Спинальний інсульт — це гострий процес, викликаний порушенням кровообігу в спинному мозку. В області спини виникає гострий біль, що супроводжується напругою м'язів. Через певний проміжок часу починають німіти ноги, порушується їх чутливість, з'являється слабкість. Симптоми проявляються повільно протягом декількох днів.

Причини

Основною причиною появи спинального інсульту є склеротичні зміни в судинах і аорті, які викликають порушення харчування спинного мозку. Причиною хвороби можуть бути:

• пухлини і міжхребцева грижа , вони здавлюють судини, викликаючи порушення кровообігу;
• хірургічне втручання, в тому числі спинномозкова анестезія;
• пошкодження артерій і структур спинного мозку;
• ішемічний інсульт інших відділів мозку;
• наявність осколків хребта внаслідок його перелому;
• збільшені лімфатичні вузли, розташованих в грудній клітці та черевній порожнині;
• діагностичні процедури на хребті;
• мануальна терапія;
• гемофілія ітромбоцитопенія, варикоз судин хребта;
• інфаркт міокарда та інші захворювання серця і судин, що супроводжуються порушенням кровообігу;
• запальні процеси, які призвели до порушення кровопостачання спини.

Симптоми

Проявляється захворювання по-різному. Симптоми залежать від місця розташування і зони ураження. Як правило, провісники спинального інсульту часто плутають з іншими хворобами: запаленням нирок, загостренням радикуліту та іншими захворюваннями. Ознаки з'являються поступово і непомітно протягом тривалого часу.

Спочатку може з'являтися різкий біль в області спини, яку часто списують на загострення радикуліту. Симптомами хвороби є:

• оніміння ніг: хворий перестає відчувати тверду поверхню, іноді ноги і тіло не підкоряються;
• втрата чутливості: хворий не відчуває вплив температури і болю;
• розлад роботи органів таза: кишечника, сечового міхура, нирок, що може проявлятися нетриманням калу і сечі з повною або частковою втратою контролю над процесом;
• трофічні порушення;
• інтенсивні і гострі болі в області хребта.

Діагностика

Діагностувати інсульт спинного мозку навпомацки неможливо. Діагноз ставлять комплексно з урахуванням скарг пацієнта, зовнішніх проявів, наприклад, перемежающей кульгавості, а також спеціальних досліджень. Лікар призначає магнітно-резонансну томографію . Дане обстеження дозволяє відстежити поразки на будь-якій стадії розвитку у всіх ракурсах. Для з'ясування повної картини також проводять:

• соматичні дослідження стану серцево-судинної системи та прилеглих органів;
• Електронейроміографія ;
• рентгенографію хребта;
• реоенцефалографію;
• ультразвукову доплерографію.

Лікування

Гострий перебіг інсульту спинного мозку вимагає дотримання постільного режиму. Хворого кладуть на рівну поверхню горілиць і госпіталізують в неврологічне відділення стаціонару. Лікування залежить від причини появи хвороби. Спочатку призначають препарати, які відновлять серцеву діяльність і тиск, обмінні процеси. При необхідності вводять розріджується кров лікарські засоби, препарати, що знімають набряки або прискорюють регенерацію нервових тканин. Пізніше призначають фізіотерапевтичні процедури.

Спинний інсульт швидко провокує розвиток пролежнів і пневмонії. Це пов'язано з порушенням кровообігу. Тому хворому забезпечують ретельний догляд, проводять лікувальні масажі, паралельно усуваючи супутню патологію.

Іноді потрібно штучна вентиляція легенів.

Постіль часто змінюють, тіло хворого фіксують в різних положеннях для профілактики появи пролежнів, строго стежать за гігієною. Якщо захворювання виникло внаслідок травм хребта або при наявності пухлин та грижі, проводять оперативне лікування.

Якщо є розлад органів малого таза, стежать за систематичним випорожненням кишечника. Харчування у хворого повинно бути легким, збалансованим і поживним. При наявності остеохондрозу, який став джерелом хвороби, призначають підтримуючі корсети. Тривалість лікування залежить від причин виникнення, площі ураження і тяжкості стану.

Реабілітація та відновлення

Реабілітація після лікування спинального інсульту проводиться в домашніх умовах під наглядом фахівця і періодичними диспансерними обстеженнями. Вона спрямована на відновлення рухливості уражених ділянок і усунення всіх негативних явищ, які присутні. У багатьох випадках на період реабілітації встановлюють групу інвалідності.

Для відновлення рухливості уражених ділянок призначають лікувальну фізкультуру, масажі та інші фізичні методи лікування. Таким хворим рекомендовано лікування в спеціалізованих санаторіях. При реабілітації і надалі людина, котрий переніс дане захворювання, повинен використовувати для відпочинку ортопедичний матрац, при тривалих навантаженнях завжди надягати підтримує корсет. Такі вироби зменшують навантаження на хребет, не дозволяючи виникати захворювання знову.

Прогноз і наслідки

У більшості випадків прогноз спинального інсульту сприятливий. Дане захворювання не завершується летальним результатом. Своєчасне лікування супутніх захворювань призводить до лікування.

Несприятливий прогноз можливий тільки при великих ураженнях спинного мозку і нервових тканин, а також сильних порушеннях роботи органів і стану організму в цілому.

Такі порушення виявляються не часто .

Наслідком спинного інсульту може бути часткова втрата чутливості кінцівок, порушення роботи кишечника і урогенітального тракту, які не завжди відновлюються повністю. Профілактика повторного прояви спрямована на усунення причин, що викликали хворобу. Неприпустимо заняття небезпечними видами спорту, не рекомендується виконувати силові вправи. Робота підбирається з урахуванням рекомендацій лікаря і загальним станом хворого.

анизокории називається симптом, коли зіниці відрізняються по діаметру один від іншого. При цьому зазвичай реакція їх на світло відрізняється: один зіницю розширюється і звужується, другий же фіксований. Причин цього стану налічується досить багато: одні, найбільш безневинні, відносяться до компетенції окулістів, діагностикою та лікуванням ж інших займаються лікарі-неврологи.

Що це таке?

Зіниця є отвір, утворене вільним краєм райдужної оболонки, розташований не строго посередині, а зміщений вниз і всередину. Чорний колір апертури обумовлює сітчастаоболонка.

Функція зіниці — регулювання кількості світлових променів, які будуть досягати сітківки. При яскравому світлі діаметр отвору стає менше, сліпучі світлові промені відсікаються, зображення набуває чіткість, в темряві зіниця розширюється. М'яз, що розширює зіницю, інервується симпатичної нервової системою; для м'язи-сфінктера «командувачем» центром є система парасимпатична. Страх, переляк, біль, що активують симпатичну нервову систему, викликають і розширення зіниці.

Частина вегетативних волокон приходить до зіниці від нервів, що іннервують м'язи-глазодвігателі і циліарного м'яз. Тому при повороті очі до носа або при зміні фіксації погляду з близького на далекий об'єкт, зіниця теж змінює свій діаметр.

Норма

Ширина обох зіниць при тьмяному освітленні в нормі — 3-4 мм. При яскравому освітленні вони повинні звужуватися одночасно і однаково. Якщо направити світло тільки на одне око, обидва зіниці також повинні звузитися однаково або з різницею в 0,2-0,3 мм.

Фізіологічна і вроджена анизокории

Різниця в діаметрі зіниць 0, 5-1 мм при відсутності будь-яких інших симптомів називається фізіологічною анізокорія і може свідчити про вроджені особливості райдужної оболонки одного ока. Така особливість спостерігається у 1/5 здорових людей.

Розрізняють також вроджену анізокорія, яка розвивається внаслідок:

• аномалій очі або його структур; при цьому на обох очах може бути різна гострота зору;
• недорозвинення нервового апарату ока, в цьому випадку найчастіше є і косоокість.

Вроджена анизокория спостерігається у дитини практично з моменту народження, не супроводжується відставанням його в психічному або фізичному розвитку, підвищенням температури, відрижкою або звичної блювотою. Найчастіше вроджена анизокория проходить до 5-6 років життя, але може спостерігатися все життя.

У дітей і дорослих анизокория іноді стає наслідком вродженого синдрому Горнера. В цьому випадку різний діаметр зіниці поєднується з опущеними століття (зазвичай одного, на тому оці, де зіниця вже), іноді — з різним кольором райдужних оболонок.

Коли це не нормально?

Різниця в діаметрі зіниць — 1 мм і більше є симптомом багатьох захворювань. Умовно патологічна анизокория розділяється на:

1. розвинулася внаслідок захворювань ока;
2. виникла через неврологічних порушень.

Остання ділиться на ту, яка більш виражена в темряві і таку, яка стає помітною на яскравому світлі. Причини розвитку цього симптому відрізняються в залежності від віку.

Анізокорія у немовлят

Найчастіше причиною різного діаметру зіниць є вроджена патологія райдужної оболонки або недорозвинення вегетативної нервової системи. Така анизокория присутній з народження, не супроводжується сонливістю або, навпаки, гіперзбудливості дитини. Може супроводжуватися косоокістю або опущеними століття.

Анізокорія, яка розвинулася у грудничка раптово, може бути ознакою:

• забиття головного мозку ;
• пухлини мозку ;
• енцефаліту ;
• аневризми судин порожнини черепа.

Анізокорія у дітей старшого віку

Причиною цього симптому можуть бути такі патології:

1. Травма одного з відділів головного мозку.
2. Менінгіт або енцефаліт, що супроводжуються набряком мозку (в цьому випадку спостерігаються й інші симптоми).
3. Травма ока, операції на внутрішніх структурах очі, в під час яких було пошкоджено райдужка або її сфінктер.
4. Запалення райдужної оболонки.
5. Отруєння деякими отрутами.
6. Передозування препаратів.
7. Аневризма судин головного мозку.
8. Пухлина мозку.
9. Синдром Ейді, причина якого невідома; проявляється він одностороннім розширенням зіниці зі зміною його форми, відсутністю реакції на світло і уповільненою реакцією на конвергенцію.

Анізокорія у дорослих

Причини цього стану у дорослих різноманітні.

1. «Офтальмологічні» причини розвиваються внаслідок:

• увеїту;
• ирита і иридоциклита;
• перенесених на оці операцій або травм;
• імплантована в порожнину ока лінза.

1. «Неврологічні» причини:

А. З вираженою анізокорія в темряві. У цьому випадку «патологічним» вважається менший зіницю:

• синдром Горнера: невелике звуження зіниці з запізненням його розширення при переході в темне приміщення, опущення верхньої повіки на цьому ж оці (може супроводжуватися підняттям нижньої повіки), зниження вироблення слізної рідини в цьому оці, зниження потовиділення з цього боку особи. Розвивається синдром при величезній кількості захворювань голови, шиї і навіть при раку верхівки легені;
• синдром Ейді — захворювання з неясною причиною;
• неішемічної пошкодження волокон окорухового нерва.

Б. Анізокорія більш виражена при яскравому освітленні (в цьому випадку «патологічний» зіницю — той, який ширше):

• параліч окорухового нерва внаслідок аневризми, інсульту , пухлини або запалення мозку;
• оперізуючий герпес в ресничном ганглії;
• застосування препаратів-симпатоміметиків або холінолітиків ( «Атропін», «Скополамин », амфетамін, кокаїн).

Коли слід терміново звертатися до лікаря

До лікаря потрібно терміново звертатися, якщо анизокория супроводжується такими симптомами:

1. порушення зору, туман перед очима ;
2. двоїння в очах ;
3. порушення свідомості;
4. головний біль ;
5. нудота;
6. блювота;
7. біль в оці;
8. підвищення температури;
9. втрата зору;
10. світлобоязнь .

Діагностика

Для уточнення причини анизокории застосовуються:

1. офтальмоскопия;
2. вимірювання внутрішньоочного тиску;
3. МРТ головного мозку з контрастуванням;
4. ЕЕГ ;
5. дослідження ліквору;
6. доплерографія магістральних судин голови;
7. рентгенографія легкого.

Лікування

Терапія залежить від причини, що викликала поява симптому:

• при вродженої або фізіологічної анизокории лікування не потрібно.
• При запальних патологіях очей лікування включає місцеві і системні антибактеріальні препарати.
• При пухлинних утвореннях показано оперативне лікування.
• При менінгітах і енцефалітах лікування комплексне.

Таким чином, анізокорія може виникати або при порушеннях будови райдужної оболонки, або при запаленні структур очного яблука (в тому числі і зрачкового сфінктера або дилататора), або бути пов'язана із захворюваннями нервової системи: її вегетативного відділу, периферичних нервових волокон, центральної нервової системи або рецепторів райдужної оболонки.

В будь-якому випадку, анізокорія завжди є приводом для лікарської консультації, а її лікування залежить від виявленої причини патології .

Людський мозок досить вивчений, ученим і лікарям відомий механізм засвоєння і запам'ятовування інформації. Останнім часом з'явилися різні методології, які дозволяють ефективно запам'ятовувати і засвоювати великі обсяги інформації.

Для того, щоб до кінця розібратися в механізмі запам'ятовування, необхідно знати наступні нюанси, які пов'язані з пам'яттю:

• пам'ять вибіркова. Це означає, що мозок і сприйняття людини можуть відкидати якісь події, а інші відтворювати із завидною точністю і згадкою всіх дрібниць;
• на сприйняття інформації впливають багато чинників: стан здоров'я, зосередженість, вік і ін. При бажанні запам'ятати щось, необхідно враховувати індивідуальні особливості кожного;
• запам'ятовування буває довготривалим і короткочасним;
• пам'ять має свою межу і свою "корисну" ємність.

Весь процес запам'ятовування зводиться до "записи" інформативного ряду в корі головного мозку. Для подібної записи використовуються спеціальні клітини — нейрони. Відмирання нейронів або їх погана робота призводить до амнезії або розвитку хвороби Альцгеймера . При активних спробах згадати що-небудь, нейрони починають взаємодіяти через синапси, відшукуючи необхідну інформацію і відтворюючи її.

Причини погіршення пам'яті

• Діти. Нерідко дітям властива деяка неуважність, це викликано відсутністю циклу регулярного сну, авитаминозами. Крім того емоційна перенасиченість негативно впливає на пам'ять.
• Підлітки і середній вік. На пам'ять негативно впливає перевтома організму, зростаючий обсяг і темп запам'ятовування інформації.
• Літні. Основними причинами зміни пам'яті є вікові зміни. Порушення зв'язків-синапсів і спільної роботи ЦНС, захворювання загального і циклічного характеру.

Нормальною пам'яттю вважається така, при якій людина не відчуває труднощів у згадуванні будь-яких уривків власного життя і т.п. Якщо в процесі життєдіяльності в пам'яті спливають картини дитинства, які здавалося б давно забуті — це означає, що мозок функціонує дуже добре.

Крім того можна влаштовувати собі "тести" на запам'ятовування цифрових рядів і т.п.

Покращуємо пам'ять самостійно

Існує безліч принципових засобів, які включають в себе прийом препаратів, різні вправи, які підходять як для дітей, так і для старшого покоління.

Викидаємо блокноти

Сучасний світ — це величезні потоки інформації. Часто людина губиться в цьому потоці і використовує різні пристрої, що запам'ятовують — своєрідна "зовнішня" пам'ять. Якщо припинити використовувати блокноти і телефонні книги, то показники запам'ятовування істотно покращаться. Починати слід з телефонних номерів своїх близьких, при цьому строго дотримуватися "правило сімки". Це правило рекомендує запам'ятовувати по сім номерів, пунктів, параграфів в день. Це кількість найефективніше засвоюється.

Розвиваємо різні способи запам'ятовування

Перш за все всі методики поліпшення обгрунтовані створенням труднощів в запам'ятовуванні. Відомо, що чоловік може по пам'яті відтворити карту маршрутів, креслення, план місцевості. Крім того, правила, які прочитані чоловіком, запам'ятовуються візуально. Жінки прекрасно сприймають і запам'ятовують те, що вимовлено (пісні, лекції тощо). Для того, щоб створити труднощі, а значить і тренування мозку для запам'ятовування, необхідно чоловікам намагатися освоювати і запам'ятовувати усну інформацію, а жінкам зорову. Це посприяє розвитку мозкових центрів, відповідальних за дані види пам'яті.

Встаємо раніше — лягаємо пізніше

Все люди діляться на два типи перебування уві сні: сови і жайворонки. Так ось у сов період активної фази запам'ятовування, коли все "хапається" на льоту, починається о 8 вечора і закінчується опівночі; до жайворонків відноситься той же часовий період тільки по полудні. Це викликано з утворенням в головному мозку особливої ​​речовини — серотоніну, яке позитивно діє на всю нервову систему.

Колінопреклоніння

Положення, при якому людина постає на праве коліно, впливає на центри довготривалої пам'яті. Це саме той вид запам'ятовування, який дозволяє знайти відповіді на питання про те, де ж ключ, банківська карта або куди можна було заховати зарплату. Метод ефективний, але може бути не завжди застосуємо: дивно бачити людину, яка схилив коліно перед банкоматом, судорожно згадуючи пароль від карти.

Шоколад

Прекрасні результати виявлені в ході вживання гіркого шоколаду. Елементи, які утворюються в процесі перетравлення шоколаду або бобів какао вельми плідно діють на нервову систему: центральна нервова система приходить в короткочасне збудження від кофеїну і специфічних елементів — це впливає на процес запам'ятовування і згадування. При цьому ефективно запам'ятовуються всі види інформації: зорова, вербальна, тактильна та ін.

Короткий денний сон

В Ізраїлі були проведені дослідження на тему впливу денного сну на механізм запам'ятовування. Були використані дві випробовувані групи. Обом групам було запропоновано однакові обсяги однаковою інформації, а відмінність полягала в тому, що одна група попередньо перед запам'ятовуванням проводила уві сні годину або два. Результати показали, що денний сон позитивно впливає на довгострокову пам'ять, що дозволяє із загального обсягу даних запам'ятовувати тільки головне.

Запах троянд

У Норвегії були проведені безпрецедентні дослідження впливу запаху на здатність мозку запам'ятовувати ті чи інші події. Було доведено, що запах троянд чудово впливає на запам'ятовування картинок і письмової інформації. Отже, розвиток пам'яті таким чином надалі сприятиме більш успішному освоєнню мов або інформації зорового спрямування (живопис, архітектура, ведення картотек і т.п.). Зараз відомо, що аромат троянди позитивно впливає на гіпоталамус і гіпофіз, що відповідають за утворення гормонів. Аналогічно запах лілій негативно позначається на пам'яті.

Тренування

Найдієвішим способом на думку російських і зарубіжних вчених є метод заучування. Як правило, для заучування використовуються вірші. Це вірно, так як з самого дитинства подібний тренінг може істотно розвинути пам'ять. Але, як то кажуть, є одне "але". Вірші заримовані і їх продовження може бути не завчено, а сприйнято на рівні рефлексії або асоціативного продовження. Тому вчені рекомендують заучувати уривки прози, письмові наукові дані і параметри.

Вживання лікарських препаратів

Ще з давніх часів відомо, що на пам'ять позитивно впливають відвари калини або шипшини. Екстракти даних рослин містять мікроелементи і речовини, що впливають на нервову систему. Аналогами народних засобів є препарати "Гліцин" і "Мемобуст" — добавка, яка позитивно зарекомендувала себе. Вживання вітамінів, загальний тонус і ЗСЖ — ефект не змусить себе чекати.

Швидкість читання

Вітчизняні вчені довели, що швидкість читання впливає на запам'ятовування прочитаної інформації. При великій швидкості читання очі втомлюються значно менше, на 25 відсотків. Слідчо, мозок "не відволікається" посилкою сигналів очам про те, що пора "відпочивати". Відпочинком для очей може бути тільки сон. Відсутність побічних сигналів і меншу напругу мозку в кінцевому підсумку дозволить запам'ятати набагато більше і утримати інформацію в голові.

Обдумування

Методом, який рекомендують абсолютне число психологів і терапевтів, є метод обмірковування або "переживання заново". Тренування полягає в наступному: перед сном необхідно згадувати весь свій день, але не з початку, а з кінця, згадуючи всі події, кожну дрібницю і нюанс. Після одного місяця такого тренування пам'ять і здатність до запам'ятовування значно розширяться, надавши можливість до освоєння набагато більших обсягів знань і різних даних.

Пам'ять — це особливий механізм, який дається кожній людині від народження, але якість цього механізму залежить від нас самих, нашої волі і концентрації.

П'ять практичних кроків до ідеальної пам'яті в наступному відео:

Невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад) — психічне порушення, яке характеризується нав'язливими тривожними думками та / або повторюваними діями, спрямованими на позбавлення від страху , занепокоєння і всіляких маній.

Види

Нав'язливі стани можуть виявлятися різними почуттями, думками та ідеями. Найбільш поширеним видом даного розладу є нав'язливі сумніви ( «Замкнута двері?», «Виключений праска?»). У гострокритична ситуації у людини можуть виникати нав'язливі спонукання до ірраціональним діям (бажання зробити крок, стоячи на краю прірви).

Дуже різноманітно проявляються нав'язливі відчуття страху, звані фобіями. Вони супроводжуються неадекватною поведінкою і вегетативними порушеннями (пітливістю, почастішанням пульсу). Людина при цьому розуміє нав'язливість своїх страхів, проте не може з ними впоратися.  Фобії різноманітні, але найпоширеніші з них відомі багатьом:

• клаустрофобія — страх закритого приміщення
• гіпсофобія — боязнь висоти
• агорафобія — боязнь відкритих просторів
• мізофобія — страх забруднення
• ксенофобія — боязнь чужого
• соціофобія — страх спілкування і ін.

Також слід зазначити кілька інших видів обсесивно-компульсивних розладів:

• нав'язливі думки (персевераціі) — мимовільне відтворення уявних образів (то, що «лізе в голову»);
• нав'язливе мудрування — настирливі роздуми про безглуздих проблемах;
• нав'язливі потягу — мимовільні прагнення (вважати що-небудь, читати слова навпаки).
• нав'язливі руху — втрата контролю своїх манер, вчинення недоречних дій (кривляння, гримаси, чухання потилиці).

Існують і інші види розладів особистості, які характеризуються неадекватністю поведінки, наприклад, постійна боязнь невдачі або очікування небезпеки, а також невротичні сценарії життя, які викликають гостре переживання давно минулих подій. Деякі нав'язливі стани можуть бути дуже стійкими і навіть криміногенними.

Причини

На розвиток нав'язливого неврозу впливають психологічні та біологічні фактори, але ступінь їх впливу в кожному випадку абсолютно різна.

• Психологічні причини

З точки зору еволюції людської психіки компульсивний (що не має раціональної мети) поведінка з давніх часів мало певні переваги. У цьому світлі невроз нав'язливих станів може розглядатися як наслідок такої поведінки, обумовлене генетичною схильністю.

• Біологічні причини

Багато фахівців пов'язують ОКР з порушеннями обміну нейромедіатора серотоніна. Вважається, що серотонін впливає на регулювання рівня тривоги, зв'язуючись з рецепторами нервових клітин.

Також важливу роль в появі нав'язливого неврозу відіграє екологія, але наявність генетичного зв'язку поки не встановлено. Останніми даними підтверджується можливість спадкової схильності.

Симптоми

Основними симптомами неврозу нав'язливих станів є:

• обсессии — думки, від яких не виходить позбутися, навіть при сильному старанні ігнорувати їх;
• компульсии — певні дії, за допомогою яких пацієнт намагається зменшити занепокоєння і тривогу, викликану обсессиями.

Для полегшення свого стану, викликаного настирливими думками, деякі люди виконують незрозумілі компульсивні ритуали, наприклад, відкриття-закриття дверей певну кількість разів. Симптоми розлади можуть виражатися також надмірної мийкою або чищенням, підрахунком конкретних речей, зайвими накопиченнями, заклопотаністю сексом, насильством і релігією.

В спектр симптомів входять і такі захворювання, як:

• мимовільне ушкодження шкіри (дерматілломанія)
• висмикування волосся (трихотилломания)
• обкушування нігтів (оніхофагія) і ін.

Захворювання може протікати і без явних компульсии. При цьому людина зазвичай виконує компульсивні дії подумки або приховано (приміром, вважає всі вуличні ліхтарі по дорозі на роботу), в результаті чого йому потрібні величезні зусилля для виконання своїх громадських, особистих або службових обов'язків.

Особливості у дітей

У дитячому віці це захворювання має оборотний характер. У дітей воно проявляється у вигляді повторюваних рухів, сіпання плечима, тиків , сморщивания чола, шмигання носом, покашлювання і т.п. Нерідко дитина відчуває почуття страху перед закритим простором, колючими предметами, можливістю забруднити одяг.

У підлітковому періоді на зміну таким страхам приходить боязнь хвороби, смерті, втрати близької людини. Іноді у дітей з'являються контрастні нав'язливості, аморальність, грубість, жорстокість. Такі переживання зазвичай не реалізовуються, тому переростають в страх і тривогу.

Лікування

Постановка діагнозу здійснюється при наявності обсессий і / або компульсии, які щодня займають як мінімум 1 годину або викликають порушення в нормальному перебігу життя. Для оцінки стану пацієнта використовуються рейтингова шкала Єля-Брауна. Лікування включає комплексний і строго індивідуальний підхід.

• Терапія впливу і запобігання реакцій. Таке лікування полягає в поступовому навчанні терпіти тривогу, викликану невиконанням ритуального поведінки.
• Медикаменти. Початкова стадія захворювання лікується транквілізаторами з легким антідепрессантним дією. При позитивних результатах лікування призначається підтримуюча терапія тривалістю 6-12 місяців. Важкі випадки вимагають стаціонарного лікування з використанням антидепресантів, нейролептиків, гіпоглікемічних доз інсуліну.
• Народні засоби. Рекомендується гіпервентиляція (інтенсивне дихання), прийом трав'яних настоїв (ромашка, валеріана, липа, вівсюг, овес, женьшень, шишки хмелю), а також самомасаж (погладжування), фізкультура і ароматерапія.

Лікування дітей направлено на ослаблення ритуального поведінки. Важливим моментом успіху в здійсненні поведінкової терапії є участь сім'ї. Ефективними є методи гри і казкотерапії.

Після 1-2 років лікування дитина, який в цей період вивчає природу своїх нав'язливих ідей і думок, набуває стратегію їх подолання, стає менш сором'язливим і самокритичним.

профілактика і прогнози

Профілактичні заходи полягають в «зупинці» думки, яка здатна зменшити або усунути прояв симптомів. У цій процедурі при появі у людини нав'язливої ​​думки він повинен сказати «Стоп!» Для її переривання.

Психологічна допомога і лікування медикаментозними препаратами може істотно скоротити симптоми неврозу нав'язливих станів при звичайному перебігу хвороби. Але вже на середньому рівні симптоматика зберігається навіть після закінчення курсу лікування, а абсолютно безсимптомний період є рідкістю.

На відео психотерапевт розповідає про способи боротьби з неврозом:

непритомність (синкопе) називається раптова втрата свідомості і можливості зберігати вертикальне положення тіла на невеликий проміжок часу, після якого у людини не відзначається ніяких неврологічних наслідків або амнезії. Розвиватися цей стан може внаслідок великої кількості захворювань і синдромів, в основі яких — порушення кровопостачання головного мозку. Діагностикою та лікуванням подібних проблем займаються неврологи з залученням суміжних фахівців.

Обморок розвивається, коли відзначається короткочасне зниження рівня обміну речовин в головному мозку нижче критичної величини. Найчастіше це буває при порушенні мозкового кровотоку, коли діаметр мозкових судин стає на час більше обсягу знаходиться в них крові, після чого включається механізм саморегуляції.

Механізм розвитку

Трохи відрізняється в кожному випадку. Наприклад:

• при непритомності, викликаному порушеннями серцевого ритму (при деяких видах аритмій), в мозкових судинах виявляється крові менше, так як «неправильні» скорочення серця прокачують її менший обсяг;
• приортостатичної непритомності, що розвивається, коли людина різко встає, менший об'єм крові обумовлений зміною положення тіла, до якого не встигли ще пристосуватися судини;
• при страху, хвилюванні людина починає частіше дихати, що обумовлює зниження тиску вуглекислоти в його крові; через це мозкові судинирозширюються;
• больовий синдром в животі теж є причиною втрати свідомості. У цьому випадку судини мозку менше наповнюються кров'ю через надмірну стимуляції блукаючого нерва.

Загальний сенс — порушення балансу між місткістю кровоносної судини мозку і обсягом міститься в ньому крові — дотримується у всіх випадках.

Причини

Виділяють кілька груп причин даного стану:

1. Захворювання серця, при яких знижується виштовхує за одне скорочення обсяг крові:

• аритмії;
• інфаркт міокарда;
• стенокардія;
• стеноз аорти;
• стеноз отвору легеневої артерії.

2. Захворювання вегетативної нервової системи, при яких порушується нормальна регуляція судин. Сюди відносять такі види непритомності:

• розвинувся при різкому вставанні;
• при ковтанні.

3. Знижена концентрація кисню в крові при:

• хронічної анемії;
• знаходженні на висоті;
• роботі в задушливому приміщенні.

4. Порушення прохідності судин мозку при відкладенні в них атеросклеротичних бляшок .

5. Гостра внутрішньочерепна гіпертензія , внаслідок якої судини не можуть «проштовхнути» до мозку потрібний обсяг крові, причинами чого є травма , крововилив , пухлина .

6. Зниження в крові рівня глюкози (голодні непритомності).

7. Отруєння алкоголем, чадним газом.

8. Зниження обсягу рідкої частини крові.

9. При психічних порушеннях.

10. Внаслідок прийняття препаратів, що знижують артеріальний тиск.

У здорових людей непритомність може наступити при роботі в задушливому приміщенні, на висоті, а також при тривалому стоянні в умовах спеки. У дітей і підлітків часто трапляється вазовагальний вид непритомності, що розвивається внаслідок недостатньої зрілості вегетативної нервової системи.

Вони розвиваються у відповідь на провокуючі фактори: страх, хвилювання, перевтома, голод, травму.

Симптоми

Перебіг непритомності зазвичай складається з трьох періодів:

1. Пресинкопальна, який триває від 4 до 90 секунд. В цьому періоді мозковий кровотік вже знижений, але організм намагається це компенсувати. Виявляється він одним з наступних симптомів:

• дискомфорт;
• нудота;
• «туман» перед очима;
• запаморочення ;
• порушення ритму серця;
• нудота;
• шум у вухах ;
• тривога, страх;
• оніміння губ;
• клубок у горлі.

2. Власне непритомність, тобто втрата свідомості на час від 6 секунд до хвилини. Характеризується невисоким оборотним рівнем мозкового кровотоку і, відповідно, метаболізму. Крім втрати спонтанної активності характерні такі симптоми:

• вузькі зіниці;
• блідість шкіри і слизових або їх посиніння;
• артеріальний тиск знижений;
• знижений тонус м'язів;
• пульс слабкий і рідкісний;
• дихання поверхневе.

3. Постсінкопальний період — проміжок часу, протягом якого метаболізм мозку відновлюється. Характеризується активацією симпатоадреналової системи, що проявляється такими симптомами як страх, почастішання пульсу та дихання.

За попередній період зниження мозкового кровотоку людина «розплачується» головним болем , слабкістю, запамороченням.

Коли варто терміново звертатися до лікаря

Візит до лікаря можна трохи відкласти, якщо непритомність був одиничним і трапився після:

• переляку;
• виду крові;
• в задушливому приміщенні;
• тривалого стояння на ногах.

В інших випадках, особливо якщо перед втратою свідомості ви відчували серцебиття, необхідна термінова консультація лікаря.

Діагностика

Лікування і діагностику непритомних станів починає невролог , далі він може направити на огляд до суміжних фахівців. Можуть проводиться такі дослідження:

• огляд;
• вимірювання тиску;
• доплерографія судин голови і шиї;
• визначення в крові глюкози ;
• ЕКГ;
• ЕЕГ головного мозку ;
• УЗД серця;
• холтерівське моніторування ЕКГ;
• ортостатична проба;
• тест з фізичним навантаженням;
• масаж каротидного синуса.

Перша допомога

Для надання першої допомоги необхідно:

• укласти людину на будь-який бік;
• забезпечити приплив свіжого повітря;
• розстебнути комір і одяг;
• голова повинна бути трохи нижче рівня тулуба;
• ноги потрібно трохи підняти і укласти;
• для приведення в свідомість потрібно скористатися нашатирним спиртом (дати вдихнути) або холодною водою (окропити);
• якщо не визначаються пульс і дихання, це — не непритомність , потрібно викликати «Швидку» і приступити до проведення реанімаційних заходів.

На відео — детально про надання першої допомоги:

Лікування

Терапія полягає в лікуванні основного захворювання:

1. Деякі види аритмії лікуються установкою кардіостимулятора, інші — довічним прийомом специфічних препаратів.
2. Якщо виявлена ​​анемія, потрібно знайти її причину; можливо, буде необхідним хірургічна його корекція.
3. Для корекції гіпоглікемії вводять концентровані розчини глюкози.
4. При атеросклеротичномуураженні церебральних судин проводиться терапія «Ловастатином», «симвастатину», «клофібратом». Паралельно крапельно вводяться такі препарати як «Кавінтон», «Трентал» і «L-лізин».
5. Якщо непритомність викликані пухлинами або гематомами , локалізованими в порожнині черепа, застосовується оперативне їх лікування.
6. Пороки серця також лікуються оперативно.

Якщо непритомність розвиваються в задушливому приміщенні, від переляку або інших емоцій, лікування даного стану не потрібно.

Профілактика

Попередити стан втрати свідомості можна, дотримуючись таких правил:

• уникати ситуацій, в яких розвиваються непритомність (напруження, швидкого вставання, перегрівання);
• якщо непритомність викликаний захворюванням внутрішніх органів — лікувати його;
• вживати в добу не менше 2 літрів рідини;
• спати з піднятим головним кінцем;
• приймати їжу невеликими порціями;
• займатися зарядкою.

Обморок (синкопе) має на увазі під собою короткочасну втрату свідомості. Спочатку дитини відвідує сильна слабкість, його турбує шум у вухах, головний біль, потемніння в очах. Шкіра у нього стає блідою, а очі закочуються і він падає. При падінні дитина може поранитися або сильно вдаритися. Дитина може перебувати без свідомості від декількох секунд до хвилин. Після він починає приходити до тями, але він як і раніше відчуває слабкість, біль в голові. Маленькі діти відразу після непритомності можуть заснути. Які причини сприяють виникненню такої ситуації?

Причини

Існує велика кількість різних факторів, які, так чи інакше, викликають непритомний стан у дітей і підлітків.

Анемія

Анемія — одна з головних причин втрати свідомості в дитячому віці. Дане захворювання частіше виникає пізньої взимку або ранньою весною. До цього часу організм втрачає всі свої вітаміни і мікроелементи. У разі їх недостатнього поповнення, вміст заліза в червоних кров'яних тільцях — еритроцитах знижується. Так як залізо міститься в гемоглобіні, а він доставляє кисень до тканин, клітини мозку піддаються кисневого голодування. Усунути цю проблему можна приймаючи препарати, що містять залізо.

Голод

Якщо ваша крихітка протягом довгого часу не їсть, то це пряма причина непритомності. Головний мозок малюка дуже чутливий до нестачі глюкози. Обов'язково беріть з собою йогурти, печиво і сік, якщо йдете на довгий час.

Крім того, часті і різкі зниження рівня цукру крові, які супроводжуються непритомний і переднепритомний стан можуть бути першим симптомом діабету. Тому не відкладайте візит до педіатра!

Сильний крик і істерика

При тривалої істериці або крику малюка, відбувається надмірна вентиляція легенів і перезбудження нервової системи. Тому краще не доводити дитину до такого стану.

Щеплення, уколи, переляк

Якщо щеплення робиться дуже вразливому дитині, то результатом такої процедури може стати переляк. А це пряма причина, по якій малюк непритомніє. Обов'язково поговоріть з лікарем перед проведенням процедури про те, що дитина схильна непритомніти в стресових ситуаціях. Можливо, варто дізнатися у дитячого психолога про методи подолання цих страхів.

Хвороби серцево-судинної системи

Комплексне обстеження необхідно пройти в перший рік життя. Непритомність може бути першим дзвіночком патології судин або серця. При поганій роботі кровоносної системи і серця (наприклад, аритмії) головний мозок недоотримує необхідну дозу поживних речовин і кисню.

Перед тим як впасти, дитина може відчути, що серце "б'ється", б'ється як би неправильно. У такій ситуації потрібно негайно звернутися за допомогою до фахівця.

Причини, характерні для підлітків

У тінейджерів найчастіше непритомність виникають в результаті перевтоми, пов'язаних з навчанням, а також емоційних переживань, брак сну . Дівчата можуть погано себе почувати, сидячи на напівголодних дієтах. Також батькам необхідно стежити, і, при необхідності, обмежувати час, проведений підлітком за комп'ютером. Незріла нервова система молодої людини дуже чутлива до негативних впливів.

Симптоми

Синкопе характеризується наступними симптомами:

1. підвищене потовиділення;
2. прискорене серцебиття;
3. нудота;
4. відчуття "спливання землі з-під ніг", запаморочення ;
5. блідість шкіри;
6. нечіткість зору.

Типи

Найпоширенішими видами непритомності є: нейрогенні, кардіогенний, гіпервентіляціонного.

Нейрогенні непритомні стани підрозділяються на:

1. вазодепрессорного: виникають в разі страху, болю, побачивши кров, задусі.
2. Ортостатичні: з'являються при різкому вставанні, прийомі антигіпертензивних препаратів, антидепресантів та леводопи.
3. Обморок при збільшенні внутригрудного тиску виникає при сильному кашлі або дефекації.

Перша допомога

Найголовніше правило — це не губитися і не впадати в паніку. Також слід керуватися наступними порадами:

1. Дитину покласти в горизонтальне положення на спину, а ноги розташувати під кутом 30 градусів (можна покласти їх під них подушку) . Такий стан сприяє кращому припливу крові до голови, отже, кисню стає більше.
2. Дати доступ свіжого повітря. Для цього розстебніть сорочку, звільніть ремінь на поясі. Не потрібно товпиться навколо дитини, так як біля нього повинен бути свіже повітря. Якщо непритомний стан наступило в приміщенні, то потрібно відкрити навстіж вікна.
3. Допоможіть малюкові прийти в себе. Обличчя дитини можна побризкати холодною водою, злегка побити по щоках, дати понюхати нашатирного спирту або змастити їм віскі.
4. Чи не намагайтеся підняти дитину на ноги відразу після того, як він прийде в себе. Йому необхідно полежати деякий час з піднятими ногами, щоб кровопостачання головного мозку відновилося повністю.
5. Зробіть дитині солодкий напій. Випивши сік або солодкий чай, дитині швидше почне відновлюватися.

Діагностика

Якщо ваш малюк неодноразово непритомніє, необхідну допомогу вам нададуть такі фахівці:

• Педіатр;
• Кардіолог;
• Ендокринолог;
• Невролог.

Обсяг необхідного обстеження буде різним у кожному конкретному випадку. Можливо, причина стане явною вже після рутинного аналізу крові, а може знадобиться ЕКГ або повний неврологічний огляд.

Лікування

Якщо обстеження виявило якісь серйозні причини синкопальних станів, необхідно займатися лікуванням основного захворювання. Адекватну терапію призначить фахівець.

Також дитина повинна виконувати регульовані фізичні навантаження, мета яких полягає в тренуванні судинної системи і м'язів: займатися гімнастикою, плавати в басейні, їздити на велосипеді. Якщо фізичні навантаження відсутні, то стан здоров'я значно погіршується.

Профілактика

Батьки повинні постійно спостерігати за ситуаціями, які викликають втрату свідомості. Бажано, щоб дитина могла вас попередити, що він починає відчувати нудоту.

Профілактика непритомності полягає в забезпеченні умов, які б сприяли надходженню необхідної кількості кисню з диханням, усунення причин, які і сприяють виникненню непритомного стану.

Міжхребцева грижа — вкрай неприємне і досить часте захворювання. Найчастіше з ним стикаються поперековий або шийний відділи, але часом локалізацією розриву диска стає і грудний відділ.

Причини

Основною причиною появи будь міжхребцевої грижі прийнято вважати остеохондроз , характеризується дегенеративними змінами в хребті, які впливають на міжхребцеві диски, роблячи їх куди менш еластичними. Диски з працею пручаються здавлення хребцями, тому рано чи пізно утворюється протрузія. Цим словом називають стан, що передує утворенню грижі, коли диск истончен, але ще не розірвався повністю. У запущених випадках протрузія стає все об'ємнішим, поки фіброзне кільце не тріскається і не утворює міжхребцеву грижу.

«Заробити» це захворювання досить складно. Частіше хворіють ті, хто постійно перевантажують свій організм фізичною роботою і зайвою активністю. Справа в тому, що грудний відділ хребта є найбільш стійким і нерухомим. Навантаження, яка лягає на нього в ході повсякденної роботи, куди менше, ніж та, якій піддається поперековий відділ. Спровокувати грижу грудного відділу можна:

• піднімаючи тяжкості в нахилі;
• травмуючи цю зону, наприклад, приземлившись при падінні на навпочіпки або вдарившись спиною;
• довгий час піддаючи свій хребет надмірним навантаженням.

симптоми

Виявити симптоми грижі не так-то просто . Найчастіше вона по кілька місяців ніяк себе не проявляє, надаючи людині можливість жити своїм життям. Особливо це стосується грижі Шморля , при якій випинання диска відбувається не назовні, а у зворотний бік від нервових корінців. Вона, як наслідок, не тисне на нерви і не викликає болю. Однак, менш небезпечною через відсутність яскравих симптомів вона не стає. Грижа Шморля впливає на амортизаційні властивості хребта, сильно притуплюючи їх і роблячи його більш уразливим.

В іншому, симптоматика міжхребцевої грижі передбачувана. У запущених випадках затискаються нервові відростки, що проходять безпосередньо через хребці, і з'являються:

• болю в грудній клітці;
• слабкість, оніміння м'язів грудей і плечового пояса;
• порушення в роботі кишечника або сечового міхура;
• збільшення рефлекторної активності м'язів;

Ряд пацієнтів скаржиться на болі в шлунку і серце, а також на утруднене дихання, що маскує грижу під інші захворювання і ускладнює постановку правильного діагнозу.

Діагностика

Приводом для початку обстеження є скарги пацієнта. Погане самопочуття — вже достатній аргумент для проведення повноцінного огляду. При підозрі на проблему з хребтом, лікар може провести магнітно-резонансну томографію , яка є найкращим джерелом інформації про стан хребетного стовпа. Оскільки апарати МРТ на сьогоднішній день є практично в кожній лікарні, проблем з діагностикою, як правило, не виникає.

Приступати безпосередньо до лікування можна тільки після обстеження і виключно під наглядом досвідченого фахівця.

Лікування

Лікування грижі грудного відділу хребта може протікати в двох формах: консервативної і оперативної. Багато медики вдаються до хірургічного втручання в останню чергу, коли добитися успіху іншими методами не вдалося і пацієнту стало значно гірше. Викликано це низкою труднощів, з якими можна зіткнутися на операційному столі. Часом до грижі дійсно важко отримати доступ, особливо, якщо вона "дивиться" вперед.

У свою чергу, методів консервативного лікування більш ніж достатньо, і практикуються вони десятиліттями. Перше що призначається хворому — повний спокій. Рекомендується взяти відпустку або тривалий лікарняний, відклавши будь-яку фізичну роботу на кращі часи. Для купірування болю виписуються нестероїдні протизапальні засоби, які ефективно знімають больовий синдром. Як тільки поліпшується загальний стан хворого, з'являється можливість приступити безпосередньо до лікування. Найбільш поширеними методами є:

• мануальна терапія (дозволяє встановити на місце травмовані хребці);
• масаж;
• голковколювання;
• фізіотерапія (відомий багатьом електрофорез лікує цілий спектр проблем з хребтом, покращуючи структуру тканин);
• лікувальна гімнастика, за допомогою якої можна збільшити відстань між хребцями.

Кожен з цих способів вартий уваги і має на меті звільнення нервових корінців від здавлювання, збільшення висоти міжхребцевих дисків і поліпшення стану хребта.

ЛФК

лікувальна фізкультура завжди вважалася одним з найбільш потужних засобів в лікуванні міжхребцевої грижі. Вона зміцнює хребет, знижуючи навантаження на осьовий стовп і зміцнюючи м'язовий корсет, але відбувається це тільки за умови постійних занять. Поліпшити своє положення можна буквально декількома вправами, якщо дотримуватися регулярність і найпростіші правила обережності.

1. Сядьте на стілець, закинувши руки за голову і зчепивши їх в замок , прогните спину, щільно притуляючи хребет до спинки стільця. Зробіть з цього положення декілька нахилів вперед.
2. Сядьте на підлогу, підібгайте ноги і встановіть стопи на підлозі. Обхопіть руками коліна і робіть повільні прогини хребта.
3. Ляжте на підлогу, зігнувши ноги, а руками упріться в підлогу, тримаючи їх при цьому на рівні плечей. Спробуйте підняти своє тіло на максимальну висоту, утворюючи тим самим своєрідний місток. Затримайтеся в отриманої позі на кілька секунд і дуже акуратно ляжте назад на підлогу.

Виконувати ці вправи можна тільки після усунення больового синдрому, найкраще — після консультації інструктора з лікувальної гімнастики. Вони в найкоротші терміни підвищать кровообігу в ураженій ділянці грудного відділу і зроблять хребет більш пластичним.

На відео гімнастика для грудного відділу хребта:

Вилікувати міжхребцеву грижу грудного відділу більш ніж реально. Вона піддається сучасним методам лікування за умови своєчасного звернення до лікаря і повної відмови від "кустарних" методів. Піклуйтеся про своє хребті!

Менінгітом називають запальний процес, який розвинувся в одній або декількох оболонках мозку — головного або спинного. Викликається захворювання інфекцією, яка потрапляє на оболонки різними шляхами. Тільки деякі види цього захворювання є заразними, при цьому ймовірність, що людина захворіє саме на менінгіт, поспілкувавшись з хворим на менінгіт, велика тільки у дітей. Захворювання лікується тільки в умовах інфекційної лікарні.

Хвороба може бути викликана грибами, бактеріями, вірусами, які можуть подолати спеціальний захист — гематоенцефалічний бар'єр — і потрапити на оболонки мозку. Там вони викликають запалення, тобто мозкові оболонки набрякають, до них підливає кров. На це реагує лежить безпосередньо під ними речовина самого мозку, в якому теж розвивається набряк.

Внаслідок набряку оболонок починає вироблятися більше ліквору — тієї рідини, якою оточений мозок. Всмоктуватися він починає гірше, а крім цього, змінюється його хімічний склад. Це призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску , переходу запалення на корінці черепно-мозкових і спинномозкових нервів, що і зумовлює появу симптомів.

Причини

Запалення мозкових облочек викликається мікроорганізмами: вірусами, бактеріями, грибами, найпростішими. Одні з них є нейротропними, тобто спрямованими на ураження конкретно нервової системи. Це:

1. менінгокок, який викликає той єдиний заразний вид менінгіту;
2. Віруси: герпесу, цитомегаловірус, вірус вітряної віспи, вірус Епштейн-Барра.

Інші мікроорганізми не нейротропних, але в особливих випадках можуть вражати і нервову систему. Це можуть бути:

1. Бактерії: пневмококи, стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, ентерококи, синьогнійна паличка.
2. Віруси: кору, паротиту, ентеровіруси, краснухи, грипу.

А також найпростіші, гриби, асоціації бактерій і вірусів.

В організм віруси і бактерії можуть потрапляти:

• повітряно-крапельним шляхом: менінгокок, пневмокок, багато вірусів;
• через брудні руки, воду, продукти харчування : ентеровіруси, ентерококи;
• через кусають комах;
• через плаценту.

Групи ризику

Так, до груп ризику розвитку менінгіту відносять таких дітей:

1. Недоношених;
2. Тих новонароджених, які внутрішньоутробно були заражені інфекціями, що призвели до патологій ЦНС (цитомегаловірусна, токсоплазмової, герпетична);
3. Дітей до 3 років, які перенесли важкі гнійні захворювання, особливо якщо їх осередок був розташований в області голови або шиї (отити, синусити, остеомієліт щелепи, фурункульоз голови або шиї);
4. Діти з вродженою гідроцефалією , ДЦП , іншими захворюваннямиЦНС;
5. Якщо дитині необхідно було проводити відкриті операції на органах голови або шиї (імплантувати слухові апарати, дренувати кефалогематому, хірургічно лікувати гідроцефалію);
6. Якщо була травма головного або спинного мозку.

Види

За характером запалення менінгіт підрозділяється на серозний і гнійний. Про це лікар дізнається, зробивши люмбальную (поперекову) пункцію і відправивши ліквор в лабораторію.

Про гнійному характері кажуть, коли кількість клітин в 1 мікро літрі ліквору складає більше 10 (у дітей старше 6 років; для молодших діток є свої вікові норми), при цьому більше 50% цих клітин представлено нейтрофільними лейкоцитами. Гнійний менінгіт викликається бактеріальною флорою: кокками, паличками.

Серозний менінгіт — коли клітини ліквору представлені в основному лімфоцитами. Цей вид запалення оболонок може бути викликаний деякими видами бактерій (лептоспіра, паличка туберкульозу, Боррель), грибами, але основна причина цього запалення — віруси.

Симптоми

Захворювання часто починається з загальних симптомів: з'являються слабкість, дитина стає млявим, примхливим, у нього можуть відзначатися нежить, підвищення температури. Якщо менінгіт став ускладненням інших захворювань, наприклад, патології ЛОР-органів (гайморит, отит, ангіна), то спочатку відзначаються симптоми саме цих хвороб.

Першими ознаками безпосередньо самого менінгіту, побачивши які, батьки повинні викликати «Швидку допомогу »є:

1. Підвищення температури до більш високих цифр, ніж ті, які могли відзначатися при первинному захворюванні;

2. Головний біль:

• розпирала характеру;
• частіше — в лобно-тім'яної області, але це не обов'язковий критерій;
• інтенсивна;
• тільки спочатку купіруемой знеболюючими препаратами;
• змушує лежати, причому легше лежати саме на боці, притягнувши до грудей ноги;
• посилюється при зміні положення тіла, гучних звуках.

3. Немовлята не можуть поскаржитися, що у них болить голова. Про це можна подумати, якщо дитина монотонно кричить, плаче, його крик посилюється, якщо взяти його на руки.

4. Родничок стає напруженим, визначається вище кісток черепа (в нормі він повинен бути врівень).

5. Безпричинна блювота на тлі високої температури.

6. Підвищення шкірної чутливості: звичайне дотик до шкіри в будь-якому місці викликає дискомфорт.

7. Пригнічення свідомості — дитини стає важко розбудити.

8. Судоми з втратою свідомості.

Поява на цьому тлі або навіть на тлі повного здоров'я на тілі дитини плям, особливо якщо вони мають темно-червоний, фіолетовий, коричневий або чорний колір — підстава для виклику не просто «Швидкої допомоги», а дитячої реанімаційної бригади .

Діагностика

Запідозрити менінгіт повинен педіатр, інфекціоніст або невролог за вказаними вище симптомів. Підтверджується же діагноз тільки на підставі люмбальної пункції. Взятий під час цієї маніпуляції ліквор направляється на 3 види дослідження:

1. загальне лабораторне: лаборант вже через годину дає відповідь, є чи ні запалення, наскільки воно виражено. За цими даними призначається лікування;
2. бактеріологічне дослідження: через 3-5 днів буде ясно, яка бактерія викликала захворювання;
3. ПЛР-дослідження на деякі види мікроорганізмів. Результат дослідження отримують через 1-2 дня.

Крім спинномозкової рідини на дослідження береться кров, в якій можуть визначити ті чи інші види мікроорганізмів або антитіл до них.

МРТ головного мозку, нейросонографія , КТ в перший тиждень захворювання не інформативно. Воно проводиться тільки в тому випадку, якщо є підозра, що менінгіт був викликаний іншою патологією черепа.

Лікування

Терапія захворювання залежить від того, який вид менінгіту виявлено — серозний або гнійний, який рівень запалення виявлено, який рівень свідомості у дитини. При серозному характері менінгіту, якщо немає вказівки на те, що хвороба може бути викликана вірусами групи герпесу, призначаються противірусні препарати: «Віферон» ( «Лаферон»). Також призначаються внутрішньовенні або внутрішньом'язові імуноглобуліни для поліпшення боротьби з інфекцією.

Якщо характер ліквору — серозний, але є підозра на те, що викликати його міг один з вірусів герпес-групи, призначається внутрішньовенний ацикловір у вигляді препаратів «Зовіракс» , «Медовір». У деяких випадках ліквор відправляють на ПЛР-дослідження на предмет генома цих вірусів, і тільки отримавши позитивну відповідь, призначаються ці препарати.

При гнійному менінгіті лікування починають з введення антибіотиків. У дітей застосовуються тільки ті антибіотики, які проникають через захисний гематоенцефалічний бар'єр, у дозах, розрахований на кілограм ваги. Є заборона на застосування деяких видів антибіотиків в залежності від віку.

Крім антибактеріальних, протигрибкових або противірусних засобів призначаються гормони-глюкокортикоїди, гепарин, сірчанокисла магнезія, таблетовані «Диакарб» і «Аспаркам».

Наслідки і реабілітація

Наслідками перенесеного менінгіту можуть бути:

1. Зниження уваги, концентрації;
2. Часті головні болі;
3. Зниження зору , слуху;
4. Проблеми з поведінкою;
5. Порушення мови;
6. Проблеми з координацією;
7. Зниження інтелекту;
8. Формування епілептичного вогнища.

Дитина, котрий переніс менінгіт, перебуває на диспансерному обліку у невролога в дитячій поліклініці.

Реабілітація полягає в:

• призначення підтримуючих медикаментозних засобів;
• фізіотерапії (електрофорез, рефлексотерапія);
• масажі;
• заняттях з логопедом;
• заняттях з психологом;
• прогулянках на свіжому повітрі;
• виключення фізичних навантажень.

Тривалість і характер проведеної терапії підбирається в кожному випадку індивідуально, виходячи з характеру і тяжкості залишкових порушень.

На відео — програма доктора Комаровського про менінгіти у дітей:

Людський хребет — це міцна, несуча частина скелета, яка здатна витримувати великі навантаження і складається з хребців, з'єднаних між собою спеціальними хрящовими утвореннями — міжхребцевими дисками . Саме вони надають хребту гнучкість і рухливість, а також виконують функцію, що амортизує, уберігають хребці від зносу і вібрацій. Як би там не було, неправильний спосіб життя, зайві фізичні навантаження і вікові фактори стають причиною руйнувань і топологічних змін міжхребцевих дисків, приводячи до різних захворювань.

Міжхребцевий диск включає в себе фіброзне кільце (хрящову оболонку) і пульпозное ядро (желеподібну серцевину). Якщо дистрофічні зміни в структурі міжхребцевого диска призводять до його випинання в область спинномозкового каналу, прийнято говорити про міжхребцевої грижі — хворобливому і небезпечному явищі.

У тому випадку, якщо хрящ міжхребцевого диска продавлює кісткову тканину і випинається всередину хребця, виникає грижа Шморля. По суті, ця грижа є мікропереломів внутрішньої структури хребця.

Причини

Вона характерна для остеохондропатии хребта або хвороби Шейермана — Мау. Досить часто грижі Шморля супроводжують важку сутулість — кіфоз. Причинами їх появи можуть стати і остеопороз (більше відноситься до літніх людей) або сильні вертикальні удари хребта в результаті падіння або стрибка.

Грижі Шморля властиві людям з неміцними, слабкими кістками, необхідна умова їх виникнення: хрящ міжхребцевого диска міцніше кісткової тканини хребця.

Стан хребців в чималому ступені залежить від хорошого кровопостачання. Якщо воно порушене, то міцність і щільність хребців значно знижується. Чим більше рухається людина, чим більш активний і спортивний спосіб життя він веде, тим краще м'язи його спини «прокачують» кров до хребта.

Офісний характер роботи, нехтування спортом і звичайна лінь є головними передумовами виникнення грижі Шморля.

Простий приклад. У космонавтів, які перебувають на навколоземній орбіті в малорухливому стані, кістки за місяць втрачають в масі і щільності на 5-7%! Після повернення на Землю потрібно чимало часу, для того, щоб відновити їх до нормального стану.

Симптоми

Яким би страшним не видавалося назву «Грижа Шморля», сама по собі вона не відноситься до хвороб і не може бути діагностована невропатологом. Це така зміна хребця, яке виявляється за допомогою рентгенографії. У хребців відсутні нервові закінчення і тому хворіти не можуть. Больові відчуття при грижах Шморля виникають, швидше, в м'язах спини, які знаходяться в підвищеному тонусі, виконуючи підтримку пошкодженої ділянки хребта. Але це незначна ниючий біль, що виникає при довгій ходьбі, тривалому стоянні і проходить після невеликого відпочинку.

Грижі Шморля з незначним проникненням, що виникають в дитинстві, як прояви спадковості, часто зникають у міру дорослішання і ущільнення кісткової тканини. Навіть виникли в дорослому віці невеликі грижі Шморля найчастіше нешкідливі.

А ось поглиблення грижі в хребець вже становить небезпеку, підвищується ризик провалювання диска і компресійного перелому хребта. Це так само загрожує порушенням рухливості міжхребцевого суглоба, артроз і сильними болями.

Симптоми грижі Шморля в шийному, грудному і поперековому відділі хребта, в цілому, схожі і розрізняються лише локалізацією больових відчуттів.

Діагностика

Як правило, встановити наявність грижі Шморля перевіркою рефлексів або за допомогою аналізу симптомів не можна. Однак скарги пацієнта можуть підштовхнути лікаря до призначення рентгенографічного дослідження, в результаті якого будуть виявлені зміни в структурі хребців. Це може бути як простий рентген, так і МРТ або комп'ютерна томографія .

Лікування

В даному випадку термін профілактика більш доречний. Дійсно, зусилля лікарів спрямовані на попередження розвитку грижі вглиб ураженого хребця і виходу її в спинномозковій відділ. Дітям зазвичай призначають риб'ячий жир і зміцнюючу гімнастику. Дорослі піддаються курсу електротерапії і магнітотерапії — це дозволяє поліпшити кровопостачання хребців. Для усунення больового синдрому використовуються протизапальні препарати і анальгетики. Всім пацієнтам показані мануальна терапія, ЛФК та ​​масаж. Вони зміцнюють м'язовий корсет спини і повертають рухливість хребта.

Аутогравітаційна терапія або витягування хребта дає добре виражений оздоровчий ефект. Для цього застосовуються спеціальні тренажери-кушетки, поверхня яких повторює форму хребта і являє собою набір гладких трубок. Під час сеансу трубки повільно роз'їжджаються, розтягуючи хребет, надаючи йому рухливість і покращуючи його кровопостачання.

Профілактика ускладнень

Важливо пам'ятати, що хребет, уражений грижею Шморля в більшій мірі схильний до ризику механічного пошкодження, ніж здоровий. Тому важкі фізичні навантаження слід виключити на все життя. Не слід займатися силовими видами спорту, а також стрибками, баскетболом, лижами — всіма тим, що може спровокувати збільшення грижі. Проте, гімнастика і рухливий спосіб життя повинні стати повсякденною нормою.

субарахноїдальний крововилив (САК) називають раптово виникло вилиття крові в простір між двома оболонками мозку, в якому в нормі циркулює спинномозкова рідина. Виникати такий стан може не тільки внаслідок травми , а й спонтанно, якщо у людини є сприятливі до цього фактори. Лікування повинно проводитися в спеціалізованому неврологічному або нейрохірургічному стаціонарі. Прогноз хвороби вкрай серйозний.

Субарахноїдальнийкрововилив — це один з підвидів інсульту , його геморагічний варіант , який розвивається не через будь-яких поранень (це окреме захворювання), а внаслідок розриву патологічно розширеного ділянки судини (аневризми). Такі аневризми або інші патології судин, стоншуючі їх стінку, при даному виді інсульту розташовуються в просторі між другою і третьою (внутрішньої) оболонками мозку.

Излившаяся кров згортається в згустки. Ці згустки споживають на себе специфічні білки, які є факторами згортання крові, в результаті чого крові з травмованого судини стає важко зупинитися.

Крім того, вилилася кров збільшує обсяг субарахноїдального простору, викликаючи підвищення внутрішньочерепного тиску ; вона дратує оболонки мозку, викликаючи відповідні симптоми. А вторинний спазм судин , що розвивається внаслідок крововиливу, призводить до того, що якусь ділянку мозку недоотримує кровопостачання, в результаті інсульт геморагічний доповнюється ішемічним .

Причини

Виділяють два основних види субарахноїдального крововиливу:

1. травматичне;
2. спонтанне (нетравматичний).

Травматична крововилив

Розвивається внаслідок прямого пошкодження судин, які покривають поверхню головного мозку — при переломі кісток черепа, здавленні або забитті головного мозку . Варіантом травматичного САК є крововилив у новонароджених, що розвинулося в результаті патологічно поточних пологів (тобто родової травми).

Факторами ризику розвитку субарахноїдального крововиливу у новонародженого є:

• велика головка дитини;
• вузький таз матері ;
• недоношеність;
• приношення вагітність;
• пологи стрімкі або тривалі;
• травматичні акушерські посібники;
• гіпоксія плода;
• внутрішньоутробні інфекції;
• вродженої патології речовини мозку або постачають його кров'ю судин.

Спонтанне крововилив

Розвивається найчастіше під дією такого предрасполагающего фактора, як різкий підйом артеріального тиску внаслідок:

• підйому тяжкості;
• сильного кашлю;
• напруження при дефекації;
• сильного емоційного напруження.

Виникає такий крововилив зазвичай не в нормальних, а патологічно змінених судинах:

1. МІШКОПОДІБНИХ або расслаивающейся аневризмі
2. Вродженої патології судин, коли артерія і вена виявляються переплетеними або з'єднані патологічним перебігом
3. васкуліт;
4. Пухлинах судин;
5. Грибкових або токсичних запаленнях стінок артерій;
6. Хворобах крові
7. васкулопатії, в тому числі відкладення в судинах патологічного білка-амілоїду;
8. тромбоз вен мозку;
9. серповидно-клітинної анемії.

Спонтанне крововилив може виникнути також внаслідок крововиливу в гіпофіз, метастазу в головний мозок міксоми серця, розриву артерії, що огинає стовбур мозку.

Найбільш часто САК відбувається при розриві аневризми судини мозку (близько 80% всіх спонтанних крововиливів). З огляду на той факт, що аневризма найчастіше формується внаслідок генетичних причин, можна сказати, що до розвитку крововиливу є генетична схильність.

Факторами ризику розвитку САК є:

• гіпертонічна хвороба;
• прийом алкоголю;
• куріння;
• застосування протизаплідних таблеток;
• прийом в якості замісної терапії глюкокортикоїдів або гормонів щитовидної залози.

Види

З урахуванням локалізації вилилась крові (на підставі даних комп'ютерної, позитронно-емісійної або ядерно-магнітної томографії) виділяють такі види субарахноїдального крововиливу:

1. Базальне крововилив. В цьому випадку кров скупчується в подпаутинном (між оболонками) просторі на нижній поверхні півкуль мозку і в шлуночках мозку. Пошкодження кісток черепа відсутня.
2. Базальне крововилив може бути спонтанним, але частіше його безпосередньою причиною або фактором є травма.
3. Перімезенцефаліческое: кров виливається в простору, звані цистернами мозку, розташовані навколо середнього мозку і моста. Причина такого САК зазвичай не аневрізматіческого: має місце інша патологія судин.
4. На підставі потиличної або лобової частки, в результаті розриву аневризми задньої або передньої мозкової артерії.

Симптоми

Дорослі відзначають раптове, без провісників розвиток загальних симптомів захворювання:

• різка, як «удар по голові», головний біль ;
• може бути відчуття пульсуючого освіти в області потилиці;
• втрата свідомості (не завжди);
• збудження з наступним пригніченням свідомості;
• нудота, блювота (частіше багаторазова);
• судоми ;
• параліч або парез кінцівок;
• підвищення температури тіла;
• порушення руху очних яблук;
• косоокість;
• зміна діаметразіниці (зіниць);
• асиметрія особи;
• порушення координації;
• зниження температурної або больової чутливості.

На перший план виходять саме зміна свідомості і судоми, що відбуваються на тлі підвищеного артеріального тиску. Парези, паралічі, інші осередкові розлади можуть бути і не видно.

Діагностика

Діагноз ставиться неврологом на підставі наступних інструментальних досліджень:

1. люмбальної пункції: в лікворі виявляються вилужені еритроцити, позитивна бензідіновая проба.
2. Комп'ютерної томографії , МРТ в звичайному і ангіографічної режимах: дозволяють не тільки виявити крововилив, а й аневризму судини, розрив якої призвів до хвороби.

Лікування

Людей з таким діагнозом обов'язково госпіталізують, забезпечують їм постільний режим. Призначаються:

1. Препарати, що знижують артеріальний тиск (сірчанокисла магнезія, «Ніфедипін»);
2. У перші дві доби — кровоспинні медикаменти ( «Амінокапронова кислота», «Етамзилат»);
3. Вводять достатню кількість розчинів внутрішньовенно, поєднуючи їх введення з сечогінними препаратами.

При необхідності проводять хірургічне лікування: клипирование аневризми, внутрисосудистую баллонізацію, оклюзію аневризм спіралями.

Наслідки і прогноз

При САК реєструється високий рівень смертності (до 50%), незважаючи на проведене лікування. ? людей, що вижили стають інвалідами, і тільки у 1/6 хворих захворювання закінчується практично повним одужанням.

До профілактичних заходів відносять підтримку артеріального тиску і рівня глюкози на нормальних цифрах, помірні фізичні навантаження, відмова від шкідливих звичок.

На відео схематично показаний механізм і анатомія субарахноїдального крововиливу: