Англійська медик Роберт Бенкл Тодд вперше описав ознаки і симптоми гемипареза , який виникає відразу після епілептичних конвульсій, ще в далекому 1855 році. Тому, процес, що виникає відразу після епіпріпадков, отримав назву — параліч Тодда (також має назву постіктальном і постепілептіческій параліч).

Парез проявляється після епілептичного нападу ( нападу ), порушує тонус м'язів кінцівок і блокує рухову активність людини. Людини з перших хвилин після нападу починають турбувати судоми в кінцівках.

Дане захворювання є першим вісником виснаження центральної нервової системи, а також може вказувати на освіту пухлини головного мозку і дисметаболічних розлади.

Про провокують факторах точаться суперечки

на сьогоднішній день етіологія синдрому не ясна, медикам так і не вдалося повністю встановити причини паралічу Тодда.

Навіть найкращі медичні дослідження не можуть вплинути на результат . Деякі медики тільки припускають, що джерелом даного патологічного симптому є процеси гальмування в ЦНС.

Інші фахівці впевнені, що причиною захворювання є нейротрансмітерної недостатність і виснаження церебральних функцій.

Серед провокуючих чинників називають:

• епілептичний статус , який характеризується частими нападами на протязі 30 хвилин;
• мозковий виснаження;
• новоутворення головного мозку ;
• герпетичний енцефаліт ;
• вірусний енцефаліт ;
• порушення ліпідного обміну;
• зниження рівня холестерину в з'єднанні зі збільшеним рівнем тригліцеридів;
• ішемічні захворювання серця;
• ішемічні захворювання головного мозку .

Як це виглядає: симптоми і прояви

Після епілептичного нападу слід повне блокування рухової системи рук і ніг це основний симптом, який вказує на Параліч Тодда, який може супроводжуватися, як гемипарезом або монопарезом.

Парез Тодда має центральний характер, при якому підвищується тонус м'язів, і знижується чутливість ураженої кінцівки.

Тривалість патологічного стану може варіюватися від однієї до двох діб. Після чого у хворого спостерігається поступове відновлення м'язових сил і довільної рухової активності.

У деяких випадках, повторні епізоди не характеризуються регресом паралічу, спостерігаються залишкові рухові дефіцити.

У сукупності з перерахованими вище симптомами бували випадки, коли медики у пацієнтів спостерігали порушення зору і мови.

Діагностичні критерії

Сучасні медики оснащені широким асортиментом різних методик, розроблених для точної діагностики практично будь-якого захворювання. Діагностика починається з тіста, за яким лікуючий лікар в балах визначає ступінь ураження м'язів.

Знерухомлення м'язів розцінюється за п'ятибальною шкалою:

• 5 балів у пацієнта відсутня параліч, м'язової слабкості не спостерігається;
• 4 бали у хворого не втрачена рухова активність, але сила м'язів зменшується, людина здатна чинити опір рухам руки лікаря;
• 3 бали руху потерпілого скуті, але хворий може рухатися , долаючи гравітаційні сили.
• 2 бали рухова активність слабка, пацієнт не може подолати силу тяжіння Землі;
• 1 бал мінімальна рухова активність;
• 0 балів хворий повністю паралізований, руху відсутні.

Вивчивши результати тесту лікар починає досліджувати історію захворювання хворого.

Подальша діагностика грунтується на наступних методах:

1. КТ головного мозку . Дозволяє виявити ранні крововиливи і наявність інсульту .
2. МРТ або МРА . Дослідження стану судин головного мозку.
3. Церебральна ангіографія . Метод огляду судин головного мозку, при якому в судини вводиться контрастна речовина.
4. ЕКГ . Метод дослідження роботи серця в нормі та патологічному стані.
5. ЕхоКГ . Методика візуалізації стану серцевих тканин і кланів.
6. ЕЕГ . Обстеження дозволяє встановити електричну мозкову активність.

Після повного обстеження лікар здатний поставити точний діагноз і призначити правильне лікування захворювання.

Медикаментозна допомога

Так як однозначних і точних причин, які провокують поява постеліптіческого паралічу, медиками не встановлено, високоефективні методи і прийоми терапії відсутні.

Фахівці проводять симптоматичне лікування захворювання, тому що перші ознаки патологічного знерухомлення проявляються відразу ж після епілептичного нападу і поступово починають прогресувати.

При слабо вираженому паралічі застосування лікарських засобів не потрібно. Важка форма захворювання лікується за допомогою вживання протиепілептичних засобів з групи антиконвульсантов і бензодіазепінів.

Головне завдання препаратів — блокувати епілептичний напад і зменшити їх загальну кількість. Препарати підбираються індивідуально під кожного пацієнта лікарем. До саміе популярним засобів відносяться: Мідазолам, Поразепан, Діазепан, фосфенітоїн.

Самим ефективними засобами на даний момент є Лоразепам і Фенітоїн ( Дифенін ). Лоразепам застосовується всередину 2-3 рази на день по 1 краплі. Якщо ж вживання даної дози не приносить користі, добову дозу збільшують до 6 крапель.

Фенітоїн призначений для застосування внутрішньовенно. При вживанні препарату необхідно його розбавити 0,9% фізіологічним розчином. Ін'єкцію ліків в організм проводиться повільно (50 мг на хвилину), з розрахунком 10-15 мг на 1 кг ваги пацієнта.

Якщо у пацієнта спостерігається патологічний стан органів головного мозку, порушена робота ЦНС або виявлена ​​ церебральна пухлина , пацієнт направляється до нейрохірурга, який призначає паралельне лікування і корекцію подібних захворювань.

ніякої лікар не перерахує своєму пацієнтові ефективних рекомендацій з приводу профілактики паралічу Тодда, так як їх не існує. Загальні рекомендації медиків:

• здоровий спосіб життя;
• профілактичні огляди в спеціалізованих клініках.

Спосіб життя при епілепсії:

Наслідки і прогноз

Якщо симптоми паралічу виражені слабо, то немає необхідності приймати медикаменти. Така форма захворювання не є загрозою, а навпаки має сприятливий характер. Всі патологічні симптоми досить незабаром зникнути, і організм повністю відновиться.

Ситуація трошки складніше, якщо симптоматика синдрому Тодда тривала і повноцінна. Важкі прояви захворювання можуть негативно відіб'ється на здоров'ї людини.

Однак, м'язова слабкість зникне нехай не так швидко, але сили м'язів повністю відновляться і вони зможуть правильно функціонувати. В такому випадку постраждалим складніше передбачити епіпріступи, так як вони можуть трапитися в будь-який невідповідний момент.

З віком в організмі людини відбувається безліч змін, які зачіпають не тільки органи і системи, а й психологічний стан.

Старечий маразм виникає в більшості випадків через захворювання судинної системи, в тому числі через гіпертонію. Для чоловічої половини населення провокуючим фактором також є і зайву вагу, тому необхідно ретельно стежити за станом свого організму.

Порушити роботу мозку можуть і тривалі стреси , які здатні привести до незворотних наслідків не тільки в літньому, а й в молодому віці.

Розберемося в поняттях і термінах

Маразм (деградація-розпад особистості або старече слабоумство ) — захворювання, яке поступово прогресує і призводить до незворотних розладів.

Провокує даний стан атрофія всіх процесів, що відбуваються в головному мозку, які виникають через захворювання і змін у кровоносній системі. Обтяжити може спадковість і стресова ситуація.

Помітити дивацтва в поведінку хворого неможливо відразу, людина стає поступово розсіяним, забудькуватим, егоцентричним.

Ознаки старечого недоумства стануть більш вираженими і помітними в міру прогресування. Зрештою, хворий перестане дізнаватися своїх рідних і близьких, втратить все навички, буде вимагати постійного контролю і допомоги.

Старече недоумство набувається з часом і призводить до розпаду психічних функцій. Маразм можуть діагностувати не тільки в літньому, а й цілком молодому, навіть в дитячому віці.

Деменція в молодості рідкісна патологія. Такий стан не подається самостійної терапії, але вимагає певного і ретельного підходу, особливо з боку родичів.

У сучасній медицині виділяють такі види маразму:

1. Аліментарний маразм (аліментарна дистрофія). Даний вид патології виникає через білково-енергетичної недостатності. Діагностується такий стан у дітей у віці до дванадцяти місяців (тому його ще часто називають «дитячий маразм»).
2. Старческий маразм (старече слабоумство, склероз) — розпад особистості, якій вважається негативним розладом. При цьому стані пацієнт може втратити реальний контакт з навколишнім світом і людьми.
3. Також існує ще й фізичний маразм, але такий стан діагностується досить рідко. У пацієнта такий стан прирівнюють до кахексії, і проявляється у вигляді в'янення. Дуже часто фахівці називають таке відхилення деменцією.

Чому люди похилого віку впадають в маразм?

Маразм може виникати і прогресувати в результаті багатьох провокуючих чинників, починаючи від тривалої лихоманки і закінчуючи атрофічнимизмінами головного мозку. Також дуже часто даними патологічним відхиленням страждають люди, у яких були родичі з цим діагнозом. Але, не варто виключати й вплив зовнішніх чинників, таких як інфекційні та внутрішні захворювання.

Виявляється старечий маразм і при таких захворюваннях і патологіях ЦНС:

• хвороба Альцгеймера ;
• хвороба Паркінсона ;
• хорея Гентингтона ;
• хвороба Піка .

старече слабоумство виникає і через генетичної запрограмованості, дистрофічних змін нервових клітин. Дуже часто вплинути на прогресування патологічного процесу можуть і стресові ситуації, нервове перенапруження . Найбільш схильні до деградації пацієнти, які самотні або психічно нестійкі, тому маразм діагностується у людей похилого віку пенсійного віку.

Великий вплив на розпад особистості і слабоумство може надати і зловживання алкоголем. Не варто забувати, що маразм може виникнути через підвищеного тиску, який чинить вплив на стан судин головного мозку, а також в результаті відбувається розвиток шизофренії, епілепсії , інтоксикації і травмування.

Комплекс симптомів і проявів

Старечий маразм і супутня деменція мають чималу кількість симптомів, за якими можна виявити початкові етапи розпаду особистості:

1. Розлад пам'яті . При легкому ступені недоумства можуть виникнути незначні провали в короткочасній пам'яті. Пацієнт може забути номер, про що він говорив тільки що або якась подія, яке з ним сталося протягом доби. При тяжкого ступеня патології починає страждати вже і довгострокова пам'ять. Пацієнт починає забувати рідних і близьких, ким він працював, яка в нього освіта. Поступово розвивається дезорієнтація.
2. Порушення мовної функції .
3. Поступово пацієнт втрачає здатність реагувати на кілька подразників одночасно, не здатний сконцентрувати увагу на одному занятті. Необхідно сказати, що проблеми з орієнтацією починаються з перших днів захворювання. Пацієнт перестає орієнтувати не тільки в часі, але і в просторі. Хворий навіть може забути власне ім'я.
4. Зміни особистості і розлади поведінки . Ці порушення відбуваються поступово і проявляються в посиленні якихось певних рис характеру. Людина може стати егоїстом, занадто підозрілим або образливим.
5. Пацієнт перестає мислити логічно . Можуть виникати цілком дивні, і навіть маревні ідеї.
6. Розлади емоційного характеру . У хворого може бути депресія, виникати повішена тривога або плаксивість, він може стати озлобленим або байдужим.
7. Виникають розлади сприйняття, ілюзії і галюцинації .
8. Зниження критичного ставлення не тільки до самого себе, але і до навколишнього світу .

У житті такі пацієнти виглядають неприємно:

Огляд у фахівця

Після прояви симптоматики необхідно звернутися до невролога або психіатра. Якщо проігнорувати ознаки, то патологія буде прогресувати і призведе до серйозних відхилень, навіть летального результату.

Щоб поставити діагноз фахівець проводить бесіду з пацієнтом, пропонує пройти різні тести, які допомагають оцінити пам'ять і пізнавальні здібності. Хворого можуть попросити що-небудь зобразити на папері, розповісти щось із загальновідомих фактів або пояснити значення елементарного поняття.

Спеціаліст при бесіді повинен обов'язково дотримуватися стандартних методик. Приділяється увага симптоматиці, скільки часу спостерігаються ознаки старечого недоумства і як сильно вони проявляються, а також супутніх захворювань.

Щоб розпізнати, чи відбуваються атрофічні процеси в головному мозку, пацієнта можуть направити на комп'ютерну томографію . Лікування призначається на підставі бесіди і результатів обстеження.

Можливості сучасної медицини

При своєчасному і правильно підібраному лікуванні прогноз цілком сприятливий. Необхідно пам'ятати і розуміти, що старечий маразм — процес незворотний, але якщо провести своєчасне лікування, стан пацієнта буде триматися на одному рівні і патологія перестане прогресувати, таким чином можна зупинити розпад особистості і продовжити життя людини ще на кілька років.

Лікування старечого недоумства і склерозу буде залежати від провокуючих чинників. При дегенеративних процесах в головному мозку, клітини поступово гинуть і процес ставати незворотнім, захворювання поступово прогресує.

Тому при хвороби Альцгеймера і інших дегенеративних патологіях вилікувати пацієнта не вийде. Основна мета фахівця — призупинити дозвільні процеси в мозку.

При старечому маразмі не використовується медикаментозна терапія. При тяжкого ступеня патології пацієнту потрібна додаткова, стороння допомога, тому може знадобитися доглядальниця.

Пацієнта рекомендують залишити в його обстановці, нічого не міняти.

При розвитку деменції рекомендують пацієнтові як якомога більше рухатися і цікавити оточуючими світом, постійно з ним займатися. Якщо хворий буде вести малорухливий спосіб життя, то у нього буде розвиватися патологія легень, будуть проблеми з апетитом, виникнуть пролежні і почнуть прогресувати захворювання суглобів.

Фахівці для підтримки стану рекомендують приймати полівітаміни. На початковій стадії пацієнту можуть призначити препарати ноотропи .

Якщо хворий страждає від безсоння, то рекомендується переглянути розпорядок дня, більше гуляти, трохи відпочивати вдень і займатися постійно якоюсь справою.

Якщо безсоння спровокувала психічний розлад або депресію, можна прописати прийняти лікарський засіб. При вираженій метушливості і психічний розлад хворому краще приймати нейролептические препарати .

Підтримка хворого — що робити родичам?

Родичам, щоб підтримати стан хворого, у якого старечий маразм, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:

• створити сприятливу домашню атмосферу;
• вести розмову необхідно в спокійній обстановці;
• звертайтеся до хворого на ім'я;
• при розмові не варто використовувати заумні фразу або слова, при необхідності повторюйте те, що пацієнт не зрозумів ;
• постійно згадуйте старі часи;
• допомагайте в повсякденних справах, підтримуйте його.

Скільки жити залишилося хворобливий, але важливе питання

Як вже говорилося раніше, старечий маразм може привести до порушень пам'яті, мовної функції і іншим патологій.

Що стосується тривалості життя, то вона буде залежати від супутніх захворювань, загального стану пацієнта, прогресування захворювання, соціальної активності, спадковості, відносини родичів до хворого, харчування , способу життя та інших факторів.

Вивчивши статистичні дані ми прийшли до висновків, що тривалість життя при старечому маразмі залежить від супутньої патології та приблизно становить:

• при слабоумстві з хворобою Альцгеймера живуть не більше 15 років (прогноз залежить від захворювань, які приєдналися до даного стану, летальний результат може наступити протягом декількох тижнів або місяців);
• при деменції з хворобою Паркінсона пацієнт може прожити кілька років;
• при маразмі, викликаному хворобоюГентингтона живуть не більше 15 років;
• при лобової деменції пацієнт живе не більше 9 років;
• при деменції з тільцями Леві пацієнт може прожити не більше 7 років;
• при судинної деменції тривалість життя складе не більше 10 -15 років, все буде залежати від стану пацієнта і супутніх патологій.

В будь-якій ситуації прогноз несприятливий і хвороба рано чи пізно призводить до летального результату. При старечому маразмі пацієнт стає непрацездатним, неосудним, недієздатним.

Щоб запобігти старечий склероз і слабоумство необхідно правильно харчуватися, забезпечувати організм вітамінами, мінералами.

Рекомендується приймати щодня вітаміни В6 і В12, фолієву кислоту . Включити в раціон помідори, кавуни, часник. Обов'язково варто робити щоденну зарядку і позбутися від шкідливих звичок.

Варто дотримуватися режиму дня і проводити своєчасне обстеження, лікування провокують захворювань.

Більше 50 років тому в Америці вперше почали вивчати різновид стресу , при виникненні якого звичайна терапія не приносила результатів.

Пацієнти скаржилися на емоційну кризу, відраза до своїй роботі, почуття згасання професійних навичок. При цьому спостерігалися різноманітні психосоматичні розлади і втрата соціальних контактів.

Виділити це явище в самостійну форму стресу американець Фрейденбергер, дав йому назву «вигорання».

Згоріти на роботі, як сірник корінням в СРСР

Радянські люди не гірше американців розуміли, що це за напасти. По крайней мере, все знали, чим це закінчується. «Ще один згорів на роботі» цей смертельний діагноз був почесним.

В рамках войовничого колективізму для суспільства це мало якусь цінність, хоча для окремо взятої особистості, що почила з таким романтизмом, напевно, це було все-таки трагічно. Всім були відомі 3 стадії явища трудоголізму:

• «горіти на роботі»;
• «перегоріти до чогось»;
• згоріти.

Горіти — це було по-нашому! Але згоріти можна було почесно — на роботі і безславно — від горілки. Трудоголізм і алкоголізм на перший погляд не мають нічого спільного. Але, придивившись уважно, можна дізнатися в цих «надмірно» схожі риси і симптоми. І загальну останню стадію: скочування особистості в деградацію.

Американцям нічим похвалитися: у нас теж здавна горіли, вигоряли і згорали. І навіть вважалося, що саме так і треба жити. Згадайте полум'яного Сергія Єсеніна: «А мені, ніж гнити на гілці, вже краще згоріти на вітрі». Згорали раніше покладеного земного терміну поети, письменники, актори, лікарі, громадські працівники.

А задовго до Френдербергера його знаменитий співвітчизник Джек Лондон дав вичерпний опис синдрому емоційного вигорання на прикладі свого генія працьовитості Мартіна Ідена в однойменному творі.

Мартін, який працював по 15-20 годин на добу, прагнучи до своєї мети, в кінці кінців, домігся її. Але, на жаль, йому на той час вже не потрібна була ні слава, ні гроші, ні кохана. Він вигорів вщент. Тяжке стан, при якому він вже нічого не відчував, не хотів і не міг. Домігшись усього, про що мріяв, банально покінчив життя самогубством. Ну ось, ще один згорів на роботі … Точніше, від роботи.

Небезпеки і механізм розвитку вигоряння

Синдром емоційного вигорання — це форма стресу , при якій відбувається виснаження організму на всіх трьох рівнях: емоційному, фізичному і психічному.

Коротко кажучи, вигоряння — це відчайдушна спроба організму захиститися від надмірних навантажень. Людина обростає непробивним панциром. Через цей панцир до нього не може пробитися жодна емоція, жодне почуття. У відповідь на будь-який подразник автоматично спрацьовує «охоронна система» і блокує реакцію.

Для виживання індивіда це корисно: він занурюється в режим «економії енергії». Але для оточуючих його людей, партнерів, пацієнтів, родичів це погано. Кому потрібен «вимкнений» з повсякденності біоорганізми, який механічно «тягне лямку» на роботі, прагне піти від будь-яких форм спілкування і поступово втрачає професійні та комунікативні навички. Люди починають сумніватися в своїй компетентності та професіоналізмі.

Синдром небезпечний і для самої особистості, і для оточуючих. Уявіть, що пілот літака, на якому ви кудись зібралися летіти, раптом засумнівався в тому, що підніме машину в повітря і доставить вас за місцем призначення.

А хірург, у якого ви лежите на столі, не впевнений, чи зможе він без помилок провести операцію. Учитель раптово усвідомлює, що він більше не здатний нічому нікого навчити.

А за що російський народ завжди з ненавистю ставилася до працівників правоохоронних структур? Те, що громадянам здавалося хамством, цинізмом, бездушністю в мерзенних «ментів», насправді було все тим же «вигоранням».

Три сторони виснаження і емоційної лабільності

Емоційне вигоряння (burn-out) розвивається поволі, поступово, може бути сильно розтягнуто в часі, а тому помітити його на початкових стадіях проблематично. У його розвитку умовно виділяють наступні 3 фактори:

1. Особистісний . Дослідники відзначають цілий спектр взаємовиключних рис характеру особистостей, схильних до «вигорання».
   
   З одного боку швидко «вигоряють» гуманісти і ідеалісти, готові завжди прийти на допомогу, протягнути руку, підставити плече. Фанатики — люди, одержимі Надідея, сверхцель, сверхідеаламі — теж гарне паливо для синдрому. Це люди «теплого полюса». На іншому полюсі — люди, емоційно холодні, як в спілкуванні, так і в роботі. Сильно засмучуються тільки через власних невдач: інтенсивність переживань і негатив просто зашкалюють.
2. Рольовий . Неправильний розподіл ролей. Припустимо, передбачається, що колектив працює в одній упряжці, і результат буде залежати від чітко організованою командної роботи співробітників. Але ніхто чітко не прописано розподіл навантаження і рівень відповідальності кожного. В результаті один «оре за трьох», а інший «дурня валяє». Але і той, хто «оре», і той, хто «зволікає» мають однакову зарплату. Трудяга, який не отримує по заслугах, поступово втрачає мотивацію, розвивається, так званий синдром вигоряння на роботі.
3. Організаційний . З одного боку — існування потужного психоемоційного напруження в злагодженому колективі. На його тлі йде робочий процес: спілкування, отримання і переробка інформації, вирішення проблем. І все це ускладнюється тим, що співробітники заряджаються і заражаються один від одного надмірними емоціями. З іншого боку — психотравмирующая атмосфера на роботі. Конфліктні ситуації всередині колективу, погані відносини з начальством. Нікудишня організація, погане планування трудового процесу, ненормований робочий день і незначна оплата за значні переробки.

Причини і поступовий розвиток синдрому

Причини для появи емоційного вигоряння зазвичай виникають від того, що або ми самі, або щось ззовні психологічно тисне на нас і не дає часу на «тайм-аут»:

1. Тиск зсередини . Сильна емоційне навантаження, будь вона зі знаком «плюс», або «мінус», яка сильно розтягнута в часі, призводить до виснаження емоційних ресурсів. Це область особистого простору, і причини виснаження можуть носити індивідуальні риси.
2. Тиск ззовні, або вимоги громадських норм . Перевантаження на роботі, вимоги дотримуватися громадські норми. Прагнення відповідати модним тенденціям: стиль і рівень життя, звичка відпочивати на дорогих курортах, одягатися «від кутюр».

Сидром розвивається поступово:

1. Попередження і застереження : заглибленість в роботу з головою, нехтування власними потребами і відмова від спілкування. Наслідки цього — втома, безсоння, неуважність.
2. Часткове самоусунення : небажання робити свою справу, негативний, або байдуже ставлення до людей, втрата життєвих орієнтирів.
3. Наростання негативних емоцій : апатія, депресія, агресивність, конфліктність.
4. Деструкція : зниження інтелекту, втрата мотивації, байдужість до всього
5. Порушення в психосоматичної сфері : безсоння, гіпертонія, серцебиття, остеохондрози, збої в травній системі.
6. Втрата сенсу існування і ірраціональні почуття .

Хто ризикує більше за інших?

У наш час згорають всі, незважаючи на приналежність до професії. Емоційне вигоряння властиво таких професій і групам громадян:

1. Лікарі, соціальні працівники, педагоги, волонтери , тобто всі ті, кому за родом діяльності доводилося тісно спілкуватися з соціумом.
2. Трудоголіки, захоплений метою : встигнути зробити якомога більше, за термін, як можна менший.
3. Письменники , яким «не пишеться», композитори , яким «не складав».
4. Матері , готові їхати на лісоповал, аби хоч ненадовго відпочити від своїх крикливих немовлят. Емоційне вигоряння особливо властиво для мами, яка виховує свою дитину сама.
5. Люди, які виховують «особливих» дітей . Догляд за дітьми з синдромом Дауна, дітьми-аутистами — це розтягнутий на довгі роки неминущий і непрохідний стрес. Взагалі діти з Орфа (рідкісними) захворюваннями — сильні стресори в сім'ї.
6. Ті, хто доглядає за «лежачими» хворими . Це колосальна праця, що вимагає від людини постійної витримки, терпіння, смирення і самовідданості.
7. Люди, які йдуть на роботу, як на ешафот .

Лікарі в групі ризику

Не так давно вважалося, що синдром емоційного вигоряння це винятковий привілей медичних працівників. Пояснювалося це так:

• професія лікаря вимагають від людини постійного душевного участі і тепла, співпереживання, співчуття, симпатії до пацієнтів;
• поряд з цим — свідомість величезної відповідальності за здоров'я і життя пацієнтів;
• ймовірність скоєння трагічної помилки під час операції, або постановки діагнозу;
• хронічне нервову напругу ;
• важкий вибір, який доводиться робити (розділяти, чи ні сіамських близнюків, ризикувати, роблячи хворому складну операцію, або дати йому спокійно померти на столі);
• непомірні навантаження під час епідемій і масових катастроф.

Легке вигоряння

Найбільш необразливо виглядає вигоряння на рівні реакцій, так зване «легке вигорання »Воно характерно тим, що має короткий час впливу і проходить у міру того, як зникають причини, якими було викликано.

за« легкому »вигоряли, напевно, все хоч раз за своє життя. Таке емоційне виснаження може бути викликане такими причинами:

• душевний, або матеріальний криза;
• раптовий «цейтнот» на роботі, який зажадав віддачі всіх емоційних і фізичних ресурсів;
• догляд за немовлям, який заливається криком по 10 годин на добу;
• підготовка до іспиту, доленосного співбесіди, або робота над складним проектом.

Природа розрахувала так, щоб ми були готові до таких випробувань, при цьому не повинна відбуватися поломка в організмі. Але вона трапляється, якщо те, чим займається людина, призводить до перенапруження нервової системи .

Здавалося б пора б вже і відпочити, а ситуація, що вимагає нашого втручання, забороняється, залишаючи нас в постійному очікуванні, підвищеної готовності і напрузі.

Тоді і обрушуються всі симптоми «вигорання», або, просто кажучи — стресу . Але, нарешті, проблема вирішена. Тепер можна згадати про себе: всмак відіспатися, сходити в басейн, вибратися на природу, або взагалі взяти відпустку. Організм відпочив, відновився — симптоми «вигорання» зникли без сліду.

Вниз по сходах вигоряння

Згідно Фрейндебергеру, існує шкала вигоряння, до якої людини послідовно ведуть 12 сходинок :

1. Ступень перша — це ентузіазм (я все зможу, все здолаю), який відсуває на задвірки власні потреби людини заради досягнення поставленої мети. Одержимість виливається в те, що поступово у нього не залишається вільного часу ні для себе, ні для інших. Уже на цьому ступені навіть дзвінок телефону — привід для роздратування і безсилого гніву (знову відволікають!).
2. Ще повно «пороху в порохівницях» , висока мотивація, але людина явно переоцінює свої сили і нехтує потребами в відпочинку і розслаблення.
3. на цьому ступені особистість намагається закрити очі на зростаюче неблагополуччя в сім'ї та колективі . Спочатку спрацьовує метод свідомого «витіснення» неприємних моментів, а потім ці моменти він уже просто не помічає. «Вигорає» несвідомо ігнорує виникаючі проблеми.
4. Людина не може провести розмежувальну лінію між собою і своєю роботою . Надзавдання розчиняє особистість в його ж мети і перетворює людину на біоробота — виконавця необхідних функцій.
5. Задоволення від своєї діяльності пропадає , інтерес до неї різко падає, результативність все гірше.
6. У наявності всі ознаки хронічної втоми : почуття безсилля, порушення сну (безсоння змінюється болючою сонливістю). Людина намагається відгородитися від світу, висловлює антисоціальні думки, втрачає здатність до співпереживання і співучасті.
7. Колишній ентузіаст повністю виснажений, пригнічений, апатичний . Для нього тяжка робота — підтримувати соціальні контакти.
8. Втрата сенсу життя, повний вакуум всередині . Самооцінка стрімко падає. Одне бажання — самоусунутися від усіх обов'язків і відносин.
9. Загальна огиду до життя , провал в депресію.
10. Криза: нервові зриви без жодного приводу, приєднання фізичних страждань, втрата працездатності.
11. Точка неповернення . Сніжний ком фізичних і емоційних проблем викликає серйозні хвороби. Спроби впоратися з цим станом за допомогою алкоголю, наркотиків або обжерливості посилюють картину. На цьому ступені потрібна термінова допомога грамотних фахівців, але людина за нею не звертається.
12. Називається: « дострибався ». Пацієнт хворий: йому потрібна допомога терапевтів, психіатрів, оскільки сам зі своїм станом він уже не впорається. На цьому ступені приходять думки про самогубство. Деякі навіть намагаються «втілити їх в життя»

Горимо на заході, горимо на світанку

Згоріти на стадії розлади — це вже заробити хронічний стан емоційного вигорання. Сукупність усіх трьох симптомів змушує говорити про синдром «вигорання». Ланки, з яких складається синдром:

1. Емоційне виснаження : болісний стан, що чимось нагадує симптоми шизофренії. Людина страждає від емоційного нестями. Всі переживання втрачають силу, забарвлення і значення. Якщо він ще й здатний на якісь емоції, то тільки на ті, які мають негативний баланс.
2. Цинічність в ставленні до людей . Негативні почуття і відкидання тих, до кого ще вчора відношення мало любовно-турботливу забарвлення. На місці живу людину тепер бачиться просто надокучливий об'єкт, який потребує уваги.
3. Впевненість у власній некомпетентності , в згасанні професійних навичок, відчуття, що більше він ні на що не здатний, і «немає світла в кінці тунелю».

Діагностика РЕВ

При діагностуванні синдрому емоційного вигорання традиційно користуються такими методами і тестами:

• біографічний : з його допомогою можна простежити весь шлях по життю, кризові моменти, основні чинники формування особистості;
• метод тестів і опитувань : невеличкий іспит, що дозволяє виявити наявність, або відсутність синдрому;
• метод спостереження : випробуваний не підозрює про те, що за ним спостерігають, тому зберігає звичнийритм життя, на підставі спостереження робиться висновок про тих, чи інших симптомах стресу;
• метод експерименту : штучно створюється ситуація, здатна спровокувати у хворого симптоми «вигорання»;
• метод «Маслач Джексон» : американська система визначення ступеня вигоряння в професійному плані, проводиться за допомогою опитувальника.

Метод Бойко

Методика Бойко — це опитувальник з 84 тверджень, на які тестований може відповісти тільки «так», або «ні», з цього можна зробити висновок, на якій фазі емоційного вигорання знаходиться людина. Існує 3 фази, для кожної з яких визначені основні ознаки емоційного виснаження.

Фаза «Напруга»

Для неї провідними симптомами вигорання є:

• багаторазове прокручування в голові негативних думок;
• невдоволення собою і своїми досягненнями;
• відчуття, що ти уперся в глухий кут, загнаний в пастку;
• відчуття тривоги, паніка і депресія.

Фаза «резистенции»

Її головні симптоми:

• Сильний реакція на слабкий подразник;
• втрата моральних орієнтирів;
• скупість у вираженні емоцій;
• спроби скоротити коло своїх професійних обов'язків.

Фаза « виснаження »

Характерні прояви:

• беземоційність;
• спроби самоусунутися при будь-яких проявах емоцій;
• відстороненість від світу ;
• порушення психосоматики і вегетативної нервової регуляції.

Після проходження тесту спеціально розробленою системою підрахунку балів можна визначити:

• ступінь вираженості симптому в фазі вигоряння (несформований, що складається, що склався, домінуючий);
• стадію формування самої фази (не сформована, в процесі формування, що сформувалася).

Пройдіть тест Бойко на емоційне вигорання прямо зараз!

Порятунок вигоряє — справа рук самого палахкотіння

Буває так, що двоє людей роблять одну і ту ж роботу, витрачають на неї однакову кількість часу і сил. Але у одних поступово настає синдром вигоряння, а у інших — ні. У чому причина?

Сенс життя і просування по кар'єрних сходах — різні речі. Ті, чиє життя наповнене сенсом і справжніми цінностями, не схильні до стресів.

А найуспішніший бізнесмен може тяжко страждати від синдрому емоційного вигорання через те, що заробляння грошей не може підмінити собою сенс життя і справжні радості буття.

Якщо просто «тягнути лямку», відкладаючи «справжнє» життя на потім, то стресів не уникнути.

Візьміть на озброєння кілька порад:

1. Зрозумійте свої мотиви . Переконайтеся, що справа, якою ви займаєтеся, є для вас сенсом життя.
2. Перевірте свої відчуття . Чи відчуваєте ви радість від своїх занять, чи вважаєте їх корисними, наповнюють вони ваше життя позитивною енергією?

Необхідна профілактика, яка доступна кожному, при перших симптомах емоційного вигорання:

1. Потрібно зняти напруженість : для цього існує море методик, практик і ефективних груп психологічного розвантаження.
2. Метод «зигзага» : негайно перестаньте займатися тим, чим займаєтеся в цю хвилину, зійдіть зі стежки і скрутіть в сторону. Наприклад: встаньте з-за столу і гарненько, до поту прогуляйтеся по вулиці годинки 2-3. Різка зміна діяльності добре тонізує, освіжає голову і насичується позитивом.
3. Розвантажити себе від справ: «робота — не вовк» . Дотримуйтесь час від часу цієї народної доктрині. Навчіться робити паузи і розподіляти справи за часом і міру необхідності.
4. Розділити з кимось свої обов'язки . Перекиньте з вашого «воза» дещо в сусідній, якщо візник не проти. Не треба думати, що «якщо не я, то хто ж?» Історія довела: незамінних немає.
5. Робити ставки на реальні проекти і «забивати» на явні прожекти . Простіше кажучи: «Бери ношу по собі, щоб не падати при ходьбі».
6. Взяти вихідний, або відпустку , вибрати хороший санаторій, або розбити штурмову намет в горах (кому що більше подобається).
7. Від душі відіспатися : уві сні організм самовиліковується, а психіка міцнішає.
8. Змінити роботу . Це, звичайно, складніше, ніж змінити шкарпетки. Але в пікової ситуації не бійтеся взяти нову висоту.
9. Переглянути стиль життя : активні рухи на свіжому повітрі можуть повернути мало не з того світу. А життя, що проводиться, сидячи на п'ятій точці, змушує самоотравляться надмірним виділенням «гормонами стресу».

Як боротися з емоційним вигоранням:

Коли кликати на допомогу?

Коли саморуйнування особистості досягло свого піку, самодопомога вже виключається. Порятунок може прийти тільки ззовні. Як правило, родичі «захворів» звертаються до психіатрів, психологів, психотерапевтів.

Поряд з сеансами психотерапії призначаються медикаментозні засоби: це препарати групи антидепресантів, транквілізаторів і нейролептиків .

несерйозно РЕВ — тільки здається. Насправді психоемоційний вигоряння має грізні ускладнення для фізичного і психічного здоров'я. Оскільки мова йде про поломку в системі вищої нервової діяльності, яка «у відповіді за все», то синдром вигоряння призводить до порушень у всіх органах і системах.

Емоційний криза і нервовий збій викликає збої в:

• серцево-судинної системи;
• ендокринної;
• імунної;
• вегетосудинної;
• шлунково-кишковому тракті;
• психоемоційної сфері.

Самі сумні випадки закінчуються важкими депресіями, смертельними захворюваннями. Нерідко спроби позбутися від нестерпного стану закінчуються суїцидом.

Невралгія язикоглоткового нерва — це поразка IX пари черепно-мозкових нервів, яке проявляється у вигляді пароксизмальних болів з одного боку кореня язика, в середньому вусі, небі, глотці і мигдалинах.

У задній третині мови порушується смакове сприйняття, порушується слиновиділення, знижуються піднебінний і глотковий рефлекси.

язикоглоткового невралгія є досить рідкісною патологією, і найчастіше розвивається після 30-40 років.

Анатомія і функції нерва

Язикоглотковий нерв є IX парою черепних нервів. Він є змішаним в його структуру входять вегетативні парасимпатичні, чутливі і рухові волокна.

Нерв виходить з довгастого мозку, і виходить через яремний отвір разом з внутрішньої яремної веною, додатковими, блукаючими нервами . Волокна в нерві мають вихід з різних ядер.

Чутливі нервові волокна беруть початок в чутливому ядрі язикоглоткового і блукаючого нервів, і забезпечують зв'язок зі слизовою оболонкою мигдалин, горлом, м'яким небом, євстахієвої трубою, барабанної порожнини, мовою.

Погляд зверху на язикоглотковий і всі інші черепно-мозкові нерви

Смакові волокна виходять з довгастого мозку (ядра одиночного шляху), і забезпечують сприйняття смаку задній третю мови.

Рухові нервові волокна виходять з подвійного ядра і забезпечують іннервацію тільки шілоглоточная м'язи, яка відповідає за підняття гортані і глотки. Рухові, чутливі волокна і блукаючий нерв є складовими рефлекторної дуги піднебінного і глоткового рефлексів.

Вегетативні парасимпатичні волокна беруть початок в нижньому слюноотделітельная ядрі, як частина барабанного нерва, потім переходять в малий кам'янистий нерв і доходять до вушного ганглія, де вони переходять в трійчастий нерв, досягають привушної залози, в якій вони регулюють секреторну функцію.

Язикоглотковий нерв сам по собі страждає рідко, і найчастіше симптоми ураження поширюються на додатковий і блукаючий нерви.

Що ж провокує розвиток невралгії?

Невралгія язикоглоткового нерва може виникати, як окреме самостійне захворювання, і в такому випадку встановлення причин її виникнення не представляється можливим. Також невралгія також може виникати як симптом, або як ускладнення іншого захворювання.

Ідіопатична (первинна, без конкретної причини) невралгія язикоглоткового нерва може бути викликана різними чинниками:

• атеросклерозом ;
• інфекційними захворюваннями вуха , горла, носа;
• вірусними інфекціями;
• різними інтоксикаціями;
• травмами мигдалин.

Вторинний характер захворювання може бути викликаний:

• відкладенням кальцификатов в шілопод'язичная зв'язці;
• надмірної довжиною шиловидного відростка ;
• інфекційними захворюваннями задньої черепної ямки ( арахноїдитом , енцефалітом );
• черепно-мозковими травмами ;
• порушеннями метаболізму (гіпертиреоз, цукровий діабет);
• здавленням нерва м'язами;
• внутрішньомозковими пухлинами мостомозжечкового кута ( менінгіомою , гемангіобластома , медулобластома , гліомою );
• внутрішньомозковими гематомами ;
• аневризмою каротидної артерії;
• збільшенням остеофитов яремного отвори;
• назофаренгіальнимі пухлинами.

Як проявляється і відчувається

Хвороба починає проявляти себе з односторонніх больових відчуттів, які тривають не більше декількох хвилин. Больовий синдром наростає і відбувається у вигляді нападів, які відбуваються тільки з одного боку.

Больові відчуття виникають у кореня язика, області мигдалин, переходять на область м'якого піднебіння, глотки, вуха. Можливо поширення відчуттів на шию, очей, нижню щелепу.

При нападах також спостерігається сухість у роті, а після нападу слиновиділення стає рясним. Больові напади можуть бути спровоковані промовою, прийомом їжі з надмірно високою або низькою температурою, пережовування їжі, позіхання, кашлем, ковтанням.

Ослаблення шілоглоточная м'язи при невралгії язикоглоткового нерва викликає виникнення кома в горлі, однак, він мало виражений, через незначну роль даної м'язи в процесі ковтання. Через розладів чутливості можливі проблеми з ковтанням і пережовування їжі.

Невралгія язикоглоткового нерва має періоди ремісії і періоди загострення в своєму розвитку, зазвичай періоди загострення відбуваються в холодну пору року (осінь і зима), а за відсутності больових відчуттів проявляються такі симптоми, як відчуття печіння і посмикування близько кореня язика , які посилюються при кашлі і прийомі їжі. Кашель виникає часто, і викликаний відчуттям стороннього тіла в горлі.

Крім клінічних ознак хвороби, присутні також такі загальні симптоми, як знижене артеріальний тиск, аритмія та інші зміни ритму серцебиття, слабкість в кінцівках, втрати свідомості.

Важливий момент правильний діагноз

Діагностика язикоглоткового невралгії проводиться неврологом. Додатково призначаються консультації у дантиста і отоларинголога, для виключення клінічно схожих хвороб горла, вуха і ротової порожнини.

Під час обстеження невролог перевіряє наявність больових відчуттів у підстави мови, мигдалинах, верхніх відділах глотки, м'якому небі; досліджує смакову чутливість шляхом нанесення спеціального розчину на симетрично розташовані ділянки мови.

Важливо визначити розлад чутливості на одній стороні задньої третини мови, оскільки саме одностороннє порушення смаку є головним симптомом захворювання.

Невролог також перевіряє піднебінний рефлекс (за дотиком слід підняття неба і його язичка), глотковий рефлекс (ковтальні, кашлеві, блювотні руху як реакція на дотик). Відсутність даних рефлексів з одного боку свідчить про те, що мовний нерв пошкоджений.

Необхідне проведення диференціальної діагностики з такими захворюваннями:

• гангліоніт вузлів язикоглоткового нерва (наявність герпетичних пухирців вказує на наявність захворювання);
• невралгія трійчастого нерва (наявність ділянок підвищеної чутливості до болю в області губ);
• невралгія вушного вузла;
• пухлини глотки.

Для виявлення причин невралгії вторинного характеру застосовують:

• комп'ютерну томографію ;
• магнітно-резонансну томографію ;
• електроенцефалографію ;
• ехоенцефалографія;
• офтальмоскопію;
• електронейроміографія .

Медична допомога

При невралгія язикоглоткового нерва застосовують консервативні методи лікування і оперативне втручання.

У більшості випадків хірургічні методи не потрібні, винятком є ​​здавлювання нерва, наприклад при гіпертрофованому шиловидним відростку.

Лікування спрямоване на зменшення інтенсивності і повне зняття больового синдрому. Для цього використовують змазування кореня язика розчином дикаїну, або іншими анестетиками. Це дозволяє зняти больові відчуття на 6 годин. При більш стійких болях рекомендовані ін'єкції новокаїну в корінь язика.

Крім ін'єкцій призначається прийом ненаркотичних анальгетиків (напроксен, Ібупрофену, бутадіон, Анальгіну), протисудомних препаратів ( Карбамазепіну , бутадіон).

Для більшого полегшення стану пацієнтів рекомендується прийом седативних , снодійних, нейролептических препаратів , вітамінів групи В, а також антидепресантів.

Ефективною вважається фізіотерапія , а саме ампліпульстерапія (СМТ-терапія) і диадинамотерапия , з впливом на мигдалини, область позаду щелепи і ротоглотки. Також застосовують гальванізацію (анод розташовують на корені мови, катод розміщують ззаду щелепи).

Хірургічний метод лікування полягає в звільненні нерва від здавлення навколишніми тканинами. Ризики розвитку ускладнень знижені, завдяки застосуванню мікроскопічного ендоскопічного обладнання.

Пацієнтці виконана операція мікроваскулярная декомпресія язикоглоткового нерва:

Невралгія язикоглоткового нерва веде до зниження якості життя пацієнта, заважає активній роботі, істотно обмежує нормальний прийом їжі, прояв емоцій, впливає на сон. Тривалий перебіг хвороби може призвести до зниження ваги, апетиту.

Можливо розвиток депресивних станів, апатії. Прогноз при своєчасній терапії сприятливий. Лікування може тривати досить довго, аж до декількох років.

Одним з найнебезпечніших порушень в роботі нервової системи є хвороба Альцгеймера , яка проявляється численними неврологічними і психологічними відхиленнями, порушеннями пам'яті , мови , логічного мислення.

Людина втрачає здатність до інтелектуальної діяльності і навички життя в соціумі. Хвороба розвивається після 65 років, як у жінок, так і у чоловіків.

При захворюванні в мозку відбувається накопичення білка, який утворюють так звані «синильні бляшки», і нейрофібрилярних клубків, які складаються з пошкоджених нейронів. В результаті відбувається руйнування нервових шляхів головного мозку і втрата пам'яті.

Знай ворога в обличчя

Хвороба Альцгеймера розвивається в кілька етапів, початковісимптоми, з яких все починається:

• втрата пам'яті ;
• неуважність;
• занепокоєння ;
• депресія;
• різка зміна настрою;
• не здатність орієнтувався в часі і просторі.

На початковій стадії розвитку синдрому виникають порушення пам'яті , які непомітні для хворого і оточуючих. Згодом кількість спогадів починає зменшуватися. У хворого виникає паніка, розгубленість, недоумства, злість.

Розвиток хвороби призводить до втрати знань, досвіду, навичок. Людина не може орієнтуватися в часі, просторі і місцевості, порушується звичний режим дня.

Потім хворий перестає впізнавати рідних і близьких, порушується мова, здатність до читання, письма, обчисленню, виникають слухові і зорові бачення. Людина не здатна самостійно пересуватися і стежити за собою так, як не пам'ятає, що потрібно робити.

Знання причин перший крок до ясному розуму

На процес відмирання клітин мозку і повної втрати пам'яті , а значить в більшості випадків і розвиток хвороби Альцгеймера, впливають численні причини:

1. Вік . Ризик захворювання збільшується у людей старше 65 років.
2. Спадковість . Існує велика ймовірність успадкувати хворобу від родичів.
3. Синдром Дауна . При цьому захворюванні в головному мозку знаходиться значна кількість білка, який здатний накопичуватися і створювати «синильні бляшки».
4. Черепно-мозкова травма . Травмування голови може стати причиною відмирання клітин мозку.
5. Когнітивні порушення . При таких збоях збільшується ризик розвитку синдрому.
6. Серцево-судинні захворювання : нестабільний артеріальний тиск, цукровий діабет, високий рівень холестерину, зайва вага, інфаркт.
7. Їжа з високою концентрацією хімікатів і нітратів . Хімічні речовини, які потрапляють в організм з продуктами харчування, здатні впливати на процес відмирання мозкових клітин.
8. Захворювання щитовидної залози .
9. Наслідки впливу радіації і електромагнітних хвиль на організм .

Як попередити хворобу Альцгеймера

Запобігти розвитку хвороби Альцгеймера можна дотримуючись певних рекомендацій і правила.

Тренування мозку

Активна мозкова діяльність сприяє зміцненню зв'язку між нейронами. Не залежно від віку в якості профілактики рекомендується вести активну фізичну і розумову діяльність, обзавестися хобі.

Тренувати мозок допоможуть такі заняття:

• читання літератури: книги, преса;
• лист;
• читання віршів напам'ять;
• інтелектуальні ігри: шахи, монополія, теніс, гольф;
• вивчення іноземних мов;
• гра на музичному інструменті або навчання грі;
• плавання ;
• планування заходів, домашніх свят, робочого тижня;
• відвідування навчальних курсів, семінарів, занять;
• заняття груповим видом спорту;
• розгадування кросвордів, судоку, ребусів, головоломок;
• подорожі,участі в походах з орієнтуванням на місцевості, квестах.

Здоровий спосіб життя

Ефективним засобом профілактики хвороби Альцгеймера є дотримання здорового способу життя. Основними правилами ЗСЖ є:

• відмова від куріння, наркотичних речовин;
• помірне вживання алкогольних напоїв;
• правильне харчування;
• вживати в добу не менше 1,5 л чистої води;
• заняття спортом: біг, їзда на велосипеді, спортивна ходьба, фітнес, йога, танці;
• піші прогулянки на свіжому повітрі;
• загартовування;
• здоровий сон;
• уникати стресових ситуацій , перевтоми, нервового напруження ;
• правильно поєднувати роботу і відпочинок.

Ми те, що ми їмо

Відмова від шкідливої ​​їжі, вживання великої кількості овочів і фруктів сприяє насиченню організму корисними речовинами, мікроелементами та вітамінами. В результаті зміцнюється імунітет, знижується ризик серцево-судинних захворювань: зміцнюються кровоносні судини, поліпшується їх еластичність, знижується рівень шкідливого холестерину.

У щоденний раціон слід включити ягоди. Вони є основним джерелом антоціанозіди, який перешкоджає негативному впливу на мозок негативних факторів і таким чином, захищає його від руйнування. Також в них містяться вітаміни і мікроелементи.

Уникнути розвитку хвороби Альцгеймера допоможуть продукти з високим вмістом Омега-3 жирних кислот. До них відносяться морепродукти, риб'ячий жир, волоські горіхи, рослинні олії, авокадо.

Вітаміни групи В сприяють зниженню збільшення провідності в нервових закінченнях, покращують живлення мозку киснем. Вони містяться в злаках, житньому хлібі, сухофруктах, бобових, дріжджах, горіхах, печінці, яловичині, молочних продуктах, яйцях.

Антиоксидантними властивостями володіє мед, шпинат, селера, кукурудза, виноград, куркума. Для поновлення нервових клітин необхідні амінокислоти. Вони містяться в зелені, овочах, фруктах, горіхах, молоці.

Активізувати роботу мозку здатний лецитин і холін. Для цього необхідно вживати яйця, арахіс, цільнозернові продукти, зародки пшениці, тельбухи.

Щоб попередити хворобу Альцгеймера неврологи рекомендують пити свіжоприготовані соки, зелений чай, чисту воду.

Фізична активність

Зміцнити імунну систему і активізувати мозкову діяльність допоможуть заняття спортом: біг, спортивна ходьба, гімнастика, їзда на велосипеді, фітнес, танці, аеробіка, йога, плавання. Тренування повинні бути регулярними і помірними незалежно від виду спорту.

Фізична активність зміцнює серцево-судинну систему, в результаті відбувається насичення мозку киснем, стабілізується маса тіла, виробляється витривалість.

Також знижується рівень шкідливого холестерину, зміцнюються стінки кровоносних судин, вони стають еластичнішою, нормалізується артеріальний тиск, підвищується чутливість тканин до інсуліну.

Психотерапевтические заняття

Заняття психотерапії допомагають нейтралізувати симптоми хвороби на початкових стадіях розвитку. Заняття складаються з тренування пам'яті, концентрації уваги, вміння планувати, вирішувати логічні завдання, знаходити різні шляхи виходу з ситуації.

При розвитку хвороби пацієнта орієнтують на здатність знаходити рішення поставленого завдання при відсутності певних знань. Групові заняття допомагають хворому пристосується до соціуму і отримати емоційну підтримку.

Необхідно регулярно стежити за станом здоров'я: робити планові профогляди, щеплення, лікувати хронічні захворювання та вірусні інфекції, вести регулярне статеве життя з використанням контрацептивів.

Дотримання даних рекомендацій сприяє зміцненню імунної системи, нормалізації кров'яного тиску, знижує ризик ожиріння, насичує організм киснем.

Підводячи підсумки

Хвороба Альцгеймера небезпечне захворювання нервової системи, яке призводить до повної втрати пам'яті і нездатність до існування в сучасному суспільстві.

Розвиток хвороби відбувається в кілька етапів. Основними причинами є захворювання серцевих органів, неправильне харчування, зловживання шкідливими звичками, спадковість, низький імунітет.

Основними заходами профілактики при захворюванні є: активна мозкова діяльність, правильне харчування, здоровий спосіб життя, заняття спортом.

При появі перших симптомів синдрому Альцгеймера необхідно звернутися до фахівця, який визначити рівень розвитку і призначить відповідне лікування , складе раціон харчування, надасть психологічну підтримку.

Термін «психоневроз» використовується для позначення однієї з груп неврозів, з якими захворювання має схожу симптоматику, але різне походження.

Відмінність психоневрозу полягає в прояві конфлікту між Ід і Его. При цьому, на відміну від психозу, пацієнт не втрачає контакт з об'єктивною реальністю і усвідомлює наявність проблеми.

Фахівці виділяють 3 види психоневрозу: невроз нав'язливих станів , фобія (або істерія тривоги) і конверсійна істерія.

Фрейд виділяв 2 категорії захворювання. До першої (неврози перенесення) зараховуються фобії, істерії і неврози нав'язливих станів. До другої категорії (нарциссические неврози) відносяться шизофренія і меланхолія.

Провокуючі фактори

Спровокувати психоневротическими розлад можуть надмірні фізичні і розумові навантаження. З подібним стресом часто зустрічаються першокласники.

У дорослих глибокі душевні потрясіння викликають значні зміни в професійному та особистому житті: зміна роботи, звільнення, велика невдача в кар'єрі, нестача грошей, розлучення або укладення шлюбу, смерть близького родича.

До внутрішнього конфлікту призводять тиск ззовні, почуття провини, сумніви в правильності своїх дій.

Причиною появи психоневрозу можуть стати такі захворювання, як СНІД, грип, туберкульоз та інші. До розладу призводить загальне виснаження організму, наприклад, після тривалої хвороби або голодування. Одна з найчастіших причин — порушення в роботі центральної нервової системи.

Характерна симптоматика

Симптоми психоневрозу різноманітні і яскраві:

1. Емоційна нестійкість . У страждаючих психоневрозом людей спостерігаються різкі перепади настрою. Вони плаксиві, ранимі, образливі. Пацієнти часто відчувають тривогу або навіть страх без видимих ​​причин.
2. Нестійкість до стресів . Людина не здатна адекватно реагувати на стресові ситуації, мобілізувати свої зусилля для вирішення проблеми. Він або агресивно реагує, або впадає у відчай.
3. Зниження працездатності . У пацієнтів спостерігаються підвищена стомлюваність, забудькуватість , гальмування розумових процесів.
4. Постійне відтворення в пам'яті психотравмуючих ситуацій . Така поведінка характерна практично для кожної людини. Однак психоневротиков схильний вважати травмуючої будь-яку незначну або незвичну ситуацію.
5. Неадекватна самооцінка , яка може бути різко заниженою або різко завищеною.
6. Суперечлива система цінностей . Залежно від настрою хворий звеличує або принижує гідності одного і того ж предмета.

Крім цього, у захворювання є і фізичні симптоми, які переживаються паралельно, превалюють над психічними або повністю відсутні. Страждаючі цим видом неврозу люди часто скаржаться на болі в животі, серцеві та головні болі .

У них спостерігається порушення сну і апетиту. Нерідкі панічні атаки , що тривають від кількох хвилин до кількох годин. Атаки можуть супроводжуватися підвищеною пітливістю, прискореним серцебиттям, частими позивами до сечовипускання і дефекації.

Відбуваються періодичні порушення в роботі вестибулярного апарату. Можливі проблеми з потенцією і зникнення статевого потягу. Пацієнти схильні до надмірної турботи про своє здоров'я, так як часто знаходять у себе симптоми то одного, то іншого захворювання ( іпохондрія ).

тактика ведення пацієнтів

психоневротическими розлади зустрічаються у 50% людей у ​​всьому світі. Ось чому лікарі не повинні розглядати їх, як психічні захворювання, а свого пацієнта — як психічно хворого. У житті кожної людини трапляються ситуації, що провокують сильний стрес , який може тривати досить довго і викликати неприємні емоції все життя.

Коли пацієнт звертається в клініку з тими чи іншими симптомами, лікуючий лікар повинен не просто запропонувати хворому здати аналізи, а звернути увагу на його душевний стан.

Доктору необхідно в делікатній формі з'ясувати, чи не стикався пацієнт з неприємною ситуацією на роботі або в особистому житті. Можливо, хворий захоче поділитися тим, що його турбує. Звернути увагу на настрій і душевний стан вкрай важливо.

Найчастіше пацієнти скаржаться на болі в серці або в шлунку, на безсоння або підвищену втому. Лікар намагається знайти причину, виписує хворому ліки для лікування неіснуючих хвороб. А джерелом багатьох проблем зі здоров'ям виявляється глибока душевна травма.

Надання допомоги

Запідозривши у себе наявність симптомів психоневрозу, необхідно негайно звернутися до фахівця, а не займатися самолікуванням. На ранніх стадіях допустимо відвідати психолога, який допоможе виявити проблему і ефективно з нею впоратися.

Слід пам'ятати про те, що чим раніше буде розпочато спільну роботу лікаря з пацієнтом, тим швидше закінчиться лікування, і тим менше коштів для цього доведеться затратити. Не варто відмовлятися від відвідування психотерапевта. Пацієнту може знадобитися фахівець з медичною освітою, якого немає у психолога.

Психотерапія є основним методом лікування психоневротичних розладів. У більшості випадків хворий потребує лише в тому, щоб відпрацювати ситуацію, що викликала пригнічують емоції, перемогти комплекс, який заважає особистому щастю. Медикаментозне лікування обмежено.

Для лікування психоневрозов використовуються сильні препарати, що пригнічують не тільки болючі переживання, але і психіку пацієнта. Саме тому ліки застосовуються лише в самих крайніх випадках.

Провідну роль в успішному лікуванні відіграє і правильний настрій пацієнта, його бажання вийти з депресії позбавитися від страху, тривоги і стресу і повернутися до нормального життя.

У цьому допоможуть не тільки ліки і психотерапія. Пацієнту необхідна зміна обстановки: екскурсія, тривалу подорож або навіть переїзд в інше місто.

Небезпека і наслідки

Психоневроз небезпечний тим, що людина не усвідомлює всю серйозність проблеми, яка виникла. Багато людей вважають, що звернення до фахівця необхідно тільки психічно хворому людині.

Відвідування психолога часто вважається ознакою слабкості і нездатності вирішувати свої проблеми самостійно. Неприйняття лікарської допомоги особливо часто зустрічається у чоловіків, які впевнені в тому, що представники сильної статі не можуть дозволити собі такої поведінки.

Такі помилкові судження призводять до того, що людина залишається один на один зі своєю проблемою, яка не тільки не зникає, але й постійно збільшується.

Хворий починає шукати всілякі виходи з стресових ситуацій і знаходить їх у вживанні алкоголю, наркотичних речовин і т. п., що призводить до фізіологічної та психологічної залежності. Не рідкісні випадки, коли пацієнт знаходить вихід тільки в самогубство.

Хворобам схильні і тіло, і душа людини. Відчувши біль у тому чи іншому органі, хворий негайно звертається до лікаря. При цьому не кожен прагне до вирішення душевних проблем. А між тим недозволений внутрішній конфлікт нерідко переростає в серйозне захворювання тіла.

Хвороба Галлервордена-Шпатца ( ригідність прогресуюча ) — рідкісне спадкове нейродегенеративне захворювання, при якому відбувається ураження базальних гангліїв, і накопичення в них заліза.

Накопичувальні процеси відбуваються в чорній субстанції і в блідій кулі. Також в корі головного мозку спостерігаються зміни в нервових клітинах, поява пігментованих нейроглій, і гліальних клітин, схожих з гліямі при хвороби Альцгеймера .

Вперше хвороба була описана німецькими дослідниками Юліусом Галлерворденом і Гуго Шпатца, іменами яких і була названа.

Однак в сучасній міжнародній медичній практиці хвороба називають нейродегенерации з відкладенням заліза в головному мозку (NBIA). Відмова від первісної назви пов'язаний з тим, що Юліус Галлервордена вів дослідження евтаназії у фашистській Німеччині.

Захворювання вважається рідкісним, на 1 мільйон осіб припадає до 3 людини, що мають хворобу. Дана нейродегенерации може призводити до паркінсонізму , дистонії , деменції , смерті.

Особливості генетичного збою

Хвороба Галлервордена-Шпатца це спадкова генетична патологія. Захворювання може бути як сімейним, так і спорадичним (випадковим), проте завжди передається у спадок. Хвороба відноситься до аутносомно-рецесивним типом успадкування.

Для передачі хвороби обоє батьків повинні бути гетерозиготними носіями захворювання і мати одну мутувати аллель.

Хвороба викликається мутацією в гені пантотенат-кінази (PANK2) який знаходиться в 20 хромосомі в локусі 20р12.3-р13. Ген пантотенат-кінази відповідає за кодування протеїну пантотенат-кінази 2, який в свою чергу стримує процес накопичення амінокислоти цистеїну і пантетеіна.

В результаті відбувається утворення хімічних сполук з іонами заліза, які мають негативний вплив на білки і дають старт процесам перекисного окислення, що призводить до програмованої клітинної загибелі нейронів. Замість відмерлих нейронів наростає глиальная тканину (допоміжні клітини нервової тканини).

Патологічні процеси відбуваються в блідій кулі, червоних ядрах і чорній речовині (субстанції nigra). У них накопичується субстанція зеленувато-коричневого кольору, яка містить залізо. Крім цього в білій речовині головного мозку, корі головного мозку, периферичних нервових стовбурах і спинному мозку спостерігаються сфероидной нейроаксональние освіти (розширення аксонів з розростанням тубулярних і мембранних структур).

Форми патології

У синдрому Галлервордена — Шпатца виділяють три форми. Поділ грунтується на віці, в якому починається розвиток захворювання:

1. Дитяча форма . Початок розвитку хвороби відбувається у віці до 10 років.
2. Ювенильная (підліткова) форма . Хвороба розвивається в період від 10 до 18 років.
3. Доросла (атипова) форма . Хвороба маніфестує після 18 років.

Особливості клінічної картини

Ознаки даної патології можуть варіюватися в кожному конкретному випадку, і прояв симптомів залежить від форми хвороби у індивіда.

Дитяча форма Галлервордена Шпатца проявляється у віці між 5 і 10 роками. Вважається класичною формою хвороби.

У переважній кількості випадків (90%) захворювання починається з торсіонної дистонії , яка вражає м'язи ніг. У хворого відбувається скорочення м'язів, утруднюється ходьба, змінюється хода. Потім уражаються м'язи обличчя, глотки і тулуба.

Можливо присутність блефароспазму , спазму кистей, спастичної кривошиї , лицьового геміспазм . Третина пацієнтів мають м'язову ригідність , гипокинезию, тремор (ознаки синдрому паркінсонізму).

До типових ознак дитячої форми хвороби також відносять:

• епілептичний синдром ;
• агресивність;
• розумову відсталість (виникає через погіршення пам'яті та уваги);
• асоціальність;
• зорові порушення (атрофія зорових нервів, дегенерація сітківки);
• психічні розлади.

Підліткова форма розвивається і протікає більш повільно. На початку хвороби проявляються:

• фокальна торсіонна дистонія (найчастіше зачіпає м'язи кінцівок і щелепно-ротові м'язи);
• нейропсихологічні розлади;
• поведінкові розлади;
• інтелектуальні розлади.

Атипова форма хвороби — найбільш рідкісна (15% випадків захворювання), і протікає відмінно від перших двох форм. Для цієї форми найбільш характерні такі симптоми:

• синдром паркінсонізму з неможливістю зберігати рівновагу в положенні стоячи;
• мимовільні рухи в різних частинах тіла, дистонія , хорея і атетоз (уповільнені і рвучкі руху), гемібаллізм (розмашисті руху), миоклония (не тривалою м'язові спазми);
• деменція ;
• епілептичний синдром ;
• депресивність, агресія;
• патологічні рефлекси, які виникають внаслідок руйнівних процесів внейронах головного мозку.

Діагностичні критерії та методики

Постановка діагнозу «хвороба Галлервордена-Шпатца» може бути проблематичною для неврологів через поліморфізму симптомів.

Основні критерії для діагностики:

• початок хвороби до 30 років;
• типова картина в результатах МРТ;
• постійний розвиток симптомів;
• екстрапірамідальні синдроми ;
• пірамідні знаки;
• епілептичні напади;
• когнітивні порушення;
• пігментна дегенерація сітківки;
• наявність хвороби в сімейному анамнезі.

Очі тигра на МРТ з контрастом типова картина при хворобі Галлервордена Шпатца

Хвороба необхідно диференціювати з іншими захворюваннями, які мають подібну клінічну картину: хореей Гентингтона , хворобою Вільсона-Коновалова , хореоакантоцітозом, хворобою Мачадо- Джозефа.

Для діагностування пацієнт направляють на такі обстеження:

1. Вивчення неврологічного статусу у невролога, невропатолога.
2. Електроенцефалографія .
3. Консультація офтальмолога . Можливе проведення прямої офтальмоскопії, перевірки гостроти зору.
4. Генетичні дослідження , для визначення типу успадкування.
5. Дослідження ДНК (виявлення мутацій в гені PANK2).
6. Позитронна емісійна томографія головного мозку . Проводиться для виявлення зниження кровообігу в лобно-тім'яних долях, стриатуме, блідій кулі.
7. Магнітно-резонансна томографія головного мозку . Потрібно для виявлення «очі тигра» гіперінтенсивного овального ділянки в гіпоінтенсівной зоні, який виникає через скупчення заліза. Не існує єдиної теорії про розвиток «очі тигра», є припущення про його виникненні до початку клінічних проявів хвороби, і про його появу через роки після початку перебігу захворювання. Також МРТ дозволяє виявити сфероидной нейроаксональние освіти.

Чим можуть допомогти сучасні лікарі?

У сучасній медицині не існує методів лікування, які можуть запобігти або зупинити хворобу Галлервордена-Шпатца.

Терапія направлена ​​на полегшення і зняття інтенсивності симптоматики:

1. При синдромі паркінсонізму призначають агоністи дофаміну (Проноран, Праміпексол, МІРАПЕКС, Пірибедил), амантадини (Сімметрел, Мідантан). Однак часто спостерігається резистентність синдрому до лікування.
2. Для купірування гіперкінезів використовують вальпроати (Конвулекс, Депакін , Енкорат), бензодіазепіни ( Клоназепам , Діазепам ).
3. Для зняття спастичності м'язів застосовуються міорелаксанти (Мідокалм, баклофен).
4. Епілептичні напади знімаються вальпроатами , Томапаксом.
5. При когнітивних порушеннях застосовують Глиатилин, Нейромідин .
6. Для лікування психічних порушень рекомендують прийом нейролептиків (Клоназепаму, кветіапін, рісполента), антидепресантів (Дапоксетіна, циталопрамом, Венлафаксина ).

З'являються і новітні методи лікування хвороби. До них відносяться терапія шляхом введення пантотенової кислоти, магнітна стимуляція головного мозку (блідої кулі).

Сумно, але не безнадійно

При хвороби Галлервордена-Шпатца симптоми постійно прогресують. Найбільш важкий перебіг дитяча форма захворювання. Повна інвалідизація індивіда настає через 10-15 років з моменту першого прояву клінічних проявів.

Найбільш сприятливий розвиток хвороби прогнозується при дорослій формі хвороби. Особливо в разі слабкої вираженості деменції.

Терапія дозволяє зберегти відносну якість життя пацієнта і його здатність до самообслуговування. Тривалість життя при атипової формі хвороби Галлервордена-Шпатца може становити більше 20 років.

міжреберні невроз — здавлювання міжреберних нервів, викликане травмами, компресійними ушкодженнями, запаленнями, яке супроводжується гострим пекучим або стріляє болем в області ребер. Захворювання спостерігається у людей різного віку, проте найчастіше у дорослих.

У структурі міжреберних нервів є чутливі, рухові і симпатичні волокна. Міжреберні нерви утворюють 12 пар. Вони забезпечують іннервацію грудної клітини, молочних залоз, плеври (реберно-діафрагмальна), передньої стінки живота, очеревини.

Чутливі волокна сусідніх нервів з'єднуються, і таким чином відбувається перехресна іннервація (одна ділянка шкіри або м'язи інервується основним нервом, а також сусідніми).

Механізм ушкодження і його причини

міжреберні невроз (невралгія) виникає через обмеження (роздратування) нервів вміжреберному просторі, або в результаті защемлення корінця спинномозкового нерва. Корінці затискаються через прояви остеохондрозу, а також через хворобу Бехтерева, спондиліту.

Міжреберні м'язи обмежують нерв в результаті наявного м'язового спазму або запалення, і таким чином викликають роздратування нерва. М'язовий спазм може бути викликаний психологічним стресом , травматичними впливами, надмірним фізичним навантаженням.

Запалення і спазм міжреберних м'язів також можуть виникнути через перенесених інфекцій, переохолодження, захворювань легенів.

До причин розвитку міжреберних неврозу також відносять:

• отруєння;
• зміни в хребті, викликані гормональними змінами в період менопаузи;
• полирадикулоневрит ;
• розсіяний склероз ;
• алергічні захворювання;
• остеохондроз, артроз, викривлення хребта, деформація грудної клітини, міжхребцева грижа, грудної спондильоз;
• аневризму аорти, доброякісну пухлину плеври, новоутворення грудної стінки (хондросаркома, ліпома, рабдоміома, хондрома, остеома);
• герпетическуюінфекцію;
• захворювання внутрішніх органів;
• мікротравми при регулярному фізичному навантаженні;
• цукровий діабет;
• травми грудної клітини, перелом ребер, травми хребта;
• надмірне вживання алкоголю;
• різкі рухи;
• брак вітамінів групи в;
• порушення обміну речовин в нервових тканинах;
• неправильне положення при роботі.

Клінічна картина і постановка вірного діагнозу

міжреберні невроз має характерні симптоми, які дозволяють відрізнити його від серцевих болів, з яким його часто плутають:

• перманентні або періодичні болі в реберної області (тупа, або гостра);
• почервоніння, збліднення шкіри, посмикування м'язів, підвищене потовиділення;
• інтенсифікація болів при кашлі, чханні, різкій зміні положення тіла;
• больові відчуття в області лопаток і попереку;
• болю при пальпації певних точок грудноговідділу хребта;
• оніміння тканин в місці пошкодження нервових волокон.

Симптоми міжреберної невралгії є подібними з ознаками серцевих, легеневих патологій, захворювань шлунка. Точний діагноз повинен бути поставлений лікарем, так як тільки фахівець може відрізнити больові відчуття при цих хворобах.

Болі при серцевих патологіях помірні, мають стискає характер, і проходять після прийому коронарорасширяющих засобів. При рухах, зміні положення тіла, незручних положеннях така біль не стає сильнішою.

Болі при неврозі постійні, стають більш інтенсивними при пересуваннях, дотиках, неправильному положенні тіла, чханні, кашлі. Прийом знеболюючих і інших препаратів не знімає больові відчуття.

Невралгія нижніх міжреберних нервів по больових відчуттів може бути схожа із захворюваннями шлунка (на виразкову хворобу, гастрит), захворюваннями підшлункової залози, а саме панкреатитом.

При хворобах шлунка больовий напад менш сильний і більш тривалий, і найчастіше викликаний прийомом їжі. Для панкреатиту характерні болі з двох сторін, які також виникають після їжі.

Для диференціювання захворювання проводять обстеження шлунково-кишкового тракту: гастроскопію, визначення ферментів підшлункової залози в крові.

міжреберні невроз може виникати як симптом грудного радикуліту. При цьому больові напади поєднуються з постійними тупими болями в області спини, які знижуються після прийняття горизонтального положення. Стан хребта досліджують за допомогою рентгенографії грудного відділу. У разі підозр на грижу міжхребцевого диска проводиться магнітно-резонансна томографія хребта.

Міжреберна невралгія також виникає, як симптом при захворюваннях легенів (рак легені, плевриті, атипової пневмонії). При підозрі на дані захворювання призначають оглядову рентгенографію органів грудної клітини, комп'ютерну томографію.

Надання медичної допомоги

При лікуванні міжреберних неврозу застосовують комплексну терапію, метою якої є усунення симптоматичних болів, відновлення нерва, і лікування первинного захворювання, що спровокував невралгію. Лікування може бути як консервативним, так і хірургічним. До хірургічних методів відносять декомпрессионную нейропластіку і радіочастотну денервацию.

Розглянемо основні напрямки при лікуванні захворювання.

Протизапальна терапія

При запальних процесах в нервових закінченнях призначаються Німесулід, Диклофенак, Нурофен, Пироксикам. Больовий синдром може зніматися за допомогою ін'єкцій, блокад (анестетики і глюкокортикоїди).

При спазмі в м'язах застосовують міорелаксанти (Балкофен, Сірдалуд , мидокалм). Для зниження інтенсивності больових відчуттів також призначають седативні препарати. При атипових болях в області грудної клітини застосовується радіочастотна деструкція зірчастого вузла.

нейропатичного болю купіруються за допомогою радіочастотної нейромодуляціі спинномозкових корінців. Застосування вітамінів групи В зміцнить нервову систему.

Етіотропне лікування

Напрямок терапії залежить від основної причини невралгії:

• оперізуючий герпес — противірусні препарати (Рятівник, Ацикловір, Фамцикловір), антигістамінні препарати, протигерпетичні мазі;
• мишечнотоніческій синдром міорелаксанти (Мідокалм, Тизанідин);
• остеохондроз , зміщення хребців сухе витягування хребта, мануальна терапія (для зняття компресії міжреберних нервів);
• патології хребта, миелопатия ,радикулопатия — ін'єкції стероїдів в епідуральний простір;
• пухлини — хірургічні методи лікування.

Фізіотерапевтичні методи

Фізіопроцедури застосовуються при артропатиях, спондилоартроз, утиски:

• магнітотерапія;
• електрофорез із застосуванням новокаїну;
• амплипульс ;
• теплові процедури;
• УВЧ-терапія;
• ультрафонофорез;
• рефлексотерапія .

Також часто застосовують методи східної медицини: моксотерапія, голковколювання, точковий масаж, гарячі камені, гірудотерапія.

Використовується і нейротропної лікування:

• ін'єкції вітамінів групи В
• ін'єкції аскорбінової кислоти;

Попередження захворювання

міжреберні невроз можна попередити шляхом лікування виникаючих проблем, захворювань хребта і профілактики його викривлення, своєчасної терапії травм в області грудної клітини.

Уникнути герпетичної інфекції, яка провокує невралгію, допоможе підвищення рівня імунітету.

Досягти цього можна завдяки спорту, адекватним фізичним навантаженням, загартовування, здорового способу життя.

В якості профілактики також слід зменшити кількість стресу, скоротити вживання алкоголю, нормалізувати рівень фізичних навантажень.

міоклонічні епілепсії стан, що характеризується поєднанням епілептичних нападів і хаотичних посмикувань м'язів.

Назва хвороби походить від грец. myos "м'яз" і англ. clonus "судома". Причинами міоклоній вважають дегенеративні зміни в корі головного мозку, мозочку або внутрішніх органах (печінці, нирках); викликані епілепсію , вони несуть патологічний характер.

Цей вид епілепсії зустрічається у 10% всіх страждають від цього захворювання, незалежно від статі.

І у спадок і купується

Найбільш часта причина захворювання спадкова мутація по аутосомно-рецесивним типом успадкування; відомі і випадки домінантною передачі.

Існують і інші фактори, здатні спровокувати миоклонус епілепсію:

• недостатнє постачання мозку кров'ю;
• інфекції , в т.ч. внутрішньоутробне зараження плода;
• травма голови ;
• сильні нервові потрясіння, стреси;
• пухлини головного мозку ;
• пошкодження мозку плода під час вагітності, а також родові травми.

В окремих випадках виявити причину не вдається.

Інша назва миоклонус епілепсії синдром Янца . Основний пік дебютів хвороби припадає на пубертатний період або пізніше дитинство, тому поширене також назва юнацька (ювенільний) миоклоническая епілепсія (ЮМЕ).

У дітей, що мають родичів з епілепсією, шанс успадкувати ювенильную форму підвищується, звідси пішло ще одне іменування міоклонічні епілепсії сімейна.

Випадків прямої передачі миоклонус епілепсії від батьків поки не виявлено, однак найчастіше вона виявляється серед братів і сестер, а також інших кровних родичів. У зоні ризику і страждають абсансной епілепсію діти .

Як правило, напади епілепсії первинні, потім до них приєднуються миоклонии, проте іноді хвороба починається з психічних змін.

Прогрес розвитку захворювання

Умовно протягом міоклоноепілепсіі ділиться на три етапи:

1. епілептичні-тітаніформний триває кілька років і характеризується виникненням епілептичних нападів. У міру розвитку захворювання напади частішають і трансформуються з типових в тетаніформние, що відрізняються підвищеним потовиділенням, хворобливими спазмами, відчуттям страху. Під час нападів хворий в свідомості. Неврологічних змін на даному етапі зазвичай немає, проте в деяких випадках хворі стають агресивними або замкнутими, пригніченими.
2. Миоклонические-епілептичний період може затягнутися на довгі роки і виражається в скороченні числа нападів, на зміну яким приходять напади миоклонии. Спочатку скорочення м'язів невеликі і не впливають на життєдіяльність; як правило, уражається частина кінцівки. З плином часу миоклонии поширюються на інші ділянки обличчя і тіла, хворий не може сам є, писати, при ходьбі його кидає в сторону. Напади м'язових спазмів при міоклоноепілепсіі можуть провокувати різкі рухи, гучні звуки, спалахи світла, вживання алкоголю, сильне прояв емоцій, стреси, холод або спека. Уві сні миоклонии пропадають.
3. Термінальний період характерний кахексией і серйозними змінами психіки, що супроводжуються розладом мови і пам'яті і межують з недоумством.

Різновиди синдромів і нападів

Різновиди міоклонічні епілепсії:

1. доброякісна миоклоническая епілепсія немовлят рідкісна форма хвороби, розвивається в період з декількох місяців до 5 років. Виявити точну причину її виникнення поки не вдалося, проте відомо, що вона рідко переходить в ЮМЕ, майже не має важких наслідків і при своєчасному лікуванні швидко проходить. Клінічна картина полягає в посмикування кінцівок, голови, рідше всього тіла. Інтенсивність міоклоній різна. При засипанні миоклонии посилюються, під час сну зникають. Психомоторне розвиток дитини залишається нормальним, як і ЕЕГ. Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу.
2. Важка миоклонус-епілепсія дитинства ( синдром Драве ) становить 5% від всіх ранніх епілепсій. До появи симптомів хвороби дитина і нормально розвивається. В основному обумовлена ​​генетично і, крім міоклонічних нападів, виражається через абсанси і комплексні фокальні напади. Синдром Драве несе важкі психоневрологічні наслідки, іноді з летальним результатом.
3. Хвороба Унферріхта-Лундборга найпоширеніша з генетично обумовлених миоклонус епілепсій. Пік захворюваності припадає на пізніше дитинство; перші прояви хвороби, як правило миоклонии, згодом ускладнені фокальними нападами і абсансами. Розвиток хвороби відбувається повільно, багато років інтелектуальні здібності пацієнта не знижуються, потім відзначаються зміни депресії, погіршення пам'яті. Для хвороби Унферріхта-Лундборга характерні "хороші" дні, коли захворювання не проявляється, і "погані", що приковує пацієнта до ліжка. Діагноз визначають виходячи з клінічної картини. Своєчасно розпочата терапія дозволяє полегшити симптоми хвороби і сповільнити її розвиток, допомагаючи хворим дожити до старості.
4. Міоклонус епілепсія з розірваними червоними волокнами (MERRF) . Захворювання викликає спадково обумовлене освіту аномальної РНК. Найчастіше хвороба проявляється у дітей і підлітків, однак відомі випадки захворювання дорослих. Крім міоклонусу і тонічнихсудом, у хворих спостерігається порушення координації, прогресуюча глухота, міопатія. Характерне явище при діагностиці наявність в скелетних м'язах специфічних "рваних" волокон, а також високий рівень молочної кислоти в крові хворого.

Ювенильная миоклоническая епілепсія відео лекція:

У страждаючих миоклонус епілепсію можуть спостерігатися напади трьох типів:

1. Міоклонічні . Виражаються в неконтрольованих м'язових посмикувань, що зазвичай виникають в ранкові години або спровокованих втомою, прийомом алкоголю, сильними емоціями, світло- і звуковим впливом. Судоми можуть виникати в окремій кінцівки або м'язі або поширюватися на все тіло.
2. Абсанси раптове короткочасне відключення свідомості, виникає у 40-50% всіх хворих. Обумовлені вогнищем в головному мозку, що впливає на різні його ділянки. Людина впадає в ступор на кілька секунд, його погляд зупиняється, рух і мова припиняється. Незважаючи на невелику тривалість абсансов , вони викликають серйозне порушення свідомості.
3. Тоніко-клонічні . Генералізовані судоми всього тіла, супроводжувані втратою свідомості. Можлива мимовільна дефекація або сечовипускання, прікусиваніе мови. Сам напад триває кілька хвилин. Тоніко-клонічні судоми характерні більш ніж для половини хворих і зазвичай трапляються після пробудження.

Діагностика захворювання

Залежно від різновиду миоклонус епілепсії, діагностичне обстеження може мати різну специфіку. Найчастіше діагноз ставиться на підставі віку хворого і поєднання нападів миоклонии з епілептичними припадками, порушення мозочка діяльності; також проводиться аналіз крові.

На ЕЕГ видно порушення нормального альфа-ритму, що посилюється під час нападу і впливу яскравого світла. КТ або МРТ може виявити зміни в тканинах мозку, зокрема мозочку і ніжках мозку.

Для хворих миоклонус епілепсію характерна наявність в тканинах внутрішніх органів т.зв. "Тілець Лафора", що складаються з полісахаридних з'єднань. У деяких випадках необхідно генетичне тестування. Необхідно диференціювати миоклонус епілепсії від інших захворювань, для яких характерне поєднання основних симптомів (таких як епілепсія Кожевникова або енцефалопатія).

Терапевтичні заходи

Лікування міклонус епілепсії направлено на полегшення перебігу нападів і скорочення їх числа , тому переважно симптоматичне.

Як первинний лікування зазвичай призначають Вальпроат натрію і вальпроєва кислота — впливаючи на центральну нервову систему, вони зменшують число міоклоній, а якщо лікування призначено рано, хвороба прогресуватиме повільніше, а ризик ускладнень зменшиться.

Міоклонії і напади епілепсії зменшують і за допомогою хлоралгідрат у вигляді крапельниць або клізм, але з огляду на токсичність і викликання звикання лікування їм проводять курсами з великими часовими проміжками.

Щоб уникнути ранкових нападів на ніч дають Фенобарбитал в комбінації з іншими ліками (Седуксел, Бензонал). Щоденний прийом люміналу ефективний при боротьбі як з епілептичними припадками, так і з миоклониями.

Іноді миоклонии показують резистентність до медикаментозного лікування; в цих випадках терапію зосереджують на зменшенні епілептичних припадків, а також факторів, що провокують скорочення м'язів (стреси, прийом алкоголю і наркотичних речовин, усунення супутніх захворювань).

На додаток до медикаментів проводять заходи, спрямовані на зміцнення організму: переливання крові і плазми, крапельниці з глюкозою, ін'єкції В12, окремі види фізіопроцедур . Хворому також слід регулярно здавати клінічний аналіз крові і біопсію з метою контролю показників.

Ускладнення і прогноз

Найчастіше пацієнтам з миоклонус епілепсію доводиться всю життя лікуватися , в іншому випадку симптоми можуть повернутися.

залежно від своєчасності постановки діагнозу і призначення терапії, напади можуть назавжди припинитися вже через кілька років.

З огляду на повільний плин захворювання, зазвичай пацієнти доживають до старості, однак при швидко прогресуючих формах можливо розвиток серйозних неврологічних патологій і навіть летальний результат. В окремих випадках ( синдром Драве ) миоклонус епілепсія несе незворотні зміни психіки і відставання в розвитку.

З метою профілактики необхідні превентивні заходи, спрямовані на своєчасну діагностику і виявлення спадкових генетичних захворювань.

Жінкам, у яких підвищений ризик народження дитини з міоклонічні епілепсію, потрібні генетичні дослідження до і під час вагітності. Ефективно і спостереження за дітьми, народженими недоношеними, з неврологічними відхиленнями або низькою вагою, прийняття своєчасних заходів щодо їх лікування.