Струс мозку — це порушення цілісності кісток черепа або м'яких тканин .

З людиною може статися нещасний випадок, при якому відбудеться удар головою об що-небудь тверде, це і викликає струс мозку.

При такому пошкодженні спостерігаються порушення роботи мозку, що не мають незворотних наслідків.

Подібне розлад буває у 70% людей , якихось чином пошкодили голову.

Струс є не важким видом черепно-мозкового ушкодження. Йому властиво розвиток загальномозковою і нестійкої неврологічної симптоматики, зазвичай досить швидко проходить.

Причини і симптоми травми

Перші і відстрочені симптоми та ознаки при струсі мозку

Під струсом головного мозку (далі для зручності СГМ) розуміють черепно-мозкову травму в легкій формі, при якій спостерігається втрата свідомості на до …

Методики лікування

Перша допомога і подальше лікування при струсі мозку

З точки фізіології та анатомії людини струс мозку являє собою порушення функціональних зв'язків між нервовими клітинами кори великих полуша …

У частини хворих в якості можливих наслідків після струсу головного мозку, можуть з'явитися постстрессових порушення:

• сильні головні болі тривалістю до 2 тижнів , вираженість яких падає при споживанні анальгетиків чи інших знеболюючих;
• запаморочення, порушення концентрації уваги, проблеми з виконанням звичайних дій;
• блювота без видимих ​​причин, нудота.

Найчастіше супутні прояви ураження через якийсь час зникають без лікування; якщо ж вони турбують хворого протягом декількох місяців, необхідно відвідати лікаря і отримати призначення для візиту до невропатолога або томографії мозку для уточнення діагнозу.

Ускладнення

Серед наслідків ураження є різні по проявах ускладнення після струсу головного мозку. Повторювані струсу викликають розлад, іменоване енцефалопатією боксерів.

Це вид паркінсонізму, властивий людям, які професійно займаються боксом і періодично переживають пошкодження голови.

Посттравматическая енцефалопатія проявляється деяким відставанням в рухах однієї ноги або «ляпасами» стопи, проблемами з рівновагою, похитування; у частини хворих спостерігається добре помітна загальмованість дій, сплутаність свідомості, явно видно волочіння ніг, специфічні психічні відхилення (зменшення використовуваного запасу слів і т.д.), тремтіння голови, рук і ніг.

Ускладнення після ушкодження голови можуть бути вкрай важкими, тому при струсі потрібно невідкладно звертатися до лікаря, тому що будь-яка подібна травма може викликати зміну психіки особистості та фізичні порушення.

до таких ускладнень відносять:

1. Поява особливої ​​реакції на прийом алкоголю або зараження організму: в нетверезому стані, при наявності інфекційної хвороби, у хворого відбувається затьмарення свідомості, спалахи перезбудження і інші порушення психіки.
2. Розлади, пов'язані зі зміною тонусу судин. Стандартно вони проявляються: наполегливими, постійними головними болями, сила яких збільшується при фізичних навантаженнях, що з'являються при фізичних зусиллях запамороченнями, чергуванням припливів крові до голови і різкої блідості з посиленою пітливістю, швидким настанням втоми.
3. Непідконтрольні спалаху емоцій, підвищена дратівливість, швидке збудження, впадіння в лють, часто з агресивним ставленням до оточуючих. Досить часто за агресивними сплесками слід каяття, і хворому соромно за свою поведінку.
4. Прояв ознак струсу у вигляді судом, схожих на напади епілепсії.
5. Придбання хворим параноїдних якостей, а також невротичних станів , коли людина сильно переживає з приводу, тривожиться, відчуває страх.

Чому людині не вистачає повітря або що таке синдром гіпервентиляції причини і лікування патологічного стану. 

Перш ніж прийняти препарат Кломіпрамін інструкція із застосування, відгуки лікарів і пацієнтів, дієві аналоги і інша корисна інформація про ліки.

До більш рідкісних ускладнень відносяться психози , коли у людини з'являються галюцинації, марення, спотворення сприйняття реальності.

у деяких випадках відхилення психіки можуть викликати придбане слабоумство, якому властиві серйозні зрушення мислення, пам'яті, втрата здатності орієнтуватися в реальності, апатія.

Частіше за інших спостерігається контузія . Він може проявитися через будь-яку кількість часу після травми різкими, нестерпними головними болями, нападами запаморочення, занепокоєння і порушеннями сну, труднощами із зосередженням на будь-якому звичайному справі.

Лікування за допомогою психотерапії в цій ситуації рідко допомагає; необхідно симптоматичне лікування, але слід враховувати, що прийом потужних знеболюючих засобів може стати небезпечнішим самого порушення і викликати появу залежності від медикаментів.

Висновки

Наслідки струсу можуть бути досить серйозними і різноманітними. Найчастіше незворотні ускладнення з'являються в украй важких випадках, або коли люди нехтують отриманими ушкодженнями і не дотримуються призначень доктора.

Щоб попередити такі наслідки, потрібно вчасно звернутися за допомогою до фахівця і строго дотримуватися його приписи:

• постільний режим;
• прийом необхідних ліків;
• відмовитися від перегляду телевізора, читання, слухання музики.

Це посприяє за короткий термін повністю відновитися після пошкодження і не мати незворотних наслідків.

Відео: Що робити при черепно-мозковій травмі

Лікар невролог розповідає, що таке черепно-мозкова травма і що робити при травмі голови. Поради і методики від лікаря.

Серед безлічі різновидів епілепсії прийнято також виділяти кріптогенную. На перший погляд вона схожа на інші види порушення, проявляється такими ж симптомами, але при детальному вивченні можна виявити деякі особливості.

Само слово криптогенний, щодо якого б захворювання воно не застосовувалося, означає невідомого походження. Відповідно, поняття криптогенная епілепсія означає, що немає ніяких видимих ​​вогнищ в головному мозку, які викликали б епілептичні напади.

І тим не менше, епілептичні напади виникають, часом, абсолютно безпричинно. Симптоматика при них схожа з такою при звичайній епілепсії. Єдина відмінність у відсутності вогнища патологічної активності.

Трохи історії

Епілепсія , як захворювання, відома світові дуже давно. Однак офіційно захворюванням її стали вважати лише після 18 століття. До цього часу її походження пояснювалося різними версіями.

Найвідоміші лікарі стародавнього світу вважали цю хворобу патологією серця і судин. І лише Гіппократ висунув припущення, що суть епілепсії криється в поразці головного мозку. Однак далі цього припущення він не просунувся.

За часів Середньовіччя вважалося, що епілепсія це хвороба душі, результат підступів диявола. Людей, у яких виникали епілептичні припадки, вважали одержимими і піддавали тортурам і навіть смерті з метою вигнати диявола.

Після становлення психіатрії, як науки, про епілепсію знову стали говорити, як про хвороби тіла. З розвитком методів діагностики стали виявлятися органічні причини виникнення епілепсії. І лише криптогенная епілепсія досі залишається загадкою.

Анатомічна довідка

При звичайній епілепсії в речовині головного мозку, а точніше, в його корі, формуються вогнища патологічної нейронної активності. Вони виникають в тих ділянках, де у здорової людини їх бути не повинно. Функціонування таких патологічних ділянок зовні проявляється як характерний епілептичний припадок.

Криптогенна епілепсія проявляється тими ж симптомами, що укладаються в картину звичайного варіанта захворювання. Але за допомогою відомих на даний момент методів дослідження виявити патологічно змінений ділянку мозку не вдається.

Тому залишається незрозумілим, що змушує з'являтися характерну картину даного виду порушення.

Рівень сучасної медицини дозволяє точно діагностувати тільки 40 % випадків епілепсії. Решта 60% випадків відносяться до криптогенной епілепсії. Захворювання виникає спорадично, незалежно від статі і віку людини. Територіальних особливостей поширення цього захворювання так само не виявлено.

ЕЕГ-патерни

Так як видимого вогнища, внаслідок якого могла б формуватися епілептична активність , при криптогенной епілепсії немає, точні причини її виникнення невідомі. На цей час імовірними причинами вважаються ті ж, що викликають класичний вид порушення:

• основною причиною вважається обтяжена спадковість ;
• формування захворювання в деяких випадках може бути наслідком черепно-мозкових травм ;
• порушення може бути наслідком інсультів ;
• інтоксикації деякими речовинами теж здатні привести до появи захворювання.

Незважаючи на безліч можливих причин, конкретного наукового доказу того, що саме вони призводять до появи епілепсії, немає.

Клінічна картина

Криптогенна епілепсія характеризується тими ж симптомами, що і класична. Епілептичні напади при ній можна класифікувати так само, як і звичайні. Можна виділити кілька особливостей захворювання:

• напад протікає кілька важче, ніж при класичному варіанті;
• важко підібрати відповідне лікування, оскільки хвороба погано відповідає на основні використовувані групи препаратів;
• регрес особистості настає в кілька разів швидше;
• результати обстеження, особливо методів нейровізуалізації, кожен раз виявляються різними.

Однак є і кілька особливих фокальних форм, які відносять саме до цього варіанту захворювання.

Синдром Веста

Синдром Веста найбільш рано виявляється варіант криптогенной епілепсії, його зазвичай діагностують у дітей у віці від двох до чотирьох місяців.

Симптомом його є раптово виникають напади судом, які так само раптово припиняються.

Вони призводять до затримки розумового розвитку дитини.

Після досягнення дитиною однорічного віку синдром може самостійно припинитися, або трансформуватися в інший варіант захворювання.

Синдром Ленокса-Гасто

Синдром Ленокса Гасто це також дитяча форма хвороби, але в більш пізньому віці від двох до восьми років. Цей синдром може з'являтися самостійно, або розвинутися з синдрому Веста.

Виявляється стан раптовими епізодами втрати рівноваги у дитини або короткочасними станами оглушення. При цьому втрати свідомості не спостерігається.

Часте виникнення нападів призводить до травматизації дитини і порушення розумового розвитку.

міоклонічного-астатичний варіант

Цей різновид криптогенной епілепсії характерна для дітей у віці від п'яти місяців до десяти років. Виявляється у віці до року виникненням нападів генералізованих судом (великого припадку).

Після того, як діти починають ходити, у них виникають напади раптової втрати рівноваги.

Решта варіантів криптогенной епілепсії, які проявляються як в дитячому віці, так і у дорослих, клінічно схожі з класичним перебігом захворювання. Всі напади можуть бути поділені на дві великі групи парціальні і генералізовані. У кожній групі виділяють кілька підвидів.

Парціальні напади

Виділяють наступні види парціальних нападів :

1. Моторний напад . При цьому припадку спостерігається скорочення мускулатури якогось окремого ділянки тіла. Це можуть бути м'язи кінцівок, спини, живота, мімічні м'язи. Приступ виникає раптово, і так само проходить. Втрати свідомості не спостерігається.
2. Сенсорний напад . Цей варіант характеризується раптовою появою будь-яких відчуттів. Це можуть бути парестезії відчуття жару або холоду, повзання мурашок, поколювання, печіння, ватності в кінцівках, а також розлади органів чуття зорові, слухові, смакові і нюхові галюцинації. Втрати свідомості як такої при сенсорних припадках немає, але спостерігається певна аура у вигляді оглушення або шуму у вухах.
3. Вегетативний напад . Для цього нападу характерна поява різних вегетативних порушень без втрати свідомості. Може з'явитися гіперемія окремих ділянок шкіри, підвищене потовиділення, коливання частоти серцевих скорочень і артеріального тиску.
4. Психічний напад . Характеризується раптовим порушенням психічних функцій мова, мислення, пізнавання. Можуть з'являтися різні галюцинації, порушення рівноваги і координації рухів.

Автоматизми

Це вже більш складний варіант епілептичного нападу, що характеризується виникненням часто повторюваних людиною рухів , причому виконує він їх неусвідомлено. Рухи різноманітні за своїм характером:

• мімічні;
• жестові;
• посмикування кінцівок;
• порушення ходи.

Вдруге-генералізований напад

Початок такого нападу може проходити за допомогою одного з перерахованих вище варіантів, але закінчується він завжди формуванням генералізованих судом, іноді з втратою свідомості.

Абсанс

Абсанс відноситься вже до генералізованим і характеризується раптової втратою свідомості тривалістю не більше п'яти хвилин. Може супроводжуватися появою будь-якого з парціальних нападів, найчастіше це автоматизми.

Генералізовані судоми

Криптогенна генералізована епілепсія найважчий вид захворювання. За деякий час до розвитку безпосередньо судом зазначається період аури головний біль, вегетативні розлади , панічні стани .

Після цього розвиваються тонічні і клонічні судоми, що тривають в середньому десять хвилин . Закінчується такий напад мимовільним випорожненням кишечника і сечового міхура.

В послеприступном періоді спостерігається амнезія.

Діагностичні критерії

Основний діагностичний критерій криптогенной епілепсії повне виключення видимого органічного ураження мозку. Для того, щоб це виключити, використовуються наступні методи діагностики :

1. Ретельний і повний збір анамнезу життя і хвороби пацієнта. Спрямований він на визначення можливої ​​причини формування епілепсії.
2. Основний метод діагностики електроенцефалографія . Суть методу полягає в запису за допомогою спеціального приладу електричної активності мозку. При наявності патологічної активності будуть спостерігатися зміни на плівці.
3. Методи нейровізуалізації спрямовані на виявлення патологічного вогнища. До них відносяться ультразвукове дослідження, комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія . При криптогенной епілепсії ці методи підтвердять відсутність органічного ушкодження мозку.

Отже, криптогенная епілепсія характеризується лише наявністю характерних нападів і реєструються в цей момент змін на електроенцефалограмі. Ні можливих причин, ні органічної патології виявити не вдається.

Лікування захворювання

Криптогенна епілепсія погано піддається терапії загальноприйнятими методиками. Можливо, це пов'язано з відсутністю патологічного вогнища. Однак інших методів лікування, крім як класичних не придумано.

Основу лікування становить прийом протиепілептичних препаратів :

• Карбамазепин ;
• група вальпроєвоїкислоти;
• Ламотриджин;
• Топирамат;
• Габапентин;
• Фенобарбитал .

Лікування протиепілептичнимипрепаратами завжди починається з якогось одного засобу найчастіше це Карбамазепин або вальпроати. Якщо лікування виявляється неефективним, препарат замінюється на інший або використовується комбінація з декількох препаратів.

Паралельно проводиться корекція інших супутніх розладів. Криптогенна епілепсія захворювання до кінця неясне, зі своїми особливостями течії. Вилікувати його буває досить складно, оскільки невідома причина його виникнення.

менінгомієліт являє собою запальний процес, що вражає безпосередньо речовина спинного мозку і його оболонки. Він характерний не самостійним виникненням, а реакцією на основне, вихідне захворювання.

В етіології менінгомієліт представлений різними локальними і системними інфекціями. Як правило, інфекція (скарлатина, кір, лихоманка) та алергічні стартери запалення (ревматоїдний артрит) часто виражаються лише на початку захворювання.

Найбільш небезпечним є хронічний менінгомієліт, спостережуваний при сифілісі, бруцельозі, хроностазісе, а іноді і туберкульозі. У цих випадках виникає огрубіння м'яких мозкових оболонок, створюючи зі спинним мозком і внутрішньою поверхнею жорстку оболонку.

Спинний мозок представляється стоншена, густішим, ніж зазвичай. У м'якій оболонці відзначається почервоніння, інфільтрація стінок кровоносних судин, іноді — лімфатичні вузли і фіброзу тканин мембран; запалення кровоносних судин поширюється по спинному мозку, часто в грудний відділ, в основному, воно впливає на білу речовину, іноді залучаючи до процесу і сіра речовина.

Далі процес поширюється на спинномозкові корінці, особливо, на ранніх стадіях захворювання.

Комплекс причин

менінгомієліт є вторинну патологію, що виникає на тлі інших захворювань шляхом потрапляння збудника хвороби в спинномозкові оболонки разом в кровотоком.

Серед інших захворювання провокує:

1. Сифіліс . Це — одна з найбільш поширених причин менінгоміеліта. Йдеться про хронічне захворювання, що провокує ущільнення спинномозкових оболонок, в результаті чого доходить до виникнення спайок, які викликають компресію речовини спинного мозку.
2. Туберкульоз . Не менш часта причина захворювання. Мікобактерії з джерела хвороби потрапляють в спинномозкові оболонки з кров'ю. Результатом цього є виникнення міліарний ущільнень, що викликають утворення серозної рідини і локальної алергічної реакції. У разі відсутності лікування доходить до заміни рідини волокнистої сполучної тканиною, яка згодом призводить до створення спайок. При тривалому перебігу менінгоміеліта також може дійти до утворення центрів кальцинації спинного мозку.

Симптоматика порушення

На початкових стадіях виникають парестезії пошкодження корінців і спинномозкових оболонок, проявляється біль в грудях, черевної порожнини і кінцівках. Парестезії виражаються онімінням, печіння і поколювання.

В ході хвороби відбувається розвиток слабкості в кінцівках, часто зі збільшенням до повної параплегії , підвищення м'язового тонусу , складності з сечовипусканням і запори, порушення чутливості кінцівок і тулуба на рівні ураженої області.

На початковому етапі захворювання спостерігається підвищення білка в цереброспинальной рідини.

Якщо менінгомієліт заснований на інфекції або алергічної реакції, в спинномозковій рідині домінують лімфатичні елементи, а в септичних процесах — тривалий нейтрофільоз.

При спинальному сифілісі може бути позитивною реакція Вассермана в спинномозковій рідині та крові. Сифілісні менінгомієліт характерний ослабленням кінцівок аж до їх паралічу.

Захворювання, викликане туберкульозом, зазвичай, розвивається повільно; можуть мати місце деякі відмінності в інтенсивності і недовгою ремісії симптомів, при яких можливе повне затихання ознак. Це ускладнює розпізнавання захворювання.

До основних симптомів відноситься стискання спайками спинного мозку, що провокує порушення чутливості і довільні рухи кінцівок.

Діагностичні критерії та методи

Діагностику захворювання проводить лікар -невропатолог на підставі історії хвороби і характерної клінічної картини. Вона проводиться в рамках лабораторних досліджень.

У ході діагностики захворювання необхідно враховувати той факт, що меніногоміеліт у людини може являти собою наслідок іншої хвороби.

З цієї причини діагностика стартує з комплексного обстеження. В її рамках застосовуються такі методи:

• люмбальна пункція;
• тести на сифіліс;
• проба на туберкулін;
• рентген грудної клітини.

Для визначення причин захворювання проводиться аналіз спинномозкової рідини. Якщо причина менінгоміеліта полягає в сифілісі, аналіз покаже плеоцитоз і позитивну реакцію Вассермана. Патологія, викликана ревматизмом, визначається наявністю лімфоцитів у спинномозковій рідині, в разі інфекції — лейкоцитів.

Медична допомога

Методи лікування менінгоміеліта безпосередньо залежить від вихідного захворювання, ускладненням яке він є. Тобто, для позбавлення від такого небажаного наслідки, як менінгомієліт, терапія зосереджується на лікуванні основного захворювання:

1. У разі туберкульозу , як першопричини, призначається терапія, що включає прийом таких медпрепаратів , як Піразинамід, Ізоніазид, рифампіцин. З метою запобігання їх побічних дій, рекомендується прийом вітамінів групи В.
2. менінгомієліт, спусковим механізмом якого є кір , передбачає госпіталізацію. З огляду на те, що сьогодні не існує ефективних препаратів для лікування кору, терапія заснована на забезпеченні заходів, спрямованих на нормалізацію водно-натрієвого, кровообіг в судинах і загальне очищення організму.
3. Якщо в якості стартерів визначені тиф і бруцельоз , терапія передбачає прийом антибіотиків, які призначаються відповідно до ступеня чутливості до них конкретного пацієнта.
4. Для лікування сифілісу використовується Пеніцилін. Проте, така терапія покаже позитивний результат тільки в тому випадку, якщо оптимальна концентрація медикаменту буде присутній в крові пацієнта протягом тривалого часу. В іншому випадку, повна перемога над сифілісом неможлива. Зважаючи на це, поряд з пеніциліном показаний прийом медпрепарату пробенецид, що запобігає вимивання з організму основного лікарського засобу.

На усунення первинного захворювання, посприяв появі менінгоміеліта, лікування не закінчується. Після процесу терапії організм послаблюється, що робить його сприйнятливим до інших захворювань.

Таким чином, доцільно включити в реабілітаційну терапію лікувальну фізкультуру, фізіотерапію , внесення змін в раціон (посиленим прийом вітамінів), бажано також санаторне лікування.

Прогноз і наслідки

Прогноз у пацієнтів з менінгоміелітом, в першу чергу, безпосередньо залежний від причин, які привели до його розвитку. Ефективність терапії тісно пов'язана з ходом захворювання: чим гостріше його протікання, тим більше позитивні результати покаже лікування.

Щодо «сприятливості» для організму, найкраще піддається захворювання, що стало результатом інфекційних патологій або алергічних реакцій (в цьому випадку вихідними захворюваннями є бруцельоз, тиф, кір, ревматизм).

На ранніх стадіях захворювання можуть виникнути подальші ускладнення, що вимагають спеціального лікування, і іноді є ознакою підвищеної серйозності хвороби. Інфекція може викликати сепсис, синдром системної запальної відповіді, падіння артеріального тиску, збільшення частоти серцевих скорочень, високу або аномально низьку температуру і швидке дихання.

Як не допустити?

Перш за все, профілактика менінгоміеліта грунтується на діагностуванні та лікуванні потенційно небезпечних захворювань, здатних привести до патології.

З метою запобігання формування поствакцинального захворювання доцільно відмовитися від нової вакцинації під час гострої стадії захворювання або в разі підозри можливої ​​присутності індексу миелита.

Важлива підтримуюча терапія сонячним світлом і вітаміном D, відмова від куріння і контроль ваги.

З давньогрецької мови слово «синестезія» можна перевести, як «соощущеніе», «совоспріятіе».

Дане явище є нейрологический феномен, при якому при подразненні одного сенсорної системи відбувається автоматичне роздратування іншого.

Хто такі сінестети?

Людина, не схильний до синестезії, не здатний зрозуміти до кінця всю сутність даного явища. Щоб дізнатися, як відчуває навколишній світ сінестет, потрібно спробувати уявити собі, що звуки можуть мати смак, а тактильні відчуття бувають пофарбовані в різні кольори.

Не слід плутати сінестетов з дальтоніками або іншими категоріями людей, що мають спотворене сприйняття дійсності.

Феномен полягає в тому, що людина одночасно сприймає двома або більше органами почуттів то, що оточуючі здатні відчути лише одним.

Приклади синестезії:

• при прослуховуванні музики перед вашим внутрішнім зором проносяться кольорові плями, або ви відчуваєте в роті смак того або іншого продукту;
• кожна або деякі літери алфавіту асоціюються з тим чи іншим кольором, для багатьох сінестетов буква «А» забарвлена ​​в червоний.

Цікаві факти

Соціум завжди ставився з підозрою до «дивним» людям, які відрізнялися від інших. Людини, здатного сприймати світ по-іншому, можуть вважати психічно хворим. Проте, синестезія повинна викликати інтерес, а не жах і огиду.

Серед цікавих фактів про феномен можна відзначити наступні.

Головним є те, що синестезія, з точки зору психології, не є розладом або захворюванням. Це така ж особливість людського організму, як колір волосся або очей. «Кольоровий слух» вперше був описаний в 1812 році німецьким лікарем Саксом.

явищем цікавилися не тільки психіатри, але і люди мистецтва. В кінці XIX-початку ХХ століття предпринимался ряд спроб донести змішання почуттів до тих, кому ці відчуття недоступні. У 1915 році для виконання світловий партії з «Прометея» А. Скрябіна був створений особливий інструмент, що дозволяє одночасно слухати музику і бачити кольори, що асоціюються з тим чи іншим звуком.

Не існує єдиної думки про те, скільки всього сінестетов живе на планеті. Деякі дослідники вважають, що феномену схильне 4% населення Землі. Хтось наводить цифру 0,05%.

Де криється причина?

Загальної теорії про те, чому людина сприймає що-небудь не одним органом почуттів, в сучасній науці не існує. Феномен в більшості випадків вивчається фрагментарно, тобто, по частинах. Різні дослідники підходять до цього явища з різних сторін.

Існує припущення, що совоспріятіе пов'язано з особливостями будови мозку людини, який до нього схильний. Мозок розділений на різні ділянки.

Кожна область виконує свої власні функції. Ймовірно, у сінестетов зв'язків між цими ділянками значно більше, ніж у звичайних людей. При подразненні однієї області неминуче піддається роздратуванню і друга, або навіть третя.

Інші версії:

1. Синестезия являє собою феномен, який здатний виникнути при добуванні сенсу при дії сінестетіческіе стимулу. Це семантичний підхід до проблеми , на якому заснована ідеастезія. Щоб зрозуміти нейронні механізми явища, слід вивчати механізми вилучення сенсу і семантики.
2. Крос-активація . Відповідно до цієї теорії, між двома суміжними зонами кори головного мозку відбувається перехресна активація.  Наприклад, ділянку, що відповідає за колір, підпорядковується області, що відповідає за розпізнавання букв і цифр. При цьому колірна зона може мати пошкодження і функціонувати неправильно. Теорія передбачає, що синестезія є вродженим явищем, яке виникло в ході генетичної мутації.
3. Спадковість . Вважати феномен спадковим фактором вчених змушують люди, батьки або більш далекі родичі яких також були сінестетамі. Однак дана теорія не розкриває механізм виникнення феномена, пояснюючи лише його поява у конкретної людини. Незважаючи на випадки передачі особливості сприйняття від батьків дітям, явище не варто розглядати виключно як спадковий фактор. Сінестети народжуються і в сім'ях цілком звичайних людей.
4. Неповна миелинизация і рудименти прунінга . Ці теорії наполягають на тому, що синестезія характерна для будь-якого новонародженого. При народженні у людини може бути більше нейронних зв'язків між різними ділянками мозку. Більшість людей втрачає частину цих сполук в перші роки свого життя. У меншості вони зберігаються. Теорії піддавалися критики з багатьох причин. Перш за все, не слід забувати, що новонароджена дитина не має чіткого сприйняття. Він не розрізняє букви і цифри, не має поняття про квіти, незважаючи на те, що здатний їх бачити. Щоб мати совоспріятіе, необхідно отримати певне уявлення про кожен окремий вид відчуття.
5. Інтеграційна нейрофеноменологіческая парадигма . Теорія заснована на комплексному вивченні синестезії. Вона не наполягає на якомусь одному виді виникнення феномена, розглядаючи і генетичну схильність, і вплив навколишнього середовища, і розумові процеси, і багато інших чинників.

Різновиди феномена

Журналіст Соломон Шерешевський

Виділяють 2 форми феномена: асоціативна та проекційна. Ассоціатори відчувають сильну зв'язок між самим відчуттям і стимулом. Проектор відчувають синестетические переживання в момент дії подразника. Види явища досить різноманітні.

Свої назви вони отримують в залежності від учасників процесу. У сінестетіческіе акті зазвичай беруть участь 2 (в окремих випадках 3) виду сприйняття. Журналіст Соломон Шерешевський — один з небагатьох, у кого були задіяні всі 5 почуттів.

Серед найбільш поширених видів синестезії відзначають:

1. Лексико-гастіческій . Смакові асоціації виникають від будь-яких образів або слів. Приклад: улюблена мелодія має смак малинового варення.
2. Емпатія дотиків (синестезія дзеркального дотику). Один з найрідкісніших типів. Людина відчуває дії, здійснювані по відношенню до іншої людини. Приклад: сінестет став свідком того, як хтось когось ударив по щоці, і відчуває удар на власній щоці.
3. Порядкова лінгвістична персоніфікація . Форма явища, при якій будь-яка порядкова послідовність (дні тижня, місяці, цифри, букви і т. Д.) Викликає асоціації з певними особистостями.
4. Акустико-тактильний . Один з найпоширеніших видів, при якому звук викликає тактильні відчуття.
5. Числова лінія . Сінестет здатний мимоволі побачити карту чисел при згадці про них.
6. Локалізація послідовностей . Являє собою можливість спостерігати числову послідовність у вигляді точок у просторі.
7. кинестика-слуховий . Це здатність «чути» звуки при їх відсутності. Приклад: спостерігати здалеку, як хтось стукає палицею об землю, і «чути» глухий звук.
8. графемно-колірної . Це бачення цифр, букв та інших графем в кольорі.
9. Фонопсія . Являє собою спільне сприйняття звуків і кольорів. Один з найбільш поширених типів.

Я — сінестет

Багато людей дізнаються про те, що належать до числа сінестетов, абсолютно випадково. Раніше вони не звертали уваги на те, що бачать музику в кольорі або відчувають її на смак.

Людина, дізнавшись, що він не такий, як усі, задає собі питання: добре це чи погано? Насправді, у даного явища немає ні плюсів, ні мінусів. Наявність совоспріятія не впливає ні на які інші функції організму.

Однозначної відповіді на питання про те, чи можна розвинути в собі незвичайні здібності, немає. У людини можна просто викликати асоціації об'єкта з певним звуком. Однак це буде умовний рефлекс.

Синестезия — спонтанне явище, яке виникає мимоволі. Крім цього, феномен відрізняється вибірковістю і суб'єктивністю. Одна людина бачить будь-який звук червоним, інший сприймає той же самий звук фіолетовим.

Реакція совоспріятія може виникати далеко не на всі слова і звуки. Явище нерідко викликається вживанням алкоголю і наркотиків. Але тимчасові галюцинації, що виникли в результаті застосування психоактивних речовин, не роблять людину сінестетом.

Намагатися позбутися своєї «дивацтва» необов'язково. Ймовірно, це просто неможливо. Однак якщо синестезія несподівано виникла в досить зрілому віці, людина повинна насторожитися і пройти обстеження головного мозку.

Набутий смакової або колірної слух може свідчити про скроневої епілепсії , пухлинах головного мозку , черепно-мозкових травмах , інсульті і деяких інших захворюваннях або пошкодженнях. У подібних випадках позбавлятися потрібно не від синестезії, оскільки вона є лише наслідком, а від того, що спровокувало соощущенія.

Тест на синестезію можете ви спробувати звук на смак:

З світу знаменитих

Володимир Набоков

Серед людей, що володіють або володіли совоспріятіем, багато знаменитостей. В основному цьому явищу схильні творчі люди: письменники, художники, актори, музиканти.

Сінестетамі є Володимир Набоков, Василь Кандинський, Іда Марія, Микола Римський-Корсаков. Є, однак, серед цих людей і ті, хто далекий від мистецтва, наприклад, Нікола Тесла.

Слава і успіх художників, музикантів і вчених, наділених феноменом соощущеній, свідчить про те, що синестезія не є чимось небезпечним або заважає щоденної життєдіяльності людини. Внутрішній світ сінестета набагато багатше внутрішнього світу звичайних людей.

Ті, хто бачив напади епілепсії , прекрасно знають, наскільки страшна ця хвороба. Чи не легше доводиться тим, хто має родичів або знайомих з таким діагнозом.

В цьому випадку необхідно знати, які ліки допомагають від епілепсії, знати, як їх застосовувати і своєчасно контролювати їх прийом хворою людиною.

В залежності від того, наскільки правильно буде підібрано лікування залежить частота нападів, не кажучи вже, про їх силу. Саме про протиепілептичних медикаментах мова і піде нижче.

Принципи медикаментозного лікування епілепсії

Успіх допомоги залежить не просто від правильно підібраного препарату, а й від того, наскільки сам хворий буде ретельно виконувати всі настанови лікаря.

Основа терапії — підібрати ліки, які допоможуть усунути напади (або значно їх скоротити), при цьому не принесе побічних ефектів.

Якщо виникають реакції, то головне завдання лікаря — вчасно скоригувати терапію. Збільшення дози проводиться зовсім в крайніх випадках, так як це може відбитися на якості життя хворого.

При лікуванні епілепсії є ряд принципів, які повинні виконуватися в обов'язковому порядку:

• в першу чергу призначається ОДНЕ ліки з першого ряду;
• дотримується і контролюється лікувальний і токсичний вплив на організм пацієнта;
• вид препарату підбирається в залежності від виду нападу (їх класифікація складається з 40 типів);
• якщо монотерапія не робить належного ефекту, фахівець має право спробувати політерапію, тобто призначити ліки з другого ряду;
• ніколи не можна різко припиняти прийоммедикаментів, при цьому, не проконсультувавшись з лікарем;
• до уваги беруться інтереси хворого, починаючи з ефективності ліки і закінчуючи здатністю людини його купувати.

Дотримання даних принципів дозволяє досягти ефективної терапії.

Чому медикаментозна терапія часто неефективна?

Більшість хворих на епілепсію змушені приймати протиепілептичні препарати (ПЕП) довічно, або, принаймні, дуже тривалий період.

Це призводить до того, що в 70% всіх випадків успіх все-таки досягається. Це досить високий показник. Але, на жаль, як свідчить статистика, 20% пацієнтів залишаються зі своєю проблемою. Чому виникає така ситуація?

Для тих на кого препарати для лікування епілепсії не роблять належного впливу, фахівцями пропонується нейрохірургічне втручання.

Крім цього можуть використовуватися методи стимуляції вагусних нерва і спеціальні дієти . Ефективність терапії багато в чому залежить від наступних факторів:

• кваліфікації лікаря;
• правильності визначення типу епілепсії;
• грамотно підібраного препарату першої або другої категорії;
• якості життя хворого;
• виконання хворим всіх приписів лікаря;
• труднощі лікування поліморфних нападів, які часто важко визначаються;
• дорожнеча ліків;
• відмови хворого від прийому ліків.

Звичайно, побічні дії ніхто не відміняв, але лікар ніколи не призначить препарат, ефективність якого буде менше ціна, ніж потенційна загроза. До того ж завдяки розвитку сучасної фармакології, завжди є можливість скорегувати програму лікування.

Які групи засобів використовуються в терапії

Основа успішної допомоги — індивідуальний розрахунок дози і тривалості прийому . Залежно від типу припадків, при епілепсії можуть призначатися такі групи ліків:

1. Протисудомні . Дана категорія сприяють розслабленню м'язів, тому їх призначають при скроневої , ідеопатіческая, криптогенной і фокальній епілепсії . Сприяють усуненню первічних- і вторинно генералізованих судомних нападів. Протівоконвульсівние ліки можуть призначатися і дітям, якщо має місце тоніко-клонічні або міоклонічні судоми.
2. Транквілізатори . Призначені для придушення збудливості. Особливою ефективністю володіють при малих припадках у дітей. Цю групу використовують з особливою обережністю, так як багато досліджень довели, що в перші тижні припадків, такі кошти тільки погіршують ситуацію.
3. Седативні . Не всі напади закінчуються добре. Бувають випадку коли перед і після нападу у хворого виникають дратівливість і настирливість, депресивні стани. У цьому випадку йому прописують заспокійливі препарати з паралельним відвідуванням кабінету психотерапевта.
4. Ін'єкції . Такі процедури забезпечують зняття сутінкових станів і афективних порушеннях.

Все сучасні ліки від епілепсії ділять на 1й і 2й ряд, тобто базисну категорію і препарати нового покоління.

Вибір сучасних лікарів

Хворим на епілепсію завжди призначають один препарат. Це засновано на тому, що одночасний прийом ліків може спровокувати активізацію токсинів кожного з них.

На початкових етапах дозування буде не значною, щоб була можливість перевірити реакцію хворого на ліки. Якщо ефекту немає, то її поступово збільшують.

Список найефективніших таблеток від епілепсії з 1-й і 2-ї черги вибору.

Перша черга вибору

Тут є 5 основних діючих речовин:

• Карбамазепин (стазепін, Тегретол, финлепсин);
• Бензобарбітал (Бензол);
• Вальпроат (Конвулекс, Депакін, апілепсін);
• Етосуксимід (Петнідан, Суксилеп, Заронтін);
• Фенітоїн (Дифенін, Епанутін, Дилантину).

Ці кошти показали максимальну ефективність. Якщо з тих чи інших причин, дана категорія препаратів не підходить, то розглядаються ліки від епілепсії з другого ряду.

Друга черга вибору

Такі ліки не настільки популярні, як вище наведені. Це обумовлено тим, що вони або не надають належний ефект, або їх побічні дії набагато більш згубно, ніж саме лікування.

Проте, на короткий термін можуть бути виписані:

• Люмінал або Фенобарбитал активна речовина фенобарбітал;
• Трілептал головний компонент окскарбамазепін;
• Ламіктал до складу входить ламотриджин;
• Фелбатол або Талокса активний компонент фелбамат;
• Диакарб або Діамокс ефект досягається за рахунок ацетазоламіду;
• Топамакс активність проявляє топирамат;
• антелепсін, Клоназепам абоРівотріл допомагає клопазепам;
• Нейротін головне активна речовина габапентин;
• радедорм або еуноктін до складу входить нітрозепам;
• Сабріл головний діючий компонент вигабатрин;
• Фрізіум виготовлений на основі клобазама;
• седуксен, Діазепам або Реланіум активність обумовлена ​​наявністю діазепаму;
• Гексаін, Місолін або Мілепсін допомагає вести боротьбу примидон.

Список ліків від епілепсії досить об'ємний. Який саме тип препарату вибрати, його дозування і тривалість прийому, може призначати тільки фахівець. Це обумовлено тим, що кожне активна речовина діє на конкретний тип припадків.

Тому хворому спочатку треба буде пройти повноцінне обстеження, за результатами якого і буде розписаний курс терапії.

Лікарська допомога при нападах різного виду

Кожен хворий на епілепсію, а також його близькі люди, повинні чітко знати форму і вид ліки. Іноді, в період нападу, кожна секунда може стати останньою.

Залежно від форми діагнозу, хворому можуть прописати наступні ліки:

1. Ацетазоламід . Його призначають при абсансах , що не усуваються іншими медикаментами.
2. Карбамазепин, Ламотриджин . Призначені для усунення генералізованих і парціальних типів епілепсій .
3. клоназепам . Бореться з атоническими, миоклоническими, атиповими абсансами, також допустимо в лікуванні дитячих нападів .
4. Вальпроєвая кислота . Даний засіб допомагає в більшості випадків, через що її медики рекомендують завжди мати при собі епілептикам. Усуває абсанси , генералізовані і парціальні припадки , судоми фебрильного характеру, міоклонічні та атонічні напади, а також дитячі спазми.
5. Етосуксимід . Допомагає тільки при абсансах ,
6. Габапент . Призначений для лікування парціальних нападів .
7. Фелбамат . Усуває абсанси атипового характеру і напади парціального типу.
8. Фенобарбитал, Фенітол . Призначається хворим з генералізованими тоніко-клінічними епілепсії, а також при парціальних нападах.
9. Топирамат . Має аналогічну допомогу, що і попередній препарат, але паралельно з цим може усунути абсанси.

Щоб правильно підібрати ліки, хворого необхідно повноцінно обстежити.

Особливості терапії — найбільш затребувані ліки

Нижче наведені ліки від епілепсії, які вважаються найбільш затребуваними.

Наш суб'єктивний вибір кращих препаратів від епілепсії:

• Суксіпед початкова доза 15-20 крапель тричі на день, допомагає від малих припадків;
• Фалілепсін початкова доза 12 таблетки 1 раз на день;
• Сибазон є внутрішньом'язової ін'єкції;
• Пуфемід 1 таблетка 3 рази на день, призначається при різних типах епілепсій;
• Мидокалм 1 драже тричі на день;
• церебролізин внутрішньом'язова ін'єкція;
• настойкапівонії — заспокійливий засіб, яке п'ють по 35 крапель, розведених у воді, 3-4 рази на добу;
• Пантогам 1 таблетка (0,5 г) приймається тричі на день;
• Метіндіон дозування залежить від частоти нападів скроневої або травматичної епілепсії.

Кожний препарат має своя тривалість прийому, так як деякі ліки викликають звикання, а значить, поступово ефективність буде знижуватися.

Підбивши підсумок, варто сказати що протиепілептичних ліків є безліч. Але жодне з них не зробить належного результату, якщо його приймати не правильно.

Так що відвідати фахівця і пройти діагностику все ж доведеться. Тільки так можна бути впевненим в успішній терапії.

Людський мозок — це дуже складний механізм, який керує всіма функціями тіла. Найменші зміни в його структурі відображаються на роботі організму.

Одним з таких проявів є епілепсія , в статті мова піде про основні прояви цієї патології у дітей, а також про методи діагностики і лікування .

Розуміння суті

Епілепсія — це хронічне неврологічне захворювання, що характеризується втратою свідомості і судомами, у дітей ця патологія зустрічається в кілька разів частіше, ніж у дорослих і найчастіше проявляється ще до року. Кожен сотий житель планети стикається з її проявами.

Діагноз «епілепсія» є досить серйозним, але не слід його боятися. Захворювання можна вилікувати або контролювати його напади.

Механізм розвитку епілепсії досить складний. Мозок людини складається з величезної кількості елементів, які називаються нейронами.

Через них періодично проходять імпульси, що посилають інформацію до певного органу. У разі епілепсії в головному мозку поступово формуються ділянки скупчення нейронів. Вони знаходяться в постійному порушенні і не «відпочивають».

Така ділянка інакше іменується епілептичних вогнищем. Навколишні його нейрони намагаються стримувати збудження. Коли імпульс з вогнища виходить назовні, активізуються всі елементи мозку. У цей момент якраз відбувається епілептичний припадок .

Дитина втрачає свідомість, його м'язи починають скорочуватися. Через деякий час активність нейронів падає, вони йдуть в «сплячий» режим.

Клінічно це проявляється м'язовою слабкістю . Дитина приходить до тями, але частіше за все нічого не пам'ятає про те, що трапилося.

Основні причини

Напади епілепсії пов'язані з активізацією в корі головного мозку процесів збудження. При цьому в клітинах починають формуватися різні за своєю частоті хвилі і розряди. Під впливом певних факторів вони посилюються і поступово накопичуються в певних ділянках мозку.

Серед основних причин виникнення епілепсії у дітей лікарі виділяють наступні:

• застосування лікарських засобів під час вагітності;
• зловживання майбутньою матір'ю алкогольними напоями та наркотичними речовинами;
• спадкова схильність;
• інфекційні захворювання у дітей шкільного віку ( менінгіт , енцефаліт );
• родові травми.

Визначення причини захворювання часто визначає тактику лікування.

Захворювання прийнято поділяти на безліч форм в залежності від причини, характеру та локалізації патологічного процесу. Розглянемо кожен з варіантів недуги більш докладно.

Точкові удари в різні частини мозку

Фокальна епілепсія , характеризується локалізацією патологічного вогнища в певній частині головного мозку і судорожними нападами. Захворювання, в свою чергу, підрозділяється на наступні види.

Симптоматична епілепсія

Виникає внаслідок структурних уражень мозку або його аномального розвитку:

• лобова (характерні прояви захворювання дають про себе знати переважно в нічний час доби );
• скронева (супроводжується відключенням свідомості , але яскраво виражені судоми відсутні);
• тім'яна (в дитячому віці зустрічається вкрай рідко);
• потилична ;
• хронічна прогресуюча .

Идиопатические різновиди порушення

Основною причиною виникнення ідіопатичною епілепсії є спадкова схильність. Для неї не характерно наявність структурних змін в мозку:

• роландична епілепсія (вогнище патологічного процесу локалізується в роландовой борозні, захворювання проходить до підліткового віку);
• синдром Гасто (інфантильні спазми поширюються на різні групи м'язів, викликаючи їх раптове скорочення).

Етіологія криптогенной епілепсії досі залишається невивченою.

Масовий удар по двом півкулями

Генерализованная епілепсія супроводжується залученням до патологічного процес одночасно двох півкуль мозку.

Вона також може бути симптоматичною, криптогенной або ідіопатичною.

Які симптоми вказують на хворобу?

Клінічна картина патологічного процесу визначається віком пацієнта. Головним проявом епілепсії вважаються регулярні судоми.

Інші симптоми епілепсія у дітей:

• судоми тривалістю від 2 до 20 хвилин;
• втрата свідомості;
• зупинка дихання;
• мимовільне сечовипускання;
• атонические напади (втрата свідомості + розслаблення м'язів).

У немовлят прояви захворювання дещо інші. Іноді їх важко відрізнити від звичайної рухової активності. Однак при уважному спостереженні можна помітити, що дитина перестала ковтати, його погляд зосереджений на одному об'єкті, а на зовнішні подразники він не реагує.

Найчастіше нападів передує підвищення температури, надмірна плаксивість і дратівливість. Після повернення свідомості присутній слабкість в правій або лівій половині тіла, яка може зберігатися протягом декількох днів.

Які бувають напади?

Поряд з класичними епілептичними припадками , зустрічаються і малі форми захворювання. Для них характерно швидкоплинне протягом, повне відключення свідомості. Приступ супроводжується бурхливою реакцією з боку внутрішніх органів.

Виділяються наступні види нападів епілепсії у дітей:

1. каталептичного припадок найчастіше виникає на тлі емоційних перевантажень. При цьому дитина падає, але не різко. За рахунок зниження м'язового тонусу він як би осідає. Під час розлади у хворого зберігається свідомість, а пам'ять не втрачається.
2. нарколептических припадок відрізняється раптовим розвитком. У дитини виникає непереборне стан сонливості. Після пробудження він швидко відновлюється, всі процеси поступово приходять в норму. Хворий відчуває себе відпочилим.
3. Істеричний припадок виникає внаслідок психічної травми і при великому скупченні людей. Хворий акуратно падає на підлогу, намагаючись не стикатися з гострими предметами. Припадок може тривати від 30 хвилин до декількох годин. У цей час дитина катається по підлозі, стукає руками, голосно кричить або стогне.

Методи діагностики

При появі перших симптомів епілепсії у дитини необхідно звернутися до лікаря. Діагностика захворювання проводиться в два етапи. Спочатку лікар збирає анамнез пацієнта, потім приступає до інструментальних методів підтвердження недуги.

Фахівцю важливо знати, коли з'явилися перші напади, як протікала вагітність, чи є шкідливі звички у батьків. Саме такі питання найчастіше дозволяють визначити неврологічний статус маленького пацієнта.

На наступному етапі переходять безпосередньо до медичного обстеження. Найбільш інформативним методом діагностики вважається електроенцефалографічне дослідження . ЕЕГ дозволяє визначити біоелектричну активність мозку, можливі патологічні зміни в його структурі.

При складних формах захворювання призначаються повторні дослідження. Іноді потрібна тривала запис ЕЕГ з фіксуванням на відео.

До додаткових методів діагностики відноситься МРТ і КТ мозку , за допомогою яких можна визначити причину виникнення недуги. На підставі результатів обстеження лікар підтверджує або спростовує наявність захворювання, при необхідності обговорює з батьками тактику лікування.

Основні принципи терапії

Лікування епілепсії носить комплексний характер. Зазвичай вона має на увазі під собою зміну режиму праці та відпочинку, дотримання дієти , а також прийом лікарських засобів.

Лікарі рекомендують уникати стресів і психоемоційних переживань, обмежувати перегляд телевізійних передач і роботу за комп'ютером. Дитина повинна більше часу проводити на свіжому повітрі, займатися посильними видами спорту.

Що стосується дієти, то вона не має на увазі різких обмежень. Необхідно тільки контролювати кількість споживаної солі і рідини.

Медикаментозне лікування призначається в індивідуальному порядку з урахуванням стану хворого і його віку. Зазвичай використовують протисудомні препарати ( Фенобарбитал , Вальпроат, Дифенін). Ліки починають приймати з невеликих доз, поступово збільшуючи кількість таблеток. У маленьких пацієнтів найбільшою ефективністю відрізняється Фенобарбитал.

У нього практично відсутні побічні дії, препарат добре переноситься, не викликає змін в психіці. Лікування зазвичай тривалий, неприпустимо переривання курсу ні на один день. Якщо кількість нападів і їх інтенсивність знижуються, медикамент починають давати в повній дозі.

Ще одним варіантом лікування епілепсії є хірургічне втручання . До його допомоги вдаються в тому випадку, якщо захворювання носить симптоматичний характер і викликане новоутвореннями в головному мозку.

Прогноз на одужання

У немовлят прогноз при цьому епілепсії сприятливий. У цьому віці патологія відмінно піддається терапії, а з плином часу судомна активність скорочується.

У підлітків за допомогою прийому лікарських препаратів можна добитися повного контролю над нападами. Якщо протягом чотирьох років епілепсія себе не проявляє, лікар зазвичай приймає рішення про скасування протисудомних медикаментів.

За статистикою, у 60% пацієнтів напади надалі не повторюються.

Заходи профілактики

чи можна попередити виникнення епілепсії у дитини? До профілактики цього захворювання лікарі рекомендують приступати ще під час вагітності. Всі дев'ять місяців жінка повинна стежити за своїм здоров'ям, правильно харчуватися, уникати стресових ситуацій.

Після появи малюка на світ знизити ризик появи недуги допомагає грудне вигодовування. Молоко містить в своєму складі велику кількість речовин, необхідних для повноцінного розвитку мозку. Крім того, тісний контакт при годуванні заспокоює дитину.

З огляду на різноманіття форм епілепсії, навіть поодинокі напади судом є приводом для звернення до лікаря. Своєчасна діагностика і грамотне лікування дозволяють значно полегшити життя дитині.

Афазія є системним захворюванням, пов'язаним з порушенням мови . Виникає патологія при органічному травмуванні головного мозку.

Існують різні форми афазії, однією з яких є семантична. Для цієї форми захворювання характерно часткове порушення мовних здібностей і вербального апарату. Однак, відхилення може мати і складну форму, коли відбувається зміна особистості і реакції людини на хворобу.

Особливості порушення

Семантична афазія розвивається при пошкодженні трьох областей кори головного мозку: скроневої, тім'яної і потиличної зони.

Характеризується захворювання кількома особливостями:

• розпад семантичної і смислової структури мови;
• об'єднання далеких і близьких словникових зв'язків.

Так само у хворого спостерігається виражена конструктивно-просторова апраксія і порушення руху пальців. Для таких хворих характерно розуміння простих фраз, які містять не більше одинадцяти елементів.

Людина з семантичної афазію здатний легко виконувати прості дії, однак якщо перед ним ставиться більш складне завдання, то це може викликати значне утруднення. Логічне мислення порушено і не здатне до розв'язання логічних граматичних словосполучень.

Будь-які ускладнення простих речень, що мають причинно-наслідкові зв'язки, обороти, просторові відносини і т. Д., Є для них незрозумілими. Важко хворим зрозуміти і метафоричний сенс приказок і прислів'їв.

Семантична афазія піддається лікуванню, але залежить це від причин патології. У складних випадках можна лише поліпшити стан хворого.

Провокуючі фактори

У більшості випадків причиною захворювання стає пошкодження судин головного мозку. Часто подібні порушення спровоковані геморрагическими або ішемічними інсультами . В результаті інсульту може спостерігатися і змішана афазія.

До причин, що викликають, хвороба так само відносять такі патології головного мозку:

• пухлини ;
• травми ;
• хірургічне втручання;
• запальні процеси.

Причиною може стати хвороба Альцгеймера або Піка , які призводять до прогресуючого порушення функціональності центральної нервової системи.

Визначаючи причину, фахівці розглядають і можливі провокуючі фактори:

• вік старше 50 років;
• гіпертонічні захворювання;
• атеросклероз церебрального типу ;
• попередні черепно-мозкові травми ;
• ревматичні серцеві вади;
• супутні захворювання центральної нервової системи.

Визначити причини можна в результаті ретельної діагностики, а також оцінки загальної клінічної картини.

Особливості клінічної картини

Афазія, незалежно від її форми, характеризується порушенням мовних навичок людини. Навіть незначні дефекти викликають подальший розпад системи мови.

Оскільки семантична форма захворювання викликана поразкою потилично-тім'яної зони, яка є домінуючою в розвитку мови, то починається дегенеративний процес загальних мовних навичок. Однак у хворого не відбувається змін щодо слухових функцій, мовної пам'яті і проголошення слів.

Симптоматика хвороби виражається рядом ознак. Відзначаються порушення:

• при описі предмета або його назви (наприклад, замість «ложка» вимовляють: «те, чим їдять»);
• нерозуміння граматичної і смислового зв'язку між словами;
• сприйняття тільки простих вказівок (наприклад, «постав чашку на стіл»);
• є складнощі з логічним мисленням;
• сприйняття будь-яких слів і фраз тільки в прямому сенсі;
• мова спрощена (рідкісне вживання оборотів, прикметників, прислівників і т. д);
• несприйнятливість складних речень;
• порушення орієнтації;
• нездатність рішення математичних задач;
• неконтрольований рух пальців.

Виразність захворювання може мати різну ступінь. При легкому ступені розвитку афазії може відзначатися тільки кілька симптомів, які при цьому слабо виражені. Якщо є більш серйозні проблеми, то поступово стан починає збільшуватися.

Різновиди і зв'язок з іншими видами порушення

Афазія підрозділяється на кілька форм, які класифікуються за анатомічним, психологічним і лінгвістичним особливостям прояву. Найчастіше фахівці користуються класифікацією, визначеною Луріем. В основі його визначень знаходиться симптоматика патології і область ураження мозку.

Згідно його класифікація семантична афазія буває:

• акустико-мнестическая;
• динамічна;
• акустико-гностична;
• амнестіко-семантична;
• моторна.

залежно від ураженої зони голови може прогресувати змішана форма хвороби. У більшості випадків діагностується спільне вплив афферентному-моторної і семантичної афазії, які розвиваються при пошкодженні судин в нижнетеменной відділі кори мозку. Діагностика і лікування в такому випадку не можуть великої симптоматикою.

Діагностика і диференціація

Діагностувати захворювання буває складно, оскільки в деяких випадках клінічна картина схожа з симптомами інших хвороб. Для того щоб точно встановити діагноз застосовується диференціальна діагностика спільно з іншими методами медичного обстеження.

Крім здачі лабораторних аналізів діагностика включає проходження апаратних досліджень:

• КТ , або МРТ голови ;
• УЗГД судин шиї та голови ;
• МР-ангіографія;
• люмбальна пункція;
• дуплексне сканування судин головного мозку.

Також обстеження хворого проводить лікар логопед і нейропсихолог. Здійснюється оцінка усній (письмовій) промови, слухової пам'яті, зорового Гнозис і інших можливих відхилень, які можуть з'явитися у пацієнта.

На основі отриманої клінічної картини проводиться диференціальна діагностика, що дозволяє відрізнити афазію від інших захворювань.

Схожу симптоматику семантична афазія має з наступними патологіями:

• алалия (розвивається при ще несформованої мови);
• дислалия (характеризується порушенням виключно звуковим вимовою);
• дизартрія (проявляється порушенням функціональності апарату артикуляції);
• розумова відсталість (зниження інтелектуальних здібностей, первинна ознака).

Правильно проведена діагностика є основною запорукою успішного лікування. Самостійно визначити діагноз неможливо. Також слід враховувати, що встановленням діагнозу повинен займатися не один лікар, а кілька фахівців, які мають досвід в лікування порушень роботи головного мозку.

Терапія і відновлення

Лікування семантичної афазії переважно проводить лікар логопед. При необхідності усунення супутніх захворювань може знадобитися допомога та інших фахівців. Терапія займає багато часу і вимагає значного терпіння.

Тільки у виняткових випадках відбувається раптове відновлення мови.

Лікування може здійснюватися кількома методами або їх спільним впливом:

1. Логопедична терапія . Проводиться для відновлення мовних навичок, здібностей до читання та письма.
2. Медикаментозна терапія . Полягає в прийомі препаратів нормалізують природні процеси в головному мозку (Вінпоцітін, Пірацетам, Мексидол і т. Д).
3. Фізіотерапія . Проводиться електростимуляція різними способами, що сприяє повному або частковому відновленню функціональності уражених зон головного мозку.

Основна терапія розрахована на дії логопеда, який поступово за допомогою різних методик відновлює мовні навички хворого.

Застосовують методику диференціації картинок з предметами і співвідношення їх з реальним зразком. Так само використовується логопедична техніка диференціації цифрових значень.

Робиться акцент на вирішення завдань з математики. Останнім етапом є відновлення сприйняття просторового значення і інших навичок. Загальний вплив на головний мозок дозволяє закріпити отримані результати.

Прогноз на лікування різний. Залежить відновлення мовлення від багатьох факторів. Терапія дає повний позитивний результат в основному у людей в молодому віці. Для дітей молодше 5 років і людей старше 50 ризик збереження мовних дефектів високий.

Втрата мови в повному або частковому об'ємі для людини є важкою ситуацією, яка значно порушує якість життя і призводить до інвалідності.

У медицині ця проблема називається афазією. Вона виникає при пригніченні функціональної активності через ураження певних областей кори головного мозку і є симптомом серйозного неврологічного захворювання або травми.

Залежно від локалізації патологічного вогнища мовні розлади можуть мати різні прояви, з цим пов'язано виділення декількох основних видів афазий.

Однією з найважчих форм є сенсомоторна афазія, яка являє собою поєднання двох видів порушень мови ( сенсорна і моторна ). У чому особливість даного клінічного симптому і як з ним впоратися?

Фактори-провокатори порушення

Розвиток афазії завжди пов'язане з патологічним процесом або пошкодженням ділянок мозку, відповідальних за мову. Ця функція в кожній півкулі має моторне (рухове) і сенсорне (чутливе) забезпечення.

Наприклад, моторна аферентна і еферентна афазія (порушення здатності вимовляти слова) з'являється при ураженні тієї області кори, яка відповідає за рухи (нижня лобова звивина лівої півкулі).

Сенсорна форма мовного розладу (відсутність розуміння сенсу своїх і чужих слів) пов'язана з патологією в кірковійвідділі слухового аналізатора (верхня частина скроневої частки кожного півкулі). Одночасне ураження цих областей призводить до розвитку тотальної (сенсомоторної) афазії.

Основні причини появи даного симптому:

• гострі порушення церебрального кровообігу ( інсульт , крововиливи ) найчастіша причина у дорослих пацієнтів;
• тромбоз і емболія судин мозку;
• травми голови ;
• нейрохірургічні оперативні втручання;
• злоякісні пухлини головного мозку;
• запальні процеси ( енцефаліт );
• хронічні прогресуючі хвороби, що призводять до дегенеративних змін ( Альцгеймера , Піка ).

Факторами вважаються:

• поважний вік;
• несприятливий сімейний анамнез;
• супутні важкі хвороби атеросклероз, декомпенсований цукровий діабет, артеріальна гіпертонія, ішемічна хвороба серця, часті ішемічні атаки , пороки серця і судин.

Клінічні прояви

Сенсомоторная афазія це поєднання симптомів, характерних для обох видів мовних порушень. Така складна клінічна ситуація викликає значні труднощі в спілкуванні у людей зі збереженим інтелектом і приводить їх до інвалідності.

Моторна афазія проявляється в двох формах:

• аферентна форма хворий не здатний вимовити окремі звуки за своїм бажанням або на прохання кого -або через проблеми з артикуляцією, проте можливе самовільне вимова подібних звуків в інший час;
• еферентна форма людина може говорити окремі звуки або склади, але не може їх скласти в слова , у нього відсутнє вміння переключатися з одного звуку на інший, тому такий пацієнт часто повторює один і той же склад, чи застряє відразу при першомупроголошенні і перестає далі говорити взагалі.

Сенсорна (акустико-гностична афазія) характеризується повним або частковим відсутністю розуміння своєї або чужої мови при нормальному слуху.

Такі хворі можуть правильно вимовляти слова і будувати фрази, нерідко вони швидко і часто говорять, не розуміючи сенсу почутого. Страждає як спонтанно з'являється мова, так і повторення за логопедом, опис предметів і картинок або читання вголос.

Комбінація симптомів сенсорної і моторної афазії дає в підсумку клініку сенсомоторного розлади, як найтяжчого серед всіх мовних порушень . Хворий при цьому не розуміє інших і не може сам нормально говорити.

Ступінь втрати своєї мови і можливість розпізнавати правильно розмова оточуючих людей буде залежати від індивідуальних особливостей і серйозності пошкоджень.

Цей складний вид афазії ще називають тотальним через порушення всіх аспектів мовних функцій людини. Нерідко він може поєднуватися з іншими неврологічними проявами (наприклад, з гемипарезом ) або загальними симптомами (неуважність, апатія, сонливість).

Лікувальна допомога

Для хворих з афазією необхідна організація двох напрямків лікування.

1. Медична допомога проведення терапії основного захворювання, що викликало появу мовного розладу, проводиться під наглядом невролога або нейрохірурга. Це можуть бути консервативні заходи (препарати для поліпшення мозкового кровообігу, обмінних процесів) і хірургічні методи (видалення пухлини, абсцесу ) з подальшим призначенням ЛФК , масажу, фізіотерапії , механотерапії, методів психологічного впливу.
2. Логопедична корекція це довгострокова копітка робота з фахівцем, спрямована на поступове відновлення втрачених мовних функцій. Надія на спонтанне лікування в даному випадку досить примарна, але можлива. Корекційна робота зазвичай триває протягом 2-3 років. Обсяг і зміст проведених занять визначаються видом порушень.

Прогноз залежить від індивідуальних особливостей кожного пацієнта його віку, стану здоров'я, наявності супутніх захворювань і сімейної схильності, а також від локалізації і розмірів осередку ураження в корі головного мозку.

В будь-якому разі відновлення буде більш успішним при ранньому початку відновлювальної роботи та виконанні всіх рекомендацій лікаря в повному обсязі, а також за активної участі та допомоги рідних і близьких пацієнта з афазією.

Ретробульбарний неврит — це гостре запальне захворювання зорового нерва, основний клінічний прояв якого полягає в порушенні зорової функції.

Статистично ретробульбарний неврит виникає у 15-20% пацієнтів при розсіяному склерозі . Тому завжди необхідно розглядати ці два захворювання в тандемі і при необхідності слід провести необхідні неврологічні обстеження .

Тісна співпраця офтальмолога і невролога, в даному випадку, посприяє ранній діагностиці розсіяного склерозу, подальшого адекватного лікуванню і, отже, поліпшенню прогнозу пацієнта.

Причини розвитку захворювання

Неврит зорового нерва, як правило, виникає в поєднанні з іншими внутрішнімирозладами або захворюваннями. В основі етіології захворювання присутній демієлінізуючий, інфекційний або запальний процес, в ході якого доходить до пошкодження зорового нерва.

До основних причин ретробульбарного невриту можна віднести наступні:

• захворювання головного мозку і його оболонок, енцефаліт , менінгіт ;
• бактеріальні інфекції, кір, грип, вітряна віспа;
• алкогольна інтоксикація, токсичні та хімічні продукти;
• ниркові і серцево-судинні захворювання;
• травми очей;
• розсіяний склероз (РС) та інші захворювання нервової системи.

Запальний процес в зоровому нерві в будь-якому випадку є вторинним, тому його необхідно шукати в інших областях людського здоров'я.

фактори ризику:

1. Вік — запалення може виникнути в будь-якому віці, але частіше за все вражає молодих людей у ​​віці 20-40 років. Середній вік настає, приблизно, в 30 років.
2. Пол — жінки мають більш ніж в 2 рази вище ризик того, що у них виникне захворювання.
3. Генетичні мутації — деякі генетичні мутації можуть збільшити ризик розвитку ретробульбарного невриту або розсіяного склерозу.

Ретробульбарний неврит як симптом розсіяного склерозу

Неврит зорового нерва найчастіше виникає, як один з перших симптомів у пацієнтів з демієлінізуючих захворюванням ЦНС.

Розсіяний склероз є хронічним захворюванням ЦНС, суть якого полягає в демиелинизации нервових волокон — аксонів, які від ранньої стадії можуть втрачати свою цілісність, що приводить до їх необоротного руйнування і, в кінцевому підсумку, до невиліковних неврологічних симптомів.

Офтальмоскопіческая картина

Неврит зорового нерва швидко розвивається і характеризується виразними симптомами та ознаками. Спочатку захворювання представляє собою часткове або повне руйнування зорового нерва, як на одному, так і на обох очах, і зниження гостроти зору, іноді приводить до сліпоти.

Офтальмоскопіческая картина ретробульбарного невриту:

• біль в очах і бровах;
• звуження периферичного поля зору;
• чутливість сітківки;
• сліпу пляму в центрі очі;
• головний біль;
• слабкість;
• світлобоязнь;
• жар.

У разі відсутності своєчасного лікування протягом декількох днів може з'явитися набряк і кровотеча в оці. У більш важких випадках, оптичні симптоми ретробульбарного невриту характеризуються втратою нервової тканини і атрофією зорового нерва, що ведуть до повної втрати зору.

Навіть після проходження лікування можуть тимчасово виникати візуальні перешкоди — як правило, вони проявляються нечіткістю зору у відповідь на фізичне навантаження або тепловий вплив (ознака Утоффа). Проблеми в різних областях зорового поля і зниження гостроти зору рідше може бути викликано запаленням в інших областях зорових шляхів або в самому центрі зорової кори.

У пацієнтів з РС частіше зустрічається увеїт — аутоімунне внутрішньоочний запалення , що впливає на шар судинної оболонки і здатне проявитися порушенням зору і очної болем.

Роздвоєння зору ( диплопия ) може виникнути в рамках порушення нервів, відповідальних за рух очей, або стволомозгових. Порушення останніх часто асоціюється з запамороченням, «миготінням» зору або сіпанням очі (т.зв. ністагм ).

Симптоми при ретробульбарном невриті, як результаті РС, викликані порушенням зорового шляху в будь-якому місці між оком і мозкової корою з подальшим погіршенням окоруховогонерва або центрів, відповідальних за координацію та орієнтацію голови і тіла в просторі (рівновазі вестибулярного апарату, мозочка і його зв'язків з іншими центрами в стовбурі головного мозку).

Клінічні прояви хвороби

Неврит зорового нерва, як правило, є односторонньою гострої або підгострої втратою зорової функції, приблизно, в 19% супроводжується болем всередині або навколо очного яблука, від середньої до сильної інтенсивності, яка погіршується при його русі.

Доходить до погіршення всіх якостей зорового сприйняття — гостроти зору, контрастної чутливості, сприйняття кольору і поля зору . Пошкодження гостроти зору може бути незначним, зір може впасти до сприйняття світла.

Центральна скотома, яка традиційно наводиться як найбільш частого дефекту зорового поля з невриту, зустрічається, приблизно, у 60% пацієнтів, у інших були зафіксовані інші розлади, наприклад, скотома парацентральная або Бьеррума, алтітудінальние дефекти і периферична депресія .

Погіршення сприйняття кольору більшість пацієнтів не відчувають в достатній мірі і в анамнезі не вказують.

Проте, порушення колірного зору відноситься до найбільш чутливим показниками демієлінізуючою оптичної невропатії, які виявляються за допомогою відповідних досліджень, навіть, якщо у пацієнта інші зорові функції (гострота і поле зору) — нормальні.

Обстеження та діагностика

Клінічне обстеження:

• вимірювання артеріального тиску і температури тіла;
• обстеження зору — периметрія, колірний зір;
• фундоскопіческое обстеження очей;
• офтальмоскопия після закапування крапель, що призводить до гіпертрофії зіниці і кращої візуалізації сітківки та зорового нерва;
• при пухлинах або в невизначених випадках — МРТ;
• аналізи крові — запальні маркери, біохімія;
• огляд у невропатолога.

Терапія захворювання

Медикаментозне лікування ретробульбарного невриту зорового нерва вважається одним з основних і найбільш ефективних, ця дія спрямована, перш за все, на усунення запалення і придушенні інфекції.

Як правило, лікар призначає пацієнтові ряд препаратів:

• антибіотики;
• сульфаніламіди;
• антигістамінні;
• препарати для поліпшення кровообігу;
• кортикостероїди.

Засоби застосовуються у вигляді таблеток, крапель, інфекцій, капсул, мазей; лікар призначає препарати для кожного пацієнта індивідуально.

Раннє лікування і медичний професіоналізм здатні допомогти відновити зір протягом 3-х тижнів в разі відсутності ускладнень у вигляді повної втрати зору і перспективного розвитку розсіяного склерозу.

Можливі наслідки

Основні ускладнення пов'язані з пошкодженням зорового нерва — більшість людей після запалення набуває ту чи іншу постійного погіршення зорового нерва, яке спочатку може не мати ніяких симптомів.

Також можливе зниження гостроти зору, але переважна кількість людей повертаються до нормального або майже нормального зору протягом декількох місяців.

Побічні ефекти лікування — стероїдні лікарські препарати, що застосовуються для лікування ретробульбарного невриту, діють на імунну систему, таким чином, організм стає більш сприйнятливим до інфекцій. Тривале використання стероїдів також може привести до витончення кісток (остеопороз).

З метою профілактики порушення необхідні обстеження в офтальмолога, вони є неінвазивними і, як правило, включають в себе огляд очного дна, перевірку гостроти зору, периметрии, внутрішньоочного тиску, а останнім часом — і контроль товщини зорового нерва в сітківки.

порушення в області зорового нерва може показати тестування візуальними викликаними потенціалами , що проводиться в області неврології.

Будь-яке раптове порушення зору повинно привести людину до лікаря з метою визначення причини і прийняття відповідних заходів.