Атеросклероз судин головного мозку являє собою патологічний процес, в ході якого церебральні кровоносні шляхи звужуються, що призводить до недостатності кровообігу мозку. Це дуже поширене захворювання, що вважається чи не обов’язковою супутником похилого віку.

На жаль, в останні роки спостерігається тенденція до омолодження патології: атеросклероз зустрічається і у 20-літніх, та у 30 літніх людей. Доведено, патологія вважається хворобою цивілізованих держав. Основу процесу становить блокування судин бляшками бляшками або їх стеноз (в результаті підвищеного артеріального тиску, що викликає спазм артерій).

Небезпека цього тихого, але підступного захворювання полягає у ймовірності розвитку ішемічного інсульту, старечої деменції (недоумства), енцефалопатії. Ці захворювання вторинні, але безпосередньо загрожують життю, фізичному та психічному здоров’ю людини.

Що ж потрібно знати про це тихому вбивці?
Причини атеросклерозу судин головного мозку

Існує, щонайменше, вісім першорядних причин атеросклороза судин головного мозку.

• Вік. Перша і найбільш вагома причина. Літній і старечий вік асоційовані з високою ймовірністю формування патології. За статистикою, кожен другий пацієнт у віці страждає цим захворюванням.

• Генетична схильність. Величезну роль відіграє спадковий фактор. У спадок передається не саме захворювання, а особливості ліпідного обміну, схильність до гіпертонії, особливості кровоносної системи і, як підсумок, ймовірність розвитку захворювання підвищується. На щастя, можна звести ризик до мінімуму, якщо дотримуватися правил профілактики.

• Порушення ліпідного обміну. Проблеми з метаболізмом виступають суттєвим фактором формування ліпідних атеросклерозних утворень на стінках артерій. З плином часу вони розростаються настільки, що кров не може подолати перешкоду.

• Неправильне харчування з великою кількістю холестерину. Іноді людина сама провокує розвиток атеросклерозу, споживаючи велику кількість ліпідних сполук. Ліпіди — це будівельний матеріал бляшок. Не варто захоплюватися жирними продуктами.

• Гіподинамія. Спосіб життя в якому немає місця руху, веде до застійних процесів в організмі.

• Наявність захворювань ендокринної системи.

• Зловживання алкоголем. Алкоголь у великих кількостях перешкоджає природному розщепленню жирів.

• Куріння. Викликає стеноз (звуження) великих судин.

Причини атеросклерозу судин головного мозку численні. Розібратися в них може тільки лікар.

Атеросклероз судин головного мозку: перші симптоми

Ознаки атеросклерозу судин головного мозку досить характерні. Виникають такі прояви:

• Больовий синдром. Головні болі — перший симптом атеросклерозу судин головного мозку і постійний супутник хворого. На початковому етапі болі носять ниючий, тупий характер (відчуття, ніби по голові б’ють молотком). Спочатку це прояв виникає тільки після розумової чи емоційної навантаження, пізніше біль стає постійним. Симптом обумовлений недостатністю церебрального кровообігу і зростанням артеріального тиску.

• Порушення концентрації уваги. Викликано недостатністю харчування мозку. У першу чергу страждають скроневі і тім’яні області головного мозку. Доходить до того, що пацієнт не може сконцентруватися навіть на побутових справах (у запущених випадках).

• Агресивність, дратівливість. Емоційні порушення викликані застоєм крові.

• Порушення з боку настрою. Можливе формування маніакально-депресивного психозу, коли фази піднесеного настрою змінюються депресивними фазами з різко зниженим емоційним фоном.

• Психози. Психози шизофреноподібного характеру формуються вже на пізніх стадіях розвитку атеросклерозу. Це класичні ознаки атеросклерозу судин головного мозку.

• Втрата чутливості окремих частин тіла, кінцівок. Можлива втрата чутливості половини тіла.

• Асиметричні риси обличчя. Викликані параліч лицьових нервів. Це класична неврологічна (вогнищева) симптоматика.

• Проблеми із запам’ятовуванням нової інформації. Пам’ять поступово порушується. На запущених стадіях хворий не в змозі пригадати власного імені.

• Слабкість, сонливість.

• Порушення сну: безсоння, кошмарні сни ночами.

• Порушення з боку органів чуття. Перше, про що йде мова, це фотопсии, формування худобою в полі зору. Свідчить на користь ураження потиличної частки мозку. Крім того, можливий дзвін у вухах і т. д.

Спостерігаються множинні вогнищеві неврологічні симптоми, а також головний біль. Чим довше тече захворювання і чим більше вона працює, тим інтенсивніше симптоматика.

Діагностика

При атеросклерозі потрібна ретельна діагностика і чим раніше вона почнеться, тим краще, оскільки на розвинених стадіях цілком можливо, що пацієнт сам буде не в змозі звернутися до лікаря. Діагностика починається в кабінеті лікаря. Проблемами з центральною нервовою системою такого роду займається лікар-невролог.

Огляд починається з опитування пацієнта на предмет скарг та їх характеру, а також на предмет перенесених раніше захворювань (збір анамнезу). Після цього проводиться ряд функціональних тестів, мета яких — виявити вогнищеву симптоматику. Додатково може знадобитися огляд лікарем-офтальмологом.

Далі настає черга інструментальних досліджень. Серед них:

• Ультразвукова доплерографія судин головного мозку. Це перше і найбільш необхідне дослідження, що дає можливість оцінити швидкість кровотоку у мозкових артеріях.

• МРТ. Дозволяє візуалізувати судини.

• Ангіографія судин головного мозку (з контрастом).

У комплексі цих досліджень досить. Серед лабораторних методів досліджень призначається загальний аналіз крові, біохімічний аналіз крові.

Атеросклероз судин головного мозку: лікування

Лікування атеросклерозу судин головного мозку повинно бути комплексним. На ранніх етапах, коли процес не досяг свого піку можлива консервативна терапія. Призначаються медикаментозні препарати наступних груп:

• Вітамінно-мінеральні комплекси. Особливо важливо, щоб у них були присутні вітаміни A, B, C. Ці препарати мають зміцнюючою дією і допомагають справитися із захворюванням.

• Статини. Призначаються для руйнування холестеринових бляшок на стінках судин. У крайніх випадках допомагають стабілізувати розміри цих ліпідних утворень, щоб вони не розросталися далі. Існує безліч найменувань цих коштів: Зокор, Аторис і т. д.

• Антиагреганти (Кардіомагніл, Тромбо асс). Призначаються для розрідження крові. Це необхідно, щоб виключити або знизити ймовірність розриву перевантаженого судини.

• Препарати-фібрати. Знижують концентрацію тригліцеридів у крові. Тим самим сприяють зниженню холестерину в крові.

• Препарати проти гіпертонії. Призначаються курсами для зниження артеріального тиску, яке майже неминуче зростає, коли говорять про атеросклерозі судин головного мозку.

• Нікотинова кислота (якщо не протипоказана).

• Секвестранты жовчних кислот. Призначаються для зменшення всмоктування жирів у кишечнику.

У крайніх випадках проводиться хірургічне лікування. Тип операції визначається нейрохірургом.

Профілактика атеросклерозу судин головного мозку

Профілактика атеросклерозу судин головного мозку вимагає від пацієнта неабиякої частки сили волі, оскільки необхідно відмовитися від багатьох аліментарних та інших звичок. Що ж включають в себе заходи профілактики:

• Необхідно дотримуватися дієти. Як можна більше рослинної їжі, як можна менше тваринних жирів і продуктів багатих холестерином.

• Важливо регулярно проходити профілактичні огляди, тим більше, якщо мова йде про людину похилого віку (понад 60 років).

• Не варто вживати алкоголь у великих кількостях.

• Вкрай необхідно відмовитися від нікотину.

• Підтримка оптимального рівня фізичної активності відіграє велику роль.

У сукупності зазначених заходів достатньо.

Атеросклероз судин головного мозку — хвороба небезпечна і непередбачувана. Часто вона протікає безсимптомно до пори до часу.

Важливо своєчасно діагностувати недугу. Так прогноз буде найбільш сприятливим. Слід розуміти: ні в якому разі мова не йде про вирок. Хвороба успішно лікується, головне не упустити момент.

Поліп (від грецького «полипус»: полі – багато, пус – нога) – розростання на тонкій ніжці або на широкій основі, складається з епітеліальних клітин і звисає або виступає в просвіт органа.

Якщо освіта буває множинним – мова йде про поліпозі. Розростання є доброякісним, але небезобидным, оскільки може призвести до серйозних ускладнень.

Загальні відомості про поліпах стравоходу

За даними літератури, розміри поліпів стравоходу варіюють від декількох міліметрів до 30 див.

Це рідкісна патологія, визначається у чоловіків середнього віку. Улюблене розташування — верхня третина стравоходу або ближче до кардії, хоча може розвиватися і в інших місцях. Якщо поліп на довгій ніжці з верхньої частини стравоходу, він може випадати в глотку. При локалізації поруч з кардией може відбуватися обмеження.

Поліпи стравоходу по своїй будові поділяються на:

• гіперпластичні — складаються з клітин епітелію слизової оболонки стравоходу;

• аденоматозні — складаються із залозистого епітелію.

1. Гіперпластичні поліпи рідко озлокачествляются, протікають доброякісно. Незважаючи на невисокий ризик малігнізації, вони підлягають обов’язковому видаленню відразу після виявлення.

2. Аденоматозні поліпи більш небезпечні, ризик розвитку ракового переродження високий.

Поліп стравоходу — причини

Чому виникає поліп стравоходу — причини цього досі невідомі. Сприяючими факторами вважається наявність деяких захворювань. До них відносяться:

• хронічний езофагіт;

• ГЕРХ – гастроезофагеальна рефлюксна хвороба.

Грають роль:

• стан стінки стравоходу — мікротравми слизової після прийому грубої їжі, деяких лікарських препаратів;

• генетична схильність;

• надмірне вживання алкоголю;

• хронічні стреси;

• погана екологія.

Поліп стравоходу — ознаки та діагностика

При наявності поліпа в стравоході ознаки, характерні саме для цієї патології, відсутні. Тому самостійно визначити наявний наріст неможливо. Він діагностується як знахідка при проведенні обстежень шлунка:

• ЕФГДС — езофагогастродуоденоскопії;

• контрастної рентгеноскопії.

1. При огляді стравоходу эзофагоскопом виявляється округле або овальне яскраво — червоного кольору освіта. При дотику інструментом виникає кровоточивість.

2. При проведенні контрастної рентгеноскопії поліп розміром менше 1 см виглядає у вигляді ущільненої складки слизової оболонки.

Якщо розміри більше 1 см — визначається дефект наповнення округлої форми з чіткими контурами.

Відсутність при поліпи стравоходу ознак, за якими можна було б здогадатися про його існування, пояснюється його невеликими розмірами. Функції стравоходу при цьому не порушуються, загальний стан залишається задовільним. Крім незначних розмірів для нього характерний повільний ріст. Тому тривалий час воно може існувати безсимптомно. Повинна насторожити виникає періодично дисфагія – порушення ковтання. Але при зменшенні спазму процес ковтання відновлюється, т. к. повністю перекрити просвіт стравоходу поліп не може – не дозволяють його розміри.

Поліп постійно дратується спожитої їжею, переміщується під її впливом. В результаті ніжка поліпа розтягується, а сам він поступово розростається. Відбувається подальше ускладнення з проковтуванням їжі, уповільнення її проходження по стравоходу і навіть затримка.

Коли освіта досягає величезних розмірів, при наявному поліпи стравоходу ознаки пухлини проявляються яскравою клінічною картиною. Поліп великих розмірів може опускатися вниз, закриваючи їжі вхід в шлунок, або підніматися вгору і потрапляти в порожнину рота, викликаючи:

• труднощі при ковтанні їжі;

• болем при ковтанні;

• нудоту і блювоту після їжі;

• дискомфорт за грудиною;

• утруднене дихання, связаным зі здавленням трахеї;;

• різке схуднення.

При довгостроково існуючому поліпи відбувається постійне роздратування його грубою їжею. З часом він покривається ерозіями і може виразкуватись. Це призводить до кровотечі. Якщо відбувається незначна втрата крові щоденно, про що людина може не здогадуватись, поступово розвивається анемія. Виникає слабкість, задишка, серцебиття.

Локалізація поліпа стравоходу

Клінічна картина залежить ще й від локалізації освіти.

При розташуванні поліпа в нижній третині стравоходу він може звисати в шлунок. Це небезпечний стан, оскільки може розвинутися обмеження у разі випадання поліпа на довгій ніжці в воротар шлунка. Виникає різкий біль в епігастральній області, що супроводжується нудотою і блювотою.

У разі потрапляння поліпа на довгій ніжці в глотку і навіть в гортань може настати раптова смерть від асфіксії.

При наявності поліпозу не виключена можливість виникнення злоякісної пухлини наростів. Прийнято вважати, що кожне знову з’явилося в організмі новоутворення потенційно може малігнізуватися. Найбільша вірогідність такого перетворення у великих поліпів на товстій ніжці.

Поліп стравоходу — лікування

При виявленні поліпа стравоходу лікування тільки хірургічне. Його необхідно видалити, інших способів не існує.

Показання до негайної операції:

• прогресуючий зростання;

• кровотеча;

• високий ризик малігнізації.

Видалення поліпа проводиться в залежності від його розташування, розміру і виду.

1. Поліп на довгій ніжці видаляється за допомогою езофагоскопа. Потім проводиться електрокоагуляція ніжки і судин для запобігання подальшого кровотечі. Вся маніпуляція триває кілька хвилин. Ранова поверхня і функції органу відновлюються за кілька днів.

2. Якщо виявлено освіта на товстій ніжці, видалити його за допомогою фіброскопа технічно не вдасться. Крім того, існує висока ймовірність малігнізації у таких виростів (особливо, якщо це гіперпластичний поліп) при проведенні таких маніпуляцій. Якщо є широке підстава у поліпа стравоходу, лікування має бути оперативним.

Операція проводиться відкритим методом , в залежності від відділу стравоходу, де виявлений поліп. Найчастіше надріз проводиться на шиї, т. к. типова локалізація — верхня третина стравоходу. Новоутворення відсікається, місце надрізу ушивається. Віддалені тканини відправляються на гістологічне дослідження. Якщо малігнізації не сталося, в препараті визначається картина простого поліпа з елементами запалення в сполучній тканині і набряку.

3. За статистикою утворення великих розмірів рідко озлокачествляются. Якщо ж це відбувається — видаляється стравохід.

4. У разі виявлення поліпозу в нижній частині стравоходу та у шлунку та при неможливості видалення фиброскопическим методом, проводиться порожнинна операція з абдомінальним розрізом. Подібні хірургічні втручання завжди робляться з великою увагою і обережністю, оскільки будь-яке виявлене новоутворення вважається потенційним рак. З цією метою під час проведення лікувальних маніпуляцій намагаються уникнути обсіменіння оточуючих тканин видаляється тканини.

Видалення наросту в найкоротші терміни після його виявлення дає можливість попередити в майбутньому необхідність великих операцій. Рецидиви після проведеного лікування зустрічаються рідко.

Поліп стравоходу — профілактика

У плані лікування дієта неефективна. При поліпи стравоходу профілактика включає в першу чергу дотримання дієти. Призначається дієтичне харчування для попередження утворення нових і зниження травмування вже наявних поліпів стравоходу, а також — після операції.

Цілі, які переслідуються при призначенні дієти:

• зниження травм стравоходу від прийому грубої сухої їжі;

• швидка епітелізація ушкоджень епітелію слизової стравоходу;

• нормалізація евакуаторної функції стравоходу;

• профілактика ГЕРХ.

Для здійснення цих завдань необхідно:

• приготування їжі на пару і подрібнення до консистенції пюре;

• частий дробовий прийом невеликими порціями (як мінімум — 5 разів у день);

• дотримання часу прийому їжі;

• при відсутності протипоказань — вживання до 1,5 літрів рідини на добу.

Продукти, які не рекомендуються до вживання

При поліпи стравоходу профілактика полягає також у виключенні будь-яких травмують слизову оболонку продуктів. Не рекомендуються:

• алкоголь;

• газовані напої;

• приправи та прянощі (для попередження ГЕРХ);

• міцна кава;

• будь-які консерви;

• овочі, у яких міститься груба клітковина (бобові, редис, спаржу);

• черствий хліб і сухарі;

• жорстке непрожаренное або непроваренное м’ясо;

• костистая риба.

Щоб уникнути малігнізації, потрібно пам’ятати, що навіть незначне мікроскопічне новоутворення має зазнати термінового видалення. В іншому випадку в майбутньому не виключена велика травмує операція. Хірургічне втручання виключає подальше прогресування передбачуваної пухлини у трахею та легені. Навіть після проведеного лікування не виключається небезпека малігнізації. Тому необхідно регулярно спостерігатися у гастроентеролога.

Прогноз тим сприятливіші, ніж раніше проведена операція.

При перших ознаках нездужання слід звернутися до лікаря і виконувати його рекомендації. Лише таким чином вдасться уникнути небезпечних наслідків, зберегти здоров’я і високу якість життя.

Поліпоз в загальному розумінні являє собою утворення в організмі доброякісних пухлин (поліпів). Поліпи здатні виникати в самих різних частинах людського організму.

У першу чергу страждають слизові, багаті епітеліальною тканиною. Найчастіше ці новоутворення зустрічаються в області шлунково-кишкового тракту і матки, але можливе також їх формування в області уретри, що зустрічається нечасто.

Основну небезпеку поліпи несуть завдяки власним потенціалом до озлокачествлению (малігнізації), тому дивитися на цю проблему крізь пальці ні в якому разі не можна.

Важливо вчасно діагностувати і лікувати поліпи. Не зайвим буде озброїтися і деякими медичними знаннями самому пацієнту.

Що ж потрібно знати про цьому непростому захворюванні?

Причини поліпів уретри

Виникає закономірне питання, з яких причин утворюються поліпи уретри? Уретральний поліпоз являє собою поліетіологічне захворювання. На практиці це означає, що у справі формування пухлин роль грає разом кілька причин. Що ж це за чинники:

• Часті і безконтрольні статеві контакти. Відіграють чи не першорядну роль у справі розвитку пухлинного процесу уретри. Особливої небезпеки зазнають жінки з-за малої довжини сечовипускного каналу. У представниць прекрасної статі поліпи також зустрічаються і в сечовому міхурі (множинний поліпоз).

• Інфікування вірусом папіломи людини. ВПЛ (вірус папіломи людини) проникає в уретру при недостатній гігієні, частих незахищених статевих актах і викликає клітинну атипию. Нерідко саме цей тип поліпів малигнизируется.

• Ослаблення імунітету. Величезне значення грає недостатність захисної системи організму. Всі без виключення новоутворення починають формуватися тільки тоді, коли імунітет дає збій. Справедливо це і для уретральних поліпів.

• Обтяжена спадковість. До щастя, мова йде не про пряме наслідування патології, а лише про схильності до розвитку захворювання. Доведено, якщо по висхідній лінії в роду був чоловік, який страждав будь-яким типом поліпозу, ризик виникнення такого ж процесу зростає майже вдвічі. Тому так необхідно дотримуватися правил профілактики.

• Рідке відвідування туалетної кімнати.

• Часті уретрити (запалення уретри) та інші захворювання статевої сфери запального характеру.

• Наявність вогнищ хронічного запалення. Неважливо де: мова може йти про каріозних зубах, носоглотці і т. д.

• Спадкові захворювання, пов’язані з формуванням множинних пухлин та пухлиноподібних утворень.

Часто доводиться говорити відразу про кілька причин поліпів уретри. Конкретні чинники визначаються лікарем.

Поліп уретри: ознаки

Ознаки поліпів уретри формуються по-наростаючій. Перші прояви включають в себе:

• Больовий синдром. Інтенсивність його різна і відрізняється від випадку до випадку. Болі, як правило, сильні, ниючі, тягнучі. Посилюються під час і відразу після сечовипускання, статевого акту. Дискомфорт локалізується в області статевого члена, піхви і анального отвору. Може віддавати в яєчка, нижню частину живота. Все залежить від локалізації. Особливо інтенсивні болі при розташуванні в кінцевих відділах уретри (у чоловіків це насіннєвий горбок і т. д.).

Пізніше, у міру розростання поліпа додаються наступні ознаки поліпа уретри:

• Зміна кольору сечі. Сеча стає каламутною, червонуватого відтінку. У нормі колір варіюється від світло-жовтого до солом’яного.

• Гематурія. Кров у сечі. Обумовлена роздратуванням поверхні уретрального поліпа. З-за цього рвуться дрібні капіляри, якими рясно пронизане освіту, в сечу надходить кров.

• Біль в області анального отвору. Відчуття розпирання в задньому проході.

• Відчуття неповного спорожнення сечового міхура. Це помилкове відчуття, проте, воно є майже завжди.

• Неможливість спорожнення сечового міхура. Це найбільш важке ускладнення і одночасно симптом поліпозу. Викликано такий прояв обструкцією (перекриванням) уретрального каналу великим поліпом. Подібне — пряме показання для термінового оперативного втручання.

• Зниження напору сечі (слабкий струмінь).

• Порушення статевої функції. Мова може йти про аноргазмії, зниження лібідо, еректильна дисфункція і т. д.

В комплексі ці прояви зустрічаються рідко. Куди частіше мова йде тільки про біль. Симптоматика може бути відсутня повністю. Все залежить від конкретного випадку.

Види поліпів уретри

Існує чотири основних види поліпів, що розвиваються в уретрі. Серед них:

• Папилломатозный поліп. Розвивається з атипових клітин, спочатку володіють великим онкопатологическим потенціалом. Такі новоутворення становлять найбільшу небезпеку (відразу після аденоматозних поліпів).

• Аденоматозный поліп. Це найбільш рідкісні утворення, що володіють великим потенціалом до переродження.

• Фіброзні поліпи. Формуються з залозистих клітин, тому не так часто, як інші типи новоутворень трансформуються в рак.

• Залозисто-фіброзні поліпи. Зустрічаються найбільш часто. Мають середній потенціал до переродження.

Всі без винятку поліпи підлягають негайному видаленню і гістологічного дослідження. Намагатися визначити їх потенціал до злоякісного переродження — справа першорядної важливості. Однак вигляд поліпа уретри дозволяє визначитися з тактикою лікування.

Діагностика поліпозу уретри

Основу діагностики становить вибір профільного спеціаліста. Перший крок — відвідування лікаря і первинна консультація.

Патологіями такого роду займаються лікарі відразу декількох спеціалізацій: урологи, урологи-андрологи (для чоловіків), гінекологи.

Діагностика починається ще в кабінеті лікаря. Спеціаліст опитує пацієнта, уточнює характер скарг, їх силу, тільки потім проводить ряд функціональних досліджень і пальпує уражену ділянку.

Потім настає черга інструментальних досліджень, серед яких:

• Контрастна рентгенографія уретри. Необхідна для оцінки стану цього органу.

• Уретроскопія. Неприємне мінімально інвазивне дослідження. Однак, незважаючи на дискомфорт, воно необхідне для візуальної оцінки внутрішнього стану уретри, а також взяття зразка тканин не біопсію. Більше того, під час цього діагностичного заходу відбувається видалення поліпів.

• Мазок з уретри на мікрофлору. Дозволяє встановити джерело ураження.

Лабораторні дослідження недостатньо інформативні. За винятком гістології. Для оцінки загального стану організму вони, тим не менш, необхідні. Серед них:

• Гістологічне дослідження взятого біоматеріалу (те саме виключення). Дозволяє з точністю встановити тип пухлини та етап її розвитку.

• Загальний аналіз крові.

• Загальний аналіз сечі.

• Біохімічний аналіз крові.

У комплексі навіть кількох зазначених методів досить для постановки точного діагнозу.

Лікування поліпів уретри

Лікування поліпів уретри представляє певні труднощі.

Основу терапії складає хірургічне втручання.

Яким воно буде: мікрохірургічним (прямо під час ендоскопії) або класичним залежить від розмірів пухлини.

У будь-якому разі, всі поліпи підлягають хірургічному видаленню, альтернатив цього методу немає.

Якщо мова йде про аденоматозних поліпах додатково буде потрібно хіміотерапія.

При папилломатозном ураженні необхідно додаткове застосування противопапилломатозных лікарських засобів у вигляді мазей і свічок.

Так можна знищити збудника з гарантією. Лікуванням повинен займатися тільки лікар.

Профілактика поліпів уретри

Як би банально це не звучало, легше попередити захворювання, ніж потім його лікувати. Профілактичні заходи (профілактика поліпів уретри) не представляють великих складнощів. Досить дотримуватися ряду порад:

• Не можна ні в якому разі практикувати незахищені контакти. Статеві акти повинні проводитися тільки із застосуванням класичних контрацептивів.

• Слід вести регулярне статеве життя.

• Рекомендується регулярно проходити профілактичні огляди у уролога.

• Потрібно вчасно лікувати всі запальні захворювання статевої сфери, а також санувати джерела хронічних інфекцій.

• Важливо своєчасно відвідувати туалетну кімнату (кожні 2-3 години).

Поліпоз — хвороба досить важка, оскільки часто призводить до раку. Більш того, уретра — анатомічна структура тонка, а великий поліп може перекрити її, викликавши гостру затримку сечі. Не варто втрачати час, при перших же підозрах рекомендується негайно звертатися до фахівця.

Поліпи являють собою доброякісні утворення епітеліальних тканин слизових оболонок людського організму.

Теоретично поліпоз може вразити будь-який орган, де присутня слизова оболонка: від матки до шлунка. Особливо часто від подібних новоутворень страждає шлунково-кишковий тракт.

Поліпи в жовчному міхурі — найбільш часта локалізація, але небезпечна подвійно. Зазвичай поліпи не представляють безпосередньої загрози життю аж до малігнізації, яка відбувається майже зі стовідсотковою ймовірністю. Однак розташування новоутворення в жовчному міхурі, як вже було сказано, особливо загрозливо: дає про себе знати компресійний ефект. Тому-то так важливо добре знати, про яке захворювання йде мова.

Що ж потрібно знати про таке неприємне захворювання, як поліпоз жовчного міхура? Відповіді в матеріалі.

Причини поліпів в жовчному міхурі

Існує, щонайменше, п’ять найбільш поширених причин поліпів в жовчному міхурі. Що ж це за чинники розвитку?

• Обтяжена спадковість. Поліпоз у більшості випадків обумовлений генетично. Хоча успадковується лише схильність до розвитку захворювання, більшості, через незнання не вдається захиститися від цього тихого, але небезпечного захворювання. Щоб знизити ймовірність формування патології до мінімуму необхідно дотримуватися профілактичних рекомендацій. Доведено вченими-генетиками, якщо в роду був член сім’ї висхідній лінії, що страждає поліпозом якого-небудь органу, а тим більше жовчного міхура, ризик захворюваності зростає на 40-60% в порівнянні із здоровими членами популяції. Це серйозна цифра, що змушує задуматися.

• Інфекційні захворювання. У деяких випадках поліпоз може бути викликаний наявністю інфекційного вогнища в організмі. Мова йде про самих різних джерелах інфекційного агента: від каріозних зубів до хворого горла, суглобів і т. д. Вірус або бактерія проникають з віддалених ділянок у жовчний міхур, викликаючи переродження здорових тканин.

• Інфікування вірусом папіломи людини. Вірус папіломи людини (ВПЛ) володіє високим онкогенних потенціалом, тому цілком здатний викликати поліпоз і надалі рак.

• Переїдання, неправильне харчування. Це не причина, але ціла група факторів, об’єднаних назвою «аліментарні причини». Токсини і подразнюючі речовини здатні призвести до розвитку поліпів.

• Супутні запальні захворювання жовчного міхура. В першу чергу, холецистит, дискінезія жовчного міхура і т. д.

Цілком можливо, що лікареві на практиці доведеться мати справу відразу з декількома причинами поліпів в жовчному міхурі.

Ознаки поліпів в жовчному міхурі

Ознаки поліпів в жовчному міхурі, також як і конкретна клінічна картина істотно залежать від етапу розвитку захворювання і типу розвивається поліпа. На початкових етапах симптоматика може бути відсутнім зовсім. Як правило, первинні прояви включають в себе майже непомітні симптоми:

• Легкий больовий синдром, обумовлений подразненням стінки органу.

• Нудота.

• Блювання.

Як вже було сказано, симптомів може не бути зовсім. По мірі розвитку процесу прояви посилюються і включають в себе наступні ознаки:

• Інтенсивний больовий синдром. Болі можуть бути різного характеру: ниючі, колючі, ріжучі. По недосвідченості лікар помилково здатний сплутати поліпоз з холециститом, настільки схожий больовий синдром. Посилюються болі при перистальтиці органу, значить, відразу після їжі, і протягом декількох годин дискомфорт зберігається. Потім болі слабшають.

• Блювання, може бути з домішками жовчі. Переважає в період відразу після їжі, може бути не пов’язана з прийомом їжі. Носить неприборканий характер. Часом доходить до того, що пацієнта рве однієї жовчю і шлунковим соком.

• Диспепсичні явища. Печія, нудота, відрижка з кислуватим присмаком. Все це пов’язано з порушеннями процесів травлення.

Чим більше розміри пухлини, тим інтенсивніше симптоматика. На пізніх стадіях розвивається компресійний ефект, коли новоутворення починає здавлювати жовчні протоки. Розвивається механічна жовтяниця з характерними проявами:

• Пожовтінням шкірних покривів.

• Пожовтінням склер очей.

В комплексі ці ознаки поліпів в жовчному міхурі зустрічаються рідко. Як правило, захворювання виявляється на ранніх стадіях, коли інтенсивної симптоматики ще немає. Благо, діагностувати подібну патологію не так складно.

Види поліпів в жовчному міхурі

Існує чотири види поліпів в жовчному міхурі, в залежності від тканин, з яких вони беруть початок (виняток становить папилломатозный поліп). Серед них:

• Фіброзний поліп. Розвивається із слизової оболонки стінок жовчного міхура. Являє собою щільний вузол рожевого відтінку, м’який на дотик. Це найменш небезпечний тип описуваного об’ємного утворення.

• Фіброзно-залозистий поліп. На відміну від попереднього типу має змішане фіброзно-залозисте походження. Володіє капсулою і сіруватим кольором.

• Аденоматозный поліп. Найбільш небезпечний, оскільки практично завжди перероджується в рак — аденокарциному (а як відомо, рак жовчного міхура піддається лікуванню вкрай складно). Також такі поліпи називаються поліпами-аденоми.

• Папилломатозный поліп. Несе не меншу загрозу життю та здоров’ю пацієнта. Формується з мутованих атипових клітин, тому спочатку несе величезну небезпеку. Ризик переродження — високий.

Рідко зустрічається множинний поліпоз, коли на стінках органу розвивається безліч новоутворень, деколи різного генезу.

Діагностика поліпів жовчного міхура

Діагностика описуваного освіти носить двоїстий характер: з одного боку виявити освіта нескладно, з іншого ж боку, цього явно недостатньо. Потрібно встановити характер сформувалася пухлини, диференціювати поліпоз з пухлиною Абрикосова, рак, іншими доброякісними утвореннями.

Перше, що повинен зробити пацієнт — звернутися до «правильного» фахівця. Таким лікарем виступає гастроентеролог. У ряді випадків додатково може знадобитися консультація онколога. Цього боятися не варто: онколог лікує, в тому числі, і доброякісні пухлини.

Діагностика починається ще в кабінеті лікаря, усного опитування пацієнта на предмет скарг, їх характеру, давності, інтенсивності. Також лікар опитує хворого про перенесені захворювання (збір анамнезу). Після цього проводиться пальпація жовчного міхура і печінки. Настільки скрупульозне дослідження необхідно, щоб оцінити больові реакції, а також структуру органів.

Основу діагностики становлять інструментальні методи. Серед них найбільш інформативні:

• Ультразвукове дослідження жовчного міхура. Дозволяє виявити конкременти, освіти, їх поширеність (наявність і ступінь інвазії).

• Ультрасонграфия ендоскопічна. Являє собою мінімально інвазивне дослідження, схожа за характером і методології на ФГДС.

• КТ/МРТ. Золотий стандарт у справі діагностики. Дозволяє в деталях оцінити стан досліджуваного органу.

Велику проблему представляє взяття тканин на біопсію. Для цих цілей лікарі вдаються до пункції, або до лапароскопічної операції в ході якої відбувається видалення поліпів. Надалі проводяться ретельні гістологічне та морфологічне дослідження, в ході яких визначається тип освіти і стадія його розвитку.

Лікування поліпів в жовчному міхурі

Лікування поліпів в жовчному міхурі виключно хірургічне.

Як правило, мова йде про мікрохірургічної лапароскопічної операції, коли доступ до органу здійснюється через невеликі точкові розрізи.

При великих розмірах освіта не обійтися без класичної трансабдоминальной порожнинної операції.

Аденоматозні поліпи також передбачають додаткову післяопераційну хіміотерапію.

Профілактика поліпів в жовчному міхурі

Профілактичні заходи включають в себе:

• Нормалізацію раціону. Необхідно харчуватися часто і дрібно, а також мінімізувати кількість споживаного м’яса, замінюючи його овочами, фруктами та продуктами рослинного походження.

• Важливо вчасно санувати ділянки хронічного інфекційного запалення.

• При перших же підозрах слід звертатися до лікаря.

• Важливо регулярно проходити профілактичні огляди у гастроентеролога або терапевта. Особливо якщо в роду були люди з поліпозом.

У комплексі цих методів досить для профілактики поліпів в жовчному міхурі.

Поліпоз — хвороба не жартівлива. Її лікуванням повинен займатися тільки лікар і тільки після проведення ретельної діагностики. Сам пацієнт зробити не може нічого, крім як вчасно звернутися до фахівця. Не варто ж втрачати час.

Поліпи являють собою доброякісні утворення слизових оболонок людського організму. В шлунку вони утворюються порівняно рідко (приблизно 1 випадок на 10 000 населення).

Самі по собі поліпи не представляють великої небезпеки, однак володіють високим онкогенних потенціалом, оскільки часто трансформуються в рак.

Поліпоз — не гомогенне захворювання, але ціла група патологій, об’єднаних ідентичною назвою. Існує, щонайменше, 4 типи поліпів. Що ж таке поліпоз, як його лікувати і діагностувати. Спробуємо розібратися.

Причини поліпів у шлунку

Поліпи в шлунку — це гетерогенна група захворювань, зумовлених різними причинами. Серед них:

• Спадковий фактор. Відіграє найбільш значну роль в питанні освіти описуваної патології. Причини поліпів у шлунку найчастіше саме генетичні. Лікарями було доведено, якщо в роду по висхідній лінії хто-небудь страждав поліпозом шлунка або кишечнику, ризик розвитку новоутворень у нащадків різко підвищується на 50% у порівнянні зі здоровими людьми. Зрозуміло, саме по собі захворювання не передається у спадок. Мова йде про успадкування схильності. При грамотному підході, а також частці везіння людина може і зовсім ніколи не дізнатися, що таке поліпи на практиці.

• Гіподинамія. Тривала відсутність або недолік руху призводять до розвитку поліпів. Причини тому в розвитку застійних явищ. Рух, як відомо, життя.

• Часте переїдання. При переїданні шлунок розтягується, стінки органу перенапружуються і недоотримують кисню і поживних речовин. Розвиваються дистрофічні явища. У результаті складається ідеальна ситуація для формування поліпів.

• Неправильне харчування і переважання в раціоні жирних продуктів та іншого продовольства, подразнює слизову шлунка.

• Недолік клітковини в раціоні і часті запори. В деяких випадках це може стати причиною поліпів не тільки кишечника, але й шлунка.

• Спадкові генетичні захворювання. У ряді ситуацій поліпоз є безпосередньо спадковим. У цьому випадку доводиться говорити про генетичне відхилення.

• Рефлюкс і підвищена кислотність шлункового соку.

• Інфікування вірусом папіломи людини.

В комплексі ці причини зумовлюють появу поліпів у шлунку. Оскільки мова йде про поліетиологічному захворювання, зазвичай поліпоз обумовлений 2-3 причинами разом. Хоча бувають і винятки.

Групи ризику

Деякі люди страждають поліпозом частіше інших. Хто ж ці групи?

• Особи, які страждають ожирінням. Зазвичай причиною ожиріння є переїдання. Висновок напрошується сам собою: переїдання часто стає причиною поліпозу шлунка.

• Офісні працівники. Не мають часу і можливості харчуватися повноцінно.

• Лежачі хворі. Страждають гіподинамією, тому схильні до розвитку поліпозу.

• Особи, які не мають можливості повноцінно харчуватися.

Це лише деякі групи населення.

Види поліпів у шлунку

Найбільш часто зустрічаються три типи поліпів цієї локалізації:

• Фіброзні поліпи (розвиваються слизової органу).

• Папилломатозные поліпи (викликані вірусом папіломи людини).

• Аденоматозні поліпи (або поліпи-аденоми). Вкрай небезпечні, оскільки майже завжди переходять в рак (аденокарциному).

Поліпи шлунка: ознаки

Ознаки поліпозу шлунка можуть начисто відсутні. Найчастіше саме так і буває. Явні симптоми виявляються при дуже великих поліпах, або при розвиненому процесі, коли відбувається малігнізація (малігнізація) новоутворення. В цілому, можна говорити про наступні ознаки поліпів шлунка:

• Больовий синдром. Перший і найменш специфічний ознака. Це прояв супроводжує безліч захворювань, у тому числі на гастрити і т. д. Біль при поліпозі, зазвичай, ниючий, тягнучий, з’являється після прийому їжі і вщухає на голодний шлунок.

• Дискомфорт в епігастральній області. Кожному відомо сисне почуття в надчеревній області. Коли воно супроводжується почуттям голоду — це норма. Але якщо подібне проявляється при повному шлунку — є підставу насторожитися. Крім того, відчувається тяжкість в животі, ніби проковтнутий важкий камінь, давящее почуття, відчуття руху в животі. У деяких випадках пацієнт може відчувати чужорідне тіло в шлунку.

• Відчуття розпирання шлунка. Проявляється при великих поліпах.

• Печія. Проявляється через підвищення кислотності шлункового соку. Імунна система ініціює реакцію, підвищуючи кислотність соку, щоб зруйнувати новоутворення, однак безрезультатно.

• Відрижка з кислуватим присмаком. Може бути симптомом супутнього гастриту або гастродуоденіту.

• Блювання. Блювота при поліпозі і раку шлунка важко піддається диференціальній діагностиці «на око». І в тому, і в іншому випадку в структурі блювотних мас виявляються домішки крові, часом досить рясні (тим рясніше, ніж крупніше пухлина).

Симптоматика і ознаки поліпів шлунка проявляються по-наростаючій. Все починається з болю, потім додається нудота, блювання і т. д. Все може закінчитися вельми плачевно, аж до неможливості приймати їжу. Тому так важливо вчасно звернути увагу на власне самопочуття і виявити недобре.

Діагностичні заходи

Діагностика покликана відповісти на питання, чи є поліп, а також про поліпи чи йде мова. Перше, що необхідно зробити пацієнтові — відправитися в лікарню до профільного фахівця. Патологіями шлунково-кишкового тракту займаються лікарі-гастроентерологи, а також онкологи. В першу чергу рекомендується консультація гастроентеролога.

На первинному прийомі лікар вислуховує скарги, опитує пацієнта на предмет супутніх патологій і раніше перенесених захворювань (збирає анамнез). Потім фахівець приймає рішення, щодо тактики обстеження. Перевага віддається інструментальних досліджень, серед яких:

• Контрастна рентгенографія шлунка з барієм. Суть дослідження полягає в контрастному відображенні структури шлунка на рентгені. Ця методика дозволяє з точністю показати внутрішню структуру шлунка, в тому числі і всі новоутворення: поліпи, пухлини і т. д. Крім того, воно необхідне для стадіювання патологічного процесу (наскільки процес поширений, инвазивно чи зростає новоутворення та інші питання).

• Ультразвукове дослідження шлунка. Дає можливість з точністю відобразити структури шлунка і всі новоутворення.

• ФГДС. Найбільш інформативне дослідження, яке дає можливість лікарю своїми очима побачити внутрішню поверхню слизових оболонок шлунка. Це мінімально інвазивне дослідження, нехай воно кілька дискомфортне, але необхідне. На жаль, ФГДС не дозволяє стадіювати процес, зате в ході дослідження можливо взяти зразок тканини і видалити поліп.

Зазвичай цих трьох досліджень достатньо для постановки первинного діагнозу. Крапку в питанні покликана поставити гістологія (гістологічне та морфологічне дослідження). Цілком можливо, що мова йде не про поліпи, а про пухлини Абрикосова і т. д.

Лікування поліпів в шлунку

Лікування поліпів в шлунку виключно хірургічне.

Не існує консервативних методик з лікування поліпозу.

На щастя, зазвичай досить мікрохірургічного втручання прямо в ході проведення ендоскопії.

При аденоматозном поліпи показана хіміотерапія.

Профілактика поліпів у шлунку

Зі стовідсотковою гарантією не один метод профілактики поліпів у шлунку не може гарантувати відсутність захворюваності. Однак описані рекомендації дозволять звести ризик до мінімуму. Що ж це за рекомендації:

• Не можна переїдати. Харчування має бути помірне. Це дозволить запобігти відразу кілька проблем, не тільки проблему поліпозу.

• Потрібно якомога більше рухатися. Вчені довели, що рух — це відмінна профілактика не тільки поліпів шлунка, але і раку цього органу.

• Слід оптимізувати раціон. У ньому має бути якомога більше клітковини і як можна менше тваринних жирів. Це ідеально позначиться на всьому шлунково-кишковому тракті.

• Важливо харчуватися регулярно, не допускаючи тривалих перерв у прийомах їжі.

• Потрібно відмовитися від куріння і вживання алкоголю у великих кількостях.

У комплексі цих заходів достатньо не тільки для запобігання поліпозу, але і для загального оздоровлення організму.

Поліпи в шлунку зустрічаються порівняно рідко, але становлять велику небезпеку. Не варто втрачати час, при перших же підозрах рекомендується звертатися до лікаря.

Поліпоз являє собою стан, при якому на слизових оболонках відбувається формування доброякісних утворень, відомих як поліпи.

Існує кілька видів поліпів, кожен з видів представлений певним видом тканини, з якої відбувається утворення поліпа.

Аденоматозні поліпи або поліпи-аденоми формуються з залізистих клітин.

Зустрічаються вони порівняно рідко, проте відрізняються найбільшою небезпекою: подібні новоутворення в переважній більшості випадків переходять в рак.

Аденоматозні поліпи можуть формуватися практично в будь-якому місці організму, де присутні слизові.

Однак найбільш часто локалізацією новоутворень аденоматозної етіології виступають:

• Шлунково-кишковий тракт (особливо шлунок).

• Товстий кишечник (також є частиною шлунково-кишкового-тракту, але слід виділити цю локалізацію окремо).

• Ендометрій (поверхня слизової матки і цервікального каналу).

Від розташування об’ємного процесу залежить симптоматика і конкретні прояви патології.

Аденоматозный поліп: причини

Причини аденоматозного поліпа різноманітні. В цілому, можна говорити про:

• Спадковий фактор. Генетична схильність відіграє чи не найбільшу роль у справі формування аденоматозних утворень. Доведено, якщо один з батьків страждає або страждав описуваної проблемою, ризик розвитку аденоматозного поліпозу характеру у нащадка підвищується на 50%, порівняно зі здоровими людьми без обтяженої спадковості. Сам по собі поліп передаватися у спадок не здатний. Мова йде про схильності, яку можна звести «нанівець» дотримуючись профілактичних заходів.

• Нераціональному харчуванні. Призводить до застійних явищ в організмі. В першу чергу, мова йде про надлишок тваринних жирів в раціоні. М’ясо перетравлюється тривалий час, в деяких випадках залишки тваринної їжі зберігаються в ШКТ до тижня і довше. Це згубно позначається на тракті, особливо товстому кишечнику. Подібне здатне призвести до утворення аденоматозних поліпів.

• Частих запорах. Прямий наслідок частих запорів — роздратування кишечника каловими токсинами. Це шлях до розвитку поліпозу.

• Безладних статевих зв’язках. Це причина формування поліпозу ендометрію.

• Віці понад 50 років. У цьому віці відбуваються застійні явища. Поліпи можуть утворюватися як у кишечнику, так і в структурі матки. Особливо часто станом передує менопауза.

• Гіподинамії. Недолік руху призводить до порушень перистальтики кишечника. Отже, знижується здатність цього полого органу до евакуації калових мас. Чим це загрожує — вже було сказано.

• Спадкових захворюваннях.

Часто доводиться говорити не про одну, а про цілий комплекс причин розвитку аденоматозного поліпозу, оскільки це захворювання носить полиэтиологический характер.

Аденоматозный поліп: ознаки

Ознаки аденоматозного поліпа будуть залежати від конкретної локалізації патологічного процесу.

Поліпоз шлунка

Аденоматозні поліпи цієї локалізації зустрічаються виключно рідко. Поліпи шлунка передують ракового ураження органу. Серед характерних симптомів:

• Больовий синдром. Болі в шлунку — частий супутник поліпозу. Інтенсивність їх відрізняється від випадку до випадку. Найчастіше мова йде про слабких ниючих болях. Дискомфорт може бути відсутнім зовсім. Найсильніше проявляється симптом відразу після їжі.

• Дискомфорт в епігастральній області. Відчуття переповнення шлунка, відчуття тяжкості, ніби пацієнт проковтнув важкий камінь і т. д.

• Диспепсичні явища. Серед них: нудота, особливо після їжі, блювання. У важких випадках у блювоті спостерігаються домішки крові. Печія, відрижка та інші прояви.

Поліпоз товстого кишечника

Товстий кишечник — найбільш часта локалізація аденоматозного поліпозу. Ознаки аденоматозного поліпа подібного розташування різноманітні і включають в себе:

• Больовий синдром. Особливо помітні болю при локалізації в прямій кишці (в області ануса, середньому відділі). Характер і інтенсивність дискомфорту різна. Як правило, болі інтенсивні, ниючі, тягнучі. Чим більше поліп — тим інтенсивніше больовий синдром. Посилюється він перед актом дефекації.

• Відчуття тяжкості в животі. Посилюється перед дефекацією і після неї.

• Кровотечі з кишечника. Їх характер залежить від локалізації процесу. Якщо кров червона, свіжа, обволікає калові маси — мова йде про низькому розташуванні поліпа. Куди гірше, якщо кал забарвлена в темні відтінки, або кров наголошується в структурі калу у вигляді прожилок. Подібне може свідчити на користь поточного злоякісного процесу або про дуже великому поліпи.

Поліпоз матки і цервікального каналу

Найчастіше поліпоз матки і цервікального каналу проявляється наступними симптомами:

• Болями в нижній частині живота тягнучого характеру.

• Мажучі кров’янисті виділення поза менструального циклу.

• Порушеннями менструального циклу.

• Неможливістю завагітніти.

При великих розмірах поліп може бути видно неозброєним оком.

Аденоматозні поліпи на ранніх етапах розвитку можуть зовсім не мати ознак. Характерна симптоматика з’являється у міру розвитку захворювання. Для утворень цього типу характерний швидкий ріст і малігнізація, тому важливо вчасно зреагувати.

Діагностичні заходи

Діагностика саме аденоматозного поліпа представляє великі труднощі, оскільки вимагає диференційного підходу і, отже, гістологічного та морфологічного дослідження тканин новоутворення. Перше, що необхідно зробити пацієнтові — звернутися до профільного фахівця. Це лікар-проктолог (при локалізації в прямій кишці), Гастроентеролог (при розташуванні в області шлунка, товстого кишечнику), гінеколог (при матковій локалізації). Доктор проведе первинну діагностику і допоможе визначитися з тактикою обстеження.

Перше, що робить спеціаліст — проводить опитування на предмет скарг, їх характеру та інтенсивності. Проктологи і гінекологи вдаються до пальцьового дослідження і ряду інших специфічних досліджень.

Потім настає черга інструментальних досліджень. Серед них:

• Рентгенографія кишечника. Інформативне дослідження, в ході якого проводиться оцінка фізіологічного стану органу.

• Колоноскопія. Суть дослідження полягає у введенні зонда в товсту кишку. Це найбільш інформативне дослідження, яке дає можливість своїми очима оцінити стан кишки.

• Ректороманоскопія. Проводиться з метою оцінки прямої кишки. Має багато схожого з колоноскопією, але припускає менш комплексну оцінку товстої кишки, крім того, відрізняється меншим дискомфортом для пацієнта.

• Контрактна рентгенографія шлунка. Застосовується для виявлення поліпів у шлунку.

• ФГДС. Ендоскопічне дослідження слизової оболонки шлунка.

• Кольпоскопія. Застосовується для оцінки стану матки і цервікального каналу.

• УЗД шлунка, матки.

• Біопсія. Проводиться в ході ендоскопічного дослідження.

У комплексі цих інструментальних обстежень достатньо для постановки діагнозу. Проте крапку в питанні походження освіти покликане поставити гістологічне дослідження. Лабораторні методи не дозволяють з точністю поставити діагноз, тому до них вдаються рідко і лише для оцінки загального стану організму.

Аденоматозный поліп: лікування

Лікування аденоматозного поліпа хірургічне.

При невеликих розмірах освіти вдаються до ендоскопічного видалення прямо в ході колон-, ректоромано — або кольпоскопії.

Великі поліпи підлягають класичної резекції.

Аденоматозні поліпи додатково лікуються за допомогою хіміотерапії після проведення оперативного втручання, оскільки володіють високим потенціалом до озлокачествлению.

Аденоматозный поліп: профілактика

Профілактика аденоматозного поліпа включає в себе ряд рекомендацій.

• По-перше, необхідно більше рухатися.

• Потрібно раціоналізувати своє харчування. Більше клітковини — менше тваринних жирів.

• Потрібно уважно стежити за своїми статевими контактами. Часті і безладні статеві зв’язки призводять до полипозу і більш страшним проблем.

• Важливо відмовитися від вживання проносних препаратів.

• Необхідно регулярно проходити профілактичні огляди. Особливо, якщо пацієнт входить у групу ризику (вік понад 50 років, обтяжена спадковість і т. д.).

Аденоматозні поліпи відрізняються злоякісним перебігом і майже завжди переходять у рак. Самостійно відрізнити поліп аденоматозного походження від більш простих форм просто неможливо. Тому при перших же підозрах рекомендується негайно звертатися до лікаря. На рахунку кожна хвилина.

Поліп цервікального каналу серед усіх гінекологічних захворювань є найчастішою патологією.

Це поширене доброякісне утворення, зустрічається у 23% у жінок з наявними захворюваннями статевої сфери і в 68% — в поєднанні з іншими хворобами матки з придатками.

Поліп цервікального каналу – це посилене розростання нормального епітелію шийки матки. Виявляється в будь-якому віці, але найчастіше вони діагностуються у жінок віком понад 40 років.

Поліп цервікального каналу — причини

Незважаючи на високу поширеність поліпа цервікального каналу причини його виникнення до кінця неясні. Вважається, що найбільш ймовірними з них є запалення статевих органів і гормональні зрушення. Також можливе їх поєднання.

До поширених причин утворення поліпів відносяться:

1. Наявність запалення придатків матки, піхви, шийки матки.

2. Травми, пологи, аборти, деструктивні методи лікування.

3. ІПСШ, в т. ч. хронічні уповільнені інфекції, а також запалення статевих шляхів, викликане умовно патогенною мікрофлорою у поєднанні зі зниженням нормальної кількості лактобактерій.

4. Зменшення кількості і якості лактобацил веде до зменшення утворення перекису водню, в якому вони беруть участь, що викликає зниження захисної функції слизу. Розвивається дисбаланс імуноглобулінів G, M, A: їх кількість збільшується, але при цьому різко знижується рівень секреторного імуноглобуліну.

Поліп цервікального каналу — ознаки

При розвитку поліпа цервікального каналу ознаки цього новоутворення, до яких можна віднести структуру, розміри, кількість і локалізацію, визначають клінічну картину і особливості перебігу даної патології.

Поліп цервікального каналу — це доброякісне утворення.

Його ознаками є:

• зростання в просвіт каналу шийки матки;

• локалізація в глибині зовнішнього зіву шийки матки;

• фіброзна тканина в його основі, покрита епітелієм шийки матки;

• кровоносні судини в тканини поліпа: чим менше судин, тим блідіше поліп;

• щільність, залежить від кількості сполучної тканини: чим більше у складі фіброзних клітин, тим щільніше поліп;

• розміри від 2 мм до 40 мм, хоча таких гігантських об’ємів він досягає рідко, в основному, зустрічаються поліпи у висоту до декількох міліметрів;

• наявність ніжки: якщо вона довга – поліп виступає в просвіт піхви і добре видно при гінекологічному огляді.

В залежності від гістологічної будови виділяють наступні види поліпів:

• залізисті;

• фіброзні;

• залозисто — фіброзні;

• аденоматозні.

Поліп може бути одиночним або множинним. Якщо виявлені множинні поліпи, вони підлягають своєчасному видаленню, оскільки збільшують ризик онкологічного переродження.

Одиночний поліп цервікального каналу ознак і яскравої клінічної картини при невеликих розмірах може не проявляти і в більшості випадків протікає безсимптомно. Виявляється як знахідка при огляді або обстеження, проведеного з іншого приводу.

У випадках пошкодження, інфікування, виразки або запалення поліпа виникають такі симптоми:

• кров’янисті виділення після гінекологічного огляду, інтимної близькості або в результаті використання гігієнічних тампонів;

• кровотеча в період між менструаціями — це відбувається у випадку запалення або некрозу освіти; якщо його цілісність не порушена — кровотечі не буде;

• білі слизисто — гнійного характеру — частіше виникають при поліпозі великого розміру;

• біль тягнучого характеру — виникають при поліпи великого розміру з — за неможливості правильного змикання зіву шийки матки;

• рясні слизові виділення — пов’язані з тиском поліпа на слизові залози шийки матки.

Поліп цервікального каналу — лікування

Незважаючи на те, що поліп є доброякісним утворенням, при певних умовах може відбутися його малігнізація. Тому він вважається передракової формою захворювання жіночих статевих органів. В залежності від будови виявленого поліпа цервікального каналу лікування може бути консервативним або із застосуванням хірургічного втручання.

1. Залозистий поліп — найменш небезпечна форма, він легше всього піддається медикаментозній терапії. В основному утворюється в молодих жінок дітородного віку.

2. Фіброзний — відрізняється високою щільністю, т. к. складається з фіброзної тканини, у зв’язку з цим добре лоціруется на УЗД, є онкоопасным. Тому необхідно видалення утворення з наступним гормональним лікуванням. Страждають переважно жінки після 50 років. У молодих зустрічається виключно рідко.

3. Залозисто — фіброзний — найбільш часто зустрічається доброякісне утворення, що складається з сполучно — тканинних і залізистих клітин, підлягає хірургічному лікуванню.

4. Аденоматозный шийковий поліп — найнебезпечніша форма, вимагає негайного видалення і надалі – тривалої терапії у зв’язку з високою онкогенів.

Таким чином, консервативна терапія гормонами показана тільки при наявності залозистого освіти. В інших випадках при виявленні фіброзного, залозисто — фіброзного або аденоматозного поліпа цервікального каналу лікування полягає в екстреному або плановому висічення розростання з подальшим адекватним прийомом наступних груп препаратів:

• гормонів;

• протизапальних засобів;

• місцевих імуностимуляторів.

Перед проведенням радикального лікування проводиться курс антибіотикотерапії для виключення поширення інфекційного процесу після операції.

Метод хірургічного лікування вибирається індивідуально, залежить від будови, розміру, локалізації поліпа. Використовуються наступні види хірургічного втручання:

• вишкрібання цервікального каналу;

• прицільна гістероскопія;

• перетяжка ніжки поліпа;

• кріодеструкція;

• припікання;

• конізація шийки матки;

• ампутація.

При призначенні лікування враховується, в першу чергу, дані гістологічного дослідження, множинність розростань, вік пацієнтки.

1. Вишкрібання проводиться при одночасному розростанні множинних поліпів у цервікальному каналі та власне порожнини матки. Ймовірність рецидиву при такому методі лікування дуже висока, тому після операції проводиться припікання ложа поліпа.

2. Прицільна гістероскопія являє собою «викручування» поліпа. Ризик рецидиву невисокий, маніпуляція менш травматична, ніж вишкрібання з припіканням.

3. Перетяжка ніжки поліпа застосовується у разі, якщо поліп на ніжці розташовується поруч з зовнішнім зевом і добре видно при гінекологічному огляді. Полягає в накладанні кетгутового шва, що призводить до пережатию судин, що живлять поліп, подальшого його некрозу і відторгнення.

4. Кріодеструкція —найбільш безболісна і малотравмирующая маніпуляція, з часу операція займає кілька хвилин, при її проведенні використовується рідкий азот. Протягом певного періоду після маніпуляції (в кожному випадку індивідуально) відбувається виділення рідини із статевих шляхів. Інтимні відносини в цей період не рекомендується.

5. Припікання — використовуються різні методи: електрокоагуляція, висічення за допомогою лазера, радіочастотна абляція.

6. Конізація є дуже травматичним методом конусовидного видалення поліпа з прилеглими тканинами шийкового каналу. Використовується при рецидивах множинних поліпів.

7. Ампутація — найбільш радикальний метод, проводиться при виявленні в гістологічному зрізі атипових клітин. Метод лікування літніх, т. к. після подібної операції народження дитини природними чином неможливо.

Поліп цервікального каналу — профілактика

Щоб уникнути утворення поліпа цервікального каналу профілактику, яка полягає у виконанні простих правил, необхідно суворо дотримуватися завжди. До заходів, які можуть попередити появу новоутворення шийки матки, належать:

• дотримання інтимної гігієни;

• негайне звернення до гінеколога при перших проявах дискомфорту, болю, міжменструальних кровотеч, виділення білей;

• своєчасне лікування запальних гінекологічних захворювань;

• використання різних зручних методів контрацепції, щоб уникнути травмування шийки матки в результаті абортів;

• проходження раз на півроку профілактичних оглядів у гінеколога.

Плацентарний поліп — це доброякісне утворення, що розвивається після пологів, штучного переривання вагітності або викидня затрималася в порожнині матки тканини плаценти.

Зустрічається приблизно в 0,36% пологів (згідно зі статистичними даними зарубіжних авторів). Є патологічним утворенням, т. к. не зникає спонтанно, супроводжується кровотечами і серйозними ускладненнями без лікування.

Плацентарний поліп — причини

Плацентарний поліп формується в результаті вагітності — доконаний або перерваної. Ділянки плаценти або її ворсини, що знаходяться в шарах фібрину або тромботичних масах в порожнині матки, дають початок формуванню новоутворення.

При виявленні плацентарного поліпа причинами затримки тканини плаценти в порожнині матки можуть бути:

• некоректне ведення післяпологового періоду;

• часткове видалення посліду після кесаревого розтину;

• неповний кюретаж при медичному аборті і викидень;

• смерть плоду в утробі.

Залишилися мікрочастинки плаценти, щільно прикріплені до стінки матки і пов’язані з нею судинами, згодом проростають сполучною тканиною. Зовні поліп має вигляд плоского або грибоподібного освіти.

Залежно від морфологічної будови, виділяють поліпи, складаються:

• з збережених ворсин — вони утворюються через якийсь час після проведеного медичного аборту;

• деструктивних ворсин — розвиваються на тлі неповного відновлення матки після пологів;

• окремих частин плаценти, які пов’язані з маткою загальними судинами.

Плацентарний поліп — ознаки

При плацентарному поліпи ознаки цього утворення виявити вкрай складно, оскільки тривалі мажучі або рясні кров’янисті виділення після пологів не викликають почуття тривоги у жінки — багато хто вважає це нормою і не надають цьому особливого значення.

Насправді ці мізерні кровотечі з’являються через декілька тижнів (від 2 до 4) після пологів, переривання вагітності або викидня. В нормі до цього часу виділення з статевих шляхів повинні припинитися.

З’явилося через 2 — 5 тижнів кровомазание з часом посилюється, стає масивною кровотечею яскраво-червоною кров’ю, що може призвести до загрози життю.

Тому при плацентарному поліпи ознаки розростання полиповидного освіти в порожнині матки настільки специфічні, що сплутати їх з іншою патологією в цьому періоді неможливо.

Плацентарний поліп — симптоми

При плацентарному поліпи симптомів, крім кровотечі або кровомазания, на перших етапах розвитку новоутворення може не бути. Нерідко кровотеча буває настільки сильним, що потребує негайної госпіталізації та прийняття термінових заходів. У деяких випадках турбують болі і дискомфорт внизу живота, на що в післяпологовому періоді жінка рідко звертає увагу і, як правило, за медичною допомогою не звертається.

По закінченні декількох тижнів, навіть якщо кровотеча не посилюється, а триває, як і раніше, з’являються нові симптоми плацентарного поліпа:

• наростають слабкість;

• турбує підвищена стомлюваність;

• серцебиття стають постійними;

• виникає задишка навіть при невеликому фізичному навантаженні.

Насправді — це симптоми розвивається анемії, яка може прогресувати, якщо вчасно не звернутися до лікаря. У цей період, коли організм ослаблений вагітністю та пологами, знижений імунітет, жінці недостатньо відпочиває з — за напруженого режиму по догляду за дитиною, анемія може стати загрозою не тільки для здоров’я, але і для життя.

У зв’язку з різким зниженням імунітету може розвинутися запалення, про що свідчать наступні ознаки:

• підвищення температури;

• виділення з неприємним або смердючим запахом;

• з’явився свербіж і відчуття печіння в статевих органах;

• наростаючий дискомфорт або неясні болі в животі.

Надалі виникає ряд серйозних ускладнень, які потребують інтенсивного лікування, в багатьох випадках — оперативного втручання. Своєчасно непролікований поліп призводить до наступних ускладнень:

• запалення матки, коли єдиним способом запобігання поширення інфекції може стати екстирпація (видалення) органу;

• сепсис;

• дисфункція яєчників;

• безпліддя;

• летальний результат внаслідок важкої крововтрати і сепсису.

Плацентарний поліп — лікування

Думка фахівців на сьогоднішній день: при наявності плацентарного поліпа його лікування можливо тільки хірургічним способом. Медикаментозні методи, а також самолікування народними засобами позитивних результатів не дасть, а лише ускладнить перебіг хвороби і призведе до тяжких наслідків.

Оперативне втручання полягає у видаленні самого поліпа і вискоблюванні слизової матки. Контролюється оглядом за допомогою гістероскопа. Можливе проведення вакуум — аспірації. Це менш травматичний спосіб. Хірургічні маніпуляції проводяться під загальною анестезією, тому ніяких больових або неприємних відчуттів не виникає. Якщо при обстеженні до операції були виявлені супутні інфекційні запальні захворювання або було некритичне кровотеча, перед втручанням проводиться курс масивної антибіотикотерапії.

Віддалені тканини обов’язково досліджуються гістологічно для виключення хоріонепітеліоми — злоякісної пухлини.

Після операції обов’язково призначається курс антибактеріальної терапії для запобігання виникнення або поширення інфекції. Також проводиться лікування анемії: призначається тривалий прийом препаратів заліза, вітамінів групи В і фолієвої кислоти при необхідності. Вибір лікарських препаратів робить тільки лікар за результатами аналізів крові в кожному випадку індивідуально. Самолікуванням займатися не можна, щоб не погіршити стан, т. до. будь-які ліки, в т. ч. і вітаміни, мають свої показання, протипоказання і побічні дії.

При помірному кровотечі і ще непідтвердження діагнозу призначається медикаментозне лікування, і лише в разі його неефективності проводиться вишкрібання.

В даний час у багатьох добре оснащених клініках при наявності плацентарного поліпа для лікування застосовується більш щадний метод використовується лазерне видалення. Новоутворення вирізають спрямованих на лазерним променем. Паралельно проводяться заходи по лікуванню анемії. Лікування за допомогою лазера є найпродуктивнішим способом — після нього не виникає рецидиву, відновлювальний період триває тиждень. Цей метод досить поширений, але у зв’язку зі своєю безпекою і легкістю претендує на подальший розвиток.

У післяопераційному періоді протягом як мінімум місяця необхідно спостерігати за температурою тіла і загальним станом. Після видалення поліпа рекомендується виключити будь-які теплові процедури, переохолодження, фізичні навантаження, статеві контакти.

Якщо вчасно звернутися до лікаря при появі перших незрозумілих симптомів, прогноз сприятливий.

Плацентарний поліп — профілактика

Щоб уникнути плацентарного поліпа профілактика повинна бути постійною і полягає в дотриманні кожною жінкою наступних заходів:

• використання контрацептивів, щоб не допустити позапланової вагітності та абортів;
• виняток пологів поза лікарнею;
• перебувати на обліку з ранніх термінів і вести вагітність у спеціалізованих лікувальних закладах, приходити на профілактичні огляди, контролювати аналізи, перебіг вагітності та загальний стан організму;
• через 7 днів після пологів зробити УЗД матки з придатками для виключення можливої патології;
• якщо виникла підозра на мимовільний аборт, потрібно відвідати лікаря для огляду і видалення залишилися частинок плодового яйця.

Потрібно завжди пам’ятати, що при будь-яких проблемах гінекологічно — акушерського характеру необхідно консультуватися тільки у лікаря з відповідною класифікацією.

Пологи на дому можуть призвести до виникнення непередбачуваних ситуацій, у т. ч. — до розвитку різних ускладнень і утворення поліпів у матці. Тому під час пологів весь період необхідно перебувати в родовспомогающем установі з наявністю медичного обладнання для будь-якої ситуації під наглядом лікаря.

Лише в таких випадках можна буде уникнути виникнення серйозних проблем і ускладнень.