Анорексія. Про це захворювання сьогодні багато пишуть в ЗМІ і кажуть з телеекрану. Вид виснажених тіл хворих лякає обивателів не менш фотографій в'язнів Бухенвальда і Освенцима. Фахівці називають страшні цифри: частка смертності від анорексії в світі досягає 10-20%. При цьому близько 20% хворих мають схильність до суїциду і роблять спробу суїциду. Анорексія вибирає молодих: віковий ценз хворих — 12-25 років, 90% з них — дівчата. І ще один статистичний парадокс: чим вище рівень життя в країні, тим більше людей схильні до недугу.

Що ж це за хвороба, яка змушує фізично здорових людей гасити в собі природне почуття голоду і доводити тіло до повного виснаження? Чому пропадає бажання приймати їжу при наявній в ній потреби? Чи можна якось протистояти цьому патологічному процесу? Давайте про все — по порядку.

Поняття «анорексії»

Зверніть увагу: термін «анорексія» використовується в великій літературі і означає як симптом зниження апетиту, так і окреме захворювання — нервову анорексію.

Сама назва походить від грецького (?? — — «не-», а також ?????? — «апетит, позив до їжі»).

Даний синдром супроводжує велика кількість інших захворювань і є їх складовою частиною.

Симптоми анорексії можуть з'явитися при:

• інфекційних захворюваннях: пневмоніях , бронхітах , гнійних захворюваннях;
• хворобах органів травлення: гастритах і виразках, колітах і ентеритах;
• паразитарних інвазіях: аскаридозі, лямбліозі , амебиазе ;
• неврологічних захворюваннях;
• ендокринної патології;
• онкологічної патології: доброякісних і особливо злоякісних новоутвореннях;
• побічну дію препаратів: антидепресантів, деяких типівгормонів і антигормонов

Нервова анорексія — психічне захворювання, що виявляється у вигляді харчового розладу, який викликає і підтримує сам пацієнт. При цьому у нього спостерігаються патологічна тяга до схуднення, сильний страх ожиріння і викривлене сприйняття власної фізичної форми.

Розгляд анорексії як тільки проблеми надмірного прагнення до модної нині худорбі і стрункості в корені невірно. Спроби представити все в світі зайвого захоплення дієтами, лише погіршують ситуацію з поширеністю захворювання. Це патологія зі складною етіологією, в розвитку якої бере участь безліч причин, як внутрішніх, так і зовнішніх, пов'язаних з організмом конкретної людини.

Крім цього дуже серйозне значення відіграють також і соціальні і культурні фактори, а також тонкі зв'язку людини з суспільством. Саме тому анорексія вважається захворюванням і для правильної боротьби з її розвитком необхідні заходи медичного характеру. Адже не надана вчасно допомога становить серйозну загрозу для здоров'я і, на жаль, часто для життя людини.

Проблемам соціальної підгрунтя анорексії присвячений популярний документальний фільм. Автори намагаються дати відповідь на питання про глобальні причини поширення такого захворювання як анорексія:

Чоловіча або жіноча хвороба?

Досить тривалий час вважалося, що анорексія є захворюванням, яким страждають виключно представниці прекрасної половини людства, причому багато хто до цих пір дотримуються таких поглядів. Однак це не зовсім вірно.

Існують певні дані щодо поширеності анорексії:

• У середньому, у жінок анорексія зустрічається в 1 , 3-3% випадків серед усіх захворювань.
• Частота захворюваності серед чоловіків становить 0,2%.
• Відомі випадки анорексії в дитячому та підлітковому віці
• При відсутності лікування смертність становить 20%.
• Адекватна терапія призначається тільки в 5-10% випадків.
• Серед психіатричних захворювань анорексія знаходиться в першій трійці за частотою летальних випадків.

Причини анорексії

Анорексія, як і будь-яке захворювання має певні фактори ризику, які збільшують частоту виникнення захворювання.

доведено з них є:

• Генетична схильність . Спадкові фактори виражаються в тому, що в сім'ях, де батьки страждають на анорексію або іншими розладами харчової поведінки (булімією) народжуються діти, у яких при несприятливих умовах набагато частіше може виникнути анорексія.
• Біологічні фактори . Вони проявляються в тому, що діти з самого початку підвищеною масою тіла більше схильні до розвитку розладів поведінки. Також їм сприяє раннє статеве дозрівання і дисфункції нейромедіаторів, що регулюють харчову поведінку (норадреналін, дофамін, серотонін).
• Харчові фактори . Достовірно доведено, що нестача в продуктах такого мікроелемента, як цинк може призводити до зниження маси тіла, а його прийом в достатній добовому дозуванні допомагає в наборі ваги у хворих на етапі лікування. Безпосередньо сам дефіцит цинку не викликає анорексію, але посилює її перебіг.
• Сімейні фактори . Дитина, спостерігаючи поведінку членів сім'ї, які страждають на анорексію або сидять на виснажливих дієтах, поступово переймає даний стиль поведінки і сприймає його, як належне. Особливо посилюється значення цього чинника при заохоченні такого стилю поведінки з боку батьків. Ризик розвитку харчового розладу збільшується і при наявності близького родича, який страждає на наркотичну залежність, алкоголізм, частими депресіями.
• Особистісні чинники . Головним чином на анорексію страждають особливо недовірливі, невпевнені в собі і обсесивно-нав'язливі особистості. Також до особистісних факторів, що провокує хворобу, можна віднести низький рівень оцінки власної особистості і погіршення настрою, відсутність позитивних емоцій.
• Культуральні чинники . Проживання в розвинених індустріально країнах з розвиненою індустрією краси і акцентуацією на худорбі, як одному з критеріїв краси; проживання в тривалих стресових умовах можуть стати фоном для розвитку анорексії. Сюди ж можна віднести будь-які типи перенесеного насильства по відношенню до особистості.
• Віковий фактор . Мабуть, один з найбільш значних, так як на юнацьку групу хворих на анорексію припадає до 90% від усіх випадків виникнення анорексії. В даний час критичним вважається вік від 12 до 27 років. Багато авторів відзначають поступове «омолодження» контингенту вперше захворілих.
• Вибір стилю поведінки в суспільстві . У відповідь на постійні виклики з боку соціуму деякі люди обирають певні сфери діяльності, в яких можуть довести в першу чергу собі, можливість активно протистояти постійному тиску. Часта капітуляція перед натиском дорослих, однолітків, обставин змушує деякі особистості активізувати боротьбу з апетитом. Ця відчайдушна боротьба є певним пошуком власного Я і спробою відновлення втраченої самооцінки. Так кожен нез'їдений шматок дарує смак перемоги і відчуття повноцінності, відмовитися від яких не так-то просто.

Насторожуючі ознаки анорексії

Для виставлення клінічного діагнозу «анорексія» необхідні певні достовірні ознаки, однак є група симптомів, поява і поєднання яких між собою повинна насторожити родичів хворого, або самого хворого про можливість початку хворобливого процесу.

До них відносяться:

• відчуття людиною власної повноти;
• виражений страх перед набором ваги;
• зміна способів прийому їжі;
• порушення сну;
• постійне погіршення настрою;
• невмотивовані перепади настрою;
• схильність до усамітнення;
• захоплення кулінарією з приготуванням шикарних трапез без прийому участі в прийомі їжі;
• пильну увагу до дієт і способів схуднення;
• очевидне заперечення людиною наявної проблеми.

При наявності цих симптомів, особливо при поєднанні декількох ознак один з одним, або при додаванні одних до вже наявних, необхідна обов'язкова консультація фахівця!

Зверніть увагу: в якості оціночних результатів в плані ризику розвитку анорексії використовується спеціально розроблений для цього тест ставлення до прийому їжі.

Клінічні симптоми анорексії

Важливо! при зверненні за медичною допомогою кінцевою метою є відвідування саме лікаря психіатра. Ніякі дієтологи, ендокринологи, фахівці з харчування, терапевти і лікарі інших спеціальностей не зможуть забезпечити дійсно адекватну допомогу хворим на анорексію, хоча в процесі обстеження і лікування вам доведеться проконсультуватися у багатьох фахівців.

На даний момент достовірними ознаками наявності у пацієнта анорексії є поєднання ВСІХ наступних симптомів:

• Вага тіла більш ніж на 15% нижче належного рівня, при цьому індекс маси тіла по Кетле знаходиться нижче значення в 17,5. Важливим моментом стає неможливість дитиною набрати вагу в пубертатний період.
• Викликання блювання, прийом проносних або діуретичних (сечогінних) препаратів, препаратів, що знижують вираженість апетиту, а також надмірне фізичне навантаження.
• Спотворення образу власного тіла за типом дисморфомании, при окремому випадку якої хворий допускає для себе виключно низька вага при недосяжності ідеального результату.
• Множинні ендокринні розлади, що проявляються в аномальної секреції статевих гормонів, гормонів надниркових залоз, підшлункової залози, щитовидної залози. Важливим моментом є змінений синтез і секреція регулюючих факторів у системі гіпоталамус-гіпофіз. При цьому спостерігаються такі симптоми, як зміна темпів зростання, аж до його уповільнення.
• Окремим моментом відзначені порушення статевого розвитку, яке може спостерігатися у дівчаток в аменорее (відсутність місячних), недорозвинення молочних залоз. У хлопчиків відбувається затримка розвитку геніталій, не відзначається розвиток оволосіння за чоловічим типом.

Важливо! Всі ці симптоми анорексії діагностуються у начебто здорових підлітків, худобу яких можна легко з першого погляду переплутати з конституціональними особливостями самого організму.

Сама верифікація діагнозу анорексії не укладається в обстеженні одним лише психіатром. Для підтвердження діагнозу і виключення інших причин, які також можуть мати місце, необхідна консультація та інших фахівців. 

Стадії анорексії

Анорексія є прогредієнтному захворюванням і в своїй течії проходить ряд певних стадій, які пов'язані один з одним. Кожна з наступних не тільки більш важка за клінічними симптомами, але і відображає еволюцію хвороби, її посилення і формування все більш згубних для організму наслідків.

До основних стадій нервової анорексії відносяться:

• дісморфоманія;
• анорексія;
• кахексія

Симптоми стадії дисморфомании

Вона в основному характеризується домінуванням психічних і психологічних симптомів. Пацієнт незадоволений власною вагою, вважаючи його надмірною, причому оцінка суб'єктивна. Дуже часто такі хворі пригнічені або тривожні. Поступово починає змінюватися стиль їхньої поведінки. Досить інтенсивна їх активність в плані пошуку ідеальних дієт і максимально дієвих способів схуднення.

Вважається, що повноцінне завершення зазначеної стадії відзначається з початком перших спроб зміни власного харчової поведінки (голодування, блювота, виснажливі тренування на тлі недостатнього прийому їжі) .

Симптоми стадії анорексії

Вважається розквітом клінічної картини і спостерігається на тлі стійкого голодування. Кожна фіксація зниження маси тіла розглядається як досягнення і одночасно є стимулятором для ще більшого посилення дієти або застосування кількох способів зміни харчової поведінки.

Хворі на анорексію на фоні зниженого споживання їжі можуть спеціально викликати у себе блювоту з прийомом проносних фармакологічних засобів і інтенсивним фізичним навантаженням. На цій стадії нервової анорексії будь похвала їх худорбі сприймається як комплімент і одночасно в якості «прихованої кпини».

критику зауваження можуть викликати значні афективні реакції з аутоагрессией, або максимальне, необгрунтоване, багаторазове посилення режиму досягнення ідеальної ваги. Всі досягнуті результати ніколи не є достатніми через стійкого зміни сприйняття власного тіла. Саме в цій стадії нервової анорексії починають спостерігатися симптоми змін функціонування всіх органів і систем.

Стадія кахексії

За своєю суттю є завершальним етапом. Спостерігається виснаження організму з незворотними змінами в усіх органах і тканинах. На даному етапі лікування малоефективне через множинного незворотного мультисистемного поразки всього організму. Середній час настання даної стадії складає 1-2 роки.

Важливо! При анорексії страждають абсолютно всі органи людського тіла, а поразка особливо важливих систем веде до збільшення швидкості прогресування захворювання і швидкому настанню летального результату .

Лікування анорексії

Лікування від анорексії можливо, однак це досить складний, багатокомпонентний і тривалий процес у якого є безліч точок прикладання

При лікуванні нервової анорексії використовуються:

• психотерапевтичні методики;
• корекція харчування;
• емоційна підтримка;
• медикаментозні методи

Психотерапевтические методики лікування анорексії

Різні види психотерапії переслідують мету нормалізацію психічного фону пацієнта. Багатьма фахівцями вони розглядається в якості бази для одужання.

При реалізації різних програм корекції психіки досягається виправлення раніше спотворених уявлень про власну неповноцінність, надмірній вазі.

Психологічні методики лікування анорексії сприяють нормалізація сприйняття власного тіла. Окремим напрямком є ​​нормалізація відносин в сім'ї та найближчому оточенні хворого на анорексію.

Створення фону емоційної підтримки і допомоги при анорексії.

Фактично це одна з різновидів психологічної допомоги при лікуванні анорексії. Тільки вона виходить не від лікаря, а від найближчих людей, завдяки яким створюється позитивний емоційний фон, що дозволяє отримати позитивний відгук хворих у відповідь на важкі або незвичні для них рішення. Це сприяє вирішенню криз і зняття постійних стресів.

Лікувальне харчування при анорексії

Вкрай важливим моментом лікування анорексії стає нормалізація маси тіла, що вимагає поступового збільшення споживаної їжі. З цією метою розроблено відповідні програми, які дозволяють відновити масу без негативних явищ для «практично атрофованої» травної системи.

Медикаментозні методи лікування анорексії

Фармакотерапія в даній ситуації є додатковим фактором і полягає в корекції порушень психіки відповідними препаратами. Показаний і прийом лікарських засобів для підвищення апетиту. Також до деяких схеми входять препарати для зниження ймовірності можливих рецидивів.

Прогноз хвороби

Для анорексії характерні наступні варіанти розвитку:

• Повне одужання.
• одужання з наявними органічними наслідками органів і систем.
• Рецидивуючий перебіг з різною частотою і тривалістю загострень.
• Смерть по різним причин — починаючи від суїциду до кахексії.
• у рідкісних випадках спостерігається трансформація хвороби в булімію — неконтрольоване переїдання.

Запам'ятайте! Терапія кахексії є тривалим процесом і багато в чому залежить від її коректності і часу початку адекватного лікування анорексії. Ігнорування проблеми, так само як і самолікування, згубно не тільки для здоров'я, але і часто для життя хворих.

Лікар терапевт, Совінська Олена Миколаївна

Випадання волосся у багатьох людей може викликати справжню паніку. Вважається, що за добу в нормі може випадати до ста волосин. А якщо кількість випали волосся значно перевищує норму або на голові і зовсім з'явилися залисини варто задуматися про алопеції. Алопеція (облисіння) — це випадання волосся і порушення процесу зростання нового волосся.

Види алопеції

Волос має свій життєвий цикл і протікає в три фази:

• Анаген;
• Катаген;
• Телоген.

Анаген — це фаза формування і зростання нового волосся. Тривалість цієї стадії два-чотири роки.

Катаген — це фаза спокою, яка свідчить про припинення росту волосся. Тривалість цього періоду становить дві-три тижні.

Телоген — фаза припинення росту з подальшим випаданням волосся. Тривалість цього періоду може затягнутися до 90-120 днів.

Волосся знаходяться на різних етапах свого розвитку. Так, приблизно 90% всіх волосся знаходиться в фазі анагена, 3% — у фазі катагена і 7% — у фазі телогена.

Іноді волосся починає випадати раніше покладеного терміну, тоді мова йде про алопеції.

У сучасній дерматокосметології виділяють такі види алопеції:

1. Андрогенетична;
2. Сузір'я;
3. Очагове;
4. Рубцовая.

Симптоми андрогенетичної алопеції

Вважається, що цей вид алопеції зустрічається приблизно в 95% всіх випадків облисіння серед представників чоловічої статі. Серед жінок андрогенетичного алопеція за різними даними зустрічається приблизно в 20-60% випадків.

У чому полягає механізм розвитку захворювання? Тестостерон під дією 5-альфаредуктази перетворюється в дигідротестостерон. Новоутворений гормон взаємодіє з рецепторами волосяного фолікула і призводить до поступової його мініатюризації (укорочення, зменшення розмірів фолікулів).

Алупці виникає в тих випадках, якщо дигідротестостерон виробляється в більшій кількості або якщо виробляється помірно, але волосяні фолікули надмірно сприйнятливі до його дії. Останній варіант обумовлений генетичною схильністю. Примітно, що до дії дигидротестостерона найбільш чутливі волосяні фолікули, розташовані в лобовій, тім'яній і скроневих областях голови. А найменш чутливі — фолікули, розміщені в потиличній області.

Крім усього, дигідротестостерон змінять склад і обсяг формування шкірного сала.Це, в свою чергу, призводить до розвитку себореї. При себорейному дерматиті нерідко спостерігається «себорейному облисіння».

У представників чоловічої статі алопеція починається по лінії росту волосся, так, лоб візуально стає вищим. Поступово більш вираженими стають скроневі залисини. Шевелюра в тім'яній області рідшає, потім тут формується залисини. У потиличній області волосся залишаються непорушними патологічним процесом. Подібні зміни можуть сформуватися у чоловіка вже у віці двадцяти років.

У жінок лінія росту волосся залишається не порушеної. Спостерігається порідіння шевелюри в лобно-тім'яної області. На користь андрогенетичного алопеції у жінок служить розширення, порідіння центрального проділу. Прискорення алопеції може спровокувати настання менопаузи.

При андрогенетичної алопеції волосся стає тонким, короткими і безбарвними. Патологічний процес призводить до збільшення кількості волосся в стадії телогена і зменшення — в стадії анагена.

Симптоми дифузійної алопеція

Волос, який перейшов у фазу телогена, незабаром випадає. У місці спорожнілого фолікула з'являється новий волосяний стрижень. Так відбувається в нормі. Але під дією численних патологічних чинників порушується нормальна зміна циклу волосся і локони починають випадати несвоєчасно.

Фактори, що провокує дифузне випадання волосся:

1. Ендокринні захворювання ( патологія щитовидної залози );
2. прийом певних лікарських засобів (антикоагулянти, цитостатики, антитиреоїдні препарати, протималярійні засоби, ретиноїди, нейролептики та інші);
3. Інфекційні захворювання;
4. Стрес ;
5. Контакт з агресивними хімічними речовинами (талієм, ртуттю, хлоропреном);
6. Порушення харчування (дефіцит білка, вітамінів , мінеральних речовин, зокрема заліза).

При негативному впливі фолікули можуть реагувати у вигляді телогенового або анагенового випадання.

телогенового випадання волосся

Це надмірне випадання волосся, знаходяться у фазі телогена. Тобто власний стрижень в фазі анагена під дією несприятливих факторів несвоєчасно переходить в телоген.

Передчасне завершення анагену розвивається на тлі прийому певних лікарських засобів, масивної крововтрати, лихоманки, а також голодування.

Зустрічається і зворотна ситуація, коли волосся, навпаки, пізно завершують фазу анагена. Так, при вагітності фолікули затримуються в періоді анагену, що обумовлено фізіологічними змінами гормонального фону у жінок. А після пологів фолікули швидко переходять у фазу телогена і випадають. Ось чому багато жінок після пологів нарікають на випадання шевелюри.

анагеновой випадання волосся

Це надмірне випадання волосся, що знаходяться у фазі анагена. Тобто при впливі агресивного фактора фолікул навіть не встигає перейти в стадію телогена і волосся випадає достроково, хоч і знаходиться в фазі анагена (зростання).

Подібне спостерігається на тлі променевої і цитостатичної терапії у хворих злоякісними захворюваннями. Волосся випадає рясно на четвертий-десятий день після впливу агресивного фактора. Може навіть спостерігатися тотальне облисіння. Анагеновой випадання здатне спровокувати отруєння отрутохімікатами, талієм, ртуттю.

Примітно, що після припинення дії агресивного фактора, випадання волосся припиняється. На щастя, дифузне облисіння — це оборотний процес, а значить, на місці випали волосся незабаром виростуть нові.

анагеновой випадання волосся зустрічається рідше, ніж телогенового.

симптоми осередкової алопеції

Для осередкової алопеції характерно випадання шевелюри у вигляді округлих вогнищ (гнізд). Ця недуга вражає як чоловіків, так і жінок. Пік захворюваності приходить на віковий період 20-50 років.

У виникненні осередкової алопеції відіграють роль багато чинників: стрес, інфекційні хвороби, фізична травма, генетична схильність. Осередкову алопецію вважають аутоімунним захворюванням.

Захворювання починається з того, що на голові раптово з'являється округлий вогнище облисіння з чіткими кордонами. Шкіра в цій ділянці не змінена, можливо слабке почервоніння, устя волосяних фолікулів збережені. По краях вогнища здаються здоровими волосся вириваються без особливих зусиль.

Для осередкової (гніздову) алопеції характерно поява волосяних стрижнів у вигляді знаку оклику. Це булавовидний форми волосся близько трьох міліметрів з розщепленим і потовщеним дистальним кінцем.

Примітно, що перебіг захворювання складно передбачити. Іноді в осередку облисіння починають рости волосся. У деяких випадках з'являються нові вогнища, а наявні осередки розширюються і зливаються між собою. Тривале існування подібних гнізд здатне привести до дистрофічних змін в волосяних фолікулах з подальшою їх атрофією.

Розрізняють такі види гнезднойалопеції:

1. Очагове;
2. Субтотальная;
3. Тотальна;
4. Універсальна.

Для осередкової алопеції характерно поява одного або ж кілька вогнищ облисіння.

Для субтотальной алопеції характерно збереження на голові невеликих ділянок зростаючих волосся. При тотальній алопеції весь скальп позбавлений волосся. Універсальна алопеція характеризується втратою волосся не тільки на голові, але вже і по всьому тілу.

Перші вогнища облисіння часто виникають на голові, потім вже в області бороди, брів і вій, тулуба. У деяких пацієнтів відзначається ураження нігтьових пластин у вигляді точкової ониходистрофии. Недуга характеризується появою на нігтьової пластини множинних точкових вдавлений, в результаті чого ніготь нагадує поверхню наперстка.

Симптоми рубцевої алопеції

Це постійного погіршення фолікулів , на місці яких потім формується сполучна тканина.

Причини рубцового облисіння:

• Травми будь-якого характеру: механічні, променеві, термічні;
• Інфекційні захворювання шкіри: мікози, піодермії , туберкульоз , лепра, сифіліс , лейшманіоз ;
• Новоутворення шкіри, в тому числі невуси ;
• генодерматоз (спадкові захворювання шкіри);
• Придбані дерматози : дискоїдний форма червоного вовчака, обмежена склеродермія, червоний фолікулярний декальвірующій лишай.

Всі ці причини запускають атрофію і подальший склероз шкіри, а також волосяних фолікулів. Результат — необоротне атрофічні облисіння. Вогнища рубцового облисіння локалізуються в тім'яній і лобової областях. Найчастіше ділянку облисіння виявляється випадково. У деяких випадках людину турбують свербіж або своєрідне відчуття натянувшейся шкіри на голові. Шкіра у вогнищі алопеції білувато-жовта, гладковатая, блискуча, истонченная, волосся і гирла фолікулів відсутні. При здавленні шкіра збирається в складочки.

Іноді на шкірі голови вдається виявити шкірні елементи (папули, пустули, лущення), характерні для дерматозу, що викликав рубцеву алопецію.

При прогресуванні атрофічних дерматозів площа рубцевої атрофії волосистої частини голови поступово збільшується. Так, алопеція може стати субтотальной або навіть тотальної.

Лікування алопеції

Зберегти шевелюру можна при своєчасному зверненні до трихолога. Спеціаліст визначить причину, яка спровокувала випадіння волосся, а також підбере лікування. Терапія відрізняється в залежності від виду наявної алопеції.

Лікування андрогенетичного алопеції

У боротьбі з андрогенетичною алопецією використовують засоби, що пригнічують ефект від дії андрогенів. Цього досягають або шляхом придушення активності ферменту 5-альфаредуктази, або блокуванням рецепторів андрогенів в волосяних фолікулах.

Найбільш популярним засобом зовнішнього лікування алопеції є Миноксидил (Регейн). Засіб випускається в різних концентраціях. Для лікування алопеції у жінок використовують 2%, 3% і 5% розчини, у чоловіків — 5% розчин. Препарат наносять на ділянки облисіння з допомогою аплікатора двічі на добу. При регулярному використанні засоби поява нового волосся спостерігається через чотири місяці.

Для загального лікування алопеції чоловікам приписують финастерид (Пропеция) по 1 мг в добу. Фінастерид є блокатором 5-альфаредуктази. Жінкам цей препарат не призначають. Замість Фінастерид приписують ципротерону ацетат. Це препарат, який пригнічує дію андрогенів на клітини-мішені. Не можна забувати, що системні антіандрогени володіють вираженими побічними ефектами, тому рішення про необхідність застосування цих препаратів повинно бути добре зважено.

Зверніть увагу: лікування андрогенетичного алопеції має бути тривалим. Дострокове припинення терапії провокує відновлення випадання шевелюри.

При вираженій алопеції проводять хірургічну пересадку фолікулів з потилиці на ділянки облисіння.

Лікування дифузійної алопеції

При дифузному облисінні перш за все необхідно з'ясувати причину, що викликала захворювання. Якщо алопеція викликана ендокринними захворюваннями, необхідно зайнятися їх лікуванням.

Якщо алопеція викликана прийомом медикаментів, необхідно обговорити з лікарем можливість заміни препарату.

Якщо випадання шевелюри пов'язане з голодуванням, дієтами, слід відновити нормальне харчування . Випадання волосся часто виникає у прихильників вегетаріанства. Це, перш за все, викликано дефіцитом заліза. В такому випадку необхідно підібрати вітамінно-мінеральний комплекс.

Після усунення причини можна використовувати різні стимулятори росту волосся у вигляді шампунів, тоніків, бальзамів, а також фізіопроцедури.

Лікування алопеції

Боротьба з облисінням повинна бути комплексною.  Серед засобів зовнішнього застосування варто відзначити:

• Глюкокортикостероїди у вигляді кремів і ін'єкцій;
• Засоби дратівливої ​​дії: гідроксіантрони, бодяга та інші;
• Контактні алергени: дінітрохлорбензол:
• Засоби, що підсилюють ріст волосся: Миноксидил.

Для системного лікування застосовують препарати, що усувають причину осередкового облисіння, а також імуносупресивні лікарські засоби. Позитивного ефекту можна домогтися за допомогою фізіопроцедур.

Лікування рубцевої алопеції

У випадках якщо рубцовая алопеція викликана дерматозом, необхідно зайнятися лікуванням цього стану. Рубцова алопеція — це незворотний процес. Єдиний ефективний метод лікування — хірургічний.

Існують наступні методи пересадки волосся:

• Пересадка волосся шкірними клаптями (графтов);
• точкова трансплантація окремих фолікулів.

При першому методі клапті шкіри з фолікулами, взяті з потиличної області пересідають на ділянки облисіння. Після приживлення тканин волосся починає відростати природним шляхом.

При безшовної трансплантації роблять пересадку НЕ шкірних клаптів, а окремих фолікулів. Основна перевага цього методу — мала травматичність. Однак безшовну трансплантацію складно проводити при великій площі облисіння.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Ендокринологія приділяє особливу увагу хвороб щитовидної залози (ЩЗ). Пов'язано це з тим, що «щитовидка» впливає на весь організм за допомогою вироблюваних нею гормонів. Порушення їх синтезу призводить до появи ряду досить специфічних симптомів, але щоб розібратися, яке саме захворювання призвело до такого ефекту, потрібні аналізи на гормони щитовидної залози. 

Які гормони пов'язані з роботою щитовидної залози

Сама щитовидна залоза виробляє йодовмісні речовини, об'єднані загальною назвою «йодтироніни». До них відносяться:

• трийодтиронін (T3) — основна активна форма гормону;
• тироксин (T4) — попередник тріодтіроніна, який в тканинах перетворюється в активну форму.

Обидва цих гормону існують у вільному і зв'язаному вигляді, тому і аналіз проводять так, щоб виявити рівень і вільних гормонів, і їх загальної кількості. Кальцитонін — це гормон, що регулює кальцієво-фосфорний метаболізм. Його рівень також визначають при діагностиці захворювань щитовидної залози. На роботу ЩЗ впливає тиреотропний гормон (тиреотропин), що виробляється гіпофізом (маленької залозою, що знаходиться в порожнині черепа).  Також перевіряють концентрацію деяких білків, пов'язаних з роботою щитовидної залози:

• тиреоглобуліну, рівень якого підвищується при пухлинах органу;
• ТЗГ, який дає інформацію про функціональний стан ЩЗ;
• антитіл до тиреоглобуліну;
• антитіл до тероідной пероксидазе.

Всі ці аналізи покликані дати ендокринолога повний обсяг інформації, необхідної для діагностики і контролю ходу лікування хвороб щитовидної залози.

тиреотропного гормону (тиреотропин, ТТГ)

Ця речовина виробляється гіпофізом і регулює роботу щитовидної залози. Для нього характерне коливання концентрації в залежності від часу доби: максимум — в 2-4 години ночі, мінімум — в 17-18 годин. Також він підвищується під час вагітності і в похилому віці (незначно). Як здавати За 12 годин до взяття крові виключаються фізичні навантаження, прийом алкоголю, куріння. Норми ТТГ

Підвищення рівня ТТГ відзначається при:

• пухлинах гіпофіза;
• гемодіалізі;
• контакті зі свинцем;
• зниженні функції надниркових залоз;
• тиреоїдитах;
• зниженні функцій щитовидної залози;
• важких гестозах;
• прийомі деяких лікарських засобів (вальпроєва кислота, фенітоїн, бета-блокатори, нейролептики,антиеметики, фуросемід, деякі антиаритмики і т. д.).

Зниження рівня відзначається при:

• гіпертиреозі вагітних;
• післяпологовому некрозі гіпофіза;
• травмах гіпофіза;
• голодуванні;
• тиреотоксической аденомі;
• токсичному зобі ;
• стресі ;
• прийомі ряду ліків — анаболіків, кортикостероїдних гормонів, цитостатиків, бета-адреноміметиків, ніфедипіну та ін., а також при замісної терапії при гіпотиреозі.

Загальний трийодтиронін (Т3)

Це — основний гормон щитовидної залози. Його рівню властиві сезонні коливання з максимумом у вересні-лютому і мінімумом в літню пору. Як здавати За місяць до аналізу слід припинити прийом гормонів ЩЗ (крім випадків, коли це заборонено лікарем). За 2-3 дні до дослідження переривають прийом йодовмісних препаратів. Напередодні слід відмовитися від фізичних навантажень, стресів. Кров беруть натщесерце.  Підвищується при:

• гемодіалізі;
• деяких видах мієломи;
• стрімкому наборі маси тіла;
• нефротичному синдромі;
• тиреоїдитах;
• токсичному зобі;
• післяпологовий дисфункції ЩЗ;
• хронічних захворюваннях печінки;
• прийомі деяких ліків.

Знижується при:

• нестачі білків в раціоні;
• надниркової недостатності;
• одужання після важких хвороб;
• прийомі анаболіків, цитостатиків, бета-блокаторів, протизапальних засобів і т. д.

Вільний трийодтиронін (Т3св)

Стимулює поглинання кисню тканинами і вироблення тепла, а також зміщує спрямованість обміну речовин в сторону катаболізму (розпаду).  Як здавати Підготовка до аналізу протікає аналогічно взяття крові на загальний трийодтиронін. Зміни концентрації відзначаються в тих же випадках, в яких змінюється рівень і загального трийодтироніну.  Норми Т3 і Т3св

Тироксин загальний (Т4)

Цей гормон збільшує швидкість основного обміну, змушуючи тканини організму(Крім мозку, селезінки і яєчок) посилено споживати кисень і виробляти тепло. Пік концентрації його доводиться на час 8-12 годин ранку, мінімум — на опівнічні годинник. Також відзначені сезонні коливання рівня загального тироксину з максимумом у вересні-лютому і мінімумом в літні місяці. Як здавати Підготовка до аналізу протікає аналогічно взяття крові на загальний трийодтиронін. Крім того слід проводити аналіз до використання рентгенконтрастних засобів.  Концентрація гормону зростає при:

• ВІЛ-інфекції;
• миеломе;
• нефрозе;
• ожирінні;
• порфірії;
• тиреоїдитах і токсичному зобі;
• прийомі деяких ліків.

Концентрація загального тироксину падає при зниженні функцій ЩЗ будь-якого походження, а також при прийомі ряду ліків.

Вільний тироксин (Т4св)

Це — важливий гормон щитовидної залози. Його основна функція — стимуляція синтезу білків. Особливості коливань концентрації — ті ж, що і у загального тироксину.  Як здавати Підготовка до здачі крові здійснюється за тими самими правилами, що і у випадку з загальним тироксином.  Норми Т4, Т4св

Причини підвищення:

• тиреотоксикоз та інші стани, при яких підвищується функція ЩЗ;
• лікування тироксин-містять препаратами та іншими ліками (аміодарон, аспірин, вальпроєва кислота, тамоксифен і т. д.).

Причини зниження:

• нізкобелковую дієта;
• нестача йоду в раціоні харчування;
• контакт зі свинцем;
• хірургічне втручання;
• стрімке схуднення у жінок з ожирінням;
• героиновая наркоманія;
• зниження функцій ЩЗ;
• прийом деяких ліків.

Тиреоглобулін (ТГ)

Цей білок є маркером пухлинних процесів, що протікають в щитовидній залозі.  Норми ТГ

як здавати Аналіз слід проводити до того, як буде зроблена біопсія або сканування щитовидної залози. Якщо визначення концентрації тиреоглобуліну потрібно для контролю лікування, то проводити дослідження потрібно через 6 тижнів після оперативного втручання або відміни препаратів, що містять радіоізотопи йоду. Підвищення концентрації тиреоглобуліну відзначається при наявності функціонально-активних пухлин щитовидної залози. Знижується його рівень при тиреоїдитах, гіперфункції ЩЗ, доброякісної аденомі органу.

ТЗГ

Білок, необхідний для зв'язування тироксину і транспортування його. Підвищується при гепатиті, гострої переміжної порфірії, в деяких випадках гіпофункції ЩЗ, вагітності. Знижується в будь-яких ситуаціях, є стресом для організму (важкі хвороби і операції, нестача білка в раціоні), а також при нефротичному синдромі, акромегалії, гіпофункції яєчників.

Антитіла до тиреоглобуліну і тиреоїдної пероксидази

Представляють собою білкові молекули, що знищують тиреоглобулін. З'являються в організмі при наявності аутоімунних процесів, що атакують щитовидну залозу (тиреоїдит Хашимото, хвороба Грейвса) і при диференційованої карциноми.  Норми в аналізі крові на гормони щитовидки

Кальцитонин

у здорової людини цей гормон бере участь в гуморальній регуляції обміну кальцію і, в меншій мірі,фосфору. Аналіз на кальцитонін служить високоспецифічний тестом для виявлення злоякісної пухлини щитовидної залози — К-клітинної карциноми. Як здавати Кров беруть натщесерце. За місяць до дослідження необхідно припинити прийом оральних контрацептивів. Напередодні виключаються фізичні навантаження і вживання алкоголю. За 3 години до взяття крові заборонено курити. Аналізи на гормони щитовидної залози — фундаментальний метод діагностики її патології. Застосовують їх і для контролю ефективності лікування. Слід зазначити, що розшифровка більшості цих аналізів проводиться на підставі референсних (відносних) значень. Для точної діагностики лікар повинен враховувати не тільки цифри, отримані в лабораторії, а й клінічну картину хвороби та особливості її протікання. Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Рак щитовидної залози — це досить поширене онкологічне захворювання. Причиною даної патології є злоякісне переродження епітеліальних клітин залози.

В ендокринній органі розрізняють 3 типи клітин — це А- і В-клітини, що відповідають за секрецію гормонів, а також С-клітини.

Класифікація

Відповідно до існуючої класифікації, виділяють наступні форми раку щитовидної залози:

• фолікулярний (близько 15% випадків);
• папілярний (до 75% діагностованих карцином);
• анапластіческій (менш 5%);
• мозковий (близько 8%).

До числа інших видів онкологічних уражень щитовидної залози відносяться сквамозноклеточная карцинома, різні саркоми цього ендокринного органа, плоскоклітинний рак і лімфома.

Важливо: фолікулярна і папілярна форми відносяться до високодиференційовані. Вони розвиваються з А- і В-клітин, так само, як і найбільш агресивна пухлина — анапластіческій рак.

Медулярна карцинома є наслідком переродження С-клітин.

при ранньому виявленні та комплексному адекватному лікуванні високодиференційованих карцином в більшості випадків прогноз для пацієнта сприятливий.

Набагато більш серйозний прогноз при медуллярной карциноме щитовидної залози. Для даної форми онкологічного захворювання характерно поширення метастазів в регіонарні лімфовузли вже на ранніх стадіях. 5-річна виживаність становить від 70 до 80%, а 20-річна, на жаль, не перевищує 50%.

Найбільш агресивною різновидом раку щитовидної залози є анапластична карцинома. Для неї характерні швидкий ріст і стрімке поширення вторинних вогнищ в ряд органів. Пухлина погано реагує на здійснювану терапію. Як правило, після виявлення анапластіческого раку термін життя пацієнта не перевищує 1 року.

Причини раку щитовидної залози

У числі можливих етіологічних факторів захворювання називаються:

• іонізуюче випромінювання;
• сімейна схильність;
• аутоімунний тиреоїдит.

Важливо: анапластична карцинома частіше розвивається у пацієнтів старше 60 років, тому для даної форми похилий вік пацієнта можна розцінювати як один з факторів.

Основні симптоми раку щитовидної залози

Для раку щитовидної залози досить характерно безсимптомний перебіг захворювання. У більшості випадків першим клінічним ознакою онкології є вузлоподібним новоутворення в районі даного органу або ж збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Важливо: вузлові новоутворення щитовидної залози діагностуються у дорослих пацієнтів досить часто, але менше 5% з них є карциномами. У осіб молодше 20 років ймовірність злоякісного характеру новоутворення значно вище.

Функціональна активність залози при раку може залишатися в нормі. Зниження або підвищення секреції гормонів зазвичай відзначається при високодиференційованих пухлинах великого розміру або на стадії метастазування.

Діагностика

Виявлення підозрілого вузла або поява інших симптомів раку щитовидної залози вимагає консультації у фахівця ендокринолога.

При визначенні розмірів пухлини і оцінці стану органу в цілому застосовується УЗД .

Діагноз ставиться на підставі гістологічного дослідження новоутворення . Забір матеріалу для мікроскопії проводиться за допомогою тонкоголкової аспіраційної біопсії. Дана методика діагностики вважається найбільш інформативною і малотравматичної. З її допомогою можна проводити забір матеріалу з вузлів менше 3 мм в діаметрі. Пункція органу здійснюється під контролем апарату для ультразвукового дослідження. Якщо достовірних даних при використанні цієї методики отримати не вдається, то вдаються до відкритої біопсії і експрес-патогістологічного дослідження.

В якості додаткової методики інструментального дослідження при діагностиці раку щитовидної залози нерідко використовується сцинтиграфія (візуалізації після введення радіоактивних ізотопів).

дослідження крові дозволяє виявити характерні онкомаркери.

Диференціальну діагностику раку з функціональними патологіями допомагає провести лабораторне дослідження рівня тиреотропного гормону. Виявлення специфічних антитиреоїдних антитіл може говорити про аутоімунної патології, яка в ряді випадків розвивається паралельно з високодиференційований папиллярной карциномою. При медуллярной карциноме можлива зміна рівня Тиреокальцитонін. Імовірність розвитку даної форми раку щитовидної залози вимагає додаткового аналізу крові на мутації протоонкогена RET.

Магнітно-резонансна томографія і рентгенологічне дослідження необхідні, якщо є підстави припускати наявність віддалених вторинних вогнищ (метастазів).

Лікування раку щитовидної залози

При цій формі патології найчастіше використовують хірургічне лікування, яке може бути доповнено / замінено радіойодтерапією і прийомом медикаментозних препаратів

Хірургічне лікування

Основною методикою лікування злоякісних новоутворень щитовидної залози є тотальна резекція органу. В окремих випадках може ставитися питання про часткове збереження залози. При підозрі на наявність метастазів в ході операції видаляються також шийні лімфатичні вузли. Обсяг хірургічного втручання визначається безпосередньо хірургом-ендокринологом. Рецидив захворювання є показанням для повторного втручання з метою видалення вторинних вогнищ в лімфовузлах середостіння.

Супресивна ТТГ-терапія

У післяопераційному періоді пацієнту при лікуванні раку щитовидної залози показана гормональна терапія . Її метою є зниження рівня ТТГ, який синтезується в гіпофізі. Низький рівень тиреотропного гормону дозволяє уникнути стимуляції окремих клітин, що залишилися після резекції залози.

радіойодтерапією

В якості додаткової лікувальної методики після тотальної резекції органу при папиллярной і фолікулярної карциноми використовується введення радіоактивного йоду.

Пряме опромінення вважається малоефективним.

Конєв Олександр, терапевт

Спорадичний (нетоксичний) зоб — це захворювання, яке характеризується збільшенням щитовидної залози і діагностується у пацієнтів, що живуть поза регіонів, ендемічних щодо дефіциту йоду.

Захворювання є прогресуючим, т. е. у міру його розвитку орган все більше збільшується в розмірах.

Причини спорадического зоба

Розвиток спорадического зоба обумовлено порушенням надходження йоду до щитовидної залози.

Важливо: спорадичний зоб необхідно відрізняти від ендемічного зобу , дифузного токсичного зобу , аутоімунного тиреоїдиту, раку щитовидної залози , кіст шиї.

До числа можливих причин уповільнення надходження цього елемента до ендокринних органів відносяться:

• деякі екзогенні фактори;
• застосування ряду фармакологічних засобів (зокрема — карбонату літію);
• патології органів шлунково-кишкового тракту, що супроводжуються зниженням абсорбції йоду;
• високий рівень в проточній воді гумінових сполук.

Спорадичний зоб нерідко обумовлений генетичними патологіями, при яких порушується вироблення гормонів щитовидної залози. Причиною захворювання може стати вроджена відсутність специфічних тиреоїдних рецепторів або зниження їх сприйнятливості до продукується організмом тироксину.

Розростання органу найчастіше починає прогресувати, коли організм людини відчуває найбільшу необхідність в гормонах ТТГ, Т3 і Т4. У зв'язку з цим, спорадичний зоб частіше діагностується під час статевого дозрівання, а також під час виношування дитини.

Зверніть увагу: спорадичний зоб може бути спровокований прийомом оральних протизаплідних засобів, так як відсоток вільного тироксину під їх впливом зменшується.

Розростання залози в ряді випадків визначається появою новоутворень в даному органі. Спорадичний зоб може бути наслідком тиреоїдиту і аденоми щитовидної залози.

Незалежно від причин, зростає біосинтез тиротропина. В результаті в залозі відзначається гіпертрофія на клітинному рівні і розростання — на тканинному.

Важливо: спорадичний зоб діагностується у жінок в 8 разів частіше, ніж у чоловіків.

Не можна виключити, що у деяких пацієнтів основним етіологічним фактором виникнення захворювання все ж є низький рівень споживання йоду. Лабораторним критерієм є виділення цього елемента з сечею в кількості менше, ніж 60 мкг на добу.

Класифікація

Відповідно до прийнятої класифікації дана патологія підрозділяється на:

• дифузний;
• вузловий;
• змішаний зоб.

Гістологічно виділяють наступні різновиди спорадического зоба:

• фолікулярний;
• тубулярний;
• колоїдний;
• паренхіматозний;
• з макрофоллікуламі;
• з мікрофоллікуламі .

Симптоми спорадического зоба

Спорадичний зоб відрізняється від ендемічного невеликими темпами зростання.

До числа основних симптомів відносяться:

• тиск на органи шиї і середостіння;
• стійка брадикардія (при постійному тиску на нервово -судинний пучок шийної області).

Діагностика

Ендокринолог ставить діагноз, базуючись на даних зовнішнього огляду, інструментальних та лабораторних досліджень.

Щитовидна залоза в тій чи іншій мірі збільшена. На дотик розростання може бути м'яким і рівномірним, але в міру прогресування патології в ньому починають визначатися одиничні або множинні вузли.

Основним методом інструментальної діагностики є УЗД. В ході цього дослідження виявляються множинні тяжі зі сполучної тканини, які поділяють тканину залози на своєрідні «часточки».

Для дослідження патологічно зміненого органа найбільш інформативним є сканування з застосуванням радіофармакологіческого препаратів йоду.

Для гістологічного дослідження характеру вузликових утворень здійснюється біопсія.

Гормональний рівень часто залишається в нормі, тому дослідження крові на гормони є інформативним тільки при тривалому спостереженні в динаміці.

Лікування спорадического зоба

Основним препаратом, який застосовується при лікуванні даної патології, є йодид калію. В ході терапії необхідно спостереження за пацієнтом, оскільки не виключено відокремлення окремих вузлів з подальшим проявом тиреоїдиту.

Переважна терапія L-тироксином в даний час вважається невиправданою і недоцільною.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

На жаль, на сьогоднішній день патології щитовидної залози є одним із перших місць в статистиці ендокринних захворювань. Більш того, фахівці стверджують, що кількість хворих щитовидкою росте з року в рік. У даній статті ми розповімо про одну з двох різновидів недуги, що характеризується патологічним розростанням залізистої тканини — ендемічний зоб.

Класифікація

Ендемічний зоб — це патологічне збільшення щитовидної залози, обумовлене малою кількістю йоду, що надходить в організм. Як правило, захворювання виникає у пацієнтів, які проживають в тих областях, де відзначається нестача даного елемента в проточній воді і продуктах харчування. Йод потрібен для продукування тиреоїдних гормонів — Т3 (трийодтироніну) і Т4 (тироксину).

Важливо: максимальний обсяг щитовидної залози приблизно дорівнює 18 см ³ у жінок і 25 см ³ у чоловіків. Перевищення зазначених розмірів може говорити про патологію.

Відповідно до сучасної класифікації виділяють такі різновиди ендемічного зобу:

• гіпотиреоїдних;
• еутиреоїдний.

При гіпотиреоїдного зобі відзначається паралельне зниження функціональної активності органу (т. е. має місце гіпотиреоз ).

Еутиреоїдний зоб характеризується розростанням ендокринного органу на тлі нормального рівня біосинтезу гормонів.

За структурою (консистенції) розрізняють такі види зоба:

• дифузний (з рівномірним розростанням тканини);
• вузловий (з наявністю одного або декількох більш щільних утворень);
• змішаний (при рівномірному розростанні з окремими ущільненнями).

За локалізацією патологія підрозділяється на:

• односторонню;
• двосторонню.

За ступенем збільшення:

• 0 — зоб відсутній;
• 1 — зоб визначається при пальпаторно дослідженні, розмір трохи більше фаланги великого пальця;
• 2 — розростання не тільки пальпується, але і помітно візуально.

Симптоми ендемічного зобу

Патологія може вважатися мультифакторній, оскільки крім нестачі йоду певна роль в його розвитку належить генетичним факторам.

Клініка ендемічного зобу обумовлена ​​дисфункцією щитовидної залози.

До числа найбільш поширених симптомів відносяться:

• підвищена стомлюваність;
• періодичні головні болі;
• дискомфорт за грудиною;
• відчуття здавлювання в районі горла;
• утруднене ковтання;
• порушення дихання;
• напади задухи;
• сухий кашель (при істотному розростанні).

Зверніть увагу: у жінок ця ендокринна патологія діагностується в середньому в 3-4 рази частіше , ніж у чоловіків, що пов'язано з особливостями гормонального фону.

Причини появи захворювання

Ендемічний зоб розвивається внаслідок нестачі йоду в організмі. Збільшення залози — це своєрідна компенсаторна реакція на брак йоду, що не дозволяє виробляти потрібну кількість тиреотропного гормонів.

До провідних причин виникнення і розвитку патології відносять:

• низький вміст йоду у питній воді певного регіону;
• незбалансований раціон харчування (мале споживання морепродуктів, молока, деяких круп та інших багатих йодом продуктів);
• регулярний прийом фармакологічних засобів, що утруднюють засвоєння йоду;
• генетична схильність (спадково обумовлене порушення синтезу гормонів щитовидної залози) .

Важливо: до регіонів, де в питній воді міститься мало йоду, відноситься Середня смуга Росії, Урал, Алтайський край, практично весь кавказький регіон, а також Московська область.

Всесвітня організація охорони здоров'я рекомендує прийом наступних доз препаратів йоду:

ускладнення зоба

Збільшення щитовидної залози, обумовлене нестачею йоду, може стати причиною розвитку серйозних порушень з боку інших органів і систем.

До числа можливих ускладнень ендемічного зобу відносяться:

• малигнизация (злоякісна трансформація патологічного розростання органу);
• запалення залози;
• «зобное серце» (розширення правого шлуночка і передсердя внаслідок стискання судин);
• здавлення стравоходу і порушення ковтання;
• здавлення трахеї і утруднення дихання.

Діагностика захворювання

Зверніть увагу: диференціальну діагностику ендемічного зобу проводять зі спорадичним зобом, аутоімунний тиреоїдит, дифузним токсичним зобом і раком щитовидної залози .

Діагноз ставиться на підставі даних зовнішнього огляду, а також додаткових інструментальних і лабораторних досліджень.

Основним методом інструментальної діагностики ендемічного зобу є ультразвукове дослідження залози. Воно дозволяє встановити форму патології — диференціювати вузловий зоб від дифузного. Якщо в ході дослідження виявлено вузли, то пацієнту додатково показана соноеластографія. Це дослідження дає можливість встановити ступінь щільності новоутворень, а також зробити припущення про наявність злоякісної природи вузлів. При необхідності може також проводитися біопсія органу.

З метою уточнення діагнозу кров пацієнта досліджують на рівень вмісту тиреоїдних гормонів. При еутиреоїдного зобі баланс даних біологічно активних сполук — в межах норми або дещо порушений (може мати місце збільшення Т3 при тенденції до зниження рівня Т4).

На тлі гіпотиреозу знижений рівень Т3 і Т4 і збільшена концентрація тиреотропіну.

У ході лабораторного дослідження крові при діагностиці ендемічного зобу обов'язково визначається концентрація тиреоглобуліну. Його рівень змінюється обернено пропорційно надходженню йоду. Таким чином, чим менше надходження мікроелемента, тим вище рівень тиреоглобуліну.

При дослідженні сечі визначається зменшення рівня екскретіруемого йоду.

Лікування ендемічного зобу

При порівняно невеликому збільшенні ендокринного органу в більшості випадків досить проведення курсового лікування препаратами йоду (йодидом калію), а також корекції раціону, що передбачає споживання продуктів, багатих цим елементом (зокрема — « морської капусти », риби та інших морепродуктів ).

Якщо має місце ускладнення ендемічного зобу гіпотиреоз, то необхідна замісна терапія із застосуванням препаратів тиреоїдних гормонів.

Вузлова форма на пізній стадії вимагає оперативного втручання з подальшою замісною терапією.

Зверніть увагу: народна медицина пропонує застосовувати для лікування неускладнених форм ендемічного зобу порошок з листя водорості ламінарії. Порошок «морської капусти» потрібно споживати по 1 ч. Л. у вечірній час перед сном. Препарат призначають курсами по 20-30 днів.

Профілактика

В регіонах, де відзначається дефіцит йоду, для попередження розвитку ендемічного зобу рекомендується вживати профілактичних заходів.

Для приготування їжі потрібно використовувати йодовану кухонну сіль замість звичайної. Доцільно додавати її вже в готові страви, оскільки життєво необхідний елемент має властивість руйнуватися під час термічної обробки.

У раціон повинні входити наступні продукти:

• риба (особливо — морська);
• морепродукти (молюски, ракоподібні);
• ламінарія ( «морська капуста»);
• волоські горіхи;
• насіння (гарбузове та соняшникове) ;
• морква;
• капуста (всі види);
• цибуля;
• буряк;
• часник;
• хурма;
• кисломолочні продукти (не менше 200 мл на добу);
• сир;
• сухофрукти;
• фруктові та овочеві соки (обов'язково — свіжовичавлені);
• плоди шипшини;
• натуральний мед.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Під дифузним токсичним зобом (в німецькомовних джерелах — хвороба Базедова, в англомовних — хвороба Грейвса) мають на увазі захворювання щитовидної залози, яке має аутоімунний характер. Воно викликано гіперсекрецією тиреоїдних гормонів. Надмірна концентрація гормонів дифузійної тканини цього ендокринного органа викликає отруєння, яке отримало назву тиреотоксикоз.

Причини дифузного токсичного зобу

Зверніть увагу: багато помилково вважають, що поняття «тиреотоксикоз» і «дифузний токсичний зоб» тотожні. Насправді це не так. Тиреотоксикоз — це синдром, супутній ряду захворювань, в тому числі — і хвороби Базедова. Відповідно до існуючої зараз теорії, дифузійної токсичний зоб є аутоімунним захворюванням, яке передається генетичним (багатофакторним) шляхом. Таким чином, ймовірність захворіти на тиреотоксикоз вище у дітей, чиї близькі родичі страждали ім. У пацієнтів з даною патологією має місце синтез антитіл, які ушкоджують клітини щитовидної залози. Внаслідок цього, вони починають продукувати значний обсяг гормональних сполук — в результаті розвивається тиреотоксикоз. Зверніть увагу: це ендокринне захворювання вражає жінок в 8 разів частіше, ніж чоловіків. У групі ризику — середня вікова група (від 30 до 50 років). Явна сімейна схильність до тиреотоксикозу дозволяє припустити наявність генетичного компонента. По всій видимості, провідну роль відіграє комбінація ряду генів з факторами екзогенного походження. До числа факторів, що сприяють розвитку патології, відносяться:

• травми черепно-мозкової області;
• захворювання органів носоглотки;
• психічні стреси;
• захворювання інфекційно-запального генезу.

Крім спадкового чинника причиною дифузного токсичного зобу може стати мале алиментарное (з їжею і водою) надходження йоду. До групи ризику відносять пацієнтів, які приймають препарати йоду без належного медичного контролю, а також тих, хто працює в місцях видобутку даного елемента. Вірогідність захворіти базедовій хворобою частіше в осіб з аутоімунними захворюваннями, в числі яких діабет , ревматоїдний артрит і склеродермія. Деякі екзогенні чинники також можуть спровокувати розвиток патології. До них відносяться:

• тривалі психоемоційні стреси ,
• істотні фізичні навантаження,
• переохолодження та шкідливі звички.

Симптоми дифузного токсичного зобу

Патологія характеризується «класичної» стійкої тріадою ознак:

• гіпертіреодізм (надлишкове продукування тиреоїдних гормонів);
• зоб (візуально помітне збільшення в зоні шиї);
• екзофтальм (вирячені очі).

Оскільки тиреоїднігормони дуже впливають на різноманітні функції організму, їх надлишок призводить до ряду виражених порушень.  З боку серця спостерігається:

• аритмія ;
• тахікардія;
• екстрасистолія;
• артеріальна гіпертензія (збільшене АТ);
• суттєва різниця між систолічним і діастолічним тиском;
• хронічна серцева недостатність і, як наслідок, водянка (асцит) і набряки.

Характерні для дифузного токсичного зобу і симптоми ендокринних порушень:

• зниження маси тіла (на тлі збільшеного апетиту);
• погана переносимість підвищених температур;
• підвищення загального метаболізму;
• порушення місячних у жінок (можливий розвиток аменореї);
• порушення ерекції у чоловіків.

З боку шкірних покривів:

• гіпергідроз (пітливість);
• алопеція;
• еритема;
• руйнування нігтьових пластин;
• характерні набряки на нижніх кінцівках (претібіальная мікседема).

Неврологічні клінічні симптоми , що з'являються при тиреотоксикозі і дифузному токсичному зобі:

• головні болі (в т. ч. мігренозні);
• загальна слабкість;
• тремтіння кінцівок;
• порушення сну;
• підвищені сухожильні рефлекси;
• невмотивоване почуття тривоги;
• проблема зі вставанням з положення сидячи (міопатія).

Проблеми з шлунково-кишкового тракту:

• нудота або блювота (рідко);
• діарея (часто).

Стоматологічні симптоми при дифузному токсичному зобі:

• множинні ураження твердих тканин зубів;
• пародонтоз .

Офтальмологічні симптоми при тиреотоксикозі і дифузному токсичному зобі:

• різь в очах;
• сльозотеча;
• підйом верхньої повіки;
• птоз нижньої повіки;
• неповне змикання повік;
• «випинання» очного яблука;
• розростання і набряклість тканин очниці;
• біль в очах;
• порушення зору або повна сліпота.

Важка форма патології сприяє розвитку жирової дистрофії печінки і навіть призводить до цирозу.  Важливо: тиреотоксичний криз розглядається як загрозливе для життя стан.

Класифікація

За тяжкості токсикозу виділяють 3 ступеня хвороби:

• 1 ступінь дифузного токсичного зобу характеризується появою тахікардії, зниженням фізичної активності і втратою ваги в межах 15%. Відзначається пітливість (гіпергідроз) і пігментація шкіри. Щитовидна залоза не збільшена. На цій стадії до лікаря звертаються нечасто.
• 2 ступінь призводить до підвищеної нервової збудливості, наростання симптомів тахікардії та зниження фізичної активності. Можуть спостерігатися ознаки недостатності кровообігу. Зоб зовні не помітний, але визначається при пальпації. У вечірні години мають місце набряки нижніх кінцівок .
• 3 ступінь дифузного токсичного зобу — найважча. Симптоми гіпертиреозу наростають, людина стає непрацездатний. Втрата ваги добре помітна, а з боку серцево-судинної системи відзначається миготлива аритмія, серцева недостатність. Для цієї стадії характерні м'язова слабкість і ураження печінки. Зоб добре помітний навіть при поверхневому огляді. Не виключено падіння і навіть повна втрата зору.

Діагностика

Для постановки діагнозу мало скарг пацієнта та клінічної картини. Синдром підтверджується в результаті лабораторного дослідження крові на тиреотропний гормон і гормони щитовидної залози Т3 і Т4.  Таблиці норм показників гормонів щитовидної залози

Зверніть увагу: результати аналізу в різних лабораторіях можуть незначно відрізнятися, тому кожен раз звертайте увагу на референсні (нормальні) значення, зазначені в бланку. При дифузному зобі рівень ТТГ буде знижений, а рівні Т3 і Т4 підвищені, причому — Т4 підвищений більш помітно. З інструментальних методик для діагностики дифузного токсичного зобу найбільш часто застосовують УЗД щитовидної желези.ЛеченіеПрі лікуванні тиреотоксикозу можуть бути задіяні як консервативні, так і радикальні методи. Добре зарекомендувала себе і радіойодтерапія.Консерватівное лікування дифузного токсичного зобаПрі тиреотоксикозі використовуються такі препарати, як метілтіоураціл і Мерказолил. У добу хворому призначають до 30-40 мг мерказоліла, а при ускладненому перебігу і значних розмірах зоба доза може бути збільшена вдвічі. Підтримуюча доза становить близько 10-15 мг. Таке лікування дифузного токсичного зобу проводиться тривалим курсом — протягом 1,5-2 років. Поступове зменшення дозування здійснюють, орієнтуючись на стан хворого. Зокрема — на купірування таких симптомів, як тремор, тахікардія і гіпергідроз. Раз в 1,5-2 тижні необхідно проведення лабораторного дослідження крові. Додатковими засобами лікування є препарати калію, глюкокортикоїдних гормони, b-адреноблокатори і седативні лікарські речовини (фенобарбіталу) .Радіойодтерапія Даний метод на сьогодні є одним з найбільш інноваційних і унікальних способів лікування тиреотоксикозу при дифузному токсичному зобі і злоякісних захворюваннях щитовидної залози. Його суть базується на прийомі радіоактивного ізотопу I-131, який пацієнт отримує per os в формі капсул або розчину. Накопичуючись в тканинах щитовидки, радіоактивний йод впливає безпосередньо на ті клітини, які продукують зайва кількість гормонів і руйнують їх структуру. В результаті радіойодтерапією у пацієнта нормалізується функція щитовидної залози або формується недостатність гормонів, що компенсується прийомом відповідного препарату. Лікування дифузного токсичного зобу методом радіойодтерапією проводиться в спеціалізованому відділенні і вимагає щоденного контролю одержуваної дози ізлученія.Хірургіческое леченіеПоказаніямі для проведення оперативного втручання є:

• алергічні реакції на що вводяться в рамках терапевтичного лікування препарати;
• стійка лейкопенія;
• занадто великий обсяг розростання (зоба);
• виражені ураження серцево-судинної системи.

Важливо: щоб уникнути розвитку тиреотоксичного кризу оперативне втручання здійснюється тільки в міру досягнення компенсації консервативними методамі.Леченіе базедовій хвороби у вагітних Щоб попередити негативний вплив антитиреоїдних антитіл і препаратів на майбутнього дитини, жінкам з дифузним токсичним зобом показано попередження вагітності. У тому випадку, якщо зачаття відбулося, то в ході консервативного лікування тиреотоксикозу у вагітних перевага віддається препарату пропілтіоурацилом. Володимир Плис, лікар-фітотерапевт

Гіпотиреоз — це патологія (група синдромів), яка викликана різкою нестачею або повною відсутністю гормонів щитовидної залози. Як правило, воно розвивається на тлі повної дисфункції цього ендокринного органа. Важливо: по медичній статистиці, гіпотиреоз став чи не найбільш поширеною патологією серед усіх ендокринних захворювань. Йому схильні більшість жінок, які досягли 65-річного віку, а також особи, які проживають на значній відстані від моря (т. Е. В областях, де повітря менш йодованої).

Класифікація

Щитовидна залоза відповідає за вироблення Т3 (трийодтироніну), Т4 (тироксину ) і сприяє підвищенню гормону гіпофіза (ТТГ). Дані біологічно активні сполуки регулюють всі види метаболізму, контролюють діяльність більшості органів і систем, відповідають за ріст і розвиток організму в цілому, зміцнюють імунітет і надають антистресову дію.  Зверніть увагу: на тлі нестачі гормонів цієї групи у жінок нерідко завчасно настає менопауза і поглиблюються клімактеричні розлади. гіпотиреоз прийнято розділяти на 3 групи:

• Первинні;
• вторинні;
• центральні.

Первинна форма викликана порушенням діяльності власне ендокринної залози і, як наслідок, зниженням секреції її гормонів. Вторинна форма визначається збоями в функціонуванні гіпофіза або гіпоталамуса — дані області мозку відповідають за регуляцію продукування ТТГ.  Розрізняють також гіпотиреоз центрального генезу (третинний). Він обумовлений токсичним впливом гормональних препаратів, а також зменшенням кількості клітин продукують тиреоїдні гормональні сполуки. В останньому випадку можливою причиною можуть з'явитися пухлини і вірусні інфекції. На частку центральної форми гіпотиреозу припадає до 5% клінічних випадків.

Причини гіпотиреозу

Як правило, причиною гіпотиреозу є хронічний тиреодит аутоімунного генезу — запальна патологія при синтезі антитіл внаслідок імунної дисфункції.  До числа інших етіологічних чинників відносяться:

• генетично обумовлені дефекти утворення специфічних гормонів;
• недорозвинення (гіпоплазія) залози від народження;
• хірургічні втручання на залозі в анамнезі;
• проведена терапія токсичного зобу за допомогою опромінення і радіоактивних ізотопів йоду;
• мале алиментарное надходження йоду;
• медикаментозна терапія деякими засобами ;
• пухлини органу;
• хронічні інфекційні захворювання ендокринної залози (грибкове, туберкульозне ураження і т. д.).

Вторинний патологічний процес розвивається при:

• усунення гіпофіза;
• травматичному пошкодженні гіпофіза або гіпоталамуса;
• запаленнях ендокринного органу;
• некрозі щитовидної залози;
• пухлинах залози.

Які зміни можливі?

При падінні обсягу вступників гормонів щитовидної залози в гіршу сторону змінюється загальний метаболізм, погіршується функціональна активність серцево-судинної системи і шлунково-кишкового тракту, фіксуються зміни з боку психіки, падає лібідо.

Клінічні ознаки гіпотиреозу

Клініка цієї патології наростає дуже повільно, в зв'язку з чим, пацієнти приходять до фахівця вже при наявності значних змін в організмі. Характерними симптомами гіпотиреозу є:

• загальна млявість і слабкість;
• відчуття сонливості;
• зниження здатності до запам'ятовування:
• погіршення уваги;
• зменшення когнітивних здібностей;
• погана переносимість температурних подразників (холоду та спеки);
• сухість шкірних покривів і лупа;
• алопеція (як у чоловіків, так і у жінок);
• поява набряків (в основному — обличчя і кінцівок);
• запори;
• зросла маса тіла;
• порушення менструального циклу ужінок;
• зменшення лібідо і еректильна дисфункція у чоловіків:
• уражень частоти серцевих скорочень;
• пітливість;
• погіршення апетиту;
• метеоризм;
• аритмія;
• недокрів'я.

Важливо: при відсутності адекватної своєчасної терапії (особливо у літніх пацієнтів) може розвиватися стан, що несе загрозу життю — гипотиреоидная кома. Даний стан характеризується втратою свідомості і пригніченням основних функцій організму. Справжньому Провокують кому станами можуть стати переохолодження, гострі захворювання (в т. Ч. Інфекційного генезі), інфаркт міокарда і т. Д.

Діагностика

Діагноз «гіпотиреоз» ставиться виключно фахівцем-ендокринологом.  Підставами для постановки діагнозу є:

• скарги хворого;
• об'єктивний огляд (клінічна картина) ;
• аналіз крові на «біохімію» (холестерин має властивість підвищуватися);
• аналіз крові на рівень ТТГ, Т4 і Т3;
• виявлення рівня тиреотропного гормону ( показник може бути підвищений і знижений).

При первинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушенні роботи щитовидної залози, дані аналізу на гормони щитовидки будуть наступними:

• Т3 , Т4 — знижений рівень (іноді рівень може бути і нормальним);
• ТТГ — підвищений;
• АТ-ТГ, АТ до ТПО — в нормі.

При вторинному гіпотиреозі, якщо причина захворювання криється в порушеннях з боку головного мозку, можливі наступні результати:

• Т3, Т4, ТТГ — знижені;
• АТ-ТГ, АТ до ТПО — в нормі.

Важливо: з інструментальних методик обстеження пацієнта часто показано УЗ-дослідження органу, а також сцінтіографіі і біопсія щитовидної залози.

лікування гіпотиреозу

Основу сучасної терапії гіпотиреозу становить «замісна» форма лікування, в ході якої пацієнт отримує гормони, які в недостатній міру продукуються власної щитовидною залозою. Дозування лікарських засобів підбирається лікарем-ендокринологом з урахуванням тяжкості патології, віку хворого, а також наявності (або відсутності) тих чи інших інших загальносоматичних захворювань. Сучасні препарати добре переносяться більшістю пацієнтів з гіпотиреозом. Більшість лікарських засобів потрібно споживати всього 1 раз протягом доби. Основний частини хворих на гіпотиреоз потрібно довічне підтримуючу терапію; для регулярного контролю за рівнем ТТГ і гормонів щитовидної залози пацієнтам потрібно проходити щорічну диспансеризацію (обстеження у фахівця-ендокринолога). Однією з важливих етіологічних причин гіпотиреозу є недостатнє отримання йоду аліментарним шляхом (з продуктами харчування). В цьому випадку хворим рекомендується споживати йодовану сіль (замість звичайної кухонної) і їсти якомога більше морепродуктів (зрозуміло, за відсутності алергії на них).  Дотримання рекомендацій лікаря і адекватне застосування відповідних лікарських засобів дозволяє повністю позбутися від негативних проявів захворювання.

Можливі наслідки

Нелікований гіпотиреоз призводить до стрімкого і неухильного погіршення загального стану пацієнта і появі грізних ускладнень. У осіб похилого і старечого віку гипотиреоидная кома може стати причиною смертельного результату. У дітей ця патологія призводить до незворотної затримки фізичного зростання і психічного розвитку. Одним з можливих наслідків може стати тяжке порушення — кретинізм. Про симптоми, причини розвитку, методи діагностики і лікування гіпотиреозу в даному відео-огляді розповідає лікар-ендокринолог:

Конєв Олександр, терапевт

Цукровий діабет — захворювання, викликане порушенням вуглеводного обміну, вважається невиліковним, але цілком сумісним з нормальною життєдіяльністю людини. Багато хто прагне уникнути застосування медикаментів — відразу обмовимося: це неможливо, та й небезпечно для життя. Існує маса народних засобів, ефективних при цукровому діабеті, але вони лише підтримують організм, служать зміцнює засобом для підшлункової залози і нормалізують процес травлення.

Незважаючи на те, що розглядається захворювання в будь-якому випадку має на увазі використання медикаментів в довічному режимі (якщо діагностований інсулінозалежний діабет ), геть-чисто відмовлятися від народних засобів не варто — вони дійсно сприятливо впливають на організм і значно полегшують боротьбу з захворюванням.

Настої і відвари при цукровому діабеті

Існує маса трав'яних зборів, які допомагають впоратися і з порушеннями в обмінних процесах, і з проблемами нервової системи, поліпшити кровообіг і відновити процес травлення. Але виділено лише кілька, які будуть ефективні при діагностованому цукровому діабеті:

1. Настій з кори ліщини. Необхідно взяти всього 1 столову ложку кори лісового ліщини (фундук / ліщина), дрібно порізати і залити на 12 годин дистильованою водою в кількості 400 мл. Потім цю суміш потрібно поставити на водяну баню і варити не менше 10 хвилин. Схема застосування: процідивши, отриманий настій слід випити за два рази — вранці і ввечері. Тривалість прийому становить 7 днів, потім потрібно зробити перерву на 10-14 днів і при необхідності провести ще один курс.
2. Відвар з кори осики . Жменя дрібно порізаної кори осики звичайної залити 3 літрами води, поставити на вогонь і довести до кипіння. Відразу ж після цього зняти посуд (практично використовувати емальований чайник) і пити відвар замість чаю, в будь-якій кількості, без смакових добавок. Схема застосування: в добу слід випивати мінімум 1 літр відвару з осики, тривалість курсу — 7 днів, потім робиться перерва на 10 днів і курс повторюється.

Важливо: лікарські засоби на основі кори дерев відмінно допомагають впоратися з нестабільними показниками цукру і можуть повністю позбавити від инсулинонезависимого діабету. Але якщо хворому потрібно пройти третій курс прийому настою або відвару, то необхідно перед цим зробити перерву в 30 днів.

1. Відвар з лаврового листа . Потрібно взяти 10 листя лавра, залити 600 мл крутого окропу і укутати для настоювання на три години. Приймають цей відвар тричі на день по 100 мл за півгодини до їди.
2. Настій з лаврового листа . 15 штук листя лавра залити 300 мл води, варити на середньому вогні 15 хвилин. Потім відвар переливають в термос (разом з листям) і настоюють протягом 4 годин. Отриманий настій слід приймати по 3 столові ложки тричі на добу за годину до їди.

Важливо: лавровий лист знижує концентрацію цукру в крові, підвищує імунітет і стабілізує обмінні процеси в організмі. Використовувати відвар або настій із листя лавра можна тільки після консультації з лікарем — рослина має високий гипогликемическим властивістю, а вагітним жінкам і в період лактації лавровий лист в якості лікарського засобу та зовсім заборонений.

1. Відвар з насіння льону . Необхідно взяти 5 склянок води, всипати туди 5 столових ложок насіння льону і зварити все протягом 15 хвилин (з моменту закипання). Отриманий відвар настоюють 2 години, потім проціджують і приймають по 50 мл двічі на добу.

Важливо: насіння льону багате вітамінами, мінеральними речовинами і тому будуть корисні навіть при абсолютному здоров'я. При діагностованому цукровому діабеті вони допоможуть знизити навантаження на підшлункову залозу, поліпшити обмінні процеси. Вагітним і годуючим жінкам, а також при фіброміомі, полікістоз, ендометріозі і аденомі передміхурової залози це засіб категорично протипоказано.

1. Чай з імбиру . Використовують нижню частину рослини — імбирний корінь, який потрібно очистити і замочити на 60-90 хвилин в холодній воді. Для приготування корисного чаю слід взяти невеликий шматочок кореня імбиру (наприклад, розміром в половину великого пальця руки), максимально подрібнити і залити крутим окропом у кількості півтора літра. Настоюється імбирний чай в термосі, приймається по три рази на день, за годину до прийому їжі. Настій можна додати в звичайний чай.

Імбир має безліч лікувальних властивостей, але якщо розглядати цю рослину для діабетиків, то воно сприяє зниженню ваги, зміцненню імунітету , зниження холестерину і цукру в крові.

Важливо: вживати чай з імбиру можна тільки тим хворим, які не приймають цукрознижуючі медикаменти — імбир підсилює їх дію і призводить до стрімкого падіння глюкози в організмі. Цю пряність можна приймати при деяких захворюваннях серця, алергії і гіпертонії — консультація лікаря обов'язково потрібна.

1. Напій з кориці . Потрібно змішати 2 чайні ложки меду з кавовою ложечкою (половина чайної) меленої кориці, потім слід долити масу гарячою водою до обсягу в повний стакан. Напій повинен постояти 30 хвилин при кімнатній температурі, потім 12 годин в холодильнику (заморожувати не можна!). Перед сніданком потрібно випити половину від отриманого напою, а ввечері допити залишився.

Важливо: кориця має властивість знижувати рівень глюкози в організмі — за офіційними даними наукових досліджень хворі на цукровий діабет, які приймають вищеописаний напій протягом місяця, домоглися зниження цього рівня на 30%.

У народній медицині для лікування цукрового діабету використовуються багато рослин, але щоб отримати потрібний ефект, слід знати, яку дію надають найбільш поширені трави:

• липа, льон, спориш, пирій повзучий, подорожник, звіробій — покращують і прискорюють обмінні процеси;
• лопух, конюшина, стручки квасолі , чорниця , овес, лимонник китайський — містять в своєму складі інсуліноподібний речовини;
• шипшина, брусниця і горобина — багаті вітамінами і мінеральними речовинами;
• женьшень, елеуторококк,золотий корінь — мають загальнозміцнюючі властивості;
• черемша, ячмінь, різні види салату , часник — насичують організм мінеральними речовинами і вітамінами.

при виборі лікарських рослин при лікуванні цукрового діабету слід знати, що не всі вони взаємодіють один з одним, тому доцільніше купувати вже готові трав'яні збори.

Соки при цукровому діабеті

Люди з діагностованим цукровим діабетом повинні уважно стежити за раціоном харчування, балансуючи його і дотримуючись принципу рівномірного надходження в організм вітамінів і мінеральних речовин. Дуже ефективно регулярно вживати соки з овочів і фруктів, але з умовою їх свіжовичавленим.

Томатний сік

Для діабетиків він повинен стати постійним на столі — калій, магній, кальцій, залізо, лимонна і яблучна кислоти здатні відрегулювати обмінні процеси і стабілізувати рівень цукру в крові. Але такими властивостями томатний сік має тільки за умови приготування його з повністю доспілих томатів.

Протипоказаний цей продукт при подагрі, жовчнокам'яній хворобі, діагностованих каменях у нирках.

Сік топінамбура

Готують його з стиглих бульб, просто натирають на дрібній тертці ( або подрібнюють в блендері) і виділяють сік з маси. Приймати сік з топінамбура можна кожен день по півсклянки, але не більше 10 днів поспіль. Якщо потрібен другий курс вживання даного засобу, то потрібно зробити перерву на 5 днів.

Сік з топінамбура відмінно допомагає позбутися від печії, нормалізує процеси травлення і знижує рівень цукру в крові.

Картопляний сік

Смак у цього напою, м'яко кажучи, дивний — багато його вважають дуже не до вподоби. Але зате саме цей засіб допомагає нормалізувати роботу нирок і печінки, стабілізує артеріальний тиск (плавно знижує його) і бореться з виразковою хворобою шлунка і дванадцятипалої кишки. У складі картопляного соку є фосфор, калій і магній — ці мінеральні речовини зміцнюють серцевий м'яз і стінки судин.

Приготувавши сік з картоплі, можна додати в нього морквяний, буряковий або томатний сік — так поліпшується смак базового напою. Приймати даний напій потрібно кожен день по? склянки протягом трьох тижнів. Перед повторним курсом потрібно зробити перерву на 2 тижні.

Гранатовий сік

Щоденне вживання 150 мл соку граната сприяє зміцненню стінок судин, підвищення рівня гемоглобіну в крові, попереджає розвиток атеросклерозу і трофічних виразок — ці стани відносяться до ускладнень цукрового діабету.

Категорично заборонено вживати гранатовий сік людям з діагностованими захворюваннями шлунково-кишкового тракту — наприклад, гастрит або виразкова хвороба. Тривале вживання цього напою згубно позначається на роботі травної системи, тому рекомендується пити 5 днів поспіль гранатовий сік, а потім робити перерву мінімум на 14 днів.

Зверніть увагу: вживання будь-якого соку з овочів і фруктів повинно бути погоджено з лікарем, тільки в цьому випадку можна очікувати від них лікувальний / профілактичний ефект.

Рецепт від цілительки

Кандидат хімічних наук і цілителька Людмила Кім рекомендує хворим на цукровий діабет постійно приймати наступний засіб:

100 г лимонної цедри (саме цедри, для чого знадобиться 1 кг лимонів), по 300 г часнику і коренів петрушки подрібнити на м'ясорубці (блендері), перемішати і поставити на 2 тижні в темне місце.

Суміш слід вживати по 1 чайній ложці тричі на день перед їжею. Так як ліки має вельми специфічний смак, то його можна запивати або водою, або лікарським чаєм. Для його приготування знадобиться 1 столова ложка збору з листа брусниці, кукурудзяних рилець, польового хвоща і стручків квасолі (всі змішується в рівних пропорціях) на 300 мл води, заварюється як звичайний чай.

Лікарський засіб за представленим рецептом не тільки допоможе знизити рівень цукру в крові, але і відновить роботу печінки, нирок, серця, зміцнить стінки судин, наситить організм вітаміном С.

Лікування цукрового діабету медикаментами обов'язково потрібно, але не варто нехтувати і народними засобами — вони допоможуть знизити / стабілізувати рівень цукру, послужать профілактичним заходом проти розвитку ускладнень цукрового діабету, будуть наповнювати організм необхідними вітамінами і мінеральними речовинами навіть при строгій дієті .

Хворим на цукровий діабет буде корисно переглянути даний відео-огляд. У ньому ви знайдете багато корисної інформації про правила харчування при діабеті, а також рецептах, які допоможуть вам знизити рівень цукру в крові:

За статистикою кожному 3 людині в світі лікарі можуть поставити діагноз цукровий діабет. Це захворювання стає в один ряд з такими загрозливими людству патологіями, як онкологія, туберкульоз , СНІД. Незважаючи на те, що цукровий діабет досить вивчене захворювання, щоб провести точну діагностику необхідно пройти повне обстеження організму — в медицині виділяється кілька видів і ступенів патології.

Цукровий діабет — суть захворювання

Порушення обмінних процесів, що стосуються вуглеводів і води, класифікується в медицині як цукровий діабет. З цієї причини з'являються порушення в роботі підшлункової залози, яка виробляє гормон інсулін — він бере активну участь в переробки цукру в організмі. Саме інсулін сприяє переробці цукру в глюкозу, в іншому випадку цукор накопичується в крові, виводиться через сечовивідні шляхи (з сечею), при такому стані тканини організму не в змозі утримувати в своїх клітинах воду — вона також починає виводитися з організму.

Цукровий діабет — це підвищений вміст цукру і глюкози в крові, але катастрофічна нестача цих елементів в клітинах тканин органів.

Захворювання може бути вродженим (мова йде про обтяженої спадковості) або придбаним . Від цього залежить важкість розвитку цукрового діабету, хворі все одно страждають від нестачі інсуліну, на тлі чого розвиваються гнійничкові захворювання шкірних покривів, атеросклероз, гіпертонічна хвороба, захворювання нирок і нервової системи, погіршується зір.

Патогенез захворювання

Патогенез цукрового діабету — річ дуже умовна, тому що лікарі лише частково його визнають. З огляду на, що існує два основних види розглянутого захворювання, кардинально відрізняються один від одного, можна говорити про безумовну механізмі розвитку патології. І тим не менше, за основу патогенезу береться гіперглікемічний індекс . Що це таке?

Гіперглікемія — стан, при якому надходить в організм цукор не переробляється на глюкозу через недостатню кількість виробляється підшлунковою залозою інсуліну. У свою чергу це призводить до відсутності глюкози в клітинах органів — інсулін просто припиняє взаємодія з клітинами.

Чому лікарі приймають таке пояснення механізму розвитку цукрового діабету як єдино вірне? Тому що до гипергликемической станом можуть привести і інші захворювання. До таких належать:

• гіпертиреоз;
• пухлина наднирників — вона виробляє гормони, які по відношенню до інсуліну мають протилежну дію;
• гіперфункція надниркових залоз залоз;
• цироз печінки;
• глюкагонома;
• соматостатінома;
• транзиторна гіперглікемія — короткочасне накопичення цукру в крові.

Важливо: не кожна гіперглікемія може вважатися безумовним на цукровий діабет — тільки та, яка розвивається на тлі первинного порушення дії інсуліну.

При діагностуванні у хворого гіперглікемії лікарі повинні диференціювати вище зазначені захворювання — якщо вони діагностуються, то цукровий діабет в такому випадку буде носити умовний, тимчасовий характер. Після лікування основного захворювання робота підшлункової залози і дія інсуліну відновлюються.

Типи цукрового діабету

Поділ розглянутого захворювання на два основних типи — важливе завдання. Кожному з них притаманні не тільки відмінні характеристики, навіть лікування в початковій стадії цукрового діабету буде відбуватися по абсолютно різними схемами. Але чим довше хворий живе з діагностованим цукровим діабетом, тим менш помітними стають ознаки його видів, та й лікування зазвичай зводиться до однієї і тієї ж схемою.

Цукровий діабет 1 типу

Його називають інсулінозалежний діабет , він вважається досить важким захворюванням і хворі змушені все життя дотримуватися суворої дієти. Цукровий діабет 1 типу — це винищення клітин підшлункової залози самим організмом. Пацієнти з таким діагнозом змушені постійно вводити собі інсулін і так як він руйнується в шлунково-кишковому тракті, ефект буде тільки від ін'єкцій.  Важливо: повністю позбутися від патології неможливо, але в медицині зафіксовані випадки, коли одужання траплялося — хворі дотримувалися особливих умов і натурального сирого харчування.

Цукровий діабет 2 типу

Цей тип захворювання вважається інсулінонезалежним , розвивається у людей старшої вікової категорії (після 40 років) з ожирінням. Відбувається наступне: клітини організму переповнені поживними речовинами і втрачають чутливість до інсуліну.  Призначення ін'єкцій інсуліну таким хворим не є обов'язковим і тільки фахівець може визначити доцільність такого лікування. Найчастіше пацієнтам з цукровим діабетом 2 типу призначається сувора дієта, в результаті якої вага зменшуватиметься поступово (не більше 3 кг на місяць). В крайньому випадку.

Якщо дієта не дає позитивної динаміки, можуть бути призначені цукрознижуючі таблетки. Інсулін призначається в самому крайньому випадку, коли патологія починає становити небезпеку для життя хворого.

Ступені цукрового діабету

Ця диференціація допомагає швидко зрозуміти, що відбувається з хворим на різних етапах захворювання. Така класифікація потрібна лікарям, які можуть в екстреній ситуації прийняти правильне рішення з приводу лікування.

1 ступінь . Це найсприятливіший протягом аналізованого захворювання — рівень глюкози не вище 7 ммоль / л, з сечею глюкоза не виділяється, показники крові залишаються в межах норми. У хворого повністю відсутні будь-які ускладнення цукрового діабету, він є компенсується за допомогою дієти і спеціальних лікарських препаратів.

2 ступінь . Цукровий діабет стає частково компенсований, у пацієнта є ознаки ускладнень. Присутній поразки деяких органів — наприклад, страждають зір, нирки, судини.

3 ступінь . Цей ступінь цукрового діабету не піддається лікуванню медикаментами і дієтою, глюкоза активно виділяється з сечею, а її рівень становить 14 ммоль / л. 3 ступінь цукрового діабету характеризується явними ознаками ускладнень — швидко знижується зір, активно розвивається оніміння верхніх / нижніх кінцівок, діагностується стійке підвищений артеріальний тиск (гіпертонія).

4 ступінь . Найважче перебіг цукрового діабету, відрізняється високим рівнем глюкози — до 25 ммоль / л, з сечею виділяється і глюкоза, і білок, стан не коригується ніякими лікарськими засобами. При такому ступені розглянутого захворювання часто діагностується ниркова недостатність , гангрена нижніх кінцівок, діабетичні виразки.

Симптоми цукрового діабету

Цукровий діабет ніколи не «стартує »блискавично — йому властиве поступове наростання ознак, тривалий розвиток. До перших ознак розглянутого захворювання відносяться:

1. Сильна спрага, яку практично неможливо вгамувати. У день хворі на цукровий діабет вживають до 5-7 літрів рідини.
2. Сухість шкірних покривів і періодично виникає свербіж, який часто відносять до нервовим проявам.
3. Постійна сухість у роті, незалежно від того, скільки рідини хворий випиває в добу.
4. Гіпергідроз — підвищена пітливість, особливо яскраво проявляється на долонях.
5. А ось варіативність ваги — людина або стрімко худне без будь-яких дієт, або швидко гладшає.
6. М'язова слабкість — хворі на самій ранній стадії розвитку цукрового діабету відзначають втому, неможливість виконувати якусь фізичну роботу.
7. Тривале загоєння ран шкіри — навіть звичайна подряпина може перерости в гнійну рану.
8. На шкірі часто відзначаються гнійничкові процеси без видимих ​​причин.

Зверніть увагу: навіть якщо присутній якийсь один з перерахованих вище ознак, потрібно якомога швидше звернутися за допомогою до фахівців — швидше за все у пацієнта буде діагностовано цукровий діабет. Але навіть якщо розглядається захворювання було діагностовано і піддається лікувальної корекції, можливий розвиток і ускладненого діабету.  До його симптомів відносяться:

1. Регулярні головні болі і запаморочення.
2. Підвищення артеріального тиску — в певні моменти показники можуть досягати критичних цифр .
3. Порушується ходьба, в нижніх кінцівках постійно присутній больовий синдром.
4. Болі в області серця .
5. Збільшення печінки — цей синдром вважається ускладненням тільки в тому випадку, якщо до діагностування цукрового діабету він був відсутній.
6. Сильна набряклість обличчя і нижніх кінцівок .
7. Значне зниження чутливості стоп.
8. Прогресуюче падіння гостроти зору.
9. Від хворого починає виходити явно відчутний запах ацетону.

Причини виникнення цукрового діабету

Лікарями виділено кілька факторів, які можуть привести до розвитку даного захворювання. До таких належать:

1. Спадковість . Цей фактор зовсім не означає народження дитини з вже наявним цукровим діабетом, просто є така схильність. Необхідно звести інші фактори ризику до мінімуму.
2. Вірусні інфекції . Грип, краснуха, гепатит епідемічного характеру і вітряна віспа — ці інфекції можуть стати «поштовхом» до розвитку цукрового діабету, особливо в разі перебування пацієнта в групі ризику по даній захворювання.
3. Ожиріння . Для того щоб уникнути появи перших ознак цукрового діабету, досить знизити вагу.
4. Деякі захворювання . Запалення підшлункової залози (панкреатит), рак підшлункової залози, патологічні процеси в інших залізистих органах можуть призвести до ураження клітин, які виробляють інсулін.

Крім цього, слід оберігати організм від нервових стресів, депресій і нервових станів — це може послужити деяким пусковим механізмом у розвитку цукрового діабету.

Важливо: чим старшою стає людина, тим вище ймовірність появи даного захворювання. За статистикою кожні 10 років збільшують шанси на розвиток цукрового діабету в два рази.

Діагностика цукрового діабету

Якщо виникли підозри на цукровий діабет, то необхідно пройти повноцінне обстеження — для цього знадобиться здати кілька аналізів, використовувати інструментальні методи обстеження. У перелік діагностичних заходів по цукровому діабету входить:

1. Лабораторне дослідження крові на предмет наявності в ній глюкози — визначається глікемія натще.
2. Тестове визначення толерантності до глюкози — обстеження робиться після прийому глюкози.
3. Проводиться спостереження за динамікою розвитку захворювання — глікемія вимірюється кілька разів на добу.
4. Загальний аналіз сечі на предмет присутності в ній білка, глюкози і лейкоцитів (в нормі ці складові відсутні).
5. Лабораторне дослідження аналізу сечі на наявність в ній ацетону.
6. дослідження крові на присутність в ньому глікозильованого гемоглобіну — за цим показником визначають рівень розвитку ускладнень цукрового діабету.
7. Біохімічний аналіз крові — лікар може визначити ступінь функціонування печінки і нирок на тлі прогресуючого діабету.
8. Проводиться проба Реберга — визначається ступінь ураження нирок і сечовивідних шляхів при діагностованому цукровому діабеті.
9. Аналіз крові на визначення рівня ендогенного інсуліну.
10. Консультація офтальмолога і дослідження очного дня.
11. Ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
12. Електрокардіограма — контролюється робота серця на тлі цукрового діабету.
13. Дослідження, спрямовані на визначення рівня ураження судин нижніх кінцівок — це дозволяє попередити розвиток діабетичної стопи.

Пацієнти з діагностованим цукровим діабетом або підозрою на це захворювання в рамках діагностичних заходів повинні пройти обстеження і у вузьких фахівців. До обов'язкового відвідування відносяться лікарі:

• ендокринолог;
• офтальмолог;
• кардіолог;
• судинний хірург;
• невропатолог.

Показники рівня цукру в крові

Одним з найважливіших показників стану здоров'я при цукровому діабеті, який може служити діагностикою функціонування органів і систем, є рівень цукру у крові. Саме від цього показника лікарі «відштовхуються» в проведення більш спеціалізованої діагностики та призначення лікування. Існує чітка величина, яка вкаже пацієнту і лікарю на стан вуглеводного обміну.

Зверніть увагу: щоб виключити отримання хибнопозитивних результатів потрібно не тільки заміряти рівень цукру в крові, але і проводити тест на толерантність до глюкози (проба крові з цукровим навантаженням).

Щоб здати пробу крові з цукрової нагрузкойнеобходімо спочатку здати звичайний аналіз крові на цукор, після чого прийняти 75 грам розчинної глюкози (продається в аптеках) і через 1 або 2 години здати аналіз повторно. Норми приведені в таблиці (величина виміру — ммоль / л): Після здачі двох аналізів необхідно визначити наступні величини:

• гіперглікемічних коефіцієнт співвідношення рівня глюкози через годину після глюкозной навантаження до рівня глюкози в крові натще. У нормі показник не повинен перевищувати 1,7.
• Гипогликемический коефіцієнт — співвідношення рівня глюкози в крові через 2 години після цукрового навантаження до рівня глюкози в крові натще. У нормі показник не повинен перевищувати 1,3.

Можливі ускладнення цукрового діабету

По суті цукровий діабет не є небезпечним для здоров'я і життя пацієнта, але при розвитку ускладнень можливі найсумніші наслідки, що призводять до порушення нормальної життєдіяльності.

Діабетична кома

Симптоми діабетичної коми наростають стрімко, блискавично — зволікати не можна ні хвилини, а залишення хворого в такому стані безпосередньо загрожує його життю. Найнебезпечніший ознака — порушення свідомості людини, яке характеризується його пригніченістю, загальмованістю хворого. Найбільш часто діагностується кетоацидотическая кома — стан, спровоковане накопиченням токсичних речовин. При цьому під згубну дію отруйних речовин потрапляють нервові клітини, а основним, і часом єдиним, симптомом кетоацідотіческойкоми є стійкий, інтенсивний запах ацетону від хворого.

Другий за частотою розвитку вид коми — гіпоглікемічна, яка може бути спровокована передозуванням інсуліну.  При цьому у хворого є такі симптоми :

• помутніння свідомість — стан напівнепритомності;
• особа і долоні покриваються холодним потом — його кількість досить велика і помітно неозброєним поглядом;
• фіксується стрімкий / критичне зниження рівня глюкози в крові.

Існують і інші вид діабетичних кому, але вони розвиваються вкрай рідко.

Нестійкий артеріальний тиск

Показники артеріального тиску можуть стати визначником ступеня тяжкості розвитку розглянутого захворювання. Наприклад, якщо при регулярному вимірюванні тиску відзначається його постійне підвищення, то це може свідчити про виникнення одного з найнебезпечніших ускладнень — діабетичної нефропатії (не працюють нирки). Нерідко лікарі рекомендують хворим з діагностованим цукровим діабетом регулярно вимірювати артеріальний тиск на нижніх кінцівках — його зниження свідчить про поразку судин ніг.

Набряки при цукровому діабеті

Вони вказують на розвиток серцевої недостатності та нефропатії. При постійних набряках, що супроводжуються нестійкістю рівня цукру в крові необхідно терміново звернутися за допомогою до лікарів — положення дуже серйозне і в будь-який момент можуть повністю відмовити нирки або статися інфаркт міокарда.

Трофічні виразки

Вони виникають тільки у тих хворих, які тривалий час борються з цукровим діабетом і розвиваються, в першу чергу, на стопах (існує поняття «діабетична стопа»). Проблема полягає в тому, що люди не звертають на перші ознаки розглянутого ускладнення цукрового діабету — натоптиші, що супроводжуються болем в ногах і їх набряком. На прийом до лікаря пацієнти потрапляють, коли стопа стає виражено червоною, набряклість досягає максимуму (хворий не може встати на ногу і надіти взуття).

Гангрена

Дуже важке ускладнення, яке розвивається на тлі поразки великих і дрібних кровоносних судин. Найчастіше гангрена діагностується на нижніх кінцівках, не піддається лікуванню і практично завжди призводить до ампутації ніг (але винятки бувають).

Профілактика ускладнень цукрового діабету

Якщо діагноз цукровий діабет вже затверджений лікарем, то необхідно докласти максимум зусиль, щоб запобігти розвитку його ускладнень. Жити з даним захворюванням цілком реально, і жити повноцінно, але тільки за умови відсутності важких ускладнень. До профілактичних заходів належать:

• контроль за вагою — якщо хворий відчуває, що набирає зайві кілограми, то потрібно звернутися до дієтолога і отримати поради щодо складання раціонального меню ;
• постійні фізичні навантаження — про те, наскільки вони повинні бути інтенсивними, розповість лікар;
• постійний контроль за рівнем артеріального тиску .

Цукровий діабет визнано невиліковним захворюванням, але якщо діагностується діабет другого типу, то шанси на повне одужання є — потрібно лише підібрати раціон харчування, спрямованого на нормалізацію вуглеводного обміну. Головне завдання хворого з даним захворюванням — не допустити розвитку ускладнень, які і становлять реальну небезпеку для здоров'я і життя людини. Більш детальну інформацію про методи діагностики, типах, стадіях і лікуванні цукрового діабету ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії