Сьогодні коричнева сеча практично з однаковою частотою може спостерігатися як у дорослих людей, так і у дітей, причин чому існує безліч. Це і банальний дефіцит рідини в організмі, і вживання так званих фарбувальних продуктів, і розвиток хвороб.

Патологічні причини

Коричневий колір сечі НЕ характерний для здорової людини. Тому, помітивши в унітазі занадто темну рідину, варто прислухатися до власного організму і звернути увагу на найменші порушення в його роботі.

В цілому виділення коричневої сечі може спостерігатися при:

• Інфекційних захворюваннях органів сечовидільної системи, наприклад, при циститі, пієлонефриті, гломерулонефриті та ін., Що обумовлено присутністю в урине домішок гною або крові, які надають їй темний колір. Диференціювати запальні процеси від інших захворювань можна по підвищенню температури, появи болю в попереку або внизу живота, наявності набряків і почастішання сечовипускань.
• Сечокам'яною хвороби, так як при русі каменів по сечовивідних шляхах їх гострі грані і шипи травмують ніжні слизові оболонки, ніж та провокують незначні кровотечі. В результаті цього сеча може набувати коричневий колір.
• полікістоз нирок і пухлинному ураженні органів сечовидільної системи, що обумовлено виведенням разом з сечею крові і продуктів розпаду новоутворень.
  
  
• Захворюваннях печінки і жовчного міхура, наприклад, цирозі, калькулезном холециститі, дискінезії жовчних шляхів або гепатиті, оскільки для цих недуг характерно виділення разом з уриною специфічних речовин — білірубіну і биливердина, які надають їй коричневий відтінок. Додатковими ознаками наявності проблем з печінкою може виступати утворення піни жовтого кольору при струшуванні сечі, знебарвлення калу, зниження артеріального тиску і частоти серцевих скорочень.

Важливо: через особливості функціонування нирок в нічний час перша ранкова порція сечі часто має більш насичений колір, ніж всі наступні, що є нормою. 

За кольором сечі досвідчений фахівець може робити перші припущення про причини погіршення стану хворого

Таким чином, звертатися до лікаря варто негайно, якщо крім виділення темної сечі у людини присутні:

• лихоманка;
• болю в животі або спині;
• часті позиви до сечовипускання;
• нудота і блювота;
• дискомфорт у час сечовипускання;
• різкий запах урини.

Увага! Освіта меланом часто супроводжується виведенням темно-бурого сечі.

Особливості появи коричневої сечі у жінок і чоловіків

Сеча коричневого кольору у чоловіків нерідко виступає в ролі ознаки прогресування захворювань простати або виникнення запалення в яєчках, семявиносящіх протоках і т.д . Це пояснюється тим, що через уретру у чоловіків виділяється не тільки сеча, але і насіннєва рідина, що містить секрет передміхурової залози. Тому будь-які захворювання простати, яєчок, придатків можуть виступати в якості причини коричневої сечі у чоловіків. Більш того, до такого ж результату приводять травми статевих органів.

Якщо ж говорити про те, чому виділяється сеча коричневого кольору у жінок, то причини цього також можуть критися в захворюваннях статевих органів, зокрема:

• міомі матки;
• ЗПСШ;
  
  
• пухлинах шийки матки і т.д.

Увага! При відсутності інших симптомів і наполегливому виділення темної сечі слід негайно вирушати на прийом до лікаря, так як таким чином можуть проявлятися онкологічні патології.

Інші причини

Проте не завжди сеча коричневого кольору є ознак розвитку того чи іншого захворювання. Іноді таким чином може проявлятися зневоднення організму, спровоковане недостатнім вживанням рідини, надмірними фізичними навантаженнями, перегрівом організму і т.д.

Важливо: навіть банальні харчові отруєння та ГРЗ можуть ставати причиною виділення темної сечі, оскільки при них часто спостерігається надмірна втрата організмом води.

Також причини появи темної сечі можуть критися в зловживанні:

• бобовими;
• ревенем;
• чорним чаєм;
• яловичиною;
• алое і ін.

Вживання у великих кількостях деяких продуктів, зокрема, бобових, може послужити причиною придбання сечею коричневого відтінку

Крім того, провокувати потемніння урини може прийом таких лікарських засобів, як:

• проносні, особливо ті, до складу яких входить екстракт сени або метоклопрамід;
• метронідазол;
• препарати на основі фенолу, крезолу або лізолу;
• протималярійнізасоби;
• ліки, що містять нафтол або салол;
• активоване вугілля;
• препарати на основі похідних нітрофурану;
• рифампіцин;
• настої і відвари на основі листя мучниці і т.д.

Нирки — серйозний орган, від хорошого функціонування якого залежить злагоджена робота усіх систем. Якщо будова нирки людини зазнає навіть невеликі зміни, цього буде достатнім, щоб в людському організмі почалися розвиватися різні патології. Регулярні медичні обстеження — важливий момент в житті сучасної людини: виявлена ​​на ранній стадії хвороба нирок — відмінна гарантія того, що вона буде вилікувана.

Розташування нирок людини

Що таке брунька?

Давайте розглянемо по картинці анатомію людини: нирки розташовуються парою, мають бобовидную форму, але це не завжди так. Широко відомі випадки, коли люди народжуються з одним органом, не хворіють, добре себе почувають і про своє уроджений порок дізнаються зовсім випадково, коли, наприклад, проходять УЗД при спостереженні вагітності.

Будова людської нирки

Будова нирки у людини — непроста, і кожен елемент має важливе значення в діагностиці хвороб, на зображенні в розрізі видно:

• Ниркову капсулу — міцну тонку оболонку, в якій і розміщується власне тільце органу. Капсула складається з паренхіми і системи, яка служить для прийому і виведення сечі.
• Паренхіму — тканина, що складається на зовнішній частині з коркового речовини, на внутрішній — з мозкового. Мозкова речовина — це від 8 до 12 ниркових пірамідок, утворених колективними каналами.
• Нефрони — фільтри людини, розташовані в паренхімі.
• балії — схожу на воронку, функція якої приймати від нефронів сечу .
• Сечовід — канал, по якому рухається сеча від балії в сечовий міхур.
• Ниркову артерію — посудину, за яким з аорти в нирку потрапляє кров, забруднена продуктами відходів. У нирці артерія ділиться на кілька частин, деякі з них живлять клітини нирок.
• Ниркову вену — посудина, по якій в порожнисту вену з нирок доставляється вже очищена, відфільтрована кров.

Від чого залежать розміри нирки?

Людська нирка так само, як і всі інші органи, зростає поки росте організм. Зміни відбуваються пропорційно, але іноді виникають збої і тоді одна або дві виростають занадто маленькими або великими.

Потрібно знати! Щоб нирки функціонували правильно, у них повинні бути розміри в нормі згідно анатомії нирки. Якщо хоча б одна з них має нестандартні розміри, це призведе до неповноцінної їх роботі, що позначиться на здоров'ї всього організму.

Які розміри прийнято вважати нормою? Здоровий орган відповідає наступним параметрам: довжина - 100-130 мм, ширина - 50-75 мм, товщина - 20-25 мм, вага - 150-200 г. Це дані середні, так як параметри можуть варіюватися в залежності від статі, ваги і росту людини. У зрілих чоловіків і жінок відзначається зменшення розмірів.

У дітей дуже важко говорити про стандарти, так як їх розвиток відбувається дуже індивідуально. Урологи довгий час проводили дослідження, щоб прийти до деяких усереднених цифр. Довжина органу залежить від конкретного віку дитини:

• до 2 місяців - 49 мм;
• від 3 до 12 місяців - 62 мм;
• від року до 5 років - 73 мм;
• від 5 до 10 років - 84 мм;
• від 10 до 15 років - 98 мм;
• від 15 до 18 років - 106 мм.

Розташування нирок у людини також має значення. Ліва завжди більше правої і це пояснюється тим, що правому органу перешкоджає рости печінку, яка також розташовується з правого боку людини.

Важливий момент: фахівці стверджують, що не так важливі розміри, як співвідношення між розмірами лівої і правої нирок. Нормою вважається різниця в величинах не більше 15 мм.

Які ризики виникають відхилення від норми?

Через різного розміру може не бути особливих проблем і функціонувати нирки можуть цілком нормально, але таких випадків не так вже й багато. В основному через існуючу анатомії людини нирки з відхиленням від норми можуть стати причиною різних захворювань.

Ультразвукове дослідження нирок

Зверніть увагу! Таке популярне сьогодні дослідження як УЗД відмінно оцінює розміри органів людини. Завдяки отриманим даним лікар зможе потенційно позначити проблеми, яких ще немає, але які мають великі шанси виявитися в найближчому майбутньому.

Нирка з розмірами, меншими від норми, може спровокувати:

• ниркову недостатність;
• хронічний пієлонефрит;
• стеноз ниркових артерій;
• ниркову непрохідність.

Нирка, велика від стандартної, може стати причиною:

• ниркового полікістозу;
• гострого пієлонефриту;
• подвоєння нирки;
• ниркового тромбозу;
• ниркового інфаркту.

Важливо знати! Існуючі у людини урологічні хвороби можуть протікати без видимих ​​симптомів. Це небезпечно тим, що втрачається час, щоб почати ефективну боротьбу з недугою. Ще один момент - ниркові захворювання часто імітують симптоми інших хвороб. М'язові спазми, втома, втрата апетиту, бліда шкіра - найосновніші з них.

Як працюють нирки?

Наші нирки працюють цілодобово. За цей час через них проходить більше двохсот літрів крові. Забруднена, що має незліченну кількість хвороботворних мікробів, кров знову стає чистою і здатною підтримувати життєдіяльність людини.

Наші фільтри прибирають з крові шлак, токсини, продукти розпади, мікроби і разом з плазмою направляють всю цю гидоту по сечоводу в сечовий міхур , де сеча і виводиться назовні.

Буде цікаво дізнатися про будову нирки людини, що все погане, що було вилучено з крові, перебуваючи в сечоводі вже не може потрапити назад. Заважає цьому спеціальний клапан, який здатний відкриватися тільки в одну сторону.

Що буде, якщо відмовлять нирки?

Через те, що основна функція людських нирок - очищати кров від токсинів, то їх припинення спричинить за собою отруєння організму. Продукти відходів, надлишки води стануть накопичуватися в крові: почне розвиватися уремія - синдром аутоинтоксикации при нирковій недостатності.

Увага! Дізнайтеся про симптоми уремії! Сильні втому і набряклість кінцівок - явні ознаки. Якщо вчасно не почати лікувати уремию, це призведе до конвульсій, комі і в підсумку до смерті.

Якщо пацієнт має вже якийсь урологічне захворювання, він повинен серйозно ставитися до процесу лікування. Не можна припиняти курс, оскільки це може призвести до згасання функцій нирок. Відомо, що вони будуть продовжувати функціонувати, навіть якщо залишиться здоровою їх четверта частина, але це буде недовго. Бережіть себе і будьте здорові!

1. Чи точно болять саме вони
2. Чому болить нирка
3. Причини болю в нирках за влучним висловом болю
4. Що робити при ниркових болях

Нирки — це один з основних фільтрів організму. Він спеціально виконаний у вигляді парного органу — щоб при пошкодженні одного з них його функцію без особливих проблем змогла взяти другий. Але багато факторів — інфекції, травми, прийом опинилися токсичними речовин і медикаментів — діють відразу на обидві «чудесні мережі» (а саме так називають внутрішню структуру органу), значно зменшуючи їх шанси на нормальне відновлення.

Перш ніж шукати причину болю, потрібно розібратися, що саме болить

Тому якщо виникають якісь симптоми з боку сечовидільної системи, потрібно терміново звертатися до нефролога. Ми ж розповімо, чому болять нирки, як це проявляється і що з цим робити.

Чи точно болять саме вони

Нирки локалізуються по обидва боки від хребта, на рівні нижніх грудних — верхніх поперекових хребців; частина їх прикрита реберної дугою. Ззаду них розташовані м'язи, які утримують хребет у рівновазі, які можуть напружуватися і хворіти при сколіозах, міжхребцевих грижах, остеохондрозі. Спереду знаходяться шлунок, підшлункова залоза, кишечник, біль від яких може віддавати в поперек. Зверху над лівою ниркою розташовані легені, а праворуч — печінка з жовчним міхуром; при їх захворюваннях також може відчуватися дискомфорт в області попереку.

Перш ніж розбирати, чому болять нирки у людини, потрібно визначити, що больовий синдром обумовлений саме нирковою патологією. Це можна описати так:

1. біль в спині — в тому місці, де Реброва дуга кріпиться до хребта (НЕ поперек з іншого боку від пупка);
2. може віддавати в область праворуч або зліва від пупка;
3. якщо встати на ноги, піднятися на носки, а потім різко опуститися на п'яти, біль в попереку посилюється.

Крім цього саме про ниркову патологію говорять такі симптоми:

• біль при сечовипусканні;
• неприємний запах сечі;
• поперек весь час мерзне;
• набряки повік;
• часті або рідкі позиви по-маленькому;
• підвищена стомлюваність, втома, відсутність апетиту;
• запах аміаку з рота;
• зміна кольору сечі;
• дрібні червоні «прищики» на сухій шкірі;
• біль в попереку при піднятті важких предметів;
• сухість шкіри;
• «пудра» з білих кристалів на сухій шкірі;
• підвищений артеріальнийтиск;
• зниження гостроти зору.

Чому болить нирка

Причин хвороби нирок багато. Це і запальні, і пухлинні захворювання, і травми цій галузі, і аномалії розвитку сечовидільної системи, які «піднімають голову» під впливом провокуючих чинників. Розглянемо всі по порядку.

Гломерулонефрит

Це захворювання, коли ниркова тканина страждають від атаки власних імунних клітин, які, починаючи боротися з інфекцією, приймають ниркові клітини за мікробні. Розвивається патологія найчастіше після стрептококового захворювання (наприклад, ангіни).

біль - ознака запалення, пошкодження тканини при травмі або пухлини

Симптоми гломерулонефриту:

• біль в попереку;
• видима «на око» кров у сечі;
• підвищення тиску;
• набряки на повіках, ногах.

Почечнокаменная хвороба

Вона відноситься до частих причин, через які болять нирки. При цьому больовий синдром дуже інтенсивний, розвивається після тряскою їзди, заняття спортом - тоді камінь починає рухатися по сечоводу, зачіпаючи його нервові закінчення.

При цьому захворюванні біль у ділянці нирок дуже сильна, не дає знайти положення тіла, щоб її полегшити, супроводжується позивами до сечовипускання. Обсяг сечі при цьому зовсім маленький, часто - з домішкою крові.

Пієлонефрит

Гострий пієлонефрит крім болю в попереку буде проявлятися підвищенням температури, слабкістю, нудотою. Зазвичай його прояви настільки сильні, що людина відразу ж звертається за допомогою.

Попередження! Найчастіше ж на біль в попереку як ізольований симптом скаржаться при хронічному пієлонефриті, який ще проявляється тим, що спина в області нирок починає більше мерзнути, погіршується апетит, може змінюватися кількість сечі, підвищуватися тиск.

Тромбоз ниркової артерії

При цьому захворюванні відзначаються:

• біль різка, сильна;
• відчувається в нирці зліва або праворуч, в боці, животі;
• нудота;
• різке підвищення артеріального тиску;
• запор;
• помірне сечовипускання.

При цій патології потрібна термінова госпіталізація.

Кіста або доброякісна пухлина нирки

Біль в попереку відзначатиметься тоді, коли пухлина виросте до таких розмірів, що буде тиснути на капсулу. Може також зменшитися кількість сечі, що виділяється.

Рак нирки

Це захворювання тільки на пізній стадії - коли йде або пошкодження структур нирки, або проростання пухлини в капсулу - теж може стати причиною, чому болять нирки. Іншими симптомами будуть:

• схуднення при наявності набряків на обличчі і кінцівках;
• зниження кількості сечі;
• анемія;
• високе артеріальний тиск.

Полікістоз нирок

В даному випадку на перший план будуть виходити симптоми ниркової недостатності: зниження об'єму сечі, високий тиск, набряки і сухість шкіри. Больовий ж синдром локалізується в області живота - зазвичай з двох сторін від пупка. Детально про прояви і лікуванні цього захворювання ми розповіли в статті: Як лікується полікістоз нирок?

Гідронефроз

Так називається стан, при якому ниркова балія розширюється під впливом скупчується в ній сечі. Причинами його можуть стати сечокам'яна хвороба, пухлини, здавлюють сечоводи, аномалії розвитку останнього.

При гідронефрозі біль відчувається на останніх стадіях хвороби

Виявляється гидронефроз у вигляді болю, яка може локалізуватися в попереку, але може відчуватися і в животі . Можуть бути й інші симптоми: зниження об'єму сечі, нудота, швидка стомлюваність.

Нирковий туберкульоз

При цьому захворюванні болю в попереку матимуть колючий, ріжучий характер; людини також буде турбувати виражена слабкість і стомлюваність. Відзначається також зміна характеру сечі: вона стає каламутною, кров'яною, може бути чітко видно гній.

Опущення нирки

Нефроптоз довго нічим не проявляється, але на останніх стадіях захворювання з'являється біль в нирці, що підсилюється у вертикальному положенні і досягає свого піку до вечора. Через час вона стає нестерпним, приводячи до розладів особистості. Людина худне, практично перестає відчувати голод; періодично відзначаються нудота і печія.

Попередження! Ризик появи опущення нирки збільшується при різкому схудненні, інтенсивних фізичних навантаженнях, травмах області попереку.

Причини болю в нирках за влучним висловом болю

Розглянемо найбільш часті захворювання з больовим нирковим синдромом, який люди описують певним чином.

Больовий синдром, пов'язаний з алкоголізацією

Розглянемо, чому болять нирки після пива:

1. цей напій «тягне» на себе воду з тканин, що призводить до підвищеного навантаження на нирки: спочатку потрібно вивести підвищений об'єм сечі, а потім ще - ту рідину, яку людина прийняла через жагу, викликаної пивом;
2. через час кров стає густішою (основна частина рідини вже вийшла) , і ниркам складніше її профільтрувати;
3. внаслідок такого «обезвожівательного штурму» тканини втрачають необхідні електроліти (калій, кальцій, фосфор) і білки, якіпоступово осаджуються в нирках і утворюють камені.

Якщо болять нирки після алкоголю, це значить, що етиловий спирт - основний компонент алкоголю - призвів до порушення їх здатності концентрувати і фільтрувати плазму крові, утворюючи сечу. Це буває або після прийому великої кількості алкоголю, або якщо людина їх приймає систематично. Підвищується ризик больового синдрому у людей, які страждають або хронічний пієлонефрит, або нирково-кам'яну хворобу, або тих, чиї нирки і сечоводи мають аномалії будови.

Ранкові болю

А ось розбиратися, чому болять нирки вранці, повинен саме лікар уролог або нефролог, так як це - небезпечний симптом. Він говорить про те, що сеча, що скупчилася за ніч в нирці, тисне на її стінки.

Попередження! Біль це може викликати тільки в тому випадку, якщо є ушкодження структури нирки, що буває при гломерулонефриті, гідронефрозі, пієлонефриті та інших хворобах.

Болить нирка зліва

Причини, чому болить ліва нирка - це:

• нирковокам'яна хвороба;
• гидронефроз;
• опущення органу;
• пієлонефрит;
• пухлини нирки;
• абсцес.

У ліву поперекову область може віддавати біль при запаленні підшлункової залози, що вимагає проведення діагностики.

Болять обидві нирки

больовий синдром, що розвивається з обох сторін від хребта, характерний для гломерулонефриту і полікістозу нирок.

Болі в попереку праворуч

Причин, чому болить права нирка, може бути трохи більше, ніж для лівого органу, що обумовлено більш низькою її локалізацією (через печінки права нирка знаходиться на? -1 хребець нижче, ніж ліва). Це:

• посттравматичний біль;
• зрощення в нирковій балії;
• пієлонефрит;
• доброякісні новоутворення;
• ракова пухлина.

Біль при холециститі, остеохондрозі, апендициті теж віддає в праву поперекову область, імітуючи ниркову патологію.

Що робити при ниркових болях

Якщо крім болю відзначаються:

1. підвищення температури;
2. схуднення;
3. зниження апетиту;
4. слабкість;
5. високий тиск;
6. набряки,

звертатися до лікаря потрібно в терміновому порядку, бо зволікання може погубити нирку.

Якщо ж біль має тягне характер, непокоїть не з ранку і не кожен день, запишіться до нефролога, а до цього, щоб не втрачати часу, здайте загальний аналіз сечі і пройдіть УЗД сечовидільної системи.

Нирки є унікальними органами. За добу вони встигають сотні разів пропустити через себе всю кров і тим самим очистити її від шкідливих речовин, а оцінити їх здоров'я можна шляхом вимірювання їх основних параметрів під час УЗД. Тому на підставі того, чи знаходяться розміри нирки в нормі, можна судити про її працездатності.

Що таке брунька?

У кожного здорового людини є 2 нирки, які розташовуються усередині черевної порожнини в області попереку. Кожна з них має бобовидную форму і вагу близько 150-200 г. Проте зазвичай ліва нирка дещо більше ніж права, що пояснюється наявністю в правій половині тіла досить великої печінки, яка кілька перешкоджає вертикальному росту правого бобовідние органу.

У деяких випадках ще на етапі внутрішньоутробного розвитку виникають збої в формуванні внутрішніх органів, тому іноді люди народжуються з 1 ниркою або, навпаки, з їх подвоєною кількістю. Але, як правило, це жодним чином не відбивається на якості функціонування всього організму і про своїх вроджених вадах розвитку пацієнти дізнаються під час проходження ультразвукових обстежень абсолютно з іншого приводу.

Кожна нирка складається з певних структурних елементів, розмір, чіткість меж і форма яких мають важливе діагностичне значення. Це:

• Сполучнотканинна капсула і серозна оболонка, якими укритий кожен з цих парних органів.
• Паренхіма. Вона утворюється кірковим і мозковою речовиною. Крім того, паренхіма містить епітеліальні канальці і особливі ниркові тільця, що утворюють разом з численними кровоносними судинами нефрони.
• Близько нефронів розташовується воронкообразная порожнину, іменована балією.
• Балія плавно переходить в сечовід, по якому вже сформувалася в нефронах сеча виводиться в сечовий міхур, а потім і в зовнішнє середовище.

Важливо: кожна з нирок має близько 1 мільйона нефронів, які є їхніми структурними одиницями. 

Будова нирки

Оцінка розміру

Вже давно помічено, що в нормі у чоловіків нирки не просто більше, ніж у жінок, а й мають велику ширину, товщину і довжину кортикального шару, що, безумовно, пояснюється тим, що чоловіки від природи більші за жінок.

Крім того, важливим параметром в оцінці якості роботи цих органів є вік пацієнта, так як розмір нирки дорослої людини залишається відносно стабільним в проміжку між 25 і 50 роками . Тому якщо до 20 або навіть 25 років ці органи продовжують збільшуватися, то після 50-річного ювілею зазвичай відзначається зменшення їх розмірів.

Також розміри нирок знаходяться в прямо пропорційній зв'язку з індексом маси тіла людини. Тому при зростанні ІМТ збільшується і величина кожного з основних фільтрів організму.

Але найбільш важливим оцінним параметром є не стільки розмір кожної з нирок, скільки їх співвідношення. У нормі різниця між величиною правої і лівої нирки не повинна перевищувати 1,5 см.

Норми

У здорової дорослої людини нирка має наступні параметри:

• довжина - 80-130 мм;
• ширина - 45-70 мм;
• товщина - 40-50 мм.

Увага! Традиційно довжина нирки відповідає висоті 3-х поперекових хребців, але в будь-якому випадку відношення довжини до ширини завжди становить 2: 1. 

Який величини повинні бути в нормі нирки?

Що ж стосується дітей, то для малюків різного віку характерні інші величини. Так, середня довжина нирки становить:

• 0-2 міс. - 49 мм;
• 3-12 міс. - 62 мм;
• 1-5 років - 73 мм;
• 5-10 років - 85 мм;
• 10-15 років - 98 мм;
• 15-19 років - 106 мм.

Важливо: оскільки всі діти розвиваються по-різному, точно встановити межі норми для них складно, тому для максимально достовірної оцінки стану нирок при вимірюванні їх розмірів обов'язково враховують вагу, ріст і тип статури дитини. 

Гіпертрофія може вказувати на розвиток цукрового діабету, але іноді є варіантом норми

Для діагностики ряду патологій медикам необхідно оцінювати товщину паренхіми. У здорових молодих людей в нормі розміри паренхіми нирки коливаються від 15 до 25 мм. Але оскільки з плином років в ній відбуваються різні дистрофічні процеси під впливом тих чи інших захворювань у людей похилого віку її товщина, як правило, не перевищує 11 мм.

Важливо: у звичайного здорової людини величина нирки не відрізняється від розмірів кулака.

Таким чином, за допомогою УЗД можна оцінити стан нирок. Але з проведенням цього безболісного, доступного і високоінформативного дослідження зволікати не можна, тому що чим швидше буде виявлена ​​патологія, тим більше шансів отримає людина на те, що його природні «фільтри» повністю відновляться.

Серед відхилень розвитку аномалії нирок є одним з чільних місць, а подвоєння нирки є найпоширенішою аномалією цього органу. Під даним терміном мають на увазі наявність нирки, величина якої значно перевищує норму, при цьому її нижня половина завжди більше верхньої. Також в подвоєною нирці може бути помітна її ембріональна дольчатость, а кров до неї надходить по двом нирковим артеріях, хоча в нормі кровопостачання здійснюється через одну артерію.

Види

Розрізняють повне і неповне подвоєння нирки, причому аномалія може виникати як в тільки лівому або правому органі, так і в обох одночасно . В останньому випадку говорять про двостороннє відхилення кількості нирок. При повному подвоєнні кожна з частин такого органу має свою чашечно-мискової систему і сечовід. Додатковий сечовід може бути повністю відокремленим і впадати в сечовий міхур (повне подвоєння сечоводів) або зливатися з іншим, тим самим утворюючи один загальний стовбур, що закінчується одним гирлом в сечовому міхурі (неповне подвоєння сечоводів).

Увага ! Подвоєння нирки в частині випадків супроводжується наявністю вад розвитку додаткового сечоводу — ектопією гирла і відкриттям не в сечовий міхур, а в піхву або кишечник, що загрожує мимовільним виділенням сечі при збереженні самостійного контрольованого акту сечовипускання.

Діагностують патологію за допомогою:

• УЗД;
• цистоскопии;
• урографии;
• МРТ.

Зазвичай подвоєння нирки діагностується ще в дитячому віці

Причини виникнення аномалії

подвоєння нирки є вродженою аномалією, тому її формування відбувається ще під час росту плода в материнській утробі. Отже, достовірно визначити причини виникнення цього явища ще не вдалося. Проте доведено, що вплив нижчеперелічених факторів під час вагітності сприяє розвитку патології:

• прийом гормональних препаратів;
• дефіцит вітамінів і мінералів;
• вплив іонізуючого опромінення;
• отруєння лікарськими засобами;
• шкідливі звички.

Крім того, не слід забувати про генетичний фактор. Якщо в родині матері або батька дитини зафіксовані випадки повного або неповного подвоєння правої нирки, є ризик народження малюка з цієї ж аномалією.

Важливо: подвоєння нирки частіше спостерігається у жінок.

Симптоми

Незалежно від того, чи має місце подвоєння лівої нирки або правої, це ніяк не впливає на стан організму і його працездатність. Тому в більшості випадків ця аномалія розвитку виявляється абсолютно випадково, наприклад, при обстеженні з приводу інших захворювань, під час вагітності і т.д.

Але все ж іноді подвоєна нирка може ставати причиною виникнення болю при повній відсутності будь або патологічних процесів. Це пояснюється тим, що через аномалії будови в ній спотворюється уродинамика чи можуть бути присутніми межмочеточніковой рефлюкси. Також у хворого може бути позитивний симптом Пастернацького.

Можливі небезпеки

Неповне подвоєння лівої нирки або ж правою пов'язане з меншим ризиком розвитку інших захворювань, ніж при повному подвоєнні, так як порушення уродинаміки в цьому випадку незначні. Проте все ж ризик виникнення патологій нирок у людей з обома видами аномалії високий. Тому вони нерідко страждають від:

• пієлонефриту;
• сечокам'яної хвороби;
• гідронефрозу;
• туберкульозу;
• нефроптоз;
• утворення пухлин.

Важливо: наявність міхурово-сечовідного рефлюксу значно збільшує ризик розвитку пієлонефриту при подвоєнні нирки.

При цьому захворювання верхніх сечових шляхів дуже часто протікають у важкій формі і довго отруюють життя пацієнтам. Вони вперто не піддаються лікуванню, а проведена антибактеріальна терапія дає лише тимчасовий результат. Тому зазвичай пацієнти, які мають повну загальну подвоєння правої нирки, страждають від хронічних захворювань і частих загострень.

Особливості протікання вагітності

Вагітність при наявності такої аномалії розвитку обов'язково повинна плануватися заздалегідь, щоб майбутня мати могла пройти всі необхідні обстеження і при необхідності санувати виявлені вогнища інфекції. Протягом всієї вагітності жінка спостерігається у терапевта, а також кілька разів відвідує уролога або нефролога, але в цілому подвоєння нирки не заважає нормальному виношування дитини і не є протипоказанням до вагітності, за винятком тих випадків, коли хворий показано хірургічне втручання або вона має ниркову недостатність . Якщо ж все-таки майбутня мати стикається з якимись захворюваннями нирок, її направляють в урологічний стаціонар, де їй надають необхідну допомогу і призначають відповідне ситуації лікування.

Лікування

В цілому при відсутності морфологічних змін, особливо якщо має місце неповне подвоєння нирки, ніякого спеціального лікування не потрібно. Терапія пацієнтам в таких випадках призначається тільки при приєднанні будь-якого патологічного процесу. Тому заздалегідь готуватися до операції не варто, хоча вона може знадобитися при наявності гидронефротической трансформації для корекції причини, що викликала розвиток цього ускладнення.

Якщо ж в органі присутні грубі морфологічні зміни, пацієнтам може бути призначена гемінефректомія. Ця операція передбачає видалення однієї половини аномальної нирки. Завдяки їй досвідченим хірургам вдається досягти чудових результатів, але тільки за умови, що пацієнт буде в точності дотримуватися всіх рекомендацій в післяопераційному періоді.

Схема проведення гемінефректоміі

Увага! Видалення аномального органу показано лише при його повної загибелі.

Проте навіть за відсутності проблем з аномальною ниркою пацієнтам слід приділяти особливу увагу своєму харчуванню й способу життя в цілому. Заняття спортом, раціональне, збалансоване харчування, дотримання питного режиму і відсутність шкідливих звичок стануть запорукою збереження здоров'я.

Хронічний апендицитом називають хронічне запалення апендикса або ж червоподібного відростка. Подібне захворювання спостерігається не так вже й часто, а причиною його розвитку прийнято вважати гострий апендицит. У таких випадках говорять про резидуальную форму недуги. Але іноді симптоми хронічного апендициту виникають лише періодично, тоді у пацієнта діагностують рецидивирующую форму захворювання. Подібне зазвичай має місце, якщо після видалення червоподібного відростка залишилася кукса, довжиною більше 2 см.

Симптоми і діагностика

В цілому ознаки хронічного апендициту мало чим відрізняються від симптомів гострої форми недуги. Відмінності полягають лише в їх вираженості і тривалості. Так, найчастіше захворювання проявляється:

• Болем. Зазвичай пацієнти скаржаться на періодичний або навіть постійний дискомфорт, важкість справа в клубової області і в центрі живота навколо пупка, який посилюється після їди, при активній фізичній роботі, кашлі, сміху, особливо при підйомі прямий правої ноги в положенні лежачи і т.д. Крім того, болі можуть віддавати в пах, стегно або поперек.
• Нудотою і блювотою.
• Запорами або, навпаки, діареєю.

Важливо: похибки в дієті також здатні спровокувати погіршення стану хворого.

у той же час на відміну від гострого апендициту для хронічної форми захворювання не характерно:

• підвищення температури;
• погіршення загального стану;
• поява слабкості і т.д.

Увага! При загостренні недуги спостерігаються всі ознаки гострого апендициту.

Але симптоми хронічного апендициту у дорослих нерідко доповнюються порушеннями з боку органів малого тазу, наприклад:

• частими і болючими сечовипусканнями;
• болями, супроводжуючими дефекацію або ректальні обстеження;
• дискомфортом при статевому акті або проведенні гінекологічного огляду.

Дорослі жінки частіше за інших людей страждають від хронічного апендициту

Тому ознаки хронічного апендициту у жінок, а саме у них це захворювання розвивається найчастіше, нерідко плутають з проявами гінекологічних патологій. Отже, пацієнткам часто ставлять помилкові діагнози і проводять непотрібну терапію, в той час як апендицит продовжує служити бомбою уповільненої дії. Щоб цього не сталося необхідно пройти ретельне обстеження, яке включатиме:

• ОАК;
• ОАМ;
• УЗД органів черевної порожнини;
• рентгенографію;
• КТ.

Диференціальна діагностика

Оскільки симптоми хронічного апендициту не є специфічними, дуже важливо зуміти відрізнити цю недугу від патологій інших органів черевної порожнини, зокрема:

• виразки шлунка або дванадцятипалої кишки;
• хвороби Крона;
• спастичного коліту;
• холециститу;
• циститу;
• вагініту;
• панкреатиту;
• кіст яєчників;
• аднексита;
• проктиту;
• пієлонефриту;
• ієрсиніозу;
• ілеотіфліта і т.д.

Тому в особливо складних випадках пацієнтам проводять діагностичну лапароскопію. Суть цього методу полягає в огляді органів черевної порожнини за допомогою спеціального обладнання, яке фахівець вводить через точкові проколи передньої черевної стінки.

Дуже важливо якомога раніше діагностувати і почати лікувати хронічний апендицит, так як постійна присутність в організмі вогнища інфекції , безумовно, не найсприятливішим чином позначається на його роботі. Більш того, це може призвести до перфорацією апендикса з подальшим розвитком перитоніту, що може стати причиною смерті пацієнта.

Лікування

Таким чином, питання про те, чи буває хронічний апендицит вже не варто. Але оскільки цей орган, всупереч поширеній думці, все-таки виконує деякі функції, завданням лікарів при виявленні такої патології є збереження відростка сліпої кишки, якщо це можливо. Тому часто лікування починають з консервативної терапії і тільки при її неефективності або ж погіршення стану пацієнта призначають операцію.

Лікування хронічного апендициту, як правило, починають з проведення фізіотерапії та прийому:

• протизапальних засобів;
• антибіотиків;
• спазмолітиків;
• иммунокорректоров;
• вітамінів;
• препаратів, що поліпшують кровообіг;
• пре- і пробіотиків.

Увага! Самостійне призначення собі будь-яких ліків може призвести до погіршення стану пацієнта.

Також хворим необхідно бути досить помірними в харчуванні і виключити:

• смажену, гостру, солону їжу;
• копченості;
• консерви;
• алкоголь;
• кави і шоколад;
• жирні сорти м'яса і риби, страви на їх основі і т.д.

Хірургічне лікування

Як вже говорилося вище до операції при хронічному апендициті вдаються при неефективності консервативної терапії або при наявності потужних, завзятих болів. Якщо стан пацієнта і технічні можливості клініки дозволяють, видалення червоподібного відростка виробляють лапароскопически. В іншому випадку хворий піддається традиційного відкритого апендектомії.

Після видалення апендикса лапароскопічним методом на тілі людини не залишається ніяких кидаються в очі слідів

Хірургічне втручання особливо рекомендовано при наявності:

• спайок;
• вагітності, особливо в першому триместрі;
• рубцевих змін і т.д.

Після його проведення пацієнти зазвичай можуть повернутися до повноцінного життя через 2 місяці, хоча це багато в чому залежить від виду проведеної операції і перебігу післяопераційного періоду.

Важливо: симптоми хронічного апендициту можуть в більшій чи меншій мірі турбувати хворих протягом декількох років, але при цьому завжди існує ймовірність переходу захворювання в гостру форму, тому воно вимагає своєчасного лікування.

Лікування народними засобами

Якщо захворювання протікає мляво і не дає приводів для особливого занепокоєння, то в рамках консервативної терапії пацієнти можуть почати лікування хронічного апендициту народними засобами. Як правило, використовуються зілля, що покращують роботу кишечника і зміцнюють імунітет. Це:

1. У 100 мл молока пару хвилин проварюють 1 ч. Л. насіння кмину і випивають через годину після цього. Приймати засіб необхідно щодня по 1 разу протягом тижня.
2. Чай з листя ожини.
3. Ложку трави естрагону заварюють в чашці окропу і приймають через кілька годин по 50 мл тричі на добу протягом 4-х днів.
4. У півлітра окропу заварюють 20 г листя суниці і таке ж кількість трави манжетки. Засіб витримують на водяній бані 2 хвилини і випивають протягом дня.

Увага! Використовувати будь-які народні засоби можна тільки з дозволу гастроентеролога в якості додаткової міри.

Гостре запалення червоподібного відростка є однією з найпоширеніших хірургічних хвороб. Щоб вчасно розпізнати патологію, треба знати як болить апендицит.

Локалізація болю правому боці

Важливо! Рання діагностика дозволяє своєчасно розпочати лікування і уникнути важких ускладнень (розлитого перитоніту, абсцесу, сепсису і т.д.)

Локалізація болю при апендициті

У початковій стадії захворювання пацієнти скаржаться на біль в області шлунка або біля пупка. Частина людей не може точно визначити локалізацію дискомфорту. У цей момент де саме болить апендицит сказати неможливо. За відчуттями дискомфорт носить поширений характер (по всьому животу).

Через кілька годин відбувається зміщення епіцентру дискомфорту. Пацієнти починають відчувати різку хворобливість внизу живота справа.

Міграція болю при апендициті є характерним симптомом Кохера. Це явище пояснюють особливостями нервових волокон різних верств кишкової стінки.

Болі в правій клубової області зустрічається при типовому розташуванні червоподібного відростка (спадний, латеральне).

Якщо апендикс займає висхідний, медіальне положення або фіксований за печінкою, симптоми його запалення будуть не такими впізнаваними. Відчуття дискомфорту може локалізуватися в підребер'ї справа, в області попереку, по центру і навіть в лівій половині живота. Тому однозначної відповіді на питання який бік болить при апендициті не існує. Досвідчені хірурги підозрюють гостре запалення червоподібного відростка при будь-якої локалізації абдомінальної болю. Для диференціальної діагностики використовують дані огляду, лабораторних та інструментальних обстежень.

Характер скарг пацієнтів

Симптоми запалення з'являються різко на тлі гарного самопочуття. Біль при апендициті носить гострий характер. Пацієнт не може відволіктися від цього дискомфорту. Він прагне зайняти таке положення тіла, яке трохи зменшує симптоми. Комусь легше лежати на правому боці, комусь — на спині з зігнутими ногами.

Який біль при апендициті за інтенсивністю? Незалежно від індивідуальної чутливості дискомфорт на початку захворювання описують як помірний, далі симптоми наростають.

Увага! Рекомендації при гострого болю:

• не можна довго терпіти гострий біль - вчасно звертайтеся за медичною допомогою;
• не можна приймати знеболюючі засоби до огляду лікаря;
• не можна прикладати до живота грілку.

Чим супроводжується больовий синдром

Біль при апендициті супроводжується й іншими ознаками патології.

Для захворювання характерні:

• втрата апетиту;
• нудота і блювота;
• діарея і прискорене сечовипускання;
• ознаки запалення очеревини;
• лихоманка.

Втрата апетиту

З перших стадій запалення червоподібного відростка пацієнти відзначають зникнення почуття голоду. Думки про їжу можуть викликати огиду. Відмова від прийому рідини не є характерним.

Нудота і блювання

Нудота і блювання виникають після початку гострого болю. Їх поява є вторинним і пов'язане з діяльністю вегетативної нервової системи. При запаленні червоподібного відростка блювота буває 1-2 рази.

Діарея і прискорене сечовипускання

Рідкий стілець також пов'язаний з роботою автономних парасимпатических волокон. Діарея розвивається після появи дискомфорту в правому підребер'ї.

При низхідному розташуванні червоподібного відростка може з'явиться прискорене безболісне сечовипускання.

Ознаки запалення очеревини

Як болить апендицит при перитонеальних симптомах? Залучення в запальний процес очеревини провокує появу інтенсивного дискомфорту при пальпації.

Для захворювання характерні:

• симптом Щоткіна-Блюмберга;
• симптом Воскресенського;
• симптом Кримова;
• симптом Образцова та інші.

Перевірка перитонеальних симптомів

Перитонеальнісимптоми виникають тільки при флегмонозном, гангренозний, перфоративного апендициті. Для катаральної стадії ці явища не характерні. З цим пов'язані труднощі діагностики захворювання в перші години.

Лихоманка

Як зрозуміти, що болить апендицит? Простежте за динамікою температури тіла. Якщо у пацієнта спостерігається слабка (до 38,5 ° C), фібрільная (до 39 ° C), піретіческая (до 41 ° C) або гіперпіретичний (понад 41 ° C) лихоманка, то ймовірність запалення червоподібного відростка висока.

Термометрія

Індивідуальна реактивність організму і висота лихоманки залежать від:

• віку пацієнта;
• розташування червоподібного відростка;
• стадії апендициту;
• стану імунної системи.

1. Класифікація
2. Ускладнення захворювання
3. Симптоми запалення апендикса
4. Діагностика апендициту
5. Диференціальний діагноз
6. Методи лікування
7. Перша допомога
8. Як запобігти апендицит?

Гострий апендицит запалення червоподібного відростка, яке є найпоширенішою хворобою хірургічного профілю. У жінок апендицит зустрічається приблизно в 2-3 рази частіше. Це захворювання може привести до дуже серйозних ускладнень, тому його симптоми повинен знати кожен.

Класифікація

В основі класифікації гострого апендициту лежать гістологічні та морфологічні зміни червоподібного відростка, а також наявність ускладнень. Виділяють кілька видів гострого апендициту:

• простий (катаральний і поверхневий);
• деструктивний (гангренозний, флегмонозний, перфоративного);
• ускладнений.

При простому апендициті розвивається катаральне запалення. У просвіті відростка накопичується слизової вміст, стінки апендикса товщають, спостерігається їх гіперемія. Якщо на цій стадії лікування не було, то запалення швидко набуває гнійний характер і поширюється на всі верстви відростка. Виникає флегмонозний апендицит. У черевній порожнині виявляють гнійний випіт, а сам апендикс напружений і покритий фібринозний нальотом.

Гангренозная форма гострого апендициту змінює гнійне запалення або розвивається самостійно. На цій стадії захворювання апендикс набуває темний брудно-зелений колір, відбувається омертвіння його стінок. У деяких випадках спостерігається самоампутація органу. При гангренозний запаленні в деструктивний процес залучаються очеревина, сальник, петлі кишок. На них з'являються крововиливи і фібриновий наліт. Без лікування гангрена апендикса призводить до його прориву і виходу вмісту в черевну порожнину. Тобто, виникає перфоративного апендицит.

Ускладнення захворювання

До основних ускладнень гострого апендициту відносять:

• аппендикулярний інфільтрат,
• емпіему апендикса,
• аппендикулярний абсцес,
• гнійний розлитий перитоніт,
• сепсис,
• пилефлебит.

Аппендікулярний інфільтрат - ускладнення, яке виникає на 3-5 день від початку захворювання, якщо не була проведена операція. Він являє собою конгломерат з запаленого відростка, залучених до процесу петель кишечника і ділянок сальника, які спаяні між собою і з прилеглою очеревиною. Освіта інфільтрату - захисна реакція організму, мета якої обмеження запалення. Він може або самостійно розсмоктатися, або нагноиться. В останньому випадку утворюється аппендикулярний абсцес - наступне ускладнення апендициту.

Якщо абсцес проривається в черевну порожнину, розвивається перитоніт, який може привести до летального результату. Досить рідкісне, але серйозне ускладнення захворювання - пилефлебит. Це запалення гілок ворітної вени, яке супроводжується утворенням абсцесів печінки, нирок, нерідко призводить до сепсису.

Симптоми запалення апендикса

Симптоми гострого апендициту зазвичай виникають в деякій послідовності. Найважливіший і постійна ознака захворювання - біль в животі. Спочатку вона локалізується в епігастрії або біля пупка, а потім поступово переходить в праву клубову область. При гангренозний формі нервові закінчення гинуть, тому біль може зменшитися. До інших проявів апендициту відносяться:

• нудота,
• одноразова блювота,
• підвищена температура,
• затримка стільця або пронос,
• біль при сечовипусканні.

В цілому, клінічна картина захворювання дуже різноманітна. Ознаки гострого апендициту багато в чому залежать від індивідуальних особливостей імунної системи, больового порогу. На локалізацію болю також впливає розташування апендикса. У дітей часто симптоми інтоксикації переважають над больовим синдромом, а локалізація болів буває невизначеною.

Важливо: при виникненні будь-яких підозрілих симптомів слід негайно викликати швидку. Гострий апендицит вимагає невідкладної допомоги, а її відсутність загрожує небезпечними ускладненнями.

Діагностика апендициту

Для постановки діагнозу лікар проводить опитування і огляд хворого, пальпирует живіт. При запаленні апендикса спостерігається ряд специфічних ознак:

• симптом подразнення очеревини,
• болючість при пальпації внизу живота справа,
• напруга мускулатури стінки живота,
• відставання хворий половини живота при диханні і ін.

Інструментальні дослідження

Серед інструментальних методів діагностики гострого апендициту найбільшою інформативністю володіє УЗД малого таза. При запаленні стінка апендикса потовщується, видно її слоистость .

УЗД - один з основних способів діагностики апендициту

Якщо з діагнозом виникають труднощі, проводять магнітно-резонансну або комп'ютерну томографію.

Лабораторні методи

Лабораторні дослідження дозволяють судити про вираженість запального процесу і стежити за його динамікою. Проводять:

• загальноклінічний аналіз сечі і крові,
• біохімічний аналіз крові,
• гістологічне дослідження видаленого відростка,
• аналіз випітної рідини .

в загальному аналізі крові виявляють підвищений вміст лейкоцитів, зсув лейкоцитарної формули в сторону юних форм, підвищення РОЕ. У сечі можуть з'явитися циліндри і білок, але не завжди. Для біохімічних показників крові характерно підвищення рівня запальних білків (серомукоида, СРБ). Гістологічне дослідження тканини відростка дозволяє уточнити діагноз.

Диференціальний діагноз

При диференціальної діагностики гострого апендициту в першу чергу виключають такі захворювання:

• проривної виразку шлунка,
• гострий холецистит,
• ниркову кольку (при сечокам'яній хворобі),
• гострий панкреатит,
• запалення дивертикулів клубової кишки,
• гостру кишкову непрохідність,
• позаматкову вагітність,
• гострий аднексит,
• правостороннім пневмонію (особливо у дітей).

Клінічна картина зазначених патологій нерідко нагадує гострий апендицит.

Методи лікування

Основний спосіб лікування гострого апендициту - екстрена апендектомія. Її проводять під місцевою анестезією, наркоз застосовують у дітей і при наявності ускладнень. На шкірі і нижчих тканинах правої клубової області виконують розріз, виводять купол сліпої кишки разом з апендиксом і видаляють останній. При флегмонозной, гангренозний перфоративного формах, а також при виявленні апендикулярного абсцесу в черевній порожнині залишають дренажні трубки для видалення випоту і введення лікарських засобів.

Якщо виник аппендикулярний інфільтрат, проводять консервативну терапію до його розсмоктування, потім проводять планову апендектомія. при неускладненому апендициті також можливе видалення відростка за допомогою лапароскопії. Її суть полягає в висічення і виведенні апендикса через проколи черевної стінки.

Лапароскопічна апендектомія - сучасний спосіб лікування неускладненого апендициту

Додаткову інформацію про видах, симптоми і лікування апендициту можна дізнатися з відео в кінці статті.

Перша допомога

При гострому апендициті в якості першої допомоги можна використовувати спазмолітичний препарат до приїзду швидкої, але тільки один раз. На хворе місце слід прикласти холод. Щоб не змазати симптоматику захворювання і не спровокувати ускладнення, забороняється:

• застосування знеболюючих засобів, антибіотиків і проносних,
• використання тепла на живіт.

Важливо: якщо у вас виникли підозри на апендицит, займатися самолікуванням неприпустимо. Практично всі ускладнення захворювання пов'язані з пізньою діагностикою та запізнілим лікуванням.

Як запобігти апендицит?

Від цього захворювання не застрахований ніхто, але деякі заходи дозволять знизити ризик. У профілактиці гострого апендициту мають значення:

• дотримання гігієнічних правил,
• правильне харчування (вживання достатньої кількості рослинної їжі і кисломолочних продуктів, відсутність переїдання);
• регулярне спорожнення кишечника.

Зазначені заходи допомагають уникнути запорів і кишкових інфекцій, які можуть стати причиною запалення апендикса.

Гострий гангренозний апендицит — одна з найнебезпечніших форм запалення апендикса. Найчастіше вона розвивається внаслідок несвоєчасного звернення до лікаря і неправильної діагностики. По суті, це продовження флегмонозного апендициту.

Гангренозні зміни в червоподібному відростку можуть носити і первинний характер, наприклад, якщо початковою причиною захворювання став тромбоз або спазм брижових судин апендикса.

Патоморфология захворювання

Гангрена апендикса є деструкцію всіх шарів стінки органа, їх розплавлення і некроз. Під час операції в черевній порожнині виявляють серозний або гнійний випіт з різким гнильним запахом. Червоподібний відросток має брудний зелений колір, збільшений в розмірах, видно ділянки змертвіння і множинні крововиливи.

При гангренозний апендицит в запальний процес активно залучаються навколишні органи. Між сальником, кишковими петлями і очеревиною утворюються спайки, на поверхні цих органів з'являються крововиливи і фібринозний наліт. Нерідко відбувається самоампутація апендикса або його перфорація, тобто наскрізне прорив стінки.

Віддалений апендикс має зеленуватий колір, збільшений, спостерігаються вогнища некрозу і крововиливу

Симптоми захворювання

Всі види апендициту схожі між собою щодо симптоматики, але кожна з форм має свої особливості. Це стосується і гострого гангренозного апендициту. Якщо він є наслідком флегмонозного запалення апендикса, то характерно стихання болю або навіть її зникнення. Це пов'язано із загибеллю нервових закінчень в стінках відростка в результаті некрозу. У хворих з'являється багаторазова блювота внаслідок високої інтоксикації організму, в той час як при інших формах хвороби вона відсутня або одноразово. Інші ознаки апендициту описані на відео в кінці статті.

Важливо: при будь-яких симптомах апендициту необхідно негайно викликати швидку допомогу.

Під час огляду лікар може відзначити сухість мови, напруга мускулатури черевної стінки. При пальпації права клубова область різко болюча. В аналізі крові помірно підвищений рівень лейкоцитів, хоча зрушення формули вліво буває значним.

Чим небезпечна гангрена апендикса?

При гангренозний апендицит самим грізним наслідком є ​​розлитої перитоніт. Він розвивається, коли відбувається відходження гнильного вмісту з апендикса в черевну порожнину. Іноді перитоніт буває обмеженим (локалізованим), якщо встигають утворитися спайки, які не дають процесу поширюватися. Для даного ускладнення характерно різка зміна клінічної картини. Болі перестають бути локалізованими. Вони посилюються і поширюються на всю область живота. Стан хворого швидко погіршується:

• спостерігається тахікардія (частота пульсу більше 100-120 в хвилину),
• на мові з'являється білий наліт,
• свідомість стає млявим , загальмованим,
• живіт перестає брати участь в акті дихання,
• виникає багаторазова блювота, яка не приносить полегшення.

Для гангренозний-перфоративного апендициту характерно відсутність кишкової перистальтики, живіт напружений, є ознаки подразнення очеревини. Може розвинутися паралітична кишкова непрохідність. В аналізах значно збільшується число лейкоцитів крові, підвищується ШОЕ до високих цифр (40-60 мм / год), спостерігається різкий зсув вліво лейкоцитарної формули. У сечі часто виявляють білок і циліндри (воскоподібні, зернисті), що говорить про токсичному нефриті.

При перитоніті відсутня паралель між тахікардією і температурою тіла - лихоманка рідко буває високою. На оглядовій рентгенограмі черевної порожнини видно рівні рідини в кишкових петлях ( «чаші Клойбера).

Лікування захворювання

Основний метод лікування гангренозного апендициту - екстрена операція. Якщо є підозри на перитоніт, проводять відкриту лапаротомію під загальним наркозом. Розкривають черевну стінку по серединній лінії, видаляють запалений апендикс і його частини, оглядають черевну порожнину. Обов'язково проводять туалет внутрішніх органів і черевної порожнини, промивають її антисептичним розчином. Операційну рану зашивають не повністю, залишаючи в ній дренажні трубки. Вони необхідні для видалення накопичується ексудату і зрошення очеревини антибактеріальними засобами.

В операційну рану виводять дренажі - спеціальні трубки або гумові смужки

Хірургічне втручання зазвичай доповнюють лікарською терапією. Для усунення явищ інтоксикації внутрішньовенно вливають інфузійні розчини, призначають антибіотики.

Післяопераційні ускладнення

При гангренозний апендицит післяопераційний період протікає тривало і досить важко. Можуть виникнути такі ускладнення:

• формування інфільтрату,
• нагноєння операційної рани,
• зовнішнє або внутрішнє кровотеча з рани,
• абсцеси в черевній порожнині,
• кишкові свищі,
• розходження швів операційної рани або кукси апендикса,
• перитоніт.

Важливо: перераховані ускладнення можуть бути при будь-якій формі апендициту, але при гангренозний зустрічаються частіше. Саме тому не можна затягувати з викликом лікаря і займатися самолікуванням.

1. Особливості діагностики
2. Диференціальна діагностика
3. Домашня діагностика

Як правило, діагностика апендициту не викликає особливих складнощів. Деякі труднощі виникають при виявленні цього захворювання у жінок, особливо вагітних, але досвідчений фахівець з легкістю долає їх. Зазвичай це завдання покладається на лікарів швидкої допомоги або дільничних терапевтів, адже саме до них зазвичай звертаються люди з гострими болями в животі. Уже ці фахівці приймають рішення перенаправити хворого до хірургів, які і займаються безпосередньо діагностикою апендициту.

Особливості діагностики

Ретельний опитування пацієнта і огляд є початковими етапами в процесі виявлення дійсних причин появи болів в животі. Тому спочатку хірург з'ясовує, які симптоми привели людину до лікаря. Якщо клінічна картина відповідає проявам запалення червоподібного відростка на тій чи іншій стадії, то лікар може попросити пацієнта пройтися. В ході цього простого тесту фахівець спостерігає, чи не нахиляється хворий кілька вправо, не утримує він рукою правий бік, як би намагаючись запобігти струс внутрішніх органів і т.д.

Увага! Досвідчений хірург зауважує особливості ходи пацієнта, ще в той момент, коли він входить в кабінет для огляду.

Також доктор може попросити хворого покашляти, перевернутися на інший бік, пожартувати, щоб викликати сміх у пацієнта і т.д. Все це необхідно для правильної діагностики апендициту, так як при його наявності у хворих неминуче з'являється гримаса болю на обличчі при виконанні вищевказаних дій.

Надалі лікар переходить до безпосереднього огляду людини і пальпації ураженої області. Зовні живіт може виглядати асиметрично, бути напруженим, а пупок зміщуватися вправо. Також доктор проводить ряд тестів, при яких він натискає на особливі точки, а посилення болю в правій частині живота при цьому вказує на наявність апендициту. Таким же чином визначають поширення запалення і, отже, виникнення подразнення очеревини. Крім того, для уточнення діагнозу може знадобитися проведення вагінального або ректального огляду.

Якщо ж всі проведені обстеження підтверджують можливість розвитку апендициту, хірург призначає пацієнтові здачу певних аналізів і огляд органів черевної порожнини за допомогою тих чи інших апаратів. Саме ці методи допомагають в тому, як діагностувати апендицит. Адже поставити діагноз за наявністю одного симптому або відсутності іншого не можна.

За допомогою пальпації і перкусії доктор визначає характерні для апендициту точки болючості

Увага! Найчастіше хірург з 99% точністю визначає наявність запалення апендикса ще під час первинного огляду хворого.

Лабораторні методи

Як правило, пацієнтам призначаються:

• ОАК. Цей простий лабораторний аналіз крові необхідний для визначення рівня лейкоцитів, оскільки його збільшення, тобто лейкоцитоз, є однозначною ознакою присутності в організмі будь-якого запального процесу.
• ОАМ має на увазі дослідження сечі під мікроскопом. Це дозволяє виявити присутність в ній еритроцитів, лейкоцитів, білків і т.д. В цілому основним завданням загального аналізу сечі при виникненні підозр на наявність апендициту, особливо якщо червоподібний відросток локалізується в нетиповому для нього місці, є диференціальна діагностика з сечокам'яною хворобою або іншими захворюваннями сечовидільної системи.

Інструментальні методи

В тому, як перевірити апендицит, на допомогу хірургам приходять досягнення наукового прогресу. Найбільш інформативними методами діагностики цієї патології є:

• Рентгенологічне обстеження. Цей вид дослідження необхідний для диференціальної діагностики з іншими захворюваннями черевної порожнини і виявлення калових каменів, які в частині випадків здатні ставати причиною розвитку апендициту. У рідкісних випадках пацієнтам призначається рентген після прийому рентгеноконтрастного речовини, наприклад, барію сульфату. При цьому контрастна речовина вводиться в порожнину кишечника за допомогою клізми. Завдяки цьому воно заповнює всі наявні відгалуження товстої кишки, що відбивається на рентгенівських знімках.
• УЗД. Найбільш часто використовується для діагностики апендициту УЗД. Ця процедура не пов'язана з яким-небудь ризиком для здоров'я людини, вона безболісна і дає велику кількість цінної інформації про стан органів черевної порожнини. Але говорити про те видно чи апендицит на УЗД недоречно, адже не кожен апарат здатний відобразити присутність запального процесу в червоподібному відростку на ранніх стадіях. Як правило, ультразвукове обстеження дозволяє виявити апендицит лише після розвитку помітного запалення. У той же час метод дає можливість виключити наявність інших патологій органів малого таза і черевної порожнини, що мають схожу симптоматику. Тому УЗД при апендициті є обов'язковим елементом обстеження, який якщо не однозначно підтверджує діагноз, то виключає розвиток запалення в прилеглих органах.
  

  УЗД червоподібного відростка

• КТ. Цей метод вважається найбільш сучасним і може бути використаний для обстеження більшості хворих, за винятком вагітних і маленьких дітей. З його допомогою можна отримати зображення досліджуваних внутрішніх органів і оцінити їх структуру, розміри, стан і т.д. Але з причини високої вартості апаратури для проведення комп'ютерної томографії, пройти цю процедуру можна тільки в спеціалізованих установах.
• Лапароскопія. Для проведення обстеження навколишніх червоподібний відросток органів лікар робить кілька точкових проколів в стінці очеревини, через які він вводить в її порожнину трубку з відеокамерою і спеціальні хірургічні інструменти. Таким чином, лапароскопія апендициту проводиться лише в крайніх випадках, коли діагностувати патологію будь-яким іншим способом не вдається, але вона дає об'єктивну картину.

Увага! Якщо в ході лапароскопії лікар виявляє запалення червоподібного відростка, то він може бути тут же був знищений.

Диференціальна діагностика

Вище вже багато раз згадувалося про диференціальної діагностики, оскільки апендицит схильний маскуватися під безліч інших захворювань. Тому, перш ніж приступати до хірургічного втручання, необхідно встановити справжню причину дискомфорту пацієнта і остаточно виключити можливість його появи внаслідок розвитку таких захворювань, як:

• сечокам'яна хвороба;
• пієлонефрит;
• хвороба Крона;
• виразка шлунка і 12-палої кишки;
• холецистит;
• кісти яєчників;
• аднексит;
• кишкова непрохідність;
• пельвиоперитонит;
• ендометрит;
• позаматкова вагітність;
• панкреатит і т . Д.

Домашня діагностика

Оскільки велика частина населення поінформована про реальну небезпеку запалення апендикса для життя людини, багато хто розуміє, що знання про те, як визначити апендицит, потрібні кожному. Саме завдяки їм можна запідозрити недобре ще в момент зародження запалення і звернутися за медичною допомогою в найкоротші терміни. Це дозволить мінімізувати ризик розвитку ускладнень і зробити протягом операції максимально легким і комфортним, як для пацієнта , так і хірурга.

При перших ознаках розвитку апендициту необхідно викликати бригаду швидкої допомоги

Таким чином, діагностика апендициту в домашніх умовах полягає в:

• визначення джерела болю, яка спочатку вона носить розлитої характер, а потім переміщається в праву частину живота або відразу ж виникає там;
• вимір температури тіла, вона, як правило, не перевищує 37,5 ° С;
• встановлення присутності нудоти і блювоти,яка зазвичай буває лише одноразово або зовсім відсутня;
• огляді мови, так як він може покриватися нальотом.

Важливо: проводити будь-які інші тести або самостійно обмацувати живіт людини категорично заборонено, так як це може погіршити стан хворого і викликати розвиток серйозних ускладнень.