Неможливість зачати і народити здорову дитину часто стає великою проблемою для сім'ї. Про безпліддя або жіночої інфертильності кажуть, коли протягом року жінка не користується контрацептивами, живе регулярним статевим життям, але не може завагітніти. Термін скорочується до 6 місяців, якщо вік жінки більше 35 років. Причин, які позбавляють молоду сім'ю щастя стати батьками, є більш ніж достатньо. Саме тому підтвердження діагнозу «безпліддя» вимагає ретельної перевірки обох партнерів, щоб визначити причинний фактор (або декілька чинників), а найголовніше — правильно і адекватно підібрати лікування.

Зверніть увагу : Сьогодні кожен 5 або 6 шлюб стикається з проблемою безпліддя. В результаті більше 60% таких сімей розпадається, тому дана проблема, крім фізіологічного, носить також соціальний характер. 

Види і ступеня жіночого безпліддя

Безпліддя у жінок може бути:

• придбане, що формується через патологій гінекологічної сфери та негативного впливу ендогенних факторів;
• вроджене, провоковане недорозвиненням або іншими пороками статевих органів;
• фізіологічне — це безпліддя, обумовлене пубертатний або постклімактіческім віком;
• добровільне, коли безпліддя вибирається парою або жінкою усвідомлено у вигляді застосування або прийому контрацептивів (таблетки, ін'єкції,пластир, спіраль);
• тимчасове, розвивається через тривале нервового потрясіння, стресу, зниження імунітету (деякі джерела також відносять до цього типу інфертильності лактаційну аменорею, що розвивається при регулярному грудному вигодовуванні після пологів);
• постійне — це безпліддя, яке настає в разі ектомія (видалення) статевих органів. Вона може бути повноцінною або часткової.

Важливо : Іноді за безпліддя помилково приймають невиношування вагітності. В останньому випадку мова йде про викидень, який відбувається після успішного запліднення яйцеклітини, але на етапі ембріогенезу вона не імплантується або відторгається з порожнини матки.

Також безпліддя ділиться на три ступені: безпліддя I, II, III ступеня.

Безпліддя I ступеня

Також його називають первинним, і вона має на увазі, що у пацієнтки раніше не було вагітностей, і вона звертається з приводу неможливості зачати дитину вперше. Після закінчення 12 місяців безуспішних спроб у жінки є всі підстави записатися на прийом до фахівця для з'ясування причини.

У більшості випадків безпліддя 1 ступеня — це результат придбаної або вродженої патології репродуктивної жіночої системи. Сучасна медицина має в своєму арсеналі багато лікувальних методик, які дозволяють завагітніти навіть в дуже важких випадках безпліддя. Тому не варто втрачати надії, а найкраще — довірити своє здоров'я професіоналам.

Безпліддя II ступеня

Це вторинне безпліддя, що з'являється у жінок, у яких вже були вагітності і вони закінчувалися пологами. При цьому повторні спроби пацієнтки завагітніти були невдалі. Його підрозділі на відносне, коли жінка може вилікуватися, і абсолютне, невиліковне.

Безпліддя III ступеня

III ступінь — це абсолютне безпліддя, викликане відсутністю частини статевих органів або наявністю аномалій репродуктивної системи вродженого характеру . При цьому у жінки може бути відсутність яєчників, гіпоплазія матки, потворні зміни статевих органів.

Безпліддя у жінок: основні причини

Існує багато чинників, що провокують інфертильності. У однієї пацієнтки вона може викликатися як однієї, так і рядом різних причин, що не дозволяють зачати дитину. Розглянемо деякі з них.

Безпліддя жінки на тлі порушення в овуляторном циклі

Ця причина зустрічається у 4 з 10 жінок, які не можуть завагітніти. Відсутність овуляції унеможливлює зачаття, так як фолікул НЕ дозріває. Такий менструальний цикл називається ановуляторним, при ньому можуть бути присутніми менструації, але вони часто нерегулярні.

Жіноче безпліддя на тлі непрохідності маткових труб

Дана патологія обумовлена ​​або пошкодженням, або закупоркою фаллопієвих труб, де в нормі повинні зустрітися людські статеві клітини: сперматозоїд і яйцеклітина. Найчастіше трубна непрохідність виникає після операцій на органах черевної порожнини (резекція шлунка, видалення грижі, апендектомія) так як через хірургічного втручання утворюються спайки.

У розвитку такого безпліддя чимала роль належить і запалень тканин статевих органів — сальпінгітів і ендометриту. Аборти і позаматкова вагітність в анамнезі, венеричні патології ( хламідіоз , трихомоніаз, сифіліс, гонорея ) — часті явища у жінок з трубною непрохідністю, вони ж викликають запальний і спайковий процес.

Зверніть увагу : Непрохідність маткових труб не дає можливості виходу яйцеклітини в матку, але при цьому в рази підвищує ризик ектопічної, тобто позаматкової вагітності . Саме тому при підтвердженні діагнозу непрохідності труб, слід неодмінно пройти лікування, утримавшись на період терапії від спроб завагітніти.

Жіноче безпліддя на фоні ендометріозу

Ендометріоз представляє собою розростання клітин ендометрія, який в нормі вистилає внутрішній шар матки, в нетипових місцях в організмі, починаючи від кишечника, закінчуючи слизової носа. Його результатом можуть стати спайки в черевній порожнині, непрохідність труб, неможливість дозрівання фолікула, кровотечі. Імовірність розвитку ендометріозу завжди індивідуальна для кожної жінки, так як вона визначається генетичним і імунологічних фактором.

Психологічне безпліддя

воно діагностується у 3 з 10 безплідних пар і являє собою наявність порушень у функціонуванні нервової системи. Чи готова жінка до зачаття — це найчастіше визначає її мозок. Якщо по відношенню до зачаття формується негативна установка, то жінка на рівні підсвідомості сприймає вагітність не як фізіологічний процес, а як потенційну небезпеку або загрозу для її організму.

Створюється таке ставлення в більшості випадків через психотравми або фобії (погладшати , втратити хорошу роботу, і т.д.). Цей стан вимагає обов'язкової консультації психолога, який неодмінно допоможе поглянути на ситуацію з боку, впорається зі своїми страхами.

Шийного фактор при формуванні безпліддя у жінок

Він полягає в порушенні складу та властивостей цервікальногослизу, завдання якої забезпечити проходження сперматозоїдів до яйцеклітини по матковій трубі. Цього не відбувається, якщо слиз є в недостатній кількості, вона дуже в'язка, змінився її фізіологічний склад, кислотність. Слиз ефективно захищає сперматозоїди від негативного впливу внутрішнього середовища піхви, і забезпечує їм додаткову енергію, щоб вони змогли дістатися до маткових труб. Незважаючи на це, в деяких випадках саме шеечная слиз викликає загибель сперматозоїдів. Дана причина утворюється на тлі ерозії шийки матки , інфекцій, цервицита , при проблемах функціонування слізеобразующіх залоз, поліпах.

Безпліддя при патологіях матки

Дана причина має досить різновидів вад і дефектів матки.

Безпліддя може викликати:

• фіброма;
• «дитяча» матка;
• міома;
• перегородка в порожнині матки;
• поліпи;
• внутрішньоматкові зрощення;
• запалення;
• дворога матка;
• рубці в матці;
• кісти;
• фіброміома.

Всі ці пороки усуваються сьогодні за допомогою внутрішньоматкової хірургії, яка дає відмінні результати.

Зверніть увагу : Дуже часто у жінок з безпліддям зустрічається такий діагноз як «дитяча матка» або ж матковий інфантилізм.Його причини — перенесені в період статевого дозрівання хронічні хвороби, ендокринні патології, неправильне харчування. У таких дівчат місячні проходять з болями, виділення або рясні, або дуже мізерні.

Полікістоз яєчників , як причина безпліддя

Він викликає порушення в метаболізмі гормонів в організмі і в самих яєчниках. Пацієнтки з таким діагнозом страждають порушенням менструального циклу, надмірним оволосіння, відсутністю овуляції, що проявляється безпліддям.

Фолликулостимулирующий гормон при цьому захворюванні міститься в крові в недостатній кількості, тому фолікули в яєчниках повноцінно не розвиваються, а яйцеклітина не дозріває. В результаті утворюється багато фолікулярних кіст, які чітко видно під час УЗД-діагностики, так як яєчник стає в 2 рази більше своїх нормальних розмірів. Зовні він покритий білою гладкою плівкою, яка не дозволяє зрілої яйцеклітини вийти з нього.

Безпліддя на тлі ендокринних порушень

Причина безпліддя у вигляді відсутності або виникнення проблем з овуляцією може критися в патологіях, які торкнулися такі органи як :

• щитовидка;
• система гіпоталамус-гіпофіз-яєчники;
• наднирники.

Безплідна жінка страждає від хворобливих місячних з незначними виділеннями або маткові кровотечі, оволосением за чоловічим типом.

Імунологічне жіноче безпліддя

Це досить рідкісна причина інфертильності , що виявляється у вигляді алергічної реакції жінки на чоловічу сперму (конкретного або будь-якого чоловіка).

В корені такої проблеми може лежати ряд процесів:

• імунітет жінки самостійно продукує до сперматозоїдів антитіла;
• вибірково виробляються антитіла до фосфоліпідів (є частиною входять тканин організму);
• яєчники самі виробляють антитіла до власних яйцеклітин.

У деяких випадках жінці вдається завагітніти, але все закінчується самовільним абортом, завмиранням плода або токсикозом важкої стадії. Підтверджується діагноз шляхом здачі аналізів на виявлення антиспермальних і антіоваріальних антитіл.

«Хибна» безпліддя

Воно можливо, якщо жінка настільки сильно хоче завагітніти, що робить дії, які не дають цьому статися. Зокрема, відомі випадки, коли після кожного статевого акту робилися спринцювання антисептиками, щоб попередити розвиток інфекції в піхву. У свою чергу, ця процедура практично повністю вимивала всіх сперматозоїдів з піхви і робила зачаття дуже проблематичним.

Важливо: Навіть при підозрі на безплідність слід спочатку відвідати кваліфікованого фахівця. Він проведе діагностику і правильно визначить проблеми, які не дозволяють жінці завагітніти, а так само допоможе усунути їх, призначивши лікування.

Відео:

Бецік Юлія, гінеколог

Ще в 16 столітті легендарний лікар і алхімік Парацельс сформулював принцип, який, по суті, лежить в основі всієї сучасної фармацевтики, а також народних методів лікування травами. Він говорить: «Все є отрута, і ніщо не позбавлене отруйності; одна лише доза робить отруту непомітною ».

Традиційні препарати, виготовлені на основі лікарських рослин, можуть бути відмінною заміною різної фармакологічної« хімії »(т. е. синтетичних ліків). Але це не означає, що лікування натуральними засобами абсолютно безпечно, і не може принести людині шкоди. Чимала кількість рослин містить в своєму складі сильнодіючі компоненти, які в певних концентраціях можуть негативно впливати на організм.

Доза, що не представляє небезпеки для дорослої людини, може виявитися дуже небезпечною і навіть згубною для маленької дитини, оскільки не всі органи і системи дітей сформовані остаточно. Плід в утробі матері здатний реагувати навіть на мізерні дози біологічно активних речовин. Побічні дії ряду цілющих трав можуть бути не тільки прямими, але і опосередкованими. У зв'язку з цим всім жінкам, які готуються до народження малюка, потрібно бути особливо обережними при прийомі натуральних засобів.

Випробування фітопрепаратів ніколи не проводяться на вагітних, тому об'єктивних даних про безпеку тих чи інших трав, як правило, недостатньо.

Зверніть увагу: Від прийому китайських біодобавок рекомендується повністю відмовитися вагітним і годуючим мамам, так як не можна бути на 100 % впевненими, що ці препарати вироблені з дотриманням всіх норм і під належним контролем!

У першому триместрі вагітним жінкам взагалі не варто використовувати для лікування будь-які рослинні засоби. Виняток можуть становити лише деякі цілющі трави, які надають найбільш м'яке терапевтичний вплив. Як приклад можна привести ромашку аптечну і імбир.

Групи лікарських рослин, що представляють потенційну небезпеку для вагітних

До таких рослин відносять:

• трави з потужним гемостатическим (кровоспинну) ефектом;
• рослини з високою концентрацією фітоестрогенів;
• трави, в яких присутні стероїди;
• трави з високим вмістом ефірних масел;
• гіркі лікарські настоянки;
• рослини з вираженим послаблюючу дію;
• трави, які містять природні алкалоїди.

Негативна дія біологічно активних компонентів рослин

Фітопрепарати, що зупиняють кровотечі підвищують матковий тонус, що може привести до мимовільного аборту (викидня), в зв'язку з чим їх неприпустимо приймати до 36-го тижня.

Фітоестрогени, т. е. рослинні аналоги жіночих статевих гормонів також можуть привести до переривання вагітності або до передчасних пологів.

Стероїди (гормональні речовини) можуть мати негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток дитини.

Ефірні масла в значних концентраціях нерідко призводять до порушень різних видів метаболізму і стають причиною розладів процесів травлення. Крім того, вони можуть негативно впливати на що формується центральну нервову систему плода.

Гіркоти, які присутні в багатьох травах, підвищують тонус міометрія (м'язів матки), наслідком чого може стати викидень.

Проносна дія фітопрепаратів, як правило, обумовлено біологічно активними компонентами — антрахинонов. Вони не тільки стимулюють кишкову перистальтику, а й сприяє підвищенню маточного тонусу.

Алкалоїди — це найсильніші і небезпечні компоненти трав. Найчастіше вони мають виражену токсичну дію на різні органи і системи майбутньої дитини.

Перелік рослин, від яких потрібно відмовитися вагітним

Нижче ми наводимо алфавітний список лікарських рослин, яких потрібно намагатися уникати в період вагітності.

Авран лікарський — містить отруйні речовини.

Адоніс — володіє абортивною дією при прийомі препаратів в занадто великих дозах.

Аїр болотний -містить фітоестрогени і може спровокувати гіпертонус матки.

Ерозія шийки матки — це патологічний стан вірусного або бактеріального генезу, при якому відзначається наявність дефекту на слизовому, а саме — епітеліальних покриві шийки матки. Вона буває істинною тільки у 5-10% жінок, у всіх інших випадках — це псевдоерозія або ектопія, але для зручності лікарі використовують все той же термін «ерозія».

Справжня ерозія або псевдоерозія (ектопія)?

Справжньою ерозія вважається в тому випадку, коли являє собою виразку на шийці, яка виявляється при гінекологічному огляді в типовому місці — навколо її зовнішнього зіва — і має яскраво-червоний колір. Епітелій в цьому місці багатошаровий і при його злущування або відторгненні (частіше в результаті механічного пошкодження) утворюється виразка і запускається механізм запального процесу. Даний стан триває не довше 2 тижнів і добре піддається лікуванню.

У разі псевдоерозії шийки матки запускається складніший патологічний процес. Виразка виникає на стику двох типів епітелію — плоского багатошарового і циліндричного. Перший вистилає вагінальну частину шийки, а другий розташований в самому цервікальному каналі. Дуже часто, а саме — в 90% випадків, зона, де зіштовхуються ці два шари, зміщується в бік шийки. Мікроорганізми, які створюють мікрофлору піхви, і типова для нього кисле середовище негативно впливають на циліндричні клітини, що провокує розвиток місцевого запалення. При цьому даний шар не має захисних властивостей, тому не є перешкодою для хвороботворних вірусів і бактерій, які проникають в цервікальний канал, а далі-безпосередньо в порожнину матки.

Ерозія шийки матки: причини і механізм розвитку

Найчастіше причина ерозії шийки матки — це банальна інфекція (внутрішньоклітинні паразити, бактерії, віруси) статевих органів, а пусковий механізм — утворення мікротравм на слизовій шийки матки (аборт, пологи, запальний процес). Запалення завжди супроводжується виділеннями, якщо його не лікувати, то ерозивно поверхню довго не загоюється, і її площа збільшується. При механічній дії вона починає кровоточити і легко повторно запалюється. Справжня ерозія через 1-2 тижні зникає самостійно або ж переходить в ектопію.

На сьогодні виділяють масу причин і провокуючих чинників, які можуть викликати утворення ерозії.

Серед найбільш значущих:

• недостатня інтимна гігієна;
• проблеми з імунітетом;
• рання перша вагітність;
• кольпіт;
• гормональний дисбаланс;
• ендометрит;
• патології сечостатевої системи;
• папіломовірус;
• трихомоніаз;
• раннє статеве життя;
• хламідіоз ;
• гонорея ;
• ендоцервіцит;
• ранні перші пологи;
• генітальний герпес;
• кандидоз ;
• хронічний цервіцит;
• часті статеві партнери;
• інші захворювання, що передаються статевим шляхом.

Причини істинної ерозії — це механічне травмування, до якого призводять :

• важкі пологи;
• неакуратне введення гігієнічних тампонів;
• травматичний аборт;
• неправильне спринцювання;
• механічне пошкодження шийки матки;
• внутрішньоматкові маніпуляції;
• застосування певних видів сперміцидів;
• розриви шийки після пологів;
• травматичний статевий акт;
• неправильне користування внутрівлагаліщнимі контрацептивами;
• вроджена ерозія як результат спадковості(Циліндричний епітелій у новонароджених дівчаток знаходиться зовні шийки матки, з віком він відсторонюється всередину цервікального каналу; якщо цей процес сповільнюється, то може сформуватися вроджений дефект слизової).

Ерозія шийки матки: симптоми

На жаль, дуже часто це захворювання має безсимптомний перебіг і взагалі не дає про себе знати. Саме тому його зазвичай діагностують під час чергового профогляду. В інших випадках клінічна картина супроводжується типовими симптомами патологій, які передаються статевим шляхом.

Зокрема, ерозія шийки матки може мати такі ознаки:

• безпліддя;
• труднощі при сечовипусканні;
• кров'янисті або водянисті виділення з піхви, які з'являються самі по собі або безпосередньо після статевого акту;
• порушення місячного циклу;
• наявність гострих кондилом в області геніталій;
• біль під час статевого акту.

Під час гінекологічного огляду фахівець помітить шийку матки, яка має червоний колір, ознаки запалення і гранульовану поверхню.

Запальний процес приєднується через те, що циліндричний епітелій, що знаходиться не в типовому місці, швидко заселяється бактеріями і вірусами. Таким чином, ерозія шийки матки стає осередком хронізації інфекції в піхву, звідки вона поширюється висхідним шляхом (шийка — тіло матки — труби — яєчники).

Важливо: Коли ерозія довгий час існує на слизовій, а лікування не дає результатів або взагалі не проводиться, то клітини цієї ділянки набувають здатність до атипового поділу, росту і необоротної зміни. Це означає, що не лікований ерозія в рази підвищує ризик жінки захворіти раком шийки матки . Саме тому дуже важливо регулярно проходити профілактичні огляди кожні 6 місяців.

Ерозія шийки матки класифікується як фоновий процес, на грунті якого набагато частіше виникають ускладнення і розвиваються інші патології.

Особливо виділяють наявність підтвердженого у пацієнтки вірусу папіломи людини. Саме з ним пов'язують підвищений рівень ризику злоякісного переродження ерозії.

Ерозія шийки матки: діагностика

З урахуванням того, що при ерозії шийки матки симптоми часто зовсім відсутні, важливо регулярно відвідувати жіночого лікаря. Уже при наявності скарг (кров'янисті виділення, болючий статевий акт), крім звичайного огляду, проводиться ряд додаткових діагностичних обстежень.

Гінекологічний огляд

Він включає візуальний огляд стінок піхви і оцінка стану шийки матки. При цьому виді діагностики використовуються спеціальні гінекологічні дзеркала. В ході обстеження лікар помітить на шийці змінений ділянку. Його легко відрізнити за більш яскравому забарвленню і типовою зернистої поверхні.

Кольпоскопія

Це процедура, в ході якої здійснюється прицільний огляд піхви і шийки матки за допомогою оптичного приладу. До неї не потрібно готуватися, і вона абсолютно безболісна. До такого виду діагностики вдаються, коли ерозія має невеликі розміри і потрібно розглянути її більш ретельно. Також кольпоскопія дає можливість відрізнити ектопію і справжню ерозію. Паралельно з цією процедурою можливе проведення біопсії, яка допоможе отримати гістологічну картину самої ерозії (проводиться при підозрі на наявність ракового процесу).

Аналізи

Ряд специфічних досліджень допомагає гінеколога оцінити стадію патологічних змін на шийці матки, визначити збудника, підібрати ефективне лікування. Деякі аналізи, а точніше мазки, беруться у пацієнтки в ході огляду, інші припускають взяття крові на дослідження.

При цьому при діагностиці ерозії шийки матки показані:

• мазок з піхви для оцінки стану мікрофлори;
• мазок на ступінь чистоти — передбачає визначення статевих інфекцій, якщо вони є, а також виявлення рівня жіночих гормонів;
• мазок на приховані інфекції — допомагає лікареві діагностувати ті інфекції, які не визначаються за допомогою мазка на флору;
• аналізи на ряд урогенітальних інфекцій (трихомоніаз, мікоплазмоз, хламідіоз, герпес, папіломовірус, гарднерельоз);
• аналіз крові на сифіліс, ВІЛ,гепатит;
• зішкріб з шийки матки на цитологічне дослідження — дає можливість визначити наявність змін на клітинному рівні — до клінічних і візуально помітних змін.

Зверніть увагу: Дослідження шийки матки на цитологію обов'язково повинні проходити всі жінки дітородного віку, а також ті, хто живе активним статевим життям, не залежно від віку.

Ерозія шийки матки при вагітності: є чи є небезпека?

Фахівці стверджують, що ерозія шийки матки при вагітності не несе в собі небезпеку для розвивається в утробі матері плоду. Головна умова в даному випадку — відсутність інфекцій статевих шляхів і патологічних змін в мазках.

Слід враховувати, що ерозія шийки матки — це все ж реальне відображення наявності патологічного процесу в організмі (знижений імунітет, гормональний дисбаланс і т.д.). Саме тому її слід лікувати до настання вагітності, щоб позбавити майбутню дитину від можливого ризику внутрішньоутробного інфікування.

У разі, коли ерозію вперше діагностували вже при вагітності, то важливо провести повноцінну діагностику.

Важливо: Лікування ерозії в період вагітності не проводиться, виняток становлять лише випадки переродження її в злоякісну форму. При наявності ерозії, після пологів через 2 місяці, обов'язково необхідно відвідати гінеколога, щоб вирішити питання щодо лікування.

Ерозія шийки матки: лікування

На сьогодні існує маса методик, які використовуються в терапії даної патології. Лікар підбирає лікування завжди індивідуально, з урахуванням особливостей самої ерозії у кожної окремої пацієнтки.

Застосовуються наступні методи лікування :

• Кріодеструкція — заморожування ерозованою слизової за допомогою впливу на неї рідкого азоту.
• Разноволновая хірургія. При ній ерозію видаляють радіохвилями, які виконують роль скальпеля.
• Медикаментозна терапія. Е проводять з метою ліквідації запального процесу.
• Лазерна коагуляція.
• Хімічні коагулянти. З їх допомогою усувають псевдоерозію, завдаючи препарат у вигляді аплікацій на шийку.
• Диатермокоагуляция — ефективне припікання місця патологічного процесу на шийці електричним струмом.

Відео:

Вікторова Юлія, акушер-гінеколог

Для багатьох жінок планування вагітності — це огляд у лікаря, секс з партнером тільки по певних днях і здоровий спосіб життя. А що виходить у підсумку?

По-перше, при відвідуванні гінеколога з приводу планування вагітності жінка, швидше за все, почує «ось завагітніє, тоді і прийдете». Так, державні поліклініки за таким принципом і працюють, тому доведеться шукати приватну гінекологічну клініку. Причому, це не може бути «перше-ліпше» установа — знадобиться, щоб переглянути всі дозвільні на медичну діяльність документи, і зібрати відгуки про лікарів клініки …

У друге, все про планування дитини багато жінок дізнаються з інтернету. І що виходить в результаті: постійні переживання з приводу сексу в «надійні» для зачаття дні, скандали з чоловіком з приводу вживання вітамінів і відмови від куріння. А ще, прочитавши довгі статті про те, як потрібно готуватися до вагітності, жінки просто стають одержимими цим заходом :

• судорожно відраховують 74 години до наступного сексу, якщо чоловік випив пива з друзями (за даними медичних досліджень саме через цей проміжок часу сперматозоїди будуть абсолютно здорові і готові до запліднення);
• щодня вмовляють партнера з'їсти порцію овочевого салату і забути про яловичому стейку;
• кожне ранок міряють ректальну температуру — цей «ритуал» стає таким же природним, як і чищеннязубів;
• кожен раз після сексу приймають позу «берізка» чоловік спочатку сміється, потім уражається наполегливості, потім дратується, але вже через місяць звикає і не реагує ні на дивну позу, ні на градусник на тумбочці біля ліжка;
• щодня вивчають форуми і сайти про планування вагітності, намагаються «підгадати» стать дитини;
• передменструальний синдром загострюється і перетворюється в відчуття вже доконаний вагітності — збільшується груди, починає нудити. Причому, ці ознаки жінка не мовчки констатує, а із захватом описують партнеру, а він … правильно! Дивується, дратується і звикає.

По-третє, жінки впадають у крайнощі. Наприклад, вони дізнаються, що вітаміни при вагітності корисні тільки ті, які містяться в овочах і фруктах — дама перетворюється в справжнього вегетаріанця. Або ж несамовито змушує партнера кинути курити, а вже про ковток пива і говорити не варто!

Найцікавіше, що подібне планування вагітності рано чи пізно закінчиться нічим — зачаття все одно не відбудеться (так і трапляється в більшості випадків). І ось в один прекрасний день жінка ображається на свій організм і купує пиво, коньяк і шампанське, починає їсти сама і годувати партнера м'ясом, тортами і шоколадними цукерками, вранці п'є міцну каву, а запах сигарет перестає дратувати. І буквально через місяць такого «байдужості» до проблеми — опа! тест на вагітність — позитивний.

Але підготовка до вагітності — важливий етап на шляху до материнства. І щоб він пройшов за всіма правилами, не привів до порушення відносин з партнером і не перетворився на маніакальне досягнення мети, досить просто зрозуміти, навіщо це потрібно і як правильно діяти.

Сенс планування вагітності

Лікарі прекрасно знають, що більшість ускладнень вагітності можна попередити ще до зачаття. Це стосується діагностики і лікування хронічних / гострих захворювань до вагітності, прийом вітамінних комплексів, вакцинація.

Наприклад, здаючи аналізи на ТОРЧ-інфекції в рамках планування вагітності можна виявити відсутність антитіл до краснухи. Набагато простіше зробити щеплення від це «дитячої» інфекції, ніж всі 9 місяців вагітності переживати, здавати кожні 3 місяці аналізи, відмовлятися від спілкування з друзями, в сім'ях яких вже є діти — і це тільки в кращому випадку! У гіршому навіть сама здорова і запланована вагітність при зараженні жінки краснуху закінчується абортом або народженням дитини-інваліда.

Дуже часто в організмі жінки виявляється недостатня кількість йоду і цю проблему може вирішити щоденний прийом препаратів йоду за 3 місяці до зачаття. Це набагато простіше, ніж переживати весь період виношування дитини про те, наскільки здоровим він народиться — саме брак йоду в організмі вагітної жінки стає причиною народження малюків з відхиленнями в розумовому розвитку.

Є і такі захворювання, які не можна повністю вилікувати, але лікарі зроблять все, щоб під час вагітності негативний вплив на внутрішньоутробний розвиток плода не виявлялося. Вони підготують організм до додаткових навантажень, підкоригують роботу проблемних органів і систем. До речі, багато патологій взагалі не турбують жінку — позірна здоров'я визначає непотрібність відвідування лікаря до зачаття. Але в тому-то і справа, що захворювання може проявитися саме в той період, коли дама вже виношує малюка. І не тільки проявитися, але і згубно впливати на розвиток плода.

Що потрібно зробити жінці при плануванні вагітності?

Перш за все, потрібно підібрати «свого» лікаря. І зробити це досить легко за допомогою інтернету: в кожному місті є приватні клініки, які володіють офіційними сайтами на їх сторінках можна знайти і розділ прямого зв'язку з фахівцями. Спробуйте зв'язатися хоча б з одним з лікарів і задати елементарне запитання — його відповідь і стане певним мірилом якісність і глибини освіти співрозмовника. Але не поспішайте скептично ставитися до рекомендацій гінекологів про тривалість нічного відпочинку, харчуванні і занять спортом — це тільки на перший погляд вони банальні і не ефективні. А насправді, планування вагітності з цього і починається.

Отже, лікар обраний — пора вирушати на прийом до нього особисто.

Ніколи не сподівайтеся на онлайн-консультації : жоден грамотний лікар не дасть рекомендацій / рад і вже тим більше призначень без обстеження і огляду пацієнтки.

Звичайно, підхід до вирішення проблеми планування вагітності повинен бути строго індивідуальний, але існує і кілька загальних рекомендацій, які повинні виконуватися всіма жінками, які стали на шлях досягнення мети материнства:

1. Майбутній матусі слід приймати спеціальні вітаміни для вагітних і годуючих, а чоловікові — будь-які комплекси + фолієва кислота в таблетках. Такий режим вживання вітамінів і фолієвої кислоти за півроку до планованої вагітності сильно знижує ризик народження дитини з патологією органів слуху.
2. У відпустку потрібно з'їздити до вагітності — по-перше, наступного разу це вийде зробити не раніше, ніж через 3-4 роки, а по-друге, відпочив організм набагато легше перенесе тяготи раннього токсикозу.
3. Жінка повинна відвідати ЛОР-лікаря, стоматолога та терапевта — всі хронічні процеси потрібно вилікувати до зачаття. Наприклад, карієс або тонзиліт (запалення піднебінних мигдалин) можуть послужити розвитку внутрішньоутробної гіпоксії плода.
4. Жінка повинна пройти кольпоскопію — вивчення піхви і шийки матки за допомогою спеціального оптичного приладу.
5. Пройти обстеження на ТОРЧ інфекції і при необхідності зробити щеплення перед вагітністю за призначенням лікарів.
6. перед вагітністю потрібно здати мазки і аналізи на статеві інфекції і жінці, і чоловікові.

Крім цього, жінка в рамках планування вагітності повинна двічі пройти ультразвукове дослідження органів малого тазу:

• за 2-3 дня до менструації — це дозволить виявити ендометрит, спайкової хвороби, запальні процеси в яєчниках і маткових (фаллопієвих) трубах;
• в середині менструального циклу — визначається рівень овуляції , виділяються домінантні фолікули.

Обов'язково потрібно вести графік базальної температури. Це означає, що кожного ранку в один і той же час слід міряти температуру в прямій кишці. Показання записуються в графік, але якщо були будь-які відхилення в процесі (наприклад, застуда, прийом лікарських засобів або заспокійливих препаратів, зміна клімату і так далі), то це також фіксується.

І порада: жінкам не варто впадати в паніку з приводу зниження базальної температури: це не означає відсутність здатності до зачаття.  Будь-які інтернет програми для зчитування результатів вимірювання базальної температури і їх розшифровки не дадуть точної відповіді — тільки лікар зможе щось роз'яснити і призначити.

чи готові ви до зачаття?

Не варто перетворювати процес планування вагітності в рутину, роботу і обов'язок. Досить пройти повне обстеження у фахівців, вилікувати невилікуваних, відкоригувати хронічні патології і все — можна чекати зачаття, активно працюючи з партнером над цим питанням. Адже не дарма ж народження малюка в усі часи вважалося дивом — ось і чекайте його, воно ніколи не приходить заплановано. До речі, багато народів взагалі переконані в тому, що вагітність настає тільки у тих жінок, які морально готові до народження дитини. Хочете дізнатися, на якому рівні знаходиться ця готовність у вас?

Тоді дайте відповідь на кілька питань:

1. Ви готові прямо зараз кинути улюблену роботу і попрощатися з кар'єрою на 2-3 роки?
2. Чи є у Вас бажання регулярно відвідувати гінеколога, кожні 2-4 тижні здавати аналізи, терпіти нудоту вранці?
3. Чи згодні відмовитися від щовечірнього келиха мартіні або посиденьок з подругами за чашкою міцного кави?
4. чи зможете дотримуватися постільного режиму при необхідності — це означає не просте об'єднання кількох в будинку, але і відмова від ведення домашнього господарства?

Відповіли позитивно — значить, ви готові до вагітності. А ось якщо якісь питання викликали сумнів, то варто всього лише запастися терпінням — швидше за все, дитина вам поки не потрібен. Або потрібен для досягнення якоїсь мети — отримання допомоги від держави, супровід чоловіка за кордон, піднесення престижу в очах оточуючих, здійснення бажань мами і тата, які давно мріють побавити онуків.

Планування дитини зараз дуже широко «рекламується »лікарями, однак цей процес потрібен не фахівцям, які не жінкам, а майбутній дитині. Адже його здоров'я прямо залежить від здоров'я майбутньої мами, ну і тата (хоча і в меншій мірі) — тут доведеться докласти зусиль. І тільки лікар зможе планування вагітності провести грамотно і ефективно, в цьому випадку не допоможуть ні статті в інтернеті, ні жіночі форуми, ні консультації з фахівцями в онлайн режимі. А результатом невеликих затрат часу стане вагітність і народження здорового малюка — хіба не це є метою планування вагітності?

Про планування вагітності розповідає педіатр:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

ТОРЧ (TORCH) інфекції. Під цим поняттям мається на увазі комплекс 4 найбільш небезпечних для вагітності (точніше — для плода) інфекцій:

• токсоплазмоз;
• краснуха ;
• цитомегаловірус ;
• герпес 1 і 2 типів .

Обстеження такого типу проводяться всім вагітним жінкам, але лікарі рекомендують робити подібне дослідження крові тим пацієнткам гінекологічних клінік, які перебувають в стадії планування вагітності.

Чим небезпечні ТОРЧ інфекції?

Всі вищевказані інфекції досить небезпечні для вагітності. Причому, лікарі розглядають небезпека саме при первинному зараженні при вже наявної вагітності — краснуха, токсоплазмоз, герпес і цитомегаловірус за статистикою в 86% випадків провокують розвиток вроджених вад, захворювань психічного характеру у майбутньої дитини. 

Герпес простого виду (1 і 2 типів) при вагітності

Якщо до вагітності у жінки не було герпесу або в крові у пацієнтки не виявлено антитіл до герпесу 1 і 2 типів, то зараження цією інфекцією під час виношування дитини досить ймовірно. Якщо інфікування простим герпесом сталося на ранньому терміні вагітності (перший триместр), то це може спровокувати викидень, внутрішньоутробну загибель плода або неправильне формування дитини (найчастіше діагностується патологія розвитку кісток черепа та органу зору).

У разі зараження жінки даної інфекцією в кінці вагітності, можна припустити наступне розвиток подій:

• передчасні пологи;
• проблеми з внутрішньоутробним розвитком дитини (воно значно відстає від норми);
• зараження герпесом новонародженого відразу після пологів.

Зверніть увагу: вірус простого герпесу може привести до пошкоджень внутрішніх органів у самої жінки і до летального результату, але такі випадки є винятком. Якщо ж жінка заразилася герпесом до вагітності і в період виношування дитини у неї трапляються рецидиви, то ніякої небезпеки для плода інфекція вже не представляє. Справа в тому, що при загостренні існуючого хронічного простого герпесу вірус не потрапляє в кров, а значить не може проникнути через плаценту і надати згубну дію на розвиток плода.

Токсоплазмоз при вагітності

Ця інфекція дуже легко протікає у людей, часто симптоми взагалі відсутні. Заразитися токсоплазмозом можна або від кішок (вірус проникає через подряпини і будь-які пошкодження шкіри від слини або сечі тварини), або при вживанні недостатньо оброблених продуктів харчування — м'яса тварин і птахів, овочів, фруктів і зелені.

Але якщо токсоплазмозом заразилася вагітна жінка, то це справжня біда.  Справа в тому, що вплив на плід вірусу описуваної інфекції занадто згубний:

• якщо зараження відбулося на ранніх термінах вагітності, то результатом може стати народження дитини з епілепсією, сліпотою і розумової відсталістю;
• при інфікуванні жінки в період виношування дитини на пізніх термінах цілком може народитися здорова дитина, але наслідки негативного впливу вірусу можуть проявитися через роки.

Краснуха при вагітності

Абсолютно безпечна інфекція в дитячому віці стає бідою при проникненні вірусу в організм вагітної жінки. При інфікуванні краснуху вагітної пацієнтки на терміні до 16 тижнів все закінчується завмерла вагітністю або викиднем. Навіть якщо плід зберіг життєздатність, ймовірність народження дитини з психічними та фізичними патологіями становить 98%.

При зараженні краснухою на більш пізніх термінах вагітності ризик народження хворої дитини, звичайно, знижується, але залишається все ще дуже високим — до 60%. Результатом інфікування краснухою на 2 і 3 триместрі вагітності може стати народження дитини з порушенням слуху, зору, розумового розвитку.

Цитомегаловирус при вагітності

За статистикою зараження цитомегаловірусом під час вагітності фіксується тільки в 4% випадків, але ця інфекція вважається дуже небезпечною для майбутньої дитини:

• зараження на терміні до 12 тижнів призводить до викидня або народження дитини з вродженими каліцтвами — гідроцефалія, ацефалія, порушення функціонування органів слуху і зору, церебральний параліч;
• зараження на терміні після 12 тижнів підвищує ризик народження дитини з вродженими гепатитом, ретиніт або пневмонією в рази.

Для вагітності небезпеку становить тільки первинне інфікування вищевказаними інфекціями. Якщо жінка була вже одного разу заражена вірусами, то вони вже не становлять небезпеки для майбутньої дитини.

Суть аналізу на ТОРЧ інфекції

Головне завдання обстеження вагітних жінок на ТОРЧ інфекції — виявлення серонегатівних пацієнток. Такі жінки не мають антитіл до цитомегаловірусу, простому гепатиту, краснухи та токсоплазмозу і ризик зараження даними інфекціями під час вагітності дуже високий. Такі пацієнтки гінекологічних клінік повинні будуть дотримуватися певних запобіжних заходів.

Якщо ж аналіз на ТОРЧ інфекції було проведено в рамках планування вагітності, то при відсутності антитіл жінці буде проведена вакцинація, що стане гарантією безпеки виношування дитини. Виявити антитіла до описуваних інфекцій можна тільки в сироватці крові — фахівці роблять іммуноферментівний аналіз. Особливе значення надається виявленню «ранніх» антитіл (позначаються латинською буквою М) і «пізніх» антитіл (відповідають позначенню літери G).

Чоловіки, які є статевими партнерами обследуемой жінки, не зобов'язані проходити дослідження крові на ТОРЧ інфекції — навіть якщо вони ніколи не хворіли даними інфекціями або ж в момент зачаття дитини були заражені, вплив на внутрішньоутробний розвиток плода це не зробить.

Розшифровка результатів аналізів на ТОРЧ інфекції

Отримавши результати аналізів, кожна жінка хоче самостійно розібратися в них. Часом це зробити важко і навіть неможливо через нерозуміння специфічних позначень. Щоб не виникло проблеми з розпізнаванням результатів, а жінка володіла ситуацією, нижче наведена таблиця з поясненнями, розшифровкою і рекомендаціями.

Також рекомендуємо вам ознайомитися з відео-посібником по розшифровці аналізів на TORCH інфекції:

Обстеження на ТОРЧ інфекції є обов'язковим аналізом для вагітних жінок, які вперше прийшли до гінеколога і встають на облік. У державних жіночих консультаціях такий аналіз проводиться абсолютно безкоштовно.

Якщо ж жінка бажає обстежитися на наявність або відсутність антитіл до 4 розглядаються інфекцій, то можна здати аналізи на ТОРЧ інфекції або в приватних клініках, або в приватних лабораторіях — це буде платна послуга. Тільки подібне обстеження допоможе уникнути небажаного розвитку вагітності — особливо важливо аналіз на ТОРЧ інфекції проводити ще на етапі планування вагітності, рекомендований термін — не менше, ніж за 3 місяці до моменту зачаття. Більш детально про інфекції під час вагітності розповідає фахівець:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Зачаття, вагітність, народження здорової дитини — ці природні для більшості жінок події для деяких залишаються всього лише мрією. Нездатність зачати, зберегти вагітність, виносити малюка часто обумовлена ​​гормональними порушеннями, а вірніше, недостатнім виробленням прогестерону. При такій патології призначають дюфастон — синтетичний аналог гормону надниркових залоз і жовтого тіла. Препарат впливає на організм жінки подібно прогестерону.

Прогестерон — «гормон вагітності»

прогестерон у взаємодії з естрадіолом регулює менструальний цикл. У передовуляторній фазу під дією естрогенів дозріває фолікул. У момент овуляції (звільнення яйцеклітини внаслідок розриву фолікула) і в постовуляторная фазу «головною скрипкою» виступає прогестерон.

Продукує його жовте тіло — утворилася при овуляції залоза внутрішньої секреції. Прогестерон готує слизову оболонку матки до імплантації заплідненої яйцеклітини: функціональний шар ендометрія потовщується, стає пухким.  При настанні вагітності гормон жовтого тіла:

• запобігає викидень, пригнічуючи активність (моторику) гладкої мускулатури матки;
• перешкоджає овуляції новоутворених фолікулів;
• готує тканини молочних залоз до грудного вигодовування;
• сприяє утворенню в каналі шийки матки слизової пробки;
• впливає на психоемоційний стан жінки, знімаючи збудження, надаючи заспокійливу дію.

При правильному гормональному статусі всі ці процеси відбуваються в організмі жінки «на автоматі»: зачаття, нормально протікає вагітність , народження здорового малюка. Найменші відхилення, збій призводять до недостатньої вироблення прогестерону. Починаються проблеми: нездатність зачати, невиношування вагітності. Саме в таких випадках лікарі-гінекологи призначають дюфастон.

Більш докладно про вплив прогестерону на організм вагітної жінки — у відео-огляді:

в яких випадках при вагітності призначають дюфастон

Оскільки до складу дюфастона входить дидрогестерон (синтетичний аналог гормону жовтого тіла), то препарат показаний при неодноразових мимовільних абортах (викидні ) і неможливості завагітніти внаслідок недостатньої вироблення прогестерону. У цих випадках синтетичний аналог (прогестаген) компенсує брак власного «гормону вагітності». Призначають дюфастон тільки після визначення гормонального статусу. Зверніть увагу : кров «на гормони» здають після овуляції, тобто в другій фазі циклу. Бажано, щоб уникнути помилок, додатково зробити аналіз в інших лабораторіях і порівняти результати.

Чи можна дюфастон приймати для самолікування

Безконтрольний прийом дюфастона без ретельного медичного обстеження і визначення рівня гормонів в крові загрожує непередбачуваною реакцією організму. Чи не варто забувати, що препарат гормональний, тому аргументів типу «Свєтка допоміг завагітніти і мені допоможе» або «на улюбленому форумі прочитала» недостатньо, щоб ризикувати своїм здоров'ям. Причин безпліддя безліч, низький рівень прогестерону — лише одна з них.  Важливо : неправильна схема прийому дюфастона часом дає зворотний ефект: таблетки «спрацюють» як протизаплідний засіб.

Прийом дюфастона

Схему прийому прописує лікар з урахуванням фази менструального циклу. Зазвичай на етапі планування вагітності призначають по 1-2 таблетки з 11 по 25 день циклу протягом півроку. При настанні вагітності продовжують прийом препарату аж до 16-го тижня. У цей час формується плацента і збільшується вироблення власного прогестерону. При наявності в анамнезі самовільних абортів препарат призначають до 20-го тижня вагітності. У разі загрози викидня приймають одномоментно до 40 мг (4 таблетки) з подальшим зменшенням дозування.

При скасуванні дюфастона добову дозу поступово коректують у порядку спадання. Індивідуальну схему зниження дозування визначає лікар. Важливо : не можна різко припиняти прийом таблеток — це може спровокувати кровотечу і навіть викидень.

Прийом дюфастона на тлі ЕКО

При ЕКО дюфастон призначають як для підготовки слизової матки до імплантації заплідненої яйцеклітини, так і для зниження ризику відторгнення плоду (препарат блокує клітини імунної системи ).

Дюфастон: побічні дії

найнебезпечнішим побічною дією дюфастона є проривна кровотеча, яке усувають збільшенням дози препарату. Можливі порушення функції нирок, нудота, тривалі головні болі.  Дюфастон призначають з обережністю:

• при серцево-судинних патологіях;
• захворюваннях печінки;
• епілепсії;
• цукровому діабеті;
• анемії;
• мігрені.

Наскільки безпечний дюфастон

Думки з приводу безпеки дюфастона розділилися. Якщо вітчизняні медики впевнені в нешкідливості препарату і виключають його негативний вплив як на організм матері, так і на плід, то їхні закордонні колеги вважають по-іншому.

У Великобританії дюфастон знятий з виробництва. Пояснюється це маловивченим дією дидрогестерона і можливістю його тератогенного впливу на плід (порушення ембріонального розвитку, вроджені каліцтва)

Дюфастон: за і проти

приймати чи не приймати дюфастон? Питання складне, схоже шекспірівського «бути чи не бути». З одного боку, препарат допоміг багатьом жінкам забути діагноз «безпліддя» і стати мамою довгоочікуваного малюка. З іншого, немає ніякої гарантії, що невдовзі не з'являться повідомлення про неефективність дюфастона або про його тератогенну дію. Тому слід керуватися принципом: «не нашкодь». Приймати ліки слід тільки після обстеження, консультації з кількома фахівцями (гінекологом, гінекологом-ендокринологом) і повної впевненості в необхідності прийому саме цього препарату.

Клінічний фармаколог, лікар вищої категорії Назарова Марина Сергіївна

Краснуха відноситься до інфекцій, що поширюється повітряно-крапельним шляхом. Це захворювання вважається дитячим, але за даними статистики дорослі переносять інфекцію також досить часто. Якщо для чоловіків краснуха не несе ніякої небезпеки, то в період вагітності у жінки краснуха призведе до невтішного вердикту — штучного переривання вагітності на терміні старше 12 тижнів або внутрішньоутробної смерті плода на ранніх термінах.

Як впливає вірус на плід

Поразки вірусом краснухи плоду — неминуче, причому, ступінь негативного впливу абсолютно не залежить від того, наскільки важко протікає інфекція у вагітної жінки. Пацієнтка може і не помічати будь-яких змін у своєму самопочутті, але вірус відразу ж проникає через плаценту і починає згубно діяти на тканини плоду, порушує процес формування органів і систем.

Зверніть увагу : тяжкість ураження плода залежить тільки від того, на якому терміні вагітності жінка була інфікована вірусом краснухи.

Лікарями прийнята наступна диференціація:

• зараження на 3-4 тижні вагітності призводить до каліцтва вродженого характеру в 60% випадків;
• при інфікуванні краснуху жінки на 10-12 тижні в 15% випадків;
• якщо ж вагітність знаходиться вже на терміні 13-16 тижнів вагітності, то ризик виникнення вроджених вад знижується до 7%.

Критичними періодами вважаються:

• 3-11 тиждень вагітності — в цей період вірус краснухи вражає нервову систему плода;
• 4 і 7 тижні — інфекція згубно діє на органи зору і серце;
• 7-12 тиждень — відбувається ураження органів слуху.

Зверніть увагу : чим менше термін вагітності, при якому відбулося інфікування вагітної жінки краснухою, тим пороки в розвитку плода будуть важче.

Огромному ризику при зараженні краснухою піддається вагітність на терміні 9-12 тижнів — інфекція часто призводить до загибелі плоду (завмерла вагітність) або викидня. Навіть в разі збереження життя плоду, народження дитини з порушеними функціями органів і систем прогнозується з ймовірністю в 98%.

Якщо краснуха була діагностована на ранніх термінах вагітності (до 12 тижнів) і плід зберегли, то дитина народжується з малим краснушним синдромом, що включає в себе так звану тріаду Грета — глухота / катаракта / пороки серця .  Статистика свідчить:

• в 98% випадків діагностуються пороки серця у новонароджених;
• в 84% випадків наслідком краснухи при вагітності на ранніх термінах є катаракта новонароджених ;
• в 22% випадків у дитини виявляється глухота і вестибулярні розлади.

Крім перерахованих проблем, краснуха на ранніх термінах вагітності призводить до народження дитини з порушеннями в розвитку печінки / селезінки / органів сечостатевої системи.

Зверніть увагу : в 70% випадків наслідком краснухи є ураження головного мозку і нервової системи — наприклад, народжуються дітки з гідроцефалією і / або мікроцефалією.

Відзначено, що при зростанні вже народженої дитини спостерігається прогресування розумової відсталості, психічний розвиток знижується, може спостерігатися і фізичне відставання в розвитку. У деяких випадках все закінчується зовсім сумно — дитині ставиться діагноз ідіотія, він втрачає здатність до якого-небудь навчання і проводить життя в спеціалізованих інтернатах.

Зверніть увагу : в разі інфікування краснухою на 13-20 тижні вагітності ризик розвитку внутрішньоутробних вад плоду значно знижується, але слід знати, що патологічних впливів піддаються в цей період органи слуху (аж до 16 тижня вагітності). Якщо ж у жінки розглянута інфекційна патологія розвивається на терміні понад 20 тижнів, то ризики внутрішньоутробного порушення розвитку значно знижуються, проте залишається великий шанс народження дитини з ураженнями центральної нервової системи та органів чуття.

Аналізи і щеплення перед вагітністю

Проблема полягає в тому, що краснуха навіть в дитячому віці часто проходить непоміченою. Жінка не повинна довіряти словам своїх батьків або покладатися на дитячу пам'ять — «були висипання», «збільшувалися лімфовузли». Так, це вважається симптомами дитячої краснухи, але вони ж можуть свідчити і про інші захворювання. І навіть якщо всі медичні документи збережені, в них є лікарська запис про діагностування краснухи, не варто безладно ставитися до ймовірності інфікування даним вірусом. За даними медичних досліджень навіть після перенесеної одного разу краснухи імунітет до цієї інфекції може і не розвинутися. Більш того, навіть якщо в дитинстві робилися щеплення, то це не стає гарантією безпеки.

Не можна покладатися лише на поширену думку: були характерні висипання або раніше проводилася вакцинація — переживати не варто, імунітет вже є. При плануванні вагітності необхідно здати аналізи кров на антитіла до краснухи, що і стане точним підтвердженням або наявного імунітету, або його відсутності.

Отже, при плануванні вагітності необхідно пройти обстеження на наявність антитіл в крові до краснухи.  Розшифрувати результат аналізу на наявність антитіл до краснухи не складно, використовуйте для цього таблицю:

Якщо їх немає , то жінка повинна отримати щеплення від краснухи (пройти вакцинацію), а після цього оберігатися від зачаття протягом 3 місяців. Це ніяк не пов'язано з впливом вакцини на плід, просто саме 3 місяці потрібно для того, щоб в організмі виробилися антитіла.

Зверніть увагу : незважаючи на те, що штами вакцини проти краснухи живі, вони не мають негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода. Тому навіть якщо вакцинація була проведена при вже існуючої вагітності, побоювань стосовно нормального розвитку плоду всередині матки бути не повинно. І така вакцинація вважається ефективною — антитіла виробляються протягом 3 місяців і зараження краснухою вагітної жінці не загрожує.

Якщо при здачі першого аналізу крові на антитіла до краснухи таких виявлено не було, то варто пройти контрольне обстеження. У разі підтвердження присутності в організмі жінки антитіл до даного інфекційного захворювання повторних аналізів проводити не потрібно.

Зверніть увагу : чоловікам не потрібно здавати аналізи на наявність антитіл до краснухи. Більш того, їм взагалі не варто турбуватися з приводу того, чи хворів він в дитинстві розглянутої інфекцією чи ні. Ніякого впливу на розвиток майбутньої дитини цей факт не робить — навіть якщо в момент зачаття чоловік хворів на краснуху, з насінням ця інфекція не передається.

Що потрібно знати жінці при плануванні вагітності?

Не можна сподіватися на «авось» і вірити словам мами про те, що жінка в дитинстві хворіла на краснуху. Не можна думати, що якщо вже все життя інфекція обходила даму стороною, то за якісь 9 місяців нічого не трапиться. Хвороба передається повітряно-крапельним шляхом і запобігти від неї неможливо. Зате вищевказані думки призводять до нервової вагітності — жінка буде турбуватися про можливе інфікування краснухою, нервувати з приводу сусідки, яка сидить вдома з дитиною, хворою на цю інфекцію. Таке психоемоційний стан принесе лише шкоду — якщо навіть зараження краснухою в період виношування дитини не відбудеться, то нервозний і роздратування можуть привести до допологової і післяпологової депресії.

Існує думка, і воно було підкріплено заявами від представників світової преси, що вакцинація від краснухи може привести до розвитку аутизму . Однак, такі дані були спростовані — численні дослідження не підтверджують вплив щеплення від краснухи на розвиток аутизму. Тому батьки не повинні відмовлятися від вакцинації дівчаток від краснухи — це допоможе запобігти проблемам в її майбутньому з вагітністю.

Що роблять лікарі при краснусі під час вагітності?

Якщо трапилося непоправне і у вагітної жінки діагностовано краснуха, то лікарі роблять такі заходи:

1. На терміні до 16 тижнів вагітності — здійснюється штучне переривання вагітності . Причому, ця операція буде здійснена незалежно від того, наскільки важко протікає розглядається інфекційне захворювання у жінки. Навіть якщо ніяких стандартних симптомів краснухи у пацієнтки немає, але аналізи крові показують присутність вірусу, то переривання вагітності неминуче.
2. Якщо розглядається інфекційне захворювання було діагностовано на терміні понад 16 тижнів вагітності і лікарі припускають інфікування плода, то лікарі також проводять штучне переривання вагітності. Зверніть увагу : максимальний термін проведення штучних пологів становить 28 тижнів.
3. У разі захворювання на краснуху довелося на термін вагітності понад 28 тижнів, то така жінка ставиться на облік в групі високого ризику. Лікарі відразу ж проводять профілактику плацентарної недостатності і передчасних пологів. Жінки з краснухою на такому терміні вагітності знаходяться в стаціонарі до пологів — це необхідно для забезпечення екстреної медичної допомоги при форс-мажорних ситуаціях.

Зверніть увагу : вагітна може відмовитися від штучного переривання вагітності, підкріпивши своє рішення письмовою заявою. Але в такому випадку при порушеннях у розвитку дитини і можливі проблеми в процесі пологів вся відповідальність з медичних працівників знімається.

Краснуха є абсолютно безпечною інфекцією, але тільки по відношенню до дітей. Якщо ж розглядається інфекцією захворів вже доросла людина, то хвороба буде протікати дуже важко, супроводжуватися найсильнішої інтоксикацією організму.

А ось у вагітних жінок краснуха часто проходить взагалі безсимптомно — присутність вірусу можна виявити тільки за допомогою дослідження крові. Тому для запобігання розвитку небажаних наслідків такої банальної дитячої інфекції при підозрі на контакт з хворою дитиною або дорослою людиною слід негайно повідомити про це гінеколога. Вагітній проведуть обстеження і приймуть адекватне і грамотне рішення з приводу продовження виношування дитини.

Прогнози при краснусі у вагітної несприятливі — ризик народження неповноцінної дитини занадто високий. Причому, безпосередньо при народженні патології можуть бути і не виявлені, але в міру зростання і розвитку дитини ураження центральної нервової системи, органів слуху і зору, головного мозку проявляються в обов'язковому порядку.

Тільки сама жінка може протистояти цій небезпеці — потрібно ще до зачаття, в період планування вагітності, пройти обстеження і при необхідності вакцинацію. Це і стане запорукою народження здорової дитини. Отримати більше інформації про краснуху при вагітності, вродженої краснухи, прогнозах лікарів і профілактичні заходи можна, подивившись цей відео-огляд:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Найяскравіший симптом будь-якого неблагополуччя в організмі — біль. Якщо помірну слабкість, сонливість і падіння працездатності, які завжди з'являються при ГРЗ , людина може досить легко переносити, то біль сприймається ним як сигнал тривоги. Вона може бути різною і за силою, і за характером, і за тривалістю, але в будь-якому випадку при її появі людина неминуче замислюється про своє здоров'я.

Захворюваннями, що супроводжуються болями в животі , займаються багато фахівців — від хірургів до інфекціоністів. Однак є одна категорія хвороб, при яких недооцінка симптомів може привести до виключно неприємного ускладнення — втрати здатності до дітородіння. Мова про жіночих хворобах, через які страждає репродуктивна система, і які не «гірше», ніж апендицит, закінчуються трагічно.

Болі при гострих станах

Гострими називають такі стани, при яких жінка без надання медичної допомоги в найближчі години неминуче гине.  У цю групу входять такі захворювання як:

• апоплексія яєчника;
• перекрут ніжки яєчникової кісти або пухлини;
• позаматкова вагітність з розривом фаллопиевой труби.

Апоплексия яєчника

При цьому захворюванні біль внизу живота з'являється раптово в середині менструального циклу. Пов'язана вона з тим, що при розриві фолікула, де дозріла яйцеклітина, відбувається пошкодження кровоносної судини, прилеглого до нього. Часто початок болю пов'язують із статевим актом або фізичним навантаженням.

Розрізняють больову і геморагічну форму апоплексії. Перша відрізняється яскраво вираженими больовими відчуттями і порівняно низькою крововтратою. Вона набагато менш небезпечна, ніж геморагічна, при якій кровотеча може швидко привести до загибелі хворий.

Додаткові симптоми:

• слабкість;
• запаморочення;
• нудота і блювота;
• непритомність

Симптоми проявляються в залежності від інтенсивності кровотечі з пошкодженої судини.

Лікування

Незважаючи на всю небезпеку апоплексії, іноді її лікують консервативно. При больовий формі і малої крововтраті (до 150 мл) призначають холод на живіт, кровоспинні препарати, вітаміни, спазмолітики.

При геморагічної формі апоплексії або в разі погіршення стану жінку оперують за життєвими показаннями. Найчастіше роблять лапароскопічні операції, проте при підозрі на масивна кровотеча виконують звичайний розріз. При цьому пошкоджене місце на яєчнику вшивають, а при неможливості ушивання — видаляють весь орган.

Перекрут ніжки кісти або пухлини яєчника

З назви ясна сама суть захворювання. Перекрут часто відбувається при раптової припинення обертального руху тіла, наприклад під час танцю або при спортивному тренуванні.

При цьому припиняється кровопостачання кісти або пухлини, в них починається некроз і запалення, яке швидко перекидається на тазову очеревину, провокуючи перитоніт.

Біль при перекруте виникає раптово, локалізована на стороні ураженого яєчника, носить спастичний характер, хоча може бути і постійною. Одночасно з цим з'являються нудота, блювота, блідість шкірних покривів, здуття живота.

Лікування

Тільки хірургічне. Обсяг операції визначають вже в процесі, керуючись як станом яєчника, так і змінами, які відбулися в оточуючих орган тканинах.

Позаматкова вагітність

У цьому випадку біль виникає також на стороні поразки. При позаматкової вагітності запліднена яйцеклітина впроваджується не в порожнину матки, а в фаллопієву трубу або рідше — в яєчник. Біль з'являється на терміні 2-3 тижні, носить переймоподібний характер і віддає в пряму кишку. Одночасно з нею відзначаються кров'янисті виділення зі статевих шляхів.

Описана вище симптоматика характерна для переривання позаматкової вагітності за принципом трубного аборту. При розриві маткової труби біль стає сильною, з'являється різка слабкість, нудота з блювотою, пацієнтка втрачає свідомість.

Лікування

Виключно оперативне. Зазвичай під час хірургічного втручання повністю видаляють уражену маткову трубу і зупиняють наявне кровотеча. При своєчасно проведеній операції у жінки є всі шанси і на виживання, і на народження дитини згодом.

Запальні захворювання

Друга за важливістю причина появи болів у жінок — запальні захворювання органів малого таза:

1. Ендометрит.
2. Сальпингоофорит (аднексит) і його ускладнення:

• пиосальпинкс;
• гідросальпінкс;
• пиовар;
• тубооваріальний абсцес;
• пельвиоперитонит.

1. Параметрит.

Ендометріт

Це захворювання найчастіше починається після невдалого аборту або впровадження внутрішньоматкових контрацептивів, хоча може виникнути і після пологів. Біль внизу живота супроводжується високою лихоманкою (до 39-40 ° С), виділенням гнійних білій. Триває захворювання 8-10 днів і при адекватному лікуванні закінчується видужанням.

Дещо рідше гострий ендометрит може ускладнитися параметритом, перитонітом, тазові абсцесом, тромбофлебітом вен малого таза або перейти в хронічну форму.

Сальпингоофорит

Найбільш часта з гінекологічних причин болю в нижній частині живота. При цьому запальний процес захоплює і яєчники, і маткові труби.

При гострому сальпингоофорите болю носять постійний характер, локалізуються на стороні поразки і супроводжуються такими симптомами, як:

• висока лихоманка (38-40 ° С);
• приголомшливий озноб;
• нудота, іноді супроводжується блювотою;
• гнійні виділення зі статевих шляхів;
• розлади сечовипускання.

Захворювання може ускладнитися:

• Піосальпінкс — скупченням гною в каналі маткової труби;
• гідросальпінксом, при якому просвіт маткової труби заповнюється негнійний рідиною;
• абсцесом яєчника, при якому тканину органу розплавляється; в результаті яєчник перетворюється на своєрідний мішечок, заповнений гноєм — пиовар;
• тубооваріальний абсцесом, що виникають при розплавленні прилеглих один до одного стінок яєчника і труби;
• пельвиоперитонитом, який з'являється, коли гній з абсцесу проривається в порожнинумалого таза;
• перитонітом — при поширенні гнійного процесу в черевну порожнину.

Параметрит

Це захворювання виникає внаслідок переходу запалення з матки або її придатків на навколоматкову клітковину. Клінічна картина її, крім болю в нижньому поверсі живота, включає в себе:

• різке початок;
• екстремальне підвищення температури до 41 ° С;
• приголомшливий озноб.

Лікування запальних гінекологічних захворювань

Центральне місце в лікуванні запальних захворювань органів малого таза належить антибіотикотерапії препаратами широкого спектру дії. Обов'язкове застосування жарознижуючих, спазмолітичних і аналгетичних засобів.

При ендометриті можливо зрошення порожнини матки розчинами антисептиків, при піосальпінкс і піовара — пункція гнійного міхура з відсмоктуванням його вмісту і введенням антисептиків і антибіотиків в його порожнину.

Операцію проводять при пельвіоперитоніт, перитоніт і при розриві тубооваріального абсцесу. Лікарі прагнуть зберегти придатки матки, так як їх видалення знижує здатність жінки до дітородіння.

Інші гінекологічні причини болю в животі

Існує ряд жіночих хвороб, також супроводжуються больовим синдромом, які не несуть безпосередньої загрози життю жінки, але можуть призводити до неприємних наслідків, таким як утворення спайок, безпліддя, маткові кровотечі і т. д.

До них відносять:

• альгодисменорею;
• ендометріоз;
• спайкової хвороби;
• міому матки.

Альгодисменорея

Під цим словом розуміють болю при менструації . Вони носять пульсуючий, переймоподібний характер і часто віддають в поперек або передню поверхню стегон. Виникають вони одночасно з початком менструації і тривають зазвичай не більше 2 діб.

Лікування

Так як в механізмі розвитку болю беруть участь психологічні чинники, в лікуванні хворих альгодисменореей використовуються психотерапевтичні методи. Паралельно призначають звичайні анальгетики. У рідкісних випадках застосовують і гормональні контрацептиви з метою придушення овуляції .

Ендометріоз

Ендометріоз — захворювання, пов'язане з занедбаністю слизової оболонки матки в ділянки, віддалені від цього органу. При локалізації частин ендометрія в порожнині малого таза виникають пов'язані з менструацією постійні болі внизу живота.

Лікування

При ендометріозі застосовують кілька підходів до лікування:

• хірургічне видалення максимального числа вогнищ розростання ендометрія;
• гормональне придушення активності яєчників з метою зупинки овуляції;
• імунна корекція;
• симптоматична терапія анальгетиками і спазмолітиками.

Спаечная хвороба

Ця патологія розвивається як наслідок запальних процесів і хірургічних втручань в малому тазу. Біль при спайкової хвороби періодична, тягне, ниючий, проходить після прийому анальгетиків і спазмолітиків.

Лікування

Хірургічне розсічення спайок. Зазвичай до нього вдаються або при вираженому больовому синдромі, або при безплідді, спричиненому спайковимпроцесом. Консервативні заходи неефективні.

Міома матки

Тут на першому місці серед симптомів знаходиться не біль, а кровотечі. Міома — доброякісна пухлина, розташована в товщі м'язової стінки матки. При її наявності у жінок відзначаються тривалі і рясні менструальні кровотечі. Жінка відчуває тягнуть болі внизу живота, іноді болю при міомі матки переймоподібні.

Лікування

Зазвичай полягає в призначенні препаратів, що містять жіночі статеві гормони. Консервативна терапія часто призводить до уповільнення зростання міоматозного вузла і навіть його зменшення.

При сильних, що загрожують життю кровотечах, а також при великих розмірах пухлини показана операція, під час якої видаляється або сам вузол, або вся матка, якщо її неможливо зберегти.

Важливо: При будь-якого болю внизу живота слід не шукати народні методи позбавлення від неї, а звернутися до лікаря. Цей симптом з'являється при десятках захворювань і лише лікар (іноді і не один), озброєна знаннями, лабораторіями та апаратурою може поставити точний діагноз і призначити правильне лікування. У деяких випадках зволікання може серйозно погіршити шанси жінок на виживання, тому — ніякого самолікування.

Дізнатися, які ще захворювання можуть викликати сильні болі внизу живота у жінок, ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Волков Геннадію Геннадійовичу, медичний оглядач, лікар швидкої допомоги.

Ендометріоз — гінекологічне захворювання, яке вважається найбільш небезпечним в плані збереження репродуктивної функції жінки.

Суть захворювання полягає в наступному: внутрішні боку матки вистелені специфічної тканиною — ендометрієм. У нормі ця тканина повинна щомісяця оновлюватися — вона «відривається» від стінок матки і під час місячних виходить назовні разом з кров'ю. Але можливий розвиток патології, при якій ендометрій не покидає організм, а осідає і починає свій розвиток на інших органах. Теоретично таке можливо при розносі шматочків ендометрія з кровотоком до яєчників, маткових (фаллопієвих) трубах.

У разі нестандартного розміщення ендометрія відбувається його набухання, потім з'являється кровоточивість локалізованого ділянки. Причому, кров нікуди з організму не виходить, а накопичується і починає чинити сильний тиск на нервові закінчення — це провокує сильні болі.

Класифікація ендометріозу

Гінекологи при діагностуванні повинні визначити конкретний вид ендометріозу — від цього залежить схема призначення лікування захворювання . Розрізняють два основних види ендометріозу :

1. Генітальний — невеликі фрагменти ендометрія виявляються в матці, цервікальному каналі, на яєчниках або маткових (фаллопієвих) трубах.
2. екстрагенітальний — осередки запального процесу виявляються не тільки на органах статевої системи.

У свою чергу генітальний ендометріоз поділяється на два типи:

1. Внутрішній — уражається тільки матка. Дуже часто при такому вигляді / типі розглянутого запального процесу діагностується міома.
2. Зовнішній — ендометрій розташовується в шийці матки, яєчниках, фаллопієвих трубах, піхві.

При фіксуванні отриманих результатів після обстеження пацієнтки гінеколог може класифікувати ендометріоз по її місцем розташування — наприклад, ендометріоз яєчників, ендометріоз шийки матки і так далі.

Крім видів і типів розглянутого патологічного процесу, існує класифікація ендометріозу за ступенем розвитку і глибини ураження органів:

• 1 ступінь — на поверхні матки виявляються лише поодинокі вогнища запалення;
• 2 ступінь — запальний процес не перейшов межі матки, але проник глибоко в її тканини;
• 3 ступінь — осередки патологічного процесу на матці глибокі і множинні, при обстеженні легко діагностуються множинні кісти яєчників і наявність спайок;
• 4 ступінь — осередки глибокі, множинні ірозташовуються не тільки на матці, а й на придатках, спайкова хвороба вражає всі органи статевої системи.

Чи потрібно вам лікувати ендометріоз? На це питання відповідає лікар-гінеколог:

Ендометріоз і вагітність

Ендометріоз є причиною жіночого безпліддя — практично оголені стінки матки, спайкова хвороба в маткових (фаллопієвих) трубах не дають можливості яйцеклітині ні запліднитися, ні опуститися для розвитку плода в матку.

Якщо жінка планує вагітність, то гінеколог порекомендує спочатку пройти курс лікування від розглянутого запального захворювання. Але в деяких випадках зачаття відбувається і при діагностованому ендометріозі, правда, варто уточнити — такий розвиток подій можливий тільки на ранніх стадіях розвитку патологічного процесу.

Що слід знати про вагітність при ендометріозі?

По-перше, найбільш важкими в плані виношування дитини будуть перші 2-3 місяці. Стінки матки занадто потоншала, заплідненої яйцеклітини нема за що «чіплятися», а репродуктивна система виробляє занадто мала кількість гормонів для розвитку плідного яйця. Якщо ендометріоз був діагностований у жінки до настання вагітності, то вона відразу надходить до лікувального закладу і отримує призначення гормональних препаратів — тільки вони зможуть підтримати організм і зберегти вагітність.

По-друге, протягом усього періоду виношування вагітності майбутня мати повинна знаходитися під пильною увагою гінекологів — загроза викидня і передчасних пологів зберігається все 9 місяців. Дуже велика ймовірність самовільного аборту є на терміні до 3 місяців вагітності, якщо цей період буде успішно пройдено, то шанси виносити і народити здорового малюка в рази зростають. Пов'язано це з тим, що до 3 місяців вагітності формується абсолютно здорова плацента.

Зверніть увагу : ніякого впливу на внутрішньоутробний розвиток малюка ендометріоз (навіть численний і запущений) не робить.

По-третє, вагітність може благотворно вплинути на запальний процес. За статистикою в період виношування дитини вогнища ендометріозу значно звужуються, вони стають менш глибокими — це відбувається через правильною, повноцінної вироблення гормонів репродуктивної системою жінки.

Зверніть увагу : вагітність не є лікуванням ендометріозу — після пологів вогнища запалення можуть почати свій активний розвиток. Ендометріоз не повинен звучати як вирок — жінка в будь-якому випадку повинна прагнути до одужання. Цей патологічний процес часто діагностується в репродуктивному віці, але грамотний підбір гормональної терапії або своєчасно прийняте рішення про хірургічне лікування повертає майже 100% вірогідність зачаття.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Молочниця — це захворювання добре знайоме кожній третій жінці, про що «говорить» статистика. Провокує розвиток даної патології зростання і розмноження грибів типу Candida (Кандіда), тому в медицині молочниця іменується кандидозом. Патологія може з'явитися і при вагітності — потрібно більш уважне спостереження за станом жінки і більш ретельний підбір лікарських засобів.

Причини розвитку молочниці при вагітності

Існують дві основні причини появи симптомів кандидозу в період виношування дитини:

1. Ослаблення імунної системи. Імунітет організму «працює» на знищення / виведення будь-яких сторонніх клітин і тіл — поява ембріона в матці теж сприймається організмом як чужорідне освіту. Природою влаштовано так, що для запобігання викидня, мимовільного аборту, передчасних пологів або внутрішньоутробної загибелі плоду імунна система «глушиться». А відсутність міцного імунітету провокує появу кандидозу.
2. Корекція гормонального фону. У зв'язку з перебудовою всього організму під час вагітності відбуваються і зміни в гормональному фоні жінки — в ньому починають явно переважати гестагени. Саме ці гормони створюють сприятливе середовище для росту і розмноження грибкових колоній роду Кандида.

Лікарі диференціюють і деякі фактори, які можуть спровокувати розвиток молочниці:

• тривалий прийом антибактеріальних препаратів (антибіотиків) до зачаття — наприклад , якщо в ході планування вагітності жінка проходила курс лікування інфекційних або запальних захворювань;
• хронічні захворювання, які характеризуються частими загостреннями — цукровий діабет, залізодефіцитна анемія, патологічні процеси в органах шлунково-кишкового тракту і ендокринної системи;
• раніше діагностований хронічний запальнийпроцес в піхві — він називається кольпіт, повинен бути вилікуваний до настання зачаття;
• регулярне порушення графіка прийому їжі, недостатня кількість вітамінів і мікроелементів, що надходять в організм — особливо часто діагностується на тлі важкого токсикозу.

Симптоматика молочниці при вагітності

Що розглядається грибкове захворювання має яскраво виражені симптоми, за якими можна діагностувати молочницю і в приватному порядку:

1. Сверблячка зовнішніх статевих органів. Цей симптом настільки виражений, що жінка стає дратівливою, вона постійно нервує, з'являється безсоння.
2. Посилене виділення Белей з піхви. Їх структура патологічно змінена — мають вигляд густого молока або сирних пластівців, в деяких випадках можуть мати жовтуватий відтінок. Зверніть увагу : білі при молочниці ніколи не мають кров'яних домішок.
3. Дискомфорт при статевому акті. Жінка буде відчувати різі, свербіж і навіть больовий синдром при проникненні статевого члена в піхву, а при спробі провести повноцінний статевий акт може наступити сильний спазм м'язів піхви.
4. Паління при сечовипусканні. Цей симптом не є характерним, але деякі жінки відзначають неприємні відчуття безпосередньо в момент відтоку сечі.
5. Неприємний запах виділень з піхви. Він відрізняється кислим відтінком і може з'явитися тільки в тому випадку, якщо молочниця залишається невилікуваний і розвивається без будь-яких перешкод.

Більш докладно про симптоми молочниці — в відео-огляді:

Діагностичні заходи

Незважаючи на надто виражені симптоми і легку діагностику, молочниця при вагітності повинна бути підтверджена гінекологом.

Лікар уже на звичайному огляді пацієнтки на гінекологічному кріслі виявить всі ознаки розглянутого грибкового захворювання:

• промежину матиме почервоніння, можливо виявляться сліди сверблячки — подряпав шкірні покриви;
• на стінках піхви візуально виявляються колонії грибів — у вигляді білого щільного нальоту;
• вульва (вхід у піхву) набрякла.

Але жоден лікар не поставить крапку в діагностиці без лабораторного дослідження мазка з піхви — в ньому будуть виявлені спори грибка Кандида.

Лікування молочниці при вагітності

Якщо в звичайному стані жінки лікування молочниці можна проводити найпотужнішими сучасними антигрибковими лікарськими засобами, то під час вагітності слід індивідуально підбирати схему терапії.

Лікування молочниці при вагітності на ранніх термінах

Найскладніше лікувати розглядається захворювання в першому триместрі вагітності — саме в цей період відбувається «закладка» всіх органів і систем дитини. На щастя, в перші три місяці вагітності молочниця діагностується дуже рідко — гормональний фон організму ще коригується природою, імунітет залишається на звичному рівні. Але в разі появи симптомів кандидозу лікар обов'язково призначить такі препарати :

• Пімафуцин — по 1 свічці на добу протягом 6 днів;
• Бетадин — 1 свічка в добу 6 днів поспіль.

Це не означає, що потрібно для лікування використовувати обидва препарати — лікар зробить вибір на користь одного з перерахованих.

Свічки від молочниці при вагітності в 2 і 3 триместрах

По-другому і третьому триместрі лікування може проводитися більш розширено і на розсуд гінеколога можуть призначатися такі антимикотические засоби:

• Пімафуцин — 6 свічок;
• Бетадин — 6 свічок;
• Клотримазол — 7 свічок;
• Гіно-Певарил — 6 свічок;
• Аплікатор вагінальний Гінофорт — одноразово.

Зверніть увагу : лікування молочниці при вагітності потрібно проводити повноцінно. Справа в тому, що деякі жінки припиняють курс терапії відразу після зникнення виражених симптомів — це відбувається на 2-3 день лікування. Але відсутність симптомів не є показником повного позбавлення від грибкового захворювання через нетривалий час симптоматика відновиться, причому, ще яскравіше.

Детальніше про сучасні методи лікування молочниці при вагітності розповідає фахівець:

Народні методи

Народна медицина може допомогти в позбавленні від симптомів молочниці, але ніколи не вилікує від захворювання. Тому лікарі рекомендують використовувати методи народного лікування одночасно з медикаментозною терапією. Найбільш ефективні рецепти:

• З 1 столової ложки сухого чебрецю або шавлії і 300 мл води приготувати відвар (варити на водяній бані не менше 15 хвилин) і двічі на добу підмиватися їм ;
• заварити суху кору дуба (за принципом заварювання звичайного чаю) — один раз на добу застосовуйте отриманий розчин для підмивання.

Зверніть увагу : під час вагітності категорично заборонено проводити спринцювання без призначень гінеколога! І навіть якщо вагітність протікає без ускладнень і будь-яких особливостей, а спринцювання рекомендовані гінекологом в якості допоміжного лікувального засобу, не можна використовувати для процедури марганець, лимонний сік і будь-які агресивні речовини.

В якості народного кошти можна використовувати дитячий крем з додаванням в нього декількох крапель олії чайного дерева. Їм змазують зовнішні статеві органи, що допомагає зняти роздратування, зменшити набряклість великих статевих губ, забезпечує затихання свербіння. Але врахуйте: стежте за тим, щоб крем не потрапляв на слизову вульви, тому що це може викликати сильну алергічну реакцію або, як мінімум, роздратування і посилення свербежу.

Особливості лікування молочниці при вагітності

Вагітність — особливий стан жіночого організму, тому лікування даного грибкового захворювання має проводитися з урахуванням деяких нюансів:

• найбільш ефективним і безпечним буде місцеве лікування — свічки, вагінальні таблетки, креми, аплікатори і гелі;
• з усіх наявних в «арсеналі» вагінальних супозиторіїв найбезпечнішими вважаються Пімафуцин — навіть застосування їх у великих кількостях не робить негативного впливу на розвиток плода;
• таблетована форма лікарських засобів антимикотической групи може вживатися тільки за призначенням гінеколога і тільки в другому-третьому триместрі;
• деякі жінки після введення першої свічки можуть відчувати відчуття печіння в області вульви (вхід у піхву) — це фізіологічна особливість, припиняти лікування не потрібно.

Просто пройти курс лікування молочниці і забути про проблему не вийде:

• по-перше, потрібно буде пройти контрольне обстеження;
• по-друге, молочниця при вагітності виникає з певною періодичністю — рецидиви зажадають проходження нового курсу терапії;
• по-третє, якщо за весь період виношування дитини був діагностований хоча б один епізод кандидозу, то за місяць до передбачуваної дати пологів жінка повинна пройти лікування навіть в разі відсутності характерних симптомів.

Зверніть увагу : при діагностуванні молочниці лікування повинен пройти і чоловік / партнер вагітної — грибкове захворювання може передаватися статевим шляхом.

Небезпека молочниці при вагітності

Молочниця представляє певну небезпеку для жінки і дитини:

1. У результаті постійного подразнення слизової піхви і шийки матки може розвинутися ерозія останньої. Це загрожує зниженням еластичності тканини шийки матки, що провокує труднощі при пологах: матка буде відкриватися повільно і не повністю, можуть з'явитися розриви шийки матки, а в особливо важких випадках жінці проводять кесарів розтин (розродження оперативним / хірургічним шляхом).
2. Якщо молочниця НЕ буде вилікувана до пологів, то при проходженні дитиною родових шляхів відбувається його інфікування грибковим захворюванням. Це призводить до розвитку молочниці в ротовій порожнині малюка, що позначається на харчуванні — він не зможе смоктати груди або соску через сильний біль.
3. Молочниця, а точніше — грибкова інфекція, може поширитися по всьому організму жінки. Адже медицині відомі випадки, коли на цю інфекцію уражається пуповина, що з'єднує плід і мати — це завжди призводить до загибелі останнього.

Молочниця при вагітності класифікується як небезпечне захворювання — сучасна медицина має всі можливості для лікування навіть запущених форм цього грибкового захворювання.  Що потрібно від жінки :

• планувати вагітність і пройти повне обстеження до зачаття — це дозволить виключити хронічні форми кандидозу, провести повноцінний курс терапії;
• уважно стежити за своїм станом здоров'я в період виношування дитини і при появі перших симптомів молочниці відразу звертатися за допомогою до гінеколога;
• виконувати всі призначення лікаря і пройти повний курс лікування без самостійного скасування лікарських препаратів;
• регулярно, протягом всієї вагітності, проходити контрольні обстеження напредмет «повернення» кандидозу.

Розглядається грибкове захворювання, що протікає в період вагітності, має сприятливий прогноз — ніяких ускладнень, при правильно проведеному лікуванні, у жінки і дитини не діагностується. Після пологів і реабілітаційного / відновного періоду (не менше 5 місяців) кандидоз жінку не турбує.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.