Запалення сечового міхура — часте зустрічається захворювання, але через деякі особливості організму жінки стикаються з ним набагато частіше, ніж чоловіки. Пізня діагностика і неправильне лікування можуть спричинити неприємні наслідки, тому необхідно знати, які причини і перші симптоми запалення сечового міхура у жінок.

Про причини і розвитку хвороби

Найчастіше причиною хвороби стають патогенні мікроорганізми — бактерії, найпростіші або мікроскопічні гриби. Значно рідше доводиться мати справу з неінфекційних запаленням, яке обумовлено алергією, впливом на слизову сечового міхура хімічних речовин або радіоактивного випромінювання.

Існує цілий ряд факторів, здатних провокувати запальний процес:

• недотримання правил гігієни;
• період менопаузи;
• гіподинамія;
• травми епітелію;
• порушення уродинаміки;
• інші захворювання сечового міхура або найближчих органів (наявність новоутворення або конкремента в сечовому міхурі, хронічний ендометрит або вагініт );
• наявність інших вогнищ інфекції;
• порушення гормонального фону;
• зниження захисних сил організму.

У дівчаток і жінок зневажливе ставлення до особистої гігієни стає причиною хвороби частіше, ніж у хлопчиків і чоловіків. Уретра у представниць жіночої статі набагато коротше і ширше, тому збудники інфекції з промежини з легкістю проникають в сечовий міхур висхідним шляхом.

З настанням менопаузи в сечостатевій системі жінки відбуваються анатомо-топографічні зміни. Знижується еластичність зв'язок, які фіксують сечостатеві органи, спостерігається їх опущення. Гормональна перебудова стає причиною атрофічних процесів в епітелії сечового міхура, що робить його особливо уразливим для збудників циститу.

Низька фізична активність і «сидячий» спосіб життя призводять до застою крові в судинах тазу. Погіршення кровопостачання сечостатевих органів — одна з причин їх дисфункції і розвитку запальних процесів.

Травми слизової сечового міхура можуть виникати в результаті падіння, деяких медичних маніпуляцій або при наявності каменя. Пошкодження є вхідними воротами для інфекції.

Порушення уродинаміки нерідко обумовлено рубцеві стриктури (звуженнями) уретри, які сформувалися на тлі уретриту , неврологічними розладами або новоутвореннями.

Неповне спорожнення і постійна присутність в сечовому міхурі залишку сечі призводить до активного розмноження бактерій.

Дуже часто запалення шийки сечового міхура у жінок розвивається на тлі інфекційних гінекологічних захворювань — вульвита, вагініту, цервицита . Таким чином, збудник цих хвороб часто буває одним і тим же. Запалення можуть викликати гонококи, трихомонади, хламідії або грибки роду Candida. Однак найчастіше причиною запалення стає кишкова паличка.

Інфекція може потрапити в сечовий міхур не тільки висхідним шляхом, але також з потоком крові або лімфатичної рідини.

У зв'язку з цим, наявність навіть віддалених вогнищ інфекції, (наприклад, в глоткових мигдалинах) підвищує ризики розвитку хвороби. Часто з цим захворюванням стикаються жінки, які мають хронічний пієлонефрит . Інфекція при цьому поширюється низхідним шляхом — з нирок в сечовий міхур.

Гормональна патологія, зокрема цукровий діабет, призводить до збільшення рівня глюкози в сечі, що є гарним живильним середовищем для патогенних мікроорганізмів.

Незбалансоване харчування, переохолодження, постійні стреси і недотримання режиму дня тягнуть за собою зниження місцевого і загального імунітету. В таких умовах запалення може виникнути навіть при відсутності інших факторів.

Симптоми запалення сечового міхура у жінок

Ознаки гострого запалення сечового міхура типові, тому діагностика захворювання зазвичай не викликає складнощів. Але необхідно пам'ятати, що поряд з урологічними проблемами у жінок часто мають місце гінекологічні хвороби. Симптоми запалення сечового міхура наступні:

• прискорені позиви (до декількох разів на годину, більше 4 — 7 разів на добу);
• хворобливість акту сечовипускання (різь в початку і в кінці , яка може віддавати в пряму кишку);
• виділення невеликої кількості сечі при кожному поході в туалет;
• відчуття неповного випорожнення;
• помутніння сечі, домішки крові або гною;
• поява вираженого запаху аміаку;
• поява слизового або слизово-гнійних виділень з уретри;
• постійні ниючі болі в нижній частині живота, що посилюються присечовипусканні;
• підвищення температури тіла до 37,5 градусів;
• загальне нездужання (слабкість, головний біль, зниження апетиту).

При хронічному запаленні симптоми виражені набагато слабкіше. Найчастіше має місце хронічна тазовий біль — неприємні відчуття в області таза або нижньої частини живота, які поєднуються з підвищеною дратівливістю, порушенням сну і зниженням працездатності.

Щоб підтвердити або спростувати наявність циститу, лікар проводить діагностику:

• загальні аналізи крові та сечі;
• дослідження сечі по Нечипоренко;
• трехстаканной проби;
• бактеріологічне дослідження сечі (посів на поживне середовище);
• ПЛР-діагностика ;
• гінекологічний огляд і аналіз вагінального мазка;
• УЗД органів малого таза;
• цистоскопию.

На підставі отриманих результатів призначається курс терапії.

Лікування запалення сечового міхура: медикаменти і препарати

При лікуванні гострої форми запалення сечового міхура у жінок рекомендовано дотримання постільного режиму, рясне пиття, відмова від вживання спиртних напоїв, солі і спецій.

Рекомендується пити сечогінні чаї — відвари брусниці, мучниці, золотарника. Зменшити біль допомагають теплі ванни або використання грілки. Якщо больовий синдром виражений сильно, лікар може призначити препарати, що знімають спазм.

Основна роль відводиться лікуванню антибіотиками, що допомагає знищити збудників інфекції. Найчастіше при лікуванні запалення сечового міхура використовуються хінолони та фторхінолони.

Однак призначати такі таблетки для лікування циститу у жінок може тільки фахівець після проведення діагностичних аналізів. Вибір препаратів здійснюється в залежності від характеру збудника і його чутливості до різних ліків.

При відсутності належного лікування може відбутися поширення збудників вгору по сечоводу, проникнення в нирки з розвитком пиелита і пієлонефриту . Крім того, можливе проникнення інфекції в репродуктивну систему, що призводить до вульвітах, вагініти, кольпіту і ендометриту .

Профілактика циститу полягає у виключенні факторів ризику. Необхідно дотримуватись особистої гігієни, уникати гіподинамії, переохолоджень, стресів і похибок в дієті. Лікування хвороби слід починати негайно, так як в противному випадку високий ризик хронізації патологічного процесу.

Жінки перебувають в групі ризику по розвитку нефроптозу поширеність даного стану становить 1, 5%. У чоловіків воно діагностується лише в 0,1% випадків.

Найчастіше розвивається правосторонній опущення. Нефроптоз лівої нирки, як і двостороннє аномальне положення, зустрічається дуже рідко.

нефроптоз нирки що це таке?

В нормальному стані практично всі органи людського організму можуть зміщуватися щодо типового анатомічного розташування. Але якщо такі зміни перевищують допустимі межі (норми) і починають заважати функціонуванню органу зміщення вважається патологічним.

Аналогічним чином і нирки можуть зміщуватися в межах норми, при переміщенні і русі тіла. Така рухливість сприятливо позначається на сечовидільної процесі.

Але в деяких випадках це переміщення може ставати ненормальним (в медицині воно називається нефроптозом).

Серед усіх захворювань нирок нефроптоз — це досить поширене, але погано діагностується стан. У перекладі з латинської «птоз» означає опущення, «сповзання вниз». Насправді ж будь-патологічна зміна положення нирок, а не тільки справжнє опущення називається нефроптозом.

Нирка може «блукати», тобто переміщатися кожного разу в інший місце, може опускатися вниз, досягаючи малого таза, може змінювати положення навколо своєї осі.

Найчастіше спостерігається нефроптоз правої нирки це пояснюється спочатку більш низьким розташуванням нирки через те, що над нею розташована печінку. До того ж з правого боку зв'язки, які утримують орган, слабкіше, ніж зліва.

Причини нефроптоз нирки

Структурами, що впливають на утримання нирки в типовому анатомічному місці, є зв'язки, жирова клітковина і м'язи черевної стінки.

Тому причинами, що призводять до появи нефроптоз правої нирки будуть все ті чинники, які сприяє ослабленню і зміни утримують структур, а також деякі анатомічні особливості. Останні включають в себе:

• Недорозвинення або відсутність нижніх ребер;
• Вроджена патологія розташування нирок, пов'язана з порушеннями ембріонального розвитку;
• Астенічний (худорлявий з довгим зростанням) тип статури;
• Зміна пропорцій тіла, що спостерігається в період інтенсивного росту організму (як правило, це пубертат з характерними для нього інтенсивними гормональними перебудовами).

Зменшення кількості жирової тканини — ще одна важлива причина придбаного нефроптоз. Це може відбуватися при інтенсивному зниженні ваги в рамках неправильної програми схуднення або після виснажливого інфекційного захворювання.

Травми зв'язкового апарату є безпосереднім послаблює фактором утримує системи. Вони з'являються з-за різкої зміни внутрішньочеревного тиску або зміни положення тіла. До цього привертають такі види спорту, як баскетбол, футбол, волейбол і бодібілдинг.

Тому людям з групи ризику по нефроптоз, а також мають вроджену форму цього захворювання, дані фізичні заняття протипоказані. Вони ще більше погіршать неправильне положення нирок. Травмування зв'язок може спостерігатися і при падіннях з висоти, ударах в поперек або живіт. В цьому випадку відбувається розрив зв'язок з утворенням великих крововиливів.

У багатьох жінок під час вагітності може розвинутися нефроптоз праворуч. Цьому сприяють декілька факторів, домінуюча роль яких у різні триместри змінюється:

• Різке падіння внутрішньочеревного тиску після пологів;
• Великий живіт при вагітності;
• Велике кількість вагітностей і пологів у анамнезі;
• Гормональні перебудови (серед них особливо значимо підвищення рівня естрогенів).

Представники деяких професій мають підвищений ризик розвитку опущення нирок протягом життя. Це ті спеціальності, які пов'язані з:

• Вібрацією і тряскою (водії);
• Надмірним фізичним напругою (вантажники);
• Тривалим перебуванням стоячи (перукарі , хірурги).

Стадії нефроптоз

Стадії захворювання відображають дальність зміщення нирки щодо її нормального положення, наявність змін в її структурі, функціональний стан і вираженість наявних ускладнень.

Для першої стадії характерно невелике зміщення нирки в вертикальному положенні людини. Визначити нефроптоз 1 ступеня правої нирки візуально не вийде. У худих людей можна промацати зміщену нирку через передню черевну стінку в положенні стоячи в період максимального вдиху. Функціональні ниркові порушення в першій стадії відсутні.

У другій стадії нирка візуально визначається праворуч під ребрами в положенні стоячи. Однак при зміні положення тіла з вертикального в горизонтальне вона йде з поля зору, ховаючись в підребер'ї. При пальпації лікар може її легко туди вправити.

З огляду на більшого зміщення нирки в другій стадії можливо її обертання щодо поздовжньої осі. Це призводить до перегину судин і сечоводу.

В результаті порушується приплив артеріальної крові з розвитком кисневого голодування (ішемія нирки). Поряд з цим страждає і венозний відтік, приводячи до підвищення тиску в нирковій вені. Порушення відтоку сечі, обумовлене перегином сечоводу, сприяє розвитку інфекції. Тому досить часто в цій стадії приєднується хронічний пієлонефрит.

У третій стадії нирка незалежно від положення тіла і фази вдих-видих знаходиться в правому підребер'ї. При прогресуванні захворювання вона спускається в малий таз. Практично у всіх пацієнтів з нефроптозом третьої стадії розвивається хронічний пієлонефрит . Також посилюються судинні та обмінні порушення в нирковій паренхімі.

Симптоми нефроптоза нирки за стадіями

При першій стадії нефроптоз нирки симптоми можуть бути відсутніми або спостерігатися епізодичними, причому вираженість їх мінімальна. Біль, що з'являється в попереку, не має специфічних ознак. Вона тупа або ниючий, нічим особливим не виділяється.

Тому перша стадія часто залишається поза увагою з боку пацієнта, або її симптоматика списується на прояви остеохондрозу, міалгії або хронічного аднекситу у жінок (запалення яєчників ).

Ті, хто має ризик розвитку нефроптозу, необхідно звертати увагу на одну важливу ознаку. Він полягає в тому, що біль виникає при зміні положення тіла — стоячи вона з'являється і посилюється, а лежачи самостійно купірується без застосування медикаментів.

Аналогічна ситуація спостерігається і при фізичної активності при навантаженні біль є, а в спокої — немає. Чим далі починає «гуляти» нирка, тим нижче спускаються і больові відчуття. Так, з часом біль переміщається в крижі, нижню частину живота. Одночасно з цим вона стає інтенсивніше, а епізоди її повторюються все частіше.

При другій стадії больові відчуття з'являються вже при незначному фізичному навантаженні, наприклад, при підйомі по сходах. Порушення кровопостачання і застій сечі, характерні для другої стадії нефроптоз, призводять до розвитку ускладнень, а також до появи в сечі білка і еритроцитів.

Приєднання пієлонефриту сприяє збільшенню больових відчуттів, появи слабкості, стомлюваності, апатії і підвищення температури.

Третя стадія нефроптоз має всі ознаки розгорнутого захворювання з наявністю ускладнень. Біль стає постійною, погано купіруемой анальгетиками. Це призводить до психологічної пригніченості пацієнта. На цьому фоні можуть виникнути депресії і неврастенія.

Приєднуються проблеми з травною системою, що проявляються блювотою і діареєю, зниженим апетитом. Фізичне навантаження стає небезпечною, тому що вона загрожує виникненням ниркової коліки, пов'язаної зі значним перегином сечоводу. У цій стадії зберігаються клінічні прояви хронічного пієлонефриту (болі, зміни в аналізі сечі), які стають ще більш вираженими.

Постійне підвищення тиску в нирковій вені, викликане її компресією, призводить до розриву дрібних судин і появи крові в сечі.

Перегин і звуження ниркової артерії активують Юкстагломерулярного комплекс, виробляє ангіотензин. Це призводить до підвищення загального артеріального тиску і пов'язаних з ним ускладнень. У даній стадії іноді розвивається гидронефроз .

Остаточна діагностика нефроптоз правої нирки заснована на ретельному опитуванні, виявленні характеру болю, часу і умов їх виникнення. Пальпація (промацування) області правого підребер'я і визначення зміщеною нирки вказує на стадію процесу.

Лабораторні методи включають в себе:

• Загальний аналіз крові і сечі
• Біохімічне дослідження крові з визначенням концентрації сечовини, креатиніну та загального білка. Ці показники допомагають судити про збереження функції нирок. У деяких випадках потрібне проведення проби Реберга — оцінка швидкості, з якою нирки фільтрують кров за одиницю часу.

Інструментальні дослідження також показані пацієнтам з нефроптозом:

• УЗД нирок у вертикальному положенні дозволяє попередньо візуально оцінити зміщення;
• Проведення рентгенологічного дослідження з введенням контрасту (урографія) — є основним методом діагностики нефроптозу, тому що дозволяє безпосередньо побачити опущення і визначити його ступінь;
• Ангіографія ниркових вен і артерій дозволяє уточнити стан судин і положення нирки;
• Радиоизотопное дослідження допомагає провести функціональну оцінку нирки.

Лікування нефроптозу нирки

Після підтвердження діагнозу нефроптоз нирки лікування залежить від того, чи є ускладнення чи ні. Якщо вони відсутні, то показана консервативна терапія. Вона спрямована на зміцнення підтримуючого апарату нирки. З цією метою рекомендовані:

1. Носіння лікувального бандажа (одягається в положенні лежачи до того, як встати з ліжка
2. Зміцнення м'язів передньої черевної стінки за допомогою спеціально підібраних фізичних вправ
3. Високо-калорійне дієтичне харчування для збільшення відсотка жирової тканини в разі різкого виснаження або значною астенії.

При розвитку ускладнень постає питання про необхідність оперативного втручання. Воно проводиться за наступними показниками:

• Постійний характер болю, які не вдається купірувати знеболюючими засобами, крім наркотичних анальгетиків;
• Зміна якості життя, пов'язане з наявністю больового синдрому;
• Хронічний пієлонефрит, загрозливий розвитком ниркової недостатності;
• Істотний погіршення функціонування зміщеною нирки;
• Стійке підвищення артеріального тиску, що вимагає прийому гіпотензивних препаратів;
• Стійкий характер гематурії (наявності крові в сечі), що свідчить про підвищення тиску в нирковихвенах;
• Гідронефроз — розширення нирки, пов'язане з застоєм сечі.

Оперативне лікування полягає в проведенні нефропексії — закріпленні нирки в її типовому місці зі збереженням фізіологічної рухливості. В даний час ця операція виконується лапароскопічним методом, що є найменш травматичним і косметично більш вигідним для пацієнта.

Проведення консервативного лікування спрямоване на зміну способу життя з метою зупинити прогресування захворювання. Лікувальні заходи повинні проводитися постійно поряд з профілактичними оглядами у уролога. Щорічно пацієнтам з нефроптозом показано ультразвукове обстеження, навіть після хірургічної корекції, так як завжди зберігається ризик повторного опущення.

Небезпека захворювання

Зсув нирки становить небезпеку через можливий розвиток порушень з боку ниркових судин або сечоводу . Перекручення і здавлювання артерій і вен призводить до кисневого голодування ниркової тканини, підвищенню венозного тиску. А це, в свою чергу, провокує травму дрібних судин всередині нирки, ще більше посилюючи наявні порушення.

Перегин сечоводу загрожує небезпечною затримкою сечі і розвитком запалення ниркової тканини. Тривале і постійне порушення мікроциркуляції призводить до обмінних порушень ниркової паренхіми. Так замикається порочне коло.

Прогноз

Прогноз для пацієнтів з правостороннім нефроптозом залежить від наявності ускладнень і ступеня опущення. Виникнення ниркової недостатності вважається поганим прогностичним ознакою, тому що вимагає переведення пацієнта на гемодіаліз (штучне апаратне очищення крові).

Тому основне завдання уролога — вчасно діагностувати прогресування захворювання і вжити всіх заходів щодо його недопущення. Це означає, що необхідно своєчасно визначати показання для хірургічного лікування нефроптоз.

Що таке амілоїдоз нирок?

Амілоїдоз — це нечасто зустрічається захворювання, яке розвивається в разі відкладення білків амілоїду в тканинах і органах. Амілоїдні білки — це патологічні білки, які організм не може переробити і використовувати.

Патогенез хвороби полягає в склеюванні амілоїдних білків з утворенням однойменних відкладень, що ушкоджують різні тканини і органи. Найчастіше захворювання вражає нирки, серце, нервову систему, печінку і травний тракт.

Причини амілоїдозу нирок

До формування амілоїдних накопичень в нирках можуть привести відкладення різних білків, але не всі з них викликають проблеми зі здоров'ям. Типи білка визначає види амілоїдозу, до яких належать:

• Первинний амілоїдоз нирок — розвивається без будь-якої відомої причини, частіше — у людей з раком крові (множинною мієломою). Це найпоширеніший тип амілоїдозу, при якому найчастіше уражаються саме нирки. При цьому типі порушується функціонування нирок, що викликає ниркову недостатність, що приводить до розвитку підвищеного артеріального тиску, захворювань кісток і анемії.
• Вторинний амілоїдоз нирок — розвивається в результаті інших хронічних запальних захворювань системний червоний вовчак, певні види раку, ревматоїдний артрит, хвороба Крона і виразковий коліт, туберкульоз. Найчастіше вражає нирки, селезінку, печінку, надниркові залози і лімфатичні вузли.
• Пов'язаний з діалізом амілоїдоз — більш поширений у літніх людей і пацієнтів перебувають на діалізі довше 5 років. Ця форма амілоїдозу, хоча і розвивається найчастіше через хвороби нирок, вражає кістки, суглоби і сухожилля.

Симптоми і ознаки амілоїдозу нирок

найчастіший ознака амілоїдозу нирок нефротичний синдром це поєднання симптомів, які вказують на ушкодження нирок і порушення їх належного функціонування. Ознаки нефротичного синдрому включають:

1. альбумінурія — підвищена кількість альбуміну в сечі.
2. Гіперліпідемія — стан, при якому в крові пацієнта підвищується рівень жирів і холестерину.
3. Набряки — спостерігаються, як правило, на стопах і гомілках людини, рідше — на руках або обличчі.
4. Гипоальбуминемия — недостатня кількість альбуміну в крові людини (він виводиться з організму через нирки).

Інші симптоми амілоїдозу нирок можуть включати:

• втома, слабкість;
• задишка;
• зменшення артеріального тиску;
• оніміння або відчуття печіння в кистях або стопах;
• зменшення ваги.

Діагностика амілоїдозу нирок

Лікарі діагностують патологію за допомогою:

• з'ясування медичного та сімейного анамнезу;
• фізикального огляду;
• аналізів сечі;
• аналізів крові;
• біопсії нирок.

Медичний і сімейний анамнез

Збір анамнезу допомагає лікарю встановити діагноз, з його допомогою можна з'ясувати наявність амілоїдозу у родичів, присутність хронічних захворювань у пацієнта, які могли б привести до розвитку захворювання.

Фізикальний огляд

Під час огляду лікар, як правило:

• оглядає пацієнта на наявність набряків ;
• проводить аускультацію легень;
• проводить пальпацію органів.

Аналізи сечі

У сечі визначається наявність альбуміну і амілоїдного білка, підвищений вміст яких може вказувати на амілоїдоз нирок.

Аналізи крові

За допомогою аналізів крові визначають функціонування нирок, наявність амілоїдних білків і гіперліпідемії.

Біопсія нирок

Тільки за допомогою біопсії виявляють накопичення амілоїду в нирках. Ця процедура полягає в паркані шматочка ниркової тканини, вона проводиться під контролем ультразвуку або комп'ютерної томографії. Потім тканину детально вивчають під мікроскопом для визначення амілоїдних білків і причини пошкодження нирок. Результати біопсії допомагають лікареві визначити найкращий курс лікування.

Лікування амілоїдозу нирок

На жаль, вилікуватися від такого захворювання, як амілоїдоз нирок, неможливо . При первинній формі хвороби призначається терапія, переважна розвиток амілоїдних білків, і допомагає контролювати симптоми хвороби. При вторинному амілоїдозі нирок лікування включає також терапію основного захворювання.

Лікування первинного амілоїдозу нирок

Первинний амілоїдоз нирок лікують за допомогою:

1. Специфічних лікарських засобів (мелфалан, дексаметазон), які зупиняють ріст клітин, що синтезують амілоїдні білки. Медикаментозна терапія певною мірою ефективна приблизно у двох третин пацієнтів. Ці препарати іноді викликають несприятливі ефекти, такі як нудота, блювання і втому.
2. трансплантації стовбурових клітин — при цій процедурі пошкоджені клітини пацієнта замінюються здоровими. Цю терапію проводять людям молодше 70 років з незначною серцевою недостатністю. Перед трансплантацією стовбурових клітин пацієнта проводять хіміотерапію, щоб підготувати до процедури.
3. Лікування інших захворювання — оскільки вилікувати первинний амілоїдоз неможливо, іноді необхідно проводити корекцію ускладнень, до яких відносяться анемія, депресія, втома.

На пізніх стадіях амілоїдозу пацієнтам проводиться трансплантація нирок. Хоча захворювання може повторно розвинутися в донорському органі, деякі реципієнти відчувають себе досить добре і живуть до 10 років.

Особливості харчування

Хоча дослідники не виявили ніякої ролі харчування в розвитку або запобігання амілоїдозу нирок, людям з нефротичним синдромами рекомендують:

1. Обмежити вживання натрію, що допомагає зменшити набряки і знизити артеріальний тиск.
2. зменшити вживання води.
3. Дотримуватися дієти з низьким вмістом насичених жирів і холестерину.

Лікарі також рекомендують пацієнтам із захворюваннями нирок зменшити кількість білків в своєму раціоні. Білки розщеплюються на речовини, які нирки повинні виводити з крові, тому підвищений їх вживання може призвести до прискорення порушення ниркової функції.

Найбільш поширеним захворюванням сечостатевої системи у жінок вважається пієлонефрит. Він становить близько 65% випадків всієї урологічної патології, в кілька разів випереджаючи захворюваність на цистит і уретрит. Тому будь-якій представниці слабкої статі бажано мати уявлення, що таке пієлонефрит нирок.

Пієлонефрит що це таке?

Діагноз «пієлонефрит» має на увазі наявність інфекційно-запального процесу в інтерстиціальній тканині, яка становить волокнисту основу нирки, а також в мисках і канальцях, але без ураження ниркових судин і клубочків.

У зв'язку з цим на початкових етапах захворювання головна функція нирок (фільтрація сечі) не страждає, однак при тривалому перебігу або неправильному лікуванні запалення може охопити і судини з клубочкової апаратом.

Пієлонефрит протікає в гострій або хронічній формі. Найчастіше уражається одна нирка, але зустрічаються і двосторонні запальні процеси.

Висока зустрічальність захворювання у представниць прекрасної статі пов'язана з особливістю будови сечовивідної системи у жінок:

• Сечівник коротше , ніж чоловічий;
• Уретра у жінок розташована поруч з додатковими джерелами інфекції — анальним отвором і піхвою, тому мікроби швидше і легше проникають в сечовипускальний канал.

Причини виникнення пієлонефриту

У жінок, в зв'язку з вищевказаними анатомічними особливостями, на перше місце виходить висхідний (уріногенний) шлях потрапляння інфекції в балії і ниркову тканину — через за циститу, уретриту, кольпіту, коліту, сечокам'яної хвороби і аномалій будови сечовивідної системи, тривалого перебування катетера для виведення сечі.

Також можливо гематогенне (з током крові) поширення інфекції, коли потенційним джерелом може стати будь-яке вогнище — перенесений гнійний мастит, ангіна, панарицій, запалення вуха і навіть запалення зубного каналу (пульпіт).

Основним мікробом, що викликають пієлонефрит, є кишкова паличка (до 75% всіх випадків).

Решта 25% випадків пов'язані з попаданням в сечовивідні шляхи клебсієли, протея, золотистого стафілокока, ентерококка, синьогнійної палички, грибкової інфекції, хламідій, сальмонели та ін.

Факторами ризику у виникненні пієлонефриту у жінок є все затяжні патологічні процеси будь-якої локалізації, що протікають зі зниженням загального імунітету організму: цукровий діабет, захворювання кісткового мозку, неврологічні проблеми (розсіяний склероз), ВІЛ-інфекція, стан після хіміотерапії або трансплантації органів.

Крім того, вагітність може загострити хронічну форму хвороби і запустити гострий запальний процес через стискання маткою сечового міхура і сечоводів.

Ознаки та симптоми пієлонефриту у жінок

Хронічне запалення часто протікає згладжено і симптоми пієлонефриту у жінок практично відсутні або ж проявляється розмитими неспецифічними скаргами на ниючі болі в попереку після переохолодження, підвищену стомлюваність і незначне загальне нездужання.

Ознаки гострого пієлонефриту у жінок зазвичай більш виражені:

1. Сильні болі в спині або боці частіше з боку запалення, але можуть бути і розлиті болі під ребрами, внизу живота або без чіткої локалізації ;
2. Висока температура (38-40 ° С);
3. Нудота і блювання;
4. Зміни сечі (потемніння, поява крові або гною, неприємний запах);
5. Хворобливі відчуття при сечовипусканні;
6. Поява набряклості особи і пальців рук;
7. Виражена слабкість.

Діагностика пієлонефриту

Для встановлення діагнозу потрібен ряд стандартних обстежень:

• Огляд уролога або нефролога з пальпацією живота і визначенням симптому Пастернацького (лупцювання по спині в проекції нирок).
• Гінекологічний огляд для виключення проблем в жіночій статевій сфері.
• Аналізи сечі: загальний, по Нечипоренко, за Зимницьким , бак. посів сечі з встановленням флори і чутливості до антибіотиків.
• Аналізи крові: загальний, біохімічний (визначення креатиніну, сечовини, білка).
• УЗД нирок.
• У складних і важких випадках вдаються до КТ, МРТ, екскреторної урографії, радіоізотопному скануванню і ін. Методам.

Лікування пієлонефриту у жінок, препарати

Лікування повинне бути спрямоване на відновлення нормального відтоку сечі (видалення каменів, усунення міхурово-сечовідного рефлюксу) і на ліквідацію вогнища інфекції при пієлонефриті у жінок призначаються антибіотики, хімічні антибактеріальні засоби і уросептики.

Гостра форма захворювання вимагає госпіталізації і постільного режиму, при хронічній формі можливе амбулаторне лікування. Призначається дієта з високим вмістом легких вуглеводів, кисломолочних продуктів, великою кількістю гарячих напоїв.

Терміни лікування гострого пієлонефриту становлять 10-14 днів, хронічного — від 6-8 тижнів до 1 року. Для закріплення ефекту на етапі одужання рекомендують підвищення імунної реактивності організму (імуномодулятори, загартовування).

Медичні препарати для лікування пієлонефриту:

1. Антибіотики ципрофлоксацин, цефуроксим, гентаміцин, цефепим, меронем.
2. Хімічні антибактеріальні засоби — фурагин, нитроксолин, грамурин, невиграмон, палін, бактрим.

Ліки повинні призначатися лікарем з урахуванням форми хвороби та індивідуальної чутливості висіяної з сечі флори. Щоб не розвивалася стійкість інфекції до антибактеріальних засобів, їх потрібно міняти кожні 5-7 днів.

Разом з медикаментозними препаратами при пієлонефриті можливе лікування і народними засобами: роблять настої, відвари та чаї з лікарських рослин, що володіють протизапальними і сечогінними властивостями (ромашка, мучниця, звіробій, кропива, хвощ польовий, бузина, брусниця, журавлина ).

Ускладнення пієлонефриту

При неправильному або несвоєчасному лікуванні гострого пієлонефриту може виникнути хронічна форма захворювання, абсцес нирки, зараження крові, іноді навіть гіпотонія і шок.

Хронічний процес також більш ніж небезпечний — патологія поступово призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Найбільш схильні до розвитку ускладнень вагітні та жінки, які мають супутні захворювання.

Профілактика пієлонефриту

Для запобігання розвитку хвороби необхідно не переохолоджуватися, своєчасно лікувати всі запальні процеси (від ГРВІ чи карієсу до панариция або вульвовагініту), забезпечити нормальне випорожнення сечового міхура, дотримуватися гігієни інтимної зони, практикувати безпечний секс, правильно харчуватися і стежити за якістю і кількістю споживаної рідини (очищена вода, чаї, соки — до 1.5-2 л / добу; газовані солодкі напої слід виключити).

Але вирішальне значення в профілактиці будь-якого захворювання сечостатевої системи має правильна діагностика і своєчасно розпочатий курс лікування, тому при появі підозрілих симптомів пієлонефриту, описаних вище, потрібно проконсультуватися з лікарем.

Гломерулонефрит група ниркових захворювань, що мають різні клінічні прояви. Однак при всій різноманітності симптоматики, підсумок нелеченного гломерулонефриту один: поступове або стрімке формування ниркової недостатності з можливим розвитком уремічний коми.

Функцію нирок можна відновити тільки усуненням причини хвороби, тривалої симптоматичної терапією і строгим режимом. Найбільш радикальна міра — трансплантація нирки.

Гломерулонефрит що це таке?

Гломерулонефрит це запальне пошкодження ниркових клубочків (нефронів), фільтруючих плазму крові і виробляють первинну сечу. Поступово до патологічного процесу залучаються ниркові канальці і інтерстиціальна тканина.

Гломерулонефрит нирок тривало поточна патологія, без своєчасного лікування призводить до інвалідності і серйозних наслідків. Найбільш часто розвивається без виражених симптомів і діагностується при виявленні відхилень в сечі.

Важливу роль в розвитку гломерулонефриту грає невідповідна імунна реакція організму на запалення.

Імунітет виробляє специфічні антитіла, спрямовані проти власних клітин нирок, що призводить до їх поразки (в тому числі і судин), накопичення в організмі продуктів метаболізму і втрати необхідного білка.

Про причини

Хвороба гломерулонефрит розвивається під впливом наступних факторів:

• спадкове порушення будови клубочків нирок (первинний, міжнародна класифікація хвороби N07);
• інфекції (МКБ N08.0) — бактеріальні (ангіна, скарлатина, бактеріальний ендокардит, пневмонія), вірусні (гепатит, епідемічний паротит, мононуклеоз, вітряна віспа), паразитарні;
• токсичний вплив — наркотики, алкоголь, радіаційне опромінення, нерідко вакцини;
• аутоімунні захворювання (МКБ N08.2, N08.5) — васкуліт, періартрит, червоний вовчак;
• цукровий діабет (МКБ N08.3) — діабетичне ураження судин поширюється на нирки, інші ендокринні захворювання (МКБ N08.4);
• пухлини (МКБ діабетичного гломерулонефриту N08.1);
• регулярне переохолодження — «позиційний нефрит» — викликаний порушенням кровотоку внаслідок впливу холодом.

Перші прояви хвороби фіксуються через 1 4 тижні після провокуючого впливу.

Форми гломерулонефриту

Гломерулярний поразка завжди розвивається двостороннє: одночасно уражаються обидві нирки.

Гострий гломерулонефрит — бурхливо розвивається нефритичний синдром. Такий варіант дає найбільш сприятливий прогноз при відповідному лікуванні, ніж безсимптомний перебіг патології. Одужання через 2 місяці.

Подострое (швидко прогресуючий) пошкодження нефронів гострий початок і посилення стану через 2 місяці внаслідок розвитку ниркової недостатності.

Хронічне течія — безсимптомний початок хвороби, нерідко патологічні зміни виявляються при вже розвилася ниркової недостатності. Тривало розвивається патологія призводить до заміщення нефронів сполучною тканиною.

Симптоми гломерулонефриту нефритичний синдром

Нефритичний синдром це узагальнена назва зустрічаються з різним ступенем вираженості 4 синдромів при гломерулонефриті:

• набряки — набряки обличчя, рук / ніг;
• Гіпертонічний — підвищення а / д (важко піддається лікарської терапії);
• Січовий — протеїнурія (білок) і гематурія (еритроцити) в аналізі сечі;
• Церебральний — крайня форма токсичного пошкодження мозкових тканин еклампсія (напад схожий з епілептичним, тонічні судоми змінюються клонічними).

Симптоматика захворювання залежить від стрімкості розвитку патологічних змін в нефронах і вираженості того чи іншого синдрому гломерулонефриту.

Симптоми гострого гломерулонефриту

Розрізняють такі симптоматичні форми гострого гломерулонефриту:

• Отечная — набряклі повіки вранці, спрага, набряклість кінцівок, скупчення рідини в животі (асцит), плеврі (гідроторакс) і перикарді серця (гидроперикард), раптова прибавка в вазі до 15-20 кг і їх усунення через 2-3 тижнів.;
• Гіпертонічна — задишка, гіпертензія до180 / 120 мм рт. ст., деякий уражень серцевих тонів, точкові крововиливи в око, в важких випадках симптоматика серцевої астми і набряку легенів;
• Гематурична — виявляється кров у сечі без супутніх симптомів, сеча кольору м'ясних помиїв;
• Сечова — двосторонні поперекові болі, олигоурия (мала кількість сечі, що виділяється), зміна складу сечі, рідко підвищена температура (при затихання гострої фази хвороби збільшується кількість сечі);
• Розгорнута — тріада симптомів (сечові, набряклі, гіпертонія).

Нефротический гломерулонефрит

Важко протікає нефротичний гломерулонефрит характеризується яскраво вираженими поєднаними ознаками:

• Виражені набряки, анасарка (затримка рідини в підшкірній клітковині);
• Значна втрата білка (до 3,5 г / сут. і вище з сечею) на тлі гіпоальбумінемії (низька кількість білка в крові менше 20 г / л) і гіперліпідемії (холестерин від 6.5 ммоль / л).

Хронічний гломерулонефрит

Хронічна патологія характеризується чергуванням гострих періодів і тимчасового поліпшення. У період ремісії про захворювання говорять лише зміни в сечі і гіпертонія.

Однак цей процес поступово призводить до розростання сполучної тканини, зморщування нирок і поступово припинення функції ниркових клубочків.

У зв'язку з цим розрізняють такі форми хронічного гломерулонефриту:

1. З збереженням ниркового функціоналу — стадія компенсації — на тлі задовільного стану прогресує рубцеве розростання в нирках.
2. З хронічною нирковою недостатністю — стадія декомпенсації — наростаюча інтоксикація внаслідок накопичення в крові сечовини і креатиніну. У важких випадках аміачних запах з рота і кахексія.
3. Уремічна кома — термінальна стадія розвитку хронічної недостатності ниркового функціоналу: порушене дихання, висока а / д, галюцинації / маячня. затороможенность з періодами збудження, наліт з кристалів сечовини на шкірі.

Діагностика гломерулонефриту

Аналізи при гломерулонефриті:

• Дослідження сечі — білок і еритроцити (при ураженні нефронів), лейкоцити (ознака запалення) в загальному аналізі, проба за Зимницьким низька питома вага (відсутність змін питомої ваги говорить про хронічної ниркової недостатності).
• Дослідження крові — загальний аналіз (анемія, висока ШОЕ, лейкоцитоз), біохімія (діспротеінемія, гіперліпідемія, гіперазотемія високі показники сечовини і креатиніну), аналіз на стрептококові антитіла.

При виявлених змінах в сечі і крові для уточнення діагнозу і ступеня тяжкості хвороби призначають:

• УЗД нирок, рентген;
• комп'ютерну томографію;
• біопсію ( необхідна для з'ясування причини патології);
• екскреторну урографію (в гострій фазі);
• нефросцинтиграфии.

Лікування гломерулонефриту

Симптоми і лікування гломерулонефриту тісно пов'язані програма терапії залежить від форми патологічного процесу (хронічна або гостра) і вираженості симптоматики.

Лікування гострої форми

• Строгий постільний режим.
• Антибактеріальне, противірусну лікування (при інфекційній природі хвороби).
• Симптоматичні засоби (сечогінні, гіпотензивні, антигістамінні).
• Імунодепресивна лікування (цитостатики).
• Діаліз — підключення до апарата штучна нирка (при стрімкому розвитку ниркової недостатності).

Лікування хронічної форми

• Загальнозміцнюючі засоби.
• Протизапальні препарати (НПЗП, кортикостероїди).
• Антикоагулянти (для зменшення в'язкості крові і запобігання тромбоутворення).
• Регулярний діаліз при вираженій нирковій недостатності.
• Трансплантація нирки при неефективності консервативного лікування хронічного гломерулонефриту (не усуває подальше аутоімунне руйнування).

Дієта

Лікувальне харчування передбачає важливі обмеження:

• рідини (запобігання набряклості);
• білкової їжі (дозволений сир і яєчний білок, жири до 80 г / сут., калорійність добирають вуглеводами);
• солі — до 2 г / сут.

Наслідки гломерулонефриту нирок

Ускладнення гломерулонефриту досить серйозні:

• Ниркова колька при закупорці просвіту мочеточником кров'яним згустком.
• Розвиток гострої форми ниркової недостатності (при швидко прогресуючому гломерулонефриті).
• Хронічна недостатність ниркових функцій.
• Уремічна кома.
• Інфаркт, серцева недостатність.
• Енцефалопатія / напади еклампсії внаслідок ниркової гіпертензії і геморагічний інсульт.

Профілактика

Рекомендації при гломерулонефриті (виняток ускладнень і запобігання загострень) включають:

• Повноцінне лікування стрептококових інфекцій, санація хронічних вогнищ.
• Виключення переїдання і подальшого набору зайвих кілограмів.
• Контроль цукру в крові.
• Рухова активність.
• Обмеження солі (одна тільки ця рекомендація здатна виключити появу набряків).
• Відмова від куріння / алкоголю / наркотиків.

Гломерулонефрит — найнебезпечніше захворювання, порівнянне з бомбою уповільненої дії. Його лікування займає місяці (при гострій формі) і роки (при хронічній). Тому хвороба нирок легше попередити, ніж лікувати і боротися з інвалідністю.

З діагнозом «вузька крайня плоть» стикаються багато хлопчиків в молодшому шкільному віці. Ця ж патологія може спостерігатися і у дорослої людини. Хвороба супроводжується проблемами з ерекцією і сечовипусканням, а також дає ряд неприємних наслідків.

Що таке фімоз?

Фимоз — це таке явище, при якому вузька крайня плоть обмежує руху головки пеніса. Щоб зрозуміти, що являє собою фімоз крайньої плоті, слід знати деякі нюанси анатомії чоловічих репродуктивних органів.

Більшість знає, що кінець чоловічого пеніса називається головкою. У нормі вона покрита тонкою шкіркою (крайньою плоттю, препуцій), яка може легко рухатися.

Сам препуций складається з внутрішнього та зовнішнього листків, які утворюють шкірну складку. Між головкою і внутрішнім листком є ​​простір. У цей простір в нормі спеціальні залози виділяють особливий секрет, який полегшує ковзання крайньої плоті щодо головки.

По нижньому краю препуций утворює шкірну складку (вуздечку), де проходять нерви і живлять її судини.

Це утворення виконує функцію захисту від зовнішніх агресивних впливів і в нормі воно має легко зміщуватися при ерекції, сечовипусканні, проведенні інтимної гігієни, оголюючи голівку статевого члена.

що відбувається при фімозі? Крайня плоть не дає голівці статевого члена рухатися, що може викликати проблеми з ерекцією і сечовипусканням. Крім цього, в просторі між нею і внутрішнім листком накопичується мастило, яку при такій патології видалити під час прийняття душу неможливо. У цьому просторі починають розмножуватися бактерії і розвивається запальний процес.

Причини розвитку фімозу можуть бути різні:

1. Вроджені. Аномалія розвивається відразу після народження і з віком не проходить. Причини невідомі, є зв'язок з генетичною схильністю;
2. Придбані. У розвитку такого фімозу можуть зіграти роль інфекційно-запальні захворювання, травми, грубе порушення правил інтимної гігієни.

Фимоз у хлопчиків

Фимоз у хлопчиків можна розділити на дві великі групи :

1. Фізіологічний. Таке явище є абсолютно природним і зустрічається у більшості хлопчиків до 3-5 років. Це стан розглядається як один з елементів захисту головки статевого органу від розвитку запального процесу.

Поступово із зростанням хлопчика і активізацією статевих гормонів ця проблема проходить сама собою і не вимагає медичного втручання. Близьким дитини радять звертати увагу на зовнішній вигляд статевого органу, і при наявності ознак запалення звернутися до лікаря.

2. Патологічний. Виділяють атрофічний (рубцевий) і гіпертрофічний варіанти. Рубцевий фімоз у хлопчиків може з'явитися внаслідок травм, наприклад, при спробі родичів самостійно вилікувати фізіологічне звуження препуция.

При цьому з'являються рубці, які ще більше звужують крайню плоть і не дають їй рухатися. При гіпертрофічній формі спостерігається надлишок тканин, що також вважається відхиленням від норми. Аномальне звуження крайньої плоті може викликати багато проблем і вимагає медичної корекції.

Фимоз у чоловіків

У дорослих чоловіків наявність фімозу розглядається як патологічний процес. Виділяють кілька ступенів цього захворювання:

• 1-ша. У стані спокою пацієнт може оголити головку статевого члена, виконати цю дію при ерекції йому вдається насилу.
• 2-а. У спокійному стані оголити головку можна тільки доклавши зусиль. У ерегованому стані вона не виходить з препуциального мішка.
• 3-тя. Пацієнту не вдається вивести назовні головку статевого органу. Проблеми з сечовипусканням незначні або їх немає зовсім.
• 4-я. Головка статевого члена не виходить назовні. Є проблеми з сечовипусканням і ерекцією.

Окремо виділяють таку патологію як парафимоз. При цьому стані головка пеніса затискається крайньою плоттю, що викликає її набряк, поява різкого больового синдрому і проблеми з сечовипусканням.

Тривале існування парафимоза призводить до омертвіння тканин і розвитку гнійно-септичних процесів.

Іншим частим наслідком хвороби може стати баланопостит — запальний процес на поверхні внутрішнього листка крайньої плоті і головки пеніса. Ця патологія може перейти в запалення сечовивідних шляхів, сечового міхура і викликати пієлонефрит.

Терапію хвороби проводять різними методами вибір схеми лікування залежить від ступеня і наявності ускладнень хвороби.

Лікування фімозу без операції

При початкових ступенях фімозу і відсутності ускладнень від звуження намагаються позбутися консервативними методами. Лікування фімозу у хлопчиків в домашніх умовах цими способами проводять батьки.

Метою лікування є повільне розтягування шкіри в цій області. Для цього дитині після прийняття ванни один з батьків починає поступово і плавно оголювати головку статевого члена, виводячи її за межі препуціального мішка.

Ця маніпуляція виконується до появи почуття дискомфорту і хворобливості. Проводять процедуру кілька разів на тиждень.

Додатково можна змастити голівку вазеліновим або іншим стерильним маслом для полегшення її ковзання щодо внутрішнього листка крайньої плоті.

Крім цього, деякі фахівці практикують закладання в препуциального простір гормональних мазей, які знімають запальний процес і покращують ковзання головки.

• Існують спеціальні кільця з гіпоалергенних матеріалів, які одягаються на кінчик пеніса і допомагають розтягувати шкіру в цій області.

Важливо! При рубцовом або ускладненому фимозе такі заходи виявляться неефективними, тому краще відразу вдатися до хірургічного лікування не травмуючи дитини і дорослого чоловіка.

Хірургічне лікування фімозу

Основними показаннями до проведення оперативного втручання є грубі рубцеві зміни, параміфоз, рецидивний баланопостит, проблеми з ерекцією і сечовипусканням. Виконують кілька видів операцій:

1. Циркумцизія. Часткове або повне обрізання препуция. При виконанні оперативного втручання важливо зберегти недоторканою вуздечку, де проходить судинно-нервовий пучок.

2. Розсічення препуция по поздовжній лінії. Це втручання проводять при обмеженні головки статевого члена і розвитку баланопостіта, коли набряклі тканини не дають виконати обрізання.

Після того, як фахівець усунув ускладнення, він може порекомендувати провести лікування фімозу у хлопчиків обрізанням, коли закінчиться гострий процес.

Профілактичні заходи

Розвиток вродженого фімозу попередити неможливо. А ось в профілактиці наслідків і розвитку придбаного звуження важливу роль відіграє правильна гігієна інтимних органів.

Новонароджених хлопчиків купають у воді з відварами цілющих трав і щодня підмивають. Крайню плоть при наявності фізіологічного фімозу і відсутності ускладнень до року не зрушують. Якщо батьки вирішили впоратися з проблемою своїми силами, то рухати крайню плоть слід дуже акуратно і плавно. При виникненні сумнівів слід відвідати уролога або андролога.

Фимоз часте захворювання, які може бути фізіологічним або патологічним явищем. Хвороба піддається лікуванню хірургічним або консервативним методом. Одним із заходів профілактики є регулярний туалет статевих органів.

Багато пацієнтів стикаються з діагнозом гидронефроз нирки, але, що це таке? Для оцінки серйозності захворювання давайте розберемося в природу і причини виникнення, а також в тому, які фізіологічні процеси порушуються в результаті розвитку патології.

Гідронефроз нирок що це таке?

Гідронефроз нирок це патологічний процес, який являє собою надмірне розширення ниркової миски. Воно формується в результаті порушення відтоку сечі і причиною тому нерідко є сечокам'яна хвороба або новоутворення, що закривають просвіт сечоводу.

Вчені встановили, що через нирки в добу проходить не менше 2 тисяч літрів рідини, яка перетворюється в 1,5 2,5 літра сечі. З нею з організму виводяться шлаки і токсини, солі і продукти метаболізму.

Клінічні спостереження і статистичні дані свідчать про те, що хворі рідко звертаються до фахівця на початку розвитку хвороби. Дослідження показали, що жінки в 1,5 рази частіше страждають на це захворювання, ніж представники чоловічої статі. Хвороба вражає людей у ​​віковій категорії від 18 до 45 років.

Причини розвитку гідронефрозу нирок

Краще зрозуміти, що таке гідронефрозу нирок, допоможуть причини виникнення патології. До числа найбільш частих факторів, які безпосередньо впливають на розвиток хвороби слід віднести:

• Сечокам'яна хвороба, яка веде до закупорювання протоки і провокує розвиток гідронефрозу.
• Новоутворення, здавлюють сечовід і перешкоджають нормальному відтоку сечі.
• Аномалії розвитку сечовивідних шляхів, які характеризуються звуженням просвіту сечоводів.
• Наявність додаткової ниркової артерії.
• Наслідки супутніх захворювань, наслідком яких стало звуження протоки.
• Рецидиви, що є наслідком оперативного втручання.

Медики відзначають причин, що призводять до розвитку патологічного процесу, може бути кілька. І вони надають комплексний вплив на організм, що в поєднанні з неправильним способом життя і відсутністю своєчасного обстеження призводить до розвитку гідронефрозу нирок.

Симптоми гідронефрозу нирок

Діагностика хвороби на ранній стадії розвитку патологічного процесу певні складнощі. Відсутність чітких клінічних симптомів гідронефрозу нирок властиво початковій стадії хвороби. А також, в число симптомів нерідко потрапляють ті, які характерні безпосередньо для причини захворювання. Так, при сечокам'яній хворобі у пацієнта відзначається напад ниркової коліки, яка маскує тягне біль в області попереку.

До числа найбільш характерних для гідронефрозу нирок симптомів слід віднести:

1. Тупий ниючий біль в області попереку, яка не змінюється в залежності від пози і активності пацієнта. При гідронефрозі лівої нирки, так само як і правою, зона локалізації буде змінюватися відповідно розташуванню ураженого органу.
2. Збільшення нирки, що визначається лікарем при пальпації.
3. При гідронефрозі правої нирки симптоми схожі з холециститом і проявляються як незначне здуття живота, що супроводжується блювотою, діареєю і болем. Вона локалізована в правій частині живота.
4. Відзначається посилення больового синдрому в другій половині дня, але в нічний час біль може стихнути.
5. Каламутна сеча з домішкою крові також повинна насторожити пацієнта і стати приводом для негайного звернення до фахівця.

Класичними симптомами гідронефрозу нирок є поєднання больового синдрому, гематурії (наявність в сечі домішки крові), а також збільшення ураженого органу.

Гідронефроз нирок у вагітних

Гідронефроз нирок у вагітних може виникнути як самостійне захворювання, яке викликане збільшується в розмірах маткою. Вона здавлює сечоводи, перешкоджаючи природному відведення сечі. Або ж може бути хронічним захворюванням, що загострився в результаті підвищеного навантаження на всі органи в момент вагітності.

Якщо гідронефроз є хронічне захворювання, фахівець приймає рішення про переривання вагітності або встановлює постійний контроль за станом здоров'я майбутньої матері.

Така підвищена увага пов'язане з тривалим витончення стінки і ризиком розриву ниркової балії.

Ступені гідронефрозу нирок

Тривалі дослідження дозволили встановити кілька ступенів гідронефрозу нирок. Урологи виділяють три стадії перебігу патологічного процесу:

Рання або ж перша стадія. На цьому етапі спостерігається розширення ниркової миски, що не викликає специфічних скарг і характеризується підвищеною стомлюваністю і зниженням активності пацієнта.

Також слід зазначити клінічна картина захворювання на першій стадії нерідко виявляється нечіткою. Організм намагається компенсувати надлишковий тиск і відбувається збільшення м'язового шару, а також кількості еластичних волокон навколо миски.

Друга стадія хвороби , що характеризується порушенням відтоку сечі. Також в цей момент відзначається поступове витончення стінки ниркової балії. Функція органу повільно знижується на 15-20%.

Третя стадія . Відбувається надмірне розширення стінок миски і поступово вся нирка перетворюється в один великий багатоінсценує орган, заповнений сечею. Урологи відзначають, що на цьому етапі розвитку патологічного процесу функція нирки знижується на 75-80%.

На заключному етапі розвитку хвороби орган часто опускається і практично перестає функціонувати.

Більшість пацієнтів звертаються до фахівців в період розвитку 2 або 3 ступеня гідронефрозу нирок. Відсутність практики проведення планових оглядів стає причиною невиявлення захворювання на ранній стадії.

Діагностика гідронефрозу нирок

Для діагностики гідронефрозу нирок фахівці використовують як лабораторні, так і апаратні методи виявлення патологічного процесу. До числа найбільш поширених і ефективних слід віднести:

• Огляд і пальпацію. На цьому етапі уролог визначає збільшення ураженого органу, хворобливість і розміри. Необхідна диференціальна діагностика з такими патологічними процесами, як птоз шлунка або новоутворення заочеревинного простору.

До числа лабораторних методів діагностики слід віднести проведення аналізу сечі і крові. Це проба за Зимницьким , Ничипоренко й інші, не менш ефективні дослідження. Вони дозволяють виявити наявність крові, а також визначити ступінь ураження нирок.

Апаратні методи. Вони дають можливість отримати повну інформацію про ураженому органі і стан всіх тканин.

До числа найбільш поширених апаратних методів дослідження можна віднести:

• УЗД дозволяє встановити наявність розширень в нирково-мискової системі і визначити розміри. Лікар в момент дослідження отримує можливість встановити товщину шару паренхіми, що має важливе значення для прогнозування перебігу хвороби.
• Рентгенологічне дослідження. Дозволяє встановити чіткі розміри і межі ниркової балії. А внутрішньовенна контрастна урографія дає унікальний шанс виявити швидкість освіти і відведення сечі.

З використанням методів радіоізотопної урографии вдається визначити стан кожної нирки окремо.

Такі методи діагностики як МРТ і КТ фахівці використовують для уточнення діагнозу при неясних клінічним симптомах.

Лікування гідронефрозу нирок

На ранніх стадіях захворювання, коли ураження паренхіми і стінки балії ще оборотні, можливе застосування медикаментів, що сприяють відновленню нормальної функції органу. Лікування гідронефрозу нирок проводиться в умовах стаціонару під постійним наглядом фахівця.

Суть терапії зводиться до усунення причин, тому в більшості випадків, урологи призначають:

• Антибіотики використовуються для боротьби з бактерійну інфекцій . Саме вона здатна істотно ускладнити стан пацієнта і часто призводить до розвитку ускладнень.
• ощелачівающую терапія використовується при діагностованою сечокам'яної хвороби. Суть лікування полягає в розчиненні утворилися раніше каменів і їх виведенню з організму.
• Гормонотерапія показана при виявленій забрюшинном фіброзі.

Також широко застосовуються протизапальні, знеболюючі препарати, а також засоби , що регулюють артеріальний тиск.

На більш пізніх стадіях перебігу хвороби фахівці рекомендують оперативні методи лікування.

Хірургічні методи лікування гідронефрозу нирок

Хірурги використовують при лікуванні гидронефротической трансформації нирки кілька ключових методик.

На ранніх стадіях перебігу хвороби ефективно розширення просвіту сечоводу, а на більш пізніх показана пластика балії і корекція розмірів. Якщо гидронефротической трансформації зазнала права нирка, то при хірургічному лікуванні великий ризик пошкодження підшлункової залози .

За кілька діб до проведення операції встановлюється катетер або цистостома для полегшення відведення сечі і зниження навантаження на уражений орган. При частковому збереженні функції нирки фахівці виконують одну з нижчеперелічених операцій:

• Створення додаткового гирла між ниркою і мочетоніком.
• Клаптева пластична операція.
• Ендотомія стіктури, застосовується для зменшення розмірів балії.
• Пластика нирки з використанням методики лапароскопії.
• Бужування сечоводу.

Важливе значення має дієта, яка полягає в зниженні кількості білка і збільшеному споживанні клітковини. Це дозволяє знизити навантаження на уражений орган і полегшити стан пацієнта.

Відновлювальний період займає близько 14 діб.

На останніх стадіях перебігу патологічного процесу нирка видаляється. Це рішення приймається за результатами діагностичного обстеження, якщо функція органу загублена.

Ускладнення і прогноз перебігу хвороби

Клінічні дослідження показали, що при своєчасній діагностиці і правильно підібраному лікуванні можливе відновлення частково втраченої функції нирок. Прогноз сприятливий, а ускладнення безпосередньо пов'язані з недотриманням рекомендацій уролога або наявністю супутніх захворювань.

До числа найбільш часто розвиваються ускладнень слід віднести:

• Пієлонефрит. Зустрічається як гостра, так і хронічна форма.
• При пізньому зверненні за мед. допомогою і сильному истончении стінки балії зростає загроза розриву нирки.
• Хронічна ниркова недостатність.
• Підвищення артеріального тиску, яке не піддається корекції сучасними препаратами і має серйозні наслідки для організму.

За погодженням з урологом можна застосовувати лікування гідронефрозу народними засобами. Максимальний терапевтичний ефект вдається досягти при грамотному комбінуванні народних засобів і лікарських препаратів.

Але в цьому випадку буде потрібно постійний контроль за станом пацієнта. До числа найбільш ефективних методик відносяться засоби:

• Засоби на основі гарбуза.
• Настої кореня петрушки.
• Настій з лушпиння квасолі.

Своєчасна діагностика, планова диспансеризація і чітке дотримання рекомендацій фахівця дозволяє виявити гідронефроз на ранній стадії розвитку хвороби. Прогноз в цьому випадку буде сприятливим і лікування не займе багато часу.

Одним з початкових проявів сечокам'яної хвороби вважається наявність піску в нирках. Це одне з найпоширеніших урологічних захворювань, з яким стикаються близько 3% населення земної кулі. Найчастіше це люди 20-50 років працездатного віку, тому підходи до лікування та діагностики постійно удосконалюються.

У виникненні сечокам'яної хвороби і появі піску в нирках може брати участь безліч чинників:

• Порушення процесів обміну в організмі це основна причина появи цієї патології.
• Захворювання органів внутрішньої секреції (щитовидна залоза, підшлункова ). Порушується нормальний рівень синтезу гормонів, що викликає процеси каменеутворення.
• Хвороби травного тракту (патологія печінки, порушення всмоктування кальцію і ін.).
• Спадкова схильність.
• інфекції та інтоксикація організму. Відбувається порушення кислотно-лужної рівноваги, що веде до утворення випадання солей сечової кислоти в осад.
• Вроджені та набуті захворювання нирок (аномалії будови, запалення і ін.). Всі ці хвороби призводять до застою сечі, солі якої кристалізуються і випадають в осад у вигляді піску. Чим довше протікає патологічний процес, тим сильніше починається його освіту.
• У появі піску в нирках у жінок додатковим фактором ризику може стати гормональна перебудова під час вагітності і клімаксу . У чоловіків проблеми з простатою ведуть до розвитку запалення нирок (пієлонефриту), що сприяє появі піску.
• Певну роль відводять соціально-побутовими умовами, харчуванню та кліматичній зоні проживання. Так, в країнах з жарким і вологим кліматом цей процес розвивається частіше.
• Травма поперекової області.

Важливо! Серед сприяючих факторів відзначають низьку фізичну активність і тривале перебування в положенні лежачи (після операцій, травм).

Як утворюється пісок в нирках?

Формування піску в нирках прямо пов'язане спротекающімі в сечі процесами. Сеча є розчином, який насичений різними солями. Здорові нирки в нормі виробляють речовини, які перешкоджають випаданню солей в осад і формуванню каменів.

Склад цих солей залежить від харчування людини, умов життя, індивідуальних особливостей організму і інших чинників. Всі вони володіють певним коефіцієнтом розчинення.

Процеси утворення піску починаються в ниркових канальцях. Якщо вони пошкоджені (запалення, травма, інфекція), то вироблення захисних речовин, які розчиняють солі, також знижується. Таким чином і відбувається утворення піску, який може дати початок процесу каменеутворення.

Симптоми піску в нирках у жінок

Наявність піску і каменів в нирках не завжди супроводжується появою симптомів і болів. Це залежить від кількості піску, розмірів каменів, їх положення, форми та інших факторів.

Розглянемо найбільш виражені симптоми піску в нирках у жінок:

• Тягнуть, ниючі болі в області попереку, які можуть зникати після зміни положення тіла;
• Гострий біль в області нирок при сечокам'яній хворобі виникає тільки при нирковій коліці. Це стан, коли камінь закупорює верхні сечові шляхи і настає порушення відтоку сечі. Цей напад триває кілька годин-діб і характеризується нестерпним болем в області паху, попереку, живота і зовнішніх статевих органів;
• Виділення піску з сечею;
• Мікро і макрогематурія (якщо камінь травмував сечові шляхи);
• Проблеми з сечовипусканням. Коли пісок або камені мігрують з нирок по сечових шляхах і перекривають сечовивідні шляхи у пацієнтки;

Симптоми піску в нирках у чоловіків подібні до тих, що турбують жінок. У чоловіків частіше спостерігаються проблеми з сечовипусканням, помилкові позиви до сечовипускання через особливості будови сечовивідного каналу.

Лікування піску в нирках, препарати

Лікування піску в нирках повинно бути комплексним і багато в чому залежить від причини його виникнення. Медикаментозне лікування спрямоване на:

• Усунення запального процесу (антибіотики, протизапальні препарати);
• Лікування сприяють соматичних хвороб (цукровий діабет, ендокринна патологія);
• сечогінні препарати;
• Засоби, що розчиняють камені і пісок в нирках (Аллопуринол, Цистон, блемарен і ін.). Кожен з цих препаратів, впливає на певні види каменів (оксалати, урати і ін.) І має ряд протипоказань для застосування. Перед використанням потрібна консультація фахівця;
• Гомеопатичні препарати.

Народне лікування в домашніх умовах

Лікування піску в нирках в домашніх умовах можливо за допомогою засобів народної медицини. Особливістю такої терапії є те, що вона підбирається фахівцем і використовується в якості додаткового методу лікування поряд з медикаментозними засобами.

Рекомендують використовувати відвари лікарських трав, що володіють природними сечогінні властивості: листя брусниці, мучниці, хвощ, петрушка, ялівець і інші.

• Крім цього, використовують натуральні антисептики при запальних і застійних явищах в нирках: ромашка, череда, календула та інші.

Хорошим ефектом володіють урологічні трав'яні збори та чаї , до складу яких вже включені основні трави, які надають свою лікувальну дію і допомагають вивести пісок з нирок.

Дієта

Позитивна дія на властивості сечі надає спеціальна дієта. При виборі її враховують супутні хвороби пацієнта, кислотність сечі і характер каменів.

Якщо потрібно надати сечі лужні властивості (при уратних каменях), то вибирають молочно-рослинний тип дієти. У меню повинні переважати фрукти, овочі, соки, молочна продукція. Обмежують споживання м'ясних страв, яєць, шоколаду та кондитерських виробів.

Якщо потрібно «підкислити» сечу (при фосфатних каменях), то в дієті переважає м'ясо, риба, яйця, а споживання молока і овочів зменшується . Крім цього, в меню включають продукти з природним сечогінним ефектом: кавуни, дині, кріп, огірок, капуста та інші.

Особливості при вагітності

Під час вагітності пісок в нирках може доставляти багато незручностей майбутній мамі. Причиною цього ставати схильність вагітної до розвитку пієлонефриту, гормональна перебудова і інші особливості цього періоду.

Профілактику сечокам'яної хвороби бажано провести на етапі планування дитини. Якщо цього зробити не вдалося, то зняти больові відчуття допоможуть спазмолітики (Но-шпа після консультації з гінекологом), а коригувати хвороба доведеться за допомогою дієти і дозволених сечогінних трав.

При розвитку пієлонефриту знадобиться призначення антибіотиків.

Пісок в нирках — це перший сигнал того, що відбувається порушення обмінних процесів в організмі. Попередити і лікувати цей стан краще на початковій стадії, щоб уникнути розвитку ускладнень.

Що це таке?

Цистит характеризується запальним процесом в сечовому міхурі, викликаним мікроорганізмами. За статистикою, у кожної третьої жінки за вагітність спостерігається мінімум 1 епізод інфекцій сечових шляхів на частку циститу доводиться близько 2%. У вагітних він може протікати або в гострій формі, або в рецидивуючої.

Що робити, якщо трапився цистит при вагітності?

Діагностовано цистит при вагітності — що робити? Найголовніше, про що варто знати жінці, що це захворювання розвивається в результаті придбання патогенних властивостей нормальними бактеріями, що мешкають в періуретральной області.

Тому дуже важливо крім лікування у фахівця дотримуватися гігієнічні заходи в інтимній зоні. При цьому варто уникати засобів (мило, гель), що містять антибактеріальний компонент.

Вони можуть стати додатковим фактором, що порушує нормальні взаємини між мікроорганізмами. А це стає причиною, яка зумовлює «придбання» бактеріями патогенних властивостей.

Чи небезпечний цистит при вагітності?

Цистит може привертати до розвитку ускладнень і з боку матері, і з боку фетоплацентарної системи (мати- дитина-плацента). Материнський ризик, обумовлений циститом, зростає, якщо:

• Порушується виведення сечі через набряклість стінок міхура і уретри;
• Є сечокам'яна хвороба;
• Ниркова недостатність;
• недостатність печінки;
• Анемія (особливо серповидно-клітинна);
• Цукровий діабет;
• Вірусна інфекція.

Ризики циститу для плода полягають у підвищенні ймовірності певних акушерських ускладнень:

• Передчасні пологи;
• Інфікування внутрішньоутробно;
• Затримка росту і набору ваги;
• Летальний результат (внутрішньоутробно або після народження).

Симптоми циститу під час вагітності

Симптоми циститу під час вагітності виявляються досить яскраво:

1. Почастішання сечовипускання і різь, що досягає максимуму в кінці сечовипускання;
2. Болі над лонної частиною;
3. Позиви до сечовипускання, що не увінчуються успіхом.

Діагноз циститу лікар виставляє на підставі комплексного вивчення результатів обстеження вагітної пацієнтки:

• Клінічна симптоматика;
• Виявлення в сечі підвищеного кількості лейкоцитів — більше 10 в 1 поле дослідження (лейкоцитурія);
• Визначення в сечі бактерій;
• Виявлення термінальній гематурії, яка може спостерігатися в окремих випадках (наявність незмінених еритроцитів в сечі середньої порції).

У деяких випадках діагноз ставиться невірно — тільки по виявленню лейкоцитурии у відсутності клінічних симптомів. Це неправильно.

Необхідне поєднання клінічних та лабораторних ознак запального ураження. До того ж лейкоцити в сечі в підвищеній кількості можуть бути результатом попадання їх туди з статевих шляхів. Тому при зборі сечі для аналізу рекомендується добре підмитися і закрити піхву ватним диском.

Важливе діагностичне значення має і бактеріологічне дослідження, за допомогою якого можна оцінити кількість бактерій в сечі. Воно вкрай необхідно, якщо звичайний аналіз сечі виявляє тільки лейкоцити, а мікроорганізми не виявляються. Зазвичай так відбувається, якщо:

1. Вагітна самостійно почала прийом антибіотиків;
2. Інфекція викликана рідкісними мікроорганізмами — кандиди, туберкульозні мікобактерії, хламідії, вірус герпесу, уреаплазми;
3. є неинфекционное захворювання нирок (інтерстиціальний нефрит, вроджені аномалії);
4. Гельмінтоз .

Діагностичним титром бактериурии при циститі є 100 КУО / мл для кишкової палички і 100 000 для всіх інших мікроорганізмів. Ці значення допомагають відрізнити цистит від уретриту, симптоматика яких схожа. Однак при уретриті бактерії в сечі в діагностично значимих титрах не визначаються.

Цистит на ранніх термінах вагітності

Вагітна жінка схильна до розвитку інфекційного процесу в сечовому міхурі. Це є наслідком декількох причинних механізмів:

• Маленька довжина уретри і великий її діаметр;
• Близьке розташування сечівника до прямої кишки, яка є природним резервуаром інфекційних агентів;
• Зниження тонусу сечового міхура і сфінктера, обумовлене підвищеними рівнями естрогенів і прогестерону в зв'язку з гестації;
• Застій сечі, що спостерігається в другій половині вагітності і пов'язаний зі збільшеними розмірами матки;
• зниження тонусу сфінктера сечовипускального каналу, що розвивається ближче до термінупологів;
• Ощелачивание сечі, пов'язане з посиленим виведенням бікарбонатів через ниркові клубочки;
• Зміна функціонування імунної системи (під час вагітності спостерігається зрушення її роботи в сторону імуносупресії, в результаті чого активізується кишкова паличка ).

Як лікувати цистит при вагітності?

Лікування циститу при вагітності на ранніх термінах здійснюється антибактеріальними препаратами, втім , як і на пізніх. Вибір засобів залежить від конкретного збудника, але проводити в кожному випадку бактеріологічне дослідження не завжди представляється можливим. До того ж це додаткова втрата часу.

Тому в підборі антибіотика лікар орієнтується на існуючі епідеміологічні дані про поширеність тих чи інших мікроорганізмів, які є збудниками циститу (це називається емпіричне лікування). Цей перелік у порядку убування виглядає наступним чином:

• кишкова паличка (виявляється в 80% випадків);
• клебсієлла (10%);
• протей (5%);
• стафілокок (4%);
• ентерокок (4%);
• ентеробактерії (2%);
• Морганелла (0,8%);
• кандида (0,8%) та інші.

Нещодавно проведене дослідження виявило, що антибіотики, що раніше застосовувалися для лікування циститу, виявилися малоефективними відносно кишкової палички як найбільш частого збудника вона виявилася до них резистентної. Тому в сучасних умовах вагітним намагаються не призначати: ампіцилін і амоксицилін з клавулановою кислотою, деякі цефалоспорини.

Ідеальний антибіотик для лікування циститу повинен максимально накопичуватися не в стінках сечового міхура, а в сечі. Так він зможе довший надавати свою дію на тканини. Одночасно при цьому він не повинен бути небезпечним для плода.

Цим двом вимогам найбільшою мірою відповідають такі антибіотики, які і слід застосовувати для лікування циститу в акушерській практиці:

1. Фосфоміцин (його перевагою є достатність одноразового прийому, проте до застосування він дозволений з 13 тижнів).
2. Азтреонам (курс лікування — тиждень).
3. Деякі цефалоспорини 2-го — 4-го покоління (Цефиксим і Цефуроксим).

У разі їх неефективності в другому триместрі можна застосовувати альтернативний препарат Нітрофурантоїн (Фурадонин). Тривалість його прийому повинна становити 7 днів.

Препарат не можна застосовувати з 34-35-го тижня і пізніше, тому що це може зумовити розвиток гемолітичної хвороби у плода.

Антибактеріальне лікування проводять в середньому 1 тиждень. Потім через 7-14 днів досліджують сечу. При отриманні хороших результатів повторні курси не потрібні.

Незадовільні аналізи (збудник виявлений) — повторний курс антибіотиків, після якого проводиться бактеріологічне дослідження, яке повторюють щомісяця до терміну пологів.

Якщо ж і після таких заходів збудник виявляється, то лікування за спеціальною схемою проводять до пологів і протягом 2 тижнів після них, побоюючись високого ризику септичного стану.

Лікарські рослини в лікуванні циститу

Медикаментозну терапію циститу у вагітних раціонально доповнювати прийомом лікарських рослин. Їх важлива перевага — це безпека. Найбільш обгрунтованим є застосування:

• мучниці;
• шипшини;
• шавлії;
• кропиви;
• звіробою;
• польового хвоща;
• ромашки і ін.

Можна застосовувати і офіційний рослинний препарат — Канефрон. Він надає комплексний вплив на сечову систему у вагітних:

• збільшує діурез;
• знімає спазм;
• має антибактеріальну дію;
• розширює судини;
• пригнічує запальну реакцію;
• бореться з вільними радикалами;
• захищає нирки;
• пригнічує прикріплення кишкової палички до клітин сечовий системи.

профілактика циститу при вагітності

У жінок з груп ризику ефективна профілактика циститу при вагітності проводиться препаратом Канефрон. Однак для досягнення цієї мети його рекомендують застосовувати не менше чотирьох місяців. Її можна проводити в безперервному режимі безпосередньо до пологів або курсами по місяцю з перервами в 2 тижні.

Попередити серйозні ускладнення допомагає і своєчасне дослідження сечового осаду під час вагітності. Цей аналіз призначається жінкам перед кожним їхнім візитом до гінеколога.

При виявленні навіть мінімальних відхилень рекомендується дообстеження і при необхідності призначення лікування.

Що це таке?

Хронічний пієлонефрит — це найбільш часта форма захворювання нирок, проявляється у всіх вікових категоріях населення. Характеризується запальними процесами в тканинних оболонках нирок (паренхімі) і в ЧЛС (чашечно-мискової системі), що відповідає за функції накопичення і виведення сечі.

Хвороба часто виявляється у пацієнтів несподівано, при загальному погіршенні стану або за результатами аналізу сечі . Так як хронічна форма пієлонефриту досить часто розвивається без гострого прояву симптоматики, і пацієнти навіть не підозрюють її наявність.

Причини розвитку хронічного пієлонефриту

багато захворювань, що протікають латентно (приховано) можуть активізуватися при сприятливих обставинах. Хронічний пієлонефрит, який був перенесений в дитинстві або в підлітковому періоді, має велику ймовірність повертатися при функціональних патологічних процесах в сечовивідної системі, викликаних:

• дисбалансом між надходженням і витрачанням вітамін в організмі (гіповітаміноз);
• наслідком гіпотермії (переохолодження);
• зниженням захисних функцій імунітету;
• наслідком фізіологічних чи психологічних станів (стомлення або втоми);
• впливу вогнищевих хронічних інфекцій (тонзиліту, запальних процесів матки і придатків іт.д.);
• недоліковані гострими запальними процесами.

У дітей раннього віку прояв хронічного пієлонефриту є наслідком обструктивних уропатій — станів блокуючих функції сечоводу.

У чоловіків, патологія розвивається при абсолютній і відносній андрогенної недостатності, викликаної гормональними змінами, або внаслідок аденоми простати.

Причини розвитку хронічного пієлонефриту у жінок пов'язані з деякими анатомічними особливостями організму, зумовленими:

• короткої уретрою (сечовипускальний канал);
• постійною наявністю мікроорганізмів з прямої кишки і піхви в зовнішній третині уретри;
• неспроможністю повного спорожнення сечового міхура;
• можливістю проникнення інфекції в сечовий міхур при статевої близькості.

у багатьох жінок захворювання здатне активізуватися через вагітність. У цей період відбувається природне зниження імунного фактора, щоб антигени плода не відторгалися організмом матері.

Боротьба з хвороботворними мікроорганізмами йде не на належному рівні, що служить фактором до розвитку хронічної форми пієлонефриту при вагітності.

Слабкі симптоматичні ознаки, недооцінка небезпеки захворювання, несерйозне ставлення до лікування, створюють передумови переходу пієлонефриту в хронічну форму захворювання.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Ознаки хронічного пієлонефриту поділяють на місцеві та загальні.

Місцеві симптоми хронічного пієлонефриту у жінок більш виражені. Виявляється у пацієнтів з вторинною формою захворювання, викликаної загостренням хронічного пієлонефриту, обумовленого рядом захворювань, що провокують порушення відтоку сечі з нирок — уролітіаза (сечокам'яна хвороба), гіперплазії передміхурової залози, гормонозалежні пухлинами матки, нефроптоз (опущення нирки) і ін.

Пацієнти відчувають періодичні пульсуючі або ниючі болі, не пов'язані з активністю рухів, а частіше — в спокої.

Загальна симптоматика захворювання розділена на ранні ознаки і пізні. Ранні симптоми не пов'язані з порушенням ниркових функцій.

Виявляються:

• швидкою втомою;
• епізодичній астенією (слабкістю);
• відсутністю апетиту;
• поганою переносимістю звичних навантажень, що може бути спровоковано венозних полнокровием нирки;
• невеликим підйомом артеріального тиску і температури.

Ймовірні ускладнення

Раптове різке загострення патологічних процесів може викликати гостру ниркову недостатність, а прогресування хвороби призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності (синдрому необоротних порушень ниркових функцій). Виявляються:

• неприємними або больовими відчуттями в нижній ділянці спини;
• сухістю в роті і печією;
• низьким рівнем психологічної активності;
• одутловатостью особи і блідістю шкіри;
• виділенням більше 3-х літрів урини (сечі) в день.

Пізні ознаки захворювання, як правило, вказують на наявність ХНН і характерні при двосторонньому ураженні нирок.

Величезне значення при складанні лікувального протоколу грає клінічна картина, що відображає перебіг хронічного пієлонефриту, симптоми, діагностичні показники і стадії патологічного процесу.

Стадії захворювання

1. У початковій стадії хвороби відзначаються запальні процеси і набряклість сполучних тканин (проміжних) внутрішнього шару (мозкового) нирок, що викликають здавлювання судин, зниження ниркового кровотоку, розвиток канальцевої атрофії.
2. Друга стадія характеризується дифузним звуженням артеріального ниркового русла, відсутністю междолевих артерій і зменшенням розмірів коркового речовини, що визначається нефрограмма.
3. Остання, третя стадія — обумовлена ​​звуженням і деформацією всіх ниркових судин, заміщенням ниркової тканини рубцевої, освітою зморщеною нирки.

Діагностика хронічного пієлонефриту

Сеча, при хронічній формі пієлонефриту, є однією зі складових діагностичного обстеження. Її досліджують на лейкоцити і еритроцити наявність білка, солей і бактерій. В якості додаткових методик проводять:

• Оцінку стану нирок методом екскреторної урографії;
• Виявлення збудника і перевірку його чутливості до препаратів методом бак посіву;
• Оцінку структурних змін нирок методом УЗД;
• КТ і МРТ, що виявляють уролітіаз (сечокам'яна хвороба) і пухлинні новоутворення.

Лікування хронічного пієлонефриту, препарати

Лікування будь-якої форми пієлонефриту направлено на усунення причин, що викликають перешкода відтоку сечі. Оперативне втручання при сечокам'яній хворобі, аденоми простати або хірургічна корекція патологій сечоводу, дозволяють вже якщо не позбавити від захворювання, то забезпечити тривалу ремісію хвороби.

Препарати, при хронічній формі пієлонефриту підбираються за результатами бак посіву. Це, як правило, антибактеріальні препарати.

Подальша схема лікування включає:

1. Усунення причини патологічних процесів в нирках (відновлення струму сечі, усунення проблем кровообігу).
2. Підбір ефективного противобактериального лікування нефротоксичними терапією.
3. Призначення імуномодулюючих та імуностимулюючих препаратів для імунної корекції.

При неспроможності консервативної терапії призначається лікування хронічного пієлонефриту хірургічними методиками, спрямованими на відновлення відтоку сечі. Одна з головних складових лікувального процесу — дієта.

Рекомендації до дієти

Збалансована дієта сприяє швидкому одужанню. При загостренні захворювання в раціон повинні бути включені свіжі фрукти і овочі, а так само не менше 2-х літрів рідини. Неприпустимі в дієті — смажені, гострі, жирні і солоні продукти.

Хронічний перебіг хвороби вимагає серйозного ставлення до раціону харчування. Рекомендуються:

• включати в раціон невелику кількість м'ясних чи рибних бульйонів;
• рибу і м'ясо не жирних сортів відварювати, або готувати тільки на пару;
• овочі і фрукти в свіжому і відвареному вигляді;
• крупи, молочні продукти і вегетаріанські страви;
• кавуни, дині і страви з гарбуза;
• вживання рідини збільшити до 2 , 5 літрів;
• слід виключити з раціону хрін, часник і редьку;
• вживання солі на добу обмежити до 8 грам.

Форми прояви хвороби

Клінічна медицина виділяє різні форми прояву захворювання.

За походженням:

• у вигляді первинної форми, не пов'язаної з попередньою урологічної патологією;
• вторинної форми захворювання, викликаної патологіями урологічного характеру.

За місцем розташування процесу запалення:

• односторонньої або двосторонньої локалізації;
• тотальної поразки (всієї нирки);
• сегментарной локалізації (ураження сегмента або певної ділянки).

Згідно стадії захворювання:

• стадія загострення;
• стадія ремісії.

За тяжкості запальних процесів обумовлених:

• активною фазою запалення;
• латентної (прихованої) фазою запалення;
• ослабленням / зменшенням процесу запалення — ремісією.

Відповідно до клінічних форм прояву:

• латентної або рецидивуючої;
• гіпертонічної, анемічній і азотемической;
• гематурической, нефротической і септичній .

За ступенем пошкодження нефронів (ступінь ХНН)

Профілактика

Головне правило профілактики хронічного пієлонефриту — своєчасність лікування захворювань, що провокують розвиток порушень нормального руху сечі.

Значно знижує ризик розвитку тривалого патологічного процесу — дотримання правил гігієни та своєчасність медичних обстежень. Щоб нирки завжди були в здоровому стані, не слід переступати межі переохолодження організму.