Гельмінтози — захворювання, що виникають при паразитуванні в організмі гельмінтів . Більше 250 видів гельмінтів становлять небезпеку для людини і здатні викликати розвиток хвороби. Гельмінтози — це зовсім не рідкісні хвороби. Так, згідно із заявою ВООЗ паразитичними хворобами страждає близько 4,5 мільярда людей у ​​всьому світі.

Групи ліків від глистів

Гельмінтози у людини здатні викликати круглі черв'яки (нематоди) і плоскі: стрічкові (цестоди) і сосальщики (трематоди). Класифікація антигельмінтних препаратів грунтується на причини захворювання — конкретному збудника. Розрізняють такі групи протигельмінтних засобів:

1. Засоби, що застосовуються при нематодозах;
2. Засоби, що застосовуються при цестодозах;
3. Засоби, застосовувані при трематодозах.

Засоби, що застосовуються при круглих черв'яків у людини

Круглі черви переважно локалізуються в кишечнику. До нематодоз відносять такі паразитичні захворювання як аскаридоз , ентеробіоз, трихінельоз, трихоцефалез , стронгілоїдоз, анкілостомідоз. У лікуванні гельмінтозів цієї групи в більшості випадків віддають перевагу мебендазолу.

Мебендазол

Цей препарат також відомий під торговими назвами Вермокс, Антиокс, Мебензол . Ліки володіє широким спектром противоглистного дії, тому застосовується при багатьох паразитарних захворюваннях, зокрема, при нематодозах. Діє на яйця, личинки, а також дорослі особини. Особливо ефективно застосовувати Мебендазол в лікуванні змішаних інвазій, коли організм уражений декількома видами гельмінтів. У великих дозах препарат іноді використовують і в терапії позакишкових гельмінтозів.

Механізм дії полягає в порушенні енергетичного обміну паразита, а саме пригнічення метаболізму глюкози. Як відомо, саме ця речовина є основним джерелом енергії. Тому при його нестачі знижується вироблення енергії і гельмінт просто не здатний підтримувати власну життєдіяльність.

При використанні Мебендазол можлива поява побічних ефектів: болів в животі , діареї , шкірної висипки і навіть кропив'янки .

препарат протипоказаний вагітним, жінкам, що годують, а також дітям до двох років.

Альбендазол

Випускається також під торговою назвою Немозол. За своєю структурою і механізмом дії препарат схожий на Мебендазол, але більш ефективний при стронгілоідоз. Діє також на цестоди (ехінококоз, цистицеркоз). Альбендазол використовують і в лікуванні змішаних інвазій.

При нетривалому застосуванні (до трьох днів) побічні ефекти виникають рідко і зазвичай вони незначні. Серед можливих побічних явищ слід виділити нудоту , метеоризм , діарею, головний біль , запаморочення . При тривалому застосуванні препарат здатний надавати токсичну дію на печінку, систему кровотворення, призводити до появи блювоти і шкірної висипки.

Левамізол

Відомий також під торговою назвою Декарис. Препарат порушує енергетичні процеси у гельмінтів, а також нервово-м'язову передачу, ці фактори призводять до паралічу м'язів і знерухомлення паразита. Препарат особливо ефективний при аскаридозі, анкілостомідозі, стронгілоідозі.

При лікуванні левамізолом можуть виникати типові побічні ефекти у вигляді нудоти, запаморочення, діареї, болю в животі. Однак Левамізол має ще одним дуже серйозним побічною дією: він здатний пригнічувати систему кровотворення і призводить до агранулоцитозу. Тому перед початком лікування пацієнту слід здати клінічний аналіз крові , а потім повторювати його кожні три тижні.

Зверніть увагу: протипоказано застосування Левамізолу спільно з алкоголем . Алкогольні напої не можна вживати за добу і після застосування медикаменту.

Пірантел

Також відомий під назвами комбантрин, Гельмінтокс. Механізм дії препарату грунтується на порушенні передачі нервово-м'язового імпульсу, що призводить до паралічу мускулатури гельмінта. Пірантел особливо ефективний при ентеробіозі , аскаридозі і ангілостомідозе.

Препарат зазвичай переноситься добре, а побічні ефекти виникають рідко. Серед можливих побічних явищ виділяють втрату апетиту, болю в животі, діарея, нудота, блювання, головний біль, сонливість , запаморочення, висипання на шкірі. Протипоказаний при вагітності.

Нафтамон

Застосування медикаменту призводить до паралічу мускулатури паразита. При лікуванні нафтамон слід дотримуватись особливих вимог до харчування: обмежити гостру, солону, жирну їжу, а також молокопродукти. Препарат вводиться натщесерце.

У пацієнтів можуть виникати побічні ефекти: нудота, блювота, діарея. Нафтамон протипоказаний при захворюваннях нирок .

Піперазину адипинат

Синонімами Піперазину є Адіпаліт, Адіпразін, Нометан, Піпераскат. Механізм дії полягає в блокуванні нервово-м'язової передачі і як наслідок паралічу гельмінта. Піперазин в основному призначають при ентеробіозі і аскаридозі.

Медикамент є малотоксичних препаратом, добре переноситься хворими. Застосування піперазину лише в рідкісних випадках може призвести до діареї, нудоті, м'язової слабкості, запаморочення. Препарат протипоказаний при ниркової і печінкової недостатності , а також при захворюваннях ЦНС. Є препаратом вибору при вагітності.

пірвіній памоат

Відомий також як Ванквін, Авермол, гельвін, Памовін. Впливає на гельмінта шляхом пригнічення енергетичного обміну (зниження утилізації глюкози). Найбільш ефективний саме при ентеробіозі.

Побічні ефекти пірвіній типові: нудота, блювота, діарея, біль в животі, головний біль. При лікуванні пірвіній кал забарвлюється в червоний колір. Препарат не слід приймати людям з печінковою або нирковою недостатністю.

Засоби, що застосовуються при стрічкових черв'яків у людини

Цестодози — паразитарні захворювання, викликані стрічковими хробаками. До цієї групи захворювання відносять дифиллоботриоз, тениаринхоз, теніоз, гименолепидоз. Стрічкові черв'яки локалізуються в тонкому кишечнику. До позакишкові цестодози відносять ехінококоз, коли вражаються печінка, легені та інші внутрішні органи. При ехінококозі призначають Мебендазол.

Фенасал

Також відомий як ніклозамід. Впливає на всі види цестод. Механізм дії препарату многокмпонентен. Фенасал пригнічує енергетичні процеси, нервово-м'язову передачу, а також руйнує покривну тканину паразита. Препарат призначають натщесерце, одноразово. Потрібно дієта, краща легко засвоюваних їжа.

Побічні ефекти можуть виражатися у вигляді нудоти, діареї, болю в животі. Фенасал не призначають при теніозе, оскільки дія медикаменту здатне привести до виникнення цистицеркоза (гельмінтоз, що викликається личинкової стадією бичачого ціп'яка — цистицерками).

Празиквантель

Синонімом препарату є більтріцід. Це препарат з широким спектром дії. Він активний відносно цестод, трематод, а також цістіцерок. Доза препарату залежить від виду гельмінта. Так, при цестодозах Празиквантель зазвичай застосовують одноразово, а при цістіціркозах до місяця.

Механізм дії заснований на порушенні нервово-м'язової передачі. Можливі побічні ефекти у вигляді нудоти, діареї, болю в животі, однак найчастіше препарат переноситься пацієнтами добре. При лікуванні позаклітинних інвазій можуть виникнути свербіж шкіри, кропив'янка, підвищення температури .

Засоби, що застосовуються при наявності сосальщиков у людини

Трематодози викликаються паразитами-сосальщиками. До цієї групи захворювань відносять опісторхоз , фасциолез. Відносно трематодозов високо ефективний Празиквантель. Також в лікуванні використовують Хлоксил.

Хлоксил

Механізм дії препарату грунтується на його здатності викликати параліч мускулатури гельмінта. Застосування препарату вимагає дотримання дієти: виключення жирних, пряних продуктів, а також алкоголю. Лікування хлоксілом проводять дво- або п'ятиденним курсом. Добову дозу медикаменту ділять на три частини і приймають з молоком через двадцять хвилин після сніданку, потім обіду і вечері. Проносні засоби не приймають. А через два-три дні після закінчення хворому призначають жовчогінні і спазмолітичні медикаменти. Раз в один-два тижні протягом двох місяців проводять дуоденальне зондування для виявлення решти яєць гельмінтів. При необхідності повторний курс лікування проводять через чотири-шість місяців.

Серед ймовірних побічних ефектів відзначають болю в області правого підребер'я , збільшення розмірів печінки, аритмія , болю в області серця , свербіж шкіри, кропив'янка. Хлоксил протипоказаний при патології печінки, міокарда, вагітності.

Сучасні антигельмінтні засоби дозволяють ефективно справлятися з гельмінтозами. Але для правильного лікування, перш за все, необхідно ідентифікувати збудника, а також виявити протипоказання, якщо такі є. Грамотно підібрати препарат під силу тільки лікаря. Пам'ятайте, що самолікування може призвести не до лікування, а до нанесення шкоди організму.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Вальгусная (плоско-вальгусна) деформація стопи у дитини — це найбільш часто зустрічається в дитячій травматології і ортопедії патологія. На її частку за різними даними доводиться від 40% до 80% всіх порушень розвитку нижніх кінцівок. Найбільша кількість відхилень від норми фіксується у дітей старшого дошкільного віку та школярів молодших класів.

Особливості вальгусной деформації стопи

При даній деформації п'яти і пальці розгортаються назовні, гомілковостопний суглоб зміщується досередини, а середній відділ опускається (ущільнюється), т. е. зменшується висота поздовжнього склепіння обох стоп і відзначається їх Х-подібне викривлення по осі. Дитина скаржиться на болі в ногах при ходьбі. Його м'язи при ходьбі швидко втомлюються, а сама хода стає незграбною. Діагноз ставиться фахівцем-ортопедом. Для боротьби з патологією застосовується цілий комплекс заходів: дітям з вальгусной деформацією потрібні лікувальна фізкультура, масаж, ортезування (передбачає носіння ортопедичного взуття або використання спеціальних вкладишів в черевички).

У ряді випадків необхідне використання ортопедичних шин, а при неефективності терапевтичних заходів здійснюється хірургічне втручання.

Ознаки вальгусной деформації стопи

При огляді встановлюється, що при щільно стиснутих випрямлених колінах між внутрішніми сторонами кісточок є проміжок більше 5 см. Склепіння стоп зміщені досередини. П'ятка і пальці пацієнта відхилені в зовнішню сторону (абдукціонно-пронаціоннаядістопія). Часто може бути додатково знижена висота зводу (в цьому випадку прийнято говорити про плоско-вальгусна деформації).

Батькам слід насторожитися і проконсультуватися з дитячим ортопедом, якщо дитина :

• настає не на повну стопу, а тільки на внутрішню частину;
• шаркаетпріходьбе;
• порівняно швидко втомлюється під час рухливих ігор з ровесниками;
• скаржиться на болі в ногах і спині.

Важливою ознакою патології є непевну ходу, судоми в литках і припухлість стоп до кінця дня. Якщо подивитися на підошви взуття, яку носить малюк, то можна помітити, що вона більше зношується з внутрішньої поверхні.

Етіологія і патогенез розвитку вальгусной деформації стопи

Розрізняють вроджену і придбану деформації стопи.

При «істинної» вродженої деформації причина криється в зміні форми і взаємного розташування кісток дистальнихвідділів нижніх кінцівок в період внутрішньоутробного розвитку . Захворювання, обумовлене генетичним дефектом або патологіями вагітності, в даному випадку зазвичай виявляється в перші ж місяці після народження. Найбільш важкими є такі варіанти даної патології, як т. Зв. «Вертикальний таран» і «стопа-качалка», що вимагають хірургічної корекції.

Придбана вальгусна деформація стопи розвивається внаслідок недосконалості (недорозвинення) зв'язок і сухожиль ніг, а також низького м'язового тонусу (гіпотонії). Причинами часто стають деякі захворювання опорно-рухового апарату, а в окремих випадках — носіння незручною або м'якою і недостатньо фіксує стопу взуття. Як правило, відхилення в розвитку стають помітні у віці 10-12 місяців, т. Е. Коли дитина вперше починає намагатися ходити самостійно.

Ця ортопедична патологія більшою мірою властива дітям з ослабленим організмом, що в свою чергу, може бути обумовлено недоотриманням необхідних поживних речовин (гіпотрофією) в період ембріогенезу, недоношеністю і частими захворюваннями на ГРВІ в ранньому віці.

Важливо: майже в 80% випадків причиною патології розвитку стоп є дисплазія (порушення будови) сполучної тканини! Серед причин її появи називають погану екологію і неякісні продукти харчування.

Порушення з боку кісткової тканини, а також м'язів і зв'язок завжди супроводжують таке захворювання, як рахіт. Вальгусна деформація часто має місце при надмірному навантаженні на зв'язковий апарат стопи на тлі надлишкової маси тіла (ожиріння) у дитини. Дослідники надають великого значення генетичної (сімейної) схильності, ендокринних захворювань (гіпотиреоз, діабет) і порушень остеогенезу.

Причиною вторинних статико-динамічних патологічних змін в ногах також можуть бути:

• ДЦП;
• поліомієліт ;
• полінейропатії;
• мишечнаядістрофія.

Вальгусная деформація у дітей можлива після тривалого носіння гіпсової пов'язки, а також після травматичних розтягнень зв'язок. Нерідко патологія розвивається на тлі дисплазії або вродженого вивиху стегна.

Нарешті, стопа має властивість деформуватися, якщо дорослі намагаються занадто рано навчити ходити дитини.

На тлі недостатнього м'язового тонусу (гіпотонії) звід ущільнюється під власною вагою малюка. Розтягування і ослаблення м'язово-зв'язкового апарату гомілки і пальців ніг унеможливлює утримання стопи в нормальному (фізіологічному) положенні.

Можливі наслідки вальгусной деформації стопи у дітей

Деформація може стати причиною розвитку таких патологій:

• артрози ;
• іскрівленіепозвоночніка;
• плоскостопість;
• остеохондроз;
• нарушеніеформикостейтаза;
• патологічні зміни в колінних і гомілковостопних суглобах;
• укороченіеконечностей.

Важка ступінь патології — одна з причин інвалідності вже в дитячому віці. Якщо деформація не надто сильно виражена, а терапевтичні заходи своєчасні і адекватні, то представляється можливим повністю відновити нормальну функціональність кінцівки.

Про вальгусной деформації стопи розповідають ортопеди:

Діагностика вальгусной деформації у дітей

Діагноз «вальгусна деформація стопи» стає дитячим ортопедом після аналізу даних зовнішнього огляду, і проведення рентгенографії в трьох проекціях. Додатково застосовуються такі методи дослідження, як компьютернаяподометрія і плантографія.

Найважливішими ознаками плоско-вальгусна деформації стопи є Х-образне порушення будови і помітне «згладжування» склепіння.

Зверніть увагу: візуально визначити наявність уплощенія поздовжнього склепіння важко, оскільки до 3-річного віку середня частина стопи має «жирову подушечку» на підошовної частини. Щоб побачити форму склепіння, попросіть дитину встати навшпиньки.

На рентгенівських знімках чітко видно, що положення стоп один щодо одного має відхилення від норми.

За допомогою плантографії на комп'ютері можна розрахувати морфологічні параметри дистальнихвідділів нижніх кінцівок.

Подометрія дозволяє встановити, наскільки рівномірно навантаження розподіляється на різні відділи ступні. Ця сучасна методика дарує можливість виявити порушення ще до розвитку перших клінічних ознак.

В якості додаткової апаратної методики дослідження застосуються також УЗД суглобів.

Для складання плану максимально адекватного лікування необхідно точно встановити етіологію, зокрема — виключити наявність уражень ЦНС і периферичних нервів. При цьому проводиться додаткова консультація з фахівцем в галузі дитячої неврології.

Лікування вальгусной деформації

При вальгусной деформація стопи лікування переслідує такі цілі:

• восстановленіенормальнойфункціональностістопи;
• ісправленіеформиконечності;
• зміцнення зв'язок і мускулатури ніг.

Терапевтичні методи

Лікування вродженої форми патології зазвичай передбачає тривалу іммобілізацію ніг за допомогою накладання гіпсових пов'язок. Оптимальна форма пов'язки визначається фахівцем-ортопедом. При цьому враховується градус (кут) відхилення від фізіологічного стану стопи і тип самої деформації.

Для закріплення досягнутого позитивного ефекту, а при хронічному захворюванні — вже на самому початковому етапі, застосовуються такі лікувальні методики:

• масаж (суглобів, стоп і попереково-крижової області);
• грязевиеапплікаціі;
• леченіеозокерітом;
• парафіновиеапплікаціі;
• ножниеванни;
• голкорефлексотерапія (акупунктура).

Широко використовуються в лікуванні такі різновиди фізіотерапевтичних процедур :

• діадинамотерапія;
• електростімуляціямускулатуриніжніхконечностей;
• електрофорез з лекарственниміпрепаратамі;
• магнітотерапія.

Дітям з вальгусной деформацією показані заняття плаванням (цілорічно в басейні), а також виконання спеціально розроблених для малюків комплексів лікувальної гімнастики.

Часто не обійтися і без спеціального ортопедичного взуття, що полегшує лікування вальгусной деформації. Ці особливі моделі черевик мають потужний супінатор і забезпечують жорстке утримання стопи в фізіологічному положенні.

Важливо: в ряді випадків досить буває підібрати індивідуальні ортопедичні вкладки-устілки в звичайне взуття. Підбір коригувальних моделей проводиться лікарем-ортопедом з урахуванням індивідуальних особливостей будови стопи дитини .

Оперативне лікування

Операції при вальгусной деформації проводяться за даними медичної статистики в середньому в 7% випадків. Показаннями є яскраво виражені функціональні порушення і неефективність терапевтичних методів. При хірургічному втручанні можуть встановлюватися апарати з зовнішнім кріпленням. Також іноді показаний субталарний артродез з метою подальшого зрощення п'яткової і таранної кісток. Широко поширений і такий вид операції при вальгусной деформації, як подовження ахіллового сухожилля.

Профілактика

Щоб уникнути розвитку даної патології необхідно повністю виключити надмірне навантаження на ніжки малюка, поки той не прийде 7-8 місяців, оскільки м'язово-зв'язковий апарат в більш ранньому віці розвинений недостатньо. Для профілактики вальгусной деформації дитині потрібне дотримання режиму відпочинку і фізичної активності, загартовування і гімнастика. Велике значення має і профілактичний масаж. Харчування має бути повноцінним, з достатньою кількістю протеїнів, мікроелементів і вітаміну D.

Взуття для малюка повинна строго відповідати необхідного розміру і мати міцний супінатор. Носіння тісних або занадто вільних черевичок часто призводить до різних патологій розвитку нижніх кінцівок і опорно-рухового апарату в цілому.

Зверніть увагу: при купівлі взуття потрібно звертати увагу на міцність бічних і задніх частин, що важливо для фіксації стопи дитини в нормальному положенні. Постарайтеся вибирати моделі, виготовлені з натуральних матеріалів.

Уважно стежте за ходою малюка і прислухайтеся до його скарг. Рання діагностика патологій дозволить вчасно вжити необхідних заходів і домогтися повного одужання.

Про те, як правильно вибирати взуття для дитини, розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Напевно, кожна людина стикався в своєму житті з отруєнням . Це хворобливий стан організму, спровоковане попаданням в нього отрути або токсину. Інтоксикації бувають легкої і важкої ступеня. З останніми борються лікарі в умовах лікарні, адже ці стани несуть реальну загрозу життю. А ось з інтоксикацією легкого ступеня тяжкості часто можна впоратися і в домашніх умовах, використовуючи ентеросорбенти, зокрема Ентеросгель.

як працює Ентеросгель?

Ентеросгель є адсорбентом, випускається у вигляді гелю. Його діюча речовина поліметілсілоксана полігідрат — це кремнійорганічні з'єднання. Препарат має кілька ефектів. По-перше, пов'язує токсичні речовини, робить їх нерозчинними і в подібному вигляді виводить з організму. По-друге, гель обволікає слизову оболонку кишечника, тим самим захищаючи її від агресивного впливу отрут.

Крім того, лікарський засіб здатний сорбувати продукти метаболізму: надлишок білірубіну , а також сечовини, холестерину , ліпопротеїнів.

Показання до застосування

Препарат ефективно використовують при всіляких інтоксикаціях. Так, Ентеросгель призначають при:

• Гострих, а також хронічних інтоксикаціях різного генезу;
• отруєнні сильнодіючими отруйними речовинами ( солями важких металів , алкалоїдами і т.д.);
• отруєнні алкоголем;
• Харчових отруєннях ;
• Кишкових інфекційних захворюваннях;
• Харчових , а також лікарських алергіях;
• Профілактики хронічної інтоксикації робочим з шкідливими умовами виробництва: перевищення токсичних речовин в повітрі робочої зони.

Ентеросгель при харчовому отруєнні

Харчовим отруєнням називають захворювання, викликане вживанням їжі, що містить хвороботворні мікроорганізми або речовини немикробной природи, надають токсичну дію. Коли отруєння викликане вживанням їжі, всіяні патогенними мікроорганізмами (ентеропатогенна кишкова паличка , стафілокок, ентерокок, протеус), в такому випадку говорять про розвиток харчової токсикоінфекції.

Однак харчове отруєння може бути спровоковано і вживанням їжі, благополучної в мікробіологічному відношенні. Так, деякі рослини, містять отрути. Наприклад, пророслу картоплю містить соланін, а незріла квасоля фитогемагглютинин. Сільськогосподарські угіддя фермери обробляють пестицидами, інтоксикація цими речовинами, на жаль, не рідкість.

Часто зустрічаються і отруєння грибами , це небезпечний продукт, з яким потрібно звертатися обережно. Існують і так звані умовно отруйні гриби, які викликають отруєння в разі їх неправильного приготування і вживання. Не можна забувати, що продукти харчування можуть містити харчові добавки, консерванти, які також здатні викликати отруєння.

Симптомами харчового отруєння є нудота , болю в животі , блювота , діарея , слабкість, підвищена температура . Що ж робити при харчовому отруєнні? Головне завдання — максимально звільнити організм від отрути або токсину. Для цього необхідно викликати блювоту, після чого прийняти ентеросорбент, зокрема, можна використовувати Ентеросгель. Ні в якому разі не можна пити протидіарейні кошти, адже токсини також виводяться і з калом. Важливо у великій кількості пити воду, щоб відновити водно-електролітний баланс.

Ентеросгель при алкогольному отруєнні

Етанол, що входить до складу алкогольних напоїв, сам по собі є токсичною речовиною і його вплив на організм людини апріорі несприятливий. При дозованому вживанні алкогольних напоїв цей потенційну шкоду можна мінімізувати. Однак в разі надмірного вживання алкоголю або ж неякісного напою можливо алкогольне отруєння.

Про інтоксикації свідчать такі симптоми як загальмованість або ж навпаки ейфорія, нудота, блювота, діарея, судоми, запаморочення , втрата свідомості , прискорені серцебиття і дихання. При сильному отруєнні розвивається алкогольна кома, а це стан вимагає медичного втручання.

Як же допомогти людині при перших ознаках алкогольного отруєння? Перш за все, необхідно спробувати викликати блювоту, натиснувши на корінь язика. Можна дати води. Після чого дати три-шість ложок Ентеросгель. Якщо ж у людини сильне алкогольне отруєння — необхідно викликати швидку допомогу.

Чому Ентеросгель використовують при алкогольному отруєнні? Вся справа в тому, що близько 20% етанолу всмоктується в шлунку і 80% в тонкій кишці. Потрапляючи в кров, етанол розноситься по організму, надаючи отруйну дію. Ентеросгель адсорбує етанол і його похідні з шлунково-кишкового тракту, а також зменшує їх концентрацію в крові. Таким чином препарат мінімізує вплив алкоголю.

Зверніть увагу: краще ж не допускати алкогольного отруєння зовсім. Цього можна домогтися, прийнявши три-чотири ложки Ентеросгелю за двадцять хвилин до застілля і стільки ж після. До слова, цей метод дозволить уникнути похмілля.

Спосіб застосування препарату Ентеросгель

Ентеросгель є гель, який не має запаху. Перед вживанням його слід розчинити у воді. Оптимальне співвідношення Ентеросгель і води 1: 3. Приймати препарат потрібно за одну-дві години до або після їди. Не варто вживати Ентеросгель спільно з іншими ліками, оскільки це може вплинути на їхню всмоктуваність. Ентеросгель приймають з іншими ліками, витримуючи інтервал в одну-дві години. Деяким людям смак препарату може здатися неприємним, в такому випадку виробник рекомендує додати в приготовлену суспензію пару крапель лимонного соку.

Дорослим при отруєнні рекомендовано приймати по 1,5 столової ложки гелю тричі на добу. Дітям до п'яти років слід приймати по половині столової ложки тричі на добу, а дітям від п'яти до чотирнадцяти років — досить по столовій ложці. Ентеросгель призначають навіть немовлятам в дозуванні 0,5 чайної ложечки на один прийом. Препарат розмішують у воді або ж грудному молоці у співвідношенні 1: 3 і дають малюкові суспензію перед кожним годуванням (шість разів на добу).

Пам'ятайте, Ентеросгель максимально ефективний при його вживанні в перші години отруєння. Але при сильному отруєнні, рясної блювоті, порушенні свідомості, судомах, не можна зволікати — викликайте швидку допомогу!

Григорова Валерія, медичний оглядач

Сколіоз — викривлення хребта, хоча в нормі він повинен бути абсолютно рівним. І якщо лікар бачить відхилення в будь-яку сторону, навіть невеликої інтенсивності, він ставить діагноз сколіоз.

Загальні відомості про сколіоз

Розглядається захворювання буває двох видів: С-подібний сколіоз (право- і лівобічний скоіоз) і S-подібний сколіоз. Лікувати сколіоз доведеться довго — це кропітка праця, але при належному ставленні до проблеми можливе повне виправлення проекції хребта.  Найчастіше викривлення хребта діагностується у дітей — 80% зафіксованого сколіозу припадає саме на дитячий вік. Пов'язано це із зростанням кісток, який активізується в шкільному віці. До цього фактору приєднуються неправильна постава, порушення в положенні при роботі з книгами / зошитами, носіння рюкзака або сумки з підручниками на одному плечі, малорухливий спосіб життя, сон на занадто м'яких матрацах.  Сколіоз у дітей коригується досить легко — кістки ще не укріплені, остаточний варіант хребта (довжина та розташування) ще не сформований.

Але легко впоратися з викривленням хребта вийде тільки при регулярному проведенні фізичних вправ, відвідуванні лікарів, відвідування масажистів і заняттях в домашніх умовах. Сколіоз ніколи не з'являється раптово, та й розвиток патології зазвичай відбувається не стрімко. Якщо викривлення хребта починається в дитячому віці, то дитина може озвучити скарги на швидку стомлюваність і болі в спині або ногах при тривалій ходьбі / бігу. Батьки повинні звернути на це увагу, навіть якщо інші симптоми розглянутого захворювання не відзначається.

Небезпека розглянутого захворювання полягає не тільки в косметичному дефекті — це ортопедична патологія, яка провокує такі наслідки:

• зміщення хребців;
• утиск нервових закінчень;
• поява спинномозкових / хребетних гриж;
• регулярні головні болі ;
• звуження кровоносних судин;
• недостатність кисневого харчування;
• порушення в обмінних процесах.

Для жінок небезпека сколіозу полягає в можливому порушенні менструального циклу, зміщенні статевих органів, порушень в гормональному балансі. Результатом може стати жіноче безпліддя . До речі, питання про виношування дитини та її народження при сколіозі важких ступенів розвитку вирішується тільки консиліумом лікарів — занадто багато небезпечних факторів, які можуть призвести до погіршення здоров'я жінки і / або викиднів і мимовільних абортів на ранніх термінах вагітності.

Причини розвитку сколіозу

Основною причиною викривлення хребта є ослаблення м'язів спини. Це відбувається при малорухливому способі життя, тому не дивно поширення сколіозу в останні 20 років на всі вікові групи пацієнтів. Дуже важливо розуміти, що сколіоз може розвинутися і внаслідок неправильної постави — особливо часто цей фактор провокує викривлення хребта в дитячому віці.  Якщо дорослі носять важкі речі / предмети, не займаються зміцнює фізкультурою і змушені тривалий час проводити за комп'ютером або документами, то розвиток сколіозу також неминуче.

Ступені сколіозу

У медицині розрізняють кілька ступенів даного захворювання, які мають відмінні риси і швидко діагностуються при рентгенологічному обстеженні пацієнта. 

Сколіоз 1 ступеня

Це мінімальне викривлення хребта, при рентгенологічному обстеженні лікар визначить відхилення хребта від осі не більше, ніж в 10 градусів. Власне, кожна людина має хоча б невелике відхилення хребта від осі — абсолютно симетричне розташування органів і кісток не є нормою.

Якщо сколіоз першого ступеня діагностується у дітей в шкільному віці, то це сигнал до проведення екстрених заходів щодо запобігання розвитку складніших ступенів захворювання. Але слід знати — саме 1 ступінь викривлення хребта швидше за все виправляється / коригується. Симптоми сколіозу 1 ступеня яскраво виражені:

• плечі і голова у хворого низько опущені;
• одне плече помітно вище іншого;
• фігура виглядає асиметрично.

Лікування сколіозу 1 ступеня полягає в проведенні масажу і спеціальних фізичних вправ.

Сколіоз 2 ступеня

при цій стадії розвитку викривлення хребта на рентгенологічному знімку визначається відхилення від осі на 11-30 градусів (по В.Д. Чаклину). Такий ступінь сколіозу — це серйозно, тому що подальше прогресування захворювання йде стрімко.

Важливо: в поліклініках можуть поставити діагноз сколіоз другого ступеня без проведення рентгенологічного дослідження і консультації ортопеда — це порушення діагностичного заходу. Справа в тому, що часто за сколіоз приймають кіфоз (сутулість), хоча це абсолютно два різних захворювання. Тому рекомендується пройти додаткове обстеження у вузьких фахівців — наприклад, ортопеда.

Симптоми сколіозу 2 ступеня:

• легке випинання грудей;
• помітна асиметрія в області талії і шиї;
• одне плече набагато вище іншого;
• при нахилі тулуба вниз відмінно видно відхилення хребта від осі в ліву чи праву сторону.

Хворий буде пред'являти скарги на швидку стомлюваність при тривалій за часом ходьбі, вони не можуть довго перебувати в одному положенні, а для нічного сну вибирають напівсидячому позу. Лікування сколіозу 2 ступеня не обмежується лише гімнастикою і масажем в домашніх умовах — знадобиться консультація фахівців, проведення санаторно-курортного лікування, застосування фізіопроцедур.

Сколіоз 3 ступеня

У цьому випадку мова йде про серйозне викривлення хребта, при якому відхилення від осі становить 31 — 60 градусів. 3 ступінь сколіозу — це не тільки випинання ребер, горб і ослаблення м'язів.  Симптоми сколіозу 3 ступеня:

• утруднене дихання;
• неможливість здійснення підйому по сходах;
• болю в області очеревини і епігастрію (анатомічне розташування шлунка).

При третього ступеня сколіозу тулуб відхилено в сторону основної сколіотичної дуги. Відзначається значне викривлення хребта у фронтальній площині з компенсаторною дугою, вираженою деформацією грудної клітки і великим реберним горбом. При лікуванні сколіозу третього ступеня хворим призначається носіння спеціального корсета, можуть бути застосовані і лікарські препарати протизапальної дії. Вони необхідні для полегшення стану хворого — при такому сильному викривленні хребта відбувається утиск нервових закінчень, що провокує інтенсивний больовий синдром.

Сколіоз 4 ступеня

Кут сколіозу — понад 60 градусів. Це найважча форма захворювання.  Симптоми сколіозу четвертого ступеня:

• горб яскраво виражений — він помітний неозброєним оком;
• м'язи живота і спини сильно розтягуються і слабшають — хворий не може тримати тулуб рівно;
• тіло перекошується в яку-небудь одну сторону.

у цій ситуації допомогу медиків вкрай обов'язкова — це вже не косметичний дефект, а серйозна ортопедична патологія, яку потрібно лікувати із застосуванням сучасних технологій. Відзначається порушення функцій серця і легенів.

Сколіоз і армія

Зверніть увагу: вище приведена клініко-рентгенологічна класифікація сколіозу по В.Д. Чаклину. Однак для громадян Рос з ійской Федерації призовного віку питання призову вирішується на підставі постанови Уряду РФ від 04.07.2013 № 565 «Про затвердження Положення про військово-лікарську експертизу», згідно з яким прийнято таку рентгенологічна класифікація:

• Сколіоз першого ступеня. Кут сколіозу 1 ° 10 °.
• Сколіоз другого ступеня. Кут сколіозу 11 ° 25 °.
• Сколіоз третього ступеня. Кут сколіозу 26 ° 50 °.
• Сколіоз четвертого ступеня. Кут сколіозу 50 °.

Особливості сколіозу в дитячому віці

У дітей сколіоз визначити дуже легко і самим батькам, що дає можливість вчасно провести лікування і уникнути прогресування захворювання.  Симптоми сколіозу у дітей:

• дитина починає сутулитися;
• одне плече вище іншого;
• надходять скарги на швидку стомлюваність;
• при нахилі тулуба вниз видно невелике відхилення стовпа хребта від норми.

Найчастіше у дітей діагностується сколіоз 1 ступеня — лікарі його називають «шкільним сколіозом». Це найлегша стадія захворювання, тому при проведенні лікувальних заходів з ним можна легко впоратися. Обов'язково потрібно отримати консультацію у лікаря-ортопеда, уважно стежити за тим, як дитина сидить / стоїть, коригувати його поставу.

Особливості сколіозу у дорослих

Розглядається захворювання у дорослих — це завжди придбана патологія. Сколіоз 1 ступеня розвивається в цьому віці вкрай рідко, лікарі частіше діагностують сколіоз 2 ступеня.  Як не дивно, але чоловіки набувають це захворювання під час служби в армії, чому сприяють:

• сильні фізичні навантаження;
• відпочинок на «панцирної» сітці (ліжка навряд чи можна назвати ортопедичними);
• неправильна поза під час сну.

Примітно, що якщо в армію прийшла молода людина з абсолютно здоровим хребтом, то вже через 6-12 місяців йому можна ставити діагноз сколіоз 1 ступеня, не проводячи специфічного обстеження. Сколіоз 2 ступеня діагностують у 25% військовослужбовців — вони або вже призвано в армію з викривленням хребта, або мають до цієї патології в своєму розпорядженні фактори.

Взагалі, викривлення хребта більше притаманне чоловікам — вони змушені більше працювати фізично. Але і у жінок сколіоз в різних ступенях розвитку діагностується досить часто. Наприклад, сколіоз 1-2 ступеня може розвинутися в період вагітності — зміщення хребтів відбувається через важкість виношуваної дитини.

Якщо сколіоз розвинувся під час вагітності, то від нього позбутися буде дуже важко. Пов'язано це з тим, що молодій мамі ніколи займатися власним здоров'ям — все її сили спрямовані на догляд за малюком.

Цікаві факти про сколіоз

Багато хто вважає, що викривлення хребта можна уникнути, якщо регулярно займатися спортом і зміцнювати м'язи спини. Це дійсно так, але тільки частково — навіть якщо людина буде суперспортсменом, але при цьому постава порушена, то ніщо не може запобігти розвитку викривлення хребта. Ще один момент — обивателі впевнені, що звичайна ранкова зарядка зможе виправити сколіоз першого ступеня. Це не відповідає дійсності — потрібно буде виконувати спеціально розроблені вправи. Масаж допоможе повернути хребет на місце — це так. Але потрібно уточнити — результати будуть помітні тільки при проведенні комплексної терапії проти сколіозу 1-2 ступеня.

Якщо ж діагностований сколіоз 3-4 ступеня, то без корсетів і медикаментів не обійтися. Якщо поставитися до сколіозу серйозно, зробити своєчасно методи лікування, проводити підтримуючу терапію, то ніяких наслідків ця патологія чи не спровокує. В іншому випадку погіршується не тільки зовнішній вигляд людини, але і якість його життя. Більше інформації про причини, симптоми і методи діагностики сколіозу ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна , медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Антидотами називають речовини, які здатні нейтралізувати або призупинити дію отрути в організмі людини. Ефективність антидотів залежить від того, наскільки точно було визначено отрута / токсин, що надійшов в організм, і як швидко було надано медичну допомогу потерпілому при отруєнні .

Види антидотів

Існує кілька видів розглянутих речовин — всі вони застосовуються при різних типах отруєння, але є і такі, які відносяться до категорії універсальних.

Універсальні антидоти:

• чиста вода у великих кількостях — вживають при передозуванні і отруєнні;
• сахаросодержащие напої — наприклад, кока-кола, пепсі-кола, спрайт і інші, які відмінно «працюють» при передозуванні і отруєннях з ураженням шлунково-кишкового тракту;
• молоко — вважається, що воно «осаджує» токсини в шлунку, тому застосовується при отруєннях і передозуваннях;
• мед — його вживають і в «чистому» вигляді, і готують на його основі медову воду;
• свіжийповітря — допомагає полегшити стан потерпілого при отруєнні токсичними парами (наприклад, побутовим газом);
• кофеїн — він міститься в чаї і кави , які рекомендується вживати, наприклад , при отруєнні грибами, харчовими продуктами, при передозуванні лікарських засобів;
• аскорбінова кислота ;
• лікарські препарати, що володіють послаблюючу дію — використовуються при передозуванні і отруєнні, але тільки за умови відсутності проносу у потерпілого;
• активоване вугілля — використовують при будь-яких отруєннях зураженням шлунково-кишкового тракту;
• глюкоза і сахароза;
• лікарські засоби, здатні викликати блювоту — використовуються при шлунково-кишкових отруєннях різної етіології.

Найчастіше при гострих отруєннях використовують такі антидоти:

1. Унитиол . Відноситься до універсального типу протиотрут (антидотів), не володіє високою токсичністю. Використовується при отруєннях солями важких металів ( ртуть , свинець і так далі), в разі передозування серцевимиглікозидами, при отруєнні вуглеводнями хлорованими.

   Вводиться унитиол внутрішньом'язово кожні 6-8 годин в першу добу після отруєння або передозування, на другу добу введення антидоту здійснюється кожні 12 годин, в наступні дні — 1 (максимум два) раз на добу.

2. ЕДТА (тетацин кальцій) . Використовується тільки при отруєнні солями важких металів ( ртуть , свинець та інші). Антидот здатний утворювати комплекси з металами, які відрізняються легкої розчинність і низька молекулярна. Саме ця здатність дозволяє забезпечити швидкий і максимально повне виведення сполук солей важких металів з організму через сечовидільну систему.

   Вводиться ЕДТА одночасно з глюкозою внутрішньовенно. Середня добова доза для дорослої людини становить 50 мг / кг.

3. Оксими (дипироксим і / або аллоксим) . Ці антидоти відносяться до Реактіватори холінестераз. Використовується речовина при отруєннях антіхолінестеразнимі отрутами, найбільш ефективно при використанні в перші 24 години.
4. Налорфин . Використовується при отруєнні лікарськими препаратами з групи морфіну. При використанні налорфина згодом відзначається синдром відміни препарату — пацієнта турбують головні болі , порушення сну , нудота , депресивні стани .

   Вводиться розглянутий антидот внутрішньом'язово або внутрішньовенно кожні 30 хвилин. Загальна доза введеного препарату не повинна перевищувати 0, 05 м

5. Ліпоєва кислота . Найбільш часто застосовується як антидот при отруєннях токсинами блідої поганки. Ефект при використанні ліпоєвоїкислоти при отруєнні грибами можливий тільки при введенні антидоту в перші кілька годин після отруєння.

   Вводиться даний антидот тільки при симптомах важких уражень печінки в дозі 0, 3 грами в добу протягом максимум 14 днів.

6. Токоферолу ацетат . Препарат є антидотом при отруєннях серцевими глікозидами, нікотином, дихлоретаном, калієм і ріжків. 

   Вводиться протягом першої доби після отруєння в кількості 0, 7 грам.

7. Метиленовий синій . Використовується при отруєнні сірководнем, ціанідами, сульфаніламідами, нітратами, нафталіном.

   Вводиться внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою. Якщо використовується 1% розчин антидоту, то дозування становитиме 50-100 мл, в разі розчину 25% 50 мл.

8. Кальцію глюконат . Ця речовина добре відомо всім і часто сприймається як найпростіший і нешкідливий препарат. А насправді саме кальцію глюконат найчастіше використовується як антидот при укусах змій і жалких комах. Якщо даний антидот буде по необережності введений повз вени, то може розвинутися некроз підшкірного жирового шару.

   Вводиться кальцію глюконат в кількості 5-10 мл внутрішньовенно, якщо мова йде про 10% розчині препарату. Рекомендується після першого введення повторити процедуру через 8-12 годин.

9. Етиловий спирт . Антидот при отруєннях метиловим спиртом і етиленгліколем. В якості побічного явища при використанні відзначається погіршення діяльності міокарда (знижується його скоротливість).

   Застосовують по 100 мл 30% розчину етилового спирту всередину кожні 2-4 години. Якщо метанол діагностується в крові, то розчин етилового спирту вводиться внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою або натрієм хлориду.

10. Калію хлорид . Найбільш ефективний як антидот при отруєннях серцевими глікозидами. В якості побічного явища відзначається подразнення слизової оболонки шлунка і гіперкаліємія. 

    Вводиться даний антидот внутрішньовенно в поєднанні з глюкозою, можливо вживання всередину по 50 мл 10% розчину калію хлориду.

11. Натрію тіосульфат . Антидот, який використовується при отруєннях свинцем, миш'яком, синильною кислотою, ртуттю і йодом . Побічними явищами при використанні натрію тіосульфат будуть нудота, шкірні висипи різного характеру і тромбоцитопенія.

    Вводиться 30% розчин представленого антидоту по 30-50 мл внутрішньовенно, а через 20 хвилин після первинного введення процедуру повторюють, але вже в половині вказаної дози.

Антидоти в народній медицині

Народна медицина передбачає використання лікарських рослин при отруєннях харчовими продуктами або хімічними сполуками. Активно застосовують в якості антидотів наступні засоби:

• трава остудника гладкого;
• коріння і трава синюхи блакитної;
• листя подорожника звичайного;
• м'ята перцева ;
• трава звіробою;
• трава репешок;
• квітки ромашки лікарської ;
• гілки і листя ожини лісової.

Крім цього, активно народна медицина при отруєннях використовує харчову соду і поварену сіль.

Зверніть увагу: ні в якому разі не можна довіряти засобам з категорії народна медицина, тому що навіть самі ефективні лікарські рослини в більшості випадків не можуть надати належного ефекту. Тільки після консультації з лікарем допускається застосування деяких народних засобів.

Будь-яке застосування антидотів має бути погоджено з лікарями — самостійне застосування може призвести до погіршення стану здоров'я потерпілого. Крім цього, неправильно введена доза протиотрути або ж невірно проведений курс лікування може погіршити ситуацію, що призведе до летального результату. Не варто забувати і про те, що деякі антидоти можуть спровокувати розвиток побічних явищ — вони також негативно діють на здоров'я пацієнта.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Мукалтин — лікарський препарат, який належить до групи відхаркувальних засобів рослинного походження (група муколитиков). Основна діюча речовина Мукалтину — сухий екстракт лікарського алтея, який здатний надавати протизапальну, відхаркувальну і обволікаючу дію на слизову бронхів. У складі Мукалтину міститься і гідрокарбонат калію — саме він надає протикашльовий і секретолітичними ефект.

Найчастіше Мукалтин застосовують при захворюваннях нижніх дихальних шляхів, але не тільки. Цей же препарат буде ефективним при фарингіті , ларингіті , бронхіальній астмі , туберкульозі , бронхоектатичної хвороби, емфіземи , бронхіті , пневмонії , хронічної обструктивної хвороби легень, пневмоконіози.

Зверніть увагу: Мукалтин дуже широко використовується при лікуванні кашлю гострої і хронічної форми перебігу.

Як діє препарат

Щоб розібратися в механізмі дії розглянутого лікарського препарату , потрібно всього лише знати, якими властивостями він володіє:

1. Активно стимулює продукцію секрету бронхіальними залозами. Так не тільки утворюється у великій кількості слиз, але і відбувається розсмоктування / розрідження вже скупчилася мокротиння.
2. Рефлекторно стимулює активність миготливого епітелію. Це призводить до поліпшення, активізації процесу відтоку слизу і мокротиння з трахеобронхіального дерева.
3. Активізує перистальтику дихальних бронхіол. Це властивість забезпечує евакуацію слизу і мокротиння з нижніх дихальних шляхів.
4. Зменшує в'язкість, щільність мокротиння.

Застосування Мукалтину при сухому і вологому кашлі

Розглянутий препарат не просто так часто використовується лікарями — він універсальний, здатний допомогти і при непродуктивному (сухому) кашлі, і при продуктивному (вологому). Якщо Мукалтин застосовують хворі з патологіями нижніх дихальних шляхів, що характеризуються присутністю вологого кашлю, то практично відразу ж відзначається розрідження слизу, що скупчився, поліпшення її відтоку і більш швидка евакуація мокротиння.

Розглянутий фармацевтичний препарат відрізняється комбінованою дією — він і розріджує мокротиння , і сприяє її виведенню. А адже саме рідка мокрота (не в'язка) найпростіше виводиться — хворому досить добре відкашлятися, щоб евакуювати її.

Зверніть увагу: своєчасна евакуація мокротиння дозволяє уникнути приєднання вторинної інфекції в скопилася в нижніх відділах дихальних шляхів мокроті — середовище для хвороботворних бактерій просто оптимальна для росту і розмноження.

Якщо говорити про захворювання, які супроводжуються непродуктивним кашлем, то і тут Мукалтин буде ефективним — засіб провокує утворення мокротиння, що сприяє якнайшвидшому завершенню запального процесу.

Окремо варто виділити велику перевагу Мукалтину перед іншими лікарськими препаратами — до нього немає звикання, і відсутні сильні побічні ефекти. Варто пам'ятати, що моментально, після 1-2 прийомів розглянутого лікарського препарату, результатів лікування не потрібно чекати — Мукалтин має терапевтичний ефект тільки при накопиченні діючої речовини в організмі.

Зверніть увагу: як правило, лікарі призначають курс лікування Мукалтином в 10-15 днів. В особливих випадках даний лікарський засіб можна приймати протягом 60 днів поспіль, але таке рішення має прийняти тільки лікар.

Правила застосування Мукалтину

Як правильно приймати розглядається лікарський засіб, повинен розповісти лікар — є багато індивідуальних особливостей. Але є і загальні рекомендації:

1. Таблетки розсмоктуються в ротовій порожнині до повного розчинення. Дозування повинен встановити лікар:

• діти до 3 років — приймають призначене кількість 3 рази в день;
• діти від 3 до 12 років — призначена разова доза приймається три рази на добу через кожні 4 години дня;
• дорослі — приймати призначене кількість препарату потрібно 4 рази на добу.

1. Добова доза таблеток Мукалтину потрібно розчинити в 500 мл теплої води і протягом дня вживати ці ліки перед кожним прийомом їжі (потрібно випити всю кількість). Якщо має бути вжити ліки дітям, то таблетки можна розчинити в соку, морсе, чаї, солодкому компоті. Для повного розчинення таблетки краще спочатку роздрібнити.
2. Разова доза розглянутого лікарського препарату розчиняється в 100 мл води і випивається в один прийом. Для дітей кількість рідини скорочується до 50 мл на один прийом.

Зверніть увагу: приймати Мукалтин потрібно максимум за 60 хвилин до прийому їжі, мінімум — за 30 хвилин.

Якщо має бути лікувати дитину розглядаються засобом, то краще його розчиняти в воді. Мукалтин відрізняється не надто приємним, специфічним, смаком — багато пацієнтів дитячого віку відмовляються випивати навіть розчинене ліки. В такому випадку, для поліпшення смаку, в рідину можна додати мед або будь-яке варення.

Важливо! Вагітні жінки і матері-годувальниці мами можуть приймати Мукалтин тільки після консультації з лікарем.

Що потрібно запам'ятати

Незважаючи на те, що Мукалтин представлений в статті як безпечний препарат, потрібно пам'ятати про деякі особливості його застосування.

По-перше, в деяких випадках на даний лікарський препарат може розвинутися алергічна реакція — свербіж, подразнення, почервоніння шкіри, висипання, розлад травлення. Якщо подібне почало відбуватися, то потрібно негайно припинити прийом Мукалтину і звернутися за допомогою до лікаря.

По-друге, Мукалтин категорично заборонено вживати в наступних випадках:

• діагностована виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• в анамнезі є фенілкетонурія;
• у хворого спостерігається індивідуальна непереносимість або гіперчутливість до кореня алтея;
• діагностовано тромбози і тромбофлебіти;
• дитячий вік до 1 року.

По-третє, розглянутий муколітик категорично не можна приймати одночасно з лікарськими препаратами, які пригнічують кашель. Результатом може стати скупчення мокротиння в нижніх відділах дихальної системи, а це загрожує розвитком вторинної інфекції. Не можна одночасно з Мукалтином приймати будь-які лікарські препарати з вмістом кодеїну і етилморфіну — наприклад, Глауцин, окселадін і інші.

Мукалтин — один з недорогих і ефективних лікарських препаратів, які можуть бути використані для лікування запальних, вірусних та інфекційних захворювань всіх відділів дихальних шляхів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Болі в шиї і попереку найчастіше є наслідком остеохондрозу — захворювання хребта, що виникає внаслідок порушення структури міжхребцевих дисків. За статистикою кожен другий житель планети протягом свого життя відчуває характерні болі в спині. І приблизно в 95% випадків вони викликані саме остеохондрозом різної локалізації.

Анатомічні і фізіологічні особливості хребта у людей

У хребті людини є 33-34 хребця, відокремлених один від одного міжхребцевими дисками. Через прямоходіння в ньому утворилися кілька вигинів — шийний і поперековий лордоз і грудний і крижовий кіфози. Служать вони для амортизації вертикальних навантажень.

Еластичність і пружність, а також рухливість і здатність протидіяти навіть значним навантаженням хребту надають міжхребцеві диски — особливі хрящові структури складаються з :

• двох щільних хрящових пластинок, прилеглих до тіл сусідніх хребців;
• пульпозного ядра, розташованого між ними;
• складається з волокнистого хряща фіброзного кільця, що оточує зовні пульпозное ядро.

Основну роль у розвитку остеохондрозу грає саме фіброзне кільце. При зниженні його еластичності, воно втрачає здатність протистояти навантаженням. При згинанні хребта пульпозное ядро ​​починає випинатися крізь стінку фіброзного кільця, викликаючи неврологічну симптоматику (всім відомий радикуліт, який називається в медицині дискогенной радикулопатією).

Причини остеохондрозу

Останні теорії вчених на перше місце серед причин остеохондрозу ставлять прямоходіння. За порівняно короткий (за історичними мірками) термін людина з чотириногого істоти перетворився в двонога. Цього часу не вистачило хребту для того, щоб пристосуватися до нових умов функціонування.

Призначений для роботи в горизонтальному положенні скелет людини став вертикальним. Невластиве напрямок навантажень укупі з віковими змінами міжхребцевих дисків, генетичними порушеннями, екологічними факторами і призводять до часткового руйнування хрящових частин хребта.

Стадії розвитку остеохондрозу

Існує кілька варіантів класифікації остеохондрозу , заснованих на різних ключових критеріях. У нашій країні до останнього часу була прийнята градація, що базується на ступені руйнування міжхребцевого диска:

1 ступінь — безболевая стадія. При цьому пульпозное ядро ​​при рухах в хребті тисне на фіброзне кільце. Дефекту в кільці поки ще немає.

2 ступінь — стадія нестабільності. Через часткової втрати фіброзним кільцем здатності фіксувати хребці, вони втрачають свою стабільність. Це те, що в народі називається «зміщенням хребців», то, що «лікують» костоправи. На цій стадії вже виникають різні симптоми, яскравість яких, втім, рідко досягає максимуму.

3 ступінь — грижа міжхребцевого диска. При цьому в фіброзному кільці виникає розрив, через який пульпозное ядро ​​випинається за межі диска. Це викликає періодичні нестерпні болі в ураженому сегменті тіла, важко купирующиеся навіть при застосуванні сильних анальгетиків.

4 ступінь характеризується ураженням внедіскових структур — хребців, зв'язок, м'язів, нервів, кровоносних судин.

В даний час використовується інша класифікація:

1 ступінь — дисфункції, що характеризується порушенням функцій міжхребцевого диска без його стійких органічних змін;

2 ступінь — нестабільності, при якій спостерігається порушення функцій укупі з частими зміщеннями хребців і грижами;

3 ступінь — рестабілізації, коли хребці приймають нове положення через фіброзу диска (проростання його грубої сполучної тканиною); це — не одужання, а скоріше ускладнення остеохондрозу.

Симптоми остеохондрозу

Симптоматика захворювання знаходиться в прямій залежності від ступеня змін, що відбуваються в структурах міжхребцевого диска. Причому викликати появу тих чи інших клінічних ознак може не тільки грижа, але і кісткові розростання тіл хребців.

Досить довгий час руйнівні процеси себе ніяк не проявляють, проте при наростанні змін стає яскравою і симптоматика хвороби. Біль — той симптом, який в першу чергу і змушує хворого звернутися за допомогою або почати будь-які дії щодо лікування хвороби. Біль може бути локалізована як в області диска, так і в зонах, іннервіруємих здавленим спинномозковим корінцем. Наприклад, при остеохондрозі шийного відділу хворіти може рука, а при ураженні поперекових міжхребцевих дисків біль виникає в стегні, гомілки і навіть стопі.

Больові відчуття носять постійний характер, посилюються при рухах корпусом, кінцівками. Можуть бути надзвичайно інтенсивними, настільки, що позбавляють хворого здатності пересуватися і навіть вставати з ліжка. Прийом знеболюючих засобів приносить лише короткий неповне полегшення.

Другий симптом остеохондрозу — порушення функцій кінцівок. Через погіршення іннервації рук або ніг руху в них стають неповноцінними. Людина відчуває м'язову слабкість, нездатність виконувати звичний досі обсяг роботи, кінцівку швидко втомлюється і вимагає чималого часу на відновлення.

Третій симптом — порушення чутливості. Виражається він в оніміння відповідної ділянки шкіри, появи парестезій (відчуття «мурашок»), гіперестезій (підвищеної відчуття дотику). До менш яскравим симптомів можна віднести підвищену пітливість і поява червоних плям на шкірі. Втім, зазвичай хворі не звертають уваги на такі «дрібниці» і лише дуже уважний лікар може виявити ці важливі клінічні ознаки. Більш детально про загальні симптоми остеохондрозу і діагностиці даного захворювання — в відео-огляді:

Особливості симптоматики при ураженні різних відділів хребта

через те, що в кожному відділі хребта є свої анатомічні структури, симптоматика остеохондрозу може значно варіювати.

Болі при шийному остеохондрозі

При ураженні цього відділу хребта можуть виникати наступні синдроми:

1. Спинальний. При цьому структури зміненого хребта здавлюють спинний мозок, викликаючи різні порушення по типу паралічу або парезу.
2. Корінцевий. Тут є симптоматика здавлювання відповідного спинномозкового корінця — найсильніша біль, що перешкоджає активним (а часто і пасивним!) Рухам головою, а також порушення шкірної чутливості у відповідній ураженого нерву сегменті тіла.
3. Хребетної артерії. В цьому випадку змінені структури хребта здавлюють хребетні артерії, яка живить головний мозок.  Зниження припливу крові до мозкових структур призводить до появи дуже яскравих симптомів:
   • головного болю в одній половині голови (мігренеподібні);
   • відчуття «мурашок» також в половині голови;
   • болю в шиї і потилиці, що посилюються при поворотах або згинанні шиї;
   • дроп-атаки — напади повного паралічу, що виникають без втрати свідомості (напади падіння); при цьому людина після різкого повороту голови раптово втрачає всі сили і падає.

Болі при остеохондрозі грудного відділу хребта

Поразка грудного відділу хребта також проявляється низкою характерних симптомів:

• головна ознака — виражений біль, що підсилюється при акті дихання (особливо при глибокому вдиху), поворотах корпусу, кашлі та чиханні;
• можливий і такий ознака, як біль в області серця, часто приймається за серцевий напад;
• можливі болі і в правому або лівому підребер'ї, верхніх поверхах живота; подібна локалізація відчуттів вельми сильно ускладнюєпостановку діагнозу, так як навіть досвідчені лікарі можуть сплутати грудної остеохондроз з холециститом, панкреатитом, гострим животом або стенокардією;
• неврологічні порушення проявляються у вигляді порушень чутливості різного роду — парестезій (відчуття «мурашок»), підвищення або зниження шкірної чутливості.

Болі при остеохондрозі поперекового відділу хребта

Найбільш яскравий і знайомий, мабуть, усім симптом — біль в попереку, часто віддає області сідниць , тазостегнового суглоба або нижні кінцівки. Іноді вона виникає раптово після різкого фізичного напруження (люмбаго), в інших випадках наростає поступово (люмбалгія). Більшість пацієнтів відзначає появу парестезій, печіння або болю в ногах, відсутність свободи рухів (скутість) в попереку. Біль може різко посилюватися при спробі подолати цю скутість.

При ураженні поперекового відділу часто появі больового синдрому передує своєрідна аура:

• втома;
• неприємні відчуття в ділянці сідниць;
• миттєво виникають і тут же проходять болі в попереку при незграбних рухах, поворотах корпусу.

Лікарі відзначають чітку зв'язок між динамічними і статичними навантаженнями на хребет з одного боку і інтенсивністю больових відчуттів — з іншого.

Крім болів при поперековому остеохондрозі також, як і при ураженні інших локалізацій, є порушення чутливості, а в деяких випадках і ознаки ураження спинного мозку. Ці симптоми більш характерні для вже сформувалася грижі міжхребцевого диска, хоча можуть бути викликані і спондилоартрозом, і іншими подібними з грижею причинами.

Діагностика хребетного остеохондрозу

Незважаючи на досить яскраву симптоматику, діагноз остеохондрозу ставлять лише після точного підтвердження дегенеративних процесів в хребті. Для визначення можливої ​​тактики лікування лікар повинен приділити увагу не лише даними, отриманими від хворого, але і результатами лабораторних та інструментальних досліджень.

На другому місці після вивчення історії розвитку хвороби знаходяться променеві методи діагностики, до яких відносять :

• рентгенографію хребетного стовпа;
• комп'ютерну томографію;
• магніторезонансну томографію.

В принципі, для отримання достатньої впевненості в діагнозі досвідченому ортопеда досить лише результатів рентгенологічного дослідження із застосуванням функціональних проб і контрастування субарахноїдального простору. У багатьох ситуаціях саме цим медики і обмежуються, з огляду на повсюдну поширеність методу і його відносну дешевизну.

Більш інформативним способом отримання даних вважається аксіальна комп'ютерна томографія (АКТ). З її допомогою вдається отримати всі дані про:

• стані тіл хребців і їх відростках;
• топографії хребтового каналу;
• розмірах каналу на різних рівнях;
• локалізації та розмірах грижовоговипинання.

Іноді в хребетний канал вводять контрастну речовину, що дозволяє уточнити отримані до цього дані. Проте, найбільш інформативним методом променевої діагностики є МРТ. Магнітно-резонансна томографія має ряд переваг, у порівнянні зі звичайним «рентгеном» або АКТ:

• можливість просканувати відразу весь хребет;
• дозволяє досліджувати об'єкт в будь-якій площині;
• дозволяє бачити навіть дрібні освіти, причому візуалізуються не тільки кістки, але і м'які тканини;
• дослідження повністю безпечно, так як відсутній іонізуюче випромінювання.

МРТ володіє максимальною роздільною здатністю з усіх діагностичних методів і допомагає не тільки встановити точний діагноз, а й визначити адекватну тактику хірургічного втручання.

лікування болю остеохондрозу

Єдиної думки з приводу тактики лікування остеохондрозу не існує. У різні періоди захворювання лікують і невропатологи, і мануальні терапевти, і гомеопати, і рефлексотерапевти, і хірурги, і ортопеди. Це пов'язано з тим, що причини початку дегенеративних процесів в міжхребцевих дисках невідомі.

Повного лікування остеохондрозу засобами сучасної медицини домогтися, на жаль, неможливо. Всі зусилля фахівців спрямовані на придушення гострих явищ і якнайшвидше відновлення працездатності хворого. Заходи по боротьбі з хворобою патології можна розділити на три частини:

• немедикаментозне лікування;
• медикаментозне лікування;
• хірургічне лікування .

При гострих болях хворому прописують постільний режим і повне виключення будь-яких фізичних навантажень. Рекомендовано уникнення різких нахилів і прийняття поз, що підсилюють біль. М'язовому розслабленню сприяє лежання на твердій поверхні (щит під матрац). При остеохондрозі застосовуються лікарські препарати з груп анальгетиків:

• індометацин;
• диклофенак;
• ібупрофен;
• німесулід;
• кеторолак;
• мелоксикам;
  
  і міорелаксантів:
• толперизону;
• тизанидин.

Ці препарати усувають біль, пригнічують запальну реакцію і знімають м'язовий спазм, який сам по собі може посилювати симптоматику хвороби. Часто паралельно з прийомом цих ліків лікар призначає фізіотерапевтичні знеболюючі процедури, втирання мазей з анальгетиками, компреси з новокаїном.

При неефективності лікарської терапії може бути рекомендована і новокаїнова блокада. Після стихання гострих болів хворому дозволяють вставати, ходити, поступово підвищувати фізичні навантаження.

Важливо : Не рекомендується тривале сидяче положення, перенесення ваги на термін до 8 тижнів.

Іноді на короткі терміни лікар може порекомендувати носіння шийного коміра або фіксуючого поясу для попереку . Це дозволяє розвантажити уражену ділянку хребта і прискорити одужання.

Зверніть увагу : Тривале носіння цих пристосувань не рекомендується, так як веде до ослаблення м'язів спини і збільшення навантаження на сам хребет.

до хірургічного лікування остеохондрозу слід вдаватися лише в крайньому випадку. Операції піддають хворих з грижами, що здавлюють спинний мозок або його корінці. В цьому випадку зазвичай проводять видалення ураженого диска і з'єднання сусідніх хребців різними методами. Таким чином усувається сама основа для виникнення неврологічної симптоматики. Отримати більше інформації про методики лікування ви можете, переглянувши відео:

Профілактика остеохондрозу

З огляду на те, що причини захворювання почасти не вивчені, а почасти — не підлягають ремонту (наприклад, генетична схильність), запобігти розвитку хвороби неможливо. Проте, при дотриманні декількох нескладних правил можна значно знизити частоту загострень захворювання. І для цього потрібно:

• зміцнювати м'язи спини, так як вони приймають на себе значну частку навантажень;
• уникати переохолодження;
• уникати підйому тяжкості, а якщо це неможливо, то, по крайней мере, піднімати їх, не згинаючи хребет;
• спати на порівняно твердій поверхні;
• використовувати ортопедичну подушку і ортопедичні матраци;
• при найменшому дискомфорті в спині звертатися до лікаря.

Остеохондроз невиліковний, проте його прояви можна послабити, якщо відповідально ставитися до власного здоров'я і не займатися самолікуванням.

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги .