Що таке інсулін? Гормон, що виробляється клітинами підшлункової залози, який регулює обмін речовин, називають інсуліном.

Гормон в основному функціонує в органах чутливих до інсуліну:

• печінку;
• жирова тканина;
• м'язові волокна.

Процеси, в яких інсулін відіграє ключову роль:

1. Глікогеноліз — синтезує депо вуглеводів в печінці (глікоген) і пригнічує його руйнування;
2. Зниження глюконеогенезу — збочення білкового та жирового обміну і отримання в кінцевому підсумку вуглеводів;
3. Гальмування кетоногенеза. Повний розпад вуглеводів відбувається з утворенням проміжних продуктів (кетонових тіл), які здатні впливати на організм токсично. Інсулін завершує хімічну реакцію розпаду з утворенням вуглекислого газу, води та енергії;
4. Поглинання вуглеводів печінкою, жирової і м'язової тканиною.

Цукровий діабет 1 типу (інсулінозалежний )

Причина діабету полягає в недостатній продукції інсуліну клітинами підшлункової залози (панкреатична недостатність). В основному вона виникає через наступних причин:

• Генетична обумовленість;
• Пошкодження тканин органу;
• Аутоімунні процеси, що відбуваються в тканинах органу.

Цукровий діабет 2 типу (інсулінозалежний)

Виникає через неможливість або труднощі засвоювання глюкози тканинами організму (внепанкреатіческім недостатність). Причини патології:

• Зміна хімічної структури гормону при ожирінні, переїданні, артеріальної гіпертонії, малорухливому способі життя, літньому віці і наявності шкідливих звичок;
• Порушення функції інсулінових рецепторів за рахунок порушення чисельності або зміни структури;
• Внутрішньоклітинна патологія — утруднення передачі імпульсу від інсулінового рецептора до органел клітини;
• Надлишкова вироблення глюкози тканинами печінки;
• Зміна утворення гормону в підшлунковій залозі .

Класифікація

Залежно від ступеня тяжкості цукровий діабет 2 типу підрозділяється:

• Легка ступінь. Характеризується наявністю компенсаторних можливостей організму, які треба підкріплювати дієтою і ліками, що дозволяють швидко знизити високий показник глюкози в крові;
• Середній ступінь. Досягти стадії компенсації метаболічних змін можна, вживаючи слова не менш 2-3 глюкозопоніжающіх засобів. На даному етапі порушення обміну речовин поєднується з ангіопатіями (функціональна стадія);
• Важка стадія. Для декомпенсації використовують комбінацію декількох глюкозопоніжающіх засобів і уколи інсуліну. Ця стадія характеризується наявністю ускладнень.

За характером ускладнень:

1. Діабетична полінейропатія — паралічі, парези, больовий синдром по ходу ураженого нервового стовбура, поліневрити;
2. Енцефалопатія — ознаки інтоксикації ЦНС, перепади настрою, депресія, емоційна холодність або лабільність, зміни психіки;
3. Мікро- та макроангиопатия — зміна проникності судинної стінки,розвиток атеросклерозу, розвиток тромбозів, підвищена ламкість судин і зменшення їх просвіту;
4. Артропатія — обмеження руху в суглобах, біль, «хрускіт» при русі, зменшення обсягу синовіальної рідини, зміна її структури і підвищення в'язкості;
5. Нефропатія — зміна структури нирок, ураження функціонуючих структур і заростання їх сполучною тканиною. У зв'язку з цим розвивається гломерулонефрит, з появою протеїнурії, гематурії, лейкоцитурії з подальшим розвитком ниркової недостатності;
6. Ретинопатія, офтальмопатія — раніше розвиток катаракти (помутніння кришталика), порушення мікроциркуляції в судинах сітківки (ретинопатія) з подальшою втратою зору.

Патогенез

у нормі процес викиду гормону відбувається в 2 стадії:

1. «Швидка» фаза . Негайне спорожнення накопиченого гормону у відповідь на дію глюкози;
2. «Повільна» фаза. Повільне виділення гормону з метою поступового зниження залишкової високої концентрації глюкози в крові. Спрацьовує відразу після «швидкої» фази, при недостатній стабілізації показника вуглеводів в крові.

При патології b-клітин, які стають не чутливими до дії інсуліну, розвивається дисбаланс в кількості вироблення інсуліну і чутливості до нього. Виникає затримка викиду інсуліну в кров у відповідь на збільшення концентрації вуглеводів в крові. При цукровому діабеті 2 типу швидка фаза вироблення інсуліну відсутня. А повільна фаза переважає, виробляючи інсулін в незначних кількостях, через що не відбувається процесу стабілізації.

Патогенетически при наявності недостатньої функції інсулінових рецепторів або присутність патології в пострецепторних механізмах виникає гіперінсулінемія. Високий вміст інсуліну в крові запускає механізм компенсації спрямований на стабілізацію концентрації гормону. Цей симптом є характерним у хворих з цукровим діабетом 2 типу, навіть на початку формування хвороби.

Явна клінічна картина розвивається після стійкою гіперглікемії протягом декількох років. Патогенетично надмірний вміст глюкози в крові діє токсично на b-клітини. Це викликає їх зношування і виснаження, що веде до зниження синтезу гормону. Клінічно дефіцит інсуліну проявляється в сильній втрати ваги і формування кетоацидозу (зміщення рН крові в кислу сторону). Також захворювання характеризується:

• Полідипсія і полиурией (метаболічний синдром). Розвивається завдяки гіперглюкоземіі, яка провокує збільшення осмотичного тиску крові. Для стабілізації процесу починається підвищене виведення з організму електролітів і води;
• сверблячкою шкірних покривів. Через збільшення в крові сечовини і кетонів відбувається роздратування шкірних рецепторів викликаючи свербіж;
• На ожиріння.

Патогенез резистентності до інсуліну призводить до наступних ускладнень:

1. Первинні:
   • уповільнення продукції глікогену;
   • гальмування процесу глюкоpідазной реакції;
   • посилення глюконеогенезу;
   • гіперглікемія;
   • глюкозурія.
2. Вторинні:
   • гальмування синтезу жирних кислот і білка;
   • зниження толерантності до вуглеводів;
   • при гіперглікемії порушення швидкого виділення інсуліну (2 фаза);
   • стимуляція вивільнення жирів і білків для перетворення їх у вуглеводи.

Фактичні показники поширеності цукрового діабету 2 типу перевищують офіційні в 2-3 рази. Але звертаються люди до лікарів, коли вже відбуваються серйозні ускладнення. Тому для того, щоб не запустити цей процес занадто далеко, необхідно регулярно відвідувати ендокринолога і здавати аналізи.

При лікуванні цукрового діабету 2 типу основними процедурами є дієтотерапія і застосування протидіабетичних препаратів, спрямованих на нормалізацію рівня цукру в крові. До ліків такий фармакологічної групи відносяться препарати інсуліну та сульфаніламідів. В ендокринології лікування хвороби передбачає використання коштів, що належать до групи бігуанідів. Призначення тих чи інших антидіабетичних препаратів проводиться в залежності від тяжкості захворювання.

У призначенні протидіабетичної дієти і прийомі препаратів, що нормалізують рівень глюкози, зазвичай потребують люди з цукровим діабетом 2 типу. До них відносяться медикаменти з гормоном інсуліну і синтетичні цукрознижуючі засоби. Другий вид препаратів призначений для перорального застосування (медикаменти з гормоном інсуліну вводять в організм методом ін'єкції).

Інсулін

Інсуліносодержащіе протидіабетичні препарати при введенні в організм, знижують концентрацію глюкози в крові, зменшують її виділення з сечею, сприяють підвищенню глікогену в м`язах, нормалізують жировий і білковий обміни. Препарати інсуліну є ефективними тільки шляхом їх парентерального введення.

Сульфаніламідні препарати, на відміну від інсуліносодержащіх коштів, надають терапевтичну дію на організм хворого, навіть при їх вживанні. Позитивний ефект цих медикаментів обумовлений стимуляцією діяльності b-клітин підшлункової залози і посиленим виробленням інсуліну.

Засоби групи сульфаніламідів призначаються людям після сорока років. Вони будуть ефективними, якщо хворий не приймав раніше великі дози інсуліну, при середньо формах цукрового діабету, в разі, коли дієтотерапія не допоможе усунути гипергликемию. Існують такі протипоказання до застосування сульфаніламідних препаратів при цукровому діабеті 2 типу:

• легка форма цукрового діабету;
• кетоз або діабетична кома ;
• предкоматозное стан в анамнезі;
• висока гіперглікемія;
• захворювання кісткового мозку;
• порушення діяльності печінки і нирок.

Лікування похідними сульфонілсечовини може викликати деякі побічні явища, які проявляються зниженням лейкоцитів і тромбоцитів в крові пацієнта, шкірними висипаннями, диспепсичними розладами. Такий процес спостерігається приблизно в 5% випадків всіх хворих. Серед похіднихсульфонілсечовини, яскраво вираженим побічною дією володіють хлорпропамид і букарбан, менш небезпечні — манініл, предиан, глюренорм. У літніх людей в результаті прийому таких препаратів може спостерігатися розвитокгіпоглікемічного синдрому.

При лікуванні цукрового діабету 2 типу з тенденцією до кетозу застосовується липокаин. Застосовуючи інсуліносодержащіе препарати, слід пам'ятати, що їх приймати потрібно в певний час і в рекомендованої дозуванні, при цьому, не забуваючи про прийоми їжі. 

Не дотримавшись вимога до лікування діабету 2 типу, захворювання може викликати гіпоглікемію, що супроводжується такими ознаками, як слабкість, відчуття голоду, запаморочення, тахікардія, підвищене потовиділення, тремтіння рук і ніг, порушення або млявість. Наслідком такого стану діабетика можуть стати втрата свідомості і судоми.

Інші препарати

Часто застосовується групою протидіабетичних препаратів є бігуаніди. Вони можуть мати короткий або пролонговану дію. До бігуанід короткого дії належить глібутід, до засобів продовженого дії — буформин ретард, Діаформін ретард.

продовження терміну дії існуючого бигуанидов обумовлено їх багатошаровим покриттям, завдяки чому активна речовина, потрапляючи в організм, всмоктується в тонкій кишці. Такі кошти призначаються тільки при наявності в організмі пацієнта, хворого на цукровий діабет 2 типу, екзогенного або ендогенного інсуліну.

Дія інсуліну в процесі лікування бігуанідами забезпечується завдяки посиленню переробки глюкози скелетними м'язами. При такому методі лікування відзначається наступні позитивні зміни в організмі діабетика:

• сповільнюється процес утворення глюкози;
• зменшується кількість всмоктування глюкози в тонкій кишці;
• відзначається посилення ліполізу;
• знижується інтенсивність синтезу жиру.

При лікуванні бігуанідами відзначається зниження апетиту, тому їх призначають людям з надмірною масою тіла. Рідко препарати поєднуються з ліками групи сульфаніламідів при цукровому діабеті 2 типу, їх ендокринологи переважно призначають особам з ожирінням. Протипоказанням до застосування бігуанідів є цукровий діабет першого типу, невелика вага тіла, періоди вагітності, пологів і лактації, інфекційні захворювання, оперативні втручання, ураження печінки та нирок, коматозні стани.

Препарати сульфонілсечовини і групи бігуанідів — основні ліки при лікуванні цукрового діабету 2 типу. Однак існують і інші медикаменти, що дозволяють нормалізувати рівень глюкози в організмі діабетика, і, таким чином, що поліпшують стан хворого. Ендокринологи своїм пацієнтам в ряді випадків призначають ліки таких фармакологічних груп:

1. Тіазолідиндіони — сприяють поліпшенню інсулінорезистентності в жировій тканині;
2. Інгібітори альфа-глюкозидази — блокують дію ферментів, які сприяють засвоєння крохмалю , сповільнюючи, таким чином, зростання рівня глюкози. Побічним дію цих таблеток може стати розвиток діареї і метеоризму. Популярним препаратом цієї групи є Глюкобай;
3. меглітінід — препарати, дія яких спрямована на зниження рівня цукру шляхом стимулювання діяльності підшлункової залози на вивільнення великої кількості інсуліну. До їх числа належить Новонорм і Старлекс;
4. Комбіновані препарати — протидіабетичні медикаменти, що поєднують в собі кілька діючих речовин. Таким ліками є Глюкованс: до його складу увійшов глібурид і метформін.

Деякі ліки дозволяють попередити розвиток цукрового діабету 2 типу. Фахівці призначають їх людям, які складають групу ризику. При наявності факторів, що сприяють розвитку цього ендокринного порушення, можна приймати Метформін, Precose. Головне, не забувати про здоровий спосіб життя.

Діабетичні виразки є ускладненням ендокринного захворювання — цукровий діабет. Ця недуга характеризується такими патологічними змінами:

• підвищення рівня глюкози в крові ;
• дефіцит гормону підшлункової залози — інсуліну;
• резистентність клітин до інсуліну ;
• порушення обмінних процесів;
• порушення зору;
• трофічні виразки стоп.

Ендокринологи стверджують, що близько в 10% діабетиків є трофічні виразки. Внаслідок постійного високого рівня глюкози в крові або ж частих її коливань, порушується іннервація і живлення тканин. Причиною трофічної виразки може стати навіть маленька подряпина або ранка. Найчастіше трофічні виразки при діабеті утворюються на стопах або ж на гомілки.

Класифікація

Ендокринологи виділяють різновиди захворювання:

• нейропатіческая виразка — при збереженні нормальної циркуляції крові;
• ішемічна виразка — порушення притоку крові до нижніх кінцівок;
• виразки змішаного характеру.

Причини

Причинами появи трофічних виразок вважається не тільки діабет, а й ряд супутніх чинників:

• надлишковий вага;
• гіпертонія (підвищений артеріальний тиск);
• неправильне харчування;
• гиподинамический спосіб життя.

Фактори розвитку

• нейропатія;
• деформація стопи;
• порушення кровообігу в нижніх кінцівках;
• тісне взуття;
• ходіння босоніж;
• діабетичних стаж більше 10 років;
• мікози стоп;
• тріщини п'ят;
• мозолі і натоптиші;
• наявність шкідливих звичок.

Порушення циркуляції крові призводить до ураження артерій (макроангиопатия) , артеріол і капілярів (мікроангіопатія). Всі ці патологічні процеси призводять до некрозу (омертвіння) тканин. Найчастіше, причиною появи трофічних ран є дрібні потертості, мозолі, садна, грибкові ураження. Сприяє розвитку запального процесу і ослаблена імунна система діабетиків.

При виникненні перших симптомів трофічних виразок потрібно відразу ж звернутися за допомогою до лікаря. Не варто займатися самолікуванням, тому що частим ускладненням трофічних виразок є гангрена.

Стадії

Діабетичні виразки проходять такі стадії розвитку:

1. Шкіра стопи стоншується і стає сухою.
2. У місці майбутньої виразки з'являється натягнутість шкірного покриву і блиск.
3. з'являється гіперпігментація шкіри.
4. в області виразки з'являється маленька ранка, яка з часом збільшується в розмірах в рази.
5. Всередині рана може кровоточити, покриватися некротическим нальотом.
6. Краї трофічних виразок стають сухими і грубими.

Все стадії розвитку діабетичної виразки супроводжуються сильним болем , дискомфортом, підвищенням температури тіла, набряком.

Діагностика і лікування

Лікар може за зовнішнім виглядом виразки визначити причину її виникнення, направити пацієнта на відповідне обстеження:

• лабораторні та біохімічні аналізи крові і сечі;
• визначення рівня глюкози в крові і гликированного гемоглобіну;
• УЗД і доплерографія нижніх кінцівок;
• рентгеноконтрастная флебографія;
• комп'ютерна томографія.

Коли діагноз поставлений, необхідно призначити курс лікувальних процедур. Для ефективного і швидкого лікування, всі процедури повинні виконуватися регулярно і комплексно:

• медикаментозні препарати, антибактеріальної дії для застосування всередину. Лікар може призначити місцеве застосування антибіотиків, безпосередньо на рану;
• ретельний місцевий догляд, який включає регулярне промивання, оброблення антисептиками і пов'язка 2-3 рази на день;
• зниження рівня глюкози в крові ;
• зниження навантаження на ноги;
• позбавлення від шкідливих звичок;
• корекція раціону харчування.

При неефективності консервативного лікування, лікар може рекомендувати оперативне лікування:

• хірургічна обробка рани (очищення рани, видалення некротичних мас);
• шунтування кровоносної судини (поліпшення циркуляції крові і загоєння ран);
• трансплантація шкіри (пересадка шкіри, при великому ушкодженні тканин);
• ампутація (купірування поширення інфекції, шляхом видалення ушкодженої частини тіла) .

Профілактика діабетичної стопи полягає в лікуванні основного захворювання — цукрового діабету. Варто відкоригувати своє харчування, режим роботи і відпочинку. Щоб підтримувати кровообіг і тонус судин нижніх кінцівок, рекомендується робити спеціальний комплекс вправ, обливати ноги холодною водою, приймати контрастний душ. 

Гігієнічний догляд за стопами при цукровому діабеті особливо ні чим не відрізняється від звичайних гігієнічних процедур: щоденне миття ніг з мильним розчином, видалення грубої шкіри стоп, зволоження за допомогою кремів і бальзамів. На здоров'я пацієнта добре вплине відмова від шкідливих звичок (алкоголь, куріння). Для того, щоб уникнути ризику травмування ніг, взуття необхідно підбирати міцну, комфортну і не тісний.

При появі перших ознак захворювання, не варто займатися самолікування, а потрібно звернутися до лікаря за професійною медичною допомогою. Раннє виявлення і вчасно розпочате лікування — запорука швидкого одужання.

При діабеті 2 типу інсулін виробляється в достатніх або навіть надмірних кількостях. Спостерігається дефіцит структур, які допомагають інсуліну контактувати з клітинами для вступу туди глюкози. Обділені глюкозою клітини посилають сигнал для виробництва ще більшої кількості інсуліну. Однак це не допомагає відновити баланс, а вироблення інсуліну поступово знижується, рівень цукру в крові зростає.

Для приведення рівня цукру до нормальних показників, застосовуються кілька способів:

• лікувальне харчування з відмовою від простих цукрів, обмежене вживання вуглеводів ;
• помірні фізичні навантаження, які сприяють переробці глюкози і поліпшенню метаболізму;
• вживання лікарських трав для зниження рівня цукру в крові;
• прийом препаратів, що знижують цукор.

У перші роки розвитку діабету 2 типу, зниження рівня цукру прагнуть забезпечити за рахунок немедикаментозних методів. Такий підхід може полегшити прогноз хвороби і створює сприятливий фон для використання лікарських препаратів в майбутньому. Не у всіх випадках правильне харчування і фізичні навантаження самостійно забезпечують позитивний результат. На допомогу приходять цукрознижувальні препарати. Деяким діабетикам такі ліки потрібні через те, що у них занадто високі показники глюкози. Це може бути викликано пізнім виявленням діабету 2 типу, який може довгий час себе ніяк не проявляти.

Класифікація

Існує кілька груп цукрознижувальних препаратів. Вони різні за складом і спрямованості впливу, але єдині в одному — всі ці препарати спрямовані на зниження цукру в крові. Цукрознижувальні засоби класифікують за основним ефекту від їх застосування, по точці прикладання (тобто по органам, на які вони впливають).

За основним ефекту

Сучасна медицина в своєму розпорядженні п'ять класами препаратів різних типів для зниження рівня цукру. Дані лікарські засоби прийнято ділити на дві групи: гіпоглікемічні та антігіперглікеміческого препарати.

1. Гіпоглікемічні препарати включають глініди і сульфонілсечовину. Вони сприяють секреції ендогенного інсуліну (як результат — підвищення маси тіла хворого), і можуть спровокувати гіпоглікемію.
2. До антігіперглікеміческого препаратів належать бігуаніди, інсулінові потенціатори і глюкозидази. Препарати цієї групи активізують утилізацію глюкози, не впливаючи на бета-клітини підшлункової залози, завдяки чому рівень інсуліну залишається стабільним. Не змінюється і показник глюкози, а значить, гіпоглікемія не виникає.

По точках програми

1. Підшлункова залоза. Секретогени цієї підгрупи стимулюють підшлункову залозу виробляти ендогенний інсулін. Однак штучно стимульоване виділення інсуліну несе побічні ефекти: збільшення маси тіла і ризик гіпоглікемії. Секретогенамі є препарати сульфонілсечовини (глібенкламід, гліклазид, глімепірид), а також глініди (натеглінід, репаглінід).
2. Худа кишка. Препарати цієї підгрупи перешкоджають всмоктуванню вуглеводних сполук в кишечнику, завдяки ингибирующим біокаталізаторами альфа-глюкозидази. У РФ дані інгібітори представлені єдиним препаратом — Глюкобай.
3. Периферійні тканини. Лікарські засоби цієї підгрупи (сенсітайзери) збільшують сприйнятливість периферичних тканин до інсуліну. До сенсітайзери відносяться: глітазони (піоглітазон, розиглітазон) — з точкою докладання в жирових тканинах, а також бігуаніди (Глюкофаж, сиофор) — з точкою докладання в клітинах паренхіми печінки.

Препарати сульфонілсечовини

Цукрознижувальні препарати на основі сульфонілсечовини виконують кілька функцій:

• підвищують вироблення інсуліну b-клітинами ;
• сприяють активізації інсуліну;
• зменшують кількість глікогену в печінці.

до кінця 60-х років XX століття медики використовували препарати сульфонілсечовини 1 покоління. Призначалися великими дозами (до 2 г), що призводило до негативних наслідків для здоров'я пацієнтів. Завдяки розвитку медицини, людство отримало доступ до якісно інших лікарських засобів, дозування яких була знижена на два порядки. Разом з цим зменшилися і побічні ефекти.

Препарати сульфонілсечовини стимулюють вироблення інсуліну завдяки впливу на b-клітини підшлункової залози. Таким чином, відбувається відновлення чуйності b-клітин, а інсулінових рецепторів стає більше. Термін дії препаратів сульфонілсечовини розрахований на дванадцять годин, тому їх потрібно приймати двічі на добу.

Окремі цукрознижувальні препарати цієї групи можуть захищати дрібні судини і мінімізувати ризики утворення тромбів.

Переваги:

• потужне сахароснижающее вплив;
• препарати третього покоління сприяють секреції інсуліну на ранньому піку;
• вибіркове перекриття калієвих каналів b-клітин, завдяки чому немає необхідності призначення інсуліну пацієнтам з гострим коронарним синдромом.

Недоліки:

• вплив на пізній пік секреції інсуліну має побічний ефект у вигляді стимуляції апетиту, що призводить до набору зайвої ваги;
• препарати другого покоління (наприклад, манініл) протипоказані хворим із загостренням серцево-судинних захворювань, оскільки вони впливають на калієві канали судин і кардіоміцитів.
• побічною дією препаратів групи є ризик гіпоглікемії, внаслідок різкого зниження рівня цукру.

До групи сульфонілсечовини відносяться: манініл, діабетон, амарил, глюренорм, мінідіаб.

Інсулінові потенціатори

сенсітайзери (інша назва — потенціатори) — це препарати, які збільшують чуйність клітин до інсуліну.

Препарати цієї групи впливають на клітинні рецептори, в зв'язку з чим зростає ефективність роботи інсуліну в тканинах організму і печінки. Активізувалися рецептори міняють транскрипцію генів, що відповідають за засвоєння глюкози і ліпідів. Таким чином, тканини стають восприимчивее до інсуліну.

Переваги: ​​

• потенціатори знижують резистентність до інсуліну краще за інших пероральних препаратів;
• блокування ліполізу означає зменшення обсягу жирних кислот в крові;
• сприяють міграції жирової тканини в підшкірну область з абдомінальної;
• знижують показники тригліцеридів, збільшують рівень ліпопротеїдів високої щільності.

Недоліки:

• менш ефективно знижують цукор в порівнянні з препаратами сульфонілсечовини.
• розиглітазон підвищує ризик летального результату від захворювань серцево-судинної системи
• потенціатори сприяють підвищенню маси тіла.

Група інсулінових потенціатори представлена ​​Тіазолідиндіони (розиглітазон, піоглітазон).

Бігуаніди

Ця група препаратів застосовується нечасто через множинних побічних впливів. Бігуаніди протипоказані особам похилого віку, а також пацієнтам з хронічними хворобами нирок, серця і печінки.

Бігуаніди впливають на обмін вуглеводів за рахунок впливу на гальмування глюконеогенезу, збільшення чуйності тканин до інсуліну, уповільнення всмоктування глюкози в кишечнику.

Переваги: ​​

• не провокують підвищення секреції інсуліну, а примножують вплив наявного інсуліну в крові (в результаті клітини підшлункової залози оберігаються від перенапруги);
• не провокують відчуття голоду, сприяють зменшенню обсягу жирової тканини;
• по здатності знижувати цукор в крові не поступаються препаратам сульфонілсечовини;
• уздорових людей не змінюють рівень цукру в крові, а у пацієнтів з діабетом другого типу не викликають гіпоглікемії після нічного сну;
• регулярне застосування добре позначається на ліпідному обміні, припиняючи липогенез і стимулюючи ліполіз, а іноді і зменшуючи кількість тригліцеридів , ліпопротеїдів і холестерину;
• активізує тромбоцитарное ланка гемостазу.

Недоліки:

• іноді провокують утворення молочної кислоти (лактат-ацидоз), що потенційно може призвести хворого до смертельного результату

до групи бігуанідів входить лише один препарат — метформін.

Інгібітори глюкозидази

Ця група препаратів впливає на зменшення всмоктування кишечником багатьох вуглеводів, наприклад, мальтози, сахарози , крохмалю та інших.

Полісахариди, які потрапляють в шлунок разом з іншою їжею, спочатку проходять в кишечнику процес розщеплення за допомогою ферментів до моносахаридів. Інгібітори оборотно і конкурентно звертаються до альфа-глюкозидази — ферменту тонкої кишки, який сприяє травленню вуглеводних сполук. Оскільки альфа-глюкозидази відвернута акарбозой, то прибувають в організм полісахариди і олігосахариди НЕ піддаються розщепленню і всмоктуванню. Саме так блокується постпрандіальна гіперглікемія.

Переваги: ​​

• інгібітори не збільшують рівень інсуліну, а значить, не створюють загрози гіпоглікемії;
• акарбоза заважає всмоктуванню з'єднань вуглеводів, що створює передумови для зменшення ваги тіла пацієнтів (внаслідок зниження калорійності харчування);
• за повідомленнями дослідників, тривалий прийом акарбози призводить до уповільнення прогресу атеросклеротичних процесів в судинній системі;
• інгібітори не всмоктуються і тому не тягнуть за собою системних наслідків для організму.

Недоліки:

• вуглеводні сполуки, що не піддаються ферментативної обробці, провокують бродіння в товстому кишечнику, через що виникають діарея і метеоризм (побічна дія інгібітора на тлі неправильну дієту);
• акарбоза дає менший ефект зниження цукру в крові в порівнянні з такими цукрознижувальними за своєю суттю препаратами, як бігуаніди і сульфонілсечовина.

Щоб не відчувати негативного впливу препарату на шлунково-кишковий тракт, курс лікування акарбозой починають з незначних доз, з подальшим їх плавним збільшенням до досягнення оптимальних величин.

До родини інгібіторів -глюкозідази відноситься тільки один препарат — акарбоза (або Глюкобай).

Глініди

Препарати цієї групи, також як і похідні сульфонілсечовини, збуджують секрецію інсуліну (за рахунок блокування калієвих АТФ-залежних каналів і відкриття кальцієвих каналів), знижують ризик гіперглікемії слідом за прийомом їжі. Звідси їх назва — прандіальние регулятори. На противагу препаратам на основі сульфонілсечовини, глініди не проникають в бета-клітини, не заважаючи процесам біосинтезу в клітинах підшлункової.

Глініди немає сенсу застосовувати в якості єдиного засобу при вираженій гіперглікемії, оскільки вони не здатні на неї вплинути. Більш істотний ефект досягається за рахунок поєднання Глініди і бігуанідів.

Переваги: ​​

• інсулінотропний ефект максимально швидкий (швидше, ніж при застосуванні інших пероральних засобів для зниження цукру) — вироблення інсуліну починається через 5-7 хвилин після їжі ( старлікс) або через 20-30 хвилин після прийому (новонорм);
• глініди відновлюють першу фазу вироблення інсуліну;
• хоча інсулінотропний ефект нестійкий через короткого часу напів-виведення з організму ( в зв'язку з чим приймати препарат потрібно часто), проте саме це забезпечує стабільність концентрації інсуліну в проміжку між прийомами їжі.

Недоліки:

• як і акарбоза, глініди слабо знижують рівень цукру в крові (при цьому новонорм ефективніше старлікса);
• глініди провокують збільшення ваги у діабетиків (також як і похідні сульфонілсечовини);
• після тривалого прийому глініди, їх вплив на організм приносить менший ефект;

До групи глініди нині відносить два препарати : новонорм (репаглінід) і старлікс (натеглінід).

в останні роки вченими розроблені нові засоби, що беруть участь в процесах регулювання обміну глюкози. Ці препарати є аналогами речовин, які продукуються в тонкому кишечнику і стимулюють секрецію інсуліну підшлунковою залозою. Характерною особливістю процесу є те, що вироблення інсуліну провокується тільки при збільшенні рівня глюкози.

Нині на російському ринку представлений препарат Баетов (ексенатід), для ін'єкцій. Відмінною рисою ексенатіда є відсутність таких побічних ефектів, як збільшення маси тіла, гіпоглікемія. Гіпоглікемічні кризи можливі лише тоді, коли препарат комбінується з іншими засобами для зниження рівня цукру. Крім того, дозування Баетов (на відміну від інсуліну) завжди однакові.

Впроваджені на ринок і інші цукрознижувальні препарати зі схожим принципом дії, наприклад Галвус (вілдагліптін) і Янів (сітагліптін).

Комбіноване лікування

Часто для посилення терапевтичного ефекту, медики змушені призначати підвищені дози тих чи інших лікарських засобів. Великі дози допомагають знизити рівень цукру, але одночасно призводять до небажаних побічних дій. 

На виручку лікарям приходить комбінована терапія, яка складається в поєднанні двох препаратів для зниження цукру (наприклад, похідного сульфонілсечовини і метформіну). Такий підхід більш ефективний, завдяки згладжування побічних ефектів і впливу одночасно на різні процеси в організмі, що позитивно позначається на ході лікування пацієнта.

У переліку медичних протипоказань до застосування голодування вказано тільки цукровий діабет першого типу . Тому таким хворим експерименти з обмеженням харчування не рекомендуються. Лікарі вважають, що їм не можна навіть відчувати на собі порівняно щадні дієти. Відносно другого типу фахівці висувають різні думки.

Наприклад, деякі з них говорять про те, що в початковій стадії голодування може дійсно продемонструвати лікувальний ефект. Прихильники цього методу альтернативної медицини вважають, що він може допомогти в позбавленні від стрибків глюкози в крові. Противники ж знаходять те, що ефект від голодування сумнівний, а дієвим може бути тільки прийом лікарських препаратів і використання напрацьованих практикою схем лікування.

Як діє обмеження в їжі?

Ті лікарі, які використовують при діабеті 2 типу голодування, знаходять, що воно діє за принципом «клин клином вибивають». Обмеження в харчуванні запускає в організмі ті ж процеси, що і ця недуга. Наприклад, у хворих спостерігається кетонурія та кетонемия.

Це пояснюється тим, що і діабет 2 типу та голодування протікають зі скороченням запасів глікогену в клітинах печінки. Через це органи і тканини переживають брак енергії. Щоб її компенсувати, активізується ліполіз. В результаті і починається утворення кетонових тіл в перевищує норму кількості. Їх визначають за вмістом ацетону. У здорової людини вони містяться в мінімальній концентрації, а при діабеті у важкій формі вміст у крові може досягати 20 ммоль / л.

Кетонові тіла необхідні для того, щоб організм використовував їх як джерело енергії. Але так як вони виробляються в надлишку, то виникає кетонемия — синдром, коли органи не справляються з їх окисленням.

Ключова різниця між голодуванням і перебігом діабету 2 типу: кетонемия в першому випадку має доброякісний характер. Тобто організм використовує її для переходу на повноцінне внутрішнє харчування.

Принципи голодування

Лікарі рекомендують використовувати голодування середніх і тривалих термінів. Вони більш ефективні, ніж короткострокові.

При цьому важливо дотримуватися обережності, а також правильно готувати свій організм:

• за дві-три доби до старту меню обмежують рослинними продуктами з додаванням оливкової олії;
• ввечері перед голодуванням потрібна очисна клізма.

Голодування виводить організм на нормальний рівень харчування. Рекомендується в перші дні є тільки рідку їжу (2 рази на добу). Поступово в меню вводять горіхи, овочеві супи і салати.

Щоб голодування було дієвим і не викликало осложеній, починати його потрібно після консультації з лікарем.

Ефект

При дотриманні всіх рекомендацій голодування здатне запустити в організмі ряд важливих процесів:

• нормалізація обміну речовин;
• зменшується навантаження на підшлункову залозу;
• поліпшення роботи печінки.

Підвищення кількість кетонових тіл в крові вже на 5-7 день, після початку голодування, їх приходить до стану норми. При цьому зменшується кількість глюкози.

В результаті органи і системи людського організму починають працювати в нормальному режимі. Тому голодування і діабет 2 типу цілком сумісні. Під контролем фахівців воно здатне поліпшити стан хворого і призупинити розвиток хвороби.

Глюкометр — прилад для вимірювання рівня глюкози в органічних рідинах (кров, ліквор і т. П.) Цей метод контролю рівня цукру досить болючий і некомфортний, особливо, якщо пробу потрібно забирати кілька разів на добу. Крім цього, такі апарати постійно вимагають додаткових витрат на тестові смужки, з огляду на таку особливість при виборі стандартного інвазивного глюкометра, уточнюйте завжди є у продажу тест-смужки до нього.

Для полегшення побуту і проведення проб у діабетиків вчені винайшли новий, неінвазивний глюкометр — прилад, який не вимагають проколу шкірних покривів до крові, а бере клітинну рідину з підшкірного шару для проведення аналізу. Такі пристосування використовують різні методи вимірювання рівня глюкози:

• оптичний;
• ультразвукової;
• електромагнітний;
• термальний.

Ці методи були поєднані для отримання більш об'єктивних результатів. Такі глюкометри працюють з точністю до 94,4% і без збоїв. Вам будуть не потрібні тест-смужки, так як результати або висвічуються на дисплеї, або приходять на мобільний телефон.

Найвідоміші неінвазивні глюкометри

Симфонія tCGM

Симфонія вимірює рівень цукру трансдермально. Однак для коректної установки датчика і його точної роботи необхідна попередня обробка шкіри спеціальним приладом Prelude SkinPrep System, який зрізає самий верхній шар шкірного покриву.

Ця процедура без неприємних відчуттів, так як апарат не дістає до нервових закінчень, забираючи лише куля ороговілих клітин товщиною в 0,01 мм, покращуючи електропровідність шкіри. На підготовлену ділянку кріпиться датчик, який і буде періодично брати аналізи міжклітинної рідини на вміст глюкози при цьому не роблячи хворобливих проколів.

Точність Симфонія tCGM досить велика і дорівнює найвищому показнику — 94,4%. Датчик не завдає дискомфорту і може брати аналізи з необхідною частотою.

Годинники-глюкометр Glucowatch

Даний прилад вимірює рівень глюкози кожні 20 хвилин, надсилаючи відомості про аналіз на Ваш мобільний телефон. Це пристрій зручно і непомітно. Вартість таких годинок коливається від 200 до 400 доларів, залежно від кількості функцій і поставщіка.Современние Glucowatch не проводять маніпуляцій на шкірі, тестуючи потові виділення на зап'ясті людини. Точність показників вироби не так велика, як у Симфонії.

Омелон А-1

Це прилад 2 в 1, вибравши вибравши який Ви отримуєте не тільки глюкометр, але і тонометр. Принцип роботи полягає в тому, що при вимірюванні артеріального тиску, виникають електричні імпульси. Прилад зчитує їх і використовуючи розрахунки між рівнем тиску, пульсової хвилею і імпульсами свідчать про тонусі судин визначає рівень глюкози в крові. Залежно від підвищення або зниження тонусу вен, залежить і рівень цукру в рідинах тіла. Покази приладу виводяться на екран.Ето пристрій вимагає певних правил при його використанні:

1. Вимірювати тиск і рівень глюкози необхідно сидячи. Зміна положення тіла може спотворити результати.
2. Необхідно бути спокійним і розслабленим. Якщо Ви нервуєте, то частішає пульс і відповідно може підвищитися тиск.
3. Рівень глюкози вимірювати слід вранці на голодний шлунок або через 2-3 години після їжі — прилад не підходить для частого перевірки.

Gluco Track

Точність результатів дорівнює 92%. Цей прилад об'єднав в собі відразу три методи вимірювання:

• ультразвук;
• електропровідність;
• теплоємність.

Комбінація з декількох, вельми успішних способів досліджень — відмінний хід, що забезпечує хороші результати. Прилад зручний в експлуатації. Спеціальна кліпса кріпиться до мочки вуха і дозволяє не тільки одноразове вимірювання рівня глюкози, а й постійний контроль результатів.

Сучасна медицина постійно рухається вперед, вдосконалюючись і приносячи все більше комфорту пацієнтам. Неінвазивний глюкометр — прорив в науці, який дає можливість тяжкохворим людям забути про лікарнях хоч ненадовго.

Кожна людина, може стати жертвою діабету. Уже сьогодні почніть стежити за своїм харчуванням, уникайте стресів і ведіть здоровий спосіб життя. Ці прості правила — ключ до Вашому здоров'ю.

Вилікувати можна цукровий діабет другого типу , який тільки починає розвиватися або виявлений на початковій стадії. Цукровий діабет 1 типу, або діабет молодих, розвивається на тлі аутоімунного процесу, що знищує b-клітини підшлункової залози або блокуючого інсулін. Внаслідок цього процесу, підшлункова залоза перестає продукувати інсулін, який живить клітини організму. Виходить, що вилікувати захворювання 1 типу неможливо, адже b-клітини повністю руйнуються і відновити їх не можна.

Клінічно інсулінозалежний цукровий діабет починає розвиватися, коли загинуло вже 80% b- клітин. Цей процес є незворотнім. Щоб продовжити життєздатність організму глюкозу підтримують на нормальному рівні, не виключаючи введення ін'єкцій інсуліну. Зупинити аутоімунний процес в світовій практиці ніколи не вдавалося, стосується це і інших аутоімунних захворювань.

Методи лікування

1. Фізична активність;
2. Інсулінотерапія;
3. Замісна терапія;
4. Народна медицина.

Діабет 1 типу протягом багатьох років лікували різними методами. Деякий час вважалася ефективною методика спортивного фізіолога Бориса Жерлигіна.

Грунтувалася вона на комплексі фізичних вправ, виконуючи які, на його думку, можна було позбутися такого порушення ендокринної системи. Фізіологом було помічено, що під час фізичних навантажень на організм відбувається зниження цукру в крові без прийому лікарських засобів.

Комплекс занять складався з бігу, стрибків у довжину або стрибків з жердиною. Девіз програми Жерлигіна: «Рух — це життя». Чим більше людина рухається, тим більше спалюється вуглеводів з тканин його організму. Лікувальну методику, засновану на фізичних навантаженнях, фізіолог рекомендує поєднувати з дієтичним харчуванням. Багатьом пацієнтам вдалося позбавитися від цукрового діабету 1 типу, слідуючи методикою Бориса Жерлигіна.

Більшість фахівців віддає перевагу традиційному способу лікування цукрового діабету 1 типу — інсулінотерапії. Обумовлено це тим, що цей тип захворювання безпосередньо залежить від гормону інсуліну, дозу якого призначає тільки лікар-ендокринолог на підставі проведених досліджень. Інсулінотерапія проводитися лише після визначення концентрації цукру в крові, тому, крім препаратів інсуліну, пацієнт повинен мати глюкометр.

Варто виділити окрему групу людей, які при лікуванні цукрового діабету 1 типу вдаються до методів народної медицини. З цією метою можуть використовуватися відвари листя чорниці, плодів червоної горобини, вівса. Однак, якщо людина тривалий час робив ін'єкції інсуліну, перехід на лікування травами може призвести до незворотних наслідків. Таке серйозне ендокринне порушення не варто лікувати народними методами.

При лікуванні цукрового діабету 1 типу особливу увагу варто приділяти стану нирок, оскільки серед всіх можливих ускладнень найчастіше страждає цей орган сечовидільної системи. Смерть від ниркової недостатності — найгірший результат перебігу захворювання при його неправильному лікуванні.

Незважаючи на те, що повністю вилікувати патологію не вдається, все ж потрібно проводити лікувальні процедури, спрямовані на усунення небезпечних ускладнень. Якщо нирки втрачають свої функції, неминучою стає замісна терапія, заснована на донорській пересадці органу або діалізі. Як показує світова медична практика, стрімко зростає число пацієнтів, які потребують донорської нирки.

Деяким хворим може принести полегшення прийом таблеток метформіну — сіофор або Глюкофажа. Додаткова терапія показана людям, що страждають від ожиріння, які змушені вводити собі додаткові дози інсуліну. Застосування таблеток дозволяє скоротити дози інсуліну, однак їх призначення можуть лише ендокринологом.

Лікувальне харчування

Для лікування цукрового діабету 1 типу необхідного методу є дотримання дієти. Вона передбачає максимальне вилучення із раціону хворого легко засвоюваних вуглеводів і збагачення меню продуктами, що містять клітковину і грубі волокна. Дієта при лікуванні інсулінозалежного діабету повинна бути узгоджена з терапевтом і ендокринологом. При постійному дотриманні низько-вуглеводної дієти, можна помітити такі переваги терапії:

• рівень цукру стає стабільним і тримається в нормі, як у абсолютно здорових людей;
• можна знизити дозування інсуліну в кілька разів;
• гіпоглікемічнустан виникає вкрай рідко, може не турбувати людину протягом багатьох років;
• значно поліпшується самопочуття діабетика;
• протягом декількох місяців ускладнення захворювання поступово починають зникати.

Паралельно з дієтою важливо дотримуватися помірні фізичні навантаження, які прискорять обмін речовин в організмі хворої людини. З огляду на всі рекомендації фахівців, спрямовані на підтримку нормального рівня глюкози, діабетик може прожити таку саму життя, як і люди з правильним вуглеводним обміном.