Можливо, вам не зустрічалося слово «тріпофобія», але про явище, його позначає, ви напевно знаєте. Як відомо, фобія — панічний страх чого-небудь, неконтрольований, тваринний жах перед будь-яким видовищем, звуком, відчуттям, явищем. А тріпофобія, власне — боязнь скупчень дрібних отворів, маленьких кластерних утворень. Наприклад, отвори для води в лійці, скупчення прищів або вугрів на ділянці шкіри, бульбашки в кавовій піні — видовища, які вкинуто тріпофоба в крайній жах.

Причини

Деякі сучасні вчені вважають, що тріпофобія відображена в генетичній пам'яті людей і є, так би мовити, еволюційним пережитком. Це відгомін тих часів, коли доісторичні люди жили в дикій природі. Контактуючи з деякими представниками фауни і флори, поверхні тіл яких мали кластерними отворами, стародавні люди дізналися, що ці істоти (або рослини) можуть представляти для них небезпеку, будучи хижими, агресивними або отруйними.

Фахівці відзначають, що тріпофобія, як і будь-яка інша панічна боязнь чого-небудь, з'являється без видимих ​​причин. Пояснити її виникнення в кожному окремому випадку вкрай складно, часом навіть неможливо.

Деякі дослідники вважають: будь-який такий випадок можна пояснити віком, психічними відхиленнями, психологічними травмами, спадковістю, культурним середовищем, що оточує індивіда.

Фактор культури — це звичаї, погляди, думки, стереотипи і кліше, що існують в тих чи інших соціальних групах, національних громадах.

Залежно від пережитих людиною ситуацій, тріпофобія може проявиться з його вступом в той чи інший віковий період — отроцтво, юність, зрілість, старість.

Симптоми

Тріпофобія ( не просто боязнь або огиду, а саме психічна патологія), зазвичай тягне за собою блювоту, нервозність, втрату координації, загальне зниження працездатності, запаморочення , нудоту. Прискорюється пульс, утруднюється дихання, з'являється тремтіння в кінцівках. Такі відчуття виникають у тріпофоба, коли він бачить:

1. Угри на шкірі, отвори в тканинах організмів тварин і людей, відкриті пори, свищі, акне, отвори залоз і подібне.
2. отвори в харчових продуктах, наприклад в сирі, в медових сотах, хлібі, вени і прожилки в сирому м'ясі.
3. Скупчення отворів в овочах, рослинах, фруктах, ягодах.
4. отвори, зроблені живими істотами — гусеницями, хробаками, личинками і т.п.
5. Геологічні отвори, природні або штучні утворення в грунті, землі, каменях і так далі.

Крім того, на шкірі тріпофоба, коли він побачить подразник, можуть з'являтися алергічні освіти, яскраві плями, побледнения; підвищується пітливість.

Лікування

Слід зазначити: в сучасній клінічній практиці діагноз тріпофобія не виділяють окремо. Тріпофобія, нарівні з іншими фобіями, класифікується, як нав'язливе стан , страх. При постановці такого діагнозу в лікуванні застосовуються основні способи психологічної корекції. Завдання фахівця — відновлення нормального психоемоційного та фізичного стану у пацієнта. Зрозуміло, у кожної фобії є свої особливості. Це стосується не тільки предмета страху. Фобія завжди унікальна. Між особливостями протікання цього захворювання у двох різних пацієнтів, досвідчений психіатр (або психолог) завжди знайде ряд відмінностей. Тому, тут потрібен індивідуальний підхід. Але це вже — область секретів приватної практики.

Основний метод, який використовується фахівцями при лікуванні цього захворювання — десенсибілізація. Суть цього методу така: пацієнта вводять в стан глибокого розслаблення, релаксації. У цьому стані, в його свідомості спеціально провокують виникнення образів, пов'язаних з предметом його патологічного страху. Коли виникає легка тривога, релаксацію посилюють і неприємне хвилювання зникає. Потім в уяву пацієнта «впроваджують» більш потужні, яскраві образи, а також докладні уявлення про більш складних, більш неприємних ситуаціях. Релаксація поглиблюється знову і негативні переживання йдуть. Терапевт посилює силу подразників і постійно знімає напругу за допомогою посилення релаксації. Нарешті, в кілька етапів, в порядку зростання, так досягається максимум відрази і страху, який знімається за допомогою максимального розслаблення, близького до ейфорії. Цей вид терапії психолог проводить в кілька етапів:

1. Психоаналіз. Бесіди з пацієнтом. З'ясування і складання ієрархії ситуацій, що викликають страх.
2. Допомога пацієнтові в досягненні м'язової релаксації.
3. Створення образів в уяві пацієнта відповідно до ієрархією, від самих «м'яких», до нестерпно страшних і неприємних.
4. Десенсибілізація. Асоціативне з'єднання уявлень про страшні ситуаціях з релаксацією, розслабленим, спокійним станом.

Навскидку може здатися, що така процедура має схожість з садистським знущанням, але це не так. В ідеалі, психотерапевт виконає роль «доброго провідника» в світ ілюзій і підсвідомих механізмів, допомагаючи зберігати рівновагу, безперервно заспокоюючи, не даючи втратити над собою контроль.

Для створення цих образів можуть використовуватися як вербальні інструменти (текст, слова) або візуальні (демонстрація зображень, малюнків, фото), так і комбіновані.

Також, якщо є така необхідність, при лікуванні тріпофобіі використовуються заспокійливі засоби, антидепресанти , плацебо, протиалергічні препарати.

Крім індивідуальних психотерапевтичних сеансів, фахівець може призначити пацієнтові також і заняття в спеціальних групах. Крім того, фахівець обов'язково призначає пацієнтові самостійні вправи, які він повинен буде виконувати, перебуваючи наодинці з самим собою — комплекс дихальних, релаксирующих вправ і будь-яку з методик самонавіювання.

У рідкісних випадках, тріпофобія набуває вельми важку форму , при якій у хворого періодично трапляються судоми , припадки, спазми. Пацієнта часто турбують головні болі, час від часу він втрачає свідомість; проявляється параліч. В такому випадку, обов'язково призначається глибока, потужна, інтенсивна терапія в відповідній установі на стаціонарі. У цьому випадку проводиться посилене медикаментозне лікування із застосуванням протисудомних, заспокійливих, протизапальних лікарських препаратів.

Відеоматеріал допомагає розібратися в тому, чому нас гіпнотизують скупчення нешкідливих отворів і прищі на шкірі:

Аерофобія, боязнь переміщення на різних літальних апаратах, — досить поширена проблема в сучасному світі. Це один їх видів страху, притаманних людині і має свої конкретні причини, симптоматику і розроблені методи лікування.

Причини

1. Доступність інформації . Наша країна в період соціалістичного ладу була досить закритою державою. Люди літали літаками нечасто і практично завжди на внутрішніх рейсах. Радянські ЗМІ висвітлювали тільки інциденти, які відбувалися в закордонних країнах. У свідомості радянського обивателя міцно вкоренилася думка, що авіакатастрофи і подібні явища — це десь далеко. Усунення "залізної завіси" і розвиток інтернету одночасно скинуло пелену з очей більшості людей, безпосередньо торкнулися необхідності пересування на авіатранспорте.С розвитком туризму і ділових зв'язків стало активно рости число туристичних поїздок в ті місця, куди "тільки літаком можна долетіти". Виявилося, що в нашій країні був не тільки секс, але і ще чимала кількість авіакатастроф. Люди стали боятися літати.

2. Слідство інших фобій . Також цей стан може бути наслідком інших страхів: клаустрофобії (боязні замкнутого простору), акрофобію (боязні висоти) та інших. У переважній кількості випадків ця боязнь — симптом загальної психологічної нестійкості людини і його схильність до панічних станів. Прояви загострюються на тлі перевтоми в цілому, депресії та стресу, що не нагадуючи про себе в позитивні життєві моменти.

Страх перед польотами у кожного має свої причини:

• боязнь технічних несправностей літака, можливості природних катаклізмів, а також явищ, що мають в підгрунтя людський фактор, які можуть спричинити катастрофу літака;
• страх перед можливістю власного організму дати збій в процесі перепадів тиску під час зльоту і посадки при відсутності належної медичної допомоги на борту;
• враховуючи нюанси свого організму, боязнь прилюдно впасти в паніку і послабити контроль над своїми діями.

Симптоми

Якщо аерофобія знайома вам не з чуток, то в міру наближення дня, в який вам належить відправитися в політ, розмірений ритм вашого життя обов'язково наповниться тривожними симптомами.

Природний страх, в тій чи іншій мірі властивий кожному, і панічна боязнь мають деякі відмінності в своїх проявах. Підсвідомо літати бояться багато, але ці переживання практично не видно оточуючим і стан тривоги людина вміє контролювати. Коли дії і емоції при настанні провокуючого моменту виходять з-під контролю, мова йде про справжню фобії.

Показники, які безсумнівно свідчать про наявність відхилень:

• заздалегідь демонстрована нервозність, що порушує ритм життя;
• пошук вагомих причин для відмови від перельоту;
• завчасний "розбір польотів" у вигляді вивчення авіакатастроф;
• прискорений серцевий ритм, суперечливість дихання, тонус м'язів, мокрі пахви і долоні під час польоту.

Лікування

Застосування транквілізаторів і барбітуратів — не найкращий засіб для позбавлення від проблеми, так як медикаменти справляються з симптомами, а не з причиною. Якщо ситуація серйозна, а авіаперельотів не уникнути, краще всього пройти спеціальне навчання в сучасних медичних центрах для придбання навичок релаксації і самостійного управління своїм психо-емоційним та фізичним станом. Для цього під керівництвом досвідченого психолога необхідно багаторазово тренувати мозок для сприйняття польотів виключно з позитивного боку.

У нинішній час є лікування із застосуванням комп'ютерних технологій на основі сучасного електронно-оптичного устаткування, коли людина позбавляється від страху шляхом щоденної присутності на віртуальному борту літака з відпрацюванням правил релаксації і управління організмом аж до остаточного позбавлення від панічних реакцій.

Долаємо страх самостійно

Для того, щоб впевненіше справлятися зі своїм станом перед польотом і під час нього, необхідно виконувати нескладні рекомендації для того, щоб подорож на повітряному транспорті пройшло з максимальним комфортом і збереженням здоров'я.

• Заздалегідь проконсультуйтеся з лікарем для призначення перед польотом невеликого курсу заспокійливих препаратів.
• Візьміть на допомогу різні онлайн-курси щодо усунення проблем, пов'язаних з аерофобією. Завчіть у вигляді мантри те, що за статистикою літак набагато безпечніше вашого автомобіля.
• Приїжджайте в аеропорт заздалегідь. Ви звикнете до обстановки, а навколишня ритмічність і діловитість внесе сприятливі коригування в сумбурність ваших думок.
• Одягаючись в політ, не перевантажуйте себе сдавливающей незручною одягом, стискує всі функції організму.
• Якщо є можливість, знайдіть попутника в рейс серед тих, кому Ви довіряєте. Це істотно знизить тривожні прояви.
• Не завадить прийняти 50 г коньяку перед польотом. Це перевірений багатьма спосіб хоча б часткового розслаблення і заспокоєння.
• Купуючи квиток, вибирайте, по-перше, найдальше місце від ілюмінатора: це допоможе менше бачити те, що діється за бортом і наблизитися до їжі і напоїв, розноситься бортпровідників. По-друге, не варто летіти в хвостовій частині, турбулентність відчувається там найсильніше.
• Не просвердлюйте поглядом стюардес, вловлюючи на рівні підсвідомості всі зміни їх настрою. Вони теж люди і цілком можуть засумувати про розбиту з ранку улюбленої чашці або про дірці на нових колготках.
• Увімкніть вентилятор і спробуйте закрити очі і помедитувати, якщо відчуваєте, що стан фобії все ж настає.
• Максимально відволікайтеся в польоті: слухайте музику, дивіться відео, знайомтеся з попутниками. Так час буде йти швидше.

Нижче слід документальний фільм про витоки страху перед літаками і про те, як його подолати:

Маскована (прихована, ларвированная, вегетативна, "депресія без депресії") не виявляється звичайним чином, вона захована під «маскою» захворювань внутрішніх органів. При цьому спостерігається фізичне нездужання, болі в різних частинах тіла, зміни в поведінці людини. Симптомів класичної депресії — апатії, пригніченого стану або суїцидальних думок — немає.

Причини

Як будь-яка інша депресія, маскована розвивається через порушення обміну речовин, а точніше при зниженні кількості нейромедіатора серотонін, який контролює роботу нервової системи і регулює настрій. Це призводить до надсильної реакції організму на звичайні імпульси від внутрішніх органів, у хворого виникає відчуття болю і дискомфорт.

Причини зниження серотонінового рівня в організмі не вивчені повністю. Відомо, що ризик розвитку прихованої депресії збільшується при наявності деяких захворювань: вроджений дефект метаболізму, розсіяного склерозу, хвороби Паркінсона і судинних патологій головного мозку.

Симптоми

Симптоматика прихованої депресії дуже різноманітна, але виявити її важко. Залежно від ознак захворювання ділиться на три основних типи:

• Гастралгический тип . Хвороба проявляється у вигляді патологій шлунково-кишкового тракту з наступною симптоматикою: важкість у животі, відчуття дискомфорту, втрата апетиту, відрижка, болі в підребер'ї, закрепи. Пацієнт звертається за допомогою до гастроентерологів, але лікування не допомагає. Через це розвивається страх за своє здоров'я, боязнь раку і напади тривоги.
• цефалгічного тип . Депресія ховається під «маскою» неврологічного захворювання. Пацієнт скаржиться на головні болі, особливо сильні під час емоційних хвилювань, розумового навантаження або при гучному шумі. Висловити словами загальний фізичний стан людина не може, йому здається, що болить все. Він проходить всі пов'язані з головним мозком обстеження, але результатів немає. Хворий підозрює невиліковне захворювання, від чого розвивається страх.
• Кардіалгіческій тип . Хвороба ховається за дискомфортом у грудній клітці, відчуттям нестачі повітря, відчуттям перебоїв в серцевої діяльності, поколювання, зміни тиску, тахікардія. Передбачається, що це ВСД або початок гіпертонічної хвороби, але лікування пацієнтові не допомагає. Хворий перестає вірити в одужання, працездатність падає, розвивається страх смерті.

У більшості випадків будь-який тип прихованої депресії супроводжується порушеннями сну — кошмарами, безсонням або гіперсомніей .

Також змінюється характер людини, він стає образливим, плаксивою, агресивним, конфліктним, імпульсивним.

Відсутня задоволення від прийому їжі, статевого життя і інших природних явищ . Пацієнт намагається привернути увагу оточуючих до своїх хвороб і не вірить в кваліфікованість лікарів.

Відмінності від класичної депресії

На відміну від класичної депресії, при маскованих пацієнт не страждає від туги і не впадає в апатичний стан. Її прояви добре заховані під «нарядами» інших хвороб.

При цьому людина впевнена, що хворіє будь-якої рідкісної і важко діагностується непсіхіатріческого патологією, тому вимагає проведення численних обстежень. Він консультується у терапевтів, гастроентерологів, неврологів і фахівців інших профілів, але все безрезультатно. В результаті людина починає підозрювати лікарів в некомпетентності і звертається в іншу клініку. Найчастіше до психотерапевта такі пацієнти потрапляють лише через роки обстежень.

Діагностика

Розпізнати захворювання зазвичай складно, так як пацієнт звертається до лікарів іншого профілю. Ніяких серйозних захворювань при цьому не виявляють, а малозначні і поширені хвороби вилікувати звичайними ліками не вдається. Тоді пацієнта направляють до психотерапевта, який за допомогою опитувань визначає діагноз.

Лікар розпитує хворого про спосіб життя, зміни емоційного стану, проблеми в міжособистісних відносинах і професійної діяльності. Часто виявляється, що у людини знижена самооцінка, його погляди на майбутнє досить песимістичні, він не отримує задоволення від їжі, розваг і життя в цілому.

Чим це може бути небезпечно

Маскована депресія небезпечна своєї непомітністю. Іноді розпізнати захворювання не вдається роками, при цьому з втратою часу стан хворого тільки погіршується. Згодом до депресії приєднуються і інші психічні захворювання, наприклад, напади тривоги і страх смерті від невідомої хвороби, яку лікарі не можуть виявити.

Зміни в характері пацієнта псують відносини з близькими людьми та колегами. Сварки, прояви агресії і дратівливості виштовхують людини з суспільства.

Також асоціальна поведінка загрожує втратою роботи. Розвивається схильність до наркоманії та алкоголізму.

Лікування

маскувати депресію лікують за допомогою відповідних медикаментів та сеансів психотерапії. Так як головною причиною захворювання є нестача серотоніну, пацієнтові призначають антидепресанти . Додатково виписують седативні препарати. Залежно від психологічного стану пацієнта можуть призначити наступні ліки:

• Венлафаксин;
• Дулоксетин;
• Іпсапірон;
• Людіоміл;
• Міртазапін;
• Новерії;
• Саротен;
• Флезіноксан.

При сильних порушеннях сну призначають Апонал, яскраво виражених страхах — Тавор або інший транквілізатор, якщо ж пацієнт сильно загальмований, йому прописують прийом Тофраніл (іміпрамін) або іншого антидепресанту, стимулюючого роботу ЦНС. При прихованої депресії ці препарати дають відносно швидкий позитивний результат, ознаки хвороби зникають через 2-4 тижні, але терапію іноді доводиться продовжувати місяцями — до повного одужання.

На сеансах психотерапії лікар працює на психологічної переробкою конфлікту, що викликав депресію у пацієнта. Показаний тривалий терапевтичний курс, що включає в себе психоаналіз, індивідуальні та групові заняття.

Кращим лікуванням стане комбінація медикаментозних препаратів і сеансів психотерапії. Це дозволить одночасно впоратися з симптоматикою захворювання і попередити його повторне розвиток.

Прогноз і профілактика

Вірно діагностована маскована депресія легко піддається лікуванню. Головне — пояснити пацієнту, що воно дійсно необхідно. Адже людина переконана в наявності іншого захворювання і не хоче вірити, що йому потрібна допомога психотерапевта.

Щоб попередити розвиток прихованої депресії, слід піклуватися про своє психологічному стані — жити з позитивними думками, не піддаватися зневірі, своєчасно відпочивати від роботи, уникати стресів і конфліктів.

На відео психотерапевт говорить про видах депресій, в тому числі і про особливості маскированной:

Осіння депресія — прояв підвиду депресивного психічного розладу, званого "сезонним". Вона, на відміну від великого депресивного розладу, прив'язана до певної пори року (або декільком) і проявляється тільки під час нього. Так вийшло, що осінь лідирує серед інших сезонів. Вплив депресії на людину полягає в постійному почутті пригніченості, туги, хворий стає малорухомий і сонливий. Для встановлення діагнозу необхідна наявність як мінімум двох депресивних епізодів в даному сезоні в наступні поспіль роки. Чіткі сезонні коливання дозволяють в деякій мірі передбачити початок захворювання і, якщо проблема дійсно серйозна, провести профілактичне лікування светотерапией або антидепресантами у поєднанні з психотерапією.

Причини

Депресія завжди має під собою вагомі підстави. Різні види депресії мають свої характерні особливості в цьому плані. У разі осінньої депресії — це вплив оточення на організм. Позначається зниження температури повітря, можливий брак вітамінів, і, головне, скорочення тривалості світлового дня. Остання безпосередньо впливає на вироблення організмом мелатоніну. Це особлива речовина, яке є похідним серотоніну і має важливе значення в регуляції настрою, циклів сну і статевої активності.

Симптоми

Всі основні симптоми називають "депресивної тріадою":

1. Зниження настрою. Постійна пригніченість, тривога, почуття туги, непотрібності і приреченості;
2. Уповільнення мислення. Прості завдання на роботі і вдома стають надзвичайно складними, людина не може ні на чому зосередитися;
3. Рухова загальмованість. Хворі депресією мляві, аморфні, багато сплять.

Внаслідок сукупної дії симптомів "тріади" руйнується життя людини. Вона йому просто більше не цікава, він пускає свої справи на самоплив. Падає самооцінка, зростає ймовірність того, що хворий почне зловживати алкоголем або психотропними речовинами.

Іншим поширеним симптомом є ангедония — неможливість отримувати задоволення і задоволення від звичних занять. Вона і ефект пригніченого настрою мають жахливе синергічну дію: сукупність їх веде до втрати роботи, руйнування сім'ї та, в результаті, життя.

На щастя, це більш застосовно до великого депресивного розладу. "Осінній сплін" — не те ж саме, хоча в деяких випадках і він може розвинутися в повноцінну хвороба.

Пам'ятайте, що депресивність — не чорт характеру і не прояв слабкості. Це хвороба, яка часто має під собою серйозні приводи.

Нерозумно в такій ситуації думати "так, візьми себе в руки", вважаючи, що це просто тимчасова слабкість характеру. В ідеалі — довірте аналіз проблеми лікаря. Запущені випадки осінньої депресії негативно вплинуть на якість життя навіть тоді, коли не прогресують у щось більше.

Без адекватного лікування самопочуття може погіршуватися, розвиваючись в повноцінну, вже не сезонну, депресію, від якої недалеко вже й до відчуження від соціуму і суїцидальних тенденцій. Не можна відкладати похід до психіатра на потім.

Як боротися з осінньою депресією

Подбайте про харчування. Важливо не тільки отримувати всі потрібні мікро- і макроелементи, вітаміни і необхідну кількість калорій. В якості додаткової профілактики слід в достатній кількості вживати продукти, багаті амінокислотою триптофан — прекурсором серотоніну. Це дозволить уникнути необхідності фармакологічно впливати на рівень серотоніну, адже організм зможе виробляти його сам у потрібних кількостях.

Продукти, багаті на триптофан:

• Сир;
• М'ясо;
• риба;
• Гриби;
• Сухофрукти;
• Горіхи;
• Шоколад;
• Молочні продукти.

Доброю ідеєю буде оточити себе затишком. Будинки душа повинна відпочивати, тому постарайтеся облаштувати своє житло так, як вам сподобається. У власному будинку можна відчувати себе незатишно — це вірний шлях до депресії.

Існує спосіб визначити, чи варто звернутися за допомогою. Інтернет надає багато можливостей онлайн пройти тест і оцінити ступінь свого розлади відповідно до шкали Бека.

Психотерапія

Історично склалося, що в державах пострадянського простору психологія і психотерапія не знайшли широкого поширення. Люди не схильні ділитися своїми проблемами, вважаючи за краще тримати їх в собі або топити в алкоголі. Якщо відчуваєте, що самостійно не справляєтеся — займіться пошуком кваліфікованого лікаря-психотерапевта. Якщо у Вашому місті психотерапевта просто немає або фахівець не викликає належної довіри, то майте на увазі, що сьогодні існують спеціалізовані сайти, де лікарі надають консультації з e-mail і проводять сеанси по відеозв'язку. На сеансах когнітивно-поведінкової та соціальної психотерапії лікар допоможе визначити причини, зрозуміти, куди слід рухатися далі і які цілі переслідуватиме.

Лікування

якщо психотерапія виявилася недостатньо ефективною, без фармакологічної підтримки не обійтися. Краще не витрачати час на трави, а негайно відвідати психіатра. Важливо час початку лікування: чим воно раніше розпочато — тим краще. Психіатр, виходячи із симптомів, випише певне ліки. Найчастіше — щось з групи препаратів, що знижують захоплення серотоніну (СИОЗС).

Якщо депресія є сусідами з розладами сну — можливо розгляд прийому препаратів меланіну. Він надасть подвійну дію, підвищуючи рівень серотоніну в мозку і регулюючи сон, що дає можливість повноцінно відпочивати.

Прогноз і профілактика

У осінньої депресії прогноз сприятливий. Це легка форма захворювання, цілком можливо, що до початку зими або трохи пізніше воно відступить. Головне — не запускати. Сидіти вдома і рефлексувати — явно погане заняття. Постарайтеся організувати своє дозвілля так, щоб просто не мати на часу на самокопання і тугу.

Відео — фрагмент популярного ток-шоу "Слово за слово" на тему сезонних депресій:

Післяпологова (постнатальна) депресія є особливою формою депресивного розладу, яка розвивається безпосередньо після пологів і помічена у 13-15% молодих матерів.

Післяпологова депресія — це серйозне порушення, а не зміна настрою: до появи перших же симптомів слід поставитися з належною увагою як жінці, так і її близьким.

З початком нового етапу життя молода мати боїться не впоратися з обов'язками, схильна до перепадів настрою і дивним думкам: все це дуже турбує жінку. Різке скорочення кількості гормонів і активні процеси лактації, відновлювальні процеси в організмі сприяють виникненню незнайомих раніше симптомів: тепер організм перебудовується на новий режим.

Причини

• Зміни гормонального характеру провокують перебудову організму, яка в психологічному спектрі проявляється у вигляді різких змін настрою, контрастного відношення до дитині.
• Крім гормональних змін на стан духу породіллі можуть вплинути можливі розчарування, пов'язані з появою малюка на світ, психічне виснаження, відсутність фізичних сил і складності їх відновлення.
• Також вагомими факторами виступають задоволеність шлюбом, можливі проблеми догляду за дитиною і нестабільність матеріального становища, відсутність житлових умов, брак підтримки близьких.
• Одними з причин появи післяпологової депресії стають соціальна ізольованість, наявність деяких інших психічних проблем у вигляді тривожних розладів, булімії і социофобии.

Хто в групі ризику

Жінки, для яких вагітність була несподіваною і зажадала принесення в жертву важливих життєвих планів — кар'єри, навчання, захисту наукових робіт, відносин з близькими і друзями, мають більше шансів на появу симптомів післяпологової депресії.

Якщо молода мати підійшла до планування вагітності раціонально і по максимуму використовувала свої можливості, займалася своїм здоров'ям, підтримувала благополучні відносини з рідними і готувалася до появи довгоочікуваного дитини, її навряд чи будуть турбувати симптоми постнатальної депресії.

Симптоми

Багато жінок після появи на світ дитини відчувають дуже суперечливі почуття: це не тільки відсутність довіри до себе в ролі матері, а й тривога, смуток, безпричинний гнів, роздратування. В середньому післяпологова депресія характеризується наступними симптомами:

• відчуттям занепаду сил і постійною втомою, інертністю і відсутністю інтересу до життя;
• важкої безсонням і перепадами настрою;
• формальним виконанням ролей в сім'ї та соціумі без емоційної залученості;
• боязню заподіяти дитині шкоду, дивною стурбованістю його здоров'ям і поведінкою, або повною відсутністю інтересу до малюка;
• думками про суїцид, відходом у себе;
• зниженою концентрацією уваги;
• проблемами запетитом.

Діагностика

Післяпологову депресію часто не помічають: багато симптоми не видно оточуючим, оскільки саме мати проводить з новонародженим більшу частину часу. Тільки в разі важкої форми депресії рідні і близькі розуміють, що жінці потрібна професійна допомога психолога.

Спеціаліст на індивідуальному прийомі зможе безпомилково визначити, чи є стан молодої матері післяпологову депресію, порадить в разі необхідності курс психотерапії.

Лікування

Зараз можна отримати консультацію фахівця в режимі онлайн: консультування по скайпу підійде молодим матерям, які не можуть відлучатися з дому після пологів .

• Найчастіше жінка з ознаками депресивного стану і зниженим настроєм може допомогти собі сама: це досягається нормалізацією умов вдома і раціональним розподілом турбот про малюка, хорошим повноцінним харчуванням, достатнім відпочинком, фізичною активністю, підтриманням міцних і теплих зв'язків з близькими.
  
  Слід більше прислухатися до себе, частіше звертатися по допомогу до родичів і спілкуватися з подругами, у яких народження малюка вже позаду. Можна прочитати літературу на тему депресії і знайти свій власний оптимальний шлях нормалізації стану.
• Якщо емоційний фон жінки стає нестабільним, порушується процес догляду за дитиною — це говорить про симптоми класичної післяпологової депресії. Тут важливо не займатися самолікуванням — це тільки погіршить ситуацію: слід терміново звернутися до психолога з метою отримання повноцінного лікування. Методи лікування можуть бути різними: професіонал підбере найбільш підходящий вид психотерапії.
• У особливих випадках прописують прийом антидепресантів : лікар підбирає ефективні ліки, які не вплинуть на процес грудного вигодовування. Це безпечні для дитини антидепресанти — сертралін, пароксетин і деякі інші препарати. Які годують груддю зазвичай не призначають циталопрам і флуоксетин: ці ліки можуть накопичуватися в організмі малюків.
• Небезпеку становлять наслідки непоміченою важкої постнатальної депресії: при несприятливому збігу чинників може розвинутися післяпологовий психоз. Хвороба носить стрімкий характер: це втрата здатності відрізняти реальність від вигаданого світу, поява слухових галюцинацій, дезорієнтація в звичному просторі.
  
  Зустрічаються безсоння і агресивність, емоційна неврівноваженість, не властиве раніше поведінку. Ці симптоми також стають приводом для оперативної допомоги лікаря. Часто жінок з подібним діагнозом госпіталізують, так як є ризик нанесення шкоди дитині, близьким або самій собі.

Рекомендації психологів

Серед способів вирішення проблеми виходу з постнатальних депресій найефективнішими вважаються ті, які дозволяють молодій матері відпочивати від повсякденних турбот і швидко відновлювати сили.

• Це нормалізація режиму дня і раціональний підхід до використання особистого часу. Допомагають тривалі прогулянки, які можна поєднувати з шопінгом або відвідуванням культурних заходів: такі виходи з дому дозволяють відчути смак життя, ненадовго вирватися з кола звичних обов'язків.
• Неоціненно важливо в цей період спілкування з більш досвідченими подругами: тільки вони зможуть приміряти на себе роль домашнього психотерапевта, вислуховуючи тривоги і побоювання жінки, даючи поради на основі власного досвіду, допомагаючи вирішити будь-які побутові питання.
• Якщо є можливість довірити дитину няні або бабусі — можна записатися на йогу: користь буде подвійною — нормалізація душевного стану і гармонійне ставлення до власного тіла, турбота про зовнішність і стрункості.
• Обов'язковою є потреба виділяти свій особистий час на улюблену справу: чи варто продовжувати займатися рукоділлям, танцями, вишивкою, вивчати мови, освоювати нові спеціальності — всім тим, що приносить справжню радість і практичну користь.

Якщо заздалегідь підготуватися до післяпологовий період і добре продумати свій особистий графік, знайти собі цікаві заняття та подбати про повноцінної допомоги рідних — можна повністю позбавити себе від проблем після пологів. У разі появи перших симптомів, що сигналізують про післяпологової депресії, краще не затягувати вирішення проблеми і зайнятися собою, або потрапити на прийом до досвідченого психотерапевта.

На відео лекція психолога по темі післяпологової депресії:

Осередкової неврологічною симптоматикою, або фокусною неврологічним дефіцитом, називають сукупність проблем, характерних для локального ураження певних структур центральної та периферичної нервової системи. Це впливає на конкретну область тіла, наприклад, праву або ліву руку, певну частину обличчя.

До даними симптомів відносять порушення зору, слуху та мовлення, поява аномальних відчуттів, наприклад, оніміння якого -то ділянки шкіри. Фокусний неврологічний дефіцит може викликати зміни рухів, при цьому людина не в змозі їх контролювати — тремор , втрату або підвищення м'язового тонусу, аж до паралічу. Місцезнаходження вогнища проблеми вказує на те, які саме галузі нервової системи вражені, оскільки кожна ділянка головного або спинного мозку контролює конкретну функцію організму.

На відміну від фокусної неврологічного дефіциту, загальномозкові симптоми виникають при дифузних пошкодженнях, які простягаються на більш широкі області. У цьому випадку проблема стосується не певної ділянки, а нервової системи в цілому. Симптоматика даних порушень також відрізняється, вона може включати в себе як емоційні розлади, так і загальну втрату свідомості.

Приклади

У пацієнта можуть спостерігатися мовні труднощі, наприклад, проблеми з розумінням мови або з її побудовою ( афазія ), нездатність називати об'єкти (аномія) і вимовляти звуки ( дизартрія ). Іноді відбувається втрата координації, утруднення при виконанні складних рухів.

Поразки інших структур нервової системи призводять до зміни бачення — двоїння в очах (диплопія) , зменшення поля зору або раптової сліпоти. У деяких випадках з'являється сильний блювотний рефлекс, часте задуха і утруднення ковтання . При пошкодженнях кори лобової частки головного мозку відбувається зміна особистості, що може проявлятися як безпричинна лють або недоречна жартівливість, апатія, схильність до асоціальних вчинків.

Серед інших прикладів локальних ушкоджень мозку слід зазначити синдром Бернара-Горнера, викликаний порушеннями симпатичної нервової системи.

Його виявляють у людини, собак, кішок і коней. Спостерігається одностороннє опущення століття, припинення потовиділення на певній стороні особи, запале очне яблуко.

Причини

До очаговому поразки може привести все, що завдає шкоди нервовій системі або руйнує її. Серед найпоширеніших причин появи даної симптоматики вказують:

• захворювання одного нерва або їх групи;
• різні інфекції;
• пухлини головного мозку ;
• аномалії кровоносних судин, наприклад, судинну мальформацію;
• інсульти ;
• черепно-мозкові травми ;
• дегенеративні хвороби нервів;
• дитячий церебральний параліч ;

залежно від механізму впливу, характеру ураження і його локалізації, виникають різні рухові і чутливіпорушення.

Діагностика

При появі симптомів осередкового неврологічного дефіциту слід негайно звернутися в лікаря. Для постановки точного діагнозу крім історії хвороби пацієнта потрібно буде надати такі відомості:

• де локалізована втрата функцій або аномальні відчуття;
• коли виникла проблема і наскільки швидко вона змінювалася;
• були посилення або ослаблення симптомів;
• які саме порушення спостерігаються;
• слід вказати інші симптоми, навіть не відносяться до нервової системи безпосередньо;

Якщо трапився інсульт, дуже важливо доставити пацієнта в лікарню якомога швидше. Потрібно уникати інтенсивних і різких рухів. До приїзду швидкої допомоги хворому не можна давати їсти або пити, оскільки параліч органів ковтання може викликати задуху.

Рекомендується укласти людину так, щоб його голова і шия утворювали одну лінію, кут нахилу якої повинен становити близько 30 ° до горизонталі.

При виявленні вогнищевих неврологічних порушень необхідно діагностичне обстеження нервової системи. Тести і аналізи повинні виявити уражені ділянки, причому вид випробувань залежить від спостережуваних симптомів. Як правило, застосовують такі методи дослідження:

• МРТ — магнітно-резонансну томографію (в першу чергу голови, шиї і спини);
• КТ — комп'ютерну томографію ;
• ЕНМГ — електронейроміограмму ;
• спинномозкову пункцію ;

Якщо є підозри на пухлинне ураження, хворого направляють в онкологічний центр за місцем проживання, де проводиться комплекс обстежень, що підтверджують і спростовують діагноз.

Лікування

Методи лікування залежать від ступеня тяжкості захворювання і локалізації ураженої ділянки, а можливість повного одужання — від своєчасної та адекватної діагностики. Обсяг і інтенсивність неврологічного дефіциту пов'язані з двома основними механізмами — загибеллю нервових клітин і порушенням зв'язків між нейронами.

Слід відновити колишні нейронні зв'язки, а також утворити нові з непошкодженими клітинами, які зможуть виконувати функції загиблих нейронів. Для цих цілей призначають препарати, що підвищують рівень нейротрофічних впливів, а також нейропротектори і нейрометаболікі. Мозок людини має певну природною здатністю до відновлення, це властивість називають нейропластичності, в процесі реабілітації воно може стимулюватися. При ефективної терапії створюються нові зв'язки між здоровими нейронами і формуються інформаційні ланцюга.

Пухлини гіпофізарної області і півкуль головного мозку лікують хірургічним методом, видаляючи їх. Щоб уникнути рецидиву, хірург вичерпується пухлина в межах непошкоджених тканин. Така операція дуже складна і часто неможлива через локалізації освіти в життєвоважливих ділянках. Однак застосування сучасної ультразвукової та лазерної техніки значно підвищують її ефективність.

Лікування інсульту включає в себе ряд обов'язкових заходів невідкладної допомоги та реанімаційні заходи, а також тривалий відновлювальний період (реабілітацію). При черепно-мозкових травмах застосовують гемостатичні препарати, проводять корекцію водно-електролітного балансу і усувають артеріальну гіпертензію. Консервативна терапія включає в себе охоронний режим і спокій.

Злоякісні пухлини — це одні з найбільш небезпечних і непередбачуваних захворювань. Рано чи пізно, особливо при ослабленому імунітеті і супутніх хворобах, вони поширюються з кровотоком і лімфою у внутрішні органи людини. Перенесені уражені клітини дають початок новим пухлин, який отримав назву «метастази». Найбільш схильні до появи метастазів легкі, кісткові тканини, печінку і головний мозок.

Джерела

Рак легенів і молочних залоз найбільш часто дає наслідки у вигляді розвитку метастазів в головний мозок. У 30% хворих, що мають онкологію цих локалізацій, згодом виявляються нові пухлини.

У головному мозку пухлинні клітини осідають згідно інтенсивності мозкового кровотоку, тобто на кордоні між сірим і білою речовиною, на стику басейнів середньої і задньої мозкових артерій . Там і починають рости нові осередки пухлин.

Рідко, але можливо проростання в тканину мозку пухлин черепних кісток, в зв'язку з тим, що тверда мозкова оболонка — це досить щільний бар'єр, вона насилу переборна для пухлин голови та шиї.

Також метастазировать в головний мозок можуть і злоякісні пухлини шкірного покриву — меланоми. Найбільш схильні до виникнення і метастазування меланом люди, які мають велику кількість родимок, родимих ​​плям, а також веснянок на тілі.

Симптоми

Симптоми, характерні для метастазів в мозок, залежать від місця ураження, розмірів пухлини і набряку мозкової тканини навколо неї. До основних ознак розвитку метастазів можна віднести наступні явища:

• Зміни відчуття тіла, що супроводжуються порушенням координації.
• Зміни емоційного фону, досить швидкі і часті.
• Сильна або тривалий головний біль, яка може супроводжуватися лихоманкою.
• Порушення пам'яті .
• Зміна особистості.
• летаргічного стану.
• Різні розміри зіниць очей .
• Мовні дефекти.
• Загальна слабкість організму.

при ураженні лобової частини мозку у хворого може спостерігатися так звана лобова психіка, яка характеризується різкою зміною поведінки в гіршу сторону, як правило, воно стає різким і грубим. Людина починає вживати в лексиці нецензурну лайку, безпричинно чіплятися до оточуючих. У хворого може спостерігатися порушення зорової функції і роботи опорно-рухового апарату.

Крім того, метастаз може локалізуватися в "німий зоні", тобто далеко від важливих областей, що відповідають за що-небудь. Тоді симптоми почнуть проявлятися тільки при досягненні пухлиною великих розмірів.

Діагностика

Правильна і своєчасна діагностика дозволяє провести адекватне лікування, тим самим збільшивши шанси пацієнта на одужання. Для виявлення метастазів в головному мозку використовують такі методи, як:

• Комп'ютерна томографія . Даний рентгенологічний метод дослідження дозволяє отримати пошарове картину тканин і органів. Обов'язково використовувати контрастне посилення при проведенні томографії.
• Магнітно-резонансна томографія . Даний метод застосовується найчастіше, так як має високу точність і чіткість одержуваного зображення. І, крім того, пацієнт не піддається дії випромінювання.

Лікування

Метастази, як і самі злоякісні пухлини, за рідкісними винятками невиліковні. Навіть після радикального хірургічного видалення вогнища можуть з'являтися знову і знову. Мета лікування полягає в поліпшенні стану хворого, полегшення страждань і продовження життя.

В ході консервативного лікування використовують загальну терапію, що включає в себе прийом глюкокортикоїдів. Глюкокортикоїди значно послаблюють симптоми метастазів головного мозку. При цьому поліпшення самопочуття може бути досить різким і спостерігатися вже через 6-24 години.

При виникненні епілептичних припадків хворому можуть бути призначені протисудомні засоби.

Поряд з прийомом медикаментів пацієнтові призначають променеву терапію. Вона є основним методом лікування метастазів, так як не завжди є можливість видалити пухлини, розташовані глибоко в мозку.

Високоефективним може виявитися лікування шляхом хіміотерапії і гормонотерапії.

У 40% хворих виявляють лише одне об'ємне освіту в черепі, такі метастази підлягають видаленню шляхом хірургічного втручання. Також видалення може бути вироблено із застосуванням нового виду лікування — кібер-ножа. Даний вид лікування є ефективним і безкровним.

На відео — навчальна програма для пацієнтів про операції з використанням кібер-ножа:

Прогноз

Прогноз життя для хворих, що мають метастази в головному мозку, як правило, є невтішним. У більшості випадків спостерігається летальний результат. П'ятирічна виживаність таких хворих є вкрай низькою. Однак незважаючи на цифри і негативну статистику, необхідно продовжувати боротися за своє життя.

Є люди, що входять за родом занять в групу ризику хвороби, що зветься «тунельним синдромом зап'ястя». Програмісти, системні адміністратори, машиністи, водії, перукарі, а також ті, хто займається в'язанням і вишивкою, грою на віолончелі, скрипці або піаніно, часто скаржаться на біль в зап'ясті «робочої» руки. Однак захворіти може будь-яка людина, незалежно від роду його занять. Частіше хворіють жінки, так як їх зап'ястя тонше.

Синдром карпального каналу (carpalis — з латинської означає зап'ястний) являє собою набір симптомів, які викликані здавленням серединного нерва в зап'ястному каналі. Після одноманітної роботи пензлем людина відчуває оніміння , слабкість кисті, біль в ній.

Причини

Щоб зап'ясті могло бути досить рухливим і в той же час стабільним, його кістки з'єднуються безліччю міцних зв'язок. Усередині зап'ястя є фіброзний ободок, крізь який проходять сухожилля і нерви кисті, — зап'ястний канал.

Велика кількість однотипних рухів (в тому числі при роботі з використанням комп'ютерної миші) або незручне становище рук, яке призводить до того, що зап'ястя постійно знаходиться в напрузі, можуть викликати набряк сухожиль і зв'язок, які складають цей вузький тунель, а звідси і защемлення нервів. Це першопричина синдрому.

Однак спровокувати його можуть і такі фактори, як:

• Спадковість.
• Вік після 50 років.
• переломи, травми, кісткові вирости, кісти, пухлини в області зап'ястя.
• Ожиріння.
• Інфекції.
• Гормональні зміни у вагітних або знаходяться в стані клімаксу жінок, що призводять до затримки зайвої рідини в синовіальних оболонках (внутрішньому шарі суглобів).
• Куріння і алкоголь, викликають зменшення кров'яного струму до серединного нерва .

Симптоми

Клінічні прояви захворювання можуть виникати не тільки коли людина працює пензлем, але навіть уві сні. Допомагає зменшити симптоми зміна положення руки або струшування пензлем.

Спочатку вони можуть приходити і йти, але з часом вони неминуче перетворюються в постійні супутники захворювання. Може дійти до того, що стане важко виконувати будь-які рухи, пов'язані з роботою пальцями: застібання сорочки або зав'язування шнурків.

Що ж відчуває людина:

• Поколювання (в тому числі і вночі).
• Оніміння і набряки пальців.
• Слабкість в м'язах кисті.
• Біль в пальцях або у всій кисті (часто нагадує простріл чи різкий удар струмом).

Діагностика

Оглядає такого пацієнта невролог. Він може визначити:

— за допомогою биття над областю зап'ястного каналу реакцію хворого у вигляді «прострілів» в пальці (так званий симптомом Тінеля);

— за допомогою максимального згинання кисті в лучезапястном суглобі на 1 хвилину реакцію хворого у вигляді слабкості, оніміння або поколювання (так званий тест Фалена).

Вивчаються анамнез захворювання, його додаткові чинники (непрямі причини).

В якості додаткових методів діагностики застосовуються:

1. Електронейроміографія (встановлюється ступінь пошкодження м'язів передпліччя).
2. Швидкість нервової провідності (в нормі вона).
3. Рентгенографія лучезапястного суглоба (її мета — виключення інших захворювань рук).

Лікування

Основними методами лікування тунельного синдрому вважаються консервативне і хірургічне.

Перше застосовують тоді, коли захворювання діагностоване на ранніх стадіях. Чим яскравіше виражені симптоми і чим частіше вони турбують пацієнта, тим важче форма захворювання і тим менше шансів, що консервативне лікування буде ефективним. У таких випадках краще хірургічне втручання.

Консервативне лікування передбачає:

• Фіксацію лучезапястного суглоба (на ніч надаватися ортез — спеціальний ортопедичний апарат, і він фіксує кисть в фізіологічному (природному) положенні; вдень ж, під час роботи, можна носити шини).
• Прийом медикаментів для зменшення болю і зниження запалення (наприклад, лікування препаратами німесіл або нурофен).
• Зміну професійних умов, якщо робота пов'язана з активним навантаженням на кисті рук.
• Стероїдні ін'єкції (наприклад, преднізолон або дексаметазон), які вводяться в карпальний канал для зменшення симптомів.

Якщо лікування консервативними методами протягом півроку не дало результатів, то хірургічне втручання неминуче.

Зазвичай така операція виконується амбулаторно під місцевою анестезією. Хірургічним шляхом розтинають карпальному зв'язка (іншими словами, поперечна зв'язка зап'ястя).

Відновлювальний період триває пару місяців і передбачає можливість наявності незначного болю, набряку, скутості в кисті. Щоб такі наслідки виключити, для пацієнта індивідуально розробляється реабілітаційна програма з цілим комплексом заходів для ефективного відновлення функції кисті.

Повністю рука прийде в норму протягом року: чим запущеними було захворювання, тим більший термін знадобиться.

Під час лікування харчуйтеся повноцінно. Якщо забезпечити організм всіма життєво важливими біологічно активними речовинами, то і одужання прискориться, а термін реабілітації та відновлення працездатності скоротиться.

Профілактика

В першу чергу, потрібно зробити ваше робоче місце зручним. Працюючи з клавіатурою, суворо стежте за кутом згину руки в лікті — 90 °. Працюючи з мишкою, стежте за пензлем-пряма і лежить на столі подалі від краю (лікоть теж повинен знаходитися на поверхні столу). Використовуйте спеціальну опору для зап'ястя (той же килимок для миші). Стілець або робоче крісло повинні мати підлокітники.

По-друге, в процесі роботи робіть перерви і виконуйте вправи для профілактики, які поліпшать кровообіг в м'язах зап'ястя і сприятимуть їх розтягування:

• струсіть руки.
• Стисніть пальці в кулаки (5-10 разів).
• Пообертайте кулаки навколо своєї осі.
• Натисніть лівою рукою на пальці правої (як би виверніть долоню і зап'ястя назовні) і навпаки.

і нарешті, налагодьте харчування, виключіть куріння, дружите зі спортом і дотримуйтеся нормальної ваги тіла.

Прогноз

Що ж стосується прогнозу при тунельний синдром, то своєчасна діагностика і комплексне, адекватне лікування зробить його сприятливим. Запускати захворювання категорично не можна: необоротне ушкодження нерва може призвести до втрати працездатності руки.

Нижче слід відео — уривок з програми Е.Малишевой про тунельний синдром кисті:

Корінцевий (він же компресійний) синдром включає в себе комплекс різних симптомів, які виникають при стисненні (компресії) нервових корінців спинного мозку. При цьому болі можуть мати найрізноманітнішу локалізацію та інтенсивність, що ускладнює діагностику захворювання.

Даний неврологічний синдром — досить поширене захворювання. Пряма його причина — поразка спинномозкового нерва в місці його виходу з спинного мозку, в корінці. Оскільки здавлювання може статися в будь-якому місці хребта — від шиї до крижового відділу, то і симптоматика може бути найрізноманітніша: адже спинний мозок відповідає за роботу всього організму.

Причини

Основною причиною защемлення корінця є остеохондроз і його ускладнення — зокрема, грижа міжхребцевого диска . Хрящові і кісткові структури хребців при остеохондрозі зміщуються і викликають здавлювання чутливих і рухових нервових закінчень.

Зустрічаються й інші причини корінцевого синдрому:

• Вроджені дефекти хребта;
• Слабкість спинних м'язів, що підтримують хребет (дана ситуація може бути викликана малорухливим способом життя, сидячою роботою);
• Перевантаження хребта;
• Переохолодження;
• Інфекційні захворювання різного характеру;
• Стреси і нервова напруга;
• Токсикологічне вплив;
• Гормональні порушення;
• Травми, удари і переломи хребців;
• Рубцеві освіти і пухлини різноїетіології, здавлюють нервові корінці;
• Спондилоартроз — дегенеративне захворювання суглобів (зустрічається в основному у літніх);
• Фактори, що впливають на зміщення центру ваги хребта: плоскостопість, ходіння на високих каблуках, ожиріння ;
• Остеопороз (системне кісткове захворювання).

Симптоми

Найперший і найбільш характерна ознака — це біль, який локалізується вздовж ходу ураженого нерва. Рух, фізична активність і підняття важких предметів викликають посилення больового симптому. Викликати напади болю може не тільки фізична активність, а й емоційне напруження, а також переохолодження. Іноді больові відчуття виникають ночами і супроводжуються набряками шкіри і її почервонінням. Відзначається також підвищена пітливість.

Стиснення нервів призводить до порушень чутливості, яке розвивається в зоні іннервації ураженого нерва. Хворі не відчувають дотики до шкіри, а поколювання голкою в проблемної області супроводжується відсутністю виражених больових відчуттів.

У числі додаткових ознак може виникати також порушення рухів, викликане змінами в м'язах. Може статися всихання і атрофія м'язів, м'язова слабкість. У деяких випадках відмінності в кінцівках — наприклад, правої та лівої рук — можна визначити візуально.

Поразка нервів, викликане інфекційними захворюваннями, іноді супроводжуватися лихоманкою, підвищенням температури та іншими ознаками інтоксикації організму.

Розглянемо симптоматику, характерну для кожного відділу хребта.

Шийний відділ хребта

Стиснення корінця в шийному відділі супроводжується болем у шиї, але даний симптом проявляється далеко не у всіх випадках. Найчастіше біль відчувається між лопаток, в грудях і в області шлунка. При цьому біль схожа на відчуття, що виникають при стенокардії або виразці шлунка. Характерно, що "помилкова стенокардія" досить просто визначається лікарем, оскільки тиск і пульс залишаються в межах норми, а ось відрізнити реальну виразку від нападів корінцевого синдрому набагато складніше.

Грудний відділ хребта

У грудному відділі корінцевий синдром проявляється найрідше. Симптоматика в цьому випадку викликає міжреберної невралгії . Ознаки здавлювання нервів грудного відділу хребта можуть також нагадувати ниркову кольку.

Поперековий і крижовий відділи хребта

При ураженні нервів поперекового відділу часто виникає стріляючий біль. Такий поперековий простріл на медичному мовою називається "люмбаго". Больові відчуття можуть також носити постійний характер і посилюватися при будь-якому різкому русі.

Біль часто віддає в ноги, іноді приводячи до обмеження рухливості. У деяких випадках спостерігається порушення функцій органів малого тазу — зокрема, еректильна функції у чоловіків. Якщо не провести лікування вчасно, порушення можуть стати постійними.

Діагностика

Діагностика корінцевого синдрому передбачає визначення безпосередньої причини, яка провокує здавлювання нерва. Дослідження порушень рухових функцій і чутливості дозволяє визначити хребці, в яких сталося пошкодження. Таким чином, основним діагностичним критерієм є вивчення симптоматики.

Стандартний інструментальний метод, за допомогою якого можна підтвердити наявність даного синдрому — рентгенографія хребта. Однак в більш сучасних і технічно оснащених клініках застосовують магнітно-резонансну томографію , яка дозволяє отримати більш детальні знімки.

Лікування

Основне завдання лікування корінців синдрому — це усунення причини , що викликала здавлювання нервів. Але для початку, звичайно, слід полегшити больову симптоматику.

Для купірування гострого болю застосовуються:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), які досить швидко ліквідовують запальний процес, внаслідок чого біль відступає. Зловживання ними може викликати різні побічні явища, тому вживати НПЗЗ слід під суворим контролем з боку фахівця.
• Знеболюючі препарати — анальгетики. У пацієнтів може виникнути проблема, так як багато хто вважає, що відсутність болю — ознака повного одужання. Усунувши больові відчуття, хворі починають активно рухатися і навантажувати спину, що посилює патологічні процеси.
• Новокаїнові блокади — уражену зону хребта обколюють сумішшю новокаїну та інших медикаментів, що надовго прибирає біль.
• Міорелаксанти , що знімають хворобливі спазми м'язів.

Після того, як біль усунена, лікарі приступають до основного лікування. Найбільш стійкий ефект на корінцевий синдром надає фізіотерапія (апаратні методики — лікування ультразвуком, магнитотерапией, електрофорезом, грязелікування, бальнеотерапія — вплив цілющими водами).

Слід зауважити, що спеціальні лікувальні корсети і бандажі не усувають причину компресійного синдрому, а при тривалому застосуванні навіть погіршують ситуацію.

Застосовується також лікувальне харчування, рефлексотерапія, покликане нормалізувати обмін речовин, спеціальний масаж (ручний та апаратний) і лікувальна фізкультура. Гімнастику краще виконувати під керівництвом досвідчених інструкторів. Добре допомагає на відновлювальному етапі санаторно-курортне лікування в лікувальному закладі, що спеціалізується на органах опорно-рухового апарату.

Прогноз

Прогноз в разі своєчасного звернення до клініки і повноцінного лікування — сприятливий. Необхідно пам'ятати, що захворювання є хронічним і його лікування в багатьох випадках носить довічний характер. Необхідність у відновленні терапевтичних процедур може виникнути в будь-який момент. У запущених випадках виникають важкі ускладнення, що призводять до інвалідності.

Профілактика

Профілактикою корінцевого синдрому є фізична активність, раціональне харчування, своєчасне лікування інфекційних захворювань, остеохондрозу та інших патологій хребта.

атаксія називається порушення узгодженості рухів в різних групах м'язів, які не супроводжуване розвитком м'язової слабкості. При цьому руху зберігаються, але відбувається їх розкоординація. В результаті цієї патології можуть порушитися багато функцій організму, зокрема руху очей, мова, ходьба, дрібна моторика, ковтання.

Класифікація

Атаксия буває спадковою і набутою. Також захворювання класифікують за характером порушень і клінічними ознаками.

За характером порушень:

• Статична атаксія проявляється у вигляді порушення рівноваги в положенні стоячи.
• Динамічна характеризується як дискоординація рухів.
• статодинамическом поєднує ознаки обох видів.

За ураженої ділянки мозку:

1. Сенситивная. Розвивається при порушенні кінестетіческой (м'язово-суглобової) чутливості. Порушення можливо при ураженні таламуса, периферичних нервів, задніх стовпів спинного мозку, нейросифилисе, кори тім'яної частки, деяких видах судинних патологій. Характеризується загальною нестійкістю і штампірующей ходою (надмірне згинання в тазостегнових і колінних суглобах, зайве тупання ногою). Відмінною особливістю є те, що при закритті очей симптоми значно посилюються.
2. Мозжечковая. Підрозділяється на два типи, в залежності від локалізації ураження. Динамічна атаксія розвивається при ураженні півкуль мозочка, а проявляється в порушенні контролю над довільними рухами кінцівок. Статодинамическом виникає при патологіях хробака мозочка і проявляється в нестійкості і порушеннями ходи. Подібні зміни відбуваються при пухлинах головного мозку, розсіяному склерозі, дегенеративних і судинних захворюваннях мозочкових структур. Зоровий контроль мало впливає на нестійкість. Може поєднуватися з порушеннями мови ( дизартрией ), почерку (дисграфией).
3. Вестибулярная. Розвивається при ураженнях вестибулярного апарату і проявляється частими запамороченнями , хиткість, нудотою, іноді блювотою, а також горизонтальним нистагмом . Відхилення при хитанні відбувається в бік ураження. Цей вид атаксії характерний для деяких захворювань вуха, зокрема хвороби Меньєра . Особливістю вестибулярної атаксії є пряма залежність від рухів голови — при різких поворотах вона посилюється.
4. Коркова. Виникає при ураженні пухлинних ураженнях лобових часток, абсцесах , при гострих і хронічних порушеннях мозкового кровообігу, енцефалітах . Виявляється дискоординацией рухів і порушеннями ходи аж до повної неможливості стояти або ходити. Також можливе відхилення корпусу назад, прояв «лисячій ходи», заплітання ніг. Зір не впливає на прояв атаксії. Супроводжується порушеннями пам'яті нюху, слуху. Можлива поява галюцинацій і змін в психічному статусі.

Також виділяють особливий вид, не пов'язаний з органічними патологіями, — интрапсихическая або психогенна атаксія. Цей вид характеризується розщепленням психічних функцій і їх мовного або мімічного вираження.

Зустрічається при шизофренії. Виражається в химерних рухах при ходьбі і стоянні. Хворий ходить, не розгинаючи ніг, перекрещивая їх.

Причини

Захворювання, які можуть привести до атаксії:

• Розсіяний склероз ;
• Судинні захворювання головного мозку (ішемічний і геморагічний інсульти );
• Пухлинні захворювання кори і підкіркових структур;
• Травми черепа і речовини головного мозку;
• Вроджені вади розвитку черепної коробки і мозку;
• Демієлінізуючі захворювання нервів;
• захворювання вуха або переддверно-улітковий нерва;
• Отруєння деякими лікарськими препаратами;
• Дефіцит вітаміну В12;
• Гіпотиреоз;
• Хронічний алкоголізм;
• Спадкові патології.

Спадкові атаксії

Сімейна атаксія Фрідрейха

Це прогресуюче спадкове захворювання. Для даної патології характерна рання маніфестація. Хворіють частіше чоловіки, успадковується по аутосомно-домінантним типом. Основним проявом є поєднання мозочка і сенситивной атаксії. Для сімейної атаксії характерно ослаблення рефлексів і зниження тонусу м'язів, поява ністагму. Також можливо вроджене слабоумство аж до дебільності. Крім неврологічних змін, атаксія Фридрейха характеризується ураженням серця (міокардіодистрофією), зниженням слуху, деформацією хребта. До симптомів приєднуються задишка, тахікардія, болі у серці.

Нижче слід Відеолекція про це захворювання:

Мозжечковая атаксія П'єра-Марі

Являє собою прогресуюче захворювання, що передається по аутосомно-домінантним типом, і поєднує в собі всі ознаки атаксії мозочка. Виявляється гіпоплазією мозочка і атрофією варолиева моста і олив. Захворювання маніфестує після 30 років, раніше — вкрай рідко. Іноді клінічна картина схожа з сімейної атаксией Фридрейха. Клінічна картина: посилення рефлексів, підвищення тонусу м'язів, зменшення сили в кінцівках. Зрідка можуть фіксуватися патологічні зміни з боку органу зору (зниження гостроти, звуження полів, атрофія зорового нерва ).

Синдром Луї-Бар (атаксія-телеангіектазії)

Швидко прогресуюче аутосомно-рецесивне захворювання, що виявляється недорозвиненням тимуса (вилочкової залози) і дісгаммаглобулінемія. Перші ознаки проявляються ще в дитячому віці. Клінічна картина схожа з мозочковою атаксією. Хворі схильні до частих і рецидивуючим інфекційних захворювань, телеангіектазії (плям на шкірі). Рівень інтелекту знижений. Рефлекси уповільнені, можлива поява гіпер- або гіпокінезія. Внаслідок дефіциту гуморального ланки імунітету підвищений ризик появи новоутворень.

Діагностика

Діагностика всіх видів атаксий грунтується на даних анамнезу, загального огляду, даних лабораторно-інструментальних досліджень.

При зборі анамнезу відзначають час появи перших симптомів, спадкову схильність, перенесені захворювання протягом життя. Під час спільного огляду оцінюють рефлекси, тонус м'язів, зір, слух, виконують координаційні проби.

Спеціальні дослідження:

• Загальний і біохімічний аналізи крові і сечі з метою виявлення патологій в обміні речовин і порушення гомеостазу;
• Спиномозкових пункція з подальшим аналізом ліквору;
• Проведення ряду генетичних тестів для визначення мутацій;
• Електронейроміографія , яка дозволяє виявити порушення в проведенні нервово-м'язового імпульсу;
• Магнітно-резонансна томографія головного або спинного мозку;
• Електроенцефалографія дозволить виявити патологічнуактивність ділянок мозку;
• ДНК-діагностика при спадкових формах;
• Біохімічний скринінг для виявлення захворювань, що провокують атаксія.

Лікування

Лікування атаксий направлено на загальне зміцнення організму, підвищення імунітету і максимально тривале збереження рухової активності пацієнтів. Також можливо практично повністю вилікувати пацієнта, за умови усунення причини атаксії (пухлини, абсцесу, зниження тиску, детоксикації).

В загальнозміцнюючу терапії відносять застосування нейровітамінов, вітаміну Е, бурштинової кислоти, а також препаратів, спрямованих на корекцію імунітету, нормалізацію артеріального тиску, поліпшення мікроциркуляції мозку.

При інфекційних ураженнях застосовується антибіотикотерапія.

При демієлінізуючих захворюваннях показані гормональні препарати і плазмаферез.

Для поліпшення самопочуття і контролю над координацією, зміцнення м'язів і підвищення тонусу рекомендується регулярне виконання фізичних вправ, зокрема застосовуються комплекси «сенсорних» і «мозочкових» вправ. Також рекомендовано застосування тростин, ходунків і інших пристосувань.

Прогноз

При відсутності лікування прогноз як для працездатності, так і для життя несприятливий. Відбувається поступове руйнування нервово-психічної системи, що впливає як на загальне самопочуття хворого, так і на можливість соціальної активності. Ускладнюють ситуацію інфекційні захворювання, отруєння, травми.

Поліпшити прогноз захворювання може його раннє виявлення і призначення адекватної терапії, а також допомога хворим в адаптації. Це дозволяє продовжити період активної працездатної життя.