Інсулін Апидра Солостар: інструкція по застосуванню розчину

Зміст

Латинська назва: Apidra SoloStar
Код АТХ: A10AB06
Діюча речовина: Інсулін глулизин
Виробник: Санофі-Авентіс, Німеччина
Відпуск з аптеки: За рецептом
Умови зберігання: t до 25 С
Термін придатності: 2 роки

Апидра Солостар являє собою інсулін короткої дії, який призначений для глікемічного контролю при інсулінозалежній формі СД.

Призначається для дорослих і дітей з шестирічного віку, які страждають на ЦД, при необхідності проведення інсулінотерапії.

Склад і форми випуску

В 1 мл розчину Апидра Солостар міститься єдиний діючий компонент — інсулін глулизин у дозі 100 ОД. Також препарат містить:

  • Гидроскид і хлорид натрію
  • Подготовленнуюводу
  • Метакрезол
  • Полисобат
  • Трометамол
  • Соляну кислоту.

Инсулиносодержащий розчин представлений прозорою, нефарбованої рідиною, випускається у флакончиках об’ємом 3 мл Пачка містить 1 або 5 флакончиків з шприц-ручками.

Лікувальні властивості

Інсулін глулизин, що міститься в Апидре, є рекомбинатным аналогом природного інсуліну, виробленого в людському організмі. Глулизин діє набагато швидше і характеризується меншою тривалістю дії у порівнянні з інсуліном природним.

Під дію інсуліну глулизина спостерігається поступова коригування обміну глюкози. При зниженні рівня цукру реєструється стимуляція його поглинання безпосередньо периферичними тканинами, гальмування синтезу глюкози в клітинах печінки.

Інсулін пригнічує процес ліполізу, що протікає в адипоцитах, а також протеоліз. При цьому істотно підвищується синтез білка.

В результаті численних досліджень за участю осіб з ЦД, а також здорових пацієнтів вдалося отримати такі результати: при підшкірному введенні Апидры спостерігається швидке дію інсуліну з меншим періодом впливу, ніж природний розчинний інсулін.

Після введення глулизина під шкіру його дія відмічається через 10-20 хв. Але при постановці ін’єкції у вену показник глюкози знижується так само, як і після введення природного інсуліну. 1 ОД інсуліну глулизина характеризується практично такими ж глюкозопонижающими властивостями, що і 1 ОД природного інсуліну.

У осіб з розладами ниркової системи потреба в інсуліні зазвичай істотно знижена.

Апидра Солостар: інструкція по застосуванню

Підшкірне введення Апидры повинно здійснюватися перед їжею або безпосередньо після.

Инсулиносодержащее ЛЗ слід використовувати за призначеною схемою противодиабетической терапії сумісно з інсуліном, який характеризується середньою тривалістю дії або інсуліном тривалої дії. Можливо комбіноване використання з гіпоглікемічними ЛЗ для перорального прийому.

Підбір режиму дозування здійснюється лікарем-ендокринологом.

Введення Апидры

Введення инсулиносодержащего розчину здійснюється підшкірно шляхом постановки уколів або ж інфузійно з використанням спеціальної системи помпової.

Підшкірна постановка ін’єкцій здійснюється в черевну стінку (безпосередньо передня її частина), в стегнову область або ж плече. Інфузійне введення ліків проводиться в черевну стінку. Місця інфузійного введення і постановки уколов повинні постійно змінюватися.

Як використовувати шприц-ручку

Перед введенням Апидры шприц-ручку потрібно трохи нагріти при кімнатній температурі (приблизно 1-2 години).

Нова голка приєднується до інсулінової шприц-ручці, потім необхідно провести простий тест на безпеку. Після цього на дозировочном вікні шприц-ручки буде видно показник «0». Потім встановлюється потрібна дозування. Мінімальне значення введеної дози – 1 ОД., а максимальна становить 80 ОД. Якщо є необхідність введення наддози, проводиться кілька ін’єкцій.

При здійсненні уколу, голку, яку встановили на шприц-ручку, потрібно повільно ввести під шкіру. Кнопочка на шприц-ручці буде натиснута, вона повинна перебувати в такому положенні безпосередньо до самого моменту вилучення. Завдяки цьому забезпечується введення потрібної дози инсулиносодержащего ліки.

Після постановки уколу голку видаляють і утилізують. Таким чином, вдасться попередити інфікування інсулінового шприца. Надалі шприц-ручка повинна бути закрита ковпачком.

Препарат може призначатися вагітним і годуючим жінкам.

Протипоказання і запобіжні заходи

Ціна: від 421 до 2532 руб.

Инсулиносодержащий препарат Апидра Солостар не використовується при прояві гіпоглікемії і підвищеної чутливості до компонентів ліки.

При використанні инусулиносодержащего ЛЗ іншого виробника потрібен суворий контроль проведення противодиабетической терапії лікарем, так як не виключається необхідність коригування прийнятої дози. Можливо, потрібно змінити схему гіпоглікемічного лікування ЛЗ для перорального прийому.

Завершення противодиабетической терапії або використання високих доз інсуліну, зокрема в осіб з ювенільним діабетом, може спровокувати діабетичний кетоацидоз, а також гіпоглікемію, що представляє серйозну небезпеку для життя.

Часовий інтервал виникнення гіпоглікемії пов’язаний безпосередньо зі швидкістю розвитку гіпоглікемічної реакції від застосовуваних ЛЗ, вона може змінюватися при корекції протидіабетичного лікування.

Деякі фактори можуть знижувати вираженість гіпоглікемії, до них відносять:

  • Тривалий перебіг ЦД
  • Проведення інтенсивної інсулінотерапії
  • Розвиток діабетичної нейропатії
  • Застосування ряду препаратів (наприклад, β-адреноблокаторів).

Зміна прийнятої дози інсуліну Апидра Солостар здійснюється при підвищенні фізичного навантаження або при зміні щоденного раціону.

У разі підвищення фізичної активності безпосередньо після їжі зростає ймовірність розвитку гіпоглікемії. Терапія інсуліном короткої дії може викликати швидке настання гіпоглікемії.

Некомпенсовані гіпо — і гипегликемические симптоми провокують виникнення діабетичної прекоми, коми або ж призводять до летального результату.

При зміні емоційного стану, розвитку деяких захворювань може знадобитися коригування дози инсулиносодержащего препарату.

При роботі з точними механізмами, керуванні автотранспортом підвищується ризик розвитку гіпо — і гіперглікемії, тому необхідно дотримуватися особливої обережності.

Перехресні лікарські взаємодії

При прийомі деяких ЛЗ може реєструватися вплив на метаболізм глюкози, у зв’язку з цим виникає необхідність коригування дозування глулизина і строго контролю за проведенням противодиабетической терапії.

До числа препаратів, які підвищують гіпоглікемічний ефект глулизина, відносять:

  • Інгібітори особливого ангіотензинперетворюючого ферменту моноаміноксидази
  • Пентоксифілін
  • Ліки-фібрати
  • Кошти на основі протимікробних сульфаніламідних речовин
  • Дизопірамід
  • Гіпоглікемічні ЛС, призначені для перорального застосування
  • Флуоксетин
  • Препарати, саліцилати
  • Пропоксифен.

Виділяють ряд засобів, які суттєво зменшують гіпоглікемічну дію инсулиносодержащего розчину:

  • Ізоніазид
  • Соматотропін
  • Даназол
  • Деякі симпатоміметики
  • Естроген-прогестиновые препарати
  • КОК
  • Діазоксид
  • Інгібітори протеази
  • Гормони щитовидної залози
  • Антипсихотичні ЛЗ
  • ГКС
  • Кошти на основі похідних фенотіазину
  • Ліки-діуретики.

Варто звернути увагу, що β-адреноблокатори, етаноловмісні і литийсодержащие ЛЗ, клонідин здатні як підвищувати, так і знижувати гіпоглікемічну дію Апидры.

Під час застосування резерпіну, β-адреноблокаторів, клонідину, а також гуанетидину ознаки гіпоглікемії можуть слабо проявлятися або ж зовсім відсутні.

Так як немає інформації про лікарської сумісності глузилина, не варто змішувати його з іншими ЛЗ, винятком є природний інсулін изофан.

У разі використання інфузійної помпи з метою введення Апидры змішувати инсулиносодержащий розчин з іншими ЛЗ не слід.

Побічні ефекти передозування і

Досить часто у осіб із ЦД можливий розвиток такого небезпечного стану як гіпоглікемія.

При ряді випадків спостерігаються висипання на шкірному покриві і поява локальної набряклості.

Не виключається виникнення ліподистрофії у випадку недотримання призначеної схеми протидіабетичного лікування.

До числа інших алергічних проявів відносять:

  • Дерматит алергічного генезу, висипання за типом кропив’янки, задуха
  • Почуття сорому в області грудної клітини (досить рідко).

Варто зазначити, що реакції з боку імунної системи (алергічні прояви) можуть нівелюватися протягом наступних діб після постановки уколу. При ряді випадків негативна симптоматика викликана не впливом інсуліну, а подразненням шкіри в результаті проведеної прединъекционной обробки розчином антисептика або внаслідок неправильної постановки ін’єкції.

При діагностуванні генералізованого алергічного синдрому високий ризик летального результату. Тому при найменшому прояві побічної симптоматики потрібно звернутися до лікаря.

При введенні сверхдоз Апидры може розвиватися гіпоглікемія як легкої, так і в більш важкій формі. При цьому необхідно проведення лікування:

  • Легка форма – вживання цукромісткої їжі або напоїв
  • Важка форма (несвідомий стан) – для купірування вводиться 1 мл лікарського засобу Глюкагон під шкіру або в м’яз; при відсутності реакції на Глюкагон можливо введення розчину глюкози внутрішньовенно.

Після того як хворий прийде у свідомість потрібно забезпечити йому прийом їжі, багатої вуглеводами. В подальшому рекомендований контроль стану хворого лікуючим лікарем.

Аналоги
Хумалог


Елі Ліллі енд Компані, Франція

Ціна від 1602 до 2195 руб.

Хумалог відноситься до числа засобів, які виявляють виражену гіпоглікемічну дію. У ліках Хумалог міститься інсулін лизпро. Під дією препарату вдасться регулювати метаболізм глюкози і значно посилити синтез білка. Проводиться ЛЗ у формі розчину і суспензії.

Плюси:

  • Зручність використання
  • Наступ швидкого гіпоглікемічного ефекту
  • Невисока ймовірність розвитку серйозних побічних реакцій.

Мінуси:

  • Не можна використовувати при підозрі на гіпоглікемію
  • Висока вартість
  • Може провокувати посилене потовиділення.

Хумулін НПХ


Елі Ліллі Восток С. А, Швейцарія

Ціна від 148 до 1305 руб.

Хумулін НПХ – ЛЗ з активною речовиною інсулін-изофан, використовується при ЦД з метою контролю глікемії. Виробляють Хумулін НПХ у вигляді розчину в картриджах, які використовуються для шприц-ручки.

Плюси:

  • Може призначатися вагітним
  • Використовується при вперше діагностованому СД
  • Допускається тривала противодиабетическая терапія.

Мінуси:

  • Може провокувати генералізований свербіж
  • На фоні лікування може діагностуватися почастішання пульсу
  • Відпускається лише за рецептом.

Актрапид


Ново Нордік, Данія

Ціна від 344 до 1116 руб.

ЛЗ, що містять інсулін короткої дії. Призначається при ЦД у разі відсутності глікемічного контролю іншими ЛЗ. Під впливом Актрапида активізується перебіг внутрішньоклітинних процесів за рахунок специфічної стимуляції біосинтезу цАМФ і швидкого проникнення в м’язові клітини. Активною речовиною виступає розчинний інсулін. Випускається ЛЗ у формі розчину.

Плюси:

  • Невисока ціна
  • Швидке зниження показника цукру в крові
  • Можна застосовувати з інсуліном тривалої дії.

Мінуси:

  • Не виключена поява ознак ліподистрофії
  • Може розвинутися набряк Квінке
  • При підвищенні фізичної активність потрібно коригування дози.

Завантажити інструкцію по застосуванню
Препарат «Інсулін Апидра Солостар»
Завантажити інструкцію «Інсулін Апидра Солостар»
64 кб

Амаріл: інструкція із застосування таблеток

Зміст

Латинська назва: Amaryl
Код АТХ: A10B B12
Діюча речовина: Glimepiride
Виробник:» Sanofi-Aventis (ФРН, Італія)
Відпуск з аптеки: За рецептом
Умови зберігання: у темряві, t° нижче 30 °C
Термін придатності: 36 міс.

Амаріл – ліки для зниження рівня глюкози при СД II типу. Може застосовуватися соло або разом з метформіном та інсуліном.

Склад і форми випуску

Препарат Амаріл випускається в таблетках з різним вмістом діючої компонента глімепіриду: в одній пігулці – 1, 2, 3 або 4 мг.

Додаткові компоненти: лактоза у формі моногідрату, NaKMK (тип А), повідон-2500, ЦМК, Е171, барвники (червоний або жовтий Е 172, Е-132).

  • Амаріл 1 мг: довгасті рожеві пігулки з розділювальними смугами на обох поверхнях. Сторони марковані відбитками NMK та стилізованої літери h (логотип компанії). Таблетки від діабету розфасовані в блістери по 15 шт. В пачці з картону – 2/4/6 або 8 пластинок, супровідна інструкція по використанню.
  • Амаріл 2 мг: зелені довгасті таблетки з ризиками на обох сторонах. Поверхні марковані відбитками NMM і h. У блістері – 15 таблеток. Упаковки з картону укомплектовані 2/4/6/8 пластинками разом з анотацією.
  • Амаріл 3 мг: блідо-жовті довгасті таблетки з ризиками. Є гравірування абревіатури NMN та стилізованої літери h. У блістері – 15 пігулок. В картонній упаковці – 2/4/6/8 блістерів разом із супровідним керівництвом.
  • Таблетки 4 мг: довгасті блакитні пігулки з відбитками NMO і логотипом компанії на обох поверхнях. Фасуються по 15 штук. У пачці з картону – 2/4/6/8 ячейковых упаковок з пігулками, інструкція.

Лікувальні властивості

Ціна: (30 шт.) – 310 руб.

Гіпоглікемічну дію перорального препарату зумовлена властивостями його головного компонента – глімепіриду. Речовина є похідним сульфонілсечовини ІІІ покоління.

Зменшує вміст глікемії переважно за рахунок активізації викиду інсуліну з певних клітин підшлункової залози і підвищенням чутливості тканин до нього. В результаті чого вони більш активно поглинають глюкозу.

Крім цього, речовина збільшує кількість клітин, що транспортують глюкозу під внутрішньотканинний клітини, пригнічує викид речовини печінкою.

При регулярному пероральному прийомі пігулок Амаріл 4 мг найвища концентрація речовини в крові утворюється через 2,5 години. Прийом їжі може незначно знижувати швидкість всмоктування глімепіриду.

Діюча речовина проникає крізь плаценту, екскретується у молоко під час лактації. Утворює метаболіти в печінці за допомогою її ізоферменту CYP2C9.

Період напіввиведення займає від 5 до 8 годин, після прийому великих доз тривалість процесу збільшується. Значна частина речовини (близько 60 %) виводиться нирками, менша (35%) – кишечником.

Спосіб застосування

Середня вартість: (30 таб.) – 593 руб., (90 таб.) – 1489 руб.

Дозування та частоту прийому таблеток визначається тільки лікарем. Кількість препарату для прийому розраховується згідно з показниками, призначається в найменшій дозуванні, при якій можливий адекватний контроль речовини. Протягом усього періоду лікування Амарилом пацієнт повинен постійно перевірити рівень глікемії та глікованого гемоглобіну. Якщо трапився пропуск таблетки, заповнювати недолік прийомом подвоєною дозування не слід, щоб не спровокувати гіпоглікемію. В будь-яких ситуаціях, якщо стався збій у застосуванні таблеток, краще обговорити з лікарем подальші дії.

Пігулки Амаріл слід приймати тільки цілком, без розжовування або дроблення. Запивати водою.

Початкова добова доза – 1 мг, приймати за один раз. Якщо організм нормально переніс дію Амарила, то можливе збільшення кількості препарату через 1-2 тижні після першого прийому. Виробники рекомендують підвищувати кожен раз на 1 мг, після того як добове кількість досягне 4 мг, добову норму можна збільшувати на 2 мг. При контрольованому СД рекомендована щодобову кількість ЛЗ – 1-4 мг.

Особливості дозування

Час і розподіл ЛЗ на кілька прийомів визначається тільки лікуючим лікарем згідно з особливостями харчування, наявністю або відсутністю фізичної активності. Зазвичай рекомендується приймати Амаріл таблетки раз на добу, приурочуючи час до повноцінного сніданку (або першого значного прийому їжі).

У міру поліпшення контролю глікемії у пацієнтів зазвичай підвищується інсулінова чутливість і зниження потреби в ліках. Для мінімізації загрози гіпоглікемії необхідна зміна дозування Амарила. Крім цього, коригувати кількість ЛЗ треба в наступних випадках:

  • При схудненні пацієнта
  • Якщо змінився щоденний раціон, зросла або зменшилася фізичне навантаження
  • При виникненні станів, які посилюють загрозу розвитку гіпоглікемії.

Тривалість курсу


Середня ціна: (30 т.) – 881 руб., (90 т.) – 2171 руб.

Таблетки призначені для тривалого прийому.

Особливості переходу на Амаріл з іншого гіпоглікемічного ЛЗ

У зв’язку з тим, що немає точно встановлених пропорцій відповідності Амарила з іншими сахаропонижающими медикаментами, то пацієнтам при перекладі призначають добову дозу у кількості 1 мг/с. Причому таку кількість показано навіть у тих випадках, коли пацієнт отримував більшу кількість іншого препарату. Після аналізу реакції організму на діюча речовина можливе поетапне збільшення щодобового дозування глімепіриду. Крім цього, в ході курсу слід враховувати ефективність і тривалість іншого ЛЗ попереднього курсу. При необхідності можливе переривання прийому Амарила для недопущення гіпоглікемії у результаті підсумовування всіх факторів.

Комбінація з метформіном

При плохоконтролируемом СД прийом можливе призначення максимальних доз обох форм ліки Амаріл. Якщо до цього проводилася комплексна терапія іншим гіпоглікемічним засобом спільно з метформіном, то дозування останнього залишається на колишньому рівні, а додаткова кількість метформіну призначають у найменшій дозі, яку потім дозволяється плавно підвищувати. Застосування спільного курсу медикаментів має відбуватися під медичним контролем.

Поєднання з інсуліном

При необхідності введення в курс інсуліну добова доза Амарила повинна залишатися на колишньому рівні, а інсулін призначають в найменшій кількості.

Лікування пацієнтів з патологіями нирок/печінки

Особливості курсу у діабетиків з порушеннями функціонування органів поки що вивчено недостатньо. При призначенні Амарила треба враховувати, що такі пацієнти, особливо схильні до гіпоглікемії після прийому глімепіриду.

При вагітності та грудному вигодовуванні

Середня ціна: (30 шт.) – 1159 руб., (90 шт.) – 2777 руб.

Під час вагітності порушення нормального рівня глікемії загрожує розвитком вад і аномалій розвитку ембріона/плода, смертністю в перинатальний період. Майбутнім матерям вкрай важливо не допускати виникнення факторів, що несуть загрозу тератогенного ефекту, так як є відомості, що гіпоглікемія згубно впливає на формування дитини. З цієї причини застосовувати під час вагітності Амаріл інструкція по застосуванню забороняє. Таблетки в цьому випадку замінюють инсулинотерапией.

Жінки, які страждають цукровим діабетом, під час підготовки до зачаття також не повинні лікуватися глимеперидом. Їм слід повідомити лікарю про хворобу, щоб у того була можливість вчасно призначити інсулінотерапію. Те ж саме стосується і жінок, які завагітніли в період курсу Амарила. Препарат відміняють, замінюючи його ін’єкціями інсуліну.

Годуючим жінкам слід скасувати лактацію, щоб не допустити проникнення препарату разом з молоком в організм дитини. Рішення про припинення ГВ або перехід на інсулін потрібно приймати разом з лікуючим фахівцем після ретельного аналізу користі та шкоди.

Протипоказання

Амаріл заборонено приймати при наявності:

  • СД I типу
  • Діабетичних ускладнень (кетоацидозі, коматозному стані, комі)
  • Високому рівні чутливості або абсолютної непереносимості складових інгредієнтів ліки, будь-яких похідних сульфонілсечовини та іншим сульфоніламідних ЛЗ
  • Патології печінки і/або нирок у важкій формі внаслідок відсутності достатнього досвіду застосування
  • Вагітності, ГВ
  • Дитячому віці (немає даних щодо безпеки для дитини)
  • Несприйнятливості організмом галактози, вроджений дефіцит лактази, синдром мальабсорбції РР.

З обережністю слід поставитися до пацієнтів, що приймають таблетки Амарила:

  • На початкових етапах курсу (перші дні або тижні), так як є підвищена загроза гіпоглікемії
  • Якщо є фактори ризику або хворобливі стани, при яких підвищується ризик виникнення гіпоглікемії
  • При інтеркурентних захворюваннях під час терапії або при змінах в режимі пацієнта (раціон, час прийому їжі, физнагрузка)
  • Якщо є дефіцит Г-6-ФД
  • При розладі всмоктування продуктів або ЛЗ у ШКТ (непрохідність, парез кишечнику).

Перехресні лікарські взаємодії

При необхідності суміщення Амарила з іншими фармсредствами треба пам’ятати, що в результаті взаємних реакцій може відбутися посилення або зменшення гіпоглікемічного ефекту препарату. Тому перед прийомом того чи іншого ЛЗ треба проконсультуватися з лікарем фахівцем.

  • В організмі глімепірид утворює метаболіти за допомогою цитохрому Р450, тому при суміщенні з медикаментами з однаковим механізмом дії (Рифампіцином) або інгібіторами ферменту може спотворитися процес метаболізму. Зміна гіпоглікемічного ефекту відбувається при взаємодії з інсуліном, иАПФ, анаболічними стероїдами, чоловічими гормонами, похідними кумарину, імао, Флуконазолом, саліцилатами, ГКС, барбітуратами та багатьма іншими ЛЗ. Щоб уникнути негативних реакцій необхідно консультуватися з лікарем щодо можливості суміщення будь-яких препаратів з глимепиридом.
  • При поєднанні Амарила з блокаторами Н2-гистаминных рецепторів, БАБ, Клонідином, Резерпіном можливе зниження або посилення глипогликемического дії.
  • Глімепірид здатен змінювати дію препаратів на основі похідних кумарину.
  • Прийом рідин з алкоголем (напої або ліки) з таблетками від діабету провокує непередбачувані реакції: дії Амарила можуть посилитися або ослабнути.
  • Колесевелам вступає у взаємодію з глимепиридом і зменшує його абсорбцію зі ШЛУНКОВО-кишкового тракту. Але якщо спочатку випити Амаріл, а через 4 години прийняти Колесевелам, то негативні ризики будуть мінімізовані.

Особливості курсу таблеток Амаріл

У разі виникнення шокових ситуацій організму (травма, операції, інфекційні хвороби з невеликою температурою) у діабетиків може статися збій метаболічних процесів. Тому їм можуть тимчасово скасувати дане ліки від діабету і призначити інсулінотерапію для підтримки адекватного контролю метаболізму.

  • У зв’язку з підвищеним ризиком глипогликемии на перших етапах лікування, потрібен особливо ретельний контроль вмісту глюкози. Сприяти патології може кілька причин:
  • Небажання пацієнта дотримуватися лікарське призначення
  • Погане харчування, пропуск прийомів їжі
  • Невідповідність між величиною физнагрузок та кількістю споживаних вуглеводів
  • Зміна раціону
  • Прийом етанолу (особливо активно створюються передумови гіпоглікемії при пропуску або поганому харчуванні)
  • Патології нирок і/або печінки у важкій формі
  • Прийом сверхдоз
  • Деякі ендокринні розлади, при яких порушується вуглеводний обмін
  • Некоректний прийом деяких ЛЗ без урахування можливої взаємодії
  • Прийом таблеток без необхідності або свідчень.

Амаріл, як і інші препарати сульфонілсечовини, може викликати гемолітичну анемію. Діабетики, у яких є недостатність Г-6-ФД, повинні обережно ставитися при призначенні цього препарату. Їм рекомендується лікуватися медикаментами інший фармгруппы.

Для усунення гіпоглікемії пацієнту треба негайно з’їсти шматочок цукру або продукти з швидкими вуглеводами. Але якщо стан протікає у важкій формі, потрібно медичну допомогу та лікувальні заходи в умовах клініки.

Під час курсу таблетками Амаріл вимагається систематичний контроль стану печінки та компонентів крові.

При призначенні Амарила хворий повинен бути проінформований про те, що при важких побічних діях може виникнути небезпечний для життя стан, при якому показані відміна ЛЗ і термінове звернення до медиків. У разі самостійного відмови від препарату, слід повідомити про це свого лікуючого спеціаліста.

На початку курсу або в результаті пропусків прийому, зміни дієти і физнагрузок буває зниження реакцій і уваги. Це потрібно враховувати людям, які керують транспортними засобами або складними механізмами.

Побічні ефекти

Прийом таблеток Амаріл може спровокувати негативні реакції організму, що виявляються різними порушеннями.

  • Метаболічні процеси: найбільш поширеним небажаним ефектом є гіпоглікемія, тривалість якого може бути різною. Характерними симптомами є біль голови, відчуття сильного голоду, нудота, напади блювоти, швидка стомлюваність, безсоння, нервозність, агресія, неуважність, неможливість зосередитися, зниження швидкості реакції, розлади зору та/або мови, запаморочення, тремор, порушення серцевого ритму, судоми, холодний піт, сильне занепокоєння і пр. При тяжкій формі гіпоглікемії не виключені втрата свідомості і кома. За своїми ознаками розвинуте стан може нагадувати прояви інсульту. Побічні дії препарату зникають після його відміни.
  • Органи зору: найчастіше проблеми виникають на початку терапії із-за зміни концентрації глюкози, що призводить до набухання кришталика і тим самим сприяє зміні заломлення.
  • Травна система: нудота, напади блювоти, болю і/або відчуття переповнення у животі, пронос. У деяких хворих – активізація ферментів печінки, гепатит, жовтяниця. Порушення функціонування печінки може збільшуватися аж до виникнення недостатності, або бути оборотним після відміни препарату.
  • Органи кровотворення: тромбоцитопенія, гемолітична анемія, еритроцитопенія та ін.
  • Алергічні прояви: висипання, кропив’янка, свербіж. Зазвичай проявляються в легкій ступені й не заподіюють особливого занепокоєння, але іноді можуть прогресувати, проявляючись диспное, різким падінням артеріального тиску, анафилаксией. У одиничних пацієнтів можливий алергічний васкуліт.
  • Інші небажані симптоми: підвищення чутливості дерми з сонячного та УФ-випромінювання, гіпонатріємія.

Якщо у хворого під час курсу Амарилом проявилися ці або інші неблагополучні стану, йому треба негайно зв’язатися з лікарем медиком.

Передозування

Гострий стан після разового прийому сверхдоз Амарила або систематичне застосування неадекватно великої кількості препарату може обернутися важкою формою гіпоглікемії, яка несе загрозу смерті пацієнта.

Тому при перших підозрах на подібний стан слід негайно звернутися до медиків. При несильних формах патології усунути небажані явища можна прийомом рафінаду, глюкози, солодкого чаю або продуктів з великим вмістом вуглеводів. Тому пацієнтам рекомендується завжди мати при собі невеликий запас рафінаду. Прийом цукрозамінників безглуздий, так як вони не мають належного ефекту.

Хворий повинен спостерігатися медиками до тих пір, поки фахівці не вирішать, що небезпека минула. Також не слід забувати, що несприятливий стан може повторитися. Якщо пацієнт звертався до різних лікарів, то йому слід обов’язково проінформувати їх про подію і вжиті заходи.

Пацієнту показана госпіталізація, якщо гіпоглікемія спровокувала втрату свідомості або супроводжується складними неврологічними порушеннями. Щоб допомогти хворому, що знаходиться в несвідомому стані, вводять в/в концентрований розчин глюкози або колють глюкагон в/м або п/к. При несильних прояви передозування може допомогти промивання шлунка, примусова блювота і подальший прийом активованого вугілля.

Аналоги

Якщо у пацієнта немає можливості приймати ці таблетки, йому треба звернутися до фахівця, щоб той зміг підібрати до Амарилу адекватні аналоги або замінники. У Росії доступні Глімепірид, Глімепірид-Тева, Глімепірид-Канон, Диамерид, Глайм.

Амаріл М


Handok Pharmaceuticals (Респ-ка Корея)

Середня вартість пачки (30 табл.): 1 мг/250 мг – 736 руб., 2 мг/500 мг – 768 руб.

Противогликемическое засіб містить глімепірид і метформін. Виробляється у таблетках з різною концентрацією компонентів. У одній пігулці вміст компонентів відповідно 1 мг та 250 мг, у більш концентрованому – 2 мг і 500 мг.

Амаріл М розроблений для терапії ЦД 2 типу як додатковий засіб посилення контролю за низкоуглеводной дієти та фізичної активності, а також для поліпшення корекції глікемії при відсутності ефекту після вживання окремо глімепіриду та метформіну.

Добова доза і тривалість курсу Амарила М визначається окремо для кожного діабетика. Приймають одноразово або у два прийоми.

Плюси:

  • Посилена дія
  • Ефективність.

Мінуси:

  • Побочки.

Завантажити інструкцію по застосуванню
Препарат «Амаріл»
Завантажити інструкцію «Амаріл»
140 кб

Інсулін: що буде при передозуванні

Зміст


Надлишок інсуліну в плазмі крові також небезпечний для життя, як його дефіцит, і абсолютно неважливо, чи страждаєте ви на цукровий діабет. Лікарі вже давно прийшли до єдиної думки, що інсулін не можна стравити здоровій людині, але бодібілдери або спортсмени чомусь ніяк не реагують на цю заяву. Саме з цієї причини необхідно знати всі ознаки появи високого інсуліну в плазмі всім хворим СД, спортсменам, їхнім близьким і навіть дітям. Важливо, щоб у разі непередбаченої ситуації хтось зміг надати грамотну першу допомогу, тим самим рятуючи життя.Почнемо з теорії. Інсулін – це гормон, що виробляється поджелудкой. Його основна робота спрямована на обмін вуглеводами і організмі.

Він, як і будь-який інший білок, повинен мати нормальні показники, тому що будь-яке, навіть невелике відхилення від норми, що може призвести до збоїв у функціонуванні метаболізму, що запустить алергічні реакції, парестезії, атеросклероз, стабільну недостатність нирок і розвиток злоякісних пухлин.

Перманентна нестача інсуліну призведе до розвитку гіпоглікемії (високому рівню глюкози), із-за чого розвинеться цукровий діабет (1-го, так і 2-го типу). Порушення у виробленні інсуліну у майбутніх мам безсумнівно розвине оборотний гестозный діабет вагітних. У разі відсутності контролю і коригування кількості цукру в організмі може розвинутися гіпоглікемічна кома.

Рівне також подіє на стан здоров’я велику кількість інсуліну: розвинеться гіпоглікемія, яка може викликати гипергликемическую кому, що приводить до летального результату.

Причини передозування

Передозування інсуліну, у більшості випадків, відбувається через:

  • Некоректно прорахованою дози інсулінозалежний або спортсменам, охочим набрати м’язову масу
  • Вкрай висока одноразова доза
  • Зміна типу шприців або ж прийом іншого виду інсуліну, що ускладнюють процес розрахунку одноразового прийому
  • Одночасний прийом гормону короткого і тривалого впливу
  • Занадто часті ін’єкції інсуліну
  • Неправильно розраховане час між ін’єкцією та прийомом їжі
  • Нескоректована дозування для першого триместру вагітності
  • Неправильний метод введення гормону
  • Ін’єкція здоровій людині.

Надлишок інсуліну в крові буває і у тих, одночасно з ін’єкцією гормону вживає алкоголь. Не забувайте, що можна пити не більше 150мл сухого вина або ж гуртки світлого неміцного пива, і то тільки при ЦД компенсованого типу, тільки на ситий шлунок і тільки з наступним виміром кількості глюкози в крові за допомогою спеціального приладу.

Дозування інсуліну

До сьогоднішнього дня інсулін вимірюють в ОД чи МО, що відповідає 1
24мг кристалічного інсуліну.

Небольным людям одноразова ін’єкція 2-4 ОД не принесе серйозних наслідків для організму. А от хворим СД перевищення дози гормону на 1ОД/кг виявиться вже критичним.

Саме з цієї причини діабетики мають спеціально розроблені схеми, що дозволяють визначати не тільки одиничну, але і загальну (добову) дозування препарату.

Спочатку дозу визначає ендокринолог, потім відповідальність лежить вже на хворому. Кількість препарату і частоту вживання вважають, виходячи з:

  • Виду препарату для ін’єкцій
  • Ваги і віку
  • Частини дня, коли необхідно поставити певний укол
  • Час ін’єкції (до або після прийому їжі)
  • Типу і стадії цукрового діабету
  • Загального самопочуття
  • Триместру вагітності
  • Якості та кількості фіз. навантаження
  • Глікемічного індексу і хлібних одиниць.

Ніхто з лікарів не зможе спрогнозувати смерть від передозування, тому що в таких питаннях все дуже індивідуально. Середні показники дози, несумісною з життям, — від 100 до 500 ОД.

Однак, що буде, якщо вколоти інсулін здоровій людині? Все просто – гормон почне отруювати організм, як органічний отруту чи наркотик. Різке сильне збільшення концентрації інсуліну здатне привести до миттєвого зниження рівня глюкози, це ж розвине гіпоглікемію.

Смертельна доза інсуліну для здорової людини також дорівнює 100 ОД і вище.

Види передозування та симптоми

Наслідки від передозування інсуліну можна розділити на нижчеописані типи.

Синдром перманентної передозування

У випадку, коли рівень описуваного гормону перманентно високий, починають вироблятися контринсулиновые гормони, які на тлі перебігу терапії проводять до блискавичним стрибків глюкози в плазмі та до непостійного характеру СД.

Симптомами є:

  • Посилений апетит
  • Болі голови, вертиго, відчуття слабкості, яке проходить після прийому швидких вуглеводів
  • Збої в режимі сну, наявність частих кошмарів, посилена пітливість
  • Апатія
  • Постійне відчуття сонливості
  • У дітей часто змінюється настрій, з’являються капризи і дратівливість, агресія, небажання їсти
  • Проблеми з органами зору – пелена, точки, роздвоєння
  • Набір ваги.

Якщо їх ігнорувати, то можливий розвиток кетонурія та кетоацидозной коми.

Гіпоглікемія

Темпи розвитку гіпоглікемії залежать від виду препарату, який був використаний. Швидкий інсулін – швидкі симптоми, інсулін тривалої дії – довгий розвиток реакції.

Загальні ознаки:

  • Раптове бажання поїсти
  • Тремтіння і поколювання в губах і пальцях
  • Болі голови
  • Нерівний ритм серця
  • Блідість шкірних покривів
  • Гіпергідроз
  • Позіхання.

Напади хоч і небезпечні, але не становлять особливої небезпеки для життя, якщо їх, звичайно, не ігнорувати. Але якщо це відбудеться, то призведе до сплутаності свідомості, непритомності і комі.

Якщо гіпоглікемія часто з’являється у дітей, то це може призвести до зупинки в розвитку мозку, а у дорослих до психічних проблем.

Діабетична кома

Інсулінова кома часто з’являється після гіпоглікемії і її перші симптоми схожі з різким падінням цукру в крові. Розпізнати можна за такими ознаками:

  • Сильна спрага, яка не втамовується
  • Часті позиви в туалет
  • Не виділяється піт
  • Дихання часте, гучне і глибоке
  • Запах з рота прілих яблук (не завжди)
  • Здуття живота і болю
  • Пожовтіння шкіри на руках і ногах
  • Ацетоновый запах сечі
  • Зміни настрою
  • Різке падіння тиску
  • Нудота і блювота
  • Зіниці не реагують на зміни сили світла
  • Слабкий м’язовий тонус
  • Судоми кінцівок, епілепсія, галюцинації
  • Непритомність.

Якщо вчасно або неправильно надати допомогу, то може статися інфаркт, інсульт, набряки легенів і/або мозку, перехід на просту кому та смерть.

Перша допомога

Будь-який тип передозування має бути вчасно куповані, виходячи із симптомів розвитку.

Спочатку – це прийом малої кількості швидких вуглеводів. При необхідності після цього робиться укол, але тільки після контролю тест-смужками і глюкометром.

Якщо вже почала розвиватися діабетична кома, то необхідно терміново викликати карету швидкої допомоги, після цього необхідно укласти потерпілого на бік і зігріти ноги.

Вводити інсулін разом з Глюкагоном не треба.

Також можна напоїти хворого солодким чаєм, морсом, газованою водою або лимонадом.

Не забувайте, то підлітки часто роблять самостійні ін’єкції інсуліном, щоб побороти наркоманію, а дівчата або бодібілдери, щоб зменшити жировий прошарок.

Небезпечні ендокринні артеріальні гіпертензії

Зміст

Збій гормональної регуляції тонусу периферичних артерій, затримка натрію і води в організмі ведуть до підвищення артеріального тиску. Ендокринна гіпертензія виникає при захворюваннях гіпофізу, наднирників, ураженні щитовидних і паращитовидних залоз. Лікування проводиться шляхом усунення причини високого тиску і призначення гіпотензивних препаратів.

Які гормони підвищують тиск

Для підтримки потрібного тонусу артерій в організмі виробляються і надходять у кров гормони. До залоз ендокринної системи, які задіяні у регуляції цього процесу, належать:

  • наднирники (кортизол, альдостерон, адреналін, норадреналін і дофамін);
  • гіпофіз (гормон росту соматотропін, тиреотропин);
  • щитовидна залоза (тироксин, трийодтиронін).

Найбільш відчутний вплив на тиск мають гормони надниркових залоз. Вони підвищують активність симпатичної нервової системи.

Серце і судини відповідають на надлишок гормонів стресу прискоренням і посиленням серцебиття, звуженням просвіту артерій. Всі ці фактори збільшують рівень системного тиску крові. Другий механізм несприятливого впливу при гормональній формі гіпертензії полягає в затримці виділення натрію і води.

Рекомендуємо прочитати статтю про злоякісної артеріальної гіпертензії. З неї ви дізнаєтесь про причини появи патології, симптомах, проведення діагностики та можливі ускладнення.

А тут детальніше про аналізах при гіпертонії.
Ознаки гіпертензії ендокринного генезу

Гіпертонічна хвороба або первинна гіпертонія зустрічається в 95% випадків, а вторинна займає всього 5%. З них на частку ендокринної патології відводиться всього 0,5%. Тому у лікарів часто відсутня настороженість з приводу гормональної природи підвищення тиску.

Якщо діагноз не поставлений вчасно, то виникають ускладнення – ураження сітківки очей, нирок, судин головного мозку, зміни в серці. Ознаками, які вимагають виключення ендокринних хвороб, бувають:

  • виникнення гіпертензії до 20 років чи після 60-річного віку;
  • раптове підвищення тиску до дуже високих значень;
  • швидке прогресування ускладнень;
  • кризовою перебіг;
  • слабка реакція на гіпотензивні препарати.

Хвороби гіпофіза

Пухлина гіпофіза призводить до надмірного утворення гормону зростання – соматотропіну. Він перешкоджає виведенню натрію з організму, затримує воду, що викликає зростання об’єму циркулюючої крові і стійку гіпертензію. Захворювання, яке при цьому виникає, називається акромегалія. До зовнішніх ознак хвороби відносяться:

  • високий зростання;
  • розростання тканин губ, носа;
  • потовщення надбрівних дуг, виличні кісток;
  • збільшення кистей і стоп.

Пацієнти скаржаться на сильну слабкість, порушення статевої функції, головні болі, зниження слуху. У багатьох хворих акромегалія є причиною не тільки артеріальної гіпертензії, але і цукрового діабету, ураження печінки і легенів. Нерідко утворюються пухлини в щитовидній залозі, матці і яєчниках.

Для постановки діагнозу потрібно визначення соматотропіну в крові і інсуліноподібний ростового фактора. Побачити пухлину можна при рентгенографії черепа, КТ і МРТ. Лікування проводиться аналогами соматотропного гормону (Октреотид), антагоністами дофаміну (Парлодел), опроміненням гіпофіза. Найкращі результати можуть бути отримані при ранній діагностиці і видаленні пухлини гіпофіза.

Дивіться на відео про види гіпертензії, причини розвитку та лікуванні:

Патологія надниркових залоз

Ці залози виробляють ряд гормонів, які надають пресорну (звужуючий) дія на артерії.

Надлишок кортизолу

Синдром Кушинга виникає у пацієнтів при наявності пухлини в наднирниках, яка викидає в кров велику кількість кортизолу. У пацієнтів підвищується тиск за рахунок різкої активізації симпатичних впливів на судини. Результатом надлишку цього гормону є такі прояви:

  • психічні розлади;
  • помутніння кришталика;
  • ожиріння, локалізований в області живота, грудей і шиї;
  • місяцеподібне обличчя з яскравим рум’янцем;
  • надмірне оволосіння рук, ніг, обличчя;
  • розтяжки (стрії) на животі і стегнах;
  • втрата м’язової сили;
  • часті переломи;
  • порушення статевої функції.

Діагноз ставиться на підставі дослідження концентрації кортизолу в крові, проб з дексаметазоном, УЗД або КТ надниркових залоз. Лікування передбачає видалення пухлини, інші методи (променева і лікарська терапія) мають низьку ефективність.

Підвищення альдостерону (синдром Конна)

У наднирниках пухлина коркового шару може посилено продукувати альдостерон. Цей гормон виводить калій і утримує натрій, вода при цьому залишається в судинах і тканинах. Це призводить до формування таких симптомів:

  • артеріальна гіпертензія з важкими кризами, що не піддаються корекції медикаментами;
  • м’язова слабкість;
  • судомний синдром;
  • оніміння кінцівок;
  • підвищена спрага;
  • переважно нічний виділення сечі;
  • недостатність кровообігу і її наслідки – серцева астма, набряк легеневої;
  • порушення кровотоку в головному мозку;
  • параліч м’яза серця з-за різкої нестачі калію.

Виявити первинний гіперальдостеронізм можна за допомогою аналізу крові на електроліти і альдостерон. Для уточнення діагнозу хворим призначається УЗД надниркових залоз.

Лікування – оперативне видалення пухлини. До проведення операції рекомендується безсольова дієта і прийом Спіронолактону.
Посилення утворення гормонів стресу

Якщо в наднирниках безконтрольно виробляються гормони стресу, то найчастіше причина цього – пухлина мозкового шару, яку називають феохромоцитомою. Основна особливість хвороби – це виникнення кризів. Вони супроводжуються сильним порушенням, тривогою, пітливістю, тремтінням тіла, судомами, різким підвищенням тиску, з’являється головний та серцевий біль, серцебиття, нудота і блювота.

Діагноз можна поставити після визначення катехоламінів в сечі і крові, УЗД і КТ зони наднирників. Єдиним шансом на порятунок від феохромоцитоми є операція з видаленням пухлини.

Захворювання щитовидної залози

Якщо підвищується викид гормонів в кровоносне русло, то прискорюється пульс, зростає викид крові з шлуночків в артеріальну мережу, підвищується периферичний опір судин. Ці зміни призводять до стійкого зростання тиску крові.

Пацієнти з тиреотоксикозом відзначають дратівливість, тривожність, порушення сну, припливи жару, тремтіння в кінцівках, схуднення при підвищеному апетиті.

Діагноз ставиться після дослідження крові на рівень гормонів. На початкових стадіях хвороби можуть бути рекомендовані медикаменти, радіоізотопні методи лікування, у важких випадках щитовидну залозу видаляють.

Схильність до затримки рідини в організмі при низькій функції щитовидної залози (гіпотиреозі) викликає ізольоване підвищення діастолічного показника артеріального тиску.

Такі пацієнти апатичні, загальмовані, у них набрякають повіки, обличчя, кінцівки. Характерними змінами з боку серцево-судинної системи є брадикардія і накопичення рідини в навколосерцевої сумці, блокада проведення імпульсів по міокарду.

Постановка діагнозу включає виявлення дефіциту гормонів за аналізом крові. Лікування проводиться L-тироксином.

Рекомендуємо прочитати статтю про систолічної гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про патології та її класифікації, причини розвитку, методи діагностики у молодих і літніх людей, лікування та заходи профілактики.

А тут детальніше про скачках тиску.

Ендокринні артеріальні гіпертензії виникають при надмірній вироблення гормонів гіпофіза, надниркових залоз, зміну функції щитовидної залози. Причина підвищення тиску – активізація симпатичних впливів на міокард і артерії, затримка рідини та натрію в організмі.

Проявляються стійкою гіпертензією, яка не знімається звичайними гіпотензивними препаратами. Для постановки діагнозу потрібно дослідження гормонів в крові, УЗД, КТ і МРТ. Лікування в більшості випадків передбачає оперативне видалення пухлини залози, променеву та медикаментозну терапію.

Корисна настоянка півонії та тиск: правила вживання, рекомендації

Зміст

Півонія має заспокійливу дію і знижує рівень артеріального тиску. Гіпотензивний ефект пояснюється розслабленням стінки артерій. Застосування при гіпертонічній хворобі може бути тільки у складі комбінованого лікування, а при нейроциркуляторної дистонії використовується в якості основного препарату.

Користь півонії для серця

Лікувальні властивості півонії ухиляється (марьиного кореня) пояснюються складом рослини. У нього входять ефірні олії, глікозиди, органічні кислоти і дубильні сполуки. Основні терапевтичні дії:

  • заспокоює і підвищує працездатність;
  • розслабляє м’язові волокна, як скелетної мускулатури, так і гладких м’язів стінки артерій;
  • позбавляє від безсоння;
  • нормалізує вегетативну регуляцію судинного тонусу;
  • знижує периферичний опір артерій і тиск крові;
  • уповільнює серцевий ритм;
  • має протизапальну і знеболюючу дію;
  • володіє легким сечогінним ефектом.

Тому препарати з півонії можуть бути призначені пацієнтам з неврозом, нейроциркуляторною дистонією за гіпертонічним типом, есенціальною та вторинної гіпертонією.

При цьому дія цих лікарських засобів буде проявлятися найбільш повно, якщо скарги на головний та серцевий біль, напади серцебиття, підвищення тиску виникли на тлі психоемоційного перенапруження.

Відзначено позитивний вплив півонії на перебіг патологічного клімактеричного періоду, в тому числі і на гіпертонію, викликаний коливаннями гормонального фону, затримкою води і солей натрію в організмі. Настойка півонії також допомагає при тривожних і депресивних станах, істерії.

Рекомендуємо прочитати статтю про глоді для серця. З неї ви дізнаєтесь про користь рослини для серця і судин, вплив на артеріальний тиск, показання і протипоказання, ефективних рецептах.

А тут детальніше про настоянки для серця.
Підвищує або знижує настоянка тиск

За рахунок заспокійливого і розслаблюючої дії засіб знижує рівень артеріального тиску. При цьому потрібно враховувати, що при гіпертонічній хворобі й вторинних гіпертензіях його не можна використовувати в якості основного препарату, так як зазвичай воно незначно зменшує систолічні і діастолічні показники.

Розвивається гіпотензивний ефект може бути достатньою при нейрогенном походження судинного спазму або порушення вегетативної регуляції тонусу артерій при нейроциркуляторній дистонії.

Правила застосування

Настоянка дозується в краплях. Як правило, на один прийом рекомендується 20 крапель, розчинених у чверті склянки води. Препарат приймають за 15 хвилин до їжі три рази на день. Тривалість курсу визначається залежно від ступеня тяжкості хвороби, особливості перебігу. При припиненні лікування враховується стабільність досягнутих результатів і індивідуальна переносимість препарату.

При підвищеному тиску настоянка півонії може бути призначена на 15 — 20 днів, а потім рекомендується перерву на місяць, після чого можна повторити курс.

Дивіться на відео про інші методи лікування гіпертонії:

Побічні дії

При тривалому застосуванні або перевищенні дози пацієнти відзначають підвищену сонливість, непритомні стани, запаморочення, різке падіння артеріального тиску, загальну слабкість. Частим побічним дією є підвищення кислотності, біль у шлунку, особливо при наявності гастриту або виразкової хвороби. У таких випадках препарат слід відмінити і призначити симптоматичне лікування.

При індивідуальній гіперчутливості прийом настоянки призводить до алергічних реакцій у вигляді висипів, свербежу, почервоніння шкіри.

При лікування настойкою півонії зазначені небажані наслідки у вигляді нудоти і блювання, сильного головного болю і тяжкості в голові.
Протипоказання і особливі вказівки при застосуванні

Настойка півонії не призначається дітям. Для вагітних жінок застосування препарату вкрай небезпечно, оскільки може призвести до мимовільного аборту через підвищення тонусу матки. Годування грудьми також відноситься до протипоказань до застосування. З-за ризику сильного зниження тиску настоянка не призначається при артеріальній гіпотензії.

Не рекомендується лікування препаратом при наявності таких станів:

  • підвищена кислотність шлункового соку;
  • тяжкі захворювання печінки та нирок з істотним зниженням їх функції;
  • хронічний алкоголізм;
  • індивідуальна непереносимість.

При одночасному застосуванні зі снодійними препаратами, транквілізаторами, нейролептиками-спостерігається посилення їх седативного ефекту. В період лікування слід утримуватися від керування автотранспортом або іншими механізмами, так як швидкість реакції і увагу пацієнтів, які приймають настойку півонії, знижені.

Застосування лікарських трав при високому тиску

Посилити дію настоянки півонії і надати комплексний вплив на організм можна при змішуванні її зі спиртовими екстрактами пустирника, валеріани, глоду і м’яти. Всіх цих компонентів потрібно взяти по 25 мл Отримана суміш має такими властивостями:

  • усуває нервове напруження;
  • покращує якість сну;
  • відновлює працездатність;
  • позбавляє від головного болю і запаморочення;
  • зменшує біль у серці, пов’язану з неврозом;
  • знімає спазм судин;
  • розширює коронарні артерії;
  • підвищує скоротливу здатність міокарда;
  • відновлює нормальний ритм серця;
  • послаблює пітливість, серцебиття і припливи при клімаксі.

Правила прийому суміші аналогічні застосування настойки півонії. Курс лікування може становити до 30 днів.

Рекомендуємо прочитати статтю про травах при тахікардії. З неї ви дізнаєтесь про показання та обмеження лікування тахікардії травами, рослинах, які можна застосовувати при артеріальному тиску і аритмії.

А тут детальніше про пустирник для серця.

Настойка півонії має заспокійливу дію, знімає спазм судин, відновлює баланс вегетативної регуляції серця і артеріального тонусу. Призначається при нейроциркуляторної дистонії, неврозах, безсонні та у складі комплексного лікування гіпертонічної хвороби. Зниження тиску може призвести до небажаних наслідків при перевищенні рекомендованої дози або тривалості лікування. Препарат протипоказаний дітям і при вагітності.

Корисна настоянка календули від тиску: правила прийому і рекомендації

Зміст

Нагідки лікарські (календула) містять у складі речовини, що мають спазмолітичний і слабкий сечогінний ефект. Завдяки цьому вони надають легке гіпотензивну дію. Показані при м’якій формі гіпертонічної хвороби та нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом.

Допоможе настоянка календули від підвищеного тиску

Після прийому препаратів календули в організмі знижується інтенсивність запальних процесів, полегшується головний та серцевий біль, регулюється робота органів травлення. Ця рослина має м’яку сечогінну, антибактеріальну і ранозагоювальну дію. Наявність у складі каротиноїдів, ефірних масел, антиоксидантів (флавоноїдів) пояснює вплив нагідок на тонус артерій.

Легкий гіпотензивний ефект пов’язаний з розслабленням гладких м’язів судинної стінки і зниженням периферичного опору кровоносної мережі.

Календула також заспокоює і знімає наслідки психоемоційного перенапруження, вона знижує активність судинного центру головного мозку. Під її впливом сповільнюється ритм скорочень серцевого м’яза, зменшується задишка і набряки, викликана серцевою недостатністю. У пацієнтів знижується пітливість, зникає запаморочення, поліпшується здатність до запам’ятовування інформації.

Використання фітопрепаратів з цієї рослини показано при артеріальній гіпертонії початкової (першій) стадії. Вони найбільш ефективні при невротичних станах, коливаннях рівня тиску при гормональних порушеннях (клімакс, порушення менструального циклу), нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом.

У разі істинної гіпертонічної хвороби, починаючи з другої стадії, ні один препарат народної медицини не зможе підтримувати рекомендований рівень тиску крові. Тому відмова від лікарських засобів може бути небезпечний розвитком ускладнень – енцефалопатії, недостатності кровообігу, інсульту, аневризми аорти, набряку очного нерва.

Рекомендуємо прочитати статтю про травах від підвищеного тиску. З неї ви дізнаєтесь про ефективних рецептів і корисних порад, правила прийому настоїв і відварів.

А тут детальніше про серцевий зборі трав.
Рецепт приготування засобу

Настоянка календули продається в будь-якій аптеці, але при бажанні її можна приготувати самостійно. Для цієї мети збирають влітку квіткові кошики і сушать їх у провітрюваних приміщеннях при температурі близько 43 градусів. Щоб приготувати спиртову настоянку, потрібно взяти 1 частину квіток і 10 частин 70% етилового спирту. Складові частини поміщають в скляну посудину, що захищають від дії світла. Тривалість приготування – 15 днів.

Як правильно пити і коли краще приймати

Разова доза настоянки календули для внутрішнього застосування – 30 крапель, кратність прийому – три рази в день. Препарат потрібно змішати з теплою водою і пити за півгодини до їжі. Курс при артеріальній гіпертензії становить 25 днів, потім рекомендується перерву на 5 днів, після чого лікування можна відновити. Якщо поряд з календулою пацієнт приймає медикаменти, то перерва між ними і настоянкою повинен становити не менше однієї години.

Протягом всього курсу потрібно дотримуватися дієтичного харчування для підвищення ефективності терапії. Потрібно виключити з раціону солоні, жирні і гострі страви, навари, консерви і напівфабрикати. Показана молочно-рослинна дієта, відварне м’ясо і риба включається в меню не частіше одного разу на день.

Дивіться на відео про причини гіпертонії і її лікуванні:

Збір трав з календулою при гіпертонії

При наявності протипоказань до прийому спиртовмісних настоянок використовувати календулу можна і у вигляді настою або трав’яного чаю. Для цього достатньо залити чашкою окропу чайну ложку квіткових кошиків. Приймати такий напій рекомендується з медом вранці натщесерце і перед вечерею.

Комплексний вплив на організм надає збір лікарських рослин, який застосовується для профілактики артеріальної гіпертензії або лікування ранніх стадій хвороби.

Для нього потрібно взяти по 60 г вересу, листя перцевої м’яти, квіток глоду, по 40 г календули і шишок хмелю. Півтори столові ложки суміші трав заливають склянкою окропу і витримують у закритому посуді протягом години. Приймати настій потрібно по 100 мл до основних прийомів їжі за 30 хвилин три рази на день.

Протипоказання

Незважаючи на те, що календула не володіє вираженим токсичним ефектом, є протипоказання до використання настоянки:

  • алергічні реакції;
  • індивідуальна непереносимість;
  • схильність до артеріальної гіпотонії;
  • порушення провідності серцевого м’яза за типом брадикардії або атріовентрикулярній блокаді;
  • наявність піску і каменів у нирках або жовчному міхурі;
  • важкі хвороби печінки;
  • недостатність фільтраційної здатності нирок;
  • вагітність;
  • період лактації;
  • декомпенсація недостатності кровообігу;
  • виражений атеросклероз мозкових судин, перенесений інсульт;
  • хронічний алкоголізм.

Препарат не призначається для внутрішнього прийому дітей до дванадцяти років.

Ризик побічних ефектів зростає при підвищенні добової дози або тривалому безперервному лікуванні. У таких випадках календула може надавати протилежну дію – підвищується тиск крові, з’являється головний біль, нудота, блювання. Рослина може посилити ефект седативних засобів, тому при поєднанні її з валеріаною і пустирником потрібно відмовитися від керування автотранспортом і роботи, що вимагає підвищеної концентрації уваги.

Рекомендуємо прочитати статтю про препарати для лікування гіпертонії. З неї ви дізнаєтесь про небезпеку гіпертонії, призначаються препарати та ефективності комбінованої гіпертонії.

А тут детальніше про те, який тиск вважається підвищеним.

Настоянка календули має м’яку гіпотензивну дію. Складові частини рослини виводять надлишкову рідину і солі з організму, розслаблюють гладкі м’язи в стінках артерій і гальмують активність судинного центру. Показані при початковій стадії гіпертонічної хвороби, нейроциркуляторної дистонії за гіпертонічним типом, неврозі, патологічному перебігу клімактеричного періоду.

Для внутрішнього прийому можна використовувати готову настоянку або приготувати її самостійно. Також можливе застосування нагідок лікарських у вигляді трав’яного чаю або настою.

Виснажлива і небезпечна аритмія вночі

Зміст

Порушення серцевого ритму у нічний час пов’язано з неврозом, порушенням діяльності вегетативної нервової системи, синдромом апное (зупинки дихання), підвищенням артеріального тиску, захворювання системи травлення. Аритмія вночі може бути у вигляді брадикардії, блокади провідності, екстрасистолії, пароксизмальної тахікардії. Для лікування потрібен пошук і корекція фонової патології, прийом медикаментів.

Причини появи аритмії вночі

Головним фактором переважно нічного порушення ритму серця є порушення балансу між симпатичною і парасимпатичною регуляцією скорочень міокарда. Ніч називають «царством вагуса», тобто блукаючого нерва, який відноситься до парасимпатическому відділу. Саме завдяки йому в цей період знижується артеріальний тиск, сповільнюється пульс.

Якщо активність вагуса падає, то це посилює симпатичні впливу на провідну систему. Під дією гормонів стресу прискорюється пульс, частота дихання, зростає серцевий викид і тиск крові. Тахікардія, екстрасистолія і напади мерехтіння або фібриляції виникають, як правило, на тлі симпатикотонії.

При підвищеному тонусі парасимпатичної системи у пацієнтів діагностують брадикардію і гальмування проходження імпульсів по міокарду у вигляді блокади атріовентрикулярного вузла.

Захворювання, при яких виникають нічні форми аритмії:

  • невроз, панічна атака, депресія;
  • нейроциркуляторна дистонія;
  • артеріальна гіпертензія з нічним підвищенням тиску;
  • синдром нічного апное (зупинки дихання при хропіння);
  • ішемічна хвороба серця;
  • цукровий діабет;
  • кардіоміопатія;
  • порушення вмісту калію і магнію в крові;
  • захворювання щитовидної залози;
  • нікотинова і алкогольна залежність;
  • анемія;
  • інфекції;
  • інтоксикації, в тому числі і лікарськими препаратами.

Найчастіше причиною нічного порушення ритму буває синдром нічного апное. Він виникає при слабкості м’язів або збільшення обсягу м’якого неба. Ця патологія діагностується переважно у чоловіків, які страждають надлишком ваги, що приймають снодійні або зловживають алкоголем.

Кожен епізод зупинки дихання сигналізує головному мозку про небезпеку, відбувається викид гормонів стресу. Це призводить до прискорення серцевого ритму, а в період апное він різко сповільнюється. Такі коливання частоти серцевих скорочень викликають різні форми аритмії, напади стенокардії, перепади рівня артеріального тиску, які погіршують кровопостачання міокарда та головного мозку.

Рекомендуємо прочитати статтю про напад миготливої аритмії. З неї ви дізнаєтесь про симптоми нападах, способи відновлення синусового ритму, надання допомоги в домашніх умовах.

А тут детальніше про причини і симптоми миготливої аритмії.
Симптоми нападів під час сну

Перепади частоти пульсу викликають у пацієнтів відчуття серцебиття, тривоги або раптової паніки, дискомфорт або біль в області серця, утруднення при диханні. Раптові нічні пробудження і кошмари можуть бути ознаками порушення ритму серця. При виникненні екстрасистолії можуть бути поштовхи в грудях або «перевертання» серця.

Вранці у хворих з’являється типові прояви низької якості сну:

  • сильна слабкість, розбитість;
  • запаморочення при підйомі з ліжка;
  • дратівливість;
  • порушення пам’яті;
  • труднощі при виконанні роботи, що вимагає концентрації уваги.

До цих ознак може приєднатися блідість шкіри, похолодання кінцівок, порушення зору у вигляді миготіння крапок перед очима, непритомні стани з-за неефективного серцевого викиду при серйозних порушеннях ритму серця.

Прояви в лежачому положенні

Не завжди пацієнти повністю усвідомлюють свої відчуття в період нападів порушення ритму. Тому потрібно враховувати і непрямі ознаки, які можуть означати наявність нічний аритмії:

  • неспокійний сон з частими пробудженнями;
  • хропіння;
  • підвищена рухова активність уві сні;
  • відчуття недосипання, денна сонливість;
  • пітливість;
  • часті позиви на сечовипускання, нетримання сечі.

Чому нічна аритмія поєднується з безсонням

Порушення серцевого ритму призводить до того, що відділи серця втрачають здатність до координованих скорочень, у шлуночки надходить недостатня кількість крові, її викид в артеріальну мережу зменшується. При уповільнення провідності у разі атріовентрикулярної блокади або при брадикардії знижується хвилинний об’єм серця.

Низьке надходження крові, особливо при поєднанні із зупинкою дихання, розпізнається головним мозком як сигнал небезпеки, що викликає пробудження від сну. Поверхневий і переривчастий сон порушує роботу нервової і серцевої системи, приводячи до виникнення замкнутого кола. Нічна аритмія і синдром апное є факторами ризику раптової зупинки серця.

До виникнення безсоння та порушення ритму можуть призводити також і прийом тонізуючих напоїв, алкоголю, кави у вечірній час, стресові ситуації, перевтома, порушення гормонального фону, часті нічні зміни, переїзд в місцевість з іншим часовим поясом.
Чи Так небезпечно стан

Нічна аритмія може трансформуватися в фібриляцію шлуночків і зупинку кровообігу, що рівнозначно настання клінічної смерті. У пацієнтів з ураженням міокарда або вадами серця, тяжкою формою стенокардії у період нападу може розвинутися набряк легень.

При повній блокаді проведення серцевих імпульсів різко падає викид крові з шлуночків і артеріальний тиск, це небезпечно припиненням живлення головного мозку і серця з незворотними наслідками.

Миготлива аритмія, ризик якої зростає при синдром нічного апное, часто стає причиною утворення кров’яних згустків в серці і їх просування по артеріальної мережі. Тромбоемболія головного мозку закінчується інсультом, а закупорка вінцевих артерій серця викликає інфаркт.

Діагностика стану

Для виявлення нічний аритмії найбільш інформативний метод добового моніторування за Холтером. Ця методика дозволяє зафіксувати напад порушення ритму і зміни міокарда, які він викликає.

Крім цього, пацієнтам показано дослідження основних параметрів гемодинаміки для оцінки впливу аритмії на системний кровообіг. Для цього використовують:

  • черезстравохідна електричну стимуляцію для визначення прихованих форм аритмії, порушення провідності при дії подразника;
  • УЗД серця допомагає вивчити структуру камер, клапанів, оцінити внутрішньосерцевої кровообіг;
  • аналізи крові на вміст холестерину, глюкози, згортальну активність;
  • тілт-тест визначає порушення ритму при зміні горизонтального положення на вертикальне.

Дивіться на відео про причини аритмії вночі і її лікуванні:

Лікування аритмії вночі

Для ефективного позбавлення від нічних порушень ритму серця потрібно усунення синдрому апное, підвищення рівня артеріального тиску, звільнення від неврозу, кардіологічної та ендокринної патології.

Пацієнтам рекомендуються прогулянки перед сном, обмеження перегляду телепередач і використання електронних гаджетів у вечірній час, виключення з дієти гострих, солоних страв, напоїв з кофеїном і алкоголем.

При наявності хропіння необхідна консультація отоларинголога і використання спеціальних пристосувань, масок для сну. Для полегшення стану можуть бути призначені і антиаритмічні засоби (Аймалін, Изоптин, Лідокаїн, Кордарон), заспокійливі медикаменти (Alora, Ново-пасит, Персен).

Якщо порушення ритму виникає на тлі захворювань травної системи, полегшення його проявів досягається при відновленні нормальної роботи шлунка, жовчного міхура і кишечника, виявленої при ваготонії застосовують Ізадрін або Атропін.

Відсутність ефекту від медикаментозної терапії може бути приводом для проведення радіочастотної абляції, встановлення кардіостимулятора або дефібрилятора.

Рекомендуємо прочитати статтю про аритмії та брадикардії. З неї ви дізнаєтесь про види аритмії на фоні брадикардії, ознаки та причини патології, методи діагностики і лікування, прогноз для хворих.

А тут детальніше про аритмії після інсульту.

Аритмія в нічний час виникає при зміні тонусу парасимпатичного відділу нервової системи, на тлі нічного апное, гіпертонії. Провокуючими факторами можуть бути стреси, перевтома, вживання кофєїнсодержащих і алкогольних напоїв. Проявами нічного порушення ритму є часті пробудження, зниження якості сну, відчуття перебоїв або болі в серці.

Для діагностики проводиться добове моніторування ЕКГ. Ефективність лікування зростає, якщо вдається усунути причину аритмії. Пацієнтам рекомендується провести медикаментозну терапію, при слабкому результаті показано оперативне втручання.

Відгомін прихованих серцевих захворювань — політопні екстрасистоли

Зміст

Позачергові скорочення серця, сигнали для яких виникають в різних зонах міокарда, називаються политропными экстрасистолами. Вони можуть бути поодинокими, частими і залповими. Їх діагностують як при хворобах серця, так і без них. При важкому ураженні серцевого м’яза екстрасистолія супроводжується порушенням кровообігу і може перерости в фібриляцію із загрозою для життя хворого.

Політопні екстрасистолії — що це?

Виникнення передчасних скорочень провокує ектопічний вогнище. Так називається зона збудження, яка розташована поза синусового вузла – основного джерела нормального ритму. Якщо патологічний джерело, то екстрасистоли однакові по формі, їх називають мономорфными, монотопными (монофокусными).

При множинному ураженні міокарда або істотні порушення нервової та ендокринної регуляції серця позачергові систоли утворюються в декількох місцях – вузлах і волокнах провідної системи, передсердях, перегородки між камерами серця, шлуночкової частини серцевого м’яза. На ЕКГ такі екстрасистоли мають різну форму, черговість появи, амплітуду. Вони названі политопными.

Якщо подальше збудження м’язових клітин йде по одному шляху, то екстрасистоли можуть бути однаковими за формою – політопні (полифокусные) мономорфние. При різних напрямках серцевих імпульсів з ектопічного вогнища всі позачергові комплекси різні – політопні поліморфні. Останній вид аритмії свідчить про серйозну поразку міокарда, дисбаланс вегетативної нервової системи, зміни гормонального фону, електролітного складу крові.

Рекомендуємо прочитати статтю про передсердної екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми патології, ознаки у дітей, методи діагностики і лікування, заходи профілактики.

А тут детальніше про лікування екстрасистолії.
Причини появи политопных екстрасистолій

Виявлення екстрасистол можливо і у здорових людей, але найчастіше вони є мономорфными і виникають при:

  • розумовому і фізичному перенапруженні;
  • хвилюванні;
  • надлишковому прийомі напоїв з кофеїном або алкоголем;
  • курінні.

Порушення ритму найбільш вірогідні, якщо всі ці чинники поєднуються. Рефлекторним збудженням міокарда пояснюються передчасні скорочення при хворобах органів травлення, легеневої системи, хребта, нирок і статевих органів.

До нейрогенним причин аритмії відносяться невроз, панічні атаки і вагоинсулярные кризи, тривалі стресові ситуації.

Политопная екстрасистолія зазвичай відзначається при наявності таких патологічних змін у серцевому м’язі:

Міокардит — одна з причин политопных екстрасистол

Аритмію з різноманітними вогнищами збудження можуть викликати:

  • інтоксикації серцевими глікозидами, хімікатами, засобами для наркозу, гормональними препаратами;
  • передозування сечогінних, антидепресантів;
  • падіння вмісту калію і магнію в крові;
  • надлишок тиреоїдних гормонів (тиреотоксикоз), глюкози в крові (цукровий діабет);
  • анемія;
  • затримка натрію і води в організмі (гіперальдостеронізм);
  • ожиріння;
  • електроімпульсна терапія (зовнішній або імплантований кардіостимулятор);
  • операції на серці, коронарографія і катетеризація порожнин.

Види

Для того щоб визначити форму порушення ритму при наявності екстрасистолії, проводиться ЕКГ-діагностика. З її допомогою аналізують частоту появи позачергових скорочень, розташування вогнища ектопії.

В залежності від отриманих даних призначається лікування і оцінюється небезпека порушення ритму.
Одиночні і часті

Рідкісні екстрасистоли називаються одиничними, їх можна побачити на електрокардіограмі від однієї до 5 за одну хвилину. Часті екстрасистоли з’являються від 15 разів за хвилину, вони порушують заповнення шлуночків кров’ю в період розслаблення і призводять до недостатнього надходження крові в артеріальну мережу. Така аритмія загрожує падінням мозкового кровообігу, виникненням інсульту.

Слабке живлення серцевого м’яза і нирок стає причиною формування вогнищ інфаркту в цих органах.

Шлуночкові

Імпульс, який виник у міокарді, викликає зміни хвилі скорочення, що реєструється на ЕКГ. Такі позачергові комплекси мають аномальну форму, так як за серцевому м’язі того відділу, де виникає імпульс, він просувається швидко, а другий шлуночок збуджується і скорочується з запізненням.

Перед шлуночкової экстрасистолой немає передсердного зубця з-за того, що сигнал не може пройти атріовентрикулярний вузол у зворотному напрямку, а передсердя скорочуються від хвиль синусового вузла, як і в нормі.

Найчастіше шлуночкові екстрасистоли при політопної формі аритмії є передвісником пароксизмальної тахікардії та небезпечної для життя фібриляції у пацієнтів з інфарктом міокарда, важким міокардитом або декомпенсованою недостатністю кровообігу.

Наджелудочковые (суправентрикулярні)

Якщо джерелом екстрасистол є атріовентрикулярний вузол або волокна провідної системи серця, які знаходяться в передсердях, то порушення ритму відноситься до різновиду суправентрикулярної форми аритмії. У винятково рідких випадках частина імпульсів виникає в синусовом сайті. В цьому випадку хвилі на ЕКГ мають правильну форму, але виникають з різною періодичністю.

Наступним місцем утворення сигналу буває атріовентрикулярний вузол. Екстрасистола може сформуватися у верхній, середній або нижній частині. Чим далі вона розташована по відношенню до синусовому вузлі, тим більше змін на ЕКГ.

Найголовнішим ознакою вузлових і передсердних екстрасистол є нормальний шлуночковий комплекс, так як міокард цих відділів отримує сигнали (як і в нормі) від верхніх відділів. Змінюється форма і напрямок зубця Р з-за того, що передсердя збуджуються пізніше шлуночків або одночасно з ними, до них хвиля збудження приходить зворотним шляхом (знизу-вгору).

Передсердні

Локалізація патологічного осередку в міокарді передсердь найчастіше зустрічається при захворюваннях серця. Особливо схильні до такого порушення ритму пацієнти з вадою мітрального клапана.

Часті позачергові скорочення, які викликані предсердными стимулами, можуть перерости в мерехтіння і тріпотіння цих відділів серця.

Після усунення нападу передсердної екстрасистолії синусовий ритм сповільнюється, що є несприятливою ознакою, оскільки збільшує ризик розвитку пароксизмальної форми миготливої аритмії або передсердної форми тахікардії.

При дуже ранньому появі позачергового імпульсу скорочуються тільки передсердя, так як в шлуночках в цей час спостерігається період нечутливості (рефрактерний) після чергової систоли. Такі екстрасистоли називають блокованими.

Поліморфні

Зустрічається різні поєднання форм екстрасистолії при наявності декількох ектопічних вогнищ сигналів:

  • право — і левопредсердные скорочення;
  • правопредсердные і левожелудочковые;
  • вузлові і передсердні;
  • шлуночкові і суправентрикулярні.

Всі ці і подібні їм поєднання істотно порушують послідовність скорочення камер серця. Прогноз у таких випадках вважається несприятливим, оскільки підвищується ризик фібриляції шлуночків і зупинки скорочень серця.

Фібриляція шлуночків може наступити в результаті политопных екстрасистол
Симптоми политопных екстрасистолій

Як правило, пацієнт описує появу поштовху в області серця при появі екстрасистоли. Чим емоційніший хворий, тим детальніше і образніше опис. Особливо це характерно для нейрогенного характеру аритмії.

Органічні екстрасистоли не завжди супроводжуються суб’єктивними відчуттями, але після їх виявлення на ЕКГ лікар дає рекомендації по самодіагностики, пульс стає джерелом підвищеної уваги, психологічного і фізичного дискомфорту.

Провокуючим фактором для розвитку екстрасистолії може бути напруга, прийом їжі, втома, безсоння, у частини хворих вони виникають у спокої, після нічного сну.

Політопні, часті та ранні екстрасистоли призводять до виражених гемодинамічних порушень. Вони пов’язані з низьким серцевим викидом через нескоординованою роботи відділів серця. Ознаками таких змін є:

  • періодичні запаморочення, які виникають у період паузи після екстрасистоли;
  • головний та серцевий біль стискаючого характеру;
  • утруднене дихання;
  • непритомні стану.

Екстрасистоли можуть викликати порушення мозкового кровотоку у вигляді порушення мови і слабкості в кінцівках при атеросклеротичних змінах судин.

Дивіться на відео про причини екстрасистолії та її лікування:

Методи діагностики

При визначенні пульсу у пацієнтів з политопными экстрасистолами випадає хвиля або з’являється передчасний слабкий удар з довгою паузою після нього. При прослуховуванні серця виявляється сильний перший тон і слабкий другий.

Основний метод діагностики – це електрокардіографія. Ознаками політопние (безлічі аномальних осередків) є екстрасистоли мають:

  • вариабельную форму і напрям зубців;
  • неоднакову амплітуду хвиль;
  • відсутність послідовності виникнення передсердних і шлуночкових комплексів;
  • різні за тривалістю інтервали зчеплення (між нормальним і аномальним комплексом);
  • Р і QRS реєструються у випадковому порядку, зливаються між собою і зубцем Т;
  • паузи після екстрасистоли бувають повними і неповними.

Лікування екстрасистолії

Для нормалізації серцевого ритму всім пацієнтам незалежно від причини виникнення показано:

  • дотримання режиму праці і відпочинку;
  • прийом їжі по годинах невеликими порціями;
  • щоденні заняття лікувальною фізкультурою і дихальною гімнастикою;
  • прогулянки на природі.

З раціону харчування потрібно повністю виключити каву, міцний чай, алкоголь, гострі, солоні та жирні страви. У меню повинні переважати овочі, відварна риба, кисломолочні продукти, фрукти. При надмірній вазі необхідно докласти зусиль до його зниження, уникати запорів і метеоризму.

З немедикаментозних методів хорошою результативністю при екстрасистолії мають заспокійливі процедури – хвойні ванни, електрофорез магнію на комірцеву зону, електросон, релаксуючий масаж, рефлексотерапія.

Политопная екстрасистолія, особливо на тлі хвороб міокарда, є показанням до призначення медикаментозної терапії. Подбор препаратів відбувається емпіричним шляхом, їх міняють до отримання стійкого ефекту. Рекомендовані наступні засоби:

  • бета-блокатори – Анаприлін, Бісопролол, Вазокардин, Локрен;
  • антагоністи кальцію – Изоптин, Дилтіазем.

З них починають лікування, уникаючи форм продовженого дії, оскільки є загроза розвитку брадикардії і зниження провідності міокарда. Якщо у пацієнта є схильність до уповільнення ритму або нічним экстрасистолам, то замість перерахованих медикаментів призначають невеликі дози Теопека або Ніфедипіну.

Антиаритмічні засоби при неефективності препаратів першого ряду вибирають з наступних найменувань:

  • Соталекс,
  • Ритмилен,
  • Аллапинин,
  • Пропанорм,
  • Етацизин,
  • Кордарон.

При слабкому результаті проводиться комбіноване лікування. Для зниження тривожності і дискомфортних відчуттів в області серця додатково застосовують заспокійливі засоби на рослинній основі (Персен, Фітосед), а також Діазепам, Гидазепам. Якщо відома причина виникнення екстрасистолії, то обов’язково потрібно спробувати повністю усунути або компенсувати протягом фонових захворювань.

Рекомендуємо прочитати статтю про парасистолії на ЕКГ. З неї ви дізнаєтеся причини і механізм розвитку патології, клінічних проявів, методів діагностики та лікування.

А тут детальніше про функціональних екстрасистолах.

Політопні екстрасистоли виникають при наявності декількох вогнищ збудження в міокарді. Найчастіше вони розвиваються у пацієнтів із захворюваннями серця. Прояви хвороби варіюють від безсимптомних форм до виражених порушень коронарного і мозкового кровообігу.

Для визначення місця виникнення позачергового скорочення і ризику його переходу в жизнеугрожающую аритмію використовують ЕКГ. Терапія проводиться антиаритмічними засобами шляхом індивідуального підбору препарату або комбінації медикаментів.

Припинення кровообігу в артеріях або асистолія шлуночків: ознаки, перша допомога

Зміст

Якщо серце переростає скорочуватися, тобто виникає асистолія, то це означає настання клінічної смерті. При цьому кровообіг припиняється, пульс на сонних артеріях зникає, відсутня свідомість, зіниці не реагують на світло. Якщо протягом 5 хвилин не відновиться ритм, то зміни в головному мозку стають незворотними.

Особливості асистолії шлуночків

Найбільш поширеним захворюванням, яке провокує асистолию, є інфаркт міокарда. Але зупинка серцевої діяльності та припинення кровопостачання серцевого м’яза не є рівнозначними поняттями.

Важкий серцевий напад виникає при пошкодженні м’язи серця (некрозі), а асистолія – якщо в міокарді розвивається електрична нестабільність, тобто волокна не підпорядковуються єдиному ритму, а працюють хаотично з частотою, яка загрожує життю, або взагалі перестають функціонувати.

Інфаркт міокарда здатний привести до асистолії шлуночків

На ЕКГ при асистолії не завжди відсутні скорочення повністю. Вони можуть бути занадто слабкими, щоб проштовхнути кров в артерії, або зовсім рідкісними (ритм вмираючого серця). Такі зміни стають причинами смерті у третини пацієнтів при раптовій зупинці серця.

Прогноз при настанні неефективних або рідкісних систол вважається вкрай несприятливим. При небезпечних формах порушення ритму – тріпотіння і фібриляції шлуночків вчасно надана допомога може перезапустити серце і зберегти життя.

Рекомендуємо прочитати статтю про шлуночкової екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про патології та її класифікації, причини розвитку, симптоми, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про напади Морганьї-Адамса-Стокса.
Фактори ризику проблем з серцем

Зупинка серцебиття може бути пов’язана з серцевими та внесердечными причинами. До захворювань з високим ризиком асистолії відносяться:

  • ішемія міокарда – миттєва, гостра, хронічна, ускладнення інфаркту (недостатність кровообігу, повна блокада провідності, фібриляція шлуночків), розрив стінки. Загроза смерті зростає при породженні декількох коронарних артерій, гіпертрофії або перерастяжении міокарда, вживанні алкоголю, куріння, високий холестерин крові, атеросклерозі периферичних судин, гіпертонії;
  • тампонада серця при скупченні рідини в перикарді;
  • тромбоз порожнин, пухлина;
  • порушення роботи протезированного клапана;
  • низький викид крові при дистрофії міокарда, кардіоміопатії (при алкоголізмі, гіпертонії, патологічному спортивному серце);
  • важке запалення при міокардиті або ендокардиті.

Тампонада серця — одна з причин асистолії шлуночків

Рідше до асистолії призводить звуження аорти, пряма електростимуляція, зондування серця і коронарографія. Також зупинка скорочень виникає при шокових станах, сильної втрати крові, травмі, закупорці легеневих артерій, переохолодженні організму, різкий викид гормонів стресу в кров.

Рефлекторне припинення серцевої діяльності можливо після удару по животу, задухи, ураження електричним струмом.

Зміна складу крові також може запустити ланцюг біологічних реакцій, що ведуть до асистолії. Найбільш небезпечними є:

  • недолік кисню,
  • надлишок вуглекислоти,
  • підвищення калію і кальцію,
  • зрушення реакції в кислий бік.

Важка передозування серцевих глікозидів, снодійних, наркотиків, засобів для наркозу, антиаритмічних препаратів може мати фатальні наслідки у вигляді пригнічення серцевої діяльності.

Симптоми асистолії правого або лівого шлуночків, фібриляції

Навіть якщо зупинка серця є раптовою, то у більшості пацієнтів їй передують такі провісники, як:

  • біль за грудиною,
  • порушення ритму,
  • непритомні стани,
  • часті запаморочення,
  • утруднене дихання.

У решти пацієнтів асистолія є результатом важких хвороб. При цьому часто виявляється поєднання серцевої і внесердечной патології. Погіршення самопочуття, при якому можлива зупинка серця, що проявляється:

  • падінням рівня артеріального тиску;
  • частим і неритмічним серцебиттям;
  • наростанням набряків;
  • скупченням рідини в грудній клітці та черевній порожнині;
  • больовим синдромом;
  • лихоманкою;
  • порушенням дихання – вдихи стають рідкими, короткими, судорожними, потім слабшають і припиняються.

Методи діагностики

Головний ознаки клінічної смерті – відсутність пульсу на сонній артерії, його виявити простіше всього. Крім цього, у хворого зіниці розширені, дихання слабке, практично не визначається.

При виявленні цих симптомів подальша діагностика не проводиться, а починаються реанімаційні заходи. Якщо в перші 5 хвилин не відновити кровообіг і дихання, то клітини головного мозку гинуть. По закінченню цього часу повторний перезапуск серця, навіть якщо і відбудеться, буде нестабільним, так як починається набряк мозку.

ЕКГ записують в тому випадку, якщо вдалося відновити хоча б мінімальне кровообіг і потрібно уточнити механізм порушення ритму.

При настанні клінічної смерті на ЕКГ немає шлуночкових комплексів, а можуть реєструватися малоамплітудні і рідкісні хвилі.
Лікування асистолії шлуночків

Перша допомога пацієнту надається негайно при виявленні асистолії. Вона полягає в проведенні непрямого масажу серця і штучного дихання. У тому випадку, якщо причина зупинки – фібриляція, то допомогти може прекардіальний удар з подальшою дефибрилляцией і штучною вентиляцією легень.

Ці дії можливі лише на етапі спеціалізованої допомоги. Лікарі-реаніматологи забезпечують доступ до центральної вени і вводять по 1 мг Адреналіну і Атропіну. Якщо немає можливості внутрішньовенних ін’єкцій, то ці препарати і Лідокаїн можуть надійти через ендотрахеальну трубку в подвійній дозі.

Якщо з’явилися навіть самі слабкі скорочення, то приступають до кардіостимуляції. Вона показана при складних порушеннях ритму та проведення електричних імпульсів, інфаркті і слабкості міокарда. Якщо виявлена причина зупинки, то одночасно намагаються її вирішити. Припиняють реанімацію, якщо за півгодини не відновилися (хоча б на мінімальному рівні) дихання, свідомість, скорочення серця, реакція зіниць на світло.

При сприятливому результаті продовжаться лікування в палаті інтенсивної терапії. Там контролюють показники гемодинаміки, дихання, електролітний склад крові, реєструють ЕКГ. Тиск повинен бути помірно підвищеним, проводиться інфузійна терапія плазмозамінниками та засобами для розрідження крові.

Дивіться на відео про проведення серцево-легеневої реанімації:

Ускладнення

Етап настання клінічної смерті вважається потенційно оборотним. Своєчасний масаж серця при блокаді провідних шляхів відновлює свідомість на достатній час для проведення подальшої реанімації. При закупорки легеневої артерії реакція на надання першої допомоги слабка, потрібне більш тривале відновлення. У пацієнтів з тампонадою серця досягнення навіть короткого поліпшення проблематично.

Найбільш оптимістичний прогноз буває при фібриляції, якщо вчасно поставлено діагноз і вдалося перезавантажити серце.

Без хірургічного втручання досягти стійкого ефекту неможливо при проникненні повітря в грудну клітку (пневмоторакс), порушення роботи штучного клапана, наявність тромбу або пухлини в серце.

Значно падає ймовірність відновлення роботи головного мозку, якщо на тлі появи скорочень і примусової вентиляції легень немає свідомості більше шести годин, після доби коми шанси на успіх слабкі, а після двох вони нульові.

Профілактика

Для запобігання зупинки серця треба своєчасне лікування захворювань, які можуть до неї призвести. При цьому особливо важливо не допустити наявності декількох факторів ризику (наприклад, куріння при стенокардії). Частою ситуацією, погіршує шанси на життя, є відмова хворого від госпіталізації при підозрі на інфаркт міокарда або затримка його надходження в стаціонар.

Рекомендуємо прочитати статтю про пароксизмальної шлуночкової тахікардії. З неї ви дізнаєтесь про захворювання, його симптоми і ознаки, проведення діагностики та методи лікування.

А тут детальніше про укол в серце.

Асистолія шлуночків означає припинення кровообігу в артеріях і настання клінічної смерті. Найпоширеніша причина – це ішемічна хвороба та її ускладнення. Найбільш складно відновити роботу серця при настанні слабких і рідкісних скорочення.

У разі фібриляції шлуночків своєчасний непрямий масаж серця і дефібриляція часто призводять до нормалізації ритму. Головний ознака асистолії – це відсутність пульсу на сонній артерії. Шанси на життя можуть бути тільки при успішної реанімації протягом 5 хвилин від часу зупинки скорочень.

Як розрізняється алоритмія за типом, її прояв і лікування

Зміст

Порушення ритму серця, при якому відбувається регулярне чергування (через один, два або три скорочення) нормальних і позачергових хвиль (екстрасистол), називається аллоритмией. Її образно називають впорядкованим хаосом. Ектопічний вогнище може перебувати в передсерді, атриовентрикулярном сайті, а також в міокарді шлуночків (найчастіше). Для лікування призначають медикаменти або операцію.

Чому виникають шлуночкові аллоритмии

Якщо поява рідкісних позачергових скорочень виникає у здорових людей, воно не потребує медикаментозної корекції, то алоритмія означає наявність в міокарді сталого джерела патологічних імпульсів, істотне порушення збудливості і провідності міокарда. Причинами цієї патології можуть бути:

Рекомендуємо прочитати статтю про функціональних екстрасистолах. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення патології, класифікації, симптоми і методи діагностики, а також про те, що призначають при екстрасистолах.

А тут детальніше про парасистолії на ЕКГ.
Класифікація за типом

Алоритмія являє собою впорядкований варіант екстрасистолії, при якому є чергування аномальних і нормальних комплексів на ЕКГ. Залежно від їх співвідношення виділено кілька форм порушення ритму.

Бігемінії

Після кожної нормальної хвилі збудження на ЕКГ реєструють передчасне скорочення з патологічного вогнища.

Часто зустрічається при передозуванні серцевих глікозидів та проведенні хіміотерапії у пацієнтів з онкологічними захворюваннями.
Трігемінія

Існує два варіанти появи екстрасистол:

  • два нормальних скорочення серця і одна екстрасистола;
  • один правильний комплекс і два позачергових.

Ця форма аритмії, як правило, відображає порушення електричної стабільності міокарда при інфаркті, міокардиті, ендокардиті.

Квадригеминии

Виникають, якщо після трьох звичайних систолічних хвиль виникає одна екстрасистола. Більш важким варіантом є зворотне співвідношення – три аномальних скорочення і одне нормальне. Квадригеминии зустрічаються рідше, ніж бігемінії і трігемінія, з плином часу вони можуть трансформуватися у тріпотіння передсердь або шлуночків.

Тріпотіння передсердь як наслідок аллоритмии
Симптоми епізодів аллоритмии

Порушення ритму при аллоритмической формі екстрасистолії проводять до кардіологічним та неврологічним проявам. Пацієнти відзначають періодичні поштовхи в лівій половині грудної клітини, які чергуються з відчуттям завмирання серцевої діяльності. Як правило, з’являється біль ниючого або коле характеру, утруднення при диханні.

Імпульс для позачергових скорочень може виникати в будь-якій частині провідної системи, він досягає частин серця з неоднаковою швидкістю. З-за цього послідовність збудження волокон і синхронна діяльність серця порушується. У шлуночки надходить недостатня кількість крові, що зменшує серцевий викид. Слабке живлення головного мозку проявляється:

  • запамороченням,
  • загальною слабкістю,
  • потемнінням в очах,
  • непритомністю.

У літніх пацієнтів з атеросклеротичними змінами в артеріях, що живлять головний мозок, можуть спостерігатися ішемічні атаки та ознаки інсульту.

Дивіться на відео про аритмії, її види та лікуванні:

Методи діагностики

Виявлення на ЕКГ аллоритмии зазвичай не становить складності. При рідкісних епізодах порушення ритму можна зафіксувати при добовому моніторуванні за Холтером. Але на цьому діагностичний пошук не закінчується, якщо невідома причина цієї аритмії. Тому пацієнтам із вперше діагностованою екстрасистолією проводиться:

  • УЗД для виявлення вад, ендокардиту;
  • ЕКГ з навантажувальними пробами або стрес-Ехокг для визначення переносимості фізичної активності і можливих проявів недостатності кровообігу, ішемії міокарда;
  • аналіз крові для визначення активності запалення, стану холестеринового обміну;
  • КТ і МРТ, сцинтиграфію для вивчення структури серцевого м’яза;
  • електрофізіологічне дослідження для виявлення прихованих форм аллоритмии.

Варіанти лікування

Відновлення серцевого ритму при аллоритмии проводиться шляхом підбору антиаритмічних лікарських засобів, при неефективності призначається радіочастотна абляція.

Медикаментозний

Наявність частих нападів аллоритмии, клінічні прояви порушення ритму серця, а також вивалені порушення системного і внутрішньосерцевого кровотоку є показаннями до призначення препаратів, блокуючих:

  • бета-адренорецептори – Бісопролол, Атенол;
  • кальцієві канали – Верапаміл, Дилтіазем;
  • натрієві канали – Новокаїнамід, Лідокаїн;
  • калієві канали – Соталол, Кордарон.

Якщо досягнуто стійке поліпшення, то поступове зниження дози можливе після двох місяців стабілізації ритму. При злоякісній формі аритмії, загрозу її трансформації у фібриляцію передсердь або шлуночків прийом антиаритмічних медикаментів може бути довічним. Для ефективного лікування потрібно знайти причину екстрасистолії і провести повноцінну терапію фонового захворювання.

При дигіталісної інтоксикації (глікозидами) препарати (Строфантин, Целанид, Дигоксин, Корглікон) негайно відміняють.

При прийомі таблеток призначається активоване вугілля у високих дозах, вводиться Унітіол, солі калію. Промивання шлунка, інфузійна терапія і гемодіаліз неефективні.

Хірургічний

У деяких випадках не вдається відновити нормальний ритм навіть при зміні декількох препаратів і при їх комбінації. У цьому випадку призначається процедура радіочастотної абляції (припікання) джерела екстрасистол, якщо його вдалося виявити. При неможливості виявлення патологічної зони збудження і тяжкому стані пацієнта абляція можна створити штучну повну поперечну блокаду, потім встановити кардіостимулятор.

Рекомендуємо прочитати статтю про шлуночкової екстрасистолії. З неї ви дізнаєтесь про патології та причини її розвитку, ознаках та симптомах, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про передсердної екстрасистолії.

Аллоритмией називається чергування екстрасистол з нормальними сокрушениями в певному співвідношенні. Бігемінія і тригеминия відносяться до найбільш поширених варіантів, вони виникають при наявності рубців в міокарді, запального процесу або передозуванні глікозидів. Прояви аллоритмии пов’язані з порушенням роботи серця і недостатнім надходженням крові до клітин головного мозку.

Діагностика патології включає виявлення аритмії, навантажувальні проби і пошук причини розвитку. Для лікування використовують антиаритмічні медикаменти і радіочастотну абляцію джерела екстрасистол.