Нормотензивна гідроцефалія (також синдром Хакіма-Адамса) є захворюванням, яке клінічно проявляється невпорядкованою ходою, порушенням когнітивної функції та утримання.

Ці симптоми, особливо у пацієнтів старшого віку, є досить поширеним явищем і їх не завжди легко зв'язати з підозрою на наявність гідроцефалії .

Етіологія і патофізіологія

В анамнезі деяких пацієнтів з підозроюна синдром Хакіма-Адамса можна знайти забій , черепно-мозкову травму , субарахноїдальний крововилив або запалення центральної нервової системи, які протягом багатьох років вели до розширення шлуночкової системи і згодом — до декомпенсації та клінічними проявами.

У більшості пацієнтів, однак, присутній ідіопатичне захворювання, де чітка причинно-наслідковий зв'язок не спостерігається.

З патофізіологічної точки зору визнається гідродинамічний концепт підвищеного тиску лікворових пульсацій в шлуночках без збільшення внутрижелудочкового тиску, що призводить до утворення гідроцефалії.

Причин порушення дренажу спинномозкової рідини може бути багато . Воно може бути пов'язано з проявом вроджених дефектів, менінгітом , пухлинами , крововиливами в мозок , бути наслідком інсульту або травми голови , а також розвиватися на увазі віку.

Різновиди протікання порушення

Існує два типи перебігу синдрому Хакіма-Адамса в гострій і хронічній формах.

Функціональна класифікація нормотензівной гідроцефалії:

• обструктивна;
• комунікативна;
• гіперсекреторная;
• гіпорезорптівная.

З точки зору динаміки (важливо для лікування)

• активна;
• пасивна.

Клінічна картина

Симптоми, що вказують на розвиток нормотензівной гідроцефалії:

• порушення ходьби (фронтальна апраксия ): уповільнення ходьби, скорочення кроку, зниження висоти кроку;
• порушення когнітивних здібностей , що нагадують ознаки слабоумства — апатія, зниження концентрації, втрата інтересу, проблеми з пам'яттю, психомоторне уповільнення в цілому;
• порушення контіненціі — спочатку переривчасті порушення утримання сечі аж до нетримання,включаючи нетримання калу.

Симптоми можуть бути по-різному виражені. Частіше за все спочатку проявляються порушення ходьби, яка передує когнітивним розладам, в останню чергу розвивається порушення контіненціі.

Додаткові симптоми, які можуть бути присутніми ( головні болі , шум у вухах , псіхоаффектівние розлади) не є типовими, але не виключають діагнозу НГ. Як правило, вони характерні для пацієнтів старше 60 років, через що ці клінічні прояви можуть бути віднесені до старіння і їх виникнення може бути недооцінена лікарем.

Методи постановки діагнозу

Для діагностики захворювання використовують такі методи дослідження.

КТ головного мозку

при підозрі на захворювання необхідно провести КТ головного мозку , яка засвідчить розширення шлуночкової системи.

Слід виключити інші патологічні зміни, що призводять до гідроцефалії (пухлини, вроджені аномалії, пороки розвитку судин) і можливу гідроцефалію «ex vacuo», при якій розширення шлуночкової системи розвивається від атрофії мозку і клінічні прояви можуть бути подібними.

На підставі результатів КТ і клінічних підозр на нормотензівную гідроцефалію пацієнта оглядає невролог, який за допомогою структурно більш відповідає вимогам МРТ і клінічної оцінки проводить диференційний діагноз (інші види деменції і розлади ходи — дегенеративні, інтоксикаційні, метаболічні, інфекційні ), і після виключення інших причин направляє хворого до відповідного відділення для подальшого клінічного дослідження, перевірки ходьби і проведення когнітивних тестів.

У разі підозри на захворювання виконується ликвородинамических обстеження.

Спинномозкова пункція

Найпростіший тест — спинномозкова пункція, в ході якого голка вводиться в поперековий відділ хребетного каналу в поперекової області і вимірюється внутрішньочерепний тиск (потенційне виключення внутрішньочерепної гіпертензії ), після чого відбирається 30-50 мл спинно-мозкової рідини (СМР). Чутливість тесту складає близько 50-60%.

люмбального дренаж

При негативних наведених вище тестах, але при високому клінічному підозрі можна виконати люмбальний дренаж з чутливістю до 90%.

Безперервний дренаж спинномозкової рідини 10 мл / год протягом 3-х днів імітує введення ВП шунта і призводить до клінічного поліпшення.

Можливості терапії

Основним методом лікування синдрому Хакіма-Адамса є введення вентрикулоперитонеальное (ВП) шунта. Операція займає близько години, і в її ході обробляється бічний шлуночок, який з'єднаний через трубку з клапаном, ведений підшкірної тканиною черевної порожнини.

Є й альтернативи — вентрікулоатріальний і люмбоперітонеальний шунт. В останні роки також виконується вентікулостромія, при якій ендоскопічно фенестрірующіе 3 шлуночок.

Контроль КТ мозку здійснюється на 2-3 день після операції з метою уникнення можливих ускладнень. До них відносяться кровотеча, неправильне положення шунта і ін. У довгостроковій перспективі може дійти до інфекції, що може привести до порушення закриття шунта і необхідності повторного лікування.

До зниження числа інфекцій призводить просочення антибіотиками вводяться шунтів. Ризик інфекції протягом першого року склав всього до 5%.

При правильній індикації відбувається відносно швидке і значне поліпшення розладів ходи. Поліпшення розладів контіненціі є поступовим, і менш позитивно на нього реагують пацієнти з вираженим значним погіршенням когнітивних здібностей.

Після ефективного лікування, тим не менш, необхідно регулярний клінічний моніторинг за допомогою КТ (1 раз в рік).

Ускладнення і прогноз

частота ускладнень після операцій у хворих з НГ в літературі розрізняється. Смертність не перевищує 2% і, на думку деяких авторів, в більшій мірі пов'язана з супутніми захворюваннями, ніж з імплантацією шунта.

Освіта субдуральних порушень наводиться в діапазоні 2-17%. Відсоток цих ускладнень значно знижується з використанням сучасних програмованих клапанів.

Ризик інфекційних ускладнень відносно низький, і не перевищує 5-6%. Інші ускладнення можуть полягати в несправності самого шунта, освіті гематом після пункції шлуночків і навіть розвиток епілепсії .

Важливу роль відіграє тривалість погіршення ходьби перед операцією, і пацієнти, у яких розлад ходи тривало менше 1-го року, мають найкращий прогноз.

Позитивний ефект наведених вище методів лікування захворювання становить 70-80% пацієнтів. Протягом декількох років відбувається зниження ефекту шунта, також необхідно регулярно знижувати тиск перепуску.

Щоб не стати жертвою захворювання, людина повинна бути обізнаний про запобіжні заходи. Необхідно завжди покривати голову при ризикової роботі, використовувати шоломи при їзді на мотоциклі, вчасно виявляти і лікувати інфекційні та запальні захворювання, не допускати переохолодження голови.

нейроцистицеркозу (цистицеркоз головного мозку) це паразитарне захворювання, яке вражає центральну нервову систему.

Викликається воно інкапсульованими личинками свинячого ціп'яка. Зараження відбувається при попаданні яєць стрічкового хробака в шлунково-кишковий тракт.

Симптоми цього виду гельмінтозу можуть проявитися не відразу, а тільки через кілька років або більше після инвазирования.

Причини захворювання і етапи розвитку

Причина захворювання потрапляння яєць паразитів в шлунково-кишковому тракті. Життєвий цикл паразита розділяється на 3 етапи:

• яйце;
• личинка;
• доросла особина.

Найчастіше проміжним господарем є свині або людина, яка проковтнув яйце свинячого ціп'яка. У шлунково-кишковому тракті під впливом шлункового соку оболонка яєць розпадається, і вони, мігруючи через стінку кишечника, осідають в м'яких тканинах м'язів і мозку. Окремі личинки проникають в мозок і його оболонки, викликаючи симптоми інфекції ЦНС .

Доросла особина гельмінта живе в області кишечника, що не проявляючись при цьому. Заражений людина разом з фекаліями виділяє в навколишнє середовище безліч яєць паразита. Вони можуть потрапляти на побутові предмети, одяг та їжу, які стають джерелами инвазирования здорових людей. Також дуже часто відбувається самозараження.

Після потрапляння в мозок зародки беруть форму личинок. Личинка має вигляд капсули розміром 10 мм з рідиною всередині. Цист може бути як декількох штук, так і кілька сотень. У місці їх локалізації утворюється вогнище запалення, а згодом фіброзна капсула, яка чітко відмежовує мозкову тканину від личинки.

Після тривалого часу (понад рік) паразити можуть загинути, а що залишилися капсули піддаються кальцифікації, т. Е. Формуються кісти з відкладенням кальцію. Таким чином, запалення триває і набуває хронічної форми.

У мозку цисти локалізуються на поверхні кори великих півкуль, біля основи мозку, в м'яких мозолистих оболонках, всередині шлуночків. Крім того, що вони провокують запалення, вони також перешкоджають природної циркуляції лікворної рідини, дратують і чинять тиск на тканини мозку.

Форми захворювання і клінічна картина

Прояви цистицеркоза головного мозку різноманітні і можуть варіюватися в залежності від локалізації глистів, їх кількості, стадії їх розвитку і фізіологічних особливостей організму конкретної людини.

Розрізняють 6 форм нейроцістіціркоза, кожна з яких характеризується певними симптомами.

Паренхиматозная (личинки локалізуються між сірим і білим речовиною мозку):

• судоми розвивається епілептичний синдром;
• парез зниження м'язового тонусу в кінцівках;
• розлад чутливості в руках і ногах;
• мовні розлади хворі можуть погано говорити і не розуміти мову оточуючих, часто спостерігається часткове порушення мови (наприклад, перестановка звуків і букв місцями);
• ураження черепно-мозкових нервів;
• випадання поля зору (наприклад, частина зображення не сприймається);
• порушена хода, нестійкість;
• запаморочення ;
• мимовільні рухи і тремор кінцівок ;
• порушення інтелекту аж до повного недоумства (при великому ураженні);
• зміни в психо-емоційної сфері маячний стан, що супроводжується галюцинаціями, нервове збудження.

Субархноідальная (супроводжується менігіальнимі симптомами):

• підвищена сприйнятливість до світла;
• сильні головні болі ;
• нудота з блювотою;
• підвищений тонус м'язів шиї;
• погіршення зору;
• біль при русі очей;
• високий внутрішньочерепний тиск.

Ознаки будуть тим більш виражені, чим більше буде кількість і розмір паразитів.

внутрішньошлуночкову (уражаються шлуночки мозку, в основному IV):

• високе внутрішньочерепний тиск (нападів характеру);
• сильні запаморочення аж до втрати свідомості;
• різкий головний біль;
• нудота з блювотою;
• порушення свідомості;
• блідість особи;
• порушення серцевого ритму;
• розлад дихальної функції;
• сильне потовиділення.

Спинальная (найрідкісніша форма, характеризується ураженням шийного та грудного відділу спинного мозку):

• частковий параліч рук і ніг;
• порушення чутливості;
• болю в кінцівках;
• болі в тілі;
• мимовільне сечовипускання і дефекація.

Очна:

• опущення століття;
• кон'юнктивіт;
• зміщення очного яблука в бік;
• порушення руху очей;
• відчуття чужорідного тіла всередині ока;
• набряк;
• випадання полів зору;
• атрофія зорового нерва (при загибелі личинки);
• повна втрата зору (в окремих випадках).

На фото очна форма нейроцистицеркозу цістоди в оці

Як поставити діагноз вірно

Діагностувати дане захворювання дуже складно, т. к. симптоматика в даному випадку неспецифічна, і всі прояви можна прийняти за інше захворювання. Для постановки точного діагнозу використовують такі методи:

1. Аналіз крові на рівень еозонофілов при нейроцистицеркозі буде виявлятися високий рівень вмісту еозонофілов.
2. Аналіз лікворної рідини виявляється підвищений вміст білка, низький рівень глюкози, високий вміст лімфоцитів.
3. Серологічне дослідження виявлення антитіл в лікворі., т. е. спостерігається реакція зв'язування комплементу. Достовірність такої процедури дорівнює 85-90%.
4. Рентгенограма голови показує кальцифіковані освіти в мозку і підвищений внутрішньочерепний тиск.
5. КТ і МРТ дозволяють виявити гранульоми, набряки , кісти і інші ураження.
6. Офтальмологічний огляд дослідження очного дна. При цьому часто можна побачити плаваючих в передній камері ока і склоподібному тілі цист.

Комплекс терапевтичних заходів

Терапія даного виду гельмінтозних захворювання проводиться за двома напрямками медикаментозного та хірургічного. Вибір методу буде здійснюватися в залежності від форми хвороби.

Медикаментозне лікування нейроцистицеркозу є використання антипаразитарних препаратів, таких як:

• азінокс;
• Цестокс;
• Немозол;
• Паразіквантел;
• Албендазол;
• Саноксал.

Дія цих коштів спрямовано на знищення паразитів. Після того, як гельмінти гинуть, утворюються продукти розпаду, в кров починають потрапляти токсичні речовини, які отруюють організм.

У результаті стан хворого погіршується, з'являється сильна слабкість, висока температура, нудота, виникають різні алергії, запалення, посилюються судомні напади, в деяких випадках може розвиватися набряк мозку.

Для того щоб убезпечити людину від цих небезпечних ускладнень, в комплексі з антипаразитарними ліками призначаються такі кошти:

• гормони Дексаметазон;
• нестероїдні протизапальні засоби Ібупрофен, Диклофенак ;
• протисудомні препарати Депакін.

Оперативне втручання потрібне тоді, коли хвороба має злоякісний перебіг і при очній формі нейроцистицеркозу.

Злоякісні протягом хвороби супроводжується стрімким підвищенням внутрішньочерепного тиску , множинними кістозними утвореннями, водянку головного мозку . Для усунення водянки і зниження тиску проводять шунтування шлуночків мозку. Кісти витягуються.

При ураженні органів зору хірургічні маніпуляції повинні бути проведені до початку застосування медикаментів, т. К. При розпаді кіст, який відбувається під час застосування ліків, будуть виникати запалення, а це може привести до незворотної втрати зору.

Заходи профілактики

Цілі профілактики уникнути повторного инвазирования і вберегти людей, які знаходяться в тісному контакті з хворим від зараження глистами . Для цього необхідно:

• всім членам сім'ї пройти комплексне обстеження на нейроцистицеркоз;
• дотримуватися особистої гігієни, мити руки кожного разу після приходу з вулиці, взаємодії з тваринами, перед їдою;
• не їсти немиті овочі та фрукти, перед вживанням ретельно обробляти їх гарячою водою (а краще обдавати окропом);
• м'ясо свинини завжди проварювати і прожарювати до кінця.

Прогноз і наслідки

нейроцистицеркозу це дуже небезпечне захворювання, при якому інвазія відбувається непомітно і може протікати латентно протягом досить тривалого періоду.

Точний прогноз скласти дуже складно. Він буде залежати від поширеності ураження, своєчасної і точної діагностики і від правильно підібраних методів лікування.

Найважчі наслідки це закупорка IV шлуночка з подальшим розвитком гідроцефалії . Без надання адекватної медичної допомоги може наступити летальний результат.

Здорова людина ніколи не думає про те, які м'язові групи йому треба скоротити або розслабити, щоб голова розташовувалася чітко по середній лінії тіла. Правильне положення забезпечується певним тонусом шийних м'язів, який ніяк не відчувається і регулюється виключно головним мозком поза волею індивіда.

В силу ряду причин вродженого або набутого характеру голова може приймати неприродне вимушене положення через переважання скорочення м'язів шиї з одного боку. Такий стан називається спастичною кривошиєю.

Це досить серйозна неврологічна патологія, яка не є смертельно небезпечною, але сприяє значному порушення якості життя пацієнта. У чому особливість даного стану і чи є способи позбавлення від недуги?

Загальні відомості

Спастическая кривошия або цервікальна дистонія це збірний термін, який об'єднує безліч різновидів фокальних дистонічних гіперкінезів .

Простіше кажучи, дана патологія є порушенням нормального тонусу деяких парних м'язів шиї і плечового пояса, яке призводить до формування неправильної установки голови по відношенню до тулуба.

В основі розвитку патології лежать розлади в екстрапірамідної системі головного мозку, розташованої в великих півкулях і стволі. Ця структура управляє рухами, бере участь у підтримці м'язового тонусу і пози певних частин тіла людини.

Порушення нормального процесу передачі нервових імпульсів призводить до надмірного їх потоку, звідси постійні або періодичні скорочення м'язів з одного боку шиї, що змінює положення голови і ускладнює нормальні руху.

Поширеність даної патології у дорослих не перевищує 10 осіб на 100 тисяч населення. Характерна велика частота захворювання у жінок працездатного віку.

У новонароджених дітей кривошия займає третє місце після таких недуг, як вроджена дисплазія тазостегнового суглоба і клишоногість.

Чому так буває?

Неправильне формування імпульсів в екстрапірамідних структурах головного мозку відбувається за цілком певних причин. Вони можуть відрізнятися в залежності від вікової категорії пацієнтів.

У дорослих людей переважає спастична кривошия, придбана в результаті наступних ситуацій:

• перенесені нейроінфекції ( енцефаліти , менінгіти , поліомієліт );
• пухлинні процеси в головному мозку ;
• травматичні ушкодження області голови і шиї ;
• робота на виробництвах, пов'язаних з вимушеним тривалим положенням голови в одній позі;
• інтоксикації (медикаменти типу нейролептиків, хімікати);
• порушення кровообігу в церебральних судинах;
• ендокринна патологія за типом гіпертиреозу;
• генетична схильність;
• остеохондроз шийного відділу;
• важкі стресові стани;
• невстановлені фактори .

у новонароджених діток спастична кривошия найчастіше пов'язана з травмою, отриманою під час пологів. Крім того, мають значення такі несприятливі фактори, як:

• тазове передлежання плода в утробі матері;
• наявність синдрому хронічної внутрішньоутробної гіпоксії;
• токсичну дію на плід інфекції або медикаментів;
• некоректне ведення родової діяльності.

Клінічні прояви

Основний симптом спастичної кривошиї видно неозброєним оком це патологічна установка голови і шиї по відношенню до тулуба. Характерно, що дане відхилення малопомітно в спокої, під час сну і в горизонтальному знаходженні тіла.

Навпаки, максимальної виразності кривошия досягає в вертикальному положенні людини, а також при ходьбі і під час стресових ситуацій. У кожного пацієнта з цервікальної дистонією є певні ситуації, при яких він краще виглядає, наприклад, при ходьбі вниз по сходах.

Початок захворювання може бути гострим або частіше поступовим з попередніх болів в шийному відділі. У патологічний процес при цьому залучаються понад десятка різних груп м'язів шиї і плечового пояса, найбільша з них грудино-ключично-соскоподібного.

Залежно від переважання тонусу в тій чи іншій м'язі розрізняють наступні варіанти цервікальної дистонії:

• ротація голови в одну сторону (по типу тортіколліс);
• голова висунута вперед (варіант антеколліс);
• відхилення назад (вид ретроколліса);
• нахил голови до плеча (варіант латероколліса);
• комбінована форма.

На початковій стадії захворювання можливо самостійне повернення голови в серединне положення. У міру прогресування патології пацієнту для цього доводиться вдаватися до допомоги рук. Далі настає гіпертрофія уражених м'язів, неможливість самостійного повороту голови, з'являються болі.

За характером м'язових скорочень розрізняють тонічний, клонический і змішаний варіанти цервікальної дистонії. Для клонической форми характерні помітні мимовільні рухи у вигляді кивків або нахилів.

У немовлят спастична кривошия може практично не проявлятися в перші тижні життя. Виявити її здатний тільки досвідчений лікар.

З плином часу у малюка в середній або нижній частині шиї з'являється ущільнення і потовщення з однією з сторін. Дитина реагує плачем на огляд. Далі голова немовляти буде все більше відхилятися в проблемну сторону, а його обличчя в здорову. Згодом уражена область може атрофія, а череп деформуватися.

Діагноз і лікування

При підозрі на кривошею дитина повинна бути оглянутий неврологом і дитячим ортопедом, дорослі направляються до невролога. Уточнення діагнозу необхідно для визначення тактики лікування. Для цього проводяться додаткові методи дослідження рентгенографія шийного відділу хребта, УЗД , КТ або МРТ , при необхідності звертаються до миелографии .

Основною метою лікувальних заходів є поліпшення якості життя пацієнта з цервікальної дистонією. Кардинально патологію вилікувати не можна, але полегшити стан і покращити соціальну адаптацію пацієнта вдається за допомогою консервативних і хірургічних методів медичної допомоги.

Консервативне лікування спастичної кривошиї включає призначення наступних груп препаратів для розслаблення і витягування ураженого м'яза:

• міорелаксанти Толперизону, Баклосан;
• холінолітики центральної дії тригексифенідилу, Норакін;
• кошти протиепілептичного і протисудомної дії Карбамазепин , Клоназепам ;
• антідепрессантние кошти Флуоксетин, Азафен;
• препарати на основі ботулотоксину Ботокс, Диспорт.

Ботулотоксин вводиться внутрішньом'язово в уражену зону. Невдачі при цьому можуть пояснюватися порушенням нормальних анатомічних взаємовідносин між м'язами при цервікальної дистонії. Тому необхідний контроль УЗД при виконанні ін'єкцій. Дана терапія забезпечує ефект приблизно на півроку з наступною необхідністю повторення.

Схеми консервативного лікування обов'язково включають мануальну терапію, масаж, голковколювання, ЛФК , застосування ортопедичних конструкцій (комірці) .

Хірургічні методи використовують при неефективності попередньої терапії. В даний час накопичений досвід застосування стереотаксичних операцій для підведення електродів до структур екстрапірамідної системи з метою гальмування патологічних імпульсів.

Спастическая кривошия порушує звичний життєвий ритм, позбавляє людини нормальної працездатності, викликає психологічні травми внаслідок естетичних дефектів. Прогресуюча хвороба завжди призводить до ураження великої кількості м'язів шиї і тулуба, що сприяє формуванню інвалідності.

Діти при цьому можуть відставати у фізичному і розумовому розвитку, у них деформується череп, формується сколіоз в шийно-грудному відділі. Тільки рано розпочате лікування може попередити розвиток ускладнень і істотно поліпшити прогноз для життя.

Гіпертонічна енцефалопатія відноситься до категорії досить серйозних захворювань, для яких характерний синдром порушення кровообігу в мозку внаслідок важкого протікання внутрішньочерепної гіпертензії .

Дана патологія найчастіше зустрічається в віці 55-60 років. Перші ж симптоми, що вказують на захворювання повинні стати приводом для початку терапії.

Суть захворювання

Гіпертонічна або, як її ще називають, гіпертензивна енцефалопатія є розладом або порушенням роботи мозку, яке розвивається при злоякісній формі гіпертонії, по МКБ-10 дане захворювання кодують під шифром I67.4 .

Патологію виявив Оппенгеймер у співпраці з Фішбергом ще в 1928 році. З тих пір пройшло досить багато часу для проведення досліджень. Завдяки цьому вдалося встановити, що даний вид енцефалопатії спостерігається при еклампсії, раптовому підвищенні тиску, гіпертонічний криз, гострому нирковому невриті.

Найбільшу небезпеку становить енцефалопатія, яка з'являється внаслідок гіпертонічного кризу, оскільки вона супроводжується гострими симптомами. В результаті цього у людини спостерігаються серйозні когнітивні розлади, некроз тканин, проблеми в роботі багатьох органів.

Що відбувається в мозку при гіпертонії?

Навіть одноразове збільшення тиску негативно впливає на здоров'я нервової тканини. У цьому випадку порушується регуляція тонусу артеріол і венул. У патологічної реакції беруть участь невеликі судини всіх тканин, однак більшою мірою страждають органи-мішені — нирки, серце і головний мозок.

При невеликому збільшенні тиску запускається механізм звуження невеликих судин. Завдяки цьому попереджається їх розрив і відбувається стабілізація тиску в артеріях.

При постійній гіпертензії відбувається збільшення м'язового шару судин. Це провокує звуження їх просвіту зі зменшенням перфузії крові. Як наслідок, мозок і інші органи страждають від постійної гіпоксії — дефіциту кисню. Це спричиняє розвиток гіпертонічної енцефалопатії.

Провокуючі фактори

Основною причиною розвитку хвороби є збільшення тиску до критичних позначок. Це може відбуватися під впливом вроджених і набутих факторів. До першої групи входять порушення судинної системи — наприклад, освіту аневризми або слабкість стінок судин.

Під впливом придбаних факторів з'являються спазми мозкових судин і розвивається ішемія . До них відносять наступне:

• гострий нефрит;
• гіпертонічний криз;
• інсульт ;
• надмірне вміст холестерину і тромбоцитів;
• надмірне споживання алкогольних напоїв;
• отруєння наркотиками;
• передозування лікарських препаратів;
• патології мозку.

Внаслідок впливу перерахованих факторів артеріальний тиск може постійно бути підвищеним або збільшуватися стрибкоподібно. Обидва варіанти можуть бути причиною розвитку гіпертонічної енцефалопатії.

До групи ризику входять такі категорії пацієнтів:

• люди з вродженою схильністю до збільшення тиску;
• пацієнти з хронічною гіпертонією;
• особи з патологіями, які призводять до підвищення тиску;
• люди, які часто піддаються нервовим і психічних перевантажень.

Симптоми в гострому і хронічному перебігу

Гіпертонічна енцефалопатія може мати гострий та хронічний перебіг, так, гостра форма захворювання розвивається під час гіпертонічного кризу, причому показники тиску можуть бути різними.

у людей, які давно мають артеріальну гіпертензію, критичним є збільшення тиску до 180-190 мм рт . ст. Якщо ж людина має схильність до гіпотонії, небезпеку становить навіть підвищення до 140 мм рт. ст.

До основних симптомів гострої форми гіпертонічної енцефалопатії відносять наступне:

• виражена головний біль наростаючого характеру, спочатку вона локалізується в районі потилиці, після чого поширюється на всю голову ;
• різке падіння зору;
• нудота, а іноді і блювота, що не приносить полегшення;
• звуження свідомості, оглушення стан;
• погіршення клінічної картини при кашлі, чханні, напруженні шийних м'язів;
• менінгізм , для цього стану характерна поява деяких менінгеальних знаків на тлівідсутності запалення оболонок мозку;
• епілептиформні судомні напади;
• минущі парези і проблеми з поверхневою чутливістю.

Хронічна енцефалопатія має кілька стадій розвитку:

1. на початковому етапі у хворого виникають суб'єктивні скарги на підвищену стомлюваність, неуважність уваги, погіршення короткочасної пам'яті, головні болі і запаморочення .
2. На другій стадії енцефалопатії з'являються чіткі неврологічні синдроми та локальні прояви. На тлі вогнищевих неврологічних розладів нерідко спостерігається порушення ініціативності та мотивації, здатності до прогнозів і організації своєї діяльності. Це значно знижує працездатність людини.
3. На третій стадії всі наявні порушення поглиблюються. Також на даному етапі з'являються інші неврологічні синдроми. В цьому випадку є ризик розвитку лакунарного інфаркту . У разі вогнищевого ураження мозку можуть з'явитися повторювані епілептиформні припадки. Когнітивні порушення нерідко досягають ступеня деменції.

Комплекс діагностичних процедур

Щоб поставити точний діагноз, потрібно провести деякі дослідження. До них відносять наступне:

• лабораторні аналізи;
• вимірювання артеріального тиску;
• комп'ютерна і магнітно-резонансна томографія мозку ;
• офтальмоскопия;
• електроенцефалографія ;
• люмбальна пункція;
• ехокардіографія;
• консультація вузьких фахівців — кардіолога, нефролога, офтальмолога, ендокринолога.

Особливості медичної допомоги

При виявленні захворювання дуже важливо правильно підібрати гіпотензивну терапію. Для цієї мети призначають лікарські засоби, які допомагають контролювати артеріальний тиск і м'яко знижувати його до потрібних показників.

Гіпотензивну терапію потрібно підбирати індивідуально. Як правило, лікарі призначають засоби тривалої дії, які допомагають підтримувати стабільний тиск на протязі дня. Іноді виникає необхідність в комбінованих препаратах, які включають бета-адреноблокатори, сечогінні речовини, антагоністи кальцію, інгібітори АПФ.

Гостра енцефалопатія є показанням до використання АПФ, які мають протинабрякову дію.

Також дуже важливо контролювати вміст електролітів у крові. Щоб запобігти тотальну ішемію мозку , рівень тиску потрібно знижувати поступово.

При хронічній формі захворювання, крім гіпотензивної терапії, показано використання коштів для поліпшення кровообігу. Також застосовують метаболічні препарати і вітаміни. Якщо ж у людини наростають когнітивні порушення, потрібно використовувати ноотропи.

Важливе значення має застосування засобів, які впливають на стан стінки судин і мають нейропротектівним ефектом.

У більшості випадків лікарі виписують Трентал, Мексидол , Церебролізин. При виражених поведінкових і афективних порушеннях показано використання антидепресантів, седативних і нормотіміческіх препаратів.

Якщо своєчасно не почати лікування, гіпертонічна енцефалопатія може стати причиною небезпечних ускладнень. До них відносять наступне:

• кома;
• інфаркт мозку ;
• внутрішньочерепна кровотеча;
• інфаркт міокарда.

Профілактичні заходи

Щоб не допустити розвитку захворювання, потрібно своєчасно займатися його профілактикою. Вона включає наступні складові:

• своєчасне лікування артеріальної гіпертензії;
• вплив на чинники, які здатні спровокувати гіпертонічну енцефалопатію, — цукровий діабет, гіперхолестеринемія, куріння, вживання спиртного;
• відновлення кровообігу в мозку за допомогою масажу і правильного харчування;
• поліпшення обмінних процесів в клітинах, які схильні до ішемії і гіпоксії.

Гіпертонічна енцефалопатія вважається досить серйозним захворюванням, яке може привести до небезпечних наслідків для здоров'я. Щоб цього не сталося, дуже важливо своєчасно звернутися до лікаря і чітко виконувати всі його рекомендації.

Мігрень — захворювання, яке характеризується нападами головного болю , які зазвичай зачіпає одну половину голови, головним чином очноямково-лобно-скроневу область.

Крім сильного пульсуючого болю у пацієнта може спостерігатися нудота, блювання, світло і звукобоязнь. Тривалість нападу може варіювати від 2-х до 72-х годин.

Згідно зі статистикою від мігрені страждає кожен 100 житель землі, причому 80% всіх хворих становлять жінки у віці 20-50 років. У них в середньому спостерігається 7 нападів за місяць, тривалість кожного з них становить 7,5 годин.

Пов'язано це з гормональним фоном жінок репродуктивного віку. З настанням менопаузи мимовільні напади мигренозной болю можуть зникнути.

Етіологія захворювання

До кінця не вивчено, що є причиною мігрені . У 70% пацієнтів патологія носить спадковий характер.

Вважають, що напад розвивається через послідовної зміни просвіту кровоносних судин. Спочатку спостерігається спазм артерій і погіршення мозкового кровообігу в окремих ділянках, потім їх розширення і надмірного їх стінок.

Перед самим нападом в організмі підвищується концентрація, серотоніну, який провокує короткочасне звуження внутрішньочерепних судин. Щоб розщепити його надлишок синтезуються нейропептиди, які здатні розширювати судини головного мозку.

Але одночасно розширюються артерії, локалізовані в скроневій області, в яких є больові рецептори. Як тільки рівень серотоніну нормалізується, напад закінчується.

Факторами-провокаторами мігрені є:

• гіподинамія;
• проживання в місті, особливо в мегаполісі (пов'язано це з ритмом життя, із забрудненням навколишнього середовища) ;
• соматичні захворювання (бронхіальна астма, гіпертонія, патології органів травної системи);
• надмірні фізичні і емоційні навантаження;
• дефіцит і надлишок сну;
• голод;
• нікотинова залежність;
• зміна погоди (скачки атмосферного тиску, сніг, спека);
• вживання великої кількості кофеїну, консервантів і окремиххарчових добавок;
• включення в раціон таких продуктів як томати, яйця, горіхи, цитрусові, шоколад, какао, сир;
• вживання спиртних напоїв, особливо пива та вина;
• лікування деякими медикаментами, наприклад, такими як Нітромінт, Ранісан;
• гормональні зміни (під час овуляції або місячних, при вагітності , під час прийому оральних протизаплідних таблеток, замісної гормональної терапії);
• знаходження в приміщення зі світломузикою;
• вестибулярні подразнення (поїздки в транспорті, гойдалки, атракціони).

У жінок розвиток мігрені зазвичай викликають різкі скачки атмосферного тиску, температури навколишнього середовища та інші зміни погодних умов.

Погляд зовні і зсередини

Больовий синдром при мігрені розвивається поступово. Спочатку з'являється дискомфорт, який переростає в біль, яка з часом ставатиме все сильніше.

Зазвичай хворобливі відчуття локалізовані в одній половині голови, але в міру існування недуги спостерігається чергування сторін або ж вони стають двосторонніми. Як правила, біль пульсуючий, що підсилюється при незначних рухах.

Крім цього при мігрені, що розвивається у жінки, можуть спостерігатися наступне симптоми:

диспепсичні розлади (нудота, блювота, діарея);

• фоно і фотофобія;
• непереносимість запаху;
• порушення з боку органів почуттів: шум у вухах , диплопия , кола перед очима і т.д.;
• виснажлива лихоманка;
• гіпергідроз;
• блідість шкірних покривів;
• тахікардія;
• ксеростомия;
• поліурія;
• непритомність.

Не обов'язково всі ці ознаки супроводжують кожен напад мігрені, у жінок найчастіше спостерігається нудота і зміна нюху.

Кількість мігренозних нападів може бути різним. Найчастіше мігрень спостерігається 1-2 рази на місяць.

При легкому перебіг хвороби напади трапляються всього 1-2 рази в 12 місяців. Якщо мігрень спостерігається мінімум 15 днів на місяць протягом 3-х місяців, то можна говорити, що недуга перейшов в хронічну форму.

Фази розвитку нападів

Мігрень буває:

• класична з аурою;
• проста без аури.

Проста мігрень спостерігається в 80% випадків і характеризується клінічними проявами описаними вище.

При розвитку мігрені з аурою можна виділити 4 фази, тривалість та інтенсивність кожної з них змінюється при черговому нападі.

Фаза провісників або продрома

У деяких жінок за кілька годин до загострення недуги можуть з'явитися такі продромальний явища:

• емоційна лабільність;
• надмірна фізична активність або пасивність;
• астенія або підвищена розумова активність;
• загальмованість, погіршення концентрації уваги;
• посилення апетиту;
• безсоння.

Фаза аури

Аура — неврологічні ознаки, які виникають за кілька хвилин до нападу. Вона може змінюватися при черговому розвитку мігрені.

Виділяють кілька видів аури:

• офтальміческая , для якої характерно появи кіл, спалахів, точок перед очима ;
• ретинальна , для неї властива часткова або повна короткочасна сліпота;
• офтальмоплегическая , при ній спостерігається порушення рухів очима, птоз століття, диплопія;
• чутлива : розвиватися парестезія ;
• рухова , характеризується слабкістю мускулатури аж до неможливостіповорушити руками або ногами;
• мовна : пацієнтка може не розуміти звернену до неї мову, а також сама не може виразно вимовити що-небудь;
• вестибулярна , характеризується запамороченнями ;
• панічна або вегетативна , при якій спостерігаються страх, паніка, тахікардія, задишка, озноб;
• базилярна : діагностується у дітей у віці від 10 до 15 років. Для неї характерні виникнення яскравого світла перед очима, за ним спостерігається нетривала втрата зору, запаморочення, шум у вухах, мовні розлади, парестезія, можлива втрата свідомості.

Якщо встигнути прийняти лікарський засіб на цій стадії , то можливо напад мигренозной болю не розвинеться.

Больова фаза

Іноді після аури головний біль не спостерігається. Але найчастіше больові відчуття починають наростати швидко протягом 10 хвилин і не стихають протягом декількох годин і навіть днів.

Період дозволу

Після завершення нападу у жінок розвиваються постпріступном ознаки:

• міалгія ;
• розбитість;
• неможливість сконцентруватися.

Різновиди мігренозні проявів

Відповідно до іншої класифікації розрізняють наступні види мігрені :

1. Панічна , для якої характерна задуха, озноб, тахікардія, пастозність особи.
2. Хронічна , при якій спостерігається зростання інтенсивності больового синдрому при кожному новому нападі.
3. Мігрень сну , яка розвивається в залежності від режиму сну пацієнта, і з'являється як правила відразу після пробудження або уві сні.
4. Менструальная або катаменіальную мігрень, яка розвивається тільки під час місячних, так як в це період спостерігається різке зниження рівня естрогенів. Починається з приходом місячних і триває 24-48 годин. В інші дні циклу нападів у пацієнтки не виникає. Цей вид захворювання зустрічається у кожної третьої жінки, яка страждає на мігрень.

Як швидко зняти напад?

Швидко усунути мігрень з аурою можна, відразу ж прийнявши таблетку папазол. Полегшити загальне самопочуття хворого може барокамера, гаряча або навпаки холодна ванна. Все індивідуально.

Швидко зняти напад мігрені допомагає комплекс наступних препаратів:

1. Поєднання анальгезирующих, протиблювотних і нестероїдних протизапальних препаратів дозволяє усунути напад в 40% випадків.
2. Золмітриптан виписують в дозі 2,5 мг. Він швидко виявляє знеболювальну дію.
3. Суматриптан , терапевтичний ефект розвивається через 4 години після прийому. Допомагає в 80% випадків. При блювоті, його призначають підшкірно. Для швидкого купірування нападу застосовується у вигляді аерозолю.
4. Наратриптан в дозі 2,5 мг зменшує ризик рецидиву і має невелике число побічних ефектів.
5. Ерготамін останнім часом використовують рідко, так як сьогодні існують більш ефективні препарати — тріптани .

Способи терапії

на жаль, немає якогось одного препарату, який допоможе однаково ефективно всім жінкам страждають мігренню, тому в кожному випадку лікування потрібно підбирати індивідуально.

лікування хвороби полягає в купировании самих нападів і в профілактиці їх повторного виникнення.

Варто завести спеціальний зошит, в яку потрібно буде записувати, що передувало нападу, скільки він тривав, як проходив. За допомогою цих записів, можливо, вдасться виявити провокуючі фактори і виключити їх.

Крім цього важливо:

• нормалізувати режим праці і відпочинку;
• позбудеться від нікотинової залежності;
• виключити з раціону продукти, що провокують мігренозні напади;
• не бувати в місцях з миготливим світлом і гучною музикою;
• якщо напади викликані прийомом медикаментів, переглянути схему лікування;
• дотримуватися здорового способу життя.

Дотримання цих простих правил скоротити число нападів. Все медикаменти для купірування мігрені діляться на дві групи.

Препарати загального дії

Неспецифічні лікарські засоби, які надають тільки знеболювальну дію:

• прості і комбіновані анальгетики : Панадол, Аспірин, Кофіціл-Плюс, Спазган і ін.;
• нестероїдні протизапальні засоби : Мить, Вольтарен і т.д.

Всі ці ліки ефективні тільки на початку нападу, коли головний біль досягла свого піку приймати їх марно, так як вони не діють.

Найчастіше під час мігрені відкривається блювота, тому доцільно приймати всі ці медикаменти в комплексі з протиблювотними засобами, наприклад з церукалом.

Спецзасоби від мігрені

Специфічні ліки, які усувають сам напад мігрені:

• препарати ріжків: Кофетамін та інші, вони звужують судини і надають антисеротонінову активність;
• агоністи серотоніну: Амігренін і подібні, вони взаємодіють із спеціальними рецепторами, наявними в судинах, і не дають останнім розширюватися.

Як вилікувати мігрень:

У період між нападами

Коли напади мігрені відсутні, з метою профілактики можуть бути призначені:

• нестероїдні протизапальні препарати : Індометацин, Нурофен ;
• антагоністи серотоніну : Дезер;
• бета-адреноблокатори : Обзидан;
• антидепресанти : Амірол;
• антагоністи кальцію : Изоптин;
• протиепілептичніпрепарати : Карбамазепин .

Всі ці кошти призначають тривалий час. Після декількох місяців прийому оцінюють їх ефективність: чи зменшилася кількість нападів, стали чи він слабкіше. На практиці не завжди з першого разу вдається підібрати ефективний засіб.

Поза нападами показано немедикаментозне лікування:

• голковколювання;
• чрезкожная електронейростімуляція;
• бесіди з психотерапевтом;
• БОС-терапія.

Всі ці методи допомагають полегшити перебіг хвороби, скоротити кількість прийнятих медикаментів, а іноді і відмовитися від них зовсім.

Мігрень приносить багато страждань і порушує звичний ритм життя. Щоб перемогти хворобу потрібно підібрати адекватну тактику лікування, а це може зробити тільки фахівець, тому при виникненні недуги не варто відкладати візит до лікаря.

Шкіряний герпес захворювання з подвійною симптоматикою.

Шкірні прояви при правильному лікуванні зникають швидко протягом тижня.

А ось больові відчуття можуть зберігатися терміном до року. Чому так відбувається і що можна зробити в такому випадку?

Про шкірному герпесі детальніше

Це інфекційне захворювання, що викликається вірусом Herpes Zoster. Вірус цей відноситься до вітряної віспи. Людина, яка перехворіла на вітряну віспу, стає довічним носієм цього вірусу. В організмі він знаходиться в нервовій тканині найчастіше в спінальних гангліях.

При несприятливих для організму умовах вірус реактивується. При цьому виникають шкірні прояви на тій ділянці, який иннервируется від пошкодженого ганглія. Це відбувається тому, що вірус здатний переміщатися по нервових волокнах. Таке захворювання називається герпес зостер або оперізуючий лишай.

Назва це отримано тому, що висипання локалізуються строго в межах одного сегмента тіла, иннервируемого спинномозковим нервом. Сегмент цей починається від хребта, проходить по лівому або правому боці, і закінчується на передній половині тулуба.

Чому лишай оперізувальний

Шкірні симптоми це тільки зовнішні прояви захворювання. Основним змінам піддається нервове волокно. На шкірі з'являється спочатку ділянку гіперемії, потім на цьому тлі формується бульбашкова висип. Вона нагадує ветряночного, але розташована на обмеженій ділянці.

У нервового волокна вірус руйнує миелиновую оболонку. Внаслідок цього порушується проведення нервового імпульсу, а сам нерв відчуває постійне роздратування формується больовий синдром.

Чому розвивається невралгія на тлі герпесу

Невралгія різновид болю, що виникає внаслідок пошкодження нерва. Цей симптом може виникати при різних захворюваннях травматичних, інфекційних, системних, пухлинах.

Невралгія характеризується високою інтенсивністю, тривалим перебігом (поки не відновиться нервове волокно), важко купірується. Дивуватися можуть будь-які нерви черепно-мозкові, спинномозкові, периферичні.

Вірус герпесу має тропність до клітин нервової тканини. Після потрапляння в організм він проникає в нервові вузли і залишається там в сплячому стані. Вірус може зберігатися в організмі роками, а при ослабленні захисних сил організму переходить в активну форму.

В результаті цього розвивається запальний процес в нервових вузлах і відповідних нервових корінцях. Пошкодження нерва і запальний набряк викликають сильний больовий синдром.

Також пошкоджений нерв набуває здатності самостійно виробляти больовий імпульс навіть при відсутності подразника. Формуються нові нейронні зв'язки, внаслідок чого біль має таку велику тривалість.

Виділяють кілька особливостей перебігу герпесу, при яких підвищується ризик розвитку подальшої невралгії:

• люди старше 60 років ослаблення захисних сил організму сприяє більшого пошкодження нерва;
• таким же чином діє і наявний іммуннодефіціт ;
• встановлено, що постгерпетична невралгія частіше формується у жінок , хоча пояснення цьому факту немає ;
• локалізація висипань в області обличчя, волосистої частини голови, грудного відділу тулуба частіше викликає невралгію.

Клініка захворювання

Постгерпетична невралгія має характерні симптоми, які ні з чим не переплутати. Зовні можна побачити бульбашкову висип на певному сегменті тіла це може бути особа, тулуб, кінцівки.

Біль при герпесі носить різний характер. Виділяють три типи перебігу невралгії:

• постійний біль тупа або давить, з чіткою локалізацією;
• переміжна біль коле або стріляючого характеру, то з'являється, то зникає;
• аллодініческая біль найгостріша, але зникає практично відразу після появи.

протягом постгерпетична невралгії виділяють кілька фаз. Симптоматика змінюється в залежності від стадії хвороби:

1. Гостра фаза біль під час шкірних проявів. Причому вона виникає ще до появи висипань. Триває ця фаза доти, поки висип не зникне. Біль інтенсивна, виникає під впливом будь-якої подразника.
2. Подострая фаза після зникнення висипань. Триває протягом трьох місяців. Біль стає постійною, тупий або співає.
3. Власне постгерпетична невралгія . Про неї можна говорити, якщо больові відчуття зберігаються більше чотирьох місяців після перенесеного герпесу. Вона характеризується перерахованими вище трьома типами відчуттів. Болі можуть зберігатися протягом декількох років.

Крім самої болю можуть спостерігатися і інші симптоми відчуття оніміння шкіри, слабкості в кінцівках, головний біль, свербіж шкіри. При тривало існуючій невралгії змінюється особистість людини він стає дратівливим, неспокійним, розсіюється увага, знижується розумова діяльність.

Медична допомога

Для підтвердження діагнозу досить факту перенесеного оперізуючого лишаю. Навіть якщо шкірних висипань вже немає, але є вказівка ​​на наявний герпес, невралгію можна встановити завдяки характерними ознаками.

Будь-яких специфічних методів дослідження немає, можна лише використовувати серологічні методи для виявлення антитіл до вірусу герпесу.

Основним лікуванням є прийом противірусних препаратів. Застосовувати можна звичайний Ацикловір в стандартній дозі 200 мг 5 разів на день. Але ефективніше діють його похідні Ганцикловір, Валацикловір, Фамцикловір. Вони призначаються в дозуванні 500 мг 2-3 рази на день.

Чим раніше розпочато лікування оперізуючого лишаю, тим швидше проходять болю при постгерпетіческой невралгії. Але якщо біль залишається, призначається симптоматичне лікування.

Для ослаблення вираженості больового синдрому використовуються такі препарати:

1. Антидепресанти Амитриптилин. Дія антидепресантів пов'язане з придушенням сприйняття болю. Препарат з великим кількістю побічних дій, тому призначається з обережністю, особливо літнім пацієнтам.
2. При ураженні трійчастого нерва позитивний ефект роблять препарати з групи протиепілептичних карбамазепін і Габапентин . Ці препарати зменшують кількість медіатора в нервових закінченнях, внаслідок чого знижується проведення больового імпульсу. Препарати легко переносяться, тому можуть бути призначені для лікування людей похилого віку.
3. Використовується і місцеве лікування креми і пластирі з вмістом лідокаїну (Емла, Версатіс). Знеболюючий ефект триває 5-6 годин.
4. Якщо ж жоден із способів не діє, болі зберігаються і порушують психічний стан людини, доводиться вдаватися до використання опіоїдних анальгетиків Морфін і Метадон.
5. Іноді до лікування додають гормональні препарати Дексаметазон і Метилпреднізолон. Механізм їх позитивної дії при постгерпетична невралгії не доведений, але спільне їх застосування з вищепереліченими препаратами дає зменшення больових відчуттів.

Позитивний ефект роблять фізіотерапевтичні методи УВЧ, електрофорез лікарських препаратів, масаж.

останнім часом розробляються інвазивні методики лікування. Застосовується введення в область ураженого нервового вузла дексаметазону і лідокаїну, міжхребетні блокади розчином Новокаїну. Як експериментальне лікування використовується стимуляція спинномозкових нервів електричним імпульсом.

Існують і такі способи лікування, як гіпноз і медикаментозний сон.

Сам собі господар і лікар

Профілактика постгерпетична невралгії перш за все полягає в запобіганні захворювання, її провокує. Для профілактики оперізуючого лишаю потрібно дотримуватися здоровий спосіб життя:

• підтримку повноцінного імунітету;
• дотримання правильного харчування;
• усунення стресових ситуацій ;
• попередження простудних захворювань;
• відсутність переохолоджень.

якщо шкірний герпес все ж проявився, невралгію можна якщо не запобігти, то хоча б зменшити її вираженість. Для цього необхідно якомога раніше починати специфічне лікування оперізуючого лишаю і місцеве лікування знеболюючими препаратами.

Вестибулярний нейронів захворювання внутрішнього вуха, що виникає на тлі гострого запалення нерва, який веде до півкруглим каналах вестибулярного апарату.

Патологія характеризується важкими нападами запаморочення, нудотою, блювотою, порушенням рівноваги і координації . При цьому запаморочення може посилюватися внаслідок зміни положення тіла і при повороті голови.

Перший напад запаморочення може тривати від кількох годин до тижня і більше, а потім проходити раптово. Іноді він виникає окремо у вигляді ізольованого нападу або у вигляді ряду нападів, які повторюються протягом 1-1,5 років.

Кожен наступний напад менш тривалий і хворобливий, ніж попередній. При цьому органи слуху не пошкоджуються. Хиткість і нестійкість можуть зберігатися кілька тижнів. Іноді передвісником нападу може бути порушення рівноваги і координації рухів.

Сучасна медицина поділяє вестибулярний нейронів на дві форми:

• гострий безслідно проходить протягом напів-року;
• хронічний супроводжується постійної нестійкістю і рідкісними нападами запаморочення.

Де шукати корінь проблеми?

Причинами вестибулярного нейроніта можуть бути:

• віруси (особливо вірус простого герпесу);
• отруєння ;
• інфекційні захворювання грип, ангіна, гайморит, запалення верхніх дихальних шляхів;
• алергічні процеси в організмі ;
• порушення метаболізму .

Фахівці вважають, що саме вірус більшою мірою є першопричиною розвитку цієї патології. Найчастіше ознаки хвороби проявляються через приблизно два тижні після початку гострого респіраторного захворювання. Крім цього, відзначається певна закономірність сплеску випадків захворюваності, який припадає на кінець весняного періоду.

За даними статистики зустрічалися випадки, коли ВН захворювали члени однієї сім'ї приблизно в один час. Також відомо, що вестибулярний нейронів може виникати як наслідок герпетичного енцефаліту .

Симптоматична картина захворювання

Вестибулярний нейронів часто виникає раптово, найголовніший симптом цього захворювання запаморочення, через якого людина повністю втрачає рівновагу.

При цьому у хворого виникають відчуття обертання власного тіла і предметів в просторі, а також відчуття, ніби його підкидають вгору. Дискомфорт приносить все будь-найменший порух, поворот голови або переклад погляду з одного предмета на інший. При фіксуванні очей в одній точці запаморочення зменшується.

Крім основного симптому при заболеніі спостерігаються:

1. Нудота з блювотою , яка не приносить ніякого полегшення.
2. Порушення рівноваги . Спочатку людина не в змозі самостійно ходити, потім ще протягом якогось часу його хода залишається нестійкою. Порушена координація не тільки ніг, але і рук. Рухи такого хворого змащені, йому важко тримати ложку в руках, писати, застібати ґудзики.
3. ністагм мимовільні рухи очей. Рухи спрямовані в бік неуражені частини тіла, наприклад при лівосторонньому ВН очі будуть звернені вправо. Тривалість цього стану може бути різною від двох-трьох діб до декількох тижнів.

Постановка діагнозу

У діагностиці цього захворювання величезну роль грає правильний збір анамнезу. Фахівцю важливо встановити причинно-наслідковий зв'язок, щоб визначити справжню причину хвороби. Для цього потрібно провести бесіду з хворим на предмет наявності факторів, які могли сприяти розвитку патології, дізнатися, коли і як почався перший напад, переніс він до цього яке-небудь захворювання інфекційно-вірусного характеру.

Діагностика може бути ускладнена, оскільки клінічна картина багато в чому схожа з симптомами інших хвороб. Важливий критерій, який дозволяє встановити точний діагноз відсутність порушень слуху.

При інших захворюваннях нервової системи і вестибулярного апарату, поряд з іншими симптомами виявляються порушення слуху, при вестибулярному нейронні уражається виключно вестибулярний нерв.

Також хвороба не супроводжується вогнищевоюсимптоматикою, т. К. Інші структури нервової системи не будуть зачіпатися.

Діагностика включає в себе такі методи:

1. Перевірка слуху .
2. Калоріческая проба пацієнту надають слабке обертання. При запаленні вестибулярного нерва буде виявлятися зниження або відсутність рефлексів на ураженій стороні.
3. Викликані міогенні потенціали перевірка функції отолітової органів внутрішнього вуха за допомогою гучного клацання.
4. МРТ і КТ головного мозку проводяться для диференціації ВН від порушення мозкового кровообігу.
5. Тест на стійкість в позі Ромберга . Для цього людина ставить ноги на одну лінію таким чином, щоб п'ята правої ноги стосувалася носка лівої, при цьому йому потрібно витягнути руки в сторони. Якщо людина хвора вестибулярним нейроніта, він не зможе виконати цю вправу.
6. Електроністамографія метод реєстрації очних рухів для дослідження ністагму. Для цього кілька крапель холодної води закопують в слуховий прохід і одночасно реєструють рухи очей.

Комплекс терапевтичних заходів

Основний напрямок терапії вестибулярного нейроніта симптоматичне лікування, т. Е. купірування провідних симптомів: нудоти, блювоти, запаморочення, порушення координації. Для цього призначаються такі препарати:

• вестибулярні супресанти блокатори Н1-гістамінових рецепторів: Драмина, дедалон, Сиель;
• гистаминние кошти : Бетагістину, Бетасерк, Вестібо, Вестінорм, вони полегшують центральну вестибулярную компенсацію;
• препарати противорвотного дії : Метоклопрамід, Церукал, Осетрон, Скополамин;
• седативні засоби заспокійливого впливу : Гідазепам, Сибазон, рудотель;
• сечогінні препарати : Фуросемід, Лазикс,Диакарб, Спіронолактон знімають набряк нервових волокон.

Найчастіше застосування цих ліків дає позитивний результат, і симптоми в значній мірі зменшуються вже через кілька днів. Після того, як нудота і блювота пройдуть, а запаморочення перестане турбувати пацієнта, йому рекомендують проводити спеціальну гімнастику.

Гімнастичні вправи

Гімнастика на увазі під собою виконання ряду вправ з фіксацією погляду в одній точці під різним кутом, обертання очей, а також повороти голови і тулуба.

Мета гімнастики надходження в мозок сигналів від різних органів почуттів, що призводить до сенсорного дисбалансу, іншими словами, відтворюється помилкове запаморочення. Разом з цим такі рухи дозволяють підвищити поріг збудливості вестибулярного апарату. Вестибулярні навантаження і характер вправ визначаються в залежності від стадії захворювання.

Спочатку виконання цих вправ може викликати нещире погіршення стану, але заняття ні в якому разі не слід переривати. Потрібно долати почуття дискомфорту, згодом воно пройде.

Тривалість проведення таких процедур будуть залежати від індивідуальних особливостей вестибулярного апарату. Визначити точно, коли настане поліпшення неможливо. Мінімальний термін для проведення занять становить один місяць. При їх регулярному виконанні вдається досягти відновлення і повернення робочої діяльності.

Хірургічне втручання в даному випадку не передбачено.

Наслідки і профілактика

Прогноз в більшості випадків буде сприятливим. Хвороба не викликає ніяких важких ускладнень. Після зникнення всіх симптомів хвороба вважається вилікуваний.

Внаслідок перенесеного вестибулярного нейроніта у 40% хворих протягом року вестибулярна функція відновлюється повністю, у 30% людей вона відновлюється тільки частково, в решті випадків вестибулярна дисфункція залишається на все життя.

При неповному відновленні вестибулярної функції людина не буде відчувати серйозного дискомфорту або мати проблеми з координацією і рівновагою. Іноді захворювання може рецидивувати, але при цьому вже буде дивуватися здорова сторона.

Т. к. існує зв'язок між виникненням ВН і вірусними захворюваннями, єдина профілактична міра це їх попередження і своєчасне лікування. Також дуже важливо при появі неприємних симптомів захворювання вчасно вжити заходів і якомога раніше почати лікування.

Почуття тривоги — це генетично закладена особливість людини: нова діяльність, зміни в особистому житті, зміни в роботі, в сім'ї і інше, повинно викликати легку тривогу.

Вираз «не боїться тільки дурень », в наш час втратило свою актуальність, адже у багатьох панічна тривога з'являється на порожньому місці, потім людина просто себе накручує, а надумані страхи збільшуються як сніжний ком.

З прискореним темпом життя постійне відчуття тривоги, занепокоєння і неможливість розслабитися стали звичними станами.

Невроз, за ​​класичною російською систематики, є частиною тривожних розладів, це стан людини, яке обумовлене тривалою депресією, важко пережитим стресом , постійною тривогою і на тлі всього цього з'являються вегетативні порушення в організмі людини .

Все нормально, я просто переживаю і трохи боюся

Одним з попередніх етапів появи неврозу може служити необгрунтоване виникнення тривожності і неспокою. Почуття тривоги — це схильність до переживання будь-якої ситуації, постійного неспокою.

Залежно від характеру людини, її темпераменту і чутливості до стресових ситуацій цей стан може проявлятися по-різному. Але важливо відзначити, що необгрунтовані страхи , тривога і неспокій, як предетап неврозу, найчастіше проявляються в тандемі зі стресом, депресією.

Тривожність, як природне відчуття ситуації, не в гіпер-формі , корисні для людини. У більшості випадків такий стан допомагає адаптуватися до нових обставин. Людина, відчуваючи тривогу і турбуючись за результат тієї чи іншої ситуації, максимально підготуватися, знайде найбільш підходящі шляхи вирішення і буде вирішувати завдання.

Але, як тільки ця форма стає постійною, хронічною, починаються проблеми і в житті людини. Повсякденне існування перетворюється на каторгу, адже все, навіть дрібниці, лякають.

Надалі це призводить до неврозу, а часом і до фобії, розвивається генералізований тривожний розлад (ГТР).

Чіткої межі переходу від одного стану в інший немає, неможливо передбачити, коли і яким чином тривожність і почуття страху перейдуть в невроз, а той в свою чергу в тривожний розлад.

Але є певні симптоми тривожності, які проявляються постійно без будь-яких значущих причин:

• пітливість;
• приливи жару, озноб, тремтіння по тілу, тремор в окремих частинах тіла, оніміння, сильний тонус в м'язах;
• біль в грудях, печіння в шлунку (абдомінальний дистрес);
• непритомний стан , запаморочення , страхи (смерті, божевілля, вбивства, втрати контролю);
• дратівливість, людина постійно «на взводі», нервозність;
• порушення сну ;
• будь-яка жарт може викликати переляк абоагресивність.

Тривожний невроз перші кроки до божевілля

Тривожний невроз у різних людей може проявлятися по-різному, але існують основні симптоми, особливості прояву цього стану :

• агресивність, занепад сил, розпач, тривожність навіть при незначній стресовій ситуації;
• образливість, дратівливість, надмірна вразливість і плаксивість;
• зацикленість на якоїсь однієї неприємної ситуації;
• стомлюваність, низька працездатність, зниження уваги і пам'яті;
• порушення сну :неглибокий, легкості в тілі і в голові немає після пробудження, навіть найменша перезбуджених позбавляє сну, а в ранкові години, навпаки, спостерігається підвищена сонливість;
• вегетативні порушення: пітливість, скачки тиску (більшою мірою до зниження) , порушення роботи шлунково-кишкового тракту, прискорене серцебиття;
• людина в період неврозу негативно, часом навіть агресивно реагує на зміни в навколишньому середовищі: зниження температури або різке підвищення, яскраве світло, гучні звуки і т. п.

Але слід зазначити, що невроз може виявлятися як явно у людини, так і приховано. Нерідкі випадки, коли травма або ситуація, що передує невротическому збою, сталася давно, а сам факт появи тривожного розладу тільки-тільки сформувався. Характер самої хвороби і його форма залежить від оточуючих факторів і самої особистості людини.

ГТР страх за все, завжди і всюди

Виділяється таке поняття як генералізований тривожний розлад (ГТР), це одна з форм тривожних розладів, з одним застереженням — тривалість такого роду розлади вимірюється роками, і стосується абсолютно всіх сфер життя людини.

Можна зробити висновок, що саме таке монотонне стан «боюся всього, боюся завжди і постійно» призводить до складної, жалюгідного життя.

Навіть звичайне прибирання в будинку, зроблена не за графіком, засмучує людини, похід в магазин за потрібною річчю, якої там не виявилося, дзвінок дитині, який не відповів вчасно, а в думках «вкрали, вбили», і ще багато причин, за якими не варто турбуватися, а тривога є.

І все це генералізований тривожний розлад (також іноді зване тривожно фобічні розлад).

А тут ще й депресняк

Тривожно депресивний розлад , як одна з форм неврозів, на думку фахівців, вже до 2020 року займе друге місце після ішемічної хвороби серця, серед розладів, які призводять до інвалідності.

Стан хронічної тривожності і депресії схожі, саме тому з'явилося поняття ТДР, як якась перехідна форма. Симптоматика розладу наступна:

• перепади настрою;
• порушення сну протягом тривалого періоду;
• тривога, побоювання за себе і близьких;
• апатія, безсоння;
• низька працездатність, зниження уваги і пам'яті, нездатність засвоювати новий матеріал.

Існують і вегетативні зміни: посилене серцебиття, підвищена пітливість, припливи або , навпаки, озноб, больові відчуття в сонячному сплетінні, порушення роботи шлунково-кишкового тракту (біль в животі, запор, діарея), м'язові болі і інше.

Тривожно депресивний синдром характеризується наявністю декількох вищеперелічених симптомом протягом декількох місяців.

Причини появи тривожних станів

Причини появи тривожних розладів неможливо виділити в одну чітко сформульовану групу, адже кожна людина реагує на ту чи іншу обставину в житті по-різному.

Наприклад, деякий спад курсу валюти або рубля, може людини не хвилювати в цей період життя, а ось проблеми в школі чи інституті з однолітками, колегами або родичами може привести до виникнення неврозу, депресії та стресу.

Фахівці виділяють деякі причини та фактори, які можуть викликати тривожний розлад особистості:

• неблагополучна сім'я, депресії і стреси, перенесені в дитинстві;
• проблемна сімейне життя або неможливість її вчасно влаштувати;
• схильність;
• жіноча стать, на жаль, багато представниць прекрасної статі вже за своєю природою схильні надмірно «приймати все близько до серця»;
• також фахівці виявили деяку залежність за конституційним додаванню тіла людини: повні люди менш схильні допояві неврозів і інших психічних відхилень;
• постановка неправильних цілей в житті, вірніше їх завищення, вже початковий неуспіх призводить до зайвих переживань, а все прискорюється темп сучасного життя тільки підливає «масла у вогонь».

Що ж всі ці фактори об'єднує? Важливість, значущість психотравмирующего фактора в своєму житті. А як наслідок — виникає почуття тривоги і страху, яке з нормальною природною форми може перерости в гіпертрофовану, безпричинну.

Але необхідно сказати, що все схожі чинники лише привертають, а решта накручування відбувається в думках людини.

Комплекс проявів

Симптоми тривожних розладів діляться на дві групи:

1. Соматичні симптоми . Характеризуються больовими відчуттями, погіршенням здоров'я: головні болі , порушення сну, потемніння в очах, поява пітливості, часте і хворобливе сечовипускання. Можна сказати, що зміни людина відчуває зміни на фізичному рівні, і це ще більше погіршує тривожний стан.
2. Психічні симптоми : емоційне напруження, неможливість людини розслабитися, зацикленість на ситуації, постійне її прокручування, забудькуватість, неможливість на чомусь зосередитися, неможливість запам'ятати нову інформацію, дратівливість і агресія.

Перехід всіх вище перерахованих симптомів в хронічну форму призводить до таких неприємних наслідків, як неврозу, хронічної депресії і стресів. Жити в сірому, страшному світі, де немає ні радості, ні сміху, ні творчості, ні любові, ні сексу, ні дружби, ні смачної вечері або сніданку … все це наслідки не пролікованих психічних розладів.

потрібна допомога: діагностика

Постановка діагнозу повинна проводитися тільки фахівцем. За симптоматиці видно, що всі тривожні стани переплітаються між собою, немає чітких об'єктивних показників, які можуть розділити, чітко і точно, одну форму тривожного розладу від іншої.

Діагностика фахівцем здійснюватися за допомогою колірної методики і бесіди. Проста бесіда, неспішний діалог, який є «таємним» опитуванням, допоможе виявити справжній стан психіки людини. Етап лікування настає тільки після постановки правильного діагнозу.

Існують підозри на формування тривожних розладів? Потрібно звернутися до свого дільничного терапевта. Це перший етап.

Далі вже на підставі всіх симптомів терапевт підкаже, потрібно звертатися до психотерапевта чи ні.

Все втручання повинні проводитися тільки в залежності від ступеня і тяжкості розладу. Важливо відзначити, що лікування будуватися тільки індивідуально. Є методики, загальні рекомендації, але ефективність лікування визначається тільки від правильного підходу до кожного пацієнта окремо.

Як побороти страхи, занепокоєння і тривогу

Щоб позбутися страху, неспокою і почуття тривоги на сьогоднішній день існує два основних підходи.

Сеанси психотерапії

Сеанси психотерапії, альтернативна назва КПТ (когнітивно-поведенченская терапія). В ході такої терапії відбувається виявлення причин появи психічного вегетативного і соматичного розладу.

Ще одна важлива мета — заклик до правильного зняття стресу , навчитися розслаблятися. Під час сеансів людина може поміняти свої стеретопіти мислення, в ході спокійної бесіди в привабливій обстановці пацієнт нічого не боїться, саме тому він повністю розкривається: спокій, бесіда, яка допомагає зрозуміти витоки його поведінки, усвідомити їх, прийняти.

далі людина вчитися, як боротися з тривогою і стресом, позбавлятися від необгрунтованої паніки, вчиться жити. Психотерапевт допомагає пацієнтові прийняти себе, зрозуміти, що з ним і його оточенням все в порядку, що йому нема чого боятися.

Важливо відзначити, що КПТ проводитися як на індивідуальній основі, так і в групах. Це залежить від ступеня розладу, а також від готовності пацієнта лікуватися тим чи іншим способом.

Важливо, що людина повинна свідомо прийти до психотерапевта, він повинен розуміти хоча б те, що це необхідно. Насильно запхати його в кабінет, а довше також насильно змушувати розмовляти — такі методи не тільки не дадуть потрібного результату, але і погіршать становище.

У дуеті з сеансами психотерапії можуть проводитися сеанс масажу та інші фізіопроцедури .

Ліки від страху і тривоги палиця з двома кінцями

Іноді практикується застосування ліків, це антидепресанти, седативні препарати, бета-блокатори. Але важливо зрозуміти, ліки не вилікують тривожні розлади, вони також не стануть панацеєю для позбавлення від психічних розладів.

Мета медикаментозного методу зовсім інша, препарати допомагають тримати себе під контролем, допомагають легше переносити всю тяжкість ситуації.

І призначаються вони далеко не в 100% випадках, психотерапевт дивиться на перебіг розлади, на ступінь і тяжкість, і вже визначає — є необхідність в таких ліках чи ні.

У запущених випадках призначають сильно і швидко діючі ліки для отримання швидкого ефекту, щоб зняти напад тривоги.

Поєднання двох методик дає результати набагато швидше. Важливо враховувати, що людина не повинна залишатися один: сім'я, його рідні люди можуть надати незамінну підтримку і тим самим, підштовхнути до одужання.

Як впоратися з тривогою і занепокоєнням Відеопоради:

Екстрена ситуація що робити?

В екстрених випадках напад паніки і тривоги знімається медикаментозно, і теж тільки фахівцем, якщо його немає в момент піку нападу, важливо спочатку викликати медичну допомогу, а потім всіма силами намагатися не погіршити становище.

Але це не означає, що треба бігати і кричати «допоможіть, допоможіть». Ні! Всім видом потрібно показувати спокій, якщо є ймовірність, що людина може нанести каліцтва, піти негайно.

Якщо немає, постаратися теж спокійним голосом поговорити, підтримати людину фразами «Я в тебе вірю. МИ разом, МИ впораємося ». Уникати фраз «я теж це відчуваю», тривога і паніка — це індивідуальні почуття, все люди відчувають їх по-різному.

не погіршити

Найчастіше, якщо людина звернулася на ранньому етапі розвитку розлади лікарі рекомендують після купірування ситуації кілька простих профілактичних заходів:

1. Здоровий спосіб життя .
2. Висипатися, правильний якісний сон — запорука спокою, заставу взагалі здоров'я всього організму.
3. Правильно харчуватися . Різноманітне, якісне, красиве (і це теж важливо) харчування здатне підняти настрій. Хто відмовиться від свіжоспеченого ароматного гарячого яблучного пирога з невеликим кулькою ванільного морозива. Вже від цих слів на душі стає тепло, що говорити про саму трапезі.
4. Знайти хобі , заняття до душі, можливо, змінити роботу. Це свого роду релаксація, розслаблення.
5. Вчитися розслаблятися і боротися зі стресом , а для цього за допомогою психотерапевта або самостійно вивчати способи релаксації: дихальні гімнастики, використання особливих точок на тілі, при натисканні яких настає розслаблення, прослуховування улюбленої аудіокниги або перегляду доброго (!) фільму.

Важливо зауважити, лікарі та фахівці застосовують примусову реабілітацію тільки вже в дуже важких випадках. Лікування ж на ранніх етапах, коли практично всі люди говорять собі «саме пройде», проходить набагато швидше і якісніше.

Тільки сама людина може прийти і сказати «мені потрібна допомога», змусити його ніхто не може. Саме тому варто задуматися про своє здоров'я, не пускати все на самоплив і звернутися до фахівця.

Дизартрия — мовна патологія, яка виникає в результаті порушення передачі імпульсів в області нервових шляхів мовного апарату.

Виразність мовної патології залежить від локалізації і ступеня ураження периферичної та центральної нервової системи, а також безпосередньо залежить від внутрішньоутробного розвитку дитини і від того, в якому віці був виявлений первинний дефект, що веде до розвитку дизартрії.

Дизартрия проявляється переважно як патологічне розлад артикулярную апарату внаслідок різних уражень мозкових структур і його відділів. Виявляється у вигляді порушень м'язового тонусу мовного апарату, голосоведения і дихальної системи, що призводить до недорозвинення вербальних засобів спілкування і комунікації в цілому.

При дизартрії спостерігається розлад фонематичного сприйняття і лексико-граматичної мови, а також недорозвинення ВПФ (вищих психічних функцій).

Фактори, що впливають на розвиток порушення

Психосоматическое і психомоторне розвиток дитини є складним процесом, оскільки будь-який негативний фактор може позначитисяна його розвитку негативно. До таких несприятливих факторів належать:

• внутрішньоутробні інфекційні ураження;
• внутрішньоутробна киснева недостатність;
• інтоксикація ЦНС;
• прояви токсикозу;
• народження раніше терміну;
• родова травма.

Разом з внутрішньоутробним розвитком і вродженими особливостями ЦНС, не останню роль у розвитку відіграє соціальне середовище, яка здатна надати підтримуючу і стимулюючу функцію для розвитку дитини і, навпаки, надати гнітючу, депрівірующую.

Так, після народження велику роль відіграють перенесені інфекції , травми голови , що призводять до інтоксикації не тільки ЦНС, а й головного мозку.

подібні несприятливі фактори викликають органічне ураження периферичної та центральної нервової системи, в результаті чого спостерігаються порушення пізнавальних процесів, слуху, зору, моторики. Так, дизартрія у дітей спостерігається в випадках ДЦП в більш ніж 80% випадків.

Розвиток порушення в дитячому віці

У зв'язку з численними дослідженнями і вивченням динаміки розвитку неврологічних станів дитини в постнатальному періоді, фахівці стверджують, що дизартрія у дітей носить змішаний специфічний характер, оскільки поразки характеризуються локалізацією в різних відділах головного мозку.

Виділяють наступні найчастіше зустрічаються форми дизартрії у дітей:

1. Спастико-паретическая форма має всі ознаки псевдобульбарной дизартрії у дорослих. Основні симптоми: порушена фонетична мова; слабкий артикуляційний апарат; складність відтворення довільних рухів; високий тонус м'язів мовного апарату; наявність насильницьких рухів; постійний стійкий тремор, дитина не в змозі довільно відкрити рот. Розвиток даної форми порушення характеризується пізнім появою гуління, белькотіння і звуковимови. На пізніх етапах розвитку мова залишається невиразною, пасивною, монотонної. Перш ніж здійснити артикуляційне рух, різко підвищується тонус м'язів, що призводить до спазму — мова відтягується назад і згортається грудкою.
2. Гиперкинетическая форма порушення характеризується стрибкоподібним і нестійким м'язовим тонусом артикулярную апарату, в результаті чого проявляється у вигляді дизартрії і дискінезії. Спостерігаються підкіркові поразки, в результаті відбувається розлад мовного дихання, а також прояв нестійкості мовних звуків. Дана форма дизартрії піддається корекції.
3. атонічная-астатическая форма спостерігається найчастіше при ДЦП . Симптоматика характеризується змішаними ознаками: порушення мовного апарату — тонкий гострий язик, мляво розташований на дні ротової порожнини, мова малорухомий; спостерігається провисання неба і втрата чутливості обох щік; мова толчкообразном, то прискорюється, то сповільнюється. Має місце безпричинна зміна модуляцій голосу, мова носить скандували характер, рубана і супроводжується вигуками. У дітей з цим видом дизартрії відзначаються порушення вимови звуків від простих до складних. Навчання і корекція протікає складно, оскільки у таких дітей відсутній критичність ситуації.

Рання діагностика дизартрії у дітей

перш ніж здійснити постановку такого діагнозу як дизартрія мови, фахівці орієнтуються, перш за все, на показники, які свідчать про певний рівень розвитку рухових навичок дитини, його функціональні особливості психіки і мовного апарату.

Охоплення і облік вище перерахованих показників дозволяє фахівцям адекватно оцінити загальну клінічну картину і виявити розлади і відхилення в центральній нервовій системі дитини.

У період від новонародженості з переходом до дитинства виділяють три основних етапи розвитку психомоторної діяльності:

1. Перший етап охоплює віковий період від перших днів життя до півроку . Характеризується як таламопаллідарний етап. Дитині на даному етапі властиві безладні рухи з підвищеним тонусом: руки напружені, кисті стиснуті в кулачки; ноги зігнуті в колінах, спостерігається кроковий рефлекс; хапальний рефлекс. Всі ці мимовільні рухи знаходяться підлогу контролем спинного мозку. Ближче до 6 місяців у дитини поступово рефлекси зникають, на зміну яким з'являються рухові функції довільного характеру. Якщо мимовільні рухи зберігаються більше півроку, фахівці діагностують рухове розлад центрального характеру.
2. Другий етап охоплює віковий діапазон дитини від півроку до 11 місяців . Цей етап називається стріопаллідірний. На даному етапі у дитини помітно нормалізуються активні рухи, дитина тримає в руках іграшку, самостійно сидить, розрізняє звуки, розпізнає своїх і чужих. Основна ознака того, що розвиток відповідає віковим особливостям — лепет. Так, у дитини починає формуватися артикуляційний апарат, а разом з ним і вимова голосних і деяких переднеязичних звуків. Дитина розрізняє мова, починає розуміти сенс слів, що характеризують предмети і емоції.
3. Третій етап охоплює вік від року до трьох років . На даному етапі відбувається розвиток кіркових і підкіркових структур. Дитина робить тонкі руху рук, повзає, потім починає ходити. Розрізняє інтонацію, а до року накопичуються слова, що несуть смислове і емоційно-позитивну навантаження. У дитини формується власна мова, а завдяки слуховим зворотним аферентні зв'язків у дитини починається формуватися фонетика рідної мови. Якщо мовний апарат у дитини розвивається в межах норми, то мовне дихання буде характеризуватися як плавне, розмірене, без проявів пауз. На даному етапі при правильному розвитку вищерозміщені відділи мозку починають підпорядковувати нижележащие структури мозку.

Загальноприйняті відомості про поетапне формування ЦНС і ВПФ дитини дозволяють фахівцям своєчасно виявити порушення мовного розвитку .

Плач дитини з органічними ураженнями ЦНС і мозку якісно відрізняються від плачу здорову дитину, і супроводжується такими ознаками:

• слабкістю;
• нетривалістю;
• рівномірністю, без інтонування і дзвінкості;
• без вираженої причини;
• раптовістю.

До симптомів дизартрії можна віднести такі ознаки, які проявляються в процесі годування грудьми:

• мляве смоктання;
• неповний захоплення соска;
• молоко випливає з порожнини рота;
• молоко випливає з пазух носа;
• захлинання.

Також дизартрія у дітей молодшого віку має такі симптоми:

1. Ознаки гуления проявляються на пізніх термінах, вокализация і лепет характеризуються обмеженим репертуаром.
2. Строки всіх мовних етапів запізнюються в порівнянні з нормою на 3-4 місяці. Як тільки мова починає проявлятися, слова вимовляються невиразно, змазано, незрозуміле.
3. Словниковий запас на тлі дітей з розвитком в нормі досить збіднений.
4. Звуковимову і фонетична частина мови недостатньо диференційовані. Голос тихий, хрипкий, сиплий, інтонація рівна, ритм хвилеподібний. Такі фактори пов'язані з затримкою і порушенням дихальної функції, в результаті кисневої недостатності, а також при родової травми.
5. Фразова мова затримується в розвитку, спостерігається несформованість лексичної частини мови.
6. Мовний апарат нерідко характеризується слабкістю або твердістю неба, Укороченість вуздечки.

При виявленні батьками у дитини більш ніж двох вищеперелічених ознак необхідно звернутися до фахівців.

Дизартрия в дорослому віці

Дизартрия у дошкільнят, підлітків і дорослих обумовлена ​​складними порушеннями мови , які виражаються в звуковимови. Порушення пов'язані з патологічними процесами нейромоторного апарату м'язів, що відповідають за провадження усного мовлення.

Виділяють наступні основні клінічні форми дизартрії дорослого віку.

бульбарні розлади

Бульбарная дизартрія розлад апарату артикуляції, в результаті ураження нейронів в довгастому мозку. На тлі чого спостерігається зниження тонусу м'язів носоглотки, неба, гортані. Мова слабка, гугнявим, змащена, невиразна, складна для сприйняття. У людей зберігається розуміння слуховий та писемного мовлення, а також читання про себе.

Порушується:

• мовна артикуляція;
• граматичну будову;
• вираження власної думки;
• використання словника в повному обсязі.

В силу блокування нервових імпульсів, що надходять по периферичного нерву до м'язів мовного апарату, у хворих спостерігаються такі порушення мови:

• парез спинки мови звук «л» через відсутність напруги в спинці мови видає звук «в», наприклад, «ложка» — «вожка» — «ожка»;
• парез м'язів на кінчику язика спотворює вимовляння звуку «р», на виході виходить — «рама» «ама» «лама».
• парез м'язів прикореневій частині мови порушується Задньоязикові вимова звуків, наприклад, «лялька» — «Тутля» або «роги» «Воха».
• парез губних і кругових м'язів рота призводить до порушення вибухових звуків, наприклад, «бочка» «нирка» або «щітка» «сітка».

псевдобульбарного розлад

Псевдобульбарная дизартрія проявляється в результаті неспецифічного обриву зв'язку рухового нейрона в корі великих півкуль з руховим нейроном спинного або довгастого мозку. Пацієнт не в змозі здійснювати довільні руху, але при цьому мимовільні залишаються збереженими.

Так, хворий на прохання фахівця не може висунути язик (довільне дію), але в стані облизати губи під час їжі (мимовільне рух).

Плач супроводжується голосом, але при спробі що-небудь вимовити голос відсутня. При обстеженні хворого можна помітити, що м'язи мови ослаблені, не здатні утримати потрібну позу. При прохання показати язик, хворий висуває і швидко втягує мову назад.

Все руху мови характеризуються низькою амплітудою, спостерігається помірне слиновиділення в процесі здійснення мовлення, а також при листі. Дихальні і мовні цикли вкорочені, внаслідок чого спостерігаються обриви фраз.

Мозжечковая дизартрія

Мозжечковая дизартрія розвивається внаслідок ураження ядер і провідних рухових шляхів мозочка і обумовлена ​​слабкістю м'язів артикуляційного апарату і слабким тонусом м'якого піднебіння, спостерігається млявість мови.

Особа у хворих характеризується як амімічное, сумне, є локальні ураження носоглотки і процесів дихання.

При огляді ротової порожнини хворого спостерігаються тонкий і гострий язик, притиснутий до дна порожнини рота, рух мови уповільнені, рухливість обмежена, амплітуда знижена, неба провисшее, мова характеризується як:

• повільна ;
• скандована;
• невиразна;
• сегментована;
• невиразна;
• гугнявим.

У осіб з ураженням мозочка і його шляхів спостерігаються такі комплексні порушення:

• послаблення тонусу м'язів;
• загасання мови, паузи або скандування ;
• розпад ударних складів, що обумовлює невиразність мови;
• атаксія при диханні призводить до тремору в голосі.

мозочкові порушення продукує напруженість в промові , нерідко мова хворого супроводжується такими реакціями, як почервоніння обличчя.

Порушення на підкірковому рівні

Екстрапірамідна дизартрія (подкорковая) проявляється при вогнищевих ураженнях базальних ядер (чечевичное, бліде і хвостате ядро, таламус і субталамічні структури мозку).

Поразки приводять до таких як:

• підвищується м'язовий тонус;
• тоническая активність;
• вроджені оральні автоматизми .

Порушення, пов'язані з екстрапірамідної системою призводять до різних м'язовим стереотипам , штампів, так у хворих спостерігається тремор і атетоз (завмирають в певній позі). У переважній більшості випадків тонус м'язів підвищується при незначній спробі щось сказати чи зрушити з місця, нерідко такий тонус досягає піку — м'язових спазмів.

Порушення тонической активності призводить до дихальних розладів, а також до розладів голосоутворення і мовного дихання, на тлі чого спостерігається насильницьке розкриття рота або викидання мови вперед, при цьому хворий завмирає в такій позі на кілька хвилин.

При ураженнях підкіркових структур спостерігаються раптові мимовільні рухи в різних групах м'язів. У хворого можуть спостерігатися неконтрольовані прояви сміху або плачу, а також стогони і зупинка мови.

Усне мовлення при ураженні підкіркових структур характеризується як переривчаста і потокова, тому у хворого може мова змінюватися від прискорення до уповільнення. Тому мова може бути невиразною, змащеній або навпаки, занадто розбірлива, вимовляється по складах.

Модуляція голосу може змінюватися від монотонного темпу до толчкообразного характеру мови.

Коркова форма порушення

Коркова дизартрія обумовлена ​​поразкою вторинних рухових зон великих півкуль. При такій форму порушення відбувається втрата довільної мови при схоронності розуміння слів і фраз. Можуть виявлятися такі розлади хворий на прохання не може витягнути губи, надути щоки, висунути язик. Хоча хворі всі ці дії можуть виконувати при мимовільному русі.

Подібна дизартрія характеризується відсутністю таких проявів, як мимовільне слиновиділення, відсутність голосу, завмирання в позі, напади дихання.

Залежно від вогнища ураження розрізняють ще два типи цієї форми порушення:

• еферентна корковая дизартрія;
• аферентна корковая дизартрія.

Еферентна (премоторная) форма порушення проявляється на тлі поразки передньої центральної звивини, яка відповідає за передачу імпульсу від головного мозку до артикуляционному апарату. У зв'язку з цим еферентна корковая дизартрія характеризується такими проявами в мові як:

• висока частота пауз;
• мова переважно послогового;
• мова стрибкоподібне;
• інтонація змінюється від низького голосу до високого.

Так в мові хворого можна почути усереднене зміна голосних звуків, наприклад, «о» «у». Подовження голосних — «сссзаді», «вввпереді» і т.д., а також доповнення звуків «красивий» «крастівий». Видалення (пропуск) звуків — «простий» «постій», «розумний» «умий».

Аферентна (постцентральная) коркова дизартрія проявляється в основному при новоутвореннях в головному мозку .

Порушення супроводжується посиленими і стійкими пошуками правильної артикуляції. Так, мова хворого при пошуку постійно переривається, порушуючи плавність мови. Іноді такі пошуки заміщуються по типу заїкання. Загальна картина мови:

• змащена;
• розчленована;
• невиразна.

У свою чергу в нейрофізіології за класифікацією розрізняють 2 підтипи афферентной дизартрії:

1. Парез артикуляційних м'язів . Спостерігається розлади рухів кінчика язика, що порушує вимова «ж», «ш», «р», при складних порушеннях — «з», «з», «л». Чи не запам'ятовується і не утримується в моторної пам'яті те чи інше положення мови. У таких ситуаціях артикуляційні рухи виконуються тільки при наочному контролі, при його відсутності, хворі намагаються виконати подібний рух за допомогою рук, а саме руками намацують мову, направляють, опускають і піднімають його.
2. Артикуляционная апраксия . Спостерігається підвищений тонус м'язів кінчика язика, тому порушується вимова тільки переднеязичних звуків. Нерідко в мові хворого можна почути труднощі переходу з одного звуку на інший.

Постановка діагнозу

Обстеження на дизартрію здійснюється переважно невропатологом, при цьому враховується висновок логопеда і дефектолога.

Перед тим як поставити діагноз, враховуються вікові і фізіологічні особливості дитини. Висновок невропатолога будується з урахуванням анамнезу матері, картини протікання вагітності і наявності уражених ділянок відділу мозку.

Досліджуються особливості порушення апарату артикуляції, стану мовних і мімічних м'язів, характер протікання дихання і його обсяг. Для постановки точного діагнозу проводиться апаратна діагностика, а саме МРТ головного мозку , електроенцефалографія і електроміографія.

Логопед будує висновок на основі ритму, темпу мовлення дитини. Оцінює чіткість вимови звуків, а також синхронність голосоутворення.

Дефектолог оцінює лексичний склад мови дитини і фонематичні сприйняття.

Основні рекомендації фахівців — своєчасне звернення за допомогою при виявленні ознак порушення вимови і в роботі мовного апарату .

Основні методи корекції мовного розвитку

Профілактична і лікувальна терапія починається після глибокої діагностики. Своєчасне здійснення діагностики та лікування усуне несприятливий розвиток психомоторики дитини.

Корекційна програма для дітей з дизартрією складається на основі результатів, отриманих за допомогою комплексного обстеження.

Логопедический масаж: основи та поради

Основним корекційним методом при дизартрії є логопедичний масаж, метою якого є нормалізація м'язового тонусу периферичного апарату артикуляції.

Для дітей з нормальним психофізичним розвитком, а також без патологічних проявів, пов'язаних з опорно-руховим апаратом, але у яких діагностована дизартрія, проводяться методика самомасажу.

Для здійснення самомасажу використовується спеціальна логопедична щітка, яка одягається на вказівний палець дитини. За допомогою такого масажера дитині пропонується зробити кілька вправ:

• погладжування щік, мови, неба і ясен у всіх напрямках;
• зробити кругові рухи щіточкою в порожнині рота.
• утримувати щіточку на рівні губ на відстані 2-3 см і попросити дитину дотягнутися до щіточки мовою;
• спробувати зі щіткою в роті вимовити слова «вата», «ваза», «вода».

Самомасаж активують рухову і м'язову чутливість апарату артикуляції. М'язи мовного апарату протягом вищеперелічених вправ знаходяться в тонусі, що стабілізує основну функцію мовного апарату — артикуляцію.

Як робиться логопедичний масаж при дизартрії майстер-клас з відео:

Артикуляційна гімнастика

Артикуляційна гімнастика призначається дітям, у яких поряд з дизартрією спостерігаються порушення дрібної і великої моторики.

Корекція здійснюється за допомогою фахівця і включає в себе наступні вправи:

1. Пасивний масаж рук — погладжування рук з зовнішньої і внутрішньої сторони, стискання -разжіманіе кулачків з опором, швидкі рух від кінчика до підстави пальчика.
2. Активний масаж рук — поплескування пензлем по руці фахівця, кругові рухи кисті з відведення кисті то вправо, то вліво, почергове згинання та розгинання пальців.
3. Масаж мови . Для розслаблення м'язів мови фахівець просить дитину висунути язик, зазвичай мова у дітей з дизартрією відрізняється високою напруженістю, велику схожість має з грудкою. Спеціаліст спеціальним шпателем починає поплескувати по язичку, під впливом чого мова на деякий час розслабляється, пом'якшується. Така вправа повторюється 3-4 рази, показу язик не прийме розпластане положеніе.После кількох занять дану вправу проводиться на витримку і фіксацію розслаблення язика, губ, щік.

Постановка звуку С і Р при дизартрії

Розвиток артикуляційної моторики

Дана техніка спрямована на активізацію м'язів мовного апарату в цілому:

• пасивні рухи язиком — витягування мови вперед, назад, верх, вниз;
• кругові рухи язиком по губах за годинниковою стрілкою і проти годинникової стрілки;
• витягування губ в трубочку , розтягування губ в усмішку;
• укладати губи під звуки«А», «и», «е», «у»;
• жувальні рухи, відкрити і закрити рот, проковтування слини;
• одночасне і почергове надування щік.

Вибрационная гімнастика

Дана техніка орієнтована на активізацію голосових зв'язок. Для цього дитину просять піднести одну руку до гортані логопеда, іншу до своєї гортані. Спеціаліст протяжно вимовляє звук «м» і просить дитину відчути, як гортань фахівця починає вібрувати, потім просить дитину повторити звук і зафіксувати вібрації своєї гортані.

Далі здійснюється серія вправ на короткі звучання, на інтонування за допомогою голосних звуків, на підвищення і зниження звучання. Завдяки цій техніці, у дитини відновлюється мовне дихання, а також активується модуляція голосу, сила звучання.

Постановка правильного дихання

Техніки розвитку дихання проводяться з метою розширити можливості дихального апарату. Робота з розвитку мовного дихання обумовлена ​​наступними вправами:

1. Формування тривалого вдиху і видиху через рот . Дихальні вправи здійснюються фахівцем, вказуючи на те, що для здійснення даної вправи необхідно задіяти диафрагмально-реберний подих. Потім фахівець допомагає дитині повторити вправу.
2. Розширення фізіологічних можливостей дитини для мовного видиху . Дана техніка починається зі зняття напруги в плечовому поясі, потім постановки преса в черевній порожнині і тільки потім організовується серія плавної мови. Вибирається коротке речення, і пропонується дитині повторити його в процесі одного безперервного видиху.

Розширення діафрагмального дихання

Дана техніка проводиться в положенні лежачи. На першому етапі дитині необхідно розслабити всі м'язи. Потім підключають ігрові прийоми:

1. Вправа «Вдих-видих» . Здається будь ігрова діяльність, в процесі якої слід зробити глибокий вдих і тривалий видих.
2. Вправа «Повтори мелодію» . Дана техніка також повинна проводитися в ігровій формі. Для цього необхідно за допомогою голосних розвинути спочатку мелодійні характеристики голосу дитини. Далі навчити інтонувати, потім сформувати голосоведение. Наприклад, на видиху протяжно вимовити звук «а», фахівцеві необхідно стежити, щоб звук вимовлявся безперервно під час видиху, а також щоб не супроводжувався додатковими видихами.
3. Голосоведення можна сформувати за допомогою зміни висоти голосу. Наприклад, за допомогою звуків «о», «а», «у», «і» передати емоції, такі як здивування, радість, співчуття і т.д.

Для профілактики розвитку дизартрії у дитини, необхідно проходити огляди у невропатолога з перших днів життя дитини.

Огляд фахівця дуже важливий навіть в тих випадках, якщо у дитини не є порушення і ураження мозку. Для розвитку дизартрії досить, якщо вагітність протекла важко або спостерігався частий і стійкий токсикоз.

Своєчасне звернення до фахівців, допоможе нівелювати або зовсім усунути ознаки порушення у мовленні.

Біль — це головний сигнал того, що в організмі відбувається неприродний, запальний процес, що вражає той чи інший орган, систему.

Так, запалення нервових закінчень може заподіяти чимало болю і неврологічних проблем — оніміння та млявий параліч , втрата працездатності і так далі.

Запалення нервових закінчень — запальний процес, що протікає в організмі і вражає нервові волокна, закінчення і як наслідок має місце розвиток невриту.

Медики виділяють два види невриту — первинний, який в свою чергу ділять на простудний, тунельний або ж ішемічний, і вторинний, що розвивається на тлі інших неврологічних патологій, або як наслідок їх розвитку.

Від куди ростуть корені проблеми?

Запалення закінчення нерва може бути спровоковано різними причинами:

• зовнішні чинники — це защемлення, травма, отруєння;
• внутрішні чинники — до таких причин відносять цукровий діабет і вагітність, зайва вага і ревматизм, збій в роботі ендокринної системи, інфекцію і спадковість.

Але основними причинами, які можуть спровокувати запалення нервових корінців є:

• переохолодження та інфекції , які розвиваються при простудних захворюваннях;
• травми і збій в роботі кровоносної системи ;
• нестача вітамінів в організмі пацієнта, особливо вітамінів групи В, а також отруєння алкоголем , токсинами або іншими шкідливими речовинами і важкими металами;
• проблеми з роботою залоз внутрішньої секреції — цецукровий діабет або ж зоб.

Симптоматика в залежності від локалізації

Симптоматика запалення залежить від того, який саме нерв, його закінчення було уражено. Тим не менше, медики виділяють загальні симптоми, характерні загалом для запалення нервового закінчення:

• напади нейропатичного болю , які посилюються при фізичних навантаженнях, при переохолодженні або ж після тривалого перебування в незручній позі;
• втрата чутливості і оніміння , відчуття поколювання і повзання «мурашок» по тілу ;
• нездатність повноцінно рухати кінцівками , м'язи слабшають, поступово можуть атрофуватися, зменшуватися в розмірах;
• йде збій в роботісудинної системи, внутрішніх залоз органів і систем , внаслідок чого пацієнт надмірно пітніє, на шкірі проступає синюшність і набряклість.

Більш вузька симптоматика запалення нервового закінчення буде залежить від виду невриту і його місця локалізації:

1. Запалення в області передпліччя — ліктьового, променевого або ж серединного нерва проявляє себе у вигляді збою в рухливості кінцівки, коли пацієнт нездатний зігнути або ж рухає рукою насилу, погано ворушить пальцями. Паралельно розвивається біль і відчуття оніміння або ж поколювання по ходу самого ураженого нерва, в місці розвитку запалення.
2. Запалення закінчень стегнового нерва — в цьому випадку ідеї порушення в здатності згинати члени в тазостегновому і колінному суглобі, чутливість дерми знижується, особливо в нижній частині гомілки і стопі, м'язи стають в'ялими і слабшають, зменшуючись в розмірі.
3. Запалення закінчень малогомілкової нерва призводить до того, що людина просто не здатний повноцінно спиратися на п'яти, змінюється хода, розвивається кульгавість і човгання ногою.
4. Поразка закінчень лицьового нерва — в цьому випадку уражена половина обличчя стане більш розслабленої, розвивається асиметрія, можуть не закриватися очі, пацієнт не здатний керувати мімікою, гірше рухаються губи.

Захворювання, що виникають на тлі запалення нервів

В силу того, що запальним процесом є обмеження нервового закінчення — це може привести до розвитку багатьох неврологічних захворювань. Зокрема, при запаленні нервових закінчень тієї чи іншої локалізації, у пацієнта можуть розвиватися наступні симптоми:

1. Запалення зорових нервових корінців і як наслідок — виникнення туману перед очима, проблеми з гостротою зору, біль при русі очним яблуком.
2. Запальний процес, який стосується слуховий апарат — в цьому випадку пацієнт чує погано, його турбують шуми у вухах. Якщо ж запальний процес поширюється на оперізувальний головний мозок і вестибулярний апарат нерв — пацієнта може турбувати непритомність і запаморочення, нудота і напади блювоти, розвивається нейросенсорна туговухість .
3. Запалення нервового закінчення може привести і до поразки лицьового нерва і як наслідок нижня губа буде зміщена вниз, очна щілина розширюватися, пацієнт втрачає здатність керувати мімічними зморшками.
4. Запалення закінчення променевого нерва призводить до того, що у пацієнта розвивається синдром висячої кисті — нездатність розгинати передпліччя, зап'ястя, на тильній її частини втрачається чутливість.
5. Запалення нервових закінчень, що вражають закінчення малого гомілкового нерва призводить до розвитку синдрому висячих нижніх кінцівок — пацієнт втрачає здатність повноцінно рухатися і стояти на п'ятах. Змінюється його хода і йде атрофія м'язів в місці запального процесу і обмеження закінчення нерва.
6. Запальний процес і поразки їм закінчення плечового нерва призводить до нападів болю в суглобі, нездатність повноцінно рухати рукою, діагностується м'язова слабкість, чутливість дерми в місці розвитку запалення.
7. солярії — йдеться про запалення закінчення нерва сонячного сплетення, відчувається гострий біль в грудях.

Як видно, запалення нервової системи може локалізуватися в будь-якому місці — це може бути і очі і плечі, руки і ноги, область сонячного сплетення, особа і слуховий апарат.

Найчастіше запалення і відповідно обмеження закінчення нервового відростка вражає лицьові, зорові і гомілкові нерви — нервова система пронизує все тіло пацієнта, що і визначає те, що місце локалізації невриту може бути будь-яким.

Діагностика і лікування

Постановка діагнозу передбачає безпосередній огляд пацієнта, збір анамнезу, проводиться забір біоматеріалу на аналіз — крові і

Грижа провокує запалення нервових закінчень хребта

сечі. Також необхідно направити пацієнта і на проведення електронейрографія (оцінки провідності нервів), огляд у вузькопрофільного спеціаліста.

Правильне і ефективне лікування починається з усунення першопричини, яка спровокувала запальний процес, що вражає закінчення нервів:

• Якщо причина — інфекційне ураження нервової системи , то лікар прописує курс антибіотиків, плюс антивірусні препарати, такі як Гамма глобулін або Інтерферон.
• При розвитку ішемії — лікар прописує курс препаратів, які стимулюють роботу і розширення судин , наприклад, Папаверин і Еуфілін.
• При травматичному ураженні закінчення нерва — в процесі лікування лікар призначає анальгетики, а також протизапальні та знеболюючі медикаменти, такі як Ібупрофен і Диклофенак. В обов'язковому порядку медики прописують препарати, що знімають набряклість, вітамінні комплекси, у великій кількості містять вітаміни групи В. На завершення призначають пацієнтові курс фізіотерапевтичних процедур — прогрівання УВЧ, курс лікувальної гімнастики і масажу, що дозволяє відновити і нормалізувати роботу м'язів.
• Якщо має місце сильне обмеження нервового закінчення — може призначатися оперативне втручання, коли нейрохірурги звільняють ображене закінчення або ж весь нерв.

При відсутності своєчасного діагностування та лікування у пацієнта можуть розвиватися наступні негативні наслідки:

• збій в рухових функціях кінцівок, всього тіла, аж до розвитку повного або ж млявого паралічу ;
• порушення, повна або часткова втрата чутливості, а також розвиток атрофії м'язової тканини.