Сітківка виконує функцію перетворення світлового сигналу в нервовий імпульс, і являє собою тонку оболонку на дні очного яблука, яка тісно пов'язана з його судинним шаром. Сітківка більшою мірою, ніж навіть оптичний апарат ока визначає здатність бачити, і є дуже вразливою структурою, яка не підлягає відновленню. Ретинопатія — ураження сітківки в результаті якого-небудь системного захворювання або важкого стану організму. Зазвичай ретинопатії обумовлені порушеннями в судинній оболонці, яка відповідає за харчування сітківки, і проявляються різними судинними симптомами, які можна спостерігати візуально. Найбільш важке проявлення патології сітківки — це її відшарування, і подальша сліпота.

Симптоми

Спільними симптомами для всіх ретинопатії є порушення зору. Можуть з'являтися точки (мушки) або темні плями перед очима, знижуватися гострота, скорочуватися поле зору, або ж виникнути раптова сліпота. Відбуваються крововиливи в очне яблуко або розростання судин, що призводить до більш-менш вираженого почервоніння білка, яке може бути рівномірним дифузним або ж локальним. При важких зміни змінюється колір і порушується реакція зіниці. Нерідко інтенсивний патологічний процес в сітківці супроводжується болем. Можуть приєднуватися загальні симптоми: головний біль, нудота, запаморочення.

Діабетична ретинопатія

Цукровий діабет характерний тотальним ураженням судин, і в першу чергу страждає мікроциркуляторне русло, в тому числі і судини сітківки.

Перша стадія діабетичної ретинопатії проявляється розширенням вен сітківки і утворенням тут аневризм. Ці зміни можуть початися вже через п'ять років після дебюту цукрового діабету. У цей період ніяких скарг пацієнт не пред'являє, але прогрес патологічного процесу робить подальші зміни на очному дні незворотними. У світлі цього стає зрозуміло, чому хворим на цукровий діабет так важливо кожні півроку проходити обстеження у офтальмолога.

У другій стадії на сітківці з'являються крововиливи і вогнища ексудації, набряк сітківки, закупорка судин. Це викликає появу митних або темних плям в поле зору, які з часом можуть піти. При цьому в області крововиливів і закупорених судин порушується трофіка. Якщо цукровий діабет почався після сорока років, ця стадія ретинопатії може тривати досить довго, поступово приводячи до зниження і в підсумку до повної втрати зору. У такому випадку говорять про непролиферативной формі діабетичної ретинопатії. У разі ж дебюту цукрового діабету в юному віці друга стадія часто буває нетривалою, і ретинопатія незабаром переходить в свою третю стадію.

Порушення трофіки сітківки стимулює компенсаторний ріст нових судин. Третя стадія ретинопатії при цукровому діабеті характерна розростанням судин на сітківці, які згодом проростають склоподібне тіло. Новостворені судини неповноцінні, схильні до частих крововиливів, ексудації. Такі процеси викликають появу сполучнотканинних тяжів в товщі склоподібного тіла і на сітківці, і функція очі більше не може виконуватися. Стадія проліферації закінчується повною втратою зору. При агресивному перебігу патології у молодих людей говорять про проліферативної формі діабетичної ретинопатії.

Ретинопатія у недоношених дітей

Недоношені діти страждають ретінопаіей в силу загального недорозвинення органів і систем. Патологія розвивається на тлі незавершеної васкуляризації очного дна. У дитини в терміні гестації менше 31 тижнів судини вистилають менше половини очного дна, і сітківка ще не пристосована до звичайних глядачів навантажень. Судини сформовані тільки в центральній частині сітківки. Для нормального завершення розвитку очі необхідний зоровий спокій і активно протікає бескислородное місцеве тканинне дихання (гліколіз). Ситуація ж передчасного народження ставить перед фактом зорової навантаження, крім цього такі діти часто потребують додаткового надходження кисню за допомогою апарату для оксигенації. Кисень стимулює мелаболіческіе процеси в головному мозку і інших життєво важливих органах, але пригнічує гліколіз в сітківці і судинній оболонці ока.

Ретинопатія новонароджених протікає в дві фази, активну і рубцеву.

Активна фаза складається з трьох стадій:

1. Формується прикордонна лінія, яка відокремлює сформовану область сітківки від ще нерозвиненою.
2. Розділяє лінія піднімається над рівнем загальної поверхні сітківки, формуючи поріг.
3. Безліч неповноцінних судин утворюються в області кордону між сформованою і нерозвиненою сітківкою. Зазвичай цей процес приурочений до часу передбачуваної своєчасної дати народження дитини. Утворені судини не вистилають сітківку, а проростають склоподібне тіло, що недоцільно. Надалі це сприяє утворенню рубцевої сполучної тканини в товщі склоподібного тіла.

+ хвороба — поняття, яке характеризує агресивне протягом ретинопатії новонароджених, коли вирішальним може стати кожен день. Виявляється розширенням і извитостью судин сформованої, центральній частині сітківки. Ця ознака може з'явитися на будь-який, навіть самій ранній стадії розвитку ретинопатії, і є показанням до негайного проведення лазерної коагуляції.

Рубцовая фаза:

1. Рубцовая тканину формується уздовж неповноцінних судин від порога на сітківці, пронизує склоподібне тіло і стягує його. При цьому сітківка підривається по всьому колу утворився порога і поступово відшаровується від очного дна. Спочатку страждає периферичний зір, в ході подальшої відшарування поле зору все більше звужується.
2. Сітківка повністю відшарувалася від очного дна, фіксуючи тільки в центрі, в області зорового нерва. Зір повністю відсутня, зіниця стає світло-сірим і не реагує на світло.

Діагностика

Офтальмоскопія. За допомогою атропіну розширюється зіниця, через який проводиться детальний огляд очного дна через біомікроскопію.

Тонометрія. Вимірюється внутрішньоочний тиск.

Периметрія — дозволяє визначити поля зору, що дає інформацію про функціональний стан периферичних зон сітківки.

Ультразвукове дослідження ока дозволяє визначити ущільнення, крововиливи, рубцеві зміни в товщі очного яблука.

Вимірювання електричного потенціалу сітківки допомагає встановити її життєздатність.

Лазерне сканування сітківки Гейдельберзьким ретінальним томографом.

Флуоресцентна ретинальна ангіографія дозволяє оцінити прохідність судин сітківки.

Обсяг дослідження визначає лікуючий лікар.

Пацієнти з цукровим діабетом проходять обстеження один раз в чотири-шість місяців. Вагітні повинні обстежитися мінімум один раз в триместр.

Обов'язково всі діти через місяць після народження повинні пройти профілактичне обстеження у офтальмолога.

Новонароджені, які входять до групи ризику розвитку ретинопатії, перше обстеження проходять через три тижні після народження. В подальшому кожні два тижні обстеження повторюється, аж до моменту завершення формування сітківки.

Якщо встановлено факт наявності ретинопатії у новонародженого і було проведено лікування, обстеження проводитиметься раз на два-три тижні. При зворотному розвитку хвороби і завершення формування сітківки дитина ставиться на облік, і кожні півроку до 18 років проходить профілактичні обстеження.

Лікування

На першій і другий стадії ретинопатії у новонароджених і в першій стадії діабетичної ретинопатії найефективнішим методом лікування є лазерна коагуляція сітківки. У новонароджених при відсутності + хвороби можливе самовільне самоизлечение першої і другої стадії, тому практикується тактика активного спостереження.

Вітректомія. У разі виражених змін в склоподібному тілі, освіті рубців, єдиним ефективним сьогодні методом лікування є його хірургічне видалення. При цьому сітківка відділяється від спотвореного і стисненого склоподібного тіла і знову лягає на очне дно. Якщо операція була зроблена вчасно, то шари сітківки благополучно возз'єднуються і зір відновлюється. Для відновлення нормального положення сітківки знову ж таки може бути застосований лазер. На місце вилученого склоподібного тіла заливають штучну замість попередньої рідина.

Кон'юнктивіт є захворюванням, яке надзвичайно поширене. Слизова оболонка ока, що покриває склеру і внутрішню поверхню століття, іноді запалюється. У зв'язку з цим виникає сльозоточивість, утворюється почервоніння, відчуття свербежу. Найчастіше захворювання викликається бактеріальної і вірусної інфекцією, алергічною реакцією, але існують і інші причини.

Симптоми гострого кон'юнктивіту

Гострий кон'юнктивіт виникає несподівано, і людина відчуває біль в області одного або обох очей. Помітно виражене почервоніння, і в деяких випадках не виключено виникнення точкового крововиливу. На наступному етапі запалення спостерігається відділення слизу, що має в своєму складі гній. Гострого кон'юнктивіту властиво стан загального нездужання, хворий скаржиться на головний біль, температура тіла підвищується. Тривалість захворювання в гострій формі становить від декількох днів до декількох тижнів.

Основні симптоми кон'юнктивіту, що протікає в гострій формі:

• Червоний колір кон'юнктиви
• Відчуття, що в очах знаходиться сторонній предмет, смітинка
• Паління, постійна сверблячка, різь
• Підвищена стомлюваність очей
• Рясне відділення гнійної слизу
• Постійне сльозотеча
• Погана переносимість яскравого світла

Якщо має місце бактеріальний кон'юнктивіт в гострій формі, то пацієнти підкреслюють виражену світлобоязнь, рясне сльозотеча.Кон'юнктива не тільки виглядає почервонілий, але і набряку, з множинними крововиливами точкового характеру.

Симптоми хронічного кон'юнктивіту

Якщо захворювання протікає в хронічній формі, то кон'юнктивіт розвивається більш повільно. Для нього характерне тривале і впертий перебіг. Пацієнти скаржаться на відчуття в оці стороннього тіла, в зв'язку з цим присутній постійний дискомфорт. Повіки виглядають втомленими і трохи почервонілими. Може спостерігатися незначна припухлість повік.

Причини виникнення кон'юнктивіту

Фахівці називають кілька причин, що викликають кон'юнктивіт. Головним винуватцем захворювання є бактерії, і найбільш часто — хламідії . Також кон'юнктивіт обумовлений і наявністю інших вірусів, наприклад тими, які викликають ангіну. Якщо мова йде про дітей, то в цьому випадку захворювання часто супроводжує простудних захворювань, і досить рідко переходить в хронічну форму. Найчастіше він зникає за тиждень.

Щоб зрозуміти, від чого виникає кон'юнктивіт, слід знати, що хвороба може бути алергічної, бактеріальної, або вірусної. Наявність алергічного кон'юнктивіту пов'язане з присутністю певних подразників. Самою поширена причина кон'юнктивіту — це пилок рослин, а також звичайна пил . Цей стан характеризується почервонінням століття, і виділенням в'язкого гною, має місце постійне відчуття свербіння.

Хронічний кон'юнктивіт є особливо важким, він зустрічається у дорослих пацієнтів. Причиною його виникнення можуть подразники, які завжди є в навколишньому середовищі. Наприклад, вихлопної газ, дим багаття. Крім того, хронічне захворювання може виникнути через неправильне процесу обміну речовин в разі авітамінозу. У цьому випадку також є значна печіння і свербіж, немов в очі потрапив пісок.

Отже, найбільш частою причиною виникнення даного захворювання можна назвати наступне:

• Знаходження в приміщенні, де використовуються різні аерозолі та інші речовини хімічного походження
• Тривале перебування в зоні підвищеного забруднення
• Порушений обмін речовин в організмі
• Такі захворювання, як мейбоміт, блефарит
• Авітаміноз
• Порушена рефракція — короткозорість, далекозорість, астигматизм
• Запалення в пазухах носа
• Занадто яскраве сонце, вітер, надмірно сухоюповітря

Види кон'юнктивіту

Дане захворювання підрозділяється не тільки на гостру і хронічну форму. Є кілька видів кон'юнктивіту.

Вірусний кон'юнктивіт

Вірусний кон'юнктивіт налічує близько тридцяти серологічних типів даних вірусів. Вони є причиною виникнення таких респіраторних захворювань, як пневмонії, тонзиліти, і різні захворювання очей. Нерідко виникнення гострої форми кон'юнктивіту обумовлено наявністю аденовірусів.

Алергічний кон'юнктивіт

При алергічному кон'юнктивіті запалюється сполучна оболонка очей. Основними симптомами є припухлість і почервоніння, посилене сльозотеча. Після сну повіки склеюються, і постійно виникає бажання терти очі руками, щоб позбутися від сверблячки. Коли усувається алерген, симптоми поступово зменшуються, а потім зовсім зникають.

Алергічний кон'юнктивіт має три види — сезонний, професійний, і цілорічний. Для сезонного алергічного кон'юнктивіту характерна чітка зв'язок з присутністю в повітрі дратівної пилку рослин-алергенів.

При цілорічному (хронічному) алергічному захворюванні очей симптоми присутні постійно, але вони виражені в меншому ступені. Нерідко алергічне запалення очей може супроводжуватися нежиттю хронічного походження, або бронхіальною астмою алергічного типу.

Хламідійний кон'юнктивіт

Хламідійний кон'юнктивіт медики називають Офтальмохламідіоз. Тобто, хламідіоз очей це ураження слизової хламідіями. Статистика підтверджує, що до тридцяти відсотків всіх кон'юнктивітів обумовлені саме наявністю хламідій. Хламідійним кон'юнктивітом страждають дорослі пацієнти обох статей. Захворювання являє собою наступні форми:

• Паратрахома
• Трохим
• Хламідійний увеїт (запалена судинна оболонка ока)
• Басейнова кон'юнктивіт
• Хламідійний епісклерит (запалена сполучна тканину між склерою і кон'юнктивою)
• Хламідійний мейболіт (запалені мейболіевие залози)

Нерідко Офтальмохламідіоз є супутнім чинником при наявності основного хламідіозу. Це означає, що не менше п'ятдесяти відсотків пацієнтів, які страждають хламідійним кон'юнктивітом, мають хламідійну інфекцію статевої сфери.

Як протікає гострий кон'юнктивіт

Початок захворювання цілком безневинно, і, здається, що всього лише потрапила смітинка. Захворювання розвивається на одному оці, і тільки через певний час поширюється на інший. Характерно почервоніння ока, відділення гнійної слизу, з очей постійно течуть сльози.

Під час проведення огляду виявляється гіперемірованна слизової, вона набуває яскраво-червоне забарвлення, виглядає набряклою і рихлою. Так як є набряклість і гіперемія, непомітний малюнок поверхні мейбомиевой залози. Можливе виникнення фолікулів і сосочків. Спостерігається скупчення гноесодержащей слизу. Саме очне яблуко також виглядає почервонілим.

Як протікає хронічний кон'юнктивіт

Виникнення хронічного захворювання нерідко викликано таким фактором, як напружена зорова робота в умовах поганої освітленості приміщення. Пацієнти скаржаться на посилене сльозотеча, печіння в області очей. Повіки стають важкими і припухлими. Особливо всі ці ознаки посилюються у вечірній час доби. Після сну в куточку очей з внутрішньої сторони збираються грудочки слизу.

Огляд показує, що має місце розпушення кон'юнктиви повік, вона гіперемована. У деяких випадках, при хронічному перебігу хвороби симптоми дуже різко виражені, і в той же час спостерігається відсутність об'єктивних змін.

Кон'юнктивіт у дітей

Діти досить часто хворіють на кон'юнктивіт. Особливо захворювання схильні немовлята, і в цьому випадку нерідко виникають ускладнення. Малюки хворіють трьома видами даного захворювання. У них зустрічається вірусний, алергічний, бактеріальний кон'юнктивіт. У кожному разі є свої ознаки, і спеціальні методи лікування.

Вірусний кон'юнктивіт викликаний збудниками, які є причиною респіраторних захворювань, і протікає як супутнє захворювання при ГРЗ. Потрапивши на слизову оболонку ока немовляти, вірус викликає запальний процес. Він зустрічається не дуже часто.

Алергічний кон'юнктивіт — це наслідок алергічної реакції в гострій формі. Як правило, алергени номер один — це квітучі рослини, шерсть домашніх вихованців, деякі продукти, ліки, домашній пил. При алергічному кон'юнктивіті може бути сінна лихоманка.

Бактеріальний кон'юнктивіт має найбільше поширення в разі захворювання дітей. Збудниками є такі бактерії, як стафілококи, пневмококи. Збудники легко виявляються на слизовій оболонці, коли малюк тре очі не дуже чистими ручками.

Кон'юнктивіт у новонароджених пояснюється тим, що бактерії потрапляють на слизову з родових шляхів. Певний час наявність в організмі дитини бактерій може ніяк не виявлятися, і лише в останній момент ослаблення імунної системи організму можуть спровокувати запалення. Ступінь запалення залежить від того, яким саме збудником воно викликано.

Симптоми дитячого кон'юнктивіту

Є ознака, характерний для будь-якого виду цього захворювання у дітей. Рясне протягом сліз, світлобоязнь, і почервоніння очей. При бактеріальної формі спостерігається запалення одночасно обох очей, але буває, що спочатку вражений лише одне око, і через деякий час інфекція переходить і на інший. Набрякає нижню і верхню повіку, з ока виділяється слиз з вмістом гною. Особливо захворювання проявляється в ранковий час, коли гній підсихає, і дитина не в змозі самостійно відкрити очі.

Якщо у малюка алергічна форма захворювання, то в запальний процес бувають залучені відразу обидва ока. Повіки в цьому випадку опухлі, дитина відчуває сильний свербіж, і постійно намагається терти очі. Гнійні виділення спостерігаються рідко.

При вірусної формі дитячого кон'юнктивіту запалення починається з одного ока, і переходить на другий лише в тому випадку, якщо відсутня своєчасне лікування. Гнійні виділення бувають при додаванні бактеріальної інфекції.

Лікування кон'юнктивіту у дітей

Дане захворювання є досить серйозним, і тому будь-які дії необхідно узгоджувати з лікарем. Для лікування вірусного кон'юнктивіту застосовуються противірусні краплі. Щоб поліпшити самопочуття дитини, застосовуються холодні компреси, і препарат «штучна сльоза» . Цей вид захворювання проходить самостійно, для одужання дитини потрібно кілька тижнів.

Для лікування алергічної форми використовуються антигістамінні препарати, але головне в цьому випадку — усунення алергену.

Щоб позбавити дитину від бактеріального кон'юнктивіту, педіатр призначає прийом спеціальних крапель і мазей, основою яких є антибіотики широкого застосування. Особливість в тому, що доза речовини мінімальна, і не робить негативний вплив на організм дитини, але в той же час усуває місцевий запальний процес.

Щоб зменшити запальний процес, і прискорити одужання, потрібно робити протирання очей немовляти відварами цілющих трав. Для цього вам буде потрібно марлевий тампон і аптечні трави — ромашка, шавлія, кропива. Для кожної процедури слід приготувати окрему порцію. Протирання проводиться кожні два — три години. Рух здійснюється від зовнішнього кута ока у напрямку до внутрішнього. Дана процедура чудово видаляє гній і скоринки, знімає запалення. Вата для процедури не підходить, так як решта на слизовій волокна можуть погіршити стан.

Кон'юнктивіт — лікування аптечними препаратами

З гострим гнійним кон'юнктивітом можна впоратися за пару днів, в тому випадку , якщо дотримуватися всі пункти. Ліки можна використовувати найпростіші, але надійні. Буде потрібно розчин марганцівки, але колір повинен бути ледь помітним, блідо рожевим. Ще льовоміцетіновим краплі, розчин 0, 25 відсотків, можна купити практично в будь-якій аптеці. Також візьміть тетрациклінової мазь для очей (не переплутайте з препаратом для зовнішнього застосування).

Далі ваші дії такі: після нічного сну змочуєте тампон в розчині марганцівки. Потім розкриваєте повіки, і ретельно промиваєте область кон'юнктиви цим же розчином. Можна набрати в шприц без голки, і направити струмінь для промивання. Після цієї процедури закапайте одну краплю левоміцетину. Протягом дня потрібно капати щогодини. Кілька разів повторити промивання марганцівкою. Перед тим, як лягти спати, використовувати тетрациклінової мазь, її потрібно закласти за повіки.

При гострому захворюванні рекомендується часто промивати очне яблуко, щоб усунути гнійні виділення. З цією метою застосовується борна кислота (двохвідсотковий розчин), розчин фурациліну (1: 5000). Для закапування можна використовувати сучасні протимікробні препарати, наприклад, Окомістин. Ці ліки широко використовується як лікувальний і профілактичний засіб, адже він впливає не тільки на бактерії, але і на віруси, грибки, найпростіші.

Лікування народними засобами

Лікування кон'юнктивіту соком алое

З листя алое вичавити сік, і розвести його кип'яченою водою у співвідношенні один до десяти. Капати в кожне око тричі на день.

Компрес з чорного чаю

Заварка міцного чорного чаю охолоджується до кімнатної температури. Робити компреси на запалені очі. Кількість процедур не обмежена, чим частіше, тим краще. Знімає запалення і прискорює одужання.

Мазь з яєчних білків

Білки яєць в кількості двох штук змішати з півсклянки охолодженої кип'яченої води. Витримати півгодини в темряві. Змащувати запалені очі за чверть години перед сном.

Масло волоських горіхів

При кон'юнктивіті допомагає масло волоських горіхів. Слід наносити його на повіки до чотирьох разів на день, поки запалення не припиниться.

Профілактика кон'юнктивіту

Дане захворювання передається за допомогою немитих рук, при спілкуванні з хворою людиною, повітряно крапельним шляхом.Щоб уникнути інфекції, головне, що ви повинні робити — дотримуватися особистої гігієни. Особливо варто підкреслити, що ні в якому разі не можна чіпати очі, якщо ви не впевнені в чистоті рук. Якщо ви змушені спілкуватися з людиною, яка хвора на кон'юнктивіт, для профілактики закопуйте в очі Окомістин протягом трьох днів.

Косоокість — це неправильне розташування очних яблук, при якому відбувається відхилення зорової осі одного з очей в сторону і порушується паралельність зорових осей обох очей. Діагноз є клінічним, включаючи спостереження за відображенням світла рогівкою і використання тесту з закриванням очей. Лікування може включати корекцію порушення зору шляхом закривання одного ока, використання коригувальних лінз та оперативне лікування.

Косоокість відзначається приблизно у 3% дітей. Косоокість іноді (рідко) може бути наслідком ретинобластоми, або інших важких дефектів очного яблука, або неврологічних захворювань. При відсутності лікування приблизно у 50% дітей з косоокістю відзначається зниження зору внаслідок розвитку амбліопії.

Описано кілька різновидів косоокості, які ґрунтуються на напрямку відхилення, певних обставин, при яких виникає косоокість, і на те, чи є відхилення постійним або періодичним. Опис цих різновидів має визначити деяких термінів.

Префікси езо- і екзо відповідають відхиленню очного яблука всередину (до носа) і назовні (до скроні) відповідно. Префікси гіпер- і гіпо відповідають відхиленню очного яблука вгору і вниз відповідно. Видимі відхилення, які визначаються, коли обидва ока відкриті і зір бінокулярний, визначаються як стежка, а латентні відхилення, які визначаються тільки коли одне око закритий і зір монокулярное, описуються як Форія. Стежка може бути постійною або интермиттирующей. Вона може охоплювати тільки один або обидва ока. Відхилення, що не залежать від напрямку погляду (амплітуда і ступінь відхилення залишаються однаковими), називаються співдружними, в той час як відхилення, які змінюються (амплітуда або ступінь відхилення змінюється), називаються несодружественнимі.

Причини косоокості

Косоокість може бути вродженим (краще застосовувати термін «інфантильний», тому що косоокість з народження зустрічається нечасто, і термін «інфантильний» дозволяє включати стани, що розвиваються протягом перших 6 місяців життя) або придбаним (включає косоокість, яке розвинулося у дитини старше 6 місяців).

Фактори ризику розвитку інфантильного косоокості включають сімейний анамнез (косоокість у родичів першого та другого лінії споріднення), генетичні порушення (синдроми Дауна та Крузона), вплив на плід лікарських препаратів і наркотиків (включаючи алкоголь), недоношеність або низьку масу тіла при народженні, вроджені дефекти очей, дитячий церебральний параліч.

Придбане косоокість може розвиватися гостро або поступово. Фактори ризику включають пухлини (наприклад, ретинобластома, травма голови), неврологічні порушення (наприклад, дитячий церебральний параліч; spina bifida; параліч 3-й, 4-й або 5-й пари черепних нервів), вірусні інфекції (наприклад, енцефаліт, менінгіт) і набуті дефекти очей. Причини змінюються в залежності від типу девіації.

езотропія (сходяться косоокість) зазвичай відзначається при інфантильному косоокості. Інфантильна езотропія вважається ідіопатичною, хоча підозрюють роль аномалій фузії як причини розвитку інфантильною езотропія. Акомодаційна езотропія, поширений варіант пробретенной езотропія, розвивається між 2 і 4 роками і поєднується з гиперметропией. Сенсорна езотропія розвивається, коли виражене зниження зору (внаслідок таких проблем, як катаракти, аномалії зорового нерва, пухлини) стикається зі спробами головного мозку підтримати нормальне положення очей.

езотропія може бути паралітичної, званої так тому, що причиною є параліч 6-го (відвідного) нерва, проте це не дуже часта причина. Езотропія також може бути частиною синдрому. Синдром Дуана [природжена відсутність ядра відвідного нерва з аномальною іннервацією латеральної прямого м'яза ока 3-м (окоруховим) черепним нервом] і синдром Мебіуса (множинні аномалії черепних нервів) є конкретними прикладами.

екзотропія (розходяться косоокість) може бути интермиттирующей і ідіопатичною. Менш часто екзотропія є постійною і паралітичної, як, наприклад, при паралічі 3-го черепного нерва.

Гіпертропія (косоокість догори) може бути паралітичної, викликаної паралічем 4-го (блокового) черепного нерва, який може бути вродженим або розвиватися після травми голови або рідше наслідком паралічу 3-го черепного нерва.

Гіпертропія може бути рестриктивной, більшою мірою викликаної механічним обмеженням повних рухів очного яблука, ніж неврологічними порушеннями. Наприклад, рестриктивна гіпертропія може викликатися переломом дна і стінки очниці. Менш часто рестриктивная гіпертропія може викликатися офтальмопатією Грейвз. Параліч 3-го черепного нерва і синдром Брауна (вроджене або придбане ущільнення або рестрикция сухожилля верхньої косою м'язи) є нечастими причинами.

Симптоми і ознаки косоокості

При Форіі рідко відзначаються клінічні прояви, крім дуже важких випадків.

стежки іноді проявляються клінічно. Наприклад, може розвинутися кривошия для компенсації складнощів при фузії в головному мозку і для зменшення диплопии. Деякі діти з стежки мають нормальну або симетричну гостроту зору. У той же час часто при стежки розвивається амбліопія; це відбувається внаслідок придушення корою головного мозку зорового образу від відхиляється очі, щоб уникнути диплопии.

Діагностика косоокості

Косоокість можна виявити при регулярних оглядах здорових дітей. Анамнез повинен включати питання про наявність в сімейному анамнезі амбліопії або косоокості і, якщо члени сім'ї або особи, які здійснюють догляд за дитиною, помітили відхилення очного яблука, питання про те, коли воно з'явилося, коли воно відзначається і віддає дитина перевагу одному оці при фіксації погляду. Фізикальне обстеження повинно включати оцінку гостроти зору, реактивність зіниць, ступінь рухів очей. Неврологічне дослідження, особливо черепних нервів, є дуже важливим.

Дослідження відбиття світла рогівкою — хороший метод скринінгової діагностики, проте не дуже чутливий для виявлення невеликих відхилень. Дитина дивиться на світ, в цей час спостерігають за відображенням світла (рефлексом) зіницями; в нормі рефлекс виглядає симетричним (з'являється в одних і тих же місцях кожного зіниці). Віддзеркалення світла екзотропічним оком розташоване медіально від центру зіниці, в той час як віддзеркалення світла езотропічним оком розташоване латерально від центру зіниці.

При проведенні тесту з чергується закриванням очі дитини просять зафіксувати погляд на якомусь об'єкті. Потім одне око закривають, одночасно спостерігають за рухами іншого очі. Якщо очей розташований правильно, не повинно бути відмічено рухів, однак якщо незакритий очей відхиляється, щоб сфокусуватися на предметі, коли закривають друге око, який фіксувався на об'єкті раніше, це може свідчити про косоокості. Після цього тест повторюють для другого ока.

При варіації тесту з закриванням очі яка називається тест з закриванням-відкриванням очей, пацієнта просять зафіксувати погляд на об'єкті, в той час як лікар по черзі закриває і відкриває одне око, а потім інший, туди і назад. Око з латентним косоокістю змінює положення, коли його відкривають. При екзотропія очей, який був закритий, повертається досередини, щоб сфокусуватися на предметі; при езотропія очей повертається назовні, щоб зафіксувати об'єкт. Стежка може бути оцінена кількісно з використанням призм, розташованих так, щоб у відхиляється очі не було необхідності повертатися, щоб сфокусуватися на предметі. Сила призми, використаної для запобігання зсуву очі для фіксації об'єкта, кількісно характеризує тропік) і забезпечує вимір величини відхилення зорової осі. Одиниці виміру, які використовуються офтальмологом, це діоптрії призми.

Косоокість слід диференціювати від псевдокосоглазія, яке представляє собою видимість езотропія у дитини з хорошою гостротою зору обох очей, але широкою носовою перегородкою або широким епікантом, які закривають більшу частину склери з медіальної сторони при погляді в сторону. Тести з віддзеркаленням світла і закриванням очей у дитини з псевдокосоглазіем нормальні.

Прогноз і лікування косоокості

Не слід залишати косоокість без лікування, з переконанням про те, що дитина переросте цей стан. Може розвинутися постійна втрата зору, якщо косоокість і супутня йому амблиопия не лікуються до віку 4-6 років.

Лікування націлене на вирівнювання гостроти зору і потім нормалізацію ураження очей. Дітям з амбліопії необхідно закривати нормальне око; поліпшення зору забезпечує кращий прогноз розвитку бінокулярного зору і стабільності, якщо проведена хірургічна корекція. Закривання одного ока проте не є лікуванням косоокості. Окуляри або контактні лінзи іноді використовуються, якщо порушення рефракції виражено досить, щоб порушувати фузію, особливо у дітей з аккомодационной езотропія. Місцеві засоби для звуження зіниці, наприклад екотіофата йодид 0,125%, можуть сприяти акомодації у дітей з аккомодационной езотропія. Ортоптичного вправи для очей можуть допомогти корекції интермиттирующей екзотропія і недостатності конвергенції.

Операція зазвичай проводиться, якщо не хірургічні методи недостатньо ефективні в нормалізації становища очей. Операція складається з ослаблення (рецесії) і натягу (резекції), найбільш часто на прямих м'язах. Операцію звичайно проводять в амбулаторних умовах. Частота успішної корекції зазвичай перевищує 80%. Найбільш часті ускладнення включають гіперкорекції і недостатню корекцію косоокості. Рідкісні ускладнення включають інфекції, сильна кровотеча і втрату зору.

Одним з досить небезпечних і в той же час дуже поширених захворювань очей є кон'юнктивіт . Ця хвороба характеризується тим, що запалюються як повіки ока, так і його слизова оболонка. Впливу даного захворювання може піддатися як одне око (правий або лівий), так і обидва ока одночасно. Відкладати з лікуванням не варто, інакше це захворювання дуже швидко може перейти в хронічну форму. А тому при перших же його ознаках варто задуматися про лікування народними засобами коньюктивита , щоб не мати проблем надалі.

Причини і симптоми коньюктивита

Запалення ока може бути обумовлено впливом різних вірусів, мікробів, бактерій. Особливо небезпечними бактеріями є хламідії. Також хвороба може розвинутися і в ході таких вірусних захворювань, як кір або ангіна. У дитячому віці захворювання розвивається, як правило, через недотримання гігієни — брудні руки, якщо ними торкатися очей, приносять очам шкоди, про що так часто забувають дітлахи. Нерідкі випадки, коли кон'юнктивіт є наслідком впливу алергенів.

До основних симптомів даного захворювання відносяться почервоніння повік і очного яблука, сльозоточивість, гнійні і слизові виділення, різь і печіння в оці, неприємне відчуття «піску», світлобоязнь.

Види коньюктивита

Різні причини появи цього очного захворювання дозволяють виділити три його форми: алергічну, вірусну і бактеріальну.

Алергічна форма цього очного захворювання характеризується почервонінням очей, сильним свербінням і виділенням гною. Провокаторами хвороби виступають шерсть, пил, квітковий пилок та інші алергени. Запалення може торкнутися як одне око, так і обидва разом.

Вірусна форма характеризується тим, що в 75% випадків уражається тільки одне око. Захворювання супроводжується виділенням слизу з ока і сльозоточивість.

Бактеріальна форма найбільш важка, оскільки майже завжди одночасно уражаються обидва ока. Захворювання супроводжується великими виділеннями гною і слизу, сльозоточивість і світлобоязню.

В будь-якому випадку не варто впадати в паніку, і — якщо ви підхопили коньюктивит — лікування народними засобами досить ефективно.

як же вилікувати кон'юнктивіт народними способами?

Народна медицина знайшла багато рослин в природі, які допомагають ефективно позбутися від цієї недуги.

Алое для лікування коньюктивита

Візьміть 4-5 м'ясистих листочка алое і вичавіть з них сік. Потім розбавте його теплою кип'яченою водою в пропорціях 1 до 10 і використовуйте для компресів. Такі компреси потрібно прикладати на 12 хвилин до 4 разів на день.

Лікування коньюктивита за допомогою алтеї лікарської

Щоб приготувати настій, необхідно взяти 3-4 ст. л. дрібно подрібненого кореня і залити його 220 мл кип'яченої води 22-25 ° С. Настоянка має настоятися 8 годин, після чого її можна використовувати для компресів і промивання очей. Якщо потрібно швидко приготувати настій, то тоді залийте не корінний, а квітки алтея гарячою водою (знадобиться 2 ст. Л.). Через півгодини настоянку вже можна застосовувати для компресів і промивання очей. Такі компреси за день потрібно прикладати до 3 разів на 12-15 хвилин, а промивати очі до 5 разів на день.

Пелюстки троянди для лікування коньюктивита

Беремо 1 ст . л. сухих подрібнених пелюсток і 230 мл окропу. Заливаємо пелюстки водою і даємо їм настоятися близько 30 хв. Остившім відваром можна протирати очі і робити компреси на ніч. Класти компрес потрібно на закриті очі і тримати близько півгодини.

Трав'яний збір як засіб лікування коньюктивита

Збір готується з подрібненого листя чорного пасльону і коріння лев'ячого зіва і алтея. 1 ст. л. цієї трав'яної суміші необхідно залити 180 мл окропу і дати відвару охолонути. Потім необхідно процідити ліки — і можна закопувати їм очі. Застосовувати по 3 краплі 1 раз на день.

Лікування коньюктивита за допомогою волошки

З волошки також готують настоянку. 1 ст. л. квіток волошки запарюється 200-220 мл гарячої води — і через годину настоянка буде повністю готова до застосування. Перед промиванням очей настойку необхідно процідити. Промивати очі такий настоянкою можна до 5 разів на день.

Чай з чорниці як засіб для лікування коньюктивита

Готують його з сушених ягід. Чорницю заварюють крутим окропом і тримають півгодини на слабкому вогні. Чай можна вживати в теплому вигляді за неповним склянці 3-5 разів на день.

Профілактика

Звичайно, лікування коньюктивита народними засобами дає бажаний результат. Але цього захворювання можна уникнути, якщо приділяти потрібне увагу профілактичним заходам.

Не варто забувати про правила гігієни — і частіше мити руки (після прогулянок, відвідування туалету і подібне). При цьому мити руки не просто водою, а з милом

Рекомендується періодично вживати спеціальні чаї з трав, які допоможуть зміцнити організм.

Овочі та фрукти, багаті на вітамін С, в денному раціоні, дотримання режиму, спорт, активний відпочинок на свіжому повітрі, — все це є відмінною профілактикою не тільки даного, а й інших захворювань.

Також варто уникати стресових ситуацій, перенапруження, надмірних навантажень. Під час роботи за комп'ютером слід через кожні 120 хвилин перериватися на невеликий відпочинок.

Корисною буде спеціальна гімнастика для очей.

Астигматизм — очне захворювання, що характеризується розмитістю контурів предметів. При астигматизмі відбувається деформація очного кришталика або рогової оболонки. У нормальному стані рогівка ока сферична, а при даному захворюванні вона деформується і набуває еліптичної форми, з-за чого точка бачиться у вигляді рисочки або кола і типове сприйняття предметів утруднюється. Для того щоб стало зрозуміліше, уявіть лінзу, на яку капнула чиста прозора вода, яка зраджує траєкторію променів світла, і тим самим спотворює зображення. Дані нерівності і є астигматизм. Часто це захворювання супроводжується далекозорістю або короткозорість. Якщо астигматизм не лікувати, він може стати причиною косоокості і різкого падіння зору. Без корекції дане захворювання може викликати різь в очах і больові відчуття в голові, тому дуже важливо періодично відвідувати офтальмолога.

Ступені астигматизму

Залежно від складності, астигматизм поділяють на захворювання:

1. слабкому ступені (до 3-х діоптрій),
2. середнього ступеня (від 3-х до 6-ти діоптрій),
3. високого ступеня (більше 6-ти діоптрій).

Захворювання високого ступеня завжди значно зменшує гостроту зору. А астигматизм слабкого та середнього ступенів зустрічається досить часто, він не має значного впливу на зір.

Причини

У більшості випадків даного захворювання астигматизм спостерігається вже з дитинства — він називається вродженим (до 0,5 діоптрій), передається у спадок і не викликає помітного дискомфорту.

Нерідко дане захворювання з'являється унаслідок яких-небудь травм ока або невдало проведених операцій на очах — це набутий астигматизм, при якому на рогівці ока утворюються рубці, що стягують тканина або порушують рогівку.

Також, астигматизм може розвинутися в результаті такого захворювання, як кератоконус, при якому рогівка ока стоншується, деформується, що і стає причиною астигматизму.

Симптоми

так як астигматизм часто буває спадковим, його симптоми починають відзначатися в ранньому дитинстві. Хворі зазвичай скаржаться на зниження зору, швидку втому очей, почервоніння очей при навантаженнях.

Типовими симптомами астигматизму є викривлення обрисів предметів і двоїння в очах, навіть при незначних фізичних навантаженнях. На такі прояви захворювання багато хворих не звертають особливої ​​уваги і звикають бачити предмети з розмитими контурами. При великих фізичних навантаженнях астигматизм може проявлятися такими симптомами, як головний біль, двоїння в очах, підвищена стомлюваність від повсякденного роботи.

Лікування

Існує три способи лікування астигматизму: це носіння спеціальних очок, використання контактних лінз і проведення лазерної корекції.

• Для корекції зору при даному захворюванні часто виписують спеціальні астигматичні окуляри з циліндричними лінзами. На відміну від звичайних окулярів, в рецепті на окуляри для лікування астигматизму прописуються параметри циліндра і осі його розташування. Одне «але» при корекції зору таким способом: при носінні спеціальних окулярів у астігматіков з високим ступенем захворювання можуть відзначатися такі неприємні симптоми, як різь в очах, запаморочення, зоровий дискомфорт.
• Разом з окулярами, астігматіков нерідко призначають носіння контактних лінз для корекції короткозорості або далекозорості. Говорячи про лікування астигматизму таким способом, важливо відзначити, що коригувати астигматизм недавно можна було лише за допомогою жорстких контактних лінз, а вони не тільки доставляли незручності в процесі використання, але і надавали несприятливий вплив на рогівку ока. Але медицина розвивається і на сьогоднішній день для виправлення астигматизму призначаються торичні контактні лінзи.Навіть після призначення лінз або окулярів необхідно систематично спостерігатися у офтальмолога, це дасть можливість своєчасно замінити їх на більш сильні або слабкі. Також слід знати, що контактні лінзи і окуляри — це не вихід в боротьбі з астигматизмом. Вищеописані способи тільки на час коригують зір. Вилікувати астигматизм повністю допоможе лише операція!
• Сьогодні для лікування астигматизму найчастіше застосовують Ексімер-лазерну корекцію . Таку процедуру за методикою ЛАСИК важко назвати операцією. Лазерна корекція проводиться під місцевою анестезією протягом чверті години, причому вплив лазера не перевищує зазвичай і половини хвилини (залежно від складності захворювання). Суть даного методу лікування полягає в тому, що за допомогою лазера коригується форма рогівки ока. Після лазерної корекції рубці і шви не залишаються, відновний період мінімальний. Добре бачити хворий починає вже через один дві години після операції, а остаточно зір повертається протягом тижня.

Очні краплі вводять піпеткою, яку треба зберігати в окремому футлярі і кип'ятити перед вживанням.

Хворий повинен сісти, закинути голову назад і дивитися вгору.

Мивши руки, набирають в піпетку ліки, щоб рідина заповнила тільки скляну частину. Пальцями лівої руки відтягують нижню повіку хворого, а правою рукою стискають гумовий ковпачок піпетки. Впустивши одну-дві краплі за повіку (ближче до внутрішнього кута ока), його відпускають.

Потім очі витирають ватним тампоном у напрямку від зовнішнього кута до носа. Для кожного ока використовують окремі шматки вати.

Зручно впускати ліки в око зі спеціальних бульбашок, забезпечених крапельницею. У цьому випадку піпетка не потрібна.

Прокип'ятивши попередньо крапельницю, надягають її на пляшечку з краплями. Нахиливши флакончик, ліки капають на слизову оболонку відтягнутого нижньої повіки ока. Після процедури крапельницю знімають і промивають кип'яченою водою.

Мазь в очі закладають спеціальною скляною паличкою, яку попередньо треба прокип'ятити. Лівою рукою відтягують нижню повіку хворого. Широким кінцем скляної палички з невеликою кількістю мазі обережно торкаються століття у внутрішнього кута ока, залишаючи на ньому мазь.

Після нанесення мазі хворому пропонують закрити очі і злегка масажують зімкнуті повіки ватним тампоном, щоб мазь розподілилася по очному яблуку.

Зараз очну мазь почали випускати в тубах, які мають тонкий носик. Це дозволяє ввести ліки в око без скляної палички. Видавлюючи мазь з туби, розподіляють її рівномірно по нижньому століттю, а потім легко масажують закриті повіки хворого.