Завданням УЗД нирок є підтвердження або, навпаки, спростування того чи іншого діагнозу, так як досить часто лікар направляє пацієнта на це обстеження, вже маючи певні підозри про вигляді наявного у нього захворювання. Адже завдяки результатам дослідження можна оцінити не тільки форму, структуру і розміри органів, але і виявити присутність в них певних включень або новоутворень. Як же проводиться розшифровка УЗД нирок і що вказує на наявність патології?

Нормальні показники

Більшість людей має 2 нирки, але іноді одну з них доводиться видаляти в силу певних обставин. Також зустрічаються люди, у яких спостерігається подвоєння нирок, але при цьому додаткові органи зазвичай недорозвинені. Тому при ультразвуковому обстеженні завжди вказується кількість нирок і їх розташування (в нормі вони локалізуються на рівні 11-12 грудного хребця і 1-2 поперекового).



Традиційно на УЗД результати всіх вимірювань наводяться в міліметрах. Так, розміри нирок в нормі для дорослих такі:

• товщина — 40-50;
• довжина — 100-120;
• ширина — 50-60 ;
• товщина паренхіми — до 23.

Важливо: з роками паренхіма стоншується і у людей старше 60 років її товщина може становити 11 мм.

у той же час в нормі розмір нирок у дорослих однаковий. Але якщо один орган більше одного не більше ніж на 2 см це не вважається патологією. У тих випадках, коли пацієнтам призначається доплерографія, нормальними є такі індекси резистентності головною ниркової артерії:

• в області воріт — 0,7;
• в междолевих артеріях — 0,34- 0,74.

Також при УЗД нирок нормою вважаються наступне:

• бобовидна форма органів;
• розташування лівої нирки трохи вище правої;
• наявність рівного і чіткого зовнішнього контуру;
• ехоплотность пірамідок нижче, ніж паренхіми;
• товщина капсули 1,5 мм, вона гіперехогенна;
• рівна ехоплотность ниркового синуса і приниркової клітковини;
• ехогенність нирок і печінки приблизно однакова;
• допускається присутність стовпів Бертена або часткова гіпертрофія ниркової кори;
• Лоханкіна візуалізуються.

Коли проводиться УЗД нирок у дітей, нормазавісіт від віку пацієнта, а іноді і статі.

Нормальні розміри нирок в залежності від зростання пацієнта

Проте під час обстеження дитини самостійно робити будь-які висновки про те, нормальні розміри нирок на УЗД чи ні, не варто, так як кожна дитина розвивається у власному ритмі.

як розшифрувати результати УЗД?

Розшифровка даних обстеження це завдання лікаря. Людина без спеціальної освіти, навіть знаючи нормальні показники, не зможе правильно інтерпретувати результати УЗД нирок, адже для цього потрібно також взяти до уваги наявну клінічну картину і анамнез в цілому.

Спеціаліст, грунтуючись на отриманих результатах, оцінює ступінь відхилення від норми розмірів органів. Так, їх збільшення може свідчити про розвиток різних запальних захворюваннях або набряку, а зменшення - про прогресування хронічних дистрофічних процесів, наприклад, діабетичної нефропатії. Крім того, в ув'язненні УЗД завжди вказується, виявлені чи під час обстеження:

• Аномалії структури нирок, наприклад, гіпоплазія, аплазія, кіста і т.д. Такі освіти описуються, як однорідні, анехогенние, з рівними контурами.
• Об'ємні освіти. Доброякісні новоутворення, зокрема різні види ліпом, є гіперехогенних, однорідними, що мають схожу структуру з приниркової клітковиною. Злоякісні пухлини, навпаки, відрізняються неоднорідною структурою, нерівним контуром, а при їх проростанні в довколишні тканини кордону і зовсім можуть погано визуализироваться. Присутність же ехонегатівних ділянок свідчить про їхню некрозі або наявності крововиливу.
• Конкременти. Вони візуалізуються як гіперехогенние освіти, кілька переміщаються під час рухів хворого, що дозволяє їх диференціювати від повітря в чашечно-мискової системі. Крім встановлення факту наявності каменів, завданням фахівця є визначення їх числа, розмірів і локалізації. Проте конкременти не будь-який природи можуть бути виявлені за допомогою УЗД, деякі виявляються тільки при рентгенологічному дослідженні. Але навіть в тих випадках, коли закупорює сечовід камінь невидимий для ультразвуку, його наявність можна запідозрити по розширенню вишележащего ділянки сечовивідних шляхів і різкому звуженні нижчого.

Камені виглядають як яскраво-білі плями, в той час як містять рідини освіти мають вигляд чорних плям

Увага! Тільки компетентний фахівець зможе грамотно оцінити виявлені в органах зміни і пояснити пацієнтові, що криється під незрозумілими термінами і цифрами.

Проте навіть якщо УЗД показує збільшення нирки, це не завжди свідчить про наявність запального процесу в органі, наприклад, пієлонефриту або гломерулонефриту. У ряді випадків подібне спостерігається, коли у пацієнта з тих чи інших причин є тільки одна нирка. Але виявлення ехо-позитивного, що має чергуються ділянки з підвищеною і зниженою ехоплотності, освіти неоднорідної структури має насторожити пацієнта, так як під такий опис потрапляють злоякісні пухлини.

Патології, які виявляються на УЗД нирок

якщо говорити про те, що показує УЗД нирок, то список патологій може виявитися досить довгим, тому наведемо лише основні з них.

1. Звуження сечоводів і їх переходу в сечовий міхур.
2. кісти, полікістоз, мультикістоз, губчаста нирка тощо.
3. Нефроптоз.
   
   
4. Пухлини.
5. Запалення судин.
6. Абсцеси.
7. Дистрофічні зміни в органі.
8. Гідронефроз.
9. дивертикули.
10. Запальні патології, зокрема, пієлонефрит і гломерулонефрит.
11. Сечокам'яна хвороба.
12. Присутність повітря в чашечно-мискової системі .
13. Відторгнення трансплантата.

Увага! УЗД дозволяє діагностувати 97% ниркових новоутворень.

Лікар УЗД не може поставити діагноз пацієнту, це завдання уролога або нефролога

Але хоча УЗД вважається досить інформативним методом обстеження пацієнта, воно не завжди може дати повну інформацію про його стан здоров'я. Тому навіть якщо результати свідчать про нормальне функціонування нирок, хворим можуть призначатися інші дослідження, зокрема, рентгенографія, біопсія, комп'ютерна томографія нирок і т.д. Остання є найбільш інформативною, але, на жаль, оплатити таку процедуру може не кожен. Проте підтвердити наявність раку можна тільки за допомогою біопсії і КТ.

Зміст:

1. Підготовчий етап
2. Методика ультразвукового дослідження
3. Основні захворювання, діагностуються за допомогою УЗД
4. Контрастне ультразвукове дослідження

УЗД шлунка є неінвазивний методом діагностики, який дозволяє оцінити не тільки анатомічне, а й функціональний стан цього органу. 

Ультразвук широко використовується при наступних станах:

• больовий синдром, особливо локалізується в епігастральній ділянці;
• наявність пухлин, які визначаються в черевній порожнині;
• травматичне ушкодження живота;
• підозра на аномалії розвитку шлунка і дванадцятипалої кишки;
• виконання різних діагностичних процедур під ультразвуковим контролем. 

Підготовчий етап перед дослідженням

Підготовка перед УЗД шлунка полягає в наступному:

• дослідження повинно бути проведено натщесерце;
• безпосередньо перед ультразвуковим дослідженням рекомендується прийняти від півлітра до літра будь-якого фруктового соку;
• паралельно вводиться спеціальний фармакологічний препарат в певному дозуванні, який підвищує скоротливу активність шлунково-кишкового тракту (використовують внутрішньовенний спосіб введення ).

Аналогічним чином проводиться підготовка перед УЗД шлунка дитині. Однак в даному випадку необхідно розраховувати дозу препарату, що і обсяг випитого терміну з урахуванням вікової норми.

Таким чином, правильно проведений підготовчий етап дозволяє отримати найбільш достовірну інформацію. Це пов'язано з тим, що полегшується візуалізація, що не накладаються артефакти і зображення інших поруч розташованих органів. Тому підготовці перед ультразвуковим дослідженням шлунка і дванадцятипалої кишки приділяється велика увага.

У зв'язку з цим абсолютно очевидний відповідь на питання, чи роблять УЗД шлунка не натщесерце, як хочуть багато пацієнтів. Звичайно ж, ні!

Рада! Отже, щоб лікар провів правильне ультразвукове дослідження, необхідно добре до нього підготуватися, не нехтуючи цими рекомендаціями.

Методика ультразвукового дослідження шлунка і дванадцятипалої кишки

Як роблять УЗД шлунка? Для цього лікар використовує 5 стандартних позицій, причому кожна з них дозволяє вивчити певний відділ. Розглянемо це більш детально.

У першій позиції розглядається дно і тіло шлунка. Правильне укладання в цій позиції на увазі відкидання голови вниз і вліво з невеликим поворотом тулуба в ліву сторону. При другій позиції рекомендується голову трохи підняти і проводять огляд на лівому боці. Це дозволяє також оцінити стан дна шлунка, а ще й антрального відділу. При третьої та четвертої позиції пацієнту рекомендується підняти голову, проте в першому випадку він лежить на спині, а в другому — на правому боці. П'ята позиція має на увазі дослідження стоїть пацієнта. Ці три позиції дозволяють ретельно вивчити як антральний відділ шлунка, так і початковий відрізок дванадцятипалої кишки в різних площинах.

Перехід від однієї позиції до іншої необхідний для того, що позбутися від зайвого повітря, який може міститися в шлунку. Це дозволить провести правильні вимірювання. Ще одна особливість ультразвукового дослідження шлунково-кишкового тракту полягає в використанні датчиків різної частоти для вивчення різних відділів органів.

УЗД шлунка дозволяє вивчити і евакуаторну функцію цього органу. 

Методика цього дослідження полягає в наступному:

• вимірюються натщесерце розміри антрального відділу;
• потім пацієнт приймає 400 мл негазованої мінеральної води, яка стимулює перистальтику;
• протягом 75 хвилин через кожні 15 хвилин проводяться чергові виміри антрального відділу шлунка.

Нормальними показниками при цьому дослідженні є такі, як:

• зменшення обсягу антрума на 50% від вихідних значень;
• час евакуації прийнятої рідини становить від 20 хвилин до 75. 

Нормативні показники

Для того, щоб отримати максимально корисну інформацію, необхідно знати, що показує УЗД шлунка. Для цього порівнюють отримані за допомогою ультразвукового дослідження вимірювання і порівняти їх з нормою. Однак слід знати, що нормативні показники, наведені різні авторами можуть відрізнятися один від одного.

Це виглядає наступним чином:

• так, товщина стінки може становити від 4-5 мм до 10 мм;
• верхньою межею часу евакуації є 75 хвилин, а нижній - 20 хвилин, як було сказано вище. 

Основні захворювання, діагностуються за допомогою УЗД

УЗД ШКТ розрізняє кілька варіантів ураження:

• при першому варіанті в патологічний процес втягується тільки слизова оболонка шлунка і дванадцятипалої кишки;
• при другому варіанті відбувається ураження всіх шарів шлунка і дванадцятипалої кишки по сегментарному типу;
• при третьому варіанті має місце аналогічне поразку, але по кільцеподібного типу;
• при четвертому варіанті спостерігається вузлове поразку шлунка та дванадцятипалої кишки;
• при п'ятому -дифузно-вузлове.

Ці варіанти дозволяють діагностувати глибину ураження і його характер при тому або іншому патологічному процесі. А основними захворюваннями, які можна виявити за допомогою ультразвуку, є наступні:

• виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки;
• дуоденогастральногорефлюкс;
• злоякісне ураження шлунка ;
• артеріомезентеріальная компресія шлунка, тобто його здавлення брижових артерією;
• гіпертрофічна форма гастриту, або хвороба Менетрие.

Іноді визначається рідина в шлунку на УЗД. Це може вказувати на такі стани:

• підвищена секреція шлункових залоз, яка має місце при дуоденальних виразках;
• звуження антрального відділу шлунка як наслідок виразкового процесу в цій галузі;
• перфорація або прорив виразки (про те, що це за патологія і як проявляється, читайте в статті: як самостійно розпізнати виникнення перфорації шлунка? );
• перитоніт - запалення очеревини ;
• непрохідність кишечника і атонія шлунка на цьому тлі. 

Контрастне ультразвукове дослідження

УЗД шлунка з контрастуванням є різновидом ультразвукового дослідження, яке має на увазі введення фізіологічного розчину або іншої речовини в просвіт шлунка. Мета такого дослідження полягає в поліпшенні візуалізації деяких об'ємних процесів, а також в оцінці характеру надходження рідини в дванадцятипалу кишку.

Тому основними показаннями для проведення контрастного ультразвукового дослідження шлунка є наступні:

1. підозра на пухлинний процес;
2. наявність поліпів шлунка;
3. атонія шлунка і інше порушення його моторики і т.д.

Підводячи підсумок всьому вищевикладеному, необхідно зазначити, що УЗД шлунка та дванадцятипалої кишки надає важливу для клініциста діагностичну інформацію. Вона дозволяє розібратися в наявності того чи іншого патологічного процесу і виставити правильний діагноз. На підставі його призначається відповідне лікування, яке допоможе пацієнту одужати в максимально короткі терміни.

Рентгеноскопія шлунка — один з методів діагностики різних захворювань і функціональних розладів шлунково-кишкового тракту.

Шлунок є порожнистим органом, тому важко отримати достатні відомості для постановки діагнозу при звичайній рентгенографії.

Щоб визначити розмір, форму, положення шлунка і його патологічні зміни, використовується контрастна рентгеноскопія. Це означає, що в шлунок перед дослідженням вводиться контрастна речовина — суспензію сульфату барію або повітря. 

Рентгенографія шлунка відрізняється від рентгеноскопії тим, що являє собою одномоментний знімок без динаміки. При рентгеноскопії лікар спостерігає за рентгеноконтрастним зображенням шлунка в реальному часі на спеціальному екрані. При цьому виконуються серії знімків, що відображають динаміку проходження барієвої суспензії з стравоходу в шлунок і далі. 

Показання і протипоказання до рентгеноскопії шлунка

Рентгеноскопія показана при наявності симптомів захворювання шлунково-кишкової системи:

• болю за грудиною і в епігастральній ділянці, пов'язані з прийомом їжі (або нічні «голодні»);
• періодичні нудота і блювота;
• дисфагія;
  
  
• порушення стільця (проноси, запори);
• відрижка;
• печія;
• наявність крові в випорожненнях;
• стрімке схуднення;
• анемія невідомого походження;
• ознаки порушення прохідності стравоходу або шлунка.

Також контрастна рентгеноскопія шлунка з барієм може призначатися при наявності діагностованих захворювань шлунково-кишкового тракту для визначення динаміки їх перебігу ( виразка шлунка , доброякісні та злоякісні пухлини, ахалазія стравоходу, пілоростеноз та ін.). 

За допомогою цього методу можна отримати дані про ефективність проведеної терапії або про результати оперативного лікування.

Інша показання до дослідження — наявність передракових захворювань шлунково-кишкового тракту або спадкової схильності до новоутворень (поліпоз, рак).

Протипоказання

• важкий стан хворого,
• вагітність,
• безперервне стравоходу або шлунково-кишкова кровотеча.

Ці протипоказання відносні, так як після поліпшення стану і припинення кровотечі можливо проведення рентгеноконтрастного дослідження шлунку. При необхідності рентгеноскопія проводиться в II і III семестрах вагітності після узгодження з акушером-гінекологом. Рентгеноскопія здійснюється лише в тих випадках, коли неможливо провести езофагогастроскопія або її даних недостатньо для постановки діагнозу.

Підготовка до процедури

Підготовка до рентгеноскопії шлунка не вимагає якихось особливих заходів.

Дослідження виконується натщесерце, перед цим не можна їсти і пити протягом 8-10 годин.

Для отримання об'єктивних даних протягом 3-х діб до процедури рекомендується дотримуватися дієти. Слід виключити продукти, що викликають метеоризм (бобові, чорний хліб, жирні, смажені, копчені страви, фрукти, овочі). Перевага віддається нежирному відварного м'яса (курка, яловичина), нежирної риби, білому черствому хлібу, каш на воді, яйцям.

При замку напередодні обстеження треба зробити очисну клізму.

Якщо у хворого є непрохідність пілоричного відділу, то перед проведенням рентгена з барієм шлунок промивають за допомогою зонда.

Безпосередньо перед процедурою необхідно зняти з себе будь-які прикраси, видалити знімні зубні протези. 

Методика рентгеноконтрастного дослідження шлунку

Спочатку виконується оглядова рентгенографія грудної та черевної порожнини, яка дозволяє виявити грубі патологічні зміни.

Потім пацієнтові пропонують випити контрастну речовину. Барій для рентгена використовується у вигляді сульфату. Суспензію сульфату барію має білий колір і на смак нагадує крейда. Перший знімок роблять після перших двох ковтків суспензії. На цьому етапі визначають рельєф стінок стравоходу. Потім обстежуваний допиває залишився барій (близько склянки).

Знімки виконуються на рентгенівському столі. Пацієнта під час процедури просять міняти положення.

Тривалість рентгеноскопії близько 40 хвилин.

Якщо передбачається дослідити нижні відділи кишечника, то знімки повторюють через певні проміжки часу протягом дня.

Важливо: після проведення рентгеноскопії шлунка протягом 2-4 днів можуть бути запори. Стілець деякий час має білий або сірий колір — це нормальне явище, яке проходить самостійно. Після дослідження рекомендується випити 1,5-2 літра чистої води, щоб прискорити виведення барію.

Аналіз рентгеноскопії шлунка

Розшифровку результатів рентгеноскопії шлунка здійснюють рентгенолог і гастроентеролог, іноді хірург.

При рентгеноскопії можна отримати дані про швидкість просування барієвої суспензії по стравоходу і шлунку, про час його надходження в дванадцятипалу і товсту кишку. За цією ознакою можна судити про наявність моторних порушень, труднощів для евакуації харчової грудки з стравоходу або шлунка. За рельєфом слизової оболонки і рівномірності розподілу барію визначають наявність або відсутність її змін.

Симптоми, які визначаються при рентгеноскопії шлунка

• Зміна положення стравоходу і шлунка (при вроджених аномаліях будови органів травлення, опущенні шлунка, що передують операції, пухлинах органів середостіння, гіпертрофії міокарда).
• Звуження просвіту стравоходу або шлунка (пухлини, стриктури, рубцеві звуження при виразках, хімічних опіках, підвищення тонусу м'язової стінки).
• Розширення просвіту (при ахалазії кардії — розширення стравоходу, зниження тонусу стінок при хворобі Гіршпрунга і функціональних порушеннях).
• Порушення цілісності стінки (перфорації стінок стравоходу або шлунка при виразках).
• Симптом «ніші на контурі» (виразки).
• Дефект наповнення (поліпи, папіломи, чужорідні тіла, злоякісні пухлини).
• Зменшення складчастості слизової оболонки (при атрофічному гастриті).
• променеподібні сходження складок слизової (разом з симптомом ніші вказує на виразкову хворобу).

Перераховані симптоми при їх виявленні не завжди є підставою для постановки діагнозу. Дані рентгеноскопії оцінюються з урахуванням скарг, даних об'єктивного обстеження, результатів лабораторних та інструментальних методів діагностики.

Є багато приватних клінік і діагностичних центрів, де можна зробити рентгеноскопію шлунка. Але не варто самостійно призначати собі дане дослідження, адже зайва променеве навантаження може негативно позначитися на здоров'ї. 

Важливо: якщо ви виявили у себе симптоми захворювань шлунково-кишкового тракту, то спочатку зверніться до лікаря, який при необхідності призначить рентгенологічне обстеження шлунка.

Фиброгастроскопия є одним з найбільш цінних методів діагностики захворювань верхніх відділів травної системи. Ендоскопічне дослідження стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки може проводитися як в плановому, так і в екстреному порядку. При плановому обстеженні обов'язково здійснюється підготовка до ФГДС. 

Показання до проведення ФГДС

Фиброгастроскопия проводиться в наступних випадках:

• запальні захворювання верхніх відділів травного тракту (езофагіти, гастрити, дуоденіти );
• виразкова хвороба шлунка та ДПК;
• шлунково-кишкова кровотеча;
• підозра на пухлинні процеси в стравоході, шлунку або ДПК (поліпи, рак).

Процедура ФГДС може проводитися не тільки з діагностичною, а й з лікувальною метою. 

Крім огляду, лікар може виконати біопсію з патологічного або підозрілої ділянки слизової оболонки (виразка, атрофічні або гіперпластичні процеси, поліпи).

При кровотечі можна провести перев'язку або коагуляцію судини, що кровоточить.

Також під час гастроскопії видаляються невеликі поліпи. Що це за захворювання, чому розвивається і чим небезпечне? Відповіді на ці питання можна знайти в статті: Чому в шлунку утворюються поліпи? Як виявити це захворювання?

Важливо: багато пацієнтів намагаються уникнути процедури ФГДС бо це дослідження представляється їм дуже неприємним. Не варто боятися фиброгастроскопии, адже вона допомагає діагностувати багато серйозних захворювань шлунково-кишкового тракту на ранній стадії. Процедура займає всього кілька хвилин, і при правильній підготовці цього дослідження не викличе значного дискомфорту.

Підготовка до процедури

Головною умовою проведення ФГС є відсутність харчових мас в шлунку і дванадцятипалої кишки. Тому підготовка до ФГДС полягає у відмові від їжі за 8-12 годин до ендоскопії.

За 3-4 години до сну можна з'їсти легку вечерю.

З ранку забороняється :

• є,
• чистити зуби,
• курити,
• жувати жуйку.

За порадою лікаря з ранку слід випити один стакан негазованої мінеральної або кип'яченої води. Якщо ендоскопія шлунка призначена в другій половині дня, то в день дослідження можна прийняти легкий сніданок, але не пізніше 9 години ранку.

З собою на прийом треба взяти:

• амбулаторну карту,
• напрямок на ФГДС,
• попередній результат ФГДС,
• рушник або пелюшку,
• бахіли. 

Безпосередньо перед ендоскопією треба видалити з рота знімні зубні протези (якщо є), зняти окуляри, стискує хустку або краватку з шиї.

Важливо позитивно себе налаштувати, постаратися не хвилюватися і розслабитися. Нервове напруження може викликати спазм стравоходу або шлунка, що утруднить процедуру і зробить її менш інформативною.

Методика проведення ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия - це медичне дослідження, під час якого внутрішня оболонка стравоходу, шлунка і дванадцятипалої кишки оглядається за допомогою оптичного приладу гастроскопа. Процедуру проводить лікар ендоскопіст в спеціально обладнаному кабінеті.

Пацієнт під час ФГДС шлунка лежить на боці на кушетці. Горло обробляють анестетиком в формі спрею, щоб зменшити неприємні відчуття. Потім обстежуваного просять затиснути в зубах загубник і зробити кілька ковтальних рухів. Лікар в цей час вводить гастроскоп в стравохід.

фіброгастроскоп являє собою гнучкий волоконно-оптичний прилад у формі тонкої трубки. На кінці його є лампочка для освітлення. У канал гастроскопа можна ввести щипці для забору зразків тканини або інші інструменти.

При дослідженні пацієнт зазвичай відчуває блювотні позиви, можуть з'явитися відрижка і слинотеча.

Перед ендоскопією шлунка підготовка важлива і для того, щоб виключити блювоту. Для зменшення дискомфорту рекомендується під час процедури глибоко дихати. Щоб розправити стінки травної трубки, через прилад подається повітря.

Лікар оглядає слизові оболонки, вміст стравоходу і шлунка. При необхідності бере за допомогою щипчиків шматочки тканини для гістологічного дослідження.

Вся процедура зазвичай займає не більше 5 хвилин.

Порада: після проведеного дослідження рекомендується утриматися від вживання їжі протягом 1,5-2 годин.

Ускладнення ФГДС шлунка

Серйозні ускладнення при проведенні фіброскопії бувають дуже рідко. 

До таких наслідків відносяться перфорація стінки органу і кровотеча при випадковому пошкодженні судини.

Якщо перед фіброгастродуоденоскопом підготовка не була виконана, вміст шлунка може потрапити в дихальні шляхи. Це небезпечно асфіксією і аспіраційної пневмонією.

Зазвичай після дослідження пацієнт відчуває невеликий дискомфорт в горлі, особливо при ковтанні. Рідко може турбувати слабка біль в області шлунка. Ці явища зникають самостійно через 24-48 годин.

Розшифровка результатів фиброгастроскопии

Аналіз ФГДС проводить гастроентеролог. Зазвичай під час процедури процес дослідження виводиться на монітор телевізора або комп'ютера і записується. При необхідності зображення можна надрукувати.

Які дані можна отримати при ФГС?

Лікар при оцінці ФГДС може визначити:

• прохідність стравоходу, шлунка і ДПК;
• наявність звужень, стриктур, рубців;
• спроможність кардіального сфінктера стравоходу;
• зміни слизової (атрофія, гіпертрофія, запалення, ерозії, виразки, ділянки кишкової метаплазії, атипового епітелію і ін.);
• наявність шлунково-стравохідного і дуоденогастрального рефлюксу;
• грижі стравохідного отвору діафрагми;
• дивертикули (випинання м'язової стінки);
• об'ємні утворення (поліпи, папіломи, рак);
• стадію гастриту, виразкової хвороби та інших захворювань.

Труднощі в діагностиці можуть виникнути при відсутності відповідної підготовки до ФГС шлунка, так як присутність харчових частинок заважає огляду.

Таким чином, ФГДС є найважливішим лікувально-діагностичним методом в гастроентерології. 

УЗД є одним з найбільш доступних і в той же час інформативних методів обстеження пацієнта. Воно безпечно, тому може використовуватися для обстеження навіть найбільш уразливих категорій населення — вагітних жінок і дітей. За допомогою ультразвуку лікарі протягом багатьох років оцінюють стан практично всіх органів людського тіла, в тому числі і нирок. Але от питання: чи потрібна підготовка до УЗД нирок або результат обстеження не залежить від дієти та інших чинників?

Що таке УЗД нирок і показання до його проведення

В арсеналі сучасних медиків знаходиться не один вид УЗД. Сьогодні за допомогою цього діагностичного методу можна не тільки виявити наявність каменів або будь-яких новоутворень, оцінити стан паренхіми нирок і їх топографію, а й якість кровообігу. Останні здійснюється за рахунок використання ефекту Доплера, а саме дослідження носить назву УЗДГ судин нирок або доплерографія.

Таким чином, процедура показана при наявності:

• набряків на ногах і обличчі, з характерною одутловатостью і пастозністю століття;
• болю в попереку і проблем із сечовипусканням ;
• відхилень в аналізах сечі;
• ендокринних патологій;
• після травм або трансплантації нирки;
• підвищення артеріального тиску, що супроводжується головними болями і т.д.

Важливо: проводити ультразвукове обстеження можна не раніше, ніж через добу після рентгенологічного дослідження кишечника з контрастними речовинами.

Як роблять УЗД нирок, залежить від того, наявність якої патології передбачається у пацієнта. Зазвичай хворим пропонують лягти на спину, живіт або на бік. Але для діагностики нефроптозу, тобто опущення нирки, пацієнта можуть попросити встати, щоб оцінити наскільки зміщуються органи під дією сили тяжіння. При проведенні процедури лікар спочатку наносить на шкіру хворого в області попереку спеціальний гель, що поліпшує контакт датчика з шкірою. Після цього він прикладає до нього абдомінальний датчик апарату, за рахунок переміщення якого отримує можливість оглянути нирки у всіх ракурсах.

Якщо пацієнту призначено УЗД судин нирок, лікар після здійснення всіх необхідних вимірів і огляду органів на предмет наявності новоутворень і т.д. переводить апарат в інший режим. тепер на екрані монітора фахівець бачить кольорове зображення потоку крові в судинах, мінливий в реальному часі. Завдяки цьому лікар може виявити спазм, тромбоз або звуження постачає нирку артерії.

Допплерографія

Особливості підготовки до обстеження нирок

В цілому особлива підготовка пацієнта до УЗД нирок не потрібна. Але він повинен мати на увазі, що скупчення великої кількості газів в кишечнику може утруднити діагностику, так як вони створюють перешкоди для проходження ультразвукових хвиль. Тому хворим рекомендується вжити заходів, щоб створити найкращі умови для проведення обстеження, а саме:

• відмовитися від ряду продуктів, що провокують здуття живота;
• приймати активоване вугілля, Плантекс, Еспумізан або інші аналогічні препарати протягом трьох днів до проведення дослідження;
• якщо УЗД призначено на ранкові години, варто утриматися від пізнього ситної вечері, а якщо на вечірні - ситного обіду і т.д.

Порада: напередодні процедури краще вечеряти не пізніше, 19 годин і це має бути останній прийом їжі, особливо якщо призначено УЗД черевної порожнини та нирок.

Таким чином, за 3 дні до проведення процедури, пацієнтам варто відмовитися від:

• чорного і житнього хліба;
• газованих напоїв, в зокрема, пива;
• капусти;
• бобових;
• смаженого і копченого;
• сирих фруктів і овочів;
• свіжого молока;
• жирних м'ясних бульйонів;
• картоплі;
• алкоголю;
• солодощів і т.п.

Досить часто обстеження нирок поєднують з оглядом інших органів черевної порожнини або сечового міхура. У таких випадках підготовка матиме деякі особливості. Наприклад, на УЗД сечового міхура і нирок слід приходити з повним сечовим міхуром. Щоб цього домогтися, необхідно приблизно за 1-2 години до процедури випити близько 1 л води або іншого негазованих напоїв.

Важливо: приймати сечогінні препарати для наповнення сечового міхура заборонено. 

При огляді нирок і сечового міхура пацієнта можуть попросити під час діагностики відвідати туалет, а потім повернуться для продовження дослідження

Особливості підготовки вагітних

під час вагітності жіночий організм переживає колосальну навантаження, а частіше за інших органів страждають нирки. Тому нефропатія вагітних - рядовий випадок в практиці акушера-гінеколога і нефролога.

Щоб діагностувати патологію якомога раніше вагітним рекомендують регулярно проходити УЗД. Але оскільки більшість лікарських препаратів протипоказано майбутнім мамам, як готуватися до УЗД нирок жінка обов'язково повинна обговорити зі своїм лікарем. Зазвичай їй рекомендують утриматися від продуктів, що провокують посилення газоутворення в кишечнику, а якщо все ж дієта не допомогла позбавитися від метеоризму, прийняти ентеросорбент. У всьому іншому стратегія підготовки не відрізняється від вищеописаної.

Особливості підготовки дітей

Усім дітям рекомендовано в 1-1,5 місяця робити УЗД нирок. Але також ця процедура може знадобитися і в старшому віці, коли у дитини передбачається наявність патологій сечовидільної системи.

Отже, підготовка буде залежати від віку малюка і якості функціонування його травної системи. Тому тим дітям, які не страждають від закрепів і надлишкового газоутворення, досить дотримуватися загальних правил. Грудничкам ж слід давати препарати, що усувають гази, наприклад, Еспумізан або Плантекс.

Увага! Немовлят рекомендується годувати за 20 хвилин до проведення дослідження

.

Своєчасно проведене УЗД нирок дозволяє вчасно виявити безліч патологій і запобігти їх прогресування

Якщо дитині показано УЗД сечового міхура і нирок, його слід привести на обстеження з повним сечовим міхуром. Для цього досить дорослих дітей, які вміють стримувати позиви до сечовипускання, потрібно добре напоїти за кілька годин до процедури, а малюків слід відвести в туалет за 2 години до УЗД і відразу ж після цього дати багато пити. Наприклад, однорічній дитині достатньо 100 мл, щоб через кілька годин захотіти пописати, а в 3-7 років для цього буде потрібно 200 мл рідини і т.д.

Порада: діткам краще пропонувати не воду, а компот, сік або чай, щоб вони змогли випити достатню для наповнення сечового міхура кількість рідини. 

Профілактика дисбактеріозу — комплекс консервативних заходів, які включають і зміна способу життя, і дотримання правил раціонального харчування, а іноді — прийом деяких медикаментозних препаратів.

Корисні бактерії населяють різні відділи кишечника

Всі ці заходи потрібні, щоб уникнути тривалого і дуже трудомісткого процесу лікування цього захворювання, яке не просто проявляється розладами стільця, але і може бути причиною постійної шкірної алергії.

Зміна ставлення до свого здоров'я

Одними з основних причин дисбактеріозу є хронічні захворювання шлунково-кишкового тракту: коліти, ентерити, що мають різне — неинфекционное і інфекційне — походження.

Рада! Щоб попередити розвиток дисбактеріозу, потрібно своєчасно звернутися за кваліфікованою допомогою гастроентеролога, ні в якому разі не займаючись самолікуванням. Приймати «самопризначеної» або рекомендовані неспеціалістом антибіотики або інші препарати забороняється.

Ще однією причиною розвитку дисбактеріозу є зниження імунітету. Тому для профілактики цього захворювання потрібно підтримувати захисні сили організму на достатньому рівні. Для цього:

1. загартовувати;
2. вживайте достатню кількість свіжих овочів, ягід і фруктів — поза загострень захворювань кишечника;
3. не менше 15 хвилин на добу ходите пішки;
4. робіть перерви при виконанні сидячої роботи.

Попередження хвороби за допомогою дієти

Дисбактеріоз рідко розвивається в здоровому кишечнику, а більшість його захворювань (і навіть рак) мають передумови, пов'язані з порушенням харчування. Тому основна профілактика дисбактеріозу кишечника полягає в дотриманні дієти:

У період загострення коліту або ентериту свіжі фрукти їсти не можна, а овочі потрібно відварювати або гасити .

Головні продукти , які попереджають порушення балансу кишкової мікрофлори кисломолочні

Медикаментозна профілактика

Найголовнішою причиною, через яку виникає дисбактеріоз, є прийом антибіотиків, особливо широкого спектра. Одна справа, коли ці препарати призначаються з метою лікування загрожують життю або здоров'ю станів, викликаних бактеріальною мікрофлорою - тоді потрібно обов'язково проводити медикаментозну профілактику дисбактеріозу.

Зовсім інше питання, коли антибіотики були призначені самостійно або для випадків, коли не доведена , що причина захворювання - бактеріальна флора. Тоді найкраща профілактика дисбактеріозу - уникнути необгрунтованого призначення антибіотиків.

Рада! Для цього потрібно здати загальний аналіз крові і провести бактеріологічне дослідження однієї з біологічної рідин (крові, мокротиння, сечі, вмісту піхви або сечівника).

Так можна і підтвердити бактеріальну природу хвороби, і визначити конкретну бактерію і той антибіотик, проти якого у неї немає захисту. Тоді призначені антибактеріальні препарати матимуть більш вузький спектр, і зможуть викликати не такі важкі прояви дисбактеріозу.

Група препаратів з назвою "пробіотики" є основною для профілактики дисбактеріозу

Профілактика дисбактеріозу при прийомі антибіотиків полягає в прийомі декількох препаратів:

1. пробіотиків - ліків, що містять штами лакто-, біфідо- - і інших корисних бактерій;
2. пребіотиків - препаратів, які, потрапляючи в кишечник, створюватимуть умови для оптимального росту корисної мікрофлори (зазвичай основа цих препаратів- Вуглевод лактулоза);
3. синбіотиків - комплексних ліків, які складаються з обох вищевказаних груп медикаментів.

Така ж медикаментозна профілактика застосовується не тільки під час і 2 тижні після прийому антибіотиків. Вона показана і після перенесених кишкових інфекцій.

Профілактика дисбактеріозу у немовлят

Щоб новонароджена дитина і малюк до року відчував якомога менше проблем з кишечником, потрібно:

• до зачаття обстежити і при необхідності пролікувати кишечник майбутніх батьків;
• ще до вагітності мікрофлора піхви майбутньої мами повинна бути відновлена ​​до рівня норми, а в період очікування дитини цю «чистоту» піхви треба підтримувати;
• жінка повинна повноцінно харчуватися під час вагітності та уникати кишкових інфекцій, пов'язаних з порушенням правил гігієни;
• при відходженнянавколоплідних вод потрібно лягати в стаціонар, навіть якщо родова діяльність не розпочато - так більше шансів того, що станеться внутрішньоутробне інфікування дитини, яка потребує призначення йому антибіотиків;
• якомога довше годувати малюка грудьми, якщо це неможливо - тільки адаптованими сумішами (НЕ коров'ячим або козячим молоком);
• годує мамі треба правильно харчуватися, уникаючи продуктів з барвниками, алергенами і тих, які викликають підвищене утворення газів.

Рада! Якщо у немовляти підвищилася температура, то не варто відразу, без огляду лікаря і визначення загального аналізу крові, приймати антибактеріальні препарати. А якщо така необхідність все-таки виникла, то разом з ними необхідно застосовувати пробіотики, а також додавати в їжу більше кисломолочних продуктів (якщо немає проносу і блювоти).

Про причини розвитку і стадіях цього патологічного стану у маленьких дітей також читайте в статті: 7 основних причин дисбактеріозу у новонароджених, дітей до року і старше .

Зараз діагнозом дисбактеріоз у немовлят нікого не здивуєш, часом його ставлять самі мами «на око», без будь-яких результатів досліджень, і часто навіть виявляються праві. А чи знаєте ви, що цей стан не завжди вимагає лікування, буваючи іноді варіантом норми?

Послеродовое лікування мами антибіотиками сильно ускладнює життя новонародженому

Що таке дисбактеріоз

дисбактеріоз кишечника у дітей — це стан, коли порушується нормальне співвідношення між корисною і потенційно небезпечною флорою, заселяє кишечник, яке необхідно для підтримки здоров'я. Це співвідношення може змінюватися таким чином:

1. стало менше корисних (молочнокислих) бактерій;
2. порушилася їх структура, в результаті чого вони стали «слабкими»;
3. в кишечник проникли патогенні бактерії або віруси.

Попередження! Наслідки такого стану — в зниженні місцевого (в кишечнику) і загального імунітету, порушення кровотворення, загальна алергізація організму.

А кишкова флора, яка в нормі придушувалася молочнокислими бактеріями, в разі порушення такого балансу, активно розмножуючись, стає здатною викликати захворювання. Розглянемо докладніше.

Нормальна мікрофлора дитячого кишечника

Товстий відділ кишечника дитини заселяють два види мікроорганізмів — бактерій:

1. Обов'язкові. Це — лактобактерії, біфідобактерії, деякі штами кишкової палички, ентерококи і оцтовокислі бактерії. Вони харчуються залишками їжі.
2. Факультативні. Вони можуть перебувати в кишечнику і в нормі, не викликаючи жодних симптомів до того часу, поки не порушено стан «основного кістяка» — молочнокислих бактерій. Це гриби Кандіда, клебсієли, деякі інші штами ешерихії коли; їх їжа — це тканини людини.

При дисбактеріозі патогенна флора кишечника починає безперешкодно розмножуватися і колонізувати його

Баланс нормальної флори такий: біфідобактерій — близько 90-98% всіх бактерій, лактобактерій — 1-4%, кишкової палички — менш 0,01%.

Для чого потрібні біфідо-і лактобактерії

Молочнокислі бактерії виконують в організмі дитини і дорослого такі функції:

1. виробляють вітамін K, який потрібен для згортання крові;
2. синтезують деякі незамінні амінокислоти;
3. виробляють частина вітамінів B-групи, аскорбінову кислоту, вітамін PP;
4. вітаміни, синтезовані мікрофлорою, покращують всмоктування:
   • заліза: воно потрібне для кровотворення;
   • кальцію: він необхідний для роботи м'язів, формування кісток, функціонування клітин;
   • вітаміну D,який допомагає кальцію насичувати м'язи і кістки, профилактируя рахіт.
5. розщеплюючи залишки їжі, сприяють травленню;
6. виробляють бактерицидну речовину - лізоцим.

Коли дисбактеріоз не потрібно кидатися лікувати

дисбактеріоз у новонароджених - нормальний стан. Пояснимо чому.

Кишечник внутрішньоутробно розвивається здорову дитину стерильний. Тільки після народження він починає заселятися мікрофлорою. Спочатку бактерії потрапляють з шкіри матері і її сосків (це не молочнокислая група), і тільки потім, під впливом особливої ​​речовини - бифидус-фактора, що міститься в грудному молоці і молозиві, кишечник заселяється корисною флорою з грудного молока. Період (а це близько двох тижнів), коли існує такий дисбаланс флори, і називається транзиторним дисбактеріозом у немовляти, і лікувати його не потрібно. Мама може тільки допомогти трохи скоротити тривалість цього терміну, прикладаючи малюка до грудей на вимогу.

Найкраща профілактика дисбактеріозу - годування материнським молоком

Транзиторний дисбактеріоз протікає набагато довше, коли дитина не була прикладена до грудей в пологовому залі: якщо проводилося кесарів розтин або він народився недоношеним або з маленькою вагою. Такий стан може зажадати специфічного лікування.

Попередження! Патологічний ж (тобто нетранзіторний) дисбактеріоз у дітей спостерігається в інших випадках - коли його або годує маму довелося лікувати антибіотиками або гормональними препаратами. Але про це - далі.

Причини дисбактеріозу

Причини дисбактеріозу у немовлят - наступні:

• тривалий прийом антибіотиків - матір'ю, яка годує або самою дитиною;
• часті простудні захворювання;
• перенесені кишкові інфекції: сальмонельоз, ротавірусна, стафілококова інфекція, дизентерія;
• мастит матері;
• прийом годує мамою гормональних засобів;
• вигодовування неадаптованими сумішами або молоком тварин - з самого народження або ранній перехід на них;
• глистяні інвазії;
• вроджені інфекції:цитомегаловірусна, герпетична, хламідіозная;
• рахіт;
• анемія;
• атопічний дерматит.

Дисбактеріоз у грудних дітей більш ймовірно розвинеться в випадках:

1. фізіологічної незрілості кишечника;
2. пізнього прикладання до грудей;
3. низької оцінки за шкалою Апгар;
4. недоношеності дитини;
5. проживання сім'ї в екологічно несприятливому районі;
6. гнійничкові інфекції шкіри;
7. після оперативних втручань;
8. синдром мальабсорбції;
9. наявність глистів в кишечнику;
10. вроджений імунодефіцит;
11. частих конфліктах між родичами - стреси сприяють зниженню імунітету.

Причини дисбактеріозу у дітей раннього та дошкільного віку:

• хронічні захворювання (особливо коліти та ентерити);
• імунодефіцити;
• стреси;
• кишкові інфекції;
• прийом антибіотиків;
• лікування гормональними глюкокортикоїдними препаратами;
• часті хвороби дихальних шляхів;
• алергічні реакції;
• операції;
• гормональні перебудови - у підлітків.

Яким буває дисбактеріоз

Дисбактеріоз у дітей до року може проявлятися у вигляді декількох стадій:

1. Компенсований (1 ступеня). У дитини знижується апетит, маса тіла то наростає, то немає. У дитини трохи піддутому живіт. Калові маси не мають вираженої зелені, крові або слизу. Дитина активний, веде себе як завжди. Цей ступінь розвивається при ранньому введенні прикорму або в разі розвитку алергії на якісь продукти.
2. Дисбактеріоз 2 ступеня у грудничка називається субкомпенсованим. В цьому випадку запори змінюються діареєю, у дитини періодично відзначаються коліки. Дитину потрібно змушувати приймати їжу. Кал - зеленуватий, його запах неприємний, в ньому трапляються неперетравлені грудочки їжі.
3. При 3 ступені страждає загальний стан дитини. Пронос - хронічний, кал при цьому зеленуватий, з неприємним гнильним або сірководневим (тухлого яйця) запахом, з грудочками неперетравленої їжі. Збільшень в масі тіла немає, живіт малюка роздутий, апетит практично відсутня. З'являються ознаки рахіту і анемії: блідість шкіри (особливо це видно на вушних раковинах) і слизової оболонки губ, стомлюваність, слабкість.

Отримати більше інформації про симптоми дисбактеріозу у новонароджених можна, прочитавши статтю: Як розпізнати дисбактеріоз у немовляти .

1. Чи потрібно лікування?
2. Лікування дисбактеріозу

Проблеми з травленням у дітей сьогодні не рідкість, адже так часто малюкам і навіть грудним діткам наказують антибіотики, які вбивають всю мікрофлору кишечника. Тому нерідко після чергового лікування інфекційних захворювань доводиться проводити лікування дисбактеріозу у дітей.

Чи потрібно лікування?

Зазвичай лікарі починають говорити про порушення складу мікрофлори кишечника після того, як будуть проведені аналізи калу на дисбактеріоз у дитини. Їх суть полягає в дослідженні калу малюка на:

• Якість перетравлення і засвоєння їжі (копрологія). Тому якщо в калових масах виявляються неперетравлені м'язові волокна і інші великі залишки їжі, це свідчить про порушення процесів травлення, причиною чого може бути дисбаланс у складі мікрофлори.
• Яйця глистів, оскільки симптоми ентеробіозу часто збігаються з ознаками дисбактеріозу. Таке дослідження зазвичай показано з 1,5 років.
• Вуглеводи. При частих здутті живота і діареї оцінюють рівень вуглеводів в калі, так як його підвищення може бути ознакою лактазной недостатності.
• Присутність кишкових інфекцій, так як вони також мають схожу симптоматику з дисбактеріозом.
• дисбактеріоз. Результати цього дослідження багато в чому залежать від якості і швидкості збору матеріалу, але оскільки багато мікроорганізми, процвітаючі в кишечнику, швидко гинуть на повітрі, деякі лікарі не вважають це обстеження інформативним. Якщо проводиться аналіз на дисбактеріоз у грудничка, то найбільш важливими показниками виступатимуть кількість лактобактерій і біфідобактерій, а також число патогенних мікроорганізмів. Вся інша інформація в цьому випадку може вважатися несуттєвою.

Проблема дисбактеріозу зазвичай стосується дітей-штучному вигодовуванні

Що ж стосується лікування дисбактеріозу у немовлят, то частіше воно потрібно малюкам, які перебувають на штучному вигодовуванні, так як грудне молоко є чудовим джерелом лактози. Саме цей вуглевод переробляється біфідобактеріями і використовується ними для зростання і розмноження. Кінцевим продуктом розкладання лактози є молочна кислота, тому при нормальній кількості біфідобактерій в кишечнику створюється кисле середовище, в якій вкрай складно вижити умовно-патогенних і тим більше хвороботворних мікроорганізмів.

На жаль, найсучасніші молочні суміші не здатні задовольнити всі потреби корисних бактерій, тому дисбактеріоз у дітей-штучному вигодовуванні спостерігається в рази частіше, ніж у малюків, що харчуються молоком мами.

Увага! Відсутність заходів по нормалізації мікрофлори кишечника у дітей до року може стати причиною розвитку хронічної діареї, рахіту і відставань у розвитку . Найбільш тяжким наслідком цього стає зневоднення від виснажливого проносу, що може виявитися смертельно небезпечним для малюків.

Лікування дисбактеріозу

в цілому лікування дисбактеріозу кишечника у дітей полягає в:

1. усунення причин, що спровокували розвиток захворювання. Без цілеспрямованих заходів щодо усунення причин, що викликали дисбактеріоз, всі інші заходи будуть повністю марними.
2. Створенні сприятливих умов для повноцінного росту і розвитку. В першу чергу це стосується нормалізації психоемоційного стану крихти і усунення причин, що викликають його перевтома, оскільки найчастіше дисбактеріоз розвивається саме на тлі хронічної втоми і частих стресів. Тому варто створити дитині нормальні умови для навчання і відпочинку, проводити якомога більше часу на свіжому повітрі, усунути з його життя, що травмують психіку фактори і надати вільний час для ігор і розваг, навіть якщо заради цього доведеться пожертвувати якимись заняттями.
3. Корекції харчування. Безумовно, робота кишечника головним чином залежить від якості їжі, особливо у грудних дітей. Тому для малюків спільно з лікарем необхідно підібрати підходящу молочну суміш, якщо грудне вигодовування неможливо, а меню старших діток потрібно складати таким чином, щоб воно було повністю збалансованим і містив всі потрібні для повноцінного росту і розвитку речовини.
4. Призначенні замісної терапії. Її суть полягає в застосуванні лікарських препаратів, до складу яких входять живі представники нормальної мікрофлори кишечника (пробіотики) або спеціальні поживні речовини в концентрованому вигляді, необхідні для швидкого росту власних біфідо-, лакто-і інших корисних бактерій (пребіотики).

Увага! Батьки повинні бути готові до того, що лікування дисбактеріозу є досить складним, а, головне, довгим процесом. Тому їм потрібно запастися терпінням і наполегливістю.

Дієта

Дієта при дисбактеріозі у дітей передбачає різноманітне, але збалансоване харчування, причому годувати дитину потрібно не менше 5 разів на день невеликими порціями, а немовлят і того частіше. Але для того щоб дати флорі можливість відновитися природним шляхом необхідно повністю відмовитися або максимально знизити кількість споживаних продуктів, які стимулюють ріст патогенних мікроорганізмів. До їх числа відносяться:

• хліб, здоба та інші борошняні вироби;
• шоколад;
• солодощі;
• газовані напої;
• жирна їжа;
• незбиране молоко;
• консерви;
• морозиво і так далі.

Будь-які солодощі - джерело їжі для патогенних мікроорганізмів, тому від них на час лікування потрібно відмовитися

Увага! Відмовитися потрібно і від улюбленої багатьма дітьми згущеного молока, а також від фастфуду та будь-яких страв швидкого харчування, в достатку продаються на вулицях будь-якого міста.

Навпаки, в раціоні дитини повинні переважати:

• нежирні кисломолочні продукти;
• крупи;
• випічка з борошна грубого помелу;
• нежирні сорти м'яса і риби.

Також в залежності від характеру стільця хворим може бути заборонено або, навпаки, рекомендовано вживання певних продуктів. Наприклад, при запорах не варто їсти слизові супи, рис, а краще віддати перевагу овочам і фруктам. У той же час абсолютно протилежні рекомендації можна дати при наявності діареї. Всім хворим зазвичай рекомендується пити киселі і компоти, приготовані без додавання цукру на основі горобини і шипшини.

Що ж стосується того, як лікувати дисбактеріоз у немовляти, то в таких випадках зазвичай призначаються спеціалізовані лікувальні кисломолочні продукти, які готують на дитячих молочних кухнях. Найчастіше з метою нормалізації мікрофлори використовуються ацидофильно-дріжджове молоко, колибактерин, «Наріне» і так далі. Але найчастіше внесення змін до харчування дитини досить для нормалізації мікрофлори на початкових стадіях дисбактеріозу, а в більш складних випадках зазвичай призначається замісна терапія.

Важливо: характер дієти багато в чому залежить від виду наявних супутніх захворювань, якщо такі мають місце, тому більш докладні рекомендації по складу харчування можна отримати від гастроентеролога.

Лікарські засоби

Хоча більшість існуючих пробіотиків і пребіотиків можуть відпускатися з аптек без рецепта лікаря, як довго і чим лікувати дисбактеріоз у дитини завжди повинен вирішувати фахівець. Тільки лікар зможе правильно розрахувати дозу і підібрати конкретний препарат або лікувальну молочну суміш для малюка будь-якого віку.

У більш важких випадках лікування не обмежується прийомом бактеріальних препаратів. Для знищення патогенних мікроорганізмів можуть використовуватися протигрибкові засоби, антибіотики або бактеріофаги - препарати вірусного походження, що руйнують бактерії шляхом проникнення всередину них.

Важливо: призначати, скасовувати, змінювати і коригувати дозу антибактеріальних препаратів може тільки лікар, оскільки будь-яка самодіяльність здатна не тільки погіршити стан дитини, але і привести до розвитку стійкості до використовуваних препаратів у патогенних бактерій. Тому в подальшому знищити їх буде набагато складніше.

Крім препаратів для безпосереднього впливу на склад мікрофлори, в залежності від показань застосовуються:

• вітаміни;
• ферментні препарати;
• сорбенти;
• гомеопатичні засоби і так далі.

Народні засоби

Багато батьків, незважаючи на безпеку сучасних бактеріальних препаратів, вважають за краще використовувати народні засоби. Так, якщо аналізи показали переважання в кишечнику колибактерий, можуть застосовуватися засоби на основі:

• перстачу;
• подорожника;
• горця пташиного.

Лікування дітей до 1 року народними засобами можуть бути причиною виникнення більш неприємних наслідків, ніж дисбактеріоз

Якщо ж у дитини виявляється кокковая або гнильна мікрофлора, корисними будуть кошти на основі:

• м'якоті абрикоса;
• деревію;
• лаврового листа;
• гвоздкі.

Увага! Використовувати засоби народної медицини для лікування дітей можна тільки з дозволу лікаря. З особливою обережністю підходять до лікування крихіток, які не досягли 1 року, так як вони більшою мірою схильні до розвитку алергічних реакцій.

Дисбактеріоз є захворюванням, яке у новонародженого і немовляти може привести до серйозних наслідків — зниження імунітету, зневоднення і навіть відставання в рості і розвитку. Основні симптоми дисбактеріозу у немовляти — це порушення частоти і якості стільця. Але це зовсім не означає, що при найменшому відхиленні від звичної картини буде ставитися цей діагноз — важливо саме поєднання ознак. Яких — читайте далі.

Основний симптом дисбактеріозу у немовля — це коліки, але вони можуть супроводжувати і інші захворювання

Прояви з боку кишечника

Попередження! Симптоми дисбактеріозу у новонароджених можуть з'явитися в тому випадку, якщо або дитині, або мамі довелося приймати антибактеріальні препарати, а також якщо малюк народився з важкими вродженими патологіями.

Вони такі:

1. Занепокоєння дитини, тобто він менше спить, часто плаче, підтискає ноги до живота.
2. Зміна якості і кількості стільця:
   • дитина може спорожняти кишечник часто — більше 12 разів на добу, а може — рідко, раз в 2-3 дня, але це супроводжується занепокоєнням малюка;
   • кал може бути рідким або слізеобразние. Часті рідкі випорожнення може стати причиною зневоднення, якщо дитина до того ж відмовляється пити воду;
   • в ньому може бути піна або білі грудочки;
   • колір калу може бути зеленим, жовтим;
   • можуть бути грудочки;
   • запах — неприємний: гнильний, застійний, кислий.
3. здуття живота, яке є особливо актуальним після їжі. Живіт видно здалеку, коли дитина лежить — він «горою» підноситься над рівнем його грудної клітини. Після того, як кишечник спорожняється, або відходять гази, обсяг живота зменшується, а з ним і занепокоєння дитини.
4. Відрижка між прийомами їжі.
5. Гурчання кишечника.
6. Поганий запах з рота протягом дня, в поєднанні з перерахованими вище симптомами.

Ознаки дисбактеріозу у грудних дітей - такі ж, як і в період перших 28 діб після народження. Один тільки колір стільця - не показник, так як він може змінюватися при введенні в раціон нових продуктів.

Попередження! Подібні прояви не зникають самі по собі або після виключення якогось з раціону годувальниці або дитини якогось продукту. Про дисбактеріозі також говорять, якщо подібні симптоми спостерігаються протягом місяця після прийому антибактеріальних препаратів. Підвищенням температури порушення кишкової мікрофлори не супроводжується.

Нормальний стілець грудничка

Це - прояв нормального функціонування кишечника дитини

Щоб не шукати ознаки дисбактеріозу у новонароджених там, де їх немає, і не панікувати даремно, потрібно знати, як виглядають фізіологічні відправлення кишечника дитини грудного віку:

1. консистенція - кашкоподібна;
2. частота дефекації - до 7 разів на добу;
3. колір - жовтий, зелений ;
4. в «каші»є грудочки, але не слиз;
5. якщо памперс трохи полежить на повітрі, жовтизна набуває зелений відтінок;
6. при введенні прикорму може з'являтися невелика зеленувате забарвлення - жовч, але вона не має слизової консистенції .

Попередження! Слизу, крові, зелені, схожою на болотяну твань, в калі немовляти в нормі немає.

Шкірні прояви дисбактеріозу

Так званий діатез може бути симптомом дисбіозу кишечника

Симптоми дисбактеріозу у дитини в деяких випадках не обмежуються тільки кишечником. Пов'язано це з тим, що стало мало корисних бактерій, які беруть участь у виробленні потрібних організму вітамінів. Крім того, в кишечнику порушилося всмоктування необхідних білків, вітамінів, електролітів і жирних кислот. Це проявляється:

• недостатнім набором маси тіла
• почервонінням і лущенням окремих ділянок шкіри (в основному на обличчі), при цьому симптом не проходить при зміні раціону дитини;
• попрілості в області шкірних складок;
• алергія на кожен новий вид прикорму;
• заїди в куточках губ;
• молочниця порожнини рота;
• часті інфекційні захворювання.

Як відрізнити кишкову інфекцію від дисбактеріозу

По тому, як виявляється дисбактеріоз у немовлят, не завжди зрозуміло, має місце порушення балансу між різними представниками кишкової мікрофлори, або інтенсивна колонізація кишечника патогенними мікробами.

Порівняємо їх:

Тепер, коли ми розглянули різні прояви дисбактеріозу у маленьких дітей і навчилися відрізняти його від кишкової інфекції, виникає питання: як впоратися з цим станом? Про те, в яких випадках воно потребує лікування, а також яким чином слід змінити раціон малюка, ми розповіли в статті: Як проводиться лікування дисбактеріозу у грудних і більш дорослих дітей?

Порушення складу кишкової мікрофлори в більшості випадків розвивається на тлі будь-яких захворювань або після використання антибактеріальних препаратів. Але і природні процеси, що відбуваються в організмі майбутньої мами, також сприяють активізації умовно-патогенної мікрофлори. Тому дисбактеріоз при вагітності є досить частою проблемою.

Причини і симптоми

Спровокувати загибель корисних бактерій в кишечнику може безліч факторів, зокрема:

• хронічна втома;
• прийом антибіотиків;
• стрес;
• неправильне харчування;
• гельмінтоз;
• зниження імунітету .

Увага! З огляду на те, що психоемоційний стан майбутніх мам часто далеко від стабільності, цей фактор впливає на стан мікрофлори.

Основними проявами дисбактеріозу є:

• діарея або запор;
• зміна кольору і консистенції калу;
• метеоризм;
• часта відрижка;
• здуття живота;
• нудота;
• порушення апетиту;
• болю в животі.

Але оскільки ці симптоми дуже часто супроводжують вагітності, жінки рідко звертають на них увагу і списують їх поява на природні зміни в організмі. Тому і заходи по боротьбі з дисбактеріозом рідко робляться ними, поки порушення складу кишкової мікрофлори не буде виявлено випадково або у зв'язку з іншими захворюваннями.

Важливо: так як важкі форми дисбактеріозу часто призводять до розвитку гіповітамінозу, саме зниження природного захисту організму в більшості випадків є приводом для проведення аналізів на дисбактеріоз.

Лікування

Cамолеченіе під час вагітності може мати негативні наслідки

Безумовно, підтримання мікрофлори кишечника в нормі дуже важливо і під час вагітності в тому числі. При зниженні кількості корисних мікроорганізмів і збільшення чисельності умовно-патогенних відбувається погіршення всмоктування всіх необхідних для організму речовин з їжі і особливо вітамінів, замість цього в кров можуть потрапляти токсини та інші шкідливі сполуки.

Це неминуче призводить до падіння імунітету і погіршення стану жінки. Наслідком подібних змін може стати розвиток будь-яких інфекційних захворювань, перенесення яких вкрай небажано.

Тому часто проводиться лікування дисбактеріозу у вагітних. Як правило, в цих цілях майбутнім матусям показаний прийом пребіотиків, тобто лікарських засобів, що містять необхідні речовини для підтримки зростання і активізації корисної мікрофлори . Ці ж лікарські засоби зазвичай надають легку послаблюючу дію, що буває не зайвим при вагітності, так як зростаюча матка здавлює петлі кишечника і перешкоджає просуванню калових мас по ним. Також часто прописують прийом спеціальних бактеріальних препаратів, пробіотиків, для нормалізації складу мікрофлори.

Важливо: не дивлячись на безпеку препаратів для лікування дисбактеріозу кишечника, їх не можна починати приймати самостійно без призначення лікаря, оскільки в певних випадках посилення перистальтики кишечника може посилити тонус матки і спровокувати викидень.

Ті ж речовини і корисні бактерії можна отримати з продуктами харчування, тому жінкам рекомендують нормалізувати свій раціон і відмовитися від різних шкідливих продуктів і солодощів, якщо вони до сих пір цього не зробили.

Дієта, як основний метод лікування

Нормалізація харчування є запорукою відновлення нормального складу кишкової мікрофлори. Дієта показана всім без винятку хворим дисбактеріозом, але при лікуванні вагітних вона виступає в ролі основного терапевтичного засобу і може повністю замінювати прийом будь-яких лікарських препаратів. Навіть повністю здоровим жінкам рекомендують їсти не рідше 5-6 разів на день невеликими порціями. Це необхідно щоб полегшити роботу шлунково-кишкового тракту і уникнути появи таких неприємних явищ, як печія, відрижка, тяжкість і здуття живота та ін. При дисбактеріозі це правило також актуально, тому звикнути харчуватися дрібно все ж доведеться. Крім того, в раціоні вагітної повинні бути відсутніми:

• солодощі;
• здоба;
• жирна їжа;
• гострі страви;
• копченості;
• маринади;
• незбиране молоко;
• газообразующие продукти і так далі.

Важливо: алкоголь в будь-якому вигляді, безумовно, протипоказаний при вагітності, але разом зі спиртним під заборону потрапляють і улюблені багатьма газовані напої.

Замість всіх шкідливих жінкам варто значно підвищити кількість споживаної кисломолочної продукції. У всіляких кефірах, йогуртах, сирках міститься безліч корисних бактерій, які з легкістю приживуться на стінках кишечника. Крім того, з їх допомогою в кишечнику створюється кисле середовище, вкрай несприятлива для умовно-патогенної мікрофлори. Тому вживання кисломолочних продуктів приносить відчутну користь здоров'ю, але потрібно ретельно стежити за їх якістю.

Кисломолочні продукти - кращий засіб для нормалізації мікрофлори у вагітних

Оскільки вагітні частіше стикаються з запорами в силу фізіологічних змін, їм на користь піде і підвищення кількості з'їдених свіжих овочів і фруктів. У цих продуктах міститься велика кількість клітковини, тому вони роблять благотворний вплив на процеси травлення і допомагають впоратися з проблемою відсутності стільця. Крім того, регулярне вживання свіжих овочів і фруктів послужить чудовою профілактикою гіповітамінозу і допоможе забезпечити зростаючий плід всіма необхідними йому речовинами. Таким чином, лікування дисбактеріозу у вагітних нічим не відрізняється від терапії в інших випадках. Але проводитися воно повинно під невсипущим контролем лікаря.