Заняття плаванням з дітьми грудного віку вже далеко не є новиною для більшості батьків. Однак до сих пір багато хто ставиться до нього дуже насторожено. Адже це так незвично — зовсім дрібненький дитина і раптом спокійно поводиться в воді, абсолютно не властивою середовищі для життя людини. Спробуємо розібратися, чи є водні заняття з малюками корисними або шкідливими. Чи варто займатися таким незвичайним для грудничка заняттям?

Згадаймо, що весь свій «історичний проміжок» вагітності розвивається малюк проводить в порожнині матки, оточений з усіх боків амніотичної рідиною, яка виконує ряд важливих функцій для його зростання. Навколоплідні води служать природним захистом немовляти від впливів зовнішнього середовища, а також беруть активну участь в обміні речовин.

Народжена дитина потрапляє в повітря як в чужорідну для нього середовище, що викликає необхідність самостійного дихання. А ось плавальні рефлекси залишаються ще кілька тижнів. Тому з давніх-давен відомо, що новонароджена дитина прекрасно тримається в воді, може плавати і правильно дихати при цьому.

Цей факт не пройшов непоміченим для деяких батьків і лікарів. Перед ними постало питання: а чи не можна застосовувати цей «феномен» з користю для дитини? Якщо продовжувати займатися з немовлям у воді, то плавальні рефлекси НЕ згаснуть. Більш того, малюк буде неординарно розвиватися, отримувати певні незвичайні стимули і зміцнювати здоров'я. Адже всім відомо — вода унікальний засіб лікування і профілактики хвороб.

Ентузіасти цієї ідеї спонтанно виникали в різних місцях, але вони не популярні методу не було. Хіба що на експериментаторів дивилися як на людей дивакуватих. Іноді їх просто називали шкідниками здоров'я своїх дітей.

Щоб побачити, як дітки можуть плавати в звичайній ванні і яке задоволення приносить їм плавання, вам досить подивитися даний відео-огляд:

Як все починалося

У 60 х роках минулого століття інструктор-рятувальник Чарковський в спеціально сконструйованій ємності намагався виходжувати свою недоношену дочка і домігся приголомшливих успіхів. Його дитина плавала як морський ссавець. У три місяці життя з розвитку дівчинка стала випереджати дітей її віку на фізичному та інтелектуальному рівні. Через кілька місяців дочка вже плавала в басейні для дорослих, володіючи прекрасним нічним баченням, і могла занурюватися на глибину кілька метрів.

Зацікавлені люди стали запрошувати Ігоря Чарковський в пологові будинки, в Будинок Дитину, де він проводив свою методику з недоношеними дітьми в водоймах власних конструкцій. Результати перевершили всі очікування. Спосіб був простий, безпечний і ефективний, але вкрай незвичайний. Він йшов врозріз з основними медичними доктринами того часу. Тому дозволу на впровадження повсюдної практики плавання дітей грудного віку отримано не було. Метод був визнаний небезпечним.

Більш прогресивно розвиток грудничкового плавання йшло в інших країнах. І зовсім скоро в них виникли спеціальні дослідні інститути, що займаються питаннями розвитку дітей у водному середовищі. Піонерами в цій галузі виступила австралійська сім'я Тіммерманс, яка займалася плаванням зі своєю донькою з 16-ти денного віку. Їм також вдалося досягти приголомшливих результатів і відкрити свою школу, в яку почали їздити батьки з дітьми з різних країн. Методика дуже швидко стала поширюватися в Америці, країнах Європи, Японії.

Міністерство охорони здоров'я СРСР схвалив подібні починання лише з кінця 70-х років. Більше сприяння цьому нововведенню надав голова федерації плавання Фірсов, що випустив книгу про дитячому плаванні. Незабаром практично у всіх дитячих лікувальних установах відкрилися відділення, в яких діти разом з мамами проходили спеціальні плавальні-оздоровчі курси.

У чому сенс грудничкового плавання

Навчання дітей грудного віку плавання дозволяє їм розвиватися більш гармонійно. Перш за все, мова йде про фізичний розвиток.

Плавання сприяє поліпшенню дихальних характеристик легких, зміцненню серцево-судинної системи, розвиває кістково-м'язовий апарат, функції печінки і нирок. Особливо сприятливо раннє плавання діє на центральну і периферичну нервову систему.

Водні заняття викликають активізацію імунних реакцій, стабілізують обмін речовин, сприяють активній роботі органів кровотворення. Діти, які займаються плаванням з грудного віку, рідко хворіють патологією шлунково-кишкового тракту.

Психічний фон маленьких плавців теж виглядає більш стабільно, ніж у інших малюків. Найактивніше розвиваються всі види пам'яті, спостерігається рівний емоційний фон, рідше трапляються афективні спалахи. Діти швидше і продуктивніше вчаться.

Як плавання діє на окремі органи і системи

Знаходження та руху в воді надають специфічний вплив на організм немовляти. Розглянемо, як же впливає плавання на дитину .

1. Серцево-судинна система.

Під час плавальних рухів активізується кровообіг, зміцнюються стінки судин і м'яз серця. Додатковий вплив води викликає більш активний рух крові по судинах.

1. Система органів дихання.

Плавання поглиблює дихальні рухи, робить їх більш рідкісними. Посилюється дренажна функція легенів, що сприяє профілактиці інфекційних захворювань. Продування носоглотки більш активно її очищає. Нежить і застуду у таких дітей — рідкість.

1. Центральна нервова система.

Плавання активізує кровообіг в судинах мозку, поліпшуючи його харчування і виведення продуктів метаболізму. Сама вода як фактор середовища позитивно позначається на роботі психічних реакцій, покращуючи настрій, підвищуючи життєрадісність.

1. Кістково-м'язовий апарат.

Вода рівномірно розподіляє навантаження на кісткові структури, м'язи, зв'язки і суглоби, сприяє їх гармонійному розвитку, запобігаючи надмірний розвиток окремих ланок цієї системи. Руховий апарат зміцнюється за рахунок подолання опору води.

1. анатомічні.

Активні рухи м'язів викликають посилену роботу серця, прискорюють кровообіг, сприяють продуктивної роботі нирок, виводять шлаки і шкідливі речовини.

1. Шкірні покриви.

Контакт шкіри з водою призводить до посиленої функції потових і сальних залоз, відкриває додаткові пори, покращує дихання шкіри. Більша кількість крові, в тому числі вийшла з «депо», проходить по дрібних шкірних капілярах, одночасно стимулюючи процес кровотворення.

Зверніть увагу : як бачимо, плавання є універсальним стимулятором всіх життєво важливих функцій організму дитини і позитивно позначається на діяльності практично всіх органів.

Які існують показання до грудничкового плавання

Плавання корисно всім дітям, крім випадків протипоказань. Але є хворобливі стани, при яких воно просто необхідно. Що ж це за захворювання і патологічні процеси?

Плавання рекомендовано для допомоги в лікуванні:

• стану напруження м'язів (гіпертонусу);
• м'язової млявості (гипотонуса);
• низького ваги при народженні (менше 2,5 кг);
• дітей, народжених після кесаревого розтину;
• захворювань суглобів (дисплазій, артрозів);
• вроджених кістково-м'язових дефектів;
• кривошиї;
• дитячого церебрального паралічу.

У яких випадках не слід займатися плаванням дітям грудного віку

Важливо: протипоказання до грудничкового плавання визначає лікар індивідуально для кожного малюка.

Слід утриматися від водних процедур, якщо у дитини є:

• гострі запальні процеси з підвищеною температурою;
• шкірні захворювання з виділеннями;
• рани;
• гнійні процеси;
• психічні захворювання з судорожними припадками;
• патологія серця з наявністю серцево-судинної недостатності;
• прогресуюча нирково-печінкова недостатність;
• інфекційні захворювання, в тому числі туберкульоз, сифіліс, вірусні гепатити.

Більш детально про показання і протипоказання до проведення водних процедур розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Практичні рекомендації по грудничкового плавання

Найоптимальнішим строком початку занять вважаються три тижні після народження немовляти. Через 2.5-3 місяці рефлекси втрачаються. Дитину навчити плавати буде дуже важко. В цьому випадку доведеться відкладати заняття до 3-4 років, коли малюк буде здатний розуміти і виконувати команди.

Починати груднічкової плавання можна як в домашній ванні, так і в загальному великому басейні. Головне — з батьками.

Якщо ви хочете дізнатися, як навчити дитину плавати і пірнати в басейні, подивіться даний відео-огляд:

Важливо : для першого заняття необхідна допомога досвідченого інструктора.

Температура води на початку процедур повинна становити 35-36 градусів. Потім її поступово треба знижувати. При цьому дитина повинна відчувати себе комфортно. Деякі батьки плавають з дітьми і при низьких температурах води. Ефект загартовування при цьому дуже високий. Але тут важливо розуміти цілі процедури і не перестаратися

Зверніть увагу : Під час купання дитина повинна бути повністю у воді. Якщо він занурений частково, то може просто замерзнути, навіть при активних рухах.

Тривалість плавання підбирається індивідуально. У деяких випадках діти знаходяться у воді близько години. Але зазвичай до 30 хвилин.

Розроблено спеціальні вправи під час занять. Кожне з них враховує особливості дитини, ймовірні хвороби. Виконувати вправи необхідно після порад лікаря і інструктажу фахівця.

Є безліч авторських методик плавання.

Чи є шкода від грудничкового плавання

Про це суперечки не вщухають вже не один десяток років. Однозначної відповіді на поставлене запитання на даний момент немає, так як не у нас в країні, ні за кордоном не проводилося масштабних багатофакторних досліджень цього питання.

Ми навіть не будемо піднімати проблему дитячої смертності в результаті невмілих дій дорослих і захлебиванія дитини. Давайте відкинемо емоції і подивимося на саму суть плавального рефлексу у новонародженого. Цей захисний рефлекс, необхідний дитині для порятунку життя в критичній ситуації; він допомагає утриматися на воді кілька секунд, поки хтось із дорослих не вихопить дитини з води.

Що відбувається при навчанні плавання в перші тижні життя? Штучне стимулювання цього рефлексу, тобто ми своїми руками спеціально і регулярно створюємо для дитини стресову ситуацію, ставимо його в умови, які малюком сприймаються, як загроза життю. Як це може вплинути на його розвиток з плином часу — не знає ніхто.

Більш того, природа визнала за необхідне, щоб плавальний рефлекс у дитини через деякий час згас. У що виллється протистояння природним процесам у конкретно вашого малюка? Навряд чи нам хтось колись про це розповість. До всього, якщо людина навчилася плавати в більш зрілому дитинстві або вже будучи дорослим, він буде це вміти робити до кінця своїх днів. А ось розвинене вміння плавати немовляти все одно зникне з плином часу, і потім вже змужнілого дитини знову доведеться навчати азам.

Про шкоду грудничкового плавання говорить і ряд дитячих лікарів, які відзначають, що у плаваючих немовлят ризик виникнення хвороб верхніх і нижніх дихальних шляхів в 4 рази вище, ніж у дітей, які не займаються плаванням. У багатьох крихт при цьому страждає і шлунково-кишкового тракту. Це викликано наявністю у воді басейнів сполук хлору, які згубно діють на незрілу імунну систему немовлят, особливо при ковтанні води.

Б'ють на сполох і психологи, які стверджують, що підросли немовлята-нирці часто гіперактивні, не вміють підтримувати душевну рівновагу, схильні до занять екстремальними видами спорту і нападів неконтрольованого збудження, втрачають почуття небезпеки.

Як бачите, при розгляді проблеми грудничкового плавання, можна зустрітися з абсолютно полярними думками. А де ж істина? Істина як завжди, швидше за все, десь посередині.

Хочете знати, як не нашкодити дитині, купаючи його? Про безпеку водних процедур в даному відео-огляді розповідає лікар фізіотерапевт:

Чумаченко Ольга, педіатр

Під терміном «вітрянка» мають на увазі вітряну віспу. Це інфекційне вірусне захворювання з високим рівнем контагіозності у дітей протікає в більшості випадків в досить легкій формі. Важкий перебіг і ускладнення не виключені у немовлят, дорослих пацієнтів, а також дітей з низьким рівнем імунітету. При адекватному лікуванні ускладнення розвиваються не часто.

Збудник вітряної віспи відноситься до герпес-вірусів (herpes zoster). Він відрізняється високою стійкістю в навколишньому середовищі.

Як правило, вірус передається повітряно-крапельним шляхом. Інфекційний агент проникає в організм через слизові рогівки очей і верхніх дихальних шляхів. Не виключений також контактний шлях зараження вірусом. В інкубаційному періоді захворювання може перебувати від 1 до 3 тижнів (але не більше тижня і не менше 21 дня). Заразним для оточуючих перехворів перестає бути через 7-10 днів від появи перших клінічних ознак захворювання.

Зверніть увагу : пацієнт може передати інфекцію оточуючим, навіть не знаючи, що хворий.

Інфекційний період хвороби починається зазвичай за 1-2 дня до виникнення на шкірі дитини характерних для вітрянки висипань. Хворе дитя становить небезпеку для оточуючих, поки не припиниться поява нової висипки, а раніше яка виникла не підсохне і не покриється скоринкою.

Симптоми вітряної віспи

Перші ознаки вітрянки у дітей, як правило, не відрізняються від «звичайного» ГРВІ.

У дитини з'являється:

• висока температура (до 39,5 ^° С),
• гарячкова реакція;
• головний біль середньої інтенсивності;
• болю в ділянці живота (не завжди);
• загальне нездужання;
• ознаки інтоксикації (можлива нудота і блювота);

Головний симптом вітрянки — характерний висип (спочатку маленькі рожеві плями, а потім — бульбашки з прозорою рідиною ).

Поява бульбашок супроводжується сильним свербінням шкіри, що дуже погано переноситься маленькими дітьми. Висип локалізується, головним чином, на тулуб, голові (як особі, так волосистої частини), а також на геніталіях і слизовій оболонці порожнини рота. У роті бульбашки найбільш болючі.

Спочатку утворюється округле почервоніння шкіри, а потім на його місці утворюється бульбашка з прозорою рідиною. Через деякий час вони підсихають, набуваючи вигляду кірочок. Вітрянка може відрізнятися хвилеподібним перебігом, тому характерні висипання на шкірі у дитини можуть з'являтися кілька разів протягом одного захворювання.

Стадії висипу при вітрянці у дітей

Висипання на тілі хворого на вітрянку проходять кілька основних стадій.

I стадія характеризується появою невеликих зудять червоних точок, збільшуються з плином часу і при розчісуванні

II стадія — поява бульбашок, наповнених прозорою рідиною

III стадія — підсихання бульбашок

у деяких випадках перша стадія може відразу перейти в третю. У розпал хвороби на тілі дитини можна побачити найрізноманітніші висипання. Шкіра хворого на вітрянку виглядає ось так:

Можливі ускладнення вітрянки у дітей

Після перенесеної вітряної віспи формується стійкий імунітет, тому хворіють, як правило, всього один раз в житті. Імовірність повторного зараження досить невелика.

При вітряної віспи в організм потрапляє вірус, який в ряді випадків може знову активуватися в дорослому віці. При цьому з'являється висип, відома як оперізуючий герпес (звана також «оперізуючий лишай»).

На шкірі дитини можуть залишитися відмітини на місці елементів висипу, особливо якщо їх здерти з необережності. Сліди зазвичай видно досить тривалий час — від 6 місяців до 1 року.

Загальне ослаблення організму на тлі вітряної віспи в ряді випадків призводить до розвитку небезпечних бактеріальних інфекцій (вторинних). Не виключено, зокрема, таке ускладнення вітрянки, як запалення легенів і енцефаліт.

Важливо : енцефаліт є досить рідкісним ускладненням; він проявляється такими симптомами, як сплутаність свідомості, гіпертермія та інтенсивні болі з іррадіацією в руки і ноги.

При виникненні клінічних проявів, що дозволяють запідозрити ускладнення, пацієнта слід терміново госпіталізувати

Лікування вітрянки

Що робити, якщо ви запідозрили у своєї дитини вітрянку? Насамперед — не панікувати! Терапія полягає в подоланні неприємних симптомів. У будь-якому випадку слід звернутися до лікаря, який і складе тактику лікування

Легка форма вітрянки зазвичай лікується амбулаторно. Виклик лікаря обов'язковий, якщо висока температура у дитини тримається довше 4 днів. Пацієнта необхідно ізолювати, щоб уникнути поширення інфекції.

Дотримання суворого постільного режиму не є обов'язковою умовою, хоча рухливі ігри дитині протипоказані в зв'язку із загальним ослабленням організму.

Зверніть увагу: при важкому загальному стані (значних шкірних проявах і симптомах ураження нервової системи) необхідна терапія в умовах стаціонару.

Медикаментозне лікування вітрянки поєднує патогенетичну (прийом противірусних препаратів) і симптоматичну терапію. Важливо уникнути приєднання вторинної бактеріальної інфекції. Відмінним зовнішнім антибактеріальним і підсушують препаратом є лосьйон «каламін». Можна також використовувати для обробки висипів звичайний розчин брильянтового зеленого, розчин фукорцин або т.зв. розчин Кастеллани.

Для якнайшвидшого виведення токсинів з організму рекомендується споживати по можливості більше рідини. Для зниження загальної температури тіла дитині дають ібупрофен або парацетамол (ацетилсаліцилову кислоту використовувати не рекомендується).

Для зменшення відчуття свербіння рекомендовано десенсибілізуюча засіб Диазолин.

При необхідності лікар може призначити також очної гель Ацикловір або ректальні супозиторії Віферон.

Якщо у дитини є ураження слизової оболонки порожнини рота, то йому необхідно дотримуватися дієти, що щадить, уникаючи солоних страв, цитрусових та інших продуктів, що дратують порожнину рота.

У тому випадку, якщо висипання відзначаються на ділянках тіла, де шкіра особливо ніжна (наприклад, на геніталіях), і вітрянка супроводжується свербінням або болем, то рекомендується використовувати (зовнішньо, місцево) фармакологічні засоби з аналгетичну ефектом. З інфекцією допоможуть впоратися ванни з антисептиком, наприклад — перманганатом калію (марганцівкою).

Прогулянки на свіжому повітрі можна здійснювати вже при настанні реконвалесценції (одужання). Коли можна відвідувати школу або дитячий сад в даному випадку вирішує тільки дільничний педіатр.

Якщо на місці елемента висипки формується нарив, це є показанням до застосування антибактеріальної мазі. Приєднання вторинної бактеріальної інфекції може зажадати початку антибіотикотерапії.

Важливо: хворий на вітряну віспу перестає бути заразним тільки після самостійного відділення останніх корок.

Народна медицина при лікуванні вітрянки

При вітрянці можливе лікування народними засобами. Дитині доцільно давати свіжі ягоди чорниці або чорничний сік. Активні речовини плодів цієї рослини володіють противірусними властивостями. Рекомендується також поїти дітей настоєм із суміші липового цвіту, ягід малини, вербової кори і плодів анісу (заварюють з розрахунку 300 мл води на 1 ст. Л. Збору).

Загальнозміцнююче дію надає мед з лимонним соком або горіхами.

З шкірним висипом при вітряній віспі допоможе швидше впоратися купання у відварі ромашки (60 г сировини на літр води). Всередину можна приймати (по 1/3 склянки чотири рази в день) відвар з трав'яного збору, до складу якого входять корінь лопуха, квітки календули і ромашки, а також надземні частини цикорію і мати-й-мачухи. Двічі в день після їди показано вживати всередину відвар з суміші календули, меліси, базиліку та ромашки.

Лікування потрібно починати якомога раніше (протягом 1-2 діб після появи перших, навіть поодиноких, висипань).

Вітрянка у немовлят

Потрібно пам'ятати, що захворіти на вітрянку може будь-яка дитина у віці від шести місяців. У більшості випадків, перебіг хвороби у немовлят досить складне: такі маленькі діти погано переносять симптоматику, не можуть поскаржитися і не можуть сприймати рад. Як наслідок — вони потребують більш ретельного догляду і постійної уваги з боку матері.

Вітрянка у новонароджених характеризується тією ж симптоматикою, але у дітей молодшого віку вітрянка, що протікає в особливо складній формі, може завдати серйозної шкоди організму, вплинувши на розвиток внутрішніх органів. Лікування вітрянки у грудних немовлят має відбуватися під суворим контролем кваліфікованого педіатра.

Потрібно намагатися стежити за тим, щоб дитина не здирав скоринки з підсихаючих висипань, тому що це тільки посилить свербіж і збільшить ризик повторного інфікування. Руки дитині необхідно мити частіше, оскільки на шкірі і під нігтями може бути присутнім вірус-збудник. Нігті повинні бути коротко оголений. На ніч рекомендується надягати малюку бавовняні рукавички.

Профілактика вітрянки

Ряд медикаментів, а також своєчасно проведена вакцинація препаратами Окавакс або Варілрікс можуть попередити зараження людини, яка має контакт з хворим, якщо ввести вакцину в проміжок між 2 і 3 цілодобово від контакту. Уникнути інфекції в межах однієї сім'ї практично неможливо (ймовірність зараження — 90%).

Щеплення проти вітряної віспи роблять дітям, які досягли 6-місячного віку.

Особливому ризику піддаються діти з низьким рівнем імунітету, а також перенесли операцію з трансплантації кісткового мозку. Їх потрібно всіляко захищати від заразних дітей і дорослих.

В інших випадках пам'ятайте, що хворіють на вітрянку всього лише раз в житті, і перехворіти вітрянкою в дитинстві набагато легше, ніж переносити хворобу в більш зрілому віці.

Щоб отримати більше інформації про лікування вітряної віспи у дітей рекомендуємо переглянути даний відео-огляд: про вітрянку розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Чумаченко Ольга, педіатр

Поліомієліт — це гостре вірусне захворювання, збудник якого вражає сіру речовину спинного мозку, викликаючи розвиток млявих паралічів (параліч — це повна відсутність рухів в одній або декількох частинах тіла, епітет млявий вказує на те, що м'язи в ураженій кінцівці повністю розслабляються і поступово атрофуються).

в організмі людини збудник поліомієліту (поліовірус ) живе в шлунково-кишковому тракті, а в навколишнє середовище потрапляє з крапельками слини і калом хворого. Заразитися поліомієлітом можна наступним чином: маючи контакт із хворою людиною, вживаючи воду і продукти, в яких є вірус, або ж не дотримуючись найпростіші гігієнічні правила (миття рук після туалету, перед їжею і т.п.).

з огляду на те, що діти мають велике коло спілкування, часто забувають про гігієну, запросто можуть напитися сирої води з крана або ж нахлебтатися її в басейні, річці, поліомієліт для них становить велику небезпеку. Хоча дорослі також не застраховані, особливо якщо мають проблеми з імунітетом. Тому щоб уберегти і дітей, і дорослих від небезпечної інфекції, світовим медичним співтовариством були розроблені спеціальні вакцини. Їх ефективність не ставиться під сумнів, оскільки в багатьох країнах світу завдяки вакцинації вдалося забути про поліомієліт. Виняток становлять деякі регіони Азії і Африки, в яких спалаху поліомієліту реєструються регулярно. У зв'язку з цим ризик завезення небезпечного дикого поліовірусу з неблагополучних країн завжди зберігається.

Поліомієліт: симптоми

Поліомієліт у дітей і дорослих може бути паралітичним і Непаралітична. Остання форма недуги зустрічається найчастіше і вважається менш небезпечною. Паралічі ж розвиваються рідко — приблизно у одного з 100 хворих.

Перші симптоми поліомієліту зазвичай нагадують ГРЗ або гостру кишкову інфекцію.  Хворих може турбувати :

• висока температура тіла;
• біль в кінцівках;
• блювота;
• рідкий стілець;
• слабкість, втома, головний біль.

На цьому прогресування хвороби може зупинитися. Якщо ж вірус проникає в сіра речовина спинного мозку, починаються м'язовіпосмикування, з'являється сильна м'язова слабкість, потім обездвиживаются одна або кілька кінцівок.

Крім того, поліомієліт може протікати і без виражених симптомів, однак хворі такою формою недуги не менше заразні для оточуючих, ніж люди з типовою клінічною картиною хвороби.

Чим небезпечний поліомієліт

Поліомієліт — це захворювання, яке може привести до інвалідності .

Паралізовані кінцівки навіть якщо і починають хоч якось рухатися, залишаються деформованими (укороченими, з атрофованими м'язами). Крім того, в разі виникнення паралічів висока ймовірність того, що патологічним процесом будуть порушені не тільки м'язи рук і ніг, а й м'язи, що відповідають за дихання. Це можуть бути причиною виникнення серйозних дихальних розладів, від яких хворий може навіть померти.

Звичайно ж, паралітична форма хвороби, що провокує серйозні наслідки поліомієліту, зустрічається не так часто, але ризик все-таки існує, і про нього необхідно пам'ятати, тим більше що специфічні ліки, що діють на поліовірусу, поки ще не розроблені.

Вакцини від поліомієліту

На сьогоднішній день існують дві протівополіоміелітная вакцини :

• жива (ОПВ);

• інактивована (ІПВ).

Жива вакцина від поліомієліту містить ослаблені живі поліовірусу. Випускається вона у вигляді крапель, які закапують в ротик дитини, звідси і назва ОПВ — оральна поліовакцина (тобто вводиться через ротову порожнину). Цей вакцинальний препарат вважається найбільш ефективним, оскільки повністю імітує зараження поліомієлітом. Віруси, що містяться у вакцині, близько місяця «живуть» в кишечнику імунізованих людини і сприяють накопиченню великої кількості захисних антитіл в крові (так формується загальний імунітет) і секреторних імуноглобулінів у слизовій кишечника (місцевий імунітет).

Краплі поліомієліт оральні мають солонувато-гіркий не зовсім приємний смак. Медичний працівник повинен необхідну дозу цього препарати капнути на корінь язика або мигдалики маленького пацієнта таким чином, щоб вакцина не була відразу проковтнула. Після вакцинації не можна годину давати дитині пити і їсти. Від дотримання цих правил залежить ефективність щеплення.

Для батьків і близьких, мають ослаблений імунітет внаслідок якихось захворювань або хіміотерапії, імунізованих живою вакциною малюк може становити небезпеку, оскільки в його калі міститься вірус поліомієліту. Тому в таких ситуаціях дітям роблять щеплення інактивованою вакциною. Однак у зв'язку з тим, що люди можуть не знати про свої хвороби, лікарі рекомендують всім батькам не цілувати прищепленого дитини в губи протягом 2 місяців (саме стільки виділяється вірус), що не доїдати за ним, ретельно мити руки після будь-якого можливого контакту з фекаліями малюка.

При масі плюсів у ОПВ є і один істотний мінус, вірніше ускладнення — вакциноасоційований поліомієліт, про який піде мова нижче.

Інактивована поліомієлітної вакцина (ІПВ) містить повністю убиті віруси. Вводять її пацієнтам внутрішньом'язово (переважно в стегно), при цьому рідко, але розвиваються такі побічні дії, як місцеві запальні і загальні алергічні реакції.

Варто відзначити, що ефективність у інактивованої поліовакцини нижче, ніж у живій. Однак відсутність серйозних побічних дій і можливість застосування ІПВ у діток з імунодефіцитами робить її незамінною в профілактиці поліомієліту.

Терміни проведення щеплень від поліомієліту

Актуальні в 2015 р терміни проведення вакцинації від поліомієліту можна подивитися в таблиці:

Для перших двох вакцинацій від поліомієліту завжди використовують інактивовану вакцину, потім здорові дітки прищеплюються живою вакциною, а якщо є протипоказання (наприклад, імунодефіцит), застосовується і далі ІПВ. Така схема була розроблена неспроста. Введення двох доз убитої поліовакцини сприяє формуванню імунітету, який зводить до нуля ймовірність того, що щеплення від поліомієліту дітям живою вакциною викличе якісь серйозні побічні дії. Тобто дитина при зустрічі з живим поліовірусом матиме вже необхідний рівень захисних антитіл. Щеплення ж ОПВ зробить імунітет ще сильнішим і стійким.

Крім цього, багатьох батьків турбує питання про безпеку проведення в один день вакцинації від поліомієліту та інших інфекцій. Дійсно в національному календарі імунізації вакцинації від поліомієліту збігаються у часі з щепленнями від дифтерії, правця та кашлюку (АКДС). Боятися не варто, для імунізації маленьких діток розроблені спеціальні препарати, в яких міститься АКДС і поліомієліт. Застосування таких вакцин дозволяє знизити і ймовірність ускладнень, і занепокоєння дитини, оскільки досить зробити один укол, а не два. Щеплення АКДС і поліомієліт ОПВ (жива вакцина) також добре переноситься дітьми, і якщо якісь побічні дії виникають, то найчастіше вони бувають пов'язані з АКДС.

Про щеплення для тих, хто сумнівається розповідає педіатр, доктор Комаровський:

вакциноасоційований поліомієліт

вакциноасоційований поліомієліт, відгуки про який лякають багатьох батьків, — це захворювання, яке викликає вакцинний поліовірус (той, який міститься в живій полівакцині). Тобто розвивається такий поліомієліт після щеплення. Це ускладнення вважається вкрай рідкісним і в більшості випадків пов'язаних з недіагностірованіем у дитини проблем зі здоров'ям (зокрема з боку імунної системи) або проведенням першої в житті дитини вакцинації від поліомієліту відразу препаратом ОПВ.

Виділяють також таке поняття, як поліомієліт вакцинного походження, який виникає в популяціях, де багато нещеплених людей. Викликають цей поліомієліт також вакцинні штами поліовірусів, але зазнали ряд генетичних змін. Чому ж це відбувається?

У нормі щеплення від поліомієліту, зроблена ОПВ, сприяє заселенню кишечника дитини ослабленими поліовірусу. Ці віруси, вільно виділяючись в навколишнє середовище з фекаліями щепленого малюка, потрапляють в організми інших дітей. Для хлопців з нормальним сформованим протівополіоміелітная імунітетом це не небезпечно, вірус дуже швидко припиняє своє існування в їх організмі і циркуляцію серед населення в цілому. Якщо ж більшість людей (зокрема дітей) не матимуть імунітет, вірус буде «кочувати» з одного кишечника в інший дуже довго. У процесі такої постійної передачі він буде генетично змінюватися, набуваючи небезпечні патогенні властивості.

Поліомієліт в Україні

Описана в попередньому розділі ситуація якраз і трапилася в Україні, де була зареєстрована спалах поліомієліту в Закарпатській області . Під час спалаху захворіли двоє маленьких дітей, які не пройшли вакцинацію. У них розвинулася паралітична форма недуги. Ця надзвичайна подія має просте пояснення — в останні роки рівень імунізації дітей в Україні досяг критично низьких цифр, тому поліомієліт 2015 Закарпатській області може бути тільки початком цілого ланцюжка спалахів поліомієліту.

Підводячи підсумок, хочеться ще раз відзначити, що поліомієліт — це дуже заразне і дуже небезпечне захворювання, уберегтися від якого можна тільки за допомогою вакцинації. Ніякі ліки не допоможуть вбити вірус, якщо він потрапить в організм і почне вражати нервову систему. За допомогою щеплення батьки можуть захистити свою дитину від потенційної небезпеки і захистити себе від проблем, з якими стикаються сім'ї, які виховують дітей-інвалідів.

Отримати більше інформації про поліомієліт ви зможете, переглянувши відео-огляд:

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Небулайзерами називають лікувальні прилади, які дозволяють перетворювати рідкі ліки в аерозоль, т. Е. В суміш повітря і дрібнодисперсних частинок речовини. З їх допомогою проводяться інгаляції, необхідні для терапії цілого ряду захворювань. Різні моделі можна використовувати для лікування як дорослих пацієнтів, так і дітей; деякі моделі (меш-інгалятори) підходять навіть для немовлят.

В даний час проводяться інгалятори трьох типів:

• компресорні;
• ультразвукові;
• мембранні ( електронно-сітчасті).

Найбільш недорогими, а, отже, — доступними є компресорні моделі. Вони дають можливість розпорошувати будь рідкі препарати. Ультразвукові моделі істотно дорожче. Крім того, звук високої частоти негативно впливає на структуру активних речовин антибіотиків, муколітиків і гормональних засобів. Найбільш універсальними є електронно-сітчасті моделі (меш-небулайзери), але вони не всім по кишені.

Як влаштований небулайзер?

Кожен вид небулайзера має свій пристрій і принцип роботи.

Але в будь-яку модель входить кілька основних комплектуючих:

• основний блок, який формує струмінь повітря;
• мундштук або лицьова маска (іноді в комплекті можна знайти розпилювачі, загубник, насадки для носа);
• сполучні трубки;
• ємність для ліків.

При запуску небулайзера відбувається з'єднання повітря з лікарським засобом і формування лікувального аерозольного хмари.

У компресорних моделях повітря під тиском подається в камеру, де змішується з рідким препаратом, що надходять з спеціального резервуара. В результаті утворюється аерозоль, який через трубку надходить в дихальну маску.

В ультразвукових пристроях рідина диспергується під дію високочастотних звукових коливань, утворюваних пьезокристалом.

В електронно-сітчастих приладах (меш-небулайзера) ліки розділяється на дрібні краплі завдяки коливанням особливої ​​перфорованої мембрани.

У найбільш інноваційних приладах є особлива система клапанів вдиху-видиху, яка дає можливість максимально дбайливо витрачати лікарський препарат.

Деякі моделі забезпечені переривниками, що також дає можливість економити лікарський засіб.

Як користуватися небулайзером: інструкція із застосування

Робота з лікувальним приладом вимагає дотримання елементарних правил гігієни і асептики. Перед тим, як приступити до підготовки інгалятора до роботи, ретельно вимийте руки.

Небулайзер потрібно зібрати, дотримуючись інструкції, що додається:

1. Перевірте надійність з'єднання трубок і чистоту фільтра.
2. Відміряйте необхідний для процедури обсяг ліки (дозування встановлюється лікарем). Доцільно купувати засоби в одноразових капсулах-небулах. При необхідності розведення препарату можна задіяти тільки фізрозчин (NaCl 0,9%). Ліки потрібно набрати з фабричної тари стерильним шприцом і налити в спеціальний стаканчик інгалятора.
3. Ємність з готовим до застосування препаратом приєднується до системи за допомогою перехідної трубки.
4. Для проведення процедури потрібно надіти на обличчя маску або затиснути губами особливий мундштук (другий варіант дозволяє уникнути втрати частини розчину в результаті розпилення в навколишнє повітря).
5. Тепер апарат можна включити і починати вдихати аерозоль. Після того, як препарат закінчиться, з стаканчика перестане йти пар. Більшість приладів видають звуковий сигнал, коли ліки не стане в резервуарі.

Важливо : Якщо використовується апарат, оснащений переривачем, то для здійснення інгаляції в безперервному режимі потрібно заблокувати клавішу, повернувши її в напрямку за годинниковою стрілкою.

Після закінчення процедури ємність для ліків, а також маску (або мундштук) і перехідні трубки слід промити кип'яченою водою і ретельно висушити перед тим, як прибрати прилад в коробку.

Якщо для інгаляції використовувалися гормональні засоби, то потрібно ретельно прополоскати рот.

Зверніть увагу : Рекомендується проводити інгаляцію не раніше, ніж через півтори години після прийому їжі, оскільки окремі розчини (особливо — лужні) можуть спровокувати блювотний рефлекс. 

Безпосередньо після процедури є небажано. Під час курсового лікування слід утриматися від куріння.

Якщо після інгаляцій виникають неприємні відчуття, то потрібно тимчасово перервати лікування і проконсультуватися з лікарем.

Правила приготування ліків при використанні небулайзера

Перелік видів лікарських препаратів, що застосовуються для проведення інгаляцій з використанням небулайзера, представлений в таблиці:

Для проведення інгаляцій небулайзером слід застосовувати спеціальні аптечні лікарські засоби. У сучасних моделях (парові — не береться до уваги) не слід також використовувати трав'яні настої і відвари. Ні в якому разі не слід намагатися приготувати інгаляційний розчин з потовчених в порошок таблеток.

Засоби, що містять ефірні масла при вдиханні через маску інгалятора можуть спровокувати напад у пацієнтів з бронхіальною астмою! Крім того, такі препарати нерідко призводять до поломки приладу; зокрема — мембрана меш-інгаляторів взагалі не може бути відмита після подібної процедури.

Готуючи лікарські засоби стежте за тим, щоб:

• в камері небулайзера було не менше 5 мл. рідини;
• при необхідності розведення препаратів, використовувався тільки стерильний фізіологічний розчин;
• використане засіб було прогріте до кімнатної температури;
• для лікування дорогими препаратами були задіяні апарати з клапанним переривником потоку, що не подають аерозоль на видиху, що допомагає уникнути втрат ліки;
• після закінчення подачі аерозолю було вироблено ополіскування камери 1 мл. фізіологічного розчину, її струшування і закінчення процедури до повного припинення аерозольних виділень. Таке нехитре захід сприяє більш ефективному використанню коштів для інгаляції

Заходи по організації правильного дихання при використанні небулайзера

Приступаючи до інгаляцій, пам'ятайте кілька основних правил:

1. Тримайте мундштук (лицьову маску) небулайзера так, щоб вона щільно прилягала до рота (особі), що допоможе вам мінімізувати можливі втрати ліків.
2. при проведенні процедури дихайте через рот (якщо не використовуються назальні насадки) спокійно, повільно, глибоко.
3. Сидіть прямо, нерухомо, мовчки.
4. Намагайтеся на кілька секунд затримувати дихання перед кожним видихом. Якщо це у вас не виходить зробити — просто дихаєте в звичайному ритмі

Небулайзер для дітей

Для багатьох малюків характерний страх перед лікувальними маніпуляціями, навіть якщо ті не пов'язані з неприємними відчуттями. Для того щоб перетворити інгаляцію в веселу гру, виробники спеціальних дитячих небулайзерів роблять корпуси у вигляді іграшок або комплектують моделі насадками у вигляді забавних звірів. Потрібно щоб дитина була спокійна і не плакав, оскільки в цьому випадку його дихання буде поверховим, і аерозоль не проникне в нижні відділи респіраторної системи.

За допомогою електронно-сітчастих пристроїв можна робити інгаляції навіть немовлятам, оскільки прилади цього типу (на відміну від компресорних) можуть працювати при будь-якому нахилі камери.

Якщо дитина блідне, втрачає свідомість, скаржиться на біль в грудях або ж у нього розвивається задуха — потрібно негайно викликати бригаду «швидкої допомоги». Перераховані симптоми можуть свідчити про алергічної реакції на лікарський засіб.

Правила догляду за небулайзером

Незалежно від принципу роботи небулайзера, всі ці прилади вимагають до себе дбайливого ставлення, своєчасної очистки і дезінфекції. В іншому випадку ваш небулайзер може перетворитися в джерело інфекції і при використанні приносити не користь, а шкоду.

Щоб цього не сталося, дотримуйтесь основних пунктів інструкції з очищення апарату:

1. Після закінчення процедур, вимкніть і розберіть апарат.
2. Ретельно промийте колбу, маску або мундштук в теплій мильній воді або в 15% розчині питної соди без застосування йоржиків і щіток. Обполосніть чистою водою, дайте просохнути.
3. Якщо небулайзером користується одна людина, то 1 раз на тиждень необхідно проводити стерилізацію розбірних частин. Для чого можуть бути використані дезінфікуючі засоби, що додаються постачальником, стерилізатор дитячих пляшечок або звичайне кип'ятіння протягом 10 хв. Якщо небулайзер використовують кілька людей — дезінфекція проводиться після кожного застосування.
4. Перевіряйте фільтр компресора відповідно до інструкції виробника, своєчасно чистьте і замінюйте його.
5. Не користуйтеся небулайзером на підлозі і не зберігайте його там.
6. Протирайте корпус і кришку чистої тканиною перед кожним використанням.
7. Висушені деталі небулайзера зберігайте в коробці, попередньо загорнувши їх в чистий рушник або серветку.

Все сучасні інгалятори гранично прості в застосуванні, зручні і надійні . При дотриманні елементарних правил по експлуатації приладу труднощів у вас не виникне, а небулайзер буде вірою і правдою служити довгі роки.

Щоб більш детально ознайомитися з типами небулайзерів, принципами їх роботи і правилами використання, перегляньте даний відео-ролик:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Небулайзер — це медичний прилад, призначений для проведення інгаляцій. Він забезпечує дисперсне розпилення поміщеного в резервуар рідкого препарату. Лікарський засіб в ході роботи перетворюється в аерозоль з певним розміром частинок.

Багато з нас пам'ятають часи, коли при кашлі доводилося вдаватися до «бабусиним методом», вдихаючи пар над каструлею з окропом або вареною картоплею. Ця методика проведення інгаляцій небезпечна, оскільки завжди є ймовірність отримання опіків шкіри та слизових оболонок верхніх дихальних шляхів. До того ж, було досить проблематично лікувати таким чином маленьких дітей, для яких ця процедура ставала справжньою карою. На щастя, в даний час є можливість придбати якісний і абсолютно безпечний інгалятор-небулайзер для домашнього використання.

У наші дні інгаляції з допомогою небулайзерну систем є невід'ємною частиною комплексної терапії цілого ряду гострих і хронічних патологій органів дихальної системи людини.

Для великого числа пацієнтів, які страждають хронічними захворюваннями дихальних шляхів, використання небулайзера , є буквально життєво важливою необхідністю.

Прилади зі схожим принципом дії були винайдені в середині XIX століття. У перших небулайзера тиск забезпечувалося за допомогою ручного насоса, а в ингаляторах з паровим приводом використовувався т. Н. «Ефект Вентурі».

Під ефектом Вентурі розуміють створення зони зниженого тиску при подачі газу (повітря) або рідини по звуженому ділянці труби. Низький тиск забезпечує засмоктування рідини з резервуара, яка потім змішується в корпусі небулайзера з повітрям, перетворюючись в аерозоль.

Розпилювачі з електричними компресорами були запатентовані в 1930 році, а ультразвукові небулайзери з'явилися через три десятиліття.

Показання до інгаляцій за допомогою небулайзера

Показаннями до проведення інгаляцій з використанням небулайзера є різні захворювання органів дихальної системи.

До основних показань належать:

• респіраторні захворювання, що супроводжуються кашлем (ГРВІ);
• ларингіти ;
• фарингіти;
• гострі і хронічні бронхіти ;
• бронхіальна астма ;
• бронхоектатична хвороба;
• муковісцидоз;
• захворювання нервової системи (порушення сну, астенія, депресія);
• ендокринні патології (цукровий діабет, ожиріння);
• деякі алергічні захворювання;

Небулайзер покликані виконати наступні завдання:

• зняти спазми бронхів;
• провести санацію різних відділів дихальної системи;
• зняття набряку бронхів трахеї і гортані;
• посилити дренаж слизу з бронхів і легких;
• знизити запальний процес;
• поліпшити місцеві імунні процеси;
• доставити лікарський засіб до альвеол легенів;
• нормалізувати мікроциркуляцію в слизових носоглотки;
• захистити організм від впливу алергенів.

Види небулайзерів: який краще?

За принципом дії (способу розпилення) інгалятори поділяються на:

• парові інгалятори, які вміють регулювати інтенсивність подачі пари і його регулювання;
• компресорні інгалятори-небулайзери;
• ультразвукові інгалятори-небулайзери;
• електронно-сітчасті інгалятори- небулайзери (їх ще називають сітчастими, мембранними або mesh-ингаляторами).

Всі пристрої можна також розділити на переносні і стаціонарні. Найбільш компактні і легкі моделі на батарейках або акумуляторах можна носити з собою в сумочці, що дуже важливо для пацієнтів, які страждають на бронхіальну астму та деякими іншими серйозними захворюваннями, оскільки їм потрібні регулярні інгаляції для попередження або купірування чергового нападу. Розміри і вага небулайзерів для використання в домашніх умовах також невеликі.

Існують стаціонарні інгалятори, які встановлюються в процедурних кабінетах лікувально-профілактичних установ.

В інноваційних приладах передбачена спеціальна система клапанів вдиху-видиху, яка дає можливість максимально дбайливо витрачати лікарський препарат. Розрізняють небулайзери для безперервної подачі аерозолю і пристрої з переривачем, активуються спеціальною кнопкою (натискається тільки на вдиху).

Переваги лікування за допомогою інгаляцій небулайзером

Лікування з використанням компресорних небулайзерів, ультразвукових пристроїв і меш-інгаляторів має цілий ряд незаперечних переваг, у числі яких:

• можливість використання для лікування людей будь-яких вікових категорій — від новонароджених до людей похилого віку;
• надання безпосереднього впливу на слизові оболонки органів дихання;
• можливість строгого дозування препарату;
• швидкість всмоктування ліки у вигляді аерозолю;
• висока швидкістьрозвитку очікуваного терапевтичного ефекту;
• можливість регулювання розміру аерозольних часток, що забезпечує «адресну» доставку препарату в верхні, середні або нижні відділи респіраторної системи;
• практично повна відсутність побічних ефектів;
• відсутність системного впливу препарату;
• зручність використання.

Як вибрати небулайзер?

У продажу є безліч найрізноманітніших приладів для проведення інгаляцій. Так як вибрати небулайзер, який підійде вам найкращим чином?

Перш за все: не женіться за ингаляторами конкретної відомої фірми, вибирайте інгалятор, що задовольняє саме ваші вимоги.

У тому випадку, якщо передбачається використовувати небулайзер в домашніх умовах, можна зупинити свій вибір на пристрої, яке працює від стандартної мережі змінного струму. Якщо ж прилад потрібно постійно носити з собою або брати в далекі поїздки, то вам потрібна ультразвукова портативна модель на батарейках або акумуляторах.

Необхідно також враховувати які лікарські препарати передбачається використовувати для проведення інгаляцій.

Парові інгалятори

це найпростіші і недорогі інгалятори, що формують гаряча пара з лікарського розчину, що містить настої і відвари трав, ефірні масла, фармацевтичні засоби. Вони добре справляються з лікуванням простудних і запальних захворювань верхніх відділів дихальної системи і косметологічних проблем. З їх допомогою можна зміцнювати ендокринну, сечостатеву, нервову, імунну системи, очищати пори шкіри, покращувати циркуляцію крові в тканинах.

Сучасні парові інгалятори вміють регулювати температуру подаваного пара і його інтенсивність. Але ними не можна користуватися в тих випадках, коли температура хворого вище 37,5 ° C. До всього, при нагріванні багато лікарських речовин втрачають свої властивості, що трохи знижує ефективність процедури. Та й при використанні парових інгаляторів при лікуванні дітей залишається ризик «опускання» інфекції в більш віддалені відділи дихальної системи.

Зверніть увагу: Жоден паровий інгалятор не здатний донести лікарський засіб до бронхіол і альвеол.

Компресорні моделі

Компресорні прилади складаються з електричного компресора, що забезпечує подачу повітря під високим тиском, власне небулайзера, що перетворює рідке лікарський засіб в аерозоль, і маски для вдихання (замість неї може використовуватися дихальна трубка-мундштук).

Компресорні моделі розпилюють частки мінімального розміру і забезпечують «доставку» препарату в усі відділи респіраторної системи.

Вони оптимально підійдуть тим, хто часто страждає на простудні захворювання, а також хворим на бронхіт, бронхіальну астму і бронхоектатичної хворобою. Ціна на моделі даного типу порівняно невелика. Компресорні небулайзери досить надійні і прекрасно підходять для домашнього використання. Це найбільш прийнятний варіант інгалятора для дітей будь-якого віку, включаючи новонароджених.

Для лікування дорогими препаратами і препаратами, які вимагають точного дозування, можуть бути обрані моделі небулайзеров, активуються автоматично при вдиху. В інших випадках підійдуть і компресійні інгалятори, що запускаються за допомогою клапана.

Недоліками таких пристроїв є досить солідні габарити, а також значний рівень шуму, який супроводжує роботу небулайзерів. Крім того, з їх допомогою неможливо проводити інгаляції в лежачому положенні.

Ультразвукові небулайзери

Ультразвукові прилади диспергируют лікарські розчини під дією генеруються звукових коливань високої частоти. Моделі цього типу здатні розпорошувати частинки ліки, розмір яких може варіювати.

Ці пристрої мають невеликі розміри і працюють практично безшумно, ідеальні для дітей , тому що дозволяють проводити процедури у вигляді гри.

Мінусом є неможливість використання небулайзерів цього типу для розпилення масляних розчинів, а також муколітичних, антибактеріальних і гормональних лікарських засобів. Крім того, для роботи з таким інгалятором нерідко потрібно купувати спеціальні чашки ліків, гелі, а це — додаткові витрати.

Електронно-сітчасті інгалятори

Найбільш універсальними є електронно-сітчасті моделі. Вони можуть розпорошувати частинки вариабельного розміру і абсолютно не створюють шуму в процесі роботи. Розщеплення рідкого ліки на дрібні краплі здійснюється за рахунок коливань особливої ​​перфорованої мембрани.

Меш-інгалятори відмінно підходять для лікування дітей і пацієнтів з обмеженою рухливістю, так як можуть працювати при будь-якому куті нахилу камери. Недоліком електронно-сітчастих небулайзерів є їх порівняно висока вартість і необхідність чіткого дотримання всіх правил експлуатації.

Завдяки дрібним розмірам аерозольних часток препарат вільно надходить в усі відділи респіраторної системи і практично моментально засвоюється.

Як користуватися інгалятором, докладно описано в поданій до кожного приладу інструкції. Якщо виникають додаткові питання, потрібно задати їх лікаря.

Небулайзер для дитини

Адаптовані для дітей інгалятори-небулайзери укомплектовані дихальними масками маленького розміру. Яскраві привабливі корпусу деяких моделей виконані у вигляді тварин; в комплект можуть також входити насадки у вигляді кумедних звіряток, які встановлюються перед дихальної маскою. Привабливий зовнішній вигляд дозволить відвернути малюка від кілька незвичайних відчуттів, пов'язаних з вдиханням аерозолю і перетворити лікувальну процедуру в захоплююче заняття.

Для немовлят, які поки не можуть сидіти, потрібно купувати електронно-сітчасті пристрої, а дитині постарше можна купити компресорну або ультразвукову модель.

Важливо: Перед покупкою обов'язково проконсультуйтеся з вашим педіатром!

Більш детально ознайомитися з типами небулайзерів, дізнатися про їх «плюсах» і «мінуси» і вирішити, який небулайзер краще вибрати для домашнього застосування ви зможете, переглянувши даний відео-огляд:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Терміном «ларингіт» прийнято позначати запалення слизових оболонок гортані, яке може розвиватися під дією різних факторів і на тлі інших захворювань. Ларингіт — така хвороба, яка діагностується як у дорослих, так і у дітей. Перебіг даного захворювання залежить від ряду умов (віку, резистентності організму, адекватності терапії і т. Д.). 

Класифікація

Відповідно до загальноприйнятої класифікації все ларингіти поділяються на:

• гострі (в т. ч. алергічні та інфекційні);
• хронічні (катаральні види, ларингіти з вираженими гіпертрофічна або атрофічними процесами).

Розрізняють також вторинний дифтерійний, туберкульозний і сифілітичний ларингіт.

Зверніть увагу : Токсичний грип може стати поштовхом до формування геморагічного ларингіту, для якого характерні специфічні крововиливу в тканини зв'язкового апарату і слизові.

Етіологія

Ларингіт може розвиватися внаслідок посиленого зростання і розмноження нормальної мікрофлори на тлі ослаблення захисних сил організму.  Факторами, що знижують резистентність, можуть стати:

• переохолодження;
• перенапруження голосових зв'язок;
• дихання через рот;
• постійне вдихання забрудненого повітря;
• куріння;
• схильність до алкоголізму.

У деяких випадках до гострого ларингіту призводить алергія на продукти харчування або укуси комах. Алергічна реакція нерідко викликає значну набряклість гортані і звуження її просвіту, що не тільки порушує дихання, але може викликати і його зупинку.

Зверніть увагу : алергічні ларингіту частіше схильні діти молодшої вікової групи.

Захворювання провокують запалення носоглотки, виникають на тлі грипу, ГРВІ, аденовірусної інфекції , скарлатини, коклюшу і кору.  Фактори, що призводять до розвитку хронічної форми ларингіту:

• періодично виникають гострі ларингіти;
• неадекватна терапія гострої форми;
• професійні шкідливості (вдихання забрудненого повітря);
• хронічні риніти;
• запалення піднебінних мигдалин (тонзиліт);
• запалення глотки (фарингіт);
• застій у верхніх відділах дихальних шляхів (на тлі патологій серця і легенів);
• порушення метаболізму вуглеводів;
• куріння.

Важливо : ларингіт у дітей нерідко діагностується після проведення ремонту в квартирі або установки в приміщенні нових меблів. Багато лакофарбові матеріали провокують роздратування і запалення м'яких тканин гортані. Гострий і хронічний ларингіт може також стати наслідком гастроезофагального рефлюксу, т. Е. Систематичного закидання кислого вмісту шлунку в стравохід і гортань, а також при аспірації дрібними сторонніми предметами.

Фактором виступають постійні вогнища інфекції при захворюваннях порожнини рота.

Ларингіт: симптоми захворювання

Найчастіше гостра форма ларингіту проявляється наступними ознаками :

• сухістю в порожнині рота;
• почуттям саднения або «дряпання» в горлі;
• значною осиплостью голосу (нерідко — його втратою);
• кашлем (на початковій стадії кашель сухий, потім — з мокротою);
• субфебрилитетом незначним підвищенням температури (нерідко температура взагалі не підвищується).

Важливо: Для гострої форми характерно погіршення загального стану і наявність ознак загальної інтоксикації організму.

У дітей (переважно — від 2 до 5 років) може виникати гострий подскладочний ларингіт, відомий також як «помилковий круп». При ньому запалюються ділянки слизової оболонки під голосовими зв'язками. Для цієї форми характерний гострий початок. Першими симптомами є дихання зі свистом і «гавкаючий» кашель (зазвичай у нічний час).

При помилковому крупі дихання утруднюється, наростає задишка. Порушення дихання при помилковому крупі обумовлено набряком ділянок слизової (вони набувають вигляду валів, що звужують просвіт гортані). Нестача кисню під час нападу проявляється посинінням губ і нігтів. Тривалість гострого нападу може складати від 2-3 до 30 і більше хвилин, а потім в більшості випадків дихання приходить в норму.

На ранок після нічного нападу дитина відчуває себе практично нормально, може тільки відзначатися зміна голосу (осиплість). Якщо своєчасно не вжити адекватних терапевтичні заходи, то епізоди можуть повторюватися через певні проміжки часу (від 2-3 днів до 1-2 тижнів). При ранньому і адекватно проведеному лікуванні прогноз при гострій формі ларингіту звичайно хороший.

Хвороба проходить протягом одного-двох тижнів. Не виключена хронізації процесу. Ларингіт у дітей протікає важче у зв'язку з недосконалістю імунної системи.

Ознаки хронічного ларингіту

Характерні, часто повторювані симптоми хронічної форми:

• осиплий голос;
• сильне першіння в горлі;
• кашель;
• набряклість і гіперемія слизової оболонки.

Більше інформації про дане захворювання і симптоми ларингіту ви отримаєте, переглянувши даний відео-ролик:

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі характерної клінічної картини, скарг пацієнта і даних огляду. У ряді випадків для уточнення потрібне проведення інструментальних досліджень з використанням ларингоскопа.

В ході огляду лікар звертає увагу на виражене почервоніння слизових оболонок, яке посилюється ближче до голосовим зв'язкам. Можуть спостерігатися також точкові крововиливи (характерні при затяжному і ускладненому грипі). Хронічний катаральний ларингіт проявляє себе великим почервонінням і потовщенням стінок слизової гортані. Голосові зв'язки при цьому сходяться в повному обсязі, на них часто можна спостерігати багато вязковатой слизу.

Для гіпертрофічною форми характерно на тільки набряк слизової, але і розростання підслизового шару.

При атрофічному ларингіті слизові оболонки сухі і витончення. Це обумовлено втратою значної частини залоз, які продукують слиз. Решта залози виробляють в'язкий секрет, який швидко висихає, утворюючи скоринки.

При проведенні загального аналізу периферичної крові виявляються лейкоцитоз і збільшення швидкості осідання еритроцитів. У дорослих ларингіт потрібно диференціювати від еритематозних сифілітичного ураження, туберкульозу в початковій стадії, бешихи і новоутворень гортані (доброякісних або ракових).

Несправжній круп (подскладочний ларингіт) у дітей необхідно диференціювати від істинного крупа — дифтерії. При дифтерії задуха виникає не раптово, а поступово розвивається, супроводжуючись значним підйомом температури і збільшенням регіонарних лімфатичних вузлів. Як відрізнити ларингіт від дифтерії і як можуть протікати дані захворювання у дітей? На ці та інші запитання батьків відповідає педіатр, доктор Комаровський:

Як лікувати ларингіт?

лікування ларингіту передбачає дотримання щадного режиму (хворому потрібно спокій) і усунення чинників, дія яких може посилювати запалення (відмова від куріння, гострої, холодної і гарячої їжі).

Медикаментозне лікування ларингіту

Вибір тактики лікування при ларингіті визначається формою захворювання, а також тяжкістю перебігу процесу і віком пацієнта. Хворим показані протизапальні та антибактеріальні засоби.

Найкращого ефекту вдається досягти при застосуванні цих препаратів у вигляді спреїв. Кратність використання протягом дня, а також тривалість курсового лікування — на розсуд лікаря. Інгаляції при ларингіті рекомендується робити з антибіотичними препаратами.

Найбільш ефективними вважаються антибактеріальні препарату пеніцилінового ряду, а також антибіотики широкого спектру дії, що відносяться до цефалоспоринів.  Для лікування катаральної форми хронічного ларингіту інгаляції роблять з олійними або лужними розчинами. Лікування атрофічного ларингіту у дорослих вимагає обробки слизової оболонки із застосуванням аерозольних препаратів, до складу яких входить хімотрипсин.

При сухому кашлі для розрідження слизу показані муколитики, а в якості відхаркувальних засобів рекомендовані препарати термопсису, алтею і різні грудні збори, а також кошти з бромгексином. 

При лікуванні подскладочного ларингіту у дітей призначають муколітики, що розріджують секрет і полегшують його відходження. Якщо напад при помилковому крупі не вдається купірувати самостійно, то потрібно викликати бригаду невідкладної допомоги. В умовах стаціонару за допомогою ларингоскопа здійснюють місцеву обробку ураженої області судинозвужувальними лікарськими препаратами. Можуть вводитися антигістамінні засоби і гормональні препарати. Нерідко дітям потрібно киснева терапія.

Ларингіт: лікування в домашніх умовах

Гарного терапевтичного ефекту дозволяють домогтися зігріваючі компреси (наприклад, горілчані). Якщо на слизовій є скоринки, для їх пом'якшення можна обережно вливати в гортань невеликі кількості (1 г) рослинного масла (обліпихової або персикового). Процедури необхідно проводити щодня протягом 1-1,5 тижнів.

Для лікування ларингіту в домашніх умовах прекрасно підходять полоскання горла відварами чорниці, соком буряка і розчином яблучного оцту домашнього приготування. При помилковому крупі дитині показані гарячі ножні ванни (тривалість процедури — 3-5 хвилин).

Дітям необхідно рясне тепле пиття. На область шиї можна ставити компреси. У кімнаті дитини потрібно забезпечити приплив свіжого зволоженого повітря. Для рефлекторного купірування нападу ядухи рекомендується взяти чистий шпатель (або ложку) і доторкнутися інструментом до задньої стінки глотки дитини. Кілька порад з лікування ларингіту народними засобами представлені в відео-огляді:

Можливі ускладнення ларингіту

Гострий ларингіт може перейти в хронічну форму. Запальний процес при цьому поширюється далі і зачіпає трахею (в цьому випадку мова йде вже про ларинготрахеите). При гіпертрофічній формі характерні зміни (потовщення і розростання) м'яких тканин гортані, як правило, розглядаються в якості передраковий стан. Щоб уникнути переродження уражені тканини повинні січуть.

Іноді в клінічній практиці зустрічаються такі форми захворювання, як флегмонозний ларингіт і абсцес гортані. При флегмонозной формі виникає інфільтративно-гнійне запалення, що зачіпає підслизовий шар і, в окремих випадках, зв'язки і м'язи гортані. Патологія може бути наслідком травми або інфекції.

Флегмонозний ларингіт проявляється вираженим болем під час акту ковтання і утрудненням дихання (можливо ядуха). При огляді можуть виявлятися ділянки некротизованихтканин.Пацієнтам показана масована антибіотикотерапія. Якщо виявлений абсцес, то його розкривають і дренують порожнину. Стеноз є показанням для проведення трахеотомії.

До числа можливих ускладнень відносяться флегмона шиї, сепсис (зараження крові) і абсцедуюча пневмонія . При адекватно проведеному комплексному лікуванні прогноз цілком сприятливий. Абсцес гортані може розвиватися внаслідок травми слизової і занесення в рану інфекції або ж виникати як ускладнення флегмонозного ларингіту. Характерна локалізація гнійного запалення — мовний область надгортанника. У пацієнта відзначається різкий біль під час ковтання; через 2-3 дня наростає набряклість, що супроводжується зміною голосу і утрудненням дихання. Пацієнту призначаються протизапальні засоби, а при неефективності консервативної терапії проводиться розтин і дренування абсцесу. Після оперативного втручання показані інгаляції з антибіотиками.

Профілактика ларингіту у дорослих і дітей

Щоб попередити розвиток ларингіту, необхідно своєчасно лікувати запальні захворювання (тонзиліти, синусити і т.д .). Величезне значення має своєчасна санація вогнищ інфекції і загальне зміцнення організму (загартовування). При зниженому імунітеті слід приймати полівітамінні комплекси, а також кошти з групи імуномодуляторів. Відео:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

У людини є чотири групи придаткових пазух, з'єднаних між собою канальної системою. У лобовій кістці розташований фронтальний синус, в верхньощелепних кістках — гайморові пазухи. Клиновидна пазуха розміщується в тілі клиновидної кістки, а гратчастий лабіринт утворений осередками гратчастої кістки черепа. Запалення слизових оболонок даних анатомічних утворень позначається загальним терміном «синусити».

Етіологія

Запальний процес може бути ускладненням гострого риніту (нежиті) або грипу, а також інших бактеріальних або вірусних інфекцій (кір, скарлатина). Синусит також може стати наслідком механічних травм щелепно-лицевої ділянки.

Існує цілий ряд факторів, що збільшують ймовірність розвитку синуситу.

До них відносяться:

• часті захворювання на ГРВІ (як правило, на фоні зниженого імунітету);
• риніти алергічного генезу;
• вроджені патології структур носової порожнини;
• викривлення носової перегородки;
• поліпи, локалізовані в носових ходах.

Види сінустіов

Як і більшість інших запальних захворювань, все синусити за характером перебігу діляться на:

• гострі;
• хронічні.

За локалізацією патологічного процесу прийнято виділяти:

• гайморит (синусити парних максилярні пазух);
• фронтит (синусити фронтальної пазухи);
• сфеноідіт (запалення, локалізоване в клиноподібної пазусі);
• етмоїдит (ураження слизових гратчастоголабіринту).

За формою розрізняють:

• ексудативні;
• продуктивні.

За етіологічним фактором, який став причиною розвитку захворювання, синусити діляться на:

• вірусні (ускладнення грипу, ГРВІ або аденовірусної інфекції );
• бактеріальні;
• грибкові (можуть розвиватися як суперінфекція на тлі вірусних або бактеріальних);
• травматичні;
• змішані (є декілька етіологічних факторів);
• алергічні;
• медикаментозні.

Розрізняють також септичний і асептичний синусит.

Гайморити (максілліти) за своєю етіологією поділяються на:

• вазомоторні;
• алергічні;
• інфекційні.

Інфекційний гайморит (максілли) розвивається внаслідок проникнення інфекційних агентів бактеріальної або вірусної природи в порожнину гайморової пазухи. Збудник потрапляє в максилярні синуси з потоком крові (гематогенний шлях), через ніс (назальний) або з периапикальной області (одонтогенних проникнення бактерій можливо при періодонтит зубів верхньої щелепи). Інфекція також може заноситися в синус при травмі.

Етіологія фронтіта така ж, як і у гаймориту, але симптоматика більш виражена, а течія — більш важкий.

Етмоідіт найчастіше розвивається при скарлатині. Запалення в передніх осередках гратчастоголабіринту часто супроводжується гайморитом і фронтитом, а в задніх — протікає паралельно зі сфеноїдити.

Сфеноїдит діагностується рідко; ще рідше він розвивається ізольовано. Як правило, патологічний процес в клиноподібної пазусі є наслідком етмоїдити з ураженням задніх комірок лабіринту.

Зверніть увагу: Якщо патологічний процес поширюється на всі синуси однієї половини обличчя, то говорять про «гемісінусіт», а якщо запалені слизові всіх пазух з обох сторін, то пацієнту ставиться діагноз «пансинусит».

Симптоми синуситу

До числа найважливіших клінічних проявів , що дозволяють припускати синусит, відносяться:

• відчуття тяжкості в лобовій або навколоносовій області;
• підвищення загальної температури (характерно для гострого процесу);
• больові відчуття при різких поворотах і нахилах голови;
• виділення густого ексудату з носових ходів.

відчуття дискомфорту в області носа, перенісся або над очницею в міру прогресування процесу поступово посилюється. Больовий синдром наростає переважно у вечірній час. Поступово локалізація стає менш конкретної, і починає хворіти вся голова або одна половина.

Носове дихання стає різко утрудненим, відзначається практично постійна двостороння закладеність носа. Як правило, з носових ходів виділяється прозорий або жовто-зелений ексудат. Якщо відтік з синусів порушений, то виділень може і не бути.

Гострий синусит супроводжується підйомом температури до 39 ° С; хронічний запальний процес може протікати на тлі нормальної або субфебрильної температури. У пацієнта присутні симптоми загальної інтоксикації організму — висока стомлюваність, нездужання, загальна слабкість, порушення сну і зниження апетиту. Хворий часто чхає, а при супутньому фарингіті відчуває біль в горлі .

Одним з характерних симптомів гаймориту стає сильний біль тягне характеру в навколоносових областях, яка виникає або посилюється при нахилі вперед голови або тулуба.

При фронтите сильні болі локалізовані в області чола. Вони більш виражені в ранкові години. Часто больовий синдром стає важко виносяться. При тяжкому перебігу патологічного процесу пацієнти скаржаться на боязнь яскравого світла, болі в очах і погіршення нюхової функції.

При гострому запаленні лобової пазухи внаслідок порушення місцевого кровообігу може розвиватися колатеральний набряк в області чола і верхньої повіки. Шкірні покриви в проекції ураженої області нерідко гіперемійовані (мають червонуватого забарвлення).

При сфеноїдиті пацієнти скаржаться на головні болі в тім'яної, потиличної або очній області, а також «всередині голови». Больовий синдром в області тімені може бути свідченням хронічного запалення. Одностороннє запалення гратчастої пазухи нерідко супроводжується фарингіт, при якому відзначаються болі в горлі. Запалення може зачіпати область, де перехрещуються зорові нерви, що супроводжується швидко прогресуючим падінням гостроти зору.

Зверніть увагу : Симптоми синуситу у дітей більш виражені, ніж у дорослих, а ризик розвитку запалень пазух набагато вище, оскільки імунна система у дітей сформований не остаточно. Насторожувати батьків повинні такі симптоми, як густе виділення з носа і сухий непродуктивною кашель, що триває більше 1-1,5 тижнів. Не відкладайте візит до лор-лікаря!

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі скарг пацієнта, наявності характерної клінічної картини, а також даних , отриманих під час огляду і проведення додаткових досліджень (риноскопії, рентгенографії та комп'ютерної томографії придаткових пазух носа).

Риноскопія дозволяє виявити патологічні зміни слизової оболонки порожнини носа, а також її розростання (поліпоз).

при рентгенологічному дослідженні виявляються затемнення в уражених синусах.

Лікування синуситів

При встановленні діагнозу «синусит» хворому призначається комплексна терапія, метою якої є усунення етіологічних чинників (зокрема — інфекції), а також попередження можливих ускладнень і зменшення вираженості клінічних прояви (купірування больового синдрому і запалення).

Важливою умовою ефективного лікування синуситів у дорослого пацієнта або дитини є забезпечення гарного відтоку ексудату з синуса. Дренаж забезпечується або консервативними (медикаментозними) методами, або за допомогою оперативного втручання.

При бактеріальних синуситах пацієнтам показана системна антибіотикотерапія. Перед її початком визначається чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів. Приблизно однакова ефективність лікування бактеріальних синуситів досягається при призначенні макролідів, цефалоспоринів та препаратів пеніцилінового ряду. Зокрема, застосовуються левофлоксацин, моксифлоксацин і амоксицилін у високих дозах.

У приміщенні, де постійно перебуває пацієнт, потрібно забезпечити зволоження повітря. Хворому необхідно багато пити для прискорення виведення токсинів з організму. Крім того, недостатнє надходження рідини в організмі сприяє загустеванию назального секрету. Для купірування больового синдрому призначаються ненаркотичні знеболюючі засоби, а для зменшення запалення — нестероїдні протизапальні препарати.

Додатково показана вітамінотерапія, а для підвищення резистентності організму можуть призначатися імуномодулятори.

Для зменшення набряклості слизових оболонок носових ходів і поліпшення відтоку виділень можуть застосовуватися місцеві судинозвужувальні засоби (деконгестантів на основі нафазолина, оксиметазоліна або ксилометазоліну).

Зниження інтенсивності ринореи (витікань з носа) може досягатися місцевим застосуванням 0,06% розчину броміду ипратропия.

Зниження вираженості клінічної симптоматики відзначається при курсовому (2-3 тижні) використанні місцевих стероїдів.

Носові ходи доцільно промивати розчинами антисептиків, таких як гіпохлорит натрію і фурацилін.

Важливо: при синуситах вірусної етіології антибіотики марні. Хворим показані сольові розчини (застосовуються інтраназально), а також кошти з груп, муколитиков (препаратів, що розріджують секрет) і топічних стероїдів. Деконгестантів (препарати від нежиті) можуть застосовуватися навіть при лікуванні вірусних синуситів у дітей.

При неможливості забезпечення відтоку консервативними методами для видалення скупчення гнійного ексудату з синуса здійснюється пункція ( прокол). Показаннями до хірургічного втручання також є ускладнення проблем з вибором оптимального антибактеріального препарату і низька ефективність антибіотикотерапії. Отримання проби вмісту пазухи дає можливість підібрати найбільш дієвий в конкретному випадку препарат.

У деяких ситуаціях при особливо тяжкому перебігу сфеноїдити може здійснюватися резекція (хірургічне видалення) задньої частини середньої раковини клиноподібної кістки.

У фазі ремісії хворому показані фізіопроцедури — ультрависокочастотних і ультрафіолетове опромінення порожнини носа і синусів.

Лікування синуситу в домашніх умовах

Якщо немає показань до госпіталізації, то консервативне лікування синуситу можливо в домашніх умовах. Необхідно суворо дотримуватися режиму. Куріння в період проведеного лікування повністю виключено. Харчування має бути регулярним, а раціон — збалансованим. Рекомендується утриматися від кави, щоб уникнути дегідратації (зневоднення) організму. Слід також пам'ятати, що алкогольні напої та антибіотики несумісні.

Удома можна проводити такі процедури, як промивання носа слабким сольовим розчином або фурациліном за допомогою звичайної гумової груші або пульверизатора. Хороший зволожуючий і антибактеріальний ефект дають також парові інгаляції з екстрактом евкаліпта.

Більш докладні рекомендації щодо лікування синуситу народними засобами представлені в відео-огляді:

Ускладнення

Частим наслідком «недолікованих» гострих запалень є хронічні синусити.

При відсутності своєчасної медичної допомоги можливі тромбози кавернозного синуса, наслідком яких може з'явитися сепсис.

Гострий фронтит при недостатньому відтоку часто переходить у хронічний. Залучення до процесу окістя і кістки викликає некроз тканин з формуванням свищів і ділянок відірваної омертвілої тканини (секвестрів). Некротичні процеси в задній стінці синуса викликають загрозливі для життя ускладнення — абсцеси головного мозку і екстрадуральние абсцеси. Також велика ймовірність важкого запалення мозкових оболонок (менінгіту).

Порушення відтоку внаслідок набряклості при етмоїдиті може стати причиною розвитку емпієми (скупчення гною) з поширенням процесу на клітковину очниці. Можуть розвиватися такі важкі ускладнення, як флегмони і абсцеси очного яблука, при яких не виключена втрата зору.

Прогноз

При вчасно розпочатому і грамотно проведеному лікуванні синуситів прогноз вельми сприятливий .

Профілактика синуситів

Для того щоб запобігти розвитку синуситу, необхідно раціональне і своєчасне лікування основного захворювання і санація вогнищ одонтогенний інфекції (хворих зубів).

Відео по темі:

Конєв Олександр Сергійович, терапевт

Шизофренія — психічне захворювання хронічного характеру, яке характеризується поєднаними ознаками — порушення в спілкуванні з оточуючими (аутичні риси), притуплення або повною відсутністю емоцій, психопатологічними симптомами (галюцинації і / або марення). За статистикою шизофренія в дитячому віці діагностується в 1,66% на тисячу пацієнтів.

Ознаки шизофренії у дітей

Розглядається психічний розлад може проявитися і на першому році життя, але частіше за все перші симптоми відзначаються у віці 7 років і старше. Батьки і навколишні відзначають, що дитина раптово стає замкнутим, у нього відсутній інтерес до звичних і раніше приємних речей, порушується логічне мислення. Взагалі дитяча форма шизофренії досить різноманітна і її прояви мають свої особливості в різні періоди дитячого віку.

У віці від 1 року до 3 років розглядається психічний стан проявляється кататоническими нападами — присутній ходіння одноманітного характеру (наприклад, по колу або по певної траєкторії), біг в невизначеному напрямку, гойдання в положенні сидячи з боку в бік або вгору / вниз, раптовий напад істеричного сміху або сліз.

У більш старшому віці може з'явитися тривога, дитини долають страхи, на цьому тлі втрачається здатність логічно викладати свої думки, дитина стає замкнутим, перестає спілкуватися з друзями та батьками.

Після 12 років лікарі відзначають галюцинації та марення на тлі розвитку шизофренії. Примітно, що ще 30-40 років тому для підліткового віку була характерна Гебефреніческая форма розглянутого психічного розладу (дитина поводиться дурненьке, незграбно одягається), зараз такий вид шизофренії практично не діагностується.

Для шизофренії в дитячому віці характерно і відсутність будь-яких емоцій у дитини. Наприклад, якщо навколишні сміються з якої-небудь дії або події, то хвора дитина не буде взагалі ніяк реагувати.

Найбільш важким видом шизофренії в дитячому віці вважається олігофреноподобная. Вона розвивається тільки при порушеннях пізнавальних здібностей і характерна для тих дітей, у яких розглядається психічне захворювання розвивається в першого року життя.

Якщо чітко сформулювати симптоми шизофренії в дитячому віці, то вийде наступне:

1. Параноя. Дитина думає і впевнений в тому, що про нього погано думають і говорять всі навколишні — батьки, бабусі / дідусі, друзі в дитячому саду або на ігровому майданчику.
2. Галюцинації. У дитячому віці вони особливо розвинені при шизофренії — наприклад, дитина може бачити те, чого за визначенням бути не може.
3. Байдужість до власного зовнішнього вигляду. Навколишні відзначають, що дитина абсолютно байдужий до гігієнічних процедур і наполегливо відмовляється слідувати загальноприйнятим правилам — наприклад, не буде вмиватися, мити руки, може надіти брудну або пом'ятий одяг, лягти спати прям на підлозі.
4. Страхи і тривоги без видимих ​​причин. Дитина буде скаржитися на присутність якихось монстрів в кімнаті або ж стверджувати, що за ним спостерігають НЛО / чудовиська і так далі.
5. Добровільна ізоляція від віку. Це вважається одним з яскравих ознак дитячої шизофренії — дитина відмовляється спілкуватися з друзями, уникає розмов і присутності поруч з батьками та близькими родичами.
6. Примхливість. Звичайно, подібне явище притаманне всім дітям, то тим, хто піддається впливу розглянутого психічного розладу властиві різкі перепади настрою по цілком видимим причин. Наприклад, відмова від покупки йому будь-якої іграшки перетворюється в тривалу / затяжну істерику, що переходила в агресію.
7. Порушення мови. Дитина може втратити здатність вести нормальний діалог. Причому, це може статися раптово або поступово — батьки відразу помічають, що малюка, який володіє вже кількома словами і вміє побудувати найпростіші пропозиції, раптом перетворюється в «агукає» немовляти.

Батьки повинні розуміти, що перераховані вище симптоми дитячої шизофренії досить умовні. Наприклад, якщо дитина боїться спати в темряві, тому що в шафі сидить «бабайка», то це не вказує на психічний розлад. Самостійно робити будь-які висновки з приводу повноцінності розвитку малюка не можна — потрібно отримати консультацію у фахівця.

Якщо хоча б 2-3 вищевказаних ознаки є, то варто завести спеціальний батьківський щоденник і записувати в нього все зміни, що відбуваються з дитиною. Але це потрібно робити тільки після відвідин лікаря! Подібні записи дозволять не тільки батькам стежити за змінами в поведінці та розвитку малюка, але і полегшать процес діагностики лікаря — шизофренія підтверджується тільки після тривалого спостереження за хворим.

Причини дитячої шизофренії

Шизофренія вважається давно відомим захворюванням, але до сих пір погано вивченим. Жоден лікар чи вчений не дасть точної відповіді на питання про причини появи і розвитку дитячої шизофренії. Багато що залежить від спадкового чинника, від того, як проходила вагітність у матері, в якій обстановці росте і виховується дитина.  Але деякі фактори, які здатні спровокувати розвиток розглянутого психічного захворювання все-таки можна назвати:

1. Наявність діагностованою шизофренії у родичів дитини по першій і другій лінії.
2. Пізня вагітність — за статистикою у жінок у віці старше 35 років ризик народження дитини з подібним психічним розладом становить 48%, а чим старше майбутня мама, тим цей показник стає вище.
3. Несприятливі умови життя дитини. Йдеться про потужних стресових ситуаціях , які можуть послужити поштовхом до найшизофренічнішим порушень — наприклад, гучний і емоційне розлучення батьків, занадто жорстке, владне виховання.
4. Недоїдання під час вагітності. Мова не йде про те, що раціон харчування у вагітної жінки убогий — таке може трапитися з кожною за нинішньої економічної ситуації. Вплинути на народження дитини з шизофренією може тільки хронічне, повноцінне недоїдання.
5. Психотропні препарати. Якщо дитина приймається будь-які наркотики або зловживає алкоголем, то це також може спровокувати розвиток розглянутого психічного захворювання.

Ні в якому разі не можна приймати перераховані чинники за істину! Працівниками Державтоінспекції зафіксовано чимало випадків, коли при наявності в роду хворого на шизофренію народжувалися абсолютно здорові діти, навіть занадто «гучний» розлучення батьків може не впливати взагалі на емоційний / психічний стан дитини, а харчування тільки однією картоплею і хлібом може привести до народження здорового і вельми вгодованого немовляти .

Лікування дитячої шизофренії

Шизофренія в дитячому віці повинна піддаватися комплексному лікуванню, в якому задіюються і лікарські засоби, і робота з хворими дітьми психологів, і групові заняття з логопедами / психотерапевтами, і індивідуальні заняття в домашніх умовах, і терапія творчістю. Дуже важливо рано виявити розглядається психічний розлад — це дасть шанс використовувати всі сучасні методи лікування в самому початку розвитку захворювання і зберегти нормальне функціонування всіх органів і систем організму (наскільки це можливо в кожному конкретному випадку).

Раніше для лікування дитячої шизофренії використовувалися антидепресанти і нейролептики, які надавали досить важке вплив на центральну нервову систему. Тобто вони відмінно справлялися із завданням купірувати напади шизофренії, але зводили нанівець всю роботу з розвитку розумового і фізичного розвитку дитини / підлітка. Сучасні препарати понад щадні в цьому плані і дозволяють «м'яко» коригувати психічний стан хворого. Єдиним побічним явищем таких препаратів є значне підвищення маси тіла, тому лікарі повинні постійно контролювати рівень інсуліну в організмі і роботу підшлункової залози — ризик розвитку на тлі прийому нейролептиків і антидепресантів останнього покоління цукрового діабету дуже високий.

Обов'язково в рамках лікування дитячої шизофренії проводяться сеанси з психотерапевтом — дитина (якщо він знаходиться у віці 7 років і вище) повинен усвідомити свою особливість, прийняти діагноз і змиритися з тим, що він завжди буде не такий як всі навколишні. Хороший ефект дають і заняття в групах — хворі діти вчаться правильно поводитися в суспільстві, готуються до соціуму, звикають самостійно справлятися з нападами агресії або дратівливості.

Зверніть увагу: Багато батьків, виявляючи у своїй дитині дивацтва і відхилення від звичного розвитку, намагаються не звертатися до фахівців, а вирішувати проблеми самостійно — наприклад, возять дітей по « бабок »і доморощеним народних цілителів. Врахуйте, що народні методи лікування шизофренії не здатні дати ефект без застосування специфічних медикаментів, вони надають лише підтримку організму.

Шизофренія в дитячому віці вкрай рідко лікується в стаціонарних відділеннях спеціалізованих лікувальних установ — навіть під час нападу допомогу хворому можна надати і в амбулаторних умовах. Мова не йде про важких формах розглянутого психічного захворювання, тому що олігофреноподобная шизофренія однозначно має на увазі постійне (або дуже часте) перебування дитини в закритому лікувальному закладі.

За статистикою дитяча шизофренія тільки в 40% випадків призводить до повної недієздатності дитини в майбутньому. При правильному підході до лікування та проведення підтримуючої терапії дитина цілком може опанувати необхідними навичками для самостійного життя, спілкуватися з оточуючими, проходити навчання за спеціальною програмою і вести трудову діяльність в майбутньому. Важливо лише вчасно звернутися до фахівців, провести діагностику і отримати консультації з приводу подальшого лікування — таким чином батьки допоможуть своїм хворим дітям стати практично повноцінними членами суспільства.

Прогнози щодо перебігу шизофренії в залежності від наявності провокують розвиток захворювання факторів представлені в таблиці:

Як може проявлятися шизофренія у дітей, які фактори сприяють розвитку шизофренії в дитячому віці? Докладний відповідь в відео-огляді:

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Будь стоматолог може підтвердити, що піклуватися про гігієну зубів у дитини потрібно починати відразу після прорізування перших різців — т. Е. Вже з п'яти-семимісячного віку. Спочатку батькам необхідно чистити перші зубки малюка серветкою або спеціальною м'якою гумовою щіткою.

Коли потрібно починати використовувати дитячу пасту?

Багато хто вважає, що починати використовувати такі засоби гігієни, як особливі пасти для дітей потрібно після того, як дитина навчиться самостійно полоскати рот водою. Дослідження показали, що практично кожен третій малюк свідомо чи випадково ковтає зубну пасту. Поспішаємо заспокоїти: шкоди здоров'ю це заподіяти не може, оскільки в складі дитячих зубних паст концентрація потенційно небезпечних активних компонентів мінімальна.

До числа інших відмінностей засобів, адаптованих для дітей, відноситься їхня низька абразивність. Завдяки цьому виключається ймовірність стоншування емалі молочних зубів.

Відомо, що дорослі часто вважають за краще свіжий м'ятний смак, але у дітей він нерідко викликає посилення блювотного рефлексу. У зв'язку з цим, більшість дитячих зубних паст випускається з фруктовим або нейтральним смаком. При виробництві використовуються тільки абсолютно безпечні для дитячого організму аромати (ароматизатори).

Значення паст в профілактиці (і, тим більше, лікуванні) карієсу сильно перебільшена. Нерідко заявлена ​​«користь» є звичайним маркетинговим ходом, тому не варто сліпо довіряти рекламним роликам і написів на яскравих упаковках. Склад засобів гігієни порожнини рота мало впливає на фактори, що призводять до розвитку каріозних уражень. Для попередження цього захворювання набагато важливіше регулярна механічна очистка емалі від нальоту, а також правильне харчування і регулярне (не рідше 1 разу на півроку) проходження огляду у дитячого стоматолога. Купувати пасти для дітей рекомендується або в аптеці, або в спеціалізованих торгових точках.

Зверніть увагу: Дітям, які не досягли 14-річного віку, абсолютно не підходять склади для дорослих, а також, так звані, «пасти для всієї родини»!

Основні вимоги, яким повинні відповідати зубні пасти для дітей

До числа найважливіших вимог, що пред'являються до засобів для гігієни порожнини рота, відносяться :

• хороші очищаючі властивості;
• високі освіжаючі і дезодоруючі властивості;
• відсутність в складі компонентів, які можуть викликати подразнення слизових оболонок і розвиток алергічних реакцій;
• приємний запах і смак;
• відсутність можливості для зростання бактерій;
• стабільність іоднорідність складу.

Класифікація дитячих паст

Зубні пасти для дітей поділяються на:

1. гігієнічні (для усунення м'якого нальоту і дезодорування ротової порожнини);
2. лікувальні (містять активні антибактеріальні речовини);
3. лікувально-профілактичні (містять речовини, що попереджають розвиток карієсу і захворювань навколозубних тканин ).

Серед лікувально-профілактичних паст прийнято виділяти такі групи засобів:

• поліпшують процес мінералізації (містять фториди, фосфати і з'єднання кальцію);
• позитивно впливають на стан слизових оболонок і тканин пародонта (з протизапальними компонентами, ферментами, вітамінами, мінеральними солями і антибактеріальними компонентами);
• попереджають формування зубної бляшки (містять мінеральні солі і ензими);
• зменшують чутливість емалі (з підвищеним вмістомпрепаратів кальцію).

Вибір дитячої пасти з урахуванням віку

Вік дитини є найпростішим, але дуже важливим критерієм при виборі зубної пасти.

від моменту прорізування зубів до 4х-річного віку

Зубні пасти для дітей раннього віку повинні гарантувати якісне, але гранично щадне очищення емалі зубів від м'якого нальоту і залишків їжі. У зв'язку з цим, при покупці потрібно звернути увагу на таку характеристику кошти, як RDA (показник абразивності). Він повинен становити не більше 20 одиниць. До складу паст для дітей молодшої вікової групи фтор або не включається зовсім, або присутній в концентраціях, що не перевищують 200 ppm.

Від 4 до 8 років

У дітей даної вікової групи йде поступова зміна молочних зубів постійними, тому пасти повинні відповідати специфічним особливостям як одних, так і інших. Рівень абразивності повинен бути вже істотно вище, але не перевищувати 50 одиниць RDA щоб уникнути передчасного стоншування емалі. Допустимий вміст фторидів 500 ppm.

Від 8 до 14 років

У дітей молодшого шкільного віку і підлітків в прикусі вже переважають постійні зуби, в зв'язку з чим, пасти цієї групи за своїм складом набагато ближче до засобів гігієни рота для дорослих. Допустимий рівень абразивності також не вище 50 одиниць RDA, а ось вміст фтору може досягати вже 1400 ppm.

Зверніть увагу: Якщо у дитини виявлена ​​підвищена чутливість емалі, йому потрібно придбати пасту, в склад якої входить мінімальна кількість абразивних частинок. Так, дитині від 4 до 8 років стоматолог як тимчасовий захід може порадити продукцію, призначену для дітей молодшого віку.

У разі діагностування тих чи інших захворювань порожнини рота лікарі нерідко рекомендують придбати лікувальні пасти, що містять ензими чи інші біологічно активні компоненти.

Вибір зубної пасти з урахуванням складу

Абразивні компоненти

У кожній пасті обов'язково є ті чи інші абразивні речовини, що забезпечують механічне очищення емалі від м'якого нальоту. Найчастіше як абразиви до складу включаються натріюбікарбонат (харчова сода) і кальцію бікарбонат (по суті — крейда). Зокрема, дані мінеральні сполуки є в таких популярних марках, як «Новий перли» і «Моє сонечко». Треба сказати, що ці речовини можуть пошкодити емаль. При виборі доцільно віддавати перевагу продукції з більш «щадними» частинками — диоксидами кремнію або титану. Наприклад, можна порекомендувати дитячі пасти Oral-B, Lacalut, Colgate і «Дракоша».

Зверніть увагу: Чи не кожна компанія вказує на упаковці кількість одиниць RDA. Будьте уважні при виборі!

Фториди

Іони фтору створюють на емалі своєрідний захисний шар, який перешкоджає вимиванню з'єднань кальцію, що забезпечує міцність тканин зуба. У багатьох регіонах нашої країни вміст фторидів в питній воді знижений, що істотно підвищує ймовірність розвитку карієсу як у дітей, так і у дорослих.

Деякі виробники, зокрема — Lacalut, випускають спеціальні пасти для дітей, які отримують з водою мала кількість фтору. Але в даному випадку необхідно враховувати, що цей елемент характеризується високим рівнем токсичності і при попаданні в організм може призвести до розвитку флюорозу і зниження функціональної активності щитовидної залози.

Якщо дитина раннього віку час від часу ковтає пасту, то придбайте йому засіб, що не містить фтору. При виборі складу для дітей постарше, прослідкуйте, щоб концентрації фторидів не перевищували допустимі для певної вікової категорії.

Зверніть увагу: Якщо паста все ж містить деяку кількість фтору, то він повинен бути присутнім у вигляді органічних фторидів. На упаковці вони позначаються як амінофторид або олафлюр.

За деякими даними рівень захворюваності карієсом не змінюється при вживанні штучно фторированной води. Високий рівень фтору може спровокувати розвиток деяких неврологічних порушень у дітей.

Зубна паста, що містить фтористі з'єднання, протипоказана в наступних випадках:

• дитина отримує фторвмісні препарати;
• вода в регіоні піддається додатковому фторування;
• мають місце клінічні ознаки флюорозу (Меловідниє або жовтуваті плями і смужки на емалі).

Антибактеріальні речовини

Багато пасти містять потужні антибактеріальні компоненти. До числа найбільш поширених антисептиків, що використовуються при виробництві зубних паст, відносяться хлоргексидин, триклозан і метронідазол.

Ці речовини дозволяють ефективно боротися з шкідливими мікроорганізмами, але паралельно знищують і нормальну мікрофлору. Як наслідок може порушуватися мікробіоценоз ротової порожнини.

Перед придбанням дитячої зубної пасти з антисептичними компонентами слід неодмінно проконсультуватися з дитячим стоматологом.

Показаннями до застосування засобів даної категорії є такі захворювання порожнини рота:

• гінгівіт (запалення ясен);
• пародонтит (запалення окружащих зуб тканин);
• стоматит (запальне ураження слизових оболонок).

Якщо явні свідчення відсутні, то краще вибрати пасту без перерахованих вище активних складових.

Зверніть увагу: такий компонент, як хлоргексидин, може стати причиною зниження або зміни смакової чутливості і привести до зміни кольору емалі.

Піноутворюючі компоненти

Піноутворюючі з'єднання забезпечують рівномірну консистенцію пасти і покращують змочування емалі, що покращує якість очищення зубів від нальоту. Найбільш поширеним речовиною даної категорії є лаурилсульфат натрію.

Зверніть увагу: На тюбику ця сполука може бути позначено кодом Е 487.

Лаурилсульфат натрію, присутній в дитячих пастах Blen-da-Med, Aquafresh і Colgate, характеризується досить високою токсичністю. Він може стати причиною розвитку алергії і приводити до висушування слизових оболонок. Перевагу краще віддавати продукції, що містить менш небезпечний піноутворювач SLS (під цим кодовим позначенням ховається лауретсульфат натрію).

Згущувачі

Синтетичні або натуральні сполучні з'єднання входять до складу будь-якої пасти. До натуральних компонентів відносяться пектини рослинного походження, одержувані з деяких видів морських водоростей або деревної смоли.

Вони безпечні на відміну від штучних загусників, які є сполуками акрилової кислоти або похідними целюлози.

Консерванти

Консерванти перешкоджають розмноженню мікрофлори в пастах під час їх зберігання і використання. При виборі потрібно звернути увагу на наявність або відсутність бензоату натрію. Це речовина, заборонена до використання в ряді країн, у значних дозах може надавати канцерогенний вплив, т. Е. Провокувати розвиток злоякісних (ракових) пухлин.

Серйозну небезпеку становить також пропіленгліколь, і пропіленбарен, присутні, наприклад, в пастах «Чотири фрукта», «Colgate Доктор Заєць», Astera Kids, Aquafresh Kids і «Моє сонечко»).

Зверніть увагу: пропіленгліколь може ховатися за абревіатурою ПЕГ (PEG)!

Наповнювачі

Добавки потрібні для «маскування» неприємного присмаку ряду компонентів паст. Найбільш часто для поліпшення смаку і запаху використовуються екстракти м'яти (в т. Ч. Ментол), ванілін і ефірні масла евкаліпта. Широко застосовуються також підсолоджувачі, які не є живильним середовищем для викликають карієс бактерій (сахарин і ксилитол).

Барвники надають продукції більш привабливий зовнішній вигляд і мотивують дитину до чищення зубів, але їх присутність в дитячих пастах все ж небажано, оскільки існує ймовірність розвитку реакцій гіперчутливості (алергії).

Корисні добавки

В по-справжньому корисною зубній пасті для дітей неодмінно повинні бути присутніми компоненти, що стимулюють імунітет дитини і поліпшують природні захисні властивості слини.

До таких корисним інгредієнтам відносяться:

• лактопероксидаза ілактоферин (молочні ензими);
• лізоцим (антибактеріальний фермент слини);
• оксид глюкози.

Добре, якщо до складу включений казеїн. Цей натуральний протеїн стимулює процес накопичення сполук кальцію в шарах емалі, що сприяє зміцненню твердої зубної тканини.

Відео:

ПЛІС Володимир, лікар-стоматолог

Нормальне анатомічна будова статевого члена таке, що шкіра, що покриває його, в області головки утворює складку. Ця складка, що отримала назву «крайня плоть», спускається на головку і частково або повністю покриває її, але при цьому легко зсувається вгору. Щелевидное круговий простір між тонкою шкірою головки і крайньою плоттю називається препуціальной порожниною (Препуціальний мішком). У ній накопичується смегма — секрет безлічі дрібних залоз, розташованих в шкірі головки пеніса.

Стан, при якому отвір крайньої плоті звужене, і повне оголення головки неможливо, називається фимозом.

Фізіологічний фімоз у хлопчиків

За статистикою батьки 96 з 100 народжених хлопчиків можуть помітити, що у їхнього сина головка статевого члена при зрушуванні крайней чоловік не оголюється зовсім або оголюється частково. Хлопчику педіатр або дитячий хірург неодмінно поставить діагноз фімозу. Але цей фімоз вважається фізіологічним , так як обумовлений віковими анатомо-фізіологічними особливостями.

Іноді між шкірою головки і внутрішнім листком крайньої плоті зберігаються ніжні ембріональні спайки (синехії), що утрудняють виведення головки. У міру зростання пеніса вона поступово розсовує препуциальний мішок, і до 6-7 років (іноді раніше) виведення її стає вільним. Зверніть увагу: якщо дитину ніщо не турбує, то такий фімоз вимагає не лікування, а спостереження.

Фимоз — це варіант норми або все ж патологія? Думка фахівця ви дізнаєтеся, подивившись цей відео-огляд:

Гігієна хлопчиків при фізіологічному фімозі

Батьки хлопчиків з фізіологічним фімозом повинні приділяти особливу увагу ретельному щоденного ( не рідше двох разів на день) туалету зовнішніх статевих органів і промежини дитини. Але під час підмивання ні в якому разі не можна насильно зміщувати крайню плоть за голівку пеніса.

По-перше, якщо крайня плоть ще спаяна з головкою синехія, це загрожує утворенням ерозій на внутрішній поверхні препуціальной порожнини, розвитком запалення і, як наслідок, вторинного фімозу. По-друге, примусове виведення головки може привести до її ущемлення звуженим Препуціальний кільцем — парафімозу. А він вимагає термінового втручання хірурга для запобігання розвитку набряку головки пеніса з подальшим некрозом через порушення її кровопостачання. На ранніх стадіях парафимоза лікар під наркозом вправляє головку, а на пізніх — розсікає ущемляє кільце і обрізає крайню плоть.

Зневажливе ставлення до простих гігієнічних процедур — прямий шлях до розвитку баланопостіта (запалення головки статевого члена і крайньої плоті), так як накопичується в препуціальной порожнини смегма є сприятливим середовищем для розмноження бактерій.

Класифікація фімозу

1. Фимоз може бути атрофическим та гипертрофическим . У першому випадку истонченная крайня плоть щільно облягає голівку і має точкове отвір з отверділим краями. У другому — надмірно розвинена крайня плоть звисає з головки, нагадуючи хоботок. В обох випадках препуциальний мішок стає практично замкнутим простором.
2. За характером виникнення захворювання може бути вродженим та придбаним . Діагноз вродженого фімозу ставлять хлопчикам 12-13 років з фізіологічним фімозом, у яких головка так і не стала повністю відкриватися при зрушуванні крайньої плоті. У такій ситуації не слід відразу «бігти» на операцію. Але відвідати дитячого хірурга, який візьме дитину під нагляд і надалі визначиться з лікувальною тактикою, потрібно обов'язково.
3. За ступенем тяжкості виділяють чотири ступені фімозу, для кожної з яких характерна своя клінічна картина:

• фімоз I ступеня, коли під час ерекції головка пеніса відкривається важко, а в спокійному стані вільно. Нерідко ерекція супроводжується больовими відчуттями;
• фімоз II ступеня, при якому оголення головки в спокої вимагає певного зусилля, а в збудженому стані воно неможливе. Біль супроводжує кожну спробу вивести головку назовні;
• фімоз III ступеня, коли голівка не відкривається ні в спокої, ні при ерекції;
• фімоз IV ступеня, при якому до перерахованих вище симптомів приєднується утруднення виведення сечі. Нормальний відтік сечі неможливий, дитина натуживается під час сечовипускання, турбується. Крайня плоть роздувається через заповнює препуциальний мішок сечі, але назовні остання випливає краплями або тонкою цівкою. Застій сечі сприяє розмноженню патогенних мікроорганізмів і розвитку запалення.

При фімозі III і IV ступеня больові відчуття йдуть на другий план.

Про особливості діагностування та лікування фімозу у хлопчиків розповідає педіатр:

Причини фімозу

Причини розвитку придбаного фімозу у раніше здорових хлопчиків (чоловіків) і сприяють цьому чинники:

• недотримання правил особистої гігієни, що дає старт запальним процесам;
• обумовлена ​​генетично неспроможність сполучної тканини, що виявляється зниженням її еластичності і, як наслідок, освітою мікронадриви крайньої плоті при її розтягуванні;
• запальні захворювання крайньої плоті і голівки статевого члена, що супроводжуються скупченням ексудату і появою мікротріщин;
• травматичні ушкодження пеніса;
• склеродермія статевого члена.

Дефекти шкіри, з'являються при всіх перерахованих вище патологічних станах, гояться з утворенням рубців, які ще більше знижують еластичність крайньої плоті і наближають розвиток придбаного фімозу. Ось чому найпоширенішою формою цього захворювання є рубцевий фімоз, неодмінно вимагає лікування.

Чи потрібно лікувати фімоз у дитини? Відповідає фахівець:

Чим може ускладнитися фімоз?

Серед ускладнень фімозу найбільш частими є:

• парафимоз, розвиток якого хлопчики нерідко провокують мастурбацією;
• баланит або баланопостит, супроводжуються почервонінням, болем, свербінням в області головки пеніса, гнійними виділеннями з отвору крайньої плоті;
• загрожує інфекціями ( уретрит , цистит, пієлонефрит) внаслідок порушення відтоку і застою сечі;
• зрощення крайньої плоті з головкою статевого члена через щільного прилягання їх один до одного.

Не потрібно бути фахівцем, щоб відстежити і зрозуміти те замкнуте коло, в який потрапляє хворий фимозом. Захворювання та патологічні стани, що спровокували формування набутого фімозу, при певних умовах рано чи пізно стають його ускладненнями і знову сприяють прогресуванню захворювання і погіршення стану хворого. В аналогічному замкнутому колі «обертається» хворий з одного разу ускладненої природженим фімозом. До нескінченності це тривати не може, тому, якщо лікар наполягає на лікуванні, відмовлятися не слід.

Про ускладнення при фімозі розповідає доктор Комаровський:

Фимоз у дорослих чоловіків

Вчасно не діагностований або не вилікуваний фімоз у хлопчика стане його далеко не кращим «супутником» в дорослому житті. Фімоз у дорослих чоловіків проявляється дискомфортом під час коїтусу, відсутністю задоволення від сексу, болем в пенісі при сечовипусканні. Іноді захворювання стає серйозною перешкодою для статевого життя. Вкрай високий ризик розвитку ускладнень: баланопостіта, парафимоза тощо.  Важливо : Фімоз у чоловіків лікарі відносять до факторів, що сприяють розвитку раку статевого члена.

Лікування фімозу: медикаментозні методи

Консервативний метод лікування фімозу передбачає зовнішнє використання гормональних (кортикостероїдних) мазей або відварів лікарських трав (у вигляді ванночок з них) в поєднанні з розтягуванням пальцями крайньої плоті.

Мазь, регулярно що наноситься на головку пеніса і крайню плоть, збільшує еластичність шкіри, зменшує запалення і набряк, прискорює загоєння мікротріщин, робить розтягування менш болючим. Але такі процедури для отримання навіть мінімального позитивного результату потрібно проводити щодня протягом багатьох місяців (іноді до року і більше). У кожного вистачить терпіння? При цьому самостійне, часом не завжди правильне і акуратне розтягування — це постійний ризик розвитку парафимоза (обмеження голівки), небезпека занесення інфекції в статеві органи при недотриманні правил гігієни і ніякої гарантії від рецидивів. А тривале застосування гормональних препаратів загрожує побічними ефектами. Чи варто ризикувати?

Операція при фімозі

Оперативне лікування фімозу — єдиний дійсно ефективний метод лікування фімозу, що рятує від проблеми раз і назавжди. Крім класичної циркумцизии, хірургічної операції по круговому видаленню крайньої плоті, існують пластичні операції, в ході яких фімоз усувається, але крайня плоть частково зберігається. Всі операції проводяться під місцевим знеболенням, і тільки в деяких випадках (юний вік або емоційна нестійкість хворого та ін.) — Під загальним наркозом. Реабілітаційний період проходить без виражених неприємних відчуттів. Ускладнення розвиваються вкрай рідко.

Аналогічні операції по видаленню і пластиці крайньої плоті, але практично без втрати крові і без розвитку набряку статевих органів, виконуються за допомогою лазера. Впроваджені в практику і методи радіохірургічного лікування фімозу за допомогою високочастотних хвиль.

Вибір оптимального методу лікування може зробити тільки лікар з урахуванням віку хворого, типу фімозу і ступеня його тяжкості.

Про особливості фімозу у дорослих чоловіків і необхідності його лікування каже уролог:

Залужанская Олена Олександрівна, медичний оглядач, педіатр