Ніктурія що це таке?

Здоровий організм дорослої людини виділяє на добу до 80% сечі від загальної кількості випитої рідини. Співвідношення кількості виділеної урини в денний і нічний час відрізняються майже на третину — 2/3-днем і 1/3-вночі. Коли співвідношення змінюється, і нічні сечовипускання перевищують денну норму — це ніктурія.

Залежно від етіологічного чинника никтурию класифікують, як — серцева, розвивається на тлі низької скорочувальної функції серцевого м'яза і ниркової, обумовленої нирковими патологіями.

Причини никтурии загальна і нічна форми

Причинні фактори никтурии обумовлені — дією гормонального дисбалансу і проблемами, пов'язаними з функціональним станом в структурі сечового міхура . Регуляція водного балансу в нашому організмі здійснюється двома гормонами — вазопресином (антидиуретическим гормоном) «АВП», що виробляються задньою часткою гіпофіза і атріального натрійуретічеським ( «АНГ») гормоном.

Дія гормону «АВП» обумовлено підвищеним дією всмоктування (абсорбції) рідини в трубчастої ниркової системі (ниркових клубочків), забезпечуючи зниження екскреторних функцій нирок і зниження секреції сечової кислоти. Цей гормон виконує функції регулювання рівня водного насичення організму.

Але коли при серцевих патологіях відбувається перенасичення серцевих м'язових тканин кров'ю, відбувається вивільнення натрийуретических гормонів. При активації цих гормонів, відбуваються процеси вивільнення води і підвищення секреції урини. Причини нічної никтурии обумовлені чотирма основними факторами:

1. Загальною полиурией, коли підвищення виділяється в добу урини залежить від ряду клінічних ознак ниркових і нервово-ендокринних порушень.
2. Нічний полиурией, обумовленої підвищеним відходженням сечі в нічні години.
3. Порушеннями в сечовому міхурі, позбавляючи його можливості утримувати сечу.

Загальна і нічна поліурія розвиваються в результаті дисбалансу рівня гормонів «АВП», або «АНГ». Третій пункт обумовлений паталогічна процесами в сечовому міхурі.

Простою мовою це можна пояснити на простих прикладах. При никтурии серцевої, у пацієнтів в денний час збільшуються серцеві навантаження і вживання рідини, що сприяє застійним процесам крові і води в тканинних структурах.

У нічний час, коли людина лежить навантаження на серце знижуються, поліпшується відтік венозної крові, що сприяє виділенню атриального натрійуретичного «АНГ» гормону. Це призводить до збільшеного діурезу (збільшення обсягу виділення сечі) і зниження набряклості.

При никтурии ниркової, викликаної нирковими патологіями, вночі поліпшується кровотік в уражених ниркових тканинах, рух його по нирковим судинах прискорюється. Починається розвиток гіпертензивного діурезу, що збільшує виділення сечі до дванадцяти разів.

Порушення в співвідношенні виділення сечі вдень і вночі вважається функціональної нормою лише при никтурии у дітей, і то, тільки до дворічного віку. У всіх інших випадках, цей неприємний симптом никтурии вказує на наявність в організмі серйозних патологічних змін, які вимагають термінової діагностики та лікування.

Ознаки никтурии у чоловіків

Порушення кількісних співвідношень виділення урини в сторону збільшених походів в туалет вночі, у чоловіків проявляється (в більшості випадках) в зрілому віці. Розвивається на початку ознаками кількісного вирівнювання мочеиспусканий днем ​​і нічних візитів в туалет вночі.

Розвиток провокуючих чинників призводить до поступового збільшення (майже на третину) в нічні години, порушуючи сон і доводячи «сильну половину людства» до нервових зривів і депресивних станів.

Такий стан можуть спровоковано рядом патологічних причин:

• неспроможністю серцевих м'язів перекачувати достатню кількість крові і забезпечувати в належній мірі процеси тканинного метаболізму, провокуючи застійні процеси і набряклість;
• порушенням прохідності крові по судинах, що живлять м'яз серця атеросклеротичними утвореннями (бляшками);
• наслідком синдрому апное сну;
• нирковими захворюваннями;
• недостатністю стероїдних гормонів;
• патологіями нервової системи у вигляді розсіяного склерозу ;
• поведінковими чинниками — вживання алкогольних напоїв, кофеїну і великої кількості рідини безпосередньо перед сном.

Важливий фактор, серед причин никтурии — зниження структурної місткості порожнини сечового міхура, спровокованої: фіброзними і злоякісними новоутвореннями , застосуваннями лікувальних методик іонізованого опромінення, патологічними процесами в нижніх зонах уретри, обструкції в шийці міхура.

Патологічні зміни в цьому органі супроводжуються епізодичній фазової симптоматикою никтурии, висловлюючись опорожнітельнимі і накопичувальними ознаками.

Опорожнітельние ознаки проявляються:

• тривалої затримкою безпосередньо перед актом сечовипускання;
• тонкою цівкою виходу урини;
• «термінальній» стадією спорожнення — крапельний вихід урини;
• мимовільним виходом урини по краплях, після процесу сечовиділення;
• відчуттям неповного виходу урини.

Накопичувальна симптоматика характеризується:

• прискореним сечовипусканням;
• збільшенням походів в туалет в нічний час;
• імперативними позивами (неспроможністю тривалої затримки сечовипускання);
• наказовим нетриманням урини (неможливість контролю, часто відбувається сечовипускання не дійшовши до туалету).

Симптоми никтурии у жінок

Жінки відрізняються більш чуйною сечостатевої системою, гостро реагує навіть на незначне проникнення в організм патогенної мікрофлори, яка часто стає причиною розвитку серйозних патологічних процесів в організмі.

наприклад, ниркові патології можуть призвести до такої делікатної проблеми, як ніктурія. Симптоми такого стану у жінок цілком можуть протікати без болю, але супроводжуватися поганим самопочуттям або різного роду виділеннями. Проявитися ніктурія у жінок може:

• Розвитком процесів циститу у жінок супроводжується частими позивами до сечовипускання, в запущених випадках навіть нетриманням сечі, сильними ріжучими болями, денними і нічними болями при наповненому сечовому міхурі.
• Присутність сечокам'яної хвороби в уретральной системі. Часті походи в туалет, мінімальні навантаження, ходьба або різкі рухи викликають гостру хворобливу симптоматику в паху. Характерна ознака патологічного процесу — відчуття неповного сечовипускання після процедури і навіть в її процесі.
• Ознаки ніктурія яскраво проявляються при хронічному пієлонефриті , супроводжуючись високою температурою і тупими болями в поперековій зоні.
• Симптоматика никтурии серцево-судинного генезису виражена у жінок набряком тканин.

При розвитку ниркової або серцевої никтурии, часті нічні походи в туалет можуть прийняти постійний хронічний характер, що негативно позначиться на подальшому лікуванні никтурии.

Лікування никтурии препарати і методики

Методики лікування никтурии у жінок, як і у чоловіків, спрямовані виявлення і купірування фонових процесів, що викликали патологію . При виявленні патологій серцевого і судинного генезису, до лікування підключається кардіолог.

Після виконання необхідних діагностичних досліджень, призначається відповідне, індивідуально підібране лікування, спрямоване на купірування основних гемодинамічних змін.

Якщо виявляються органічні серцеві або судинні порушення, можливі рекомендації до хірургічного лікування.

Рентгенендоваскулярні втручання може знадобитися при виявленні атеросклерозу в ниркових артеріях. Цей малоінвазивний хірургічний метод відновлює судинну прохідність і відновлення кровотоку.

При цьому, доступ до ураженої ділянки судини проводиться за допомогою проколу, через стегновий посудину, що не залишає після себе великого операційного розрізу.

При лікуванні никтурии у чоловіків з виявленням аденоматозного поразки простати, може знадобитися хірургічне втручання. Сьогодні існує безліч сучасних методик щодо усунення пухлинних новоутворень в простаті.

Доступ до операційного поля здійснюється через уретру. Такі методики характеризуються результативним ефектом, що дозволяє провести лікування за короткий проміжок часу.

Як фармакологічного індивідуального лікування никтурии призначаються препарати:

• Медикаментозні засоби для поліпшення циркуляції крові — «Пентоксифілін» і його аналоги;
• Ноотропні засоби — «Пірацетам " та ін.
• НВПС — «Диклофенак», «Ібупрофен», «Індометацин»;
• антидепресанти — «Сертралін», «Тіанептін», «Флуоксетин», «Циталопрам»;
• Препарати що поліпшують функції уретрального каналу і сечового міхура — «Оксибутинін», «Толтеродин», «Соліфенацин»;
• При атрофії нижніх ділянок уретри, і патологіях сечового міхура — індивідуальні дози «овестін».

Пацієнтам рекомендується вести щоденник сечовипускань. За його даними, у вагінальний стану, уродінаміческой і кольпоскопічне дослідження проводиться оцінка динаміки клінічної симптоматики після закінчення трьох і шести місяців.

Баланопостит є урологічної патологією, і серед пацієнтів в кабінеті уролога або дерматовенеролога шоста частина чоловіків звертається за допомогою саме з цією проблемою. Хвороба супроводжується запаленням і частіше спровокована двома або більше збудниками (змішана інфекція).

Баланопостит що це таке?

Баланопостит — це запальне захворювання, що вражає тканини внутрішнього листка крайньої плоті і голівки статевого члена. Ці зони стикаються один з одним, тому найчастіше інфекційний процес, що торкнулася одну з них, передається і на іншу.

Рідше має місце тільки постить, коли запалена крайня плоть, або тільки баланит — запалення головки члена.

Спровокувати розвиток баланопостіта можуть різні мікроорганізми:

• Бактерії — найпоширеніші збудники, і в більшості випадків тканини вражені відразу декількома їх видами. Наприклад, при стрептококової-стафілококової інфекції. Ці два види бактерій вважаються умовно-патогенними, в нормі живуть на шкірі людини, але можуть потрапити на статеві органи і при певних умовах починають безконтрольно розмножуватися. З патогенних мікробів баланопостит викликають гарднерела, бліда трепонема, хламідія, гонокок та інші.

Увага! Первинна ознака сифілісу — твердий шанкр — часто розташований саме на голівці статевого члена і може супроводжуватися запаленням.

• Грибки — мікроорганізми роду Кандида, деякі види яких живуть в піхві і уретрі у жінок. Потрапивши на чоловічі геніталії, при ослабленому імунітеті і інших факторах, вони можуть спровокувати запалення.
• Віруси — вони найрідше є причиною баланопостіта, і потрапляють на статевий член при інтимній близькості. Найчастіше це генітальний герпес , який добре приживається на слизовій сечівника і зовнішніх статевих органів.
• Паразитарні ураження, наприклад найпростішими мікроорганізмами, зустрічаються нечасто і переважають в країнах з жарким і вологим кліматом — в тропіках.

Форми баланопостіта

За характером протікання баланопостит буває:

1. Гострим, коли симптоми виражені яскраво, а захворювання прогресує швидко;
2. Хронічним — симптоматика менш інтенсивна, хід хвороби змінюється періодами рецидивів і ремісій.

Гострий баланопостит у чоловіків більш поширений, його тривалість становить 1-2 тижні. Без своєчасного лікування баланопостіта або при безграмотному самолікуванні без попередньої діагностики, хвороба переходить в хронічну форму, яка триває місяці і навіть роки.

Розрізняють безліч форм баланопостіта, найпоширеніші з них:

• кандидозний;
• герпетичний;
• ерозивний;
• хламідійний;
• цірцінарний;
• гнійний;
• анаеробний;
• виразково-пустульозний;
• гангренозний .

Кандидозний баланопостит це одна з форм кандидозу, що розвивається при зниженні імунних сил організму і порушення обміну речовин, наприклад, при цукровому діабеті. Захворювання починається з свербежу, появи світлого нальоту на поверхні статевого члена, помірної гіперемії.

Без лікування до кандидозному поразки може приєднатися бактеріальна інфекція, а перебіг хвороби переходить в хронічну форму.

Збудником хламидийного баланопостіта є хламідії, і патологія виступає однією з форм урогенітального хламідіозу. Проявляється болем при сечовипусканні, виділеннями з уретри, почервонінням і незначним вогнищевим ураженням головки і крайньої плоті.

Великі ерозії і виразки з'являються рідко. Патологія заразна, а без лікування запалення поширюється на інші органи — уретру, придатки яєчок, передміхурову залозу. Серйозним ускладненням хламидийного баланопостіта виступає синдром Рейтера.

Це аутоімунне порушення, що посилює перебіг захворювання і приводить до появи висипу і поразки суглобів і провокує розвиток цірцінарного баланопостіта.

Герпетический баланопостит викликаний вірусом герпесу II типу, який, потрапивши на слизову геніталій і потім в кровотік, може тривалий час себе не проявляти. Якщо послаблюється імунітет, збудник активується, утворюючи на статевих органах висип у вигляді болючих і сверблячих водянистих бульбашок.

Патологія передається статевим шляхом і може вражати інші органи, зокрема, головний мозок.

Вірус генітального герпесу передається при контакті з ураженими висипом статевими органами і через біологічні рідини.

• Обом партнерам важливо знати: якщо первинне зараження жінки відбувається під час вагітності, то через відсутність в організмі матері антитіл до вірусу високий ризик загибелі плоду або розвитку вроджених аномалій ЦНС дитини.

Ерозивно форма баланопостіта руйнує епітелій і слизову крайньої плоті і голівки статевого члена, на яких утворюються червонувато-рожеві хворобливі шорсткі виразки і ерозії.

Згодом на пошкоджених тканинах розвивається інфекція, з'являються гнійні ділянки, некротізація по краю ерозій, збільшуються пахові лімфатичні вузли. Лікування тривале, але рубці і шрами після нього не залишаються.

Як можна заразитися баланопоститом?

Найкращий спосіб заразитися баланопоститом — займатися незахищеним сексом з носієм інфекції. При статевому контакті на геніталії можуть потрапити віруси, бактерії, грибки або протозойні мікроорганізми.

Причому, деякі з них, будучи частиною нормальної мікрофлори жіночого піхви (наприклад, стафілококи), потрапивши на статевий член, можуть почати активно розмножуватися через зниженого імунітету чоловіки або інших чинників.

Тому після інтимної близькості без презерватива важливо користуватися антисептиками (Мірамістин, Хлоргексидин). Зараження також сприяють такі чинники:

• Недотримання інтимної гігієни.
• Безладна і часта статеве життя, не тільки підвищує ризик зараження інфекцією, а й призводить до появи мікротравм і подразнення слизової. Патогени легко приживаються на ураженій поверхні, тоді як цілісний шкірний і епітеліальний покрив є бар'єром для багатьох мікробів.
• Супутні патології, які сприяють розмноженню мікроорганізмів — цукровий діабет, хвороби нирок.
• Особливості анатомії , наприклад, така аномалія, як фімоз , при якій крайня плоть дуже вузька і не оголює досить головку члена. Через це під її листком накопичується смегма, що і сприяє розмноженню мікробів.
• Вплив хімічних речовин.
• Ракова пухлина статевого члена.
• Інфекційні захворювання нирок і сечових шляхів — уретрит, пієлонефрит, цистит, — а також сечокам'яна хвороба і гидронефроз .

Симптоми баланопостита у чоловіків

Кандидозний баланопостит, фото

При баланопоститі симптоми проявляються індивідуально в залежності від збудника хвороби. Найчастіше виникає хворобливість і свербіж епітелію, припухлість і почервоніння голівки пеніса, рідше симптоматика відсутня протягом тривалого часу.

При гострому баланопоститі, симптоми у чоловіка виражені яскраво, серед них:

1. гіперемія і біль;
2. Виділення з уретри;
3. Паління при сечовипусканні.

Звернутися до лікаря важливо відразу при появі перших ознак, в іншому випадку можливий розвиток ерозивно-гнійного ураження і хронізації захворювання. Хронічна форма проявляється незначною набряком, почервонінням і роздратуванням ураженого місця, освітою нальоту.

симптоми баланопостіта фото 2

Без своєчасної терапії хворобливість посилюється, а також можуть розвиватися такі симптоми баланопостіта у чоловіків, як фімоз, утруднене сечовипускання і еректильна дисфункція.

Самостійне зникнення ознак гострої форми захворювання не говорить про одужання — джерело запалення залишається в організмі і може вражати інші органи, включаючи передміхурову залозу.

Лікування баланопостита, препарати

Схема лікування баланопостіта визначається урологом або дерматовенерологом на основі результатів аналізів і огляду ураженої області. Терапія передбачає застосування:

• Консервативних методів — це препарати, що впливають на ту чи іншу групу збудників. Таблетки, ін'єкції і мазі для лікування баланопостіта призначають в залежності від збудника (протигрибкові, противірусні, імуностимулюючі та інші).
• Хірургічного втручання, показаного при неефективності лікарських засобів. Операція полягає в розтині звуженої в результаті запалення крайньої плоті або її обрізанні.
• Нетрадиційної терапії — це допоміжна міра — використання компресів, ванночок з відварів трав і інших народних засобів.

При кандидозної баланопоститі у чоловіків лікування передбачає використання:

• протигрибкові препарати — місцево Флуконазол , Клотримазол, Ломексин, Кандид, Пімафуцин, Тетраборат, прийом всередину Дифлюкана , Флюкостат або Ітроконазола;
• лазерофорез і лазеротерапії крові;
• ванночок і примочок з відварами календули, барбарису, ромашки, гвоздики.

Гангренозная форма лікується засобами з групи сульфаніламідів і антибіотиків, місцево застосовують розчини антисептиків з кислим середовищем — перманганат калію, кисневу воду, нітрат срібла.

При герпетическом баланопоститі показані:

• Противірусні препарати місцево і всередину (Ацикловір, Фамвір, Валацикловір);
• Імуномодулятори та імуностимулятори (Локферон, Циклоферон, Ликопид, Тималин, Віферон, Неовир ).

Якщо має місце рубцевий фімоз, то крайню плоть розсікають або обрізають, а в подальшому змащують уражене місце заживляющими мазями — Пантенолом, Левомеколь, гормональними кремами з прогестероном, синестролом.

Примочки з 10% розчином карболової кислоти показані при виразково-пустульозному баланопоститі. Також застосовують 0,1% розчин риванолу. Ерозивно форма лікується антибіотиками і сульфаніламідами, вісмутовий присипками.

Прогноз

При баланопоститі у чоловіків лікування повинно бути своєчасним і призначатися тільки фахівцем після проведення діагностики. У цьому випадку прогноз сприятливий і ризик ускладнень практично відсутній.

Після зараження герпетическим баланопоститом вірус герпесу залишається в крові довічно, проте при здоровому способі життя, збалансоване харчування, зміцненні імунітету не виявляється довгі роки.

Можливі наслідки баланопостіта:

• запальне ураження лімфатичних судин статевого члена і прилеглих зон (лімфангіт);
• інфікування і запалення сечових шляхів і нирок;
• рубцевий фімоз ;
• виражений больовий синдром, зокрема при русі;
• сечовипускання при статевому контакті;
• еректильна дисфункція.

Кіста нирки — що ця таке?

Кіста нирки є поширеним патологічним станом, яке найчастіше діагностується у віці 40-50 років і старше. За статистикою поширеність захворювання становить 65-70% від усіх новоутворень, що вражають ниркову паренхіму.

Кіста нирок у жінок зустрічається рідше, ніж у чоловіків, що пояснюється захисною дією естрогенів і низьким рівнем андрогенів. Однак в менопаузі співвідношення хворих чоловіків і жінок вирівнюється.

Кіста нирки це аномалія будови сечостатевої системи, що характеризується наявністю рідинного освіти з тонкими стінками, яке може бути як одиночним, так і множинним. Формування цист триває або ще у внутрішньоутробному періоді, або внаслідок дії різних факторів на протязі життя людини. Саме це визначає розподіл кіст на спадкові та набуті.

Від чого з'являються кісти на нирках?

Причини, що призводять до появи кісти нирки, дуже різноманітні. Формування кістозних утворень вродженого (спадкового) характеру залежить від проблем в генетичному апараті людини, який дуже вразливий в період вагітності жінки. Особливо небезпечними в цей час є такі чинники:

• Куріння;
• Алкоголь (в надмірній кількості);
• Хімічні агенти (хлор, важкі метали і т . Д.);
• Різні інфекції;
• Радіоактивне вплив, в тому числі сонячна енергія і рентгенівське випромінювання.

до формування придбаних кіст призводять інші чинники. До них відносяться:

• Інфекції нирок;
• Травми поперекової області;
• Застій сечі в нирці;
• Дисплазія сполучнотканинних структур сечової системи;
• Гормональні зрушення (підвищений рівень естрогенів і знижений рівень андрогенів у чоловіків провокує підвищену продукцію епідермального фактора росту, від якого і залежить розвиток новоутворення);
• Порушення кровообігу в нирці з розвитком вогнищ ішемії, результатом яких є формування кістозної порожнини.

Симптоми кісти в нирці

Найпоширеніший клінічний ознака кісти нирки біль. Саме вони змушують пацієнта звернутися за допомогою до лікаря. Болі локалізуються в ураженій ділянці нирок, при цьому вони можуть бути як постійними, так і періодичними.

Другий характерний симптом кісти нирки — це артеріальна гіпертензія. Її розвиток пов'язаний з надмірною стимуляцією ренін-ангіотензинової системи, гормони якої впливають на рівень артеріального тиску.

Відмітною ознакою гіпертензії, розвивається на тлі ниркових кіст, є її злоякісний перебіг і неефективність багатьох гіпотензивних препаратів. Таким пацієнтам допомагають тільки представники класу блокаторів ангіотензинперетворюючого ферменту.

Третім важливим діагностичним критерієм є періодичне або постійне виявлення крові в сечі. Симптом може проявлятися макрогематурией (сеча візуально має червоний колір) або мікрогематурією (зовні колір сечі не змінений, але при мікроскопії в ній виявляється підвищена кількість еритроцитів).

Втрата еритроцитів з сечею призводить до розвитку анемії. Остання пояснюється ще і пригніченням освіти в нирках еритропоетину — речовини, необхідної для стимуляції еритропоезу (утворення еритроцитів) в кістковому мозку.

При об'єктивному обстеженні пацієнта лікар може виявити додаткові симптоми кісти нирки:

1. Поява болю при постукуванні у відповідній ділянці нирок.
2. Болі при обмацуванні цієї області.
3. Пальпаторне визначення зміщеною або збільшення нирки.

Види кіст нирки

Класифікація кістозних утворень в нирковій паренхімі залежить від декількох факторів. З урахуванням множинності ураження урологи розрізняють:

• Одиночні новоутворення;
• Множинні (зазвичай не досягають великих розмірів).

За топографоанатомічному ознакою ця аномалія будови ділиться на:

• Кісти обох нирок;
• Новоутворення однієї нирки (кіста правої або лівої нирки).

З урахуванням морфології кістозні утворення бувають:

• Прості;
• Парапельвікальние, розташовані близько до ниркового синусу;
• мультилокулярних, відмітною ознакою яких є наявність декількох камер всередині освіти;
• Дермоїдні, що відносяться до аномалій ембріонального розвитку (таких кіст виявляються волосся, нігті, жирова тканина, кістки і т.д., тобто похідні 3 ембріональних листків).

В окрему категорію виділяються Мультікістозная нирка і губчаста. У першому випадку вся ниркова паренхіма вражена дрібними кістами, що приводять до значного зниження функціонального резерву органу. В результаті за короткий проміжок часу розвивається ниркова недостатність.

При губчастої нирці теж присутні множинні кісти, але локалізовані вони в збірних канальцях. Ця патологія відноситься до вроджених станів. Такі діти зазвичай потребують ранньому проведенні гемодіалізу через швидке прогресування ниркової недостатності.

Діагностика

Діагностика ниркових кіст спрямована на вирішення декількох завдань:

• Безпосередня візуалізація новоутворення в нирковій паренхімі.
• 2. Дослідження функції нирок.
• 3. Раннє виявлення запального процесу.

Для реалізації першого завдання проводяться такі дослідження:

• Ультразвукове сканування ниркової паренхіми;
• Комп'ютерна томографія.

Щоб дослідити ниркову функцію, необхідно визначити концентрацію в крові таких речовин:

• Глюкози;
• Креатиніну;
• Білка;
• Сечовини.

Рішення інших завдань діагностики передбачає проведення таких аналізів, як:

• Загальний аналіз сечі (при запальних процесах підвищується кількість лейкоцитів);
• Загальний аналіз крові (виявляє запальні процеси).

Підвищений ризик ускладнень вимагає проведення таким пацієнтам коагулограми (це дослідження оцінює стан системи згортання крові) і електрокардіографії.

Необхідність в цих діагностичних тестах існує і під час вступу пацієнта в стаціонар, так як іноді може знадобитися хірургічне видалення кісти нирки. А це завжди пов'язано з певним анестезіологічним ризиком і небезпекою кровотечі (як під час операції, так і після).

Кіста на нирці — що робити і як лікувати?

Що робити, коли виявлена кіста на нирці? Це закономірне питання, що виникає у більшості пацієнтів з подібним діагнозом. Правильне їх ведення полягає в активно-вичікувальну тактику.

Це означає, що за такими пацієнтами здійснюють динамічне ультразвукове спостереження. Активне лікування кісти нирки починається, як тільки виявляється значне збільшення розмірів новоутворення проводиться черезшкірна пункція кісти нирки з наступною аспірацією рідини.

Якщо дане втручання не може бути виконано, то це є показанням для хірургічного видалення новоутворення.

Усім пацієнтам з кістами нирок проводяться й інші заходи (слід зазначити, що причини і лікування кісти нирки взаємопов'язані, якщо першопричиною було інфекційне захворювання нирок, то воно вимагає першочергового лікування):

• Лікування супутніх інфекцій, що ускладнюють перебіг фонового захворювання;
• Організація дієтичного харчування;
• Купирование ускладнень (зупинка кровотечі, проведення знеболювальної терапії і т.д.).

В окремих випадках кіста нирки розсмоктується самостійно. Це є додатковим аргументом на користь активно-вичікувальної тактики. Найчастіше так відбувається з запальними кістами.

Правильно організована дієта при кісті нирки (дієтичний стіл №7 по Певзнером) — це важливий напрямок в лікуванні і попередженні прогресування. Принципами дієтичного харчування є:

• Виключення з раціону жирного, копченого і смаженого;
• Різке обмеження солоних продуктів (їжу не рекомендується досолювати);
• Повна відмова від алкоголю, гострих спецій і газованої солодкої води;
• Збагачення раціону стравами, приготованими в духовці, на пару і шляхом відварювання;
• Зменшення в раціоні білкової їжі (м'ясо і бобові), т .до. вона виводиться нирками, що збільшує навантаження на них.

Чим небезпечна кіста нирки?

Небезпека ниркових кіст полягає в можливості розвитку ускладнень. До останніх відносяться:

• Хронічна ниркова недостатність;
• Затримка сечі в нирці і її розширення ( гидронефроз );
• Пієлонефрит , в т.ч. і гнійний;
• Нагноєння кісти;
• Крововилив в кісту;
• Розрив новоутворення і перитоніт;
• Анемія;
• Артеріальна гіпертензія.

Профілактика освіти ниркової кісти

Кісти нирок у жінок і чоловіків є багатофакторним захворюваннями, тому профілактика повинна бути спрямована на усунення багатьох причинних станів. Тому рекомендуються:

• Своєчасне лікування запальних захворювань сечостатевої системи.
• Лікування вогнищ хронічної інфекції (захворювання ЛОР-органів і зубощелепної системи), які можуть стати джерелом запалення нирок.
• Запобігання травм поперекової області.
• Динамічне ультразвукове спостереження за пацієнтами, які отримали травму нирки.
• Виключення інтенсивних фізичних навантажень з підвищеною активністю.
• Нормалізація гормонального фону у чоловіків.

Складнішою в профілактичному відношенні є попередження вроджених кіст. Всі заходи повинні починатися ще до вагітності і під час неї, коли жінці слід дотримуватися наступних рекомендацій:

• Своєчасно обстежитися на наявність хронічних урогенітальних інфекцій, а в разі їх виявлення — пролікувати до зачаття.
• Відмовитися від куріння, в т.ч. і пасивного (токсичною дією володіє не нікотин, як вважалося раніше, а безпосередньо чадний газ).
• Уникати надмірного вживання алкоголю.
• Звести до мінімуму перебування під прямими сонячними променями.

Передміхурова залоза самий уразливий орган в чоловічому організмі. Захворювання простати зустрічаються у кожного третього чоловіка у віці від 20 років. При цьому гіперплазія простати і аденома, що призводять до проблем з ерекцією, найчастіше є наслідком хронічного простатиту. Саме тому слід знати характерні ознаки хронічного простатиту і як його лікувати.

Хронічний простатит що це таке?

Хронічний простатит — це тривало протікає в передміхуровій залозі запальний процес. Термін об'єднує кілька форм захворювання, що виявляються схожими клінічними симптомами.

Категорії хронічного простатиту:

1. Інфекційний — спровокований бактеріями, грибком або вірусом ;
2. Неінфекційний (застійний) — інакше називається синдромом хронічної тазової болі, протікає з ознаками запалення або без них;
3. Бессимптомний — при повній відсутності клінічних проявів запалення виявляється тільки при ретельному обстеженні простати.

У 95% випадків діагностується неінфекційний хронічний простатит. При цьому на перший план розвитку запалення виходять застійні явища в простаті — її секрету або ж кровообігу у венах.

Ризик захворювання на хронічний простатит підвищений у людей:

• провідних нерегулярне статеве життя, регулярно практикують переривання статевого акту, щоб уникнути вагітності партнерки;
• співробітників офісів і водіїв (сидяча робота провокує застій крові в тазу);
• віддають перевагу носити тісну нижню білизну;
• зловживають алкоголем і курінням.

Хронічний простатит: ознаки загострення

Хронічний простатит розвивається поступово і багато років може не викликати занепокоєння. Періодично чоловік може відзначати:

1. Неприємні відчуття в зоні промежини;
2. Біль мінімальної інтенсивності з характерною іррадіацією в крижі, пряму кишку, статеві органи;
3. Деякий почастішання сечовипускання з виникненням болю і незначних патологічних виділень з уретрального каналу, слабкий струмінь сечі;
4. Хворобливість головки статевого члена після еякуляції (зникає протягом 30 хв.);
5. Паління в уретрі, виникнення хворобливості при статевому акті.

Стрес, переохолодження, перенесена інфекція, що призводять до ослаблення імунітету, і вживання гострої їжі / алкоголю можуть спровокувати загострення хронічного простатиту. При цьому інтенсивність хворобливих проявів наростає і нагадує гостре запалення.

З розвитком хвороби і залученням до патологічного процесу нервів все більш посилюється еректильна дисфункція, що помітно позначається на психологічному стані хворого.

Однак хронічний простатит загрожує не тільки порушенням потенції — слабкою ерекцією, зниженням відчуттів при оргазмі або їх повною відсутністю, передчасною еякуляцією.

Нерідко захворювання призводить до розвитку циститу, пієлонефриту і запалення яєчок, що обтяжують перебіг основної патології. До того ж значно зростає ризик утворення каменів в простаті, аденоми або ж появи злоякісної пухлини. При тривалому перебігу хронічного простатиту розвивається безплідність.

Симптоми хронічного простатиту за формами і стадіями

Симптоми хронічного простатиту залежать від форми захворювання і стадії хвороби (загострення або ремісія).

Бактеріальний хронічний простатит

Ознаки хронічного простатиту, викликаного патогенною мікрофлорою, періодично виникають з різною інтенсивність. Під час загострення симптоми запалення найбільш виражені. Інфекційний, хронічно протікає простатит проявляється:

• Спільними ознаками запалення в організмі — підвищення температури, слабкість, озноб, м'язові болі (виникають при загостренні);
• синдромом місцевого запалення — хворобливість внизу живота, що посилюється при статевих зносинах, після дефекації і сечовипускання, при тривалій відсутності близькості;
• Порушеннями з боку сечостатевої системи — переривчасте сечовипускання, порушення еректильної;
• Відхиленнями в лабораторних дослідженнях — виявлення в секреті простати і аналізі сечі бактерій / грибів,ознаки запалення в аналізі крові (лейкоцитоз, підвищена ШОЕ) і сечі (лейкоцитурія, білок).

Поза загостренням запалення ознаки хронічного простатиту стерті. Скарги пацієнта більш вказують на порушене сечовипускання, зниження сексуального потягу і інші еректильні порушення, що викликають виражену нервозність.

Неінфекційний хронічний простатит : синдром хронічної тазової болі

Сама назва вказує на переважний при даному типі хронічного простатиту симптом — больові відчуття. Внаслідок малої інтенсивності болю, хронічний простатит неінфекційного характеру часто залишається поза увагою.

З плином часу болі кілька посилюються, а в клінічній картині з'являються симптоми порушення статевої функції, обумовлені прогресуванням застійних явищ і зниження м'язового тонусу тазового дна і сечовипускального сфінктера .

Нерідко захворювання протікає абсолютно безсимптомно. Діагноз хронічний простатит ставиться при виявленні ознак запалення простати і її гіперплазії під час проведення діагностичних досліджень. В аналізі сечі може періодично фіксуватися лейкоцитурія.

Методи лікування хронічного простатиту

У кожному разі хронічного простатиту лікування вимагає індивідуального підбору терапевтичної схеми. При цьому враховується причина хвороби (інфекція, застій секрету або венозної крові), тривалість перебігу і наявність обтяжливою патології.

Медикаментозна терапія:

• Антибактеріальні препарати — лікування антибіотиками (Ципрофлоксацин, Амоксициллин, Азитроміцин, Левофлоксацин, Кларитроміцин) показано тільки при вираженому запаленні, виявленні бактеріального агента в сечі або секреті простати. Антибіотикотерапія триває 2-8 тижнів. Після закінчення курсу симптоми хвороби часто зберігаються в повному обсязі, хоча інфекційний чинник повністю усувається.
• Альфа- адреноблокатори (Теразонін, Трамсулозін, Альфузозин) — призначаються при підвищеному внутрішньоуретральні тиску, гипертонусе м'язів сечового міхура. Їх застосування не дає ефекту при порушенні іннервації м'язів і міодистрофії тазового дна.
• Симптоматичне лікування хронічного простатиту — для купірування больового синдрому застосовуються препарати НПЗЗ (Диклофенак, Кеторолак) часто в таблетках, для усунення тривожності рекомендується прийом селективних антидепресантів ( имипрамин, Флуоксетин).
  
  Гормональна терапія — лікування антиандрогенами і андрогенами проводиться відповідно до відхиленнями гормонального рівня.
• Імуностимулятори — призначаються тільки при доведеному лабораторно імунодефіцит.
• Засоби, що регулюють рівень сечової кислоти , — доцільні тільки при виявленні каменів в простаті. Найчастіше лікар призначає Аллопуринол. Однак препарат ефективний тільки відносно уратів.
• Вітамінотерапія — кошти вибору при лікуванні хронічного простатиту стають доступні вітамінно-мінеральні комплекси. Заміна їх на рекламовані БАДи не приносить лікувального результату, крім зайвої витрати грошей.

Хірургічне лікування простатиту

Залежно від патологічного процесу, який спровокував хронічний простатит, застосовуються трансуретральна резекція простати (часто замінює відкриту операцію), ендоскопічне дренування сформувалася кісти простати, хірургічна корекція насіннєвих пухирців при порушеному відтоку секрету.

при поширеному склерозі проводиться простатектомія. При гіперплазії простати ефективні абляціонний методи — мікрохвильова термотерапія та лазерна абляція.

Інші методи лікування хронічного простатиту

Деякі лікарі активно призначають пацієнтам з хронічним простатитом різні методи фізикального впливу на простату. Однак більшість з них мають ряд протипоказань і призначаються тільки в певних випадках:

• Масаж простати (доступна тільки невелика частина залози) при гіперпластичних зміни в органі може спровокувати гостру затримку сечі і сприяє поширенню запального процесу (аж до розвитку сепсису). Також масаж можна проводити при каменях і кістах простати, вираженому венозному застої. Звільнення простати від застійного секрету найкращим чином відбувається при природній еякуляції.
• Гімнастика для сечового міхура — спеціальні вправи для подовження інтервалів між сечовипусканням до 4-5 годин ефективні при порушенні м'язового тонусу сечового міхура і його сфінктера. Однак їх ефективність помітно знижується при миофасциальном синдромі, викликаному нейродистрофічними змінами.
• Інстиляція — глибоке вливання лікарських препаратів в сечовипускальний канал дуже болісно і загрожує ускладненнями.
• Електростимуляція, трансректальний ультразвук і фонофорез, магнітотерапія та інші методи стимуляції м'язів доцільні в застосуванні тільки при зниженому тонусі м'язів тазового дна. Фізіопроцедури дають лише тимчасове полегшення, а стійкий ефект досягається при усуненні причини хвороби.
• Народні методи — домашні рецепти (гарбузове насіння з медом, спиртовий настій кори осики та інші) застосовуються лише за погодженням із лікуючого андролога і жодним чином не замінюють лікарську терапію.

Прогноз: чи можна вилікувати хронічний простатит?

Прогноз при хронічному простатиті безпосередньо залежить від своєчасності звернення пацієнта по кваліфіковану допомогу. Як ви могли помітити, симптоми і лікування хронічного простатиту у чоловіків тісно пов'язані при відсутності гіперпластичних змін в залозі і нейродістрофіі, за умови комплексного лікування, можна добитися стійкого поліпшення стану.

Важливо при цьому радикально переглянути своє життя: виключити провокуючі застійні явища фактори, позбутися шкідливих звичок і повноцінно харчуватися.

У медицині сечокам'яну хворобу прийнято називати сечокам'яну хворобу і скорочувати абревіатурою МКБ. Для неї характерна наявність одного або декількох каменів (конкрементів) в одному з відділів сечовивідної системи — нирках, сечоводі або сечовому міхурі.

Це захворювання, крім можливого важкого перебігу, може мати негативні ускладнення аж до розвитку ниркової недостатності.

Сечокам'яна хвороба у жінок діагностують в набагато рідше, ніж у чоловіків, але, незважаючи на цю статистику нею страждає чимала кількість жінок різного віку.

Як правило, уролітіаз характеризується наявністю утворень в одній нирці або з одного боку сечоводу або сечового міхура. І тільки в 15% випадків конкременти присутні в обох нирках або з двох сторін зазначених відділів сечовивідної системи. Практично у всіх пацієнтів відзначається наявність певного типу каменів — кораловидних.

Причини виникнення сечокам'яної хвороби

Механізм розвитку захворювання у кожної жінки індивідуальний і складний. Виділити якусь певну причину виникнення сечокам'яної хвороби практично неможливо. Однак медики назвали кілька зовнішніх і внутрішніх факторів, що сприяють появі в сечовивідної системі нерозчинних сполук, які згодом зазнають змін — трансформуються в конкременти.

Саме тому, якщо є підозра на наявність сечокам'яної хвороби і для запобігання її подальше розвиток, необхідно пройти ряд досліджень, в тому числі здати аналіз сечі.

Екзогенні (зовнішні) фактори, що привертають

• Ведення малорухливого способу життя .
• Прийом певні лікарських препаратів, які призначаються з метою лікування таких захворювань, як ВІЛ, злоякісні новоутворення, пієлонефрит.
• Сидяча робота.
• Неправильний раціон харчування.
• Постійне вживання питної води з певним хімічним складом.
• Екологія та кліматичні умови регіону проживання.

Ендогенні (внутрішні) фактори, що привертають

• Наявність деяких захворювань, які провокують підвищення рівня сечовини, оксалатів, кальцію і цистину в організмі , а також зміна рН крові. До таких патологій можна віднести, наприклад, подагру, пухлинні новоутворення, цироз печінки.
• Порушення роботи травної системи органів.
• Функціональні збої гормонального фону.
• Наявність вроджених патологій.
• Порушення в роботі імунної системи.
• Генетична схильність.
• Зміна рівня кислотності сечі.
• Ендокринні захворювання.
• Наявність гострої або хронічної інфекції в органах сечовивідної системи.

У компетентних фахівців є підстави стверджувати, що при одночасному впливі декількох перерахованих факторів на організм жінки, з'являється висока ймовірність розвитку уролітіазу.

Класифікація конкрементів

залежно від свого складу камені діляться на 4 класи.

симптоми сечокам'яної хвороби у жінок

При постановці діагнозу, крім результатів досліджень, величезне значення мають симптоми сечокам'яної хвороби у жінок, так як вони залежать від локалізації конкрементів, їх структури, кількісного показника, форми і розмірів. Нижче названі основні симптоми, які свідчать про виникнення сечокам'яної хвороби.

1. Погіршення загального самопочуття

Це досить поширене прояв, яке може говорити як про розвиток патологічних процесів в організмі, так і про несуттєвих порушеннях, що супроводжуються оборотними процесами (наприклад, при втомі, недосипанні).

Починається таке хворобливе стан з ознобу, який не припиняється протягом тривалого часу. Найчастіше це свідчить не тільки про виникнення патології, а й про розвиток пієлонефриту.

При підозрі сечокам'яної хвороби, аналіз сечі рекомендується здати в першу чергу. Якщо в її складі будуть виявлені лейкоцити, невтішний діагноз, швидше за все, підтвердиться.

2. Поява крові в сечі

Такий симптом сечокам'яної хвороби в медицині називають гематурією. У деяких випадках кількість крові в складі сечі настільки мало, що виявити її наявність можна тільки, провівши мікроскопічне дослідження.

Спектрально протилежно справи йдуть, якщо сеча помітно змінює своє забарвлення. Вона може придбати блідо-рожевий або насичений червоний відтінок. Таке явище прийнято називати макрогематурией. Наявність крові в сечі обумовлено тим, що щільні конкременти, які мають гострі краї, пошкоджують стінки сечоводу.

3. Больовий синдром

Переважна більшість пацієнток, котрі страждають уролитиазом, відзначають, що біль виникає періодично і носить нападоподібний характер. Як правило, напад починається з ниючих больових відчуттів, які згодом посилюються.

4. Несподіване переривання сечовий струменя

Подібний симптом сигналізує про те, що камені, швидше за все, локалізуються в сечовому міхурі. Сечовипускання утруднене і прискорене. Зазначений ознака може бути «змазаним» або яскраво вираженим, так як проявляється сечокам'яна хвороба у жінок по-різному.

Залежно від того, в якому відділі сечовивідної системи знаходяться камені, спостерігається певний характер і ступінь вираженості симптомів.

Важливо знати! Уролитиаз може протікати безсимптомно і виявитися абсолютно випадково, наприклад, при проходженні обстеження будь-яких внутрішніх органів. Камені можуть роками перебувати в одному або декількох відділах сечовивідної системи і ніяк не давати про себе знати, не провокувати появу симптомів і будь-якого дискомфорту.

Діагностика сечокам'яної хвороби

Складність діагностики МКБ полягає в необхідності її диференціації (розділення, визначення відмінностей) від багатьох інших патологій, серед яких можна виділити:

• Наявність конкрементів в жовчному міхурі;
• Виразкову хвороба в стадії загострення;
• Порушення перебігу вагітності (як при матковій, так і позаматковому розвитку плода);
• Запалення апендикса.

Діагностика уролітіазу включає в себе:

• Огляд фахівцем і збір анамнезу. Уролог обов'язково поцікавиться у пацієнтки, коли з'явилися перші симптоми, який був їхній характер і ступінь вираженості, лікувалася вона від МКБ раніше, чи мали місце порушення імунної системи і ряд інших питань;
• Біохімічний і загальний клінічний аналіз крові ;
• Лабораторне дослідження сечі. Так само як біохімія, чутливість до антибактеріальних препаратів, посів, ступінь кислотності;
  
  Оцінка стану сечових шляхів;
• Дослідження нирок із застосуванням радіоізотопної і біохімічної методики;
• УЗД і КТ всіх відділів сечовивідної системи;
• Дослідження, що дозволяє визначити ступінь щільності конкрементів;
• Проведення урографии. Може здійснюватися двома методами — екскреторне (вводиться контрастна речовина) і оглядовим (робляться знімки уражених областей).

Лікування сечокам'яної хвороби, препарати

Консервативна методика лікування сечокам'яної хвороби проводиться з урахуванням комплексного і системного підходу, передбачає прийом певних лікарських препаратів. Медикаменти призначаються в залежності від складу кімн:

1. Сечогінні, протизапальні і дифосфонати (якщо виявлені камені мають фосфатну етіологію). За такого перебігу МКБ багато лікарів рекомендують домашнє лікування травами в якості допоміжної терапії;
2. Цитратних свічки, сечогінні ліки і вітаміни (якщо конкременти оксалатній етіології);
3. Медикаменти, що уповільнюють процес синтезу сечовини. Також призначаються препарати, що змінюють ступінь кислотності сечі, що призводить до розчинення конкрементів (при наявності каменів уратной етіології).

При необхідності усунути больовий синдром, наприклад, при нирковій коліці, можна приймати спазмолітики і анальгетики . З метою усунення інфекції лікар може призначити прийом антибактеріальних препаратів.

Оперативне лікування

Така методика лікування потрібно лише в тому випадку, якщо сечові шляхи повністю перекриті камінням великих розмірів. В особливо запущених ситуаціях, коли лікування сечокам'яної хвороби «відкладалося на потім» або проводилося некоректно в домашніх умовах, разом з камінням видаляється і частина тканин нирок.

Поширеними і найменш травматичними методами оперативного втручання, для видалення каменів з сечовивідної системи, є ендоскопія і лапароскопія.

Ще один спосіб видалення каменів — литотрипсия він призначається, якщо пацієнтці протипоказано хірургічне втручання. Камені дробляться за допомогою ультразвукових хвиль.

Основні переваги полягають в повній відсутності крововтрати і нетривалому реабілітаційному періоді. За допомогою високочутливих датчиків визначається точне місце розташування конкрементів, які згодом дробляться і виходять самостійно.

Лікування сечокам'яної хвороби в домашніх умовах

Ефективне лченіе сечокам'яної хвороби у жінок в домашніх умовах полягає в самостійному прийомі призначених лікарем лікарських препаратів, вітамінно-мінеральних комплексів, виконання певних фізичних вправ, дотриманні питного режиму і відповідної дієти.

Найбільш часто призначаються препарати і ліки

Важливо розуміти!

Щоб лікування в домашніх умовах мало максимально позитивні результати і пройшло без розвитку ускладнень, необхідно строго дотримуватися приписів свого лікуючого лікаря.

лікування сечокам'яної хвороби народними засобами

Для ефективного лікування уролітіазу у жінок доцільно звернутися до методів народної медицини, які повинні застосовуватися в якості додаткової терапії. Найбільш дієвими народними засобами, які допоможуть впоратися з сечокам'яну хворобу, є:

• трави і трав'яні збори (настоянки, відвари);
• плоди лікарських рослин;
• натуральний мед;
• деякі коренеплоди;
• деякі бобові культури;
• молоко.

Нижче наведені три ефективних рецепта, які допоможуть розчинити конкременти, спровокувати їх виведення і послабити больовий синдром, пов'язаний плином зазначених процесів.

Рецепт №1

Цей спосіб виведення конкрементів полягає в прийомі двох отворів. Перший відвар готується з коріння шипшини. Їх потрібно подрібнити за допомогою кавомолки, щоб в результаті вийшло 50 г сухого порошку. Потім залийте порошок 700 мл води і залиште кипіти на вогні протягом 15-ти хвилин.

Після цього приготуйте настій з мучниці. Для цього залийте окропом (300 мл) висушену або свіжу траву (приблизно 30 г), настоюйте близько 2-ї години. Приймати перший засіб потрібно тричі на день після їди по 300 мл. Через 25 хвилин після його вживання, слід приймати настій мучниці по 100 мл.

Рецепт №2

У скляну ємність помістіть попередньо вимитий і подрібнений деревій (50 г) , можна використовувати квітки і траву. Залийте квітково-трав'яну суміш 250 мл якісної горілки. Ємність закупорте і помістіть в темне прохолодне місце на 7 діб. Після закінчення терміну настоювання процідіть горілку через дрібне ситечко, щоб залишилася тільки рідина. Приймайте засіб тричі на день по 20 мл після прийому їжі.

Рецепт №3

Даний спосіб складається з двох етапів. Спочатку змішайте стакан натурального меду з 10 г подрібненого до порошкоподібного стану кореневища аїру болотного. Змішування повинно відбуватися шляхом розтоплення меду і порошку на водяній бані протягом 10-ти хвилин. Після цього ретельно перемішайте отриману суміш. Не дивуйтеся, даний засіб буде мати дуже гіркий смак.

Другий етап полягає в приготуванні настою. Змішайте натуральний мед з соком чорної редьки, після чого залийте масу горілкою. Кожного інгредієнта має бути по 70 мл. Наполягайте засіб в сухому, прохолодному і темному місці протягом 3-ох діб.

Ці народні засоби не можна приймати без обстеження і консультації з лікарем! При великому розмірі каменів таке лікування неприпустимо!

Лікування сечокам'яної хвороби під час вагітності

Сечокам'яна хвороба при вагітності — явище досить рідкісне. Якщо хвороба не має ускладнень і протікає безсимптомно, вона не може надати негативного впливу на розвиток плода і перебіг вагітності.

Кардинально протилежна йдуть справи, якщо уролітіаз є ускладненим. В цьому випадку можуть мати місце такі наслідки, як гестоз, викидень або передчасний початок родової діяльності.

Лікування уролітіазу у вагітних жінок є, як правило, консервативним і полягає в дотриманні дієти, яка прямо залежить від характеру порушень мінерального обміну в організмі. Якщо майбутня мама страждає гострими болями, їй можуть бути призначені анальгетики та спазмолітичні препарати.

З метою лікування уролітіазу під час вагітності протипоказано :

• приймати ванни;
• використовувати грілки;
• застосовувати зігріваючі компреси;
• займатися самолікуванням за допомогою прийому народних засобів.

Оперативне втручання під час вагітності проводять в крайніх випадках. Показаннями до такого методу лікування МБК є наявність:

• анурії, що супроводжується закупоркою сечових каналів;
• септичного стану;
• піонефрозу;
• калькулезного пієлонефриту.

Дієта при сечокам'яній хворобі у жінок

Дотримання певного режиму харчування є невід'ємною частиною терапевтичної програми, що дозволяє призупинити подальшу освіту конкрементів в сечовивідної системі, а також придушити зростання вже наявних каменів.

Дієта при сечокам'яній хворобі у жінок грунтується на наступних принципах:

• Систематичне вживання їжі. В ідеалі потрібно їсти приблизно в один час. Не рекомендується пропускати прийом їжі, це може привести до посилення утворення каменів і погіршення самопочуття;
• Не переїдайте. Їжа, яка надходить в шлунок в великих обсягах, тільки погіршить ситуацію;
• Пийте близько 2-3 л звичайної негазованої води в добу. Це дозволить збільшити обсяг виділяється сечі;
• Чи не їжте надмірно калорійну їжу. Енергетична цінність продуктів повинна відповідати тим витратам енергії, які мають місце бути в реальності;
• Раціон повинен бути збагачений продуктами, багатими вітамінами і амінокислотами.

Дієта і харчування при сечокам'яній хвороби залежить від показників рН і складу конкрементів. Залежно від них медики склали перелік продуктів, вживання яких протипоказано в тому чи іншому випадку.

При наявності фосфатних конкрементів не можна вживати:

• овочі, які мають шкірку і / або м'якоть зеленого кольору;
• гарбуз, в тому числі її насіння;
• бобові культури;
• картопля;
• будь-які прянощі;
• гострі страви;
• молочну продукцію.

Якщо камені мають уратное походження, не можна приймати:

• м'ясні бульйони;
• смажені і гострі страви ;
• субпродукти;
• спиртовмісні напої;
• кави;
• шоколад, какао;
• протеїн тваринного походження .

При наявності оксалантних каменів потрібно уникати вживання:

• молочної продукції;
• бобових;
• сирів будь-яких сортів;
• горіхів;
• цитрусових;
• полуниці і суниці;
• салатного листя;
• шпинату;
• щавлю;
• какао, кави та чаю.

Можливі ускладнення

Якщо в протягом тривалого проміжку часу тенденції до виведення конкрементів не спостерігається, відбувається прогресивне пригнічення функцій сечовивідної системи. З найбільш поширених ускладнень сечокам'яної хвороби у жінок можна виділити:

• анемію, що виникає унаслідок постійної крововтрати;
• Хронічний пієлонефрит . Таке ускладнення може спричинити за собою розвиток нефросклерозу;
• Піонефроз, що є наслідком пієлонефриту гнійно-деструктивну форми, який знаходиться в термінальній стадії свого розвитку. Нирка, уражена піонефрозом, складається з безлічі порожнин, які наповнені сечею, токсичними агентами і гнійним ексудатом;
• Ниркову недостатність в гострій формі. Дане ускладнення настає в рідкісних випадках, коли у пацієнтки відсутня одна нирки або є конкременти в обох нирках;
  
  Розлад кровотворних функцій нирок;
• Паранефрит, що характеризується наявністю карбункулів, гнійників або абсцесів в тканинах нирок . Це призводить до розвитку сепсису і є показанням до проведення хірургічної операції;
• Хронічні запальні процеси з вогнищами локалізації в місцях розташування конкрементів. При несприятливих ситуаціях, наприклад, коли організм пацієнтки переохолоджуватиметься або перенесе ГРЗ, запальний процес може перейти в стадію загострення.

Профілактика сечокам'яної хвороби

1. Не приймайте занадто калорійну їжу.
2. Не варто переїдати.
3. Виключіть з раціону або по можливості обмежте прийом солі.
4. чи не їжте продукцію з високим вмістом тваринних і рослинних ліпідів (жирів) .
5. Не піддавайте організм переохолодження. Особливу увагу варто приділити попереку.
6. Пийте більше негазованої води. Мінімум — це 1,5 л на добу.
7. Збалансуйте свій раціон. Їжте продукти з високим вмістом амінокислот, вітамінів і корисних мікроелементів.
8. Виключіть або обмежте прийом смаженої, гострої, консервованої продукції.

При виникненні найменшого дискомфорту або больових відчуттів в області живота, попереку або нижніх кінцівок, негайно звертайтеся до уролога. Дотримуючись профілактичних заходів, ви зведете ризик розвитку сечокам'яної хвороби до мінімуму.

Будьте здорові!

Камені в сечовому міхурі (цістоліти) формуються в процесі злиття мінералів в невеликі тверді освіти. Відповідні умови виникають при неповному спорожнення сечового міхура, через що сеча стає концентрованою — це призводить до кристалізації містяться в ній розчинених мінералів.

Іноді ці камені виходять назовні (поки мають невеликий розмір), іноді — фіксуються до стінки сечового або уретри, поступово збільшуючись у розмірах.

Часто цістоліти перебувають в сечовому міхурі протягом довгого часу, не викликаючи жодних симптомів і виявляються випадково, при проходженні обстеження з приводу інших проблем зі здоров'ям.

Причини виникнення каменів в сечовому міхурі

Так-так цістоліти починають утворюватися в залишкової сечі, яка повністю не виводитися з сечового міхура, то пошук причин утворення каменів пов'язаний з певними захворюваннями, заважають повному випорожненню. До таких патологій належать:

• Нейрогенний сечовий міхур — спостерігається при пошкодженні нервів, що з'єднують міхур зі спинним і головним мозком (наприклад, після інсульту або травми хребта).
• Збільшення простати — збільшена передміхурова залоза здавлює уретру.
• Медичні пристрої — катетери, шовний матеріал, стенти, сторонні тіла в сечовому міхурі, пристрої для контрацепції.
• Запалення сечового міхура.
• Камені в нирках — вони можуть мігрувати через сечоводи в сечовий міхур і збільшуватися в розмірах.
• дивертикули сечового міхура — в них накопичується і застоюється сеча.
• цістоцеле — у жінок стінка сечового міхура може випадати в піхву, що порушує спорожнення.

Види і склад каменів

Не всі камені складаються з однакових мінералів. Різні їх види включають:

• Кальцієві камені — складаються з оксалатів, фосфатів і гідроксіфосфата кальцію.
• Камені із сечової кислоти — найчастіший вид у дорослих людей.
• Струвіти — цей тип каменів виявляють найчастіше у жінок з інфекціями сечовивідних шляхів.
• цистин — виникають у пацієнтів, які страждають на захворювання цистинурией, при якому амінокислота цистин потрапляє з нирок в сечу.

Цістоліти мають різні розміри і фактуру можуть бути одиничними або розташовуватися групами, мати округлу форму або виростами.

Найбільший камінь, знайдений в сечовому міхурі, важив 1899 р і мав розміри 17,9 х 12,7 х 9,5 см.

симптоми каменів в сечовому міхурі

Іноді симптоми каменів в сечовому міхурі не проявляються протягом тривалого часу. Але, як тільки вони починають дратувати стінки, з'являються характерні ознаки. Так, симптоми каменю в сечовому міхурі можуть бути наступними:

• Дискомфорт або біль у статевому члені у чоловіків.
• Більш часте сечовипускання або переривчастий потік сечі.
• Повільне початок сечовипускання.
• Біль у нижній частині живота.
• Біль і дискомфорт під час сечовипускання.
• Кров в сечі.
• каламутна або аномально темна сеча.

Особливості у жінок

Причиною утворення цістолітов у жінок може бути цістоцеле (випадання сечового в піхву), засоби контрацепції, що мігрували в сечовий міхур, операції по реконструкції піхви.

цістоцеле проявляється відчуттям стороннього тіла в піхві, неприємні відчуття при сексі.

Оскільки уретра у жінок коротший, ніж у чоловіків, її інфекційне запалення (уретрит) більш схильне до прогресуванню в цистит (запалення сечового міхура). Повторюваний цистит — це фактор ризику утворення цістолітов і ознака їх наявності у жінок.

Діагностика

Наявність цістолітов виявляють за допомогою таких методів:

• Аналіз сечі — визначається наявність крові, бактерій і кристалів мінералів.
• Комп'ютерна томографія.
• Ультразвукове дослідження.
• Рентгенографія (при цьому обстеженні в повному обсязі види цістолітов можна побачити).
• Внутрішньовенна пієлографія — внутрішньовенно вводять спеціальний контраст, який через нирки виділяється в сечовий міхур.

Лікування каменів у сечовому міхурі

При невеликих розмірах каменів, їх природному виведенню назовні сприяє підвищене вживання води. Якщо вони занадто великі для проходження через уретру, лікування поділяють на дві групи: дроблення каменів і хірургічне видалення.

Важливо відзначити, що наукових даних, що підтверджують ефективність лікування народними засобами, не існує.

Дроблення каменів

Цістолітолапаксія (дроблення каменів) складається в закладі через уретру в сечовий міхур тонкої трубки з камерою на кінці, за допомогою якої лікар бачить камені і може їх роздробити.

Для цього використовується лазер, ультразвук або механічне дроблення, після чого уламки вимиваються назовні або відсмоктуються. Така процедура проводиться під місцевою або загальною анестезією.

Хірургічне видалення

Якщо камені настільки великі, що їх не можна роздрібнити за допомогою цістолітолапаксіі, іншим варіантом лікування є операція. Хірург робить розріз в черевній стінці і сечовому міхурі, через який витягує цістоліт.

Можливі ускладнення

Незважаючи на те, що деякі цістоліти не викликають ніяких скарг, вони все одно можуть привести до розвитку ряду ускладнень:

• Хронічній дисфункції сечового міхура (часте сечовипускання, пов'язані з ним біль і дискомфорт). Згодом цістоліт може повністю блокувати отвір уретри, перекриваючи вихід сечі з міхура.
• Інфекції сечовивідних шляхів.

Профілактика та рекомендації

Так як освіта каменів, як правило, викликано наявністю якогось захворювання, безвідмовних і специфічних способів профілактики не існує.

Однак, якщо у людини з'явилися якісь порушення з боку сечовивідних шляхів (наприклад, біль при сечовипусканні, зміна кольору сечі ), бажано відразу ж звернутися за медичною допомогою. Вживання достатньої кількості рідини також допомагає розчинити мінерали.

Якщо у людини є інфекційне захворювання сечовивідного тракту і неповне випорожнення сечового міхура, йому слід повторно пробувати помочитися через 10-20 секунд після першої спроби. Такий прийом називається «подвійним випорожненням», він допомагає запобігти утворенню цістолітов.

Існує думка, що сидяче положення при сечовипусканні допомагає повністю спорожнити сечовий міхур пацієнтам із збільшеною простатою. Це, в свою чергу, запобігає або уповільнює формування цістолітов.

Нирки людини — це парний орган сечовидільної системи, головним призначенням якого є утворення сечі. Розвиток ниркової недостатності настає, коли робота нирок грубо порушена, а терапевтична допомога не була надана вчасно.

Що це таке?

Хвороба «ниркова недостатність» — це важкий стан, що розвивається на тлі інших захворювань або уражень і характеризується порушенням функціонування нирок. Залежно від тяжкості і тривалості перебігу, розрізняють гостру і хронічну форми ниркової недостатності. Патологія може вражати осіб будь-якого віку і статі, але частіше порушенням функцій нирок страждають молоді жінки.

У більшості випадків причиною ниркової недостатності є порушення в самому органі, викликане факторами зовнішнього або внутрішнього середовища. Однак, провокувати патологію можуть і захворювання, абсолютно не зв'язані з нирками. До найпоширеніших причин відносяться:

• Вроджені патології будови нирки;
• Хронічні захворювання в організмі — цукровий діабет, аутоімунні захворювання, цироз печінки або печінкова недостатність, сечокам'яна хвороба;
• Запальні захворювання нирок, які були не долікувати або протікали з ускладненнями;
• Злоякісні новоутворення в ниркової тканини;
• Закупорка сечоводів конкрементами, в результаті чого відбувається затримка і скупчення сечі в нирках, перерозтягнення органу і формування патології;
• Хронічнийгломерулонефрит ;
• Інтоксикація організму;
• Масивна крововтрата або зменшення об'єму циркулюючої крові, наприклад, при опіках;
• Отруєння хімікатами і отрутами;
• Самолікування нефротоксичними препаратами, тривале застосування антибіотиків або інших ліків, без призначення лікаря.

У деяких випадках ниркова недостатність у жінок може розвиватися на тлі вагітності.

Ознаки ниркової недостатності

Ознаки ниркової недостатності у жінок багато в чому залежать від ступеня порушення функціонування органу:

• Початкова ступінь — на даному етапі клінічні симптоми відсутні, проте в тканинах органу вже відбуваються патологічні зміни;
• Олігуріческая стадія — симптоми проявляються і наростають: зменшується кількість відокремлюваної сечі за добу, з'являється млявість, загальмованість, нудота, блювота, почастішання серцебиття, задишка, серцева аритмія, біль у животі ( тривалість цієї стадії до 10 днів);
• поліуріческого стадія — стан пацієнта приходить в норму, добовий обсяг сечі збільшується і часто відповідає фізіологічними показниками, проте на даному етапі можливий розвиток інфекційно-запальних захворювань органів сечовидільної системи;
• Стадія реабілітації — нирки починають функціонувати повноцінно і майже повністю відновлюються. Якщо під час гострої ниркової недостатності було пошкоджено велику кількість нефронів, то повне відновлення функції органу неможливо.

Симптоми ниркової недостатності у жінок

Хронічна форма хвороби розвивається в результаті прогресування гострої ниркової недостатності. Стан характеризується руйнуванням і загибеллю нирок (клубочків, нефронів, паренхіми), в результаті орган не може виконувати своїх функцій це тягне порушення в роботі інших життєво важливих органів.

Залежно від ступеня ураження ниркової тканини і тяжкості стану пацієнта виділяють кілька стадій хронічної ниркової недостатності з різною симптоматикою:

• Стадія прихованого перебігу (латентна) — клінічні прояви захворювання відсутні, тому пацієнт не здогадується про свій стан — проте, при зростанні фізичних навантажень виникають слабкість, сухість у роті, сонливість, млявість, швидка стомлюваність, виділення сечі в підвищеній кількості;
• Клінічна стадія — на даному етапі виникають клінічні симптоми інтоксикації організму :нудота, блювота, блідість шкіри, млявість, сонливість, загальмованість, різке зниження обсягу відокремлюваної сечі, пронос, поява неприємного запаху з рота, тахікардія, серцева аритмія, головний біль;
• Стадія декомпенсації — до ознак загальної інтоксикації організму додаються ускладнення у вигляді частих респіраторних захворювань, запальних інфекцій органів сечовиділення;
• стадія компенсації (або термінальна стадія) — спостерігається згасання функцій життєво важливих органів людини, в результаті чого настає летальний результат. Клінічно ця стадія проявляється симптомами важкої інтоксикації організму, порушенням функціонування всіх органів, неприємним запахом з рота, желтушностью шкірних покривів, розвиток неврологічних порушень.

Симптоми ниркової недостатності при вагітності

при вагітності може розвиватися синдром ниркової недостатності, обумовлений порушенням функцій нирок в результаті передавливания сечоводів, ниркової артерії або тканини органу зростаючою маткою. В цьому випадку у майбутньої мами спостерігається поява наступних клінічних симптомів:

• Різке зменшення обсягу добової сечі, аж до повної анурії;
• Підвищення показників артеріального тиску;
• Поява білка в аналізі сечі;
• Набряки обличчя і кінцівок;
• Нудота, блювота;
• Млявість, слабкість, головний біль;
• Ознаки інтоксикації організму;
• Блідість шкірних покривів.

При першій появі подібних ознак слід негайно звернутися до свого гінеколога. Тяжка ниркова недостатність при вагітності може згубно позначитися на розвитку плоду в матці, аж до його антенатальної загибелі.

Лікування ниркової недостатності

Чим раніше буде виявлено і проведено лікування ниркової недостатності тим вище шанси на повне одужання пацієнта.

Гостра форма хвороби є оборотним станом, для лікування якого важливо визначити причини порушення роботи органу. Відновити нормальне функціонування нирок допомагає лікування основного захворювання і проведення гемодіалізу.

При супутніх запальних захворюваннях сечовивідних органів призначають антибіотики та імуностимулятори.

При ниркової недостатності, викликаної важким отруєнням, токсинами або лікарськими препаратами, пацієнтові призначають гемосорбцію і плазмоферез. При гострій крововтраті — переливання замінників крові і плазми.

При хронічній формі патології повністю відновити роботу нирок неможливо, проте можна призупинити розвиток незворотних процесів і трохи підвищити якість життя пацієнта. Для цього хворому призначають регулярне проведення діалізу і спеціальну дієту.

Харчування при нирковій недостатності має бути збалансованим, а продукти легко засвоюваними. Доцільно влаштовувати розвантажувальні дні 1-2 рази на тиждень. Щодня на столі мають бути присутні кисломолочні продукти — кефір, кисле молоко, нежирний сир.

Крім основного плану лікування, складеного лікарем в індивідуальному порядку, пацієнт повинен чітко дотримуватися рекомендацій фахівця:

• Виключення фізичних навантажень;
• Відсутність стресу;
• Відмова від алкоголю і куріння;
• Постільний режим в гострій стадії.

При хронічній нирковій недостатності, після нормалізації загального стану хворого, по можливості , проводиться операція з пересадки донорської нирки. Це значно допомагає підвищити якість і продовжити життя пацієнта.

Ускладнення

При прогресуванні симптомів і відсутності своєчасного лікування, високий ризик розвитку ускладнень:

• Перехода хвороби в хронічну форму;
• Уремічна кома;
• Сепсис.

Якщо ниркову недостатність не лікувати, у пацієнта швидко настає смертельний результат.

Що це таке?

Гострий і хронічний пієлонефрит це запальне ураження нирок, яке викликається патогенними мікроорганізмами. У запальний процес залучаються чашечки, балії і паренхіма нирки.

Це захворювання може розвиватися в будь-якому віці. За поширеністю посідає друге місце, поступаючись лише гострим інфекціям дихальних шляхів.

Про причини гострого пієлонефриту

Гострий пієлонефрит нирок завжди пов'язаний з інфекційними агентами, які є його безпосередньою причиною. Найбільш часто збудниками виступають бактерії, в нормі живуть в товстій кишці. Це:

• Кишкова паличка (виявляється в 90% випадків);
• Клебсієли;
• Ентеробактерії;
• Стафілококи;
• Ентерококи;
• Синьогнійна паличка;
• Протей.

Іншими можливими збудниками є: туберкульозні мікобактерії, кандиди, віруси.

Мікроорганізми можуть різними шляхами потрапляти в нирку:

• Висхідний — найпоширеніший шлях. Він має на увазі початкове розмноження мікроорганізмів у зовнішнього отвору уретри і подальше їх проникнення в сечовий міхур.
• Гематогенний, що реалізується при бактеріємії, коли бактерії присутні в крові, з якої і проникають в нирку.
• Контактний — мікроби поширюються на нирку з поруч розташованих органів, в яких вже розвинувся запальний процес.

Підвищений ризик пієлонефриту існує у людей, що мають сприятливі фактори:

• Затримка сечі на тлі обструкції сечовивідних шляхів;
• Цукровий діабет (значно збільшує ризик гнійних форм захворювання);
• Поликистозная хвороба нирок;
• Аномалії розвитку сечових і статевих органів;
• Сечокам'яна хвороба;
• Катетеризація сечового міхура.

Згідно епідеміологічних досліджень, існує три періоди підвищеної захворюваності на пієлонефрит, що залежать від віку:

1. Період раннього дитинства, коли захворюваність дівчаток в 8 разів вище, ніж у хлопчиків .
2. Репродуктивний вік до 35 років — захворюваність жінок переважає над захворюваністю чоловіків (в 7 разів).
3. вік старше 60 років, коли чоловіки більш уразливі в порівнянні з жінками (це пов'язано з частим розвитком пухлин передміхурової залози у літніх чоловіків).

Ознаки гострого пієлонефриту

Форми гострого пієлонефриту визначають характер клінічної симптоматики. Чим вище активність запального процесу, тим важче тече захворювання і тим більше різноманітна клінічна картина.

Основними формами гострого пієлонефриту є:

• Серозний, що представляє початкову стадію запалення, при якій гнійного інфільтрату в нирках ще немає;
• Гнійний — наступна стадія серозного запалення ;
• Апостематозний — в нирках утворюються множинні дрібні вогнища гнійного ексудату;
• Карбункул — злиття кількох гнійних вогнищ в один;
• Абсцес освіту в нирковій паренхімі гнійної порожнини, якому передує ішемія і некроз з наступним приєднанням гноєтворних бактерій.

Симптоми гострого пієлонефриту

Неускладнений гострий пієлонефрит має яскраву клінічну симптоматику. Вона складається із загального інтоксикаційного синдрому і місцевого запального:

1. Стан пацієнта середньотяжкий або тяжкий.
2. Слабкість, підвищена пітливість.
3. Лихоманка до 40 ° С з ознобом.
4. Нудота, що супроводжується блювотою.
5. Головний біль.
6. Почастішання сечовипускання (на відміну від циститу воно безболісно).
7. Болі в поперекової області ниючого або схваткообразного характеру.

На тлі пригніченого стану імунітету гострий пієлонефрит може протікати в атипової формі, що симулює ураження шлунково-кишкового тракту.

Діагностика гострого пієлонефриту

Діагноз гострого пієлонефриту виставляється на підставі результатів 2 основних аналізів:

• загальноклінічні дослідження сечі (іноді потрібен аналіз по Нечипоренко з цілеспрямованим підрахунком лейкоцитів).
• Бактеріологічного вивчення сечі з визначенням чутливості до антибіотиків виділених мікроорганізмів.

Аналіз сечі при гострому пієлонефриті буде достовірним і інформативним тільки в тому випадку, якщо дотримані правила його збору. До них відносяться:

• Збір середньої струменя сечі (перші 10 мл — це сеча з сечовипускального каналу, а решта — сеча з міхура, профільтрувати в нирках).
• Чоловік повинен відвести крайню плоть і ретельно промити голівку статевого члена.
• Жінці слід ретельно промити статеві органи, після чого піхву закрити ватним кулькою, щоб уникнути попадання з нього в сечу мікроорганізмів.

Лабораторними ознаками гострого пієлонефриту є:

• Підвищена кількість лейкоцитів в сечовому осаді.
• Виявлення бактерій.
• незначна кількість еритроцитів, що свідчить про некроз і каменях в сечових шляхах.

NB Лейкоцитурия і бактеріурія не завжди виявляються у пацієнтів з пієлонефритом. Тому відсутність цих ознак не виключає даний діагноз. Найбільш часто подібна ситуація спостерігається при апостематозном пієлонефриті і абсцес, коли гнійні осередки розташовуються в верхніх шарах коркового речовини нирки.

Діагностичним критерієм пієлонефриту при проведенні бактеріологічного дослідження є титр бактерій більше 104 КУО / мл. Якщо показники нижче за це значення, то інфекція в сечових шляхах відсутній.

Ультразвукове дослідження є додатковим до вищеперелічених. Воно проводиться для вивчення будови нирок і виключення в них локальних патологічних процесів (гнійних вогнищ і кіст) і аномалій. З його допомогою можна визначити наявність обструкції сечових шляхів.

У важких діагностичних випадках потрібно вдаватися до рентгенографії та комп'ютерної томографії.

Лікування гострого пієлонефриту, антибіотики

Лікування гострого пієлонефриту проводиться при обов'язковому дотриманні пацієнтом постільного режиму. Першочерговий напрям терапії — це обов'язкове призначення антибіотиків терміном на 1 2 тижні.

Групою вибору є фторхінолони, так як кишкова паличка (як найбільш частий збудник) проявляє до них підвищену чутливість. У деяких випадках можуть призначатися і захищені пеніциліни.

При важкому стані пацієнта лікування антибіотиками починається з ін'єкційного введення. А після клінічного і лабораторного поліпшення переходять на таблетовані форми.

Другим напрямком в лікуванні є прийом спазмолітичних і протизапальних засобів. Останні не тільки купируют запальну реакцію в нирках, а й знижують підвищену температуру тіла, нормалізує самопочуття.

У деяких випадках пацієнтам може знадобитися і оперативне лікування. Показаннями для нього є:

• Руйнування паренхіми нирок (гнійне запалення).
• Порушення відтоку сечі.

При гнійних вогнищах в залежності від їх розміру може проводитися повне видалення нирки (нефректомія) або дренування абсцесу через шкіру під контролем ультразвуку. Порушена уродинамика (відтік сечі) передбачає катетеризацію сечоводу.

Дієта при хворобі

Дієта при гострому пієлонефриті (дієта №7) відіграє важливе значення в якнайшвидшому і найбільш повне відновлення функції нирок. Вона має на увазі обмеження білкових продуктів і повне виключення солі, при цьому кількість жирів і вуглеводів залишається в межах норми.

Добовий об'єм рідини не повинен перевищувати 800 мл. Заборонені екстрактивні речовини.

Пацієнтам з пієлонефритом дозволяються:

• безбілкову і висівковий хліб;
• Супи, але на другому відварі;
• нежирне м'ясо (перші 14 днів захворювання його кількість в раціоні повинно бути знижено, а потім можна збільшувати добову порцію);
• Нежирна риба;
• Яйця (не більше 2 на тиждень);
• Молочні продукти і молоко (в помірній кількості);
• Овочі та фрукти;
• Нежирні і несолоним сорти сиру;
• Неміцний кави і чай.

З раціону слід виключити:

• Чорний і пшеничний хліб;
• Соління;
• Бульйони на основі м'яса , риби і грибів;
• Жирне м'ясо, в т.ч. і ковбаси;
• Бобові і гриби;
• Лук і часник;
• Міцна кава і шоколад;
• Будь-які види алкоголю;
• Мінеральна вода, збагачена натрієм.

В рамках дієти №7 кулінарна обробка може бути різною — відварювання, запікання і пропарювання. Смаження теж дозволяється. Температура їжа не має значення.

Ускладнення пієлонефриту

Гострий пієлонефрит, що протікає без ускладнень, дуже швидко «відгукується» на проведену антибактеріальну терапію. Залишкові пошкодження ниркової паренхіми мінімальні або взагалі відсутні, особливо при захворюванні в дитячому віці (всі зміни оборотні).

Повторні епізоди захворювання спостерігаються рідко.

Однак після гострого пієлонефриту в рідкісних випадках можуть розвинутися несприятливі результати :

• Нефросклероз утворення рубців на нирці, що приводить до зниження їх функції.
• Гостра недостатність нирок (своєчасний початок лікування сприяє благополучного розв'язання).
• Септичний синдром (до його розвитку привертає наявність цукрового діабету у пацієнта)

дуже рідкісне ускладнення з агресивним перебігом — це ксантогранулематозний пієлонефрит. Для нього характерна наявність великої кількості лімфоцитів і макрофагів в нирковій паренхімі, що стимулюють утворення ліпідних включень і неконтрольоване розмноження клітин.

Ці ознаки зближують ксантогранулематозний пієлонефрит із злоякісною пухлиною. Тому у встановленні діагнозу велика роль відводиться грамотному гістологічного дослідження.

Профілактика гострого пієлонефриту

Профілактичні заходи допоможуть запобігти розвитку гострого пієлонефриту у пацієнтів з групи ризику. Їм рекомендується:

• Своєчасне лікування каріозних зубів і інших захворювань ротової порожнини, патології ЛОР-органів.
• Регулярне сечовипускання, що виключає застій сечі.
• Загартовування і зміцнення імунітету.
• Дотримання гігієни статевих органів.

Серед безлічі захворювань урологічного характеру цистит у жінок найпоширеніша патологія. Етимологія обумовлена ​​поразкою верхнього слизового шару внутрішніх стінок сечового міхура запальним процесом. Іноді в процес ураження втягується підслизовий і м'язовий шар, викликаючи зміни тканинної структури органу і порушення його функцій.

Набагато частіше циститу схильні жінки (до 80% від усіх хворих на туберкульоз). Це обумовлено особливістю жіночого анатомічної будови уретрального каналу. Він ширше і коротше чоловічої уретри, що не викликає труднощів просування у інфекційних агентів.

Клінічна картина хвороби здатна виявлятися гострим або хронічним перебігом, з різними симптомами та ознаками.

Причини виникнення циститу

Сам цистит відноситься до класифікації інфекційних захворювань. Його генезис пов'язаний з бактеріальними носіями: кишкові паличкоподібні бактерії (в 70%), кулясті стафілококи і інші бактерії. Основна роль у виникненні циститу у жінок відводиться поширенню інфекції від можливих осередків ураження в організмі:

• У нижчих органах (різні форми вульвовагинитов);
• Низхідним шляхом з потоком урини з вогнищ запалення в нирках і верхніх відділів сечоводу;
• Гематогенним шляхом просування збудника (з током крові).

Найчастіше гострий цистит у жінок розвивається внаслідок структурного недорозвинення сечовивідної системи або онкологічних новоутворень, які створюють перешкоду нормальному процесу виходу сечі, сприяють її гострої затримки в системі сечовипускання і розвитку інфекції.

Чи впливають на розвиток патології різні фактори, що сприяють зниженню загальної резистентності (опірність) імунітету:

• Гострі і хронічні інфекційні хвороби в анамнезі (раніше перенесені) — запалення придатків, маткових труб або яєчників , гострого або гнійного пієлонефриту, запалення уретри;
• Переохолодження і тривала сидяча робота;
• Стани і захворювання, що знижують захист імунітету (вагітність і СД);
• Хронічні вогнища інфекції — ангіни, риніти чи карієс;
• Імуносупресивні препарати, стреси і нестабільністьнервової системи;
• Травми спини;
• Ранні сексуальні відносини;
• Нехтування гігієною;
• Віковий фактор.

Форми циститу і особливості прояву

Цистит у жінок може виявлятися різними формами, зумовленими морфологічними зміною в порожнинної стінці сечового міхура.

• Катаральна патологія характеризується гіперемією і набряком слизового шару оболонки органу, спровокованих дією запального процесу.
• При геморагічної формі на слизовому покриві з'являються кровоточиві ділянки пошкоджень. Відзначається збільшення еритроцитів і макрогематурія (темна або червона сеча).
• При некротичному (виразковий) вигляді відзначаються глибокі поглиблення у вигляді борозен, проникаючі в м'язову тканину оболонки.
• Фолікулярна форма хвороби характеризується бугристостью слизового шару, викликаної утворенням під слизовим покриттям фолікулярних горбків, що не змінюють саму порожнинну поверхню.
• Фіброзний вид — поверхню слизового шару покривається гнійної або фибриновой плівкою білястого або багряного кольору. Стінки сечового міхура запалюються, верхня оболонка порожнини ущільнюється і зморщується.
• Бульозний цистит проявляється тривалим надмірним почервонінням і значним скупченням інфільтрату (набряклість) верхнього шару внутрішньої оболонки сечового міхура.
• поліпозні прояв відрізняється тривалим запальним процесом, що провокує розвиток поліпів на слизовому шарі і в шєєчной зоні органу.
• При кістозної патології під шаром слизового покриття міхура утворюються поодинокі чи групові кістозні новоутворення, заповнені лімфатичної тканиною і оточені видозміненим епітелієм.
• інкрустують вид патології відрізняється тривалим перебігом. Характерний симптом — утворення фосфатних відкладень (інкрустацій) на стінках порожнини сечового міхура, сприяють згодом утворення каменів. Перетворення карбаміду (сечовини) в луг відбувається з вини бактеріальних мікроорганізмів, здатних до метаболізму.

Ознаки та симптоми циститу у жінок

Яскраві симптоми циститу і виражені ознаки хвороби у жінок відзначається при гострому перебігу, супроводжуючись: загальною інтоксикацією (нездужанням, слабкістю, ознобом, блювотою або нудотою, незначним підйомом температурних показників).

Коли захворювання, після ремісії (удаваного одужання) періодично рецидивує (більше 2-х разів за рік) , воно переходить в стадію хронічного перебігу. Симптоми хронічного циститу у жінок можуть проявлятися, менш виражено.

Процеси запалення чергуються зі стадією ремісії і гострого клінічного перебігу. Цистит у стадії ремісії не проявляє зовнішніх ознак і симптомів. При загостренні захворювання, ознаки проявляються безліччю характерних симптомів:

1. Збільшенням кількості позовів до сечовипускання (кожні 20 хвилин);
2. болісно, ​​палінням і різзю по уретральному ходу в момент виходу сечі;
3. болісно в надлобковій зоні (може бути самостійним симптомом або супроводжувати вихід урини);
4. Неприємним запахом і помутнінням урини, освітою в ній пластівців, гнійних, або кров'яних згустків;
5. Почуттям наявності залишкової сечі в мочеприемника;
6. болючість у ділянці і ниркової області;
7. Можливо розвиток енурезу (нетримання сечі).

Хронічний цистит у жінок має різні ознаки клінічного перебігу хвороби.

• Латентний протягом відрізняється стабільністю, з рідкісними або частими процесами загострення. Симптоматика «стерта», або зовсім відсутній.
• Персистирующий вид проявляється характерною для хронічної патології симптоматикою. При цьому функції мочеприемника не порушені. Можливі чергування ремісії і загострення, ознаки кровоточивості всередині органу.
• Інтерстиціальне протягом характеризується стабільними хворобливими ознаками прояви з значно вираженими симптомами. Відзначається поширення запалення вглиб тканин, розлад резервуарний функції (енурез). Це найважчий вид перебігу хвороби.

При своєчасному лікуванні з хворобою можна впоратися швидко, інакше — не уникнути ускладнень.

Імовірність ускладнень

Відсутність лікування, або невірно підібрана терапія, призводить до рецидиву і ускладнення хвороби:

1. Перехода запальних процесів в м'язову структуру стінки сечового міхура — розвитку інтерстиціального виду патології.
2. висхідного поширення інфекції, вражаючи вищележачі органи сечової системи, що сприяє утворенню супутніх фонових патологій — поразка ниркових мисок, гнійне запалення нирок і т. д.
3. внутрішньочеревна розриву сечового міхура (не виключено) з подальшим утворенням перитоніту.

Цистит до якого лікаря звертатися жінці?

З проявом ознак захворювання, для підтвердження діагнозу, необхідно звернутися до уролога. Саме цей лікар вирішує проблеми урологічного характеру.

Для виключення наслідків ЗПСШ, потрібна консультація гінеколога. Можливо, буде потрібно мазок на флору з піхви, що допоможе виявити захворювання і визначити його стадію розвитку.

Діагностика — виявлення захворювання

Для виявлення захворювання використовують різні види діагностичного обстеження, від експрес-діагностики до звичайних методів обстеження, що включають:

• обстеження параметрів крові та сечі;
• виявлення прихованих запальних процесів в системі сечовиділення (за методом Нечипоренко);
• діагностика інфекційних хвороб методом ПЛР аналізу ;
• бак -посів на флору — виявлення УПМ (бактерій);
• виявлення фонових захворювань — УЗД сечостатевої системи;
• аналіз на дисбіоз вагіни;
• біопсію;
• ендоскопічне обстеження внутрішньої порожнини міхура (цистоскопія)

Чим лікувати цистит у жінок? препарати і ліки

Від правильно складеного протоколу лікування залежить, як швидко можна вилікувати цистит у жінок. Лікувальна тактика включає різні терапевтичні методики.

Медикаментозна терапія передбачає призначення відповідних антибіотиків, при хронічному циститі у жінок, що пригнічують супутні інфекції — клас цефалоспоринів і комбінації захищених пеніцилінів.

• Їх призначають відразу, не чекаючи виявлення збудника, з подальшим коригуванням препаратів.

Основне лікування таблетування. При лікуванні циститу у жінок таблетки призначаються для зняття симптоматики. Сюди входять протизапальні та імуномодулюючі засоби, спазмолітичні препарати і уросептики на основі нитрофуранов і сульфаніламідів.

В якості додаткового лікування можуть призначатися спазмолітики і уросептики природного характеру (трави, збори і.т.д.).

Конкретні препарати призначаються суто індивідуально. Так як багато хто з них мають ряд протипоказань і обмежень в прийомі. Лікування буде повним при дотриманні щадного режиму і збалансованого раціону, так як дієта грає важливу роль.

• необхідно вживати більше рідини (воду без газу, соки);
• більше продуктів з вмістом вітаміну «С»;
• виключити з раціону копченості, прянощі, смажену їжу, страви, насичені калієм (страви з сиру, сиру і молока);
• неприпустимий алкоголь.

Заходи профілактики циститу

Для запобігання рецидиву хвороби слід строго дотримуватися рекомендацій лікаря. Основні правила:

• уникати переохолоджень і тривалого сидіння;
• вживати до 1,5 л. рідини в добу;
• не допускати застою сечі (не терпіти при позивах);
• при інтимній близькості використовувати методи захисту;
• не нехтувати особистою гігієною (особливо в період менструального циклу).

Дотримання таких не хитра правил, захистить від повторного лікування хвороби.

Ниркову колику треба розглядати не як патологію, а супутній симптом. Приступ різкою, нестерпного болю в нижній частині спини або з боків живота розвивається раптово стан обумовлено порушеним пасажем сечі.

Біль при нирковій коліці носить переймоподібний характер, поширюється в пах. Спостерігають або повну анурию (відсутність сечовипускань), або часті позиви з болючим виходом невеликих порцій.

Причини ниркової коліки

Біль, породжена приступом ниркової кольки, відбувається через розтягнення або здавлювання сечоводу, коли в його отвір виходять конкременти : сечовий камінь, кров'яний згусток, слизові і гнійні грудки. Мускулатура сечоводу скорочується, перешкоджаючи вільному витіканню сечі.

Тиск рідини в мисках нирки різко підвищується, венозний відтік порушений, тканини паренхіми органа набрякають. Фіброзна капсула нирки перерозтягується. Приступ ниркової кольки вимагає сильного медикаментозного знеболення (наркотична група препаратів) або термінового оперативного втручання.

Головна причина — сечокам'яна хвороба. У 60% нападів «пробка» в утворена сечовими камінням. При пієлонефриті -кровянимі і слизовими згустками; при туберкульозі нирки — шматочками відмерлого епітелію.

Трапляється перекручування (перегин) сечоводу, який провокують нефроптоз або дистопія нирки. Пухлина органу, травматичні гематоми — причина зовнішнього здавлення сечоводу. Розглядають судинні патології (тромбоз вен нирки, інфаркт органу та ін.) І вроджені аномалії.

Група запальних і застійних захворювань, відповідальних за початок ниркової коліки у жінок:

• гидронефроз, нефрит і цистит;
• патології матки;
• полікістоз нирки;
• запалення придатків ( аднексід ) і пошкодження маткової труби;
• перекручування «ніжки» кісти яєчника;
• апоплексія яєчника (розрив тканин органу);
• вагітність ектопічна ( позаматкова );
• викидень;
• вагітність.

Симптоми ниркової коліки у жінок, напад

Головний симптом ниркової коліки раптовість болю. Немає закономірності виникнення. Після фізичної активності, тривалої пішої прогулянки або тряски при їзді, ймовірність відчути «ніж в спині» збільшується. Болить поперек і живіт — двостороння ниркова колька, тільки з одного боку біль — одностороння.

Жінка відчуває гострий больовий напад, хаотично рухається в ліжку в надії знайти зручне положення і полегшити стан. Біль поширюється в стегно, промежину. Шкіра бліда, холодна, волога від поту. Сильна слабкість, напади нудоти перемежовуються з блювотою, підвищується артеріальний тиск. Пізніше підніметься температура.

Приступ ниркової кольки триває від 3 годин і більше, іноді до доби, якщо відсутня медична допомога. За цей проміжок часу характер болю, і її іррадіація змінюється. У хворої з'являється спрага, метеоризм, озноб. Від сильного болю розвивається шок. Як тільки закінчується ниркова колька сеча виходить вільно. При її відстоюванні випадає осад.

У період нападу важливо, щоб лікар зміг правильно «прочитати» клінічні симптоми і диференціювати стан жінки. Огляд проводиться гінекологом спільно з урологом.

Стани зі схожими симптомами і болями:

• гострий апендицит;
• гострий панкреатит;
• холецистит ;
• проривна яза шлунка;
• аневризма аорти ;
• грижі хребта.

Лікування ниркової коліки у жінок, препарати

У більшості випадків, лікування ниркової коліки у жінок проходить в стаціонарі, хоча деякі напади благополучно завершуються виходом каменю. Перші три доби жінка знаходиться під наглядом лікаря, щоб вчасно надати допомогу при рецидив.

Показання для обов'язкової госпіталізації:

• не вдається купірувати біль у пацієнта;
• єдина нирка або донорська;
• висока температура і підозри на інфекцію в організмі.

Медікаментозоное лікування:

• препарати купирующие біль;
• засоби проти спазму;
• знижують виробництво сечі;
• нудоти кошти.

Паралельно призначають вітаміни, харчові добавки, які лікують причину освіти сечокам'яної хвороби.

Хірургічний метод усунення каменю застосовують при неможливості це зробити консервативним лікуванням. Сучасні методи малотравматичні. Не завжди потрібно навіть прокол шкіри. Застосовують ултьтразвук, лазер, ендоскопічні прилади, стенти.

Відкриті операції проводять лише при неможливості провести інші методи лікування і сильному пошкодженні нирки.

Невідкладна допомога при нирковій коліці

Невідкладна допомога жінці повинна бути надана близькими до приїзду лікарів. У домашніх умовах застосовують місцеві зігрівальні компреси, прикладають грілку до місця інтенсивного болю на животі або спині. При можливості приймають сидячу ванну. Температура води близько 40? C.

При впевненості, що причина болю — ниркові кольки, перша допомога повинна надійти негайно.

Необхідно прийняти ліки, яке зніме спазм з гладкої мускулатури (Но-шпа). Препарат проти болю (Ібупрофен, Кетанов і ін.) В домашніх умовах з упевненістю можна прийняти, якщо вона локалізована зліва. В іншому випадку можуть бути змазані симптоми інших гострих запалень.

Лікарі по прибуттю оцінюють стан пацієнтки. Ниркова колька у жінки вимагає негайного реагування. Невідкладна допомога надається лікарями, алгоритм наступний:

• Повний спокій пацієнтки;
• Теплові процедури для зняття спазму і відтоку сечі;
• Вводять знеболююче при нирковій коліці, іноді наркотичної групи;
• Застосовують препарати, що знімають спазм і противорвотное;
• Відсутність ефекту на перераховані вище заходи сигнал до введення наркотичних препаратів (морфіну, промедолу і ін.);
• Локалізація конкременту в сечоводі тазового відділу дозволяє провести блокаду по Лорін-Епштейна (введення новокаїну 0,5% в круглу зв'язку матки);
• При розташуванні каменя в верхньому відділі сечоводу застосовують внутрітазовую блокаду по Школьникова.
• Фізіопроцедури (вібротерапія, УЗ-терапія, діадинамотерапія), спрямовані на виведення дрібних конкрементів

Відсутність позитивної динаміки — сигнал до термінової госпіталізації пацієнтки. У стаціонарі вживають заходів: катетеризацию сечоводу, пункційну нефростомія або оперативне втручання.

Увага! Алгоритм тільки для ниркової коліки. При підозрі на супутню патологію органів черевної порожнини теплові процедури заборонені.

Діагностика захворювання

Для лікаря необхідно детально розпитати пацієнтку про спосіб життя, щоденному раціоні, спадкові захворювання. При проведенні пальпації частина спини буде болюча.

• Аналіз сечі виявить включення еритроцитів, білка, підвищені лейкоцити і епітеліальні клітини.
• Для виключення абдомінальної патології призначають рентгенографію.
• Внутрішньовенна урографія. Результат зміни контурів чашок і мисок нирок, положення сечоводу і його вигин повідомляє лікаря причину болю.
• УЗД органів тазу і черевної порожнини.
• Хромоцістоскопія.Определяет уповільнення виділення индигокармина з перекритої сечоводу.
• МРТ нирок.
• Аналіз крові клінічний і на рівень креатину.

Ускладнення

З -за затримки сечі є ризик розвитку піонефрозу або гідронефрозу. Скупчення сечі змушує нирки збільшуватися в розмірах, перерозтягуватися тканини, призводить до втрати функцій органу.

Відсутність адекватного лікування сечокам'яної хвороби веде до обстуктівному пієлонефриту, а потім підвищується ризик уросепсиса і бактеріального шоку.

Особливості ниркової коліки у вагітних

При виношуванні дитини навантаження на нирки зростає, посилюється ймовірність загострення хронічних патологій і ризик нападу кольок. У вагітних ниркові кольки мають симптоми і лікування такі ж, як у інших жінок.

Біль виникає на тлі пієлонефриту або сечокам'яної хвороби. Локалізація болю частіше справа.

Можна спробувати змінити положення тіла і знайти більш зручне, при якому біль менше. Гарячі ванни і грілки на поперек вагітним заборонені .

Симптоми при вагітності

Визначити ниркову кольку можна за тонусом матки. Інші симптоми мало чим відрізняються від звичайного нападу у не вагітних жінок. Таке ж різке початок, біль, озноб, спрага і слабкість.

Небезпека в підвищеному тонусі матки, який збільшує ймовірність настання пологів. Зволікати не можна, вагітним викликають швидку допомогу.

При відсутності лікаря або довгому очікуванні бригади, самостійно приймають спазмолітики у вигляді таблеток або внутрішньом'язово (но-шпа, баралгін). Вони знімуть спазм і полегшать виведення сечі.

Профілактика ниркових кольок у жінок

При своєчасному реагуванні на приступ, купірування болю і відновлення проходження сечі вдається уникнути ускладнень і виникнення рецидиву. Якщо адекватного лікування не було, то зміни, що відбулися в нирках незворотний процес.

Попередити повторний напад можна, якщо виключити фактори ризику, які сприяють розвитку сечокам'яної хвороби:

• Подивіться, яку воду ви п'єте. На утворення каменів впливає вміст солей і мінералів.
• У раціоні необхідно знизити частку шоколаду, копченостей і марінадов.Огранічіть щавель, петрушку.
• Низьке надходження вітаміну A епітелієм в нирках. Такий «сміття» служить будівельним матеріалом для майбутніх каменів.
• Вітамін D вкрай необхідний для засвоєння кальцію. Він, в свою чергу, нейтралізує щавлеву кислоту всередині кишечника. Її небезпека виражена формуванням оксалатних каменів в нирках.
• Надлишковий вміст вітаміну D теж погано для організму, провокує зневоднення організму, а це згущує сечу і збільшує накопичення солей кальцію.
• Вроджені аномалії сечовивідних шляхів і нирок виключити неможливо, але знаючи, про свою особливість необхідно контролювати стан здоров'я.
• Уникати інфекцій сечостатевої системи. Патогени змінюють склад сечі, її властивості і сприяють кристалізації каменів. Певні бактерії ушкоджують тканини нирки і створюють матеріал для утворення каменів.
• Берегтися від протягів, переохолоджень.
• Вести активний, рухливий спосіб життя.

сечокам'яна хвороба до ниркової коліки не проявляє себе. Важливо дотримуватися дієти, яка перешкоджає або знижує ймовірність утворення каменів. Обмежити:

1. Зелений салат, щавель, картопля, сир, шоколад і чай. Ці продукти сприяють оксалатним камінню.
2. Яйця, квасоля, курку, кукурудзу, арахіс, щоб уникнути формування цістеінових каменів.
3. Молочні продукти, овочі (фосфатні камені).
4. М'ясо, бобові, шоколад , кава. Збільшують утворення сечокислих каменів.

Уникнути ниркової коліки не завжди вдається. Але профілактичні заходи істотно знижують вірогідність повторення нападу. Зверніть увагу на трав'яні настої, відвари. Збагатите раціон вітамінами, кальцієм. Пийте більше чистої води і не нехтуйте фізкультурою.