Бактеріологічне дослідження сечі направлено на визначення збудника викликав захворювання.

Отримання зразка сечі для бактеріологічного посіву

Потрібно чиста середня порція сечі. Важливо, щоб зразок був отриманий до початку лікування антибіотиками, так як вони швидко знижують кількість бактерій, що може привести до спотворення результату аналізу.

Якщо хворий вже приймає антибіотики, це необхідно вказати в напрямку.

Колись широко поширена практика взяття сечі для мікробіологічних досліджень шляхом катетеризації була залишена, так як було виявлено, що процес катетеризації сам по собі пов'язаний з ризиком інфікування.

Однак цей спосіб застосовується у пацієнтів з постійним катетером. Будь-які бактерії, присутні в сечі, будуть швидко розмножуватися, залишаючись в дренажної сумці катетера. Тому сечу не слід брати з дренажної сумки, це призведе до неправильної оцінки вмісту бактерій в сечовому міхурі. Сечу слід збирати з ізольованого рукава дренажної трубки, за допомогою шприца і голки, дотримуючись асептики.

Асептика важлива з таких причин :

| це знижує ризик інфікування пацієнта з катетером,

| це знижує ризик перехресного інфікування персоналу та інших пацієнтів,

| це знижує ризик забруднення зразка сечі бактеріями з навколишнього середовища.

Ємність для збору сечі

Сеча повинна бути зібрана в стерильний посуд. Повністю заповнювати ємність необов'язково. Досить 5-10 мл.

Транспортування в лабораторію

Сеча є хорошим середовищем для зростання бактерій. Будь-які бактерії, що знаходяться в сечі в момент її збору, будуть продовжувати розмножуватися в лабораторному посуді, що дасть хибнопозитивний результат. Тому важливо, щоб сеча була досліджена не пізніше, ніж через кілька годин після її збору. Час взяття зразка слід зазначити в напрямку.

Якщо відправка в лабораторію затримується, сечу слід зберігати в спеціальному холодильнику, так як низька температура уповільнює ріст бактерій. Створено спеціальний метод, який дозволяє провести посів сечі безпосередньо після її збору. Пластинку, покриту живильним середовищем, занурюють в зразок сечі, висушують і відправляють в лабораторію.

У лабораторії

Як будь-який зразок, призначений для мікробіологічного дослідження, сечу необхідно:

| оглянути макроскопически,

| досліджувати під мікроскопом,

| зробити посів на живильне середовище, щоб визначити присутність бактерій.

При виявленні патогенних бактерій провести визначення їх чутливості або стійкості до ряду антибіотиків.

Макроскопічний огляд. Нормальна сеча — прозора солом'яно-жовта або жовта рідина. Хоча на вигляд сечі неможливо поставити діагноз, наявність сечової інфекції можна припустити. Як і інші бактеріальні інфекції, інфекція сечових шляхів пов'язана з залученням лейкоцитів для боротьби з бактеріями. Мертві і гинуть клітини, що виділяються з ділянки, ураженого інфекцією, в складі запального ексудату, називаються гноєм. Гній в сечі (піурія) робить сечу каламутній. Однак відсутність каламуті не гарантує відсутності інфекції, а каламутна сеча необов'язково означає інфікування, так як є і інші причини помутніння сечі. Інфікування деякими бактеріями може надавати сечі неприємний запах.

Мікроскопічне дослідження. Певний обсяг сечі досліджують під мікроскопом, головним чином для виявлення в ній лейкоцитів і еритроцитів . У нормі сеча містить трохи лейкоцитів і еритроцитів, але значне збільшення кількості лейкоцитів є підтвердженням інфекційного процесу. Однак велика кількість лейкоцитів може бути в сечі і при відсутності бактерій. І навпаки, у деяких пацієнтів з інфекцією сечових шляхів немає великої кількості лейкоцитів в сечі.

Інфекція іноді пов'язана зі збільшенням кількості еритроцитів (гематурія), але існують і інші причини збільшення кількості еритроцитів (здебільшого, захворювання нирок). У сечі можуть бути видні епітеліальні клітини, злущуються з поверхні нижніх відділів сечовивідних шляхів. Епітеліальні клітини, злущуються з поверхні жіночих статевих шляхів, іноді виявляються в сечі, не мають патологічного значення і швидше свідчать про те, що сеча була зібрана неправильно і тому може містити бактерії з жіночого статевого тракту. Якщо бактерії присутні в сечі у великій кількості, вони можуть бути видні при мікроскопічному дослідженні.

Посів. Гарантоване підтвердження наявності або відсутності бактерій і їх ідентифікація можливі тільки в культурі сечі. Культура в даному контексті означає сукупність життєздатних бактерій, отриманих із сечі. Певний обсяг сечі поміщають на щільну культуральну середу в чашку Петрі. Культуральная середовище містить всі компоненти, необхідні для росту бактерій. Потім чашку Петрі закривають і поміщають в термостат при температурі + 37 ° С (оптимальна температура для росту бактерій) і залишають на 24 години. Зростання будь-яких бактерій проявляється у вигляді утворення колоній на поверхні щільного середовища. Кожна колонія містить тисячі бактерій, що відбулися від єдиної клітини, що знаходилася в сечі. Число колоній прямо відображає число мікробних клітин в зразку. Якщо сеча була стерильна, колоній може не бути (живильне середовище залишається незмінною).

Як було сказано раніше, сеча в нормі може містити невелику кількість бактерій, що походять з нижньої третини уретри, так що тільки присутності бактерій (бактериурии) недостатньо для діагнозу інфекції сечовивідних шляхів.

Термін «значна бактеріурія» вперше застосували в 1956 р Касс (Kass) і Фінленд (Finland) для діагностики інфекції сечового тракту. Вони визначили, що з деякими застереженнями кількість бактерій, що перевищує 10 ⁵ (100 000) в 1 мл сечі, дозволяє поставити діагноз інфекції сечового тракту. Хоча пізніше було показано, що симптоми інфекції сечових шляхів можуть з'являтися при кількості бактерій менше 10 ³ / мл і що у деяких пацієнтів симптоми відсутні при кількості бактерій більше 10 ⁵ / мл, показник Каса досі широко застосовується, і кількість бактерій більше 10 ⁵ / мл залишається критерієм для діагностики інфекції сечових шляхів. Підраховуючи кількість колоній, що виросли при посіві відомого об'єму сечі, можна визначити початкову концентрацію бактерій в зразку сечі.

Кожна колонія — результат ділення єдиної клітини, так що колонії є чистими (містять тільки один вид бактерій). Макроскопічний вид колоній специфічний для кожного виду бактерій, але для їх повної ідентифікації необхідні подальші дослідження.

Хоча відомо, що інфекцію сечових шляхів викликає кілька типів бактерій, найбільш часто збудником є ​​ Е. coli . Випадки змішаної інфекції зустрічаються рідко, за винятком пацієнтів з постійним катетером. Тому виявлення багатьох видів бактерій, з яких жоден не домінує, означає швидше за все, що сеча була забруднена бактеріями з нижньої третини уретри або з аногенітальний області. Іншими словами, зразок був неправильно зібраний. Чисте зростання (зростання одного виду бактерій) з кількістю бактерій більше 10 ⁵ / мл сечі дозволяє поставити діагноз інфекції сечових шляхів.

Чутливість. Результати цього аналізу повідомляють про те, які антибіотики слід призначити в разі конкретної бактеріальної інфекції. Зрозуміло, цей тест не проводять, якщо результати посіву сечі були негативні або виявлено незначну кількість бактерій. Метою цього аналізу є визначення чутливості або стійкості мікроорганізму, що викликав інфекцію, до ряду антибіотиків. Бактерії стійкі до антибіотика, якщо він не викликає їх загибелі в культурі. При призначенні пацієнтові такий антибіотик буде неефективним. І навпаки, бактерії, чутливі до даного антибіотика, загинуть в організмі хворого при його призначенні.

Цей тест проводять, пересіваючи колонії бактерій на культуральні середовища, що містять ряд антибіотиків. Після інкубації середовища оглядають. Якщо бактерії стійкі до перевіряється антибіотика, зростання колоній зберігається і культуральне середовище виглядає так, як ніби антибіотик в неї не було додано. Якщо бактерії чутливі до перевіряється антибіотика, тоді зростання бактеріальних колоній відсутній, а культуральне середовище виглядає так, як ніби в неї не додавали мікроорганізми.

Так як тест на чутливість вимагає додаткового часу вирощування бактеріальних колоній, існує неминуча відстрочка (до 24 годин) видачі висновку. Якщо є підтвердження інфекції сечових шляхів, отримане при мікроскопії, тобто є велика кількість лейкоцитів і бактерій, деякі лабораторії проводять тест на чутливість до антибіотиків в зразку сечі, не чекаючи зростання бактерій в культурі.

Розшифровка результатів бактеріологічного посіву сечі

| Чистий зростання бактерій при їх кількості, що перевищує 10 ⁵ / мл, вказує на інфекцію сечових шляхів. Збільшення кількості лейкоцитів (більше 10 в мм ³ ) дозволяє припустити наявність інфекції.

| Чистий зростання і кількість бактерій від 10 ³ до 10 ⁵ в 1 мл сечі вказує на те, що не можна ні підтвердити, ні відкинути діагноз «інфекція сечових шляхів». Підвищена кількість лейкоцитів (більше 10 в 1 мм ³ сечі) підтверджує наявність інфекції сечових шляхів. Чим вище кількість лейкоцитів, тим імовірніше наявність інфекції.

| Змішаний зростання бактерій вказує на можливе забруднення, особливо при наявності епітеліальних клітин. Однак змішаний зростання може маскувати інфекцію сечового тракту, викликану одним видом бактерій, що знаходяться в змішаній культурі, особливо якщо кількість бактерій більше 10 ⁵ в 1 мл сечі. Ретельно зібраний повторний зразок може прояснити ситуацію. Нормальна кількість лейкоцитів вказує на те, що інфекція, швидше за все, відсутній, тоді як велика кількість лейкоцитів свідчить на користь її наявності.

| Стерильна сеча або концентрація бактерій менш 10 ³ / мл вказує на відсутність інфекції. Кількість лейкоцитів менше 10 в 1 мл сечі (при мікроскопії) також вказує на відсутність інфекції.

Віруси папіломи людини (ВПЛ) — широко розповсюджена група вірусів, що інфікують людину, які є ДНК-містять безоболочечний вірусами.

Відомо близько 100 типів ВПЛ, які умовно поділяються на високоонкогенні типи і низькоонкогенні типи. Викликають паппіломавірусную інфекцію і рак шийки матки.

Даний вірус, а саме типи 16, 18, 31, 33, 35,39, 45, 52, 53, 58, 66) проявляє тропізм до епітеліальних клітин і призводить до проліферації клітин, що проявляється специфічної картиною поразки. Рівень інфікованості даним вірусом досягає 70%, однак, у більшості відбувається мимовільна елімінація вірусу.

Для виявлення наявності персистирования певного типу ВПЛ, необхідно проведення не тільки скринінгового тестування, а й визначення конкретного типу. Це дозволить контролювати тривалість персистенції конкретного типу (тому що відомо, що новоутворення утворюються при персистуванні близько 5-10 років, частіше — при наявності 16, 18 типів). Крім того, високий відсоток мимовільної елімінації і можливості інфікування іншими типами при наявності клінічних проявів дисплазії також вимагає проведення генотипування.

Метод визначення ВПЛ

ПЛР аналіз, генотипування.

Нормальний результат аналіз на ВПЛ

ДНК ВПЛ зазначених типів вірусів виявлена ​​

Матеріал для аналізу на ВПЛ

Зіскрібок.

Забор матеріалу необхідно проводити з урахуванням локалізації та стадійності клінічного процесу.

Умови зберігання: & lt, 24 годин при температурі 2-8 ° С,

& lt, 7 днів при температурі -20 ° с.

Зразки поміщають в пробірки з транспортним середовищем, що надається ПЛР-лабораторії.

Підготовка пацієнта до аналізу на ВПЛ

при взяття матеріалу з урогенітального тракту необхідно за 3 доби утриматися від застосування всіх видів місцевих лікарських форм і засобів інтимної гігієни, що містять бактерицидні добавки, а при взяття з уретри — утриматися від сечовипускання протягом 2 годин.

Фактори, що впливають на результат аналізу

Чи не виявлені.

Розшифровка аналізу

позитивний результат: в біологічному, матеріалі виявлений зазначений генотип вірусу папіломи людини.

Негативний результат: в біологічному матеріалі ДНК вірусу папіломи людини не виявлено.

Примітка: При отриманні негативного результату необхідно враховувати залежність якості результату від дотримання правил підготовки пацієнта, правильності забору матеріалу і переліку визначених генотипів (у пацієнта можлива наявність типу вірусу, який не входить в даний набір ).

LE-клітини або клітини червоного вовчака (LE-феномен) — це нейтрофільні лейкоцити , що містять фагоцитовані ядра загиблих лейкоцитів , а власне ядро ​​клітини відтиснуто.

Формування LE-клітин червоного вовчака відбувається при наявності LE-фактора в плазмі крові і інших біологічних рідинах.

LE-фактор — це особлива фракція імуноглобулінів (підвиду глобулінів ) крові, при взаємодії з ядром лейкоцита викликає руйнування ядерного хроматину, звільнення ядерного матеріалу з клітки з наступним його поглинанням нейтрофільними лейкоцитами.

LE-клітини можуть бути виявлені в крові при системний червоний вовчак та деяких інших аутоімунних захворюваннях (системної склеродермії , дерматомиозите ).

LE-клітини визначаються одночасно або без гематоксилінових тілець .

Метод визначення LE-клітин крові

Метод Цінкхома-Конлі в модифікації Е. Н. Новосьолова.

Норми кількості LЕ-клітин крові

Негативний

Матеріал для дослідження

Плазма крові — 10 мл

Умови зберігання крові для аналізу — 1 день при температурі 2-8 ° с.

Забір крові для аналізу проводять в пластикову пробірку з цитратом. Пробірку необхідно наповнити кров'ю до мітки, негайно перемішати і помістити в рефрижераторних центрифугу і відокремити плазму.

Підготовка пацієнта до аналізу

Забір крові здійснюють в ранкові години натщесерце.

Фактори що впливають на визначення LЕ-клітин крові

Чи не виявлені.

Розшифровка аналізу

поява L Е-клітин в крові: системний червоний вовчак , ревматоїдний артрит , активний гепатит , склеродермія, лікарський вовчакоподібний синдром .

Панкреатит — запальне захворювання підшлункової залози , що характеризується прогресуючим перебігом, змінами структури органу, заміщенням тканини залози сполучною тканиною і значними порушеннями її функцій.

Розрізняють первинний і вторинний хронічний панкреатит. При первинному хронічному панктеатіте — захворювання починається із запалення самої залози, при вторинному — ураження виникає як наслідок інших захворювань (найчастіше органів травлення). Головна причина хронічного панкреатиту — зловживання алкоголем, а також захворювання печінки і жовчовивідних шляхів.

В загальному аналізі крові виражений лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, з зрушенням в лейкоцитарній формулі вліво , рідше підвищена ШОЕ . Іноді відзначається еозинофілія — підвищення кількості еозинофілів в крові (при глистова інвазії), при тривалому перебігу — анемія . Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ». Загальний аналіз крові в динаміці — значимий показник загострення захворювання.

При проведенні аналізу сечі виявляється білірубін (при жовтяниці), альфа -амилаза в період загострення.

Біохімічні аналізи крові в період загострення показують:

— гіпопротеїнемія і диспротеїнемія — зниження рівня білків крові і зміна їх співвідношення (за рахунок підвищення вмісту глобулінів ),

— підвищення активності альфа-амілази (вже через 2 — 12 годин від початку загострення) і зниження до норми протягом тижня,

— збільшення активності ліпази і трипсину, особливо в поєднанні з підвищенням активності альфа- амілази — досить надійний лабораторнийознака загострення хронічного панкреатиту,

— підвищення вмісту білірубіну в аналізі крові (при жовтушною формі захворювання),

— зростає активність лужноїфосфатази і ГГТ , що пов'язано з порушенням прохідності жовчних шляхів,

— зниження в аналізах рівня альбуміну і факторів згортання крові відбувається при супутньому цирозі печінки або порушення всмоктування в кишечнику,

— зниження вмісту кальцію в крові дозволяє запідозрити мальабсорбцію ,

— аналізи показуютьпідвищення рівня гамма- глобулінів , сіалових кислот, серомукоида , середньомолекулярних пептидів,

— підвищення рівня глюкози виникає при склерозуючою формі захворювання (при порушенні ендокринної функції підшлункової залози при хронічному панкреатиті).

Поза загостренням хронічного панкреатиту активність ферментів в крові відповідає нормі, при склерозі паренхіми залози активність амілази в крові і сечі знижена.

Аналіз калу дозволяє оцінити екскреторну функцію підшлункової залози. Кал мазеподібними консистенції, при мікроскопічному аналізі виявляють наявність неперетравленої клітковини, підвищений вміст нейтрального жиру, жирних кислот.

Розроблено діагностичні проби, що дозволяють оцінити секреторну функцію підшлункової залози:

— про стан зовнішньої секреції підшлункової залози можна судити за ступенем перетравлення їжі (аналіз калу),

— за результатами аналізів активності ферментів ( липаза , трипсин, альфа-амілаза) у вмісті 12-палої кишки до і після введення в неї 0,5% розчину соляної кислоти або секретину,

— на підставі застосування прозеріновий тесту,

— за показникамивнутрисекреторной функції — тест на толерантність до глюкози і тести, які використовуються при діагностиці цукрового діабету.

Визначення концентрації еластази 1 в калі дозволяє виявити або виключити розвиток екзокринної панкреатичної недостатності. Діагностична чутливість та специфічність аналізу перевищує 90%. При хронічному панкреатиті у випадках екзокринної недостатності рівень еластази в калі знижується.

Для виявлення зовнішньої секреторною недостатності проводиться аналіз змісту в сечі амінокислот ( гіпераміноацідурія ).

Глікоамілаземіческая проба — підвищення в аналізі активності альфа-амілази після навантаження глюкозою — показник функції підшлункової залози,

З діагностичною метою може використовуватися йодоліполовий тест.

При важкому перебігу хронічного панкреатиту з діагностичною метою проводять такі аналізи:

— панкреатичної поліпептідази (стимуляція церуленом ),

— інсуліну (стимуляція глюкозою або аргініном),

— глюкагону (стимуляція аргініном),

— соматостатина .

При термінальній панкреатичної недостатності, коли не функціонує 90% паренхіми залози, використовуються інтубаційні методи (роздільний паркан двома зондами жовчі і дуоденального вмісту) з введенням стимуляторів внутрішньовенно або через зонд і визначення фекальної еластази 1.

Хронічний пієлонефрит — інфекційно-запальне захворювання нирок, при якому в запальний процес втягуються не тільки балії і чашечки, а й сама ниркова тканина.

Захворювання частіше виникає у жінок старше 50 років. Перебіг хронічного пієлонефриту характеризується чергуванням фазою загострення і ремісії .

Хронічний пієлонефрит за своїм походженням може бути первинним , не пов'язаним з попередньою урологічної захворюванням , і вторинним , що виникають в результаті ураження сечовивідних шляхів урологічного характеру.

Хронічний пієлонефрит викликають різного роду мікроорганізми (найчастіше кишкова паличка), віруси, гриби.

В загальному аналізі крові при хронічному пієлонефриті знижена кількість еритроцитів і гемоглобіну , лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, зрушення в лейкоцитарній формулі вліво , підвищення ШОЕ .

в аналізі сечі порівняно рано з'являється гипостенурия — низький питома вага сечі і поліурія. Дані зміни особливо помітні при проведенні проби Зимницьким . Реакція сечі лужна.

При загостренні хронічного пієлонефриту — лейкоцитурія (кількість лейкоцитів в мл сечі становить 25 · 10 ³ і більше), активних лейкоцитів 30% і більше. У фазу ремісії лейкоцити можуть бути відсутніми. При проведенні аналізу сечі по Нечипоренко — лейкоцитурія переважає над еритроцитурією (на відміну від хронічного гломерулонефриту , при якому відзначається зворотна залежність).

Кількість білка в аналізі сечі не перевищує 1-3 г / л. Мікрогематурія — часте явище при хронічному пієлонефриті, макрогематурія зустрічається рідше і пов'язана нерідко з наявністю каменів. Відзначається поява циліндрів , бактерій (аналіз по Нечипоренко виявляє до 10 ⁵ бактерій і більше), поза загостренням бактериурия може бути відсутнім. В осаді ранкової порції виявляються клітини Штернгеймера — Мальбина — свідоцтво запального процесу в сечовий системі.

Біохімічний аналіз крові при хронічному пієлонефриті — збільшується вміст сіалових кислот, фібриногену , альфа-2- і гамма глобулінів . Відзначається поява С-реактивного білка, підвищення рівня середньомолекулярних пептидів. При розвитку хронічної ниркової недостатності змінюється зміст креатиніну , сечовини , залишкового азоту, електролітів ( натрію , калію, кальцію , фосфору , магнію ) і інших показників.

За свідченнями проводиться аналіз сечі на стерильність — бактеріологічний посів сечі і визначення чутливості флори до антибіотиків.

Серологічекіе аналізи — титр антибактеріальних антитіл в реакції пасивної гемаглютинації (пасивна гемагглютинация) підвищено у 60 — 70% хворих, в латентну фазу — в нормі. Кількість Т-лімфоцитів знижено.

Рекомендується пирогеналового або Преднізолоновая тест (для виявлення в ранковій сечі лейкоцитів, в тому числі, активних).

Необхідно пам'ятати, що зміни в сечі і бактеріурія можливі при захворюваннях передміхурової залози або запаленні нижніх сечових шляхів.

Приладовий експрес-аналіз дозволяє виявляти бактериурию за 2 — 3 хвилини.

Аналіз ПСА розшифровка

В сироватці крові простатоспецифічний антиген , ПСА знаходиться в 2-х формах: вільної та зв'язаної з білками. Велика частина ПСА пов'язана з альфа-1-антіхімотріпсіна.

При раку передміхурової залози в клітинах пухлини збільшується синтез ПСА і альфа-1-антіхімотріпсіна. В результаті процентний вміст вільної фракції ПСА в сироватці крові знижується.

Це використовується для проведення диференціальної діагностики між аденомою передміхурової залози і рак передміхурової залози.

Метод визначення ПСА

Імунохемілюмінесцентні.

Нормальні рівні ПСА

Суть дослідження — паралельне визначення загального ПСА і ПСА вільного і розрахунок відсотка їх співвідношення:

Вільний ПСА / Загальний ПСА х 100%

При загальному ПСА 2,5-4,0 нг / мл — норма вільного ПСА & gt, 10%

При загальному ПСА 4,0-10,0 нг / мл — норма вільного ПСА & gt, 25%

Матеріал для аналізу на ПСА

Сироватка крові-1 мл.

Умови зберігання: & lt, 3 годин при температурі 15-25 ° С,

& lt, 24 годин при температурі 2-8 ° С,

& lt, 5 місяців при температурі — 20 ° С.

Забір крові здійснюється в вакуумну систему без антикоагулянту або з активатором згортання крові . Цілісна кров повинна бути доставлена ​​в лабораторію протягом 2 годин при температурі 2-8 ° С.

Підготовка пацієнта до аналізу на ПСА

Забір крові виробляють в ранкові години, натщесерце, не раніше, ніж через тиждень після будь-якого механічного впливу на простату.

Фактори, що впливають на результат аналізу на ПСА

Підвищення: финастерид.

Розшифровка аналізу ПСА

В абсолютному значенні:

Значне підвищення ПСА: карцинома передміхурової залози.

підвищення ПСА: гіперплазія передміхурової залози, хронічний простатит, гострий простатит, масаж простати, трансректальное ультразвукове обстеження, біопсія простати.

В процентний вміст — зниження.

Кількість показників визначаються біохімічним аналізом крові на сучасному етапі більш 200. У клінічній лабораторній діагностиці використовують щодня близько 30 показників.

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити роботу більшості органів і систем. Так визначення загального і прямого білірубіну , АЛТ , ГГТ показують роботу печінки ( печінкові проби ), сечовина , сечова кислота і креатинін — нирок ( ниркові проби ), а глюкоза , альфа-амілаза , С-пептид — підшлункової залози .

Біохімічний аналіз крові дозволяє виявити захворювання до появи будь-яких симптомів зі зміни кількості того чи іншого речовини в крові. Лікар, знаючи які стани і захворювання призводять до таких змін може попередити прогресування хвороби.

Від правильності підготовки до біохімічного аналізу крові багато в чому залежить результат. У зв'язку з варіабельністю багатьох показників крові перед аналізом слід строго (!) дотримуватися наступних правил:

— здавати аналіз потрібно строго натщесерце, після 8-12 годин голодування, можна пити тільки не газовану воду,

— не можна вранці в день аналізу жувати жевачку, є м'ятні льодяники (навіть без цукру),

— заборонено пити каву, чай, соки, газовану та солодку воду,

— алкоголь бажано повністю виключити за 14 днів до відвідування лабораторії,

— не зраджувати свого раціону харчування за 3 дні до аналізу, але постаратися виключати в їжі жирні, гострі і смажені страви,

-скасувати заняття спортом за 3 дні до дослідження,

— прийшовши вранці в лабораторію, сядьте і відпочиньте 10-15 хвилин,

— здавати біохімічний аналіз крові потрібно вранці, з 7 до 11 години ранку, оскільки всі норми розроблені саме на цей час,

— якщо Ви приймаєте будь-які медикаменти — скасуйте, якщо це можливо, їх прийом за 3 дні до дослідження, якщо це не можливо — попередьте лікаря,

— бажано здавати аналізи в одній і тій же лабораторії.

Біохімічний аналіз крові потрібно здавати до того як йти на процедури або інші обстеження (сканування, масаж).

І пам'ятайте, розшифрувати біохімічний аналіз крові може тільки лікар.

Пневмонія — запалення тканини легені. Збудником пневмонії є бактерії, віруси, мікоплазма, хламідії, гриби та ін.

Про аналізи при пневмонії у дітей написано тут , а про пневмонії у дітей — тут .

Загальний аналіз крові допомагає визначити тяжкість і фазу процесу пневмонії.

Зміни в загальному аналізі крові при пневмонії:

— при легкому перебігу пневмонії в аналізі крові помірний лейкоцитоз — підвищення кількості лейкоцитів в крові, зсув лейкоцитарної формули вліво , підвищена ШОЕ ,

— при середньої тяжкості — виражений лейкоцитоз із зсувом вліво до юних форм, підвищена ШОЕ,

— при тяжкому перебігу в аналізі високий лейкоцитоз, токсична зернистість нейтрофілів , різкий зсув лейкоцитарної формули вліво аж до мієлоцитів, зниження числа еозинофілів , лімфоцитів, дуже висока ШОЕ. У крові також можлива анемія при тривалій інтоксикації, збільшення кількості еозинофілів більше 5% є ранньою і характерною ознакою алергізації і алергії. Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

— за сприятливого перебігу запалення легенів (пневмонії) в аналізі крові перед кризом наростає кількість еозинофілів і моноцитів ,

— відсутність лейкоцитозу при аналізі крові спостерігається у ослаблених і літніх хворих і є прогностично несприятливою ознакою.

При проведенні аналізу сечі можливе виявлення протеїнурії (білка в сечі) і микрогематурии ( еритроцити в сечі ).

Біохімічний аналіз крові показує підвищення рівня альфа-2- і гамма глобулінів , серомукоида , сіалових кислот.

підвищено С-реактивний білок , фібриноген (навіть більше 10 г / л при тяжкому перебігу), загальною ЛДГ (лактатдегідрогенази), особливо ЛДГ 3, АСТ , АЛТ .

при аналізі газового складу крові при пневмонії виявляється гіпоксемія, в коагулограмме — ДВС-синдром, в аналізі мікроелементів крові — гіпонатріємія .

Рекомендується бактеріологічний аналіз харкотиння і лаважу (бакпосев).

Для імунологічних аналізів характерно зниження числа Т-лімфоцитів , імуноглобулінів G , А і М (Ig G, Ig A, Ig M). При затяжний пневмонії в аналізі знижена кількість Т-і В-лімфоцитів, імуноглобулінів М (IgM).

Збільшення ШОЕ і рівня СРБ відбувається в рамках реакції гострої фази, що розвивається у відповідь на пошкодження тканин, інфекцію, запалення або злоякісний процес. Якщо вимір ШОЕ є непрямим методом оцінки вираженості реакції гострої фази, то визначення рівня СРБ — більш прямий спосіб.

Однак, безсумнівно, якщо підвищується ШОЕ , то зростає і концентрація СРБ. Обидва цих тесту відносяться до неспецифічних індикаторами пошкодження тканин, інфекції, запалення і малігнізації. Частоаналіз на СРБ застосовується разом з аналізом ревматоїдного фактора .

Визначення концентрації СРБ має кілька переваг перед виміром ШОЕ

1. Швидкість відповіді. Збільшення рівня СРБ відбувається протягом кілька годин після початку дії стимулу (наприклад, інфікування), а ШОЕ починає підвищуватися повільніше — зазвичай протягом декількох днів або навіть тижнів, але не годин.

2. Чутливість. Визначення рівня СРБ — більш чутливий тест на запалення. Якщо вимірювати тільки ШОЕ, то можна припустити незначне запалення.

3. Специфічність. На результати визначення рівня СРБ на відміну від ШОЕ не впливають зміни кількості і форми еритроцитів . Наприклад, у хворих, які страждають тільки анемією без будь-якої іншої реактивної патології, концентрація СРБ в крові залишиться нормальною. У цих же умовах ШОЕ підвищується, що створює помилкове враження про наявність у пацієнта запалення або інфекції.Читайте про діагностику анемії в статті « Діагностика анемії. Які аналізи варто здавати? ».

Причини підвищення СРБ

1. Інфекції.

Рівень СРБ зростає в результаті інфікування. Найбільш високі концентрації цього білка визначаються при бактеріальному зараженні — 80-1000 мг / л). Більш помірне зростання (10-20 мг / л) спостерігається при вірусної інфекції. Ця різниця можна використовувати в клінічних цілях, наприклад для ідентифікації природи менінгіту (бактеріальна або вірусна). Вимірювання рівня СРБ корисно для підтвердження бактеріального зараження. Це важливо, зокрема, при визначенні характеру постоперационной інфекції та інфекції у пацієнтів відділень інтенсивної терапії (група хворих особливого ризику розвитку госпітальної інфекції).

2. Запалення

СРБ — дуже чутливий індикатор тяжкості запального процесу. Найбільша концентрація СРБ (& gt, 200 мг / л) відповідає гострого запалення, наприклад загострення хронічного захворювання ( ревматоїдного артриту , хвороби Крона і т. П.). За небагатьма винятками, їхні капітали з вираженим запальним компонентом супроводжуються збільшенням вмісту СРБ, а ступінь цього збільшення відображає тяжкість патології.

Проведення тесту СРБ дуже корисно і для об'єктивної оцінки терапевтичного ефекту (або його відсутності) лікування запального захворювання.

3. Пошкодження тканин

Пошкодження тканин незалежно від його причин асоціюється зі зростанням концентрації СРБ. Важкість стану корелює з рівнем СРБ: дуже високі показники (& gt, 500 мг / л) відповідають важку травму і станом після обширного оперативного втручання. Підвищення рівня СРБ викликає також некроз серцевого м'яза внаслідок інфаркту міокарда .

4. Серцево-судинні захворювання

Розробка високочутливого методу визначення рівня СРБ дозволила виявляти цей білок в крові в концентраціях & lt, 10 мг / л. Виявилося, що у практично здорових людей середня концентрація СРБ дорівнює 0,8 мг / л (0,01-10 мг / л). У багатьох дослідженнях останнього десятиліття було продемонстровано, що за рівнем СРБ в межах нормального діапазону можна передбачити ризик розвитку серцево-судинних захворювань в майбутньому: чим вище показник, тим вище ризик.

На сьогоднішній день для передбачення цього ризику використовується єдиний тест — визначення концентрації холестерину в крові. Можливо, в майбутньому з цією метою будуть вимірювати і зміст СРБ в плазмі.

Відокремлюваний з уретри — урогенітальний мазок у чоловіків , досліджують в основному для діагностики запального процесу при уретритах різної етіології (бактеріальних уретритах, гонореї , трихомоніазі, хламідіозі і ін.).

Детальніше про уретрити у чоловіків читайте тут .

При дослідженні виділень з уретри число і склад клітинних елементів залежать від гостроти і тривалості запального процесу. Запальний стан слизової оболонки сечівника (уретри) виражається наявністю в урогенітальному мазку більш 4 полінуклеарних нейтрофілів (більше 4 лейкоцитів) в поле зору.

Про глибину патологічного процесу в уретрі в мазку свідчить переважання в препаратах циліндричного і парабазального епітелію.

Метод дослідження мазка чоловіки

Мікроскопічне дослідження препаратів, пофарбованих за Грамом.

Нормальний результат аналізу урогенітального мазка чоловіки

• лейкоцити: до 4-5 в полі зору
• епітеліальні клітини — до 5-10 в полі зору
• слиз — помірно, + або ++
• бактеріальна флора: коки, палички поодинокі
• гонококи — не виявлено
трихомонади — не виявлено
• ключові клітини — не виявлено
• кандиди — не виявлено

матеріал для аналізу мазка чоловіки

Отделяемое уретри поміщають на предметне скло, висушують. Мазки придатні для фарбування протягом 3-7 днів з моменту забору матеріалу.

Підготовка пацієнта до аналізу мазка чоловіки

протягом трьох днів до дослідження виключити місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів . Протягом трьох годин до дослідження утримуватися від мочеиспусканий, не проводити туалет зовнішніх статевих органів.

Чи не рекомендовані статеві контакти за 3 дні до планованого дослідження.

Рекомендовано проводити аналіз урогенітального мазка чоловіки не раніше ніж через два тижні після прийому антибактеріальних препаратів .

Фактори, впливають на результат аналізу мазка чоловіки

Місцеве застосування антисептиків і / або інших антибактеріальних і протигрибкових препаратів спотворює результати дослідження.

Розшифровка аналізу урогенітального мазка чоловіки

Підвищення в мазку чоловіки лейкоцитів (нейтрофілів і лімфоцитів) говорить про свіжому уретриті або загостренні хронічного уретриту,

Підвищення значення в мазку еозинофілів (понад 5-10 %) — алергічний уретрит,

Значна кількість в мазку чоловіків клітин епітелію (при невеликому числі лейкоцитів) свідчить про хронічний уретрит з метаплазією епітелію (десквамативний уретрит) або лейкоплакии уретри,

Велика кількість еритроцитів (з лейкоцитами і епітеліальними клітинами) — травматичний уретрит, пухлина уретри, кристалурія, виразка слизової оболонки та ін.,

липоидно зерна в мазку чоловіки — простаторея,

Наявність сперматозоїдів — сперматорея,

Виявлення слизу без формених елементів — уретрорея,

Скупчення дрібних плеоморфние паличок на клітинах епітелію (ключові клітини) при невеликій кількості полінуклеарних нейтрофілів вказує на уретрит, обумовлений Corynebacterium vaginale,

Наявність в урогенітальному мазку чоловіки ключових клітин, бактерій, одиничних полінуклеарів нейтрофілів — бактеріорея.