Назва «шизофренія» походить від давньогрецького словосполучення, дослівно що переводять, як «розколюю розум». Раніше це захворювання називалося Dementia praecox на латині, що перекладається як «передчасне слабоумство». Шизофренія включає в себе групу психічних розладів, пов'язаних з порушенням емоційних реакцій і розпадом розумового процесу. Психічні розлади при шизофренії характеризуються зниженим або неадекватним афектом (загальний фон настрою людини), а також фундаментальними порушеннями сприйняття і мислення. Найчастіше, яскраво вираженими ознаками шизофренії є слухові, а також зорові галюцинації, фантастичний або параноїдний бред і значна дезорганізованность мови на тлі серйозного порушення працездатності і соціальної дисфункції.

Перебіг захворювання без лікування

Хворий шизофренію, як правило, проходить цикл, що складається з декількох фаз.

1. Гостра фаза . Триває, як правило, не менше 6 тижнів. У цей період у хворого знижується продуктивність мислення, погіршується робоча пам'ять і послаблюється увагу. Людина втрачає інтерес до життя, стає апатичним, припиняє стежити за своєю зовнішністю. Цьомусупроводжують дратівливість, підвищена тривожність, занепад сил, напруженість, дивні головні болі, «екзистенційні» переживання. Хворий висловлює абсурдні припущення про устрій світу, він твердо впевнений у наявності у себе магічних здібностей, може називати себе пророком, месією, Ісусом Христом, богом і т.д. і т.п. Часто такі хворі скаржаться на зупинки серцебиття, мерзлякуватість, пітливість. При спостереженні за ними, можна помітити порушення координації рухів і дивацтва в мові.
2. Фаза стабілізації . Може тривати більше шести місяців. У хворого залишаються слабко виражені ознаки психозу і залишковий марення, а також короткочасні порушення сприйняття. На прохання хворий не реагує, або, навмисне, робить протилежне тому, що просять. Порушення пам'яті , мислення, уваги, емоційних реакцій і сприйняття, спочатку виражені не надто яскраво, але поступово зростають.
3. Фаза рецидиву . Афективні (туга, дратівливість, тривожність, апатія) і когнітивні (порушення свідомості дій, висока відволікання, зниження продуктивності) симптоми. У одній четвертій хворих не спостерігається рецидиву після першого психозу. У деяких шизофреніків хвороба прогресує безперервно, протягом декількох років. При своєчасному лікуванні, ймовірність рецидиву знижується до 20%.
4. Ремісія . Ця фаза наступає, якщо ознаки захворювання відсутні протягом 6 місяців. Хворий прекрасно себе почуває, поводиться цілком адекватно і виглядає як абсолютно здорова людина.
   
   

   Фахівці відзначають, що в однієї третини хворих фаза ремісії може тривати вкрай довго.

   Шизофреник, в це період, здатний повернутися до нормального життя і продуктивної праці. У інших 30% хворих якість життя хоч і знижується, але знаходиться, проте, в межах зони комфорту. У 40% випадків, шизофренія протікає вкрай важко і ремісія може не настати зовсім.

Медикаментозне лікування

У психіатрії широко застосовуються антипсихотичні препарати, які ефективно прибирають прояви продуктивних симптомів шизофренії — марення і галюцинацій. Традиційна назва препаратів — нейролептики. Вони поділяються на типові і нетипові за своїми властивостями.

1. Типові нейролептики. Це препарати, які впливають на ділянки мозку, в яких, речовиною для передачі нервового імпульсу служить ацетилхолін, дофамін, адреналін або серотонін. Через настільки розгорнутої широти впливу, при застосуванні нейролептиків може виникнути безліч побічних ефектів. Типові нейролептики підрозділяються на антипсихотичні і седативні. Седативні надають на хворого снодійне, розслаблюючу, заспокійливу дію. Антипсихотичні типові нейролептики — більш потужні препарати. Мабуть, найвідомішим з них є галоперидол.
2. Атипові нейролептики. Препарати цієї групи в меншій мірі впливають на рецептори дофаміну, зате в більшій — на серотонінові. У них не дуже яскраво виражено антипсихотичний вплив, зате заспокійливу і протівотревожное — більш інтенсивно. Діапазон впливу атипових нейролептиків значно вужче, ніж у типових. Відповідно, ймовірність виникнення побічних ефектів також нижче. Однак, ці побічні ефекти не менше серйозні: зміна формули крові, інтоксикація печінки, порушення вироблення деяких гормонів, головні болі, сонливість і різке збільшення маси тіла.

Етапи лікування

• купірує терапії . Може проводиться амбулаторно, стаціонарно і напівстаціонарно. Стаціонарне лікування застосовується за згодою пацієнта, якщо хвороба швидко прогресує, а також при недобровільної госпіталізації, під час гострої фази. Хворому призначаються типові нейролептики.
  
  

  Препарат підбирається за принципом відсутності протипоказань для кожного окремого пацієнта, дозування визначається характером, а також ступенем вираженості симптоматики.

  Тривалість лікування в стаціонарі — від 1 до 4 місяців. Очікуваний результат — повне або часткове зникнення симптомів, нормалізація поведінки, відновлення критичного мислення, усвідомлення пацієнтом хвороби.

• Стабилизирующая терапія . Триває прийом нейролептика. Придушення продуктивних і резидуальних симптомів, боротьба з предрецідівнимі і ранніми рецидивними розладами. Поступове зменшення дози препарату, встановлення стабільної клінічної ремісії. Якщо у пацієнта розвивається депресія , необхідно включити в лікування антидепресанти . Можливий перехід до нейролептиків дезінгібірующего типу. Тривалість лікування — 3-9 місяців. Очікуваний результат — абсолютна придушення продуктивних симптомів.
• Етап адаптації . Проводиться амбулаторно. Застосовуються атипові нейролептики активирующего типу. Пацієнту надають допомогу в налагодженні інтерперсональних зв'язків і в досягненні соціально-трудової адаптації. З метою недопущення рецидиву, за станом хворого здійснюється постійний контроль, застосовуються пролонговані форми препаратів. Тривалість лікування — до 1 року.
• Профілактика . Проводиться амбулаторно. При припиненні адаптаційної терапії, у 50% хронічних хворих виникає ризик загострення психозу і переходу в фазу рецидиву. При продовженні застосування нейролептиків в знижених дозах цей ризик знижується до 1%. У разі почастішання нападів, застосовується профілактична терапія карбамазепіном, а також солями літію. Є варіант переривчастої терапії: на цьому етапі лікування, препарати хворий приймає лише при загостренні психотической симптоматики, а також в разі виникнення продромальних явищ. Разом з прийомом таблеток, пацієнту роблять внутрішньом'язової ін'єкції того ж мінімальної дози. Коректори не скасовують, а якщо побічні ефекти відсутні в перший тиждень терапії, то поступово збільшують дозу пролонгованої, а таблетки скасовують зовсім. Тривалість профілактики складе до двох років. Прогноз — підтримання нормального стану у хворого, а також повної соціально-трудової адаптації за допомогою мінімальних ефективних доз препаратів.

Нові способи лікування

1. Цитокіни. Інноваційний спосіб лікування і профілактики шизофренії — застосування цитокінів. Сама речовина відноситься до групи глікопротеїнів, що управляє процесами на міжклітинному рівні. Цитокіни можуть модулювати аутоімунні і запальні процеси, забезпечувати взаємозв'язок між клітинами центральної та імунної нервової систем, а також брати участь в процесах регенерації клітин і тканин мозку. Багато хто пам'ятає фразу: «Нервові клітини не відновлюються». Цитокіни доводять зворотне.
2. Лікування спілкуванням. Використовується після проведення психоаналізу. Психотерапевтичний метод, що дає хороші результати при високому рівні кваліфікованості психіатра. Практикується і дистанційне лікування за допомогою візуального контакту через відеозв'язок, наприклад, по Skype. Остерігайтеся шахраїв!

В будь-якому випадку, при виникненні такого важкого захворювання, як шизофренія, слід негайно звертатися до фахівців. Досвідчені лікарі можуть порадити і підібрати той вид лікування, який стане найефективнішим в кожному конкретному випадку.

На відео психотерапевт ділиться досвідом лікування навіть важких випадків захворювання:

У розробці медициною препаратів, спрямованих на лікування депресій, застосовувався акцент на пошук агентів, які позитивно впливають на працездатність серотонинергической системи, тобто збільшують кількість серотоніну в синаптичних щілинах. Якщо серотоніну в нервової тканини недостатньо, відбувається розвиток депресивного стану .

Для боротьби з важкими депресіями створена ціла група антидепресантів "нового покоління", або селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну . Поява побічних ефектів в результаті прийому таких засобів — вкрай рідкісне явище. Якщо навіть вони з'являються, частіше все обмежується незначним диспептичним розладом або порушеннями сну. Якісно новий рівень безпеки дозволяє серйозно розширити сферу використання антидепресантів.

Однак не варто помилятися щодо абсолютної безпеки медикаментів. При неправильному використанні коштів даної групи, можливо важке і небезпечне для життя ускладнення, а саме серотоніновий синдром. Термін служить для опису стану інтоксикації серотоніном, який впливає на багато важливих процесів в організмі, крім регуляції настрою.

Серотоніновий синдром в більшості випадків — явище зворотне: при припиненні прийому серотонінергічних засобів стан купірується, однак можлива і фатальність результату.

Причини

Розвиток серотонінового синдрому найбільш ймовірно при використанні комбінованого прийому декількох засобів.

Ризик максимально підвищується при поєднанні:

• СИОЗС і селегеліна;
• сертраліну і моклобеміду;
• имипрамина і моклобеміду.

Причиною розвитку серотониновой інтоксикації може послужити не тільки процес комбінованого лікування, а й заміна одного антидепресанту іншим (препарати мають властивість накопичуватися в організмі), а також одночасний з антидепресантами прийом:

• опіоїдних анальгетиків;
• протикашльових препаратів;
• прийом антибіотиків;
• препаратів, що знижують вагу;
• протиблювотних засобів
• препаратів проти мігрені .

Найчастіше поява серотонінового синдрому є результатом неуважності самих пацієнтів, які вживають алкоголь на тлі призначеного курсу лікування і самостійно змінюють дози препаратів. Антидепресанти ні в якому разі не можна поєднувати з алкоголем!

Симптоми

Першими ознаками синдрому є:

• порушення координації;
• лихоманка;
• нудота і блювота;
• поява бурління і коліків в животі;
• метеоризм і рідкий стілець.

Під неврологічними симптомами розуміється:

• тривога і нервозність, аж так панічних атак ;
• тремор ;
• м'язовий гіпертонус;
• прояв гиперрефлексии і судом , особливо в ногах.

Незважаючи на той факт, що антидепресанти СИОЗС не здатні впливати на функціонування серцево-судинної системи, в момент прогресування серотонінового нападу можлива поява тахікардії і підвищення артеріального тиску. При розвитку серотонінового синдрому важкого ступеня спостерігається розвиток маніакального стану в вигляді:

• скачки ідей;
• прискорення і смазанності мови;
• порушення сну ;
• гіперактивності і дезорієнтації у хворого.

Крім того, порушується робота і вегетативної нервової системи, що проявляється:

• різким коливанням температури (як правило, вона різко підвищується);
• появою профузного поту;
• наявністю маскоподібним і сальності особи.

Смертельний результат можливий при порушенні серцевого ритму.

Діагностика

Для проведення коректної діагностики синдрому доктору потрібно:

• інформація про вживаних психотропних препаратах і їх дозуванні (зміні в схемі прийому та ін.);
• точні дані про всіх інших застосовуваних лікарських засобах та їх дозуванні (зміні в схемі прийому та ін.);
• інформація про вживання алкоголю, наркотичних речовин пацієнтом.

Лікування

Якщо є підозри, серотонінового синдрому в першу чергу необхідно припинити прийом усіх медикаментів і негайно звернутися до лікаря . При відсутності небезпечних для життя ускладнень лікування проводиться в залежності від симптомів: заспокійливі, жарознижувальну, протисудомні засоби і т.п. Призначаються інфузії великих обсягів рідини, щоб допомогти організму позбавитися від слідів антидепресанту.

У найважчих випадках можуть бути використані специфічні антагоністи СИОЗС.

Профілактика

Головний принцип профілактики — це можливість обмеження застосування впливають на серотоніновий обмін речовин при комбінованої терапії. Знаючи про можливий ризик, лікування має призначатися з максимальною обережністю і тільки лікарем.

Часовий проміжок між курсами антидепресантів не повинен бути менше двотижневого терміну. Винятком вважається флуоксетин, період "відмивання" якого — не менше 5-6 тижнів, а для літніх пацієнтів — 8 тижнів.

Хорея Гентингтона (Хангтінтона) є хронічним аутосомно-домінантним нейродегенеративних захворюванням, для якого характерно початок в середньому віці. Вона являє собою прогресуюче порушення когнітивних функцій, який поєднується з появою мимовільних рухів і порушенням координації. В результаті дане захворювання поєднує в собі симптоми хореїчного гіперкінезу і деменції.

Патологічний стан було вперше описано в 1872 році Джорджем Гентінгтона. Частота хореї Гентингтона становить 9 випадків на 100 тисяч чоловік. Перші симптоми хвороби відзначають люди, вік яких 35-40 років. Однак були зареєстровані випадки виникнення захворювання в 3-х річному віці і навіть у 80-90 років. Для захворювання характерне нерівномірне географічне і етнічне поширення. Воно є рідкісним для азіатських популяцій. Більш поширена патологія на території деяких ізольованих регіонів, наприклад, острів Тасманія.

Типуспадкування

Відомо, що дане захворювання є генетичним, тобто передається у спадок. Вивчення родоводу дозволить простежити хорею протягом 2-3 поколінь, при цьому 1 з батьків матиме цю патологію.

Для захворювання характерний аутосомно-домінантний тип спадкування з повною пенетрантностью, тобто половина дітей, які з'являться на світ від хворої людини, буде страждати цією недугою.

Досить лише одного мутантного гена для прояву ознак патології.

Форми захворювання

Неврологи виділяють основні форми:

• Класична гіперкінетична. Перші симптоми відзначають в 30-60 років;
• Ювенильная. Симптоматика з'являється до 20 років;
• Психопатологічна.

Симптоми

Неможливо точно визначити вік, в якому у хворого з'являться перші симптоми захворювання. Це пов'язують з тим, що невеликі зміни в поведінці можуть виникнути за багато років до виникнення явної симптоматики. В результаті діагноз зазвичай ставлять до моменту появи хореїчних (мимовільної) рухової активності, порушення координації рухів.

Симптоми прогресуючого захворювання:

• Зниження пам'яті ;
• Людина не здатна організувати свою роботу;
• Ускладнена мова ;
• Виникнення дистонічних поз;
• Наростання окорухових рухів;
• Серйозні порушення координації рухів.

Пізні стадії характеризуються появою нерозбірливою мови, труднощів при ковтанні , хворий не в змозі самостійно пересуватися, відзначають тотальну деменцію з розпадом особистості, на тлі якої виникають галюцинації та психози.

перебіг хвороби

За появу і протягом хореї Гентингтона відповідає мутантний ген, розташований на короткому плечі 4 хромосоми. Продуктом даного гена стає великий білок, який отримав назву гентінгтін. Саме він відповідальний за виникнення хвороби, безпосередньо визначає терміни виникнення перших симптомів і тяжкість перебігу хореї. З покоління в покоління характерно поступове збільшення проявів захворювання.

Гентінгтін здатний взаємодіяти з великою кількістю інших білкових з'єднань, виконуючи ряд корисних біологічних функцій (запобігає загибель клітин, бере участь у передачі імпульсів). Однак важливою його особливістю є токсичність для нейронів.

Хвороба Гентінгтона призводить до поступової загибелі нейронів, які розташовуються в області базальних гангліїв головного мозку. В результаті також відбувається зниження загальної ваги мозку внаслідок руйнування білої речовини. Руйнування базальних гангліїв призводить до порушень рухів і поведінки хворого.

Діагностика

Невролог здатний поставити точний діагноз на підставі типової симптоматики, сімейного анамнезу і результатів генетичних аналізів.

Під час захворювання відбувається атрофія головки хвостатого ядра, в результаті під час проведення МРТ або КТ на пізніх стадіях можна відзначити значне розширення шлуночків мозку. Однак використання методів функціональної нейровізуалізації дозволить визначити зміни активності головного мозку до виникнення симптоматики.

Використання генетичних методів дозволяє точно визначити хорею Гентингтона. Для цього роблять забір крові. Позитивний результат не буде підтвердженням хвороби, тому що перші симптоми можуть виникнути через багато років після аналізу. Однак негативний результат буде свідчити, що людина не захворіє протягом усього життя.

Лікування

Хорея Гентингтона є невиліковним захворюванням, проте існує терапія , здатна полегшити деякі симптоми. Мимовільні рухи і тривожні стани намагаються придушувати за допомогою нейролептиків, наприклад, хлорпромазин або галоперидол. Можливе збільшення дози до максимальних до тих пір, поки не з'являться побічні ефекти (сонливість, паркінсонізм, депресія ).

Нейролептики останнього покоління (рисперидон, оланзапін) стають препаратами вибору при хореї Гантінгтона завдяки відсутності важких побічних ефектів і здатності знижувати тривожність, дратівливість і прояви параної. Однак вони неефективні на пізніх стадіях хвороби.

Анксиолитики, антидепресанти також знайшли широке застосування для терапії психозу, депресії і дратівливості. Важливо щоб вони були призначені виключно на період, коли у пацієнта є в дійсності дані симптоми.

З метою полегшити ригідність і гипокинезию м'язової тканини застосовують протипаркінсонічні засоби. Широко призначають вальпроєву кислоту. Якщо у хворого відзначаються порушення поведінки і психози, то застосовують атипові антипсихотики.

Прогноз

Прогресування хореї Гентингтона відбувається протягом 15-20 років. До термінальної стадії хворий стає абсолютно безпорадним. Смерть настає від ускладнень захворювання, наприклад, приєднання інфекції. Досить часто причиною смерті є самогубство хворого.

Відео

На відео представлена ​​інформація про причини захворювання, сучасний стан діагностики та лікування, показана хода пацієнтки:

Серед безлічі страхів агорафобія виділяється із загального списку. За своєю суттю ця фобія означає боязнь відкритого простору, однак в деяких випадках хворої людини може лякати як сам простір, так і оточуючі його люди. Подібне захворювання найбільш часто зустрічається у жителів великих мегаполісів, і це особливо сумно, адже людям у великому місті необхідно відвідувати великі торгові центри, банки, площі і сквери.

Причини

Причини виникнення завжди різні . Так може проявити себе досвід попередніх поколінь, аж до рабовласницького і первісного ладу, коли людина боялася залишатися в полі один або побоювався нападу хижака ззаду. Також є теорія, що фобія формується на етапі внутрішньоутробного розвитку, якщо є загроза передчасних пологів або аборту. Таких теорій безліч. Кожен випадок, на думку лікарів, індивідуальний.

Відзначається, що значна частина хворих підсвідомо не може позначити себе в навколишньому просторі, тобто не може чітко для себе визначити свого місця і ролі в суспільстві.

В інших випадках агорафобія може бути наслідком деяких розладів нервової системи: социофобии, депресивних станів і ін. Нерідко трапляється так, що агорафобія з'являється після отримання психологічної, а можливо і фізичної травми. До таких випадків можна віднести терористичний акт, бійку з людьми, що випили, автокатастрофу.

Симптоми

Все симптоми цього захворювання включають в себе ознаки класичної панічної атаки :

• підвищене потовиділення;
• почастішання серцебиття;
• дезорієнтація в просторі;
• порушення пам'яті , слуху, безладна мова;
• розлад шлунка;
• дзвін у вухах ;
• нудота, яка доходила до запаморочення ;
• прискорене дихання.

Також до симптомів агорафобії можна віднести і специфічні тривожні думки, від яких хворий не може позбутися самостійно. Вона починає шукати шляхи виходу з ситуації, що склалася, а пізніше — і зовсім уникати цього замкнутого простору. Проблема полягає в тому, що багато установ людині так чи інакше доводиться відвідувати. Така форма агорафобії не несе в собі серйозних фізичних відхилень, хоча і ускладнює життя своєму власникові.

Зовсім інакше йде справа з важкою формою захворювання. Гіпертрофоване почуття страху не просто пригнічує людину, воно немов пожирає його зсередини. Воно не схоже на відчуття дискомфорту, яке багато хто відчуває, опинившись в незнайомому місці. Такий стан викликає серйозні фізичні реакції.

Діагностика

Діагностика агорафобії ускладнюється тим, що хвороба може розвиватися раптово. Людина одного разу відчує себе незручно в натовпі і не додасть цьому значення. У нього з'являються дивні нав'язливі думки і фізичний дискомфорт, які він поки не пов'язує один з одним. Це може статися навіть після перегляду фільму з відповідним сюжетом, який досить сильно вразить людини. Пізніше він починає відзначати, що некомфортний стан в натовпі стає звичним явищем, а подорож на самоті стає і зовсім борошном.

При своєчасному зверненні до лікаря можна легко діагностувати агорафобія. Якщо цього не зробити, то хвороба стане прогресувати і отруювати життя людині, вносячи свої корективи в його плани.

Лікарі діагностують агорафобія по панікоассоціірованним симптомів. Зокрема, якщо у пацієнта спостерігаються більш 4 симптомів одночасно, вважають, що має місце панічна атака, спровокована агорафобією.

Йдеться про симптоми панічної атаки, перерахованих вище, але список доповнюється деякими іншими:

• почуття тривоги;
• задишка;
• біль в грудях;
• відчуття дереалізації;
• оніміння кінцівок;
• чергування спека і ознобу;
• внутрішнє тремтіння;
• запаморочення, непритомність ;
• страх смерті або втрати контролю над своїм тілом.

Лікування

Щоб позбутися від симптомів агорафобії, слід звернутися до лікаря. У разі діагностування важких форм агорафобії, будуть призначені медичні препарати і сеанси психотерапії. Обидва ці методи лікування повинні проходити в комплексі. Медикаментозні засоби включають в себе як препарати від тривоги, так і антидепресанти . Звичайно ж, при їх прийомі можна зіткнутися з побічними ефектами, які найчастіше виражені у вигляді безсоння , сексуальної дисгармонії, нудоти і головного болю, а також сонливості, втрати і сплутаності пам'яті і свідомості і навіть рівноваги. Курс лікування зазвичай починається з невеликих доз, які потім збільшуються. До закінчення курсу кількість препаратів знову йде на спад.

Практично завжди лікування, як медикаментозними, так і психотерапевтичними засобами, дає хороші результати, проте спостерігатися у спеціаліста бажано навіть після значного поліпшення стану. Головне — пам'ятати, що агорафобія з великою ймовірністю передбачає можливу появу і інших психічних розладів людини, тому лікування повинно бути своєчасним. .

Психотерапія

Психотерапія — це не таблетка, яка легко допоможе зняти симптоми, але вона дозволяє докопатися до витоків захворювання. Професійні психологи особливим чином впливають на психоемоційну сферу людини, що хворий сам починає усвідомлювати свою хворобу під іншим кутом зору, ніж раніше, а це найкоротший шлях до одужання.

Деякі психологи можуть допомогти хворому агорафобією справлятися зі своїм захворюванням самостійно. Зазвичай це відбувається у вигляді моделювання ситуацій.

У більш важких випадках використовується гіпноз. Він допомагає не тільки достовірно виявити причини агорафобії, але і вселити хворому впевненість в своїх діях.

Боротьба своїми силами

Деякі дії, доступні в домашніх умовах, також можуть допомогти в лікуванні агорафобії. Вони покликані заспокоїти людини, а також вселити йому відчуття контролю над ситуацією. Ось деякі вправи.

1. Необхідно лягти на зручну кушетку і повністю розслабитися. Можна включити повільні спокійні музичні композиції. З закритими очима уявіть свою квартиру. Огляньте всі уважно. Подумки рухайтеся в бік дверей. Робіть все дуже акуратно, адже швидке, нехай і ментальне рух може знову викликати паніку. На перших сеансах достатньо всього лише підійти до порогу. У продовження необхідно потихеньку переступити через поріг. Необхідно стежити за станом. При найменших ознаках дискомфорту необхідно знову повертатися у вихідну точку. Поступово необхідно нарощувати відстань, аж до уявних прогулянок.
2. Психологи наполягають, що у кожної людини є своя «точка прив'язки» (те місце, де людина відчуває себе спокійно), просто у хворих агорафобією вона виражена значно яскравіша. Необхідно її знайти. Це може бути певна лампа, ручка від дверей або ж просто улюблений плед, тобто будь-який предмет, без якого людина відчуває дискомфорт. Необхідно подумки переміщати цей предмет по квартирі, а разом з ним подумки переміщатися і самому. Спочатку хворий відчуватиме якийсь когнітивний дисонанс, адже його «точка прив'язки» нестабільна, однак згодом він зрозуміє, що це він володіє ситуацією і керує нею.

Профілактика

оскільки точні причини появи агорафобії не завжди зрозумілі, то і уникнути її досить складно. Даному захворюванню схильна лише невелика частина населення планети — близько 0,6%. У віці 20 років вона зустрічається набагато частіше, ніж в осіб старшого віку. Занадто активне життя, гучна музика, стреси можуть наблизити виникнення агорафобії. Звичайно, слід по можливості уникати небезпечних місць, особливо в темний час доби, оскільки неприємна зустріч з хуліганами може закінчитися психічним розладом, від якого доведеться лікуватися кілька місяців або навіть років. Небажано дивитися фільми, які несуть в собі елементи жаху, містики. Також слід більше часу приділяти саморозвитку і відпочинку.

Відеоматеріал містить безліч практичних порад щодо самостійної боротьби із захворюванням:

Можливо, вам не зустрічалося слово «тріпофобія», але про явище, його позначає, ви напевно знаєте. Як відомо, фобія — панічний страх чого-небудь, неконтрольований, тваринний жах перед будь-яким видовищем, звуком, відчуттям, явищем. А тріпофобія, власне — боязнь скупчень дрібних отворів, маленьких кластерних утворень. Наприклад, отвори для води в лійці, скупчення прищів або вугрів на ділянці шкіри, бульбашки в кавовій піні — видовища, які вкинуто тріпофоба в крайній жах.

Причини

Деякі сучасні вчені вважають, що тріпофобія відображена в генетичній пам'яті людей і є, так би мовити, еволюційним пережитком. Це відгомін тих часів, коли доісторичні люди жили в дикій природі. Контактуючи з деякими представниками фауни і флори, поверхні тіл яких мали кластерними отворами, стародавні люди дізналися, що ці істоти (або рослини) можуть представляти для них небезпеку, будучи хижими, агресивними або отруйними.

Фахівці відзначають, що тріпофобія, як і будь-яка інша панічна боязнь чого-небудь, з'являється без видимих ​​причин. Пояснити її виникнення в кожному окремому випадку вкрай складно, часом навіть неможливо.

Деякі дослідники вважають: будь-який такий випадок можна пояснити віком, психічними відхиленнями, психологічними травмами, спадковістю, культурним середовищем, що оточує індивіда.

Фактор культури — це звичаї, погляди, думки, стереотипи і кліше, що існують в тих чи інших соціальних групах, національних громадах.

Залежно від пережитих людиною ситуацій, тріпофобія може проявиться з його вступом в той чи інший віковий період — отроцтво, юність, зрілість, старість.

Симптоми

Тріпофобія ( не просто боязнь або огиду, а саме психічна патологія), зазвичай тягне за собою блювоту, нервозність, втрату координації, загальне зниження працездатності, запаморочення , нудоту. Прискорюється пульс, утруднюється дихання, з'являється тремтіння в кінцівках. Такі відчуття виникають у тріпофоба, коли він бачить:

1. Угри на шкірі, отвори в тканинах організмів тварин і людей, відкриті пори, свищі, акне, отвори залоз і подібне.
2. отвори в харчових продуктах, наприклад в сирі, в медових сотах, хлібі, вени і прожилки в сирому м'ясі.
3. Скупчення отворів в овочах, рослинах, фруктах, ягодах.
4. отвори, зроблені живими істотами — гусеницями, хробаками, личинками і т.п.
5. Геологічні отвори, природні або штучні утворення в грунті, землі, каменях і так далі.

Крім того, на шкірі тріпофоба, коли він побачить подразник, можуть з'являтися алергічні освіти, яскраві плями, побледнения; підвищується пітливість.

Лікування

Слід зазначити: в сучасній клінічній практиці діагноз тріпофобія не виділяють окремо. Тріпофобія, нарівні з іншими фобіями, класифікується, як нав'язливе стан , страх. При постановці такого діагнозу в лікуванні застосовуються основні способи психологічної корекції. Завдання фахівця — відновлення нормального психоемоційного та фізичного стану у пацієнта. Зрозуміло, у кожної фобії є свої особливості. Це стосується не тільки предмета страху. Фобія завжди унікальна. Між особливостями протікання цього захворювання у двох різних пацієнтів, досвідчений психіатр (або психолог) завжди знайде ряд відмінностей. Тому, тут потрібен індивідуальний підхід. Але це вже — область секретів приватної практики.

Основний метод, який використовується фахівцями при лікуванні цього захворювання — десенсибілізація. Суть цього методу така: пацієнта вводять в стан глибокого розслаблення, релаксації. У цьому стані, в його свідомості спеціально провокують виникнення образів, пов'язаних з предметом його патологічного страху. Коли виникає легка тривога, релаксацію посилюють і неприємне хвилювання зникає. Потім в уяву пацієнта «впроваджують» більш потужні, яскраві образи, а також докладні уявлення про більш складних, більш неприємних ситуаціях. Релаксація поглиблюється знову і негативні переживання йдуть. Терапевт посилює силу подразників і постійно знімає напругу за допомогою посилення релаксації. Нарешті, в кілька етапів, в порядку зростання, так досягається максимум відрази і страху, який знімається за допомогою максимального розслаблення, близького до ейфорії. Цей вид терапії психолог проводить в кілька етапів:

1. Психоаналіз. Бесіди з пацієнтом. З'ясування і складання ієрархії ситуацій, що викликають страх.
2. Допомога пацієнтові в досягненні м'язової релаксації.
3. Створення образів в уяві пацієнта відповідно до ієрархією, від самих «м'яких», до нестерпно страшних і неприємних.
4. Десенсибілізація. Асоціативне з'єднання уявлень про страшні ситуаціях з релаксацією, розслабленим, спокійним станом.

Навскидку може здатися, що така процедура має схожість з садистським знущанням, але це не так. В ідеалі, психотерапевт виконає роль «доброго провідника» в світ ілюзій і підсвідомих механізмів, допомагаючи зберігати рівновагу, безперервно заспокоюючи, не даючи втратити над собою контроль.

Для створення цих образів можуть використовуватися як вербальні інструменти (текст, слова) або візуальні (демонстрація зображень, малюнків, фото), так і комбіновані.

Також, якщо є така необхідність, при лікуванні тріпофобіі використовуються заспокійливі засоби, антидепресанти , плацебо, протиалергічні препарати.

Крім індивідуальних психотерапевтичних сеансів, фахівець може призначити пацієнтові також і заняття в спеціальних групах. Крім того, фахівець обов'язково призначає пацієнтові самостійні вправи, які він повинен буде виконувати, перебуваючи наодинці з самим собою — комплекс дихальних, релаксирующих вправ і будь-яку з методик самонавіювання.

У рідкісних випадках, тріпофобія набуває вельми важку форму , при якій у хворого періодично трапляються судоми , припадки, спазми. Пацієнта часто турбують головні болі, час від часу він втрачає свідомість; проявляється параліч. В такому випадку, обов'язково призначається глибока, потужна, інтенсивна терапія в відповідній установі на стаціонарі. У цьому випадку проводиться посилене медикаментозне лікування із застосуванням протисудомних, заспокійливих, протизапальних лікарських препаратів.

Відеоматеріал допомагає розібратися в тому, чому нас гіпнотизують скупчення нешкідливих отворів і прищі на шкірі:

Аерофобія, боязнь переміщення на різних літальних апаратах, — досить поширена проблема в сучасному світі. Це один їх видів страху, притаманних людині і має свої конкретні причини, симптоматику і розроблені методи лікування.

Причини

1. Доступність інформації . Наша країна в період соціалістичного ладу була досить закритою державою. Люди літали літаками нечасто і практично завжди на внутрішніх рейсах. Радянські ЗМІ висвітлювали тільки інциденти, які відбувалися в закордонних країнах. У свідомості радянського обивателя міцно вкоренилася думка, що авіакатастрофи і подібні явища — це десь далеко. Усунення "залізної завіси" і розвиток інтернету одночасно скинуло пелену з очей більшості людей, безпосередньо торкнулися необхідності пересування на авіатранспорте.С розвитком туризму і ділових зв'язків стало активно рости число туристичних поїздок в ті місця, куди "тільки літаком можна долетіти". Виявилося, що в нашій країні був не тільки секс, але і ще чимала кількість авіакатастроф. Люди стали боятися літати.

2. Слідство інших фобій . Також цей стан може бути наслідком інших страхів: клаустрофобії (боязні замкнутого простору), акрофобію (боязні висоти) та інших. У переважній кількості випадків ця боязнь — симптом загальної психологічної нестійкості людини і його схильність до панічних станів. Прояви загострюються на тлі перевтоми в цілому, депресії та стресу, що не нагадуючи про себе в позитивні життєві моменти.

Страх перед польотами у кожного має свої причини:

• боязнь технічних несправностей літака, можливості природних катаклізмів, а також явищ, що мають в підгрунтя людський фактор, які можуть спричинити катастрофу літака;
• страх перед можливістю власного організму дати збій в процесі перепадів тиску під час зльоту і посадки при відсутності належної медичної допомоги на борту;
• враховуючи нюанси свого організму, боязнь прилюдно впасти в паніку і послабити контроль над своїми діями.

Симптоми

Якщо аерофобія знайома вам не з чуток, то в міру наближення дня, в який вам належить відправитися в політ, розмірений ритм вашого життя обов'язково наповниться тривожними симптомами.

Природний страх, в тій чи іншій мірі властивий кожному, і панічна боязнь мають деякі відмінності в своїх проявах. Підсвідомо літати бояться багато, але ці переживання практично не видно оточуючим і стан тривоги людина вміє контролювати. Коли дії і емоції при настанні провокуючого моменту виходять з-під контролю, мова йде про справжню фобії.

Показники, які безсумнівно свідчать про наявність відхилень:

• заздалегідь демонстрована нервозність, що порушує ритм життя;
• пошук вагомих причин для відмови від перельоту;
• завчасний "розбір польотів" у вигляді вивчення авіакатастроф;
• прискорений серцевий ритм, суперечливість дихання, тонус м'язів, мокрі пахви і долоні під час польоту.

Лікування

Застосування транквілізаторів і барбітуратів — не найкращий засіб для позбавлення від проблеми, так як медикаменти справляються з симптомами, а не з причиною. Якщо ситуація серйозна, а авіаперельотів не уникнути, краще всього пройти спеціальне навчання в сучасних медичних центрах для придбання навичок релаксації і самостійного управління своїм психо-емоційним та фізичним станом. Для цього під керівництвом досвідченого психолога необхідно багаторазово тренувати мозок для сприйняття польотів виключно з позитивного боку.

У нинішній час є лікування із застосуванням комп'ютерних технологій на основі сучасного електронно-оптичного устаткування, коли людина позбавляється від страху шляхом щоденної присутності на віртуальному борту літака з відпрацюванням правил релаксації і управління організмом аж до остаточного позбавлення від панічних реакцій.

Долаємо страх самостійно

Для того, щоб впевненіше справлятися зі своїм станом перед польотом і під час нього, необхідно виконувати нескладні рекомендації для того, щоб подорож на повітряному транспорті пройшло з максимальним комфортом і збереженням здоров'я.

• Заздалегідь проконсультуйтеся з лікарем для призначення перед польотом невеликого курсу заспокійливих препаратів.
• Візьміть на допомогу різні онлайн-курси щодо усунення проблем, пов'язаних з аерофобією. Завчіть у вигляді мантри те, що за статистикою літак набагато безпечніше вашого автомобіля.
• Приїжджайте в аеропорт заздалегідь. Ви звикнете до обстановки, а навколишня ритмічність і діловитість внесе сприятливі коригування в сумбурність ваших думок.
• Одягаючись в політ, не перевантажуйте себе сдавливающей незручною одягом, стискує всі функції організму.
• Якщо є можливість, знайдіть попутника в рейс серед тих, кому Ви довіряєте. Це істотно знизить тривожні прояви.
• Не завадить прийняти 50 г коньяку перед польотом. Це перевірений багатьма спосіб хоча б часткового розслаблення і заспокоєння.
• Купуючи квиток, вибирайте, по-перше, найдальше місце від ілюмінатора: це допоможе менше бачити те, що діється за бортом і наблизитися до їжі і напоїв, розноситься бортпровідників. По-друге, не варто летіти в хвостовій частині, турбулентність відчувається там найсильніше.
• Не просвердлюйте поглядом стюардес, вловлюючи на рівні підсвідомості всі зміни їх настрою. Вони теж люди і цілком можуть засумувати про розбиту з ранку улюбленої чашці або про дірці на нових колготках.
• Увімкніть вентилятор і спробуйте закрити очі і помедитувати, якщо відчуваєте, що стан фобії все ж настає.
• Максимально відволікайтеся в польоті: слухайте музику, дивіться відео, знайомтеся з попутниками. Так час буде йти швидше.

Нижче слід документальний фільм про витоки страху перед літаками і про те, як його подолати:

Маскована (прихована, ларвированная, вегетативна, "депресія без депресії") не виявляється звичайним чином, вона захована під «маскою» захворювань внутрішніх органів. При цьому спостерігається фізичне нездужання, болі в різних частинах тіла, зміни в поведінці людини. Симптомів класичної депресії — апатії, пригніченого стану або суїцидальних думок — немає.

Причини

Як будь-яка інша депресія, маскована розвивається через порушення обміну речовин, а точніше при зниженні кількості нейромедіатора серотонін, який контролює роботу нервової системи і регулює настрій. Це призводить до надсильної реакції організму на звичайні імпульси від внутрішніх органів, у хворого виникає відчуття болю і дискомфорт.

Причини зниження серотонінового рівня в організмі не вивчені повністю. Відомо, що ризик розвитку прихованої депресії збільшується при наявності деяких захворювань: вроджений дефект метаболізму, розсіяного склерозу, хвороби Паркінсона і судинних патологій головного мозку.

Симптоми

Симптоматика прихованої депресії дуже різноманітна, але виявити її важко. Залежно від ознак захворювання ділиться на три основних типи:

• Гастралгический тип . Хвороба проявляється у вигляді патологій шлунково-кишкового тракту з наступною симптоматикою: важкість у животі, відчуття дискомфорту, втрата апетиту, відрижка, болі в підребер'ї, закрепи. Пацієнт звертається за допомогою до гастроентерологів, але лікування не допомагає. Через це розвивається страх за своє здоров'я, боязнь раку і напади тривоги.
• цефалгічного тип . Депресія ховається під «маскою» неврологічного захворювання. Пацієнт скаржиться на головні болі, особливо сильні під час емоційних хвилювань, розумового навантаження або при гучному шумі. Висловити словами загальний фізичний стан людина не може, йому здається, що болить все. Він проходить всі пов'язані з головним мозком обстеження, але результатів немає. Хворий підозрює невиліковне захворювання, від чого розвивається страх.
• Кардіалгіческій тип . Хвороба ховається за дискомфортом у грудній клітці, відчуттям нестачі повітря, відчуттям перебоїв в серцевої діяльності, поколювання, зміни тиску, тахікардія. Передбачається, що це ВСД або початок гіпертонічної хвороби, але лікування пацієнтові не допомагає. Хворий перестає вірити в одужання, працездатність падає, розвивається страх смерті.

У більшості випадків будь-який тип прихованої депресії супроводжується порушеннями сну — кошмарами, безсонням або гіперсомніей .

Також змінюється характер людини, він стає образливим, плаксивою, агресивним, конфліктним, імпульсивним.

Відсутня задоволення від прийому їжі, статевого життя і інших природних явищ . Пацієнт намагається привернути увагу оточуючих до своїх хвороб і не вірить в кваліфікованість лікарів.

Відмінності від класичної депресії

На відміну від класичної депресії, при маскованих пацієнт не страждає від туги і не впадає в апатичний стан. Її прояви добре заховані під «нарядами» інших хвороб.

При цьому людина впевнена, що хворіє будь-якої рідкісної і важко діагностується непсіхіатріческого патологією, тому вимагає проведення численних обстежень. Він консультується у терапевтів, гастроентерологів, неврологів і фахівців інших профілів, але все безрезультатно. В результаті людина починає підозрювати лікарів в некомпетентності і звертається в іншу клініку. Найчастіше до психотерапевта такі пацієнти потрапляють лише через роки обстежень.

Діагностика

Розпізнати захворювання зазвичай складно, так як пацієнт звертається до лікарів іншого профілю. Ніяких серйозних захворювань при цьому не виявляють, а малозначні і поширені хвороби вилікувати звичайними ліками не вдається. Тоді пацієнта направляють до психотерапевта, який за допомогою опитувань визначає діагноз.

Лікар розпитує хворого про спосіб життя, зміни емоційного стану, проблеми в міжособистісних відносинах і професійної діяльності. Часто виявляється, що у людини знижена самооцінка, його погляди на майбутнє досить песимістичні, він не отримує задоволення від їжі, розваг і життя в цілому.

Чим це може бути небезпечно

Маскована депресія небезпечна своєї непомітністю. Іноді розпізнати захворювання не вдається роками, при цьому з втратою часу стан хворого тільки погіршується. Згодом до депресії приєднуються і інші психічні захворювання, наприклад, напади тривоги і страх смерті від невідомої хвороби, яку лікарі не можуть виявити.

Зміни в характері пацієнта псують відносини з близькими людьми та колегами. Сварки, прояви агресії і дратівливості виштовхують людини з суспільства.

Також асоціальна поведінка загрожує втратою роботи. Розвивається схильність до наркоманії та алкоголізму.

Лікування

маскувати депресію лікують за допомогою відповідних медикаментів та сеансів психотерапії. Так як головною причиною захворювання є нестача серотоніну, пацієнтові призначають антидепресанти . Додатково виписують седативні препарати. Залежно від психологічного стану пацієнта можуть призначити наступні ліки:

• Венлафаксин;
• Дулоксетин;
• Іпсапірон;
• Людіоміл;
• Міртазапін;
• Новерії;
• Саротен;
• Флезіноксан.

При сильних порушеннях сну призначають Апонал, яскраво виражених страхах — Тавор або інший транквілізатор, якщо ж пацієнт сильно загальмований, йому прописують прийом Тофраніл (іміпрамін) або іншого антидепресанту, стимулюючого роботу ЦНС. При прихованої депресії ці препарати дають відносно швидкий позитивний результат, ознаки хвороби зникають через 2-4 тижні, але терапію іноді доводиться продовжувати місяцями — до повного одужання.

На сеансах психотерапії лікар працює на психологічної переробкою конфлікту, що викликав депресію у пацієнта. Показаний тривалий терапевтичний курс, що включає в себе психоаналіз, індивідуальні та групові заняття.

Кращим лікуванням стане комбінація медикаментозних препаратів і сеансів психотерапії. Це дозволить одночасно впоратися з симптоматикою захворювання і попередити його повторне розвиток.

Прогноз і профілактика

Вірно діагностована маскована депресія легко піддається лікуванню. Головне — пояснити пацієнту, що воно дійсно необхідно. Адже людина переконана в наявності іншого захворювання і не хоче вірити, що йому потрібна допомога психотерапевта.

Щоб попередити розвиток прихованої депресії, слід піклуватися про своє психологічному стані — жити з позитивними думками, не піддаватися зневірі, своєчасно відпочивати від роботи, уникати стресів і конфліктів.

На відео психотерапевт говорить про видах депресій, в тому числі і про особливості маскированной:

Осіння депресія — прояв підвиду депресивного психічного розладу, званого "сезонним". Вона, на відміну від великого депресивного розладу, прив'язана до певної пори року (або декільком) і проявляється тільки під час нього. Так вийшло, що осінь лідирує серед інших сезонів. Вплив депресії на людину полягає в постійному почутті пригніченості, туги, хворий стає малорухомий і сонливий. Для встановлення діагнозу необхідна наявність як мінімум двох депресивних епізодів в даному сезоні в наступні поспіль роки. Чіткі сезонні коливання дозволяють в деякій мірі передбачити початок захворювання і, якщо проблема дійсно серйозна, провести профілактичне лікування светотерапией або антидепресантами у поєднанні з психотерапією.

Причини

Депресія завжди має під собою вагомі підстави. Різні види депресії мають свої характерні особливості в цьому плані. У разі осінньої депресії — це вплив оточення на організм. Позначається зниження температури повітря, можливий брак вітамінів, і, головне, скорочення тривалості світлового дня. Остання безпосередньо впливає на вироблення організмом мелатоніну. Це особлива речовина, яке є похідним серотоніну і має важливе значення в регуляції настрою, циклів сну і статевої активності.

Симптоми

Всі основні симптоми називають "депресивної тріадою":

1. Зниження настрою. Постійна пригніченість, тривога, почуття туги, непотрібності і приреченості;
2. Уповільнення мислення. Прості завдання на роботі і вдома стають надзвичайно складними, людина не може ні на чому зосередитися;
3. Рухова загальмованість. Хворі депресією мляві, аморфні, багато сплять.

Внаслідок сукупної дії симптомів "тріади" руйнується життя людини. Вона йому просто більше не цікава, він пускає свої справи на самоплив. Падає самооцінка, зростає ймовірність того, що хворий почне зловживати алкоголем або психотропними речовинами.

Іншим поширеним симптомом є ангедония — неможливість отримувати задоволення і задоволення від звичних занять. Вона і ефект пригніченого настрою мають жахливе синергічну дію: сукупність їх веде до втрати роботи, руйнування сім'ї та, в результаті, життя.

На щастя, це більш застосовно до великого депресивного розладу. "Осінній сплін" — не те ж саме, хоча в деяких випадках і він може розвинутися в повноцінну хвороба.

Пам'ятайте, що депресивність — не чорт характеру і не прояв слабкості. Це хвороба, яка часто має під собою серйозні приводи.

Нерозумно в такій ситуації думати "так, візьми себе в руки", вважаючи, що це просто тимчасова слабкість характеру. В ідеалі — довірте аналіз проблеми лікаря. Запущені випадки осінньої депресії негативно вплинуть на якість життя навіть тоді, коли не прогресують у щось більше.

Без адекватного лікування самопочуття може погіршуватися, розвиваючись в повноцінну, вже не сезонну, депресію, від якої недалеко вже й до відчуження від соціуму і суїцидальних тенденцій. Не можна відкладати похід до психіатра на потім.

Як боротися з осінньою депресією

Подбайте про харчування. Важливо не тільки отримувати всі потрібні мікро- і макроелементи, вітаміни і необхідну кількість калорій. В якості додаткової профілактики слід в достатній кількості вживати продукти, багаті амінокислотою триптофан — прекурсором серотоніну. Це дозволить уникнути необхідності фармакологічно впливати на рівень серотоніну, адже організм зможе виробляти його сам у потрібних кількостях.

Продукти, багаті на триптофан:

• Сир;
• М'ясо;
• риба;
• Гриби;
• Сухофрукти;
• Горіхи;
• Шоколад;
• Молочні продукти.

Доброю ідеєю буде оточити себе затишком. Будинки душа повинна відпочивати, тому постарайтеся облаштувати своє житло так, як вам сподобається. У власному будинку можна відчувати себе незатишно — це вірний шлях до депресії.

Існує спосіб визначити, чи варто звернутися за допомогою. Інтернет надає багато можливостей онлайн пройти тест і оцінити ступінь свого розлади відповідно до шкали Бека.

Психотерапія

Історично склалося, що в державах пострадянського простору психологія і психотерапія не знайшли широкого поширення. Люди не схильні ділитися своїми проблемами, вважаючи за краще тримати їх в собі або топити в алкоголі. Якщо відчуваєте, що самостійно не справляєтеся — займіться пошуком кваліфікованого лікаря-психотерапевта. Якщо у Вашому місті психотерапевта просто немає або фахівець не викликає належної довіри, то майте на увазі, що сьогодні існують спеціалізовані сайти, де лікарі надають консультації з e-mail і проводять сеанси по відеозв'язку. На сеансах когнітивно-поведінкової та соціальної психотерапії лікар допоможе визначити причини, зрозуміти, куди слід рухатися далі і які цілі переслідуватиме.

Лікування

якщо психотерапія виявилася недостатньо ефективною, без фармакологічної підтримки не обійтися. Краще не витрачати час на трави, а негайно відвідати психіатра. Важливо час початку лікування: чим воно раніше розпочато — тим краще. Психіатр, виходячи із симптомів, випише певне ліки. Найчастіше — щось з групи препаратів, що знижують захоплення серотоніну (СИОЗС).

Якщо депресія є сусідами з розладами сну — можливо розгляд прийому препаратів меланіну. Він надасть подвійну дію, підвищуючи рівень серотоніну в мозку і регулюючи сон, що дає можливість повноцінно відпочивати.

Прогноз і профілактика

У осінньої депресії прогноз сприятливий. Це легка форма захворювання, цілком можливо, що до початку зими або трохи пізніше воно відступить. Головне — не запускати. Сидіти вдома і рефлексувати — явно погане заняття. Постарайтеся організувати своє дозвілля так, щоб просто не мати на часу на самокопання і тугу.

Відео — фрагмент популярного ток-шоу "Слово за слово" на тему сезонних депресій:

Післяпологова (постнатальна) депресія є особливою формою депресивного розладу, яка розвивається безпосередньо після пологів і помічена у 13-15% молодих матерів.

Післяпологова депресія — це серйозне порушення, а не зміна настрою: до появи перших же симптомів слід поставитися з належною увагою як жінці, так і її близьким.

З початком нового етапу життя молода мати боїться не впоратися з обов'язками, схильна до перепадів настрою і дивним думкам: все це дуже турбує жінку. Різке скорочення кількості гормонів і активні процеси лактації, відновлювальні процеси в організмі сприяють виникненню незнайомих раніше симптомів: тепер організм перебудовується на новий режим.

Причини

• Зміни гормонального характеру провокують перебудову організму, яка в психологічному спектрі проявляється у вигляді різких змін настрою, контрастного відношення до дитині.
• Крім гормональних змін на стан духу породіллі можуть вплинути можливі розчарування, пов'язані з появою малюка на світ, психічне виснаження, відсутність фізичних сил і складності їх відновлення.
• Також вагомими факторами виступають задоволеність шлюбом, можливі проблеми догляду за дитиною і нестабільність матеріального становища, відсутність житлових умов, брак підтримки близьких.
• Одними з причин появи післяпологової депресії стають соціальна ізольованість, наявність деяких інших психічних проблем у вигляді тривожних розладів, булімії і социофобии.

Хто в групі ризику

Жінки, для яких вагітність була несподіваною і зажадала принесення в жертву важливих життєвих планів — кар'єри, навчання, захисту наукових робіт, відносин з близькими і друзями, мають більше шансів на появу симптомів післяпологової депресії.

Якщо молода мати підійшла до планування вагітності раціонально і по максимуму використовувала свої можливості, займалася своїм здоров'ям, підтримувала благополучні відносини з рідними і готувалася до появи довгоочікуваного дитини, її навряд чи будуть турбувати симптоми постнатальної депресії.

Симптоми

Багато жінок після появи на світ дитини відчувають дуже суперечливі почуття: це не тільки відсутність довіри до себе в ролі матері, а й тривога, смуток, безпричинний гнів, роздратування. В середньому післяпологова депресія характеризується наступними симптомами:

• відчуттям занепаду сил і постійною втомою, інертністю і відсутністю інтересу до життя;
• важкої безсонням і перепадами настрою;
• формальним виконанням ролей в сім'ї та соціумі без емоційної залученості;
• боязню заподіяти дитині шкоду, дивною стурбованістю його здоров'ям і поведінкою, або повною відсутністю інтересу до малюка;
• думками про суїцид, відходом у себе;
• зниженою концентрацією уваги;
• проблемами запетитом.

Діагностика

Післяпологову депресію часто не помічають: багато симптоми не видно оточуючим, оскільки саме мати проводить з новонародженим більшу частину часу. Тільки в разі важкої форми депресії рідні і близькі розуміють, що жінці потрібна професійна допомога психолога.

Спеціаліст на індивідуальному прийомі зможе безпомилково визначити, чи є стан молодої матері післяпологову депресію, порадить в разі необхідності курс психотерапії.

Лікування

Зараз можна отримати консультацію фахівця в режимі онлайн: консультування по скайпу підійде молодим матерям, які не можуть відлучатися з дому після пологів .

• Найчастіше жінка з ознаками депресивного стану і зниженим настроєм може допомогти собі сама: це досягається нормалізацією умов вдома і раціональним розподілом турбот про малюка, хорошим повноцінним харчуванням, достатнім відпочинком, фізичною активністю, підтриманням міцних і теплих зв'язків з близькими.
  
  Слід більше прислухатися до себе, частіше звертатися по допомогу до родичів і спілкуватися з подругами, у яких народження малюка вже позаду. Можна прочитати літературу на тему депресії і знайти свій власний оптимальний шлях нормалізації стану.
• Якщо емоційний фон жінки стає нестабільним, порушується процес догляду за дитиною — це говорить про симптоми класичної післяпологової депресії. Тут важливо не займатися самолікуванням — це тільки погіршить ситуацію: слід терміново звернутися до психолога з метою отримання повноцінного лікування. Методи лікування можуть бути різними: професіонал підбере найбільш підходящий вид психотерапії.
• У особливих випадках прописують прийом антидепресантів : лікар підбирає ефективні ліки, які не вплинуть на процес грудного вигодовування. Це безпечні для дитини антидепресанти — сертралін, пароксетин і деякі інші препарати. Які годують груддю зазвичай не призначають циталопрам і флуоксетин: ці ліки можуть накопичуватися в організмі малюків.
• Небезпеку становлять наслідки непоміченою важкої постнатальної депресії: при несприятливому збігу чинників може розвинутися післяпологовий психоз. Хвороба носить стрімкий характер: це втрата здатності відрізняти реальність від вигаданого світу, поява слухових галюцинацій, дезорієнтація в звичному просторі.
  
  Зустрічаються безсоння і агресивність, емоційна неврівноваженість, не властиве раніше поведінку. Ці симптоми також стають приводом для оперативної допомоги лікаря. Часто жінок з подібним діагнозом госпіталізують, так як є ризик нанесення шкоди дитині, близьким або самій собі.

Рекомендації психологів

Серед способів вирішення проблеми виходу з постнатальних депресій найефективнішими вважаються ті, які дозволяють молодій матері відпочивати від повсякденних турбот і швидко відновлювати сили.

• Це нормалізація режиму дня і раціональний підхід до використання особистого часу. Допомагають тривалі прогулянки, які можна поєднувати з шопінгом або відвідуванням культурних заходів: такі виходи з дому дозволяють відчути смак життя, ненадовго вирватися з кола звичних обов'язків.
• Неоціненно важливо в цей період спілкування з більш досвідченими подругами: тільки вони зможуть приміряти на себе роль домашнього психотерапевта, вислуховуючи тривоги і побоювання жінки, даючи поради на основі власного досвіду, допомагаючи вирішити будь-які побутові питання.
• Якщо є можливість довірити дитину няні або бабусі — можна записатися на йогу: користь буде подвійною — нормалізація душевного стану і гармонійне ставлення до власного тіла, турбота про зовнішність і стрункості.
• Обов'язковою є потреба виділяти свій особистий час на улюблену справу: чи варто продовжувати займатися рукоділлям, танцями, вишивкою, вивчати мови, освоювати нові спеціальності — всім тим, що приносить справжню радість і практичну користь.

Якщо заздалегідь підготуватися до післяпологовий період і добре продумати свій особистий графік, знайти собі цікаві заняття та подбати про повноцінної допомоги рідних — можна повністю позбавити себе від проблем після пологів. У разі появи перших симптомів, що сигналізують про післяпологової депресії, краще не затягувати вирішення проблеми і зайнятися собою, або потрапити на прийом до досвідченого психотерапевта.

На відео лекція психолога по темі післяпологової депресії:

Осередкової неврологічною симптоматикою, або фокусною неврологічним дефіцитом, називають сукупність проблем, характерних для локального ураження певних структур центральної та периферичної нервової системи. Це впливає на конкретну область тіла, наприклад, праву або ліву руку, певну частину обличчя.

До даними симптомів відносять порушення зору, слуху та мовлення, поява аномальних відчуттів, наприклад, оніміння якого -то ділянки шкіри. Фокусний неврологічний дефіцит може викликати зміни рухів, при цьому людина не в змозі їх контролювати — тремор , втрату або підвищення м'язового тонусу, аж до паралічу. Місцезнаходження вогнища проблеми вказує на те, які саме галузі нервової системи вражені, оскільки кожна ділянка головного або спинного мозку контролює конкретну функцію організму.

На відміну від фокусної неврологічного дефіциту, загальномозкові симптоми виникають при дифузних пошкодженнях, які простягаються на більш широкі області. У цьому випадку проблема стосується не певної ділянки, а нервової системи в цілому. Симптоматика даних порушень також відрізняється, вона може включати в себе як емоційні розлади, так і загальну втрату свідомості.

Приклади

У пацієнта можуть спостерігатися мовні труднощі, наприклад, проблеми з розумінням мови або з її побудовою ( афазія ), нездатність називати об'єкти (аномія) і вимовляти звуки ( дизартрія ). Іноді відбувається втрата координації, утруднення при виконанні складних рухів.

Поразки інших структур нервової системи призводять до зміни бачення — двоїння в очах (диплопія) , зменшення поля зору або раптової сліпоти. У деяких випадках з'являється сильний блювотний рефлекс, часте задуха і утруднення ковтання . При пошкодженнях кори лобової частки головного мозку відбувається зміна особистості, що може проявлятися як безпричинна лють або недоречна жартівливість, апатія, схильність до асоціальних вчинків.

Серед інших прикладів локальних ушкоджень мозку слід зазначити синдром Бернара-Горнера, викликаний порушеннями симпатичної нервової системи.

Його виявляють у людини, собак, кішок і коней. Спостерігається одностороннє опущення століття, припинення потовиділення на певній стороні особи, запале очне яблуко.

Причини

До очаговому поразки може привести все, що завдає шкоди нервовій системі або руйнує її. Серед найпоширеніших причин появи даної симптоматики вказують:

• захворювання одного нерва або їх групи;
• різні інфекції;
• пухлини головного мозку ;
• аномалії кровоносних судин, наприклад, судинну мальформацію;
• інсульти ;
• черепно-мозкові травми ;
• дегенеративні хвороби нервів;
• дитячий церебральний параліч ;

залежно від механізму впливу, характеру ураження і його локалізації, виникають різні рухові і чутливіпорушення.

Діагностика

При появі симптомів осередкового неврологічного дефіциту слід негайно звернутися в лікаря. Для постановки точного діагнозу крім історії хвороби пацієнта потрібно буде надати такі відомості:

• де локалізована втрата функцій або аномальні відчуття;
• коли виникла проблема і наскільки швидко вона змінювалася;
• були посилення або ослаблення симптомів;
• які саме порушення спостерігаються;
• слід вказати інші симптоми, навіть не відносяться до нервової системи безпосередньо;

Якщо трапився інсульт, дуже важливо доставити пацієнта в лікарню якомога швидше. Потрібно уникати інтенсивних і різких рухів. До приїзду швидкої допомоги хворому не можна давати їсти або пити, оскільки параліч органів ковтання може викликати задуху.

Рекомендується укласти людину так, щоб його голова і шия утворювали одну лінію, кут нахилу якої повинен становити близько 30 ° до горизонталі.

При виявленні вогнищевих неврологічних порушень необхідно діагностичне обстеження нервової системи. Тести і аналізи повинні виявити уражені ділянки, причому вид випробувань залежить від спостережуваних симптомів. Як правило, застосовують такі методи дослідження:

• МРТ — магнітно-резонансну томографію (в першу чергу голови, шиї і спини);
• КТ — комп'ютерну томографію ;
• ЕНМГ — електронейроміограмму ;
• спинномозкову пункцію ;

Якщо є підозри на пухлинне ураження, хворого направляють в онкологічний центр за місцем проживання, де проводиться комплекс обстежень, що підтверджують і спростовують діагноз.

Лікування

Методи лікування залежать від ступеня тяжкості захворювання і локалізації ураженої ділянки, а можливість повного одужання — від своєчасної та адекватної діагностики. Обсяг і інтенсивність неврологічного дефіциту пов'язані з двома основними механізмами — загибеллю нервових клітин і порушенням зв'язків між нейронами.

Слід відновити колишні нейронні зв'язки, а також утворити нові з непошкодженими клітинами, які зможуть виконувати функції загиблих нейронів. Для цих цілей призначають препарати, що підвищують рівень нейротрофічних впливів, а також нейропротектори і нейрометаболікі. Мозок людини має певну природною здатністю до відновлення, це властивість називають нейропластичності, в процесі реабілітації воно може стимулюватися. При ефективної терапії створюються нові зв'язки між здоровими нейронами і формуються інформаційні ланцюга.

Пухлини гіпофізарної області і півкуль головного мозку лікують хірургічним методом, видаляючи їх. Щоб уникнути рецидиву, хірург вичерпується пухлина в межах непошкоджених тканин. Така операція дуже складна і часто неможлива через локалізації освіти в життєвоважливих ділянках. Однак застосування сучасної ультразвукової та лазерної техніки значно підвищують її ефективність.

Лікування інсульту включає в себе ряд обов'язкових заходів невідкладної допомоги та реанімаційні заходи, а також тривалий відновлювальний період (реабілітацію). При черепно-мозкових травмах застосовують гемостатичні препарати, проводять корекцію водно-електролітного балансу і усувають артеріальну гіпертензію. Консервативна терапія включає в себе охоронний режим і спокій.