Ламізил — це сучасний потужний препарат, призначений для боротьби з мікозами (грибковими ураженнями посилання на статтю за 21.10). Він проводиться в різних лікарських формах, призначених для прийому всередину при системному лікуванні або зовнішньої обробки нігтів і шкіри.

Активна речовина і аптечні форми Ламізилу

Активним компонентом цього препарату-антимикотика є гідрохлорид тербінафіну.

Лікарські форми:

• таблетки;
• розчин;
• спрей;
• крем;
• гель.

До складу таблеток входить 250 мг даного компонента. В 1 г будь-яких форм для місцевого застосування міститься по 10 мг тербінафіну.

Таблетированная форма поставляється в аптечні мережі в пачках по 7,14 і 28 штук. Крем і гель фасуються в туби по 5, 15 або 30 г. Розчин продається в бульбашках по 30 мл, а спрей — в аерозольних балонах по 15 і 30 мл.

Аналоги Ламізилу

Аналоги Ламізилу по активному компоненту:

• Фунготербін ;
• Бінафін;
• Атіфін;
• Екзіфін;
• Термікон;
• Тербінафін.

Механізм дії і фармакодинаміка Ламізилу

Тербінафін є антимикотическим з'єднанням, активним в щодо широкого спектра грибкової мікрофлори. Він надає фунгістатичну і фунгіцидну дію, т. Е. знищує грибкові клітини і перешкоджає їх розмноженню і зростанню колоній. Навіть в низьких концентраціях ця речовина дозволяє знищити дерматофіти, а також цвілеві і окремі диморфні гриби. Тербінафін також дозволяє впоратися з кандидозами , т. Е. Захворюваннями, викликаними дріжджоподібними грибками роду Candida.

Дія активного компонента препарату Ламізил направлено на придушення біосинтезу стеринів у клітині грибків на ранніх стадіях. Він також інгібує фермент скваленепоксидази, внаслідок чого відбувається згубний для мікрофлори внутрішньоклітинний накопичення сквалену.

Після прийому таблеток Ламізилу всередину в травному тракті людини всмоктується понад 70% тербінафіну, а рівень біодоступності оцінюється в районі 50% (прийом їжі на нього практично не впливає). Максимальна плазмова концентрація фіксується через 1,5 години після прийому препарату. Порядку 99% абсорбованого тербинафина кон'югується (взаємодіє) з протеїнами плазми. При зовнішньому нанесенні Ламізилу, активний компонент вільно мине дерму, акумулюючи в роговому шарі. Тербінафін має властивість накопичуватися в шкірному салі, завдяки чому в ході курсового лікування досягаються його терапевтичні концентрації в фолікулах волосся і багатих сальними залозами ділянках шкірних покривів. Вже на першому тижні протигрибкової терапії препарат проникає і в нігтьові пластини. Активні метаболіти і незмінена речовина виводяться (виводяться) нирками.

Коли призначається Ламізил?

Зверніть увагу: при діагностованому різнобарвному лишаї не має сенсу приймати Ламізил в таблетках; терапевтичного ефекту дозволяють досягти тільки форми для зовнішнього застосування.

Показання до початку прийому таблеток:

• мікози волосистої частини голови;
• оніхомікози;
• дерматомікози;
• кандидози .

Таблетки призначаються для лікування кандидозів в тому випадку, якщо локалізація і поширеність ураження дають підстави вважати, що терапія пероральним препаратом буде ефективною.

Показання для застосування гелю, мазі, розчину і спрею Ламізил:

• мікози стоп;
• попрілість (обумовлена ​​пліснявими грибками);
• пахова епідермофітія;
• різнокольоровий лишай (викликаний диморфних грибів);
• дерматофітіях гладкої шкіри.

Зверніть увагу: лікарські форми для зовнішнього місцевого застосування можуть використовуватися не тільки в лікувальних, але і в профілактичних цілях.

Протипоказання до лікування Ламізилом і можливі побічні ефекти

Антимікотичний препарат Ламізил добре переноситься абсолютною більшістю пацієнтів. Протипоказанням до початку лікування може бути тільки індивідуальна гіперсенсітівность до активної складової цього ЛЗ, т. Е. Тербінафіну.

До числа ймовірних небажаних ефектів належать:

• реакції гіперчутливості ( алергія );
• головний біль ;
• парестезії (порушення чутливості);
• зміна смакових відчуттів;
• погіршення апетиту;
• диспепсичні розлади ;
• шкірні висипання;
• суглобові болі ;
• м'язові болі;
• дисфункції печінки (в дуже рідкісних випадках).

Важливо: перераховані небажані ефекти іноді розвиваються при системній терапії. Використання зовнішніх форм в окремих випадках може спровокувати алергію, свербіж, печіння і почервоніння шкіри в місці нанесення.

При передозуванні (прийом до 5 г) можлива нудота і болю в проекції шлунка. У подібних випадках показано промивання шлунка і прийом сорбентів (наприклад — активованого вугілля). Аналогічної тактики слід дотримуватися при випадковому прийомі зовнішніх форм перорально.

Тривалість лікування і рекомендовані дозування

Тривалість курсового прийому таблеток залежить від характеру захворювання. Терапевтичний ефект досягається після двох і більше тижнів безперервного лікування.

Препарат приймають щодня 1 раз на добу. Дорослим пацієнтам призначають по 250 мг, т. Е. По 1 таблетці в день.

Разове дозування для дітей визначається в залежності від ваги дитини:

• менше 20 кг — 62,5 мг;
• 20-40 кг — 125 мг;
• понад 40 кг — 250 мг.

Зверніть увагу: дітям до 2 років даний препарат в таблетках зазвичай не призначається.

Тривалість курсового прийому в залежності від характеру захворювання і локалізації вогнища ураження (в тижнях):

• грибкове ураження волосся і шкіри волосистої частини голови — 4;
• мікоз стоп — від 2 до 6;
• дерматомікоз гомілок і тулуба — від 2 до 4;
• кандидоз шкіри — від 2 до 4;
• оніхомікоз рук — 6;
• оніхомікоз ніг — до 12.

Зверніть увагу: при онихомикозах лікування проводиться протягом часу, необхідного для відростання здорового нігтя.

Ламізил для зовнішнього місцевого застосування призначається пацієнтам старше 12 років. Проблемні ділянки шкіри перед використанням крему доцільно очистити і, по можливості, підсушити. Попрілості після змазування кремом рекомендується прикрити чистою марлею. Препарат наносять 1-2 рази на день легкими втираючими рухами на зону ураження і сусідні ділянки.

Тривалість лікування:

• мікоз стоп — 1 тиждень (при свербінні і лущення — до 2);
• дерматомікоз гомілок і тулуба — 1 тиждень;
• кандидоз шкіри — до 2 тижнів;
• різнокольоровий лишай — 1-2 тижні.

Зменшення симптомів зазвичай відзначається вже в перші дні терапії. При достроковому перериванні курсу можливо рецидивирование процесу. Якщо поліпшення не настає протягом 1-2 тижнів, необхідно провести додаткове обстеження з метою уточнення діагнозу.

Взаємодія Ламізилу з іншими фармакологічними препаратами

Циметидин здатний підсилювати дію Ламізилу або підвищувати плазмову концентрацію тербінафіну. Рифампіцин послаблює ефект даного антимикотика.

Зверніть увагу: є дані, що у жінок при паралельному прийомі оральних протизаплідних засобів можливі порушення циклу .

Як довго зберігається Ламізил?

Упаковку з препаратом потрібно тримати в екранованому від сонячних променів місці при температурі не вище + 30 ° С.

Термін придатності антимикотика становить 5 років з дати випуску.

Берегти від дітей!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Одним з видів захворювань суглобів хронічного характеру є подагричний артрит. Патологія обумовлена ​​скупченням в великих кількостях сечової кислоти, конкретніше — кристали цієї кислоти локалізуються в суглобових структурах, згубно впливаючи на навколосуглобових тканини і гиаліновий хрящ.

Причини розвитку подагричного артриту

Найчастіше розглядається захворювання діагностується в осіб чоловічої статі у віці 40-50 років, а ось у жінок подагричний артрит зустрічається рідко і тільки після 60 років. Нерідко патологія зустрічається і у чоловіків 25-50 років — такий віковий «розкид» пов'язаний з прямим зв'язком подагричного артриту і чоловічими гормонами, які можуть або активно вироблятися, або знаходитися в нормальній кількості. Саме тому лікарі включають жінок в період менопаузи в групу ризику по подагричному артриту. Зверніть увагу: вкрай рідко подагричний артрит діагностується в дитячому віці — в такому випадку мова буде йти про генетичну схильність. Сучасна медицина не може назвати конкретні причини розвитку даного захворювання — етіологія подагричного артриту до кінця не з'ясована. Але зате фактори, які можуть спровокувати подагричний артрит, достеменно відомі. До таких належать :

• генетична схильність;
• порушення раціону харчування — мова йде про надмірному вживанні м'яса, ковбас, кави, шоколаду. Раніше взагалі подагричний артрит називали хворобою аристократів за переліком продуктів, які потрібно вживати в обмежених кількостях;
• тривалий період прийому деяких лікарських засобів за медичними показаннями або ж у самостійному режимі — наприклад, спровокувати розвиток розглянутого захворювання можуть діуретики, препарати проти підвищеного артеріального тиску, цитостатики та інші.

Подагричний артрит може виникнути і як вторинне захворювання — нерідко він діагностується на тлі хвороб нирок, серцевої недостатності, відхилень гормонального фону. Зверніть увагу: відкладення кристалів сечової кислоти може тривалий час протікати абсолютно безсимптомно, але навіть при невеликому «поштовху» подагричний артрит проявиться досить інтенсивно. Подібним «поштовхом» може стати інфекційне захворювання, перенесений стрес , сильне фізичне перевтома , вимушене голодування і інше.

Симптоми подагричного артриту

Розглядається захворювання в своїй течії проходить три періоди, кожен з яких має свої відмінні ознаки.

Латентний період

Подагричний артрит протікає абсолютно безсимптомно, хворого нічого не турбує, ніяких проявів будь-якої патології взагалі не спостерігається. У цей період виявити розглядається захворювання можна тільки при проведенні лабораторного аналізу крові — в ній виявляється високий вміст сечової кислоти.

Гострий період

Це може бути і первинне прояв подагричного характеру, і черговий рецидив хронічної форми патології.

Хронічний період

Подагричний артрит вже діагностовано , активно прогресує, але відрізняється тривалими ремісіями з затихання всіх характерних симптомів для розглянутого захворювання. Взагалі, клінічна картина подагричного артриту яскраво виражена, тому з діагностикою проблем у лікарів не буває.  До основних симптомів відносяться :

• гострий біль в суглобі великого пальця нижньої кінцівки;
• набрякання ураженогосуглоба і гіперемія шкіри в цьому місці;
• під час руху ураженим суглобом біль значно посилюється;
• температура тіла підвищується на тлі відсутності ознак простудних або будь-яких хронічних запальних / інфекційних захворювань;
• навколо суглобів починають з'являтися тофуси — це підшкірні розростання білястого кольору;
• періодично з'являються болі в інших, дрібних і великих, суглобах.

Варто уточнити, що подагричний артрит відрізняється маніфестацією процесу — в першу чергу вражається суглоб великого пальця на лівій або правій нозі, що спостерігається в 90 % випадків. І ось якщо в цей період ніяких лікувальних заходів робитися не буде, то прогресування даного патологічного процесу гарантовано. Якщо запальний процес протікає вже тривалий час без належного лікування, то в кістках, які безпосередньо примикають до ураженого суглоба, утворюються «пробійники». Це порожнини, які заповнюються кристалами моноурата натрію. Наступний крок прогресування подагричного артриту — тофуси (підшкірні розростання), які сильно деформують ногу і можуть привести до інвалідизації хворого. Зверніть увагу: у жінок подагричний артрит протікає набагато легше, характерні порожнини зі скупченням кристалів момноуратов натрію і білясті підшкірні розростання утворюються вкрай рідко. До речі, саме ці чинники і провокують помилкове діагностування — лікарі можуть сплутати подагричний артрит і артроз. Гострі напади подагричного процесу, які завжди супроводжуються сильними болями в уражених суглобах, виникають досить часто — від 1 разу на тиждень до 1-2 разів на місяць або на рік.

Діагностичні заходи

Щоб діагностувати подагричний артрит, лікарі призначають пацієнтові повноцінне обстеження всього організму. Але в першу чергу здійснюється забір суглобової рідини з ураженого суглоба — в ній будуть виявлені кристали урати натрію. У деяких випадках синовіальнурідину для лабораторного дослідження беруть навіть з здорового суглоба або з тофуса — це допускається в рамках діагностики, результати будуть точними. Паралельно беруть на лабораторне дослідження кров — в ній буде виявлено підвищену кількість сечової кислоти. Але навіть в поєднанні з присутністю кристалів урати натрію в синовіальній (суглобової) рідини цей результат дослідження не дає право відразу ж діагностувати подагричний артрит. У багатьох людей такі результати обстеження будуть свідчити лише про порушення пуринового обміну. Якщо розглядається захворювання протікає вже тривалий період часу, то має сенс призначити рентгенологічне обстеження — будуть помітні характерні зміни в суглобах. До таких можна віднести, наприклад, деструкцію хряща, «пробійники», дефекти кінцевих ділянок кісток.

Лікування подагричного артриту

Розглядається захворювання лікується тільки комплексною терапією — неможливо приймати лікарські препарати і відмовлятися від корекції харчування, непоганий ефект надає і народна медицина. Безумовно тільки одне — звернення до лікаря при перших симптомах подагричного артриту збільшує шанси на повне позбавлення від патології в рази.

Медикаментозне лікування

У моменти загострення хронічного подагричного артриту доцільно пройти медикаментозну терапію. І лікарі роблять такі призначення :

1. Нестероїдні протизапальні препарати — ібупрофен (як замінники можуть бути имет або нурофен), індометацин , Ревмоксикам, мовилося. Перераховані лікарські засоби вважаються найбільш ефективними під час гострих нападів подагричного артриту. Причому, спочатку лікарі призначають їх у формі ін'єкцій (так ефект виявляється швидше і повніше), а потім поступово переводять пацієнта на вживання цих же препаратів, але вже в таблетованій формі.
2. Специфічне протизапальний засіб, що застосовується саме при подагрі — колхіцин.
3. Мазі на основі нестероїдних протизапальних препаратів — ремісід, дип-реліф, індометацин. Ці мазі призначені для нанесення на шкіру над ураженим запальним процесом суглобом.
4. Компреси / примочки, виготовлені на основі димексиду (25% розчин) або звичайного напівспиртовим розчину (спирт розводиться з водою в пропорції 1: 1).
5. Фізіотерапевтичні процедури. Вони призначаються на тлі затихання гострого нападу подагричного артриту — магнітолеченіе, лазеротерапія, парафінові ванни і інше.

Але навіть якщо розглядається захворювання протікає в латентній формі, або ж хронічний процес знаходиться в стадії ремісії, то прийом лікарських препаратів припиняти ні в якому разі не можна! Лікарі просто роблять інші призначення, коректують схему терапії — наприклад, призначають медикаменти, які зменшують синтез уратів. Щоб позбутися від будь-якого патологічного процесу, необхідно усунути причину — це саме можна сказати і до подагричному артриту. Це означає, що необхідно позбутися надлишку сечової кислоти в організмі.  Для цього роблять такі призначення :

• урікозім — він впливає безпосередньо на вже утворилися кристали уратів, руйнуючи їх структуру;
• аллопуринол — активно зменшує кількість виділеної організмом сечової кислоти. Лікарі можуть призначати і аналог цього лікарського препарату — зілорік;
• пробенецид — виводить надлишок кристалів сечової кислоти.

Найбільше значення в лікуванні подагричного артриту має аллопуринол — він призначається в разі високих показників вмісту сечової кислоти в крові, при розвивається ниркової недостатності, в разі вже утворилися тофусов. Потрібно знати, що після прийому даного лікарського препарату в перші 5-7 днів всі характерні симптоми подагричного артриту можуть сильно загостритися і саме тому доцільно аллопуринол приймати одночасно з протизапальними нестероїдними препаратами.  Зверніть увагу: аллопуринол ніколи не використовується як болезаспокійливий засіб, якщо напад подагричного артриту трапився вперше. Під час лікування цим лікарським препаратом може виникнути алергічна реакція у вигляді шкірного висипу. Пробенецид і урікозім ніколи не призначається при прогресуючої ниркової недостатності, надто високому рівні сечової кислоти в крові. Протипоказанням до призначення цих груп лікарських препаратів є раніше діагностована виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки.  Зверніть увагу: під час лікування усіма вищезгаданими лікарськими препаратами необхідно вживати велику кількість води — не менше 2, 5 літрів на добу. Пацієнти повинні розуміти, що лікування подагричного артриту має бути тривале, обов'язково потрібно буде дотримуватися дієти і щомісяця здавати аналізи для контролю рівня сечової кислоти в організмі. Якщо динаміка розглянутого захворювання позитивна, то пацієнти можуть основну терапію доповнювати лікувальною фізкультурою, масажами і фізіопроцедурами.

Дієта при подагричний артрит

Якщо хворий буде ігнорувати призначення дієтолога, порушувати раціон харчування і продовжувати вживати у великих кількостях м'ясні продукти, кави , шоколад та інші шкідливі продукти, то навіть при спеціалізованому лікуванні результатів не буде.  Існують чіткі обмеження і дозволу по відношенню до продуктів :

1. Виключаються повністю з раціону мінімум на 12 місяців :

• м'ясо баранини і телятини;
• субпродукти — печінку, легені, серце та інші;
• холодець;
• оселедець , скумбрія і сардини в будь-якому вигляді — копчені, мариновані, солоні, смажені;
• супи і бульйони на м'ясі.

1. Необхідно обмежити вживання :

• м'яса птахів, шинки, ливарний ковбаси;
• тріски, кільки, судака, шпрот;
• гороху, квасолі , сочевиці , бобів;
• цвітної капусти, редису, шпинату , щавлю ;
• кави, пива і какао.

1. Сміливо можна вводити в щоденне меню :

• будь-які молочні продукти , в тому числі і сир твердих / м'яких сортів;
• яйця курячі і перепелині , гусячі і качині;
• горіхи абсолютно всіх видів;
• желе і желатин;
• супи з овочів (крім заборонених до вживання);
• каші всіх сортів / видів, крім вівсяної ;
• рослинне і вершкове масло.

Риба і м'ясо при діагностованому подагричний артрит повинні вживатися в їжу тільки у відварному вигляді і не більше 3 разів на тиждень. Необхідно обмежити вживання солі , в тому числі і у вигляді маринадів, розсолів для консервації овочів. Дуже корисно під час лікування даного запального захворювання суглобів вживати відвар шипшини, журавлинний морс, липовий чай, ягідні компоти — не забудьте тільки упевнитися в тому, що відсутні будь-які захворювання серцево-судинної системи. Взагалі, при подагричний артрит потрібно харчуватися по дієті №6, але тільки з деякими уточненнями. Нижче дано зразкову меню хворого :

П'ятниця

• Сніданок — сир з киселем зі свіжих або консервованих фруктів, кави з великою кількістю молока.
• Другий сніданок — стакан яблучного соку.
• Обід — рисовий суп на овочевому бульйоні, житній хліб, стакан компоту з сухофруктів.
• Полудень — чай ​​чорний (неміцно заварений), мармелад, яблуко.
• Вечеря — склянка зеленого чаю , оладки з картоплі.

Неділя

• Сніданок — будь-яка каша на молоці (крім вівсяної!), Житній хліб, склянка ананасового соку.
• Другий сніданок — волоські горіхи, груша будь-якого сорту.
• Обід — рагу з овочів, кролятина тушкована, стакан компоту.
• Полудень — стакан апельсинового соку.
• Вечеря — склянка чорного чаю з молоком, бутерброд із твердим сиром.

П'ятниця

• Сніданок — котлети зі свіжої моркви, сметана, стакан чорного чаю.
• Другий сніданок — один-два банани.
• Обід — борщ на овочевому бульйоні зі сметаною, стакан відвару з шипшини.
• Вечеря — запіканка з гарбуза, трав'яний чай.

Неділя

• Сніданок — бутерброди з пшеничного хліба з будь-яким сортом сиру, чорний чай.
• Другий сніданок — стакан вишневого соку.
• Обід — картопля, запечена в духовці з фореллю, овочевий салат з рослинним маслом, стакан журавлинного морсу.
• вечеря — мюслі з горіхами будь-якого сорту, стакан зеленого чаю.

Дано лише зразкове меню — з нього видно, що харчування хворого з діагностованим подагричний артрит, незважаючи на обмеження і виключення, досить різноманітно і вже назвати його неповноцінним ніяк не можна. Хоча для багатьох пацієнтів навіть таке меню є досить мізерним, але порушувати дієту не можна — це призведе до загострення розглянутого захворювання. Зверніть увагу: зазначена дієта повинна строго дотримуватися пацієнтами протягом 12 місяців. Далі слід ретельне обстеження організму хворого і при позитивній динаміці подагричного артриту можуть бути дозволені деякі послаблення в харчуванні.

Лікування подагричного артриту народними засобами

важливо: ні в якому разі не можна вважати кошти з категорії народної медицина панацеєю — розглядається запальне захворювання суглобів має лікуватися медичними працівниками. Але навіть офіційна медицина визнає і «дає добро» на застосування під час терапії народних засобів. Природно, хворі повинні отримати дозвіл на таке лікування від свого лікаря, виключити можливі гіперчутливість і / або індивідуальну непереносимість якихось лікарських рослин або продуктів.

Чорна редька

Сік цього овоча вважається найефективнішим для виведення з суглобів солей, але за умови вживання виключно свіжоприготованого кошти. Приготувати сік чорної редьки досить легко — овоч очищається, натирається на тертці і вичавлюють через марлю, але можна скористатися і блендером для подрібнення, і соковижималкою. Схема прийому соку чорної редьки при подагричний артрит: перший день приймаємо 1 чайну ложку соку через 60 хвилин після прийому їжі один раз на добу. Потім щодня дозування збільшуємо і доводимо спочатку до столової ложки, а потім до? склянки на один прийом. Такий режим прийому соку з чорної редьки дозволяє визначити відсутність / присутність побічних ефектів і не нашкодити своєму організму.  Зверніть увагу: якщо на тлі вживання соку чорної редьки відзначаються болі в області епігастрія , печінки (праворуч), то прийом лікарського засобу потрібно або зовсім припинити, або значно зменшити добову дозу. На весь період лікування розглядаються народним засобом з раціону харчування повністю виключаються кислі і гострі продукти. Тривалість курсу індивідуальна, але необхідно сумарно вжити хоча б 3 літри соку з чорної редьки.

Ромашка аптечна

Відвар з квіток цього цілющого відвару допоможе при гострому нападі болю в ураженому подагрическом артритом суглобі, але готувати його потрібно не звичним способом. Причому, дотримання технології є обов'язковим моментом :

• спочатку готується сольовий розчин — на 10 літрів гарячої води 20 г звичайної кухонної солі;
• потім в нього опустити 100 г квіток ромашки аптечної і проварити на маленькому вогні 10 хвилин.

Після готовий відвар остуджують до температури, яку зможе витримати шкіра і робиться ванночка на хворий суглоб.

Смерекові шишки

Готується відвар з розкрилися ялинових шишок з насінням — одна шишечка заливається 500 мл окропу і настоюється протягом 6-8 годин. Приймається відвар 3 рази на добу за півгодини до прийому їжі. Такий відвар ефективно очищає суглоби і взагалі організм від надлишків сечової кислоти. Тривалість прийому цього відвару визначається в індивідуальному порядку — народні цілителі рекомендують не переривати лікування аж до повного одужання.

Лавровий лист

Такий звичний продукт в кулінарії, як виявилося, добре допомагає очистити суглоби від кристалів моноурата натрію.  Готується лікарський засіб в такий спосіб :

• візьміть не більше 5 грам лаврового листа і залийте їх 1,5 склянками води;
• зваріть засіб на маленькому вогні , при повільному кипінні протягом 10 хвилин;
• зніміть відвар з плити, посуд укутати рушником або шарфом і настоювати 3 години.

Отриманий відвар необхідно випити протягом доби невеликими порціями.

Незвичайні засоби

хтось дивується незвичайним народних засобів, хтось активно їх використовує — справа суто індивідуальна. Нічого шкідливого в наведених нижче засобах немає на думку офіційної медицини, але отримати консультацію у лікаря все-таки необхідно. Свіже сало Багато для лікування подагричного артриту використовують сало — відрізають від нього невеликий шматочок і втирають в ділянку ураженого суглоба до тих пір, поки шматочок зменшиться в 2-3 рази. Якщо напади болю в суглобі занадто часті, то слід шматочок сала просто прив'язати до хворого суглоба і залишити так на ніч. Як правило, після такої процедури вранці настає значне полегшення — біль практично відступає. Народні цілителі рекомендують при лікуванні розглянутого захворювання салом вживати в їжу пшоняну кашу, зварену на воді — вона сприяє виведенню солей з суглобів. Вершкове масло Беруть в рівних пропорціях вершкове масло (несолоне і бажано знайти продукт домашнього приготування) і спирт. Масло розігрівають на водяній бані або маленькому вогні до такої міри, щоб почала з'являтися на його поверхні пінки. У цей момент масло знімають з вогню, заливають зверху приготованим спиртом і підпалюють його. Тільки після того, як вогонь в посуді з маслом догорить, мазь буде вважатися готовою. Використовувати її слід в моменти гострого болю в ураженому суглобі — її просто втирають в шкіру до тих пір, поки біль не вщухне. Зберігається мазь на основі вершкового масла в теплому місці і не більше 5 днів. Гірчиця Змішуємо в посуді по 1 чайній ложці меду, гірчиці (вже готової, що не порошку) і харчової соди. Далі розпарює кінцівку, на якій знаходиться хворий суглоб і на ось таку розпарену шкіру наносимо отримане засіб. Зверху накладаємо поліетиленову плівку, потім закутують це місце чимось теплим (шарф, хустку) — такий компрес повинен залишатися на ураженому суглобі всю ніч. Курс лікування такими компресами становить 10-15 днів. Риба Знадобиться 2 кілограми рибних обрізків — це кількість потрібно розділити на 10 пакетиків порівну і скласти все в морозилку, попередньо вичистивши з продукту хребет і всі кістки. Потім щовечора діставати один пакет, розморожувати його і надягати на хвору ногу прямо з рибою, а зверху — теплий носок. Подібний дивний компрес слід робити на 6-8 годин, а вранці все знімається і викидається, нога ретельно миється. Вважається, що через 10 днів таких щоденних рибних компресів біль в ураженому подагрическом артритом суглобі надовго зникає. Подагричний артрит — досить складне захворювання, яке важко піддається лікуванню.Але при всьому при цьому лікарі запевняють, що при уважному дотриманні всіх рекомендацій і призначень фахівців розглядається захворювання або повністю виліковується, або переходить в тривалу ремісію. Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Ацикловір — це сучасний високоефективний препарат, призначений для боротьби з вірусними інфекціями. Він допомагає швидко впоратися із захворюваннями, викликаними вірусом простого герпесу (Herpes simplex), і призначається також при оперізуючий лишай і « вітрянці ».

Активний компонент і аптечні форми Ацикловіру

Активним інгредієнтом, згубно впливає на віруси, є ацикловір — 2-Аміно-1,9-дигідро-9 — [(2-гідроксіетокси) метил] -6H-пурин-6 ОН (у вигляді натрієвої солі). Хімічна формула цієї речовини — C8H11N5O3. Воно являє собою штучно синтезований аналог дезоксигуанідину (нуклеотиду ДНК). Це з'єднання здатне надавати безпосередній вплив на ферментну систему вірусів, блокуючи реплікацію ДНК цих інфекційних агентів неклеточной природи.

Даний засіб виробляється фармакологічними компаніями у вигляді 5% мазі для нанесення на шкіру і слизові оболонки і 3% очної мазі (поставляються в тубах по 5 г). Його також можна придбати в формі таблеток для прийому всередину (в контурних упаковках — 10 шт. По 200 або 400 мг).

При яких захворюваннях призначається Ацикловір?

Важливо: при ВІЛ-інфекції Ацикловір неефективний, але препарат може призначатися при неуточненому імунодефіцит для попередження рецидиву герпесу.

Застосування Ацикловіру показано при інфекційних захворюваннях, обумовлених впровадженням в організм вірусу простого герпесу (посилання на 2-ю статтю з файлу) .

В їх числі:

• 

  герпетична екзема;

• везикулярна форма герпетичного дерматиту;
• герпетичне ураження очей (кератити);
• аногенітальну герпетична інфекція;
• вірусний гінгівостоматит;
• фаринготонзиліт.

Крім цього, Ацикловір широко застосовується при таких патологіях, як оперізуючий лишай і вітряна віспа .

Способи застосування Ацикловіру і рекомендовані дозування

Ацикловір у вигляді таблеток для прийому всередину призначається для терапії вірусних уражень слизових оболонок і шкіри.

Для дорослих пацієнтів і дітей старше 2-х років рекомендована разова доза становить 200 мг (1 таблетка). Кратність прийому препарату — 5 разів протягом доби. Доцільно строго витримувати тимчасові інтервали між прийомами — по 4 години в денний час і 8 годин вночі.

Таблетки Ацикловір призначені для курсової терапії. Зазвичай призначається 5-денний курс.

Якщо діагностовано імунодефіцитний стан, разова доза вдвічі більше — 400 мг, а кратність прийому — аналогічна. Необхідна тривалість курсового лікування встановлюється лікарем з урахуванням вираженості клінічних проявів і динаміки процесу.

Якщо у пацієнта імунний статус в нормі, але є необхідність попередити рецидивування герпетичної інфекції, в превентивних цілях показаний прийом 200 мг Ацикловіру 4 рази на добу. При профілактиці рецидивів між прийомами потрібно дотримуватися 6-годинні проміжки.

Допустима добова доза даного ЛЗ при лікуванні герпетичних захворювань становить 2000 мг.

При терапії вітряної віспи ( «вітрянки») дорослим слід приймати по 800 мг Ацикловіру 5 разів на добу. Тривалість курсу становить від 1 до 1,5 тижнів. Дитяча дозування визначається з розрахунку 20 мг / кг. Кратність прийому для дітей — 4 рази на добу, а курс продовжують 5 днів.

Зверніть увагу: якщо вага дитини від 40 кг і вище, йому призначають такі ж дози препарату, як і дорослим.

Таблетки бажано пити під час прийому їжі або відразу після.

Важливо: дітям молодше 2 років Ацикловір не призначається!

При лікуванні офтальмологічних захворювань вірусного генезу (герпетичний кератит) використовується 3% мазь ацикловір. Невелику (1 см) смужку закладають в кон'юнктивальні мішки обох очей 5 разів на добу. Препарат потрібно приймати до повного одужання, продовжуючи курс ще 3 дні після повного усунення симптомів.

Зверніть увагу: в період курсового лікування з використанням очної мазі доцільно тимчасово відмовитися від контактних лінз. При низькому імунному статусі рекомендується паралельно використовувати форми для зовнішнього місцевого застосування і приймати таблетки.

Механізм дії і фармакодинаміка Ацикловіру

Активна речовина Ацикловіру блокує розмноження інфекційного агента. Найвищу активність лікарський засіб проявляє до вірусів герпесу 1 і 2 типу.

Важливо: в ході клінічних досліджень експериментально доведено, що ацикловір здатний зупиняти процес розмноження вірусу Епштейна-Барра і цитомегаловірусу .

При герпетичних дерматитах препарат здатний запобігти появі нових висипань, знизити ймовірність поширення збудника і поразки вірусом внутрішніх органів. Ацикловір істотно прискорює процес підсихання пухирців на шкірі і слизових. Відзначено, що при гострому перебігу оперізувального лишаю лікарський засіб значно зменшує інтенсивність больового синдрому.

Активна речовина препарату проникає в уражену вірусом клітину, де перетворюється на монофосфат. Даний метаболіт трансформується в дифосфат за участю ензиму гуанілатциклази. На наступному етапі з дифосфата утворюється активна форма — трифосфат, яка і блокує процес реплікації чужорідної ДНК.

Зверніть увагу: Ацикловір діє вибірково, не завдаючи шкоди спадкового апарату здорових клітин. 

Після перорального прийому таблеток в шлунково-кишковому тракті всмоктується до 20% активного інгредієнта. Рівень біодоступності варіює від 15% до 30%. До 33% препарату кон'югується з протеїнами сироватки крові. Найбільша концентрація в крові фіксується в більшості випадків через півтори-дві години після прийому таблеток Ацикловіру, а період напіввиведення — близько 3 годин. Як незмінена речовина, так і його метаболіти виводяться переважно з сечею; лише близько 2% виводяться кишечником.

Після закладання очної мазі, активна складова вільно проникає через епітелій рогівки. Завдяки цьому, у внутрішньоочної рідини створюється терапевтична концентрація.

Мазь для зовнішнього застосування також легко проникає через епітелій шкірних покривів і слизових оболонок.

Після місцевого нанесення Ацикловір не всмоктується в кров.

Протипоказання Аціклдовіра і можливі побічні дії

Противірусні засоби без проблем переноситься переважною більшістю пацієнтів. Протипоказанням до прийому Ацикловіру є індивідуальна гіперсенсітівность організму пацієнта до активної речовини.

В окремих випадках (дуже рідко) відзначаються такі побічні ефекти:

• алергічні реакції ;
• головний біль ;
• нудота ;
• кишкові розлади;
• задишка ;
• болю в животі .

На тлі тривалого використання очної мазі не виключено розвиток запалення кон'юнктиви ( кон'юнктивіту ) і вік ( блефарити ).

Часте перевищення терапевтичних дозувань при прийомі таблеток теоретично може стати причиною ниркової дисфункції.

Взаємодія Ацикловіру з іншими ЛЗ

В даний час поки немає даних про клінічно значущому антагонізмі Ацикловіру з іншими лікарськими засобами. Терапевтичний ефект посилюється при паралельному прийомі з препаратами, стимулюючими імунітет .

Пробенецид здатний сповільнювати процес виведення противірусного засобу з організму.

Щоб попередити функціональні порушення з боку нирок, не рекомендується приймати ацикловір разом з ЛЗ, що володіють нефротоксичними властивостями.

Чи можна застосовувати ацикловір вагітним і годуючим?

у період вагітності ацикловір в таблетках застосовувати небажано, оскільки потрапив в кров препарат вільно мине гематоплацентарний бар'єр. Мазь можна використовувати за призначенням лікаря. При необхідності курсового лікування

лікарськими формами для перорального прийому в період грудного вигодовування, малюка бажано перевести на штучні суміші. Протипоказань для використання мазі під час лактації немає.

Як зберігати препарат, і яким є його термін придатності?

Термін придатності як для таблеток, так і для мазі — 3 роки. Після того, як туба розкрита, мазь можна використовувати протягом місяця.

Мазеві форми потрібно зберігати при температурі в діапазоні від + 15 ° до + 25 ° С.

Таблетки слід тримати в місцях, екранованих від сонячних променів і захищених від вологи.

Берегти від дітей!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Плацебо — один з підвидів «опіуму для народу», пустушка, яка забезпечує суб'єктивне поліпшення самопочуття хворого, заснованого лише на вірі в ефективність речовини. Ефект такий обумовлений природною навіюваністю кожної людини, яка посилюється і зовнішніми чинниками — наприклад, агресивною, нав'язливою рекламою, думкою кваліфікованого лікаря або високою ціною.

Вперше ефект плацебо був досліджений і описаний не так давно — в 1955 році американський анестезіолог Бічер провів кілька досліджень, які підтвердили, що в 35 випадках з тисячі пацієнти почували значне поліпшення стану здоров'я після використання ліків-пустушок. А вперше подібний ефект анестезіолог зазначив ще під час війни — поранені, в разі відсутності морфію, отримували замість нього звичайний фізіологічний розчин. При цьому хворим говорилося, що кожна ін'єкція — це морфій, що і забезпечувало їм відчуття зникнення болю.

На сьогоднішній день плацебо-індустрія розвинена дуже потужно і тільки з однієї причини — ніякого лікувального ефекту пустушки не роблять, але і не становлять небезпеку для здоров'я. Зате справжні лікарські препарати мають масу побічних ефектів (і про це фармакологи вказують в кожної анотації) і люди з неприхованим задоволенням віддають гроші за пустушки — допоможе / не допоможе — питання, але зате і шкоди не завдасть.

До пустушок можна віднести глюкозу, фізіологічний розчин, вітаміни , рослинні масла ( кукурудзяна або оливкова ), лактозу, кальцій і навіть валер'янку . До цієї категорії відносяться і будь-які кольорові розчини, вимкнені прилади (у них горять тільки лампочки) і гіпноз — ходять чутки навіть про успішно проведені хірургічних втручаннях «під гіпнозом».

Щоб не заплутатися в лікарських препаратах і чітко розуміти, де пропонують дійсно ліки, а де — пустушку в надії на ефект плацебо, варто знати деякі особливості даного ефекту.

ноцебо

Так називається протилежний плацебо ефект, який найчастіше спостерігається у дуже недовірливих людей і іпохондриків : пустушка провокує легкий дискомфорт або панічну атаку , що класифікується як псевдопобочний ефект. Але варто знати, що ефект ноцебо може розвинутися у занадто недовірливих людей і при прийомі реальних лікарських препаратів — людина дуже боїться побічних ефектів і, природно, у нього «з'являються» все відразу.

Зверніть увагу: в деяких випадках потрібно замінити нормальний лікарський препарат на пустушку, щоб зрозуміти, чи мають місце бути реальні побічні ефекти, або ж все-таки ноцебо.

Як працює ефект плацебо

Внушаемость, очікування / надії хворої людини і подача йому тільки позитивної інформації, переконання в можливості повного одужання може надавати просто неймовірний вплив на поліпшення стану здоров'я. Якщо такого внушаемого людини оточити турботою і увагою медичного персоналу, то будь-яка пустушка буде сприйматися як «чарівне» ліки.

У формуванні ефекту плацебо беруть участь ендорфіни, що обумовлено можливістю організму виділяти (рефлекторно) в кров кортикостероїди , катехоламіни і ендогенні опіати. Саме це і пояснює ефективність різних голковколювання, і незадоволеність результатом таких процедур у деяких пацієнтів. Крім цього, вчені провели експеримент на мишах — їм давали спочатку сироп з імуносупресором, який надавав пригнічують дію на імунну систему, а потім — звичайний сироп, без будь-яких лікарських компонентів. Результатом стало отримання абсолютно однакового результату — придушення імунної системи сталося і в першому, і другому випадку.

Багато комерсанти (гирудотерапевти, гомеопати , остеопати та інші) досить агресивно використовують ефект плацебо — до них буквально чергу з пацієнтів, які бажають отримати швидке зцілення. Більш того, багато чудово розуміють, що пропоноване лікування — пустушка, але все одно потрапляють під вплив ефекту плацебо, в медицині таке явище називають метаплацебо.

Як ефект плацебо використовується в офіційній медицині

Розглянутий ефект має лише три раціональних застосування в нормальної медицині:

1. Його можна використовувати для порівняння теперішнього лікарського препарату або методу лікування при проведенні досліджень ефективності.
2. Пустушки активно застосовують для «лікування» абсолютно неубедімих пацієнтів, які вимагають у лікаря «призначити хоч що-небудь».  У Данії , наприклад, 50% від загальної кількості практикуючих лікарів використовують пустушки для «лікування» своїх пацієнтів не менше 10 разів на рік!
3. Часто застосування пустушки є діагностичним методом, який дозволяє розділити вигадані симптоми від реально присутніх у конкретного пацієнта — в 25% випадків ефект плацебо використовується якраз для цього.

чи етично використовувати ліки-пустушки? Не варто забувати, що існує 20% людей, які не піддаються ефекту плацебо — хіба справедливо буде вселяти в них надію на одужання? Питання це залишається спірним, а тим часом офіційна медицина хоч і стверджує, що подібне робити не можна, іноді вдається і до плацебо, а вже про альтернативну медицину і зовсім не варто говорити — вона вся тримається на ефекті плацебо.

Змальовуваний ефект — це, в першу чергу, значне поліпшення суб'єктивного самопочуття. Причому, це лише ілюзія одужання, ніяких змін в клінічній картині не спостерігається ! Наприклад, у пацієнта може зникнути головний біль на тлі високого артеріального тиску , але гіпертонія при цьому залишається, або ж можуть зникнути болісні болю в суглобах , але при цьому товщина суглобового хряща залишається незмінною.

Плацебо: дослідження та факти

Якщо людина підписує добровільне угоду на участь в дослідницькій програмі з приводу ефекту плацебо, то його може очікувати наступне:

1. Якщо на тілі є бородавки , то пацієнта починають мазати якимось кольоровим розчином, переконуючи в тому, що як тільки фарба змиється, зникнуть і бородавки. Не повірите, але в деяких випадках це працює !!!
2. У астматиків об'єктивно розширюються бронхи , якщо вони приймають препарати з бронхорасширяющим ефектом — так, принаймні, заявляють їм, а насправді видають пустушку.
3. Після видалення зуба мудрості больові відчуття зникають і при використанні лазера, і при впливі на ротову порожнину вимкненим апаратом.
4. Коліти «лікуються» пустушками у багатьох пацієнтів — в 52% випадків ефект плацебо спрацьовує.
5. Будь-яка біль зменшується при видачі пустушки — людям просто кажуть, що призначаються їм потужні знеболюючі.
6. Мігрень відноситься до психосоматичних захворювань, тому нічого дивного в тому, що напад припиняється відразу після прийому пустушки. Цікаво, що ефект плацебо більш виражений , якщо хворим ставили ін'єкції, а не видавали пустушку в таблетках.

Крім цього, деяким пацієнтам під час дослідження робили уявні операції — розрізали і відразу ж зашивали, а людина підтверджував поліпшення свого здоров'я. Природно, такий складний експеримент ніколи не проводився з людьми, у яких діагностовано серйозні патології, що не терплять експериментів.

Втім, для відчуття ефекту плацебо зовсім необов'язково шукати експериментальні групи — пустушки широко застосовуються в житті. Наприклад, існує ряд лікарських препаратів без доведеної ефективності. Ще один варіант — гомеопатія з горезвісними цукровими кульками, або остеопатія — «фахівці» намагаються через масаж шкірного покриву впливати на функціональність внутрішніх органів. А санаторно-курортне лікування? Так воно благотворно подіє навіть на абсолютно здорової людини, а якщо міркувати об'єктивно, то різні СПА-процедури, фізіотерапія і якийсь «чарівний» клімат нададуть реальний позитивний ефект тільки хворим з туберкульозом і парою-трійкою інших дуже серйозних патологій.

Плацебо — велика річ, яка в деяких випадках буквально зобов'язана використовуватися лікарями. Але потрібно розуміти, що це ще й величезна, потужна індустрія з відбирання грошей у населення. І зауважте, законному відбирання, добровільного!

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Остеопороз — це захворювання кісток, яке характеризується їх підвищеною крихкістю. Відбувається це внаслідок браку кальцію в організмі взагалі і в кістковій системі зокрема, що в свою чергу провокується порушеннями обмінних процесів. Люди з діагнозом остеопороз постійно піддають своє здоров'я небезпеці — навіть просте спотикання і удар рукою об двері / стіл / тумбочку може привести до перелому кістки. Ситуації, які звичайні для здорової людини, можуть нести потенційну загрозу для хворих на остеопороз.

Причини розвитку остеопорозу

За статистикою найчастіше діагностується остеопороз у жінок — особливо якщо є гормональний збій або жінка вступила в клімактеричний період. Спровокувати розвиток розглянутого захворювання може і тривалий стаж куріння, і регулярні порушення раціону харчування, і зловживання алкогольними напоями. Для людей похилого віку небезпеку в плані розвитку остеопорозу представляє погана всмоктуваність кальцію та інших поживних речовин. Але все-таки найчастіше остеопороз є наслідком порушення обмінних процесів, зокрема неврівноваженість гормонального фону. Відомо, що коливання гормонального фону частіше відбуваються у жінок — менструації, штучне переривання вагітності, вагітність і пологи, менопауза і клімакс. У літньому віці відбуваються природні зміни в організмі, кістки стають менш міцними, але деякі люди піддаються подібним змінам і в молоді роки.  Існує ряд незмінних причин, які сприяють появі симптомів остеопорозу:

1. Монголоїдна / європеоїдна раса людини — за статистикою афроамериканці практично ніколи не хворіють на остеопороз (діагностування настільки рідко, що ні береться до уваги навіть при підрахунках світових значень).
2. Стоншені або ослаблені кістки скелета — це може бути пов'язано з вродженими захворюваннями або набутими патологіями.
3. Вік людини більше 65 років — саме в цей період відбувається природна втрата організмом кальцію, яку заповнити вдається лише частково.
4. Спадковий / генетичний фактор — остеопороз може бути спадковим захворюванням, але не завжди. При цьому, рівень близькості споріднення взагалі не має ніякого значення.
5. Належність до жіночої статі — гормональні коливання протягом усього життя жінки призводять до остеопорозу в 87% випадків.

Крім конкретних причин розвитку остеопорозу, лікарі виділяють і деякі фактори ризику. Їх необхідно знати кожному, щоб мати можливість протистояти прогресуванню даного захворювання.  До таких факторів належать:

• порушення в роботі травної системи;
• розвиток дисфункциональности підшлункової залози;
• порушення в роботі яєчників , їх видалення;
• клімактеричний період у жінки;
• відсутність в раціоні харчування продуктів, багатих вітаміном D і кальцієм;
• тривале вживання лікарських препаратів з групи гормональних;
• регулярне зловживання алкогольними напоями;
• тривале куріння;
• тривала терапія кортикостероїдними і протисудомними препаратами;
• будь-які захворювання залоз внутрішньої секреції;
• порушення в роботі надниркових залоз.

Види остеопорозу

Медицина розрізняє три основних виду розглянутого захворювання. Кожен з них має свої причини розвитку:

1. Сенільний остеопороз — виникає на тлі нестачі кальцію, в літньому віці і при зниженні швидкості утворення нових клітин кісткової тканини. Сенільний остеопороз діагностується у людей похилого віку у віці 70 років і старше, а у жінок завжди супроводжується постменопаузного синдромом.

1. Вторинний остеопороз — на такий вид захворювання припадає лише 5% випадків. Всі вони пов'язані або з наявним іншим недугою, який негативно впливає на стан кісткової системи, або з тривалим вживанням певних лікарських препаратів.
2. Ідіопатичний остеопороз — його ще називають молодіжним, тому що діагностування захворювання припадає на самий юний вік, аж до новонароджених. Причини розвитку такого виду розглянутого захворювання досі не вивчені.

Ступені розвитку остеопорозу

Лікарі розглядають три ступені розвитку остеопорозу, які безпосередньо пов'язані з тяжкістю перебігу захворювання.

Первинна ступінь

Лікарями виявляється зниження щільності кістки, на рентгенівському знімку виявляється смугастість силуету хребта і прозорість рентгенологічної тіні. Примітно, що первинна ступінь остеопорозу може бути діагностована тільки при проведенні профілактичного огляду пацієнта — вона протікає безсимптомно.

Помірний остеопороз

У цей період розвитку розглянутого захворювання спостерігається виражене зниження ступеня щільності кісткової тканини, на рентгенологічному дослідженні виявляється специфічна (Двояковогнутая) форма хребців і деформація клиноподібної форми деяких хребців . Особливість помірного остеопорозу — людина відчуває сильні болі в кістках, суглобах і м'язах.

Виражений остеопороз

Рентгенологічне обстеження чітко виявляє виражену прозорість хребців. У цей період розвитку остеопороз вже занадто помітний без будь-яких додаткових обстежень.

Симптоми остеопорозу

Розглядається захворювання дуже небезпечно тим, що протікає тривалий час безсимптомно — людина навіть не підозрює, що в його організмі відбуваються / розвиваються патологічні процеси. Варто звернути увагу на наступні ознаки остеопорозу:

1. Поява в нічний час судом в нижніх кінцівках — вони ніяк не пов'язані з фізичною перевтомою або незручною позою під час сну.
2. Біль в попереку — вона ніколи не буває постійною, відрізняється періодичністю і різним ступенем інтенсивності.
3. Порушення в роботі шлунково-кишкового тракту — це відбувається через сильних деформацій хребців, які буквально «тиснуть» на внутрішні органи, стискають їх.
4. Постійна стомлюваність — це свідчить про порушення обмінних процесів, зниження швидкості відновлення сил організму.
5. Розвиток цукрового діабету — обов'язково при первинних ознаках цього захворювання потрібна консультація фахівця з приводу виявлення ранніх ознак остеопорозу.
6. Проблеми зі здоров'ям ротової порожнини — на зубах утворюється занадто багато нальоту, може періодично « спалахувати »стоматит і пародонтит.
7. З'являються алергічні реакції на раніше звичні продукти / подразники.
8. нігтьові пластини на руках і ногах стають крихкими, відзначається їх розшарування.

Крім цього, деякі люди з діагнозом остеопороз починають раптово сивіти, відзначають прискорене серцебиття — ці симптоми рідкісні, але зустрічаються. Існує ряд ознак розглянутого захворювання, які ігнорувати просто неможливо. До таких належать:

• постійне відчуття тяжкості в області між лопаток;
• викривлення хребетного стовпа;
• часті переломи великих і дрібних кісток;
• загальна слабкість в м'язах;
• зростання зменшується.

Перераховані вище ознаки свідчать про те, що остеопороз протікає важко, є незворотнім процесом. В цьому випадку хворому можна допомогти лише стабілізацією загального стану здоров'я, припиненням прогресування захворювання.

Остеопороз тазостегнового суглоба

Лікарі розглядають окремим видом остеопороз тазостегнового суглоба, хоча причини появи цього захворювання ідентичні і всім іншим формам / видам. Такий прояв патології вельми негативно позначається на стані шийки стегнової кістки — за статистикою в літньому віці переломи трапляються саме в цій частині кісткової системи. Перелом шийки стегна в похилому віці часто закінчується повним знерухомленням або летальним результатом. Сучасна медицина може запропонувати ендопротезування кульшового суглоба в разі діагностування остеопорозу на ранній / середньої стадії розвитку.

Принципи лікування остеопорозу

Остеопороз лікується медикаментозно. Причому, лікар повинен підбирати схему призначень конкретних препаратів в індивідуальному порядку. Наприклад:

• якщо остеопороз діагностовано у жінки в клімактеричному періоді, то їй буде призначено гормональні засоби;
• в разі розвитку розглянутого захворювання в літньому віці доцільно призначати до прийому харчові добавки з високим вмістом кальцію і вітаміну D.

всім хворим лікарі призначатимуть спеціальну дієту, лікувальну фізкультуру, масажі. Звичайно, будь-які силові навантаження повинні бути мінімальні — тільки фахівець зможе підібрати адекватну програму занять з урахуванням ступеня крихкості кісток. Важливо: остеопороз неможливо вилікувати повністю — доведеться навчитися жити з цією недугою. При цьому, періодично проводити терапевтичні заходи, приймати призначені лікарські засоби і строго дотримуватися дієти необхідно — це нормалізує загальний стан здоров'я, допомагає уповільнити прогресування остеопорозу.

Лікування остеопорозу народними засобами

Зверніть увагу: все рецепти лікування остеопорозу з категорії народна медицина не є панацеєю . Розглядається захворювання обов'язково має на увазі спостереження хворого у лікарів, проходження медикаментозного лікування. Проте, використовувати народну медицину для зміцнення кісткової системи і поліпшення життя можна і потрібно, але тільки після консультації з лікарем.

Мумие

При діагностованому остеопорозі необхідно вживати по одній кульці муміє двічі в день. При цьому необхідно пам'ятати:

• кулька муміє повинен бути ідентичний за розмірами сірникової голівки;
• муміє необхідно розчинити в 50-70 мл води;
• вживається засіб за 20 хвилин до прийому їжі;
• курс лікування становить 20 днів.

При необхідності курс лікування можна повторювати до 5 разів на рік, але з перервами в 2-3 тижні між ними.

Яєчно-лимонне засіб

Необхідно вичавити сік з 10 лимонів і полити їм 6 курячих яєць. В такому стані яйця залишаються на деякий час, тільки не забудьте накрити їх рушником. Через 7 днів яйця розчиняються разом зі шкаралупою — пора до них додавати 150 мл коньяку і 300 г меду. Все ретельно перемішується і зберігається в темному, але теплому місці. Схема прийому яєчно-лимонного кошти: по одній десертній ложці після кожного прийому їжі.  Зверніть увагу: це засіб протипоказано для лікування остеопорозу людям з діагностованими захворюваннями шлунка (гастрит, виразка) і печінки.

Бальзам від старечого остеопорозу

Якщо розглядається захворюваннядіагностовано в літньому віці і причиною його розвитку є природні старечі процеси, то народна медицина рекомендує регулярно вживати цілющий бальзам. Рецепт приготування: змішати 300 мл настойки горця пташиного, 400 мл настойки польового хвоща і 300 мл настойки звичайного пікульніка.Схема прийому бальзаму: по одній десертній ложці за 30 хвилин до їди. При остеопорозі в літньому віці корисно пити настоянку з волоських горіхів — на 500 мл спирту / горілки кладеться 10 штук зелених волоських горіхів, настоюється 10 днів. Приймається настоянка по столовій ложці 1 раз на день до їди.

Окопник лікарський

Коли розглядається захворювання вже супроводжується сильними болями, можна робити компреси — в настойку димексида додається сухий живокіст лікарський (подрібнений практично в порошок). Компреси накладаються на суглоби, поперек.

Лікування остеопорозу зеленими коктейлями Бутенко

Цей метод лікування остеопорозу не має на увазі відмови від звичної їжі — просто в раціон потрібно активно вводити зелені коктейлі. У чому полягає їхня перевага:

1. Мають значною поживну цінність — зелені коктейлі містять в собі 60% фруктів і 40% зелені, що є ідеальною балансуванням корисних речовин.
2. Засвоєння зеленого коктейлю організмом максимальне — ці напої виготовляються шляхом подрібнення компонентів в блендері.
3. Напій не має протипоказань до вживання (не рахуючи важких алергічних реакцій на деякі види продуктів), не викликає поява побічних ефектів.
4. Будь зелений коктейль містить максимальну кількість кальцію.

Як готувати зелені коктейлі

Для приготування корисного напою знадобиться блендер, і краще придбати більш потужний агрегат — знадобиться подрібнювати грубу клітковину. Щоб приготувати класичний зелений коктейль, необхідно використовувати 60% фруктів і 40% зелені. Врахуйте, що така пропорція може здатися неїстівної — багато хто просто не сприймають смак зеленого коктейлю. В такому випадку можна збільшити пропорцію фруктів — наприклад, ввести в напій 80% фруктів і всього 20% зелені. Але з кожним приготованим коктейлем потрібно «рухати» пропорції компонентів до класичного варіанту. Компоненти в коктейль можна брати абсолютно будь-які. Але рекомендується спочатку використовувати фрукти м'якої консистенції — наприклад, банани або хурма. Яблука та груші краще вводити до складу зеленого коктейлю поступово — вони роблять напій кислим на смак. Доцільно приймати склянку зеленого коктейлю вранці, замість сніданку. Але взагалі кількість спожитих коктейлів протягом дня не обмежується.

Продукти, багаті кальцієм

В зелені коктейлі потрібно брати ті продукти, які багаті кальцієм. Оптимальним вибором стануть:

1. Листова капуста — це рослина взагалі вважається чемпіоном за вмістом кальцію. Придбати її можна в супермаркетах, але можна і виростити на городі або на підвіконні. Для приготування зеленого коктейлю з листової капустою можна взяти 5 листочків рослини, 4 груші, невеликий пучок м'яти і 500 мл води. Все змішується в блендері і випивається протягом дня. Якщо хочете зробити більш кислий коктейль, то груші можна сміливо замінити яблуками, а м'яту — лимонним соком в невеликій кількості.
2. Бадилля ріпи — в одній чашці коктейлю буде міститися до 250 мг кальцію . Щоб приготувати корисний напій, можна використовувати 1-2 жмені бадилля ріпи, 5-6 великих персиків і 500 мл води. Схема прийому така ж — отриманий коктейль випити протягом доби.
3. Китайська капуста — вміст у ній кальцію невелике, але вона активно допомагає боротися з остеопорозом в складі зеленого коктейлю. Для приготування напою потрібно взяти жменю капусти, 2 манго і 500 мл води. При бажанні манго можна замінити хурмою або персиками.
4. Капуста Кале — це рідкісний вид капусти, тому для вживання корисної зеленого коктейлю її потрібно буде виростити на присадибній ділянці або підвіконні. А змішувати в коктейлі її можна з полуницею (150 гр на 2 жмені капусти) або парою бананів, а можна приготувати і все разом.

Пам'ятайте, що високим вмістом кальцію мають насіння кунжуту (обсмажені), шпинат , фініки , меліса та інші. В принципі, для приготування можна використовувати абсолютно будь-яке поєднання фруктів і зелені — важливо витримувати тільки пропорції. Зелені коктейлі не тільки допомагають зміцнити кістки при вже розвиненому остеопорозі, а й служать профілактикою цього захворювання.

Дієта при остеопорозі

Навіть якщо розглядається захворювання було діагностовано на ранній стадії розвитку, пацієнт пройшов повноцінне медикаментозне лікування і використовує в лікуванні кошти з категорії народна медицина, необхідно постійно дотримуватися дієти.  Пацієнтам з діагностованим остеопорозом потрібно виключити з раціону:

• газовані напої, які в своєму складі містять кофеїн — наприклад, знамениті енергетики;
• маргарин, майонез і будь-які жирні соуси — краще замінити їх сметаною або соусом з оливкової олії / гірчиці і бальзамічного оцту;
• баранячий і яловичий жири — при вживанні м'яса цих видів потрібно вибирати пісні шматочки;
• будь-які продукти із зерен какао і кави;
• алкогольні напої;
• цукор — його можна замінити медом;
• кондитерські вироби.

Лікарі рекомендують звести до можливого мінімуму вживання в їжу не рафінованої олії та топленого вершкового. Крім цього, обов'язково потрібно обмежити вживання білкових продуктів — його допускається не більше 200 г на добу. Так як остеопороз виникає на тлі порушень обмінних процесів, необхідно обмежити надходження натрію в організм — це дозволить нормалізувати водно-сольовий обмін.  Наприклад, краще відмовитися від:

• ковбасних виробів, сосисок і будь-яких готових м'ясних продуктів;
• фаст-фуду;
• напівфабрикатів;
• чіпсів / сухариків;
• маринадів і солінь.

Взагалі, дієта при остеопорозі відрізняється різноманітністю. Існує певний список дозволених продуктів, які повинні бути високої якості і готуватися щадним способом. До дозволеним продуктам при остеопорозі відносяться:

1. Риба . Необхідно вводити в раціон і річкову, і морську рибу, так як вони мають різними складами. Не варто її смажити, краще проварити, приготувати на пару або протушкувати.
2. Морепродукти. Креветки, мідії, восьминоги, кальмари — ці представники морського світу в своєму хімічному складі мають досить високу кількість кальцію. В крайньому випадку, потрібно регулярно вживати морську капусту — вона ще багата і йодом.
3. Овочі . До вживання допускаються абсолютно всі види овочів, в тому числі помідори, кабачки, гарбуз. Якщо любите смажені овочі, то використовуйте для цього гриль, а готувати тушковані блюда з овочів краще з використанням мінімальної кількості рослинного масла.
4. Яйця . Можна вживати в їжу і курячі, і перепелині яйця — вони будуть однаково корисні людям з остеопорозом.
5. Молочні продукти . Тут сумнівів і бути не повинно — кефір і сир, сметана та вершки, сироватка і ряжанка відрізняються підвищеним вмістом кальцію. Але слід звернути увагу на жирність продуктів — вона повинна бути низькою.
6. М'ясо всіх видів . Дуже корисно вводити в раціон хворого на остеопороз кролятину і індичку.
7. Зелень і листові види овочів .
8. Фрукти, ягоди абсолютно всіх видів.
9. Всі види горіхів і насіння .
10. Всі види грибів . За даними наукових досліджень найвищий вміст кальцію виявлено в білих грибах.
11. Бобові .
12. Макаронні вироби .
13. Олії рафіновані .

Незважаючи на такий широкий перелік дозволених продуктів, пацієнти повинні отримати консультацію у лікаря з приводу коригування щоденного меню. Справа в тому, що необхідно виявити індивідуальну непереносимість до певних видів їжі. Наприклад, деякі люди не можуть вживати в їжу молоко в чистому вигляді — в такому випадку, його можна повністю замінити кисломолочними продуктами або соєвим молоком.  Правила вживання їжі в рамках дієти при остеопорозі:

• в день має бути не менше 5 прийомів їжі;
• перерву між їжею повинен становити не більше 3 5 годин;
• не можна влаштовувати монодієту — наприклад, цілий день є тільки молочні продукти або овочі;
• краще вживати їжу, приготовлену в домашніх умовах;
• перекушування в кафе замініть йогуртами та свіжими фруктами (яблуко, банан );
• не можна поєднувати в одній страві м'ясо та крупи;
• сміливо можна їсти м'ясо разом з овочами.

Виключно дієта не дасть хороших результатів — вона повинна бути лише одним складовим при лікуванні остеопорозу. Розглядається захворювання досить складне і небезпечне. Але це не означає, що потрібно впасти у відчай, лягти в ліжко і максимально обмежити рух, щоб уникнути спонтанних переломів кісток. Навпаки, помірно активний спосіб життя, адекватне фізичне навантаження, медикаментозне лікування, дієта і народна медицина допоможуть відновити сили організму, продовжити радість рухової активності.  Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Нестероїдні протизапальні препарати — це велика група фармакологічних засобів, що характеризуються вираженим протизапальну, аналгетичну і антипиретическим дією.

Зверніть увагу: нестероїдні протизапальні препарати (засоби) позначаються абревіатурою НПЗП або НПЗЗ.

Важливо: таке поширене знеболююче і жарознижуючий засіб , як Парацетамол , не відноситься до групи НПЗЗ, т. к. воно не впливає на запальний процес, і застосовується тільки для купірування симптомів.

Як діють нестероїдні протизапальні засоби?

Дія НПЗП направлено на придушення вироблення ферменту циклооксигенази (ЦОГ), який в свою чергу відповідає за синтез біологічно активних речовин — тромбоксану, простагландинів (ПГ) і простациклинов, що виконують функцію медіаторів запалення. Зниження рівня продукції ПГ сприяє зменшенню або повного купірування запального процесу.

Різні різновиди циклооксигенази присутні в цілому ряді органів і тканин. Фермент ЦОГ-1 зокрема відповідає за нормальне кровопостачання слизової оболонки органів травлення і підтримання стабільного рН шлунка за рахунок зниження синтезу соляної кислоти.

ЦОГ-2 в нормі в тканинах присутній в незначних кількостях, або не виявляється взагалі. Підвищення його рівня найбезпосереднішим чином пов'язане з розвитком запалення. Препарати, вибірково інгібуючі активність цього ферменту, діють безпосередньо на патологічний осередок. Завдяки цьому не виявляється опосередкованого негативного впливу на органи травного тракту.

Зверніть увагу: ЦОГ-3 не впливає на динаміку запального процесу, але відповідає за розвиток болю і пропасниці, обумовленої гіпертермією (підйомом загальної температури тіла).

Класифікація нестероїдних протизапальних засобів для суглобів

За вибірковості впливу все НПЗЗ поділяються на:

1. Неселективні, ингибирующие всі типи ЦОГ, але переважно — ЦОГ-1.
2. Неселективні, що впливають і на ЦОГ-1, і на ЦОГ-2.
3. Селективні інгібітори ЦОГ-2.

До першої групи належать:

• Ацетилсаліцилова кислота;
• Пироксикам;
• Індометацин;
• Напроксен;
• Диклофенак;
• Кетопрофен.

Представником другої категорії є Лорноксикам.

До третьої групи зараховують:

• німесулід;
• Рофекоксиб;
• Мелоксикам;
• Целекоксиб;
• Етодолак.

Важливо: Ацетилсаліцилова кислота і Ібупрофен в основному знижують температуру тіла, а Кеторолак (Кеторол) — знижує інтенсівоность больового синдрому. Для зменшення запалення суглобів вони малоефективні, і можуть застосовуватися тільки для симптоматичної терапії.

Фармакокінетика

Системні НПЗЗ при прийомі per os дуже швидко абсорбуються. Вони характеризуються дуже високою біодоступністю (вона варіює від 70 до 100%). Процес всмоктування дещо сповільнюється при підвищенні рН шлунка. Найбільш високий вміст в сироватці крові досягається через 1-2 години після прийому.

Якщо ЛЗ вводиться внутрішньом'язово, відбувається його кон'югація (з'єднання) з протеїнами плазми (рівень зв'язування — до 99%). Утворилися активні комплекси вільно проникають в суглобові тканини і синовіальну рідину, переважно концентруючись у вогнищі запалення.

Активні речовини НПЗП і їх метаболіти виводяться нирками.

Протипоказання

Жінкам вкрай небажано застосовувати для лікування суглобів системні НПЗП (ентеральні або парентерального форми) в період вагітності. Деякі ЛЗ даної категорії можуть бути призначені лікарем, якщо передбачувана користь для матері вище, ніж можливий ризик для плоду.

До числа протипоказань також належать:

• індивідуальна підвищена чутливість до препарату;
• виразки і ерозії органів шлунково-кишкового тракту;
• лейкопенія;
• тромбопения;
• ниркова і (або) печінкова недостатність.

Побічні ефекти нестероїдних протизапальних засобів

Препарати, що пригнічують ЦОГ-1, здатні спровокувати розвиток або загострення захворювань шлунково-кишкового тракту — в тому числі — гиперацидного гастриту і виразково-ерозивних уражень стінок органів травного тракту.

Часто відзначаються побічні ефекти — це диспепсичні розлади ( нудота , тяжкість «під ложечкою», печія ).

Регулярне застосування НПЗП або перевищення рекомендованих доз нерідко стає причиною порушення згортання крові, який проявляється кровотечами. При тривалому використанні можливо зниження числа клітин крові, аж до розвитку такого важкого захворювання, як апластична анемія.

Багато НПЗП надають нефротоксична дія, що призводить до зниження функціональної активності нирок, і провокуючи підвищення артеріального тиску . При боргом застосуванні вони сприяють розвитку нефропатій. Препарати можуть чинити негативний вплив і на функції печінки.

Існує також ймовірність розвитку бронхоспазму на фоні прийому нестероїдних протизапальних препаратів для лікування суглобів.

Не виключені шкірні алергічні реакції , які проявляються свербінням і висипаннями ( « кропив'янкою »). При індивідуальній непереносимості не виключений набряк Квінке і анафілаксія .

Специфіка терапії протизапальними засобами

Всі кошти даної групи повинні застосовуватися тільки за призначенням лікаря з подальшим контролем динаміки запального процесу. Про всі негативні зміни стану пацієнт повинен негайно довести до відома лікаря. Терапія проводиться мінімально ефективними дозами протягом мінімально можливого терміну!

Препарати у вигляді капсул або таблеток бажано приймати після їжі, запиваючи великою кількістю рідини (краще — чистої води). Так можна зменшити шкідливу дію ЛЗ на слизову органів травного тракту.

При місцевому використанні протизапальних гелів і мазей ймовірність розвитку побічних ефектів практично нульова, оскільки активні інгредієнти майже не потрапляють в системний кровотік.

Окремі НПЗЗ для лікування запалення суглобів

При виборі препарату лікар враховує характер захворювання, ступінь вираженості патологічного процесу, а також індивідуальні особливості організму пацієнта (в т.ч. наявність хронічних захворювань і вік).

Найбільш часто застосовують:

• препарати на основі индометацина;
• лікарські засоби діклофенакового ряду;
• Ацеклофенак і його аналоги;
• Пироксикам і його проізводниие;
• Мелоксикам;
• Немісіл;
• Целекоксиб і ін.

Індометацин

Ці ліки випускається у вигляді капсул і таблеток. Стандартні разові дозування — від 25 до 50 мг, а кратність прийому — 2-3 рази на день. На тлі прийому Індометацину характерні для нестероїдних протизапальних засобів побічні ефекти проявляються особливо часто, тому перевага все частіше віддається іншим, безпечнішим засобів.

Диклофенак

Аналогами цього препарату є Вольтарен, Наклофен і Діклак. Диклофенак проводиться фармакологічними компаніями у формі таблеток і капсул, ін'єкційного розчину, гелів для нанесення в області хворого суглоба, і у вигляді свічок. Всередину він призначається в дозі 50-75 мг 2-3 рази на день, а добова доза не повинна перевищувати 300 мг. Розчин вводиться в / м (в сідницю) по 3 мл з дотриманням тимчасового інтервалу між не менше 12 годин. Ін'єкції проводяться курсами не більше 5-7 днів. Гель потрібно наносити в проекції ураженого суглоба 2-3 рази на день.

Етодолак

Аналог препарату — Етол Форт. Етодолак випускається в капсулах по 400 мг. Він характеризується селективністю, переважно пригнічуючи активність ЦОГ-2. Засіб призначається як для невідкладної допомоги, так і для курсової терапії ревматоїдного артриту , анкілозуючого спондилоартриту і остеоартрозу. Разова доза — 1 капсула (1-3 рази на добу після їжі). Якщо є необхідність в проведенні курсу, лікуючий лікар коригує дозування кожні 2-3 тижні після оцінки динаміки процесу. Побічні ефекти проявляються порівняно рідко.

Важливо: Етодолак може зменшувати ефективність деяких ліків для зниження артеріального тиску.

ацеклофенак

Аналоги препарату — Зеродол, Діклотол і Аертал. Ацеклофенак — це хороша альтернатива диклофенак з точки зору ефективності. Він проводиться в таблетках по 100 мг, і застосовується як для термінового купірування симптоматики, так і для курсового лікування. Приймати таблетки доцільно по 1 шт. 2 рази в день під час їжі. На тлі прийому можливі діарея , нудота і болю в ділянці живота (симптоми відзначаються майже у 10% пацієнтів), тому лікування суглобів доцільно проводити мінімально ефективними дозами і короткими курсами.

Пироксикам

Ліки випускається в таблетках по 10 мг і вигляді розчину для ін'єкцій; аналог Піроксикаму — Федін-20. Активна речовина проникає в синовіальну рідину суглобів, діючи безпосередньо у вогнищі запалення. Залежно від нозологічної форми та активності процесу (вираженості симптоматики) дозування варіюють від 10 до 40 мг на день (приймаються одномоментно або діляться на кілька прийомів). Аналгезуюча дія розвивається вже через 30 хвилин після прийому таблеток і зберігається в середньому добу.

теноксикам

теноксикам (Тексамен-Л) продається у вигляді порошку для приготування ін'єкційного розчину для в / м введення. Стандартна дозування — 2 мл, що відповідає 20 мг активної речовини (вводиться 1 раз на добу). При подагрі в період загострення рекомендовано курсове лікування протягом 5 днів (щодня пацієнтові вводять до 40 мг).

Лорноксикам

Ліки випускається в таблетках (по 4 і 8 мг), а також у вигляді порошку (8 мг) для розведення. Аналоги — Лорак, Ксефокам і Ларфікс. Звичайне дозування лорноксикама — від 8 до 16 мг 2-3 рази на добу перед їдою. Таблетки слід запивати великою обсягом рідини. Суміш призначена для введення в / в або в / м по 8 мг 1-2 рази на добу. Гранично допустима добова доза для ін'єкційної форми — 16 мг.

Важливо: особливу обережність при лікуванні Лораксікамом потрібно дотримуватися хворим, страждаючим захворюваннями шлунка.

Німесулід

До числа найбільш поширених аналогів цього препарату відносяться Німесил, Ремесулід і Німегезик. Даний НПЗП проводиться в формі гранул для приготування суспензії, в таблетках по 100 мг і формі гелю для місцевого зовнішнього застосування. Рекомендована доза — 100 мг 2 рази на день після прийому їжі. Гель рекомендується наносити на шкіру в проекції ураженого суглоба легкими втираючими рухами 2-4 рази на день.

Важливо: пацієнтам з нирковою або печінковою недостатністю призначаються менші дози. Препарат надає гепатотоксическое вплив.

Мелоксикам

Інші торговельні назви мелоксикаму — Мелокс, Рекокса, Моваліс і Ревмоксикам. Це засіб для лікування запалення суглобів здійснюється у вигляді таблеток по 7,5 або 15 мг, а також у формі розчину в ампулах по 2 мл (що відповідає 15 мг активного компонента) і свічок для ректального введення.

Препарат вибірково інгібує ЦОГ-2; він вкрай рідко робить негативний вплив на шлунок і не приводить до нефропатії. На самому початку курсового лікування Мелоксикам призначається для в / м введення (по 1-2 мл), а в міру зниження активності запального процесу пацієнтові призначаються таблетки. Разове дозування цього НПЗП — 7,5 мг, а кратність прийому — 1-2 рази на добу.

Рофекоксиб

Рофекоксиб (інша торгова назва — Денебол) продається в аптеках у вигляді розчину для ін'єкцій (ампули по 2 мл містять 25 мг активної речовини) і в таблетках. Ступінь негативного впливу цього НПЗП на нирки і шлунково-кишкового тракту у цих ліків вкрай низька. Стандартна терапевтична доза — 12,5-25 мг. Кратність прийому (або в / м введення) — 1 раз в день. При інтенсивних суглобових болях на початку курсу пацієнтові призначають по 50 мг рофекоксибу.

Целекоксиб

Даний селективний інгібітор ЦОГ-2 проводиться у вигляді капсул, що містять 100 або 200 мг активної речовини. Аналоги целекоксибом — це Флогоксиб, Ревмоксиб, Целебрекс і Зіцел. НПЗП вкрай рідко провокує розвиток або загострення гастроентерологічних патологій, якщо суворо дотримується запропонована схема лікування. Рекомендована добова доза — 100-200 мг (одномоментно або в 2 прийоми), а максимальна — 400 мг.

Не слід одночасно приймати НПЗП в таблетках і робити ін'єкції, щоб уникнути передозування. Але цілком допускається і навіть рекомендується паралельно з лікарськими формами для системного лікування використовувати гелі та мазі!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Парацетамол — це широко поширений жарознижуючий і знеболюючий препарат, який належить до групи анілідів. У ряді країн він випускається під назвою Ацетамінофен. Засіб не дає побічних ефектів, властивих більшості НПЗП, але при прийомі надмірно великих доз воно здатне негативно вплинути на функції печінки, нирок і кровоносної системи.

Важливо: ризик розвитку побічних ефектів (гепато- і нефротоксичної) багаторазово зростає при паралельному прийомі парацетамолу і рідин, що містять етанол (в т. ч. аптечних настоянок). У зв'язку з цим, на час лікування рекомендується утриматися від вживання алкоголю.

Безсумнівною перевагою парацетамолу перед ацетилсаліцилової кислотою ( Аспірином ) є невисокий ризик загострення хронічного гастриту і розвитку виразки шлунка і дванадцятипалої кишки .

Цей центральний ненаркотичний анальгетик вважається одним з найбільш дієвих і безпечних. Він включений в перелік «Життєво необхідних і найважливіших лікарських препаратів», прийнятий Урядом РФ.

Діюча речовина і форми випуску

Активним діючою речовиною є пара-ацетамінофенол (N- (4-гідроксифеніл) ацетамид). Хімічна формула — C8H9NO2. Парацетамол був синтезований в 1877 році, а клінічні випробування пройшов десять років по тому. Продажі препарату почалися в 1953 році під торговою назвою Тайленол (США). У 1956 році з'явився Панадол, на основі того ж хімічної речовини. В даний час випускається величезна кількість парацетамолсодержащіх лікарських засобів, до складу яких додатково включені такі інгредієнти, як кофеїн, ацетилсаліцилова кислота, кодеїн, анальгін і т. Д.

Вітчизняними фармацевтичними компаніями Парацетамол проводиться в звичайних таблетках (по 200, 325 і 500 мг), таблетках, покритих оболонкою (Панадол Екстра по 325 і 500 мг), капсулах (по 325 і 500 мг), а також у вигляді ректальних свічок (по 50, 100, 125, 250 і 500 мг).

В аптечних мережах продаються розчинні таблетки по 500 мг — Еффералган, Панадол Екстра, Флютабс і Парацетамол-Хемофарм.

До числа популярних панадолсодержащіх препаратів відносяться порошки для приготування розчину Фервекс і Терафлю.

Випускається також ін'єкційна форма — розчин Перфалган (10 мг / мл). Для дітей можна придбати сиропи Панадол Бебі і Еффералган Дитячий, а також суспензії для перорального прийому Парацетамол Дитячий, Калпол і Далерон.

Переваги парацетамолу

Пара-ацетамінофенол діє на розташований в гіпоталамусі центр терморегуляції, завдяки чому його антипіретичний ефект максимально наближений до процесу природного зниження температури тіла. Безсумнівною перевагою парацетамолу перед НПЗЗ є селективність впливу, що робить можливим його застосування для лікування дітей . Крім того, продукти обміну лікарського речовини дуже швидко покидають організм природним шляхом, що виключає кумуляцію (накопичення) в органах і тканинах.

Парацетамол: показання до застосування

Парацетамол — це засіб, призначений для купірування симптомів. На динаміку патологічного процесу він ніяк не впливає. Найбільш поширеними показаннями до початку прийому цього лікарського засобу (ЛЗ) є підвищення температури тіла (гіпертермія) на тлі простудних і вірусних захворювань, а також біль (ломота) в кістках і м'язах при грипі та інших ГРВІ .

Захворювання, і патологічні стани, при яких рекомендований ацетамінофен:

• головний біль (в т. ч.  мігренозна );
• артралгія ( біль в суглобах );
• міалгія (м'язовий біль);
• невралгія ;
• лихоманка неуточненими генезу;
• ішіас ;
• артрози ;
• зубний біль ;
• альгодисменорея ( хворобливі місячні ).

Спосіб застосування та дозування парацетамолу

Ацетамінофен надає терапевтичну дію при прийомі доз в 10-15 мг на 1 кг маси тіла.

Пероральні форми парацетамолу (таблетки або сироп) рекомендується приймати через 1-2 години після їжі, запиваючи великою кількістю рідини (бажано — чистої води). Прийом на повний шлунок уповільнює абсорбцію і, отже, розвиток очікуваного терапевтичного ефекту.

Парацетамол у вигляді супозиторіїв вводиться ректально (по 1 свічці).

Рекомендована разова доза для дорослих пацієнтів і підлітків старше 12 років (або масою тіла від 40 кг) становить 1 г (2 таб. по 0,5 г), а добова — 4 м

Для дітей, які не досягли 12-річного віку, доза визначається індивідуально з розрахунку 10-15 мг на 1 кг ваги (60 мг / кг на добу). Кратність — до 4 разів на день; між прийомами доцільно витримувати приблизно рівні часові інтервали.

Для малюків від 3 міс. до 1 року доза становить від 24 до 120 мг (до 4 разів на день), а дітям від 1 року до 6 років дають по 120-240 мг на прийом.

Небажано приймати Парацетамол більше 5 днів поспіль. Якщо підвищена температура тримається довше 3 днів, а больовий синдром зберігається більше 5 днів, необхідно проконсультуватися з лікарем . Зазвичай в таких випадках рекомендується заміна препарату іншим анальгетиком і антипіретиком. Щоб знизити ризик виникнення небажаних наслідків, доцільно обмежуватися мінімальними ефективними дозами і строго дотримуватися схеми прийому.

Фармакологічна дія

Активне речовина здатна блокувати фермент циклооксигеназу (ЦОГ1 і ЦОГ2) , завдяки чому знижується рівень вироблення медіаторів болю — простагландинів. Препарат має безпосередній вплив на центри терморегуляції і болю, що знаходяться в головному мозку. Є підстави припускати, що яскраво виражений антипіретичний і знеболюючий ефекти обумовлені, в тому числі, селективної блокадою ЦОГ 3 — ферменту, що прискорює синтез простагландинів і бере участь у формуванні лихоманки і почуття болю.

Даний лікарський засіб має порівняно слабо виражені протизапальні властивостями, оскільки його нейтралізують пероксидази периферичних тканин. Парацетамол не робить негативного впливу на водно-електролітний обмін.

Фармакодинамика

Після прийому перорально Парацетамол швидко всмоктується в травному тракті. Час досягнення максимальної концентрації в сироватці крові може варіювати від 30 хв. до 2 годин. З білками плазми кон'югується близько 15% активної речовини. Препарат вільно мине гематоенцефалічний бар'єр. Велика частина речовини проходить біотрансформації в печінці. Час напіввиведення — від 1 до 4 годин (у літніх хворих воно дещо більше). Метаболіти (сульфати і глюкороніди) і пара-ацетамінофенол в незміненому вигляді (близько 3%) виводяться з сечею.

Парацетамол: протипоказання

До числа протипоказань відносяться:

• індивідуальна гіперсенсітівность (підвищена чутливість) до активної речовини;
• «аспіринова тріада» (поєднання непереносимості НПЗП, бронхіальної астми і рецидивуючого поліпозу носа і навколоносових синусів);
• запальні захворювання, ерозії і виразки органів шлунково-кишкового тракту;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• виражена функціональна недостатність нирок ;
• діагностованагіперкаліємія;
• стан після аортокоронарного шунтування .

Важливо: Парацетамолсодержащіе препарати протипоказані новонародженим першого місяця життя .

Особливу обережність при прийомі даного препарату слід дотримуватися при таких захворюваннях і патологічних станах:

• хронічний алкоголізм і алкогольне ураження печінки;
• ішемічна хвороба серця і хронічна серцева недостатність ;
• захворювання судин головного мозку;
• ураження периферичних артерій;
• ниркова і печінкова недостатність .

Зверніть увагу: при цукровому діабеті НЕ рекомендується приймати Парацетамол у формі сиропу.

Побічні дії парацетамолу

Прийом парацетамолу жінкою під час вагітності багаторазово підвищує ризик розвитку такої аномалії, як неопущення яєчка у новонароджених хлопчиків (лікування крипторхізму часто вимагає хірургічного втручання). На думку ряду дослідників, препарат збільшує ймовірність розвитку у дитини бронхіальної астми (поряд з Аспірином).

Вважається також, що прийом парацетамолу здатний незначно знижувати емоційний відгук пацієнта.

Надмірно тривалий прийом цього лікарського засобу навіть в терапевтичних дозах може викликати розвиток анальгетичною нефропатії, наслідком якої є важка ниркова недостатність.

Чим небезпечна передозування парацетамолу?

Практично будь-який фармакологічний препарат в певному дозуванні може бути смертельно небезпечний. Токсичність парацетамолу порівняно невелика, але при одномоментному прийомі його в дозі, що перевищує 10-15 г (для дорослих) або 140 мг / кг (для дитини), розвивається серйозне ураження печінки. Це пов'язано з гепатотоксическим дією проміжних продуктів метаболізму пара-ацетамінофенола.

Важливо : летальний результат можливий при прийомі 40 таблеток на добу. Дотримання інструкції виключає прийом небезпечного кількості препарату.

Значне перевищення рекомендованих доз — одна з причин серйозних кровотеч в органах шлунково-кишкового тракту, що вимагають термінової госпіталізації. Якщо медична допомога своєчасно не надана, не виключений смертельний результат.

При передозуванні гемодіаліз неефективний, а форсований діурез навіть може становити небезпеку. При інтоксикації Парацетамолом неприпустимо застосування глюкокортикоїдів і антигістамінних засобів , оскільки вони підвищують рівень синтезу продуктів обміну, що роблять негативний вплив на печінку.

Взаємодія з іншими ліками

Важливо дотримуватися обережності при застосуванні парацетамолу паралельно з антикоагулянтами (Варфарин), антиагрегантами (в т. ч. ацетилсаліцилової кислотою), глюкокортикостероїдними гормонами (Преднізолон) і інгібіторами зворотного захоплення серотоніну (Флуоксетин, Сертралін і ін.).

Неприпустимо поєднання з препаратами, що містять фенобарбітал (Валокордин, Корвалол ).

Парацетамол при вагітності і лактації

Парацетамол не можна приймати жінкам в III триместрі вагітності . У I і II триместрах ліки потрібно приймати за призначенням лікаря; в даному випадку враховується співвідношення користі для матері і можливого ризику для плода.

У грудне молоко проникає менше 1% діючої речовини, тому період лактації не є протипоказанням до прийому препарату.

Додаткові відомості

Якщо на тлі захворювання у пацієнта істотно знижений апетит , рекомендується вдвічі зменшити дозування пероральних форм у уникнути ризику дратівної дії на слизові оболонки органів травного тракту.

до складу деяких препаратів пара-ацетамінофенол включений в комбінації з кофеїном. Доведено, що кофеїн підсилює дію парацетамолу за рахунок підвищення його біодоступності. Таке поєднання добре допомагає при купировании головних болів на тлі зниженого артеріального тиску.

Посилення ефекту пара-ацетамінофенола досягається при паралельному надходженні в організм аскорбінової кислоти. Вітамін С уповільнює виведення активної речовини з організму.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач