Формування жіночих і чоловічих статевих ознак визначається гормонами. Ці речовини впливають на розвиток репродуктивної системи, зовнішній вигляд дорослої людини і його сексуальна поведінка.
Жіночі статеві гормони — естрогени. Вони утворюються в основному в яєчниках. Попередник всіх цих гормонів — холестерин. Ця речовина надходить в організм з жирною тваринною їжею (сало, вершкове масло, яйця і т. Д.). Інша частина холестерину виробляється в печінці з компонентів їжі.
У людини є три основних естрогену:
- естрадіол,
- естрон,
- естріол.
Перший з них є найсильнішим і відіграє найважливішу роль у жінок дітородного віку. Синтетичний аналог цього гормону — етинілестрадіол. Він повністю повторює хімічну структуру природного естрогену.
Коли призначають етинілестрадіол
Синтетичний гормон використовують у своїй практиці гінекологи. Іноді ці ліки призначають і інші фахівці: ендокринологи, дерматологи, онкологи.
Областю застосування етинілестрадіолу є їхні капітали гіпоестрогенії. Якщо у жінки в організмі бракує статевих гормонів, то їй показані синтетичні препарати.
Рекомендують ці ліки:
- при неповноцінною роботі яєчників,
- при безплідді,
- при маткових кровотечах,
- при вагінітах у дівчаток і жінок похилого віку,
- при деяких формах раку молочних залоз,
- в період клімаксу,
- після хірургічного видалення яєчників у жінок молодого віку ,
- при акне (вугрової хвороби).
Гормон призначають після пологів, якщо грудне вигодовування небажано. Етинілестрадіол добре пригнічує вироблення жіночого молока. Хімічна сполука входить до складу комбінованих контрацептивів.
Етінілестрадіол іноді потрібно чоловікам. Цей препарат входить до схеми лікування андроген-залежного раку простати.
Як діє гормон
Синтетичний естроген впливає на клітини-мішені, які мають до нього рецептори. До етинілестрадіолу чутливі статеві органи, печінку, шкіра, жирова, кісткова і м'язова тканина.
Результати застосування етинілестрадіолу залежать від його доз і терміну лікування. Чим більше концентрація діючої речовини, тим сильніше ефект.
Виділяють дію препарату:
- генитальное (на репродуктивну систему),
- екстрагенітальної (на весь організм).
і ті й інші ефекти використовуються в різних випадках лікарями.
Вплив синтетичного естрогену на статеві органи
У жінок етинілестрадіол викликає проліферацію (збільшення товщини) ендометрія, слизової оболонки шийки, піхви, вульви.
Якщо фаллопієві труби, матка, вторинні статеві ознаки недорозвинені, то гормон сприяє їх посиленого формування.
Екстрагенітальні ефекти
Синтетичний естроген є слабким анаболиком. Він змінює обмін речовин таким чином, що в організмі починають переважати процеси утворення і відновлення тканин.
Етінілестрадіол покращує ліпідний спектр. Концентрація загального холестерину і його шкідливих фракцій падає. В результаті атерогенні властивості крові зменшуються.
Гормон сприяє мінералізації кісткової тканини. У депо збільшується рівень запасів кальцію. Це знижує ризик розвитку остеопорозу.
У великих дозах етинілестрадіол затримує рідину і солі. Це відбувається за рахунок прямого впливу на ниркові канальці.
чоловічі гормони
Нормальне формування та функціонування статевої системи неможливо без регулюючого впливу гормонів. У жінок основну роль грають естрогени, а у чоловіків — андрогени. Статеві гормони утворюються в яєчниках або яєчках і в корі надниркових залоз.
Андрогени людини
Чоловічі гормони андрогени — це ціла група біологічно активних речовин з подібними властивостями.
До них відносять :
- тестостерон,
- андростерон,
- дегідроепіандростерон,
- андростендион,
- андростендион та ін.
Тестостерон є найсильнішим андрогеном. Його активна форма (дигідротестостерон) за своїми ефектів в десятки разів перевершує інші гормони.
Дія андрогенів
Дія статевих гормонів простежується з моменту внутріутробного розвитку і протягом усього життя. У дитячому і старечому віці концентрація андрогенів в крові найнижча.
Гормони надають ефект:
- на формування зовнішніх статевих органів у плода,
- на функціонування статевої системи у дорослих,
- на обмін речовин,
- на центральну нервову систему (ЦНС).
Формування статевої системи
Під час внутрішньоутробного розвитку андрогени активно працюють з 8-13 тижні вагітності. Якщо чоловічих гормонів мало (як в нормі у дівчаток), то зовнішні статеві органи розвиваються за жіночим типом. Якщо тестостерону досить багато, то у плода формується статевий член і мошонка.
Порушення дії андрогенів у хлопчиків може призводити до:
- недорозвинення статевих органів (мікропеніс),
- гермафродитизму.
Гермафродити в цьому випадку мають генетичний чоловіча стать (X і Y хромосоми), яєчка і жіночі зовнішні статеві органи (статеві губи, клітор).
Вторинні статеві ознаки
у підлітків і дорослих вони сприяють формуванню вторинних статевих ознак.
Тестостерон і інші андрогени:
- знижують тембр голосу,
- сприяють росту волосся на обличчі і тілі,
- підсилюють виділення поту і його запах,
- сприяють формуванню скелета і черепа за чоловічим типом (широка грудна клітка, вузький таз, виражені надбрівні дуги, підборіддя і т. д.),
- збільшують розмір простатичної залози, статевого члена, яєчок,
- викликають потемніння шкіри сосків і мошонки,
- можуть призводити до облисіння.
Гормони андрогени у жінок
Чоловічі гормони в невеликій кількості утворюються в яєчниках і корі надниркових залоз у кожної жінки. Надлишок андрогенів у жінок призводить до зміни зовнішності та інших порушень.
При гіперандрогенії зустрічається:
- збільшення розмірів клітора і статевих губ,
- часткова атрофія яєчників, матки , молочних залоз,
- відсутність менструацій або нерегулярний цикл,
- відсутність овуляції і безпліддя.
Якщо зачаття все-таки відбулося, то ці гормони можуть спровокувати викидень.
Крім того, тестостерон і його аналоги зменшують секрецію залоз в піхву. Недолік природного мастила призводить до болю і дискомфорту під час статевого акту.
Тестостерон і обмін речовин
Все андрогени є анаболіками. Вони посилюють утворення білків і гальмують їх розпад. Це сприяє збільшенню маси скелетної мускулатури і фізичної сили.
- збільшують витрата глюкози в клітинах,
- знижують рівень цукру крові,
- знижують концентрацію загального холестерину і його атерогенних фракцій,
- сприяють зменшенню обсягу жирової тканини.
Тестостерон і інші гормони призводять до збільшення витрат енергії. Потреба в калоріях під їх дією істотно зростає. Енергія їжі витрачається, а не відкладається про запас у вигляді підшкірного жиру.
Андрогени впливають і на тип фігури. Якщо цих речовин досить багато, то жирова тканина не формується в зонах стегон, сідниць, грудних залоз. Для чоловіків більше характерний надмірний об'єм в області живота.
Ці гормони менш активні проти холестерину, ніж естрогени. Андрогени не можуть повністю захистити чоловіків від атеросклерозу навіть у молодому віці.
ЦНС і андрогени
Тестостерон і інші андрогени впливають на поведінку людини. Ці речовини сприяють проявам агресії. Крім того, по всій видимості, вони відповідають за формування математичних здібностей і просторового мислення.
Андрогени визначають статеву поведінку і сексуальну активність (лібідо) у чоловіків і жінок. Саме ці гормони викликають потяг до точці протилежній підлозі. Тестостерон впливає на число і силу ерекцій.
Нормальний рівень гормонів
Рівень андрогенів змінюється протягом життя. Концентрація гормонів безпосередньо залежить від статі.
Так, тестостерон новонароджених дівчаток в нормі менше 2,15 нмоль / л, а у хлопчиків — менш 10,5 нмоль / л.
У віці до 9 -11 років андрогенів у дітей обох статей приблизно порівну. Далі, у дівчат цей показник вкладається в межі 0,49-1,7 нмоль / л, а у юнаків — до 27 нмоль / л.
У дорослих жінок тестостерон дорівнює 0,38-1,97 нмоль / л, а у чоловіків — 5-30,5 нмоль / л.
Препарати чоловічих гормонів
Недолік чоловічих гормонів часто є причиною еректильної дисфункції і безпліддя. Для лікування гіпогонадизму створені препарати андрогенів.
Ці ліки використовуються і для інших цілей:
- для лікування анемії,
- для лікування деяких захворювань жіночої статевої системи (ендометріозу, міоми, раку молочної залози і яєчників і т.д.),
- для підвищення мінеральної щільності кісток (при остеопорозі),
- в спорті як допінг.
Медики рекомендують пацієнтам тестостерон і його синтетичні аналоги. В даний час найбільш активно застосовують не таблетки, а ефіри тестостерону для внутрішньом'язових ін'єкцій і гелі і пластирі з андрогенами.
Гормони в таблетках при прийомі всередину швидко руйнуються ферментами печінки. Ін'єкції і нашкірні пластирі сприяють стабільному підвищенню рівня андрогенів. Для цього гель або пластир наносять на шкіру щодня, а внутрішньом'язової ін'єкції досить робити раз в 2-3 тижні.
Стабільна форма тестостерону — ундеканоат. Саме це хімічна речовина тривалий час не руйнується печінкою. Створені таблетки (капсули) з цим чоловічим гормоном. Звичайно, приймати такі ліки значно зручніше, ніж інші андрогени. Але ефективність і безпеку тестостерону в таблетках нижче, ніж у ін'єкційних або нашкірних форм.
прогестерон
Послуги репродуктивної система жіночого організму функціонує циклічно. Ці зміни підтримують високу готовність до настання вагітності. Зачаття можливо в середині менструального циклу після овуляції.
Основний гормон вагітності — прогестерон. Саме він підтримує запліднити яйцеклітину і сприяє її імплантації. Це біологічно активна речовина відіграє важливу роль протягом усіх триместрів вагітності.
Де виробляється гормон
У жінок основна частина прогестерону виділяється в кров особливої тимчасової ендокринної залозою — жовтим тілом. Ця секретується гормон освіту формується на місці домінантного фолікула після овуляції.
Жовте тіло виділяє багато прогестерону в перші десять днів після виходячи яйцеклітини. Потім, якщо вагітність не настала, його функція прогресивно знижується. Якщо зачаття відбулося, то жовте тіло зберігається і продовжує активно працювати ще кілька тижнів.
У другому і третьому триместрі вироблення гормону в основному відбувається в плаценті. Жовте тіло згасає і перестає секретувати біологічно активні речовини.
Крім плаценти і жовтого тіла прогестерон виділяється в невеликих кількостях клітинами підшлункової залози, наднирників. Ця секреція завжди дуже низька і не впливає на дітонародження.
Ефекти гормону
Гормон прогестерон впливає на жінок під час лютеїнової фази циклу і в період вагітності.
Його дія:
- готує ендометрій до імплантації яйцеклітини,
- розслабляє гладку мускулатуру матки,
- перешкоджає початку менструації,
- підтримує домінанту вагітності в центральній нервовій системі,
- сприяє підготовці молочної залози до грудного вигодовування,
- стимулює ріст матки,
- підвищує концентрацію стероїдів,
- пригнічує імунітет,
- впливає на активність шкірних залоз,
- провокує підвищення маси тіла,
- підвищує лібідо.
У дівчат і жінок в лютеїнову фазу менструального циклу часто спостерігається схильність до появи набряків і акне. Ближче до початку менструації багато хто відзначає біль і набухання молочних залоз, слабкість, підвищений апетит. Всі ці явища пов'язані з високою концентрацією гормону.
У вагітних цей гормон підтримує розвиток плода. З ранніх етапів гестації і до пологів саме прогестерон перешкоджає викидня. Крім того, завдяки цій речовині розвиваються секреторні відділи проток молочних залоз, накопичується жирова тканина. Після появи на світ немовляти ці результати роботи прогестерону допомагають становленню лактації.
Нормальні значення гормону
Норма прогестерону різна для дорослих і дітей, чоловіків і жінок.
У хлопчиків і дівчаток цей гормон має бути до 1,1 нмоль / л. З початком пубертату у підлітків починають простежуватися статеві відмінності за цим параметром. Так, нормальні значення прогестерону для юнаків 0,7-3,5 нмоль / л. У дівчат цей показник зазвичай значно вище: від 0,3-41 нмоль / л.
У чоловіків прогестерон визначається в стабільно низьких концентраціях. Його нормальний рівень від 0,3 до 2,2 нмоль / л.
У жінок гормон залежить від дня менструального циклу. У фолікулярну фазу він повинен бути від 0,3 до 2,2 нмоль / л. У момент овуляції цей параметр зростає до 0,5-10 нмоль / л. Ще вище норма прогестерону у жінок в лютеїнову фазу — від 7 до 57 нмоль / л.
У першому триместрі вагітності показник входить в межі 9-470 нмоль / л, у другому — 70-300 нмоль / л, в третьому — 89-770 нмоль / л.
у жінок після клімаксу прогестерон перестає вироблятися в значних кількостях. Його концентрація знижується до 0-0,6 нмоль / л.
Надлишок і недолік гормону
Високий прогестерон зустрічається при дисфункції плаценти, при деяких видах аменореї і метрорагії. Підвищити рівень гормону можуть і лікарські засоби. Частина з них спеціально призначають з цією метою.
Підвищити прогестерон може:
- кломифен,
- АКТГ,
- мифепристон,
- синтетичний прогестерон,
- тамоксифен,
- вальпроєва кислота,
- кетоконазол.
Низький рівень гормону спостерігається при різних захворюваннях репродуктивної системи.
Найчастіше у дівчат і жінок виявляють:
- хронічне запалення матки, труб і яєчників,
- фолікулярні кісти,
- відсутність овуляції ,
- відсутність менструації,
- недостатність плаценти,
- порушення внутрішньоутробного розвитку плода,
- переношування вагітності.
Знизити прогестерон можуть лікарські засоби (контрацептиви, ампіцилін, даназол і ін.)
Низький рівень гормону часто стає причиною безпліддя. Вагітність може не наступати взагалі або перериватися на різних стадіях.
Підвищити концентрацію прогестерону можна за допомогою ліків. Гінекологи дуже часто призначають натуральні або синтетичні аналоги гормону. Ці препарати зазвичай приймаються з середини менструального циклу до початку менструації (або до 25 дня). Таким чином, лікарі імітують природні підвищення і спади концентрації прогестерону.
Якщо вагітність наступає, то гормональні медикаменти залишають до 14-20 тижні. Після цього терміну використовувати аналоги прогестерону недоцільне.
Як здавати аналіз
Зазвичай гінекологи рекомендують дослідити гормон на 22 день циклу. На аналіз потрібно прийти строго натщесерце (голод більше 8 годин). Бажано здавати кров вранці (з 8 до 11 години). Напередодні ввечері необхідно обмежити жирну, важку їжу, алкоголь. Крім того, рекомендується виключити куріння мінімум за годину до забору крові.
АКТГ (адренокортикотропний гормон)
У головному мозку розташовується центр ендокринної системи людини — гіпоталамо-гіпофізарна область. Клітини цієї зони виділяють в кров регулюють гормони тропів. До таких речовин відноситься в тому числі адренокортикотропний гормон (АКТГ, адренокортикотропіну).
Синтез і будова
АКТГ має порівняно просту будову. Молекула гормону — це один ланцюжок пептидів з 39 амінокислот. Вона захоплюється з крові печінкою і нирками і досить швидко руйнується. Період біологічного напіврозпаду — до 12 хвилин.
адренокортикотропіну синтезується в гіпофізі. Існують природні добові ритми вироблення цієї речовини. Максимум АКТГ виділяється в кров в досвітні години (6-8 годин ранку), а мінімум — пізнього вечора (21-22 години).
На утворення гормону впливають:
- кортиколиберин гіпоталамуса,
- глюкокортикоїди наднирників,
- нейромедіатори головного мозку.
кортіколіберін стимулює синтез АКТГ, а глюкокортикоїди — навпаки.
Нейромедіатори норадреналін, ацетилхолін і серотонін підвищують виділення в кров адренокортикотропіну. Ці речовини утворюються в головному мозку під впливом різних стресів.
Побічно, через нейромедіатори АКТГ стимулюють:
- падіння рівня глюкози крові,
- фізичні навантаження,
- емоційні стреси,
- травми,
- оперативні втручання,
- лихоманка,
- переохолодження організму.
адренокортикотропіну — це один з гормонів стресу. Будь-які надмірні дії можуть бути руйнівними для тіла і психіки. Виділення адренокортикотропного гормону сприяє збереженню сталості внутрішнього середовища, гасить запалення і лихоманку, стимулює роботу серця.
АКТГ допомагає адаптуватися до різких змін навколишнього середовища. Емоційний і фізичний стрес викликає викид в кров гормону (через півгодини від початку впливу). Такий пік синтезу і секреції адренокортикотропіну не вкладається в добовий ритм.
Ефект АКТГ
АКТГ — це така речовина, яка впливає на весь організм через наднирники. Клітини-мішені для адренокортикотропного гормону знаходяться в корі цих парних залоз.
Тропін стимулює зростання товщини кори надниркових залоз. Він впливає на секрецію всіх стероїдів. Точкою для гормону є хімічна реакція перетворення холестерину в попередник стероїдів.
Якщо АКТГ виділяється нормальна кількість, то він в основному стимулює синтез кортизолу. Якщо гормону більше ніж зазвичай, то з надлишком утворюються і глюкокортикоїди, і мінералокортикоїди, і андрогени.
Синтез і секреція АКТГ відображаються на обміні речовин, артеріальний тиск, центральній нервовій системі.
Ефекти адренокортикотропного гормону:
- уповільнення синтезу білків,
- прискорення утворення глюкози в печінці,
- підвищення рівня цукру крові,
- мобілізація жиру з депо,
- підвищення рівня кетонових тіл в крові,
- підвищення рівня холестерину в крові,
- підвищення артеріального тиску,
- пігментація шкірних покривів,
- пригнічений психологічний стан (депресія).
Якщо адренокортикотропний гормон тривало виробляється у великій кількості, то у пацієнта з'являються електролітні порушення (змінюється склад крові), надмірний ріст волосся на обличчі у жінок, зниження лібідо, безпліддя.
Коли треба досліджувати гормон
Адренокортикотропний гормон здають за рекомендацією лікаря. Зазвичай дослідження призначає ендокринолог.
Аналіз на АКТГ майже завжди поєднують з визначенням кортизолу. Іноді потрібно додатково досліджувати інші гормони тропів (соматотропін, гонадотропіни, пролактин, тиреотропин).
Показання для аналізу на АКТГ:
- відчуття постійної втоми,
- надмірна втомлюваність,
- зниження толерантності до фізичного навантаження,
- низький артеріальний тиск,
- високий артеріальний тиск,
- тривале лікування глюкокортикостероїдами,
- підвищення цукру крові,
- підвищення холестерину крові,
- аденома гіпофіза.
Норма АКТГ
Адренокортикотропний гормон зазвичай рекомендують здавати в ранкові години (з 8 до 11). За день до дослідження для максимальної точності необхідно виключити емоційні і фізичні стреси, переїдання, вживання спиртного.
Кров треба здавати строго натще. З ранку бажано не палити, не приймати ліки.
У нормі адренокортикотропний гормон повинен бути менше 46 пг / мл.
Якщо цей рівень перевищений, то у пацієнта вірогідні:
- хронічна ,
- вроджена недостатність надниркових залоз,
- стан після двосторонньої видалення надниркових залоз,
- дисфункція кори надниркових залоз,
- хвороба Іценко — Кушинга,
- кортікотропінома,
- ектопічний АКТГ -синдром і ін.
Низький адренокортикотропіну буває при , пухлинної секреції кортизолу, застосуванні препаратів глюкокортикостероїдів (преднізолон, дексаметазон та ін.). Крім того, недостатність АКТГ спостерігається при гіпофункції гіпофіза.
Як лікують порушення секреції АКТГ
Різні захворювання з порушеною секрецією АКТГ вимагають різної лікувальної тактики.
Якщо у пацієнта знаходять АКТГ -ектопіческій синдром або , то найкращим методом лікування є радикальне видалення пухлини (операція, променева терапія).
При вторинної та первинної надниркової недостатності та дисфункції кори переважно лікування ліками ( глюкокортикоїди, мінералокортикоїди).
Дія гормону окситоцин
В організмі людини зв'язок між нервової та ендокринної системою здійснює гіпоталамус. Цей відділ центральної нервової системи синтезує, в тому числі, особливий гормон — нейромедіатор окситоцин. Це активна речовина надходить з клітин гіпоталамуса в гіпофіз. Там він зберігається і виділяється в кров під дією зовнішніх і внутрішніх стимулів.
Окситоцин впливає на жіночу репродуктивну систему, стан м'язової тканини, стінку судин і емоційну сферу особистості.
Цей гормон має досить просту будову . Його хімічна структура — короткий ланцюг з амінокислот.
На його вироблення і виділення в кров впливають багато факторів.
Підвищують рівень речовини:
- стимуляція ареоли молочної залози,
- сексуальний контакт,
- оргазм,
- масаж,
- дотику до тіла іншої людини,
- хронічний біль,
- фізичні вправи,
- прикладання до грудей дитину (у жінок, що годують),
- пологи.
Концентрація окситоцину в крові вище в нічний час доби. Циркадний ритм особливо добре простежується у вагітних жінок.
Є чинники, які призводять до падіння рівня гормону. В першу чергу секрецію пригнічує етиловий спирт. Крім того, самотність, відсутність взаємної любові і дружби, депресія можуть призводити до падіння концентрації цієї речовини в крові.
Родова діяльність
Гормон окситоцин робить безліч ефектів на організм людини. Його найбільш вивчена функція пов'язана з пологами та лактацією. В останні місяці вагітності саме окситоцин впливає на тонус м'язів матки (міометрій). Гормон стимулює скорочення волокон. В результаті спочатку формуються «тренувальні» прелімінарні сутички. Потім в нормі в період від 38 до 42 тижнів починається продуктивна родова діяльність. І прелімінарні сутички і самі пологи зазвичай асоціюються з нічним часом. Саме в цей період доби рівень окситоцину найбільш високий.
Якщо гормону мало або міометрій недостатньо чутливий до цього стимулу, то ймовірно справжнє переношування вагітності і слабкість пологової діяльності. Відомо, що рецептори до окситоцину можуть бути заблоковані деякими лікарськими препаратами. Наприклад, гексопреналіну сульфат (гініпрал) знижує чутливість матки на термін до місяця.
У післяпологовому періоді роль окситоцину також висока. Гормон сприяє відновленню нормального обсягу матки. Скорочення м'язової стінки перешкоджає кровотечі і запалення.
Для стимуляції слабкій пологовій діяльності, для збудження пологів і в післяпологовому періоді застосовують синтетичний гормон окситоцин. Цей препарат до цих пір вважається найбільш популярним засобом для скорочення матки.
Вплив на лактацію
Жіноче молоко виробляється під дією пролактину. Чим більше цієї речовини, тим активніше і довше лактація. Але виділення молозива і молока з ареоли регулюється окситоцином. Гормон рефлекторно викидається в кров, коли дитину прикладають до грудей. Окситоцин досягає молочних залоз і сприяє «припливи» і виділенню молока. Якщо рефлекс порушений, то навіть при великому обсязі пролактину природне вигодовування утруднено.
Материнська любов
Міцна емоційний зв'язок між матір'ю і дитиною формується в перші тижні після пологів. Вважається, що окситоцин сприяє становленню цього інстинкту. У матерів, які годують дітей грудьми вище емпатія до малюка. Вони краще розуміють почуття і потреби дитини, передбачають його бажання.
Звичайно, навіть при штучному вигодовуванні емоційний зв'язок з малюком може бути такою ж високою. На гормональному рівні виникнення материнської любові сприяють дотику, поцілунки і обіймання немовляти.
Любов і сексуальне здоров'я
Окситоцин тісно пов'язаний з статевим актом і оргазмом. Цей гормон сприяє підвищенню лібідо і зміцненню сексуального здоров'я у чоловіків. У жінок він підсилює фізичні відчуття під час статевого акту.
Гормон не просто підсилює сексуальні бажання і можливості. Він діє на формування прихильності до одного об'єкту любові. Чим вище рівень окситоцину, тим менше партнер схильний до зрад і випадкових зв'язків.
В цілому, концентрація гормону впливає на формування тісній емоційної прихильності і любові до конкретної людини. Під його дією посилюється задоволеність сексуальним життям в тривалих відносинах. Окситоцин впливає на любов між подружжям, допомагає їм пройти разом всі кризи спільного життя в шлюбі.
Вплив на психіку
Виявлено тісний зв'язок аутизму і концентрації окситоцину в крові на генетичному рівні. На даний момент ведуться дослідження, що підтверджують властивості гормону покращувати емоційні реакції і впізнавання близьких. Ймовірно, в подальшому препарати з цією речовиною будуть використовуватися для лікування аутизму.
Крім того, гормон впливає на відносини зі знайомими людьми. Високий рівень окситоцину сприяє проявам щедрості, довіри, дружби і любові.
На процеси запам'ятовування і навчання гормон впливає. Можливо, це властивість необхідно для подолання жінками поганих спогадів про момент пологів.
Інші ефекти
Гормон впливає на м'язові волокна. Процеси старіння мускулатури змінюються природним омолодженням після підвищення концентрації окситоцину в крові. В цілому ця речовина сприяє активному довголіттю.
Гормон впливає на тонус судин. Окситоцин діє на противагу вазопрессину.
Крім того, окситоцин можна розглядати як природний бар'єр для підвищення гормонів стресу (кортизолу і адренокортикотропіну).
За що відповідає кортизол
Щодня людина стикається з безліччю впливів навколишнього середовища. Емоційні стреси, фізичне навантаження, біль, травми, хірургічні втручання, переохолодження, тепловий вплив, інфекції вимагають від організму мобілізації захисних сил. Адаптуватися до мінливих умов допомагає ендокринна система. Її сигнальні сполуки (гормони) регулюють роботу всіх органів. У відповідь на будь-який стрес включаються універсальні механізми захисту. Їх реалізацію забезпечують глюкокортікоїдниє в першу чергу кортизол.
Гормон стресу
Кортизол утворюється в корі надниркових залоз під дією тропного гормону. Його рівень завжди вище в ранні ранкові години (6.00-8.00) і нижче ввечері (21.00-22.00).
Цей гормон готує організм до пробудження в останні години перед світанком. Кортизол допомагає мобілізувати всі сили після нічного відпочинку.
Крім того, глюкокортикоид виробляється і у відповідь на сильний подразник. Додатковий викид гормону провокують будь-які фізичні та емоційні стреси. Припускають, що реакцію наднирників забезпечує центральна нервова система через нейромедіатори і адренокортикотропіну. Концентрація гормону зростає через 20-30 хвилин після стресового впливу.
Кортизол реагує і на внутрішні чинники: больовий синдром, менструацію у жінок, безсоння.
Після підвищення в крові рівня кортизолу в обміні речовин відбуваються значні зрушення.
Фіксується:
- підвищення рівня цукру крові,
- підвищення рівня холестерину крові,
- підвищення артеріального тиску,
- затримка натрію і води,
- зменшення реакцій запалення і гіперчутливості (алергії),
- підвищення згортання крові і т. д.
В короткостроковій перспективі кортизол допомагає вижити в критичних ситуаціях. Але тривала надмірна секреція гормону сама по собі є фактором, що ушкоджує. Хронічний стрес може стати причиною ожиріння, цукрового діабету, атеросклерозу, гіпертонії, остеопорозу, безпліддя у чоловіків і жінок.
Недолік кортизолу призводить до загрозливого життю стану. Гостра і можуть стати причиною колапсу, шоку і загибелі пацієнта.
Кому треба здати аналіз на кортизол
Глюкокортикоїди крові досліджують за рекомендацією ендокринолога, терапевта або лікаря загальної практики.
Ознаки порушення роботи наднирників різноманітні.
симптомами захворювання може бути:
- гіпертонія або гіпотонія,
- порушення обміну речовин,
- зміна маси тіла,
- смуги на шкірі ,
- гіперпігментація шкіри,
- м'язова слабкість.
У жінок порушення секреції кортизолу часто виявляються змінами репродуктивного циклу. Менструації можуть стати нерегулярними. Крім того, жінки скаржаться на безпліддя.
Приводом для обстеження іноді стає стан шкіри. Жінки помічають надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі. Цей стан носить назву гірсутизму.
Крім зайвого волосся зовнішній вигляд шкіри погіршує вугрі. Вона також є наслідком гормонального дисбалансу.
Якщо жінка робить спроби позбутися від акне або гірсутизму за допомогою косметолога, то успіхи в цьому напрямку незначні.
Норма кортизолу
Досліджують кортизол натщесерце в ранкові години. Ендокринолог може рекомендувати також здати аналіз на гормон і в ввечері.
Норма кортизолу однакова у чоловіків і жінок. Вранці він повинен бути від 100 до 550 нмоль / л, а ввечері — від 80 до 450 нмоль / л.
Для правильної підготовки необхідно виключити фізичні і емоційні стреси за добу до аналізу. Жінкам бажано не здавати кров на кортизол під час менструації.
Підвищений кортизол зустрічається:
- при аденомі наднирників або гіпофіза,
- при ожирінні,
- при цукровому діабеті,
- при депресії,
- при цирозі печінки і т. д.
Збільшення концентрації гормону викликають у жінок комбіновані оральні контрацептиви, препарати естрогенів. Крім того, опіати, глюкагон,
Низький кортизол фіксується при первинної та вторинної , тиреотоксикозі, адреногенитальном синдромі, різкому схудненні і тривалому лікуванні глюкокортикостероїдами.
гормон кальцитонін
У щитовидній залозі виробляються не тільки тиреоїднігормони (тироксин і трийодтиронін). З-клітини цього ендокринного органа секретують кальцитонін. Ця речовина виробляється і в інших тканинах. Особливо помітний внесок легких і тимуса.
Гормон кальцитонін відноситься до біологічно активних речовин АПУД-системи. Клітини цієї розсіяною по організму структури вважаються ендокринними. Вони реагують на зміну внутрішнього середовища і виділяють в кров активні агенти.
Кальцитонин регулює мінеральний обмін. Хімічна структура гормону досить складна. Він утворений ланцюгом амінокислот. Порушення точної послідовності позбавляє гормон біологічної активності.
Біологічна роль
Вплив на мінеральний обмін кальцитоніну протилежний дії паратгормону паращитовидних залоз. Ефекти здійснюються на рівні кісткової тканини.
Гормон кальцитонін регулює рівні кальцію і фосфору. Рецептори до цієї речовини знайдені на клітинах кісток (остеокластах), крові (моноцитах), в центральній нервовій системі, плаценті, статевих органах, легких, нирках і печінці.
В скелеті кальцитонін гальмує процеси вимивання (резорбції) кальцію. Це допомагає підтримувати структуру кістки. Особливо важлива роль гормону в моменти, коли витрата мінеральних солей вкрай високий. До таких періодів життя відносять місяці активного росту (дитинство, пубертат), вагітності та лактації.
Для крові гормон володіє гипокальциемическим дією. Рівень мінералу в рідкому середовищі організму падає не тільки через гальмування резорбції скелета. Крім того, кальцитонін підвищує виділення з солей сечею і знижує їх захоплення в кишечнику.
Стосовно фосфору кальцитонін володіє схожим дією. Він помірно знижує його рівень в крові, так як впливає на нирки і травний тракт.
Виділення і руйнування кальцитонина
У нормі на рівень гормону основний вплив має склад крові. Якщо в плазмі зростає концентрація вільного кальцію, то кальцитонін починає активно вироблятися. Навпаки, низький вміст солей в крові призводить до падіння секреції.
Для даного гормону існує певний добовий ритм виділення. Максимальна концентрація спостерігається в денні години (ближче до полудня).
Поступив в судини гормон досягає клітин-мішеней. Велика частина активної речовини руйнується в нефронах. Якщо у пацієнта є якесь важке захворювання нирок, то рівень кальцитоніну крові може істотно перевищувати норму.
Лабораторна діагностика
Визначення концентрації використовується для оцінки мінерального обміну, діагностики та інших нейроендокринних пухлин.
Пухлина С-клітин часто має спадкову природу. Лікарі рекомендують регулярно здавати аналіз на кальцитонін всім родичам хворих. Крім того, подібна діагностика використовується і для виявлення рецидиву медуллярного раку. Якщо гістологія під час операції підтвердила захворювання, то в подальшому необхідно мінімум раз в 3-6 місяців здавати кров на кальцитонін. Підвищення рівня цієї речовини в динаміці практично з імовірністю 100% підтверджує прогресування процесу.
Якщо високий рівень виявлено вперше, то необхідно детальне обстеження. У пацієнта з таким аналізом може бути не тільки злоякісна пухлина щитовидної залози, а й інші види раку. Кальцитонин буває вище норми при онкології легенів, травного тракту, статевих органів у жінок і чоловіків і т. Д.
Норма у чоловіків і жінок
Рівень гормону у жінок в нормі становить від 0 до 5 пг / мл. У чоловіків кальцитонін може бути трохи вище — до 8,4 пг / мл.
Щоб правильно здати аналіз, необхідно виключити спортивні тренування, психологічні стреси і переїдання за добу до діагностики. Добре було б проводити дослідження в стан спокою (мінімум півгодини) вранці з 8 до 11.
У жінок на результат аналізу може вплинути вагітність і грудне вигодовування.
паратиреоїдний гормон
В околощитовідних залозах виробляється активна речовина, яка регулює обмін солей кальцію і фосфору. Це хімічна сполука називається паратиреоїдного гормоном (паратгормоном, паратіріна, ПТГ).
Основна біологічна роль
Основною точкою докладання паратгормону є мінеральний обмін. ПТГ регулює концентрацію кальцію і фосфору в крові.
Клітини-мішені для цієї речовини розташовані:
- в кістковій тканині,
- в кишечнику,
- в нирках,
- жирової тканини,
- печінки.
ПТГ підвищує виведення солей фосфору з сечею. З'єднання кальцію під дією цієї речовини, навпаки, починають повільніше виділяться нирками.
У кишечнику гормон підвищує захоплення кальцію з їжі. У скелеті ПТГ посилює вимивання кальцію і фосфору з матриксу кістки. Він активує клітини-руйнівники кісток (остеокласти). В результаті мінеральна щільність скелета падає. У важких випадках розвиваються остеопороз і спонтанні переломи.
У нормі паратиреоїдного гормон підтримує постійний рівень мінералів в крові, сприяє оновленню кісткової тканини.
Дія ПТГ на обмін речовин протиставлений впливу кальцитоніну. Але ефекти ПТГ набагато вираз і сильніше.
Інші ефекти
Паратгормон залишається не до кінця вивченим речовиною. Відомо, що його дія не обмежується тільки мінеральним обміном. Так, наприклад, доведено, що ПТГ впливає на жирову тканину. У клітинах адипоцитах він підвищує ліполіз. Таким чином, паратиреоїдного гормон сприяє зниженню маси тіла.
ПТГ діє і на вуглеводний обмін. Він підвищує рівень глюкози крові. Це стає можливим через посилення глюконеогенезу в печінці.
Крім того, є певний взаємозв'язок між станом психіки і рівнем ПТГ. Надлишок ПТГ провокує нервозність, недовірливість, тривожність. У важких випадках розвивається депресія і навіть психоз.
Секреція в нормі
Околощітовідние залози виділяють цей гормон з певним циркадних ритмів. Протягом доби максимальна концентрація біологічно активної речовини фіксується в обідній час (14-16 годин), мінімальна — вранці (о 8 годині).
Існує два види секреції гормону:
- базальна ,
- пульсовая.
Пульсові викиди в кров ПТГ в цілому складають близько чверті від усієї секреції. Інша частина припадає на базальну (повільну) секрецію. Якщо рівень кальцію в крові різко змінюється, то на ці коливання реагують саме пульсові викиди. Коли іонів мінералу стає мало, імпульсна секреція стає потужнішим і частіше. В іншому випадку пульсові викиди зникають або уряжается.
На рівень гормону найбільший вплив робить склад плазми крові. Чим менше вміст іонів кальцію, тим сильніше стимулюються клітини околощитовідних залоз. Якщо з якої-небудь причини кальцій в крові різко підвищується, рівень ПТГ починає знижуватися.
Лабораторна діагностика
Гормон здають за призначенням ендокринолога, ортопеда, терапевта та інших спеціалістів.
Для підготовки до дослідження необхідно виключити спортивні тренування і фізична праця на три дні. За добу до забору крові слід відмовитися від спиртного, а за годину — від куріння. Діагностику проводять вранці з 8.00 до 11.00. Кров треба здати натще (8-14 годин голоду).
Показання для дослідження:
- зміни в аналізах крові (високий рівень кальцію, низький рівень фосфору),
- остеопороз за даними остеоденсітометріі,
- псевдопереломи довгих кісток,
- остеосклероз хребців,
- сечокам'яна хвороба,
- підозра на нейрофіброматоз,
- підозра на синдром множинної ендокринної неоплазії (1 або 2 типу).
Іноді на УЗД щитовидної залози виявляють новоутворення паратиреоїдного тканини. У таких випадках лікарі припускають аденому. Для виявлення її гормональної активності також необхідно досліджувати кров на паратиреоїдного гормон.
Нормальні значення
У крові здорової людини рівень ПТГ дорівнює 1,6-6,9 пмоль / л. Якщо отриманий аналіз крові не відповідає цим значенням, то ще потребує детального обстеження у фахівця.
Підвищений ПТГ виявляють при:
- гіперплазії або аденомі паращитовидних залоз,
- онкології околощитовідних залоз,
- множинної ендокринної неоплазії (1 або 2 типу),
- хронічній нирковій недостатності,
- нестачі вітаміну Д,
- рахіті,
- хвороби Крона,
- неспецифічний виразковий коліт,
- автономії околощитовідних залоз,
- синдромі Золлінгера-Еллісона,
- периферичної нечутливості до гормону.
Всі ці діагнози відповідають гіперпаратиреозу (первинного, вторинного, третинного або псевдо).
Низький ПТГ буває при гипопаратиреозе і активному остеолізі.
Ці стани відповідають :
- аутоиммунному або ідіопатичному руйнування околощитовідних залоз,
- післяопераційних ускладнень (видалення або пошкодження околощітовідних залоз),
- підвищеної концентрації вітаміну Д,
- нестачі магнію в раціоні,
- саркоїдоз,
- руйнування кісток через хвороби і травм.
Корекція підвищеного рівня гормону
Якщо ПТГ підвищений через пухлину околощитовідних залоз, то самої раціональної тактикою лікування є операція. Консервативна терапія може тільки на час знизити рівень кальцію в крові. Лікарі рекомендують форсований діурез, введення медикаментів з фосфором, дієту.
Під час хірургічного лікування околощітовідние залози знаходять за допомогою ультразвукового датчика або фарбування метиленовим синім.
Якщо паратиреоїдного гормон підвищений через інших причин, то ефективним може бути симптоматичне і консервативне лікування. Лікарі корегують порушення обміну речовин, призначають дієту, препарати фосфору.
Корекція низького рівня
Гіпопаратиреоз вимагає консервативної терапії. Для профілактики судом через нестачу мінералів в крові призначають вітамін Д і препарати кальцію. Рівень солей в плазмі відстежують за допомогою лабораторної діагностики.
В даний час для активно використовується замісна терапія. Синтетичний паратгормон паратіреоідін (Parathyreoidinum) випускають у вигляді розчину для внутрішньом'язових і підшкірних ін'єкцій. Цей медикамент підвищує концентрацію кальцію на термін до 48 годин.
Звичайно потрібно 1-2 мл в день. Якщо у пацієнта сильно підвищений тонус м'язів і розвивається тетанія, то може знадобитися до 12 мл препарату на добу.
альдостерон
В клубочковом шарі наднирників утворюються мінералокортикоїди. Ці гормони впливають на концентрацію солей в крові та об'єм циркулюючої крові. Багато в чому величина артеріального тиску визначається саме мінералокортикоїдами. У людини основний представник гормонів цього класу — альдостерон.
Як виробляється минералокортикоид
Синтез гормону має досить складні механізми регуляції. Для альдостерону немає специфічного тропного сигнального речовини центрального відділу ендокринної системи (гіпофіза).
Гормон виділяється під дією особливої ренінангіотензинової системи організму. Ця регулююча система підтримує кровообіг і водно-сольовий склад плазми.
Активність ренінангіотензинової системи підвищується:
- при падінні кров'яного тиску в судинах нирок,
- при зниженні концентрації солей в крові,
- при підвищенні тонусу симпатичного відділу вегетативної системи (наприклад, при емоційному стресі).
Компоненти ренінангіотензинової системи виробляються в нирках, головному мозку, яєчниках, жировій тканині, серці, судинах.
Як діє гормон
Альдостерон діє на клітини-мішені через рецептори на їх мембранах.
До гормону чутливі:
- нирки,
- судини,
- клітини головного мозку .
В нирках минералокортикоид впливає на склад сечі. Він сприяє затримці натрію в організмі. Калій, навпаки, під дією гормону активно виводиться з організму.
В судинах альдостерон сприяє підвищенню тонусу волокон гладких м'язів. Це призводить до підвищення периферичного артеріального тиску.
У головному мозку гормон діє на активність судинного центру. Альдостерон сприяє підвищенню артеріального тиску за рахунок центральної нервової системи.
Концентрація минералокортикоида впливає і на інші процеси в організмі. У травному тракті гормон сприяє накопиченню натрію. У шкірних залозах — змінює склад поту в сторону зменшення вмісту натрію.
Таким чином, минералокортикоид:
- підвищує концентрацію натрію в плазмі,
- зменшує концентрацію калію,
- підвищує артеріальний тиск.
Додаткове властивість гормону — збільшення синтезу колагенових волокон. Ці елементи сполучної тканини необхідні для підтримки каркаса судин і інших тканин. Альдостерон сприяє утворенню колагену в пошкоджених структурах організму. Особливо цей вплив помітно при ішемії міокарда, гіпертонічної хвороби.
Якщо рівень гормону зростає не сам по собі, а під впливом провокуючих чинників, то такий гиперальдостеронизм називають вторинним.
Його причини:
- хронічна серцева недостатність,
- цироз печінки з асцитом,
- набряки (нефротичний),
- синдром Бартера,
- зневоднення (після масивної крововтрати),
- злоякісна ренальная гіпертензія.
Зниження рівня гормону
Падіння альдостерону нижче межі норми призводить до важких порушень, хоча і не загрожує життю пацієнта.
Гіпоальдостеронізм зустрічається при:
- ,
- ,
- вродженої дисфункції кори надниркових залоз.
Крім того, дефіцит адренокортикотропіну (АКТГ), пригнічення ренін-ангіотензинової системи, надлишок лакриці в їжі і передозування синтетичних минералокортикоидов можуть призводити до вторинного нестачі минералокортикоида.
Вирилизация — що це таке?
Вирилизация — це стан у жінок, пов'язане з надлишком чоловічих статевих гормонів (андрогенів). Симптоми можуть спостерігатися вже у новонароджених дівчаток або з'явитися пізніше. У важких випадках вирилизация призводить до безпліддя, порушення будови зовнішніх статевих органів і т. Д.
Причини появи чоловічих рис у жінок
Андрогени виробляються і у жінок, і у чоловіків. Зазвичай у представниць слабкої статі цих гормонів зовсім небагато.
Збільшення концентрації андрогенів відбувається з наступних причин :
- доброякісна (з секрецією андростендиона),
- злоякісна пухлина наднирників (з секрецією андростендиона),
- доброякісна пухлина яєчників (з секрецією тестостерону),
- злоякісна пухлина яєчників (з секрецією тестостерону),
- склерокистоз яєчників,
- вроджена дисфункція кори надниркових залоз (вірілізірующая форма),
- пухлина поза яєчників і надниркових залоз (з секрецією андрогенів).
Крім того, вирилизация може з'явитися у жінок під час вступу андрогенів ззовні. Наприклад, дівчинка внутрішньоутробно може отримати чоловічі риси, якщо її мати має андроген-секретується пухлина або приймає андрогени.
У дівчат і жінок іноді пов'язаний з лікуванням статевими стероїдами. Тестостерон пропіонат, метилтестостерон і їх аналоги можуть бути призначені при дисфункціональних і клімактеричних кровотечах, фіброміомі матки, анемії. Ймовірно, спортсменки можуть самостійно приймати подібні препарати з метою поліпшення результатів тренувань.
Вирилизация у дітей
У новонароджених дівчаток внутрішньоутробна гіперандрогенія проявляється псевдогермафродитизмом. Це означає, що зовнішні статеві органи за будовою схожі на чоловічі. У таких дівчино до до Літорія сильно гіпертрофований і нагадує статевий член, статеві губи збільшені і нагадують мошонку, вхід у піхву різко звужений і розташований дуже близько до уретрі. Основна причина синдрому у дітей — вроджена дисфункція кори надниркових залоз. У ряді випадків вирилизация настільки сильна, що визначити стать дитини складно. Тоді проводиться генетична експертиза. У дівчаток визначають дві Х хромосоми, а у хлопчиків — X і Y.
Якщо дівчинку з такими порушеннями не лікувати, то її статеві органи з часом будуть все більше нагадувати чоловічі. До 2-5 років на лобку починають з'являтися волосся, до 8 років — на обличчі. Крім того, спостерігається гіперпігментація шкіри, вугри, зниження тембру голосу.
У дітей і підлітків будова скелета може наближатися до чоловічим типом:
- вузький кістковий таз,
- широкі плечі,
- виражені надбрівні дуги і т. д.
Якщо синдром розвивається у дорослих
Якщо гіперандрогенія вперше з'являється в дорослому віці, то внутрішні і зовнішні статеві органи виглядають нормально. Вони вже повністю сформовані до початку захворювання. Іноді спостерігається невелика гіпертрофія клітора. Статура також змінюється незначно. Може мати місце перерозподіл підшкірно-жирової клітковини (зменшення шару на сідницях і стегнах , збільшення — в області талії і плечового пояса).
Симптоми вірилізації у дорослих:
- вугрі,
- підвищена робота сальних залоз ,
- облисіння,
- витончення і порідіння волосся,
- надлишковий ріст волосся на обличчі і тілі,
- безпліддя,
- відсутність овуляції,
- мимовільні аборти,
- порушення менструального циклу,
- атрофія і захворювання молочних залоз .
Як діагностують синдром
У новонароджених і дітей діагноз можна запідозрити на підставі огляду зовнішніх статевих органів. У дорослих жінок основну увагу приділяють менструального циклу, зростання волосся на обличчі і тілі, облисіння.
Якщо у дівчинки або жінки передбачається гіперандрогенія , то потрібно уважне обстеження.
Вирилизация діагностують:
- педіатри,
- ендокринологи,
- гінекологи і лікарі інших спеціальностей.
Для підтвердження синдрому потрібно досліджувати кров на андрогени. Крім того, оцінюють рівень естрогенів, гормонів гіпофіза (гонадотропінів). Далі виконують УЗД наднирників, малого тазу, томографію гіпофіза.
Лікування синдрому гіперандрогенії
Лікування вірілізірующіх пухлин (яєчників, наднирників, іншої локалізації) — оперативне . Новоутворення потрібно видалити обов'язково , так як воно не тільки змінює зовнішність жінки, але і підвищує ризик онкологічних хвороб, саме схильне до переродження.
Якщо причина вірілізації інша — ендокринолог, гінеколог або педіатр підбирають адекватну терапію.
При вродженої дисфункції кори надниркових залоз, наприклад, потрібно щоденний прийом синтетичних кортикостероїдів в потрібній дозі.
При склерокистозе потрібно гормональне лікування естрогенами і гестагенами для відновлення циклу або хірургічне втручання.