Жіноча цікавість кордонів не має: жінки намагаються проникнути в будь-які таємниці буття навіть тоді, коли це зробити дуже і дуже складно. Приклад тому — спроби з'ясувати стать майбутньої дитини ще задовго до його народження. Заради того, щоб раніше дізнатися, хто народиться, — як добре, що варіантів всього два! — В народі здавна велися спостереження і навіть винаходили складні схеми обчислень, метою яких було точно визначити, для кого готувати посаг — для хлопчика чи для дівчинки.

Сьогодні питання про те, як дізнатися стать майбутньої дитини , втратило свою гостроту: в століття розвитку УЗД-діагностики зробити це — справа нехитра, хоча (чого гріха таїти) сучасна апаратура іноді помиляється через те, що малюк не дає себе розгледіти.

Передбачити ж стать майбутньої дитини, користуючись всякими навколонауковими методами або придивляючись до живота вагітної жінки, абсолютно неможливо: якщо і трапляється потрапити в точку, то це — звичайний збіг, а не достовірно працює методика.

Як дізнатися стать майбутньої дитини достовірно?

До різних китайським таблицями, тестів та способам визначення статі дитини з оновлення або групі крові батьків можна ставитися тільки з гумором, розглядаючи їх виключно як цікава розвага, але приймати всерйоз не варто. Єдиний спосіб це зробити — відправитися на планове УЗД , коли вагітність вже розвинулася до шістнадцятого тижня: на цьому терміні можна розрізнити на моніторі апарату статеві органи малюка.

Існує ще один — правда, дуже травматичний — спосіб визначення статі дитини: пункція амніотичної (навколоплідної) рідини або біопсія хоріона . Не вдаючись в подробиці цих маніпуляцій, просто варто сказати, що ними зазвичай користуються для визначення каліцтв і генетичних відхилень у плоду, попутно з'ясовуючи і його статеву приналежність.

чому ж для майбутніх батьків так важливо, як дізнатися стать майбутньої дитини?

Напевно, люди і самі толком не можуть пояснити причину своєї цікавості: адже зачать «на замовлення» не буває, а якщо замість очікуваної дівчинки народиться хлопчик чи навпаки — любити дитину від цього менше не стануть, однак момент, коли лікар УЗД-діагностики повідомляє майбутній мамі, хто у неї народиться, — завжди найбільш хвилюючий у всій рутинної процедури планового обстеження.

Хлопчик … Дівчинка … Дитина! Ось кого з таким трепетом чекає молода сім'я, а блакитненьке буде посаг для малюка або рожеве — нехай вирішить мудра природа, зберігаючи своє рішення в таємниці до певного моменту. Довіртеся їй.

Дві пари дитячих цікавих очей, подвійні прокази і витівки, рев хором, коли один плаче «у справі», а інший — із солідарності, подвійні комплекти одежинок і іграшок — це все двійня , близнючки, завжди викликають у оточуючих таємне і явне розчулення. Бажаючи стати батьками одразу двох дітей, подружжя починає для себе з'ясовувати, як завагітніти двійнятами , наскільки управляємо цей шанс і від чого взагалі залежить така ймовірність.

біогенетиком і медицина давно займаються вивченням цього цікавого питання, тому вже накопичено багато наукових даних про феномен багатоплідної вагітності.

Отже, що ж говорить наука?

Багаторічними спостереженнями достовірно встановлено, що найбільші шанси завагітніти двійнятами мають ті жінки, у кого в роду вже були випадки багатоплідних вагітностей. Цікаво і те, що з кожною новою вагітністю шанси знову подарувати світу відразу два життя збільшуються. Тому сім'ї, яка планує вагітність і мріє про рожевощоких двійнята, варто поцікавитися своєї родової історією — якщо двійні були, то і у сім'ї є непогані шанси стати батьками двох малюків відразу.

Шанси народити двійню або близнюків збільшуються і з віком: якщо після тридцяти п'яти років у жінки все ще присутнє бажання народжувати, то ймовірність завагітніти двійнятами вельми велика. Пояснюється цей феномен тим, що саме з такого віку в жіночому організмі змінюється гормональний фон — природа як би дає жінці останній шанс стати матір'ю, посилюючи вироблення гормонів, що відповідають за настання вагітності, тому тим, хто хоче будь-що-будь народити двійнят, можна порадити відкласти вагітність на більш зрілий вік.

Такий же ефект дає спеціальна гормональна терапія, спрямована на стимуляцію вироблення яйцеклітин. Подружжю, які всерйоз мріють про двох дітей відразу, можна піти на цю маленьку хитрість, спробувавши обдурити природу.

Вивчаючи багатоплідної вагітність, наука і сама не стоїть на місці, пропонуючи жінкам можливість екстракорпорального запліднення (ЕКЗ), за допомогою якого можна досить легко отримати бажаний результат.

Є, правда, речі, які потрібно враховувати сім'ям, спраглим народити двійню: навіть звичайна одноплідна вагітність — серйозне випробування для жіночого організму, тому перш ніж шукати відповіді на запитання, як завагітніти двійнятами, потрібно запитати себе: чи готова майбутня мама до виношування такої незвичайної вагітності і до пологів, чи дозволяють родині фінансові можливості і побутові умови гідно виховати двох дітей одночасно?

Близнюки і двійнята — діти особливі: між ними існує міцний зв'язок на все життя, а виховання їх вимагає від батьків подвійного докладання зусиль і енергії, тому дуже важливо, щоб бажання народити двійнят або близнюків було не простим капризом, а серйозним і виваженим рішенням — тоді поява в родині відразу двох малюків дійсно стане величезною радістю і приводом для гордості.

Вагітність супроводжується значними змінами в жіночому організмі — все, починаючи від головного мозку і до самої крихітної клітинки, готується до народження дитини. Деякі симптоми вагітності добре помітні і не викликають тривоги, так як є повністю нормальними не дивлячись на свою неприємність (наприклад, біль у грудях і нудота). А ось інші ознаки вагітності можуть і повинні насторожувати. Одним з таких неприємних і несподіваних «супутників» виношування є коричневі виділення.

Коричневі виділення при вагітності — це завжди привід для дзвінка і візиту до лікаря. Потрібно пам'ятати що коричневий колір виділень вказує на те, що це змінена кров, в якій гемоглобін з червоного кольору став бурим.

Поза вагітності подібні виділення з піхви у жінок бувають при:

• запальних захворюваннях органів малого таза
• менопаузі
• пошкодженнях шийки матки — ерозія , дисплазія, рак
• захворюваннях з статевим шляхом передачі — гонорея , хламідіоз, генітальні кондиломи, генітальний герпес та ін.

При діагностиці причини виділень у вагітної жінки варто враховувати безліч факторів, серед яких триместр вагітності, обсяг і частота їх, сопустствующіе і перенесені захворювання, наявність інших симптомів (біль внизу живота, запаморочення ).

Норма чи ні?

Коричневі виділення з піхви в більшості випадків є раннім симптомом мимовільного аборту. Лише в дуже ранньому терміні вагітності (7-14 день) одноразове поява всього лише кількох коричневих крапель є нормою. В даному терміні відбувається впровадження плодового яйця в стінку матки і виділяється, відповідно, трохи крові, яка потім виводиться. Оскільки діагностувати вагітність на такому терміні неможливо (тест стає позитивним тільки після 14-го дня після запліднення), то жінка ще не знає про свій стан і виділення в такому випадку не викликає занепокоєння.

Не має особливого значення відтінок коричневого в виділеннях — все, від світлого до темно-бурого — є зазначенням на загрозу перебігу вагітності, станом плода і самої жінки.

Коричневі виділення в I триместрі вагітності

Поява коричневих виділень в ранньому терміні вагітності буває в таких випадках:

1.  Загроза викидня або викидень — плодове яйце повністю або частково відокремилося від стінки матки, що супроводжується кровотечею. Обсяг і колір виділень при загрозі викидня може бути різним — від невеликої коричневої мазні до рясного закінчення червоної крові. Якщо виділення коричневі, то триває можуть від 1 до 7 днів. Загроза викидня розвивається при дефіциті прогестерону — гормону вагітності. Саме прогестерон дозволяє вагітності активно розвиватися. У разі його нестачі організм прагнути «позбутися» від чужорідного матеріалу у вигляді ембріона. Погане кількість прогестерону в крові — найбільш часта причина появи у вагітної жінки виділень кавового кольору, але при своєчасній діагностиці, адекватному лікуванні та медичного догляду вагітність вдається зберегти.

2. Позаматкова вагітність вимагає негайного хірургічного втручання. Трубна позаматкова вагітність закінчується розривом труби і загрозою безпліддя. Супроводжується появою не тільки коричневих виділень на ранньому терміні вагітності, але і болем або дискомфортом в області малого тазу.

3. Пошкодження шийки матки в результаті внутрішньо-УЗ-дослідження або статевого акту. Причинно-наслідковий зв'язок визначити в даному випадку не складно. Необхідний огляд шийки, для оцінки її стану, адже підвищена вразливість при вагітності, може супроводжуватися істміко-цервікальної недостатністю і невиношуванням.

4.  Інфекційні захворювання піхви або шийки матки також вимагають прицільної оцінки фахівцем і здачі необхідних аналізів. Інфекція статевих органів при вагітності потенційно загрожує розвитку плода і нормальному перебігу вагітності і пологів. Особливо варто звернути увагу на TORCH-інфекції та папіломавірус.

5. Пузирний замет (хоріоаденома) — рідкісне захворювання, при якому розвивається не плід, а лише плодові оболонки. Вони вростають в матку, викликають кровотечу і поява виділень в ранньому терміні вагітності. Дане захворювання дуже рідкісне, 1: 1000-5000 вагітностей, але пам'ятати про нього варто.

коричневі виділення в II-III триместрі вагітності

Помірні коричневі виділення в II триместрі вагітності спостерігаються досить рідко, а ось їх поява в III триместрі вказує на патологію плаценти. А саме:

1. Відшарування невеликої частини нормально распложенной плаценти веде до коричневих виділень, але їх як правило небагато.
2. Передлежання плаценти — коли плацента перекриває вихід з матки в піхву. В такому випадку проводиться кесарів розтин.

Що робити?

Бездоганне правило при вагітності : при будь-якому порушенні самопочуття або появу тривожних симптомів — звертатися до лікаря, діє і при появі коричневих виділень в будь-якому терміні . Тільки лікар зможе адекватно оцінити стан вагітної жінки, провести огляд піхви і шийки матки, зробити УЗД і призначити потрібні аналізи.

УЗД — дуже цінний вид діагностики стану плода та плаценти, так що відмовлятися від нього не варто. Серед аналізів особливо важливі рівень прогестерону, коагулограмма , на збудників ЗПСШ.

Необхідно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, приймати призначені препарати. Не менш важливо дотримуватися психологічний і фізичний спокій. Бажано лежати почитували книгу про догляд за новонародженим або дамський роман.

Чого робити не можна?

При наявності підозрілих виділень при вагітності , в тому числі і коричневих, заборонено :

— самолікування — прийом будь-яких лікарських препаратів без знання причин виникнення виділень небезпечний для плоду і жінки

— використання тампонів — вони пошкоджують стінки піхви і шийку матки, що може привести до занесення нових мікробів, посиленню кровотечі і утруднить діагностику

— спринцювання — порушують мікросередовище піхви, сприяють зростанню патогенних бактерій, потенційнопризводять до викидня

Підводячи підсумок

Коричневі виділення під час вагітності привід для відвідин гінеколога. У більшості випадків вони не потребують лікування, а тільки прицільної і точної діагностики. Застосовуючи огляд, УЗ-дослідження, аналізи лікар зможе встановити причину їх появи.

Коричневі виділення в ранньому терміні вагітності можуть бути симптомом загрози викидня, позаматкової вагітності або захворювань шийки матки. У другому-третьому триместрах причиною для подібних виділень є патологія плаценти — часткова відшарування або передлежання.

внутрішньоутробної інфекції або ВУІ можна припустити за наявністю певних симптомів. Вони, сіпмтоми, поділені на групи, включаючи не тільки зовнішні прояви ВУІ, а й результати інструментальних методів обстеження і лабораторних аналізів.

Групи діагностичних критеріїв ВУІ у новонародженого

Група I:

• у дитини в перші два дні після народження на шкірі проявляються висипання герпетичного характеру або піодермія — гнійне ураження шкіри стафілококами або стрептококами,
• у новонародженого збільшена печінка,
• якщо немає гемолітичної хвороби (несумісності груп крові мами і немовляти), але жовтяниця присутній,
• затримкавнутрішньоутробного розвитку, тобто гіпотрофія.

Сьогодні медики вважають перші три показника достатні для постановки діагнозу — ВУІ у новонародженого. Це пов'язано з тим, що гіпотрофія (затримка розвитку) може бути наслідком інших причин, і ВУІ тут може бути ні при чому. Також медики ретельно обстежують плаценту, в якій можуть виявитися мікротромби, каламутні навколоплідні води з невластивим їм запахом. Всі ці ознаки свідчать про зараження ВУІ.

Група II, в яку входять додаткові клінічні спостереження і лабораторний інформація про ВУІ:

• пороки розвитку, в тому числі, так звані, стигми дізембріогенеза (явні і часткові каліцтва),
• водянка плода (надмірне скупчення рідини в порожнинах тіла немовляти),
• гідро- і мікроцефалія (аномально маленький череп і головний мозок),
• лихоманка в перші дні після народження,
• судомні синдроми, неврологічні розлади в перший тиждень після пологів — симптоматикаВУІ,
• запалення частини легкого, яка називається стромою (інтерстиціальна пневмонія ),
• патологія серцевої системи, міокардит може говорити про ВУІ,
• запалення рогівки ока — кератокон'юнктивіт, а також катаракта, глаукома,
• анемічний синдром, підвищені ШОЕ (швидкість осідання червоних кров'яних тілець — еритроцитів ), читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? »,
• кісти головного мозку, виявлені нейросонографію (ультразвукове дослідження мозку).

Два і більше двох ознак дозволяють лікарям говорити про дуже високий ризик зараженості ВУІ.

Група III, що включає симптоми ВУІ в ранньому періоді після народження (неонатальному):

• систематичні і часті відрижки, блювотний рефлекс,
• різке зниження маси тіла в перші два тижні після народження,
• пригноблена робота центральної нервової системи,
• м'язова млявість — гіпотонія,
• нетиповий колір шкіри немовляти, часто сіруватий.

У лікарів сьогодні є безліч способів, що дозволяють вчасно виявити ВУІ , знизити і мінімізувати ризик зараження ВУІ. Крім того, навіть коли зараження або точніше — ВУІ виявлені, з ними можна і потрібно боротися. Але перш за все ВУІ у новонароджених необхідно виявити, тобто діагностувати, а потім вже приймати адекватне ситуації рішення.

Кір — гостре висококонтагіозна захворювання, збудником якого є РНК-вірус, що належить до групи парамиксовирусов. На кір хворіють частіше діти до 5 років, шлях зараження — повітряно-крапельний. На сьогоднішній день немає переконливих доказів внутрішньоутробної передачі ( ВУІ ) збудник кору плоду, але захворювання матері під час вагітності може значно погіршувати її стан і призводити до ускладнень перебігу самої вагітності і пологів.

Інкубаційний період триває всього 10 діб, клінічні прояви — 2-3 тижні. Летальні наслідки спостерігаються тільки при ускладненою кору і у дітей до року, в разі захворювання матері під час вагітності можуть бути викидні, мертвонародження, народження недоношених дітей, дітей з проявами вродженої кору.

Вірус кору потрапляє в кров через слизову оболонку носоглотки і кон'юнктиви, має тропізм до центральної нервової системи, органів дихання і травлення. У місці вхідних воріт спостерігаються катаральний кон'юнктивіт, стоматит, фарингіт, ларинготрахеобронхіт. Часто зустрічаються також поверхневі некрози слизової, особливо гортані, можливий розвиток помилкового крупа.

Для кору характерні ендо-, міо-, перибронхит і бронхіоліт, гигантоклеточная інтерстиціальна пневмонія .

при кору в гігантських, а також незмінених клітинах виявляються цитоплазматичні і внутрішньоядерні включення.Типовою є метаплазія епітелію в багатошаровий плоский з кератинізація і поширенням від гортані до термінанальних бронхіол, яке спостерігається з 5-6-х діб захворювання на кір. У лімфовузлах розвивається гіперплазія ретикулярних клітин, в мигдалинах і апендиксі можуть утворюватися гігантські багатоядерні клітини.

На слизовій оболонці щік, на рівні корінних зубів, виявляють білуваті вогнища — енантему, плями Бєльського-Філатова- копліка , які є специфічним симптомом кору.Гістологічно спостерігається повнокров'я, набряк, вогнищевий некроз епітелію, паракератоз. Пізніше при кору з'являються плямисто папульозні висипання на шкірі з характерною етапністю появи:

— в 1-у добу — за вухами, на переніссі, шиї, верхньої частини тулуба,

— на 2-ю — на тулуб і верхніх кінцівках,

— на 3-ю добу — на нижніх кінцівках.

Мікроскопічно на корових висипаннях виявляють вогнищеві дистрофічні зміни епітелію майже до фокусних некрозів, набряк, помірну лімфогістіоцитарного інфільтрацію навколо судин, сальних залоз, волосяних фолікулів, в подальшому паракератоз, відлущування ураженого епітелію, що супроводжується висівкоподібному лущенням.

Часто при кору зустрічаються коліт, катаральний, рідше гнійний отит. У разі ураження центральної нервової системи, можуть розвиватися серозний менінгіт, енцефаліт, мієліт.

У разі приєднання до кору вторинної вірусної і бактерійної інфекції (ускладнена кір) з'являються пневмонія, виразкові, некротичні стоматити і ларингіти, виразкові і фібринозно-некротичні коліти. Можливо приєднання до кору дизентерії, кишкової колі-інфекції. Стан анергії (ослаблення захисних сил організму) сприяють загостренню хронічних інфекційних процесів (туберкульозу та ін.).

Нома — прогресуюча волога гангрена м'яких тканин, важке ускладнення кору — в останні роки не спостерігається.

Щорічно людина більш ГРЗ 2-4 рази на рік. Протягом 9-ти місяців вагітності жодного разу не захворіти вірусним захворюванням практично неможливо. А в умовах фізіологічного пригнічення імунітету, активної гормональної перебудови, особливо на ранніх термінах гестації уникнути його не вдається.

Для початку, розберемося з термінологією.

ГРЗ (ГРВЗ) — гостре респіраторне вірусне захворювання . Саме так буде записаний діагноз в амбулаторній карті. У побуті більш відомий як застуда. Хоча насправді, застуда і ГРЗ — два разлічніх захворювання і плутати їх не варто. Більш докладно про застуді на ранніх термінах вагітності читайте тут.

Визначити точно природу ГРЗ дуже складно. При обстеженні лікар зможе визначити є захворювання вірусним чи ні. Про вигляді вірусу судити складно, так як всі віруси викликають схожі симптоми, а типові прояви бувають рідко. ГРЗ викликають 6 видів вірусів і понад 400 їх підвидів.

Основні збудники ГРЗ:

• грип
• парагрип
• риновіруси
• аденовірус
• РС-вірус

Для ГРЗ властива висока заразність, тому навіть один хворий ГРЗ може заразити весь колектив. При вагітності на ранніх термінах розвитку ГРЗ сприяють зниження специфічних і неспецифічних факторів захисту, менша напруженість гуморального імунітету, що також обумовлює більш важкий перебіг захворювання. Висока вірулентність збудників і їх різноманітність пояснюють причину можливості розвитку декількох ГРЗ поспіль. Наприклад, все почалося з грипу, через 2 тижні приєднався аденовірус, а на нього «нашарувався» риновирус. Так що кашель та нежить можуть супроводжувати на протяжениии 1-2 місяців.

ГРЗ у вагітних на ранніх термінах має більш важкий перебіг, схильність до ускладнень і потенційно небезпечний для розвитку плода. Вченими не доведена роль вірусів, що викликають застуду в розвитку патології плода, але теоретично така ймовірність є. Перенесений грип під час вагітності, особливо на ранніх термінах, може привести до мимовільного переривання вагітності, загострення токсикозу. Особливо небезпечний для вагітних жінок грип , він призводить до тяжких ускладнень у вигляді пневмонії, гломерулонефриту, інфекційно-токсичного шоку і менінгіту.

Дуже часто до ГРЗ приєднується гайморит, отит, фронтит, так як віруси викликаючи набряк слизової оболонки заважають повноцінній вентиляції навколоносових пазух і слухової труби.

Симптоми ГРЗ у вагітних жінок , нічим не відрізняються від таких у невагітних: підвищення температури тіла до 39 ° С,

• ломота в м'язах і суглобах,
• слабкість, розбитість, швидка стомлюваність,
• закладеність носа, слизові виділення,
• головний біль,
• сльозотеча,
• збільшення лімфатичних вузлів ,
• кашель (частіше покашлювання),
• сиплість голосу.

На тлі ГРЗ у вагітних часто загострюються хронічні захворювання ЛОР-органів : вух , горла і носа. Так що до картини типового ГРЗ можуть приєднається симптоми ларингіту, синуситу і отиту.

Діагностика ГРЗ у вагітних жінок повинна проводиться в найбільш ранні терміни — адже, чим раніше поставлений діагноз, тим ефективніше буде лікування. Банального візиту до терапевта і огляду у ЛОРа буде досить, щоб знати про наявність захворювання. Може бути призначений загальний аналіз крові та сечі. Якщо в аналізі крові підвищена кількість лімфоцитів, на фоні зниженого числа лейкоцитів — діагноз можна вважати підтвердженим. Загальний аналіз сечі проводять з метою раннього виявлення гломерулонефриту або запалення сечових шляхів. Додаткові аналізи та обстеження потрібні в разі підозри на приєднання бактеріальної інфекції або розвитку ускладнень.

Лікування ОРЗ у вагітних починається з правильного режиму. Раціональніше взяти відгул на 3-5 днів на роботі і повністю одужати за цей час, ніж ходити хворим, заражаючи інших 2 тижні. Будинки потрібно тепло одягнутися, регулярно провітрювати кімнату, їсти парене-варене, овочі-фрукти (але не екзотичні), лежати. Телевізор дивитися або читати не дуже бажано. Краще послухайте розслаблюючу музику або аудіокнигу. Відпочивайте-одужуйте. Пити потрібно побільше (але в міру), бажано калину-малину (містять природний інтерферон і саліцилову кислоту), чай з лимоном. Молоко і мед — добре, але не при ГРЗ на ранніх термінах вагітності, це потенційні алергени. Медикаменти без необхідності приймати не варто.

Жарознижуючі при вагітності , а тим більше на ранніх термінах повинні підбиратися лікарем. Єдиним дозволеним є парацетамол. Але дозу також визначає лікар. Якщо температура нижче 38 ° С — збивати її не варто.

Оптимальні полоскання горла, промивання носа морською водою. Таблетованих антисептиків дозволених до прийому вагітними жінками дуже мало. Обов'язково читайте інструкцію, якщо не написано що можна — значить не можна. У ніс можна капати судинозвужувальні краплі, але не для дорослих, а для дітей (менший відсоток діючої речовини).

Вітрянка вельми підступне захворювання, так як люди легко піддаються його збудника. Досить сказати, що велика частина дорослого населення переносить цю хворобу в дитинстві. Саме цей факт вдалий для вагітних жінок: лише 5 відсотків з них можуть підхопити цю небезпечну інфекцію. Однак не втішає навіть цей малий відсоток, так як відомо, що дорослі переносять вітрянку набагато важче, ніж діти.

Ситуація з жінками в цікавому положенні ускладнюється ще й тим, що багато хто з них просто не пам'ятають, чи була у них вітрянка в дитячому віці. Значить, кожна з них по визначенню знаходиться в групі ризику, кожна може стати жертвою підступного вірусу. Ось тому так важливо ще до початку вагітності здати аналіз, щоб перевірити, чи є в крові антитіла до вітряної віспи. Якщо антитіла виявляться, значить, все в порядку, і сама жінка, і її дитина будуть в безпеці. А якщо антитіла відсутні — вітрянка при вагітності стає реальною загрозою: вірус може атакувати організм. При цьому в найнебезпечнішому становищі опиниться плід.

Не секрет, що, якщо наздожене вітрянка під час вагітності , найбільш вразливі періоди — на самому початку і за кілька днів до пологів.

Чому саме цей час становить небезпеку?

Припустимо, жінка захворіла на вітрянку в самому початку вагітності. Особливо неприємні ускладнення такі: може народитися мертвий плід, відбудеться мимовільний аборт, трапиться викидень або з'явиться на світ дитина з дефектами. Менший ризик — на більш пізніх термінах. Наприклад, всього близько половини відсотка становить можливість зараження дитини, якщо термін вагітності близько 14 тижнів, трохи більший відсоток ризику — при терміні від 14 до 20 тижнів, і зовсім незначна небезпека після 20 тижнів.

А найбільш тривожний період настає , коли до пологів залишається 2 — 10 днів. Якщо трапиться зараження, є ймовірність, що у дитини може розвинутися ветряночного пневмонія або, ще гірше, ця інфекція закінчиться смертю.

Щоб уникнути таких трагічних наслідків, вагітність іноді затримують приблизно на тиждень. Або жінці вводять імуноглобулін, що містить антитіла до вірусу. Це значно збільшує надію, що плід залишиться живий.

Чи можна вилікувати вітрянку при вагітності?

Зазвичай ця хвороба протікає в досить важкій формі — з високою температурою, головним болем, рясним висипом.

Майбутні мами не піддаються вакцинації, їм вводять імуноглобулін. Якщо при цьому починається свербіж шкіри, жінкам рекомендують робити каламіновий примочки. Якщо загноїлися везикули, — слід взяти на озброєння мазь з бацитрацином.

А в найскладніших випадках, якщо починає розвиватися ветряночного пневмонія, застосовується препарат ацикловір.

Після успішного лікування жінки і зачаття, і вагітність розвиваються дуже сприятливо.

При плануванні вагітності аналіз на ТОРЧ-інфекції необхідно здати кожній дівчині, яка бажає, щоб її вагітність і майбутні пологи пройшли без інфекційних ускладнень, а дитина народилася здоровою.

Аналіз на ТОРЧ-інфекції, з тих же причин, також здають і під час вагітності.

інфекції, що становлять ТОРЧ-групу, є особливо небезпечними саме в період виношування дитини, так як можуть передаватися від зараженої матері плоду і викликати у останнього різні захворювання, вади і, часом, призводять до загибелі.

В ТОРЧ-групу включені такі інфекції , як герпес, краснуха, цитомегаловірус, токсоплазмоз, є найбільш поширеними внутрішньоутробними інфекціями, а також сифіліс, ВІЛ, хламідіоз, вірусні гепатити С і В, гонококові інфекції, вітряна віспа.

Здавши аналіз на ТОРЧ-інфекції, будь-яка жінка чекає хороших результатів, сподіваючись на відсутність захворювань і наявність необхідного імунітету.

Але, отримавши документ на руки і побачивши в ньому «погані» (синонім — незрозумілі) результати, які дав аналіз на ТОРЧ-інфекції, абсолютно не варто відразу впадати в паніку.

Остаточний діагноз, який буде вірним і визначить можливість спокійного перебігу вагітності, ставить лікар.

Бувають ситуації, коли аналіз на ТОРЧ-інфекції є хибнопозитивним, а буває — хибнонегативним.

Хибнопозитивний результат на ТОРЧ-інфекції — це випадок, коли дослідження показало наявність хвороби, але насправді вона відсутня.

Псевдонегативний результат на ТОРЧ відповідно вкаже на те, що збудник хвороби в крові відсутній, хоча жінка насправді хвора.

у кожному конкретному випадку на це впливає безліч факторів, як зовнішніх, так і внутрішніх, і тільки правильне і професійне їх зіставлення один з одним дозволяє лікарю поставити правильний діагноз.

Розглянемо деякі фактори, що впливають на результат аналізу на ТОРЧ.

Антитіла IgM до вірусу краснухи входить в ТОРЧ-комплекс , утворюються в крові через тиждень після інфікування, потім зникаючи, а антитіла IgG — з'являються через 2-3 тижні і циркулюють в крові довічно. Таким чином, якщо здати аналіз на ТОРЧ-інфекції в перший або другий день зараження краснухою, коли інфікування вже відбулося, а специфічні антитіла не вироблені, можна отримати помилково негативні результати.

Більше існує чинників, що впливають на хибнопозитивний результат аналізу на виявлення краснухи. Можлива ситуація, коли незадовго до моменту здачі аналізу крові на ТОРЧ, було проведено щеплення від краснухи, або жінка безпосередньо перенесла зазначене захворювання.

Іноді причиною ложноположительного результату стає і надмірно висока чутливість тесту, коли результати аналізів показують на наявність вірусу в крові, хоча жінка здорова і у неї є імунітет.

В будь-якому випадку при позитивному результаті потрібно повторна здача аналізу (через 2-4 тижні).

Можливі випадки хибнопозитивних результатів аналізів на такі захворювання, пов'язані з ТОРЧ-групі , як сифіліс і ВІЛ.

Причина тут криється в тому, що діагностують ВІЛ-інфекцію, виявляючи в крові антитіла до цієї хвороби. Хибнопозитивний результат може виявитися, якщо в організмі присутні будь-які хронічні інфекції, або пацієнт страждає аутоімунними або онкологічними захворюваннями. В цьому випадку виробляється той же клас антитіл, що і при сифілісі.

Аналіз на ТОРЧ-інфекції може показати наявність в організмі сифілісу, але результат буде хибнопозитивним, так як в окремих випадках наявність специфічних антитіл буде реакцією організму жінки на вагітність.

Причиною хибнопозитивних аналізів на виявлення токсоплазмозу можуть служити антинуклеарні антитіла , які з'являються на короткий період часу після перенесених інфекцій або опіків, а також є практично у всіх хворих на системний червоний вовчак. Хибнопозитивний результат може з'явитися і через присутність ревматоїдного фактора — аутоантитіл А, G і M.

З огляду на вищевикладене, зовсім нема чого самостійно з жахом вдивлятися в колонки з IgM і IgG і думати, що високі показники антитіл — це погано і є ознакою хвороби. Цілком можливо, що аналіз на ТОРЧ-інфекції дав хибнопозитивний результат, а, можливо, це показник наявності стійкого імунітету до вірусу і майбутній дитині нічого не загрожує.

Так що «поганий» на перший погляд аналіз на ТОРЧ-інфекції насправді може виявитися дуже навіть хорошим, а лякають колонки цифр — пропуском в безхмарну вагітність.

Щоб термін пренатальний скринінг був більш зрозумілий, розшифруємо його значення. Отже, скринінг з англійської перекладається як «відсіювання», «відбір». Прикметник, пренатальний позначає «дородовий». В результаті такої розшифровки словосполучення виходить:

Пренатальний скринінг — процес відбору вагітних жінок, що базується на певному стані їх організму і розвитку плода.

Пренатальний скринінг проводять для виявлення вагітних, які відносяться до групи ризику народження дітей з певними відхиленнями і дефектами. Скринінг в пренатальної діагностики відносять до непрямих методів обстеження плода (аналізують стан вагітної жінки).

Найчастіше пренатальний скринінг використовують для виявлення хромосомних захворювань і синдромів, вад розвитку плода не пов'язаних зі зміною кількості і якості хромосом.

Достовірність проведеного пренатального скринінгу вагітних жінок завжди залежить від правильності дотримання таких вимог:

• в пренатальному скринінгу необхідно завжди враховувати термін вагітності,

• всі свіжі аналізи потрібно розглядати в сукупності з більш ранніми дослідженнями, щоб можна було розглянути динаміку показників і зробити правильний висновок про те, чи варто відносити вагітну до групи ризику,

• не можна користуватися результатами тільки одного методу пренатального скринінгу. Завжди необхідно проводити і поєднувати показники як ультразвукового, так і біохімічного методів дослідження,

• необхідно правильно визначати надійність обраних методів біохімічної діагностики в процесі пренатального скринінгу,

• і на підставі всіх результатів досліджень, отриманих в ході проведення пренатального скринінгу, визначити максимально можливий ризик для плоду благополучно перенести те чи інше захворювання.

Лікар повинен надавати всю необхідну для вагітної жінки інформацію про пренатальному скринінгу — мета, методи, результати.

Для постановки вірного діагнозу, на основі даних пренатального скринінгу, лікар-лаборант повинен точно знати дані про термін розвитку плода (тижня гестації) і фактори ризику, що провокує захворювання у плода. В іншому випадку в процесі пренатального скринінгу неточні або ж неповні дані будуть сприяти значних спотворень в процесі розрахунку ризику.

Маркери пренатального скринінгу

На сьогоднішній день в процесі пренатальної діагностики найчастіше використовують 5 біохімічних маркерів.

До них відносяться:

1. ? — фетопротеїн
2. некон'югований естріол
3. хоріонічний гонадатропін людини (ХГЧ)
4. плацентарний білок РАРР-А
5. ингибин А

Розглянемо більш детально кожен з них.

? — Фетопротеїн (альфа-фетопротеїн) . Його формування відбувається в процесі розвитку плоду. Перевищення норми альфа-фетопротеїну може спостерігатися при великому плоді або багатоплідної вагітності. Також такі результати аналізів пренатального скринінгу можливі при пупкової грижі плода, некрозі печінки, відхилень у формуванні нирок і розвитку нервової системи. Якщо ж показники альфа-фетопротеїну в пренатальному скринінгу виявилися низькими, то слід звернути увагу на можливу затримку розвитку плода, помилкову вагітність або ж загрозу самовільного викидня. Якщо пренатальний скринінг проводився пізніше 10 тижня вагітності, то це ще може говорити про таке хромосомному захворюванні, як синдром Дауна .

Некон'югований естріол також починає з'являтися в організмі тільки в процесі вагітності. На підставі підвищених показників некон'югованого естріолу в процесі пренатального скринінгу можна судити про великий розмірі плода, наявності декількох плодів або ж швидкого настання самих пологів. На можливі хромосомні аномалії, затримку і важкі пороки розвитку плоду варто звернути увагу, якщо отримані результати аналізів значно нижче норми.

Хоріонічний гонадатропін людини (ХГЧ) прийнято вважати основним гормоном ранніх строків вагітності. Його можна виявити в крові, за допомогою пренатального скринінгу, починаючи з 10-12 дня вагітності. Протягом першого триместру цей показник повинен тільки збільшуватися. В іншому випадку це може сигналізувати про загрозу викидня, а також позаматкової або завмерла.

плацентарний білок РАРР-А . Якщо показники РАРР-А в результаті пренатального скринінгу виявилися заниженими, це є однією з причин підозрювати у плода синдрому Дауна.

Ингибин А синтезується плацентою, підвищені показники бувають при загрозі еклампсії, трисомії у плода.

Пренатальний скринінг I триместру вагітності

Пренатальний скринінг I триместру рекомендується проводити в період 10-13 тижні вагітності. У цей період лікар рекомендує здати аналізи для, так званого, «подвійного тесту» . Таке дослідження включає в себе перевірку наявності таких біохімічних маркерів як, ХГЧ і РАРР-А.

Для підвищення достовірності показників аналізів додатково потрібно пройти ще один метод пренатального скринінгу — ультразвукове дослідження . Саме поєднання перерахованих обстежень пренатального скринінгу дозволить визначити наявність хромосомних патологій плода з частотою 92-96%.

Основна «місія» пренатального скринінгу полягає в правильному розрахунку ступеня ризику.

Якщо в результаті пренатального скринінгу було виявлено високий ризик захворювання плода, то вагітної призначаються більш детальні інвазивні дослідження, яким властиво безпосереднє проникнення до плоду через шкіру та інші бар'єри.

Пренатальний скринінг II триместру вагітності

У другому триместрі вагітності проводять повторний пренатальний скринінг, який називається вже «потрійним тестом» і включає в себе визначення наступних показників:

— ХГ

-? -фетопротеїн

— некон'югований естріол

у випадках, коли показники пренатального скринінгу в першому триместрі визначають невисокий ризик появи патології, то в періоді 16-18 тижнів вагітності проводять повторнедослідження альфа-фетопротеїну. Крім того майбутній мамі необхідно пройти планове УЗД на 20-22 тижні вагітності.

УЗД в пренатальному скринінгу

Метод ультразвукового дослідження в пренатальному скринінгу став доступним для всіх вагітних не так давно.

На останніх тижнях першого триместру вагітності ультразвукове дослідження плода вважається обов'язковим і проводиться для:

• оцінки цілісності кісток черепа плода,

• визначення симетричності півкуль головного мозку плода, а також для вивчення форми його судинних сплетінь,

• спостереження за формуванням хребта,

• вивчення стану шлунка, щоб можна було виключити у плоду диафрагмальную грижу,

• контролю над станом і розвитком сечового міхура і кінцівок плода, його передньої черевноїстінки і функціонуванням серця.

При стандартному УЗД в пренатальному скринінгу на 11-14 тижні вагітності досліджують наявність маркерів хромосомних патологій. Завдяки можливості УЗ-апаратури визначити, так зване, комірний простір (відстань між шкірою плода та м'якими тканинами в районі шийного відділу хребта) можна з достовірністю 70-75% діагностувати наявність такого захворювання, як синдром Дауна. Це один з найбільш доступних і простих способів проведення пренатального скринінгу.

Ще одним способом контролю розвитку плода і виявлення можливих відхилень у процесі пренатального скринінгу є співвідношення розмірів голови і обсягу тулуба плода. Нормою вважається співвідношення 1: 3.

Лікар, який проводить пренатальний скринінг і безпосередньо УЗД, повинен звернути увагу і вивчити стан вушних раковин, лобової кістки, верхньої та нижньої щелепи і т.д. Всі розміри заносяться в спеціальну комп'ютерну програму, яка потім вже видає загальний результат проведеного дослідження. На підставі отриманих показників лікар складає рекомендації з приводу використання інших методів пренатального скринінгу і подальших дій вагітної.

Крім розмірів самого плоду, УЗД в пренатальному скринінгу дозволяє вивчити швидкість кровотоку в формуються судинах плода. Будь-які відхилення розвитку плода від прийнятих медичних стандартів є беззаперечним аргументом для направлення вагітної на кариотипирование (детальне вивчення кількості, форми і розмірів хромосом).

Пренатальний скринінг також використовується для визначення спадкової і вродженої патології серця і судин.

Коли очікувана дата пологів стає все ближче, лікар може направити майбутню маму на пренатальну ехокардіографію . Пренатальної ехокардіографії називають ультразвукову діагностику захворювань серця і судин плода. Під час проведення такого дослідження проводиться прослуховування роботи серця плоду, і вже після зіставлення отриманих результатів і прийнятих медичних норм скринінгу, лікар може діагностувати стан і функціонування серцево-судинної системи плода.

Згідно зі статистичними даними великих спеціалізованих медичних центрів, достовірність ехокардіографії в процесі пренатального скринінгу знаходиться в діапазоні 70-80%.

Причини захворювань плода

Зрозуміло, що самі по собі такі захворювання у плода проявляються вкрай рідко. Найчастіше захворювання серцево-судинної системи плода, виявлені в процесі пренатального скринінгу, є наслідками впливу певних факторів. Більшість таких випадків, близько 60%, що зустрічаються при пренатальному скринінгу, безпосередньо пов'язані зі станом організму самої вагітної.

До таких факторів належать: інфекційне зараження організму (особливо це стосується первинного зараження TORCH-інфекції та захворювань, перенесених вагітної в період перших 5-6 тижнів гестації). Також до негативно діючих факторів можна додати наступне:

— вік вагітної перевищує повні 35 років,

— наявність у вагітної цукрового діабету та патології функціонування щитовидної залози,

— наявність кровних родичів у вагітної або її чоловіка, у яких спостерігаються спадкові і не тільки захворювання,

— виявлення аномальних показників біохімічних маркерів в ході виконання пренатальної діагностики,

— наявність загрози вимушеного переривання даної вагітності на ранніх її термінах.

Решта 40% захворювань, які можуть бути виявлені в пренатальному скринінгу, пов'язані з проявом інших вад безпосередньо в організмі плода. Наприклад, екстракардіальні аномалії і симетрична затримка розвитку плода.

Пренатальний скринінг сьогодні

До жаль, незважаючи на постійний розвиток пренатального скринінгу і діагностики, на сьогоднішній день продовжує спостерігатися значна поширеність пренатальної патології і постнатальної смертності, як її результату. З огляду на цей факт, стає абсолютно очевидною необхідність проведення своєчасної діагностики можливих захворювань у плода за допомогою пренатального скринінгу.

В даний час існує досить точний метод пренатального скринінгу для визначення серцево-судинних патологій плоду — трансвагінальна ехокардіографія. Її можна проводити вже з 12-го тижня вагітності. Саме в такі терміни реально проводити пренатальний скринінг і у всіх випадках визначати і оцінювати чотирикамерний зріз серця. Після 13 тижнів чітко візуалізуються магістральні судини серця. Але такий спосіб проведення пренатального скринінгу є досить дорогим і вимагає не тільки наявності специфічної апаратури, а й присутності хорошого фахівця.

Будь-який з перерахованих і описаних методів пренатального скринінгу обумовлює необхідність участі лікаря. Як при проведенні самого дослідження, так і під час трактування отриманих результатів такого обстеження.

Важливо пам'ятати, що тільки лікар зможе провести вірну діагностику результатів, отриманих після пренатального скринінгу, розвитку плода і функціонування його органів. Скласти план подальших дій і правильно коректувати поведінку вагітної в силі теж тільки лікар.

Своєчасне визначення наявності ризику в процесі пренатального скринінгу дає хороші шанси попередити прояв і розвиток вад у новонародженого.

Напевно, цим шансом варто скористатися кожному, хто має навіть невеликі сумніви з приводу правильності розвитку плода, і убезпечити його здоров'я, використовуючи всі доступні можливості пренатального скринінгу.

Більшість проблем, якщо їх заздалегідь попередити, можна уникнути або хоча б полегшити. Для цього існують комплекси профілактичних заходів та аналізів, періодичні медогляди і т.д. Такі профілактичні заходи важливі не тільки для дорослих і дітей, а й для ще не народжених малюків, які поки що знаходяться в маминому животі і вважаються плодом. Саме для них в медицині існує таке поняття як пренатальна діагностика .

Виходить, що якщо різні аналізи крові, сечі і калу існують для визначення стану дорослих і вже народжених дітей, то пренатальну діагностику використовують для спостереження і контролю за станом і розвитком плоду.

Для того, щоб дитина народилася здоровою, необхідно убезпечити його від впливу шкідливих мікроорганізмів, фізичних і хімічних чинників. В цьому і допомагає своєчасне проведення пренатальної діагностики.

Розглянемо основні чинники, що сприяють прояву вад і відхилень у розвитку плоду .

У медицині прийнято виділяти 2 види факторів, що впливають на результати пренатальної діагностики плоду:

1. Екзогенні (зовнішні) фактори. Так називають причини прояви відхилень і вад у плода, виявлені в процесі пренатальної діагностики, джерелами яких є зовнішнє середовище і безпосереднє оточення вагітної. Екзогенні фактори бувають:

— хімічними — гормональні препарати, наркотики та інші небезпечні при вагітності медикаменти

— біологічними — віруси краснухи, герпесу, токсоплазма, бліда спірохета, а також інші збудники інфекційних захворювань

— фізичними — шум, вібрація, іонізуюче випромінювання, низько- і високочастотні хвилі, радіація.

2. Внутрішні або генетичні чинники , досліджувані в ході пренатальної діагностики. Генетичні «поломки» супроводжуються появою різних вад органів і загального розвитку плода в зв'язку з порушенням якісного або кількісного набору хромосом.

Генетичні захворювання виявляються в процесі пренатальної діагностики:

— атеросклероз, точніше вроджений порушений обмін жирів

— цукровий діабет 1-го типу

— ішемічна хвороба серця, наприклад при порушенні обміну гомоцистеїну і ін.

чи можна з ними якось боротися?

Можна!

Для цього і існує пренатальна діагностика.

Саме за допомогою пренатальної діагностики стало можливим не тільки визначення стану і показників розвитку плода, але і запобігання появи різних захворювань у плода і, відповідно, новонародженого.

Адже кожному з батьків хочеться бачити своїх дітей, в першу чергу, здоровими. А для цього необхідно своєчасно проводити пренатальну діагностику плоду і стежити за умовами життя самої вагітної жінки.

Якщо в ході пренатальної діагностики були виявлені відхилення в розвитку плода, то перед батьками постає питання вибору: продовжувати вагітність або ж переривати її.

У разі виявлення методами пренатальної діагностики серйозних відхилень і захворювань у ще не народженої дитини, майбутні батьки і сам лікар повинні ретельно зважити можливості сучасної медицини в процесі реабілітації новонародженого. Але варто зауважити, що набагато важливіше в цій ситуації є готовність самих батьків до появи в їхній родині не зовсім здорову дитину. Адже такий малюк вимагає набагато більше уваги, сил, терпіння і фінансових коштів.

Пренатальну діагностику прийнято вважати одним з порівняно нових напрямків у медичній генетиці. Проте, пренатальна діагностика стрімко розвивається і вже зараз здатна допомогти багатьом батькам уникнути проблем і народити здорового малюка.

Завдяки пренатальної діагностики ще до народження можна визначити батьківство і стать дитини. Постійний розвиток цього напрямку медицини робить пренатальну діагностику безпечної для вагітної і самого плоду на будь-якому терміні вагітності.

На сьогоднішній день існує два способи пренатальної діагностики:

— непрямий — коли в процесі пренатальної діагностики вивчається і аналізується стан вагітної жінки, в цьому випадку відбувається відбір вагітних в групи ризику для подальшого більш детального дослідження їх стану, метод називається непрямим, так як плід безпосередньо не досліджується,

— прямий метод пренатальної діагностики полягає в дослідженні стану і розвитку самого плоду.

Непрямі методи пренатальної діагностики

Непрямі методи пренатальної діагностики оцінюють стан плода через «призму» утроби матері, її стану, попередніх захворювань, загального самопочуття.

До групи ризику розвитку пренатальної патології у плода найчастіше ставляться вагітні з наступними показаннями:

1) кількість повних років вагітної перевищує 35,

2) якщо раніше спостерігалися мимовільні викидні або аборти на початкових термінах вагітності не менше двох разів,

3) якщо в родині вже є дитина з виявленими вродженими і генетичними захворюваннями,

4) наявність генетичних і спадкових захворювань у батьків, а також їх родичів по крові,

5) якщо вагітна приймала будь-які медикаменти перед зачаттям і наперших тижнях вагітності,

6) наявність ризику або ж безпосереднього первинного зараження вагітної інфекціями з TORCH-комплексу і ВУІ,

7) якщо хто-небудь з батьків проходив опромінення до моменту зачаття — в ході медичних маніпуляцій (курс променевої терапії) або досліджень (Ренгенологіческое дослідження, МРТ, КТ) або професійної діяльності (працівники атомних електростанцій, науково-дослідних інститутів та ін.).

Пренатальний скринінг

скринінгу в пренатальної діагностики називають процес , спрямований на виявлення відхилень і захворювань плода при відсутності будь-яких симптомів.

Під час дослідження крові в пренатальному скринінгу визначають наявність біохімічних маркерів в крові матері.

маркерами називають білки, які надходять в кров вагітної з плаценти і від самого плоду. На підставі концентрацій даних білків оцінюються параметри розвитку ембріона.

Більш докладно про пренатальному скрініга см. Пренатальний скрініга .

Прямі методи пренатальної діагностики

Одним з найвідоміших серед методів пренатальної діагностики стану і розвитку плода є ультразвукова діагностика (УЗД або УЗД). Серед медичних працівників цей вид пренатальної діагностики також називають скануванням.

На сьогоднішній день більшість поліклінік і медичних центрів, які проводять пренатальну діагностику, активно застосовують найсучасніші УЗ-апарати. Завдяки цьому кожна вагітна може своєчасно виявити наявність анатомічних вад плоду і при цьому не завдавати будь-якої шкоди ні собі, ні організму майбутньої дитини.

Оскільки, використання УЗ-апаратури в пренатальної діагностики не може визначити всі можливі захворювання плода , для цього використовують, так звані, інвазивні методи пренатальної діагностики.

Інвазивні методи пренатальної діагностики характеризується безпосереднім проникненням до тканин і органів плоду в ході проведення спеціальних операцій. Тільки в даному методі пренатальної діагностики можна провести дослідження каріотипу (набору хромосом), а також оцінку біохімічних і генотипических параметрів будови клітин і тканин плода.

На сьогоднішній день можливості пренатальної діагностики дозволяє проводити подібні операції на будь-якому терміні вагітності.

Особлива увага в пренатальної діагностики варто приділити визначенням хромосомних патологій . Це обумовлено тим, що саме хромосомні захворювання плода найчастіше зумовлюють прояв і розвиток таких відомих захворювань, як:

— синдром Дауна

— синдром Патау

— синдром Едвардса і ін.

Якщо в процесі пренатальної діагностики було виявлено синдром Дауна у майбутньої дитини спостерігатимуться затримка росту і розумового розвитку, характерна зовнішність.

При виявленні під час пренатальної діагностики такого захворювання, як синдром Патау , можна очікувати народження дитини з великою кількістю різних вад розвитку. Як правило, такі діти не доживають і до року.

Якщо ж пренатальна діагностика виявила симптоми синдрому Едвардса , то таким новонародженим притаманні деформовані вушні раковини, маленькі рот і ніс, а також занадто вузькі очі. Більшість таких дітей помирають від зупинки дихання і порушення роботи серця, не досягнувши 3-х місячного віку.

Пренатальну діагностику хромосомних захворювань рекомендують проводити на 10-12 тижні вагітності. При виявленні важкої патології плода та рекомендації переривання вагітності, то в даному терміні таке втручання буде максимально безпечно.

Ще одним важливим пунктом пренатальної діагностики є визначення генних захворювань (ДНК-діагностика) . За допомогою дослідження ДНК в процесі пренатальної діагностики на сьогоднішній день можна виявити більше 1000 захворювань. І з кожним днем ​​ця цифра збільшується.

Серед найбільш поширених методів ДНК-діагностики на особливу увагу заслуговує метод полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) в пренатальної діагностики.

Матеріалом для проведення ПЛР в пренатальної діагностики можуть служити:

— зішкріб епітеліальних клітин

— кров або плазма

— біологічні рідини (навколоплідної рідини, слина)

Існування і розвиток ДНК-методів в пренатальної діагностики дозволяють виявити не тільки геннетіческого захворювання плода, але і виявляти причини мутацій.

Прийнято вважати, що біохімічні досліджень в пренатальної діагностики конкурують з ДНК-діагностикою. Це обумовлено тим, що ДНК-діагностика дозволяє вивчити сам ген, а не його продукти. Виходячи з цього виходить, що ДНК-діагностика здатна дати більш достовірні і інформативні дані. Проте, не варто зовсім нехтувати цим методом пренатальної діагностики.

Біохімічний метод пренатальної діагностики сприяє своєчасному визначенню присутності в організмі плода:

— дефектів розвитку нервової системи

— порушення життєзабезпечуючих систем обміну в організмі

— причину розвиток спадкових хвороб

Існують і інші методи, використовувані в пренатальної діагностики. Вони можуть бути важливі в конкретному випадку захворювання плода.

Якщо розглядати загальну картину пренатальної діагностики, то можна з упевненістю говорити про те, що вже на сьогоднішній день її розвиток досяг значних успіхів і цей напрямок медицини продовжує розвиватися далі. Такі успіхи пренатальної діагностики безсумнівно важливі для людства, оскільки народження здорової дитини — це формування нових поколінь і майбутнього всіх людей.

Кожна вагітна жінка хоче народити здорового рожевощокого малюка і це цілком можливо, навіть якщо майбутня мама входить в групу ризику згідно непрямому методу пренатальної діагностики. Саме для цього і була створена пренатальну діагностику стану і розвитку плода.

Завдяки досягненням пренатальної діагностики можна своєчасно визначити ризик появи захворювання, зупинити його розвиток і створити всі необхідні умови, для народження здорових дітей на радість батькам.