1. Що це таке?
2. Симптоми
3. Лікування

Хронічний пієлонефрит є вкрай поширеним захворюванням. Він здатний надовго позбавляти людину працездатності, обмежувати репродуктивні можливості жінок і стає причиною народження дітей, схильних до захворювань нирок. Тому цю недугу потрібно знати «в обличчя» і вміти з ним правильно боротися.

Що це таке?

Пієлонефрит є запальне захворювання однієї або обох нирок, яке можуть провокувати різні бактерії, мікоплазми, гриби і навіть віруси. Проте найчастіше його розвиток викликають різні умовно-патогенні мікроорганізми, в нормі присутні на шкірі і слизових людини. Таким чином, збудниками пієлонефриту можуть виступати:

• кишкова паличка;
• ентеробактерій;
• протей;
• клебсієлла;
• різні види стафілокока;
• синьогнійна паличка;
• ентерококи і т.п.

Увага! Сьогодні дуже рідко діагностується хронічний пієлонефрит нирок, викликаний одним мікроорганізмом. Як правило, у хворих виявляється кілька збудників цього захворювання.

Але умовно-патогенна мікрофлора володіє не дуже високою хвороботворної здатністю, тому пієлонефрит виникає тільки при поєднанні ряду факторів, одним з яких є зниження імунітету. Загроза інфікування нирок існує при наявності будь-яких гострих або хронічних захворювань бактеріальної природи, особливо в органах сечостатевої системи. Тому банальні ангіна, тонзиліт, цистит або навіть каріозні зуби можуть бути причиною розвитку гострого пієлонефриту, а оскільки встановити джерело патогенної флори в таких випадках буває непросто, запалення нирок нерідко переходить в хронічну форму.

Таким чином, виділяють 2 шляхи проникнення бактерій в нирку:

1. Гематогенний, що має на увазі перенесення провокують захворювання мікроорганізмів з кров'ю. Це можливо при:
   • бронхіті;
   • пневмонії;
   • ангіні;
   • карієсі;
   • холециститі;
   • запаленнях в органах малого таза тощо.
2. уріногенний — реалізується при інфікуванні нижніх відділів сечовидільної системи, тобто при уретриті і циститі.

Важливо: нерідко люди стають заручниками цього захворювання в результаті проведення деяких медичних маніпуляцій, наприклад, катетеризації сечоводу, нирки або сечового міхура, якщо не були дотримані правила асептики і антисептики.

Чоловіки набагато рідше страждають від хронічного пієлонефриту, ніж жінки і дівчатка

Але одного лише проникнення хвороботворних мікроорганізмів в нирку недостатньо для розвитку хронічного пієлонефриту. У цьому процесі велика роль відводиться розладу уродинаміки, що характерно для:

• нефролитиаза;
• нефроптоз;
• аномалій розвитку сечоводів;
• аденоми передміхурової залози;
• спайкової хвороби;
• отруєння організму токсинами деяких мікроорганізмів;
• запальних процесів в сечоводах;
• захворювань спинного мозку ;
• здавлювання сечовивідних шляхів додатковим посудиною або довколишніх збільшеним органом.

Увага! Порушення уродинаміки можуть спостерігатися при наявності гормонального дисбалансу, наприклад, характерного для цукрового діабету, або навіть на тлі прийому деяких лікарських засобів.

Симптоми

Для хронічного пієлонефриту характерно хвилеподібний перебіг, тобто при створенні сприятливих умов захворювання здатне загострюватися, а після проходження курсу лікування знову настає ремісія. Загострення хронічного пієлонефриту в більшості випадків пов'язано з перенесенням інших інфекційних недуг, в тому числі і банальних ГРЗ.

Важливо: хронічний пієлонефрит у жінок може загостритися незадовго після першого сексуального контакту, під час вагітності або незабаром після пологів.

Що ж стосується симптомів патології, то їх характер і інтенсивність залежать від активності запального процесу в нирках. Так, при загостренні недуги клінічна картина нічим не відрізняється від проявів гострої форми захворювання, тобто пацієнтів турбують:

• болю в попереку;
• підвищена температура, особливо, вечорами;
• підвищення артеріального тиску;
• набряки обличчя і кінцівок;
• часті позиви до сечовипускання;
• зміна кольору сечі на більш мутний;
• неприємний запах сечі;
• зниження або відсутність апетиту;
• почуття нездужання і слабкість.

Болі в боці - основна ознака захворювання

Під час ремісії симптоми хронічного пієлонефриту так очевидні, але все ж хворі страждають від:

• тягнуть болю в боці ;
• спраги;
• частих головних болів;
• слабкості;
• підвищеного тиску;
• частих і рясних мочеиспусканий;
• сухості і лущення шкіри;
• відсутність апетиту;
• втоми;
• зниження ваги;
• нудоти;
• блювоти.

Діагностика

В цілому діагностувати пієлонефрит не складає труднощів, хоча досить часто спочатку люди плутають його симптоми з звичайною застудою. З цією метою і для визначення ступеня функціональних змін органу пацієнтів просять пройти:

• екскреторну урографію;
• ниркову ангіографію;
• ретроградну пієлографію;
• УЗД.

Увага! УЗД доцільно проходити при загостренні захворювання, так як в стадії ремісії патологія не має ультразвукових ознак, за винятком тих випадків, коли вона привела до сморщиванию нирки, тобто нефросклерозу.

Також всім призначають різні лабораторні дослідження , зокрема:

• ОАМ;
• ОАК;
• бактеріологічне дослідження сечі;
• пробу по Нечипоренко;
• пробу за Зимницьким.

З особливою ретельністю обстежують грудних і малолітніх дітей, жінок до 35 років, вагітних і літніх чоловіків, так як вони входять в групу ризику розвитку хронічного пієлонефриту.

Лікування

Лікування хронічного пієлонефриту - завдання непросте, оскільки воно повинно здійснюватися з урахуванням таких аспектів, як:

• Ліквідація причин, що провокують порушення уродинаміки і кровообігу в нирках. Зазвичай це досягається за рахунок проведення операції з видалення каменів, аденоми простати, розсічення спайок, нефропексії і т.д. У ряді випадків цього буває достатньо для нормалізації відтоку сечі і, отже, одужання без тривалого прийому антибіотиків.
• Грамотний підбір антибактеріальної терапії. Ефективність лікування пієлонефриту багато в чому залежить від вибору антибіотика, так як сьогодні багато видів мікроорганізмів нечутливі до різних лікарських засобів. Тому зазвичай пацієнтам спочатку призначається антибіотик широкого спектру дії, а відразу ж після отримання результатів бактеріологічного дослідження його замінюють більш підходящим. Нерідко лікування доповнюється сульфаніламідними препаратами, похідними нітрофурану та оксихинолина, різними уроантисептиками і т.д. Пройти курс антибіотикотерапії хворим потрібно завжди, але якщо нормальну уродинаміку з тих чи інших причин відновити не вдалося, навіть кращі препарати не зможуть назавжди усунути інфекцію з нирок.
  
  
  

  Важливо: одним з основних принципів успішного лікування хронічного пієлонефриту є часта зміна антибіотиків, оскільки збудники захворювання швидко стають несприйнятливими до них. Як правило, препарати змінюють кожні 10-14 днів.

• Дієта. Всім пацієнтам призначається лікувальна дієта №7, завданням якої є зниження навантаження на нирки. Всім хворим рекомендують відмовитися від смаженої, жирної, копченої, пряної їжі та ін. Але точний список дозволених і заборонених продуктів лікар складає для кожного пацієнта окремо, з огляду на наявні у нього супутні патології.
• Усунення симптомів недуги. Залежно від того, які ознаки захворювання доставляють пацієнтові найбільший дискомфорт, можуть призначатися гіпотензивні засоби, препарати заліза, анальгетики, антиагреганти і т.д.
• Дотримання постільного режиму або як мінімум відмова від серйозних фізичних навантажень при загостренні недуги , вираженої лихоманці, високому артеріальному тиску і ниркової недостатності. Також хворі повинні уникати переохолоджень.
• Зміцнення імунітету. З цією метою можуть призначатися вітамінні комплекси, адаптогени, санаторно-курортне лікування та ін.

Призначати і скасовувати будь-які препарати повинен тільки лікар

Увага! Якщо у жінки діагностовано хронічний пієлонефрит, їй необхідно домогтися стійкої ремісії до настання вагітності і протягом усіх 9 місяців прикладати максимум зусиль, щоб не допустити його загострення. В іншому випадку хворий доведеться пройти курс антибіотикотерапії, що, безумовно, вкрай небажано.

Крім того, хворим можуть бути показані фізіотерапевтичні процедури:

• електрофорез;
• гальванізація;
• хлоридні натрієві ванни ;
• ультразвук;
• СМТ-терапія.

Ефективність терапії при хронічному пієлонефриті залежить від:

• тривалості захворювання;
• активності запального процесу;
• наявності аномалій сечовивідних шляхів;
• частоти загострень недуги;
• наявності інших урологічних патологій.

Порада: при наявності хронічного пієлонефриту дуже важливо своєчасно проходити планові курси протирецидивного лікування, покликані продовжити ремісію захворювання.

Рослини в лікування пієлонефриту

Практично завжди хворим на хронічний пієлонефрит рекомендують приймати настої і відвари, які надають дезінфікуючий, антиазотемічним і сечогінну дію. Подібними властивостями володіють:

• плоди ялівцю;
• листя брусниці;
• трава хвоща польового;
• шишки хмелю звичайного;
• плоди шипшини коричного;
• листя мучниці;
• квітки волошки синьої;
• плоди журавлини;
• листя чорної смородини ;
• плоди суниці лісової;
• листя берези білої;
• лляне насіння;
• листя подорожника великого;
• листя кропиви дводомної і т.д.

Різні компоти, морси і трав'яні чаї повинні стати основними напоями хворих на хронічний пієлонефрит

Можливі ускладнення

Хр пієлонефрит є досить підступним захворюванням, так як абсолютно непомітно для хворого він може привести до розвитку:

• нефросклероза;
• нефролитиаза;
• артеріальної гіпертензії;
• хронічної ниркової недостатності.

Важливо: саме хронічний пієлонефрит частіше за всіх інших захворювань стає причиною виникнення ХНН.

При розвитку подібних ускладнень хворим може знадобитися госпіталізація. Крім того, лягти в стаціонар доведеться при наявності важко знімається артеріальної гіпертензії або серйозні порушення уродинаміки.

1. Причини
2. Види
3. Ознаки

гломерулонефриту або нефрітіческім синдромом називають запальне захворювання нирок імунної природи, при якому первинним осередком ураження є клубочки обох нирок, але незабаром в запальний процес втягуються все ниркові структури.

Оскільки симптоми гломерулонефриту можуть проявлятися як порушеннями з боку нирок, так і всього організму, медикам часом складно правильно розпізнати причину погіршення стану хворого, але для кваліфікованого лікаря-нефролога це не повинно скласти праці.

Причини

Як правило, патологія розвивається у дітей або молодих людей після перенесення:

• ангіни;
• пневмонії;
• ГРЗ;
• гепатиту;
• краснухи;
• інфекційного мононуклеозу;
• зараження аденовірусами;
• герпесу та інших інфекційних захворювань.

Важливо: іноді гломерулонефрит розвивається навіть після вакцинації від тих чи інших захворювань, а також внаслідок наявності індивідуальної непереносимості певних хімічних, лікарських речовин, отрути комах, пилку рослин і т.д.

Пусковими факторами для розвитку недуги можуть також стати стреси, травми, переохолодження, наявність системних захворювань і т.п. Таким чином, захворювання може бути як інфекційної, так і неінфекційної природи, проте досить часто справжні причини гломерулонефриту залишаються невідомими.

Увага! Найчастіше все ж формуванню гломерулонефіта передує перенесення стрептококової інфекції.

у більшості випадків гломерулонефрит діагностується у людей до 40 років

Види

Класифікація гломерулонефриту досить обширна, адже це захворювання може протікати не тільки в гострій, підгострій (швидкоплинного) або хронічній формі. Різні варіанти перебігу гломерулонефриту відрізняються рядом патогенетичних особливостей. Виділяють:

• Імунокомплексний. До цього виду гломерулонефриту належать:
  • ідіопатичний проліферативний;
  • постінфекційний, а в більшості випадків постстрептококовий;
  • нефрит при системний червоний вовчак, гепатиті В та ін.;
  • шунт-нефрит;
  • гломерулонефрит при сироваткової хвороби;
  • гломерулонефрит при геморагічному васкуліті.
• Малоіммунний або пауцііммунний.
• Обумовлений формуванням антитіл до гломерулярної базальної мембрані.
• Обумовлений антигенної мімікрією.

Порада: після кожного перенесення ангіни або іншого недуги, спровокованого стрептококками, слід здавати аналіз сечі для своєчасного діагностування гломерулонефриту.

Якщо ж захворювання не виліковується протягом року, його вважають хронічним. Проте не завжди хронічний гломерулонефрит є логічним продовженням невилікуваної гострої форми недуги. У певних випадках він виникає самостійно і за багато років свого невираженого течії може призводити до сморщиванию нирок, хронічній нирковій недостатності і, відповідно, смерті хворого.

Увага! В цілому симптоми захворювання зазвичай однакові при будь-якому варіанті його перебігу, за винятком незначних відмінностей, але визначення особливостей патогенезу гломерулонефриту надзвичайно важливо, тому що на їх підставі розробляється схема лікування патології.

Ознаки

В цілому клінічні прояви гломерулонефриту можна згрупувати в 4-ри основні синдроми:

1. Синдром гострого запалення клубочків, що полягає в:
   • виникненні болів в області попереку по обидві сторони спини;
   • підвищенні температури;
   • олигурии;
   • придбанні сечею червоного відтінку, який часто порівнюють з кольором м'ясних помиїв;
   • протеїнурії;
   • мікро- або макрогематурія;
   • появі в сечі епітеліальних клітин або циліндрів;
   • погіршенні клубочковоїфільтрації;
   • підвищенні ШОЕ;
   • лейкоцитозі;
   • підвищенні рівня імуноглобулінів в крові.
2. Сердечно -судинний синдром, що виявляється:
   • задишкою, що найчастіше вказує на приєднання серцевої недостатності або набряку легенів нефрогенного походження;
   • кровохарканням, що може вказувати на розвиток синдрому Гудпасчера;
   • артеріальною гіпертензією;
   • схильністю до брадикардії;
   • змінами очного дна, наприклад, звуженням артеріол, набряком соска зорового нерва, крапковими крововиливами та т.д.
3. Набряки, суть якого в основному складається в появі так званих блідих набряків особи і століття, що виникають на ранок. Хоча набрякати можуть і інші частини тіла. При тяжкому перебігу недуги можливий розвиток анасарки, асциту, гідроторакс, гідроперикарда. У частині випадків у хворих виражені набряки не формуються, але якщо щодня відслідковувати зміни їх ваги, можна помітити тенденцію до збільшенню маси. Це є явною ознакою затримки рідини в організмі. Таким чином, вага людини за дуже короткий час може збільшитися на 15-20 кг. 
   

   Набряки - найбільш виражена ознака виникнення проблем з нирками

4. Церебральний синдром розвивається в результаті набряку головного мозку. Для нього характерні:
   • головні болі;
   • нудота і блювота;
   • зниження гостроти зору;
   • поява «туману» перед очима;
   • підвищення як психічної, так і м'язової збудливості;
   • погіршення слуху;
   • проблеми зі сном.

Увага! У важких випадках набряк головного мозку може призвести до еклампсії.

Клінічні форми

Безумовно, не всі перераховані вище симптоми присутні у кожного хворого. Деякі люди страждають від одних проявів недуги, інші, взагалі, можуть не помічати у себе ознаки гломерулонефриту протягом довгого часу. Тому на підставі інтенсивності і способів прояву виділяють наступні клінічні форми гострого гломерулонефриту:

• Циклічна, при якій захворювання відразу ж дає про себе знати цілим «букетом» виражених симптомів того чи іншого характеру.
• Затяжна або Ациклічна характеризується поступовим прогресуванням, незначною артеріальною гіпертензією, повільним наростанням набряків і т.д.
• Розгорнута, при якій присутня вся тріада характерних ознак, тобто набряклий, серцево-судинний і нефротичний синдроми.
• Бісіндромная, що виявляється поєднанням тих чи інших двох вищеописаних клінічних синдромів.
• моносімптомних:
  1. набрякла, при якій яскраво виражені набряки, але зміни в нирках складно розпізнати;
  2. гіпертонічна, що виражається лише гіпертонією без формування набряків і зміни параметрів сечі;
  3. гематурична, що характеризується лише появою слідів крові в сечі;
  4. з ізольованим сечовим синдромом, тобто без виникнення набряків і гіпертонії.
• Нефротична, при якій переважає клініка нефротичного синдрому.

Що ж стосується хронічної форми недуги, то для неї характерні наступні клінічні форми:

• Нефротична. Вона проявляється в основному порушеннями з боку роботи нирок, причому довгий час протікає в такій формі захворювання може себе ніяк не видавати, але в підсумку все ж стає причиною розвитку уремії, тобто отруєння крові і всього організму компонентами сечі.
• Гіпертонічна. В такому випадку основною ознакою гломерулонефриту виступає артеріальна гіпертензія. Також з часом у пацієнтів може спостерігатися розростання лівого шлуночка серця, зміна очного дна і т.д.
• Гематурична. Основним проявом такої форми патології служить поява в сечі крові, що в ряді випадків виступає в якості єдиної ознаки гломерулонефриту.
• Змішана. При цій формі захворювання у пацієнта одночасно присутні симптоми нефротичного і гіпертонічного синдрому.

1. Клінічні ознаки захворювання
2. Методи діагностики

Пієлонефрит нирок відноситься до інфекційно-запальних захворювань. Як правило, він розвивається внаслідок проникнення в орган умовно-патогенної або патогенної мікрофлори на тлі зниження імунітету, сечокам'яної хвороби, нефроптоз або інших факторів, що сприяють активному розмноженню і життєдіяльності інфекційних агентів.

Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі. При гострому перебігу симптоми пієлонефриту виражені дуже яскраво і характеризуються швидким розвитком. Однак при своєчасному і правильному лікуванні він має більш сприятливий прогноз для пацієнта, ніж хронічний пієлонефрит. Одним з ускладнень гострої форми захворювання є її перехід в хронічну. Діагностика пієлонефриту із застосуванням лабораторних та інструментальних методів зазвичай не представляє особливої ​​складності.

Клінічні ознаки захворювання

Видимий у пацієнтів клінічна картина при гострому і хронічному пієлонефриті має істотні відмінності. При гострому запальному процесі в нирках утворюються клітинні інфільтрати, що призводить до деяких морфологічних змін органу. Хронічний пієлонефрит супроводжується появою рубців в нирковій паренхімі, витончення і деформацією коркового шару. При обох варіантах перебігу захворювання спостерігаються порушення роботи чашечно-лоханочного апарату і зниження функції органа.

Симптоми пієлонефриту можуть залежати від віку і загального стану здоров'я пацієнта, а також наявності супутніх патологій сечовидільної системи. При цьому самопочуття людини не завжди адекватно відображає ступінь тяжкості запального процесу в нирках.

Симптоми гострого пієлонефриту

Клінічні ознаки гострого пієлонефриту характеризуються раптовим появою: від декількох годин до 1-2 днів з моменту інфікування органу. Спостережувані у пацієнтів симптоми можуть відрізнятися в залежності від того, чи є перешкоди для відтоку сечі і наскільки вони виражені. Серед пропонованих скарг відзначається:

• різкий підйом температури;
• лихоманка, озноб;
• прискорене сечовипускання;
• болю в поперековій області (частіше односторонні);
• нудота, блювота;
• посилене потовиділення;
• головні болі;
• м'язова слабкість і суглобові болі;
• загальна слабкість і нездужання;
• сухість і блідість шкірних покривів.
• набряклість в області обличчя.

Висока температура при пієлонефриті є характерною ознакою гострої форми захворювання

Паралельно з симптомами пієлонефриту у деяких пацієнтів можуть бути присутніми також ознаки циститу (запалення сечового міхура), головними з яких є болі і печіння при сечовипусканні , зміна звичайного кольору і запаху сечі. Якщо хворий страждає на сечокам'яну хворобу, то виникненню запального захворювання нирок часто передує ниркова колька.

Важливо: При виявленні будь-яких з перерахованих симптомів слід звернутися до фахівця для уточнення діагнозу, так як зволікання може загрожувати серйозними ускладненнями для організму.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит найчастіше є ускладненням, що виникає в результаті неповного лікування гострої форми захворювання. При цьому патогенні мікроорганізми залишаються в нирках, але тимчасово не виявляють активність. Діагностика хронічного пієлонефриту при відсутності загострень представляє певні труднощі, оскільки захворювання характеризується нечіткістю і слабкою виразністю клінічних симптомів. У пацієнтів можуть відзначатися такі скарги:

• тупі ниючі болі в області попереку;
• підвищена стомлюваність і слабкість;
• зниження маси тіла;
• головні болі;
• підвищення тиску;
• порушення роботи шлунково-кишкового тракту.

у пацієнтів з хронічним пієлонефритом часто відзначаються постійні болі в районі попереку ниючого характеру

у перебігу хронічного пієлонефриту виділяють кілька періодів:

• фаза активного запалення (гострий період );
• латентна фаза (прихований період, симптоми захворювання виражені слабо);
• фаза ремісії (тимчасова відсутність симптомів і одужання).

Під час загострень хронічного пієлонефриту його симптоми схожі з гострою формою захворювання. При тривалому перебігу захворювання відзначається поступове зниження ниркової функції внаслідок загибелі паренхіми і розвиток ниркової недостатності, що проявляється у вигляді:

• почуття спраги;
• порушень сечовипускання (поліурія, ніктурія);
• підвищення тиску;
• сухості в роті;
• блідості і сухості шкірних покривів;
• набряклості і ін.

Важливо: В деяких випадках (при цукровому діабеті або на тлі вагітності) хронічний пієлонефрит може супроводжуватися різким погіршенням стану пацієнта, що проявляється у вигляді лихоманки, ознобу, підвищення температури до 40 градусів , сильних болів в області попереку.

Методи діагностики

Діагностика пієлонефриту спрямована на встановлення форми захворювання і його причини. Для цього застосовуються лабораторні та інструментальні обстеження. Дуже важливо провести диференційну діагностику, так як в початковий період гострого пієлонефриту його симптоми можуть нагадувати інші інфекційні захворювання (сепсис, менінгіт, паратифи), холецистит, гострий живіт, апендицит, грип та ін. При пієлонефриті в першу чергу лікар проводить огляд і опитування пацієнта , а потім призначає необхідні аналізи. Запалення нирок супроводжується болями з боку ураженого органу при пальпації і підвищеним тонусом м'язів черевної стінки.

Лабораторні дослідження включають такі аналізи:

• загальний аналіз сечі;
• загальний і біохімічний аналізи крові;
• бактеріологічний посів сечі;
• сечові проби (по Нечипоренко, за Зимницьким).

Важливо: Бактеріологічний аналіз сечі при пієлонефриті дозволяє точно виявити збудника захворювання і визначити його чутливість до різних груп антибіотиків , що необхідно для успішного лікування захворювання.

При пієлонефриті у пацієнта присутній сечовий синдром, який полягає в виявленні в аналізі сечі підвищеного кількості лейкоцитів, білка і присутності патогенної мікрофлори (в нормі сеча стерильна). Залежно від ступеня тяжкості і форми захворювання можливо також поява гною і еритроцитів в сечі.

Велике значення для встановлення причини захворювання мають інструментальні методи діагностики. Вони дозволяють виявити наявність різних перешкод в сечовидільної системи для нормального відтоку сечі. З цією метою застосовують:

• УЗД;
• рентгенологічні методи (екскреторна урографія, цистографія і ретроградна пієлографія);
• ангіографія ниркових судин;
• хромоцистоскопия;
• КТ і МРТ.

При УЗД нирок в разі гострого пієлонефриту виявляють збільшення розмірів органу, ущільнення паренхіми, деформації чашок і миски і наявність в них патологічних включень

Рекомендація: Для збереження здоров'я нирок і запобігання важких наслідків пієлонефриту, особливо хронічної форми, необхідно дотримуватися заходів профілактики, регулярно відвідувати нефролога і проводити обстеження.

1. Симптоми
2. Лікування

Хронічний гломерулонефрит є поступово прогресуюче запальне захворювання клубочкового апарату нирок, яке періодично загострюється і з часом призводить до розвитку хронічної ниркової недостатності. Найчастіше розвиток рецидивів спостерігається навесні або восени через кілька днів після впливу того чи іншого подразника, наприклад, стрептококової інфекції. Згодом запалені клубочки відмирають і заміщуються сполучною тканиною, наслідком чого стає повна втрата ниркою здатності виконувати свої функції.

Як правило, він розвивається після перенесення гострої форми цієї патології, але все ж іноді виникнення хронічного запального процесу є наслідком зниження природного захисту організму, наявності вогнища хронічної інфекції, переохолодження, тривалого впливу ліків, хімічних речовин і т.д. Тобто не завжди гострий і хронічний гломерулонефрит пов'язані між собою, в певних випадках хронічне запалення в нирках може виникати самостійно.

Симптоми

В цілому ознаки патології не відрізняються від того , як виявляється гостра форма захворювання. Вони лише можуть бути менш вираженими. Тому для хронічного гломерулонефриту також характерно присутність набрякового, гіпертонічного або сечового синдрому в більшій чи меншій мірі. Проте, які матиме симптоми хронічний гломерулонефрит, безпосередньо залежить від форми його перебігу. Так:

• Гіпертонічна. Приблизно п'ята частина всіх пацієнтів стикається з підвищенням артеріального тиску при гломерулонефриті, що протягом тривалого часу може залишатися непоміченим, якщо захворювання не супроводжується формуванням набряків. Крім гіпертонії, на розвиток запалення в нирках можуть вказувати незначні зміни в складі сечі, зокрема, присутність в ній невеликих кількостей білка і еритроцитів.
• Нефротична. Другий по частоті є нефротична форма хронічного гломерулонефриту, що супроводжується утворенням характерних набряків. Як правило, спочатку хворі помічають легку набряклість повік і обличчя в цілому по утрам, протягом дня це зазвичай зникає, але до вечора можна помітити ознаки затримки рідини в організмі станом рук і особливо кісточок. Крім набряків, пацієнти страждають від слабкості, спраги, сухості в роті і погіршення діурезу, тобто вони змушені рідше відвідувати туалет. Також в сечі виявляються білки, а її відносна щільність підвищується.
• Гематурична. Ця форма патології зустрічається відносно рідко. Для неї характерна присутність крові в сечі, причому часто це помітно навіть неозброєним оком. У таких випадках кажуть, що сеча набуває кольору м'ясних помиїв, тобто пацієнт страждає від макрогематурії. Але в більшості випадків присутня лише мікрогематурія, тобто кров в сечі можна виявити лише за допомогою лабораторних досліджень. Проте в таких ситуаціях обов'язково потрібно виключити ймовірність утворення пухлин.
• Змішана. Форма, що виявляється гематурією і набряками, вважається найбільш важким варіантом перебігу гломерулонефриту, але вона має місце лише приблизно в 7% випадків.
• Латентна. Ця форма хронічного гломерулонефриту характеризується найменш вираженими проявами. У хворих може відзначатися незначна гематурія, протеїнурія, лейкоцитурія і помірне підвищення артеріального тиску, що у молодих пацієнтів-гіпотоніків може і зовсім виявитися непоміченим.

Вагітність і пологи не протипоказані тільки жінкам з латентною формою захворювання

Увага! Хворі практично завжди зберігають працездатність, особливо при латентному перебігу захворювання, але вони повинні постійно перебувати під наглядом лікаря.

Протягом хронічного гломерулонефриту виділяють 3 стадії:

1. Стадія компенсації, при якій ознаки патології або повністю відсутні, або виражаються незначним підвищенням артеріального тиску.
2. Стадія декомпенсації, пов'язана з прогресуванням недуги. Це супроводжується порушенням функції нирок і виникненням ниркової недостатності. Для даної стадії характерно накопичення в крові токсичних сполук азоту, що проявляється головним болем, нудотою. Крім того, хворі страждають від високого артеріального тиску і поліурії, яка призводить до появи постійної спраги, слабкості і сухості шкіри.
3. Уремія, що є наслідком важкої хронічної ниркової недостатності. На цій стадії нирки вже не здатні очищати кров від шкідливих азотистих сполук, тому хворі страждають від виражених ознак інтоксикації, причому пацієнти не просто мучаться від головних болів і слабкості, але навіть можуть впасти в кому.

Лікування

Характер і особливості лікування хронічного гломерулонефриту також залежать від форми його перебігу. Крім того, визначальним фактором у виборі напрямку терапії є наявність ускладнень, оскільки нерідко хворі звертаються до лікарів вже на тому етапі розвитку патології, коли у них вже встигла розвинутися ниркова недостатність.

Усі хворі на хронічний гломерулонефрит ставляться на диспансерний облік і повинні регулярно проходити профілактичні огляди

Таким чином, всім пацієнтам призначаються:

• Дотримання режиму. Якщо при гострому гломерулонефриті постільний режим показаний протягом усього лікування, то при хронічній формі недуги він необхідний тільки при наявності виражених набряків, серцевої недостатності або уремії. Проте хворим доведеться поберегтися від переохолодження, надмірних навантажень, стресів і т.д.
• Дієта. У більшості випадків показано дотримуватися дієти №7, але при кожній формі захворювання є свої особливі рекомендації. Наприклад, при нефротической надзвичайно важливо обмежити споживання солі і рідини, але при наявності ниркової недостатності обсяг випитих напоїв, навпаки, варто збільшити. Також слід приділити особливу увагу кількості білка. Добова норма його споживання становить 1 г на 1 кг ваги пацієнта. У той же час при латентній формі вносити істотні зміни в раціон не потрібно, достатньо лише добитися повноцінності та різноманітності харчування.
• Медикаментозна терапія. Як правило, хворим призначають лікарські засоби для усунення симптомів захворювання. Так, при наявності гіпертонії показано вживання гіпотензивних засобів, зокрема, інгібіторів АПФ, а при присутності набряків — діуретиків і т.д. Крім того, якщо є показання, пацієнтам призначаються цитостатики, антибіотики, кортикостероїди, антикоагулянти та ін.

Важливо: вносити будь-які зміни в харчування і починати приймати будь-які препарати можна тільки з дозволу лікаря, оскільки це може бути небезпечно для здоров'я. Наприклад, кортикостероїди можна застосовувати при наявності хронічної ниркової недостатності.

Проте перш ніж починати прийом будь-яких лікарських засобів хворим слід обов'язково усунути всі наявні в організмі вогнища хронічної інфекції в тому числі:

• карієс;
• тонзиліт;
• аднексит;
• гайморит;
• холецистит і т.д.

Увага! Незважаючи на те, що гломерулонефрит зазвичай протікає досить непомітно, він вимагає правильного і своєчасного лікування, оскільки навіть ті форми недуги, які практично ніяк себе не проявляють, здатні приводити до серцевої недостатності, хронічної ниркової недостатності і навіть летального результату.

При розвитку хронічної ниркової недостатності гемодіаліз стає єдиною можливістю вижити

Після того як пацієнт пройде повний курс лікування, а захворювання перейде в стадію ремісії, він в обов'язковому порядку повинен регулярно проходити обстеження в найближчій поліклініці. Це необхідно для здійснення контролю над станом його сечовидільної системи і максимально раннього виявлення початку чергового загострення недуги.

Увага! При розвитку будь-якого простудного захворювання хворим показаний суворий постільний режим, щоб уникнути загострення гломерулонефриту.

Санаторно-курортне лікування

Більшості хворих на хронічний гломерулонефрит рекомендується регулярно відвідувати лікувально-профілактичні санаторії. Це дозволить максимально продовжити ремісію захворювання і підняти імунітет людини. Крім того, відпочинок протягом тривалого часу благотворно позначається на психічному стані хворих і їх працездатності.

Курорти ПБК, зокрема, Ялта, є ідеальним вибором для хворих на гломерулонефрит

Як правило, людям, що страждають від хронічного гломерулонефриту, рекомендують відвідувати жаркі курорти, оскільки це сприяє нормалізації діурезу, усунення протеїнурії і т.д. Якщо таке лікування позитивним чином позначається на стані хворого, його варто проходити щорічно.

Увага! Оптимальна тривалість відпочинку 40 днів

Гідронефроз нирки являє собою захворювання, при якому через порушення відтоку сечі і підвищення гідростатичного тиску в органі спостерігається прогресуюче розширення його чашечно-мискової системи.

Іншими словами, через виникнення якої-небудь перешкоди для відтоку сечі нирка розтягується і перестає правильно функціонувати. Зазвичай від патології такого роду страждають молоді жінки у віці від 25 до 35 років, причому найчастіше ураженої виявляється тільки одна з нирок.

Причини розвитку

гідронефротіческую трансформація нирки може бути вродженою чи набутою. У першому випадку мова йде про так званому первинному гідронефрозі. Він розвивається в результаті присутності аномалії будови балії, паренхіми нирки або сечоводу, розташування ниркових артерій і т.д. У другому ж випадку захворювання стає наслідком фізіологічних змін при вагітності або прогресування певного недуги, наприклад:

• сечокам'яної хвороби;
• пошкодження сечовивідних шляхів;
• звуження і стриктури сечоводу;
• нефроптоз;
• наявності дивертикулів, тобто своєрідних кишень, на стінках органів;
• утворення пухлин в нирці, сечоводі, яєчниках, матці, передміхурової залозі і т.д.

Сечокам'яна хвороба — одна з найбільш частих причин розвитку гідронефрозу

Важливо: існує таке поняття, як функціональний гидронефроз у дітей. Його розвиток обумовлений незрілістю тканин або легкої дисплазією сечоводу. Це стан самого початку не вимагає хірургічної корекції.

Симптоми

Патологія може досить довго протікати абсолютно безсимптомно і давати про себе знати тільки після того, як людина буде ослаблений інфекційним захворюванням або травмою. Різко помітне порушення функціонування нирок спостерігається тільки в термінальній стадії недуги. Також в певних випадках гидронефроз правої нирки виявляють при обстеженні черевної порожнини в інших випадках.

Основними проявами недуги є:

• постійні ниючі болі різної інтенсивності в ділянці нирок з лівого боку, якщо діагностована гідронефротична трансформація лівої нирки, і з правої боку, якщо вражена права нирка;
• напади ниркової коліки, що супроводжуються нудотою, блювотою і підвищенням артеріального тиску;
• зменшення об'єму сечі до і під час нападу, причому після його закінчення кількість сечі збільшується;
• макро- або мікрогематурія;
• можливість прищепити в підребер'їпухлиноподібнеосвіта;
• ознаки ниркової недостатності спостерігаються в основному, якщо має місце не тільки гідронефротична трансформація правої нирки, але і лівої.

Увага! Підвищення температури свідчить про приєднання інфекції.

Протягом гідронефрозу виділяють 3 стадії:

• Початкову, при якій спостерігається скупчення лише незначної кількості сечі в мисці.
• Ранню, що супроводжується більш помітним накопиченням сечі, витончення паренхіми і зниженням функції нирки приблизно на 40%.
• термінального, при якій уражена нирка може повністю відключитися.

Схематичне зображення здорової нирки і гідронефрозу на різних стадіях

Таким чином, захворювання не має ніяких характерних ознак від інших патологій сечовидільної системи, тому точно діагностувати його можна за допомогою сучасних лабораторних та інструментальних методів.

Особливості діагностики

Як правило, першим, що призначається пацієнтам з підозрою на гідронефроз, є УЗД. Завдяки цьому дослідженню можна:

• визначити розміри і ступінь розширення мисок і чашечок нирок;
• виміряти товщину паренхіми;
• виявити конкременти.

Якщо УЗД підтвердить припущення, то завданням лікаря стає визначення функціональних можливостей ураженого органу. Для цього проводяться:

• оглядова рентгенографія;
• екскреторна урографія;
• динамічна сцинтиграфія;
• МРТ;
• КТ.

Також пацієнтам призначаються такі аналізи, як:

• ОАМ;
• ОАК;
• проба по Нечипоренко;
• проба за Зимницьким і т.д.

Лікування

Лікування гідронефрозу нирок може здійснюватися консервативно і хірургічно, але в будь-якому випадку основним його завданням є усунення причин, що викликали розвиток патології. Вибір методу боротьби з недугою залежить від:

• наявності порушень функцій нирки;
• рівня дефіциту функцій;
• присутності супутніх захворювань.

Якщо особливих проблем з ураженою ниркою не виявлено, пацієнтові призначають консервативну терапію і подальше спостереження. Також хірургічне втручання не потрібно дітям, у яких діагностовано функціональний гидронефроз. У таких випадках лікування проводиться зазвичай протягом 6-8 місяців, після чого дитину повторно обстежують і визначають подальшу тактику дій. Як правило, в рамках консервативної терапії призначаються:

• знеболюючі препарати;
• НПЗЗ;
• гіпотензивні засоби;
• спазмолітики;
• діуретики і т.д.

Увага! Прийом антибіотиків показаний тільки при приєднанні вторинної інфекції.

Лікування вагітних в основному здійснюється шляхом коригування раціону жінок, внесення змін до інтенсивність діурезу і при необхідності прийому деяких препаратів

Дієта

Одним з напрямків терапії при гідронефрозі в більшості випадків є дієта. Її завдання полягають у забезпеченні організму всіма необхідними йому речовинами при зниженні навантаження на нирки. В основному пацієнтам забороняють їсти:

• жирне м'ясо і рибу;
• бобові;
• супи на наваристий бульйонах;
• прянощі;
• гострі страви;
• шоколад;
• консервовані продукти;
• алкоголь;
• газовані напої.

Але для кожного пацієнта дієта розробляється в індивідуальному порядку в залежності від того, які супутні захворювання у нього виявлені і що послужило поштовхом для розвитку гідронефрозу. Тому список заборонених продуктів може розширюватися абсолютно непередбачуваним чином.

Увага! Не варто самостійно вносити в раціон зміни, наприклад, збільшувати кількість споживаних овочів, кисломолочних продуктів, знижувати обсяг білкової їжі і т.д., тому що це може тільки погіршити стан хворого.

Оперативне лікування

Проте найчастіше лікування здійснюється хірургічним шляхом. Перевагу віддають органосохраняющим, причому ендоскопічних операцій, але в особливо важких випадках лікарям не залишається нічого, крім як прийняти рішення про проведення нефректомії, тобто про видалення нирки.

Цілями хірургічного втручання є:

• відновлення функцій нирок;
• усунення причин, що стали підставою для розвитку захворювання, наприклад, видалення каменів, стриктур і т.д .

З особливою обережністю проводиться хірургічне лікування гідронефрозу правої нирки, так як при його здійсненні існує високий ризик пошкодження підшлункової залози.

1. Де розташовуються нирки — трохи анатомії
2. Симптоматика хвороби
3. Лікування і ускладнення

Під діагнозом нефроптоз нирки мається на увазі її патологічне зміщення, блукання або опущення. Треба розуміти, що наші нирки мають фізіологічну можливість опускатися нижче норми. Коли ж це вже ненормально? Сьогодні ми розглянемо всі аспекти аномального розташування нирок в людському організмі.

Нефроптоз нирки

Де розташовуються нирки — трохи анатомії

чим небезпечний нефроптоз, як його лікувати — питань багато, але, щоб розібратися, чим, наприклад, лівобічний нефроптоз відрізняється від правостороннього, потрібно вивчити схему сечостатевої системи людини і де на ній знаходяться нирки.

Давайте візуально визначимо їх розташування. Встаньте прямо, руки в боки, великі пальці назад вниз. Горизонтальна лінія вздовж попереку, куди і вказують наші пальці, є фізіологічною областю розташування органів.

Зверніть увагу! Права нирка завжди розташована трохи нижче і це норма. Відбувається цього через близьке розташування печінки, орган великий і впливає на все навколо. Припустимо зсув вниз до 10-15 мм. Якщо опущення більше — мають на увазі нефроптоз, симптоми якого не завжди можуть бути очевидними.

Анатомія сечостатевої системи

Хвороба ще називають і синдромом блукає нирки, так як нирка може зміщуватися вниз, коли хворий знаходиться в горизонтальному положенні, і повертатися у вихідне положення при горизонтальному розташуванні тіла. Цим і пояснюється стихання болю в попереку, якщо полежати.

Зверніть увагу! Патологічний опущення органу добре можна розглянути на УЗД, але тільки не нефроптоз 1 ступеня. Дослідження проводиться, коли пацієнт лежить. Рухомий орган на початковій стадії переміщується вгору, і лікар на моніторі не бачить ніяких аномальних відхилень.

Здорові нирки утримуються зв'язковим апаратом, що складається з ниркового ложе, ніжки і оболонки. Їх фіксація відбувається в ложі завдяки оболонці і внутрішньочеревної тиску, що утворюється від діафрагми і черевного преса. Оболонка — це жирова і фіброзна капсули, сполучнотканинна фасція.

Опущення відбувається, коли втрачається природна підтримка органів. Двосторонній нефроптоз діагностується, коли обидва органи зміщуються. Нефроптоз лівої нирки нічим не відрізняється від правостороннього, симптоми одні й ті ж, тільки локалізація біль у відповідному боці.

Важливо! Найбільш очевидний приклад: люди з в'ялими м'язами живота і мають масу тіла нижче стандартної - завжди в групі ризику. Якщо людина займається спортом, не захоплюється дієтами, у нього нормальне статура - у такої людини ризик захворіти мінімальний.

Симптоматика хвороби

Перший прояв недуги - іноді виникають тягнуть болі в попереку , швидко пропадає, якщо полежати. Вже один цей факт може вказувати на нефроптоз, симптоми якого стають очевидними при більш пізніх стадіях, яких виділяють три:

• Нефроптоз 1 ступеня - опущення від норми на півтора хребця поперекового відділу хребта. Немає ніяких проявів або невелика біль в області попереку. Скарги на хворобливий стан збільшуються при фізичних навантаженнях.
• Нефроптоз 2 ступеня - опущення на два хребця. Виражена біль і в спині, і внизу живота. Порушується ниркова гемодинаміка, сечовиведення ускладнюється. В аналізі сечі - еритроцити і білок, що говорить про прогресування захворювання.
• Нефроптоз 3 ступеня - зміщення вниз на три хребці. До перелічених симптомів додається пієлонефрит, застій сечі. Посилюються скарги на втрату апетиту і слабкість. Через сильний біль страждає психіка хворого.

Запам'ятайте! Напад болю може супроводжуватися холодним потом, хворого нудить, може виникнути блювота і температура. Всі симптоми схожі з нирковою колькою. Іноді біль віддає в статеві органи. Тривалість нападу - від кількох хвилин до кількох годин.

Причини недуги

Чому виникає опущення? Ось основні причини:

• Сталося ослаблення м'язів черевного преса. Поширене явище у жінок, які чекають двійню або це вже не перші пологи.
• Людина отримала сильну травму в області тіла, поряд з нирками. В результаті пошкодилися зв'язки, утворилася приниркова гемангіома, органи відтіснили з фізіологічного розташування.
• Генетична схильність, тому нирковий зв'язковий апарат слабкий від народження.
• Постійне носіння важких предметів.
• Інфекційне захворювання або сувора дієта спровокували швидку втрату ваги. При цьому товщина жирової капсули скоротилася, фіксація органів стала нестабільною.

Важливо! Вагітні жінки схильні до захворювання, але це не означає, що вони точно захворіють. Вони - в групі ризику, їх ретельніше спостерігають, щоб виключити ускладнення.

Скарг на болі мало, щоб бути впевненим, що у хворого нефроптоз, лікування починається лише після проведення повного обстеження хворого. Щоб встановити діагноз, потрібні такі дослідження - лабораторні (аналізи крові і сечі), УЗД і урографія.

Зверніть увагу! Жінки і чоловіки в однаковій мірі можуть захворіти, діти практично не схильні до захворювання. 20-40 років - в цьому віці найбільш часто діагностується аномальне опущення нирок.

Лікування і ускладнення

Як лікувати нефроптоз залежить від стадії прогресування захворювання. Коли немає ускладнень при нефроптоз першого ступеня призначається наступне консервативне лікування:

• носіння індивідуального бандажа;
• масаж і лікувальна гімнастика;
• виключення фізичних навантажень;
• посилене харчування;
• гідротерапія;
• санаторне лікування.

Де ж в списку лікарські препарати? Ніякі таблетки не зможуть змусити нирку повернутися в початкове положення. Медикаменти потрібні лише для зняття болю і для лікування ускладнень.

Гідротерапія при урологічних захворюваннях

Якщо описані вище способи не діють, при 3 ступеня захворювання може бути показана нефропексия - оперативний спосіб зафіксувати нирку в її фізіологічному положенні. Операція проводиться або традиційним способом, або робиться малоінвазивна лапароскопія.

Зверніть увагу, що саме при лапароскопическом втручанні великі шанси вилікувати нефроптоз. Нирка закріплюється в потрібному напрямку за допомогою сучасних сітчастих імплантів. Пацієнт швидко відновлюється, на тілі практично непомітні шрами, рецидиви відзначаються лише у 0,2-0,3% всіх хворих.

Після операції реабілітаційний період триває не менше трьох місяців, при якому строго обмежуються фізичні навантаження, обов'язково слід носити бандаж. Це не все. Пацієнт буде перебувати під регулярним наглядом. Через кожні три місяці будуть потрібні повторні УЗД і урографія, здача аналізів.

Ускладнення при нефроптоз

Своєчасне звернення до уролога - гарантія того, що у хворого не виникло в організмі незворотних процесів і лікування буде результативним . Захворювання саме по собі не дуже небезпечно, але можливі ускладнення від опущення нирок можуть дати серйозні наслідки.

Увага! Пацієнт повинен усвідомлювати, що в разі недотримання ним усіх рекомендацій лікаря, при припиненні курсу лікування прогноз його захворювання може бути несприятливим.

Можливі ускладнення при аномальному зміщенні нирок:

• пієлонефрит;
• гидронефроз;
• перінефріт;
• артеріальна гіпертензія;
• форнікальна кровотеча.

За всіма цими медичними термінами стоїть неприваблива статистика. Якщо хвороба пустити на самоплив, приймати лише знеболююче, то в підсумку буде повна втрата працездатності.

Ніхто не любить ходити до лікарів, але, якщо ви відчуваєте, що щось не так у вашому організмі, саме час подбати про нього і призначити візит до лікаря. Не займайтеся самолікуванням! Не думайте, що зможете самостійно займатися гімнастикою і все пройде. Довірте себе фахівця і будьте здорові!

Часта ниючий біль в попереку, то виникає у вертикальному положенні, то пропадає в горизонтальному положенні — серйозний симптом, який свідчить про проблеми з нирками і треба скоріше звернутися до лікаря. Якщо був поставлений діагноз «нефроптоз», лікування опущення нирки буде залежати від того, на якій стадії захворювання.

Нефроптоз — серйозна недуга

Чому відбувається опущення нирок?

нефроптоз, синдромом блукає нирки називають недугу, коли нирка зміщується вниз на 2 і більше см від фізіологічної норми. Патологія може бути діагностована на правій або лівій нирці, а може бути і двостороннє опущення або блукання органів.

Якщо опущена нирка, що робити? Почати лікування, але спочатку постаратися з'ясувати причини хвороби, щоб уникнути проблем у майбутньому. Нефроптоз може виникнути через:

• вродженого слабкого зв'язкового апарату нирки;
• отриманих травм в області попереку і живота;
• різкого зменшення маси тіла (внаслідок швидкого схуднення або перенесеного раніше інфекційного захворювання);
• зниження тонусу м'язів черевного преса, що можливо через зниження внутрішньочеревного тиску;
• вагітності — з великим розміром живота або багаторазовою вагітності, або багатоплідної. 

Важлива інформація: жінки хворіють частіше, у дітей практично не буває подібної патології, і права нирка частіше зміщується вниз. У хвороби три стадії, і щоб підняти опущену нирку, застосовується або консервативне, або оперативне лікування.

Лікування нефроптозу першої стадії

На початковій стадії у багатьох пацієнтів біль може бути відсутнім або бути незначною. Коли ще немає ускладнень від патологічного зміщення, курс лікування нефроптоз включає наступні заходи:

• посилене харчування, щоб збільшити жировий прошарок навколо ниркового ложе;
• спеціальну гімнастику при опущенні нирок, яка зміцнить м'язи черевної порожнини;
• носіння спеціально підібраного бандажа, щоб підтримувати м'язи преса;
• виключення сильних фізичних навантажень, особливо на спину і живіт. 

Бандаж при опущенні нирок

Зверніть увагу! Бандаж при опущенні нирки носиться тільки вдень. Важливо правильно його одягати: робиться це в положенні лежачи вранці після видиху, тому слід ввечері покласти його поруч зі спальним місцем. Його ефективність в тому, що він фіксує органи в правильному положенні, не дає їм далі зміщуватися, але у бандажа є і недоліки. 

Бандаж доведеться носити довгий час, не менше року, і в ці місяці може виникнути ще більше ослаблення м'язів. Якщо носіння бандажа не буде суміщати з гімнастикою, то не буде користі від нього.

Спеціальні вправи при нефроптоз

Комплексів лікувальної гімнастики при опущенні нирок є кілька - для початківців і для більш просунутих «гімнастів». Краще проходити курс ЛФК під наглядом фахівця. Треба чесно визнати, що в домашніх умовах ефективність від гімнастики дуже низька і в основному через елементарну лінь хворих.

Спеціальні вправи, щоб підняти опущену нирку

для новачків все вправи для зміцнення низу живота - дуже прості, але виконувати їх треба щодня. Робіть їх в комфортній одязі, на теплому килимку в положенні лежачи на спині:

• Підняти ноги разом всього на кілька сантиметрів від підлоги і зафіксуватися так на якомога довгий час. Важливо, щоб поперек не відривався від підлоги. 
• У тій же позі робити знайомий всім велосипед протягом декількох хвилин, але не повинно бути різких рухів.
• Продовжити підйом і опускання ніг приблизно під кутом 45 градусів, достатньо 10-15 разів.
• Далі - легке скручування тіла по черзі в різні боки, також вистачить 10-15 разів.
• Підніміть тулуб, ноги вгору і постійте в такій позі - як би гімнастичну «берізку», але з опорою на стінку.

Не забувайте, що вам протипоказані сильні фізичні навантаження, тому вся гімнастика не повинна тривати довше 20-30 хвилин і без фанатизму. Очевидно, що багато моментів не зрозумілі, тому дивіться відео з вправами для поліпшення роботи нирок в кінці статті.

Відповідайте чесно на питання: чи належите ви відповідально до власного здоров'я? Якщо вам діагностували нефроптоз і були прописані ЛФК і носіння спеціального бандажа, як ви поставилися до цього? Швидше за все, вправи при опущенні нирки ретельно виконувалися тільки в перший тиждень, а потім для фізкультури Герасимчука перебувати часу і даремно. Лікувальна гімнастика - основний засіб у боротьбі з патологічним опущеними правої або лівої нирки. 

Лікування нефроптозу другої і третьої стадії

Як лікувати опущення нирки, якщо сильні болі майже постійні і вже є ускладнення? На цій стадії хвороба важко не помітити, так як відзначається підвищення температури і в сечі з'являється кров. До цього, як правило, додаються депресія і неврози.

Якщо бандаж і гімнастика служать профілактикою від розвитку ускладнень і подальшого усунення нирки вниз, то єдино правильне рішення при яскраво вираженому нефроптозе - хірургічне лікування опущення нирки. Хірург проведе Нефропексія - операцію, мета якої зафіксувати нирку в потрібному місці. Це може бути відкрите або лапароскопічне втручання.

Відновлювальний період після подібного оперативного лікування - недовгий і прогноз сприятливий. До операції може бути курс лікування запальних процесів за допомогою антибіотиків. У перші дні після нефропексії - постільний режим, при якому використовується спеціальне ліжко з піднятим краєм.

Своєчасне звернення до уролога допоможе уникнути операції. Бережіть себе: не тягати важкі предмети, які не стрибайте з висоти і не худніть занадто різко, а просто стійте на голові хоча б по кілька хвилин на день і все буде у вас добре. Майбутні матусі, не забувайте носити спеціальний бандаж. Будьте здорові!

Опущення нирки або ж нефроптоз з кожним роком зустрічається все частіше і частіше, особливо у літніх людей, хоча і молодь не застрахована від цієї недуги. Як не дивно, але причинами його розвитку стають різке схуднення, малорухливий спосіб життя і, навпаки, робота, пов'язана з підйомом тягарів, навіть вагітність і пологи можуть спровокувати опущення нирки.

Але впоратися з проблемою можна. Сьогодні це здійснюється за допомогою хірургічного втручання, а в легких випадках досить регулярно займатися ЛФК при нефроптоз.

Способи боротьби з нефроптозом

В арсеналі сучасних медиків є тільки 2 ефективних методи, що дозволяють впоратися з опущеними нирки, це операція і ЛФК. В основі першого лежить зміцнення зв'язкового апарату органу штучним шляхом, у другому ж випадку зв'язки і м'язи зміцнюються за рахунок регулярних тренувань, що дає довгостроковий результат.

Увага! Операція, навіть проведена найкращим лікарем, не захищає пацієнта від рецидиву, тобто повторного опущення нирки. 

Таким чином, лікувальна фізкультура при нефроптоз є найкращим методом лікування. Більш того, вона показана пацієнтам, які пройшли через хірургічне втручання з метою закріплення досягнутого результату.

Як займатися ЛФК?

оскільки варіантів вправ, показаних при нефроптоз, сьогодні існує безліч, для кожного пацієнта комплекс розробляється індивідуально, виходячи зі стану і локалізації нирок, фізичної підготовки людини і наявності супутніх захворювань. Але до ЛФК потрібно ставитися відповідально і намагатися не пропускати тренування, так як від регулярності занять і правильності виконання кожної вправи залежить, наскільки зміцняться м'язи черевного преса, стегон і спини, а, значить, і успіх терапії.

Лечебной фізкультурою слід займатися вранці на голодний шлунок в добре провітрюваному, але позбавленому протягів приміщенні, де забезпечений належний рівень освітленості. Що стосується статі, то він повинен бути рівним і досить твердим.

Порада: в гарну погоду найкраще займатися ЛФК на свіжому повітрі, наприклад, на найближчій спортивному майданчику або в парку . 

Для занять знадобляться:

• зручне спортивне взуття;
• одяг, що не утрудняє рухів;
• килимок.

Усі хворі повинні розуміти, що наявність нефроптоз будь-якого ступеня служить протипоказанням до виконання стрибків, бігу або підняття важких предметів. Але чудовим доповненням до ЛФК стануть тривалі піші прогулянки і плавання.

Увага! Перш ніж починати заняття хворим обов'язково потрібно проконсультуватися у лікаря, так як деякі вправи можуть бути протипоказані людям, які мають супутні захворювання, наприклад, проблеми з серцево-судинною системою.

Комплекс 1

Вправи при нефроптоз перераховані нижче вважаються найбільш безпечними і простими, тому зазвичай саме з них рекомендовано починати заняття.

1. З положення лежачи повільно піднімають і опускають ноги 8-10 разів.
2. Підняти 10 раз таз якомога вище, щільно притискаючи при цьому ноги один до одного.
3. Лежачи на спині, руки з'єднують в замок над головою і піднімають вгору. У той же час з'єднані разом ноги піднімають паралельно підлозі, а потім повільно опускають. Повторити 10 разів.
4. Ножиці. Аналогічно попередній вправі ноги спочатку піднімають на 20-30 см над підлогою і на вдиху розводять їх в сторони, а на видиху, відповідно, зводять, не опускаючи на підлогу. Також можна виконувати схрещування ніг так, щоб зверху виявлялася то права, то ліва нога. Повторити 10 разів.
5. Лежачи на спині, слід по черзі підтягувати зігнуті в колінах ноги до живота. Повторити 5-8 разів на кожну ногу.
6. Велосипед. З положення лежачи, склавши руки під голову, виконують рухи ногами, що імітують їзду на велосипеді до появи відчуття втоми.
7. Кішка. Встають на карачки, випрямивши руки і спину, погляд спрямований вперед. На рахунок 1 спину вигинають колесом і одночасно опускають голову так, щоб погляд був спрямований до пупка. На рахунок 2 прогинаються в зворотну сторону, намагаючись як би подивитися на власну верхівку. Повторити 10-15 разів.

Традиційна« Берізка »також є частиною комплексу ЛФК при нефроптоз, але виконувати її варто тільки тим, хто вже давно займається лікувальною фізкультурою

Важливо: всі вправи слід виконувати повільно без ривків і різких рухів, не відриваючи попереку від підлоги.

Після завершення тренування вкрай важливо правильно розслабити м'язи. Для цього слід все так само лежачи на підлозі закрити очі, витягнути руки і ноги в різні боки і кілька хвилин полежати, легко і вільно дихаючи.

Комплекс 2

Тим, хто вже деякий час успішно практикує заняття ЛФК при нефроптоз, можна поступово ускладнювати свою програму і починати виконувати так звані перевернуті вправи.

1. Плуг. З положення лежачи виконують скручування так, щоб з'єднані прямі ноги торкнулися підлоги за головою. В цьому положенні затримуються на 2-3 хв. 
   

   Вправа «Плуг»

2. Стойка на плечах. Техніка виконання цієї вправи спочатку аналогічна попередньому, але потім потрібно зафіксувати тіло на 1 хвилину так, щоб п'яти були спрямовані вертикально вгору, а руки підпирали спину.
3. Риба. З положення лежачи на спині закидають голову, як би намагаючись дотягтися чолом до підлоги. Затриматися на 20-30 с. Виконувати цю вправу потрібно обов'язково останнім, так як воно необхідне для правильного розслаблення м'язів шиї.

Важливо: на час менструації жінкам варто перервати заняття або перейти на більш легкі вправи комплексу 1.

Комплекс 3

Вже просунуті спортсмени можуть доповнити свої заняття більш важкими вправами, що, безумовно, підвищить ефективність всього комплексу. Але перед тим як ускладнювати свою програму потрібно обов'язково отримати схвалення лікаря, інакше можна тільки погіршити свій стан.

1. Павлин. З положення сидячи навпочіпки нахиляються вперед і, спираючись животом на зведені лікті, намагаються дотягнутися чолом до підлоги. У крайній точці голову кілька піднімають і фіксуються в цьому положенні. Під час виконання даної вправи слід зберігати глибоке і спокійне дихання.
2. Уддияна бандха. Зайнявши стійку позу кілька зігнувши коліна і оперившись на них прямими руками, слід втягнути живіт і затримати дихання. Це положення зберігають максимально довго, а потім розслабляють м'язи живота і здійснюють спокійний вдих. Такий дихальною гімнастикою слід займатися не менше 15 хв щодня.

Увага! При нефроптоз 3 ступеня виконувати перераховані вище вправи небезпечно. У таких випадках дуже важливо домогтися поліпшення свого стану за допомогою більш легких тренувань

1. Симптоми порушень в роботі нирок
2. Дієта і продукти для очищення нирок
3. Народні засоби для очищення нирок

Нирки — це парний внутрішній орган людини, що виконує життєво важливі функції. Вони є головним фільтром організму, який видаляє з крові токсичні продукти обміну (креатинін, сечова кислота, сечовина) і забезпечує сталість обсягу і складу внутрішнього середовища.

Порушення роботи цього органу призводить до погіршення самопочуття людини і появи неприємних симптомів. Часто причиною таких неполадок є утворення та накопичення піску в нирках, який за відсутності лікування може спровокувати розвиток серйозних наслідків.

У зв'язку з цим багатьох людей цікавлять питання, як почистити нирки і які заходи профілактики зробити, щоб надовго зберегти їх в здоровому стані?

Симптоми порушень в роботі нирок

З метою профілактики утворення каменів очищення нирок рекомендується проводити двічі на рік. Однак якщо у людини з'явилися симптоми, які свідчать про порушення роботи цього органу, лікування слід почати якомога раніше. До таких ознак належать:

• поява набряків під очима і на ногах;
• хворобливі відчуття різного характеру в області попереку;
• болю в суглобах і зниження їх рухливості;
• порушення сечовипускання;
• поява болю при сечовипусканні;
• надлишкова пітливість;
• зниження гостроти зору;
• наявність в сечі слизу, крові, каламуті;
• головні болі, загальна слабкість.

При появі цих симптомів потрібно відразу звернутися до фахівця і пройти обстеження, так як вони можуть бути наслідком серйозних захворювань нирок. Питання про те, як почистити нирки і чи треба взагалі це робити в кожному конкретному випадку, вирішується спільно з лікарем. Самолікування може завдати ще більшої шкоди здоров'ю.

Важливо: Перед тим, як робити будь-які заходи з очищення нирок, необхідно здати аналізи, пройти УЗД і проконсультуватися з лікарем. Існує перелік захворювань, при яких таке очищення протипоказано.

Дієта і продукти для очищення нирок

До найбільш часто зустрічається причин освіти піску в нирках відносяться неправильне харчування і використання для приготування їжі і напоїв неякісної водопровідної води. Перш ніж почати очищення нирок по можливості потрібно виключити ці фактори для попередження появи сольових відкладень в майбутньому. При наявності проблем з нирками і в період їх очищення, харчування має бути засноване на наступних принципах:

• обмеження в раціоні продуктів з високим вмістом білка;
• поділ їжі на невеликі порції на 5-6 прийомів;
• обмежене споживання білого хліба і здобних хлібобулочних виробів;
• основа раціону — свіжі овочі і фрукти, овочеві супи, крупи, нежирне м'ясо і риба, кисломолочні продукти;
• періодичні розвантажувальні дні;
• достатнє вживання рідини у вигляді свіжих соків, компотів, зеленого і трав'яних чаїв;
• обмеження споживання солі, приправ, спецій;
• виключення з раціону міцної кави, кондитерських виробів, алкоголю, копченостей, солінь, консервів.

Кавунова дієта

Як почистити нирки від піску? Одним з ефективних способів очищення є кавунова дієта. В період дозрівання кавунів вживати їх можна в необмежених кількостях. При цьому вони повинні бути хорошої якості і не містити токсичних добавок. Найкраще підійдуть не дуже водянисті і солодкі плоди. Кавун рекомендується вживати замість обіду з чорним хлібом протягом одного тижня. Виділення каламутній сечі і поява загальної слабкості є ознаками ефективності процесу очищення нирок. Хороший результат дає також чай з висушених і дрібно порізаних кавунових кірок. Він, як і кавун, буде володіти сечогінну дію і матиме позитивний вплив на нирки.

Кавун є дуже ефективним засобом для виведення піску з нирок

Огіркова дієта

При дотриманні огіркової дієти необхідно щодня вживати свіжі огірки в кількості приблизно 1.5 кг. Використання солі не допускається. Якщо є почуття голоду, то дозволяється з'їсти картопля в кількості трьох штук в день. Його відварюють в мундирі або запікають у духовці з шкіркою. Всі прийоми їжі повинні бути в період з 7 години ранку до 11 години вечора. Такого режиму харчування потрібно дотримуватися одну або два тижні. Огіркова дієта дає виражений сечогінний ефект і сприяє виведенню з організму токсинів і шлаків.

Застосування соків для очищення нирок

Використання свіжоприготованих соків з овочів, фруктів або зелені дозволяє провести очищення нирок в домашніх умовах. Вони сприяють виведенню піску, токсинів і загальному зміцненню організму за рахунок великої кількості вітамінів. Соки вживають в перервах між їжею. Їх не можна розбавляти водою. Очищення соками можна проводити протягом двох місяців. Режим дозування в кожному випадку визначається індивідуально. Для приготування соків використовуються наступні продукти:

• суміш моркви, буряка і огірка;
• суміш моркви, петрушки і селери;
• різні фрукти;
• ягоди (журавлина, полуниці, суниці);
• огірок, гарбуз, кабачок, морква, чорна редька.

Ягоди

Вживання таких ягід, як журавлина і брусниця, має сечогінну і одночасно протизапальну дію. протягом 15 днів поспіль рекомендується з'їдати по одному повному склянці ягід (приблизно 200 г). з огляду на, що ягоди досить кислі на смак в них дозволяється додати трохи цукру або меду. ягоди можна вживати свіжі або заморожені. Позитивний ефект дає також приготований самостійно журавлинний або брусничний морс. Цей метод також є хорошим засобом для профілактики каменеутворення в нирках.

Плоди та листя брусниці використовуються як сечогінний засіб при захворюваннях нирок

Народні засоби для очищення нирок

Лікарські рослини, які мають сечогінну, потогінну, протизапальну і розчиняють камені дією, застосовуються як один з методів очищення нирок народними засобами. Профілактичний прийом спеціальних відварів і настоїв дозволить попередити сечокам'яну хворобу і розвиток пов'язаних з нею ускладнень. З цією метою застосовують:

• відвари чебрецю, насіння льону, плодів шипшини, лаврового листа або коріння соняшнику;
• настій трави споришу, мучниці і листя брусниці;
• відвар суміші насіння льону, листя берези, хвоща польового і споришу;
• настій суміші насіння льону і гарбуза, квіток липи і ромашки, чорної бузини, звіробою і листя ожини;
• настої березових бруньок або насіння (або коренів) петрушки;
• настій суміші шавлії, меліси, звіробою і материнки;
• відвар суміші листя брусниці, ерви шерстистої і березових бруньок;

Відвар з коренів або плодів шипшини сприяє розчиненню і виведенню каменів з нирок