Зміст

• 1 Причини розвитку підключичного тромбозу
  • 1.1 Закупорка (оклюзія) артерії
  • 1.2 Венозний тромбоз
• 2 Симптоми проблеми в артерії, при гострій формі венозної закупорки
  • 2.1 Ознаки тромбозу артерії
  • 2.2 Прояви тромбу у відні
• 3 Методи діагностики
• 4 Лікування підключичного тромбозу артерії

В підключичної області є добре розвинена мережа кровоносних судин. При закупорці тромбом вени виникає біль, набряк і синява верхньої кінцівки. Артеріальний тромбоз призводить до похолодання, блідості шкіри, оніміння тканин, він небезпечний також і недостатнім надходженням крові в головний мозок. Для лікування призначаються операції на судинах (реваскуляризація і реканалізація), антикоагулянтна терапія.

Причини розвитку підключичного тромбозу

В залежності від виду пошкодженої судини (відень або артерія) етіологічні чинники можуть відрізнятися.

Закупорка (оклюзія) артерії

Найчастіше до перекриття просвіту підключичної артерії призводить атеросклероз. При цій хворобі у внутрішньому шарі судини формується бляшка, яка може ускладнюватися тромбозом.

Виникнення кров’яних згустків провокують такі патології:

• високий тиск крові;
• підвищення вмісту в крові ліпопротеїнів низької та дуже низької щільності, тригліцеридів;
• нікотинова залежність;
• цукровий діабет;
• серцева недостатність;
• порушення ритму;
• запалення артерії з вираженим збільшенням м’язового шару (облітеруючий ендартеріїт);
• аутоімунне ураження аорти із закупоркою її сегментів (артеріїт Такаясу);
• зовнішнє здавлення пухлинами, травмами, рубцями;
• аномалії будови.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбозі глибоких вен. З неї ви дізнаєтесь про фактори, що сприяють розвитку захворювання, симптоми тромбозу, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про тромбофлебіті поверхневих вен.
Венозний тромбоз

Високий ризик формування тромбу в зоні підключичної вени відмічається при наявності наступних станів:

• тривале знаходження катетера;
• встановлений кардіостимулятор або кардіовертер-дефібрилятор;
• злоякісні пухлини;
• здавлення надмірно розвиненими м’язами у спортсменів.

Первинний гострий тромбоз вени може бути проявом синдрому Педжета-Шреттера, який виникає при анатомічних особливостях будови шийного і грудного відділу скелета (додаткове шийне ребро, вузький простір від ключиці до першого ребра). Провокуючими умовами для здавлення вени є заняття спортом або важкою фізичною працею, піднімання тягарів, сутулість.

Пошкодження і подальше тромбоутворення зустрічається після травм грудної клітки і плечового поясу.
Симптоми проблеми в артерії, при гострій формі венозної закупорки

Артеріальний тромбоз призводить до недостатнього надходження крові з розвитком гострої або хронічної ішемії кінцівок, а так як підключична гілка бере участь у харчуванні головного мозку, то і ймовірного розвитку вертебробазилярної недостатності. Закупорка вени тромбом перешкоджає нормальному відтоку крові і очищення тканин від продуктів обміну речовин.

Ознаки тромбозу артерії

Слабкий приплив крові в головний мозок супроводжується такими проявами:

• головний біль,
• зниження слуху,
• запаморочення,
• нестійкість при ходьбі,
• порушення зору.

Недостатнє харчування тканин верхньої кінцівки при гострій формі хвороби супроводжується зблідненням шкіри, сильним болем, похолоданням руки і різким зниженням чутливості, згодом можлива гангрена. Таке важке протягом буває рідко, набагато частіше діагностують поступову закупорку судини, яка наростає за стадіями:

З-за хорошого кровотоку по колатерального (обхідних) судинах останні стадії зустрічаються у виняткових випадках.
Прояви тромбу у відні

Частіше початок хвороби гострий, після фізичних навантажень. Біль виникає в плечовій області, в цій же зоні більше виражена набряклість тканин, у жінок спостерігається набряк молочної залози. Розширені вени помітні на руці, грудях, можуть поширюватися на шию. Хворі відзначають зниження сили в м’язах, наростання синюшності шкіри при стискання пальців в кулак.

При вираженому набряку артерії верхньої кінцівки можуть стискатися, що супроводжується похолоданням і зблідненням шкіри, онімінням рук. Через 3 — 5 днів відня переповнюються і як би пружинять при пальпації, чим більше виражений цей ознака, тим сильніше венозна недостатність.

Дивіться на відео про причини розвитку тромбозу і його лікуванні:

Методи діагностики

На етапі огляду можна зробити попередній висновок про можливу закупорці підключичної артерії або вени. Потрібно враховувати, що порушення кровообігу зачіпають всю судинну систему, часто у пацієнта є ознаки блокування як надходження, так і відтоку крові. Для остаточного підтвердження діагнозу призначається обстеження:

• УЗД у режимі дуплексного сканування дозволяє побачити місце закупорки, труднощі артеріального або венозного кровотоку, ішемію тканин або застій крові, проаналізувати стан обхідного руху крові, визначитися з тактикою лікування;
• ангіографія дозволяє уточнити необхідний обсяг операції, наявність змін у сусідніх судинах, небезпека тромбоемболії або її наслідки, може виконуватися з рентгенологічним контролем або в комбінації з комп’ютерної або магнітно-резонансною томографією.

Ці методики вважаються основними, але в залежності від причин розвитку тромбозу та наявності супутньої патології серцево-судинної системи пацієнтам можуть бути рекомендовані й додаткові способи діагностики для отримання:

• реовазограммы,
• термограми,
• коагулограми,
• сфигмограммы,
• результатів радіонуклідного сканування.

Лікування підключичного тромбозу артерії

Якщо при закупорки артерії виявлено недостатнє надходження крові в головний мозок, кисть і пальці, то пацієнтам показане оперативне лікування. Воно включає такі види ангиохирургических методів відновлення кровотоку:

• витяг тромбу разом з частиною внутрішньої оболонки – ендартеректомія;
• видалення тромбованої частині посудини і установка протеза;
• підшивання підключичної артерії до сонної;
• створення шунта між пошкодженим посудиною і аортою, в обхід тромбу, між парними підключичними артеріями;
• балонна ангіопластика і стентування;
• реканалізація (відновлення прохідності) за допомогою ультразвуку або лазерного випромінювання.

Балонна ангіопластика

Хірургічне лікування артеріального тромбозу не відноситься до безпечного, так як зона підключичної артерії є частиною судинної мережі, що живить головний мозок, поряд з нею є безліч нервових сплетень. Тому нерідкими наслідками є:

• інсульти в період операції;
• пошкодження волокон периферичної нервової системи;
• зниження рухів діафрагми;
• порушення ковтання;
• набряк тканин мозку.

При венозному тромбозі для видалення тромбу призначається тромбэктомия. Її застосовують у пацієнтів з тяжкими порушеннями відтоку крові, гострими запальними процесами, при здавленні артеріальних судин. До числа ускладнень операції відноситься ризик тромбоемболії легеневої артерії, нерідко зі смертельним результатом.

Для післяопераційного лікування пацієнта застосовується антикоагулянтна терапія під контролем показників згортання. Рекомендується введення низькомолекулярних гепаринів (Фраксипарин, Фленокс, Цібор) протягом тижня з наступним переходом на непрямі антикоагулянти (Варфарекс або його аналоги). Прийом таблеток триває не менше 6 місяців.

Рекомендуємо прочитати статтю про посттравматичному тромбозі. З неї ви дізнаєтесь про причини посттравматичного тромбозу, симптомах, проведенні діагностики, медикаментозного і хірургічного лікування.

А тут детальніше про тромбофлебіт вен обличчя і шиї.

Тромбоз підключичної артерії пов’язаний з атеросклерозом, запаленням стінок або здавленням ззовні. Венозний тромбоз виникає при порушенні цілісності внутрішньої оболонки, уповільненому русі крові і підвищення згортальної активності.

Прояви хвороби можуть бути у вигляді больового синдрому, недостатнього надходження крові в головний мозок, ішемії тканин верхньої кінцівки при закупорки артерії. Тромби у венах викликають набряки, розширення поверхневих вен і ціаноз шкіри. Для лікування потрібно відновити кровотік оперативним способом, а потім провести антикоагулянтну терапію.

Зміст

• 1 Причини розвитку трикуспідального регургітації
  • 1.1 У новонародженого, дитини
  • 1.2 У дорослих
• 2 Види патології
  • 2.1 Пролапс трикуспідального клапана з регургітацією
  • 2.2 Первинна форма пульмональная
  • 2.3 Вторинна легенева форма
  • 2.4 Ізольоване ураження трикуспідального клапана
• 3 Мірі прогресування захворювання
• 4 Симптоми трикуспідального регургітації
• 5 Методи діагностики
• 6 Лікування дітей і дорослих
  • 6.1 Консервативне
  • 6.2 Оперативне
• 7 Прогноз для хворих
• 8 Корисне відео

Регургітація (зворотний тік крові) через трикуспідального клапан (з правого шлуночка в передсердя) виникає на тлі вад серця. Її причиною є нещільне змикання стулок в період систоли. У хворих виникає слабкість, задишка, ціаноз, тахікардія. Для зменшення цих симптомів призначають медикаменти. Радикальне лікування – пластика клапана або установка протеза.

Причини розвитку трикуспідального регургітації

Недостатність правого передсердно-шлуночкового клапана буває вродженою або набутою (вторинної).

У новонародженого, дитини

Виявлення нещільного змикання стулок клапана пов’язано з наступними порушеннями внутрішньоутробного розвитку:

• аномалія Ебштейна (зміщення стулок або зрощення отвори);
• несформовані стулки, одна або дві замість трьох;
• порушення будови сполучної тканини (дефект освіти волокон колагену);
• ішемія з-за дефіциту кисню або глюкози, зрушення реакції крові в кислу сторону (ацидоз).

З дефектом трикуспідального клапана можуть поєднуватися аномалії будови перегородки, розташування магістральних судин, інших клапанів. У дітей раннього та шкільного віку регургітація може бути наслідком перенесеного ревматичного ендокардиту.

У дорослих

Набута форма зворотного закидання крові в праве передсердя пов’язана з порушенням роботи клапана через розширення шлуночка. Така патологія виникає при наступних захворюваннях:

• гіпертензія в судинах легенів;
• серцева недостатність;
• звуження легеневої артерії;
• дилатаційна кардіоміопатія;
• застосування препаратів для зниження апетиту (Фенфлурамін та його аналоги);
• операції на серці.

Поразка частин клапана буває у дорослих пацієнтів при інфекційному ендокардиті (часто при внутрішньовенному введенні наркотиків), миксоматозном руйнуванні, карциноїдному синдромі (рак яєчника, кишечника, легень), ревматичної атаки, міокардиті. Порушення роботи сосочкових м’язів, які утримують стулки, зустрічається при недостатньому харчуванні (ішемія або інфаркт), при розриві з-за травми.

Рекомендуємо прочитати статтю про пороці трикуспідального клапана. З неї ви дізнаєтесь про клінічних формах вад серця, перебігу захворювання та ускладнення при виявленні вади трикуспідального клапана.

А тут детальніше про комбінований порок серця.
Види патології

Виявлення зворотного систолічного руху крові в правій половині серця можливо навіть у здорових людей. Серед набутих вад регургітація через трикуспідального клапан складає близько 25 відсотків. За механізмом розвитку вона може бути первинною і вторинною, зустрічаються ізольовані або комбіновані форми.

Пролапс трикуспідального клапана з регургітацією

Провисання стулки клапана або її патологічне випинання найчастіше виявляють після інфекційного ендокардиту. Пролапс з’являється також при вродженій аномалії будови сполучної тканини, на тлі ревматизму. Провисаюча частина не дає можливості повного перекривання отвору в період скорочення правого шлуночка, частина крові переходить назад в передсердя.

Ступінь регургітації може змінюватися в залежності від підвищення тиску в системі легеневих артерій.

Первинна форма пульмональная

При вродженій аномалії будови та розташування стовбура легеневої артерії виникає підвищений тиск в судинах легенів. Правий шлуночок працює з підвищеним навантаженням для того, щоб проштовхнути кров у пульмональные кровоносні шляхи. Спочатку його м’язовий шар потовщується (гіпертрофія), потім, у міру зниження компенсаторних можливостей, порожнина розширюється.

У пацієнтів формується відносна недостатність клапанного отвору з регургітацією крові.

Вторинна легенева форма

Занедбаність крові може бути при нормальному будові клапана з-за мітрального стенозу. Таке ускладнення виникає у 90% пацієнтів внаслідок утруднення проходження крові з лівого передсердя. Високий тиск у цій частині серця гальмує відтік крові з легеневих вен і викликає переповнення малого кола кровообігу. Розвиток правошлуночкової недостатності і слабкість серцевого м’яза порушують функціонування трикуспідального клапана.

Ізольоване ураження трикуспідального клапана

Зустрічається рідше, ніж комбіновані вади серця. Призводить до недостатнього спорожнення правих відділів і застою крові у венозній мережі великого кола. Перевантаження правого передсердя, а особливо розширення його порожнини, викликає порушення ритму за типом фібриляції і супроводжується високим ризиком тромбоемболії легеневої артерії.

Мірі прогресування захворювання

Повернення крові в праве передсердя деякий час компенсується посиленою роботою правих камер серця і не призводить до декомпенсації кровообігу. Але так як міокард правій частині набагато слабкіше лівою, то у пацієнтів швидко виникають застійні явища у венах, печінки, скупчення рідини в тканинах нижніх кінцівок, плевральної порожнини, асцит.

В залежності від вираженості потоку повернулася крові виділені чотири послідовні стадії регургітації:

Симптоми трикуспідального регургітації

Вроджена неповноцінність клапана проявляється у вигляді важкої недостатності кровообігу та порушення ритму за типом нападів надшлуночкової (суправентрикулярної) тахікардії або миготливої аритмії. Новонароджені ослаблені, швидко втомлюються при годуванні, задихаються при ссанні і плачі, шкірні покриви ціанотичний, можуть бути змінена форма пальців і нігтів («барабанні палички» і «скла годин»), можливі судомні посмикування м’язів.

Діти з недостатністю трикуспідального можуть скаржитися на:

• сильну втомлюваність при незначних навантаженнях;
• утруднене дихання;
• серцебиття;
• біль у серці;
• кашель з виділенням кров’янистої мокроти;
• біль і важкість у правій підреберній області;
• порушення апетиту, нудоту.

На застійні явища у венозній мережі можуть вказувати:

• набряки ніг;
• одутлість особи;
• синюшний колір шкірних покривів з жовтуватим відтінком;
• розширення, набухання і пульсація вен шиї, грудях;
• збільшена печінка.

Дивіться на відео про симптоми трикуспідального регургітації:

У важких випадках високий тиск в системі печінкових вен (портальна гіпертензія) викликає кровотечі із стравоходу. Нерідким варіантом ускладнень пороку серця у вагітних буває важкий токсикоз, відзначається недостатнє надходження крові плоду через плаценту, що призводить до викидня і пологів раніше терміну.

Методи діагностики

При вислуховуванні серця можна виявити шум з-за неповного змикання клапана правої половини серця. Його характеристики:

• займає майже всю систолу;
• добре чутний у реберном кутку, в 5 — 6 міжребер’ї зліва від грудини;
• на вдиху зростає;
• при пролапсі стулки його доповнює звук бавовни вітрила».

Інструментальна діагностика допомагає виявити такі зміни:

Види діагностики
Діагностують

ЕКГ
Ознаки перевантаження правих камер серця, їх гіпертрофія м’язового шару, нападоподібне почастішання ритму, мерехтіння або фібриляція передсердь, блокада проведення імпульсів в атриовентрикулярном сайті.

ФКГ
Малоамплитудный перший тон, систолічний шум у вигляді стрічки.

Рентгенографія
Розширення правої половини серцевої тіні, порожнистих вен.

УЗД серця
Потовщення міокарда, розширення правих відділів, деформація стулок або збільшення діаметра отвору, супутні аномалії будови; допомагає визначити ступінь зворотного закидання крові.

Флебографія яремних вен
Високі хвилі, амплітуда яких залежить від обсягу повернулася крові.

Фондування
Вимірювання тиску в порожнинах, оцінки легеневої гіпертензії, що важливо для вибору способу лікування.

Лікування дітей і дорослих

Для зменшення проявів серцевої недостатності призначається медикаментозне лікування, воно також спрямовано на зниження легеневої гіпертензії, запобігання загострення бактеріального ендокардиту. Радикальне усунення регургітації можливо тільки після операції.

Консервативне

Для симптоматичної терапії набряків, задишки, аритмії і слабкості серцевої діяльності, запобігання тромбоемболії призначають:

Групи
Назви препаратів

Сечогінні
Гіпотіазид, Трифас

Судинорозширювальні
Кардікет, Моночінкве

Інгібітори АПФ
Лізиноприл Тритаце

Бета-блокатори
Бісопролол, Карведилол

Серцеві глікозиди
Строфантин, Дигоксин

Метаболічні засоби
Мілдронат, Панангін

Антиаритмічні
Новокаїнамід, Изоптин

Антикоагулянти
Варфарин, Тромбо асс

Оперативне

При регургітації від 2 ступеня призначається кардіохірургічне лікування. Дефект клапана може бути усунутий за допомогою пластики – отвір підшивають до кільця або вшивають. При неможливості виконання цих операцій пацієнту встановлюють біологічний або механічний протез. Протезування показано хворим після ендокардиту, руйнування стулок при карционоидном синдромі або аномаліях будови вродженого характеру.

Прогноз для хворих

Без операції пацієнти зі значною регургітацією гинуть від розвитку тяжкої серцевої недостатності, пневмонії або тромбоемболії легеневої артерії. Обтяжливими факторами є значні руйнування клапана, супутні інфекції, захворювання серця або внутрішніх органів, поєднані вади розвитку. Трикуспидальная недостатність при мітральних вадах також вважається несприятливою ознакою.

Рекомендуємо прочитати статтю про пролапсі мітрального клапана серця. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення, види пролапсу мітрального клапана, а також про симптоми, діагностиці та лікуванні даного захворювання.

А тут детальніше про спорт при пролапсі.

Трикуспидальная регургітація є наслідком неповного перекривання отвору стулками клапана. Вона буває природженою і набутою. В залежності від обсягу повернулася крові виділені чотири ступеня тяжкості патології.

Прояви регургітації пов’язані з наростанням серцевої недостатності та легеневої гіпертензії. Для симптоматичного лікування призначають медикаменти, відновити нормальну роботу клапана можливо після пластики або протезування.

Корисне відео

Дивіться на відео про недостатність тристулкового клапана:

Зорова система одна з найскладніших складових організм людини. І коли опухло верхнє повіку ока і болить, то цей симптом може свідчити про самих різних негативних станах внутрішніх органів та інших систем. Від банальної безсоння до серйозних захворювань крові, включаючи запалення і інші дисфункції будь-якого внутрішнього органу, що все це може служити причиною набряклості і болю очей.

Причини

Отже, око болить, опухло верхню повіку, що бажати? Для початку проаналізувати і виявити причину такого стану очі. Безумовно робити це повинен лікар-фахівець – офтальмолог. Самостійно знайти причину набряку століття, його почервоніння і хворобливості дуже важко, і доволі небезпечно.

Ось кілька причин, за яких може відзначатися опухлість очних повік:

• Ячмінь.
• Дисфункції серцево-судинної системи.
• Захворювання системи травлення.
• Печінкова або ниркова недостатність.
• Укус отруйної комахи.
• Травми черепно-мозкового типу, з порушенням цілісності м’яких тканин в області навколо очей.
• Інфекційне захворювання (бактеріальне).
• Алергічна реакція на продукти харчування.
• Запалення з локалізацією безпосередньо в оці.
• Індивідуальна непереносимість лікарських препаратів (алергія на препарат).
• Прийом алкоголю у великому обсязі.
• Не дотримання режиму сну, ведення нічного способу життя.
• Розширення судин в період після застуди.
• Кон’юнктивіт.
• Алергічна реакція на косметичні засоби.

У будь-якому випадку, коли набряклість століття (одного або двох) не проходить після прийому антигістамінного засобу або після лікування ячменю, необхідно звертатися до лікаря за кваліфікованою діагностикою і призначенням адекватної терапії. Чим довше даного типу прояв ігнорувати, тим серйозніше стає проблема.

Терапія набряклості вік

Зняття припухлості або набряклості з очних повік передбачає радикальні методики лікування, які безпосередньо залежать від причинних факторів, що викликали дану патологію.

За умови швидкого і точного виявлення причини набряклості і прямого впливу на неї терапевтичними методами, цей симптом досить швидко зникає.

Отже, в залежності від причини виникнення набряку на повіках очей, лікування може бути наступним:

• У випадках, коли у пацієнта виявляється алергічна реакція і підвищений рівень гістаміну в крові, йому призначаються перорально препарати з протилежним ефектом (тобто, знижують гістамін) і протизапальні засоби, а для очей – мазі або краплі.
• Простудні захворювання в гострих і хронічних (повільних) формах припускають призначення УВЧ (ультрависокочастотна терапія), а при інфекційних ускладненнях або бактеріальних – призначається прийом антибіотиків.
• У випадках укусів комах для зняття з очних повік набряклості особливих призначень не роблять, але застосовуються симптоматичні методики.
• Загальним методом терапії даної проблеми, мабуть, можна назвати застосування холодних компресів.

Ускладнити процес лікування набряклості очних повік може ступінь тяжкості основного захворювання. А тому навіть сама мінімальна симптоматика його не повинна ігноруватися. Краще з самого початку звернутися до лікаря за кваліфікованою діагностикою та адекватними призначеннями.

Перша долікарська допомога

Коли опухло верхнє повіку ока і болить, причини ще не встановлені, а допомогу потерпілому потрібна, виникає питання – що робити? По-перше, оцінити стан потерпілого, і якщо він скаржиться ще на будь-які негативні ознаки, то можливо набряклий очей буде свідченням якогось запалення, що вимагає медичної допомоги.

Якщо ж іншої симптоматики не виявляється, можна надати пацієнтові першу долікарську допомогу.

Долікарська допомога полягає в даному разі в таких методиках:

• Слід промити око (або обидва) кип’яченою теплою водою. Потім заварити лікувальну траву (або суміш) – ромашку, календулу. Можна також використовувати заварку зеленого чаю. Отриманим відваром промити очі або зробити прохолодні примочки на 10-15 хвилин.
• Можна прийняти антигістамінний препарат (з протиалергічну ефектом), закапати краплі антигістамінні в уражене око і докласти прохолодний (ні в якому разі не крижаною) компрес.

Щоб не посилити ситуацію і не викликати запалення хронічного характеру важливо знати, що категорично заборонено застосовувати при набряклості очного століття:

• Заборонено гріти місце локалізації набряку (у цьому випадку очей).
• Застосовувати косметику на уражене око (косметика закриє шкірні пори, і це призведе до ще більшої набряклості, оскільки рідина або гній буде накопичуватися ще більше).
• Не можна встановлювати контактні лінзи в око з набряклими або опухлим століттям.
• Якщо на оці з’явився фурункул, категорично заборонено його тиснути.

Потрібно пам’ятати про те, що будь-яка форма самолікування може призвести до вельми неприємних наслідків, які буде дуже важко вилікувати.

Профілактика

Профілактика набряку та болючості очних повік буде полягати в наступних заходах:

Якщо усе ж не вдалося уберегти свої очі від набряклості і болю, відразу важливо звернутися до офтальмолога – лікаря-спеціаліста за проведенням діагностики та призначенням згодом адекватної терапії.

Головний біль як залишкове явище після перенесеного струсу (мається на увазі мозкового) – це нормально. А ось відповідь на питання, скільки болить голова після струсу мозку однозначним бути не може. Адже кожен організм індивідуальний, і кожен стан має своїми власними особливостями.

Струс мозку

Мозковий струс відноситься до розряду травм черепно-мозкового характеру. Відбувається вона внаслідок удару голови про щось тверде або ж є результатом спрямованого в голову удару.

Мозкова речовина і судинні стінки (внутрішні складові черепної коробки) при цьому не порушуються. Потрібно відзначити більш того, в медицині до цього дня так і не вдалося встановити абсолютно точний процес появи симптомів струсу. Обумовлено це відсутністю необхідного інструментарію та обладнання, здатного виявити механізм цієї травми.

Але основна маса робіт і досліджень вчених-медиків вказують на те, що відбуваються зміни саме на рівні мозкових клітин, тобто, всі порушення при даного типу стані (мозковому струсі) характерні для функціональних нейронних взаємозв’язків. Відбуваються дуже дрібні крововиливи, у зв’язку з чим припиняється харчування мозкових клітин.

Тут і бере початок свого розвитку клінічна картина струсу.

Важливо знати, що при своєчасно наданої медичної допомоги та виконання всіх приписів лікаря всі зв’язки між мозковими нейронами в повному обсязі відновлюються одночасно зі всією функціональністю мозку.

Клініка мозкового струсу

Після струсу мозку болить голова – це один із складових клінічну картину подібної травми. У людей пенсійного віку нерідко відзначається втрата свідомості, і навіть легка амнезія. Цікавий факт – в людей похилого віку і немовлят втрата свідомості не відмічається ніколи. У людей поважного віку іноді спостерігається короткочасна втрата просторової і часової орієнтації, але це ніяк не пов’язано з втратою свідомості.

Ступінь тяжкості мозкового струсу визначається лікарем-неврологом на підставі таких клінічних проявів:

• Запаморочення і біль.
• Нудота, блювання.
• Координаційні порушення.
• Переривчастий сон.
• Нервове перезбудження.
• Дисфункції системи дихання та зору.

Якщо лікування було призначено та розпочато своєчасно, а потім дотримані всі правила поведінки реабілітаційного періоду, то симптоматика струсу досить швидко йде. Але, важче стає справитися з головним болем. Цей симптом може «затриматися» на досить довгий період.

Особливо тривалий час болить голова після мозкового струсу у людей поважного віку, наявності у яких діагностується гіпертонія, судинний атеросклероз і інші патології, так чи інакше пов’язані з головним мозком.

Діагностика струсу

Діагностується мозковий струс виключно в медичному закладі, фахівцями травматологом і невропатологом. Нерідко вони вдаються до допомоги нейрохірурга.

Дуже важливо знати, що чим раніше проведена діагностика та розпочато спеціалізована терапія, тим швидше і легше буде позбутися від головного болю та інших супутніх симптомів цього стану.

Діагностування проводиться за допомогою візуального огляду неврологічного характеру та інструментальних методів дослідження, з метою виключити забій голови, більш важку ступінь розвитку травмування, набряк мозкової і мозковий крововилив.

У результаті діагноз базується на зовнішніх функціональних ознаках, так як лабораторні дослідження і їх результати не показують візуально картину струсу.

Терапія

При струсі головного мозку практично всі симптоми, аж до судомного синдрому, проходять через час і ніколи більше не проявляються. Єдиний симптом цього стану – головний біль – може супроводжувати людину все життя у вигляді болісних мігрені.

Поряд з головним болем у потерпілого може початися заколисування в транспорті і періодично з’являтися запаморочення.

Щоб цього уникнути максимально при перших же ознаках струсу або ж відразу після удару голови слід звертатися до медиків за допомогою і проводити правильне лікування.

Призначається в першу чергу пацієнту дотримання у повному спокої постільного режиму, без зовнішніх подразників і «провокаторів» головного болю.

З фармакологічних препаратів, як правило, призначаються засоби з знеболюючим (типу Ібупрофену або Кеторолу), заспокійливим і седативним ефектами (наприклад, Гліцин або Персен). З знеболюючими препаратами призначається проведення такої фізіопроцедури, як електрофорез. Місце його проведення — коміркова зона. З метою підняття судинного тонусу мозку голови призначається лазерна фізіотерапія.

Транквілізатори призначаються ів виняткових випадках, при важких травмах і сильних тяжких болях.

У будь-якому випадку стан струсу мозку має лікуватися під суворим лікарським контролем. У період реабілітації після терапії триває протягом року, при цьому пацієнта ставлять на диспансерний неврологічний облік. При цьому категорично заборонено куріння. Прийом алкоголю у будь-якому вигляді та дозуваннях, різних енергетиків. Робота повинна бути помірною (фізичні навантаження), а відпочинок-повноцінним.

Коли симптоматика мозкового струсу проявляється слабо існує ризик запущеної патології і, відповідно, розвитку ускладнень у вигляді мігрені і супутніх проявів (нудоти, блювоти, запаморочення тощо). Тому необхідно одразу ж звертатися за кваліфікованою медичною допомогою після отриманої травми.

Класифікація головних болів після струсу

Цефалгия – такий термін застосовується в медицині для позначення головних болів. Це стан після отриманої травми голови, а точніше після мозкового струсу, буває різним, в залежності від механізмів розвитку болючого синдрому. Діагностика буває утруднена у випадках, коли ці механізми накладаються один на інший. Але то трапляється не часто.

Коли після струсу мозку болить голова на те можуть бути різні причини:

• Підвищилося внутрішньочерепний кров’яний тиск у судинах (біль в цьому випадку носить гнітючий характер, з локалізацією в потиличній частині черепа, іноді з поширенням в лобову область).
• Сталося подразнення нервових закінчень, що знаходяться в мозкових оболонках. Виникає, як правило, при набряку мозку.
• Як результат травми відбулося інтенсивне м’язове напруження в голові і шиї.

Розрізняють після струсу цефалгію гостру і хронічну.

Гостра форма даного стану проявляється в наступні 14 діб після травмування черепної коробки і затягнутися її тривалість може на 2 місяці. Залежить це від ступеня тяжкості отриманої травми.

Хронічна цефалгия розвивається поступово наростає в перший місяць після отриманої травми голови і проявляється більш тривалий період, на відміну від гострої форми.

У свою чергу хронічну цефалгію прийнято класифікувати за ознаками її прояви на такі види, як: мігрені, кластерні болі, біль напруги, ликворно-гіпертензійна і цервікогенная біль.

Ускладнення

Ускладненням після одержання травми голови і мозкового струсу є переростання головного болю в хронічну цефалгію мигренного характеру. Це найбільш важке ускладнення, оскільки саме мігрені в кінцевому підсумку супроводжують пацієнта до кінця життя. Ця форма цефалгії практично не піддається терапії, і можна застосовувати лише симптоматичне лікування.

Тобто, підбирати знеболюючі препарати, з мінімальним шкідливим впливом на інші внутрішні органи і системи організму постраждалого.

Крім того, ускладненнями отриманої травми можуть стати безсоння, підвищена дратівливість, психічні розлади.

Щоб уникнути цих ускладнень терапія мозкового струсу повинна проводитися в стаціонарних умовах лікарні, у відділенні неврології.

Профілактика

Профілактикою безпосередньо головному болю в пост травматичний період (після струсу мозку) є швидке реагування на отриману травму (відразу ж звертатися за медичною допомогою) і суворе дотримання всіх приписів лікаря.

А щоб уникнути і самої травми слід проявляти обережність у побуті і на роботі, вести правильний і здоровий спосіб життя, дотримуватися всі правила і закони, встановлені в державі і стосуються особисто кожного громадянина.

Мить – сучасне фармакологічний засіб, що використовується для лікування головних болів різної інтенсивності, етіології і причин виникнення.

До складу лікарського засобу входить ібупрофен. Препарат допомагає купірувати симптоми мігрені та інші хворобливі симптоми різної локалізації.

Фармакологія

Мить – нестероїдний протизапальний препарат, чинить знеболювальну, жарознижувальну дію, купірує запальні процеси. Основний складовий компонент ліки – ібупрофен.

Активні речовини препарату легко всмоктуються в слизові оболонки шлунково-кишкового тракту. Пік активності ліків настає через 2 години після його прийому. Компоненти беруть участь у процесі метаболізму в печінці. Виводиться з організму з побічними продуктами життєдіяльності.

Форма випуску

Медикамент випускається в таблетованій формі. У кожній таблетці міститься 400 мг активної речовини ібупрофену. Одна упаковка препарату містить по 10 або 20 таблеток.

Показання до прийому ліки

Цей знеболюючий препарат призначається у наступних випадках:

• інтенсивні головні болі;
• мігрень;
• різні види невралгії;
• біль і ломота в суглобах, м’язах;
• больовий симптом у нижній частині живота у жінок під час менструації;
• болі стоматологічного характеру;
• лихоманка;
• внутрішній озноб;
• загальне погане самопочуття під час гострих респіраторних захворювань.

При застудах ліки допомагає усунути загальну симптоматику хвороби, значно покращуючи стан людини.

Передозування

Погіршення стану спостерігається при тривалому прийомі високих доз препарату. Ознаки передозування: біль у животі, депресивний стан, сильний біль в голові, порушення слуху і зору, раптове зниження артеріального тиску, збій серцевого ритму.

Лікування передозування – симптоматичне: промивання кишечника, рясне пиття, прийом проносних препаратів і сорбентів. Застосування лікарських засобів для нормалізації артеріального тиску.

Протипоказання до використання

Заборонено приймати при наявності індивідуальної алергії на компоненти ліки і дітям, молодше 2 років.

Абсолютні протипоказання

Категорично забороняється вживати знеболюючий препарат Міг при наявності наступних станів:

• гемофілія;
• системні захворювання кровоносної системи;
• патології, пов’язані з порушенням стану і функціонування зорового нерва;
• кровотечі;
• діатез геморагічного типу;
• захворювання органів травної системи;
• виразкова хвороба;
• алергію на ацетилсаліцилову кислоту.

Відносні протипоказання

Прийом медичного препарату Мить можливий при наявності певних показань, але з особливою обережністю і при ретельному дотриманні дозування:

• вік пацієнта від 65 років;
• цироз;
• гастрит;
• коліт;
• анемія;
• легкі стадії ниркової, печінкової недостатності.

Гестаційний і лактаційний період

Категорично заборонено застосовувати ліки під час вагітності і в період грудного годування. На ранніх термінах вагітності Мить може спровокувати сильну інтоксикацію м’яких тканин матки, що закінчується великими матковими кровотечами і викиднем.

На більш пізніх термінах тривале застосування Миті для купірування головного болю може стати причиною розвитку тяжких аномалій стану і функціонування внутрішніх органів, тотальний шкода наноситься центральної нервової системи плоду. У 3 триместрі вагітності Мить призводить до передчасного допомозі в пологах, тяжких пологів з відкриттям кровотечі.

Жінкам, які не народжували, приймати Мить не рекомендується, оскільки активна речовина препарату ібупрофен, негативно впливає на ступінь жіночої фертильності. Тривале та часте застосування Миті може призвести до неможливості зачати дитину. Якщо є необхідність до прийому даного препарату в період лактації, грудне вигодовування необхідно припинити.

Побічні прояви

В результаті використання ліки (при певних порушеннях) можуть розвинутися негативні реакції:

Дозування препарату у дітей та дорослих пацієнтів

Спосіб прийому Мить – пероральний, після прийому їжі, запиваючи великою кількістю води. Тривалість прийому – не більше 7 діб. Рекомендована загальноприйнята дозування (можливо, буде потрібно індивідуальна коригування кількості ліків):

• діти (вік від 12 років): не більше 200 мг 3 рази на день з інтервалом у 3-4 години;
• дорослі пацієнти: 200-400 мг до 4 разів за день.

По досягненні стійкої позитивної динаміки, при зменшенні інтенсивності симптоматичної картини кількість препарату необхідно зменшити до 800 мг через день.

Взаємодія

При одночасному застосуванні лікарського засобу Мить і препаратів, що надають сечогінну дію, активна речовина ібупрофен пригнічує активність діуретиків. Спільне застосування Миті і ліків з гіпоглікемічним дією викликає розвиток інтоксикації в органах сечовивідної системи.

Не сумісний знеболюючий препарат з алкогольними напоями. Таке поєднання при тривалому прийомі алкоголю і Міга провокує розвиток захворювань органів травної системи – формування ерозії на слизовій оболонці шлунка, загострення виразки, розвиток лікарської форми цирозу.

Препарати аналогічного спектру дії

При неможливості приймати Мить через протипоказань, препарат можна замінити іншим лікарським засобом схожого спектру дії: Бурану, Нурофен-форте, Мигренол. Який з препаратів вибрати замість Миті, має вирішувати тільки лікуючий лікар.

Знеболюючий, протизапальний препарат Мить рекомендується приймати тільки після узгодження з лікарем. Якщо через 1-2 дні після прийому ліків відсутня позитивна динаміка, потрібно звернутися до лікаря за заміною лікарського засобу.

Кеторол – сильнодіючий препарат знеболюючого спектра дії, застосовується для купірування больового симптому, незалежно від місця його локалізації вогнища в організмі. Найчастіше засіб застосовується при сильних головних болях.

Опис препарату та фармакологія

Кеторол – нестероїдний протизапальний лікарський засіб. Активні компоненти ліки допомагають купірувати біль різної етіології – при стоматологічних проблеми, сильних головних болях, неприємні відчуття в нижній частині живота, що виникають у жінки в період менструації.

Основний компонент медичного препарату – кеторолак, який, незважаючи на активну купірування болю, може негативно впливати на роботу і стан внутрішніх органів. Тому систематично приймати препарат рекомендується тільки після узгодження з лікарем через ризик розвитку побічної симптоматики.

Речовини ліки всмоктуються в слизову оболонку органів шлунково-кишкового тракту. Виводяться з організму з побічними продуктами життєдіяльності. Пік дії – через 2 години після застосування.

Форма випуску

Кеторол випускається в таблетованій формі (1 таблетка містить 10 мг основного компонента), як розчин для проведення ін’єкцій (1 мл препарату – 30 мг компонента), гель.

Показання до застосування

Призначається Кеторол для купірування симптоматичної картини наступних станів:

• стоматологічна біль;
• яскраво виражений больовий симптом при різних травмах;
• симптоматика онкологічних захворювань;
• наявність міалгії;
• біль при радикуліті;
• ревматоїдний синдром.

Кеторол – знеболюючий засіб, який може застосовуватися для регулярного, систематичного застосування у разі загострення хронічних захворювань, онкології. Необхідне коригування дозування при тривалому прийомі.

Передозування

Випадки передозування виникають при прийомі надмірної кількості кошти. Симптоматика передозування: гострий біль у животі, нудота і блювотні позиви, порушення функціонування з боку нирок. Лікування симптоматичне – промивання шлунка і кишечника, прийом абсорбуючих препаратів.

Коли приймати ліки заборонено?

Заборонено використовувати ліки людям з індивідуальними алергічними реакціями та за наявності наступних станів:

• шкірні хвороби: екзема, дерматити;
• порушення цілісності шкіри (рани, садна);
• бронхіальна астма;
• наявність поліпів у носовій порожнині;
• вагітність;
• період лактації.

Відносні протипоказання (приймати в строгій відповідності з зазначеною дозуванням, є ризики побічної симптоматики):

• виразкова хвороба;
• ерозії слизової оболонки органів шлунково-кишкового тракту;
• тяжкі форми ниркової, печінкової недостатності;
• вік від 60 років.

Не рекомендований прийом Кеторолу дітям молодше 12 років.

Під час вагітності та лактації

Активні компоненти препарату проникають через плаценту до плоду, провокуючи розвиток аномалій у будові і функціонуванні внутрішніх органів і систем життєзабезпечення. Заборонений препарат приймати протягом всієї вагітності.

Ліки всмоктується в грудне молоко. Жінці, яка годує груддю, призначаються аналоги з більш щадним спектром дії. При необхідності приймати саме Кеторол лактацію рекомендується тимчасово скасувати.

Побічна симптоматика

Перевищена дозування, неправильний прийом або непереносимість організмом будь-яких компонентів ліки здатні спровокувати різні негативні прояви:

Ризик розвитку побічної симптоматики значно збільшується при тривалому застосуванні лікарського засобу, якщо курс лікування становить більше 5 днів.

Інші побічні ознаки: висип на шкірі, великі набряки з-за затримки рідини. Рідко: анафілактичний шок, зниження гостроти слуху та зору.

Дозування

Разова доза препарату становить 10 мг (1 таблетка). Якщо буде потрібно повторно прийняти ліки, необхідно витримати проміжок часу в 4-6 годин. Максимально допустима дозування за добу не повинна перевищувати 40 мг. Літнім пацієнтам (старше 65 років – максимальна дозування в таблетках – 30 мг). Тривалість прийому – до 5 днів.

Ін’єкційне введення – не більше 90 мг за добу дітям віком від 12 років і дорослим до 60 років. Людям у віковій групі 65 років і старше кількість препарату для ін’єкцій – не більше 60 мг за добу.

Гель – до 3 нанесень за день тонким шаром.

Взаємодія з іншими медикаментами

Заборонено приймати Кеторол одночасно з іншими нестероїдними протизапальними препаратами, у складі яких присутній ацетилсаліцилова кислота, етанол, препарати з кальцієм. Таке поєднання може призвести до уражень слизової оболонки шлунково-кишкового тракту.

Ризик інтоксикації присутній при прийомі Кеторолу з ліками нефротоксичной групи. Взаємодія Кеторолу з ліками-антикоагулянтами (Цеофетаном, тромболітики) може привести до відкриття тривалого внутрішньої кровотечі.

Ліки аналогічного спектру дії

При неможливості застосовувати Кеторол з причини індивідуальних алергічних реакцій засіб можна замінити іншими сильнодіючими препаратами з знеболюючим спектром дії: Кетанов, Кеторолак, Анальгін, Німесил, Імет.

Особливі вказівки

Препарат може чинити переважна вплив на центральну нервову систему, що може негативно позначитися на якості керування автотранспортом, через притуплення уваги і зниження концентрації.

Людям літнього віку (від 65 років) дозування зменшується при наявності хронічних захворювань в період загострення і необхідність приймати Кеторол. Кількість препарату вираховує лікар в індивідуальному порядку.

Кеторол – ефективний препарат, який рятує від сильної болі, але приймати його систематично не можна. Ліки відноситься до засобів невідкладної допомоги. Якщо інтенсивність болючою симптоматичної картини не зменшилася через 1-2 дні після початку прийому ліків, необхідно звернутися до лікаря за з’ясуванням причин болю і отримання відповідного лікування.

Ібупрофен – медичний препарат, що застосовується для проведення допоміжної терапії з метою усунення хворобливого симптому різної етіології та причин появи.

Про ліки

Ібупрофен володіє широким спектром дії – купірує біль різної інтенсивності і локалізації, нормалізує температуру тіла при її підвищенні, сприяє зменшенню запального процесу на м’яких тканинах і внутрішніх органах.

Ібупрофен носить назву «розумного» препарату, активні компоненти лікарського засобу самі знаходять джерело болю або запалення і локалізуються в певній ділянці тіла. Продається засіб без рецепта лікаря.

Інструкція по прийому препарату обов’язкова до прочитання, так як Ібупрофен має ряд протипоказань. При необхідності приймати систематично дозування і кількість добового прийому регулює тільки лікар, так як є ймовірність виникнення побічної симптоматики при тривалому вживанні ліків.

Опис та фармакологія

Ібупрофен відноситься до групи нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ). Має жарознижувальну, аналгезуючу дію. Активні компоненти препарату добре всмоктуються у слизові оболонки травного тракту і виводяться з побічними продуктами життєдіяльності.

Пік дії ліків досягається через 2 години після прийому. Знеболювальна дія настає через 10-20 хвилин після прийому лікарського засобу.

Форма випуску

Ібупрофен випускається у формі таблеток з 200 і 400 мг активної речовини. Таблетки рожевого і білого кольору. Упаковка препарату містить 20 або 50 таблеток.

Показання до прийому

Приймати препарат рекомендується в наступних випадках:

• всі види болю будь-якої локалізації (зубний, головний, м’язовий);
• у жінок – хвороблива менструація;
• невралгія;
• гарячкові стани при грипі, ГРВІ;
• висока температура тіла;
• ревматичний больовий симптом;
• внутрішній жар.

Препарат ефективний при різних видах запалень. Допомагає Ібупрофен нормалізувати загальний стан людини, погіршення якого зумовлене духотою, впливом стресової ситуації, вживання надмірної кількості алкогольних напоїв, стрибками артеріального тиску, підвищенням внутрішньочерепного тиску.

Передозування

Прийом ліків заборонений при наступних станах:

• виразкова хвороба;
• схильність до тяжких алергічних реакцій (наявність в анамнезі набряку Квінке);
• внутрішні кровотечі;
• перфорації кишечника;
• серцева недостатність;
• важкі стадії ниркової, печінкової недостатності.

Відносне протипоказання – вік до 6 років.

Побічні прояви

При передозуванні або індивідуальній непереносимості компонентів ліки розвиваються:

Особливості прийому ліків

Приймати Ібупрофен рекомендується перорально, після основного прийому їжі, не розжовуючи і запиваючи таблетку її великою кількістю води. У разі відсутності позитивної динаміки від препарату протягом 5 днів при регулярному застосуванні необхідно змінити лікарський засіб.

Дозування для купірування головного болю

Прийом ліків проводиться відповідно з масою тіла:

Коригування дозування Ібупрофену для людей літнього віку не потрібна.

При вагітності і ГВ

Приймати Ібупрофен вагітним жінкам можна лише в 1 і 2 триместрі. Не підходить для систематичного прийому. У 3 триместрі вживання лікарського засобу може спричинити передчасне родопоміч з ускладненнями.

Прийом Ібупрофену на пізньому терміні вагітності несе в собі ризики розвитку аномалій функціонування внутрішніх органів: дисфункція нирок з подальшим розвитком ниркової недостатності, передчасне закриття артеріального протоку. При систематичному застосуванні Ібупрофену жінкою під час вагітності у дитини може розвинутися легенева гіпертензія.

У період лактації препарат дозволений до застосування, максимально допустима кількість препарату за добу не повинна бути більше 800 мг. За один раз дозволено прийняти 400 мг. Якщо є необхідність в прийомі Ібупрофену в період лактації протягом 2-5 днів, грудне годування рекомендується тимчасово припинити, регулярно сцеживая молоко, але не використовувати його для годування дитини.

Взаємодія

Заборонено одночасно приймати Ібупрофен і лікарські препарати, призначені для лікування нирок і органів шлунково-кишкового тракту. Також не варто поєднувати з Аспірином, препаратами, у складі яких присутній спирт (при спільному застосуванні з Ібупрофеном є високі ризики отримання отруєння).

Вкрай не рекомендований одночасний прийом препарату з антибіотиками групи цефалоспорини, це може стати причиною відкриття кровотечі. З тієї ж причини Ібупрофен не приймається разом з лікарськими засобами, що містять інсулін, і препаратами, спрямованими на нормалізацію цукру в крові.

Лікарські засоби аналогічного спектру дії

Ібупрофен, при наявності протипоказань до його застосування, замінюється іншими препаратами нестероїдної протизапальної групи: Ибусан, Мить, Нурофен, Ібупрофен-Хемофарм. Самостійно вибирати аналог не рекомендується.

Незважаючи на схожий спектр дії, аналоги мають відмінності у складі, свій перелік протипоказань, ризики виникнення побічної симптоматики і потребує розрахунку дозування.

Аспірин – лікарський засіб, присутнє в кожній аптечці.

Застосовується для купірування болю, зниження температури. Має ряд протипоказань і особливостей одночасного прийому з іншими лікарськими засобами.

Про препарат – фармакологія

Аспірин – нестероїдний протизапальний препарат. Основна активна речовина – ацетилсаліцилова кислота, що призводить до розрідження крові, зменшуючи тим самим внутрішньочерепний тиск, нормалізує температуру тіла і сприяючи купірування запальних процесів.

Активна речовина проникає через плаценту до плоду, всмоктується в грудне молоко. Проходить через метаболізм в печінці, виводиться з організму з побічними продуктами життєдіяльності. Пік активності препарату після прийому – 2 години.

Форма випуску

Таблетки по 100 і 500 мг ацетилсаліцилової кислоти.

Показання до прийому

Препарат приймається в наступних випадках:

• всі види болю, незалежно від локалізації симптому;
• гарячкові стани, викликані грипом, іншими респіраторними захворюваннями;
• висока температура тіла;
• ломота в м’язах, суглобах;
• артрит;
• альгодисменорея.

Передозування

Виникає при систематичному прийомі високих доз препарату. Викликає клініку інтоксикації: зниження гостроти слуху, запаморочення, нудоту і блювоту, непритомні стани. У разі погіршення загального стану, прийом ліків негайно відмінити.

Лікування передозування симптоматичне. Проводиться промивання шлунка, відновлює кислотно-лужний баланс. При складних формах отруєння призначається гемодіаліз для виведення активних компонентів з крові.

Протипоказання

Заборонено приймати Аспірин при наявності таких захворювань і патологічних станів:

• виразкова хвороба шлунка;
• діатез геморагічного типу;
• схильність до внутрішніх кровотеч;
• індивідуальна непереносимість компонентів лікарського засобу;
• астма;
• гостра ниркова, печінкова недостатність;
• вагітність.

Відносне протипоказання – вік дитини до 3 років.

Побічна дія

З боку ШКТ: кольки в животі, пронос, нудота і блювота. Рідко: печінкова недостатність, формування ерозійних вогнищ, відкриття шлункової кровотечі.

З боку кровоносної системи: кровотеча з ясен, органів статевої системи, носових пазух. Рідко: відкриття геморагічного кровотечі.

Алергічні прояви: набряк м’яких тканин, шкірний висип, екзема, кропив’янка, закладеність носових проходів. Рідко: розвиток анафілактичного шоку, бронхоспазм, набряк легеневої тканини.

Інші побічні прояви: внутрішній жар, тромбоцитоз, анемія, підвищення артеріального тиску, дисбактеріоз.

Спосіб застосування і дозування

Вживати ліки рекомендується перорально, після основного прийому їжі, не розжовуючи, запиваючи великою кількістю води. Курс прийому не повинен перевищувати 5 діб. Дозування:

• 3 роки: 100 мг один раз на день;
• від 4 до 6 років: одноразово 200 мг;
• від 7 до 9 років: максимальна доза – 300 мг на добу.

Рекомендована, безпечна дозування лікарського препарату для дітей розраховується за формулою: 60 мг на кг маси тіла, отримане кількість розбивається на 5 прийомів по 15 мг на кожен кг ваги (10 мг/кг з проміжком у 4 години).

Дозування для дорослих: від 300 до 1000 мг одноразово. При необхідності повторного прийому необхідний проміжок у 4-8 годин, в залежності від спочатку прийнятої дози. Максимально допустиме добове кількість Аспірину – 4 р.

Профілактичний прийом при тромбоцитозе: від 100 до 300 мг, курс прийому від 1 місяця до 2 років.

При вагітності

Заборонено вживати Аспірин Іі ІІІтриместре. Розріджує вплив на кров Аспірину може стати причиною викидня на ранніх термінах, а на останніх місяцях вагітності – відкриття кровотечі під час пологової діяльності.

У 2 триместрі приймається тільки за призначенням лікаря. Дозування препарату для вагітних жінок коригується в меншу сторону від максимально допустимого кількості лікарського засобу.

В період лактації

Ацетилсаліцилова кислота всмоктується в грудне молоко. Провокує у дитини ряд ускладнень: гематоми на шкірі, діатез, бронхоспазм, формування носових поліпів, відкриття внутрішніх кровотеч. При необхідності приймати Аспірин годуючої матері лактацію необхідно припинити на період прийому препарату.

При похмільному синдромі

Аспірин приймається для купірування симптомів похмілля не раніше, ніж через 12 годин після останнього прийому алкоголю. Ліки діє наступним чином: завдяки разжижающему кров дії, Аспірин зменшує інтенсивність головних болів, надає сечогінну дію, що сприяє виведенню алкогольних токсинів з організму.

Купіруються такі ознаки похмілля, як набряклість м’яких тканин обличчя, нудота, біль у животі. Негайно відмінити прийом препарату рекомендується при появі кров’яних згустків в сечі і калі, стрибків артеріального тиску.

Взаємодія з іншими лікарськими препаратами

Необхідне коригування дозування препарату при одночасному прийомі з такими ліками:

• антикоагулянти – Гепарин, Варфарин;
• сечогінні препарати;
• бета-блокатори;
• інгібітори;
• антидепресанти – Пароксетин, Флуоксетин;
• нестероїдні протизапальні препарати – Ібупрофен, Напроксен.

Поєднання з даними групами ліків Аспірину не рекомендується або з коригуванням обох препаратів.

Препарати – аналоги

Замінити Аспірин можна іншими нестероїдними противірусними лікарськими засобами, купирующими біль і нормалізують температуру тіла – Упсарин Упса, Аспірин Йорк, Ацетерин, Анопирин, Цитрамон, Анальгін.

Анальгін або Цитрамон

Два препарати, що застосовуються найчастіше замість Аспірину – Цитрамон і Анальгін. Який лікарський засіб краще? Обидва засоби не застосовуються в країнах Заходу з причини їх негативного впливу на організм. Анальгін може призвести до агранулоцитозу (патологічного зниження концентрації лейкоцитів в крові), що загрожує летальним результатом.

Цитрамон, незважаючи на швидке купірування больового симптому, при систематичному застосуванні може викликати сильну інтоксикацію печінки. Анальгін і Цитрамон призначаються виключно для разового застосування.

Ризики розвитку побічної симптоматики і ряду ускладнень є і у Аспірину. Приймати препарат потрібно з суворим дотриманням дозування. При необхідності тривалого застосування для лікування тромбоцитозу потрібна коригування дозування і регулярна здача лабораторних аналізів для контролю здоров’я і стану кровоносної системи.

Анальгін – одне з самих швидкодіючих знеболюючих препаратів, купирующих симптом через 10-15 хвилин після прийому ліків.

Цей засіб застосовується найчастіше від головних болів. Має протипоказання і особливості взаємодії з іншими медичними препаратами.

Фармакологія

Анальгін по своєму спектру дії має загальні фармакологічні властивості з нестероїдними протизапальними препаратами. Має аналгетичну і жарознижувальну дію, знімає спазми з гладкої мускулатури органів.

Ефект досягається через 15-20 хвилин після прийому, пік дії лікарського засобу настає через 1,5-2 години. Активні компоненти Анальгіну виводяться через нирки з уриною. Під час гестаційного періоду проникає до плоду через плаценту, всмоктується в материнське молоко.

Форми випуску препарату

Анальгін випускається:

• у таблетованій формі, для прийому дорослими – по 0,5 мг активної речовини, дитячий Анальгін – 0,1, 0,15 і 0,05 мг;
• розчин 50% для ін’єкцій в ампулах з дозуванням в 1 і 2 мл;
• супозиторії використовуються в дозі 0.25 і 0.1 мг.

Свідчення

Анальгін призначається при наступних видах болю:

• стоматологічна біль різної інтенсивності;
• біль, спричинена опіками шкіри;
• погане самопочуття після хірургічних втручань;
• гарячка при грипі, гострому перебігу ГРВІ;
• ниркові кольки;
• інтенсивна ниркова біль;
• дисменорея;
• різні види невралгії;
• симптоми радикуліту.

Частіше Анальгін застосовується при всіх видах головного болю викликаних гіпоксією, стресами, надмірним курінням. Призначається при високій температурі тіла.

Випадки передозування

При перевищенні дозування можливо:

• гіпотермія;
• скачки тиску;
• збої серцевого ритму;
• анурія;
• запаморочення;
• нудота і блювання.

Рідко – параліч гладкої мускулатури гортані, судомні скорочення, загострення ниркової і печінкової недостатності.

При передозуванні терапія носить симптоматичний характер – очищення шлунка від токсинів, прийом седативних засобів, призначення проносних препаратів. У разі виникнення судом – Діазепам внутрішньовенно вводиться, барбітурати швидкої дії.

Протипоказання

Індивідуальні алергічні прояви на окремі компоненти лікарського засобу.

Абсолютні протипоказання (високі ризики побічної симптоматики)

Категорично заборонено приймати ліки при:

• системних хворобах кровоносної системи;
• схильність до тяжких алергічних реакцій;
• гострої печінкової та ниркової недостатності;
• сильному больовому симптомі в животі.

Вікове обмеження – заборонено приймати Анальгін дітям до 3-х років.

Відносні протипоказання (можливо поява ускладнень)

В якості відносних обмежень виділяють наступні:

• вагітність;
• період грудного годування;
• гіпотонія.

Не допускається застосування препарату дітьми, які не досягли 12-річного віку.

Побічні прояви

Негативні реакції проявляються в:

Можливі прояви сверблячки на шкірному покриві, кропив’янки, набряку Квінке. Рідко спостерігається поява анафілактичного шоку, бронхоспазму, синдрому Стівенса-Джонса.

Інші побічні прояви: гепатит, зниження тиску. Якщо проводилося внутрішньом’язове введення – формування інфільтрації на місці уколу.

Дозування

Дітям:

• до 12 років (тільки за крайнім показаннями): внутрішньом’язово;
• 2-3 роки (тільки при гострих показаннях) по 50-100 мл;
• 4-5: по 100 – 200 мл;
• 6-7: 200 мг;
• 8-14: 250-300 мг.

При сильному больовому синдромі вводиться внутрішньовенним або внутрішньом’язовим шляхом до 3 разів на добу.

Від 18 років і старше: 250-500 мг.

Максимально допустима кількість препарату за 1 раз – 1 г, на добу допускається не більше 2 р.

Ректальні свічки:

• для дорослих допустимі дозування – 1000, 650, 300 мг;
• дітям тільки дитячі супозиторії:
  • 6 – 12 міс.: 100мг;
  • 1-3 роки: 200 мг;
  • 3-7: 200-400 мг;
  • 8-14 років: 200-600 мг.

Можливі коригування кількості препарату, виходячи з індивідуальних особливостей організму. Для призначення внутрішньовенного, внутрішньом’язового введення Анальгіну потрібна консультація з лікарем. При слабо вираженій болю рекомендована форма випуску препарату – таблетки.

Взаємодія

Заборонений одночасний прийом пеніцилінами, антидепресантами, гормональними оральними контрацептивами. Не рекомендовано поєднання з цитостатиками, антибактеріальними засобами з групи аміноглікозиди. Анальгін посилює вплив глюкокортикостероїдних та анткоагулянтных коштів, Індометацину.

Сумісність з алкоголем: виключається. Таке поєднання призводить до розладу діяльності нирок і печінки, сильної інтоксикації. При систематичному вживанні спиртовмісних напоїв і Анальгіну – внутрішні кровотечі, зниження тиску, непритомні стани, тахікардія.

Одночасне використання з транквілізаторами і седативними препаратами призводить до посилення дії Анальгіну.

Препарати аналогічної дії

Анальгін все частіше замінюється іншими препаратами зі знеболюючим спектром дії: Но-шпа, Баралгін М, Метамізол. У випадку яскраво вираженого больового симптому – Парацетамол, Кетанов. Інші лікарські засоби, купирующие біль і надають жарознижувальну дію: Ібупрофен, Аспірин, Цитрамон.

Особливі вказівки

Прийом Анальгіну дітьми у віці молодше 5 років здійснюється тільки під контролем лікаря. Індивідуальні алергічні реакції зустрічаються в крайніх випадках. Ризик ускладнень у вигляді алергії підвищується при бронхіальній астмі.

Заборонено приймати Анальгін для купірування больового симптому у животі. У зв’язку з тим, що таким чином змащується клініка позаматкової вагітності, апендициту, гострого живота.

При необхідності вживати ці ліки в період лактації годування рекомендується тимчасово скасувати. Якщо є необхідність тривалого або систематичного прийому лікарського засобу необхідно контролювати стан кровоносної системи.

Якщо призначається ін’єкційне введення медикаменту (внутрішньом’язово, внутрішньовенно), потрібно використовувати довгу голку, температура розчину повинна відповідати температурі людського тіла. Після введення ректальних свічок необхідно протягом півгодини залишатися в лежачому положенні.

У разі тривалого больового симптому, супроводжується рядом інших ознак (нудотою і блювотою, слабкістю, запамороченням), систематично приймати Анальгін не рекомендується. Потрібно діагностика стану організму для виявлення причин клінічної картини і проведення відповідного лікування.

Якщо болить п’ята, боляче наступати, з’ясовувати причини і займатися лікуванням потрібно негайно, щоб попередити розвиток серйозних наслідків.

Біль у п’яті при ходьбі завжди вказує на ряд різних патологічних станів. Деякі з них можна настроїти самостійно, змінивши взуття, інші вимагають складного і тривалого лікування. Нерідко терапія передбачає проведення хірургічної операції.

Чому може виникати?

Захворювання та патологічні процеси, що проявляються болем у п’яті при ходьбі і в стані спокою, наступні:

• артрит – запалення сполучної тканини;
• фасцити – запалення тканин стопи, що супроводжується відкладенням солей;
• шпора – хронічна форма фасциту;
• артрит реактивного типу – запалення сполучної тканини, викликане попаданням інфекції;
• остеопороз;
• травми;
• бурсит.

Кожне із захворювань має свої відмітні ознаки. Для постановки діагнозу необхідно провести обстеження, зважаючи на те, що такий симптом, як біль у п’яті при ходьбі, є неспецифічним.

Артрит

Запалення сполучної тканини на стопі. Може бути ревматоїдний і реактивним. Ревматоїдний артрит-це захворювання аутоімунного характеру, з-за чого вилікувати хворобу не представляється можливим. Терапія спрямована на купірування ознак хвороби.

Реактивний артрит спричинений проникненням інфекційного збудника. Ознаки захворювання розвиваються поступово. Біль локалізується в одному місці на стопі. На ранніх стадіях ознака слабо виражений, виникає переважно в кінці дня.

При подальшому ускладненні хвороби больовий симптом присутній постійно, м’які тканини сильно набрякають, шкіра набуває червонуватого відтінку. Виникає клінічна картина загального характеру – підвищується температура, людина відчуває слабкість, апатію.

Фасцити

Даний патологічний процес являє собою ущільнення сполучної тканини, що вражає стопу по всій довжині. При регулярному носінні взуття на високому каблуці, або якщо нога у неї сильно стиснута, на місці ущільнення формується запальний осередок, всередині якого відбувається відкладення солей.

Найчастіше такий процес відбувається в п’яті, на яку при ходьбі виявляється велике навантаження. Ознаки захворювання проявляються повільно – в кінці дня починають хворіти стопи, у них з’являється відчуття тяжкості і печіння.

Далі симптоматична картина збільшує свою інтенсивність, неприємні відчуття присутні завжди, в тому числі і в стані спокою. Без лікування фасцити переходить у ускладнення – п’яткову шпору.

П’яткова шпора

На кістки п’яти починає утворюватися кістковий наріст, що має форму шипа. При розвитку хвороби шиповидный відросток перероджується в остеофіт. Причина виникнення патології – часті надмірні навантаження на стопу. Ймовірність появи цього захворювання збільшується у людей із плоскостопістю.

Візуально виявити шпору неможливо, але ознаки захворювання яскраво виражені, швидко розвиваються, відрізняються сильною хворобливістю. Під час ходьби у людини в п’яті виникає гостре почуття проколу, ніби шкіру проткнули гострим предметом.

Як правило, ознаки проявляються вранці після пробудження, вдень клінічна картина слабо виражена, новий виток збільшення її інтенсивності спостерігається ввечері. При ускладненні хвороби, якщо терапія не була проведена на ранніх стадіях захворювання, простріли в п’ятці при ходьбі стають постійними.

Остеопороз

Сильна біль у п’яті при ходьбі і в стані спокою може вказувати на розвиток такого захворювання, як остеопороз. Патологія характеризується поступовим зменшенням кісткової щільності на п’яті. Пов’язано це в першу чергу з:

• наявністю хронічних захворювань;
• віковими змінами в організмі.

В результаті даних порушень відбувається процес вимивання кальцію та інших мінеральних елементів, необхідних для підтримки нормального стану і функціонування кісток. Поява болю в п’яті при остеопорозі обумовлено нестабільністю хребетного стовпа, внаслідок чого неправильно розподіляється навантаження.

Травми

Найчастіше біль у п’ятці при ходьбі викликана різними травматичними ушкодженнями:

Бурсит

Захворювання суглобів, при якому відбувається запалення суглобової синовіальної рідини. В стопі такі процеси зустрічаються частіше у людей, які професійно займаються футболом або велоспортом, так як вони схильні до постійного подразнення кістки п’яти.

Загальні ознаки бурситу – боляче ходити, посилення симптому при натисканні, шкіра гаряча на дотик, з’являються набряки м’яких тканин.

Інші фактори виникнення болю

Неприємні простріли в області п’яти, відчуття тяжкості виникають не тільки внаслідок розвитку різних захворювань. Існує ряд факторів, здатних призвести до появи болю в п’яті при ходьбі. До них відносяться наступні:

• тривале перебування на ногах;
• професійні заняття спортом;
• скачки ваги;
• незручний підйом стопи у взутті.

Часто симптом з’являється у людей, які занадто швидко набрали вагу, через що навантаження на ноги, зокрема, на стопу і п’яту, значно посилюється. Схильні до патологічного стану п’ят жінки, які часто і довго ходять на підборах, носять взуття з неправильно підібраним підйомом ноги.

Вирішити проблему досить просто – необхідно врегулювати масу тіла, відмовитися від незручного взуття. Людям, які професійно займаються спортом, після кожного тренування рекомендується робити заспокійливі ванни з лікарськими травами, проводити масажі стоп, використовувати ортопедичні устілки.

Діагностика

Зважаючи на те, що больовий симптом виникає в п’яті з найрізноманітніших причин, поставити діагноз, спираючись тільки на скарги пацієнта, не представляється можливим. Діагностична програма по виявленню причин появи симптому включає наступні методики:

• загальний і розгорнутий аналіз крові, необхідний при підозрі на наявність онкологічних новоутворень, інфекційної природи артриту;
• проведення серологічного аналізу при артритах;
• біопсія, якщо в м’яких тканинах п’яти спостерігається гнійне запалення;
• рентген.

Проводиться опитування пацієнта і огляд з пальпацією.

Методи лікування

Терапія носить індивідуальний характер, в залежності від причин появи хворобливого симптому. При ударах і переломах накладаються иммобилизующие пов’язки, гіпс. Лікування інших захворювань вимагає комплексного підходу. При запаленнях і нагноєннях призначаються антибіотики і протизапальні лікарські засоби.

Бурсит, артрит лікуються прийомом антибіотиків, фізіотерапевтичними процедурами. У разі формування гнійного вогнища проводиться пункція з відсмоктуванням вмісту.

Лікування п’яткової шпори включає проведення різних фізіотерапевтичних процедур, які сприяють розм’якшенню кісткового наросту. В уражене місце на п’яті ставляться ін’єкції кортикостероїдів. Якщо консервативна терапія не дає позитивного результату, проводиться хірургічна операція, в ході якої наріст видаляється.

Якщо причиною появи неприємних симптомів у п’яті став остеопороз, призначається прийом вітамінних комплексів з мінеральними елементами, які допомагають відновити міцність кісткової тканини.

Для купірування таких ознак, як важкість у ногах, набряки, застосовуються народні кошти. Добре допомагають ванночки з ромашки та звіробою, які заспокоюють і сприяють зменшенню набряклості. При розвитку п’яткової шпори рекомендується використовувати настоянку шабельника – лікарської трави, надає протизапальну дію.

Якщо немає сил терпіти простріли в п’яті, можна прийняти знеболююче лікарський засіб. В якості швидкої допомоги допоможе прикладений до п’яти шматок льоду, загорнений у цупку тканину.

При появі болю в п’яті, що виявляється під час ходьби, важливо в першу чергу зайнятися лікуванням першопричини розвитку патологічного стану. Щоб знизити інтенсивність хворобливого симптому, необхідно носити зручне взуття, не тісний, без каблуків, з ортопедичними устілками.