При відсутності медичної допомоги та належного контролю за станом здоров'я у хворих цукровий діабет обох типів дуже швидко формуються різні ускладнення, які викликані відхиленням від норми рівня цукру в крові.

Чим небезпечний цукровий діабет? Небезпека існує вже на початковому етапі розвитку захворювання. Найбільш «легкими» наслідками змін обмінних процесів в організмі є:

• постійна спрага;
• часте сечовипускання;
• підвищений артеріальний тиск;
• зайва стомлюваність.

Іншими ускладненнями, що виникають на ранніх стадіях захворювання, є гіпоглікемічна і гіперглікемічна коми.

Незалежно від причини, захворювання становить велику небезпеку для великих і дрібних кровоносних судин. В результаті відбувається порушення кровопостачання різних внутрішніх органів, а, отже, вони не можуть правильно функціонувати.

Поразка кровоносних судин в очах викликає розвиток катаракти, руйнування сітківки ока і веде до повної сліпоти. Недостатнє кровопостачання статевої системи і нирок викликає статеве безсилля і хронічну ниркову недостатність. Ураження кровоносних судин кінцівок веде до розвитку нейропатії (втрати чутливості), виникнення трофічних виразок, гангрени, і в підсумку — до втрати рук або ніг. У список ускладнень при запущеному цукровому діабеті можна внести інсульт та інфаркт, хвороби печінки, часто виникають вірусні та інфекційні захворювання.

Тому перші симптоми захворювання вимагають негайного звернення до лікаря!

Якщо призначено лікування, а профілактика захворювання організована правильно, то прогноз буде сприятливим. При цьому важливо повне виконання хворим всіх рекомендацій лікаря.

Наслідки

Все про цукровий діабет хворому розповість лікуючий лікар. Він же дасть рекомендації щодо того, як уникнути серйозних наслідків. Однак трапляється, що хворий дізнається про своє захворювання вже після сталися ускладнень.

До серйозних ускладнень потрібно віднести:

• кетоацидоз ;
• гіпоглікемію;
• гипергликемию;
• гіперосмолярну і лактоцідатіческую кому;
• діабетичну стопу .

Найперше, чим небезпечний цукровий діабет, — це розвиток кетоацидозу. Діабетичний кетоацидоз розвивається в результаті порушення обмінних процесів і скупчення кетонових тіл в крові. Високий ризик розвитку цього стану при перенесені травми і інфекціях, а також при порушенні спеціальної дієти. Симптомами кетоацидозу є головний біль, сухість у роті, сонливість, загальна слабкість, запах ацетону з рота.

При розвитку кетоацидозу потрібна термінова госпіталізація , у зв'язку з тим, що даний стан може швидко привести до коми.

Гіпоглікемія розвивається у хворого в результаті зниження рівня цукру в крові нижче норми. Стан гіпоглікемії можуть викликати похибки в дієті, прийом алкогольних напоїв, а також сильні фізичні навантаження. Симптомами цього стану є відчуття холоду і слабкість, холодний піт, сплутаність свідомості, роздвоєння в очах, судоми. При гіпоглікемії потрібна госпіталізація. Перша допомога може бути надана в домашніх умовах. Вона полягає в швидкому підвищенні рівня цукру. Для цього хворому потрібно дати випити склянку солодкого чаю або фруктового соку, або покласти шматок цукру під язик.

Стан гіперглікемії розвивається при надлишку цукру в крові. Воно є більш небезпечним гіпоглікемії. Якщо медична допомога не надана вчасно, то результат може бути летальним.

Гиперосмолярная і лактоацідотіческая коми є гострим ускладненням при цукровому діабеті. Перша розвивається в результаті серйозного зневоднення. Друга — при проблемах з роботою печінки, нирок і серця, що призводить до скупчення молочної кислоти в організмі. У першому і другому випадку хворому потрібна термінова госпіталізація.

Ускладнення можуть розвинутися спонтанно, але таке захворювання, як діабетична стопа, виникає через деякий час після виникнення цукрового діабету. На розвиток цього ускладнення найчастіше йдуть місяці і роки. Діабетична стопа є порушенням тканин в стопах, що виникає в результаті порушення їх нормального харчування. У підсумку — на стопах з'являються виразки, відбувається деформація самої стопи. Спровокувати це ускладнення можуть зайву вагу, куріння, гіпертонія.

Як жити з діабетом?

В даний час цукровий діабет відносять не до страшних захворювань, а скоріше називають специфічним способом життя. Однак досягти цього можна за умови постановки правильного діагнозу хворому на ранніх стадіях діабету і отримання ним необхідного лікування.

У більшості випадків стан хворого залежить від його способу життя, системи харчування, суворо самоконтролю.

Все це дозволяє зробити профілактику ускладнень цукрового діабету максимально ефективною, а також зберегти якість життя на високому рівні і значно збільшити її тривалість.

На сьогоднішній день важко зустріти людину, яка страждає від цукрового діабету і при цьому не знає, що таке інсулінові шприци. Ці прості пристосування сьогодні широко поширені і повністю витіснили собою звичайні шприци, за допомогою яких в минулому столітті робили ін'єкції діабетикам. На відміну від стандартного ін'єктора, інсуліновий шприц більш мініатюрний і його конструкція дозволяє пацієнтові самостійно робити собі уколи, з мінімальним дискомфортом і больовими відчуттями. Важливу роль також відіграє шкала, по якій дуже швидко визначається доза інсуліну, без необхідності займатися розрахунками дозування. У тому, якими бувають шприци для введення інсуліну, і як ними користуватися, необхідно розібратися докладніше.

Як правильно вибрати ін'єктор?

Підібрати шприц для ін'єкції інсуліну з оптимальною ємністю і довжиною голки можна виходячи з нормативів. Наприклад, для дорослої людини краще всього підійдуть екземпляри з діаметром голки 0,3 мм і довжиною 12 мм, а для дитини — з діаметром 0,23 мм і довжиною 4-5 мм. Укорочені шприци призначені спеціально для того, щоб пацієнт, виконуючи ін'єкції самостійно, не ввів ліки занадто глибоко під шкіру. В ідеалі гормон повинен вводитися в підшкірний жир, на глибину не більше 3-5 мм. Якщо введення інсуліну буде зроблено занадто глибоко, речовина потрапить в м'язову тканину і викличе гострий біль, яка буде давати про себе знати протягом тривалого часу. Крім того, процеси всмоктування розчину з м'язи і з епітелію відрізняються за швидкістю, що може призвести до надлишку або нестачі глюкози в крові.

Варто відзначити, що пацієнтам, що страждають від ожиріння, можуть знадобитися більш довгі голки (до 12 мм) , незалежно від тієї вікової групи, до якої вони належать. Це пояснюється тим, що у повної людини товщина підшкірного жиру, як правило, в декілька разів більше, ніж у його однолітків худорлявої статури. Тому і введення інсуліну повинно здійснюватися на кілька міліметрів глибше, щоб потрапити в середину жирового прошарку.

Важливим є і те, в яку ділянку тіла ви збираєтеся робити ін'єкції. Якщо вводити гормон під шкіру в області кистей рук або щиколоток, то довжина голки повинна бути мінімальною — 4-5 мм, а перед уколом шкіру доведеться злегка відтягнути і вколоти шприц саме в цю складку. Якщо ж ін'єкції інсуліну здійснюються в місцях скупчення підшкірного жиру, то можна підібрати шприц з більшою довжиною голки і вводити її під кутом в 90 градусів, не відтягуючи шкіру.

При покупці шприців слід приділити увагу їх якісність і надійності. Дешеві підробки, які час від часу з'являються на вітчизняному ринку, можуть мати зміщену шкалу дозування, що зведе нанівець всі враховані вами правила введення інсуліну. Крім того, якщо метал, з якого виготовлена ​​голка, занадто тонкий і крихкий, він може зламатися під час ін'єкції і відламаний фрагмент залишиться у вас під шкірою. Втім, такі випадки носять одиничний характер, і МОЗ робить все можливе, щоб уникнути подібних казусів. Купуючи шприци в сертифікованої аптеці, ви можете бути впевнені, що такі неприємності обійдуть вас стороною.

Шкала розподілу та маркування шприців

Для того щоб пацієнт міг бачити, скільки інсуліну знаходиться в шприці, застосовується шкала розподілу з кроком в 0,25, 1 або 2 одиниці. У Росії в основному застосовуються дві останні різновиди. Варто підкреслити, що чим менше крок поділу, тим вище точність дозування, але в той же час дуже дрібна шкала вимагає гострого зору, яким володіють не всі діабетики. Абсолютно всі інсулінові шприци, навіть найякісніші, мають свою похибку. Як правило, вона не перевищує 0,5 одиниці інсуліну, але навіть ця величина може зіграти роль і знизити рівень цукру в крові на 4,2 ммоля / літр.

На відміну від західних країн, де в продажу можна зустріти флакони з інсуліном по 100 одиниць препарату на 1 мл, в Росії реалізуються тільки розчини з 40 одиницями на 1 мл. Спеціальні одноразові шприци якраз підходять для цього обсягу, і їх шкала дозволяє з високою точністю розраховувати дозування. Так, на одну цифру на шкалі розподілу доводиться 0,025 мл інсуліну, на десять цифр — 0,25 мл, а на двадцять, відповідно, — 0,5 мл. При цьому мається на увазі чистий, нерозбавлений розчин інсуліну, який продається в аптеках. Якщо техніка введення інсуліну на увазі розведення аптечного розчину, то розраховувати дозу потрібно, тільки виходячи з прийнятих вами пропорцій.

Ємність інсулінових шприців, пропонованих покупцям в російських аптеках, коливається від 0,3 мл до 1 мл. Тому їх при всьому бажанні не можна сплутати зі звичайними шприцами, місткість яких стартує з 2 мл і закінчується об'ємом в 50 мл.

Як правильно користуватися інсуліновим шприцом?

Після розрахунку дозування можна приступати до самої ін'єкції, враховуючи правила введення інсуліну. Для цього потрібно відтягнути спеціальний поршень на шприці до необхідного розподілу шкали і вставити голку у флакон з розчином. Під дією стисненого повітря речовина втягується в ін'єктор в належному обсязі, після чого флакон можна відставити убік і зайнятися підготовкою шкіри. Її рекомендується обробити спиртовим розчином, щоб уникнути попадання інфекції, після чого злегка відтягнути і зробити укол в утворену складку під кутом в 45-70 градусів. Існує інша техніка введення інсуліну, коли голка вводиться в підшкірний жир під прямим кутом, але вона більше підходить для повних людей і зовсім не годиться для дітей.

Важливо пам'ятати, що не можна відразу ж після уколу витягувати голку назовні. Потрібно почекати хоча б п'ятнадцять-двадцять секунд, щоб речовина встигло поглинутися тканинами і не вийшло назовні через ранку. Якщо ви маєте справу з інсуліном короткої дії, то проміжок часу між розкриттям флакона і ін'єкцією не повинен перевищувати трьох годин.

Ручка-шприц як альтернативний засіб

Не так давно на прилавках вітчизняних аптек з'явилися нові пристосування для здійснення самостійних ін'єкцій діабетиками — ручки-шприци.  Особливості введення інсуліну з їх застосуванням зазнали деяких змін і дозволяють пацієнтам істотно полегшити своє життя, залежну від регулярних уколів. Переваги ручок-шприців полягають в наступному:

• великий обсяг картриджів, що дозволяє хворому довгий час перебувати поза домом, далеко від запасів інсуліну;
• більш висока точність дозування;
• можливість автоматично виставляти дозу на одну одиницю інсуліну;
• більш тонкі голки сприяють зниженню больових відчуттів;
• багаторазові ручки-шприци можна використовувати скільки завгодно раз, без необхідності постійно змінювати інсулінові шприци.

Крім того, сучасні моделі цих пристосувань дозволяють використовувати флакони з розчином абсолютно всіх існуючих концентрацій і форм випуску, що дозволяє брати їх з собою в подорожі в інші країни. На жаль, коштує таке задоволення досить дорого, і ціна ручок-шприців в нашій країні коливається від двох до десяти неоподатковуваних мінімумів доходів громадян.

Висновок

Самостійне введення інсуліну при цукровому діабеті найзручніше здійснювати за допомогою спеціальних пристосувань: шприц-ручок та інсулінових шприців. Багаторічна медична практика показує, що із застосуванням цих засобів ймовірність передозування або введення недостатньої кількості гормону знижується в рази в порівнянні зі звичайними ін'єкторами. Це певною мірою убезпечує людину від можливої ​​гіперглікемії і дефіциту глюкози, які можуть фіксуватися при неправильних дозах інсуліну. При цьому необхідно пам'ятати, що використовувати шприци потрібно тільки після консультації з лікарем. Так, з високою точністю визначити, скільки вам потрібно використовувати розчину і якої концентрації він повинен бути, може тільки досвідчений фахівець.

Гіпоглікемічна кома являє собою важкий стан, при якому у людини на тлі цукрового діабету критично знижується рівень глюкози в крові. Це призводить до того, що мозок починає відчувати дефіцит поживних речовин і втрачає частину своїх функцій. На початкових стадіях кризу пацієнт може відчувати перепади настрою, поведінкові розлади, інтенсивне потовиділення і судоми. Потім уражається симпатико-адреналової системи, що веде до спазмів судин, тахікардії, вегетативних розладів і як підсумок — до втрати свідомості і комі. Небезпека патології полягає в тому, що вона може приводити до предкоматозное станом за дуже короткі терміни. Наприклад, при передозуванні інсуліну пацієнт може впасти в гіпоглікемічну кому протягом декількох хвилин після ін'єкції.

Патогенез

Стан, при якому людина може на тлі гіпоглікемії знепритомніти і впасти в кому, настає, коли вміст глюкози в плазмі крові знижується нижче позначки 2,77 ммоль / літр. При такій концентрації цукру мозок не може функціонувати і відключає частину своїх функцій. В першу чергу починає страждати кора півкуль мозку, потім — мозочок, підкоркових діенцефальні структури і вже після них — центральні області довгастого мозку, що є життєво важливими для людини.

Загальновідомо, що головний мозок при активній роботі споживає приблизно в тридцять разів більше кисню, ніж м'язові тканини, і далеко не останню роль в цьому процесі відіграють вуглеводи. Низька концентрація глюкози в крові може стати причиною кисневого голодування центральної нервової системи, а також брак основного енергоресурсу. Саме тому симптоматика гіпоглікемічної коми в чомусь схожа з нестачею повітря, яка спостерігається при задуха. У пацієнта скаламутитися свідомість, падає працездатність, виникають сонливість і апатія. Якщо протягом короткого терміну часу рівень глюкози не спадає на норму, стан стає критичним.

Через того, що гіпоглікемія є стимулятором симпатоадреналової системи, зниження рівня цукру в крові веде до вироблення додаткової кількості адреналіну і норадреналіну. Звідси і виникають такі симптоми, як тахікардія, тремор, судоми і надмірне потовиділення. У той же час гіпоглікемія провокує збільшення секреції соматотропіну і катехоламінів, які підсилюють ліполіз і сприяють кетогенезу.

На жаль, критичне зниження рівня глюкози веде не тільки до втрати деяких функцій головного мозку, але і до його структурних змін. Так, гіпоглікемічна кома може спровокувати застійні процеси в мозкових судинах, при яких в рази збільшуються ризики утворення тромбів і набряків. Крім того, інтенсивність утворення пептидів і амінокислот знижується, що перешкоджає життєдіяльності нервових клітин — — нейронів. У підсумку це може призвести до некрозу окремо взятих ділянок головного мозку та інвалідності, не кажучи вже про ризики настання летального результату.

Причини

Гіпоглікемічна кома в більшості випадків є супутницею важкої форми цукрового діабету першого типу, при якому пацієнт регулярно повинен робити ін'єкції інсуліну. Причому спровокувати зниження рівня цукру в крові може не тільки передозування гормону, але і ряд інших факторів, пов'язаних з розщепленням вуглеводної їжі. На жаль, встановити причину стрибків рівня глюкози, що стали причиною предкоматозного стану в окремо взятому випадку, лікарям, як правило, не вдається. Проте статистика показує, що найбільш провокуючими факторами є:

• введення інсуліну внутрішньом'язово (в нормі він вводиться під шкіру);
• введення надто великої дози інсуліну (наприклад, при використанні шприца U100 замість U40);
• нестача вуглеводної їжі після введення дози інсуліну короткої дії (як правило, допускається пацієнтом випадково, через забудькуватість);
• фізичні навантаження після ін'єкції інсуліну, що не скомпенсованих додатковим прийомом вуглеводної їжі;
• умисний масаж місця уколу з метою прискорити дію гормону,введеного підшкірно або внутрішньом'язово;
• поєднання ін'єкцій інсуліну з вживанням алкоголю;
• стрес і депресія, які знижують рівень цукру в крові;
• жирова дистрофія печінки;
• хронічна ниркова недостатність;
• гормональні зміни, викликані вагітністю або статевим дозріванням.

Варто відзначити, що гіпоглікемічна кома не завжди настає при зниженні рівня глюкози до критичної позначки 2,77 ммоль / літр. Бувають випадки, коли такий стан виникає при різкому зниженні «цукру» з високих (більше 20 ммоль / літр) до нормальних показників (6-8 ммоль / літр). Тому короткочасний надлишок глюкози в плазмі крові в даному випадку також є провокуючим фактором, здатним спричинити за собою кому на тлі цукрового діабету.

Симптоми

Первинна симптоматика, що передує гипогликемической комі, зазвичай виражається погіршенням самопочуття пацієнта. Так, людина може відчувати:

• відчуття жару або, навпаки, озноб;
• головні болі;
• тремор рук і ніг;
• підвищене потовиділення;
• відчуття голоду;
• брак сил, розбитість;
• прискорене серцебиття.

Зазвичай для того, щоб звести нанівець всі ці симптоми, діабетикові досить вжити в їжу невелику кількість шоколаду, цукерок, печива, або будь-який інший їжі, що містить в собі глюкозу. Спеціально для цих цілей пацієнти, які страждають від цукрового діабету першого типу, завжди носять із собою невеликий запас вуглеводної їжі, щоб при необхідності швидко заповнити нестачу цукру в крові. Однак, якщо компенсація дефіциту глюкози при первинних симптомах все-таки не пішла, людина починає страждати від:

• тахікардії;
• судом верхніх і нижніх кінцівок;
• нервового перезбудження;
• нудоти, блювоти;
• сплутаність свідомості;
• зниження сприйняття;
• поведінкових розладів.

У таких випадках пацієнти дуже часто починають поводитися неадекватно, швидко переходять від спокою до агресії, дратуються через дрібниці і страждають від депресії. При цьому в більшості випадків вони ніяк не пов'язують свій стан з гіпоглікемією і списують все на перенапруження і інші фактори. Як правило, розуміння ситуації приходить до пацієнта тоді, коли у нього настає переднепритомний стан і слабкість, при якій йому важко пересуватися, говорити і виконувати будь-які інші дії. На жаль, від такого стану до гіпоглікемічної коми всього один крок, і тут велику роль відіграє оперативність дій з боку близьких і родичів хворого.

Діагностика

Пацієнт, що надходить в лікарню в коматозному стані, піддається обстеженню з метою підтвердження того факту, що причиною його коми є гіпоглікемія. Починається все з огляду, в процесі якого лікар звертає увагу на такі фактори, як:

1. Сухість шкіри.
2. Пітливість долонь і стоп.
3. Блідість або, навпаки, почервоніння шкіри обличчя.
4. Наявність або відсутність судом .
5. Реакція зіниць на світло.

Після огляду слідують лабораторні дослідження, зокрема — аналіз крові на вміст у ній глюкози. Часто у пацієнтів з діагнозом «гіпоглікемічна кома» рівень цукру критично знижений, але це не завжди так. У тих випадках, коли стрибок глюкози стався з позначки в 20 і більше ммоль / літр до нормального показника, аналіз вказує на відсутність аномалій.

Диференціальна діагностика також має на увазі введення в кров пацієнта 40-60 мл глюкози в концентрації не більше 40%. Якщо стан хворого не критично, цієї дози вистачає для того, щоб він протягом короткого проміжку часу вийшов з коматозного стану.

Лікування

Гіпоглікемічна кома завжди виникає раптово, а значить і боротися з нею слід оперативно, використовуючи всі засоби і методи. Як правило, першу допомогу хворому в таких ситуаціях надають його рідні та близькі, присвячені особливо його захворювання. Якщо в будинку є запаси 40% -го розчину глюкози, її вводять потерпілому внутрішньовенно, в кількості не більше 20-80 мл. Якщо такої можливості немає, використовують солодкий сік або розчин цукру, який в малих кількостях подають в рот пацієнта. При неглибокій комі у людини зберігається ковтальний рефлекс і його можна напоїти рідиною, навіть якщо він знаходиться в несвідомому стані.

Якщо кома глибока і у хворого відсутня реакція зіниць на світло, вводити йому солодкий розчин перорально забороняється, так як він може захлинутися. Спеціально для таких випадків існує медична глюкоза у вигляді гелю, яку потрібно помістити потерпілому під язик. Незважаючи на коматозний стан, здатність мікроциркуляторного русла засвоювати поживні речовини з-під мови зберігається. Якщо спеціального гелю немає, можна замінити його густим медом, який за хімічним складом наближений до сахарози.

Що ні в якому разі не можна робити при гіпоглікемічної коми, так це вводити хворому ін'єкції інсуліну. Такі дії можуть призвести до летального результату. Використовувати інсулін можна тільки в тих випадках, коли має місце гіперглікемічна кома, при якій концентрація глюкози в плазмі крові не знижена, а навпаки, аномально підвищена. На жаль, відрізнити одну від одної самостійно без спеціальних засобів практично неможливо. Достовірно розібратися в ситуації зможуть тільки кваліфіковані фахівці, тому виклик «швидкої допомоги» при впадінні людини в кому буде найкращим рішенням.

Доречно зауважити, для родичів діабетика, які постійно проживають з ним разом, встановити характер коми буває іноді набагато легше, ніж лікарям. Справа в тому, що гіперглікемічна кома, на відміну від гіпоглікемічної, зазвичай розвивається протягом кількох годин і навіть днів, і не настає спонтанно. Їй, як правило, передують характерні зміни в самопочутті хворого, відмінні від тих симптомів, які спостерігаються при гіпоглікемії.

Профілактика

Пацієнти, які страждають від цукрового діабету першого типу , можуть вживати спеціальні заходи щодо запобігання можливого настання гіпоглікемічної коми. Зокрема, це стосується суворого дотримання режиму харчування і відмови від шкідливих звичок. Для того щоб мінімізувати ризики критичного зниження рівня цукру в крові, досить:

1. Завжди мати при собі вуглеводну їжу, якої при необхідності можна швидко нейтралізувати гіпоглікемію.
2. Регулярно робити заміри рівня глюкози в крові (як мінімум два рази на тиждень).
3. Своєчасно робити ін'єкції інсуліну в тих кількостях, які показані при тих чи інших результатах вимірів рівня глюкози.
4. Вживати в їжу продукти з оптимальним вмістом білків, жирів і вуглеводів.
5. Харчуватися малими порціями їжі по шість-вісім разів на день.
6. Чи не піддавати себе спонтанним фізичних навантажень, особливо відразу після ін'єкцій інсуліну.
7. Намагатися захистити себе від стресів і переживань.
8. Відмовитися від тютюну і алкоголю.

У тих випадках, коли хворий додатково приймає бета-адреноблокатори, саліцилати, антикоагулянти, тетрациклін або протитуберкульозні препарати, слід робити виміри цукру в крові якомога частіше.

Висновок

Гіпоглікемічна кома в переважній більшості випадків настає при недотриманні пацієнтом тих правил, за якими він змушений жити при діагнозі «цукровий діабет». Саме безвідповідальність і неуважність найбільш часто призводять до різких стрибків рівня глюкози в крові, що передує коматозному стану. Це може бути як неправильне харчування, так і незаплановані фізичних навантаження, не кажучи вже про помилки під час введення надто великої дози інсуліну. Однак, бувають випадки, коли від самого пацієнта дійсно нічого не залежить. Наприклад, ніхто з нас не застрахований від стресових ситуацій і захворювань нирок і печінки, які також можуть спровокувати кому при гіпоглікемії. Рецепт в даному випадку тільки один — якомога уважніше стежити за власним здоров'ям і уникати всіх ризиків, які здатні погіршити ваш стан.

При порушенні діяльності нирок фахівці діагностують нирковий, нецукровий діабет . Це захворювання в медицині називається сольовим діабетом, оскільки уражається сечовидільна система людського організму. Розвивається захворювання в результаті втрати чутливості ниркових канальців до гормону альдостерону, який виробляється залозами.

Чим викликано захворювання?

Нирковий діабет може бути викликаний багатьма причинами, які не завжди вдається відразу встановити при діагностиці. Захворювання можна умовно розділити на два види — вроджений і набутий. Перший вид ниркового сольового діабету передається генетично і діагностується у новонароджених в перші дні їх життя. Набутий діабет розвивається як ускладнення інших захворювань інтерстиціального нефриту або хронічного пієлонефриту. Нерідко придбаний сольовий діабет виникає після сильного отруєння організму отруйними речовинами.

Одним з факторів, що викликають розвиток такого процесу, є патологія гіпоталамуса — частині мозку, що відповідає за синтез антидіуретичного гормону і за регуляцію виділення сечі. Захворювання може розвиватися на тлі протікання таких інфекційних захворювань, як грип, ангіна, туберкульоз, венеричні захворювання.

Фахівці виділяють і такі причини захворювання:

• черепно-мозкові травми;
• пухлинні утворення в головному мозку;
• спадкова схильність;
• операції на головному мозку;
• вроджений дефект будови середнього і проміжного мозку;
• аутоімунні захворювання;
• судинні порушення .

Маючи ці захворювання, люди потрапляють в групу ризику ниркового діабету, однак протягом життя за умови відсутності сприятливих факторів для розвитку хвороби, вона може і не виявитися. Гіпертонія і знижений артеріальний тиск посилюють перебіг захворювання, сприяючи ще більшого зниження антидіуретичного гормона.

Симптоматика

До основних ознак належать: часте сечовипускання і постійна спрага. Ці симптоми можуть мати різну інтенсивність, що залежить від стадії ураження нирок.

Полиурия при цьому виді не цукрового діабету проявляється збільшенням кількості сечі за добу. Зазвичай її кількість становить 4-10 л, а іноді при важкому стані і занедбаності захворювання може виділятися і до 30 л сечі. При цьому сеча не має ніякого кольору, відзначається зовсім незначна кількість солей і інших елементів.

Читайте також:

• Ознаки діабету у чоловіків
• Лікування діабетичної нефропатії
• Як розпізнати цукровий діабет

через часті позиви до сечовипускання, виникають ще і такі симптоми:

• порушення сну;
• розвиток неврозів;
• необгрунтована фізична стомлюваність;
• емоційна неврівноваженість.

Якщо захворювання розвивається у дітей, крім цих ознак, недолік антидіуретичного гормона проявляється енурезом, затримкою в рості і статевому дозріванні. На пізніх стадіях захворювання, коли не було проведено адекватне лікування, виникають розширення в нирках, сечовому міхурі і сечоводах. Виникає велика водна перевантаження організму хворого, внаслідок чого відбувається розтягнення і опущення желудка.Часто неминучим стає розвиток дискінезії жовчовивідних шляхів і хронічного подразнення кишечника.

У хворих нирковим сольовим діабетом відзначається значна сухість шкірних покривів, зниження апетиту, незабаром виникають запаморочення, блювота, головний біль, відзначається зниження ваги. У чоловіків при захворюванні відзначається зниження потенції, а у жінок — порушення менструальної функції. Небезпека захворювання полягає в тому, що часто рідина, втрачена у вигляді сечі, що не заповнюється, тоді відбувається зневоднення організму, що може стати причиною смерті хворого.

Діагностика і лікування

Діагностування ниркового сольового діабету вимагає проведення спеціального дослідження — тесту на полиурию. При відсутності патологічного процесу в організмі людини за добу повинно виділятися до 3 л сечі. У хворих на нецукровий діабет ці показники значно перевищуються, більш того, знижується ступінь щільності сечі.

Фахівцями при діагностиці захворювання використовується ще один метод, відомий як тест з сухоеденіем. Для проведення аналізу хворий не повинен нічого пити за 8 годин до призначеного дослідження. Якщо при такому різкому зниженні ваги за даний період щільність сечі становить не більше 300мосм / літр, діагноз підтверджується. При необхідності провести симптоматичне лікування нецукрового діабету, коли він виникає на тлі інших захворювань, слід усунути першопричину, наприклад, видалити пухлину. Незалежно від причин розвитку патологічного процесу, лікування повинно складається з таких дій:

1. Замісна терапія. Використовується синтетичний аналог антидіуретичного гормона. Застосування препаратів здійснюється всередину або методом закапування в ніс. Призначаються медичні препарати, що стимулюють секрецію гормону;
2. Заповнення водно-сольового обміну. Для цього інфузійних способом вводять в організм хворого сольові розчини в великій кількості;
3. Лікувальне харчування. При порушенні діяльності нирок, щоб зменшити на них навантаження, хворим слід дотримуватися харчування з обмеженням вживання білка. При цьому потрібно обмежити кількість надходження в організм жирів і вуглеводів, акцент зробити на овочеві і фруктові страви. Щоб вгамувати спрагу, хворим рекомендують пити фруктові компоти, соки і морси.

Медики настійно закликають не займатися самодіагностикою і самолікуванням. При виявленні ознак ниркового діабету відразу ж звернутися за допомогою до фахівця. Такі дії дозволять попередити розвиток захворювання або своєчасно вилікувати його, не допустивши розвитку небезпечних ускладнень.

Для профілактики численних ускладнень цукрового діабету , слід чітко виконувати рекомендації лікарів і своєчасно проводити необхідні обстеження.

Кетоацидоз

Якщо в крові накопичується надлишкова маса продуктів проміжного метаболізму жирів (кетонових тіл), то розвивається кетоацидоз. Він виникає при слабкому харчуванні і разом з іншими хворобами (в тому числі травми, операції, інфекційні хвороби). Можлива втрата свідомості, порушення найважливіших функцій. При кетоацидозі потрібна невідкладна госпіталізація в стаціонар. Гіпоглікемія і гіпоглікемічна кома — зниження нижче нормальних цифр (4,4 ммоль / л) рівня цукру.

Причини:

• передозування препаратів, що знижують рівень цукру;
• хвороби;
• надмірні навантаження;
• слабке харчування;
• прийом спиртних напоїв.

Допомога:

• прийом солодкого пиття (розчину цукру);
• прийом їжі багатої вуглеводами;
• введення внутрішньом'язово препаратів з вмістом глюкагону;
• введення в вену 40% -го розчину глюкози.

Гіперосмолярна кома

Трапляється частіше у літніх людей з на цукровий діабет 2 типу . Нерідко напередодні розвитку синдрому спостерігаються такі симптоми, як поліурія і полідипсія. Різка гіпоглікемія викликає шок. А якщо терміново не буде призначена терапія, то даний стан може привести до летального результату. Покладається невідкладна госпіталізація в стаціонар!

Офтальмопатія

Можливе виникнення катаракти (помутніння кришталика), і / або ретинопатія (ураження сітківки). Очні судини стають надто ламкими, проникними, що загрожує крововиливами. Підступність ускладнення в тому, що хворий спочатку може не відчувати навіть дуже виражені прояви ретинопатії. Однак якщо станеться обширний крововилив в сітківку або її відшарування, це викличе зниження зорової гостроти або повну сліпоту. Зустрічається частіше при діабеті 2 типу.

Кожному хворому з діагнозом цукровий діабет 2 типу, хоча б раз на рік потрібно відвідувати окуліста (офтальмолога). Якщо вже є виявлені ускладнення, то такий огляд повинен проводитися набагато частіше. При ускладненою ретинопатії використовується лазерна коагуляція сітківки. Якщо вона проведена своєчасно, то навіть на пізніх стадіях дозволить зберегти зір.

Нефропатія

Відбувається ураження нирок, поява білка в сечі. На 1 стадії (мікроальбумінурія) не виявляються видимі ознаки, можуть бути блідість обличчя і набряклість вік. На 2 стадії (протеїнурія) розвиваються набряклість обличчя і ніг, може підвищуватися артеріальний тиск. Буває, що жоден з цих ознак не виявляється, і хворий не вживає адекватних заходів. Тоді починається ниркова недостатність (свербіж, нудота і блювота).

Діагностика і профілактика. Огляд невропатолога — щороку. Ниркові порушення діагностуються тільки з аналізу сечі на вміст альбуміну (так звана микроальбуминурия — МАУ). Аналіз сечі на білок (добовий) потрібно проводити регулярно.

Артропатія

Виявляється хрестом, болем в суглобах, скутість в них. Зменшується кількість синовіальної рідини і підвищується її в'язкість.

Полінейропатія

Нервові ураження — одне з основних ускладнень у діабетиків при діабеті 1 і 2 типу. В першу чергу уражаються ноги.

Прояви нейропатії:

• синдром «рукавичок» або «панчіх»;
• біль;
• печіння;
• «мурашки» по шкірі, оніміння;
• зниження чутливості (не сприймається висока або низька температура, не відчувається біль, наприклад, укол голкою).

Діабетична стопа

Дуже небезпечне ускладнення, оскільки воно через зниження чутливості збільшує ймовірність непомітних травм ніг. Якщо додати до цього дуже поширені при діабеті 2 типу зайву масу тіла і деформацію стоп відповідно, то неправильний розподіл ваги тіла при ходьбі і навантаження на деякі ділянки ніг можуть привести до надмірної травматизації стоп, появи виразок, які з часом запалюються. А оскільки чутливість при діабеті 2 типу знижена, то людині не боляче, і він не відчуває небезпеки. Виразки ж самостійно не заживають.

Коли процес прогресує, і може розвинутися флегмона — важке гнійне запалення. У самому ж гіршому випадку: при відсутності адекватного лікування розвивається гангрена (повне омертвіння тканин).

Як доглядати за ураженими ногами:

• не брати для педикюру гострі ріжучі інструменти (краще брати пилку і пемзу);
• не стригти занадто глибоко нігтьові куточки (профілактика врослого нігтя, запалення врослого нігтя вимагає затяжного лікування, іноді доводиться вдаватися до хірургічного втручання);
• уникати опіків сонця;
• не ходити босоніж для уникнення травмування підошов. У басейні, лазні і на пляжі надягати гумові сланці;
• ходити в вільної взуття на середньому каблуці;
• виявляється, важлива навіть така деталь, як гумка у шкарпеток. Тугі гумки ускладнюють кровообіг. Гумка повинна бути вільною;
• перед одяганням взуття необхідно перевірити її внутрішню поверхню на можливу наявність травмуючих елементів;
• мити ноги не гарячою, а теплою водою. Після миття обсушити рушником. Приділяти особливу увагу міжпальцевим проміжків — для профілактики грибка. Щодня користуватися кремом для ніг.

Як можна частіше хворий на діабет 2 типу, зобов'язаний вельми прискіпливо розглядати власні стопи.

Якщо нога поранена, обробити рану дезінфікуючими розчинами (фурацилін). Зверніть увагу, що для промивання неприйнятні і звичні йод, розчини марганцівки і брильянтового зеленого. Вони у діабетиків з порушеною чутливістю шкіри можуть викликати опіки. Після промивання ранку слід накрити чистою пов'язкою або ж бактерицидним лейкопластирем.

Ангіопатія

Порушення еластичності судин, збільшення їх ламкості, утворення тромбів і розвиток атеросклерозу). Грізні наслідки — ішемічна хвороба серця, інфаркт міокарда. Важливо враховувати, що через втрату больової чутливості пацієнти з діабетом 2 типу можуть не помітити біль — замість неї людина відчуває тільки різку слабкість.

Гіпертензія (підвищений артеріальний тиск) — теж частий негативний супутник цукрового діабету. На тлі артеріальної гіпертензії може розвинутися інсульт (часто веде до смерті або часткового або загального паралічу).

Артеріальна гіпертензія завжди згубно впливає на нирки і очі. У церебральних судинах теж можуть розвиватися атеросклеротичні зміни. У найважчих випадках ведуть до інсульту.

Чи не рідше ніж раз на рік треба робити і біохімічний аналіз крові (креатинін, сечовину). За наявної нефропатії такі дослідження робляться частіше.

Атеросклероз ножних судин виражається болем у литкових або сідничних м'язах при ходьбі. Причому в деяких випадках ці явища з'являються під час довгої ходьби, а іноді — на початку ходьби. А якщо артерії ніг звужені значно, то такий біль може з'явитися розслабленому стані.

Курці повинні відмовитися від шкідливої ​​звички. Повним людям потрібно обов'язково боротися із зайвою вагою. Всім діабетикам показані ходьба, руху, посильні фізичні вправи. Люди з цукровим діабетом повинні прагнути підтримувати нормальні цифри АТ і рівня холестерину.

Для активної профілактики наслідків цукрового діабету два рази в рік лікарі рекомендують проводити судинну терапію.

Діабетична енцефалопатія проявляється емоційною лабільністю або депресією, мінливістю настрою, психіки.

Хайропатія — порушення в суглобах рук (поки мало вивчено). З'являється воно потовщенням шкіри на пальцях рук, відчуттям скутості вранці, «неслухняних» пальців; ускладнюється набір на комп'ютерній клавіатурі, малювання і т.п. Часто хайропатія виникає разом з іншими порушеннями у діабетиків з хворобою 2 типу зі стажем.

Для профілактики і терапії наслідків цукрового діабету використовують:

• вітамінні препарати (група В);
• ліпоєва кислота;
• антиагреганти;
• антиоксидантні препарати;
• антикоагуляційні кошти;
• інші судинні і метаболічні ліки.

Потрібно періодично контролювати і вчасно лікувати гіпертонію і дислипидемию (підвищений вміст холестерину або порушення співвідношення фракцій) .Будь хворий на діабет 1 типу і 2 типу повинен щороку здавати аналіз крові для дослідження ліпідного обміну і визначати АТ. Рідкісна частота оглядів є прийнятною лише при нормальних показниках загального холестерину і тиску.

У тому випадку, коли дані показники вище норми, то потрібен більш ретельний контроль і лікування. Для терапії гіпертонії і дисліпідемії виписують медикаменти. Не варто забувати, що досить ефективним інструментом може бути і дієта. Якщо зміни поки не яскраво проявляються, дієта може стати потужним фактором профілактики. Однак якщо дісплідемія вже виражена, то необхідно медикаментозне лікування.

Найважливіша складова профілактики і лікування ускладнень — правильна компенсація за саму хворобу. Необхідно підтримувати потрібний рівень цукру крові. Конкретні цифри визначить лікуючий ендокринолог, тому що для кожного хворого ці цифри індівідуальни.Наверное, не варто зайвий раз нагадувати, що будь-який хворіє на цукровий діабет 2 типу людина повинна щодня вимірювати рівень цукру. Показник гликированного гемоглобіну визначається чотири рази на рік.

Для профілактики ускладнень не варто забувати:

• підтримувати нормальні цифри рівня цукру;
• періодично вести самоконтроль;
• своєчасно діагностувати ускладнення у лікаря і лікувати їх.

При проблемі цукрового діабету підшлункова залоза в організмі дитини функціонує неправильно. Порушується її основна функція, значення якої — підтримка в нормі рівня цукру в крові. При цукровому діабеті цукор в організмі дитини значно завищений.

Норма рівня глюкози у дитини

Особливості дитячого організму раннього віку (до двох років) такі, що для нього характерний занижений рівень глюкози: цукор в його крові міститься в набагато менших кількостях, ніж в дорослому організмі.

Яка норма цукру в крові допускається у дітей? До двох років рівень дорівнює від 2,78 до 4,4 ммоль / л, у дитини від двох до шести років — норми рівні від 3,3 до 5 ммоль / л, у дітей шкільного віку норми становлять від 3,3 і не вище 5,5 ммоль / л.

Для отримання вірних показників важливо здати аналіз крові в ранковий час, на голодний шлунок. Якщо при дотриманні цієї вимоги цукор вище, ніж 6,1 ммоль / л, то доктор діагностує гипергликемию. Це стан, коли в крові рівень цукру вище норми. Якщо в крові рівень глюкози менше 2,5 ммоль / л, то це гіпоглікемія — патологічно низький показник рівня глюкози в крові.

Якщо кров здавалася з дотриманням всіх вимог (на голодний шлунок), а аналіз в цьому випадку показав рівень глюкози в крові дитини від 5,5 до 6,1 ммоль / л, то в цьому випадку доктор призначає проведення додаткового способу обстеження. Це тест на глюкозотолерантних. Якщо рівень цукру в крові дитини завищений, то застосовуються навантаження глюкозою, в результаті рівень цукру може бути знижений.

Діагноз ставиться дитині в наступному випадку:

• якщо аналіз крові, зданий на голодний шлунок, показує, що цукор вище рівня в 5,5 ммоль / л;
• якщо після закінчення двох годин після введення глюкози, цукор в крові знаходиться на рівні понад 7,7 ммоль / л.

Чому у дитини розвивається діабет?

Виникнення цукрового діабету у дитини може відбутися в абсолютно будь-якому віці. Найчастіше це відбувається в той час, коли дитячий організм посилено зростає. Це періоди в 6-8 і 10 років, а також підлітковий період.

Точні причини розвитку дитячого цукрового діабету в даний час не вивчені належним чином.

Існують деякі фактори ризику, які здатні привести до розвитку захворювання у дитини.

До них відносяться:

• погана спадковість. Можливість збільшення рівня цукру в крові вище норми і відповідно формування цукрового діабету набагато більше у тих дітей, чиї батьки мають цю ж хвороба;
• порушення обміну вуглеводів в дитячому організмі. Ця патологія виникає при незбалансованому харчуванні. А саме при недостатньому вмісті в щоденному раціоні білків і жирів, і надмірно великій кількості легкозасвоюваних вуглеводів (до них відносяться картопля, макарони, манна крупа, різні здобні та кондитерські вироби);
• важкі інфекційні захворювання, перенесені дитиною;
• будь-яка зі стадій ожиріння;
• зайві фізичні навантаження;
• психологічний стрес.

Допомога дітям

Якщо цукор в крові завищений, то лікуючий лікар призначає відповідне лікування. Крім прийому лікарських препаратів, необхідно дотримуватися таких принципів:

• Дотримання гігієни шкірних покривів дитини, а також всіх слизових. Це необхідно для зниження свербежу та запобігання можливого утворення гнійничкових уражень шкіри. З цією метою слідують змащувати кремом сухі ділянки шкіри на руках і ногах, це значно знижує можливість її пошкодження.
• Регулярні фізичні навантаження. Лікар може порекомендувати заняття будь-яким видом спорту, але це робиться тільки після обстеження дитини і оцінки процесів обміну речовин в його організмі.
• Дотримання рекомендованої лікарем дієти. Цей пункт має найважливіше значення, якщо завищений цукор в крові дитини.

Дієтотерапія

Дієтотерапія полягає в правильному харчуванні. У дитячому меню обмежуються продукти з високим вмістом вуглеводів і жирів.

Для здорової людини щоденне споживання білків, жирів і вуглеводів повинно бути в таких пропорціях: 1: 1: 4. Щоденний раціон тих, у кого підвищений цукор в крові, дещо інший. Для хворих на цукровий діабет співвідношення цих речовин інше. Норми наступні: 1: 0,75: 3,5.

Жири, що вживаються з їжею, здебільшого повинні мати рослинне походження. З меню дитини, цукор в крові якого підвищено, краще зовсім виключити легкозасвоювані вуглеводи. Для того, щоб рівень глюкози був в нормі, дитину не слід годувати макаронами, манною кашею, кондитерськими здобними виробами, хлібобулочної продукцією. З фруктів необхідно виключити банани і виноград.

Годувати дитину слідують дрібно, невеликими порціями, не менше 5 разів на день.

Психологічна допомога

важливим при наявності у дитини такого захворювання, як цукровий діабет, є надання йому психологічної допомоги.

Краще якщо ця допомога надаватиметься кваліфікованим фахівцем. Для чого вона необхідна?
Щоб допомогти дитині:

• не відчувати себе неповноцінним;
• прийняти і усвідомити той факт, що його життя буде проходити за новими умовами .

На допомогу батькам, чиї діти хворі на цукровий діабет, і самим дітям працюють спеціальні школи. У них фахівці проводять групові заняття для дітей і батьків, які допомагають адаптуватися до захворювання.

Якщо ви думаєте, що вам відомо все про захворювання, все одно варто сходити з дитиною в школу діабету. Діти отримують можливість познайомитися з іншими дітьми з цукровим діабетом. Це допомагає їм усвідомити, що вони не самотні, звикнути швидше до нового способу життя, а при необхідності і навчитися самостійно робити собі ін'єкції інсуліну.

Лікування за допомогою ліків

Лікування цукрового діабету у дітей відбувається в більшості випадків за допомогою замісної терапії інсуліном. Для лікування дитини лікар призначає інсулін, що володіє коротким дією.

У 1 мл препарату міститься 40 МЕ (міжнародних одиниць) інсуліну.

Як вводиться інсулін? Це робиться підшкірно:

• в плече;
• в область стегна або сідниць;
• в живіт.

важливо постійно міняти місце введення ін'єкції. Це необхідно для попередження можливого стоншування підшкірно-жирової тканини. Можна для введення препарату використовувати інсулінові помпи . У лікувальних установах на їх отримання існує черга. При можливості пристрій можна придбати самостійно на платній основі.

На завершення слід сказати, якщо дитині поставлений діагноз цукровий діабет, не потрібно впадати у відчай! Життя на цьому не закінчується, просто вона змінилася. Важливо, щоб батьки мали позитивний настрій і допомогли своїй дитині безболісно адаптуватися до нового ритму життя.

Буде чудово, якщо батьки самі будуть дотримуватися дієти і дотримуватися такого ж способу життя, який рекомендований дитині. Такою поведінкою можна значно полегшити його життя!

Фрукт славиться своїм унікальним складом, в 100 г міститься:

• 90 г води,
• 1-1,5 г білків і жирів,
• 9 г вуглеводів,
• 1,5 г клітковини,
• до 1 г пектинів і золи,
• вітаміни С, В1, В2, В9, В3 і РР, провітамін А,
• мікроелементи цинк, кальцій, калій, йод, кобальт, магній, залізо.

За калорійністю в 100 г продукту — 35 ккал, а глікемічний індекс всього 29.

Переоцінити корисні властивості грейпфрута дуже важко, адже він є незамінним компонентом кулінарних страв, свіжих соків, алкогольних коктейлів, фармацевтичних препаратів і косметичних засобів.

З огляду на унікальний склад фрукта, його застосування необхідно в таких випадках:

• при захворюваннях серцево-судинної системи,
• гіпертонія,
• атеросклероз,
• авітаміноз,
• порушення роботи органів шлунково-кишкового тракту,
• при схильності до кровотеч,
• нервове виснаження,
• при лікуванні інфікованих ран,
• ослаблена імунна система.

щоб поліпшити самопочуття хворого досить з'їдати щодня по 100 г продукту. Помітний результат з'явиться після 14 днів регулярного застосування. З лікувальною метою грейпфрут найкраще вживати в свіжому вигляді або у вигляді фрешу.

Читайте також:

• направити вітаміни при діабеті
• Трави при діабеті
• Хурма при діабеті

Варто відзначити, що в кісточках грейпфрута міститься вітамін С і флавоноїди, які можуть вбити до 800 видів грибків і бактерій (вірус грипу, герпесу, лямблії, стрептококи, хламідії).

Як вживати?

З огляду на корисні властивості грейпфрута і його низький глікемічний індекс, при цукровому діабеті дозволено вживання цього фрукта. Грейпфрут діє при цукровому діабеті в декількох напрямках:

• під дією соку знижується рівень глюкози в крові;
• клітковина нормалізує всі процеси травлення;
• уповільнює процес засвоєння вуглеводів;
• під дією нарінгина, що міститься в цитрусових, підвищується чутливість тканин до інсуліну.

Щоб вживання грейпфрута принесло якнайбільше користі, рекомендується вживати по 100-150 мл соку, за 15- 20 хвилин до прийому їжі 3 рази в день. При цукровому діабеті заборонено подслащивание соку цукром або медом.

На сьогоднішній день, згідно зі статистикою, цукровий діабет має понад 230 млн. Людей по всьому світу. На хронічну хворобу була приречена тільки половина з них. Решта 115 млн. Хворіють тільки тому, що вчасно не спохватилися і запустили свій прихований цукровий діабет.

Цукровому діабету передує преддиабет, який ще називають латентним або прихованим. Спочатку хвороба ніяк не проявляється. І запідозрити її можна, тільки завдяки першим симптомів.

Ознаки:

• втрата ваги і виснаження;
• жорстокі напади голоду;
• різкий набір ваги і ожиріння;
• роздратування шкіри;
• чорний акантоз;
• сонливість;
• зниження розумової активності;
• часта потреба в сечовипусканні;
• спрага і сухість у роті;
• сильна схильність інфекційним захворюванням;
• погане загоєння ран;
• оніміння і мурашки по шкірі;
• погіршення зору;
• дратівливість і неврівноваженість.

Що важливо враховувати: приводом перевірити кров на рівень цукру, може стати навіть один з перерахованих симптомів прихованого діабету

Як проявляється порушення засвоєння глюкози?

Все симптоми є реакцією на дві головні зміни в організмі. Спочатку -на порушення обміну речовин і процесу засвоєння глюкози. Потім — на підвищення в крові рівня цукру, що не засвоївся.

Між симптомами часто існує прямий зв'язок, коли одне тягне за собою інше. Яким чином це відбувається?

1. Різка втрата ваги обумовлена ​​вуглеводним голодом організму. У пошуках харчування він починає переробляти запаси глікогену в м'язах. Це виснажує м'язи, їх форма втрачається через відсутність харчування.
2. Набір ваги може бути як причиною, так і наслідком. У першому випадку, ожиріння має на увазі неправильне харчування протягом тривалого часу перед хворобою, що й спровокувало діабет. В іншому — нормальна вага може збільшуватися вже в фазі прихованого діабету, через порушення обміну речовин і дикого апетиту.
3. Ще одна форма реакції шкіри на прихований недолік глюкози є чорний акантоз. Це ущільнення і потемніння шкірних складок. Такі ознаки виглядають вкрай неакуратно і найчастіше проявляються в області шиї, пахв, паху.
4. Найкраще організм зберігає енергію в стані сну або відпочинку. Тому прихований цукровий діабет може видавати підвищена сонливість, особливо після прийому їжі.
5. Зниження розумової активності. Глюкоза є єдиним «харчовий продукт» для мозку. Тому він працює гірше.

Ознаки зміни рівня цукру

Добре, якщо прихований діабет вдається виявити відразу після порушення обміну речовин, не допустивши стрибка рівня цукру в крові. Тільки після закінчення деякого часу скупчення невикористаної глюкози в судинах досягає критичного показника. І починає провокувати такі симптоми:

1. Часте сечовипускання є захисною реакцією організму: таким чином він намагається вивести зайвий цукор. Якщо ви щоночі по кілька разів прокидаєтеся, щоб сходити в туалет, то швидше за все у вас цукровий діабет.
2. Жага і сухість у роті — ці симптоми з'являються через зневоднення. Яке, в свою чергу, є наслідком посиленої роботи сечової системи.
3. До діабетикам так і липнуть інфекції. А все через те, що «солодка» кров — ідеальне середовище для існування бактерій і грибків.
4. Підвищений рівень цукру порушує діяльність кровоносної системи і сильно впливає на судини в гіршу сторону.
5. Діабет вражає не тільки кровоносні, але і нервові судини. Наслідком є ​​такі ознаки, як оніміння кінцівок і «мурашки».
6. Дратівливість і неврівноваженість є наслідком всіх симптомів прихованого діабету в сукупності. Сонливість, млявість, погане самопочуття і недосип через нічні позивів до туалету підкріплюють пригніченість через погіршення зовнішнього вигляду, постійні болячки і голод.

Чим відрізняються основні та другорядні ознаки?

Все симптоми прихованого цукрового діабету можна розділити на дві категорії: основні та другорядні. Основні є передумовами цукрового діабету І типу. З'являються вони різко і звичайно звертають на себе увагу людини. Другорядні ознаки можуть передувати розвитку і І, і ІІ типу хвороби. Виявляються вони поступово і незаметно.Часто подібні симптоми свідчать про наявність нецукрового преддиабета. Ця хвороба має дещо іншу специфіку і вражає сечовидільну систему.

Жодна хвороба не виникає просто так, без причини. Що може спровокувати прихований діабет:

• надмірна вага і неправильне харчування (приблизно чверть огрядних людей — діабетики зі стажем, а решта мають схильність або прихований діабет);
• похилий вік (80 % людей похилого віку мають симптоми або страждають на діабет, через зниженого обміну речовин);
• полікістоз яєчників;
• дефіцит калію;
• спадковість.

Что делать, якщо виявлені симптоми?

Насамперед необхідно підтвердити аналізами. Для цього варто звернутися до ендокринолога з проханням провести діагностику. Звичайний «черговий» аналіз крові на рівень цукру не підійде — діабет може бути в самій початковій стадії, коли обмін речовин тільки-тільки дав збій.

Необхідно провести аналіз на толерантність до глюкози. При цьому відстежується прихована реакція організму на вуглеводи. Спочатку натщесерце забирається кров і потенційному хворому вводять 75 г глюкози. Через кілька годин знову можна здавати кров. Якщо рівень цукру за такий короткий час в ній виріс, значить глюкоза не засвоїла, а залишилася в крові.Стоіт враховувати, що вміст цукру підвищується і в сечі, коли організм намагається позбутися від надлишків.

Вердикт

Що потрібно робити, щоб такий діабет НЕ перетік в діабет ІІ типу:

1. Терміново міняти харчові звички. Від правильного харчування залежить 70-80% успіху. Дієта не тільки збалансує метаболізм, але і відновить запаси калію. Ознаки правильного харчування-свіжі і запечені овочі в меню (особливо огірки, томати, баклажани і селеру), нежирні морепродукти, відварна телятина та птиця, печінка, горіхи, бобові та рослинна олія. Від жирного, солодкого, мучного і алкоголю варто відмовитися до кращих часів, коли цукровий діабет зникне.
2. Ввести фізичні навантаження. Це також стимулює обмін речовин, а м'язи починають «перетягувати на себе ковдру», у великих кількостях поглинаючи глюкозу і пригнічуючи цукровий діабет.
3. Приймати спеціальні препарати, які поступово ліквідують ознаки хвороби. Робити це потрібно регулярно протягом декількох років.
4. Підмогою можуть стати лікувальні рослини: чорниця, лляне насіння, корінь кульбаби.

Як не парадоксально, виявити цей тип діабету — по-своєму удача, адже на цій стадії є шанси його вилікувати. Успіх лікування безпосередньо залежить від самого пацієнта і його сили волі.

Вибираючи апарат для вимірювання концентрації цукру в крові , діабетикові потрібно віддавати собі звіт, що він не буде пролежувати на полиці. Приладом необхідно користуватися регулярно. При цьому чим простіше робота з глюкометром, тим легше і приємніше контролювати власне здоров'я, що підтверджують численні відгуки хворих.

Важливо зауважити, що правильне застосування апарату передбачає використання результатів вимірювань для компенсації цукрового діабету. Пацієнт з його допомогою може не просто відстежувати динаміку концентрації цукру, а й робити відповідні заходи.

За допомогою глюкометра можна запобігти гіпоглікемії, важкі ускладнення цукрового діабету.

Роблячи регулярні вимірювання, пацієнту разом з лікарем легше виробити методику боротьби з недугою.

Якими бувають види глюкометрів?

Глюкометр може відрізнятися як по функціональності, так і за способом визначення рівня глюкози. За другою ознакою пристрої бувають:

• фотометричні;
• електрометричні;
• спектрометрические.

Фотометрические — це глюкометри першого покоління. Вони працюють дуже просто: тестова зона забарвлюється в певний колір, завдяки хімічній реакції, а апарат оцінює дані і переводить їх в цифри. Ці моделі застарілі, тому можуть виникнути складнощі з покупкою смужок для тестів.

Електрохімічні прилади досконаліші. У них вимір відбувається наступним чином. На спеціальних тест-смужках глюкоза окислюється з допомогою реагентів, в результаті утворюється електричний заряд. Його заміряє глюкометр і видає конкретні цифри.

спектрометричний апарат привабливий тим, що для нього не потрібно робити забір крові. Він просто просвічує долоню за допомогою слабкого лазера та інформує вас по отриманому спектру. Але це найдорожче рішення. Тому найбільшим попитом, за відгуками користувачів, користуються електрохімічні глюкометри.

Деякі моделі доповнені функціями вимірювання рівня холестерину або тригліцеридів. Це зручно, коли є ризик виникнення серцево-судинної патології. З подібним апаратом легко контролювати стан організму. Зручним є глюкометр з пам'яттю, що підтверджують позитивні відгуки про таку модель. Для хворих легше вести щоденник самоконтролю. Правда, багатофункціональні пристрої коштують дорожче.

Нарешті, прилади бувають різними за швидкістю видачі результату, а також за обсягом крові, яка необхідна для вимірювання. В основному, він коливається від 0,3 до 0,6 мкл.

Як користуватися?

Придбавши глюкометр, потрібно навчитися ним користуватися.Послідовність процедури буде такою:

• в першу чергу потрібно вимити руки і висушити;
• після цього можна робити прокол, вибираючи ділянку на бічній фаланзі середнього або безіменного пальця;
• акуратно видавлюємо крапельку крові;
• кров потрібно нанести на тест-полоску;
• через кілька секунд можна дізнатися результат вимірювання.

Хоча на перший погляд процедура дуже проста, на практиці ж, у новачків з вимірюванням виникають складності. Наприклад, щоб було легше отримати крапельку крові, перед проколюванням варто струснути кисть руки або інтенсивно стиснути пальці кілька разів.

За відгуками діабетиків, найскладнішим є саме забір крові, так як він змушує відчути болючі відчуття. Іноді через фізичного і психічного дискомфорту діабетики відмовляються від вимірювань рівня цукру. Однак потрібно згадати про те, що глюкометр стане незамінним помічником в лікуванні цукрового діабету.

Наостанок дамо практичні рекомендації, як можна зменшити дискомфорт при процедурі забору крові:

• краще діяти без зволікань -чем довше думати про процедуру, тим страшніше потім приступати до неї;
• потрібно налаштуватися на те, що забір крові — це справа обов'язкова. Особливо рішуче налаштування необхідний, якщо батьки стежать за цукром крові у дитини: чим раніше процедура стане буденною, тим легше буде її виконувати.

Якщо пацієнту з цукровий діабет вдається нормалізувати рівень глюкози в своїй крові, то вважається, що відбулася компенсація захворювання. Досягається це за рахунок чіткого дотримання хворим рекомендацій свого лікаря. Ризик виникнення важких ускладнень в такому стані мінімальний. Лікарі вважають, що при хорошій компенсації діабету середня тривалість життя пацієнта наближається до середньостатистичної норми здорової людини.

Виділяють кілька стадій компенсації: компенсований, декомпенсований і субкомпенсований цукровий діабет. На стадії декомпенсації ймовірність розвитку небезпечних для життя ускладнень найбільш висока, а субкомпенсация є проміжним станом між компенсаторною і декомпенсаторной стадіями.

Оскільки комплекс лікувальних процедур при цукровому діабету виконується самостійно, то питання компенсації захворювання необхідно приділити особливу увагу і навчитися грамотно контролювати свій стан. В першу чергу, для цього необхідно регулярно визначати:

• концентрацію глюкози в сечі;
• наявність ацетону у сечі;
• рівень цукру в крові.

Особливості компенсації

Після постановки діагнозу «цукровий діабет», необхідно спершу нормалізувати рівень глюкози в крові. При цукровому діабеті першого типу часто доводиться вдаватися до інсулінотерапії.

Захворювання 2 типу можна компенсувати за допомогою особливої ​​системи харчування, діабетичного режиму і дозованого фізичного навантаження. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальна дієта, яка враховує його рухову активність протягом дня. Проте загальні принципи діабетичної системи харчування однакові для всіх:

• заборонені жирні, борошняні (з білої муки), гострі, солоні і солодкі продукти;
• їжу бажано готувати у вареному , запікання або гасіння;
• тобто потрібно часто, але маленькими порціями;
• легкозасвоювані вуглеводи (в тому числі і цукор) виключаються повністю;
• добова норма кухонної солі для діабетиків становить 12 г;
• крім того, калорійність щоденного раціону не повинна бути надмірною — їжі потрібно рівно стільки, скільки витрачається енергії.

Діабетик режим має на увазі розумне чергування фізичних навантажень і відпочинку, попередження стресових станів, постійне спостереження за рівнем цукру в крові і профілактику його різких стрибків. Фізичні вправи не повинні бути надмірно інтенсивними. Фахівці рекомендують обмежитися пішими прогулянками або ж 30-хвилинної зарядкою вранці.

Буває, що цукровий діабет 2 типу не компенсується дієтою, спеціальним режимом і збільшенням рухової активності. В такому випадку пацієнту необхідно додатково приймати цукрознижувальні препарати. Свідченням успішної компенсації захворювання служать наступні показники:

• ранкова «голодна» гликемия — від 5,0 до 5,5 ммоль / л;
• артеріальний тиск нижче 140/90 мм. рт.ст.;
• глікірованний гемоглобін — від 6,0 до 6,5%;
• рівень глюкози через дві години після кожного прийому їжі — від 7,5 до 8,0 ммоль / л;
• холестерин — не вище 5,2 ммоль / л;
• вечірня (безпосередньо перед сном) глікемія — від 6,0 до 7,0 ммоль / л.

Рівень компенсації

Успішність лікування цукрового діабету можна простежити за відповідними рівнями компенсації даного захворювання:

При гарній компенсації метаболічний синдром практично не прогресує. Відповідно, у пацієнтів з компенсованим цукровим діабетом 1 типу відсутні такі важкі ускладнення як ниркова недостатність і діабетична ретинопатія . А досягнення компенсаційної форми захворювання при цукровому діабеті 2 типу значно знижує ризик виникнення інфаркту міокарда.

Компенсований лише частково (субкомпенсований) цукровий діабет в деяких випадках може стати причиною серйозних порушень в роботі серцево-судинної системи.

Недостатня ступінь компенсації даного захворювання провокує розвиток хронічної гіперглікемії — рівень цукру в крові залишається досить високим протягом тривалого часу. В результаті глюкоза починає вступати в хімічні реакції з різними речовинами, які циркулюють в крові, поступово викликаючи руйнування дрібних і великих судин в різних органах. Як правило, першими страждають нирки і очі.

Основні показники рівня компенсації

Для того, щоб тримати цукровий діабет під контролем, необхідно періодично здавати аналізи, результати яких допоможуть дізнатися ступінь компенсації захворювання. Найбільш важливі у визначенні рівня компенсації такі показники як:

• глюкоза в сечі і крові;
• глікірованний гемоглобін;
• ліпідограмма;
• фруктозамін;
• ацетон у сечі.

Глікозильований гемоглобін (HbAl)

Білок, який входить до складу крові і відповідає за транспортування кисню в нашому організмі, називається гемоглобіном. Однією з його особливостей є можливість захоплювати молекулу кисню для подальшого переміщення. Але гемоглобін здатний також знімати молекулу глюкози. Утворене при цьому з'єднання «гемоглобін-глюкоза» (інша назва — глікірованний гемоглобін) — надзвичайно міцне, і час існування його обчислюється не хвилинами і навіть не годинами, а місяцями.

Відповідно, рівень вмісту в крові гемоглобіну глікірованного здатний розповісти про середньої концентрації глюкози за останні два місяці. Саме тому, даний показник важливий для оцінки тяжкості цукрового діабету, ефективності проведеної терапії та визначення ступеня компенсування захворювання.

Визначають концентрацію глікозильованого гемоглобіну за допомогою імунохімічного методу або ж іонообмінної хроматографії. У абсолютно здорової людини рівень такого гемоглобіну після першого аналізу становить, як правило, 4,5-7,5%, а результат другого аналізу показує 4,5-5,7%.

У пацієнтів з хорошою компенсацією цукрового діабету рівень глікованого гемоглобіну дорівнює 6-9%. Якщо в результаті аналізу вказані більш високі значення, то це говорить про те, що застосовувана в даний момент терапія неефективна і кількість глюкози в крові занадто велике, тобто розвивається декомпенсована форма хвороби. Такий стан може бути викликано неточним виконанням рекомендацій лікаря, відсутністю посильної фізичної активності, порушенням дієти, нерегулярним прийомом цукрознижувальних препаратів.

Фруктозамін

Фруктозамін є другим за важливістю показником, за допомогою якого можна визначити рівень компенсації цукрового діабету. Утворюється дана речовина в процесі зв'язування білків плазми з глюкозою. Підвищена концентрація фруктозаміну в плазмі означає, що за останні два-три тижні рівень глюкози в крові був вище норми. Таким чином, визначення рівня фруктозаміну допомагає стежити як за загальним станом діабетика, так і за змінами в перебіг хвороби.

В ідеалі кількість фруктозаміну в крові не повинен перевищувати 285 мкмоль / л. Якщо ж концентрація в крові даної речовини більше, то це говорить про наявність субкомпенсованого або декомпенсованого діабету, при яких велика ймовірність розвитку серйозних порушень в роботі серцево-судинної системи.

Ліпідограма

Використовується для визначення компенсації цукрового діабету і ліпідограмма. Це комплексне дослідження дає інформацію про рівень ліпідів в різних фракціях крові. У більшості випадків результати аналізу видаються вже з безкоштовним коментарем фахівця. Проводиться ліпідограмма за допомогою колорометріческого фотометричногометоду. Одиниці виміру — ммоль / л (миллимоль на літр). Для даного тесту роблять забір крові з вени.

Для того, щоб результати ліпідограмми були максимально точними, необхідно:

• не курити і постаратися не нервувати за півгодини до аналізу;
• не їсти протягом 12 годин до дослідженням.

В результаті даного тесту будуть визначені такі показники як загальний холестерол, тригліцериди, коефіцієнт атерогенності і ліпіди дуже низькою, низькою і високої щільності. Компенсований повністю діабет характеризується наступними значеннями:

• вміст тригліцеридів 0 — 2,25 ммоль / л;
• коефіцієнт атерогенності 2,2 -3,5;
• вміст ліпопротеїнів низької щільності (ЛПНЩ) 0 — 3,3 ммоль / л.;
• вміст ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ): 1,03 — 1,55 ммоль / л.;
• вміст ліпопротеїнів дуже низької щільності (ЛПДНЩ): 0,13 — 1,63 ммоль / л.;
• загальний холестерол (холестерин) 0 — 5,2 ммоль / л.

При субкомпенсации і декомпенсації ці цифри значно вищі, що свідчить про ризик виникнення атеросклерозу, інсульту, інфаркту міокарда і різних патологій нирок.

Кількість цукру в крові і сечі

Грамотний контроль цукрового діабету — запорука гарного стану здоров'я пацієнта. Саме тому, необхідно регулярно вимірювати рівень цукру в сечі і крові, а також визначати наявність або відсутність ацетону в сечі. Рівень глюкози в крові повинен перевірятися не менше п'яти разів на день. 

Однак не кожен діабетик може проводити даний тест таку кількість разів. Тому необхідно пам'ятати, що мінімальна кількість дослідження крові на глюкозу становить два рази — вранці на голодний шлунок і ввечері перед сном. Допомагає в проведенні даного аналізу глюкометр — компактний прилад для визначення рівня цукру в крові.

Спеціальні тест-смужки роблять можливим проведення аналізу на цукор, що міститься в сечі, в домашніх умовах. При гарній компенсації захворювання такий тест досить проводити раз на місяць. Якщо ж концентрація глюкози в сечі досягає 12-15 ммоль / л, то дослідження варто проводити частіше. У нормі цукор в сечі взагалі повинен бути відсутнім. Якщо дослідження показало наявність глюкози в сечі, то обов'язково проводиться додатковий аналіз на ацетон (кетонові тіла) в сечі.

Проводиться тест на ацетон за допомогою спеціальних смужок, які змінюють свій колір при взаємодії з сечею. Більш насичені тони означають високий вміст ацетону в сечі, менш насичені — низька. Наявність в сечі глюкози і кетонових тіл говорить про декомпенсированном діабеті. Тому пацієнту необхідно переглянути свою дієту, режим і звернутися до лікаря за корекцією медикаментозної терапії.

Додаткова профілактика

Крім постійного самостійного контролю за станом здоров'я, хворі на цукровий діабет повинні проходити регулярні медичні обстеження. В першу чергу, це відноситься до тих людей, у яких толерантність до глюкози порушена. Необхідно періодично обстежуватися і здоровим людям з обтяжена спадковістю, а також жінкам, які народили занадто великого дитини. До обов'язкових досліджень відносяться:

• рентген органів грудної клітки;
• УЗД нирок;
• перевірка стану судин.

Крім того, для профілактики розвитку серйозних ускладнень пацієнтам з цукровим діабетом потрібно регулярно відвідувати ендокринолога, стоматолога, кардіолога і інфекціоніста-Шкіряник.