Фізіологія гормону у жінок

у нормі АМГ в невеликих кількостях виділяється у плодів жіночої статі з 32 36 тижні вагітності. У дитячому і підлітковому віці рівень антімюллерова гормону поступово зростає. Найбільша концентрація фіксується у віці від 20 до 30 років. Далі секреція гормону трохи падає і зберігається на стабільному рівні до моменту виснаження яєчників (через вікову менопаузи або з інших причин).

Антимюллерів гормон виробляється клітинами гранульози. Ця частина зростаючих фолікулів володіє власною ендокринної секрецією.

гранулезе виділяє АМГ тільки в преантральной і антральной стадії росту фолікула. Коли горбок з яйцеклітиною досягає розміру 8 мм Антимюллерів гормон перестає секретироваться, зате зростає продукція естрогенів. Вважається, що АМГ захищає тканину гранулези від надлишкової стимуляції гонадотропіном (ФСГ).

Протягом менструального циклу рівень антімюллерова гормону в нормі залишається стабільним. Невеликі коливання концентрації цього інгібітора пов'язані з овуляцією. Пік АМГ фіксують за 4 дні до виходу зрілої яйцеклітини. Найменші значення виявляють на 3-4 день після овуляції.

АМГ як маркер жіночого здоров'я

Концентрація АМГ відображає у жінки резерви і активність репродуктивної системи.

Гормон є маркером:

• овариального резерву,
• овариального старіння,
• оваріальної відповіді в нормі,
• овариальной дисфункції.

Низький Антимюллерів гормон у жінок репродуктивного віку говорить про виснаження яєчників, безплідді яичникового генезу, початку пременопаузальних змін.

Високий АМГ спостерігається при синдромі полікістозних яєчників. Значне підвищення показника буває при пухлинах з клітин гранульози.

Коли здають АМГ?

Здавати Антимюллерів гормон в педіатричній практиці рекомендують при уповільненому або передчасному статевому розвитку. Крім того, цей аналіз може бути призначений новонародженому для встановлення статі в сумнівних випадках (гермафродитизм).

Чоловікам андрологи і урологи рекомендують здавати АМГ для оцінки чоловічої статевої функції, при лікуванні з приводу безпліддя, при діагностиці крипторхізму і анорхізму.

Жінкам необхідно здати цей аналіз при безплідді, в менопаузу. Крім того, при контролі лікування раку яєчників іноді потрібно дослідження АМГ. Гормон можна здавати в будь-який день репродуктивного циклу.

Планування ЕКО в ряді випадків також вимагає діагностики рівня антімюллерова гормону. Це дослідження включено в протоколи в рамках розширеного EFORT-тесту.

Норма АМГ залежить від віку і статі. У дорослих чоловіків гормон в середньому знаходиться на рівні 4,2 ​​± 0,6 нг / мл. У хлопчиків АМГ в нормі дорівнює 47-65 нг / мл. У підлітковому періоді показник швидко знижується до 6-7 нг / мл.

У жінок середина норми для АМГ в дитинстві 3,5 ± 1,8 нг / мл. У репродуктивному періоді рівень гормону вище і досягає 2,1-7,3 нг / мл. Падіння концентрації АМГ до 1,1-0,8 нг / мл говорить про зниження оваріального резерву.

у вагітної жінки статеві стероїди в крові вище середніх значень. Підвищення рівня біологічно активних речовин починається з перших тижнів після зачаття. З моменту включення ендокринної активності плаценти (другий триместр) і до початку пологів концентрація естрогену прогресивно зростає.

Після появи дитини на світ у жінки швидко знижується рівень статевих гормонів крові. Естрогени наближаються до початкових значень вже на 3-5 день після пологів.

Після 30-35 років у жінок спостерігається поступове зниження гормональної функції яєчників. Статеві стероїди виробляються в менших кількостях. Після менопаузи жіночих статевих гормонів стає порівняно мало. В яєчниках синтез стероїдів блокується, а кора наднирників виробляє тільки малоактивний естрон.

У чоловіків і жінок рівень естрогенів приблизно однаковий.

Симптоми надлишку жіночих стероїдів

Якщо в організмі виробляється надмірна кількість жіночих статевих гормонів, то клінічні прояви залежать від концентрації естрогенів, віку і статі пацієнта.

У дітей така патологія призводить до раннього статевого розвитку. У дівчаток воно протікає по ізосексуальним типу. Формуються вторинні статеві ознаки, молочні залози, починаються менструації. У хлопчиків відзначається набухання грудних залоз, перерозподіл жирової тканини.

У чоловіків надлишок естрогенів є причиною фемінізації.

Хворих турбує:

• зменшення потенції,
• імпотенція,
• безпліддя,
• уповільнення росту волосся на обличчі,
• зменшення м'язової сили,
• підвищення маси тіла.

У жінок репродуктивного віку надлишок естрогенів тривалий час непомітний.

Перші симптоми гіперестрогенії:

• біль в молочних залозах перед менструацією,
• тривалі менструації,
• рясна кровотеча в менструації,
• маткові кровотечі,
• нервозність і лабільність настрою.

згодом надлишок жіночих статевих гормонів призводить до мастопатії, гіперплазії ендометрію, онкологічних захворювань репродуктивних органів.

Причини гіперестрогенії

Симптоми надлишку естрогенів з'являються з різних причин.

Найбільш небезпечні стану:

• злоякісні і доброякісні пухлини яєчників,
• гіпертекоз,
• патологія надниркових залоз,
• кіста яєчників,
• аденома гіпофіза.

Крім того, підвищення статевих стероїдів в крові фіксується при гіпотиреозі, полікістоз яєчників, депресії, захворюваннях печінки і органів шлунково-кишкового тракту .

До модифікується факторів, що підвищують жіночі стероїди крові, відносять:

• куріння,
• ожиріння,
• алкоголізм,
• гіподинамію,
• нестача вітамінів і мікроелементів.

Норма естрадіолу крові

у жінок дітородного віку в нормі концентрація естрадіолу залежить від дня циклу. В першу (фолікулярну) фазу значення гормону укладаються в межі від 55 до 225 пг / мл. До овуляції концентрація естрадіолу наростає і становить від 125 до 475 пг / мл. До другої (лютеїнізуючого) фазу рівень гормону знову знижується до 75-225 пг / мл.

У вагітних норма естрадіолу залежить від терміну гестації. У перший триместр хороші показники гормону знаходяться в межах від 210 до 3120 пг / мл. У другому триместрі цільовий рівень естрадіолу укладається в проміжок від 2700 до 14000 пг / мл. В останні місяці перед пологами кордону нормальних значень за даним показником відповідають рівню від 10000 до 27000 пг / мл.

У жінок після менопаузи відзначається природне зниження концентрації естрадіолу в крові. Норма з аналізу залежить від віку жінки. Зазвичай цільовим значенням прийнято вважати естрадіол від 19,5 до 82 пг / мл.

Для чоловіків норма гормону змінюється з віком. Зазвичай у дорослих референсними значеннями вважають значення від 15 до 70 пг / мл.

Причини відхилень від норми

Естрадіол може бути підвищений з ряду функціональних або патологічних причин.

Основні чинники, що збільшують концентрацію гормону:

· естрогенсекретірующіе пухлини статевої системи,

· функціональна кіста яєчників,

· печінкова недостатність,

· хвороби щитовидної залози,

· ендометріоз,

· надлишкова маса тіла.

Рівень гормону в крові відповідає і на лікарські впливу. Концентрацію естрадіолу підвищують карбамазепін, кломифен, анаболічні стероїди, комбіновані протизаплідні таблетки і інші засоби.

Зниження естрадіолу нерідко спостерігається у жінок дітородного віку.

Причини зниження рівня гормону:

• куріння,
• незбалансована дієта,
• алкоголізм,
• емоційні стреси,
• різке зниження ваги,
• пролактінома,
• гипогонадизм гіпогонадотропний,
• затримці статевого розвитку.

З ліків концентрацію естрадіолу зменшують дексаметазон, октреотид, бусерелін, нандролон і інші.

Ознаки несприятливих змін

Про те, що рівень естрогену в крові знижений або надлишково високий можна здогадатися за певними симптомами. Якщо такі ознаки з'явилися, то необхідно звернутися за медичною допомогою і піти обстеження в ендокринолога та гінеколога.

Симптоми порушень:

• патологія плаценти за даними УЗД,
• загроза мимовільного аборту,
• гінекомастія у підлітків і дорослих,
• затримка статевого дозрівання,
• передчасний статевий розвиток,
• маткові кровотечі,
• підозра на пухлину матки або яєчників,
• остеопороз,
• важкий передменструальний синдром,
• важкий клімактеричний синдром,
• порушення регулярності циклу.

Крововилив в зоні центральних відділів ендокринної системи, пухлинний і інфекційний процес або ішемія приводять до розвитку вторинного гіпогонадизму. Цей стан характеризується вкрай низькою продукцією гонадотропінів. Без регулюючого і стимулюючого дії ФСГ і ЛГ в яєчниках перестають дозрівати яйцеклітини і вироблятися естрогени.

Тривалий прийом комбінованих оральних контрацептивів може спровокувати надмірне гальмування в гіпоталамо-гіпофізарної області.

Цей стан супроводжується:

• падінням синтезу гонадотропінів,
• зникненням їх нормальних ритмів секреції.

Функціональне падіння синтезу естрогенів буває при емоційних і фізичних стресах, важких захворюваннях, голодуванні, дефіциті вітамінів і мікроелементів. Гормональні причини гіпоестрогенії:

• гіперпролактинемії,
• вірільний синдром.

Симптоми захворювання

У тканинах людського організму надзвичайно багато рецепторів до статевих стероїдів. Відповідно і зниження їх рівня нижче критичного значення призводить до різноманітної симптоматикою. У кожної пацієнтки клінічна картина захворювання індивідуальна. Переважати і виходити на передній план можуть ті чи інші ознаки нестачі статевих гормонів.

У ранню стадію гіпоестрогенії у пацієнток спостерігаються вегето-судинні, нейроендокринні і психологічні симптоми. Пацієнтки скаржаться на пітливість, відчуття «спека» в тілі, «припливи», стомлюваність, дратівливість, пітливість, безсоння. У цей період у жінки підвищується ризик набрати зайву вагу і зіткнутися з порушеннями вуглеводного обміну. ​​

При тривало існуючому нестачі естрогенів виявляються урологічні, сексуальні порушення, зміни шкіри. Пацієнтки відчувають дискомфорт при сечовипусканні, нетримання сечі, біль при статевому акті через сухість в піхві. Атрофія слизової сечостатевої системи може стати причиною постійного дискомфорту під час сексу. Ці зміни часто є причиною припинення статевого життя. Жінки скаржаться на зниження еластичності і тургору шкіри. На обличчі помітні характерні зміни: птоз м'яких тканин, зменшення чіткості овалу обличчя, сухість шкіри.

Надалі гіпоестрогенія провокує зниження мінеральної щільності кісток, розвиток атеросклерозу, судинної деменції. Пацієнтки звертаються за медичною допомогою через переломи, ішемії міокарда, порушення кровопостачання головного мозку, погіршення пам'яті.

У вагітних жінок недолік естрогенів може стати причиною спонтанного аборту. Загроза переривання вагітності з цієї причини зазвичай виникає в першому триместрі.

Безпліддя також може бути наслідком гіпоестрогенії. Причиною труднощів із зачаттям є або патологія яєчників, або гіпоталамо-гіпофізарної області. Жінці з низькими значеннями естрадіолу крові слід відвідати гінеколога і ендокринолога.

Вплив СТГ на інші гормони

Гормон росту здійснює свою дію за підтримки інших біологічно активних речовин. Анаболічні ефекти СТГ реалізуються тільки при нормальному рівні інсуліну. Якщо цього гормону мало, то порушується і синтез білка, і лінійний ріст.

Липолиз (руйнування ліпідів жирової тканини) СТГ проводить за підтримки статевих і тиреоїдних гормонів. Крім того, вони необхідні і для анаболічних ефектів соматотропіну.

Противоположение СТГ дію мають гормони кори надниркових залоз. Глюкокортикоїди сприяють зменшенню синтезу білка, підвищують масу тіла, гальмують лінійний ріст тіла.

Патологічні стану

І надмірний, і недостатній синтез гормону росту призводить до серйозних захворювань. Якщо СТГ виділяється занадто мало, то розвивається гіпофізарний нанізм . Цей стан пов'язують з несприятливою генетикою.

гіпофізарний нанізм діагностують у дітей молодшого віку. Якщо вчасно почати лікування синтетичними аналогами гормону росту, то недостатнє зростання тіла в довжину до дорослого віку можна повністю скорегувати.

У дорослих недолік СТГ проявляється надлишковим жировідкладенням, слабкістю, апатією. Цей стан рідко діагностується і лікується.

Надмірне виділення соматотропного гормону призводить до появи акромегалії і гігантизму. У дітей спостерігається надлишковий ріст в довжину, у дорослих — характерні зміни зовнішності. Акромегалія супроводжується порушеннями жирового, вуглеводного, білкового, водного обміну. Ця хвороба часто ускладнюється серцево-судинними патологіями.

Лікування акромегалії починають з консервативних заходів. Пацієнту призначають синтетичний соматостатин для підготовки до радикального лікування. Далі виконується хірургічна операція або променева терапія. У відновний період і пізніше пацієнт повинен регулярно здавати аналіз на СТГ і ИРФ-1. Якщо ремісія неповна, то в післяопераційному періоді продовжують медикаментозне лікування. Соматостатін рекомендують на тривалий період часу (півроку-рік). Цей препарат має кілька форм випуску. Найбільш зручний для пацієнта — соматостатин для ін'єкцій один раз в 3-4 тижні. Цей препарат має досить високу ціну. На даний момент соматостатин включений в список пільгових лікарських засобів.

Торгові назви препаратів соматостатину:

• стіламін,
• Соматулін,
• Сандостатин Лар (соматостатин з тривалою тривалістю дії),
• Сандостатин (соматостатин з тривалою тривалістю дії),
• Октреотид (соматостатин з тривалою тривалістю дії),
• Модустатін.

Препарати цієї групи використовуються не тільки для лікування акромегалії. Соматостатін потрібен і при панкреатитах, і при гострих кровотечах з судин травного тракту.

V1 структури знаходять в клітинах гладеньких м'язів судин, печінки, головному мозку. Спорідненість до них вазопресину досить низька. Ефект гормону фіксується тільки при його високих концентраціях.

V2 структури розташовані в нирках. Вони відповідають за основну дію АДГ. Рецептори виявляють на мембранах клітин дистальних канальців і збірних трубочок. Навіть низькі концентрації вазопресину в крові впливають на рецептори.

Генетика гормону і рецепторів

Вазопрессин закодований в гені двадцятої хромосоми (20p13). Він несе інформацію про прогормон і його попередника. Ген має складну структуру: три екзона і два інтрони.

Гени рецепторів до вазопресину клоновані. Доведено, що рецептор типу V2 знаходиться на десятій хромосомі.

Дія АДГ

Вазопрессин надає кілька ефектів. Його основне біологічне дію — антидиуретическое. Якщо АДГ не синтезується, то нирки перестають концентрувати сечу. Її щільність стає такою ж низькою, як у плазми крові. За добу сечі може утворюватися до 20 літрів.

Якщо антидіуретичний гормон присутній в плазмі крові, то він зв'язується з рецепторами в нирках (типу V2). Ця реакція стимулює аденілатциклазу і протеїн А. Потім відбувається експресія гена білка аквапорінов-2. Ця речовина вбудовується в мембрану ниркових канальців і утворює канали для води.

В результаті спостерігається зворотне захоплення води з канальців. Сеча стає більш концентрованою, а її обсяг зменшується.

У плазмі навпаки зменшується осмолярність. Обсяг циркулюючої крові і тканинної рідини зростає.

Інші ефекти АДГ:

• стимуляція синтезу глікогену в печінці,
• підвищення тонусу гладком'язових волокон,
• судинозвужувальний ефект,
• скорочення мезангліальних клітин,
• регуляція агрегації тромбоцитів,
• регуляція виділення адренокортикотропіну, пролактину ендорфінів.

до сих пір до кінця не вивчено вплив вазопресину на центральну нервову систему. Вважається, що гормон частково відповідає за поведінкові реакції (агресію, прихильність до потомству, статева поведінка). АДГ може бути причиною депресії та інших психіатричних захворювань.

Порушення синтезу і секреції АДГ

Недолік синтезу вазопресину або чутливості до нього (рецепторів типу V2) є причиною нецукрового діабету .

Це захворювання буває двох видів:

• центральна форма,
• ниркова форма.

У пацієнтів з нецукровий діабет розвивається рясний діурез. Обсяг сечі за добу істотно вище норми (1-2 літрів). Скарги пацієнтів пов'язані з зневодненням (гіпотонія, сухість шкіри і слизових, слабкість).

Неадекватна секреція гормону відбувається при іншому захворюванні — синдромі Пархона. Ця рідкісна хвороба має важку клінічну картину: судоми, відсутність апетиту, нудоту, втрату свідомості.

Недостатнє виділення в кров вазопресину ночами спостерігається в дитячому віці. Якщо така ситуація зберігається після 4 років, то можливий розвиток енурезу.

Норма АДГ

Нормальні значення вазопресину залежать від рівня осмолярності плазми. При осмолярності 275-290 мосм / л АДГ повинен бути від 1,5 нг / л до 5 нг / л. Для точної діагностики нецукрового діабету та синдрому Пархона рекомендуються навантажувальні проби.

Показання для визначення ГЗСГ визначаються клінічною ситуацією. Необхідність в цьому аналізі є тільки у невеликого відсотка пацієнтів. Обстеження на ГЗСГ варто виконувати тільки за рекомендацією лікаря.

Аналіз призначають:

• для оцінки рівня андрогенів,
• при безплідді,
• при імпотенції у чоловіків,
• при зниженні сексуального потягу,
• для діагностики полікістозу яєчників у жінок,
• для визначення балансу репродуктивної системи (спільно з гонадотропінами, андрогенами, естрогенами),
• для обчислення індексу вільних андрогенів,
• для оцінки ризику розвитку гестозу у вагітної.

Дослідження рівня глобуліну доцільно виконувати при підозрі на низький рівень андрогенів у чоловіків, і високий рівень — у жінок. Особливо важливо оцінити цей показник за наявності симптомів патології і нормальних значеннях вільного тестостерону крові.

Найбільш поширені клінічні ситуації, що вимагають призначення ГЗСГ:

• гірсутизм у дівчат і жінок (надлишковий ріст волосся на обличчі й тілі),
• погіршення ерекції у чоловіків.

Патологічні результати аналізу

ГЗСГ може бути як вище норми, так і нижче. Досить часто такі зміни свідчать лише про функціональні порушення і індивідуальні особливості.

Але у ряду пацієнтів патологічні значення концентрації глобуліну є ознакою серйозного захворювання.

Про що може говорити зниження ГЗСС?

Знижені значення зустрічаються при:

• нефротичному синдромі (виражена втрата білка з сечею),
• коллагенозах,
• синдромі полікістозних яєчників ,
• гіперандрогенії,
• гірсутизмі,
• акне,
• резистентності до інсуліну,
• цукровому діабеті 2 типу ,
• зниженні функції щитовидної залози,
• акромегалії,
• хвороби Іценко — Кушинга,
• пролактинома,
• адреногенитальном синдромі ,
• ураженні печінки (цироз),
• лікуванні андрогенами, глюкостероідамі, соматостатином.

Коли діагностується підвищений ГЗСГ?

Високий показник знаходять:

• при гіперестрогенії,
• спадковості,
• тиреотоксикозі,
• гепатиті (в тому числі і вірусному),
• ВІЛ-інфекції,
• лікуванні комбінованими оральними контрацептивами, фенітоїном.

Якщо виявлений такий патологічний результат (зниження або підвищення), то необхідно проконсультуватися з лікарем. Тільки ендокринолог, андролог або гінеколог можуть дати рекомендації по корекції ГЗСГ.

Досить часто потрібне лікування основного захворювання (патології щитовидної залози, надниркових залоз, гіпофіза, печінки).

В інших випадках може знадобиться терапія дефіциту або надлишку андрогенів (навіть при нормальному рівні вільного тестостерону).

У жінок часто потрібна корекція гіпоестрогенії, тобто нестачі жіночих статевих гормонів.

Біологічна роль мелатоніну

Мелатонін сприяє настанню і підтримці сну. Механізм цієї дії гормону до кінця не вивчений. Існує кілька теорій, що пояснюють роботу активної речовини. Вважається, що він гальмує процеси в центральній нервовій системі, зменшує синтез інших гормонів, впливає на клітинному рівні на нейрони.

Гормон збільшує тривалість і глибину сну. Мелатонін регулює природну структуру сну по фазах. Він сприяє нормальному засипанню.

У мелатоніну є ще безліч важливих функцій. Так, ця речовина є антагоністом меланостимулирующего гормону. Він викликає освітлення шкірних покривів, підвищення чутливості сітківки ока до сонячного світла.

Інші функції цієї речовини:

• пригнічує гонадотропіни та раннє статеве дозрівання,
• знижує кров'яний тиск,
• знижує частоту серцевих скорочень і витрати кисню в міокарді,
• зменшує синтез гормонів тропів,
• покращує чутливість до гормону росту,
• зменшує кількість вільних радикалів,
• уповільнює процеси старіння,
• підвищує імунітет,
• зменшує в'язкість крові,
• має протипухлинну дію,
• допомагає адаптуватися до змін навколишнього середовища,
• зменшує стреси і депресивні стани,
• нормалізує обмін жирів і вуглеводів,
• знижує надлишкову масу тіла,
• покращує травлення (секрецію ферментів і моторику).

Недостатня секреція

Недолік мелатоніну призводить до розвитку ряду хворобливих станів.

Прямий і непрямий наслідок нестачі цієї речовини:

• безсоння,
• розлади сну (засинання, структури),
• зниження пам'яті та інтелекту,
• розлади харчової поведінки,
• ожиріння,
• цукровий діабет 2 типу,
• артеріальна гіпертонія,
• ішемічна хвороба серця,
• атеросклероз судин головного мозку та ін.,
• раннє старіння організму,
• передчасна менопауза,
• тромбози,
• онкологічні захворювання (в тому числі, в молочної та передміхурової залозах ),
• інфекційні захворювання,
• депресія і інші розлади психіки.

Недолік мелатоніну найчастіше розвивається через порушення режиму сну і неспання. Відомо, що гормон сну синтезується в епіфізі з серотоніну в темний час доби. Сигнал про те, що настала ніч, пінеалоціти отримують від чутливих до світла клітин сітківки.

Якщо людина не спить вночі при електричному світлі, то синтез мелатоніну різко знижується. Зазвичай на час від опівночі до п'ятої ранку доводиться до 70% всього виробництва речовини за добу. При порушенні режиму дня цей показник падає нижче 50%.

Інші причини порушення синтезу мелатоніну:

• недолік триптофану в раціоні харчування,
• ушкодження шишкоподібної залози об'ємним утворенням ,
• руйнування клітин епіфіза вірусами, бактеріями або паразитами,
• крововилив в тканину шишкоподібної залози.

Існує спадкова схильність до нестачі гормону сну. У пацієнтів з таким дефектом спостерігається хронічне порушення засинання, структури сну по фазах.

Відомо, що спорідненість тиреоїдних рецепторів вище до трийодтироніну. Тому тільки 10% всіх ефектів щитовидної залози реалізується Т4.

Тироксин гормон вважається стимулятором метаболізму для багатьох тканин. Гормон приєднується до ядра клітини і впливає на ДНК-залежну РНК-полімерази. В результаті такої реакції відбувається збільшення інтенсивності синтезу білка.

Біологічно активна речовина може приєднуватися і до мітохондрій клітини. Ці структури несуть свою власну генетичну інформацію. Тироксин стимулює окислювальне фосфорилювання в цих структурах.

Гормон стимулює споживання енергії, підвищене споживання кисню на рівні клітин, посилення синтезу білка, ферментів.

Ефекти Т4

Дія гормону на організм різноманітне.

Основні ефекти:

• бере участь в зростанні і розвитку всіх органів і систем,
• збільшує швидкість метаболізму,
• збільшує витрату калорій,
• збільшує синтез теплової енергії,
• підвищує тканинне дихання,
• стимулює розпад глікогену,
• гальмує утворення глікогену,
• прискорює ритм серця,
• сприяє підвищенню кров'яного тиску,
• підвищує тонус нервової системи,
• прискорює утворення нових клітин крові,
• підвищує реабсорбцію води в ниркових канальцях,
• впливає на жировий обмін.

У нормі баланс тироксину і трийодтироніну сприяє активній життєдіяльності людини. І недолік, і надлишок цих речовин призводить до патології.

Норма гормону

Для точної діагностики захворювань ендокринолог частіше рекомендує аналізи на вільні форми гормонів. Саме ці показники характеризують стан залоз внутрішньої секреції.

Нормальні значення вільного Т4 залежать від статі і віку пацієнта.

У новонароджених цей показник повинен бути від 22 до 49 пмоль / л. Норма для немовлят до 10 тижнів — від 9 до 21 пмоль / л. У віці від 2,5 місяців до 5 років рівень Т4 вільного у дитини в нормі дорівнює 8-20 пмоль / л. У дітей старшого віку цей гормон укладається в межі від 8 до 17 пмоль / л. У дорослих вільний Т4 в нормі від 9 до 22 пмоль / л. У жінок під час вагітності та при лікуванні естрогенами часто спостерігається більш високий рівень тироксину.

Гіпотиреоз і тиреотоксикоз

Недолік тироксину — гіпотиреоз. Його причиною може бути аутоімунний тиреоїдит, ендемічний зоб, оперативне або променеве лікування. Пацієнти з недоліком гормону відзначають слабкість, сонливість, порушення пам'яті, сухість шкіри, задишку, рідкісний пульс. Лікування захворювання проводиться ендокринологом. Хворим призначають синтетичний тироксин.

Надлишок гормонів щитовидної залози призводить до тиреотоксикозу. Цей стан супроводжує дифузний токсичний зоб, вузловий зоб з автономією, токсичну аденому щитовидної залози . Скарги хворих зазвичай пов'язані з прискореним серцебиттям, пітливістю, зниженням ваги, тремтінням в пальцях рук, нервозністю і безсонням. Лікування тиреотоксикозу проводиться фахівцями в поліклініках і стаціонарах. Медикаментозне вплив направлено на блокаду синтезу тироксину в клітинах щитовидної залози. Для цього застосовуються тиреостатики.

• вторинним гіпогонадизмом,
• синдромом Шихана,
• пролактиномою,
• синдромом полікістозних яєчників,
• ожирінням.

Крім того, на концентрацію ФСГ в крові впливають гормональні засоби контрацепції, деякі інші лікарські засоби, черепно-мозкові травми та інші чинники.

Коли лікар обстежує пацієнта з порушеним рівнем ФСГ, він оцінює всі можливі причини цього дисбалансу.

Норма фоллікулотропіна

Точні межі нормальних значень ФСГ в різних лабораторіях можуть дещо відрізнятися. Вони залежать від конкретних технологій, методик і реактивів в лікувальному закладі.

Зазвичай фолікулостимулюючий гормон вимірюється в міжнародних одиницях мед / мл.

Норма для дітей залежить від віку і статі. У дівчаток до року ФСГ повинен бути від 1,8 до 20,3 мед / мл. Далі до п'яти років концентрація гормону укладається в рамки 0,6-6,2 мед / мл. До шкільного віку цей показник зменшується до 4,5 мед / мл і залишається стабільним до початку пубертату.

У немовлят чоловічої статі ФСГ повинен бути нижче 3,5 мед / мл, у хлопчиків дошкільного віку — менше 1,5 мед / мл, у молодших школярів — до 3 мед / мл.

У дівчат і жінок дітородного віку норма фоллікулотропіна змінюється за фазами менструального циклу.

Якщо аналіз здавати в фолікулярний період, то ФСГ укладається в межі від 1,37-9,9 мед / мл. У дні овуляції цей показник дорівнює 6,2-17,2 мед / мл. Якщо здавати аналіз на гормон в лютеїнову фазу циклу, то його концентрація повинна бути від 1 до 9 мед / мл.

Для жінок репродуктивного віку надзвичайно важливо рівновагу між гонадотропінами ФСГ і ЛГ. Рівень першого з них в нормі завжди вище в 1,5-2 рази. Коли фолікулостимулюючого гормону стає відносно багато, то це співвідношення зростає.

У разі коли ФСГ перевищує ЛГ в 2,5 рази і більше, то вірогідні:

• виснаження яєчників (наближення менопаузи) ,
• синдром полікістозних яєчників,
• ФСГ-секретирующая аденома гіпофіза .

у жінок після клімаксу ФСГ в нормі підвищується . Його рівень досягає 19-100 мед / л.

У юнаків до 20 років концентрація гормону в крові дорівнює 0,4-10 мед / мл. У дорослих чоловіків після 21 років цей показник вкладається в межі 1-12 мед / мл.

Коли рекомендують здавати аналіз на гормон

ФСГ зазвичай рекомендує здавати лікуючий лікар: гінеколог, андролог, ендокринолог, репродуктолог і т.д.

Цей гормон визначають разом з цілим рядом інших параметрів (ЛГ, пролактин, статеві стероїди і т.д.) Це дозволяє лікарю скласти цілісне уявлення про здоров'я пацієнта.

Гормон досліджують:

• при безплідді,
• при нерегулярних місячних,
• при маткових кровотечах,
• при відсутності овуляції,
• при мимовільному аборті,
• при ендометріозі,
• при поликистозе яєчників,
• при зниженні статевого потягу,
• при імпотенції,
• при хронічних запаленнях статевої системи,
• при затримці росту і розвитку дітей,
• при передчасному статевому дозріванні.

Як здавати гормон

Жінкам рекомендують здавати аналізи на гонадотропіни в конкретні дні менструального циклу. Зазвичай лікарі призначають дослідження на 3-5 або 6-7 день.

У чоловіків, у дітей, у жінок після клімаксу або з аменореєю іншої причини, у вагітних ФСГ визначають в будь-який день місяця.

Щоб отримати точні результати, необхідно обмежити фізичні і емоційні навантаження за 2-3 дня до забору крові. У день дослідження рекомендується не палити (хоча б 60 хвилин до аналізу). Напередодні ввечері варто обмежити в меню жирну їжу. Також необхідно утриматися від спиртного. Кров на ФСГ здають строго натщесерце. Будь-яку їжу, солодкі напої, кава і чай потрібно виключити на 8-12 годин. На аналіз найкраще приходити в ранкові години (з 7 до 11).