Якщо щитовидна залоза у дітей нормально не функціонує, це призводить до появи важких захворювань, а також до затримки у фізичному і розумовому розвитку, будучи однією з причин розвитку кретинізму.
Своєчасно помічена проблема і подальше лікування дозволяють зупинити недугу, і не допустити розвитку незворотних наслідків: багато у дітей успішно лікують на ранньому етапі. Тому дуже важливо звертати увагу на будь-які порушення в поведінці дитини, і знати основні симптоми, що свідчать про проблеми зі щитовидкою.
Причини захворювань щитовидки
Щитовидна залоза
Щитовидна залоза відповідальна за вироблення біологічно активних речовин — (тироксину і трийодтироніну) і кальцитоніну, які стимулюють розвиток і зростання організму, беруть участь у водному обміні і обміні білків, розщеплюють жир, відповідають за артеріальний тиск, роботу серця.
Надають вони також величезний вплив на розумову, рухову, фізичну активність і виконують чимало інших, дуже важливих для нормальної життєдіяльності організму функцій. Кальцитонин бере участь у формуванні кісткової системи, контролює обмін кальцію і фосфору.
Надлишок або нестача гормонів викликає дисбаланс у функціонуванні дорослого організму, сильно уповільнює розвиток дитини. Через їх нестачі або надлишку, поживні елементи, що надходять в організм разом з їжею, не здатні засвоюватися в потрібній кількості, що негативно впливає на формування незміцнілого організму.
Причин, за якими у дитини можуть виникнути проблеми зі щитовидкою, чимало. Це може бути вроджений недуга, коли під час вагітності в материнському організмі синтез тиреоїдних гормонів і кальцитоніну не відповідав нормі, при цьому вона не лікувалася. Впливають на стан щитовидки у дітей погана екологія, радіація, низька кількість йоду в продуктах харчування, недостатня кількість селену.
Пухлина щитовидки
Погіршують роботу щитовидки аутоімунні, інфекційні захворювання, пухлини різного характеру. Синтез гормонів також залежить від функціонування гіпофіза і гіпоталамуса, відділів головного мозку, одним із завдань якого є контроль за біологічно активними речовинами і надають прямий вплив на зростання, розвиток і обмін речовин в організмі.
Перші симптоми, які свідчать про захворювання щитовидки, нерідко плутають з іншими недугами. Яким би не було захворювання, якщо помітні основні ознаки недуги, потрібно звернутися до лікаря за консультацією:
млявість, апатія , підвищена стомлюваність;
пригнічений настрій, депресія;
безсоння;
уповільнення лінійного росту і укорочення кінцівок;
затримка або занадто раніше (у віці 7-12 років) статеве дозрівання, у дівчаток — нерегулярний менструальний цикл;
забудькуватість;
одутлість особи, випинання очних яблук, відчуття тиску на очі;
блідість, суха,лущиться шкіра;
поганий стан волосся;
погана координація рухів;
підвищена / знижена температура тіла;
проблеми з роботою серця і з кров'яним тиском;
дуже висока кількість холестерину;
різка втрата або набір ваги;
запори.
Основні недуги
При наявності симптомів, що сигналізують про захворювання щитовидки у дитини, потрібно звернутися до лікаря і здати аналізи на гормони, на присутність антитіл антіроглобуліна і антітіпероксідази. Також необхідно зробити УЗД, а якщо результати ультразвукового обстеження викличуть підозри в наявності пухлин, щоб визначити характер недуги, потрібно буде пройти радіоізотопне сканування, біопсію і інші обстеження.
Основними захворюваннями щитовидної залози у дітей є:
гіпотиреоз — гормони синтезуються в дуже малому для нормального функціонування організму кількості;
гіпертиреоз — підвищене вироблення гормонів;
тиреоїдит — запалення щитовидки;
;
пухлини;
зменшення щитовидки.
Гіпотиреоз
Брак тиреоїдних гормонів впливає на розвиток всіх органів дитини, але найбільше зачіпає головний мозок. Першими симптомами вродженого недуги у новонароджених є занадто низька температура, млявість, сонливість, відсутність апетиту, запори. Згодом спостерігаються уповільнений лінійний зростання, зниження тонусу м'язів, уповільнені рефлекси, поганий ріст зубів.
Вчасно розпочате лікування дає можливість позбавити дитину від усіх цих симптомів, крім випадків, коли порушення зачіпають головний мозок.Якщо мова йде про дитину, то при виявленні проблеми на першому місяці життя і вчасно призначеної терапії гормонами, його інтелект може не постраждати.
З цієї причини в багатьох пологових будинках новонародженого малюка перевіряють на рівень гормонів, щоб при наявності недуги відразу почати лікування: зміни в мозку, коли малюкові виповниться місяць-півтора, будуть незворотними, і у дитини, що підросла низький зріст буде поєднуватися з непропорційним будовою тіла, психічної неповноцінністю, нерідкі випадки, коли він виявляється глухонімим.
Набутий гіпотиреоз нерідко супроводжується , паращитовидної, підшлункової залоз. В результаті недуги може виявитися вражена імунна система, яка починає сприймати клітини щитовидки за сторонні і виробить антитіла для їх знищення, що викликає руйнування залози і зменшення синтезу гормонів.
В результаті обмін речовин повністю порушується, що призводить до сильного розумового та фізичного відставання розвитку дитини: гіпотиреоз здатний викликати зменшення маси головного мозку, оскільки через недуги нервові клітини дистрофічно змінюються. Такий стан можна запідозрити, якщо він виявляється не в змозі засвоювати шкільну програму, не цікавиться іграми, спортом, немає бажання засвоювати щось нове.
Якщо недуга не лікувати, дитина все більше буде відставати в розвитку, і захворювання переросте в кретинізм (недоумство), що однозначно відобразиться на його зовнішності. Чим старше буде дитина в момент початку розвитку недуги, тим менше він буде відставати в розвитку.
Своєчасно розпочате лікування дасть можливість зупинити розвиток небезпечних для життя дитини недуг, при цьому необхідно бути готовим до тому, що при лікуванні гіпотиреозу гормональні препарати, вітаміни доведеться приймати протягом всього життя. Для корекції затримки розвитку лікарі призначають лікувальну фізкультуру, яка дозволяє попередити і усунути деформації опорно-рухового апарату, сприяє обміну речовин.
Гипертиреоз
Якщо щитовидна залоза виробляє в організмі дитини занадто багато гормонів, це також загрожує неприємностями. Недуга розвивається зазвичай у дітей від 3 до 12 років і однаково характерний як для хлопчиків, так і для дівчаток. У 95% випадках наявність гіпертиреозу сигналізує про розвиток дифузного токсичного зобу. Серед симптомів, характерних для гіпертиреозу, можна виділити занадто часте сечовипускання, пітливість, нерівномірний серцевий ритм.
Спровокувати зайву вироблення гормонів можуть:
підвищена активність щитовидки (спровокована зазвичай пухлинами, розвитком вузлів , стимуляцією роботи відділами головного мозку);
запалення щитовидки;
руйнування клітин щитовидки, і виділення з неї вироблених раніше гормонів;
передозування при лікуванні гормональними препаратами.
Тиреоидит
тиреоїдиту називають запалення щитовидки різного характеру: гострий, гнійний, хронічний, лімфатозний аутоімунний, туберкульозний, може носити травматичний характер або є результатом отруєння організму йодом або свинцем. Зустрічається нечасто: захворювання складає 1-2% від числа всіх хвороб щитовидки.
Початок недуги протікає дуже повільно і непомітно, через що можна легко пропустити його розвиток. Єдиними ознаками є біль в області шиї, під час ковтання, загальна слабкість, сиплість голосу, при цьому супроводжуватися ці прояви можуть нормальною температурою тіла.
І лише через кілька днів або навіть — тижнів щитовидка, а разом з нею — лімфовузли, починають різко збільшуватися, сильно хворіти, підвищується температура тіла, спостерігається млявість, блювота, нудота, пітливість, мігрені. Будь-яке ковтання або рух головою супроводжується сильними болями в районі щільної і добре прощупується щитовидки.
Запалення щитовидки характеризується тим, що спочатку гормони починають вироблятися у великій кількості (гіпертиреоз), потім їх синтез йде на спад і розвивається гіпотиреоз. При вчасно розпочатому лікуванні недуг проходить черга півтора-два місяці, але іноді виникають рецидиви: щоб у підлітків і дітей повністю відновила свою діяльність, може піти близько півроку.
Іноді запалення щитовидки може носити гострий характер, коли розвивається нагноєння залози, в ході якого гнійник може розкритися, і гній вийде через шкіру або піде всередину організму. Зволікати в цьому випадку не можна: потрібно викликати швидку і терміново зайнятися лікуванням, яке передбачає повний постільний режим (нерідко в стаціонарі), дієту, прийом антибіотиків близько місяця, вітамінів, при необхідності — гормональних препаратів. Іноді лікар може прийняти рішення про необхідність операції.
Одним з частих у підлітків є , причому хлопчики хворіють рідше, ніж дівчатка. Першими симптомами недуги є уповільнення лінійного росту, збільшення ваги, зниження успішності, активності, з'являється зоб. Сама заліза нерідко має нерівну поверхню, на дотик — щільна або еластична, рухається під час ковтання.
В цьому випадку, щоб визначити його характер і природу, переконатися у відсутності ракових клітин, призначають додаткове обстеження: перевіряють кров на гормони, антитіла, призначають УЗД, при необхідності — біопсію, яка здатна визначити характер захворювання щитовидної залози у дітей більш ніж в дев'яносто відсотках випадків. Це дає можливість лікарю призначити максимально ефективне лікування, яке призведе щитовидку в норму і забезпечить дитячому організму нормальний розвиток.
Проблема алкоголізації населення дуже гостро стоїть в нашій країні останні десятиліття. Причому більше побоювань викликає те, що за останній час сильно помолодшав. Сьогодні залежний від спиртного молода людина в 30 років — не рідкість. Наслідки від систематичного вживання алкоголю і його шкоду багатьма людьми по-справжньому просто не усвідомлюються. Так багато і не розуміють, що вони — алкоголіки.
Необхідність позбавлення від алкогольної залежності рано чи пізно постає перед більшістю залежних людей. Правда, для багатьох лікування зводиться до можливості виходу з запою, так як самі це зробити вони вже не в змозі. Захворювання в такому випадку практично невиліковно, так як для ефективної боротьби з ним потрібно повне розуміння проблеми самим пацієнтом, а головне — непідробне бажання покінчити із залежністю. Чи не останньою справою на цьому важкому шляху є і підтримка сім'ї.
Саме визнання людиною факту, що він є справжнім алкоголіком, є початковим кроком боротьби. Такі люди іноді домагаються відмінних результатів — кидають пити на довгі роки.
Хоча багатьом для усвідомлення необхідності різко змінити власне життя доводиться пережити велике потрясіння, часом і не одне — розлучення, втрату роботи. Іноді розуміння приходить після інфаркту і захворювань, що не залишають людині вибору — пити чи не пити.
Щоб продовжити життя, перестати пити і позбутися від алкогольної залежності, існують різні методики, в тому числі засновані на прийомі медичних препаратів.
Медикаментозне лікування
Антиалкогольні препарати діляться на три групи:
Препарати, що полегшують самопочуття при похмільного синдрому — «Алька-Зельтцер», «Медихронал» і т. д;
Медикаменти, завданням яких є зменшення тяги до алкоголю, наприклад, «Пропротен — 100»;
Препарати, покликані викликати відразу до алкоголю — «Тетурам», «Антарус», « Колме » і т. д.
Перша група до антиалкогольним препаратів відноситься дуже умовно, так як зменшення вживання алкоголю останні жодним чином не сприяють . Правда, з їх допомогою можна самостійно вийти з запою — абстинентний синдром вони частково знімають, що позбавляє хворого від необхідності похмелитися.
Друга група препаратів представлена в країні досить слабо, т. К. Багато хто з них несертіфіцірованни в країні, та й вартість їх «зашкалює» за 100 доларів. Єдиний широко відомий у нас препарат — «Пропротен -100», виявився неефективним, придатним лише для виходу з похмілля.
Зате третя група представлена дуже широко. Препарати реалізуються у вигляді таблеток, ін'єкцій, крапель і т. Д. Перерахуємо деякі засоби, що викликають сильне відраза з спиртовмісних напоїв:
«Дісульфірам» — старі, ще радянських часів, таблетки від алкоголізму. Застосовується короткими курсами внаслідок надзвичайно агресивного впливу на організм.
«Еспераль» — французькі дорожчі і сучасні таблетки. В ході застосування викликають ті ж реакції, але в більш м'якій формі. Одна таблетка, випита протягом доби, викликає відразу до алкоголю. З часом людина повністю перестає відчувати задоволення від прийняття спиртних напоїв. Може використання тривало.
Розчин для пиття «Колме». Є нетоксичним антиалкогольним препаратом, визнаним на Заході надзвичайно ефективним засобом. Активна речовина — цінамід. Принцип дії — як у дисульфіраму, але значно м'якше. Не має ні кольору, ні смаку, тому може використовуватися для лікування хворого без відома останнього. Курс — до 6 місяців.
«Тетлонг — 250» — для внутрішньом'язового введення або, як кажуть, препарат для «підшивки». Активна речовина — дисульфірам, але з уповільненою швидкістю всмоктування. Ефект, відповідно, аналогічний. Ін'єкції робляться раз в 20 днів, курс триває 10 уколів.
Дія всіх цих препаратів полягає в блокуванні або уповільнення повного розпаду алкоголю. Прийняті перед вживанням алкоголю, вони переривають процес розкладання молекул спирту на вкрай токсичному проміжному з'єднанні — ацетальдегід. При цьому людина відчуває сильне погіршення самопочуття — його рве, голова буквально розколюється, серце «вистрибує» з грудей. Все це, звичайно, викликає паніку і подальшу неприязнь до алкоголю.
Якщо людина на етапі медикаментозного лікування буде навіть через силу приймати алкоголь, закінчитися це може летальним результатом, тому лікування здійснюється під лікарським контролем і за участю сім'ї.
Кодування
одним з ефективних способів кодування вважається метод Довженка, розроблений ним ще в 80-х роках минулого століття. Це офіційна методика, внесена до Держреєстру лікування різних видів залежностей. Вона пов'язана із зануренням пацієнта в неглибоке гіпнотичний стан і навіюванням відрази не тільки до вживання алкоголю, але і до його виглядом, запахом. Людині в простих словах пояснюють, чого він позбавляє себе, приймаючи алкоголь, і які наслідки його чекають, якщо не відбудеться відмови від вживання спиртного.
Вся кодування складається з трьох етапів:
Бесіда, в ході якої фахівець з'ясовує психологічну готовність останнього до відмови від спиртного, а також ступінь сугестивності людини;
Двогодинна заняття в групі з 20-25 пацієнтів, в ході якого розповідається про завдання кодування, відбувається моральна підготовка;
Безпосередньо кодування — навіювання за допомогою гіпнозу, що підкріплюється фізичними маніпуляціями — т. н. індивідуальна стресова терапія.
Процедура займає близько 4-х годин. Перед проведенням сеансу з пацієнтом узгоджується термін кодування, зазвичай це 5 років. Обов'язковою умовою є відмова від вживання алкоголю за 10 діб до проведення лікування. Природно, головна умова — бажання хворого позбутися залежності і бути готовим до цього.
Життя після «кодування»
Наслідки кодування у пацієнтів з різною мотивацією можуть сильно відрізнятися. Пацієнти без мотивації, яких змусили піти на цей крок, не отримають великої користі:
У результаті впливу на психіку змінюється поведінка пацієнта — він стає або надмірно агресивною, або млявим, відстороненим, нібито які відбувають покарання до моменту закінчення кодування.
Немотивована людина може запросто «розкодуватися» після сеансу — це значить, що таке лікування йому абсолютно не підходить. Більш того, внаслідок навіювання програми покарання за порушення заборони у людини можуть виникнути дуже серйозні психосоматичні реакції, аж до втрати свідомості, інфарктів і т. Д.
Значна частина пацієнтів, які пройшли цю процедуру, повністю відмовляються від вживання алкоголю на кілька місяців, років. Це хороший результат, який свідчить про те, що і повторне кодування в разі початку вживання спиртного з великою ймовірністю принесе позитивний результат.
Лікування гіпнозом
Занурення в гіпноз являє собою стан свідомості, при якому пацієнт знаходиться в півсні, але словесний контакт з лікарем зберігається. У цьому стані людина легко піддається навіюванню, що використовується при лікуванні алкоголіків. Свідомість програмується таким чином, що пацієнт повністю запевняється в тому, що прийом навіть малої частки алкоголю тягне муки або смерть.
Як вже було описано, часто ці думки дійсно матеріалізуються — самопочуття людини після прийняття спиртного сильно погіршується. Сеансів може бути проведено кілька. При наявності позитивного ефекту, через кілька місяців або років, коли ви розпочнете вживання алкоголю сеанси гіпнозу можна буде повторити. Відзначимо, що напади в минулому і психічні захворювання є протипоказанням як до гіпнозу, так і до кодування за методом Довженка.
Народні засоби в домашніх умовах
Існує безліч народних рецептів, які можуть допомогти алкоголезалежним людям позбутися своєї пристрасті. Деякі з них:
Лікування лавровим листом. Настоянка листа і кореня рослини здатна викликати тривале відразу до алкоголю. Для цього знадобиться корінь і пара листів лавра благородного, які протягом двох тижнів повинні настоюватися в 250 мл горілки. Стійку відразу до спиртного в поєднанні з розладом шлунка з'являється після першого ж ковтка настоянки.
Ще більш ефективна настоянка, в яку крім лаврового листа доданий корінь любистку. Його потрібно дрібно нашаткувати, додати лаврове листя, залити горілкою, дати настоятися два тижні.
Сильний ефект дає вживання горілчаного настою насіння гарбуза. Для цього склянку насіння очищаються від шкірки і перемелюється в кавомолці. Наполягати насіння в горілці потрібно один тиждень. Вживання викликає сильну блювоту.
Лікування без відома хворого
Часто залежні люди геть відмовляються від лікування. У цьому випадку «ліки» можна підливати в горілку непомітно. Ось деякі рецепти:
Відвар кореня копитних європейського. Засіб подрібнюється і кип'ятиться в воді приблизно 5 хвилин, після чого настоюється близько години. Досить однієї чайної ложки на 250 мл води. Настій подливается в горілку в розрахунку 1 ст. ложка на 100 г алкогольного напою. Викликає сильну блювоту, погіршення самопочуття і відразу до спиртного.
У чай можна додати пару таблеток тетурама. При вживанні спиртних напоїв препарат викликає різку реакцію — сильну блювоту і біль по всьому тілу. Людина просто лякається наслідків і на деякий час навіть завзяті алкоголіки відмовляються від горілки. Часте використання не допускається.
Однак самостійне лікування, тим більше потай від алкоголіка, може привести до сумних наслідків — вже надламаний організм іноді не витримує. Тому членам сім'ї перш за все необхідно підготувати людину морально до відмови від спиртного, зводити людини до психотерапевта, а потім вже кодувати чи проводити медикаментозне лікування, але під обов'язковим наглядом лікаря.
Примусове лікування
Лікування людини без його згоди може здійснюватися тільки за рішенням суду. Але і судові інстанції дані рішення приймають лише при наявності серйозних аргументів. Правда, справедливо це лише до тих пір, поки у алкоголезалежності не виникне алкогольний психоз або .
В цьому випадку викликається психіатрична бригада і поліція. Перша вирішує питання про примусове визначенні хворого в психіатричний диспансер, друга — забезпечує безпеку.
Інший спосіб — написати колективну скаргу родичів, сусідів алкоголіка на ім'я головлікаря наркологічного диспансеру. У документі необхідно вказати причини скарги і висловити прохання госпіталізувати людину для проведення примусового лікування. З аналогічною пропозицією звернутися до дільничного. При скоєнні адміністративних порушень алкоголіком — відразу викликайте наряд поліції.
Центри з лікування алкоголізму в Москві
Медичний центр «Кундан». ул.Удальцова, д. 22. Цілодобовий контактний телефон для виклику спеціаліста-нарколога: +7 (495) 480-06-37. При необхідності хворий госпіталізується.
Центр «Алкотер». Партійний провулок, буд.1, корп.11. Кодування і психотерапія. Телефони для попереднього запису: 8 (495) 764-12-87, 8 (495) 767-12-54.
Реабілітаційний центр VITALINEA ( «Віталіна»). Можайское шосе, д. 10. Телефон гарячої лінії +7 (495) 788-03-03. Всі методики лікування алкоголізму.
Центр невідкладної наркології PROFMED.SU. м Химки, вул. Пожарського, д.22, 3-й поверх. Телефони: 8 (800) 500-80-61, 8 (495) 570-60-60, 8 (495) 641-64-64.
Алкогольний делірій (delirium tremens) являє собою гострий психоз з важкими, часто незворотними ураженнями нервової системи.
Біла гарячка може мати летальні наслідки в значній (більше 10%) кількості випадків. Можливі незворотні зміни психіки, що призводять до втрати працездатності. Відновлення нервової системи після важкої стадії алкоголізму може зайняти кілька років. У деяких випадках здається, що хворий вийшов зі стану психозу без видимих змін. На жаль, це не так. Будь гострий психоз завдає непоправної шкоди станом здоров'я.
Причини
Основою виникнення білої гарячки є хронічний алкоголізм і серйозне порушення функцій печінки. Алкогольний делірій розвивається на тлі гострого токсичного впливу на організм. Це відбувається при наявності фізичної залежності від алкоголю, коли молекули спирту вбудовуються в процес природного обміну речовин в головному мозку.
Симптоми
Наступ нападу білої гарячки завжди несподівано. Як правило, йому передує короткочасний, на 2-3 дня, відмова від спиртного, під час якого хворий може відчувати відразу до алкоголю і висловлює бажання "зав'язати". Часто спостерігається товариськість, привітність, бажання обговорити перспективи нової тверезого життя. Ближче до гострій фазі починається занепокоєння, нервозність, тривожний стан, . При тривалому прийомі алкоголю, можливий запізнілий напад білої гарячки на 4 або 6 добу утримання від алкоголю.
Раптово настає гостра фаза із затьмаренням свідомості, галюцинаціями. Якщо хворому не надати термінову медичну допомогу, психоз може перейти в наступну стадію, коли хворий не показує ознак буйства, але відчуває , небажання жити, можливо продовження лякають галюцинацій.
Чим оперативніше ви звернетеся за кваліфікованою медичною підтримкою, тим більша ймовірність успішного одужання і відновлення нервової системи у хворого. На ранніх стадіях алкогольний делірій може бути звернемо при терміновому медичному втручанні.
Часто родичі, залучені в співпереживання алкоголіку, не розуміють небезпеки ситуації та відмовляються звернутися до медиків, зі страху, що лікарі примусово помістять хворого в стаціонар на кілька місяців. Родичі можуть навіть перешкоджати наданню медичної допомоги, вважаючи, що захищають хворого. Насправді госпіталізація це єдиний шанс на початок реабілітаційних процедур.
Фізичні ознаки захворювання
Підвищена температура тіла. Можливе підвищення температури до 40 і більше градусів. Неспроста хворобу називають "гарячкою".
М'язовий . У хворого відбувається мимовільне сіпання кінцівок, підвищуються сухожильні рефлекси.
Також спостерігаються різкі перепади артеріального тиску, порушення роботи серця.
Порушення роботи виводять органів, пітливість.
Початок гострої стадії психозу характеризується звуковими галюцинаціями. Хворому здається, що хтось кличе його з коридору, іншої кімнати. Поступово галюцинації наближаються і хворий веде розмови з невидимими співрозмовниками.
Зоровігалюцинації. Алкогольний делірій супроводжують зорові галюцинації, які розвиваються слідом за слуховими. Зазвичай хворі спостерігають за неіснуючими дрібними істотами, охочими заподіяти шкоду. Це можуть бути комахи, щури або миші, чорти, вигадані істоти.
Відчутні галюцинації. Хворий відчуває дотики неіснуючих подразників, намагається їх знищити, розчавити.
Хворий чує , бачить і відчуває те, чого немає і не бачить, не чує і не відчуває реально відбувається з ним.
Часто дотику родичів, які намагаються допомогти, хворий сприймає спотворено, крізь призму алкогольного кошмару. У цьому випадку хворий може завдати серйозної шкоди, вдарити, поранити оточуючих, не усвідомлюючи того, що відбувається.
По завершенні гострій стадії психозу, яка може тривати 2-4 дні, настає "тиха" фаза, яка загрожує життю хворого. Хворий затихає, заспокоюється, мова стає тихою, невиразною. Можлива повна втрата зв'язку з реальністю. У ряді випадків хворий не може назвати своє ім'я, не пам'ятає, хто він і де знаходиться. Без надання медичної допомоги ймовірність загибелі хворого дуже велика.
Наслідки
Кожен епізод алкогольного делірію збільшує ризик повторення цього стану в майбутньому. Тобто для розвитку повної картини гарячки пити алкоголіку знадобитися все менше і менше. Під час самого гострого нападу в мозку відбуваються бурхливі патологічні хімічні реакції, розвивається , запалення нервової тканини, мікрокрововиливи, відмирання нервових клітин. Всі системи сполучення між нейронами перезбуджуються одночасно — це і викликає симптоми марення, галюцинацій і . Навіть повністю здоровий головний мозок був би не в состояниии відновитися повністю після такого агресивного захворювання, а тим більше мозок, вже пошкоджений роками алкоголізму.
Після нападів алкогольного психозу часто розвивається , втрата пам'яті, хворий перестає впізнавати рідних, не в змозі повноцінно обслуговувати себе. Натомість забутих подій, алкоголік може відмовити різні історії (фантастичні, або цілком правдоподібні), причому сам він упевнений, що все було насправді. Цей симптом носить назву конфабуляции.
Для внутрішніх органів наслідки не менш руйнівні. Детально це розглядається в статті "".
Лікування
Успішне лікування здійснюється тільки в умовах стаціонару. Гострий алкогольний психоз — це одне з безумовних показань для приміщення хворого в стаціонар. Залишити таких пацієнтів вдома означає поставити під загрозу їх життя. Згода хворого при симптомах алкогольного делірію не потрібно, так як хворий представляє серйозну небезпеку для всіх оточуючих.
Існують відпрацьовані успішні методики лікування білої гарячки в умовах стаціонару.
На першому етапі лікування застосовуються седативні, заспокійливі кошти, які допомагають нервовій системі почати відновлення. Зазвичай, при застосуванні цих засобів хворі багато сплять, реакції загальмовані. Це необхідний захід. Час проходження першого етапу індивідуально, зазвичай близько 2 тижнів.
Потім призначаються препарати для відновлення печінки, стимуляції виводить системи, що регулюють препарати для нервової системи. Основна частина лікування займає від 2 до 6 місяців в залежності від індивідуальних реакцій організму на препарати. За цей час відбувається повне очищення крові, гальмування розвитку алкогольної залежності, повернення назад дегенеративних процесів. Можливо відновлення особистісних якостей.
Лікування будинку: що робити до прибуття швидкої допомоги?
Спробуйте знизити температуру хворого, поклавши на голову лід. Лід або дуже холодна вода наливається в грілку і кладеться на голову.
Якщо хворий буяє, краще його зв'язати, щоб не було можливості заподіяти шкоду собі та іншим людям.
Потрібно розуміти, що хворий знаходиться в зміненому стані свідомості. Будь-які вмовляння і вмовляння можуть виявитися марними і шкідливими подразниками. Основне завдання — це якомога швидше викликати медиків і вберегти людей, по можливості не завдаючи шкоди хворому.
Будь-який серйозний запій на тлі хронічного може спричинити за собою напад білої гарячки. Бригади медиків, які спеціалізуються на виведенні з запоїв можуть запобігти напад, ввівши внутрішньовенно дозу вітамінів, препаратів для очищення печінки, фуросемід для відтоку токсинів. Це екстрені заходи і серйозний стрес для організму. Тому краще не доводити ситуацію до делірію, а звертатися по наркологічну допомогу набагато раніше.
На відео кадри з відділення реанімації — пацієнти з третьою стадією алкоголізму, які страждають від делірію:
Жіночий алкоголізм — захворювання, практично моментально вражає нервову систему представниць слабкої статі. Обумовлено це розвиненою здатністю до адаптації, яка відсутня у чоловіків. Саме тому жіночий алкоголізм приймає важкі, хронічні форми практично моментально після того, як жінка починає зловживати спиртними напоями.
Причини жіночого алкоголізму можуть відрізнятися зовні, проте глибинна суть у нього завжди одна — важке психологічний стан, яким жінка відмовляється або не може ні з ким ділитися, тому звертається до пляшки. Помічено, що частіше за інших страждають жінки, зайняті в секторі торгівлі та обслуговування, де досить інтенсивні контакти з величезною кількістю людей за робочий відрізок часу.
Типові, вкорінені причини алкоголізму серед непрацюючих жінок — занадто багато працює чоловік, не приділяє належної уваги своїй коханій, або, навпаки, змінює чоловік, зруйнований шлюб.
Ще одна часта картина — досить успішні дами, акули своєї справи, але нещасні в особистому житті, які не встигли створити сім'ю, або не зуміли приділити їй належної уваги, в результаті чого відносини між родичами не можна назвати теплими. Однак складно називати створення сім'ї — панацеєю від такого захворювання, як алкоголізм.
По-перше, алкоголізм може розвиватися просто так, без обґрунтувань, через незрозумілою і психологічного дискомфорту. По-друге, безглуздо припускати, що всі сучасні жінки потребують створення сім'ї. Емансипація і надання більших свобод слабкій статі зробили з багатьох дівчат досить упевнених в собі одинаків, насправді не потребують родинного тепла. Але таких мало.
Перші ознаки
Жіночий алкоголізм не починається раптово, але вживання спиртних напоїв переходить в стадію залежності гладко, непомітно і настільки глибоко, ніби жінка занурюється в болото і не може вже сама звідти «видертися» . Як правило, перші ознаки алкоголізму не помітні для хворої:
вживання спиртовмісних напоїв стає регулярним, бажаним самою жінкою,
важке похмілля перестає лякати, народжуючи лише одне бажання — знову випити,
жінка починає гірше виглядати,
в характері починають проявлятися нотки агресії, захопленості лише самою собою, а точніше — випивкою. Близькі люди перестають бути значимими, але починають надавати подразнюючу дію на жінку.
Стадії і їх симптоми
Всього в залежності спостерігаються три стадії, для кожної з яких є як загальні риси, так і особливі:
На цій стадії лікування без медикаментів вже неможливо, а робота психотерапевта набуває більш глибокий і тривалий характер.
Все частіше і частіше жінка «прикладається» до пляшки, вже не помічаючи, що алкоголь — її щоденний один і рятівник. Почуття міри на цьому етапі починає пропадати, виникає важке похмілля, провали в пам'яті. Найяскравіші «дзвіночки» плавного переходу першої стадії в другу — втрата блювотного рефлексу, формування психологічної одержимості. На цьому етапі жінка ще може зберегти своє здоров'я і позбавитися від залежності за допомогою психологічної допомоги без медикаментозного втручання.
Найбільша і тривала — друга стадія. Для неї характерні:
Абстинентний синдром (ломка), або фізична залежність — тяга до алкоголю перекриває всі інші бажання, зводить нанівець обов'язки, соціальну діяльність.
Поведінка починає набувати яскраво виражений девіантною характер, жінка може здійснювати невластиві їй вчинки, аморальні.
Мозгова діяльність сильно погіршується, жінці стає складніше міркувати, вона перестає справлятися зі своїми робочими завданнями, які не може чітко формулювати свої думки, це викликає у неї серйозні труднощі,
Посилюється агресія і дратівливість.
З боку організму спостерігається втрата апетиту, депресія.
Зовні: особа починає набрякати, утворюються темні мішки під очима, волосся тьмяніють, шкіра втрачає здорове сяйво, ніс починає розплющуватися.
Стадія закінченого алкоголізму. На цьому етапі відбуваються патологічні зміни, лікування яких досить важко, а повністю відновитися організм вже не зможе ніколи: розвиваються хвороби печінки (цироз, гепатит) і шлунково-кишкового тракту, зовнішній вигляд абсолютно змінюється, риси обличчя грубіють, розтікаються, трохи опухають, нервова система і мозок пошкоджені настільки, що правильно функціонувати вже не можуть.
Лікування
найгучніший міф про те, що жіночий алкоголізм невиліковний — всього лише фікція. Жіночий організм швидше руйнується і звикає до алкоголю, а ще особливість лікування захворювання така, що дами набагато рідше звертаються за допомогою вчасно. І виною тому громадська думка, подвійний стандарт: якщо чоловік п'є, йому потрібно допомагати, захищати, його потрібно захистити, якщо п'є жінка — це погано, моторошно і взагалі смертний гріх.
Від цього стереотипу слід позбавлятися і починати лікування без будь-яких докорів сумління, а навпаки, підбадьорюючи думкою «Тільки сильна людина може визнати свою хворобу і почати лікування!».
У лікуванні і розвитку захворювання відмінностей між жіночим і чоловічим алкоголізмом немає абсолютно.
Методи лікування
Будь-яке лікування алкоголізму починається з виведення спиртного з організму. У випадках з запоями це відбувається вдома за допомогою крапельниці або інших медикаментів протягом нетривалого проміжку часу на першій стадії і декількох процедур в наслідок. За цей час жінка повністю тверезіння, алкоголь практично повністю виводиться.
Комплексне лікування неможливе без психотерапії, і це — основна його частина. На Заході поширений метод груп самодопомоги — анонімні алкоголіки. У Росії ж превалює індивідуальне лікування. Обидва методи ефективні в певних ситуаціях, визначає які лікар. На цьому етапі опрацьовуються цінності людини, її ставлення до життя і алкоголю, до свого оточення. Йде боротьба зі стресом, депресією, причинами, що викликали залежність. Можуть застосовуватися такі види терапії, як арт-терапія, музикотерапія, библиотерапия, трудотерапія.
Існують також інноваційні, а точніше стародавні методи, які отримують особливу популярність:
Голковколювання,
Гіпноз (кодування),
Лазерне лікування (посилення медикаментозних препаратів, вплив безпосередньо на фізичний стан хворої).
Комплексний підхід до лікування жіночого алкоголізму — найефективніший метод, який також може включати народні засоби лікування за допомогою різних трав'яних засобів, проте проходити таке лікування має під наглядом лікаря-нарколога!
Профілактика
Щоб не стикатися з цією хворобою, а запобігати її, жінка сама повинна забезпечувати собі захист від цієї напасті. Як правило, самодостатні особистості в стані захистити себе від алкоголізму в будь-якій ситуації, адже вони і без цього можуть знайти собі альтернативний спосіб розслаблення і відпочинку, проте нехтувати такими рекомендаціями все-таки не слід:
При самоаналізі і виявленні проблем або просто з метою профілактики потрібно вміти розмовляти з кваліфікованими фахівцями, які допоможуть діагностувати проблему набагато раніше, ніж її помітить жінка або її оточення. Подруги в цій ситуації — не завжди вірні радники.
Не можна нехтувати особистим щастям, навіть якщо кар'єра на певному етапі — найважливіше. Звичайно, це не має на увазі, що потрібно неодмінно кидати все і віддаватися повністю чоловікові і дітям, але залишатися на самоті — не найкращий вихід.
При наявності в серед близьких родичів людей, які страждають на алкоголізм або схильних до нього, необхідно дуже добре себе контролювати при вживанні спиртних напоїв.
Не можна промовчати про профілактику алкоголізму у жінок, які змогли вилікуватися. У цьому випадку обов'язково відвідування психотерапевта, бажана робота в групі і підтримка таких же людей, які змогли вилікуватися. Повинна проводитися і робота з оточенням жінки, щоб близькі могли підтримувати її.
Відео
Психотерапевт розповідає про особливості жіночого алкоголізму:
Назва «шизофренія» походить від давньогрецького словосполучення, дослівно що переводять, як «розколюю розум». Раніше це захворювання називалося Dementia praecox на латині, що перекладається як «передчасне слабоумство». Шизофренія включає в себе групу психічних розладів, пов'язаних з порушенням емоційних реакцій і розпадом розумового процесу. Психічні розлади при шизофренії характеризуються зниженим або неадекватним афектом (загальний фон настрою людини), а також фундаментальними порушеннями сприйняття і мислення. Найчастіше, яскраво вираженими ознаками шизофренії є слухові, а також зорові галюцинації, фантастичний або параноїдний бред і значна дезорганізованность мови на тлі серйозного порушення працездатності і соціальної дисфункції.
Перебіг захворювання без лікування
Хворий шизофренію, як правило, проходить цикл, що складається з декількох фаз.
Гостра фаза . Триває, як правило, не менше 6 тижнів. У цей період у хворого знижується продуктивність мислення, погіршується робоча пам'ять і послаблюється увагу. Людина втрачає інтерес до життя, стає апатичним, припиняє стежити за своєю зовнішністю. Цьомусупроводжують дратівливість, підвищена тривожність, занепад сил, напруженість, дивні головні болі, «екзистенційні» переживання. Хворий висловлює абсурдні припущення про устрій світу, він твердо впевнений у наявності у себе магічних здібностей, може називати себе пророком, месією, Ісусом Христом, богом і т.д. і т.п. Часто такі хворі скаржаться на зупинки серцебиття, мерзлякуватість, пітливість. При спостереженні за ними, можна помітити порушення координації рухів і дивацтва в мові.
Фаза стабілізації . Може тривати більше шести місяців. У хворого залишаються слабко виражені ознаки психозу і залишковий марення, а також короткочасні порушення сприйняття. На прохання хворий не реагує, або, навмисне, робить протилежне тому, що просять. , мислення, уваги, емоційних реакцій і сприйняття, спочатку виражені не надто яскраво, але поступово зростають.
Фаза рецидиву . Афективні (туга, дратівливість, тривожність, апатія) і когнітивні (порушення свідомості дій, висока відволікання, зниження продуктивності) симптоми. У одній четвертій хворих не спостерігається рецидиву після першого психозу. У деяких шизофреніків хвороба прогресує безперервно, протягом декількох років. При своєчасному лікуванні, ймовірність рецидиву знижується до 20%.
Ремісія . Ця фаза наступає, якщо ознаки захворювання відсутні протягом 6 місяців. Хворий прекрасно себе почуває, поводиться цілком адекватно і виглядає як абсолютно здорова людина.
Фахівці відзначають, що в однієї третини хворих фаза ремісії може тривати вкрай довго.
Шизофреник, в це період, здатний повернутися до нормального життя і продуктивної праці. У інших 30% хворих якість життя хоч і знижується, але знаходиться, проте, в межах зони комфорту. У 40% випадків, шизофренія протікає вкрай важко і ремісія може не настати зовсім.
Медикаментозне лікування
У психіатрії широко застосовуються антипсихотичні препарати, які ефективно прибирають прояви продуктивних симптомів шизофренії — марення і галюцинацій. Традиційна назва препаратів — нейролептики. Вони поділяються на типові і нетипові за своїми властивостями.
Типові нейролептики. Це препарати, які впливають на ділянки мозку, в яких, речовиною для передачі нервового імпульсу служить ацетилхолін, дофамін, адреналін або серотонін. Через настільки розгорнутої широти впливу, при застосуванні нейролептиків може виникнути безліч побічних ефектів. Типові нейролептики підрозділяються на антипсихотичні і седативні. Седативні надають на хворого снодійне, розслаблюючу, заспокійливу дію. Антипсихотичні типові нейролептики — більш потужні препарати. Мабуть, найвідомішим з них є галоперидол.
Атипові нейролептики. Препарати цієї групи в меншій мірі впливають на рецептори дофаміну, зате в більшій — на серотонінові. У них не дуже яскраво виражено антипсихотичний вплив, зате заспокійливу і протівотревожное — більш інтенсивно. Діапазон впливу атипових нейролептиків значно вужче, ніж у типових. Відповідно, ймовірність виникнення побічних ефектів також нижче. Однак, ці побічні ефекти не менше серйозні: зміна формули крові, інтоксикація печінки, порушення вироблення деяких гормонів, головні болі, сонливість і різке збільшення маси тіла.
Етапи лікування
купірує терапії . Може проводиться амбулаторно, стаціонарно і напівстаціонарно. Стаціонарне лікування застосовується за згодою пацієнта, якщо хвороба швидко прогресує, а також при недобровільної госпіталізації, під час гострої фази. Хворому призначаються типові нейролептики.
Препарат підбирається за принципом відсутності протипоказань для кожного окремого пацієнта, дозування визначається характером, а також ступенем вираженості симптоматики.
Тривалість лікування в стаціонарі — від 1 до 4 місяців. Очікуваний результат — повне або часткове зникнення симптомів, нормалізація поведінки, відновлення критичного мислення, усвідомлення пацієнтом хвороби.
Стабилизирующая терапія . Триває прийом нейролептика. Придушення продуктивних і резидуальних симптомів, боротьба з предрецідівнимі і ранніми рецидивними розладами. Поступове зменшення дози препарату, встановлення стабільної клінічної ремісії. Якщо у пацієнта розвивається , необхідно включити в лікування . Можливий перехід до нейролептиків дезінгібірующего типу. Тривалість лікування — 3-9 місяців. Очікуваний результат — абсолютна придушення продуктивних симптомів.
Етап адаптації . Проводиться амбулаторно. Застосовуються атипові нейролептики активирующего типу. Пацієнту надають допомогу в налагодженні інтерперсональних зв'язків і в досягненні соціально-трудової адаптації. З метою недопущення рецидиву, за станом хворого здійснюється постійний контроль, застосовуються пролонговані форми препаратів. Тривалість лікування — до 1 року.
Профілактика . Проводиться амбулаторно. При припиненні адаптаційної терапії, у 50% хронічних хворих виникає ризик загострення психозу і переходу в фазу рецидиву. При продовженні застосування нейролептиків в знижених дозах цей ризик знижується до 1%. У разі почастішання нападів, застосовується профілактична терапія карбамазепіном, а також солями літію. Є варіант переривчастої терапії: на цьому етапі лікування, препарати хворий приймає лише при загостренні психотической симптоматики, а також в разі виникнення продромальних явищ. Разом з прийомом таблеток, пацієнту роблять внутрішньом'язової ін'єкції того ж мінімальної дози. Коректори не скасовують, а якщо побічні ефекти відсутні в перший тиждень терапії, то поступово збільшують дозу пролонгованої, а таблетки скасовують зовсім. Тривалість профілактики складе до двох років. Прогноз — підтримання нормального стану у хворого, а також повної соціально-трудової адаптації за допомогою мінімальних ефективних доз препаратів.
Нові способи лікування
Цитокіни. Інноваційний спосіб лікування і профілактики шизофренії — застосування цитокінів. Сама речовина відноситься до групи глікопротеїнів, що управляє процесами на міжклітинному рівні. Цитокіни можуть модулювати аутоімунні і запальні процеси, забезпечувати взаємозв'язок між клітинами центральної та імунної нервової систем, а також брати участь в процесах регенерації клітин і тканин мозку. Багато хто пам'ятає фразу: «Нервові клітини не відновлюються». Цитокіни доводять зворотне.
Лікування спілкуванням. Використовується після проведення психоаналізу. Психотерапевтичний метод, що дає хороші результати при високому рівні кваліфікованості психіатра. Практикується і дистанційне лікування за допомогою візуального контакту через відеозв'язок, наприклад, по Skype. Остерігайтеся шахраїв!
В будь-якому випадку, при виникненні такого важкого захворювання, як шизофренія, слід негайно звертатися до фахівців. Досвідчені лікарі можуть порадити і підібрати той вид лікування, який стане найефективнішим в кожному конкретному випадку.
На відео психотерапевт ділиться досвідом лікування навіть важких випадків захворювання:
У розробці медициною препаратів, спрямованих на лікування депресій, застосовувався акцент на пошук агентів, які позитивно впливають на працездатність серотонинергической системи, тобто збільшують кількість серотоніну в синаптичних щілинах. Якщо серотоніну в нервової тканини недостатньо, відбувається розвиток .
Для боротьби з важкими депресіями створена ціла група "нового покоління", або селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну . Поява побічних ефектів в результаті прийому таких засобів — вкрай рідкісне явище. Якщо навіть вони з'являються, частіше все обмежується незначним диспептичним розладом або порушеннями сну. Якісно новий рівень безпеки дозволяє серйозно розширити сферу використання антидепресантів.
Однак не варто помилятися щодо абсолютної безпеки медикаментів. При неправильному використанні коштів даної групи, можливо важке і небезпечне для життя ускладнення, а саме серотоніновий синдром. Термін служить для опису стану інтоксикації серотоніном, який впливає на багато важливих процесів в організмі, крім регуляції настрою.
Серотоніновий синдром в більшості випадків — явище зворотне: при припиненні прийому серотонінергічних засобів стан купірується, однак можлива і фатальність результату.
Причини
Розвиток серотонінового синдрому найбільш ймовірно при використанні комбінованого прийому декількох засобів.
Ризик максимально підвищується при поєднанні:
СИОЗС і селегеліна;
сертраліну і моклобеміду;
имипрамина і моклобеміду.
Причиною розвитку серотониновой інтоксикації може послужити не тільки процес комбінованого лікування, а й заміна одного антидепресанту іншим (препарати мають властивість накопичуватися в організмі), а також одночасний з антидепресантами прийом:
опіоїдних анальгетиків;
протикашльових препаратів;
прийом антибіотиків;
препаратів, що знижують вагу;
протиблювотних засобів
.
Найчастіше поява серотонінового синдрому є результатом неуважності самих пацієнтів, які вживають алкоголь на тлі призначеного курсу лікування і самостійно змінюють дози препаратів. Антидепресанти ні в якому разі не можна поєднувати з алкоголем!
Симптоми
Першими ознаками синдрому є:
порушення координації;
лихоманка;
нудота і блювота;
поява бурління і коліків в животі;
метеоризм і рідкий стілець.
Під неврологічними симптомами розуміється:
тривога і нервозність, аж так ;
;
м'язовий гіпертонус;
прояв гиперрефлексии і , особливо в ногах.
Незважаючи на той факт, що антидепресанти СИОЗС не здатні впливати на функціонування серцево-судинної системи, в момент прогресування серотонінового нападу можлива поява тахікардії і підвищення артеріального тиску. При розвитку серотонінового синдрому важкого ступеня спостерігається розвиток маніакального стану в вигляді:
скачки ідей;
прискорення і смазанності мови;
;
гіперактивності і дезорієнтації у хворого.
Крім того, порушується робота і вегетативної нервової системи, що проявляється:
різким коливанням температури (як правило, вона різко підвищується);
появою профузного поту;
наявністю маскоподібним і сальності особи.
Смертельний результат можливий при порушенні серцевого ритму.
Діагностика
Для проведення коректної діагностики синдрому доктору потрібно:
інформація про вживаних психотропних препаратах і їх дозуванні (зміні в схемі прийому та ін.);
точні дані про всіх інших застосовуваних лікарських засобах та їх дозуванні (зміні в схемі прийому та ін.);
інформація про вживання алкоголю, наркотичних речовин пацієнтом.
Лікування
Якщо є підозри, серотонінового синдрому в першу чергу необхідно припинити прийом усіх медикаментів і негайно звернутися до лікаря . При відсутності небезпечних для життя ускладнень лікування проводиться в залежності від симптомів: заспокійливі, жарознижувальну, протисудомні засоби і т.п. Призначаються інфузії великих обсягів рідини, щоб допомогти організму позбавитися від слідів антидепресанту.
У найважчих випадках можуть бути використані специфічні антагоністи СИОЗС.
Профілактика
Головний принцип профілактики — це можливість обмеження застосування впливають на серотоніновий обмін речовин при комбінованої терапії. Знаючи про можливий ризик, лікування має призначатися з максимальною обережністю і тільки лікарем.
Часовий проміжок між курсами антидепресантів не повинен бути менше двотижневого терміну. Винятком вважається флуоксетин, період "відмивання" якого — не менше 5-6 тижнів, а для літніх пацієнтів — 8 тижнів.
Хорея Гентингтона (Хангтінтона) є хронічним аутосомно-домінантним нейродегенеративних захворюванням, для якого характерно початок в середньому віці. Вона являє собою прогресуюче порушення когнітивних функцій, який поєднується з появою мимовільних рухів і порушенням координації. В результаті дане захворювання поєднує в собі симптоми хореїчного гіперкінезу і деменції.
Патологічний стан було вперше описано в 1872 році Джорджем Гентінгтона. Частота хореї Гентингтона становить 9 випадків на 100 тисяч чоловік. Перші симптоми хвороби відзначають люди, вік яких 35-40 років. Однак були зареєстровані випадки виникнення захворювання в 3-х річному віці і навіть у 80-90 років. Для захворювання характерне нерівномірне географічне і етнічне поширення. Воно є рідкісним для азіатських популяцій. Більш поширена патологія на території деяких ізольованих регіонів, наприклад, острів Тасманія.
Типуспадкування
Відомо, що дане захворювання є генетичним, тобто передається у спадок. Вивчення родоводу дозволить простежити хорею протягом 2-3 поколінь, при цьому 1 з батьків матиме цю патологію.
Для захворювання характерний аутосомно-домінантний тип спадкування з повною пенетрантностью, тобто половина дітей, які з'являться на світ від хворої людини, буде страждати цією недугою.
Досить лише одного мутантного гена для прояву ознак патології.
Форми захворювання
Неврологи виділяють основні форми:
Класична гіперкінетична. Перші симптоми відзначають в 30-60 років;
Ювенильная. Симптоматика з'являється до 20 років;
Психопатологічна.
Симптоми
Неможливо точно визначити вік, в якому у хворого з'являться перші симптоми захворювання. Це пов'язують з тим, що невеликі зміни в поведінці можуть виникнути за багато років до виникнення явної симптоматики. В результаті діагноз зазвичай ставлять до моменту появи хореїчних (мимовільної) рухової активності, порушення координації рухів.
Симптоми прогресуючого захворювання:
;
Людина не здатна організувати свою роботу;
;
Виникнення дистонічних поз;
Наростання окорухових рухів;
Серйозні порушення координації рухів.
Пізні стадії характеризуються появою нерозбірливою мови, , хворий не в змозі самостійно пересуватися, відзначають тотальну з розпадом особистості, на тлі якої виникають галюцинації та психози.
перебіг хвороби
За появу і протягом хореї Гентингтона відповідає мутантний ген, розташований на короткому плечі 4 хромосоми. Продуктом даного гена стає великий білок, який отримав назву гентінгтін. Саме він відповідальний за виникнення хвороби, безпосередньо визначає терміни виникнення перших симптомів і тяжкість перебігу хореї. З покоління в покоління характерно поступове збільшення проявів захворювання.
Гентінгтін здатний взаємодіяти з великою кількістю інших білкових з'єднань, виконуючи ряд корисних біологічних функцій (запобігає загибель клітин, бере участь у передачі імпульсів). Однак важливою його особливістю є токсичність для нейронів.
Хвороба Гентінгтона призводить до поступової загибелі нейронів, які розташовуються в області базальних гангліїв головного мозку. В результаті також відбувається зниження загальної ваги мозку внаслідок руйнування білої речовини. Руйнування базальних гангліїв призводить до порушень рухів і поведінки хворого.
Діагностика
Невролог здатний поставити точний діагноз на підставі типової симптоматики, сімейного анамнезу і результатів генетичних аналізів.
Під час захворювання відбувається атрофія головки хвостатого ядра, в результаті під час проведення або на пізніх стадіях можна відзначити значне розширення шлуночків мозку. Однак використання методів функціональної нейровізуалізації дозволить визначити зміни активності головного мозку до виникнення симптоматики.
Використання генетичних методів дозволяє точно визначити хорею Гентингтона. Для цього роблять забір крові. Позитивний результат не буде підтвердженням хвороби, тому що перші симптоми можуть виникнути через багато років після аналізу. Однак негативний результат буде свідчити, що людина не захворіє протягом усього життя.
Лікування
Хорея Гентингтона є невиліковним захворюванням, проте існує терапія , здатна полегшити деякі симптоми. Мимовільні рухи і тривожні стани намагаються придушувати за допомогою нейролептиків, наприклад, хлорпромазин або галоперидол. Можливе збільшення дози до максимальних до тих пір, поки не з'являться побічні ефекти (сонливість, паркінсонізм, ).
Нейролептики останнього покоління (рисперидон, оланзапін) стають препаратами вибору при хореї Гантінгтона завдяки відсутності важких побічних ефектів і здатності знижувати тривожність, дратівливість і прояви параної. Однак вони неефективні на пізніх стадіях хвороби.
Анксиолитики, також знайшли широке застосування для терапії психозу, депресії і дратівливості. Важливо щоб вони були призначені виключно на період, коли у пацієнта є в дійсності дані симптоми.
З метою полегшити ригідність і гипокинезию м'язової тканини застосовують протипаркінсонічні засоби. Широко призначають вальпроєву кислоту. Якщо у хворого відзначаються порушення поведінки і психози, то застосовують атипові антипсихотики.
Прогноз
Прогресування хореї Гентингтона відбувається протягом 15-20 років. До термінальної стадії хворий стає абсолютно безпорадним. Смерть настає від ускладнень захворювання, наприклад, приєднання інфекції. Досить часто причиною смерті є самогубство хворого.
Відео
На відео представлена інформація про причини захворювання, сучасний стан діагностики та лікування, показана хода пацієнтки:
Серед безлічі страхів агорафобія виділяється із загального списку. За своєю суттю ця фобія означає боязнь відкритого простору, однак в деяких випадках хворої людини може лякати як сам простір, так і оточуючі його люди. Подібне захворювання найбільш часто зустрічається у жителів великих мегаполісів, і це особливо сумно, адже людям у великому місті необхідно відвідувати великі торгові центри, банки, площі і сквери.
Причини
Причини виникнення завжди різні . Так може проявити себе досвід попередніх поколінь, аж до рабовласницького і первісного ладу, коли людина боялася залишатися в полі один або побоювався нападу хижака ззаду. Також є теорія, що фобія формується на етапі внутрішньоутробного розвитку, якщо є загроза передчасних пологів або аборту. Таких теорій безліч. Кожен випадок, на думку лікарів, індивідуальний.
Відзначається, що значна частина хворих підсвідомо не може позначити себе в навколишньому просторі, тобто не може чітко для себе визначити свого місця і ролі в суспільстві.
В інших випадках агорафобія може бути наслідком деяких розладів нервової системи: социофобии, депресивних станів і ін. Нерідко трапляється так, що агорафобія з'являється після отримання психологічної, а можливо і фізичної травми. До таких випадків можна віднести терористичний акт, бійку з людьми, що випили, автокатастрофу.
Симптоми
Все симптоми цього захворювання включають в себе ознаки класичної :
підвищене потовиділення;
почастішання серцебиття;
дезорієнтація в просторі;
, слуху, безладна мова;
розлад шлунка;
;
нудота, яка доходила до ;
прискорене дихання.
Також до симптомів агорафобії можна віднести і специфічні тривожні думки, від яких хворий не може позбутися самостійно. Вона починає шукати шляхи виходу з ситуації, що склалася, а пізніше — і зовсім уникати цього замкнутого простору. Проблема полягає в тому, що багато установ людині так чи інакше доводиться відвідувати. Така форма агорафобії не несе в собі серйозних фізичних відхилень, хоча і ускладнює життя своєму власникові.
Зовсім інакше йде справа з важкою формою захворювання. Гіпертрофоване почуття страху не просто пригнічує людину, воно немов пожирає його зсередини. Воно не схоже на відчуття дискомфорту, яке багато хто відчуває, опинившись в незнайомому місці. Такий стан викликає серйозні фізичні реакції.
Діагностика
Діагностика агорафобії ускладнюється тим, що хвороба може розвиватися раптово. Людина одного разу відчує себе незручно в натовпі і не додасть цьому значення. У нього з'являються дивні і фізичний дискомфорт, які він поки не пов'язує один з одним. Це може статися навіть після перегляду фільму з відповідним сюжетом, який досить сильно вразить людини. Пізніше він починає відзначати, що некомфортний стан в натовпі стає звичним явищем, а подорож на самоті стає і зовсім борошном.
При своєчасному зверненні до лікаря можна легко діагностувати агорафобія. Якщо цього не зробити, то хвороба стане прогресувати і отруювати життя людині, вносячи свої корективи в його плани.
Лікарі діагностують агорафобія по панікоассоціірованним симптомів. Зокрема, якщо у пацієнта спостерігаються більш 4 симптомів одночасно, вважають, що має місце панічна атака, спровокована агорафобією.
Йдеться про симптоми панічної атаки, перерахованих вище, але список доповнюється деякими іншими:
почуття тривоги;
задишка;
біль в грудях;
відчуття дереалізації;
кінцівок;
чергування спека і ознобу;
внутрішнє тремтіння;
запаморочення, ;
страх смерті або втрати контролю над своїм тілом.
Лікування
Щоб позбутися від симптомів агорафобії, слід звернутися до лікаря. У разі діагностування важких форм агорафобії, будуть призначені медичні препарати і сеанси психотерапії. Обидва ці методи лікування повинні проходити в комплексі. Медикаментозні засоби включають в себе як препарати від тривоги, так і . Звичайно ж, при їх прийомі можна зіткнутися з побічними ефектами, які найчастіше виражені у вигляді , сексуальної дисгармонії, нудоти і головного болю, а також сонливості, втрати і сплутаності пам'яті і свідомості і навіть рівноваги. Курс лікування зазвичай починається з невеликих доз, які потім збільшуються. До закінчення курсу кількість препаратів знову йде на спад.
Практично завжди лікування, як медикаментозними, так і психотерапевтичними засобами, дає хороші результати, проте спостерігатися у спеціаліста бажано навіть після значного поліпшення стану. Головне — пам'ятати, що агорафобія з великою ймовірністю передбачає можливу появу і інших психічних розладів людини, тому лікування повинно бути своєчасним. .
Психотерапія
Психотерапія — це не таблетка, яка легко допоможе зняти симптоми, але вона дозволяє докопатися до витоків захворювання. Професійні психологи особливим чином впливають на психоемоційну сферу людини, що хворий сам починає усвідомлювати свою хворобу під іншим кутом зору, ніж раніше, а це найкоротший шлях до одужання.
Деякі психологи можуть допомогти хворому агорафобією справлятися зі своїм захворюванням самостійно. Зазвичай це відбувається у вигляді моделювання ситуацій.
У більш важких випадках використовується гіпноз. Він допомагає не тільки достовірно виявити причини агорафобії, але і вселити хворому впевненість в своїх діях.
Боротьба своїми силами
Деякі дії, доступні в домашніх умовах, також можуть допомогти в лікуванні агорафобії. Вони покликані заспокоїти людини, а також вселити йому відчуття контролю над ситуацією. Ось деякі вправи.
Необхідно лягти на зручну кушетку і повністю розслабитися. Можна включити повільні спокійні музичні композиції. З закритими очима уявіть свою квартиру. Огляньте всі уважно. Подумки рухайтеся в бік дверей. Робіть все дуже акуратно, адже швидке, нехай і ментальне рух може знову викликати паніку. На перших сеансах достатньо всього лише підійти до порогу. У продовження необхідно потихеньку переступити через поріг. Необхідно стежити за станом. При найменших ознаках дискомфорту необхідно знову повертатися у вихідну точку. Поступово необхідно нарощувати відстань, аж до уявних прогулянок.
Психологи наполягають, що у кожної людини є своя «точка прив'язки» (те місце, де людина відчуває себе спокійно), просто у хворих агорафобією вона виражена значно яскравіша. Необхідно її знайти. Це може бути певна лампа, ручка від дверей або ж просто улюблений плед, тобто будь-який предмет, без якого людина відчуває дискомфорт. Необхідно подумки переміщати цей предмет по квартирі, а разом з ним подумки переміщатися і самому. Спочатку хворий відчуватиме якийсь когнітивний дисонанс, адже його «точка прив'язки» нестабільна, однак згодом він зрозуміє, що це він володіє ситуацією і керує нею.
Профілактика
оскільки точні причини появи агорафобії не завжди зрозумілі, то і уникнути її досить складно. Даному захворюванню схильна лише невелика частина населення планети — близько 0,6%. У віці 20 років вона зустрічається набагато частіше, ніж в осіб старшого віку. Занадто активне життя, гучна музика, стреси можуть наблизити виникнення агорафобії. Звичайно, слід по можливості уникати небезпечних місць, особливо в темний час доби, оскільки неприємна зустріч з хуліганами може закінчитися психічним розладом, від якого доведеться лікуватися кілька місяців або навіть років. Небажано дивитися фільми, які несуть в собі елементи жаху, містики. Також слід більше часу приділяти саморозвитку і відпочинку.
Відеоматеріал містить безліч практичних порад щодо самостійної боротьби із захворюванням:
.jpg "Лечение")
.jpg "Симптомы")
