Тромбоцити — це найменші клітини крові, які мають вигляд кров'яних пластинок і відповідають за процес згортання крові. По суті, саме тромбоцити забезпечують рідкий стан крові і беруть участь в утворенні згустків ( тромбів ).

Тромбоцити виробляються спеціальними клітинами червоного кісткового мозку, відрізняються недовговічністю — термін їх «життя» становить всього 10 діб , а потім тромбоцити руйнуються в селезінці і печінці. Замість вже зруйнованих кров'яних пластинок утворюються нові, і цей процес є безперервним. У деяких випадках показники тромбоцитів в крові можуть бути підвищені в дитячому віці, і батьки повинні знати не тільки чому це відбувається, але і як можна вирішити проблему.

Норми кількості тромбоцитів у дітей

Число тромбоцитів можна з'ясувати при проведенні загального клінічного аналізу крові — вони перераховуються на 1 кубічний мілілітр. Цей показник вважається одним з важливих, так як саме він характеризує можливості організму дитини впоратися з кровотечею і оцінити рівень згортання крові. Норма кількості тромбоцитів в крові у дітей залежить від їх віку:

• у новонароджених дітей нормою вважається кількість тромбоцитів 100-420 тисяч на 1 кубічний мілілітр крові;
• у дітей у віці від 10 днів до 12 місяців — 150-350 тисяч;
• у віці старше 12 місяців — 180-320 тисяч.

Зверніть увагу: у дівчаток в підлітковому віці перші дні менструальних кровотеч можуть характеризуватися зниженням кількості тромбоцитів, тому нормою буде показник 75-220 тисяч.

Висока кількість тромбоцитів в периферичної крові класифікують як тромбоцитоз або тромбоцитемія, а от зниження їх кількості — тромбоцитопенія . Підвищення норми може свідчити про можливість підвищеного тромбоутворення, а ось знижена кількість тромбоцитів — про кровоточивості.

Кров для визначення кількості тромбоцитів беруть з пальця або вени, у новонароджених дітей паркан здійснюють з пальчика на нозі або з п'ятки. Якоїсь спеціальної підготовки дослідження вимагає — пацієнт повинен здавати кров натщесерце, але дитину можна напоїти. Якщо мова йде про забір крові у немовляти, то маніпуляцію проводять через 2 години після годування.

Лікарі попереджають, що перед здачею аналізу небажані емоційні або фізичні навантаження, адже навіть звичайне переохолодження покаже спотворені результати аналізу. Крім цього, на результати дослідження може вплинути вживання деяких лікарських препаратів — антибактеріальних , кортикостероїдів. Якщо у лікаря з'являються сумніви з приводу вірності отриманих результатів, то здавати кров на кількість тромбоцитів можна 3-5 разів. Результати дослідження будуть готові в день здачі крові.

Підрахунок тромбоцитів в аналізі крові роблять досить часто в дитячому віці. До цього можуть «підштовхнути» часті носові кровотечі, або батьки помітили, що у малюка нерідко з'являються гематоми на тілі, присутній кровоточивість ясен. Приводом до здачі аналізів крові на кількість тромбоцитів можуть стати запаморочення дитини укупі з втомою і періодичним затеканием верхніх / нижніх кінцівок.

Безумовним показанням для проведення даного типу дослідження є і присутність деяких захворювань в анамнезі:

• залізодефіцитна анемія ;
• вірусні інфекції;
• системний червоний вовчак і будь-які аутоімунні патології;
• збільшення селезінки;
• злоякісні захворювання крові.

Причини тромбоцитоза у дітей

У медицині прийнято вважати, що причинами розвитку тромбоцитоза можуть стати:

• еритремія — підвищене утворення кров'яних пластинок червоним кістковим мозком;
• занадто повільна «утилізація» тромбоцитів — це зазвичай відбувається при видаленні селезінки;
• порушене розподіл тромбоцитів в кров'яному руслі — найчастіше спостерігається на тлі психічного або фізичного перевтоми .

При виявленні високого рівня тромбоцитів у аналізах крові лікар повинен буде встановити справжню причину розвитку такого патологічного стану, для чого будуть призначені додаткові обстеження пацієнта. У дітей тромбоцитоз може розвиватися в будь-якому віці, але батьки повинні знати, що подібний діагноз ставиться лікарями навіть при мінімальному підвищенні кількості тромбоцитів в крові.

Тромбоцитоз в медицині ділять на три основних види:

1. клональності тромбоцитемія. В цьому випадку є дефект стовбурових клітин в кістковому мозку, що може бути обумовлено і поразкою їх пухлинним процесом. Стовбурові клітини не реагують на що відбуваються ендокринні процеси, в зв'язку з чим освіту розглянутого компонента крові стає неконтрольованим.
2. Первинна тромбоцитемія . Такий стан завжди пов'язане з розростанням декількох ділянок червоного кісткового мозку, а результатом стає неймовірну кількість новостворених тромбоцитів. Привести до подібної патології можуть деякі спадкові / вроджені захворювання, а також еритремія або мієлолейкоз. Первинна тромбоцитемія характеризується не тільки підвищенням кількості тромбоцитів, ці компоненти крові мають величезні розміри і змінену форму.
3. Вторинний тромбоцитоз . Механізм його розвитку досить варіативний:

• на тлі видалення селезінки, коли старі тромбоцити ще не зруйновані, а нові вже активно утворюються;
• при запальному процесі — організм посилено виробляє гормон, який сприяє дозріванню кров'яних пластинок;
• при злоякісних новоутвореннях — вони виробляють біологічно активні речовини, які надають стимулюючу дію на мегакаріоцити кісткового мозку, що збільшує кількість новостворених тромбоцитів.

Вторинна тромбоцитемія може розвинутися і при наявності ряду патологій у людини:

• будь-які злоякісні новоутворення;
• туберкульоз ;
• амілоїдоз;
• анемія залізодефіцитного або гемолитического типу;
• цироз печінки ;
• ревматизм , що протікає в активній стадії;
• переломи трубчастих кісток;
• виразковий коліт;
• гостра крововтрата;
• остеомієліт ;
• видалення селезінки;
• гострі і / або хронічні інфекційні захворювання;
• будь-яківеликі хірургічні втручання.

При вторинному тромбоцитозі буде характерним менш виражене збільшення кількості тромбоцитів у крові, при цьому їх морфологія і функції абсолютно не порушені.

Якщо розглянута патологія була діагностована вперше, то лікар обов'язково направить пацієнта на проходження наступних досліджень:

• визначення С-реактивного білка;
• визначення сироваткового феритину і заліза;
• ультразвукове дослідження органів черевної порожнини і малого таза;
• аналіз системи згортання крові;
• дослідження кісткового мозку.

Симптоми тромбоцитоза у дітей

Первинний тромбоцитоз буде характеризуватися такими симптомами:

• збільшення селезінки;
• утворенню тромбів різної локалізації;
• може спостерігатися кровотеча в травних органах;
• болю в кінчиках пальців;
• нестерпний зуд шкірних покривів;
• з'являються порушення з боку центральної нервової системи;
• порушується процес сечовипускання, можуть відзначатися болі в області анатомічного розташування нирок.

Саме в дитячому віці розглядається патологічний стан може супроводжуватися частими носовими кровотечами , десневими кровотечами, появою синців на тілі навіть при легкому дотику. Крім цього, у дитини відзначаються холодні кінцівки, періодично виникають головні болі , варіативність артеріального тиску, збільшення частоти пульсу.

Загальні принципи лікування

При діагностуванні тромбоцитоза первинного типу лікарі застосовують цитостатики Міелобромол і Міелосан. Лікування буде тривалим, аж до отримання результату, а саме — нормалізації кількості тромбоцитів в крові.

Якщо розглянута патологія протікає важко, то крім медикаментозних призначень в якості лікування застосовується тромбоцитоферезу, коли за допомогою спеціальної апаратури з кров'яного русла видаляються тромбоцити .

Невід'ємною частиною терапії при тромбоцитозі є призначення лікарських препаратів, які поліпшують мікроциркуляцію і перешкоджають склеюванню кров'яних пластинок — наприклад, Аспірин , Трентал. Але варто знати, що Аспірин застосовується тільки в тому випадку, якщо на тлі даної патології не присутні ерозійні зміни в травному тракті.

При діагностуванні клонального тромбоцитоза пацієнтам призначаються Тиклопидин або Клобідогрель в індивідуальній дозуванні — це антитромбоцитарні засоби.

Нерідко на тлі даної патології виникають тромбози і ішемічні прояви — при такому розвитку подій застосовуються антикоагулянти Гепарин, Ліварудін, Арготобан. Подібне лікування повинно проводитися під строгим лабораторним контролем кількості тромбоцитів.

Вторинний тромбоцитоз — це привід проведення не тільки загальної терапії, але і профілактичних заходів, покликаних унеможливлювати розвиток тромбозів. Хвилюватися в будь-якому випадку не варто, тому що лікарі навіть при вторинному тромбоцитозі дають цілком сприятливі прогнози.

Харчування дитини при тромбоцитозі

Медикаментозне лікування даної патології — це важливо, але лікарі стверджують, що для отримання очікуваного результату необхідно стежити і за раціоном харчування пацієнта.  Грудничкам, природно, оптимальним варіантом стане грудне вигодовування, а от дітям старшого віку вкрай важливо включити в меню наступні продукти:

• морепродукти і горіхи;
• молоко і молочні продукти;
• червоне м'ясо і субпродукти (печінка, серце);
• свіжі соки (гранатовий, лимонний, апельсиновий, брусничний), розбавлені чистою водою в пропорції 1: 1.

Відмінне розріджує дію на кров надають імбир, оливкова олія, буряк, томатний сік, риб'ячий жир, журавлина, лимони, калина і обліпиха. Важливо, щоб дитина вживала потрібну кількість рідини в добу — не менше 30 мл на кілограм ваги, в обов'язковому порядку потрібно давати малюкові чай, компоти та овочеві відвари.

У період лікування тромбоцитоза категорично заборонено вживати волоські горіхи, шипшина, банани і манго — ці продукти активно згущують кров, що може привести до розвитку ускладнень.

Підвищена кількість тромбоцитів в крові у дитини — це патологія, яку потрібно досліджувати. Зробити грамотні обстеження, виявити справжню причину патології і призначити ефективне лікування може тільки лікар — самостійні рішення призводять до погіршення стану дитини.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Абревіатура «ШОЕ» розшифровується як «швидкість осідання еритроцитів». Це неспецифічний лабораторний показник, який визначають при дослідженні крові пацієнта.

ШОЕ відноситься до методів початкової діагностики. Правильна інтерпретація дозволяє визначити алгоритм подальших дій лікаря.

Історія і суть методу

У 1918 році було встановлено , що у жінок в період вагітності ШОЕ змінюється. Пізніше з'ясувалося, що зміна показника спостерігається при запальних захворюваннях. Один з методів визначення показника, який до цього дня широко застосовується в клінічній практиці, був розроблений Вестергреном ще в 1928 р

Щільність червоних кров'яних тілець вище, ніж щільність плазми, і, якщо кров не коагулюється, еритроцити під власною вагою поступово опускаються на дно лабораторної пробірки.

Зверніть увагу: для запобігання згортання крові, перед проведенням дослідження в ємність додають речовину-антикоагулянт — цитрат натрію (5% — або 3 , 8% -розчин).

Провідним чинником, що впливає на швидкість осідання є агрегація еритроцитів (т. Е. Їх злипання між собою). У сформованих неподільнихчасток відомих як «монетні стовпчики» менше відношення площі до обсягу, тому вони легше долають опір рідини (плазми) і осідають швидше. Чим більше розміри і кількість агрегатів, тим вище ШОЕ.

На агрегацію впливає білковий склад плазми і поверхневий потенціал еритроцитів. При розвитку патології інфекційно-запального генезу електрохімічний склад крові змінюється. Основною причиною підвищення агрегації є присутність в крові т. Н. «Білків гострої фази» — імуноглобулінів, фібриногену, церулоплазміну і С-реактивного білка. Аглютинації в нормі заважає негативний заряд червоних кров'яних тілець, але він має властивість змінюватися при приєднанні антитіл і острофазном фібриногену.

Зверніть увагу: змінений електричний заряд і підвищена схильність до агрегації характерні для атипових форм еритроцитів.

Незначні зниження вмісту альбумінів практично не відображаються на швидкості осідання, але значно знизився рівень концентрації викликає зниження в'язкості сироватки та підвищення показника.

Дослідження за методом Панченкова

Для оцінки ШОЕ за цією методикою використовується особливий лабораторний посуд — т. н. капіляр Панченкова. Спочатку в нього набирають цитрат натрію до позначки «Р», і переносять антикоагулянт на скло. Потім двічі послідовно набирають досліджувану кров до позначки «К», і з'єднують її з цитратом. Цитратну кров знову набирають в капіляр, який фіксують у вертикальному положенні. ШОЕ визначають через 60 хв. або через 24 години; показник виражається в міліметрах. Цей метод, на який найчастіше орієнтуються лікарі нашої країни, дає високу точність при одиничних дослідженнях. Його головний недолік в тому, що для проведення аналізу потрібно порівняно багато часу.

Дослідження за методом Вестергрена

Європейський метод є дещо більш чутливим до збільшення ШОЕ. Для проведення аналізу використовуються пробірки Вестергрена діаметром 2,5 мм і градуювання в 200 мм. Матеріалом для досліджень служить венозна кров, змішана з цитратом натрію (3,8%) в співвідношенні 4: 1. До крові може додаватися такий реактив, як етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА). Показник виражається в мм / год.

Важливо: дослідження по Панченкове і Вестергрену можуть давати різні цифри, причому, чим вище ШОЕ, тим більше можливе відмінність. Тому в розшифровці аналізу обов'язково має зазначатися, за яким методом робився аналіз. Якщо ви отримали результати в лабораторії, яка визначає ШОЕ за міжнародними стандартами — обов'язково уточніть, чи були наведені результати до стандартів показників Панченкова.

Розшифровка результатів: нормальні показники ШОЕ у дорослих і дітей

Нормальні показники ШОЕ розрізняються залежно від статі, віку, а також деяких індивідуальних особливостей обстежуваного.

Межі норми для дорослих:

• для чоловіків — 2-12 мм / год;
• для жінок — 3-20 мм / год.

Важливо: з віком показник підвищується, значно виходячи за межі норми. У літніх людей може визначатися швидкість в 40-50 мм / год, і це далеко не завжди є ознакою інфекції, запалення чи іншої патології. Для жінок старше 60-років нормою вважаються цифри в межах 2-30 мм / год, а для чоловіків того ж віку -2-20 мм / год.

Межі норми для дітей різного віку (в мм / год):

• новонароджені — до 2;
• від 2 до 12 місяців — 2-7;
• від 2 до 5 років — 5-11;
• від 5 до 12 років — 4-17;
• хлопчики старше 12 років 2-15;
• дівчинки старше 12 років — 2-12.

Найбільш часто зустрічаються відхилення в бік збільшення цифр. Неточність аналізу може бути обумовлена ​​порушенням правил проведення. Кров на ШОЕ здають обов'язково натщесерце в ранкові години. Якщо обстежуваний напередодні голодував або, навпаки, занадто щільно повечеряв — результати спотворюються. У подібних ситуаціях рекомендується перездати аналіз через 1-2 дня. На результат ШОЕ впливають умови зберігання біологічного матеріалу до проведення дослідження.

Про що говорить збільшення ШОЕ?

Аналіз на ШОЕ славиться своєю простотою і дешевизною, але інтерпретація результатів нерідко представляє певні труднощі. Цифри в межах кордонів норми далеко не завжди свідчать про відсутність активного патологічного процесу.

Встановлено, що у ряду пацієнтів з діагностованими злоякісними захворюваннями даний показник менше 20 мм / год. Що стосується онкологічних хворих, то значне збільшення швидкості осідання червоних тілець більше характерно для осіб з солітарні пухлинами, ніж для пацієнтів із злоякісними захворюваннями крові.

В окремих випадках ніякого захворювання не виявляється у обстежуваних з ШОЕ 100 мм / год і вище.

Основні причини збільшення ШОЕ:

• гострі і хронічні бактеріальні інфекції (інфекційні захворювання респіраторної та сечовидільної системи, а також туберкульоз ) ;
• вірусні інфекції (в т. ч. гепатити );
• грибкові інфекції (системні кандидози);
• злоякісні захворювання (пухлинні новоутворення, лейкози , лімфоми та мієломна хвороба);
• ревматологічні захворювання;
• хвороби нирок.

Підвищення ШОЕ характерне і для деяких інших захворювань і станів, в числі яких:

• анемії;
• запалення середнього вуха ;
• синусити ;
• хронічний гранулематозний періодонтит;
• запалення органів малого таза (наприклад , передміхурової залози або придатків);
• панкреатити ;
• ентероколіти;
• флебіти;
• інфаркт міокарда ;
• значні травми (в т. ч. удари і переломи );
• висока напруженість імунітету ;
• діабет ;
• стану після проведених операцій.

Важливо: підвищення швидкості осідання еритроцитів понад 100 мм / год найбільш часто виявляється при активному інфекційному процесі (в т. ч. сепсисі ), злоякісних пухлинах, онкогематологічних захворюваннях, системних ураженнях сполучної тканини і хворобах нирок.

Зросла ШОЕ не обов'язково свідчить про наявність патології. В межах 20-30 мм / год вона підвищується у вагітних жінок, при менструаціях, а також на тлі прийому деяких фармакологічних препаратів — зокрема саліцилатів (Ацетилсаліцилова кислота, Аспірин ), комплексів, що містять вітамін А і оральних протизаплідних засобів . Підвищена швидкість осідання еритроцитів може бути обумовлена ​​нещодавнім запровадженням вакцини проти гепатиту .

Зверніть увагу: підвищення цифр нерідко спостерігається при ожирінні за відсутності гострих процесів, а також на тлі високого холестерину крові.

у перші години і дні захворювання показник може залишатися в нормі, оскільки потрібен певний час (від 24 до 48 годин) щоб білки сироватки крові зазнали змін. При інфекційного процесу набагато раніше проявляється лейкоцитоз, т. Е. Збільшення числа лейкоцитів. Також потрібен час і для нормалізації показника. Після повного лікування підвищена ШОЕ може зберігатися протягом декількох тижнів і навіть місяців. В даному випадку показник просто відображає період реконвалесценції (одужання).

Збільшення показника ШОЕ є підставою для проведення додаткових досліджень. Зокрема, для діагностики запалення потрібен біохімічний аналіз крові для оцінки показників С-реактивних білків, які є маркерами запалення.

Бецік Юлія, медичний оглядач

Лімфатична система захищає організм від хвороботворних мікроорганізмів та інших чужорідних агентів. Захисна функція зокрема здійснюється лімфатичними вузлами. Вони за своєю суттю є фільтрами, які не допускають подальшого поширення мікроорганізмів з організму. Запалення лімфатичних вузлів називають лимфаденитом . Досить часто зустрічається паховий лімфаденіт.

Пахвинні лімфовузли

Пахвинні лімфовузли розташовані підшкірно в області пахової зв'язки. Вони збирають всю лімфу від ніг, промежини, статевих органів.

У паховій зоні розрізняють три групи лімфовузлів:

• Верхня група — за рахунок цієї групи лімфовузлів здійснюється відтік лімфи від сідниць і нижньої черевної стінки;
• Серединна — здійснюється відтік лімфи від промежини, зовнішніх статевих органів, ануса;
• Нижня — здійснюється відтік від нижніх кінцівок.

Причини виникнення лімфаденіту

Причиною пахового лімфаденіту часто є потрапляння мікроорганізмів всередину пахового лімфовузла, через що в ньому розвивається запалення. Розрізняють первинний і вторинний паховий лімфаденіт. Первинний формується внаслідок попадання хвороботворного мікроорганізму безпосередньо всередину лімфатичного вузла при пошкодженнях шкіри і підшкірної клітковини, що зустрічається рідко.

Найчастіше люди стикаються саме з вторинним лимфаденитом, коли мікроорганізм потрапляє в паховій лімфовузол з наявного запального вогнища.

Причинами пахового лімфаденіту є:

1. Венеричні захворювання ( сифіліс , гонорея , хламідіоз ).
2. Системні вірусні інфекції ( мононуклеоз , аденовірусна і цитомегаловірусна інфекції , ВІЛ ).
3. Запальні процеси в статевих органах (вульвіт, бартолініт, кольпіт , баланопостит , уретрит ).
4. Запальні процеси, локалізовані в області шкіри ніг і промежини ( фурункули , флегмони і абсцеси, трофічні виразки , рожа, інфіковані рани, порізи).
5. Хвороба котячих подряпин (синонім фелініоз) — розвивається після подряпин або ж укусу кішкою. Захворювання викликають рикетсії, які мешкають в котячому організмі.
6. Метастази пухлин органів малого таза, промежини і ніг.
7. Пухлина лімфоїдної тканини — лімфома , лімфогранулематоз.

Симптоми захворювання

У нормі лімфовузли пахової області не промацуються і зовні не візуалізуються . Про розвиток лімфаденіту можуть свідчити такі ознаки як:

• Збільшення пахових лімфовузлів, які зовні виглядають як шишки в паху.
• Запалені лімфатичні вузли набувають щільно- еластичну консистенцію. Тверді, «дерев'янистої» щільності лімфовузли свідчать про злоякісну природу ураження.
• Хворобливість при пальпації і навіть у спокої.
• Збільшені лімфовузли можуть бути рухливі і не спаянни з навколишньою тканиною — це ознака інфекційного походження лімфаденіту. Лімфатичні вузли можуть також бути щільними, нерухомими, це спостерігається при злоякісної пухлини або метастази.
• Дискомфорт, біль в паху при русі.

Так протікає неускладнений лімфаденіт. При розвитку гнійного лімфаденіту клінічна картина недуги стає все більш вираженою. Шкіра над лімфовузлом стає червоною, теплою на дотик. При торканні лімфатичного вузла виникає біль. Сильна болючість в паху відзначається при спробах зробити рух, через що людина змушена обмежувати свою рухливість.

Результатом гнійного лімфаденіту можуть бути спонтанне розтин гнійної порожнини з закінченням гною назовні через свищ або розвиток флегмони . Флегмона розвивається через розплавлення лімфовузли і підлеглих тканин. Про розвиток цього процесу будуть свідчити поява в паху хворобливого ділянки ущільнення без виражених меж, підвищення температури тіла, втрата апетиту, ломота в тілі, слабкість.

Лікування пахового лімфаденіту

Лімфаденіт — це не самостійний діагноз, а лише симптом будь-якого патологічного стану. Так, якщо паховий лімфаденіт виник на тлі кольпіту, гінеколог знаходить причину цього стану і призначає лікування. На тлі лікування лімфаденіт проходить.

У разі гнійного лімфаденіту або тим більше флегмони приступають вже до активного лікування. Якщо є гнійний процес, значить, потрібно приймати антибіотики . Також призначаються протизапальні препарати (НПЗП).

Лікарі рекомендують уникати лікування лімфаденіту всілякими народними засобами. Це може нашкодити. Так, прогрівання лімфовузлів сприятиме ще більшому розвитку запального процесу, що посилить перебіг хвороби.

У разі ускладненого лімфаденіту вдаються до оперативного втручання. Хірург виробляє місцеве знеболення, після чого розсікає тканини. Лікар ретельно видаляє гній, січуть зруйновані тканини. Утворену порожнину обробляють антисептичними розчинами. Потім в рану встановлюють дренаж, а розрізані тканини вшивають. Через дренаж здійснюється відтік запального ексудату, а при необхідності через нього вводять антисептики. У разі некрозу лимфоузла хірург робить його повне видалення.

Григорова Валерія, медичний оглядач

Поява жовтого відтінку шкіри або очей після застілля з великою різноманітністю їжі та алкогольних напоїв людина може виявити сам у себе або за підказкою оточуючих. Подібне явище, скоріше за все, буде симптомом достатнього неприємного і небезпечного захворювання синдрому Жильбера.

Цю ж патологію може запідозрити і лікар (причому, будь-якої спеціалізації), якщо до нього на прийом прийшов пацієнт з жовтуватим відтінком шкіри або ж при проходженні огляду він здавав аналізи «печінкові проби».

Що таке синдром Жильбера

Розглядається захворювання — це хронічна печінкова патологія доброякісного характеру, яка супроводжується періодичним фарбуванням шкіри і склер очей в жовтий колір і іншими симптомами. Перебіг хвороби носить хвилеподібний характер — певний проміжок часу людина взагалі не відчуває ніякого погіршення здоров'я, а іноді виявляються всі симптоми патологічних змін у печінці — зазвичай таке трапляється при регулярному вживанні жирних, гострих, солоних, копчених продуктів і алкогольних напоїв.

Синдром Жильбера пов'язаний з дефектом гена, який передається від батьків до дітей. Взагалі, це захворювання не призводить до тяжких змін в структурі печінки, як, наприклад, при прогресуючому цирозі, але воно може ускладнитися утворенням каменів в жовчному міхурі або запальними процесами в жовчних протоках.

Є фахівці, які синдром Жильбера взагалі не вважають хворобою, але це кілька помилково. Справа в тому, що при даній патології відбувається порушення синтезу ферменту, який бере участь у знешкодженні токсинів. Якщо якийсь орган втрачає частину функцій, то це стан в медицині називається хворобою.

Жовтий колір шкіри при синдромі Жильбера — це дія білірубіну, який утворюється з гемоглобіну. Ця речовина досить токсична і печінку, при нормальному функціонуванні, просто знищує його, виводить з організму. У разі ж прогресування синдрому Жильбера фільтрація білірубіну не відбувається, він потрапляє в кров і поширюється по всьому організму. Причому, потрапляючи у внутрішні органи, він здатний змінити їх структуру, що призводить до дисфункциональности. Особливо небезпечно, якщо білірубін «добирається» до головного мозку — людина просто втрачає частину функцій. Поспішаємо заспокоїти — при розглянутому захворюванні подібне явище взагалі ніколи не спостерігається, але якщо воно ускладнено будь-який інший патологією печінки, то передбачити «шлях» білірубіну в крові практично неможливо.

Синдром Жильбера — досить поширене захворювання. За статистикою ця патологія частіше діагностується у чоловіків, а починає свій розвиток хвороба в підлітковому і середньому віці — 12-30 років.

Причини виникнення синдрому Жильбера

Даний синдром є тільки у людей, які від обох батьків отримали «у спадок» дефект другий хромосоми в локації, відповідальної за освіту одного з ферментів печінки. Такий дефект робить відсоток вмісту даного ферменту на 80% менше, тому зі своїм завданням (перетворення токсичного для головного мозку непрямого білірубіну в пов'язану фракцію) він просто не справляється.

Примітно, що такий генетичний дефект може бути різним — в локації завжди є вставка з двох зайвих амінокислот, але ось таких вставок може бути кілька — від їх кількості залежить тяжкість перебігу синдрому Жильбера.

На синтез ферменту печінки великий вплив має чоловічий гормон андроген, тому перші ознаки розглянутого захворювання з'являються в підлітковому віці, коли відбувається статеве дозрівання, гормональна перебудова. До речі, саме через вплив на фермент андрогену синдром Жильбера частіше діагностується у чоловіків.

Цікавий факт — розглядається захворювання не проявляється «на порожньому місці», обов'язково потрібен поштовх до появи симптомів.  І такими провокуючими факторами можуть стати:

• вживання алкогольних напоїв часто або у великих дозах;
• регулярний прийом деяких лікарських препаратів — стрептоміцин, аспірин , парацетамол, рифампіцин;
• недавно проведені оперативні втручання з приводу;
• часті стреси , хронічна перевтома, неврози , депресії ;
• проходження лікування засобами на основі глюкокортикостероїдів;
• часте вживання жирної їжі;
• тривалий прийом анаболічнихпрепаратів;
• надмірні фізичні навантаження;
• голодування (навіть проведене в медичних цілях).

Зверніть увагу : ці чинники можуть спровокувати розвиток синдрому Жильбера, але можуть і впливати на тяжкість перебігу захворювання.

Класифікація

Синдром Жильбера в медицині класифікують наступним чином:

1. Наявність гемолізу додаткове руйнування еритроцитів. У разі протікання даного захворювання одночасно з гемолізом, рівень білірубіну буде підвищено спочатку, хоча це і не властиво для синдрому.
2. Присутність вірусного гепатиту . Якщо людина з двома дефектними хромосомами переносить вірусний гепатит, то симптоми синдрому Жильбера з'являться до 13 років.

Клінічна картина

Симптоми розглянутого захворювання діляться на дві групи — обов'язкові та умовні.  До обов'язкових проявів синдрому Жильбера відносяться:

• з'являються час від часу ділянки шкіри жовтого відтінку, якщо білірубін після загострення знижується, то починають жовтіти склери очей;
• загальна слабкість і швидка стомлюваність без видимих ​​причин;
• в області століття утворюються жовті бляшки;
• порушується сон — він стає неглибоким, переривчастим;
• знижується апетит.

Умовні симптоми, які можуть і не бути присутнім:

• в правому підребер'ї відчувається тяжкість незалежно від прийому їжі;
• головний біль і запаморочення;
• апатія, дратівливість — порушення психоемоційного фону;
• болю в м'язових тканинах;
• виражений свербіж шкірних покривів;
• періодичне тремтіння верхніх кінцівок;
• підвищена пітливість;
• здуття живота, нудота;
• порушення стільця — хворих турбує пронос .

У періоди ремісії синдрому Жильбера деякі з умовних симптомів можуть взагалі бути відсутнім, а у третини пацієнтів з даним захворюванням вони відсутні навіть в періоди загострення.

Як діагностують синдром Жильбера

Звичайно, поставити точний діагноз лікар не зможе, але навіть при зовнішніх змінах шкірних покривів можна припустити розвиток синдрому Жильбера. Підтвердити діагноз може аналіз крові на рівень білірубіну — він буде підвищеним. І на тлі такого підвищення всі інші аналізи печінкових функцій будуть знаходитися в межах норми — рівень альбуміну, лужна фосфатаза, ферменти, що говорять про поразку тканини печінки.

При синдромі Жильбера не страждають інші внутрішні органи — на це також вкажуть показники сечовини, креатиніну і амілази. У сечі відсутні жовчні пігменти, відсутні будуть і зміни в електролітному балансі.

Лікар може і побічно підтвердити діагноз за специфічними тестах:

• фенобарбіталового проба;
• тест з голодуванням;
• тест з нікотиновою кислотою.

Остаточно ставиться діагноз за результатами аналізу на синдром Жильбера — досліджують ДНК пацієнта . Але і після цього лікар проводить ще деякі обстеження:

1. Ультразвукове дослідження печінки, жовчного міхура і жовчних проток. Лікар визначає розмір печінки, стан її поверхні, виявляє або спростовує присутність структурних змін, перевіряє наявність запального процесу в жовчних протоках, виключають або підтверджує запалення жовчного міхура.
2. Дослідження печінкової тканини радіоізотопним методом . Таке обстеження вкаже на порушення поглинає і видільної функції печінки, що притаманне саме для синдрому Жильбера.
3. Біопсія печінки . Гістологічне дослідження зразка печінкової тканини пацієнта дозволяє заперечувати запальні процеси, цироз і онкологічні зміни в органі і виявляти зниження рівня ферменту, який відповідає за огорожу головного мозку від згубного впливу білірубіну.

лікування синдрому Жильбера

Те, яким способом і чи потрібно взагалі проводити лікування при даному захворюванні, вирішить лікар — все залежить від загального стану пацієнта, від частоти періодів загострень, від тривалості стадій ремісії і інших чинників. Дуже важливий момент — рівень білірубіну в крові.

До 60 мкмоль / л

Якщо при такому рівні білірубіну пацієнт відчуває себе в межах норми, відсутня підвищена стомлюваність і сонливість, а зазначається лише невелика желтушность шкірних покривів, то медикаментозного лікування не призначають.  Але лікарі можуть рекомендувати наступні процедури:

• прийом сорбентів — активованого вугілля, полисорба;
• фототерапія — вплив на шкіру синім світлом робить можливим виведення зайвого білірубіну з організму;
• дієтотерапія — з раціону харчування виключаються жирні страви, алкогольні напої та конкретні продукти, які виявлені як провокують.

Вище 80 мкмоль / л

в такому випадку пацієнту призначається Фенобарбитал в дозі 50-200 мг на добу на протяженіі2-3 тижнів. З огляду на той факт, що даний препарат надає снодійну дію, ставиться заборона пацієнтові на водіння автомобіля і відвідування роботи. Лікарі можуть порекомендувати і лікарські препарати Барбовал або Валокордин — в їх складі присутній фенобарбітал в невеликих дозах, тому вони роблять не настільки виражене снодійне дію.

Обов'язково при показаннях білірубіну в крові вище 80 мкмоль / л при діагностованому синдромі Жильбера призначається сувора дієта.  У їжу дозволено вживати:

• кисломолочні продукти і сир з низьким рівнем жирності;
• худу рибу і нежирне м'ясо;
• некислі соки;
• галетное печиво;
• овочі та фрукти в свіжому, запеченому або відвареному вигляді;
• підсушений хліб;
• солодкий чай і морси .

Категорично заборонено вводити в меню шоколад, какао, здобне випічку, гострі, жирні, копчені і мариновані продукти, будь-які алкогольні напої та кава.

Стаціонарне лікування

Якщо в двох вищеописаних випадках лікування хворої на синдром Жильбера проходить в амбулаторних умовах під контролем лікаря, то при дуже високому рівні білірубіну, безсонні, зниженні апетиту, нудоті знадобиться госпіталізація.  Знижується білірубін в стаціонарі наступними методами:

• введення внутрішньовенно полііонних розчинів;
• прийом сорбентів по індивідуальною схемою;
• призначення препаратів лактулози — Нормазе або Дюфалак;
• призначення гепатопротекторів останнього покоління;
• переливання крові;
• введення альбуміну.

Раціон харчування хворого коригується кардинально — з меню повністю виключаються тваринні білки (м'ясопродукти, яйця, сир, субпродукти, риба), овочі, фрукти і ягоди в свіжому вигляді і жири. Дозволяється вживати в їжу тільки супи без засмажкою, банани, кисломолочні продукти з мінімальним рівнем жирності, печені яблука, галетное печиво.

Ремісія

Навіть якщо наступила ремісія, пацієнтам ні в жодному разі не можна «розслаблятися» належить подбати про те, щоб не сталося чергове загострення синдрому Жильбера.

По-перше, потрібно провести протекцію жовчних шляхів — це запобіжить застій жовчі і утворення каменів в жовчному міхурі. Непоганим вибором для такої процедури стануть жовчогінні трави, препарати УРОХОЛУМ, Гепабене або Урсофальк. Один раз в тиждень хворий повинен робити «сліпе зондування» натщесерце необхідно випити ксиліт або сорбіт, потім потрібно лягти на правий бік і прогріти область анатомічного розташування жовчного міхура грілкою протягом півгодини.

По-друге, потрібно підібрати грамотну дієту . Наприклад, обов'язково потрібно виключити з меню продукти, які виступають провокуючим фактором у разі загострення синдрому Жильбера. У кожного хворого такий набір продуктів індивідуальний.

Прогнози лікарів

Взагалі, синдром Жильбера протікає досить благополучно і не є причиною смерті пацієнта. Звичайно, деякі зміни будуть — наприклад, при частих загостреннях може розвинутися запальний процес в жовчних протоках, можуть утворитися камені в жовчному міхурі. Це впливає на працездатність негативно, але не є приводом до оформлення інвалідності.

Якщо в сім'ї народилася дитина з синдромом Жильбера, то перед наступною вагітністю батьки повинні пройти генетичні обстеження. Такі ж обстеження потрібно пройти парі в тому випадку, якщо у одного з подружжя є цей діагноз, або присутні явні його симптоми.

Синдром Жильбера і служба в армії

Що стосується служби в армії, то синдром Жильбера не є приводом до отримання відстрочки або заборони до строкової служби. Єдине попередження — молода людина не повинна фізично перенапружуватися, голодувати, працювати з токсичними речовинами. А ось якщо хворий збирається будувати професійну кар'єру військового, то це йому не дозволено — він просто не пройде пропускну медичну комісію.

Профілактичні заходи

Якось попередити розвиток синдрому Жильбера неможливо — дана хвороба виникає на рівні генетичних відхилень. Але зате можна провести профілактичні заходи по відношенню до частоти загострень та інтенсивності проявів даного захворювання.  До таких заходів належать такі рекомендації фахівців:

• скорегувати раціон харчування і вживати більше рослинної їжі;
• уникати надмірних фізичних навантажень, при необхідності — змінити рід трудової діяльності;
• уникати частого зараження вірусними інфекціями — наприклад, можна і потрібно загартовуватися, зміцнювати імунну систему;
• виключити ін'єкційні наркотики, незахищені статеві акти — ці фактори можуть призвести до зараження вірусним гепатитом;
• намагатися менше перебувати під прямимипроменями сонця.

Синдром Жильбера — хвороба не небезпечна, але вимагає деяких обмежень. Хворі обов'язково повинні перебувати на контролі у лікаря, регулярно проходити огляди і дотримуватися всі медикаментозні призначення і рекомендації фахівців.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

В організмі кожної людини відбувається утворення сечової кислоти, обумовлене процесом метаболізму в тканинах і клітинах. Сечова кислота необхідна для того, щоб здійснювати висновок надлишкового азоту з організму. Якщо ж в організмі відбуваються якісь порушення, то рівень сечової кислоти в організмі може підвищитися, що в свою чергу призводить до розвитку важких захворювань. Саме тому за рівнем сечової кислоти в організмі повинен стежити кожна людина, яка дбає про власне здоров'я. І мало того, потрібно знати, як вивести сечовину з організму народними, медикаментозними засобами і за допомогою дієти.

Причини підвищення рівня сечовини в крові

у першу чергу, варто знати, що підвищений рівень сечовини в організмі можна виявити тільки шляхом лабораторного дослідження крові — саме такий аналіз і дозволяє поставити діагноз. Високий рівень сечовини в організмі буде свідчити про порушення функціональності нирок, можливо, це буде свідчити про прогресуючу ниркової недостатності . Звичайно, результат аналізу крові з високим рівнем сечовини відразу ж дає привід підозрювати дисфункціональність сечовивідної системи. Але цей же результат може вказувати і на інші патології — наприклад:

• запалення легенів ( пневмонія );
• черевний тиф;
• дистрофія печінки;
• грип , що протікає у важкій формі;
• лептоспіроз жовтяничного характеру;
• подагра ;
• серцева декомпенсація.

Зверніть увагу: є ще й протилежний результат аналізу крові на рівень сечовини — її кількість буде знижений. І такий результат обстеження пацієнта буде свідчити про порушення роботи печінки.

Норми сечової кислоти в крові

У нормі рівень сечової кислоти в крові у людини повинен бути наступним (дані наведені в мкмоль / л) :

• Новонароджені діти -140-340;
• діти у віці до 15 років — 140-340;
• чоловіки у віці до 65 років — 220-420;
• жінки у віці до 65 років — 40-340;
• літні люди старше 65 років — до 500.

Важливо! Дані цифри є приблизними: точні свідчення повинні бути вказані в графі «референсні значення» в бланку аналізу крові конкретної лабораторії. Зазвичай рівень сечовини в організмі визначається при виконанні ниркових і печінкових проб. В цьому випадку результат може вказуватися ще й в мг / дл (1 мг / дл = 59.48 мкмоль / л).

Як вивести сечовину з організму

Якщо в ході обстеження у пацієнта виявлено високий рівень сечовини в крові, то потрібно буде пройти повне обстеження організму, з'ясувати справжню причину цього стану. Тільки після цих заходів лікар зможе підібрати методи корекції рівня сечовини.

Дієта при підвищеному рівні сечовини

Так як високий рівень сечовини в організмі є результатом порушення обмінних процесів, у багатьох випадках стабілізувати і нормалізувати стан пацієнта можна лише дієтою, без застосування специфічних лікарських препаратів. А щоб дієта була ефективною, потрібно знати і дотримуватися всього 2 пункти — що є дозволено при підвищеному рівні сечовини в крові, а що категорично заборонено.

Продукти, які лікарі рекомендують виключити з раціону при розглянутому стані:

• червоне м'ясо;
• нирки;
• печінку птиці і яловича ;
• язик яловичий і свинячий;
• легені і серце;
• бобові культури;
• десерти і будь-які солодкі страви;
• алкогольні напої;
• гострі / жирні / копчені продукти.

Рекомендується в меню включати їжу рослинного походження — всі види ягід, фруктів і овочів, зернові культури (каші).

На жаль, виключно корекцією раціону харчування в ряді випадків знизити рівень сечовини, вивести надлишки з організму не виходить. І в такому випадку лікарі призначатимуть прийом лікарських засобів.

Медикаментозна терапія для виведення сечовини

Існує ряд лікарських препаратів, які сприяють виведенню сечовини з організму. Всі вони призначаються тільки лікарем і виключно після проведення повноцінного обстеження пацієнта.

Деякі медикаменти, здатні знизити рівень сечовини в організмі:

блемарен

Створює оптимальні умови для підвищення розчинення сечової кислоти, а при тривалому застосуванні цього препарату можливо розчинення вже наявних сечокислих каменів.

Добове дозування і тривалість вживання Блемарену визначає тільки лікар. Весь курс лікування представленим лікарським препаратом повинен проходити під регулярним контролем кислотнощелочного стану сечі — до препарату прикладається спеціальний індикатор.

Категорично заборонено використовувати блемарен при діагностованою ниркової недостатності хронічній формі і недостатності кровообігу.

Бензобромарон

Різко покращує виведення сечовини з організму через кишечник. Дозування і тривалість курсу прийому встановлюється в індивідуальному порядку, може входити в комплекс терапевтичних заходів, спрямованих проти подагри .

Представлений препарат, як правило, добре переноситься пацієнтами, тільки в рідкісних випадках може розвинутися порушення роботи травного тракту — пацієнт буде пред'являти скарги на діарею (пронос), короткочасні і неінтенсивні напади болю в кишечнику .

Категорично заборонено призначати Бензобромарон під час вагітності, при діагностованих патологіях нирок і печінки.

Етамід

Запобігає зворотне всмоктування сечовини, сприяє її виведенню через нирки.

Приймається даний лікарський препарат курсами по 10-12 днів, потім робиться перерва в 7 днів і курс прийому повторюється. Як правило, пацієнтам призначається по 0, 35 гр Етамід 4 рази на добу відразу після їжі, але в деяких випадках дозування може бути збільшена — це зможе зробити тільки лікар.

На тлі лікування представленим лікарським препаратом можуть виникнути розлади сечовипускання і травної системи, але такі побічні явища зникають без втручання ззовні і без припинення прийому етамід.

Народні засоби для виведення сечовини

Звичайно, в народній медицині існує чимало засобів, які сприяють зниженню рівня сечовини в організмі. Вони ні в якому разі не повинні прийматися за панацею — народна медицина в даному випадку може бути тільки допоміжним моментом при проведенні професійного лікування патологічного стану. Доцільно перед застосуванням народних засобів для виведення сечовини з організму проконсультуватися з лікарем.

Найпопулярніші народні засоби, що застосовуються при розглянутому стані:

1. Залити склянкою крутого окропу (близько 300 мл) 20 грам брусничного листа (можна взяти свіжий або суху речовину), настоювати протягом 30 хвилин в закритому посуді. Готовий настій потрібно процідити і приймати по 1 столовій ложці не менше 4 разів на добу.
2. Взяти столову ложку сухого листя кропиви, залити їх склянкою крутого окропу (250 мл) і настояти протягом 20 хвилин в закритому посуді. Далі настій проціджують і приймається по 1 чайній ложці 3 рази на день відразу після їжі.
3. Сухе листя берези (в подрібненому вигляді) в кількості 2 столових ложок залити гарячою водою (400 мл) і варити на малому вогні в протягом 10-15 хвилин. Потім відвар настоюється 15-20 хвилин в закритому посуді, проціджують. Даний засіб приймається по 50-75 мл під час кожного прийому їжі.
4. Змішати в рівних кількостях сухі квіти ромашки лікарської , шавлії і календули. Взяти 1 склянку отриманого збору, залити 400 мл окропу і настоювати протягом 30-40 хвилин. Готовий настій процідити і додати в ванночку для ніг, температура води якої не перевищує 34 градусів. Процедура опускання ніг в настій повинна тривати хвилин 10-15, курс проведення таких ножних ванночок — 20 днів поспіль, потім потрібно зробити перерву на два тижні і повторити лікування.
5. Приготувати 1 столову ложку подрібненої лушпиння стручкової квасолі, залити 1 літром гарячої води і кип'ятити засіб на водяній бані протягом 50-60 хвилин. Відвар повністю остуджують, проціджують і приймається по 1 столовій ложці тричі на день до їди.
6. Потрібно взяти 1 кг меду і 1 кг родзинок . Вранці натщесерце з'їдається невелика жменька родзинок (штук 10-20 ягідок), після чого впродовж 2 годин не можна пити воду і приймати якусь їжу. На наступний день натщесерце з'їдається 1 столова ложка меду і також протягом 2 годин не можна пити і є. Чергуючи таким чином, потрібно з'їсти весь приготовлений мед і родзинки.

Прогнози і загальні рекомендації

Якщо своєчасно було визначено високий вміст сечовини в організмі, то дотримуючись рекомендації і призначення лікаря можна вирішити цю проблему. В такому випадку, прогноз буде сприятливий, ніяких важких наслідків не діагностується.  Але якщо підвищений вміст сечовини в крові присутній постійно, ніяких лікувальних заходів не вживається, то можуть розвинутися:

• подагра ;
• атеросклероз ;
• сечокам'яна хвороба ;
• ішемічна хвороба серця .

А щоб лікування було ефективним, потрібно притримувати наступних загальних рекомендацій:

1. Випивати щодня багато рідини — в день 8-16 склянок чистої води, яку не можна замінювати соком, компотом і іншими напоями.
2. Позбутися від зайвої ваги — ожиріння є одним з факторів, які прискорюють розвиток хвороб, пов'язаних з високим рівнем сечовини в крові.
3. Контролювати надходження в організм молібдену і міді — в цьому допоможе професійний дієтолог.
4. Строго виконувати всі призначення лікаря, регулярно контролювати рівень сечовини в крові, проходити профілактичні огляди навіть при позитивних результатах лікування.

Високий рівень сечовини в організмі — небезпечний стан, який може привести не тільки до важких захворювань, але і до незворотних процесів, в деяких випадках — до летального результату. Тільки уважне ставлення до власного здоров'я і суворе виконання всіх призначень / рекомендацій фахівця може запобігти і власне підвищення рівня сечовини, і розвиток важких наслідків.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Тромбоз вен характеризується появою кров'яного згустку (тромбу) в венозній просвіті. Тромб викликає порушення кровообігу, змінює структуру і розміри вен. Тромбозом може протікати без скарг, в 20% випадків з'являється біль і обмеження руху в хворої кінцівки.

небезпека тромбозу

Зверніть увагу: ускладнення тромбозу можуть бути небезпечним для життя.

Приблизно 25% населення страждає різноманітними тромбозами. Більше патологія вен поширена у жінок (в 5-6 разів частіше, ніж у чоловіків). Неконтрольований прийом медичних ліків, зайва вага, екологічні фактори сприяють розвитку захворювання.

Найчастіше тромбоз вражає вени ніг. Венозна мережу нижніх кінцівок складається з двох відділів — поверхневої та глибокої. Процеси, що відбуваються з поверхневими венами, ми можемо бачити візуально. А ось патологія вен нижніх кінцівок часто залишається нерозпізнаною, зважаючи на своїй зовнішній недоступності.

Більшість тромбозів вен нижніх кінцівок відбувається саме в глибокому відділі. Тромб формується за кілька днів і не міцно прикріплюється до стінки вени. Саме в цей момент він може відірватися і переміщатися по судинному руслу організму, викликавши закупорку практично будь-якого відділу кровоносної системи.

Причини тромбозу вен нижніх кінцівок

Найбільш частими причинами тромбозу стають:

• спадкові та вроджені захворювання судин — слабкість стінки вен, недостатня функціональність венозних клапанів, розширення вен ( варикоз ), свищі (шунти між артеріями і венами, що призводять до закидання в вени артеріальної крові);
• пухлинні процеси — викликають збільшення згортання крові, згущення і тромбоутворення;
• гормональний фактор — порушення функційекзогенних і ендогенних залоз, гормональний збій при вагітності, гормонотерапія. Жіночі статеві гормони ( прогестерон і естроген ) сприяють утворенню кров'яних згустків;
• надмірна вага тіла — при ожирінні в організмі у великій кількості утворюється аналог жіночих статевих гормонів — лептин, що викликає підвищену адгезію (склеиваемость) тромбоцитів, що впливає на згортання крові і сприяє тромбоутворення;
• травми з кровотечею, переломи і оперативні втручання — призводять до посиленого утворення тканинного тромбопластину, що викликає згущення крові і тромботичнунастороженість;
• парези і паралічі ніг — порушення фізіологічної іннервації і м'язова нерухомість з атрофією викликають уповільнення і порушення кровотоку в венах, що призводить до утворення тромбів;
• важкі інфекційні процеси — септичні стани (загальне зараження крові), об'ємні гнійні процеси, опіки великій поверхні тіла, виражені запалення легенів. Мікроорганізми виділяють токсини, що сприяють утворенню тромботичних мас;

До причин утворення тромбів приєднуються сприяють фактори:

• похилий вік;
• малорухливий спосіб життя і роботи (офісні працівники);
• надважкі навантаження;
• ожиріння ;
• зловживання алкоголем і курінням .

Як виникає тромб (механізм розвитку)

Найбільш поширеною теорією тромбоутворення є тріада Вірхова.

Вона складається з трьох основних механізмів розвитку тромботичного процесу:

1. Пошкодження (альтерація) стінки вени. Травматичний розрив ендотелію (внутрішнього шару) вени, механічне здавлення або розтягування створює умови для утворення тромбу.
2. Посилення згортання крові. Виділення в кров'яний русло тканинноготромбопластину, тромбіну та інших факторів згортання призводить до слипчивого клітин крові і додаткової освіти речовин, що сприяють цьому процесу.
3. Порушення динамічних процесів проходження крові. Тривалий постільний режим, вимушене нерухомий стан, холестеринові освіти (бляшки) в судинах сприяють порушенню нормального протікання крові по судині. Утворений «віхреобразний» потік також сприяє умовам для тромбоутворення.

Симптоми тромбозу глибоких вен кінцівок

При утворенні тромбу пацієнти відзначають:

• наростаючу до вечора важкість у ногах,
• распирающие, що тиснуть, ниючі і дёргающіе болю до кінця дня;
• парестезії гомілки (відчуття оніміння і «мурашок»);
• виражена набряклість і збільшення обсягу нижніх кінцівок;
• блідість і синюшність шкіри, витончення шкіри;
• при запаленні вен (флебіті) місцеве і загальне підвищення температури.

При огляді лікар визначає:

• глянсовий відтінок шкіри;
• набряклість і порушення чутливості гомілки;
• посилений малюнок і кровонаповнення поверхневих вен гомілки (за рахунок відтоку крові по коллатералям з глибоких вен);
• нижчу температуру хворий ноги, в порівнянні зі здоровою.

Діагностика і проби

Для підтвердження діагнозу тромбозу глибоких вен кінцівок проводять контрастне рентгенологічне дослідження венозних судин — флебографию.

На флебограмме чітко визначаються ознаки тромбозу вен:

• «підрублена вена» обрив надходження контрасту в ураженій ділянці;
• виражене зменшення просвіту вени;
• «шорстка» внутрішня поверхня судини в результаті утворення холестеринових бляшок;
• неокрашіваемие освіти, зрощені зі стінками вен (тромби).

Ультразвукова доплерографія — дозволяє оцінити властивості руху крові по венах, за рахунок відбиття ультразвукових хвиль від клітин крові. Атравматичний метод діагностики з 90% вірогідністю. При доплерографії вимірюється швидкість проходження крові, обсяг кровотоку, різниця цих показників на симетричних кінцівках.

Інформативною значимістю мають специфічні ознаки функціональних проб:

• симптом Хоманса — положення пацієнта на спині з напівзігнутими в колінах ногами. Лікар проводить пасивне згинання стопи. У разі появи болів і неприємних відчуттів в литкового м'яза можна зробити висновок про наявність тромбу;
• проба Мозеса — проводиться в два етапи: при стисненні гомілки в напрямку спереду назад. Другий етап — здавлювання гомілки в бічному напрямку. Якщо є тромбоз глибоких вен, то біль проявляє себе тільки в першому випадку;
• проба Ловенберга — накладення манжети сфигмоманометра в середній частині гомілки і підвищення в ній тиску до 150 мм рт. ст. викликає біль нижче манжети в м'язах гомілки, що свідчить про тромбоз;
• ознака Ліскера — при простукуванні поверхні гребеня великогомілкової кістки спереду виникає біль в кістки. Це свідчить на користь тромбозу;
• ознака Лувеля — поява, або посилення болю в гомілки при кашлі, або чханні;
• маршова проба — від пальців ніг до паху пацієнта накладається безперервними турами еластичний бинт. Хворого просять протягом декількох хвилин ходити. Потім бинт знімають.При виникненні болів і видимих ​​розширених підшкірних вен робиться висновок про наявний тромбозі;
• проба Пратта — 1 — лежачи вимірюється окружність гомілки, потім нога піднімається і масажними рухами рук досліджує спорожняєте поверхневі вени гомілки. На ногу накладається еластичний бинт (від пальців вгору). Після декількох хвилин ходіння пацієнта бинт знімається. При появі болю і неприємних відчуттів, а також збільшення обсягу гомілки виникає підозра на тромбоз;
• проба Мейо-Пратта — в положенні лежачи на рівній поверхні під ноги пацієнта підкладається валик. Спеціаліст спорожняєте масажем поверхневі вени і накладає джгут у верхній частині стегна. З накладеним джгутом хворому пропонується ходьба близько півгодини. При появі різких болів в гомілки і відчуття розпирання можна говорити про тромбоз.

Дослідження доповнюють сфігмографією, шкірної термометрією, флеботонометрія, радіоізотопними методиками.

Лікування тромбозу глибоких вен кінцівок

У легких випадках допускається амбулаторне лікування. Але в будь-якому випадку з постільною режимом тривалістю до 2 тижнів.

Консервативне лікування

В її структуру входять кілька специфічних груп препаратів:

• антикоагулянти прямої дії — найчастіше використовується Гепарин. Лікувальний механізм заснований на «розрідженні» крові за рахунок зниження функціонування тромбіну і посилення вироблення антитромбіну. Дози Гепарину підбираються лікарем індивідуально. Вводиться він в ін'єкційної формі. Застосовуються сучасні пролонговані (з подовженим дією) форми — Клексан, Фраксипарин;
• антикоагулянти непрямої дії — Варфарин, Кумадіна. Ці медикаменти перешкоджають утворенню тромбіну, пригнічуючи попередню йому форму — протромбін. Дані ліки призначаються під уважним наглядом медичного персоналу, для уникнення можливих ускладнень у вигляді кровотеч;
• ферментні речовини, що володіють тромболітичними властивостями — Стрептокиназа, Урокеназа. Мають здатність хорошого розчинення тромбів і стримування подальшої згортання крові. Вводяться в стаціонарних умовах у вигляді крапельних розчинів.
• препарати, що покращують реологічні властивості крові — Реосорбілакт, Реополиглюкин і т.д.) Ці лікувальні розчини покращують мікроциркуляцію крові, зменшуючи її в'язкість і здатність до сгусткообразованію. Вводяться в вигляді крапельних вливань в кількостях від 200 до 1000 мл, іноді більше;
• протизапальні медикаменти — Вольтарен, Індометацин, Аспірин і т.д. мають здатність зменшувати больові прояви, розріджувати кров, знімати набряк і запальні процеси. Призначають як таблеток та ін'єкційних форм.

Лікарська терапія доповнюється бинтуванням хворий кінцівки еластичним бинтом. Важливо дотримуватися правильну методику — бинт накладається в положенні лежачи, при спавшихся венах, турами від пальців ніг і вище.

Зверніть увагу : замість бинтів можна використовувати спеціальну компресійну білизну (панчохи, гольфи). Розмір і ступінь компресії підбирається лікарем. Одягати білизна необхідно в ліжку, перед підйомом і знімати, коли є можливість лягти.

Хірургічне лікування тромбозу

Операція призначається якщо:

• при розвитку вираженого запалення вен — тромбофлебіту ;
• при ймовірності відриву тромбу і небезпеки розвитку тромбоемболії легеневої артерії ( ТЕЛА );
• поширенні тромботичного процесу;
• тромб не фіксують до стінки судини (флотація).

Операція протипоказана при:

• наявності гострої фази процесу;
• в разі декомпенсованих захворювань серця і органів дихання;
• гострих фазах інфекцій.

Методики оперативного лікування тромбозу

Сучасній медицині відомо велика різноманітність авторських методик при лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок. Наше завдання ознайомитися з основними.

Тромбектомія

Найбільш часто застосовуються методики операцій, завдання яких — видалити наявний свіжий (до 7 діб) тромб, відновити нормальну циркуляцію крові по судині, або через колатералі.

Операція Троянова-Тренделенбурга

Через розріз в паху виділяється велика підшкірна вена, яку різними способами можна вшити, або закріпити спеціальними скріпками, пропускають кров, але фіксують відірвалися тромби .

Установка фільтрів

Спеціальні зонтиковидні фільтри вшивають в порожнину нижньої порожнистої вени. Таким образів створюється перешкода поширення по кровотоку тромбів і потрапляння їх у важливі судини.

Методи народної медицини в лікуванні тромбозу вен нижніх кінцівок

Для полегшення стану і перешкоди розвитку і поширення тромбу рекомендується для домашнього лікування:

• сік ріпчастої цибулі з медом (сік змішати з медів в рівних пропорціях, настояти 3 доби і витримати 10 днів в холодильнику). Приймати по столовій ложці тричі на день. Ефект обумовлений наявністю природних антикоагулянтів;
• настоянка білої акації — містить глікозиди і масла, що володіють здатністю розріджувати кров. Настоянкою розтирати шкіру над тромбозом і приймати по 5 крапель всередину 3 рази на добу. Курс лікування — місяць;
• відвар шишок хмелю. Приймати по півсклянки 4 рази на день протягом місяця.

Особливості харчування і дієта

При наявному зайвій вазі від нього необхідно позбутися. У раціоні має бути достатньо вітамінізованої їжі. Перевагу необхідно віддавати фруктам і овочам, що сприяє зміцненню стінки судин, — шипшині, капусті, кропу, часнику, кавунів, щавлю.

Корисні продукти, що містять мідь, — морепродукти. Мідь служить джерелом матеріалу для еластину, що входить до складу стінки вен.

Важливо : обмежити — алкоголь, надлишок жирів, шоколад і каву, майонез .

Профілактика тромбозу вен нижніх кінцівок

В якості профілактичних заходів важливий руховий режим, оздоровчий біг, тривалі піші прогулянки є природними способами запобігання захворювань вен.

Регулярне обливання і купання в холодній воді тривалістю кілька хвилин значно зменшують небезпеку розвитку захворювань судин. Відмова від куріння і алкоголю також сприятливі для здоров'я вен.

При появі ознак варикозного розширення вен — раннє звернення до лікаря і виконання всіх рекомендацій буде перешкоджати прогресуванню хвороби і появі ускладнень.

Лотіни Олександр

У наші дні дуже у дуже небагатьох людей судини нижніх кінцівок в ідеальному стані. Вони страждають і у тих, хто працює стоячи, періодично піднімаючи тяжкості, і в офісних працівників, які проводять весь день в сидячому положенні. Судинні «зірочки» (телеангіектазії) на ногах — це патологічно розширені дрібні внутрішньошкірні кровоносні судини (капіляри), що просвічують через шкіру.

що собою являють судинні «зірочки»?

Питання про те, як прибрати судинні «зірочки» в більшій мірі турбує представниць слабкої статі. До лікарів зазвичай звертаються жінки віком від 30 до 40 років, але перші зміни в капілярах зазвичай розвиваються набагато раніше.

Зверніть увагу: у чоловіків «зірочки» виявляються не так часто , але це обумовлено аж ніяк не бездоганним станом судин, а порівняно більшою товщиною шкірних покривів.

Безумовно, сині та червоні прожилки нікого не прикрашають, але «зірочки» — це не просто косметичний дефект. Телеангіоектазії свідчать про слабкість судинних стінок і є одним з перших симптомів розвивається варикозної хвороби. Якщо на ногах з'явилися судинні «зірочки», необхідно найближчим часом відвідати лікаря-флеболога, який складе план лікування. Варикоз судин — це дуже серйозне захворювання, боротися з яким значно простіше на ранній стадії розвитку.

Лікування, в т. Ч. Видалення судинних зірочок лазером здійснюється в більшості косметологічних центрів.

Крім судинних сіточок про проблеми з судинами ніг свідчать наступні симптоми:

• болю в ногах у вечірній час;
• відчуття втоми і постійної тяжкості в ногах;
• набряки;
• судоми і спазми мускулатури в області гомілок.

Різновиди судинних« зірочок »

Телеангіоектазії можуть відрізнятися за локалізації, кольором і формою.

У жінок на внутрішній поверхні стегон, як правило, з'являються лінійні, паралельно розташовані «зірочки» червоного або синього кольору. Дефекти, локалізовані на зовнішній стороні, зазвичай мають деревоподібну форму, а розташовуються вони частіше по колу.

Зверніть увагу : поява телеангіоектазій на гомілках свідчить про венозної недостатності. «Зірочки» на стегнах характерні для гормонального дисбалансу.

Причини патології

Телеангіоектазії з'являються внаслідок значного зниження тонусу дрібних судин.

Основні чинники, що призводять до розвитку початкової стадії варикозної хвороби:

• сімейна схильність (генетично обумовлена ​​слабість сполучної тканини);
• надмірні навантаження на нижні кінцівки;
• недостатня фізична активність (при «сидячій» роботи і гіподинамії);
• артеріальна гіпертензія (підвищений тиск);
• вагітність (зміни відбуваються на тлі гормональної перебудови);
• період менопаузи;
• гінекологічні захворювання;
• прийом гормональних препаратів(В т. Ч. Коштів для контрацепції);
• хронічні патології печінки;
• хвороби серця;
• ендокринні патології;
• пошкодження шкіри (при процедурі пілінгу або внаслідок обмороження)
• захворювання органів шлунково-кишкового тракту;
• часте відвідування саун і лазень;
• надмірно часте перебування на сонці;
• куріння і зловживання алкоголем;
• вікові зміни (старіння організму);
• зайву вагу ( ожиріння );
• звичка сидіти «нога на ногу».

Зверніть увагу: чим світліше шкіра жінки, тим більше помітні телеангіектазії.

Лікування судинних «зірочок» на ногах

Незважаючи на те, що сама по собі ця патологія не викликає фізичний дискомфорт, слід задуматися про стан свого здоров'я. Хронічно розширені капіляри шкірних покривів однозначно свідчать про наявність порушень в організмі. Телеангіектазії мають схильність до поступового, але неухильного прогресування, особливо якщо безпосередня причина їх появи своєчасно не усунена. Чим менше вражена область тіла, тим простіше позбутися від патології.

Видалення невеликих судинних «зірочок» проводиться з використанням консервативних методик. При вираженій патології вдаються до склеротерапії, радіохвильової терапії, електрокоагуляції або лікування лазером.

Електрокоагуляція (мікротермокоагуляція) передбачає видалення патологічно зміненої судини за допомогою дуже тонкого провідника струму. Для проведення процедури застосовуються електроди з золотим або тефлоновим покриттям. Це кращий спосіб для усунення невеликих за площею поодиноких телеангіоектазій. Під час процедури не відбувається пошкодження здорових судин і навколишніх тканин.

Видалення судинних зірочок лазером (коагуляляція) — це оптимальна методика для ліквідації досить поширеною судинної сіточки. Випромінювання вибірково поглинається ураженими капілярами, в результаті чого судини нагріваються. Стінки «склеюються» між собою під дією високої температури. Фотокоагуляція не проводиться, якщо у пацієнта смаглява шкіра або добре виражений загар.

При склеротерапії здійснюється введення в капіляр особливого препарату — склерозанта. Речовина сприяє злипанню стінок з наступним заращением судин (не тільки капілярів, але і дрібних вен). Дана методика широко застосовується при лікуванні великих «сіток» на ногах. Протипоказанням до проведення процедури є індивідуальна підвищена сенситивность до компонентів, що входять до складу препаратів.

Ускладненням радикальних процедур може бути поява на шкірі рубців і пігментних плям.

Важливо: протипоказанням до інвазивних процедур є період вагітності та грудного вигодовування. 

Для того щоб «зірочки» не з'явились знову, після проходження процедур пацієнтам потрібно обов'язково носити спеціальну компресійний трикотаж, який забезпечує необхідний тиск на капіляри, і приймати лікарські засоби, які зміцнюють судинні стінки і підвищують їх еластичність. Рекомендований також лімфодренажний масаж.

Якщо з тих чи інших причин радикальне лікування протипоказане або процедуру необхідно відкласти, то пацієнту показаний курс консервативної терапії.

Найбільш часто призначаються наступні засоби:

• Аскорутин (вітамінний препарат для прийому всередину);
• Венітан (гель для зовнішнього застосування );
• Лиотон (мазь-антикоагулянт);
• Троксевазин (гель з вітамінними компонентами для нанесення на проблемні ділянки).

Ці мазі і таблетки зміцнюють стінки капілярів і запобігають тромбоз судин, що дозволяє ліквідувати телеангіектазії і попередити їх появу.

Ефективним засобом для підвищення судинного тонусу є ангіопротектор Флебодіа 600. Відмінною рисою даного препарату є те, що активні речовини зміцнюють стінки капілярів і вен не тільки зовні, але і зсередини. За призначенням лікаря таблетки для перорального прийому Флебодіа 600 можна застосовувати навіть в період вагітності.

Як прибрати судинні «зірочки» за допомогою народних методів?

Лікування судинних зірочок на ногах можна проводити із застосуванням народних методів. Вони безпечні і не пов'язані з серйозними витратами.

Гарного терапевтичного ефекту дозволяє домогтися компрес зі свіжих томатів. Помідори потрібно нарізати на товсті круглі скибочки, накласти на проблемні ділянки і прибинтувати. Рекомендується міняти компрес кожні 4 години. Процедури потрібно проводити щодня до настання поліпшень. Після компресу потрібно змастити шкірні покриви живильним кремом.

Відмінним засобом проти «зірочок» є яблучний оцет домашнього приготування. Сік з яблук пізніх сортів потрібно тримати у відкритому посуді близько 3 місяців, періодично пробуючи на смак. Готовий оцет рекомендується наносити на проблемні ділянки ніг 2-3 рази на день. Даний рецепт дозволяє усунути невеликі телеангіектазії за 1-1,5 місяці.

Для протирання підйомів стоп і гомілок можна використовувати водний настій цілющої рослини каланхое. Для приготування лікувального засобу потрібно взяти банку обсягу 0,5 і наповнити її подрібненими сухими листям каланхое приблизно до половини. Залити субстрат окропом і настоювати в темному місці протягом тижня. Протирати проблемні зони потрібно щодня.

Від судинних «зірочок» добре допомагає відвар хвої. Дві склянки соснових голок потрібно залити літром окропу і поставити на повільний вогонь. Через 10-15 хвилин готовий відвар потрібно остудити, процідити і додасть настій ромашки (200 мл окропу на 2 ст.л. висушених квіток). Препарат використовується для приготування теплих ножних ванночок. Процедури потрібно проводити щодня по 30 хвилин.

Можна також приготувати квітковий настій для компресів. Потрібно взяти по половині склянки сухих квіток календули і ромашки аптечної, залити компоненти 1 л окропу і настоювати протягом години. Марлевий компрес з настоєм потрібно накладати на судинні «зірочки» щодня.

Зверніть увагу: для поліпшення тонусу і зміцнення стінок капілярів доцільно приймати полівітамінні препарати, а також споживати більше свіжих соків; особливо корисні капустяний, морквяний і сливовий. Відмінним джерелом необхідних вітамінів є свіжі і заморожені ягоди черешні і вишні.

Народні цілителі рекомендують використовувати для лікування судинних «зірочок» горілчану настоянку насіння дурману. Препарат дозволяє також купірувати біль в ногах. 100 г насіння потрібно залити 0,5 л горілки або 405 розчину етилового спирту і настоювати два тижні в темному місці, щодня струшуючи ємність. Готову настоянку потрібно приймати по 15 крапель в день через 2 години після вечері, розвівши препарат в? склянки води. Тривалість курсового лікування — 1 місяць, після чого необхідна перерва в 6 місяців. Засіб протипоказано вагітним і годуючим жінкам!

Важливо: важливою умовою для успішного лікування народними засобами є безперервний курсової прийом. Тільки в цьому випадку вдасться добитися стійкого терапевтичного ефекту!

Фізичні вправи для поліпшення тонусу судин нижніх кінцівок

• Прийміть початково положення (стоячи, розставивши ноги на ширину плечей). Повільно піднімайте п'яти від підлоги на висоту близько 5 см, а потім різко їх опускайте. Повторіть вправу 10-15 разів.
• Початкове положення — колишнє. Відірвавши п'яти від підлоги, перенесіть вагу тіла на носки і зафіксуйте це положення на кілька секунд. Потім перенесіть вагу на п'яти, піднявши носки, і стійте так 4-5 секунд. Поверніться у вихідне положення. Вправу потрібно виконувати протягом 1 хвилини.
• Наступна вправа — ходьба на місці. Шкарпетки не потрібно відривати від підлоги; тільки піднімайте п'яти.
• Підніміть ліву ногу, зігнувши її в колінному суглобі під кутом в 90 °. Повертайте стопою по черзі всередину і назовні по півхвилини. Повторіть вправу для іншої ноги. Зробіть 3 підходи для кожної кінцівки.
• Підніміть ліву ногу і виконайте енергійне поштовхи протягом 5 секунд. Поверніться у вихідне положення і повторіть вправу для іншої ноги. Зробіть по 4 підходи.

Виконавши даний комплекс вправ, переходите до водних процедур; рекомендується 5-хвилинний контрастний душ для ніг.

Як запобігти появі судинних «зірочок»?

Щоб попередити появу телеангіоектазій на ногах, не носіть взуття на високих підборах, а також тісні обтягуючі штани. Постарайтеся не зловживати сонячними ваннами і походами в солярії, сауни і лазні. Замість гарячих ванн краще приймати душ.

Слідкуйте за вагою і відмовтеся від жирної, смаженої, маринованої і занадто солоної їжі. Постарайтеся уникати надмірних фізичних навантажень.

Якщо на роботі ви постійно змушені перебувати в сидячому положенні, кілька разів на день робіть перерви, і виконуйте вправи для ніг. Постарайтеся щодня знаходити час для піших прогулянок.

Рекомендується щодня приймати положення з ногами, піднятими вище голови для відтоку крові (хоча б на 30 хвилин).

Якщо ви страждаєте нікотиновою залежністю, докладете всіх зусиль, щоб, принаймні, обмежити кількість викурених сигарет, т. к. нікотин викликає спазм судин.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач

У наші дні набула широкого поширення методика пересадки стовбурових клітин з метою лікування серйозних патологій. Зокрема, незрілі гемопоетичні клітини використовуються для відновлення кровотворної функції у пацієнтів з лейкозом і лімфоми. Перша успішна трансплантація була здійснена ще в 1988 році. Дитині, яка страждає анемією, були введені клітини, взяті з пуповинної крові, і це дозволило добитися повного зцілення.

Поняття і особливості стовбурових клітин

Стовбурові клітини — це незрілі клітини, які мають здатність до самовідновлення, а також диференціації. Суть самооновлення полягає в тому, що після мітотичного поділу дані клітини зберігають свій фенотип, тобто. Е. Диференціювання не відбувається. Диференціація це трансформація в специфічні клітини самих різних тканин і органів.

Стовбурові клітини характеризуються дивовижною здатністю до асиметричному поділу, після якого одна з нових клітин залишається стовбурової, а інша стає диференційованою.

Зверніть увагу: розвиток організму починається з одного стовбурової клітини — зиготи. В ході багаторазового поділу і диференціації формуються всі інші типи клітин, характерні для конкретного біологічного виду. Зокрема, у людини і приматів налічується понад 220 типів клітин.

Стовбурові клітини є універсальним «будівельним матеріалом» для тканин організму. Вони містять всю генетичну інформацію. Завдяки незрілим клітинним елементам в організмі здійснюються процеси регенерації. У міру старіння кількість недиференційованих клітин неухильно знижується. Якщо у плода (ембріона) є 1 стовбурова клітина на кожні 10 тисяч диференційованих, то до 60 років співвідношення багаторазово змінюється, падаючи до 1 до 8 мільйонів. Саме з цієї причини пошкоджені тканини значно повільніше регенерують у літніх пацієнтів.

Зверніть увагу: для збереження такого унікального біологічного матеріалу, як кров з пуповини, в ряді держав створені спеціальні банки. Результати багаторічних досліджень дозволяють припускати, що вже незабаром універсальні незрілі клітини допоможуть впоратися з важкими патологіями, які зараз не лікуються ні медикаментозно, ні хірургічно.

Різновиди стовбурових клітин

Важливо: найкращим джерелом для отримання стовбурових клітин служить кров, отримана з пуповини відразу після появи дитини на світ. Дані клітини також присутні в плаценті і ембріональних тканинах. У дорослої людини такі клітинні елементи є в кістковому мозку.

До теперішнього моменту часу дослідникам вдалося виділити наступні види стовбурових клітин:

• гемопоетичні;
• ендотеліальні;
• нервові;
• стовбурові клітини міокарда;
• шкірні;
• мезенхимниє;
• м'язові;
• клітини кишечника;
• ембріональні.

клітки з пуповинної крові

Дуже велика кількість незрілих клітин можна отримати з крові, взятої з пупкової вени. Унікальний біоматеріал зберігається в спеціальному банку при температурі -196 ° C (у рідкому азоті). Він може бути використаний при необхідності відновлення практично всіх вдів тканин людського організму. Банки укладають з родичами народжену дитину договір про зберігання біодепозіта протягом 18-20 років. Весь цей час матеріал зберігає повну активність.

Зверніть увагу: в плаценті недиференційованих клітин на порядок більше, ніж в пуповинної крові. Однак для зберігання біологічного матеріалу такого роду потрібні особливі умови, що пов'язано з величезними матеріальними витратами.

Гемопоетичні клітини з пуповинної крові, мають наступні переваги: ​​

• матеріал отримують легко і абсолютно безболісно;
• біоматеріал інфекційно безпечний;
• трансплантація можлива в будь-який час;
• клітини підходять для пересадки близьким родичам (ідеальна біологічна сумісність);
• можлива трансплантація іншим пацієнтам (за умови відсутності конфлікту за антигенами).

Важливо: застосування даного біологічного матеріалу, так само як і його утилізація не призводять до виникнення проблем етичного і юридичного характеру.

Гемопоетичні клітинні елементи

Джерелом стовбурових клітин у дорослої людини служить червоний кістковий мозок. Стромальні елементи отримують за допомогою пункції. У спеціальній лабораторії з них вирощують цілі колонії, які потім трансплантують пацієнтові. Потрапивши в організм, вони мігрують в зону ураження, де замінюють загиблі високодиференційовані елементи.

Важливо: стовбурові клітини у дорослих характеризуються відносно низькою функціональною активністю, якщо порівнювати їх з ембріональним матеріалом . До того ж, стромальні клітини можна трансплантувати тільки самій людині, з кісткового мозку якого вони отримані; в іншому випадку практично неминуче розвивається реакція відторгнення.

Нервові стволові клітини

НСК виявлені в окремих ділянках головного мозку ще дозріває або вже остаточно сформувався організму. Вони характеризуються високою здатністю до трансформації в інші клітини і можуть культивуватися в лабораторних умовах. Однак для лікування вони в даний момент часу не використовуються. Для їх отримання необхідно руйнування мозку, тому про аутотрансплантации мова йти не може. В даний час вивчається можливість використання тканин реципієнта, але це може бути пов'язано з етичними проблемами.

Клітини міокарда

унікальні стовбурові клітини, які мають здатність до трансформації в кардіоміоцити, були виявлені в кінці минулого століття. Лікування людини з їх допомогою поки неможливо, оскільки для отримання матеріалу потрібно руйнування міокарда, а можливість використання клітин реципієнта тільки вивчається.

Клітини шкіри

Даний різновид стовбурових клітин отримують зі шкіри ембріона або вже дорослої людини. Такий біологічний матеріал вже успішно застосовується в спеціалізованих центрах для лікування хворих з великими опіковими ураженнями.

Мезенхимниє клітинні елементи

мезенхимниє стовбурові клітини беруть з кістковомозковою строми. Вони також виявлені в крові, отриманої з пуповини. Лікування за допомогою трансплантації МСК вважається дуже перспективним. Матеріал може бути отриманий від самого пацієнта; культивування здійснюється в лабораторних умовах на поживних середовищах. Після пересадки ці клітини перетворюються в елементи різних тканин і органів. При необхідності матеріал заморожують і зберігають протягом тривалого часу. Безсумнівним достоїнством лікування за допомогою мезенхімних клітин є відсутність ускладнень у вигляді розвитку злоякісних новоутворень. Мінусом цієї методики можна вважати тільки необхідність суворого інфекційного контролю.

Недиференційовані клітини скелетної мускулатури

Джерелом матеріалу є тканини поперечно мускулатури. Дані елементи мають здатність до перетворення в нервові, і жирові клітини, а також в хондроцити і міоцити. Встановлено, що вони являють собою окремі популяції мезенхімних клітин, отже можуть бути отримані з пуповинної крові або власного кісткового мозку пацієнта.

Ембріональні стовбурові клітини

Клітки з абортивного матеріалу

Так звані фетальні клітини виділяють з абортивного матеріалу при штучному перериванні вагітності на терміні від 9 до 12 тижнів. Використання цього джерела пов'язано з безліччю технічних проблем, не кажучи вже про етичну сторону питання.

Основні недоліки методики лікування ембріональними стовбуровими клітинами:

• високий ризик відторгнення при пересадці матеріалу;
• наявність ризику ВІЛ -інфіцірованія і зараження іншими захворюваннями інфекційного генезу;
• юридичні проблеми.

Ембріональні стовбурові клітини

Джерелом ЕСК є матеріал зародка, взятий на першому тижні внутрішньоутробного розвитку.

Переваги ембріональних стовбурових клітин:

• здатність до трансформації в найрізноманітніші клітини;
• мінімальна ймовірність відторгнення культур.

До числа недоліків відносяться:

• наявність ризику появи доброякісних новоутворень;
• етичні проблеми;
• юридичні перешкоди.

Важливо: в РФ застосування ЕСК наразі заборонено наказом МОЗ РФ. Використання даного біологічного матеріалу розцінюється противниками методики як посягання на життя ще не народженої дитини.

Застосування стовбурових клітин в медицині

до теперішнього часу в різних країнах вже здійснені десятки тисяч вдалих пересадок пацієнтам різних вікових груп.

Трансплантація культур стовбурових клітин визнана досить ефективною методикою лікування наслідків травм голвного і спинного мозку, великих опіків, інсультів і інфарктів. Клітинна терапія дозволяє вилікувати дитину, яка страждає серйозною патологією крові.

Зверніть увагу: зараз 75% хворих, що гостро потребують трансплантації органів, гинуть, не дочекавшись своєї черги на пересадку. Вчені вважають, що клітинна терапія вже в недалекому майбутньому дасть їм шанс на одужання.

Пересадка стовбурових клітин ефективна при лікуванні наступних патологій:

• імунодефіцитні стани;
• системний червоний вовчак ;
• резистентний ювенільний артрит;
• лейкемія;
• неходжкінські лімфоми;
• анемія Фанконі ;
• талассемия;
• ідіопатична апластична анемія;
• амегакариоцитарна тромбоцитопенія;
• колагенози;
• мієлодиспластичний синдром;
• злоякісні пухлини молочних залоз ;
• нейробластома.

Стовбурові клітини в косметології

Введення стовбурових клітин сприяє відновленню і поліпшенню стану шкірних покривів.

Важливо: пацієнтам, які хочуть пройти курс омолоджуючих процедур із застосуванням стовбурових клітин, рекомендується користуватися тільки послугами добре зарекомендували себе косметологічних центрів. На ринку з'явилася величезна кількість підроблених препаратів, які можуть завдати непоправної шкоди здоров'ю. Вже відомі випадки загибелі пацієнтів внаслідок розвилися після процедур онкологічних захворювань.

Косметичні проблеми, які можна усунути за допомогою клітинної терапії:

• алопеція (облисіння) ;
• рубці на шкірі;
• зморшки;
• пігментація ;
• сліди від хімічних опіків;
• плями, що залишилися після вугрової висипки ;
• наслідки лазеротерапії.

Зверніть увагу: мезотерапія з введенням препаратів, що містять культури стовбурових клітин дає можливість значно поліпшити тонус шкірних покривів і сприяє росту здорового волосся і нігтів.

На курс лікування потрібно введення 100 мільйонів недиференційованих клітин. Вартість курсової терапії становить близько 300 тисяч рублів, що обумовлено технічними складнощами при культивуванні матеріалу для трансплантації.

Сеанс мезотерапії в косметологічному центрі обходиться набагато дешевше (в середньому близько 20 тис. рублів), але для досягнення помітного і стійкого ефекту потрібно від 5 до 10 процедур, тому їх загальна вартість цілком порівнянна з вартістю лікування серйозного захворювання.

Отже, стовбурові клітини поки не є панацеєю, але, безсумнівно, що вдосконалення методик в доступному для огляду майбутньому допоможе багатьом безнадійно хворим пацієнтам.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач