Залізо є одним з незамінних елементів, які забезпечують стабільну роботу організму. В основному, цей мікроелемент надходить в організм разом з їжею — існує ряд продуктів, в яких рівень вмісту заліза дуже високий. Але в деяких випадках навіть активне вживання таких своєрідних продуктів харчування не допомагає утримувати баланс заліза в організмі — в такому випадку лікарями діагностується анемія залізодефіцитного типу і призначається терапія специфічними лікарськими препаратами.

Основні дані про препарати заліза

у лікарській формі розглянутий корисний мікроелемент може міститися в двох різних формах:

• двовалентне форма — препарати заліза всмоктуються швидко і повноцінно , застосовуються перорально (всередину шляхом проковтування);
• тривалентне форма — препарати засвоюються гірше, вводяться ін'єкційним шляхом.

Лікарський препарат з вмістом заліза всмоктується в травному тракті, але для цього процесу необхідна присутність достатньої кількості соляної кислоти в шлунку. Тому якщо хворому призначається терапія залізовмісних препаратами, але у нього раніше була діагностована недостатність вироблення соляної кислоти, обов'язково паралельно пацієнт повинен приймати лікарські засоби, які підвищують кислотність шлункового соку.

Існує певна диференціація речовин, які посилюють або зменшують всмоктуваність препаратів заліза:

• фруктоза, бурштинова кислота, цистеїн і аскорбінова кислота — підвищують;
• танін, фосфорна кислота, тетрациклін, альмагель — знижують.

Природно, що останні речовини при вживанні лікарських препаратів з вмістом заліза потрібно виключити.

Препарати заліза для вживання всередину

Зазвичай при діагностуванні залізодефіцитної анемії лікарі призначають лікарські препарати для вживання всередину. Дозування встановлюється строго в індивідуальному порядку, але є і загальні рекомендації — дорослим зазвичай потрібно вживати 2 мг на кілограм ваги і, як правило, в добу це становить 100-200 мг препарату, вкрай рідко — 300 мг.

Якщо доза залізовмісного препарату була підібрана грамотно, то вже через кілька днів терапії хворий починає відчувати поліпшення самопочуття, стандартні симптоми залізодефіцитної анемії практично зникають. У перші 5-7 днів вживання лікарських препаратів з вмістом заліза з'являються перші позитивні зміни в результатах лабораторних досліджень крові — число ретикулоцитів починає рости. А через 60-90 днів регулярного вживання залізовмісних препаратів відзначається стійке зростання гемоглобіну.

Зверніть увагу: пацієнтам для відновлення здоров'я знадобиться приймати препарати заліза всередину досить довгий час. Навіть якщо показники гемоглобіну і загальний стан здоров'я вже стабілізувалися, припиняти терапію не можна — необхідно створити запас мікроелемента в організмі. Але в момент «складування» заліза в організмі не потрібно приймати призначену добову дозу лікарських препаратів — лікар, на підставі результатів лабораторних досліджень крові, зазвичай коригує дозування до зменшення її в 2 рази.

Прийом препаратів заліза перорально (всередину) може супроводжуватися розвитком побічних ефектів:

• нудота і блювота, що з'являються незалежно від вживання їжі;
• зниження апетиту, а в деяких випадках і повна відраза до їжі;
• яскраво виражений металевий присмак у роті;
• порушення роботи кишечника — запори або проноси .

Нерідко на тлі вживання залізовмісних препаратів перорально (всередину) може з'явитися сірий наліт на зубній емалі, тому лікарі рекомендують або ретельно полоскати рот відразу після вживання ліків, або пити його через трубочку, якщо засіб знаходиться в рідкій формі.

Існують і категоричні протипоказання до вживання лікарських препаратів заліза всередину.  До таких належать:

• раніше діагностовані лейкози — онкологічне захворювання крові;
• діагностовані апластична і / або гемолітична анемії;
• обов'язковий прийом лікарських препаратів з групи тетрацикліну або антацидів;
• діагностовані захворювання запального характеру нирок і печінки, що протікають в хронічній формі;
• вживання продуктів з високим вмістом кальцію, клітковини і кофеїну.

Є ряд і умовних протипоказань, тобто препарати заліза можна призначати, але їх вживання має проходити під постійним контролем стану пацієнта з боку медичних працівників. До умовних протипоказань відносяться:

• виразковий коліт ;
• виразкова хвороба шлунка і / або дванадцятипалої кишки;
• ентерити різної етіології.

Лікарі не призначають препарати заліза одночасно з лікарськими засобами, які знижують рівень кислотності шлункового соку, відносяться до групи антибіотиків тетрациклінового ряду. Така обережність необхідна для забезпечення максимальної всмоктуваності заліза в організм.

Ліки від анемії в таблетованій формі

Нижче перераховані лікарські засоби з вмістом заліза, які зазвичай призначаються при терапії проти залізодефіцитної анемії:

1. Актиферрин — відноситься до групи комбінованих препаратів, випускається у вигляді капсул і крапель.
2. Гемофер пролонгатум основною діючою речовиною є залізо, випускається в таблетованій формі.
3. Тардиферон — таблетки, в складі яких містяться, крім заліза, аскорбінова кислота і мукопротеоза.
4. Ферроградумет — випускається у вигляді таблеток з оболонкою, в складі є сульфат заліза і пластична матриця.
5. Гемсінерал -ТД — випускається в гранулах, в складі є елементарне залізо, ціанокобаламін і фолієва кислота .
6. Ферронал і Ферроглюконат — таблетки по 300 мг, в основі яких лежить сульфат заліза.
7. Фенюльс — комбінований препарат, який випускається у вигляді капсул. У складі є рибофлавін, кислоти аскорбінова і фолієва, піридоксин, фруктоза, дріжджі, сульфат заліза, ціанокобаламін, цистеїн.
8. Гіно-тардиферон — таблетки, в яких доза елементарного заліза становить 80 мг. У складі є, крім основної діючої речовини, фолієва і аскорбінова кислоти, мукопротеоза.
9. Хеферол — капсули, в яких міститься 100 мг заліза, виготовляються на основі фумарової кислоти.
10. глобірон — желатинові капсули, в складі яких є сульфат заліза, вітаміни В6 і В12, фолієва кислота .
11. Тотема — випускається у вигляді розчину для перорального прийому (всередину) в ампулах по 10 мл. У складі присутні сахароза, мідь і бензоат / цитрат натрію.
12. Ранферон-12 — випускається в двох фармакологічних формах: еліксир і капсули. У першому випадку вміст заліза в 5 мл становить 41 мг, а в одній капсулі знаходиться 100 мг елементарного заліза.
13. Сорбифер дуруліс — капсули, в яких міститься 100 мг заліза.

Який з перерахованих лікарських препаратів заліза буде призначатися лікарем, визначається в індивідуальному порядку. Тому самостійно робити вибір категорично не рекомендується.

Препарати заліза для парентерального застосування

Йтиметься про ін'єкційному введенні препаратів заліза.  Потрібно знати, що вони призначаються тільки при певних обставинах:

• хронічні патології травного тракту, які супроводжуються зниженою усмоктуваністю заліза — наприклад, панкреатит (запалення підшлункової залози), синдром мальабсорбції , целіакія, ентерити і інші;
• виразковий коліт неспецифічного характеру;
• непереносимість солей заліза або гіперчутливість з алергічними проявами;
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки в періоди загострення;
• проведене раніше видалення шлунка або частини тонкого кишечника.

Препарати заліза у вигляді ін'єкцій призначаються і в тому випадку, якщо необхідно організм пацієнта швидко і максимально наситити залізом перед призначеними оперативними втручаннями з приводу геморою , фіброміоми та інших захворювань.

Зверніть увагу: категорично заборонено ін'єкційно вводити в організм більше 100 мг препарату заліза — ця доза повністю забезпечує добову потребу в розглянутому мікроелементі.

Якщо залізовмісні препарати вводять пацієнтові ін'єкційно, то з великою ймовірністю можна очікувати появу побічних ефектів:

• ущільнення (інфільтрати) в місці введення препарату заліза;
• флебіти;
• абсцеси в місцях ін'єкції;
• алергічна реакція — іноді відразу розвивається анафілактичний шок;
• ДВС-синдром ;
• передозування заліза в організмі.

Залізовмісні препарати, які вводяться в організм ін'єкційно:

1. Феррум Лек — випускається в ампулах по 2 мл, що ідентично 100 мг елементарного заліза, вводиться внутрішньом'язово. У складі міститься гідроксид заліза і декстран — вони ж і основні діючі речовини.
2. Венофер — ампули по 5 мл, призначені для внутрішньовенних ін'єкцій, що еквівалентно 100 мг заліза. У складі є залізо гідроксид сахарозних комплексів.
3. ферковен — в складі присутні залізо сахарата, розчин вуглеводів і глюконат кобальту. Випускається в ампулах по 1 мл, призначений для внутрішньовенних ін'єкцій.
4. жектофер — комбінований препарат, у складі знаходиться залізо-сорбітол-лимонно-кислий комплекс. Випускається в ампулах по 2 мл, шлях введення — внутрішньом'язово.
5. Феррлеціт — основна діюча речовина в цьому препараті активний натрій — железоглюконатний комплекс. Випускається у вигляді розчину для ін'єкцій в ампулах по 1 і по 5 мл. в першому випадку препарат вводиться внутрішньом'язово, а ампули по 5 мл призначені для внутрішньовенного введення.
6. Фербітол — основою даного препарату є железосорбітоловий комплекс, випускається в ампулах по 1 мл для введення.

Препарати заліза під час вагітності

Якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки в період виношування дитини, то всі перераховані вище препарати допускаються до застосування в рамках терапії. Але призначення повинен робити тільки фахівець — нерідко саме під час вагітності добове дозування знижують. Часто в період виношування дитини потрібно проводити профілактичний прийом препаратів заліза — в такому випадку також буде підбиратися доза в індивідуальному порядку.

Існують загальні рекомендації щодо прийому препаратів заліза жінками в період виношування дитини:

• якщо вагітність протікає без будь-яких патологій, то жінці в третьому триместрі призначають препарати заліза перорально по 30 мг на добу;
• якщо вагітність протікає в межах норми, але у жінки є схильність до розвитку залізодефіцитної анемії, то профілактику проводять в період 21-25 тижні вагітності — по 30 мг два рази на тиждень;
• якщо залізодефіцитна анемія діагностована в повній мірі на тлі вагітності, то добовадоза для жінки звичайна — 100-200 мг, в залежності від ваги пацієнтки;
• якщо залізодефіцитна анемія була діагностована у жінки до вагітності, то їй слід приймати препарати заліза і всю вагітність, і в період годування дитини грудьми по 200 мг на добу.

Препарати заліза можна і потрібно приймати людям і в якості лікування анемії, і в рамках профілактичних заходів. Але дозування і тривалість курсу прийому повинен визначати тільки фахівець — багато що залежить від картини лабораторного дослідження крові, від того, чи була раніше діагностована залізодефіцитна анемія, які патології є в організмі.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії

Хвороба Віллебранда (БВ) — це спадкова патологія, при якій порушується згортання крові. Клінічно вона схожа на гемофілію, проте кровотечі при ній відрізняються більшою тривалістю. Хвороба передається від батьків до дітей кожне покоління і частіше зустрічається у жінок. В середньому на неї хворіє кожен тисячний мешканець Землі.

Причини

Однією з частин системи гемостазу людського організму є фактор Віллебранда (ФВ), що виконує дві основні функції:

• запускає механізм адгезії (приклеювання) тромбоцитів до місця пошкодження кровоносної судини;
• стабілізує фактор згортання VIII, циркулює в крові.

Різні генетичні порушення зумовлюють дефект синтезу фактора Віллебранда, в результаті чого він виробляється в недостатній кількості (в деяких випадках його синтез взагалі неможливий). Можливий і варіант хвороби, при якому кількість ФВ оптимально, але сам білок — дефектний і не може виконувати свої функції. В результаті дефіцитом ФВ страждає за різними даними від 0,1 до 1% популяції. Втім, часто ця хвороба протікає легко і може бути взагалі не діагностована.

Прояви хвороби Віллебранда

Вперше патологію виявляють зазвичай у ранньому дитинстві, часто вже на другому році життя дитини. Підозра на хворобу Віллебранда викликають підшкірні геморагії, кровотечі з носа і ротової порожнини. У важких випадках без супутнього виразкового фону виникають шлунково-кишкові кровотечі (в основному характерні для літнього віку). У жінок хвороба проявляється менорагіями і післяпологовими метрорагії.

Пологи у жінок, хворих на хворобу Віллебранда, іноді представляють серйозну загрозу їх здоров'ю через ризик рясних неостанавлівающіхся кровотеч. Втім, в більшості випадків під час вагітності синтез ФВ нормалізується, поступово приходячи до тями, проте в післяпологовому періоді протягом декількох днів його концентрація падає. Тому такі жінки повинні спостерігатися у гінеколога протягом мінімум 3 тижнів.

БВ протікає циклічно, з періодами кровоточивості, змінюються ремісіями різної тривалості. Тяжкість перебігу широко варіює навіть у членів однієї сім'ї, найчастіше хворі страждають легкою або середньою формою патології.

Діагностичної знахідкою вважається малосимптомном тип захворювання з рідкісними носовими кровотечами.

Діагностика

При постановці діагнозу провідну роль відіграють дані сімейного анамнезу та лабораторні показники. При ретельному опитуванні з'ясовується спадковий характер патології, що укупі з з геморагічним синдромом може дати лікарю необхідну інформацію для постановки коректного попереднього діагнозу.

Лабораторні дослідження дозволяють достовірно виявити хворобу Віллебранда.  Для цього застосовують такі тести:

• тривалість кровотечі по Айві в модифікації Шитиковій — збільшення більш ніж на 12 хвилин;
• активність фактора VIII (норма 58-160%);
• активність антигену ФВ (норма 55-165%);
• активність ристоцетин кофакторная (норма 54-153 %);
• мультімерной аналіз.

Зміни цих показників переконливо доводять існування дефектів в системі згортання, пов'язаної з пошкодженням чи дефіцитом фактора Віллебранда.

Лікування і профілактика

Людей, які страждають БВ, лікують гематологи. Через спадкового характеру хвороби остаточно впоратися з нею неможливо, тому лікарі борються лише з її наслідками. Єдино ефективний метод терапії цієї патології — зупинка кровотеч.

При невеликих поверхневих травмах досить давили пов'язок або аплікацій тампонів з гемостатической губкою. Важкі форми кровотеч лікують внутрішньовенним вливанням препаратів, що містять фактор Віллебранда — речовина, яка відсутня в крові хворого. Непоганим ефектом володіє і десмопрессин — синтезований аналог вазопресину, а також похідні аминокапроновой і транексамовой кислот і гормональні оральні контрацептиви.

Запобігти виникненню даної хвороби неможливо, так як вона успадковується дитиною від хворого батька. Можна лише знизити ризик кровотеч шляхом профілактики травматизму, забороною прийому ацетилсаліцилової кислоти в будь-якій дозі і лікарській формі. Операції проводяться лише за життєвими показаннями. Вагітні з БВ повинні перебувати на обліку у гематолога.

Бозбей Геннадій Андрійович, лікар швидкої медичної допомоги

Носова кровотеча завжди виникає як наслідок ушкодження кровоносних судин. Найбільш часто це явище фіксується у дітей у віці до 10 років і у дорослих після 50 років. Лікарями виділено кілька десятків причин і факторів, які можуть провокувати кровотечу з носа — точно встановити їх можна тільки при повноцінному обстеженні пацієнта. Цим будуть займатися в лікувальних установах, а ось правила першої допомоги при рясному носовій кровотечі і принципи спільної допомоги у таких випадках потрібно знати кожному.

Причини кровотечі з носа

Найчастіша причина носових кровотеч — крихкість судин. Деякі люди відзначають появу крові з носа навіть при звичайному чханні і частіше така причина виявляється при обстеженні дітей до 10 років — організм ще росте, тому з роками описуваний синдром зникає. Скаржаться на спонтанні кровотечі з носа і люди зі стійким підвищеним артеріальним тиском, практично завжди з'являється даний синдром і при травмі носа. Взагалі, медицина виділяє дві великі групи причин носової кровотечі — місцеві і системні.

Місцеві причини кровотеч з носа

До таких можна віднести:

• травми носа;
• запальні процеси, що розвиваються безпосередньо в носових пазухах ( гайморит , синусит );
• гострі респіраторно-вірусні інфекції;
• прогресуючі пухлини доброякісного або злоякісного характеру в порожнині носа;
• застосування кисневого катетера в силу медичних показників;
• оперативне втручання, проведене в порожнині носа або в його пазухах;
• вживання наркотиків — це відноситься до кокаїну і клею, які вдихають саме носом;
• застосування назальних спреїв — не всі, але деякі лікарські засоби від нежитю негативно впливають на стан стінок кровоносних судин.

Зверніть увагу: зовсім необов'язково, що перераховані вище фактори неодмінно призводять до відкриття носової кровотечі, але вони можуть його спровокувати. Наприклад, деякі види травми носа характеризуються відсутністю кров'яних виділень, але присутністю набряклості, утрудненого дихання і інших ознак розвивається патології.

Системні причини носових кровотеч

В цьому випадку впливати на появу кровотечі з носа буде загальний стан здоров'я і певні хронічні патологічні процеси.  До системних факторів, здатним спровокувати носова кровотеча, відносяться:

• діагностована алергія на будь-який зовнішній чи внутрішній подразник;
• гіпертонія — Чи не періодичне підвищення артеріального тиску, а стійка гіпертензія;
• вживання алкоголю у великих кількостях і часто — напої, що містять в своєму складі спирт, розширюють судини;
• хронічні захворювання печінки і серця запального або інфекційного характеру;
• тривалий прийом певних лікарських препаратів — в цьому випадку носовекровотеча буде класифікуватися як побічне явище;
• надмірні фізичні навантаження, сонячний удар, перегрів — кровотеча з носа в такому випадку починається раптово і відрізняється короткочасністю;
• гормональні порушення — подібний фактор стосується більшою міру до жінок, не дивно, що на описуваний синдром скарги надходять від вагітних;
• інфекційні захворювання — при кору , скарлатині , грипі проникність стінок кровоносних судин підвищується.

Крім цього, носові кровотечі можуть бути пов'язані з перепадами барометричного тиску — подібний синдром притаманний водолазам, льотчикам, альпіністам.

Класифікація кровотеч з носа

Розглянутий синдром диференціюється в медицині як переднє і заднє носова кровотеча. Якщо у людини відкрилося переднє кровотеча з носа, то можна не турбуватися — воно зупиняється самостійно (в крайньому випадку потрібно застосувати найпростіші методи самодопомоги), ніколи не буває тривалим і не представляє небезпеки для здоров'я. Зовсім інша — носова кровотеча заднього виду. Воно виникає в результаті пошкодження великих судин, тому велика крововтрата — реальність.

Важливо: заднє носова кровотеча ніколи не зупиняється саме і завжди вимагає професійної допомоги.

Крім цих двох основних видів описуваного синдрому, лікарі диференціюють і ступінь втрати крові.  Вона може бути:

• легкої — людина практично не відчуває ніяких проблем, кровотеча зупиняється самостійно і відрізняється короткочасністю;
• середньої — кров з носа йде інтенсивно, при цьому людина відчуває легке запаморочення, може бути присутнім нудота;
• важкої — кров з носа не зупиняється навіть після прийняття екстрених заходів, людині стає погано: сильне запаморочення, блідість шкірних покривів, на любу з'являється липкий холодний піт, надходять скарги на нудоту.

Носові кровотечі у дітей

Медицина глибоко вивчила природу кровотеч з носа і виділила цей синдром , що трапляється в дитячому віці в окрему категорію. Справа в тому, що якщо у дитини періодично відкривається переднє носова кровотеча, то це означає, що у нього просто ще не до кінця сформувалися кровоносні судини, розташовані в носі. Описуваний синдром, що з'явився саме з цієї причини абсолютно безпечний — кров швидко зупиняється, ніяких наслідків або ускладнень у дитини не відзначається.

Для дитячого віку характерні кровотечі з носа, пов'язані з проблемами в роботі трахеї, шлунка, стравоходу. Батьків має насторожити темне забарвлення крові, що виходить з носа, вона буде нагадувати чорнило і відрізнятися присутністю невеликих згустків. Це означає, що активно розвивається небезпечна патологія внутрішніх органів.

Якщо у дитини є заднє носова кровотеча, то це може привести до різкого погіршення здоров'я — слабкість, блідість шкірних покривів, запаморочення, різке зниження артеріального тиску, втрата свідомості.

Важливо: в деяких випадках кров при задньому вигляді описуваного синдрому стікає в глотку, і дитина її проковтує. В такому випадку виявити носова кровотеча можна тільки по присутності крові в блювотних масах. Рясне заднє кровотеча часто призводить до критичної втрати крові і летального результату дитини.

Невідкладна допомога при носовій кровотечі

І дітям, і дорослим потрібно знати правила надання першої допомоги при описуваному синдромі — так можна буде допомогти і самому собі, і простому перехожому або сусідам, знайомим і колегам.

Що робити при передньому носовій кровотечі

у першу чергу потрібно посадити або покласти потерпілого (в положенні лежачи голову обов'язково потрібно злегка підняти).

Зверніть увагу : сильно піднімати голову не варто, так як це може привести до проковтування крові. 

Далі потрібно застосувати одне двох засобів:

• 3% перекис водню;
• судинозвужувальні назальні краплі (наприклад, Нафтизин).

Цими коштами потрібно змочити ватний тампон і вставити в ту ніздрю, звідки йде кров (або в обидві), носової хід з тампоном трохи стиснути пальцями і залишитися в такому положенні максимум на 15 хвилин. Можна в якості додаткової допомоги прикласти до перенісся холод — підійде навіть лід з холодильника.

Якщо під рукою немає аптечки, то швидко зупинити неинтенсивное кровотеча з носа переднього виду можна звичайним носовою хусткою — змочіть його у воді і прикладіть на перенісся.

Важливо: в разі продовження кровотечі з носа після вжитих заходів і при витіканні крові струменем, зі згустками потрібно терміново звернутися за медичною допомогою.

Що робити при задньому носовій кровотечі

В цьому випадку без допомоги фахівців не обійтися, тому потрібно викликати бригаду «Швидкої допомоги» і відправлятися (або відправляти потерпілого) в лікарню. Що в лікувальному закладі можуть зробити лікарі?

По-перше, фахівці спрямовують свої дії на зупинку кровотечі. Для цього в носові ходи вводять тампони, змочені специфічними лікарськими засобами. Подібна тампонада може тривати більше 1 доби. Одночасно з цим лікарі можуть проводити ін'єкції кровоспинних засобів, що допоможе прискорити процес відновлення нормального функціонування носа.

По-друге, якщо вищеописані заходи не дали протягом 2 діб ніякого ефекту, то призначається оперативне втручання — хірурги будуть коагуляційному зупиняти кровотеча, відновлюючи цілісність пошкодженогосудини. Нічого страшного подібна операція собою не представляє — фахівці працюють з ультрасучасним устаткуванням і розтин носа не знадобиться.

По-третє, після надання екстреної допомоги буде проведено повноцінне обстеження пацієнта, виявлені причини носової кровотечі і призначені специфічні лікарські засоби (наприклад, для зміцнення стінок судин). Набагато простіше пройти курс терапії і потім лише дотримуватися рекомендацій лікаря, ніж кожен раз боротися з крововтратою.

Зверніть увагу: всі вищевказані заходи проводяться в лікувальних установах тільки тим пацієнтам, які надійшли на прийом до лікаря без видимих ​​ознак погіршення здоров'я. У всіх інших випадках проводиться екстрене обстеження хворого — ультразвукове та рентгенологічне дослідження дадуть можливість лікарям зрозуміти, що взагалі відбувається в організмі пацієнта.

Дуже багато хто намагається впоратися із затяжним носовою кровотечею самостійно, застосовуючи народні рецепти.  Врахуйте, що така поведінка загрожує важкими наслідками:

• видиме кровотеча може стати менше, насправді кров просто стікає по горлянці в стравохід і шлунок;
• якщо описуваний синдром пов'язаний з травмою носа, то зупинка кровотечі може означати перелом далеких кісток носових пазух, проникнення їх осколків в черепну коробку;
• втрата крові настільки велика, що для хворого це може закінчитися зовсім сумно.

Носова кровотеча найчастіше виявляється нешкідливим синдромом, з яким може впоратися навіть дитина. Але слід бути уважним до власного здоров'я і при періодичному синдромі (частіше, ніж 1 раз в два місяці) потрібно звернутися до лікарів для повного обстеження. Навіть якщо кровотеча є у дітей і воно неинтенсивное, то консультація фахівця не завадить — цей синдром може свідчити про банальну крихкості судин, але може бути й ознакою серйозних патологій внутрішніх органів.

Циганкова Яна Олександрівна, медичний оглядач , терапевт вищої кваліфікаційної категорії.

Багато людей знають про недокрів'ї (анемії), основною ознакою якого є низький вміст гемоглобіну, а ось про таке явище, як гіпергемоглобінемія (збільшення вмісту гемоглобіну в крові) відомо далеко не всім. Спробуємо розібратися, що ж це таке, від чого і у кого виникає, наскільки цей стан шкідливо, як з ним справлятися.

Причини підвищення гемоглобіну в крові

Згадаймо, що норма гемоглобіну у дорослої людини знаходиться в діапазоні 130-160 г / л у чоловіків і 120-140 г / л у жінок. Вихід за межі верхньої норми є ознакою підвищення вмісту гемоглобіну.

Ми не будемо вдаватися в подробиці причин виникнення цього явища, але відзначимо основні моменти, в результаті яких відбувається явище гіпергемоглобінемія.

В інтернеті багато статей, в яких наводяться підстави збільшення вмісту гемоглобіну не підтверджені жодними науковими, практичними і просто логічними висновками. Наприклад, в цих статтях стверджується, що гемоглобін збільшується при онкологічних процесах, курінні, і т.д., що компенсаторне збільшення Hb при емфіземи легенів не вимагає медикаментозної, або дієтичної корекції, а лише лікування основного захворювання. Залишається зауважити, що статті ці пишуть люди далекі від медицини. Тому залишимо написане на їх совісті.

Отже, в будь-же випадках вміст гемоглобіну може збільшитися:

• при проживанні тривалий час в умовах високогір'я. В селищах, що знаходяться на висоті 2-5 км над рівнем моря і вище у всіх жителів в крові є перевищення рівня вмісту еритроцитів і гемоглобіну. Викликано це вирядженим повітрям, в якому знаходиться менше кисню, ніж в рівнинному. Організм починає пристосовуватися до цього стану спершу почастішанням і поглибленням дихання, а потім і зміною складу червоної крові. У постійно живуть там людей збільшення показників вважається нормою. Цей феномен вже давно використовують для лікування хворих, які страждають недокрів'ям.
• при станах, які викликають зневоднення . Хвороби, що супроводжуються важкими проносами, блюванням. Втрата рідкої частини крові призводить до відносного збільшення білкових фракцій, що позначається на аналізах. Також при тривалих втратах рідини та недостатньому заповненні водно-сольових інгредієнтів. Наприклад, під час подорожі по жаркій пустелі з сонячною активністю. Збільшення гемоглобіну в цих випадках є просто пристосувальним механізмом організму.
• в разі істинної поліцитемії (хвороби Вакеза) — злоякісного процесу крові, що виявляється утворенням підвищеного числа еритроцитів.

чи небезпечний для здоров'я високий рівень гемоглобіну

Підвищений вміст гемоглобіну, як правило, поєднується зі збільшенням числа еритроцитів. Кров при цьому стає більш в'язка, з переважанням формених елементів над її рідкою частиною (плазмою).

Важливо: виникає підвищений ризик тромбобразованія , кровотеч, виникнення відривів тромбів (емболів) і закупоркою ними магістральних судин, що є загрозливим для життя станом і вимагає негайної медичної допомоги.

Як проявляється підвищений гемоглобін

Ознаки та прояви гіпергемоглобінемія можуть бути характерними і для інших видів патологій, тому тільки на підставі одного опитування запідозрити, що у людини підвищений гемоглобін важко.

гіпергемоглобінемія супроводжується:

• скаргами на загальну слабкість — сильну втомлюваність, апатію, млявість, знижений настрій, зниження апетиту, сонливість в денні години і поганий сон вночі;
• порушеннями нервової системи — головним болем, запамороченням ;
• лущенням і свербежем шкірних покривів;
• хворобливими відчуттями в кістках, суглобах;
• болями в животі ;
• утвореннями тромбів в різних ділянках тіла.

Особливості дієти при підвищеному гемоглобіні

Зверніть увагу: відразу необхідно зазначити, що тільки дієтичними способами неможливо знизити рівень гемоглобіну, потрібне обов'язкове лікування основного захворювання, що стало причиною змін в крові. Дієта носить лише додаткове, допоміжне значення. Але все ж, потрібно приділяти їй належне значення.

На вміст гемоглобіну в крові впливає надходить в організм з харчуванням залізо.

Виділяється два його вигляду — гемовое і негемове.

Гемовое (двовалентне) міститься в гемоглобіні еритроцитів крові. Негемове (трехвалентное, іонну) в основному входить до складу рослин. Всмоктується воно при вживанні в їжу значно повільніше і не в повному обсязі.

Джерелом гемового заліза в основному є м'ясні продукти. Це невелика відмінність дає нам зрозуміти, що для того, щоб зменшити стимулювання освіти зайвого гемоглобіну необхідно правильно скоригувати дієту.

На підставі викладених фактів, при складанні раціону харчування слід враховувати, що заліза з рослинної їжі засвоюється в кілька разів менше, ніж з м'яса .

Теплова обробка продуктів (варіння, тушкування) також перешкоджає процесу всмоктуванню цього елемента в кишечнику. Після впливу високої температури залізо зв'язується в складні хімічні сполуки процесом окислення, які не можуть проникнути з травного тракту в кровоносне русло.

Дієта при підвищеному гемоглобіні

Зниженню гемоглобіну сприяють:

• молочні продукти, особливо коров'яче молоко. Кальцій, що міститься в них, ускладнює засвоєння заліза в кишечнику;
• практично всі види сирів;
• кисломолочні продукти, йогурти, кефір, ряжанка;
• сметана, вершкове масло,
• макаронні вироби;
• білки курячих яєць;
• молочні види шоколаду;
• пшеничні сорти хліба;

При дієті, спрямованої на зниження гемоглобіну, необхідно підтримувати посилений питний режим, що сприяє швидшому проходженню харчової грудки по кишечнику.

Для досягнення зазначеної мети необхідно з раціону виключити:

• яблука, червоні фрукти і ягоди;
• червоні сорти м'яса, печінка;
• солодощі, всі види випічки;
• алкогольні продукти;
• жирну їжу, сприяє підвищенню рівня холестерину. Це призводить до збільшення в'язкості крові, тромбоутворення на тлі підвищених цифр еритроцитів і гемоглобіну;

Дієту призначати повинен лікар, з ним же і треба обговорювати конкретно перелік необхідних і нерекомендовані продуктів. Так як тривале захоплення певної дієтою може завдати шкоди організму.

Особливості дієти при підвищеному гемоглобіні у чоловіків

Важливо: підвищений рівень гемоглобіну у чоловіків вимагає негайного реагування у визначенні причини, лікування і дотримання дієти. Терміновість обумовлена ​​необхідністю запобігання ускладнень у вигляді тромбозів, інсультів і інфарктів, які зустрічаються у чоловіків частіше, ніж у жінок.

Виключити, крім уже зазначених продуктів вище необхідно гостру і пряну їжу. Від алкоголю до лікування необхідно відмовитися повністю. Також необхідний заборона на куріння. У харчуванні повинні переважати продукти рослинного походження. Обмеження стосується і газованих напоїв.

Особливості дієти для зниження гемоглобіну у жінок

У жінок гемоглобін підвищується значно рідше, ніж у чоловіків. В основному коливання показників еритроцитів і гемоглобіну відбуваються в період вагітності. Дієта, спрямована на зниження гемоглобіну, повинна підбиратися дуже обережно, тільки лікарем, так як помилки можуть зашкодити здоров'ю як розвивається дитини, так і матері.

В основному з раціону виключаються борошняні і жирні продукти, перевага віддається овочам, фруктам , морепродуктів та риби. М'ясо і крупи — в обмеженій кількості.

Підвищений гемоглобін у дітей

Останнім часом коливання гемоглобіну захоплюють все більші вікові верстви. Якщо раніше підвищений гемоглобін у дитини був рідкісним явищем, то зараз педіатри стикаються з ним все частіше і частіше. Причина цього явища криється в екологічно небезпечних продуктах харчування, вживанні у великих кількостях дітьми фаст-фуду, газованих напоїв, що призводять до проблем зі здоров'ям.

Зверніть увагу : особливою завданням батьків є забезпечення дитини раціональним харчуванням.

Для годування дітей найкраще підійде дієтичне куряче м'ясо, особливо відварне філе, каші, соя, бобові продукти, рослинні продукти.

Важливо : слід вчасно помітити відхилення у здоров'ї, регулярно здавати аналізи і відвідувати лікаря. Набагато простіше попередити хворобу, ніж потім лікувати її.

Про причини підвищеного гемоглобіну у дітей і методи корекції даного показника розповідає педіатр, доктор Комаровський:

Підвищений по відношенню до норми показник гемоглобіну в клінічному аналізі крові у жінок явище рідкісне. Якщо раптом виявляється, що зміст його більше 140 г / л, то слід задуматися над причиною збільшення. Для початку треба дізнатися кількість еритроцитів. Якщо воно також вище норми, то мова, швидше за все, йде про функціональні зміни крові, якщо ж в нормі, або знижено, не виключено наявність захворювання, яке і належить визначити обстеженням.

Причини підвищеного гемоглобіну у жінок

До факторів, викликає збільшення гемоглобіну у жінок, відносяться:

• Постійне перебування в високогірних районах, на висотах не нижче 2 км. Чим вище, тим вираз буває гіпергемоглобінемія (збільшений вміст гемоглобіну в крові). Організм намагається компенсувати нестачу кисню підвищенням кількості червоних кров'яних клітин — еритроцитів, а також кількістю знаходиться в них гемоглобіну. Ця зміна до патологічних не відноситься, тому що носить функціональний, пристосувальний характер.
• Монотонні, тривалі за часом фізичні та спортивні навантаження. Постійна напруга вимагає збільшеної кількості необхідного кисню, що досягається поглибленням і почастішанням дихання, а з часом і зміною вмісту гемоглобіну.
• Фізіологічні втрати рідини. Жаркий клімат, робота з підвищеним потовиділенням, знижений режим споживання води, все це фактори, що сприяють згущення крові і відносного зростання рівня гемоглобіну.
• Кишкові інфекційні захворювання, при яких на тлі втрати рідини через блювання і проносу з крові йде плазма, а відносна кількість еритроцитів з гемоглобіном наростає. Явище це носить тимчасовий характер, так як якщо пронос триває довго, то у жінки буде розвиватися анемія.
• Гемоглобін може збільшитися при цукровому діабеті , психічних захворюваннях, що протікають з вираженою стресовій реакцією , випадках хронічної серцевої і дихальної недостатності, безлічі інших патологій. У деяких ситуаціях гіпергемоглобінемія виникає в гострій фазі хвороби, в інших — у хронічній.
• Хвороба Вакеза. При цьому захворюванні зростання еритроцитів і гемоглобіну носить злоякісний перебіг.
• Лікування хвороб, пов'язаних з прийомом сечогінних препаратів (гіпертонічна хвороба, захворювання нирок).
• Проблеми в кишечнику, які не дозволяють всмоктуватися вітаміну В12 і продуктам, з яких він може синтезуватися.
• Прийом вітамінних комплексів при вагітності може призвести до надмірного засвоєнню заліза (через ферментативних порушень) і як наслідок — зростання гемоглобіну в крові.
• Збільшення гемоглобіну при вагітності.
• Випадки підвищення гемоглобіну нез'ясованої природи.

Які скарги пред'являє жінка при підвищеному гемоглобіні

Фізіологічна гіпергемоглобінемія не виявляється ніякими хворобливими відчуттями або станами, тобто вона протікає безсимптомно.

Якщо підвищений гемоглобін обумовлений захворюванням, то пацієнтка може відзначати у себе:

• локальні ділянки почервоніння шкірних покривів;
• хворобливі відчуття в тілі з запамороченнями і слабкістю;
• спрагу і сухість слизових оболонок;
• коливання цифр артеріального тиску;
• розлади психіки у вигляді порушень сну , перепадів настрою і емоційної нестійкості;
• хворобливі і длітельнотекущіе місячні.

Як бачимо, симптоматична картина має подібний характер з іншими хворобами. Тому тільки на підставі скарг дізнатися про підвищений рівень гемоглобіну неможливо.

ускладнити патологічна гіпергемоглобінемія у хворої може розвитком стенокардических болів, минущими порушеннями мозкового кровообігу, ішемічний інсульт, який виникає через підвищений тромбоутворення і в'язкості крові.

Діагностика підвищеного гемоглобіну у жінок

Високий вміст гемоглобіну в крові виявляється в клінічному аналізі крові, так як запідозрити його за скаргами неможливо, через відсутності адресності наявних змін в клініці.

Зверніть увагу: в більшості випадків високий рівень гемоглобіну є вторинним станом, супутнім симптомом якоїсь хвороби.

Методи лікування і корекції підвищеного гемоглобіну у жінок

Необхідність зниження вмісту гемоглобіну в крові у жінок визначається станом або хворобою, які призвели до порушення.

Функціональні види гіпергемоглобінемія в основному не вимагають втручання і проходять самостійно при усуненні провокуючого фактора. Наприклад — жаркий клімат і зменшення вживання води. При попаданні в звичайні умови цифри гемоглобіну опускаються до норми.

Якщо ж причиною збільшеного гемоглобіну стала хвороба, то тільки її лікування може призвести показник до норми.

Зверніть увагу: специфічних препаратів, які можуть знизити рівень гемоглобіну, немає, а ось корекція дієтою цілком можлива.

Що ж рекомендується жінкам в цьому випадку?  Перш за все:

• відмова від м'ясних продуктів, яблук, гранат, алкогольсодержащих напоїв;
• слід обережно ставитися до продуктів, що містять харчові добавки, а також містять залізо;
• не слід захоплюватися полівітамінами;
• обмежити вживання солодощів і здобних борошняних виробів, страв з гречаної крупи .

Серед рекомендованих продуктів харчування можна відзначити необхідність вживання:

• кисломолочних напоїв, сирів, нежирних сортів сиру;
• зелених фруктів і овочів;
• рису, інших круп, крім гречаної;

Важливо: дієта при підвищеному гемоглобіні, а також лікарське лікування призначається тільки лікарем. Самостійні експерименти можуть призвести до небажаних наслідків.

Профілактичні заходи при підвищеному гемоглобіні у жінок

Профілактика підвищення гемоглобіну у жінок полягає у веденні здорового способу життя, відмову від куріння, алкоголю. Нормальне харчування, свіже повітря, спокійна сімейна атмосфера — запорука здоров'я будь-якої жінки. Важливо пам'ятати, що багато що залежить від особистої реакції на всі подразники зовнішнього середовища. Треба вчитися правильно жити. І робити це ніколи не пізно!

Степаненко Володимир, хірург

Гемоглобін — білковий комплекс, що входить до складу червоних кров'яних тілець — еритроцитів. Основна його функція полягає в перенесенні кисню з легенів до тканин і виведення вуглекислого газу.

Причини низького гемоглобіну і симптоми анемії

При зменшенні рівня гемоглобіну та еритроцитів з різних причин, у людини розвивається патологічний стан — анемія. При прогресуванні цього нездужання з'являються специфічні скарги і небезпечні для здоров'я ускладнення.  Анемія викликається:

• крововтратою в результаті травм, внутрішніх кровотеч;
• захворюваннями, що викликають недолік, або неможливість засвоєння заліза, ціанокобаламіну (вітаміну В12), фолієвої кислоти в організмі;
• патологічними процесами, що протікають з пошкодженням червоного кісткового мозку, селезінки, ниркової тканини;
• застосуванням деяких медичних препаратів;
• поганим харчуванням.

При нестачі гемоглобіну у людини спостерігається:

• загальна слабкість, шум у вухах;
• задишка при незначних навантаженнях;
• патологічні шуми при вислуховуванні серця;
• бліді і холодні шкірні покриви рук і ніг;
• часто судомніпосмикування;
• знижена опірність інфекціям.

Зовнішній вигляд людини з ознаками анемії дуже характерний — блідий, з сухою шкірою і ламким волоссям, часто на шкірі з'являються мікротріщини , особливо в куточках рота. Вага тіла знижений.

Зверніть увагу: в клінічному аналізі крові норма гемоглобіну у чоловіків — 130-160 г / л, вміст гемоглобіну у жінок трохи нижче — 120-150 г / л, у дітей норма коливається в залежності від віку в межах 115-150 г / л. Зменшення цих показників свідчить про розвивається анемії.

Чим і як підвищити гемоглобін при його зниженні

перш за все, необхідно з'ясувати причину низького рівня еритроцитів і гемоглобіну. Якщо у людини є постійне джерело незначного кровотечі, наприклад, запальні захворювання ясен, які постійно призводять до мікро-геморрагиям, то необхідно лікувати основне захворювання, для того, щоб зменшити хронічну крововтрату.

Також усунення головної патології потрібно в випадках неправильного засвоювання речовин, які необхідні для синтезу гемоглобіну. Тривалі гінекологічні кровотечі вимагають лікування викликає їх причини. Після усунення хворобливих змін, які призводять до зменшення гемоглобіну в крові, слід подумати про дієту, яка допоможе усунути явища недокрів'я. Природно, тільки одними продуктами в більшості випадків цього досягти неможливо. Потрібна медикаментозна терапія, іноді в умовах лікарні.

Основні продукти, що підвищують гемоглобін

Серед м'ясних продуктів найбільш цінним для поліпшення засвоєння і синтезу гемоглобіну є телятина. Також дуже корисно м'ясо будь-якого великої рогатої худоби. Особливими кровотворними властивостями володіє печінку. Для різноманітності добре комбінувати її з приготованими нирками, кров'яною ковбасою. Рослинна дієта повинна містити крупи, особливо гречану . Приготована відварна квасоля також допомагає боротися з анемічного явищами. Із зелені корисні страви і салати, що містять молоду кропиву. Позитивний ефект надає петрушка. З овочів слід виділити червону буряк, червоні сорти моркви, патисони і кабачки, помідори. Серед фруктів перевага віддається яблукам, кавунів , диням . Хорошою альтернативою нашим фруктам служать банани , які можна купувати практично круглий рік. Дуже корисна журавлина , ягоди чорної смородини, стиглі персики і звичайно — гранат .

Які продукти рекомендуються для підвищення гемоглобіну при вагітності

Низький гемоглобін у вагітної жінки часто є фізіологічним явищем на терміні близько 20 тижнів. Обумовлено це прискореним ростом дитини і пристосуванням кровотворних органів до посиленого режиму функціонування. «Розрідження» крові має певне значення і в природній профілактиці тромбоутворення. Іноді цифри гемоглобіну падають нижче 100 г / л. Зниження рівня гемоглобіну в більш ранній період може бути в результаті якоїсь патології або нераціонального харчування. У цьому випадку, крім лікування, необхідно включати в раціон продукти, які будуть покращувати якість крові.

Зверніть увагу : усувати знижені цифри гемоглобіну у вагітної — завдання непросте, тому для її вирішення потрібні спільні зусилля лікаря і пацієнтки.

Харчування при низькому гемоглобіні має не просто складатися з певного набору необхідних продуктів, але також враховувати час їх вживання, спосіб приготування, кратність і час прийому. Індивідуальну дієту необхідно складати у дієтолога. Слід пам'ятати про можливу непереносимості та алергічних реакціях на харчові інгредієнти.  Для підняття гемоглобіну при анемії вагітних корисні:

• м'ясні продукти — відварна телятина і яловичина, заливний язик, салати з серця, страви з нирок і печінки;
• гречана каша;
• варені яєчні жовтки, «гоголь-моголь»;
• відвареної молода картопля;
• запечена гарбуз ;
• свіжа натерта червоний буряк, також відварна;
• салати з помідорів із зеленню (особливо з петрушкою);
• свіжі фрукти — груші і яблука. Можна в запеченому вигляді. Дуже корисна айва і хурма , абрикоси в будь-якому вигляді (свіжі, варення);
• червоні ягоди — журавлина, лісова суниця ;
• домашні соки і морси. Найкорисніший — гранатовий. Також добре допомагає змішаний яблучно-морквяний;
• червона ікра лососевих риб;
• волоські горіхи і чорний шоколад.

Зверніть увагу: м'ясні продукти не слід заморожувати, використовувати треба тільки свіжу продукцію. Для поліпшення засвоєння необхідних для підвищення гемоглобіну речовин м'ясо краще запивати морсами, зеленим чаєм з лимоном. Вживання чорного чаю і кави слід обмежити, так як ці напої перешкоджають нормальному засвоєнню заліза, головного структурного компонента гемоглобіну.

Харчування при низькому гемоглобіні у дитини

анемії досить часто зустрічаються у маленьких пацієнтів. Недолік гемоглобіну у дітей грудного віку буває при відсутності материнського молока. Засвоєння заліза зменшується при годуванні дитини сумішами на коров'ячому молоці, володіє здатністю зв'язувати залізо, в результаті чого організм малюка починає відчувати його недолік.

Особливо небезпечні втрати заліза у віці до 1 місяця, коли потреба в гемоглобіні особливо висока, а можливості дієти обмежені через особливості харчування цього віку. Низький гемоглобін у дитини вимагає обов'язкової медикаментозної корекції препаратами заліза. Терапію необхідно доповнювати гемоглобиновой дієтою, яка при правильному застосуванні в поєднанні з медичними препаратами дає хороший ефект.

Для поліпшення у малюка показників гемоглобіну необхідно складати раціон харчування, який включає:

• філейні частини курки, печінка птахів, відварене м'ясо телят, відварні серце і мову;
• червоні яблука в сирому і в запеченому вигляді, запіканки з сиром;
• абрикоси, полуницю, суницю, гранат;
• печена картопля, гречану кашу;
• зелений горошок;

Базова гемоглобіновая дієта для дорослих

У разі низького гемоглобіну у дорослої людини раціонпродуктів стає значно ширше. Необхідно додати продукти, крім заліза містять у великих кількостях фолієву кислоту і вітамін В12, які беруть активну участь в синтезі білків для еритроцитів.

При захворюваннях, що протікають зі зниженням цифр гемоглобіну у дорослих, при кровотечах вже до перерахованих раніше продуктам рекомендується додавати наступні види:

• рибні і м'ясні страви, приготовані різними способами, включаючи жарку, гасіння, копчення;
• курячі та перепелині яйця ;
• морські креветки, мідії , устриці, рапани , морську капусту;
• сою, бобові;
• сухофрукти;
• виноград , сливи, ківі , банани , урюк, курагу, родзинки;
• апельсини, мандарини, лимони;
• кольорову капусту, броколі;
• соки;
• червоне виноградне вино .

Рекомендовані продукти при анеміях, викликаних онкологічними захворюваннями

В ослабленому хворобою і важкими видами лікування (хірургічні операції, хіміотерапія, радіотерапія) організмі хворої людини в результаті розвивається анемія. Пацієнтам з пухлинами рекомендуються для відновлення гемоглобіну свіжі сливи. Взимку і поза сезоном можна вживати заморожені. Слива дуже ефективна в цих випадках.

Слід звернути увагу, що при проблемах шлунково-кишкового тракту цей фрукт слід вживати обережно, або відмовитися від нього. У разі неможливості прийому слив можна замінити їх відваром шипшини. Готувати його треба акуратно, заливати ягоди гарячою водою, але не окропом, наполягаючи в термосі, без тривалого кип'ятіння, яке зменшує корисні властивості цього напою.

Деякі особливості харчування при лікуванні зниженого гемоглобіну

правильно підібраний і підготовлений набір продуктів для боротьби з анеміями потрібно правильно вживати.

Зверніть увагу : найвищий відсоток засвоєння заліза — при вживанні телятини, яке необхідно запивати соками, особливо апельсиновим, або морсами. Якщо після їжі випити чай, або каву, то засвоюваність заліза різко знизиться. Також не слід запивати м'ясні страви молочними продуктами.

Не забувайте їсти яблука і як мінімум після них півгодини нічого не приймати. У м'ясні та овочеві салати слід додавати болгарський солодкий перець, який покращує засвоєння заліза. Більше інформації про причини зниження гемоглобіну і спеціальних гемоглобінових дієтах ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Степаненко Володимир, хірург

Тромбоз — вид судинної патології, при якому відбувається місцеве освіту згустку крові (тромбу) в посудині. Цей процес призводить до часткового або повного перекриття просвіту судини. Згодом настає порушення кровообігу, розвивається нестача харчування (ішемія) органів. Прогресування патології може викликати відмирання тканин, некроз (інфаркт). Тромб може утворитися як в артеріальному, так і в венозному руслі. Наше завдання розглянути венозні тромбози.

Причини тромбозу вен

Головний сприяє тромбоутворення фактор — порушення згортання крові в бік прискорення. У 70% випадків тромбоз вражає великі (магістральні) вени ніг і рук. Небезпечним для життя є тромбоз стегнового і підколінного ділянки. Саме в них утворюються тромби, що мають здатність до відриву, переміщенню з емболією (закупоркою) судин.

В основі утворення тромбу є три головних патогенетичних механізми:

• пошкодження стінки судин бактеріальними токсинами або травматичними впливами;
• порушення процесів згортання крові в бік збільшення згортання, в результаті застосування медичних препаратів, хімічних речовин, вроджених захворювань, що викликають аномальні зміни клітин крові ( тромбоцитів);
• уповільнення течії крові на ділянці судинного русла через неправильну роботу клапанного апаратувен. Зменшення швидкості кровообігу може викликати механічне здавлення судини.

Фактори, що сприяють появі тромбозу вен:

• вік старше 40 років;
• оперативні втручання на органах грудної, черевної порожнини, при травмах;
• нерухоме положення хворого протягом тривалого періоду;
• ожиріння;
• тютюнопаління;
• малорухливий спосіб життя, сидяча робота.

Причини тромбозу:

• катетеризація вен рук;
• установка кардіостимуляторів;
• гормонотерапія гінекологічних захворювань протягом тривалого терміну;
• застосування гормональних контрацептивів ;
• ранній післяпологовий період;
• длітельнотекущіе важкі інфекційні процеси (вплив токсинів на судини).

Ознаки та симптоми тромбозу вен

Тромбоз плечових вен проявляється:

• больовими відчуттями по ходу вени;
• освітою венозного тяжа із запаленням;
• невеликої набряком.

Даний вид тромбозів виникає в стаціонарах внаслідок тривалого лікування внутрішньовенними розчинами. Також є реакцією на знаходження голки, катетера в вені.

Тромбоз поверхневих вен гомілки супроводжується:

• болем в місці утворення тромбу;
• визначенням хворобливого і щільного тяжа патологічного ділянки вени при пальцевому дослідженні;
• почервонінням шкіри в хворобливому місці;
• місцевої температурної реакцією.

Якщо виник тромбоз глибоких вен нижніх кінцівок, зокрема в підколінної вени, стегнової, клубової, то відзначаються такі хворобливі прояви:

• поступово посилюється пастозний (мовчазний) набряк ноги;
• змінена шкірна чутливість, відчуття «бігають мурашок»;
• ниючі-тягнуть болі в області утворення тромбу;
• зміна кольору шкіри, випадання волосся над місцем тромбоутворення.

Симптоми тромбозу нижніх кінцівок мають чітку картину і в діагностиці помилки трапляються рідко.

При тромбозі ворітної вени (пілетромбозе) виникає:

• збільшення селезінки;
• скупчення рідини в черевній порожнині;
• кровотечі з відділів шлунково-кишкового тракту;
• болю в животі, запори, проноси, блювота.

Ці зміни виникають в результаті підвищення тиску в венозному руслі портальної вени.

Тромбоутворення системи ниркової вени протікає з:

• інтенсивної ниючий болем в попереку на стороні ураження;
• появою в сечі крові;
• набряками, підвищенням артеріального тиску.

Мезентеріальний тромбоз вен кишечника утворюється переважно у осіб похилого віку. Частота його виникнення останні роки наростає. Найбільш виражене ураження знаходиться в верхньої брижової вени, як правило, поєднується з тромбозом брижових артерії.

Виникає після:

• черевних травм;
• нагноїтельних процесів черевної порожнини;
• цирротических змін тканини печінки з вираженим підвищенням тиску в системі портальної вени;
• виникнення новообразовательних процесів;
• розвитку хронічної недостатності кровообігу.

Зверніть увагу: саме грізне ускладнення цього виду тромбозу — кишковий інфаркт венозного походження. Виникає і розвивається повільно.

Скарги при мезентеріальні тромбозі:

• наростаюча по силі біль в області живота;
• нудота, що переходить в блювоту;
• пронос з кров'янисті-слизовим вмістом;
• здуття кишечника.

Описані хворобливі зміни свідчать про розвиток кишкової непрохідності.

Якщо не було зроблено лікування, то далі розвивається:

• наростання температури тіла;
• виражена слабкість;
• падіння артеріального тиску і пульсу.

Важливо: це дуже грізні ознаки розвивається запалення очеревини — перитоніту, яке підлягає екстреного лікування за життєвими показаннями.

Тромбоз гемороїдального вузла

Патологія є ускладненням геморою. Розвивається внаслідок порушення кровообігу в варикозних розширених венах прямої кишки зі спазмом анального сфінктера. Вузол, що знаходиться в зоні тиску, набрякає, в ньому розвиваються некротичні процеси.

Тромбоз може бути:

• зовнішнім (тромб утворюється в гемороїдальних вузлах вийшли назовні , за сфінктер);
• внутрішнім.

Найбільш часто розвивається зовнішній тромбоз.

гемороїдальних тромбозу сприяють:

• затяжні пологи;
• заняття важкою фізичною працею;
• силові спортивні перевантаження;
• анальний секс;
• запори.

Пацієнти з гострим тромбозом гемороїдального вузла скаржаться на сильно виражений біль в області прямої кишки і анального отвори під час акту дефекації, особливо при сильному напруженні. Біль супроводжується відчуттям стороннього тіла.

Діагностика тромбозу вен

Діагноз ставиться на підставі скарг хворого, даних огляду.

При деяких видах тромбозу вен нижніх кінцівок використовуються функціональні проби:

• Ловенберга . Вище коліна накладається манжета тонометра. При тиску близько 100 мм рт. ст. з'являється біль. На здоровій кінцівці біль не виникає навіть при 150-180 мм рт. ст.
• Пратта-1 . У положенні лежачи ноги піднімають вгору і тримають кілька хвилин. Попередньо вимірюється окружність гомілки в см. Потім на кінцівки накладається еластичний бинт, піднімаючись від пальців вище. Підшкірні судини при цьому піддаються здавлення, кров відходить по колатеральних венах в глибоку мережу. Після 10-ти хвилинного ходіння бинт знімається. При тромбозі глибоких вен з'являється біль і збільшення обсягу гомілки.
• Хоманса . Положення, лежачи на спині. Ноги в колінах необхідно зігнути. При натягуванні «на себе» стопи з'являється різкий біль в литкового м'яза, шкіра над нею блідне.
• Мейо-Пратта . Під хвору ногу лежачому пацієнту підкладається валик. Масажними поглаживаниями кров продавлюється з поверхневих вен. Потім на верхню частину стегна накладається джгут, з яким хворого просять пройтися близько півгодини. Тромбоз глибоких вен ніг супроводжується при цьому виникають почуттям розпирання і болем.

Дослідження доповнюється даними доплерографії. Це метод, що дозволяє дізнатися динаміку проходження крові по судинному руслу. Заснований на реєстрації відбитого ультразвукового сигналу від клітин крові. На жаль, не дозволяє отримувати дані з глубокорасположенних вен.

На користь наявності тромбозу каже:

• відсутність руху крові в фазу вдиху;
• відсутність посилення кровотоку в стегнової вені після спустошення поверхневих вен;
• уповільнення руху крові в окремих ділянках судинного русла;
• відмінність швидкості проходження крові на двох кінцівках.

Наочним методом діагностики тромбозу є ангіографія — дослідження судини за допомогою рентгенівського випромінювання і при додаванні в неї контрастної речовини.

Для досліджень вен застосовується один з варіантів ангіографії — флебографія .

На флебографіческіх знімках і при динамічному спостереженні реєструється:

• ефект «обрубаної вени» тромб не дає можливості вільного проходження контрасту по судині;
• значно звужений просвіт вени;
• контурна нерівність «шорсткість» стінки судини внаслідок наявних атеросклеротичних відкладень (бляшок);
• візуалізація тромбу у вигляді округлого освіти, що стикається зі стінкою судини.

Важливо: обов'язково обстежується кров хворого, крім клінічного аналізу досліджуються фактори згортання, робиться коагулограмма.

лікування тромбозу вен

Чим раніше розпочато лікування тромбозу, тим краще результат. Заходи щодо усунення патології можуть проводитися в амбулаторних умовах, або в стаціонарі, в залежності від тяжкості процесу, його фази, наявності ускладнень.

Застосовується два основних види лікування:

• консервативне;
• хірургічне.

Цілі лікувальних заходів:

• відновлення прохідності вени;
• зупинка поширення тромботичного процесу;
• заходи щодо профілактики ускладнень тромбозу;
• запобігання порушень, що викликають трофічні розлади тканин.

Загальні принципи консервативної терапії тромбозів вен

Медикаментозна терапія передбачає вплив на різні патогенетичні ланки тромбоутворення.

Основні напрямки консервативних заходів:

1. Введення засобів, що перешкоджають погіршення нормального струму крові в судинах. З цим завданням справляються так звані антикоагулянти прямої і непрямої дії — Варфарин, Еноксапарін і т.д. Вибір враховує індивідуальність пацієнта. Ліки призначає тільки лікар! Антикоагулянти перешкоджають виникненню флотірущіх тромбів, які можуть, пересуваючись по судинах викликати закупорку їх в різних місцях, що призводить в окремих випадках до смертельного результату.
2. Медикаментозне вплив групою препаратів, які змінюють властивості крові, перешкоджають її згортання, таким чином, запобігаючи розвитку тромбу. Основними ліками цього напрямку вважаються — Трентал, Клопідогрел. Судинну мікроциркуляцію покращує — Детралекс, Цикло 3 форт, Ескузан.
3. Протизапальна терапія. Призначається для запобігання розвитку запальних процесів. Пацієнту призначається Вольтарен, Кетопрофен і т.д.

При розвитку септичних ускладнень терапія доповнюється антибіотиками.

Зверніть увагу: лікування проводиться під обов'язковим контролем аналізів крові, коагулограми.

Хірургічне лікування тромбозу

У разі розвиненого мезентериального тромбозу оперативне лікування є основним видом надання допомоги. Хворого готують медикаментозної корекцією процесів кровообігу, проводять необхідні методи діагностики. На операції січуть ділянку некротичного кишечника, проводиться видалення емболії, формується обхідний кровообіг. Після операції призначається тривала медикаментозна терапія.

Тромбоз гемороїдальних вен на сучасному етапі добре піддається лікуванню малоінвазійними методиками, що включають радіохвильові способи, електрокоагуляцію, хірургічне видалення вузла з подальшою судинної пластикою.

Хірургічне лікування тромбозу вен нижніх кінцівок проводиться прямим доступом. Також застосовується катетерного підхід до ураженій зоні вени. Тромб січуть, магістральні вени перев'язуються. Відтік крові беруть на себе бічні вени.

Профілактика тромбозу

Заходи щодо запобігання тромбозів вен включають в себе усунення гіподинамії, дотримання дієти, яка передбачає зменшення жирних продуктів, обмеження вживання вуглеводів. У разі варикозної хвороби нижніх кінцівок необхідно носіння компресійних засобів. Корисно систематичне обливання ніг холодною водою, контрастний душ, помірні фізичні вправи.

Більш повну інформацію про причини тромбозу вен, методах лікування даного захворювання і способи профілактики ви отримаєте, переглянувши даний відео-огляд:

Біохімічний аналіз крові — це один з найбільш інформативним методів дослідження крові . Дана методика дає можливість об'єктивно оцінити функціональну активність органів і систем і визначити: чи немає відхилень у основних обмінних процесах. Тест дозволяє з'ясувати, чи не відчуває організм в якихось мікроелементах.

Оскільки аналіз крові на біохімію є просто незамінним при виявленні безлічі патологій, пацієнта посилають на нього практично при будь-якому нездужанні. Результати лабораторних досліджень зазвичай готові вже в той же день або на наступний.

Які показники досліджують при біохімічному аналізі крові у дорослих?

Зверніть увагу : дані у дітей і у дорослих пацієнтів можуть серйозно відрізнятися.

Білірубін ( загальний) є пігмент, що з'являється внаслідок руйнування гемоглобіну, міоглобіну і цитохромів. Його високий рівень може свідчити про руйнування еритроцитів на тлі гемолітичної анемії або ж про важких патологіях печінки гепатиті (в т. Ч. вірусному ) або цирозі. Білірубін також підвищений, якщо має місце обтурація жовчної протоки і відтік жовчі утруднений.

Межі норми: 3,4 17,1 мкмоль / л.

білірубін прямий — фракція, концентрація якої зростає при порушенні відходження жовчі на тлі обтурації (закупорки) желчевиносящего протоки.

Нормальні показники становлять від 0 до 7,9 мкмоль / л.

Білірубін непрямий різниця між цифрами кон'югованого і вільного білірубіну. Він зростає при прискореному руйнуванні червоних кров'яних тілець на тлі малярії, гемолітична анемія.

Референсні показники: 19 мкмоль / л.

АсАТ (АСТ, аспартатамінотрансфераза) один з найбільш важливих ензимів, бісінтез якого протікає в печінці. У плазмі крові він присутній в мінімальних кількостях, оскільки цей ензим в нормі депонується в гепатоцитах. Збільшення концентрації АсАТ може свідчити про великі проблеми з печінкою.

Спровокувати збільшення цього показника можливо, приймаючи велику кількість ацетилсаліцилової кислоти або протизаплідні засоби .

Референсні показники АСТ:

• жінки — до 31 Од / л;
• чоловіки — до 37 Од / л.

Визначення рівня цукру крові — це дослідження, яке є головним при діагностиці цукрового діабету . Від отриманих показників багато в чому залежить вибір терапевтичної тактики. Дані аналізу крові на цукор допомагають також оцінити ефективність вжитих заходів. Вимірювання рівня цукру надзвичайно важливо у хворих на зайвою вагою і майбутніх мам на різних термінах вагітності.

Аналіз глюкози крові розшифровка у дорослих і дітей (норма)

АлАТ (аланінамінотрансфераза) — це ензим, процес біосинтезу якого протікає в печінці. Фермент депонується в гепатоцитах, тому в плазмі крові його вкрай мало. Причиною підвищення АлАТ може бути виражена серцева недостатність або загибель гепатоцитів на фоні цирозу або гепатиту.

Межі норм АлАТ :

• жінки — до 34 Од / л;
• чоловіки — до 45 Од / л.

Гамма-ГТ (гама-глутамілтрансфераза) — це ензим, що знаходиться в клітинах підшлункової залози і в гепатоцитах. Причиною зростання рівня гамма ГТ можуть бути панкреатити, гепатити та зловживання спиртними напоями.

Нормальний вміст ферменту:

• Чоловіки 55 Од / л
• Жінки 38 Од / л

Фосфатаза лужна — це сполука, присутня в багатьох органах і тканинах людського тіла. Найбільший інтерес представляє визначення рівня печінкової і кісткової форм ензиму.

Нормальні показники по фосфатази: 30-120 Од / л.

Холестерин (холестерол загальний) найважливіше жирове з'єднання крові, що надходить аліментарним шляхом (близько 20%) , а також проводиться в гепатоцитах.

в нормі в крові виявляється від 3,2 до 5,6 ммоль / л. холестерину .

Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ) одна з найнебезпечніших для здоров'я різновидів жирів. Вони мають яскраво виражену атерогенное, тобто викликають утворення атеросклеротичних бляшок на стінках кровоносних судин. ЛПНЩ переносять холестерин, транспортуючи його до клітин судин.

Нормальні показники ЛПНЩ: 1,71-3,5 ммоль / л.

Тригліцериди — це нейтральні жири, присутні в плазмі. Їх кількість є важливим одним з важливих показником процесу метаболізму ліпідів.

Нормальний вміст тригліцеридів становить від 0,41 до 1,8 ммоль / л.

Загальний білок показник , що відображає загальний обсяг протеїнів в крові. Його зниження спостерігається при деяких екскреторних органів, що супроводжуються протеїнурією.

Підвищення рівня протеїнів досить характерно для інфекційних і аутоімунних захворювань і хвороб крові.

У нормі білок присутній в кількості: 66-83 г / л.

Альбумін найважливіший протеїн крові, на його частку припадає близько 50% білків крові. Зниження кількості альбуміну є симптомом деяких патологій травної системи. Підвищення альбуміну є наслідком дегідратації.

Межі норм для альбуміну: 35-52 г / л

Сечовина — це кінцевий продукт білкового обміну. Сечовина залишає організм з сечею, т. Е. Виводиться нирками. Концентрація сечовини — це важливий діагностичний показник, що відображає функціональну активність нирок.

Нормальні значення сечовини: 2,8-7,2 ммоль / л.

креатинін — це з'єднання, від якого багато в чому залежить енергетичний обмін, що протікає в м'язових волокнах. Дане з'єднання виводиться тільки нирками, тому визначення його рівня в плазмі крові дозволяє виявити проблеми з сечовидільної системою.

Нормальні показники по креатиніну :

• чоловіки 62 — 115 мкмоль / л;
• жінки 53 97 мкмоль / л.

Хлор (Сl -) один з найважливіших електролітів, присутній в іонізованому стані. Від нього залежить стабільність водно-електролітного балансу і підтримання нормального рН внутрішнього середовища організму.

Нормальні свідчення по хлору: 98-107 ммоль / л.

Калій (К +) — це життєво важливий електроліт, що знаходиться, головним чином, у внутрішньоклітинних просторах. Збільшення концентрації калію супроводжує хронічну і гостру ниркову недостатність, при якій має місце дизурія або анурія.

Нормальні показники для калію: 3,5-5,5 ммоль / л.

Натрій (Na +) електроліт, присутній в основному в позаклітинній рідині ; деяку кількість натрію є і всередині клітин. Даний елемент відповідає за водний обмін, артеріальний тиск, а також функціонування ряду травних ферментів.

Референсні показники натрію: 136-145 ммоль / л.

С-реактивний білок (СРБ) крові, активно реагує на будь-які порушення цілісності тканин. Виявлення реактивного білка є безумовним симптомом наявності запалення, пошкодження або впровадження інфекційного агента (в цьому випадку потрібен аналіз крові на антитіла).

У нормі С-реактивного білка в крові може не бути взагалі. Межі норми: 0 5 мг / л.

Сечова кислота — продукт білкового метаболізму в організмі. П овишеніе її рівня в крові відзначається при патологіях нирок, в тому числі — при нефролітіазі ( уратних каменях ).

Нормальні значення сечової кислоти:

• чоловіки 210 420 мкмоль / л;
• жінки 150 350 мкмоль / л.

Залізо є частиною гемоглобіну, здійснюючи транспорт і депонування кисню. Даний мікроелемент відіграє велику роль в гемопоезу, т. Е. Процесі кровотворення.

Референсні показники для заліза:

• жінки 8,95 30,43 мкмоль / л;
• чоловіки 11,64 30 , 43 мкмоль / л.

Амилаза — це ензим, відповідальний за розщеплення вуглеводів до моносахаров. Фермент присутній в слині (альфа-амілаза) і пакреатіческом соку. Норма для альфа-амілази — 28-100 Од / л, а для ізоформи підшлункової залози — 0-50 Од / л. Підвищення активності амілази може свідчити про такі серйозні патологіях, як запалення очеревини, патології підшлункової залози, цукровий діабет. Можна також запідозрити кісту підшлункової залози або запалення жовчного міхура. Зниження активності амілази діагностується при низькій функціональної активності підшлункової залози, її некрозі, резекції залози, а також при вірусному гепатиті, цирозі печінки та гестозі вагітних.

Ліпаза розщеплює тригліцериди в просвіті нижніх відділів травного тракту. При запаленні в підшлунковій залозі даний ензим проникає в кров. Таким чином, виявлення ліпази в плазмі (особливо — в поєднанні з амілазою) з високою часткою ймовірності говорить про важкому панкреатиті. Межі норм по ліпазі від 0 до 190 Од / л.



Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дорослих:

Таблиця норм аналізу крові на біохімію у дітей:

Як підготуватися до аналізу крові на біохімію?

Вживати спиртне не допускається за 24 години до процедури. За 60 хвилин до забору крові не можна палити. Їжу допустимо приймати не пізніше, ніж за 12 годин до процедури. Пити можна тільки чисту воду, а от соки, чай і навіть жувальну гумку потрібно виключити.

Зверніть увагу : фізичні навантаження безпосередньо перед аналізом можуть істотно спотворити результати.

ПЛІС Володимир, медичний оглядач, фітотерапевт, стоматолог

Прояви гемофілії були описані в працях лікарів та істориків медицини давніх часів. У ті далекі століття лікарі стикалися з проблемою підвищеної кровоточивості і смертей від неї. Але причина цієї хвороби була малозрозуміла, також неефективним було і лікування.

Офіційна назва і визначення це захворювання отримало в XIX столітті.

Етіологія

Гемофілія є захворювання спадкового характеру, при якому є порушення процесу згортання крові (коагуляції). В результаті у хворого виникають кровотечі в суглобові порожнини, м'язові тканини, в усі органи тіла.

Гемофілія — ​​це патологія, при якій є підвищена кровоточивість. Медична класифікація відносить цю хворобу до групи геморагічних діатезів, спадкових коагулопатій, станів, при яких порушується згортання крові. У важких випадках пацієнти стають інвалідами.

На це захворювання часто страждали представники королівських династій, чому гемофілія отримала назву царської, або вікторіанської хвороби (в честь королеви Вікторії, єдиної представниці жіночої статі, що хворіла на цю недугу).

Як жити з гемофілією? Відповідь на це питання ви знайдете, подивившись відео-огляд:

Причини розвитку гемофілії

Вся інформація про людину закладена в хромосомах, що знаходяться в ядрі клітини. Кожна ознака, що забезпечує схожість з батьками, кодується ділянкою хромосоми — геном.

Патологічні зміни генів (мутації) призводять до виникнення ряду хвороб.

У людини все є 23 пари хромосом. Остання пара — статеві хромосоми, їх позначають літерами X і Y. У жінок ця пара складається з двох X хромосом (XX), у чоловіків X і Y (XY).

мутував ген, який відповідає за передачу гемофілії у спадок , закладений в X хромосомі. Чи означає це, що від батька, хворого на цю недугу народиться обов'язково хвора дитина? Ні. Тут необхідно розібратися в понятті «домінантний» і «рецесивний» ген.

Схема передачі спадкових ознак

Народжена дитина отримує два гени, що відповідають за один будь-якої ознака, скажімо за колір волосся. Перший ген — від матері, другий — від батька. Гени бувають домінантними (переважаючими), і рецесивними (другорядними). Якщо дитина успадкує від матері і батька два домінантних гена, то виявиться саме ця ознака. Якщо два рецесивних, то теж, проявиться саме він.Якщо від одного батька успадковується домінантний, а від другого рецесивний, то у малюка проступить ознака домінантного гена.

Ген, який є носієм гемофілії — рецесивний. Передається він тільки з X хромосомою. Значить, у дитини жіночої статі для того, щоб виникло це захворювання, необхідна наявність в обох Х хромосомах рецесивних генів. Якщо таке відбувається, то дитина гине після формування власної кровотворної системи. Відбувається це на 4 тижні вагітності. Якщо ознака гемофілії знаходиться тільки в одній Х хромосомі, а друга несе здоровий ген, то захворювання не проявиться, так як домінантний здоровий ген придушить рецесивний. Тому жінка може бути носієм захворювання, але не хворіє ім.

Різновиди гемофілії

Підвищена кровоточивість при цьому захворюванні обумовлена ​​порушенням процесу згортання крові, подовженням його часу. Проблема викликається зміною факторів згортання крові, яких налічується 12.

Практична медицина стикається з трьома типами хвороби:

• Гемофілія А . Викликається недостатнім вмістом VIII фактора (антигемофильного глобуліну). Цей різновид захворювання є основною (класичної), так як на неї хворіє близько 85% пацієнтів з гемофілією. Цьому варіанту хвороби супроводжують найважчі кровотечі;
• Гемофілія B . Розвивається в зв'язку з недостатністю IX фактора плазми (Крістмаса). При цьому виді патології порушується утворення коагуляційної пробки вторинного рівня. Зустрічається в 10% випадків;
• Гемофілія С . Цей варіант викликає недолік XI фактора згортання. На сьогоднішній день виключена з класифікацій гемофілій і виділена в окреме захворювання, так як відрізняється за клінічними ознаками від справжніх гемофілій. Поширена у євреїв-ашкеназі, хворіють чоловіки і жінки.

Як проявляється гемофілія. Скарги і симптоми

Гемофілія проявляється:

• освітою синців, синців, підшкірних кровотеч у різних місцях. Сприяють фактори: забиті місця, удари, травматичні впливу, поранення гострими предметами з порушенням цілісності шкірних покривів.
• появою крові в сечі (гематурія);
• кровотечами після хірургічних операцій, видалення зубів, інших травматичних процедур;
• скупченням крові в порожнинах суглобів (гемартрози), часто повторюється і приводить до формування хвороб суглобів (анкілози) викликають болі, розростанням сполучної тканини, обмеженням рухливості (контрактури)

у маленьких дітей гематоми часто з'являються на голові, в області сідниць, лопаток. Фізіологічний прорізування зубів супроводжується постійними кровотечами. Також часто спостерігається виділення крові з слизової носа і рота при прикушення мови і щік.

Особливу небезпеку становить травма ока. Кровотеча в цьому випадку може закінчитися повною сліпотою.

З віком прояви стають поміркований, кровотечі згладжуються, небезпека їх вже не так велика.

У побуті існує міф про випадки витікання кров'ю хворих на гемофілію від найменшого порізу або подряпини. Насправді це не так. Небезпеку становлять важкі хірургічні операції і внутрішні кровотечі нез'ясованого походження. Швидше за все, поєднання механізмів кровотечі при хворобі і ламкістю, проникністю стінок судин.

Зверніть увагу : у хворих на гемофілію спостерігаються повторні (рецидивні) кровотечі після травм. На тлі зупинки, через кілька годин або днів процес може повторитися.

Тому необхідно уважне спостереження за такими пацієнтами. Часто повторювані кровотечі викликають згодом анемії.

У 70% всіх випадків спостерігаються внутрісуглобні кровотечі. На частку підшкірних припадає близько 20%, найчастіше в області максимальних м'язових навантажень. Близько 5-7% кровотеч припадає на шлунково-кишкові і з судин мозку.

Розвинені гематоми можуть триматися до 2 місяців. У разі ускладнень (нагноєння) доводиться виробляти її розтин і видалення некротичних мас.

Кровоизлияния в суглоби (гемартрози) можуть призводити до інвалідності.

Ускладненням кровотечі з ниркової тканини можуть стати:

• больовий синдром;
• ниркова колька (механічне подразнення сечовивідних шляхів кров'яним згустком) ;
• запалення ниркових мисок ( пієлонефрит );
• водянка нирок (гідронефроз);
• руйнування і склеротичні зміни капілярів нирок.

Як запідозрити гемофілію у новонародженого

Чи не зупиняється, тривалий кровотеча з пуповини, синці та синці на голові, опуклих частинах тіла малюка вимагають негайної здачі аналізу крові на предмет виявлення гемофілії. Доповнити ці дослідження необхідно ретельно опитуванням родичем з метою виявлення випадків захворювання в сім'ї.

Підтвердження діагнозу гемофілії лабораторними даними

Діагноз гемофілії характеризується наступними показниками крові:

• зниженням концентрації (головний ознака) і активності факторів згортання (VII при формі А, IX при формі B) нижче 50%;
• збільшенням часу згортання крові більш 10 хвилин;
• незміненим кількістю фібриногену;
• підвищеною нормою тромбінового часу;
• зменшенням протромбінового індексу (ПТІ);

Як лікувати гемофілію та ускладнення

Радикальнихспособів впливу на причину хвороби немає. Проводиться симптоматичне, що полегшує лікування підтримують препаратами.

Для цього хворим вводять:

• розчини концентратів відсутніх факторів згортання (від 4 до 8 доз на добу з гепарином 1500 од.), ліків, приготовлених з крові донорів, також з гематічеськие компонентів тканини тварин;
• препарати свіжої плазми, кріопреципітат ( в залежності від тяжкості від 10 до 30 ОД. на 1 кг ваги, 1 раз в день), антигемофільних (від 300 до 500 мл через 8-12 годин) і донорську плазму (10-20 мл на кг на добу). Ін'єкції можна робити щодня, або через день;
• при вираженій анемії — переливання крові, еритроцитарної маси;
• розчин глюкози крапельно, поліглюкін, реамбірін і т.д.;
• плазмаферез (для видалення антитіл до згортаючим факторів), преднізолон.

Гемартрози в поєднанні з викладеними методами доповнюються пункцией суглобової сумки для аспірації (відбору) кровянистого вмісту з подальшим введенням гормональних препаратів. Хвора кінцівку вимагає максимальної знерухомлених, аж до іммобілізації. Реабілітація проводиться із застосуванням лікувальної фізкультури і фізіотерапевтичних методів.

Ускладнені випадки з появою контрактур, остеоартрозів, патологічних переломів можуть доповнюватися хірургічним лікуванням в ортопедичних відділеннях.

Зверніть увагу : призначення хворим на гемофілію нестероїдних протизапальних ліків категорично протипоказано через небезпеку можливого розвитку кровотеч.

Профілактичні заходи

Починаються з необхідності консультування в медико-генетичної консультації, визначення гена гемофілії в Х хромосомі.

При наявному захворюванні необхідний диспансерний облік, підтримання режиму дня і способу життя, що виключає фізичні перевантаження і травматизацію. Рекомендуються заняття плаванням, тренажерний зал зі снарядами, що не заподіюють травми.

Для запобігання ускладнень проводиться навчання родичів надання допомоги при кровотечі. У деяких випадках один раз в три місяці роблять ін'єкції концентратів факторів згортання.

Детальна інформація про історію «хвороби королів» і її проявах представлена ​​в відео-огляді: