Дисциркуляторна енцефалопатія називають недостатність кровообігу в судинах мозку, яка веде до поступового порушення його функцій і дифузним порушень в його структурі. Це стан прогресує повільно, частіше протягом багатьох років, і характеризується многоочаговостью порушенням функцій мозку.

Причини

Дисциркуляторна енцефалопатія (ДЕ) не самостійне захворювання, вона є наслідком тих причин, які лежать в її основі. До розвитку ДЕ ведуть такі стани:

• атеросклероз судин головного мозку ;
• артеріальна гіпертензія ;
• венозний застій в судинах мозку;
• вегето-судинна дистонія ;
• порушення системної гемодинаміки;
• системні захворювання сполучної тканини;
• васкуліти;
• захворювання крові та ін.

Однак, незважаючи на таку кількість причин, найбільш часто дисциркуляторна енцефалопатія є наслідком атеросклерозу, артеріальної гіпертензії, а частіше саме їх поєднання. Всі вищевказані причини ведуть до порушення циркуляції крові в судинах мозку, сприяючи розвитку кисневого голодування, атрофічних змін в речовині мозку, а так само розвитку мікроінфарктів, зміни щільності білої речовини мозку, особливо поблизу мозкових шлуночків. Такий процес називають лейкоареоз, він добре видно при комп'ютерній томографії. Такі дифузні зміни в мозку ведуть до розвитку мікроочаговие неврологічних симптомів і до розладу психічної діяльності.

Симптоми і ознаки

Як правило, симптоми і ознаки дисциркуляторної енцефалопатії на ранніх її етапах є неспецифічними. До перших ознак можна віднести астенію. У пацієнтів настає відчуття постійної втоми і підвищеної стомлюваності, дратівливість, порушення концентрації уваги. Характерно зміна настрою — його пригніченість. Хворі стають депресивні, їх нічого не радує. Часто може виникати підвищена реактивність на зовнішні подразники — яскраве світло, гучний звук і ін.

Згодом, крім неврастенических симптомів, розвиваються ще й ознаки органічних нервово-психічних розладів, порушення пам'яті, емоцій, уваги і мотивації. Частими симптомами є головний біль, шум в голові і запаморочення . Дуже характерним симптомом є безсоння . Наростання симптоматики характерно для другої половини дня, при розумової та фізичної роботи.

Стадії

Дисциркуляторна енцефалопатія має стадійний характер перебігу. Виділяють 3 стадії дисциркуляторної енцефалопатії.

• Перша стадія ДЕ характеризується початковими змінами. Саме для цього періоду характерно виникнення неврастенічного синдрому зі зниженням працездатності, стомлюваністю, дратівливістю, депресією. Хворих може турбувати запаморочення, шум у голові і головний біль. Характерно зниження непрофесійної пам'яті, безсоння. Симптоми посилюються до вечора і проходять після відпочинку. Об'єктивно можна виявити окорухові порушення, асиметричність особи, різну вираженість рефлексів на симетричних частинах тіла, поява патологічних рефлексів. Однак такі зміни не є обов'язковими, частіше вони можуть супроводжувати минущі порушення мозкового кровообігу, такі як транзиторна ішемічна атака .
• Друга стадія ДЕ за своїми симптомами схожа з першій. Для симптомів характерно прогресування. Більш виражені симптоми органічного ураження мозку, які є наслідком частих транзиторних ішемічних атак, мікроінсультів і ін. Можна виявити порушення координації рухів, спастичність, парези або паралічі кінцівок, поява патологічних рефлексів, пожвавлення сухожильних рефлексів і ін. При огляді очного дна виявляють розширені вени, звуження артерій і ангиосклероз.
• Третя стадія ДЕ характеризується обов'язковою наявністю і прогресуванням неврологічних синдромів (аміостатіческіе, дисциркуляторного, пірамідного, псевдобульбарного і ін.) Характерно для цієї стадії розвиток епілептиформних нападів . Зберігаються скарги на головний біль, зниження пам'яті, шум у голові, безсоння, порушення координації рухів. Характерно зниження інтелекту і критики до свого стану. Розвивається так звана деменція.

Чи є інвалідність?

Сама по собі дисциркуляторна енцефалопатія не є причиною інвалідності. До інвалідизації пацієнта може вести основне захворювання, яке енцефалопатія тільки супроводжує. Такими захворюваннями можуть бути інфаркти і ішемічні інсульти головного мозку , важкі злоякісні форми артеріальної гіпертензії, системні захворювання сполучної тканини, крові та ін.

Показанням до інвалідності може стати швидке прогресування основного захворювання, протипоказані умови і види праці, часті порушення мозкового кровообігу і транзиторні ішемічні атаки, розвиток деменції.

Питання працездатності хворих включає в себе поняття про заборонених видах праці.

Хворим з дисциркуляторною енцефалопатією можна працювати в нічну зміну, в умовах підвищеного нервово-психічного або фізичного напруження, гарячих або токсичних цехах, кесоні. При 2 стадії ДЕ забороняється робота, яка вимагає прийняття швидких і важливих рішень, чітких координованих дій і тривалої ходьби.

Діагностика

Для того щоб діагностувати захворювання, перш за все необхідна наявність відповідних клінічних проявів. В інструментальній діагностиці використовують комп'ютерну томографію (КТ) головного мозку. Залежно від стадії на КТ будуть виявлені різні зміни:

• КТ-картина 1 стадії ДЕ є виявлення мінімальних атрофічних процесів в мозку;
• КТ-картина 2 стадії ДЕ включає дрібні осередки зі зниженою щільністю білої речовини мозку, розширення шлуночків і борозен головного мозку;
• КТ-картина 3 стадії ДЕ характеризується вираженою атрофією мозку, лейкоареоз, змінами, пов'язаними з перенесеними порушеннями мозкового кровообігу та ін.

Ще один метод діагностики — реоенцефалографія (РЕГ). Вона дозволяє виявити зміни, характерні для артеріальної гіпертензії та атеросклерозу. Їх вираженість буде залежати від стадії ДЕ.

Атеросклеротические зміни в судинах, їх звуження або закупорку можна виявити при проведенні ультразвукової доплерографії.

В аналізі крові може бути виявлено згущення крові, підвищується здатність тромбоцитів і еритроцитів до агрегації, зміна розмірів і форми еритроцитів. Для біохімічного дослідження крові буде характерна дісліпопротеідемія: збільшується загальний холестерин, частка ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності збільшується, знижуються ліпопротеїди високої щільності.

Лікування

Для лікування ДЕ використовується комплексний підхід.

• Необхідно контролювати артеріальний тиск і постійно приймати антигіпертензивні препарати, яких існує дуже багато: інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, b-адреноблокатори, блокатори повільних кальцієвих каналів, інгібітори рецепторів ангіотензину-2, діуретики. Адекватне лікування артеріальної гіпертензії може підібрати тільки лікар.
• Важливо пам'ятати про корекцію ліпідного спектра. Для цього застосовують безліч гіполіпідемічних засобів з груп статинів, фібратів, секвестрантов жовчних кислот і ін. Найбільш поширені статини (аторвастатин, симвастатин, розувастатин і ін.) Їх призначення та контроль лікування також необхідно узгодити з лікарем.
• Антигіпоксантів — емоксипін, глютамінова кислота — усунуть гіпоксію.
• Ноотропи поліпшать харчування мозку — пірацетам, ноотропіл, церебролізин, енцефабол і ін.
• Препарати нікотинової кислоти покращують кровообіг — ксантинолу нікотинат, пікаммілон.
• При стенозировании системи сонних артерій на 70% і більше, що розпадається атеросклеротичної бляшки, частих ішемічних атаках показано оперативне втручання на судинах.

Наслідки і прогноз

Розрізняють ДЕ зі стабільним, повільним, пріступообразним або швидким прогресуванням. Перші 2 види течії характерні для 1 стадії ДЕ (7-12 років). Далі симптоми прогресують швидко (4-5 років). Прогресування симптомів прискорюється з віком. Найбільш швидко симптоми прогресують при артеріальній гіпертензії.

Поняття енцефалопатія має на увазі наявність відхилень в роботі головного мозку, які є наслідком впливу факторів різної природи. Резидуальная форма енцефалопатії — це залишкові явища, які можуть проявитися через великий проміжок часу після безпосереднього пошкодження нервової тканини.

Причини розвитку

резидуальная енцефалопатію можуть викликати всі фактори, які ушкоджують клітини головного мозку.

• Різні травматичні ушкодження: струс, забій головного мозку .
• Ускладнений перебіг вагітності і пологів у матері.
• Вплив токсичних речовин : високих доз алкоголю, солей важких металів, отруйних сполук, деяких лікарських препаратів.
• Прийом наркотичних і психотропних засобів.
• Захворювання печінки і нирок, що супроводжуються високими рівнями білірубіну або сечовини.
• Перенесені порушення мозкового кровообігу ( інсульти ).
• Атеросклеротичнеураження судин головного мозку .
• Артеріальна гіпертензія з неконтрольованими підйомами тиску.
• Цукровий діабет.
• Напади вегето-судинної дистонії .
• Запальні захворювання нервової тканини мозку.
• Тривала дія на організм іонізуючих випромінювань.

Під дією негативних факторів відбувається пошкодження або загибель частини мозкових клітин. Тривалий період мозок може компенсувати цю втрату, але через якийсь час компенсаторні можливості слабшають, з'являються симптоми характерні для енцефалопатії.

Симптоми

Клінічні прояви резидуальної енцефалопатії можуть проявлятися найрізноманітнішими симптомами, які залежать від локалізації основного осередку ураження.

Найбільш часто зустрічаються:

• Порушення короткочасної і довгострокової пам'яті.
• Нестійкий настрій, велика емоційна лабільність.
• Сонливість в денні години і безсоння вночі .
• Інтенсивні головні болі, запаморочення , що погано піддаються лікуванню лікарськими засобами.
• Загальна слабкість, підвищена стомлюваність.

В важких випадках можуть спостерігатися рухові розлади та неврологічні порушення: паралічі, паркінсонізм . Також відбувається зниження інтелекту, в деяких випадках з'являється судомний синдром. Найчастіше резідаульная енцефалопатія повільно прогресує і викликає стійкі порушення в роботі мозку, але бувають і гострі варіанти захворювання, коли симптоми наростають дуже швидко. Хворого мучать важкі постійні мігрені , погіршення зору і слуху, оніміння кінцівок, мовні розлади, порушення координації. Надалі стан погіршується аж до розвитку коми.

Діагностика

Діагностика даної патології іноді буває скрутній через те, що поява перших клінічних проявів може бути через тривалий проміжок часу після дії, що ушкоджує. Часто захворювання має ознаки інших хвороб, що стає причиною неправильної постановки діагнозу.

Велику роль у виявленні резидуальної енцефалопатії грає докладний опитування пацієнта, в процесі якого уточнюється наявність в анамнезі можливих причин, які призвели до пошкодження клітин мозку.

В обов'язковому порядку з метою виявлення осередку ураження всім пацієнтам проводяться:

• ЕЕГ (електроенцефалографія)
• КТ (комп'ютерна томографія)
• ЯМР (ядерно-магнітний резонанс)
• МРТ (магнітно-резонансна томографія)

З лабораторних досліджень важливу роль в діагностиці грають біохімічний аналіз крові, клінічні аналізи крові і сечі, дослідження спинномозкової рідини.

Лікування

Для кожного пацієнта підбирається індивідуальний набір лікувальних заходів, який буде залежати від причин, що викликали розвиток енцефалопатії, симптомів і тяжкості їх прояви.

Медикаментозна терапія включає:

• Препарати, що поліпшують кровообіг в головному мозку.
• Протизапальні засоби: гормональні і нестероїдні.
• Вітамінні комплекси.
• Протисудомні медикаменти.

Велике значення в успішному лікуванні має призначення сеансів мануальної терапії, рефлексотерапії, голковколювання, фізіотерапевтичних процедур, лікувальної гімнастики. Крім того, всім пацієнтам показано дотримання режиму дня, регулярні прогулянки на свіжому повітрі, відмова від шкідливих звичок.

Прогноз захворювання

При ранньому виявлення і призначення адекватного лікування можливе повне відновлення і зникнення клінічних симптомів . Або ж можлива стабілізація процесу без прогресування проявів захворювання. Якщо патологія виявляється на пізній стадії, то прогноз є несприятливим, оскільки повне відновлення функцій головного мозку в такому випадку неможливо.

Профілактика

Попередження розвитку резидуальной енцефалопатії пов'язано з профілактикою всіх причин, які можуть викликати негативну дію на головний мозок, а також своєчасне і повноцінне лікування їх.

Це доброякісне потовщення, що представляє собою розростання фіброзної тканини на стопі в області подошвенного нерва стопи. Дане захворювання згадується як синдром Мортона, хвороба Мортона, межпальцевая неврома, неврома стопи, периневральний фіброз і синдром мортоновского пальця.

Розвивається патологічне новоутворення в основному в області третього міжплеснових проміжку (область підстави між третім і четвертим пальцями на стопі) . В основному зустрічається одностороннє ураження нерва, але вкрай рідко спостерігається і двох стороннє. Зустрічається неврома Мортона найчастіше у жінок п'ятдесятирічного віку.

Причини виникнення

• Механічний фактор — виникає внаслідок здавлювання нерва кістками плесна, які проходять між третім і четвертим пальцями;
• Поперечна плоскостопість — дана недуга чинить постійний тиск на нерв;
• Гострі травми, гематоми, облітеруючізахворювання ніг, а також хронічні інфекції;
• Значні перевантаження переднього відділу стопи і тривале перебування в положенні стоячи;
• Носіння тісного взуття, яка викликає больові відчуття і дискомфорт при ходьбі, що служить причиною тиску на нерв;
• Надмірна вага — велика маса тіла тисне на тканини нервів нижніх кінцівок.

Існує безліч причин, внаслідок яких може розвинутися хвороба нерва стопи. Подібні фактори призводять до подразнення нервових волокон, які з часом змінюють свою будову, що в більшості випадків призводить до запальних процесів.

Симптоми і перші ознаки

Початкова стадія захворювання візуально може бути не помітна, тобто при огляді навіть досвідчений фахівець може зробити помилковий висновок. Основною ознакою наявності патологічного процесу є біль при стисканні області між пальцями в поперечному напрямку.

Скарги хворих в основному полягають у наступному:

• Оніміння в області пальців ніг ;
• Ниючі болю і печіння;
• Дискомфорт і поколювання;
• Відчуття стороннього тіла в області локалізації захворювання.

симптоматика хвороби носить виражений характер і може вщухати на деякий час, іноді затишшя тривати протягом декількох років. Загострення невроми виникають в період носіння вузької або тісного взуття, а також туфель на високих підборах. Больові відчуття виникають тільки в період ходьби, після зняття взуття і розминки стопи всі ознаки захворювання згасають.

Остання стадія хвороби має виражені симптоми, які полягають в пекучої і стріляє болю, яка стає постійною. Подібні прояви виникають незалежно від навантажень і взуття, і поширюються від стопи до кінчиків пальців. Чим «старше» захворювання, тим сильніше больові відчуття в міжпальцевих проміжку, між четвертим і третім пальцем.

Діагностика

Діагностика захворювання проводиться поетапно:

1. Опитування пацієнта — анамнез і клінічні прояви захворювання;
2. Проведення пальпації — натискання на область між четвертим і третьому пальцями стопи в поперечному напрямку;
3. Проведення рентгенограми і МРТ — виняток схожих по симптоматиці хвороб, наприклад, артриту або перелому кістки;
4. Введення місцевих анестетиків — використовується для визначення місця локалізації.

Лікування

Для усунення невроми Мортона використовуються два способи лікування:

• Консервативне — проводиться у разі відсутності постійних змін в області локалізації захворювання. Процедури і заходи при даній методиці спрямовані на те, щоб усунути тиск на область пошкодженого нерва. Насамперед, здійснюється зміна взуття на більш зручну і вільну, вітається використання ортопедичного взуття та устілок. В обов'язковому порядку прописуються ін'єкції кортикостероїдів, а також анальгетики. Пацієнтам рекомендується проводити регулярні фізіотерапевтичні процедури;
• Оперативне — хірургічне втручання застосовується в тому випадку, якщо консервативна терапія не приносить належного результату. Операція являє собою процедуру, проведену під місцевим наркозом, протягом якої розкривається плеснової канал, після чого проводиться розсічення невроми нерва або видалення його частини. Видалення може призвести до тимчасового оніміння в області між пальцями, яке відсутнє при розширенні околоневрального простору. Реабілітаційний період складає зазвичай від десяти до дванадцяти днів, протягом яких рекомендується носити тільки раціональну взуття, а також забезпечити переднього відділу стопи максимальний спокій. Нетривала ходьба можливо вже на наступну добу після проведення хірургічного втручання.

Існує сучасний метод хірургічного усунення невроми Мортона, який через збільшення часу реабілітаційного періоду використовується вкрай рідко. Дана методика — остеотомія чотирьох плеснової кістки, направлена ​​на лікування хвороби шляхом досягнення компресії нерва. У процедуру входить зміщення головки чотирьох плеснової кістки, яке проводиться після штучного перелому (остеотомії). Дана методика має свої плюси, які полягають у відсутності рубців, і мінуси — збільшення реабілітаційного періоду.

Лікування народними способами

За допомогою народних способів лікування усунути причину виникнення невроми Мортона неможливо. Завдяки народній медицині можна позбутися тільки від больового синдрому, що супроводжує хворобу. Для цього широко використовуються пов'язки, просочені настоєм з гіркого полину, для приготування якого траву полину розтирають до отримання кашкоподібного стану, після чого поміщають на марлеву пов'язку. Прикладають приготований розчин до хворобливої ​​ділянки стопи і залишають на ніч, протягом якої біль іде.

Зняти больові відчуття можна за допомогою зігріваючого компресу, який виготовляється зі свинячого жиру і кухонної солі в співвідношенні 100 гр. на 1 ст. л. Отриману суміш слід втерти в уражену ділянку, після чого накласти пов'язку з марлі, для підтримки тепла.

Використовувати способи лікування народними засобами слід після консультації з фахівцем, так як вчасно надану консервативне лікування дозволяє усунути причину захворювання, що дає можливість пацієнту уникнути операції. Самолікування може призвести до небажаних наслідків у вигляді ускладнень захворювання.

Наслідки і прогноз

Якщо неврома Мортона прогресує протягом деякого часу і не піддається належному лікуванню, то можуть виникнути невтішні наслідки, які полягають в посиленні больових відчуттів, подальшому зростанні освіти, а також збільшенні дискомфорту в області переднього відділу стопи.

в результаті виникає необхідність в оперативному втручанні, в іншому випадку, стає неможливим носити класичну і модельне взуття, а також перебувати в положенні стоячи, протягом тривалого періоду. Про фізичних навантаженнях, таких як біг, тривала ходьба, танці або будь-який вид спорту можна забути.

Таким чином, при виникненні найменших больових відчуттів в області переднього відділу стопи слід проконсультуватися з фахівцем, який після проведення діагностики визначить наявність захворювання невроми Мортона і при необхідності призначить лікування.

Менінгіоми називають пухлина, яка відбувається з павутинної (арахноидальной) оболонки головного або спинного мозку. Морфологічно вона чітко відмежована і являє собою вузол подковообразной або кулястої форми, який зазвичай може бути зрощені з твердої мозкової оболонки. Менінгіома частіше є доброякісною пухлиною, проте будь-яке новоутворення, що росте в порожнині черепа є "щодо злоякісним", так як у міру його зростання можуть виникати симптоми, пов'язані із здавленням речовини мозку. Злоякісні варіанти зустрічаються значно рідше і характеризуються агресивним зростанням і високою частотою рецидивів після їх видалення.

Зазвичай вона не є ізольованою пухлиною, а має кілька вогнищ зростання, в тому числі і по ходу спинного мозку. Найбільш частою локалізацією є область великих півкуль, великого потиличного отвори, крил клиноподібної кістки, піраміди скроневої кістки, тенториальном вирізки, синуса, мостомозжечкового кута і парасагіттальная синуса.

Причини

Прямих причин виникнення менінгіоми не існує. Є лише фактори ризику, в зв'язку з якими вона може розвинутися:

1. Вік старше 40 років;
2. Жіноча стать. Ризик розвитку менінгіоми у жінок в 3 рази вище, що пов'язано з впливом жіночих статевих гормонів (естрогену, прогестерону) на її зростання. Однак, для чоловіків частіше характерні злоякісні варіанти.
3. Іонізуюче випромінювання в високих дозах, яке сприяє виникненню різних внутрішньочерепних пухлин. Але згідно з останніми дослідженнями, ризик розвитку менінгіом пов'язаний якраз з низькими дозами радіоактивного випромінювання.
4. Генетичні захворювання. Нейрофіброматоз 2 типу є фактором до розвитку множинних злоякісних менінгіом.

Симптоми і ознаки

Менінгіоми ростуть відносно повільно, тому симптоми можуть бути відсутні досить тривалий час. Першим проявом може бути головний біль. Вона не має особливого характеру, зазвичай може бути тупий, розпирала або ниючий. Має розлитої характер і локалізується в потиличній або лобно-скроневій ділянках.

Інші симптоми захворювання пов'язані з локалізацією, а саме з тим, які структури вона може здавлювати. Такі симптоми називаються вогнищевими:

• Парези кінцівок (виражена слабкість, зниження чутливості, поява патологічних рефлексів);
• Випадання полів зору і інші зорові розлади у вигляді зниження його гостроти, двоїння предметів. Також характерно опущення верхньої повіки — птоз;
• Втрата слуху;
• Зниження або повна втрата нюху, нюхові галюцинації;
• Епілептиформні припадки;
• Психоемоційні порушення, зміни поведінки;
• порушення мислення;
• порушення координації і хитка хода;
• Підвищення внутрішньоочного тиску при відповідній локалізації менінгіоми;
• Нудота, яка не проходить після блювоти.
• Якщо зростання пухлини порушує відтік ліквору, то виникає гідроцефалія , набряк мозку , що супроводжується наполегливою головним болем, запамороченням , психічних розладів.

При наявності хоча б одного з таких симптомів слід негайно звернутися до лікаря для з'ясування причини.

Діагностика

"Золотим стандартом" в діагностиці більшості пухлинних процесів є КТ (комп'ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія) . Менінгіома не є винятком. Найчастіше КТ і МРТ застосовують з контрастуванням. Томографія дозволяє встановити розміри і локалізацію пухлини, встановити ступінь зміни навколишніх тканин, а також виявити ускладнення (наприклад, гідроцефалію).

Ще один метод — МРС (магнітно-резонансна спектроскопія), вона дозволяє визначити хімічний профіль і характер менінгіоми .

Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ), дозволяє визначати вогнища рецидиву пухлини, однак процедура дорога і має низьку специфічність, тому не отримала широкого розповсюдження.

Ангіографія — спосіб, який застосовують для визначення характеру кровопостачання менінгіоми, частіше використовують як допоміжний метод, або для передопераційної підготовки.

Лікування

У зв'язку з тим, що менінгіома частіше є доброякісною пухлиною, то методом вибору є її хірургічне видалення. В цьому випадку частіше настає повне одужання. При видаленні вкрай важливо прибрати і її волокна, які вражають навколишні тканини. Однак це може нести в собі певну небезпеку, якщо вражена тканину мозку або венозні синуси. Наслідки такої операції можуть різко знизити якість життя пацієнта в подальшому, тому в даному випадку більш розумно залишити частину пухлинних тканин, з подальшим постійним наглядом за їх ростом.

Пухлини з недоброякісним плином можуть рецидивувати і вимагають повторних оперативних втручань.

Часто використовують методи променевої терапії, в тому випадку якщо не можна ефективно видалити її хірургічним шляхом. Використовують високі дози рентгенівського опромінення, для знищення аномальних клітин. Стандартна променева терапія малоефективна в разі менингиом великого розміру.

Якщо менінгіома міститься у важкодоступних для хірурга місцях, або поруч розташовані зони, пошкодження яких загрожує порушенням будь-яких функцій, то застосовують стереотаксичні методи. Найбільш ефективне лікування менінгіом до 3-3,5 см, однак метод з успіхом застосовується і для лікування великих пухлин. Стереотаксичні методи засновані на прицільний опроміненні пухлинних структур променями, які розташовані під різними кутами. Нерідко стереотаксическая радіохірургія застосовується спільно з хірургічним видаленням, це виправдано в тих випадках, коли її можна або не безпечно повністю видаляти звичайним способом. Ефективність стереотаксичних методів становить близько 93%.

Хіміотерапевтичні методи не використовують в терапії доброякісних менінгіом.

Наслідки і прогноз

У разі, коли у пацієнта була виявлена ​​доброякісна чітко відмежована менінгіома без проростання в навколишні тканини, її видалення частіше означає повне одужання.

Однак навіть доброякісні менінгіоми можуть рецидивувати в 3% випадках. Атипові рецидивують в 38% випадках, злоякісні — в 78%.

Необхідно сказати і про п'ятирічний індексі рецидивирования пухлини в залежності від її локалізації. Найменший індекс мають менінгіоми зводу черепа, він становить 3%; для області турецького сідла індекс 19%; в області тіла клиноподібної кістки рецидивують протягом п'яти років в 34% випадках. Найбільше значення індекс має в разі виникнення пухлини в області крил клиноподібної кістки і синуса, він становить від 60 до 100%.

Нейробластома вперше була описана німецьким вченим-медиком Рудольфом Вірхова в 1865 році. Лікар назвав новоутворення « гліомою ». Через сорок п'ять років американський патолог Джеймс Райт довів, що пухлина розвивається з ембріональних нейробластов симпатичної нервової системи.

Нейробластома становить чотирнадцять відсотків від загального числа новоутворень, що зустрічаються в дитячому віці. Щороку вона вражає від шести до восьми дітей на мільйон. У міру зростання дитини, знижується ймовірність її виникнення. Локалізується пухлина найчастіше в черевному і заочеревинномупросторі, особливо часто — в надниркових залозах. У деяких випадках нейробластома атакує середостіння (простір в середніх відділах грудної клітини) і шию.

Нейробластома дає метастази в такі зони, як кістковий мозок, кістки і лімфу. Зрідка метастази виявляються в шкірі і в печінці. Мозок уражається у виняткових випадках. Пухлина, що з'явилася в ранньому дитячому віці, має здатність до спонтанного переродження в ганглионеврит.

Причини

Нейробластома, як і інші форми раку, розвивається внаслідок генетичної мутації, що дає поштовх до розвитку злоякісних клітин. До кінця не з'ясовано, що саме викликає генетичну мутацію, що приводить до появи новоутворення.

На думку ряду медиків, основну роль грають канцерогенні фактори — вплив хімічних речовин і опромінення. З'явилися в результаті мутації ракові клітини починають спонтанно ділитися, утворюючи пухлина. Злоякісна пухлина має здатність до метастазування (проникненню в тканини і органи) — саме цим вона відрізняється від доброякісної.

За припущенням дослідників, мутація, що викликає нейробластом, з'являється ще в період внутрішньоутробного розвитку або ж відразу після народження. Саме тому більшість хворих — діти грудничкового віку.

Зародження нейробластоми починається в Нейробласти — недозрілих нервових клітинах, що утворюються у плода відповідно до нормальним перебігом процесу його розвитку. При нормальному розвитку нейробласти стають нервовими волокнами і клітинами, що формують наднирники.

До моменту народження немовляти, велика частина нейробластов повністю сформована, але є і невелика кількість недозрілих клітин, які скоро дозрівають або зникають. При патологічної ситуації в них розвивається злоякісна пухлина.

Єдиний достовірно відомий фактор ризику при нейробластомі — спадковість. Втім, ризик спадкового розвитку захворювання не перевищує 1-2%.

Рекомендацій, здатних запобігти розвитку нейробластоми, на сьогоднішній день не існує. Якщо в родині є випадки виникнення цього захворювання, необхідно проконсультуватися з генетиком, щоб уточнити ризик появи у дитини.

Симптоми і ознаки

Симптоматика нейробластоми залежить від локалізації, ступеня залученості в процес віддалених органів і частин тіла. Найпоширенішим ознакою нейробластоми є пухлина в животі, яка веде до збільшення розмірів черевної порожнини. Дитина скаржиться на біль і дискомфорт у животі, на почуття, що його розпирає. Пальпація больових відчуттів не викликає. У деяких випадках нейробластома розташовується на шиї, переходячи на очне яблуко, яке сильно випинається.

Новоутворення часто вражає кістки. Дитина починає скаржитися на біль в ногах, кульгає, багато часу проводить в лежачому положенні. При проникненні пухлини в спинномозковий канал, може наступити параліч нижніх кінцівок.

Отже, основними ознаками найпоширенішої форми захворювання — нейробластоми в черевній порожнині є:

1. Больові відчуття в животі.
2. прощупується під шкірою пухлина.
3. Набряк ніг.
4. Порушення перистальтики (хвилеподібного скорочення) кишечника.

При локалізації нейробластоми в середостінні спостерігаються такі симптоми:

1. Біль в грудях.
2. Постійний кашель.
3. Хрипи в грудній клітці.
4. Проблеми з ковтанням.

Крім того, симптомами нейробластоми можуть стати такі прояви:

• Поява під шкірою підозрілих вузликів.
• Підвищена температура тіла.
• Затримка сечі або стільця.
• Безпричинна втрата ваги.
• Темні кола під очима.
• Атаксия — порушення координації рухів.
• Параплегія — параліч нижніх або верхніх кінцівок.
• Діарея.
• Синдром Горнера (міоз — звуження зіниці; птоз — опущення верхньої повіки; ангидроз — порушення роботи потових залоз).
• Почервоніння шкіри.
• Підвищений серцебиття.
• Високий артеріальний тиск.

Симптоми нейробластоми обумовлені викидом гормонів недоброякісними клітинами або тиском пухлини на той чи інший орган. У деяких випадках її зростання може порушити роботу товстої кишки і сечового міхура. При стисненні кровоносних судин в малому тазу відбувається набряк мошонки і нижніх кінцівок. Тиск на верхню порожнисту вену, яка несе кров від голови до серця, викликає набряк глотки і особи.

Звуження зіниці і опущення століття утворюються через здавлювання нервових закінчень в грудях і на шиї. При стисненні нервів в хребті дитина втрачає здатність рухатися.

Червоні або блакитні плями на шкірі, схожі на невеликі синці можуть бути сигналом залучення в пухлинний процес клітин шкіри. При проникненні пухлини в кістковий мозок, дитина стає слабким, схильним до інфекцій. Навіть невелика ранка на тілі викликає сильну кровотечу.

Батьки, котрі помітили будь-які більш-менш підозрілі симптоми, або якісь зміни в поведінці дитини, повинні негайно звернутися в медичний заклад.

Діагностика

• У першу чергу проводиться аналіз крові і сечі. Результат цих досліджень дозволяє виключити інші можливі причини проявилися у дитини симптомів. Аналіз сечі може виявити високий рівень вмісту катехоламінів — гормону, що виробляється ураженими нейробластомою клітинами.
• візуалізувати дослідження: КТ (комп'ютерна томографія), рентген, МРТ, ультразвукове дослідження дозволяють медикам побачити пухлину.
• біопсія — взяття на аналіз зразка пухлини. Визначивши тип, лікар розробить відповідний для даного випадку лікувальний план.
• Біопсія кісткового мозку. Кістковий мозок розташовується в порожнинах великих кісток і бере безпосередню участь у формуванні клітин крові. Його частинку беруть для того, щоб перевірити — чи немає в ньому метастазів нейробластоми. Проводять процедуру з застосуванням товстої голки, введеної безпосередньо в кістку.

Стадії захворювання

Медики виділяють чотири стадії проістеченія нейробластоми:

Перша стадія : нейробластома локалізується в зоні первинного вогнища.

Друга стадія : новоутворення залишає первинний осередок, але ще не досягло іншого боку хребта.

Третя стадія : пухлина вражає обидва боки хребта і лімфатичні вузли.

Четверта стадія : нейробластома поширює метастази у віддалені м'які тканини, в кістки, в лімфу.

Методи лікування

лікування здійснюється за декількома методиками, деякі з яких відносяться до стандартних, інші проходять клінічні випробування.

Планування лікування нейробластоми здійснює команда медиків з досвідом роботи з дитячими онкопаталогіямі. За процесом стежить дитячий онколог. Також в команду медиків входять:

• Дитячий хірург.
• Ендокринолог.
• Гематолог.
• Невропатолог.
• Радіолог.
• Невролог.
• нейрорадіологія.
• Соціальний працівник.
• Психолог.
• Спеціаліст по догляду.
• Спеціаліст з реабілітації.

Деякі методи лікування супроводжуються побічними ефектами, що виникають відразу після проведення лікування. В першу чергу це:

• Апатія, слабкість.
• Порушення пам'яті, погіршення сприйняття.
• Вторинні новоутворення злоякісного характеру (нові форми раку).

Сучасна медицина використовує чотири стандартних методики лікування.

Хірургічне втручання

найпоширеніший метод. При операції видаляють максимально можливу кількість злоякісних клітин.

Променева терапія

Променева терапія проводиться з використанням рентгенівського випромінювання високої частоти. Метод може повністю знищити злоякісні клітини або сповільнити їх розмноження. Всього існує два типи променевої терапії: зовнішня (променевої апарат розташовується неподалік від пацієнта) і внутрішня (радіоактивні речовини вводять прямо в пухлину).

Хіміотерапія

Поширений метод лікування нейробластоми і інших форм раку. Медики використовують цитостатичні препарати, руйнівно впливають на злоякісні клітини. Введення хіміопрепаратів в кровотік знищує злоякісні клітини, що переміщаються по організму.

Терапія антитілами

Використання моноканальних антитіл — метод лікування нейробластоми із застосуванням спеціально виготовлених в лабораторії імунних клітин. Антитіла розпізнають і знищують їх або блокують їх розмноження. Терапія антитілами може бути використана не тільки як самостійний метод, але і як доповнення до хіміотерапії.

Наслідки і прогноз

Після проведення інтенсивного лікування нейробластоми прогноз у багатьох пацієнтів цілком сприятливий.

Кращий прогноз медики відзначають дітям з локалізованим пухлинним процесом і немовлятам з поширеним процесом і наявністю низки сприятливих факторів.

У даній категорії хворих пухлини можуть зникнути навіть без лікування або при проведенні мінімальної терапії. У старших дітей, що мають розповсюдилася пухлина, ймовірність повного одужання знижена. Пухлина у таких пацієнтів може виникнути повторно.

Досить часто після лікування, що включає хіміотерапію, опромінення і операцію, з'являється необхідність нової операції для видалення залишилися злоякісних клітин і для оцінки ефективності терапії.

Діти, які пройшли лікування нейробластоми, повинні регулярно обстежуватися у онколога .

Механізм виникнення: головний мозок знаходиться в черепі і його оточує спеціальна захисна рідина, що попереджає травмування. Однак при сильних ударах спинномозкова рідина не в змозі захистити мозок в повній мірі. В результаті він різко струшується і може вдаритися об стінки черепа. Пошкоджуватися при цьому можуть як кровоносні судини, що проходять в самому мозку, так і ті, що знаходяться між безпосередньо між його речовиною і черепом. Так розвивається гематома головного мозку.

Перші симптоми можуть з'являтися відразу після отримання травми голови, так і з плином часу, тому пацієнт повинен перебувати під контролем лікарів.

Симптоми:

• запаморочення ;
• головний біль, яку супроводжує нудота, а нерідко і блювота;
• сонливість, сплутаність свідомості;
• порушення мови, іноді хворі взагалі не здатні говорити;
• помітна різниця розмірів зіниць;
• різка слабкість в кінцівках однієї половини тіла.

У головному мозку при такій патології може накопичуватися багато крові, а це призводить до розвитку судом , летаргії і навіть комі. Оскільки, як ми вже сказали, гематоми властиво виявлятися не відразу, потрібно уважно стежити не тільки за фізичним, але і за емоційним і розумовим станом людини, який переніс травму голови.

Причини

До такої патології як внутрішньомозковий крововилив призводять різного роду травми, наприклад, внаслідок автомобільної аварії. При цьому слід зазначити, що нерідко вона розвивається і при ударах головою, які здаються зовсім незначними. І особливо дана закономірність спостерігається у людей похилого віку.

До провокуючим факторів належать:

• захворювання крові, які характеризуються порушенням її згортання, такі як лейкемія і гемофілія, а також серповидно-клітинна форма анемії;
• ушкодження судин, що тягнуть артериовенозную мальформацію і аневризми ;
• захворювання печінки;
• різні неврологічні патології;
• аутоімунні порушення в організмі;
• постійне підвищення артеріального тиску;
• прийом антикоагулянтів;

У новонароджених дітей причиною гематоми стає, як правило, наслідком пологів,протікали з ускладненнями, а також результатом травм, отриманих під час проходження по родових шляхах матері.

Види

В залежності від локалізації сучасна медицина розрізняє:

• субдуральна;
• епідуральні (інакше їх називають екстрадуральние);
• внутрішньомозкові або інтрапаренхіматозних гематоми.

субдуральні гематоми — це патології, що формуються при розривах судин (переважно вен). Вони локалізуються безпосередньо між речовиною головного мозку і твердою оболонкою, яка його покриває. Кров, що виливається в тканини, створює гематому, а вона в свою чергу чинить тиск на всі тканини мозку. Якщо вона прогресивно збільшується в розмірах, спостерігається згасання свідомості хворого, що призводить нерідко до вкрай важким і незворотних наслідків.

Є три типи субдуральних гематом:

• гострі, що характеризуються тим, що клініка проявляється відразу після отримання важкої травми;
• підгострі , при яких симптоми розвиваються через кілька годин;
• хронічні — вони дають знати про себе лише через кілька днів, а часом навіть і місяців, після отримання травми.

Однак в будь-якому випадку, щоб уникнути серйозних ускладнень при першому ж прояві потрібна кваліфікована медична допомога.

Вважається, що набагато вище ризик виникнення субдуральної гематоми у тих людей, які кожен день приймають препарати групи антиагрегантів (аспірин та ін.) І антикоагулянти. У групі ризику також дуже молоді і літні особи, які зловживають алкоголем.

Епідуральні гематоми з'являються внаслідок розривів судини (як правило, артерії), який знаходиться між черепом і твердої мозкової оболонки. Нерідко такі пошкодження виникають при переломі черепа . Протікаючи між ним і оболонкою, кров утворює масу, яка здавлює тканини мозку. При такій гематоми дуже висока ймовірність летального результату пацієнта, так що лікування важливо починати максимально швидко. Пацієнт з діагнозом «епідуральна гематома» може знаходитися в свідомості, але на практиці більшість хворих все-таки перебувають в сонному (оглушеним) або навіть в коматозному стані. Подібні проблеми найчастіше стають наслідком аварій і найбільш поширені дані патології серед дітей та підлітків.

Внутрішньомозкові гематоми розвиваються в результаті того, що кров, що вилилася з судин, проникає в головний мозок. Травми, які обумовлюють виникнення внутрішньомозкових гематом, викликають нерідко ураження білої речовини, вони буквально розривають нейрити — це з'єднання, що передають до всіх частин тіла імпульси від нейронів головного мозку.

Лікування

Методи лікування визначаються з урахуванням розміру гематоми, а також вираженості її проявів. Загальний стан пацієнта оцінюється після проведення КТ і МРТ.

Субдуральна і епідуральна гематоми, якщо вони незначні, лікуються, як правило, консервативно. При цьому пацієнтам призначаються фізіопроцедури і анальгетики. Крім того, хворому прикладають холод і роблять, що давить.

Якщо ж мова йде про великий гематоми, то потрібно пункція (евакуація) крові. У випадках, коли кровотеча не припиняється, лікар змушений розкривати і перев'язувати судину, що кровоточить. Втручання потрібно також і при нагноениях: гематому розкривають і дренують.

Що стосується внутрішньомозкових гематом, то терапія консервативна, з контролем внутрішньочерепного тиску . У цьому випадку застосовуються такі методи:

• гіпервентиляція легенів;
• барбітурати;
• маннитол;
• вентрікулярний дренаж;
• операція — якщо стан хворого погіршується.

Наслідки

Вони можуть бути найрізноманітніші. Найчастіше у пацієнтів починається хронічна втома — астенія. Крім того, спостерігається нерідко підвищена чутливість до змін погоди, і особливо це стосується атмосферного тиску. Люди скаржаться також на підвищену дратівливість і збудливість. Вони стають плаксивими.

Рідше трапляються після гематом психози і неврози, буває також і травматичне слабоумство. Тому за медичною допомогою після травми голови потрібно звертатися навіть в разі, якщо потерпілий відчуває себе відмінно.

Дана проблема може виникнути вже після тридцяти років, коли людина ще сповнений енергії і не думає про хвороби такого роду. Раніше це захворювання наздоганяли виключно літніх людей. Недосипання, перевтома, часті стреси — типові причини хвороби. А також проблеми з судинним руслом головного мозку і остеохондроз здатні провокувати спазми судин мозку: симптоми в даній ситуації накладаються, тому поставити правильний діагноз буває проблематично.

Причини

Спазми виникають внаслідок порушення харчування і кровопостачання головного мозку, через звуження базилярних отворів в шийному ділянці хребта. У разі остеохондрозу гостре звуження в хребцях супроводжується порушенням кровопостачання мозку. Серед причин слід відзначити також аневризму судин головного мозку . Також це може бути:

• порушення діяльності нирок, щитовидної залози, серця;
• судинної дистонії ;
• пошкодження волокон артерії;
• дефектів, що виникають в м'язових шарах судин;
• ригідності стінок артерій.

Крім цього, спазми можуть з'являтися в результаті високого тиску або через наявності пухлини в тканинах головного мозку .

Групи ризику:

• люди, чиї родичі перенесли інсульт або інфаркт;
• схильні до тромбоутворення;
• хворі на артеріальну гіпертонію, стенокардію, дисциркуляторною енцефалопатією;
• хворі на цукровий діабет;
• алкоголіки;
• завзяті курці.

симптоми

Основні симптоми захворювання такі:

• запаморочення і головні болі середньої або сильної ступеня інтенсивності. Як правило, пацієнт відчуває біль в області чола, скронь потилиці, або у всій голові. Виникнення її може провокувати стрес або зміни погоди. Поряд з головним болем можуть відзначатися відхилення тиску від норми;
• порушення мови;
• поява нудоти;
• поява болю в одній половині тіла;
• втрата орієнтації;
• порушення пам'яті;
• шум у вухах ;
• зниження працездатності і підвищена стомлюваність.

Додатково можуть з'являтися такі ознаки:

• патологія мови;
• втрата свідомості;
• втрата орієнтації;
• нудота;
• провали в пам'яті.

Спазми можуть вказувати на внутрішньочерепні крововиливи . У такому випадку людина, залишаючись у свідомості, погано реагує на питання, не може говорити, або вимовляє пошепки слова, пережовує їжу довго.

По темі: звуження судин головного мозку

Діагностика

При виникненні перерахованих вище ознак, необхідно пройти обстеження. Для діагностики застосовуються такі методики:

• магнітно-резонансна томографія внутрішньочерепних і шийних судин;
• ультразвукове обстеження шийного ділянки хребта.

Як швидко зняти спазм судин в головному мозку?

Тимчасово усунути спазм допоможуть окремі лікарські засоби або методи народної медицини. Однак зловживати не можна ними: необхідно пройти комплексне обстеження у фахівців, встановити причину і дотримуватися їхніх рекомендацій, а фітотерапію застосувати виключно в якості допоміжного методу.

Зняти спазм можна за допомогою наступних рецептів:

1. Настої барвінку малого або парила звичайного.
2. Збори пустирника, валеріани, анісу або деревію. Також настойки даних трав.
3. Направляти струмінь холодної води на стопи протягом декількох хвилин, а також на рефлекторні зони. Потім добре розтерти.
4. В якості профілактики використовують відвари шипшини, глоду, кропиви, звіробою.

Лікування

Щоб забезпечити нормальне функціонування судинної системи, потрібен комплексний підхід до процесу відновлення судин.

Потрібно переглянути харчування, заспокоїти нервову систему, сон зробити повноцінним, виконувати регулярно фізичні вправи, загартовуватися. При необхідності лікарські препарати призначити може тільки лікар.

Зміцнення судин головного мозку

Зміцнити стінки судин і зберегти їх еластичність, також нормалізувати циркуляцію крові можна за допомогою таких методів:

• включити в щоденний раціон велика кількість сирої їжі: фруктів, овочів, зелені;
• виключити жирні сорти м'яса, копченості, кава, чорний чай, майонез, шоколад, смажену їжу;
• споживати достатню кількість чистої питної води (не менше 1,5 літрів);
• застосовувати контрастний дух або обмивання стоп в холодній воді;
• фізичні вправи;
• масаж.

Як зняти спазм судин мозку без лікарських препаратів

Зональний сегментарний масаж

розслабленими долонями повільно погладжуємо лоб у напрямку від перенісся до скронь, обличчя від чола до підборіддя, потилиці у напрямку від шиї до лопаток, і плечових суглобів — спочатку правою рукою зліва, потім лівою долонею праворуч.

кінчиками пальців виконуємо колоподібні погладжування скронь. Потім розминаємо променезап'ястковий суглоб, для цього обхоплюємо його кільцем з вказівного і великого пальців протилежної руки. Одночасно робимо згинання та розгинання пацієнт руки в ліктьовому суглобі.

Самомасаж закінчуємо розтиранням колінного суглоба між долонями, повторюємо кожен прийом 15-20 разів.

Ароматерапія

За можливості самомасаж і аутотренінг доповнюються ароматерапією, для цього змазують під носом губу маслом або настоянкою лаванди, валеріани, жасмину, м'яти.

Аутогенне тренування

Щоб посилити спазмолітичну дію самомасажу його можна доповнити аутогенним тренуванням. На видиху повільно про себе повторюємо формулу: «Я спокійний. Я розслаблений. Я відпочиваю. Судини розслабляються. Спазм йде. Серце б'ється спокійно і рівно. Відчуваю тепло в області голови, серця ».

Самомасаж рекомендується проводити кілька разів на день хоча б протягом п'яти хвилин. Вранці його робити можна в ліжку, вдень — перед виходом на роботу в вітряний день, в разі стресової ситуації.

Психокоррекция

Заснована на вихованні в собі отходчивости, життєлюбства , доброзичливості, терпимості, любові до природи, мистецтва, музики. Слід уникати «пережовування» образ і неприємностей, що порушує сон і призводить до виснаження нервової системи.

Важливо наявність цікавої роботи або творчого хобі. Особливу увагу надають роботі руками: рукоділля, живопису, кулінарії, невеликим ремонтним роботам. Всьому, що допомагає розвитку дрібної моторики пальців.

Оскільки нервовий апарат кистей тісно пов'язаний з підкіркових судинного центру в головному мозку. Така робота знижує збудження в даному центрі, яке підтримує ангіоспазм.

Дієта

У раціоні повинні переважати рослинні продукти (особливе значення варто приділяти волоських горіхів, глоду, моркви, цибулі, меду). Обмежити вживання кухонної солі, спецій, тваринних жирів. З трав добре допомагають пустирник, материнка, сухоцвіт, буркун.

Рекомендується під ніс на ніч класти бавовняну подушечку з шишками хмелю, подрібненим коренем валеріани або м'ятою. При перевтомі показаний мед з лимоном. У разі негоди — чай ​​з пустирником, трояндою, материнкою, мелісою і частий масаж.

Прогноз захворювання і наслідки для пацієнта залежать від своєчасного звернення до фахівця, дотримання запропонованого лікування і заходів профілактики.

Таким чином, існують різні методи, здатні допомогти впоратися з цією проблемою: ліки, які призначає фахівець; трав'яні відвари і настої, засоби народної медицини, правильне харчування, режим відпочинку і сну, фізичні вправи, загартовування і масаж.

У медичній термінології словом «невралгія» позначають роздратування будь-якого нерва, що викликає біль у місці його розташування. Роздратування викликається різними причинами, зовнішніми і внутрішніми, тому для точного визначення причини використовують методи інструментальної діагностики. Невралгія трійчастого нерва вперше була описана ще в першому столітті, а офіційна назва захворювання отримало в середині сімнадцятого.

Трійчастий нерв є великим і розгалуженим, його гілки розташовані в області очей, щоки і щелепи людини, причому за праву сторону відповідає правий, а за ліву — лівий трійчастий нерв. Він передає інформацію про дотики, подразненнях шкірних покривів теплом або холодом, впливі різних зовнішніх сил в головний мозок.

Перші ознаки і симптоми

на самому початку захворювання може викликати біль, яку багато пацієнтів описують, як зубну, але візит до стоматолога виявляється безрезультатним. Класичним симптомом невралгії є гостра, нападоподібний біль, що локалізується в області щоки або щелепи людини, і триває не більше двох хвилин. Деякі пацієнти невролога відзначають невелике роздратування шкіри обличчя, зазвичай з одного боку, перед початком захворювання. Відчувається воно, як опік або запалення на шкірі, хоча зовнішні ознаки цих проявів відсутні.

При наростанні симптоматики з'являються нестерпні болі в уражених ділянках, які можуть повторюватися кілька разів на добу. Хворий під час нападу не здатний адекватно сприймати дійсність, він завмирає зі страдницьким виразом на обличчі, на питання не відповідає або дає односкладові відповіді. Часто спостерігається сльозотеча, спазми або парези щелепних м'язів. Характерним симптомом невралгії трійчастого нерва є те, що відразу після нападу хворий може здійснювати будь-які маніпуляції з особою, так як нерву потрібен час для повторного порушення.

Причини захворювання

Згідно зі статистичними даними, хвороба вражає молодих людей рідко, найчастіше пацієнтами виявляються люди похилого віку. Пояснення цьому є: захворювання в більшості випадків викликається різними судинними патологіями або розсіяним склерозом . У цих випадках руйнується ізоляційна оболонка нервових корінців, особливо швидко це відбувається при зіткненні судини і нерва.

Порушення ізоляції веде до того, що нервові закінчення стають оголеними, і реагують на будь-який зовнішній вплив, навіть найслабше. Легкий вітерець, незначний дотик або мімічне зусилля призводять до подразнення нерва і виникнення нападу болю.

Пухлини головного мозку і аневризми прилеглих судин також є причиною невралгії.

Причиною також може стати вірус герпесу, який вражає ганглії трійчастого нерва, чому виникає сильний біль в місці ураження. Різні механічні дії: охолодження, травми , удари, наслідки струсів також можуть викликати роздратування. Невралгія іноді виникає, як ускладнення після перенесеної вірусної інфекції або застуди, бактеріальної інфекції горла і верхніх дихальних шляхів.

Діагностика невралгії

Діагноз ставиться на підставі опитування пацієнта і даних магніторезонансної томографії — дослідженні, яке дає повну картину стану судин і головного мозку хворого. Будь-які інші дослідження в діагностиці не дають скільки-небудь точної і достовірної інформації. На підставі всіх зібраних даних лікар ставить діагноз, диференціюючи невралгію від захворювань зі схожими симптомами.

Методи лікування

Метод лікування залежить від причини, викликала це захворювання. Для купірування яскраво виражених больових симптомів застосовуються протисудомні препарати, ефективні в терапії епілепсії . Ці препарати пригнічують активність нервових клітин, ніж досягається припинення нападів . Тегретол або Баклофен призначаються лікарем на тривалий термін під контролем біохімічного аналізу крові, так як вони можуть викликати зміни в печінці.

У період лікування обов'язково призначаються вітамінні комплекси, що містять вітаміни групи В. Традиційно, вони застосовувалися у вигляді ін'єкцій, але останнім часом лікарі призначають таблетований препарат «Нейромультивит».

Консервативна терапія невралгії включає в себе і новокаиновую або спиртову блокаду нервових гілок, ефективність якої знижується з плином часу і обернено пропорційна кількості вироблених процедур.

Хірургічне лікування показано тим хворим, до яких не можуть бути застосовані консервативні методи, воно зменшує ймовірність рецидивів, але не може широко застосовуватися через високу ймовірність травмування хворих. Трепанація черепа і висічення нервового вузла або ізоляція оголеного ділянки нервового корінця є складними операціями, які вимагають тривалого відновного періоду, і мало підходять для ослаблених або літніх людей. Альтернативою є радіочастотна хірургія, за допомогою якої можна здійснювати безкровну деструкцію корінця трійчастого нерва.

Фізіотерапевтичні процедури, такі як електрофорез, прогрівання і фонофорез ефективні тільки в разі вторинної невралгії, викликаної запальними захворюваннями. У цьому випадку можуть бути корисні фітотерапія і домашні засоби, більшість яких мають місцево подразнюючу дію.

Компреси зі свіжого листя герані або спиртової настоянки березових бруньок допоможуть вгамувати біль і заспокоять роздратований нерв. Розтирання щоки і області вуха будь-якими дратівливими мазями, що містять ментол, наприклад «Зірочкою», а також свіжий сік буряка або настоянка прополісу у вигляді вушних крапель, знизять больові відчуття. Заспокійливі збори трав, що містять ромашку, м'яту і пустирник, при тривалому застосуванні теж позитивно впливають на здоров'я пацієнтів, хворих невралгією.

Наслідки і прогноз

Як самостійне захворювання невралгія трійчастого нерва не несе в собі небезпеки для життя пацієнта, але наслідки мучить людини болю можуть бути сумні. Через часті напади у хворого розвивається депресія , він не може повноцінно харчуватися, худне, імунітет знижується. Постійний біль може викликати порушення психіки, зростає потреба в уникненні суспільства, соціальні зв'язки рвуться.

Швидке усунення симптомів, навпаки, не несе в собі небезпеку для здоров'я, а ремісія на кілька місяців при консервативному лікуванні дозволяє підготувати організм до можливої операції.

Відео по темі

Защемлення сідничного нерва — це захворювання, викликане роздратуванням або затисненням тканин нерва без порушення цілісності його миелиновой (зовнішньої) оболонки.

анатомічні та фізіологічні особливості сідничного нерва

Є найбільшим в організмі людини. Утворений нерв в результаті злиття всіх корінців крижового сплетення (два останніх поперекових і три перших крижових). Тягнеться, проходячи під великий сідничної м'язом, уздовж поверхні стегна ззаду. Після чого розділяється на дві частини, що проходять по всій довжині нижньої кінцівки.

Забезпечує регуляцію в зоні гомілки, стегна, гомілковостопного суглоба, пальців ніг і ступні в цілому. Сідничного нерва забезпечується іннервація всіх цих зон і ножних м'язів. Завдяки чому відбувається згинання та розгинання в колінному, тазостегновому і гомілковостопному суглобах.

Причини виникнення (етіологія) захворювання

• Хребетна грижа поперекового відділу — защемлення розвивається як ускладнення в результаті зсуву хребців або грижі.
• Остеохондроз — можливе одночасне здавлювання нерва і сідничної артерії грушоподібної м'язом або остистих-крижової зв'язкою, патологічно змінила свою форму під дією остеохондрозу.
  
  Постійне навантаження на поперековий відділ хребетного стовпа призводить до запалення тканин нерва (ішіас). Остеохондроз, а точніше викликані ним дегенеративні зміни анатомічно нормальної форми хребетного стовпа, є головною причиною виникнення защемлення найбільшого нерва людського тіла.
• Великі навантаження фізичного характеру на хребетний стовп і виникає внаслідок цього перенапруження м'язів — також є однією з основних причин защемлення. Через надмірні навантаження на спинний стовп виникає передавлювання нерва в поперековому відділі однієї з м'язів. Або внаслідок неправильного перерозподілу навантаження відбувається зміщення одного з хребців і часткове здавлювання тканин нерва.
• Захворювання інфекційного характеру органів, розташованих в області таза (гонорея, сифіліс) — в більшості випадків виникає як ускладнення хронічного перебігу інфекційного захворювання.
• Травми хребетного стовпа — характеризуються вивихами, зміщенням хребців або їх підвивихи після падіння, ударів і дії інших факторів механічного роду.
• Стиснення нерва новоутворенням, абсцесом або тромбом — через зменшення обсягу нормального анатомічного простору абсцесом, новоутворенням або тромбів відбувається здавлювання тканин.
• Цукровий діабет та інші захворювання, пов'язані з порушенням обміну речовин.
• Вагітність — в останні місяці вагітності, коли вага плода і плодових оболонок збільшується до максимуму можливе зміщення хребця, грижа і як наслідок защемлення нерва.

Симптоми

Прояв невралгії при цьому захворюванні різні за своїм характером. Але по схожості симптоматичної картини защемлення сідничного нерва можна розділити на дві групи:

1. З проявом невралгії, що супроводжується больовим синдром.
2. З проявом невралгії без больового синдрому.

Проте, основним симптомом прояву залишається біль.

Хворобливі відчуття за своєю силою і ступеня прояву варіюються від слабкої ледь помітною болю до гострих нападів, що наступають при різкій зміні положення стовпа хребців. Можливі відчуття у вигляді сильного печіння або схожих за характером з проходженням через тіло розряду електрики. При цьому можливим місцем локалізації є вся протяжність сідничного нерва (від попереку і до фаланг пальців ніг).

Ще одним з найбільш проявляються симптомів защемлення є оніміння . Можливі варіації у вигляді оніміння однієї ділянки ноги і прояв больового синдрому в іншій області. Безболісне прояв защемлення сідничного нерва можливо в формі оніміння пальців ніг. Як правило, симптоматична картина захворювання має змішаний характер і складається з усіх ознак. Людина з такою невралгією сам того не бажаючи змінює свою ходу, іноді навіть «тягне ногу».

Вкрай важкий защемлення може викликати серйозне порушення нервової регуляції процесів і роботи деяких органів. Аж до порушення контролю хворим акту дефекації і сечовипускання. При таких симптомах потрібна термінова госпіталізація.

Діагностування

Для постановки діагнозу крім поєднання клінічних ознак прояву використовується:

• Результати рентгена кісток тазу та попереку.
• УЗД поперекового відділу хребетного стовпа.
• Результати МРТ .

При прояві невралгії сідничного нерва як слідства іншого захворювання лікар може призначити хворому проходження додаткових досліджень і аналізів в залежності від характеру виникнення первинного недуги.

Диференціювати дане захворювання слід від міжхребцевої грижі . На відміну від неї защемлення через кілька тижнів може реміссіровать, а грижа проявляється протягом більш тривалого періоду часу (кілька місяців). Причому в більшості випадків невралгія є лише першою стадією розвитку міжхребцевої грижі.

Лікування, профілактика і прогнози

З самого початку лікування защемлення направлено на усунення больового синдрому в ураженій області. Для цього застосовують внутрішньом'язовіін'єкції протизапальних і знеболюючих препаратів (диклофенак, ібупрофен).

В подальшому лікуванні використовуються методи мануальної терапії. Вони дозволяють зняти напругу і спазм з тих м'язів, які і є причиною гострого болю. Завдяки чому знижується набряклість і відновлюється кровопостачання на ураженій ділянці. Крім цього досвідчений мануальний лікар може відразу визначити зміщення хребців, яке найчастіше і є причиною защемлення, і взятися за його усунення.

Для повного одужання хворий повинен пройти цілий лікувальний курс мануальної терапії в поєднанні з лікувальною гімнастикою, фізіопроцедурами, і голковколюванням. Але потрібно пам'ятати, що застосування мануальної терапії виправдано лише при відсутності хребетної грижі.

Як правило, вже після декількох днів лікування біль вщухає. Для повного одужання досить трьох тижнів. Протягом всього періоду лікування і перший час після його закінчення хворому слід утриматися від фізичних навантажень, заняттям спортом і переохолодження.

До перевіреним народним методам позбавлення від защемлення можна віднести:

• Прикладання компресу з подрібненого часнику або хрону на поперекову область.
• Прийом всередину настою або соку з бузини для зняття м'язового спазму.
• Сеанс контрастного душу для усунення м'язового напруги.

Профілактика защемлення сідничного нерва аналогічна загальним профілактичним методам захворювань хребетного стовпа:

• Зміцнення м'язів преса і спини.
• Ведення активного способу життя.
• Чи не перенапружувати хребет надмірними навантаженнями.
• Уникати протягів і переохолодження поперекової області.

Відео по темі

Міжреберна невралгія являє собою стан здавлювання нервових закінчень, розташованих між ребрами. Дана проблема спостерігається у людей середнього та похилого віку, а також дуже рідко у дітей. Суть хвороби полягає в роздратуванні, обмеженні або запаленні нервових закінчень в просторі між ребрами, або в обмеженні корінців спинномозкових грудних нервів.

Міжреберна невралгія є «хитрим» захворюванням, так як його симптоми дуже схожі з проявом патологічної симптоматики серця. Проте, характер у таких болів принципово різний, тому слід детально вивчити симптоматику.

Симптоми

Виявляється міжреберна невралгія гострої, пекучої або тупим болем по ходу нервів. Больові відчуття в області ребер мають такі особливості:

• Триває протягом деякого часу з колючим або гострим характером;
• Посилення больових відчуттів при глибокому вдиху, зміні положення тіла, чханні або кашлі ;
• Наявність двох больових точок: в області грудей і поруч з хребтом;
• Триває протягом короткого часу і проходить самостійно або турбує протягом тривалого часу і не проходить навіть вночі.

Нерідко напади супроводжуються потовиділенням, сіпанням м'язів, поколювання в області грудної клітини, а також червоним або блідим відтінком шкірних покривів. Прояви можуть мати «гуляє» характер, тобто перебувати в області ключиці, лопаток або попереку. Саме місце пошкодження нервових закінчень німіє і відповідно не болить.

Відмінність симптоматики невралгії від серцево судинних захворювань

По-перше, при невралгії больові відчуття в області грудей зберігаються протягом тривалого часу, як днем , так і вночі. При серцевих захворюваннях біль проходить через п'ять або десять хвилин або знімається лікарськими препаратами.

По-друге, болі посилюються при зміні положення тіла, тому, що промацує або різких рухах, що не характерно для серцево судинних захворювань. Електрокардіограма або рентгенографія виключають серцеву патологію і диференціюють міжреберна невралгія.

Перелік хвороб зі схожою симптоматикою:

1. Стенокардія;
2. Оперізуючий лишай ;
3. Інфаркт міокарда;
4. Хвороба Бехтерева;
5. захворювання легенів;
6. Пухлинні захворювання.

у чоловіків ця патологія проявляється у вигляді локалізації больових відчуттів в області ребер, в основному в їх нижній частині. Жінки відчувають наявність цієї недуги різкими болями з лівого боку, в області серця.

Наявність міжреберної невралгії при вагітності може значно ускладнити процес виношування дитини, що обумовлено наявністю сильних болів. Жінка в «положенні» стикається з рецидивуючим перебігом хвороби, що припиняється найчастіше тільки після пологів.

Причини

Причини виникнення досить різноманітні: наслідки травми, остеохондроз , протяг, стрес, травми грудної клітини, порушений обмін речовин і ін. Виникає також внаслідок м'язового спазму або тонусу, що сприяє роздратуванню нервових тканин, що приводить до болю.

Призначені лікарські препарати, що застосовуються протягом тривалого часу можуть стати причиною її виникнення. Зловживання алкоголем також може привести до розвитку патології, внаслідок токсичного впливу на організм. Нестача вітаміну групи B в організмі і цукровий діабет теж можуть спровокувати невралгію.

Діагностика

Діагностика починається зі звичайного огляду у невролога . Спеціаліст на підставі скарг пацієнта робить типове диференціальне обстеження грудної клітини, виключаючи захворювання серця і органів дихання.

При наявності лівостороннього вогнища локалізації больових відчуттів, призначається ЕКГ для виключення серцевих патологій. Також в обов'язковому порядку проводиться рентгенографія хребта, а точніше його грудного відділу.

Що стосується труднощі з постановкою діагнозу лікар-невролог може призначити додаткові дослідження: електронейрографія, комп'ютерна томографія або МРТ.

Лікування

Методика лікування залежить від характеру захворювання та ступеня його занедбаності. Також причина виникнення хвороби відіграє не останню роль у призначенні ефективного і дієвого лікування.

При запущених формах недуги необхідно витратити кілька місяців на його усунення, яке в більшості випадків має позитивний прогноз. Справитися з хворобою можна тільки комплексним лікуванням, спрямованим на позбавлення пацієнта від причини виникнення невралгії. Важливим фактором для успішного лікування, є дотримання пастельного режиму в період його загострення, що перешкоджає його прогресування.

Існує кілька основних правил для успішного позбавлення від патології:

1. Постіль хворого повинна бути помірно твердої, але ні в якому разі не м'якою;
2. Під час нападу слід прикладати до хворого місця сухе тепло, перев'язавши больовий вогнище теплим вовняним шарфом або приклавши в околопозвоночной області на больові точки перцевий пластир або гірчичники;
3. Корисно розтирати знеболюючими і протизапальними мазями хворі місця;
4. при виникненні сильних болів слід приймати анальгетики.

Для успішного лікування патології слід насамперед позбутися болю шляхом усунення дратівної фактора. При затиску і стисненні нервових закінчень хворому призначаються протибольові препарати. Якщо при огляді виявляється неправильне положення грудних хребців, то лікування починається з їх повернення на місце за допомогою масажу і фізіотерапевтичних процедур.

Мануальну терапію повинен проводити тільки фахівець, так як невмілі дії можуть привести до виникнення небажаних ефектів і навіть інвалідності . За допомогою методу остеопатії можна відновити положення частини грудного відділу хребта з анатомічної точки зору. Результатом даних процедур є відновлення кровообігу і нормалізація лімфовідтоку.

Рефлексотерапія є дієвим методом для усунення хвороби навіть на запущених стадіях, на додаток якої призначаються лікувальні відновлюють вправи. Дані заняття складаються індивідуально для кожного хворого з урахуванням складності хвороби і її симптомів.

Останнім часом все частіше фахівці вдаються до лазерної терапії і опромінення ультрафіолетом, які швидше за інших методик дають позитивний результат, зрозуміло, в комплексі з прийомом лікарських препаратів.

Якщо консервативний метод не приносить належного результату , то в обов'язковому порядку призначається хірургічне лікування, спрямоване на усунення причини захворювань, наприклад грижі диска або остеохондрозу.

Прогноз

Прогноз носить сприятливий характер, що зумовлено його лікуванням, яке може тривати досить тривалий термін. Більшість пацієнтів, дотримуючись всіх розпоряджень лікаря незабаром переставали відчувати симптоматику, а через певний період і зовсім позбавлялися від недуги, який в подальшому не повертався до них.

На процес лікування насамперед впливає своєчасне звернення до фахівця. Це пояснюється тим, що початкові стадії краще піддаються терапії і вимагають набагато менше часу на повне усунення недуги. Також ускладнення на легких стадіях хвороби малоймовірні, що дає пацієнтам шанс на повноцінну і здорове життя.

Наслідки

Наслідки не несуть небезпеки для здоров'я або життя хворого. Але, нерідко дана недуга приховує ряд серйозних патологій внутрішніх органів. Також існує безліч захворювань, які діагностуються як невралгія: ниркова колька, холецистит, плеврит і синдром гострого живота.

Таким чином, якщо не зраджувати значення проблемі і не лікувати хворобу вчасно, можна завдати своєму здоров'ю серйозний і непоправної шкоди.

Профілактика

Профілактика є регулярне проведення легких фізичних вправ, зміцнення імунітету, прийом полівітамінів і збалансоване, правильне харчування.

Кожна людина повинна знати, що простудні захворювання також можуть стати причиною багатьох серйозних хвороб, в тому числі і міжреберної невралгії. Саме тому слід оберігати себе від протягів. Також правильна постава перешкоджає виникненню не тільки невралгий, але і сколіозів. Неправильне підняття важких предметів (напруга спинних м'язів, замість м'язів ніг) може несприятливо позначитися на здоров'ї і викликати подібну патологію, на лікування якої потрібно буде витратити не один місяць.

Таким чином, слід пам'ятати про те, що краще попередити хворобу , ніж потім витрачати час на його усунення. Якщо ж вона вже прогресує, то краще скористатися консультацією фахівця, але, ні в якому разі не займатися самолікуванням, тому що дана методика може привести до несприятливого результату.