Догляд за лежачим хворим на увазі наявність певних навичок — наприклад, потрібно знати, якими засобами обробляти шкіру при пролежнях , як організувати догляд за порожниною рота, які засоби догляду не завдадуть шкоди ослабленому організму.

Фахівці рекомендують в рамках гігієнічного догляду за лежачими хворими приділяти увагу наступним аспектам:

• очищення шкірних покривів;
• профілактика пролежнів і запальних процесів в області ануса, статевих органів і природних складок;
• терапія для відновлення шкірних покривів .

Гігієна лежачих хворих

Такі процедури для лежачих хворих потрібно проводити два рази на добу і оптимальним часом для цього стане період відразу після пробудження і до сніданку , перед нічним сном.  Щоб виконання гігієнічної процедури не представляло проблем для людей, які доглядають за лежачим хворим, варто заздалегідь підготувати наступні засоби:

• надувна ванночка для миття голови;
• глечик, або будь-який інший посудину, для теплої води;
• два тази для води;
• підставка для таза;
• косметичні засоби і «інструменти» гелі, пінки, рукавиці і губки;
• вбираючі пелюшки;
• марлеві серветки;
• рукавички медичні і для прибирання;
• ватні палички;
• паперові та / або тканинні рушники;
• зубні щітки (якщо хворий самостійно не може виконувати чистку зубів, то потрібно буде придбати спеціальні щітки);
• пелюшки прогумовані і одноразові клейонки;
• вата;
• калоприймачі;
• предмети для стрижки, гоління і манікюру / педикюру;
• спеціальні пристосування для профілактики пролежнів — валики, кола або матраци.

Цей список може варіюватися в залежності від того, наскільки важко становище хворого.  Наприклад, можуть знадобитися:

• гінекологічні і урологічні прокладки;
• одноразове натільну білизну;
• підгузники;
• пристосування для догляду за стомами;
• стільці для душу або спеціальні поручні для прийняття ванни;
• біотуалет;
• крісла-туалети.

Зверніть увагу: конкретніший список необхідних засобів і пристосувань для догляду за лежачим хворим допоможе скласти його лікуючий лікар, тому що все залежить від діагнозу.

Перш ніж починати виконувати процедури по очищенню шкіри, необхідно позбутися від протягів в приміщенні, температура повітря при цьому повинна бути не менше 20 градусів. Подібні правила потрібно дотримуватися обов'язково, так як коливання температури і протяги можуть привести до загострення хронічних захворювань у лежачого хворого, погіршення його стану — імунітет у таких пацієнтів дуже ослаблений.

Послідовність проведення процедури

Підготувавши всі пристосування і засоби, забезпечивши потрібну температуру в приміщенні, необхідно надіти гумові рукавички і захистити ліжко вбирає або непромокаючої клейонкою / простирадлом. З хворого знімають білизна і проводять гігієнічні процедури в суворій послідовності.

Етап 1 — догляд за порожниною рота

Якщо хворий в стані сидіти, то його розміщують на стільці або надають сидяче положення безпосередньо в ліжку. Якщо міняти положення тіла хворого заборонено, то потрібно просто повернути його голову набік. Ватяними паличками очищається защічних простір від слизу, що скупчився і слини, але для цього можна скористатися одноразовими шпателями, які дозволять відсунути щоки і полегшити процедуру.

Чищення зубів проводиться за тими ж правилами, що і для здорової людини, але тільки більш обережно, без докладання зусиль. Після того, як будуть очищені защічні простору і зуби, необхідно сполоснути ротову порожнину хворого — це робиться спринцовкой з м'яким наконечником, в якій знаходиться або чиста тепла вода, або гігієнічний розчин (перекису водню, харчової соди).

Зверніть увагу: при обполіскуванні ротової порожнини потрібно підняти голову над поверхнею ліжка (якщо хворий лежить), щоб запобігти потраплянню рідини в стравохід і дихальні шляхи.

Особливу увагу потрібно приділити вибору зубної щітки і пасти , так як у лежачих хворих слизова рота стає вразливою і чутливою до впливу жорсткої щетини. Для хворих після інсульту рекомендується зубна паста , яка володіє терпкими і зупиняють кров властивостями, але такі рекомендації повинен дати лікар.

Після завершення процедури очисти рота хворому слід промокнути губи вбирає серветкою і нанести на них гігієнічну помаду або зволожуючий бальзам — це запобіжить пересихання і розтріскування губ. Вибираючи подібні засоби, потрібно бути впевненим в їх гипоаллергенности.

Етап 2 — умивання

Губку змочують в теплій воді і протирають обличчя лежачого хворого. Потім обробляють очі — використовуючи два вологих ватяних диска (для кожного ока окремий), протирають їх рухами від зовнішнього кута до внутрішнього.

Очищення внутрішньої поверхні вушних раковин і слухового проходу проводиться за допомогою ватних паличок, а потім необхідно протерти вологою губкою шкіру за вухами, область шиї і грудей, приділяючи особливу увагу складкам під грудьми, поверхня боків і живіт лежачого хворого. Паралельно з описаними діями вже очищені ділянки шкіри промакивать тканиною (вона повинна володіти поглинаючою здатністю) і накривають ковдрою або рушником, у міру просування вниз, на верхню частину тулуба надягають одяг.

Після цього лежачого хворого акуратно повертають на бік і протирають область спини. Відразу ж потрібно промокнути оброблені ділянки і нанести на шкіру засіб для захисту від пролежнів, в складі якого є цинк або аргінін.

Етап 3 — миття рук

Кожну руку хворого по черзі поміщають в тазик з теплою водою і миють за допомогою губки або рукавичок. Особливу увагу потрібно приділити очищенню межпальцевого простору — саме в цих місцях скупчується велика кількість патогенних мікроорганізмів.

Після миття кожну руку просушують рушником, а на лікті наноситься зволожуючий крем — саме в цих зонах часто відзначається огрубіння шкірних покривів, тому потрібно запобігти появі тріщин. Залишиться тільки підстригти нігті і підпиляти їх пилкою, але це робиться не щодня, а в міру відростання нігтьових пластин.

Етап 4 — гігієна інтимних місць

Перед тим як приступити до цього етапу, потрібно зняти рукавички і надіти чисті, приготувати нову теплу воду.  Гігієна інтимних місць здійснюється за наступним алгоритмом:

• під таз хворого кладуть промокне в непогоду пелюшку;
• підгузник знімають з хворого;
• на руку надягають рукавичку для миття, але можна скористатися спеціальною м'якою губкою;
• змочити рукавичку або губку в теплій воді і віджати;
• розсунути ноги хворого, розташувати їх так, щоб вони були зігнуті в колінах, а п'яти якомога ближче присунуті до тазу;
• обробити промежину змоченою губкою / рукавичкою, рухи повинні бути спрямовані від лобка до ануса;
• просушити оброблену зону одноразовим рушником, або тканинним, але виділеним саме для цих цілей;
• повернути хворого на бік і висушити шляхом промаківанія шкіру тіла;
• взяти чистий підгузник і надіти на хворого.

Етап 5 — миття ніг

Після обробки промежини переходять до миття ніг, але спочатку потрібно змінити воду в тазу і надіти чисті рукавички, взяти чисту губку або рукавицю.  Процедуру миття ніг виконують наступним чином:

• протирають ноги до гомілковостопного суглоба;
• стопи опустити в таз, ретельно вимити, приділяючи особливу увагу зонам між пальцями ;
• ступні просушиваются рушником;
• хворий повертається набік, обробляється шкірний покрив задньої сторони ніг спеціальним засобом від пролежнів;
• укласти хворого на спину, підстригти нігті на пальцях ніг, обробити краї нагідок пилкою для педикюру.

Зверніть увагу: всі описані гігієнічні процедури необхідно проводити щодня. Тільки так можна запобігти появі пролежнів і полегшити долю лежачого хворого.

Миття голови

Ця гігієнічна процедура повинна проводитися в міру забруднення волосся у лежачого хворого.  Слід приготувати наступне:

• надувну ванну, але можна обійтися і звичайним тазиком;
• підставку для таза;
• глечик, або будь-який інший посудину, для теплої води;
• клейонка;
• шампунь;
• рушник;
• гребінець;
• косинка або шапочка.

Лежачий хворий повинен перебувати в положенні лежачи на спині, під голову кладуть надувну ванночку. Якщо використовує таз, то потрібно під голову покласти надувну невелику подушку, а під шию — валик так, щоб голова була закинута. Узголів'я ліжка слід застелити клейонкою або непромокаючої пелюшкою, і встановити тазик з водою.

Процедура голови миття проводиться в наступній послідовності:

• на голову хворого ллють теплу воду з глечика і змочують все волосся;
• наносять шампунь, вспенивают;
• споліскують волосся;
• загортають голову рушником і акуратно видаляють тазик, клейонку або надувну ванночку;
• ретельно, але акуратно, витирають волосся;
• розчісують волосся;
• на голову лежачого хворого надягають косинку або шапочку.

Догляд за лежачими хворими — це важка і копітка процедура. Але саме правильна організація проведення гігієнічного догляду полегшить роботу тих, хто доглядає за хворим, і благотворно позначиться на стані здоров'я останнього.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

озноб називають відчуття холоду, зябкости. Можна сміливо стверджувати, що це відчуття знайоме багатьом. Найчастіше озноб є супутником гострих інфекційних захворювань і супроводжується підняттям температури. Але буває так, що людину ні з того ні з сього періодично морозить, при цьому температура залишається нормальною. Які ж можливі причини такого стану?

Озноб при переохолодженні

Зноб людини може після переохолодження . Під впливом низької температури включаються захисні механізми організму: периферичні судини спазмируются і кров відтікає від кінцівок до внутрішніх органів. Ноги і руки бліднуть, стають холодними на дотик. Щоб зігрітися організмом включається інший захисний механізм — скорочення м'язів, через що виробляється тепло. Зовні все це проявляється ознобом.

Що робити?

План дій при переохолодженні проста — необхідно зігрітися. Для цього потрібно зайти в тепле приміщення, змінити одяг. Можна залізти під ковдру. Для швидкого зігрівання показано тепле пиття, наприклад, чай. Якщо ж вищевказані маніпуляції не допомагають, можна прийняти теплу ванну. У міру зігрівання відновлюються процеси терморегуляції і озноб зникає.

Озноб при психоемоційних порушеннях

що повторюються відчуття ознобу, м'язової тремтіння є супутниками тривожних розладів. Стресові ситуації провокують викид катехоламінів в кров. Висока концентрація цих гормонів призводить до м'язового напруження. Через це виникають м'язове тремтіння, озноб і бажання укутати в щось тепле. Різке розширення судин незабаром може привести до зворотного ефекту — відчуття жару в тілі. Що називається, з крайності в крайності.

Озноб, викликаний стресовими ситуаціями, супроводжується також прискореним серцебиттям і диханням, короткочасним підвищенням артеріального тиску , шумом у вухах . Крім того, виникає тривога, неспокій.

Що робити?

Якщо подібні ситуації вам знайомі, потрібно освоїти методи управління стресом. При виникненні подібних ситуацій сконцентруйтеся на диханні. Зверніть свою увагу на те, як ви вдихаєте холодне повітря, як він проходить по грудній клітці, а потім видихаєте. Дихання має бути спокійним і розміреним.

Усунути м'язову напругу можна наступним чином. Прийміть зручне положення і сильно-сильно стисніть на кілька хвилин м'язи стопи, розслабте. Потім стисніть м'язи гомілки, розслабте. Так підіймаючись вгору по тілу, виконайте подібне з усіма групами м'язів. Фіксуйте свою увагу на відчуттях м'язового напруги і зміняє його приємного розслаблення. Ці маніпуляції знімуть напругу, усунуть тремтіння і озноб.

Озноб при інфекційних хворобах

Озноб може бути передвісником інфекційних хвороб. Наприклад, першими симптомами ГРВІ часто бувають слабкість, розбитість, озноб. І вже потім підвищується температура тіла, виникають кашель , нежить .

Крім того, озноб може спостерігатися і при ряді інших інфекційних захворюваннях, наприклад, малярії . Типовий напад малярії починається з ознобу. Руки і ноги стають холодними, губи — синіми. Озноб сильно виражений і може тривати близько півгодини-години. А потім обов'язково змінюється жаром і підвищенням температури тіла. Через шість-дванадцять годин жар змінюється потім, температура падає. Це типова картина нападу малярії.

Що робити?

Озноб може бути ознакою інфекційного захворювання. Якщо крім ознобу вас також виникли труднощі інші симптоми — обов'язково зверніться до лікаря. Це привід для проведення обстеження організму.

Озноб при анемії

Анемія — це зниження рівня гемоглобіну в крові. Один з характерних ознак анемії — це постійне відчуття холоду, озноб, руки і ноги холодні. Але це не єдині симптоми анемії. На користь хвороби також свідчать такі ознаки:

• Блідість шкіри;
• Слабкість;
• Дзвін у вухах;
• Запаморочення ;
• Сонливість ;
• переднепритомний стан;
• Холодний липкий піт.

Що робити?

Анемія може бути наслідком внутрішньої кровотечі (наприклад, при виразкової хвороби , розриві маткової труби). Саме тому при виникненні перерахованих вище симптомів потрібно пройти обстеження.

Але все ж найчастіше зустрічається залізодефіцитна анемія, боротися з якою можна за допомогою препаратів заліза .

Озноб при коливаннях артеріального тиску

Різкі коливання артеріального тиску можуть супроводжуватися ознобом. Так, при гіпотонії погіршується кровопостачання шкіри, кисті і стопи холодні на дотик, людини морозить і йому складно зігрітися. Крім того, супутником зниженого тиску є слабкість, запаморочення, головні болі , а також схильність до непритомних станів.

Підвищення артеріального тиску також може бути причиною ознобу. Так, гіпертонічний криз супроводжується ознобом, сменяющимся жаром і почервонінням особи, головними болями, задишкою , блювотою , тривогою, страхом, шумом у вухах.

Що робити?

Екстремальні коливання артеріального тиску представляють реальну загрозу для життя. При гіпотонії необхідно з'ясувати причину даного стану і впливати на неї. У разі помірної гіпотонії лікар може призначити тонізуючі засоби , що підвищують тиск.

Гіпертонічний криз вимагає негайного надання медичної допомоги, адже це стан загрожує розвитком інсульту і інфаркту міокарда . Для купірування цього стану призначають антигіпертензивні засоби.

Озноб при клімаксі

Клімакс характеризується фізіологічним зміною гормонального фону, головним чином зниженням вироблення естрогену. Цей гормон впливає на центр терморегуляції, розташований в гіпоталамусі. При нестачі естрогенів центр терморегуляції отримує умовний сигнал про перегрів організму. Тому автоматично включаються механізми «охолодження»: серцебиття частішає, периферичні судини розширюються, посилюється потовиділення. Все це супроводжується відчуттям жару в тілі, почервонінням особи. Такий стан жінки називають «прілівамамі».

Однак при швидкому охолодженні може спрацювати механізм відновлення нормального теплообміну. В такому випадку відбувається посилення продукування тепла шляхом звуження периферичних судин, а також м'язової тремтінням. У такі моменти жінка відчуває озноб.

Що робити?

Жінкам у клімактеричному періоді слід уникати перегрівання, віддавати перевагу одягу з натуральних тканин і, звичайно ж, не забувати про головні убори влітку. Якщо ж симптоми клімаксу отруюють життя жінці, значить, можна вдатися до гормонозаместительной терапії , тобто застосування таблеток, що містять жіночі гормони.

Озноб при ендокринних хворобах

Щитовидна залоза — це орган, який грає найважливішу роль в терморегуляції. При такому захворюванні як гіпотиреоз знижується вироблення гормону тироксину. Низька концентрація цього гормону в крові призводить до уповільнення обміну речовин і зменшення теплопродукції. Симптомами гіпотиреозу є не тільки озноб, але і знижена температура, уповільнене серцебиття, запори , сухість шкіри, млявість, апатія.

Цукровий діабет також супроводжується ознобом. При підвищенні рівня глюкози на додачу до ознобу виникають виражене почуття спраги, прискорене сечовипускання , дратівливість, втома. Але також і зниження глюкози супроводжується ознобом. Людини при гіпоглікемії також турбують холодний піт, м'язове тремтіння, дезорієнтація, виражена слабкість.

Що робити?

Якщо людина спостерігає у себе подібні симптоми, необхідно пройти медичне обстеження. У разі підтвердження ендокринного захворювання потрібно приступати до гормональної терапії. Стану гипергликемической і гіпоглікемічної коми вимагають невідкладного медичного втручання.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Антибактеріальні препарати використовують для лікування більшості хвороб і частіше за все це доцільно. На жаль, багато людей починають використовувати антибіотики навіть при невеликому погіршенні здоров'я, але такий підхід абсолютно неправильний.

Антибіотики — потужні лікарські препарати, які впливають на роботу всього організму, їх потрібно приймати строго за певними правилами, щоб запобігти розвиток важких наслідків.

Антибіотики повинні прийматися тільки за призначенням лікаря

Існують чіткі показання до використання антибактеріальних засобів: бактеріальна інфекція, з якої організм самостійно впоратися не може.  Як правило, розглядаються лікарські препарати лікарі призначають при наступній клінічній картині:

• підвищення температури носить тривалий і стійкий характер;
• з рани або будь порожнини спостерігаються гнійні виділення;
• аналіз крові покаже деякі зміни — підвищена кількість лейкоцитів, збільшена швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) або зсув вліво лейкоцитарної формули;
• після явного поліпшення стану здоров'я хворому раптом знову стало погано.

Точно відомо, що антибіотики абсолютно не впливають на віруси, тому при застуді, гострої респіраторної вірусної інфекції приймати такі лікарські препарати абсолютно недоцільно.

Необхідно вести записи-спостереження про кожному прийомі антибіотиків

Багатьох бентежить, коли лікар при призначенні антибактеріальної терапії запитує у пацієнта про те, як відчував себе організм при минулих прийомах антибіотиків. Але в таких питаннях нічого дивного або дивного немає — лікар зобов'язаний знати реакцію організму на лікарські препарати, щоб не спровокувати погіршення стану.

Обов'язково звертайте увагу на наступні моменти при прийомі антибактеріальних засобів:

• траплялися порушення в роботі травної системи (міг виникнути пронос або трапитися запор без видимих ​​на це причин);
• які дози препарати приймалися;
• були шкірні висипання, кашель або риніт алергічного походження під час прийому антибактеріальних препаратів.

Відповіді на ці питання допоможуть лікарю грамотно підібрати антибактеріальний препарат і призначити правильне дозування.

Зверніть увагу: обов'язково потрібно повідомити свого лікаря про те, що йде прийом якихось лікарських препаратів, тому що багато антибіотиків не сумісні з іншими медикаментами.

Не потрібно наполягати на призначенні антибіотиків

Багато пацієнтів прямо-таки настійно вимагають у лікаря призначення антибактеріальних засобів — «це допоможе швидко позбутися від хвороби». Але не завжди доречно приймати антибіотики, а доцільність таких призначень визначає тільки лікар.

Не варто також в аптеках просити ліки «сильніше» можливо, якийсь препарат і зробить практично миттєве дію, але якими будуть наслідки прийому такого агресивного і могутнього засобу часто залишається маловідомим і самим лікарям.

Зверніть увагу: іноді провізор в аптеці може запропонувати замінити призначений препарат іншим, схожим за дією. В такому випадку необхідно уважно вивчити склад препарату, щоб не помилитися в дозуванні і тривалості прийому.

Для вибору ефективного антибіотика потрібно здавати аналізи на бактеріальний посів

Деякі захворювання просто «вимагають» проходження аналізу на бактеріальний посів — лікарський препарат в такому випадку буде призначений найефективніший і в нешкідливою дозуванні. Проблема полягає в тому, що лікарі вважають за краще обходитися призначенням антибактеріальних препаратів широкого спектра дії, та й результатів аналізу потрібно буде чекати 2-7 днів.

Потрібно суворо дотримуватися час прийому, кратність і тривалість

Лікарі не просто так призначають прийом антибіотиків через рівні проміжки часу — так досягається потрібний рівень концентрації лікарського препарату в крові. Багато хто вважає, що якщо антибіотик призначений до прийому 3 рази в день, то це означає «сніданок / обід і вечерю», а насправді мається на увазі, що ліки повинні прийматися кожні 8 годин. Якщо ж препарат потрібно приймати 2 рази на день, то хворий повинен чітко витримувати часовий проміжок між прийомами о 12 годині.

Багато приймають антибіотики буквально дня 3 і переривають курс — «симптоми захворювання зникли, стан покращився, навіщо труїти організм». Насправді, це хибна думка, бо антибіотики мають властивість накопичуватися в крові / організмі і тільки після цього починати своє активне дію. Тому загальноприйнято призначати антибактеріальні препарати до прийому на 5-7 днів, а в деяких випадках тривалість курсу може складати 10-14 днів. Якщо ж перервати курс прийому, то патологія залишиться недолікованої і «сплеск» симптомів з більшою інтенсивністю буде доказом.

Необхідно також уважно стежити за станом здоров'я в перші 72 години прийому антибактеріальних препаратів — якщо поліпшення не настає, то знадобиться змінити препарат (про це подбає лікуючий лікар).

Зверніть увагу: існують антибактеріальні препарати пролонгованої дії (наприклад, Азіцід або Екомед — насправді їх багато), які призначаються до прийому 1 раз в 3 дня, або курсами 3 дні прийому / 3 дні перерви. Тільки лікар може підібрати ефективну дозування препарату і тривалість курсу прийому!

Як пити і чим запивати антибіотики

Необхідно чітко дотримуватися час прийому антибактеріальних препаратів — про це вказано в анотації (інструкції), або ж пацієнтові про це повідомить лікуючий лікар. Справа в тому, що для різних препаратів даної групи ці умови будуть відрізнятися. Наприклад, можуть бути такі варіанти:

• прийом за годину до їди;
• вживання через 1-2 години після прийому їжі;
• прийом антибіотиків безпосередньо під час їжі.

Запивати антибіотики потрібно тільки чистою і негазованою водою. Категорично не рекомендується запивати антибактеріальні препарати молоком і кисломолочними продуктами, чаєм, кавою і натуральними соками. Звичайно, винятки є, вони всі вказані в інструкції по застосуванню.

Бережіть травну систему

Антибактеріальні речовини знищують в організмі не тільки патогенні / хвороботворні мікроорганізми, а й корисні. Особливо агресивно розглянутий тип препаратів впливає на кишкову мікрофлору, тому під час лікування необхідно приймати пробіотики. Зазвичай лікарі призначають Аципол, Лінекс, Нормофлорин і інші препарати.

Врахуйте, що пробіотики потрібно приймати в перервах між курсами лікування антибактеріальних препаратів.

Прийом антибіотиків негативно впливає на роботу печінки, тому на весь період курсу лікування потрібно дотримуватися деяких обмежень в їжі:

• відмовитися від занадто жирних страв;
• не вживати мариновані і смажені продукти;
• виключити з раціону гостре і кисле, алкогольні напої;
• обмежити до мінімуму вживання копченостей.

Антибактеріальні препарати — це найбільше відкриття цивілізації, яке дозволило знизити смертність від хвороб практично до нуля. Але щоб ці кошти надавали дійсно позитивний вплив на роботу організму, потрібно знати і дотримуватися правил їх прийому / вживання.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Гнійна ангіна — досить поширене захворювання, яке діагностується і у дорослих, і у дітей. Для такого захворювання характерна поява на мигдалинах гнійного нальоту.

Незважаючи на те, що симптоми гнійної ангіни завжди інтенсивні, багато хто не ведуть повноцінного лікування, що призводить до переходу гострої форми розглянутого захворювання в хронічну.

Причини розвитку гнійної ангіни

Розглядається захворювання з'являється тільки при сильному запаленні мигдалин, яке відбувається внаслідок попадання різних хвороботворних мікроорганізмів, зокрема — стрептококів .

Важливим фактором у розвитку гнійної ангіни вважається і захворювання ясен, карієс — ці патології за замовчуванням мають на увазі присутність в організмі людини певного ресурсу патогенних мікроорганізмів. До речі, саме з цієї причини розвиток розглянутого захворювання може спровокувати недолікований, запущений риніт (нежить).

Симптоми гнійної ангіни

Симптоми гнійної ангіни настільки інтенсивні, що хворий просто не може не звертати на них уваги. Саме тому діагностування розглянутого захворювання не представляє труднощів і відбувається на початковій стадії розвитку патології.

До симптомів гнійної ангіни відносяться:

1. Підвищення температури тіла. Показники можуть наближатися до 39-40 градусів, тримаються досить тривалий час, погано знижуються жарознижувальними лікарськими засобами. Особливо важка лихоманка відзначається при розвитку гнійної ангіни у дітей.
2. Стрімко розвивається сухість у роті, яка змінюється неприємним першением, легким кашлем та інтенсивної болем . У деяких випадках сухість і кашель відсутні, відразу ж з'являється біль в горлі при ковтанні.
3. Присутній набряк мигдалин, вони стають червоними, відзначається поява на їх поверхні жовтих і білих горбків — це гнійники.
4. Хворий відчуває виражену загальну слабкість, головний біль різного характеру, озноб. У дитячому віці гнійна ангіна може супроводжуватися відсутністю апетиту (це пояснюється сильним болем в горлі), нудотою і блювотою , поносом . А у дорослих хворих порушення роботи травної системи проявляється запором .
5. У міру розвитку захворювання з'являються болі в м'язах і суглобах (відчуття ломоти ), у дорослих хворих можуть відзначатися неінтенсивні болю в області анатомічного розташування серця і тахікардія .
6. Лімфатичні вузли збільшуються і стають болючими. Причому, надходять скарги на біль не тільки під час пальпації лімфатичних вузлів, але і при поворотах / нахилах голови.

На ранній стадії захворювання симптоми гнійної ангіни часто схожі на ознаки інфекційного мононуклеозу і дуже важливо диференціювати ці два захворювання, щоб підібрати ефективне і грамотне лікування. Наприклад, при інфекційному мононуклеозі ні в якому разі хворий не повинен приймати лікарські засоби антибактеріальної дії (антибіотики), а ось що розглядається захворювання без них не піддається лікуванню.  Диференціація цих двох захворювань здійснюється шляхом проведення лабораторних досліджень крові:

• загальний аналіз ;
• імунологічне дослідження;
• серологічні реакції.

При інфекційному мононуклеозі буде відзначатися лимфоцитоз, присутність в крові мононуклеарних лейкоцитів.

Лікування гнійної ангіни

Основне лікування розглянутого захворювання полягає в призначенні антибактеріальних препаратів — вони повинні придушити бактеріологічну флору і запобігти розвитку одного з найнебезпечніших ускладнень гнійної ангіни — ревматизму . Звичайно, перед початком лікування необхідно переконатися у відсутності алергії на антибактеріальні препарати, і якщо це підтверджується, то призначаються наступні засоби:

1. Антибіотики першого ряду . До них відносяться пеніциліни напівсинтетичні або інгібіторозащіщенние, які відрізняються широким спектром дії — ефективні проти стафілококів і стрептококів. Курс подібних пеніцилінових препаратів повинен становити не менше 10 днів. Найбільш часто для лікування гнійної ангіни призначають Амоксицилін, Екоклав або Амоксиклав.
2. Антибіотики другого ряду . Мається на увазі призначення макролідів — Сумамед, Клацид, Хемомицин, Азитрокс, Джозаміцин. Курс прийому макролідів становить 5 днів, так як ці лікарські засоби мають здатність накопичуватися в організмі — зазначений курс забезпечить вплив на хвороботворні бактерії протягом 10 днів.

Зверніть увагу: ефективність обраної антибактеріальної терапії визначається в перші 72 години лікування гнійної ангіни. Якщо лікар не зазначає поліпшення самопочуття і зниження температури тіла у хворого, то він повинен провести корекцію призначень, підібрати інший антибіотик.

Лікування гнійної ангіни антибіотиками повинно бути повноцінним, переривати курс прийому призначених лікарських препаратів ні в якому разі не можна, так як можливе виникнення лікарської стійкості бактерій до приймається антибіотика, що зробить його безсилим при повторному розвитку розглянутого захворювання . Крім цього, перерваний курс лікування гнійної ангіни антибіотиками часто є провокуючим фактором у розвитку серйозних ускладнень.

Симптоматична терапія

Хворий повинен дотримуватися постільного режиму, в ослабленому стані йому не можна виходити на вулицю — це може привести до погіршення самопочуття.

Протиалергічні ( антигістамінні) і жарознижуючі препарати

Для зниження інтенсивності симптомів гнійної ангіни хворий повинен приймати Нурофен, Ібуклін або Парацетамол — нестероїдні протизапальні препарати, здатні знизити температуру тіла і зменшити вираженість болю в горлі. У розвитку запального процесу мигдалин нерідко бере участь алергічний компонент, щоб його виключити, хворому потрібно приймати будь- антигістамінний препарат — наприклад, Цетрин, Кларитин, Лоратадин та інші.

Питний режим

При лихоманці і інтоксикації організму може статися зневоднення , уникнути цього і прискорити виведення токсинів допоможе рясне пиття. Оптимальним вибором стане молоко з додаванням харчової соди (1/3 чайної ложки на 200 мл молока) або мінеральна вода без газу, непоганим варіантом стануть фіточаї — наприклад, з ромашкою лікарською, шипшиною або шавлією.

Температура рідини, що вживається повинна бути комфортною — не гарячою, а й не холодною, питво не повинно посилювати біль в горлі, потрібно берегти запалену поверхню.

Харчування хворого

При гнійної ангіні хворий найчастіше відмовляється від їжі, а діти і зовсім намагаються навіть не пити воду. Це не правильно! Потрібно підібрати щадний раціон харчування для хворого — це можуть бути супи, каші, молочні продукти, та й взагалі будь-яка рідка / перетерта їжа, яку легко ковтати.

Місцеві процедури

Йдеться, в першу чергу, про полосканні горла . Для проведення цієї процедури можна використовувати такі засоби:

1. «Морська вода». На склянку гарячої води потрібно покласти 1 чайну ложку харчової соди, стільки ж солі і додати 5 крапель йоду. Полоскати горло цим засобом слід не менше 5 разів на день.
2. Буряковий сік. Це засіб відрізняється лікувальними властивостями — наприклад, воно в змозі надати протизапальний ефект, зняти набряки з мигдалин. Для приготування засобу для полоскання потрібно змішати 200 мл свіжого бурякового соку і 20 мл яблучного оцту. Полоскати горло слід кожні 3 години.
3. Лимонний сік. Потрібно змішати 1/3 склянки лимонного соку з 2/3 склянки чистої води і полоскати горло 3-4 рази на день. Цей засіб допоможе знизити інтенсивність болю при ковтанні.
4. Трав'яний настій № 1. Необхідно змішати квітки ромашки аптечної, календули і листя евкаліпта в сухому вигляді. Потім береться 1 столова ложка готового трав'яного збору, заливається 1 склянкою (близько 300 мл) окропу. Засіб настоюється протягом 30-40 хвилин, проціджують. Полоскати горло цим засобом потрібно кожні 2-3 години.
5. Трав'яний настій № 2. У сухому і подрібненому вигляді змішуються звіробій, календула і квітки ромашки лікарської. 300 мл окропу потрібно залити 1 столову ложку сухого трав'яного збору і настояти протягом години, процідити. Полоскати горло при гнійної ангіні не менше 4 разів на добу.
6. Трав'яний збір № 3. У рівних пропорціях змішуються листя подорожника, квітки календули, трава полину гіркого. 2 столові ложки збору заливаються 2 склянками гарячої води, суміш настоюється на водяній бані (без кипіння!) Протягом півгодини, потім остуджують і проціджують. Полоскати горло кожні 2 години.
7. Розчин Люголя. Це унікальний знезаражувальний препарат, який має антибактеріальну та дезінфікуючий дії. Полощуть ним горло при гнійної ангіні, можна швидко позбутися від болю, труднощів при ковтанні, зупинити прогресування запального процесу.
8. Фурацилин. Цей препарат є потужним антисептиком. Для отримання розчину потрібно розчинити 2 таблетки фурациліну в 200 мл теплої води. Полоскати горло потрібно 2-3 рази в день.
9. Хлорофіліпт. Розчин продається в аптеках в готовому вигляді. Цим засобом полоскати горло можна щогодини.

Зверніть увагу: щоб лікування гнійної ангіни було дійсно ефективним і полегшення настало в короткі терміни, потрібно притримувати комплексної терапії . Тобто з моменту появи перших симптомів розглянутого захворювання потрібно і приймати антибіотики, і проводити симптоматичне лікування, і активно полоскати горло.

Можливі ускладнення

Лікарі не даремно наполягають на точному дотриманні всіх правил лікування гнійної ангіни — ускладнення цього захворювання дійсно можуть бути серйозними.  Ось тільки деякі з них:

• ревматичний міокардит, що переходить в ревматичний порок серця ;
• отит ;
• запалення лімфатичних вузлів;
• гострий паратонзиллит;
• заглотковий абсцес;
• ларингіт ;
• захворювання нирок;
• гайморит .

Гнійна ангіна — захворювання не тільки неприємне, але і досить серйозне. Але боятися його однозначно не варто — сучасна медицина може запропонувати ефективне лікування, яке призведе до повного одужання і допоможе уникнути розвитку ускладнень.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Біль завжди застає нас зненацька. Неприємні відчуття зверху живота можуть зламати всі плани і привести до справжнім мукам. Як відомо, верхня область живота — це область, де знаходиться кілька життєво важливих органів, тому хворобливі відчуття в цьому місці можуть свідчити про цілу низку патологій — від перитоніту до виразкового захворювання .

Зверніть увагу: якщо болю тривають більше півгодини, слід відразу ж звернутися до лікаря, оскільки прийом анальгетиків всього лише на час зніме симптоми, але не усуне причину, що викликала хворобу.

Переїдання і болю в животі

Переїдання — одна з найбільш поширених і щодо безпечних причин болю в животі. В особливо складних випадках воно може привести до хронічних болів і збоїв функцій травного тракту. При частому вживанні молока і інших продуктів, що містять лактозу, може виникнути алергія , нетерпимість до лактозосодержащие продуктам.

Любов до жирної їжі також може викликати важкість. Така їжа провокує підвищене газоутворення, що часто призводить до пошкоджень внутрішніх органів і проблем зі стільцем. Біль в животі, пов'язана з переїданням, носить гострий характер і може тривати 3-5 годин, після чого поступово вщухає.

Болі зверху живота: про що вони свідчать?

Найчастіше болі під грудьми свідчать про порушення функцій шлунково-кишкового тракту.

Зверніть увагу! Сила і інтенсивність неприємних відчуттів в цій зоні може прямо залежати від розташування нервових закінчень в пошкодженому органі.

Щоб краще розуміти, як формується і поширюється біль в цьому місці, необхідно познайомитися з різними зонами черевної порожнини. До них відносяться:

• епігастрії або надчревная зона — охоплює район від грудини до області пупка;
• ліве і праве підребер'я — знаходяться в сторонах від надчеревній зони;
• мезогастрій — область навколо пупка;
• бічні області — знаходяться по обидва боки від мезогастрій;
• надлобковая зона — охоплює нижню область живота до місця, де з'єднуються лобкові кістки ;
• клубові ямки — зліва і справа надлобковій області.

Біль в епігастрії не обов'язково пов'язана з органами, розташованими вгорі живота, вона може поширюватися сюди і з інших зон. Часто визначити її джерело стає складно.

Характер болю у верхній частині живота при хворобах стравоходу

Якщо причиною болю стали порушення функціонування стравоходу, то патології, швидше за все, зачіпають брюшинную його частина. Вона має довжину від 1 до 3 см і займає область між шлунком і діафрагмою.

Ще одна причина болю — порушення роботи сфінктера — м'яза між стравоходом і шлунком.

При порушеннях роботи сфінктера болю часто відчуваються в верхній ділянці живота на 1-2 пальця зліва від центру. При інших патологіях стравоходу — в нижній частині грудини, за нею, вгорі черевної порожнини. Іноді — віддає в спину.

Шлунок — одна з причин болю вгорі живота

Зверху і праворуч шлунок стикається з печінкою, ззаду розташована підшлункова залоза. Деякі частини органу знаходяться поруч з селезінкою, кишечником і сальником. Варто зазначити, що величина шлунка, а також його співвідношення з сусідніми органами змінюється в залежності від того, порожній він чи повний.

З кожної зі сторін шлунок з'єднаний листами очеревини, тому навіть найменші спазми цього органу супроводжуються сильними болями в верхньої частини живота.

Для болю при спазмі і стенозі воротаря шлунка (патологіях сфінктера) характерно:

• посилення при переїданні, після їди, особливо — твердої їжі ( зазвичай через 1,5-2 години );
• локалізація трохи нижче і правіше епігастрію;
• середня інтенсивність і періодичність;
• блювота з кислим вмістом (зазвичай — після щільного прийому їжі);
• відрижка і печія .

Так як поверхня шлунка зсередини обтягнута слизовою оболонкою, а між зовнішнім і внутрішніми шарами розташовуються волокна м'язів, спазми можуть стати свідченням патологій зовнішнього шару шлунка і запалень самої слизової.

Слизова оболонка шлунка містить величезну кількість клітин, які відповідають за нормальне функціонування органу. Найважливішу роль в процесі травлення відіграють клітини, що виробляють соляну кислоту, необхідну для розщеплення їжі. При нормальному функціонуванні органу кислота не пошкоджує стінок шлунка, але порушення кислотного балансу часто призводить до запалення шлункових стінок — гастриту . При цьому хворий скаржиться на помірні тривалі болі вгорі живота (під ложечкою). Для гастриту з підвищеною кислотністю характерні голодні болі, згасаючі після невеликого прийому їжі.

При розвитку деструктивних змін і появі дефекту слизової оболонки — виразки , біль виникає або натщесерце, або через півгодини-годину після їжі. При цьому голодні болі з прийомом їжі тільки посилюються. У хворого можуть з'явитися печія, блювання кислим вмістом, відчуття тяжкості в животі, відсутність апетиту .

При ускладненні виразки кровотечею типова картина болю не змінюється, але кал стає чорним і рідким, блювота нагадує кавову гущу.

Прорив шлункової оболонки призводить до сильного напруження черевної стінки і здуття верхньої частини живота. Біль при цьому нестерпний, кинджальний.

Як болить вгорі живота, якщо вражений товстий і тонкий кишечник

Тонкий кишечник починається після шлункового відділу, його стінки утворені з гладкої м'язової тканини. Основне завдання цієї системи — продовження перетравлення їжі та подальше проштовхування її залишків по травному тракту.

Спазм тонкого кишечника може стати причиною болю в животі, яку називають кишкова колька . При цьому виникають переймоподібні больові відчуття. Найчастіше — посередині живота, іноді вони іррадіюють (віддають) в верхні відділи черевної порожнини. У ряді випадків біль вгорі живота — свідоцтво запаленні слизової кишечника, її виразок, інших патологій органу.

Що стосується товстого кишечника, то більша його частина знаходиться набагато нижче в черевній порожнині. При цьому біль у верхній частині живота найчастіше пов'язана з патологіями поперечної ободової кишки, розташованої нижче шлунка. Це можуть бути різні дисфункції, викликані розтягуванням стінок і онкопатологіями.

Хвороби печінки, при яких можлива біль вгорі живота

Печінка знаходиться у верхній правій частині очеревини. Вона виконує ряд важливих функцій — виведення токсичних речовин, утворення жовчі і білків, накопичення глікогену і т.д. Хвороби печінки розвиваються в силу різних причин і можуть проявляти себе по-різному.

Неприємні відчуття часто зв'язуються зі збільшенням органу, адже його внутрішня поверхня позбавлена ​​нервових закінчень, і руйнування печінкової паренхіми проходить безболісно. Однак тканину, яка оточує орган, досить чутлива, тому при помірному збільшенні органу біль незначна — у вигляді дискомфорту в правому підребер'ї.Її посилення спостерігається при нахилах, різких поворотах, фізичних навантаженнях.

Сильне збільшення печінки може призвести до сильних болів. Ще одна причина, по якій болить печінка — гнійне скупчення (абсцес), який стосується зовнішню капсулу.

Патології селезінки

Селезінка знаходиться в районі лівого підребер'я. Цей орган відповідає за імунний контроль крові — накопичення кров'яних клітин, забезпечення захисту організму і т.д. З огляду на те, що селезінка покрита листами очеревини з кожного боку,, зазвичай хворий відчуває невеликий дискомфорт в лівому підребер'ї, спровокований збільшенням розмірів органу. Гострі сильні болі бувають рідко.

Відчутна хворобливість може спостерігатися при таких патологіях як:

• розрив селезінки — біль сильна і раптова, розрив часто супроводжується кровотечею з розвитком перитоніту — стану, що загрожує життю хворого.
• Інфаркт селезінки — біль гостра, спровокована раптовим припиненням кровопостачання органу та загибеллю тканин.
• Абсцес селезінки — сильний біль зліва вгорі живота, що посилюється при натисканні. Вона викликана нагноєнням органу, супроводжується м'язовими і головними болями, а також підвищенням температури.

Болі в верхньому відділі живота при патологіях підшлункової залози

Підшлункова залоза розташована за шлунком практично повністю зліва серединної лінії живота. З очеревиною вона стикається тільки передньою стінкою, тому хворобливі відчуття відчуваються саме в цій галузі. Заліза практично вся складається з альвеол, всередині яких синтезується травний фермент, який приводить в дію жовч.

При гострому запаленні підшлункової залози ( панкреатиті ) біль раптова і інтенсивна з перших хвилин появи, посилюється при русі і глибокому вдиху. Основне місце локалізації — зона епігастрію і пупка, нерідко біль іррадіює в спину і підребер'ї. Нерідко біль супроводжується нудотою , неодноразової блювотою .

Хронічний панкреатит характеризується більш слабкими больовими відчуттями, часто посилюються після їжі і тривають декілька годин або навіть днів.

Якщо жовч потрапляє всередину альвеол, це може стати причиною змертвіння стінок залози (некрозу), що призводить до сильних нестерпним болів вгорі живота зліва.

Інші причини, що призводять до болю живота у верхній частині

Якщо болить живіт у верхній частині, це може бути відповіддю організму на будь-які подразники — потрапляння стороннього тіла, некроз клітин , порушення відтоку крові. Характер болю і її інтенсивність безпосередньо залежить від органу або системи, де розвивається запалення. При цьому можуть бути діагностовані наступні патології:

• Інфаркт міокарда . Біль під грудиною — нетипове місце локалізації для такого захворювання. Вона не супроводжується іншими симптомами розладів органів шлунково-кишкового тракту, але спостерігається збліднення шкірних покривів, зміни артеріального тиску, частоти і ритму пульсу, посилення потовиділення.
• Механічні травми живота. Характер і інтенсивність болю залежить від місця нанесення травми, її інтенсивності, ступеня пошкодження постраждалих органів.
• діафрагмальнагрижа. Розширення стравохідного отвору діафрагми може протікати безсимптомно, іноді — з легким відчуттям дискомфорту за грудиною або незначними болями після їжі у верхній частині живота. При виході їжі за межі діафрагми і обмеження такої грижі виникає гострий біль, яка свідчить про загрозу життю пацієнта.
• Апендицит . У ряді випадків дебют болю спостерігається не в клубової ямці справа, а в епігастрії. Біль при цьому помірна, і тільки після закінчення 30-60 хвилин вона переміщається безпосередньо в місце розташування червоподібного відростка і стає інтенсивної.

Біль у верхній частині живота у вагітних: чим це загрожує?

Вагітність — не тільки прекрасний час очікування малюка, але і довгі місяці страхів, неспокою і тривог. У цей час здоров'я майбутньої мами потребує особливої ​​уваги, тому поява навіть найменших больових відчуттів — вже серйозний привід звернутися до лікаря.

Найчастіше в період вагітності жінка відчуває різкий біль, які швидко проходять. Вони зазвичай супроводжують розтягнення матки, яка тисне на очеревину, викликаючи неприємні відчуття. Такого роду біль вгорі живота у вагітної може посилюватися при кашлі , чханні або різкій зміні положення. Не варто в такому випадку відразу ж приймати знеболювальне — досить просто заспокоїтися і прийняти той факт, що тіло змінюється в очікуванні появи малюка на світ.

На жаль, біль в животі при вагітності іноді носить і загрозливого характеру. Так, різкі неприємні відчуття на ранніх термінах можуть свідчити про загрозу викидня, а також гінекологічних проблемах. В цьому випадку у вагітної ниє живіт, здається, що починаються перейми.

Важливо! Болі в різних відділах живота можуть свідчити і про позаматкової вагітності . У такому випадку тест на вагітність виявиться позитивним, однак на УЗД не буде видно плодового яйця.

Як бачите, причиною болю зверху живота може стати цілий ряд захворювань, як серйозних, так і не дуже. У будь-якому випадку, якщо біль не відступає через кілька годин, обов'язково зверніться до фахівця, пройдіть обстеження, встановіть причину такого стану і почніть своєчасне лікування наявних патологій.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Отруєння харчовими продуктами — одна з найбільш частих причин інтоксикацій. І в довгому списку продуктів, здатних викликати отруєння, курячі яйця займають далеко не останнє місце, адже вони присутні в раціоні практично будь-якої людини.

Ліпіди і білки з яєць засвоюються нами більш ніж на 95 %. Одне з'їдене яйце за поживністю одно склянці молока або 50 г м'яса. Так чому ж виникають випадки, коли цей продукт приносить не користь, а шкоду? У чому полягає причина отруєння яйцями, які симптоми цього стану, як його правильно лікувати, і що робити, щоб не допустити отруєння яйцями? Давайте поговоримо про все це по порядку!

Причина отруєння яйцями

Яйце — закрите середовище, ізольована від зовнішнього світу, і в ній є свої бактерії. При своєчасному охолодженні або термічній обробці розмноження мікроорганізмів припиняється. Але в ряді випадків відбувається зростання бактеріальних колоній і псування продукту.

Отруєння дорослих і дітей може спровокувати:

• вживання яєць, у яких пошкоджена шкаралупа;
• неправильне зберігання;
• недостатня термічна обробка яєць і страв з них;
• сирі яйця, які вживаються в їжу;

але далеко не всі знають, що отруїтися можна і цілком свіжими яйцями. Це відбувається при інфікуванні продуктів збудником сальмонельозу — захворювання, що передається людині від домашніх тварин і птиці.

Найчастіше отруєння відбувається, коли людина з'їдає страви, приготовані з використанням сирих яєць: пудинг, соус, домашній майонез, коктейль «гоголь-моголь», крем на яєчних білках.

Бактерії сальмонельозу живуть на шкаралупі з внутрішньої сторони. Таке яйце за зовнішніми ознаками нічим не відрізняється від нормального, але якщо його попередньо термічно не оброблені, то зараження відбувається в 100%.

Більш того, збудники захворювання досить швидко розмножуються (кожні 30 хв. Сальмонел стає в 2 рази більше). Небезпека криється в тому, що за зовнішніми ознаками і смаку її наявність визначити неможливо. Інкубаційний період хвороби триває від 2 до 72 годин. При цьому сальмонела не боїться низьких температур, води (в ній вона може жити до 60 днів), висушування, солі. Гине вона виключно при довгому кип'ятінні.

Отруєння яйцями: симптоми

Симптоми отруєння курячими яйцями з'являються протягом двох діб, але може бути і гостра форма, при якій хворий починає пред'являти скарги вже через 6-8 годин після зараження.

Типовий симптомокомплекс сальмонельозу:

• блювота (може бути сильною і досить частою);
• скарги на болю в шлунку ;
• нудота ;
• поганий апетит ;
• загальний занепад сил;
• гастроентерит, виявляється тривалим проносом;
• лихоманка;
• озноб;
• коліки і хворобливі спазми кишечника;
• слабкість;
• коліт , супроводжується стільцем з домішкою крові і слизу (розвивається в результаті заселення кишечника патогенними бактеріями, девони починають активно розмножуватися);
• скарги на запаморочення , аж до втрати свідомості ;
• проблеми зі сном;
• непереборна сонливість ;
• голос може придбати хрипоту;
• проблеми з нормальним диханням;
• приєднується задишка ;
• губи здобуваю синюшного відтінку;
• двоїння в очах;
• апатія;
• порушення рівноваги;
• шкіра стає блідою;
• сепсис розвивається в результаті відсутності адекватного лікування (дуже рідко буває);
• можливий частковийпараліч окремих частин тіла (ноги, тулуб, руки).

Через розмаїття симптомом відразу важко зрозуміти, в чому причина отруєння, тому при появі хоча б декількох перерахованих вище ознак слід негайно звернутися за лікарською допомогою, щоб уникнути зневоднення організму і вчасно почати правильну терапію.

Важливо: самолікування при отруєнні яйцями нерідко призводить лише до погіршення загального стану хворого! 

Симптоми отруєння яйцями у дитини

Комплекс ознак отруєння яйцями у дітей такий же, як у дорослих, але у них ця хвороба проходить набагато важче. Особливу групу ризику становлять новонароджені і немовлята, для яких сальмонельоз може закінчитися летально. Заражається дитина зазвичай від хворого дорослого через предмети побуту, тому слід дуже ретельно проводити дезінфекцію в будинку, де є діти.

Важливо: перший тривожна ознака, на який варто звернути увагу у неврождённих — це кал з прожилками крові .

Що робити при отруєнні яйцями

Зверніть увагу: перед тим, як щось то робити при отруєнні яйцями, обов'язково зверніться до лікаря.

Саме фахівець-інфекціоніст проведе огляд, призначить необхідні аналізи, на основі отриманих даних складе картину хвороби і поставить діагноз, після чого підбере план лікування. Найінформативніше дослідження — бактеріальний посів калових мас, що дозволяє визначити наявність збудника.

Важливо: перша допомога при отруєнні яйцями полягає в заходи дезінтоксикації організму. До приїзду доктора заборонено зупиняти блювоту , більш того її слід викликати, щоб промити шлунок хворому. Для цього роблять содовий розчин (1 ч.л. соди на 1 л води), який дають пити і викликають блювотний рефлекс, що дозволяє очистити шлунок від токсинів.

Важливо дотримуватися питний режим, щоб не допустити зневоднення : поїти чистою водою або сольовим розчином (він відмінно затримує воду в організмі) невеликими порціями кожні 15 хвилин.

Далі слід прийняти сорбент, щоб зменшити чисельність патогенних бактерій в шлунку. Це може бути один з таких препаратів:

• ентеросорб;
• Ентерол;
• Активоване вугілля;
• Полифепан;
• Ентеродез.

Крім цього в лікувальний план зазвичай включають такі препарати:

• сольові розчини за типом Регідрону;
• при сильному зневодненні показано внутрішньовенне крапельне введення спеціальних інфузійних розчинів , які прекрасно справляються з головне завданням — заповнюють втрачені при діареї і блювоті мікроелементи (Натрій, Калій, Магній);
• антибіотики , їх завдання — ліквідувати збудника;
• пробіотики — призначаються з метою нормалізації мікрофлори в кишечнику, яка страждає не тільки відбактерій, але і від антибіотиків.

Дієта при отруєнні яйцями

Показано суворе дотримання пацієнтом прописаної лікарем дієти.  Вона включає в себе такі пункти:

• відмова від смаженого і жирного;
• на початку після отруєння не можна вживати молоко та продукти з нього;
• заборона на фрукти та овочі в сирому вигляді, соки, адже вони ще більше активізують бродіння в кишечнику;
• дозволені рідкі каші та супи;
• важливо багато пити ( читаючи вода, компот з родзинок, сушених яблук);
• можна овочеві бульйони, відварну картоплю.

Профілактика

Отруєння яйцями завжди можна уникнути, якщо дотримуватися нескладних правил вибору, зберігання самих яєць, і не порушувати технології приготуванні страв з ними.

Пам'ятайте:

1. Якщо ви приготували яєчню, білковий крем, запіканку на основі яєць, то чи не зберігати такі страви довше 12 годин. За цей час сальмонела не встигне розмножитися до величезної кількості, коли стане небезпечною для життя людини.
2. Їжте тільки добре термічно оброблені продукти з додаванням яєць.
3. Купуйте яйця в магазинах, де є на них відповідний сертифікат, вказана дата закінчення терміну придатності.
4. За можливості намагайтеся відмовитися від вживання таких страв як яєчня-Глазунов, яйця всмятку, Гоголь моголь, так як при їх приготуванні використовуються яйця, які не пройшли належну термічну обробку.
5. Після безпосереднього контакту з яйцями обов'язково мийте руки, і робіть це ретельно
6. Уникайте прийомів їжі в місцях, де можна не дотримуватися як правила приготування страв, так і елементарна гігієна.

Бецік Юлія, медичний оглядач

Апетитом називають емоційний прояв фізіологічної потреби організму в поживних речовинах і прагнення до споживання певних продуктів харчування. Зниження і втрата апетиту виявляються повною або частковою відмовою від їжі.

Не слід плутати голод і апетит. З медичної точки зору це різні, хоча і взаємозалежні, поняття. Відчуття голоду — це рефлекс, який проявляється при порушенні особливих центрів головного мозку на тлі відсутності або недостатнього надходження в організм поживних речовин.

Основними ознаками голоду є тягнуть неприємні відчуття в під'язикової області і в проекції шлунка ( «під ложечкою»), а також підвищення секреторної активності слинних залоз (рясне слиновиділення). Апетит — це вибіркове прояв голоду, залежне від індивідуальних переваг, емоційного стану і ряду інших чинників.

Причини втрати апетиту

Прийнято розрізняти наступні типи зміни апетиту:

• повна втрата апетиту ( анорексія );
• часткове зниження;
• зміна смакових уподобань.

До числа причин втрати апетиту у дітей відносяться:

• інтоксикація організму (на тлі отруєнь і соматичних захворювань запального генезу);
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту у фазі загострення;
• метаболічні порушення;
• патології залоз внутрішньої секреції (гіпофункція гіпоталамуса, щитовидної залози і гіпофіза);
• нервово-психічні розлади;
• індивідуальні та вікові особливості.

Втрата апетиту у дитини часто є одним із симптомів т. н. «Сезонних» захворювань — ГРВІ і грипу . У гострому періоді не слід годувати хворого «через силу», оскільки в даній ситуації можливе неповне перетравлення їжі. Відмова дитини від їжі може бути першим клінічним проявом отруєння неякісними продуктами або лікарськими препаратами. Не виключені харчові токсикоінфекції ( сальмонельоз , ботулізм і ін.), При яких потрібна госпіталізація в інфекційне відділення стаціонару.

Втрата апетиту нерідко свідчить про наявність серйозних аутоімунних захворювань і патологій печінки і гепатобіліарної системи. Якщо втрата апетиту супроводжується диспепсичні розлади (відрижка, нудота , печія ), є підстави запідозрити розвиток або загострення захворювань органів шлунково-кишкового тракту. У таких випадках необхідно звернутися за допомогою до фахівця-гастроентеролога, який призначить необхідні аналізи і складе план лікування.

Коли крім втрати апетиту у дитини відзначається підвищена стомлюваність , сонливість і зниження артеріального тиску , є підстави запідозрити ендокринні захворювання — зокрема, гіпотиреоз (зниження функціональної активності щитовидної залози). У таких випадках потрібна консультація ендокринолога, ультразвукове сканування «щитовидки» і проведення аналізів на рівень гормонів . Виявити патологічні процеси в гіпофізі і (або) гіпоталамусі допомагає комп'ютерна томографія .

Метаболічні порушення нерідко розвиваються на тлі зростання злоякісних утворень . Вже на ранніх стадіях у хворого змінюються смакові відчуття, і відзначається втрата апетиту. Особливо повинен насторожити відмова від м'ясної їжі. При наявності певних ознак пухлини, пацієнта направляють на обстеження до лікаря-онколога.

При нервово-психічних розладах зниження або повна втрата апетиту ( анорексія ) є одним з провідних клінічних ознак. Процес прийому їжі не доставляє пацієнтові задоволення, продукти здаються несмачними, і з'являється швидка насичуваності. Навіть маленькі порції їжі викликають неприємні відчуття тяжкості і переповнення шлунка, а також нудоту. У таких випадках потрібна консультація і лікування у психотерапевта чи невропатолога.

Зверніть увагу: найбільш часто нервова анорексія діагностується у молодих дівчат з невиправданим прагненням до зниження ваги. При даній патології поступово формується відраза до їжі. Нерідко на тлі анорексії розвивається сильне виснаження, у важких випадках супроводжується незворотними змінами в організмі. При повній втраті апетиту може знадобитися тривале лікування в умовах стаціонару.

Втрата апетиту (частіше — більш-менш виражене зниження) цілком може бути варіантом норми, т. Е. Далеко не завжди є ознакою соматичних захворювань або нервових розладів. У дітей потреба в їжі змінюється на різних етапах розвитку. Вона визначається інтенсивністю росту, енергетичними затратами і гормональним фоном.

Важливо: проведені дослідження харчової поведінки у дітей показали, що кожна п'ята дитина в 4-5 років відрізняється вередливістю в їжі. У деяких з них дана особливість зберігається до 9-10 років.

Зниження або втрата апетиту у дітей

У дітей до 3-х років втрата апетиту часто пов'язана з прорізуванням зубів , що супроводжується вираженим місцевим дискомфортом і погіршенням загального самопочуття.

Дитина, як правило, відмовляється від їжі, якщо у нього розвивається інфекційне ураження слизових оболонок ротової порожнини ( стоматит ). Запалення і формування численних виразок робить процес прийому їжі болючим.

Найчастіше причиною зниження або втрати апетиту є примусове годування «по годинах». Прийом їжі «через силу», коли при малих енерговитратах голод ще не встиг з'явитися, може навіть призвести до формування негативного ставлення до тих чи інших продуктів. Не можна примушувати дитину є заохоченнями або погрозами — апетит повинен розвиватися самостійно.

Зверніть увагу: смакові переваги у дітей іноді змінюється буквально щодня. Їжа, яку він із задоволенням їсть сьогодні, вже на завтра може викликати у малюка відразу.

Втрата апетиту можлива, якщо малюк не привчений харчуватися відповідно до певним режимом.

Відмова від їжі — часте явище при перекуси між основними прийомами їжі. Мабуть, всі батьки знають, що солодке і борошняне ( «швидкі» вуглеводи) погіршують апетит. Не слід дивуватися, якщо малюк, з'ївши незадовго до обіду булочку або шоколадку, відмовляється від супу.

Нервове перезбудження або надмірне стомлення також можуть позначитися на апетиті.

що робити при втраті апетиту у дітей?

Коли дитина регулярно відмовляється від їжі або їсть з видимою неохотою, в першу чергу важливо виключити наявність нервових або соматичних патологій. При їх відсутності важливу увагу приділяється формуванню режиму дня та харчування, турбота про те, щоб харчування було повноцінним і різноманітним.

Чим можуть допомогти батьки?

Коли дитина при відсутності серйозних захворювань сам обмежує свій раціон, не потрібно турбуватися, що він буде голодувати.

Середні вікові потреби організму, що росте в кілокалорії:

• 3-5 років — 1500;
• 5-8 років — 1800;
• 8-12 років — 2000;
• 12-16 років — 2400.

Важливо: надмірна кількість калорій може стати причиною набору зайвих кілограмів і ожиріння , яке все частіше діагностується у дітей в даний час .

Деякі батьки вважають, що вгодований дитині з вагою, кілька перевищує середні вікові показники, потрібно більше калорій, ніж його худеньким одноліткам. Це в корені невірно. Саме худоба є свідченням того, що всі отримані з продуктами калорії згоряють. У повних дітей, схильних до спокійних ігор, потреба в їжі може бути помітно менше. Нерідко можна спостерігати, як круглощекій малюк до 9-10 років починає «витягуватися» і від повноти не залишається і сліду.

Апетит, як правило, істотно підвищується в період активного росту і статевого дозрівання. Паралельно зі зміною гормонального фону, відбувається перебудова всіх видів обміну речовин. Адекватність харчування визначається не обсягом споживаної їжі, а темпами зростання і розвитку дитини і ступенем вгодованості.

Зверніть увагу: в різні періоди життя діти ростуть не зовсім рівномірно, і потреба в калоріях у них відповідно змінюється. Від народження до 3-4 років триває період «першої повноти», а потім у переважної більшості починається «полуростовой стрибок зростання», і в перший клас діти, як правило, йдуть стрункими і худенькими.

щоб поліпшити апетит, дитині потрібно пропонувати різноманітні продукти, уникаючи т. н. «Харчового консерватизму».

Необхідно у міру можливості регулювати енерговитрати дітей. Для поліпшення апетиту дитині потрібні регулярні прогулянки на свіжому повітрі, активні ігри та заняття фізкультурою і спортом. Якщо він проводить більшу частину часу за комп'ютером або перед телевізором, не слід дивувати, що у нього знижується потреба в їжі.

Хорошим засобом при втраті апетиту у дитини є наочний приклад. Рекомендується обідати і вечеряти всією сім'єю. Важливо, щоб батьки із задоволенням їли ті ж страви, які пропонують дітям.

Приймати їжу малюк повинен в спокійній обстановці, не відволікаючись на зовнішні подразники. Не можна допускати, щоб він їв перед телевізором.

Якщо дитина зголодніла між прийомами їжі, запропонуйте йому горіхи або сухофрукти. Ці продукти не переб'ють апетит, але допоможуть впоратися з відчуттям голоду.

Час годування потрібно обмежити 20-30 хвилинами, а при відмові від тієї чи іншої їжі — 15 хвилинами.

Поганий апетит: до якого лікаря звернутися?

При стійкому зниженні або втраті апетиту необхідно показати малюка педіатра. Можливо, що буде потрібно консультація вузьких фахівців.

Якщо малюк виглядає хворобливим, втомленим або просто недостатньо енергійним, може знадобитися обстеження у:

• дієтолога;
• ендокринолога;
• психолога;
• невролога;
• гастроентеролога.

Цілком можливо, що для нормалізації апетиту потрібне лікування основного захворювання. Вагомим приводом для звернення до лікаря є затримка росту і розвитку дитини, а також його погане загальне самопочуття.

При діагностованих патологіях органів травної системи дитині призначається дієта (відповідно до конкретного виявленим захворюванням), якій доведеться дотримуватися довгий час. При будь-яких хворобах шлунково-кишкового тракту харчування має бути дробовим, т. Е. Порівняно частим (6 і більше разів на день) і малими порціями.

Народні засоби для нормалізації апетиту

Для підвищення апетиту можна використовувати народні рецепти — відвари і настої цілющих трав.

Зверніть увагу: перед тим, як давати дитині фітопрепарати, обов'язково проконсультуйтеся з педіатром на предмет наявності протипоказань і ймовірності розвитку алергічних реакцій.

Рецепт 1

2 ч. л. сухих або свіжих ягід малини залийте 200 мл закип'яченої води і настоюйте 30 хв. При втраті апетиту дитині потрібно давати по 100 мл настою 4 рази на день до їди.

Рецепт 2

Залийте 200 мл води 2 ч. л. сухого подрібненого кореня кульбаби і настоюйте 10-12 годин. Настій потрібно приймати по 50 мл 3-4 рази на день за 30 хвилин до їди.

Рецепт 4

Заваріть 1 ч. л. висушеної трави гіркого полину 200 мл окропу і настоюйте 30 хв. Настій потрібно приймати по 1 ч. Л. за 15-20 хв. до їди тричі на день.

Рецепт 5

? ст. л. сухих квіток волошки залийте склянкою закип'яченої води, настоюйте 15 хвилин, охолодіть і процідіть. При втраті апетиту настій рекомендується пити по 50 мл за 15-30 хв. до прийому їжі.

Рецепт 6

? ч. л. насіння петрушки залийте 200 мл холодної води, поставте на вогонь і півгодини нагрівайте, не доводячи до кипіння. Остудіть і процідіть готовий настій. Препарат рекомендується давати дитині по 1 ст. л. 4-5 раз в день перед їжею.

Рецепт 7

Залийте? л окропу 1 ч. л. подрібнених плодів анісу і настоюйте 30-40 хвилин. Настій потрібно пити по 50 мл за 30 хв. до прийому їжі.

При втраті апетиту показана акупунктурная терапія. Одна з біологічно активних точок знаходиться на зовнішній бічній поверхні мізинця руки біля нігтя. Перед їжею рекомендується масажувати дитині дану область по 20-30 сек. із середньою інтенсивністю натискання.

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Епідуральна анестезія є однією з найпопулярніших видів анестезії, яка знеболює лише обмежений простір. Проводиться така анестезія в різних відділах спинного мозку — вибір залежить від того, в якій області тіла передбачається проводити хірургічне втручання.

Як діє епідуральна анестезія

вводиться анестетик (лікарський препарат, який надає знеболюючий ефект) через епідуральний простір потрапляє в субарахноїдальний. Там він блокує нервові імпульси, які проходять по спинномозковим корінцях. Саме так і відбувається втрата чутливості і розслаблення м'язів, причому, вона присутня тільки в тому відділі тіла, де були конкретно блоковані імпульси. Наприклад, при проведенні операції кесарів розтин епідуральна анестезія робиться в поперековому відділі хребта.

Розглянутий вид анестезії проводити можна двома способами:

• тривала анестезія — через катетер періодично вводяться невеликі дози знеболюючого лікарського препарату, застосовується для післяопераційного знеболювання або при важких / ускладнених пологах;
• разове введення анестетика — катетер в таких випадках не застосовують , доза препарату вводиться велика, використовують такий вид епідуральної анестезії при кесаревому розтині.

Як роблять епідуральну анестезію

Перед тим, як починати проводити даний вид анестезії для виконання планових операцій, пацієнта спеціально готують:

• пояснюють принцип дії епідуральної анестезії, можливі наслідки;
• за 10-12 годин пацієнт не повинен вживати їжу, а за 2 години — воду;
• виявляється присутність / відсутність алергічної реакції на лікарські препарати;
• вимірюється температура хворого, пульс і артеріальний тиск;
• досліджується кров пацієнта -загальний аналіз, коагулограма, група крові і резус-фактор.

Тільки після такого підготовчого процесу можна приступати до проведення безпосередньо епідуральної анестезії.  Етапи процедури:

• в периферичну вену вводиться катетер шляхом пункції, здійснюється підключення хворого до інфузійної системи;
• ставляться киснева маска, манжетка для вимірювання артеріального тиску ;
• готується потрібний інструмент: анестетик (найбільш часто використовують Лідокаїн), тампони зі спиртом, фізіологічний розчин, голка для пункції зі спеціальним провідником, лейкопластир, шприц і катетер;
• укладаємо / садовить пацієнта — він повинен сидіти або лежати на боці, голову необхідно максимально нахилити;
• визначаєтьсяточне місце проведення епідуральної анестезії;
• дезінфекція тампонами зі спиртом місця введення анестетика;
• пункція епідуральної порожнини і введення лікарського препарату.

Зверніть увагу: в обов'язки анестезіолога входить не тільки введення знеболюючого лікарського засобу в епідуральну порожнину, а й подальший контроль за станом пацієнта — контроль тиску, частоти пульсу, дихання.

Епідуральна анестезія при пологах

Найчастіше даний вид анестезії застосовується в гінекологічній / акушерській практиці. Показаннями до проведення епідуральної анестезії є:

1. Кесарів розтин. Воно може бути плановим за медичними показниками (багатоплідна вагітність або вже наявне кесарів розтин в анамнезі) і екстреним (передчасні пологи, раптове погіршення стану жінки і / або плода).
2. Вагітність, що протікає з ускладненням у вигляді хронічної гіпоксії плода — дитині в утробі матері не вистачає кисню.
3. Наявні в анамнезі соматичні захворювання у жінки, що протікають в хронічній формі — наприклад, цукровий діабет , бронхіальна астма, захворювання серця і судин.
4. Родова діяльність, що протікає в атипової режимі.
5. При пологах у жінки спостерігається дуже високий поріг болю.
6. Зміна серцебиття плода раптового характеру, яке відбулося в процесі пологів.
7. Неправильне положення плода.

Коли проведення епідуральної анестезії протипоказано

Розглянутий вид знеболювання вважається досить серйозною процедурою, тому для неї існують і категоричні протипоказання до проведення. Причому, вони «працюють» для епідуральної анестезії, проведеної не тільки в гінекології, а й у всіх інших оперативних втручаннях.

Протипоказаннями до проведення даного виду анестезії є:

1. В операційній відсутній необхідний інвентар . Це стосується, наприклад, апарату для вентиляції легенів, який може знадобитися при розвитку ускладнень в ході операції.
2. Низький артеріальний тиск у пацієнта . Конкретно, протипоказано введення анестетика в епідуральну порожнину пацієнтові з тиском 100/60 мм рт. ст. і нижче. Пов'язано це з тим, що при проведенні даного типу анестезії тиск природним чином знижується.
3. Діагностовані інфекційні захворювання . Зовсім не важливо, в якій формі вони протікають — в хронічній або гострій, спочатку потрібно лікування.
4. Патологічні зміни в аналізах крові — наприклад, низький рівень тромбоцитів, порушення згортання крові, високий рівень лейкоцитів.
5. Патології хребта , або аномалії його розвитку. Йдеться наявності грижі міжхребцевого простору або, наприклад, остеохондрозу , обтяженого сильним больовим синдромом.
6. Будь-які запальні і / або гнійні захворювання шкірних покривів в місці, де передбачається здійснювати пункцію епідурального простору.
7. Діагностовані аритмії серця .

Переваги та недоліки епідуральної анестезії при кесаревому розтині

Як і у будь-якої медичної процедури, у розглянутого виду анестезії є переваги і недоліки. Так як найчастіше епідуральна анестезія використовується при операції кесарів розтин, будемо розглядати «плюси» і «мінуси» саме такого варіанту.

Переваги: ​​

• робота серцево-судинної системи залишається відносно стабільною , тоді як при наркозі функціонування пригнічується;
• вводиться анестетик не влучає в кров, тому ніякого токсичного впливу на плід не виявляється;
• не вводиться інтубаційна трубка (це необхідно для подачі загального наркозу) , а значить, відсутня подразнення дихальних шляхів;
• епідуральну анестезію, в принципі, можна проводити і при повному шлунку (це важливо для проведення екстрених операцій кесаревогоперетин);
• не провокує розвиток гіпоксії (недолік кисню) у породіллі і у плода;
• можливість проведення тривалої анестезії — спочатку знеболююче вводиться під час природних пологів, потім (при екстреної необхідності) додається анестезія і проводиться операція кесарів розтин.

Зверніть увагу: і лікарі, і самі породіллі одним з найголовніших переваг проведення епідуральної анестезії при операції кесарів розтин вважають наявну можливість почути перший крик новонародженого — жінка знаходиться в свідомості.

Звичайно ж, у розглянутого типу анестезії є і недоліки, і пацієнти повинні знати про них.  До недоліків відносяться:

• помилка анестезіолога при розрахунку дози анестетика — це токсично діє на мозок, що виражається в судомах, зниженні артеріального тиску до критичних показників, пригнічення дихання;
• помилкове введення великої кількості анестетика в субарахноїдальний порожнину — призводить до зупинки серця і дихання;
• щоб епідуральна анестезія не уявляла небезпеки для пацієнта, її проводити повинен висококваліфікований лікар анестезіолог;
• між введенням знеболюючого лікарського препарату іпочатком операції повинно пройти в середньому 10-20 хвилин;
• в деяких випадках відбувається неповне знеболювання — це викликає дискомфорт і пацієнту, і хірурга.

Багато пацієнтів впевнені, що епідуральна анестезія призводить до різних порушень неврологічного характеру, аж до паралічу нижніх кінцівок. Слід чітко розуміти, що неврологічні відхилення при застосуванні розглянутого виду анестезії мають місце бути тільки в разі травмування нервового корінця. А таке може статися тільки при відсутності досвіду у анестезіолога — можна здогадатися, що для проведення саме епідуральної анестезії ніколи не направлять молодого практиканта або недавнього випускника медичного вузу.

Можливі наслідки епідуральної анестезії та ускладнення

Кожен пацієнт повинен бути поінформований про те, які наслідки і ускладнення можливі після застосування епідуральної анестезії.  Фахівці відзначають наступне:

1. Відчуття оніміння, поколювання, тяжкості в нижніх кінцівках є нормою при введенні анестетика в епідуральний простір. Як тільки дія знеболювального лікарського препарату закінчується, неприємні відчуття і дискомфорт зникають.
2. Однією з нормальних реакцій вважається і мимовільна тремтіння в нижніх кінцівках. Вона проходить через деякий час і ніяких наслідків не приносить.
3. У місці ін'єкції може розвинутися запальний процес. Це означає, що були порушені правила стерильності. Як правило, проблема вирішується шляхом застосування мазей з антибактеріальним ефектом, які відрізняються місцевим використанням.
4. На вводиться лікарський препарат знеболюючого ефекту може розвинутися алергічна реакція . У такому випадку лікар зобов'язаний перервати введення анестетика і забезпечити надходження в організм пацієнта антигістамінних засобів (наприклад, Супрастин або дексаметазону).
5. На тлі падіння артеріального тиску (це відбувається при введенні анестетика в епідуральну порожнину) може з'явитися нудота і блювота . При таких скаргах лікар повинен провести симптоматичну терапію шляхом введення протиблювотних / стабілізуючих препаратів — неприємні відчуття зникають.
6. У породіллі під час проведення анестезії розглянутого типу може різко знизитися артеріальний тиск. Стан жінки обов'язково потрібно приводити до ладу, тому у лікаря напоготові повинні бути кардиотоники і / або інфузійні розчини (наприклад, Мезатон або Епінефрин).
7. Після епідуральної анестезії пацієнта може турбувати головний біль . Як правило, цей синдром зникає через 24 години, але тільки за умови збереження хворим горизонтального положення весь цей час. У разі високої інтенсивності головного болю лікар може призначити введення препаратів з аналгетичний ефект — наприклад, Анальгін.
8. У разі помилкового введення анестетика в судину може розвинутися гостра інтоксикація організму. Стан це важке, вимагає досить тривалого лікування, тому анестезіолог повинен бути впевнений в тому, що голка знаходиться саме в епідуральний простір — це здійснюється контролем за допомогою аспірації.
9. Періодично виникає біль в спині в місці пункції — обумовлена ​​травматизацією спинномозкового корінця.

Спинальная / перидуральная / епідуральна / каудальная анестезії — в чому відмінності

Перидуральна і епідуральна анестезія — це два терміни, що позначають одну і ту ж процедуру знеболювання. А ось спінальна (її ще іноді називають спинномозкової) анестезія — це введення лікарського препарату з ефектом знеболення в подпаутинное простір. Показання до проведення такої анестезії такі ж, як і для зазначених вище — кесарів розтин, оперативні втручання на органах малого таза, урологічні та гінекологічні операції, хірургічне лікування деяких захворювань промежини і нижніх кінцівок.

Досить часто лікарі об'єднують два види анестезії, поєднують епідуральну і спинномозкову.  Результатом стають:

• можливість нівелювати недоліки анестезії;
• посилення дії знеболюючого препарату;
• зниження кількості що вводяться знеболюючих препаратів.

Зазвичай такі поєднання застосовують під час проведення операцій на кишечнику, суглобах і при проведенні кесаревого розтину.

Каудальная анестезія

при такому вигляді знеболювання анестетик вводиться в крижовий канал — в цьому місці лікар може ввести голку в закінчення епідурального простору. До речі, у світовій медичній практиці перша епідуральна анестезія була проведена саме шляхом введення голки в крижовий канал.

Показаннями до проведення каудальної анестезії є:

• оперативні втручання в акушерстві;
• хірургічне лікування захворювань промежини, прямої кишки і ануса;
• операції на органах, які розташовані нижче пупка;
• хірургія в педіатрії — дітям завжди роблять каудальную анестезію;
• пластичні операції гінекологічного спрямування;
• гострий попереково-крижовий радикуліт .

Каудальная анестезія має виражені перевагами:

• хірурга зручно працювати в проктологічному напрямку;
• анестезія проводиться і в амбулаторних умовах (лікування не вимагає приміщення хворого в стаціонар);
• зниження артеріального тиску при введенні анестетика буває вкрай рідко.

Недоліки каудальной анестезії:

• виконання процедури досить складне;
• значно підвищується ризик занесення інфекції в місце пункції;
• якщо необхідно забезпечити тривалу анестезію і для цього вводиться велика кількість препарату, то може наступити отруєння пацієнта;
• на органах живота операції проводити не можна;
• проміжок часу між введенням анестетика і настанням ефекту знеболювання більше, ніж при епідуральної анестезії;
• відбувається повний блок анального м'язового жому, а вдеяких випадках це заважає хірургові.

Використання епідуральної анестезії в хірургічній практиці

Розглянутий вид анестезії застосовується не тільки в акушерстві та гінекології, а й при проведенні операцій в інших сферах медицини.  Найбільш часто епідуральна анестезія використовується при:

• видаленні апендициту — апендектомії;
• хірургічних втручаннях на прямій і сигмовидної кишки;
• операціях на сечовому міхурі та передміхуровій залозі;
• видаленні матки;
• видаленням грижі;
• операціях на шлунку, але в такому випадку застосовується поєднання епідуральної анестезії та наркозу;
• хірургічному втручанні на область між анусом і статевими органами (промежину);
• операціях на прямій кишці;
• урологічних операціях;
• хірургічному лікуванні судин (наприклад, з приводу аневризми аорти);
• операціях на суглобах, кістках і судинах нижніх кінцівок (наприклад, протезування тазостегнового суглоба).

Крім цього, даний вид анестезії використовується і в якості знеболюючою процедури наприклад, при фантомних болях після видалення кінцівки, больовому синдромі у онкологічних хворих, болях в спині , після важкої травми.

Зверніть увагу: при лапароскопії даний вид анестезії застосовується вкрай рідко, так як це вимагає і призначення заспокійливих пацієнту, і рішення проблеми кисневого голодування хворого.

Препарати для проведення епідуральної анестезії

Багато пацієнтів вважають, що для даної анестезії лікарі використовують тільки лідокаїн, але насправді список лікарських препаратів, які можуть застосовуватися для епідуральної анестезії досить широкий . До таких дозволеним засобів відносяться:

1. Тримекаїн . Оніміння настає через 15 хвилин після введення в епідуральну порожнину, триває не більше 60 хвилин. Найчастіше використовується для проведення поєднаної анестезії — епідуральна + наркоз.
2. Мепівакаін . Діяти починає швидко, тривалість ефекту — 1, 5 год. Вводиться через голку або катетер, але не використовується в якості тривалої анестезії у породіль — може потрапити в кров плода.
3. Дикаїн . Дія починається тільки через 20-30 хвилин, але тривалість анестезії становить 3 години — цього часу цілком достатньо для проведення більшості операцій. Потрібно особливо ретельно підбирати дозування, так як навіть невелике перевищення кількості введеного препарату може привести до інтоксикації організму.
4. хлорпрокаїн . Його дія починається вже через 15 хвилин, тривалість знеболення становить максимум 60 хвилин. Найчастіше використовується для проведення невеликих операцій в амбулаторних умовах.
5. прилокаїн . Дія таке ж, як і у мепівакаін. Не використовується в акушерстві, так як може призвести до зниження гемоглобіну і у породіллі, і у дитини.
6. Етідокаін . Цей анестетик починає діяти вже через 15 хвилин, а ефект знеболення підтримується протягом 6 годин. Але конкретно в акушерстві та гінекології Етідокаін не використовується для проведення епідуральної анестезії — він занадто розслаблює м'язи.
7. Бупівакаїн . Вже через 10-15 хвилин пацієнт може відчути його дію, тривалість анестезії — 5 годин. Часто цей препарат використовують для поліпшення стану породіллі, знеболювання пологів, так як він не сильно розслабляє м'язи і не пригнічує родову діяльність.

Зверніть увагу: новокаїн також входить в список лікарських препаратів, які можуть застосовуватися в епідуральної анестезії. Але в даний час його використовують вкрай рідко — лікарям надається вибір більш ефективних і безпечних препаратів.

Пацієнтам, яких очікує хірургічне втручання, необхідно знати, що є ряд лікарських препаратів, що роблять епідуральну анестезію неможливою. До таких належать:

• Тиклид;
• Варфарин (Кумадіна);
• Плавикс;
• гепарин (нефракцірованний);
• Ривароксабан;
• Фраксипарин;
• Цибор;
• Еноксапарін;
• Арикстра;
• Дальтепарин;
• Надропарін.

В будь-якому випадку, якщо хворий, що очікує операції з епідуральної анестезією, приймає системно якісь лікарські препарати, він повинен повідомити про це хірурга.

Епідуральна анестезія — досить серйозна процедура, яка вимагає високої кваліфікації лікаря. Саме таке знеболювання дозволяє проводити більшість оперативних втручань без згубної дії наркозу.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Різке схуднення (виснаження) в медичній літературі позначається терміном «кахексія». Безпосередніми причинами виснаження є прискорений катаболізм і порушення засвоєння ліпідних, вуглеводних і білкових з'єднань.

Важливо: Вагомим підставою для звернення за допомогою до фахівців є втрата 5% ваги за короткий час !

Причини різкого схуднення у чоловіків

Можна з упевненістю стверджувати, що більшість чинників, що сприяють швидкому скиданню маси тіла , є загальними для чоловіків і жінок.

До числа причин різкого схуднення у чоловіків відносяться:

• часті (хронічні) стреси ;
• ендокринні захворювання і порушення обміну речовин;
• інфекції;
• захворювання органів травної системи;
• паразитарні захворювання ( глистяні інвазії );
• злоякісні новоутворення ;
• шкідливі звички ( зловживання спиртними напоями ).

Важливо: до числа захворювань інфекційного генезу, що викликають кахексию, зокрема відносяться туберкульоз і ВІЛ / СНІД .

У наші дні багато чоловіків схильні до частого емоційного перенапруження. Стресорні ситуації призводять до різкого схудненню у більшості представників сильної статі.

Крім різкого зниження ваги стреси викликають:

• порушення сну ( безсоння );
• депресії ;
• швидку фізичну і психічну стомлюваність;
• порушення концентрації уваги ;
• дратівливість.

У ряді випадків чоловікам буває складно впоратися зі стресом, і їм потрібна допомога досвідченого психотерапевта, проте багато хто соромиться звернутися до лікаря. Згодом ситуація дедалі погіршується, що може привести до серйозних порушень обміну речовин, розвитку ряду захворювань або загострення вже наявних хронічних патологій.

Нерідко різке схуднення у чоловіків обумовлено дисфункцією органів внутрішньої секреції (гормональними патологіями).

Захворювання щитовидної залози (зокрема — гіпертиреоз ) можуть викликати прискорення метаболізму, т. е. надмірно швидке спалювання калорій, що поступають аліментарним шляхом. У таких випадках різке схуднення розвивається навіть на тлі гіподинамії (малорухливого способу життя) і споживання висококалорійних продуктів.

Ознаками підвищеного рівня гормонів «щитовидки» (характерна ознака гіпертиреозу) є:

• стрімка втрата ваги (10 і більше кг) при підвищеному апетиті;
• гіпергідроз (сильна пітливість навіть в прохолодному приміщенні);
• постійна тахікардія (до 140 уд. / хв.);
• тремтіння пальців;
• підвищена нервова збудливість;
• дратівливість;
• порушення сну;
• статева дисфункція (зниження лібідо і потенції ).

При появі таких симптомів необхідно терміново звернутися за допомогою до фахівця-ендокринолога. Чим раніше розпочато адекватне лікування, тим швидше можна домогтися одужання.

Причиною різкого схуднення також може стати таке серйозне і підступне захворювання, як цукровий діабет .

Симптомами патології є:

• втрата ваги на тлі значного підвищення апетиту;
• постійне відчуття спраги;
• запах ацетону з рота пацієнта;
• непритомність (не завжди).

При появі одного або декількох симптомів рекомендується не відкладати візит до лікаря , попередньо потрібно здати аналізи крові на рівень цукру . Рання діагностика є запорукою успішної терапії захворювання.

Ще одна причина різкого схуднення — гельмінтоз . Вважається, що глистяні інвазії зустрічаються переважно у дітей. Це не зовсім вірно. Зараження можливе не тільки при недотриманні правил особистої гігієни, але при вживанні м'яса або риби, які не пройшли достатню термічну обробку. Чоловіки під час відпочинку на природі досить часто їдять погано прожаренние продукти.

Клінічні ознаки гельмінтозів:

• різке зниження ваги (паразит «забирає» калорії);
• зниження апетиту;
• погіршення загального самопочуття;
• загальна слабкість і підвищена стомлюваність;
• неприємні відчуття в періанальної зоні;
• підвищення загальної температури тіла (не завжди);
• розлади кишечника (часті запори або діарея ).

Зверніть увагу: У чоловіків глисти можуть викликати раніше облисіння.

Велика частина симптомів обумовлена ​​тим, що гельмінти продукують токсини, які потрапляють в кров і отруюють організм людини. При підозрі на глистяні інвазії слід відвідати лікаря і здати аналізи на наявність яєць паразитів.

На жаль, в ряді випадків різке схуднення буває викликано куди більш серйозними причинами — зокрема, онкологічними захворюваннями органів травної системи. При злоякісних новоутвореннях істотне зниження ваги за короткий термін може бути одним з перших симптомів. Якщо немає інших видимих ​​причин кахексії, настійно рекомендується пройти обстеження у лікаря-онколога. Можливо, що це допоможе виявити пухлину на початкових стадіях розвитку, і своєчасно почати комплексну терапію.

Кахексія вельми характерна для осіб, які страждають на хронічний алкоголізмом . Захворювання вражає і жінки, але серед чоловіків воно більш поширене. Згубна пристрасть до спиртного викликає ураження печінки і органів шлунково-кишкового тракту. На тлі зловживання алкоголем порушується процес засвоєння поживних речовин в кишечнику, що є причиною різкого схуднення навіть при нормальному харчуванні. Крім того, в період запоїв хворі їдять вкрай мало або взагалі відмовляються від їжі, що призводить до швидкого виснаження.

Виражена худоба є характерною зовнішньою рисою пацієнтів, які страждають на туберкульоз. Для активного процесу вельми властиво різке схуднення.

При імунодефіцит причиною швидкої втрати кілограмів нерідко є опортуністичні інфекції.

Причини різкого схуднення у жінок

Жінки страждають від стресів не менше, ніж чоловіки. На тлі психоемоційного перенапруження у представниць прекрасної статі часто розвиваються депресії . Для цього нервового розладу характерні порушення сну і втрата апетиту, що призводять до різкого схудненню.

Частою причиною виснаження є характерне саме для жінок розлад — нервова анорексія . Більшою мірою йому схильні молоді дівчата, які вважають (нерідко — абсолютно безпідставно), що у них велику вагу. Пацієнтки відмовляються від прийому їжі, а якщо їх змушують поїсти — штучно викликають блювоту. З плином часу нав'язлива ідея схуднення призводить до формування відрази до їжі. Анорексія часто викликає незворотні порушення в організмі, які цілком можуть стати причиною летального результату.

Паразитарні захворювання, для яких дуже характерна різке схуднення, нерідко діагностуються у любительок домашніх тварин — собак або кішок. Для зараження досить лише раз не помити руки, після того, як погладиш вихованця (особливо — після прогулянки).

Симптомами туберкульозу є слабкість, занепад сил, сонливість, різке схуднення і напади кашлю, не пов'язаного з респіраторними захворюваннями. Якщо мав місце контакт з носієм інфекції і з'явилися подібні клінічні ознаки, потрібно негайно звернутися до терапевта і фтизіатра, зробити флюорографію і пройти комплексне обстеження.

Важливо: людина може і не підозрювати, що контактував з хворим на туберкульоз. Захворювання характеризується досить високою контагіозністю, і є ризик заразитися навіть в громадському транспорті.

Істотне і різке схуднення далеко не нешкідливо. Йому завжди супроводжують порушення терморегуляції, водно-електролітного балансу, а також збої в роботі серцево-судинної і нервової систем. Неконтрольоване зменшення маси тіла без видимих ​​причин — тривожний дзвіночок, гучне «SOS!» Вашого організму, не ігноруйте його!

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

Очищення організму — модне і дуже популярне явище. Базується воно на гіпотезі, згідно з якою сучасний спосіб життя людини призводить до накопичення шкідливих шлаків і токсинів. Варто відзначити, що в офіційній медицині такого поняття як «шлаки» просто не існує. Але в той же час неправильне харчування, достаток жирів і білка в ньому, харчові добавки, ліки цілком можуть привести до накопичення неперетравлених залишків їжі, токсинів в організмі. Чи можливо позбутися від таких речовин, очистити організм за допомогою будь-яких методів?

Суть програм очищення організму

Теорія «зашлакованості» організму і необхідності його періодичного очищення не втрачає своєї популярності . І якщо раніше подібна гіпотеза була популярна переважно серед прихильників народної медицини, то зараз вона нав'язується і молодим сучасним людям. В соціальних мережах дівчата рекламують детоксикаційні напої, а косметичні кабінети пропонують всілякі очищаючі програми. Але питання стоїть не тільки в ефективності, а й безпеки таких методів.

Ті ж, хто віддають перевагу народним методам, також піддають себе певному ризику. Застосування певних народних рецептів очищення організму засноване на проносне, жовчогінну та сечогінну дії. Такі методи протипоказані при наявності хронічної патології, інфекційних захворюваннях, запальних захворюваннях органів травлення і сечовиділення. Так, застосування жовчогінних засобів нерідко призводить до того, що люди потрапляють до лікарні з жовчної колькою . А часті очищаючі клізми і зовсім призводять до порушення мікрофлори кишечника. Саме тому перед початком очищення необхідно пройти обстеження, а потім проконсультуватися з лікарем, можна чи ні проводити такі програми.

Очищення кишечника

Існує безліч складних народних рецептів, біологічно активних добавок, всіляких детоксикаційних напоїв, покликаних очистити кишечник. Але насправді зберегти кишечник здоровим не так вже й складно. Для цього потрібно уникати жирних, білкових страв, всілякого «джанк-фуду», вживати у великій кількості овочі, а також воду. Ці, що здаються на перший погляд, банальні речі є істиною. Крім того, існують особливі продукти, які допоможуть очистити кишечник від неперетравлених залишків їжі.

Очищення висівками

Висівки представляють собою тверду оболонку зерна. Цей продукт є джерелом незамінних жирних кислот, мінералів, вітамінів . Висівки також містять клітковину, яка потрапляючи в кишечник, вбирає і утримує воду. У такому набряклий стані площа харчової грудки збільшується і він інтенсивно адсорбує всілякі токсини з кишечника. Крім того, висівки надають і механічний вплив, зчищаючи з внутрішньої стінки кишечника залишки неперетравленої їжі. В результаті, кишечник очищається, мікрофлора нормалізується, всмоктуваність корисних речовин збільшується.

Приймати висівки необхідно по дві столові ложки тричі на день за двадцять хвилин до прийому їжі. Висівки необхідно запивати двома склянками води. Весь курс очищення може тривати не більше місяця.

Насіння льону

Відомо, що насіння цієї рослини багаті ненасиченими жирними кислотами, антиоксидантами і клітковиною. Очищаючу дію насіння льону схоже на таке у висівок: клітковина поглинає воду і розбухає, вбираючи в себе токсини.

Для очищення кишечника дві чайної ложки насіння слід насипати в тарілку і залити склянкою гарячої води. Суміш необхідно помішувати протягом п'ятнадцяти хвилин, а потім процідити її і залишок віджати. Отриману масу потрібно приймати по чверті склянки тричі на день за півгодини до їди. Курс — дві-три тижні. Насіння також просто можна додавати в каші, йогурти , кефір .

Розвантажувальні дні

Розвантажувальні дні, проведені один- два рази в тиждень, дозволять «розвантажити» організм і дадуть можливість відпочити органам травлення. Особливо добре проводити подібні дні після свят і застілля.

Розвантажувальні дні мають на увазі використання одного-двох продуктів протягом доби. Харчування має бути частим і дробовим. Можна зробити фруктовий розвантажувальний день, наприклад, взяти півтора кілограма яблук і поділити на шість прийомів, які необхідно з'їсти за день. Відмінний ефект надає кефірний розвантажувальний день. Свіжий кефір послаблює, відновлює мікрофлору кишечника, пригнічує процеси гниття і бродіння в організмі.

Протягом доби необхідно випити півтора літра нежирного кефіру. Під час розвантажувальних днів обов'язково потрібно стежити за харчовим режимом: випивати не менше двох літрів рідини (води, зеленого чаю ) на добу.

Рисова каша

сорбирующие властивості рису відомі давно, це продукт допоможе очистити організм від токсинів. Рис містить також корисні речовини: вітаміни, мінерали, харчові волокна. Перед приготуванням рис необхідно вимочити в холодній воді протягом чотирьох годин, після чого добре промити.

Рис можна використовувати як монопродукт, так і з іншими продуктами. У першому випадку необхідно відварити стакан поваренного рису і є його невеликими порціями протягом дня. Якщо подібний режим буде занадто складним, можна з'їсти протягом дня дві-три чайних ложки меду. Головне, не забувати про питний режим: випивати не менше десяти склянок води в день. При цьому не можна пити воду відразу ж після рису, тільки через півгодини-годину. Продовжувати таке очищення можна не більш трьох днів. Але не варто захоплюватися таким способом, адже разом з токсинами рис виводить і мінерали з організму. Тому чиститься таким чином потрібно не частіше разу на кілька місяців.

Свіжовичавлені соки

Свіжовичавлені соки — джерело необхідних вітамінів і мінералів. Крім того, в свіжих соках міститься багато пектину, який надає Сорбує дію.

Добре себе зарекомендував такий рецепт: необхідно в рівних обсягах взяти морква , буряк , гарбуз , яблуко і за допомогою блендера приготувати сік. Потрібно випивати по сто мілілітрів напою вранці, курс такого очищення — не більше десяти днів. Варто пам'ятати, що сік потрібно пити відразу ж після приготування, оскільки через півгодини після приготування багато корисних речовин вже руйнуються.

Очищення печінки

Печінка — це орган, на який припадає найбільше навантаження по очищенню організму. Буває, що печінка справляється не в повній мірі і тоді токсини накопичуються. Очищення печінки засноване на посиленні відтоку жовчі.

Важливо! Перед початком процедури обов'язково потрібно пройти обстеження і порадитися з лікарем! Застосування жовчогінних засобів здатне спровокувати пересування жовчних каменів і як наслідок закупорки жовчовивідних шляхів, через що людина ризикує опинитися на операційному столі.

один з найпопулярніших рецептів — це застосування рослинного масла з додаванням лимонного соку. Це досить сильне жовчогінний засіб. За три дні до початку процедури слід наситити свій раціон рослинною їжею, зокрема, яблучними і буряковим соками.

На четвертий день слід налити в один стакан рослинне масло, а в іншій — лимонний сік. Увечері чоловік робить ковток масла, а через п'ятнадцять хвилин ковток лимонного соку. Потім лягає в ліжко, розташувавши теплу грілку на правому боці. Тюбаж (процедура спорожнення жовчного міхура) можна проводити і з мінеральною водою. Вранці мінеральну воду потрібно підігріти до сорока п'яти градусів і випити один стакан натщесерце. Після цього потрібно лягти в ліжко, а на правий бік покласти грілку. Так необхідно пролежати півтори години.

Для очищення печінки можна використовувати розторопшу. Потрібно приймати по чайній ложечці порошку розторопші тричі на день за п'ятнадцять хвилин до їди. Порошок потрібно запивати водою. Рослина відмінно виводить жовч, очищає організм від токсинів, стимулює відновлення клітин печінки.

Банні процедури

Перед відвідуванням лазні за кілька днів варто перейти на легке харчування, виключити жирні, важкі страви, обмежити білкову їжу, наситити раціон овочами. Перед лазнею потрібно прийняти теплий душ, щоб підготувати тіло. Потім можна зайти в лазню, не варто перестаратися, для першого разу досить буде п'яти-десяти хвилин. Після виходу з лазні не зайвим буде взяти теплий трав'яний чай. Через п'ятнадцять хвилин можна знову зайти в баню, а через десять хвилин залишити її. Так можна виконати два-три рази, в кінці прийняти холодний душ.

Баня впливає комплексно на організм. Перш за все, розширюються кровоносні судини, посилюється кровотік. Потові залози починають активно працювати, а разом з потом виходять всі токсини. Такий спосіб очищення розвантажує нирки, жовчний міхур. Але потрібно пам'ятати, що відвідування лазні показано не всім. Так, від походу в парну варто утриматися людям з лихоманкою, загостреннями хронічних захворювань, онкозахворюваннями, на епілепсію, серцевими, інфекційними захворюваннями.

До очищенню організму потрібно підходити грамотно і акуратно. Але, мабуть, найкраща рекомендація — дотримуватися здорового способу життя, стежити за харчуванням. Тоді ніякі очищаючі процедури не знадобляться зовсім.

Григорова Валерія, медичний оглядач