Поліпоз прямої кишки — це небезпечне для життя і здоров’я стан, при якому в структурі цього полого органу з’являються доброякісні об’ємні утворення, що називаються поліпами.

Самі по собі поліпи не несуть великої загрози. Основна небезпека полягає в їх клітинної нестабільності: найчастіше ці доброякісні новоутворення мають масу атипових клітин, тому мають високий онкогенний потенціал і здатні малігнізуватися (перероджуватися в рак).

Найчастіше поліпи в прямій кишці зустрічаються серед старшого покоління: у осіб за 50-60 років. Однак це не означає, що проблема носить виключно старечий характер. Зустрічаються вони і у молодих людей. Існують певні закономірності формування поліпів. Які ж причини поліпозу, як розпізнати новоутворення і впоратися з ними. Спробуємо розібратися.

Поліп прямої кишки: причини

Поліпоз відноситься до захворювань полиетіологічним, оскільки ініціюється формування новоутворень не одним, а відразу декількома факторами. Серед найбільш частих причин поліпів прямої кишки:

• Обтяжена спадковість. Якщо у кого-небудь з рідних маються поліпи кишечника в анамнезі, з великою часткою ймовірності та ж проблема може спіткати і нащадка, причому в молодому віці. Як встановили генетики, найчастіше захворювання передається по чоловічій лінії, від батька до сина. Зрозуміло, мова не йде про пряме успадкування патології. Успадковується лише схильність. Особам, які мають хворих родичів, слід бути напоготові.

• Гіподинамія. Недолік руху призводить до застійних явищ у кишечнику. Як підсумок — цілком можуть утворитися поліпи в прямій кишці.

• Часті запори. Запор являє собою затримку евакуації калових мас з товстого кишечника. Найчастіше це явище носить м’язове походження, коли гладка мускулатура з якої-небудь причини «лінується» виконувати свої функції. Тривале перебування токсинів згубно позначається на прямій кишці, тому виникає поліпоз.

• Прийом проносних препаратів. Що робить людина, у якого виник запор? Зазвичай п’є проносний препарат. Це велика помилка: самостійний і безконтрольний прийом проносних препаратів призводить до формування поліпів. Відбувається так входять в склад токсичних речовин, насильно призводять товсту кишку в рух. Вживати їх категорично не можна, або можна, але тільки під наглядом лікаря.

Як правило, зазвичай мова йде про поєднання відразу декількох факторів.

Поліп прямої кишки: види

Існує кілька видів поліпів прямої кишки, які можуть утворитися в товщі органу:

• Залізисті поліпи. Формуються із слизової оболонки кишечнику. На їх частку припадає близько 65% всіх поліпів. Вони представляють найменшу небезпеку в плані малігнізації.

• Фіброзні поліпи. Зустрічаються дещо рідше. Формуються із сполучної тканини.

• Змішані поліпи. Складаються з декількох видів тканин.

• Аденоматозні поліпи. Також вони називаються атиповими поліпами. Представляють найбільшу небезпеку, оскільки майже завжди переходять у рак. Вимагають обов’язкового хірургічного лікування у комплексі з хіміотерапією. На щастя, такі небезпечні різновиди, як аденоматозні поліпи зустрічаються порівняно рідко.

• Папилломатозные поліпи. Викликані вірусом папіломи людини. Зустрічаються виключно рідко.

Також можна підрозділити поліпи в залежності не від їх походження, а від локалізації патологічного процесу. В даному випадку можна говорити про:

• Поліпи анальної області.

• Поліпи ампулярного відділу прямої кишки.

• Освіти надампулярного відділу.

На практиці, в залежності від локалізації будуть проявлятися характерні симптоми.

Поліп прямої кишки: ознаки

Ознаки поліпа прямої кишки, як вже сказано, будуть залежати від конкретного місця формування об’ємного процесу.

При анальному розташуванні мова йде про:

• Больовому синдромі. Інтенсивність його різна. У деяких випадках мінімальний дискомфорт, у те час, як в інших, можна говорити про сильних болях. Больовий синдром посилюється під час дефекації і зменшується по мірі зменшення позивів.

• Кровотечі з прямої кишки. Кров, зазвичай, виділяється в незначних кількостях. При низькій локалізації патологічного процесу важливо відмежувати поліпоз від геморою, оскільки гемороїдальні вузли також мають схильність кровоточити.

• Відчуття розпирання в області ануса.

• Відчуття печіння, свербежу.

• Також може виявлятися відчуття стороннього об’єкту в анальному отворі.

При локалізації в ампулярному (середньому) відділі прямої кишки симптоматика буде наступною:

• Болі в області живота внизу. Як і в першому випадку, вони посилюються під час дефекації.

• Зміна форми стільця. Зазвичай кал стає вже, набуває карандашевидную форму. Це дуже небезпечний прояв, оскільки воно говорить про те, що поліп великих розмірів. Важливо не пропустити момент і вчасно диференціювати описувану патологію з раком.

• Кровотечі з прямої кишки. В середньому відділі знаходиться багато кровоносних судин. З цієї причини кровотечі інтенсивні, кал забарвлюється в червонуватий колір. Важливий момент: кров не вплітається в кал, а обволікає його. Це важлива відмінність поліпозу від раку прямої кишки.

Симптоматика онкологічного процесу в надампулярному відділах куди більш бідна. Мова йде про тих же болях, слабкого, ниючого характеру, зміну форми стільця, кровотечах. Кровотечі при надапмулярном розташуванні більше схожі на аналогічні при ракових захворюваннях. З цієї причини необхідно термінове проведення діагностичних заходів.

Ознаки поліпа прямої кишки не такі численні. Важливо вчасно вжити необхідні діагностичні і лікувальні дії.

Діагностичні заходи

Основу діагностичних заходів складають інструментальні дослідження. Однак початок діагностики – це вибір правильного спеціаліста. Проблемами з прямою кишкою займаються лікарі-проктологи. На первинному прийомі лікар запитує пацієнта і проводить пальцеве дослідження прямої кишки. Грамотний фахівець вже на даному етапі здатний розпізнати проблему. Для уточнення її характеру потрібні спеціалізовані заходи. Серед них:

• Рентгенографія кишечника. До неї вдаються порівняно рідко, оскільки вона потребує значних витрат сил і з боку лікаря, так і з боку пацієнта.

• Ректороманоскопія. Куди більш інформативне дослідження. Суть його полягає у введенні в пряму кишку ендоскопа (тонкого шланга з ліхтариком і камерою). З допомогою цього апарату фахівець може на власні очі оцінити стан прямої кишки, провести забір тканин і видалити поліпи.

• Колоноскопія. Призначається в якості запобіжного диференціальної діагностики, коли існує підозра на рак товстого кишечника лежать вище відділах (сигмовидній кишці і т. д.). Полягає у все тому ж введенні зонда з тим лише винятком, що проводиться оцінка стану всього товстого кишечника.

• Біопсія (забір біологічного матеріалу).

З лабораторних досліджень призначається аналіз калу на приховану кров. Прихована кров — важливий індикатор важких проблем з кишечником. Найчастіше вона зустрічається при злоякісному процесі. Також не обійтися без гістологічного та морфологічного аналізу отриманих на біопсії клітин.

Лікування поліпа прямої кишки

Лікування поліпа прямої кишки виключно і тільки хірургічне.

Якщо поліп невеликого розміру, достатньо проведення ендоскопічної операції.

Зазвичай видалення проводиться прямо під час ректороманоскопії.

При великих новоутвореннях не обійтися без класичної порожнинної операції.

Аденоматозні поліпи також вимагають додаткової хіміо — та, у виняткових випадках, променевої терапії.

Поліп прямої кишки: профілактика

Профілактичні заходи прості і доступні кожному. Досить дотримуватися нескладних правил і рекомендацій:

• Необхідно регулярно проходити профілактичні огляди. Особливо це справедливо для осіб, які мають хворих людей в роду.

• Необхідно раціоналізувати харчування. Як можна менше тваринних жирів і як можна більше клітковини. Такий рецепт «успіху».

• Потрібно більше рухатися. Доведено, що рух — це профілактика поліпів і раку.

• Важливо відмовитися від проносних. У крайніх випадках краще віддати перевагу препаратам, на основі рослинних компонентів.

У комплексі цих заходів профілактики поліпів прямої кишки достатньо.

Поліпоз прямої кишки — небезпечне захворювання, що вимагає негайної корекції. Не варто тягнути час, при перших же підозрах рекомендується звертатися до лікаря.

Без перебільшення можна сказати, справжня катастрофа сучасних цивілізацій, це захворювання опорно-рухового апарату: вони виключають з активного життя мільйони людей, істотно знижують кількість робочих рук і т. д.

На частку лікаря-ортопеда припадають тисячі звернень, велика частина випадків — це артрити і артрози. Рекордсмени серед артритів — ревматоїдная і подагрическая форми.

Що таке поліартрит і чим він відрізняється від артриту?

Порівняно рідко зустрічається важка форма ревматоїдного артриту, названа поліартритом (від частки «полі» — багато).

Як правило, ревматоїдная форма захворювання вражає симетричні дрібні суглоби: пальці рук, коліна, лікті і т. д. Але коли ми говоримо про поліартриті, тут парою суглобів справа не обходиться: мова йде більш ніж про двох суглобах.

Це головна відмінність полиаррита від класичного ревматоїдного артриту. Наскільки можна зрозуміти, що ця форма хвороби набагато більш небезпечна і инвалидизирующая.

З цієї причини ставитися до проблеми, що називається, «абияк» не можна, подібна поведінка загрожує важкими ускладненнями.

Що потрібно знати про такого підступного ворога здорових суглобів?

Ревматоїдний поліартрит: причини

Причини ревматоїдного поліартриту різноманітні. Названа патологія належить до т. зв. полиетіологічним захворювань. На практиці це означає, що тригерами (спусковими механізмами) стають різні причини, найчастіше доводиться говорити разом про двох-трьох факторах.

В медичній науці вважається, що ревматоїдний поліартрит може бути викликаний двома безпосередніми причинами. Перша теорія свідчить, що основу механізму розвитку захворювання складає збій у роботі імунітету. Відповідно, перша причина — аутоімунний процес. У якийсь момент імунітет перестає розрізняти здорові клітини і впізнавати хвороботворні мікроорганізми, і починає атакувати здорові тканини і структури суглобів. Чому так відбувається — достеменно невідомо. Передбачається, що причина криється не в уявних факторах, але в цілком реальних.

І тут на допомогу приходить друга теорія, вірусна. У певний момент часу, інфекційні агенти проникають до структур суглобів, можливо в невеликій кількості. Імунітет відповідає на атаку цілком зрозумілим способом: виробляє антитіла і направляє їх і джерела ураження. Сила реакції явно не відповідає рівню небезпеки і відбувається ураження хрящів і навколосуглобових структур.

Сучасні лікарі дотримуються загальної, синкретичной картини походження захворювання. Таким чином, доводиться говорити про дві причини ревматоїдного поліартриту: аутоімунної реакції і інфекційному ураженні. Одне витікає з іншого.

Зрозуміло, існує ряд факторів, які стають тригерами, це:

• Надмірна фізична навантаження.

• Гіподинамія.

• Нераціональне харчування.

• Часті гострі вірусні інфекції.

Але всі вони лише відтіняють картину, даючи початок процесу.

Ревматоїдний поліартрит: перші симптоми

Перші симптоми ревматоїдного поліартриту легко сплутати з проявами простого артриту. Серед характерних ознак:

• Гострий больовий синдром, що зачіпає разом кілька суглобів. Мова йде про симетричному ураженні парних структур: пальців на правій і лівій руці, колін, ліктів, кистей рук і т. д. Спочатку болять два суглоба, потім, через місяць-два болю зачіпають все нові і нові суглоби. У найбільш важких випадках доводиться говорити про генералізованої формі поліартриту, коли страждають багато суглоби разом. На щастя, подібне зустрічається виключно рідко. Болі різні за своїм характером та інтенсивністю. Зазвичай на початкових етапах дискомфорт ниючий, тягнучий. Посилюється у вечірньо-нічний і ранковий час, до полудня біль слабшає. Для больового синдрому характерна мінливість. На більш розвинених стадіях біль не припиняється зовсім і переслідує невдалого пацієнта постійно.

• Відчуття скутості при рухах. Подібний стан пацієнти описують як «стягуючий корсет» або «тугий носок не за розміром». Дані пояснення досить точно відображають характер процесу.

• Порушення функціональної активності кінцівок і окремих суглобів. Також серед ознак ревматоїдного поліартриту. З плином часу відбуваються незворотні зміни хрящової тканини і суглоб перестає виконувати покладені на нього функції. Так втрачається функціональна активність окремих суглобів.

• Важкі деформації хрящів. Хто бачив хоча б раз людини, хворого на артрит, розуміє, про що йдеться. У міру розвитку хвороби відбуваються страшні деформації уражених суглобів: кістково-м’язові структури набувають неприродні форми. Це закономірний етап нелеченого артриту. Тому-то так важливо вчасно звернутися до лікаря.

Поліартрит відрізняється від ревматоїдного артриту тільки кількістю уражених суглобів. В іншому ознаки ревматоїдного поліартриту ті ж.

Ревматоїдний поліартрит: діагностика

Діагностика не представляє великих складнощів.

Для пацієнта завданням першорядної важливості є вибір правильного спеціаліста.

Діагностикою та лікуванням ревматоїдного поліартриту займається лікар-ортопед в тандемі з лікарем-ревматологом.

Разом вони допоможуть впоратися з цією проблемою. Все ж перший, до кого рекомендується звернутися — це хірург загальної практики. Він допоможе визначитися з подальшим поведінкою.

Основу діагностики становить низку інструментальних та лабораторних досліджень.

Серед перших:

• Рентгенографія уражених суглобів. Дає можливість оцінити стан хряща.

• Артроскопія ураженого суглоба або уражених суглобів. Інвазивне, але найбільш інформативне дослідження з доступних. Допомагає візуально оцінити внутрішній стан суглоба.

• Пункція суглоба.

• МРТ/КТ-діагностика. Через дорожнечу до неї рідко вдаються. Однак така діагностика вважається оптимальною і найбільш потрібною.

Серед друге:

• Загальний аналіз крові.

• Загальний аналіз сечі (для відмежування поліартриту від подагри).

• Аналіз крові на ревматоїдний фактор.

У комплексі цих досліджень досить для постановки точного діагнозу. Важливо відзначити. Обстеження починаються ще в кабінеті лікаря, тому необхідно максимально чесно і чітко відповідати на поставлені питання. Від цього залежить кількість часу, який буде потрібно і успіх в цілому.

Лікування ревматоїдного поліартриту

Лікування ревматоїдного поліартриту являє собою непросту задачу. На початкових етапах перевага віддається консервативної терапії. Це означає, що застосовуються медикаменти. Серед груп препаратів:

• Анальгетики. Допомагають зняти больовий синдром або максимально його полегшити.

• Протизапальні препарати нестероїдного походження. У формі мазей, гелів, кремів, пігулок. Призначаються в якості першої заходів нарівні з анальгетиками.

• Протизапальні препарати на основі кортикостероїдів. Вважаються більш серйозними лікарськими засобами. Часто призначаються у формі внутрішньосуглобових ін’єкцій.

• Хондропротектори. Призначаються для захисту суглобів.

• Препарати на основі гіалуронової кислоти. Володіють доведеною ефективністю у справі відновлення зруйнованих хрящів.

В іншому ж показано хірургічне лікування. Воно необхідне при далеко зайшов ревматоїдному поліартриті. У цьому випадку ніяк не обійтися без проведення протезування з заміною суглобів, найбільш зруйнованих хворобою.

Профілактика ревматоїдного поліартриту

Профілактика ревматоїдного поліартриту включає в себе ряд простих для виконання рекомендацій.

• Ні в якому разі не можна переохолоджуватися. Холод — ворог здорових суглобів. Крім того, переохолодження загрожує розвитком міозитів.

• Слід якомога рідше хворіти. Як вже з’ясувалося, поліартрит виникає на тлі частих перенесених ГРВІ і ослаблення імунітету.

• Рекомендується тримати імунітет в тонусі.

• Потрібно оптимізувати свій раціон. Перевагу слід віддавати вітамінізованим продуктів.

В комплексі зазначених заходів достатньо для профілактики поліартриту.

Ревматоїдний поліартрит, захворювання важке і підступне. Впоратися з ним можна лише вдавшись до допомоги грамотних лікарів. Однак дещо пацієнт може зробити сам: дотримуватися правил профілактики, своєчасно і правильно лікуватися. Так ризик ускладнень і подальшого прогресування хвороби буде мінімальним.

Болі в нирках — це завжди неприємний і дуже болісний для пацієнта симптом.

В більшості своїй, мова йде безпосередньо про патологіях цього парного органу, однак в деяких випадках проблема може ховатися зовсім не там, де передбачалося б.

Самостійно визначити джерело болю, і вже тим більше впоратися своїми силами практично неможливо: потрібна допомога грамотного лікаря.

На жаль, часто доводиться говорити про досить важких захворюваннях, що супроводжуються описуваним проявом: пієлонефрити, нефрити, гломерулонефрити, і це лише частина можливих причин болю. Всі названі захворювання вкрай небезпечні для здоров’я і навіть життя хворих. Тому не варто дивитися на прояв «абияк». Це загрожує великими проблемами.

Що ж потрібно знати про болях в нирках, щоб вчасно зреагувати? Спробуємо розібратися.

Болить нирки: причини

Причини того, що болять нирки, різноманітні. У переважній більшості випадків мова йде про патологічні фактори: здорові нирки не болять, як би безглуздо це не звучало. З якими ж причинами найчастіше зустрічаються пацієнти?

• Пієлонефрит. Часте захворювання. Зустрічається він, за різними оцінками, 25-30% всього дорослого населення планети. В практиці лікаря-нефролога цифри можуть відрізнятися від регіону до регіону. Найчастіше це підступне захворювання протікає з дуже убогою симптоматикою, тому багато хто і не підозрюють, що хворі, списуючи весь дискомфорт на цистит або і зовсім на застуду. Суть патології полягає в запаленні самих тканин нирок, а також ниркової миски. Ураження піддається одна, або, що трапляється частіше, разом обидві нирки. В останньому випадку прояви будуть яскравіше виражені. Важливо уважно поставитися до сигналів власного організму.

• Нефрит. Принципово інше захворювання. Якщо не вдаватися в складні подробиці, запалюються інші структури ниркової тканини. Нефрит, на відміну від пієлонефриту, частіше всього протікає з яскравою симптоматикою, яку важко не помітити, будучи мінімально уважною людиною. Також принциповою відмінністю є походження цієї патології: якщо пієлонефрит частіше обумовлений інфекцією, то нефрит — ендогенними, внутрішніми причинами (іншою патологією нирок тощо).

• Гломерулонефрит. Схожий за своїми проявам з нефритом. Клінічна картина має багато в чому ідентичні прояви, відмінність полягає в етіології: гломерулонефрит — імунне захворювання, при якому клітини захисної системи організму починають атакувати нирки.

• Сечокам’яна хвороба. Зустрічається найбільш часто. Конкременти навіть невеликого розміру здатні викликати ниркову кольку, яка дуже болісно протікає і здатна призвести, за деякими даними, навіть до больового шоку. В даному випадку камінь в нирці — причина, а колька — наслідок. Проте розглядати їх треба в комплексі.

• Ниркова коліка. Сама по собі зустрічається нечасто. Може бути викликана, крім каменів, також неправильним харчуванням з переважанням в раціоні агресивних кислот, але це рідкість.

— подібному комплексі причин болю в нирках і доводиться говорити. Дещо рідше мова йде про принципово інші процеси, що не мають ніякого відношення до нирок. Сюди входять:

• Коліти (запальні ураження товстої кишки).

• Хвороба Крона.

• Апендицит.

• Жовчокам’яна хвороба і колька жовчного міхура.

• Патології печінки і органів травлення в цілому (в меншій мірі).

• Ракові пухлини товстої кишки (зазвичай сигмовидної, але зустрічається подібна причина вкрай рідко і в основному у осіб старшого віку).

Характерна симптоматика

Перший і найбільш поширений симптом, як не дивно, це больовий синдром. Він різний при різних захворюваннях. Так, для пієлонефриту характерні болі, що тягнуть в області ураженого органу, нефрит пов’язаний з тупими ниючими болями, а ниркова коліка супроводжується вкрай інтенсивним дискомфортом, буквально зводить пацієнта з розуму. Самостійно проводити диференціальну діагностику, проте, не рекомендується. Високий ризик помилитися. Краще надати цю роботу лікаря. Болі можуть віддавати в живіт, спину, поперек. Тому визначити, де закінчується одне захворювання і починається інше «на око» неможливо. Потрібні діагностичні заходи.

Крім болю найбільш часто спостерігаються:

• Поліурія. Особливо при пієлонефриті. Це патологічне збільшення добової кількості сечі. Зазвичай мова йде про порівняно невеликих цифрах: до 4-5 літрів, але бувають винятки.

• Олігурія. Характерна для запущеного пієлонефриту і для нефриту. Зворотний поліурії процес, коли добовий діурез знижується до 500 мл і нижче.

І те, і інше стану небезпечні і вимагають корекції.

• Гематурія. Виділення крові з сечею. Зустрічається при більшості захворювань нирок.

Іноді можуть виникати симптоми загальної інтоксикації організму. Особливо поширені вони при гостро-поточному процесі.

Діагностика

Діагностика покликана поставити крапку в питанні про причини болю. Це необхідно для призначення правильного лікування. Лікар, до якого слід звернутися — нефролог. Не варто плутати його з неврологом: спеціалістом по нервовій системі людини.

Діагностичні методи, переважно, інструментальні. Вони дозволяють з достатньою точністю визначити причину болю. Серед інструментальних досліджень:

• Ультразвукове дослідження нирок. Найбільш інформативна методика, яка дає найбільше інформації. Дозволяє оцінити структуру нирок, виявити пісок і конкременти, а також надає деякі інші цінні відомості. До УЗД вдаються в першу чергу.

• Рентгенографія нирок. Призначається при підозрах на ниркову недостатність, ракові пухлини, пієлонефрит і т. д. Зважаючи на порівняно складності проведення призначається не так часто.

• МРТ/КТ-діагностика. Дає повні відомості про стан нирок у статиці.

• Сцинтиграфія (радіоізотопне дослідження).

Динамічна оцінка стану описуваного парного органу проводиться з допомогою лабораторних методів. Серед них:

• Загальний аналіз сечі.

• Загальний аналіз крові.

• Аналізи сечі за Зимницьким та Нечипоренком.

У комплексі вони дозволяють оцінити функціональний стан нирок, що називається, в динаміці.

Болять нирки: що робити

Відповідь на питання, що робити, якщо болять нирки, припускає відразу кілька аспектів. В першу чергу необхідно заспокоїтися, нервове напруження лише посилює больовий синдром. Далі необхідно надати собі першу допомогу. Зробити це можна, прийнявши кілька препаратів: анальгетик для зняття больового синдрому і спазмолітик, щоб полегшити спазм гладкої мускулатури органу. Зазвичай ідеальним поєднанням стає Кеторол + Дюспаталин або Но-шпа. Приймати ці препарати потрібно з обережністю: вони мають гепатотоксичным ефектом, тобто «б’ють» по печінці.

При надто інтенсивному больовому синдромі треба прийняти лежаче положення і викликати швидку допомогу. До приїзду лікарів заборонено вживати їжу та пити.

Далі відповідь на питання що робити, якщо болять нирки, передбачає призначення правильного лікування. Крім вже названих препаратів показано діуретики (сечогінні). У крайніх випадках показано хірургічне лікування (при видаленні конкрементів великого розміру тощо).

Зазвичай достатньо заходів першої допомоги, щоб зняти біль. Але не з нею потрібно боротися, а з першоджерелом проблеми. Зробити це можна тільки під контролем освіченого фахівця.

Профілактика болю в нирках

Профілактика болю в нирках не представляє великих складнощів. Досить дотримуватися ряду стандартних нехитрих рекомендацій.

• Не варто зловживати жирної, солоної, надмірно кислого та солодкою їжею. Нирки мають властивість дратуватися від подібних продуктів. Слід оптимізувати свій раціон. Особливо це справедливо, якщо вже є підтверджене захворювання нирок.

• Слід рухатися якомога більше.

• Ні в якому разі не можна зловживати сечогінними препаратами. Це катастрофа для нирок.

• Рекомендується час від часу вживати лікарські збори для чищення нирок. Вони довели свою ефективність. Важливо, щоб це були фіто-чаї, на основі трав, але ніяк не шкідлива «хімія».

• Не можна переохолоджуватися.

• Слід уважно стежити за те, що ви п’єте. Неякісна вода — шлях до каменів в нирках.

З болями в нирках можна боротися. Але робити це потрібно в тандемі з лікарем. Крім того, першочергове завдання — усунути першоджерело дискомфорту. Її і слід вирішити, щоб забути про проблему раз і назавжди.

Поліп шийки матки (цервікальний поліп) — це патологічний ріст нормального ендоцервіксу (епітеліальних клітин слизової оболонки шийки матки).

Згідно з останніми статистичними даними ця патологія займає перше місце серед доброякісних новоутворень шийки матки і становить 4% від усіх хвороб жіночих статевих органів. Виникає переважно у жінок в клімактеричному періоді у віці після 45 років.

Шийковий поліп — це фонове захворювання. При його наявності не виключено надалі злоякісний процес у шийці матки. Малігнізація спостерігається в 1,5 — 2% випадків. Але навіть такий мінімальний ризик не можна ігнорувати.

Поліп шийки матки — причини

При поліпи шийки матки причини його розвитку вивчені недостатньо. Існують фактори ризику, які за певних умов призводять до утворення шийкового поліпа:

• хронічні запалення (ендоцервіцит, ерозії, лейкоплакія);

• ІПСШ — інфекції, що передаються статевим шляхом;

• оперативні втручання (аборти, зондування матки, діагностичне вишкрібання);

• гормональні сплески (при вагітності)4

• патологія ендокринних органів;

• ожиріння;

• хронічні стреси;

• імунні порушення, викликані перевтомою, стресами, депресією.

Таким чином, при розвиненому цервікальному поліпи причинами його освіти є:

• хронічні запалення різної етіології;

• гормональний дисбаланс;

• травматизуючі дію різних факторів на епітелій шийки матки.

Поліп шийки матки — ознаки

При виявлені поліпи шийки матки ознаки, які відіграють роль в формуванні клінічних проявів та перебігу захворювання, наступні:

• розмір освіти: від кількох міліметрів до 2 сантиметрів;

• кількість: поліп може бути одиничними або множинними;

• за будовою поліпи поділяються на залізисті, фіброзні, аденоматозні (атипові), залозисто — фіброзні.

Поліп шийки матки — перші симптоми

При виникненні поліпа шийки матки перші симптоми з’являються в тих випадках, коли розмір освіти стає настільки великим, що перекриває цервікальний канал. На початкових стадіях розвитку поліпи не викликають ніяких відчуттів і, в основному, протікають безсимптомно. Виявляється як знахідка на УЗД, при кольпоскопії або при огляді в дзеркалах.

Вже наявний цервікальний поліп може проявитися при:

• інфікуванні;

• запаленні;

• травмуванні.

В таких випадках при поліпи шийки матки першими симптомами є:

• тягнучі болі в животі, що посилюються перед менструацією;

• значне збільшення кількості белей;

• виділення кровянистого характеру при травмуванні поліпа.

Останнє пояснюється тим, що цервікальний поліп містить велику кількість судин. При будь-яких навіть незначних травмах (введення піхвового тампона, проведення гінекологічного огляду або інтимна близькість) з’являються контактні кров’янисті виділення.

Надалі, по мірі зростання освіти, відбуваються:

• різні порушення менструального циклу, пов’язані з регулярністю, тривалістю, рясністю кровотечі або мізерними місячними;

• безпліддя.

Можлива малігнізація поліпа, яка проявляється:

• гіперплазією (розростання епітелію);

• метаплазія (перетворення одного виду епітелію в інший);

• дисплазією (поява в епітелії передракових клітин, що перетворяться при певних умовах в ракові);

• злоякісним процесом.

Поява поліпа в період вагітності різко підвищує ймовірність мимовільного аборту (в основному, на невеликих термінах), а також викликає інші ускладнення (істміко — цервікальна недостатність або низьке розташування плаценти). Зазвичай виявлений у вагітних поліп видаляють тільки після пологів. Але якщо його діаметр більше 1,0 см або він кровоточить, або викликає біль і дискомфорт, потрібні екстрені заходи — поліп видаляють.

При раптовій появі мажуть кров’янистих виділень в період менопаузи, незалежно від їх частоти, тривалості та кількості — їх необхідно розглядати як симптом ймовірного онкопроцесса в шийці матки або гіперплазії (розростання епітеліального шару). При появі у жінки в період менопаузи після тривалої відсутності менструації навіть незначних кров’янистих виділень необхідно негайно звернутися за консультацією до гінеколога.

Поліп шийки матки — лікування

При наявності поліпа шийки матки лікування полягає у видаленні поліпа. Це єдиний спосіб впоратися зі зростаючим поліпом, і ніякі народні методи і бабусині рецепти не вирішать проблему. Медикаментозне вплив в даному випадку безглуздо. Якщо виявлений поліп не видалити, це загрожує:

• розвитком та підтриманням хронічної інфекції;

• кровотечами;

• безпліддям;

• малігнізацією.

Видалення хірургічним методом полягає в викручування ніжки, вискоблюванні епітелію слизової і припіканні ложа поліпа.

Використовуються кілька способів немедикаментозного впливу на цервікальний поліп:

1. Гистероскопический метод — найбільш безболісний та безпечний, проводиться з використанням гістероскопа — спеціального оптичного приладу.

2. Діатермокоагуляція — «припікання» електричним «ножем». Цим способом видаляються поліпи на широкій ніжці, після операції залишається рубець.

3. Кріодеструкція — «заморожування» за допомогою рідкого азоту. Рубців не залишає, але загоєння рани тривалий — майже місяць. Застосовується у родили жінок.

4. Радіохвильовий метод — поліп «випарюють» за допомогою хвиль високої частоти. Запалення або будь-яка інфекція є протипоказаннями до процедури.

5. Видалення лазером: поліп захоплюють спеціальною петлею і лазером «обрізають» його ніжку біля основи. Застосовується при невеликих поодиноких неускладнених поліпах на ніжці.

Якщо відбувається постійне рецидивування цервікального поліпозу, проводять конусоподібну резекцію шийки матки. Видалення поліпа у вагітних показано, якщо розмір освіти перевищує 1,0 см і його зростання продовжується, або ж відбувається некроз, запалення, відбувається малігнізація. Після проведеної операції обов’язковий повторний огляд гінеколога через 3 тижні.

Перед хірургічним втручанням проводиться обов’язкове обстеження на ІПСШ та бакпосів мазка з шийкового каналу. При наявності інфекції проводиться курс лікування і подальший контроль його ефективності (повторюються аналізи).

Після видалення освіти проводиться біопсія для визначення доброякісності або злоякісності процесу, по отриманому результату призначається подальша терапія — гормональна або протизапальна.

Ускладнення після видалення поліпа шийки матки

Ускладненнями після оперативного лікування можуть стати:

• рецидив;

• термічні опіки;

• стенози і стриктури шийки матки, що розвиваються в результаті припікання.

У найближчі два тижні після оперативного втручання виникають виділення слизового або кровянистого характеру, болючість внизу живота. Спеціальної терапії при цьому не вимагається, симптоми швидко зникають. У цей період можна приймати знеболюючі або спазмолітики (Но — шпа, Спазмалгон і ін).

Не рекомендується прийом аспірину, а також:

• купання у ванні, відвідування сауни, лазні;

• використання тампонів (тільки прокладки);

• заняття сексом;

• важкі фізичні навантаження, стреси, перевтоми.

Широко рекламуються методи народної медицини, як ефективний спосіб лікування шийкових поліпів. Але практичній медицині випадки повної ліквідації поліпів при лікуванні народними засобами невідомі.

Поліп шийки матки — профілактика

Попередити виникнення поліпа складно. При поліпи шийки матки профілактика полягає в гінекологічному огляді два рази на рік, навіть якщо скарг немає. При наявності ІПСШ або запальних захворювань іншої етіології потрібно своєчасно проводити лікування.

Необхідно також:

• виключити стресові ситуації і депресивні стани;

• відмовитися від шкідливих звичок;

• в обов’язковому порядку користуватися бар’єрними засобами контрацепції;

• своєчасно лікувати супутні хронічні захворювання і гормональні порушення;

• не засмагати довго на сонці, оскільки ультрафіолет може спровокувати виникнення або злоякісне переродження наявного поліпа.

Постійна турбота про жіноче здоров’я значно знизить ризик формування шийкових поліпів.