Фурункул (в народно-побутовій варіанті — «чиряк», «чиряк», «гнійник») — це місцевий гнійно-запальний процес, який в більшості випадків викликається стафілококами. Розвиток його відбувається в мішечку волосяного фолікула. У деяких випадках з'являються множинні осередки, тоді виникає хвороба під назвою — фурункульоз, що входить до складу пиодермий.

Чому в гнійний процес втягується волосяний фолікул

Щоб зрозуміти механізм розвитку захворювання слід коротко розібрати будову волоса, фолікула і сальної залози. Волосся — це видозмінені еволюцією, ороговілі клітини шкіри, що складаються з стрижня над поверхнею і кореня, що знаходиться в фолікулярному мішечку. Фолікул занурений в шкіру і підшкірно-жирову клітковину і оточений сполучнотканинною капсулою. Нижня частина волосяного фолікула нагадує булаву з розширеним нижнім полюсом. Ця «цибулина» здійснює харчування і іннервацію волоса. У неї впадають протоки сальних і потових залоз.

Кожне сало має здатність знешкоджувати патологічні мікроорганізми, які в достатку потрапляють на шкіру. Діяльність сальної залози регулюють наднирники і гормон статевих залоз — тестостерон.

Потові залози розташовуються під пахвами, навколо сосковой області, анального отвору і геніталій.

Стафілокок — основна причина фурункульозу

Як вже було написано вище, головний збудник гнійного запалення волосяного фолікула — стафілокок. Існує багато різновидів цього мікроорганізму. Лише близько 10% з них несуть хвороботворні початок. Нездужання розвивається тоді, коли починають активно розмножуватися саме ці форми.

Фактори, що призводять до розвитку фурункулів

Розвитку гнійних процесів в волосяних мішечках сприяють:

• посилена пітливість з порушенням функцій захисту шкірних покривів;
• дрібні травматичні ушкодження шкіри при расчесах, подряпинах, саднах, через які під шкіру і в волосяні структури потрапляє інфекція;
• контакт шкірних покривів і патологічних виділень при ринітах, фронтитах і інших запальних інфекційних захворюваннях;
• гігієнічні проблеми, забрудненість шкіри;
• професійнічинники: контакт з хімічної, будівельної, побутової пилом, рідкими шкідливими інгредієнтами;
• змінений, або знижений імунітет, виникає на тлі важких хронічних патологій;
• гормональна дисфункція, розвивається при цукровому діабеті, надлишку функцій надниркових залоз. Дисбаланс призводить до трофічних порушень шкіри, зниження місцевих захисних реакцій, що створює сприятливе середовище для розвитку хвороботворних мікробів.

Стадії розвитку і форми прояву фурункулів

Цикл розвитку фурункула складається з 3 фаз:

1. Стадія інфільтрату . Шкіра над вогнищем інфекції і навколо ущільнюється, червоніє, набрякає. У цьому місці з'являються хворобливі відчуття. У центрі інфільтрату можна розглянути волосяний фолікул. Повсякденний термін — «назрівання Чиреев».
2. Стадія некрозу . Виявляється на 3-4 добу розвитку. Навколо волоса з запаленим фолликулом формується «стрижень», що складається з некротичних (відмерлих) тканин і гною. На поверхні шкіри з'являється білий опуклий гнійник. Тонка тканинна мембрана, що покриває його розкривається, і гній відторгається назовні. Пацієнт при цьому відчуває полегшення і зменшення болю. Набряклість спадає, почервоніння зменшується. Термін народної медицини, що означає процес — «прорив Чиреев».
3. Стадія загоєння . Утворився після відторгнення «стрижня» шкірний дефект, що нагадує виразку, заживає. Після великих фурункулів залишаються шрами-рубці.

В середньому повний цикл розвитку і загоєння фурункула становить близько 10 діб.

Місця найбільш частого розташування фурункулів:

• ніс, щоки, лоб, завушна область;
• шкіра задньої і бічної поверхні шиї ;
• передпліччя і лікті;
• стегна, сідниці, рідше коліна і гомілки.

Особа — найбільш часте місце формування фурункула, так як шкіра на ньому рясно забезпечена сальними залозами, в які і проникають патогенні організми. Особливо неприємні гнійники, розташовані на носі, над верхньою губою. Дуже болючі чиряки слухового проходу.

Фурункули, розташовуються на обличчі

Ознаки фурункулеза особи:

• сильний біль і характерний інфільтрат;
• порушення мімічної, жувальної функцій;
• підвищення температури тіла з ознобом, загальна слабкість;
• при натисканні на фурункул виникнення сильного болю.

Важливо : самостійне видавлювання фурункула на обличчі загрожує проникненням гнійного вмісту в судинне русло.

Це може привести до запалення вен і їх тромбозу. В результаті особа набрякає, синіє, виникає сильно виражений біль, різко підвищується температура, загальне стані стає важким. У цьому випадку необхідно негайно вдатися до медичної допомоги. Інфекція іноді поширюється на тканини мозку і викликає енцефаліт, або запалення оболонок — менінгіт.

Правило гнійної хірургії: «фурункули вище верхньої губи не чіпати!»

Ознаки появи фурункулів в інших місцях

Фурункули можуть проявитися в пахвовій області. В цьому випадку виникає гідраденіт — гнійний процес потових залоз. Скарги, які супроводжують цю патологію аналогічні тим, які виникають при звичайному фурункули. Додатково з'являється біль під час руху плечових суглобів.

У пахової області фурункул може дати ускладнення на лімфатичні вузли і судини, що проявляється виникненням хворобливих підшкірних тяжів і шишок (регіонарнийлімфаденіт і лімфангіт).

У жінок виникають специфічні фурункули великих статевих губ, що ускладнюються попаданням інфекції в бартолінової залози. Виникає бартолинит, що супроводжується сильним набряком статевих губ, хворобливістю і вираженим почервонінням.

Найбільші за розмірами фурункули формуються на шкірі сідниць і стегон.

Множинні фурункули

При появі великої кількості фурункулів виникає захворювання — фурункульоз. Найчастіше множинні фурункули розташовуються на обмежених місцях поверхні шкіри.

За поширеністю слід зазначити:

• локалізований фурункульоз, при якому інфільтрати знаходяться в одній області;
• діссеменірованний фурункульоз. Хворобливі вогнища поширені по багатьом частинам тіла.

Але іноді гнійники поширюються по різних дільницях тіла. Фурункульоз часто рецидивує, на місці і поряд зі старими розвиваються нові чиряки.

Тому виділяють наступні фази захворювання:

• гостра форма фурункульозу . При ній на шкірі одночасно виникає безліч фурункулів, які проходять всі стадії розвитку, що закінчуються одужанням;
• хронічна форма фурункулеза . Характеризується постійною появою нових вогнищ, що виникають на вже зажили місцях.

Ускладнення, які може дати фурункульоз

Найбільш часто фурункульоз ускладнюється наступної патологією:

• запальним процесом регіонарних лімфовузлів (лимфаденитом);
• запаленням, що виникають по ходу регіонарних лімфатичних судин (лімфангітом);
• септическим процесом (зараженням крові);
• запальними змінами в оболонках і тканинах мозку ( менінгіти , енцефаліти, менінгоенцефаліти);
• запаленням суглобів (артрити);
• патологією нирок ( гломерулонефрити, пієлонефрити ).

Лікування фурункула

Фурункули виникають майже у всіх людей. До лікарів звертаються лише тільки в важких випадках або при виникненні ускладнень. Дуже поширене домашнє лікування і застосування засобів народної медицини. Часто питання: «чим лікувати фурункул» вирішують люди, далекі від медицини.

Консервативні методи лікування фурункула

Заходи з надання допомоги в разі наявності фурункула на 1 стадії інфільтрації включають:

• накладення на що формується гнійник пов'язки з розчином антисептика. Для цієї мети краще всього підходить медичний спирт;
• припікання фурункула розчином йоду;
• прикладання до інфільтрату сухого тепла;
• прогрівання інфрачервоними променями, УВЧ, лазеротерапія.

Важливо: для лікування фурункула протипоказаний зігріваючий компрес, що сприяє поширенню гнійного процесу на навколишні тканини. Не слід тиснути на хворобливу область, це може призвести до поширення процесу.

У більш важких випадках проводиться антибіотико-новокаїнова блокада області фурункула. ​​

При наявному гнійнику необхідно якнайшвидше створити умови для його «розтину».

В стадії некрозу (сформованого стрижня) для лікування фурункула застосовують:

• пов'язку з саліцилової кислотою, яка розплавляє «кришку» фурункула і дає вільний вихід гнійного вмісту;
• обережне видалення стержня спеціальним затискачем;
• після очищення гнійної порожнини в неї збожеволіє гумовий дренаж на 3 доби, який потім видаляють, а заживающую поверхню обробляють розчином зеленки.

Місцево показані мазі:

• гентаміціновая;
• тетрациклінова;
• « Левомеколь »;
• « Димексид ».

Перевіреними засобами є Іхтіолова і мазь Вишневського.

Хірургічна допомога при лікуванні фурункула

Хірургічне втручання показано при поширенні гнійної інфільтрації в підшкірну тканину з формуванням об'ємного абсцесу. В цьому випадку необхідно хірургічне розкриття вогнища і санація (очищення порожнини гнійника). Втручання проводиться в умовах операційної стаціонару.

Антибіотики при фурункулах підбираються тільки лікарем в залежності від чутливості стафілококової інфекції до них, а також з урахуванням переносимості їх пацієнтом. Також, антимікробні препарати застосовуються місцево при тривалому процесі загоєння.

Лікування фурункула у дитини проводиться за тією ж схемою, що і у дорослої людини.

Заходи по лікуванню фурункулеза

Самостійне втручання в разі наявного фурункулеза не приносить успіху. Необхідно тривале амбулаторно-стаціонарне лікування з повторними профілактичними курсами.

Використовуються місцеві способи впливу на фурункули, які ідентичні випадків одиничних вогнищ. Основна увага приділяється стимуляції імунітету і загальних заходів впливу на патологічні вогнища.

Для цих цілей застосовується:

• ультрафіолетове опромінення;
• лазеротерапія;
• иммуностимуляция (Т- активин);
• лікування імуноглобулінами, інтерфероном, рінолейкіном;

Антибіотики при лікуванні фурункульозу призначають лише після визначення чутливості до них виділеного збудника. Також враховується реакція хворого.

Важливо: фурункул самостійно розкрився, що робити? В цьому випадку необхідно ретельно вимити руки, змити розчином фурациліну і марлевими тампонами виділяються некротичні маси, потім кілька разів промити порожнину перекисом водню. При необхідності звернутися за медичною допомогою.

Лікування фурункульозу в домашніх умовах методами народної медицини

Важливо: перед самостійними заходами по лікуванню обов'язково проконсультуйтеся з лікарем.

Серед нескладних методів, які не вимагають значного вкладення коштів слід виділити :

• хвойні ванни. Для їх приготування необхідно придбати в аптеці ефірну олію сосни або ялиці. У теплу воду додається 20-25 крапель, занурюватися в неї слід кожен день на 20 хвилин;
• листя алое, які розрізаються уздовж і прикладаються м'якоттю до гнійник. Фіксацію необхідно робити «дихаючої» пов'язкою з марлі і лейкопластиру. Міняти пов'язки слід раз в день;
• саморобну мазь з 100 гр. воску, 0,5 л рослинного масла, сірки хвойних дерев. У гаряче масло додати віск і сірку, через півгодини 100 гр. лушпиння шкірки. Суміш варити на повільному вогні 1 годину, після розлити в невеликі баночки для зручності. Застиглої маззю змащувати місця появи фурункулів.

Більш докладно методи лікування фурункульозу в домашніх умовах описані в даному відео:

Гуденко Іван Валентинович, хірург

У правому боці біль з'являється як симптом неблагополуччя в організмі. Залежно від ураженого органу хворий може відчувати біль у правому підребер'ї або біль в правому боці внизу живота, в самому боці, в бічній частині спини. Больовий синдром може поширюватися далеко за межі місця максимальної хворобливості і віддавати в ту чи іншу сторону. У будь-якому випадку локалізація і характер болю дає багато інформації про патології, її спровокувала.

Болі в правому підребер'ї

У цьому місці біль може виникати внаслідок:

• захворювань внутрішніх органів;
• травм;
• хвороб кістково-м'язової системи;
• неврологічних захворювань.

Захворювання внутрішніх органів як можлива причина болю в правому боці

Серед захворювань внутрішніх органів найбільш сильні больові відчуття викликає патологія жовчного міхура. Гострий і хронічний холецистит , жовчнокам'яна хвороба і її ускладнення — жовчна колька , дискінезія жовчовивідних шляхів , пухлини фатерова соска і гострий панкреатит — при всіх цих хворобах болю локалізуються в правому підребер'ї.

при гострому холециститі поряд з цим симптомом відзначається зростання температури, з'являється гіркий присмак у роті , нудота з нападами блювоти, що не поліпшує самопочуття хворого. Всупереч загальній думці для цієї хвороби жовтяниця не характерна.

Хронічний холецистит поза загостренням нічим себе не проявляє. загострилася ж, він по симптоматиці в цілому і за характером болю зокрема дуже нагадує гостре запалення:

• локалізовані у правому підребер'ї;
• носять спочатку нападоподібний , а потім і постійний характер;
• на піку запалення посилюються при будь-якій дії, підвищує внутрішньочеревний тиск — кашлі, чханні, напруженні і навіть диханні.

Болі в правому підребер'ї при жовчнокам'яній хворобі виникають не так часто. Камені в жовчному міхурі можуть роками себе не проявляти. Дуже часто їх виявляють випадково при рутинному ультразвуковому дослідженні або обстеженні хворого з приводу інших захворювань.

Але все змінюється, якщо камінь закупорює вихід з жовчного міхура.

У цьому момент виникають інтенсивні приступообразні болю під правої реберної дугою ріжучого, колючого, що роздирає характеру. Часто вони віддають в поперек, під праву лопатку, в руку і іноді — в область серця. Людина на піку нападу жовчної коліки згоден на все, аби тільки позбутися від болю, настільки вони сильні.

Одночасно з больовими відчуттями виникають нудота з блювотою, пацієнт кидається на ліжку, так як біль не вщухає в будь-якому положенні.

Подібним чином проявляються і пухлини фатерова соска — місця, де жовчовивідні шляхи виходять в просвіт дванадцятипалої кишки. Само по собі новоутворення болів не викликає. Однак при його наявності неминуче виникає холангіт — запалення жовчовивідних шляхів, при якому болі локалізуються в лівому підребер'ї. Поряд з ними у хворого є підвищення температури, озноб, виражена жовтяниця.

При дискінезії жовчовивідних шляхів характер болю в правому боці досить різноманітний і залежить від типу його протікання.

При гіперкінетичному типі дискінезії біль в області печінки гостра, різка, нападоподібний. При гипокинетическом типі навпаки — постійна, тупий, ниючий, іноді повністю відсутня. Можлива і дискінезія за типом жовчної кольки, при якій біль високоінтенсивних, нестерпний, виникає раптово і супроводжується перебоями в серці, почуттям страху. В останньому випадку іноді лікарі можуть помилитися в діагнозі і виставити невірний попередній діагноз інфаркту міокарда. Втім, дані лабораторних аналізів і розшифровка ЕКГ дозволяє виключити серцеву патологію.

Болі при гострому панкреатиті частіше локалізуються у верхній частині живота і носять оперізувальний характер, захоплюючи обидва боки і навіть спину.

Ця хірургічна патологія виникає найчастіше на тлі зловживання міцним алкоголем, яке супроводжується рясним прийомом жирної, пряної, смаженої їжі. Без лікування це захворювання може швидко привести до летального результату.

Болі в правому боці як наслідок травм

Забій або перелом ребер також може привести до появи больових відчуттів у верхній частині живота або болів в правому боці під ребрами. Відзначається їх посилення при диханні, рухах корпусом, кашлі, чханні. У перші години після травми біль розлита в області удару, проте через декілька годин вона точно локалізується в місці пошкодження. Використання рентгенографії дозволяє виявити перелом ребер, а УЗД внутрішніх органів дає можливість відокремити травму від патології печінки або жовчного міхура.

Оперізуючий лишай як можлива причина болю в правому боці

Викликана вірусом герпесу, ця патологія дуже нагадує гострий панкреатит за своєю симптоматиці. На початку хвороби відзначаються сильні болі в лівій і рідше — в правій половині живота, гострі, різкі, постійного характеру. Можлива поява характерних для панкреатиту нудоти і навіть блювання. Цей симптомокомплекс може ввести в оману навіть досвідчених лікарів, які починають лікувати запалення підшлункової залози. На щастя, через кілька днів на животі з'являються характерні бульбашкові висипання у вигляді стрічки (тому хвороба і називається «оперізуючий лишай»). З цього моменту діагноз стає очевидним і хворому призначають правильне лікування, якщо це не було зроблено раніше.

Болі в правій половині живота

В середньому поверсі правої половини живота розташовані петлі тонкого кишечника і висхідний відділ ободової кишки.

У правому боці живота болю можуть бути викликані тільки поразкою цих органів.  Зазвичай вони постійні, досить сильні, не пов'язані з прийомом їжі і супроводжуються іншими симптомами:

• розладом стільця;
• домішками слизу і / або крові в фекаліях;
• здуттям живота;
• анорексією;
• прогресивним падінням маси тіла;
• нудотою і блювотою.

болі внизу живота справа

У цій області живота болю можуть бути спровоковані самими різними захворюваннями. Їх клінічна картина часом досить схожа одна на іншу і залежить від ураженого органу.

Захворювання, що викликають болі внизу живота справа

Гострий апендицит найбільш часта хірургічна патологія.

Біль зазвичай виникає у верхньому поверсі живота або біля пупка, через кілька годин переміщаючись в праву клубову область (вище пахової складки). Одночасно з цим можливі й інші явища диспепсії у вигляді одноразового проносу, нудоти, зрідка — блювання, зниження апетиту і незначного підйому температури.

Гострий апендицит має низку характерних симптомів, які визначає лікар-хірург під час пальпації живота.

Крім апендициту спровокувати болі в правому боці внизу живота може хвороба Крона.

При термінальному илеите — варіанті розвитку хвороби Крона — болі локалізовані в правої клубової області і дуже сильно нагадують «аппендіцітние». Інші симптоми також часто нагадують картину апендициту, тому нерідкі діагностичні помилки, коли вже на операції виявляється «здоровий» червоподібний відросток, зате виявляється запалення в кінцевому відділі тонкого кишечника.

Гінекологічні захворювання як причини болю в правому боці внизу живота у жінок

В надлобковій області або правому і лівому паху болю можуть з'являтися внаслідок патологій придатків матки:

• позаматкової вагітності ;
• апоплексії яєчника;
• перекручення ніжки пухлини яєчника;
• сальпингоофорита.

При цих захворюваннях болі часто носять постійний характер, супроводжуються різноманітними виділеннями з статевих шляхів — від кров'яних до гнійних, іноді одночасно з ними виникає лихоманка, часто вельми висока.

Будь-яке з перерахованих захворювань — вельми небезпечно, так як при відсутності лікування веде до розвитку важких ускладнень:

• кровотечі;
• пельвіоперітоніта;
• безпліддя і т.д.

Важливо: при виникненні болю в правому боці внизу живота у вагітних жінці потрібно негайно звертатися до гінеколога.

Лікування болю в правому боці

Так як біль — це симптом, то і лікувати треба не її, а ту хворобу, що її спровокувала. Як часто ми приймаємо анальгетики або спазмолітики в будь-якій ситуації! І як часто потім хірурги або гінекологи лають пацієнтів за те, що ті не відразу звернулися по медичну допомогу. Але ж будь-яку хворобу легше лікувати на самому початку, а не на етапі розвитку тяжких ускладнень.

При лікуванні описаних захворювань використовуються всі методи, доступні медицині:

1. Дієтотерапія:
   • відмова від жирного , смаженого, гострого — при хворобах жовчного міхура;
   • виключення грубої клітковини, прянощів — при захворюваннях кишечника;
   • повний голод протягом декількох днів — при гострому панкреатиті;
2. Медикаментозне лікування:
   • при запаленнях в будь-якій області — антибіотики;
   • при онкологічних захворюваннях — променева, хіміо- і радіотерапія;
   • при оперізуючий лишай -противірусні препарати, єдино ефективні при цій патології;
   • спазмолітики і анальгетики — всього лише як елемент комплексного лікування;
3. Хірургічне втручання — як крайня, а іноді і єдино ефективний захід боротьби з патологією:
   • апендицитом;
   • перекрутив ніжки пухлини яєчника;
   • його апоплексією;
   • позаматкової вагітністю;
   • жовчнокам'яну хворобу;
   • деяких формах хвороби Крона;
   • пухлинах фатеровасоска.

Якою б не була біль в правому боці — постійної або приступообразной, колючої, ниючий або давить — вона є симптомом неблагополуччя в будь-якому органі. Ігнорування її, самостійний прийом анальгетиків і спазмолітиків — це вірний шлях на лікарняне ліжко, а то і на стіл до хірурга. Іноді людина потрапляє до лікарів надто пізно і тоді всі їхні зусилля виявляються марними. Тому при будь-якому больовому нападі, навіть якщо він пройшов, не лінуйтеся — зверніться хоча б до дільничного терапевта. Нехай краще він побурчіт, що ви даремно до нього прийшли, ніж вас буде оперувати хірург і не ріжте патологоанатом.

Рекомендуємо подивитися:

Бозбей Геннадій, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги

Поліп шлунка — доброякісне розростання залозистої тканини. Може проявитися одинарним розростанням (1-3 поліпа), але іноді їх з'являється багато (10-15 і більше). В цьому випадку пацієнту ставлять діагноз — дифузний (множинний) поліпоз. У причинах хвороби проглядається спадковість. Тобто, якщо в роду хтось із старшого покоління страждає на це захворювання, то ймовірність його розвитку у дітей висока. Також передують розвитку поліпа хронічні запальні процеси, що протікають в слизовій шлунка.

Причини появи і різновиди поліпів шлунка

Поліпи шлунка діагностують у 30% людей у ​​віці старше 50 років . Серед причин і факторів розвитку хвороби слід виділити:

• Вік після 40 років;
• спадкову схильність;
• хронічний гастрит на тлі хелікобактеріальной інфекції;
• неправильне харчування.

За своєю будовою поліпи можуть виникати:

• З залозистої тканини — аденоматозні.
• З клітин епітелію — гіперпластичні.

Аденоматозні поліпи підрозділяються на:

• тубулярні, що розвиваються з трубчастих клітин слизової оболонки шлунка;
• папілярні, що розвиваються з сосочкового шару;
• папіллотубулярние, змішані.

Зверніть увагу: аденоматозні поліпи можуть переходити в рак шлунка. Відбувається це в 10-15% випадків, тому дуже важливо після виявлення поліпа почати його лікування або ж організувати контроль стану освіти, для чого періодично береться аналіз тканини на наявність ракових клітин.

У 95% випадків виникають гиперпластические поліпи. На відміну від аденоматозних вони ніколи не переростають в рак. Найчастіше поліпи виникають у чоловіків середнього віку. Рідко у молодих людей і дітей.

За місцем розташування виділяють:

• привратникового (пилорический) поліп, розташований в місці переходу шлунка в 12-ти палої кишки;
• поліп тіла шлунка.

Зовні поліпи можуть нагадувати цвітну капусту, ягоди та гриби. Іноді вони розташовуються на ніжці, а іноді — на широкій основі.

За якими ознаками можна припустити наявність поліпа у людини

На початкових стадіях поліпозні розростання ніяк себе не проявляє.  З часом з'являються такі ознаки:

• неприємні відчуття і надчеревній болю ;
• надмірне слиновиділення;
• відсутність і зміна апетиту;
• відрижка (порожня і з печією);
• нудота і позиви на блювоту;
• больові відчуття під час їжі, що віддають в область спини і під лопатки;
• чергування проносів і запорів;
• здуття живота (метеоризм);
• неприємний смак і запах з рота;
• загальна слабкість і втрата маси тіла.

Слід зауважити, що аналогічні скарги і ознаки спостерігаються при гастриті, виразкової хвороби шлунка. Тому поліпи в ранніх стадіях при обстеженні часто є випадковою знахідкою.

У міру зростання поліпи викликають вже більш серйозні скарги і можуть проявлятися:

• темним, баріться калом, що говорить про наявність кровотечі в шлунку;
• блювотою з кров'ю;
• різкими, болями у верхній ділянці живота (епігастральній ділянці), часто розлитими по всьому животу, що віддають (іррадірующіе) в спину. Ця ознака свідчить про те, що, швидше за все, розвивається непрохідність шлунка, викликана великими розмірами поліпа.

Більш пізні стадії розвитку поліпа ускладнюються:

• появам виразок;
• внутрішніх кровотеч;
• ускладненням проходження їжі;
• утиском поліпа, розташованого на довгій ніжці воротарем (круглим м'язом між шлунком і 12 -ти палої кишки).
• злоякісним переродженням аденоматозного поліпа (малігнізація).

Методи діагностики

Раніше вже зазначалося, що скарги, що виникають при поліпи, дуже нагадують симптоми гастриту, виразкової хвороби шлунка. Поліп часто розвивається на тлі наявного запалення слизової оболонки шлунка — гастриту. Тому за скаргами розпізнати його наявність дуже важко.

На допомогу лікаря приходять методи діагностики:

• фіброгастродуоденоскопія (ФГДС). За допомогою гастроскопа можна не тільки виявити поліп, але і взяти біопсію — тканину поліпа для аналізу на наявність злоякісних клітин;
• рентгеноскопія шлунка з використанням контрастних речовин. Цей варіант обстеження допоможе встановити загальні обриси поліпа в шлунку;
• дослідження калу на приховану кров. Проводиться для того, щоб визначити можливий початок кровотечі, спровоковане поліпом;
• загальний клінічний аналіз крові. При повторних, навіть незначних кровотечах в крові можна виявити ознаки анемії (малокрів'я), які будуть виражатися зменшенням кількості еритроцитів і гемоглобіну;
• серологічні аналізи. Мета цих досліджень — знайти антитіла до хелікобактеной інфекції.

Після проведення діагностики залишається вибрати метод лікування поліпа в шлунку.

Методи лікування поліпів шлунка

Після виявлення поліпа і проведення всіх необхідних обстежень лікар в більшості випадків запропонує його хірургічне видалення. Медикаментозне лікування не призводить до зцілення цього захворювання, але може зменшити прояви супутнього гастриту, що потрібно для підготовки пацієнта до хірургічного лікування. Тому відповідь на питання «Чи потрібно видаляти поліп шлунка?» Однозначна — так.

Якщо пацієнт з якихось причин відмовляється від операції, то лікар вирішується на вичікувальну тактику з динамічним спостереженням, рекомендацією проходити обстеження кожні півроку, і в разі небезпеки — з резекцією поліпа. Лікування в цьому випадку проводиться за допомогою медичних препаратів.

Медикаментозне лікування поліпів

Зводиться до усунення симптомів хвороби. У разі наявного гастриту (а він спостерігається практично у всіх пацієнтів з поліпами), усувають наявні скарги. Препаратами намагаються поліпшити моторику шлунку і кишечника. Це досягається прийомом ранітидину, мотіліум та інших ліків цієї групи. Попутно усуваються порушення секреторної діяльності шлунка.

Ендоскопічне видалення поліпів

Останнім часом все частіше стали застосовуватися більш щадні методики видалення поліпа шлунка. У початковій стадії розвитку з успіхом вдається обійтися ендоскопічним втручанням. При гастроскопії можна видалити як поодинокі, так і множинні поліпи.

Через канал гастроскопа в порожнину шлунка вводиться спеціальна петля, якої здавлюють ніжку поліпа в самій основі, потім проводиться діатермокоагуляція (припікання струмом) і поліп відмирає і витягується. Хірургічна процедура називається електроексцизія.

Після проведеного втручання пацієнтам проводять контрольну гастроскопію через 3 місяці після операції. При необхідності призначають додаткову електрокоагуляцію — припікання залишкових тканин. Повне загоєння настає після 2 місяців. Хворим, які перенесли електроексцизії і електрокоагуляцію, рекомендуються регулярні обстеження для виявлення можливого повторного освіти поліпа.

Важливо: часті біопсії поліпа можуть привести до прискорення його зростання і озлокачествлению. Тому лікар повинен ретельно зважувати необхідність повторних досліджень.

Резекція шлунка

При наявності великих поліпів, дають ускладнення у вигляді кровотечі і непрохідності, неодноразових рецидивів (повторних поліпів), а також в разі злоякісного перебігу потрібно резекція шлунка, тобто видалення частини шлунка, на якому з'являються поліпи.

Народні засоби при лікуванні поліпа шлунка

Народна медицина за багато століть зібрала велику кількість способів лікування шлункових нездужань. Важливо : жоден з рецептів з категорії «Народна медицина» не може використовуватися без дозволу лікаря і в обов'язковому порядку повинен поєднуватися з медикаментозними методами лікування поліпів шлунка і супутніх захворювань.

при поліпах кращими вважаються наступні ліки:

• Суміш меду і вершкового масла . По 1 літру кожного інгредієнта варити в каструлі на повільному вогні 2 години. Не забувати розмішувати, поки не вийде однорідна маса. Потім дати суміші охолонути і охолодити в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці вранці за півгодини до їди. Згодом поліп може зникнути.
• Суміш меду, оливкового масла і соку лимонів . Мед і оливкове масло беремо по 0,5 літра, вичавлений сік 2-х лимонів. Ретельно перемішуємо. Отриманий склад зберігати в холодильнику. Приймати по 1 столовій ложці тричі на день перед їжею. Курс лікування — місяць. Повторювати раз на півроку.
• Суміш яєчних жовтків і гарбузового насіння . Зварити 7 яєць, вийняти жовтки. Додати борошно, зроблену з 6 столових ложок гарбузового насіння, і жовтки в 0.5 літра соняшникової олії. Розігріти. Поставити на водяну баню і витримати близько 20 хвилин. Дати охолонути і потім зберігати в холодильнику. Лікарський склад приймати по 1 чайній ложці вранці протягом 5 днів. Потім необхідна перерва, теж 5 днів. Продовжувати прийом до закінчення ліки.

Зверніть увагу : приступаючи до лікування поліпів шлунка народними засобами, не забудьте проконсультуватися з лікарем, тому що в деяких ситуаціях народна медицина може бути безсила, а ви лише упустите час і спровокуєте додаткові ускладнення захворювання.

Профілактичні заходи, спрямовані на запобігання появи і рецидиву поліпів.

На жаль, але спеціальних заходів профілактики поліпів шлунка не існує. Для запобігання виникнення цих утворень необхідно лікувати наявний хронічний гастрит.

Не забувайте проявляти обережність при прийомі медичних препаратів, що мають тенденцію руйнувати слизову оболонку шлунка. В першу чергу мова йде про нестероїдних протизапальних препаратах (Вольтарен, Ібупрофен, Диклофенак натрію і ін.)

Необхідно обмеження прийому алкоголю, кави. Бажано виключити куріння.

Дієта при поліпи шлунка

Правильно підібрана і дотримувана дієта є ефективним способом профілактики появи і розвитку поліпів.

Для її дотримання слід утриматися від:

• солінь і маринадів;
• консервованих продуктів;
• копчених, смажених і пряних страв;
• жирних м'ясних бульйонів;
• міцних напоїв з кофеїном.

Для вживання в їжу рекомендуються:

• кисломолочні продукти, сир, вершки;
• овочеві супи;
• відварне нежирне м'ясо і риба;
• круп'яні каші;
• негострі відварні, протерті і запечені овочі;
• солодкі фрукти;
• яйця, зварені некруто;
• трав'яні відвари, компоти з некислих фруктів, мінеральна вода;
• солодкі десерти (печиво, бісквіт, мармелад).

Додаткову інформацію про поліпи і можливі ускладнення ви отримаєте, переглянувши даний огляд:

Степаненко Володимир Олександрович, хірург

Апендицитом називають запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Може розвинутися у жінок і чоловіків, незалежно від їх віку. Єдина категорія пацієнтів, у яких ніколи не діагностується дане запалення — немовлята (вік до 1 року).

Апендицит: причини і фактори, що провокують розвиток

Абсолютно точних причин виникнення і розвитку запального процесу в апендиксі до сих пір не встановлено. Існує думка, що захворювання може спровокувати поїдання насіння соняшнику і кавуна з шкіркою, вживання винограду разом з кісточками, погане пережовування їжі.

насправді ця версія нічим і ніким не підтверджується, а ось певні чинники, які можуть все-таки спровокувати запальний процес в червоподібному відростку сліпої кишки, лікарями і вченими виділені:

1. зміни імунної системи, що відбулися без видимих ​​причин. При такому стані стінки апендикса стають більш сприйнятливими до подразнення і інфекціям.
2. Закупорювання просвіту червоподібного відростка сліпої кишки. Причиною закупорки може послужити:
   • освіту калових каменів;
   • глистяні інвазії;
   • пухлинні захворювання (доброякісного і злоякісного характеру).
3. Запальні процеси в стінках судин — васкуліти.
4. Інфекційні захворювання загального характеру — наприклад, туберкульоз, черевний тиф.

Зверніть увагу : ніхто і ніколи не зможе заздалегідь передбачити розвиток запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки. Навіть якщо людина буде проходити регулярні обстеження, попередити розвиток гострого запалення неможливо.

Класифікація апендициту

За формами виділяють гострий апендицит і хронічний апендицит. У першому випадку симптоми будуть яскраво виражені, стан хворого дуже важкий, потрібна екстрена медична допомога. Хронічний апендицит — це стан після перенесеного гострого запального процесу з відсутньою симптоматикою.

Медики виділяють три типи розглянутого захворювання:

• катаральний апендицит відбувається проникнення лейкоцитів в слизову оболонку апендикса;
• флегмонозний — лейкоцити виявляються не тільки в слизовій оболонці, але і в більш глибоких шарах тканини червоподібного відростка;
• гангренозний — уражена лейкоцитами стінка апендикса омертвевает, розвивається запалення очеревини (перитоніт);
• перфоративного — стінки запаленого апендикса розриваються.

Клінічна картина і симптоми апендициту

Симптоматика при розглянутому патологічному стані досить яскраво виражена, лікарі можуть поставити діагноз швидко і точно, що зменшує ризики розвитку ускладнень . До основних симптомів апендициту відносяться:

1. Больовий синдром. Локалізація болю при апендициті — верхня частина живота, ближче до пупка, але в деяких випадках пацієнт не може вказати точну концентрацію болю. Після гострого нападу болю, синдром «переміщається» в праву частину живота — це вважається дуже характерною ознакою запалення червоподібного відростка сліпої кишки. Опис болю: тупа, постійна, посилюється тільки при поворотах тулуба.

Зверніть увагу : після сильного нападу болю цей синдром може зовсім зникнути — хворі приймають цей стан за одужання. Насправді ця ознака дуже небезпечний і означає, що певний фрагмент апендикса відмер і нервові закінчення просто не реагує на подразнення. Таке уявне заспокоєння завжди призводить до перитоніту.

1. Диспепсические розлади. Це означає, що хворий відчуває проблеми з травленням — з'являється постійне відчуття нудоти, блювання (одноразова), по роті відчувається сильна сухість, рідкий стілець непостійного характеру.
2. Гипертермия . Температура тіла підвищується до високих показників.
3. Нестійкий артеріальний тиск. Воно може знижуватися і підвищуватися — такі перепади показників можуть відбуватися кілька разів на добу.
4. Порушення серцебиття. Воно частішає до 100 ударів в хвилину, хворий може відчувати задишку, на тлі прискореного серцебиття порушується і ритм дихання.

Зверніть увагу : при хронічному апендициті з усіх перерахованих вище симптомів буде присутній тільки біль. І вона ніколи не буде гострої і постійної — швидше, синдром можна описати як періодично виникає. Про симптоми апендициту розповідає доктор:

Діагностичні заходи

Щоб діагностувати апендицит знадобиться провести ряд обстежень:

1. Загальний огляд з визначенням синдромів:
   • Кохера — переміжна біль з верхньої частини живота в праву сторону;
   • Менделя — при постукуванні по передній стінці живота пацієнт скаржиться на біль у правій клубової області;
   • Щоткіна-Блюмберга — права рука вводиться в праву клубову область і потім різко виймається -хворий відчуває сильний біль;
   • Ситковского — при спробі пацієнта повернутися на лівий бік больовий синдром стає максимально інтенсивним.
2. Лабораторні дослідження:
   • аналіз крові клінічний;
   • аналіз крові біохімічний;
   • копрограмма;
   • аналіз калу на присутність прихованої крові;
   • аналіз сечі загальний;
   • дослідження калу на наявність яйця глист;
   • УЗД (ультразвукове дослідження) органів черевної порожнини;
   • електрокардіограма (ЕКГ).

Зверніть увагу: опитування хворого , збір анамнезу життя і хвороби проводиться тільки в початковій стадії розвитку запалення в червоподібному відростку сліпої кишки.

при гострому нападі показано проведення екстреної операції при підтвердженні діагнозу за допомогою вищеописаних синдромів. Детальна інформація про причини, ознаки гострого апендициту, а також про методи лікування — в відео-огляді:

операція з видалення апендицита

Лікування гострого нападу запального процесу червоподібного відростка сліпої кишки може здійснюватися тільки хірургічним шляхом — ніяких терапевтичних заходів вживати не варто.  Пацієнта готують до операції з видалення запаленого апендикса наступним чином:

1. Проводиться часткова санітарна обробка хворого, але бажано повністю прийняти душ.
2. Якщо раніше було діагностовано дифузне варикозне розширення вен, то хворому слід забинтувати нижні кінцівки еластичним бинтом. Зверніть увагу: у разі ризику розвитку тромбоемболії перед оперативним втручанням потрібно ввести гепариновой препарати.
3. Якщо емоційний фон пацієнта лабільний (він сильно збуджений, роздратований, панікує), то лікарі призначають седативні (заспокійливі) лікарські засоби.
4. У разі прийому їжі за 6 годин до нападу гострого апендициту потрібно очистити шлунок — штучно викликається блювота.
5. Перед операцією повністю спорожняється сечовий міхур.
6. Пацієнту ставлять очисну клізму, але якщо є підозри на перфорацію стінки апендикса, то очищення кишечника примусовим шляхом категорично заборонено .

Згадані заходи мають закінчитися за дві години до проведення оперативного втручання. Безпосередньо робота хірурга може проводитися декількома способами:

1. Класичний метод проведення операції — черевна стінка (передня) розрізається, запалений червоподібний відросток вирізається.
2. Лапароскопічний метод — більш щадний метод оперування, всі маніпуляції проводяться через невеликий отвір в черевній стінці. Причина популярності лапароскопічного методу оперативного втручання полягає в короткому відновлювальному періоді і практичній відсутності шрамів на тілі.

Зверніть увагу: при виникненні симптомів запалення червоподібного відростка сліпої кишки (або подібних ознак саппендіціта) потрібно негайно звернутися за допомогою до лікарів. Категорично заборонено вживати будь-яких знеболюючі засоби, прикладати до місця локалізації болю грілку, ставити клізму і вживати препарати з проносним ефектом. Це, можливо, забезпечить короткочасне полегшення, але згодом такі заходи приховають від фахівця справжню клінічну картину.

Післяопераційний період і дієта після апендициту

Після операції з видалення апендициту відновний період має на увазі дотримання дієти №5. Вона включає в себе:

• супи на овочевому відварі;
• компоти;
• нежирна відварна яловичина;
• фрукти (некислі і м'які);
• бобові;
• розсипчасті каші.

Не до раціону харчування сало, здобні вироби, жирні м'ясо та риба, чорна кава, шоколад, гострі спеції і соуси, молоко і кисломолочні продукти.

Зверніть увагу : в перші 2 дні після проведення оперативного втручання в раціон можуть входити тільки бульйони на курятині, негазована вода з додаванням лимона, неміцний чай. З 3 дня можна потроху вводити дозволені продукти. До нормальному меню можна повернутися тільки через 10 днів після видалення запаленого червоподібного відростка сліпої кишки. Для підтримки імунітету в післяопераційний період потрібно вживати вітамінні комплекси, а також препарати з вмістом заліза і фолієвої кислоти.

Про правильне харчування після видалення апендициту розповідає лікар-хірург:

Можливі ускладнення і наслідки апендициту

Найбільш серйозним ускладненням апендициту є перитоніт. Він може бути обмеженим і необмеженим (розлитим). У першому випадку життя пацієнта нічого не загрожує, якщо допомога надається на професійному рівні.

При розлитому перитоніті розвивається стрімке запалення очеревини — в такому випадку зволікання призводить до летального результату. Лікарі виділяють і інші ускладнення / наслідки даного запального процесу:

• нагноєння рани, що залишилася після хірургічного втручання;
• кровотеча внутрішньочеревного характеру;
• утворення спайок між очеревиною, органами черевної порожнини;
• сепсис — розвивається тільки при перитоніті або невдало проведеної операції. Коли під руками хірурга відбувається розрив апендикса і його вміст виливається по очеревині;
• пилефлебит гнійного типу — розвивається запалення великої судини печінки (ворітної вени).

Профілактичні заходи

Специфічною профілактики апендициту немає, але для зниження ризику розвитку запального процесу в червоподібному відростку сліпої кишки можна дотримуватися наступних рекомендацій:

1. Корекція раціону живлення. У це поняття входить обмеження вживання зелені, твердих овочів і фруктів, насіння, копченої та занадто жирної їжі.
2. Своєчасне лікування хронічних запальних захворювань — були випадки, коли запалення червоподібного відростка сліпої кишки починалося через проникнення патогенних мікроорганізмів з хворих піднебінних мигдалин (при декомпенсованому тонзиліті).
3. Виявлення та лікування глистових інвазій.

Апендицит вважається не небезпечним захворюванням — навіть ймовірність розвитку ускладнень після проведення хірургічного втручання не перевищує 5% від загальної кількості проведених операцій. Але подібна заява доречно тільки в тому випадку, якщо медична допомога хворому була надана вчасно і на професійному рівні.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Біль під ребрами, яка змушує людину згинатися і з силою притискувати руки до живота, може носити найрізноманітніший характер, виникати через патологічних чи фізіологічних станів і бути або реально небезпечною для здоров'я / життя, або короткочасним спазмом.

Можливі причини болю в підребер'ї

За єдиною скаргою пацієнта на біль під ребрами жоден фахівець не поставить діагноз — занадто багато факторів можуть спровокувати це неприємне відчуття. Але певна класифікація розглянутого больового синдрому є. Наприклад, найбільш часто болі з'являються через дві причини — патологічні стани в органах шлунково-кишкового тракту і проблеми в роботі селезінки.

Патології шлунково-кишкового тракту

Біль під ребрами можуть викликати:

• будь-які захворювання дванадцятипалої кишки і шлунка — наприклад, гастрит гострої або хронічної форми, передвиразковий стан, що сформувалася виразка шлунка / дванадцятипалої кишки , злоякісні новоутворення;
• патології, локалізовані в підшлунковій залозі — запальний процес (панкреатит) гострої або хронічної форми, рак залози;
• порушення функціональності жовчного міхура — утворення каменів в мисках органу, застійжовчі, дискінезія жовчних шляхів , запалення жовчного міхура ( холецистит ) будь-якого ступеня тяжкості;
• патології печінки — цирози, гепатити, злоякісні / доброякісні новоутворення.

Патології селезінки

Слід знати, що біль під ребрами може з'явитися навіть при невеликому збільшенні селезінки. Цей процес може початися при:

• діагностованих лейкозі;
• анемії гемолітичного виду;
• інфекційних захворюваннях, що протікають в гострій формі;
• розвивається сепсис;
• інфекційних патологіях хронічного виду;
• порушеннях в імунній системі організму.

Біль під ребрами може виникнути і з інших причин — наприклад, лікарі диференціюють такі стани:

• остеохондроз хребта (патологія може вражати будь-який з відділів хребетного стовпа);
• травмування селезінки або печінки (удари, удари, падіння);
• деякі захворювання дихальної системи (плеврит , пневмонія , локалізована в нижній долі правої легені);
• інфаркт міокарда, але протікає виключно в гастралгическая формі;
• запальні і / або інфекційні захворюваннясечовидільної системи ( гломерулонефрит , пієлонефрит у гострій / хронічної формах, сечокам'яна хвороба );
• абсцес поддиафрагмального розташування;
• гематома заочеревинного розташування;
• діагностована дистонія нейроциркуляторна типу.

Диференціація больового синдрому

Так як причин, які провокують появу болю під ребрами, дійсно багато, то до відвідування лікаря варто провести самостійну диференціацію синдрому. Це допоможе фахівця швидше зорієнтуватися в ситуації і запропонувати спрямовану професійну допомогу, що безумовно призведе до якнайшвидшого вирішення проблеми. Пацієнтам рекомендується проводити диференціацію больового синдрому під ребрами за наступною схемою:

1. Точна локалізація болю. Ви можете відчувати біль під правим ребром, біль під лівим ребром, біль під ребрами спереду або біль під ребрами ззаду.
2. Напрямок іррадіації ( «віддачі»).  Зверніть увагу : біль під ребрами практично ніколи не буває «точкової», зазвичай вона «віддає» під ліву ключицю або праву лопатку, може імітувати болю в серці і бути присутнім навіть у області анатомічного розташування нирок.
3. Рівень сили болю. Навіть якщо больовий синдром під ребрами з'явився раптово, то він може бути інтенсивним і немає, тупим / ріжучим / колючим, нападоподібний або постійний — варіантів характеристики сили болю багато, варто визначитися більш конкретно.
4. Характер синдрому. Йдеться про те, якого виду біль мучить: тягне, ниючий, «розлита», строго локалізована, постійна і тупа, приступообразная і гостра.
   
   Якщо біль під ребрами виникає не вперше, то потрібно буде уточнити:
   • в яких випадках вона набуває велику інтенсивність — при кашлі, різкому повороті тулуба, фізичних навантаженнях , швидкій ходьбі, чханні і так далі;
   • якими способами можна швидко зняти біль — прикладання теплої / холодної грілки, вживання лікарських засобів (анальгетики або спазмолітики);
   • пов'язана біль з прийомом їжі — вона може з'явитися натщесерце, відразу після прийому їжі або під час нападів голоду;
   • в який час біль з'являється — нічний сон,ранок або обідній період.

Зверніть увагу : больовий синдром під ребрами може супроводжуватися нудотою і / або блювотою, раптовим запамороченням, різким зблідненням шкірних покривів, підвищеним потовиділенням і іншими симптомами — їх також потрібно відзначати і запам'ятовувати. Бажано згадати, звідки і як взагалі з'явилися болі під ребрами — можливо, напередодні ви сильно переохолодитися або взяли занадто багато жирної їжі.

Болі під ребрами в деяких випадках вимагають екстреної медичної допомоги — цей синдром може свідчити про розвиток небезпечного для здоров'я і навіть життя хворого стану. Але найчастіше розглядається синдром означає присутність будь-якої розвивається патології, лікування якої потрібно буде проводити в стаціонарі.

Больовий синдром під ребрами, що вимагає термінової госпіталізації

У медицині класифікують ряд небезпечних патологічних станів, які проявляються болем під ребрами.

Прорив виразки шлунка або дванадцятипалої кишки

Цей стан супроводжується кинджальним болем — дуже гострий і сильний напад з локалізацією спереду і посередині. Інтенсивність болю така, що пацієнт приймає вимушене положення — лежить на боці, ноги зігнуті в колінах і підтягнуті до живота. Характерно, що при прориві виразки шлунка / дванадцятипалої кишки больовий синдром спочатку виникає «під ложечкою», а потім активно зміщується в праве підребер'я. Це відбувається через переміщення шлункового вмісту по черевної порожнини.

Зверніть увагу : після переміщення больового синдрому в праву область під ребрами напад закінчується — наступає фаза уявного благополуччя, яка при відсутності професійної допомоги завжди призводить до розвитку перитоніту.

Диференціювати прорив виразки шлунка / дванадцятипалої кишки легко — зазвичай у пацієнта в анамнезі присутній тривалий гастрит, передвиразковий стан і власне виразка.

Більш детально про симптоми виразки розповідається в даному відео-огляді:

Гострий панкреатит

Раптовий напад гострої оперізує болю, яка охоплює верхню частину живота і дає иррадиацию під лопатки , завжди пов'язують з гострим панкреатитом (запалення підшлункової залози). Характерна особливість розглянутого больового синдрому — його інтенсивність НЕ варіативна і залишається в початкових межах при зміні положення тулуба, кашлі або чханні. Крім больового синдрому, при гострому панкреатиті будуть присутні нудота і блювота — остання з'являється раптово і не дає зробити навіть ковтка води.

Зверніть увагу : гострий запальний процес в підшлунковій залозі може викликати сильну інтоксикацію організму — ферменти, що виробляються органом, потрапляють в кров. Це провокує синюшність шкірних покривів, характерну «мармуровість» живота і дрібні (точкові) крововиливи з локалізацією навколо пупка.

Діагностувати гострий панкреатит з больового синдрому легко — він носить занадто виражений характер. Тим більше, що напад трапляється зазвичай після вживання великої кількості жирної їжі або алкоголю.

Детальніше про симптоми гострого панкреатиту — у відео-огляді:

гострий холецистит та печінкова кольки

Напад гострої, ріжучої болі в області правого підребер'я з іррадіацією в лопатку і шию може стати приводом запідозрити гостре запалення жовчного міхура. Хворий в такому випадку буде буквально кидатися, щоб знайти зручне положення і знизити інтенсивність болю — це йому, до речі, не вдасться зробити.  У діагностуванні допоможе і загальна клінічна картина:

• нудота і блювота;
• жовтизна шкірних покривів і склер;
• лихоманка.

При розглянутому больовому синдромі важливо диференціювати гострий холецистит і печінкову кольку. У разі руху каменю по печінковим протоках біль під ребрами присутнім буде, але ні нудоти, ні блювоти, ні лихоманки не відзначається.

Зверніть увагу : печінкова колька відрізняється короткочасністю, а біль знімається спазмолітиками . При гострому холециститі синдром триває тривалий час і навіть після прийому специфічних лікарських засобів полегшення не настає.

Піддіафрагмальний абсцес

Раптова біль, різка і приступообразная, з локалізацією спереду під лівими і правими ребрами одночасно свідчить про розвиток абсцесу в поддіафрагмальной області. Синдром з'являється тільки на зітханні, може супроводжуватися лихоманкою і стандартними симптомами загальної інтоксикації організму.

Вже згадана біль має кілька характерних особливостей:

• іррадіює в надключичні область;
• може мати хибну локалізацію під лопаткою;
• значно посилюється при різких рухах — кашель, чхання, повороті тулуба.

Діагностика поддіафрагмальногоабсцесу проста — це стан часто виникає в післяопераційні періоди або при діагностуванні гострого холециститу і проривної виразки шлунка / дванадцятипалої кишки.

Травми печінки і селезінки

Травмування селезінки або печінки завжди супроводжується болем під ребрами — це є основним симптомом подібного стану. Причому локалізація синдрому залежатиме від того, який саме орган пошкоджений — справа знаходиться печінка, а зліва — селезінка. Характерний симптом для розриву цих органів — «іван-встанька»: хворий не може перебувати в положенні лежачи, так як відчуває при цьому більш інтенсивну біль через розлиття крові під діафрагму.

Зверніть увагу : травми селезінки і / або печінки завжди супроводжуються внутрішньою кровотечею, тому хворий буде надмірно блідий, може втратити свідомість, артеріальний тиск у нього різко падає.

Особливо небезпечним станом вважаються випадки, коли відбувається двухмоментное надрив селезінки і печінки: спочатку пошкоджується паренхіма (оболонка) органу, кров скупчується в капсулі, а потім навіть при невеликому фізичному навантаженні капсула рветься, відбувається розтікання скопилася в ній крові в черевну порожнину — це призводить практично до моментальної смерті хворого. Труднощі подібного стану полягає в короткочасному больовому синдромі під ребрами — буквально через кілька годин вона проходить і хворі продовжують вести звичний спосіб життя, не звертаючись за медичною допомогою.

Інфаркт міокарда гастралгическая форми

Зазвичай інфаркт міокарда діагностується досить легко — хворий пред'являє скарги на задишку і давить біль під серцем.  Але в разі гастралгическая форми цього патологічного стану будуть дещо інші симптоми:

• біль в лівому підребер'ї;
• нудота і нестримна блювота;
• стійка гикавка;
• порушення стільця.

Диференціювати інфаркт міокарда гастралгическая форми від захворювань шлунково-кишкового тракту допоможуть дві характерні особливості:

• задишка на вдиху;
• синюшність і одутлость особи.

Зверніть увагу : після введення лікарських засобів з аналгетичну дію стан хворого нормалізується до класичних симптомів інфаркту міокарда.

Лікарі розрізняють біль під ребрами і з боку спини — вона виникає при нирковій коліці (рух каменю) і заочеревинної гематоми. Ці два стани характеризуються суворої локалізацією больового синдрому і відсутністю іррадіації. При цьому пацієнт буде скаржитися на загальну слабкість, підвищене потовиділення, відсутність апетиту.

Все вищеописані патологічні стани вимагають негайної госпіталізації пацієнта та надання професійної медичної допомоги. В іншому випадку ризик летального результату збільшується до 99%.

Болі під ребрами при хронічних захворюваннях

Хронічні захворювання можуть проявлятися періодичними нападами больового синдрому під ребрами. Зазвичай вони не представляють ніякої небезпеки для здоров'я і життя пацієнта, але свідчать про те, що в хворому органі відбуваються якісь патологічні процеси.

Наприклад, при хронічному гастриті будуть відзначатися неінтенсивні болю в лівому підребер'ї, які безпосередньо пов'язані з прийомом їжі. Це означає, що настав час сезонного загострення хронічного запального процесу і потрібне проходження чергового курсу лікувальної / підтримуючої терапії. А для хронічного панкреатиту (запалення підшлункової залози) характерна не тільки періодичний біль під ребрами, а й посилення синдрому в положенні лежачи.

Зверніть увагу : знаючи про раніше діагностованих хронічних захворюваннях, можна контролювати біль під ребрами і швидко знімати її різними лікарськими засобами.

Болі під ребрами при нейроциркуляторна дистонія

Нейроциркуляторная дистонія — захворювання, яке дає найбільш непередбачувані за своєю локалізації, іррадіації і інтенсивності болю в підребер'ї.  Існують дві основні ознаки, за якими лікар може диференціювати розглянутий больовий синдром, як наслідок нейроциркуляторна дистонія:

• невизначена характеристика болю: пацієнт буквально не може описати свої відчуття, тому що синдром може бути постійним і пріступообразним, різким і поступово наростаючим, гострим і тупим;
• відсутність додаткових симптомів, які проявляються саме в момент больового нападу.

Лікування

Категорично заборонено самостійно приймати будь-які знеболюючі лікарські засоби, якщо біль під ребрами має раптовий, гострий характер, а раніше не було діагностування будь-яких з перерахованих вище захворювань!

При звичних болях в підребер'ї можна прийняти будь-які спазмолітики Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон: зазвичай після першого прийому інтенсивність больового синдрому починає спадати і стан нормалізується. Але це не означає, що можна ігнорувати цей синдром — лікарі повинні провести обстеження і виявити причину загострення хронічної патології, призначити курс терапії.

Поєднувати рецепти народної медицини для зменшення болю під ребрами з лікарськими засобами можна тільки після встановлення точного діагнозу і отримання рекомендацій / дозволів від лікуючого лікаря.

Біль під ребрами може свідчити про небезпечний стан для пацієнта, тому краще відразу ж звернутися за допомогою до лікарів — екстрене хірургічне втручання врятує життя і зробить прогноз навіть складної патології сприятливим.

Більше інформації про можливі причини болю в підребер'ї ви отримаєте, переглянувши дане відео:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Варикозом іменується патологія, при якій відбувається здуття вен. Судини через погану прохідності починають розтягуватися, в них накопичується кров і тільки час від часу вона «проштовхується» власною силою течії. Стінки судин стають занадто тонкими, що проявляється синявою на шкірної поверхні (сумнозвісна «сіточка»).

Варикозне розширення вен дуже поширене захворювання, для розвитку якого потрібні певні сприятливі фактори. Наприклад, одним з таких є коливання в гормональному фоні — не дивно, що розглядається захворювання частіше діагностується у жінок: менструальний цикл, вагітність, пологи, менопауза і клімакс вважаються найсильнішими «струс» для ендокринної системи організму.

Причини варикозного розширення вен на ногах

Причинами розвитку варикозу можуть стати:

1. Довге знаходження в стоячому положенні. Тиск на ноги виявляється дуже велике, тому в разі специфічного праці, коли людина змушена годинами перебувати в положенні стоячи, варикоз буде неминучим. Погіршує цей фактор ожиріння — тиск на нижні кінцівки виявляється в кілька разів більше.
2. Генетична схильність. Як би дивно не звучало, але якщо у обох батьків діагностовано розглядається захворювання, то ймовірність появи варикозу у їх дитини становить 70%.
3. Малорухливий спосіб життя. Ця причина в даний час є основною, флебологи (лікарі, що займаються хворобами вен і судин) навіть ввели новий термін в ужиток медичних працівників — комп'ютерний варикоз. Люди, довгий час проводять без руху, частіше в 8 разів звертаються з приводу неприємних симптомів варикозного розширення вен.
4. Порушення в гормональному фоні. Ця причина більше зустрічається у жінок — їх організм періодично починає виробляти надто мала кількість естрогену, а ось так звані жовті тіла, навпаки, продукуються в більш ніж достатній кількості. За даними медичних досліджень саме жовті тіла провокують розслаблення м'язової тканини — це в свою чергу сприяє ослабленню тонусу судин.
5. Порушення відтоку крові по венах. Воно може статися по чисто механічним причин — утворюється перешкода, яка не дає виходу крові: тромб, пухлина.

Крім цього, на розвиток варикозного розширення вен впливає і спосіб життя. Лікарям відмінно відомо, що на тонус судин впливають токсини, алкоголь — значить, вживання спиртовмісних напоїв може стати причиною варикозу. Врахуйте, що в стінках судин знаходяться цілі сплетення нервових закінчень — регулярні стреси, роздратування, нервозний і спалаху негативних емоцій також впливають на їх стан, провокуючи зниження тонусу стінки судин.

Симптоми варикозного розширення вен нижніх кінцівок

Незважаючи на те, що розглядається захворювання діагностується на пізніх стадіях розвитку, воно починає проявлятися дуже рано . Досить лише зауважити наступні симптоми:

• в ногах (в основному в литкових м'язах) з'являються болі після тривалого ходіння чи виконання фізичних вправ;
• ночами починають турбувати судоми в ногах;
• ввечері відзначаються набряки ніг — спочатку незначні, після деякого часу — стопи набрякають так, що неможливо взути навіть кімнатні тапочки.

Якщо на цьому етапі розвитку варикозного розширення вен не вжити ніяких лікувальних заходів, то хвороба прогресує і з'являються більш виражені симптоми:

• на шкірному покриві чітко візуалізується «венозна сіточка»;
• шкіра набуває темний колір, на ній можуть з'явитися коричнево-рожеві плями;
• при тому, що промацує, наприклад, гомілки можна легко визначити хворі вени — вони потовщені і легко виявляються;
• в місці ураження судин з'являється відчуття печіння, що посилюється ввечері;
• приположенні лежачи з піднятими ногами «сіточка» зникає, як тільки хворий приймає звичайне положення — з'являється знову.

Вищеописані симптоми відносяться до основних при прогресуючому варикозному розширенні вен. Далі, в міру розвитку патологічного процесу, можуть з'явитися:

• інтенсивна пігментація шкірних покривів в місцях ураження вен;
• при пальпації (обмацуванні) чітко визначаються ущільнення;
• трофічні виразки.

Зверніть увагу : в разі появи підвищеної температури тіла і загальних ознак інтоксикації організму мова йде про розвиток будь-яких ускладнень на тлі прогресуючого варикозного розширення вен. Дуже рідкісним симптомом вважається кровотеча з ущільнень / вузликів.

Можливі ускладнення варикозу ніг

Найбільш часто варикозне розширення вен діагностується на тлі яскраво виражених ускладнень цієї хвороби — на жаль, на перші ознаки патологічного розширення судин мало хто звертає увагу.

Хронічна венозна недостатність

Це ускладнення варикозу протікає в чотири етапи, причому, виражені ознаки порушень в судинах з'являються в момент вже тяжкого перебігу хвороби.

Найбільш частими симптомами хронічної венозної недостатності прийнято вважати:

• свербіж шкірних покривів в місцях ураження судин;
• регулярні судоми в нижніх кінцівках переважно вночі;
• сильні набряки;
• застійні явища в м'яких тканинах;
• утворення виразок.

Тромбофлебіт поверхневих вен

Цей вид ускладнення варикозу досить швидко діагностується за такими симптомами:

• почервоніння шкірних покривів в місцях ураження судин;
• больовий синдром чітко виражений і порушує звичний ритм життя;
• у хворого постійно підвищена температура тіла (в межах субфебрильної);
• шкірні покриви в місцях хворих судин на дотик дуже гарячі;
• при пальпації можна виявити ущільнення в м'яких тканинах.

Небезпека даного ускладнення полягає в тому, що скупчення тромбів (згусток крові) в судинах не тільки порушує кроводвіженіе, а й поширюється на всі довколишні судини — нерідко діагностується тромбоемболія артерій, що практично в 100% випадків закінчується летальним результатом.

Трофічна виразка

Ця патологія розвивається в найбільш запущених випадках варикозного розширення вен і вимагає надання професійної допомоги.  Трофічні виразки розвиваються / утворюються дуже повільно, тому звертати увагу потрібно на наступні провісники патології:

• шкірний покрив набуває неприродно темну пігментацію з чіткою локалізацією;
• згодом в місцях посиленої пігментації з'являються плями молочного кольору, шкіра набуває сяйво і блиск.

Коли характерні плями набувають неприродний блиск і белесость, слід побоюватися навіть невеликого їх травмування — відразу ж утворюється відкрита ранева поверхня. Якщо медична допомога буде надана відразу, то рана швидко затягується. Але в разі ігнорування лікарських призначень або проведення самостійного лікування можливо долучений до трофічних виразок вторинної інфекції — ризик розвитку сепсису дуже високий.

Тромбоемболія легеневої артерії

Ця хвороба найчастіше стає причиною раптового летального результату, тому лікарі буквально кричать про необхідність професійного лікування варикозу. Суть тромбоемболії легеневої артерії полягає в закупорці найбільших кровоносних судин в організмі, причому, тромб може спочатку утворитися в венах нижніх кінцівок і з кровотоком повільно, але впевнено просуватися у напрямку до легеневої артерії.

Симптомами тромбоемболії легеневої артерії будуть:

• біль в грудях давить, різкого характеру;
• напади колапсу;
• ціаноз носо-губних складок;
• хрипи.

Незважаючи на такі яскраво виражені ознаки розглянутого ускладнення варикозу, самостійно діагностувати тромбоемболію практично неможливо — при появі навіть неінтенсивно виявляються вищевказаних симптомів потрібно надання екстреної медичної допомоги.

Лікування варикозу

Терапевтичні заходи можуть починатися з моменту появи ранніх ознак варикозного розширення вен. Існує досить багато лікарських препаратів і для місцевого, і для загального застосування. Але важливо не тільки їх регулярно приймати / використовувати, а й грамотно провести виборі конкретних медикаментів, а це може зробити тільки лікар.

Дуже важливо при діагностованому варикозному розширенні вен дотримуватися певної дієти:

• відмовитися від мучного, солодкого і жирного — в першу чергу необхідно знизити вагу, позбутися від зайвих кілограмів, якщо такі є. Але якщо навіть вага хворого в нормі, скорочення кількість уживаних шкідливих продуктів допоможе позбутися від надмірних навантажень на судини;
• кава і чай вживати тільки неміцні, а кава взагалі бажано розбавляти молоком. Таке обмеження допоможе скорегувати роботу серцево-судинної системи, знизить ймовірність підвищення артеріального тиску;
• регулярно вводити в раціон свіжоприготовлені соки з цитрусових, чорниці, абрикоса. Якщо лікар попереджає про високу ймовірність розвитку тромбофлебіту, то дуже ефективним буде сік з гарбуза.

Зверніть увагу : можна проводити розвантажувальні дні на тлі вживання соків — це допоможе очистити організм від шлаків і позбавить від зайвої ваги. В місяці повинно бути не більше 3 таких днів;

Лікування варикозного розширення вен народними засобами

Є рецепти лікарських засобів для лікування варикозного розширення вен і категорії народна медицина. Звичайно, попередньо потрібно буде отримати консультацію у лікаря і не сподіватися виключно на досвід предків — контроль з боку медичних працівників обов'язково повинен здійснюватися.

Важливо: домашнє лікування варикозного розширення вен не може вважатися досить ефективним.

Профілактика варикозу

Варикозне розширення вен можна попередити, для чого рекомендується дотримуватися наступних порад лікарів:

• грамотно чергуйте періоду відпочинку і неспання — це допоможе знизити навантаження на нижні кінцівки;
• якщо трудова діяльність пов'язана з необхідністю перебувати в одному і тому ж положенні (сидячи або стоячи), то потрібно регулярно міняти його — сісти / устати , пройтися по коридору;
• жінки повинні уникати тривалого носіння тісного, вузької взуття на високих підборах.

Обов'язково потрібно стежити за вагою — при його надмірності варто перейти на дієтичне харчування. Крім цього, рекомендується:

• на добу випивати не менше півтора літрів води (не молока або бульйонів);
• займатися спортом — це може бути банальна ранкова зарядка;
• уникати занадто гарячих ванн, відвідування лазні і сауни.

Варикозне розширення вен вважається досить небезпечним захворюванням, але при своєчасному діагностуванні і наданні грамотної медичної допомоги прогнози цілком сприятливі.

Більш детально про варикозі, лікуванні варикозного розширення вен і діагностиці даного захворювання розказано в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Біль — це найяскравіший симптом якогось неблагополуччя в організмі. Таким чином тіло сигналізує свідомості «Увага! Відбулася катастрофа! Рятуйся! »На жаль, з болем в животі впоратися набагато важче, ніж, наприклад, з відчуттями при опіку пальця. Тому і слід знати, якою вона може бути, чому вона виникає і до кого звернутися за лікуванням.

Який буває біль внизу живота

Для повного розуміння ситуації лікарі обов'язково зададуть кілька питань про біль:

1. Де болить?
2. Коли захворіло?
3. Вперше чи виникла така біль або бувало і раніше ?
4. Як хворий відчуває цей біль?

Крім цього важливо з'ясувати і особливості наростання больових відчуттів, переміщення точки болючості з місця на місце, додаткові симптоми, що виникають поряд з больовим синдромом і т. д. Отримана інформація у досвідченого фахівця неодмінно складеться в цілісну картину і додаткові діагностичні заходи лише підтвердять первинні припущення.

Де болить?

Медики умовно поділяють живіт на три поверхи, в кожному з яких є певні органи. Кожен поверх також поділяється на три області. Внизу живота є:

• права клубова;
• надлобковая;
• ліва клубова область.

У правої клубової області розташовується сліпа кишка з відходить від неї червоподібного відростка, а також кінцева частина тонкого кишечника.

у лівій клубової області розташовується сигмовиднакишка, а також частина тонкої і клубової кишки.

Над лобком також розташовані петлі тонкого кишечника, проте при наповненому сечовому міхурі він також випирає в цю область. Також при вагітності в надлобковую область виходить матка.

Спереду нижню частину живота обмежують прямі і косі м'язи живота, а ззаду — хребет і м'язи поперекової області.

Зазвичай якщо біль виникає, наприклад, над лобком, то і орган, який її викликав , знаходиться в цій же області. Однак можливі і відхилення від цього правила.

Коли захворіло?

Для діагностики важливо пов'язати початок болю з якою-небудь подією в житті хворого. Наприклад, при деяких гінекологічних захворюваннях біль внизу живота може виникати після статевого акту.

Крім того, знання про момент виникнення больових відчуттів дозволяє зробити припущення про те, що відбувається в животі в даний час. Так якщо людина терпів біль в животі протягом 3-4 днів, то ймовірність апендициту вкрай мала — за цей час хворий б або помер, або знаходився б в критичному стані.

Вперше Чи виникла така біль?

Якщо точно такі ж больові відчуття виникали і раніше, то є ймовірність, що процес — хронічний. Це знання дозволяє змінити тактику лікування і, найчастіше, уникнути непотрібної операції.

Характер болю внизу живота

Характер болю — це, мабуть, основний критерій, який в деталях з'ясовує будь-який лікар. Біль може бути:

• постійної;
• нападоподібному;
• ниючий;
• пекучої;
• гнітючої;
• колючої;
• легкої або, навпаки, інтенсивної та т. д.

Ретельно аналізуючи характер болю можна зробити досить точне припущення про її причини і призначити адекватне лікування.

Хірургічні причини болю внизу живота

Існує ряд хірургічних захворювань, які призводять до виникнення болю в нижній частині живота. Частина з них є показанням до негайної операції, інші можна лікувати консервативно. Це — найнебезпечніша категорія хвороб, так як в будь-який момент вони привести до розвитку загрозливих для життя ускладнень.

Апендицит

Це захворювання — найбільш відоме і найбільш недооцінена «простими смертними ». Часто люди не надають значення помірним болів в правої клубової області, поки ситуація не починає серйозно погіршуватися.

При апендициті біль спочатку постійна, часто виникає у верхній частині живота або біля пупка, імітуючи симптоматику гастриту або кишкової коліки. Через кілька годин больові відчуття переміщаються в праву клубову область, де стають пекучими, колючими або давлять. Кашель, напруженні, різкі рухи і ходьба підсилюють їх, змушуючи хворого приймати вимушене положення — напівзігнувши з рукою, притиснутою до хворого місця. У ліжку пацієнт завжди лежить в позі ембріона на правому боці — так біль зменшується.

Лікування

У переважній більшості випадків гострого апендициту хворому показана екстрена операція. Зволікати з діагностикою та лікуванням не можна — в певний момент апендикс розривається і його вміст виливається в порожнину очеревини, провокуючи перитоніт — дуже тяжке ускладнення з дуже високою смертністю.

Термінальний ілеїт, або хвороба Крона

При цьому захворюванні з невідомих науці причин відбувається виражене запалення стінки клубової кишки. Характер болю, їх інтенсивність і місце розташування настільки точно повторюють клінічну картину гострого апендициту, що часто навіть досвідчені хірурги «беруть на стіл» хворого. Лише в момент операції з'ясовується, що червоподібний відросток «здоровий», зате є зміни в клубової кишці, яку у випадку з термінальним ілеїт оперують далеко не завжди.

Лікування

На початковому етапі хвороби лікарі зазвичай обходяться медикаментозною терапією із застосуванням саліцилатів, імуномодуляторів, імунодепресантів і симптоматичних засобів, що борються з діареєю, болем, анемією. Паралельно з цим з раціону виключають грубі харчові волокна, використовують їжу, багату вітамінами.

Практика показує, що у 30% хворих в перші 10 років назріває необхідність у хірургічному втручанні. При цьому найчастіше проводять видалення ураженої хворобою частини кишечника.

Дивертикулит

Дивертикул — це розростання стінки кишечника, що нагадує мішечок. При застої їжі в цьому утворенні може виникнути запалення. Якщо дивертикул локалізована в області сліпої кишки або нижній частині висхідної ободової кишки, то біль тягне характеру буде відчуватися там же, де і при апендициті., Тобто в правої клубової області.

Лікування

Звичайною тактикою лікування дивертикулита є антибіотикотерапія і прийом протизапальних засобів. Однак ліками неможливо усунути справжню причину хвороби — сам дивертикул. Тому вона може періодично загострюватися, раз по раз укладаючи хворого на лікарняне ліжко. Радикальним методом боротьби з дивертикулитом є хірургічне видалення дивертикула. ​​

Виразковий коліт

При цьому захворюванні вражається товстий кишечник. Болі внизу живота локалізуються при запаленні початкового або кінцевого відрізків товстої кишки.  Паралельно з цим симптомом у хворого є:

• розлади стільця;
• поява патологічних включень в калові маси (слиз, кров);
• лихоманка;
• втрата у вазі.

Лікування

Як і при термінальному илеите тут на початковому етапі використовуються медикаментозні методи. Лише в разі розвитку ускладнень або при низькій ефективності ліків лікар може порекомендувати операцію.

Пухлини кишечника

Онкологічні захворювання кишечника порівняно рідко виявляються чітко локалізованими болями. Найчастіше і про самої пухлини і хворий, і лікар дізнаються лише під час операції з приводу кишкової непрохідності. Однак при стисненні або проростанні пухлиною сусідніх органів болю все ж можуть з'являтися досить рано.

Лікування

При онкологічної патології застосовується весь спектр протипухлинних заходів:

• променева терапія;
• хіміотерапія;
• застосування імунодепресантів;
• операція з видалення пухлини (якщо це технічно можливо).

Мезаденит

Хоч лікуванням цієї хвороби і займаються хірурги, проте лікують її виключно терапевтичними методами. Виявляється мезаденит сильними болями внизу живота справа в правої клубової області, нудотою, блювотою, невираженими симптомами інтоксикації. Це захворювання настільки точно повторює клінічну картину апендициту, що найчастіше лише на операційному столі з'ясовується, що апендикс — в порядку, а причина — в запаленні лімфовузлів черевної порожнини.

Лікування

Виключно консервативне. Застосовуються протизапальні засоби, антибіотики, знеболюючі препарати. Хірургічне втручання при неускладненому перебігу захворювання не потрібно, однак при розвитку абсцесів або перитоніту лікарі можуть призначити екстрену операцію. Втім, до цього доходить настільки рідко, що більшості хірургів за всю їхню практику прооперувати хворого з мезаденитом так і не доводиться.

Спаечная хвороба

Біль тут може бути локалізована в будь-якому місці живота, однак через те, що її викликають найчастіше захворювання органів малого таза і операції з приводу апендициту, звичайне її місце розташування — низ живота. Біль внизу живота зліва чи справа при цьому тягне, колючий, часто супроводжується здуттям живота і запорами.

Лікування

Консервативне лікування малоефективне. На піку болю часом допомагають спазмолітики, однак найбільш дієвим виявляється хірургічне розсічення спайок. Операція допомагає запобігти і розвиток кишкової непрохідності — небезпечного ускладнення, часом веде до смерті хворого.

Біль часто є єдиною ознакою так званої «катастрофи» в животі. Якщо вона не зникає протягом короткого часу, значить, в організмі відбувається щось погане. Лікарі «швидкої допомоги» на виклики, пов'язані з болями в животі, керуються простим правилом: «краще гіпердіагностика, ніж недооцінка симптомів» . Керуйтеся їм і ви, і тоді не пропустіть початку серйозної хвороби.

Про трьох найголовніших і найнебезпечніших причини болю внизу живота розповідають хірурги:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Стегно розташовується між тазостегновим суглобом зверху і колінним суглобом знизу. Безпосередньо в товщі м'язів стегна проходить стегнова кістка, яка є найбільшою в організмі людини. Стегнова кістка оточена м'язовими групами, які відповідають за рухи в тазостегновому суглобі і згинанні гомілки. Під пахової складкою (у верхній частині) проходить судинно-нервовий пучок, тут же розташовується група лімфовузлів. Між м'язами спереду можна побачити поглиблення, яке проходить вниз і всередину — як раз в цьому місці розташовуються великі судини.

Травми стегнових тканин і поруч розташованого тазостегнового суглоба вважаються серйозними, що загрожують кровотечею, порушеннями в роботі нервів і м'язів.

пошкодження м'яких тканин

Подібні травми діляться на закриті (без ушкодження шкірного покриву) і відкриті (цілісність шкіри пошкоджена). Може виникнути забій стегнових тканин, їх розрив або здавлювання.

Забій стегна відбувається при сильному механічному впливі тупим предметом. Така травма характеризується хворобливістю, набряком і утрудненням при ходьбі. Основним симптомом забиття стегна є крововилив під шкірою (синяк / гематома), яке з'являється конкретно в місці травми. У деяких випадках гематома може утворитися через 1-2 доби і в деякому віддаленні від місця травмування. Лікарям відомі випадки, коли кров скупчується в глибоких шарах стегнових м'язів і супроводжується болем в нозі, підвищенням щільності тканин, почуттям розпирання і онімінням шкіри. Якщо стався сильний удар, великий, то можливий розвиток некротичного процесу, що провокує отруєння організму продуктами розпаду.

Зверніть увагу: при ударі стегна можуть бути пошкоджені нерви, вени і артерії . Все залежить від того, наскільки інтенсивним було механічний вплив.

Лікування забиття стегна, який має незначний ступінь, полягає в накладенні холодної пов'язки на місце травми — це може бути мокрий рушник або міхур з льодом. Доцільно застосувати давить, яка накладається таким чином, щоб не порушувалася кровообіг в стегні. Травмований чоловік повинен перебувати в спокої.

Якщо забій стегна значний, є сильний синець, травма шкіри і оточуючих м'язів, то потерпілому необхідно накласти шину і негайно звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Раптове сильне рух або різкий удар в стегно (це може статися, наприклад, під час гри в футбол) можуть викликати розрив сухожильной оболонки, фасції, формування грижі. Розрив завжди супроводжується крововиливом. Якщо пошкодження легке, то лікування полягає в прикладанні холоду, накладанні пов'язки, що давить і забезпеченні спокою пошкодженої кінцівки. Якщо ж стався повний розрив м'язів або фасції, то проводять хірургічне лікування, тому потрібно відразу після травми накласти шину і якомога швидше звернутися за кваліфікованою медичною допомогою.

Якщо при травмі стегна відбувається здавлення тканин, то при його тривалості в кілька годин може розвинутися синдром тривалого здавлення . Якщо цей синдром «працює» з обох сторін стегна протягом 8 годин і більше, то часто настає летальний результат. Такий розвиток подій відбувається через попадання продуктів розпаду загиблих м'язів в кров, що призводить до порушення роботи нирок, настає гостра ниркова недостатність. Подібна ситуація може виникнути під час техногенної катастрофи або під час стихійного лиха. Після того, як потерпілий витягується з-під завалів, на пошкоджену кінцівку накладають еластичний бинт, потім її шініруют і в екстреному порядку відправляють хворого в лікувальний заклад.

Відкриті пошкодження стегна супроводжуються кровопотерями. Якщо рана невеликих розмірів, то застосовується косиночная пов'язка: верхній куточок косинки прив'язують до поясу (ременя), а вільні кінці косинки накладають навколо кінцівки. Хворому потрібно забезпечити повний спокій і доставити в лікувальний заклад для первинної хірургічної обробки.

Венозна кровотеча відрізняється інтенсивністю, кров темна і надходить з рани постійно. При такій кровотечі на стегні фіксують давить, шініруют і піднімають його (стегно). Постраждалого з венозним кровотечею необхідно негайно доставити до лікаря — йому знадобиться хірургічне лікування.

Артеріальний кровотеча вважається найбільш небезпечним для життя людини. Зупинити його можна тільки одним способом: притиснути артерію пальцем до міжм'язової борозні або під пахової складкою, накласти гумовий кровоспинний джгут. Якщо спеціального джгута немає, то його можна замінити ременем, мотузкою, поясом. Обов'язково під джгут необхідно вкласти записку з точним зазначенням часу накладення джгута. Потерпілий повинен бути негайно госпіталізований.

Зверніть увагу: в літню пору палять можна накладати на 2 години, в зимовий час — максимум на півтора. По закінченню зазначеного терміну необхідно зняти джгут, дати можливість крові вступити до кінцівку і знову його накласти. При кожному знятті / накладанні джгута в супроводжуючу записку дописують новий час проведення процедури.

Переломи стегна

Симптоми цієї травми, а також принципи надання першої допомоги варіативні — все залежить від того, в якому саме відділі стегна стався перелом.

Перелом верхнього відділу кістки близько суглоба

При такій травмі постає не інтенсивний біль, кінцівку розгортається назовні і виходить, що стопа мізинцем стосується ліжка, на якій знаходиться хворий. У деяких випадках пошкоджена кінцівка стає коротшим на кілька сантиметрів. Подібні травми часто виникають у людей похилого віку.

Перша допомога при переломі верхнього відділу кістки близько суглоба: випрямляти розгорнуту ногу ні в якому разі не можна! Необхідно забезпечити повну нерухомість ушкодженої кінцівки наприклад, накласти шину. Хворий не повинен спиратися на травмовану кінцівку або сідати.

Перелом тіла кістки (діафіза)

У місці травми з'являється біль і набряк шкіри. Присутній неприродна рухливість кінцівки, а якщо відбувається зміщення уламків, то нога може скорочуватися до 6 см.

Перша допомога при переломі тіла кістки: обов'язково потрібно забезпечити повну нерухомість кінцівки, щоб кістка не зміщувалася під час перевезення потерпілого і не травмувала нерви і судини. При переміщенні у потерпілого може виникнути анафілактичний шок , тому оточуючим краще не експериментувати, а відразу ж викликати бригаду «Швидкої допомоги».

Перелом стегна в нижньому відділі

Характеризується інтенсивними болями і неприродною рухливістю над коліном. Встати на пошкоджену кінцівку людина не може, йому боляче навіть просто поворухнутися.

Перша допомога при переломі стегна в нижньому відділі: постраждалої людини необхідно відразу укласти на тверді носилки (це може бути двері або просто збиті дошки), а зламану ногу зігнути в коліні і підкласти під неї валик. Саме в такому положенні під час транспортування не відбудеться здавлення нервів і судин. Кінцівка, виставлену в рекомендований положення, необхідно надійно закріпити — наприклад, примотавши до здорової ноги.

Відкриті переломи стегна

При таких травмах осколки кістки проривають шкіру і супроводжуються кровотечею. У деяких випадках втрата крові несильний, але в більшості кровотеча носить інтенсивний характер, який може привести до розвитку шоку. Відкриті переломи стегна можуть супроводжуватися такими ускладненнями, як запалення кісткового мозку і кістки ( остеомієліт ), сепсис або інфекція.

Перша допомога при відкритому переломі стегна: необхідно швидко зупинити кровотеча і накласти стерильну пов'язку. Якщо «під рукою» немає аптечки, то рану потрібно просто накрити будь-чистою тканиною. При наявності аптечки вкрай бажано ввести потерпілому знеболюючий засіб. Відразу після травмування необхідно викликати бригаду «Швидкої допомоги» потерпілому показана термінова госпіталізація.

Пошкодження тазостегнового суглоба

Якщо є удар тазостегнового суглоба , то хворого буде турбувати невеликий набряк, гематома і неінтенсивним біль. При такій травмі рухливість в суглобі залишається незмінною. Для лікування забиття потрібно прикласти холод до місця удару, до повного зникнення симптомів необхідно берегти ногу і не наступати на неї, користуючись паличкою або милицями.

Важкою травмою вважається вивих або внутрішньосуглобової перелом . Нога в цьому випадку може бути розгорнута назовні, потерпілий не може її підняти, а при спробі вчинити будь-який рух біль в тазостегновому суглобі різко загострюється. У деяких випадках хворі можуть пересуватися (це трапляється при вбитих переломах), але цього робити не варто. Якщо перелом стався в області рожна, то на всій верхній третині стегна може утворитися великий синець. Перша допомога при вивиху або внутрішньосуглобове переломі полягає в накладенні шини та негайної госпіталізації потерпілого.

Вивих в тазостегновому суглобі вважається вкрай рідкісним явищем. Така патологія може статися при падінні з висоти або при дорожньо-транспортній пригоді. Нога при вивиху в тазостегновому суглобі знаходиться в неприродному положенні — вона може бути повернута всередину і зігнута в коліні, розгорнута назовні або відведена в сторону. Подібна травма супроводжується сильним болем, але ні в якому разі не можна намагатися виправити становище кінцівки! В рамках першої допомоги при вивиху в тазостегновому суглобі можна лише знерухомити суглоб в тому положенні, в якому він знаходиться, за допомогою підручних засобів — хустки, одяг, ремені. Подальші дії повинні виходити тільки від медичних працівників.

Шинирование при пошкодженнях стегна і тазостегнового суглоба

Один з найважливіших факторів успішного одужання після розглянутих травм є забезпечення нерухомості кінцівки при перевезенні потерпілого.Проводять забезпечення нерухомості постраждалої кінцівки за допомогою підручних засобів або спеціальних шин.

Шинирование підручними засобами

Можна використовувати дві дощечки різної довжини, тростину або милиця. Зовні шина повинна бути накладена від стопи до пахви, зсередини — від стопи до промежини. Половинки шин надійно зміцнюють декількома хустками, будь-яким одягом, тим самим забезпечуючи нерухомість кінцівки.

Якщо в наявності є тільки одна довга дошка або милицю, то цей предмет разом з ушкодженою кінцівкою примотують до здорової ноги. Тільки не потрібно забувати, що зовнішня частина шини кріпиться до пахвовій западини, тобто безпосередньо до тулуба.

Шинирование спеціальної шиною

З переломом стегна використовується спеціальна шина Дитерихса, яка складається з двох планок і подоби підошви. Ця шина зручна тим, що може пристосовуватися по зростанню і довжині ноги постраждалого. Спочатку на взуття щільно прикладають підошву, фіксують її за допомогою бинта. Потім накладають бічні планки і кріплять їх спеціальними ременями. Щоб витягнути ногу до нормальної довжини кінцівки, використовують спеціальний шнурок, який прикріплений до підошви. Під ногу кладуть фанерну шину і всю цю конструкцію зміцнюють бинтом. Накласти шину Дітерхіса може спеціально навчений персонал, але з цим процесом зможе впоратися і абсолютно непідготовлена ​​людина.

Травми стегна і тазостегнового суглоба — це серйозні пошкодження, які потребують кваліфікованої медичної допомоги.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Найпоширеніше захворювання суглобів у всьому світі — це артроз . За статистикою 15% населення хворіють на нього у віці до 45 років, у віці 60 років артроз діагностується у кожної третьої людини, а в віці 70 років — у кожного другого. Природно, бувають і винятки — існує маса провокуючих чинників, які призводять до розвитку даного захворювання в молодому віці (наприклад, травми).

Інформація про артрозі

Артроз — захворювання, яке характеризується больовим синдромом. Він особливо виражений в моменти руху / роботи суглобом, у спокої ж людина відчуває лише якийсь дискомфорт в ураженому артрозом суглобі. Відмінною рисою больового синдрому при артрозі є абсолютна марність знеболюючих засобів, анальгетиків — легше людині не стає.

Діагностувати розглядається захворювання досить складно — ні аналізи крові , ні ультразвукове дослідження ніяких результатів не дають, в деяких випадках навіть рентгенографія виявляється безсилою. Точний діагноз лікар може поставити тільки після проведення магнітно-резонансної терапії ( МРТ ).

артроз іменується дистрофічні ураження хрящової тканини суглобів. З віком, або на тлі численних травм, в ядрі міжхребцевих дисків може зменшуватися кількість рідини, що призводить до зниження еластичності і рухливості суглобів.

Найчастіше артроз вражає колінний і тазостегновий суглоби, рідко діагностується артроз суглоба великого пальця ноги.

Принципи лікування артрозу колінного суглоба

Лікування розглянутого захворювання має бути комплексним. І спочатку хворий повинен звернутися за кваліфікованою медичною допомогою. Справа в тому, що характерні ознаки прогресуючого артрозу ідентичні симптомам багатьох захворювань суглобів — тільки фахівець зможе їх диференціювати, поставити точний діагноз і підібрати ефективне лікування.

Зверніть увагу: самолікування при артрозі колінного суглоба може виявитися не тільки марним, а й завдати шкоди здоров'ю. Навіть якщо симптоматика патології яскраво виражена, без допомоги фахівця не обійтися.

Лікування артрозу колінного суглоба полягає в проведенні медикаментозної терапії, призначення дієти, підборі фізичних вправ і фізіопроцедур. Будь-яка терапія буде особливо ефективною на ранній стадії розвитку артрозу колінного суглоба, тому-то лікарі і наполягають на зверненні хворих за допомогою при перших симптомах захворювання.

Вправи при артрозі колінного суглоба

Лікувальна фізкультура вважається одним з допоміжних елементів при лікуванні артрозу колінного суглоба, але від цього вона не стає менш ефективною. Головний принцип підбору комплексу лікувальної фізкультури при даному захворюванні — не нашкодити. Справа в тому, що на самому початку розвитку артрозу хворий повинен виконувати комплекс вправ, спрямований на навантаження колінного суглоба — це забезпечить поліпшення циркуляції крові, підвищення рухливості суглоба. Якщо ж в колінному суглобі вже відбуваються руйнують процеси, то ні в якому разі не можна давати на нього велике фізичне навантаження, необхідний щадний комплекс вправ. Підібрати відповідні вправи з курсу лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба зможе тільки фахівець. У стадії загострення розглянутого захворювання лікар підбере вправи, які спрямовані на поліпшення кровотоку, лімфотоку, кровопостачання, зниження інтенсивності больового синдрому і розслаблення м'язів навколо хворого суглоба. А ось в період ремісії пацієнт від лікаря отримає рекомендації щодо виконання вправ, спрямованих на зміцнення м'язово-зв'язкового апарату суглоба і відновлення його функцій.

Як правильно виконувати вправи

Навіть якщо комплекс вправ лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба підбирався фахівцем, хворий повинен розуміти, що ефект настане лише за умови його правильного виконання.  Хворі повинні запам'ятати наступні правила виконання фізичних вправ при артрозі колінного суглоба:

• всі вправи виконуються в положенні лежачи або сидячи;
• ні в якому разі не можна виконувати вправи «через біль і сльози»;
• збільшення навантажень повинно бути поступовим;
• кожна вправа повинна тривати не більше хвилини, але повторювати його необхідно кілька разів на добу.

Зверніть увагу: головна умова — регулярність виконання підібраного комплексу лікувальної фізкультури. Якщо хворий виконує вправи час від часу, то це не тільки не зробить потрібного ефекту, а й може спровокувати погіршення самопочуття хворого (вправи призводять в деяких випадках до загострення артрозу колінного суглоба).

Комплекс вправ

Виконання ніженапісанное вправ обов'язково має бути регулярним і швидкість під час гімнастики розвивати зовсім необов'язково, навіть шкідливо!

1. Хворий лежить на спині з прямими ногами і руками. Необхідно витягуватися п'ятами, але шкарпетки при цьому не повинні бути задіяні. Така вправа покращує обмінні процеси в суглобах і знімає м'язову напругу.
2. Людина лежить на спині з прямими ногами. Необхідно по черзі піднімати ноги над підлогою на відстань 15 см і утримувати їх в піднятому положенні на декілька секунд (на скільки вистачить витримки). Потрібно стежити, щоб при виконанні цієї вправи спина і сідниці були щільно притиснуті до підлоги.
3. Положення «лежачи на спині», руки і ноги випрямлені. По черзі потрібно піднімати зігнуту в коліні ногу і підтягувати її до грудей. Вправа робиться повільно, якщо є проблеми зі згинанням коліна, то виконувати його потрібно в силу своїх можливостей.
4. Лежачи на спині, хворий повинен виконувати вправу «ножиці» в 20 см від підлоги в горизонтальній площині. Сідниці і спина повинні бути щільно притиснуті до підлоги, руки — розташовуватися уздовж тулуба.
5. Хворий лежить на боці. Нижня нога розташовується на підлозі, злегка зігнута в коліні. Верхня нога повільно піднімається вгору, при цьому вона залишається прямий. Махи прямою ногою не повинні бути активними і з великою амплітудою.
6. Хворий лежить на животі, руки розташовуються уздовж тулуба, нижні кінцівки — прямі. По черзі, а потім одночасно потрібно згинати ноги в колінах (п'яти стосуються / майже стосуються сідниць).
7. Початкове положення — лежачи на животі, руки розташовуються уздовж тулуба. Необхідно на 15-20 см відривати від підлоги ноги (по черзі), при цьому обов'язково виконати умову: плечі, живіт і таз повинні бути щільно притиснуті до підлоги, так як ефект від вправи буде тільки в тому випадку, якщо при підйомі нижніх кінцівок будуть задіяні тільки м'язи стегна.
8. Хворий сидить на стільці і виконує вільні погойдують ногою, при яких коліно згинається / розгинається.

Існує і комплекс статичних вправ в рамках лікування артрозу колінного суглоба. Вони можуть виконуватися в будь-який час, незалежно від того, де знаходиться хворий — на роботі, в громадському транспорті або перед телевізором.

Статичні вправи для колінного суглоба:

1. Сидячи на стільці підняти зігнуту в коліні ногу і утримати в такому положенні 10 секунд. Виконувати вправу по черзі лівою і правою ногами.
2. Встати у спинки стільця, спертися на неї і піднятися на носочках, «завмерши» в такому положенні на 60 секунд.
3. Встати у спинки стільця, спертися на неї і перенести вагу тіла на п'яти (шкарпетки підняти над рівнем підлоги), затриматися в такому положенні на 60 секунд.
4. Встати у спинки стільця, спертися на неї і виконувати плавні «перекати» з п'яти на носок протягом 60 секунд.

Самомасаж

В рамках лікувальної фізкультури при артрозі колінного суглоба фахівці рекомендують проводити і самомасаж — процедура займе всього 3-5 хвилин, але ефективність її висока . Необхідно відразу після виконання комплексу вправ з лікувальної фізкультури енергійно розім'яти стегна з внутрішньої і зовнішньої сторони у напрямку від паху до колінного суглобу. Не можна робити занадто активні рухи, агресивні — ні болю, ні печіння відчуватися не повинні.

Дієта при артрозі колінних суглобів

Хворі з діагностованим артрозом колінного суглоба повинні розуміти, що важливу роль у відновленні здоров'я відіграє вага. Якщо є зайві кілограми, то потрібно терміново вживати заходів до схуднення.  Дієтологи рекомендують відкоригувати свій раціон харчування кожного хворого артрозом :

• в меню повинні бути присутніми овочі та фрукти;
• їжа повинна готуватися на рослинних жирах — наприклад, на оливковій , кукурудзяному або соняшниковій олії;
• віддавати перевагу індичці, курятині та кролятині;
• риба в меню має бути присутня, але оптимальним вибором стануть її худі сорти.

Хворі з артрозом повинні особливу увагу приділити вживання кисломолочних продуктів, гречки, натурального йогурту і цільнозерновим хлібобулочних виробів — вони обов'язково повинні бути присутніми в раціоні.

В рамках підтримки загального здоров'я розглядається захворювання вимагає прийому вітамінно-мінеральних комплексів — хондропротекторов і вітаміну В . Але всі ці препарати зможе підібрати тільки лікар, він буде враховувати і стадію прогресування артрозу колінного суглоба, і вік хворого, і загальний стан здоров'я.

Гімнастика при артрозі за умови правильного харчування — відмінний і ефективний метод ввести захворювання в тривалу ремісію. Головна умова — регулярність виконання вправ, і тоді ефект буде помітний швидко, а збережеться надовго.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії