Зміст

• 1 Причини розвитку компресії хребетної артерії
• 2 Симптоми наявності проблеми в правій, лівій, обох артеріях
• 3 Методи діагностики экстравазальной компресії
• 4 Лікування шийного відділу
• 5 Фізіотерапевтичні процедури при вертеброгенной компресії
• 6 Профілактика розвитку проблеми

При здавленні хребетної артерії виникають порушення вестибулярного апарату, судинні та вегетативні зміни. Це проявляється у вигляді наполегливих головних болів, запаморочення, напади втрати свідомості, ослаблення зору і слуху. Для лікування використовують венотоніки, нейропротекторы, а також масаж, фізіотерапію.

Причини розвитку компресії хребетної артерії

Позасудинні фактори, що гальмують кровотік по хребетної артерії, є найпоширенішими. Компресія (стиснення) виникає в таких випадках:

• остеохондроз,
• рухливість хребців (нестійкість),
• стиснення кістковими розростаннями (остеофітами),
• аномалії будови хребта,
• артроз,
• міжхребцева грижа,
• пухлина,
• напруга м’язів шиї.

При цьому не завжди механічне перешкоду зменшує саме просвіт артерії, велику роль відіграє рефлекторне звуження через стискання нервових волокон околососудистого сплетення.

Рекомендуємо прочитати статтю про аномалії Киммерли. З неї ви дізнаєтесь про причини патології, розвиток загрозливих змін, ускладнення при відсутності лікування, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про дуплексному скануванні голови і шиї.
Симптоми наявності проблеми в правій, лівій, обох артеріях

Кожна з хребетних артерій відходить від підключичної, проходить через відростки хребців по своїй стороні. Права і ліва гілки входять в череп через потиличний отвір і зливаються в одну основну. Вона живить майже третина головного мозку.

Здавлювання хребетної артерії через її проходження в рухомій частині хребта виникає і в нормі. Але за рахунок великих можливостей компенсації клінічні прояви не спостерігаються. Ситуація різко змінюється при спазмі або атеросклеротичної закупорці.

Всі прояви цієї патології об’єднані під діагнозом – синдром хребетної артерії. Сторона ураження частіше виділяється при необхідності хірургічного втручання.

Ознаками захворювання є набір таких синдромів:

• Мігрень – біль у потилиці, порушення ходи, блювання, шум у вухах, невиразна мова. Аура передує нападу і проявляється мерехтінням плям, райдужними дугами, затуманиванием зору.
• Заднешейный – шийна і потилична біль, що переходить на лоб і тім’я, виникає після сну на незручній подушці, при їзді. Супроводжується зниженням слуху і зору.
• Вестибулярна атаксія – після повороту голови починається потемніння в очах, блювання, сильне запаморочення, хитання при ходьбі, втрата рівноваги.
• Зоровий – поява спалахів, іскорок, мерехтіння, напади випадінь поля зору, почервоніння очей, сльозотеча і очний біль.
• Вестибулярний – шумить у вухах, знижується слух, важко розпізнавати шепіт, іноді в умовах шуму чутна мова чіткіше, ніж у тиші.
• Вегетативний – припливи, пітливість, відчуття нестачі повітря, холодні стопи і кисті, напади серцебиття, перепади тиску крові, безсоння.
• Ішемічний – порушення руху в кінцівках, втрата чутливості, двоїння в очах, невиразна мова, утруднення ковтання, запаморочення і напади блювоти.
• Непритомність – короткочасна непритомність при різкому повороті або закиданні голови, після нападу відзначається слабкість в ногах і руках.
• Раптове падіння – епізоди сильної слабкості і паралічу кінцівок без втрати свідомості.

Якісь з цих порушень бувають переважаючими, решта виражені частково. Буває і відсутність одного або декількох ознак.

Дивіться на відео про синдром хребетної артерії і симптоми його розвитку:

Методи діагностики экстравазальной компресії

Різноманітна клінічна картина і велика кількість скарг пацієнтів утруднює постановку діагнозу. Тому для підтвердження синдрому хребетної артерії потрібно виявити ознаки її компресії. Для цього використовують такі дослідження:

• Рентгенографія з пробами виявляє зміни в шийних хребцях, аномалії будови, деформації, надмірну рухливість.
• УЗД і доплерографія – порушення руху крові, асиметричне наповнення лівого і правого боку при поворотах, згинанні голови.
• МРТ головного мозку – для оцінки стану мозкової тканини і визначення ступеня ішемії.

Рентгенографія при компресії хребетної артерії

Показано загальноклінічні і біохімічні дослідження крові і консультації невропатолога, окуліста, отоларинголога для уточнення діагнозу.

Лікування шийного відділу

Так як при здавленні судин виникає набряклість з-за виходу рідкої частини крові в тканини, а також легше вени стискаються, ніж артерії, ліквідація венозного застою та протинабрякова терапія застосовуються відразу ж після встановлення діагнозу: Детралекс, Флебодия, Троксевазин, Гінкго білоба в комплексі з Нимесилом, Целебрексом, Мелоксикамом.

Для нормалізації кровотоку використовують Трентал, Кавінтон, Цинаризин, Серміон.

Важливим напрямком терапії є захист клітин головного мозку від ішемії (нейропротекція). Особливо важливо призначати такі кошти при нападах непритомності або паралічу кінцівок.

Найбільш ефективними з сучасних препаратів є Цераксон, Актовегін, Глиатилин, Церебролізин, Ноотропіл. Для стимулювання обмінних процесів застосовують Мексидол, Мілдронат, Предуктал, Тіотриазолін, вітаміни групи В.

Симптоматична терапія включає наступні медикаменти:

• міорелаксанти – Мідокалм, Сирдалут;
• спазмолітики – Но-шпа, Ріабал;
• знижують запаморочення – Бетасерк;
• проти мігрені – Імігран, Антимигрен, Номігрен.

При ознаках недостатності церебрального кровотоку потрібна термінова медична допомога. Всі інші випадки можуть лікуватися в умовах стаціонару або поліклініки. Для розвантаження шийного хребта рекомендують носіння підтримуючого коміра Шанца. Після обстеження проводиться легка мануальна терапія, розслабляючий масаж.

При неефективності консервативних методів пацієнтів направляють на оперативне лікування. Проводиться вивільнення артерії від здавлення, видаляють кісткові розростання і симпатичні ганглії.
Фізіотерапевтичні процедури при вертеброгенной компресії

В період відновлення хороші результати отримані від використання фізичних чинників для лікування. Рекомендується пройти санаторно-курортне лікування або фізіотерапевтичні процедури в лікувальному закладі:

• фонофорез гідрокортизону на шийний хребет;
• електрофорез магнію або новокаїну на комірцеву зону;
• магнітотерапію;
• синусоїдально-модульовані струми паравертебрально;
• голковколювання;
• масаж шийно-комірцевої зони;
• хвойні, бішофітні, радонові, грязьові ванни;
• гідромасаж.

Профілактика розвитку проблеми

Для ранньої діагностики обстеження для виявлення синдрому хребетної артерії потрібно починати вже у новонароджених. При високому ризику ушкодження хребта при пологах проведення УЗД шиї і голови є обов’язковим. Після перенесеної ішемічної атаки потрібен постійний лікарський контроль за проходженням профілактичних курсів судинних препаратів.

Потрібно виключити всі причини травмування шиї (стрибки у воду, заняття важкими видами спорту). Не рекомендується роботи на висоті, водієм, пов’язані з механізмами, що рухаються.

Рекомендуємо прочитати статтю про атеросклерозі судин шиї. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми розвитку патології, проведення діагностики та методи лікування, заходи профілактики.

А тут детальніше про артеріовенозної мальформації.

Компресійна здавлення хребетної артерії виникає при перешкоду для руху крові з боку хребетного стовпа, напружених м’язів шиї. Захворювання має різноманітну клінічну картину, в якій домінують ознаки головного болю, запаморочення, нестійкість ходи, порушення слуху, зору, мови, парези і паралічі кінцівок.

При наявності таких симптомів обов’язково проводиться інструментальне обстеження і призначається комплексне лікування. На першому етапі рекомендують медикаменти, після стабілізації стану можуть бути додані фізіотерапевтичні методи. Відсутність позитивного результату – це показання до оперативного лікування.

Зміст

• 1 Чому відбувається інсульт у молодих
  • 1.1 Спадкові причини
  • 1.2 Спосіб життя як фактор ризику
  • 1.3 Інші фактори
• 2 Види інсультів у молодому віці
  • 2.1 Ішемічний
  • 2.2 Геморагічний
• 3 Симптоми у жінок і чоловіків
• 4 Діагностика стану
• 5 Лікування інсульту
• 6 Наслідки в молодому віці
• 7 Профілактика

Гостре порушення мозкової гемодинаміки у молодих людей виникає на тлі захворювань судин, вроджених або набутих вад їх будови, запалення, при порушенні складу крові. Геморагічні інсульти переважають у цій віковій категорії.

Прояви хвороби раптові, нерідко буває летальний результат. При ранній діагностиці і комплексному лікуванні відбувається часткове або повне (рідше) відновлення рухових функцій, мови, здатності до розумової роботи.

Чому стається інсульт у молодих

Існує відмінність між факторами розвитку інсульту у літніх і молодих людей. Якщо після 50 років максимальна кількість мозкових катастроф викликає атеросклероз, то до цього віку лідирують вроджені аномалії та кардіологічні патології.

Спадкові причини

В структурі причин гострого порушення мозкового кровообігу у молодих пацієнтів більше половини припадає на крововилив. Проале найчастіше пов’язане з аномалією будови судин – аневризмою артерії або артеріовенозної мальформацією.

Стінки цих утворень тонкі і ламкі, тому при підвищенні тиску з-за стресовій ситуації, фізичної або інтенсивної розумової навантаження посудину розривається. Спадкові дефекти системи згортання крові також призводять до геморагій, утворення гематом всередині черепа.

Аневризма аорти — часта причина інсульту у молодих

Приблизно 45% інсультів протікають як ішемічні. Закупорка відбувається при відриві тромбу з венозної системи кінцівки при наявності таких вроджених вад, як відкрите овальне вікно, аневризма міжпередсердної перегородки. Одна з причин ранніх інсультів може бути пов’язана з ангіопатією при цукровому діабеті 1 типу, яким страждають від народження.

Рекомендуємо прочитати статтю про тромбозі судин головного мозку. З неї ви дізнаєтесь про причини виникнення і симптоми патології, загрозу для пацієнта, проведення діагностики та лікування.

А тут детальніше про шунтування судин головного мозку.
Спосіб життя як фактор ризику

Ризик ішемії та крововиливу в мозок зростає у такого контингенту осіб:

• палять;
• приймають наркотичні препарати;
• токсикомани;
• які зловживають алкогольними напоями;
• в раціоні переважають жирні продукти тваринного походження і солодощі при дефіциті харчових волокон;
• мають надлишкову вагу, особливо при супутньому порушенні вуглеводного обміну;
• приймають протизаплідні таблетки;
• систематично порушують режим дня (нічні зміни);
• відчувають часті психоемоційні перевантаження.

При цьому, на відміну від літніх пацієнтів, що подібні порушення не стільки провокують відкладення холестерину в артеріях, а більше впливають на густину крові і судинний спазм.
Інші чинники

Злоякісний перебіг артеріальної гіпертензії, частіше ниркового походження, також може викликати раптовий стрибок тиску, який закінчується геморагічним інсультом. Набуті аномалії будови серця ревматичного походження, а також розростання внутрішньої оболонки серця при інфекційному ендокардиті призводять до формування ембола, перекриває просвіт артерії мозку, і провокують важку ішемію мозку.

До більш рідкісним причин інсульту у молодих відносяться:

• внутрішньочерепної пухлини локалізації, шиї, міксома серця;
• пролапс мітрального клапана;
• антифосфоліпідний синдром;
• мігрень;
• хвороби крові (анемія, поліцитемія, лейкози, тромбоцитопенія, внутрішньосудинне згортання);
• лікування антикоагулянтами;
• васкуліт (інфекційний, аутоімунний);
• відкладення білка амілоїду;
• хвороба Моямоя.

Міксома серця може стати причиною інсульту
Види інсультів у молодому віці

Основні варіанти гострого порушення мозкової гемодинаміки такі ж, як і у більш старшої вікової групи, але за поширеністю у молодих лідирує крововилив (геморагічний інсульт), інфаркти мозку (ішемічні інсульти) частіше діагностують після 50 років.

Ішемічний

Виникає при порушенні потоку крові по внутрішньочерепних судин або сонних, хребетних артеріях. Існує 2 механізму розвитку інфаркту мозку – судинний спазм і тромбоемболія. Закупорити артерію може тромб, який утворився в порожнини серця або принесений струмом крові з венозної мережі при відкритому овальному вікні або дефектах перегородки серця.

Такі патології відносяться до кардиоэмболическим. Спазм артеріальних судин або анатомічне звуження викликають гемодинамічні види інсульту.

Геморагічний

Може бути у вигляді крововиливу від розриву артерії різної локалізації. Залежно від цього зустрічається в наступних різновидах:

• паренхіматозний (в мозкову тканину);
• субарахноидальный (підпавутинний простір);
• вентрикулярный (в шлуночки мозку);
• змішаний (зачіпає 2 і більше структур).

Найважчий вид геморагії – це прорив крові у шлуночки мозку.

Дивіться на відео про причини інсульту у молодих людей:

Симптоми у жінок і чоловіків

Так як найпоширеніша причина інсульту у молодих людей – це розрив артерії головного мозку, то початок хвороби непередбачене. З’являється гострий головний біль, що супроводжується нападом блювоти, запамороченням, швидкою втратою свідомості, колапсом або комою, судомним синдромом. Загальномозкові ознаки залежать від ступеня здавлення головного мозку гематомою та зсуву стовбурової частини в області великого потиличного отвору.

Велике скупчення крові або її перехід в шлуночки мозку протікає з тяжким порушенням всіх життєвих функцій, підвищенням температури тіла, пригніченням свідомості, м’язовим спазмом і судомами всіх кінцівок (горметония).

До вогнищевих неврологічних симптомів відносяться:

• втрата пам’яті;
• порушення мови;
• утруднення при ковтанні;
• випадання полів зору, спалахи світла, зорові галюцинації;
• параліч або парез кінцівок;
• зміни чутливості і сухожильних рефлексів;
• перекіс обличчя, при посмішці або підніманні брови уражена частина нерухома;
• цілеспрямовані дії неможливі.

У перші три тижні на перший план виходить общемозговая симптоматика. Ступінь дислокації (зсуву) мозку за його набряклості визначає виживаність хворих на цьому етапі. Нерідко до важкого загального стану приєднуються загострення наявних хвороб нирок, печінки, декомпенсація цукрового діабету. Найбільше число смертей відбувається до одного місяця з часу виникнення крововиливу.

Після гострої стадії виявляються вогнищеві знаки, пов’язані з локалізацією ураження мозку. При успішному лікуванні вони можуть регресувати практично повністю, в більш важких випадках залишається стійкий неврологічний дефект, який призводить до інвалідності.
Діагностика стану

На підставі огляду пацієнта, визначення тонусу м’язів, чутливості шкіри і неврологічних рефлексів в більшості випадків вдається поставити діагноз.

Для його підтвердження використовують такі методи:

• томографія в режимі МРТ або КТ – визначається різновид, локалізація ураження, набряк мозкової тканини, зміщення структур, а також причина інсульту – стеноз, закупорювання, розрив артерії;
• спинномозкова пункція (тільки після УЗД мозку і відсутності його зміщення) – при геморагії підвищений тиск ліквору, є домішка крові, збільшений вміст білка;
• УЗД судин шиї і голови показує артеріальний спазм, перекритий посудину, обхідні шляхи кровотоку;
• ангіографія застосовується перед призначенням тромболітиків та виявлення аневризматических розширень;
• загальноклінічне дослідження крові (коагулограма, біохімія, цукор крові), пульсоксиметр, аналізи сечі, ЕКГ допомагають уточнення причини інсульту.

Лікування інсульту

На першому етапі забезпечують підтримання основних показників життєдіяльності в умовах реанімаційних відділень. Для цього використовують такі методи:

• відновлення дихання за допомогою штучної вентиляції легень;
• нормалізацію артеріального тиску і цілодобовий моніторинг його рівня;
• корекцію електролітного складу крові, лужної реакції, глікемії;
• зниження мозкового набряку – Маніт, Преднізолон, гіпервентиляція або штучна кома барбітуратами, гіпотермія мозку;
• декомпресія – розтин черепа і постановка дренажів;
• антипіретики для боротьби з лихоманкою – Олфен, Метиндол;
• протисудомні – Тіопентал, Лоразепам;
• протиблювотні – Церукал;
• для зниження збудження – Галоперидол, магнезія;
• нейропротекторы – Сомазина, Тіотриазолін, Мексидол, Гліцин.

У ранніх термінах може бути показано видалення гематоми. Потрібно враховувати, що оперативне лікування не завжди виявляється ефективним, так як зростає ризик пошкодження сусідніх зон мозку, посилення кровотечі.

Для зупинки крові використовують різні гемостатики: Дицинон, Амінокапронову кислоту, Транексам. На стадії реабілітації використовують немедикаментозні способи лікування:

• лікувальну фізкультуру;
• масаж і рефлексотерапію;
• стимуляцію м’язів синусоїдально-модульовані струмами;
• лазеро — і магнітотерапію;
• електрофорез і фонофорез;
• кинезиотерапию;
• навчання навичкам самообслуговування і ходьби;
• заняття з логопедом, психотерапевтом.

Медикаментозну терапію проводять до стійкого регресу вогнищевих порушень. Для цього можуть бути використані препарати, що поліпшують мозковий обмін – Актовегін, Ноотропіл, Билобил, Енцефабол, Серміон, а також регіональну мікроциркуляцію (Трентал, Дипіридамол).

Наслідки в молодому віці

Геморагічний інсульт відноситься до важкої патології з несприятливим результатом. Протягом гострого періоду летальність досягає 70%, навіть після вдалої операції вона не опускається нижче 45%.

Основний чинник такої високої смертності – це прогресуючий набряк мозку і вклинювання його стовбурової частини в потиличний отвір. При цьому наголошується здавлення життєво важливих центрів, зупинка дихання і кровообігу. Крім цього не виключається рецидив – повторний крововилив.

У відновлювальному періоді відбувається повільна нормалізація рухової функції та чутливості. При цьому найбільших результатів можна досягти тільки в перші 3 — 4 місяці. Як правило, після цього часу всі порушення залишаються надовго. Через рік може покращитися тільки мовна функція. Інвалідами після інсульту стають приблизно 65% молодих пацієнтів.

Профілактика

Для запобігання порушення церебрального кровотоку потрібна рання діагностика та терапія порушень обміну речовин, захворювань судин мозку, особливо при вродженій патології.

Будь-яка стійка головний біль не може залишатися без уваги, так як потрібно вчасно встановити її причину. Навіть молодим людям без клінічних проявів рекомендується мінімум раз на 5 років проходити комплексне кардіологічне та неврологічне обстеження. При наявності судинної патології у близьких родичів цей період скорочується до 1 року.

До профілактичних заходів належать:

• відмова від шкідливих звичок;
• харчування з мінімізацією тваринних жирів, простих вуглеводів при достатньому вмісті свіжих фруктів і овочів, риби і цільнозернових продуктів, доведена позитивна роль дотримання середземноморської дієти;
• боротьба зі стресом – вироблення правильної реакції на травмуючі ситуації (у тому числі психотерапевтичні сеанси), нормалізація сну;
• зниження ваги при ожирінні;
• адекватне лікування захворювань серця, крові;
• хірургічні способи відновлення кровотоку – накладення анастомозів, видалення аневризми і мальформацій.

Рекомендуємо прочитати статтю про інсульті спинного мозку. З неї ви дізнаєтесь про причини і симптоми розвитку захворювання, класифікації, методи діагностики і лікування.

А тут детальніше про небезпеку миготливої аритмії.

Розвиток інсульту в молодому віці найчастіше пов’язано з кровотечею з пошкодженої мозкової артерії, закупоркою її тромбом, а також стійким спазмом. Клінічні прояви розвиваються гостро, вони залежать від величини та зони гематоми або ішемії. В гострому періоді переважають загальномозкові симптоми, при несприятливому перебігу відзначаються часті летальні випадки.

Максимальне відновлення рухових функцій і чутливості відбувається в перші місяці. На цій стадії показано інтенсивне лікування медикаментами, використання фізіотерапії.

Мамолог — лікар, який спеціалізується на діагностиці, лікуванні, попередженні патологій молочних залоз у представниць прекрасної статі. Основна спеціалізація мамолога — мастопатія, лактостаз та інші захворювання, не пов’язані з розвитком онкологічних процесів. У зв’язку з тим, що рак грудей набуває все більш широко розповсюдження, з’явилася окрема спеціалізація онколог-мамолог.

Якими хворобами займається лікар-мамолог?

Лікар-мамолог здатний лікувати такі захворювання грудних залоз:

• мастит;
• мастопатію;
• лактостаз;
• гінекомастію;
• кістозні утворення, локалізовані в районі грудей;
• вроджені та набуті аномалії і вади розвитку молочних залоз;
• гіпоплазію.

Всупереч поширеній думці, допомога даного фахівця може знадобитися і представникам сильної статі при розвитку гінекомастії — набуханні і збільшення грудей.

Доктор займається визначенням та усунення патологічних процесів, що зачіпають грудні залози, обумовлені гормональними змінами, розладами у функціонуванні ендокринної системи, порушеннями менструального циклу.

Онколог-мамолог діагностує і лікує доброякісні та злоякісні пухлинні новоутворення, розташовані в грудях. До компетенції даного фахівця входять також наступні патології:

• онкопатологія грудної залози;
• ліпома;
• саркома;
• фіброаденома;
• лактирующая аденома.

Обов’язком лікаря є не тільки лікування від пухлинних новоутворень, але і попередження можливих рецидивів, купірування розвитку ускладнень процесів онкологічного характеру.

Коли потрібно консультуватися з лікарем-мамологом?

Відвідати лікаря-мамолога необхідно при прояві таких тривожних проявів:

• появі ущільнень в грудній області;
• тріщинах на сосках;
• больовому синдромі;
• збільшення, запаленні пахвових лімфатичних вузлів;
• почервоніння шкірних покривів грудей;
• зміні розмірів і форми грудей, асиметричності;
• появі виділень з сосків;
• збільшення грудних залоз у чоловіків;
• хворобливих відчуттях в пахвових западинах.

Щоб своєчасно звернутися до лікаря і уникнути серйозних наслідків, жінці необхідно стежити за собою, регулярно проводити самостійний огляд молочних залоз — зовнішній і методом пальпації.

Позапланові консультації мамолога потрібні пацієнткам, які належать до групи підвищеного ризику. Відвідування лікаря-мамолога рекомендується жінкам, якщо у них в анамнезі є такі патологічні порушення та стани:

• печінкові патології, що протікають у важкій формі;
• травматичні пошкодження молочних залоз;
• генетична схильність, наявність раку грудей в анамнезі у близьких кровних родичів;
• психоемоційні потрясіння;
• патологічна, ускладнена вагітність, наявність в анамнезі абортів, викиднів, ускладнених пологів;
• захворювання гінекологічного характеру;
• гормональні розлади;
• підготовка до застосування гормональних засобів контрацепції.

Консультації, що проводяться з метою профілактики

У зв’язку з тим, що патології молочної залози мають широке поширення, відвідування мамолога у профілактичних цілях необхідно кожній жінці, яка піклується про своє здоров’я.

Важливо розуміти, що онкологічні захворювання грудей на ранніх стадіях не проявляють себе специфічною симптоматикою, тому тільки огляд у лікаря-мамолога дозволяє своєчасно виявити патологію, що значно підвищить шанси на ефективне лікування.

Відвідувати мамолога в профілактичних цілях жінкам, які перебувають у віковій категорії старше 30 років, рекомендується 2 рази протягом року. Перше звернення до лікаря має припадати на період статевого дозрівання дівчат. Молодим жінкам у віці до 25 — 30 років, достатньо однієї професійної консультації в рік.

Правила підготовки до візиту до лікаря

Готуючись до відвідування лікаря, необхідно враховувати дні менструального циклу. Проходити мамологічний огляд рекомендується в період з 5 по 6 добу після завершення менструації, до настання овуляторного періоду.

Перед відвідуванням лікаря необхідно прийняти ванну/душ і надіти чисту білизну. При необхідності прихопити результати останнього діагностичного обстеження.

Як проходить консультація?

Прийом у мамолога починається з вивчення клінічної картини, анамнезу пацієнток. Лікар може ставити питання про наявність певних симптомів, часу їх появи захворювань у близьких родичів, для визначення можливої спадкової схильності до деяких захворювань.

Після цього проводиться огляд молочних залоз методом пальпації, що дозволяє виявити наявність ущільнень, локалізованих в районі грудей, збільшені лімфовузли і інші насторожуючі ознаки. У таких випадках пацієнткам призначаються додаткові діагностичні процедури.

Додаткові методики обстежень

Лікар-мамолог за результатами попереднього огляду для уточнення діагнозу направляє пацієнтку на проходження таких видів додаткових досліджень:

• мамографію;
• ультразвукове дослідження грудей;
• біопсію — паркан підозрілої ділянки тканини для проведення лабораторного гістологічного дослідження;
• комп’ютерну томографію;
• магнітно-резонансну томографію;
• дуктографию — рентгенографічне обстеження грудних проток;
• взяття пункції пухлинного новоутворення;
• взяття мазка із сосків для проведення цитологічного аналізу.

Вище перераховані процедури дозволяють поставити точний діагноз і розробити оптимальний для конкретного пацієнта терапевтичний курс. У деяких ситуаціях при діагностуванні або підозрі на наявність раку грудей мамолог виписує пацієнтці направлення до хірурга, онколога.

Методи терапії грудних пухлин

Лікування раку грудей входить в компетенцію онколога-мамолога. Терапевтичний курс розробляється індивідуально, в залежності від особливостей клінічного випадку, стадії онкологічного процесу, вікової категорії та стану пацієнтки.

Злоякісні пухлинні новоутворення, локалізовані в області молочних залоз, лікуються шляхом хірургічного втручання, курсів хіміотерапії, гормональної терапії (при гормонозалежних пухлинах).

Особливості роботи дитячого мамолога

Дитячий мамолог — лікар, який спеціалізується на діагностиці та лікуванні патологій молочних залоз у пацієнтів дитячого, підліткового віку. Лікар займається лікуванням таких захворювань:

• пухлинні новоутворення доброякісного і злоякісного характеру;
• травматичні пошкодження молочної залози;
• мастопатія;
• фіброаденома;
• гіпертрофія молочної залози;
• асиметрія грудей.

Консультація дитячого мамолога необхідна дівчаткам у період статевого дозрівання. На думку фахівців, більшості захворювань грудей розвиваються вже в підлітковому віці, а проявляють себе вже по досягненні статевої зрілості, часто в період вагітності і лактації.

Раннє виявлення патологій на початкових етапах розвитку і своєчасне лікування дозволить уникнути численних ускладнень і проблем в майбутньому.

Гінеколог-ендокринолог – медичний спеціаліст, який займається діагностикою, лікуванням і профілактикою хвороб, пов’язаних з порушенням гормонального фону, нестачею або надмірною кількістю певних гормонів в жіночому організмі.

Які захворювання і патологічні процеси лікує лікар?

Займається фахівець лікуванням таких захворювань:

• ендометріоз;
• кровотечі ювенального характеру;
• порушення метаболізму в органах статевої системи;
• безпліддя, етіологія якого пов’язана з порушенням гормонального фону;
• ендокринно-нейрообменный синдром;
• аменорея;
• дисменорея;
• збої в менструальної циклі;
• олігоменорея;
• ендометрит, що протікає в хронічній стадії.

Займається фахівець діагностикою та лікуванням такої патології, як поява у жінок, дівчат ознак, характерних для чоловіків. Звертатися до лікаря-ендокринолога рекомендується жінкам, у яких настала менопауза, складно протікає клімакс.

Специфіка діагностики і терапії

Патології, якими займається гінеколог-ендокринолог, виникають в органах статевої системи через порушення гормонального фону. Щоб з’ясувати, чому виникли ті чи інші відхилення в роботі та стану органів статевої системи, мало одного гінекологічного огляду.

Жінці необхідно буде здати ряд лабораторних аналізів, які дадуть повну картину стану її гормональної системи, покажуть, яких гормонів не вистачає, а які виробляються в надлишку. Тільки після отримання цих даних гінеколог-ендокринолог зможе призначити ефективне лікування.

Нерідко для підтвердження первинного діагнозу потрібна консультація інших медичних фахівців.

Лікування патологій статевої системи при наявності ендокринних відхилень комплексне. Необхідно привести в норму гормональну систему, одночасно займаючись лікуванням органів статевої системи, відхилення в роботі яких є наслідком порушень у виробленні гормонів.

Коли виникає необхідність відвідати гінеколога-ендокринолога?

У більшості випадків жінки звертаються до даного медичного фахівця в тих випадках, коли було підтверджено безпліддя внаслідок гормональних порушень. Але є ряд небезпечних ознак, при прояві яких жінці необхідно звернутися до лікаря-ендокринолога:

• статеве дозрівання у дівчаток почало формуватися раніше часу;
• відсутні вторинні статеві ознаки;
• кровотечі в юному віці, не пов’язані з настанням менструації;
• нерегулярний менструальний цикл з дуже великими паузами;
• порушення метаболізму;
• ознаки ендометріозу;
• кілька вагітностей, що закінчились самовільним викиднем;
• ендометріоз.

Звернутися до лікаря необхідно жінкам, які перенесли хірургічне втручання на яєчниках, придатках і матці, при плануванні вагітності, якщо в анамнезі є захворювання статевої системи, або зачаття не виходить протягом 1-2 років.

Які гормони впливають на стан репродуктивної системи жінок?

Естроген – головний жіночий гормон, який відповідає за загальний стан жінки, нормальний розвиток вторинних статевих ознак. Ті жінки, у яких виробляється достатня кількість естрогену, мають хорошу, безпроблемну шкіру, добре виглядають, менопауза і клімакс проходять легко.

Якщо естрогену виробляється недостатньо, відбуваються збої в гормональному циклі, погіршується загальний стан. Але й надмірне вироблення даного гормону викликає ряд ускладнень, зокрема, виникає гіперфункція яєчників, збільшується ризик формування і розвитку онкологічних новоутворень.

Прогестерон – інтенсивна вироблення даного гормону відзначається під час вагітності і в період другої половини циклу. Якщо прогестерон виробляється в недостатній кількості, у жінки погіршується загальний стан, ознаки передменструального синдрому значно збільшують свою інтенсивність, виникають окремо від наступаючих місячних.

Тестостерон – чоловічий гормон, який виробляється і в жіночому організмі, але в строго певній кількості. Якщо тестостерону у жінок в крові надмірна кількість, починають проявлятися ознаки маскулінізації – росте волосся на нетипових для жінок місцях, порушується цикл менструації.

Як підготуватися до консультації з гінекологом-ендокринологом?

Вирушаючи на огляд до гінеколога-ендокринолога, необхідно провести ретельну інтимну гігієну. Не рекомендується використовувати під час душу ароматизоване мило або гелі. Заборонено радикально змінювати раціон харчування, сідати на жорсткі дієти за 3-5 днів до відвідування лікаря, щоб аналізи на гормони не дали спотворений результат.

Їли жінка раніше зверталася до гінеколога або ендокринолога з наявністю певних симптомів і проходила діагностику, результати аналізів необхідно взяти з собою і показати їх лікарю.

Як проходить прийом?

В першу чергу доктор проводить опитування пацієнтки, цікавлячись першими місячними, тривалістю інтимного життя і постійністю партнерів, успішними вагітністю, пологами та абортами.

Спільно складається календар менструації, допомагає встановити діагноз. Цей календар необхідно вести всім жінкам і дівчатам, які перебувають у репродуктивному віці.

Тривалість консультації складає від 30 хв до 1 години і включає:

• обстеження на гінекологічному кріслі, щоб отримати картину стану органів статевої системи;
• заміри: зріст, вага, обхват грудей, живота, стегон.

На підставі огляду встановлюється попередній діагноз, для підтвердження якого потрібно додаткові діагностичні методики.

Які інструментальні методи діагностики необхідно пройти?

Для отримання більш детальної картини стану жінки призначаються такі інструментальні методи діагностики:

• ультразвукове дослідження органів статевої системи;
• магнітно-резонансна томографія, якщо є підозра на наявність онкологічного новоутворення, що виникло в органах статевої системи через гормонального дисбалансу;
• УЗД щитовидної залози, порушення в роботі якої призводить до відхилень у статевій сфері.

При наявності супутніх захворювань проводиться дослідження всіх внутрішніх органів.

Додаткові лабораторні аналізи

При наявності певних симптомів, що вказують на дисфункцію статевих органів, що виникають з причини гормонального збою, жінці необхідно здати ряд лабораторних аналізів:

• мазок зі слизової оболонки піхви;
• загальний і розгорнутий аналіз крові;
• аналіз на TORCH-інфекції;
• загальний аналіз сечі;
• бактеріологічний посів урини на інфекційну мікрофлору.

Додатково необхідно здати аналіз на цукровий діабет. В обов’язковому порядку проводиться аналіз на гормони – естроген, тестостерон і прогестерон.

Запис на прийом

У більшості випадків гінеколог-ендокринолог приймає по запису, тому необхідно попередньо записатися на прийом.

Гінеколог – лікар, який займається лікуванням захворювань, патологічних процесів та аномалій репродуктивної системи жіночого організму. Гінеколог займається веденням вагітності, жінку консультує щодо догляду в післяпологовий період.

Якими захворюваннями та патологіями займається лікар?

У компетенції гінеколога знаходяться захворювання, патології внутрішніх органів сечостатевої системи у жінок. Займається фахівець діагностикою, лікуванням, складанням профілактичних програм, визначенням і веденням вагітності. Гінеколог лікує такі хвороби:

• запальні процеси сечовивідних шляхів – цистит, уретрит;
• онкологічні новоутворення – маткова міома, рак яєчників, маткових дисплазія;
• хвороби, що передаються під час незахищеного статевого акту, кандидоз, хламідіоз, мікоплазмоз, гонорея, трихомоніаз;
• хвороби зовнішніх і внутрішніх статевих органів запального характеру – вульвіт (запалення на малих і великих губах), вульвовагініт (запалення стінки піхви), кольпіт, вагініт, сальпінгоофорит, цервіцит;
• патології, що розвиваються з причини гормонального збою – освіта кісти на жовтому тілі, кіста яєчника, полікістоз, ендометріоз (патологічне розростання внутрішнього шару матки);
• позаматкова вагітність;
• свищі на геніталіях;
• туберкульоз статевих органів;
• кровотечі з матки.

Займається гінеколог також лікуванням таких патологічних станів, як порушення сечовипускання (нетримання), опущення матки.

Симптоми, за наявності яких необхідно звернутися до гінеколога

Захворювання і патології органів сечостатевої системи, якщо їх не розпізнати своєчасно і не провести відповідного лікування, можуть призвести до ряду важких ускладнень. Жінка, яка уважно ставиться до стану свого здоров’я, повинна відвідувати гінеколога не рідше 2 разів у рік, у межах планового огляду. У таких випадках необхідно відвідати лікаря поза планового походу:

• біль і печіння під час сечовипускання;
• виділення з піхви з неприємним запахом;
• відсутність місячних більше 1-2 тижнів;
• свербіж статевих органів;
• почервоніння, запалення статевих органів;
• біль під час інтимної близькості;
• тривалі місячні з рясними виділеннями.

Показання до екстреного візиту

Виявивши у себе перераховані вище ознаки, жінки можуть відкласти візит до гінеколога на кілька днів. Але є ряд патологічних станів, при прояві яких звернутися до лікаря необхідно негайно:

• сильна біль у нижній частині живота з підвищеною температурою тіла;
• кровотеча під час вагітності;
• погіршення загального стану організму після лікарських маніпуляцій на статевих органах.

У таких випадках жінці потрібно відразу ж звернутися до лікаря, краще це зробити, викликавши швидку допомогу.

Консультація гінеколога – як проходить візит?

На прийомі у гінеколога лікар опитує пацієнтку щодо її скарг на певні симптоми. Лікарю потрібно розповісти, ознаки якого характеру і інтенсивності присутні, як давно вони з’явилися і після чого, були випадки гінекологічних захворювань, як давно ведеться статеве життя і з якою регулярністю.

По закінченні опитування лікар оглядає жінку на гінекологічному кріслі, оцінюючи стан органів статевої системи, їх слизової оболонки. Для огляду використовується гінекологічне дзеркало. Дана процедура не викликає больових відчуттів, крім тих випадків, коли у жінки є запалення.

При підозрі на інфекційні захворювання береться мазок зі слизової оболонки піхви. Якщо на прийом до гінеколога приходить вагітна жінка, при відсутності будь-яких патологій і скарг, огляд на гінекологічному кріслі не проводиться. Лікар тільки розпитує про стан здоров’я, аналізує результати лабораторних досліджень.

Дитячий гінеколог – специфіка перших оглядів

Оглядом, діагностикою та лікуванням захворювань статевих органів у дівчаток займається дитячий гінеколог. Перший візит повинен проходити у віці 11-12 років. Надалі регулярність оглядів повинна бути 1-2 рази на рік, навіть при відсутності будь-яких скарг. В такому віці огляд дівчаток на гінекологічному кріслі не проводиться, за умови, що немає ніяких скарг.

Якщо у дівчини, яка ще не почала статеве життя, виникли ускладнення, огляд проводиться не вагінально, а ректально. Шляхом введення пальця в пряму кишку і зондування матки та придаткових органів. Робиться це потім, щоб не пошкодити невинну пліву.

Лабораторні аналізи та інструментальні методи діагностики

Для діагностики стану органів сечостатевої системи і підтвердження первинного діагнозу після гінекологічного огляду пацієнтка буде спрямована на здачу лабораторних аналізів і проходження інструментальних методів діагностики:

• аналіз мазка зі слизової оболонки піхви на інфекційного збудника;
• загальний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз сечі, проведення бактеріологічного посіву урини при підозрі на цистит.

При необхідності уточнення діагнозу проводиться консультація з іншими лікарями – онкологом, мамологом.

Правильна підготовка до гінекологічного огляду

Отруюючись на консультацію до лікаря, жінка повинна бути готова до здачі аналізів.

Щоб результати аналізів були максимально достовірними і інформативними, потрібно дотримати певні заходи підготовки:

• провести гігієну статевих органів, не використовуючи ароматизовані засоби;
• спринцювання виключаються;
• за 2 доби до огляду необхідно утриматися від статевої близькості.

На консультацію необхідно взяти календар менструації (якщо жінка його не веде, вона повинна по пам’яті сказати дату початку і закінчення останніх місячних). З собою жінка повинна взяти шкарпетки, пелюшку, разовий комплект для гінекологічного огляду (потрібне не завжди), вологі серветки.

Візит до гінеколога для визначення вагітності

Якщо після інтимної близькості у жінки не почалися місячні в термін, це може бути ознакою вагітність, що настала. Більшість жінок для діагностики використовують експрес-тест, куплений в аптеці.

Коли вагітність буде підтверджена двома смужками на тесті, необхідно звернутися до гінеколога для уточнення терміну вагітності та отримання рекомендацій щодо подальших дій жінки.

Для визначення вагітності використовуються наступні методи:

• ультразвукова діагностика;
• аналіз крові на визначення ХГЛ (гормон вагітних);
• гінекологічний огляд, під час якого лікар відзначає зміни в матковій області, властиві вагітності.

Гінеколог може тільки діагностувати факт успішного зачаття, подальшим веденням вагітності займається акушер-гінеколог.

Де приймає лікар і як записатися на прийом?

Гінеколог приймає в лікарнях, сімейних амбулаторіях і поліклініках, жіночих консультаціях. Якщо немає екстреного випадку, рекомендується заздалегідь записатися на прийом, вибравши зручний для себе час, і відразу уточнити всі нюанси підготовки по телефону.