Це захворювання відоме з глибокої давнини. Вважається, що на мігрень страждав прокуратор Іудеї Понтій Пілат, що звелів розіп'яти Ісуса Христа. У той час це захворювання називали «гемикранией», що означає «біль в половині голови».

Звичайно, таке страждання, що має дуже характерні скарги, яка не є заразним, і властиве досить забезпеченим людям (щоб викликати не цирульника, а лікаря) було досить рано описано в літературі, і дійшло до нас в незмінному вигляді ще з античних часів.

Біль в половині голови — не єдиний, але один з найхарактерніших ознак мігрені.

Обмовимося, що під «половиною голови» будемо мати на увазі або ліву, чи праву її половину. Мова не йде про «нижньої» або «верхній» половині, а лише про дзеркально симетричних сторонах.

Мігрень що це таке?

мігрень це форма первинної головного болю, що має самостійне кодування в розділі неврологічних захворювань (G 43). Сучасне визначення свідчить, що мігрень — це форма головного болю, має судинну природу, що протікає з характерною клінічною симптоматикою у вигляді пульсуючих нападів, з аурою або без такої, з можливою наявністю нудоти або блювоти (дивіться фото).

При це біль носить повністю оборотний, функціональний характер, і не є наслідком інсульту, об'ємного процесу в головному мозку або травматичного ураження центральної нервової системи.

Мігрень недавно внесена в список з 19 хвороб, які викликають значні соціально-економічні втрати внаслідок погіршення працездатності, а також порушують трудову адаптацію пацієнтів.

Про причини

Захворювання значно частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків, і є поліетіологічним, так як причин у мігрені багато. Найбільш відомими з них є:

• Спадкова схильність, що було доведено дослідженням однояйцевих близнюків;
• Стрес, гіподинамія, напружений розумову працю в умовах гіпоксії;
• фізичне перенапруження;
• Вживання в їжу продуктів, що містять тирамін (сир, горіхи, шоколад, червоне вино, пиво і шампанське);
• у жінок одним з провідних чинників розвитку мігрені є тривалий прийом оральних гормональних контрацептивів;
• Метеозалежність при наявності зміни погоди.

Найчастіше, захворювання є проявом багатьох описаних факторів в різному їх поєднанні.

Ознаки мігрені

Головний біль при мігрені відрізняється своїм характером і супутніми ознаками. Так, проста форма характеризується наступними ознаками:

• Повторні напади головного болю, що протікають у вигляді атак, від 4 до 72 годин загальною тривалістю;
• Біль локалізована тільки зліва або тільки справа;
• Характер болю — пульсуючий, класична іррадіація — в очне яблуко;
• Виразність болю значна;
• При фізичному навантаженні біль посилюється, що разом з характером і локалізацією відрізняє її від головного болю напруги. Тому ця біль, що виникла під час фізичного навантаження, може вимагати припинення будь-якої роботи, що в ряді випадків на виробництві веде до «авралів».
• Мігрень супроводжують такі симптоми, як світлобоязнь і фонофобію. Це проявляється світлобоязню і непереносимістю не тільки гучних звуків, але і звуків середньої інтенсивності, які пацієнтові представляються гучними. Ці ознаки наростають у міру посилення головного болю. На практиці це виражається тим, що пацієнт відчуває сильне бажання усамітнитися, заснути, лягти з закритими очима в тихому, темному, і, бажано прохолодному приміщенні;
• Під час нападу у людини дуже змінюється настрій: пацієнт стає пригніченим, або, навпаки, дратівливим і запальним;
• Також з'являється особлива підвищена чутливість до запахів (гиперосмия), і навіть огиду до деяких з них;
• При мігрені часто виникає прогресуюча нудота, яка поєднується з нестерпним головним болем. Блювота, як правило, виникає «на висоті» головного болю, і є швидким ознакою того, що біль піде на спад. Тому пацієнти з великим «стажем» мігрені сприймають блювоту як ознака швидкого позбавлення від страждань;
• Мігрень є таким видом головного болю, при якій полегшення досягається за допомогою тугий пов'язки. Тому перев'язана косинкою голова у страждає аристократа є прямою вказівкою на мігрень.

Ознаки мігрені, які не знімається протягом 72 годин, називаються мігренозний статусом. Це стан вимагає невідкладної госпіталізації , оскільки така тривала біль може призвести до набряку і набухання головного мозку, розвитку судомних нападів, або появи осередкової неврологічної симптоматики, характерної для ішемічного інсульту.

Симптоми за видами мігрені (фото) що таке аура?

один із проявів аури, фото

мігрень з аурою це дещо складніше розлад, ніж проста мігрень. Аура це певні неврологічні оборотні симптоми, які наростають протягом деякого часу, зазвичай від 5 до 20 хвилин, і тривають в будь-якому вигляді не більше години.

Як правило, при виникненні аури пацієнт вже розуміє, що слідом прийде напад мігрені, і є час підготуватися, або прийняти ліки. Іноді аура виникає зовсім на «рівному місці», а біль з'являється потім.

У деяких випадках, симптоми аури при мігрені з'являються на тлі починається головного болю. Морфологічно аура збігається з розвитком недостатнього кровообігу в різних зонах головного мозку.

Ця гипоперфузия різних відділів, пов'язана з вазоспазмом, і проявляється у вигляді симптомів «обкрадання» кров'ю різних структур.

симптоми аури при мігрені фото

До типових симптомів аури , однозначно пов'язаних з подальшою головним болем, відносять:

• Глядачеві симптоми (мерехтіння смуг, плям, «мушок» перед очима, розмитість, нечіткість, поява блискучих «зигзагів» і худобою, або тимчасового випадання зору вогнищами і полями);
• Чутливі розлади в кінцівках (відчуття оніміння і поколювання, відчуття "повзання мурашок"). Ці порушення захоплюють одну половину тіла і поширюються на відповідну половину обличчя;
• Мовні порушення. Виникають труднощі у вигляді смазанності мови (дисфазія).

Як правило, спочатку з'являються зорові розлади, як найтонші, потім з'являються сенсорні чутливі і мовні порушення.

Пацієнти повинні знати свій тип аури, оскільки в деяких випадках її складно відрізнити від транзиторної ішемічної атаки, яка може сама бути проявом інсульту.

Тому що страждають мігренню пацієнтам необхідно вести щоденник, в якому відображалася б специфіка ознак аури і зв'язок з різними факторами зовнішнього середовища.

У деяких випадках у пацієнтів може бути розгорнута аура, але відсутні головний біль, або носити незначний характер. Цей тип «обезголовленої мігрені» часто зустрічається у чоловіків.

Більш рідкісні види мігрені

Крім класичного больового нападу і набору провісників, іменованих аурою, існують атипові форми мігрені, наприклад:

• Базилярна мігрень. Її ознаками є аура, яка відбувається зі стовбура мозку: порушення мови, запаморочення, шум у вухах, двоїння в очах, зниження слуху, порушення свідомості, а також двосторонні порушення чутливості в кінцівках за типом парестезій;
• Геміплегічна мігрень . Ця форма дуже схожа на інсульт, оскільки спостерігаються порушення рухів за типом моторної слабкості в кінцівках.

Потрібно додати, що навіть до аури, іноді за добу або двоє до нападу мігрені, виникають продромальний симптоми напруга в м'язах шиї, порушення концентрації уваги, позіхання або блідість шкіри, а також нечіткість зору або слабкість.

Як правило, потім вони змінюються аурою або класичним приступом мигренозной болю.

Лікування мігрені

Лікування цього захворювання представляє відомі складності, особливо лікування мігрені у жінок. За сучасними даними, схильність до такого типу головного болю у прекрасної половини людства обумовлена ​​впливом естрогенів.

Лікування мігрені зводиться до розпізнавання і своєчасному купіруванню нападів, урежению їх частоти появи, скорочуючи тим самим тривалість нападів.

у разі радикального лікування напади повністю зникають, і протягом року не турбують пацієнта. Проте, головним завданням завжди було і залишається купірування нападу.

Іноді, при хорошому взаємовідносини між лікарем і пацієнтом, правильній тактиці лікування, радикальною зміною способу життя, купірування нападу стає просто непотрібним, так як вони стають дуже рідкісними і можуть зникнути зовсім.

Як зняти напад мігрені?

Найчастіше мігрень пояснюють чергуванням судинного спазму з подальшим розширенням. Якщо описувати розвиток мігрені простою мовою, то спочатку розвивається спазм судин головного мозку і твердої мозкової оболонки, який протікає безсимптомно. Спазм провокується чинниками, описаними вище.

Потім, як компенсаторна реакція, виникає дозвіл спазму, і надмірного судин більш ніж звичайно. Це розтягнення викликає реакцію больових рецепторів, що і призводить до виникнення характерної болю.

Для купірування нападу мігрені, потрібно знову збільшити тонус судин або, простіше кажучи, домогтися їх спазму. Це можна зробити за допомогою багатьох препаратів: від кави і коньяку до препаратів з класу триптанов.

Серйозні препарати для купірування нападу випускаються у вигляді назального спрея або ректальних свічок, оскільки триває блювота може перешкодити всмоктуванню препарату в організмі.

Як лікувати легкий приступ мігрені?

У тому випадку, якщо напад невисокої інтенсивності, а стан пацієнта задовільний можна скористатися нелікарським способами лікування: міхуром з льодом або сухим теплом.

З ліків допомагають «легкі» гроші з групи нестероїдних протизапальних засобів: від «Анальгіну» і «парацетамолу» до «Нурофен», «темпалгин» або «Кетанова», який є найбільш сильним анальгетиком.

Звичайно, при лікуванні легкого нападу мігрені цими препаратами потрібно пам'ятати про шкоду для слизової оболонки шлунка, і разом з ними давати омепразол для зниження ульцерогенного ризику.

Як зняти біль при мігрені середнього та тяжкого інтенсивності?

У тому випадку, якщо у пацієнта типовий приступ і нестероїдні препарати не допомагають зняти біль мігрені краще приймати анальгетики продаються за рецептом, що містять кодеїн або кофеїн. До таких ліків відносять «Каффетін», «Солпадеїн», «Пенталгін».

Якщо у людини сильний головний біль, що супроводжується нудотою і блювотою, то можна використовувати такий рецептурний препарат, як «Залдіар», що містить трамадол. Цей препарат є рецептурним, але не наркотичним, і його може виписати будь-який лікар.

Також використовуються тріптани, які вводяться у вигляді спрею в відповідний носовий хід на стороні появи головного болю.

• З триптанов показані суматриптан (Імігран). Цими препаратами краще купірується повільно наростаючий головний біль. У таблетованій формі препарат випускається під назвою «Амігренін», «Сумамігрен», а також в свічках — «Трімігрен».
• Наступне покоління триптанов ( «Нараміг», «Зоміг») характеризуються кращу переносимість.

Важливо, що приймати тріптани в будь-якому вигляді потрібно тільки після того, як почався головний біль. Їх прийом без болю, на тлі аури протипоказаний. Також не можна застосовувати їх для профілактики, оскільки вони викликають спазм судин, і, навпаки, можуть спровокувати напад мігрені.

Також можна приймати протиблювотні препарати ( «Церукал», «Мотилиум»). У разі вираженої блювоти, доцільно внутрішньом'язове введення препаратів.

Сучасні препарати від мігрені також можуть належати до алкалоїдів ріжків. Використовуються в окремих випадках також антидепресанти і протисудомні препарати, але для профілактики.

Профілактика мігрені

Мігрень і проблема «як зняти біль» не є єдиною, але з неї починається довгий шлях до одужання. Для попередження нападів використовуються зовсім інші препарати, які використовуються між нападами.

До цих препаратів належать бета — адреноблокатори ( «Анаприлин», «Обзидан»), протисудомні засоби ( «Топамакс»). Але, перш ніж почати їх використовувати, потрібно модифікувати всі фактори ризику, які можна змінити: масу тіла, відмова від шкідливих звичок, здоровий спосіб життя, правильне харчування.

Мігрень, симптоми і лікування якої ми розібрали, відноситься до функціональних розладів. Але, за певних умов, вона може довести людину до інсульту і набряку головного мозку, а важкий мігренозний статус може бути причиною летального результату.

Тому потрібно своєчасно вживати всіх заходів до діагностики та лікування цього широко відомої судинної дисфункції на самих ранніх термінах.

З синусовой аритмією може зіткнутися і дорослий і дитина. Таке порушення серцевого ритму зустрічається у різних людей і тільки в половині відсотків випадків воно є патологією. Розберемо, що являє собою ця проблема і у кого вона зазвичай виникає.

Синусова аритмія серця що це таке?

Синусова аритмія серця — це такий неправильний синусовий ритм, для якого характерна змінюється частота серцевих скорочень.

Синусовий ритм це нав'язана водієм ритму (синусовим вузлом) частота серцевих скорочень з рівними інтервалами між ними. Якщо скоординованість у роботі серця залишається, але інтервали між його скороченнями відрізняються один від одного, тоді йдеться про синусової аритмії.

Певною мірою цей стан може зустрічатися у будь-якого здорового людини, оскільки серце не може постійно скорочуватися з рівною періодичністю: іноді ритм прискорюється, часом сповільнюється. Мінімальні зміни частоти зазвичай пов'язані з процесом дихання.

Якщо виражена синусовааритмія не пов'язана з актом дихання, то це може вказувати на збій в роботі вегетативної системи або проблеми з серцево-судинною системою.

хвороби і стану , які супроводжуються цією патологією:

• гормональний дисбаланс ( клімакс , вагітність, ендокринні розлади);
• захворювання опорно-рухового апарату, особливо хребта (грижі, остеохондроз та ін.);
• стреси та емоційні перевантаження;
• хвороби печінки;
• вплив низьких температур;
• вегето-судинна дистонія і ін.

Причини синусової аритмії можуть бути різноманітні, але в більшості випадків ця патологія не доставляє пацієнтові серйозних проблем.

Синусова аритмія у дітей

Батьки, після виконання ЕКГ у дитини, нерідко можуть побачити в рядку укладення цей діагноз. Зазвичай дорослих людей лякає будь-незрозуміле поняття, і вони починають приставати до лікаря з питанням: що таке синусовааритмія серця і наскільки вона небезпечна для дитини.

Серце дитини може скорочуватися з різною частотою залежно від віку. Так, у малюків перших днів життя нормальною вважається частота серцевих скорочень в межах 120-140 ударів в хвилину. З кожним роком вона зменшується і у віці 13-15 років стає рівною нормі дорослої людини (60-90 ударів в хвилину).

Такий вид порушення ритму у дитини є абсолютно нормальним явищем і в більшості випадків пов'язаний з процесами дихання.

Синусова аритмія у дітей пов'язана з тим, що в момент вдиху ЧСС рефлекторно збільшується, а на видиху сповільнюється. Крім цього, на ЧСС може вплинути сам процес постановки датчиків ЕКГ дитині і на початку процедури ЧСС різко посилюється, а в міру заспокоєння малюка ритм сповільнюється.

Пов'язано це з незрілістю нервової системи малюка і недосконалістю регуляції судинного тонусу. У міру зростання і розвитку дитини епізоди такої синусової аритмії зустрічаються все рідше, і вона зникає сама по собі.

Інші причини цієї патології у дітей, які не пов'язані з диханням:

• Генетична схильність . Якщо в родині хтось страждає подібною проблемою, то вона може передатися дитині.
• Вроджені або набуті (ревматизм) пороки серця.
• Інфекційні захворювання, що супроводжуються важкою інтоксикацією організму. Ці захворювання, як правило, супроводжуються блювотою, діареєю, підвищеним потовиділенням і призводять до зневоднення. У малюка швидко змінюється водно-сольовий баланс, і починаються збої в роботі серця.
• Вегето-судинна дистонія. Захворювання, пов'язане з недосконалістю регуляції тонусу судин: вони то розширюються, то звужуються, що призводить до ряду характерних симптомів.
• Запальний процес і пухлини серця. Зустрічаються рідко.

Важливо! Синусова аритмія не є протипоказанням для занять спортом. У цих випадках за дитиною просто частіше спостерігають і раз на кілька місяців проводять ЕКГ і інші дослідження.

Ознаки та види синусової аритмії

Синусова аритмія найчастіше не супроводжується неприємними відчуттями, оскільки не має значного впливу на гемодинаміку (рух крові по судинах). Якщо цей вид аритмії поєднується з іншого серцевою патологією, то пацієнта починають турбувати болі в області серця і інші симптоми.

Виділяють кілька видів синусової аритмії, в залежності від частоти серцевих скорочень:

1. Тахіаритмія. Супроводжується прискореним серцебиттям понад 85-90 ударів в хвилину. При фізичному навантаженні, стресі, травмі такий стан розцінюють як варіант норми. Якщо воно зустрічається в стані спокою, то може говорити про наявність захворювань серця, ендокринних органів або вегето-судинної дистонії.

2. Брадіарітмія. Частота серцевих скорочень істотно сповільнюється (нижче 60 уд / хв). При такій формі пацієнта турбують неприємні симптоми у вигляді запаморочень, слабкості, шуму у вухах. Він може непритомніти.

3. Екстрасистолія — позачергове скорочення серце. Може бути разової, в цих випадках на неї не звертають уваги. При виявленні постійних екстрасистол проводять комплексну діагностику і підбирають лікування.

Діагностика

ЕКГ при синусової аритмії, фото

Ключовим методом діагностики є ЕКГ в комплексі з холтерівське моніторування. При цьому способі діагностики пацієнтові на добу прикріплюють портативний апарат ЕКГ, який постійно реєструє зміни в роботі серця.

Паралельно пацієнт веде щоденник, куди записує все що відбуваються за день події і свою реакцію на них.

На ЕКГ цей вид аритмії виглядає як нормальний синусовий ритм з різницею в інтервалах P-P або R-R. Інші показники залишаються в межах норми. Допоміжне значення має поява аритмії при глибокому диханні, і її зникнення після затримки дихання.

• Дивіться як розшифрувати показники ЕКГ і, що вони означають.

Про лікування синусової аритмії

Якщо різниця між серцевими коливаннями становить 10% і менше, то таке порушення ритму вважається фізіологічним і не вимагає спеціального лікування.

Для усунення можливих симптомів пацієнту підбирають дієту, помірні фізичні навантаження і вчать уникати стресів. В меню включаю продукти багаті калієм і магнієм.

• Якщо синусовааритмія викликана іншим захворюванням, то медикаментозне лікування спрямоване на усунення основної проблеми.

Синусова аритмія — це одне з найсприятливіших порушень ритму, яке може бути як в нормі, так і при патології. Спеціальної терапії при такому вигляді аритмії звичайно не потрібно.

Що це таке сам термін, енцефалопатія головного мозку, служить загальною назвою (збірним) відображає тяжкість і наслідок мозкового ураження (зниження обсягу гліальних клітин і нейронів, атрофічні процеси в мозку, значні функціональні розлади).

Діагностується зазвичай за характером дистрофічних змін, що виявляються — псевдоенцефалопатіей, церебропатия або енцефолозом, внаслідок придбаних або природних незапальних уражень, від яких абсолютно ніхто не застрахований.

Краще зрозуміти, що таке енцефалопатія головного мозку допоможе етіологія розвитку синдрому.

Етіологія розвитку, причини

Енцефалопатія, як хвороба, не зареєстрована в одному медичному реєстрі, включаючи систему класифікації ВООЗ.

Енцефалопатія головного мозку це синдром патологічних дегенеративних змін, викликаних в клітинах нервових тканин головного мозку тривалим порушенням кровопостачання, що викликає кисневе голодування ( гіпоксію), патогенними факторами або хворобами.

Етіологія розвитку обумовлена ​​аномалією вродженої, або набутою патологією внаслідок внутрішнього або зовнішнього впливу.

Вроджена патологія синдрому енцефалопатії, це наслідок негативного впливу на плід в різних етапах його розвитку. Обумовлених:

• дефектами генетичного характеру;
• патологією розвитку ЦНС;
• гіпоксією або родовою травмою.

Перші ознаки здатні проявитися відразу в післяпологовому періоді, або з плином часу, у вигляді характерних змін. Дана форма хвороби чревата серйозними наслідками, що приводять часто до інвалідності.

Своєчасні лікувальні методики дозволяють значно скорегувати порушення, завдяки високій здатності компенсаторних процесів (оборотності) дитячого організму.

Набагато частіше діагностується придбана енцефалопатія. Появі сприяють різні чинники етіологічного генезису. Зокрема, при ускладнених фонових аутоімунних (системних) порушеннях, що сприяють утворенню ішемічної хвороби мозку.

Незважаючи на безліч форм прояву енцефалопатії, всі вони мають загальний механізм розвитку, що виявляється:

• гіпоксія мозку, яка провокує процеси порушення мозкового кровообігу, викликає збої в функціях артеріальної і венозної системі (зниження припливу крові до мозку і утруднення її відтоку);
• Розвитком геморагічного інсульту (крововиливу), що часто стає причиною енцефалопатії головного мозку у літніх людей;
• Несприятливим впливом токсинів , що впливають на метаболізм і склад нервових тканинних структур;
• Гострим плином злоякісної артеріальної гіпертонічної хвороби, що виявляється нирковими патологіями або гестазом (пізнім токсикозом у вагітних нефропатія);
• Згодом тривалих серцево-судинних операцій або бути наслідком припинення дихання, при клінічній смерті. Все це, нарешті дихальні функції, кровообіг і тканинний обмін.

Такі причини утворення енцефалопатії головного мозку у дорослих пояснюють схожість морфологічних змін при різних її формах, що виявляються:

• освітою дрібних некротичних вогнищ;
• дифузійної або церебральної атрофією мозку;
• полнокровием і набряком мозку і його оболонки;
• підвищеним розростанням гліальних волокон.

Від причини розвитку енцефалопатії, залежить вираженість хвороби і розташування вогнищ ураження, цілісність судин білих пластин мозкової речовини і судин сірої речовини його кори, ступінь тяжкості розладу кровообігу.

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку та інші види

Енцефалопатія у дорослих здатна виявлятися безліччю видів і форм.

1. Посттравматическая — наслідки травми головного мозку.
2. Токсична — результат впливу токсинів різного генезису (бактеріальні, нейротропні).
3. Променева форма обумовлена ​​впливом іонізуючих факторів.
4. енцефалопатії судин головного мозку — результат хронічного судинного ураження.
5. Дісціркулярной — найбільш поширеною формою хвороби.
6. метаболічні (печінкової, діабетичної і т. д), як наслідок порушень функцій внутрішніх органів.

Дисциркуляторна енцефалопатія головного мозку заслуговує на особливу увагу. Характеризується повільним прогресуючим розвитком патологічних процесів в системі мозкового кровопостачання, обумовлених судинно-мозковими розладами.

У свою чергу проявляється чотирма видами:

• венозної патологією;
• гипертензивной ;
• атеросклеротичної;
• змішаної.

Іноді дісціркулярная патологія проявляється спільно з гідроцефалією.

Симптоматика і ознаки енцефалопатії

Клінічні ознаки патології різноманітні, залежать від вираженості, ступеня, форми хвороби, мозкових змін дистрофічного характеру.

Найраніша симптоматика проявляється:

• Поширеними по всій голові інтенсивними болями;
• пульсує в вухах звуками шуму;
• Емоційними розладами і неадекватними реакціями ;
• інсомнія (безсонням) і млявістю;
• Постійної втомою і розсіяним увагою;
• Проблемами з пам'яттю.

етапне розвитку симптомів визначається стадією патологічного процесу.

1) Компенсована перша стадія проявляється церебрастенические симптоматикою (емоційною лабільністю, підвищеною збудливістю, инсомнией, болями в голові, запамороченням), психічними розладами (астенодепрессівних і паранояльних синдрому).

2) В субкомпенсированной другій стадії відбувається загострення симптоматики і погіршення стану. Додаються ознаки координаційних порушень і интенционного тремтіння (тремор), симптоматика порушення зорових і слухових функцій, судомного епілептіформного синдрому (нападів).

3) В декомпенсированной третьої, важкої стадії відзначаються мозкові порушення обумовлені симптомами мозжечкового поразки (розлади координаційних рухів, пригнічення сухожильних і періостальних рефлекторних функцій, патологічні зміни в механізмі підтримки певної пози). Відзначаються важкі психічні розлади.

Ознаки поширеного ураження мозкових структур проявляються стрімкої, бурхливої ​​психічної симптоматикою, замінної апатією (з частими явищами втрати свідомості) — явними ознаками інфаркту легкого, обструкції артерій легенів, або інсульту.

Який лікар займається проблемами енцефалопатії?

При виявленні ознак патологічних процесів, необхідно звернутися до лікаря-невролога. У лікуванні патології безпосередню участь беруть профільні фахівці, в залежності від причин, що викликали мозкові порушення.

1. Якщо причинний фактор обумовлений атеросклерозом і гіпертонією — потрібна участь кардіолога.
2. При ендокринних патологіях, зокрема наслідок СД, потрібен консультативний прийом і лікування у ендокринолога.
3. До гепатолога необхідно звернутися при печінкових патологіях, службовців причиною.
4. Лікування у нефролога проводиться при нирковій недостатності.

при необхідності операційних втручань, проблему мозкових порушень вирішує нейрохірург.

Діагностичні методики

Для виявлення причинних факторів, що викликали енцефалопатію, визначення глибини ураження мозкових структур, застосовується ряд методик інструментальної діагностики:

• РЕГ діагностику (реоенцефалографію) — обстеження судинної мозкової системи.
• УЗГД обстеження судинних патологій (підключичні, хребетні сонні артерії).
• Методики МРТ обстеження головного мозку (ангіографія, трактографія).
• Загальні аналізи і дослідження біоптату печінки.

Методика лікування енцефалопатії головного мозку

Протокол лікування, в кожному конкретному випадку, підбирається індивідуально. Заснований на комплексному терапевтичному лікуванні згідно патологічних проявів, тяжкості виражених симптомів і фонового захворювання.

Першочергова задача — усунення причини, що викликала патологічні зміни.

Гострі і яскраво виражені процеси купіруються:

1. Методами ШВЛ (штучної вентиляції легенів);
2. Видаленням з організму токсичних речовин — методом гемодіалізу;
3. очищення крові методом гемоперфузія (екстракорпоральна детоксикація).

Лікуванні енцефалопатії головного мозку препаратами медикаментозної терапії обумовлено, головним чином, на гостроті проявів симптоматики.

Призначаються

• протизапальні препарати стероїдних гормонів і засоби НПЗЗ;
• полівітаміни — «Аевіт» , «Алфавіт» і ін.;
• сечогінні медпрепарати (діуретики);
• препарати протисудомної дії (при необхідності) — «Фенобарбітал», «Фенітоїн».

Для поліпшення клітинного метаболізму призначаються ноотропні препарати — «парацета», «Церебролізин», «Пантогам», «Ноопепт» і препарати амінокислот — глутамінової, фолієвої та аскорбінової.

Для поліпшення мозкового кровотоку — «Кавінтон», «Цинаризин» і ін.

прискорюють процес лікування:

• Методики мануальної терапії та акупунктури;
• Фізіотерапевтичні процедури (електрофорез, магнітотерапія, ультрафіолет крові і. ін.);
• Індивідуально підібрані вправи ЛФК.

Як хірургічного лікування використовуються ендоваскулярні методики — внутрішньосудинні операції, що усувають судинну непрохідність (судинне стентування, розширення судин ангіопластикою, аортальна балонна вальвулопластика).

Лікування стовбуровими клітинами — найбільш ефективний метод у відновленні мозкових функцій. Така методика активує процес тканинної регенерації і сприяє відновленню функцій пошкоджених нейронів мозку.

Наслідки і профілактика

Для кожного виду енцефалопатії наслідки індивідуальні і відповідають основних симптомів. Найбільш важкі наслідки відзначаються при токсичній формі хвороби, коли сильне мозковий поразки є незворотнім. До частим наслідків можна віднести:

• нервово-психічні порушення;
• розвиток гипертензионно гідроцефальний синдрому;
• порушення нервової регуляції в організмі людини.

Важливим фактором профілактики є стабільність стану психіки. Цьому сприяє — заняття без фізичних перенапруг, приємна, тиха музика і спокійні кінофільми без агресії.

Зберегти судинну систему допомагають заспокійливі ванні процедури з додаванням морської солі. Поліпшити кровообіг — контрастний душ вранці, тривалі піші прогулянки.

Зберегти здоров'я допомагає збалансована дієта, що виключає раціон з смажених, солених та жирних продуктів. Виключіть зі свого розміреного життя фактори інтоксикації — сигарети, алкоголь і наркотики.

Постійно турбує головний біль? Погіршився зір і слух? Болить шия? Потрібно терміново звертатися до лікаря, оскільки такі симптоми нерідко свідчать про синдром здавлювання хребетної артерії.

Якщо ж проігнорувати свої статки, в розрахунку на самолікування цілком можна заробити ішемічний інсульт.

Синдром хребетної артерії що це таке?

Череп людини на 70-85% забезпечується кров'ю 2 сонними артеріями, що залишилися 15-30% надходять через іншу пару судин. Таким чином, всього в кровопостачанні голови приймають долі 4 артерії, серед яких сонні грають головну роль.

І якщо вони будь-яким чином не виконують свою функцію, то мозок просто не отримує достатню кількість кисню і поживних речовин. В результаті виникають головні болі та інші ознаки, що в цілому медики називають синдромом хребетної артерії.

Коли трапляється подібне розлад, то людина відчуває нездужання не відразу. Іноді він не надає значення зміни свого стану, списуючи все на втому або щось інше. Однак лікарі підкреслюють небезпека синдрому і називають 2 групи причин його розвитку:

1. Вертеброгенні (захворювання хребта).
2. невертеброгенние (судинні порушення).

Вертеброгенні синдром хребетної артерії — частий супутник шийного остеохондрозу. Саме обмеження хребців призводить до здавлення судин, що порушує надходження крові в черепну коробку. До того ж страждають такою патологією люди, які перенесли травму в області шиї.

невертеброгенние причини синдрому пов'язані зі станом судин. Це можуть бути вроджені аномалії розташування і розміру сонних артерій, але медики звертають увагу і на хронічні захворювання — наприклад, атеросклероз.

Даний недуга зазвичай розвивається внаслідок надмірного засмічення організму холестерином, тому до причин синдрому також відносять порушення метаболізму і ожиріння .

Крім того, можливий і збій іннервації сонних артерій, і надмірний синтез гормонів надниркових залоз, які безпосередньо впливають на адренорецептори, приводячи до звуження судин.

Симптоми синдрому хребетної артерії

Найчастіше людина звертається до лікаря зі скаргою на головний біль з незрозумілої причини, а в результаті у нього виявляють ось таке захворювання. В цілому симптоми у синдрому хребетної артерії характеризуються такими ознаками:

• сильна пульсуючий головний біль (з'являється в області потилиці і поширюється на лоб і віскі);
• запаморочення;
• порушення координації рухів через погане кровопостачання мозочка;
• погіршення зору і слуху;
• біль на шкірі голови;
• сонливість.

На ранній стадії синдрому хребетних артерій симптоми проявляються рідко і переносяться без особливих складнощів, однак в моменти загострення патології людина може відчувати нестерпний біль. При відсутності лікування хвороба прогресує, що призводить до ускладнення ситуації і виникнення додаткових ознак:

• непритомність;
• порушення мови;
• нудота і блювота;
• болю в серці;
• зниження чутливості губ, язика і глотки (неминуче порушується ковтання).

Чим небезпечний синдром?

Погіршення кровопостачання головного мозку не проходить безслідно. Зокрема, дефіцит поставок кисню і поживних сполук до нервових клітин провокує зниження їх функціональної активності.

Якщо ж порушення кровотоку досягне критичної позначки, то рідко вдасться уникнути ішемічного інсульту — однієї з найбільш частих причин летального результату.

Діагностика синдрому хребетної артерії

Синдром хребетної артерії при шийному остеохондрозі виявити досить просто. Для цієї людини просять покрутити головою і описати свої відчуття. Якщо виникає гострий біль в області шиї, то проблема в наявності.

До того ж пальпація неприкритих кістковими виростами ділянок також дасть результат. Але, щоб виключити ймовірність інших захворювань, діагноз уточнюють додатковими методами:

1. Рентгенологічне дослідження. Знімки демонструють зміщення хребців.
2. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ). Визначають стан судин.
3. Біохімічний аналіз крові на холестерин. Виявляють засмічення судин атеросклеротичними бляшками.
4. Магнітно-резонансна томографія. Уточнює рентген-знімки. Добре себе зарекомендував метод контрастування, завдяки якому стають видні ходи артерій.

Як лікувати синдром хребетної артерії?

Симптоматические препарати необхідні для зняття больового синдрому , однак без позбавлення від причини розладу поліпшення не наступить. Що ж робити?

У першу чергу усувають защемлення судин, зазвичай виникає при шийному остеохондрозі . Синдром хребетної артерії лікуванню піддається насилу, особливо на пізній стадії захворювання: міжхребетні диски часом атрофуються до такого стану, що повернути їм здоров'я в повній мірі просто неможливо.

Починається терапія з вправлення хребців на їх законне місце. Для закріплення успіху доведеться регулярно відвідувати масажиста і займатися лікувальною фізкультурою. Однак про великих навантаженнях не може бути й мови, оскільки велика ймовірність повторного перетискання сонних артерій.

Ключовим моментом в терапії виступає відновлення кісткової і хрящової тканин, для чого застосовують хондропротектори.

До нормалізації кровотоку медикаментозним способом зазвичай вдаються після усунення защемлення. Якщо ж почати пити таблетки відразу, то ефекту не буде: хребці самі по собі на місце не стануть, і судини не розправляться.

Якщо ж причина синдрому криється не в шийному остеохондрозі, а в засміченні артерій бляшки холестеринів, то вирішувати проблему потрібно по-іншому. Для очищення судин використовують цілий комплекс ліків (статини, фібрати і т.д.), але також необхідно виключити жирні і насичені простими вуглеводами продукти з раціону харчування.

Нерідко даний синдром спостерігають при гіпертонії. По суті, це надмірне звуження судин, яке відбивається і на кровопостачанні мозку. Причина найчастіше криється в дисфункції серця, однак і гормональні збої впливають на стан капілярів, артерій і вен.

Вилікувати синдром хребетних артерій під силу тільки кваліфікованого лікаря. Патологія має настільки складний характер, що при самостійній терапії звичайна людина може просто нашкодити своєму організму. Тому краще довіритися лікареві, який проведе необхідну діагностику, встановить причину і призначить комплексний курс лікування.

Профілактика

І все ж є спосіб попередити розвиток даного синдрому. В першу чергу потрібно переглянути свій погляд на спосіб життя, віддавши перевагу регулярної фізичної активності і раціонального харчування.

Якщо шийний остеохондроз у людини вже виявили, то необхідно зробити упор на лікуванні захворювання, інакше хребетні артерії можуть виявитися перетиснутій в будь-який момент. Щоб цього не сталося, слід виконувати додаткові профілактичні заходи:

• спати на жорсткому ліжку (підійде ортопедичний матрац);
• використовувати маленьку подушку для сну;
• регулярно відвідувати масажиста;
• зміцнювати шийну мускулатуру за допомогою фізичних вправ;
• при необхідності носити комір Шанца для фіксації шиї.

Синдром хребетних артерій зазвичай проявляється в літньому віці, коли активність людини закономірно знижується. Однак і в 35-40 років звертаються до лікарні з подібною проблемою, що стала наслідком сидячої роботи і відсутністю будь-якої фізичної навантаження.

Хоча побороти патологію непросто, але ігнорувати — небезпечно, оскільки в будь-який момент може розвинутися ішемічний інсульт.

Що це таке? Портальна гіпертензія це збільшення тиску всередині портальної (ворітної) вени, внаслідок виникнення перешкоди для нормального протікання крові по ній.

Даний стан спостерігається при деяких захворюваннях судин і внутрішніх органів, відтік від яких входить в портальну систему. Це непарні органи черевної порожнини — стравохід, печінку, кишечник, селезінка і т.д.

Синдром портальної гіпертензії це стан організму, при якому розвивається ряд специфічних клінічних і морфологічних проявів у відповідь на формування портальної гіпертензії.

Для кращого розуміння, що таке портальна гіпертензія , її прояви та методи лікування, давайте розглянемо розвиток хвороби. Для цього доведеться трошки поринути в анатомію і відбуваються в організмі процеси ..

Печінка — орган з незвичайним, подвійним кровопоступленіем. У неї притікає і артеріальна і венозна кров, які змішуються в товщі цього органу. Така система необхідна для виконання печінкою її складних і різноманітні функцій.

Венозна кров від кишечника, селезінки і шлунку надходить в печінку через портальну вену. У печінці ця вена розгалужується на дрібніші судини, які утворюють густу мережу, так звану синусоидальную капілярну мережу.

В неї впадають розгалуження печінкової артерії, яка несе до печінки артеріальну кров з аорти (по цій артерії забезпечується надходження кисню і поживних речовин). У синусоїдах артеріальна і венозна кров змішуються, що забезпечує активну роботу печінкових клітин (гепатоцитів).

Надалі кров з синусоидов збирається в печінкові вени, а вони, в свою чергу, несуть кров у нижню порожнисту вену. А вона вже йде до серця. На цьому замикається коло кровообігу за участю портальної (ворітної) вени (дивіться фото 2).

Портальная вена має зв'язок з системою порожнистих вен не тільки через печінку, а ще в вигляді сполучених посудин — анастомозів, що грають важливе клінічне значення. Порушення прохідності портальної вени змушує кров шукати інші шляхи відтоку. І вони знаходяться це анастомози.

Через них кров надходить в порожнисті вени за принципом сполучених посудин. При цьому виникають специфічні прояви, які формують картину даного стану.

Розрізняють 4 види портальної гіпертензії. Це залежить від рівня розташування перешкоди:

1. Допеченочная, або предпеченочной, форма. Вона з'являється при формуванні перешкоди в судинах до входження їх в печінку;
2. Внутрішньопечінковий — розвивається при формуванні перешкоди всередині печінки. Це найпоширеніший варіант, який має частоту 80-90%;
3. Надпечінкова — при цій формі блокування кровотоку має місце на рівні судин, які виходять з печінки, тобто в печінкових венах;
4. Змішана форма. Являє поєднання внутрипеченочного варіанту з надпеченочной або допеченочной формами.

Причини портальної гіпертензії, вплив цирозу печінки

Причини портальної гіпертензії залежать від варіанту даного синдрому.

1. Допеченочная форма може розвинутися в результаті наступних причинних факторів:

• Вроджені порушення будови портальної вени: кавернозна трансформація, аплазія, гіпоплазія, атрезія ворітної вени.
• Перекриття кровотоку тромбом — тромбоз ворітної вени. Він спостерігається при запальних захворюваннях, таких як гострий апендицит з розпадом (деструктивний), панкреатит, гнійний холангіт, гострий холецистит, а також як прояв тромбоемболії.
• Здавлення ворітної вени великою пухлиною або кістою підшлункової залози, паразитарної кістою при альвеококкозе. Також в цих випадках можливий вторинний тромбоз як ворітної, так і селезінкової вен, що додатково формує портальну гіпертензію.

2. Внутрішньопечінковий форма обумовлена ​​змінами в будові печінкової тканини, внаслідок захворювань, що порушують нормальну структуру гепатоцитів.

Навіть ранні стадії супроводжуються портальною гіпертензією при цирозі печінки. Це найбільш часта причина розвитку порушення відтоку в портальній системі. При цьому захворюванні утворюються вузли-регенерату. Вони представляють сполучнотканинні структури, які зовні здавлюють клітини печінки.

• Паразити в печінці — ехінококоз , шистосоматоз;
• Полікістоз, пухлини печінки, метастази пухлин;
• Фиброз печінки;
• Токсичний гепатит, що виникає при прийомі великої кількості вітаміну А, гострі гепатити;
• Жирова дистрофія печінки — накопичення в гепатоцитах крапельок жиру, що призводять до розтягування клітин і здавлення їх структур;
• Захворювання кісткового мозку;
• Саркоидоз , туберкульоз.

3. Надпечінкова форма найбільш рідкісна. Вона виникає при формуванні перешкоди кровотоку в судинах, які виходять з печінки печінкових венах. Дана форма буває при наступних станах:

• Хвороба Кіарі — запалення внутрішньої оболонки печінкових вен, яке призводить до утворення тромбів, що перекривають потік крові;
• Синдром Бадда-Кіарі. При цьому стані відбувається перекриття нижньої порожнистої вени зсередини, внаслідок формування сполучної тканини в просвіті вени, або при здавленні її пухлиною, кістою, рубцями зовні;
• Хвороби серця: констриктивний перикардит, недостатність тристулкового клапана, недостатність правого шлуночка і т.д ..

4. Змішана форма може виникати при поєднанні захворювань. При цій формі найгірший прогноз, так як сильно обмежена можливість проведення хірургічного лікування. Основними причинними факторами є:

• Виникнення тромбозу ворітної вени в поєднанні з цирозом печінки, яке призводить до одночасного або послідовного формування допеченочной і внутрішньопечінкової форм.
• Вторинний цироз і надпечінкова портальна гіпертензія створюють спочатку підвищений тиск в печінкових венах, застій крові в печінці, розвиток змін в її структурі з подальшим формуванням внутрішньопечінкової портальної гіпертензії.

5. Портальна гіпертензія без перешкоди кровотоку розвивається при утворенні свищуватого переходу між артерією і веною, через який відбувається підвищений скидання крові в портальну вену.

Найчастіше свищ формується межу селезінкової артерією і селезеноч ної веною.

Ознаки портальної гіпертензії, фото

фото характерних ознак «Голова медузи»

Анастомози між портальної і порожніми венами, через які відбувається скид крові при виникненні блоку в портальній системі, розташовуються в 3 зонах:

1. Область нижнього відділу стравоходу і верхнього відділу шлунка;
2. Нижня частина прямої кишки;
3. Передня черевна стінка.

Тому портальна гіпертензія має симптоми, які полягають у зміні судин в зазначених зонах:

• Розширення вен стравоходу;
• Геморой — розширення вен прямої кишки;
• «Голова медузи» розширення вен передньої черевної стінки;
• Збільшення селезінки в результаті підвищеного наповнення кров'ю — спленомегалія, і в результаті розростання її тканини — гиперспленизм. Останнє стан супроводжується активацією селезінкових функцій по руйнуванню клітин крові, тому йому часто супроводжує анемія і зниження чисельності периферичних тромбоцитів;
• Накопичення рідини в черевній порожнині — асцит.

Так само при внутрипеченочном блоці виникає скидання частини крові з ворітної вени в обхід печінки — в печінкові вени.

Кров, не потрапляючи в печінку, що не піддається очищенню, всі шкідливі продукти обміну надходять у головний мозок, і розвивається енцефалопатія і інші прояви інтоксикаційного синдрому.

Синдром портальної гіпертензії буде проявлятися комплексом симптомів. Так, в загальному стані відзначається слабкість, нездужання, швидка стомлюваність.

З'являються диспепсичні скарги — нудота, блювота, дискомфорт, біль в області шлунка і печінки. У хворих різко знижується апетит, аж до відмови від їжі — анорексії. Наслідком цього буде значне зниження ваги за рахунок втрати жиру і м'язів.

Синдром портальної гіпертензії фото

На шкірі відзначається свербіж (внаслідок великого надходження в кровотік жовчних кислот, що дратують чутливі нервові закінчення). Шкірні покриви набувають жовтяничне забарвлення, можуть з'являтися раптові синці, а при розриві судин виникають спонтанні кровотечі з рота або з періанальної області.

З'являються набряки на ногах , а при появі асциту — сильно збільшується в обсязі живіт. Причиною даних ознак є зниження белоксинтезирующей функції печінки. В результаті рідина легко виходить в інтерстиціальної простір (знижується онкотичноготиск крові).

• Сеча темніє. Це обумовлено надходженням в неї білірубіну, що перетворюється в уробилин.
• При виникненні тяжкої печінкової енцефалопатії порушується сон, втрачається правильний ритм сну і неспання, погіршується пам'ять, розумова діяльність. Можуть спостерігатися порушення поведінки і зміни особистості, аж до попуток суїциду.
• Розвивається сексуальна дисфункція і імпотенція, чому сприяє порушення обміну статевих гормонів в печінці. Можуть з'явитися м'язові судоми, атрофія м'язів, розвиток контрактури Дюпюітрена — «скручування» пальців рук.

Прояви портальної гіпертензії у дітей будуть мінімальні і, в цілому, протягом даного синдрому більш сприятливе.

Це пов'язано з тим, що тиск в ворітної вени підвищується незначно, кров йде в обхід перешкоди за фізіологічними обхідних шляхів (ще незакритим у дітей), немає виражених порушень змін функції печінки, асцит буває рідко.

Однак за відсутності лікування захворювання починає прогресувати, незважаючи на великі компенсаторні можливості дитячого організму. Потрібне швидке встановлення причини і її усунення.

Діагностика портальної гіпертензії

Перший етап полягає в опитуванні та огляді, виявленні ознак даного синдрому, захворювань печінки та інших захворювань. Лабораторне дослідження полягає в проведенні загального і біохімічного аналізу крові та сечі. Його результати змінюються таким чином:

• Портальна гіпертензія при цирозі печінки виявляється зменшення кількості тромбоцитів, на пізній стадії — анемія і зменшення інших клітин крові.
• При гиперспленизме буде виявлятися зниження всіх клітинних елементів — панцитопенія.
• При гемохроматозі — збільшення гемоглобіну в поєднанні з низьким кольоровим показником.
• При алкогольному цирозі виявляється значне збільшення ферментів АсАТ, АлАТ, ГГТП (гама-глутамілтранспептідаза).
• Первинний біліарний при цирозі печінки проявляється збільшенням білірубіну, зниженням рівня альбуміну, значним підвищенням лужноїфосфатази, в останній стадії відбувається зниження АСТ і АЛТ, що свідчить про руйнування гепатоцитів.
• зниження протромбінового індексу, якщо індекс нижче 60% прогноз неблагополучний.
• У крові визначають рівень альбумінів, креатиніну, електролітів, сечовини. Отримані результати порівнюють зі спеціальними шкалами для оцінки стадії захворювання.
• У аналізі сечі: еритроцити, лейкоцити, білок, сечова кислота, креатинін. При асциті і набряках необхідно визначати кількість добової сечі.

Інструментальне дослідження полягає в проведенні УЗД, яке є дуже інформативним при даному синдромі. Воно може бути використано як скринінговий метод. При УЗД виявляється:

• зміни обсягу судин;
• наявність обхідних судин;
• асцит;
• зміна розмірів і внутрішньої будови печінки і селезінки;
• визначення наявності тромбів і швидкості кровотоку.

Також можуть бути проведені: КТ, МРТ, радіоізотопне сканування.

Методом , що дозволяє побачити справжню картину порушення кровотоку, є ангіографія — рентгенологічне дослідження судин з введенням контрастної речовини.

Для огляду вен стравоходу проводять ФГДС. Для уточнення причин портальної гіпертензії проводять біопсію печінки з наступним мікроскопічним дослідженням тканин, а також лапароскопію.

Лікування портальної гіпертензії

Комплекс лікувальних заходів полягає в лікуванні захворювання, що викликало перешкоду, а також в усуненні підвищеного внутріпортального тиску. При портальної гіпертензії лікування підрозділяється на консервативне та хірургічне.

При консервативному лікуванні портальної гіпертензії використовують препарати, що дозволяють знизити тиск в портальній системі:

1. Вазопрессин призводить до скорочення артеріол, що зменшує приплив крові в кишечник і знижує тиск в ворітної вени. Перед його введенням треба зняти ЕКГ, так як він надає звужуюча дія на судини серця.
2. Соматостатін підвищує опір артерій, впливаючи на гладку мускулатуру, що призводить до зниження тиску в портальній системі. Синтетичний аналог даного гормону це октреотид.
3. Бета-блокатори неселективні: пропранолол, надолол, тимолол. У 30% хворих неефективні. До того ж вони мають побічний ефект у вигляді імпотенції.
4. Нітрати: изосорбид-5-мононітрат та ін .. Є ефективним розширником вен. Ця група застосовується в поєднанні з вазопресином.

Хірургічне лікування портальної гіпертензії полягає в штучному формуванні обхідних шляхів для відведення крові з ворітної вени. При внутрипеченочном перешкоді хірургічне лікування проводиться тільки після стихання основного процесу в печінці, при відсутності проявів печінкової недостатності.

Проводяться наступні операції: портосистемного шунтування, емболізація селезінкової артерії, оменторенопексія (підшивання великого сальника до печінки і нирці, для розвитку нових судин в обхід ворітної вени).

Видалення селезінки зменшує тиск в портальній системі, але як самостійна операція застосовується тільки при гиперспленизме.

У лікуванні портальної гіпертензії при цирозі печінки хороший ефект дає пересадка донорського органу, при розвитку незворотних змін в печінці при цирозі.

Ускладнення

Ускладнення портальної гіпертензії досить серйозні. Вони представлені наступним переліком:

• Кровотеча з розширених і змінених вен стравоходу. Така кровотеча при портальній гіпертензії є найбільш частим і небезпечним ускладненням, що призводить в 50% випадків до летального результату;
• Розвиток вторинного цирозу печінки при подпеченочной формі портальної гіпертензії;
• Порушення роботи печінки — печінкова недостатність;
• Спонтанне бактеріальне запалення очеревини;
• Зовнішні та внутрішні грижі внаслідок асциту.

Що це таке? Брадикардия не розглядається як окреме захворювання — це прояв різних порушень серцевої функції, неспецифічний симптом, який може розвиватися при патологіях як серця, так і інших систем або органів. Тому, щоб виявити точну причину брадикардії, потрібне ретельне обстеження.

Синусова брадикардія серця що це таке?

У нормі серцевий ритм рівномірний і має певну кількість ударів за хвилину — від 60 до 100. А синусова брадикардія серця — це явище, при якому ЧСС — число серцевих скорочень — менше 60, вона є різновидом аритмії. Здоровий ритм серця виступає одним з факторів нормального функціонування організму, тому його порушення вимагають ретельного аналізу і корекції.

Нерідко помірна брадикардія не відноситься до симптомів будь-якої патології та є фізіологічну особливість. У нормі зниження частоти ударів серця зустрічається у спортсменів, тренованих людей, а також у осіб, що мають сильні м'язові стінки від народження.

Протилежність брадикардії — тахікардія, при якій пульс, навпаки, прискорений в порівнянні з нормою.

Причини брадикардії, фактори ризику

Патологічна брадикардія виникає з різних причин, які поділяються на інтракардіальні і екстракардіальні. До перших відносяться:

• кардіосклероз — рубцювання тканин серця — буває постінфарктним і атеросклеротичним;
• інфаркт міокарда;
• міокардит та ендокардит (запальний процес в м'язовому або зовнішньому шарі серцевої стінки);
• вікові зміни органу;
• ішемічна хвороба серця.

Причини брадикардії, фото ЕКГ

екстракардіальні факторами вважаються патології інших органів, крім серця:

• високе внутрішньочерепний тиск;
• забої мозку, струсу;
• менінгіт ;
• гіпотеріоз (зниження функції щитовидної залози);
• набряк мозку;
• уремія (високе присутність в крові сечовини);
• крововилив в мозок;
• виразкова хвороба;
• обтураційна жовтяниця;
• пухлина діафрагми, стравоходу,легких;
• гіпертонія;
• синдром Меньєра;
• мізерне харчування, голодування;
• ниркова колька;
• інфекційні хвороби — грип, сепсис, гепатит та інші;
• знижена температура тіла (гіпотермія);
• інтубація трахеї або бронхів (введення дихальної трубки для життєзабезпечення, наприклад, при анестезії);
• отруєння органічними речовинами з вмістом фосфору;
• висока концентрація кальцію в крові (гіперкальціємія).

Симптоми брадикардії, класифікація

Клінічними ознаками виступають скарги на загальний стан, при брадикардії найчастіше мають місце такі явища , як:

• відчувається виражене серцебиття;
• зниження артеріального тиску;
• слабкість і стомлюваність;
• набряклість;
• проблема з концентрацією уваги;
• відчуття нестачі повітря, задишка;
• блідість шкірного покриву і слизових;
• запаморочення;
• непритомність і судоми (при пульсі нижче 30 ударів);
• дискомфорт в областісерця;
• короткочасне періодично наступаючий зниження гостроти зору.

Виражені дані ознаки у окремих людей в різному ступені, це може бути як комплекс декількох симптомів, так і один-два з перерахованих. Чим нижче пульс, тим сильніше симптоматика.

Найчастіше людина не звертає уваги на появу задишки або втома, не підозрюючи про наявність у себе брадикардії і захворювання, що викликало її.

При вираженій брадикардії симптоми бувають досить серйозними, наприклад, втрата свідомості, або напад Морганьї-Адамса-Стокса, який вимагає невідкладної медичної допомоги, інакше може настати зупинка дихання і летальний результат.

Об'єктивними ознаками брадикардії є частота пульсу (менше 60 в хвилину) і показання електрокардіограми. ЕКГ показує збільшений інтервал P-Q (R) (0,15-0,20 с), зубець P не змінюється в порівнянні з нормою.

Якщо брадикардія несінусовая, то на кардіограмі присутній негативний T-зубець, подовження в порівнянні з нормальним показником QT інтервалів, розширені QRS-зубці.

Виділяють два типи брадикардії:

• синусова брадикардія — виникає через зменшення активності синусового вузла;
• несінусовая брадикардія — обумовлена ​​утрудненим проведенням електричних імпульсів між серцевими вузлами.

Прояви у обох цих форм однакові, і дана класифікація брадикардії в основному важлива для фахівця, що підбирає лікування. Також знижена частота серцевого ритму буває трьох видів залежно від фактора, який спровокував його:

• медикаментозна, або фармакологічна, брадикардія — розвивається як наслідок прийому певних ліків;
• фізіологічна — з'являється без наявності патології, у здорових тренованих людей;
• патологічна — являє собою симптом якогось захворювання.

Остання може бути хронічної або гострої, що залежить від характеру порушень в організмі. Наприклад, гостру брадикардію, яка розвивається різко, спонтанно, може викликати інфаркт, міокардит, отруєння. Хронічна присутній довгі місяці і роки, супроводжуючи перебіг основного захворювання.

За ступенем проявів зниження ЧСС нижче норми буває легким (50-60 ударів), помірним (40-50) і вираженим (менше 40). У перших двох випадках порушення кровообігу не спостерігається, так як серце ще здатне проштовхувати кров з необхідною силою.

А ось у разі вираженої брадикардії воно має місце, і частіше за все в області внутрішньочерепних артерій, при цьому блідне шкіра і слизові, можливі судоми і втрата свідомості.

діагностика брадикардії

Різні види аритмії, і брадикардію в тому числі, діагностують, використовуючи такі методи:

• вимір пульсу;
• ЕКГ (електрокардіографія);
• аускультація;
• фонокардіографія.

При ЕКГ проведення біоелектричних імпульсів в серце вивчають за допомогою штучно створеного електричного поля. Процедура безболісна і швидка, це найбільш ефективний і поширений метод оцінки серцевої діяльності. Аускультація є вислуховування шумів серця з використанням стетофонендоскопа.

Метод дає приблизні дані про роботу органу. Фонокардіографія дозволяє досліджувати шуми і тони серця, це більш точний в порівнянні з аускультацией спосіб — його результати фіксуються у вигляді графіка.

У діагностиці брадикардії важливо з'ясувати, чи є зниження ЧСС фізіологічною нормою, особливістю організму або це прояв захворювання. Тому крім вищевказаних методів призначається ряд додаткових аналізів для точного відображення функціональних і структурних змін серця, судин і інших систем.

уточнюється методами служать:

• загальні та біохімічні аналізи сечі і крові;
• дослідження крові на гормони;
• бактеріологічне вивчення рідин і виділень (сеча, кров, кал);
• ехокардіографія.

Лікування брадикардії, препарати

Фізіологічна брадикардія, при якій відсутні клінічні симптоми, не вимагає терапії. Способи лікування брадикардії і препарати призначаються при серцевій недостатності, непритомності, зниженому тиску і інших явних ознаках після ретельної діагностики. Конкретні ліки і методи підбираються в залежності від захворювання.

При кардіальних причини брадикардії найчастіше показана установка кардіостимулятора. При екстракардіальних проводиться терапія основної патології, наприклад, усунення набряку мозку, лікування виразкової хвороби, коригування функції щитовидної залози.

Поряд з цим необхідно симптоматичне збільшення ЧСС за допомогою внутрішньовенного введення атропіну, ізадрин, прийому крапель Зеленіна при помірній брадикардії. Еффектіность вважається Еуфілін — при лікуванні брадикардії таблетки приймають один раз в день в дозуванні 600 мг, а якщо це ін'єкції, то 240-480 мг;

Всі ці препарати тільки тимчасово стабілізують серцевий ритм і застосовуються виключно в як екстреної заходи. Для повного позбавлення від брадикардії необхідна терапія основного захворювання.

Ефективним доповненням до основного лікування брадикардії є народні засоби — волоські горіхи, суміш з меду, часнику і лимона, відвар деревію, — а також дотримання здорового способу життя.

У раціоні має бути мінімум жирів і висококалорійних страв, прийом алкоголю слід обмежити, від сигарет відмовитися і не забувати про регулярні помірних фізичних навантаженнях.

Прогноз прибрадикардії

Ризик розвитку серйозних ускладнень при зниженні ЧСС невисокий, але все ж таки присутня. Крім зниження артеріального тиску при брадикардії може розвиватися серцева недостатність, хронічні напади уповільнення пульсу, іноді утворюються тромби.

При фізіологічної, легкої або помірній формі та при своєчасності усунення причин прогноз на одужання задовільний.

Профілактичні заходи

У профілактиці брадикардії важливі:

• своєчасне лікування патологій серця і судин будь-якого характеру;
• усунення інших захворювань, що побічно впливають на серцевий ритм;
• відмова від самолікування і підбір препаратів тільки з допомогою фахівця;
• дотримання здорового способу життя.