Переломи дистального суглобового кінця променевої кістки (методику черезкісткового остеосинтезу)

Кисті надають положення максимальної супінації. У цьому положенні через обидві кістки передпліччя в середній третині і дистальні відділи II — V п’ясткових кісток у фронтальній площині з внутрішньої сторони перпендикулярно кисті і передпліччя проводять дві паралельні спиці з упорними площадками. Останні занурюють під шкіру до упору в V пястную і ліктьову кістки.

Спиці фіксують до двох полукольцам і натягують.
Двома короткими стрижнями з гвинтовою нарізкою до проксимального півкільцю фіксують проміжне. В площині проміжного півкільця через обидві кістки передпліччя проводять ще одну спицю з наполегливою майданчиком.

Наполегливу майданчик розташовують з боку променевої кістки. Проміжне півкільце трьома стержнями з гвинтовою нарізкою і сферичними шарнірами з’єднують з дистальним півкільцем.

Здійснюють загальну поздовжню дистракцію до натягу тканин і роблять контрольну рентгенографію. Згідно з отриманими даними послаблюють всі зовнішні гайки шарнірних стрижнів і дистракцією тільки по зовнішньому стрижня кисті задають необхідну ліктьове відведення.

Встановлюють згинальні або разгибательное положення кисті і гайки з «плаваючими» шайбами затягують. В подальшому корекція суглобової поверхні променевої кістки може бути продовжена тими ж прийомами.

Через 2 тиж. після утворення кісткового зрощення між відламками необхідно щодня, послабивши розташовані зовні гайки проміжного кільця, здійснювати пензлем згинально-розгинальні рухи. Після проведення сеансу механотерапії гайки знову затягують.

З кожним днем тривалість і кількість процедур збільшують. Збільшують і амплітуду рухів. Через 3 тижні. після початку лікувальної фізкультури кисть фіксують уже в нормальному положенні. Апарат знімають через 5 — 6 тижнів. До цього часу амплітуда згинально-розгинальних рухів у променево-зап’ястковому суглобі повинна досягти 90°.

Після зняття апарату основну увагу звертають на відновлення пронационно-супинационных рухів.

«Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

Застосування мікробіології в медицині

Здайте аналіз на мікрофлору! – як часто звучать ці слова в кабінеті у лікаря. Пацієнти приносять в баночках свій зібраний матеріал – сечу, мокротиння, кал, а в поліклініці або стаціонарі у них беруть на дослідження кров, жовч, мазки. Біологічний матеріал від хворої людини необхідний для проведення мікробіологічного дослідження, виділення збудника хвороби, призначення антибактеріальних препаратів. Це здається таким простим і буденним сьогодні, в 21 столітті. А адже багато століть вчені-природознавці могли тільки здогадуватися про наявність інфекційного агента, цілителі давнину часто діяли інтуїтивно на свій страх і ризик, лікуючи хворих.

Історія мікробіології

Мікробіологія – це молода наука. Випадкове відкриття в 17 столітті голландського вченого А.с Левенгука, сконструйовав перший мікроскоп, і описав найдрібніших «звірків», дало потужний поштовх для подальших скрупульозних наукових досліджень. У 19 столітті французький вчений Л. Пастер зрозумів і довів роль мікроорганізмів для таких природних явищ, як бродіння, гниття. Він перший висловив думку про роль інфекційного агента в розвитку хвороб. Пастер ввів в ужиток методи, що дозволяють позбутися від мікробів, зараз це окремі дисципліни – асептика і антисептика.

Першою людиною, який переміг заразну хворобу, можна назвати англійського лікаря Е. Дженнера, який у 18 столітті провів успішну вакцинацію людини і ввів щеплення від віспи в практику. Щоб довести роль патогенного мікроба в розвитку інфекційного процесу, багато вчені-мікробіологи заражали самі себе і спостерігали за розвитком хвороби, ризикуючи життям.

У наступні сторіччя мікробіологія добилася приголомшливих успіхів:

  • було відкрито і вивчено збудників смертельних хвороб людини, таких, як чума, сибірська виразка, холера, дифтерія, віспа, черевний тиф, туберкульоз;
  • були створені вакцини від дуже багатьох інфекційних захворювань, вакцинація широко впроваджувалася у медичну практику;
  • були відкриті антибактеріальні препарати, їх застосовували у лікуванні інфекційних хвороб, післяопераційних ускладнень.

Мікробіологія сьогодні

Сучасний розвиток медичної мікробіології пов’язано з винаходом електронного мікроскопа, створенням швидких методів лабораторної діагностики і принципово нових методів вивчення мікроорганізмів на генному рівні. Сьогодні пацієнт може за кілька днів, а то і годин отримати повну інформацію про те, що відбувається у нього в організмі, дізнатися про стан своєї мікрофлори, її чутливості до антибіотиків, отримати адекватне лікування. Всім цим людство зобов’язане відважним дослідникам, що присвятили себе вивченню мікросвіту.

Сучасна медицина неможлива сьогодні без мікробіології, яка має багато напрямків– бактериологию, вірусологію, микологию, протозоологию, імунологію, генну інженерію. Сьогодні більшість мікроорганізмів-агресорів приборкана, а корисні види справно служать потребам людини, синтезуючи корисні для нього речовини: вітаміни, білки, антибіотики. Майбутнє мікробіології за створенням нових видів мікроорганізмів з заданими характеристиками.

Основні місця локалізації аденоми

  • Аденома гіпофіза. Вся ендокринна система тримається на такому маленькому, але вкрай «діяльну» органі, як гіпофіз. При гормональних збоях, внаслідок закритих або відкритих черепно-мозкових травм або при довгому прийомі протизаплідних засобів на основі гормонів, клітини гіпофіза, особливо передньої його частки, починають розростатися. Якщо проблема посилюється активність гормонів, то пухлина може досягти гігантських, порівняно з самим гіпофізом, розмірів, після чого вона не рідко перероджується в злоякісне утворення.
  • Симптоматика цього захворювання проявляється в двох напрямках: офтальмо-неврологічне та ендокринно-обмінне. Першому напрямку відповідають постійні головні болі аж до менінгіту і мігрені, а також труднощі із зором. Другий напрямок пов’язано з можливими захворюваннями. Серед них діабет, ожиріння і різке збільшення пітливості.

  • Аденома простати. Локалізація цієї складності пов’язана з особливостями будови сечового міхура. В його шийці є тканини, а в них величезна кількість маленьких залоз. Знову ж таки, під дією гормональних порушень, ожиріння, вікового зносу організму або сильного стресу, ці маленькі залози спочатку утворюють вузлик. Пізніше він виростає настільки, що стає здатним перешкоджати нормальному процесу відтоку сечі. Найпоширенішим ускладненням цього виду аденоми вважається статеве безсилля.
  • Симптоматика хвороби дуже підступна: ослаблена струмінь сечі, утруднений старт при сечовипусканні і зв’язані з ним болю, а також почастішали випадки нічного бажання полегшитися — все це може з’являтися і швидко зникати, імітуючи нормалізацію стану. Але на ділі — аденома росте! У групі ризику знаходиться такий важливий орган, як нирки. Отже, раннє діагностування в цій ситуації неймовірно важливо!

  • Аденома молочних залоз. У жіночих грудей є залізисті сполуки, які можуть утворити собою вузол невеликих розмірів. Його наявність легко встановити найпростішим обмацуванням грудей. Доброякісність пухлини може перетекти в злоякісність в той момент, коли групи невеликих аденом об’єднуються в одну значну, звідки і починаються метастази. При діагностуванні важливо і те, що «кулька» ніяк не пов’язаний з оточуючими тканинами, тому вільно переміщається з одного місця в інше.
  • Найпотужніше вплив на грудну» аденому має такий гормон, як естроген. Його виплеск припадає на період вагітності, в момент лікування від безпліддя або після довгострокового вживання оральних контрацептивів. Але спровокувати новоутворення може і менопауза, цукровий діабет, і рядове ожиріння. А значить контроль за своїм здоров’ям повинен бути безперервним.

    Дбайливе ставлення до себе, значить дуже багато для профілактики захворювання. Але, на превеликий жаль, це далеко не все. І в першу чергу з тієї причини, що у хвороби є генетична схильність. І якщо хтось із старших родичів мав «щастя» боротися з аденомою, то велика частка того, що і його спадкоємцям перепаде це «щастя». Тому медичний контроль за будь-якими проявами хвороби в цьому випадку повинен бути регулярним.

    Фото: wikimedia.org

    Основні переваги купівлі ліків в аптеках онлайн

    У сучасному світі сьогодні життя стала значним чином полегшеної і більш зручною. Сьогодні дістати лікарські препарати у будь-який час доби незалежно від дистанції не становить особливої праці. Оскільки на даний момент більшу популярність набирають онлайн-аптеки, які володіють величезною кількістю переваг.

    Придбати медикаменти та товари для підтримки краси відмінної якості в багатому асортименті представлені в онлайн-аптеці http://apteka-online.biz ерудовані співробітники завжди забезпечать необхідною і грамотної консультації. Доступний ціновий діапазон, багатий каталог, зручна навігація і висококласний сервіс задовольнить потреби навіть найвибагливіших покупців.

    Придбання ліків через інтернет володіє великою кількістю переваг, які користувачі зуміли оцінити по достоїнству.

    Цілодобова робота. Дана перевага має безцінну роль особливо, коли в нічний час можуть знадобитися лікарські препарати. Інтернет-аптеки надають ідеальну можливість здійснювати покупку медикаментів в будь-який час доби, не покидаючи свого будинку.

    Прийнятний ціновий діапазон. Зазвичай в інтернет магазинах ціни на ліки представлені в більш доступному ціновому діапазоні порівняно із звичайними аптеками. Це пояснюється тим, що власникам інтернет — аптек не доводиться витрачати кошти на утримання великого штату фармацевтів, оренду приміщення. Саме ці фактори сприяють зниженню цін на пропоновану продукцію.

    Приватність. Онлайн покупки забезпечують повну конфіденційність, дозволяючи уникнути такого дискомфорту, як наприклад придбання препаратів, пов’язаних з інтимними проблемами.

    Багатий асортимент. Зазвичай онлайн-аптеки пропонують більш багатий вибір лікарських препаратів, також шикарний каталог гігієнічних засобів і уходових косметики. Онлайн режим покупок також дозволяє не поспішаючи

    Покупка не виходячи з дому. Дане гідність онлайн-покупок є величезним плюсом, який дозволяє придбати необхідний препарат, не покидаючи домашніх умов і зберегти час. Доставка товару в короткі терміни після замовлення здійснює кур’єр.

    І так, завдяки великій кількості переваг, покупки через інтернет набирають велику популярність і стали невід’ємною частиною сучасної людини.

    Переломи дистального суглобового кінця променевої кістки

    Показанням до черезкісткового остеосинтезу є тільки роздроблені багатоосколкові переломи суглобового кінця променевої кістки, що не піддаються ручної репозиції і не утримуються в гіпсовій пов’язці.

    Інструменти

    Індивідуально підбирають 3 півкільця по діаметру передпліччя в середній третині, 2 стрижня з гвинтовою нарізкою довжиною 10 см, 3 стрижня з гвинтовою нарізкою довжиною 15 см і 6 сферичних шарнірів.

    В місцях передбачуваного проведення спиць виробляють інфільтраційне знеболювання.

    «Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
    В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

    Переломи кісток ліктьового суглоба (післяопераційне ведення хворих)

    Після контрольної рентгенографії, через виростки плечової кістки, орієнтуючись на голку, введену в суглоб, проводять дві паралельні спиці з розташованими з протилежних сторін упорними площадками, на відстані 0,5 см один від одного.

    Кінці спиць фіксують до півкільцю і натягають в протилежні сторони. При цьому виростки зближуються до контакту і компрессируются. Фіксують і натягують також і другі кінці спиць. Перед натягом їх злегка згинають в протилежні сторони.

    Проведення інших спиць і монтаж апарата такий же, як і при надмыщелковых переломах.

    При переломах ліктьового відростка спиці проводять у фронтальній площині, відступивши на 3 см від кінця дистального кісткового уламка в положенні максимального згинання в ліктьовому суглобі. Передпліччя повністю розгинають і виробляють закриту репозицію ліктьового відростка пальцями або однозубими гачками.

    Момент репозиції можна легко визначити по зникненню щілини між кістковими відламками. У репонированном положенні з боку верхівки ліктьового відростка вздовж ліктьової кістки проводять коротку спицю з наполегливою майданчиком. Змістивши м’які тканини, проксимально через центр ліктьового відростка у фронтальній площині проводять ще одну спицю. Обидві фронтальні спиці фіксують до двох полукольцам і натягують. Півкільця з’єднують стрижнями і здійснюють поздовжню компресію.

    Перев’язки і спостереження за спицями звичайні. Один раз в 5 днів здійснюють поздовжню компресію на 0,5 мм. При межмищелковому переломах спиці з упорними площадками натягують назустріч один одному на 3-й і 10-й день.

    Головним у післяопераційний період є раніше і наполегливе проведення лікувальної фізкультури, що складається з активних і пасивних рухів у всіх суглобах ушкодженої кінцівки, але насамперед — в ліктьовому.

    Апарат знімають через 2 — 3 тижні. у дітей і через 4 — 6 тижнів. у дорослих. Активну механотерапію суглобів пошкодженої кінцівки продовжують в амбулаторних умовах і після зняття апарату. Повна амплітуда рухів у ліктьовому суглобі відновлюється через 1,5 — 2 міс. після травми.

    «Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
    В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

    Переломи кісток ліктьового суглоба (методики черезкісткового остеосинтезу)

    При чрез — і надмыщелковых переломах для попередньої репозиції хворого на операційному столі через ліктьовий відросток проводять спицю, за яку здійснюють скелетне витягування гвинтовий тягою на спеціальній репозиційній приставці.

    При розгинальних переломах спицю проводять через проксимальну частину ліктьового відростка, а при згинальних — на рівні вінцевого відростка. Передпліччя м’якою пов’язкою фіксують до репозиційній приставці, при розгинальних переломах — в положенні згинання під кутом 80°, а при згинальних — в положенні розгинання під кутом 150°.

    Витягом усувають всі грубі зміщення (по довжині, ширині, під кутом і ротаційні). З зовнішньої сторони між головкою променевої кістки і виростків плечової в суглоб вводять тонку голку при орієнтації. Роблять контрольну рентгенографію. При необхідності корегують положення кісткових відламків. Потім електродрилем проводять дві перехресні спиці під кутом 90° через діафіз плечової кістки на межі нижньої та середньої третини і через дистальний кістковий уламок під кутом 30°, орієнтуючись на введену в суглоб голку.

    Методика проведення дистальних спиць така ж, як при переломах діафіза плеча в нижній третині. Спиці фіксують до кільця і півкільцю апарату, які з’єднані трьома стержнями. Для остаточної репозиції та посилення жорсткості фіксації при розгинальних переломах через кінець проксимального кісткового уламка в сагітальній площині або близько до неї з передньої поверхні проводять спицю з наполегливою майданчиком.

    Кінець спиці на стороні задньої поверхні плеча фіксують до планки з торцевим кріпленням. Планку кріплять до проксимального кільцю. Натягом спиці повністю усувають кутову деформацію і створюють зустрічно-боковий компресію між кістковими відламками.

    Схеми проведення спиць при переломах виростків плечової кістки

    При згинальних переломах репозиционную спицю проводять на задній поверхні плеча і кріплять на планці спереду. Вільні кінці репозиційних спиць скусывают таким чином, щоб вони занурилися під шкіру.

    Закінчивши монтаж апарата, скелетне витягання знімають, а спицю з ліктьового відростка видаляють.

    При межмищелковому Т — і У-подібних переломах спицю для скелетного витягнення проводять через ліктьовий відросток строго по осі плечової кістки при зігнутому під кутом 90° до надпліччя. У цьому положенні здійснюють витягування гвинтовий тягою до відновлення довжини плеча.

    «Черезкістковий остеосинтез в травматології»,
    В. І. Стецула, А. А. Дев’ятов

    Якщо ви плануєте стати медичним перекладачем

    У професії перекладача важлива спеціалізація. Без неї не вдасться побудувати успішну кар’єру. Крім того, що треба любити справу, якою займаєшся, необхідно правильно вибрати спеціалізацію. Погодьтеся, набагато приємніше перекладати тексти з тематики, яка цікава. До того ж всього знати неможливо. Тому на останніх курсах майбутні перекладачі визначаються з напрямами. Після чого відточують майстерність в декількох тематиках. Якщо ви вирішили вибрати медицину, це стаття для вас.

    Варто розуміти, що бути медичним перекладачем – величезна відповідальність. З якими текстами доведеться працювати? До них ставляться діагнози, довідки, інструкції до ліків, опису медичного обладнання, наукові публікації, дослідження і т. д.

    Дуже важливо, щоб ви як перекладач знали свою цільову аудиторію. Для наочності розглянемо приклад. Якщо вам потрібно перевести історію хвороби або діагноз, це означає, що документи призначаються для лікарів. Відповідно, не потрібно детально все роз’яснювати. Медики розберуться. А от інструкція до препарату розрахована на масову аудиторію. Тому медичний переклад повинен бути зрозумілим і доступним кожному.

    Очевидно, що помилки в перекладі неприпустимі. Адже медицина безпосередньо пов’язана зі здоров’ям і життям людини. Потрібно це розуміти.

    Вимоги

    Ви обов’язково повинні професійно володіти іноземною мовою. Також потрібно добре знати рідну мову. Доведеться отримати вища лінгвістична освіта. Але цього мало. Необхідні хороші знання в медицині. Інакше про кар’єру в цій галузі доведеться забути. Хороші перекладачі додатково закінчують медичне училище чи інститут. Також бажано деякий час працювати в даній сфері.

    Як показує практика, насправді не так вже багато фахівців, які володіють сукупністю описаних навичок. Адже на навчання йде чимало часу.

    На практиці ситуація виглядає наступним чином. Переклад доручають лікарю зі знаннями іноземної мови. Або за текст береться перекладач, розбирається в медицині. Але найкраще, коли перераховані фахівці об’єднують свої зусилля.

    Спочатку з документом працює перекладач. А готовий текст обов’язково вичитує лікар. Крім цього, переклад проходить редактуру і коригування. В результаті усуваються помилки, неточності і т. д.

    Висновок

    Якщо ви справді маєте намір освоїти цей напрямок, доводиться постійно вчитися, багато практикуватися. Тільки в цьому випадку буде результат.

    Струс мозку: види і відповідна симптоматика

    Сіра речовина — основа організму, яка вміє мислити. Воно надійно захований в надрах лікворної рідини, але під час різких ударів або травм, ликворная рідина обволікає сіра речовина не в повній мірі, що і призводить до його зіткнення з твердою частиною черепа. Назва цього різновиду черепено-мозкових травм завжди на слуху, але, на жаль, звичайна людина, яка не має медичної освіти, знає дуже мало подробиць про цей стан.

    Якщо є необхідність з’ясувати масу подробиць або розібратися в роботі мозку і її проблеми, то дивіться тут все про хвороби мозку. Ресурс дає можливість людині розібратися у питанні самостійно, тому тут використовується доступну мову. Але що варто знати абсолютно всім і кожному про струс мозку, ми розглянемо в цій статті.

    Види струсів і пов’язана з ними симптоматика

  • Легке. Зазвичай в цьому випадку повністю відсутнє момент з втратою свідомості. Томографія показує порушення зв’язку між різними мозковими центрами. Це проявляється у зміщенні мозкової тканини і порушенням порядку нервових клітин, але органічних ушкоджень мозку немає.
  • Лікування в цьому випадку замінюється своєчасним наданням першої допомоги. Дії повинні бути наступними: забезпечення повного спокою, миттєвий компрес з чим-небудь холодним до місця удару і солодкий гарячий чай в додачу. Якщо показники тиску та пульсу в нормі, серйозних наслідків не передбачається. І, навпаки, якщо через хвилин п’ятнадцять, показники починають скакати, то потерпілому потрібно зробити томографію.

  • Середня. Наявності миттєва, хоч і короткочасна орієнтація в просторі. Симптоматика, на зразок легкого запаморочення, уповільнення артикуляції і гальмування в розумових процесах, проходить рівносильно легкого струсу мозку, але триває вже не п’ять хвилин, а п’ятнадцять-тридцять.
  • Томографія тут обов’язкова, як і миттєве забезпечення спокою, виключення світлових і звукових подразників. Можна дати пацієнту препарати з серії нейропротекторов, а також медикаменти, які відповідають за судинну терапію.

  • Важкий. Пацієнт втрачає свідомість відразу і надовго, а томограф покаже наявність декількох судинних розривів. Наслідком чого, зазвичай є внутрішньочерепна кровотеча. Лікування необхідно надавати відразу, і тут потрібен професійний огляд і професійні навички. Наприклад, в таблетированном вигляді препарати можуть надати запізнілу допомогу, а ось крапельниця з тією ж речовиною, може фактично врятувати життя.
  • Що потрібно знати про рак молочної залози?

    Рак зустрічається у жінок досить часто, і останнім часом почастішали випадки захворювання. Але, всі дівчата і жінки обізнані про реальну картину цієї хвороби? Про основні помилки, що стосуються раку, говориться в статті.

    Рак – головний убивця.

    Більшість населення Землі вважають рак молочної залози головним вбивцею. Але, це не так. Від серцевих захворювань помирають набагато частіше. Головне – не запускати хворобу, і своєчасно звертатися в лікарню.

    Смертність від раку збільшується.

    Дійсно, число хворих раком жінок збільшується, але, показник смертності не піднімається. Навпаки, завдяки сучасним терапевтичних методів, число смертей від раку зменшується.

    Число жінок з цим діагнозом збільшується.

    Це не зовсім вірно. Кількість хворих на рак жінок залишається на колишніх позиціях. Частіше хвороба виникає в сорок-сорок п’ять років. Вже до сімдесяти років ризик захворювання зводиться в процентному співвідношенні 1:8.

    Чи передається рак у спадок?

    Багато вважають, що рак не передається у спадок. Тому, жінки, що не мають у себе в роду хворих цим захворюванням, не складаються в «групі ризику». Насправді, медики досі не впевнені – чи передається рак від батьків до дітей? Велика їх частина схиляється до того, що ген передається. Жінкам, які входять у цю групу, потрібно систематично спостерігатися у лікаря, щоб запобігти розвитку патології.

    Рак передається тільки по материнській лінії.

    Це далеко не так. Гени раку грудей можуть перебувати в організмі чоловіка.

    Жінка, яка має схильність до раку, обов’язково захворіє.

    Якщо жінка має таку схильність, то вона не обов’язково захворіє на рак. Тим більше, що цією хворобою можна захворіти без наявності якого-небудь фактора. Навіть маючи багато факторів, жінка не обов’язково зіткнеться з цим діагнозом.

    Найпоширеніші фактори ризику:

    — спадковість;

    — гінекологічні захворювання;

    — пізній клімакс;

    — зловживання спиртними напоями, які збільшують кількість естрогену в організмі.

    Важливим профілактичним методом проти раку є корекція імунітету. З цією метою слід систематично відвідувати лікаря, і досліджувати груди самостійно.

    Все це говорить про те, що рак грудей може перемогти будь-яка жінка, що зіткнулася з проблемою. Для цього в профілактичних цілях потрібно спостерігатися у лікаря, не нервувати, не пити алкоголь. Головне – вчасно встановити діагноз і почати лікуватися.

    Підписуйтесь на наш Telegram, щоб бути в курсі важливих новин медицини