Дитячий церебральний параліч — це не єдина хвороба, а ціла їх група. В результаті перинатального пошкодження багато м'язи виявляються спазмованними, дитина не може навчитися нормально сидіти і ходити. У частини дітей внаслідок ураження кіркових структур страждає інтелект.

Церебральний параліч вимагає комплексного лікування: для того, щоб мозок, навчившись того, як повинні рухатися і відчувати себе м'язи кінцівок і тулуба, включив «нормальну» їх регуляцію.

Загальні відомості про дитячий церебральний параліч можна прочитати тут .

А в статті " Лікування ДЦП " представлений огляд сучасних методів лікування цієї патології.

ЛФК

Незабаром після постановки діагнозу, але тільки при досягненні нормальних цифр внутрішньочерепного тиску і відсутності судом , повинна бути розпочато курс фізичної терапії. Без цього лікування ДЦП буде неефективним. Лікарями реабілітологом і неврологом підбирається такий цикл вправ, які будуть:

• запобігати ослабленню м'язів, які не працюють через хворобу;
• профілактувати пошкодження непрацюючих м'язів;
• знизити напругу м'язів, щоб не допустити контрактури (фіксації їх в ненормальному положенні).

Тренування повинна проводитися щодня, навантаження збільшується поступово, під контролем реабілітолога. Комплекс вправ підбирається лікарем, і складається з:

1. лікування становищем, з фіксацією кінцівки в шинах, лонгета, за допомогою мішечків з піском;
2. розтягування м'язів: розгойдування кінцівки в кожному суглобі, з поступовим нарощуванням амплітуди;
3. тренування розслаблення м'язів: утримання рук і ніг (по черзі) до зменшення мимовільних рухів або ослаблення гіпертонусу;
4. ходьби;
5. вправ з участю м'язів-агоністів і антагоністів: обертання, згинання-розгинання в усіх суглобах, паралельно з масажем м'язів;
6. підйому за допомогою інструктора по похилій площині, щоб не тільки тренувати м'язи ніг і преса, а й розвивати рівновагу;
7. вправ на витривалість.

При спастичної диплегии застосовуються вправи з безперервним рухом; при астатичній формі вправи повинні бути короткочасними, з перепочинками між ними. При атонической формі особливу увагу приділяють вправам з підтриманням рівноваги.

На відео — вправи для розробки суглобів:

Найбільшого ефекту від вправ можна отримати, якщо поєднувати їх з масажем

масаж

При ДЦП застосовуються такі види масажу:

1. Класичний масаж проводиться курсами, по 25-30 сеансів. Виконується він для зменшення спазму «затиснутих» м'язів і приведення в тонус розслаблених та непрацюючих м'язів. Для цього використовуються різні прийоми: гребнеобразное, щипцеобразное і концентричне погладжування — в разі спазму, розминка і постукування при атонії м'яза. Такий масаж починають виконувати при зникненні у дитини судом, з будь-якого віку.
2. Склеромерний: заснований на уявленні, що «медіатор болю» знаходиться в певних місцях окістя. І якщо на них впливати різними масажними рухами, блокується потік патологічних імпульсів від неї до спинного мозку, розслабляється спазмовані м'язи. Такий масаж проводять 10-15 днів поспіль, 3-4 рази на рік. Показаний він дітям від 1,5 років, при спастичних формах ДЦП.
3. Точковий розслабляючий масаж, тобто вплив на акупунктурні точки пальцями, зазвичай застосовують як доповнення до ЛФК та ​​інших видів масажу. Протипоказань до нього немає; виконувати його можна кожен день, лише зрідка роблячи перерви.
4. Стимуляційний масаж м'язів-антагоністів, коли напружений м'яз додатково пасивно розтягується.

На відео — масаж при спастичний тетрапарез:

Терапія Войта (рефлексолокомоція)

в цьому випадку за допомогою нейрорефлекторних технік викликаються рефлекси правильного переміщення тіла в просторі, щоб воно могло зберегти рівновагу. Оптимально починати застосування цього методу з грудничкового віку, поки нервові шляхи в мозку ще доступні, хоч і блоковані. Сенс занять — змусити мозок «згадати» вроджені, закладені в генетичну пам'ять зразки рухів, скоординувати їх з рухами м'язів кінцівок і тулуба.

Методики проведення занять навчають батьків хворої дитини, щоб вони могли займатися з ним щодня, по 20 -30 хвилин не менше року.

За даною методикою дитини фіксують в позі рефлексу, далі руками впливають на зону ураження (її виявляють з урахуванням рухових порушень і відгуків на вплив).

Цей вид терапії не поєднується з електрофізіопроцедури. Під час Войта-терапії моніторіруются частота пульсу і дихання, величина кров'яного тиску.

Відео-розповідь про Войта-терапії:

Методика Бобат ( нейрофізіотерапія)

Це специфічний вид лікування, що поєднує в собі елементи масажу та лікувальної фізкультури.

Вона застосовується для боротьби зі спастичністю м'язів, навчання дитини реакцій утримання рівноваги, придушення аномально координованих рухових і пізнав стереотипів . Це вправи, які виконуються з повторами по 3-5 раз, коли кінцівки надають положення, протилежне тому, яке вона сама хоче зайняти, використовуючи при цьому ортези та шини. Виконують їх або 3 рази в день (при вираженій спастичності), або 3 рази в тиждень. Бобат-заняття забороняють впливати на будь-які м'язи-згиначі, долоні і зведення стопи, щоб не посилити спастику.

Вправи включають розтяжки, розробку суглобів, активні рухи дитини. Спочатку тренування проходить на м'ячах, коли дитині потрібно робити розтяжку, похитування, його навчають навичкам сидіння. Пізніше переходять до занять на ролах, а закінчують — на матах (там виробляються нахили, присідання, дитині допомагають навчитися повзати).

Реабілітаційні заходи необхідно проводити постійно, роблячи акцент на тому, що приносить максимальний ефект. Тільки в цьому випадку можна розраховувати на стійкі результати.

ДЦП — це не тільки збірний термін, що характеризує ураження центральної нервової системи, а й серйозна проблема, що приковує багатьох дітей до ліжка і забезпечує їм інвалідність.

Визначити наявність ДЦП у малюка досить складно. Найчастіше лікарям вдається поставити діагноз тільки до другого місяця життя, коли стають очевидними певні відхилення. Сучасні неврологи стверджують, що дана недуга піддається лікуванню, і завдяки новітнім розробкам можна назавжди позбутися від ряду симптомів. Саме для цього і збудовані кращі реабілітаційні центри, в яких цілі команди лікарів працюють з юними пацієнтами, домагаючись бажаних результатів.

У цих закладах об'єднується комплекс процедур: психологічних консультацій, лікарських терапій, ортопедичних занять, дієт і фізіотерапевтичних методів, завдяки яким в більшості випадків спостерігається значне поліпшення в стані малюків. Збільшується обсяг їх рухів і знаходяться принципово нові рухові навички.

Докладно про таких методах реабілітації, як масаж, ЛФК, Войта і Бобат-терапія написано в цієї статті.

ГУ Міжвідомчий — "Російський Науково-практичний центр фізичної реабілітації дітей інвалідів "

Установа ще називають" Центр Гросса "на прізвище директора, яка і впровадила основу реабілітаційної програми — заняття на спеціальному тренажері, який допомагає розвивати м'язи і контроль над координацією рухів. З дітьми також займаються фахівці-інструктори з фізичної реабілітації. У центрі діти можуть плавати, кататися на роликах, займатися на біговій доріжці. Для визначення вихідного стану здоров'я і спостереження за ходом реабілітації передбачено ЕКГ, подометрія, стабілометра, миография і інші види діагностики. Центр приймає дітей не тільки з Москви, але також з регіонів та зарубіжжя.

Москва, Зелений проспект, 42а

Телефон: +7 (495) 918-55-71

Російський науково-дослідний інститут травматології і ортопедії імені Р.Р.Вредена

РНІІТО ім. Вредена по праву вважається найбільшим в країні навчальним, науковим і клінічним центром, що спеціалізуються на травматології та ортопедії. У його розпорядженні знаходиться більше 20 повністю обладнаних відділень, в яких розміщується близько 800 ліжок. Фахівці інституту пропонують клієнтам всі види реабілітації та лікування, включаючи діагностику та хірургічне втручання.

Санкт-Петербург, вул. академіка Байкова, 8

Телефон: (812) 556-06-950

Центр реабілітації "Подолання"

тут використовуються заняття кінезотерапією з використанням методик PNF, Войта, Бобат, Транквіллітаті, Фільденкрайса, Баланс, мікрокінезотерапія. Проводяться заняття індивідуально з кожною дитиною. У програму реабілітації входять також заняття в костюмах для динамічної пропріокррекціі, тренінг на стабіллоплатформе, фізіотерапія, апаратна бальнеотерапія, психологічна і соціальна реабілітація.

Персонал клініки чуйний і уважний, фахівці знаходять підхід до кожного пацієнта.

Москва, вул. 8-го Березня будинок 6А, будова 1

Телефон: (495) 612-00-43

ГАУ Московський науково-практичний центр реабілітації інвалідів внаслідок дитячого церебрального паралічу

цей реабілітаційний центр вважається одним з найвідоміших і доступних. Його фахівці проводять повноцінну діагностику, за результатами якої здійснюють ступеневу лікування із застосуванням новітніх вітчизняних розробок. Установа приймає дітей у віці від трьох років, яким пропонують близько двадцяти можливих напрямків лікування. Для кожного пацієнта розробляється індивідуальний план, завдяки якому можна досягти видимих ​​результатів. Практикуються заняття на тренажері "Космічні черевики", які імітують процес ходьби. З дітьми займаються кондуктологі, професійні масажисти, психологи-дефектологи.

Москва, вул. Текстильників, д.6а

Телефон: (499) 179-14-99

Інститут кондуктивної педагогіки і відновної рухової терапії ім. А. Петі

Саме в цей інститут прагнуть потрапити сотні сімей. Він знаменитий чудовими фахівцями, які застосовують цілісної підхід до своїх пацієнтів. Вони застосовують не тільки терапевтичні методи, але і спираються на його власну рухову активність. А. Петьо, написавши масу наукових робіт, створив власний метод, в основі якого лежить глибоке розуміння роботи мозку. Відомий вчений стверджує, що навіть пошкодженим, мозок має масу можливостей, мобілізуючи які можна досягти небувалих результатів. В інституті проводять повноцінну реабілітацію, включаючи роботу з психологами. Численні терапевти, педагоги, психологи і неврологи прагнуть поліпшити не тільки самопочуття малюка, але і його світосприйняття. Вони навчають дітей необхідних емоційним і соціальним навичкам.

Угорщина, Будапешт

Реабілітаційний центр «Вогник»

Це місце в повній мірі можна назвати одним з провідних московських реабілітаційних центрів, працюючих понад десяти років і беруться за самих, здавалося б, складні випадки. У клініці вдаються до лікувальної фізкультури, грязелікування, занять у водному середовищі, кліматотерапії, а також до SPA-процедур. Місцеві неврологи вважаються відмінними фахівцями і мають за плечима не лише дипломи, а й авторські методики, дотримуючись яких "Вогник" завоював особливу популярність.

Москва, вул. Ротерта, д.4

Телефон: +7 (812) 421-42-36

Центр реабілітації "Рух"

" рух ", співпрацюючи з іншими реабілітаційними центрами, пропонує своїм клієнтам як звичайні консультації, так і повномасштабну розробку програми лікування. Фахівці надають будь-яку можливу допомогу і підтримку сім'ям з хворими дітьми, надаючи практично всі відомі ефективні методи реабілітації.

Москва, ул.Шарікоподшіпніковская, д.22

Телефон: (383) 226-53-55

Фахівці, що працюють в перерахованих вище центрах, нагадують батькам, що повне лікування пацієнтів можливо вкрай рідко: при максимально ранньому початку лікування або при незначних ураженнях. Однак, вони не втомлюються звертати увагу на простий факт: догляд за хворою дитиною необхідний навіть тоді, коли надії на одужання немає.

Проходячи курси реабілітації хоча б зрідка, діти, хворі на церебральний параліч, зможуть увійти в соціальне середовище. Проте, відмовившись від поїздок в спеціалізовані центри, сім'ї ризикують погіршити інвалідність і домогтися повної втрати вивчених навичок.

На відео представлений сюжет про різні методи реабілітації дітей:

Як це не сумно, але ДПЦ — хвороба, щодо якої термін «лікування» не зовсім точний, адже ураження головного і спинного мозку незворотні. Зате кожен батько, що зіткнувся з цією проблемою, знає, що вторинні прояви хвороби більш-менш успішно піддаються реабілітації. Тому так важливо, з огляду на специфіку захворювання дитини, вибрати для його відновлення хороший санаторій.

Санаторне лікування за кордоном високоефективно і коштує недешево. Найбільшою популярністю користуються санаторії Ізраїлю, Німеччини, Австрії. Допомога дітям в цих країнах характерна ранньої і точної діагностикою, застосуванням в лікуванні і профілактиці високих технологій, таких, наприклад, як введення стовбурових клітин. Однак і у нас є санаторії, які допомагають тисячам дітей щорічно.

Про методи терапії цього захворювання читайте в статті " Лікування ДЦП ".

Про масаж, лікувальну фізкультуру і методиках Войта і Бобат-терапії написано тут .

«Озеро Гірке»

Санаторій розташований в лісостеповій зоні Курганської області недалеко від Челябінська у озера Гірке. Є однією з найстаріших здравниць країни, орієнтованих на дитячі захворювання психоневрологічного профілю.

Бруд озера, представляючи собою щось середнє між сапропелями і мінеральними илами, має високий лікувальний ефект. Не менш цілюща ропа — хлоридно-натрієва вода озера. В сукупності, вони представляють собою основні чинники профілактичної допомоги дітям. Крім того, в фізіотерапевтичному лікуванні використовуються різні види кліматотерапії, гідротерапії, спелеотерапії і фізіопроцедур.

Важлива роль в реабілітації відведена соціально-психологічної допомоги. Фахівці санаторію проводять психокорекцію, приділяють величезну увагу розкриттю творчого потенціалу та інтелектуальних особливостей дитини, вчать його повноцінного життя в суспільстві.

В санаторії організовано дієтичне харчування п'ять разів на день і проживання в чотиримісних номерах. На реабілітаційне лікування приймаються діти з 2 до 18 років. Потрапити в "Озеро Гірке" можна за бюджетними путівками "Діти з батьками", а також на оплатній основі. Вартість одного ліжко-дня — 1122 рублів на одну людину.

Адреса установи: Курганська область, Щучанского район, п.Курорт Озеро.

Тел .: (35244) 25-4-24, 25-4-48.

"Лісова поляна"

Розташований на мальовничому схилі гори Машук в П'ятигорську поблизу історичного місця Лермонтовка дуелі. Особливістю санаторію є лікування мінеральними водами типу Єсентуки і Слов'янська.

Реабілітація дітей, які страждають на ДЦП, організована на базі спинального відділення, розрахована на 21 день і включає в себе:

• 7 бальнеологічних процедур в радонових і мінеральних ваннах;
• 6 грязьових процедур;
• 10 індивідуальних занять лікувальною фізкультурою;
• 5 процедур, типу душ-масаж підводний;
• 7 індивідуальних логопедичних занять;
• 8 відвідувань масажиста;
• 5 процедур апаратної фізіотерапії;
• 21 кліматичну процедуру;
• 10 фіто процедур;
• 60 прийнять мінеральних вод;
• лікування здопомогою фармацевтичних засобів і методами біологічного зворотного зв'язку.

На реабілітацію приймаються діти 4-14 років з супроводжуючими дорослими. Добова вартість путівки для дитини складе 1980 руб., Для супроводжуючого дорослого — 1250 руб.

Санаторій знаходиться в Ставропольський краї, місті П'ятигорську.

Тел .: (8793) 40-56-73, 97-43-33.

«Анапа»

Є одним з найбільших санаторіїв російського узбережжя чорного моря. Розташовується всього в 70 метрах від кромки води. Маючи на озброєнні такий важливий цілющий фактор, як морський клімат, санаторій «Анапа» забезпечує повноцінний комплекс фізіотерапевтичних процедур, грязе- і фіто лікування, оздоровлення мінеральними водами.

Стандартна путівка для дитини, який страждає на ДЦП — 21 день. У неї входять:

• лікувальна дієта;
• 8-10 ванн з морською сіллю, перлинні і йодо-бромних ванн;
• 8-10 грязьових процедур ;
• 10 занять ЛФК;
• 8-10 масажних процедур;
• 8-10 процедур механотерапії;
• 8-10 відвідувань голкотерапії ;
• 8-10 індивідуальних і групових психотерапевтичних сеансів;
• 8-10 процедур апаратної фізіотерапії;
• 8-10 відвідувань магнітолазеротерапії;
• 10 інгаляцій;
• 8-10 фітопроцедур.

На додаток до цього з дітьми організовуються розвиваючі ігри, прогулянки пішки по гористій місцевості і кліматичні процедури. За призначенням лікаря передбачається і медикаментозне лікування.

Упор на розважальні заходи, розвинена торгова інфраструктура, номери підвищеної комфортності і близькість моря зумовлюють високу вартість путівок сюди. У період з липня по вересень дитяча путівка в «Анапу» обійдеться в 1900-3730 руб., А для супроводжуючого дорослого — 2550-4150 руб. за добу проживання. Зимовий відпочинок обійдеться значно дешевше. Курс реабілітації в санаторії розрахований на дітей від чотирирічного віку, але не старше 15 років.

Санаторій розташовується в місті Анапа, Краснодарського краю. Тел. / Факс: 8 (86133) 5-68-52, 5-67-31, 5-63-75, 5-65-81.

На відео про плюси, мінуси особливості санаторію розповідає дівчина, отримувала там лікування:

Євпаторійський центральний дитячий клінічний санаторій

Є однією з кращих оздоровниць в СНД, що спеціалізуються в допомоги дітям із захворюваннями ЦНС. Завдяки сучасним методикам лікування, успішно застосовуються в Німеччині, Австрії, Угорщині, і інших західних країнах, ЄДКС дозволяє рятувати від інвалідності навіть дітей з важкими ураженнями опорно-рухового апарату. Хірургічна корекція відноситься до додаткових платних послуг.

Основу лікування і профілактики складають:

• купання в морі;
• повітряні, сонячні і пісочні ванни;
• масажі, ЛФК;
• грязьові аплікації, тампони, гальваногрязі;
• укутування в гарячі вовняні ковдри;
• купання в термальному мінеральному джерелі;
• всі види інгаляцій , рефлексотерапевтіческого і фізіопроцедур, світло-, магніто- і гальванолеченіе, застосування лікарських препаратів при невідкладних станах.

Вартість дитячої путівки в літній період складе 1650 руб., а дорослої -1000 руб. на добу. Приймаються діти у віці не молодше двох років.

Санаторій знаходиться в Євпаторії.

Телефон-факс + 38- (06569) -2-74-79, + 38- (06569) -2 -74-83

Дитячий санаторій «Амурський»

Розташований на березі річки Амур поруч з Хабаровському. Є багатопрофільним профілактичним закладом. Один з напрямків його роботи — допомога дітям, ураженим ДЦП.

Поряд зі стандартними видами профілактичного лікування, в «Амурському» роблять упор на оздоровлення за допомогою:

• азотно-кременистої води з Кульдурского термального джерела;
• Глазовський мінеральної води;
• грязей Кіінского родовища;
• фітотерапії з використанням хвої, ялівцю, розмарину і т.д.

«Амурський» приймає дітей цілий рік, без відриву від навчання. На його базі організовані навчальні класи, що враховують особливості маленьких пацієнтів, гуртки і секції. Величезна увага приділяється творчому розвитку дитини.

Тривалість реабілітаційного періоду — 25 днів. Діти надходять в санаторій за направленням медичного закладу безкоштовно, супроводжуючих дорослих — за гроші.

Контактні дані: м Хабаровськ, вул. Санаторна, 38, телефон: (4212) 74-35-04

Важливою відмінністю вітчизняних санаторіїв від зарубіжних є педагогічна та психологічна допомога дитині. Усвідомлення дитиною своєї соціальної повноцінності — серйозний крок на шляху до одужання.

Дитячий церебральний параліч — група неінфекційних захворювань головного мозку, що виявляються в ранньому дитячому віці і не мають схильності до прогресування. Рухові, координаційні та інтелектуальні розлади, що розвиваються при цьому захворюванні, викликані поразками головного мозку дитини, розвиненими в перинатальному періоді, або аномаліями його будови. Спадкова передача патології не доведена.

В основі дитячих церебральних паралічів — патологічні зміни в корі, підкірці, білій речовині або стовбурі головного мозку. Найчастіше вони виникають через те, що в силу різних причин нейрони плода сприймаються організмом матері як чужорідні речовини, проти яких потрібно виробити антитіла. Материнські антитіла потрапляють через плаценту до плоду, викликаючи руйнування якихось структур його головного мозку. Процес триває і після народження дитини.

В результаті патології структур мозку у дитини не відбувається нормальної зміни м'язового тонусу.

У перші 2-3 місяці життя переважання тонусу м'язів-згиначів, що спостерігається при народженні, має змінитися провідним тонусом м'язів-розгиначів. Це відбувається при поступовому зникненні лабіринтового тонічного рефлексу.

В результаті дитина, викладений на живіт, вчиться піднімати головку, спираючись спочатку на передпліччя, а потім на руки. При ДЦП лабіринтовий рефлекс жевріє, кінцівки набувають зігнуте положення, формується неправильна установка стоп.

Про методи лікування цього захворювання читайте в статті " Лікування ДЦП ".

Про реабілітацію за допомогою масажу, ЛФК та ​​методик Войта і Бобат-терапії написано тут .

Причини

Виділяють велику кількість причин дитячого церебрального паралічу:

1. хронічні захворювання вагітної;
2. гострі інфекційні захворювання (особливо вірусної етіології) або інтоксикації (алкогольна, наркотична, нікотинова, свинцева) під час вагітності;
3. резус або групова несумісність матері і плоду;
4. вплив на плід радіації, рентгенівського випромінювання, перегріву або переохолодження;
5. травми під час вагітності або пологів;
6. генетичні порушення або інфекції(Зазвичай це TORCH-група мікроорганізмів, куди входять генітальний герпес, хламідіоз, токсоплазмоз, краснуха), внаслідок яких мозок розвинувся аномально;
7. гіпоксія внаслідок обвиття шиї пуповиною, затяжних пологів, тривалого безводного періоду;
8. стрімкі пологи;
9. на дитячий церебральний параліч іноді називають пошкодження головного мозку, що розвинулося внаслідок енцефаліту будь-якої етіології.

Привертають до розвитку ДЦП недоношеність (частіше) або народження дитини в терміні понад 42 тижнів (рідше). Не завжди в конкретному випадку можна виділити якийсь певний фактор, який призвів до розвитку хвороби.

Форми

Згідно МКБ 10 перегляду ДЦП підрозділяється на наступні види.

Спастическая тетраплегия

Це одна з найбільш важких форм хвороби, при якій страждають всі чотири кінцівки. Розвивається вона при аномаліях будови головного мозку, великому ушкодженні головного мозку.

Проявляється захворювання у вигляді:

• підвищення м'язового тонусу;
• відсутність (або мінімального обсягу) рухів у всіх кінцівках;
• ураження лицьових м'язів і м'язів тулуба;
• порушень ковтання;
• порушення зору;
• погіршення когнітивних функцій;
• затримку психічного та мовного розвитку;
• напади судом ;
• можуть бути: косоокість, порушення слуху

Такі діти не можуть сидіти, ходити; відсутня самообслуговування.

Спастическая диплегия

Синонім цієї форми — «хвороба Літтла». Розвивається вона зазвичай у дітей недоношених, у яких мали місце:

1. Кровоизлияния в шлуночки мозку;
2. Розм'якшення речовини мозку біля шлуночків;
3. Деяких інших факторів.

Виявляється синдром Літтла такими симптомами:

• страждають м'язи всіх кінцівок, але більше ноги, в яких спостерігається підвищення тонусу;
• якщо збереглася здатність ходити, то при ходьбі дитина перехрещує ноги;
• затримка мовного та психічного розвитку;
• інтелект знижений;
• сходяться косоокість;
• порушення зору і слуху.

Геміплегічна форма

Значно обмежується обсяг рухів в руці і нижньої кінцівки з одного боку. Рука страждає більше, може навіть бути тільки її параліч (нога рухається). Відзначається затримка психічного розвитку, часто — епілептичні напади.

Діскінетіческая форма

Основна причина цієї форми — гемолітична хвороба, яка супроводжується вираженою жовтяницею, а також «мармурове стан» вузлів білої речовини у доношених дітей .

Виявляється форма:

• мимовільними — швидкими переривчастими або повільними, схожими на судоми — рухами;
• порушенням мови ;
• окоруховими порушеннями;
• порушенням слуху;
• іноді ще й паралічами / парезами;
• інтелект або не страждає, або знижується незначно;
• відсутністю нормальної установки тіла і кінцівок у вертикальному положенні.

атаксична форма

Вона розвивається при ураженні мозочка і структур, пов'язаних з ним безпосередньо, лобових часток при родової травми або ішемічному ураженні мозку. Вона має такі симптоми:

• зниження м'язового тонусу;
• тремтіння при виконанні цілеспрямованого дії;
• порушення координації рухів;
• страждає артикуляція;
• майже завжди сильно страждає інтелект.

Змішані форми

Вони проявляються різним індивідуальним поєднанням рухових (паралічі / парези і мимовільні рухи), чутливих, координаційних порушень.

Симптоми

Захворювання може проявитися з перших моментів після народження, але може дебютувати і пізніше.

ДЦП у новонароджених проявляється:

• неможливо покласти на живіт: дитина обурюється, кричить;
• дитина млявий, погано смокче груди або соску;
• погано засинає, прокидається вночі часто, скрикує;
• дитина пізно піднімає голівку, починає повертатися, повзати;
• при підйомі за живіт сильно згинає / розгинає кінцівки;
• м'язи рук і ніг або сильно напружені, або, навпаки, дуже мляві;
• асиметричне порушення тонусу: це можна помітити, якщо дитина маніпулює тільки однією рукою / ногою, тоді як іншапритиснута до тіла;
• дуже важко розвести ніжки або повернути головку в іншу сторону;
• немає посмішки в 1 місяць, гуления — в 2 місяці;
• часто бувають судоми на тлі нормальної температури, застигання погляду;
• при ссанні своєї руки або пальців відвертає голову в іншу сторону.

У дітей після року можна відзначити:

• паралізовані кінцівки;
• відставання в розвитку;
• мимовільні рухи;
• вчиться ходити до 3-4 років;
• мова погано розвинена, амімічное;
• йому важко усвідомлено розтиснути кулак, підняти кінцівку, взяти іграшку;
• можуть бути: косоокість, сіпання очних яблук, зниження гостроти зору або слуху;
• страждає поведінку;
• важко навчання;
• можуть бути напади судом;
• не може впізнавати предмети на дотик;
• важко виконуватицілеспрямовані руху.

Критерії діагностики

Діагноз ставить дитячий невролог на підставі дослідження:

1. рефлекси;
2. М'язового тонусу;
3. Мовного і психічного розвитку;
4. Даних інструментальних методів діагностики:

• МРТ або нейросонографии;
• ЕЕГ ;
• електроміографії.

У діагностиці беруть участь та інші фахівці: офтальмолог, психіатр, ЛОР, ортопед, епілептології. Обов'язкова консультація генетика, в деяких випадках — інфекціоніста.

Лікування

Терапія повинна починатися рано, щоб «привчити» мозок до нормальних сигналам від кінцівок і тулуба, розвинути ті ділянки мозку, які відповідальні за мову, виконання цілеспрямованих дій. Застосовуються:

1. Масаж;
2. ЛФК;
3. Гравітаційні пристосування;
4. Фізіотерапія;
5. Робота з логопедом, психологом;
6. Медикаментозна корекція спастичних порушень, судом, психічних порушень;
7. Хірургічна корекція сухожильних, кісткових, м'язових порушень;
8. Робота структурах підкірки, стимуляція спинного мозку;
9. Санаторно-курортне лікування.

Прогноз

ДЦП — невиліковне захворювання. При значному ураженні мозку воно може призводити до глибокої інвалідності, в деяких випадках хворі можуть навчатися у звичайних школах, ВУЗах, працювати.

Наприклад, на наступному відео — сюжет про дівчину з ДЦП, яка змогла працювати фотомоделлю, незважаючи на свою хворобу:

атрофія зорового нерва називають патологію, при якій значно знижується зір аж до повного його зникнення, що обумовлено частковим або повним відмиранням волокон нерва, що несе інформацію про зображенні з сітківки в головний мозок. Причин цього захворювання налічується величезна кількість. У багатьох випадках проведення своєчасної діагностики та терапії допомагає зупинити процес і навіть відновити зір.

Зоровий нерв — це афферентное нервове волокно, яке, з'єднуючись з сітчастою оболонкою ока, зчитує з неї інформацію про сформований на ньому зображенні. Далі ця інформація надходить в потиличний відділ головного мозку, який і перетворює інформацію в звичну для нас картинку.

При атрофії волокна нерва повністю або частково відмирають, заміщаються тканиною, подібної рубцевої. Маленькі судини-капіляри, які живлять нерв, перестають функціонувати. При погляді на предмет людина не бачить його нормального зображення, адже до мозку не надходить достатньої для цього кількості інформації.

Причини і види

Залежно від причин, захворювання підрозділяється на такі види:

1. Вроджена атрофія зорового нерва. Дитина погано бачить з самого народження, що обумовлено одним з групи генетично обумовлених патологій, найпоширенішим з яких є хвороба Лебера.
2. Придбана атрофія розвивається вже після народження, внаслідок деяких захворювань — системних або офтальмологічних. До них відносяться:

• глаукома;
• здавлювання судин, що живлять зоровий нерв, або його самого пухлиною , що розвивається в порожнині черепа, абсцесом мозку;
• короткозорість;
• атеросклеротичні бляшки в судинах, які постачають кров'ю зорових нервів, їх тромбоз, запалення їх стінок (при васкуліті, сифілісі) або порушення їх будови при цукровому діабеті або гіпертензії;
• травма ока;
• інтоксикація організму при ГРВІ, прийомі сурогатів алкоголю, наркотичних речовин, хініну, нікотину.

Є також класифікація атрофії, в залежності від локалізації ураження:

1. Висхідна — відбувається ураження того шару нервових клітин, які знаходяться ще на оці, на його сітківці, і процес поширюється у напрямку до мозку. Цей вид атрофії спостерігається при захворюваннях ока (глаукомі, міопії).
2. Низхідна — розвивається в тому випадку, коли патологічний процес поширюється по нерву в освітийого в мозку до диска зорового нерва, розташованого на сітківці. Це відбувається при:

• ретробульбарном невриті;
• травмах тієї області, де є перехрещення зорових нервів;
• пухлини гіпофіза.

залежно від ступеня атрофії її ділять на:

1. Початкову: процес атрофії зачіпає тільки окремі волокна;
2. Часткову: уражається не весь поперечник нерва ;
3. Неповну: велике поширення атрофічного процесу, при якому ще немає повної втрати зору;
4. повну: повністю втрачається зір.

Якщо відмирають волокна одного нервового волокна, захворювання називається одностороннім (уражається одне око). Це буває або при захворюваннях очей, очниць або в початковій стадії захворювань черепа, а саме передньої черепної ямки.

Атрофія зорового нерва, розвивається на обох очах, спостерігається при:

• інтоксикаціях;
• сифілісі;
• пухлинах в порожнині черепа;
• порушення кровопостачання при атеросклерозі , гіпертонічній хворобі, цукровому діабеті.

Ще одна класифікація позначає стабільність зорових функцій. Відповідно до неї, атрофія буває:

1. Стаціонарної: погіршення не відбувається;
2. Прогресуючій: зір погіршується.

Симптоми

Ознаки захворювання залежать від виду атрофії. Залежно від цього основний симптом — зниження гостроти зору — виявляється по-різному. Важливий момент: зір не піддається корекції окулярами.

Другий симптом — зміна полів зору. Саме за описом даного симптому можна зрозуміти, на якому рівні відбулася патологія. Так, людина може описувати:

• «тунельний зір»: світ видно як ніби через трубочку;
• мозаїчні темні плями перед очима;
• відсутня та половина зображення, яка розташовується або біля носа, або з боку (боків) скронь.

Третій симптом — порушення колірного зору. Спочатку людина перестає «дізнаватися» зелений колір, потім — червоний.

Четвертим ознакою можна назвати уповільнене відновлення зору при переході зі світла в темряву, і навпаки. Цей симптом відзначається ще в початковій стадії атрофії, потім прогресує.

Особливості захворювання у дітей

У дітей атрофія зорового нерва може бути як вродженою, так і розвиватися пізніше. У першому випадку дитина вже народжується з порушеним зором. Можна помітити порушену реакцію зіниць на світло; звертає також увагу, що дитина не бачить предмети, піднесені до нього з якоюсь певною боку, як близько вони не розташовувалися від його ока (очей). Найчастіше виявляється вроджена хвороба на плановому огляді офтальмолога, проведеному у віці до року.

Атрофія зорового нерва, що виникає у дітей 1-2 років, теж може залишитися непоміченою без проходження планового огляду у офтальмолога: діти цього віку ще не розуміють, що сталося, і поскаржитися не можуть.

У деяких випадках звертає на себе увагу, що дитина починає терти очі, повертатися до предмету якимось боком.

Симптоми у дітей старшого віку такі ж, як і у дорослих.

При вчасно розпочатому лікуванні в тому випадку, якщо це не генетичне захворювання, при якому відбувається необоротне заміщення нервових волокон сполучною тканиною, прогноз більш сприятливий, ніж у дорослих.

Діагностика

Проводиться за допомогою огляду офтальмолога, який оглядає очне дно, досліджує поля зору (сам і за допомогою комп'ютерної периметру), визначає колірний зір. Далі проводяться інструментальні методи обстеження:

• рентген черепа;
• МРТ головного мозку ;
• ангіографія судин очниці;
• відеоофтальмографія;
• ультразвукове дослідження судин голови.

Ці дослідження дозволяють не тільки виявити саму проблему і визначити характер атрофії, а й діагностувати причину захворювання.

Хворого консультують також суміжні фахівці.

Лікування

Консервативна і оперативна терапія патології спрямована на поліпшення харчування зорового нерва, стимуляцію в ньому метаболізму.

Так, призначаються:

• судинорозширювальні препарати: «Но-шпа», «Дибазол»;
• вітаміни групи B;
• біогенні стимулятори: «Екстракт алое»;
• препарати, що покращують кровообіг : «Трентал», «Еуфілін»;
• при запальному процесі — «Дексаметазон», «Гідрокортизон»;
• при інфекційному процесі — антибіотики.

Проводиться також фізіотерапевтичне лікування, коли за допомогою лазера, магнітного або електричного поля стимулюється зоровий нерв.

Хірургічне лікування показано для усунення здавлювання нерва, збільшення діаметра живлять його судин або створення умов, для зростання нових судин в цій галузі.

Прогноз

При своєчасному лікуванні процес атрофії можна зупинити, але повного відновлення зору не відбудеться.

Стареча (сенильная) деменція відноситься до вікових захворювань, які виникають найчастіше на проміжку від 65 до 85 років. Патологія порушує роботу клітин головного мозку і призводить до виникнення незворотних процесів у психічній діяльності. Старечий маразм при ранньому виявленні можливе скорегувати прийомом відповідних препаратів і тоді неминучий розпад особистості відсунеться на довгі роки і хворий зможе обслуговувати сам себе і не завдасть серйозних проблем своїм близьким.

Що відбувається при старечій деменції

Необоротні зміни при настанні маразму відбуваються на клітинному рівні. Нейрони, відповідальні за розумову і психічну діяльність, поступово гинуть і людина вже не може повністю контролювати свої щоденні вчинки, втрачає здатність до навчання, пам'ять. Найбільш неприємним проявом сенільний деменції вважається різка зміна особистості, і у всіх хворих це відбувається в негативну сторону.

Захворювання може бути як первинним, так і вторинним, тобто виникають під впливом інших неврологічних проблем або внаслідок алкоголізму, наркоманії, порушення обмінних процесів. Деменція виявляється майже в два рази частіше у жінок. За даними медичних досліджень число пацієнтів з недоумством зростає рік від року. Нерідко захворювання починається у осіб, які перебувають в ще працездатному віці.

Причини

Дослідниками висувається припущення, що маразм настає при порушенні роботи імунорегуляторних механізмів. В результаті цього виробляються особливі аутоімунні комплекси, негативно впливають на тканини головного мозку. Сенільна деменція часто виявляється у кровних родичів, тобто схильність до захворювання може передаватися у спадок. Причини розвитку деменції підрозділяються на первинні та вторинні. При первинному ураженні спостерігається самостійна деструкція кори головного мозку, така поразка характерно для наступних захворювань:

• Хвороби Альцгеймера і Піка.
• Деменції з утворенням тілець Леві.

Вторинне ураження виникає під впливом основного, що передує захворювання:

• Хронічній судинної недостатності — атеросклерозу , важкої і довгостроково протікає гіпертонії.
• Важких інтоксикацій, в тому числі алкоголем.
• Інфекційних хвороб.
• Травм .
• Новоутворень різних відділів головного мозку.

У незначної кількості пацієнтів перші ознаки маразму реєструються після:

• Вірусних захворювань.
• При ВІЛ інфекції.
• Проведення курсу гемодіалізу.
• При ендокринних патологіях, важких ураження нирок.
• Після перенесених аутоімунних захворювань.

У ряді випадків сенильная деменція розвивається під впливом відразу декількох провокують хворобу чинників.

Симптоми

Початок сенільний деменції завжди виражено неяскраво, характерні ознаки часто списуються на старечі зміни особистості. Проте раннє виявлення змін, що відбуваються служить запорукою відсунення важких стадій захворювання, тому родичам хворого необхідно звертати пильну увагу на перших ознаках патології.

• Порушення пам'яті. Органічне ураження мозку впливає на збереження інформації про найближчі події. Людина не пам'ятає, що відбувалося вчора, але може з повними подробицями розповісти події кількарічної давнини. Хворий не може назвати дати поточного дня, найважливіших подій в особистому житті.
• Зміни в поведінці. Хворий стає неохайним, з'являється недбалість в одязі, догляд за собою здійснює тільки після нагадувань. З'являється апатичність — хворому стає нецікава робота, колишні захоплення, в той же час розвивається повчальність, завзятість в доведенні своєї правоти. Відзначається легка сугестивність в певних ситуаціях, розвивається повну байдужість до всього, що не стосується безпосередньо його особистості. У частини хворих абсолютно втрачається сором'язливість, з'являється розбещеність, переважають розмови з еротичним підтекстом.
• Порушується орієнтація в часі, при цьому в звичної обстановки, тобто будинку, стара людина орієнтується без труднощів. Труднощі виникають, якщо він потрапляє в незнайоме місце, де не може знайти дорогу назад.
• Погіршується мислення — стара людина починає з працею вирішувати звичні повсякденні завдання, зазнає труднощів при підборі оптимального результативного дії.
• Хвора людина на початку хвороби балакучий, зберігає звичну мову і міміку, добре жестикулює, доречно вживає шаблонні вирази. Таке спілкування нерідко призводить до того, що хворого вважають цілком здоровим і тільки випадково поставлене запитання про час, дату дня, віці поставить людину в глухий кут.

Стареча деменція призводить до розвитку жадібності, скупості, нерідко люди, які страждають цим захворюванням, влаштовують у себе в будинку цілий склад непотрібних речей. На початковій стадії відзначається непомірний апетит, гіперсексуальність. У міру прогресування хвороби втрачаються всі навички самообслуговування, з пам'яті хворого випадають десятки років і він представляє себе як молодого чоловіка без дітей і онуків. Нерідко виникають періоди агресивності, злості, плаксивості або депресії.

У пізньому періоді хвороби хворі з старечої деменції потребують постійного догляду, тому що не можуть обслуговувати себе і можуть стати винуватцями пожежі, потопу і подібних, які не безпечних для себе і оточуючих ситуацій.

Стадії

У перебігу захворювання виділяються три стадії (ступеня):

• Перша (початкова) стадія деменції — знижуються інтелектуальні здібності, але при цьому пацієнт має самокритичністю і може обслуговувати себе самостійно.
• Друга стадія — деменція помірного ступеня тяжкості. Втрачається не тільки інтелектуальна діяльність, а й виникають труднощі при користуванні звичними речами — телефонами, електричною плитою, замками на дверях. Характерно тривожно-депресивний стан, збереження гігієнічних навичок ще присутній.
• На третій стадії пацієнт стає повністю неосудним, родичем важко пояснити йому необхідність догляду за собою, виконання звичних і необхідних дій. Хворі втрачають здатність користуватися столовими приборами, справляють фізіологічні потреби в будь-якому місці, можуть залишити включеними газ і воду.

На останніх етапах спостерігаються симптоми кахексії, людина часто лежить в позі ембріона. Будь-яке соматичне захворювання може призвести до летального результату, так як всі обмінні процеси порушені.

Діагностика

Діагноз виставляється на підставі загального огляду та бесіди з самим хворим, а також з його близькими родичами. Лікар звертає увагу на наявність наступних критеріїв:

• Порушення короткочасної і довготривалої пам'яті.
• На ознаки зниження абстрактного мислення, самокритичності.
• У хворих з деменцією виявляється афазія , агнозія, апраксія.
• Особистісні якості — грубість, зникнення сором'язливості.
• Порушення соціального статусу.

Сенільна деменція подібна до проявами тяжкої депресії, нестачею фолієвої кислоти, вітаміну В12 і тіаміну. Псевдо деменція може виникати і посол важких нервових потрясінь. Тому при постановці діагнозу необхідно проводити спеціальні дослідження на наявність таких змін.

Лікування

Терапія старечої деменції повинна бути комплексною. Важливо залучати до лікування родичів, вони повинні створювати певний психологічний комфорт, постійно направляти хворого до виконання посильної роботи. На ранніх стадіях хвороби прогресування маразму можна зупинити прийомом натрапив. Психотропні засоби застосовуються для поліпшення якості сну, зниження агресивності і депресії. Лікування проводить психіатр, при виборі препаратів постійно необхідна їх коригування.

Прогноз

Важкі форми деменції спостерігаються при ранньому розвитку захворювання. Прогноз перебігу хвороби залежить і від постійного прийому препаратів, підтримки фізичної активності, своєчасного лікування соматичних захворювань.

Повністю усунути сенільний деменції поки за допомогою препаратів неможливо, але можна зробити життя хворих комфортної, піклуючись про їхнє благополуччя.

Профілактика

Від деменції не застрахований жоден чоловік, але її розвиток можна попередити, якщо постійно слідувати таким рекомендаціям:

• Підтримувати фізичну активність, займатися щоденною гімнастикою.
• Частіше бувати на свіжому повітрі, навантажувати мозок рішенням логічних задач.
• Вживати здорову їжу, пропивати курси вітамінів, особливо фолієвої кислоти, вітамінів групи В.
• Знизити вживання алкоголю і відмовитися від куріння.

на відео уривок дискусії про вплив дефіциту вітаміну Д в харчуванні на розвиток деменції:

гіперсомніей називається стан, при якому у людини спостерігається надлишкова тривалість сну. Для даного порушення характерно збільшення часу нічного сну і підвищена сонливість в денний час.

Існують різні варіанти гиперсомнии:

• психофізіологічна (спостерігається у практично здорових осіб в умовах стресу);
• нарколептических;
• ідіопатична;
• лікарська;
• різні феномени сну (синдром апное і рухові розлади);
• постравматіческій;
• невротичні розлади;
• порушення циркадних ритмів

Причини

Механізми чергування сну і неспання регулюються в людському організмі складною системою взаємодій активують і гальмівних процесів, що відбуваються вкорі мозку, підкіркових структурах, лімбічної системи. Якщо взаємодія порушується хоча б на одній ділянці, це викликає порушення. Збої в системі регулювання циклів обумовлені цілим рядом причин.

Це можуть бути:

• Тривале і постійне недосипання;
• Фізичний або психічний перевтома;
• Перенесені емоційні потрясіння і стреси;
• Прийом наркотичних речовин або ліків — нейролептиків, антигістамінних і цукрознижуючих засобів, транквілізаторів (лікарська гиперсомния називається ятрогенна);
• Травматичні ушкодження черепа, струсу і забої мозку ;
• Внутрішньомозкові гематоми, пухлини і кісти головного мозку ;
• Інфекційні хвороби ( менінгіт , енцефаліт,сифіліс мозку);
• Порушення дихання (апное) і супутня цьому явищу гіпоксія (киснева недостатність) тканин мозку;
• Психічні розлади (неврастенія, шизофренія);
• хвороби, пов'язані з порушенням ендокринних функція (гіпотеріоз — патологія щитовидної залози, цукровий діабет);
• Інші серйозні недуги (серцева або ниркова недостатність, цироз печінки);

Деякі види гиперсомнии мають нез'ясованих етіологію (природу). Такі форми відносять до ідіопатичною різновиди порушень.

Симптоми

Основними симптомами є надмірна тривалість сну вночі (до 14 годин) і сонливість днем. Характерні такі ознаки, як утруднене пробудження і неможливість встати вчасно по будильнику. Людині з гіперсомніей потрібен тривалий період, щоб перейти до активного дня; довгий час вони залишаються загальмованими і знаходяться в стані, в медичній практиці зване "сп'яніння сном".

Денна сонливість різних форм гиперсомнии може мати нападоподібний або постійний характер. Такий стан знижує працездатність, уважність, порушує робочий ритм. Вимушений денний сон часто не приносить людині полегшення.

Деякі види гиперсомнии відрізняються нападами неконтрольованого засипання в самих невідповідним місцях і позах. Така гиперсомния може супроводжуватися галюцинаціями під час пробудження, а також катаплексією — зниженням м'язового тонусу після сну. Розслабленість м'язів не дозволяє хворим здійснювати довільні руху протягом деякого періоду після сну. Буває, що виникає сонний параліч — повна знерухомлених протягом тривалого періоду.

Посттравматическая гиперсомния характеризується непередбачуваними клінічними проявами. Відомі випадки багатоденного сну (з короткими перервами) у людей, які пережили психічну травму. Такий стан називається " істеричної сплячкою ".

Стан безперервного сну, що триває добу і більше, іменується летаргічним сном . Такий вид гиперсомнии може бути викликаний інфекційними ураженнями мозку під час енцефаліту і іншими серйозними патологіями.

Діагностика

Пацієнтам важко самостійно діагностувати дана недуга, тому медики розробили спеціальні тести, здатні виявити гіперсомнію — такі, як Стенфордська шкала сонливості або тест на латенцію сну.

Застосовується також основний метод дослідження сну — полісомнографія. Цей апаратний діагностичний метод дозволяє виявити вкорочення періоду засинання і раніше настання етапу швидкого сну — фактори, характерні для гиперсомнии.

Гиперсомния вимагає диференціальної діагностики для виключення астенії, синдрому хронічної втоми та інших функціональних розладів організму, мають в симптоматиці сонливість. Для виявлення органічної природи захворювання застосовується комп'ютерна томографія.

Лікування, профілактика

У лікуванні гиперсомнии вирішальне значення має з'ясування причин стану і їх усунення. Якщо ж гиперсомния є самостійним нервово-психічним розладом, її лікують медикаментозно, а також шляхом корекції способу життя пацієнта. Необхідно дотримання хворим гігієни сну, дієти, контролю за тривалістю нічного сну.

Денну сонливість усувають стимулюючі засоби (пемолин, мазиндол і ін.) І антидепресанти . Дозування підбирається лікарем індивідуально з метою досягнення максимального ефекту при мінімумі побічних реакцій. Застосовується психотерапевтичний вплив і фізіотерапія.

До профілактичних заходів, що запобігає надмірну сонливість можна віднести контроль за своїм здоров'ям і своєчасну терапію інфекційних та інших захворювань. Слід уникати прийомів їжі перед сном і вживання не прописаних лікарем медикаментів.

Відео

Лікар-невролог М.М. Шперлінг (Новосибірськ) розповідає про часто зустрічається сонливості у людей. Що таке сонливість? Як лікувати постійну втому і сонливість?

Часто велика кількість різноманітних скарг пацієнта лікарі списують на досить незвичайний діагноз — гіпоталамічний синдром. Його ж ще називають діенцефальним синдромом. Як правило, самому хворому не описують детально що це за хвороба, від чого вона буває і що з нею робити далі. Давайте розберемося в цьому.

Що це таке

Вперше описали синдром ще в 1925 році і з тих пір діагноз активно виставляється лікарями радянських (а зараз пострадянських) країн. Однак цього захворювання не знайти ні в одному серйозному сучасному підручнику неврології або ендокринології. Як же так вийшло?

Гіпоталамус — структура в глибині головного мозку, яка управляє виробленням всіх гормонів в організмі. Він пов'язує воєдино нервову та ендокринну системи. За допомогою гормонів гіпоталамус регулює температуру тіла, стан судин, обмін речовин, роботу серця і шлунково-кишкового тракту, і навіть наш настрій і сон.

За часів відсутності КТ, МРТ та інших методів нейровізуалізації, тобто способів "побачити" те, що розташоване глибоко в черепі, лікарі намагалися пояснити порушення роботи нейроендокринної системи якоїсь дисфункцією, порушенням обміну речовин в гіпоталамусі, або підвищеною проникністю судин цій галузі.

Конкретики в механізмах і причини цього захворювання ніде не вказується. Для загального позначення цих станів (і деяких інших, що не піддаються тодішньому рівню діагностики) і використовували термін гипоталамический (диенцефальний) синдром.

В даний час з'ясувалося, що в гіпоталамусі може перебувати пухлина , які симптоми можуть бути викликані вузлами в щитовидній залозі, проблемами з наднирковими і т.п. У кожному разі це окреме захворювання, викликане цілком конкретною проблемою — пухлиною, травмою, інфекцією.

Симптоми

Говорячи про діенцефальних синдромі мають на увазі наступні прояви:

• тривале невелике підвищення температури тіла;
• набір ваги, поява стрий (розтяжок) на шкірі;
• тривога, напади паніки;
• серцебиття, колючі і ниючі болі в області серця;
• підвищення артеріального тиску;
• розлади травлення;
• головний біль ;
• втому і понижений настрій;
• при обстеженні у ендокринолога виявляються "ненормальні" рівні гормонів в крові.

Гіпоталамічний синдром пубертатного періоду

Всі перераховані симптоми разом не вкладаються в картину жодного відомого захворювання підлітків. Однак це привід задуматися і реально оцінити ситуацію.

Наприклад, на консультації у лікаря хлопчик років 13. Півроку тому він почав різко повніти, з'явилися всі вищеописані скарги. Що ми маємо насправді? З початком пубертатного (підліткового) періоду в кров викидається величезна кількість статевих гормонів, гормонів росту. Дитина за кілька місяців може вирости на 3-5 сантиметрів, змінюється голос, характер, відносини з батьками і в шкільному колективі.

Апетит дитини зростає, адже організму необхідно забезпечувати енергією своє бурхливе зростання. І якщо в родині немає усталених звичок до здорового харчування і способу життя взагалі, дитина може бути надто сильним голод фаст-фудом, їсти вночі, занадто часто перекушувати. Додамо до цього те, що діти зараз проводять вільний час не на вулиці, а зігнувшись перед моніторами комп'ютерів. І ось результат — зайва вага, причину якого варто шукати не в глибині головного мозку, а в харчових звичках сім'ї.

Далі проблеми ростуть як сніжний ком. Дитина переживає через свою "некрасиво", інші діти можуть ображати його, дитина замикається в собі. Починаються головні болі, серцебиття і все ті симптоми, про які вже згадувалося.

Лікування

У рідкісних випадках людина може виявитися дійсно хворим. Щоб не пропустити ці стану необхідний якісний огляд фахівцем і деякі діагностичні заходи. Коли зрозумілий основний діагноз, можна говорити про підбір адекватного лікування.

1. Хвороба Іценко-Кушинга. Викликається пухлиною в мозку або надниркових, яка виробляє велику кількість гормонів. Через це можуть бути проблеми з тиском, остеопороз, підвищене оволосіння шкіри і ожиріння. При цьому зайві кілограми відкладаються в основному на обличчі та тулубі. Для уточнення діагнозу проводять МРТ головного мозку, УЗД наднирників, дексаметазоновую пробу. Лікується, як правило, оперативно.
2. Артеріальна гіпертензія. Будь-які постійні підвищення артеріального тиску є самостійним захворюванням — гіпертензією. Поширена практика не ставити цей діагноз дітям і молодим людям, називаючи хворобу будь-яким чином по-іншому: НЦА, дистонія або діенцефальний синдром. Однак це не правильно. Гіпертензією може хворіти будь-яка людина і вона вимагає регулярного вимірювання тиску і адекватного лікування. На сьогоднішній день існує безліч препаратів, що дозволяють контролювати тиск у різних груп пацієнтів.
3. Тіреотоксіческій зоб. Збільшення продукції гормонів щитовидної залози також викликає схожий набір симптомів. Діагностика полягає в проведенні УЗД і визначення рівня гормонів крові. Займаються цим ендокринологи.
4. Тривожний розлад з панічними атаками і вегетативними кризами . Може встречатся саме по собі, поза всяким зв'язком з гіпоталамусом. Лікування проводить психотерапевт після бесіди і тестування пацієнта.
5. Різноманітні проблеми з серцем уточнюються і вирішуються після зняття ЕКГ, проведення УЗД, можливо, холтерівського моніторування.
6. Нарешті, субфебрильна температура може бути наслідком нервового напруження, або навіть нормою. Відомі випадки, коли у людей, які відчувають сильні емоції, температура підвищувалася до високих цифр. Крім того, для деяких людей нормальною є температура вище 36,6. Якщо інших тривожних симптомів немає, краще просто не звертати на це уваги.

Як видно, власне, неврологічних проблем за терміном "гипоталамический синдром" немає. Постановка такого діагнозу — це привід знайти кваліфікованого фахівця, який допоможе визначити необхідність проведення серйозної діагностики.

Сам по собі цей діагноз нічого не означає, тому що такого захворювання не існує. За ним завжди ховається інша хвороба, або просте перевтома і труднощі перехідного віку.

Дана хвороба вперше описана в другій половині XIX століття сурдолог Проспером Меньєра. За його припущенням, причиною захворювання було крововилив у внутрішній слуховий лабіринт. Згодом кончини медицини про даної хвороби істотно змінилися. З'ясувалося, що насправді напади хвороби пов'язані зі збільшенням кількості ендолімфи у внутрішній вушної порожнини, що призводить до підвищення тиску на клітинні структури, що відповідають за регуляцію здатності тіла орієнтуватися в просторі. Причини ж власне цього збільшення до сих пір не ясні. Зниження слуху може прогресувати: в деяких випадків результатом захворювання є повна глухота.

Причини

Імовірно на виникнення патології впливають такі обставини:

• Присутність в організмі патогенних ( хвороботворних) вірусів — наприклад, цитомегаловірусу або вірусу герпесу . Ці інфекції можуть запустити аутоімунні механізми, які і призводять до розвитку захворювання. На користь цієї теорії свідчать описані в медицині випадки сімейного виникнення хвороби Меньєра.
• Бактеріальні ураження організму (сифіліс);
• Травматичні ураження вуха або голови.
• Дефіцит естрогенів .
• Порушення водно-сольового обміну. ​​
• Порушення вегетативної іннервації в судинах внутрішнього вуха (тобто проблеми з регулюванням роботи судин периферичної нервової системою).
• Зміна секреторною активності клітин вушного лабіринту: ендолімфа виробляється в надмірній кількості, що ускладнює провідність звукових коливань і перешкоджає харчуванню клітин, що відповідають за вестибулярні функції.

Симптоми

Хворобою Меньєра страждають переважно люди у віці 30-50 років. У жінок хвороба діагностується частіше (факт на користь гормональної природи патології). Процес частіше вражає лише одне вухо, але в 10-15% патологія може бути двосторонньою.

Хвороба проявляється епізодами важких запаморочень . Хворий відчуває себе "як на каруселі", навколишні предмети обертаються навколо нього в певний бік. Цей стан супроводжується:

• нудотою і слабкістю;
• гучним дзвоном і шумом у хворому вусі ;
• блювотою;
• зниженням слуху;
• пітливістю;
• пониженням температури тіла;
• блідістю шкірних покривів;
• задишкою;
• прискореним серцебиттям;
• порушенням координації рухів;
• нистагмом (мимовільними рухами очних яблук).

У міру розвитку захворювання глухота стає все сильніше, в той час як явища запаморочень слабшають.

Приступ триває від 3 хвилин до 2-3 днів, але найбільш частий діапазон — від 2 до 8 годин. Виникнення їх може бути спровоковано:

• перевтоми;
• стресу;
• переїдання;
• Алкогольним сп'янінням;
• Курінням або присутністю в місцях скупчення тютюнового диму;
• Шумом;
• Підвищенням температури тіла;
• Маніпуляціями в вусі.

Під час нападу може виникати відчуття оглушення, як при зануренні у воду. Хворий втрачає здатність стояти і навіть сидіти: напади нерідко закінчуються падінням. Полегшення настає, якщо людина встигла лягти і закрити очі.

У деяких випадках пацієнти відчувають близькість нападу по наростаючому галасу в вухах або раптового погіршення слуху.

Після нападу протягом декількох днів може зберігатися туговухість, тяжкість в голові, шум у вухах, порушення ходи, загальна слабкість. Ці явища в міру розвитку захворювання стають все більш інтенсивними і тривалими і на пізніх стадіях хвороби зберігаються на всьому протязі періодів між нападами.

Хвороба і синдром — в чому різниця?

Хвороба Меньєра — це окреме самостійне захворювання з неясною етіологією. Синдром Меньєра супроводжує інші захворювання внутрішнього вуха. Синдром зустрічається значно частіше і має відмінні риси в своїх проявах, а саме:

• не буває шуму у вусі,
• не спостерігається прогресуючого зниження слуху.

Причинами, що викликають синдром Меньєра можуть стати:

• недостатність кровопостачання мозку і внутрішнього вуха (наприклад, при спазмі артерій , атеросклерозі судин );
• різка зміна атмосферного тиску;
• передозування деяких медикаментів, наприклад, аспірину;
• черепно-мозкова травма .

Класифікація

На підставі переважаючих в дебюті хвороби симптомів лікарі поділяють захворювання на 3 форми:

1. кохлеарної, для якої характерні виключно слухові розлади (близько 50% всіх випадків захворювання припадає на цей різновид);
2. Вестибулярную, при якій патологія починається з порушення вестибулярної функції (20% випадків);
3. Класичну, при якій присутні ті і інші симптоми (30% випадків).

Залежно від тривалості нападів і проміжків між ними хвороба поділяється за ступенями тяжкості на:

• Легку (рідкісні короткі напади, що чергуються з перервами в місяці або навіть роки );
• Середню (часті напади, що тривають близько 5 годин, після яких хворі втрачають працездатність на кілька днів);
• Важку (напади тривалістю більше 5 годин, що виникають щодоби).

Діагностика

Характерна клінічна картина нападів системних запаморочень в сукупності з шумом у вухах і розвитком приглухуватості дозволяє невролога без праці діагностувати хворобу, або синдром Меньєра. Для визначення стадії захворювання та ступеня порушення слуху проводяться додаткові дослідження у вигляді:

• аудіометр (апаратний метод, який за допомогою спеціального приладу, навушників і камертона дозволяє визначити локалізацію слухових патологій);
• отоскоп (зовнішнього огляду слухового проходу за допомогою медичних інструментів);
• Акустичною импедансометрии (методу з використанням вимірювального приладу і спеціальних зондів, які розміщені в слуховий прохід);
• МРТ (магнітно-резонансної топографії);
• Аналізу крові для визначення рівнягормонів;
• УЗД;
• Бактеріологічного аналізу.

Лікування

Терапія хвороби Меньєра проводиться амбулаторно. Стаціонарне лікування проводять лише в рідкісних клінічних випадках, коли необхідно хірургічне втручання. В інших випадках лікування консервативне.

Напади купіруються:

• нейролептики — ліками, які надають гальмівну дію на нервову систему;
• антигістамінні (протиалергічні) препаратами;
• судинорозширювальні засобами;
• сечогінні ліки, які сприяють видаленню зайвої рідини з організму, тим самим знижуючи кількість ендолімфи у внутрішній вушної порожнини.

Якщо приймати ліки оральним шляхом заважає нудота або блювота , їх вводять внутрішньовенно або за допомогою клізми.

Медикаментозна терапія проводиться при допоміжному впливі дієтотерапії (з раціону рекомендується виключити гостру, солону їжу, алкоголь, каву), корекції режиму відпочинку (сон не менше 8 годин), психологічної підтримки пацієнта.

Рекомендується не обмежувати фізичну активність між нападами, а навпаки — тренувати вестибулярний апарат. Має сенс застосовувати і фізіотерапевтичні процедури — рефлексотерапію, масаж, апаратне вплив.

Лікарського і симптоматичного лікування зазвичай буває достатньо, але іноді необхідна радикальна терапія. Хірургічна операція називається лабірінтектоміей: вона застосовується, коли пацієнт уже втратив слух в одному вусі, але продовжує чути іншим (при цьому медикаментозне лікування не надає оздоровчого ефекту). В ході маніпуляції у пацієнта віддаляється лабіринт. Можливо також розтин лабіринту для відтоку надлишкової кількості рідини, або розсічення нерва, який контролює рівновагу.

При синдромі Меньєра лікують основне захворювання.

Прогноз і профілактика

Прогноз в разі оборотної різновиду хвороби сприятливий. Корекція слуху при його незворотної втрати проводиться за допомогою слухових апаратів.

До попереджуючим заходам відносять раціональне харчування і запобігання вух і голови від травм (використання шоломів під час занять спортом).

На відео фрагмент передачі "Жити здорово" про хвороби Меньєра:

Практично кожна людина періодично стикається з появою літаючих мушок перед очима, або з застилало погляд пеленою. Як правило, ці стани супроводжується запамороченням , загальною слабкістю і бажанням прилягти.

Зазвичай це трапляється при різкому вставанні або сильному закиданні голови і проходить саме через кілька секунд. Однак в деяких випадках мушки в очах — перша ознака серйозних проблем зі здоров'ям. Ці ситуації потрібно знати, щоб вчасно звернутися за допомогою.

Деструкція склоподібного тіла

Прозорі, білі або білі з чорним обідком — пацієнти по-різному описують постійно плаваючі перед очима точки і стрічки.

Склоподібне тіло, яке заповнює очне яблуко людини, складається з води і особливих гелеобразних білків. Іноді ці білки руйнуються і утворюють «згустки», які плавають всередині ока. Людина їх бачить, так як вони не пропускають світло до сітківки ока.

Це єдина причина можливої ​​появи мушок в одному оці. Медичною мовою таке явище називається деструкція склоподібного тіла.

Причин деструкції кілька:

• Вік — з роками структури очі зношуються і ймовірність появи мушок зростає;
• Луснула в оці посудину;
• Травма ока;
• Відшарування сітківки — в цьому випадку мушки чорного кольору, застеляють практично все поле зору.

інші причини

Крім ситуації з вікової деструкцією склоподібного тіла, яка ніяк не відбивається на гостроті зору і на загальному стані здоров'я, існує безліч інших причин миготіння мушок.

1. Вегето судинна дистонія . На стреси, перевтома і часте недосипання організм відповідає збоєм в найскладнішій своїй системі — нервової. Поряд з іншими симптомами дистонії пацієнта часто турбують світяться дрібні мушки в очах.
2. Остеохондроз шийного відділу хребта . Внаслідок деформації шийних хребців може порушиться кровотік в хребетних артеріях, що живлять очі і сам головний мозок. Ішемія сітківки і зорової кори в мозку може викликати появу пелени перед очима, запаморочення і головні болі .
3. Анемія. При недостатньому рівні гемоглобіну в крові організм відчуває кисневе голодування. Реакцією на це і буде поява літаючих мушок.
4. Вагітність. Тут грають роль і фізіологічна анемія, і знижений артеріальний тиск, і можливий недолік вітамінів, і просто перевтома. Достатній сон, прогулянки на свіжому повітрі і позитивні емоції допоможуть впоратися з цим станом.

Особливі випадки

У деяких випадках раптово з'явилися мушки в очах стають першим симптомом важких захворювань, коли зволікати не можна.

Інсульт

Пелена в очах супроводжується:

• Різкій головним болем
• слабкістю в одній руці або нозі
• Порушенням вимови слів
• Асиметрична особи

в цьому випадку слід негайно викликати швидку допомогу. До її приїзду заспокоїти хворого, забезпечити йому доступ свіжого повітря.

Детальніше про перші симптоми інсульту читайте в цієї статті.

Гіпертонічний криз

Зазвичай людина знає, що страждає на артеріальну гіпертензію. Особливість цієї хвороби — періодичні кризи, тобто раптове підвищення цифр тиску до дуже високих. На тлі високого тиску крові сітківка ока не отримує достатнього харчування. Це може супроводжуватися миготінням мушок і іншими порушеннями зору. При своєчасному лікуванні зір повністю відновлюється.

Внутрішня кровотеча

Кровотеча може розвинутися після удару в живіт (розрив селезінки), або на тлі повного здоров'я (наприклад, при позаматкової вагітності). Людину турбує різка слабкість, тіло покривається холодним липким потом, з'являється запаморочення, нудота, можлива втрата свідомості. При цьому погляд застилає пелена. У таких ситуаціях врятувати людину може термінова госпіталізація.

Діагностика

Спочатку при скаргах на мушки в очах слід здатися офтальмолога. Необхідно з'ясувати чи має проблема ставлення до очей, або причина криється в інших захворюваннях. Для цього проводиться:

• Офтальмоскопія на щілинній лампі
• Огляд очного дна

зазвичай цих обстежень буває достатньо.

Якщо зі склоподібним тілом і з сітківкою ока все в порядку, а пацієнта продовжують турбувати мушки — показана консультація терапевта. Цей лікар допоможе визначити загальний стан здоров'я, наявність захворювань внутрішніх органів, направить на консультацію фахівців.

Якщо літаючі мушки супроводжуються додатковими неврологічними симптомами, а саме:

• головним болем;
• онімінням кінцівок, або особи, відчуттям "мурашок";
• слабкістю в кінцівках;
• запамороченням і нудотою;

є сенс провести повне неврологічне обстеження.

Лікування

Лікування літаючих перед очима мушок необхідно вибирати виходячи з причини даного стану.

• При ВСД буде досить просто переглянути свій спосіб життя і розпорядок дня. Виділяти достатньо часу на сон, раціонально харчуватися, уникати хвилювань і конфліктів. Можливо, користь принесе спілкування з психологом, психотерапевтом.
• Медикаментів для лікування деструкції скловидного тіла поки не створено. Якщо мушки заважають дивитися на світ, рекомендується виконати нескладний прийом. Подивитися вправо, а потім різко перевести погляд вліво. Частинки в склоподібному тілі перемістяться до краю очі і стануть не так помітні.
• При остеохондрозі шийного відділу хребта ефективні спеціальні вправи , масаж , фізіотерапія. Існують також перевірені народні засоби . При загостреннях показана медикаментозна терапія.
• Залізодефіцитну анемію лікують тривалими курсами препаратів заліза.
• У разі розвитку інсульту показана термінова госпіталізація з спеціалізований стаціонар. Там пацієнтові проведуть КТ або МРТ головного мозку, щоб побачити, яка артерія пошкоджена, і спробують відновити кровотік в ній.

Профілактика

Для профілактики появи проблем із зором, а також з кровообіг і нервовою системою взагалі, необхідно дбайливо ставитися до власного здоров'я. Не варто перевіряти свій організм «на міцність».

Залиште шкідливі звички, якщо вони у Вас є. Приділяйте час приготування їжі замість вживання «фаст-фуду». Заведіть звичай відпочивати на свіжому повітрі. Не завадить також раз на рік відвідувати лікаря і проводити найпростішу діагностику. Це дозволить побачити проблеми зі здоров'ям на самому початку і легко позбутися від них.