Що це таке?

Фронтит це одна з різновидів запального захворювання навколоносових пазух, тобто синуситу, і розвивається в одній або декількох лобових пазухах.

Синусити (фронтит в тому числі) є досить частою причиною госпіталізації — тією або іншою формою страждають 25-30% всіх хворих, госпіталізованих в ЛОР-відділенні. За характером перебігу фронтит підрозділяється на гострий і хронічний.

Причинами гострого фронтита є:

• Гострий риніт (нежить);
• Гострий етмоїдит запалення гратчастої пазухи;
• ГРВІ, грип;
• Переохолодження, застуда;
• Загальні гострі інфекції, наприклад кір;
• Травма лобової області .

Анатомічної особливістю лобової пазухи є відносно вузький і вигнутий канал між пазухою і носовою порожниною. Набряк слизової на тлі основного захворювання призводить до швидкого перекриття сполучення між порожнинами, що погіршує своєчасний відтік запальної рідини з лобової пазухи в ніс.

Накопичуючись в замкнутому просторі, вона створює сприятливі умови для розмноження мікрофлори і розвитку інфекційного запалення всередині пазухи .

Хронічний фронтит розвивається при затяжному перебігу гострої форми, чому сприяють пригноблена робота імунної системи, порушення дренування лобової пазухи внаслідок перекриття лобно-носового каналу поліпами слизової оболонки, а також при викривленні носової перегородки і збільшенні розмірів середньої носової раковини.

Причинна роль мікроорганізмів при хронічному перебігу синуситу втрачається, а патологічний процес підтримується за рахунок аномально функціонуючої імунної системи, яка пошкоджує тканини лобової пазухи.

Хронічний процес зазвичай поширюється не тільки на лобові, але і на інші навколоносових пазух. Найчастіше спостерігається поєднання хронічного фронтита і хронічного етмоїдити передніх клітин лабіринту (лабіринт — це пазуха, горизонтально розташована між порожниною носа і порожниною черепа). У цьому випадку захворювання набуває не тільки затяжний характер, а й важкий перебіг.

Симптоми фронтита у дорослих

Залежно від ступеня вираженості запального процесу гострий фронтит може бути легким, середньої тяжкості і важким.

Основні симптоми фронтита у дорослих зумовлені розвитком місцевого запалення і загальної інтоксикації (особливо характерно для гострої форми):

• Різкий біль в області чола, яка посилюється при тому, що промацує і постукуванні пальцями кісток, локалізованих над патологічним вогнищем;
• Головний біль, поширена по всій голові або місцями;
• Виділення з носа: рясні, зазвичай спостерігаються на стороні запаленої пазухи, спочатку рідкі слизові прозорі, потім гнійні, без запаху. Гнійний характер свідчить про приєднання бактеріальної флори;
• Закладеність носа і порушення дихання з ураженої сторони, що ще більш ускладнює перебіг патологічного процесу;
• Погане самопочуття, слабкість;
• світлобоязнь, біль всередині очей;
• Температура 37-380С, при вираженому процесі може підніматися вище;
• Почервоніння шкіри над переніссям з поширенням по верхньому краю очниці і на верхню повіку, ближче до носі;
• У внутрішнього кута ока спостерігається набрякла область, різко болюча при натисненні;
• Можез'явитися абсцес в області внутрішнього кута ока або на верхньому столітті, що говорить про руйнування кісткової стінки і виході гною з порожнини під шкіру. Абсцес проявляється сильним болем і почервонінням, місцевим підвищенням температури, через шкіру може просвічувати гнійний вміст жовтуватого кольору, тому що шкірний покрив в цій галузі дуже тонкий;
• Під час огляду порожнини носа, риноскопії, виявляється скупчення слизисто-гнійної рідини під середньою носовою раковиною, слизова оболонка в районі цієї раковини червона, набрякла і потовщена;

Симптоми хронічного фронтита в періоди ремісії зазвичай відсутні. Симптоми, які проявляються в періоди загострень, в основному, такі:

• Над ураженою пазухою біль може бути різкою і посилюватися при натисканні на внутрішній кут ока, порушення відтоку рідини і наростання набряку призводять до посилення болю;
• Головний біль по всій голові і / або в області чола, яка з'являється досить часто і має гнітючий, або ниючий характер;
• з носа на стороні поразки спостерігаються постійні виділення, часто вони мають неприємний запах; при поліпах і неінфекційному запаленні виділення світлі і рідкі, при запаленні за участюмікробів — гнійні і густі;
• Характерно ранкове збільшення кількості запальної рідини, що виділяється з носа, що пов'язано з переходом хворого в горизонтальне положення, ця обставина робить інформативним проведення огляду вранці, після вставання хворого;
• Вночі виділення стікають в носоглотку, що так само призводить до появи вранці великої кількості легко відхаркувальний мокротою;
• Відзначається порушення носового дихання і нюхової функції, що найбільш помітно при двосторонньому фронтите;

Крім огляду, діагноз підтверджують проведеннямрентгенографії, використання якої в Росії і в даний час дуже широко. Рентген виконують в 2-х положеннях (проекціях): прямий і бічний. На знімках характерними ознаками фронтіта буде однорідне затемнення в районі ураженої пазухи, іноді можливе виявлення рівня рідини.

Цей метод не є 100% достовірним, так як темні долі можуть бути обумовлені іншими причинами, наприклад, потовщенням слизової оболонки або кісткових стінок пазухи.

Більш інформативним методом є комп'ютерна томографія (КТ), яка в багатьох країнах вважається « золотим стандартом » в діагностиці синуситів.

Переваги КТ в тому, що при дослідженні отримують інформацію, яка дає об'ємне уявлення про те, що відбувається патологічному процесі, дозволяє оцінити ступінь ураження тканин, виявляє характер порушень анатомічних структур навколоносових простору. У діагностиці фронтитів частіше використовується осьова комп'ютерна томографія.

• Трепанацію, або прокол, лобової пазухи з діагностичною метою застосовують частіше при хронічному фронтите, при гострому процесі цю процедуру проводять тільки при розвитку ускладнень або відсутності ефекту від лікування в першу добу.

Пункцію проводять як в умовах поліклініки, так і в стаціонарі. Прокол здійснюють спеціальним приладом в області чола, через передню стінку лобової пазухи. Процедура ця проводиться після знеболювання.

Таким чином, поява нежитю, що зберігається більше 7 днів, є показанням для консультації ЛОР-лікаря. Зазвичай він рекомендує зробити рентгенологічне дослідження для виключення фронтіта.

Лікування фронтита у дорослих, препарати і методи

катетер ЯМІК, фото

Лікування гострого і хронічного процесу схоже між собою. Лікувати фронтит найчастіше починають консервативно, тобто за допомогою медикаментів. При виявленні фронтіта, лікування у дорослих складається з 2 основних напрямків:

1. Розвантажувальна терапія, відновлює нормальний відтік рідини з пазухи;
2. Вплив на інфекційний агент.

Проводять місцеве змазування 1% розчином адреналіну, розпилюють в порожнині носа судинозвужувальні засоби: отривин, нафтизин, галазолін та ін. Ці препарати зменшують діаметр судини, що знижує випотівання з нього плазми. Саме вона і є основним складовим компонентом патологічного секрету, що випливає з носової порожнини.

Розвантажувальний етап лікування полягає в аспірації рідини з пазухи за допомогою спеціального катетера «ЯМИК». Після евакуації секрету, лікар промиває порожнину розчином фурациліну і вводить всередину протизапальні препарати, а також антибіотики. Останні показані тільки в стадії загострення хронічного процесу.

У стадії ремісії вони будуть неефективні, тому що мікроорганізми в даний момент не активні — не відбувається їх розмноження. Саме на придушення цього процесу направлено більшість антибіотиків.

При фронтите, яка виникла в результаті ГРВІ, найчастіше досить відновити дренажну функцію, в той час як приєднання бактеріальної інфекції вимагає призначення антибактеріальних препаратів. Їх рекомендують використовувати тільки при середньо-важкому та важкому перебігу.

Препарати при лікуванні фронтита

Перевага віддається таблетованих препаратів з цефалоспоринового або пеніцилінового ряду. Антибіотики резерву призначаються тільки при неефективності цефалоспоринів (пеніцилінів) або при наявності протипоказань до них.

Однак сучасна діагностика не завжди може розділити вірусну і бактеріальну природу запалення при фронтитах, а отримані дані не є істинними показниками ступеня тяжкості. Тому прийняття рішення про призначення антибіотиків при лікуванні фронтита базується на визначенні тяжкості загального стану, характер скарг і наявності гнійних виділень.

З антибактеріальних препаратів доведену ефективність мають наступні:

• Амоксицилін;
• Амоксицилін + клавуланова кислота: Аугментин, Амоксиклав;
• Цефалоспорини 2 і 3 покоління, такі як Цефуроксим або Цефтибутен всередину, Цефтриаксон в / м.
• При неефективності або алергії на перераховані вище препарати застосовують макроліди: кларитроміцин, азідоміцін, рокситроміцин, а так само фторхінолон левофлоксацин, який представлений такими препаратами, як Лефокцін, Таванік.

При лікуванні фронтита середньої тяжкості допустимо прийом антибіотиків всередину, при важкому в виглядівнутрішньом'язових або внутрішньовенних ін'єкцій.

При підвищеній температурі до лікування додають парацетамол , аспірин, ібупрофен для купірування системної запальної реакції, об'єктивним проявом якої є лихоманка.

Інші методи терапії

УВЧ або СВЧ проводять тільки при відновленні нормального відтоку рідини з пазухи, в іншому випадку фізіотерапія може значно посилити запалення. При хронічному фронтите, якщо немає поліпів , можливе застосування лазеротерапії, мікрохвиль. Ці методи фізичного впливу стимулюють процес відновлення тканин в межах лобової пазухи. Вони активують регенерацію слизової оболонки, що вистилає синус.

При затяжному перебігу або розвитку ускладнень, а також неефективності проведеної терапії проводять хірургічне лікування фронтита, яке полягає в проведенні пункції лобової пазухи з подальшим її промиванням і введенням препаратів.

Період санації (промивання і введення розчинів) зазвичай триває 1-1,5 тижні. Весь цей час пацієнт ходить з дренажною трубкою, через яку і подаються розчини всередину пазухи.

Прогноз

Сприятливий прогноз спостерігається тільки при своєчасній діагностиці та адекватному лікуванні. Відсутність або низька ефективність лікування може призвести до появи таких ускладнень, як:

• флегмона орбіти;
• абсцес головного мозку;
• риногенний менінгіт;
• сепсис .

Що це таке? Ларингіт це запалення слизової оболонки дихальних шляхів в районі гортані. Захворювання може протікати в гострій і хронічній формі.

Гостру форму часто супроводжує Афоня втрата голосу, а також симптоми інтоксикації, що призводить до поганого самопочуття і зниження працездатності.

Хронічний ларингіт дорослих , як правило, не виявляється значним нездужанням. Але, якщо він пов'язаний з професією, його загострення так само може стати причиною непрацездатності людей, що використовують свій голос як «інструмент» праці, наприклад, у співаків.

Причини виникнення ларингіту

Причини розвитку гострого і хронічного ларингіту різні. У першому випадку мова найчастіше йде про мікроорганізмах, що викликають запалення дихальних шляхів.

У другому випадку роль причинного мікроба стає менш значущою, тому що переважаючим стає дисбаланс імунної системи. Він призводить до її збоченій реакції, яка і супроводжується ураження гортані.

Гострий ларингіт

1) Як самостійне захворювання проявляється при патологічному розмноженні мікрофлори, яка населяє слизову гортані в нормі і є сапрофітної і умовно-патогенної, тобто що не приносить шкоди в звичайних умовах.

Однак порушення цих умов призводить до переходу сапрофітів в патологічні форми, здатні викликати запалення. Наступні фактори, можуть порушити мікробіологічне рівновагу:

• Переохолодження горла, наприклад, при вживанні холодної рідини при загальному перегріванні, що часто спостерігається при питті холодних напоїв влітку, в спеку, а також при різкому вдиханні холодного повітря взимку . У зв'язку з цим рекомендується носити шарфи, що закривають рот і ніс, в холодну пору року;
• Різке охолодження всього організму після значного нагрівання, що може мати місце при попаданні з жаркою вулиці в невелике приміщення з холодним повітрям, наприклад , в машину з включеним кондиціонером;
• Тривале загальне переохолодження організму;
• Навантаження на голосові зв'язки: різка (крик) і значна, тривала при професійній діяльності у співаків, вчителів, дикторів і ін .;
  
  вплив великої кількості пилу, газу, пари хімічних реакцій, тобто професійних шкідливих умов;
• Вдихання диму при палінні (як активного, так і пасивного);
• Регулярне вживання алкоголю, особливо міцних напоїв, палючих слизову.

Також гостре запалення гортані може бути посттравматичним і виникає внаслідок механічної травми при попаданні чужорідного тіла, термічного або хімічного опіку слизової гортані.

2) Часта причина появи гострого ларингіту — перехід запалення з інших ділянок слизових:

• Носа і горла при інфекційних захворюваннях дихальних шляхів, таких як грип і інші ГРВІ, коклюш;
  
  При хронічних формах запалення мигдалин тонзиліті, вуха — отиту, горла — фарингіт, пазух носа — синуситах;

3) Може супроводжувати загальні захворювання такі, як:

• подагра ;
• ревматизм;
• цукровий діабет ;
• захворювання крові.

Гострий ларингіт найчастіше протікає у вигляді катарального, тобто поверхневого запалення. Рідше спостерігаються більш важка форма — гнійна (флегмонозная), яка є небезпечною розвитком ускладнень: абсцесу і набряку гортані.

Ці стани повинні бути вчасно діагностовано, тому що загрожують життю людини. Вони потребують негайного розтині хірургічним шляхом.

Хронічний ларингіт

Хронічний ларингіт розвивається при постійному, «хронічному» дії факторів, що дратують слизову гортані. Залежно від вираженості і характеру розвивається патологічної реакції він підрозділяється на наступні форми:

1. Катаральний, пов'язаний з поверхневим запаленням слизової гортані;
2. Гиперпластический, характеризується появою розростань на слизовій голосових зв'язок, різної форми і величини;
3. Атрофический, проявляється запаленням і роздратуванням тонкою і сухою слизової.

Причинами катаральної і гіперпластичної форм хронічного ларингіту є:

• Часті гострі ларингіти та інші запалення верхніх дихальних шляхів;
• Перенапруження голосового апарату, пов'язане з професією (співаки, сурмачі);
• Вплив тютюнового диму;
• Регулярний прийом алкоголю;
• Вплив хімічних і механічних шкідливих умов, таких як пил, газ, хімічні випаровування, сухе гаряче повітря;
• Обмінні хвороби, такі як цукровий діабет;
• Алергічна реакція слизової дихальних шляхів.

Атрофічна форма хронічного ларингіту пов'язана з тонкою слизової оболонки носа і глотки після інфекційних захворювань, так як коклюш, дифтерія. Так само цій формі сприяють сухий, запорошене повітря, загазованість міської атмосфери, а також куріння і вживання алкоголю.

Таким чином, деякі фактори тієї або іншої форми хронічного ларингіту схожі. Але яка форма розвинеться у даного пацієнта, залежить від його загального стану.

Якщо організм схильний реагувати на запалення розростанням сполучної тканини, то розвивається гіперпластична форма. Якщо ж реакція імунної системи настільки сильна, що вона пошкоджує слизову, то це призводить до атрофії.

Катаральна форма ларингіту — це первинна реакція, яка при тривалому існуванні запалення переходить в одну з двох вище перерахованих.

Симптоми гострого ларингіту у дорослих

Гострий ларингіт має характерну раптовість появи ознак на тлі повного здоров'я. Спочатку відзначається відчуття першіння і саднения в горлі з наростаючими ознаками огрубіння і захриплості голосу. З розвитком хвороби може розвинутися повна втрата голосу — Афоня.

Це прояв пов'язано з появою мокротиння і набряком слизової гортані і голосових зв'язок. На цьому тлі вони втрачають властиві їм функції.

Через 2-3 дні від початку ларингіту можлива поява сухого кашлю з невеликою кількістю в'язкого мокротиння.

Температура тіла підвищується, якщо ларингіт супроводжує вірусну інфекцію. Якщо запалення гортані виникло в результаті переохолодження, травми або навантаження на голосові зв'язки, то підвищення температури і загального нездужання не буде.

Якщо через кілька днів у пацієнта відзначається різкий підйом температури і погіршується загальне самопочуття, це говорить або про те , що запалення спускається в бронхи і легені, або про розвиток гнійної форми ларингіту. У цьому випадку з'являється і наростає сильний біль в горлі, утруднюється ковтання.

При погіршенні стану можуть з'явитися симптоми порушення дихання, що говорить про розвиток стенозу (звуження) гортані і вимагає звернення за екстреною допомогою без зволікання.

У деяких пацієнтів з імунодефіцитом розвиток ускладнень на тлі ларингіту може залишитися непоміченим. Через пригнобленого імунітету температура не підвищується відповідно до тяжкості запального процесу, але патологічні зміни в організмі прогресують.

• І якщо вчасно не надати належні терапевтичні заходи, то стан пацієнта різко погіршується.

Симптоми хронічного ларингіту у дорослих

Для хронічних форм характерні як періоди загострень, що протікають по типу гострого ларингіту, так і періоди ремісії. Останні можуть протікати безсимптомно, а можуть і мати мінімальну вираженість клінічних ознак.

Ступінь вираженості постійних ознак обумовлена ​​інтенсивністю впливу дратівливих факторів в конкретний момент:

• При катаральній формі відзначається швидке стомлення голосу різної інтенсивності, захриплість, відчуття чужорідного тіла, відчуття сухості в горлі, кашель , покашлювання.
• При гіпрепластіческой формі це захриплість, рідко виникає дисфония або афонія, пов'язана з деформацією і зменшенням рухливості зв'язок.
• При атрофической формі — сухість в горлі, першіння, наростаючі зміни голосу . Під час розмови часто з'являється рефлекторна задишка, тому що повітря подразнює дихальні шляхи.

Діагностика

Спочатку діагноз може бути поставлений лікарем загальної практики або терапевтом. Подальша діагностика ларингіту, виявлення симптомів та лікування у дорослих і дітей здійснюється ЛОР — лікарем і базується на підставі опитування та ларингоскопии — огляду гортані хворого за допомогою спеціального пристрою (ларингоскопа).

У деяких випадках потрібне проведення бактеріологічного дослідження. Воно дозволяє виявити причинний мікроб, що призводить до розвитку запалення. Без цього дослідження не обійтися тим пацієнтам, у яких застосування стандартних антибактеріальних засобів не дозволяє домогтися клінічного поліпшення і лікування.

За результатами бактеріологічного аналізу їсть можливість підібрати найбільш ефективний антибіотик, до якого буде чутливий мікроб.

Лікування ларингіту у дорослих, препарати

Починати лікувати ларингіт у дорослих необхідно з призначення обмежувального голосового режиму. Деякі автори рекомендують дотримуватися повного мовчання, але, за іншими даними, така рекомендація, особливо у представників «мовних» професій, може викликати психологічний дискомфорт.

Тому в більшості випадків голосову навантаження необхідно різко обмежити на час, поки не вщухнуть запальні явища, але повністю не виключати.

Також не рекомендується розмовляти пошепки — при цьому навантаження на зв'язки нітрохи не менше, ніж при звичайній розмові. Рекомендується зменшити кількість промовляти слова.

Якщо є температура, показаний постільний режим і видача лікарняного листа. Однак непрацездатними так само є люди, професії яких пов'язані з голосом: співаки, вчителі, диктори незалежно від того, є ознаки інтоксикації чи ні.

Необхідно укутати горло будь-яким м'яким матеріалом для створення сухого тепла, багато пити теплих, що не дратують слизову напоїв, а також створити оптимальний рівень вологості повітря за допомогою зволожувача, часто провітрювати кімнату, де знаходиться пацієнт.

Ці загальні рекомендації допоможуть прискорити процес одужання і підвищити ефективність медикаментозної терапії.

Препарати від ларингіту, антибіотики

У дорослих, для лікування гострого ларингіту, застосовують місцеві антибактеріальні препарати у вигляді таблеток для розсмоктування, аерозолів, спреїв, таких як Стрепсилс, Гексорал, Тантум верде та ін.

• При сильних болях в горлі призначаються НПЗП — нестероїдні протизапальні препарати: Німесил, Найз, Нурофен. Вони ефективно усувають всі симптоми, пов'язані із запаленням — біль, порушення голосу і т.д.
• Для лікування ГРВІ, що викликав ларингіт, застосовують противірусні засоби і імуномодулятори (індуктори інтерферону).

Антибіотики при ларингіті призначаються, якщо на 4-5-й день не спостерігається ефекту від симптоматичного лікування, зберігається або з'являється інтоксикація.

Численні дослідження підтверджують ефективне використання при ларингіті антибіотиків з групи макролідів: Еритроміцину, Кларитроміцину, Азитроміцину. Але призначенням цих препаратів займається тільки лікар, самолікування не прийнятно!

Лікування ларингіту у дорослих в домашніх умовах

Госпіталізація при ларингіті проводиться тільки при наявності гнійного запалення, загрозу набряку і стенозу гортані. Зазвичай весь обсяг лікувальних заходів здійснюють будинку. При ларингіті лікування в домашніх умовах необхідно доповнити небулайзерної терапією.

Це сучасний, безпечний і ефективний спосіб лікування. Полягає він в проведенні інгаляцій через небулайзер — спеціальну камеру, в якій лікарський препарат перетворюється в аерозоль.

Завдяки цьому ліки легко надходить в організм в ефективній дозі, без втрат і побічних ефектів і діє безпосередньо на патологічний осередок в дихальних шляхах.

Інгаляції при ларингіті здійснюються з наступними видами препаратів :

1. Антибактеріальні: Диоксидин, Мірамістин;
2. Гормони, що надають місцеву протизапальну дію;
3. Муколитики, засоби, що розріджують мокротиння, такі як Хімотрипсин, АЦЦ ( ацетилцистеїн);
4. Мінеральні лужні води: «Ессентукі» №4, №17, «Смирновская» та інші. Інгаляції з допомогою цих вод надають пом'якшувальний ефект, покращують відходження мокроти;
5. При хронічній атрофической формі використовують масляні розчини для інгаляцій, що пом'якшують суху слизову, наприклад, масляний розчин цитраля.

Активне нагрівання області ший за допомогою спиртових компресів, а також парові інгаляції неефективні. До того ж вони можуть спровокувати гнійні ускладнення і набряк гортані.

Лікування загострень хронічного ларингіту проводиться так само, як гострого. У разі наявності розростань на голосових зв'язках при гіпертрофічній формі виробляють їх видалення за допомогою лазера.

При хронічному ларингіті антибіотики використовують тільки при підвищенні температури тіла. В інших випадках потрібні лише нестероїд як засіб боротьби з запальною реакцією.

Профілактика ларингіту

• Усунення максимально можливої ​​кількості дратівливих факторів, особливо людям «голосових» професій;
• Регулярна розвантаження зв'язок, відпочинок, кліматичні впливу;
• Активізація обмінних процесів імунітету заняття фізкультурою, активний спосіб життя з метою профілактики простудних захворювань;
• Мікроклімат будинку — підтримання оптимальної температури 20-22 с і вологості 50-70%, особливо в опалювальний сезон;
• Відмова від куріння і алкоголю.

Що це таке? Паратонзіллярний абсцес це найбільш важка стадія паратонзілліта, що представляє собою запалення клітковини, що оточує піднебінні мигдалини.

Пік захворюваності паратонзілліта доводиться на вік від 15 до 30 років, інші вікові групи страждають їм значно рідше. Патологія зустрічається з однаковою частотою у чоловіків і жінок.

Про хвороби і причини

Якщо мигдалини, які зазвичай називають гландами, схильні до частих запалень, (ангіна), то в результаті в них формується хронічний процес (хронічний тонзиліт). У 80% саме хронічний тонзиліт призводить до розвитку паратонзілліта з його переходом в навколомигдаликовій абсцес.

Виникнення паратонзиллярного абсцесу пов'язане з анатомічними особливостями будови піднебінних мигдалин і оточуючих їх тканин. У мигдалинах є поглиблення — крипти, які при захворюванні заповнюються гнійним вмістом. Особливо глибокі крипти розташовуються у верхній частині мигдалини, де і запальний процес при тонзиліті спостерігається найчастіше.

Згодом на місці запальних вогнищ утворюється рубцева тканина, яка заважає нормальному відтоку запальної рідини і гною з поглиблень в мигдалинах .

У разі виникнення нового запалення, очищення змінених крипт сповільнюється, а інфекція з мигдалин поширюється вглиб: через залози Вебера в клітковину, розташовану навколо мигдалин, тобто в паратонзиллярную простір.

Область навколо верхнього полюса мигдалин, знову ж таки, найбільш схильна до розвитку в ній інфекції за рахунок вираженої рихлості її клітковини, тому локалізація абсцесу там найчастіша.

З огляду на обставину, що при хронічному тонзиліті відбувається місцеве і загальне ослаблення захисних сил організму — розвиток запалення в паратонзіллярном просторі при попаданні інфекції може виникнути дуже легко.

Іншими причинами паратонзиллярного абсцесу можуть стати будь-які нагноїтельниє процеси в роті: карієс «зубів мудрості» нижньої щелепи, періостит, гнійне запалення слинних залоз, а також травма глотки і шиї. Рідко інфекція може потрапити отогенний шляхом, тобто через внутрішнє вухо, і гематогенним — через кров.

До групи ризику по розвитку паратонзиллярного абсцесу входять категорії пацієнтів, які страждають такими захворюваннями:

• Цукровий діабет;
• Анемія;
• Імунодефіцит ;
• Онкологічні процеси і т.д.

На тлі перерахованих вище патологічних станів спостерігається пригнічення імунітету. В першу чергу, страждає місцевий імунітет. Тому проникнення патогенних мікроорганізмів в мигдалини відбувається легко.

З такою ж легкістю вони долають і інші захисні бар'єри, і потрапляють в кровотік і простір, що оточує мигдалини. Згодом процес з катарального переходить в гнійний, що і трактується як паратонзіллярний абсцес.

Види і класифікація

Паратонзиліт може проявлятися у вигляді трьох клініко-морфологічних форм, які є послідовними стадіями запального процесу. Виявлення та лікування ранніх форм паратонзілліта може запобігти розвитку абсцесу. Але зазвичай вони маскуються під ознаки звичайного запалення горла при гострої респіраторної інфекції вірусного походження.

Формами паратонзілліта є наступні:

1. Набрякла. Ця форма рідко діагностується, так як проявляється невеликим болем у горлі, що може бути пояснено іншими причинами, наприклад, переохолодженням. Тому захворювання з легкістю переходить в наступну більш важку стадію.

2. Инфильтративная. З цією формою до лікаря потрапляють вже приблизно 10-15% всіх хворих паратонзілліта. Вона характеризується появою ознак інтоксикації, таких як підвищення температури, головний біль, розбитість, і місцевих симптомів — біль і почервоніння горла, болем при ковтанні. Як правило, лікування хворим з паратонзілліта призначається на даній стадії.

3. Абсцедуюча форма , яка і являє собою власне паратонзіллярний абсцес. Розвивається у 80-85% хворих з паратонзілліта, якщо не проведена своєчасна діагностика і лікування. Паратонзилярний абсцес може мати різну локалізацію. З огляду на це виділяють 4 види абсцесу:

• Супратонзіллярний і передній — розташовується над миндалиной, між нею і передньої піднебінної дужкою, спостерігається в 70% (найчастіший вид);
• Задній — розвивається між миндалиной і задньої дужкою, другою за частотою 16% випадків;
• нижній — формується між нижньою частиною мигдалини і бічною частиною глотки, спостерігається у 7% хворих;
• бічний або латеральний , розташовується між середньою частиною мигдалини і горлом. Це найрідкісніша локалізація, яка буває в 4% випадків. Але найбільш важка, так як при такому розташуванні найгірші умови для самостійного прориву і очищення порожнини абсцесу. В результаті гнійнийексудат накопичується в даному просторі і починає руйнувати навколишні тканини.

Сторона ураження при абсцесі не має прямої залежності. Так, лівобічний паратонзіллярний абсцес спостерігається з такою ж частотою, як і правобічний.

Будь-яких анатомічних передумов для більш частого розвитку абсцесу з тієї чи іншої сторони не існує. Тому в процесі діагностики слід орієнтуватися на вираженість і характер клінічної симптоматики.

Симптоми паратонзиллярного абсцесу

При паратонзіллярном абсцессе симптоми первинно з'являються на стороні формування гнійного вогнища. Згодом вони можуть перейти на протилежну сторону, що призведе до збільшення стану пацієнта.

На розвиток нагноєння клітковини вказуватимуть:

• Погіршення загального самопочуття;
• Підвищення температури до високих цифр — 38,5-39 ° С (проте у пацієнтів з різко зниженим імунітетом температура може залишатися в межах норми або навіть нижче — гіпотермія);
• Наростання болю в горлі. Вона стає «смикає», поширюється в область вуха, щелепи;
• Посилення болю при ковтанні, яке настільки виражено, що хворий відмовляється від їжі і пиття, щоб не провокувати це посилення. У підсумку в організмі розвивається дефіцит вітамінів та інших корисних речовин;
• Рясне слиновиділення. Виникає як рефлекс на подразнення слинних залоз. Слина стікає з рота, так як хворий побоюється зайвий раз зробити ковтальний рух через біль. Це призводить до мацерації шкіри навколо рота і утворення в його кутах заїду;
• Гнильний запах з рота, пов'язаний з життєдіяльністю гноєтворних бактерій, які привели до розвитку абсцесу;
• Тризм жувальної мускулатури — спазм м'язів, різного ступеня вираженості, який не дозволяє широко відкрити рот;
• Невиразність мови, гугнявість, обумовлені щажением для попередження болю;
• Біль у шиї при поворотах голови спостерігається при поширенні запалення на м'язи і лімфовузли шиї. Вона завжди свідчить про занедбаності патологічного процесу;
• поперхіванія при спробі проковтнути рідку їжу.

Загальний стан хворого посилює психологічна напруженість, пов'язана з постійною сильним болем, яка вимотує емоційно, порушує нормальний сон, а також призводить до вимушеного голодування.

Слинотеча змушує приймати вимушену позу — або лежачи на боці, або сидячи, нахиливши голову вперед, щоб забезпечити стікання слини без здійснення ковтальних рухів.

На 4-5-й день розвитку захворювання може статися мимовільне розтин «дозрілого» абсцесу. Стан хворого при цьому різко поліпшується, падає температура, зникає болісна біль в горлі. В такому випадку штучне хірургічне розтин абсцесу не проводиться.

Хворому рекомендуються тільки полоскання і обробка вскрившіхся порожнини антисептиками.

Паратонзіллярний абсцес при типовою верхньої локалізації можна самостійно виявити при огляді горла. Він вигладить як кулясте утворення з напруженою поверхнею, вибухає над миндалиной вгору і до середньої частини глотки.

Слизова над освітою яскраво-червона, іноді через неї просвічує гнійний вміст біло-жовтого кольору. При пальпації може визначатися зона флуктуації — гнійного розм'якшення. Найчастіше прорив відбувається в даній зоні через ферментативного розплавлення покриває оболонки.

Лікування паратонзиллярного абсцесу

Після діагностики паратонзиллярного абсцесу, лікування завжди проводять в стаціонарі, способи домашньої терапії неможливі. У цьому випадку відразу роблять хірургічне розтин паратонзиллярного абсцесу.

Попередньо виконують місцеве знеболення розчином дикаїну, лідокаїну або іншого місцевого анестетика. Після чого роблять надріз скальпелем на найбільш виступаючому ділянці з подальшим розширенням порожнини абсцесу глотковими щипцями і вичищені гнійної порожнини.

На заключному етапі рану обробляють розчином антисептика. Для кращого відтоку гною в розкритій порожнині залишають дренаж (гумовий випускник), за яким патологічний ексудат виходить назовні.

При «холодному» абсцессе для вибору найбільш раціональної тактики важливо врахувати частоту загострень. Якщо у хворого при опитуванні виявляються часті ангіни, відразу проводять видалення мигдалин з обох сторін з метою профілактики рецидивів абсцесів.

Якщо ангіни не часто, то мигдалини після розтину абсцесу не видаляють, а рекомендують це зробити через 1-1, 5 місяці після поточного лікування. У цьому випадку ризик запальних ускладнень в післяопераційному періоді мінімальний.

Після проведеної операції здійснюють консервативне лікування. Воно має на увазі прийом медикаментів і обробки розкритої порожнини.

Принципами консервативного лікування є:

• Режим постільний, їжа рідка, рясне тепле питво. При вираженій болю і неможливості ковтання до розтину абсцесу, виробляють годування спеціальними сумішами через зонд або призначають внутрішньовенне крапельне введення 5% розчину глюкози, декстрану, 0,9% розчину натрію хлориду;
• Прийом антибактеріальних препаратів всередину і внутрішньом'язово: цефазолін, цефуроксим, цефтріаксон, гентаміцин, амікацин, пеніцилін, амоксицилін. Вибір антибіотика залежить від клініко-епідеміологічної характеристики захворювання, яка дозволяє припустити найбільш ймовірного збудника абсцесу;
• З метою детоксикації внутрішньовенно крапельно вводять гемодез та інші препарати (цей напрямок показано при середньотяжкому і тяжкому стані пацієнта);
• Полоскання горла розчином фурациліну, мірамістин та іншими препаратами антисептичний ряду;
• Для профілактики грибкових ускладнень при антибіотикотерапії призначають интраконазол;
• Для знеболення використовують анальгін внутрішньом'язово, парацетамолвсередину;
• Антигістамінні препарати для попередження алергізації організму;
• Протизапальні засоби, які допомагають додатково купірувати біль.

Слід врахувати, що в гострому періоді при наявності виражених болів препарати призначаються парентерально — внутрішньом'язово, внутрішньовенно або ректально (в пряму кишку).

Введення через рот (перорально) неприпустимо, тому що посилює наявні клінічні прояви. Такий шлях можливий при стиханні запальних змін.

Ускладнення абсцесу

При паратонзіллярном абсцессе горла ускладненнями будуть варіанти подальшого розвитку гнійного процесу. При поширенні інфекції в заглотковий простір розвиваються парафарінгеальний абсцес і флегмона.

Ці ускладнення можуть виникнути при проривах паратонзиллярного абсцесу і при випадковому пошкодженні стінки глотки під час розтину абсцесу. Парафарінгеальний абсцес може бути обмеженим і швидко виліковуватися при своєчасному виявленні та хірургічному лікуванні. Без лікування він небезпечний розвитком сепсису і флегмони шиї, а також різким порушенням дихання через стискання глотки ззовні.

Флегмона шиї небезпечне і загрожує життю стан, пов'язаний з анатомічно можливим швидким поширенням інфекції по клітковині шиї.

Вимагає хірургічного лікування в найкоротші терміни, оскільки не має можливості самостійно прорватися назовні в силу глибини розташування, а тому небезпечна розвитком медіастеніта і сепсису. Медіастеніт — це запальний процес середостіння, яке містить в собі серце, великі судини (аорта, порожнисті і легеневі вени) і ін.

Гнійний медіастеніт — нагноєння клітковини середостіння (ділянка за грудною кліткою). Одна з найважчих форм гнійної інфекції м'яких тканин.

Її особливість утруднена діагностика на ранніх стадіях. Лікування полягає в усуненні першопричини, хірургічному вичищення нагноившихся порожнин. Успіх лікувальних заходів залежить від своєчасності їх початку. Зволікання створює серйозну загрозу життю.

Все гнійні ускладнення підлягають інтенсивному лікуванню антибактеріальними препаратами. Доведену ефективність мають цефалоспорини 3 і 4-го покоління: цефоперазон, цефтріаксон, цефтазидим, цефепім. Доповнюють лікування імуномодулюючими препаратами.

При правильному підборі антибіотиків їх ефективність вдається оцінити через 48 годин. Якщо стан пацієнта не покращується, то потрібна зміна антибактеріальних препаратів.

Усім відомий гайморит, проте все частіше лікарі спочатку діагностують у пацієнтів синусит. Слід відрізняти два цих медичні терміни.

Синусит має різні симптоми в залежності від локалізації запалення, а лікування у дорослих і дітей може кардинально відрізнятися.

Синусит, що це таке?

Синусит — це медичний термін, узагальнюючий запальні процеси в носових пазухах: гайморових, лобних, клиноподібної, осередків гратчастої кістки. Синусит проявляється проблемами з носовим диханням (закладеність носа, виділення), головними болями точкової або розлитої локалізації, загальними симптомами.

Кожній формі синуситу притаманні специфічні симптоми, за якими можна припустити локалізацію запального процесу і вибрати найбільш ефективну схему лікування.

Синусит і гайморит: в чому різниця?

гайморит — це лише одна з декількох, часто діагностуються форма синуситу. Захворювання має специфічну симптоматику. Нерідко при гаймориті лікарі проводять проколи пазух (до 5-7 разів), встановлюють тимчасовий дренаж.

Причини виникнення синуситу:

• Недолікований риніт, ОРЗ, грип, кір / скарлатина (розрізняють синусит бактеріальний, вірусний, грибковий);
• Зміна кісткових структур, що формують пазухи носа (включаючи вроджену / травматичну деформацію носової перегородки);
• Сенсибілізація організму з проявами алергічного риніту , в тому числі і алергія на медикаменти;
  
  аденоїди, поліпи в носі.

Форми синуситу

Залежно від ураження тих чи інших придатків носа розрізняють кілька форм синуситу:

1. Гайморит — запалення слизової верхньощелепних пазух. Найбільш часто діагностується у дорослих і дітей від 7 років.
2. Фронтит — запальне ураження лобних пазух.
3. Етмоідіт — запалення розвивається в осередках гратчастої кістки.
4. Сфеноїдит — запалення клиновидного синуса (пазухи). Вкрай рідкісна форма, зазвичай поєднується з етмоїдитом.

За перебігом синусит пазух носа буває:

• гострий (перебіг хвороби до 8 тижнів.) І хронічний;
• односторонній і двосторонній;
• ексудативний (серозний, катаральний, гнійний) і продуктивний (гіперпластичний, поліпозний);
• септичний (інфекційний) і асептичний.

Симптоми синуситу у дорослих

Підозра на формування запального вогнища в одній або декількох придаткових синусах носа виникає, якщо у дорослого або дитини закладеність носа спостерігається більш 7-10 днів без видимого поліпшення. Симптоми синуситу у дорослих при гострій і хронічній формі хвороби різна.

Симптоматика гострого синуситу

• Стійка закладеність носа;
• Слизові / гнійне виділення з носових ходів;
• Кашель унаслідок стікання ексудату в глотку (по задній стінці), відкашлювання рясної гнійної мокроти особливо сильно вранці;
• Почуття розпирання і тяжкості в області запаленої пазухи, особливо виражене при нахилі голови вперед;
• Болі при синуситі в зоні ураженої пазухи з можливою іррадіацією в зуби, очі, вилиці;
• Набряклість і болючість над вогнищем запалення, що виникає при торканні дошкірі;
• Слабке / відсутнє нюх;
• Гіпертермія: в гострій фазі до 38,0С і вище, в хронічній — до 37,5;
• Слабкість, неспокійний сон, відсутність апетиту.

Симптоматика хронічного синуситу

Симптоми при синуситі в хронічній фазі зазвичай мізерні. Хворий може відзначати:

• Труднощі з диханням через ніс, закладеність носа, періодично з'являються скориночки в носі;
• Мала кількість слизового / гнійного ексудату, при гнійному процесі смердючий запах з рота;
• Сухість в горлі, головний біль, дратівливість.

Особливі клінічні прояви різних форм синуситу

• Гайморит — посилюється хворобливість при нахилі голови або натисканні на область гайморової пазухи, характер болю досить інтенсивний і постійний в часі, сльозотеча і світлобоязнь.
• Гострий фронтит — набряклість носа і очей, посилення болю при простукуванні лобних пазух, густа жовта / зелена слиз з носа, іррадіація болю в вуха і зуби, полегшення при сильних головних болях настає тільки в горизонтальному положенні, зниження нюху і смакових відчуттів, виражена слабкість і висока гіпертермія.
• Хронічний фронтит — гнійна мокрота рясно виділяється з носа вранці після підйому з ліжка, ниючі головні болі.
• Гострий етмоїдит — важкий стан хворого, хворобливість перенісся і крил носа, дихання носом утруднено, гіпертермія до критичних цифр, блювота / пронос, виражена інтоксикація.
• Хронічний етмоїдит — розлиті головні болі, хвороблива пальпація перенісся, нудотний запах гнійних виділень, густий слиз в носоглотці провокує постійне спльовування, формування поліпів.

симптоми синуситу у дітей, особливості

на відміну від дорослих, симптоми синуситу у дітей досить змазані. Захворювання найчастіше формується на тлі ангіни або грипу, нерідко супроводжується отитом .

При огляді дитини можна помітити:

• подих ротом і вдень, і під час сну ;
• гнійнийексудат, закінчується з носових ходів і по задній стінці глотки;
• різкий неприємний запах при диханні;
• виражена загальна симптоматика — нездужання, неспокійний сон внаслідок утрудненого дихання носом і сухого кашлю;
• відсутність скарг на головний біль і майже завжди нормальна чи субфебрильна температура;
• відмова від їжі.

Найчастіше у маленької дитини запальний процес з однієї пазухи переходить на інші з переважним ураженням синусів одного боку особи (гемисинусит).

Методики лікування синуситу у дорослих

Лікувальна схема призначається тільки після підтвердження діагнозу синусит і визначення локалізації запалення інструментальними дослідженнями. Зазвичай ЛОР-лікар призначає риноскопию, рентген або комп'ютерну томографію синусів носа.

Симптоматические заходи при лікуванні синуситу у дорослих людей включають:

• зволоження повітря;
• рясне пиття;
• гігієна повітря в кімнаті ( відсутність пилу, тютюнового диму);
• повноцінне харчування;
• виключення протягів і переохолодження.

Медикаментозне лікування синуситу, препарати та антибіотики

1. Знеболювання — анальгетики (Анальгін, Темпалгін і т. д.).
2. Судинозвужувальні краплі (Нафтизин, Називин, Оксиметазолін) — тільки для зменшення набряку не більше 3 днів. Тривале застосування активує процес атрофії слизової носа, а великі дози можуть спровокувати зупинку дихання у маленьких дітей.
3. Антигістамінні засоби — застосовуються тільки при лікарському призначення.
4. Антибіотики при синуситі застосовуються тільки при бактеріальної природі запалення. Ефективні Ампіцилін, Амоксицилін, Азитроміцин, Цефтриаксон. Лікування при гострому синуситі включає курс індивідуально підібраного антибіотика тривалістю 9-14 днів. При катаральній формі (включаючи грибкове ураження) особливо результативним місцевий препарат Фузафунжин.
5. Імуностимулятори — застосовуються для попередження рецидивів.

Радикальне лікування

Оперативне лікування показано при важких, що не піддаються консервативному лікуванню синуситах. Лікування хронічного синуситу обов'язково включає евакуацію скупчився в носових пазухах ексудату.

Способи очищення носових пазух:

• Пункція — прокол запаленої пазухи і її промивання розчинами антисептиків і антибіотиків (Диоксидин, пелоїдину і т . д.), розчинами ферментів (хімотрипсин, Лидаза) при дуже в'язкого слизу. Ефективність антибіотиків підвищується при одночасному їх застосуванні з Флуімуцілом.
• Метод «зозулі» хірургічним способом носові пазухи очищаються за допомогою відсмоктування з подальшим промиванням синусів антибіотиками.
• Аспирационная методика із застосуванням катетера «ЯМИК» — ефективна при ураженні декількох синусів і тільки при ексудативних формах запалення.
• Ендоскопічна рінохірургія — резекція задньої частини середньої раковини носа (застосовується при сфеноїдиті), усунення поліпів, септопластка (корекція носової перегородки).

Лікування синуситу в домашніх умовах

Все лікувальні методи, використовувані в домашніх умовах, обов'язково обумовлюються з лікарем. Лікуючий ЛОР-лікар може рекомендувати:

• Промивання носа з використанням спеціального чайника, пляшечки-пульвелізатора або гумової груші. Попередньо готується теплий содовий розчин.
• Парова інгаляція з використанням відвару евкаліпта, масла чайного дерева, м'яти.

Ускладнення синуситу:

• Менінгіт , енцефаліт.
• Підвищення внутрішньоочного, внутрішньочерепного тиску.
• Флегмони і абсцеси, гнійне розплавлення кісткових структур.
• Тромбоз кавернозного синуса і сепсис.

Профілактика сінуста

Профілактика синуситу у дорослих і дітей включає в себе своєчасне лікування гострих застудних захворювань, усунення хронічних вогнищ інфекції в носі і горлі (поліпи, аденоїди, карієс).

Важливо підтримку імунного захисту організму на належному рівні і при непроходящие більше тижня риніті — не зволікати, а звертатися за консультацією ЛОР-лікаря.

Основні підсумки: симптоми і лікування синуситів

1. Клініка синуситів у дітей менш виражена.
2. локалізацію запалення можна визначити по локалізації хворобливості, а підтвердити тільки інструментальної діагностикою.
3. Антибіотики призначаються тільки при бактеріальної природі запалення. Прозорий ексудат в носі — ознака вірусної інфекції, при бактеріальному запаленні — виділення з носа білого, жовтого, зеленого кольору.
4. При неефективності антибіотиків призначають бактеріологічне дослідження і тест на чутливість до різних препаратів.
5. Антибиотикотерапия при ексудативно формі синуситу обов'язково поєднується з евакуацією слизу з уражених пазух (інгаляції, промивання, проколи).

До вуха всередині черепа підходить евстахиева труба, яка зрівнює тиск на барабанну перетинку. Якщо зовнішня сила впливу перевищує внутрішню, то цілком можлива поява почуття закладання органу слуху.

Для людини це означає, як мінімум, дискомфорт, але проблема вирішується досить просто. Хвилюватися варто тільки в одному випадку — при вираженому больовому синдромі.

Чому закладає вухо?

Медики виділяють кілька причин, які провокують закладання вуха :

1. Перепад тиску.
2. Попадання води.
3. Сірчана пробка.
4. ЛОР-захворювання.

Літак, швидкісний ліфт, метро — все це викликає зміну тиску в навколишньому середовищі. Організм просто не встигає пристосуватися до перепаду, тому на якийсь час барабанна перетинка втягується всередину.

Коли евстахиева труба зрівняє тиск, то почуття закладання пройде само. Однак діти часто негативно сприймають таку подію і батькам варто з розумінням поставитися до плачу дитини, постаратися пояснити ситуацію.

Під час купання вода, звичайно ж, потрапляє у вухо. Діаметр зовнішнього слухового проходу невеликий, проте звільняється від води він не відразу. Справа в тому, що будь-яка рідина має коефіцієнт поверхневого натягу, який зумовлює утворення меніска і перешкоджає вільному току.

Сірчана пробка — найпоширеніша причина закладання. Сальні і сірчані залози вуха секретують з'єднання, що забезпечують нормальну роботу органів слуху. Природа передбачила самоочищення зовнішнього проходу при рухах скронево-нижньощелепного суглоба, однак можливе порушення цього процесу, в результаті чого виникає пробка.

Якщо закладено вухо після застуди лікарі говорять про низьку прохідності євстахієвої труби. Утруднене надходження повітря до барабанної перетинки приводить до її втягування всередину, під дією атмосферного тиску. При відсутності лікування може розвинутися євстахіїт, здатний привести до повної або часткової втрати слуху. У такій ситуації слід обов'язково пройти курс лікування.

Симптоми закладеності вух в різних ситуаціях

Закладене вухо постійно нагадує про себе, оскільки змінюється саме сприйняття звуку. Поступає ззовні звуковим хвилям доводиться долати більший опір, щоб подіяти на барабанну перетинку. З'являється відчуття якоїсь спотворення. До того ж власний голос людина сприймає немов зсередини, в медицині це називається аутофония.

При попаданні води в зовнішній прохід нерідко виникає відчуття переливання і булькання. Але якщо сірчаної пробкою або різкою зміною тиску закладено вухо, шум зазвичай не турбує.

При ЛОР-захворюваннях цілком можливий больовий синдром і нагноєння, яким нерідко супроводжує висока температура і загальна слабкість організму.

Що робити якщо заклало вухо?

Багато людей, звертаючись до лікаря, задають питання: «Якщо заклало вухо, що робити в домашніх умовах і без допомоги медикаментів?» Отоларингологи акцентують увагу на причини, що спровокувала подія. У більшості випадків не будуть потрібні ніякі ліки, оскільки проблема не лежить у сфері медицини.

Потрапила вода

Любителі купуватися в відкритих водоймах знають -якщо заклало вухо водою, досить посмикати головою, пострибати на одній нозі і покрутити щелепою. Додати можна ще один спосіб — потягнути за мочку вуха. Це зруйнує меніск і вода сама витече.

Але кожній людині потрібно знати про певну небезпеку при купанні в річках, озерах і т.д. Такі водойми не завжди відрізняються чистотою, тому цілком ймовірно інфікування органів слуху патогенними мікробами це загрожує отитом і іншими хворобами.

Після літака

Якщо закладає вуха в літаку поробіть руху щелепами. І щоб з боку це не здавалося дивним, можна покласти в рот льодяник або жуйку. Скронево-нижньощелепний суглоб розташований недалеко від слухового проходу і такі рухи сприяють вирівнюванню барабанної перетинки за рахунок м'язів.

Також підійде професійний прийом ЛОР-лікарів: людина вдихає з закритим ротом і ніздрями. Повітрю діватися нікуди і він спрямовується з євстахієвої труби, вирівнюючи барабанну перетинку.

Пробка

При утворилася в вухах пробці допоможуть ватяні палички. Користуватися ними слід з обережністю, інакше можна пошкодити барабанну перетинку.

Якщо ж закладеність супроводжується болем, то краще звернутися до лікаря для промивання спеціальними розчинами (наприклад, перекисом водню).

В цілому, чистити слуховий прохід слід регулярно, щоб в ньому не утворювався привабливий для патогенних мікробів субстрат. Зрештою, це питання особистої гігієни.

Коли варто йти до лікаря?

Якщо вухо заклало і не болить швидше за все, вирішити питання вийде самостійно. Однак відсутність болю буває і на ранніх етапах евстахиита , отиту та інших ЛОР-хвороб.

Затягування лікування призводить до ускладнення ситуації, в таких випадках найбільш правильним варіантом стане звернення в лікарню. Доктор оцінить стан людини, проведе необхідні аналізи і призначить курс лікування.

Заложенность вуха внаслідок хвороби розвивається як симптом. Щоб позбутися від нього треба в першу чергу визначити першопричину. Зазвичай для лікування застосовують судинозвужувальні і протизапальні препарати, але терапевтичний курс залежить від типу захворювання і вибирається суто лікарем.

Висновок

Кожна людина хоча б раз стикався з закладанням вуха . Далеко не завжди з проблемою варто відразу бігти в лікарню, оскільки прогин барабанної перетинки — явище фізіологічне.

Для вирішення питання потрібно взяти на озброєння кілька простих методів, застосування яких зробить перельоти комфортнішими, а після купання не доведеться нервувати від аутофонія. Але якщо заклало вухо і болить звернутися за лікарською допомогою.

Що це таке? Отит це запалення різних тканин, що формують вухо в залежності від локалізації запального процесу розрізняють форми захворювання: внутрішній, середній і зовнішній. Причому, останній варіант зустрічається найчастіше. Для повного розуміння, що таке отит і його різновиди, важливо розглянути анатомію органу.

Вухо ділиться на 3 відділи:

• зовнішнє вухо;
• середнє вухо;
• внутрішнє вухо.

Зовнішнє вухо складається з вушної раковини і зовнішнього слухового проходу. Запалення цих структур буде ставитися до зовнішньої формі захворювання.

Середнє вухо утворено евстахиевой трубою, барабанної перетинкою і барабанною порожниною. Запальний процес може захоплювати всі ці структури, але традиційно середній отит називають запалення барабанної порожнини.

Внутрішнє вухо представлено лабіринтом. Його запалення (лабіринтит) і є внутрішнім отитом.

Види і причини отиту

Розрізняють такі зовнішні отити:

• Запалення при захворюваннях шкіри вушної раковини, таких як рожа, екзема, герпес, дерматит;
• Запалення хряща — перихондрит. Його причина занесення інфекції, частіше синьогнійної палички, при пораненні;
• Запалення при інфікуванні травм шкіри зовнішнього слухового проходу — дифузний отит;
• отогематома з інфікуванням. Це обширний крововилив внаслідок травми (нерідко спостерігається у душевнохворих);
• Фурункулез запалення сальних залоз зовнішнього слухового проходу при попаданні в корені волосків стафілокока або інших мікробів. Часто розвивається при розчісуванні слухового проходу і активному вичищення сірки;
• Мікоз — грибкове ураження шкіри при розмноженні в ній цвілевих грибків. Вражає людей, що живуть в сирих, курних, темних приміщеннях.

Отити середнього вуха розрізняються залежно від місця розвитку запального процесу:

• євстахіїт — запалення євстахієвої труби;
• мірінгіт запалення барабанної перетинки (майже завжди пов'язане із запаленням барабанної порожнини);
• гострий катар і запалення барабанної порожнини;
• мастоидит — запалення, локалізоване в соскоподібного відростка (кісткова структура черепа). Як правило, є продовженням середнього отиту при недостатньому його лікуванні.

Середні отити, за характером перебігу, поділяються на гострі і хронічні. При гострих, спочатку виникає катаральне запалення, яке потім переходить в гнійне.

Причини виникнення гострого середнього отиту досить різноманітні. У переважній більшості випадків він є поетапне проникнення інфекції з горла і носа при простудних захворюваннях, грипі та інших ГРВІ. Це так званий тубарний шлях.

Спочатку запальний процес переходить з носоглотки в пов'язану з нею євстахієвої труби. Вона є дуже вузькою і при розвитку запального набряку швидко перекривається повністю, що призводить до зменшення тиску в барабанній порожнині.

Через це з кровоносних судин в порожнину вуха починає витягуватися транссудат — рідка частина крові. Надалі ця рідина може розсмоктатися, а може нагноюватися цьому сприяє проникненню інфекції з носоглотки по евстахиевой трубі. Найбільш часто збудниками є пневмокок і гемофільна паличка.

Більш рідкісними причинними факторами є:

• різкі перепади тиску при промиванні порожнини носа занадто великою кількістю рідини під високим тиском, сильному сморкании, при зльоті та посадці літака, зануренні на глибину при дайвінг ;
• проникнення інфекції може здійснюватися через кров при грипі, кору, тифі, скарлатині, туберкульозі, а також при травмі барабанної перетинки;
• тривале переохолодження в поєднанні зі зниженою реакцією імунної системи і загальної ослабленою організму. Це призводить до отиту, що викликається сапрофітної мікрофлорою труби і глотки, яка у здорових людей не становить небезпеки. Шлях інфікування може спостерігатися при туберкульозі , ВІЛ, сифілісі , цукровому діабеті.

Хронічний отит середнього вуха також може бути катаральним і гнійним.

Причинами хронічної форми є:

• недолікований або важкий гострий отит, особливо при інфекційних захворюваннях: грип, корі, скарлатині;
• порушення носового дихання, викликані викривленнями носової перегородки, аденоїди, алергічний риніт ;
• зниження опірності організму, пригнічення роботи імунної системи при захворюваннях крові, цукровому діабеті , інфекційних процесах;
• прийом препаратів, що пригнічують імунітет (кортикостероїди і цитостатики).

Причиною занесення інфекції в лабіринт з розвитком внутрішнього отиту можуть стати такі чинники:

• хронічний середній отит;
• травма;
• менінгіт;
• епідемічний паротит;
• сифіліс.

Симптоми отиту у дорослих за формами хвороби

Характер клінічної симптоматики та її вираженість залежать від перебігу захворювання (гостре або хронічне) і локалізації запального процесу в межах органу слуху.

Зовнішні отити характеризуються такими ознаками:

• прояви специфічних шкірних захворювань у вигляді бульбашок з корочками при герпесі, яскраво-червоному почервонінні при пиці, мокнуть при екземі і т.д.;
• перихондрит проявляється почервонінням, горбистим набряком, різким болем вушної раковини;
• дифузна форма проявляється сверблячкою шкіри, гнійними виділеннями з вуха, хворобливістю при натисканні на козелок;
• отогематома виглядає як м'яка пухлина синьо-багряного кольору, частіше безболісна;
• фурункульоз супроводжується сильним болем, яка поширюється на шию, зуби, в область ока, посилюється при тиску на козелок, відтягування вуха, жувальних рухах і розмові , а також вночі, особливо якщо спати на хворому вусі. При огляді можна виявити піднесення шкіри з просвітчастим жовтим гнійним вмістом, різко хворобливе при натисканні;
• мікози на початку протікають безсимптомно, при проростанні міцелію вглиб з'являється сильний свербіж, неприємний запах, шум і закладеність, слабка біль, зниження слуху .

Середні отити становлять велику небезпеку для здоров'я, ніж зовнішні. Тому потрібно рання діагностика з подальшою терапією.

Ознаки отиту у дорослих при виникненні гострої форми залежать від локалізації запального процесу. Так, євстахіїт характеризується появою шуму і вираженої закладеності вуха.

Специфічним симптомом евстахиита є аутофония, при якій власний голос пацієнта резонує в хворому вусі. Якщо запалення відбувається на тлі ГРВІ, то температура підвищена, в інших випадках євстахіїт не супроводжується значному зміною самопочуття і лихоманкою.

Запалення барабанної порожнини клінічно поділяється на 2 стадії: до прориву (перфорації) барабанної перетинки і після прориву. В першу стадію з'являється і наростає стріляючий біль у вусі, яка поширюється на скроню і тім'я; поступово знижується слух.

Підвищення температури може наростати до 39.0 ° С у міру розвитку нагноєння в барабанної порожнини, а також на тлі ГРВІ, особливо грипу. Відзначається загальна слабкість.

Друга стадія характеризується різким зменшенням болю у вусі, поліпшується загальне самопочуття, знижується температура тіла. Закладеність і дискомфорт у вусі зберігаються деякий час. Поступово відбувається відновлення слуху.

Мастоидит як ускладнення гострого середнього отиту проявляється повторно виникають погіршенням стану:

• пульсуючий біль у вусі і за вухом, над соскоподібного відростка;
• підвищується температура тіла;
• погіршується слух.

Отит середнього вуха дорослих , при переході в хронічну течію, проявляється наявністю постійних серозних або гнійних виділень з вуха, погіршенням слуху , регулярним шумом. При загостренні спостерігається головний біль і біль у вусі, виділень стає більше.

Поява різкого запаху патологічногосекрету говорить про приєднання запалення скроневої кістки, що є важкою формою отиту — епітімпанітом.

Найчастіше це є показанням для екстреного оперативного втручання, т. к. з'являється серйозна загроза для гнійного ураження головного мозку.

Лабіринтит (внутрішній отит) характеризується появою симптомів, що вказують на ураження вестибулярного апарату:

• появою сильного запаморочення, яке частіше буває нападоподібний. Воно посилюється при зміні положення голови, чханні;
• порушення координації і рівноваги;
• нудота і блювота центрального характеру.

Також відзначається блідість, почастішання пульсу і різке погіршення слуху.

Діагностика отиту

Отити всіх форм виявляються з підставі опитування, виявленні скарг і характерних симптомів. Специфічна діагностика — це огляд відділів вуха при отоскопії, яку проводить ЛОР-лікар.

Доповнюють це дослідження оглядом носа, визначенням гостроти слуху. Також показані аналізи крові і бактеріологічне дослідження виділень вуха (посів) для виявлення інфекційних агентів.

З інструментальних методів використовують рентгенографію, комп'ютерну томографію скроневих областей.

Як лікувати отит вуха у дорослих?

При виявленні характерних для отиту симптомів лікування проводиться ЛОР-лікарем. Принципи лікування залежать від розташування запального процесу. Так, в одних випадках достатньо медикаментозної терапії, а в інших — потрібне хірургічне втручання.

Лікування зовнішнього отиту базується на наступних положеннях:

Запальні захворювання шкіри вуха лікуються відповідно до принципів лікування цих захворювань на інших частинах тіла. При герпесі застосовуються противірусні мазі, при екземі — гормональні мазі і т.д.

При перихондрит на початку використовують холод і компреси з рідиною Бурова, при появі гною хірургічне розтин.

отогематома витяг рідини шприцом з подальшим тугим бинтування.

При фурункульозі з першого дня приймають антибіотики, такі як еритроміцин, рулид, АУГМЕНТИН. Одночасно з цим місцево виробляють тампонаду вушного проходу — закладання вати, сухий або змоченої розчином борного спирту, змащують фурункули йодом.

При погіршенні загального самопочуття призначають аспірин, ібупрофен, парацетамол. Проводять прогрівання вуха «синьої» лампою. Дозрілий гнійник розкривається хірургічним шляхом маленьким розрізом.

Дифузний зовнішній отит має на увазі промивання з теплим розчином фурациліну або борної кислоти, проводиться змазування вушного проходу розчином ляпісу або зеленки. Також застосовуються зігріваючі компреси з рідиною Бурова, мазь з преднізолоном, гидрокортизоном .

При свербінні призначають сульфатіазоловую або жовту ртутну мазь, ментол в персиковому маслі. Ефективні краплі Полідекса і Отофа. Проводять физиолечение УВЧ, УФО, особливо показані при хронічному перебігу.

Лікування мікозів полягає в призначенні протигрибкових препаратів місцево і всередину. Місцеве застосовують розчин і крем клотримазола, екзодеріна, ламизила з попереднім очищенням вушного проходу перекисом водню.

Всередину — ністатин, дифлюкан . При свербінні приймають супрастин, димедрол, зиртек, кларитин.

При середньому гострому отиті лікування проводиться якнайшвидше — для виключення потенційних ускладнень. Терапія полягає в первісному усунення причин, що призводять до запалення вуха ГРВІ, грипу, нежиті та ін.

Одночасно проводять катетеризацію слухової труби для продування, нормалізації внутрішньовушного тиску та введення протизапальних розчинів. Також показаний повітряний масаж барабанної перетинки.

З медикаментозних засобів застосовують: отривин, нафтизин, галазолін, які потрібно капати в ніс, з боку хворого вуха. Після закапування слід повернути голову на бік ураженого вуха. Використовується УВЧ і тубус-кварц.

Лікування середнього отиту без нагноєння:

• Кожен день роблять катетеризацію труби з введенням гормонів та антибіотиків.
• Роблять зігріваючі компреси, закладаючи в зовнішній слуховий прохід турунди, змочені спиртом і гліцерином і закриваючи слуховий отвір ватою, просоченою вазеліном. Компрес надає зігріваючу і протинабрякову дію.
• Вживають парацетамом, ібупрофен.
• У цей період можна застосовувати краплі від отиту, у дорослих використовують краплі Отипакс, Отофа, Полідекса.

Антибіотики при отиті у дорослих приєднують до лікування гострої середньої форми при розвитку гнійного запалення. Добре зарекомендувало себе застосування Аугментину. Також ефективні Рулид, Амоксиклав, Цефазолін.

Прокол (парацентез)

Якщо антибактеріальна терапія виявляється неефективною застосовують хірургічне лікування. При середньому отиті воно полягає в проведенні парацентеза проколу барабанної перетинки при вираженому гнійному процесі.

Після операції або мимовільному прориві перетинки, проводять катетеризацію слухової труби з введенням гормонів та антибіотиків, а також вливання димексида, антибіотиків в барабанну порожнину (при попаданні ліки в місце призначення хворий відчуває його присмак у роті).

Після прориву перетинки використання вушних крапель протипоказано. Воно може призвести до виникнення сильного болю, внаслідок подразнення слизової барабанної порожнини.

Лікування мастоидита починається з призначення антибіотиків, застосування УВЧ. При відсутності поліпшення протягом 1-2 днів проводять хірургічне лікування — трепанацію соскоподібного відростка. При тяжкому перебігу трепанацію проводять відразу після звернення.

Лікування хронічної форми

Засоби лікування отиту при хронічному перебігу дещо інші. В першу чергу вони спрямовані на боротьбу із запальним процесом і його наслідками, а в другу — на причинний фактор, тому що його роль при хронізації процесу другорядна (на відміну від гострого перебігу). Тому застосовують:

• промивання вуха теплими розчинами фурациліну, перекису водню, борної кислоти, аерозолем оскікорта;
• промивання розчинами антибіотиків з гормонами;
• вливання розчинів димексиду , атофи, хінозолу, фурациліну, розчинів антибіотиків, протарголу в зовнішній слуховий прохід;
• припудривание слухового проходу порошками борної кислоти;
• загальна антибактеріальна терапія показана тільки при загостреннях процесу і підйомі температури;
• фізіотерапія: УФО, лазеротерапія, при відсутності гною і розростань, поліпів — УВЧ;
• при виникненні хронічного гнійного епітімпаніта проводять хірургічне лікування.

Лікування внутрішнього отиту полягає в призначенні антибіотиків, сечогінних, вітамінів. На 6-8й день хвороби виробляють сануючу (очисну) операцію. В іншому випадку є ризик втрати слуху.

Лікування в домашніх умовах у дорослих

Будинки лікування отиту допускається після консультації ЛОР-лікаря і постановки остаточного діагнозу. При середньому отиті рекомендуються зігріваючі компреси з горілкою на 6 годин.

Для цього вату просочують горілкою або розведеним наполовину спиртом і прикладають за вухо. Зовні «утеплюють» сухою ватою і зміцнюють бинтом.

Домашнє лікування може доповнювати прогрівання вуха лампою Sollux, «синьої» лампою.

Профілактика отитів

Профілактичні заходи отиту — це:

• Відмова від активного і глибокого очищення вух, яке призводить до травм слизової. Отоларингологи рекомендують ватяними паличками видаляти сірку у зовнішнього слухового проходу, не проникаючи в нього;
• Видалення аденоїдів, санація порожнини рота, глотки;
• Запобігання ГРВІ, грипу;
• Зміцнення імунітету і загартовування.

Якщо заглибитися в анатомічна будова вуха, то можна дізнатися, що вухо ділиться на три частини: зовнішній слуховий прохід (зовнішнє вухо), середнє вухо і внутрішнє. Порожнина вуха за своєю будовою повідомляється з носовою порожниною і ротоглотки.

Часто при дискомфорті люди вважають за краще займатися самолікуванням, але причин виникнення болю у вухах безліч, відповідно і лікування в певних ситуаціях абсолютно різний.

чому болить у вусі?

Найчастіше болі в вухах виникають у маленьких дітей, що обумовлено анатомічною будовою органу — слуховий прохід у малюків широкий і короткий.

Інфекція з глотки або носової порожнини при ГРЗ легко потрапляє в середнє вухо при відсутності своєчасної медичної допомоги або неправильного лікування первинного захворювання.

у дорослих запальний процес є причиною розвитку отиту — захворювання, при якому сильно болить вухо всередині. Іншими причинами вушної болю є такі стани:

• Сірчана пробка — при гіперпродукції вушної сірки у людини формується так звана пробка, яка тисне на барабанну перетинку і викликає постійний біль;
• Отримана травма — найчастіше трапляється при чищенні вух гострими предметами (шпильками, олівцем, сірниками та іншими) або глибокому засування ватної палички всередину під час гігієнічних процедур;
• Прокол вух — біль локалізується в області мочки вуха;
• Розрив барабанної перетинки;
• Проблеми з зубами — при пульпіті або зростаючихзубах мудрості хворий часто скаржиться на тупий біль у вусі з боку ураження, яка посилюється при жуванні, ковтанні, розмові, зевании;
• Абсцес глоткової мигдалини — пацієнт скаржиться на біль в горлі і вусі з боку локалізації запального процесу;
  
  Запалення лімфатичних вузлів;
• Остеохондроз шийного відділу хребта — при повороті голови і затисканні нерва пацієнт може скаржитися на стріляючий біль у вусі і шиї з одного боку.

Болить вухо, що робити?

При виникненні болю у вусі людина повинна звернутися до отоларинголога, лікар проведе огляд і встановить точний діагноз. Що робити коли болить вухо залежить, перш за все, від причини хворобливості розглянемо основні:

При сірчаної пробці лікування полягає в промиванні зовнішнього слухового проходу 3% розчином перекису водню (кілька разів), після чого вухо закапують і пацієнт відправляється додому . Надалі, попередити утворення сірчаної пробки можна шляхом ретельного виконання гігієнічних процедур.

Якщо у дорослого болить вухо на тлі отриманої травми, удару або пошкодження барабанної перетинки ватною паличкою необхідно якомога швидше звернутися за медичною допомогою. Відсутність своєчасного лікарського втручання призведе до самостійного зрощення перетинки вуха і розвитку серйозного ускладнення — приглухуватості.

Залежно від причини вушної болю пацієнту призначається відповідне лікування:

• При проблемах з зубами — консультація стоматолога і лікування карієсу, пульпіту, видалення зуба мудрості;
• При отиті — не обійтися без антибіотиків, в залежності від тяжкості перебігу захворювання пацієнтові призначаються ліки у формі крапель, таблеток або внутрішньом'язових уколів;
• При остеохондрозі або затисканні нерва необхідна консультація невролога, курс масажу , ЛФК;
• При лімфаденіті — антибіотикотерапія, виявлення та усунення основної причини розвиткузапального процесу (захворювання часто виникає при наявності в організмі злоякісних пухлин).

Болі від сережок

Якщо вуха болять від сережок, необхідно виключити запальний процес в мочці вуха, який часто розвивається при порушенні правил асептики і антисептики під час проколу. При виділенні гною в місці проколу, а сама мочка припухла, гаряча на дотик і гіпермірована сережки необхідно зняти, а саме вухо двічі на день обробляти спиртом або іншими антисептиками до повного загоєння рани.

Іноді запальний процес розвивається в результаті носіння сережок зі сплаву, до складу якого входить нікель. Для вирішення проблеми достатньо обробити мочку антисептичним розчином і замінити звичайні сережки срібними або виробом з медичного сплаву.

Якщо у вас болить вухо, не намагайтеся в домашніх умовах поставити собі діагноз і призначити лікування. Болі можуть бути причиною серйозних станів, а зволікання і неправильна терапія часто призводять до ускладнень, у вигляді порушення слуху або повної глухоти.

Болить вухо у дитини: що робити?

Малюк, який вміє розмовляти, обов'язково поскаржиться мамі на біль у вушку але як бути з немовлям, адже він не може повідомити, що його турбує? У таких ситуаціях мамі грудничка слід бути уважною і звертати увагу на будь-яка зміна в поведінці малюка. Приводом для звернення до педіатра є такі симптоми:

• Дитина постійно плаче, не може спати;
• Малюк смикає пальцями мочку вуха, від чого починає плакати ще більше;
• Смоктання грудей, пляшечки або прийом їжі супроводжуються посиленням болю, в результаті дитина відмовляється від запропонованого;
• Температура тіла може підвищуватися до 38 градусів або залишатися незмінною.

до приходу лікаря мама і сама може перевірити, чи є відмови від грудей або пляшечки причиною вушної болю. Для цього потрібно покласти малюка на спинку і обережно натиснути пальцем на козелок вуха. Якщо легке натиснення викликає сильний плач і занепокоєння дитини, то у нього дійсно болить вухо.

Що робити, якщо вухо заклало, але не болить?

Основними причинами ситуації, коли присутній закладеність вух, однак болю немає, є:

• Переліт в літаку — при наборі висоти багато людей скаржаться на закладеність вух і погіршення слуху, що обумовлено перепадом тиску і підвищенням навантаження на барабанну перетинку;
• Попадання води в вухо — при пірнанні, купанні;
• Вегетосудинна дистонія ;
• Різке зниження артеріального тиску, судинний колапс — для профілактики подібного стану не можна різко вставати з ліжка, які тривалий час перебувати в задушливомуприміщенні, займатися фізичними навантаженнями на голодний шлунок.

Справитися з дискомфортом допоможе правильна поведінка людини в даний момент. Під час набору літаком висоти позбутися закладеності вуха можна, якщо трохи відкрити рот або жувати жуйку. Можна просто періодично глитати, як ніби проковтнули їжу таким чином, зростаючий тиск повітря рівномірно розподіляється на євстахієву трубу і барабанну перетинку.

Якщо в вухо потрапила вода, то позбутися від закладеності можна, нахиливши голову набік в протилежну сторону і пострибавши на одній нозі. Коли всередину потрапила вода і вухо болить допускається закапати всередину пару крапель борною кислотою або зробити зігріваючий компрес.

При посиленні болю, закладеності і підвищенні температури необхідна консультація отоларинголога, тому що подібні симптоми сигналізують про розвиток запального процесу.

При закладеності вух, викликаної порушенням тонусу судин, необхідно пройти обстеження і невролога, який призначить курс лікування і допоможе позбутися від дискомфорту.

Вухо людини — це складно влаштований орган, роботу якого забезпечують безліч природних механізмів. Велика їх частина прихована в області скроневої кістки (внутрішнє вухо), вони сполучаються з навколишнім середовищем за допомогою зовнішнього слухового проходу і євстахієвої труби.

Заглибившись в анатомію і будова вуха, з'ясовується зовнішній слуховий прохід закінчується барабанною перетинкою, яка надійно перекриває шлях хвороботворних мікроорганізмів в середній стерильний відділ органу (середнє вухо). При попаданні в нього інфекції у людини і розвивається отит.

Отит, що це таке?

Загальна картина отиту середнього вуха, фото і схема

Отит інфекційно-запальне захворювання, яке виникає при попаданні хвороботворних мікроорганізмів в середній відділ органу слуху, в результаті чого середнє вухо запалюється і не може виконувати свої функції в повній мірі. Говорячи простою мовою, отит це запалення середнього вуха.

У більшості випадків запальний процес розвивається вдруге, як ускладнення захворювання носо або ротоглотки. Через євстахієву трубу орган слуху повідомляється з порожниною носа і глотки, тому перенесені захворювання ЛОР-органів можуть стати причиною поширення інфекції.

Факторами розвитку середнього отиту є:

• Загальне переохолодження організму;
• Слабкий імунітет, часті вірусні інфекції;
• Тривалий прийом антибіотиків , руйнівно впливають на мікрофлору кишечника і руйнують імунітет;
• Запалення аденоїдів;
• Хронічні інфекції носоглотки — гайморит, синусит, тонзиліт, фарингіт, фронтит;
• Перенесена ангінаж
• Запалення в евстахиевой трубі ( євстахіїт ).

Збудники інфекції легко проникають в орган слуху з потоком крові з патологічних вогнищ захворювання в організмі, наприклад, при запаленні нирок, карієсі зубів і інших.

Спровокувати розвиток запального процесу в середньому відділі органу слуху можуть і інші чинники отримана травма, пошкодження барабанної перетинки, потрапляння у вухо води при купанні.

Форми прояви

Залежно від тяжкості перебігу захворювання і вираженості клінічної картини запального процесу виділяють кілька форм отиту:

1. Катаральна — зустрічається найчастіше, розвивається в результаті ускладнень ГРВІ (найбільш поширена патологія в педіатрії).
2. Ексудативна форма — характеризується скупченням патологічних виділень в барабанній перетинці і євстахієвої трубі. Основною причиною розвитку є порушення циркуляції повітря в евстахиевой трубі і може привести до приглухуватості.
3. Алергічна форма — розвивається на тлі схильності пацієнта до алергій, наприклад, при бронхіальній астмі, атопічний дерматит, екземі, алергічної риніті.
4. Гнійна форма — розвивається в міру прогресування катарального отиту, характеризується скупченням гною в порожнині середнього вуха, нестерпного гострим болем і високою температурою.
5. Одностороння або двостороння — в залежності від ураження одного або обох вух.
6. Хронічна форма — розвивається в результаті запущеного гострого отиту середнього вуха, лікування якого не було розпочато вчасно або було неефективним.

На відміну від гострої форми, симптоми хронічного отиту середнього вуха у дорослих можуть тривалий час бути відсутнім або бути незначними хворий просто не звертає на них увагу.

Під впливом певних чинників (переохолодження, перенесеного ГРЗ та інших) хронічний процес загострюється і погано піддається лікуванню.

Симптоми отиту середнього вуха, фото

фото симптоматики отиту

Клінічні симптоми запалення середнього вуха багато в чому залежать від форми захворювання, але загальними проявами отиту є:

• Погіршення слуху, почуття закладеності вух (або одного вуха при односторонньому ураженні), шум в вухах;
• Підвищення температури тіла — при хронічному отиті температура може залишатися в межах норми, при гнійної формі показники термометра досягають позначки 39-40градусів;
• Стріляюча біль у вусі з іррадіацією в половину голови, скроню, шию, щелепу, очі;
• Наростаюча слабкість;
• Головний біль;
• Можлива нудота і блювота;
• Небажання є, так як жувальні рухи тільки підсилюють біль.

При розвитку хронічної форми симптоми отиту різко припиняються, із зовнішнього слухового проходу може виділятися гній з домішкою крові, а закладеність вуха залишається на довгий час.

Якщо захворювання не лікувати, то можливий розвиток серйозних ускладнень — фронтіта, менінгіту, синуситу, гаймориту, невриту, невралгії трійчастого нерва та інших.

Отит середнього вуха у дітей

Запалення вуха є поширеною проблемою серед немовлят і дітей молодшого віку. Це обумовлено особливостями будови слухового проходу — у малюків він широкий і короткий, відповідно і ймовірність попадання інфекції в середнє вухо набагато вище, ніж у дорослих.

На відміну від підлітка або дорослого, немовля не може поскаржитися на біль і описати, що він відчуває, тому батькам слід бути особливо уважними і відразу звертатися до лікаря при появі таких симптомів:

• Малюк поводиться неспокійно біля грудей, метається, робить смоктальний рух і різко кидає сосок з плачем. Нова спроба їжі супроводжується тими ж симптомами;
• Дитина стає млявим, вередує, не може заснути;
• Відмовляється від прийому їжі;
• При натисканні пальцем на козелок вуха дитина заходиться плачем.

Температура тіла може залишатися нормальною або її показники піднімаються до субфебрильних відміток.

Лікування отиту середнього вуха

Чим раніше буде діагностовано отит середнього вуха і призначено лікування, тим менше ймовірність розвитку ускладнень і хронічних процесів. Залежно від форми захворювання лікування буде різним, тому пацієнтові категорично забороняється підбирати препарат самостійно !

Консервативна терапія полягає в наступному:

1. Будь-які назальні краплі — при отиті середнього вуха призначають по 1-2 в слуховий прохід. Препарати з цієї групи допомагають розширити просвіт слухового проходу, тим самим знімаючи біль.
2. Антигістамінні препарати — при діагностуванні захворювання алергічного походження.
3. Глюкокортикостероїди — призначають при важкому перебігу захворювання. Препарати цієї групи швидко знімають набряк і запалення.
4. Загальнозміцнюючі препарати, що стимулюють імунітет.
5. Вітаміни.
6. Антибіотики — при отиті гнійної форми або приєднання бактеріальної інфекції. Залежно від тяжкості перебігу захворювання препарати цієї групи призначають у формі таблеток або уколів.

Після стихання гострого запального процесу за призначенням лікаря можна застосовувати фізіотерапевтичне лікування — тубус кварц, прогрівання синьою лампою, ультразвук і електрофорез .

Профілактика

Для запобігання розвитку отитів важливо стежити за здоров'ям всього організму:

• Вчасно лікувати вірусні інфекції та хвороби носоглотки;
• Зміцнювати імунітет;
• Обережно проводити гігієнічні процедури, використовуючи для чищення вух не ватяну паличку або інші тверді предмети, а ватяний джгутик, змочений фізіологічним розчином, перекисом водню або стерильним маслом.

Дітям молодшого віку для профілактики отитів слід ретельно промокати вушні раковини після купання і стежити, щоб вода не потрапляла всередину вуха.