У зимовий час потік пацієнтів травмпунктів збільшується чи не в рази. Найчастішою причиною цього є переломи, розтягнення зв'язок та інші травми. Однак є один вид ушкоджень, що зустрічається майже виключно в зимовий період — переохолодження і відмороження (або «обмороження», як їх називають люди, не пов'язані з медициною).

Причини обмороження

Єдиною причиною обмороження є досить тривалий вплив на деякі частини тіла низьких температур повітря, снігу, льоду, води, охолодженого металу і т. д. Вплив холоду на організм в цілому призводить до переохолодження (гіпотермії), яке, втім, не виключає паралельного виникнення обморожень.

Фактори, що сприяють відмороження:

• тривалість впливу низьких температур;
• специфіка холодового впливу — на повітрі відмороження отримати важче, ніж при контакті з льодом або водою;
• вітер — чим сильніше, тим швидше відкриті ділянки тіла віддають тепло;
• вологість — в мокрій взуття або рукавичках обмороження виникає набагато швидше;
• вузька взуття — здавлювання ступень взуттям погіршує їх кровопостачання і знижує здатність організму до місцевої терморегуляції;
• куріння — звуженнясудин призводить до погіршення кровопостачання всіх тканин;
• алкогольне сп'яніння — людина, що знаходиться в цьому стані, не здатний вчасно розпізнати що починається відмороження, а значить і схильний до його ризику сильніше, ніж тверезий; крім того, п'яний може просто заснути на вулиці;
• дитячий і старечий вік — недосконалість систем терморегуляції у перших і зниження їх функціональних можливостей у друге призводить до зниження опірності організму дітей і людей похилого віку до холодових впливів.

Слід зазначити, що здатність протистояти морозу значною мірою залежить від генетичних факторів. Так жителі Заполяр'я (ескімоси, алеути, чукчі) можуть витримувати порівняно довгий вплив холоду, тоді як африканці можуть отримати відмороження вже при +10? С.

Симптоми відмороження

Перебіг холодової травми ділиться на два періоди:

• дореактівний , або початковий, який обчислюється з моменту початку дії низької температури на тканини і до початку зігрівання;
• реактивний , що починається з моменту зігрівання; в цьому періоді і розвиваються гіпоксія, запалення і некроз тканин.

В дореактівном періоді спочатку виникають оніміння шкіри, свербіж, відчуття «здерев'яніння» м'язів. При важкому ураженні ніг людина втрачає можливість ходити, при ураженні рук також відзначається нездатність користуватися ними. Трохи пізніше відчуття холоду змінюється почуттям печіння, свербіння і, як підсумок — повною втратою чутливості (анестезією). Болі в цьому періоді практично відсутні або вкрай незначні за інтенсивністю.

Тільки в другому періоді можна точно визначити обсяг пошкоджень і ступінь відмороження і зробити припущення про прогнозі.

Відмороження в залежності від глибини ураження тканин поділяють на 4 ступені:

• 1 ступінь . Потерпілий відчуває сильні пекучі болі в області травми, відчуває нестерпний зуд, іноді змушує його розчісувати уражену шкіру. Нерідко з'являються парестезії в формі «повзання мурашок». Шкіра — багряна, синюшна або червона.
• 2 ступінь . Головна ознака — це біль, яка при відмороженнях виникає на другий день і тримається протягом 2-3 діб. Візуально на шкірі визначаються бульбашки, заповнені прозорою рідиною (схожі на опікові). З'являються вони на другий день.
• 3 ступінь . Відчуття хворого приблизно такі ж, що і при 2 ступені відмороження, проте болю більш інтенсивні і тримаються довше. Шкіра вражається на всю її глибину, з часом відторгається, утворюючи рани. При загоєнні утворюються рубці.
• 4 ступінь . Уражаються не тільки шкіра і підшкірна клітковини, але і м'язи, зв'язки, суглоби, кістки. Інтенсивність болю залежить від глибини і обсягу уражених тканин. На 12 день стає видно чітка межа між жізнеспособниміі і мертвими тканинами.

обморожують зазвичай або відкриті ділянки тіла — ніс , щоки, вуха, або найгірше кровопостачання або найбільш схильні до переохолодження — ноги, пальці, кисті.

Перша допомога при обмороженні

при відмороженні тканини втрачають свою здатність чинити опір механічним, фізичним і хімічним вражаючих факторів. Тому головне правило при наданні першої допомоги — не виробляти дій, здатних посилити пошкодження. Ось чому категорично заборонено:

• розтирати обморожені місця снігом, льодом, мазями, алкогольсодержащей розчинами (горілка, спирт, одеколон і т. Д.);
• зігрівати місце травми інтенсивним сухим тепло (обкладати гарячими грілками, наближати до відкритого полум'я або променю обігрівачів-рефлекторів);
• обливати гарячою водою;
• проколювати пухирі;
• курити і вживати алкоголь (це погіршує мікроциркуляцію і уповільнює відновлення кровообігу);
• пити каву.

Перше, що слід зробити — це припинити дію холоду. Для цього потерпілого необхідно перенести в тепле приміщення.

Зніміть всі тугі прикраси (по можливості!) І обов'язково — мокру або обледеніла одяг (при необхідності — розріжте її).

Якщо є можливість отримати швидку медичну допомогу — накладіть на постраждалі ділянки тіла стерильні пов'язки. Не забудьте розділити всі пальці марлевими смужками. Укутайте кисті або стопи теплою тканиною — шарфом, ковдрою і т. Д. Зробіть потерпілого до медичного закладу, намагаючись якомога менше торкатися уражених місць.

Якщо кваліфікованої медичної допомоги (навіть долікарської) найближчим часом отримати не вдасться, дійте наступним чином:

• помістіть постраждалу кінцівку в ємність з водою з температурою — 18 ° С.
• протягом 20-30 хвилин дуже плавно доведіть температуру води до 37-38 ° С.
• Через півгодини витягніть кінцівку, акуратно її промокніть м'якою тканиною (розтирала! ) і укутайте в тепле.
• Дайте людині теплий чай або воду і таблетку знеболюючого (НЕ цитрамон!), так як при отогревании він може відчувати сильний біль.
• Прийміть заходи до якнайшвидшої доставки потерпілого до медичного закладу.

УВАГА ! Повторне заморожування вже зігрітій кінцівки призводить до більш серйозних і глибоким пошкоджень. Якщо ви не можете гарантовано забезпечити перебування відмороженою кінцівки в теплі — краще не починайте її зігрівати.

Перша допомога при переохолодженні

Переохолодження та відмороження — це «двоюрідні брати», дуже часто вражають одного і того ж людини одночасно. Якщо у потерпілого є ознаки гіпотермії, то надання першої медичної допомоги при обмороженні має бути відкладено. Це пов'язано з тим, що переохолодження вражає весь організм, і може вбити хворого, тоді як при відмороженні страждають лише ділянки тіла.

Ознаки переохолодження:

• млявість;
• сонливість;
• порушення координації рухів;
• сплутана мова;
• втрата свідомості;
• зниження артеріального тиску, уражень частоти дихальних рухів і пульсу;
• падіння температури тіла до критичних цифр.

Перша допомога при переохолодженні

Якщо людина знаходиться в свідомості, то досить перенести його в тепле приміщення і дати йому тепле питво. При відсутності свідомості категорично заборонені спроби напоїти постраждалого гарячим. Просто укутайте його, укладіть набік і викличте «швидку допомогу».

Як запобігти відмороження

Знання правил надання першої допомоги при обмороженні — річ потрібна, але будь-який лікар скаже, що запобігти краще, ніж лікувати.  Тому варто дотримуватися нехитрих правил профілактики:

• теплий одяг по погоді в кілька шарів — банально, але багато хто цим нехтують;
• вільна зимове взуття без каблука — тісні чоботи стискають ногу, погіршують її кровопостачання;
• використання шарфа, шапки, рукавичок — так можна захистити обличчя і руки від морозу;
• відмова від металевих прикрас, пірсингу відкритих частин тіла;
• відмова від алкоголю і куріння;
• калорійне харчування;
• змазування відкритих ділянок шкіри жирним кремом.

Якщо ви занадто сильно замерзли — увійдіть в будь-тепле приміщення (магазин, кафе, під'їзду) і зігрійтеся.

І найпростіше правило — в сильний мороз намагайтеся без особливої ​​необхідності на вулицю не ходити.

Навіть якщо ви здатні ідеально надати першу допомогу, її може виявитися недостатньо. Тому будь-яка людина з обмороженням повинен бути доставлений до медичного закладу. Фахівці зможуть точно визначити обсяг пошкоджень і призначити найбільш щадне і разом з тим максимально ефективне лікування.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Атеросклероз визнаний небезпечним і підступним захворюванням, тому що патологічні зміни при ньому присутні всередині судин і на ранніх стадіях розвитку патології людина навіть не підозрює про наявність такої . Небезпечний атеросклероз тим, що є фактором ризику розвитку складних серцево-судинних захворювань і нерідко становить загрозу життю хворого.

Атеросклероз — це хвороба, пов'язана з порушеннями обміну речовин: на судини негативно впливає дуже велика кількість холестерину в крові. При діагностуванні атеросклерозу лікарі категорично не рекомендують пускати хвороба на самоплив — потрібно не тільки пройти повноцінне обстеження, а й постійно / регулярно проводити терапевтичні заходи .

Класифікація препаратів для лікування атеросклерозу

Щоб підтримати організм при розвитку атеросклерозу і запобігти настанню необоротних патологічних процесів, лікарі використовують препарати наступних груп:

• Фібрати — фенофібрат;
• Омега-3-жирні кислоти;
• статини — розувастатин, флувастатин, пітавастатін;
• Секвестранти жирних кислот — холестирамін;
• Рослинні препарати;
• Гіполіпідемічні засоби комбінованого типу.

статини

Лікарські препарати з даної групи впливають на особливий фермент ГМГ-КоА, пригнічуючи його активність. Цей фермент забезпечує походження декількох хімічних реакцій, в результаті яких і утворюється холестерин. Тобто, мала активність ферменту ГМГ-КоА призводить до малої кількості хімічних реакцій, а значить, і холестерину в організмі людини буде утворюватися набагато менше.

Крім вищевказаного дії, статини мають і іншими ефектами:

• протизапальний;
• пригнічення проліферації (розмноження) і міграції клітин гладкої мускулатури;
• поліпшення функції ендотелію судин;
• позитивний вплив на склад системи фібринолізу;
• пригнічення процесів клітинної адгезії;
• зниження насичення холестерином жовчі;
• зниження ризику розвитку онкологічних патологій;
• профілактика судинних деменцій і хвороби Альцгеймера ;
• профілактика розвитку остеопорозу .

Розглянутий тип лікарських препаратів призначають в наступних випадках:

• підвищений рівень холестерину в крові;
• профілактика патології серця і судин;
• профілактика стенокардії , інсультів і застійної серцевої недостатності .

Є й протипоказання до прийому статинів:

• захворювання печінки, що протікають в гострій формі;
• вагітність і період годування груддю;
• важка недостатність функції печінки;
• індивідуальна непереносимість компонентів лікарських засобів з даної групи;
• тяжкі порушення функції нирок.

статини призначаються тільки після того, як хворому підібрана дієта для зниження рівня ліпідів у крові і змінений спосіб життя пацієнта. Ось якщо ніякого ефекту від зазначених немедикаментозних заходів лікар не спостерігає, будуть робитися медикаментозні призначення.

Зверніть увагу: в період прийому лікарських препаратів з групи статинів обов'язково потрібно проводити контроль показників функцій печінки. Якщо відзначаються незначні порушення, то слід змінити тактику терапії і замінити препарати.

Як правило, препарати з групи статинів відмінно сприймаються хворими, але можуть бути і деякі побічні ефекти:

• алергічні реакції — свербіж шкіри, висипання, анафілактичний шок ;
• головні болі , запаморочення , погіршення пам'яті , зниження чутливості;
• порушення сну , невмотивована дратівливість, депресія ;
• повна відсутність апетиту, підвищення, або зниження рівня цукру в крові ;
• нудота , рвот а, відрижка , метеоризм , запори , болі в області живота;
• випадання волосся — алопеція ;
• загальна слабкість, підвищена стомлюваність, больовий синдром в грудях, набряки верхніх і нижніх кінцівок;
• м'язові і суглобові болі, судоми .

Види статинів:

Аторвастатин

Випускається у вигляді таблеток. При прийомі всередину активна речовина швидко всмоктується слизової шлунково-кишкового тракту, а максимальна концентрація в крові визначається через 2 години після прийому. Період часткового виведення з організму становить в середньому 15 годин, відбувається цей процес з жовчю.

Лікарі рекомендують приймати цей лікарський препарат в дозуванні 10-80 мг на добу, більш точні свідчення визначатиме лікуючий лікар з урахуванням клінічної картини. Таблетку приймають незалежно від прийому їжі, в будь-який час доби. Розжовувати таблетку не потрібно, достатньо запити її великою кількістю води.

Через 15-30 днів від початку лікування даним препаратом хворому необхідно пройти контрольне обстеження — здати аналізи крові на ліпіди, за результатами яких лікар скоректує схему лікування.

Тривалість лікування індивідуальна і може становити термін від 3 місяців до довічного вживання.

Симвастатин

Випускається у вигляді таблеток, при прийомі всередину активна речовина препарату швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту . Період часткового виведення становить 2-3 години, процес цей здійснюється за допомогою жовчі і сечі.

Ефект проявляється через два тижні після початку прийому препарату, свого максимуму він досягає через 4-6 тижнів і якщо в подальшому пацієнт продовжує приймати симвастатин, то ефект зберігається на максимальному рівні протягом тривалого часу.

Початкова доза становить 10 мг на добу (таблетку приймають один раз на добу). Приймається препарат у вечірній час.

Зверніть увагу : під час прийому даного лікарського препарату категорично заборонено вживати алкогольні напої. Якщо на тлі прийому симвастатину з'явилися болі в м'язах і суглобах, то варто змінити тактику лікування атеросклерозу.

Ловастатін

Випускається у вигляді таблеток, вкрай повільно всмоктується в органах травного тракту. Максимальна концентрація відзначається вже через 2 години після прийому таблеток, але через добу вміст препарату в крові становить всього 10%.

Стабільний лікувальний ефект досягається вже через два тижні після щоденного прийому ловастатину, максимальний ефект буде помітний через 4-6 тижнів.

При легких формах атеросклерозу розглянутий препарат слід приймати в дозуванні 20 мг один раз на добу на ніч. При більш важких формах захворювання лікар може підвищити добове дозування до 40-80 мг на добу.

При прийомі ловастатину є ризик розвитку міопатії, особливо часто такий ризик відзначається при одночасному прийомі розглянутого лікарського препарату і протигрибкових, противірусних засобів , препаратів для лікування ВІЛ , антибіотиків , фібратів і циклоспоринів.

Флувастатин

Випускається у вигляді таблеток, практично моментально всмоктується слизовою оболонкою травних органів, зв'язується білками крові. Період часткового виведення препарату становить 2 години, процес цей здійснюється через калові маси.

Таблетку флувастатином слід приймати один раз на добу в будь-який час незалежно від прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи великою кількістю води.

Добове дозування для дорослих становить 80 мг. Максимальний ефект відзначається через місяць щоденного прийому розглянутого препарату і зберігається на період повного курсу терапії.

Розувастатин

Випускається в таблетках, вкрай повільно всмоктується слизовою оболонкою травного тракту, накопичується в печінці. Період часткового виведення препарату з організму становить 19 годин, процес здійснюється за допомогою калових мас.

Через сім днів стабільного прийому розувастатину вже розвивається клінічний ефект, до кінця місяця досягається максимальний ефект.

Дорослим розглянутий лікарський препарат призначається в дозі 5-10 мг на добу. Протягом місяця від початку прийому таблеток лікар повинен контролювати стан хворого і якщо видимий ефект лікування відсутній, він може підвищити добове дозування.

Пітавастатін

Випускається у вигляді таблеток, дуже швидко всмоктується слизовою оболонкою органів травної системи, максимальна концентрація діючої речовини визначається вже через годину після прийому таблетки всередину.

Початкова доза для дорослих становить 1 мг один раз на добу. Через місяць після початку лікування лікар може скоригувати дозу.

Зверніть увагу : в складі Пітавастатіна є лактоза, тому пацієнтам, у яких є лактазная недостатність, варто відмовитися від нього.

Фібрати

До цієї групи лікарських препаратів, які використовуються для лікування атеросклерозу, відносяться багато речовин . Але на сьогоднішній день найбільш широко застосовується Фенофибрат.

Активним діючою речовиною даного лікарського препарату є фіброєвої кислота, яка підсилює процеси розщеплення жирів і сприяє виведенню з плазми крові ліпопротеїнів.

Після прийому всередину лікарський препарат піддається дії ферментів, які перетворюють його в фіброєвої кислоту. Максимальна концентрація активної речовини в крові відзначається вже через 5 годин після прийому таблетки всередину, період часткового виведення становить 20 годин. З організму препарат виводиться каловими масами і сечею.

Показання до застосування фенофібрату:

• високий рівень тригліцеридів в крові;
• змішана гіперліпідемія у осіб, в анамнезі яких є серцево-судинна патологія;
• ураження судин сітківки при цукровому діабеті .

Категорично заборонено приймати розглянутий препарат при наступних станах:

• тяжке порушення функції нирок і печінки;
• гострий і / або хронічний панкреатит ;
• калькульозний холецистит ;
• індивідуальна непереносимість фенофібрату і інших його компонентів;
• фоточувствительность;
• одночасний прийом лікарських препаратів, які здатні надавати токсичну дію на печінку.

Досить часто на тлі застосування розглянутого лікарського препарату можуть з'явитися побічні ефекти:

• загальна слабкість, запаморочення і головні болі;
• спазми в м'язах, міозит;
• порушення функції статевих органів;
• алергічні реакції;
• гепатит ;
• схильність до тромбоутворення;
• випадання волосся;
• інтерстиціальна хвороба легенів.

Зверніть увагу: під час вагітності і годування дитини грудьми Фенофибрат не приймається.

Секвестранти (холестирамін)

Випускається у вигляді порошку для приготування суспензії. Стимулює утворення в печінці жовчних кислот з холестерину, тим самим, зменшуючи всмоктуваність останнього.

Препарат не розчиняється у воді, не всмоктується слизовою оболонкою органів травного тракту і не піддається руйнівній дії ферментів.

Терапевтичний ефект розвивається тільки через 4 тижні регулярного прийому розглянутого лікарського препарату. Курс лікування даним препаратом нетривалий, так як при тривалому прийомі може розвинутися кровоточивість, розлади травлення, зниження рівня фолієвої кислоти в крові.

Показання до застосування холестираміну:

• підвищений вміст холестерину в крові;
• профілактика атеросклерозу;
• часткова непрохідність жовчовивідних шляхів.

Протипоказання:

• період вагітності та годування дитини груддю;
• фенілкетонурія;
• закупорка жовчовивідних шляхів;
• період планування вагітності ;
• індивідуальна непереносимість діючої речовини.

Дозування розглянутого препарату підбирають в індивідуальному порядку. Приймають Холестирамин перед прийомом їжі: вміст одного пакетика висипають в чашку і додають 70 мл води. Все потрібно ретельно перемішати і залишити на 10-15 хвилин, щоб утворилася повноцінна суспензія. Рекомендована добова доза для дорослих становить 4-24 грама.

На тлі прийому розглянутого препарату у хворих можуть з'явитися і побічні ефекти:

• шкірні висипання, свербіж ;
• нудота, блювота і болі в кишечнику;
• погіршення апетиту, підвищене газоутворення, діарея або запор;
• схильність до кровотеч.

Зверніть увагу: вкрай обережно слід приймати препарат людям старше 60 років. Протягом всього курсу лікування потрібно контролювати рівень холестерину в крові. При підвищеній кровоточивості хворому призначають вітамін К .

Омега-3-тригліцериди

Випускаються у вигляді м'яких капсул, рідини і масла для прийому всередину. До основних ефектів при прийомі розглянутих лікарських препаратів відносять:

• зниження рівня вмісту жирів в крові;
• запобігання утворенню тромбів;
• підвищення імунітету;
• боротьба з запальними процесами.

Показання до застосування:

• профілактика раннього атеросклерозу;
• зниження ризику рецидиву інфаркту міокарда ;
• лікування хвороб, які супроводжуються порушенням балансом ліпідів в крові.

Протипоказання до застосування омега-3-тригліцеридів:

• гемофілія ;
• тиреотоксикоз;
• панкреатит в гострій або хронічній формі;
• туберкульоз в активній формі;
• індивідуальна непереносимість компонентів препарату;
• холецистит в гострій або хронічній формі;
• саркоїдоз;
• іммобілізація;
• гіпервітаміноз D;
• гіперкальціурія.

Приймати препарат потрібно після їжі, запиваючи великою кількістю води. Дорослим слід приймати 1 капсулу тричі на добу, якщо проводиться профілактика захворювань, а ось при лікуванні дозування становитиме 2 капсули тричі на добу.

Тривалість курсу лікування даним препаратом становить 2-3 місяці, але в кожному випадку підбирається фахівцем в індивідуальному порядку.

Прийом даного препарату може спровокувати появу побічних ефектів:

• нудота, блювота, важкість у шлунку, печія, відрижка , діарея ;
• загострення хронічних захворювань органів шлунково-кишкового тракту;
• алергічні реакції;
• зниження артеріального тиску ;
• сухість слизової оболонки носової порожнини;
• запаморочення і головний біль;
• кровотечі;
• вагітність і період годування дитини.

Зверніть увагу: не можна приймати препарат одночасно з антикоагулянтами та засобами на основі вітамінів А і В. Якщо курс лікування тривалий, то пацієнт повинен кожні 2 3 місяці проводити дослідження на предмет рівня згортання крові.

Препарати рослинного походження

Масло насіння гарбуза

Гарбуз має масу корисних властивостей — надає проносне, гепатопротекторну, сечогінний, протигельмінтний, гіполіпідіческое дію. Застосовується масло гарбуза для профілактики атеросклерозу, а також для лікування гіперліпідемії.

Равісол

Це настоянка, до складу якої входять плоди софори, трава хвоща польового, квітки конюшини, листя омели білої, насіння кінського каштана, трава барвінку і плоди глоду. Всі компоненти Равісола сприяють зниженню рівня загальних ліпопротеїдів крові, холестерин. Крім цього, розглядається препарат значно покращує кровопостачання судин в головному мозку, зменшує периферичний опір судин, виявляє легку сечогінну і антиагрегационное дію.

Равісол категорично протипоказаний при індивідуальній непереносимості хоча б одного з перерахованих компонентів, а також при гострих і хронічних патологіях нирок і вираженої гіпотензії .

Дорослим слід приймати по 1 чайній ложці тричі на добу до прийому їжі, курс лікування становить 10 днів. Перед вживанням Равісол слід збовтати і розчинити в невеликій кількості води.

На тлі прийому розглянутого препарату рослинного походження можуть розвинутися побічні ефекти:

• нудота, блювота, діарея, болю в животі ;
• болю в попереку і під час сечовипускання;
• зниження артеріального тиску;
• прискорене серцебиття.

Комбіновані препарати

Такі препарати складаються з двох лікарських засобів, які сприяють зниженню ліпідів в крові, але може бути присутнім і тільки один гиполипидемический і один гіпотензивний компонент.

Інеджі — симвастатин + езетіміба

Випускається в таблетках, активно впливає на рівень ліпідів в крові. Застосовується при первинній гіперхолестеринемії, в якості допоміжної терапії при дієті і модифікації способу життя, у пацієнтів, які не отримали лікувального ефекту від прийому статинів.

Режим дозування підбирається в індивідуальному порядку, все залежить від того, з якою метою призначається комбінований препарат Інеджі, а також від ступеня тяжкості патологій. Якщо початкова доза не дала бажаного ефекту після місяця щоденного прийому, то лікар повинен переглянути схему терапії і, можливо, провести заміну препарату.

Протипоказання до прийому Інеджі:

• одночасний прийом кетоконазолу, нефозодона, циклоспорину, еритроміцину;
• підвищення рівня печінкових ферментів, яке спостерігається протягом тривалого часу;
• хронічні захворювання печінки, які перебувають в стадії загострення;
• період вагітність і годування дитини грудьми;
• індивідуальна непереносимість хоча б одного з компонентів Інеджі.

На тлі прийому розглянутого препарату можуть розвинутися побічні ефекти:

• головний біль, підвищена стомлюваність , запаморочення , порушення сну, нездужання;
• нудота, блювота, здуття кишечника, болі в області живота;
• шкірні висипання і свербіж — алергічні реакції;
• болю в суглобах і м'язах, міастенія;
• поява в сечі білка;
• підвищення рівня в крові печінкових ферментів .

Якщо у пацієнта є порушення роботи печінки або нирок, то лікар повинен скорегувати дозу лікарського препарату, враховуючи ступінь недостатності.

У багатьох хворих при прийомі даного комбінованого лікарського препарату виникає міопатія . Факторами ризику розвитку такого патологічного стану є:

• порушення функції нирок;
• жіноча стать;
• вік хворого старше 65 років ;
• зниження функції щитовидної залози;
• алкоголізм .

Статезі — Езетіміб + Аторвастатин

Даний комбінований препарат знижує рівень загального холестерину в крові, ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності, тригліцеридів і збільшує концентрацію ліпопротеїдів високої щільності. Застосовується Статезі при порушеннях балансу вмісту жирів в крові. Протипоказаний цей комбінований лікарський препарат при гострих і хронічних патологіях печінки, в період вагітності і годування дитини грудьми.

Статезі застосовується тільки в тому випадку, якщо нефармакологические методи зниження рівня ліпідів у крові не дали бажаного ефекту. Варто знати, що прийом розглянутого комбінованого лікарського препарату не виключає, а скоріше доповнює медикаментозне лікування.

Рекомендована доза Статезі для дорослих становить 1 таблетка один раз на добу щодня. Лікувальний ефект стає помітний вже через два тижні регулярного прийому препарату.

На тлі прийому Статезі можуть з'явитися побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• відсутність апетиту (або його збільшення), зниження (або підвищення) рівня цукру в крові, цукровий діабет;
• нейропатія;
• депресія, безсоння, нічні кошмари;
• головний біль, запаморочення, сплутаність свідомості, розлад пам'яті (забудькуватість);
• сухість у роті, нудота, відрижка, болі в області шлунка і кишечника, печія, здуття живота, діарея або запор;
• підвищення артеріального тиску, інсульти;
• гінекомастія, імпотенція і зниження статевого потягу у чоловіків;
• тромбоцитопенія;
• болю в м'язах і суглобах;
• дзвін у вухах , зниження слуху;
• застій жовчі.

Природно, перераховані побічні ефекти з'являються вкрай рідко, багато хворих навіть при тривалому вживанні даного комбінованого лікарського препарату взагалі не відзначають будь-якого погіршення стану.

Амлостат / Біперін / Дуплекор / Кадует — аторвастатин + амлодипін

У перерахованих препаратах вдало поєднуються аторвастатин і амлодипін, але тільки в різних пропорціях . Застосовуються дані комбіновані лікарські препарати при артеріальній гіпертензії, яка поєднується з високим рівнем холестерину в крові, а також при спадковому захворюванні гомозиготна гіперхолестеринемія. Первинне лікування, як правило, відсутня — лікар повинен підібрати ефективну дозування в індивідуальному порядку для кожного компонента, що входить до складу зазначених лікарських препаратів.

Протипоказаннями до прийому комбінації аторвастатину та амлодипіну є:

• стеноз гирла аорти тяжкого ступеня;
• підвищена індивідуальна чутливість до компонентів;
• декомпенсована серцева недостатність;
• недавно перенесений інфаркт мікоарда;
• гострі захворювання печінки;
• шоки;
• стійко знижений артеріальний тиск;
• нестабільна стенокардія ;
• вагітність, період її планування і годування дитини грудьми;
• підвищення рівняпечінкових ферментів.

Тільки у 1 пацієнта з 100 можуть виникнути на тлі прийому розглянутих препаратів побічні ефекти:

• алергічні реакції;
• нудота, блювота, діарея або запор;
• підвищення вмісту глюкози в крові;
• носові кровотечі ;
• болю в м'язах і суглобів;
• м'язові спазми;
• загальна слабкість;
• періодична біль в грудях .

Розглянуті лікарські препарати в рамках даної статті є дуже серйозними, мають масу протипоказань і можуть викликати складні побічні ефекти. Тому ні в якому разі не можна сприймати представлений матеріал, як «керівництво до дії»! Тільки лікар може призначити якийсь конкретний лікарський засіб для лікування атеросклерозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Остеомієліт — запальний процес кістки, який викликається патогенними бактеріями, в дуже рідкісних випадках — грибами. В результаті прогресування запалення в кістки відбувається збільшення в обсязі кісткового мозку, відбувається здавлення кровоносних судин в кістковому мозку — це провокує значне зменшення або повне припинення кровопостачання кістки. У деяких випадках запальний процес виходить за межі кістки, і в такому випадку в м'яких тканинах будуть утворюватися гнійні абсцеси.

Класифікація остеомієліту

Розрізняють всього два види даного захворювання по етіологічним ознаками — неспецифічний і специфічний. У першому випадку причиною розвитку остеомієліту є патогенні грибки і гноєродниє бактерії, у другому — захворювання розвивається на тлі зараження певної мікрофлорою (наприклад, бруцельоз або сифіліс ).

Інфекція може проникнути в кістку двома шляхами:

• гематогенним — вірус проникає з потоком крові з будь-якого вогнища запалення в організмі (наприклад, ангіна , карієс, інфікована рана шкірного покриву і так далі);
• екзогенних — інфекція, що потрапила в організм, є результатом неграмотно проведеного хірургічного втручання або після важкого поранення.

Зверніть увагу: на ранніх стадіях розвитку остеомієліту гематогенний і екзогенні види протікає з різними симптомами, але незабаром розрізнити ці види дуже важко навіть фахівцям — клінічна картина у них стає однаковою.

За симптоматиці розглядається захворювання ділиться на наступні форми:

• гостра;
• первинно-хронічна;
• хронічна;
• атипова.

Причини остеомієліту

Основним збудником даного захворювання є стафілококи, а найчастіше при обстеженні виявляється саме золотий стафілокок. Однак лікарі стверджують — остеомієліт може розвинутися і на тлі потрапляння в організм кишкової палички, гемолітичного стрептокока і / або синьогнійної палички .

Зовсім необов'язково, що при попаданні в організм людини вищевказаних патогенних збудників почнеться розвиток саме даного захворювання — для цього повинні «зійтися» кілька факторів одночасно.  Такими факторами є:

• алергічні захворювання;
• вимушене голодування або порушений режим / раціон харчування;
• ослаблений імунітет ;
• інфекції прихованого характеру;
• різні травми;
• довгостроково поточні простудні захворювання;
• порушення психоемоційного стану ;
• обмороження і / або опікові поразки шкірних покривів і м'яких тканин.

Крім цього, до чинників ризику лікарі відносять виразкову хворобу, туберкульоз , цукровий діабет , злоякісні новоутворення.

Зверніть увагу: достовірної інформації про те, з яких причин починається розвиток остеомієліту, у медиків немає до сих пір. Є теорія про механізм розвитку даного захворювання (алергічна, судинна і нервово-рефлекторна), але це лише теорія, яка не має чіткого підтвердження.

Симптоми остеомієліту

Найнебезпечнішим вважається остеомієліт, який розвинувся на фоні внутрішньої інфекції — хвороба розвивається стрімко, протягом 2 діб. Примітно, що в ці два дні ніяких яскраво виражених симптомів немає — хворий може лише відчуває неінтенсивні болю в суглобах і м'язових тканинах, загальне нездужання. Через 2 дні раптово підвищується температура тіла відразу до 40 градусів, з'являється сильний біль в ураженій кістці. Далі розглядається захворювання розвивається стрімко — біль в ураженої кістки посилюється при русі і змушує хворого до знерухомлених, з'являється нудота і блювота, загальний стан різко погіршується.

Головна проблема такого безсимптомного протікання остеомієліту — швидкий перехід з локалізованого вогнища запалення в розлитої (коли уражаються і м'які тканини), з гострої форми в хронічну.

Якщо остеомієліт розвивається на тлі інтоксикації організму, то будуть проявлятися наступні симптоми :

• раптове падіння артеріального тиску;
• з'являються нерегулярні болю в області серця;
• може розвинутися судомний синдром;
• хворий втрачає свідомість;
• шкірні покриви набувають жовтуватий відтінок.

По клінічній картині лікарі поділяють два типи перебігу остеомієліту — генералізований і локальний.  У першому випадку будуть зафіксовані такі симптоми:

• підвищення температури до 40 градусів;
• спостерігається загальна інтоксикація;
• є ураження неврологічного характеру — судоми, марення, втрата свідомості;
• біль в ураженій кістці інтенсивна, набуває постійний характер;
• у хворого є липкий піт, може бути присутнім озноб.

При локальному протягом аналізованого захворювання будуть наступні ознаки:

• температура тіла підвищується тільки до 38, 5 градусів;
• над пошкодженою ділянкою кістки з'являється припухлість і почервоніння;
• біль, що має постійний характер (хворі її описують як «ломоту»);
• з'являються абсцеси;
• крізь шкіру починає виділятися гній;
• руху вкрай обмежені.

Взагалі, симптоми остеомієліту багато в чому залежать від того, яка саме кістка уражена запальним процесом — наприклад, якщо розвивається патологія в щелепних костях, то біль буде присутній не тільки в конкретному місці, а й « розливатися »до скроні, в очниці.

Зверніть увагу: якщо раптово підвищилася температура, з'явилися болі в кістках (локалізація не має значення), присутня сильна слабкість, то негайно звертайтеся за медичною допомогою. У деяких випадках розглядається захворювання розвивається стрімко і якщо професійна допомога не буде надана, то можливий летальний результат.

Хронічний остеомієліт

Симптоми хронічної форми даного захворювання будуть відрізнятися від ознак гострого перебігу.  Від пацієнтів будуть надходити скарги на:

• постійний біль в ураженій кістці неинтенсивного характеру;
• температуру тіла — вона завжди субфебрильна (37, 5 градусів максимум );
• утворюються свищі в місцях розташування вогнища запалення;
• виділення через отвори свищів гною і фрагментів відмерлих частинок тканин;
• відсутність повноцінного сну.

Діагностування остеомієліту

Як правило, фахівець може запідозрити розглядається захворювання тільки на основі скарг пацієнта — занадто вони характерні. Але для підтвердження потрібно буде провести повноцінне обстеження організму:

• рентгенологічне дослідження ;
• комп'ютерну томографію;
• лабораторне дослідження біоматеріалу.

Подібне обстеження допоможе лікарю не тільки упевнитися в правильності постановки попереднього діагнозу остеомієліт, але і дозволить визначити вид збудника захворювання.

Методи лікування остеомієліту

лікування остеомієліту — це комплекс заходів, які складаються з медикаментозного лікування, хірургічного втручання та фізіопроцедур.

Медикаментозне лікування

Основне лікарський засіб, що застосовується для лікування даного захворювання — антибактеріальну . Вибір конкретного антибіотика залежить тільки від результатів обстеження, від виявлення певного збудника хвороби — вирішити питання може тільки лікар. Вводиться антибактеріальний препарат безпосередньо в осередок запального процесу, прямо всередину кісткової порожнини. Курс лікування антибактеріальним препаратом тривалий — від 1 до 2 місяців, а в особливо важких випадках лікування може становити і 3, і 4 місяці.

Особливості медикаментозного лікування остеомієліту:

• обов'язково потрібно забезпечити нерухомість тієї частини тіла, в якій вражена кістка — наприклад, загіпсувати ногу, руку або надіти корсет, поставити шини на щелепу;
• так як курс введення антибактеріальних препаратів занадто тривалий, пацієнту необхідно проводити інфузійні вливання спеціальних розчинів — вони допоможуть організму впоратися з агресивним впливом великих доз антибіотиків;
• якщо поразка дуже важке, то потрібно проводитиультрафіолетове опромінення крові;
• якщо діагностується сепсис, то проводиться очищення крові від токсинів;
• на протязі всього курсу лікування лікар повинен контролювати електролітний баланс організму хворого.

Оперативне лікування остеомієліту

Показаннями до проведення хірургічного лікування остеомієліту є:

• гнійне запалення окістя;
• занадто часті рецидиви хвороби;
• сформовані свищі;
• протікання хвороби в нетиповою формі ;
• запальний процес стає гнійним.

Суть оперативного втручання полягає у видаленні гнійного вогнища, але взагалі процес операції з приводу остеомієліту виглядає наступним чином:

1. антисептиком обробляється поле майбутнього хірургічного втручання.
2. Анестезіолог оцінює стан пацієнта.
3. Хірург шляхом розрізу добирається до гнійного вогнища.
4. За допомогою спеціальних інструментів відкривається ділянку кістки прямо над вогнищем.

Зверніть увагу: якщо спостерігається розлиті гнійні освіти, то спочатку видаляються вони, а вже потім хірург працює безпосередньо над гнійним вогнищем на кісткової тканини.

1. Далі спеціальним інструментом свердлити невеликі отвори в кістки у формі прямокутника — вийде зняти пластину, коли медичним лобзиком провести / випиляти боку по точкам свердління. Перед хірургом з'являється дно кістковомозкового каналу — саме тут і зосереджений вогнище остеомієліту.
2. Канал промивається антисептиками, потім в нього вставляється дренажна трубка.
3. Краї рани вшиваються пошарово.

У післяопераційному періоді роблять промивання рани через дренаж з застосуванням антисептичних розчинів і контролюють вміст з рани. При позитивній динаміці рана поступово вшиваються.

Фізіопроцедури

Йдеться про лікувальну фізкультуру вправи призначить лікар, а фахівець складе графік занять / тренувань. Починати заняття лікувальною фізкультурою можна тільки через 20 днів після проведення хірургічного втручання або ж при стабілізації стану пацієнта при медикаментозному лікуванні.

Регулярно проводяться вправи під контролем фахівця допоможуть відновити працездатність м'язів, забезпечать надходження вітамінів і мінеральних речовин до кісткової тканини.

Варто також підкоригувати раціон харчування хворого з діагнозом остеомієліт — в меню повинні бути присутніми продукти, багаті залізом, кальцієм, фосфором, вітамінами, магнієм. Не варто захоплюватися в період лікування розглянутого захворювання смаженими і копченими продуктами, спеціями, каву і шоколадом — організм потребує підтримки, перевантажувати його точно не варто.

Зверніть увагу: дуже часто можна зустріти рецепти лікування остеомієліту народними засобами — цілителі обіцяють буквально за кілька днів позбавити від хвороби. Насправді такий агресивний запальний процес неможливо зупинити лише лікарськими настоянками, відварами і мазями на основі рослин, меду та інших продуктів. Тільки професійна медична допомога запобіжить перехід гострої форми остеомієліту в хронічну, попередить розвиток сепсису.

Остеомієліт — небезпечне захворювання, яке може привести до інвалідизації пацієнта, а в деяких випадках і до летального результату. Тому при появі перших ознак даної патології слід негайно звернутися за допомогою до фахівців — можливо, остеомієліт і не буде підтверджений, але перестрахуватися обов'язково потрібно.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Шипшина — це по-своєму унікальна рослина, яка володіє багатьма корисними / лікувальними властивостями і з успіхом застосовується не тільки в народній, але і в офіційній медицині.

Корисні властивості шипшини

Те, що плоди шипшини містять просто величезну кількість корисних речовин, є незаперечним фактом. Однією тільки аскорбінової кислоти в них 4-6%, а в деяких плодах було виявлено навіть 18%. У насінні ж розглянутого рослини присутній вітамін Е , який взагалі досить рідко можна знайти в рослинах. В шкірку плодів шипшини входять також вітаміни В, Р, К, каротин і велика кількість інших корисних речовин:

• цукор і яблучна кислота;
• лимонна кислота і пектини;
• дубильні речовини і залізо;
• кальцій і магній ;
• лікопін і ефірне масло;
• солі калію і марганець та інші.

А зміст аскорбінової кислоти в плодах розглянутого рослини за кількістю випереджає чорну смородину (в 10 разів) і лимон (в 50 разів).

Як впливають плоди шипшини на організм людини:

1. Позитивно впливають на роботу шлунково-кишкового тракту, але при цьому відсутня негативний вплив на функціональність сечовивідної системи.
2. Мають широкий протизапальну дію.
3. Служать відмінним сечогінним і жовчогінним засобом.
4. Запобігають утворенню відкладень атероматозних мас в кровоносних судинах.
5. Значно знижують кількість холестерину в крові і попереджають розвиток атеросклерозу .
6. Позитивно впливають на більшість окислювально-відновних реакцій, що протікають в організмі.
7. Завдяки вмісту в складі каротину, плоди шипшини здатні значно підвищити і зміцнити імунітет .
8. Вітамін К покращує згортання крові і забезпечує формування в організмі потрібної кількості протромбіну.
9. Вітамін С, що міститься в плодах шипшини, відмінно засвоюється організмом завдяки вітаміну Р , який забезпечує міцність стінок судин-капілярів.
10. Формування жовтого ферменту, синтез зорового пурпура і функціонування кровотворних органів забезпечується вітамінами В12 і В1.
11. Надають бактерицидну дію.

Лікування шипшиною

З плодів розглянутого рослини готують різні лікарські форми — сиропи, екстракти, настої, відвари. Їх активно використовують при багатьох захворюваннях і патологічних станах, наприклад:

• проблеми з травленням (погане засвоєння будь-яких речовин, хронічні запори / проноси , печія і так далі);
• діагностований атеросклероз ;
• недокрів'я;
• зниження секреції шлунка, коли необхідні ферменти не виробляються організмом;
• звичні, дисфункціональні маткові кровотечі;
• захворювання жіночої статевої системи запального характеру;
• хандра, занепад сил, швидкастомлюваність, підвищена сонливість , порушення психоемоційного фону;
• загальне виснаження;
• порушення роботи кровотворних органів;
• хронічні захворювання кишечника і печінки;
• проблеми зі зрощенням кісток.

І це тільки частина напрямків, в яких для поліпшення стану хворого активно застосовують плоди шипшини! У народній медицині з плодів шипшини готується настій і відвар.

Відвар

Він буде відмінним засобом для підвищення і зміцнення імунітету , допоможе при лікуванні багатьох захворювань різного характеру. Щоб приготувати відвар з плодів шипшини, необхідно взяти 1 чайну ложку подрібнених висушених плодів шипшини і залити їх склянкою крутого окропу, потім перелити отриману суміш в термос і настояти протягом 6-8 годин (зручно готувати відвар на ніч).

Є ще один варіант приготування відвару з шипшини: подрібнені плоди рослини з вечора заливаються холодною водою (у пропорції 1 чайна ложка сировини на склянку води), потім вранці засіб проваривается протягом 5-7 хвилин і залишається в спокої на 2 години.

Рекомендується вживати подібний відвар до прийому їжі в кількості 100-150 мл тричі на день.

Настій з шипшини

Найчастіше настій застосовують для виведення жовчі, зміцнення / потовщення кровоносних судин (капілярів), поліпшення функціонування статевих залоз, лікування опіків / ран / обморожених ділянок тіла, прискорення регенераційних процесів в тканинах, позбавлення від запорів і нормалізації роботи кишечника.

Приготувати настій із шипшини досить легко: необхідно взяти літр окропу, всипати в нього 3-4 столові ложки сухих і подрібнених ягід шипшини і настоювати в теплому місці протягом 6-8 годин (зручно готувати настій на ніч і використовувати для цього термос).

Приймати отриманий настій потрібно по 1 склянці (200-250 мл) до їжі тричі на добу. Якщо випити відразу таку кількість настою немає можливості, то його можна розділити на два прийоми. Але загальна кількість спожитого настою з плодів шипшини на добу повинна становити не менше 600 мл. Перед вживанням обов'язково потрібно процідити настій через ситечко.

Зверніть увагу: настій з плодів шипшини підлягає зберіганню в прохолодному місці, термін зберігання становить максимум 2 дні — після цього засіб втрачає практично всі свої корисні властивості.

Протипоказання до застосування шипшини

Незважаючи на величезну користь розглянутого рослини, використовувати його в лікувальних цілях потрібно вкрай обережно. Оптимальним варіантом буде консультація з лікарем з приводу доцільності застосування відварів і настоїв із плодів шипшини — тільки фахівець може виявити наявні протипоказання і визначити дозування в індивідуальному порядку.

Велика кількість аскорбінової кислоти в плодах шипшини може завдати реальної шкоди здоров'ю — наприклад, людям з діагностованим гастритом підвищеної кислотності лікар може заборонити вживання плодів розглянутого рослини, або дозволити, але у вкрай обмежених кількостях.

Добре відомо, що будь-яка фармакологічна форма засобів з плодів шипшини робить негативний вплив на емаль зубів, тому людям, у яких є схильність до карієсу , слід вкрай обережно вживати зазначені відвари і настої. Лікарі рекомендують після кожного прийому відвару або настою з плодів шипшини полоскати ротову порожнину чистою водою.

Категорично заборонено шипшина тим людям, у кого виявлено схильність до тромбоутворення, або діагностований тромбофлебіт .

Особливо уважно потрібно поставитися до даного рослині при захворюваннях серця — наприклад, при ендокардиті (запальний процес внутрішньої оболонки серця) дозування відварів і настоїв із шипшини повинна бути мінімальною, а ось при порушеннях кровообігу розглядаються засоби взагалі знаходяться під забороною до вживання. З обережністю і попередньою консультацією з лікарем повинен прийматися шипшина тими, у кого є проблеми з артеріальним тиском. Існують розмежування в разі підвищеного і зниженого артеріального тиску — в першому випадку можна використовувати в лікуванні виключно водний розчин (відвари / настої), а от у другому можна активно застосовувати і спиртові настоянки з плодів шипшини.

Крім усього зазначеного, тривале вживання шипшини може зробити негативний вплив на роботу печінки, що призведе до розвитку неінфекційної жовтяниці. Тому навіть здоровим людям не рекомендується постійне вживання відварів і настоїв шипшини, а при наявних захворюваннях печінки необхідно дотримуватися строгих дозувань (їх підбирає / призначає лікуючий лікар).

Застосування шипшини в медицині

Шипшина активно застосовується при виробництві сиропів, екстрактів і навіть таблеток, які лікарі використовують для лікування порушень вуглеводного обміну, при проблемах в роботі печінки і підшлункової залози, захворюваннях кісткового мозку та інші проблеми зі здоров'ям. Фармакологічна виробництво пропонує на ринку сироп з плодів шипшини, каротолін, галаскорбін, масло шипшини і холосас. Крім цього, плоди розглянутого рослини є одним зі складових противоастматической мікстури Траскова.

Галаскорбін

Це з'єднання аскорбінової і галової кислот, використовують при лікуванні таких захворювань:

• авітаміноз;
• кровотечі різної етіології;
• інфекційні захворювання;
• інтоксикації ( отруєння ) ;
• патології органів шлунково-кишкового тракту;
• гельмінтози ;
• травми — опіки , рани шкірної поверхні , обмороження і переломи кісток ;
• різні судинні порушення — діатез, променева хвороба і так далі.

Сироп з плодів шипшини

Активно використовується офіційною медициною для лікування гіповітамінозу С і Р, може застосовуватися як профілактичний засіб. Даний засіб на основі плодів розглянутого рослини показано до застосування при атеросклерозі, різних інфекційних захворюваннях (гострого і хронічного характеру), запальних захворюваннях нирок, виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки .

Крім цього, саме сироп допоможе впоратися з легеневим і маточним кровотечею (якщо вони протікають в легкій формі), запальними процесами в органах дихальної системи і порушеннями в роботі щитовидної залози.

Масло з насіння шипшини

Цим засобом користуються жінки-годувальниці — при регулярному нанесенні його на соски можна уникнути появи тріщин при годуванні, або вилікувати вже наявні. Також масло з насіння шипшини застосовують для лікування пролежнів , дерматозів , трофічних виразок і виразкового коліту .

Каротолін

Це масляний екстракт з плодів шипшини, який служить відмінним профілактичним засобом в період вагітності та годування груддю. Також він може допомогти при лікуванні псоріазу, гіповітамінозу А і С, імунодефіцитних станів, погано гояться ран.

Холосас

Це препарат з потужним жовчогінну дію, який лікарі широко застосовують при проведенні курсу терапії захворювань печінки, жовчного міхура і жовчовивідних шляхів. До таких захворювань належать холецистит т, гепатити і холангіт. Цей же препарат використовувати можна і в якості одного зі складових відновної терапії при отруєннях лікарськими препаратами, алкоголем та іншими токсинами.

Зверніть увагу: будь-яка з вищевказаних коштів повинно бути призначено лікуючим лікарем. Самостійно використовувати що-небудь категорично не рекомендується — є високий шанс погіршити стан здоров'я.

Корінь шипшини

Багато при згадці розглянутого рослини впевнені, що основні корисні властивості притаманні його плодам. А насправді не менш корисними для здоров'я людини будуть і коріння шипшини. Мова йде не про центральне Дерев'янисті стовбурі, а про дрібні придаткових корінцях, які відходять від нього. Варто знати, що хімічний склад цієї частини даного рослини до кінця не вивчений і офіційна медицина не використовує коріння шипшини в лікуванні.  Зате народна медицина давно оцінила корисні властивості коренів розглянутого рослини і активно використовує їх при лікуванні таких захворювань:

• різні кишкові розлади , в тому числі і дизентерія ;
• запальні захворювання сечового міхура, що протікають в гострій або хронічній формі;
• порушення обмінних процесів;
• схильність до судом в нижніх / верхніх кінцівках;
• подагра ;
• спонтанні м'язові болі.

Крім цього, ванни з додаванням відвару з коренів шипшини рекомендується приймати людям після перенесеного інсульту , але це повинно бути однією з форм реабілітації, а не основним лікуванням.

Рецепти народної медицини з використанням коренів шипшини

Гепатит

Приготувати відвар можна з розрахунку 2 -3 чайної ложки сухого і подрібненої сировини на склянку (250-300 мл) води. Отриману суміш потрібно проварити при повільному кипінні протягом 15 хвилин, потім настояти ще протягом півгодини. Отримана кількість відвару розраховане на триразовий прийом протягом доби. Перед вживанням в засіб додають мед, що покращує його смакові якості.

Відвар з коренів шипшини є лише додатковим засобом в комплексній терапії гепатитів, він допомагає прискорити виведення токсинів і забезпечує захист печінки при тривалому прийомі потужних антибактеріальних лікарських препаратів ( антибіотиків ).

Сечокам'яна хвороба

На 500 мл води потрібно взяти 4 столові ложки сухих, подрібнених коренів шипшини і проварити суміш протягом 15 хвилин з моменту закипання , потім відвар остуджують, проціджують і приймається по 250 мл тричі на добу.

курс лікування таким відваром при сечокам'яній хворобі становить 1 місяць, потім потрібно зробити перерву на 10 днів і при необхідності повторити курс прийому.

Грибкові ураження нігтів

Необхідно приготувати спиртову настойку з 3 столових ложок сировини (коріння подрібнені і сухі) і 500 мл горілки. Настоюється даний засіб протягом 20 днів, а потім приймається за 25 мл два рази на добу.

Даний засіб потрібно використовувати при лікуванні грибкових уражень нігтів вкрай обережно, відмовитися від нього вимагається в разі діагностованих захворювань нервової системи, серця і судин.

Подагра

На один літр окропу необхідно взяти 20 грам сухих коренів шипшини і варити суміш протягом 3 годин на повільному вогні. Потім вже готовий відвар розбавляють водою в пропорції 1: 1 і використовують для компресів, які накладаються на подагричні шишки на ніч.

Даний засіб використовується тільки зовнішньо!

Природно, застосування будь-яких рослин, навіть з унікальними лікувальними властивостями, потрібно узгоджувати з лікарем. Не варто ризикувати власним здоров'ям і покладатися виключно на кошти з категорії «народна медицина». Тільки комплексне лікування, в тому числі і з використанням плодів і коріння шипшини, допоможе відновити здоров'я.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

За медичною статистикою неухильно зростає кількість алергічних реакцій — це пов'язують з незмінним погіршенням екологічної обстановки і зниженням імунітету в умовах цивілізації.

Алергія — це реакція підвищеної чутливості організму до чужорідного речовини (алергену). Як подібних алергенів може виступати будь-який зовнішній і внутрішній подразник — продукти харчування , шерсть тварин, віруси, пил , вакцини, квітковий пилок, сонце , бактерії, лікарські препарати і багато іншого. Відповіддю організму на потрапляння в нього алергену буде інтенсивна вироблення гістаміну — це особлива речовина, яка і викликає алергічну реакцію.

Зверніть увагу: якщо прибрати алерген з життя людини, то все симптоми алергічної реакції зникнуть. Але проблема полягає в тому, що імунітет «пам'ятає» цей алерген і вторинне його проникнення в організм може викликати потужну, часом смертельно небезпечну, реакцію.

Принцип дії антигістамінних препаратів

Все досить просто: цей вид лікарських препаратів блокують гістамінові рецептори, що і зумовлює стихання проявів алергії — висип блідне і потім зовсім зникає, відновлюється носове дихання, свербіж і печіння стають малопомітними, явища кон'юнктивіту сходять нанівець.

Найперші антигістамінні (протиалергічні) лікарські препарати з'явилися в 30- х роках минулого століття. Наука і медицина постійно розвиваються, тому з часом з'явилися ці ж кошти другого і третього покоління. На сьогоднішній день лікарі використовують всі три покоління лікарських препаратів протиалергічну дію, але є і найбільш популярні з усіх наявних.

Перше покоління антигістамінних препаратів — седативні

Такі лікарські засоби викликають заспокійливий, снодійний і пригнічує свідомість ефект, але у кожного препарату даної групи буде різна вираженість подібних впливів на організм. Варто особливо відзначити, що у антигістамінних препаратів першого покоління занадто короткий період дії — людина отримує полегшення всього на 4 8 годин. Крім цього, недолік розглянутих лікарських засобів полягає в тому, що організм дуже швидко до них звикає.

Незважаючи на явні недоліки антигістамінних препаратів першого покоління, вони залишаються популярними, так як вважаються перевіреними часом, та й вартість їх радує. Лікарями розглядаються засоби часто призначаються не тільки для зняття алергічних проявів, а й при інтенсивному свербінні на тлі шкірних інфекційних патологій, для попередження ризику поствакцинальних ускладнень.

Антигістамінні препарати першого покоління можуть викликати ряд побічних ефектів:

• виражена сухість слизових;
• підвищена спрага;
• падіння артеріального тиску ;
• підвищення апетиту;
• підвищення частоти серцебиття;
• розлад травлення — нудота , блювота і дискомфорт в області шлунка.

Зверніть увагу: розглянуті препарати першого покоління ніколи не призначають людям, у кого трудова діяльність пов'язана з підвищеною увагою (пілоти, водії), так як побічним ефектом може стати зниження м'язового тонусу і погана концентрація уваги.

Супрастин

Випускається цей препарат у вигляді таблеток і в ампулах, вважається найпопулярнішим антигістамінним препаратом, застосовується для лікування сезонного / хронічного нежитю , кропив'янки , екземи , алергічного дерматиту і набряку Квінке .

Супрастин відмінно знімає свербіж, прискорює процес позбавлення від шкірних висипань. Даний лікарський препарат дозволений для лікування немовлят (з 30-денного віку), але дозування підбиратися повинна в індивідуальному порядку лікар буде враховувати вік і вагу малюка.

Розглядається антигістамінний засіб використовується в якості становить комплексної терапії проти вітряної віспи (знімає свербіж), входить до складу «тройчатки» речовини, що застосовується для зниження температури тіла.

Зверніть увагу: Супрастин категорично протипоказаний для вживання вагітними та жінками, які знаходяться в періоді лактації.

Тавегил

Застосовується в тих же випадках, що і супрастин. Відрізняється тривалим антигістамінним дією — ефект зберігається 12 годин. Тавегіл не викликає зниження артеріального тиску, та й снодійний ефект у нього менш виражений, ніж у Супрастин.

У дитячому віці розглянутий лікарський препарат застосовується з 1 року — малюкам призначається сироп, а діти старше 6 років можуть вживати і таблетки . Дозування підбирається лікарем, враховуючи вік і вага пацієнта.

Зверніть увагу : Тавегил категорично заборонений до вживання під час вагітності.

Хіфенадин

Від цього препарат антигістамінний ефект більш тривалий, так як він не тільки блокує гістамінові рецептори, а й запускає специфічний фермент, який здатний утилізувати гістамін. Хіфенадин не викликає снодійний і заспокійливий ефект, може застосовуватися в якості антиаритмічного засобу.

Розглянутий протиалергічний препарат використовується для лікування всіх видів алергій, особливо цінний він в лікуванні сезонної алергії . Хіфенадин входить до складу комплексної терапії при паркінсонізмі, його використовують і в хірургії — їм проводять медикаментозну підготовку до наркозу.

У дитячому віці даний препарат призначається з 12 місяців, бажано давати малюкам суспензію, яка має апельсиновий смак. Дозування і тривалість прийому препарату визначає лікар.

Зверніть увагу: Хіфенадин категорично протипоказаний в першому триместрі вагітності, а в другому і третьому триместрі може застосовуватися для лікування алергії тільки під наглядом фахівця.

Фенистил

Даний лікарський препарат використовується для лікування:

• всіх видів алергій;
• вітрянки (знімає свербіж);
• краснухи .

Фенистил викликає сонливість тільки на самому початку лікування, буквально через кілька доби седативний ефект зникає.  Фенистил має кілька побічних ефектів:

• виражена сухість слизової оболонки ротової порожнини;
• запаморочення ;
• спазми м'язів.

Випускається даний засіб у вигляді таблеток, крапель для дітей, гелю і крему. Останні фармакологічні форми Феністилу використовуються при укусах комах, контактних дерматитах і сонячних опіках .

Дітям Фенистил призначається з місячного віку у вигляді крапель, якщо пацієнт старше 12 років, то йому призначаються таблетки.

Зверніть увагу: під час вагітності Феністил може застосовуватися у вигляді гелю і крапель, з другого триместру такі призначення можуть мати місце тільки в тому випадку, якщо є стану, що загрожують життю жінки — набряк Квінке, гостра харчова алергія.

Диазолин

Чи відрізняється низькою антигістамінну активність, зате побічних ефектів у нього дуже багато:

• запаморочення;
• прискорене серцебиття;
• нудота , блювота ;
• часті сечовипускання.

Диазолин має і певну перевагу — він не викликає сонливості, тому може призначатися для лікування алергічної реакції у пілотів і водіїв. Тривалість протиалергічну дію розглянутого препарату становить максимум 8 годин.

Дітям Диазолин може призначатися з 2-х років, до 5 років краще давати дітям препарат у вигляді суспензії, більш старшим можна пропонувати і таблетки.

Зверніть увагу: Диазолин категорично протипоказаний до прийому в першому триместрі вагітності.

Незважаючи на те, що антигістамінні препарати першого покоління мають масу недоліків, вони активно застосовуються в медичній практиці: кожен засіб відмінно вивчено, в більшості випадків вони дозволені для вживання дітьми.

Антигістамінні препарати другого покоління

Вони іменуються неседативні, мають виражену антигістамінну ефектом, тривалість якого часто досягає 24 години. Подібні лікарські препарати приймаються 1 раз на добу, не викликають сонливості і порушення уваги.

Найчастіше ці кошти застосовуються для лікування екземи, кропив'янки, набряку Квінке та полінозу. Нерідко антигістамінні препарати другого покоління застосовують при лікуванні вітряної віспи — вони відмінно рятують від сверблячки. Відмітнаперевагу даної групи лікарських препаратів — вони не викликають звикання. Є і нюанс у вживанні протиалергічних препаратів другого покоління — їх не рекомендується застосовувати людям похилого віку і тим, у кого в анамнезі є захворювання серця.

Лоратадин

Лікарський препарат діє на гістамінові рецептори вибірково, що і дозволяє домагатися швидкого ефекту. Випускається у вигляді таблеток і сиропу, може реалізовуватися під назвою «Кларитин» або «Ломілан». Сироп дуже легко дозувати і давати дітям, а дія препарату починає проявлятися вже через годину після вживання.

У дитячому віці Лоратадин призначається з 2 років, дозування і тривалість прийому повинна підбиратися тільки лікарем.

Зверніть увагу: розглядається антигістамінний засіб не рекомендується призначати вагітним на ранніх термінах (до 12 тижнів). В крайньому випадку, вживання Лоратадину має обов'язково здійснюватися під контролем фахівця.

Кестин

Препарат відрізняється рядом виражених переваг :

• вибірково блокує гістамінові рецептори;
• не викликає сонливості;
• ефект помітний вже через годину після вживання;
• протиалергічний ефект зберігається на протягом 48 годин.

У педіатричній практиці Кестин використовується з 12 років, але здатний надавати токсичну дію на печінку і знижувати частоту серцевих скорочень.

Кестин абсолютно протипоказаний при вагітності.

Рупафін

Препарат найчастіше використовується для лікування кропив'янки , після вживання всередину він швидко всмоктується, а одночасний прийом їжі значно посилює ефект Рупафіна.

розглядається лікарський засіб не використовується для дітей молодше 12 років і вагітних жінок. Якщо потрібно вживання препарату у дітей, що знаходяться на грудному вигодовуванні, то це можливо тільки під суворим медичним наглядом.

Антигістамінні препарати другого покоління повністю відповідають сучасним вимогам, які пред'являються до лікарських засобів — мають високу ефективність, надають тривалу дію, зручні в застосуванні. Слід пам'ятати, що вживати подібні препарати слід в строго призначеної дозуванні, тому що її перевищення приводить до появи сонливості і посиленням побічних ефектів.

Антигістамінні препарати третього покоління

Варто відразу обмовитися, що можна зустріти поділ антигістамінних препаратів на третє і четверте покоління — воно вельми умовно і не несе нічого, крім красивого, ефектного маркетингового слогану.

Антигістамінні препарати третього покоління відносяться до найсучасніших, у них відсутня седативну дію, вони не впливають на функціонування серця. Подібні засоби активно використовують для лікування всіх видів алергії, дерматиту навіть у дітей і людей з серцевими патологіями в анамнезі.

Аллегра, Цетиризин, Ксізал і Дезлоратадин — ці препарати і відносяться до протиалергічну засобів третього покоління. Всі ці кошти потрібно вкрай обережно вживати вагітним жінкам — в більшості своїй вони протипоказані. Крім цього, потрібно строго дотримуватися призначену дозування, так як її перевищення може обернутися появою головного болю, запаморочення і занадто частих серцевих скорочень.

Антигістамінні препарати повинні призначатися лікарем, він же підбере і дозування, дасть рекомендації з приводу тривалості курсу лікування. Якщо хворий буде порушувати схему лікування, то це може спровокувати не тільки поява побічних ефектів, але і посилення алергічної реакції.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

У 3 з 1000 новонароджених діагностують дисплазію суглобів — захворювання, пов'язане з порушенням їх функцій вродженого характеру. Найчастіше такого пошкодження піддається найбільші суглоби в організмі людини — тазостегнові, наслідки порушень їх функцій можуть бути вельми серйозними і привести навіть до інвалідизації людини. Тому важливо і діагностувати вчасно хвороба, і почати лікування до моменту розвитку незворотних процесів.

Причини виникнення дисплазії кульшового суглоба у дітей

У медицині розрізняють три основні причини розвитку даної патології тазостегнового суглоба:

• генетична схильність;
• порушення формування тканин при внутрішньоутробному розвитку плода;
• гормональний вплив.

Спадковість

За статистикою дисплазія тазостегнового суглоба (дисплазія ТБС) діагностується в 25% випадків у дітей, батьки яких в анамнезі мають це ж захворювання. Досить часто розглядається захворювання діагностується одночасно з мієлодисплазією — порушення в процесі утворення клітин крові в червоному кістковому мозку. Лікарі пов'язують таке порушення безпосередньо з дисплазією тазостегнового суглоба.

Гормональний вплив

Йдеться про нестабільний гормональний фон вагітної — в організмі відзначається високий рівень прогестерону. Цей гормон надає розслабляючу дію на зв'язки, суглоби і хрящі — це необхідно для родової діяльності і благополучного розродження. Але «фокус» в тому, що прогестерон має високу плацентарної проникністю і потрапляє в кровотік плоду — це провокує розм'якшення зв'язкового апарату майбутньої дитини.

Зверніть увагу: таке негативний вплив гормону прогестерону має особливої ​​інтенсивності в разі неправильного положення плода або пологів в сідничному передлежанні.

Неправильне формування тканин у плода

Зачаток тазостегнового суглоба спостерігається вже в 6-тижневому віці плода, перші рухи їм майбутня дитина здійснює на 10-му тижні свого внутрішньоутробного розвитку. І якщо на цих етапах на вагітну (а отже і на плід) будуть впливати негативні / шкідливі фактори, то ймовірність розвитку дисплазії тазостегнового суглоба підвищується в рази. До таких шкідливих факторів можуть належати:

• різні хімічні речовини, до цього ставляться і певні лікарські препарати;
• неблагополучна екологічна обстановка;
• радіоактивний вплив .

Зверніть увагу: найбільшу роль у формуванні тканин у плода грають вірусні захворювання — якщо жінка перехворіла таким на 1 триместрі вагітності, то ризик народження дитини з дисплазією тазостегнового суглоба різко зростає.

Крім цього, розглядається захворювання діагностується в наступних випадках:

• плід занадто великий;
• у матері діагностується маловоддя;
• передлежання плода тазове;
• захворювання матері гінекологічного характеру — наприклад, міома , спайкові процеси та інші.

Класифікація дисплазії тазостегнового суглоба

Виділяють три ступені розвитку розглянутого захворювання, для кожної з них характерні певні симптоми.

1 ступінь — незрілість компонентів тканин суглоба

Найчастіше спостерігається в разі народження недоношеної дитини, лікарі дають йому визначення як минуще стан між здоровим і хворим суглобом.

Нерідко 1 ступінь дисплазії тазостегнового суглоба діагностується у цілком доношених дітей, але народжених з малою вагою. Таке трапляється, якщо у матері була фето-плацентарна недостатність в період виношування дитини.

2 ступінь — предвивіх тазостегнового суглоба

Лікарі відзначають зміну форми западини, але при цьому власне стегнова кістка западину не покидає, залишається в її межах. Немає і патологічних змін в анатомічній будові западини.

3 ступінь — підвивих тазостегнового суглоба

На цій стадії дисплазії тазостегнового суглоба вже відзначається зміна форми головки стегнової кістки, вона вільно переміщається всередині суглоба, але при цьому не виходить за його межі.

Дуже важливо: найбільш серйозним варіантом вважається вивих тазостегнового суглоба, для якого характерно:

• грубе порушення анатомічної будови суглоба;
• зміни спостерігаються і в зв'язках, і в м'язах, і в суглобової сумці;
• голівка стегнової кістки виходить за межі суглобової западини і розташовується або збоку, або позаду неї.

Найчастіше розглядається захворювання діагностується у дівчаток, причому, на першому році життя.

Симптоми дисплазії тазостегнового суглоба

Ознаки дисплазії тазостегнового суглоба можна розділити на дві великі групи:

• характерна клінічна картина у дітей першого року життя;
• симптоми, властиві дітям у віці старше 12 місяців.

клінічна картина у новонароджених

Дуже важко діагностується 1 і 2 ступеня дисплазії тазостегнового суглоба — явні ознаки відсутні, звернути увагу на прояви може педіатр або ортопед під час профілактичного огляду. Але і самі батьки повинні уважно стежити за зовнішнім виглядом і поведінкою новонародженого. Чи повинні насторожити наступні фактори:

• несиметричне розташування складок на сідницях і підколінних западинах;
• розвести ніжки, зігнуті в колінах, проблематично;
• дитина проявляє явне невдоволення, громко плачет при розведенні ніжок із зігнутими колінами.

при подібних ознаках батьки повинні відвідати лікаря і пройти повне обстеження у ортопеда. Спеціаліст обов'язково призначить ультразвукове дослідження тазостегнового суглоба, яке допоможе виявити пізніше окостеніння головки стегнової кістки. В окремих випадках доцільно провести і рентгенологічне обстеження — на зображенні буде чітко видно скошенность зовнішнього краю вертлюжної западини і сплощення її даху.

Набагато інтенсивніше проявляється дисплазія кульшового суглоба в 3 ступеня перебігу та при вивиху. У цих випадках будуть присутні такі характерні ознаки:

1. Симптом «клацання» . Цей звук чується, коли лікар або батько починає розводити ніжки, зігнуті в колінах, в сторони — голівка стегнової кістки в цей момент починає входити в суглобову западину і робить це з характерним клацанням. При зворотному русі чується такий же звук — голівка стегнової кістки знову виходить за межі суглобової западини.
2. Асиметрія шкірних складок . Перевіряється цей симптом у дитини в положенні лежачи на животі і лежачи на спині. Звернути увагу варто не на кількість складок (воно відрізняється навіть у здорових дітей), а на їх глибину і висоту розташування.

1. Розведення ніжок в сторони здійснюється з обмеженням . Саме цей симптом дозволяє діагностувати дисплазію тазостегнового суглоба у новонароджених в перші 5-7 днів життя з упевненістю в 100%. Дотримуються наступного показника: якщо обмеженість досягає 50%, то розглядається захворювання точно присутній.
2. Скорочення ніжки відносного характеру . Перевіряють цей симптом наступним чином: укладають немовляти на спинку, згинають ніжки в колінах і встановлюють їх стопами до столу / дивану. У здорової дитини коліна будуть перебувати на одному рівні, якщо ж одне коліно явно вище іншого, то це означає присутність укорочення ніжки.
3. Симптом Ерлахера . Його лікарі визначають підбиттям випрямленою ніжки новонародженого до іншої ніжці, потім намагаються завести досліджувану кінцівку за іншу (складають ніжки хрест-навхрест). У здорового новонародженого перетин ніжок відбувається в середній або нижній частині стегна, при дисплазії кульшового суглоба це явище спостерігається у верхній третині стегна.

У разі вродженого вивиху стегна буде спостерігатися вивернута назовні хвора ніжка (неприродним чином). Це визначається, коли новонароджений лежить на спинці з випрямленою ніжкою і в тазостегновому, і в колінному суглобах.

Ознаки дисплазії кульшового суглоба у дітей старше 12 місяців

Виявити розглядається захворювання у дітей старше 1 року дуже легко — характерною ознакою є порушення ходи: дитина накульгує на одну ніжку, якщо дисплазія тазостегнового суглоба розвивається з одного боку, або має «качину» ходу в разі розвитку патології з двох сторін.

Крім цього, будуть відзначені малі форми сідничних м'язів з ураженої сторони, а якщо натиснути на кістку п'яти, то рухливість буде помітна від стопи до стегнової кістки (дитина при цьому повинен лежати на спині з випрямленими ногами).

Методи лікування дисплазії ТБС

Як тільки поставлений діагноз дисплазія кульшового суглоба, потрібно негайно починати лікування — це стане гарантією одужання.

У перший же місяць після народження лікарі призначають дитині широке сповивання. Воно робиться наступним чином: звичайна фланелева пелюшка складається прямокутником шириною 15 см (приблизно, допускається + — 2 см), її прокладають між ніжками дитини, які зігнуті в колінах і розведені в сторони на 60-80 градусів. Краї пелюшки доходять до колін, зав'язками вона фіксується на плечах немовляти.

Зверніть увагу: новонароджений досить швидко звикає до такого виду сповивання, чи не вередує і спокійно переносить моменти «пакування» ніжок в бажане положення. Через деякий час дитина сама починає ніжки виставляти в потрібне положення перед сповиванням, але потрібно буде набратися терпіння — спочатку буде важко заспокоїти дитину.

Широке сповивання практично завжди поєднується з лікувальною гімнастикою — вона проста: при кожній зміні памперса або черговому пеленании необхідно в повільному темпі розводити ніжки в сторону і повертати їх на місце. Ефективним буде і плавання на животі.

Будь-які процедури при діагностуванні дисплазії тазостегнового суглоба може призначати тільки фахівець! Лікувальну гімнастику перші кілька разів проводить медичний працівник, а батьки вчаться робити процедуру правильно.

Лікар ортопед (або педіатр) веде динамічне спостереження за станом дитини, і якщо позитивних зрушень не спостерігається, то може бути призначено носіння специфічних ортопедичних пристосувань .  До таких належать:

• подушка Фрейка — це штанці із пластику, які постійно підтримують ніжки немовляти в позі «жабки», найчастіше призначається пацієнтам у віці від 1 до 9 місяців з обов'язковою заміною в міру зростання малюка;

• стремена Павлика — найбільш зручне пристосування і для дитини, і для його батьків, доцільно таке пристосування носити у віці від 3 тижнів до 9 місяців;

• шини-розпірки — до таких належать шина з стегновимиТутора, шина з підколінними Тутора, шина для ходіння.

Лікування за допомогою специфічних ортопедичних пристосувань направлено на фіксацію кульшових суглобів дитини в правильному положенні ніжок.

Лікар призначає пристосування у міру зростання і фізичного розвитку дитини:

• з 1 місяця до 6 місяців — доцільно застосовувати стремена Павлика, в деяких випадках ефективною буде шина з підколінними тутора;
• з 6 до 8 місяців лікар призначає шину з стегновими тутора;
• у віці від 8 місяців і до 12 місяців , якщо в подальшому дитині дозволяється ходити, дитина повинна носити відводять шину для ходіння.

Специфічні ортопедичні пристрої необхідно носити щодня, тому батьків завжди хвилює питання догляду за дитиною в такому положенні. Для полегшення своєї ж роботи необхідно запам'ятати такі правила:

1. У момент зміни підгузника не можна піднімати малюка за ноги — потрібно завести руку під сідниці і акуратно підняти їх.
2. Щоб поміняти сорочечку, немає необхідності знімати ортопедичне пристосування — досить лише розв'язати зав'язки на плечах.
3. Зверху на шини / стремена можна надягати костюми, сукні, жилетки і будь-який одяг.
4. Якщо лікар призначив носіння шин, то приготуйтеся до більш рідкісного купання дитини: 3 рази на день батьки повинні оглядати шкіру малюка під ременями і підв'язками, щоб уникнути появи роздратування на шкірі, попрілостей. Замість купання можна застосовувати регулярні обтирання дрантям, змоченою в теплій воді. При необхідності повністю обмити дитини можна відстебнути один ремінець, але притримувати ніжку в заданому положенні під час проведення гігієнічної процедури, а потім ідентично обмити другу сторону тулуба.
5. Постійно стежте за станом безпосередньо шини — вона не повинна бути мокрою, а під її пояс / ремінець не повинні потрапляти тальк, дитяча присипка або крем, так як це може викликати роздратування шкірного покриву.

Зверніть увагу: під час годування дитини мати повинна стежити за тим, щоб ніжки його не зводилися стегнами один до одного, якщо цей процес здійснюється без специфічних ортопедичних пристосувань.

Тривалість носіння подібних підтримуючих пристроїв досить тривала, тому батьки повинні набратися терпіння, бути готовими до капризів і зайвого неспокою малюка і ні в якому разі не малодушнічать! Варіант «нехай дитина відпочине від цих жахливих шин» і «нічого страшного за 30-60 хвилин не трапиться» може обернутися інвалідизацією в майбутньому.

Звертаючи увагу на динаміку даного захворювання, бачачи результати носіння специфічних ортопедичних пристосувань, лікар може призначити лікувальну гімнастику і масаж.

Ні в якому разі не можна самостійно проводити подібні процедури — це може значно погіршити стан здоров'я малюка. Тільки фахівець, який веде постійне спостереження за маленьким пацієнтом, може дати якісь рекомендації.

Лікувальна гімнастика при дисплазії тазостегнових суглобів

Якщо призначена така процедура, то батьки дитини з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів повинні відвідати кілька занять у фізіотерапевта — фахівець покаже, як правильно робити вправи, дасть конкретне розклад занять. Існує загальне опис вправ:

1. Дитина лежить на спинці, батьки піднімають по черзі ніжки малюка вгору, при цьому згинаючи колінні і тазостегнові суглоби.
2. Малюк залишається лежати на спині, а батько згинає йому ніжки в колінних суглобах і в тазостегнових, що не піднімаючи їх над поверхнею. Далі потрібно розводити ніжки дитини помірно, даючи мінімальне навантаження, а також робити обертальні рухи стегнами.
3. У аналогічному вихідному положенні ніжки дитини, зігнуті в колінах і тазостегнових суглобах, максимально розводимо в сторони, намагаючись наблизитися до поверхні столу колінами .

Зверніть увагу: кожне з описаних вправ повинно виконуватися не менше 8-10 разів, а в день таких «підходів» потрібно зробити не менше 3.

Більш повну інформацію про діагностику дисплазії і вправах при дисплазії кульшового суглоба у дитини ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Масаж новонародженим при дисплазії тазостегнових суглобів

З приводу масажу можна сказати наступне:

• незважаючи на те, що для новонароджених і дітей віком до 12 місяців він проводиться в щадному режимі, користь від нього величезна — розглядається захворювання цілком реально вилікувати;
• якщо пророблятирекомендовані вправи з призначеної фахівцем частотою, то перші результати можна буде помітити вже через місяць такого лікування;
• масаж сам по собі навряд чи надасть якесь позитивний вплив на стан здоров'я дитини — важливо проводити комплексну терапію.

Правила проведення масажу при дисплазії тазостегнових складів розповість лікар, а фізіотерапевт покаже і навчить батьків виконувати всі процедури правильно.  Рекомендований комплекс масажних вправ:

1. Малюк лежить на спинці, батько погладжує його стопи, стегна, колінні чашечки, руки і живіт. Потім дитину потрібно перевернути на живіт і точно також м'якими погладжуваннями розігріти все тільце. Не забувайте «працювати» і над внутрішньою частиною ніжок, особливо стегон — для вільного доступу до цих місць потрібно просто розсунути ніжки дитини в сторони.
2. Дитина лежить на животі, а батько погладжує / розтирає поперек, плавно переходячи на сідниці, в кінці проводимо м'які пощипування сідничних м'язів.
3. Перевертаємо дитини на спинку і починаємо працювати над м'язами стегон — погладжуємо ніжки, трусить, акуратно пощипувати. Ні в якому разі не можна прикладати якісь зусилля при проведенні цієї частини масажу — м'язи стегна можуть різко скоротитися (спазмувати), що спровокує сильний біль. Після розтирання і розслаблення м'язів можна приступати до згинання / розгинання ніжок в колінних і тазостегнових суглобах, але тільки в тих межах, які були позначені ортопедом.
4. Обертання стегна всередину — батько повинен рукою зафіксувати тазостегновий суглоб, другий — взятися за коліно і з невеликим натисканням обертати стегно у внутрішню сторону. Потім попрацювати над іншим тазостегновим суглобом.

Після масажу необхідно дати дитині відпочинок — погладьте його, без зусиль розітріть тільце.

Зверніть увагу: масаж робиться один раз на добу, кожну вправу необхідно виконати мінімум 10 разів. Робити перерви в масажному курсі можна — це загрожує зупинкою позитивної динаміки. Тривалість курсу проведення масажу визначає лікар.

Під час проведення лікувальної гімнастики і масажу важливо розуміти, що ефективними будуть і фізіотерапевтичні процедури — парафінові аплікації, електрофорез з використанням лікарських препаратів, до складу яких входять кальцій і фосфор .

Якщо діагностика дисплазії тазостегнових суглобів була проведена із запізненням, або ж вищеописані терапевтичні методи не дають позитивного результату, то лікарі призначають тривалий поетапне гіпсування. В особливо важких випадках доцільно проводити операційне лікування. Але подібні рішення приймаються виключно в індивідуальному порядку, після ретельного обстеження пацієнта і тривалого спостереження за прогресуванням хвороби.

У разі тяжких форм дисплазії тазостегнових суглобів порушення в роботі цього апарата мають довічний характер, навіть якщо діагностика і лікування були проведені своєчасно .

Відновлювальний період

Навіть якщо лікування пройшло успішно, дитина з діагнозом дисплазія тазостегнових суглобів залишається на диспансерному обліку у лікаря -ортопеда на тривалий термін — в деяких випадках до повного припинення росту. Фахівці рекомендують виконувати контрольне рентгенологічне обстеження кульшових суглобів 1 раз в 2 роки. Дитині накладаються обмеження на фізичні навантаження, рекомендується відвідування спеціальних ортопедичних груп в дошкільних і шкільних установах.

Дисплазія тазостегнових суглобів досить складне захворювання, багато батьків буквально впадають в паніку, почувши такий вердикт від лікарів. Але приводів для істерики немає — сучасна медицина чудово справляється з патологією, своєчасно розпочате лікування і терпіння батьків роблять прогнози цілком сприятливими.

Вичерпна інформація про ознаки дисплазії ТБС, методи діагностики і лікування дисплазії ТБС у дітей — в відео-огляді педіатра, доктора Комаровського:

Антибактеріальні препарати використовують для лікування більшості хвороб і частіше за все це доцільно. На жаль, багато людей починають використовувати антибіотики навіть при невеликому погіршенні здоров'я, але такий підхід абсолютно неправильний.

Антибіотики — потужні лікарські препарати, які впливають на роботу всього організму, їх потрібно приймати строго за певними правилами, щоб запобігти розвиток важких наслідків.

Антибіотики повинні прийматися тільки за призначенням лікаря

Існують чіткі показання до використання антибактеріальних засобів: бактеріальна інфекція, з якої організм самостійно впоратися не може.  Як правило, розглядаються лікарські препарати лікарі призначають при наступній клінічній картині:

• підвищення температури носить тривалий і стійкий характер;
• з рани або будь порожнини спостерігаються гнійні виділення;
• аналіз крові покаже деякі зміни — підвищена кількість лейкоцитів, збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або зсув вліво лейкоцитарної формули;
• після явного поліпшення стану здоров'я хворому раптом знову стало погано.

Точно відомо, що антибіотики абсолютно не впливають на віруси, тому при застуді, гострої респіраторної вірусної інфекції приймати такі лікарські препарати абсолютно недоцільно.

Необхідно вести записи-спостереження про кожному прийомі антибіотиків

Багатьох бентежить, коли лікар при призначенні антибактеріальної терапії запитує у пацієнта про те, як відчував себе організм при минулих прийомах антибіотиків. Але в таких питаннях нічого дивного або дивного немає — лікар зобов'язаний знати реакцію організму на лікарські препарати, щоб не спровокувати погіршення стану.

Обов'язково звертайте увагу на наступні моменти при прийомі антибактеріальних засобів:

• траплялися порушення в роботі травної системи (міг виникнути пронос або трапитися запор без видимих ​​на це причин);
• які дози препарати приймалися;
• були шкірні висипання, кашель або риніт алергічного походження під час прийому антибактеріальних препаратів.

Відповіді на ці питання допоможуть лікарю грамотно підібрати антибактеріальний препарат і призначити правильне дозування.

Зверніть увагу: обов'язково потрібно повідомити свого лікаря про те, що йде прийом якихось лікарських препаратів, тому що багато антибіотиків не сумісні з іншими медикаментами.

Не потрібно наполягати на призначенні антибіотиків

Багато пацієнтів прямо-таки настійно вимагають у лікаря призначення антибактеріальних засобів — «це допоможе швидко позбутися від хвороби». Але не завжди доречно приймати антибіотики, а доцільність таких призначень визначає тільки лікар.

Не варто також в аптеках просити ліки «сильніше» можливо, якийсь препарат і зробить практично миттєве дію, але якими будуть наслідки прийому такого агресивного і могутнього засобу часто залишається маловідомим і самим лікарям.

Зверніть увагу: іноді провізор в аптеці може запропонувати замінити призначений препарат іншим, схожим за дією. В такому випадку необхідно уважно вивчити склад препарату, щоб не помилитися в дозуванні і тривалості прийому.

Для вибору ефективного антибіотика потрібно здавати аналізи на бактеріальний посів

Деякі захворювання просто «вимагають» проходження аналізу на бактеріальний посів — лікарський препарат в такому випадку буде призначений найефективніший і в нешкідливою дозуванні. Проблема полягає в тому, що лікарі вважають за краще обходитися призначенням антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, та й результатів аналізу потрібно буде чекати 2-7 днів.

Потрібно суворо дотримуватися час прийому, кратність і тривалість

Лікарі не просто так призначають прийом антибіотиків через рівні проміжки часу — так досягається потрібний рівень концентрації лікарського препарату в крові. Багато хто вважає, що якщо антибіотик призначений до прийому 3 рази в день, то це означає «сніданок / обід і вечерю», а насправді мається на увазі, що ліки повинні прийматися кожні 8 годин. Якщо ж препарат потрібно приймати 2 рази на день, то хворий повинен чітко витримувати часовий проміжок між прийомами о 12 годині.

Багато приймають антибіотики буквально дня 3 і переривають курс — «симптоми захворювання зникли, стан покращився, навіщо труїти організм». Насправді, це хибна думка, бо антибіотики мають властивість накопичуватися в крові / організмі і тільки після цього починати своє активне дію. Тому загальноприйнято призначати антибактеріальні препарати до прийому на 5-7 днів, а в деяких випадках тривалість курсу може складати 10-14 днів. Якщо ж перервати курс прийому, то патологія залишиться недолікованої і «сплеск» симптомів з більшою інтенсивністю буде доказом.

Необхідно також уважно стежити за станом здоров'я в перші 72 години прийому антибактеріальних препаратів — якщо поліпшення не настає, то знадобиться змінити препарат (про це подбає лікуючий лікар).

Зверніть увагу: існують антибактеріальні препарати пролонгованої дії (наприклад, Азіцід або Екомед — насправді їх багато), які призначаються до прийому 1 раз в 3 дня, або курсами 3 дні прийому / 3 дні перерви. Тільки лікар може підібрати ефективну дозування препарату і тривалість курсу прийому!

Як пити і чим запивати антибіотики

Необхідно чітко дотримуватися час прийому антибактеріальних препаратів — про це вказано в анотації (інструкції), або ж пацієнтові про це повідомить лікуючий лікар. Справа в тому, що для різних препаратів даної групи ці умови будуть відрізнятися. Наприклад, можуть бути такі варіанти:

• прийом за годину до їди;
• вживання через 1-2 години після прийому їжі;
• прийом антибіотиків безпосередньо під час їжі.

Запивати антибіотики потрібно тільки чистою і негазованою водою. Категорично не рекомендується запивати антибактеріальні препарати молоком і кисломолочними продуктами, чаєм, кавою і натуральними соками. Звичайно, винятки є, вони всі вказані в інструкції по застосуванню.

Бережіть травну систему

Антибактеріальні речовини знищують в організмі не тільки патогенні / хвороботворні мікроорганізми, а й корисні. Особливо агресивно розглянутий тип препаратів впливає на кишкову мікрофлору, тому під час лікування необхідно приймати пробіотики. Зазвичай лікарі призначають Аципол, Лінекс, Нормофлорин і інші препарати.

Врахуйте, що пробіотики потрібно приймати в перервах між курсами лікування антибактеріальних препаратів.

Прийом антибіотиків негативно впливає на роботу печінки, тому на весь період курсу лікування потрібно дотримуватися деяких обмежень в їжі:

• відмовитися від занадто жирних страв;
• не вживати мариновані і смажені продукти;
• виключити з раціону гостре і кисле, алкогольні напої;
• обмежити до мінімуму вживання копченостей.

Антибактеріальні препарати — це найбільше відкриття цивілізації, яке дозволило знизити смертність від хвороб практично до нуля. Але щоб ці кошти надавали дійсно позитивний вплив на роботу організму, потрібно знати і дотримуватися правил їх прийому / вживання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії