диплопія називають роздвоєння зору. Найчастіше це не самостійне захворювання, хоча воно і може бути вродженим. Диплопія приносить значний дискомфорт пацієнтам. Роздвоєння (подвійне зір, як ще іноді називають диплопію) призводить до швидкої втоми очей від самої картинки і від необхідності її «налаштовувати».
Симптоми і ознаки диплопии
При нормальному зорі людина бачить обома очима один і той же предмет. Однак в нормі в мозку формується єдина картинка, одне зображення. При диплопии такого не відбувається — людина одночасно бачить два зображення одного і того ж предмета (предмет відбивається однаково без спотворень). У деяких випадках зображення може розпливатися через незначної розбіжності двох картинок, однак така диплопия швидше рідкість. Подібна патологія помічається пацієнтом відразу — при такому розладі зору він намагається самостійно виправити становище, прикриває друге око рукою, щоб сприймалося тільки одне зображення.
Причини диплопии
Роздвоєння зору виникає тоді, коли одне око не може нормально рухатися, що і створює подвійність. Порушення рухової активності відбувається найчастіше через ураження окорухових м'язів, а також при ураженні нервів, які іннервують ці м'язи. У деяких випадках диплопія може виникнути через травмування орбіти, масштабному крововилив, який обмежує рухи ока. При травмах головного мозку диплопия також може виникнути, однак, уже як вторинне захворювання, симптом ураження.
Вторинної буває диплопія і при цукровому діабеті. У разі цієї етіології диплопия проходить сама і не потребує лікування, однак тоді можливі рецидиви захворювання. Значно виникає ризик розвитку диплопии при аневризмі сонної артерії, яка за своїм перебігом може перетиснути окоруховий нерв і викликати роздвоєння зору. Набряклість при гіпертиреозі також може здавлювати нерв і приводити до роздвоєння зору.
У деяких випадках ураження окорухових нервів може бути викликано захворюваннями: туберкульозний менінгіт, внутрішньочерепної пухлиною. Небезпека в плані виникнення диплопії представляють правець, дифтерія, паротит, краснуха.
Відомо також виникнення диплопії через перевищення одноразової дози введення ботокса. Ботулотоксин (ботокс) вводиться для корекції зморшок на обличчі. Після того, як в область надбрів'я була введена надмірна доза ботокса (в півтора рази вище допустимої норми), то у пацієнтки виникло роздвоєння зору. Виявилося, що ботокс порушив нервово-м'язову провідність, однак після проведення плазмаферезу стан пацієнтки покращився. У цьому випадку в наявності недбалість медичного персоналу, нехтування правилами введення препарату.
Види диплопии
Медики розрізняють чотири види диплопии.
Бінокулярна диплопия — об'єкт розглядається двома очима, проте зображення нормально не відображається на сітківку через відхилення в одному оці зорової осі.
монокулярн диплопия характеризується тим, що об'єкт розглядається одним оком, проте відображається зображення на двох різних ділянках сітківки. Таке може спостерігатися при помутнінні кришталика, иридоциклите, поликор.
паралітична диплопия — це диплопія, викликана паралічем очних м'язів.
Перехресне диплопия приносить найбільший дискомфорт. При цьому захворюванні зображення проектуються хрест навхрест.
Діагностика
Перші скарги на роздвоєння зображення висловлює пацієнт, а отже лікар-офтальмолог має всі підстави припускати диплопію і робити подальші дослідження. Для того, щоб діагностувати саме диплопію, а не інші розлади зору, застосовуються найчастіше два методу — метод провокації диплопии і метод коордіметріі.
Суть методу коордіметріі полягає в поділі полів огляду обох очей за допомогою фільтрів зеленого і червоного кольорів , які додатково пофарбовані. Якщо накласти ці фільтри, то зображення повністю гаситься. За допомогою цього можна виявити, як розміщений об'єкт в просторі для обох очей.
Щоб провести це дослідження, потрібно екран, окуляри червоно-зелені і ліхтарики цих же кольорів. Проводять діагностику в напівтемряві. На стіну прикріплюють екран, який розбитий на квадрати по п'ять сантиметрів. Все полотно — два метри в ширину і два метри в довжину. Пацієнта саджають на відстані одного метра. У центрі екрана виділені дев'ять позначок, розташування яких відповідає дії м'язів, що приводять очі в рух.
Пацієнт одягає окуляри, і дивиться на екран. При цьому голову не можна повертати, бажано повна нерухомість. Очі повинна бути розташовані навпроти центру екрана. Щоб дослідити праве око, хворому дають ліхтарик з червоним світлом (при цьому окуляри з червоним склом на правому оці). Лікар зеленим ліхтариком світить на ті дев'ять точок, які позначені, а пацієнти пропонується своїм ліхтариком посвітити в ті ж точки. Оскільки червоний колір лінзи на правому оці не дає бачити власний ліхтарик, то бачиться тільки зелений ліхтарик лікаря. При поєднанні колірних плям хворий диплопией помиляється, а лікар діагностує ці помилки на папері (така ж розграфлена копія великого екрану, тільки зменшена). Таке ж дослідження проводиться і на другому оці. Після того, як результати з обох очей зафіксовані, оцінюються кінцеві результати. Зазвичай обмеження діяльності глазодвигательной м'язи призводить до зміни поля звернення до точок, тому таке відхилення видно на копії екрану. Поле укорочено з того боку, де знаходиться ослаблена м'яз. У свою чергу, друга м'язи намагається вирівняти такий стан, тому з її боку теж видно компенсаторні зміни.
провокувати диплопия ґрунтується на оцінці зображення. До одного ока приставляється червоне скло, а пацієнт оцінює розташування зображення. Таким чином, можна побачити якогось оці належать кожне з подвійного зображення. Щоб провести це дослідження береться екран півтора метра на півтора метра. У ньому прорізані тонкі щілини, які розташовані на певній відстані. За щілинами є лампочки, які включаються з пульта управління. Таке дослідження також проводиться в напівтемряві, хворий знаходиться в півметра від екрану, очі на рівні середини. Перед тим оком, де є патологія, ставиться червоне скло. За черговістю загоряються лампочки за щілинами. Світло йде так, що хворий бачить дві смуги через щілину — червону і білу. Мелом він відзначає положення червоної смуги. Після того, як всі дев'ять щілин були відзначені, вимірюється відстань між дійсним зображенням (щілиною) і тим місцем, де крейдою вказав пацієнт. Потім всі дані переносяться на схему.
Найпростіший тест на диплопію — стеження за лампочками. Лікар включає ліхтарик і водить ним в різні боки. Хворий в свою чергу стежить за променем світла і каже, скільки точок він бачить — одну або дві. Якщо пацієнт бачить роздвоєне зображення, то його просять оцінити взаєморозташування точок, відстань між ними і сказати, коли збільшується, а коли зменшується відстань між ними. Після того, як лікар отримає необхідні дані від пацієнта, він зможе визначити, м'язи якого очі вражені.
Лікування диплопии
Диплопія вносить відчутний дискомфорт в життя людини, тому від неї необхідно позбавлятися.
- По-перше, для того, щоб вилікувати диплопію, потрібно лікувати основне захворювання. В значній мірі диплопія виникає через порушення роботи зорового нерва, який іннервує м'яз. Тут в лікуванні повинен взяти участь лікар-невропатолог і офтальмолог.
- Диплопія можна до певної міри знизити за допомогою призматичної корекції. Для цього виготовляються спеціальні окуляри, які підбираються пацієнту індивідуально. Варто відзначити, що таке лікування несе і деякі негативні моменти — знижується гострота зору. Тому якщо диплопия спостерігається у дитини, то з застосуванням призматичних окулярів необхідно розвивати додаткову можливість для гостроти зору. У деяких випадках хворим прописують окуляри зі зміщенням центру лінзи, що також допомагає підкоригувати зір.
- Додаткові вправи — вони призначаються для поліпшення гостроти зору і розвитку резервів організму. Найпоширеніше вправу пацієнти можуть робити вдома. Хворий сідає на відстані метра від світлої стіни, де закріплений лист з чорною смугою. Людина вибирає для себе такий стан, в якому смуга для нього не двоїться. Потім він намагається фокусувати свій зір на цій смузі і повільно повертає голову в різні боки. При цьому вольовими зусиллями потрібно намагатися утримати смугу якомога довше цільної, що не роздвоєної. Така вправа роблять вранці, вдень і ввечері, але, на жаль, воно ефективно тільки в тих випадках, якщо є часткова диплопія. Сенсорна диплопия вимагає протилежного вправи. Пацієнту необхідно намагатися звести докупи два зображення, що знаходяться на невеликій відстані один від одного. У процесі повторення відстань потрібно збільшувати.
- Якщо подібні заходи не допомагають, можна вдатися до хірургічного лікування диплопии. При цьому лікарі вибирає кілька можливостей, що допомогти пацієнтові. Серед них можна скористатися рецесією очних м'язів — переміщенні м'язи трохи назад і пришиванні сухожилля, яке пересічено, до склери. В іншому випадку можлива резекція -і укорочення м'яза, щоб компенсувати дію другий м'язи.
Більмо на оці
Лейкома — це рубець на рогівці, який стає наслідком запалення або травми ока. У нормі рогівка прозора і має певну випуклість. При пошкодженні тканина рогівки заміщується сполучною тканиною, функція якої механічно відновити цілісність очі. Сполучнотканинний рубець не може виконувати оптичні функції рогівки: лейкома непрозоре білясте цятка на поверхні ока. Чим ближче до центру розташовується лейкома — тим більше страждає зір.
Види лейкома
Топографічно розрізняють лейкома:
- Периферична — більмо розташовується в стороні від зіниці, які не зменшуючи гостроту і поле зору.
- Центральна — зіниця ока закритий більмом повністю або частково. Поле зору значно скорочено, гострота знижена.
- Тотальна — більмо покриває всю рогівку, зір знижений до відчуття світла.
За формою розрізняють хмарка, пляма, більмо.
Морфологічно більмо може бути срощен з райдужною оболонкою, або НЕ зрослися. Зрощення рогівки з райдужною оболонкою за допомогою більма відбувається при проникаюче поранення ока або проривної виразки. При порушенні цілісності рогівки рідина з передньої камери ока витікає назовні, і з її струмом в отвір випинається райдужна оболонка, яка залучається до процесу утворення рубця.
Симптоми
Уражена частина рогівки каламутна, молочно-білого або жовтого відтінку. Пляма може мати різний розмір, локалізацію, і прозорість. Поверхня більма говорить про характер запального процесу або травми, які передували рубцювання. Так, при глибокому пошкодженні рогівки хронічної специфічною інфекцією (туберкульоз, сифіліс) утворюється нерівний горбистий рубець, пронизаний судинами. В іншому випадку більмо буде гладким, матовим або блискучим.
Суб'єктивно людина відчуває перешкоду в поле зору, або ж зір значно знижено, аж до сліпоти.
При спаяному з райдужною оболонкою більмі може відбуватися підвищення внутрішньоочного тиску в результаті порушеного відтоку рідини, розвивається глаукома.
Рогівка в області більма значно тонше, що призводить до випинання її при підвищенні тиску всередині ока.
Крім механічної перешкоди для зору, більмо також впливає на розвиток дегенеративних процесів в оці.
Причини
Рубцеві зміни на рогівці можуть бути викликані запаленням будь-якої етіології. Найбільш небезпечні в цьому плані блідітрепонеми (сифіліс), мікобактерія туберкульозу, хламідії. Ці інфекції мають схильність до затяжного, хронічного перебігу, зі значним пошкодженням тканин. Особливо важкими можуть бути наслідки специфічної інфекції очей у новонароджених, при зараженні від матері під час пологів або внутрішньоутробно. Рубцеве переродження тканин ока можуть викликати віруси групи герпесу, які є найбільш частими винуватцями втрати зору. Будь-яка бактеріальна інфекція, яка протікає досить довго в силу зниженого імунітету і відсутності лікування також залишає після себе сполучнотканинний рубець.
Травми після термічної дії, механічного пошкодження, дії хімічних речовин (луги, кислоти), гояться з утворенням рубця. Це є причиною появи лейкома у тих, хто змушений працювати у важкій промисловості, на будівництві, в хімічних і фізичних лабораторіях. Також можлива побутова травма, особливо при застосуванні розчинників і агресивних миючих засобів. Велика ймовірність опіку в умовах домашньої кухні, викликаного розпеченим жиром зі сковороди.
Лікування
Якщо більмо невелике, при цьому не впливає на зір, лікування не призначають.
При залишкових запальних явищах, коли більмо ще не повністю сформовано, застосовують специфічну етіотропну терапію. Залежно від збудника кератиту призначають противірусні, протитуберкульозні, антибактеріальні препарати.
При сформованому рубці місцево може бути призначена лидаза в очних краплях — фермент для розсмоктування рубцевої тканини. Баларпан — стимулятор відновлення дефектів рогівки; містить глікозаміноглікани, які є природними компонентами тканини рогівки. Актовегін — прискорює процеси метаболізму АТФ, що призводить до швидкого відновлення тканин. Калію йодид — володіє протеолітичними властивостями, що допомагає розщеплювати рубцеву тканину. Корнерегель — значно прискорює регенерацію пошкоджених тканин. Гіпромелоза — замінник слізної рідини, кератопротектор. Для прийому всередину призначають вітаміни А, В 2 .
Хірургічне лікування більма найбільш ефективно. Застосовують кератопластики і трансплантацію рогівки, в залежності від тяжкості рубцевих змін. Кератопластика полягає в здійсненні зрізу необхідної товщини рогівки. Операція проводиться під контролем електронного мікроскопа. В період реабілітації застосовують консервативне лікування. Трансплантація рогівки також проводиться на сучасному обладнанні, сьогодні все частіше з застосуванням ексимерного лазера. По завершенні операції пересаджена рогівка функціонально і естетично повноцінна. Існує метод косметичного лікування за допомогою нанесення тату на більмо, з деяким ефектом відновлення функції. Таке лікування можливо при невеликих більмах, частково закривають зіницю, або не зачіпати його.
Народні методи лікування більма
Щучья жовч. свіжу щуку розпатрали і витягніть жовч. Розведіть жовч з рафінованим соняшниковою олією 2: 1 і закопуйте в око два рази в день.
Очанка. Три столові ложки очанки лікарської залити літром гарячої кип'яченої води і настоювати дві години. Приймати всередину по 50 г кожні півгодини.
Мідно-срібний розчин — «дзвонова вода» . Мідна і срібна дріт нагрівається на відкритому вогні і в розпеченому вигляді опускається в склянку з водою. Цю процедуру слід проробляти до ста разів, після чого розчин використовувати для закапування в око. Наситити воду іонами міді та срібла можна і за допомогою сучасного іонізатора.
Молочна сироватка з медом. Розведіть 1: 1 свіжу сироватку молока і рідкий мед. Закопуйте по три краплі в хворе око двічі на день.
ретинопатія
Сітківка виконує функцію перетворення світлового сигналу в нервовий імпульс, і являє собою тонку оболонку на дні очного яблука, яка тісно пов'язана з його судинним шаром. Сітківка більшою мірою, ніж навіть оптичний апарат ока визначає здатність бачити, і є дуже вразливою структурою, яка не підлягає відновленню. Ретинопатія — ураження сітківки в результаті якого-небудь системного захворювання або важкого стану організму. Зазвичай ретинопатії обумовлені порушеннями в судинній оболонці, яка відповідає за харчування сітківки, і проявляються різними судинними симптомами, які можна спостерігати візуально. Найбільш важке проявлення патології сітківки — це її відшарування, і подальша сліпота.
Симптоми
Спільними симптомами для всіх ретинопатії є порушення зору. Можуть з'являтися точки (мушки) або темні плями перед очима, знижуватися гострота, скорочуватися поле зору, або ж виникнути раптова сліпота. Відбуваються крововиливи в очне яблуко або розростання судин, що призводить до більш-менш вираженого почервоніння білка, яке може бути рівномірним дифузним або ж локальним. При важких зміни змінюється колір і порушується реакція зіниці. Нерідко інтенсивний патологічний процес в сітківці супроводжується болем. Можуть приєднуватися загальні симптоми: головний біль, нудота, запаморочення.
Діабетична ретинопатія
Цукровий діабет характерний тотальним ураженням судин, і в першу чергу страждає мікроциркуляторне русло, в тому числі і судини сітківки.
Перша стадія діабетичної ретинопатії проявляється розширенням вен сітківки і утворенням тут аневризм. Ці зміни можуть початися вже через п'ять років після дебюту цукрового діабету. У цей період ніяких скарг пацієнт не пред'являє, але прогрес патологічного процесу робить подальші зміни на очному дні незворотними. У світлі цього стає зрозуміло, чому хворим на цукровий діабет так важливо кожні півроку проходити обстеження у офтальмолога.
У другій стадії на сітківці з'являються крововиливи і вогнища ексудації, набряк сітківки, закупорка судин. Це викликає появу митних або темних плям в поле зору, які з часом можуть піти. При цьому в області крововиливів і закупорених судин порушується трофіка. Якщо цукровий діабет почався після сорока років, ця стадія ретинопатії може тривати досить довго, поступово приводячи до зниження і в підсумку до повної втрати зору. У такому випадку говорять про непролиферативной формі діабетичної ретинопатії. У разі ж дебюту цукрового діабету в юному віці друга стадія часто буває нетривалою, і ретинопатія незабаром переходить в свою третю стадію.
Порушення трофіки сітківки стимулює компенсаторний ріст нових судин. Третя стадія ретинопатії при цукровому діабеті характерна розростанням судин на сітківці, які згодом проростають склоподібне тіло. Новостворені судини неповноцінні, схильні до частих крововиливів, ексудації. Такі процеси викликають появу сполучнотканинних тяжів в товщі склоподібного тіла і на сітківці, і функція очі більше не може виконуватися. Стадія проліферації закінчується повною втратою зору. При агресивному перебігу патології у молодих людей говорять про проліферативної формі діабетичної ретинопатії.
Ретинопатія у недоношених дітей
Недоношені діти страждають ретінопаіей в силу загального недорозвинення органів і систем. Патологія розвивається на тлі незавершеної васкуляризації очного дна. У дитини в терміні гестації менше 31 тижнів судини вистилають менше половини очного дна, і сітківка ще не пристосована до звичайних глядачів навантажень. Судини сформовані тільки в центральній частині сітківки. Для нормального завершення розвитку очі необхідний зоровий спокій і активно протікає бескислородное місцеве тканинне дихання (гліколіз). Ситуація ж передчасного народження ставить перед фактом зорової навантаження, крім цього такі діти часто потребують додаткового надходження кисню за допомогою апарату для оксигенації. Кисень стимулює мелаболіческіе процеси в головному мозку і інших життєво важливих органах, але пригнічує гліколіз в сітківці і судинній оболонці ока.
Ретинопатія новонароджених протікає в дві фази, активну і рубцеву.
Активна фаза складається з трьох стадій:
- Формується прикордонна лінія, яка відокремлює сформовану область сітківки від ще нерозвиненою.
- Розділяє лінія піднімається над рівнем загальної поверхні сітківки, формуючи поріг.
- Безліч неповноцінних судин утворюються в області кордону між сформованою і нерозвиненою сітківкою. Зазвичай цей процес приурочений до часу передбачуваної своєчасної дати народження дитини. Утворені судини не вистилають сітківку, а проростають склоподібне тіло, що недоцільно. Надалі це сприяє утворенню рубцевої сполучної тканини в товщі склоподібного тіла.
+ хвороба — поняття, яке характеризує агресивне протягом ретинопатії новонароджених, коли вирішальним може стати кожен день. Виявляється розширенням і извитостью судин сформованої, центральній частині сітківки. Ця ознака може з'явитися на будь-який, навіть самій ранній стадії розвитку ретинопатії, і є показанням до негайного проведення лазерної коагуляції.
Рубцовая фаза:
- Рубцовая тканину формується уздовж неповноцінних судин від порога на сітківці, пронизує склоподібне тіло і стягує його. При цьому сітківка підривається по всьому колу утворився порога і поступово відшаровується від очного дна. Спочатку страждає периферичний зір, в ході подальшої відшарування поле зору все більше звужується.
- Сітківка повністю відшарувалася від очного дна, фіксуючи тільки в центрі, в області зорового нерва. Зір повністю відсутня, зіниця стає світло-сірим і не реагує на світло.
Діагностика
Офтальмоскопія. За допомогою атропіну розширюється зіниця, через який проводиться детальний огляд очного дна через біомікроскопію.
Тонометрія. Вимірюється внутрішньоочний тиск.
Периметрія — дозволяє визначити поля зору, що дає інформацію про функціональний стан периферичних зон сітківки.
Ультразвукове дослідження ока дозволяє визначити ущільнення, крововиливи, рубцеві зміни в товщі очного яблука.
Вимірювання електричного потенціалу сітківки допомагає встановити її життєздатність.
Лазерне сканування сітківки Гейдельберзьким ретінальним томографом.
Флуоресцентна ретинальна ангіографія дозволяє оцінити прохідність судин сітківки.
Обсяг дослідження визначає лікуючий лікар.
Пацієнти з цукровим діабетом проходять обстеження один раз в чотири-шість місяців. Вагітні повинні обстежитися мінімум один раз в триместр.
Обов'язково всі діти через місяць після народження повинні пройти профілактичне обстеження у офтальмолога.
Новонароджені, які входять до групи ризику розвитку ретинопатії, перше обстеження проходять через три тижні після народження. В подальшому кожні два тижні обстеження повторюється, аж до моменту завершення формування сітківки.
Якщо встановлено факт наявності ретинопатії у новонародженого і було проведено лікування, обстеження проводитиметься раз на два-три тижні. При зворотному розвитку хвороби і завершення формування сітківки дитина ставиться на облік, і кожні півроку до 18 років проходить профілактичні обстеження.
Лікування
На першій і другий стадії ретинопатії у новонароджених і в першій стадії діабетичної ретинопатії найефективнішим методом лікування є лазерна коагуляція сітківки. У новонароджених при відсутності + хвороби можливе самовільне самоизлечение першої і другої стадії, тому практикується тактика активного спостереження.
Вітректомія. У разі виражених змін в склоподібному тілі, освіті рубців, єдиним ефективним сьогодні методом лікування є його хірургічне видалення. При цьому сітківка відділяється від спотвореного і стисненого склоподібного тіла і знову лягає на очне дно. Якщо операція була зроблена вчасно, то шари сітківки благополучно возз'єднуються і зір відновлюється. Для відновлення нормального положення сітківки знову ж таки може бути застосований лазер. На місце вилученого склоподібного тіла заливають штучну замість попередньої рідина.
кон'юнктивіт
Кон'юнктивіт є захворюванням, яке надзвичайно поширене. Слизова оболонка ока, що покриває склеру і внутрішню поверхню століття, іноді запалюється. У зв'язку з цим виникає сльозоточивість, утворюється почервоніння, відчуття свербежу. Найчастіше захворювання викликається бактеріальної і вірусної інфекцією, алергічною реакцією, але існують і інші причини.
Симптоми гострого кон'юнктивіту
Гострий кон'юнктивіт виникає несподівано, і людина відчуває біль в області одного або обох очей. Помітно виражене почервоніння, і в деяких випадках не виключено виникнення точкового крововиливу. На наступному етапі запалення спостерігається відділення слизу, що має в своєму складі гній. Гострого кон'юнктивіту властиво стан загального нездужання, хворий скаржиться на головний біль, температура тіла підвищується. Тривалість захворювання в гострій формі становить від декількох днів до декількох тижнів.
Основні симптоми кон'юнктивіту, що протікає в гострій формі:
- Червоний колір кон'юнктиви
- Відчуття, що в очах знаходиться сторонній предмет, смітинка
- Паління, постійна сверблячка, різь
- Підвищена стомлюваність очей
- Рясне відділення гнійної слизу
- Постійне сльозотеча
- Погана переносимість яскравого світла
Якщо має місце бактеріальний кон'юнктивіт в гострій формі, то пацієнти підкреслюють виражену світлобоязнь, рясне сльозотеча.Кон'юнктива не тільки виглядає почервонілий, але і набряку, з множинними крововиливами точкового характеру.
Симптоми хронічного кон'юнктивіту
Якщо захворювання протікає в хронічній формі, то кон'юнктивіт розвивається більш повільно. Для нього характерне тривале і впертий перебіг. Пацієнти скаржаться на відчуття в оці стороннього тіла, в зв'язку з цим присутній постійний дискомфорт. Повіки виглядають втомленими і трохи почервонілими. Може спостерігатися незначна припухлість повік.
Причини виникнення кон'юнктивіту
Фахівці називають кілька причин, що викликають кон'юнктивіт. Головним винуватцем захворювання є бактерії, і найбільш часто — хламідії . Також кон'юнктивіт обумовлений і наявністю інших вірусів, наприклад тими, які викликають ангіну. Якщо мова йде про дітей, то в цьому випадку захворювання часто супроводжує простудних захворювань, і досить рідко переходить в хронічну форму. Найчастіше він зникає за тиждень.
Щоб зрозуміти, від чого виникає кон'юнктивіт, слід знати, що хвороба може бути алергічної, бактеріальної, або вірусної. Наявність алергічного кон'юнктивіту пов'язане з присутністю певних подразників. Самою поширена причина кон'юнктивіту — це пилок рослин, а також звичайна пил . Цей стан характеризується почервонінням століття, і виділенням в'язкого гною, має місце постійне відчуття свербіння.
Хронічний кон'юнктивіт є особливо важким, він зустрічається у дорослих пацієнтів. Причиною його виникнення можуть подразники, які завжди є в навколишньому середовищі. Наприклад, вихлопної газ, дим багаття. Крім того, хронічне захворювання може виникнути через неправильне процесу обміну речовин в разі авітамінозу. У цьому випадку також є значна печіння і свербіж, немов в очі потрапив пісок.
Отже, найбільш частою причиною виникнення даного захворювання можна назвати наступне:
- Знаходження в приміщенні, де використовуються різні аерозолі та інші речовини хімічного походження
- Тривале перебування в зоні підвищеного забруднення
- Порушений обмін речовин в організмі
- Такі захворювання, як мейбоміт, блефарит
- Авітаміноз
- Порушена рефракція — короткозорість, далекозорість, астигматизм
- Запалення в пазухах носа
- Занадто яскраве сонце, вітер, надмірно сухоюповітря
Види кон'юнктивіту
Дане захворювання підрозділяється не тільки на гостру і хронічну форму. Є кілька видів кон'юнктивіту.
Вірусний кон'юнктивіт
Вірусний кон'юнктивіт налічує близько тридцяти серологічних типів даних вірусів. Вони є причиною виникнення таких респіраторних захворювань, як пневмонії, тонзиліти, і різні захворювання очей. Нерідко виникнення гострої форми кон'юнктивіту обумовлено наявністю аденовірусів.
Алергічний кон'юнктивіт
При алергічному кон'юнктивіті запалюється сполучна оболонка очей. Основними симптомами є припухлість і почервоніння, посилене сльозотеча. Після сну повіки склеюються, і постійно виникає бажання терти очі руками, щоб позбутися від сверблячки. Коли усувається алерген, симптоми поступово зменшуються, а потім зовсім зникають.
Алергічний кон'юнктивіт має три види — сезонний, професійний, і цілорічний. Для сезонного алергічного кон'юнктивіту характерна чітка зв'язок з присутністю в повітрі дратівної пилку рослин-алергенів.
При цілорічному (хронічному) алергічному захворюванні очей симптоми присутні постійно, але вони виражені в меншому ступені. Нерідко алергічне запалення очей може супроводжуватися нежиттю хронічного походження, або бронхіальною астмою алергічного типу.
Хламідійний кон'юнктивіт
Хламідійний кон'юнктивіт медики називають Офтальмохламідіоз. Тобто, хламідіоз очей це ураження слизової хламідіями. Статистика підтверджує, що до тридцяти відсотків всіх кон'юнктивітів обумовлені саме наявністю хламідій. Хламідійним кон'юнктивітом страждають дорослі пацієнти обох статей. Захворювання являє собою наступні форми:
- Паратрахома
- Трохим
- Хламідійний увеїт (запалена судинна оболонка ока)
- Басейнова кон'юнктивіт
- Хламідійний епісклерит (запалена сполучна тканину між склерою і кон'юнктивою)
- Хламідійний мейболіт (запалені мейболіевие залози)
Нерідко Офтальмохламідіоз є супутнім чинником при наявності основного хламідіозу. Це означає, що не менше п'ятдесяти відсотків пацієнтів, які страждають хламідійним кон'юнктивітом, мають хламідійну інфекцію статевої сфери.
Як протікає гострий кон'юнктивіт
Початок захворювання цілком безневинно, і, здається, що всього лише потрапила смітинка. Захворювання розвивається на одному оці, і тільки через певний час поширюється на інший. Характерно почервоніння ока, відділення гнійної слизу, з очей постійно течуть сльози.
Під час проведення огляду виявляється гіперемірованна слизової, вона набуває яскраво-червоне забарвлення, виглядає набряклою і рихлою. Так як є набряклість і гіперемія, непомітний малюнок поверхні мейбомиевой залози. Можливе виникнення фолікулів і сосочків. Спостерігається скупчення гноесодержащей слизу. Саме очне яблуко також виглядає почервонілим.
Як протікає хронічний кон'юнктивіт
Виникнення хронічного захворювання нерідко викликано таким фактором, як напружена зорова робота в умовах поганої освітленості приміщення. Пацієнти скаржаться на посилене сльозотеча, печіння в області очей. Повіки стають важкими і припухлими. Особливо всі ці ознаки посилюються у вечірній час доби. Після сну в куточку очей з внутрішньої сторони збираються грудочки слизу.
Огляд показує, що має місце розпушення кон'юнктиви повік, вона гіперемована. У деяких випадках, при хронічному перебігу хвороби симптоми дуже різко виражені, і в той же час спостерігається відсутність об'єктивних змін.
Кон'юнктивіт у дітей
Діти досить часто хворіють на кон'юнктивіт. Особливо захворювання схильні немовлята, і в цьому випадку нерідко виникають ускладнення. Малюки хворіють трьома видами даного захворювання. У них зустрічається вірусний, алергічний, бактеріальний кон'юнктивіт. У кожному разі є свої ознаки, і спеціальні методи лікування.
Вірусний кон'юнктивіт викликаний збудниками, які є причиною респіраторних захворювань, і протікає як супутнє захворювання при ГРЗ. Потрапивши на слизову оболонку ока немовляти, вірус викликає запальний процес. Він зустрічається не дуже часто.
Алергічний кон'юнктивіт — це наслідок алергічної реакції в гострій формі. Як правило, алергени номер один — це квітучі рослини, шерсть домашніх вихованців, деякі продукти, ліки, домашній пил. При алергічному кон'юнктивіті може бути сінна лихоманка.
Бактеріальний кон'юнктивіт має найбільше поширення в разі захворювання дітей. Збудниками є такі бактерії, як стафілококи, пневмококи. Збудники легко виявляються на слизовій оболонці, коли малюк тре очі не дуже чистими ручками.
Кон'юнктивіт у новонароджених пояснюється тим, що бактерії потрапляють на слизову з родових шляхів. Певний час наявність в організмі дитини бактерій може ніяк не виявлятися, і лише в останній момент ослаблення імунної системи організму можуть спровокувати запалення. Ступінь запалення залежить від того, яким саме збудником воно викликано.
Симптоми дитячого кон'юнктивіту
Є ознака, характерний для будь-якого виду цього захворювання у дітей. Рясне протягом сліз, світлобоязнь, і почервоніння очей. При бактеріальної формі спостерігається запалення одночасно обох очей, але буває, що спочатку вражений лише одне око, і через деякий час інфекція переходить і на інший. Набрякає нижню і верхню повіку, з ока виділяється слиз з вмістом гною. Особливо захворювання проявляється в ранковий час, коли гній підсихає, і дитина не в змозі самостійно відкрити очі.
Якщо у малюка алергічна форма захворювання, то в запальний процес бувають залучені відразу обидва ока. Повіки в цьому випадку опухлі, дитина відчуває сильний свербіж, і постійно намагається терти очі. Гнійні виділення спостерігаються рідко.
При вірусної формі дитячого кон'юнктивіту запалення починається з одного ока, і переходить на другий лише в тому випадку, якщо відсутня своєчасне лікування. Гнійні виділення бувають при додаванні бактеріальної інфекції.
Лікування кон'юнктивіту у дітей
Дане захворювання є досить серйозним, і тому будь-які дії необхідно узгоджувати з лікарем. Для лікування вірусного кон'юнктивіту застосовуються противірусні краплі. Щоб поліпшити самопочуття дитини, застосовуються холодні компреси, і препарат «штучна сльоза» . Цей вид захворювання проходить самостійно, для одужання дитини потрібно кілька тижнів.
Для лікування алергічної форми використовуються антигістамінні препарати, але головне в цьому випадку — усунення алергену.
Щоб позбавити дитину від бактеріального кон'юнктивіту, педіатр призначає прийом спеціальних крапель і мазей, основою яких є антибіотики широкого застосування. Особливість в тому, що доза речовини мінімальна, і не робить негативний вплив на організм дитини, але в той же час усуває місцевий запальний процес.
Щоб зменшити запальний процес, і прискорити одужання, потрібно робити протирання очей немовляти відварами цілющих трав. Для цього вам буде потрібно марлевий тампон і аптечні трави — ромашка, шавлія, кропива. Для кожної процедури слід приготувати окрему порцію. Протирання проводиться кожні два — три години. Рух здійснюється від зовнішнього кута ока у напрямку до внутрішнього. Дана процедура чудово видаляє гній і скоринки, знімає запалення. Вата для процедури не підходить, так як решта на слизовій волокна можуть погіршити стан.
Кон'юнктивіт — лікування аптечними препаратами
З гострим гнійним кон'юнктивітом можна впоратися за пару днів, в тому випадку , якщо дотримуватися всі пункти. Ліки можна використовувати найпростіші, але надійні. Буде потрібно розчин марганцівки, але колір повинен бути ледь помітним, блідо рожевим. Ще льовоміцетіновим краплі, розчин 0, 25 відсотків, можна купити практично в будь-якій аптеці. Також візьміть тетрациклінової мазь для очей (не переплутайте з препаратом для зовнішнього застосування).
Далі ваші дії такі: після нічного сну змочуєте тампон в розчині марганцівки. Потім розкриваєте повіки, і ретельно промиваєте область кон'юнктиви цим же розчином. Можна набрати в шприц без голки, і направити струмінь для промивання. Після цієї процедури закапайте одну краплю левоміцетину. Протягом дня потрібно капати щогодини. Кілька разів повторити промивання марганцівкою. Перед тим, як лягти спати, використовувати тетрациклінової мазь, її потрібно закласти за повіки.
При гострому захворюванні рекомендується часто промивати очне яблуко, щоб усунути гнійні виділення. З цією метою застосовується борна кислота (двохвідсотковий розчин), розчин фурациліну (1: 5000). Для закапування можна використовувати сучасні протимікробні препарати, наприклад, Окомістин. Ці ліки широко використовується як лікувальний і профілактичний засіб, адже він впливає не тільки на бактерії, але і на віруси, грибки, найпростіші.
Лікування народними засобами
Лікування кон'юнктивіту соком алое
З листя алое вичавити сік, і розвести його кип'яченою водою у співвідношенні один до десяти. Капати в кожне око тричі на день.
Компрес з чорного чаю
Заварка міцного чорного чаю охолоджується до кімнатної температури. Робити компреси на запалені очі. Кількість процедур не обмежена, чим частіше, тим краще. Знімає запалення і прискорює одужання.
Мазь з яєчних білків
Білки яєць в кількості двох штук змішати з півсклянки охолодженої кип'яченої води. Витримати півгодини в темряві. Змащувати запалені очі за чверть години перед сном.
Масло волоських горіхів
При кон'юнктивіті допомагає масло волоських горіхів. Слід наносити його на повіки до чотирьох разів на день, поки запалення не припиниться.
Профілактика кон'юнктивіту
Дане захворювання передається за допомогою немитих рук, при спілкуванні з хворою людиною, повітряно крапельним шляхом.Щоб уникнути інфекції, головне, що ви повинні робити — дотримуватися особистої гігієни. Особливо варто підкреслити, що ні в якому разі не можна чіпати очі, якщо ви не впевнені в чистоті рук. Якщо ви змушені спілкуватися з людиною, яка хвора на кон'юнктивіт, для профілактики закопуйте в очі Окомістин протягом трьох днів.
косоокість
Косоокість — це неправильне розташування очних яблук, при якому відбувається відхилення зорової осі одного з очей в сторону і порушується паралельність зорових осей обох очей. Діагноз є клінічним, включаючи спостереження за відображенням світла рогівкою і використання тесту з закриванням очей. Лікування може включати корекцію порушення зору шляхом закривання одного ока, використання коригувальних лінз та оперативне лікування.
Косоокість відзначається приблизно у 3% дітей. Косоокість іноді (рідко) може бути наслідком ретинобластоми, або інших важких дефектів очного яблука, або неврологічних захворювань. При відсутності лікування приблизно у 50% дітей з косоокістю відзначається зниження зору внаслідок розвитку амбліопії.
Описано кілька різновидів косоокості, які ґрунтуються на напрямку відхилення, певних обставин, при яких виникає косоокість, і на те, чи є відхилення постійним або періодичним. Опис цих різновидів має визначити деяких термінів.
Префікси езо- і екзо відповідають відхиленню очного яблука всередину (до носа) і назовні (до скроні) відповідно. Префікси гіпер- і гіпо відповідають відхиленню очного яблука вгору і вниз відповідно. Видимі відхилення, які визначаються, коли обидва ока відкриті і зір бінокулярний, визначаються як стежка, а латентні відхилення, які визначаються тільки коли одне око закритий і зір монокулярное, описуються як Форія. Стежка може бути постійною або интермиттирующей. Вона може охоплювати тільки один або обидва ока. Відхилення, що не залежать від напрямку погляду (амплітуда і ступінь відхилення залишаються однаковими), називаються співдружними, в той час як відхилення, які змінюються (амплітуда або ступінь відхилення змінюється), називаються несодружественнимі.
Причини косоокості
Косоокість може бути вродженим (краще застосовувати термін «інфантильний», тому що косоокість з народження зустрічається нечасто, і термін «інфантильний» дозволяє включати стани, що розвиваються протягом перших 6 місяців життя) або придбаним (включає косоокість, яке розвинулося у дитини старше 6 місяців).
Фактори ризику розвитку інфантильного косоокості включають сімейний анамнез (косоокість у родичів першого та другого лінії споріднення), генетичні порушення (синдроми Дауна та Крузона), вплив на плід лікарських препаратів і наркотиків (включаючи алкоголь), недоношеність або низьку масу тіла при народженні, вроджені дефекти очей, дитячий церебральний параліч.
Придбане косоокість може розвиватися гостро або поступово. Фактори ризику включають пухлини (наприклад, ретинобластома, травма голови), неврологічні порушення (наприклад, дитячий церебральний параліч; spina bifida; параліч 3-й, 4-й або 5-й пари черепних нервів), вірусні інфекції (наприклад, енцефаліт, менінгіт) і набуті дефекти очей. Причини змінюються в залежності від типу девіації.
езотропія (сходяться косоокість) зазвичай відзначається при інфантильному косоокості. Інфантильна езотропія вважається ідіопатичною, хоча підозрюють роль аномалій фузії як причини розвитку інфантильною езотропія. Акомодаційна езотропія, поширений варіант пробретенной езотропія, розвивається між 2 і 4 роками і поєднується з гиперметропией. Сенсорна езотропія розвивається, коли виражене зниження зору (внаслідок таких проблем, як катаракти, аномалії зорового нерва, пухлини) стикається зі спробами головного мозку підтримати нормальне положення очей.
езотропія може бути паралітичної, званої так тому, що причиною є параліч 6-го (відвідного) нерва, проте це не дуже часта причина. Езотропія також може бути частиною синдрому. Синдром Дуана [природжена відсутність ядра відвідного нерва з аномальною іннервацією латеральної прямого м'яза ока 3-м (окоруховим) черепним нервом] і синдром Мебіуса (множинні аномалії черепних нервів) є конкретними прикладами.
екзотропія (розходяться косоокість) може бути интермиттирующей і ідіопатичною. Менш часто екзотропія є постійною і паралітичної, як, наприклад, при паралічі 3-го черепного нерва.
Гіпертропія (косоокість догори) може бути паралітичної, викликаної паралічем 4-го (блокового) черепного нерва, який може бути вродженим або розвиватися після травми голови або рідше наслідком паралічу 3-го черепного нерва.
Гіпертропія може бути рестриктивной, більшою мірою викликаної механічним обмеженням повних рухів очного яблука, ніж неврологічними порушеннями. Наприклад, рестриктивна гіпертропія може викликатися переломом дна і стінки очниці. Менш часто рестриктивная гіпертропія може викликатися офтальмопатією Грейвз. Параліч 3-го черепного нерва і синдром Брауна (вроджене або придбане ущільнення або рестрикция сухожилля верхньої косою м'язи) є нечастими причинами.
Симптоми і ознаки косоокості
При Форіі рідко відзначаються клінічні прояви, крім дуже важких випадків.
стежки іноді проявляються клінічно. Наприклад, може розвинутися кривошия для компенсації складнощів при фузії в головному мозку і для зменшення диплопии. Деякі діти з стежки мають нормальну або симетричну гостроту зору. У той же час часто при стежки розвивається амбліопія; це відбувається внаслідок придушення корою головного мозку зорового образу від відхиляється очі, щоб уникнути диплопии.
Діагностика косоокості
Косоокість можна виявити при регулярних оглядах здорових дітей. Анамнез повинен включати питання про наявність в сімейному анамнезі амбліопії або косоокості і, якщо члени сім'ї або особи, які здійснюють догляд за дитиною, помітили відхилення очного яблука, питання про те, коли воно з'явилося, коли воно відзначається і віддає дитина перевагу одному оці при фіксації погляду. Фізикальне обстеження повинно включати оцінку гостроти зору, реактивність зіниць, ступінь рухів очей. Неврологічне дослідження, особливо черепних нервів, є дуже важливим.
Дослідження відбиття світла рогівкою — хороший метод скринінгової діагностики, проте не дуже чутливий для виявлення невеликих відхилень. Дитина дивиться на світ, в цей час спостерігають за відображенням світла (рефлексом) зіницями; в нормі рефлекс виглядає симетричним (з'являється в одних і тих же місцях кожного зіниці). Віддзеркалення світла екзотропічним оком розташоване медіально від центру зіниці, в той час як віддзеркалення світла езотропічним оком розташоване латерально від центру зіниці.
При проведенні тесту з чергується закриванням очі дитини просять зафіксувати погляд на якомусь об'єкті. Потім одне око закривають, одночасно спостерігають за рухами іншого очі. Якщо очей розташований правильно, не повинно бути відмічено рухів, однак якщо незакритий очей відхиляється, щоб сфокусуватися на предметі, коли закривають друге око, який фіксувався на об'єкті раніше, це може свідчити про косоокості. Після цього тест повторюють для другого ока.
При варіації тесту з закриванням очі яка називається тест з закриванням-відкриванням очей, пацієнта просять зафіксувати погляд на об'єкті, в той час як лікар по черзі закриває і відкриває одне око, а потім інший, туди і назад. Око з латентним косоокістю змінює положення, коли його відкривають. При екзотропія очей, який був закритий, повертається досередини, щоб сфокусуватися на предметі; при езотропія очей повертається назовні, щоб зафіксувати об'єкт. Стежка може бути оцінена кількісно з використанням призм, розташованих так, щоб у відхиляється очі не було необхідності повертатися, щоб сфокусуватися на предметі. Сила призми, використаної для запобігання зсуву очі для фіксації об'єкта, кількісно характеризує тропік) і забезпечує вимір величини відхилення зорової осі. Одиниці виміру, які використовуються офтальмологом, це діоптрії призми.
Косоокість слід диференціювати від псевдокосоглазія, яке представляє собою видимість езотропія у дитини з хорошою гостротою зору обох очей, але широкою носовою перегородкою або широким епікантом, які закривають більшу частину склери з медіальної сторони при погляді в сторону. Тести з віддзеркаленням світла і закриванням очей у дитини з псевдокосоглазіем нормальні.
Прогноз і лікування косоокості
Не слід залишати косоокість без лікування, з переконанням про те, що дитина переросте цей стан. Може розвинутися постійна втрата зору, якщо косоокість і супутня йому амблиопия не лікуються до віку 4-6 років.
Лікування націлене на вирівнювання гостроти зору і потім нормалізацію ураження очей. Дітям з амбліопії необхідно закривати нормальне око; поліпшення зору забезпечує кращий прогноз розвитку бінокулярного зору і стабільності, якщо проведена хірургічна корекція. Закривання одного ока проте не є лікуванням косоокості. Окуляри або контактні лінзи іноді використовуються, якщо порушення рефракції виражено досить, щоб порушувати фузію, особливо у дітей з аккомодационной езотропія. Місцеві засоби для звуження зіниці, наприклад екотіофата йодид 0,125%, можуть сприяти акомодації у дітей з аккомодационной езотропія. Ортоптичного вправи для очей можуть допомогти корекції интермиттирующей екзотропія і недостатності конвергенції.
Операція зазвичай проводиться, якщо не хірургічні методи недостатньо ефективні в нормалізації становища очей. Операція складається з ослаблення (рецесії) і натягу (резекції), найбільш часто на прямих м'язах. Операцію звичайно проводять в амбулаторних умовах. Частота успішної корекції зазвичай перевищує 80%. Найбільш часті ускладнення включають гіперкорекції і недостатню корекцію косоокості. Рідкісні ускладнення включають інфекції, сильна кровотеча і втрату зору.
коньюктивіт
Одним з досить небезпечних і в той же час дуже поширених захворювань очей є кон'юнктивіт . Ця хвороба характеризується тим, що запалюються як повіки ока, так і його слизова оболонка. Впливу даного захворювання може піддатися як одне око (правий або лівий), так і обидва ока одночасно. Відкладати з лікуванням не варто, інакше це захворювання дуже швидко може перейти в хронічну форму. А тому при перших же його ознаках варто задуматися про лікування народними засобами коньюктивита , щоб не мати проблем надалі.
Причини і симптоми коньюктивита
Запалення ока може бути обумовлено впливом різних вірусів, мікробів, бактерій. Особливо небезпечними бактеріями є хламідії. Також хвороба може розвинутися і в ході таких вірусних захворювань, як кір або ангіна. У дитячому віці захворювання розвивається, як правило, через недотримання гігієни — брудні руки, якщо ними торкатися очей, приносять очам шкоди, про що так часто забувають дітлахи. Нерідкі випадки, коли кон'юнктивіт є наслідком впливу алергенів.
До основних симптомів даного захворювання відносяться почервоніння повік і очного яблука, сльозоточивість, гнійні і слизові виділення, різь і печіння в оці, неприємне відчуття «піску», світлобоязнь.
Види коньюктивита
Різні причини появи цього очного захворювання дозволяють виділити три його форми: алергічну, вірусну і бактеріальну.
Алергічна форма цього очного захворювання характеризується почервонінням очей, сильним свербінням і виділенням гною. Провокаторами хвороби виступають шерсть, пил, квітковий пилок та інші алергени. Запалення може торкнутися як одне око, так і обидва разом.
Вірусна форма характеризується тим, що в 75% випадків уражається тільки одне око. Захворювання супроводжується виділенням слизу з ока і сльозоточивість.
Бактеріальна форма найбільш важка, оскільки майже завжди одночасно уражаються обидва ока. Захворювання супроводжується великими виділеннями гною і слизу, сльозоточивість і світлобоязню.
В будь-якому випадку не варто впадати в паніку, і — якщо ви підхопили коньюктивит — лікування народними засобами досить ефективно.
як же вилікувати кон'юнктивіт народними способами?
Народна медицина знайшла багато рослин в природі, які допомагають ефективно позбутися від цієї недуги.
Алое для лікування коньюктивита
Візьміть 4-5 м'ясистих листочка алое і вичавіть з них сік. Потім розбавте його теплою кип'яченою водою в пропорціях 1 до 10 і використовуйте для компресів. Такі компреси потрібно прикладати на 12 хвилин до 4 разів на день.
Лікування коньюктивита за допомогою алтеї лікарської
Щоб приготувати настій, необхідно взяти 3-4 ст. л. дрібно подрібненого кореня і залити його 220 мл кип'яченої води 22-25 ° С. Настоянка має настоятися 8 годин, після чого її можна використовувати для компресів і промивання очей. Якщо потрібно швидко приготувати настій, то тоді залийте не корінний, а квітки алтея гарячою водою (знадобиться 2 ст. Л.). Через півгодини настоянку вже можна застосовувати для компресів і промивання очей. Такі компреси за день потрібно прикладати до 3 разів на 12-15 хвилин, а промивати очі до 5 разів на день.
Пелюстки троянди для лікування коньюктивита
Беремо 1 ст . л. сухих подрібнених пелюсток і 230 мл окропу. Заливаємо пелюстки водою і даємо їм настоятися близько 30 хв. Остившім відваром можна протирати очі і робити компреси на ніч. Класти компрес потрібно на закриті очі і тримати близько півгодини.
Трав'яний збір як засіб лікування коньюктивита
Збір готується з подрібненого листя чорного пасльону і коріння лев'ячого зіва і алтея. 1 ст. л. цієї трав'яної суміші необхідно залити 180 мл окропу і дати відвару охолонути. Потім необхідно процідити ліки — і можна закопувати їм очі. Застосовувати по 3 краплі 1 раз на день.
Лікування коньюктивита за допомогою волошки
З волошки також готують настоянку. 1 ст. л. квіток волошки запарюється 200-220 мл гарячої води — і через годину настоянка буде повністю готова до застосування. Перед промиванням очей настойку необхідно процідити. Промивати очі такий настоянкою можна до 5 разів на день.
Чай з чорниці як засіб для лікування коньюктивита
Готують його з сушених ягід. Чорницю заварюють крутим окропом і тримають півгодини на слабкому вогні. Чай можна вживати в теплому вигляді за неповним склянці 3-5 разів на день.
Профілактика
Звичайно, лікування коньюктивита народними засобами дає бажаний результат. Але цього захворювання можна уникнути, якщо приділяти потрібне увагу профілактичним заходам.
Не варто забувати про правила гігієни — і частіше мити руки (після прогулянок, відвідування туалету і подібне). При цьому мити руки не просто водою, а з милом
Рекомендується періодично вживати спеціальні чаї з трав, які допоможуть зміцнити організм.
Овочі та фрукти, багаті на вітамін С, в денному раціоні, дотримання режиму, спорт, активний відпочинок на свіжому повітрі, — все це є відмінною профілактикою не тільки даного, а й інших захворювань.
Також варто уникати стресових ситуацій, перенапруження, надмірних навантажень. Під час роботи за комп'ютером слід через кожні 120 хвилин перериватися на невеликий відпочинок.
Корисною буде спеціальна гімнастика для очей.
астигматизм
Астигматизм — очне захворювання, що характеризується розмитістю контурів предметів. При астигматизмі відбувається деформація очного кришталика або рогової оболонки. У нормальному стані рогівка ока сферична, а при даному захворюванні вона деформується і набуває еліптичної форми, з-за чого точка бачиться у вигляді рисочки або кола і типове сприйняття предметів утруднюється. Для того щоб стало зрозуміліше, уявіть лінзу, на яку капнула чиста прозора вода, яка зраджує траєкторію променів світла, і тим самим спотворює зображення. Дані нерівності і є астигматизм. Часто це захворювання супроводжується далекозорістю або короткозорість. Якщо астигматизм не лікувати, він може стати причиною косоокості і різкого падіння зору. Без корекції дане захворювання може викликати різь в очах і больові відчуття в голові, тому дуже важливо періодично відвідувати офтальмолога.
Ступені астигматизму
Залежно від складності, астигматизм поділяють на захворювання:
- слабкому ступені (до 3-х діоптрій),
- середнього ступеня (від 3-х до 6-ти діоптрій),
- високого ступеня (більше 6-ти діоптрій).
Захворювання високого ступеня завжди значно зменшує гостроту зору. А астигматизм слабкого та середнього ступенів зустрічається досить часто, він не має значного впливу на зір.
Причини
У більшості випадків даного захворювання астигматизм спостерігається вже з дитинства — він називається вродженим (до 0,5 діоптрій), передається у спадок і не викликає помітного дискомфорту.
Нерідко дане захворювання з'являється унаслідок яких-небудь травм ока або невдало проведених операцій на очах — це набутий астигматизм, при якому на рогівці ока утворюються рубці, що стягують тканина або порушують рогівку.
Також, астигматизм може розвинутися в результаті такого захворювання, як кератоконус, при якому рогівка ока стоншується, деформується, що і стає причиною астигматизму.
Симптоми
так як астигматизм часто буває спадковим, його симптоми починають відзначатися в ранньому дитинстві. Хворі зазвичай скаржаться на зниження зору, швидку втому очей, почервоніння очей при навантаженнях.
Типовими симптомами астигматизму є викривлення обрисів предметів і двоїння в очах, навіть при незначних фізичних навантаженнях. На такі прояви захворювання багато хворих не звертають особливої уваги і звикають бачити предмети з розмитими контурами. При великих фізичних навантаженнях астигматизм може проявлятися такими симптомами, як головний біль, двоїння в очах, підвищена стомлюваність від повсякденного роботи.
Лікування
Існує три способи лікування астигматизму: це носіння спеціальних очок, використання контактних лінз і проведення лазерної корекції.
- Для корекції зору при даному захворюванні часто виписують спеціальні астигматичні окуляри з циліндричними лінзами. На відміну від звичайних окулярів, в рецепті на окуляри для лікування астигматизму прописуються параметри циліндра і осі його розташування. Одне «але» при корекції зору таким способом: при носінні спеціальних окулярів у астігматіков з високим ступенем захворювання можуть відзначатися такі неприємні симптоми, як різь в очах, запаморочення, зоровий дискомфорт.
- Разом з окулярами, астігматіков нерідко призначають носіння контактних лінз для корекції короткозорості або далекозорості. Говорячи про лікування астигматизму таким способом, важливо відзначити, що коригувати астигматизм недавно можна було лише за допомогою жорстких контактних лінз, а вони не тільки доставляли незручності в процесі використання, але і надавали несприятливий вплив на рогівку ока. Але медицина розвивається і на сьогоднішній день для виправлення астигматизму призначаються торичні контактні лінзи.Навіть після призначення лінз або окулярів необхідно систематично спостерігатися у офтальмолога, це дасть можливість своєчасно замінити їх на більш сильні або слабкі. Також слід знати, що контактні лінзи і окуляри — це не вихід в боротьбі з астигматизмом. Вищеописані способи тільки на час коригують зір. Вилікувати астигматизм повністю допоможе лише операція!
- Сьогодні для лікування астигматизму найчастіше застосовують Ексімер-лазерну корекцію . Таку процедуру за методикою ЛАСИК важко назвати операцією. Лазерна корекція проводиться під місцевою анестезією протягом чверті години, причому вплив лазера не перевищує зазвичай і половини хвилини (залежно від складності захворювання). Суть даного методу лікування полягає в тому, що за допомогою лазера коригується форма рогівки ока. Після лазерної корекції рубці і шви не залишаються, відновний період мінімальний. Добре бачити хворий починає вже через один дві години після операції, а остаточно зір повертається протягом тижня.
Краплі і мазь для очей
Очні краплі вводять піпеткою, яку треба зберігати в окремому футлярі і кип'ятити перед вживанням.
Хворий повинен сісти, закинути голову назад і дивитися вгору.
Мивши руки, набирають в піпетку ліки, щоб рідина заповнила тільки скляну частину. Пальцями лівої руки відтягують нижню повіку хворого, а правою рукою стискають гумовий ковпачок піпетки. Впустивши одну-дві краплі за повіку (ближче до внутрішнього кута ока), його відпускають.
Потім очі витирають ватним тампоном у напрямку від зовнішнього кута до носа. Для кожного ока використовують окремі шматки вати.
Зручно впускати ліки в око зі спеціальних бульбашок, забезпечених крапельницею. У цьому випадку піпетка не потрібна.
Прокип'ятивши попередньо крапельницю, надягають її на пляшечку з краплями. Нахиливши флакончик, ліки капають на слизову оболонку відтягнутого нижньої повіки ока. Після процедури крапельницю знімають і промивають кип'яченою водою.
Мазь в очі закладають спеціальною скляною паличкою, яку попередньо треба прокип'ятити. Лівою рукою відтягують нижню повіку хворого. Широким кінцем скляної палички з невеликою кількістю мазі обережно торкаються століття у внутрішнього кута ока, залишаючи на ньому мазь.
Після нанесення мазі хворому пропонують закрити очі і злегка масажують зімкнуті повіки ватним тампоном, щоб мазь розподілилася по очному яблуку.
Зараз очну мазь почали випускати в тубах, які мають тонкий носик. Це дозволяє ввести ліки в око без скляної палички. Видавлюючи мазь з туби, розподіляють її рівномірно по нижньому століттю, а потім легко масажують закриті повіки хворого.
ожиріння
Ожиріння — це поява зайвих жирових відкладень в органах, тканинах і підшкірній клітковині. Дане порушення проявляється у вигляді збільшення ваги людини на 20% і більше від середніх показників, причому цей процес відбувається за рахунок збільшення обсягу жирової тканини.
Ожиріння вважається досить серйозною проблемою, адже воно провокує психологічний і фізичний дискомфорт. Йому нерідко супроводжують проблеми сексуального характеру, а також патології суглобів і хребта.
Поява зайвої ваги істотно підвищує загрозу виникнення ішемічної хвороби серця, інсульту, інфаркту міокарда, атеросклерозу, гіпертонічної хвороби. Також ожиріння збільшує ризик розвитку цукрового діабету, патологій нирок і печінки. У підсумку це істотно підвищує ймовірність отримання інвалідності і навіть летального результату через розвитку даних хвороб.
Варто відзначити, що у жінок ожиріння діагностують приблизно в 2 рази частіше, ніж у чоловіків. При цьому критичний вік для появи надмірної ваги складає 30-60 років.
Поширеність
Міжнародні експерти Всесвітньої організації охорони здоров'я стверджують, що ожиріння є глобальною проблемою, з якою стикаються мільйони людей незалежно від статі , віку, професії і статевої приналежності.
наприклад, в Росії ожиріння схильне 30% працездатного населення, а у 25% людей є зайва вага.
Класифікація (типи) ожиріння
Існує три основних типи ожиріння:
- Аліментарно-конституційне. Цей вид зустрічається найчастіше і нерідко присутній у членів однієї сім'ї. Існує схильність, яка визначає рівень рухової активності, звички в харчуванні, почуття голоду, витрата енергії. Цей вид ожиріння найчастіше зустрічається в тому випадку, якщо раціон людини має високу калорійність і поєднується з недостатньою фізичною активністю. Нерідко подібні проблеми виникають при постійному порушенні харчового режиму або переїданні. В результаті нерідко розвиваються гормональні порушення.
- Гіпоталамічне. Цей вид ожиріння є результатом всіляких відхилень в роботі центральної нервової системи. Найчастіше до нього приводять патології гіпоталамуса — цей відділ мозку відповідає за роботу ендокринної системи. В результаті виникають порушення харчової поведінки, відхилення від норми балансу гормонів. Варто враховувати, що зменшується вироблення гормону, який має жиророзщеплювальних ефект.
- Ендокринне. Цей тип ожиріння зазвичай розвивається при різних патологіях ендокринної системи. При цьому поява зайвої ваги не є головним симптомом. Даний тип ожиріння зустрічається досить рідко.
Також ожиріння нерідко класифікують за ступенями в залежності від визначення індексу маси тіла, який визначають за формулою — вага в кг потрібно розділити зростання в метрах в квадраті:
- предожіреніе — 25-30 кг / м2;
- перша ступінь 30-35 кг / м2;
- другий ступінь — 35-40 кг / м2;
- третя ступінь — від 40 кг / м2.
Залежно від локалізації основної маси жирових відкладень виділяють:
- Верхнє ожиріння — його також називають центральним або андроїдним. Для даного стану характерна поява жирових відкладень в районі грудей, рук і живота. У більшості випадків цією проблемою страждають чоловіки.
- Нижня ожиріння — його нерідко називають гиноидном або сіднично-стегнових. В цьому випадку відкладення жиру зазвичай розташовані в області ніг, сідниць і стегон. Даний тип найчастіше спостерігається у жінок.
- Змішане ожиріння — в даному випадку жирові відкладення зазвичай розподілені по всьому тілу.
Також виділяють і окремі форми ожиріння, які класифікують залежно від участі певних складових регуляторної системи в патогенетическом процесі. До них відносять наступне:
- діенцефального ожиріння — його також називають мозковим або гипоталамическим. В цьому випадку ожиріння розвивається через перенесеного енцефаліту незалежно від природи його появи. У цю групу входять енцефаліти, які супроводжують висипний тип або скарлатину. Також становить небезпеку епідемічна форма захворювання і т.д.
- Гіпогенітальное ожиріння. Це форма захворювання виникає у жінок в період грудного вигодовування або при настанні клімаксу. У чоловіків теж іноді діагностують це захворювання. У них воно пов'язане з недорозвиненістю статевих залоз. Дефіцит статевого гормону у підлітків може спровокувати розвиток препубертатного ожиріння. Крім того, до цієї категорії входить гіпооваріальная форма захворювання. Для цього виду патології характерно скупчення жиру в області стегон і живота.
- гіпофізарний ожиріння. Цей стан нагадує діенцефального ожиріння, оскільки в даному випадку теж відбувається ураження гіпофіза. При цьому жирові відкладення переважно локалізуються на грудях, стегнах, животі, а також в області лобка. Нерідко дана проблема супроводжується недорозвиненістю статевих органів та загальним інфантилізмом людей.
- гіпотиреоїдного ожиріння. Для даного стану характерна недостатність роботи щитовидної залози. Такий тип ожиріння супроводжується появою товстої шиї і місяцеподібне особи.
Залежно від особливостей протікання патології ожиріння буває прогресуючим — в цьому випадку обсяг жирових відкладень поступово збільшується, що призводить до наростання маси тіла. Також виділяють резидуальную стадію ожиріння — для цього етапу характерний стабільну вагу, який зазвичай розглядається в якості залишкового явища після схуднення.
Причини й фактори
До основних причин ожиріння відносять наступне:
- Порушення балансу між споживаною кількістю калорій і витраченої енергією. Це означає, що зайва вага з'являється при підвищенні споживання їжі на тлі знижених енергетичних витрат.
- Порушення в роботі підшлункової залози, кишечника, печінки.
- Генетичні патології.
Крім цього, існують певні чинники, які суттєво підвищують вірогідність розвитку ожиріння. До них відносять наступне:
- недостатньо активний спосіб життя;
- спадкова схильність — зокрема, підвищення активності ферментів липогенеза або зменшення активності ферментів ліполізу;
- збільшення обсягу легкозасвоюваних вуглеводів в раціоні — вживання солодких напоїв, велика кількість цукру;
- ендокринні патології — гіпотиреоз, инсулинома, гіпогонадизм;
- порушення в режимі харчування;
- стресові ситуації;
- дефіцит сну;
- прийом психотропних препаратів.
Досить рідко ожиріння є результатом травматичних пошкоджень або хірургічних втручань. Іноді ця проблема з'являється при ураженні гіпофіза вогнепальним пораненням або видаленні яєчників.
У деяких випадках виникають стану, які пов'язані з розвитком інфекційного енцефаліту або пухлин ендокринних залоз — подібні утворення можуть вражати гіпофіз або наднирники. Також до розвитку даного стану призводять атрофічні процеси, що протікають в щитовидній залозі. В результаті розвивається ендокринна ожиріння.
Нерідко поява ожиріння буває пов'язано з відхиленнями в менструальному циклі. Варто враховувати, що повні жінки часто стикаються з порушенням обмінних процесів, пов'язаних зі статевими стероїдами. В результаті відбувається швидке вивільнення гонадотропінів, що провокує розвиток ановуляции.
Симптоми
Основним симптомом даного порушення є поява зайвої ваги. При цьому жирові відкладення можуть бути присутніми в самих різних місцях — в області живота, спини, плечей. Поява подібних проблем супроводжується недорозвиненістю м'язів.
Також нерідко виникають суттєві зміни в зовнішньому вигляді пацієнтів. У них з'являється друге підборіддя, в районі стегон утворюються галіфе, збільшуються молочні залози, з'являються жирові складки у вигляді фартуха. При ожирінні часто розвиваються грижі — пахова і пупкова.
Симптоми захворювання безпосередньо залежать від його стадії. При першого та другого ступеня зазвичай не виникає виражених ознак хвороби. При цьому наступні стадії виявляють себе у вигляді підвищеної сонливості, слабкості, посилення потовиділення. Нерідко з'являється задишка, больові відчуття в суглобах і хребті. Людина стикається з набряком і запорами.
На пізніх етапах розвитку ожиріння серйозно порушується робота всього організму. Це проявляється у вигляді проблем у функціонуванні дихальної системи, серця і судин, органів травлення.
Під час об'єктивного огляду лікар може виявити тахікардію, гіпертонічну хворобу, порушення тонів серця. Оскільки змінюється купол діафрагми, може розвинутися дихальна недостатність. Нерідко ожиріння супроводжується появою легеневого серця.
Виникнення зайвої ваги негативно відбивається на стані паренхіми печінки. Її поверхня змінюється, з'являється жирова інфільтрація. Також може розвинутися панкреатит і хронічна форма холециститу. У запущених випадках ожиріння пацієнти часто скаржаться на больові відчуття в хребті. Нерідко виникають симптоми артрозу суглоба — колінних і гомілковостопних.
У жінок ожиріння досить часто супроводжується порушеннями менструального циклу. Іноді цей стан навіть провокує розвиток аменореї, при якій місячні повністю зникають.
Через високу пітливості, пов'язаної з появою зайвої ваги, нерідко розвиваються патології шкіри — зокрема, фурункульоз і екзема. Досить часто з'являються прищі і розтяжки в районі живота, стегон і плечей. В області підвищеного тертя виникає гіперпігментація. Такі ж ділянки нерідко вражають лікті і шию.
Симптоми ожиріння безпосередньо залежать від виду цього стану, оскільки жирові відкладення можуть локалізуватися в різних місцях:
- Аліментарний тип в великій мірі пов'язаний зі спадковою схильністю до появи цієї недуги. Він характерний для жінок, які ведуть недостатньо активний спосіб життя. Збільшення маси тіла відбувається поступово, причому жирові відкладення з'являються рівномірно. Більшою мірою вони накопичуються в районі живота і стегон. При цьому симптоми ураження ендокринної системи відсутні.
- Гіпоталамічне ожиріння розвивається при порушенні роботи центральної нервової системи. Для нього характерна загальна огрядність, причому жирові відкладення виникають в районі живота. Також вони часто локалізуються на сідницях і стегнах. Нерідко трофічні зміни зачіпають і шкіру — вона стає сухішою і піддається появі розтяжок. При ураженні головного мозку зазвичай виникають порушення сну і головні болі. Додаткові симптоми включають підвищення артеріального тиску, збільшення пітливості.
- Ендокринна ожиріння виникає у людей, які страждають на різні захворювання цієї системи. В цьому випадку відкладення жиру розподіляються нерівномірно. Для патології характерна поява ознак, які свідчать про порушення гормонального балансу організму. До них відносять збільшення молочних залоз і поява у чоловіків ознак, які характерні для жіночої статі. Також на поверхні шкіри нерідко можна побачити розтяжки.
- Ліпоматоз вважається своєрідною формою ожиріння. Для нього характерне утворення хворобливих жирових вузлів на тілі. Найчастіше дані проблеми виникають у чоловіків і вражають переважно кінцівки і тулуб. До додаткових симптомів даного порушення можна віднести загальну слабкість, виникнення відчуття свербіння.
Діагностика
Під час проведення обстеження людей з надмірною масою тіла потрібно в першу чергу звернути увагу на анамнез і генетичну схильність. Лікар повинен визначити максимальний і мінімальний вагу після досягнення двадцятирічного віку.
Важливе значення має тривалість формування ожиріння, харчові пристрасті, наявність додаткових хвороб і особливості способу життя.
Щоб визначити наявність і оцінити ступінь патології, фахівці застосовують розрахунок індексу маси тіла і ідеальної маси тіла. Щоб визначити особливості розподілу жирових відкладень, потрібно розрахувати коефіцієнт, який дорівнює співвідношенню окружності талії і стегон.
Якщо у жінки цей показник перевищує 0,8, це говорить про розвиток абдомінального ожиріння. Чоловікам такий діагноз ставлять в тому випадку, якщо показник перевищує 1. Лікарі стверджують, що ризик виникнення супутніх патологій підвищується, якщо у чоловіка об'єм талії перевищує 102 см, а у жінки — 88 см.
Щоб оцінити кількість відкладення жиру в підшкірній клітковині, визначають розміри шкірної складки. Щоб виявити розташування, обсяг і зміст жиру в організмі, застосовують додаткові дослідження. До них відносять наступне:
- комп'ютерна томографія;
- ультразвукове дослідження;
- ядерно-магнітний резонанс;
- рентгенологічна денситометрія.
При виявленні ожиріння люди обов'язково повинні отримати консультацію психоневролога, дієтолога, а також звернутися за допомогою до інструктора з лікувальної фізкультури.
Щоб виявити зміни, які можуть бути пов'язані з розвитком ожиріння, слід визначити такі показники:
- рівень артеріального тиску — вимір даного показника дозволить виявити гіпертензію;
- гипогликемический профіль і толерантність до глюкози — дані дослідження допоможуть визначити цукровий діабет другого типу;
- вміст холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів, що мають низьку і високу щільність — дані показники допомагають виявити проблеми з ліпідним обміном;
- порушення, які можна виявити за допомогоюелектрокардіографії і ехокардіографії, — дані процедури допомагають виявити відхилення в роботі системи кровообігу і серця;
- вміст сечової кислоти — цей показник визначають за допомогою біохімічного аналізу крові, і по ньому можна судити про наявність гіперурикемії.
Важливе значення має проведення диференційної діагностики з іншими захворюваннями. До них відносять асцит, акромегалію, а також синдром Кушинга.
Лікування
Терапія повинна починатися з коригування способу життя людини і раціону його харчування. Щоб лікування було максимально ефективним, потрібно реалізувати наступні принципи:
- самостійно контролювати обсяг з'їденої їжі;
- тримати під контролем рівень фізичної активності;
- запобігати можливим рецидиви .
При будь-якому хронічному захворюванні пацієнт обов'язково повинен знаходитися під контролем лікаря. Людина потребує постійної підтримки з боку оточуючих.
Ефективним методом терапії вважають зменшення маси тіла людини як мінімум на 5% від загальної ваги протягом трьох місяців. Якщо вага припиняє зменшуватися, потрібно коригувати процес лікування. У деяких ситуаціях процес терапії слід повністю міняти.
Існує досить багато програм для зниження ваги, які включають три компоненти:
- визначення мети — це означає, що за конкретний період часу потрібно впоратися з певною кількістю кілограмів;
- етап активного зменшення ваги;
- етап закріплення отриманих результатів.
В ідеалі подібну програму слід реалізувати за рік. Якщо ж у людини немає достатньої сили волі, лікування може тривати досить довго.
Варто враховувати, що консервативна терапія виявиться успішною тільки за умови комплексного підходу. Вона обов'язково повинна включати дотримання спеціального режиму харчування, регулярне виконання фізичних вправ, а при необхідності і застосування лікарських препаратів.
Дієта
Щоб впоратися з патологією, дуже важливо перейти до раціонального і збалансованому харчуванню. Жорсткі дієти передбачають різке зниження калорій, яке допоможе досить швидко впоратися із зайвою вагою. Однак після повернення до нормального режиму харчування підвищується апетит, їжа починає краще засвоюватися, і людина набирає більше ваги, ніж у нього було до дієти.
Тому так важливо ретельно проаналізувати режим харчування і скласти індивідуальний раціон, враховуючи вагу, вікову категорію, харчові звички, сімейні традиції.
У меню обов'язково має бути присутнім багато клітковини і вітамінів. Також важливе значення має споживання біологічно активних компонентів. Всі ці речовини присутні у фруктах і овочах, злаках, цільнозернових продуктах, горіхах, зелені. При цьому важливо обмежити споживання легкозасвоюваних вуглеводів. До них відносять солодощі, цукор, випічку, макарони та хліб з борошна вищого сорту.
Щоб лікування ожиріння було максимально ефективним, дуже важливо поєднувати правильне харчування з адекватними і систематичними фізичними навантаженнями.
Медикаментозне лікування
Застосування лікарських засобів для боротьби з ожирінням є крайнім заходом. До неї переходять в тому випадку, якщо інші методи не дають потрібних результатів протягом 12 і більше тижнів. Також показанням до призначення лікарської терапії є індекс маси тіла понад 30.
Медикаментозні препарати для зменшення ваги мають виражені побічні ефекти, а тому можуть завдати серйозної шкоди людському організму.
До найбільш популярним засобам, які можуть бути призначені для усунення ожиріння, відносять наступне:
- лоркасерін;
- фентермин;
- орлістат ;
- ліраглутид;
- топирамат.
Будь-який з перерахованих препаратів повинен бути призначений фахівцем. Всі вони мають виражені побічні ефекти, які здатні істотно погіршити стан здоров'я людини.
При розвитку ожиріння можуть бути призначені кошти, які входять в групу амфетаміну — регенон, фепранон, мірапронт. Їх дія грунтується на зниженні відчуття голоду, аноректіческіе ефекті, прискоренні процесу насичення.
При цьому вони здатні викликати почуття голоду у вигляді появи нудоти, підвищеної дратівливості, відчуття сухості в роті. Також подібні засоби нерідко викликають звикання і здатні провокувати розвиток алергічних реакцій.
Іноді хороших результатів дозволяє домогтися застосування жиромобилизующего кошти адипозин. Також лікарі нерідко виписують антидепресанти — наприклад, прозак допомагає змінити харчову поведінку.
Однак найчастіше фахівці рекомендують використовувати препарати меридиа і ксеникал. Подібні засоби не викликають появи побічних ефектів, вони не провокують розвиток звикання. Так, меридиа допомагає прискорювати настання насичення. Завдяки цій людині вдається знизити обсяг споживаної їжі. Ксенікал сприяє зниженню всмоктування жирів в кишечнику.
Важливу роль в розвитку ожиріння відіграє лікування основних і супутніх патологій. Також велике значення має застосування засобів психотерапії — бесіди, гіпноз. Всі вони допомагають змінити стереотипи звичного харчової поведінки і в корені змінити спосіб життя.
Хірургічне втручання
Цей вид лікування ожиріння включає два різновиди — ліпосакцію і баріартріческую хірургію. У першому випадку жир відсмоктується за допомогою особливого пристосування. Баріатрична хірургія може мати кілька видів:
- бандажування шлунка — в цьому випадку на верхню частину шлунка накладають регулює силіконове кільце;
- рукавна гастректомія — дана процедура полягає у видаленні певної частини шлунка;
- шлункове шунтування — при цьому шлунок поділяють на два відділи за допомогою спеціальних скріпок з титану;
- застосування внутрижелудочного балона — за допомогою такого втручання вдасться зменшити обсяг шлунка;
- біліопанкреатіческой шунтування — дана процедура нагадує шунтуванняшлунка, але вона має певні особливості виконання;
- нерегульоване бандажування шлунка.
Всі ці процедури мають небезпеку розвитку ускладнень — порушення всмоктування, розвиток виразкової хвороби шлунка, поява раку шлунка . Іноді такі втручання призводять до смертельного результату безпосередньо під час операції.
Щоб знизити ймовірність розвитку ускладнень, такі втручання зазвичай виконують лапароскопічним шляхом. У цьому випадку немає необхідності виконувати розріз. Зазвичай достатньо зробити кілька невеликих проколів. Хід операції контролюють за допомогою невеликої оптичної системи.
Важливо враховувати, що хірургічне лікування ожиріння не має високу ефективність. Воно істотно поступається за результативністю дієтичної терапії.
Ускладнення
Ожиріння може призвести до розвитку надзвичайно небезпечних наслідків для здоров'я. Вони включають наступне:
- цукровий діабет;
- підвищення артеріального тиску;
- патології серця — інфаркт міокарда, розвиток ішемічної хвороби;
- порушення роботи статевих залоз — до них відносять зменшення статевого потяг, проблеми з потенцією, розвиток безпліддя;
- задишка — є відчуття нестачі повітря;
- проблеми з роботою колінних і тазостегнових суглобів — при розвитку ожиріння нерідко виникає остеоартроз;
- депресивні стани.
Прогноз
Якщо вчасно почати лікувати ожиріння, можна домогтися досить хороших результатів. При зниженні ваги тіла на 10% істотно зменшується показник загальної смертності — приблизно на 20%. Також знижується ризик смертності внаслідок розвитку цукрового діабету — на 30%. Загроза летального результату через появу супутніх хвороб зменшується більш ніж на 40%.
Люди, які мають першу і другу ступінь ожиріння, повністю зберігають свою працездатність. Якщо у людини діагностовано третя ступінь даного порушення, йому присвоюють третій ступінь інвалідності. Якщо ж ожиріння супроводжують серцево-судинні патології, це є підставою для присвоєння другої групи.
Профілактика
Люди, які мають генетичну схильність до розвитку ожиріння, але володіють нормальною вагою, повинні дотримуватися нормокалорійної збалансованого режиму харчування. Величину калорійності при цьому розраховують шляхом множення ваги в кілограмах на 33.
Якщо у людини є надлишкова маса тіла, йому показано дотримання низькокалорійної дієти. Для цього потрібно обмежити споживання борошняних виробів, смажених продуктів і жирних страв. Поряд з цим рекомендується включити в свій раціон більше овочів і фруктів.
Важливе значення має дотримання наступних правил:
- Є рекомендується в один і той же час, при цьому корисні часті прийоми їжі невеликими порціями.
- Дуже важливо правильно розподіляти калорійність їжі протягом дня. Максимальна кількість калорій людина повинна отримувати в обід. При цьому вечеря повинна бути максимально легким. Припустимо випити склянку кефіру і з'їсти яблуко, дуже корисні мюслі з молоком.
- Потрібно повністю відмовитися від вживання спиртних напоїв. Вони містять багато калорій і призводять до стимуляції вироблення травних ферментів. Вживання алкоголю істотно підвищує почуття голоду.
- Необхідно займатися спортом як мінімум три рази на тиждень. Дуже корисне плавання, тривалі піші прогулянки, біг.
Ожиріння — це досить поширена проблема, яка істотно знижує якість життя людини і може призвести до розвитку небезпечних наслідків для здоров'я. Щоб цього не сталося, дуже важливо вести правильний спосіб життя, збалансовано харчуватися і регулярно займатися спортом.
Якщо ж самостійно позбавитися від зайвої ваги не вдається, потрібно звернутися до лікаря, який встановить причини появи подібних проблем і підбере найбільш ефективну терапію.
Полікістоз яєчників (СПКЯ)
Полікістоз яєчників, або синдром Штейна-Левенталя (синдром полікістозних яєчників) , являє собою доброякісне зміна структури яєчників, при якому утворюється безліч дрібних кіст. Вперше захворювання було описано в тридцяті роки минулого століття. Зустрічається воно як у жінок, які народили, так і у тих, хто ще не має дітей. З'являються кісти як всередині самого яєчника, так і на його поверхні. Найчастіше полікістоз пов'язують з виникненням ендокринних порушень — патології підшлункової та щитовидної залози, гіпоталамуса, гіпофіза, при порушенні функції самих яєчників).
Відзначимо, що в нормі у здорової жінки за цикл виростає п'ять-шість фолікулів, в яких розвиваються яйцеклітини. Таким чином природа забезпечила жінці максимальну можливість для вагітності. Після закінчення дозрівання фолікулів лопається один з них — з самої життєздатною яйцеклітиною. Решта фолікули проходять зворотний розвиток, тобто згасають під впливом прогестерону, що виробляється після менструації в другій фазі циклу. Коли в організмі жінки прогестерону недостатньо, то такі фолікули не можуть деградувати і перетворюються в кісти. Ті фолікули, які не розвинулися, залишаються на тілі яєчника і можуть збиратися в цілі виноградні грона.
Захворювання може виникати в підлітковому віці, коли у дівчаток тільки відбувається становлення менструального циклу. У дорослих жінок виникнення полікістозу пов'язують або з ендокринними порушеннями, або із запаленням репродуктивних органів.
Серед усіх захворювань в гінекології полікістоз займає питома вага близько п'яти відсотків, тобто діагностується у кожної двадцятої жінки.
Симптоми і ознаки
Не дивлячись на те, що в більшості випадків полікістоз яєчників протікає безсимптомно, жінки можуть відчути неполадки з боку статевих органів. До таких ознак відносять:
- порушення менструального циклу — найчастіше при поликистозе спостерігається ановуляція, яка призводить або до занадто тривалим місячним (більше чотирьох тижнів), або до затримки або повної зупинки місячних. На тлі тривалої відсутності місячних у пацієнток виникають маткові кровотечі, обумовлені розростанням слизової оболонки матки. Такі ознаки можуть проявлятися навіть у підлітків, що батьки зазвичай списують на нестійкість циклу.
- підвищена секреція сальних залоз , поява вугрів, прищів — подібний симптом при поликистозе викликаний підвищеним виробництвом андрогенів. Справитися з такими проявами пацієнтці досить важко, оскільки вони не піддаються симптоматичної терапії.
- набір зайвої ваги — типовий симптом при поликистозе, який здатний викликати приріст маси тіла на десять-п'ятнадцять кілограмів. Зазвичай цей зайвий жир відкладається в районі живота, стегон і талії, але може розподілятися і по всьому тілу. При порушенні метаболізму жирів і вуглеводів пацієнткам загрожує цукровий діабет.
- поява волосся на тілі — під впливом гормонів пацієнтки виявляють поява волосся в тих місцях, де їх раніше не було. Так, у жінок можуть з'явитися волосся над верхньою губою, на гомілках і стегнах, на животі, в області промежини. Таке явище носить в медицині назва гірсутизм.
- біль внизу живота — цей симптом зустрічається не у всіх пацієнток. Зазвичай біль носить тягне характер, за інтенсивністю біль слабка, як при початку менструацій. Іноді біль віддає в поперек або таз.
- сталість базальної температури — підвищення базальної температури у жінок свідчить про овуляцію, — саме за цією ознакою визначають найкращі дні для зачаття. Пацієнтки з полікістозом яєчників мають постійну температуру, яка говорить про те, що овуляція у жінки не відбувається.
- неможливість завагітніти — навіть при незахищеною регулярного статевого життя пацієнтки з полікістозом не можуть завагітніти, що також є показником проблем з яєчниками.
Причини і фактори ризику
Полікістоз яєчників не викликається якоюсь однією причиною. В основі етіології цього захворювання лежить цілий ряд факторів. Медики вбачають основну причину поликистоза в множинних ендокринних порушеннях, а саме:
- в дисфункції гіпоталамуса і гіпофіза, що впливають на роботу яєчників і надниркових залоз;
- в порушенні роботи коркового шару надниркових залоз, з -за чого підвищується рівень вироблення андрогенів;
- в збоях у функціонуванні яєчників, що проявляються проблемами з овуляцією і підвищенням рівня естрогенів;
- в патології підшлункової залози, що виробляє інсуліну більше норми.
Перераховані порушення призводять до того, що фолікули перестають повноцінно визрівати, їх недозрілі капсули збільшуються в розмірах і ущільнюються, утворюючи множинні кісти. Як наслідок цього процесу, жінка не може завагітніти, мати нормальний цикл. Ускладнюється ситуація набором зайвої маси тіла, що зустрічається у сорока відсотків жінок, які страждають полікістозом.
Крім цих причин, є фактори ризику, які здатні вплинути на початок ендокринних порушень. До таких факторів відносять перенесені інфекційні захворювання, часті стреси, зміну клімату.
Діагностика полікістозу яєчників
Для того, щоб лікар почав підозрювати полікістоз яєчників, в анамнезі пацієнта повинні неодмінно бути вказані хоча б два фактора:
- порушення менструального циклу у вигляді аменореї або олігоменореї, як наслідок — неможливість завагітніти;
- підвищене вироблення чоловічих статевих гормонів, що виявляється жирною шкірою, акне, зайвим оволосіння;
- результат апаратних досліджень, що підтверджує збільшення яєчників.
Під час проведення діагностики і оцінки результатів дослідження необхідно пам'ятати, що полікістоз яєчників диференціюють з таким захворюванням, як мультіфоллікуллярние яєчники. На ультразвуковому дослідженні мультіфоллікуллярние яєчники зустрічаються досить часто, а ось істинний полікістоз — значно рідше.
Діагностика захворювання починається з загального огляду пацієнтки і оцінки певних критеріїв . Лікар визначає тип статури пацієнтки, стан шкіри, наявність прищів, зайвого оволосіння, проводиться пальпація живота. Другим етапом проводиться обстеження на гінекологічному кріслі, за допомогою якого є можливість оцінити розмір яєчників (промацування яєчників з одночасним натисканням на низ живота). Після цього лікар призначає ультразвукове дослідження органів малого тазу. У жінок з полікістозом яєчників діагностується двостороннє їх збільшення до шести сантиметрів в довжину і чотирьох сантиметрів завширшки, при цьому на екрані монітора лікар бачить темні овальні обриси, відповідні кістам. Однак, при незначних кістах розгледіти їх вдається не завжди і яєчники можуть зовні мати цілком здоровий вигляд. Яєчники при поликистозе мають щільну структуру, в них міститься кілька кіст (як правило, вісім-дванадцять, за розміром кожна кіста може доходити до одного сантиметра в діаметрі). Доплерометрія показує збільшення кровотоку в судинах яєчників.
Наступний етап дослідження — лабораторні аналізи. При поликистозе яєчників в крові у жінок оцінюють рівень гормонів гіпофіза, надниркових залоз і яєчників, лютеїнізуючого гормону, андростендіону, тестостерону, кортизолу та інших. Додатково проводять аналіз на рівень глюкози, інсуліну і ліпідів в крові. Для того, щоб виключити пухлинні процеси в яєчниках, проводиться магнітно-резонансна томографія.
Якщо всі ознаки вказують полікістоз яєчників, але ультразвукова діагностика вносить сумнів, то в таких випадках проводять діагностичну лапароскопію — за допомогою невеликого надрізу в черевну порожнину вводиться спеціальний пристрій, який виводить на екран лікаря картину стану внутрішніх органів. Таким чином можна стовідсотково встановити, чи має місце даний діагноз.
Ускладнення при поликистозе
Полікістоз яєчників викликається в першу чергу гормональними причинами, а це означає, що захворювання може давати ускладнення, так само пов'язані з порушеннями гормонального фону. Найбільш важке ускладнення захворювання — неможливість жінки завагітніти.
Якщо жінка не реагує належним чином на симптоми захворювання і не звертається за медичною допомогою протягом перших двох років з початку захворювання, то у неї підвищується ризик захворюваності на рак шийки матки і молочної залози.
Порушення обміну речовин, а в першу чергу жирів, ведуть до розвитку атеросклерозу судин, інсульту, інфаркту міокарда, жирового гепатозу печінки.
Для того, щоб уникнути ускладнень при поликистозе, необхідно виявити захворювання на ранній стадії і відразу ж почати лікування.
лікування полікістозу яєчників
Все лікування полікістозу має бути направлено на відновлення природного менструального циклу, овуляції, рівня жіночих статевих гормонів. Всі ці цілі взаємопов'язані між собою і повинні досягатися комплексно. Основа лікування полікістозу яєчників — гормональна терапія, але при неможливість вилікувати недугу консервативними методами лікарі вдаються до хірургічного втручання.
Жінкам, які страждають полікістозом, призначають засоби, м'яко діють на організм. Пробний терапевтичний курс становить шість місяців. Ще кілька десятиліть тому для лікування полікістозу призначали засоби, що призводять до сильної втрати ваги. Для тих, хто не мав зайвої ваги, це ставало серйозною проблемою. Зараз же є можливість прописати такий засіб, яке не має побічних ефектів. Одне з найбільш популярних серед лікарів ліків — Кломіфен. Цей препарат успішно стимулює овуляцію у сімдесяти відсотків пацієнток, а ще сорок відсотків після прийняття Кломифена без проблем вагітніє дитини. Аналогічно кломіфеном діють і препарати Хорагон, Метродин, Менагон. Додатково призначають такі препарати, як Діані-35, Марвелон, Жанін, Метформин.
Для консервативного лікування застосовуються препарати, що пригнічують вироблення естрогену і андрогенів. Ці кошти допоможуть прибрати чоловічі риси — оволосіння, прищі, зайва вага. Паралельно з цим широко застосовуються гонадотропіни, що стимулюють овуляцію.
Також не можна обходити своєю увагу і прийом вітамінів. Для нормалізації обміну речовин вітаміни мають величезне значення. Зокрема, вони нормалізують концентрацію андрогену і інсуліну. Для терапії полікістозу призначають вітамін С, Е і групи В. Серед мікроелементів призначають селен, кальцій, магній, цинк і хром. Всі перераховані вище елементи містяться в мультивітамінний комплексах, які широко представлені в аптечній мережі.
Якщо ці методи не приводять до поліпшення стану здоров'я, виникає необхідність в проведенні хірургічного втручання. Сучасні методики дозволяють зробити операцію найменш травматичною. Такі методики називаються малоінвазійними, щадними. Лапароскопія проводиться під наркозом, шрамів після неї не залишається і вже через три-чотири дні після операції жінка може відправлятися додому. При поликистозе є можливість в повному обсязі видаляти яєчник, а видалити лише уражену кістами частина. Така методика носить назву клиноподібної резекції. При клиноподібної резекції видаляється, як правило, близько двох третин органу. В іншому випадку медики можуть вдаватися до каутеризації — припікання ураженої тканини і збереження яєчника повністю. Каутеризація робиться в стаціонарі під загальним наркозом. В області близько пупка робиться невеликий отвір (близько 1 сантиметра), через яке в порожнину вводиться троакар — спеціальна металева трубка. Троакар дозволяє ввести гнучкий лапароскоп. Потім в клубової області з обох сторін робиться по два маленьких надрізу для введення хірургічних інструментів. Яєчник іксіруется в зручному для лікаря положенні і за допомогою коагулятора або лазера на поверхні яєчника робляться насічки в півтора-два сантиметри. Глибина насічок — п'ять міліметрів, ширина — два-три міліметри. Подібні маніпуляції проводяться на двох яєчниках. Після закінчення операції обидва яєчники вже значно зменшуються в розмірах. Значний плюс каутеризації полягає в тому, що яєчник повністю зберігається, а патологічні утворення видаляються.
В результаті проведення таких втручань рівень вироблення андрогенів зменшується, а овуляція нормалізується. Після каутеризації вагітність може наступити вже при першому повноцінному циклі. В середньому на відновлення нормального гормонального фону і відновлення овуляції може знадобитися часу від шести місяців до одного року.
Полікістоз яєчників і вагітність
Діагноз «полікістоз» зовсім не привід відмовлятися від ідеї народити дитину. Просто для цього доведеться пройти більш складний шлях, ніж здоровим жінкам. У медицині відома маса випадків, коли жінки з подібним діагнозом успішно вагітніли, виношували і народжували дитину. Під час виношування дитини жінці призначають підтримуючу терапію — Дюфастон, Утрожестан і інші препарати, що перешкоджають викидня. Оскільки вагітні пацієнтки мають такий грізний діагноз, то за ними посилено спостерігають і в третьому триместрі, коли виникає загроза гестаційного діабету, підвищення кров'яного тиску, набору маси тіла. Однак, при дотриманні всіх приписів лікаря вагітність з полікістозом цілком можлива.
В результаті проведення оперативного втручання у більш ніж шістдесяти відсотків жінок вдається домогтися позитивного результату — вони успішно вагітніють і виношують дітей. Лікарі наполягають, щоб якомога швидше після операції пари вирішувалися на продовження роду, оскільки ефект від операції не довгий — близько трьох років. Для того, щоб підтримати жінку під час зачаття дитини, їй призначаються препарати, що стимулюють дозрівання яйцеклітини. Якщо згаяти час ремісії, то в подальшому завагітніти буде важче.
У деяких випадках сама вагітність може сприяти лікуванню від полікістозу, оскільки під час зачаття і виношування плоду в жіночому організмі відбуваються колосальні гормональні зміни.
Дієта при поликистозе
При лікуванні захворювання дуже важливо, щоб жінка допомагала своєму організму подолати недугу, тому лікарі наполягають на щоденній достатньої фізичної активності, дотриманні дієти.
Дієта для цієї категорії пацієнтів базується на наступних принципах:
- зменшення рівня споживання калорій до однієї тисячі двохсот калорій на добу;
- перехід на дробове часте харчування ( приблизно п'ять-шість разів на день);
- в раціоні повинно бути більше низькокалорійної їжі — овочів і фруктів;
- збільшення споживання білка (в першу чергу з риби і морепродуктів, сиру, м'яса );
- обмеження вуглеводів (цукор, газовані напої, випічка);
- виключення тваринних жирів і перехід на рослинні;
- виключення будь-яких дозалкоголю;
- вживання їжі без спецій, приправ, прянощів
- відмова від копчених, маринованих продуктів.
В результаті спостережень за пацієнтками вдалося з'ясувати, які продукти найбільше корисні для жінок з полікістозом:
- овочі — салат латук, брокколі, болгарський перець (червоний і жовтий), часник, салатний цибулю, цукіні, баклажани, огірки, морква, спаржа, селера, часник;
- фрукти — сливи, апельсини, грейпфрут, ківі, яблука, вишні, груші;
- зелень — розмарин, петрушка, кріп, базилік;
- зернові і бобові — квасоля, хлібці цільнозернові, боби, макарони з твердих сортів, арахіс, соя, гарбуз, коричневий рис;
- рослинні масла -масло кунжуту, масло розторопші, лляне масло, оливкову олію, гарбузове масло;
- сухофрукти — родзинки, чорнослив, інжир, курага;
- молочні продукти — сир, сир, йогурт і молоко низької жирності;
- м'ясо — курка, перепели, страуси.
Дуже важливо при поликистозе не тільки дотримуватися дієти, але і давати організму помірні фізичні навантаження. Це не тільки буде сприяти позбавленню від зайвої ваги, але і закріпленню результат на тривалий час. Досить хоча б двох годин в тиждень інтенсивних тренувань, щоб організм зміг позбутися від двох-трьох кілограмів за місяць.
Прогноз лікування захворювання
Необхідно відзначити, що повністю вилікувати полікістоз яєчників не вдасться, проте мінімізувати його прояви і домогтися стійких поліпшень на якийсь час цілком можливо. Основна мета, якої домагаються жінки з полікістозом яєчників, настання вагітності. Тому для того, щоб жінка могла завагітніти, необхідно провести комплекс гормонотерапії. У більшості випадків лікарям вдається домогтися поставлених цілей.
Необхідно врахувати, що захворювання з віком прогресує і все менше піддається консервативному лікуванню. Тому питання про вагітність повинен підніматися якомога раніше, щоб домогтися успіху.
Профілактика
Передбачити полікістоз яєчників або, тим більше, приймати будь-які заходи щодо профілактики захворювання досить складно. Для жінок будь-якого віку важливо стежити за менструальним циклом, відвідувати гінеколога з плановими оглядами хоча б один раз на рік. Також варто звернути увагу на вживання гормональних контрацептивів — такі препарати призначаються тільки лікарем після проведення огляду і отримання результатів лабораторних аналізів. У всіх інших випадках самолікування може призвести до порушення гормонального фону і полікістоз яєчників.