Кома, з давньогрецького, означає глибокий сон, дрімота. Характеризується відсутністю свідомості, рухової активності і рефлексів, пригніченням життєво важливих процесів дихання і серцебиття. Хворий в коматозному стані позбавлений адекватної реакції на зовнішні подразники, наприклад, дотик або голос, больові відчуття.

Чому виникає порушення свідомості

Нормальне функціонування центральної нервової системи (ЦНС) забезпечується уравновешиванием збудження і гальмування . У разі несвідомого стану переважає гальмівний вплив окремих структур головного мозку на кору. Кома завжди виникає в результаті масштабного пошкодження мозкових тканин.

Причини

Причини непритомності досить різноманітні. Мозкова кома може виникнути при:

• інфекціях нервової системи, менингитах вірусної і бактерійної природи;
• травмах голови і речовини мозку;
• інсультах ішемічного характеру або в результаті крововиливу в мозок ;
• токсичних пошкодженнях нервової системи, обумовлених передозуванням лікарськими засобами, алкоголем, також при впливі наркотиків і отруйних речовин;
• пухлинах ЦНС ;
• порушеному метаболізмі (діабетичні коми з підвищеним, зниженим рівнем цукрув крові, дисфункція наднирників з гормональним дисбалансом, накопичення відпрацьованих продуктів обміну при пригнобленої функції печінки і нирок).

Симптоми

На перший план при розвитку коми завжди виходять порушення свідомості .

Виділяють три основних види коми в залежності від ступеня тяжкості хворого:

1. поверхнева;
2. власне кома;
3. глибока.

При поверхневій формі хворий нагадує глибоко сплячої людини. Словесне звернення до нього супроводжується відкриттям очей, іноді здатністю відповідати на питання. Мовні порушення проявляються в загальмованою і нескладної мови. Зберігаються мінімальні руху в кінцівках.

Перебуваючи в стані звичайної коми, людина може видавати звуки, раптово відкривати очі і приходити в рухове збудження. Медикам іноді навіть доводиться фіксувати таких хворих спеціальними засобами, щоб вони самі не завдали собі фізичної шкоди.

Глибока кома характеризується повною відсутністю рухів і рефлексів. У цьому стані хворий не ковтає слину, не дихає. Повністю відсутня реакція на біль, а зіниці слабо реагують на світло.

Штучна кома

Окремо від усіх видів виділяють штучну кому. Це навмисно створений лікарями наркоз за допомогою медикаментів. Перебування пацієнта в глибокому сні має на увазі також заміщення функцій його дихання апаратом штучної вентиляції і підтримання руху крові по судинах за допомогою медикаментів. Таке охоронне гальмування кори головного мозку забезпечує його швидке відновлення. Контрольовану кому часто використовують при стійких судомах у епілептиків, при великих крововиливах і важких отруєннях токсичними речовинами. На відміну від немедикаментозної штучну кому можна припинити в будь-який момент.

Діагностика

Найбільш простим прийомом в технічному плані є взяття спинномозкової рідини за допомогою спеціальної тонкої голки — люмбальна пункція. Цей метод простий, не вимагає спеціалізованої апаратури і дозволяє в деяких випадках встановити причину коми.

За допомогою магнітно-резонансної і комп'ютерної томографії можна визначити місце розташування гематоми або пухлини, яка здавлює ділянки мозку, що відповідають за дихання і роботу серця .

Електроенцефалографічне дослідження допомагає судити про електрофізіологічне активності діючих клітин, на підставі чого роблять висновки про збереження функцій ЦНС.

Лікування

Головною умовою в лікуванні коматозних станів є посилення припливу крові, збагаченої киснем, до мозку. Крім штучної вентиляції легенів медики посилено вводять препарати, які стабілізують артеріальний тиск, а також кошти, що покращують роботу нирок і печінки.

У разі коли дихання хворого припиняється, йому вводять спеціальну полімерну трубку в трахею, через яку в легені дихальним апаратом вдувається повітря, насичене киснем. Живильні речовини в шлунок вводять штучним методом, за допомогою зонда.

Попередити приєднання інфекції легенів і сечових шляхів допомагає призначення потужних антибактеріальних препаратів.

Хворі в несвідомому стані вимагають особливого регулярного догляду. Тривале знаходження в лежачому положенні сприяє трофічних порушень шкіри — пролежнів. Щоб їх не допустити, призначають масаж і фізіотерапевтичні методи.

Прогноз і наслідки

Період коматозного стану може тривати близько тижня. У деяких випадках несвідомий стан затягується на кілька місяців, дуже рідко — на кілька років. Фахівці виділяють кілька випадків коми. Найбільш сприятливий з них характеризується поступовим відновленням порушених функцій головного мозку. Хворі починають відкривати очі на короткий час, ворушити кінчиками пальців і видавати звуки.

Прогнозувати повне відновлення при тривалій комі не доводиться. Порушення пам'яті , уваги і розумових процесів в майбутньому дають про себе знати. У деяких пацієнтів зберігаються паралічі і мовні порушення .

Родичі хворих, які побували в комі, відзначають часту зміну настрою, агресію і депресивні стани своїх близьких.

Смерть мозку — крайній прояв коми. Повна відсутність реакції на будь-які подразники, всіх рефлексів і рухової активності говорить про незворотні порушення в нервовій системі.

Дихання і серцева діяльність хворих з померлим мозком зберігаються тільки в умовах реанімаційного відділення. Дуже часто смерть мозку настає при великих крововиливах або геморагічних інсультах .

Проміжне становище між крайніми наслідками коми займає поняття «вегетативного стану». Тривале знаходження в комі при важких черепно-мозкових травмах веде до того, що існування хворого підтримується виключно за допомогою спеціальної апаратури. Часто хворі вмирають від супутніх захворювань або ускладнень у вигляді пневмонії, повторних тромбозів або приєднання інфекції.

Що стосується штучної коми, то хворі, які перенесли це стан, відзначають часті галюцинації і кошмари. У деяких випадках виникали інфекційні ускладнення у вигляді циститів, запалення легенів, підшкірної клітковини і судин, за якими протягом довгого часу вводилися наркозні засоби.

Реабілітація

У реабілітації хворих пробули тривалий час без свідомості бере участь ціла команда фахівців. Шляхом регулярного виконання фізичних вправ, відновлення роботи мімічної мускулатури потерпілий заново вчиться ходити і обслуговувати себе. Крім фізіотерапевтів, масажистів і неврологів, відновленням мовних функцій займаються логопеди. Психологи і психіатри нормалізують емоційний і психічний стан хворого, сприяючи подальшій адаптації людини в суспільстві.

Навряд чи який-небудь чоловік може похвалитися тим, що жодного разу в житті не відчував біль в спині. Больові відчуття в цій зоні тіла вважаються однією з найбільш поширених скарг, з якими пацієнти приходять на прийом до свого лікаря. Нерівномірне фізичне навантаження, нестача кальцію в організмі, порушення обміну речовин, генетична схильність — всі ці фактори можуть спровокувати виникнення захворювань хребта: деформуючого спондильозу та остеохондрозу, невід'ємною частиною яких є сильна і болісна біль.

Деформуючий спондильоз грудного відділу хребта є патологією, що вражає фіброзні тканини зв'язок в хребті і самі тіла хребців. Її виникнення передують інволюційні зміни в структурі хребетного стовпа, пов'язані з швидкої зношуваності анатомічних структур. Деформуючий спондильоз характеризується розростанням остеофитов по краях тіл хребців, зношуванням і дистрофією міжхребцевих дисків, появою на них розривів і мікротріщин. Також ця хвороба супроводжується утворенням міжхребцевих гриж і іншими руйнівними явищами в зв'язкового-м'язового апарату спини.

Термін «деформуючий спондильоз» походить від латинських «spondyl» і «osis», які в перекладі на російську мову означає «хребець» і «порушення» відповідно.

Причини

Деформуючий спондильоз найчастіше є результатом процесу старіння. І, тим не менш, в медичній практиці зафіксовані випадки, коли дана патологія проявляється на тлі серйозних порушень постави зовсім в юному віці. У подібних ситуаціях в ролі пускового механізму, що провокує формування спондильоз грудного відділу хребта, нерідко виступає остеохондроз — хвороба, що руйнує міжхребетні диски.

До найбільш поширених причин, що викликають дегенеративно-дистрофічні захворювання, можна віднести наступне:

• недостатнє кровопостачання в зоні хребетних сегментів;
• генетична схильність;
• порушення обміну речовин ;
• процес старіння;
• травми і фізичні перевантаження.

Вік — це основний провокуючий фактор даної патології. З кожним роком анатомічні структури все більше зношуються, втрачають свою функціональність і здатність до самовідновлення. Процесу старіння супроводжує розростання фіброзної тканини, мікротравмування зв'язок та м'язів і інші негативні явища. З цієї причини в більшості випадків перші симптоми цього захворювання спостерігаються у людей, чий вік подолав позначку в 50 років.

Другий основний фактор, що викликає деформуючий спондильоз грудного відділу — це спадковість. Якщо людина має вроджену слабкість зв'язкового-суглобового апарату, то в процесі життєдіяльності його зв'язки і м'язи будуть регулярно травмуватися.

Симптоми

Симптоматика цього захворювання утруднена, так як дана частина хребта міцно зафіксована ребрами. Тому нерідко перші ознаки деформуючого спондильозу грудного відділу спостерігаються вже після формування ускладнень: остеофитов і міжхребцевої грижі.

Остеофіти ростуть повільно. Їх зростання протягом багатьох років може протікати безсимптомно. Як правило, скарги з'являються, коли запальні процеси починають зачіпати суглоби між відростками хребців.

Основною ознакою цієї патології прийнято вважати сильні, болісні больові відчуття уздовж грудної клітини, за грудиною, які супроводжуються обмеженням рухливості верхніх кінцівок. У більш серйозних випадках у хворого відзначається порушення нормальної чутливості шкірного покриву, часткова або повна знерухомлених.

Ні в якому разі не ігноруйте сильні болі в спині, особливо в області грудей, що виникають на тлі навіть незначного рухи тіла. Пам'ятайте, що своєчасне звернення до медичного фахівця — запорука успішного лікування деформуючого спондильозу.

Діагностика

Діагностувати деформуючий спондильоз грудного відділу може тільки лікар на основі результатів рентгенологічного, магнітно-резонансного дослідження і особистого огляду. Тільки коли будуть виявлені всі ланки даної патології від причини до можливих супутніх захворювань, може бути призначено лікування.

Лікування

Лікування деформуючого спондильозу призначається індивідуально в залежності від того, який фактор спровокував розвиток хвороби. Воно переслідує одну головну мету — усунення симптоматичних проявів хвороби і полегшення стану хворого. Однак лікування дегенеративно-дистрофічних патологій хребта — не з легких. Воно ускладнюється утворенням остеофітів, так як не існує лікарських препаратів, ефективних при подібних кісткових розростаннях на хребцях.

Як правило, лікування спондильозу грудного відділу включає в себе:

1. Медикаментозну терапію. При цьому захворюванні лікарі рекомендують приймати протизапальні нестероїдні лікарські засоби, хондропротектори, міорелаксанти і знеболюючі препарати. Вони сприяють усуненню вогнищ запалення, зменшенню больових відчуттів і уповільнення процесу дегенерації хрящової тканини.
2. Мануальну терапію, масаж.Вона дозволяє поліпшити рухливість міжхребцевих дисків, усунути біль за умови, якщо ви довірите своє здоров'я висококваліфікованому фахівцеві.
3. Фізіотерапію. Фізіопроцедури позитивним чином впливають на мікроциркуляцію в тканинах, запобігаючи поширенню набряків.
4. голкорефлексотерапія. Голкотерапія допомагає поліпшити кровопостачання спини за рахунок стимулювання біологічно активних точок.
5. Лікувальну гімнастику.Вона є основою лікування деформуючого спондильозу, так як зміцнює м'язи спини, запобігаючи прогресування захворювання і покращуючи самопочуття пацієнта. Розглянемо найбільш ефективні лікувальні вправи, які можна виконувати в домашніх умовах:

• Початкове положення: стоячи, ноги на ширині плечей. Робіть нахили, а потім повороти в різні боки по 4 — 5 разів.
• Початкове положення: стоячи на колінах. Повільно вигинає спину дугою і нахиляйте голову вперед, а потім вигинається в протилежну сторону.

• Початкове положення: лежачи на спині, ноги зігнуті в колінах. Підтягуйте до себе по черзі кожне коліно так, щоб воно торкнулося кінчика вашого носа. Повторіть кожне торкання по 6 — 8 разів.

Деформуючий спондильоз грудного відділу хребта — необоротне захворювання, яке неможливо повністю усунути.

Незважаючи на досягнення сучасної медицини, на сьогоднішній зараз не існує засобів, здатних повернути назад дегенеративні процеси в хребті на тлі зношування його анатомічних структур.

Тому дуже важливо стежити за станом хребетного стовпа: приймати вітамінні комплекси, виконувати спеціальні вправи і звертатися до лікаря навіть при слабких болях в спині.

дегенеративного захворювання хребта спондильоз викликає болі в спині і шийному відділі. Біль виникає через защемлення нерва при розростанні кісткової тканини «спідницею», а також формуванні відростків — «остеофитов» — по краях хребців. Спондильоз фіксує хребці і позбавляє їх руху.

Причини

Основною причиною спондилеза є порушення обміну речовин, регулярні перевантаження, що приводять до мікротравм хребта. Особливо часто спондильоз буває у чоловіків, що працюють на важких роботах. Основна вікова категорія ризику 50-55 років, але виключення не так рідкісні, як хотілося б. Підлітковий спондильоз викликає викривлення хребта. Також причинами виникнення можуть бути:

1. Запалення суглобів хребта,
2. Постійна статичне навантаження,
3. Вікові розростання кісткової тканини,
4. Остеоартрит ,
5. Остеохондроз .

Симптоми

Обмеження і біль в шиї і плечовому поясі, особливо при поворотах голови. Неприємне тиск, біль в потилиці, в очах і вухах, особливо уві сні і вранці.  Запаморочення , характерний хрускіт, а іноді оніміння , поколювання і болі в руці.

Важка форма спондилеза викликає атрофію м'язів, втрачається м'язова маса. Якщо зачеплений спинний мозок, можуть бути проблеми при сечовипусканні і м'язові спазми, нерівна хода.

Спондильоз — це наступний етап остеохондрозу. Фіброзні волокна міжхребцевого диска видавлюються за межі тіл хребців, сприяючи утворенню кісткових виступів — остеофитов і бувають вони різної етіології та будови:

• кістково-хрящові,
• метапластичні,
• кісткові компактні,
• кісткові губчаті.

Термін «остеофіти» слід вживати в поєднанні з додатковою характеристикою локалізації, будови, походження, форми. На рентгенівському знімку вони мають вигляд: «вусиків», «дзьобів», «шпор». Поява цих наростів — це захисна реакція організму на пошкодження, що наносяться зневоднених диском поздовжньої зв'язці. Організм відчуває необхідність збільшити область опори для виступив за свої межі хребетного диска.

Остеофіти можуть збільшуватися до значних, відчутних розмірів, викликаючи зрощування під поздовжньої зв'язкою тел хребта. Це неминуче звужує хребетний канал і піддає тиску нервові корінці. Звідси біль, звідси обмеження в рухливості відділів хребта і дискомфорт.

Діагностика

Приблизно у 20-30% людей початкова форма спондилеза не викликає ніяких симптомів. Тому дуже важливо стежити за своїм режимом рухливості і відчуттях при навантаженнях. Сидяча робота теж сприяє дегенеративним поразок хребта. Швидкий розвиток спондильозу часто пов'язано з генетичною схильністю, а також вашої особистої історією травм. Діагностують спондильоз з допомогою:

• Рентгена — він показує потовщення суглобів, звуження міжхребцевого простору для диска, кісткові шпори.
• КТ (комп'ютерної томографії) — вона дає більш детальну картинку і обсяг інформації. Легше діагностується звуження каналу хребта.
• Мієлографія дозволяє визначити ступінь поширення дегенеративного спондилеза.
• МРТ (магнітно-резонансної томографії) . Це оптимальний спосіб обстеження, що дозволяє отримати найдетальнішу інформацію про стан хребетного стовпа, суглобів, дисків, тканин, утиск нерва і т. Д.

Лікування

Метод лікування спондильозу аналогічний лікуванню остеохондрозу, який в основному спрямований на зняття запального процесу і знеболення. І що б вам не говорили, але повернути дегенеративний процес назад неможливо.

Медикаментозне лікування

В основному застосовуються міорелаксанти і ліки групи нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП):

• Ібупрофен,
• Моваліс,
• Наклофен,
• Напроксен.

Міорелаксанти:

• Тизанідин,
• Ціклобензапрін.

Ці препарати дуже ефективні при знятті м'язового спазму. При сильних болях використовуються анальгетики (наприклад, трамадол), а в разі хронічних болів призначаються трициклічні антидепресанти : дікселін, амітриптилін, дулоксетин. Гарне вплив роблять мазі з капсаїцином.

Мануальна терапія і акупунктура

Тут важливо розуміти, що лікування цими методами можливо тільки в клініці, там, де кваліфіковані фахівці. Не можна прийти в будь-який масажний салон і чекати рішення всіх проблем. До кожного випадку необхідний індивідуальний підхід, заснований на показниках ваших аналізів і знімків.

Лікувальна фізкультура

Якщо ви збираєтеся займатися з тренером, настійно рекомендуємо повідомити тренеру про спондилезе. Вправи при цьому захворюванні повинні бути підібрані дуже ретельно. Програма ЛФК може складатися як з легкої гімнастики, так і з обтяженням (на тренажерах). Фахівці радять звернути увагу на йогу і гімнастику цигун.

Вправи для занять вдома:

Для шиї:

1. Стоячи, покладіть руки собі на лоб, і по черзі з зусиллям упирайтеся в ліву руку, а потім в праву. Утримуйте зусилля 5 секунд.
2. Стоячи, складіть руки на потилиці і з зусиллям упирайтеся в долоні намагаючись, зберегти голову в нерухомому положенні. Утримуйте зусилля 5-7 секунд.
3. Притуліться до стіни, стикаючись з поверхнею п'ятами, сідницями і потилицею. Стійте так 10-15 секунд, потім відійдіть від стіни і спробуйте походити протягом 20 секунд зберігаючи рівну спину.
4. Встаньте біля опори (можна триматися за спинку стільця). Зробіть кілька махів ногою вперед і назад, утримуючи спину рівною.
5. Ноги на ширині плечей, спина рівна. Присідайте 5-6 разів, зберігаючи поставу. Поки у вас не виробився рефлекс правильних присідань краще за що-небудь триматися.
6. Встаньте прямо, руки вздовж тулуба, долоні повернені в сторони. Повільно піднімайте руки в сторони описуючи над собою арку, зведіть долоні разом. Намагайтеся, щоб лопатки також були зведені. Стривайте в цій позиції 2-3 секунди, а потім опустіть руки. Ця вправа рекомендується для зняття болю.
7. Сидячи на стільці, тримайте поставу прямо, плечі розпряміть. Потягніться підборіддям вперед, поверніться у вихідне положення. Проробіть вправу 6-7 разів і намагайтеся трошки потягнути шию.
8. Лежачи на животі (рекомендується лежати на підлозі), підніміть верхню частину тулуба, але не прогинається. Особа дивиться вниз, а ноги притиснуті до підлоги. Утримуйте положення кілька секунд, потім знову ляжте.

Прогноз

Позбутися повністю від спондилеза не можна, але можна добитися істотного поліпшення. При регулярному обстеженні і правильно підібраному лікуванні можна зберегти звичну рухливість і зменшити частоту проявів клінічних симптомів. Попросту зняти больові напади і запалення.

Профілактика

Необхідно уникати тривалого перебування в сидячому положенні і будь-яких інших одноманітних поз. Це порушує кровообіг. Уникайте протягів і переохолодження, особливо, якщо спина спітніла. Потрібно обов'язково зміцнювати м'язовий корсет за допомогою вправ. Рекомендується масаж і плавання (водна аеробіка). Слідкуйте, щоб ваше харчування включало всі необхідні вітаміни, мінерали та інші елементи. Якщо у вас остеохондроз, лікуєте його, не допускайте збільшення. Робіть вправи для хребта і на роботі, не соромтеся. Пам'ятайте про те, що зберегти здоров'я важливіше і легше, ніж відновлювати.

За статистичними даними пухлини спинного мозку становлять приблизно близько 15% від усіх новоутворень ЦНС. З однаковою частотою вони виявляються у чоловіків і у жінок у віці від 20 до 60 років, у літніх пацієнтів освіти реєструються рідше.

Що це таке

За своїм походженням будь пухлина є скупченням атипових клітин. Спинномозкові пухлини можуть утворюватися з самого речовини мозку або з прилеглих до нього тканин. Більше значення при діагностиці приділяють увазі новоутворення, а його розташуванню і ступеня тиску на навколишні сегменти.

Первинні пухлини розвиваються безпосередньо в самому спинному мозку, вторинні є метастазами з інших органів. Найчастіше виявляються доброякісні новоутворення, але і вони можуть характеризуватися сильними болями за рахунок здавлення нервових закінчень.

Класифікація

В даний час в медицині використовується кілька класифікацій новоутворень, що знаходяться в спинному мозку.

Визначення виду пухлини має значення для вибору методики лікування.

Щодо твердої мозкової оболонки пухлини поділяються на:

• Екстрамедулярні, тобто позамозкові. Розвиваються з оболонок мозку, корінців і прилеглих мозок тканин. У свою чергу екстрамедулярні освіти можуть бути субдуральним, тобто розташовуватися під твердою мозковою оболонкою, або екстраду знаходяться над мозковою оболонкою.
• Інтрамедуллярниє пухлини знаходяться в самому речовині головного мозку, розвиваються вони з епендимальних або гліальних клітин. Найчастіше зустрічаються астроцитома і епендимома, за своїм походженням вони доброякісні, але в зв'язку з особливою локалізацією трудноудаляємиє.

Екстрамедулярні субдуральна новоутворення складають майже 70% від усіх інших пухлин спинного мозку. У більшості пацієнтів це менінгіоми і невриноми, розташовані на рівні грудного відділу.

За гістології пухлини поділяються на:

• Пухлини, що утворюються з нервової тканини. До них відносять медулобластоми, епендимоми, Олігодендрогліома, гліобластоми .
• Менінгіоми — освіти з мозкових оболонок.
• Гемангіоми, ангіоми утворюються з судин.
• Нейрофіброми, шваноми, невриноми утворюються з спинномозкових корінців.
• з сполучної тканини розвиваються саркоми.
• з жирової тканини — ліпоми.

По розташуванню щодо довжини спинномозкового каналу пухлини поділяють на розташовані в шийному, грудному, поперековому і крижовому відділі.

Причини

пухлини можуть бути первинними або метастатичними. Причиною розвитку метастатичних пухлин найчастіше стає рак легенів, молочних залоз, шлунка.

Достовірно встановити причину первинних пухлин до теперішнього часу не вдалося.

Певна роль у розвитку новоутворень відводиться:

• спадковість
• Впливу канцерогенних речовин. До цього пункту можна віднести і роботу і проживання в умовах підвищеного радіоактивного фону, контакт з онкогенними речовинами — синильною кислотою, ацетальдегідом.
• Загальним зниження імунітету в результаті перенесених захворювань, а також постійних стресових ситуацій.
• нейрофіброматоз.
• Хвороби Гіппеля — Ландау.

Симптоми

Пухлина, що розвивається в самій речовині спинного мозку або поруч з ним, робить негативний вплив на нервові корінці, стискаючи їх. Також фіксується натяг мозкових оболонок. У міру зростання пухлини порушують мозковий кровообіг. Розвивається набряк тканин і речовини мозку , порушується робота нервових волокон і клітин. Ступінь змін, що відбуваються в спинному мозку залежить від розмірів пухлини, її розташування та від того, які сегменти мозку вона зачіпає.

Клінічна картина розвитку новоутворень в спинному мозку характеризується поступовим наростанням неврологічною симптоматикою. Біль реєструється майже в 70% випадків утворення пухлин. Болючість не залежить від фізичної активності, але може посилюватися в стані спокою. Дуже часто пухлини спинного мозку викликають появу болю під час нічного сну. Зростання пухлини призводить до здавлення поруч розташованих з нею структур, що може проявлятися:

• Періодичним, а потім постійним порушенням чутливості в верхніх і нижніх кінцівках, в грудної клітки, спині.
• Труднощами при виконанні звичних рухів.
• зменшенням чутливості певних ділянок тіла до високих і низьких температур.
• параліч кінцівок і інших ділянок тіла.
• Порушенням функції тазових органів, що може проявлятися нетриманням або затримкою сечі і калу, потенцією у чоловіків.
• Доброякісна пухлина великого розміру призводить до викривлення хребта.

Симптоматика хвороби безпосередньо залежить і від місця знаходження пухлини. Новоутворення в шийному і грудному відділі порушують функцію верхніх кінцівок, пухлини нижніх відділів хребта впливають на появу розладів тазових органів і ніг.

Діагностика

Першим кроком при обстеженні хворого є його ретельний огляд і збір анамнезу . З діагностичних методик використовують:

• рентгенографію. На знімках можна визначити наявність переломів тіл хребців, новоутворень, змін структури кісткової тканини.
• КТ показує форму і розміри хребетного стовпа, допомагає визначити знаходяться поруч з ним структури.
• МРТ дозволяє при обстеженні отримати тривимірну картинку. За допомогою МРТ можна детально розглянути стан всього хребетного стовпа, виявити наявність патологічних змін і пухлин.
• При виявленні новоутворення для визначення його виду необхідна біопсія — дослідження взятого з пухлини зразка тканин.

В подальшому може бути застосовано і обстеження інших органів людини для виявлення первинних новоутворень.

Лікування

Лікування поділяється на консервативне та хірургічне. Перше полягає в призначенні променевої терапії або хіміотерапії. Деякі новоутворення, особливо при ранньому їх виявленні, добре піддаються впливу спеціальних протипухлинних медикаментів.

У більшості випадків пацієнтові пропонують хірургічне видалення пухлини.

Доброякісні новоутворення, розташовані не в мозковій речовині, зазвичай легко видаляються. Злоякісні пухлини під час операції необхідно видалити радикально, тобто з прилеглими тканинами і регіонарними лімфовузлами.

Успішність операції залежить і від того наскільки рано вона проведена.

Реабілітація

В період реабілітації після операції призначають променеву терапію або хіміотерапію. Дозу підбирають залежно від виду, розміру і локалізації пухлини. У період відновлення необхідно робити і спеціальну гімнастику, періодично проводити курс масажу. Категорично заборонено використання біостимуляторів, всі лікарські препарати призначає тільки лікар.

Прогноз

Чим сильніше були симптоми до хірургічного втручання, і чим довше тривала хвороба, тим більше буде потрібно часу на відновлення всіх функцій. Запущені пухлини спинного мозку призводять до інвалідності та до швидкого прогресування хвороби, яка закінчується смертельним результатом. Пацієнтів з новоутвореннями не влаштовує і якість їх життя, тому єдиним варіантом успішного лікування є своєчасна діагностика і операція.

Відео розповідає історію людини, який переніс лікування новоутворення в спинному мозку:

дисфагія називається утруднення ковтання твердої і рідкої їжі. Розвиватися дане стан може як внаслідок захворювань стравоходу, гортані, глотки і оточуючих їх органів, так і з причини захворювань неврологічного характеру, адже саме нервова система регулює весь процес прийому їжі. Діагностикою та лікуванням даного синдрому займаються кілька суміжних фахівців: ЛОР, невролог, гастроентеролог і онколог. Прогноз залежить від причини, що викликала його розвиток.

Що це таке

Акт ковтання є досить складним процесом:

1. Спочатку людина жує їжу, приводячи її до подрібненого станом, при цьому кожна частинка змочується слиною, створюючи кращі умови для подальшого проковтування. Потім мова і щоки проштовхують харчова грудка так, що він потрапляє на корінь язика.
2. Після потрапляння на корінь язика включається рефлекс, в результаті якого їжа потрапляє в глотку. Відразу ж піднімається м'яке піднебіння, яке герметизує порожнину глотки від носової порожнини (воно опуститься, як тільки їжа досягне певного рівня), скорочуються м'язи, що піднімають гортань (щоб їжа не потрапила в неї і далі в трахею).
3. стравохід відкривається тільки при створенні в глотці певного тиску. Їжа проштовхується по стравоходу його кільцевими м'язами у напрямку до шлунку. Цьому акту сприяє «хвиля» зниженого тонусу стравоходу, яка, випереджаючи харчова грудка, створює область зниженого тиску.

Тільки процесом жування і переміщення на корінь язика людина може свідомо; інші фази виробляються спільною роботою нервової системи і глоткової-стравохідним структурами.

При дисфагії порушуються саме ці мимовільні етапи, що проявляється:

• поверненням їжі з глотки в рот;
• болем в стравоході (по центру грудини);
• відчуття «застрявання», «кома» їжі в горлі або стравоході.

Класифікація

За локалізацією патологічного процесу дисфагія може бути:

1. орофарингеальним ( ротоглоточной), коли їжі важко перейти з глотки в стравохід. Причини цієї форми — в патологіях м'язів глотки, окологлоточних структур або нервової системи.
2. езофагеального (пищеводной), яка розвивається внаслідок або перекриття просвіту стравоходу, або порушення рухів його м'язів. Умовно пищеводная дисфагія буде поділятися на нижню, середню і верхню.
3. Крікофарінгеальная дискоординація — неузгоджене скорочення кругових волокон верхнього стравохідного сфінктера.
4. Дисфагия, що виникає внаслідок передавливания стравоходу проходять поруч великими судинами (аортою і її гілками), що можливо при патології цих судин.

ступені

Виділяють 4 ступеня проблем з ковтанням їжі:

1. Неможливо проковтнути тільки деякі види твердої їжі.
2. проковтнути тверду їжу не представляється можливим; м'яка і напіврідка глотаются без ускладнень.
3. Можна проковтнути тільки рідку їжу.
4. Акт ковтання стає повністю неможливим.

Захворювання стравоходу, що супроводжуються дисфагією

• спазм стравохідного гирла;
• дивертикули стравоходу;
• чужорідне тіло;
• запалення слизової оболонки органу;
• рефлюкс-езофагіт;
• рак;
• доброякісна пухлина стравоходу;
• грижа отвору діафрагми, через яке проходить стравохід;
• спазм НСС;
• доброякісна стриктура;
• синдром Пламмер;
• хімічний опік стравоходу;
• вроджене звуження м'язового кільця, де ковтка переходить встравохід (кільця Шатцкі);
• склеродермія;
• придбане або вроджене розшарування тканин стравоходу.

Які ще захворювання можуть викликати дисфагію

1. Доброякісна пухлина або рак глотки. У цьому випадку крім проблем з ковтанням буде відчуватися дискомфорт в горлі, відчуття «грудки», ковтати буде боляче, і віддавати такий біль буде в вухо.
2. Глотковий «кишеню» — патологія частіше вродженого характеру, коли слизова оболонка випинається, утворюючи кишеню. При цьому будуть і дисфагія, і неприємний запах з рота, на шиї видно випинається мішок.
3. Інсульт . У цьому випадку виникають і інші симптоми: параліч кінцівок, асиметрія особи, порушення розуміння або відтворення мови, сплутаність свідомості.
4. Енцефаліт . Дисфагія виникає на тлі порушеного зазвичай свідомості (неадекватність і збудження або сопор), підвищеної температури тіла, інших симптомів ураження мозку: порушення дихання, зниження артеріального тиску.
5. Ботулізм. Крім утрудненого ковтання спостерігається двоїння в очах , неможливість прочитати текст, широкі зіниці, які не реагують на світло. Зазвичай з появою дисфагии з'являються також порушення дихання. Тиск і температура при ботулізмі не змінюються.
6. Міастенія буде проявлятися ще слабкістю лицьових м'язів, утрудненням жування, слабкості м'язів кінцівок.
7. Хвороба Паркінсона . У цьому випадку на перший план виходять рухові порушення і тремор , психічні порушення.
8. Розсіяний склероз крім дисфагії може проявлятися різними симптомами: парестезиями , нечіткістю зору, порушенням мови , слабкістю кінцівок, когнітивними порушеннями.
9. Синдром Гієна-Барре зазвичай починається з підвищення температури, потім — болів в кінцівках. Потім знижується обсяг рухів в кінцівках аж до паралічу, такий параліч піднімається від ніг вгору — до м'язів живота і грудей.

Особливості у дітей

Основні причини дисфагії у дітей виникають при захворюваннях нервової системи, наприклад, при дитячому церебральному паралічі (особливо підвищується ризик розвитку цього симптому у дитини з паралічем всіх чотирьох кінцівок).

Також високий ризик у дітей, які страждають атетозом (постійні мимовільні рухи), який часто має вроджений характер. Дисфагія розвивається і при захворюваннях м'язів, при ущелині хребта, при аномалії Арнольда-Кіарі . Симптом може розвиватися і при вроджених вадах розвитку глотки і стравоходу, синдромі Россолімо-Бехтерева.

Запідозрити проблему стоїть біля дитини з такими симптомами:

• малий обсяг з'їдається малюком їжі;
• тривале смоктання суміші або грудей;
• кашель або почервоніння обличчя після їжі / пиття;
• постановка голови і шиї в незвичайну позицію при годуванні;
• кашель і задишка не завжди будуть вираженими, якщо в трахею при годуванні потрапляє невеликий обсяг;
• молоко або суміш з'являються в носі.

Якщо дитина часто хворіє пневмоніями та бронхіти, у нього червоне обличчя після їжі, у нього розвинулася астма (але таким захворюванням не страждають рідні) — це теж може з'явитися ознакою проблем з іннервацією стравоходу.

Нервова дисфагія

Її ще називають функціональною. Вона обумовлена ​​різного роду неврозами — неорганічними захворюваннями нервової системи. Розвивається патологія у дітей, підлітків, дорослих людей обох статей до 40 років, після цього віку у чоловіків захворювання вже практично не реєструється.

У дітей невроз може «тягнутися» з раннього віку. Спочатку він проявляється тим, що у дитини знижений апетит, є зригування, блювота, поганий сон.

У шкільному віці такі діти відрізняються підвищеною хворобливістю, худорбою, непереносимістю транспорту, поганим апетитом. У дорослих така дисфагія розвивається вперше на тлі психотравмуючої ситуації, характеризується поперхіванія з подальшим ускладненням вдиху, що супроводжується панічною атакою .

Діагностика

Поставити діагноз можна по пробі з ковтанням рідини або твердої їжі. Далі на підставі досліджень діагностують проблему, яка призвела до розвитку дисфагії:

• рентген стравоходу з контрастом (барієм);
• УЗД щитовидної залози;
• ФГДС;
• огляд ЛОР-лікаря;
• МРТ головного мозку .

Лікування

Терапія залежить від причини, що викликала симптом. Так, при рефлюкс-езофагіті застосовується консервативне лікування «домперидону» і «Омепразол», функціональна дисфагія лікується спільно з психотерапевтом. При наявності пухлин, стриктур, халазою, ахалазії або дивертикулів стравоходу проводиться оперативне втручання. При запальних захворюваннях глотки лікування складається з протизапальної та антибактеріальної терапії.

Нижче представлено відео — передача "Жити здорово" про причини і вирішенні проблеми кома в горлі:

Вібраційна хвороба — захворювання, що відноситься до розряду професійних. В його основі лежать патологічні зміни, що відбуваються в різних відділах нервової системи в результаті довгого впливу місцевої або загальної вібрації.

Причини

Вібраційна хвороба розвивається у працівників ручної праці, який пов'язаний з використанням інструментів обертального або ударного характеру. У більшості випадків виникає у тих, хто працює в будівельній, гірничодобувної, транспортної, металургійної, авіа- та суднобудівній галузях, а також у сільськогосподарській сфері.

До групи ризику по можливому розвитку вібраційної хвороби відносяться такі професії, як:

• шліфувальники;
• бурильники;
• полірувальники;
• обрубщікі;
• асфальтоукладальники;
• водії трамваїв і інші.

Головна причина захворювання — вплив механічних впливів, тобто вібрації, на організм людини. Саме несприятливий вплив надає вібрація, що має частоту 16-200 Гц.

Швидше за все хвороба розвивається, якщо вібрація супроводжується іншими несприятливими умовами праці, такими як:

• робота на холоді;
• постійне незручне положення тіла;
• статичну м'язову напругу.

Вплив вібрації є негативним щодо всіх тканин людського організму, але більш за все до неї сприйнятливі кісткова і нервова тканина. В першу чергу, вібрація впливає на периферичні рецептори, які розташовані в шкірі кистей рук і підошвах стопи. Також відбувається вплив механічних коливань на рецептори вестибулярного аналізатора в вушному лабіринті.

Класифікація

У класичній неврології виділяється три основні форми вібраційної хвороби, які виникають при впливі:

• локальної вібрації;
• загальної вібрації;
• комбінованої вібрації (що включає в себе локальну і загальну).

Ступені

Вібраційна хвороба має 4 ступеня вираженості:

• початкова;
• помірна;
• виражена;
• генералізована (зачіпає весь організм).

генерализованная вібраційна хвороба в наші дні виникає в дуже рідкісних випадках.

Симптоми

Симптоми, характерні для вібраційної хвороби, залежать від частоти і характеру впливу механічних коливань і ряду супутніх факторів. Кожна стадія захворювання має свою клінічну картину:

• I стадія характеризується розвитком переходять хворобливих відчуттів, які локалізуються в пальцях рук. Можливі оніміння , парестезії .
• II стадія відрізняється більш вираженими больовими відчуттями, які, як і парестезії, мають стійкий характер. На цій стадії відбуваються зміни судинного тонусу (капілярів і великих судин), виникають виразні розлади чутливості. Розвиваються явища астенії і вегетативна дисфункція.
• III стадія характеризується сильними нападами болю, оніміння і парестезії. Присутні яскраво виражені трофічні і вазомоторні порушення, виразні синдром вазоспазму, при якому відбувається побіління пальців. Для цієї стадії характерна повна втрата чутливості, випадання сухожильних рефлексів, вегетосудинна дистонія , що супроводжує гіпертензією. Відзначається невротизація особистості по астенічному типу. Виникають розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, а при рентгені виявляються суттєві зміни в кістках і суглобах.
• IV стадія — це генералізовані органічні ураження. Може виникнути енцефаломіелопатія, але це буває рідко. У хворого яскраво виражені чутливі й трофічні розлади, важкий характер носить больовий синдром в пальцях, суглобах і по ходу нервових стовбурів. Зачіпаються периферичні судини рук, а також мозкові і коронарні судини.

Діагностика

Діагностика вібраційної хвороби проводиться неврологом і терапевтом. Часто призначаються консультації судинного хірурга, кардіолога, отоларинголога, гастроентеролога.

При проведенні обстеження акцент робиться на вивчення кольору шкіри дистальних відділів кінцівок, больовий і вібраційної чутливості, аналіз кістково-суглобового апарату, м'язової системи, роботи серця і судин.

При діагностуванні застосовуються:

• термографія;
• електрокардіографія;
• електронейроміографія ;
• капіляроскопія.

Також застосовується холодова проба, яка представляє собою занурення в холодну воду кистей рук хворого. Проба є позитивною, якщо пальці рук біліють. Якщо відбувається затримка відновлення температури шкіри рук більше, ніж на 20 хвилин, то це є свідченням порушення регуляції судинного тонусу.

Якщо є показання, то при вібраційної хвороби додатково проводять дослідження слуху — порогову аудіометрію, акустичну імпедансометрія, електрокохлеографіі, а також обстеження органів травного тракту — УЗД печінки, гастроскопію, шлункове зондування.

лікування

Велике значення має те, коли було розпочато лікування вібраційної хвороби. Чим раніше це сталося, тим краще. Головним при терапії є повне виключення вібрації, що впливає на організм людини. При цьому хворим з діагностованою вібраційної хворобою необхідно уникати зайвих фізичних навантажень і переохолодження. Терапія призначається індивідуально і залежить від виявляються симптомів.

Якщо вібраційна хвороба характеризується наявністю нейросенсорних порушень, то доктор прописує комбіноване лікування з допомогою:

• судинорозширювальних лікарських препаратів ( кавинтон , нікотинова кислота, дротаверин);
• ганглиоблокаторов (гексаметоній, пахикарпин, діфаціл);
• холінолітиків (аміназин, амизил).

З метою поліпшення мікроциркуляції призначається трентал (пентоксифілін).

В комплексне лікування обов'язково включається загальнозміцнююча терапія — вітаміни, глюкоза, глюконат кальцію. Ефективною є фізіотерапія — рефлексотерапія, УВЧ, електрофорез на комірцеву зону. Проводиться масаж, а також рекомендовані гідропроцедуи — кисневі, азотні, радонові і сірководневі ванни, чотирьохкамерна ванна, ножні і ручні ванни.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе суворе дотримання прийнятих норм організації праці , особливо це стосується професій, що входять до групи ризику. Також до профілактики відноситься виняток негативного впливу вібрації на організм, своєчасне проведення диспансеризації, організація спеціальних профілакторіїв на виробництвах.

Прогноз

Прогноз для вібраційної хвороби в більшості випадків є сприятливим, але за умови раннього її діагностування та вирішення питання про виключення впливу вібрації і переохолодження в трудовому процесі.

Якщо лікування розпочато пізно, вібраційна хвороба запущена, а надмірна вібрація не припинена, то захворювання може перейти в виражену стадію і привести до інвалідності хворого.

Вірусний менінгіт у дітей — запальне інфекційне захворювання, що вражає оболонку головного або спинного мозку, при цьому клітини самого мозку не пошкоджуються. Причиною виникнення в 80% є ентеровіруси.

Збудники вірусного менінгіту

• ентеровіруси;
• віруси ECHO;
• вірус епідемічного паротиту;
• тогавирусов;
• аренавіруси;
• ВПГ 2 типу;
• аденовіруси;
• цитомегаловірус;
• віруси Коксакі типів А і В;
• вірус Епштейна-Барра та інші.

Симптоми

Від моменту попадання вірусу в організм до прояву симптомів хвороби проходить, як правило, від 48 годин до тижні. Для менінгітів, викликаних вірусами ЕСНО і Коксакі, характерні шкірні висипання, що нагадують висип при кору, які через кілька годин зникають. Інші ознаки схожі з менінгітами інших етіології. Починається з яскравих і гострих симптомів, розвивається стрімко. Первинними ознаками захворювання прийнято вважати сильну безперервну головний біль , пульсуючу від скронь. Спостерігається світлобоязнь , підвищення температури до 38-40С, безперервна блювота, загальне нездужання, дратівливість, відсутність апетиту, нерегулярні серцебиття. Можлива поява симптомів Керніга і Брудзинського.

Менінгіт, спровокований вірусом епідемічного паротиту виявляється такі ж, як при захворюваннях викликаних вірусом ЕСНО і Коксакі.

Рідкохворий скаржиться на болі в животі, діарею. Важкий стан може супроводжуватися судомами . У деяких випадках спостерігається сильне м'язове напруження районі шиї.

Батькам, які виявили схожі симптоми, слід попросити дитину нахилити голову вперед і дістати підборіддям до грудей. Хворий на вірусний менінгіт малюк не зможе це виконати.

Розвиток хвороби у дітей раннього віку починається повільно: поступово піднімається температура, з'являється сонливість. У немовлят частіше захворювання проявляється тільки дратівливістю, іноді зміною джерельця (вибухне). У дітей від 6 років симптоми можуть з'явитися абсолютно раптово і особливо гостро.

Діагностика

Діагностується лікарем після огляду і опитування хворого (батьків) на наявність менінгеальних ознак. Обов'язковий огляд очного дна. Проводиться лабораторне дослідження спинномозкової рідини, яка дозволяє виключити інші етіології менінгіту. У цереброспінальній рідині при вірусному менінгіті спостерігається невелике збільшення концентрації білка при звичайній концентрації глюкози, лімфоцитоз.

У важких випадках лікар призначає більш глибоке обстеження, що включає МРТ , електроенцефалографію , КТ головного мозку.

Лікування

при підозрі на менінгіт батьки якомога швидше повинні викликати лікаря і госпіталізувати дитину для повного обстеження.

Так як лікування антибіотиками при вірусної етіології недоцільно, лікар призначає симптоматичне лікування противірусними, жарознижувальними і болезаспокійливими препаратами.

Також включають в комплекс антигістамінні препарати, що допомагають знизити температуру, виключити прояв алергії. Хворому призначається постільний режим в напівтемному приміщенні, повний спокій і рясне пиття.

Профілактика

Щоб запобігти поширенню вірусної інфекції, а також забезпечити більш легкий перебіг хвороби у тих, хто заразився необхідно:

• постійне спостереження за здоров'ям дитини в період спалахів грипу, ГРВІ, вітрянки та інших вірусних захворювань;
• повноцінний сон, збалансоване харчування, режим дня, зарядка, загартовування;
• м'ясні і рибні продукти вживати після термічної обробки, фрукти і овочі ретельно мити;
• в літній період при спалахах вірусного менінгіту виключати купання у відкритихводоймах;
• пити кип'ячену воду або бутильовану;
• батькам при підозрі на вірусний менінгіт негайно звернутися до лікаря.

Якщо хворий дитина відвідував загальноосвітній заклад , слід повідомити вихователю / класному керівнику про захворювання. У дитячих садках проводиться дезінфекційна обробка і оголошується двотижневий карантин. Контакт з хворим мінімізують і в домашніх умовах. Приміщення часто провітрюється.

Наслідки

Незважаючи на важкий перебіг перших днів захворювання, прогноз при вірусному менінгіті часто сприятливий, дитина швидко одужує. Перенесений вірусний менінгіт в ранньому дитячому віці при недостатньому лікуванні може викликати відхилення в розвитку, порушення інтелекту, приглухуватості. Захворювання в старшому віці протікає практичні без наслідків, іноді спостерігаються головні болі і легке розлад координації, неуважність, легкі порушення пам'яті . Найчастіше залишкові симптоми проходять через один — шість місяців після закінчення лікування.

Сирингомієлія (від грецьких слів «syrinx» — порожнина і «myelon» — спинний мозок) — це хронічне захворювання, яке зачіпає центральну нервову систему. Для нього характерне ураження речовини спинного мозку і утворення в ньому порожнин. Справжня сирингомієлія виникає в результаті патології гліальних тканини. Захворювання невиліковне і бере участь у протязі всього життя людини.

Причини

Причини розвитку у людини істинної сирингомиелии пов'язані з вродженим дефектом гліальних тканини. Гліальна тканину представлена ​​допоміжними клітинами нервової системи, які оточують нейрони, захищають їх і беруть участь у передачі нервових імпульсів.

При сирингомиелии спостерігається зайвий ріст клітин глії в стовбурі головного мозку і сірій речовині спинного мозку, його шийного і грудного відділів .

Стати поштовхом до процесу розмноження гліальних клітин може перенесене інфекційне захворювання або травма. Патологічні клітини глії, які надмірно розмножилися, далі гинуть. В результаті в сірій речовині мозку з'являються порожнини, які вистелені зсередини гліальними клітинами. Особливістю цих клітин є пропускання рідини. Тому в порожнинах накопичується рідина, що поступово збільшує їх розміри. Освіта порожнин веде до здавлення прилеглих нервових клітин, їх дегенерації і подальшої загибелі.

Прогресуюча сирингомієлія характеризується постійним збільшенням утворилися порожнин, що супроводжується загибеллю великої кількості нейронів.

Причини розвитку не щирою сирингомиелии полягають в аномаліях місця з'єднання хребта і черепа, так званого краниовертебрального стику. Така аномалія будови викликає значне розширення спинномозкового каналу. На рівні цього розширення сіра речовина в сегментах спинного мозку поступово руйнується. Це викликає клінічну картину, характерну для сирингомиелии. На уражених ділянках з'являються порожнини, які подібні до утворюється при істинної сирингомиелии. Схожі порожнини можуть виникати на місці загиблих нейронів після події крововиливи або інфаркту спинного мозку , а також в результаті складної спінальної травми .

Симптоми

Симптоми сирингомиелии розрізняються залежно від того, ураження якого відділу спинного мозку відбулося, наскільки великим є уражений осередок. Симптоми бувають такі:

• Порушення чутливості на великих ділянках шкірних покривів. Полягає в зникненні температурної і больової чутливості. Порушення має дисоційованому характером, тобто має форму «коміра», «куртки» або «полукурткі». В результаті цього у хворого відсутня нормальна реакція на подразники. Він не відчуває болю, холодної чи гарячої температури. Наслідком може стати виникнення травм і опіків. Можливий розвиток хворобливості шкірних покривів, також відзначаються парестезії , відчуття печіння або холоду на уражених ділянках шкіри.
• Деформація кісток скелета.
• Атрофія і парези кінцівок. При цьому кисті можуть набути вигляду мавпячої лапи.
• Вегетативно-трофічні розлади. У хворого відбувається ураження нігтів, з'являються гіпергідроз (надлишкова пітливість), акроціаноз, змінюється дермографизм.

Якщо у пацієнта присутні аномалії розвитку, є наслідки травм, стеноз, то сирингомієлія може ніяк не виявляти себе в протягом тривалого часу. Захворювання в цьому випадку добре маскується за ознаками основної хвороби.

Необхідно відзначити такий варіант перебігу сирингомиелии, при якому відбувається перехід патологічного процесу на хвостовій (нижній) відділ стовбура мозку. Це явище називається сірінгобульбія.

сірінгобульбія має наступні симптоми:

• втрата чутливості шкіри на обличчі;
• парез гортані, глотки, м'якого піднебіння;
• парез мови.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться за допомогою рентгенологічних методів. Рентген дозволяє визначити наявність у людини трофічних проявів сирингомиелии у вигляді руйнування кісткових елементів суглобів, остеопорозу та інших порушень.

Найбільш точно діагностувати захворювання дає можливість МРТ хребта. Якщо зробити МРТ неможливо, проводиться миелография. Ці методи дослідження дозволяють побачити наявність в стволі головного і в спинному мозку сірінгоміеліческіх порожнини.

Лікування

Лікування сирингомиелии на початковому етапі її розвитку, коли клітини глії активно розмножуються, спрямоване на придушення і гноблення цього патологічного процесу. Правильне лікування дає можливість зупинити прогрес захворювання і знизити ознаки його прояву. Для лікування в даний період застосовується рентгенотерапія, тобто проводиться опромінення уражених сегментів спинного мозку. Практикується і лікування радіоактивним фосфором або йодом, так як вони мають властивість накопичуватися в розмножуються клітинах глії і опромінюють їх зсередини.

Якщо хворому призначено лікування сирингомиелии за допомогою радіоактивного йоду, то попередньо призначається розчин Люголя. Йод з цього лікарського препарату заповнює клітини щитовидної залози. Тим самим вони стають захищеними від потрапляння в них радіоактивного йоду.

Медикаментозне лікування захворювання проводить невролог. Воно включає в себе призначення дегидратирующих препаратів — фуросеміду, диакарба, нейропротекторів — актовегина, глютамінової кислоти, піроцетама, вітамінів. З метою зняття больового синдрому при проблемі сирингомиелии призначаються препарати-анальгетики — анальгін, кеторол, а також гангліоблокатори, до яких відноситься пахикарпин.

Новий метод в лікуванні сирингомиелии — лікування за допомогою прозерина, який покращує проведення нервових імпульсів. Однак така терапія не усуває причину захворювання, а дає можливість тимчасово поліпшити нервово-м'язову проведення.

Допускається комбінація терапії за допомогою прозерина з радоновими ваннами або УВЧ.

Хірургічне лікування захворювання проводиться при наростаючому неврологічному дефіциті , яке проявляється у вигляді периферичного парезу рук і центрального парезу ніг. За допомогою хірургічного втручання проводиться дренування сірінгоміеліческіх порожнин, видаляються спайки, здійснюється декомпресія спинного мозку.

Прогноз

Для істинної сирингомиелии характерно досить повільне прогресуюче протягом, яке не впливає на тривалість життя. У хворого зберігається працездатність протягом тривалого часу.

Розвиток інфекційних ускладнень при сирингомиелии є високим ризиком появи сепсису.

Більш важко проходить сірінгобульбія. Залучення в патологічний процес і поразки блукаючого нерва і дихального центру може призвести до летального результату.

Нижче слід відео — фрагмент передачі "Жити здорово" про сирингомиелии:

Прогресуюча м'язова дистрофія Дюшена — це успадковане захворювання, яке розвивається в ранньому віці. Характеризується симетричною атрофією м'язів, яка поєднуються з кістково-суглобовими, серцево-судинними та психічними порушеннями.

Причини

Дистрофія Дюшена виникає через ураження гена, відповідального за вироблення дистрофина — білка, необхідного для нормального існування м'язової тканини людини. Це і призводить до розвитку захворювання. Якщо жінка має дефектний ген, то вона, як правило, не хворіє, але передає його своїм дітям. Хлопчики, які отримали цей ген, неминуче хворіють на дистрофію Дюшена. У дівчаток хвороба розвивається дуже рідко, це може статися в результаті структурних аномалій хромосом.

Симптоми

Основні симптоми захворювання такі:

• переродження м'язової тканини;
• некроз деяких волокон;
• поступове заміщення м'язової тканини жирової та сполучної тканинами.

При синдромі Дюшена симптоми проявляються приблизно до 18 місяців життя. Такі діти відстають у розвитку. Першою ознакою хвороби може стати те, що дитина до покладеного пір не починає ходити, а всі спроби встати на ноги закінчуються невдало. Або дитина ходить перевальцем і часто падає, на відміну від інших дітей його віку. Ще один характерний симптом хвороби — спроби дитини встати з сидячого положення, при цьому він намагається підтримувати ноги руками.

М'язи при прогресуючої м'язової дистрофії Дюшена завжди атрофуються симетрично. В першу чергу уражаються великі м'язи нижніх кінцівок і тазового пояса, далі — м'язи верхньої частини тулуба, а потім — інші основні групи м'язів.

Класична ознака хвороби — це псевдогіпертрофія м'язів на ногах, тобто литкових. При цьому відбувається їх помилкове збільшення в результаті відкладення жиру і розростання сполучної тканини.

псевдогіпертрофії може проявлятися на дельтовидних, сідничних м'язах, а також м'язах живота і мови. При натисканні на м'язи хворого можна відчути, що вони щільні і абсолютно безболісні.

Діагностика

При підозрі на м'язову дистрофію проводиться діагностика, яка включає в себе ряд тестів на визначення показників життєво важливих функцій. Доктор призначає проведення наступних досліджень:

• Біохімічний аналіз крові. Здорова м'язова тканина містить в собі фермент креатинфосфокиназа. Якщо у хворого присутній м'язова дистрофія, то рівень цього ензиму в крові дуже високий.
• М'язовий тест. За допомогою проведення електроміографії змиритися швидкість проведення в м'язах нервових імпульсів. Діти з м'язовою дистрофією мають результати тесту, що різко відрізняються від нормальних.
• Біопсія м'язів. У цьому випадку проводиться дослідження зразка м'язової тканини під мікроскопом. При захворюванні в ній виявляються відкладення жирової тканини і клітинні зміни.
• МРТ . Визначається церебральна атрофія.
• Генетичний тест. Раннє виявлення дефектного гена дає можливість почати лікування якомога раніше і тим самим і віддалити на максимальний час розвиток патологій, зберігаючи якість життя хворого.

Лікування

Сьогодні в медицині немає способів, які давали б можливість запобігти або пригальмувати прогресування м'язової дистрофії. Тому основна мета лікування — боротьба з ускладненнями, підтримання фізичної активності хворого дистрофією і поліпшення якості життя в цілому.

Своєчасне лікування дозволяє уповільнити формування сколіозу, а також дозволяє хворим рухатися. У деяких випадках призначається ортопедичне втручання. Що стосується лікарської терапії, то часто призначається препарат преднізолон, який сприяє уповільненню прогресування хвороби і збільшення м'язової маси.

Профілактика хвороби полягає в генетичному консультуванні батьків, яке необхідно проводити ще на етапі планування вагітності.

прогноз

Перебіг м'язової дистрофії Дюшена — швидко прогресуюче. До другого десятиріччя життя хворої людини розвиваються значні рухові розлади, які призводять до неможливості самостійного пересування.

Для останньої стадії характерно виникнення проблем з дихальними м'язами, м'язами глотки і особи. Смерть часто настає від гострої серцевої і дихальної недостатності, найчастіше це відбувається на другому або третьому десятку життя.

Нижче ви можете подивитися мультфільм з російськомовними субтитрами, в якому доступно розповідається про м'язової дистрофії Дюшена:

Нейросифіліс є інфекційне захворювання центральної нервової системи людини. Його розвиток зумовлений проникненням в нервову систему збудника сифілісу. Це ускладнення може виникнути на будь-якій стадії захворювання.

Причини

Збудник нейросифілісу — бліда трепонема. Зараження їм відбувається від хворої людини. Зазвичай це трапляється при незахищеному статевому контакті. Патогенний мікроорганізм проникає в організм через пошкодження на слизових оболонках або шкірних покривах. Далі відбувається поширення в організмі блідої трепонеми разом з кровотоком і лімфою.

Організм реагує на чужорідний мікроорганізм, починається активне вироблення антитіл. При зниженні захисних властивостей гематоенцефалічного бар'єру (структури, що захищає мозок від шкідливих факторів в крові), бліда трепонема впроваджується в центральну нервову систему.

Розвитку нейросифілісу сприяють погане лікування ранніх форм сифілісу, черепно-мозкові травми , важкі емоційні переживання, розумова перевтома, загальне зниження імунітету організму, алкоголізм, наркоманія, хронічні хвороби внутрішніх органів, ВІЛ інфекція.

Симптоми

Симптоматика нейросифілісу може бути яскраво вираженою або стертою, особливо на початковій стадії.

Загальні ознаки захворювання:

• періодичне виникнення головних болів і слабкість;
• швидка стомлюваність;
• поколювання в різних частинах тіла і оніміння кінцівок;
• порушення сну .

Для захворювання характерне виникнення таких станів, кожне з яких має свої симптоми:

• Гострий сифілітичний менінгіт . Виникають ознаки менінгіту, нудота і блювота. Додається плямисто-папульозний висип, уражаються черепні нерви.
• Менінговаскулярний сифіліс. Може проявитися раптовим ішемічним або геморагічним інсультом . Порушення кровообігу призводить до запаморочень, емоційної лабільності. У хворого розвиваються особистісні зміни. Можливе утворення порушень в системі артерій спинного мозку.
• Сифілітичний менінгомієліт. У хворого виникає спастичний нижній парапарез, порушується глибока чутливість і функції органів таза. У деяких випадках симптоми розвиваються гостро і асиметрично.
• Спинна сухотка. При цій формі нейросифілісу виникають симптоми радикуліту з яскраво вираженим больовим синдромом, виникають нейрогенні трофічні виразки на ногах. Характерною ознакою є порушення глибокої чутливості з випаданням рефлексів.
• Прогресивний параліч. Симптоми полягають в порушенні мислення і пам'яті, зміні особистості. Часто виникають депресивні і маніакальні стани, галюцинації, маревні ідеї. Виникає тремор , зниження м'язового тонусу, дисфункція органів таза, епілептичні припадки.
• Сифілітична гума. Симптоми цього стану схожі з ознаками об'ємного ураження мозку з внутрішньочерепної гіпертензією. Виникає нижній парапарез, порушуються функии тазових органів.

заразилися нейросифилис?

Найбільш заразними є хворі з ранніми формами сифілісу, особливо в перші 2 роки хвороби. Хворі з пізніми формами сифілісу (тривалістю захворювання більше 5 років) зазвичай мало контагіозний.

Стадії

Нейросифіліс характеризується наявністю декількох стадій:

• Латентний — дана стадія не має жодних клінічних проявів. Але якщо провести лабораторне дослідження цереброспинальной рідини пацієнта, то виявляються патологічні зміни.
• Ранній — розвивається протягом двох років після захворювання на сифіліс, на тлі первинного або вторинного зараження. Буває, що ранній нейросифіліс виникає і через п'ять років з моменту зараження. Для цього стану характерне ураження переважно оболонок і судин мозку. До його проявів відносять гострий сифілітичний менінгіт, сифілітичний менінгомієліт і менінговаскулярний нейросифилис.
• Пізній нейросифіліс розвивається приблизно через 7 років після зараження. Для нього характерне запально-дистрофічні ураження паренхіми мозку. До пізніх форм захворювання відносяться прогресивний параліч, спинна сухотка, сифілітична гума мозку.

Діагностика

Діагностика нейросифілісу здійснюється з урахуванням трьох головних критеріїв. Це:

• клінічна картина;
• позитивні результати проведених лабораторних досліджень на сифіліс;
• виявлення змін в цереброспінальній рідині.

Правильна оцінка клінічної картини захворювання можлива тільки після того, як невролог проведе повне обстеження пацієнта. Що стосується лабораторних досліджень на наявність сифілісу, то вони проводяться комплексно. Часто виникає необхідність їх багаторазового проведення. До методів лабораторної діагностики відносяться РИФ, RPR-тест, РІБТ, а також виявлення збудника — блідої трепонеми у вмісті уражених елементів шкіри.

У деяких випадках пацієнту робиться спинномозкова (люмбальна) пункція. При нейросифилисе цереброспінальної рідина містить в собі блідітрепонеми і перевищує норму вміст білка.

За допомогою МРТ і КТ спинного і головного мозку при наявності захворювання виявляються такі патологічні зміни, такі як гідроцефалія , потовщення мозкових оболонок, інфаркти, атрофія речовини мозку.

Лікування

Лікування нейросифилиса проводиться тільки в умовах дермато-венерологічного стаціонару. Воно передбачає введення в організм внутрішньовенним способом великих доз препаратів пеніциліну. Така терапія триває протягом приблизно двох тижнів.

Внутрішньовенний спосіб введення лікарського засобу обумовлений тим, що внутрішньом'язове введення не забезпечує необхідну концентрація антибактеріального засобу в цереброспинальной рідини. Якщо пацієнт з нейросифилисом має алергічну реакцію на пеніцилін, то застосовується препарат цефтриаксон або доксициклін.

При терапії в перші дні можливе короткочасне погіршення неврологічної симптоматики, так як відбувається масова загибель трепонем, і вихід в кров продуктів їх життєдіяльності. У хворого спостерігаються:

• інтенсивний головний біль;
• підвищення температури тіла;
• артеріальна гіпотензія;
• тахікардія.

Ефективність лікування оцінюється по регресу симптомів захворювання і поліпшення показників при дослідженні цереброспінальної рідини. Пацієнтів контролюють протягом двох років після проведеного курсу лікування. При цьому дослідження цереброспинальной рідини проводиться кожні шість місяців.

На етапі реабілітації пацієнтами займаються вже не дермато-венерологи, а неврологи і психіатри.

Прогноз

Організм людей, хворих нейросифилисом, як правило, добре реагує на лікування пеніциліном. Єдиним винятком є ​​спинна сухотка, в цьому випадку лікування практично неефективно.

За умови своєчасного лікування, прогноз є сприятливим для життя. Однак ті частини мозку, які встигли пошкодитися, не відновляться повністю. Тому можливі наслідки у вигляді парезів м'язів, астенії , порушень пам'яті і уваги.

Нижче слід Відеолекція про проблему нейросифілісу: