Нефроптоз або опущення правої нирки

Зміст:

  1. Ступені нефроптоз
  2. причини розвитку захворювання
  3. Симптоми опущення нирки
  4. Методи діагностики
  5. Лікування нефроптозу

нефроптоз або патологічною рухливістю нирки називається стан, при якому вона розгортається навколо судинної ніжки або зміщується вниз більше, ніж на 2 см, коли тіло людини знаходиться вертикально, і більше, ніж на 5 см при глибокому вдиху. При такому діагнозі у пацієнтів часто спостерігається розтягування і звуження ниркових судин, перегин сечоводу, погіршення кровопостачання органу і запальні процеси.

Нефроптоз почки

Залежно від ступеня захворювання нирка може зміщуватися в черевну порожнину або область малого тазу. У 80% випадків виявляють нефроптоз правої нирки. Жінки схильні до розвитку даної патології в більшій мірі в порівнянні з чоловіками, що зумовлено деякими особливостями їх організму. 

Ступені нефроптоз

При нефроптоз нирка може перебувати нижче рівня фізіологічної норми постійно або періодично, займаючи правильне анатомічне місце при зміні положення тіла. Залежно від того, до якого рівня вона опускається виділяють три ступені захворювання:

  • Перша ступінь . Характеризується опущенням нижньої межі нирки на відстань, що перевищує висоту півтора поперекових хребців. При нефроптоз праворуч 1 ступеня орган можна промацати через передню черевну стінку на вдиху, а на видиху він повертається в область правого підребер'я. У зв'язку з цим діагностика захворювання на даній стадії представляє певні труднощі.
  • Друга ступінь . Характеризується зміщенням вниз нижнього полюса органу на відстань понад два поперекових хребців. При нефроптоз 2 ступеня справа нирка змінює свою нормальну локалізацію тільки у вертикальному положенні тіла. У горизонтальному положенні орган безболісно повертається в підребер'ї самостійно або при вправленні рукою.

  • Третя ступінь . Характеризується опущенням нижньої межі нирки на відстань, що перевищує висоту трьох поперекових хребців. На цій стадії орган знаходиться поза області підребер'я, незалежно від зміни положення тіла, і може виявлятися в малому тазу. Симптоми захворювання виражені інтенсивно, може спостерігатися ряд супутніх ускладнень.
Степени заболевания

Ступені нефроптоз

Важливо: В деяких випадках встановити ступінь нефроптоз буває важко, так як точно визначити локалізацію нирки при різних положеннях тіла можливо тільки у худих людей.

Причини розвитку захворювання

у здорової людини нирка зафіксована в спеціальному нирковому ложі за допомогою зв'язок, фасцій, шару жирової клітковини, внутрішньочеревного тиску. Вона володіє деякою фізіологічної рухливістю вгору і вниз в межах 2 см при диханні і при змінах положення тіла. Супутнім фактором розвитку нефроптозу саме справа є більш низьке розташування правої нирки і слабкість навколишнього її зв'язкового апарату в порівнянні з лівої.

До можливих причин, що призводить до опущення нирки, відносяться:

  • слабкий тонус м'язів передньої черевної стінки;
  • патологія зв'язкового апарату, що підтримує нирку;
  • інфекційні захворювання;
  • носіння важких предметів;
  • різке схуднення;
  • силові навантаження, стрибки;
  • травми і гематоми в районі живота або попереку;
  • індивідуальні особливості будови нирки, ниркового ложа або судинної ніжки;
  • генетична схильність.

Рекомендація: Якщо в результаті професійної діяльності людина багато часу проводить в положенні стоячи, виконує важку фізичну роботу, а також піддається трясці (водії), то ризик виникнення нефроптоз значно підвищується. З метою профілактики таким людям необхідно регулярно виконувати фізичні вправи для зміцнення м'язів черевного преса.

Болезнь чаще поражает женщин

Жінки більшою мірою схильні до виникнення нефроптоз

у жінок нефроптоз правої нирки може з'явитися після вагітності або пологів, що пов'язано з розтягуванням черевної стінки, ослабленням зв'язкового апарату і зниженням внутрішньочеревного тиску. Крім того, виникнення такого захворювання у них сприяє велика розтяжність зв'язок і більш слабка в порівнянні з чоловіками мускулатура черевної стінки.

Симптоми опущення нирки

Нефроптоз розвивається поступово і спочатку протікає практично безсимптомно. Чим більше ступінь опущення нирки, тим інтенсивніше виражені клінічні ознаки. У пацієнта можуть фіксуватися періодичні неприємні відчуття в правому боці. У міру розвитку хвороби з'являються болі, що тягнуть, спочатку короткочасні і малоінтенсивне, що проходять в положенні лежачи, а потім постійні і сильно виражені. При третього ступеня опущення нирки можливий перегин сечоводу і ниркових судин, що можуть бути причиною виникнення вираженого больового ниркового синдрому.

Крім больових відчуттів в області підребер'я і попереку при нефроптоз правої нирки відзначаються симптоми наступні:

  • розлади травлення — нудота, запори, блювання, проноси;
  • блідо рожеві забарвлення шкірних покривів;
  • зниження апетиту;
  • виділення холодного поту;
  • прискорене серцебиття;
  • дратівливість та інші нервові розлади;
  • підвищення температури;

  • підвищення тиску;
  • хворобливе і часте сечовипускання (в разі приєднання інфекції);
  • слабкість, головний біль, запаморочення;
  • порушення сну.

Важливо: При виявленні одного або декількох з наведених симптомів необхідно відразу звернутися до уролога або нефролога для уточнення діагнозу.

Методи діагностики

Для діагностики наявності правостороннього нефроптоз, встановлення його ступеня і виявлення можливих ускладнень використовується опитування хворого і огляд методом пальпації області живота, а також лабораторні і інструментальні методи. На початкових стадіях захворювання поставити точний діагноз буває важко. Іноді ознаки нефроптоз правої нирки можуть нагадувати клінічну картину, характерну для гострого апендициту, коліту, аднекситу, холециститу та інших захворювань. У зв'язку з цим велике значення має диференціальна діагностика.

З лабораторних методів дослідження обов'язково призначають:

  • аналізи крові (загальний і біохімічний);
  • загальний аналіз сечі.

При нефроптоз в аналізі сечі може виявлятися підвищена кількість лейкоцитів, білок, бактерії і домішки крові.

З інструментальних методів дослідження застосовують:

  • УЗД нирок і ультразвуковадоплерографія ниркових судин;
  • оглядову рентгенографію;
  • екскреторну урографію;
  • КТ і МРТ;
  • ізотопну ренографію;
  • сцинтиграфию;
  • ангіографію ниркових судин.
Рентгенограмма

Рентгенограма при правостороннем нефроптозе: а — в горизонтальному положенні тіла; б — у вертикальному положенні тіла (видно опущення нирки)

Важливо: Ультразвукове і рентгенологічне дослідження для підтвердження нефроптоз обов'язково виконують в двох положеннях пацієнта — вертикально і горизонтально.

Лікування нефроптозу

Для лікування нефроптоз можуть застосовуватися консервативні і хірургічні методи. Вибір способу терапії визначається стадією захворювання і супутніми ускладненнями. Своєчасно вжиті лікувальні заходи знизять ризик розвитку таких важких наслідків нефроптоз, як пієлонефрит, уролітіаз, гідронефроз, ниркова артеріальна гіпертензія.

Консервативне лікування

При нефроптоз правої нирки першого ступеня, коли відсутні ускладнення і сильні болю, проводиться консервативне лікування. Воно включає наступні заходи:

  • масаж, заняття ЛФК і плаванням;
  • носіння спеціального бандажа або поясу для фіксації нирки в потрібному положенні;
  • підвищення кількості жирової клітковини в області нирок за рахунок висококалорійної дієти, якщо нефроптоз розвинувся в результаті різкого схуднення;
  • обмеження важких статичних навантажень, підняття важких предметів;
  • прийом лікарських препаратів для зниження артеріального тиску або боротьби з запальними процесами в нирці;
  • санаторно-курортне лікування в профільних санаторіях.



ЛФК при нефроптоз спрямована на зміцнення м'язів спини і черевного преса. Вона сприяє відновленню необхідного внутрішньочеревного тиску і обмеження ступеня рухливості нирок. Зазвичай її рекомендують виконувати вранці до прийому їжі в положенні лежачи протягом 20 хвилин.

Бандаж

Бандаж при нефроптоз одягають вранці, фіксуючи його на глибокому видиху, а знімають тільки на час нічного сну

Порада: Купувати бандаж слід тільки після консультації з лікарем, так як існує ряд протипоказань для його носіння. У деяких випадках необхідний бандаж, виконаний за індивідуальним замовленням.

Консервативна терапія також має на увазі постійне спостереження у лікаря з регулярними обстеженнями для контролю динаміки розвитку захворювання.

Хірургічне лікування

Оперативне втручання показано при відсутності ефекту від консервативної терапії, розвитку важких ускладнень і при опущенні нирки вниз на відстань, що перевищує три поперекових хребця. Операція по відновленню правильної локалізації та фіксації органу називається нефропексия. Вона може проводитися двома способами:

  • лапароскопічне втручання — через проколи в животі;
  • люмботоміческій доступ — розтин заочеревинного простору через розріз в області попереку.

Лапароскопічна операція має ряд переваг, серед яких мінімальна травматичність і крововтрати, низький ризик розвитку післяопераційних ускладнень і менший термін реабілітації.

Після оперативного втручання пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму не менше двох тижнів. Це необхідно для надійного закріплення нирки в призначеному місці. Якщо хірургічне втручання було проведено своєчасно, то стан хворого помітно поліпшується, знижується артеріальний тиск, зникають больові відчуття, відновлюється нормальна уродинамика. Після операції необхідно спостереження уролога, контроль аналізів сечі і крові, проведення УЗД і УЗДГ (один раз в 3 місяці).



Популярно про гемодіалізі нирок

Зміст:

  1. Що таке апарат для гемодіалізу нирок?
  2. Як проводиться процедура?
  3. Кому показана процедура?
  4. Як харчуватися при процедурах гемодіалізу?

Перший гемодіаліз нирок було проведено в далекому 1960 році і з тих пір це єдиний медичний винахід, повністю дозволяє замінити функції внутрішнього органу людини .

Про процедуру, напевно, чули багато і знають, що апарат, на якому відбувається очищення крові від шлаків, що накопичилися, називається «штучною ниркою». Правильна назва, адже при гемодіалізі чистка крові відбувається подібно до того, щоб робили нирки, якби вони не відмовили.

Гемодиализ почек

Сучасне відділення гемодіалізу

Що таке апарат для гемодіалізу нирок?

Так, ви правильно зрозуміли. Якщо у людини відмовили нирки, він не помре, а зможе жити. Хтось вважає, що це неповноцінна життя, адже хворій людині доводиться бути прив'язаним до апарату. Навпаки, хворі, які отримали на гемодіаліз свідчення, дякують і бога, і технічний прогрес за можливість і далі жити в надії дочекатися пересадки.

Важливо знати! На нирки природою покладено обов'язок очищати кров і гемодіаліз — це метод, при якому чистка людського організму відбувається без участі нирок. Під час процедури видаляються токсини і шлаки, нормалізується водний і електролітний баланс.

В основі лежить обмін речовин через спеціальну мембрану, у якій через одну сторону йде потік крові, через іншу — діалізірующей розчин. Апарат штучної нирки складається з:

  • діалізаторів;
  • пристосування, через яке подається кров;
  • пристрої, в якому готується діалізірующей розчин і через який відбувається його подача.

у приладі варто роликовий насос, який подає по трубках кров в диализатор. В системі налаштовані прилади, щоб вимірювати тиск і швидкість надходить крові. Оптимальна швидкість — близько 300-450 мл протягом хвилини. Приготований розчин для гемодіалізу протікає близько мембрани в зворотному напрямку від струму крові зі швидкістю приблизно 500 мл за хвилину.

Увага! Склад спеціального розчину для діалізу схожий зі складом плазми крові. Його можна коригувати в залежності від того, який у пацієнта в крові присутній рівень електролітів. Вміст кальцію, хлору, бікарбонату практично ніколи не змінюється, частіше доводиться регулювати калій. Щоб кількість видаляється рідини з крові було в нормі, в розчин збільшується або зменшується подача натрію.

Читайте також:
Як правильно харчуватися, щоб нирки більше не хворіли

Як проводиться процедура?

Увага! Кожен хворий перед початком гемодіалізу оглядається лікарем, фіксується його тиск, температура і пульс. У процесі і деякий час після завершення пацієнт також залишається під наглядом, щоб не пропустити можливе погіршення його самопочуття.

Схема процедуры

Як відбувається гемодіаліз нирок

За тиждень до початку хворому встановлюється фістула в потрібний посудину (виходить діалізний доступ), і робиться щеплення від гепатиту в профілактичних цілях. Сама процедура відбувається таким чином:

  • Пацієнт розміщується в напівлежачому положенні в спеціальному кріслі.
  • Близько крісла знаходиться апарат, який і підключають віно-венозних або артеріального венозних шляхом.
  • За допомогою насоса кров видаляється в диализатор, де відбувається її контакт з розчином.
  • Через іншу вену очищену кров повертають назад в організм.

як часто треба відвідувати гемодіалізний зал? Все залежить від тяжкості захворювання. В одних випадках достатньо однієї процедури, щоб в нирках відбулися якісні зміни, в інших - це призначення на все життя. Частота залежить не тільки від діагнозу, але і від віку пацієнта, його ваги і зростання, деяких інших обставин.

Існують різні мембрани, які відрізняються розмірами корисної поверхні. Через це можна гемодіаліз нирок проводити за різними програмами - від щоденної процедури в 2 години до 2 разів на тиждень. Режим визначається індивідуально, але частіше за все буває триразове відвідування в тиждень гемодіалізного залу з тривалістю в 4-5 годин.

Чи можливий гемодіаліз поза лікарнею?

Це амбулаторна процедура, але є і портативні апарати , які дозволяють проводити гемодіаліз в домашніх умовах. Відомі численні випадки, коли хворі за власні гроші купували апарати «штучної нирки», щоб не бути залежними від медичного центру.

Читайте також:
Що таке і як проводиться діаліз нирок?

Гідність домашнього апарату в тому, що режим життя пацієнта не особливо порушується, можна не сильно замислюватися про дотримання дієти. Портативний апарат можна встановити в будь-якому місці - не тільки вдома, а й на роботі або в дорозі. Не потрібно доводити, що вдома хворій людині буде набагато комфортніше проходити лікування.

Недолік домашнього гемодіалізу нирок один і це - ціна установки і витратних матеріалів. З цієї причини особливого поширення в нашій країні немає, але за кордоном широко використовуються портативні «штучні нирки». Люди продовжують жити повноцінним життям, подорожують, їздять у відрядження, їх звичний режим через відвідувань клініки не порушується.

Кому показана процедура?

Якщо лікарем призначається гемодіаліз нирок, потрібно відразу ж починати процедури або ж є час для роздумів? Зволікання може стати згубним, тому відкладати лікування не можна.

Увага! Важлива психологічна складова. Якщо пацієнт буде розуміти всю серйозність ситуації, буде психологічно підготовлений, можна сподіватися на більший ефект від проведеного гемодіалізу.

Основні показання до гемодіалізу - гостра ниркова недостатність, крім цього процедура показана при:

  • хронічній нирковій недостатності;
  • передозуванні лікарськими препаратами;
  • важких отруєннях отрутами, ліками, спиртами;
  • гіпергідраціі, яка загрожує життю людини;
  • істотні зміни в складі крові за змістом електролітів;
  • шоці внаслідок травм.

Треба знати! Найчастіше у нас робиться гемодіаліз, де показання - хронічна ниркова недостатність на фінальній стадії, коли нирки повністю втрачають здатність виробляти фільтрацію крові і отрути починають отруювати організм.

Как проводится диализ

Процедура гемодіалізу нирок

Було б ідеально, якби всім нужденним хворим міг проводитися гемодіаліз, протипоказання ж виключають таку можливість. У процедури є абсолютні та відносні протипоказання.

Абсолютні протипоказання при:

  • злоякісних новоутвореннях;
  • важких ураженнях нервової системи;
  • шизофренії, епілепсії;
  • віці в 80 років і старше;
  • віці від 70 років при цукровому діабеті;
  • наявності декількох супутніх патологій;
  • серйозних захворюваннях кровоносної системи.

Читайте також:
Як і навіщо чистити нирки?

Відносні протипоказання - при активній формі туберкульозу легенів і при захворюваннях, коли можуть виникнути масивні кровотечі - фіброма матки, виразка шлунка, синдром Мелорі-Вейса.

Увага! Алкоголізм і наркоманія в протипоказання, якщо лікар помітить у пацієнта відсутність зацікавленості почати нове життя, якщо хворий не шукає способів соціально реабілітуватися.

Процедура має численні ускладнення через різке зниження осмотичного тиску плазми і рівня в крові кальцію, натрію і калію:

  • порушення серцевого ритму;
  • алергічні реакції;
  • епілептичні припадки;
  • нудота, блювота;
  • втрата свідомості;
  • судоми, оглушення;
  • артеріальні гіпертензія і гіпотензія.

Невеликі ускладнення вирішуються зміною програми, щоб в процесі зменшилася швидкість надходження крові. Але при лікуванні можуть виникнути і місцеві ускладнення, пов'язані з попаданням інфекції. Рідко, але трапляються септическая емболія, бактеріальний ендокардит, тому подібні проблеми.

Як харчуватися при процедурах гемодіалізу?

Важлива не тільки сама процедура, але й сувора дієта до неї і після, так як правильне харчування при гемодіалізі дає можливість зберегти результат від лікування. Точні рекомендації потрібно питати у лікаря.

В основі спеціальної дієти:

  • обмеження продуктів, в яких міститься кальцій, калій, фосфор;
  • виключення препаратів з вмістом алюмінію;
  • строгий контроль обсягу води, що випивається протягом доби;
  • практично повна відмова від солі;
  • споживання багато білкової їжі, але за певними графіками.

Увага! У дієті дуже багато обмежень, тому хворий повинен вести щоденник харчування, де він буде вказувати всі продукти, що вживаються протягом дня і кількість випитої води. Не треба забувати, що перші страви також відносяться до рідин.

Що робити, якщо сталися порушення в харчуванні? Найголовніше - нічого не приховувати від лікаря. Якщо він буде знати про більшу кількість води або іншої погрішності в їжі, то зможе відкоригувати програму гемодіалізу таким чином, щоб відбулося відновлення порушеного гомеостазу в організмі без наслідків.



Як правильно харчуватися, щоб нирки більше не хворіли

Диета при заболевании почек Незважаючи на незначні розміри нирок, від якості їх роботи залежить стан всього організму. Тому при розвитку в цих бобовидних органах будь-яких патологічних процесів порушується обмін речовин, з'являються набряки, «скаче» тиск, а також виникають ендокринні розлади.

Таким чином, дієта при захворюванні нирок є не тільки невід'ємною частиною успішного лікування , але і запорукою збереження працездатності людини.

Основні положення

Від того, наскільки правильно буде підібрана дієта при хворобі нирок, залежить ефективність усього лікування. Для кожного пацієнта вона розробляється індивідуально, оскільки лікар повинен врахувати всі особливості перебігу недуги, рівень білка в сечі хворого, супутні захворювання, алергії і безліч інших чинників. Проте можна виділити ряд рекомендацій, загальних для всіх. Це:

  • Їсти потрібно не рідше 5 разів на день невеликими порціями.
  • При приготуванні страв варто використовувати мінімальну кількість солі, а в важких випадках необхідно від неї зовсім відмовитися. Як правило, пацієнтам рекомендують зовсім не солити їжу ні під час приготування, ні під час вживання, а сіль приймати окремо в чистому вигляді рівно по 5 г в день.


    Порада: для поліпшення смакових властивостей їжі можна в процесі приготування застосовувати потроху сік лимона, винний оцет, кріп, корицю, кмин, паприку, лимонну кислоту.

  • Добова калорійність їжі повинна становити близько 3000 ккал, причому в якості основи харчування варто вибирати продукти, багаті на вуглеводи. Рекомендується складати меню так, щоб воно включало 450-500 г вуглеводів, не більше 70 г жирів і 80-90 г білків. Таким чином, вміст у продуктах білків і жирів має бути мінімальним.
  • Найчастіше хворим призначається дієта №7.
  • Продукти рекомендується готувати на пароварці, в крайньому випадку їх можна варити, тушкувати або запікати , але жарка заборонена категорично. 
    Пароварка
    Придбання пароварки і звички використовувати її щодня є запорукою здоров'я всього організму

  • Голодування при захворюваннях нирок не допускається, хоча при відсутності протипоказань іноді можна організовувати овочеві і фруктові розвантажувальні дні.
  • Найщільніші прийоми їжі варто запланувати на першу половину дня.
  • Якщо лікар не дав ніяких особливих рекомендацій, кількість прийнятої рідини не повинна перевищувати 1 л.

Увага! При наявності серйозних проблем з нирками порушується процес виведення з організму продуктів обміну, тому в організмі можуть накопичуватися токсини і виникати симптоми загальної інтоксикації. У таких випадках потрібно терміново звертатися до лікаря.

Читайте також:
Популярно про гемодіалізі нирок

Заборонені продукти

Від того, наскільки якісно людина харчується в протягом життя, яку воду вживає, і який спосіб життя веде, безпосередньо залежить стан нирок і організму в цілому. Більш того, навіть настрій знаходиться в прямій залежності від здоров'я нирок, адже ці органи беруть участь в синтезі гормонів, що відповідають за стійкість людини до стресів . Тому перше, що забороняють вживати абсолютно всім хворим, це:

  • алкоголь;
  • газовані напої;
  • міцні бульйони і супи на їх основі;
  • шоколад;
  • каву, міцний чай;
  • солоні страви та консервацію;
  • прянощі і гострі страви;
  • кондитерські вироби;
  • інші шкідливості.

Решта ж перелік заборонених продуктів визначається лікуючим лікарем для кожного пацієнта індивідуально на підставі поставленого діагнозу і даних різних обстежень. Особливу увагу зазвичай звертають на наявність порушень азотовидільної функції нирок, оскільки в таких випадках показана безбелковая дієта при захворюванні нирок. Вона передбачає практично повну відмову на 7-10 днів від:

  • м'яса;
  • яєць;
  • риби;
  • бобів;
  • різних масел і спредів;
  • морепродуктів.

Важливо: при порушеннях азотовидільної функції нирок кількість споживаних молочних продуктів необхідно звести до мінімуму , хоча все ж допускається присутність в раціоні невеликих кількостей нежирного сиру і кефіру. Але добова доза білка не повинна перевищувати 20 м

Дозволені продукти

В основному харчування при хворобі нирок складається з різноманітних круп, макаронів, висівкового або пшеничного (при приготуванні будинку без додавання солі) хліба, свіжих овочів і фруктів, особливо тих, які мають сечогінні властивості:

Полезные продукты

Фрукти, овочі і злаки - основа харчування при захворюваннях нирок

  • огірків;
  • кабачків;
  • гарбуза ;
  • селери;
  • листясалату;
  • зелені;
  • кавунів;
  • помідорів;
  • динь;
  • абрикос;
  • моркви;
  • сухофруктів, зокрема, кураги, родзинок, чорносливу.

Важливо: крохмалисті овочі можуть вживатися, але тільки в невеликих кількостях .

Якщо ж порушень видільних функцій не виявлено, а нирки болять, дієта може включати білкові продукти, наприклад:

  • нежирні сорти м'яса і риби;
  • яйця;
  • нежирні молочні продукти і т.д.

Увага! Дієта №7 дозволяє їсти навіть варення, муси і джеми з різних фруктів і овочів.

З напоїв пацієнтам рекомендуються настій шипшини, неміцний чай з молоком або без, відвар з висівок пшениці, соки, негазована вода .

Читайте також:
Популярно про гемодіалізі нирок

Особливий випадок - сечокам'яна хвороба

Сечокам'яна хвороба сьогодні дуже поширена . Згідно з останніми даними, це захворювання може розвиватися у людей, що мають певні порушення в обміні речовин, які, як правило, є спадковими. Рекомендуємо ознайомитися зі статтею Камені в нирках: що це? , з якої можна дізнатися про природі та профілактиці цього захворювання.

Залежно від того, які речовини надходять в нирки в великих кількостях, утворюються камені того чи іншого виду. Саме природа сформувалися конкрементів є визначальною ланкою при розробці плану харчування при сечокам'яній хворобі нирок.

Так, найбільш поширені оксалати. При наявності конкрементів цього виду пацієнтам рекомендується відмовитися або звести до мінімуму вживання:

  • бобових;
  • жирного м'яса і риби;
  • гороху, щавлю, буряка, ревеню, шпинату, петрушки;
  • шоколаду.

Замість них варто їсти:

  • айву, груші, кизил, виноград, яблука;
  • молочні та кисломолочні продукти;
  • гречку, вівсянку і т.д.
  • морепродукти;
  • яйця;
  • капусту, моркву, огірки.

у той же час утворення в нирках фосфатів, є протипоказанням до вживання будь-яких молочних і кисломолочних продуктів, які, здавалося б, корисні для всіх. Також при наявності каменів такої природи не варто їсти яйця, хліб і будь-які інші вироби з пшеничного борошна. Але дозволено використання риби, м'яса і навіть сала.

Камни из почек

При сечокам'яної хвороби від дієти залежить, чи буде потрібно пацієнтові хірургічне втручання чи ні

Найлегше доведеться тим, у кого виявилися уратних камені в нирках. У таких випадках дозволено їсти в помірних кількостях практично всі, за винятком:

  • бобів;
  • тваринних жирів;
  • консервів і солінь;
  • прянощів;
  • субпродуктів;
  • шоколаду, кави;
  • слив, винограду, порічки.

Увага! Пити при наявності каменів у нирках, на відміну від інших патологій рекомендується рясно і постійно, роблячи кілька ковтків кожні 15-20 хвилин.



Що таке і як проводиться діаліз нирок?

Диализ Діаліз нирок є процедуру, в ході якої механічним шляхом з крові видаляються всі непотрібні продукти метаболізму, що отруюють організм зсередини. Він життєво необхідний хворим з нирковою недостатністю, у яких нирки функціонують лише на 10-15%, тобто вони вже не здатні виконувати свої завдання. Але ніяких лікувальних функцій він не несе, оскільки жодним чином не впливає на причини розвитку патології і не прискорює одужання.

У той же час вирішувати, чи потрібен йому діаліз, повинен сам пацієнт, об'єктивно оцінюючи технічні можливості лікувальних установ, свої фінанси і перспективи. Адже при хронічній нирковій недостатності ця процедура стає невід'ємною частиною повсякденного життя, а позбутися від необхідності її проведення можна тільки двома шляхами: пересадка нирки і смерть.

Увага! За допомогою діалізу можна продовжити життя пацієнта більш ніж на 20 років, але при цьому дуже важлива профілактика інших захворювань, так як організм хворого зазвичай сильно ослаблений проблемами з нирками.

Види

Сьогодні діаліз крові проводиться двома способами:

  • На сучасному обладнанні, іменованому апаратом штучної нирки. В такому випадку процедура носить назву гемодіаліз.
  • Шляхом фільтрації крові, що протікає в судинах органів черевної порожнини пацієнта, слизові оболонки яких виступають в даній ситуації природними фільтруючими мембранами. Цей метод отримав назву перитонеального діалізу.

Важливо: для кожного пацієнта діалізірующей розчин підбирається індивідуально і в подальшому тільки він може використовуватися для очищення крові.

Читайте також:
Як і навіщо чистити нирки?

Гемодіаліз

При виконанні гемодіалізу апарат штучної нирки під'єднують до кровоносних судин пацієнта: артерії і вені. Таким чином, апарат включається в систему кровообігу і очищає кров. Метою процедури є пропускання всієї крові людини через спеціальну систему фільтрів і мембран. Гемодіаліз виконується виключно в умовах медичного закладу, оснащеного необхідним обладнанням.

Проведение гемодиализа

Як проводиться процедура діалізу

Увага! Гемодіаліз проводиться 2 і більше разів на тиждень. Кожна процедура триває від 3 до 5 годин.

Щоб максимально убезпечити хворого від зараження інфекціями, катетери для проведення гемодіалізу використовуються рідко. Зазвичай вони застосовуються тільки при необхідності терміново виконати очистку крові або до тих пір, поки проводиться формування постійного доступу.

Постійний доступ створюють за допомогою:

  • Фістули. Її формують шляхом з'єднання артерії і однієї з вен в області передпліччя. Як правило, процес створення фістули займає 6-12 тижнів, але цей вид доступу є найбільш безпечним і ефективним.
  • Імплантат. Постійний доступ створюється за рахунок імплантації синтетичної трубки під шкіру руки пацієнта, що з'єднує вену і артерію. Ця трубка стає своєрідною штучної веною, яка добре підходить для багаторазового ведення голок і крові при виконанні гемодіалізу. Повністю процес трансплантації займає тиждень.

Перитонеальний діаліз

Суть процедури полягає в подачі в черевну порожнину через спеціальний катетер, розташований на передній черевній стінці, розчину, який виводиться з організму , несучи з собою продукти обміну речовин, через кілька годин. Цю процедуру пацієнт може виконувати самостійно в зручній для нього обстановці, після того як пройде спеціальний навчальний курс. Більш того, перитонеальний діаліз може проводитися навіть вночі, поки хворий спокійно спить.

Увага! Перитонеальний діаліз проводиться до 2-5 разів на день.

Схема диализа

Схематичне зображення перитонеального діалізу

В основі методу лежать закони осмосу, згідно з якими концентрація речовин по обидва боки мембрани (стінок кровоносних судин) повинна бути однаковою . Тому при штучному наповненні черевної порожнини спеціальним розчином всі компоненти крові прагнуть перейти в нього, щоб вирівняти концентрацію. Але стінки судин не пропускають ні еритроцитів, ні інших формених компонентів, тому в розчин проникають тільки продукти обміну речовин, які потім успішно виводяться з організму.

Читайте також:
Популярно про гемодіалізі нирок

Безумовно, дана методика очищення крові набагато зручніше. Вона не вимагає регулярного відвідування клініки, втрати дорогоцінних годин і, отже, дозволяє хворому вести звичний спосіб життя.

Показання до проведення

Основними показаннями до проведення діалізу є гостра і хронічна ниркова недостатність. У першому випадку процедура допомагає повністю і за короткий термін вивести з організму продукти білкового обміну і на час привести в норму сольовий склад крові. Це надзвичайно важливо, тому що дотримання цієї умови є запорукою відновлення нирок. Тому в разі гострої ниркової недостатності діаліз є лише тимчасово необхідною процедурою.

Якщо ж пацієнт страждає вже від хронічної форми ниркової недостатності, то діаліз перетворюється для нього в життєву необхідність. Ця процедура допомагає людині дочекатися пересадки нирки або просто жити.

Таким чином, вона показана при наявності симптомів ХНН, тобто:

  • набряків;
  • блювоти;
  • нудоти;
  • підвищеної стомлюваності;
  • високого артеріального тиску;
  • підвищення рівня креатиніну і сечовини.

Важливо: не дивлячись на всі незручності, діаліз нездатний повністю замінити нирку. Він лише може дещо продовжити життя пацієнта, так як навіть регулярне проведення маніпуляції в суворій відповідності з графіком не дозволяє повністю усунути ризик розвитку ускладнень, зокрема, тромбозів, анемії, гнійних ускладнень і т.д.

Дієта

Обов'язковим компонентом лікування хворих на ниркову недостатність є правильне харчування. Дієта при діалізі повинна відповідати таким умовам:

  • бути насиченою якісним білком;
  • містити належні кількості мінеральних речовин, вітамінів;
  • повністю покривати потреби організму в рідині .

Читайте також:
Як правильно харчуватися, щоб нирки більше не хворіли

Зазвичай пацієнтам рекомендується традиційна« ниркова »дієта №7. Відповідно до неї з раціону рекомендується виключити :

  • наваристі бульйони і супи;
  • жирні сорти м'яса і риби;
  • гриби;
  • будь-які вироби з переробленого м'яса;
  • гострі і смажені страви;
  • консерви;
  • бобові;
  • ікру;
  • жирний і гострий сир ;
  • копчені продукти;
  • шоколад і т.д.



100 дозволених продуктів при панкреатиті

диетическое питание Панкреатит, особливо його хронічна форма, відноситься до числа таких захворювань, при яких дієта є основним фактором відсутності проблем зі здоров'ям. Будь-які, навіть найменші, похибки в ній можуть привести до загострення недуги і сильним нападів болю. Тому питання про те, що можна їсти при панкреатиті, актуальний для всіх хворих.

Як правило, пацієнтам на тривалий термін призначають дієту №5. Відповідно до неї, хворим потрібно їсти тільки відварну, тушковану, запечену або приготовлену на пару їжу і повністю відмовитися від смаженої, копченої, маринованої і консервованої. У той же час дуже важливо харчуватися так, щоб не створювати дефіциту білків, жирів або вуглеводів. Тому в раціоні пацієнтів повинні обов'язково бути присутніми продукти з усіх харчових груп.

Овочі

підданих тепловій обробці овочі повинні становити основу харчування хворих. Їх можна гасити, варити і запікати, але найкраще готувати на пару. Більш того, дуже важливо регулярно їсти супи на некрепком овочевому бульйоні, оскільки рідка їжа повинна все ж складати левову частку всього раціону.

Порада: найкраще готові овочі перетирати, а супи перетворювати в супи-пюре. Це дозволить полегшити процес травлення і знизити навантаження на підшлункову залозу.

Ідеальним вибором для столу хворого стануть:

  • Картопля,
  • Буряк,
  • Солодкий перець,
  • Гарбуз,

  • Цвітна капуста,
  • Кабачки,
  • Шпинат,
  • Зелений горошок,
  • Морква.

Згодом в овочеві супи, запіканки або інші страви можна потроху починати додавати помідори і білокачанну капусту, але вони також обов'язково повинні піддаватися тепловій обробці.

Порада: дуже корисна при панкреатиті буряк, так як вона містить досить велику кількість йоду, що сприяє відновленню нормального функціонування підшлункової залози. Її рекомендується їсти в перемеленої вигляді щодня протягом двох тижнів за півгодини до одного з основних прийомів їжі по 150 г.

Фрукти і ягоди

Уявити життя сучасної людини без фруктів не можна , так як в них міститься величезна кількість необхідних кожному організму вітамінів, що забезпечують нормальне функціонування організму. У той же час деякі з них багаті грубою клітковиною, яка ускладнює травлення. Тому список того, які фрукти можна при панкреатиті, не надто великий. 

У нього включені наступні ласощі:

  • фрукты и ягоды Полуниця,
  • Абрикоси,
  • Червоний виноград,
  • Вишні,
  • Гранати,
  • Солодкі яблука,
  • Папайя,

Багатьох цікавить, можна чи банани при панкреатиті. Більшість лікарів сходиться на тому, що підшлункова залоза здатна впоратися з переварюванням невеликого їх кількості, але тільки під час ремісії захворювання. При загостренні панкреатиту банани здатні тільки погіршити перебіг хвороби.

Те ж саме актуально і щодо хурми. Хоча її м'якоть не має вираженого кислого смаку, що дає можливість включити її в список дозволених продуктів, все ж не варто купувати хурму при загостренні захворювання і як мінімум протягом тижня після цього. Потім дозволяється споживати не більше 1 плода в день в печеному або тушкованому вигляді. Мінімізувати ризики, пов'язані з вживанням хурми при панкреатиті можна шляхом подрібнення її м'якоті будь-яким можливим способом. 

Звичайно, при наявності хронічного панкреатиту зловживати будь-якими фруктами не варто, оскільки надмірна кількість кислот може спровокувати чергове загострення захворювання. Більш того, їсти їх можна тільки через 10 днів після настання ремісії. Добовою нормою є споживання тільки одного фрукта того чи іншого виду, причому тільки в запеченому вигляді. Іноді хворим дозволяється балувати себе домашніми желе або ягідними мусами.

Порада: можна замінити денну норму запечених фруктів однієї баночкою фруктового дитячого харчування. 

Продукти тваринництва

Отримати необхідні організму незамінні амінокислоти і урізноманітнити повсякденне меню при панкреатиті можна за допомогою нежирних сортів риби і м'яса. Найкраще для приготування дієтичних страв вибирати курку, кролика, індичку, телятину або яловичину, а з риби — ляща, судака, щуку, минтая або тріску. Але, якою б привабливою не здавалася б ароматна, запечена скоринка або пташина шкірка, хворим її вживати не можна.

Внести певне розмаїття в свій раціон можна за допомогою яєць. Їх можна їсти не тільки у вареному вигляді самостійно, але і в формі парових омлетів. Під забороною залишається тільки класична смажена яєчня.

Молочне і кисломолочні

молоко Кисломолочні продукти, наприклад нежирний сир, сметана, йогурт, також повинні бути невід'ємною частиною раціону хворих. А постійне вживання ряжанки або кефіру при панкреатиті допоможе швидко поставити людину на ноги.

У той же час незбиране молоко при панкреатиті зазвичай переноситься погано. Воно може викликати розлад шлунка і метеоризм, тому в чистому вигляді його не варто вживати, але використовувати під час приготування їжі потрібно. Найкраще віддати перевагу козячого молока при панкреатиті, так як воно має більш багатий склад і вважається гіпоалергенним.

Хворим дозволяється є невелика кількість несолоного вершкового масла, але зловживати ним не варто, так як велика кількість жирів може призвести до значного погіршення стану людини. 

Морепродукти

Як правило, дієтичний стіл пацієнтів іноді можна прикрашати вареними креветками, молюсками, мідіями, кальмарами, морськими гребінцями і морською капустою, так як в них міститься багато білка. З морепродуктів можна готувати смачні основні страви і салати, але суші — це незаперечна табу.

Злаки

Макарони і більшість круп не здатне зробити негативний вплив на стан підшлункової залози. Тому макарони і каші можна спокійно вживати навіть при загостренні захворювання. 

Найбільш безпечні такі крупи, як:

  • Гречана,
  • Рисова,
  • Вівсяна,
  • Манна .

Зрідка раціон можна урізноманітнити ячної або кукурудзяною кашею. Також при панкреатиті можна їсти пшеничний хліб, але тільки вчорашній або у вигляді сухарів, і балуватися галетним печивом.

Порада: найкраще готувати каші на воді або як максимум на воді з молоком, взятих в пропорції 1: 1. 

Пиття

Мінеральна вода при панкреатиті — краще, що може вживати хворий для поповнення запасів рідини в організмі. Тому рекомендується пити не менше 1,5 л мінеральних вод в день.



Сприятливий вплив на стан підшлункової залози надають:

  • Трав'яні чаї,
  • Відвар з висівок,
  • Відвар шипшини.

Дуже корисний цикорій при панкреатиті, а точніше, відвар з його коренів. Цей напій не просто може повністю замінити заборонений дієтою кави, а й надати цілющий вплив на запалену підшлункову залозу, так як він володіє сильним жовчогінну дію. Більш того, цикорій сприяє нормалізації стану нервової системи і покращує роботу серця. Тому відвар з його коренів показано пити всім хворим без винятку.

Крім усього перерахованого вище, пацієнтам дозволяється пити неміцний чай, розведений водою сік, компоти і киселі. 

Солодощі

У рідкісних випадках хворим можна побалувати себе невеликою кількістю зефіру, мармеладу або пастили. Але, ось, вживання меду при панкреатиті є спірним питанням, оскільки він може використовуватися в якості підсолоджувача чаю під час ремісії захворювання, але при наявності ендокринних порушень це категорично протипоказано.

Улюблене багатьма ласощі, горіхи, при панкреатиті їсти можна. Більш того, вони є незамінними супутниками хворих, оскільки не вимагають особливих умов зберігання і тому ідеально підходять для перекусів як на робочому місці, так і в домашніх умовах.

Але! Під час загострення захворювання при хронічному панкреатиті про цей продукт потрібно забути до повного поліпшення стану.

Таким чином, вся вживається людиною їжа повинна бути нейтрального смаку, містити мінімальну кількість жирів і бути приготовленої без додавання спецій.



Запалення паренхіми підшлункової залози

Зміст:

  1. Етіологія і патогенез захворювання
  2. Симптоматика
  3. Діагностика
  4. Лікування



консультация врача Тривалий гострий панкреатит досить часто переходить у хронічний, що протікає на тлі жовчнокам'яної хвороби, хронічного алкоголізму або безсистемного нерегулярного харчування, вживання гострої, жирної, солоної їжі. 

Паренхіматозний панкреатит часто поєднується з дефіцитом білків і вітамінів в їжі, пенетрацией виразки шлунка, атеросклеротичним ураженням судин підшлункової залози, інфекційні захворювання паротит, черевний і висипний тиф, вірусний гепатит, а також деякими гельмінтозами, хронічною інтоксикацією свинцем, фосфором , ртуттю, миш'яком.

Етіологія і патогенез захворювання

Запалення паренхіми підшлункової залози відбувається за рахунок виділення і активації панкреатичних ферментів — трипсину і ліпази, які здійснюють Аутоліз тканин залози, розростання сполучної тканини, рубцеве зморщування, що в подальшому призводить до склерозування органу і хронічного порушення кровообігу.

Інфекційний панкреатит характеризується проникненням збудника з просвіту дванадцятипалої кишки, жовчних шляхів або крові. 

Факторами до розвитку хронічного паренхіматозного панкреатиту є:

  • запальний стеноз,
  • спазми,
  • недостатність сфінктера Одді,
  • пухлина фатерова соска.

Запальний процес при даній патології буває дифузним або обмеженим з ураженням тільки головкизалози або її хвоста.

Паренхіматозний панкреатит підрозділяється на наступні морфологічні форми: отечную, склерозирующую і калькульозний.

Симптоматика

Основними клінічними ознаками панкреатиту є:

  • біль в епігастрії або лівому підребер'ї,
  • диспепсія: нудота, блювота,
  • пронос,
  • схуднення,
  • розвиток цукрового діабету.

При локалізації запалення в голівці підшлункової залози, біль виникає в епігастральній ділянці або в правому підребер'ї, при ураженні її тіла — в епігастрії зліва, хвоста — в лівому підребер'ї. Біль при цьому досить інтенсивна, що іррадіює в спину, серце або має оперізувальний характер. Вона буває постійної або приступообразной, що з'являється через певний час, частіше після прийому жирної або гострої їжі.

Патогномонічними ознаками даного захворювання є:

  • Симптом Мейо-Робсона, виявляється хворобливістю в лівому реберно-хребетному куті.
  • Симптом Кача шкірна гіперестезія, відповідна області іннервації восьмого грудного сегмента зліва.
  • Гіпотрофія підшкірної жирової клітковини в проекції органу на передню черевну стінку.

Читайте також:
Причини виникнення і патогенез панкреатиту

Диспепсія завжди присутній при хронічному паренхиматозном біліарнозавісімого панкреатиті. Вона проявляється повною анорексією, відразою до жирної їжі, а іноді, навпаки, сильним голодом і спрагою. Останні два симптоми зазвичай виникають у хворих на цукровий діабет.

Можливі напади підвищеного слиновиділення, відрижки, нудоти, блювоти, метеоризму і бурчання в животі. Стілець при запаленні нестабільний, а в тяжких випадках можливо чергування проносу і запору. Панкреатичний пронос проявляється нерідко виділенням великої кількості кашкоподібного смердючого калу з жирним блиском і виявленням за допомогою копрологіческого дослідження стеатореи, креаторів, кітарінореі.

Дане захворювання має затяжний перебіг.

Виділяють кілька основних форм хронічного паренхіматозного панкреатиту:

  • больова,
  • псевдоопухолевая,
  • латентна.

Ускладненнями патології є абсцеси, кальцифікати, кісти підшлункової залози, звуження панкреатичного протоки і дуоденальногососочка, цукровий діабет, механічна жовтяниця, рак залози.

Діагностика

Хронічний паренхіматозний панкреатит характеризується помірною гіпохромною анемією в загальному аналізі в крові. Загострення захворювання проявляється підвищенням ШОЕ, нейтрофільний лейкоцитоз, гіпопротеїнемією і диспротеинемией. Якщо на тлі панкреатиту розвивається цукровий діабет, то в крові виявляють гіперглікемію і глюкозурія, а у важких випадках - гипонатриемию. При набряку головки залози, здавленні проток, стенозі фатерова сосочка в крові підвищується вміст травних ферментів: амілази, трипсину, антитрипсину, ліпази, а в сечі - тільки амілази.

анализ крови При дослідженні дуоденального вмісту підвищується концентрація ферментів і загальний обсяг соку. У запущених випадках при розвитку виражених атрофически-склеротичних процесів в залозі, ці показники знижуються, поступаючись місцем панкреатичної гіпосекреції.

Рентгенодіагностика захворювання виявляє деформацію петлі дванадцятипалої кишки, збільшену головку підшлункової залози і вдавлення, обумовлені нею. Ехографіческое сканування дозволяє визначити інтенсивність тіні і розміри підшлункової залози.

Диференціальну діагностику панкреатиту проводять з пухлиною підшлункової залози, калькульозним холециститом, виразкою шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічний ентерит і деякими іншими патологіями травної системи.

Читайте також:
Гостре запалення підшлункової залози

Лікування

Лікування хронічного паренхіматозного панкреатиту направлено, перш за все, на усунення больового синдрому. Все терапевтичні заходи при загостренні захворювання проводять в умовах стаціонару кваліфікованими фахівцями. Для збереження нормального функціонування підшлункової залози і протоковой системи необхідна своєчасна діагностика ускладнень . При їх виявленні хворого направляють в спеціалізовану хірургічну гастроентерологічну клініку на консультацію і можливе оперативне лікування.



Дієтотерапія

Для попередження загострень захворювання і його подальшого прогресування необхідно дотримуватися дієти. У перші дні загострення хронічного панкреатиту повністю виключають прийом їжі. Організм забезпечують внутрішньовенним введенням поживних речовин глюкози, фізіологічного розчину. Для вгамування спраги дозволений прийом 1% -ного розчину питної соди. З четвертого дня дозволена несолона їжа з невеликою кількістю легкорозчинних простих вуглеводів, аскорбінової кислоти, вітамінів групи В.

Їжу приймають невеликими порціями, до 8 разів на день.

Корисними продуктами є фруктові соки, варення, цукор, мед, журавлинний морс, компоти і ягідні відвари.

Приблизно через тиждень після зняття нападу загострення дозволений прийом їжі, містить рослинний і молочний білок, невелика кількість вуглеводів і жирів. Їжу необхідно перетирати. 

вредные продукты

З раціону повністю виключають продукти, що стимулюють секрецію підшлункової залози: м'ясні відвари, рибу, овочі, гриби, алкоголь, міцні каву і чай, копченості, консерви, прянощі, шоколад, здоба

Щоб зменшити рефлекторну збудливість жовчного міхура і підшлункової залози, а також обмежити рухову функцію органів травлення в період загострення, з раціону слід виключити продукти, що містять багато рослинної клітковини ісполучної тканини. Достатня кількість білка в раціоні сприяє поліпшенню стану хворого, тому слід щодня вживати 140 г білків, переважно тваринного походження. Вуглеводи, навпаки, краще обмежити до 350-400 грамів на добу. Жири також скорочують до 80 грамів на добу. Лікування паренхиматозного панкреатиту необхідно поєднувати з вживанням щадить в механічному і хімічному відношенні їжі, приготовленої на пару, подрібненої або протертою.

Читайте також:
Народні методи лікування панкреатиту

Консервативна терапія

Медикаментозне лікування захворювання спрямоване на пом'якшення больового синдрому, корекцію внутрисекреторной і зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози, купірування запального процесу в жовчних шляхах, боротьбу з алкогольною залежністю пацієнта.

Стеаторея, схуднення і підвищене газоутворення - симптоми порушеної зовнішньосекреторної функції залози, що вимагають проведення замісної терапії. Для цього використовують сучасні препарати з підвищеним вмістом ліпази, які полегшують корекцію стеатореї і сприяють всмоктуванню жиророзчинних вітамінів. Це мікрогранулірованного препарати в капсулах, захищені спеціальним покриттям і попереджуючі дезактивацію ліпази в кислому середовищі шлунка.

Ферментні та антисекреторні препарати мають протибольовими ефектом. Вони підвищують вміст протеаз в просвіті кишечника, знижують секрецію панкреатичних ферментів і зменшують тиск в протоковой системі і тканинах залози. 

При розвитку ускладнень хронічного панкреатиту показано оперативне лікування. Для цього існує дві великі групи прямих операцій на підшлунковій залозі: дренирующие головний панкреатичний протік і спрямовані на резекцію фіброзних тканин залози.



А ви знаєте, як правильно харчуватися при панкреатиті?

Панкреатит є дуже підступним захворюванням, перший напад якого зазвичай застає хворих зненацька. Головним симптомом панкреатиту є нестерпні болі, викликані дією власних ферментів підшлункової залози на її тканини. Уберегтися від них, якщо захворювання вже стало хронічним, або запобігти цьому дозволить правильна дієта при панкреатиті.

Голод, як головний лікар

диетическое питание Як правило, в перші 2-3 дні після гострого нападу хворим рекомендують повністю відмовитися від будь-якої їжі і тим самим дати спокій ураженої підшлункової залозі. А з огляду на той факт, що в цей час людям зазвичай зовсім не хочеться їсти, трохи поголодувати не складає труднощів.

Оскільки шлунок порожній, підшлунковій залозі не потрібно виробляти травні ферменти, що руйнують її тканини, в результаті чого причини для появи болів відсутні. Таким чином, їжа при панкреатиті в перші дні є провокуючим прогресування захворювання фактором.

Забезпечення підшлунковій залозі спокою дуже важливо не тільки при лікуванні гострого панкреатиту або загострення хронічної форми захворювання, а й з метою профілактики. 

Саме короткочасна голодування є найважливішою умовою настання і максимального продовження ремісії.

Особливості лікувальної дієти

У більшості випадків лікарі рекомендують своїм пацієнтам починати харчуватися тільки на четвертий день після нападу. До цього хворим потрібно вживати виключно теплу негазовану мінеральну воду, що має лужну реакцію. 

Надалі варто відмовитися від всіх продуктів, які сприяють посиленню кислотообразования в шлунку і тим самим активізують діяльність ферментів підшлункової залози. Цим вимогам максимально відповідає дієта 5, тому саме вона показана при панкреатиті.

Крім того, важливо приймати їжу тільки в теплому вигляді, дрібно, ні в якому разі не переїду, тобто не рідше 5-6 разів на день, і ретельно пережовуючи її. Більш того, їжа не повинна бути механічно грубої. Тому продукти найкраще готувати на пару або варити, після чого їх необхідно протирати. Готові страви повинні володіти нейтральним смаком, тобто не бути солоними, кислими, гострими або солодкими, а кількість споживаної солі найкраще звести до мінімуму.



Перелік дозволених продуктів

Наявність панкреатиту жодним чином не заважає дотримуватися правил раціонального харчування, навпаки, саме правильне харчування при панкреатиті є запорукою швидкого та повного одужання.

Читайте також:
Панкреатит: симптоми і діагностика захворювання

Тому хворим дозволяється їсти:

  • Овочі;
  • нежирне м'ясо, птицю та рибу;
  • Молочні каші, крім пшеничного;
  • Несвіжий (вчорашній) білий хліб;
  • Печені і перетерті яблука.

Також дозволено їсти в невеликих кількостях вершкове або рослинне масло, але їх варто додавати у вже готові страви холодними. Крім того, в день потрібно випивати не менше 2,5 л води. Незайвим буде і вживання відвару шипшини. 

Порада: при панкреатиті рекомендується приймати вітаміни, так як їх всмоктування з їжі утруднене внаслідок наявних застійних явищ в підшлунковій залозі.

Таким чином, мати багате і різноманітне меню можна, навіть дотримуючись дієти при панкреатиті. Воно повинно в достатній мірі бути багате білками, містити кілька занижена кількість вуглеводів і мінімальна кількість жирів, особливо якщо дієта при панкреатиті потрібно дітям. 

В якості основних страв зазвичай виступають:

  • Овочеві або молочні супи;
  • пудинги та суфле;
  • Парові омлети і сирні запіканки;
  • Рагу;
  • Страви з макаронів;
  • Варення або мед;
  • Мармелад, галети, пастила, зефір;
  • Компоти;
  • Киселі;
  • Неміцний чай.

Перелік заборонених продуктів

вредные продукты У категорію недозволених продуктів потрапляє все, що порушує принципи раціонального харчування:

  • Продукція м'ясокомбінатів: сосиски, ковбаси, копченості і т.д.;
  • Газовані напої;
  • Алкоголь;
  • Фастфуд;
  • Кава, міцний чай;
  • Торти
  • Прянощі;
  • Снеки і т.д.

Крім того, хворим забороняється їсти:

  • Жирне м'ясо і бульйони;
  • Ріпу, шпинат, редьку, редис, щавель, цибуля;
  • Консервовані продукти;
  • Йогурти, жирну сметану;
  • Житній хліб;
  • Шоколад;
  • Цукерки;
  • Цитрусові і кислі фрукти.

Читайте також:
Причини виникнення і патогенез панкреатиту

Ні в якому разі не можна вживати смажену, копчену або жирну їжу, а також приготовану на грилі. 

Харчування при панкреатиті - дуже серйозна тема, оскільки будь-які похибки в ньому можуть спровокувати настільки гострі болі, що пацієнтові навряд чи захочеться ще раз експериментувати з власної дієтою.

Порада: щоб уникнути переходу захворювання в хронічну форму або продовжити ремісію на максимально довгий термін необхідно дотримуватися дієти не менше 8 місяців. Причому виходити з дієти потрібно дуже плавно, щоб не завдати організму серйозної шкоди. 

Таким чином, лікувальне харчування при панкреатиті стає невід'ємною частиною життя хворого, оскільки навіть невелика порція нехай улюбленого, але забороненого продукту може привести людину до лікарняного стаціонару.



Народні методи лікування панкреатиту

поджелудочная железа Мабуть, якби народні цілителі не могли справлятися з симптомами важких хвороб, то термін «народна медицина» вже давно перестав би існувати. Проте, коли пацієнт вирішується на лікування панкреатиту народними засобами, він повинен розуміти, що це тільки додаткова методика до медикаментозної терапії, і перш, ніж відчувати на собі той чи інший рецепт, щоб не погіршити становище, розумніше буде порадитися з фахівцем.

Панкреатит — це група синдромів та захворювань, що супроводжуються запаленням підшлункової залози. Дана патологія може мати як гостре, так і хронічний перебіг.

У тому випадку, якщо у пацієнта розвиваються болі в верхніх відділах живота, з'являється нудота і блювота, не слід шукати порятунку в знеболюючих препаратах. У цій ситуації допоможе сувора дієта, холод на живіт і спазмолітики, але, якщо і після цього за півгодини біль не зменшилася, потрібно без зволікання викликати лікаря. Тільки фахівець може вирішити, чи можна проводити лікування панкреатиту в домашніх умовах, або хворому потрібна термінова госпіталізація.

При підозрі на розвиток гострого панкреатиту домашнє лікування не допустимо, тому що такі дії можуть спровокувати виникнення різних ускладнень. Разом з тим при хронічній формі захворювання дана методика є досить ефективною. Зрозуміло, лікування має призначатися з урахуванням індивідуальних особливостей хворого і проходити під постійним контролем лікаря.

В обов'язковому порядку пацієнтові призначається сувора дієта, показаний прийом спазмолітичних препаратів, а також настійно рекомендується відмовитися від шкідливих звичок (вживання спиртних напоїв і куріння).

З харчового раціону виключаються жирні м'ясні страви , маринади, копчення, прянощі і консервовані продукти, і газовані напої. Їжу слід приймати не рідше 5-ти або 6-ти разів на день маленькими порціями. Дуже корисними продуктами для підшлункової залози є морська капуста і овес. При лікуванні хронічного панкреатиту цілителі рекомендують регулярно вживати вівсяний кисіль. Для його приготування овес промивають і заливають на кілька днів водою, після чого висушують і подрібнюють до консистенції борошна.

Примітка: відвар вівса при панкреатиті слід приймати щодня, відразу ж після приготування.

овсяный кисель

Кисіль з вівса дуже корисний для підшлункової залози

При загостренні хронічного панкреатиту показаний постільний режим, з поступовим поверненням до рухової активності, а для обмежень навантаження на черевний прес в період загострення протипоказано носіння ременів і тугих поясів.

Читайте також:
Причини виникнення і патогенез панкреатиту

Рецепти травників

Лікування панкреатиту травами фахівці радять проводити в період ремісії.

Настій від панкреатиту фітотерапевта Глібова

Для приготування настою потрібні стебла і листя шавлії лікарської, корінь лопуха і квіти календули (по 3 частини), а також квітки лугового конюшини, корінь кульбаби і трава Репешко (по 2 частини). Підготовлені рослини слід висушити, подрібнити і ретельно перемішати. Далі 2 ст. ложки збору необхідно залити окропом (500 мл) і настояти в термосі протягом п'яти годин. Потім настій потрібно охолодити, відцідити і зберігати в холодному місці, розігріваючи перед вживанням. Приймають засіб тричі на день за тридцять хвилин до їжі, а четвертий раз - безпосередньо перед сном, вже в ліжку. Лікування панкреатиту травами слід проводити до припинення болю і ще 7 днів для закріплення результату. Потім потрібно тижневу перерву, і курс проводиться заново.

Примітка: крім лікування запалення, збір допомагає уповільнити процеси старіння.

Трав'яний збір Поля Брегга

Для його приготування потрібно полин гіркий, корінь лопуха, корінь оману, квітки календули, ромашки аптечної, трава звіробою, сухоцвіту болотної, трехраздельной череди, лікарського шавлії і польового хвоща (по 10 грамів кожного інгредієнта). Всі компоненти подрібнюються і ретельно висушують. Далі 2 ст. ложки збору заливають 250 мл окропу, прогрівають під закритою кришкою на водяній бані близько півгодини і 10 хвилин наполягають, після чого проціджують і доводять до 250 мл кип'яченою водою. Приймати трав'яну суміш потрібно три рази на день по половині склянки за півгодини до їди.

Читайте також:
100 дозволених продуктів при панкреатиті

Настій кропу

Столову ложку сухого кропу або насіння заливають окропом (200 мл), настоюють, проціджують і доливають водою до початкового об'єму. Приймати такий засіб народні цілителі рекомендують теплим перед їжею (за 30 хвилин).

Настій люцерни посівної

Його рекомендують приймати для профілактики загострення хронічного панкреатиту (столову ложку сухого рослини заливають склянкою окропу).

Лікування панкреатиту золотим вусом

золотой ус Золотий вус при панкреатиті рекомендують використовувати не тільки народні цілителі, а й гастроентерологи.

Для приготування відвару потрібно один лист довжиною 25 см, або 2 листа по 15 см. Їх слід подрібнити і залити 0,7 л води. Далі засіб на чверть години поміщається на тихий вогонь, після чого настоюється протягом дня в теплому місці. Приймають по 25 мл теплого відвару в період ремісії захворювання.

Примітка: в ідеалі для приготування ліків рекомендується брати талу воду.

Лікування панкреатиту гречаною крупою

Гречана крупа - це ще один прекрасний народний засіб для лікування хронічного панкреатиту. Стакан крупи потрібно ретельно промити і залити на ніч половиною літра кефіру. Вранці отриману суміш потрібно розділити навпіл. Одну частину цілителі рекомендують з'їсти на сніданок, а другу - за дві години перед сном. Продовжувати таке лікування слід протягом десяти днів. Потім потрібно десятиденну перерву, і курс повторюється.

Лікування картопляним соком

Незамінним засобом, на думку народних цілителів, є картопляний сік при панкреатиті. Він має протизапальну, ранозагоювальну і спазмолітичну дію, а тому його дозволяють приймати навіть в період загострення.

Попередження! При підвищеній кислотності лікування картопляним соком протипоказано.

Свіжоприготовлений сік (100-200 мл) слід випивати за дві години до їжі, а через 5 хвилин випивати склянку кефіру. Курс лікування - 2 тижні, потім десятиденну перерву і ще 2 тижні лікування.

Примітка: картопляний сік зберігає свої цілющі властивості тільки протягом десяти хвилин, а потім він стає марним напоєм.

Лікування прополісом

Прополіс - це унікальне природне засіб, що стимулює роботу підшлункової залози, зміцнює її захисні функції, а також прискорює обмінні і регенеративні процеси. Як правило, при лікуванні панкреатиту використовується свіжий прополіс (по 3 грами в проміжках між їжею). Шматочок прополісу фахівці рекомендують перед проковтуванням довго пережовувати.

Читайте також:
Панкреатит: симптоми і діагностика захворювання

Також непогано себе зарекомендувала спиртова 20% настоянка прополісу, що утворює на пошкоджених тканинах поджелудкі своєрідну захисну плівку. разом з тим вона знижує кислотність, знімає спазми і больові відчуття. Приймати такий засіб необхідно разом з молоком (по 40-50 крапель на чверть склянки).

Шипшина від панкреатиту

При хронічному панкреатиті народні цілителі рекомендують приймати відвар з коріння коричневого шипшини. Попередньо очищене сировину слід висушити, після чого 2 ст. ложки залити 250 мл води, прокип'ятити 15 хвилин і дати охолонути. Після проціджування відвар доводять до початкового об'єму рідини і приймають тричі на день по склянці.

Разом з тим в період загострення панкреатиту рекомендується в якості пиття приймати відвар з плодів шипшини, стимулюючий відтік жовчі і володіє протизапальною дією. Для його приготування потрібно дві столові ложки подрібнених зрілих ягід рослини помістити в скляний термос і залити на 8-10 годин склянкою гарячої води. Застосовувати такий засіб потрібно два рази в день по половині склянки.



Лікування хронічного панкреатиту алкогольної етіології

Алкогольний панкреатит представляє собою запалення підшлункової залози, яке викликане інтоксикацією етилового спирту і алкогольних сурогатів. До групи ризику потрапляють переважно чоловіки від 35 до 50 років. Небезпека полягає в тому, що на початковій стадії захворювання протікає безболісно і безсимптомно. При цьому пацієнт не підозрює про якісь порушення.

Симптоми

алкоголь Основним симптомом захворювання є інтенсивний біль, яка відчувається в центрі живота. Тривалість хворобливих відчуттів може становити від декількох годин до декількох днів. При гострому перебігу захворювання при вживанні їжі хворобливі відчуття багаторазово посилюються.

Патологія розвивається поступово і перші клінічні симптоми алкогольного панкреатиту можуть проявитися після утворення білково-кальцієвих пробок, які сприяють порушенню відтоку травних ферментів. Це призводить до розростання фіброзних тканин і утворення кісти, яка розташовується біля нервових закінчень і викликати сильні болі. 

Серед симптомів хронічного алкогольного панкреатиту виділяють такі стани:

  • Нудота і блювання, які виникають після прийому жирної їжі або алкоголю, метеоризм;
  • Зміни маси тіла. Хворий панкреатитом стрімко втрачає вагу. Це може бути пов'язано з порушенням нормального функціонування шлунково-кишкового тракту і зменшенням споживаної їжі;
  • Рідкий стілець з характерним жирним блиском, який виникає по кілька разів на день;
  • Підвищення температури тіла, відчуття слабкості.

При виявленні будь-яких з перерахованих вище симптомів, необхідно негайно звернутися до лікаря.

Основні методи терапії

Лікування алкогольного панкреатиту полягає в комплексному підході: дієтичні заходи, використання медичних препаратів, фізіотерапія. Ключовим моментом є абсолютний відмова від вживання алкогольних напоїв. При гострому алкогольному панкреатиті пацієнту потрібно негайна госпіталізація. Лікарі вводять знеболюючі препарати. Подальше харчування пацієнт отримує парентеральним шляхом. Пацієнту показаний постільний режим, сувора дієта та симптоматичне лікування.

Читайте також:
Симптоми нападу гострого панкреатиту

Дієта

У перші кілька днів призначається лікувальне голодування. Допускається вживання лужної води: Боржомі, Єсентуки. Це дозволяє усунути гостру фазу перебігу захворювання і зменшити запалення. Через кілька днів пацієнт може бути переведений на повноцінне пероральное харчування .

Дотримання дієти полягає у відмові від жирного, смаженого, гострого, солоного, вуглеводів і цукру. Також необхідно виключити вживання клітковини, копченостей, сирих овочів і фруктів, ковбасних виробів, промислових солодощів, консервів.

Харчування має бути дробовим, до 5-6 разів на добу, невеликими порціями. Вся їжа повинна бути в вареному вигляді. У раціон необхідно ввести достатню кількість білка тваринного походження. Допускається вживання яєць, пісного м'яса, кисломолочних продуктів з низьким відсотком жирності, риби. Їжу необхідно ретельно пережовувати.

Дотримання дієти дозволяє стабілізувати стан пацієнта. При поліпшенні самопочуття необхідно продовжувати дотримуватися рекомендацій лікаря щодо лікувального харчування і не допускати «зривів». 

Медикаментозне лікування

воспаление поджелудочной железы

За даними міжнародних дослідження, зловживання алкогольними напоями є головною причиною розвитку хронічного панкреатиту

Лікування хронічного алкогольного панкреатиту полягає в використанні наступних фармакологічних груп препаратів:

  • Нестероїдні протизапальні препарати, анальгетики для усунення хворобливих відчуттів;
  • Діуретики для виведення зайвої рідини зорганізму;
  • Холинолитики;
  • Психотропні препарати;
  • Пролонговані міотропної спазмолітики;
  • Препарати, що сприяють зменшенню кислотності шлунка;
  • Протимікробні лікарські засоби;
  • Сандостатин, що сприяє зменшенню секреції підшлункової залози;
  • Препарати, що сприяють нормалізації водно-електролітного балансу;
  • При розвитку деструктивних процесів в області підшлункової залози, можуть бути призначені антибіотики;
  • Ферментні препарати можуть призначатися на тривалий термін. У ряду випадків, лікарські засоби даної групи доцільно використовувати протягом усього життя;
  • Вітамінно-мінеральні комплекси з високим вмістом антиоксидантів;
  • При розвитку стійкої залежності від алкогольних напоїв, призначаються відповідні препарати і психотерапевтичне лікування.

Читайте також:
Реактивний панкреатит як різновид запалення підшлункової залози

При ускладненнях і неефективності медикаментозного призначення може бути показано хірургічне втручання.

Призначення тих чи інших препаратів повинно здійснюватися лікарем згідно з результатами аналізів. Самолікування в даному випадку неприпустимо і може привести до розвитку небажаних побічних ефектів.

При повторному загостренні захворювання показана негайна госпіталізація. 

Пацієнту може бути призначено санаторно-курортне лікування після проходження гострої фази захворювання.

Прогноз від фахівців

При хронічному алкогольному панкреатиті, в більшості випадків, спостерігається прогресуюче перебіг захворювання. Однак, усунення першопричини фактора значно уповільнює розвиток деструктуючих процесів.

При повній відмові від вживання алкоголю, дотриманні всіх рекомендацій лікаря, дотриманні дієти і адекватної медичної терапії, можна домогтися стійкої, тривалої ремісії. Це значно покращує якість життя пацієнта і уповільнює прогресування хвороби.



Загострення хронічного панкреатиту — період яскравих клінічних проявів

воспаленная поджелудочная железа Загострення хронічного панкреатиту є однією з фаз перебігу патологічного процесу. При цьому прийнято виділяти період загострення і період ремісії.

Зазвичай загострення панкреатиту провокується різними похибками в їжі, а також вживанням алкоголю. У підсумку це призводить до розвитку серйозних патологічних змін в тканини підшлункової залози, що проявляється суттєвими порушеннями зовнішньо- і внутрисекреторной функції цього органу. 

Клінічні прояви в цей період яскраво виражені, що і змушує пацієнтів звертатися за медичною допомогою.

Причинні фактори загострення

Найчастіше загострення хронічного панкреатиту розвивається на тлі порушення в харчовому раціоні, коли переважає жирна і смажена їжа, а також на тлі зловживання алкоголем. Ці причинні фактори сприяють активізації існуючого запального процесу. Тому пацієнтам, які страждають на хронічний панкреатит рекомендується дотримуватися дієтичного харчування.

Попередження! Вживання алкоголю навіть у малих кількостях і жирна смажена їжа сприяють прогресуванню хронічного панкреатиту!

Клінічні прояви

Симптоми при загостренні панкреатиту досягають максимальної виразності. 

Пацієнта турбують такі скарги:

  • болю, які мають різну інтенсивність і різний характер;
  • болю можуть віддавати в грудну клітку або поперекову область;
  • максимуму біль досягав після їжі, тому пацієнти відмовляються приймати їжу, істотно втрачаючи у вазі;
  • диспепсичні ознаки загострення хронічного панкреатиту — нудота, блювота, метеоризм, бурчання в животі, проноси (спочатку можуть бути запори ) і т.д.

Діагностика

Застосування додаткових методів дослідження дозволяє встановити остаточний діагноз.

Найбільш обгрунтовано проведення наступних діагностичних тестів і процедур:

  • ультразвукове дослідження підшлункової залози;
  • копрограмма — виявлення неперетравлених залишків їжі в калі як прояв зовнішньосекреторної недостатності підшлункової залози ;
  • біохімічне дослідження панкреатичного соку;
  • рентгенологічне дослідження, яке дозволяє виявити грубі склеротичні зміни підшлункової залози. 

Читайте також:
Обережно! Небезпечні продукти при панкреатиті

Лікування захворювання

Що робити при загостренні панкреатиту? В цей час рекомендується дотримуватися певних принципів харчування, а також проводити фармакологічну корекцію. 

Призначення лікарської терапії проводиться за наступними напрямками:

  1. зниження секреторної активності шлунка, так як шлункової сік є потужним стимулятором панкреатичної секреції;
  2. проведення знеболювання за допомогою спазмолітичних препаратів та препаратів з прямим аналгетичну дію;
  3. проведення замісної ферментної терапії, яка дозволяє забезпечити функціональний спокій підшлунковій залозі на період загострення. 

Дієта як основоположний принцип лікування

диетическое питание

В період загострення необхідно дотримуватися більш жорсткої дієти, яку поступово розширюють.

Дієта при загостренні хронічного панкреатиту є дуже важливим аспектом. Вона забезпечує функціональний спокій підшлунковій залозі, поступово сприяючи її відновленню.

На самому початку лікування рекомендується забезпечити голодну паузу. Це означає, що протягом трьох днів пацієнт нічого не винен їсти, так як їжа стимулює внешнесекреторную активність підшлункової залози. У цей час надходження нутрієнтів в основному виробляється за рахунок парентерального харчування (внутрішньовенне введення розчинів з глюкозою, амінокислотами і жирами). 

Потім після стихання больового синдрому і припинення блювоти рекомендується щадна дієта, а саме:

  • протерті відварне м'ясо (використовуються нежирні сорти м'яса);
  • слизові каші, при цьому сіль і масло не додаються;
  • картопляне пюре;
  • омлет, приготовлений з яєчних білків;
  • неміцний чай.

Після того, як захворювання з стадії загострення перейшло в стадію ремісії дієтичне харчування розширюється. 

Проте як і раніше повинні бути виключені жири і вуглеводи, так як така їжа є хорошим стимулятором панкреатичної секреції.

На закінчення необхідно відзначити, що хронічний панкреатит в стадії загострення призводить до вираженого пошкодження підшлункової залози, яке відбивається на її функціональному стані. Тому пацієнти відчувають серйозний дискомфорт і страждання, пред'являючи різноманітні скарги лікаря. В цьому випадку діагноз підтверджується як на підставі клінічних проявів, так і на даних додаткових методів дослідження.

Після цього призначається відповідне лікування загострення хронічного панкреатиту, при цьому приділяється велика увага питанням дієтичного харчування. У комплексі з фармакологічної терапією воно сприятиме швидкому одужанню пацієнта.

Читайте також:
Панкреатит: симптоми і діагностика захворювання