За мовні здібності людини відповідають два центри, які знаходяться в головному корі мозку.

Якщо внаслідок яких би то ні було причин ці центри пошкоджені, то починає проявлятися таке захворювання як, афазія , яке полягає в порушеннях мовних функцій.

Симптоми можуть відрізнятися в залежності від типу афазії, яка спостерігається у людини.

Типи порушення

Можна виділити 4 основних типи розлади, хоча їх розрізняють кілька більше.

Варто відзначити, що в деяких випадках симптоми дуже схожі і навіть збігаються. Ця класифікація заснована на тому яка частина головного мозку і які наслідки це викликає.

Отже, є 4 типи афазії:

1. Сенсорний (виникає при ураженні центру Верніке). Людина чує слова і може їх повторювати, але не розуміє їх значення);
2. Моторна (вражений центр Брока). Страждає вимова, граматика висловлювання, мова безладна, людині важко переключитися з одного слова на інше);
3. Сенсомоторная . Глобальне поразку обох мовних центрів, людина не розуміє усну мову інших і практично нічого не може сказати сам).
4. Амнестическая (вражена тім'яно-Височне область). Важко називати предмети, хоча пацієнт розуміє їх значення і може вимовити це слово).

Причини розлади

Варто відзначити, що причинами поразки мовних органів можуть стати найрізноманітніші чинники.

Ось деякі з них:

• інсульти це найбільш поширена причина;
• різного роду запальні процеси, такі як енцефаліти і лейкоенцефаліти;
• сильні травми і удари голови ;
• хвороба Альцгеймера і хвороба Піка в очаговом варіанті захворювання;
• ускладнення після операції на корі головного мозку;
• деякі психічні захворювання.

Є також певні фактори ризику, яку збільшують можливість прояву афазії в будь-якому вигляді.

Такими факторами ризику є гіпертонія, перенесені в минулому ішемішечние інсульти, а також похилий вік і колишні травми голови, які не проходять даром.

Важкість афазії і її симптоми залежать від багатьох факторів, таких як вік пацієнта, типу розладу, а також від поширеності ураження.

Симптоми і діагностика

Симптоми можуть відрізнятися в кожному окремому випадку і залежати від типу афазії, тобто від області поразки.

Сенсорний тип розладу

Людина, яка страждає сенсорної афазією, не розуміє усну мову і написаний текст. Хоча його вухо розрізняє окремі слова, але зміст їх для людини незрозумілий.

Все залежить від форми захворювання, тобто при складній формі сенсорної афазії людина не здатна виконати навіть просту односкладові команду, при легшій людина може виконувати односкладові прохання, але втрачається при завданнях з декількох частин.

при сенсорної афазії людина може говорити в деякому роді, але його мова може бути просто набором слів або як іноді кажуть, словникової крихтою.

Власна мова людини може бути багатою і кілька емоційної, але при цьому він може плутати поняття і предмети. Наприклад, говорити про вилці, але показувати на ложку.

Це називається вербальні парафазии, коли відбуваються словесні заміни.

Особливості моторної афазії

При моторної афазії основною проблемою є порушення мовних здібностей хворого, тобто він в основному розуміє усне мовлення інших людей, але при цьому його власна мова малозрозуміла.

Симптомами є порушення навичок читання і письма або ж повна їх втрата, а також неправильна вимова, перестановка букв в словах, заміна одних букв, іншими схожими за звучанням.

Крім цього людині важко переключитися з одного слова на інше, а в важких формах цього типу афазії людина зберіг тільки можливість вимовляти мовні емболи, такого типу: так-так чи ні-ні.

В будь-якому випадку всіх афазіков характеризує те, що їх лексикон вкрай невеликий і бідний, оскільки вони не використовують прислівники, порівняння та яскраві прикметники, а також не розуміють приказки, прислів'я і крилаті вислови.

Сенсорномотоний вид найважчий випадок

в такому випадку симптоми, описані вище, присутні в гострій формі. Людина не може виражати свої думки і що-небудь говорити, а також розуміти усне мовлення іншої людини.

Такий тип афазії може бути викликаний тотальним ураженням мовних центрів, через що афазія протікає в особливо важкій формі.

При цьому якщо спостерігаються поліпшення, то спочатку відновлюється розуміння усного мовлення інших людей.

Амнестическая афазія: в чому вона проявляється

Такий тип афазії характерний тим, що людина розуміє мову інших і може в якомусь роді висловлювати свої думки. Його мова досить інформативна, але лексикон невеликий і дуже бідний.

Для хворих характерно забувати конкретні слова, але при цьому вони можуть пояснити їх значення. Тобто, така людина не може згадати слово стілець, але він пояснить, що це те, на чому сидять.

При цьому таким хворим може допомогти підказка першого складу потрібного слова.

В такому випадку також спостерігаються проблеми з читанням і письмом.

Методи діагностики

Що включає в себе діагностика і обстеження людини, яка почала страждати сенсорної афазією:

1. Аналіз самого захворювання , з'ясування того як давно з'явилися порушення подібного роду, а також що сприяло таких порушень;
2. Хворого повинен оглянути логопед , який зможе визначити які порушення мови, а також намітити приблизний курс лікування і відновлення;
3. Варто пройти таку процедуру як електроенцефалографії я можна побачити електричнуактивність різних ділянок кори головного мозку;
4. Комп'ютерна томографія і МРТ мета цих процедур вивчити весь головний мозок людини пошарово, крім цього можна виявити крововиливи, а також гнійники і запальні процеси.

Якщо підвести підсумок, то з людиною, у якого спостерігаються розлади мови, працюють логопед і нейропсихолог, які визначають ступінь афазії і можуть призначити деякий лікування.

У той же час необхідно визначити первинну причину хвороби і усунути її.

У цьому допоможуть МРТ та комп'ютерна томографія.

Яке лікування необхідно при розладі мови?

Можна сказати, що лікування афазії будь-якого типу в тому числі і сенсорної складається з двох важливих складових:

• необхідно з'ясувати і усунути первинну причину, яка викликала поява порушень мови;
• різні вправи і заняття з логопедом , які допоможуть відновити мову.

Якщо причиною збою стала пухлина або ж крововилив у мозку, тоді необхідно хірургічне втручання. Необхідно видалити пухлину або ж крововилив.

Часто причиною афазії ставати підвищений артеріальний тиск, який викликає інсульти і інфаркти.

Так що в такому випадку важливо в профілактичних заходах контролювати тиск і приймати препарати, які поліпшать обмін речовин.

Крім цього важливі заняття з логопедом і певного роду вправи. Серед лікарів немає однозначної думки про те як слід лікувати афазію і які методи використовувати.

Однак є загальні поради та рекомендації:

• намагайтеся залучати хворого з сенсорною афазією до спілкування;
• давайте йому достатньо часу на побудову пропозиції і вираження своєї думки;
• продовжуйте спілкуватися як ні в чому не бувало, говорите з ним як і раніше.

Варто відзначити, що швидкість відновлення мовних здібностей людини залежить від його віку, здібностей, сили волі і ступеня ураження головного мозку.

Який можна зробити висновок?

Хоча сенсорна афазія це неприємність, яка може, в принципі трапитися з кожним, не потрібно втрачати надії.

Можна провести профілактичні заходи: стежити за артеріальним тиском, уникати травм голови, звертатися до лікаря, якщо у вас з'явилися підозри або вам стало гірше.

При розладі людина не розучується говорити повністю , але важко сприймати усне мовлення іншої людини, а його власний лексикон бідний, а думки плутані.

Все ж за допомогою логопеда і психолога мова поступово можна відновити, головне наполегливість і позитивний настрій.

Субарахноїдальнийкрововилив (САК) — це крововилив в подпаутинное простір, розташоване між м'якою і павутинною оболонками головного мозку , яке відбувається з різних причин.

Це стан, що загрожує життю і здоров'ю пацієнта навіть у ситуації своєчасно проведеній терапії.

Близько половини випадків закінчуються смертю людини.

Причини виникнення хвороби

Основними причинами появи цієї патології є нетравматичний:

• розрив вродженою чи набутою аневризми судиниголовного мозку;
• розрив судини системи кровопостачання головного мозку на тлі артеріальної гіпертензії, атеросклерозу судин головного мозку та інших судинних захворювань.

І травматичні фактори :

• перелом кісток черепа;
• забій головного мозку;
• черепно-мозкова травма .

Одним з факторів ризику виникнення САК судинної етіології є вік пацієнта і супутні захворювання серця і судин.

Травматична субарахноїдальний крововилив найчастіше виникає внаслідок дорожньо-транспортних пригод, у людей в стані алкогольного сп'яніння і спортсменів контактних видів боротьби.

Класифікація

для того щоб оцінити стан пацієнта і ступінь тяжкості хвороби було розроблено кілька методів оцінки з використанням системи шкали і балів.

1. Шкала стану важкості , яка складається з п'яти рівнів: від легкого або безсимптомного перебігу до агонального стану і коми.
2. Шкала Фішера аналізує дані, отримані в результаті комп'ютерної томографії. Вона враховує візуалізацію і обсяг крововиливи, а також його поширеність на інші ділянки мозку.
3. Поєднання класичної шкали коми Глазго (оцінює мовні, рухові реакції і ступінь розкриття очей) і осередкового неврологічного дефіциту (неврологічні ознаки, які з'являються при ураженні певних областей мозку).

Щоб встановити ступінь тяжкості приймають до уваги сукупність результатів оцінки за всіма шкалами, а також розташування і розміри аневризми.

Дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня важке захворювання в запущеній стадії загрожує інвалідністю і високою ймовірністю смерті. Детальніше в статті.

Важке захворювання гідроцефалія у новонароджених може мати дуже сумні наслідки. Чому дуже важливо вчасно виявити захворювання ? 

Клінічна картина патології

Субарахноїдальнийкрововилив головного мозку розвивається стрімко на тлі нормального самопочуття пацієнта і має такі симптоми:

• різка і сильний головний біль, який посилюється при мінімальної фізичної активності;
• блювота, нудота;
• психоемоційні порушення: порушення, страх, сонливість;
• судоми;
• підвищення температури до субфебрильних і фебрильних значень;
• різні розлади свідомості від оглушення до непритомності і коми;
• ознакиураження окорухового нерва (опущення століття, парез погляду і ін.) і крововилив в очне яблуко.

Через кілька годин після епізоду крововиливи проявляються менінгеальні симптоми:

• ригідність потиличних м'язів — неможливість торкнутися підборіддям області шиї;
• симптом Керніга — неможливість розігнути ногу, попередньо зігнуту в колінному і тазостегновому суглобах, і деякі інші.

Виникнення САК через черепно-мозкової травми може супроводжуватися вогнищевими симптомами ураження окремих областей мозку:

1. Лобова частка : хитка хода, паралічі кінцівок, порушення мови, зміна поведінки і розгальмування свідомості, судоми пальців рук та інші.
2. Скронева частка : втрата слуху, шум у вусі і слухові галюцинації, порушення пам'яті і ін.
3. Тім'яна частка : втрата тактильного сприйняття, порушення здатності читати, орієнтуватися на місцевості і ін.
4. Потилична частка : порушення зору, своєрідні зорові галюцинації і ін.

Можливе підвищення тиску, розвиток аритмії, набряку легенів і можливо зупинки серця.

Симптоматика хвороби виражена в різному ступені і може зберігатися від декількох днів до декількох тижнів. На більш пізніх стадіях пацієнта турбують головні болі, порушення свідомості, зміни температури.

Новий епізод крововиливи підсилює наявні симптоми і додає нові.

Діагностичні критерії

Доктор уточнює анамнез пацієнта і виконує зовнішній огляд для того, щоб виявити характерні симптоми.

Діагноз виставляється на підставі даних КТ, яка дозволяє не тільки виявити крововилив, а й отримати дані про стан лікворної системи, поширеності процесу, наявності набряку мозку.

Проведення високоточної КТ-ангіографії дозволяє уточнити джерело кровотечі .

Негативні результати на КТ при характерній клінічній картині можуть бути пов'язані з малим об'ємом крововиливи і проведенням дослідження в пізні терміни.

МРТ рідше застосовується при ранній діагностиці, але є більш чутливим методом для діагностики патології через кілька днів.

При негативних результатах КТ виконують люмбальна пункція з подальшим дослідженням цереброспінальної рідини.

На фото субарахноїдальний крововилив на КТ

Після підтвердження діагнозу САК займаються встановленням причини і джерела крововиливу. Найбільш частою причиною патології є аневризма, яка вимагає проведення ангіографії судин головного мозку або КТ-ангіографії.

Ангіографія судин головного мозку — в посудину вводиться рентгеноконтрастное речовина (препарати йоду) і одночасно виконується серія рентгенологічних знімків.

В ході проведення дослідження можна виконати ендоваскулярне хірургічне втручання на пошкодженій ділянці судини.

Лікувальна тактика

Лікування проводиться в спеціалізованому неврологічному стаціонарі з урахуванням тяжкості стану пацієнта.

Ключові завдання лікування:

• стабілізувати стан пацієнта;
• профілактика повторення епізоду САК;
• нормалізація гомеостазу (система підтримки рівноваги);
• лікування і профілактика ішемії мозку і судинного спазму;
• терапія хвороби, яка викликала крововилив.

Залежно від ступеня порушення свідомості і симптомів слід стабілізувати стан пацієнта:

• при порушенні свідомості проводять інтубацію трахеї і підключення пацієнта до апарату ШВЛ;
• проведення маніпуляцій вимагає введення знеболюючих і седативних препаратів;
• установка сечового катетера для контролю стану нирок і водного балансу;
• харчування або парентеральне (через вену) або за допомогою зонда;
• при судомних припадках застосовують антиконвульсанти;
• для профілактики тромбозу використовуютькомпресійну білизну;
• призначення діуретиків при набряку мозку;
• антиеметики при багаторазовій блювоті.

залежно від розмірів аневризми, її локалізації та інших параметрів під час проведення ангіографії застосовують клипирование судини або ендоваскулярну окклюзию (закупорку).

Для лікування вазоспазму (спазмування судин, які сприяють зменшенню кровотоку) і ішемії (недостатності кровопостачання) головного мозку застосовують блокатори кальцієвих каналів в таблетованій формі (нимодипин).

У випадках локального вазоспазма, уточненого проведенням ангіографії, вводять препарати розширюють артерію прямо в посудину або проводять балонну ангіопластику.

Лікування проводиться під постійним контролем основних показників системи крові, водно-сольового балансу, внутрішньочерепного і артеріального тиску.

Можливі наслідки і ускладнення хвороби

Найпоширеніші наслідки після субарахноїдального крововиливу:

1. Спазм судин і як наслідок розвиток ішемії головного мозку.
2. Повторення епізоду САК при аневризмі , може розвиватися як в ранньому періоді, так і через кілька тижнів.
3. Гідроцефалія (скупчення цереброспінальної рідини в шлуночкової системи мозку) може відбутися на початкових етапах або в віддаленому періоді.
4. Рідше розвивається патологія інших органів і систем : набряк легенів, інфаркт міокарда, кровотеча з виразки шлунка або 12-палої кишки та ін.

З віддалених наслідків найчастіше розвиваються психоемоційні розлади (депресія, безсоння, збудження та ін.), порушення пам'яті і уваги.

Стандартної скаргою у більшості пацієнтів перенесли крововилив в мозок є головний біль, рідше розвивається порушення гормональної регуляції в системі гіпоталамуса і гіпофіза.

Прогноз

Прогноз залежить від причини, що викликала крововилив, його обсягу та розташування, а також швидкості проведення лікувальних заходів.

І тільки невеликий відсоток пацієнтів переживає епізод САК без істотних наслідків.

Субарахноїдальнийкрововилив є важким жизнеугрожающим станом, яке може статися у зв'язку з травматичними і нетравматическими причинами.

На розвиток наслідків і ускладнень впливають багато чинників: причина САК, супутні хвороби , своєчасність діагностики та обсяг наданої медичної допомоги.

Інсульт вважається одним з найсерйозніших неврологічних порушень, адже він може призвести до інвалідизації або смерті.

Особливо небезпечним видом цього захворювання є геморагічний інсульт, який характеризується виливом крові в головний мозок .

Особливості захворювання

Це захворювання виникає в результаті розриву кровоносної судини і крововиливи в головний мозок. Даний орган має високу чутливість до різних кровотеч, а тому пошкодження може статися дуже швидко.

Воно дратує тканини мозку, провокуючи розвиток набряку. Кров накопичується в тканинах органу та має виражений токсичний ефект.

В результаті мозкові клітини слабшають і гинуть. Крім цього, кровотеча підвищує тиск на мозок, притискаючи його до черепа.

Фактори, які можуть викликати інсульт

Існує досить багато причин геморагічного інсульту головного мозку:

1. Артеріальна гіпертензія.
2. Судинні аневризми.
3. Артерія-венозні мальформації.
4. Запалення і дистрофічні ураження судинних стінок — до них відносяться васкуліти і амілоїдна ангіопатія.
5. Патології, які супроводжуються порушенням згортання крові, — гемофілія, тромбоцитопенія.
6. Застосування антиагрегантів, антикоагулянтів, фібринолітичних препаратів — гепарину, варфарину, аспірину.
7. Цироз печінки, для якого характерні проблеми зі згортанням крові в печінці і зменшення кількості тромбоцитів. Це все неминуче призводить до кровотеч і крововиливів, які можуть відбуватися і в головному мозку.
8. Кровоизлияния в мозкову пухлину.

Крім причин, які провокують порушення цілісності стінок судин, існують також сприятливі фактори:

• куріння;
• надмірне вживання спиртних напоїв;
• наркоманія;
• набір зайвої ваги;
• порушення ліпідного спектра;
• вікові зміни — в групі ризику люди старше 50 років;
• цукровий діабет;
• спадкова схильність.

Якщо говорити про геморагічний інсульт, не можна не відзначити небезпека атеросклеротичних уражень стінок судин.

Зазвичай поява ліпідних бляшок провокує закриття просвіту, що супроводжується розвитком некрозу . Крім того, ураження судинної стінки в поєднанні з підвищенням тиску може призвести до розриву тканин, що призведе до крововиливу.

Симптоматика

Клінічні ознаки захворювання безпосередньо пов'язані з вогнищем поразки і його розмірами. Залежно від пошкодження тих чи інших структур мозку можуть виникати різні симптоми.

У більшості випадків з'являються проблеми в руховій і чутливій сферах. При ураженні півкуль мозку порушується мова.

Залежно від моменту появи патології і її симптомів виділяють такі періоди інсульту:

• гострий період;
• відновний період;
• залишкові явища.

Для гострого періоду характерні загальномозкові прояви, які пов'язані зі збільшенням тиску в черепі. Він може тривати протягом тижня і супроводжуватися поступовим накопиченням крові.

В результаті підвищується загроза пошкодження нервової тканини і розвитку некрозу. Найнебезпечнішим станом в цей період вважається розвиток набряку мозку , що значно підвищує вірогідність смертельного результату.

Відновлювальний період зазвичай починається з 2-4 тижні. В цей час в мозку відбуваються репаративні процеси, які спрямовані на очищення від крові і відновлення структури паренхіми.

Даний період зазвичай триває кілька місяців.

Залишкові явища зберігаються на все життя . Якщо вчасно провести лікування і подальше відновлення, то геморагічний інсульт повністю відступає, — вдається відновити рухову активність, мова, повернути людині працездатність.

Приступ звичайно починається в денний час доби при підвищенні артеріального тиску. Він може бути наслідком підвищених фізичних навантажень або нервового перенапруження. Людина різко втрачає свідомість і падає.

Можуть з'явитися вегетативні симптоми — зміна температури тіла, висока пітливість, почервоніння або блідість шкіри.

У деяких людей розвиваються порушення дихання, виникає тахікардія або брадикардія. Іноді пацієнт швидко впадає в кому.

Все прояви хвороби умовно діляться на дві категорії.

Так, загальномозкові ознаки пов'язані з підвищенням тиску і включають наступне:

• сильний головний біль;
• порушення свідомості;
• блювота;
• судоми.

Осередкові неврологічні ознаки пов'язані з порушенням роботи певного відділу нервової системи. Найчастіше розвиваються полушарние крововиливи, для яких характерні такі симптоми:

1. Геміплегія або геміпарез — повна або часткова втрата рухової активності руки і ноги, розвивається на стороні, протилежній вогнищу ураження.
2. зниження тонусу м'язів і сухожильних рефлексів.
3. гемігіпестезія — полягає в порушенні чутливості.
4. Парез погляду — в цьому випадку очні яблука спрямовані в бік ураження.
5. Мідріаз — цей симптом полягає в розширенні зіниці на стороні крововиливу.
6. Опущення куточка рота.
7. Сглаженность носогубного трикутника.
8. Мовні порушення при ураженні домінантної півкулі.
9. Розвиток патологічних рефлексів.

при порушенні мозочка відмітними особливостями інсульту стануть больові відчуття в потилиці, виражене запаморочення, блювота, порушення мови і ходи, неможливість стояння.

Для субарахноїдального крововиливу характерна сильний головний біль та інші загальномозкові прояви.

Порушення стовбура мозку вважається найнебезпечнішим станом, оскільки саме тут розташовані життєво важливі центри нервової системи.

У цьому випадку розвивається двосторонній параліч, порушується чутливість ковтання. Людина може різко втратити свідомість аж до розвитку коми.

Цілі і методи терапії

Усі лікувальні заходи спрямовані на вирішення наступних завдань:

• відновлення кровообігу в мозку;
• усунення набряку мозку;
• нормалізація реологічних характеристик крові;
• стимулювання відновних процесів в порушених тканинах.
• стимулювання нейрогенеза;
• підтримку роботи органів і систем.

Дуже важливо нормалізувати рівень артеріального тиску. Нерідко доводиться відновлювати коронарнийкровообіг.

Якщо є необхідність, хворого можуть перевести на штучне дихання. При набряку легенів застосовують сечогінні препарати і серцеві глікозиди.

У важких випадках показано проведення хірургічного втручання.

Ускладнення і наслідки

Після появи геморагічного інсульту можуть розвиватися такі ускладнення:

1. Порушення рухової активності і координації рухів .
2. Порушення ковтання — це стан може спровокувати потрапляння їжі в дихальні шляхи.
3. Проблеми зі сприйняттям — при нормальному зорі людині складно зрозуміти, що саме він бачить.
4. Поведінкові порушення — після інсульту у людей нерідко розвивається агресія і полохливість, спостерігається уповільнення реакцій.
5. Порушення мови — після геморагічного інсульту можуть з'явитися труднощі з розумінням і відтворенням мови.
6. Когнітивні порушення — полягають у появі проблем зі сприйняттям інформації, погіршенні пам'яті.
7. Порушення роботи кишечника і сечового міхура — після інсульту нерідко спостерігається нетримання сечі і калу.
8. Епілепсія — розвивається приблизно в 7-20% випадків.
9. Психологічні порушення — у хворих часто з'являються різкі перепади в настрої, відчуття тривоги, дратівливість.
10. Больовий синдром — іноді інсульт призводить до появи болів різного характеру, що не усуваються знеболюючими препаратами.

Якщо уражено права півкуля

Якщо геморагічний інсульт вражає праву сторону мозку, то у людини розвивається геміпарез зліва. Найчастіше він супроводжується порушеннями тонусу м'язової тканини і втратою чутливості.

Удар по лівій півкулі

Якщо інсультом вражена ліва частина мозку характерна часткова або повна паралізація тулуба з правого боку .

Також можуть з'являтися порушення чутливості і м'язового тонусу. Відмінною особливістю такого інсульту є швидкий розвиток мовних порушень і моторної афазії.

Профілактика

Щоб мінімізувати загрозу розвитку геморагічного інсульту, потрібно відмовитися від куріння .

Крім того, дуже важливо правильно харчуватися — в раціоні повинні бути присутніми фрукти та овочі, продукти з високим вмістом калію.

Також варто обмежити споживання солі і стежити за своєю вагою .

Щоб зменшити загрозу розвитку атеросклерозу та інсульту, слід виконувати спеціальні вправи.

Геморагічний інсульт — дуже небезпечне порушення, яке може привести до розвитку серйозних наслідків для здоров'я.

Щоб зменшити ризик виникнення цього захворювання, варто займатися його профілактикою. Якщо ж з'являються симптоми захворювання, слід відразу викликати швидку допомогу.

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕП) — це важке захворювання головного мозку, при якому уражаються судини. В результаті деякі ділянки мозкової речовини не отримують кисню і поживних речовин.

Це призводить до кисневого голодування нервової тканини, набряку, порушення функцій і її руйнування.

Хвороба розвивається через патологію дрібних і великих судин. Вражає приблизно 5-6% всього населення.

Більшість випадків припадає на людей похилого віку, але нерідко зустрічається і серед працездатного населення.

Ступені тяжкості захворювання

залежно від клінічних проявів прийнято розрізняти три ступеня тяжкості цього захворювання:

1. 1 ступінь. У початковій стадії розвитку хвороби з'являються суб'єктивні відчуття. Пацієнт відзначає зниження працездатності, перепади настрою, порушення сну, зниження пам'яті, підвищену втому. Об'єктивні ознаки в більшості випадків відсутні.
2. 2 ступінь . Для неї характерні більш явні прояви хвороби. Відзначаються неврологічні порушення. При огляді невролог може виявити відхилення від норми в психологічній і емоційній сфері.
3. 3 ступінь . Для останньої стадії ДЕП характерні серйозні неврологічні зміни. Психічний стан хворого стає нестійким, можуть бути приступи агресії, порушується координація. У деяких хворих порушуються функції зорової та сенсорної системи. Спостерігаються психічні аномалії, загальмованість, періодичні непритомність.

Симптоми і лікування ДЕП 1

Дисциркуляторна енцефалопатія симптоми і лікування ДЕП 1 ступеня

Дисциркуляторна енцефалопатія 1 ступеня — це захворювання, пов'язане з поганою роботою кровообігу мозку, яка в свою чергу може привести до н …

Симптоми і лікування ДЕП 2

Дисциркуляторна енцефалопатія — симптоми і лікування ДЕП 2 ступеня

Дисциркуляторна енцефалопатія 2 ступеня являє собою досить поширене в наш час неврологічне захворювання, якому можуть бути по …

Особливості 3 стадії

Спостерігається розвиток судинної деменції. Всі симптоми прогресують, стають більш вираженими.

З'являються напади, схожі на епілептичні, знижується інтелект.

Людина стає нездатним сам себе обслуговувати, він вимагає постійної уваги, догляду. Його доля повністю залежить від оточуючих.

Спостерігається нетримання сечі, порушується ходьба, розвивається слабоумство. Хворий втрачає здатність до нових навичок.

В кінцевому підсумку дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня закінчується інвалідністю, а в особливо важких випадках смертю.

У чому причини хвороби?

Дисциркуляторна енцефалопатія розвивається через патологію капілярів, внаслідок якої вони не можуть повноцінно забезпечити мозкову речовину поживними елементами і киснем.

Відбувається це з таких причин:

1. Гіпертонічна хвороба стає причиною порушення цілісності судин. Вони перекриваються і лопаються, в результаті речовина мозку вбирає плазму або кров. Також можуть потрапити шкідливі речовини при втраті стінками судин еластичності.
2. Гіпотонія . Капіляри слабо наповнюються кров'ю, вона повільно тече по ним.
3. При атеросклерозі холестеринові бляшки закупорюють судини. Через неправильне обміну речовин жири накопичуються на стінках, поступово просвіт зменшується і перекривається повністю. В таких умовах кров не доходить до всіх відділів головного мозку.
4. Остеохондроз одного з відділів хребта. При такій патології мозок отримує меншу кількість крові, ніж належить, через здавлювання спазмованними м'язами і кістковими відростками хребетної артерії.
5. Порушення циркуляції крові може бути обумовлено підвищеною її в'язкістю, що стає причиною склеювання тромбоцитів і утворення згустків, або тромбів. Вони перекривають посудину, і частина головного мозку, яку він постачав, поступово гине.
6. Нікотинова залежність призводить до зменшення просвіту капілярів, особливо виражені ці зміни в мозку. При тривалому палінні цей стан стає незворотнім.
7. Патологія судин і крові знижує швидкість руху останньої по організму. До таких хвороб відносять тромбофлебіт, вегетосудинну дистонію.
8. Порушення в роботі судин спостерігається при вроджених аномаліях (патологічне розвиток вен і артерій, ангіодисплазія).
9. Гематоми , що сформувалися при травмах мозку або хребта. Вони тиснуть на капіляри, перетискають їх, погіршують доступ кисню і поживних речовин до нервових клітин.
10. Порушення гормонального фону . Залози внутрішньої секреції продукують гормони, які регулюють стан присвятив судин в головному мозку. При їх патології вироблення гормонів порушується. Збій гормонального фону часто викликає розвиток дисциркуляторної енцефалопатії у жінок при клімаксі.

Переходу хвороби до 3 ступеня сприяють стреси, емоційні перенапруги, тютюнопаління, алкоголізм, остеохондроз шийного відділу хребта.

Як проявляється хвороба

для ДЕП 3 ступеня характерні серйозні порушення життєво необхідних функцій.

Хворий відчуває сильні головні болі, шум у вухах, порушується сон, з'являються різкі перепади настрою, підвищується стомлюваність, значно знижується працездатність.

Відбуваються такі зміни через ураження підкірки головного мозку, в якій розташовані інформаційні центри. Вони контролюють сон, відповідають за роботу сенсорних систем організму (слух, зір).

Коли порушується цілісність капілярів, розвивається мікроінсульт. В результаті страждає уявний центр.

Хворому стає важко зосереджуватися на якихось конкретних речах, знижується пам'ять, йому складно уявити кінцевий результат своїх дій.

Якщо уражається мозковий речовина лобової частки, відзначається емоційна нестабільність , депресія, байдужість, напади агресії, істерики, апатія.

Порушується процес передачі інформації від нервових клітин до органів.

Пацієнту стає важко координувати рухи, змінюється ходьба, вона стає хиткою. При огляді сухожилля і м'язи Спазмування.

Хворий втрачає здатність до виконання найпростіших завдань по догляду за собою.

Йому необхідна турбота, постійна присутність людини, який буде йому допомагати.

При ураженні потиличної частки страждає зір. Іноді спостерігаються симптоми орального автоматизму: гугнявий голос, відкривання рота при подразненні якоїсь ділянки тіла, утруднення ковтання.

Підхід до лікування

Метою терапевтичних заходів є лікування основної патології, усунення вогнищ ураження і відновлення функцій головного мозку , захист його від кисневого голодування.

Лікування дисциркуляторної енцефалопатії 3 ступеня складне.

Щоб усунути патологію і відновити стан клітин мозкової речовини, потрібно чітко виконувати всі рекомендації.

Призначається дієта з обмеженням солі і жирів. Обов'язковою є вживання вітамінів.

Важливо зайнятися і психотерапією.

Пацієнт легше піде на поправку, якщо його зайняти певними завданнями, які йому під силу виконати. Такий підхід допоможе йому усвідомити, що шанси на одужання є.

Медикаментозне лікування

Призначається відразу кілька препаратів, щоб забезпечити нормальний кровотік, відновити нервові клітини і усунути причину.

Застосовуються такі препарати:

1. Лізиноприл — препарат для зниження артеріального тиску, якщо до розвитку ДЕП привела гіпертонія.
2. Ацетилсаліцилова кислота (аспірин) — розріджує кров, запобігає склеювання тромбоцитів, закупорку судин.
3. Курантил — сприяє збільшенню просвіту капілярів, зміцнює їх стінки.
4. Німодіпін — блокує подачу кальцію в м'язи, що призводить до їх розслабленню і поліпшенню кровотоку. В результаті поліпшуються руху, відновлюється здатність тверезо мислити.
5. Атенолол — виводить з організму зайву рідину, нормалізує роботу серця, підвищує кровотік, знижує частоту пульсу і тиск.
6. Вазобрал — захищає клітини мозку від кисневого голодування, запобігає утворенню тромбів, покращує обмінні процеси в підкірці, відновлює функції.
7. Настоянка женьшеню — натуральний засіб. Воно допомагає збільшити працездатність, поліпшує роботу мозку, серцево-судинної системи, знижує кількість холестерину в крові, бореться з підвищеною стомлюваність. Однак застосовувати настоянку женьшеню при гіпертонії протипоказано.

хірургічне лікування

Такий метод застосовується, якщо медикаментозне лікування не дає бажаних результатів. Оперативне втручання проводять на магістральних судинах.

Можливі наслідки

Ускладнення:

• інфаркт міокарда;
• серцево -судинний колапс;
• ішемічний інсульт .

Шанси на одужання мізерні

При дисциркуляторній енцефалопатії 3 ступеня прогноз несприятливий.

Відновити повністю втрачені функції неможливо. Пацієнт навіть після лікування не в змозі здійснювати елементарні навички самообслуговування.

Медикаментозна терапія спрямована на усунення симптомів.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвиток захворювання, необхідно дотримуватися активного способу життя, правильно харчуватися, виконувати щоденну ранкову гімнастику.

Якщо ж захворювання виникло, потрібно своєчасно його почати лікувати, щоб не допустити перехід у важку 3 стадію.

При наявності патологій, які можуть стати причиною хвороби, необхідно займатися їх лікуванням.

Як бачимо, дисциркуляторна енцефалопатія 3 ступеня — досить серйозна проблема, і наслідки її значно впливають на якість життя і її тривалість.

Тому краще її запобігти, а для цього потрібно всього лише дотримуватися заходів профілактики і займатися своєчасним лікуванням будь-якої хвороби.

Писальний спазм (синоніми: газетний судома, графоспазм) — патологічний процес, для якого характерно порушення специфічних письмових рухів при збереженні інших рухових маніпуляцій руки.

Розлад є одним з найбільш частих варіантів професійних дискінезій (порушення рухової активності).

Фактори, які викликають графоспазм

відповідно до своєї назви захворювання зазвичай розвивається у людей, які в силуособливостей роботи змушені тривалий час напружено і старанно писати (вчителі, студенти та ін.).

Поява хвороби характерно для осіб похилого і старечого віку незалежно від статевої приналежності.

Фактори, що сприяють розвитку патології :

• психоемоційні порушення (стрес, депресія та ін.);
• неврози і неврастенії;
• схильність до істерії;
• хронічний алкоголізм;
• остеохондроз шийного та інших відділів хребетного стовпа;
• атеросклероз судин головного мозку;
• запальні захворювання руки (міозити, неврити та ін.);
• ускладнення після перенесених гострих інфекційних хвороб (грип, ротавірусна інфекція та ін .).

Більшість вчених схиляються до того, що ця професійна патологія є оборотною і не пов'язана з органічним ураженням базальних ядер в головному мозку.

Клінічна симптоматика і діагностика

Писальний спазм відрізняється повільно прогресуючим перебігом. На початковій стадії він виникає тільки після декількох годин напруженої і постійного листи.

Надалі писальний спазм прогресує, і симптоми проявляються практично відразу після початку роботи ручкою.

Неправильне перерозподіл тонусу м'язів руки викликає характерні прояви захворювання:

1. Біль в області пальців , яка поширюється на всю руку.
2. Тремтіння і слабкість фаланг пальців , що ускладнює, спотворює або унеможливлює виконання акта листи.
3. М'язовий спазм , який призводить до утворення контрактури пальців, поступово захоплюючої передпліччя і плече. Рідше контрактура переходить на область шиї та обличчя.

В залежності від превалювання тонусу м'язів згиначів або розгиначів спостерігається специфічне положення руки.

З урахуванням того, який клінічний симптом є провідним, виділяють: судомну, паретическую, неврологічну і дрожательную форму хвороби.

Деякі відмітні риси хвороби при виконанні акту листи:

1. Порушення листи не заважає пацієнтові виконувати інші дії рукою (тримати виделку, застібати одяг і ін.).
2. Труднощі при написанні пропозиції, особливо яскраво виражені в кінці рядка.
3. Залежність прояву симптомів від швидкості листи: прискорення написання слів швидше викликає прояв ознак письмової спазму.
4. застосування пацієнтами компенсаторних механізмів листи: зміна руки для письма, написання з ручкою, затиснутою в кулак або захопленої будь-якими іншими незвичайними способами.
5. Лист крейдою на асфальті, в положенні лежачи або стоячи часто не утруднено.

На ранніх етапах розвитку хвороби іноді виникають труднощі в діагностиці патології.

Захворювання відрізняють від органічних уражень ядер головного мозку, які проявляються подібними симптомами ( хвороба Паркінсона , торсіонна дистонія, атетоз і ін.).

Підходи до терапії

Пристосування для письма, для терапії писального спазму

На початкових стадіях хорошим ефектом володіє тривалий відпочинок від звичного листи.

Якщо діагностовано писальний спазм, лікування проводиться в умовах стаціонару і в домашніх умовах з використанням декількох основних напрямків:

• терапія основного захворювання, яке могло спровокувати хворобу (неврити, міозити, остеохондроз і ін.);
• медикаментозна терапія для усунення м'язового спазму і психічних порушень: прийом міорелаксантів, транквілізаторів, антидепресантів та ін.

Вправи

Плавне вироблення нового стереотипу акта листи під контролем фахівця:

1. Виконання повільного написання ліній, зигзагів , рисок та інших фігур з поступово наростаючим темпом листи.
2. Вправи проводяться регулярно, після попереднього відпочинку. Пробувати писати букви і слова починають тільки в кінці курсу гімнастики.

При відсутності результату від гімнастичних вправ пацієнтові пропонують навчитися письма іншою рукою. Хоча при вираженому процесі це може виявитися неефективним і захворювання захопить обидві руки.

Фізіопроцедури

Широкий спектр фізіотерапевтичних процедур: водолікування, дарсонваль, магнітотерапія, лікування апаратним сном, рефлексотерапія , акупунктура, масаж і ін.

А також робота з психотерапевтом для зняття синдрому тривожності, паніки та інших психогенних станів.

Профілактичні заходи

профілактичні заходи зводяться до лікування захворювань, які здатні викликати розвиток цієї професійної патології.

Крім цього, має значення чергування режиму роботи і відпочинку, виконання гімнастики для пальців рук, повільне лист і зміна рук при написанні великих обсягів тексту.

Можливі проблеми і ускладнення хвороби

У деяких пацієнтів, незважаючи на проведену терапію, акт листа стає значно ускладнений або повністю порушений.

Зміна руки для письма не завжди вирішує цю проблему, оскільки через якийсь час хвороба починається на іншій руці.

У зв'язку з цим пацієнти змушені змінювати професію, освоювати комп'ютерний або машинний набір тексту.

У рідкісних випадках рухові порушення пальців можуть проявлятися при виконанні інших дій рукою (гоління, чищення зубів і ін.) .

Резюме

Писальний спазм — один з варіантів професійних захворювань, яким найчастіше страждають літні люди з нестійкою психікою і супутніми захворюваннями в анамнезі.

Основні клінічні прояви хвороби : біль, судоми, оніміння верхньої кінцівки і неможливість писати.

Терапія патології проводиться комплексно з підбором необхідної медикаментозної терапії та інших способів лікування. Профілактика спрямована на лікування сприяють захворювань, стабілізації психоемоційного стану та усунення стереотипних механізмів листи за допомогою гімнастики для рук.

Прогноз хвороби залежить від своєчасного початку лікування та можливості надати рукам необхідний відпочинок.

Професійна працездатність пацієнта стає різко обмеженою, а в деяких випадках захворювання змушує подумати про зміну професії.

Інші рухові навички руки зазвичай зберігаються і не доставляють проблем.

Гангліоніт виникає при ураженні одного або відразу декількох симпатичних вузлів в результаті таких інфекційних захворювань, як оперізуючий герпес, ангіна, грип, малярія і деякі інші.

Також хвороба нерідко виникає внаслідок токсичних отруєнь або травм.

Різновиди хвороби

Існує кілька видів захворювання, які розрізняються як за симптоматикою, так і за методикою лікування. Для того щоб правильно лікувати хворобу, необхідно правильно діагностувати її різновид.

Герпетический

Герпетический гангліоніт зовні проявляється утворенням висипань у вигляді невеликих бульбашок на шкірі.

Такі хворобливі висипання проступають безпосередньо на ділянках шкіри вздовж відповідних нервових вузлів.

Для цього виду захворювання також характерні больові відчуття в зоні остистих відростків хребців при натисканні (остисті відростки — це ті самі «кісточки» на спині).

Внаслідок ураження симпатичних вузлів в даному випадку порушується робота деяких внутрішніх органів, а зовні вогнища ураження відрізняються зміною кольору шкіри, при цьому іноді на цих ділянках можуть спостерігатися освіти виразок.

Небезпека полягає ще і в тому, що у хворого погіршуються рефлекси, суглоби втрачають свою рухливість, а якщо хвороба зачіпає верхній шийний симпатичний вузол — всі симптоми і патології передаються на обличчя і шию.

Гангліоніт зірчастого вузла

Поширюється в верхніх кінцівках і в верхньому відділі грудної клітки.

Такий вид хвороби супроводжується помилковим стенокардитический синдромом (болі в грудній клітці).

Поразка Гассерова вузла

На відміну від інших поширених видів патології гангліоніт гассерова вузла протікає набагато складніше і в більшості випадків виникає в результаті пригнічення імунітету, яке настає з віком.

Висипання і болю проявляються в зоні іннервації першої гілки трійчастого нерва, при цьому у хворого може проявлятися світлобоязнь і нерідко виникає ризик запалення рогівки ока (кератит).

Запалення крилонебного вузла

Причина гангліоніту крилонебного узла- запалення основної і верхньощелепної пазух.

Основні симптоми гангліоніту в цьому випадку — гострі болі в області очей і біль безпосередньо в очних яблуках.

Також больові відчуття практично завжди з'являються у верхній щелепі і корені носа, іноді біль може переходити в нижню щелепу.

у запущених випадках больовий вогнище поширюється і далі, аж до шиї і рук.

Невралгія Рамсея-Хант

Це захворювання характеризується висипаннями герпетичного характеру в області вуха, при цьому в слуховому проході ураженої сторони проявляються відчутні болі, в рідкісних випадках ця форма хвороби супроводжується запамороченнями.

Причини і фактори ризику

Лікарі виділяють кілька основних причин захворювання:

• гострі інфекційні захворювання (в тому числі — різні види тифу , плеврити, дизентерія та інші);
• порушення обміну речовин (наприклад — захворювання печінки або діабет);
• інтоксикації;
• пухлини і новоутворення.

у ряді випадків хвороба може стати наслідком запальних захворювань статевих органів у жінок, а представники обох статей, які страждають на остеохондроз хребта, також потрапляють в групу ризику.

Діагностика і симптоми

Поставити точний діагноз, можливо тільки на основі клінічних даних, при цьому діагностування в деяких випадках може бути досить складним.

Що стосується симптомів гангліоніту — вони залежать виключно від його причини і види.

Проте, для кожного виду характерні такі загальні ознаки, як:

• пекучі болі, які можуть носити нападоподібний характер;
• сильне свербіння в області ураження гангліоніти;
• в ряді випадків можливий розвиток парестезії (поколювання або оніміння шкіри в ураженій області);
• в більшості випадків порушуються функції терморегуляції і потовиділення;
• спостерігаються набряки підшкірної клітковини;
• втрата м'язового тонусу, зниження рефлексів і зниження рухливості суглобів.

У чому суть лікування хвороби?

Лікування гангліоніту безпосередньо залежить від причини його виникнення, однак в більшості випадків призначаються десенсибілізуючі засоби, що попереджають або послаблюють алергічні реакції, а також противірусні та імуномодулюючі препарати.

Крім цього пацієнтові може бути призначена комплексна терапія з препаратів, що знижують збудливість вегетативних утворень. Це вітаміни групи B і гангліоблокатори.

У разі дуже сильних больових відчуттів можуть бути призначені такі препарати, як Катадолон або фінлепсин: зазвичай це досить тривалий курс лікування, паралельно з яким пацієнт повинен вживати також призначені лікарем антидепресанти.

У той же час може здійснюватися блокада ураженого вузла.

Додаткові методи

Існують і інші методи лікування гангліоніту:

• сірководневі ванни;
• лікувальні грязі;
• ультразвукова і фізіотерапія.

Можливі ускладнення

Розлад в деяких випадках саме по собі може бути ускладненням.

Наприклад — у жінок до цього захворювання дуже часто призводять запущені запальні процеси статевої системи.

Але гангліоніт також може мати серйозні наслідки.

В даному випадку найнеприємнішим симптомом є казуалгіческіе болю . Такі больові відчуття — яскраво виражені, при цьому вони багаторазово посилюються при дотику, але можуть тимчасово відступати при зануренні хворих кінцівок в воду або обмотування їх мокрою ганчіркою.

Іноді такі болі зберігаються протягом тривалого періоду, аж до декількох років .

Дуже рідко в області поразки можуть спостерігатися периферичні парези м'язів, коли погіршуються їх рухові функції.

до ускладнень після хвороби також можна віднести зостерние міеліти і енцефаліти .

В наслідок ураження великої кількості нервів виникає синдром Гієна-Барре . Терапія захворювання є важким, але можлива.

Серозний менінгіт у дітей може стати серйозною проблемою, якщо вчасно на виявити його симптоми і не почати лікування.

Як попередити розвиток хвороби?

Профілактика такого захворювання, як гангліоніт, проводиться тільки з урахуванням первинних факторів хвороби, що розвивається, і для здорової людини, який не входить в групу ризику, така профілактика марна.

При появі перших ознак хвороби профілактичні процедури призначає лікар.

Тим, хто вже пережив захворювання, як заходи попередження рецидиву призначається фізіопрофілактики (попередження неврологічних щаболеваній штучними і природними фізичними впливами).

Залежно від походження недуги, пацієнтові можуть призначити як первинну, так і вторинну фізіопрофілактики.

У першому випадку метою профілактики стає підвищення ефективності захисних механізмів організму. Так само як загартовування і ультрафіолетове опромінення.

Вторинна фізіопрофілактики — це застосування УВЧ і СВЧ-терапії, аерозольтерапії, аероіонотерапії, а також теплолечебние процедури, в тому числі — лікування глиною, піском і цілющими грязями.

Захворювання нервової системи в даний час зустрічаються досить часто.

В основному, вони проявляють себе невралгіями і невритами, хоча зустрічаються і спадкові форми захворювань. До таких належить спіноцеребеллярние атаксія. Що ж це за захворювання?

Під терміном "атаксія" в неврології розуміється стан, при якому порушується узгодженість свідомих рухів.

Генний збій

Дане захворювання є спадковим і розвивається внаслідок того чи іншого генетичного збою.

При цьому, воно може проявлятися в двох формах — з порушенням стійкості і підтримки тіла в просторі (статико-локомоторная атаксія з ураженням хробака мозочка) або ж з ураженням півкуль мозочка і порушенням здійснюються кінцівками активних рухів (динамічна форма церебеллярная атаксії).

Захворювання успадковується за аутосомно-домінантним типом.  Перші ознаки проявляються зазвичай у віці старше 30 років .

Досить рідко клініка може розвинутися і раніше, і тоді вона, найчастіше, проявляє себе паралельно з іншими неврологічними симптомами.

Завдяки вивченню геномного складу було доведено, що в розвитку спіноцеребеллярние атаксий провідна роль належить генам.

доведено, що існує, як мінімум, 13 специфічних генів, що відповідають за розвиток атаксії, а конкретніше — певного його типу.

Кожен з цих генів знаходиться в певній хромосомі, а її поразка в результаті дії мутагенів і призводить до розвитку захворювання.

В даний час відомо 8 типів рассстройства. Спіноцеребеллярние атаксія 1-13 типів залежать від ураження одного певного гена.

Основна роль належить збільшення кількості триплетів ЦАГ (цитозин-аденін-гуанін). У нормі, даної послідовністю нуклеотидів кодується освіту глутаміну — амінокислоти, необхідної для утворення зв'язків між білками головного мозку.

Через збільшення її кількості відбувається подовження білкових ланцюгів, в результаті чого починають утворюватися нерозчинні компоненти, через які порушується взаємодія між відділами головного мозку і відбувається загибель деякої кількості нервових клітин, що і сприяє розвитку атаксії.

Якщо розглянути речовина мозочка, то можна помітити, що його півкулі зазнали дегенеративних процесів (а також і основні компоненти, які беруть участь в проведенні нервового імпульсу від спинного мозку до мозочка і назад (наприклад, оливи) ).

Паралельно з цим спостерігається демиелинизация нервових волокон, що перешкоджає швидкому поширенню нервового імпульсу.

Прояви розлади

Яким же чином проявляє себе дане захворювання?

Для кожного з типів атаксії характерні свої клінічні та вікові особливості.

Тип перший

СЦА першого типу розвивається переважно у людей у ​​віці від 30 до 40 років. Характерною особливістю захворювання є те, що в наступному поколінні воно може проявитися набагато раніше, ніж в попередньому (так званий, феномен антиципації).

Першими симптомами захворювання зазвичай є певна незручність, неохайність при здійсненні швидких і інтенсивних рухів (наприклад , при бігу).

згодом (зазвичай через кілька років) з'являються і інші симптоми — порушення стійкості в позі Ромберга, дизартрія, порушення почерку, специфічна атаксична хода.

Паралельно з даними симптомами можуть розвиватися тонічні або клонічні судоми, підвищення сухожильних або поява патологічних рефлексів.

На більш пізніх стадіях захворювання можуть мати місце деменція, порушення фонації, розлади тазових органів.

полирадикулоневрит — гостро розвиваюче захворювання периферичної нервової системи, яке найчастіше викликано занесеної інфекцією. Подробиці в статті.

Важке захворювання лептоспіроз у людини складно вилікувати. Попереджувальні заходи профілактики , які дозволять уникнути хвороби.

Тип другий

СЦА другого типу протікає практично також, як і атаксія першого типу.

Характерними особливостями захворювання є розвиток більш повільних саккад (узгоджених рухів очних яблук), а також виражена антиципация, особливо по чоловічій лінії.

Хвороба Мачадо-Джозеф

Хвороба Мачадо-Джозеф (спіноцеребеллярние атаксія 3 типу) має досить виражений поліморфізм симптомів.

Захворювання, крім, ураження мозочка, може протікати і з клінікою екстрапірамідних розладів (таких, як паркінсонізм або дистонія), аміотрофією і поразкою пірамідного тракту.

специфічними для СЦА 3 симптомами є офтальмоплегия, феномен "виряченими очей" , посмикування окологлазних складок СЦА 4, крім основних розладів протікає з симптомами сенсорної невропатії.

Тип 5 і 6 самий благополучний результат

спіноцеребеллярние атаксії 5 і 6 типів відрізняються відносною благоприятностью.

Вони розвиваються в набагато більш пізньому віці, а клінічні прояви виражені незначно, що дозволяє хворим досить довгий час залишатися в соціумі.

7 тип загрожує повною сліпотою

Атаксия 7 типу протікає, зазвичай, з ураженням сітківки з її повним відшаруванням і розвитком сліпоти. Порушення зору, найчастіше, є передвіщає симптомами і можуть значно випереджати порушення координації.

СЦА 8 — СЦА 13 в даний час вивчені слабко, так як зустрічаються вкрай рідко.

Як же встановити діагноз?

Перевага віддається методам візуалізації, таким, як комп'ютерна або магнітно-резонансна томографія .

Вони дозволяють визначити ділянки дегенерації нервових волокон , демієлінізацію нейронів моста, розширення всіх компонентів системи циркуляції ліквору в головному мозку, атрофічні зміни кори півкуль головного мозку.

Для постановки діагнозу також необхідно виключити і деякі інші захворювання, що протікають з подібною клінікою (такі, як пухлини задньої черепної ямки, розсіяний склероз , гідроцефалією , судинною патологією головного мозку, особливо в хребетно-базиллярной відділі.

якщо на підставі клініки вдається підтвердити розвиток атаксії, то набагато складнішим є визначення типу захворювання (якщо немає строго специфічних симптомів).

генодіагностика рекомендована до проведення у тих осіб, у сім'ї яких були випадки розвитку даного захворювання .

Найкраще проводити пренатальне дослідження, щоб в подальшому визначитися зі стратегією лікування.

чи можна вилікувати дане захворювання?

в даний час існує кілька думок щодо тактики лікування даної патології.

Прихильники першої дотримуються думки, що атаксія не схильна до медикаментозного лікування.

В такому випадку, краще всього проводити підтримуючу терапію, сприяє уповільненню прогресування захворювання. У обов'язковий комплекс входять ЛФК (вестибулярні тренування), а також багато методи соціальної, побутової та трудової реабілітації.

Інша ж теорія припускає використання деяких препаратів, проте, лікування проводиться суто симптоматичне або стимулюючий.

Призначаються ін'єкції вітамінів, а також їх пероральний прийом. Як елемент такої терапії, можливе призначення протисудомних препаратів (за показаннями).

Лікування спіноцеребеллярние атаксії підтримується і деякими фізіотерапевтичними процедурами (наприклад, електростимуляція).

Прогноз невтішний

Що стосується прогнозу захворювання, то хворі з атаксією живуть в середньому близько 15 — 20 років. При належному догляді, а також своєчасно діагностоване захворювання і використання підтримуючої терапії, вдається продовжити життя на 7-10 років.

Пацієнти з атаксією 5 або 6 типів можуть жити нормально трохи довше (термін життя зазвичай сильно не змінюється).

З огляду на, що захворювання погано піддається лікуванню, необхідно вдосконалювати наявні методи діагностики, а також намагатися відкривати і впроваджувати нові тактики лікування.

полирадикулоневрит — гостро розвиваюче захворювання периферичної нервової системи , що характеризується руйнуванням мієлінової оболонки нервових волокон і виявляється у вигляді м'язової слабкості, оніміння кінцівок і млявих паралічів (результат поразки спинномозкових корінців, спінальних і черепних нервових стовбурів).

Синдром Гієна-Барре- це окрема форма полирадикулоневрита, характерною рисою якої є арефлексія (відсутність рефлексів), викликана пошкодженням великого числа нервів внаслідок аутоімунної атаки.

Імунітет при цей розцінює власні тканини як чужорідні і виробляє антитіла проти них. Таким чином, руйнується оболонка власних нервових клітин.

Причини і фактори ризику

Причина захворювання криється в аутоімунної реакції: імунна система починає атакувати миелиновую оболонку власних нервових клітин.

У більшості пацієнтів симптоми синдрому Гієна-Барре починають проявлятися через кілька днів або тижнів після операції, попадання інфекції або вакцинації.

Руйнування нервових оболонок призводить до порушення проведення нервових імпульсів. Що є причиною такої аутоімунної реакції, до кінця не з'ясовано.

Розвитку реакції, імовірно, сприяють такі чинники:

1. Кампилобактериоз (гостре інфекційне кишкове захворювання) . Інфекція викликає у дітей і дорослих діарею. Через кілька тижнів можливий розвиток синдрому.
2. герпесний інфекції : цитомегаловірус, що вражає всі клітини організму (при спостереженні під мікроскопом уражені клітини збільшені і виглядають, як очей сови).
3. Вірус Епштейна-Барр , що викликає запалення мигдалин і збільшення лімфовузлів.
4. Спадковий фактор . Якщо патологія зустрічалася в роду, пацієнт автоматично потрапляє в групу ризику (незначні травми голови або інфекційні захворювання можуть спровокувати розвиток захворювання).

Серед інших причин відзначаються:

• алергічні реакції;
• вакцинація від дифтерії або поліомієліту;
• перенесення складних операцій або хіміотерапії.

Клінічна картина

Захворювання проявляється у вигляді симетричною м'язової слабкості (млявий парез), яка спочатку зачіпає проксимальні відділи м'язів нижніх кінцівок.

Вже через кілька годин або днів парез м'язова слабкість поширюється на руки. Стан часто супроводжується онімінням пальців стоп і кистей.

Слабкість може виникати спочатку в руках або і в руках, і в ногах відразу. У спинномозковій рідині збільшується вміст білка (з другого тижня захворювання).

При важкій формі виникають паралічі дихальних і черепно-мозкових м'язи — в основному мімічних і бульбарних. Відзначаються болі в спині і плечовому поясі.

Пацієнти, які страждають від цукрового діабету, схильні до утворення пролежнів.

Захворювання часто супроводжують виражені вегетативні розлади:

• підвищення або зниження артеріального тиску;
• ортостатичний колапс;
• синусова тахікардія;
• порушення серцевого ритму;
• затримка сечовипускання.

Симптоматика стабілізується після досягнення піку (фаза наростання триває від двох до чотирьох тижнів), після чого починається відновлення (триває від декількох тижнів до двох років).

Смерть може наступити в результаті дихальної недостатності , викликаної паралічем дихального центру, запалення легенів, тромбоемболії легеневої артерії, сепсису, зупинки серця.

Сучасні методи інтенсивної терапії знизили показник смертності до 5%.

Основні симптоми при полирадикулоневрит Гієна-Барре:

• м'язова слабкість, розвивається спочатку в кінцівках і вражаюча пізніше дихальну мускулатуру;
• нездатність самостійного дихання (розвивається у третини пацієнтів);
• порушення ковтання, хворий давиться рідкої і твердої їжею;
• хворобливі відчуття в спині, тазу, руках і ногах, характер болю тягне, тривалий, болю погано піддаються лікуванню;
• оніміння кінцівок, відчуття поколювання в кистях і стопах;
• порушення серцевого ритму, скачки артеріальноготиску;
• тимчасове нетримання сечі (до трьох днів);
• роздвоєння в очах, косоокість;
• хитка хода, погана координація рухів.

Нездатність виконати ряд послідовних рухів адиадохокинез . У чому суть розлади ви можете дізнатися в нашій статті.

Каузалгія симптом, що характеризується появою пекучого болю в місці пошкодження периферичних нервів. Методи терапії, які пропонує сучасна медицина можна вивчити в матеріалі.

Діагностичні методи

Комплекс діагностичних заходів включає:

1. Аналіз скарг пацієнта і анамнезу захворювання . Лікар розпитує, як давно стали проявлятися м'язова слабкість, порушення дихання, оніміння кінцівок, порушення ходи. Дізнається, що передувало перерахованих симптомів (діарея, застуда, вакцинація за кілька тижнів до появи ознак порушення).
2. Неврологічний огляд .Лікар дає оцінку силі м'язів кінцівок, досліджує рефлекси (захворювання властива арефлексія), оцінює чутливість (визначає області з відчуттям оніміння і поколювання), оцінює функцію тазових органів (відзначається порушення сечовипускання), оцінює роботу мозочка (хиткість в положенні стоячи з витягнутими руками і закритими очима), вивчає рух очей (при порушенні можливо повна відсутність рухової активності очей). Крім цього проводяться вегетативні проби (з метою визначення ступеня ураження нервів), оцінюється реакція серця на різке вставання і фізичні навантаження, оцінюється ковтальні функція.
3. Аналіз крові передбачає виявлення антитіл до мієлін і виявлення ознак запалення (швидкість осідання еритроцитів, кількість лейкоцитів).
4. Люмбальная пункція . Пункція робиться спеціальною голкою. Через шкіру спини здійснюється прокол субарахноїдального простору спинного мозку на рівні попереку. Забирається 1-2 мл спинномозкової рідини, яка забезпечує живлення і обмін речовин в головному і спинному мозку. Проводиться підрахунок кількості кров'яних клітин, білка і наявності антитіл в спинномозковій рідині.
5. Електронейроміографія дає можливість оцінити збудливість м'язів і проведення нервового імпульсу по нервах. При захворюванні провідність імпульсу сповільнюється, виявляються ознаки пошкодження мієліну або відростків нервових клітин. При пошкодженні відростків відновлення протікає набагато важче.
6. Консультація імунолога .

Методи і завдання лікування

Синдром Гієна-Барре — тяжке порушення, що вимагає негайної госпіталізації. Необхідність екстрених заходів викликана стрімким погіршенням стану хворого.

Постановка правильного діагнозу вкрай важлива, тому що чим раніше почнеться лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

За пацієнтом здійснюється ретельне спостереження: при необхідності підключається апарат штучного дихання.

Медсестри здійснюють заходи, спрямовані на запобігання пролежнів і травм: використовують м'які матраци, кожні дві години перевертають пацієнта. Для запобігання атрофії м'язів призначається фізіотерапія.

Якщо діагноз підтверджується, хворому проводять плазмаферез (видалення з крові токсичних речовин) або введення імуноглобуліну.

Реабілітація

Хвороба зачіпає не тільки нейрони, але й околокостние м'язи, тому багатьох пацієнтам доводиться заново вчитися ходити, тримати в руках предмети і т. Д.

Для відновлення роботи здійснюють наступні заходи:

• лікувальний масаж, розтирання;
• фізіотерапія;
• електрофорез;
• розслаблюючі ванни, контрастний душ ;
• радонові ванни;
• аплікації з бджолиним воском;
• ЛФК.

У період відновлення потрібно дотримуватися оздоровчу дієту і приймати вітамінні комплекси. Організму потрібні великі дози вітаміну В, калію, кальцію і магнію.

Пацієнти, які перенесли подібне захворювання, залишаються на обліку у невролога. Періодичні проводиться профілактичне обстеження з метою виявлення передумов для рецидиву.

Ускладнення і прогноз

Можливий літальний випадок внаслідок зупинки серця або дихальної недостатності.

70% хворих повністю відновлюються, у 15% залишаються виражені залишкові паралічі. У 5% захворювання виникає повторно, і формується хронічна рецидивуюча поліневропатія.

У 30% хворих (частіше у дітей) спостерігається залишкова слабкість протягом наступних трьох років.

Якщо лікувальні заходи прийняті вчасно, стан пацієнта може покращитися за кілька тижнів. В іншому випадку процес одужання займе багато місяців.

Вчасно розпочата терапія здатна повернути людину до повноцінного існування , а саме — до здатності самостійно себе обслуговувати і можливості вести активний спосіб життя.

Останнім часом інсульт досить часто зустрічається серед, здавалося б, молодих людей. Якщо раніше ця недуга був властивий виключно людям зрілого віку (55 і більше років), то зараз їм можуть страждати і в сорокарічному віці.

Інсульт представляє собою реакцію на порушений кровообіг в головному мозку, наслідком чого є відмирання нервових клітин.

Порушенням кровообігу можуть стати тромби або бляшки, що закупорюють судини, або розрив судини.

Не секрет, що інсульт може «відібрати» у хворого деякі функції організму (наприклад, мова, зір, може наступити повний або частковий параліч і т.д.).

Найбільш поширеним наслідком інсульту є параліч.

Відновлення мови і працездатності м'язів можливо, однак, це дуже тривалий і трудомісткий процес.

Людині в повному розквіті сил необхідно буде заново вчитися керувати своїм тілом, вчитися ходити, є … Зробити це без сторонньої допомоги практично неможливо.

Для якнайшвидшого відновлення нормальної працездатності м'язів хворому після інсульту призначають сеанси масажу .

У чому сила масажу?

Роль масажу при інсульті неймовірно велика.

З його допомогою відновлюється працездатність м'язових тканин, які тривалий час перебували в практично атрофувалися стані, а так само приходить в нормн кровообіг, стінки судин стають більш еластичними.

Це дозволяє уникнути утворення нових тромбів, а так же закупорювання судин бляшками.

Масаж з користю і максимальним ефектом

до масажу необхідно приступати з перших днів після виписки, а краще — на лікарняному ліжку, відразу ж після того, як хворому стане краще.

Для здійснення процедур необхідно придбати спеціальний масажер.

Його неодмінно порекомендує лікар, він же розробить спеціальну програму реабілітації, а так само покаже і навчить родичів, як правильно масажувати уражену область.

Їх також призначає лікуючий лікар, однак лікувальний масаж після інсульту можна проводити і вдома.

Правила та поради

При проведенні масажних процедур є деякі правила. Їх необхідно дотримуватися при будь-якому розкладі.

Отже, ось кілька основних елементів, які використовуються для розробки індивідуальної масажною терапії:

1. протягом року після перенесеного захворювання необхідно регулярно відвідувати прийоми невролога і свого лікуючого лікаря.
2. Дотримуватися перелік протипоказань, складений в індивідуальному порядку для пацієнта.
3. Масажист повинен регулярно тримати під особистим контролем напруга в м'язах реабілітується.
4. Масажист повинен володіти особливою технікою. Це особливо важливо, якщо розтираннями займається хтось із родичів хворого в домашніх умовах.
5. Пацієнта необхідно вміти правильно розташовувати в ліжку. Дуже важливо кожні 2 — 3 години змінювати положення, так як в доважок до вже наявних проблем, можна заробити застій крові і більш важкі наслідки.

Незалежно від того, яка зона масажується, необхідно дотримуватися регулярність процедур.

Як тільки доктор дозволить приступати до масажу, перші процедури повинні бути обмеженими в часі.

Починайте з п'ятихвилинних розтирань, поступово збільшуючи тривалість. З кожним днем ​​додавайте по кілька хвилин так, щоб до 12 — 14 дня тривалість масажу становила не менше 30 хвилин поспіль.

Як правило, курс масажу після інсульту складає від 20 до 30 щоденних процедур.

По закінченню року необхідно зробити перерву на 1,5 — 2 місяці і, в разі потреби, відновити масажні дії з тієї тривалістю, яка була досягнута при попередньому курсі.

Масаж різних зон

Існують відмінності в массировании різних частин тіла.

Розминаємо стегно

При масажі стегна необхідно укласти пацієнта на здорову область, під голову підкласти подушку або валик, під коліна — так само валик.

Взяти валик вагою 300 — 400 грам або саморобний мішечок з сіллю такої ж ваги. Він нам допоможе при масажі. Для початку необхідно розслабити ногу.

Поглаживания від колінного суглоба до пахової зоні впораються з цим завданням. Після цього спіралевіднимі рухами без сильного натискання, рухаючись від коліна до стегна, починаємо виконувати розтирання.

В долоні затиснутий мішечок з сіллю або валик.

Сідничний м'яз

Масажуючи сідниці необхідно починати з крижів і рухатися до зовнішньої частини стегон. Можна використовувати валик або великі пальці рук, але без натискання на массажіруемого область.

Щоб правильно масажувати гомілку, слід виконувати поступальні рухи від п'яти до підколінної западині.

Можна використовувати валик, а при відсутності судом і більш жорсткі поздовжні і поперечні руху долонями масажиста .

При паралічі стоп

для масажу ніг після інсульту їх необхідно для початку зафіксувати в певному положенні.

Долоня масажиста щільно впирається в п'яту реабілітується , пальці пацієнта «дивляться» вгору. Масажувати необхідно тильну сторону, а так само «подушечки» біля пальців ніг і западини між ними.

Руки паралізує найчастіше

Масаж руки після інсульту доводиться робити найчастіше .

Для цього спочатку хворого необхідно укласти на спину.

Після закінчення процедури слід змінити положення пацієнта з лежачого на положення сидячи, а руку зафіксувати підв'язки або укласти на підставку.

Грудні м'язи

Масажуючи великий грудний м'яз, необхідно робити це якомога дбайливіше.

За допомогою того ж валика або мішечка з сіллю необхідно виконувати кругові поверхневі руху. У цій області допускається використання вибромассажера, проте режим роботи повинен бути самий мінімальний.

Масаж верхньої частини тіла

Щоб виконати масаж плеча, слід рухатися від хребта до плечового суглобу . Масування передбачає більш інтенсивні руху.

Однак починати масаж даної області необхідно не від хребта, а з трицепса. Потім, просуваючись ближче до плеча, приступають до розминці біцепса.

Виконувати масаж трапеції необхідно вкрай акуратно, так як в даній зоні зібрана велика кількість нервових закінчень і проходить плечова артерія.

Передпліччя

Масажуючи передпліччя , необхідно просуватися від зовнішньої сторони до внутрішньої. Погладжування від кисті до ліктьового суглобу за допомогою валика або мішечка з сіллю дають хороші результати.

На відео наочно показано, як робити масаж паралізованих верхніх кінцівок після інсульту.

Розминаємо кисті

Щоб правильно розминати кисть, необхідно приділяти більшу увагу її внутрішньої частини (долоні). Саме зазначена зона найбільш чутлива до дотику, а так само важлива для відновлення хапального рефлексу.

Відновлюємо функції особи

Для відновлення міміки і нормального виразу обличчя, слід проводити, як активні, так і пасивні гімнастичні вправи:

1. Щоб лобова частина повернула собі колишню працездатність, покладіть на неї долоню і намагайтеся піднімати брови.
2. Повіки розминають шляхом випинання і зажмуріваніе очей на кілька секунд, даючи можливість відпочити м'язам в проміжках між вправами.
3. Щоки слід розминати, надуваючи і втягуючи їх всередину.
4. Рот . На скільки це можливо, відкриваємо рот і ворушимо губами (то втягуємо їх, «одягаючи» на зуби, то вип'ячуємо). Також ефективно допомагає посмішка при широко відкритій ротової порожнини. Куточки рота повинні відчути напругу.
5. Щелепа розробляють за допомогою імітування жувальних рухів. Також можна посувати нею вправо, вліво.

Це не вичерпний перелік вправ для відновлення працездатності особи. Якщо не вдається самостійно виконувати вправи, допомагайте собі руками, натягуючи шкіру і м'язи за необхідним напрямку.

Розминаючи паралізовані ділянки після інсульту, можна досягти не тільки часткової працездатності м'язів, але навіть і повного відновлення їх функціональності.

Головне пам'ятати про запобіжні заходи, а так само регулярності процедур . Дотримуйтесь показаннями фахівця і тоді ви неодмінно будете здорові!