Алергічні реакції в ротовій порожнині досить різноманітні. Часто зустрічаються реакції на вдихувані з'єднання, їжу, алергени членистоногих або стоматологічні матеріали. Іноді вони можуть бути ланкою генералізованих анафілактичнихреакцій. Здебільшого алергічні реакції на слизовій рота це імуноглобулін Е (IgE) — опосередковані реакції типу I або імунну відповідь типу IV (алергічний контактний стоматит).

Диференціальна діагностика виявляє наявність псевдоаллергии, токсичних реакцій і неалергічних захворювань.

Симптоми алергічних реакцій в порожнині рота

При алергічної негайної реакції типу I слизова оболонка рота блискуча, набрякла, спостерігається набряк язика. Реакції типу IV в порожнині рота нагадують стоматит або гінгівіт з еритемою, ерозіями і інфільтрацією бляшок. Пацієнт скаржиться на печіння, біль, сухість, порушення смакової чутливості, постійне відчуття грудки в горлі, труднощі при ковтанні, задишку, мовні труднощі і кашель (або постійні позиви до кашлю).

У хворих з хронічними алергічними реакціями збільшуються розміри кільця Пирогова-Вальдейера і розвивається гіпертрофія мигдалин і аденоїдів.

Оральний алле ргіческій синдром

Для орального алергічного синдрому характерна наявність перехресних реакцій між інгаляційними і харчовими алергенами. Захворювання є найбільш поширеною формою харчової алергії в зрілому віці.

Алергія на отрути бджіл і про з

Після укусу комахи в слизових ротової порожнини, глотки і гортані розвиваються алергічні реакції — як в повному обсязі розвинена генералізована анафілактичні реакції або місцева реакція при попаданні комахи в рот. Комаха може проникнути в рот під час їжі або пиття.

Миттєво виникає припухлість язичка і мови разом з набряком глотки є серйозною загрозою для життя.

Алергії на стоматологічні матеріали

Алергії на стоматологічні матеріали відносно рідкісні. Зазвичай проблема виникає в разі алергічного контактного стоматиту.

Можливими алергенами в стоматологічних матеріалах є:

• металеві протезні матеріали (нікель, кобальт, паладій, ртуть),
• пластик (акрил, епоксидні смоли),
• зубної цемент (що містить каніфоль і евгенол),
• зв'язують речовини.

До недавнього часу вважалася досить поширеною алергія на амальгаму (ртуть), проте документальних підтверджень таких реакцій вкрай мало.

У Західній Європі число випадків таких алергій становить менше 0,1%.

Реакції типів I і IV виникають на місцеві анестетики сімейства «каїнів» (бензокаїн і багато інших) і антибіотики (пеніцилін і аміноглікозиди).

Оральні алергії на слизовій оболонці рота супроводжуються палінням мови, парастезією — порушенням чутливості, порушенням смакової чутливості, відчуттям грудки або першіння в горлі.

При обстеженні виявляються еритема, ерозії, виразки в порожнини рота, лейкоплакія або ліхеноідние зміни.

Підтвердження діагнозу контактного стоматиту проводять за допомогою стандартних шкірних проб або специфічних тестів на слизових оболонках.

Терапія алергії на стоматологічні матеріали зводиться до обмеження контакту з виявленим алергеном. У дуже рідкісних випадках необхідні серйозні стоматологічні операції.

Показання до проведення підшкірної алергопроби

Підшкірна провокаційна проба проводитися в тому випадку, коли стандартна шкірна проба і дослідження in vitro не дали ніяких результатів, але за даними анамнезу має місце потенційна алергія.

тестовані матеріали

Можливе використання тільки з'єднань, призначених для підшкірного введення, виключено застосування потовчених або розчинених таблеток.

При тестуванні застосовують як сам ймовірний пусковий фактор, так і його замінники, застосування останніх доцільно, якщо спостерігалася тяжка або небезпечна для життя картина.

Проведення підшкірної провокаційної проби

Слід враховувати протипоказання .

Тестування проводять тільки пацієнтам, у яких встановлено катетер і які знаходяться в клініці або госпіталі , де можливе надання швидкої медичної допомоги. Зазвичай тест проводять в області м'язи-згиначі верхній частині руки, протилежної від розташування катетера.

Спочатку слід провести контрольну ін'єкцію фізіологічного розчину (0,9% NaCI) для оцінки емоційної реакції хворого.

Якщо передбачається провокація реакції гіперчутливості негайного типу, яка зазвичай проводиться для виявлення алергії на місцеві анестетики, починати слід з 1/10 нормальної (стандартної) дозування і далі збільшувати дозу в два рази кожні 20 хвилин, поки не буде досягнута стандартна концентрація тестованого речовини. Протягом тестування слід фіксувати і суб'єктивні ознаки, і об'єктивні симптоми, наприклад, локальна еритема або набряклість, підвищення кров'яного тиску, збільшення частоти пульсу.

Виявлена ​​непереносимість даного з'єднання та / або нормальна реакція на його замінник повинні бути зафіксовані на спеціальній картці, і цей документ, розміром з гаманець, повинен бути при пацієнті і при необхідності бути доступний фахівцям.

У житті кожної людини зустрічається безліч різноманітних захворювань. Особливість більшості захворювань полягає в необхідності не тільки вчасно лікувати, а й намагатися попередити. Найактуальніше це для хвороб інфекційного походження. Про те, якими підступними і небезпечними можуть бути інфекційні захворювання, напевно чув кожен. Інфекції TORCH-комплексу вважаються потенційно небезпечними для людини. Ще більшу загрозу несуть в собі TORCH-інфекції для жінок в період вагітності.

Далі розглянемо п'ять достовірних фактів, які властиві всій групі TORCH-інфекцій. Особливу увагу слід звернути на те, то TORCH-інфекції під час вагітності можна діагностувати, здавши аналізи, а точніше аналіз крові на TORCH-комплекс .

Факт №1. TORCH — це кілька захворювань

TORCH-інфекції досить часто називають «TORCH-комплекс». Це означає, що до TORCH-інфекцій відноситься одночасно кілька різних захворювань, від вірусів до найпростіших, які разом представляють собою комплекс.

В TORCH- комплекс включені наступні інфекції:

— краснуха

— токсоплазмоз

— герпесвірусна інфекція (1-го і 2 -го типу

— цитомегаловірусна інфекція

— інші інфекції — хламідіоз, лістеріоз, сифіліс , ентеровірусна інфекція , грип та ін.

Саме ці захворювання особливо небезпечні для плода і вагітної жінки.

Факт №2. TORCH -інфекції небезпечні для матері і плоду

Зараження будь-якою інфекцією поза вагітності несе в собі певний рівень ризику розвитку потенційних ускладнень. Але для вагітної жінки і її дитини будь-яка інфекція може викликати відхилення в нормальному перебігу вагітності. Первинне зараження TORCH-інфекціями в період вагітності може призвести до прогресування внутрішньоутробної інфекції з подальшим ураженням важливих органів і систем майбутнього малюка — головного мозку, очей, серця, печінки і т.д. В результаті цього цілком можливий викидень, народження мертвого плоду або ж дитини з вродженими зовнішніми і внутрішніми дефектами.

Факт №3. TORCH-інфекції можна запобігти

Для того щоб запобігти будь-яке інфекційне захворювання, в тому числі і TORCH, необхідні три умови:

— знищити збудника

— перервати механізм передачі

— підвищити стійкість свого організму проти інфекції

Для виключення можливості зараження інфекціями TORCH-комплексу необхідно слідувати цим правилам. Майбутнім мамам просто життєво необхідно знати їх і дотримуватися.

Основні правила профілактики TORCH-інфекцій у вагітних:

— ізолювати себе від активного джерела збудників токсоплазмозу — кішок. Неважливо домашня вона або дворняжка. Вони єдині, з усіх носіїв токсоплазм, здатні заразити, оскільки виділяють з випорожненнями збудника. Пам'ятай, джерелом токсоплазм можуть бути не тільки кішки. Про лікування токсоплазмозу написано тут .

— здоровий спосіб життя і збалансоване харчування завжди діють на організм мами і малюка виключно з позитивного боку.

— позбудьтеся від звички пробувати на смак сире м'ясо або фарш в процесі приготування.

— майбутній мамі необхідно просто берегти себе від різних ризикованих впливів з навколишнього середовища — відвідування хворого дідуся в лікарні краще відкласти.

— до способів профілактики також можна віднести своєчасну здачу аналізів крові на TORCH-інфекції, оскільки захворювання має властивість протікати безсимптомно

І пам'ятайте, хворобу легше попередити, ніж лікувати. А будь-яка дитина, особливо планований, має повне право народиться симпатичним і здоровим. Надайте йому це право!

Факт №4. TORCH — інфекції лікуються до і під час вагітності

Якщо при здачі аналізів крові на TORCH-інфекції до вагітності, була виявлена ​​гостра інфекція з групи TORCH, то лікар обов'язково призначить курс лікування. Єдине, на що варто звернути увагу, так це на можливий факт вже почалася вагітності. У разі виявлення хвороби вже під час вагітності, то лікар порекомендує лікування, яке в першу чергу буде безпечним для плода.

Факт №5. TORCH-інфекції можна діагностувати

Аналіз крові на наявність в організмі антитіл до збудників TORCH-інфекцій був розроблений спеціально для діагностики TORCH і є одночасно високочутливим дослідженням (95%). Це в свою чергу забезпечує простоту і високий рівень достовірності такого аналізу. Після проведеного дослідження лікар вивчить його результати і складе рекомендації з приводу профілактики захворювання, проведення курсу щеплень або ж безпосереднього лікування.

Отже …

Звернемо увагу на найважливіші та найактуальніші моменти про TORCH-інфекції та вагітність.

Перше — плануючи вагітність — здайте аналізи на TORCН .

Друге — здайте аналізи на TORCH під час вагітності, терміни вкаже лікар.

Третє — дотримуйтеся правил профілактики TORCH-інфекцій та, якщо необхідно, пройдіть лікування.

Нехай Ваш малюк буде здоровим і красивим на світі!

Читайте також 5 міфів про TORCH-інфекції .

Коли доводиться зустрічати на вулиці або в магазині вагітну дівчину, в першу чергу хочеться посміхнутися. Адже скоро на світ має з'явитися ще одна маленька життя. Ще один чоловічок потопає по землі, скаже перші слова, зробить перші вчинки. А коли бачиш цю дівчину в поліклініці — перша думка чомусь про лікаря, огляди, обстеження та аналізи. Серед усього розмаїття таких аналізів все більше популярності (в хорошому розумінні слова) набирає аналіз крові на TORCH-інфекції .

Чомусь багато, при виявленні будь-яких проблем зі здоров'ям, все ж не поспішають йти до лікаря. Спочатку розпитують у рідних і знайомих, що ж це може бути. Можуть зайти по дорозі в аптеку за порадою фармацевта або ж звернутися на форум для обговорення з іншими людьми. Тактика абсолютно невірна.

Кожна людина має особисту думку з приводу будь-якого життєвого питання, але це не дає можливості стверджувати, про його правоті. Не виключенням в такій ситуації є і думка з приводу TORCH — інфекцій.Варто більш детально розглянути поширені помилки людей з приводу захворювань групи TORCH.

Отже, головні міфи про TORCH — інфекції.

Міф 1. позитивні результати аналізів на TORCH — це погано

Щоб щось стверджувати чи заперечувати, необхідно спочатку розібратися в джерелах таких суджень. Аналіз крові на TORCH-інфекції проводиться для перевірки наявності відповідних антитіл (імуноглобулінів G і M) до збудників групи TORCH організмі людини. Можливі кілька варіантів результатів цього аналізу.

У разі виявлення імуноглобулінів G в достатній кількості, то це говорить про те, що людина перехворіла цією інфекцією раніше і організм вже встиг сформувати стійкий імунітет проти повторного зараження. Зі сказаного вище можна зробити висновок, що дане захворювання групи TORCH не несе небезпеки для вагітної і її дитини.

Наприклад, вагітна жінка здала аналіз на антитіла IgG до вірусу краснухи і отримала наступний результат (буква R з абревіатури TORCH):

— а нтітела IgG до вірусу краснухи — 63 МО / мл (резкоположітельних)

З цього випливає, що жінка або вже перехворіла краснуху, або отримала щеплення. Дана хвороба не є небезпечною ні для вагітної, ні для плоду.

Якщо антитіла є, але їх недостатньо (результат сумнівний), лікар може призначити профілактичні заходи для зменшення ризику захворювання перерахованими TORCH-інфекціями.

У разі відсутності антитіл до збудника інфекції групи TORCH, кажуть про відсутність імунітету до даних захворювань і дуже високий ризик первинного зараження вагітної і плода з усіма можливими ускладненнями.

Саме негативний результат аналізу на імуноглобуліни G до збудника TORCH-інфекції, вважається поганим для жінок, які планують вагітність.

Міф 2. TORCH-інфекція у вагітної завжди небезпечна для плода

В даному випадку з усією впевненістю можна заявити — дане судження не вірно, TORCH не так підступні. Для майбутньої дитини в першу чергу небезпечно первинне зараження мами TORCH-інфекцією в період вагітності. Якщо при проведенні аналізів у майбутньої мами вже виявили захворювання, то завжди є можливість його вилікувати, не приносячи шкоди плоду. Таке лікування завжди краще за саму хворобу, як для вагітної, так і для її дитини. Необхідно лише чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікаря.

Міф 3. Зараження TORCH-інфекцією на пізніх термінах вагітності безпечно

як уже згадувалося вище, при зараженні TORCH-інфекцією в період вагітності грає роль не стільки термін, на якому відбулося зараження, скільки його первинність. TORCH-нфекція, що вразила організм вагітної на більш пізніх термінах, несе менший ризик розвитку відхилень у плоду, але зовсім не виключає можливості прояву патології у майбутньої дитини.

Міф 4. Аналізи не завжди виявляють TORCH-інфекції

Така інформація про TORCH не є вірною.

Аналіз крові на TORCH -інфекції був спеціально розроблений для виявлення відповідних антитіл і визначення рівня ризику інфікування вагітної. У 98-99% випадків аналіз показує правильний результат. Дуже рідко, при імунодефіцитах, прийомі певних лікарських препаратів (наприклад, кортикостероїдах), неадекватною імунної реактивності організму, аутоімунних захворюваннях антитіла до інфекцій групи TORCH не виявляють. Але даний факт враховує лікар, розшифровують результати. Пам'ятайте, аналіз на TORCH виявляє інфекцію і його потрібно правильно интерпритировать.

Міф 5. Запобігти зараженню TORCH-інфекцією плода неможливо

Варто всього лише розуміти, що слово запобігання на медичному сленгу має повноправний синонім «профілактика». Захищатися проти TORCH цілком можливо!

Щоб не зустрітися з токсоплазмозом (Т в абревіатурі TORCH) в період вагітності, необхідно ізолювати себе від кішок. Саме вони є активними джерелами зараження. Крім цього потрібно частіше і ретельніше мити руки, не вживати брудні / немите овочі і фрукти. А також позбутися від звички (якщо вона, звичайно, присутня) пробувати сире м'ясо під час приготування страв.

Все, що стосується краснухи, запам'ятати набагато простіше. Якщо організм зустрічався з даним вірусом раніше, то у нього сформувався стійкий імунітет проти повторного зараження. Якщо ж жінка не хворіла на краснуху, лікар може порекомендувати провести вакцинацію за 6 місяців до запланованої вагітності або максимально виключити можливість інфікування під час вагітності.

Інші хвороби групи TORCH часто вимагають додаткових заходів профілактики і рекомендацій лікаря.

Єдине, на що ще важливо звернути увагу, аналіз крові на TORCH-інфекції рекомендують здавати тільки майбутньої мамі. Батько дитини не здає аналізи на TORCH, а тільки на інфекції що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Справа в тому, що герпесвірусна інфекція, хламідіоз, сифіліс та деякі інші інфекції входять в групу і TORCH та ІПСШ.

Підсумок

Як основний висновок наведених вище міфів про TORCH, варто відзначити, що помилок багато і вони безпідставні. Запитайте у свого лікаря про TORCH при плануванні вагітності і здайте аналізи.

Завжди краще і простіше виявити проблему до початку вагітності. Особливо це стосується досліджень і аналізу крові на TORCH-інфекції. Ще необхідно берегти себе і намагатися запобігти можливим зараження. Адже всім батькам, особливо майбутнім, хочеться мати красивих, розумних, здорових і, головне, щасливих діточок.

Все в Ваших руках! І Вам вирішувати, кого слухати: знайомого, сусіда або ж медика-фахівця.

Вагітній з ВІЛ-інфекцією проводять :

1. Консультування. ВІЛ-інфікована вагітна жінка повинна отримати роз'яснення про те, що завершення вагітності, можливо, не погіршить її прогноз.

2. Дослідження: анамнез, виявлення факторів ризику зараження ВІЛ (вживання наркотиків, статеві контакти і т.д.), Загальний огляд, діагностичні тести:

— аналіз крові ,

— біохімічні дослідження ,

— бактеріологічний і вірусологічний скринінг,

— імунограмма ,

— в разі підозри на туберкульоз — туберкулінова проба, рентгенографія органів грудної клітини,

— дослідження на наявність інших захворювань, що передаються статевим шляхом,

— дослідження на антитіла до цитомегаловірусом і токсоплазмозу.

Під час вагітності протипоказана вакцинація проти кору, краснухи.

Імунізація проти грипу можлива після першого триместру вагітності , проти гепатиту В, правця, дифтерії — за потребою.

Родоразрешение вагітних з позитивною реакцією на ВІЛ за допомогою кесарева розтину знижує ризик перинатальної передачі ВІЛ.

Грудне вигодовування материнським молоком не рекомендується!

Надзвичайно важливим є те, що при лікування ВІЛ цим препаратом не проявляє ознак тератогенної впливу на плід.

Мета проведення аналізів на ТОРЧ до вагітності

З метою попередження можливих ускладнень вагітності та народження здорової дитини кожній жінці слід заздалегідь підготуватися до такого важливого етапу в житті.

з огляду на те, що одним з основних чинників, що впливають на благополучний стан плоду і немовляти, є здоров'я його матері, лікарі рекомендують майбутнім мамам в обов'язковому порядку здати аналізи на ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності.

Інфекції, що входять до складу ТОРЧ-комплексу , протягом усіх 9 місяців і навіть під час пологів і процесу годування можуть передаватися від матері до плоду і немовляти, приводити до численних пороків розвитку і навіть стати причиною загибелі.

ТОРЧ-інфекції — це найбільш небезпечна група ВУІ (внутрішньоутробних інфекцій), більшість збудників яких для дорослих людей не представляє ніякої небезпеки, але дані збудники можуть значно пошкоджувати плід і надавати несприятливий вплив на здоров'я дитини в подальшому.

Щоб уникнути зайвих проблем, аналіз на ТОРЧ краще здати до зачаття, при плануванні його, а не під час вагітності.

Коли і які саме аналізи потрібно здавати

ТОРЧ-група включає в себе досить багато інфекцій, але чотирма найпоширенішими з них є токсоплазмоз, краснуха, герпесная і цитомегаловірусна інфекції. Також небезпечними, але менш поширеними представниками групи ТОРЧ, виступають гепатити С і В, хламідіоз, мікоплазмоз, сифіліс та ВІЛ.

Аналіз на наявність в організмі ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності покаже, чи є в крові жінки антитіла до збудників даних захворювань, встановлять факт попереднього інфікування, захворювання, носійства на момент дослідження.

Інформація з аналізів дозволить лікаря (при необхідності!) призначити відповідне лікування або провести ряд профілактичних заходів, спрямованих на запобігання захворювання ТОРЧ-інфекцією в процесі вагітності.

Наприклад, для виявлення антитіл до краснухи , аналіз на ТОРЧ слід здавати за кілька місяців до зачаття. Це викликано необхідністю зробити відповідну щеплення в разі наявності ризику заразитися. І тільки через три-шість місяців після вакцинації жінка може безбоязно завагітніти.

Аналіз на цитомегаловирусную інфекцію також краще здати до вагітності. Адже цитомегаловірус при ураженні плоду в перші тижні вагітності може призвести до його загибелі. Інкубаційний період складає від двадцяти днів до шести місяців, а гострої фази — від двох тижнів до півтора місяців.

Захворювання гострим токсоплазмозом (однієї з найнебезпечніших ТОРЧ-інфекцій ) і наявність антитіл IgM в крові вагітної жінки загрожує плоду ураженням центральної нервової системи і очей.

Сучасні методи аналізу крові на антитіла і ПЛР-дослідження дозволяють не тільки виявити токсоплазмової ТОРЧ-інфекцію на етапі планування вагітності, а й визначити (щодо точно) час, коли відбулося зараження. І якщо з моменту закінчення захворювання токсоплазмозом жінки пройшло більше дев'яноста днів (повні 3 місяці), майбутня дитина знаходиться поза небезпекою. Тому аналіз крові на ТОРЧ-інфекції рекомендується здавати саме до зачаття, а не під час вагітності, щоб в разі необхідності відкласти на необхідний термін цей момент.

Якщо жінка робила щеплення від вірусного гепатиту В, а тепер вирішила завагітніти, то між цими подіями в ідеалі повинно пройти не менше півроку.

Таким чином, здаючи аналіз на ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності, слід бути готовим до того, що наявність або відсутність в крові певних видів антитіл (IgG і IgM) може змусити відкласти довгоочікуваний момент на термін як мінімум від трьох до шести місяців. По закінченню цього терміну аналізи на ТОРЧ повторюють.

Розшифровка результатів

Правильна і кваліфікована розшифровка результатів аналізів на ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності здійснюється виключно лікарем.

Аналізуючи не тільки показники аналізу крові на антитіла, а й безліч інших факторів, таких, як:

— загальний стан здоров'я жінки

— перенесені нею недавно і в дитинстві захворювання

— прийом різних лікарських препаратів

— умови побуту

фахівець, що оцінює результат аналізу на ТОРЧ, зможе зробити правильний висновок про наявність інфекції в організмі.

жінка, яка здала аналізи на ТОРЧ, в процесі самостійної розшифровки результатів отримає лише загальні уявлення про напрям подальших дій.

Так, при наявності антитіл IgG та відсутності антитіл IgM, що позначається, відповідно, як IgG (+) і IgM (-), майбутня мама може бути спокійна. Якщо аналіз на ТОРЧ видав цю комбінацію, це означає, що в організмі присутній імунітет проти захворювання і планованому дитині небезпека зараження не загрожує.

IgG (-) і IgM (-) свідчать про відсутність імунітету до збудника ТОРЧ-інфекції і вимагають проведення вакцинації або постійного контролю показника під час вагітності.

Аналіз на ТОРЧ з результатом IgG (+), IgM (+) вказує на недавно перенесене захворювання, але до моменту вагітності організм вже може самостійно сформувати необхідний імунітет, захистивши майбутній плід від небезпеки.

підсумок поєднання IgG (-) з IgM (+) може бути різний залежно від часу здачі аналізу. Наприклад, якщо аналіз на ТОРЧ зданий на ранньому терміні вагітності, то ці показники свідчать про імунітет у матері і безпеки для плода. Але більш точно визначити це зможе тільки лікар.

Слід обов'язково пам'ятати, що наведені тут приклади лише приблизні і орієнтуватися на них самостійно у відриві від обстеження вагітної жінки не можна ні в якому разі. Ставити точний діагноз, про наявність ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності — це все-таки прерогатива лікаря.

Подальша тактика — лікуємося або радіємо

Зрозуміло, що якщо аналізи на ТОРЧ-інфекції при плануванні вагітності виявилися для жінки радісними, в її організмі присутні всі необхідні захисні антитіла до збудників і немає гострих захворювань, що перешкоджають зачаттю, можна сміливо здійснювати свою мрію.

Але бувають випадки, при яких інфекція, виявлена, коли був зданий аналіз на ТОРЧ, вимагає лікування перед планованою вагітністю. У цьому випадку лікар призначить лікування, визначить необхідний комплекс заходів, що дозволяє позбутися від недуги.

Наприклад, якщо так трапилося, що у дівчини був відсутній імунітет до краснухи і вона заразилася нею якраз в період планування вагітності, в цьому випадку необхідний постільний режим, вітамінотерапія та парацетамолосодержащіе кошти для зняття симптоматики. Ця ТОРЧ-інфекція при плануванні вагітності не повинна викликати великого побоювання, так як з її лікуванням організм впорається самостійно, після чого виробить довічний імунітет, що дозволяє безбоязно завагітніти.

Якщо був зроблений аналіз на ТОРЧ, розшифровка якого показала стадію загострення герпесу , також не варто особливо засмучуватися. Лечащй лікар пропише комплексну гнітючі терапію, спрямовану на зниження активності інфекції, після завершення якої необхідно буде здати повторний аналіз на ТОРЧ і визначитися з можливістю зачаття дитини.

Гострий токсоплазмоз може зажадати комплексного застосування хіміопрепаратів з антибіотиками, до двох курсів лікування. Хронічний токсоплазмоз лікувати не потрібно, лише в разі імунодефіциту проводять иммунокоррегирующая і іррадіаціонную терапію.

цитомегаловірусом неможливо вилікувати остаточно, але за допомогою противірусних препаратів на неї можна надати гнітючий вплив, перевівши в неактивну стадію, коли вірус не становитиме небезпеки для організму жінки під час вагітності.

в будь-якому випадку, після проходження відповідного лікування, аналіз на ТОРЧ доведеться повторити, щоб переконатися в безпеці для дитини за планованої вагітності.

Мета проведення досліджень на TORCH при вагітності

Метою будь-якої жінки при вагітності є народження здорового і міцного малюка. Однак часто життя вносить свої корективи, особливо, з огляду на стан сьогоднішньої екології та наявності всіляких вірусів і захворювань.

Більше 40 років тому Всесвітня організація охорони здоров'я визначила таке поняття як ТОРЧ-синдром (TORCH). Англійською мовою ця абревіатура означає перші літери назв внутрішньоутробних інфекцій, які зустрічаються найбільш часто під час вагітності і становлять особливу небезпеку для майбутньої дитини.

До групи TORCH входять наступні інфекції — токсоплазмоз, краснуха, мікоплазменної інфекція, сифіліс, гепатити в і C, стрептококова інфекція, цитомегаловірусна і герпесвірусна інфекції, а також ряд інших вірусних і бактеріальних захворювань.

Всі ці захворювання і об'єднали в одну групу, яка ось уже майже півстоліття називається ТОРЧ.

Найбільш сприятливим часом, щоб здати аналізи на ТОРЧ-інфекції , є термін або до вагітності, або рання її стадія. Вивчаючи результат аналізу крові на ТОРЧ при вагітності, лікар визначає, перенесла жінка яке-небудь захворювання, що входить в групу ТОРЧ. При позитивному результаті на IgG до збудників ТОРЧ зазвичай за здоров'я майбутньої дитини можна бути відносно спокійним — наявність в жіночому організмі антитіл, вироблених імунною системою до цих хвороб, дозволять уникнути внутрішньоутробної інфекції і захистити плід від небезпеки захворювання.

При наявності в крові IgM до ТОРЧ-інфекцій, результати аналізів допоможуть лікарю і пацієнтці провести ряд профілактичних заходів, спрямованих на запобігання можливим негативним наслідкам для плода.

При відсутності імунітету до краснухи (негативні результати IgG і IgM) необхідно провести вакцинацію протівокраснушних щепленням.

Якщо аналіз на ТОРЧ при вагітності показав відсутність антитіл до інфекцій групи ТОРЧ і проти даних захворювань не винайдено відповідних щеплень, то слід вживати заходів щодо уникнення подальшого зараження саме цими хворобами.

Коли і як проводять аналізи при ТОРЧ?

Як згадувалося вище, аналізи на ТОРЧ-інфекції найкраще здати перед планованою вагітністю. Тоді лікар, в разі необхідності, призначить лікування, не побоюючись пошкодити здоров'я плоду.

Чи не ідеальним, але прийнятним часом для проведення аналізів на ТОРЧ буде вагітність на ранньому терміні, оскільки зараження дитини саме на ранніх стадіях інфекції ТОРЧ- групи має найбільш несприятливі наслідки.

Спеціальний аналіз на ТОРЧ при вагітності необхідний ще і з тієї причини, що за зовнішніми симптомами визначити наявність захворювання у плода та новонародженого досить складно. Лікар ставить попередній діагноз — «Внутрішньоутробна інфекція групи ТОРЧ», але більш точного висновку, без аналізів крові матері і дитини, він дати не може.

Точне визначення наявності антитіл в крові у проводиться в клініко-діагностичної лабораторії. Кров береться з вени і натщесерце, при відсутності симптомів будь-якого гострого респіраторного захворювання або загострення хронічного. Аналіз крові на ТОРЧ покаже, чи був організм жінки піддається інфікуванню раніше і терміни даного інфікування.

Визначення часу зараження інфекцією групи ТОРЧ допоможе спрогнозувати ризики для плода, наслідки впливу мікробів, провести додаткові діагностичні обстеження (ПЛР, авідності антитіл, УЗД, амніоцентез) або пройти лікування.

З цих причин здавати аналізи на ТОРЧ-інфекції прямо показано жінкам, які піклуються про своє здоров'я і про здоров'я своєї дитини.

Розшифровка аналізів на ТОРЧ

Слід пам'ятати, що скільки б літератури не прочитала жінка, до яких би джерел не зверталася і з ким б не радилася, адекватний і правильний діагноз, який визначили аналізи на ТОРЧ-інфекції, може поставити тільки лікар. Адже роль відіграють не тільки сухі букви і цифри на папері, а й їх співвідношення один з одним, результати інших видів досліджень, аналіз впливають на організм факторів зовнішнього середовища, розібратися в яких може тільки фахівець.

Щоб знати і розуміти загальну картину результатів аналізів на ТОРЧ-інфекції та орієнтуватися в плані майбутніх дій, необхідно знати відносно небагато.

Результати аналізу на антитіла до ТОРЧ-інфекцій позначаються відповідними латинськими буквами — Ig (імуноглобуліни — підвид білків глобулінів крові ). Імуноглобуліни бувають декількох видів, але відносно даних захворювань найбільш широко застосовують визначення IgM і IgG. IgМ в крові циркулюють під час гострої інфекції, а IgG після перенесеного захворювання (іноді довічно) і при наявності хронічного носійства.

Кожна лабораторія має свої норми показників IgG і IgM до кожного збудника ТОРЧ. Так що в літературі застосовують не точні показники, а їх відносні величини — позитивні, сумнівні, негативні. Сумнівний результат вимагає проведення повторного аналізу через 14 днів. Позитивні і негативні результати — розшифровують щодо кожної патології окремо.

Наприклад, в аналізі крові на краснуху поєднання IgM (-) і IgG (-) (негативні) вказують на відсутність імунітету і необхідність проведення вакцинації перед вагітністю. IgM (-) IgG (+) до краснухи вказують на прямо протилежний результат — жінка перехворіла краснухою раніше і інфекція при вагітності їй не є небезпечною. Результат IgM (+), IgG (-) або IgM (+), IgG (+) означає наявність гострої краснухи і вимагає негайного лікування.

Зараз в інтернеті можна знайти багато статей, в яких дається опис розшифровок допомагають жінці більш детально поглянути на її аналіз на ТОРЧ при вагітності, але навіть на перший погляд погані показники не завжди означають те, чим здаються спочатку, оскільки ні одна стаття, прочитана наспіх, не замінить багаторічного навчання і практики, наявних за плечима лікаря.

Що робити далі?

Здавши аналізи на ТОРЧ-інфекції , необхідно, в першу чергу, спокійно дочекатися їх результатів і розшифровки. При наявності відповідних антитіл і відсутності поточних захворювань, ризик можливих негативних наслідків для майбутньої дитини зводиться практично до мінімуму.

При загрозі зараження ТОРЧ-інфекції, в першу чергу слід не панікувати. Лікар призначить всі необхідні щеплення, виробить спільно лінію поведінки, при якій можливість зараження буде мінімальною і призначить терміни постійного моніторингу стану організму для визначення можливих захворювань на самих ранніх стадіях.

Виявлення на ранніх стадіях вагітності ТОРЧ інфекції дозволить підібрати оптимальне лікування для мінімізації ризику зараження плода.

Визначення

аналізи на TORCH -інфекції (панель TORCH) складаються з декількох досліджень спрямованих на виявлення антитіл до чотирьох мікроорганізмів, що викликають важкі ураження плода і передаються від матері плоду, до народження. Назва аналізу є абревіатурою наступних збудників:

• токсоплазма — Т (toxoplasmosis)
• вірус краснухи — R (rubella)
• цитомегаловірус — C (cytomegalovirus)
• вірус простого герпесу — H (herpes)

Мета аналізів на TORCH

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегалія і герпетична інфекція не становлять особливої ​​небезпеки для здоров'я дорослої людини. Але під час вагітності плід, в зв'язку з відсутністю повноцінної імунної відповіді, не може протистояти даних захворювань, і особливо вразливий для них. Ураження плода в ранньому терміні вагітності призводять до мимовільних абортів, мертвонародження, завмирання вагітності. Якщо інфекція розвивається в більш пізні терміни, то спостерігаються передчасні пологи, патологічний перебіг самої вагітності і пологів, післяпологового періоду. При цьому у плода виявляють вроджені вади розвитку, часто не сумісні з життям.

При зараженні TORCH-інфекцією в останні 1-2 місяці вагітності (32-40 тижнів), при адекватному і своєчасному лікуванні дуже висока вірогідність народження здорової дитини.

Аналізи на TORCH-інфекції проводяться при плануванні вагітності і відразу ж після її настання, для виявлення антитіл до збудників. Дослідження також проводиться новонародженим (називається TORCH-скринінг) у яких підозрюють наявність однієї з вроджених інфекцій.

Зверніть увагу!

Аналіз крові на TORCH може давати, як помилково негативні, так і хибно позитивні результати.

Хибнонегативні результати (коли захворювання є, але його не виявили) на IgM можуть бути випадку таких захворювань у жінки:

• ВІЛ або СНІД
• імунодефіцит
• прийом кортикостероїдів
• важкі хронічні захворювання

Хибнопозитивні результати тесту (хвороби немає, а аналізи стверджують, що є) зустрічаються при наявності ревматоїдних, аутоімунних або гетерофільних антитіл в сироватці крові.

При проведенні аналізу на TORCH у новонароджених підвищений рівень IgG антитіл може свідчити, як про перенесене захворювання матері, так і про поточну інфекції. В такому випадку неправомірно стверджувати про хвороби плода.

Материнські антитіла до вірусу простого герпесу і цитомегаловірусу захищають плід від інфікування.

Аналіз крові на TORCH інфекції необхідно проводити не тільки вагітним, але і новонародженим. Медсестра при зборі крові для аналізу на TORCH зобов'язана дотримуватися правил техніки безпеки для запобігання передачі парентеральних інфекцій, не тільки пацієнтові, але і себе.

Як проводять аналізи на TORCH-інфекції

Панель аналізів на TORCH проводять всім жінкам до і під час вагітності, новонародженим, а також, якщо у лікаря є підозри на наявність перинатальної інфекції.

Для проведення аналізу крові на TORCH у дітей береться дуже маленький обсяг крові з п'яти, а процедура взяття крові практично безболісна. Перед проколом, ноги дитини загортають в теплу пелюшку, щоб забезпечити більший приплив крові. Місце проколу протирають спиртом і проколюють одноразовим атравматично ланцетом (так називають малесенький одноразовий скарифікатор).

У дорослих кров для аналізу на TORCH беруть з вени. Процедура забору крові стандартна.

Що шукають в аналізі крові на TORCH?

Для лікаря в аналізі крові на TORCH-інфекції важливі два показники — IgM і IgG , вони ж антитіла або імуноглобуліни M і G. Їх кількість і співвідношення один з одним визначать діагноз.

При першому контакті людини з будь-яким збудником (вірусом або бактерією) імунна система починає виробляти спеціальні антитіла — імуноглобуліни М (міжнародне позначення IgM). Їх кількість поступово збільшується в перші 2-4 тижні після зараження, потім їх змінюють більш довговічні імуноглобуліни G (IgG), які можуть зберігатися в крові все життя.

Імуноглобуліни М при TORCH -інфекції циркулюють в крові до 3-х місяців, що дає можливість збільшити число специфічних IgG, які більш «професійно» борються зі збудником. Надалі саме IgG забезпечують захист від TORCH при повторному зараженні. Імуноглобуліни G показують давність зараження і їх рівень дуже важливий при повторній активації інфекції (наприклад, при герпесі або цитомегаловірусної інфекції).

Таким чином, виявлення IgM при аналізі на TORCH свідчить про те, що вагітна жінка недавно (до 3-х місяців) була інфікована або на даний момент вона хвора. Якщо при проведенні аналізу не було виявлено IgM, а тільки IgG і їх кількість не збільшилася при повторному аналізі через 2 тижні, то це говорить про раніше перенесене захворювання або вакцинації.

Якщо в сироватці при аналізі крові на TORCH не виявлено ні IgM , ні IgG антитіл , то жінка перебуває в групі дуже високого ризику інфікування під час вагітності, так як не має імунітету до збудника.

Технологія аналізу

Аналіз крові TORCH найбільш часто проводиться методом імуноферментного аналізу (синоніми: твердофазного імуноферментного аналізу, ферментний іммуносорбентний тест, ІФА, ELISA).

Антитіла (імуноглобуліни M або G — підвид білків глобулінів крові ) до збудника, що знаходяться в сироватці, приєднуються до відповідних антигенів, розташованим на пластиковій поверхні пробірки. Це і дало назву методу — твердофазових , так як антигени знаходяться на твердій поверхні і іммуносорбентний — антигени сорбують антитіла. Сформовані комплекси антиген-антитіло досить стабільні. Лунки промивають для видалення незв'язаних білків сироватки і додають фермент, що реагує з комлексом антиген-антитіло. Лунки знову промивають і додають субстрат. При наявності шуканого антитіла, він приєднається до антигену, далі відбудеться взаємодія з ферментом, а потім — субстратом. При взаємодії всіх 4-х компонентів методом ланцюгової реакції утворюється продукт забарвлений в певний колір . А активність фарбування розчину можна виміряти на аналізаторі.

Альтернативні методи аналіз ів на антитіла до TORCH :

• латексна аглютинація
• непряма імунофлуоресценція
• хемілімінісцентний аналіз

Розроблено методи прямого виявлення збудників TORCH:

• ПЛР — коли частинку ДНК / РНК збудника клонують багато-багато разів, для того, щоб визначитиїї власника
• вирощування вірусних культур (застосовується досить рідко, частіше з науково-дослідною метою у відповідних центрах)

Панель TORCH використовується для оцінки імунного статусу вагітної жінки до:

• токсоплазми
• вірусу краснухи
• цитомегаловірусу
• вірусу простого герпесу

Розшифровка аналізу на TORCH

Якщо в крові виявлені тільки IgGантитіла в концентраціях, що забезпечують стійкий імунна відповідь, то жінка перебуває поза небезпекою інфікування краснухою або токсоплазмозом. Крім того ризик передачі плоду цитомегаловірусу і вірусу простого герпесу вкрай незначні.

Якщо ж антитіла IgM і IgG не виявлені , то жінка повинна знаходиться під пильним наглядом всю вагітність і при будь-якій підозрі на інфікування буде проводиться додаткова діагностика. У разі підтвердження захворювання групи TORCH під час вагітності, лікування починають негайно, для запобігання його передачі плоду.

Захворювання групи TORCH

Мікроорганізми, що входять в панель TORCH поширені повсюдно. Більшість людей вперше контактують з ними в дитячому віці. У більшості інфікованих токсоплазмой, імунна система бере під контроль захворювання, таким чином, протягом його легке, часто безсимптомний, нагадує клініку банального ГРЗ. Подібна картина спостерігається при інфікуванні цитомегаловірусом. Зараження краснуху протікає гостро, з висипом, лихоманкою і збільшенням лімфатичних вузлів . Захворювання самостійно проходить і стихає через 2-3 дня. Герпес першого типу проявляється висипом — везикулами, заповненими каламутній рідиною.

Захворювання групи TORCH об'єднані в одну панель, через особливу небезпеку для плода — дефекти розвитку, мертвонародження, патологічний перебіг вагітності і пологів, розумового і фізичного розвитку дитини.

Симптоми TORCH-інфекції у новонароджених:

• затримка внутрішньоутробного розвитку
• збільшення печінки і селезінки
• низький рівень тромбоцитів в крові
• висип на шкірі
• ураження центральної нервової системи, в тому числі енцефаліт, кальцинати в головному мозку
• епілептоідние напади
• жовтяниця

Її викликає група дефектів розвитку називається TORCH-синдром. Але, в групу TORCH-інфекцій входять не тільки дані захворювання, їх число досягає 50, включаючи сифіліс , ВІЛ, ПАРВОВІРУСНИЙ і ентеровірусну інфекцію, вірусні гепатити та інші інфекційні патології.

Немовля з симптомами TORCH-комплексу в перші дні після народження повинен бути обстежений не тільки на токсоплазмоз, цитомегаловірус, краснуху і вірус простого герпесу, але і на деякі інші, виходячи з даних огляду дитини і матері.

Крім загальних симптомів кожна інфекція групи TORCH має свої характерні прояви.

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз викликає паразит на ім'я Toxoplasma gondii . Зараження відбувається при попаданні збудника в шлунково-кишковий тракт з їжею. Джерело зараження — кішки, рідше непастеризоване молоко або недостатньо проварене-просмажене м'ясо.

Токсоплазми проникають до плоду через плаценту. Викликають ураження очей, центральної нервової системи, що призводить до порушень зору до сліпоти, розумової відсталості.

Чим пізніше відбувається первинне зараження жінки токсоплазмами, тим більша ймовірність захворювання плода. З іншого боку, токсоплазмоз, що виник на ранніх термінах вагітності, в 95-100% випадків призводить до мимовільного переривання вагітності. Захворюваність токсоплазмозом новонароджених складає від 7 до 59 на 1000 живонароджених в США.

Краснуха

Частота вродженої краснухи до 1970-го року становила 6,3 на 10 000 пологів. Але, після введення масової вакцинації, показник знизився в 10 разів і сьогодні становить 1 випадок на 10 000 пологів.

Вірогідність зараження плода краснуху залежить від термінів інфікування матері. Порядку 85% новонароджених з вродженими вадами розвитку були заражені краснухою в перші 2 місяці вагітності. Також варто враховувати, що більшість вагітностей зриваються, якщо мати захворює на краснуху.

Діти з вродженою краснухою мають також вади розвитку серцево-судинної системи, відстають у рості і розвитку, страждають патологією зору. У старшому віці можуть бути виявлені аутизм, зниження слуху, розумова відсталість, імунодефіцити, хвороби щитовидної залози.

Цитомегаловірусна інфекція

Цитомегаловирус відноситься до групи герпетичних інфекцій. Він може передаватися з будь-якими виділеннями, в тому числі і зі слиною. Так що будь-який контакт з хворою людиною може привести до зараження. Особливо небезпечні в цьому відношенні діти від 2 до 4-х років, які відвідують дитячі садки. Саме вони (діти) в даному віці хворіють цитомегаловірусом вперше і особливо епідеміологічно небезпечні для вагітних жінок, у яких немає імунітету.

За статистичними даними тільки 10% інфікованих новонароджених матимуть видимі симптоми захворювання. Смертність від вродженої цитомегаловірусної інфекції становить 20-30%. Надалі діти з вродженою інфекцією можуть страждати зниженням слуху (15%) або відставанням у психічному розвитку (30%).

Якщо зараження дитини цитомегаловірусом відбулося під час пологів, то може розвинутися цитомегаловирусная пневмонія , гепатит або ураження крові.

Вірус простого герпесу

Герпесвірусна інфекція — найпоширеніша вірусна інфекція людини. Передача її може відбуватися статевим шляхом, а також повітряно-крапельним.

Вважається, що в середньому народжується одна дитина з вродженою герпетичної інфекцією на 1-5 тисяч новонароджених. Більше 80% заражень відбуваються безпосередньо в процесі пологів, тоді вірус вражає шкіру і слизові оболонки — очі, порожнину рота, дихальні шляхи.

У 20% новонароджених спостерігається місцева форма вродженого герпесу, коли немає змін у внутрішніх органах, а страждають тільки шкіра, кон'юнктива очей або слизова оболонка рота. У 50% новонароджених інфекція має генералізований характер. В такому випадку уражається тканину печінки, надниркових залоз, легені, головний мозок. Без лікування смертність новонароджених від герпетичної генералізованої інфекції становить 80%. Навіть при використанні противірусних препаратів, смертність досягає 15-20%, при цьому 40-55% з залишилися в живих, мають ушкодження центральної нервової системи, які проявляться пізніше.

Діагностика

Аналізи на TORCH особливо важливі матері для визначення її імунного статусу і його контролю.

Результати аналізів на TORCH у новонароджених оцінити важко , так як материнські IgG проникають через плаценту і впливають на отриманий результат. Кількість IgM, які повинні вироблятися імунною системою плода також не завжди показово. Адже імунна система ще не повністю сформована, так що цілком можливий хибнопозитивний або помилково негативні результати.

Новонароджені повинні обстежитися на захворювання групи TORCH кілька разів з інтервалом в 7-10 днів. Тільки збільшення рівня антитіл говорить про наявність інфекції. Для встановлення остаточного діагнозу рекомендовано виділення вірусних культур або тестування методом ПЛР.

Підготовка до аналізу

Спеціальної підготовки пацієнта не потрібно.

Довгоочікувана вагітність наступила, а з нею, крім радісного очікування і надій з'явилася тривога з приводу горезвісних TORCH-інфекцій . Стільки розмов і лякаючих фактів, часто суперечливих, що будь-яка розсудлива мати боїться за нормальний розвиток і життя малюка. Адже виявлені підвищені гострофазові титри до TORCH в першому триместрі є прямим показанням до аборту.

Аналізи, які призначаються для виявлення цих збудників, супроводжують кожну вагітність, а TORCH-інфекції лякають своїми незворотними наслідками для дитини.

Як зазвичай відбувається?

Потрапляючи на первинний прийом до лікуючого гінеколога, після підтвердження радісної звістки вагітна жінка покірно йде здавати всі призначені дослідження, в тому числі і на TORCH, а потім перебуває в страху — що, якщо аналізи покажуть наявність інфекції? Для того щоб знати що є правдою, а що ні — читай 5 міфів про TORCH і 5 фактів про TORCH . Що тоді робити, переривати вагітність, нікого не слухати і діяти так, як серце велить? А буває і навпаки, махнувши на все рукою, майбутня мати ігнорує і аналізи, і обстеження, сподіваючись на волю випадку.

Вагітність, можливо, буде протікати нормально, аналізи, вірніше їх відсутність, дійсно не вплинуть на її перебіг , але ось результати можуть виявитися плачевними. У таких ситуаціях просто необхідно володіти конкретною інформацією, щоб розвіяти помилкові страхи і позбутися від ілюзій типу «може пронесе».

В ідеалі будь-яка вагітність повинна бути усвідомленою і спланованою, тоді є можливість уникнути патології плода і грамотно впоратися з TORCH -інфекції, якщо їх виявили відповідні аналізи.

До групи TORCH входять токсоплазмоз , інші (others) інфекції, краснуха, цитомегаловірусна і герпесвірусна інфекції. До того, як наступила вагітність, багато жінок вже є носіями перерахованих вище інфекцій з клану TORCH .

Аналізи, які майбутня мати здала до зачаття, є своєрідним показником стану її імунітету, інфікованості і дозволяють виявити збудників групи TORCH. Причому, деяких ворогів цілком можна перемогти ще до прийняття рішення про народження дитини, задовго до того, як наступила вагітність: це токсоплазмоз, герпесвірусна інфекція і краснуха. Таким способом знешкоджуються практично половина списку TORCH-інфекцій та вагітна може бути набагато спокійніше.

Насправді на внутрішньоутробні інфекції по статистиці припадає лише близько 3% всіх патологій, так що небезпеки можна уникнути.

Вагітність — це прекрасний період, який супроводжується турботою про власне здоров'я і, зрозуміло, про благополуччя малюка. Вороги на ім'я TORCH не повинні заважати гармонійному, спокійному плину виношування дитини. Саме тому всі дослідження і аналізи на TORCH доцільно проходити завчасно, а якщо не вийшло заздалегідь, то як можна раніше, як тільки настала вагітність, бажано в першому триместрі.

А питання про реальну загрозу TORCH, патологіях, які провокують внутрішньоутробні інфекції — ВУІ, наскільки показні аналізи і як це впливає на вагітність, більш детально розглянуто у відповідних статтях.

Майже все доросле населення планети інфіковано вірусом простого герпесу. Більшість з них, а це близько 90%, до того ж ще є носіями ЦМВ. А 50% людства має стійкий імунітет проти вірусу краснухи і токсоплазми. З огляду на всі ці факти, дивно було б дізнатися, що здавати аналіз крові на TORCH-інфекції потрібно не всім. Дивно, звичайно, але це дійсно так. Якщо в найближчі плани сімейної пари не входить народження дитини, і їх не турбують будь-які симптоми захворювань, наприклад, висип, то проводити дослідження на TORCH-інфекції абсолютно ні до чого.

Існує кілька пунктів, які обумовлюють необхідність здачі аналізів , а саме:

• виявлення зовнішніх симптомів захворювання, які можуть сигналізувати про інфекції, що складається в TORCH-комплексі,
• визначення причини, що спровокувала вимушене переривання вагітності, що завмерла вагітність або ж загибель плода раніше,
• підготовка жінки до вагітності,
• безпосередньо сама вагітність,
• визначення причин вродженого внутрішньоутробного інфікування плода.

Згідно зі статистикою, завчасне визначення ймовірності зараження і внутрішньоутробного інфікування, групи ризику до якої відноситься майбутня мама і дотримання заходів профілактики, допомагають знизити можливість внутрішньоутробного інфікування плода і його небезпечних наслідків на 80%. Крім того, здані аналізи крові на TORCH-інфекції можуть стати в нагоді і в майбутньому. Це полягає, по-перше, в тому, що з ризик зараження краснухою і токсоплазмой досить з'ясувати лише одного разу.

Якщо у організму присутній специфічний імунітет проти впливу мікроорганізмів токсоплазми і краснухи, то він вважається довічним, і в майбутньому питання про небезпеку зараження цими інфекціями піднімати не доведеться. Якщо в організмі немає потрібних антитіл, ситуацію можна виправити за допомогою щеплення. Тільки щеплення потрібно проводити хоча б за три місяці до настання вагітності, а ще краще за півроку, щоб організм встиг сформувати стійку захист.

Якщо з токсоплазмозом і краснуху все просто і зрозуміло, то інші інфекції, що входять до складу TORCH-комплексу , вимагають більш уважного ставлення до себе. Дуже важливо тримати під контролем їх активну «діяльність» в організмі, особливо в період вагітності, навіть якщо це вже не перша вагітність жінки. Такими інфекціями є герпес і ЦМВ — цитомегаловірус.

Вже давно відомий той факт, що позбутися від цих інфекцій неможливо. А імунітет людини часто не має потрібних сил, щоб ефективно протистояти їм. Єдине, що можна зробити, так це тримати їх під контролем і намагатися своєчасно пригнічувати активність в період можливого зниження імунного захисту.

Неможливість убезпечити організм від інфікування герпесом і ЦМВ на всі 100% ні в якому разі не є вагомим аргументом для відмови від вагітності, а також її планування. Вагітніти і народжувати не тільки можна, а й треба. Хто ж буде продовжувати наш рід, якщо всі потенційні мами відмовляться народжувати малюків?

Єдине, що необхідно, це своєчасна достовірна діагностика захворювання і його успішне лікування. А в нагороду за дотримання всіх рекомендацій майбутня мама отримає здоровенького рожевощокого карапуза. Але ж воно того варте!

Дослідження, зданої на аналіз, крові в даний час прийнято проводити двома способами:

— ІФА — імуноферментний аналіз,

— ПЛР — полімеразна ланцюгова реакція.

При проведенні ІФА , спочатку досліджують отриману кров на наявність антитіл класу G (IgG) до всіх можливих збудників, які частіше за інших провокують розвиток TORCH-інфекції у плода . Після отримання позитивного результату, коли потрібні антитіла в організмі виявлено, переходять до більш детального вивчення кожного з показників. Вся ця процедура необхідна для більш точного діагнозу та ефективного лікування. Якщо вивчати кожну групу мікроорганізмів окремо, можна з'ясувати їх рівень активності. Для визначення такої активності проводять аналізи на IgM і IgA до виявлених в крові збудників.

ПЛР використовують для діагностики наявності генетичного матеріалу (ДНК / РНК) збудників в різних біологічних середовищах організму — кров, сеча, слиз з піхви, слина і т.д. За допомогою ПЛР навіть саме мінімальну кількість вірусу буде виявлено. Єдиним мінусом ПЛР-аналізу є відсутність можливості розрізнити гостру форму захворювання від звичайного носійства. Іншими словами, дослідження методом ІФА (IgA, IgM, IgG) більш ефективні для діагностики герпесу і ЦМВ, а ПЛР в основному використовують для виявлення первинного інфікування краснухою і токсоплазмозом.

Деталізуючи процес проведення аналізів на TORCH спочатку потрібно пояснити значення деяких медичних термінів. У такому випадку надана інформація буде більш зрозумілою.

Сероконверсія — утворення специфічних антитіл, найчастіше класу IgG з наростанням їх кількості. Наприклад, при первинній здачі аналізу показник був 120 МО / л, а через 2 тижні став 180 МО / л. Дуже часто сероконверсия служить достовірним доказом факту первинного зараження організму (перший аналіз — негативний результат, другий — позитивний).

Сіра зона — діапазон концентрації специфічних антитіл в яку можуть потрапляти як позитивні, так і негативні результати аналізу. Наприклад, в бланку дослідження в графі референтні межі IgG написано:

«сіра зона — 40-60 МО / л»,

в графі — «результат — 50 МО / л».

Розшифровка такого дослідження складна — це може свідчити як про наявність імунітету до інфекції, так і про його відсутності.

у разі потрапляння результату в сіру зону необхідно повторне проведення аналізу через 2-3 тижні.

Важливо знати, що обидва дослідження (перше і друге) повинні проводитися до настання вагітності. Інакше потрібно буде використовувати додаткові, більш точні, методи дослідження (наприклад, імуноблот і авідність IgG).

При виявленні тільки IgM і ДНК / РНК збудника внутрішньоутробної інфекції в крові (або інших біологічних середовищах організму), вагітна жінка потенційно може передати захворювання плоду. Особливо небезпечна подібна ситуація в першому триместрі вагітності.

У разі виявлення в аналізах IgM і IgG, захворювання набуває статусу хронічного. Якщо ж в крові присутній тільки IgG, то організм або вже переніс інфекцію раніше (токсоплазма і краснуха) або вже є носієм інфекції (герпес, ЦМВ). І те й інше свідчить про те, що зараження вірусами з TORCH-комплексу для організму не є небезпечним.

У разі загострення герпесу і ЦМВ може спостерігатися чимале (в кілька разів) підвищення рівня IgG, що в свою чергу провокує повторна поява IgM, після чого почнуть визначатися ДНК вірусів у крові та інших біологічних середовищах. В результаті цього жінка заново стає інфекційно небезпечною. Якщо ж кількість IgG не піддається значним змінам, при загостренні інфекційного захворювання, ризик зараження дитини істотно знижується, а в деяких умовах навіть буває неможливим.

Необхідно пам'ятати, що IgM властиво перебувати в крові протягом досить тривалого часу, що дає можливість вірусної інфекції з TORCH-комплексу дістатися до плоду і стати реальною для нього загрозою. У такій ситуації краще всього проводити ПЛР-аналізи і досліджувати авідності IgG.

Варто також зауважити, що у дитини, яка народилася доношеною, імунітет є неспецифічним. У крові доношених дітей можуть бути присутніми IgA, IgM, IgG, з них IgM і IgA є власними антитілами, а IgG — материнськими, які продовжують циркулювати в крові протягом 3-6 місяців.

Посилаючись на все, вище викладені нюанси, можна зробити логічний висновок, що обстеження народжену дитину обов'язково потрібно проводити до початку лікування і застосування такого лікування препаратів донорської крові.

Дуже проблематично поставити правильний діагноз і призначити лікування, якщо результати досліджень дитини не будуть співставлені з результатами аналізів матері. Присутність специфічних імуноглобулінів класу G (підвид білків глобулінів крові ) в рівному або меншій кількості у плода, ніж рівень відповідних антитіл у матері, говорить про те, що це зараження відбулося трансплацентарним шляхом.

трансплацентарним називається спосіб передачі інфекції, при якому збудник передається від матері до плоду під час вагітності.

Виявлення в крові новонародженого специфічних імуноглобулінів класу М в будь-якому титрі говорить про первинну імунної реакції на присутність бактеріального або ж вірусного антигену, а також може служити непрямим ознакою наявності в організмі інфекції. Але і факт відсутності специфічних імуноглобулінів класу М в сироватці крові новонародженого не є аргументом для виключення можливості внутрішньоутробної або інтранатальної (під час пологів) передачі інфекції.

Після такого більш ніж детального ознайомлення з процедурою проведення досліджень крові на TORCH-інфекції і порядком постановки діагнозу не зайвим також буде з'ясувати для себе, які саме переваги надає нам своєчасне обстеження.

Дослідження крові на TORCH-інфекції дають можливість зрозуміти, чи стосується жінка до групи ризику по тій чи іншій інфекції. Таким чином, проведення профілактичних заходів (наприклад, вакцинація проти краснухи) і дотримання жінкою рекомендацій щодо запобігання інфікування під час вагітності дозволить значно знизити ризик розвитку внутрішньоутробних інфекцій у майбутнього малюка. До того ж обстеження жінки до вагітності надає можливість визначити факт первинного інфікування і вчасно пролікувати виявлену інфекцію. Але про це вже не раз згадувалося вище.

Тут набагато важливіше вміти визначити актуальність того чи іншого обстеження на різних термінах вагітності. Дійсно, на більш пізніх термінах вагітності визначення антитіл класу IgG не уявляють собою ніякої користі, вони втрачають актуальність, притаманну їм в початкових стадіях вагітності. На більш пізніх термінах ефективніше буде досліджувати, наявність антитіл IgM, які є ознакою інфікування організму в перший раз і реактивації хронічної інфекції.

Результати аналізів на антитіла до збудників TORCH , можуть служить аргументом для проведення досліджень методом ПЛР інших біологічних середовищ. Це необхідно для того, щоб визначити можливий термін інфікування плода і порівняти дані про його розвитку до стандарту.

Важливо пам'ятати, що будь-який одиночне дослідження, так само як і симптом, самі по собі не є діагностичними критеріями. Необхідно проводити аналізи комплексно і систематично для підтвердження або ж, навпаки відхилення, що з'явилися підозри. Оцінку порушень в самопочутті і загальний стан вагітної жінки повинен робити тільки фахівець, а не родичі, подруги, сусіди.

Тільки кваліфікована комбінація лабораторних і клінічних методів діагностики може встановити діагноз . При цьому лабораторні методи дослідження слід розглядати як вторинні по відношенню до клінічному обстеженню лікарем і УЗ-діагностики.