Зміст

• 1 Переваги та недоліки методу
• 2 Показання до ЧПЭФИ серця
• 3 Протипоказання
• 4 Підготовка до проведення
• 5 Як проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження
• 6 Результати дослідження
• 7 Можливі ускладнення
• 8 Вартість

Близькість стравоходу і серця використовується для вивчення скорочувальної функції та ритмічності роботи міокарда. Для цього невеликими дозами електричного струму діють на найближчу область м’язового шару.

У пацієнтів з прихованими формами аритмії під дією імпульсів, поданих через електрод, виникають патологічні скорочення. Їх можна зафіксувати датчиками, прикріпленими до грудної клітки. Чреспищеводное електрофізіологічне дослідження (ЧПЭФИ) використовують, якщо звичайне ЕКГ або моніторування за Холтером не виявило відхилень, а симптоми неритмічної роботи серця у хворого присутні.

Переваги і недоліки методу

Перевагами цього способу діагностики є такі можливості:

• обстеження рідкісних і коротких форм тахікардій наджелудочкового походження;
• вивчення точного місця, де можлива вироблення частих сигналів або блокування проходження імпульсів;
• можна використовувати як альтернативу навантажувальних тестів, при неможливості пацієнта виконати завдання для таких досліджень;
• незначна травматичність;
• доступність;
• не потрібно проникнення в судинне русло;
• немає протипоказань для багаторазового проведення.

До недоліків відноситься дискомфорт під час заклади електрода.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться фонокардіографія. З неї ви дізнаєтесь про те, чому аускультації буває недостатньо, показання для фонокардиографии, варіанти її проведення, протипоказання і розшифровці результату.

А тут детальніше про доплерівської Ехокг.
Показання до ЧПЭФИ серця

Проведення обстеження показано у складних діагностичних випадках, коли лікар повинен підтвердити або зняти такі діагнози:

• нападоподібний форма тахікардії;
• миготлива аритмія;
• брадикардія при слабкості синусового вузла, блокадах;
• наявність додаткових провідних шляхів;
• ішемія міокарда, яку не вдалося виявити на ЕКГ (навіть при моніторуванні), або є протипоказання для навантажувальних проб.

За допомогою ЧПЭФИ можна контролювати успішність лікування аритмій, проведення операцій на серці, припікання міокарда радіохвилями, рекомендується виконання перед установкою штучного водія ритму.

Підозри на істотне порушення ритму виникають при наявності таких симптомів:

• напад частого серцебиття з раптовим початком і закінченням, знімається антиаритмічними засобами;
• рідкісний пульс з відчуттями перебоїв в серці;
• непритомність після виключення неврологічних або інших причин.

Додаткове обстеження призначається хворим зі скаргами на аритмію, яку не вдалося виявити при тривалому ЕКГ-обстеженні, або виявлені ознаки, що вимагають докладної деталізації.

Дивіться на відео про те, коли біль у грудях носить кардіологічний, а коли ангінозних характер:

Протипоказання

Не використовується стимуляція міокарда електричними імпульсами при таких патологіях:

• тяжкі порушення ритму, виявлені на ЕКГ;
• повна блокада провідних шляхів;
• миготлива аритмія;
• фібриляція передсердь або шлуночків;
• кров’яний згусток у порожнині серця;
• непрохідність стравоходу, пухлини, звуження, запалення;
• інфекційні процеси в організмі;
• гостра серцева або коронарна недостатність;
• інфаркт або інсульт;
• аневризма;
• декомпенсація вад;
• підвищена температура тіла;
• порушення психіки.

Підготовка до проведення

Процедура має особливості проведення, підготовка до неї починається за 7 — 10 днів:

• скасовують препарати для лікування аритмії або знижують їх дозу за погодженням з кардіологом;
• при нападах стенокардії залишають тільки Нітрогліцерин для під’язикового застосування;
• перед ЧПЭФИ проходять ЕКГ, Ехокг, моніторинг за Холтером і вимірюють артеріальний тиск кілька разів за день;
• мінімум за тиждень відмовляються від куріння і алкоголю;
• вечеря повинна бути дуже легким, а вранці в день обстеження не можна ні їсти, ні пити.

Як проводиться чреспищеводное електрофізіологічне дослідження

ЧПЭФИ може проводитися в поліклінічному або стаціонарному відділенні функціональної діагностики. Після виміру артеріального тиску і частоти пульсу знімають вихідну електрокардіограму. Потім обробляється анестезуючою розчином глотка для пом’якшення дискомфорту при введенні зонда.

Зонд для ЧПЭФИ

Проводиться через ніс або рот стерильна трубка з наконечником, який забезпечений електродом для подачі сигналів. На грудній клітці фіксують датчики для стандартної ЕКГ. Глибина введення пристрою – 35 — 40 див. Якщо всі етапи були успішними, то починається подача електроімпульсів. У цей час можуть бути часті скорочення серця або відчуття печіння в грудях.

Сама процедура триває близько півгодини. В цей час лікар подає електричний струм на міокард і знімає показання його активності кардиографом. При проведенні ЧПЭФИ буває дискомфорт, але сильних больових відчуттів немає.

Результати дослідження

Нормальною вважається проба, якщо при впливі імпульсів, поданих через стравохідний електрод, не виявлено жодних порушень ритму. Якщо ж скарги на часте серцебиття або напади втрати свідомості залишилися, а ЧПЭФИ від’ємне, то її або повторюють через 1 — 2 тижні, або проводять електрофізіологічне дослідження електродом, введеним через судинну мережу.

При виявленні порушень ритму фіксують його властивості:

• вид аритмії,
• тривалість,
• час появи,
• характеристики електричних сигналів.

Приклад результатів ЧПЭФИ
Можливі ускладнення

Більшість пацієнтів добре переносять обстеження, так як ця методика є безпечною. Але все ж потрібно враховувати можливість таких ускладнень:

• гіперчутливість до анестезирующему розчину (набряк, спазм гортані, анафілактична реакція, аж до шоку), тому при схильності до алергії попередньо проводять проби;
• інфаркт міокарда;
• напад порушення ритму;
• тромбоемболія легеневої артерії;
• біль у серці за типом стенокардії.

Для запобігання таких ситуацій необхідно пройти повне кардіологічне обстеження перед ЧПЭФИ.

Причини, по яким не варто відкладати обстеження серця
Вартість

Для проведення діагностики потрібне спеціальне устаткування, його вартість може бути в таких межах (залежить від вибору клініки):

• у Росії – від 700 до 2000 рублів;
• в Україні – від 300 до 700 гривень.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, як проводиться велоергометрія. З неї ви дізнаєтесь про те, що собою являє даний метод обстеження, про показання та протипоказання до нього, методиці проведення і підготовки, а також результати.

А тут детальніше про стрес-ехокардіографії.

Дослідження серця за допомогою черезстравохідної електростимуляції використовується для виявлення прихованих форм порушень скорочувальної функції міокарда. Призначається для діагностики аритмії, ішемії, які не вдалося виявити за допомогою звичайної ЕКГ або при Холтеровском моніторуванні. За тиждень до процедури проводиться спеціальна підготовка, а також обстеження для виявлення протипоказань. ЧПЭФИ відносно безпечно і малотравматично для пацієнта.

Зміст

• 1 Що таке систолічна гіпертонія
• 2 Класифікація патології
• 3 Причини розвитку
• 4 Симптоми ізольованої систолічної гіпертонії
• 5 Методи діагностики у молодих і літніх
• 6 Лікування систолічної артеріальної гіпертонії
• 7 Профілактика

У тому випадку, якщо підвищується тільки систолічний показник тиску крові, а діастолічний рівень залишається в нормі, то таку форму артеріальної гіпертензії називають ізольованою систолічною (ІСАГ). Її найчастіше діагностують у літніх пацієнтів і розглядають як один з ознак загального старіння організму. Ця патологія супроводжується високим ризиком гострих порушень мозкового і коронарного кровообігу.

Що таке систолічна гіпертонія

Критеріями, за якими ставиться діагноз, є: перевищення систолічного показника вище 140 мм рт. ст., норма (до 90 мм рт. ст.) діастолічного або навіть його зниження. Подібні дані повинні бути зафіксовані у пацієнта мінімум на трьох лікарських прийомах. Залежно від першого показника це захворювання може мати кілька різновидів перебігу:

• прикордонна гіпертонія – до 149 мм рт. ст.,
• легка – до 159 мм рт. ст.,
• помірна – більше 160 мм рт. ст.,
• важка – понад 180 мм рт. ст.

Рекомендуємо прочитати статтю про артеріальної гіпертензії в літньому віці. З неї ви дізнаєтесь про причини зміни артеріального тиску, фактори ризику та способи нормалізації показників.

А тут детальніше про злоякісної артеріальної гіпертензії.
Класифікація патології

При ізольованому підвищенні систолічного тиску на тлі наявних хвороб гіпертензія вважається вторинною, тобто симптоматичною. До такого стану можуть призвести:

• аортальна недостатність;
• блокада передсердно-шлуночкової провідності;
• відкритий Боталлова протока;
• запалення стінок аорти, коарктація;
• підвищена функція щитовидної залози;
• падіння еритроцитів і гемоглобіну в крові.

Блокада передсердно-шлуночкової провідності — одна з причин систолічної гіпертонії

Рівень систолічного показника артеріального тиску (АТ) залежить від обсягу викиду з лівого шлуночка, тому закономірним ознакою ІСАГ є його зростання.

Якщо причини підвищення хвилинного об’єму серця не знайдені, то гіпертензія визнається первинної або ідіопатичною.
Причини розвитку

У переважній більшості випадків ІСАГ діагностують у літніх пацієнтів. Гіпертонічна хвороба у них є природним результатом вікових (атеросклеротичних) змін.

По мірі старіння організму аорта і великі артерії стають жорсткими через відкладення сполучнотканинних волокон і кальцію. Вони не можуть адекватно реагувати на зміни тиску в різні фази серцевого циклу. При цьому спастичні процеси переважають, а здатність виробляти і реагувати на судинорозширювальні фактори слабшає.

До умов, які сприяють виникненню хвороби, також відносяться:

• зниження чутливості аналізаторів кров’яного тиску (барорецепторів) в судинній стінці;
• падіння кровотоку в ниркових артеріях, головному мозку, м’язах;
• низька кількість і слабка реактивність бета-адренорецепторів 2 типу, відповідальних за розширення судин;
• гіпертрофія міокарда лівої половини серця;
• підвищений об’єм тканинної рідини (набряки);
• зменшена фільтраційна здатність нирок, гломерулосклероз;
• висока активність реніну (підвищує тиск) і низька кініну, калікреїну (розширюють артерії);
• обтяжена спадковість.

Гіпертрофія міокарда здатна викликати гіпертонію систолическую
Симптоми ізольованої систолічної гіпертонії

Перебіг хвороби характеризується великою різницею між показниками АТ, тобто високим пульсових тиском крові. Саме це значення є ознакою старіння судин, а також індикатором ризику ускладнень – інфаркту міокарда, недостатності кровообігу, інсульту, ураження нирок.

Критичним рівнем визнано 60 мм рт. ст. (при нормі до 40).

Особливість ІСАГ полягає в тому, що тривалий час пацієнти не відчувають підвищеного тиску крові, а при обстеженні виявляють порушення роботи серця, ішемію головного мозку, нефропатию. Клінічна картина хвороби включає:

• порушення жирового обміну (дисліпідемію);
• знижену толерантність до вуглеводів (преддиабета) або цукровий діабет 2 типу;
• нічну гіпертензію або різке зниження вночі з вираженим зростанням АТ вранці;
• залежність тиску від надходження солі в організм, при використанні сечогінних, що виводять натрій, воно різко падає;
• реакцію на вимірювання артеріального тиску (синдром «білого халата»), гіпотонію після їжі або при різкому вставанні з ліжка.

Пропоновані скарги хворих на неспецифічні – загальна слабкість, запаморочення, шум у вухах.

У деяких випадках пацієнти навіть при незначному підвищенні артеріального тиску відчувають сильний головний біль, що супроводжується нудотою або блювотою, болем в області серця, хиткістю при ходьбі, ослабленням зору і оглушенностью.

Більшість випадків ІСАГ протікають хвилеподібно: тиск може спонтанно нормалізуватися, а через кілька днів виникає гіпертонічний криз з порушенням мозкового кровотоку. Тому цій групі пацієнтів рекомендується постійний контроль АТ незалежно від відчуттів.

Дивіться на відео про гіпертонії у літніх людей:

Методи діагностики у молодих і літніх

Виявлення ізольованого підйому систолічного тиску крові вимагає деяких особливостей при вимірюванні. Рекомендується:

• нагнітати повітря в манжету до 250 мм і дуже плавно його випускати для того, щоб уникнути звукового «провалу»;
• виміри в положенні сидячи, через 1, 5, 10 хвилин після вставання;
• визначати показники на обох руках;
• провести пробу Ослера – якщо після нагнітання повітря в манжету тонометра вище систолічного тиску можна пропальпувати пульсацію променевої або ліктьової артерії, то це помилкова гіпертензія, а істинний показник тиску нижче на 10 одиниць.

Виходячи з варіабельності показників вимірювань, для підтвердження діагнозу призначається моніторинг добового рівня АТ. Крім цього пацієнти повинні пройти ЕКГ, УЗД судин голови і шиї, органів черевної порожнини, грудної клітки, аналіз крові на згортання, розгорнуту ліпідограму, показники глюкози, ниркові проби. Для оцінки роботи нирок проводять дослідження сечі, при сумнівних результатах використовують томографію

Лікування систолічної артеріальної гіпертонії

Перед тим як призначити медикаментозну терапію, що проводиться корекція способу життя. Вона включає:

• зниження солі в раціоні до 5 г за добу, при низькій скорочувальної здатності міокарда вона повинна бути не більше 3 м;
• нормалізацію маси тіла;
• щоденну фізичну активність у вигляді піших прогулянок тривалістю від 20 хвилин;
• виключення алкоголю, жирної м’ясної їжі, куріння.

Лікарські препарати рекомендують при рівні систолічного показника понад 160 мм рт. ст. або нижче, але в поєднанні з іншими факторами ризику – ішемія або гіпертрофія міокарда, ураження нирок, цукровий діабет.

Основні правила зниження тиску при ІСАГ:

• підбір дози з контролем тиску сидячи і стоячи;
• початкове зниження не повинно бути більше 30% від вихідного;
• різке падіння тиску може призвести до мозковий, коронарний і ниркової недостатності;
• цільовий показник – 140 мм рт. ст., але якщо препарати призначені вперше, то можна зупинитися на 155-160 мм рт. ст.;
• найчастіше використовують початку лікування тіазидні діуретики (Гіпотіазид) та інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (Енап), а також їх комбіновані варіанти (Енап-Н, Берлиприл плюс);
• при наявності протипоказань або недостатньої ефективності застосовують блокатори кальцієвих каналів (краще всього Амлодипін або його аналоги), бета-адреноблокатори (Корвитол, Кординорм).

Профілактика

Для того щоб не допускати розвитку ІСАГ та її наслідків у вигляді гострих і хронічних порушень артеріального кровотоку в органах-мішенях, рекомендовано, починаючи з середнього віку, щорічно проходити диспансеризацію. При цьому важливо контролювати не тільки показники АТ, але і ЕКГ, вміст холестерину і цукру в крові, стан системи згортання, функцію нирок, огляд судин очного дна.

Необхідно виключити з харчування насичені жири тваринного походження і надлишок кухонної солі. Щоденна фізична активність в підібраною індивідуальній дозі допоможе зберегти нормальне функціонування серцево-судинної системи. Прийом лікарських засобів за призначенням лікаря і моніторинг тиску підтримує в фізіологічних межах основні параметри гемодинаміки.

Рекомендуємо прочитати статтю про те, який тиск вважається підвищеним. З неї ви дізнаєтесь про нормальних показниках артеріального тиску за віком, причини їх підвищення і небезпеки для людини, правильному вимірі тиску і призначаються препарати.

А тут детальніше про артеріальному тиску при цукровому діабеті.

Систолічна артеріальна гіпертензія характеризується нормальним показником діастолічного тиску крові і високими значеннями пульсового рівня. Її розглядають як наслідок вікових змін судин, жорсткості їх стінок і неадекватної реакції на судинорозширювальні фактори.

Клінічні прояви можуть тривалий час відсутній, а при обстеженні виявляються ознаки ураження органів-мішеней – серцевого м’яза, головного мозку, нирок, очей. Для лікування використовують немедикаментозні засоби і препарати (найчастіше) з групи сечогінних та інгібіторів АПФ.

Зміст

• 1 Тиск при вагітності в нормі та відхилення
• 2 Чим небезпечні високі цифри тонометра
• 3 Причини зміни тиску при вагітності
  • 3.1 На ранніх термінах
  • 3.2 На пізніх термінах
  • 3.3 Різке підвищення
• 4 Симптоми стрибків
• 5 Лікування вагітної
  • 5.1 Перша допомога при різкому підвищенні
  • 5.2 Препарати, дозволені при вагітності
  • 5.3 Продукти для підвищення тиску: що варто прибрати з раціону
  • 5.4 Основи правильного раціону
• 6 Загальні рекомендації, щоб уникнути підвищення тиску

Гіпертонія в період виношування дитини небезпечна для здоров’я матері та плода, оскільки зростає ризик переривання вагітності, відшарування плаценти, порушень мозкового кровообігу та кровотеч. Підвищення тиску може бути викликане захворюваннями матері, які не виявлені до вагітності або коливаннями гормонального фону. Частіше виникає після 20 тижня, на ранніх термінах це ознака багатоплідності, пузирного замету.

Для лікування потрібно збалансувати харчування, дотримуватися рекомендації щодо здорового способу життя. Медикаментозна терапія повинна в обов’язковому порядку бути призначена лікарем і проводитися строго під його контролем.

Тиск при вагітності в нормі та відхилення

Артеріальний тиск у здорових жінок змінюється незначно. В нормі його показники становлять (у мм рт. ст.): 90 — 140 систолічний, 60 — 90 діастолічний. У другому триместрі вона може знизитися через формування плаценти і попадання в кров гормонів, що надають судинорозширювальну дію. При цьому периферичний опір судин зменшується, що полегшує роботу серця.

Низький і високий тиск в артеріальній мережі однаково небезпечні, так як перешкоджають нормальному кровопостачанню матки і викликають кисневе голодування у несформованого плоду.

Тому при вагітності рекомендується контролювати рівень артеріального тиску, особливо якщо були випадки його коливань до зачаття або є супутні захворювання.

Рекомендуємо прочитати статтю про першої допомоги при високому тиску. З неї ви дізнаєтесь про гіпертонічному кризі і його небезпеки для хворого, надання допомоги і призначаються препарати.

А тут детальніше про причини низького артеріального тиску.
Чим небезпечні високі цифри тонометра

Артеріальна гіпертензія викликає безліч несприятливих наслідків для організму матері і майбутньої дитини.

Матка з-за спазму судин погано забезпечується кров’ю, а материнська кровоносна система відчуває подвійне навантаження на судини.

Це пов’язано з тим, що для забезпечення плода поживними речовинами зростає хвилинний об’єм крові, що прокачується серцем, і її циркулює в судинах більше, ніж до періоду гестації. Якщо до цього додається перевантаження тиском, то результатом бувають:

• недостатність плацентарного кровотоку;
• раптові пологи до строку;
• недостатнє харчування, кисневе голодування і загибель плоду;
• відшарування плаценти;
• сильні кровотечі;
• ішемія або церебральне крововилив;
• відшарування сітчастої оболонки ока.

У другій половині гестації на тлі пізнього токсикозу різкі скачки тиску особливо небезпечні, вони провокують пізні токсикози з судомами, нирковою недостатністю.
Причини зміни тиску при вагітності

Розвиток артеріальної гіпертензії може бути під впливом таких факторів:

• сімейна схильність;
• захворювання нирок;
• ендокринна патологія;
• стреси, емоційні та фізичні перевантаження;
• черепно-мозкові травми;
• нікотинова і алкогольна інтоксикації;
• ожиріння;
• цукровий діабет, включаючи гестаційний;
• багатоплідна вагітність;
• коливання тиску до зачаття.

На ранніх строках

Підвищений тиск в першому триместрі, як правило, зазначають у жінок із захворюваннями, які передували вагітності. До них відносять первинну гіпертонію, пієлонефрит, полікістоз, нефропатія, цукровий діабет, високу секрецію гормонів наднирковими залозами або щитовидної залозою.

Нерідким синдромом, що провокує гіпертензію, є метаболічний. Для нього характерні не тільки високі цифри тиску, але і порушення вуглеводного обміну (преддиабета) і збільшення маси тіла, відкладання жиру в області живота.

Пієлонефрит — одна з причин високого тиску на ранніх термінах вагітності
На пізніх термінах

Більш серйозним плином відрізняється гіпертонія на пізніх термінах. Її розцінюють як токсикоз (гестоз). Його причинами буває спадкова схильність, резус-конфлікт між кров’ю матері і плода, патологія гормональної регуляції судинного тонусу.

У головному мозку під впливом гестозу порушується мікроциркуляція, формуються тромби, дрібні вогнища крововиливів, підвищується тиск спинномозкової рідини. Ураження нирок супроводжується появою білка в сечі, а потім і недостатністю ниркових функцій. При токсикозі плід страждає від гіпоксії, що затримує його ріст і розвиток.

Різке підвищення

У групу ризику тяжкого перебігу гіпертензії входять вагітні до 16 і після 35 років, з попередніми хворобами нирок, аутоімунними та ендокринними патологіями, що мали в минулому токсикоз у період виношування дитини, сімейні випадки еклампсії.

У вагітних жінок критеріями небезпечного підвищення тиску є 30 мм рт. ст. для систолічного і 15 для діастолічного. При цьому другий показник відображає плацентарну недостатність і кисневе голодування плоду. Потрібно враховувати, що кровотечі і відшарування плаценти викликає не стільки рівень гіпертензії, скільки різкі перепади.

Поява білка в сечі є неминучим наслідком підвищеного тиску, що характеризує прогресування нефропатії. Виділення сечі знижується, за добу діурез може бути не вище 500 мл. Його подальше падіння і наростання набряків є несприятливою ознакою. При тривалому перебігу гестоз переходить в прееклампсію, а потім еклампсію з судорожними припадками, непритомністю.

Дивіться на відео про високий тиск у вагітних, причини і лікування:

Симптоми стрибків

Високий тиск при токсикозі характеризується переважним порушенням мозкового кровообігу на тлі нефропатії. Це проявляється:

• інтенсивним головним болем,
• нудотою, блювотою,
• сонливістю або проблемами з засипанням,
• погіршенням пам’яті,
• загальною слабкістю,
• дратівливістю,
• ослабленням зору, мигтінням мушок або крапок перед очима,
• набряками,
• рівнем тиску понад 160/100 мм рт. ст.,
• втратою білка з сечею,
• падінням добового діурезу.

Найважче прояв пізнього токсикозу – еклампсія. У відповідь на біль, різкі звуки, спалах світла або стрес виникає судомний припадок – смикається повіку, потім м’язи обличчя, кінцівок, все тіло. Очі закочуються під верхню повіку. Після цього хребет вигинається дугою, голова закидається, синіє шкіра. В цей момент припиняється дихання, відсутня свідомість. Якщо допомога не надана вчасно, то настає смерть.

Лікування вагітної

Будь-які хвороби судин не рекомендується лікувати самостійно, але особливо це відноситься до періоду вагітності. Багато гіпотензивні препарати викликають порушення розвитку плоду і категорично заборонені. Якщо протягом гіпертонії м’яке, то лікар може рекомендувати обмежитися нормалізацією харчування і способу життя.

Лікарські засоби показані при ускладненому перебігу гіпертензії, якщо вони не ефективні, то розглядається питання про припинення вагітності.

Перша допомога при різкому підвищенні

Головна умова для пониження тиску – якомога раніше звернутися за спеціалізованою медичною допомогою.

Неприпустимо приймати препарати самостійно, так як основний спосіб їх введення в організм – внутрішньовенний. Це пов’язано з тим, що різке падіння тиску вкрай небезпечно для виношування дитини, а ін’єкцію можна швидко припинити, на відміну від таблетки, прийнятої всередину.

Інтенсивна терапія показана при підвищенні діастолічного рівня, починаючи від 100 мм рт. ст. Для лікування використовують Гідралазин, Лабеталол, Ніфедипін, Магнію сульфат.

Препарати, дозволені при вагітності

При лікуванні гіпертензії у вагітних жінок потрібно враховувати такий факт, як відсутність абсолютно безпечного препарату, яким можна знизити тиск. У зв’язку з цим показання для медикаментозної терапії визначає тільки лікар після обстеження пацієнтки, особливо важливо отримати дані про роботу нирок.

Якщо немає відхилень в аналізах сечі і крові, то вибирають немедикаментозні методи терапії до рівня тиску 160/100 мм рт. ст. Якщо показник не перевищує критичне значення, але є супутні захворювання, а особливо з’явився білок в сечі, то препарати можуть призначити при набагато меншій величині.

Використовують наступні групи медикаментів:

• магнийсодержащие – Сульфат магнію, Магне Сб, Магнефар;
• рослинні транквілізатори – валеріана в таблетках, Пустирник форте;
• для покращення мікроциркуляції – Аспірин і Дипіридамол у дозі не вище 75 мг на добу;
• спазмолітики – Папаверин;
• гіпотензивні – Метилдопа, Гіпотіазид, Ніфедипін ретард, Амлодипін.

Деякі з цих препаратів можна застосовувати тільки у другому триместрі.

До категорії засобів, які протипоказані вагітним, належать блокатори ангіотензинперетворюючого ферменту і рецепторів для ангіотензину, а також Резерпін. У всіх цих засобів доведений тератогенний (викликає вади розвитку) ефект.
Продукти для підвищення тиску: що варто прибрати з раціону

В харчуванні вагітних жінок повинні бути обмеження продуктів, які викликають підвищену спрагу, багаті тваринними жирами і не містять достатньої кількості потрібних мінералів і мікроелементів. До них відносяться:

• копчені, консервовані м’ясні та рибні продукти;
• мариновані або засолені овочі;
• ковбаси;
• напівфабрикати;
• насичені бульйони, холодець;
• кулінарний жир, маргарин;
• кофеїновмісні напої;
• солодка газована вода, пакетовані соки;
• соуси і спеції з перцем і сіллю;
• кондитерські вироби з жирним кремом;
• смажені та жирні страви;
• снеки, чіпси, солоні сухарики і насіння з сіллю;
• фастфуд, суші.

Основи правильного раціону

Загальна калорійність повинна бути не менше 2600 — 2700 кКал у першій половині вагітності і до 3400 у другій.

Основу меню складають свіжі овочі у вигляді салатів з рослинною олією, нежирні відварені або тушковані рибні страви, морепродукти, куряче або індиче м’ясо, телятина.

Рекомендуються молочні продукти помірної жирності, при цьому кисломолочні напої і сир краще всього готувати самостійно.

Кухонну сіль при вагітності не можна різко обмежувати, так як це може призвести до зниження об’єму циркулюючої крові і викликати недостатність фето-плацентарного кровотоку. Тому бажано страви підсолювати в готовому вигляді, але не переборщувати, так як сіль провокує затримку рідини в організмі та набряки. Нормою вважається 5 — 7 г на день.

При нефропатії допустима кількість визначається індивідуально. Краще використовувати не звичайну кухонну сіль, а спеціальну рожеву гімалайську, багату мікроелементами.

Не можна протягом вагітності знижувати вагу тіла, навіть при вираженому ожирінні. Низькокалорійні дієти можуть бути призначені тільки після завершення лактації. При цьому схильні до гіпертонії жінки з надлишковою масою повинні виключити з раціону цукор і білу муку, замінивши солодощі сухофруктами, невеликою кількістю меду. Борошно можна використовувати цільнозернове (в обмеженій кількості) або додавати висівки в випічку.

Загальні рекомендації, щоб уникнути підвищення тиску

Для підтримки нормального рівня артеріального тиску величезне значення має психологічний комфорт в сім’ї і виключення ситуацій, які створюють емоційну навантаження.

Рекомендується протягом виношування дитини:

• якомога більше бувати на природі;
• здійснювати піші прогулянки;
• займатися лікувальною гімнастикою;
• спробувати йогу для вагітних;
• спеціальні заняття у плавальному басейні;
• сеанси релаксації, психотерапії;
• мінімум 2 години потрібно відпочивати вдень, особливо після 28 тижнів вагітності;
• тривалість сну не менше 10 годин;
• вимірювання тиску повинно бути 5 — 6 разів на день.

Гіпертонія у вагітних відноситься до небезпечного стану майбутньої матері і дитини. Високий тиск може спровокувати передчасні пологи, порушення мозкової гемодинаміки, зору та розвиток такого ускладнення, як еклампсія. Пізній токсикоз характеризується стрибками тиску, ураженням нирок, нападами судом та втрати свідомості.

Рекомендуємо прочитати статтю про портальної гіпертензії. З неї ви дізнаєтесь про причини патології у дорослих і дітей, ознаках захворювання, діагностиці та лікуванні.

А тут детальніше про те, який тиск вважається підвищеним.

Важкий перебіг гестозу підвищує ризик смерті жінки. Для лікування краще всього використовувати немедикаментозні методи, так як всі препарати в період виношування дитини потенційно мають тератогенні властивості. Правильний спосіб життя і харчування допоможуть стабілізації артеріального тиску на нормальному рівні.