Злоякісні пухлини — це одні з найбільш небезпечних і непередбачуваних захворювань. Рано чи пізно, особливо при ослабленому імунітеті і супутніх хворобах, вони поширюються з кровотоком і лімфою у внутрішні органи людини. Перенесені уражені клітини дають початок новим пухлин, який отримав назву «метастази». Найбільш схильні до появи метастазів легкі, кісткові тканини, печінку і головний мозок.

Джерела

Рак легенів і молочних залоз найбільш часто дає наслідки у вигляді розвитку метастазів в головний мозок. У 30% хворих, що мають онкологію цих локалізацій, згодом виявляються нові пухлини.

У головному мозку пухлинні клітини осідають згідно інтенсивності мозкового кровотоку, тобто на кордоні між сірим і білою речовиною, на стику басейнів середньої і задньої мозкових артерій . Там і починають рости нові осередки пухлин.

Рідко, але можливо проростання в тканину мозку пухлин черепних кісток, в зв'язку з тим, що тверда мозкова оболонка — це досить щільний бар'єр, вона насилу переборна для пухлин голови та шиї.

Також метастазировать в головний мозок можуть і злоякісні пухлини шкірного покриву — меланоми. Найбільш схильні до виникнення і метастазування меланом люди, які мають велику кількість родимок, родимих ​​плям, а також веснянок на тілі.

Симптоми

Симптоми, характерні для метастазів в мозок, залежать від місця ураження, розмірів пухлини і набряку мозкової тканини навколо неї. До основних ознак розвитку метастазів можна віднести наступні явища:

• Зміни відчуття тіла, що супроводжуються порушенням координації.
• Зміни емоційного фону, досить швидкі і часті.
• Сильна або тривалий головний біль, яка може супроводжуватися лихоманкою.
• Порушення пам'яті .
• Зміна особистості.
• летаргічного стану.
• Різні розміри зіниць очей .
• Мовні дефекти.
• Загальна слабкість організму.

при ураженні лобової частини мозку у хворого може спостерігатися так звана лобова психіка, яка характеризується різкою зміною поведінки в гіршу сторону, як правило, воно стає різким і грубим. Людина починає вживати в лексиці нецензурну лайку, безпричинно чіплятися до оточуючих. У хворого може спостерігатися порушення зорової функції і роботи опорно-рухового апарату.

Крім того, метастаз може локалізуватися в "німий зоні", тобто далеко від важливих областей, що відповідають за що-небудь. Тоді симптоми почнуть проявлятися тільки при досягненні пухлиною великих розмірів.

Діагностика

Правильна і своєчасна діагностика дозволяє провести адекватне лікування, тим самим збільшивши шанси пацієнта на одужання. Для виявлення метастазів в головному мозку використовують такі методи, як:

• Комп'ютерна томографія . Даний рентгенологічний метод дослідження дозволяє отримати пошарове картину тканин і органів. Обов'язково використовувати контрастне посилення при проведенні томографії.
• Магнітно-резонансна томографія . Даний метод застосовується найчастіше, так як має високу точність і чіткість одержуваного зображення. І, крім того, пацієнт не піддається дії випромінювання.

Лікування

Метастази, як і самі злоякісні пухлини, за рідкісними винятками невиліковні. Навіть після радикального хірургічного видалення вогнища можуть з'являтися знову і знову. Мета лікування полягає в поліпшенні стану хворого, полегшення страждань і продовження життя.

В ході консервативного лікування використовують загальну терапію, що включає в себе прийом глюкокортикоїдів. Глюкокортикоїди значно послаблюють симптоми метастазів головного мозку. При цьому поліпшення самопочуття може бути досить різким і спостерігатися вже через 6-24 години.

При виникненні епілептичних припадків хворому можуть бути призначені протисудомні засоби.

Поряд з прийомом медикаментів пацієнтові призначають променеву терапію. Вона є основним методом лікування метастазів, так як не завжди є можливість видалити пухлини, розташовані глибоко в мозку.

Високоефективним може виявитися лікування шляхом хіміотерапії і гормонотерапії.

У 40% хворих виявляють лише одне об'ємне освіту в черепі, такі метастази підлягають видаленню шляхом хірургічного втручання. Також видалення може бути вироблено із застосуванням нового виду лікування — кібер-ножа. Даний вид лікування є ефективним і безкровним.

На відео — навчальна програма для пацієнтів про операції з використанням кібер-ножа:

Прогноз

Прогноз життя для хворих, що мають метастази в головному мозку, як правило, є невтішним. У більшості випадків спостерігається летальний результат. П'ятирічна виживаність таких хворих є вкрай низькою. Однак незважаючи на цифри і негативну статистику, необхідно продовжувати боротися за своє життя.

Є люди, що входять за родом занять в групу ризику хвороби, що зветься «тунельним синдромом зап'ястя». Програмісти, системні адміністратори, машиністи, водії, перукарі, а також ті, хто займається в'язанням і вишивкою, грою на віолончелі, скрипці або піаніно, часто скаржаться на біль в зап'ясті «робочої» руки. Однак захворіти може будь-яка людина, незалежно від роду його занять. Частіше хворіють жінки, так як їх зап'ястя тонше.

Синдром карпального каналу (carpalis — з латинської означає зап'ястний) являє собою набір симптомів, які викликані здавленням серединного нерва в зап'ястному каналі. Після одноманітної роботи пензлем людина відчуває оніміння , слабкість кисті, біль в ній.

Причини

Щоб зап'ясті могло бути досить рухливим і в той же час стабільним, його кістки з'єднуються безліччю міцних зв'язок. Усередині зап'ястя є фіброзний ободок, крізь який проходять сухожилля і нерви кисті, — зап'ястний канал.

Велика кількість однотипних рухів (в тому числі при роботі з використанням комп'ютерної миші) або незручне становище рук, яке призводить до того, що зап'ястя постійно знаходиться в напрузі, можуть викликати набряк сухожиль і зв'язок, які складають цей вузький тунель, а звідси і защемлення нервів. Це першопричина синдрому.

Однак спровокувати його можуть і такі фактори, як:

• Спадковість.
• Вік після 50 років.
• переломи, травми, кісткові вирости, кісти, пухлини в області зап'ястя.
• Ожиріння.
• Інфекції.
• Гормональні зміни у вагітних або знаходяться в стані клімаксу жінок, що призводять до затримки зайвої рідини в синовіальних оболонках (внутрішньому шарі суглобів).
• Куріння і алкоголь, викликають зменшення кров'яного струму до серединного нерва .

Симптоми

Клінічні прояви захворювання можуть виникати не тільки коли людина працює пензлем, але навіть уві сні. Допомагає зменшити симптоми зміна положення руки або струшування пензлем.

Спочатку вони можуть приходити і йти, але з часом вони неминуче перетворюються в постійні супутники захворювання. Може дійти до того, що стане важко виконувати будь-які рухи, пов'язані з роботою пальцями: застібання сорочки або зав'язування шнурків.

Що ж відчуває людина:

• Поколювання (в тому числі і вночі).
• Оніміння і набряки пальців.
• Слабкість в м'язах кисті.
• Біль в пальцях або у всій кисті (часто нагадує простріл чи різкий удар струмом).

Діагностика

Оглядає такого пацієнта невролог. Він може визначити:

— за допомогою биття над областю зап'ястного каналу реакцію хворого у вигляді «прострілів» в пальці (так званий симптомом Тінеля);

— за допомогою максимального згинання кисті в лучезапястном суглобі на 1 хвилину реакцію хворого у вигляді слабкості, оніміння або поколювання (так званий тест Фалена).

Вивчаються анамнез захворювання, його додаткові чинники (непрямі причини).

В якості додаткових методів діагностики застосовуються:

1. Електронейроміографія (встановлюється ступінь пошкодження м'язів передпліччя).
2. Швидкість нервової провідності (в нормі вона).
3. Рентгенографія лучезапястного суглоба (її мета — виключення інших захворювань рук).

Лікування

Основними методами лікування тунельного синдрому вважаються консервативне і хірургічне.

Перше застосовують тоді, коли захворювання діагностоване на ранніх стадіях. Чим яскравіше виражені симптоми і чим частіше вони турбують пацієнта, тим важче форма захворювання і тим менше шансів, що консервативне лікування буде ефективним. У таких випадках краще хірургічне втручання.

Консервативне лікування передбачає:

• Фіксацію лучезапястного суглоба (на ніч надаватися ортез — спеціальний ортопедичний апарат, і він фіксує кисть в фізіологічному (природному) положенні; вдень ж, під час роботи, можна носити шини).
• Прийом медикаментів для зменшення болю і зниження запалення (наприклад, лікування препаратами німесіл або нурофен).
• Зміну професійних умов, якщо робота пов'язана з активним навантаженням на кисті рук.
• Стероїдні ін'єкції (наприклад, преднізолон або дексаметазон), які вводяться в карпальний канал для зменшення симптомів.

Якщо лікування консервативними методами протягом півроку не дало результатів, то хірургічне втручання неминуче.

Зазвичай така операція виконується амбулаторно під місцевою анестезією. Хірургічним шляхом розтинають карпальному зв'язка (іншими словами, поперечна зв'язка зап'ястя).

Відновлювальний період триває пару місяців і передбачає можливість наявності незначного болю, набряку, скутості в кисті. Щоб такі наслідки виключити, для пацієнта індивідуально розробляється реабілітаційна програма з цілим комплексом заходів для ефективного відновлення функції кисті.

Повністю рука прийде в норму протягом року: чим запущеними було захворювання, тим більший термін знадобиться.

Під час лікування харчуйтеся повноцінно. Якщо забезпечити організм всіма життєво важливими біологічно активними речовинами, то і одужання прискориться, а термін реабілітації та відновлення працездатності скоротиться.

Профілактика

В першу чергу, потрібно зробити ваше робоче місце зручним. Працюючи з клавіатурою, суворо стежте за кутом згину руки в лікті — 90 °. Працюючи з мишкою, стежте за пензлем-пряма і лежить на столі подалі від краю (лікоть теж повинен знаходитися на поверхні столу). Використовуйте спеціальну опору для зап'ястя (той же килимок для миші). Стілець або робоче крісло повинні мати підлокітники.

По-друге, в процесі роботи робіть перерви і виконуйте вправи для профілактики, які поліпшать кровообіг в м'язах зап'ястя і сприятимуть їх розтягування:

• струсіть руки.
• Стисніть пальці в кулаки (5-10 разів).
• Пообертайте кулаки навколо своєї осі.
• Натисніть лівою рукою на пальці правої (як би виверніть долоню і зап'ястя назовні) і навпаки.

і нарешті, налагодьте харчування, виключіть куріння, дружите зі спортом і дотримуйтеся нормальної ваги тіла.

Прогноз

Що ж стосується прогнозу при тунельний синдром, то своєчасна діагностика і комплексне, адекватне лікування зробить його сприятливим. Запускати захворювання категорично не можна: необоротне ушкодження нерва може призвести до втрати працездатності руки.

Нижче слід відео — уривок з програми Е.Малишевой про тунельний синдром кисті:

Корінцевий (він же компресійний) синдром включає в себе комплекс різних симптомів, які виникають при стисненні (компресії) нервових корінців спинного мозку. При цьому болі можуть мати найрізноманітнішу локалізацію та інтенсивність, що ускладнює діагностику захворювання.

Даний неврологічний синдром — досить поширене захворювання. Пряма його причина — поразка спинномозкового нерва в місці його виходу з спинного мозку, в корінці. Оскільки здавлювання може статися в будь-якому місці хребта — від шиї до крижового відділу, то і симптоматика може бути найрізноманітніша: адже спинний мозок відповідає за роботу всього організму.

Причини

Основною причиною защемлення корінця є остеохондроз і його ускладнення — зокрема, грижа міжхребцевого диска . Хрящові і кісткові структури хребців при остеохондрозі зміщуються і викликають здавлювання чутливих і рухових нервових закінчень.

Зустрічаються й інші причини корінцевого синдрому:

• Вроджені дефекти хребта;
• Слабкість спинних м'язів, що підтримують хребет (дана ситуація може бути викликана малорухливим способом життя, сидячою роботою);
• Перевантаження хребта;
• Переохолодження;
• Інфекційні захворювання різного характеру;
• Стреси і нервова напруга;
• Токсикологічне вплив;
• Гормональні порушення;
• Травми, удари і переломи хребців;
• Рубцеві освіти і пухлини різноїетіології, здавлюють нервові корінці;
• Спондилоартроз — дегенеративне захворювання суглобів (зустрічається в основному у літніх);
• Фактори, що впливають на зміщення центру ваги хребта: плоскостопість, ходіння на високих каблуках, ожиріння ;
• Остеопороз (системне кісткове захворювання).

Симптоми

Найперший і найбільш характерна ознака — це біль, який локалізується вздовж ходу ураженого нерва. Рух, фізична активність і підняття важких предметів викликають посилення больового симптому. Викликати напади болю може не тільки фізична активність, а й емоційне напруження, а також переохолодження. Іноді больові відчуття виникають ночами і супроводжуються набряками шкіри і її почервонінням. Відзначається також підвищена пітливість.

Стиснення нервів призводить до порушень чутливості, яке розвивається в зоні іннервації ураженого нерва. Хворі не відчувають дотики до шкіри, а поколювання голкою в проблемної області супроводжується відсутністю виражених больових відчуттів.

У числі додаткових ознак може виникати також порушення рухів, викликане змінами в м'язах. Може статися всихання і атрофія м'язів, м'язова слабкість. У деяких випадках відмінності в кінцівках — наприклад, правої та лівої рук — можна визначити візуально.

Поразка нервів, викликане інфекційними захворюваннями, іноді супроводжуватися лихоманкою, підвищенням температури та іншими ознаками інтоксикації організму.

Розглянемо симптоматику, характерну для кожного відділу хребта.

Шийний відділ хребта

Стиснення корінця в шийному відділі супроводжується болем у шиї, але даний симптом проявляється далеко не у всіх випадках. Найчастіше біль відчувається між лопаток, в грудях і в області шлунка. При цьому біль схожа на відчуття, що виникають при стенокардії або виразці шлунка. Характерно, що "помилкова стенокардія" досить просто визначається лікарем, оскільки тиск і пульс залишаються в межах норми, а ось відрізнити реальну виразку від нападів корінцевого синдрому набагато складніше.

Грудний відділ хребта

У грудному відділі корінцевий синдром проявляється найрідше. Симптоматика в цьому випадку викликає міжреберної невралгії . Ознаки здавлювання нервів грудного відділу хребта можуть також нагадувати ниркову кольку.

Поперековий і крижовий відділи хребта

При ураженні нервів поперекового відділу часто виникає стріляючий біль. Такий поперековий простріл на медичному мовою називається "люмбаго". Больові відчуття можуть також носити постійний характер і посилюватися при будь-якому різкому русі.

Біль часто віддає в ноги, іноді приводячи до обмеження рухливості. У деяких випадках спостерігається порушення функцій органів малого тазу — зокрема, еректильна функції у чоловіків. Якщо не провести лікування вчасно, порушення можуть стати постійними.

Діагностика

Діагностика корінцевого синдрому передбачає визначення безпосередньої причини, яка провокує здавлювання нерва. Дослідження порушень рухових функцій і чутливості дозволяє визначити хребці, в яких сталося пошкодження. Таким чином, основним діагностичним критерієм є вивчення симптоматики.

Стандартний інструментальний метод, за допомогою якого можна підтвердити наявність даного синдрому — рентгенографія хребта. Однак в більш сучасних і технічно оснащених клініках застосовують магнітно-резонансну томографію , яка дозволяє отримати більш детальні знімки.

Лікування

Основне завдання лікування корінців синдрому — це усунення причини , що викликала здавлювання нервів. Але для початку, звичайно, слід полегшити больову симптоматику.

Для купірування гострого болю застосовуються:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які досить швидко ліквідовують запальний процес, внаслідок чого біль відступає. Зловживання ними може викликати різні побічні явища, тому вживати НПЗЗ слід під суворим контролем з боку фахівця.
• Знеболюючі препарати — анальгетики. У пацієнтів може виникнути проблема, так як багато хто вважає, що відсутність болю — ознака повного одужання. Усунувши больові відчуття, хворі починають активно рухатися і навантажувати спину, що посилює патологічні процеси.
• Новокаїнові блокади — уражену зону хребта обколюють сумішшю новокаїну та інших медикаментів, що надовго прибирає біль.
• Міорелаксанти , що знімають хворобливі спазми м'язів.

Після того, як біль усунена, лікарі приступають до основного лікування. Найбільш стійкий ефект на корінцевий синдром надає фізіотерапія (апаратні методики — лікування ультразвуком, магнитотерапией, електрофорезом, грязелікування, бальнеотерапія — вплив цілющими водами).

Слід зауважити, що спеціальні лікувальні корсети і бандажі не усувають причину компресійного синдрому, а при тривалому застосуванні навіть погіршують ситуацію.

Застосовується також лікувальне харчування, рефлексотерапія, покликане нормалізувати обмін речовин, спеціальний масаж (ручний та апаратний) і лікувальна фізкультура. Гімнастику краще виконувати під керівництвом досвідчених інструкторів. Добре допомагає на відновлювальному етапі санаторно-курортне лікування в лікувальному закладі, що спеціалізується на органах опорно-рухового апарату.

Прогноз

Прогноз в разі своєчасного звернення до клініки і повноцінного лікування — сприятливий. Необхідно пам'ятати, що захворювання є хронічним і його лікування в багатьох випадках носить довічний характер. Необхідність у відновленні терапевтичних процедур може виникнути в будь-який момент. У запущених випадках виникають важкі ускладнення, що призводять до інвалідності.

Профілактика

Профілактикою корінцевого синдрому є фізична активність, раціональне харчування, своєчасне лікування інфекційних захворювань, остеохондрозу та інших патологій хребта.

атаксія називається порушення узгодженості рухів в різних групах м'язів, які не супроводжуване розвитком м'язової слабкості. При цьому руху зберігаються, але відбувається їх розкоординація. В результаті цієї патології можуть порушитися багато функцій організму, зокрема руху очей, мова, ходьба, дрібна моторика, ковтання.

Класифікація

Атаксия буває спадковою і набутою. Також захворювання класифікують за характером порушень і клінічними ознаками.

За характером порушень:

• Статична атаксія проявляється у вигляді порушення рівноваги в положенні стоячи.
• Динамічна характеризується як дискоординація рухів.
• статодинамическом поєднує ознаки обох видів.

За ураженої ділянки мозку:

1. Сенситивная. Розвивається при порушенні кінестетіческой (м'язово-суглобової) чутливості. Порушення можливо при ураженні таламуса, периферичних нервів, задніх стовпів спинного мозку, нейросифилисе, кори тім'яної частки, деяких видах судинних патологій. Характеризується загальною нестійкістю і штампірующей ходою (надмірне згинання в тазостегнових і колінних суглобах, зайве тупання ногою). Відмінною особливістю є те, що при закритті очей симптоми значно посилюються.
2. Мозжечковая. Підрозділяється на два типи, в залежності від локалізації ураження. Динамічна атаксія розвивається при ураженні півкуль мозочка, а проявляється в порушенні контролю над довільними рухами кінцівок. Статодинамическом виникає при патологіях хробака мозочка і проявляється в нестійкості і порушеннями ходи. Подібні зміни відбуваються при пухлинах головного мозку, розсіяному склерозі, дегенеративних і судинних захворюваннях мозочкових структур. Зоровий контроль мало впливає на нестійкість. Може поєднуватися з порушеннями мови ( дизартрией ), почерку (дисграфией).
3. Вестибулярная. Розвивається при ураженнях вестибулярного апарату і проявляється частими запамороченнями , хиткість, нудотою, іноді блювотою, а також горизонтальним нистагмом . Відхилення при хитанні відбувається в бік ураження. Цей вид атаксії характерний для деяких захворювань вуха, зокрема хвороби Меньєра . Особливістю вестибулярної атаксії є пряма залежність від рухів голови — при різких поворотах вона посилюється.
4. Коркова. Виникає при ураженні пухлинних ураженнях лобових часток, абсцесах , при гострих і хронічних порушеннях мозкового кровообігу, енцефалітах . Виявляється дискоординацией рухів і порушеннями ходи аж до повної неможливості стояти або ходити. Також можливе відхилення корпусу назад, прояв «лисячій ходи», заплітання ніг. Зір не впливає на прояв атаксії. Супроводжується порушеннями пам'яті нюху, слуху. Можлива поява галюцинацій і змін в психічному статусі.

Також виділяють особливий вид, не пов'язаний з органічними патологіями, — интрапсихическая або психогенна атаксія. Цей вид характеризується розщепленням психічних функцій і їх мовного або мімічного вираження.

Зустрічається при шизофренії. Виражається в химерних рухах при ходьбі і стоянні. Хворий ходить, не розгинаючи ніг, перекрещивая їх.

Причини

Захворювання, які можуть привести до атаксії:

• Розсіяний склероз ;
• Судинні захворювання головного мозку (ішемічний і геморагічний інсульти );
• Пухлинні захворювання кори і підкіркових структур;
• Травми черепа і речовини головного мозку;
• Вроджені вади розвитку черепної коробки і мозку;
• Демієлінізуючі захворювання нервів;
• захворювання вуха або переддверно-улітковий нерва;
• Отруєння деякими лікарськими препаратами;
• Дефіцит вітаміну В12;
• Гіпотиреоз;
• Хронічний алкоголізм;
• Спадкові патології.

Спадкові атаксії

Сімейна атаксія Фрідрейха

Це прогресуюче спадкове захворювання. Для даної патології характерна рання маніфестація. Хворіють частіше чоловіки, успадковується по аутосомно-домінантним типом. Основним проявом є поєднання мозочка і сенситивной атаксії. Для сімейної атаксії характерно ослаблення рефлексів і зниження тонусу м'язів, поява ністагму. Також можливо вроджене слабоумство аж до дебільності. Крім неврологічних змін, атаксія Фридрейха характеризується ураженням серця (міокардіодистрофією), зниженням слуху, деформацією хребта. До симптомів приєднуються задишка, тахікардія, болі у серці.

Нижче слід Відеолекція про це захворювання:

Мозжечковая атаксія П'єра-Марі

Являє собою прогресуюче захворювання, що передається по аутосомно-домінантним типом, і поєднує в собі всі ознаки атаксії мозочка. Виявляється гіпоплазією мозочка і атрофією варолиева моста і олив. Захворювання маніфестує після 30 років, раніше — вкрай рідко. Іноді клінічна картина схожа з сімейної атаксией Фридрейха. Клінічна картина: посилення рефлексів, підвищення тонусу м'язів, зменшення сили в кінцівках. Зрідка можуть фіксуватися патологічні зміни з боку органу зору (зниження гостроти, звуження полів, атрофія зорового нерва ).

Синдром Луї-Бар (атаксія-телеангіектазії)

Швидко прогресуюче аутосомно-рецесивне захворювання, що виявляється недорозвиненням тимуса (вилочкової залози) і дісгаммаглобулінемія. Перші ознаки проявляються ще в дитячому віці. Клінічна картина схожа з мозочковою атаксією. Хворі схильні до частих і рецидивуючим інфекційних захворювань, телеангіектазії (плям на шкірі). Рівень інтелекту знижений. Рефлекси уповільнені, можлива поява гіпер- або гіпокінезія. Внаслідок дефіциту гуморального ланки імунітету підвищений ризик появи новоутворень.

Діагностика

Діагностика всіх видів атаксий грунтується на даних анамнезу, загального огляду, даних лабораторно-інструментальних досліджень.

При зборі анамнезу відзначають час появи перших симптомів, спадкову схильність, перенесені захворювання протягом життя. Під час спільного огляду оцінюють рефлекси, тонус м'язів, зір, слух, виконують координаційні проби.

Спеціальні дослідження:

• Загальний і біохімічний аналізи крові і сечі з метою виявлення патологій в обміні речовин і порушення гомеостазу;
• Спиномозкових пункція з подальшим аналізом ліквору;
• Проведення ряду генетичних тестів для визначення мутацій;
• Електронейроміографія , яка дозволяє виявити порушення в проведенні нервово-м'язового імпульсу;
• Магнітно-резонансна томографія головного або спинного мозку;
• Електроенцефалографія дозволить виявити патологічнуактивність ділянок мозку;
• ДНК-діагностика при спадкових формах;
• Біохімічний скринінг для виявлення захворювань, що провокують атаксія.

Лікування

Лікування атаксий направлено на загальне зміцнення організму, підвищення імунітету і максимально тривале збереження рухової активності пацієнтів. Також можливо практично повністю вилікувати пацієнта, за умови усунення причини атаксії (пухлини, абсцесу, зниження тиску, детоксикації).

В загальнозміцнюючу терапії відносять застосування нейровітамінов, вітаміну Е, бурштинової кислоти, а також препаратів, спрямованих на корекцію імунітету, нормалізацію артеріального тиску, поліпшення мікроциркуляції мозку.

При інфекційних ураженнях застосовується антибіотикотерапія.

При демієлінізуючих захворюваннях показані гормональні препарати і плазмаферез.

Для поліпшення самопочуття і контролю над координацією, зміцнення м'язів і підвищення тонусу рекомендується регулярне виконання фізичних вправ, зокрема застосовуються комплекси «сенсорних» і «мозочкових» вправ. Також рекомендовано застосування тростин, ходунків і інших пристосувань.

Прогноз

При відсутності лікування прогноз як для працездатності, так і для життя несприятливий. Відбувається поступове руйнування нервово-психічної системи, що впливає як на загальне самопочуття хворого, так і на можливість соціальної активності. Ускладнюють ситуацію інфекційні захворювання, отруєння, травми.

Поліпшити прогноз захворювання може його раннє виявлення і призначення адекватної терапії, а також допомога хворим в адаптації. Це дозволяє продовжити період активної працездатної життя.

Кома, з давньогрецького, означає глибокий сон, дрімота. Характеризується відсутністю свідомості, рухової активності і рефлексів, пригніченням життєво важливих процесів дихання і серцебиття. Хворий в коматозному стані позбавлений адекватної реакції на зовнішні подразники, наприклад, дотик або голос, больові відчуття.

Чому виникає порушення свідомості

Нормальне функціонування центральної нервової системи (ЦНС) забезпечується уравновешиванием збудження і гальмування . У разі несвідомого стану переважає гальмівний вплив окремих структур головного мозку на кору. Кома завжди виникає в результаті масштабного пошкодження мозкових тканин.

Причини

Причини непритомності досить різноманітні. Мозкова кома може виникнути при:

• інфекціях нервової системи, менингитах вірусної і бактерійної природи;
• травмах голови і речовини мозку;
• інсультах ішемічного характеру або в результаті крововиливу в мозок ;
• токсичних пошкодженнях нервової системи, обумовлених передозуванням лікарськими засобами, алкоголем, також при впливі наркотиків і отруйних речовин;
• пухлинах ЦНС ;
• порушеному метаболізмі (діабетичні коми з підвищеним, зниженим рівнем цукрув крові, дисфункція наднирників з гормональним дисбалансом, накопичення відпрацьованих продуктів обміну при пригнобленої функції печінки і нирок).

Симптоми

На перший план при розвитку коми завжди виходять порушення свідомості .

Виділяють три основних види коми в залежності від ступеня тяжкості хворого:

1. поверхнева;
2. власне кома;
3. глибока.

При поверхневій формі хворий нагадує глибоко сплячої людини. Словесне звернення до нього супроводжується відкриттям очей, іноді здатністю відповідати на питання. Мовні порушення проявляються в загальмованою і нескладної мови. Зберігаються мінімальні руху в кінцівках.

Перебуваючи в стані звичайної коми, людина може видавати звуки, раптово відкривати очі і приходити в рухове збудження. Медикам іноді навіть доводиться фіксувати таких хворих спеціальними засобами, щоб вони самі не завдали собі фізичної шкоди.

Глибока кома характеризується повною відсутністю рухів і рефлексів. У цьому стані хворий не ковтає слину, не дихає. Повністю відсутня реакція на біль, а зіниці слабо реагують на світло.

Штучна кома

Окремо від усіх видів виділяють штучну кому. Це навмисно створений лікарями наркоз за допомогою медикаментів. Перебування пацієнта в глибокому сні має на увазі також заміщення функцій його дихання апаратом штучної вентиляції і підтримання руху крові по судинах за допомогою медикаментів. Таке охоронне гальмування кори головного мозку забезпечує його швидке відновлення. Контрольовану кому часто використовують при стійких судомах у епілептиків, при великих крововиливах і важких отруєннях токсичними речовинами. На відміну від немедикаментозної штучну кому можна припинити в будь-який момент.

Діагностика

Найбільш простим прийомом в технічному плані є взяття спинномозкової рідини за допомогою спеціальної тонкої голки — люмбальна пункція. Цей метод простий, не вимагає спеціалізованої апаратури і дозволяє в деяких випадках встановити причину коми.

За допомогою магнітно-резонансної і комп'ютерної томографії можна визначити місце розташування гематоми або пухлини, яка здавлює ділянки мозку, що відповідають за дихання і роботу серця .

Електроенцефалографічне дослідження допомагає судити про електрофізіологічне активності діючих клітин, на підставі чого роблять висновки про збереження функцій ЦНС.

Лікування

Головною умовою в лікуванні коматозних станів є посилення припливу крові, збагаченої киснем, до мозку. Крім штучної вентиляції легенів медики посилено вводять препарати, які стабілізують артеріальний тиск, а також кошти, що покращують роботу нирок і печінки.

У разі коли дихання хворого припиняється, йому вводять спеціальну полімерну трубку в трахею, через яку в легені дихальним апаратом вдувається повітря, насичене киснем. Живильні речовини в шлунок вводять штучним методом, за допомогою зонда.

Попередити приєднання інфекції легенів і сечових шляхів допомагає призначення потужних антибактеріальних препаратів.

Хворі в несвідомому стані вимагають особливого регулярного догляду. Тривале знаходження в лежачому положенні сприяє трофічних порушень шкіри — пролежнів. Щоб їх не допустити, призначають масаж і фізіотерапевтичні методи.

Прогноз і наслідки

Період коматозного стану може тривати близько тижня. У деяких випадках несвідомий стан затягується на кілька місяців, дуже рідко — на кілька років. Фахівці виділяють кілька випадків коми. Найбільш сприятливий з них характеризується поступовим відновленням порушених функцій головного мозку. Хворі починають відкривати очі на короткий час, ворушити кінчиками пальців і видавати звуки.

Прогнозувати повне відновлення при тривалій комі не доводиться. Порушення пам'яті , уваги і розумових процесів в майбутньому дають про себе знати. У деяких пацієнтів зберігаються паралічі і мовні порушення .

Родичі хворих, які побували в комі, відзначають часту зміну настрою, агресію і депресивні стани своїх близьких.

Смерть мозку — крайній прояв коми. Повна відсутність реакції на будь-які подразники, всіх рефлексів і рухової активності говорить про незворотні порушення в нервовій системі.

Дихання і серцева діяльність хворих з померлим мозком зберігаються тільки в умовах реанімаційного відділення. Дуже часто смерть мозку настає при великих крововиливах або геморагічних інсультах .

Проміжне становище між крайніми наслідками коми займає поняття «вегетативного стану». Тривале знаходження в комі при важких черепно-мозкових травмах веде до того, що існування хворого підтримується виключно за допомогою спеціальної апаратури. Часто хворі вмирають від супутніх захворювань або ускладнень у вигляді пневмонії, повторних тромбозів або приєднання інфекції.

Що стосується штучної коми, то хворі, які перенесли це стан, відзначають часті галюцинації і кошмари. У деяких випадках виникали інфекційні ускладнення у вигляді циститів, запалення легенів, підшкірної клітковини і судин, за якими протягом довгого часу вводилися наркозні засоби.

Реабілітація

У реабілітації хворих пробули тривалий час без свідомості бере участь ціла команда фахівців. Шляхом регулярного виконання фізичних вправ, відновлення роботи мімічної мускулатури потерпілий заново вчиться ходити і обслуговувати себе. Крім фізіотерапевтів, масажистів і неврологів, відновленням мовних функцій займаються логопеди. Психологи і психіатри нормалізують емоційний і психічний стан хворого, сприяючи подальшій адаптації людини в суспільстві.

Навряд чи який-небудь чоловік може похвалитися тим, що жодного разу в житті не відчував біль в спині. Больові відчуття в цій зоні тіла вважаються однією з найбільш поширених скарг, з якими пацієнти приходять на прийом до свого лікаря. Нерівномірне фізичне навантаження, нестача кальцію в організмі, порушення обміну речовин, генетична схильність — всі ці фактори можуть спровокувати виникнення захворювань хребта: деформуючого спондильозу та остеохондрозу, невід'ємною частиною яких є сильна і болісна біль.

Деформуючий спондильоз грудного відділу хребта є патологією, що вражає фіброзні тканини зв'язок в хребті і самі тіла хребців. Її виникнення передують інволюційні зміни в структурі хребетного стовпа, пов'язані з швидкої зношуваності анатомічних структур. Деформуючий спондильоз характеризується розростанням остеофитов по краях тіл хребців, зношуванням і дистрофією міжхребцевих дисків, появою на них розривів і мікротріщин. Також ця хвороба супроводжується утворенням міжхребцевих гриж і іншими руйнівними явищами в зв'язкового-м'язового апарату спини.

Термін «деформуючий спондильоз» походить від латинських «spondyl» і «osis», які в перекладі на російську мову означає «хребець» і «порушення» відповідно.

Причини

Деформуючий спондильоз найчастіше є результатом процесу старіння. І, тим не менш, в медичній практиці зафіксовані випадки, коли дана патологія проявляється на тлі серйозних порушень постави зовсім в юному віці. У подібних ситуаціях в ролі пускового механізму, що провокує формування спондильоз грудного відділу хребта, нерідко виступає остеохондроз — хвороба, що руйнує міжхребетні диски.

До найбільш поширених причин, що викликають дегенеративно-дистрофічні захворювання, можна віднести наступне:

• недостатнє кровопостачання в зоні хребетних сегментів;
• генетична схильність;
• порушення обміну речовин ;
• процес старіння;
• травми і фізичні перевантаження.

Вік — це основний провокуючий фактор даної патології. З кожним роком анатомічні структури все більше зношуються, втрачають свою функціональність і здатність до самовідновлення. Процесу старіння супроводжує розростання фіброзної тканини, мікротравмування зв'язок та м'язів і інші негативні явища. З цієї причини в більшості випадків перші симптоми цього захворювання спостерігаються у людей, чий вік подолав позначку в 50 років.

Другий основний фактор, що викликає деформуючий спондильоз грудного відділу — це спадковість. Якщо людина має вроджену слабкість зв'язкового-суглобового апарату, то в процесі життєдіяльності його зв'язки і м'язи будуть регулярно травмуватися.

Симптоми

Симптоматика цього захворювання утруднена, так як дана частина хребта міцно зафіксована ребрами. Тому нерідко перші ознаки деформуючого спондильозу грудного відділу спостерігаються вже після формування ускладнень: остеофитов і міжхребцевої грижі.

Остеофіти ростуть повільно. Їх зростання протягом багатьох років може протікати безсимптомно. Як правило, скарги з'являються, коли запальні процеси починають зачіпати суглоби між відростками хребців.

Основною ознакою цієї патології прийнято вважати сильні, болісні больові відчуття уздовж грудної клітини, за грудиною, які супроводжуються обмеженням рухливості верхніх кінцівок. У більш серйозних випадках у хворого відзначається порушення нормальної чутливості шкірного покриву, часткова або повна знерухомлених.

Ні в якому разі не ігноруйте сильні болі в спині, особливо в області грудей, що виникають на тлі навіть незначного рухи тіла. Пам'ятайте, що своєчасне звернення до медичного фахівця — запорука успішного лікування деформуючого спондильозу.

Діагностика

Діагностувати деформуючий спондильоз грудного відділу може тільки лікар на основі результатів рентгенологічного, магнітно-резонансного дослідження і особистого огляду. Тільки коли будуть виявлені всі ланки даної патології від причини до можливих супутніх захворювань, може бути призначено лікування.

Лікування

Лікування деформуючого спондильозу призначається індивідуально в залежності від того, який фактор спровокував розвиток хвороби. Воно переслідує одну головну мету — усунення симптоматичних проявів хвороби і полегшення стану хворого. Однак лікування дегенеративно-дистрофічних патологій хребта — не з легких. Воно ускладнюється утворенням остеофітів, так як не існує лікарських препаратів, ефективних при подібних кісткових розростаннях на хребцях.

Як правило, лікування спондильозу грудного відділу включає в себе:

1. Медикаментозну терапію. При цьому захворюванні лікарі рекомендують приймати протизапальні нестероїдні лікарські засоби, хондропротектори, міорелаксанти і знеболюючі препарати. Вони сприяють усуненню вогнищ запалення, зменшенню больових відчуттів і уповільнення процесу дегенерації хрящової тканини.
2. Мануальну терапію, масаж.Вона дозволяє поліпшити рухливість міжхребцевих дисків, усунути біль за умови, якщо ви довірите своє здоров'я висококваліфікованому фахівцеві.
3. Фізіотерапію. Фізіопроцедури позитивним чином впливають на мікроциркуляцію в тканинах, запобігаючи поширенню набряків.
4. голкорефлексотерапія. Голкотерапія допомагає поліпшити кровопостачання спини за рахунок стимулювання біологічно активних точок.
5. Лікувальну гімнастику.Вона є основою лікування деформуючого спондильозу, так як зміцнює м'язи спини, запобігаючи прогресування захворювання і покращуючи самопочуття пацієнта. Розглянемо найбільш ефективні лікувальні вправи, які можна виконувати в домашніх умовах:

• Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Робіть нахили, а потім повороти в різні боки по 4 — 5 разів.
• Початкове положення: стоячи на колінах. Повільно вигинає спину дугою і нахиляйте голову вперед, а потім вигинається в протилежну сторону.

• Початкове положення: лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Підтягуйте до себе по черзі кожне коліно так, щоб воно торкнулося кінчика вашого носа. Повторіть кожне торкання по 6 — 8 разів.

Деформуючий спондильоз грудного відділу хребта — необоротне захворювання, яке неможливо повністю усунути.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, на сьогоднішній зараз не існує засобів, здатних повернути назад дегенеративні процеси в хребті на тлі зношування його анатомічних структур.

Тому дуже важливо стежити за станом хребетного стовпа: приймати вітамінні комплекси, виконувати спеціальні вправи і звертатися до лікаря навіть при слабких болях в спині.

дегенеративного захворювання хребта спондильоз викликає болі в спині і шийному відділі. Біль виникає через защемлення нерва при розростанні кісткової тканини «спідницею», а також формуванні відростків — «остеофитов» — по краях хребців. Спондильоз фіксує хребці і позбавляє їх руху.

Причини

Основною причиною спондилеза є порушення обміну речовин, регулярні перевантаження, що приводять до мікротравм хребта. Особливо часто спондильоз буває у чоловіків, що працюють на важких роботах. Основна вікова категорія ризику 50-55 років, але виключення не так рідкісні, як хотілося б. Підлітковий спондильоз викликає викривлення хребта. Також причинами виникнення можуть бути:

1. Запалення суглобів хребта,
2. Постійна статичне навантаження,
3. Вікові розростання кісткової тканини,
4. Остеоартрит ,
5. Остеохондроз .

Симптоми

Обмеження і біль в шиї і плечовому поясі, особливо при поворотах голови. Неприємне тиск, біль в потилиці, в очах і вухах, особливо уві сні і вранці.  Запаморочення , характерний хрускіт, а іноді оніміння , поколювання і болі в руці.

Важка форма спондилеза викликає атрофію м'язів, втрачається м'язова маса. Якщо зачеплений спинний мозок, можуть бути проблеми при сечовипусканні і м'язові спазми, нерівна хода.

Спондильоз — це наступний етап остеохондрозу. Фіброзні волокна міжхребцевого диска видавлюються за межі тіл хребців, сприяючи утворенню кісткових виступів — остеофитов і бувають вони різної етіології та будови:

• кістково-хрящові,
• метапластичні,
• кісткові компактні,
• кісткові губчаті.

Термін «остеофіти» слід вживати в поєднанні з додатковою характеристикою локалізації, будови, походження, форми. На рентгенівському знімку вони мають вигляд: «вусиків», «дзьобів», «шпор». Поява цих наростів — це захисна реакція організму на пошкодження, що наносяться зневоднених диском поздовжньої зв'язці. Організм відчуває необхідність збільшити область опори для виступив за свої межі хребетного диска.

Остеофіти можуть збільшуватися до значних, відчутних розмірів, викликаючи зрощування під поздовжньої зв'язкою тел хребта. Це неминуче звужує хребетний канал і піддає тиску нервові корінці. Звідси біль, звідси обмеження в рухливості відділів хребта і дискомфорт.

Діагностика

Приблизно у 20-30% людей початкова форма спондилеза не викликає ніяких симптомів. Тому дуже важливо стежити за своїм режимом рухливості і відчуттях при навантаженнях. Сидяча робота теж сприяє дегенеративним поразок хребта. Швидкий розвиток спондильозу часто пов'язано з генетичною схильністю, а також вашої особистої історією травм. Діагностують спондильоз з допомогою:

• Рентгена — він показує потовщення суглобів, звуження міжхребцевого простору для диска, кісткові шпори.
• КТ (комп'ютерної томографії) — вона дає більш детальну картинку і обсяг інформації. Легше діагностується звуження каналу хребта.
• Мієлографія дозволяє визначити ступінь поширення дегенеративного спондилеза.
• МРТ (магнітно-резонансної томографії) . Це оптимальний спосіб обстеження, що дозволяє отримати найдетальнішу інформацію про стан хребетного стовпа, суглобів, дисків, тканин, утиск нерва і т. Д.

Лікування

Метод лікування спондильозу аналогічний лікуванню остеохондрозу, який в основному спрямований на зняття запального процесу і знеболення. І що б вам не говорили, але повернути дегенеративний процес назад неможливо.

Медикаментозне лікування

В основному застосовуються міорелаксанти і ліки групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП):

• Ібупрофен,
• Моваліс,
• Наклофен,
• Напроксен.

Міорелаксанти:

• Тизанідин,
• Ціклобензапрін.

Ці препарати дуже ефективні при знятті м'язового спазму. При сильних болях використовуються анальгетики (наприклад, трамадол), а в разі хронічних болів призначаються трициклічні антидепресанти : дікселін, амітриптилін, дулоксетин. Гарне вплив роблять мазі з капсаїцином.

Мануальна терапія і акупунктура

Тут важливо розуміти, що лікування цими методами можливо тільки в клініці, там, де кваліфіковані фахівці. Не можна прийти в будь-який масажний салон і чекати рішення всіх проблем. До кожного випадку необхідний індивідуальний підхід, заснований на показниках ваших аналізів і знімків.

Лікувальна фізкультура

Якщо ви збираєтеся займатися з тренером, настійно рекомендуємо повідомити тренеру про спондилезе. Вправи при цьому захворюванні повинні бути підібрані дуже ретельно. Програма ЛФК може складатися як з легкої гімнастики, так і з обтяженням (на тренажерах). Фахівці радять звернути увагу на йогу і гімнастику цигун.

Вправи для занять вдома:

Для шиї:

1. Стоячи, покладіть руки собі на лоб, і по черзі з зусиллям упирайтеся в ліву руку, а потім в праву. Утримуйте зусилля 5 секунд.
2. Стоячи, складіть руки на потилиці і з зусиллям упирайтеся в долоні намагаючись, зберегти голову в нерухомому положенні. Утримуйте зусилля 5-7 секунд.
3. Притуліться до стіни, стикаючись з поверхнею п'ятами, сідницями і потилицею. Стійте так 10-15 секунд, потім відійдіть від стіни і спробуйте походити протягом 20 секунд зберігаючи рівну спину.
4. Встаньте біля опори (можна триматися за спинку стільця). Зробіть кілька махів ногою вперед і назад, утримуючи спину рівною.
5. Ноги на ширині плечей, спина рівна. Присідайте 5-6 разів, зберігаючи поставу. Поки у вас не виробився рефлекс правильних присідань краще за що-небудь триматися.
6. Встаньте прямо, руки вздовж тулуба, долоні повернені в сторони. Повільно піднімайте руки в сторони описуючи над собою арку, зведіть долоні разом. Намагайтеся, щоб лопатки також були зведені. Стривайте в цій позиції 2-3 секунди, а потім опустіть руки. Ця вправа рекомендується для зняття болю.
7. Сидячи на стільці, тримайте поставу прямо, плечі розпряміть. Потягніться підборіддям вперед, поверніться у вихідне положення. Проробіть вправу 6-7 разів і намагайтеся трошки потягнути шию.
8. Лежачи на животі (рекомендується лежати на підлозі), підніміть верхню частину тулуба, але не прогинається. Особа дивиться вниз, а ноги притиснуті до підлоги. Утримуйте положення кілька секунд, потім знову ляжте.

Прогноз

Позбутися повністю від спондилеза не можна, але можна добитися істотного поліпшення. При регулярному обстеженні і правильно підібраному лікуванні можна зберегти звичну рухливість і зменшити частоту проявів клінічних симптомів. Попросту зняти больові напади і запалення.

Профілактика

Необхідно уникати тривалого перебування в сидячому положенні і будь-яких інших одноманітних поз. Це порушує кровообіг. Уникайте протягів і переохолодження, особливо, якщо спина спітніла. Потрібно обов'язково зміцнювати м'язовий корсет за допомогою вправ. Рекомендується масаж і плавання (водна аеробіка). Слідкуйте, щоб ваше харчування включало всі необхідні вітаміни, мінерали та інші елементи. Якщо у вас остеохондроз, лікуєте його, не допускайте збільшення. Робіть вправи для хребта і на роботі, не соромтеся. Пам'ятайте про те, що зберегти здоров'я важливіше і легше, ніж відновлювати.

За статистичними даними пухлини спинного мозку становлять приблизно близько 15% від усіх новоутворень ЦНС. З однаковою частотою вони виявляються у чоловіків і у жінок у віці від 20 до 60 років, у літніх пацієнтів освіти реєструються рідше.

Що це таке

За своїм походженням будь пухлина є скупченням атипових клітин. Спинномозкові пухлини можуть утворюватися з самого речовини мозку або з прилеглих до нього тканин. Більше значення при діагностиці приділяють увазі новоутворення, а його розташуванню і ступеня тиску на навколишні сегменти.

Первинні пухлини розвиваються безпосередньо в самому спинному мозку, вторинні є метастазами з інших органів. Найчастіше виявляються доброякісні новоутворення, але і вони можуть характеризуватися сильними болями за рахунок здавлення нервових закінчень.

Класифікація

В даний час в медицині використовується кілька класифікацій новоутворень, що знаходяться в спинному мозку.

Визначення виду пухлини має значення для вибору методики лікування.

Щодо твердої мозкової оболонки пухлини поділяються на:

• Екстрамедулярні, тобто позамозкові. Розвиваються з оболонок мозку, корінців і прилеглих мозок тканин. У свою чергу екстрамедулярні освіти можуть бути субдуральним, тобто розташовуватися під твердою мозковою оболонкою, або екстраду знаходяться над мозковою оболонкою.
• Інтрамедуллярниє пухлини знаходяться в самому речовині головного мозку, розвиваються вони з епендимальних або гліальних клітин. Найчастіше зустрічаються астроцитома і епендимома, за своїм походженням вони доброякісні, але в зв'язку з особливою локалізацією трудноудаляємиє.

Екстрамедулярні субдуральна новоутворення складають майже 70% від усіх інших пухлин спинного мозку. У більшості пацієнтів це менінгіоми і невриноми, розташовані на рівні грудного відділу.

За гістології пухлини поділяються на:

• Пухлини, що утворюються з нервової тканини. До них відносять медулобластоми, епендимоми, Олігодендрогліома, гліобластоми .
• Менінгіоми — освіти з мозкових оболонок.
• Гемангіоми, ангіоми утворюються з судин.
• Нейрофіброми, шваноми, невриноми утворюються з спинномозкових корінців.
• з сполучної тканини розвиваються саркоми.
• з жирової тканини — ліпоми.

По розташуванню щодо довжини спинномозкового каналу пухлини поділяють на розташовані в шийному, грудному, поперековому і крижовому відділі.

Причини

пухлини можуть бути первинними або метастатичними. Причиною розвитку метастатичних пухлин найчастіше стає рак легенів, молочних залоз, шлунка.

Достовірно встановити причину первинних пухлин до теперішнього часу не вдалося.

Певна роль у розвитку новоутворень відводиться:

• спадковість
• Впливу канцерогенних речовин. До цього пункту можна віднести і роботу і проживання в умовах підвищеного радіоактивного фону, контакт з онкогенними речовинами — синильною кислотою, ацетальдегідом.
• Загальним зниження імунітету в результаті перенесених захворювань, а також постійних стресових ситуацій.
• нейрофіброматоз.
• Хвороби Гіппеля — Ландау.

Симптоми

Пухлина, що розвивається в самій речовині спинного мозку або поруч з ним, робить негативний вплив на нервові корінці, стискаючи їх. Також фіксується натяг мозкових оболонок. У міру зростання пухлини порушують мозковий кровообіг. Розвивається набряк тканин і речовини мозку , порушується робота нервових волокон і клітин. Ступінь змін, що відбуваються в спинному мозку залежить від розмірів пухлини, її розташування та від того, які сегменти мозку вона зачіпає.

Клінічна картина розвитку новоутворень в спинному мозку характеризується поступовим наростанням неврологічною симптоматикою. Біль реєструється майже в 70% випадків утворення пухлин. Болючість не залежить від фізичної активності, але може посилюватися в стані спокою. Дуже часто пухлини спинного мозку викликають появу болю під час нічного сну. Зростання пухлини призводить до здавлення поруч розташованих з нею структур, що може проявлятися:

• Періодичним, а потім постійним порушенням чутливості в верхніх і нижніх кінцівках, в грудної клітки, спині.
• Труднощами при виконанні звичних рухів.
• зменшенням чутливості певних ділянок тіла до високих і низьких температур.
• параліч кінцівок і інших ділянок тіла.
• Порушенням функції тазових органів, що може проявлятися нетриманням або затримкою сечі і калу, потенцією у чоловіків.
• Доброякісна пухлина великого розміру призводить до викривлення хребта.

Симптоматика хвороби безпосередньо залежить і від місця знаходження пухлини. Новоутворення в шийному і грудному відділі порушують функцію верхніх кінцівок, пухлини нижніх відділів хребта впливають на появу розладів тазових органів і ніг.

Діагностика

Першим кроком при обстеженні хворого є його ретельний огляд і збір анамнезу . З діагностичних методик використовують:

• рентгенографію. На знімках можна визначити наявність переломів тіл хребців, новоутворень, змін структури кісткової тканини.
• КТ показує форму і розміри хребетного стовпа, допомагає визначити знаходяться поруч з ним структури.
• МРТ дозволяє при обстеженні отримати тривимірну картинку. За допомогою МРТ можна детально розглянути стан всього хребетного стовпа, виявити наявність патологічних змін і пухлин.
• При виявленні новоутворення для визначення його виду необхідна біопсія — дослідження взятого з пухлини зразка тканин.

В подальшому може бути застосовано і обстеження інших органів людини для виявлення первинних новоутворень.

Лікування

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне. Перше полягає в призначенні променевої терапії або хіміотерапії. Деякі новоутворення, особливо при ранньому їх виявленні, добре піддаються впливу спеціальних протипухлинних медикаментів.

У більшості випадків пацієнтові пропонують хірургічне видалення пухлини.

Доброякісні новоутворення, розташовані не в мозковій речовині, зазвичай легко видаляються. Злоякісні пухлини під час операції необхідно видалити радикально, тобто з прилеглими тканинами і регіонарними лімфовузлами.

Успішність операції залежить і від того наскільки рано вона проведена.

Реабілітація

В період реабілітації після операції призначають променеву терапію або хіміотерапію. Дозу підбирають залежно від виду, розміру і локалізації пухлини. У період відновлення необхідно робити і спеціальну гімнастику, періодично проводити курс масажу. Категорично заборонено використання біостимуляторів, всі лікарські препарати призначає тільки лікар.

Прогноз

Чим сильніше були симптоми до хірургічного втручання, і чим довше тривала хвороба, тим більше буде потрібно часу на відновлення всіх функцій. Запущені пухлини спинного мозку призводять до інвалідності та до швидкого прогресування хвороби, яка закінчується смертельним результатом. Пацієнтів з новоутвореннями не влаштовує і якість їх життя, тому єдиним варіантом успішного лікування є своєчасна діагностика і операція.

Відео розповідає історію людини, який переніс лікування новоутворення в спинному мозку:

дисфагія називається утруднення ковтання твердої і рідкої їжі. Розвиватися дане стан може як внаслідок захворювань стравоходу, гортані, глотки і оточуючих їх органів, так і з причини захворювань неврологічного характеру, адже саме нервова система регулює весь процес прийому їжі. Діагностикою та лікуванням даного синдрому займаються кілька суміжних фахівців: ЛОР, невролог, гастроентеролог і онколог. Прогноз залежить від причини, що викликала його розвиток.

Що це таке

Акт ковтання є досить складним процесом:

1. Спочатку людина жує їжу, приводячи її до подрібненого станом, при цьому кожна частинка змочується слиною, створюючи кращі умови для подальшого проковтування. Потім мова і щоки проштовхують харчова грудка так, що він потрапляє на корінь язика.
2. Після потрапляння на корінь язика включається рефлекс, в результаті якого їжа потрапляє в глотку. Відразу ж піднімається м'яке піднебіння, яке герметизує порожнину глотки від носової порожнини (воно опуститься, як тільки їжа досягне певного рівня), скорочуються м'язи, що піднімають гортань (щоб їжа не потрапила в неї і далі в трахею).
3. стравохід відкривається тільки при створенні в глотці певного тиску. Їжа проштовхується по стравоходу його кільцевими м'язами у напрямку до шлунку. Цьому акту сприяє «хвиля» зниженого тонусу стравоходу, яка, випереджаючи харчова грудка, створює область зниженого тиску.

Тільки процесом жування і переміщення на корінь язика людина може свідомо; інші фази виробляються спільною роботою нервової системи і глоткової-стравохідним структурами.

При дисфагії порушуються саме ці мимовільні етапи, що проявляється:

• поверненням їжі з глотки в рот;
• болем в стравоході (по центру грудини);
• відчуття «застрявання», «кома» їжі в горлі або стравоході.

Класифікація

За локалізацією патологічного процесу дисфагія може бути:

1. орофарингеальним ( ротоглоточной), коли їжі важко перейти з глотки в стравохід. Причини цієї форми — в патологіях м'язів глотки, окологлоточних структур або нервової системи.
2. езофагеального (пищеводной), яка розвивається внаслідок або перекриття просвіту стравоходу, або порушення рухів його м'язів. Умовно пищеводная дисфагія буде поділятися на нижню, середню і верхню.
3. Крікофарінгеальная дискоординація — неузгоджене скорочення кругових волокон верхнього стравохідного сфінктера.
4. Дисфагия, що виникає внаслідок передавливания стравоходу проходять поруч великими судинами (аортою і її гілками), що можливо при патології цих судин.

ступені

Виділяють 4 ступеня проблем з ковтанням їжі:

1. Неможливо проковтнути тільки деякі види твердої їжі.
2. проковтнути тверду їжу не представляється можливим; м'яка і напіврідка глотаются без ускладнень.
3. Можна проковтнути тільки рідку їжу.
4. Акт ковтання стає повністю неможливим.

Захворювання стравоходу, що супроводжуються дисфагією

• спазм стравохідного гирла;
• дивертикули стравоходу;
• чужорідне тіло;
• запалення слизової оболонки органу;
• рефлюкс-езофагіт;
• рак;
• доброякісна пухлина стравоходу;
• грижа отвору діафрагми, через яке проходить стравохід;
• спазм НСС;
• доброякісна стриктура;
• синдром Пламмер;
• хімічний опік стравоходу;
• вроджене звуження м'язового кільця, де ковтка переходить встравохід (кільця Шатцкі);
• склеродермія;
• придбане або вроджене розшарування тканин стравоходу.

Які ще захворювання можуть викликати дисфагію

1. Доброякісна пухлина або рак глотки. У цьому випадку крім проблем з ковтанням буде відчуватися дискомфорт в горлі, відчуття «грудки», ковтати буде боляче, і віддавати такий біль буде в вухо.
2. Глотковий «кишеню» — патологія частіше вродженого характеру, коли слизова оболонка випинається, утворюючи кишеню. При цьому будуть і дисфагія, і неприємний запах з рота, на шиї видно випинається мішок.
3. Інсульт . У цьому випадку виникають і інші симптоми: параліч кінцівок, асиметрія особи, порушення розуміння або відтворення мови, сплутаність свідомості.
4. Енцефаліт . Дисфагія виникає на тлі порушеного зазвичай свідомості (неадекватність і збудження або сопор), підвищеної температури тіла, інших симптомів ураження мозку: порушення дихання, зниження артеріального тиску.
5. Ботулізм. Крім утрудненого ковтання спостерігається двоїння в очах , неможливість прочитати текст, широкі зіниці, які не реагують на світло. Зазвичай з появою дисфагии з'являються також порушення дихання. Тиск і температура при ботулізмі не змінюються.
6. Міастенія буде проявлятися ще слабкістю лицьових м'язів, утрудненням жування, слабкості м'язів кінцівок.
7. Хвороба Паркінсона . У цьому випадку на перший план виходять рухові порушення і тремор , психічні порушення.
8. Розсіяний склероз крім дисфагії може проявлятися різними симптомами: парестезиями , нечіткістю зору, порушенням мови , слабкістю кінцівок, когнітивними порушеннями.
9. Синдром Гієна-Барре зазвичай починається з підвищення температури, потім — болів в кінцівках. Потім знижується обсяг рухів в кінцівках аж до паралічу, такий параліч піднімається від ніг вгору — до м'язів живота і грудей.

Особливості у дітей

Основні причини дисфагії у дітей виникають при захворюваннях нервової системи, наприклад, при дитячому церебральному паралічі (особливо підвищується ризик розвитку цього симптому у дитини з паралічем всіх чотирьох кінцівок).

Також високий ризик у дітей, які страждають атетозом (постійні мимовільні рухи), який часто має вроджений характер. Дисфагія розвивається і при захворюваннях м'язів, при ущелині хребта, при аномалії Арнольда-Кіарі . Симптом може розвиватися і при вроджених вадах розвитку глотки і стравоходу, синдромі Россолімо-Бехтерева.

Запідозрити проблему стоїть біля дитини з такими симптомами:

• малий обсяг з'їдається малюком їжі;
• тривале смоктання суміші або грудей;
• кашель або почервоніння обличчя після їжі / пиття;
• постановка голови і шиї в незвичайну позицію при годуванні;
• кашель і задишка не завжди будуть вираженими, якщо в трахею при годуванні потрапляє невеликий обсяг;
• молоко або суміш з'являються в носі.

Якщо дитина часто хворіє пневмоніями та бронхіти, у нього червоне обличчя після їжі, у нього розвинулася астма (але таким захворюванням не страждають рідні) — це теж може з'явитися ознакою проблем з іннервацією стравоходу.

Нервова дисфагія

Її ще називають функціональною. Вона обумовлена ​​різного роду неврозами — неорганічними захворюваннями нервової системи. Розвивається патологія у дітей, підлітків, дорослих людей обох статей до 40 років, після цього віку у чоловіків захворювання вже практично не реєструється.

У дітей невроз може «тягнутися» з раннього віку. Спочатку він проявляється тим, що у дитини знижений апетит, є зригування, блювота, поганий сон.

У шкільному віці такі діти відрізняються підвищеною хворобливістю, худорбою, непереносимістю транспорту, поганим апетитом. У дорослих така дисфагія розвивається вперше на тлі психотравмуючої ситуації, характеризується поперхіванія з подальшим ускладненням вдиху, що супроводжується панічною атакою .

Діагностика

Поставити діагноз можна по пробі з ковтанням рідини або твердої їжі. Далі на підставі досліджень діагностують проблему, яка призвела до розвитку дисфагії:

• рентген стравоходу з контрастом (барієм);
• УЗД щитовидної залози;
• ФГДС;
• огляд ЛОР-лікаря;
• МРТ головного мозку .

Лікування

Терапія залежить від причини, що викликала симптом. Так, при рефлюкс-езофагіті застосовується консервативне лікування «домперидону» і «Омепразол», функціональна дисфагія лікується спільно з психотерапевтом. При наявності пухлин, стриктур, халазою, ахалазії або дивертикулів стравоходу проводиться оперативне втручання. При запальних захворюваннях глотки лікування складається з протизапальної та антибактеріальної терапії.

Нижче представлено відео — передача "Жити здорово" про причини і вирішенні проблеми кома в горлі:

Вібраційна хвороба — захворювання, що відноситься до розряду професійних. В його основі лежать патологічні зміни, що відбуваються в різних відділах нервової системи в результаті довгого впливу місцевої або загальної вібрації.

Причини

Вібраційна хвороба розвивається у працівників ручної праці, який пов'язаний з використанням інструментів обертального або ударного характеру. У більшості випадків виникає у тих, хто працює в будівельній, гірничодобувної, транспортної, металургійної, авіа- та суднобудівній галузях, а також у сільськогосподарській сфері.

До групи ризику по можливому розвитку вібраційної хвороби відносяться такі професії, як:

• шліфувальники;
• бурильники;
• полірувальники;
• обрубщікі;
• асфальтоукладальники;
• водії трамваїв і інші.

Головна причина захворювання — вплив механічних впливів, тобто вібрації, на організм людини. Саме несприятливий вплив надає вібрація, що має частоту 16-200 Гц.

Швидше за все хвороба розвивається, якщо вібрація супроводжується іншими несприятливими умовами праці, такими як:

• робота на холоді;
• постійне незручне положення тіла;
• статичну м'язову напругу.

Вплив вібрації є негативним щодо всіх тканин людського організму, але більш за все до неї сприйнятливі кісткова і нервова тканина. В першу чергу, вібрація впливає на периферичні рецептори, які розташовані в шкірі кистей рук і підошвах стопи. Також відбувається вплив механічних коливань на рецептори вестибулярного аналізатора в вушному лабіринті.

Класифікація

У класичній неврології виділяється три основні форми вібраційної хвороби, які виникають при впливі:

• локальної вібрації;
• загальної вібрації;
• комбінованої вібрації (що включає в себе локальну і загальну).

Ступені

Вібраційна хвороба має 4 ступеня вираженості:

• початкова;
• помірна;
• виражена;
• генералізована (зачіпає весь організм).

генерализованная вібраційна хвороба в наші дні виникає в дуже рідкісних випадках.

Симптоми

Симптоми, характерні для вібраційної хвороби, залежать від частоти і характеру впливу механічних коливань і ряду супутніх факторів. Кожна стадія захворювання має свою клінічну картину:

• I стадія характеризується розвитком переходять хворобливих відчуттів, які локалізуються в пальцях рук. Можливі оніміння , парестезії .
• II стадія відрізняється більш вираженими больовими відчуттями, які, як і парестезії, мають стійкий характер. На цій стадії відбуваються зміни судинного тонусу (капілярів і великих судин), виникають виразні розлади чутливості. Розвиваються явища астенії і вегетативна дисфункція.
• III стадія характеризується сильними нападами болю, оніміння і парестезії. Присутні яскраво виражені трофічні і вазомоторні порушення, виразні синдром вазоспазму, при якому відбувається побіління пальців. Для цієї стадії характерна повна втрата чутливості, випадання сухожильних рефлексів, вегетосудинна дистонія , що супроводжує гіпертензією. Відзначається невротизація особистості по астенічному типу. Виникають розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, а при рентгені виявляються суттєві зміни в кістках і суглобах.
• IV стадія — це генералізовані органічні ураження. Може виникнути енцефаломіелопатія, але це буває рідко. У хворого яскраво виражені чутливі й трофічні розлади, важкий характер носить больовий синдром в пальцях, суглобах і по ходу нервових стовбурів. Зачіпаються периферичні судини рук, а також мозкові і коронарні судини.

Діагностика

Діагностика вібраційної хвороби проводиться неврологом і терапевтом. Часто призначаються консультації судинного хірурга, кардіолога, отоларинголога, гастроентеролога.

При проведенні обстеження акцент робиться на вивчення кольору шкіри дистальних відділів кінцівок, больовий і вібраційної чутливості, аналіз кістково-суглобового апарату, м'язової системи, роботи серця і судин.

При діагностуванні застосовуються:

• термографія;
• електрокардіографія;
• електронейроміографія ;
• капіляроскопія.

Також застосовується холодова проба, яка представляє собою занурення в холодну воду кистей рук хворого. Проба є позитивною, якщо пальці рук біліють. Якщо відбувається затримка відновлення температури шкіри рук більше, ніж на 20 хвилин, то це є свідченням порушення регуляції судинного тонусу.

Якщо є показання, то при вібраційної хвороби додатково проводять дослідження слуху — порогову аудіометрію, акустичну імпедансометрія, електрокохлеографіі, а також обстеження органів травного тракту — УЗД печінки, гастроскопію, шлункове зондування.

лікування

Велике значення має те, коли було розпочато лікування вібраційної хвороби. Чим раніше це сталося, тим краще. Головним при терапії є повне виключення вібрації, що впливає на організм людини. При цьому хворим з діагностованою вібраційної хворобою необхідно уникати зайвих фізичних навантажень і переохолодження. Терапія призначається індивідуально і залежить від виявляються симптомів.

Якщо вібраційна хвороба характеризується наявністю нейросенсорних порушень, то доктор прописує комбіноване лікування з допомогою:

• судинорозширювальних лікарських препаратів ( кавинтон , нікотинова кислота, дротаверин);
• ганглиоблокаторов (гексаметоній, пахикарпин, діфаціл);
• холінолітиків (аміназин, амизил).

З метою поліпшення мікроциркуляції призначається трентал (пентоксифілін).

В комплексне лікування обов'язково включається загальнозміцнююча терапія — вітаміни, глюкоза, глюконат кальцію. Ефективною є фізіотерапія — рефлексотерапія, УВЧ, електрофорез на комірцеву зону. Проводиться масаж, а також рекомендовані гідропроцедуи — кисневі, азотні, радонові і сірководневі ванни, чотирьохкамерна ванна, ножні і ручні ванни.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе суворе дотримання прийнятих норм організації праці , особливо це стосується професій, що входять до групи ризику. Також до профілактики відноситься виняток негативного впливу вібрації на організм, своєчасне проведення диспансеризації, організація спеціальних профілакторіїв на виробництвах.

Прогноз

Прогноз для вібраційної хвороби в більшості випадків є сприятливим, але за умови раннього її діагностування та вирішення питання про виключення впливу вібрації і переохолодження в трудовому процесі.

Якщо лікування розпочато пізно, вібраційна хвороба запущена, а надмірна вібрація не припинена, то захворювання може перейти в виражену стадію і привести до інвалідності хворого.