Зміст

• 1 Показання до проведення флебографии
  • 1.1 Навіщо дивитися вени нижніх кінцівок
  • 1.2 Обстеження малого тазу
  • 1.3 Дослідження венозного відтоку від головного мозку
• 2 Протипоказання до процедури
• 3. Підготовка пацієнта
• 4 Проведення рентгеноконтрастной флебографии
• 5 Коли обстежують з МРТ і як
• 6 Результати флебографии
• 7 Можливі ускладнення під час та після проведення
• 8 Вартість обстеження

Метод дослідження кровотоку з використанням контрастної речовини, введеного в великий венозний посудину, називається флебографией. Спочатку був розроблений для рентгенодіагностики, в даний час частіше застосовується при комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії.

Показанням є будь-які стани, що супроводжуються уповільненням відтоку крові з органів. Через анатомічних і клінічних особливостей призначають переважно флебографію вен нижніх кінцівок, таза і головного мозку.

Показання до проведення флебографии

Цей метод дозволяє оцінити такі параметри, як прохідність глибоких вен, їх роботу клапанів, виявити локалізацію тромбу, досліджувати, наскільки розвинена система обхідного кровообігу, встановити причину хворобливості і набряку тканин. З появою УЗД і допплерографії показання для діагностики за допомогою флебографии звузилися, її призначають частіше при плануванні операцій.

Навіщо дивитися вени нижніх кінцівок

Призначити обстеження венозної мережі лікар може при таких захворюваннях:

• закупорка кров’яним згустком глибоких судин гомілки або стегна;
• варикоз нижніх кінцівок при сумнівному результаті функціональних проб або допплерографії;
• порушення трофіки тканин (набряк, виразковий дефект, біль) неясного походження,
• вроджені відхилення структури венозної мережі;
• слабка ефективність консервативної терапії варикозної хвороби;
• необхідність взяти відрізок вени для шунтування коронарних артерій.

Перевагами цього методу діагностики захворювань вен нижніх кінцівок є точність результату, доступність і відносна безпека процедури.

Рекомендуємо прочитати статтю про діагностиці тромбофлебіту. З неї ви дізнаєтесь про поверхневому тромбофлебіті і тромбозі глибоких вен, сучасних методах дослідження (дуплексне ультразвукове сканування, венографию і КТ венографию, МРФ, Д-димер аналіз і про тестах на тромбофлебию), а також про терапії патології.

А тут детальніше про посттравматичному тромбозі.
Обстеження малого тазу

Вивчення стану венозних судин, розташованих в області тазу, проводиться частіше всього в онкологічних клініках. Основні показання:

• підозра на пухлину,
• виявлення розростання злоякісного новоутворення,
• дослідження метастазування в лімфатичні вузли по ходу клубових вен,
• визначення ефекту проведеної променевої терапії.

Флебографія вен малого тазу може рекомендуватися при аномаліях розвитку венозних судин, їх тромбозі або варикозному розширенні.

Флебографія вен малого тазу

Існують різновиди проведення процедури – введення контрасту в кістки таза, у вени стегна, а також у м’язовий шар матки. Останній варіант використовують при хронічних тазових болях у жінок і негативні результати інших методів дослідження.

Дослідження венозного відтоку від головного мозку

Призначення флебографии може знадобитися при постановці діагнозу або оцінці результату консервативного або оперативного лікування таких хвороб:

• тромбоз венозних синусів (сагітального, сигмовидної, кавернозного або поперечного);
• закупорка вен Галена, внутрішньої венозної мережі мозку;
• підвищена сонливість, сплутана свідомість з головним болем, непритомністю;
• перенесений менінгіт або енцефаліт при високому ризику тромбоутворення;
• підозра на новоутворення венозного синуса твердої оболонки мозку.

Особливостями цього способу обстеження є відсутність необхідності контрастування (в більшості випадків) і використання для процедури магнітно-резонансної томографії для отримання об’ємного зображення венозної мережі.

Протипоказання до процедури

Флебографія не призначається при наявності алергії на контрастну речовину. Тому перед її проведенням рекомендують шкірні проби. Особливо це актуально для пацієнтів зі схильністю до медикаментозної при відомій гіперчутливості або непереносимості йоду.

Залежно від різновиду діагностики протипоказаннями можуть бути:

• дослідження вен нижніх кінцівок – гострий тромбофлебіт, інфіковані трофічні виразки, небезпека тромбоемболії, важкі ураження нирок або печінки, літній вік, атеросклеротичні ураження судин;
• діагностика тазових вен, вагітність, рак ендометрію, гострі запалення в області тазу;
• визначення функції церебральних вен – металеві імплантати, вага тіла вище 120 кг, інсулінові помпи, протези суглобів, вагітність, боязнь замкнутого простору, психічні порушення.

Підготовка пацієнта

До процедури виключають прийом їжі за 4 години, пити воду можна в помірній кількості. З лабораторних аналізів може знадобитися коагулограма, печінкові та ниркові проби. Перед МРТ-флебографией не потрібно особливої підготовки, але безпосередньо перед діагностикою треба зняти будь-які предмети з тіла, в яких може бути метал, в тому числі і знімні зубні протези, слухові апарати.

Проведення рентгеноконтрастной флебографии

Дослідження вен нижніх кінцівок проводиться у відділенні рентгенології. Хворий розміщується на спеціальному столі. Відень на гомілці або стопі проколюється або проводиться мікророзріз. Всередину посудини вводиться контраст (Візіпак, Омніпак) та накладається джгут або еластичний бинт для кращого просування фармпрепарату. Після необхідних знімків джгут знімається. Рекомендується рясне питво для більш швидкого виведення речовини.

При тазовій флебографии може бути аналогічна методика при внутрішньовенному способі, за винятком того, що речовина для контрастування надходить в стегнову вену. Якщо вибрано внутрішньокістковий спосіб, то проводиться попереднє знеболювання, потім спеціальною голкою контраст вводять в клубову кістку.

Для внутрішньоматкового дослідження заводиться через шийку до дна матки провідник з пластику, а в ньому знаходиться катетер з голкою. Прокол здійснюється на глибину 3 — 5 мм. Через 10 — 20 секунд приступають до зйомок.

КТ флебографія
Коли обстежують з МРТ і як

Томографія може бути використана на будь-якій ділянці тіла при неможливості провести контрастування судин, а також це основний спосіб діагностики захворювань венозної системи головного мозку.

Перед МРТ пацієнт повинен звільнитися від усіх металевих предметів і лягти на спину на кушетку апарату для сканування. Під голову підкладають невелику подушку, а під ноги – валики. Голова розміщується за напрямом магніту. Кушетка засувається в апарат, а центр променя фіксується над зоною дослідження.

Вся процедура не займає більше 20 хвилин і не супроводжується дискомфортними відчуттями. Відноситься до найбільш точним способів постановки діагнозу.

Дивіться на відео про магнітно-резонансної флебографии в діагностиці порушень венозного відтоку:

Результати флебографии

Нормальним протоколом обстеження можна вважати такі висновки:

• клапани вен не змінені, їх функція збережена;
• прохідність судин не порушена;
• дефектів наповнення вен або обриву зображення немає.

При виявленні патології описують локалізацію тромбів, ступеня розширення вен, слабкості клапанного апарату. МРТ сканування підтверджує або знімає припущення про тромбозі вен, здавленні їх ззовні. При виявленні аномального освіти фіксують, заміряють розміри і відзначають локалізацію.

Можливі ускладнення під час та після проведення

Найнебезпечніше стан – анафілактична реакція на контрастну речовину. Вона проявляється вираженою набряклістю, збудженням, страхом смерті, потемнінням в очах, падінням тиску, нападом задухи. Може мати тяжкі наслідки для життя пацієнта, якщо допомога не надана негайно.

Під час проходження контрастної речовини по судинах буває нудота, відчуття тепла або легкого поколювання, іноді відзначається незначна болючість. При внутрішньовенному введенні може відбутися перфорація вени, розвиток флебіту у місці ін’єкції.

Внутрішньокістковий спосіб більш небезпечний виникненням остеомієліту або вогнища некрозу кістки. Внутрішньоматкове надходження контрасту в рідкісних випадках закінчується проривом матки, ендометритом. МРТ-діагностика не супроводжується відчутними побічними ефектами або ускладненнями.

Вартість обстеження

В залежності від виду клініки, географічного розташування, використовуваної апаратури ціни можуть значно відрізнятися. Середній ціновий діапазон флебографии:

• нижніх кінцівок – 2500 — 6000 рублів, 1000 — 1700 гривень;
• МРТ-венограмма головного мозку – 9000 — 12000 рублів, 2500 — 3000 гривень;
• малого тазу – 4000 — 13000 рублів, 1500 — 3000 гривень.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбофлебіт вен обличчя і шиї. З неї ви дізнаєтесь про види деформації вен, симптомах рідкісної патології, а також варіантах лікування.

А тут детальніше про тромбозі глибоких вен.

Флебографія вен дозволяє оцінити стан їх клапанного апарату, прохідність і наявність тромбу. За допомогою цього методу можна виявити причину набряків, трофічних порушень нижніх кінцівок, встановити діагноз при хронічної тазової болі, обстежити венозну мережу головного мозку при підозрі на тромбоз синусів або новоутворення.

Процедура може включати контрастування судин та рентгенологічну діагностику або тільки магнітно-резонансну терапію. Флебографія добре вивчена, доступна, а також відносно безпечна. Основне ускладнення — алергія на йодовмісні контрастні речовини.

Зміст

• 1 Причини інсульту мозку стволового
• 2 Що відбувається під час патології
• 3 Симптоми стволового інсульту
• 4 Діагностика ішемічного, геморагічного порушення
• 5 Лікування патології
• 6 Наслідки для хворого
• 7 Відновлення після стволового інсульту
• 8 Прогноз для пацієнтів

Стовбурова частина мозку з’єднує головний мозок зі спинним. Вона контролює всі основні процеси життєдіяльності – роботу серцево-судинної, дихальної, вегетативної системи, що забезпечує регулювання температури, рухів, ковтання, підтримання рівноваги. Тому гостра ішемія або крововилив у ці структури належать до найбільш несприятливих форм інсульту з песимістичним прогнозом для одужання.

Причини інсульту мозку стволового

Найчастіше хвороба вражає літніх людей з високим артеріальним тиском, атеросклерозом, підвищеної згортання активністю крові, а також страждаючих запальними захворюваннями судин, автоімунними або пухлинними процесами.

Атеросклероз — одна з частих причин стволового інсульту

У молодому віці причиною може бути:

• судинна мальформація,
• аневризма артерій,
• пороки серця,
• ревматичний ендокардит,
• миготлива аритмія,
• цукровий діабет,
• тривалий прийом антикоагулянтів.

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульт у молодих. З неї ви дізнаєтесь про причини патології у людей молодого віку, симптомах геморагічного та ішемічного інсульту, діагностиці та лікуванні, наслідки і заходи профілактики.

А тут детальніше про тромбоз судин головного мозку.
Що відбувається під час патології

Особливість інсульту пов’язана з анатомічною будовою і розташуванням цій частині головного мозку. Стовбурова частина знаходиться поблизу основи черепа, а саме великого потиличного отвору. При появі набряклості (інфаркт, ішемічний інсульт) або гематоми (крововилив, геморагічний) може бути вклинювання тканин з необоротним руйнуванням центрів дихання і регуляції судинного тонусу, що є смертельним ускладненням.

При більш сприятливому перебігу відбувається порушення процесів, якими керує довгастий, середній мозок, мостова частина і мозочок. До них відносяться:

• серцевий ритм,
• руху,
• м’язовий тонус,
• кашель,
• чхання,
• мова,
• ковтання,
• моргання,
• блювота,
• вегетативні реакції,
• міміка,
• зір,
• слух.

Хворий втрачає здатність підтримувати контакти з зовнішнім світом, але свідомість у нього залишається не порушеним. Тому стовбурової інсульт називають хворобою «замкненого людини» в нерухомому тілі.
Симптоми стволового інсульту

Велика кількість нервових центрів і провідних нервових волокон призводять до множини симптомів при цій патології. Спочатку виникає виражена біль в потилиці, часткова або повна втрата свідомості, ослаблення сили в кінцівках, коливання частоти пульсу, артеріального тиску і температури.

Клінічна картина гострої стадії має риси общемозгового процесу, вона пов’язана з наростанням внутрішньочерепного тиску (цефалгия, запаморочення, блювота). Надалі приєднуються прояви руйнування ядер черепно-мозкових нервів, провідних нервових шляхів, що забезпечують рух і чутливість.

При ішемічному інсульті патогномоничными (характерними саме для нього) ознаками бувають:

• параліч кінцівок,
• зміщення мови в сторону,
• втрата почуття рівноваги,
• хаотичне руху очей,
• перекіс обличчя,
• опущення верхнього століття,
• утруднення дихання і ковтання через розслаблення м’язів верхнього неба.

При дрібновогнищевий ураженні мозку бувають локальні порушення рухів і чутливості кисті, обличчя, язика, поперхіваніе, двоїння в очах, зниження слуху або втрата рівноваги без інших проявів.

Геморагічний інсульт відрізняється стрімким прогресом, появою рухових і чутливих розладів разом з втратою свідомості, коматозним станом. Симптоми при крововиливах у стовбур мозку:

• парез (параліч) половини тіла,
• ослаблення зору,
• косоокість,
• невиразна мова,
• втрата чутливості,
• коматозний стан,
• запаморочення,
• підвищена температура тіла,
• утруднення дихання,
• аритмія.

Так як прогноз інсульту повністю залежить від того, наскільки швидко поставлено діагноз і розпочато лікування, то всі випадки незрозумілою слабкості, невиразною або незв’язний мови, хиткої ходи, втрати чутливості або втрати тонусу м’язів потрібно розцінювати як ймовірний інсульт і негайно викликати для потерпілого швидку медичну допомогу.

Дивіться на відео про види інсультів та їх проявах:

Діагностика ішемічного, геморагічного порушення

Головні правила проведення диференціальної діагностики – це виключити хвороби, схожі на інсульт, а також визначити його походження (закупорка судини або крововилив). На користь ішемії розцінюють такі фактори:

• поступове початок,
• літній вік,
• стенокардія,
• порушення ритму,
• порок серця,
• напад виник під час відпочинку,
• тиск у межах норми або низька.

При крововиливі пацієнти до інсульту зазвичай страждають гіпертонією з кризовым течією, в самому початку розвивається втрата свідомості, погіршення стану після фізичного або емоційного навантаження. Так як всі ці симптоми відносні, то для точної діагностики потрібні такі дослідження:

• Томографія (КТ ілі МРТ) показує вогнище ішемії або гематому, набряк мозкової тканини, ступінь зміщення довгастого мозку, допомагає досліджувати судини поблизу зони інсульту.
• Спинномозкова пункція призначається при неможливості томографії та утрудненні у визначенні різновиду хвороби. Її не проводять при зміщенні мозку.

Геморагічний інсульт протікає з високим тиском ліквору, його колір рожевий, підвищений вміст білка, є домішка крові.

• УЗД судин шиї і голови підтверджують спазм або закупорку артерій, дають можливість оцінити можливості обхідних шляхів кровопостачання, може виявити аневризму.
• Ангіографія показана перед початком тромболітичної терапії.
• Загальноклінічне дослідження крові, сечі, коагулограма, цукор і ліпідограма, а також пульсоксиметрія проводяться для вибору лікарських препаратів.

Лікування патології

Протягом перших 7 днів пацієнти знаходяться в палатах реанімації або інтенсивної терапії. Проводиться моніторинг і корекція основних життєвих процесів – тиску крові, температури тіла, скорочень серця (ЕКГ).

При відсутності самостійного дихання ставиться интубационная трубка і підключається апарат штучної вентиляції легенів. Необхідність таких дій пов’язана з придушенням природних рефлексів кашлю і ковтання. Рівень дихальної недостатності вимірюється за допомогою пульсоксиметрии, якщо індекс сатурації знижується, то збільшують подачу кисню.

Гіпотензивні препарати призначають при рівні тиску вище 180/105 мм рт. ст. при початково підвищених цифрах і 160/95 мм рт. ст. для тих, у кого до хвороби був нормальний рівень. Зниження повинно бути плавним і помірним, так як гіпотонія посилює ішемічні процеси.

Можуть бути використані наступні лікарські засоби:

• для стабілізації тиску Каптоприл, Эбрантил (при гіпертонії), Допамін, Добутамін, Реополіглюкін (при гіпотонії);
• підтримання нормального рівня цукру в крові – розчин глюкози або Інсулін (залежно від рівня глікемії);
• запобігання набряку мозку – Маніт, Магнію сульфат, Альбумін;
• для регулювання температури – Аспірин (при ішемії), Напроксен;
• протисудомні – Фінлепсин, Депакин;
• при сильній нудоті – Мотинорм, Церукал;
• антиагреганти та антикоагулянти – тромболітики в перші години (Альтеплаза), потім Гепарин з переходом на Варфарин і Аспірин;
• нейропротекторы –Церебролізин, Нимотоп, Актовегін, Гліцин, Сомазина.

У гострому періоді препарати вводять внутрішньовенно або внутрішньом’язово, потім на тривалий час призначаються таблетовані форми. Тривалість медикаментозної терапії стовбурових інсультів зазвичай не менше 1 року.

Наслідки для хворого

Результат інсульту для пацієнтів часто песимістичний – порушується здатність до прийому їжі, мова, не тільки ходьба, але й навіть положення сидячи в ліжку стає неможливим. При тяжкому перебігу стовбурова частина ущемляється в потиличному отворі, відбувається зупинка дихання і серцебиття, починаються судоми. У таких випадках настає смерть хворого.

Якщо гострий період пройдено, то надалі приєднання інфекції сечовидільної системи, легенів, закупорка вен кров’яними згустками і пролежні ускладнюють відновлення. Це пов’язано з вимушеним нерухомим положенням хворого і неврологічними відхиленнями.

На цій стадії небезпечними ускладненнями буває сепсис, шлункові та кишкові кровотечі, ішемія серцевого м’яза, аритмія. З-за нестійкості ходи при ураженні стовбура мозку навіть при легкому перебігу хвороби не виключені падіння з переломами кісток або іншими травмами.

Ознаки, які вважаються несприятливими для одужання:

• тиск не знижується при інтенсивному лікуванні або його неможливо підвищити до норми;
• висока температура тіла або її перепади;
• стійкі паралічі, порушення мови, зору, ковтання;
• відсутність свідомості в перші дні після нападу.

Відновлення після стволового інсульту

Період реабілітації після інсульту стовбурової частини складніше, ніж за такої патології інших локалізацій. Це пов’язано з тим, що є утруднення при прийомі їжі, годувати потрібно протертою їжею або через назогастральний зонд.

Довго не відновлюються рухові функції і чутливість кінцівок, для розробки потрібно використовувати спеціальну гімнастику, масаж, рефлексотерапія, фізіотерапевтичні процедури.

Навіть після того, як з’являється можливість ходити, залишкові неврологічні порушення і неможливість сфокусувати погляд призводять до хиткості і запаморочення, падінь і серйозних травм. Для відновлення мови потрібні заняття з логопедом.

Щоб повернутися до колишнього життя пацієнтам потрібно не менше 1,5 — 2 років. Але найчастіше повної реабілітації досягти не вдається, незважаючи на прикладені зусилля лікарів, родичів хворих.
Прогноз для пацієнтів

Гостре порушення мозкового кровообігу закінчується смертю приблизно у чверті випадків, а для геморагічних інсультів цей показник майже вдвічі вищий. Така висока смертність пояснюється ризиком набряку мозку зі зміщенням структур і утиском тканини стовбура.

Якщо життя вдається зберегти, то починається процес відновлення, найбільших результатів можливо досягти в перші місяці. Якщо протягом року не вдається повернутися хоча б до часткової нормалізації функцій органу, то подальша реабілітація вельми проблематична. Єдине, що може поступово регресувати – це порушення мови.

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульті спинного мозку. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми патології, методи діагностики, проведення медикаментозного і хірургічного лікування.

А тут детальніше про субарахноїдальному крововиливі.

Стовбурової інсульт характеризується руйнуванням клітин з-за припинення живлення кров’ю або гематоми при розриві судини. Основні причини пов’язані з атеросклерозом і гіпертонією. Симптоматика відрізняється різноманіттям, так як в зоні довгастого мозку, моста і середнього мозку розташовані ядра черепно-мозкових нервів і безліч нервових шляхів.

Зміни в стовбурі можуть стати фатальними при наростанні набряку або скупчення крові при гематомі. Так як ця частина безпосередньо стикається з потиличним отвором черепа, то вклинювання в нього зі стисненням тканин мозку призводять до дестабілізації роботи організму, результат подібних станів летальний. При сприятливому перебігу пацієнтам потрібна тривала стаціонарна терапія і приблизно дворічний відновлювальний період.

Зміст

• 1 Фактори ризику
• 2 Первинна профілактика інсульту у жінок та чоловіків
  • 2.1 Спосіб життя
  • 2.2 Медикаментозна підтримка при хронічних захворюваннях
• 3 Вторинна профілактика інсульту
  • 3.1 Методи обстеження загальні
  • 3.2 Додаткові після геморагічного та ішемічного інсульту
  • 3.3 Ліки для первинної підтримки
  • 3.4 Препарати і таблетки для профілактики повторного інсульту

Первинна профілактика інсульту полягає у виявленні у пацієнта факторів ризику. Якщо вони відносяться до незмінним, то показано поглиблене обстеження. Корекція способу життя і прийом медикаментів допомагає вплинути на більшість модифікуються причин.

Після інсульту проводиться спостереження у фахівців і профілактичні курси лікування. Основу вторинної профілактики становить контроль за артеріальним тиском, вмістом холестерину в крові та станом системи згортання.

Фактори ризику

До сталий факторів ризику інсульту відносяться: похилий вік, чоловіча стать, недоношеність і гіпотрофія (низький вага) при народженні, а також генетична схильність. На ці причини неможливо впливати, але їх облік допомагає виділити групу осіб, якій показано повне обстеження судин головного мозку. Воно проводиться не рідше одного разу на три роки навіть при відсутності неврологічної симптоматики.

До модифікується причин порушення мозкового кровотоку відносяться:

• артеріальна гіпертонія;
• нікотинова і алкогольна залежність;
• надлишок холестерину в крові;
• цукровий діабет;
• стенокардія, мерехтіння передсердь, звуження сонних артерій;
• порушення структури гемоглобіну (серповидно-клітинна деформація еритроцитів);
• використання гормональної замісної терапії при клімаксі або прийом протизаплідних препаратів;
• систематичне нехтування правилами харчування;
• низький рівень фізичної активності;
• ожиріння.

Стенокардія — одна з причин інсульту

У зоні підвищеного ризику знаходиться кожний пацієнт, який має будь-якого з цих факторів, якщо ж є два і більше, то небезпека зростає в геометричній прогресії.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чим небезпечна миготлива аритмія. З неї ви дізнаєтесь про причини патології та її наслідки, призначення антикоагулянтів і інших способах профілактики.

А тут детальніше про атеросклерозі судин серця.
Первинна профілактика інсульту у жінок та чоловіків

Для запобігання мозкової ішемії або крововиливи потрібна корекція модифікуються причин. При цьому зміна способу життя може повністю усунути головні шкідливі фактори і суттєво знизити ризик інсульту.

Часткового успіху можна досягти при компенсації основних проявів захворювань (діабету, гіпертонії, кардіальної патології).
Спосіб життя

Куріння призводить до стійкого спазму артерій, прогресування склеротичних змін. Такі порушення мають з часом незворотний характер, тому всім пацієнтам, що мають цей чи інший фактор ризику, рекомендується відмовитися від паління для збереження життя та працездатності. Доведено, що через 2 роки після того, як чоловік кинув палити, його судини відновлюються, а шанси на розвиток інсульту рівні некурящим.

Для лікування нікотинової залежності використовують кодування, сеанси психотерапії і наступні препарати:

• нікотинові пластирі, жувальна гумка або таблетки для розсмоктування, інгалятори – Нікоретте, Никодерм, Никотрол;
• блокатори рецепторів до нікотину – Чампикс, Табекс;
• антидепресанти – Авентил, Велбутрин.

З неправильним харчуванням пов’язані такі захворювання, як надлишковий вміст холестерину в крові, порушення вуглеводного обміну, ожиріння. Вони можуть коригуватися також і лікарськими препаратами, але без дотримання дієти результативність медикаментів вкрай низька.

Раціон, що знижує ймовірність інсульту, будується на таких принципах:

• зниження кухонної солі, тварин насичених жирів, простих вуглеводів (цукру і борошна);
• великий вміст свіжих овочів, ягід і фруктів, молочної продукції, риби низької жирності.

Низька активність протягом дня призводить до уповільнення кровотоку і знижує рівень обмінних процесів. Профілактичної фізичним навантаженням вважається 30 хвилин в день п’ять днів на тиждень чи півтора години за 7 днів при підвищеній інтенсивності занять.

Для поліпшення переносимості тренувань можуть бути рекомендовані:

• Рибоксин;
• Вітамінні комплекси (Вітрум Енерджи, Супрадин);
• L-карнітин;
• Глютамінова кислота;
• рослинні адаптогени – женьшень, левзея, елеутерокок.

Прийом алкоголю стає особливо небезпечним при регулярному перевищенні допустимої дози та вживання сурогатних напоїв. Підвищується ризик за наявності супутніх патологій печінки і нирок, що гальмують його інактивацію та виведення. Максимальною дозою для чоловіків вважається 30 г у перерахуванні на етил не більше 4 разів на тиждень. Для жінок її потрібно зменшити в два рази. Медикаменти, що знижують потяг до алкоголю:

• викликають огиду – Еспераль, Тетурам, Колме, Лидевин;
• знижують бажання випити – Пропротен, Вивитрол;
• знімають похмілля – Медіхронал, Цитраргинин, Зорекс, Гліцин.

Медикаментозна підтримка при хронічних захворюваннях

Гіпертонія займає чільне положення серед факторів ризику. Небезпечний рівень тиску починається з 140/90 мм рт. ст., при хворобах нирок і цукровому діабеті він нижчий на 10 одиниць.

Для зниження показників потрібна корекція способу життя і наступні групи препаратів:

• сечогінні – Арифон, Трифас;
• альфа-блокатори – Доксазозин, Эбрантил;
• бета-блокатори – Конкор, Небилет;
• блокатори кальцієвих каналів – Коринфар, Леркамен;
• інгібітори ангиотензинконвертирующего ферменту – Енап, Престариум;
• блокатори ангіотензину – Лориста, Микардис;
• центральної дії – Метилдопа, Эстулик, Физиотенс.

Для компенсації цукрового діабету призначається терапія інсуліном або таблетками (залежно від типу). Профілактика інсульту проводиться за допомогою гіпотензивних засобів (Лізиноприл, Рамі Сандоз), статинів (Липримар, Розарт) або фібратів (Трайкор), Аспірину.

Надлишок холестерину в крові (дисліпідемія) лікується дієтичним харчуванням і призначенням лікарських засобів наступних груп:

• статини – Вазилип, Роксера;
• фібрати – Липофен;
• комбіновані – Инеджи, Кадует.

Якщо основними препаратами не вдається досягти потрібного рівня холестерину, то можуть бути призначені секвестранты жовчних кислот (Холестипол), нікотинова кислота, Езетіміб.

Первинна профілактика при захворюваннях серця проводиться такими препаратами:

• при вадах серця, стенокардії та інфаркті – Варфарин;
• миготлива аритмія – Аспірин, Клопідогрель і Варфарин;
• стеноз сонних артерій – хірургічне лікування і подальший прийом Аспірину.

Серповидноклітинна анемія лікується переливанням крові, еритроцитарної маси, Гидроксимочевины. Для замісної терапії в клімактеричному періоді у пацієнток з груп ризику не використовують прогестини і естрогени, особливо шкідливий Премарин.

Вживання таблетованих контрацептивів підвищує ризик інсульту при додаткових чинників (куріння, надмірна вага). Тому їх призначають разом з антикоагулянтами або обирають інший спосіб запобігання.

Зниження ваги при ожирінні передбачає гипокалорийную дієту і дозоване фізичне навантаження, лікарська терапія може бути застосована тільки при неефективності інших заходів впливу (Ксенікал, Меридия).

Дивіться на відео про методи профілактики інсульту:

Вторинна профілактика інсульту

Ймовірність повторного інсульту знижується, якщо усунені всі модифікуються фактори ризику або максимально компенсовані їх симптоми. Запобігти рецидив також допомагає регулярний контроль стану хворих і профілактичних медикаментозні курси терапії.

Методи обстеження загальні

Після інсульту пацієнти знаходяться під наглядом невропатолога, а при супутніх захворюваннях показано консультації ендокринолога, кардіолога, судинного хірурга. Обов’язкові обстеження включають:

• аналіз крові загальний, ліпідограму, коагулограму;
• цукор крові, при його підвищенні тест на толерантність до глюкози, глікований гемоглобін;
• УЗД судин шиї і голови в режимі дуплексного сканування;
• ЕКГ, у тому числі з функціональними пробами;
• МРТ або КТ головного мозку;
• церебральну ангіографію при підозрі (динамічного спостереження) на розшарування стінок сонних артерій, аневризма, мальформацій, дисплазію фіброзно-м’язового типу, артеріїт або хвороба Моямоя.

Для поглибленого дослідження кардіальних факторів ризику дослідження може бути доповнено:

• УЗД і рентгенографією органів грудної клітки;
• ЕКГ-моніторингом за Холтером;
• аналізом крові на антифосфоліпідні антитіла.

Додаткові після геморагічного та ішемічного інсульту

Основна увага після гострої ішемії головного мозку спрямовано на виявлення атеросклеротичних змін судинного русла, тому показані дослідження вінцевих судин, артерій нирок, нижніх кінцівок, а також динамічне спостереження за показниками згортальної системи і ліпідного спектру. Для цього використовують методи ехографії, реовазографії, капіляроскопії, ангіографії. Показано застосування функціональних діагностичних проб.

Після крововиливу в мозок (геморагічного інсульту) головний напрям для діагностики – моніторинг рівня артеріального тиску, ЕКГ, дослідження судин очного дна, показана повторна томографія для контролю за станом мозкової гемодинаміки.

Ліки для первинної підтримки

Для відновлення основних функцій головного мозку і запобігання поширення зони ушкодження використовується комплексна терапія. Основні групи препаратів:

• нейротрофічні (показані при мовних порушеннях, когнітивної (пізнавальної) дисфункції, низький рівень психічної активності) – Церебролізин, Актовегін, Мексикор, Цитофлавин, Семакс;
• для поліпшення мозкового кровотоку – Кавінтон, Агапурин, Билобил;
• ноотропні – Цераксон, Пірацетам, Фенотропіл;
• при судинної деменції – Мема, Глиатилин, Нейромідин;
• для зняття нападів запаморочення – Бетагис;
• при спастичному стані м’язів – Баклофен, Сирдалуд;
• антидепресанти – Прозак, Анафраніл, Ципраміл.

Препарати і таблетки для профілактики повторного інсульту

Програма заходів для вторинної профілактики рецидиву гострого порушення церебральної гемодинаміки включає такі напрямки:

• стабілізація артеріального тиску (130 — 140/80 — 90 мм рт. ст.), інгібітори АПФ (Каптоприл, Хартія) і сечогінні (Гіпотіазид, Тифас);
• антитромботическая терапія – Варфарин, Ипатон, Плавикс, Аспірин;
• при низькій згортальної активності (попередження крововиливу) – Дицинон, Тренакса;
• зниження холестерину крові – дієта, статини (Роксера, Зокор).

При необхідності лікарська терапія доповнюється хірургічної, показана каротидна ендартеректомія при порушенні прохідності сонних артерій.

Для профілактики порушень мозкового кровотоку потрібно якомога раніше виявити фактори ризику та мінімізувати їх прояви. Для цього пацієнти, у яких є ймовірність судинних кризів, повинні бути обстежені, їм рекомендується скоригувати спосіб життя, дієту, підвищити фізичну активність, відмовитися від шкідливих звичок і пройти курси медикаментозного лікування.

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульт у молодих. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми інсульту в людей молодого віку, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про тромбоз судин головного мозку.

Після інсульту необхідне спостереження у невропатолога, регулярне проходження клінічних та інструментальних досліджень і прийом препаратів для відновлення тканини головного мозку. Всі медикаменти приймають строго по рекомендації лікаря.

Зміст

• 1 Особливості харчування після інсульту
• 2 Заборонені продукти
• 3 Меню в перші дні
• 4 Правильний раціон для хворих
• 5 Якщо людина лежачий
• 6 Харчування через зонд
• 7 Як запобігти запори в домашніх умовах
• 8 Дієта при геморагічному інсульті
• 9 Рецепти смачних і корисних страв для хворих
  • 9.1 Суп-пюре з кабачка з зерновими пластівцями
  • 9.2 Парові тефтелі з тріски
  • 9.3 Десерт з гарбуза

Харчування пацієнтів при гострому порушенні мозкового кровообігу будується з урахуванням періоду хвороби, ступеня тяжкості та рухової активності. Проблемою гострої стадії є утруднення при ковтанні, що вимагає годування через зонд. Надалі розширення раціону і зміна способу кулінарної розробки проводиться поступово. Ряд продуктів потрібно виключити з меню на тривалий час.

Особливості харчування після інсульту

Локальне припинення припливу крові в головний мозок може супроводжуватися несвідомим станом, порушенням всіх основних процесів підтримки життєдіяльності. У цей період пацієнт знаходиться в реанімаційному відділенні, так як йому потрібен постійний лікарський контроль і внутрішньовенне введення препаратів, штучна вентиляція легенів.

Для харчування використовують спеціальні інфузійні суміші, в які входять всі основні речовини – вуглеводи, білки і жири (Аминовен, Инфезол, Кабивен, Нутрифлекс).

Якщо хворий перебуває у свідомості, то після інсульту може бути така проблема, як порушення ковтання. Ця функція пошкоджується при стволовом інсульті або вираженому набряку мозку. У таких випадках потрібно організувати годування через зонд.

При цьому можуть бути використані поживні суміші (Фрезубин, Пептамен, Джевити, Нутрізон) або гомогенізовані продукти. Для того щоб відновні процеси в організмі відбувалися на належному рівні, потрібно харчування, що відповідає таким принципам:

• прийом їжі не менше 6 — 7 разів на день;
• невеликі разові порції (спочатку 200 — 250 г, потім поступово довести до 400 м);
• тільки свіжоприготовані їжа;
• в перші дні (іноді до місяця) потрібно ретельне подрібнення до стану пюре;
• в якості джерела білка використовують тільки нежирні м’ясні, рибні та молочні продукти;
• жир переважно рослинний в помірній кількості, вершкового масла можна не більше 10 г на день як добавку в кашу або овочеве пюре;
• цукор і білу муку потрібно обмежувати, вуглеводи пацієнти отримують з зернових продуктів, фруктів або ягід, овочів;
• не можна використовувати в харчуванні будь консервовану, мариновану, копчену, гостру, жирну або смажену їжу;
• при постільному режимі гальмується перистальтика кишечника і перетравлення їжі, тому потрібні послабляючи продукти, які легко засвоюються;
• перші страви спочатку вегетаріанські, потім на вторинному бульйоні;
• калорійність розраховується з урахуванням ваги пацієнта і його можливостей руху, не рекомендується її збільшувати понад 2300 — 2500 кКал на добу;
• їжа подається теплою, вона повинна викликати апетит і бути різноманітною;
• кількість кухонної солі визначається з урахуванням артеріального тиску, при гіпертонії його знижують до 5 м, досолюють вже готові страви;
• питний режим будується з включенням об’єму інфузійної терапії, загальна кількість рідини не повинна перевищити 1,5 літра (при набряковому синдромі ця цифра знижується).

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульт у молодих. З неї ви дізнаєтесь про причини патології у людей молодого віку, симптомах, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про тромбоз судин головного мозку.
Заборонені продукти

З раціону потрібно повністю виключити всі жирні сорти м’яса (свинину, баранину, качок і гусей), не рекомендуються також будь-які субпродукти, напівфабрикати, паштети і соуси промислового виробництва, копчені та ковбасні вироби, готові фарші, сало, смалець. Під забороною також знаходяться продукти з наступного списку:

• солона, в’ялена або сушена, маринована риба, суші;
• навари з м’яса, грибів і риби;
• жирний сир, сметана та вершки, плавлений або гострий сир;
• здоба, торти і тістечка, вироби з листкового тіста, цукерки, морозиво;
• алкоголь, газовані солодкі напої, кава, міцний чай.

Для запобігання здуття живота не потрібно використовувати в ранньому постінсультному періоді свіжий хліб, молоко, капусту, особливо в сирому вигляді, редис, виноград, горох, квасоля.
Меню в перші дні

На першому тижні після інсульту пацієнти повинні знаходитися на легкому харчуванні, всі страви вони отримують в напіврідкому стані. Для складання раціону можна використовувати:

• овочеві супи з крупами;
• м’ясне або рибне пюре, потім парові тефтелі;
• йогурт або кефір, сир (краще домашнього приготування);
• паровий омлет з білків;
• протерті каші з гречки і вівсяної крупи;
• овочі варені на парі або у воді, подрібнені – морква, кабачок, буряк, картоплю (не більше 3 разів на тиждень);
• фруктове пюре, корисні запечені яблука, банани;
• напої – відвар з сухофруктів, шипшини, соки (тільки свіжовичавлені) з моркви, буряка, фруктів та ягід.

Через 2 тижні дозволяється додати 150 г підсушеного хліба, супи подати з добре розвареними овочами і крупами. При нормальному ковтанні і пережовуванні їжі можна рибу відварну не подрібнювати, а з м’яса готувати котлети на пару, бефстроганов з молочним соусом.

В дієтичне харчування можуть увійти запіканки із сиру, круп, з фруктами або ягодами, допускається негострий сир (50 г). Каші не протирають, але їх потрібно варити довше, ніж зазвичай. На цьому етапі моркву і буряк натирають на дрібній тертці, для додання смаку використовують томати, лимони, тушкований цибулю (трохи), свіжу зелень, приправи на травах без солі і перцю.

Приклад меню на день

8-00 сніданок
вівсяна каша з пластівців з пюре з чорносливу і кураги, морквяний сік

11-00 другий сніданок
сирна запіканка з гарбузом, йогурт без добавок

14-00 обід
суп з моркви, кабачка і гречаних пластівців, відварна тріска з пюре з картоплі, томатний сік

16-00 полуденок
омлет білковий з тертим сиром і зеленню, напій з цикорію

19-00 вечеря
тефтелі з індички з молочним соусом, пюре з буряка, компот з яблук і чорної смородини

21-00 перед сном
кефір з чайною ложкою висівок (попередньо замочених в окропі на 15 хвилин)

Правильний раціон для хворих

Після першого місяця хвороби поступово в меню вводять нові продукти і страви. При цьому основу харчування складають овочі, крупи, риба, рідше м’ясо, молочні продукти. Якщо немає проблем з роботою кишечника, то додають капусту і бобові.

Способи кулінарної обробки можуть також наблизитися до звичайних, але від смаженої та гострої їжі потрібно буде відмовитися на період не менше року. Це відноситься і до тваринних жирів, кондитерських виробів, алкогольних напоїв, а також будь-якій їжі з консервантами і ароматизаторами.

До найбільш корисних продуктів харчування для хворих, що перенесли інсульт, відносяться:

• риба помірної жирності (минтай, тріска, судак, сом, лосось), морепродукти, морська капуста;
• м’ясо кролика, курки та індички;
• овочі – все, крім редиски, редьки, дайкону;
• фрукти і ягоди у свіжому вигляді і соки з них;
• крупи – гречана, вівсяна, перлова, бурий, червоний або чорний рис, кіноа, булгур;
• бобові – квасоля, нут, маш, сочевиця, зелений горошок, спаржева квасоля;
• горіхи і насіння в сирому вигляді (при утрудненні жування їх потрібно змолоти і додати в кашу або соус);
• кисломолочні напої і сир низької або середньої жирності (не вище 9%), сметану і вершки можна додати в перші страви або соус не більше 15 г на день;
• рослинні олії – оливкова, з волоського горіха, кунжуту, соняшнику першого віджиму;
• зелень петрушки, кропу, кінзи, базиліка;
• лимонний сік для додання смаку;
• напої – соки і морси, компоти, відвар шипшини, трав’яний або неміцний зелений чай;
• хліб краще всього темний і з висівками;
• для десертів можна використовувати муси з ягід, сухофруктів, фруктове желе, в невеликих кількостях допустимі пастила, мед, зефір, безе, шоколад (20 г), борошно можна тільки цільнозернове або додати висівки в випічку.

Дивіться на відео про рекомендації по харчуванню після інсульту:

Якщо людина лежачий

Харчування тяжкохворих у постінсультному періоді – це досить складний процес, потрібно враховувати відсутність апетиту, у більшості пацієнтів, труднощі пережовування і проковтування їжі, низьку чутливість порожнини рота, поперхіваніе, утруднення дихання, а також загальний негативний психологічний фон.

Для того щоб пристосуватися до годування лежачого хворого, потрібно знати такі особливості:

• прийом їжі повинен бути повільним, він часто займає більше півгодини;
• перед їжею треба підняти головний кінець ліжка або підкласти подушку вище звичайної;
• якщо пацієнт не може сидіти, то голову повертають на бік таким чином, щоб здорова сторона опинилася внизу, в таких випадках можна годувати через соломинку або поїльник;
• при годуванні з ложечки її наповнюють наполовину, потрібно стежити, щоб попередня порція була проковтнута;
• не треба відразу давати їжу та напої, щоб не перевантажувати шлунок, воду можна дати попити за 15 хвилин до їжі не більш 50 м, а сік чи компот через 45 — 60 хвилин після закінчення годування;
• якщо хворий поперхнувся, то не можна давати пити воду, так як вона може пройти в бронхіальні шляху;
• їжа повинна бути напіврідкою і не містити твердих шматочків, особливо при годуванні через зонд, поїльник, не рекомендується використовувати продукти, які кришаться;
• користь можуть принести тільки свіжі, теплі страви з апетитним запахом.

Бувають ситуації, коли хворі відмовляються від їжі, у таких випадках переходять на парентеральне харчування (через крапельницю).
Харчування через зонд

Для введення через зонд використовують продукти і страви, які спочатку перекручені на м’ясорубці або в чаші блендера, а потім їх треба пропустити через сито для того, щоб не потрапили тверді частинки. Отримане пюре розвести до густоти вершків відваром з овочів або соком. Гаряча їжа може обпалити слизову, а холодна з труднощами проходить через зонд. Тому температуру доводять до 45 градусів. Частота годування – 5 або 6 разів на день, об’єм твердої – 300 р.

Для живлення можна використовувати:

• суп-пюре з овочів і круп з ложкою сметани;
• м’ясне і рибне пюре з нежирних сортів;
• каші з круп’яної муки з вершковим маслом (10 — 15 м);
• молочний суп;
• кисломолочні напої;
• протертий сир з кефіром або йогуртом;
• паровий омлет;
• овочеві пюре з кабачків, моркви, цвітної капусти і гарбуза, буряка, рідше можна картоплю і молодий горошок;
• фрукти і ягоди у вигляді гомогенного пюре або соку;
• напої з шипшини, компот зі сухофруктів.

Меню для зондової дієти на день:

Для зручності приготування можна використовувати дитяче харчування у вигляді овочевих, м’ясних та рибних консервів і сухих сумішей молока і круп. У реанімаційних відділеннях використовують спеціальні живильні суміші.

Як запобігти запори в домашніх умовах

Низька рухова активність і неврологічні порушення гальмують роботу кишечника, тому потрібно скласти раціон таким чином, щоб у ньому переважали продукти з послаблюючу дію:

• свіжа кисле молоко або одноденний кефір, в них можна додавати мед, висівки, пюре з чорносливу;
• пюре зі свіжих або висушених слив, абрикос;
• соки з фруктів з м’якоттю;
• хліб житній, з висівками;
• морква і буряк у відварному вигляді, свіжі подрібнені в пюре, соки з них;
• гарбуз;
• банани;
• рослинна олія;
• висівки, подрібнене насіння льону;
• мінеральна вода Донат магній, Єсентуки 17.

Сприяють виникненню закрепів: рис, манка, хурма, чорниця, айва, кизил, а також чай, кава і какао.
Дієта при геморагічному інсульті

Розвиток крововиливи в головний мозок пов’язано з високим тиском крові в артеріях. Тому основним принципом побудови живлення при цьому захворюванні є обмеження страв, які можуть викликати гіпертонію. До них відносяться кухонна сіль, бульйони (крім овочевих), напої з кофеїном, будь-які гострі соуси консерви, маринади і соління. При цьому рекомендується якомога більше їсти продуктів, що містять корисні мікроелементи:

• калій – родзинки, банани, інжир, фініки, урюк, курага, печена картопля;
• магній – морква, яблука, горіхи, вівсяна, пшоняна і гречана крупа, висівки.

На 3 дня може бути призначена спеціальна магнієва дієта. У неї входять: перші страви, приготовані на відварі висівками, каші з рекомендованих круп з висівками, відвар шипшини, сік абрикоса, салат з буряка та чорносливу, сир з морквяним і яблучним пюре. М’ясо можна не частіше одного разу на день, строго у відвареному вигляді.

Рецепти смачних і корисних страв для хворих

Дієтичне харчування обов’язково повинно бути апетитним, цього можна досягти, використовуючи якісні продукти і нескладні рецепти.

Суп-пюре з кабачка з зерновими пластівцями

Для 1 порції знадобиться молодий кабачок або цукіні, невелика морква, 2 столові ложки пластівців зі злаків, по гілочці петрушки, кропу і селери.

Овочі очищають і нарізають довільно, заливають водою так, щоб вона покрила на 2 см, варять на повільному вогні 10 хвилин, потім додають пластівці. Після повної готовності пропускають через блендер.

Подають з дрібнонарізаною зеленню і чайною ложкою сметани. Якщо утруднене ковтання, то зелень засипають з пластівцями, а потім суп протирають через сито.

Парові тефтелі з тріски

Столову ложку рису промити і зварити до напівготовності. Перекрутити 200 г через м’ясорубку, додати рис, яйце, 2 г солі. Мокрими руками сформувати невеликі тюфтельки і помістити їх на ґрати, розташовану над киплячою водою. Готувати 15 хвилин. Для подачі приготувати соус з чверті склянки молока (прокип’яченої і охолодженої), підсушеної на сухій сковороді чайної ложки борошна і меленого сухого базиліка (2г). Соус варити до густоти, потім додати 5 г вершкового масла.

Десерт із гарбуза

Гарбуз потрібно вибрати із солодких сортів, у цьому випадку цукор не потрібно. Для десерту потрібно 250 г нарізаного кубиками овоча, очищене і подрібнене яблуко, 5 штук кураги. Спочатку курага вариться до м’якості в невеликій кількості води, потім додають гарбуз, яблуко і корицю на кінчику ножа. Після повної готовності пропускають через блендер або розминають до стану пюре.

Рекомендуємо прочитати статтю про правильному харчуванні після інфаркту міокарда. З неї ви дізнаєтесь про дієтичному харчуванні для хворого, обмеження, особливості харчування після стентування.

А тут детальніше про інсульті спинного мозку.

Раціон у постінсультний період має покривати потребу в основних поживних речовинах для більш швидкого відновлення пацієнтів, а також перешкоджати прогресування атеросклерозу і гіпертонії. Порушення ковтання і обмежена рухливість хворих вимагає приготування протертої їжі, яка одночасно активізує роботу кишечника.

Для правильного складання раціону потрібно знати дозволені і заборонені продукти, а також використовувати рекомендовані способи кулінарної обробки.

Зміст

• 1 Причини, чому лопнула відень
  • 1.1 На руці, в т. ч. зап’ястя
  • 1.2 На нозі, в т. ч. під коліном при варикозі
  • 1.3 На шкірі при ін’єкції
  • 1.4 На статевому члені
  • 1.5 В оці
• 2 Симптоми розірваної вени
• 3 Перша допомога
• 4 Лікування хворого
• 5 Наслідки
• 6 Профілактика

Розрив вени нетравматического походження може бути одним із симптомів підвищеної ламкості стінки судини (інфекція, варикоз, гормональний дисбаланс) або низькою згортальної активності крові (прийом антикоагулянтів, тромбоцитопенія). Утворилася при підшкірному кровотечі невелика гематома може розсмоктатися самостійно. У деяких випадках лікування проводиться оперативним способом.

Інтенсивне зовнішнє кровотеча частіше буває із варикозно розширених вен, для його зупинки використовують давить пов’язку, потім може бути накладений шов.

Причини, чому лопнула відень

До розривів венозних судин приводять наступні захворювання:

• зміна гормонального фону при вагітності, клімаксі, аборті, гормонотерапії;
• цукровий діабет;
• хвороби печінки, нирок;
• зниження кількості тромбоцитів, тромбоцитопенічна пурпура;
• системний васкуліт;
• варикозна хвороба;
• вірусні інфекції, у тому числі ВІЛ;
• прийом препаратів для розрідження крові;
• алергічні реакції;
• пухлинний процес в організмі;
• гіповітаміноз;
• вікове ущільнення стінок і втрата еластичності;
• інтенсивні спортивні тренування, підйом тяжкості.

В залежності від локалізації лопнув судини можуть бути й інші фактори, пов’язані з анатомічними особливостями – будовою, кровопостачанням і іннервацією.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, чому лопаються судини на ногах. З неї ви дізнаєтесь про симптоми і причини лопаються судин, захворюваннях, що викликають патологію, методи лікування і профілактики.

А тут детальніше про лікування судин на ногах.
На руці, в т. ч. зап’ястя

Найчастіше ураження венозної мережі кистей рук пов’язані з травмами, пораненнями. Рясне кровопостачання і постійне навантаження на руки призводять до розривів капілярів або дрібних венул. Гематоми на руках виникають і при втрати судинами гнучкості, потоншення стінок, що супроводжує старіння організму. Також при внутрішньовенному введенні використовують у більшості випадків верхні кінцівки. Часті проколи провокують вогнищевий запальний процес і розрив судини.

На нозі, в т. ч. під коліном при варикозі

Найбільш виражені зміни при варикозної хвороби відзначають на нижніх кінцівках. Це пов’язано з впливом сили тяжкості, так як саме венах ніг потрібно перенаправити кров від стоп до стегна.

При підвищеному тиску у венозній системі виникають підшкірні і зовнішні кровотечі з розширених судин з тонкою стінкою.

При цьому болю, як правило, немає, а крововтрата буває значною, тому будь-яке пошкодження шкіри небезпечно для пацієнтів з варикозом.

Підвищена схильність до розриву судин на гомілках, включаючи колінні, зазначається у вагітних, спортсменів при інтенсивних силових навантаженнях, різкому підйомі тяжкості, а також у пацієнтів з ожирінням.

Дивіться на відео про варикозному розширенні вен та його наслідки:

На шкірі при ін’єкції

При порушенні правил проведення внутрішньовенного введення препаратів або забору крові з вени часто залишаються наслідки у вигляді гематом різного розміру. Це пов’язано з наскрізним проколом або недостатнім стисканням судини після виведення голки. У більшості випадків такі кровотечі безпечні, шкіра поступово світлішає. Великі скупчення крові можуть вкривати м’які тканини, при приєднанні інфекції потрібно розтин з подальшим дренуванням рани.

На статевому члені

Причинами розриву вени можуть бути травми або пошкодження пеніса, тривале здавлення надмірно розтягнутим сечовим міхуром, статеві інфекції, затримка еякуляції, штучне продовження ерекції, довготривалі статеві акти.

При невеликих крововиливах під шкіру призначається статевий спокій, якщо є затвердіння і різка болючість, то проводиться оперативне лікування.
В оці

Спровокувати потрапляння крові під кон’юнктивальну оболонку можуть такі чинники:

• перепади артеріального і атмосферного тиску;
• ангіопатія при цукровому діабеті;
• інтенсивна зорова навантаження;
• перегрівання організму;
• прийом алкоголю.

У більшості випадків використання судинозвужувальних крапель позбавляє від червоності очей на тлі розриву дрібних судин. При цукровому діабеті одним з наслідків крововиливів в сітчасту оболонку ока може бути втрата зору.

Симптоми розірваної вени

Клінічна картина залежить від того, куди переходить кров з лопнув судини. При підшкірному кровотечі утворюється або сітчастий малюнок, або скупчення згорнулася або свіжої крові у вигляді гематоми різної величини. Як правило, в цьому місці виникає набряклість тканин і болісність при торканні.

До найбільш небезпечних видів венозного кровотечі належать: травма магістральних стовбурів і раптовий розрив вени при тривалому перебігу варикозу. Спонтанні пошкодження можуть відбутися від невеликого напруги, кашлю, підйому тяжкості або довгого стояння. Кров при таких станах тече безперервно, початок не завжди помітно з-за відсутності болю.

Також важким ускладненням варикозу буває кровотеча з дна трофічної виразки. При цьому в якості травмуючого фактора виступають ферменти, які утворюються в рані, інфекційні токсини. На тлі некрозу тканин розрив вени призводить до формування великого дефекту шкіри з повільним загоєнням.

Перша допомога

При варикозної хвороби не рекомендується використовувати джгут, так як це призводить до розриву прилеглих судин підвищеним тиском крові. Замість цього потрібно на місце кровотечі накласти пов’язку, що давить. Якщо немає бинта і стерильної марлі, то можна використовувати будь-які підручні засоби – носовичок, серветку з тканини. Їх складають кілька разів і фіксують поясом або шарфом, краваткою.

Якщо поруч є аптека, то краще використовувати кровоспинну губку і звичайний або еластичний бинт. Бинтування повинно бути тугим, після пов’язки потрібно лягти так, щоб нога була вище тулуба. Зверху пов’язки добре прикласти холод. Одночасно треба викликати швидку медичну допомогу.

Лікування хворого

Якщо пацієнт втратив багато крові, то внутрішньовенно вводять ізотонічний розчин глюкози, Реополіглюкін. Для профілактики інфікування раневої поверхні призначають антибіотики.

Ушкоджену судину прошивають або видаляють варикозно розширені вени. У деяких випадках уражену судину вимикають із загального кровообігу шляхом введення склерозуючого розчину. Одним з ефективних методів є коагуляція лазером або електричним струмом високої частоти.

На етапі відновлення рекомендують препарати такої дії:

• зміцнення стінок судин (Детралекс, Троксевазин, Гинкор форт);
• поліпшення реологічних властивостей крові (Дипіридамол, Пентилин);
• нестероїдні протизапальні засоби (Німесулід, Індометацин).

Наслідки

Якщо не вдається відразу зупинити кровотечу, то виникає суттєва втрата крові. Це призводить до анемії, падіння артеріального тиску аж до коллаптоидного або шокового стану. Дуже часто на місце ранового дефекту потрапляє інфекція. На тлі венозної недостатності і зниження відтоку лімфи підвищується ризик септичних ускладнень.

Підшкірні гематоми менш небезпечні, але і вони в умовах низького кровотоку можуть нагноюються з утворенням абсцесу.
Профілактика

Для того, щоб не стикатися з таким ускладненням варикозу, як розрив вени, потрібно запобігти прогресуванню хвороби. Для цього рекомендується:

• носіння компресійного трикотажу або еластичного бинта;
• своєчасне звернення до лікаря при ознаках тяжкості або набряки в ногах;
• при появі видимих розширених вен потрібно прийом препаратів і регулярне проходження інструментальної діагностики судин, оперативне лікування;
• зниження ваги тіла при ожирінні;
• відмова від носіння вузького взуття і високих підборів;
• щоденна лікувальна гімнастика;
• уникати теплових процедур, гарячих ванн, лазні;
• протипоказані силові види спорту і підйом вантажів.

Рекомендуємо прочитати статтю про закупорці судин. З неї ви дізнаєтесь про симптоми і причини патології, проведення діагностики та лікування закупорки.

А тут детальніше про те, чому на ногах видно судини.

Лопнули вени можуть бути на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше вражаються нижні кінцівки і кисті рук. Якщо цілісність шкіри не порушена, то на місці розриву утворюється гематома. При зовнішньому кровотечі підвищується ризик інтенсивної крововтрати, аж до шокового стану.

Для лікування проводять регідратацію і антибіотикотерапію. Радикальним способом є оперативне видалення, застосовують також введення склерозуючого розчину, лазерну коагуляцію.