Багатоклітинні організм має надзвичайно складний пристрій. Всі його тканини повинні працювати гармонійно і злагоджено. В єдину структуру їх об'єднують особливі сигнальні системи: нервова і ендокринна.
Разом вони забезпечують:
- постійність внутрішнього середовища,
- адаптацію до мінливих зовнішніх умов,
- зростання і розвиток,
- розмноження.
Нервова система складається з центральних відділів (головний і спинний мозок) і периферії (сенсорні, моторні, вегетативні нейрони). Сигнали по нервових тканинах передаються у вигляді електричних імпульсів. Кожен нейрон діє на клітини-мішені через спеціальні відростки. В цілому нервова система забезпечує ефективну, швидку і частіше короткочасну регуляцію.
До ендокринних структурам відносять гіпоталамо-гіпофізарну область і периферичні залози (щитовидну, підшлункову, наднирники, гонади). Ендокринні органи впливають на організм за допомогою сигнальних хімічних сполук (гормонів). Всі залози внутрішньої секреції виділяють ці речовини в кровоносне русло. По судинах гормони досягають клітин-мішеней і з'єднуються на їх поверхні зі специфічними рецепторами. Ендокринна система забезпечує відносно стабільний і тривалий контроль.
Нервова і ендокринна система працюють взаємопов'язано. Ця єдина регуляція носить назву нейроендокринної. Взаємодія двох систем забезпечується частково гормонами, які в головному мозку діють як нейромедіатори, а почасти — гіпоталамусом. Ще один рівень зв'язку між нервової та ендокринної системою — мозковий шар надниркових залоз.
Гіпоталамус і його роль в нейроендокринної регуляції
Гіпоталамус відноситься до проміжного мозку. Він пов'язаний чутливими (аферентні) шляхами з іншими частинами нервової системи.
До гіпоталамусу надходять сигнали від:
- базальних гангліїв,
- спинного мозку,
- середнього мозку,
- довгастого мозку,
- деяких частин великих півкуль,
- таламуса і т. д.
Інформація надходить як від зовнішніх, так і від внутрішніх рецепторів. Гіпоталамус фактично збирає сигнали від всього організму. Далі в його клітинах ці імпульси перетворюються в хімічні сполуки, які далі впливають на ендокринну систему через гіпофіз.
В гіпоталамусі синтезуються рилізинг-гормони, окситоцин і вазопресин.
До рилізинг-гормонів відносять:
- стимулюючі ліберіни,
- пригнічують статини.
Ці чинники впливають безпосередньо на передню частку гіпофіза, збільшуючи і пригнічуючи синтез гормонів тропів. Саме на цьому рівні реалізується механізм того, як нервова система людини регулює роботу ендокринної системи.
Так, гонадоліберину стимулюють вироблення лютеїнізуючого і фолікулостимулюючого гормонів (ЛГ і ФСГ). Соматоліберин активує продукцію гормону росту (СТГ). Пролактоліберін сприяє підвищенню рівня пролактину. Тіроліберін впливає на синтез тиреотропного гормону (ТТГ). Кортіколіберін збільшує концентрацію адренокортикотропіну (АКТГ). Меланоліберін діє відповідно на меланоторопін.
статини гіпоталамуса, навпаки, знижують синтез гіпофізарних гормонів. На сьогодні відомо про існування соматостатина, пролактостатіна, меланостатин.
Дія статинів і либеринов не завжди строго специфічне. Наприклад, соматостатин не тільки пригнічує секрецію СТГ, а й гальмує продукцію ТТГ, пролактину, а також інсуліну та глюкагону. А така речовина, як тіроліберін, підвищує рівень ТТГ і пролактину (в меншій мірі).
Окситоцин і вазопресин — особливі з'єднання, які виробляються в гіпоталамусі, але накопичуються і виділяються в кров задньою часткою гіпофіза. Вони впливають на водно-сольовий баланс, родову діяльність і т. Д.
Все надходять в гіпофіз з потоком крові. Зв'язок між цими структурами хімічна.
Вплив нервової системи на наднирники
Надпочечники представлені двома сильно відрізняються структурами: корою і мозковим шаром. Якщо перша з них в основному функціонує як типова залоза внутрішньої секреції, то друга — як перехідна ланка між нервової та ендокринної системою.
У мозковому шарі виробляються найважливіші гормони стресу катехоламіни (адреналін і норадреналін). Ці хімічні сполуки забезпечують порятунок організму в критичних умовах. Адреналін і норадреналін відповідають за реакції оборони і втечі.
Катехоламіни наднирників:
- частішають пульс,
- підсилюють скоротність міокарда,
- підвищують тонус судин,
- збільшують цифри артеріального тиску,
- розширюють бронхи,
- знижують секрецію травних залоз,
- пригнічують моторику шлунково-кишкового тракту,
- розширюють зіниці ,
- підсилюють потовиділення.
Мозковий шар наднирників в процесі внутрішньоутробного розвитку утворюється з тих же зачатків, що і симпатична нервова система. Його тканину також в подальшому працює як частина цієї системи. Фактично клітини мозкової частини — це сильно змінені послеузловие нейрони симпатичного вегетативного нервового шляху, які в процесі еволюції трансформувалися в ендокріноціти.
Понад 100 років тому вчені довели, що черевні нерви є секреторними нервами мозкової частини наднирників. Саме симпатичні волокна багато в чому визначають активність залоз. Якщо вони дратуються, то в кров з надниркових залоз виділяються катехоламіни. Нервові сигнали повідомляють в мозковий шар рефлекторні впливу. Роздратування нервової системи стимулює викид адреналіну і норадреналіну.
Активує мозкову речовину:
- м'язова робота,
- біль,
- переохолодження,
- роздратування шкіри,
- зниження рівня цукру крові,
- сильні емоції,
- психічне напруження і т. д.
Робота цієї частини наднирників залежить від центральних вегетативних структур проміжного мозку і кори великих півкуль. Інший механізм регуляції залоз здійснюється за рахунок хімічних сполук гіпоталамуса.
Зворотні зв'язку
Ендокринна система знаходиться під контролем нервової тканини. Через нейрони залози внутрішньої секреції отримують інформацію про стан внутрішнього середовища організму і зовнішньому світі. Але і гормони роблять сильний вплив на головний і спинний мозок, периферичні нейрони.
Відомо, наприклад, що гормони щитовидної залози минуть гематоенцефалічний бар'єр і впливають на центральну нервову систему. Під їх дією відбувається розвиток мозкових структур, поліпшуються розумові процеси, підвищується когнітивна функція.
Інші гормони також можуть надавати безпосередній вплив на нейрони, працюючи як нейромедіатори (наприклад, катехоламіни).
Синдром Штейна-Левенталя
Вперше полікістоз яєчників почали вивчати в кінці дев'ятнадцятого століття. У 1935 році синдром був описаний американськими вченими Н. Штейном і М. Левенталем.
Як часто зустрічається полікістоз яєчників
Поликистозная дегенерація яєчників зустрічається у 1,5-3% всіх пацієнток з гінекологічними проблемами. До 15% жінок в репродуктивному віці стикаються з цією патологією. Двостороння дегенерація яєчників є однією з основних причин проблем з зачаттям. На його частку припадає близько 65% випадків гормонального безпліддя у жінок.
Зазвичай синдром Штейна-Левенталя розвивається в молодому віці. Більшості пацієнток діагноз встановлюють у 20-30 років. Перші ознаки захворювання стають помітними й у більш юному віці (після становлення менструальної функції).
Механізм розвитку синдрому
Поликистозная дегенерація яєчників — це особливий патологічний процес. Яєчники збільшуються в розмірах. Їх капсула набуває велику товщину і щільність. Внутрішній об'єм яєчників заповнюють незрілі фолікули (2-9 мм в діаметрі). Це відбувається через те, що порушується нормальне дозрівання яйцеклітин. Фолікули не досягають розмірів домінантних і зупиняються в розвитку. Овуляції припиняються. Відсутні і тимчасові ендокринні залози — жовті тіла, характерні для другої половини менструального циклу.
Поликистозная дегенерація розвивається на тлі тривалих гормональних порушень. У здоровому організмі яєчники функціонують під дією циклічних змін рівня гонадотропінів гіпофіза. ) змушує яйцеклітини дозрівати. Лютеинизирующий (ЛГ) стимулює овуляцію. Під дією цих факторів в яєчниках йде синтез стероїдів (і естрогенів, і андрогенів).
У жінок з синдромом Штейна-Левенталя порушена вироблення статевих стероїдів. Рівновага зміщується в бік (тестостерону та інших). Жіночих естрогенів, навпаки, стає відносно мало.
Ці зміни негативно впливають за принципом зворотного зв'язку на гіпоталамо-гіпофізарну область головного мозку. Циклічні зміни синтезу ЛГ і ФСГ слабшають. Гонадотропіни починають виділятися за чоловічим типом — в одному кількості весь місяць. Концентрація ЛГ сильно зростає.
Причини синдрому Штейна-Левенталя досі неясні. В даний час припускають, що поликистозная дегенерація — це одна з болючих реакцій організму на багато негативні фактори.
Що може спровокувати захворювання? На першому місці стоять генетичні причини. Вважається, що успадковується інсулінорезистентність в рамках . Печінка, м'язів, підшкірно-жирова клітковина та інші тканини мають мало відповідних рецепторів. Підшлунковій залозі доводиться синтезувати надлишок інсуліну, щоб підтримувати вуглеводний обмін в нормі. Велика кількість цього гормону порушує роботу яєчників (підвищує вироблення андрогенів замість естрогенів).
В рамках метаболічного синдрому успадковується схильність не тільки до поликистозу яєчників, але і до ожиріння, цукрового діабету 2 типу, гіпертонії і т. Д.
Інші ймовірні причини синдрому Штейна- Левенталя:
- захворювання ендокринних залоз (щитовидної, наднирників, гіпофіза),
- гінекологічні захворювання (фіброма матки та ін.),
- фізичні і емоційні стреси .
Найбільш типовим є поява перших ознак захворювання в підлітковому віці. Вже з моменту першої менструації в організмі дівчини запускаються патологічні зміни. Чим довше пацієнтка залишається без лікування, тим більше серйозну перебудову переживає структура яєчників. До моменту, коли молода жінка починає замислюватися про дитину (у віці 20-30 років), овуляторних цикли практично припиняються і зачаття вельми проблематично. Саме тоді пацієнтка починає обстеження з приводу безпліддя, і їй встановлюють діагноз синдрому Штейна-Левенталя.
Клінічна картина захворювання
У пацієнток з полікістозом яєчників може бути мало скарг. Жінки рідко звертаються до лікаря з іншими ознаками хвороби, крім безпліддя.
Насправді, клінічна картина синдрому Штейна-Левенталя включає безліч симптомів.
По-перше, у жінок спостерігається гірсутизм — надлишкове зростання волосся на обличчі і тілі за чоловічим типом. Найбільш характерна зайва «рослинність» на підборідді, над верхньою губою, навколо ареоли молочної залози і на середній лінії живота.
По-друге, спостерігається висока активність сальних залоз. На шкірі обличчя, спини, грудей можуть бути вугри і рубці після них.
Крім того, велика частина пацієнток з синдромом Штейна-Левенталя стикаються із зайвою вагою. Ожиріння погіршує захворювання, збільшує ризик безпліддя. Зазвичай жирова тканина особливо активно відкладається в ділянці живота.
У перші роки захворювання менструальні цикли у пацієнток регулярні. В подальшому може розвиватися їх порушення за типом олігоменореї. Менструації стають рідкісними. Іноді затримки досягають декількох місяців.
Діагностика синдрому
Для діагностики полікістозу яєчників використовують ультразвукову діагностику, аналізи крові, гінекологічні дослідження. Враховують і скарги пацієнтки, її спадковість і статура.
Обстеження найчастіше призначає гінеколог або ендокринолог.
На УЗД малого таза при синдромі Штейна-Левенталя виявляють:
- двостороннє збільшення яєчників (в 2-3 рази і більше),
- множинні кісти (до 8-9 мм),
- відсутність ознак овуляції (домінантний фолікул, жовте тіло).
В аналізах крові частіше виявляють високий рівень ЛГ. Співвідношення гонадотропінів змінюється. Концентрація ФСГ щодо знижується (ЛГ / ФСГ більше 3).
Рівень андрогенів в крові при синдромі Штейна-Левенталя дещо підвищений. Спостерігається збільшення концентрації андростендіону, тестостерону, дегідростерона.
Гінекологи оцінюють базальну температуру і кольпоцитограми. У пацієнток спостерігається відсутність характерних циклічних змін по фазах.
Діабет — не вирок!
За всю історію існування ендокринології цукровий діабет тримає перше місце за кількістю хворих людей. Тому пошук все нових можливостей лікування та взаємодій в ланцюжку лікар — пацієнт є досить актуальним.
На сьогоднішній день досягнуто чимало. Хвороба досить добре вивчена. Вдається ефективно контролювати цифри глюкози і боротися з ускладненнями. Створені і справно працюють школи підтримки для пацієнтів. Існують програми забезпечення медикаментами хворих. Лікарі мають чіткі протоколи як вітчизняні, так і зарубіжні для надання допомоги хворим людям.
Лікарі по праву можуть пишатися успіхами. Завдяки цьому все менше хворих мають важкі ускладнення, що вимагають хірургічного втручання. А тривалість життя хворих на цукровий діабет збільшилась.
Хвороба, з точки зору пацієнта, має дві сторони, які погіршують якість їх життя:
- Це обмеження в харчуванні. Жорстка заборона того, що дуже хочеться з'їсти.
«Ми не можемо бути, як усі» — каже хворий на діабет.
- Загрозливі життя стану — гіпоглікемії. Їх переносити важко. Завжди присутній страх очікування нападу. Страх не дозволяє подорожувати, їхати далеко від дому.
Хвороба, з точки зору більшості лікарів, має трохи інші завдання. Для них більш важливим є:
- Зниження гіперглікемії. Контроль поточного рівня глюкози.
- Боротьба з загрозливими ускладненнями.
З позиції медицини досягнуті відмінні результати. Є велика кількість препаратів, які швидко знижують цукор крові. Великий арсенал ліків, які попереджають ускладнення, за умови, що пацієнт дотримується рекомендацій і не відкладає їх на потім.
Обнадіюють сьогоднішні можливості та перспективи задовольнити бажання самих пацієнтів.
Поява нових груп препаратів дозволяє успішно боротися саме з гіпоглікемії . Тепер є можливість побороти свій страх, і сміливо дивитися в майбутнє. Йти далеко від будинку і подорожувати. Перестати носити в кишені цукерку на «про всяк випадок». Чи не набирати вагу, прирікаючи себе на ожиріння.
Така група препаратів існує. У світі вони набирають все більше популярності і закуповуються державою для хворих, надаючи їм якісно новий рівень життя.
На нашому фармацевтичному ринку вже кілька років існують такі препарати. Їх відносять до групи інкретинів. Ця група здатна стимулювати секрецію інсуліну «за потребою». Одним словом, вони працюють тільки при гіперглікемії і перестають стимулювати вироблення інсуліну при нормогликемии. Це дозволяє уникнути тяжких гіпоглікемій.
Також планується створення «розумних» інсулінів, які будуть знижувати тільки підвищений цукор крові. Так що проблема харчування теж буде знята з порядку денного.
Діабет не вирок, сучасні можливості дають надію жити і приймати її радості без обмежень. Бажаємо Вам здоров'я!
Фіброма молочної залози
Сполучна тканина — каркас організму, в тому числі і молочної залози. Якщо в ці клітини починають неконтрольовано розмножуватися, то утворюється пухлина. Доброякісне новоутворення сполучної тканини називають фібромою.
Фиброма молочної залози зустрічається досить часто. Кожна десята жінка протягом життя стикається з цією патологією. Зазвичай початок захворювання співпадає з віком гормональної перебудови (початок менструацій, клімакс). Також фиброму часто виявляють після пологів або аборту.
Типи фіброаденом
Фиброма молочної залози буває двох різних видів.
Виділяють:
- дифузний фіброаденоматозом,
- одиничну аденому.
Дифузний фіброаденоматозом — це пухлинний процес по всьому об'єму молочної залози. Змінена тканина розростається навколо залізистих проток. Поодинокі аденоми — локальні новоутворення округлої форми. Така фіброма являє собою рухливий вузол не пов'язаний зі шкірою.
За морфології доброякісну пухлину сполучної тканини ділять на периканалікулярну, інтраканалікулярну, філлоідную, змішану.
Аденоми не схильні перероджуватися в злоякісні пухлини. Виняток становлять тільки колоїдні фіброми.
Який би тип новоутворення не був виявлений обов'язково потрібен нагляд і лікування у мамолога. Терапія народними засобами при цьому захворюванні не має доведеної ефективності. У будь-якому випадку варто віддати перевагу медичну допомогу в ліцензованих лікувальних установах.
Чому з'являються аденоми молочної залози
Тканина молочної залози дуже чутлива до гормонального фону організму. Особливо сильно впливає рівень жіночих статевих стероїдів (естрогенів). Доброякісні пухлини можуть виникати і на тлі низького рівня естрогенів, і на тлі їх надмірно високої концентрації. Велику роль, мабуть, грають коливання статевих гормонів (різкі зміни кількості).
Сприяє розвитку фіброми:
- пубертат (статеве дозрівання),
- клімакс,
- вагітність,
- пологи,
- викидень або аборт,
- грудне вигодовування.
За статистикою ризик розвитку захворювання вище у тих жінок, які використовують оральні комбіновані контрацептиви, замісну гормональну терапію, народні засоби з рослинними естрогенами.
Крім того, фізичні та емоційні стреси, спадкова схильність, неправильний спосіб життя, захворювання печінки, гінекологічні та ендокринні проблеми можуть сприяти розвитку фіброаденом.
Симптоми патологічного процесу
Симптоми фіброми молочної залози може мати мало проявів. Досить часто такі новоутворення знаходять тільки під час профілактичних оглядів.
Частина жінок з аденомами відзначають дискомфорт, почуття розпирання в області молочних залоз. Ці неприємні відчуття особливо помітні в другу фазу циклу перед початком менструації.
Крім того, жінка може виявити у себе ущільнення в грудях. Рекомендується один раз на місяць самостійно проводити огляд і пальпацію (обмацування) молочних залоз перед дзеркалом. Така процедура допомагає рано виявити як аденому, так і інші пухлини.
Діагностика захворювання
Планові медичні огляди, регулярне відвідування гінеколога і мамографії рекомендується всім жінкам. Особливо важливо приділяти час профілактичного обстеження у віці після 40 років. У цьому віці виявляється багато як доброякісних аденом, так і злоякісних новоутворень молочної залози.
Лікарське обстеження при фіброма включає:
- загальний огляд,
- пальпацію,
- ультразвукове дослідження,
- тонкоголкової аспіраційну біопсію.
Якщо це потрібно, то мамолог може додатково включити в план діагностики рентген, резекцію, гістологію пухлини (після вилучення).
Фиброма молочної залози — сприятливий діагноз з хорошим прогнозом для життя і працездатності. Під час обстеження лікарі в першу чергу намагаються виключити злоякісний процес. Якщо рак або саркома не встановлені, то в обов'язково необхідне лікування і спостереження. Найчастіше проводиться хірургічне втручання.
Лікування фіброми
Маммологи часто пробують лікувати невеликі фіброми (до 8-10 мм) консервативно. Препарати призначають молодим жінкам без обтяженої спадковості по раку молочної залози. Терапію обов'язково поєднують з регулярним ультразвуковим обстеженням.
Якщо на тлі ліків пухлина продовжує зростання, то в подальшому рекомендується операція. Хірургічний метод необхідний, якщо фіброма молочної залози збільшується в 2 рази за 3-4 місяці.
Також саме радикальне лікування потрібно:
- при аденомі більше 2 см в діаметрі,
- при колоїдної фиброме,
- при плануванні вагітності,
- при естетичному дефекті (за бажанням пацієнтки).
Хірурги виконують два види операцій при аденомі молочної залози:
- секторальну резекцію,
- енуклеацію пухлини.
Секторальна резекція зачіпає не тільки саму аденому, а й навколишні тканини. Таке втручання переважно при сумнівних результатах біопсії. Якщо у лікарі впевнені в доброякісності новоутворення, то проводиться малотравматичная операція — енуклеація. За цією методикою видаляють тільки саму аденому.
Після енуклеація шрам на грудях практично непомітний. Обсяг і форма молочної залози майже не змінюються і при секторальної резекції.
Досить часто пацієнтки мріють позбутися пухлини в грудях без хірургічних втручань. Сучасна офіційна медицина часто не володіє такими можливостями. Іноді жінка намагається вдатися до народних засобів лікування. На жаль, такий шлях може викликати масу ускладнень і несприятливих наслідків.
Самі способи і засоби народної медицини практично не приносять користі. Трави і інші методи не можуть ні стабілізувати гормональний фон, ні вплинути на вже існуючу пухлина. Крім того, народні засоби ще і віддаляють за часом необхідні лікарські заходи.
Лікування гінекомастії у чоловіків
Збільшення в обсязі грудних залоз у чоловіків називається гинекомастией. Причиною гіпертрофії служить гормональний дисбаланс. Тканина грудних залоз чутлива до статевих стероїдів. Якщо жіночих гормонів (естрогенів) стає відносно багато, то спостерігається гіпертрофія. До гінекомастії призводить також і недолік андрогенів, і підвищений синтез пролактину.
Коли гінекомастія не потребує лікування
Високий рівень андрогенів, низька концентрація пролактину і естрогенів характерні для чоловіків молодого і середнього віку. В інші періоди життя цей нормальний гормональний баланс може порушуватися з природних причин. Такі зміни часто провокують гинекомастию. Її прийнято вважати фізіологічною (варіантом норми).
Така гінекомастія зустрічається:
- у новонароджених,
- у підлітків в період статевого дозрівання,
- у літніх.
Фізіологічна гіпертрофія грудних залоз у новонароджених пов'язана з попаданням в організм дитини материнських гормонів. Зазвичай така гінекомастія повністю проходить за 2-3 місяці.
У підлітків гінекомастія пов'язана з гормональною перебудовою. Зазвичай двостороння гіпертрофія грудних залоз з'являється у віці 12-14 років. З цим явищем стикається до 60% всіх юнаків. У більшості випадків спостерігається поступове зникнення гінекомастії за 12-24 місяці.
У літньому віці фізіологічна гінекомастія розвивається через старіння організму. Андрогенів виробляється менше. Рівень естрогенів кілька збільшується за рахунок підшкірно-жирової клітковини. Надлишкова маса тіла — одна з причин виникнення гіпертрофії грудних залоз у чоловіків після 50 років.
Патологічні причини гінекомастії
Якщо гіпертрофія грудних залоз НЕ пов'язана з фізіологічними причинами, то її розглядають як патологію.
До гінекомастії може призводити:
- дефіцит тестостерону (порушення роботи яєчок),
- надлишок естрогенів (злоякісні і доброякісні пухлини, гермафродитизм),
- надлишок пролактину (аденома гіпофіза, важкий гіпотиреоз),
- захворювання внутрішніх органів (цироз печінки, ниркова недостатність),
- порушення обміну речовин (ожиріння, голодування, дефіцит нутрієнтів),
- прийом фармакологічних препаратів або наркотиків (тамоксифен, креатин, марихуана, амфетамін і т. д.),
- онкологічне захворювання грудної залози.
Іноді точну причину гіпертрофії грудних залоз не вдається встановити. Таку форму захворювання називають ідіопатичною.
Тактика при гінекомастії
Збільшення грудних залоз може приводити до великого психологічного дискомфорту у чоловіка. Крім того, гінекомастія досить небезпечна через високий ризик виникнення раку. Для обстеження і лікування необхідно звернутися за медичною допомогою. Народні засоби не можуть усунути причини захворювання і його прояви.
Коли пацієнт приходить на консультацію до фахівця з приводу гінекомастії, то в першу чергу проводиться бесіда і огляд. Лікар з'ясовує коли з'явилися скарги, які симптоми супроводжують гинекомастию, що ще турбує пацієнта. Далі може бути рекомендовано додаткове обстеження. Особливо важливо здати кров на аналізи і пройти ультразвук.
Рекомендують досліджувати гормони:
- тестостерон,
- естрадіол,
- пролактин,
- тиреотропин.
Також потрібно здати клінічний і біохімічний аналізи крові.
УЗД грудних залоз — безпечний і інформативний метод. Лікар з'ясовує обсяг залізистої тканини. Якщо груди збільшені за рахунок жирової тканини, то така гінекомастія — помилкова.
Ультразвукова діагностика допомагає і в обстеженні статевої системи. Бажано пройти УЗД простати, мошонки.
Лікарі аналізують дані повного обстеження і роблять висновок про причини гінекомастії. Залежно від діагнозу вибирається лікувальна тактика. У ряді випадків досить лише активного спостереження або медикаментів. В інших ситуаціях призначається операція. Офіційна медицина категорично не вітає народні засоби в лікуванні гінекомастії.
Консервативна терапія
Активне спостереження, тобто тільки регулярний огляд лікарів і УЗД, призначають переважній кількості пацієнтів з фізіологічної гинекомастией. Цим чоловікам операція не потрібна практично ніколи. Таблетки можуть бути рекомендовані при стійкій гінекомастії.
При гіпертрофії грудних залоз на тлі прийому фармакологічних препаратів проводять корекцію доз, заміну засобів (по можливості).
Препарати тестостерону і його аналогів рекомендують хворим з низькою функцією яєчок. В даний час існують ін'єкційні, таблетовані та трансдермальні (гель) медикаменти.
Для зниження рівня жіночих статевих стероїдів можуть знадобитися антіестрогени. До таких засобів, наприклад, відносять кломифен.
Якщо причина гінекомастії в , то можливо лікування бромокриптином або каберголіном.
Для корекції важкого гіпотиреозу є потреба у вжитті синтетичні аналоги тироксину або трийодтироніну.
Терапію ожиріння та інших порушень харчування починають з вибору правильної дієти (збалансованого харчування).
Лікування ниркової недостатності, цирозу печінки проводять лікарі вузьких спеціальностей за сучасними стандартами.
Консервативне лікування гінекомастії не варто доповнювати (тим більше замінювати) у чоловіків народними засобами. Ефективність таких рецептів не доведена. Народні засоби також несуть і потенційну загрозу для здоров'я пацієнтів.
Хірургічне лікування
Операція необхідна при підозрі на злоякісний процес. Також хірурги можуть допомогти хворим з вираженим косметичним дефектом. Крім того, гинекомастию слід лікувати радикально і при безрезультатності консервативної тактики.
Обсяг операції визначається за даними обстеження. При доброякісної гіперплазії видаляється залозиста і жирова тканина. Рак вимагає хірургічного видалення регіонарних лімфатичних вузлів і іноді частини навколишніх тканин.
Що робити при кісті в молочній залозі?
Молочна залоза у жінок схильна до безлічі захворювань. Особливо небезпечний онкологічний процес, тим більше що рак цієї локалізації стоїть на першому місці за поширеністю (серед жінок).
Виявлення об'ємного утворення в молочній залозі — привід для обстеження і лікування. Активні дії допомагають виявити злоякісну пухлину і інші захворювання на ранній стадії.
Що таке кіста?
Кіста — рідинне новоутворення, яке покрите щільною капсулою. Зазвичай такі пухлини зустрічаються при фіброзно-кістозної мастопатії. Її джерелом найчастіше стають протоки молочної залози. Мастопатія змінює навколишні тканини, заважає нормальній циркуляції рідини. В результаті, секрет застоюється в протоках. Коли об'єм рідини стає істотним, з'являється помітна на УЗД або при огляді кіста.
Мастопатія і об'ємні утворення зустрічаються у жінок різного віку. Найбільш уразливі для цього захворювання пацієнтки 35-55 років. Найчастіше кісту виявляють у жінки, яка не народжувала дітей.
Доброякісна кіста має гладку внутрішню і зовнішню поверхню капсули, чіткі обриси, правильну форму. Якщо стінки нерівні, є виступаючі виростання, то ймовірність онкологічного процесу вище.
Кисту виявляють під час профілактичних оглядів. Гінекологи та мамологи можуть знайти пухлина при тому, що промацує молочної залози. Також і сама жінка може новоутворення при самоконтролі.
Кіста проявляється неприємними відчуттями в грудях (поколювання, біль, відчуття важкості). Чим більше обсяг новоутворення, тим вище дискомфорт. Іноді ніяких симптомів немає.
Точний діагноз встановлюють при мамографії, пункції або після операції. Тактику лікування визначає мамолог.
Рання діагностика
Будь-які захворювання легше протікають, якщо їх знаходять на ранніх стадіях. Жінка повинна робити все можливе, щоб не запускати патологію молочних залоз.
Для виявлення кіст та інших новоутворень рекомендують:
- відвідування мамолога та гінеколога (мінімум 1 раз на рік),
- УЗД молочних залоз за показаннями,
- рентгенографічну мамографію за показаннями,
- самостійний огляд один раз на місяць.
Гінекологи та мамологи приймають в жіночих консультаціях, міських поліклініках, платних центрах. Відвідування фахівців необхідно всім жінкам. Особливо важливо звернутися на профілактичний огляд тим, кому вже виповнилося 35-40 років.
УЗД молочних залоз абсолютно безпечно і безболісно. Його призначають молодим дівчатам і жінкам. Ультразвук дає досить багато інформації і про тканини залози, і про наявність новоутворень. Але більш точним дослідженням все-таки вважають стандартну мамографію. Чи потрібно вам робити те чи інше інструментальне обстеження, порадить лікар під час особистої консультації.
Самостійний огляд молочних залоз — одна з найважливіших заходів профілактики. Регулярне виконання цієї рекомендації підвищує шанс знайти новоутворення на ранній стадії.
Як виконується самостійний огляд? Жінка повністю роздягається до пояса, постає перед дзеркалом і оцінює зовнішній вигляд молочних залоз. Важливо звертати увагу на зміну форми, поява поглиблень або вибухне на шкірі, асиметрію.
Далі жінка уважно обмацує кожну молочну залозу. Пальпацію проводять при різному становищі руки (з боку залози).
Детальні інструкції по самостійному огляду можна попросити у гінеколога чи мамолога.
Якщо кісту вже виявили
Новоутворення в молочній залозі може бути виявлено випадково під час диспансеризації або профілактичного огляду на роботі. Цю інформацію ні в якому разі не можна ігнорувати. З результатами мамографії або УЗД потрібно терміново звернутися до фахівця. Якщо це можливо, запишіться до мамолога. В інших випадках — зверніться за медичною допомогою до гінеколога.
Спеціаліст ймовірно порекомендує вам здати кров на гормони і онкомаркери. Ці аналізи необхідні і для діагностики, і для вибору тактики лікування. На жаль, таке лабораторне обстеження зазвичай не фінансується в рамках безкоштовного медичного страхування. Зробити аналізи все-таки обов'язково потрібно. Заощадивши на дослідженнях, можна завдати величезної шкоди здоров'ю.
Маммологи часто рекомендують пройти і пункцію кісти молочної залози. Це малоінвазивне дослідження. Пункція кісти молочної залози майже безболісна. Лікар знезаражує шкіру над кістою і проколює її спеціальної довгою голкою. З порожнини освіти викачується рідина. Її направляють на дослідження (цитологію). Лаборанти уважно вивчають склад рідини і наявність у ній клітин. Якщо виявлені атипові клітини, то відразу ж рекомендується операція.
Пункція може виступати і як лікувальна процедура. З кісти повністю прибирають всю рідину. Потім всередину порожнини може бути введений склерозуючий розчин. Це дозволяє стінок склеїться, а значить, перешкоджає рецидиву. Таке лікування можливо тільки якщо однозначно доведена доброякісна природа новоутворення.
Видалення кісти молочної залози — найрадикальніший метод лікування. Пухлина січуть, повністю видаляючи капсулу. У більшості випадків навколишні тканини під час операції не зачіпають. Тому форма і зовнішній вигляд молочної залози залишаються колишніми. Шрам на місці хірургічного втручання практично не помітний.
Видалення кісти рекомендується:
- при підозрі на онкологію,
- великих розмірах,
- щільної консистенції,
- неефективності інших методів лікування.
Що не можна робити при кісті
Кіста — патологічне утворення. Щоб не провокувати розвиток в ньому онкології і швидкого зростання новоутворення важливо дотримуватися простих правил.
Жінкам з кістою молочної залози не можна:
- засмагати на сонці і в солярії,
- займатися травмонебезпечними видами спорту,
- носити незручні бюстгальтери (занадто жорсткі),
- не носити бюстгальтери взагалі,
- активно розтирати груди (наприклад, під час водних процедур),
- курити,
- зловживати напоями з кофеїном.
Звичайно, дуже небажано відмовлятися від рекомендованого лікарем лікування і спостереження. Тим більше не варто довіряти народних засобів і методів нетрадиційної медицини. Таке лікування може принести більше шкоди, ніж користі.
Полікістоз яєчників її причини і прояви
Яєчники — це жіночі статеві залози, які підтримують нормальний гормональний фон в організмі. У структурі цих парних органів виділяють кіркову речовину і строму. В залізистої тканини знаходяться ооцити (яйцеклітини) на різних стадіях розвитку і регресу.
Захворювання яєчників є причиною безпліддя, невиношування, порушень обміну речовин і зміни зовнішності. Однією з найбільш поширених хвороб жіночих статевих залоз є полікістоз.
Що таке полікістоз яєчників
У дорослої невагітної жінки репродуктивного віку в яєчниках відбуваються циклічні зміни, спрямовані на підтримку фертильності.
Щомісяця в розвиток вступає кілька фолікулів . Один з них до 12-16 дня циклу досягає розмірів 15-20 мм. Під дією гормонів його стінка розривається і з порожнини виходить зріла яйцеклітина. Цей процес називають овуляцією. На місці фолікула, що розірвався виникає жовте тіло (тимчасова ендокринна залоза). Вона функціонує протягом 10-12 днів. Далі, якщо вагітність не настала, то її робота припиняється.
Дозрівання яйцеклітин — складний процес, який регулюється кількома механізмами. Для овуляції необхідний нормальний рівень гормонів гіпофіза і гіпоталамуса, хороша чутливість до них в тканини яєчника і інші фактори.
Якщо дозрівання яйцеклітин порушено, то жінка втрачає здатність зачати дитину. В яєчниках скупчуються не розірвалися фолікули різної величини. На фото такі залози нагадують грона винограду. Кісти можуть розташовуватися на поверхні і всередині яєчника, групами або одинично. Ці новоутворення є доброякісними.
Кісти в яєчниках з'являються при різних захворюваннях. Наприклад, відсутність овуляції при гіперпролактинемії, гіпопітуїтаризмі може призводити до подібних змін.
Критеріями для синдрому полікістозних яєчників є:
- нерегулярний менструальний цикл (зазвичай затримка становить більше 14 днів),
- високий рівень андрогенів (чоловічих статевих стероїдів).
Причини захворювання
До розвитку синдрому полікістозу яєчників призводить генетична схильність. Жінка успадковує погану чутливість тканин до інсуліну. Для компенсації цієї аномалії підшлункова залоза в молодому і середньому віці виробляє надлишкову кількість цього гормону. Гиперинсулинизм призводить до . У залізистих клітинах виробляється відносно багато андрогенів.
Спадкова схильність не завжди призводить до появи поликистоза. У формуванні хвороби відіграють роль і інші фактори.
Найбільш значимі з них:
- переїдання,
- відсутність систематичних фізичних навантажень,
- ожиріння,
- куріння,
- емоційні стреси і т. д.
Якщо у жінки є генетична схильність до захворювання, то усунути інші причини полікістозу яєчників потрібно з дитячого віку. Підтримка нормальної маси тіла, правильне харчування і фізична активність допомагають уникнути розвитку нейроендокринних порушень. Ці заходи можуть вважатися ефективною профілактикою поликистоза при вродженої низької чутливості тканин до інсуліну.
Клінічні прояви хвороби (симптоми)
У жінки з синдромом полікістозних яєчників можуть бути множинні скарги. Зазвичай перші зміни в зовнішності і самопочутті відзначаються вже в підлітковому віці. Неправильна робота статевих залоз проявляється у дівчаток 10-12 років. До 16 років ця дисфункція вже призводить до формування всіх компонентів синдрому.
Ознаки полікістозу яєчників:
- відсутність регулярних менструацій,
- відсутність овуляції,
- безпліддя,
- надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі ,
- проблемна шкіра,
- жирні тонке волосся,
- облисіння за чоловічим типом,
- диспропорція фігури (широкі плечі, вузький таз, надлишок жирової тканини в районі талії).
Молоді дівчата найчастіше звертаються за медичною допомогою до дерматологів і косметологів. Для них головними є естетичні недоліки шкіри і волосся. Але навіть регулярне лікування у цих фахівців зазвичай буває малоефективним.
Після 18-25 років основною скаргою пацієнток є безпліддя. Менструації можуть бути відсутні по кілька місяців. А регулярне статеве життя без контрацепції не призводить до зачаття протягом терміну більше року.
У більш старшому віці до гінекологічних та косметологічних проблем додаються і супутні скарги. Полікістоз — це частина . У жінок після 30 років можуть спостерігатися і інші його прояви: артеріальна гіпертензія, підвищений холестерин крові, цукровий діабет.
Діагностика полікістозу
Захворювання може запідозрити лікар будь-якої спеціальності. Діагноз зазвичай ставить гінеколог або ендокринолог. Фахівці враховують симптоми полікістозу яєчників і дані обстеження.
Для підтвердження захворювання необхідно:
- пройти УЗД малого таза,
- здати кров на гормони.
Під час ультразвукового дослідження при синдромі полікістозу виявляють збільшення обох яєчників, потовщення капсули, горбисту поверхню. У тканині залоз і на їх оболонці виявляють множинні кісти. Лікар оцінює їх розміри і структуру. Після сканування пацієнтки видають повний опис і висновок, а також наочне зображення (фото).
Якщо УЗД недостатньо, то гінеколог може призначити додатково лапароскопію. Це інвазивна процедура. У черевну порожнину вводять спеціальну апаратуру, яка дозволяє «побачити» яєчники і оцінити їх будова.
Для підтвердження діагнозу і визначення тактики лікування обов'язково необхідна лабораторна діагностика.
Пацієнтці рекомендують здати:
- фолікулостимулюючий гормон (ФСГ),
- (ЛГ),
- тестостерон.
Крім того, бажано пройти «цукрову криву» (оральний глюкозотолерантний тест) і визначити рівень інсуліну в крові.
Для синдрому полікістозу характерна наявність високої концентрації в крові гонадотропінів (ФСГ і ЛГ), співвідношення ЛГ / ФСГ більше 2,5, гіперінсулінізм і гіперандрогенія.
Лікування полікістозу
Лікування синдрому бажано починати якомога раніше. Чим довше пройшов термін після виникнення перших симптомів, тим важче захворювання піддається терапії.
Медична допомога включає:
- гормональні препарати,
- хірургічні операції,
- допоміжні репродуктивні технології.
Гінекологи призначають жінкам оральні контрацептиви з метою відновлення циклу і нормального співвідношення андрогенів і естрогенів. Після їх скасування іноді спостерігається становлення регулярної менструальної функції.
Відновити метаболізм і знизити рівень андрогенів допомагає метформин. Цей препарат діє на рецептори в жировій тканині, м'язах, печінці і т. Д. Він особливо потрібен жінкам з порушеною толерантністю до глюкози і ожирінням.
Для стимуляції дозрівання яйцеклітин застосовують гонадотропіни або клостилбегіт. Також виникненню овуляций сприяє хірургічна операція (лапароскопічна резекція яєчників).
Для вирішення проблеми безпліддя може бути також рекомендовано екстракорпоральне запліднення (ЕКЗ). Його ефективність в середньому — 1 вдала спроба з 3 вжитих.
Синдром полікістозних яєчників і вагітність
Синдром полікістозних яєчників — одна з причин гормонального безпліддя. При цьому захворюванні у жінки порушена робота ендокринних залоз, немає регулярних менструацій і овуляцій. Яйцеклітина не дозріває, а значить і їх запліднення неможливо.
Синдром полікістозних яєчників починає формуватися в юному віці. Перші зміни нормального будови статевих залоз фіксуються вже у дівчаток 10-12 років з цим захворюванням. Якщо жінка не отримує лікування, то патологічний процес прогресує. Потовщується оболонка яєчника, зростає число доброякісних кіст, змінюється гормональний фон. Спонтанні овуляції відбуваються все рідше. Вважається, що вагітність без медичної допомоги у жінок з синдромом полікістозу може наступити тільки в віці до 25-28 років. Для цього необхідно збіг низки сприятливих обставин: виникнення спонтанної овуляції, незахищений статевий акт в день дозрівання яйцеклітини, хороші показники спермограми у партнера.
У більшості випадків жінці з полікістозних яєчників потрібне лікування, щоб зачати дитину. Бажано почати терапію відразу ж після діагностики захворювання. Навіть якщо пацієнтці поставили полікістоз в той момент, коли вона ще не прагне до вагітності, їй необхідна корекція гормонального фону і спостереження.
Час, коли традиційна медицина може надати реальну допомогу, обмежена. Тому вкрай небезпечно ігнорувати симптоми захворювання або вдаватися до лікування народними засобами. Щоб дізнатися, як завагітніти при поликистозе яєчників, зверніться до практикуючому гінеколога.
Методи лікування захворювання
Повністю вилікувати полікістоз не можна. Але досягти гарного результату, тобто народження дитини, цілком можливо. Полікістоз яєчників і вагітність не є повністю взаємовиключними станами. Але для зачаття пацієнтці з синдромом полікістозу потрібно пройти обстеження і лікування у гінеколога.
Медична допомога включає:
- усунення причин хвороби,
- медикаментозні засоби,
- хірургічні втручання,
- допоміжні репродуктивні технології.
Полікістоз яєчників має багато причин. В основі хвороби — генетична схильність. Її, звичайно, не можна усунути. Але можна скорегувати інші несприятливі фактори. Жінці рекомендують уникати емоційних стресів, переїдання, малорухливого способу життя. Якщо у пацієнтки є надлишкова маса тіла, то обов'язково призначають дієту та інші засоби для схуднення.
До терапевтичних заходів при поликистозе відносять гормональні і негормональні препарати. Схему лікування становить гінеколог.
При захворюванні можуть використовуватися:
- гонадотропіни,
- клостилбегіт,
- естрогени,
- гестагени,
- метформин і т. д.
Хірургічні методи досі вважаються найбільш ефективними. Операцію (зазвичай, лапароскопію) призначають в тому разі, якщо вагітність не настає навіть після застосування всіх можливих терапевтичних засобів.
В останні роки все більшої популярності набувають допоміжні репродуктивні технології для жінок з синдромом полікістозних яєчників. Екстракорпоральне запліднення супроводжується значною гормональною підтримкою.
Що стосується народних коштів від полікістозу, то їх ефективність не доведена і навіть не вивчена. Ймовірно, результати від таких рецептів можна порівняти із застосуванням плацебо. Якщо пацієнтка все-таки зважилася скористатися народними методами лікування, то їй обов'язково потрібно повідомити про це свого гінеколога. Лікар буде враховувати цю інформацію при виборі схеми терапії. Багато медикаментозні препарати не поєднуються з народними засобами.
Консервативна тактика
Більшість жінок прагнуть уникнути операції при поликистозе. Якщо хірургічне втручання поки не показано, можна використовувати таблетки і уколи.
Зазвичай гінеколог спочатку рекомендує лікування оральними комбінованими контрацептивами. Ці препарати поєднують естрогени і гестагени. Сучасні лікарські засоби цієї групи добре нормалізують гормональний фон і позитивно впливають на зовнішність. У жінки зменшується жирність шкіри, зникають вугри, поступово знижується зростання зайвого волосся на обличчі і тілі. Для стимуляції овуляції призначають близько 3 місяців лікування комбінованими контрацептивами. Потім жінка перестає пити таблетки. Реакція організму на це може бути у вигляді ребаунд-ефекту. Уже в першому циклі відбувається овуляція і можлива вагітність. Вважається, що естрогени і гестагени впливають на центральні ланки ендокринної системи. Курс терапії відновлює нормальну секреціюгонадотропінів (фолікулостимулюючого і лютеїнізуючого). Імовірність вагітності при ребаунд-ефекті вище тільки перші 1-3 місяці після відміни контрацептивів.
Для лікування полікістозу і стимуляції овуляції широко застосовується клостилбегіт. Ці таблетки призначають по схемі в перші дні менструального циклу. Вони роблять виражений вплив на секрецію гормонів гіпофіза. Дозрівання яйцеклітин спостерігають у 30-35% пацієнток. Причому, досить високий ризик багатоплідності (5-6% від всіх вагітних).
Якщо клостилбегіт виявляється неефективним протягом 3 місяців, то в подальшому овуляцію стимулюють гонадотропинами. Ці ліки є аналогами гормонів гіпофіза. Їх вводять під контролем УЗД (кожні 1-2 дні). Вони можуть вилікувати безпліддя у 15-40% жінок з синдромом полікістозу.
Хірургія та допоміжні репродуктивні технології
Радикальним вирішенням проблеми безпліддя при поликистозе є лапароскопія і екстракорпоральне запліднення.
гінекологи рекомендують жінкам два види сучасних операцій:
- клиновидную резекцію,
- електрокаутерізації.
Обидва втручання виконуються за допомогою лапароскопії. На передньої черевної стінки роблять 3 невеликих розрізу. Через них вводять обладнання для лапароскопії (відеокамеру, електрокоагулятор, хірургічний скальпель, прилад для освітлення).
При клиноподібної резекції хірург січуть частина яєчника. Електрокаутерізації — більш щадна лапароскопічна операція. Тканина залоз частково руйнується електрокоагулятором.
Відновлення після будь-якої лапароскопічної операції проходить досить швидко. Імовірність вагітність підвищується на кілька років. Більшість зачать після відбувається в перші 6-12 місяців.
Лапароскопічна клиноподібна резекція відноситься до тих операцій, які зменшують оваріальний резерв. Після такого лікування і успішних пологів жінці рекомендують приймати оральні контрацептиви, які зберігають число яйцеклітин.
У разі безуспішності консервативного і хірургічного підходу, жінці рекомендують ЕКО. Така допоміжна технологія допомагає вилікувати безпліддя в 30% випадків з першої спроби.
Лікування полікістозу яєчників
Полікістоз яєчників — це те захворювання, яке вимагає систематичного лікування. Вперше дізнавшись про проблему потрібно відразу ж вжити всіх необхідних заходів і обов'язково дотримуватися рекомендацій лікарів. Якщо довго ігнорувати призначення фахівців, то результатом може бути безпліддя і порушення обміну речовин.
Де можна почати лікування захворювання
Полікістоз зазвичай діагностує гінеколог. Якщо синдром вже підтверджено, то і далі потрібно регулярне відвідування лікаря цього профілю. Знайти грамотного фахівця можна в жіночій консультації, перинатальному центрі, платної медичної клініці.
Бажано спостерігатися у одного і того ж фахівця, щоб проходити лікування за певною схемою. Звичайно, ви завжди можете поміняти лікаря, якщо виникнуть непорозуміння або ви будете незадоволені результатами.
Крім грамотного гінеколога, для успішного лікування синдрому полікістозу потрібна можливість проходити УЗД на якісному обладнанні і здавати кров на аналізи в добре зарекомендувала себе лабораторію.
Тактика лікування
Полікістоз можна лікувати як консервативно, так і хірургічно. Тактика залежить від багатьох факторів.
Найбільш важливо враховувати:
- вік пацієнтки,
- чи планує жінка вагітність,
- чи є у неї алергія на лікарські засоби,
- приблизний обсяг овариального резерву.
Якщо жінка не планує вагітність
Якщо жінка поки не планує вагітність, то мета лікування — нормалізація гормонального фону. Найбільш легко з цим завданням справляються оральні комбіновані контрацептиви. Їх призначають на тривалий термін. До складу таких засобів входять естрогени і гестагени. Сучасні таблетки можуть мати додаткові ефекти (крім контрацептивного). Так, при поликистозе зазвичай вибирають препарати з антиандрогенними властивостями. Вони знижують концентрацію вільного тестостерону в крові. Жінка відзначає поліпшення кольору обличчя, зникнення вугрової висипки і зайвого волосся.
Якщо пацієнтка не переносить оральні контрацептиви, то для нормалізації гормонального фону можуть бути рекомендовані і інші засоби. Наприклад, антиандрогенами є спіронолактон і флутамид.
Для підтримки другої фази циклу може бути призначений прогестерон. Утрожестан або Дюфастон зазвичай рекомендують пити з 14 по 25 день циклу. Ці таблетки замінюють роботу жовтого тіла. Дюфастон і його аналоги викликають характерні зміни в ендометрії. Вони готують матку до імплантації плодового яйця. Якщо зачаття не планується, до Дюфастон скасовують за 3-5 днів до менструації. В ендометрії починаються процеси дегенерації. Потім відбувається відторгнення поверхневого шару.
У тому випадку, якщо у хворої поликистозом зафіксована інсулінорезистентність, їй показано тривале лікування метформіном. Препарати з цим діючою речовиною мають різні торгові назви (Сиофор, Глюкофаж, Ланжерін, Форметін). Сиофор і його аналоги поліпшують чутливість тканин до інсуліну. Це знижує продукцію андрогенів в яєчниках. Дози сіофор і аналогів при поликистозе досить великі. Лікування починають з 500-1000 мг на добу. Далі, якщо Сиофор не викликає побічних реакцій, його дозу поступово збільшують до 2000-3000 мг на добу. Таблетки п'ють 2-3 рази в день.
Сиофор і його аналоги сприятливо впливають на обмін речовин. Жінки відзначають зменшення апетиту, зниження маси тіла. В аналізах крові спостерігається зниження рівня холестерину і глюкози. Імовірність вагітності при прийомі сіофор підвищується. Іноді достатньо навіть одного місяця лікування. Якщо вагітність небажана, то необхідна ретельна контрацепція.
Пацієнтка повинна мати на увазі, що ці таблетки не можна пити під час виношування і годування груддю. Як тільки про вагітність стає відомо, Сиофор повинен бути скасований.
Якщо пацієнтка хоче народити дитину
Якщо жінка страждає від безпліддя, то основна мета лікування полікістозу — стимуляція овуляції. Крім того, обов'язково необхідна гормональна підтримка вагітність.
Дозрівання яйцеклітин можливо під дією:
- скасування оральних контрацептивів (ребаунд-ефект),
- терапії сіофор і аналогами,
- курсу клостілбегіта,
- ін'єкцій гонадотропінів.
Крім того, добре відновлюють регулярні овуляції оперативні методи. Гінекологи проводять клиновидную резекцію або електрокаутерізації яєчників. Ці хірургічні втручання дозволяють знизити обсяг активної залізистої тканини і запустити дозрівання фолікулів.
Велику допомогу в боротьбі з безпліддям надають і сучасні високотехнологічні методи. Послуги репродуктивної медицини пропонує при синдромі полікістозу екстракорпоральне запліднення. Спочатку жінці проводять стимуляцію (зазвичай, гонадотропинами). Дози їх виключно великі, тому результатом стає суперовуляція — дозрівання відразу великої кількості ооцитів. Найбільш життєздатні яйцеклітини запліднюють взятої у партнера спермою (або донорської). Далі 1-2 ембріона переносять в порожнину матки. ЕКО супроводжується великою гормональної підтримкою. Можуть бути призначені дюфастон, утрожестан. Іноді використовують і естрогени. Сиофор і його аналоги обов'язково скасовують уже в момент початку протоколу ЕКО.
Для підтримки під час виношування плоду призначають прогестерон. Дюфастон і його аналоги замінюють недостатню функцію жовтого тіла вагітності. Вони знижують ризик мимовільного аборту. Дюфастон приймають аж до повноцінного становлення ендокринної функції плаценти. Зазвичай гінекології рекомендують пити прогестерон до 14-22 тижні. Далі Дюфастон і його аналоги скасовують.
Народна медицина (шавлія, червона щітка, борова матка)
Лікування народними методами (шавлія, борова матка, червона щітка і ін.) Не повинно замінювати консервативні і хірургічні методи. Можна поєднувати прийом трав'яних зборів з лікуванням сіофор, гормонами і т. Д.
Народна медицина радить при поликистозе:
- шавлія,
- борову матку,
- червону щітку.
Шавлія рекомендується заварювати окропом (2 ложки на склянку води), наполягати і пити тричі на день по 70-80 мл. Шавлія варто використовувати до основних прийомів їжі (перед сніданком, обідом і вечерею).
Червону щітку (родіолу холодну) рекомендують як засіб від безпліддя. Її можна використовувати у вигляді спиртової настоянки. Червону щітку наполягають на горілці або спирті 70%. Застосовують всередину або для виготовлення розчину для спринцювання. Червону щітку можна також використовувати і у вигляді відвару. Одну столову ложку заливають 300 мл води і кип'ятять. Далі відвар червоною щітки охолоджують і проціджують.
За рецептами народної медицини виготовляють і препарати з борової матки. Можна зробити спиртову і водну настойку, відвар. Борова матка може поліпшити функціональну активність гінекологічної системи.
Крім однокомпонентних складів, в народній медицині застосовують і збори з декількох трав. Зазвичай такі рецепти включають червону щітку, полин, конюшина і т. Д.
Препарати з лікарських рослин можна купити в аптеках. Продають сухі трави (шавлія), спиртові настоянки (червона щітка, борова матка), таблетки з рослинної сировини.
Гиперандрогения — надлишок чоловічих статевих гормонів у жінок
Гиперандрогения — надмірне утворення в жіночому організмі (андрогенів), що призводить до появи характерних симптомів вірилізації.
Крім вироблення надлишку андрогенів, можливо підвищення чутливості органів і тканин до нормального кількості гормонів, так званий ідіопатичний .
Нормальний цикл секреції гормонів відбувається в надниркових і яєчниках. Баланс естрогенів і андрогенів дозволяє правильно формуватися жіночому організму.
Останній етап вироблення естрогену закінчується ароматизацией чоловічих гормонів в естрогени. У нормі тестостерону в жіночому організмі за добу синтезується 250 мкг (для порівняння: в чоловічому 6000 мкг). Найчастіше ферментативний блок виникає на цій ділянці і призводить до збільшення андростендиона, тестостерону, дегідроепіандростерона і 17-гидроксипрогестерона.
Саме ці показники визначаються при комплексному обстеженні жінок, які звернулися до ендокринолога зі скаргами на явища вірилізації: надмірний ріст волосся на обличчі і тілі, порушення менструального циклу або безпліддя, поява на обличчі акне, посилення сальності шкірних залоз, випадання волосся на голові і поява характерних чоловікам залисин, зміна архітектоніки тулуба.
Основні причини гіперандрогенії
- Вроджена дисфункція кори надниркових залоз,
- ,
- Пухлини яєчників,
- Надлишкова продукція гіпофізом гормону росту або пролактину,
- Генетична схильність підвищеної чутливості тканин до тестостерону.
Розвивається синдром гіперандрогенії у жінок в 7-15 % випадків і включає в себе:
Косметичні зміни:
- Акне,
- Себорея,
- Алупці,
- Гірсутизм.
Зміни архітектоніки і будови вторинних статевих ознак:
- Зниження тембру голосу,
- Гіпоплазія молочних залоз,
- збільшення клітора,
- збільшення м'язової маси в області плечей, грудей і шиї.
Порушення обміну речовин:
- Ожиріння за чоловічим типом,
- Порушення вуглеводного обміну (цукровий діабет 2 типу),
- Порушення ліпідного обміну.
Гінекологічна патологія:
- Порушення менструального циклу,
- Безпліддя,
- Гіперплазія ендометрія,
- Полікістоз яєчників.
Не всі симптоми гіперандрогенії проявляються одночасно і з однаковою інтенсивністю. Цей факт допомагає в диференціальної діагностики та подальшу тактику обстеження і лікування.
Явища вірілізації почали проявлятися в ранньому віці
Вроджена дисфункція кори надниркових залоз — основна причина. Як правило, діагноз встановлюється своєчасно, дівчатка отримують довічну терапію. Але залишаються прояви гіперандрогенії у вигляді невисокого зросту, широких плечей, низького голосу. Виникають проблеми із зачаттям і виношуванням вагітності.
Прояви гіперандрогенії нечіткі, повільно наростають
Основна патологія розвивається в яєчниках, навколо яких формується щільна капсула, що перешкоджає виходу дозрілої яйцеклітини. Розвивається синдром полікістозних яічніков.У жінок з цим варіантом менструальний цикл нерегулярний з самого початку. Відзначаються епізоди аменореї і дисфункціональних кровотеч, часто відзначається первинна форма безпліддя або викидні в першому триместрі.
Прояви гіперандрогенії почалися раптово і швидко наростають
Найбільш насторожує варіант в прогностичному плані. Найчастіше в цьому випадку діагностуються пухлини яєчника, надниркової залози або гіпофіза. Прогноз залежить від своєчасного звернення за медичною допомогою.
Найбільше жінок турбує гірсутизм — надмірний ріст волосся на обличчі і тілі. Це найголовніший симптом гіперандрогенії, що змушує звернутися за медичною допомогою. Ступінь гірсутизму визначається за спеціальною візуальною шкалою Феррімена-Голлвея:
За цією шкалою не враховується ріст волосся на передпліччях і плечах, так як ці зони є гормонально незалежними.
Крім проявів гірсутизму у деякої кількості жінок інших симптомів гіперандрогенії не виявляється, зате є в роду велика кількість жінок, які страждають від цієї патології. Це так званий сімейний (генетичний) гірсутизм, який не потребує лікування.