Набряк у вагітних — досить поширене явище. Близько половини всіх вагітних жінок страждають набряками навколо щиколоток, особливо протягом останніх кількох місяців вагітності. Також ця проблема часто проявляється в пальцях ніг і в гомілках.

Найгірше зазвичай буває до кінця дня, особливо якщо ви багато часу проводите на ногах.

Причини набряків під час вагітності

Набряк ніг при вагітності відбувається тому, що ваше тіло містить більше рідини, ніж зазвичай. Підвищений тиск у венах ніг і тиск з боку вашого зростаючого дитини на великі вени в паху також додають проблем. Вся справа, як не дивно, в силі тяжіння, яка як би концентрує рідина в самих нижніх точках вашого тіла.

Деякі лікарі пов'язують набряклість з виробленням особливого гормону, який погіршує еластичність судин. Також причиною може стати надлишок натрію в організмі, так ка кон затримує виведення рідини з тканин.

Посилюють тяжкість набряків такі чинники:

• куріння;
• спекотна погода;
• фізичні вправи;
• велика кількість гострої та солоної їжі;
• втому.

Основні ознаки набряків ніг при вагітності

Набряки ніг бувають різного ступеня, і іноді ви можете їх навіть не помітити. Але це не означає, що їх потрібно ігнорувати, інакше вони можуть перерости в більш серйозні захворювання. Тим більше що зовнішнє їх вираження може означати і внутрішні зміни, що набагато серйозніше. Якщо вам стала тиснути взуття, кільця на пальцях, якщо ви почали швидко або нерівномірно додавати у вазі (понад 300 г в тиждень), це і є ознака набряків.

« Нормальні» набряки у здорової жінки:

• проявляються в третьому триместрі вагітності;
• зазвичай локалізуються в районі гомілок і стоп після активного дня, ближче до вечора;
• після відпочинку і деяких процедур, про які ми розповімо нижче, зменшуються або зовсім зникають;
• не супроводжуються болями і припухлостями в інших місцях, загальним погіршенням здоров'я.

Такі набряки ніг при вагітності лікувати не потрібно.

Небезпеки при набряках

Чи не хочемо вас лякати, але краще відразу звернутися до лікаря, якщо ви помітили у себе такі симптоми:

• набрякла тільки одна нога, особливо якщо шкіра почервоніла. Це може бути симптом тромбу в вену ( тромбоз );
• якщо в третьому триместрі опухають не тільки ноги, але і особа, руки, шия, при цьому після натискання на шкірі залишаються «вм'ятини »; змінився зір (розмитість зображення або чутливість до світла); головні болі . Це може означати, що у вас прееклампсія, при якій високий артеріальний тиск створює загрозу життю матері і дитини;
• якщо опухли зап'ястя і руки. Це може бути синдромом зап'ястного каналу , коли пухлина здавлює нерв, що проходить від пальців до вашої руки;
• сильні набряки ніг в першому триместрі вагітності можуть бути ознакою патологій в організмі.

Краще перестрахуватися і сходити зайвий раз до вашого лікаря, тим більше що на кону стоять життя і здоров'я двох чоловік.

Коли спадуть набряки?

Приблизно протягом 24 годин після пологів більшість жінок вже помічають, що набряки зменшилися. Не хвилюйтеся, якщо для зняття набряків знадобиться кілька днів, це нормально: вашому організму потрібен час, щоб прийти в себе і повернутися в форму після тривалого стресу. Продовжуйте слідувати порадам для зменшення набряклості, і скоро все налагодиться.

Як зменшити тягар набряків ніг?

Ви не можете зупинити процес набрякання, але можете обмежити, зменшити його прояв. Отже, що ж радять фахівці в якості профілактики набряків ніг і зменшення їх тяжкості?

Хочете зменшити набряки — дотримуйтесь цих простих правил:

1. намагайтеся їсти збалансовану їжу. Ваша «дієта» повинна включати в себе білок (м'ясо, птиця, риба, яйця) і бобові. Вибирайте також продукти, багаті вітамінами С (цитрусові, ківі, диня, картопля, помідори, полуниця, капуста, брокколі) і Е (рослинні масла, насіння соняшнику, кешью, мигдаль).
2. Розділіть прийоми їжі на 5-6 разів, їжте фрукти та овочі щодня. Зменшіть трохи споживання солі (вона затримує рідину в організмі), а також гострих і занадто солодких продуктів, але не дуже, особливо якщо в якийсь день вже дуже захотілося солоного або солодкого.
3. З приводу вживання води вагітними в світі вже багато десятиліть ведуться дискусії. Здається, кращим варіантом буде принцип «все в міру». Не можна мучитися від спраги, але і заливати в себе літри, якщо не хочеться, теж не потрібно. Просто врахуйте, що чай, кава і солодку газовану воду краще не пити. Відмінний варіант — кефір, компоти, морси тощо. Нестача води призведе до загущення крові, яка буде гірше постачати плаценту, що стане причиною вашого нездужання (високого тиску, болю і ін.), А також може негативно вплинути на здоров'я малюка.
4. Відпочивайте серед дня. Буде добре, якщо ви вдень знайде 1-2 години, щоб подрімати. Ноги при цьому (та й при кожному зручному випадку) краще покласти на валик, подушку, щоб вони трохи височіли. Намагайтеся не схрещувати ноги, так як це погіршує кровотік.
5. Якщо ви ще працюєте, намагайтеся протягом дня піднімати ноги, поставивши їх на коробки, підставки, інший стілець або хоча б перекладати одну ногу на іншу, щоб кожна з них могла відпочити і трохи подолати силу тяжіння.
6. Для зменшення набряку в щиколотках робіть прості вправи: згинайте-розгинайте стопу вгору-вниз 20-30 разів, піднявши ногу; крутите ногою 8-10 разів в один бік і стільки ж разів в іншу.
7. Якщо ви любите спорт, але боїтеся нашкодити собі, то зверніть увагу на плавання: воно дозволить вам тримати себе в тонусі і в той же час розслабить ваші м'язи, а ноги отримають необхідний відпочинок. А взагалі сидячий спосіб життя при набряках протипоказаний.
8. Ефективними можуть бути ванночки з теплою водою і декількома краплями аромамасла, морською сіллю або витяжками рослин.
9. Антиварикозні (здавлюють) панчохи і колготки покликані допомогти в таких випадках, тільки не купуйте занадто тісні речі, інакше ефект може стати зворотним. Проконсультуйтеся з лікарем перед покупкою.
10. Дуже добре допомагає масаж припухлих кінцівок — не тільки професійний, але й аматорський.

Взагалі кожна майбутня матуся швидко визначає, який спосіб підходить саме їй. Комусь допомагає активне проведення часу, комусь — максимум відпочинку, комусь — групові заняття йогою або гімнастикою.

Народні методи лікування набряків ніг у вагітних

Під «лікуванням» ми розуміємо зменшення тяжкості прояви, так як набряки у здорової жінки — це нормальне і безпечне фізіологічне явище, яке в повноцінному, серйозного лікування не потребує.

Що ж нам пропонує народна медицина?

Ви можете покласти зелені або білі листки капусти на опухлі області, щоб «витягнути» зайву рідину і зменшити дискомфорт (тяжкість). Мити листя не треба, можна охолодити їх в холодильнику (але не в морозильній камері), вам навіть буде приємніше. Оберніть охолоджені листя навколо самих опухлих частин ніг і ступень, зробивши компрес. Зачекайте, поки вони не стануть вологими, а потім повторіть зі свіжим листям. Повторіть це кілька разів, поки не відчуваєте себе більш комфортно.

Лікарські засоби з рослин зазвичай представляють собою сечогінні препарати, які виводять рідину з організму. Однак не варто зловживати цим методом, так як можна перестаратися і вивести занадто багато рідини. Це може бути небезпечним. Тому використовувати трав'яні чаї і настоянки настійно рекомендуємо тільки після консультації з лікарем!

Ось кілька найпоширеніших рецептів:

• Заварити чай з листя кульбаби , настоювати 30-40 хвилин, пити невеликими ковтками.
• Нерозбавлений березовий сік, пити по одній склянці 2-3 рази на день.
• Суху шкірку від одного яблука запарити окропом ( на 10-15 хвилин), пити по чверті склянки 4 рази на день.
• 10 г плодів калини залити склянкою окропу, прогріти на водяній бані 15 хвилин, процідити, додати кип'яченої води, пити по чверті склянки 4 рази на день.
• Настояти лист брусниці або толокнянку, розбавити і пити потроху протягом дня.
• Іван-чай : заварюється з лікарської рослини зніту вузьколистого, який раніше на Русі пили так, як ми зараз п'ємо звичайний чай. Багатий мікроелементами і мінералами.
• Траву і коріння синеголовника польового (ст. ложку) настояти 2-3 години в склянці окропу і приймати по 2-3 ст. ложки до їжі. А є вагітна, як ми знаємо, повинна часто і потроху.

Міфи про набряки при вагітності

Міф №1. Якщо обмежити до мінімуму споживання рідин і солоного, набряки швидко спадуть.

Це не так. Ми вже писали, що солона їжа може служити лише провокує або додатковим фактором появи набряків. А недолік рідини в організмі може призвести до зневоднення і небезпеки для здоров'я малюка. Повне обмеження в солоному і в воді небезпечно, тому прислухайтеся до своїх потреб і просто не зловживайте такими продуктами.

Міф №2. Сечогінні засоби швидко приберуть набряки.

Цей міф може бути небезпечний, так як неконтрольоване застосування таких засобів може призвести до зневоднення організму. Тому, як ми вже писали вище, не перестарайтеся з сечогінними чаями — це, можна сказати, крайній випадок. Та й бігати часто в туалет — досить обтяжлива заняття для жінок на останніх місяцях вагітності.

Міф №3. При набряках ніг не можна займатися спортом.

Насправді будь-які заняття спортом, які вам під силу, зміцнюють м'язи тіла, підтримують тонус, щоб вам було легше народжувати. Тут, як і в інших справах, не можна дуже старатися. Рекомендуються такі види спорту: поїздки на велосипеді, плавання, гімнастика, йога.

Міф №4. Набряки на ногах — ознака гестозу.

Це не так, самі по собі набряки не вказують на гестоз ( «пізній токсикоз», прееклампсія — ускладнення в кінці вагітності). Тільки в поєднанні з високим тиском, порушенням роботи нирок, втратою свідомості, судомами набряки можуть бути симптомом цього захворювання. Здається, такі ознаки ви і ваш лікуючий лікар не пропустіть і вчасно приймете заходи.

Резюме

Слухайте свій організм: зазвичай він говорить, що йому потрібно. Вагітність — це не хвороба, а тимчасова зміна вашого організму. Здоров'я вам і вашому малюкові!

Чумаченко Ольга, медичний оглядач

Гострий лейкоз (гостра лейкемія) — це важке злоякісне захворювання, що вражає кістковий мозок. В основі патології лежить мутація гемопоетичних стовбурових клітин — попередників формених елементів крові. В результаті мутації клітини не дозрівають, а кістковий мозок заповнюється незрілими клітинами — бластів. Зміни відбуваються і в периферичної крові — кількість основних формених елементів (еритроцитів, лейкоцитів, тромбоцитів) в ній падає.

З прогресування захворювання пухлинні клітини виходять за межі кісткового мозку і проникають в інші тканини, внаслідок чого розвивається так звана лейкозная інфільтрація печінки, селезінки, лімфовузлів, слизових оболонок, шкіри, легенів, головного мозку, інших тканин і органів. Пік захворюваності на гострі лейкози припадає на вік 2-5 років, потім відзначається невеликий підйом в 10-13 років, хлопчики хворіють частіше, ніж дівчатка. У дорослих небезпечним періодом в плані розвитку гострих лейкозів є вік після 60 років.

Різновиди гострого лейкозу

В залежності від того, які клітини уражаються (міелопоезного або лімфопоезного паростка), виділяють два основних види гострого лейкозу:

• ОЛЛ — гострий лімфобластний лейкоз.
• ГМЛ — гострий мієлобластний лейкоз.

ОЛЛ частіше розвивається у дітей (80% всіх гострих лейкозів), а ГМЛ — у людей старшого віку.

Існує і більш детальна класифікація гострих лейкозів, яка враховує морфологічні та цитологічні особливості бластів. Точне визначення виду і підвиду лейкозу необхідно лікарям для вибору тактики лікування та складання прогнозу для хворого.

Причини гострих лейкозів

Вивчення проблеми гострих лейкозів — це один із пріоритетних напрямків сучасної медичної науки. Але, не дивлячись на численні дослідження, точні причини виникнення лейкемій до сих пір не встановлені.  Ясно лише те, що розвиток недуги тісно пов'язане з факторами, здатними викликати мутацію клітин. До таких факторів можна віднести:

• Спадкову схильність . Деякі варіанти ОЛЛ практично в 100% випадків розвиваються у обох близнюків. Крім того, не рідкісними є випадки виникнення гострої лейкемії у кількох членів сім'ї.
• Вплив хімічних речовин (зокрема бензолу). ГМЛ може розвинутися після хіміотерапії, проведеної з приводу іншого захворювання.
• Радіоактивне опромінення .
• Гематологічні захворювання — апластична анемія, мієлодисплазія тощо.
• Вірусні інфекції , а найімовірніше аномальний імунну відповідь на них.

Однак в більшості випадків гострої лейкемії лікарям так і не вдається виявити фактори, що спровокували мутацію клітин.

Симптоми гострого лейкозу

протягом гострого лейкозу виділяють п'ять стадій:

• предлейкозе, який часто залишається непоміченим .
• Першу атаку — гостру стадію.
• ремісії (повну чи неповну).
• Рецидив (перший, повторний).
• термінальній стадії.

З моменту мутації першої стовбурової клітини (а саме з однієї клітини все і починається) до появи симптомів гострого лейкозу в середньому проходить 2 місяці. За цей час в кістковому мозку накопичуються бластні клітини, що не дають дозрівати і виходити в кров'яне русло нормальним формених елементів крові, внаслідок чого з'являються характерні клінічні симптоми недуги.

Першими «ластівками» гострого лейкозу можуть бути:

• Лихоманка.
• Погіршення апетиту.
• Біль в кістках і суглобах.
• Блідість шкіри.
• Підвищена кровоточивість (геморагії на шкірі і слизових, носові кровотечі).
• Безболісне збільшення лімфатичних вузлів.

Ці ознаки дуже нагадують гостру вірусну інфекцію, тому не рідко хворих лікують від неї, а в ході обстеження (що включає загальний аналіз крові) виявляють ряд змін, характерних для гострого лейкозу.

В цілому картина хвороби при гострій лейкемії визначається домінуючим синдромом, їх виділяють кілька:

• анемічний (слабкість, задишка, блідість).
• інтоксикаційний (погіршення апетиту, лихоманка, зниження маси, пітливість, сонливість).
• Геморагічний (гематоми, петехіальний висип на шкірі, кровотечі, кровоточивість ясен).
• Кістково-суглобовий (інфільтрація окістя і суглобової капсули, остеопороз, асептичний некроз).
• Проліферативний (збільшення лімфатичних вузлів, селезінки, печінки).

Крім цього, дуже часто при гострих лейкозах розвиваються інфекційні ускладнення, причиною яких є імунодефіцит (в крові недостатньо зрілих лімфоцитів і лейкоцитів), рідше — нейролейкемія (метастазування лейкозних клітин в головний мозок, яке протікати за типом менінгіту або енцефаліту).

Описані вище симптоми не можна залишати без уваги, оскільки своєчасне виявлення гострого лейкозу значно підвищує ефективність протипухлинного лікування і дає шанс хворому на повне одужання.

Діагностика гострого лейкозу

Діагностика гострої лейкемії складається з декількох етапів:

• На першому етапі проводиться загальний аналіз крові (в динаміці). Повторні дослідження необхідні для виключення помилки. В аналізі хворих на гострий лейкозу виявляється зміна співвідношення клітинних елементів і поява бластів.
• Наступний етап діагностики, який проводиться в спеціалізованому онкогематологічному відділенні, полягає в дослідженні кісткового мозку з обов'язковим цитохімічним аналізом (фарбуванням мазків крові і кісткового мозку спеціальними барвниками, які дозволяють продифференцировать клітини і встановити вид лейкозу). Далі для уточнення діагнозу проводиться иммунофенотипирование бластів, а також цитогенетичний аналіз для виявлення хромосомних аномалій. За рекомендаціями ВООЗ, діагноз гострий лейкоз ставиться при виявленні в кістковому мозку більше 20% бластних клітин.
• Третій етап діагностики — визначення ступеня залучення в патологічний процес внутрішніх органів. Для цього проводиться рентгенографія грудної клітини, УЗД внутрішніх органів, діагностична люмбальна пункція і інші дослідження при наявності показань.

Лікування гострого лейкозу

існує два методи лікування гострих лейкозів: багатокомпонентна хіміотерапія і трансплантація кісткового мозку. Протоколи лікування (схеми призначення лікарських препаратів) при ОЛЛ і ГМЛ застосовуються різні.

Перший етап хіміотерапії — це індукція ремісії, основна мета якої полягає в зменшенні кількості бластних клітин до необнаружіваемий доступними методами діагностики рівня. Другий етап — консолідація, спрямована на ліквідацію залишилися лейкозних клітин. За цим етапом слід реіндукціі — повторення етапу індукції. Крім цього, обов'язковим елементом лікування є підтримуюча терапія оральними цитостатиками.

Вибір протоколу в кожному конкретному клінічному випадку залежить від того, в яку групу ризику входить хворий (грає роль вік людини, генетичні особливості захворювання, кількість лейкоцитів в крові, реакція на проведене раніше лікування і т.п.). Загальна тривалість хіміотерапії при гострому лейкозі складає близько 2 років.

Критерії повної ремісії гострої лейкемії (всі вони повинні бути присутніми одночасно):

• відсутність клінічних симптомів недуги;
• виявлення в кістковому мозку не більше 5% бластних клітин і нормальне співвідношення клітин інших паростків кровотворення;
• відсутність бластів в периферійній крові;
• відсутність екстрамедулярних (тобто розташованих за межами кісткового мозку) осередків ураження.

Хіміотерапія, хоча і спрямована на лікування хворого, дуже негативно діє на організм, оскільки токсична. Тому на її тлі у хворих починають випадати волосся, з'являється нудота, блювота, порушення функціонування серця, нирок, печінки. Щоб своєчасно виявляти побічні дії лікування і стежити за ефективністю терапії, всім хворим необхідно регулярно здавати аналізи крові, проходити дослідження кісткового мозку, біохімічний аналіз крові, ЕКГ, ЕхоКГ і т.д. Після завершення лікування хворі також повинні залишатися під медичним наглядом (амбулаторним).

Важливе значення в лікуванні гострих лейкозів має супутня терапія, яка призначається в залежності від що з'явилися у хворого симптомів. Пацієнтам може знадобитися переливання препаратів крові, призначення антибіотиків, дезінтоксикаційну лікування для зменшення інтоксикації, обумовленої захворюванням і застосовуваними хіміопрепаратами. Крім цього, при наявності показань проводиться профілактичне опромінення головного мозку і Ендолюмбально введення цитостатиків для попередження неврологічних ускладнень.

Також дуже важливим є правильний догляд за хворими. Їх необхідно оберігати від інфекцій, створюючи умови життя, найбільш наближені до стерильним, виключаючи контакти з потенційно заразними людьми і т.д.

Трансплантація кісткового мозку

Хворим гострими лейкозами пересаджують кістковий мозок, тому що тільки в ньому є стовбурові клітини, які можуть стати родоначальниками формених елементів крові. Трансплантація, що проводиться таким пацієнтам, повинна бути аллогенной, тобто від спорідненої чи нерідного сумісного донора.  Показана ця лікувальна процедура і при ГЛЛ, і при ГМЛ, причому пересадку бажано здійснювати під час першої ремісії, особливо якщо є високий ризик рецидиву — повернення хвороби.

При першому рецидив ГМЛ трансплантація взагалі є єдиним порятунком, оскільки вибір консервативного лікування в таких випадках дуже обмежений і часто зводиться до паліативної терапії (спрямованої на поліпшення якості життя і полегшення стану вмираючого людини).

Головна умова для проведення трансплантації — повна ремісія (щоб «порожній» кістковий мозок міг заповнитися нормальними клітинами). Для підготовки хворого до процедури пересадки обов'язково проводиться ще і кондиціонування — імуносупресивної терапії, призначена для знищення залишилися лейкозних клітин і створення глибокої депресії імунітету, яка необхідна для попередження відторгнення трансплантата.

Протипоказання до трансплантації кісткового мозку:

• Серйозні порушення функції внутрішніх органів.
• Гострі інфекційні захворювання.
• Рецидив лейкозу, не піддається лікуванню.
• Літній вік.

Прогноз при лейкозі

На прогноз впливають такі чинники:

• вік хворого;
• вид і підвид лейкозу;
• цитогенетичні особливості захворювання (наприклад, наявність філадельфійської хромосоми);
• реакція організму на хіміотерапію.

Прогноз у дітей з гострою лейкемією набагато краще, ніж у дорослих. Пов'язано це, по-перше, з більш високою реактогенність дитячого організму на лікування, а по-друге, з наявністю у літніх пацієнтів маси супутніх захворювань, що не дозволяють проводити повноцінну хіміотерапію. Крім того, дорослі пацієнти частіше звертаються до лікарів, коли захворювання вже запущено, до здоров'я же дітей батьки ставляться зазвичай більш відповідально.

Якщо ж оперувати цифрами, то п'ятирічне виживання при ОЛЛ у дітей, за різними даними, становить від 65 до 85%, у дорослих — від 20 до 40%. При ГМЛ прогноз дещо відрізняється: п'ятирічне виживання відзначається у 40-60% пацієнтів молодше 55 років, і за все у 20% хворих старшого віку.

Підводячи підсумок, хочеться відзначити, що гострий лейкоз — це важка хвороба , але виліковна. Ефективність сучасних протоколів її лікування досить висока, а рецидиви недуги після п'ятирічної ремісії практично ніколи не виникають.

Зубкова Ольга Сергіївна, медичний оглядач, лікар-епідеміолог

Хвороба Віллебранда (БВ) — це спадкова патологія, при якій порушується згортання крові. Клінічно вона схожа на гемофілію, проте кровотечі при ній відрізняються більшою тривалістю. Хвороба передається від батьків до дітей кожне покоління і частіше зустрічається у жінок. В середньому на неї хворіє кожен тисячний мешканець Землі.

Причини хвороби Віллебранда

Однією з частин системи гемостазу людського організму є фактор Віллебранда (ФВ), що виконує дві основні функції:

• запускає механізм адгезії (приклеювання) тромбоцитів до місця пошкодження кровоносної судини;
• стабілізує фактор згортання VIII, який циркулює в крові.

Різні генетичні порушення зумовлюють дефект синтезу фактора Віллебранда, в результаті чого він виробляється в недостатній кількості (в деяких випадках його синтез взагалі неможливий). Можливий і варіант хвороби, при якому кількість ФВ оптимально, але сам білок — дефектний і не може виконувати свої функції. В результаті дефіцитом ФВ страждає за різними даними від 0,1 до 1% популяції. Втім, часто ця хвороба протікає легко і може бути взагалі не діагностована.

Симптоми хвороби Віллебранда

Вперше патологію виявляють зазвичай у ранньому дитинстві, часто вже на другому році життя дитини. Підозра на хворобу Віллебранда викликають підшкірні геморагії, кровотечі з носа і ротової порожнини. У важких випадках без супутнього виразкового фону виникають шлунково-кишкові кровотечі (в основному характерні для літнього віку). У жінок хвороба проявляється менорагіями і післяпологовими метрорагії.

Пологи у жінок, хворих на хворобу Віллебранда, іноді представляють серйозну загрозу їх здоров'ю через ризик рясних неостанавлівающіхся кровотеч. Втім, в більшості випадків під час вагітності синтез ФВ нормалізується, поступово приходячи до тями, проте в післяпологовому періоді протягом декількох днів його концентрація падає. Тому такі жінки повинні спостерігатися у гінеколога протягом мінімум 3 тижнів.

БВ протікає циклічно, з періодами кровоточивості, змінюються ремісіями різної тривалості. Тяжкість перебігу широко варіює навіть у членів однієї сім'ї, найчастіше хворі страждають легкою або середньою формою патології.

Діагностичної знахідкою вважається малосимптомном тип захворювання з рідкісними носовими кровотечами .

Діагностика хворобі Віллебранда

При постановці діагнозу провідну роль відіграють дані сімейного анамнезу та лабораторні показники. При ретельному опитуванні з'ясовується спадковий характер патології, що укупі з геморагічним синдромом може дати лікарю необхідну інформацію для постановки коректного попереднього діагнозу.

Лабораторні дослідження дозволяють достовірно виявити хворобу Віллебранда.  Для цього застосовують такі тести:

• тривалість кровотечі по Айві в модифікації Шитиковій — збільшення більш ніж на 12 хвилин;
• активність фактора VIII (норма 58 -160%);
• активність антигену ФВ (норма 55-165%);
• активність ристоцетин кофакторная (норма 54-153%);
• мультімерной аналіз .

Зміни цих показників переконливо доводять існування дефектів в системі згортання, пов'язаної з пошкодженням чи дефіцитом фактора Віллебранда.

Лікування і профілактика

Людей, які страждають БВ, лікують гематологи. Через спадкового характеру хвороби остаточно впоратися з нею неможливо, тому лікарі борються лише з її наслідками. Єдино ефективний метод терапії цієї патології — зупинка кровотеч.

При невеликих поверхневих травмах досить давили пов'язок або аплікацій тампонів з гемостатической губкою. Важкі форми кровотеч лікують внутрішньовенним вливанням препаратів, що містять фактор Віллебранда — речовина, яка відсутня в крові хворого. Непоганим ефектом володіє і десмопрессин — синтезований аналог вазопресину, а також похідні аминокапроновой і транексамовой кислот і гормноалдьние оральні контрацептиви.

Запобігти виникненню даної хвороби неможливо, так як вона успадковується дитиною від хворого батька. Можна лише знизити ризик кровотеч шляхом профілактики травматизму, забороною прийому ацетилсаліцилової кислоти в будь-якій дозі і лікарській формі. Операції проводяться лише за життєвими показаннями. Вагітні з БВ повинні перебувати на обліку у гематолога.

Бозбей Геннадій, лікар швидкої допомоги

Цукровий діабет, який характеризується підвищенням рівня глюкози в крові, в останні роки стає справжньою епідемією — випадків діагностування захворювання все більше і більше. Звичайно, при появі спраги, постійної сухості в роті, слабкість потрібно звернутися до лікаря і пройти повноцінне обстеження — ці ознаки, можливо, вказують на розвиток цукрового діабету. Але навіть якщо таке захворювання не діагностовано, а рівень цукру в крові підвищується, потрібно вжити заходів для його зниження.

Зверніть увагу: будь-які лікарські препарати, які сприяють зниженню цукру в крові, а також цукрозамінники, повинен призначати лікар — самостійно вживати такі медикаменти категорично заборонено!

Існує чимало способів знизити, нормалізувати і стабілізувати рівень цукру в крові народними засобами. Але перш за все, необхідно дотримуватися дієти — вона не сувора, але збалансоване харчування допоможе впоратися з проблемою.

Дієта для зниження цукру в крові

Якщо грамотно скласти раціон харчування, дотримуватися правил і рекомендацій фахівця, то можна знизити рівень цукру в крові на тривалий час. Причому, якщо це явище тільки починає бути присутнім в організмі, то дієтою можна і зовсім позбутися від проблеми.

Спочатку розберемося, які продукти здатні підвищити рівень цукру в крові — їх вкрай бажано виключити з раціону або хоча б обмежити.  До таких належать:

• будь-яка ковбаса та ковбасні вироби (сосиски, сардельки);
• лимонади;
• сир високої жирності ;
• риба жирних сортів;
• вершкове і рослинне масла;
• жирний сир;
• будь-які субпродукти;
• фруктовий сік;
• паштети м'ясні і рибні;
• цукор і варення;
• абсолютно все кондитерські вироби;
• здобна випічка.

Є ряд продуктів, які при підвищеному рівні цукру вживати можна, але кількість їх повинно бути строго обмежена — наприклад, зменшити порцію в 2 рази в порівнянні з тією, що вживалася до з'ясування рівня цукру. До таких належать:

• хліб і батони;
• картопля;
• макаронні вироби;
• пшоняна, гречана, рисова і вівсяна каші;
• фрукти і ягоди солодких сортів;
• спеціальні солодощі «для діабетиків».

Звичайно, не варто кардинально переробляти свій раціон і зовсім відмовлятися від вищевказаних продуктів — нехай зниження їх уживаного кількості буде поступовим. Натомість лікарі виділяють ряд продуктів, які сприяють зниженню цукру в крові, їх можна сміливо вживати щодня і без будь-яких обмежень.  До таких належать:

• зелень — петрушка, молода кропива, кріп;
• будь-які овочі — лікарі рекомендують скласти меню так, щоб половину від нього становили як раз вони;
• зелений чай ;
• кави .

Якщо зробити загальний висновок за вказаними рекомендаціями, то можна виділити кілька основних правил складання дієтичного раціону харчування при підвищеному рівні цукру в крові:

1. потрібно вживати в достатніх кількостях продукти, які покращують здатність організму виводити глюкозу — волоський горіх, морська риба нежирних сортів, лляне насіння.
2. Для приготування будь-яких страв потрібно використовувати оливкову олію.
3. У їжу потрібно вживати якомога більше змішаних страв, в яких містяться і вуглеводи, і білки, і жири — це не спровокує підвищення кількості виділяється підшлунковою залозою інсуліну.
4. Категорично заборонено вводити в меню цукор, цукерки і взагалі будь-які солодощі.
5. У меню повинні бути присутніми продукти, які дають слабкий інсуліновий відповідь — наприклад, бобові культури, білкові продукти, овочі.
6. Значно знизити вживання продуктів з підвищеним вмістом вуглеводів — вони є провокаторами сильного інсулінового відповіді.
7. Вуглеводи необхідно вживати окремо — це може бути порція фруктів або ягід, які відрізняються слабким інсуліновим відповіддю (яблука, абрикоси, чорниця, полуниця, вишня і так далі).
8. Категорично заборонено вживати вершкове масло, маргарин і свиняче сало.
9. Не можна вживати зовсім, або потрібно значно знизити кількість продуктів, які містять в своєму складі крохмаль — наприклад, картопля, пастернак, бруква, кукурудза, ріпа.

Зразкове меню дієти на один день для зниження рівня цукру в крові

Відразу обмовимося, представлене меню вельми умовно і просто демонструє, як правильно розподіляти продукти і страви на різні прийоми їжі. Можна скласти власне меню, дотримуючись правил дієти при підвищеному цукрі в крові.

Сніданок

• Салат з овочів без додавання масла
• Відварені рис або вермішель — половина склянки
• Один шматок хліба — не більше 30 грам
• Два шматочка нежирного твердого сиру
• Стакан зеленого чаю

Другий сніданок

• 30 грам твердого сиру нежирного і такий же шматочок хліба
• 1 яблуко або 2 сливи, мандарина

Обід

• Салат з овочів з мінімальним додаванням оливкової масла
• Борщ або щі пісні
• Будь-яка крупа відварна — не більше склянки
• 30 грам хліба
• Невелика порція риби або шматок відвареного м'яса

Полудень

• Стакан кефіру
• 100 грам сиру низької жирності

Вечеря

• Салат зі свіжих овочів без масла
• 2-3 відварені картоплини середніх розмірів або половина склянки відвареної крупи
• 30 грам хліба
• 150 грам смаженого м'яса або одна котлета

Пізня вечеря

• Один будь-який фрукт
• 30 грам твердого нежирного сиру
• 30 грам хліба

Зверніть увагу: замінювати продукти категорично не рекомендується цеможе зробити тільки фахівець. І взагалі, при складанні дієти для зниження цукру в крові доцільно проконсультуватися з лікарем — деякі продукти знаходяться під забороною при певних захворюваннях.

Народні засоби зниження цукру в крові

Взагалі, лікарі негативно ставляться до того, що пацієнти з підвищеним рівнем цукру в крові, і вже навіть з діагностованим цукровим діабетом, роблять будь-які заходи з категорії «народна медицина» для зниження своїх показників. По-перше, це не завжди ефективно, по-друге, вживання деяких відварів і настоїв може привести до алергічної реакції і погіршення загального стану здоров'я. У цій статті наводяться деякі рецепти народних засобів, які по завіреннях цілителів сприяють зниженню цукру в крові.

Обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем щодо доцільності застосування народних засобів для зниження цукру в крові. Також необхідно регулярно контролювати свої показання і взагалі проводити подібні «експерименти» під наглядом фахівця (хоча б з можливістю в разі форс-мажору викликати додому бригаду швидкої допомоги).

Настій з лимона, корінь петрушки і часнику

Для приготування кошти приготуйте:

• цедру лимонів в кількості 100 грам — для цього знадобиться обробити 1 кг лимонів;
• коріння петрушки в кількості 300 грам — можна використовувати і листя цієї рослини, але небажано робити заміну;
• очищений часник в кількості 300 грам.

Тепер пропускаємо через м'ясорубку коріння петрушки і часник, додаємо до них цедру лимона і все ретельно перемішуємо. Отриманий засіб складаємо в скляну баночку, закриваємо кришкою і прибираємо в темне прохолодне місце на 14 днів — воно має настоятися.

Приймати готове засіб потрібно по 1 чайній ложці тричі на день за 30 хвилин до їди.

Збірний відвар

Змішуємо кукурудзяні рильця, стручки квасолі, польовий хвощ і брусничні листя в рівних кількостях (можна сировину подрібнити).

1 столову ложку збору заливають окропом в кількості 300 мл і настоюють протягом 3-4 годин. Якщо вихідні були взяті в свіжому вигляді (не сухі), то досить настояти відвар протягом 60 хвилин.

Приймати засіб потрібно по 1/3 склянки тричі на день в будь-який зручний час.

Липовий цвіт

Взяти 2 склянки липового цвіту в сухому вигляді, залити 3 літрами води і варити при повільному кипінні 10 хвилин. Залишити до повного охолодження, потім процідити і зберігати в холодильнику.

Пити відвар з липового цвіту потрібно по? склянки кожен раз, коли відчуваєте спрагу.Тривалість прийому — до тих пір, поки не буде вжито всі вийшло кількість відвару, потім робиться перерва на 20 днів і курс можна повторювати знову.

Трав'яний настій

Для приготування кошти потрібно взяти половину склянки листя вільхи, 1 столову ложку кропиви (листя), 2 столові ложки лободи. Отриманий трав'яний збір заливається літром кип'яченої води — можна брати гарячу, але можна і холодну. Все ретельно перешивають і залишають на 5 днів у темному прохолодному місці. Після закінчення зазначеного часу в настій додається половина чайної ложки харчової соди.

Приймати цей засіб потрібно по 1 чайній ложці двічі на день — вранці і ввечері перед їжею.

Коктейлі

Якщо щоранку випивати склянку кефіру, в якому з вечора була замочена перемелена гречана крупа (столова ложка на 200 мл кефіру), то через 4-5 днів можна буде побачити результати на глюкометр — рівень цукру в крові буде знижуватися. До речі, цей коктейль допомагає очистити кишечник, нормалізувати роботу печінки і позбутися від зайвих кілограмів.

Ще один рецепт коктейлю для зниження цукру в крові — вранці натщесерце випити суміш соку з 1 лимона і 1 свіжого сирого яйця. Після вживання такого засобу протягом години нічого не можна їсти і пити.

Тривалість вживання коктейлю з лимона і яйця становить максимум 5 днів, потім повторити процедуру можна буде тільки через 2 місяці.

Волоські горіхи

Зібрати молоде листя з дерева волоського горіха, добре підсушити їх (можна в духовці) і подрібнити. Потім взяти 1 столову ложку сировини, залити 500 мл води і варити засіб 15 хвилин. Далі подаємо відвару настоятися протягом 40 хвилин і проціджують.

Приймати відвар з листя волоського горіха потрібно по половині склянки тричі на день в будь-який зручний час.

Є ще один рецепт, для якого потрібно буде підготувати внутрішні перегородки з 40 волоських горіхів. Отримана кількість сировини заливають 250-300 мл крутого окропу і протягом 60 хвилин витримують настій на водяній бані.

Приймати настій з перегородок волоського горіха потрібно по 1-2 чайної ложки за 30 хвилин до кожного прийому їжі.

Лаврове листя

Потрібно взяти 10 сухих лаврових листів і залити їх 250 мл крутого окропу. Бажано готувати засіб в емальованому посуді, яку після завантаження в неї складових потрібно укутати рушником або хусткою і залишити на 2 години.

Приймати отриманий настій потрібно по половині склянки тричі на добу і обов'язково за 30 хвилин до прийому їжі.

Всі зазначені кошти з категорії «народна медицина» потрібно приймати при підвищеному рівні цукру вкрай обережно — після кожного вживання обов'язково контролюйте зміни в показаннях за допомогою глюкометра. І навіть якщо цукор став знижуватися, ні в якому разі не можна припиняти приймати лікарські препарати, які виписав лікар!

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач, терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Залізо є одним з незамінних елементів, які забезпечують стабільну роботу організму. В основному, цей мікроелемент надходить в організм разом з їжею — існує ряд продуктів, в яких рівень вмісту заліза дуже високий. Але в деяких випадках навіть активне вживання таких своєрідних продуктів харчування не допомагає утримувати баланс заліза в організмі — в такому випадку лікарями діагностується анемія залізодефіцитного типу і призначається терапія специфічними лікарськими препаратами.

Основні дані про препарати заліза

у лікарській формі розглянутий корисний мікроелемент може міститися в двох різних формах:

• двовалентне форма — препарати заліза всмоктуються швидко і повноцінно , застосовуються перорально (всередину шляхом проковтування);
• тривалентне форма — препарати засвоюються гірше, вводяться ін'єкційним шляхом.

Лікарський препарат з вмістом заліза всмоктується в травному тракті, але для цього процесу необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти в шлунку. Тому якщо хворому призначається терапія залізовмісних препаратами, але у нього раніше була діагностована недостатність вироблення соляної кислоти, обов'язково паралельно пацієнт повинен приймати лікарські засоби, які підвищують кислотність шлункового соку.

Існує певна диференціація речовин, які посилюють або зменшують всмоктуваність препаратів заліза:

• фруктоза, бурштинова кислота, цистеїн і аскорбінова кислота — підвищують;
• танін, фосфорна кислота, тетрациклін, альмагель — знижують.

Природно, що останні речовини при вживанні лікарських препаратів з вмістом заліза потрібно виключити.

Препарати заліза для вживання всередину

Зазвичай при діагностуванні залізодефіцитної анемії лікарі призначають лікарські препарати для вживання всередину. Дозування встановлюється строго в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації — дорослим зазвичай потрібно вживати 2 мг на кілограм ваги і, як правило, в добу це становить 100-200 мг препарату, вкрай рідко — 300 мг.

Якщо доза залізовмісного препарату була підібрана грамотно, то вже через кілька днів терапії хворий починає відчувати поліпшення самопочуття, стандартні симптоми залізодефіцитної анемії практично зникають. У перші 5-7 днів вживання лікарських препаратів з вмістом заліза з'являються перші позитивні зміни в результатах лабораторних досліджень крові — число ретикулоцитів починає рости. А через 60-90 днів регулярного вживання залізовмісних препаратів відзначається стійке зростання гемоглобіну.

Зверніть увагу: пацієнтам для відновлення здоров'я знадобиться приймати препарати заліза всередину досить довгий час. Навіть якщо показники гемоглобіну і загальний стан здоров'я вже стабілізувалися, припиняти терапію не можна — необхідно створити запас мікроелемента в організмі. Але в момент «складування» заліза в організмі не потрібно приймати призначену добову дозу лікарських препаратів — лікар, на підставі результатів лабораторних досліджень крові, зазвичай коригує дозування до зменшення її в 2 рази.

Прийом препаратів заліза перорально (всередину) може супроводжуватися розвитком побічних ефектів:

• нудота і блювота, що з'являються незалежно від вживання їжі;
• зниження апетиту, а в деяких випадках і повна відраза до їжі;
• яскраво виражений металевий присмак у роті;
• порушення роботи кишечника — запори або проноси .

Нерідко на тлі вживання залізовмісних препаратів перорально (всередину) може з'явитися сірий наліт на зубній емалі, тому лікарі рекомендують або ретельно полоскати рот відразу після вживання ліків, або пити його через трубочку, якщо засіб знаходиться в рідкій формі.

Існують і категоричні протипоказання до вживання лікарських препаратів заліза всередину.  До таких належать:

• раніше діагностовані лейкози — онкологічне захворювання крові;
• діагностовані апластична і / або гемолітична анемії;
• обов'язковий прийом лікарських препаратів з групи тетрацикліну або антацидів;
• діагностовані захворювання запального характеру нирок і печінки, що протікають в хронічній формі;
• вживання продуктів з високим вмістом кальцію, клітковини і кофеїну.

Є ряд і умовних протипоказань, тобто препарати заліза можна призначати, але їх вживання має проходити під постійним контролем стану пацієнта з боку медичних працівників. До умовних протипоказань відносяться:

• виразковий коліт ;
• виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки;
• ентерити різної етіології.

Лікарі не призначають препарати заліза одночасно з лікарськими засобами, які знижують рівень кислотності шлункового соку, відносяться до групи антибіотиків тетрациклінового ряду. Така обережність необхідна для забезпечення максимальної всмоктуваності заліза в організм.

Ліки від анемії в таблетованій формі

Нижче перераховані лікарські засоби з вмістом заліза, які зазвичай призначаються при терапії проти залізодефіцитної анемії:

1. Актиферрин — відноситься до групи комбінованих препаратів, випускається у вигляді капсул і крапель.
2. Гемофер пролонгатум основною діючою речовиною є залізо, випускається в таблетованій формі.
3. Тардиферон — таблетки, в складі яких містяться, крім заліза, аскорбінова кислота і мукопротеоза.
4. Ферроградумет — випускається у вигляді таблеток з оболонкою, в складі є сульфат заліза і пластична матриця.
5. Гемсінерал -ТД — випускається в гранулах, в складі є елементарне залізо, ціанокобаламін і фолієва кислота .
6. Ферронал і Ферроглюконат — таблетки по 300 мг, в основі яких лежить сульфат заліза.
7. Фенюльс — комбінований препарат, який випускається у вигляді капсул. У складі є рибофлавін, кислоти аскорбінова і фолієва, піридоксин, фруктоза, дріжджі, сульфат заліза, ціанокобаламін, цистеїн.
8. Гіно-тардиферон — таблетки, в яких доза елементарного заліза становить 80 мг. У складі є, крім основної діючої речовини, фолієва і аскорбінова кислоти, мукопротеоза.
9. Хеферол — капсули, в яких міститься 100 мг заліза, виготовляються на основі фумарової кислоти.
10. глобірон — желатинові капсули, в складі яких є сульфат заліза, вітаміни В6 і В12, фолієва кислота .
11. Тотема — випускається у вигляді розчину для перорального прийому (всередину) в ампулах по 10 мл. У складі присутні сахароза, мідь і бензоат / цитрат натрію.
12. Ранферон-12 — випускається в двох фармакологічних формах: еліксир і капсули. У першому випадку вміст заліза в 5 мл становить 41 мг, а в одній капсулі знаходиться 100 мг елементарного заліза.
13. Сорбифер дуруліс — капсули, в яких міститься 100 мг заліза.

Який з перерахованих лікарських препаратів заліза буде призначатися лікарем, визначається в індивідуальному порядку. Тому самостійно робити вибір категорично не рекомендується.

Препарати заліза для парентерального застосування

Йтиметься про ін'єкційному введенні препаратів заліза.  Потрібно знати, що вони призначаються тільки при певних обставинах:

• хронічні патології травного тракту, які супроводжуються зниженою усмоктуваністю заліза — наприклад, панкреатит (запалення підшлункової залози), синдром мальабсорбції , целіакія, ентерити і інші;
• виразковий коліт неспецифічного характеру;
• непереносимість солей заліза або гіперчутливість з алергічними проявами;
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки в періоди загострення;
• проведене раніше видалення шлунка або частини тонкого кишечника.

Препарати заліза у вигляді ін'єкцій призначаються і в тому випадку, якщо необхідно організм пацієнта швидко і максимально наситити залізом перед призначеними оперативними втручаннями з приводу геморою , фіброміоми та інших захворювань.

Зверніть увагу: категорично заборонено ін'єкційно вводити в організм більше 100 мг препарату заліза — ця доза повністю забезпечує добову потребу в розглянутому мікроелементі.

Якщо залізовмісні препарати вводять пацієнтові ін'єкційно, то з великою ймовірністю можна очікувати появу побічних ефектів:

• ущільнення (інфільтрати) в місці введення препарату заліза;
• флебіти;
• абсцеси в місцях ін'єкції;
• алергічна реакція — іноді відразу розвивається анафілактичний шок;
• ДВС-синдром ;
• передозування заліза в організмі.

Залізовмісні препарати, які вводяться в організм ін'єкційно:

1. Феррум Лек — випускається в ампулах по 2 мл, що ідентично 100 мг елементарного заліза, вводиться внутрішньом'язово. У складі міститься гідроксид заліза і декстран — вони ж і основні діючі речовини.
2. Венофер — ампули по 5 мл, призначені для внутрішньовенних ін'єкцій, що еквівалентно 100 мг заліза. У складі є залізо гідроксид сахарозних комплексів.
3. ферковен — в складі присутні залізо сахарата, розчин вуглеводів і глюконат кобальту. Випускається в ампулах по 1 мл, призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.
4. жектофер — комбінований препарат, у складі знаходиться залізо-сорбітол-лимонно-кислий комплекс. Випускається в ампулах по 2 мл, шлях введення — внутрішньом'язово.
5. Феррлеціт — основна діюча речовина в цьому препараті активний натрій — железоглюконатний комплекс. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 і по 5 мл. в першому випадку препарат вводиться внутрішньом'язово, а ампули по 5 мл призначені для внутрішньовенного введення.
6. Фербітол — основою даного препарату є железосорбітоловий комплекс, випускається в ампулах по 1 мл для введення.

Препарати заліза під час вагітності

Якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки в період виношування дитини, то всі перераховані вище препарати допускаються до застосування в рамках терапії. Але призначення повинен робити тільки фахівець — нерідко саме під час вагітності добове дозування знижують. Часто в період виношування дитини потрібно проводити профілактичний прийом препаратів заліза — в такому випадку також буде підбиратися доза в індивідуальному порядку.

Існують загальні рекомендації щодо прийому препаратів заліза жінками в період виношування дитини:

• якщо вагітність протікає без будь-яких патологій, то жінці в третьому триместрі призначають препарати заліза перорально по 30 мг на добу;
• якщо вагітність протікає в межах норми, але у жінки є схильність до розвитку залізодефіцитної анемії, то профілактику проводять в період 21-25 тижні вагітності — по 30 мг два рази на тиждень;
• якщо залізодефіцитна анемія діагностована в повній мірі на тлі вагітності, то добовадоза для жінки звичайна — 100-200 мг, в залежності від ваги пацієнтки;
• якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки до вагітності, то їй слід приймати препарати заліза і всю вагітність, і в період годування дитини грудьми по 200 мг на добу.

Препарати заліза можна і потрібно приймати людям і в якості лікування анемії, і в рамках профілактичних заходів. Але дозування і тривалість курсу прийому повинен визначати тільки фахівець — багато що залежить від картини лабораторного дослідження крові, від того, чи була раніше діагностована залізодефіцитна анемія, які патології є в організмі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Нецукровий діабет — захворювання, причиною якого є або зниження вироблення вазопресину (антидіуретичного гормону), або зниження чутливості рецепторів до сприйняття цього гормону. Захворювання найчастіше зустрічається серед людей у ​​віці двадцяти-тридцяти років, проте нерідко реєструється і в дитячому віці. Нецукровий діабет — патологія досить рідкісна, однак відмічається тенденція до збільшення захворюваності, в основному за рахунок центральної форми захворювання.

Причини розвитку нецукрового діабету

Вазопрессин синтезується в гіпоталамусі, потім надходить в гіпофіз. Вже безпосередньо з гіпофіза гормон потрапляє в кров. Основна функція вазопресину — регуляція водного балансу.

У ниркових канальцях здійснюється реабсорбція — зворотне всмоктування в кров необхідних мікроелементів, води. При зниженні рівня вазопресину відбувається зменшення реабсорбції води. Таким чином, вода не всмоктується назад, а виводиться з сечею у великій кількості. Так, при нецукровому діабеті обсяг добовогодіурезу може досягати двадцяти літрів!

Розрізняють декілька видів нецукрового діабету:

• Центральний — обумовлений порушенням синтезу вазопресину гіпоталамусом або ж порушенням його секреції гіпофізом.
• Нефрогенний — обумовлений резистентністю до вазопресину рецепторів, що знаходяться в нирках.
• Первинна полидипсия — виникає при патологічної жадоби (діпсогенной полидипсии) або нав'язливому бажанні пити (психогенна полідипсія). У цих випадках при надмірному споживанні води компенсаторно знижується вироблення вазопресину.
• Гестагенний — пов'язаний з надмірною активністю специфічного ферменту виробляється плацентою — аргінінамінопептідази, який руйнує вазопресин.
• Функціональний — спостерігається у дітей до року життя через віковий недосконалості концентраційної функції нирок. Надмірна активність ферменту фосфодіестерази 5-го типу призводить до погіршення сприйнятливості вазопресину нирковими рецепторами.
• Ятрогенний — викликаний прийомом діуретиків.

Нецукровий діабет може бути вродженим або ж набутим. Природжений тип нецукрового діабету пов'язаний з генетичними порушеннями. А набутий може виникнути під впливом безлічі факторів.

Причини, що призводять до розвитку центрального нецукрового діабету:

1. Травми головного мозку;
2. Операції, проведені на головному мозку;
3. Пухлини і метастази головного мозку;
4. Гипоксическое, ІПМ;
5. Судинна патологія — мальформация судин, аневризма;
6. Гранулема мозку;
7. Інфекційні захворювання.

Причини, що призводять до розвитку нефрогенного нецукрового діабету:

1. Метаболічні порушення — гіперкальціємія, гіпокаліємія;
2. Хронічна ниркова недостатність у поліуріческой стадії;
3. Прийом нефротоксических препаратів;
4. Полікістоз нирок;
5. Амілоїдоз нирок;
6. Пієлонефрит;
7. Синдром Шегрена.

Симптоми нецукрового діабету

Найбільш ранньою ознакою захворювання є поліурія — збільшення діурезу. В середньому у хворих спостерігається збільшення діурезу до п'яти-шести літрів сечі за добу. Позиви до сечовипускання виникають навіть вночі. При обмеженні прийому води стан хворого погіршується: з'являються головний біль, прискорене серцебиття, зниження артеріального тиску, лихоманка, блювота, психомоторне збудження.

На тлі надмірної втрати рідини виникає компенсаторна полідипсія — спрага. Причому характерно, що вгамувати спрагу вдається тільки за допомогою прохолодної води. Крім того, спостерігаються сухість шкіри і слизових оболонок, а також зменшення слюно- і потовиділення.

У немовлят клінічна симптоматика відрізняється від такої у дорослих. Це пов'язано з тим, що при наявності спраги, дитина не може повідомити про це, а значить, втрачена рідина не може бути поновлено в повній мірі.  У дітей спостерігаються такі симптоми:

• Втрата маси тіла;
• Затримка розвитку;
• Блідість шкірних покривів;
• Відсутність апетиту;
• Відсутність сліз і поту;
• Блювота ;
• Підвищення температури тіла.

Зверніть увагу: у дітей раннього віку на тлі зневоднення швидко розвиваються гипернатриемия і гиперосмолярность крові, що супроводжуються появою судом і розвитком коми.

Діагностика нецукрового діабету

Для виявлення нецукрового діабету проводять наступний комплекс досліджень:

1. Загальний аналіз сечі — визначається низька відносна щільність (1,000-1,005);
2. Клінічний аналіз крові — високий гематокрит, збільшення еритроцитів;
3. дослідження крові на цукор — глюкоза в межах норми;
4. Біохімічне дослідження крові — підвищення натрію;
5. дослідження сечі по Земніцкого — рясне відділення сечі, низька відноснащільність (1,000-1,005);
6. Проба з сухоеденіем;
7. Проба з десмопресином;
8. МРТ головного мозку;
9. УЗД нирок.

Проба з сухоеденіем

Вранці натщесерце пацієнта зважують, вимірюють артеріальний тиск і пульс. У крові визначають рівень натрію, а також осмолярність. А в сечі проводять вимірювання осмолярності і щільності. Потім пацієнт повністю припиняє прийом рідини на 6-14 годин, а їжі на вісім. Кожні одну-дві години пацієнта зважують і повторюють всі дослідження.

Проведення дослідження припиняють в наступних ситуаціях:

• При втраті більше трьох-п'яти відсотків маси тіла;
• При важкому загальному самопочутті ;
• Нестерпної жадобі;
• Підвищенні рівня натрію і осмолярності крові вище норми;
• Підвищенні осмолярності сечі понад 300 мОсм / л.

на користь центрального генезу нецукрового діабету свідчать підвищення осмолярності і натрію крові, а також втрата маси тіла на три-п'ять відсотків.

А при нефрогенном генезі нецукрового діабету спостерігаються зменшення обсягу діурезу, відсутність змін маси тіла, натрій в крові міститься в межах норми.

Проба з десмопресином

Тест з десмопресином проводять для з'ясування причини нецукрового діабету. Для цього людина приймає 0,1 мг десмопресину. Через два, а потім чотири години відбирається сеча для визначення її обсягу і осмолярності.

Якщо рівень осмолярності збільшився більш ніж на 50%, значить у пацієнта центральний нецукровий діабет. Якщо осмолярність сечі збільшується менш ніж на 50%, значить у хворого нефрогенна форма захворювання.

Лікування нецукрового діабету

Хворим з нецукровий діабет не можна обмежувати прийом рідини. Виняток становлять лише ті пацієнти, у яких є порушення центру спраги. В такому випадку показаний фіксований прийом рідини.

Основним препаратом, що застосовуються у лікуванні нецукрового діабету, є аналог вазопресину — десмопрессин, що випускається у вигляді таблеток, а також назальних крапель. Мета терапії — підбір мінімально ефективної дози медикаменту для усунення спраги і поліурії.

Зверніть увагу: Прийом їжі знижує всмоктуваність препарату і його ефективність. Тому таблетований десмопрессин слід приймати за сорок хвилин до їди або ж через дві години після.

При нефрогенної формі нецукрового діабету пацієнтам призначають дієту з низьким вмістом натрію (солі), а також тіазидні діуретики (гідрохлортіазид, ціклометіазід). Як доповнення до лікування можуть також застосовуватися препарати з групи НПЗЗ (індометацин, ібупрофен).

Григорова Валерія, медичний оглядач

Хвороба Віллебранда (БВ) — це спадкова патологія, при якій порушується згортання крові. Клінічно вона схожа на гемофілію, проте кровотечі при ній відрізняються більшою тривалістю. Хвороба передається від батьків до дітей кожне покоління і частіше зустрічається у жінок. В середньому на неї хворіє кожен тисячний мешканець Землі.

Причини

Однією з частин системи гемостазу людського організму є фактор Віллебранда (ФВ), що виконує дві основні функції:

• запускає механізм адгезії (приклеювання) тромбоцитів до місця пошкодження кровоносної судини;
• стабілізує фактор згортання VIII, циркулює в крові.

Різні генетичні порушення зумовлюють дефект синтезу фактора Віллебранда, в результаті чого він виробляється в недостатній кількості (в деяких випадках його синтез взагалі неможливий). Можливий і варіант хвороби, при якому кількість ФВ оптимально, але сам білок — дефектний і не може виконувати свої функції. В результаті дефіцитом ФВ страждає за різними даними від 0,1 до 1% популяції. Втім, часто ця хвороба протікає легко і може бути взагалі не діагностована.

Прояви хвороби Віллебранда

Вперше патологію виявляють зазвичай у ранньому дитинстві, часто вже на другому році життя дитини. Підозра на хворобу Віллебранда викликають підшкірні геморагії, кровотечі з носа і ротової порожнини. У важких випадках без супутнього виразкового фону виникають шлунково-кишкові кровотечі (в основному характерні для літнього віку). У жінок хвороба проявляється менорагіями і післяпологовими метрорагії.

Пологи у жінок, хворих на хворобу Віллебранда, іноді представляють серйозну загрозу їх здоров'ю через ризик рясних неостанавлівающіхся кровотеч. Втім, в більшості випадків під час вагітності синтез ФВ нормалізується, поступово приходячи до тями, проте в післяпологовому періоді протягом декількох днів його концентрація падає. Тому такі жінки повинні спостерігатися у гінеколога протягом мінімум 3 тижнів.

БВ протікає циклічно, з періодами кровоточивості, змінюються ремісіями різної тривалості. Тяжкість перебігу широко варіює навіть у членів однієї сім'ї, найчастіше хворі страждають легкою або середньою формою патології.

Діагностичної знахідкою вважається малосимптомном тип захворювання з рідкісними носовими кровотечами.

Діагностика

При постановці діагнозу провідну роль відіграють дані сімейного анамнезу та лабораторні показники. При ретельному опитуванні з'ясовується спадковий характер патології, що укупі з з геморагічним синдромом може дати лікарю необхідну інформацію для постановки коректного попереднього діагнозу.

Лабораторні дослідження дозволяють достовірно виявити хворобу Віллебранда.  Для цього застосовують такі тести:

• тривалість кровотечі по Айві в модифікації Шитиковій — збільшення більш ніж на 12 хвилин;
• активність фактора VIII (норма 58-160%);
• активність антигену ФВ (норма 55-165%);
• активність ристоцетин кофакторная (норма 54-153 %);
• мультімерной аналіз.

Зміни цих показників переконливо доводять існування дефектів в системі згортання, пов'язаної з пошкодженням чи дефіцитом фактора Віллебранда.

Лікування і профілактика

Людей, які страждають БВ, лікують гематологи. Через спадкового характеру хвороби остаточно впоратися з нею неможливо, тому лікарі борються лише з її наслідками. Єдино ефективний метод терапії цієї патології — зупинка кровотеч.

При невеликих поверхневих травмах досить давили пов'язок або аплікацій тампонів з гемостатической губкою. Важкі форми кровотеч лікують внутрішньовенним вливанням препаратів, що містять фактор Віллебранда — речовина, яка відсутня в крові хворого. Непоганим ефектом володіє і десмопрессин — синтезований аналог вазопресину, а також похідні аминокапроновой і транексамовой кислот і гормональні оральні контрацептиви.

Запобігти виникненню даної хвороби неможливо, так як вона успадковується дитиною від хворого батька. Можна лише знизити ризик кровотеч шляхом профілактики травматизму, забороною прийому ацетилсаліцилової кислоти в будь-якій дозі і лікарській формі. Операції проводяться лише за життєвими показаннями. Вагітні з БВ повинні перебувати на обліку у гематолога.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Носова кровотеча завжди виникає як наслідок ушкодження кровоносних судин. Найбільш часто це явище фіксується у дітей у віці до 10 років і у дорослих після 50 років. Лікарями виділено кілька десятків причин і факторів, які можуть провокувати кровотечу з носа — точно встановити їх можна тільки при повноцінному обстеженні пацієнта. Цим будуть займатися в лікувальних установах, а ось правила першої допомоги при рясному носовій кровотечі і принципи спільної допомоги у таких випадках потрібно знати кожному.

Причини кровотечі з носа

Найчастіша причина носових кровотеч — крихкість судин. Деякі люди відзначають появу крові з носа навіть при звичайному чханні і частіше така причина виявляється при обстеженні дітей до 10 років — організм ще росте, тому з роками описуваний синдром зникає. Скаржаться на спонтанні кровотечі з носа і люди зі стійким підвищеним артеріальним тиском, практично завжди з'являється даний синдром і при травмі носа. Взагалі, медицина виділяє дві великі групи причин носової кровотечі — місцеві і системні.

Місцеві причини кровотеч з носа

До таких можна віднести:

• травми носа;
• запальні процеси, що розвиваються безпосередньо в носових пазухах ( гайморит , синусит );
• гострі респіраторно-вірусні інфекції;
• прогресуючі пухлини доброякісного або злоякісного характеру в порожнині носа;
• застосування кисневого катетера в силу медичних показників;
• оперативне втручання, проведене в порожнині носа або в його пазухах;
• вживання наркотиків — це відноситься до кокаїну і клею, які вдихають саме носом;
• застосування назальних спреїв — не всі, але деякі лікарські засоби від нежитю негативно впливають на стан стінок кровоносних судин.

Зверніть увагу: зовсім необов'язково, що перераховані вище фактори неодмінно призводять до відкриття носової кровотечі, але вони можуть його спровокувати. Наприклад, деякі види травми носа характеризуються відсутністю кров'яних виділень, але присутністю набряклості, утрудненого дихання і інших ознак розвивається патології.

Системні причини носових кровотеч

В цьому випадку впливати на появу кровотечі з носа буде загальний стан здоров'я і певні хронічні патологічні процеси.  До системних факторів, здатним спровокувати носова кровотеча, відносяться:

• діагностована алергія на будь-який зовнішній чи внутрішній подразник;
• гіпертонія — Чи не періодичне підвищення артеріального тиску, а стійка гіпертензія;
• вживання алкоголю у великих кількостях і часто — напої, що містять в своєму складі спирт, розширюють судини;
• хронічні захворювання печінки і серця запального або інфекційного характеру;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів — в цьому випадку носовекровотеча буде класифікуватися як побічне явище;
• надмірні фізичні навантаження, сонячний удар, перегрів — кровотеча з носа в такому випадку починається раптово і відрізняється короткочасністю;
• гормональні порушення — подібний фактор стосується більшою міру до жінок, не дивно, що на описуваний синдром скарги надходять від вагітних;
• інфекційні захворювання — при кору , скарлатині , грипі проникність стінок кровоносних судин підвищується.

Крім цього, носові кровотечі можуть бути пов'язані з перепадами барометричного тиску — подібний синдром притаманний водолазам, льотчикам, альпіністам.

Класифікація кровотеч з носа

Розглянутий синдром диференціюється в медицині як переднє і заднє носова кровотеча. Якщо у людини відкрилося переднє кровотеча з носа, то можна не турбуватися — воно зупиняється самостійно (в крайньому випадку потрібно застосувати найпростіші методи самодопомоги), ніколи не буває тривалим і не представляє небезпеки для здоров'я. Зовсім інша — носова кровотеча заднього виду. Воно виникає в результаті пошкодження великих судин, тому велика крововтрата — реальність.

Важливо: заднє носова кровотеча ніколи не зупиняється саме і завжди вимагає професійної допомоги.

Крім цих двох основних видів описуваного синдрому, лікарі диференціюють і ступінь втрати крові.  Вона може бути:

• легкої — людина практично не відчуває ніяких проблем, кровотеча зупиняється самостійно і відрізняється короткочасністю;
• середньої — кров з носа йде інтенсивно, при цьому людина відчуває легке запаморочення, може бути присутнім нудота;
• важкої — кров з носа не зупиняється навіть після прийняття екстрених заходів, людині стає погано: сильне запаморочення, блідість шкірних покривів, на любу з'являється липкий холодний піт, надходять скарги на нудоту.

Носові кровотечі у дітей

Медицина глибоко вивчила природу кровотеч з носа і виділила цей синдром , що трапляється в дитячому віці в окрему категорію. Справа в тому, що якщо у дитини періодично відкривається переднє носова кровотеча, то це означає, що у нього просто ще не до кінця сформувалися кровоносні судини, розташовані в носі. Описуваний синдром, що з'явився саме з цієї причини абсолютно безпечний — кров швидко зупиняється, ніяких наслідків або ускладнень у дитини не відзначається.

Для дитячого віку характерні кровотечі з носа, пов'язані з проблемами в роботі трахеї, шлунка, стравоходу. Батьків має насторожити темне забарвлення крові, що виходить з носа, вона буде нагадувати чорнило і відрізнятися присутністю невеликих згустків. Це означає, що активно розвивається небезпечна патологія внутрішніх органів.

Якщо у дитини є заднє носова кровотеча, то це може привести до різкого погіршення здоров'я — слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення, різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості.

Важливо: в деяких випадках кров при задньому вигляді описуваного синдрому стікає в глотку, і дитина її проковтує. В такому випадку виявити носова кровотеча можна тільки по присутності крові в блювотних масах. Рясне заднє кровотеча часто призводить до критичної втрати крові і летального результату дитини.

Невідкладна допомога при носовій кровотечі

І дітям, і дорослим потрібно знати правила надання першої допомоги при описуваному синдромі — так можна буде допомогти і самому собі, і простому перехожому або сусідам, знайомим і колегам.

Що робити при передньому носовій кровотечі

у першу чергу потрібно посадити або покласти потерпілого (в положенні лежачи голову обов'язково потрібно злегка підняти).

Зверніть увагу : сильно піднімати голову не варто, так як це може привести до проковтування крові. 

Далі потрібно застосувати одне двох засобів:

• 3% перекис водню;
• судинозвужувальні назальні краплі (наприклад, Нафтизин).

Цими коштами потрібно змочити ватний тампон і вставити в ту ніздрю, звідки йде кров (або в обидві), носової хід з тампоном трохи стиснути пальцями і залишитися в такому положенні максимум на 15 хвилин. Можна в якості додаткової допомоги прикласти до перенісся холод — підійде навіть лід з холодильника.

Якщо під рукою немає аптечки, то швидко зупинити неинтенсивное кровотеча з носа переднього виду можна звичайним носовою хусткою — змочіть його у воді і прикладіть на перенісся.

Важливо: в разі продовження кровотечі з носа після вжитих заходів і при витіканні крові струменем, зі згустками потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Що робити при задньому носовій кровотечі

В цьому випадку без допомоги фахівців не обійтися, тому потрібно викликати бригаду «Швидкої допомоги» і відправлятися (або відправляти потерпілого) в лікарню. Що в лікувальному закладі можуть зробити лікарі?

По-перше, фахівці спрямовують свої дії на зупинку кровотечі. Для цього в носові ходи вводять тампони, змочені специфічними лікарськими засобами. Подібна тампонада може тривати більше 1 доби. Одночасно з цим лікарі можуть проводити ін'єкції кровоспинних засобів, що допоможе прискорити процес відновлення нормального функціонування носа.

По-друге, якщо вищеописані заходи не дали протягом 2 діб ніякого ефекту, то призначається оперативне втручання — хірурги будуть коагуляційному зупиняти кровотеча, відновлюючи цілісність пошкодженогосудини. Нічого страшного подібна операція собою не представляє — фахівці працюють з ультрасучасним устаткуванням і розтин носа не знадобиться.

По-третє, після надання екстреної допомоги буде проведено повноцінне обстеження пацієнта, виявлені причини носової кровотечі і призначені специфічні лікарські засоби (наприклад, для зміцнення стінок судин). Набагато простіше пройти курс терапії і потім лише дотримуватися рекомендацій лікаря, ніж кожен раз боротися з крововтратою.

Зверніть увагу: всі вищевказані заходи проводяться в лікувальних установах тільки тим пацієнтам, які надійшли на прийом до лікаря без видимих ​​ознак погіршення здоров'я. У всіх інших випадках проводиться екстрене обстеження хворого — ультразвукове та рентгенологічне дослідження дадуть можливість лікарям зрозуміти, що взагалі відбувається в організмі пацієнта.

Дуже багато хто намагається впоратися із затяжним носовою кровотечею самостійно, застосовуючи народні рецепти.  Врахуйте, що така поведінка загрожує важкими наслідками:

• видиме кровотеча може стати менше, насправді кров просто стікає по горлянці в стравохід і шлунок;
• якщо описуваний синдром пов'язаний з травмою носа, то зупинка кровотечі може означати перелом далеких кісток носових пазух, проникнення їх осколків в черепну коробку;
• втрата крові настільки велика, що для хворого це може закінчитися зовсім сумно.

Носова кровотеча найчастіше виявляється нешкідливим синдромом, з яким може впоратися навіть дитина. Але слід бути уважним до власного здоров'я і при періодичному синдромі (частіше, ніж 1 раз в два місяці) потрібно звернутися до лікарів для повного обстеження. Навіть якщо кровотеча є у дітей і воно неинтенсивное, то консультація фахівця не завадить — цей синдром може свідчити про банальну крихкості судин, але може бути й ознакою серйозних патологій внутрішніх органів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Багато людей знають про недокрів'ї (анемії), основною ознакою якого є низький вміст гемоглобіну, а ось про таке явище, як гіпергемоглобінемія (збільшення вмісту гемоглобіну в крові) відомо далеко не всім. Спробуємо розібратися, що ж це таке, від чого і у кого виникає, наскільки цей стан шкідливо, як з ним справлятися.

Причини підвищення гемоглобіну в крові

Згадаймо, що норма гемоглобіну у дорослої людини знаходиться в діапазоні 130-160 г / л у чоловіків і 120-140 г / л у жінок. Вихід за межі верхньої норми є ознакою підвищення вмісту гемоглобіну.

Ми не будемо вдаватися в подробиці причин виникнення цього явища, але відзначимо основні моменти, в результаті яких відбувається явище гіпергемоглобінемія.

В інтернеті багато статей, в яких наводяться підстави збільшення вмісту гемоглобіну не підтверджені жодними науковими, практичними і просто логічними висновками. Наприклад, в цих статтях стверджується, що гемоглобін збільшується при онкологічних процесах, курінні, і т.д., що компенсаторне збільшення Hb при емфіземи легенів не вимагає медикаментозної, або дієтичної корекції, а лише лікування основного захворювання. Залишається зауважити, що статті ці пишуть люди далекі від медицини. Тому залишимо написане на їх совісті.

Отже, в будь-же випадках вміст гемоглобіну може збільшитися:

• при проживанні тривалий час в умовах високогір'я. В селищах, що знаходяться на висоті 2-5 км над рівнем моря і вище у всіх жителів в крові є перевищення рівня вмісту еритроцитів і гемоглобіну. Викликано це вирядженим повітрям, в якому знаходиться менше кисню, ніж в рівнинному. Організм починає пристосовуватися до цього стану спершу почастішанням і поглибленням дихання, а потім і зміною складу червоної крові. У постійно живуть там людей збільшення показників вважається нормою. Цей феномен вже давно використовують для лікування хворих, які страждають недокрів'ям.
• при станах, які викликають зневоднення . Хвороби, що супроводжуються важкими проносами, блюванням. Втрата рідкої частини крові призводить до відносного збільшення білкових фракцій, що позначається на аналізах. Також при тривалих втратах рідини та недостатньому заповненні водно-сольових інгредієнтів. Наприклад, під час подорожі по жаркій пустелі з сонячною активністю. Збільшення гемоглобіну в цих випадках є просто пристосувальним механізмом організму.
• в разі істинної поліцитемії (хвороби Вакеза) — злоякісного процесу крові, що виявляється утворенням підвищеного числа еритроцитів.

чи небезпечний для здоров'я високий рівень гемоглобіну

Підвищений вміст гемоглобіну, як правило, поєднується зі збільшенням числа еритроцитів. Кров при цьому стає більш в'язка, з переважанням формених елементів над її рідкою частиною (плазмою).

Важливо: виникає підвищений ризик тромбобразованія , кровотеч, виникнення відривів тромбів (емболів) і закупоркою ними магістральних судин, що є загрозливим для життя станом і вимагає негайної медичної допомоги.

Як проявляється підвищений гемоглобін

Ознаки та прояви гіпергемоглобінемія можуть бути характерними і для інших видів патологій, тому тільки на підставі одного опитування запідозрити, що у людини підвищений гемоглобін важко.

гіпергемоглобінемія супроводжується:

• скаргами на загальну слабкість — сильну втомлюваність, апатію, млявість, знижений настрій, зниження апетиту, сонливість в денні години і поганий сон вночі;
• порушеннями нервової системи — головним болем, запамороченням ;
• лущенням і свербежем шкірних покривів;
• хворобливими відчуттями в кістках, суглобах;
• болями в животі ;
• утвореннями тромбів в різних ділянках тіла.

Особливості дієти при підвищеному гемоглобіні

Зверніть увагу: відразу необхідно зазначити, що тільки дієтичними способами неможливо знизити рівень гемоглобіну, потрібне обов'язкове лікування основного захворювання, що стало причиною змін в крові. Дієта носить лише додаткове, допоміжне значення. Але все ж, потрібно приділяти їй належне значення.

На вміст гемоглобіну в крові впливає надходить в організм з харчуванням залізо.

Виділяється два його вигляду — гемовое і негемове.

Гемовое (двовалентне) міститься в гемоглобіні еритроцитів крові. Негемове (трехвалентное, іонну) в основному входить до складу рослин. Всмоктується воно при вживанні в їжу значно повільніше і не в повному обсязі.

Джерелом гемового заліза в основному є м'ясні продукти. Це невелика відмінність дає нам зрозуміти, що для того, щоб зменшити стимулювання освіти зайвого гемоглобіну необхідно правильно скоригувати дієту.

На підставі викладених фактів, при складанні раціону харчування слід враховувати, що заліза з рослинної їжі засвоюється в кілька разів менше, ніж з м'яса .

Теплова обробка продуктів (варіння, тушкування) також перешкоджає процесу всмоктуванню цього елемента в кишечнику. Після впливу високої температури залізо зв'язується в складні хімічні сполуки процесом окислення, які не можуть проникнути з травного тракту в кровоносне русло.

Дієта при підвищеному гемоглобіні

Зниженню гемоглобіну сприяють:

• молочні продукти, особливо коров'яче молоко. Кальцій, що міститься в них, ускладнює засвоєння заліза в кишечнику;
• практично всі види сирів;
• кисломолочні продукти, йогурти, кефір, ряжанка;
• сметана, вершкове масло,
• макаронні вироби;
• білки курячих яєць;
• молочні види шоколаду;
• пшеничні сорти хліба;

При дієті, спрямованої на зниження гемоглобіну, необхідно підтримувати посилений питний режим, що сприяє швидшому проходженню харчової грудки по кишечнику.

Для досягнення зазначеної мети необхідно з раціону виключити:

• яблука, червоні фрукти і ягоди;
• червоні сорти м'яса, печінка;
• солодощі, всі види випічки;
• алкогольні продукти;
• жирну їжу, сприяє підвищенню рівня холестерину. Це призводить до збільшення в'язкості крові, тромбоутворення на тлі підвищених цифр еритроцитів і гемоглобіну;

Дієту призначати повинен лікар, з ним же і треба обговорювати конкретно перелік необхідних і нерекомендовані продуктів. Так як тривале захоплення певної дієтою може завдати шкоди організму.

Особливості дієти при підвищеному гемоглобіні у чоловіків

Важливо: підвищений рівень гемоглобіну у чоловіків вимагає негайного реагування у визначенні причини, лікування і дотримання дієти. Терміновість обумовлена ​​необхідністю запобігання ускладнень у вигляді тромбозів, інсультів і інфарктів, які зустрічаються у чоловіків частіше, ніж у жінок.

Виключити, крім уже зазначених продуктів вище необхідно гостру і пряну їжу. Від алкоголю до лікування необхідно відмовитися повністю. Також необхідний заборона на куріння. У харчуванні повинні переважати продукти рослинного походження. Обмеження стосується і газованих напоїв.

Особливості дієти для зниження гемоглобіну у жінок

У жінок гемоглобін підвищується значно рідше, ніж у чоловіків. В основному коливання показників еритроцитів і гемоглобіну відбуваються в період вагітності. Дієта, спрямована на зниження гемоглобіну, повинна підбиратися дуже обережно, тільки лікарем, так як помилки можуть зашкодити здоров'ю як розвивається дитини, так і матері.

В основному з раціону виключаються борошняні і жирні продукти, перевага віддається овочам, фруктам , морепродуктів та риби. М'ясо і крупи — в обмеженій кількості.

Підвищений гемоглобін у дітей

Останнім часом коливання гемоглобіну захоплюють все більші вікові верстви. Якщо раніше підвищений гемоглобін у дитини був рідкісним явищем, то зараз педіатри стикаються з ним все частіше і частіше. Причина цього явища криється в екологічно небезпечних продуктах харчування, вживанні у великих кількостях дітьми фаст-фуду, газованих напоїв, що призводять до проблем зі здоров'ям.

Зверніть увагу : особливою завданням батьків є забезпечення дитини раціональним харчуванням.

Для годування дітей найкраще підійде дієтичне куряче м'ясо, особливо відварне філе, каші, соя, бобові продукти, рослинні продукти.

Важливо : слід вчасно помітити відхилення у здоров'ї, регулярно здавати аналізи і відвідувати лікаря. Набагато простіше попередити хворобу, ніж потім лікувати її.

Про причини підвищеного гемоглобіну у дітей і методи корекції даного показника розповідає педіатр, доктор Комаровський: