дисфагія називається утруднення ковтання твердої і рідкої їжі. Розвиватися дане стан може як внаслідок захворювань стравоходу, гортані, глотки і оточуючих їх органів, так і з причини захворювань неврологічного характеру, адже саме нервова система регулює весь процес прийому їжі. Діагностикою та лікуванням даного синдрому займаються кілька суміжних фахівців: ЛОР, невролог, гастроентеролог і онколог. Прогноз залежить від причини, що викликала його розвиток.

Що це таке

Акт ковтання є досить складним процесом:

1. Спочатку людина жує їжу, приводячи її до подрібненого станом, при цьому кожна частинка змочується слиною, створюючи кращі умови для подальшого проковтування. Потім мова і щоки проштовхують харчова грудка так, що він потрапляє на корінь язика.
2. Після потрапляння на корінь язика включається рефлекс, в результаті якого їжа потрапляє в глотку. Відразу ж піднімається м'яке піднебіння, яке герметизує порожнину глотки від носової порожнини (воно опуститься, як тільки їжа досягне певного рівня), скорочуються м'язи, що піднімають гортань (щоб їжа не потрапила в неї і далі в трахею).
3. стравохід відкривається тільки при створенні в глотці певного тиску. Їжа проштовхується по стравоходу його кільцевими м'язами у напрямку до шлунку. Цьому акту сприяє «хвиля» зниженого тонусу стравоходу, яка, випереджаючи харчова грудка, створює область зниженого тиску.

Тільки процесом жування і переміщення на корінь язика людина може свідомо; інші фази виробляються спільною роботою нервової системи і глоткової-стравохідним структурами.

При дисфагії порушуються саме ці мимовільні етапи, що проявляється:

• поверненням їжі з глотки в рот;
• болем в стравоході (по центру грудини);
• відчуття «застрявання», «кома» їжі в горлі або стравоході.

Класифікація

За локалізацією патологічного процесу дисфагія може бути:

1. орофарингеальним ( ротоглоточной), коли їжі важко перейти з глотки в стравохід. Причини цієї форми — в патологіях м'язів глотки, окологлоточних структур або нервової системи.
2. езофагеального (пищеводной), яка розвивається внаслідок або перекриття просвіту стравоходу, або порушення рухів його м'язів. Умовно пищеводная дисфагія буде поділятися на нижню, середню і верхню.
3. Крікофарінгеальная дискоординація — неузгоджене скорочення кругових волокон верхнього стравохідного сфінктера.
4. Дисфагия, що виникає внаслідок передавливания стравоходу проходять поруч великими судинами (аортою і її гілками), що можливо при патології цих судин.

ступені

Виділяють 4 ступеня проблем з ковтанням їжі:

1. Неможливо проковтнути тільки деякі види твердої їжі.
2. проковтнути тверду їжу не представляється можливим; м'яка і напіврідка глотаются без ускладнень.
3. Можна проковтнути тільки рідку їжу.
4. Акт ковтання стає повністю неможливим.

Захворювання стравоходу, що супроводжуються дисфагією

• спазм стравохідного гирла;
• дивертикули стравоходу;
• чужорідне тіло;
• запалення слизової оболонки органу;
• рефлюкс-езофагіт;
• рак;
• доброякісна пухлина стравоходу;
• грижа отвору діафрагми, через яке проходить стравохід;
• спазм НСС;
• доброякісна стриктура;
• синдром Пламмер;
• хімічний опік стравоходу;
• вроджене звуження м'язового кільця, де ковтка переходить встравохід (кільця Шатцкі);
• склеродермія;
• придбане або вроджене розшарування тканин стравоходу.

Які ще захворювання можуть викликати дисфагію

1. Доброякісна пухлина або рак глотки. У цьому випадку крім проблем з ковтанням буде відчуватися дискомфорт в горлі, відчуття «грудки», ковтати буде боляче, і віддавати такий біль буде в вухо.
2. Глотковий «кишеню» — патологія частіше вродженого характеру, коли слизова оболонка випинається, утворюючи кишеню. При цьому будуть і дисфагія, і неприємний запах з рота, на шиї видно випинається мішок.
3. Інсульт . У цьому випадку виникають і інші симптоми: параліч кінцівок, асиметрія особи, порушення розуміння або відтворення мови, сплутаність свідомості.
4. Енцефаліт . Дисфагія виникає на тлі порушеного зазвичай свідомості (неадекватність і збудження або сопор), підвищеної температури тіла, інших симптомів ураження мозку: порушення дихання, зниження артеріального тиску.
5. Ботулізм. Крім утрудненого ковтання спостерігається двоїння в очах , неможливість прочитати текст, широкі зіниці, які не реагують на світло. Зазвичай з появою дисфагии з'являються також порушення дихання. Тиск і температура при ботулізмі не змінюються.
6. Міастенія буде проявлятися ще слабкістю лицьових м'язів, утрудненням жування, слабкості м'язів кінцівок.
7. Хвороба Паркінсона . У цьому випадку на перший план виходять рухові порушення і тремор , психічні порушення.
8. Розсіяний склероз крім дисфагії може проявлятися різними симптомами: парестезиями , нечіткістю зору, порушенням мови , слабкістю кінцівок, когнітивними порушеннями.
9. Синдром Гієна-Барре зазвичай починається з підвищення температури, потім — болів в кінцівках. Потім знижується обсяг рухів в кінцівках аж до паралічу, такий параліч піднімається від ніг вгору — до м'язів живота і грудей.

Особливості у дітей

Основні причини дисфагії у дітей виникають при захворюваннях нервової системи, наприклад, при дитячому церебральному паралічі (особливо підвищується ризик розвитку цього симптому у дитини з паралічем всіх чотирьох кінцівок).

Також високий ризик у дітей, які страждають атетозом (постійні мимовільні рухи), який часто має вроджений характер. Дисфагія розвивається і при захворюваннях м'язів, при ущелині хребта, при аномалії Арнольда-Кіарі . Симптом може розвиватися і при вроджених вадах розвитку глотки і стравоходу, синдромі Россолімо-Бехтерева.

Запідозрити проблему стоїть біля дитини з такими симптомами:

• малий обсяг з'їдається малюком їжі;
• тривале смоктання суміші або грудей;
• кашель або почервоніння обличчя після їжі / пиття;
• постановка голови і шиї в незвичайну позицію при годуванні;
• кашель і задишка не завжди будуть вираженими, якщо в трахею при годуванні потрапляє невеликий обсяг;
• молоко або суміш з'являються в носі.

Якщо дитина часто хворіє пневмоніями та бронхіти, у нього червоне обличчя після їжі, у нього розвинулася астма (але таким захворюванням не страждають рідні) — це теж може з'явитися ознакою проблем з іннервацією стравоходу.

Нервова дисфагія

Її ще називають функціональною. Вона обумовлена ​​різного роду неврозами — неорганічними захворюваннями нервової системи. Розвивається патологія у дітей, підлітків, дорослих людей обох статей до 40 років, після цього віку у чоловіків захворювання вже практично не реєструється.

У дітей невроз може «тягнутися» з раннього віку. Спочатку він проявляється тим, що у дитини знижений апетит, є зригування, блювота, поганий сон.

У шкільному віці такі діти відрізняються підвищеною хворобливістю, худорбою, непереносимістю транспорту, поганим апетитом. У дорослих така дисфагія розвивається вперше на тлі психотравмуючої ситуації, характеризується поперхіванія з подальшим ускладненням вдиху, що супроводжується панічною атакою .

Діагностика

Поставити діагноз можна по пробі з ковтанням рідини або твердої їжі. Далі на підставі досліджень діагностують проблему, яка призвела до розвитку дисфагії:

• рентген стравоходу з контрастом (барієм);
• УЗД щитовидної залози;
• ФГДС;
• огляд ЛОР-лікаря;
• МРТ головного мозку .

Лікування

Терапія залежить від причини, що викликала симптом. Так, при рефлюкс-езофагіті застосовується консервативне лікування «домперидону» і «Омепразол», функціональна дисфагія лікується спільно з психотерапевтом. При наявності пухлин, стриктур, халазою, ахалазії або дивертикулів стравоходу проводиться оперативне втручання. При запальних захворюваннях глотки лікування складається з протизапальної та антибактеріальної терапії.

Нижче представлено відео — передача "Жити здорово" про причини і вирішенні проблеми кома в горлі:

Вібраційна хвороба — захворювання, що відноситься до розряду професійних. В його основі лежать патологічні зміни, що відбуваються в різних відділах нервової системи в результаті довгого впливу місцевої або загальної вібрації.

Причини

Вібраційна хвороба розвивається у працівників ручної праці, який пов'язаний з використанням інструментів обертального або ударного характеру. У більшості випадків виникає у тих, хто працює в будівельній, гірничодобувної, транспортної, металургійної, авіа- та суднобудівній галузях, а також у сільськогосподарській сфері.

До групи ризику по можливому розвитку вібраційної хвороби відносяться такі професії, як:

• шліфувальники;
• бурильники;
• полірувальники;
• обрубщікі;
• асфальтоукладальники;
• водії трамваїв і інші.

Головна причина захворювання — вплив механічних впливів, тобто вібрації, на організм людини. Саме несприятливий вплив надає вібрація, що має частоту 16-200 Гц.

Швидше за все хвороба розвивається, якщо вібрація супроводжується іншими несприятливими умовами праці, такими як:

• робота на холоді;
• постійне незручне положення тіла;
• статичну м'язову напругу.

Вплив вібрації є негативним щодо всіх тканин людського організму, але більш за все до неї сприйнятливі кісткова і нервова тканина. В першу чергу, вібрація впливає на периферичні рецептори, які розташовані в шкірі кистей рук і підошвах стопи. Також відбувається вплив механічних коливань на рецептори вестибулярного аналізатора в вушному лабіринті.

Класифікація

У класичній неврології виділяється три основні форми вібраційної хвороби, які виникають при впливі:

• локальної вібрації;
• загальної вібрації;
• комбінованої вібрації (що включає в себе локальну і загальну).

Ступені

Вібраційна хвороба має 4 ступеня вираженості:

• початкова;
• помірна;
• виражена;
• генералізована (зачіпає весь організм).

генерализованная вібраційна хвороба в наші дні виникає в дуже рідкісних випадках.

Симптоми

Симптоми, характерні для вібраційної хвороби, залежать від частоти і характеру впливу механічних коливань і ряду супутніх факторів. Кожна стадія захворювання має свою клінічну картину:

• I стадія характеризується розвитком переходять хворобливих відчуттів, які локалізуються в пальцях рук. Можливі оніміння , парестезії .
• II стадія відрізняється більш вираженими больовими відчуттями, які, як і парестезії, мають стійкий характер. На цій стадії відбуваються зміни судинного тонусу (капілярів і великих судин), виникають виразні розлади чутливості. Розвиваються явища астенії і вегетативна дисфункція.
• III стадія характеризується сильними нападами болю, оніміння і парестезії. Присутні яскраво виражені трофічні і вазомоторні порушення, виразні синдром вазоспазму, при якому відбувається побіління пальців. Для цієї стадії характерна повна втрата чутливості, випадання сухожильних рефлексів, вегетосудинна дистонія , що супроводжує гіпертензією. Відзначається невротизація особистості по астенічному типу. Виникають розлади в роботі шлунково-кишкового тракту, а при рентгені виявляються суттєві зміни в кістках і суглобах.
• IV стадія — це генералізовані органічні ураження. Може виникнути енцефаломіелопатія, але це буває рідко. У хворого яскраво виражені чутливі й трофічні розлади, важкий характер носить больовий синдром в пальцях, суглобах і по ходу нервових стовбурів. Зачіпаються периферичні судини рук, а також мозкові і коронарні судини.

Діагностика

Діагностика вібраційної хвороби проводиться неврологом і терапевтом. Часто призначаються консультації судинного хірурга, кардіолога, отоларинголога, гастроентеролога.

При проведенні обстеження акцент робиться на вивчення кольору шкіри дистальних відділів кінцівок, больовий і вібраційної чутливості, аналіз кістково-суглобового апарату, м'язової системи, роботи серця і судин.

При діагностуванні застосовуються:

• термографія;
• електрокардіографія;
• електронейроміографія ;
• капіляроскопія.

Також застосовується холодова проба, яка представляє собою занурення в холодну воду кистей рук хворого. Проба є позитивною, якщо пальці рук біліють. Якщо відбувається затримка відновлення температури шкіри рук більше, ніж на 20 хвилин, то це є свідченням порушення регуляції судинного тонусу.

Якщо є показання, то при вібраційної хвороби додатково проводять дослідження слуху — порогову аудіометрію, акустичну імпедансометрія, електрокохлеографіі, а також обстеження органів травного тракту — УЗД печінки, гастроскопію, шлункове зондування.

лікування

Велике значення має те, коли було розпочато лікування вібраційної хвороби. Чим раніше це сталося, тим краще. Головним при терапії є повне виключення вібрації, що впливає на організм людини. При цьому хворим з діагностованою вібраційної хворобою необхідно уникати зайвих фізичних навантажень і переохолодження. Терапія призначається індивідуально і залежить від виявляються симптомів.

Якщо вібраційна хвороба характеризується наявністю нейросенсорних порушень, то доктор прописує комбіноване лікування з допомогою:

• судинорозширювальних лікарських препаратів ( кавинтон , нікотинова кислота, дротаверин);
• ганглиоблокаторов (гексаметоній, пахикарпин, діфаціл);
• холінолітиків (аміназин, амизил).

З метою поліпшення мікроциркуляції призначається трентал (пентоксифілін).

В комплексне лікування обов'язково включається загальнозміцнююча терапія — вітаміни, глюкоза, глюконат кальцію. Ефективною є фізіотерапія — рефлексотерапія, УВЧ, електрофорез на комірцеву зону. Проводиться масаж, а також рекомендовані гідропроцедуи — кисневі, азотні, радонові і сірководневі ванни, чотирьохкамерна ванна, ножні і ручні ванни.

Профілактика

Профілактичні заходи включають в себе суворе дотримання прийнятих норм організації праці , особливо це стосується професій, що входять до групи ризику. Також до профілактики відноситься виняток негативного впливу вібрації на організм, своєчасне проведення диспансеризації, організація спеціальних профілакторіїв на виробництвах.

Прогноз

Прогноз для вібраційної хвороби в більшості випадків є сприятливим, але за умови раннього її діагностування та вирішення питання про виключення впливу вібрації і переохолодження в трудовому процесі.

Якщо лікування розпочато пізно, вібраційна хвороба запущена, а надмірна вібрація не припинена, то захворювання може перейти в виражену стадію і привести до інвалідності хворого.

Вірусний менінгіт у дітей — запальне інфекційне захворювання, що вражає оболонку головного або спинного мозку, при цьому клітини самого мозку не пошкоджуються. Причиною виникнення в 80% є ентеровіруси.

Збудники вірусного менінгіту

• ентеровіруси;
• віруси ECHO;
• вірус епідемічного паротиту;
• тогавирусов;
• аренавіруси;
• ВПГ 2 типу;
• аденовіруси;
• цитомегаловірус;
• віруси Коксакі типів А і В;
• вірус Епштейна-Барра та інші.

Симптоми

Від моменту попадання вірусу в організм до прояву симптомів хвороби проходить, як правило, від 48 годин до тижні. Для менінгітів, викликаних вірусами ЕСНО і Коксакі, характерні шкірні висипання, що нагадують висип при кору, які через кілька годин зникають. Інші ознаки схожі з менінгітами інших етіології. Починається з яскравих і гострих симптомів, розвивається стрімко. Первинними ознаками захворювання прийнято вважати сильну безперервну головний біль , пульсуючу від скронь. Спостерігається світлобоязнь , підвищення температури до 38-40С, безперервна блювота, загальне нездужання, дратівливість, відсутність апетиту, нерегулярні серцебиття. Можлива поява симптомів Керніга і Брудзинського.

Менінгіт, спровокований вірусом епідемічного паротиту виявляється такі ж, як при захворюваннях викликаних вірусом ЕСНО і Коксакі.

Рідкохворий скаржиться на болі в животі, діарею. Важкий стан може супроводжуватися судомами . У деяких випадках спостерігається сильне м'язове напруження районі шиї.

Батькам, які виявили схожі симптоми, слід попросити дитину нахилити голову вперед і дістати підборіддям до грудей. Хворий на вірусний менінгіт малюк не зможе це виконати.

Розвиток хвороби у дітей раннього віку починається повільно: поступово піднімається температура, з'являється сонливість. У немовлят частіше захворювання проявляється тільки дратівливістю, іноді зміною джерельця (вибухне). У дітей від 6 років симптоми можуть з'явитися абсолютно раптово і особливо гостро.

Діагностика

Діагностується лікарем після огляду і опитування хворого (батьків) на наявність менінгеальних ознак. Обов'язковий огляд очного дна. Проводиться лабораторне дослідження спинномозкової рідини, яка дозволяє виключити інші етіології менінгіту. У цереброспінальній рідині при вірусному менінгіті спостерігається невелике збільшення концентрації білка при звичайній концентрації глюкози, лімфоцитоз.

У важких випадках лікар призначає більш глибоке обстеження, що включає МРТ , електроенцефалографію , КТ головного мозку.

Лікування

при підозрі на менінгіт батьки якомога швидше повинні викликати лікаря і госпіталізувати дитину для повного обстеження.

Так як лікування антибіотиками при вірусної етіології недоцільно, лікар призначає симптоматичне лікування противірусними, жарознижувальними і болезаспокійливими препаратами.

Також включають в комплекс антигістамінні препарати, що допомагають знизити температуру, виключити прояв алергії. Хворому призначається постільний режим в напівтемному приміщенні, повний спокій і рясне пиття.

Профілактика

Щоб запобігти поширенню вірусної інфекції, а також забезпечити більш легкий перебіг хвороби у тих, хто заразився необхідно:

• постійне спостереження за здоров'ям дитини в період спалахів грипу, ГРВІ, вітрянки та інших вірусних захворювань;
• повноцінний сон, збалансоване харчування, режим дня, зарядка, загартовування;
• м'ясні і рибні продукти вживати після термічної обробки, фрукти і овочі ретельно мити;
• в літній період при спалахах вірусного менінгіту виключати купання у відкритихводоймах;
• пити кип'ячену воду або бутильовану;
• батькам при підозрі на вірусний менінгіт негайно звернутися до лікаря.

Якщо хворий дитина відвідував загальноосвітній заклад , слід повідомити вихователю / класному керівнику про захворювання. У дитячих садках проводиться дезінфекційна обробка і оголошується двотижневий карантин. Контакт з хворим мінімізують і в домашніх умовах. Приміщення часто провітрюється.

Наслідки

Незважаючи на важкий перебіг перших днів захворювання, прогноз при вірусному менінгіті часто сприятливий, дитина швидко одужує. Перенесений вірусний менінгіт в ранньому дитячому віці при недостатньому лікуванні може викликати відхилення в розвитку, порушення інтелекту, приглухуватості. Захворювання в старшому віці протікає практичні без наслідків, іноді спостерігаються головні болі і легке розлад координації, неуважність, легкі порушення пам'яті . Найчастіше залишкові симптоми проходять через один — шість місяців після закінчення лікування.

Сирингомієлія (від грецьких слів «syrinx» — порожнина і «myelon» — спинний мозок) — це хронічне захворювання, яке зачіпає центральну нервову систему. Для нього характерне ураження речовини спинного мозку і утворення в ньому порожнин. Справжня сирингомієлія виникає в результаті патології гліальних тканини. Захворювання невиліковне і бере участь у протязі всього життя людини.

Причини

Причини розвитку у людини істинної сирингомиелии пов'язані з вродженим дефектом гліальних тканини. Гліальна тканину представлена ​​допоміжними клітинами нервової системи, які оточують нейрони, захищають їх і беруть участь у передачі нервових імпульсів.

При сирингомиелии спостерігається зайвий ріст клітин глії в стовбурі головного мозку і сірій речовині спинного мозку, його шийного і грудного відділів .

Стати поштовхом до процесу розмноження гліальних клітин може перенесене інфекційне захворювання або травма. Патологічні клітини глії, які надмірно розмножилися, далі гинуть. В результаті в сірій речовині мозку з'являються порожнини, які вистелені зсередини гліальними клітинами. Особливістю цих клітин є пропускання рідини. Тому в порожнинах накопичується рідина, що поступово збільшує їх розміри. Освіта порожнин веде до здавлення прилеглих нервових клітин, їх дегенерації і подальшої загибелі.

Прогресуюча сирингомієлія характеризується постійним збільшенням утворилися порожнин, що супроводжується загибеллю великої кількості нейронів.

Причини розвитку не щирою сирингомиелии полягають в аномаліях місця з'єднання хребта і черепа, так званого краниовертебрального стику. Така аномалія будови викликає значне розширення спинномозкового каналу. На рівні цього розширення сіра речовина в сегментах спинного мозку поступово руйнується. Це викликає клінічну картину, характерну для сирингомиелии. На уражених ділянках з'являються порожнини, які подібні до утворюється при істинної сирингомиелии. Схожі порожнини можуть виникати на місці загиблих нейронів після події крововиливи або інфаркту спинного мозку , а також в результаті складної спінальної травми .

Симптоми

Симптоми сирингомиелии розрізняються залежно від того, ураження якого відділу спинного мозку відбулося, наскільки великим є уражений осередок. Симптоми бувають такі:

• Порушення чутливості на великих ділянках шкірних покривів. Полягає в зникненні температурної і больової чутливості. Порушення має дисоційованому характером, тобто має форму «коміра», «куртки» або «полукурткі». В результаті цього у хворого відсутня нормальна реакція на подразники. Він не відчуває болю, холодної чи гарячої температури. Наслідком може стати виникнення травм і опіків. Можливий розвиток хворобливості шкірних покривів, також відзначаються парестезії , відчуття печіння або холоду на уражених ділянках шкіри.
• Деформація кісток скелета.
• Атрофія і парези кінцівок. При цьому кисті можуть набути вигляду мавпячої лапи.
• Вегетативно-трофічні розлади. У хворого відбувається ураження нігтів, з'являються гіпергідроз (надлишкова пітливість), акроціаноз, змінюється дермографизм.

Якщо у пацієнта присутні аномалії розвитку, є наслідки травм, стеноз, то сирингомієлія може ніяк не виявляти себе в протягом тривалого часу. Захворювання в цьому випадку добре маскується за ознаками основної хвороби.

Необхідно відзначити такий варіант перебігу сирингомиелии, при якому відбувається перехід патологічного процесу на хвостовій (нижній) відділ стовбура мозку. Це явище називається сірінгобульбія.

сірінгобульбія має наступні симптоми:

• втрата чутливості шкіри на обличчі;
• парез гортані, глотки, м'якого піднебіння;
• парез мови.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться за допомогою рентгенологічних методів. Рентген дозволяє визначити наявність у людини трофічних проявів сирингомиелии у вигляді руйнування кісткових елементів суглобів, остеопорозу та інших порушень.

Найбільш точно діагностувати захворювання дає можливість МРТ хребта. Якщо зробити МРТ неможливо, проводиться миелография. Ці методи дослідження дозволяють побачити наявність в стволі головного і в спинному мозку сірінгоміеліческіх порожнини.

Лікування

Лікування сирингомиелии на початковому етапі її розвитку, коли клітини глії активно розмножуються, спрямоване на придушення і гноблення цього патологічного процесу. Правильне лікування дає можливість зупинити прогрес захворювання і знизити ознаки його прояву. Для лікування в даний період застосовується рентгенотерапія, тобто проводиться опромінення уражених сегментів спинного мозку. Практикується і лікування радіоактивним фосфором або йодом, так як вони мають властивість накопичуватися в розмножуються клітинах глії і опромінюють їх зсередини.

Якщо хворому призначено лікування сирингомиелии за допомогою радіоактивного йоду, то попередньо призначається розчин Люголя. Йод з цього лікарського препарату заповнює клітини щитовидної залози. Тим самим вони стають захищеними від потрапляння в них радіоактивного йоду.

Медикаментозне лікування захворювання проводить невролог. Воно включає в себе призначення дегидратирующих препаратів — фуросеміду, диакарба, нейропротекторів — актовегина, глютамінової кислоти, піроцетама, вітамінів. З метою зняття больового синдрому при проблемі сирингомиелии призначаються препарати-анальгетики — анальгін, кеторол, а також гангліоблокатори, до яких відноситься пахикарпин.

Новий метод в лікуванні сирингомиелии — лікування за допомогою прозерина, який покращує проведення нервових імпульсів. Однак така терапія не усуває причину захворювання, а дає можливість тимчасово поліпшити нервово-м'язову проведення.

Допускається комбінація терапії за допомогою прозерина з радоновими ваннами або УВЧ.

Хірургічне лікування захворювання проводиться при наростаючому неврологічному дефіциті , яке проявляється у вигляді периферичного парезу рук і центрального парезу ніг. За допомогою хірургічного втручання проводиться дренування сірінгоміеліческіх порожнин, видаляються спайки, здійснюється декомпресія спинного мозку.

Прогноз

Для істинної сирингомиелии характерно досить повільне прогресуюче протягом, яке не впливає на тривалість життя. У хворого зберігається працездатність протягом тривалого часу.

Розвиток інфекційних ускладнень при сирингомиелии є високим ризиком появи сепсису.

Більш важко проходить сірінгобульбія. Залучення в патологічний процес і поразки блукаючого нерва і дихального центру може призвести до летального результату.

Нижче слід відео — фрагмент передачі "Жити здорово" про сирингомиелии:

Прогресуюча м'язова дистрофія Дюшена — це успадковане захворювання, яке розвивається в ранньому віці. Характеризується симетричною атрофією м'язів, яка поєднуються з кістково-суглобовими, серцево-судинними та психічними порушеннями.

Причини

Дистрофія Дюшена виникає через ураження гена, відповідального за вироблення дистрофина — білка, необхідного для нормального існування м'язової тканини людини. Це і призводить до розвитку захворювання. Якщо жінка має дефектний ген, то вона, як правило, не хворіє, але передає його своїм дітям. Хлопчики, які отримали цей ген, неминуче хворіють на дистрофію Дюшена. У дівчаток хвороба розвивається дуже рідко, це може статися в результаті структурних аномалій хромосом.

Симптоми

Основні симптоми захворювання такі:

• переродження м'язової тканини;
• некроз деяких волокон;
• поступове заміщення м'язової тканини жирової та сполучної тканинами.

При синдромі Дюшена симптоми проявляються приблизно до 18 місяців життя. Такі діти відстають у розвитку. Першою ознакою хвороби може стати те, що дитина до покладеного пір не починає ходити, а всі спроби встати на ноги закінчуються невдало. Або дитина ходить перевальцем і часто падає, на відміну від інших дітей його віку. Ще один характерний симптом хвороби — спроби дитини встати з сидячого положення, при цьому він намагається підтримувати ноги руками.

М'язи при прогресуючої м'язової дистрофії Дюшена завжди атрофуються симетрично. В першу чергу уражаються великі м'язи нижніх кінцівок і тазового пояса, далі — м'язи верхньої частини тулуба, а потім — інші основні групи м'язів.

Класична ознака хвороби — це псевдогіпертрофія м'язів на ногах, тобто литкових. При цьому відбувається їх помилкове збільшення в результаті відкладення жиру і розростання сполучної тканини.

псевдогіпертрофії може проявлятися на дельтовидних, сідничних м'язах, а також м'язах живота і мови. При натисканні на м'язи хворого можна відчути, що вони щільні і абсолютно безболісні.

Діагностика

При підозрі на м'язову дистрофію проводиться діагностика, яка включає в себе ряд тестів на визначення показників життєво важливих функцій. Доктор призначає проведення наступних досліджень:

• Біохімічний аналіз крові. Здорова м'язова тканина містить в собі фермент креатинфосфокиназа. Якщо у хворого присутній м'язова дистрофія, то рівень цього ензиму в крові дуже високий.
• М'язовий тест. За допомогою проведення електроміографії змиритися швидкість проведення в м'язах нервових імпульсів. Діти з м'язовою дистрофією мають результати тесту, що різко відрізняються від нормальних.
• Біопсія м'язів. У цьому випадку проводиться дослідження зразка м'язової тканини під мікроскопом. При захворюванні в ній виявляються відкладення жирової тканини і клітинні зміни.
• МРТ . Визначається церебральна атрофія.
• Генетичний тест. Раннє виявлення дефектного гена дає можливість почати лікування якомога раніше і тим самим і віддалити на максимальний час розвиток патологій, зберігаючи якість життя хворого.

Лікування

Сьогодні в медицині немає способів, які давали б можливість запобігти або пригальмувати прогресування м'язової дистрофії. Тому основна мета лікування — боротьба з ускладненнями, підтримання фізичної активності хворого дистрофією і поліпшення якості життя в цілому.

Своєчасне лікування дозволяє уповільнити формування сколіозу, а також дозволяє хворим рухатися. У деяких випадках призначається ортопедичне втручання. Що стосується лікарської терапії, то часто призначається препарат преднізолон, який сприяє уповільненню прогресування хвороби і збільшення м'язової маси.

Профілактика хвороби полягає в генетичному консультуванні батьків, яке необхідно проводити ще на етапі планування вагітності.

прогноз

Перебіг м'язової дистрофії Дюшена — швидко прогресуюче. До другого десятиріччя життя хворої людини розвиваються значні рухові розлади, які призводять до неможливості самостійного пересування.

Для останньої стадії характерно виникнення проблем з дихальними м'язами, м'язами глотки і особи. Смерть часто настає від гострої серцевої і дихальної недостатності, найчастіше це відбувається на другому або третьому десятку життя.

Нижче ви можете подивитися мультфільм з російськомовними субтитрами, в якому доступно розповідається про м'язової дистрофії Дюшена:

Нейросифіліс є інфекційне захворювання центральної нервової системи людини. Його розвиток зумовлений проникненням в нервову систему збудника сифілісу. Це ускладнення може виникнути на будь-якій стадії захворювання.

Причини

Збудник нейросифілісу — бліда трепонема. Зараження їм відбувається від хворої людини. Зазвичай це трапляється при незахищеному статевому контакті. Патогенний мікроорганізм проникає в організм через пошкодження на слизових оболонках або шкірних покривах. Далі відбувається поширення в організмі блідої трепонеми разом з кровотоком і лімфою.

Організм реагує на чужорідний мікроорганізм, починається активне вироблення антитіл. При зниженні захисних властивостей гематоенцефалічного бар'єру (структури, що захищає мозок від шкідливих факторів в крові), бліда трепонема впроваджується в центральну нервову систему.

Розвитку нейросифілісу сприяють погане лікування ранніх форм сифілісу, черепно-мозкові травми , важкі емоційні переживання, розумова перевтома, загальне зниження імунітету організму, алкоголізм, наркоманія, хронічні хвороби внутрішніх органів, ВІЛ інфекція.

Симптоми

Симптоматика нейросифілісу може бути яскраво вираженою або стертою, особливо на початковій стадії.

Загальні ознаки захворювання:

• періодичне виникнення головних болів і слабкість;
• швидка стомлюваність;
• поколювання в різних частинах тіла і оніміння кінцівок;
• порушення сну .

Для захворювання характерне виникнення таких станів, кожне з яких має свої симптоми:

• Гострий сифілітичний менінгіт . Виникають ознаки менінгіту, нудота і блювота. Додається плямисто-папульозний висип, уражаються черепні нерви.
• Менінговаскулярний сифіліс. Може проявитися раптовим ішемічним або геморагічним інсультом . Порушення кровообігу призводить до запаморочень, емоційної лабільності. У хворого розвиваються особистісні зміни. Можливе утворення порушень в системі артерій спинного мозку.
• Сифілітичний менінгомієліт. У хворого виникає спастичний нижній парапарез, порушується глибока чутливість і функції органів таза. У деяких випадках симптоми розвиваються гостро і асиметрично.
• Спинна сухотка. При цій формі нейросифілісу виникають симптоми радикуліту з яскраво вираженим больовим синдромом, виникають нейрогенні трофічні виразки на ногах. Характерною ознакою є порушення глибокої чутливості з випаданням рефлексів.
• Прогресивний параліч. Симптоми полягають в порушенні мислення і пам'яті, зміні особистості. Часто виникають депресивні і маніакальні стани, галюцинації, маревні ідеї. Виникає тремор , зниження м'язового тонусу, дисфункція органів таза, епілептичні припадки.
• Сифілітична гума. Симптоми цього стану схожі з ознаками об'ємного ураження мозку з внутрішньочерепної гіпертензією. Виникає нижній парапарез, порушуються функии тазових органів.

заразилися нейросифилис?

Найбільш заразними є хворі з ранніми формами сифілісу, особливо в перші 2 роки хвороби. Хворі з пізніми формами сифілісу (тривалістю захворювання більше 5 років) зазвичай мало контагіозний.

Стадії

Нейросифіліс характеризується наявністю декількох стадій:

• Латентний — дана стадія не має жодних клінічних проявів. Але якщо провести лабораторне дослідження цереброспинальной рідини пацієнта, то виявляються патологічні зміни.
• Ранній — розвивається протягом двох років після захворювання на сифіліс, на тлі первинного або вторинного зараження. Буває, що ранній нейросифіліс виникає і через п'ять років з моменту зараження. Для цього стану характерне ураження переважно оболонок і судин мозку. До його проявів відносять гострий сифілітичний менінгіт, сифілітичний менінгомієліт і менінговаскулярний нейросифилис.
• Пізній нейросифіліс розвивається приблизно через 7 років після зараження. Для нього характерне запально-дистрофічні ураження паренхіми мозку. До пізніх форм захворювання відносяться прогресивний параліч, спинна сухотка, сифілітична гума мозку.

Діагностика

Діагностика нейросифілісу здійснюється з урахуванням трьох головних критеріїв. Це:

• клінічна картина;
• позитивні результати проведених лабораторних досліджень на сифіліс;
• виявлення змін в цереброспінальній рідині.

Правильна оцінка клінічної картини захворювання можлива тільки після того, як невролог проведе повне обстеження пацієнта. Що стосується лабораторних досліджень на наявність сифілісу, то вони проводяться комплексно. Часто виникає необхідність їх багаторазового проведення. До методів лабораторної діагностики відносяться РИФ, RPR-тест, РІБТ, а також виявлення збудника — блідої трепонеми у вмісті уражених елементів шкіри.

У деяких випадках пацієнту робиться спинномозкова (люмбальна) пункція. При нейросифилисе цереброспінальної рідина містить в собі блідітрепонеми і перевищує норму вміст білка.

За допомогою МРТ і КТ спинного і головного мозку при наявності захворювання виявляються такі патологічні зміни, такі як гідроцефалія , потовщення мозкових оболонок, інфаркти, атрофія речовини мозку.

Лікування

Лікування нейросифилиса проводиться тільки в умовах дермато-венерологічного стаціонару. Воно передбачає введення в організм внутрішньовенним способом великих доз препаратів пеніциліну. Така терапія триває протягом приблизно двох тижнів.

Внутрішньовенний спосіб введення лікарського засобу обумовлений тим, що внутрішньом'язове введення не забезпечує необхідну концентрація антибактеріального засобу в цереброспинальной рідини. Якщо пацієнт з нейросифилисом має алергічну реакцію на пеніцилін, то застосовується препарат цефтриаксон або доксициклін.

При терапії в перші дні можливе короткочасне погіршення неврологічної симптоматики, так як відбувається масова загибель трепонем, і вихід в кров продуктів їх життєдіяльності. У хворого спостерігаються:

• інтенсивний головний біль;
• підвищення температури тіла;
• артеріальна гіпотензія;
• тахікардія.

Ефективність лікування оцінюється по регресу симптомів захворювання і поліпшення показників при дослідженні цереброспінальної рідини. Пацієнтів контролюють протягом двох років після проведеного курсу лікування. При цьому дослідження цереброспинальной рідини проводиться кожні шість місяців.

На етапі реабілітації пацієнтами займаються вже не дермато-венерологи, а неврологи і психіатри.

Прогноз

Організм людей, хворих нейросифилисом, як правило, добре реагує на лікування пеніциліном. Єдиним винятком є ​​спинна сухотка, в цьому випадку лікування практично неефективно.

За умови своєчасного лікування, прогноз є сприятливим для життя. Однак ті частини мозку, які встигли пошкодитися, не відновляться повністю. Тому можливі наслідки у вигляді парезів м'язів, астенії , порушень пам'яті і уваги.

Нижче слід Відеолекція про проблему нейросифілісу:

Спинальний інсульт — це гострий процес, викликаний порушенням кровообігу в спинному мозку. В області спини виникає гострий біль, що супроводжується напругою м'язів. Через певний проміжок часу починають німіти ноги, порушується їх чутливість, з'являється слабкість. Симптоми проявляються повільно протягом декількох днів.

Причини

Основною причиною появи спинального інсульту є склеротичні зміни в судинах і аорті, які викликають порушення харчування спинного мозку. Причиною хвороби можуть бути:

• пухлини і міжхребцева грижа , вони здавлюють судини, викликаючи порушення кровообігу;
• хірургічне втручання, в тому числі спинномозкова анестезія;
• пошкодження артерій і структур спинного мозку;
• ішемічний інсульт інших відділів мозку;
• наявність осколків хребта внаслідок його перелому;
• збільшені лімфатичні вузли, розташованих в грудній клітці та черевній порожнині;
• діагностичні процедури на хребті;
• мануальна терапія;
• гемофілія ітромбоцитопенія, варикоз судин хребта;
• інфаркт міокарда та інші захворювання серця і судин, що супроводжуються порушенням кровообігу;
• запальні процеси, які призвели до порушення кровопостачання спини.

Симптоми

Проявляється захворювання по-різному. Симптоми залежать від місця розташування і зони ураження. Як правило, провісники спинального інсульту часто плутають з іншими хворобами: запаленням нирок, загостренням радикуліту та іншими захворюваннями. Ознаки з'являються поступово і непомітно протягом тривалого часу.

Спочатку може з'являтися різкий біль в області спини, яку часто списують на загострення радикуліту. Симптомами хвороби є:

• оніміння ніг: хворий перестає відчувати тверду поверхню, іноді ноги і тіло не підкоряються;
• втрата чутливості: хворий не відчуває вплив температури і болю;
• розлад роботи органів таза: кишечника, сечового міхура, нирок, що може проявлятися нетриманням калу і сечі з повною або частковою втратою контролю над процесом;
• трофічні порушення;
• інтенсивні і гострі болі в області хребта.

Діагностика

Діагностувати інсульт спинного мозку навпомацки неможливо. Діагноз ставлять комплексно з урахуванням скарг пацієнта, зовнішніх проявів, наприклад, перемежающей кульгавості, а також спеціальних досліджень. Лікар призначає магнітно-резонансну томографію . Дане обстеження дозволяє відстежити поразки на будь-якій стадії розвитку у всіх ракурсах. Для з'ясування повної картини також проводять:

• соматичні дослідження стану серцево-судинної системи та прилеглих органів;
• Електронейроміографія ;
• рентгенографію хребта;
• реоенцефалографію;
• ультразвукову доплерографію.

Лікування

Гострий перебіг інсульту спинного мозку вимагає дотримання постільного режиму. Хворого кладуть на рівну поверхню горілиць і госпіталізують в неврологічне відділення стаціонару. Лікування залежить від причини появи хвороби. Спочатку призначають препарати, які відновлять серцеву діяльність і тиск, обмінні процеси. При необхідності вводять розріджується кров лікарські засоби, препарати, що знімають набряки або прискорюють регенерацію нервових тканин. Пізніше призначають фізіотерапевтичні процедури.

Спинний інсульт швидко провокує розвиток пролежнів і пневмонії. Це пов'язано з порушенням кровообігу. Тому хворому забезпечують ретельний догляд, проводять лікувальні масажі, паралельно усуваючи супутню патологію.

Іноді потрібно штучна вентиляція легенів.

Постіль часто змінюють, тіло хворого фіксують в різних положеннях для профілактики появи пролежнів, строго стежать за гігієною. Якщо захворювання виникло внаслідок травм хребта або при наявності пухлин та грижі, проводять оперативне лікування.

Якщо є розлад органів малого таза, стежать за систематичним випорожненням кишечника. Харчування у хворого повинно бути легким, збалансованим і поживним. При наявності остеохондрозу, який став джерелом хвороби, призначають підтримуючі корсети. Тривалість лікування залежить від причин виникнення, площі ураження і тяжкості стану.

Реабілітація та відновлення

Реабілітація після лікування спинального інсульту проводиться в домашніх умовах під наглядом фахівця і періодичними диспансерними обстеженнями. Вона спрямована на відновлення рухливості уражених ділянок і усунення всіх негативних явищ, які присутні. У багатьох випадках на період реабілітації встановлюють групу інвалідності.

Для відновлення рухливості уражених ділянок призначають лікувальну фізкультуру, масажі та інші фізичні методи лікування. Таким хворим рекомендовано лікування в спеціалізованих санаторіях. При реабілітації і надалі людина, котрий переніс дане захворювання, повинен використовувати для відпочинку ортопедичний матрац, при тривалих навантаженнях завжди надягати підтримує корсет. Такі вироби зменшують навантаження на хребет, не дозволяючи виникати захворювання знову.

Прогноз і наслідки

У більшості випадків прогноз спинального інсульту сприятливий. Дане захворювання не завершується летальним результатом. Своєчасне лікування супутніх захворювань призводить до лікування.

Несприятливий прогноз можливий тільки при великих ураженнях спинного мозку і нервових тканин, а також сильних порушеннях роботи органів і стану організму в цілому.

Такі порушення виявляються не часто .

Наслідком спинного інсульту може бути часткова втрата чутливості кінцівок, порушення роботи кишечника і урогенітального тракту, які не завжди відновлюються повністю. Профілактика повторного прояви спрямована на усунення причин, що викликали хворобу. Неприпустимо заняття небезпечними видами спорту, не рекомендується виконувати силові вправи. Робота підбирається з урахуванням рекомендацій лікаря і загальним станом хворого.

анизокории називається симптом, коли зіниці відрізняються по діаметру один від іншого. При цьому зазвичай реакція їх на світло відрізняється: один зіницю розширюється і звужується, другий же фіксований. Причин цього стану налічується досить багато: одні, найбільш безневинні, відносяться до компетенції окулістів, діагностикою та лікуванням ж інших займаються лікарі-неврологи.

Що це таке?

Зіниця є отвір, утворене вільним краєм райдужної оболонки, розташований не строго посередині, а зміщений вниз і всередину. Чорний колір апертури обумовлює сітчастаоболонка.

Функція зіниці — регулювання кількості світлових променів, які будуть досягати сітківки. При яскравому світлі діаметр отвору стає менше, сліпучі світлові промені відсікаються, зображення набуває чіткість, в темряві зіниця розширюється. М'яз, що розширює зіницю, інервується симпатичної нервової системою; для м'язи-сфінктера «командувачем» центром є система парасимпатична. Страх, переляк, біль, що активують симпатичну нервову систему, викликають і розширення зіниці.

Частина вегетативних волокон приходить до зіниці від нервів, що іннервують м'язи-глазодвігателі і циліарного м'яз. Тому при повороті очі до носа або при зміні фіксації погляду з близького на далекий об'єкт, зіниця теж змінює свій діаметр.

Норма

Ширина обох зіниць при тьмяному освітленні в нормі — 3-4 мм. При яскравому освітленні вони повинні звужуватися одночасно і однаково. Якщо направити світло тільки на одне око, обидва зіниці також повинні звузитися однаково або з різницею в 0,2-0,3 мм.

Фізіологічна і вроджена анизокории

Різниця в діаметрі зіниць 0, 5-1 мм при відсутності будь-яких інших симптомів називається фізіологічною анізокорія і може свідчити про вроджені особливості райдужної оболонки одного ока. Така особливість спостерігається у 1/5 здорових людей.

Розрізняють також вроджену анізокорія, яка розвивається внаслідок:

• аномалій очі або його структур; при цьому на обох очах може бути різна гострота зору;
• недорозвинення нервового апарату ока, в цьому випадку найчастіше є і косоокість.

Вроджена анизокория спостерігається у дитини практично з моменту народження, не супроводжується відставанням його в психічному або фізичному розвитку, підвищенням температури, відрижкою або звичної блювотою. Найчастіше вроджена анизокория проходить до 5-6 років життя, але може спостерігатися все життя.

У дітей і дорослих анизокория іноді стає наслідком вродженого синдрому Горнера. В цьому випадку різний діаметр зіниці поєднується з опущеними століття (зазвичай одного, на тому оці, де зіниця вже), іноді — з різним кольором райдужних оболонок.

Коли це не нормально?

Різниця в діаметрі зіниць — 1 мм і більше є симптомом багатьох захворювань. Умовно патологічна анизокория розділяється на:

1. розвинулася внаслідок захворювань ока;
2. виникла через неврологічних порушень.

Остання ділиться на ту, яка більш виражена в темряві і таку, яка стає помітною на яскравому світлі. Причини розвитку цього симптому відрізняються в залежності від віку.

Анізокорія у немовлят

Найчастіше причиною різного діаметру зіниць є вроджена патологія райдужної оболонки або недорозвинення вегетативної нервової системи. Така анизокория присутній з народження, не супроводжується сонливістю або, навпаки, гіперзбудливості дитини. Може супроводжуватися косоокістю або опущеними століття.

Анізокорія, яка розвинулася у грудничка раптово, може бути ознакою:

• забиття головного мозку ;
• пухлини мозку ;
• енцефаліту ;
• аневризми судин порожнини черепа.

Анізокорія у дітей старшого віку

Причиною цього симптому можуть бути такі патології:

1. Травма одного з відділів головного мозку.
2. Менінгіт або енцефаліт, що супроводжуються набряком мозку (в цьому випадку спостерігаються й інші симптоми).
3. Травма ока, операції на внутрішніх структурах очі, в під час яких було пошкоджено райдужка або її сфінктер.
4. Запалення райдужної оболонки.
5. Отруєння деякими отрутами.
6. Передозування препаратів.
7. Аневризма судин головного мозку.
8. Пухлина мозку.
9. Синдром Ейді, причина якого невідома; проявляється він одностороннім розширенням зіниці зі зміною його форми, відсутністю реакції на світло і уповільненою реакцією на конвергенцію.

Анізокорія у дорослих

Причини цього стану у дорослих різноманітні.

1. «Офтальмологічні» причини розвиваються внаслідок:

• увеїту;
• ирита і иридоциклита;
• перенесених на оці операцій або травм;
• імплантована в порожнину ока лінза.

1. «Неврологічні» причини:

А. З вираженою анізокорія в темряві. У цьому випадку «патологічним» вважається менший зіницю:

• синдром Горнера: невелике звуження зіниці з запізненням його розширення при переході в темне приміщення, опущення верхньої повіки на цьому ж оці (може супроводжуватися підняттям нижньої повіки), зниження вироблення слізної рідини в цьому оці, зниження потовиділення з цього боку особи. Розвивається синдром при величезній кількості захворювань голови, шиї і навіть при раку верхівки легені;
• синдром Ейді — захворювання з неясною причиною;
• неішемічної пошкодження волокон окорухового нерва.

Б. Анізокорія більш виражена при яскравому освітленні (в цьому випадку «патологічний» зіницю — той, який ширше):

• параліч окорухового нерва внаслідок аневризми, інсульту , пухлини або запалення мозку;
• оперізуючий герпес в ресничном ганглії;
• застосування препаратів-симпатоміметиків або холінолітиків ( «Атропін», «Скополамин », амфетамін, кокаїн).

Коли слід терміново звертатися до лікаря

До лікаря потрібно терміново звертатися, якщо анизокория супроводжується такими симптомами:

1. порушення зору, туман перед очима ;
2. двоїння в очах ;
3. порушення свідомості;
4. головний біль ;
5. нудота;
6. блювота;
7. біль в оці;
8. підвищення температури;
9. втрата зору;
10. світлобоязнь .

Діагностика

Для уточнення причини анизокории застосовуються:

1. офтальмоскопия;
2. вимірювання внутрішньоочного тиску;
3. МРТ головного мозку з контрастуванням;
4. ЕЕГ ;
5. дослідження ліквору;
6. доплерографія магістральних судин голови;
7. рентгенографія легкого.

Лікування

Терапія залежить від причини, що викликала поява симптому:

• при вродженої або фізіологічної анизокории лікування не потрібно.
• При запальних патологіях очей лікування включає місцеві і системні антибактеріальні препарати.
• При пухлинних утвореннях показано оперативне лікування.
• При менінгітах і енцефалітах лікування комплексне.

Таким чином, анізокорія може виникати або при порушеннях будови райдужної оболонки, або при запаленні структур очного яблука (в тому числі і зрачкового сфінктера або дилататора), або бути пов'язана із захворюваннями нервової системи: її вегетативного відділу, периферичних нервових волокон, центральної нервової системи або рецепторів райдужної оболонки.

В будь-якому випадку, анізокорія завжди є приводом для лікарської консультації, а її лікування залежить від виявленої причини патології .

Людський мозок досить вивчений, ученим і лікарям відомий механізм засвоєння і запам'ятовування інформації. Останнім часом з'явилися різні методології, які дозволяють ефективно запам'ятовувати і засвоювати великі обсяги інформації.

Для того, щоб до кінця розібратися в механізмі запам'ятовування, необхідно знати наступні нюанси, які пов'язані з пам'яттю:

• пам'ять вибіркова. Це означає, що мозок і сприйняття людини можуть відкидати якісь події, а інші відтворювати із завидною точністю і згадкою всіх дрібниць;
• на сприйняття інформації впливають багато чинників: стан здоров'я, зосередженість, вік і ін. При бажанні запам'ятати щось, необхідно враховувати індивідуальні особливості кожного;
• запам'ятовування буває довготривалим і короткочасним;
• пам'ять має свою межу і свою "корисну" ємність.

Весь процес запам'ятовування зводиться до "записи" інформативного ряду в корі головного мозку. Для подібної записи використовуються спеціальні клітини — нейрони. Відмирання нейронів або їх погана робота призводить до амнезії або розвитку хвороби Альцгеймера . При активних спробах згадати що-небудь, нейрони починають взаємодіяти через синапси, відшукуючи необхідну інформацію і відтворюючи її.

Причини погіршення пам'яті

• Діти. Нерідко дітям властива деяка неуважність, це викликано відсутністю циклу регулярного сну, авитаминозами. Крім того емоційна перенасиченість негативно впливає на пам'ять.
• Підлітки і середній вік. На пам'ять негативно впливає перевтома організму, зростаючий обсяг і темп запам'ятовування інформації.
• Літні. Основними причинами зміни пам'яті є вікові зміни. Порушення зв'язків-синапсів і спільної роботи ЦНС, захворювання загального і циклічного характеру.

Нормальною пам'яттю вважається така, при якій людина не відчуває труднощів у згадуванні будь-яких уривків власного життя і т.п. Якщо в процесі життєдіяльності в пам'яті спливають картини дитинства, які здавалося б давно забуті — це означає, що мозок функціонує дуже добре.

Крім того можна влаштовувати собі "тести" на запам'ятовування цифрових рядів і т.п.

Покращуємо пам'ять самостійно

Існує безліч принципових засобів, які включають в себе прийом препаратів, різні вправи, які підходять як для дітей, так і для старшого покоління.

Викидаємо блокноти

Сучасний світ — це величезні потоки інформації. Часто людина губиться в цьому потоці і використовує різні пристрої, що запам'ятовують — своєрідна "зовнішня" пам'ять. Якщо припинити використовувати блокноти і телефонні книги, то показники запам'ятовування істотно покращаться. Починати слід з телефонних номерів своїх близьких, при цьому строго дотримуватися "правило сімки". Це правило рекомендує запам'ятовувати по сім номерів, пунктів, параграфів в день. Це кількість найефективніше засвоюється.

Розвиваємо різні способи запам'ятовування

Перш за все всі методики поліпшення обгрунтовані створенням труднощів в запам'ятовуванні. Відомо, що чоловік може по пам'яті відтворити карту маршрутів, креслення, план місцевості. Крім того, правила, які прочитані чоловіком, запам'ятовуються візуально. Жінки прекрасно сприймають і запам'ятовують те, що вимовлено (пісні, лекції тощо). Для того, щоб створити труднощі, а значить і тренування мозку для запам'ятовування, необхідно чоловікам намагатися освоювати і запам'ятовувати усну інформацію, а жінкам зорову. Це посприяє розвитку мозкових центрів, відповідальних за дані види пам'яті.

Встаємо раніше — лягаємо пізніше

Все люди діляться на два типи перебування уві сні: сови і жайворонки. Так ось у сов період активної фази запам'ятовування, коли все "хапається" на льоту, починається о 8 вечора і закінчується опівночі; до жайворонків відноситься той же часовий період тільки по полудні. Це викликано з утворенням в головному мозку особливої ​​речовини — серотоніну, яке позитивно діє на всю нервову систему.

Колінопреклоніння

Положення, при якому людина постає на праве коліно, впливає на центри довготривалої пам'яті. Це саме той вид запам'ятовування, який дозволяє знайти відповіді на питання про те, де ж ключ, банківська карта або куди можна було заховати зарплату. Метод ефективний, але може бути не завжди застосуємо: дивно бачити людину, яка схилив коліно перед банкоматом, судорожно згадуючи пароль від карти.

Шоколад

Прекрасні результати виявлені в ході вживання гіркого шоколаду. Елементи, які утворюються в процесі перетравлення шоколаду або бобів какао вельми плідно діють на нервову систему: центральна нервова система приходить в короткочасне збудження від кофеїну і специфічних елементів — це впливає на процес запам'ятовування і згадування. При цьому ефективно запам'ятовуються всі види інформації: зорова, вербальна, тактильна та ін.

Короткий денний сон

В Ізраїлі були проведені дослідження на тему впливу денного сну на механізм запам'ятовування. Були використані дві випробовувані групи. Обом групам було запропоновано однакові обсяги однаковою інформації, а відмінність полягала в тому, що одна група попередньо перед запам'ятовуванням проводила уві сні годину або два. Результати показали, що денний сон позитивно впливає на довгострокову пам'ять, що дозволяє із загального обсягу даних запам'ятовувати тільки головне.

Запах троянд

У Норвегії були проведені безпрецедентні дослідження впливу запаху на здатність мозку запам'ятовувати ті чи інші події. Було доведено, що запах троянд чудово впливає на запам'ятовування картинок і письмової інформації. Отже, розвиток пам'яті таким чином надалі сприятиме більш успішному освоєнню мов або інформації зорового спрямування (живопис, архітектура, ведення картотек і т.п.). Зараз відомо, що аромат троянди позитивно впливає на гіпоталамус і гіпофіз, що відповідають за утворення гормонів. Аналогічно запах лілій негативно позначається на пам'яті.

Тренування

Найдієвішим способом на думку російських і зарубіжних вчених є метод заучування. Як правило, для заучування використовуються вірші. Це вірно, так як з самого дитинства подібний тренінг може істотно розвинути пам'ять. Але, як то кажуть, є одне "але". Вірші заримовані і їх продовження може бути не завчено, а сприйнято на рівні рефлексії або асоціативного продовження. Тому вчені рекомендують заучувати уривки прози, письмові наукові дані і параметри.

Вживання лікарських препаратів

Ще з давніх часів відомо, що на пам'ять позитивно впливають відвари калини або шипшини. Екстракти даних рослин містять мікроелементи і речовини, що впливають на нервову систему. Аналогами народних засобів є препарати "Гліцин" і "Мемобуст" — добавка, яка позитивно зарекомендувала себе. Вживання вітамінів, загальний тонус і ЗСЖ — ефект не змусить себе чекати.

Швидкість читання

Вітчизняні вчені довели, що швидкість читання впливає на запам'ятовування прочитаної інформації. При великій швидкості читання очі втомлюються значно менше, на 25 відсотків. Слідчо, мозок "не відволікається" посилкою сигналів очам про те, що пора "відпочивати". Відпочинком для очей може бути тільки сон. Відсутність побічних сигналів і меншу напругу мозку в кінцевому підсумку дозволить запам'ятати набагато більше і утримати інформацію в голові.

Обдумування

Методом, який рекомендують абсолютне число психологів і терапевтів, є метод обмірковування або "переживання заново". Тренування полягає в наступному: перед сном необхідно згадувати весь свій день, але не з початку, а з кінця, згадуючи всі події, кожну дрібницю і нюанс. Після одного місяця такого тренування пам'ять і здатність до запам'ятовування значно розширяться, надавши можливість до освоєння набагато більших обсягів знань і різних даних.

Пам'ять — це особливий механізм, який дається кожній людині від народження, але якість цього механізму залежить від нас самих, нашої волі і концентрації.

П'ять практичних кроків до ідеальної пам'яті в наступному відео:

Невроз нав'язливих станів (обсесивно-компульсивний розлад) — психічне порушення, яке характеризується нав'язливими тривожними думками та / або повторюваними діями, спрямованими на позбавлення від страху , занепокоєння і всіляких маній.

Види

Нав'язливі стани можуть виявлятися різними почуттями, думками та ідеями. Найбільш поширеним видом даного розладу є нав'язливі сумніви ( «Замкнута двері?», «Виключений праска?»). У гострокритична ситуації у людини можуть виникати нав'язливі спонукання до ірраціональним діям (бажання зробити крок, стоячи на краю прірви).

Дуже різноманітно проявляються нав'язливі відчуття страху, звані фобіями. Вони супроводжуються неадекватною поведінкою і вегетативними порушеннями (пітливістю, почастішанням пульсу). Людина при цьому розуміє нав'язливість своїх страхів, проте не може з ними впоратися.  Фобії різноманітні, але найпоширеніші з них відомі багатьом:

• клаустрофобія — страх закритого приміщення
• гіпсофобія — боязнь висоти
• агорафобія — боязнь відкритих просторів
• мізофобія — страх забруднення
• ксенофобія — боязнь чужого
• соціофобія — страх спілкування і ін.

Також слід зазначити кілька інших видів обсесивно-компульсивних розладів:

• нав'язливі думки (персевераціі) — мимовільне відтворення уявних образів (то, що «лізе в голову»);
• нав'язливе мудрування — настирливі роздуми про безглуздих проблемах;
• нав'язливі потягу — мимовільні прагнення (вважати що-небудь, читати слова навпаки).
• нав'язливі руху — втрата контролю своїх манер, вчинення недоречних дій (кривляння, гримаси, чухання потилиці).

Існують і інші види розладів особистості, які характеризуються неадекватністю поведінки, наприклад, постійна боязнь невдачі або очікування небезпеки, а також невротичні сценарії життя, які викликають гостре переживання давно минулих подій. Деякі нав'язливі стани можуть бути дуже стійкими і навіть криміногенними.

Причини

На розвиток нав'язливого неврозу впливають психологічні та біологічні фактори, але ступінь їх впливу в кожному випадку абсолютно різна.

• Психологічні причини

З точки зору еволюції людської психіки компульсивний (що не має раціональної мети) поведінка з давніх часів мало певні переваги. У цьому світлі невроз нав'язливих станів може розглядатися як наслідок такої поведінки, обумовлене генетичною схильністю.

• Біологічні причини

Багато фахівців пов'язують ОКР з порушеннями обміну нейромедіатора серотоніна. Вважається, що серотонін впливає на регулювання рівня тривоги, зв'язуючись з рецепторами нервових клітин.

Також важливу роль в появі нав'язливого неврозу відіграє екологія, але наявність генетичного зв'язку поки не встановлено. Останніми даними підтверджується можливість спадкової схильності.

Симптоми

Основними симптомами неврозу нав'язливих станів є:

• обсессии — думки, від яких не виходить позбутися, навіть при сильному старанні ігнорувати їх;
• компульсии — певні дії, за допомогою яких пацієнт намагається зменшити занепокоєння і тривогу, викликану обсессиями.

Для полегшення свого стану, викликаного настирливими думками, деякі люди виконують незрозумілі компульсивні ритуали, наприклад, відкриття-закриття дверей певну кількість разів. Симптоми розлади можуть виражатися також надмірної мийкою або чищенням, підрахунком конкретних речей, зайвими накопиченнями, заклопотаністю сексом, насильством і релігією.

В спектр симптомів входять і такі захворювання, як:

• мимовільне ушкодження шкіри (дерматілломанія)
• висмикування волосся (трихотилломания)
• обкушування нігтів (оніхофагія) і ін.

Захворювання може протікати і без явних компульсии. При цьому людина зазвичай виконує компульсивні дії подумки або приховано (приміром, вважає всі вуличні ліхтарі по дорозі на роботу), в результаті чого йому потрібні величезні зусилля для виконання своїх громадських, особистих або службових обов'язків.

Особливості у дітей

У дитячому віці це захворювання має оборотний характер. У дітей воно проявляється у вигляді повторюваних рухів, сіпання плечима, тиків , сморщивания чола, шмигання носом, покашлювання і т.п. Нерідко дитина відчуває почуття страху перед закритим простором, колючими предметами, можливістю забруднити одяг.

У підлітковому періоді на зміну таким страхам приходить боязнь хвороби, смерті, втрати близької людини. Іноді у дітей з'являються контрастні нав'язливості, аморальність, грубість, жорстокість. Такі переживання зазвичай не реалізовуються, тому переростають в страх і тривогу.

Лікування

Постановка діагнозу здійснюється при наявності обсессий і / або компульсии, які щодня займають як мінімум 1 годину або викликають порушення в нормальному перебігу життя. Для оцінки стану пацієнта використовуються рейтингова шкала Єля-Брауна. Лікування включає комплексний і строго індивідуальний підхід.

• Терапія впливу і запобігання реакцій. Таке лікування полягає в поступовому навчанні терпіти тривогу, викликану невиконанням ритуального поведінки.
• Медикаменти. Початкова стадія захворювання лікується транквілізаторами з легким антідепрессантним дією. При позитивних результатах лікування призначається підтримуюча терапія тривалістю 6-12 місяців. Важкі випадки вимагають стаціонарного лікування з використанням антидепресантів, нейролептиків, гіпоглікемічних доз інсуліну.
• Народні засоби. Рекомендується гіпервентиляція (інтенсивне дихання), прийом трав'яних настоїв (ромашка, валеріана, липа, вівсюг, овес, женьшень, шишки хмелю), а також самомасаж (погладжування), фізкультура і ароматерапія.

Лікування дітей направлено на ослаблення ритуального поведінки. Важливим моментом успіху в здійсненні поведінкової терапії є участь сім'ї. Ефективними є методи гри і казкотерапії.

Після 1-2 років лікування дитина, який в цей період вивчає природу своїх нав'язливих ідей і думок, набуває стратегію їх подолання, стає менш сором'язливим і самокритичним.

профілактика і прогнози

Профілактичні заходи полягають в «зупинці» думки, яка здатна зменшити або усунути прояв симптомів. У цій процедурі при появі у людини нав'язливої ​​думки він повинен сказати «Стоп!» Для її переривання.

Психологічна допомога і лікування медикаментозними препаратами може істотно скоротити симптоми неврозу нав'язливих станів при звичайному перебігу хвороби. Але вже на середньому рівні симптоматика зберігається навіть після закінчення курсу лікування, а абсолютно безсимптомний період є рідкістю.

На відео психотерапевт розповідає про способи боротьби з неврозом: